07.03.1970 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Что скрывается за показателями современного исследования? / Здоровье / Независимая газета

Правильно расшифровать биохимический анализ крови может только врач. Фото агентства «Москва»

Один из наиболее распространенных методов исследований, который врачи назначают пациентам в поликлиниках и в больницах, – биохимический анализ крови. Значение его трудно переоценить. Он отражает функциональное состояние различных органов и систем пациентов и используется во всех областях медицины. Результаты его помогают врачам поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Прежде всего, отметим, что кровь (примерно 5 мл) для его проведения берут из вены. Приходить в лабораторию следует утром и натощак. А вечером накануне предстоящей процедуры не следует пить крепкий чай, кофе, употреблять жирную пищу и алкоголь. Кроме того, не рекомендуется курить по крайней мере за час до забора крови, а также принимать некоторые лекарства, например гормональные препараты, мочегонные средства, антибиотики. Несоблюдение этих требований может отрицательно сказаться на результатах анализа.

Теперь о том, как расшифровать показатели данного исследования. Начнем с общего белка, нормальное значение которого составляет 65–85 г в литре. Этот показатель может уменьшиться при заболеваниях почек, печени, голодании. А повышается он, например, при обезвоживании организма. Для более точной диагностики болезней при биохимическом исследовании крови определяют фракции общего белка – альбумины и глобулины.

Так, нормальное значение альбуминов в крови – 54%. Уменьшение их наблюдается при болезнях почек, печени, а также при голодании, ожогах. Среди белков другой фракции – глобулинов – определяют, в частности, уровень гамма-глобулинов (норма – 12–22%). Повышение этого показателя может свидетельствовать о наличии хронического инфекционного процесса в организме, заболеваниях печени, а снижение – об иммунодефицитном состоянии.

Норма альфа-глобулинов в крови – 2–5%. Повышается этот показатель при остром воспалительном процессе в организме. Нормальное значение других белков этой группы – альфа-2-глобулинов – составляет 7–13%. Повышение их уровня наблюдается при патологии почек, онкологических заболеваниях, а снижение – при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) и сахарном диабете. Нормальное значение бета-глобулинов – 8–15%. Изменение их количества обычно наблюдается при нарушении жирового обмена.

В заполненном бланке стандартного биохимического анализа, который получает врач из лаборатории, может значиться также С-реактивный белок. Появление его в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме, в частности о таких заболеваниях, как пневмония или аппендицит. При этом важно знать, что у здорового человека С-реактивный белок практически не выявляется.

Что касается показателя работы поджелудочной железы, то о ее деятельности свидетельствует уровень фермента амилаза. Норма его в крови составляет 0,8–3,2 единиц в литре. Увеличение уровня амилазы наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы, например панкреатите. А при нарушениях функции щитовидной железы количество этого фермента уменьшается.

Пигмент общий билирубин – показатель деятельности печени. В крови здорового человека его уровень не должен превышать 20,5 микромоль в литре. Увеличение этого показателя возможно при гепатите, закупорке желчных путей.

Еще один компонент биохимического состава крови – мочевая кислота. Нормальное значение ее у здорового человека составляет 0,15–0,45 миллимоль в литре. Увеличение этого количества отмечается при подагре, заболеваниях печени, почек.

Многим знакомо слово «холестерин». Норма его в крови здорового человека составляет 3,3–5,8 ммоль/л. Увеличение этого показателя является следствием атеросклероза, на фоне которого нередко возникают инфаркты и инсульты. Такому пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача по рациональному питанию. Важное диагностическое значение имеет также показатель триглицеридов. Он отражает предрасположенность организма к атеросклерозу. Норма триглицеридов в крови здорового человека – 0,43–1,81 ммоль/л. Количество их увеличивается при ожирении, сахарном диабете, заболеваниях печени.

Глюкоза, которую мы получаем с пищей, является источником энергии для организма и основным показателем углеводного обмена. Норма её составляет 3,8–6,3 ммоль/л. При недостаточном поступлении глюкозы у человека может возникнуть гипогликемия, а при избытке – гипергликемия. К развитию гипогликемии приводят, например, длительное голодание, нарушение всасывания углеводов при заболеваниях кишечника, гипотиреоз (заболевание щитовидной железы). Причиной гипергликемии могут быть сахарный диабет, опухоли мозга и коры надпочечников.

В заключение подчеркнем, что правильно расшифровать биохимический анализ крови может только врач. В ходе обследования он с учетом жалоб пациента оценивает результаты всех исследований, определяет диагноз и назначает лечение.

Белковые фракции в сыворотке

Определение количественных и качественных изменений основных фракций белка крови, используемое для диагностики и контроля лечения острых и хронических воспалений инфекционного и неинфекционного генеза, а также онкологических (моноклональных гаммапатий) и некоторых других заболеваний.

Синонимы русские

Протеинограмма.

Синонимы английские

Serum Protein Electrophoresis (SPE, SPEP).

Метод исследования

Электрофорез на пластинках с агарозным гелем.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр), % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий белок сыворотки крови включает в себя альбумин и глобулины, которые в норме находятся в определенном качественном и количественном соотношении. Оно может быть оценено с помощью нескольких лабораторных методов. Электрофорез белков в агарозном геле – это метод разделения белковых молекул, основанный на различной скорости их движения в электрическом поле в зависимости от размера, заряда и формы. При разделении общего белка сыворотки крови удается выявить 5 основных фракций. При проведении электрофореза белковые фракции определяются в виде полос различной ширины с характерным, специфичным для каждого типа белка местоположением в геле. Для определения доли каждой фракции в общем количестве белка оценивают интенсивность полос. Так, например, основная белковая фракция сыворотки – это альбумин. На его долю приходится около 2/3 всего белка крови. Альбумин соответствует самой интенсивной полосе, полученной при электрофорезе белков сыворотки крови здорового человека. К другим фракциям сыворотки, выявляемым с помощью метода электрофореза, относят: альфа-1 (преимущественно альфа-1-антитрипсин), альфа-2 (альфа-2-макроглобулин и гаптоглобин), бета (трансферрин и С3-компонент комплемента) и гамма-глобулины (иммуноглобулины). Различные острые и хронические воспалительные процессы и опухолевые заболевания сопровождаются изменением нормального соотношения белковых фракций. Отсутствие какой-либо полосы может указывать на дефицит белка, что наблюдается при иммунодефицитах или недостаточности альфа-1-антитрипсина. Избыток какого-либо белка сопровождается увеличением интенсивности соответствующей полосы, что наиболее часто наблюдается при различных гаммапатиях. Результат электрофоретического разделения белков может быть представлен графически, при этом каждая фракция характеризуется определенной высотой, отражающей ее долю в общем белке сыворотки. Патологическое увеличение доли какой-либо фракции носит название «пик», например «М-пик» при множественной миеломе.

Исследование белковых фракций играет особую роль при диагностике моноклональных гаммапатий. В эту группу заболеваний входят множественная миелома, моноклональная гаммапатия неясного генеза, макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые другие состояния. Эти заболевания характеризуются клональной пролиферацией В-лимфоцитов или плазматических клеток, при которой происходит бесконтрольная выработка одного вида (одного идиотипа) иммуноглобулинов. При разделении сывороточного белка пациентов с моноклональной гаммапатией с помощью электрофореза наблюдаются характерные изменения – появление узкой интенсивной полосы в зоне гамма-глобулинов, которая называется М-пик, или М-белок. М-пик может отражать гиперпродукцию любого иммуноглобулина (как IgG при множественной миеломе, так и IgM при макроглобулинемии Вальденстрема и IgA при моноклональной гаммапатии неясного генеза). Важно отметить, что метод электрофореза в агарозном геле не позволяет дифференцировать различные классы иммуноглобулинов между собой. Для этой цели используют иммуноэлектрофорез. Кроме того, данное исследование позволяет дать приблизительную оценку количества патологического иммуноглобулина. В связи с этим исследование не показано для дифференциальной диагностики множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза, так как она требует более точного измерения количества М-белка. С другой стороны, если диагноз «множественная миелома» был верифицирован, метод электрофореза в агарозном геле может быть использован для оценки динамики М-белка при контроле лечения. Следует отметить, что у 10 % пациентов с множественной миеломой нет никаких отклонений в протеинограмме. Таким образом, нормальная протеинограмма, полученная с помощью электрофореза в агарозном геле, не позволяет полностью исключить это заболевание.

Другим примером гаммапатии, выявляемой с помощью электрофореза, является ее поликлональная разновидность. Она характеризуется гиперпродукцией различных видов (различных идиотипов) иммуноглобулинов, что определяется как однородное увеличение интенсивности полосы гамма-глобулинов при отсутствии каких-либо пиков. Поликлональная гаммапатия наблюдается при многих хронических воспалительных заболеваниях (инфекционных и аутоиммунных), а также при патологии печени (вирусных гепатитах).

Исследование белковых фракций сыворотки крови используют для диагностики различных синдромов иммунодефицита. Примером может послужить агаммаглобулинемия Брутона, при которой снижается концентрация всех классов иммуноглобулинов. Электрофорез белков сыворотки пациента с болезнью Брутона характеризуется отсутствием или крайне низкой интенсивностью полосы гамма-глобулинов. Низкая интенсивность альфа-1-полосы – характерный диагностический признак недостаточности альфа-1-антитрипсина.

Широкий спектр состояний, при которых наблюдаются качественные и количественные изменения протеинограммы, включает самые разные заболевания (от хронической сердечной недостаточности до вирусных гепатитов). Несмотря на наличие некоторых типичных отклонений протеинограммы, позволяющих в ряде случаев с определенной уверенностью диагностировать заболевание, обычно результат электрофореза белков сыворотки не может служить однозначным критерием постановки диагноза. Поэтому интерпретацию исследования белковых фракций крови проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для оценки качественного и количественного соотношения основных белковых фракций у пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
Для диагностики и контроля лечения моноклональных гаммапатий (множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза).
Для диагностики синдромов иммунодефицита (агаммаглобулинемии Брутона).

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
При симптомах множественной миеломы: патологических переломах или болях в костях, немотивированной слабости, персистирующей лихорадки, рецидивирующих инфекционных заболеваниях.
При отклонениях в других лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

Что означают результаты?

Референсные значения

Альбумин, %		55,8 — 66,1 %
Альбумин	Больше 18 лет	35 — 52 г/л
Альфа-1-глобулин, %		2,9 — 4,9 %
Альфа-2-глобулин, %		7,1 — 11,8 %
Бета-1-глобулин, %		4,7 — 7,2 %
Бета-2-глобулин %		3,2 — 6,5 %
Гамма-глобулин, %		11,1 — 18,8 %
Альбумин-глобулиновое соотношение		1,5 — 2,3
Общий белок	До 7 мес.	44 — 76 г/л
	7 мес. — 1 год	51 — 73 г/л
	1-3 года	56 — 75 г/л
	3-18 лет	60 — 80 г/л
	Больше 18 лет	64 — 83 г/л

Причины повышения фракции альбумина:

беременность;
дегидратация;
алкоголизм.

Причины понижения фракции альбумина:

острая ревматическая лихорадка;
острый холецистит;
сахарный диабет;
воспалительные и опухолевые заболевания ЖКТ;
нефротический синдром;
нефритический синдром;
лейкоз;
лимфома;
хроническая сердечная недостаточность;
макроглобулинемия;
множественная миелома;
остеомиелит;
язвенная болезнь;
пневмония;
саркоидоз;
системная красная волчанка;
неспецифический язвенный колит;
прием глюкокортикоидов.

Причины повышения фракции альфа-1-глобулина:

острые или хронические воспалительные заболевания;
лимфогранулематоз;
цирроз печени;
язвенная болезнь;
беременность;
стресс;
прием пероральных контрацептивов.

Причины понижения фракции альфа-1-глобулина:

недостаточность альфа-1-антитрипсина;
острый вирусный гепатит.

Причины повышения фракции альфа-2-глобулина:

острая ревматическая лихорадка;
хронический гломерулонефрит;
цирроз печени;
сахарный диабет;
диспротеинемия;
лимфогранулематоз;
пожилой и младенческий возраст;
нефротический синдром;
остеомиелит;
язвенная болезнь;
пневмония;
узловатый полиартериит;
ревматоидный артрит;
саркоидоз;
стресс;
системная красная волчанка;
мальабсорбция;
неспецифический язвенный колит.

Причины понижения фракции альфа-2-глобулина:

острый вирусный гепатит;
гипогаптоглобинемия;
интраваскулярный гемолиз;
гипертиреоз;
мальабсорбция.

Причины повышения фракции бета-глобулина:

острые воспалительные заболевания;
сахарный диабет;
диспротеинемия;
гломерулонефрит;
гиперхолестеринемия;
железодефицитная анемия;
подпеченочная желтуха;
макроглобулинемия;
нефротический синдром;
беременность;
ревматоидный артрит;
саркоидоз;
прием пероральных контрацептивов.

Причины понижения фракции бета-глобулина:

аутоиммунные заболевания;
лейкоз;
лимфома;
нефротический синдром;
системная склеродермия;
стеаторея;
системная красная волчанка;
цирроз печени;
неспецифический язвенный колит.

Причины повышения фракции гамма-глобулина:

амилоидоз;
цирроз печени;
хронический лимфолейкоз;
криоглобулинемия;
муковисцидоз;
тиреоидит Хашимото;
ювенильный ревматоидный артрит;
множественная миелома;
моноклональная гаммапатия неясного генеза;
ревматоидный артрит;
саркоидоз;
системная склеродермия;
синдром Шегрена;
системная красная волчанка;
макроглобулинемия Вальденстрема.

Причины понижения фракции гамма-глобулина:

острый вирусный гепатит;
агаммаглобулинемия;
гломерулонефрит;
лейкоз;
лимфома;
нефротический синдром;
мальабсорбция;
склеродермия;
стеаторея;
неспецифический язвенный колит.

Что может влиять на результат?

Применение пенициллина может приводить к расщеплению полосы альбумина.
Использование радиоконтрастных веществ, а также недавняя процедура гемодиализа препятствует интерпретации результата исследования.

Скачать пример результата

Важные замечания

Исследование не позволяет дифференцировать различные классы иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) между собой и не предназначено для дифференциальной диагностики множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза.
У 10 % пациентов с множественной миеломой протеинограмма в норме.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, онколог, гематолог.

Литература

Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8^th ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Глобулин, связывающий половые гормоны (S-SHBG) – SYNLAB Eesti

SHBG – это основной белок, связывающий стероидные гормоны (тестостерон и эстрадиол). Синтез SHBG происходит в печени и регулируется соотношением андрогенов/ эстрогенов в организме.

Аффинность SHBG по отношению к тестостерону в 10 раз больше, чем к эстрадиолу. Поэтому у женщин концентрация SHBG в сыворотке значительно больше, чем у мужчин. У мужчин 60% тестостерона и 20% эстрадиола от их общего количества связано с SHBG. Эти же показатели у женщин соответственно 80% и 27%. Свободной (биологически активной) фракцией в крови стероидных гормонов только 1-3%.

Показания:

Бесплодие
Диагностика гипогонадизма у мужчин, андропауза
Выяснение причин гирсутизма, вирилизма и нарушении менструального цикла у женщин

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

SHBG
Женщины (небеременные)	28-146 nmol/L
Женщины в постменопаузе	12-166 nmol/L
Мужчины	17-66 nmol/L
FAI (индекс свободного андрогена)
Женщины	0,8-10
Женщины, использующие пероральные контрацептивы	<3,4
Мужчины	15-95

Интерпретация результата:

Чем меньше содержание SHBG, тем больше количество биологически активного стероидного гормона.

Комбинируя результаты анализов тестостерона и SHBG, возможно рассчитать «индекс свободного андрогена» (FAI), который показывает содержание свободного, то есть биологически активного тестостерона:

FAI = Тесто (nmol/L) / SHBG (nmol/L) × 100

Мужчины:

Определение SHBG вместе с тестостероном очень важно при нарушениях метаболизма андрогенов.
У мужчин увеличение концентрации SHBG в организме может быть причиной гипогонадизма, так как уменьшается количество свободного тестостерона, хотя количество общего тестостерона может быть в пределах нормы.
Концентрация SHBG увеличивается с возрастом.

Женщины:

У женщин причиной низких значений SHBG может быть количество свободного тестостерона, которое может быть увеличено при синдроме поликистозных яичников, гиперактивности надпочечников (гиперандрогенизм) или при избыточной массе тела.
Концентрация SHBG увеличивается во время беременности.

Как у мужчин, так и у женщин при наличии гипертиреоза содержание SHBG увеличивается, а при гипотиреозе – уменьшается.

Сдать анализ: Общий белок | МедЛаб

Описание анализа:

Общий белок крови – анализ, показывающий концентрацию белков в плазме крови. Белок крови состоит из трех основных групп компонентов: альбумина, глобулинов и фибриногена.

Альбумин, составляющий основную массу белка в крови, является материалом для создания новых клеток и поддержания целостности структуры органов. Глобулины отвечают за синтез иммунных белков (антител, иммуноглобулинов и пр.) и влияют на эффективность работы защитных сил организма. Фибриноген отвечает за свертываемость крови.

Нормальный анализ крови на белок говорит о том, что организм готов отреагировать на внезапные нарушения целостности или работы своих систем.

Показания к назначению анализа общего белка крови

Белки крови принимают важнейшее участие в жизнедеятельности организма, а потому их уровень может колебаться из-за воздействия множества факторов и заболеваний. Соответственно, обследование может назначаться широким кругом специалистов: эндокринологом, ревматологом, гастроэнтерологом, гематологом, нефрологом, аллергологом, хирургом, онкологом.

Показания к назначению в эндокринологии:

гипотиреоз;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
дисфункция коры надпочечников;
длительное лечение гормональными препаратами.

Показанием к назначению в ревматологии служат:

ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
склеродермия.

Показания к назначению в гастроэнтерологии:

сужение пищевода;
колиты;
цирроз печени;
атрофия печени;
панкреатит;
токсические поражения печени.

Показанием к назначению в гематологии являются:

усиленный гемолиз (разрушение) эритроцитов;
анемии;
миеломная болезнь;
врожденные патологии синтеза белков крови.

Нефролог может назначить обследование при:

протеинурии;
почечной недостаточности.

Показания к назначению в хирургии:

массивные кровотечения и сопутствующая им потеря белков;
сепсис;
ДВС-синдром.

Инфекционист может назначить анализ на общий белок крови при любых острых или хронических инфекциях, включая туберкулез и ВИЧ.

Уровень белков в крови изучается аллергологами при симптомах аллергических процессов.

Данный анализ используется в онкологии, так как уровень белков крови изменяется при образовании опухолей и их метастаз.

Норма общего белка в крови

Уровень белка в крови измеряется в граммах на литр (г/л), а его уровень изменяется в зависимости от возраста человека. Так у детей в возрасте до года референтными значениями являются 51-73 г/л, в возрасте от 1 до 2 лет – 53-75 г/л, у детей от 3 до 14 лет – 60-80 г/л. Референтными значениями уровня общего белка крови для взрослых являются 64-83 г/л вне зависимости от пола.

Однако замечено, что этот показатель у женщин примерно на 10% ниже, чем у мужчин, что связано с более высокими потребностями женского организма в белке.

Повышенный уровень белка в крови

Повышению показателя способствуют любые инфекции, аутоиммунные болезни, аллергические реакции, обезвоживание, интоксикация и активный гемолиз. Кроме того, уровень белка существенно возрастает после еды

Пониженный уровень общего белка

Развивается при болезнях печени, недоедании, истощении, эндокринных заболеваниях, онкологических заболеваниях и проблемах с всасыванием питательных веществ пищеварительным трактом.

Также пониженный показатель регистрируется у беременных женщин, что связано с более высокой потребностью организма в белке и увеличением объема плазмы.

Подготовка к обследованию

Стандартная при заборе крови для анализа биохимических показателей:

сдавать кровь натощак и в утреннее время;
в день обследования избегать стрессов, физических нагрузок, не курить;
не употреблять жирную пищу, чай, кофе, алкоголь, медикаменты (или предупредить врача о применении последних).

Материал для анализа: венозная кров.

Метод проведения: конечной точки.

Срок готовности: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Сдать анализ на общий белок в лаборатории KDL. Норма, повышен и понижен

Белки являются основным строительным материалом для клеток и тканей и входят в состав всего организма. Они составляют структурную часть большинства органов, к ним так же относятся ферменты и гормоны, которые регулируют все физиологические процессы. В плазме крови постоянно присутствуют два класса белков: альбумины и глобулины. Альбумин составляет около 60% от общего количества белка в крови. Он производится в печени и выполняет множество функций, в том числе, является переносчиком малых молекул и ионов веществ, источником аминокислот для метаболизма тканей и основным компонентом, участвующим в поддержании осмотического давления. Оставшиеся 40% белков крови — глобулины. К ним относятся ферменты, антитела, гормоны, белки-переносчики и т.д.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на общий белок крови является частью скрининговых биохимических панелей, которые назначаются в рамках медицинского обследования, диспансеризаций, при госпитализации, после перенесенных заболеваний и т.д. для оценки общего состояния здоровья пациента. Используется как диагностический тест при оценке функции печени и почек

В случае отклонения результата от нормы необходимо проводить дополнительные исследования, чтобы определить, какой конкретный тип белков находится за пределами норм, чтобы можно было установить конкретный диагноз. Такими тестами могут быть альбумин и белковые фракции (электрофорез белков).

Что означают результаты теста?

Результаты анализа на общий обычно рассматриваются вместе с результатами других тестов и могут дать врачу информацию об общем состоянии здоровья пациента.

Низкий уровень общего белка наблюдается при расстройствах работы печени или почек чаще всего связан либо с недостаточным синтезом или с потерями белка в организме. К таким состояниям можно отнести печеночную недостаточность, голодание, целиакию, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек

Высокий общий уровень белка может наблюдаться на определенном этапе текущего воспаления или может быть связан с рядом гематологических и онкологических заболеваний (например, множественная миелома и т.д.).

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Специальной подготовки не требуется. Можно сдать анализ через 3 часа после еды или натощак.

норма в 1, 2 и 3 триместре

В чем заключается важность исследования?

Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.

Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:

оценить функции внутренних органов;
определить нарушения водно-солевого обмена;
выявить недостаток микроэлементов;
диагностировать заболевания на ранних стадиях.

При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?

Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.

Подготовительный этап

Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:

интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.

Общий белок и альбумин

Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.

Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.

Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:

заболевания печени, почек;
сбой в работе щитовидной железы;
внутренние кровотечения.

Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.

Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.

Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:

при появлении отеков;
при гестозе;
при повышении уровня общего белка.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.

Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:

из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.

Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.

Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.

Холестерин

В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:

ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.

В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.

Глюкоза

У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).

ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.

АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.

Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.

Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.

Билирубин

Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.

В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:

общего;
прямого;
непрямого.

Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.

Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.

Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:

сахарный диабет;
панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.

Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.

Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:

гестационного сахарного диабета;
гестационного дерматоза;
воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.

Микроэлементы

Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.

При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам

Показатели	Единицы измерения	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Уровень общего белка	г/л	63-83
Альбумин	г/л	31-50	28-55	25-66
Мочевина	ммоль/л	2,5-7,1		2,5-6,2
Общий холестерин	ммоль/л	6,16-13,7
Уровень глюкозы в крови	ммоль/л	3,5–5,83
АЛТ	ед/л	до 32	до 31	до 31
АСТ	ед/л	до 31	до 30	до 30
Креатинин	мкмоль/л	32-70	32-50	32-47
Общий билирубин	мкмоль/л	3,4-21,6
Прямой билирубин	мкмоль/л	До 7,9
Непрямой билирубин	мкмоль/л	3,4-13,7
Альфа-амилаза	ед/л	28-110
Щелочная фосфатаза	ед/л	40-150	40-190	40-240
Уровень железа	мкмоль/л	8,93-30,4		7,2-25,9
Уровень натрия	ммоль/л	135-155	135-145	135-155
Уровень хлора	ммоль/л	98-107
Уровень калия	ммоль/л	3,4-5,3	3,4-5,5	3,4-5,3
Уровень фосфора	ммоль/л	1-1,57	1-1,4	0,87-1,47
Уровень магния	ммоль/л	0,85-2	0,85-1,7	0,85-1,4

Заключение

Биохимическое исследование крови при беременности — важный анализ, который является обязательным. Результаты исследования позволяют оценить состояние женского организма, спрогнозировать течение беременности и родов.

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы	IgE (кЕ/л)
До 1 года	0 — 15
1 год-6 лет	0 — 60
6 -10 лет	0 — 90
10 -16 лет	0 — 200
Взрослые	0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

I. Повышенное содержание IgE
Болезни и состояния	Возможные причины
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек	Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез	Неизвестны
Гельминтозы	IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)	Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит	Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа	Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)	Неизвестны
IgE — миелома	Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина»	Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазия	Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния	Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит	120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма	120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит	80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение	80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром	1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома	15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1	Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2	Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3	Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4	Дермографизм и распространённый дерматит
5	Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6	Гиперреактивность кожи
7	Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8	Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9	В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10	Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11	IgE-зависимая пищевая аллергия
12	Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13	Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1	При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2	У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.

ВАЖНО!

Глобулин — LiveSmart

Хотите пройти тестирование? заказать оценку здоровья сегодня

Обзор

Глобулины — это группа белков в кровотоке, которые помогают регулировать функцию кровеносной системы. Если уровень глобулина в крови ненормальный, это может привести к проблемам со здоровьем.

Уровень глобулинов влияет на количество белков в кровотоке. Если эти белки не содержатся в надлежащем рационе, организму может быть трудно бороться с инфекцией, свертываться или транспортировать питательные вещества к мышцам, что приводит к проблемам со здоровьем пациента.

Необходимо провести медицинские осмотры, чтобы определить, находятся ли уровни глобулинов там, где они должны быть, и почему они могут быть ниже или выше нормы. Затем можно использовать лекарства, чтобы помочь вернуть уровни глобулинов к нормальному уровню, чтобы избежать любых потенциальных опасностей.

Уровни глобулина

Тесты будут использоваться для определения конкретных уровней различных типов глобулинов в кровотоке. В идеале этот уровень будет составлять 7,5 г / дл. Это должно быть примерно 3.5-5 г / дл альбумина и 2,3-3,5 г / дл глобулина.

Низкий уровень глобулина. Если уровень глобулина опускается ниже этого нормального диапазона, это может быть признаком нескольких серьезных заболеваний. Заболевание почек, дисфункция печени, целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и острая гемолитическая анемия могут вызвать снижение уровня глобулина. Это также признак того, что белки, поступающие в пищеварительную систему, не расщепляются или не усваиваются должным образом.
Высокий уровень глобулинов. Люди с высоким уровнем глобулина могут страдать лейкемией или другими заболеваниями костного мозга, аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или заболевания коллагена, хроническими воспалительными заболеваниями, такими как сифилис, макроглобулинемия Вальденстрема, заболеванием печени, ревматоидным артритом, язвенным колитом, заболеванием почек или хроническим заболеванием. вирусная или бактериальная инфекция. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какое из этих заболеваний вызывает повышение уровня глобулина, чтобы можно было назначить адекватное лечение.

Хотите пройти тестирование? заказать оценку здоровья сегодня

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Тест на глобулин (электрофорез глобулина) — это анализ крови, который измеряет уровни группы белков, называемых глобулинами. Существует четыре типа белков глобулина: альфа-1, альфа-2, бета и гамма-глобулин-белки. Глобулины составляют чуть менее половины белков крови.

Эти белки выполняют несколько функций, включая иммунную защиту, транспортировку веществ и ферментативные процессы.

Для тестирования этих белков можно использовать два подтипа теста на глобулин: тест на общий белок или тест на электрофорез сывороточного белка.

Цель теста

Тест на глобулин — это анализ крови. Его проводит медицинский работник, который берет образец крови из вашей руки.

Если ваш врач назначает тест на общий белок , он хочет измерить количество белков альфа-1, альфа-2 и бета-глобулина в вашей крови.Они также будут проверять уровень альбумина (белка печени), поскольку измерение общего белка является частью функциональных тестов печени.

Если у вас есть такие симптомы, как желтая кожа (желтуха), тошнота, рвота, зуд, постоянная усталость, отек или скопление жидкости (отек) и потеря аппетита, ваш врач может назначить анализы, чтобы увидеть, как работает ваша печень.

Белки глобулина важны для функции печени и почек. Общий анализ белка — хорошее представление о том, как работает печень.Низкий уровень общего белка может быть признаком заболевания печени.

Второй тип глобулинового теста — это электрофорез сывороточного белка . Этот тест измеряет гамма-глобулин и другие следовые белки в крови. Гамма-глобулины содержат антитела, которые помогают организму атаковать инородные вещества и бороться с болезнями.

Антитела важны для поддержания здоровой иммунной системы. Тесты, измеряющие гамма-глобулин, могут использоваться для диагностики проблем с гиперактивной иммунной системой, включая аллергии и аутоиммунные расстройства.

Увеличение белков гамма-глобулина может указывать на инфекцию, хроническое воспаление и, в тяжелых случаях, на тип рака, называемый множественной миеломой.

Хотя эти тесты могут помочь врачу поставить диагноз, врач также будет использовать другие тесты и оценки для диагностики конкретного состояния или заболевания.

Тесты на глобулин могут помочь диагностировать заболевания печени, почек, недостаточность питания или мальабсорбцию, нарушения иммунной системы и некоторые формы рака.

Если ваш врач подозревает одно из этих состояний или особенно обеспокоен функцией вашей печени или почек, он может сразу же назначить тесты на глобулин.

Тем не менее, они все равно проведут медицинский осмотр, изучат вашу историю болезни и, возможно, потребуются другие анализы для подтверждения диагноза.

Риски и противопоказания

Для тестов на глобулин требуется образец крови. Забор крови (венепункция) — это обычная процедура, которую можно выполнить в кабинете врача, клинике или амбулаторной лаборатории.

Большинство людей не испытывают никаких проблем во время или после анализа крови. Однако при пункции вены возможно следующее:

Разрыв кровеносных сосудов под кожей (гематома)
Головокружение или дурноту
Чрезмерное кровотечение
Инфекция в результате прокола кожи

Хотя они обычно не возникают, эти исходы можно устранить немедленно и, как правило, не имеют долгосрочных медицинских последствий.

Для здоровых людей общий риск, связанный с венепункцией, невелик. Специалисты, выполняющие забор крови, принимают меры для снижения риска, такие как использование одноразовых игл и соответствующие меры безопасности.

В большинстве случаев преимущества теста перевешивают риск, связанный с взятием крови. Однако бывают случаи, когда у человека не должно быть анализа крови (противопоказание). Например, если у них кожная инфекция (целлюлит) в этой области.Взаимодействие с другими людьми

Перед испытанием

Возможно, вам потребуется воздержаться от еды и питья (голодание) в течение нескольких часов или на ночь перед тем, как сдать тест на глобулин. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам голодать и как долго.

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств.

Андрогены
Хлорпромазин
Кортикостероиды
Декстран
Гормоны роста
Инсулин
Изониазид
Неомицин
Фенасемид
Прогестерон и эстроген (включая противозачаточные таблетки)
Салицилаты
Стероиды
сульфаниламиды
Толбутамид

Не пропускайте и не меняйте дозу лекарства, если только ваш врач не скажет вам об этом.Если это повлияет на тест, они могут попросить вас принять обычную дозу в другое время.

Ваш врач изучит вашу историю болезни, просмотрит список лекарств, проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей семейной истории здоровья, прежде чем назначить тест на глобулин. Эта информация, а также результаты анализов помогут им поставить диагноз.

Большинство анализов крови можно сделать в офисе в тот же день, когда ваш врач решит завершить анализ. Однако, если вам нужно поститься перед тестом, его нужно будет назначить на более поздний срок.

Сроки

Взятие крови для анализа на глобулин обычно занимает всего несколько минут. Однако вам необходимо выполнить и другие шаги, которые могут увеличить общее время, которое вы потратите на задачу.

Например, если вы собираетесь в амбулаторную лабораторию в клинике или больнице, вам может потребоваться зарегистрироваться и предоставить копию лабораторного приказа (заявки) от вашего врача.

Персонал по регистрации пациентов может попросить вас подтвердить актуальность информации, хранящейся в вашем файле, например, о вашей медицинской страховке и контактных лицах на случай чрезвычайной ситуации.

Перед взятием крови техник попросит вас подтвердить свое имя и дату рождения, чтобы убедиться, что флаконы с кровью имеют соответствующую маркировку.

Ваши медицинские записи являются конфиденциальными, и предоставление этой информации является стандартной частью защиты медицинской информации.

После взятия крови вы можете идти домой. Ваш врач свяжется с вами, когда результаты теста вернутся.

Расположение

Некоторые врачебные кабинеты могут выполнить забор крови для теста на глобулин на месте, что означает, что вы можете сдать образец крови в тот же день, когда ваш врач назначит анализ.

Однако большинство врачебных кабинетов требует, чтобы у пациентов сдавали кровь во внешней лаборатории, с которой они заключили договор. Эти лаборатории — это крупные компании, расположенные во многих местах, в том числе в больницах или клиниках.

Когда вы прибудете в испытательный центр, вы пройдете регистрацию на стойке регистрации. Ваш врач даст вам регистрационные документы, чтобы передать их секретарю. Эти документы позволяют технику узнать, какие анализы вы проходите, чтобы он мог взять необходимое количество крови.

После того, как вас зарегистрируют и техник ознакомится с предписаниями вашего врача, вы попадете в отдельную смотровую комнату или в определенное место лаборатории, где будут проводиться процедуры взятия крови (флеботомия).

Что надеть

Вам не нужно снимать одежду или переодеваться в халат, чтобы сдать кровь. Однако человеку, берущему вашу кровь, необходимо получить доступ к вене на вашей руке в месте сгиба вашего локтя. Может быть полезно надеть несколько слоев или верх с рукавами, которые легко отжимать.

Еда и напитки

Ваш врач может посоветовать вам голодать перед обследованием. Это означает, что вам нужно будет воздержаться от еды и питья в течение определенного периода времени перед сдачей крови.

Ваш врач скажет вам, как долго вам нужно голодать, но часто это происходит не менее чем за четыре часа до обследования или за ночь до обследования.

Если вы принимаете определенные лекарства, ваш врач может попросить вас прекратить их прием до обследования. Не прекращайте прием лекарств, если врач не сказал вам об этом.

Если вам будет разрешено продолжать принимать лекарства во время голодания, вы можете запить их небольшим глотком воды.

За день до забора крови рекомендуется выпить больше воды. Когда вы должным образом гидратированы, ваши вены становятся больше и облегчают доступ. Обезвоживание может затруднить забор крови и повысить риск осложнений.

Стоимость и медицинское страхование

Взятие крови для анализа на глобулин — обычная процедура и не требует предварительного одобрения вашей страховой компанией.Стоимость конкретного лабораторного теста будет варьироваться от одной лаборатории и одного страхового плана к другому, но большинство обычных анализов крови покрываются.

Свяжитесь со своей страховой компанией перед тестом, чтобы узнать, сколько будут стоить наличные, если таковые имеются.

Что взять с собой

Если ваш врач дал вам документы о вашем тесте для передачи регистратору или сотруднику лаборатории, вам нужно будет взять их с собой в день забора крови. В некоторых системах здравоохранения документы могут быть отправлены по факсу или доставлены в электронном виде.

Лаборатория должна получить эти документы от вас или напрямую от вашего врача, чтобы пройти тест.

Вы также должны принести свои карточки медицинского страхования и удостоверение личности с фотографией, так как вас могут попросить предъявить их при регистрации.

Возможно, вам придется подождать регистрации или когда вы доберетесь до лаборатории. Вы можете принести журнал или книгу. Также в зоне ожидания часто есть материалы для чтения.

Во время теста

Пока ваш врач назначит анализ, медицинский работник, называемый флеботомистом, возьмет образец вашей крови.Флеботомисты проходят специальную подготовку и имеют сертификаты для проведения заборов крови.

Предварительное испытание

Если вы находитесь в кабинете врача, вам нужно будет заполнить те же документы, что и при любом посещении. Это может включать показ ваших страховых карточек, заполнение базовой демографической формы и подтверждение правильности вашей контактной информации.

Если ваш врач отправит вас в другую часть своего кабинета для сдачи анализа крови, вам, вероятно, потребуется взять с собой регистрационную форму.Этот документ содержит подробную информацию о тесте и позволяет флеботомисту узнать, сколько крови необходимо взять.

Информация о вас, включенная в документы (например, ваше имя и дата рождения), гарантирует, что образец крови имеет соответствующую маркировку и не потеряется и не перепутается при отправке на анализ.

На протяжении всего теста

Во время анализа крови вы будете сидеть на обычном или специальном стуле в лаборатории. Флеботомист осмотрит ваши вены, чтобы определить лучшую из них, или может спросить вас, есть ли у вас предпочтения относительно того, из какой руки они берут.

Затем флеботомист наложит повязку на верхнюю часть руки, чтобы временно остановить кровоток. Это позволяет им лучше видеть ваши вены. Если у вас выступающие, хорошо заметные вены, возможно, флеботомисту не потребуется выполнять этот шаг.

Затем флеботомист стерилизует внутреннюю складку локтя антибактериальной салфеткой. Они могут использовать стерильный маркер, чтобы отметить область над веной, куда будет вводиться игла.

Некоторые люди испытывают ощущение легкого покалывания или защемления при введении иглы.Дискомфорт обычно легкий и длится недолго.

Когда вы достаточно увлажнены, этот процесс обычно занимает всего несколько минут. Если кровь не течет хорошо, флеботомист может попросить вас сжать маленький шарик, чтобы помочь.

Сообщите флеботомисту, если у вас начнется головокружение, головокружение или вы почувствуете, что собираетесь упасть в обморок во время или после взятия крови.

Пост-тест

Место прокола вены будет покрыто ватным диском и медицинской лентой.Флеботомист может посоветовать вам не снимать их в течение следующих нескольких часов.

Обычно рекомендуется воздерживаться от подъема тяжестей, упражнений или физических нагрузок в течение нескольких часов после забора крови.

Обычно у заборов крови нет длительного периода восстановления, поэтому вы сможете поехать домой после теста. Если вы почувствуете головокружение или потеряете сознание, вас попросят ненадолго остаться в лаборатории, чтобы отдохнуть, перекусить и выпить.

После испытания

Нет никаких специальных инструкций, которым нужно следовать после анализа крови на глобулин. Ваш врач может сообщить вам, когда следует ожидать результатов. Они свяжутся с вами, когда тест вернется, и могут попросить вас вернуться в офис, чтобы проверить результаты.

У вас не должно быть серьезных долговременных проблем, связанных с забором крови. Даже если после теста у вас закружилась голова или вы упали в обморок, здоровые люди обычно быстро восстанавливаются после отдыха и жидкости.

Обморок после взятия крови обычно связан с обезвоживанием или низким уровнем сахара в крови (гипогликемией), особенно если вы постились перед тестом.

Интерпретация результатов

На получение результатов обычно уходит от нескольких дней до недели, в зависимости от размера лаборатории. Ваш врач получит результаты, интерпретирует их, определит, какими будут следующие шаги, а затем передаст вам всю эту информацию.

Результаты теста на глобулин представлены в виде лабораторных значений.Эти числа показывают, есть ли у человека здоровый уровень белков в крови.

Уровень белковых глобулинов у взрослых обычно составляет от 2,3 до 3,4 граммов на децилитр (г / дл). Нормальный диапазон общего белка составляет от 6,4 до 8,3 г / дл.

В некоторых случаях эти белки могут быть повышены. Например, во время беременности уровень этих белков является нормальным.

Тест на общий белок также обеспечивает соотношение альбумина к глобулину (соотношение A / G).Соотношение 1: 1 зависит от количества каждого компонента в крови (например, если уровень альбумина выше, чем уровень глобулина). Обычно значение чуть выше 1 считается нормальным.

Низкое соотношение может быть признаком аутоиммунных заболеваний, плохой функции почек или заболевания печени. Высокое соотношение может указывать на определенные типы рака или генетические заболевания.

Результаты теста на глобулин не используются сами по себе. Ваш врач интерпретирует их с результатами вашего медицинского осмотра, истории болезни и других тестов, прежде чем поставить диагноз.

Продолжение

Если результаты в норме, вам не потребуется никакого специального последующего наблюдения за тестом. Однако ваш врач может захотеть провести другие виды тестов, если у вас есть симптомы.

Если результаты выходят за пределы нормы, ваш врач может попросить вас сделать дополнительные анализы крови, чтобы предоставить более конкретную информацию. Если ваш врач подозревает определенное состояние, например рак, вам могут потребоваться визуализирующие тесты, такие как МРТ, для поиска опухолей или опухших лимфатических узлов.

Слово Verywell

Любая медицинская процедура может сказаться на эмоциональном и физическом здоровье человека. Забор крови для теста на глобулин, как правило, безопасен для большинства людей, не требует много времени и обычно покрывается планом медицинского страхования. Однако вы все равно должны понимать процедуру и связанные с ней риски.

Когда результаты теста вернутся, вы захотите поговорить со своим врачом о любых дополнительных тестах, которые необходимы, а также о вариантах лечения.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свое здоровье еще до проведения теста и независимо от результатов.

Сбалансированное питание, физические упражнения, снижение веса, если необходимо, и отказ от курения — все это может улучшить ваше общее состояние здоровья. Если вы беспокоитесь о тесте, результатах или о том, что будет дальше, вам могут помочь методы снятия стресса и релаксации.

Общий белок и соотношение альбумин / глобулин (A / G)

Просмотр источников

Источники, использованные в текущем обзоре

(© 1995–2016).Белок, общий, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8520. Дата обращения 23.03.16.

Бертольф Р. (2014). Белки и альбумин. Medscape Multispecialty от Lab Med. 2 014; 45 (1): e25-e41. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823421_6. Дата обращения 23.03.16.

Шах Д. и Сейтер К. (обновлено от 5 февраля 2016 г.).Множественная миелома. Спасательные препараты и болезни. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204369-overview#showall. Дата обращения 23.03.16.

Дельгадо, Дж. (Обновлено за декабрь 2015 г.). Белки. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/proteins. Дата обращения 23.03.16.

Мартин, Л. (обновлено 3 мая 2015 г.). Общий белок. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003483.htm. Дата обращения 23.03.16.

Durani, Y. (август 2014 г.). Панель функций печени (печени). TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/en/teens/test-liver-function.html. Дата обращения 23.03.16.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 543-546.

(17 мая 2007 г.) Ван Вурхиз Б. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Общий белок. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003483.htm. По состоянию на апрель 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 231-236.

(3 ноября 2007 г.) Клиника Мэйо: Высокое содержание белка в крови: что его вызывает? Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/protein-in-blood/AN01204. По состоянию на апрель 2009 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 200, 206.

Дагдейл, Д.(Обновлено 30 мая 2011 г.). Общий белок. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003483.htm. По состоянию на февраль 2013 г.

(© 1995–2013). Белок, общий, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8520. По состоянию на февраль 2013 г.

Альваран Туазон, С. и Скарпачи, А. (Обновлено 11 мая 2012 г.). Электрофорез сывороточного протеина.Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087113-overview#showall. По состоянию на февраль 2013 г.

Герстен Т. (Обновлено 8 февраля 2012 г.). Электрофорез белков — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003540.htm. По состоянию на февраль 2013 г.

глобулинов | Доктор | Пациент

Введение

Глобулины — это группа белков в крови. Они вырабатываются печенью и иммунной системой. Альбумин составляет более половины общего белка в крови, а глобулины составляют остальную часть. Глобулины выполняют множество различных функций; группа включает иммуноглобулины, ферменты, белки-носители и комплемент.

Есть четыре группы глобулинов. Электрофорез белков сыворотки — это тест, используемый для отличия одного от другого и определения уровней каждого из них в кровотоке.

Глобулины альфа-1

В основном антитрипсин альфа-1.

Альфа-2-глобулины

Альфа-2-макроглобулины.
Гаптоглобин.

Бета-глобулины

Трансферрин.
Компоненты дополнения C3, C4, C5.

Гамма-глобулины

В основном иммуноглобулины (антитела) ^[1]:

IgG: большая часть иммуноглобулинового компонента.Многие антитела к бактериям и вирусам относятся к классу IgG.
IgE: участвует в аллергической реакции. Запускает выброс гистамина. Также защищает от паразитов.
IgM: самые большие антитела первого типа, продуцируемые в ответ на инфекцию.
IgD: присутствует в крови в очень небольших количествах. Функция не очень хорошо понятна.
IgA: обнаружен в слизистых оболочках, крови, слюне и слезах. Защищайте поверхности тела, подверженные воздействию посторонних веществ.

Тесты и их клиническое значение

Уровень глобулина

Общий белок обычно проводится как часть LFT.Вычитание альбумина из сывороточного белка оставляет общий уровень глобулина.

Снижение общего уровня глобулина:
- Недоедание (из-за снижения синтеза).
- Врожденный иммунодефицит (из-за снижения синтеза).
- Нефротический синдром (из-за потери белка через почки).
- Повышенный уровень альбумина, вызывающий снижение фракции глобулина — например, острое обезвоживание.
Повышенный уровень общего глобулина:

Также можно использовать соотношение глобулинов, которое представляет собой отношение альбумина к глобулину и обычно находится между 1.7-2.2, т.е. альбумина обычно в два раза больше, чем глобулина.

Электрофорез белков сыворотки (SPEP)

Электрофорез разделяет белки сыворотки, чтобы определить, присутствует ли какая-либо группа белков на аномальных уровнях ^[2]. Сыворотка подвергается воздействию электрического тока, который заставляет различные белки перемещаться полосами. Таким образом, он делит глобулины на фракции альфа-1, альфа-2, бета и гамма. Он более чувствителен, чем количественные тесты на иммуноглобулин (см. Ниже).

Аномалии альфа-1 обычно возникают из-за изменений антитрипсина альфа-1 ^[3].

Аномалии альфа-2 в основном связаны с макроглобулином альфа-2 и гаптоглобином.

Альфа-2-макроглобулин повышается при нефротическом синдроме.
Уровень гаптоглобина повышается при стрессе, инфекции, воспалении и некрозе тканей. Уровни снижаются при гемолитических реакциях.

Бета-фракция состоит в основном из трансферрина ^[3]. Это повышается при тяжелом дефиците железа.

Если гамма-фракция увеличивается, затем можно дополнительно установить, является ли это узким пикообразным увеличением единичного иммуноглобулина (моноклональное повышение) или более широким (поликлональное повышение). Затем моноклональные подъемы дополнительно оценивают с помощью иммуноэлектрофореза или иммунофиксации электрофореза (см. Ниже). Моноклональные спайки с большей вероятностью имеют злокачественную причину, наиболее распространенной из которых является множественная миелома. Однако наиболее частой причиной моноклонального роста является моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS), которая обычно является доброкачественным состоянием.Аномальные иммуноглобулины, вырабатываемые моноклонально в избытке, также известны как парапротеины.

Чтобы установить диагноз миеломы или макроглобулинемии Вальденстрема, также проводится электрофорез мочи для поиска полос моноклонального иммуноглобулина в моче. Обнаружение белка Бенс Джонса наводит на мысль о миеломе или макроглобулинемии Вальденстрема.

SPEP можно в дальнейшем использовать для мониторинга ответа на лечение миеломы.

Иммуноэлектрофорез или иммунофиксационный электрофорез

Иммуноэлектрофорез или иммунофиксационный электрофорез обычно проводят, когда SPEP обнаруживает присутствие повышенных уровней гаммаглобулина, чтобы дополнительно установить природу аномалии.Он определяет тип гаммаглобулина. Это обычно используется при диагностике миеломы.

Количественные уровни иммуноглобулинов

Эти тесты определяют уровни трех основных групп иммуноглобулинов (IgG, IgM и IgA).

Причины низкого уровня иммуноглобулинов (гипогаммаглобулинемия)

Причины повышенного уровня иммуноглобулина
Электрофорез установит, являются ли эти повышения поликлональными или моноклональными. Чаще всего повышение уровня иммуноглобулинов является поликлональным и связано с активностью иммунной системы, вызванной инфекцией или аутоиммунными заболеваниями.

Поликлональные повышения уровня иммуноглобулинов:
Моноклональные повышения уровня иммуноглобулинов одного класса:

Аллерген-специфические тесты на IgE

Можно провести анализы крови, которые измеряют количество антител IgE, которые были произведены в ответ на специфические аллергены. Обычно это делается с помощью методов радиоаллергосорбентного тестирования (RAST) или иммуноферментного анализа (ELISA). Тесты на аллергию на кровь более дороги и менее чувствительны, чем тесты на кожные уколы, но могут быть полезны в определенных ситуациях — например, когда существует риск анафилаксии или сильной кожной сыпи, или когда пациенту необходимо продолжить прием антигистаминных препаратов.Таким образом можно проверить сотни различных аллергенов.

Общие тесты, проводимые в общей практике

Общие причины, по которым врачи общей практики могут назначать тесты на иммуноглобулин или SPEP, могут включать:

За исключением миеломы, когда другие анализы крови, такие как FBC или ESR, не соответствуют норме.
Серологические тесты на аллергию.
Проверка на иммунодефицит у больных с рецидивирующими инфекциями.
Проверка ответов на прививки, такие как гепатит В или краснуха.
Проверка иммунитета к инфекциям, например ветряной оспе, у беременных.
Скрининг на целиакию.
Ищу аутоиммунные заболевания.
Установление причины аномального уровня белка, обнаруженного на LFT. (Чаще всего повышенная фракция глобулина является поликлональным повышением из-за инфекции или воспаления.)

Исследование причины повышенного уровня глобулина

Повышенный уровень глобулина может быть относительно частой случайной находкой.Обследование для установления причины включает анамнез, осмотр и дальнейшие исследования, чтобы определить, какое из перечисленных выше состояний может вызывать аномалию. Это обследование будет включать:

История болезни

Боль в костях (миелома).
Ночная потливость (лимфопролиферативные нарушения).
Похудание (рак).
Одышка, утомляемость (анемия).
Необъяснимое кровотечение (лимфопролиферативные нарушения).
Симптомы синдрома запястного канала (амилоидоза).
Лихорадка (инфекции).
Боли в суставах (заболевания соединительной ткани).
Пациенты с MGUS по определению бессимптомны.

Обследование

Температура (инфекции, сепсис).
Артропатия (заболевания соединительной ткани).
Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия (лимфопролиферативные нарушения).
Анемия (лимфопролиферативные нарушения).
Признаки сердечной недостаточности (амилоидоза).
Макроглоссия (амилоидоз).
Признаки синдрома запястного канала (амилоидоза).

Исследования

FBC (анемия, лимфоцитоз, лимфопения, тромбоцитопения).
СОЭ (повышенная при миеломе, сепсисе, раке).
Функция почек (нарушение функции почек).
Кальций (гиперкальциемия при миеломе).
LFT (болезни печени).
Электрофорез сывороточного протеина (моноклональный против поликлонального повышения) и электрофорез иммунофиксации (определение класса иммуноглобулинов при моноклональном повышении).
Электрофорез мочи (белок Бенс-Джонса).
Рентген при болях в костях.
Дальнейшие исследования зависят от результатов, указанных выше, и в соответствующих случаях выполняются в рамках вторичной медицинской помощи.

Терапевтическое применение глобулинов

Некоторые терапевтические применения иммуноглобулинов:

См. Также статью «Терапевтические иммуноглобулины».

Тесты на белок плазмы: как интерпретировать аномальные результаты | Горячая тема

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

Составные части белков плазмы и их функции в организме
, когда необходимы тесты на белок плазмы и какую информацию они предоставляют
методов, используемых для идентификации специфических белков и антител.

Ключевые моменты

Действия по внедрению STP и ICS

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями, задав вопросы с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Белок плазмы — это собирательный термин для белков, присутствующих в крови. Белки плазмы делятся на несколько различных групп и выполняют множество функций, включая поддержание осмотического давления и транспортировку липидов, гормонов, витаминов и минералов.Некоторые белки плазмы являются ферментами, а другие выполняют функции свертывания крови и иммунной системы. За исключением иммуноглобулинов, все основные белки крови синтезируются в печени.

Тест на общий белок дает приблизительное измерение всего белка плазмы (за исключением фибриногена, когда тестирование проводится на образцах со сгустками). При типичном референсном диапазоне 60–80 г / л ¹ белков плазмы составляют около 7% от массы плазмы ² и 0,5% от общей массы тела.

Сыворотка Альбумин составляет около 55% белка плазмы (типичный референсный диапазон: 35–55 г / л).^3,4 Он поддерживает осмотическое давление плазмы и участвует в транспортировке кальция, липидов и стероидных гормонов.

Глобулины составляют примерно 35% белка плазмы (типичный референсный диапазон: 20–35 г / л). ^5,6 Глобулины участвуют в ряде процессов, включая транспорт ионов, гормонов и липидов; реакции острой фазы; и, как иммуноглобулины, иммунный ответ. Глобулины и делятся на четыре подгруппы: ²

альфа ₁ (в основном состоящий из альфа ₁ антитрипсин)
альфа ₂ (включая гаптоглобин и церулоплазмин)
бета (включая трансферрин и некоторые компоненты комплемента)
гамма (преимущественно иммуноглобулины и С-реактивный белок [CRP]).

Фибриноген — растворимый белок, который составляет около 6,5% белка плазмы. ⁷ Превращение фибриногена в нерастворимый белок фибрин является центральным процессом свертывания крови.

Остальные белки плазмы состоят из сотен отдельных белковых молекул. По отдельности они присутствуют в небольших количествах, но вместе они составляют примерно 1% белка плазмы и играют важную роль в качестве регуляторных белков, таких как ферменты, проферменты и гормоны.⁸

Причины практического измерения белка

Белки плазмы неоднородны по своей природе и участвуют во многих сложных функциях организма. Нарушения белков плазмы могут быть первичными (причина конкретных патологий) или вторичными (результат широкого спектра патологических процессов). Аномальная протеинурия также может быть результатом различных заболеваний.

Причины, по которым терапевт может запросить измерение белка плазмы, включают исследования симптомов, аллергии и иммунитета (см. Вставку 1).

Вставка 1: Измерение белков плазмы на практике ⁹
Врач общей практики может запросить измерение белка плазмы, когда:
исследование конкретного симптома, например периферического отека
для диагностики воспалительного процесса или аутоиммунного заболевания (например, тестирование на антинуклеарные антитела при оценке системной красной волчанки [СКВ])
диагностика заболеваний костного мозга, включая множественную миелому
оценка аллергии
исследование на иммунодефицит у пациентов с рецидивирующими инфекциями
для оценки иммунитета к инфекциям, таким как гепатит B или краснуха, с помощью специфических тестов на антитела
изучает возможную целиакию путем измерения общего иммуноглобулина А (IgA) и антител к тканевой трансглутаминазе IgA.
Панельные тесты печени , например, те, которые запрашиваются в рамках мониторинга лекарств, могут выявить белковые аномалии, требующие дальнейшего исследования. ¹⁰

Оценка связанного с беременностью протеина плазмы A (PAPP-A) вместе с измерением хорионического гонадотропина (ХГЧ) в плазме крови и ультразвуковым исследованием затылочной прозрачности (вместе известное как скрининг в первом триместре) предлагается на ранних сроках беременности (10– 14 недель), чтобы оценить риск хромосомного нарушения плода, такого как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Эдвардса (трисомия 18).¹¹

Анализ мочи на белок может помочь в диагностике мочевой инфекции, первичного заболевания почек, включая нефротический синдром, вторичного заболевания почек, например, при диабете, множественной миеломе и преэклампсии во время беременности. ¹²

Печеночные анализы крови (функциональные пробы печени)

«Обычное» панельное тестирование печени обычно включает измерение общего белка и альбумина. ¹⁰ Общий белок является мерой как сывороточного альбумина, так и глобулина, поэтому результаты тестов за пределами референсного диапазона могут отражать аномальные уровни одного или обоих этих компонентов.Состояния, связанные с аномальными уровнями глобулина и альбумина, подробно описаны ниже и суммированы в таблице 1.

Пониженные уровни глобулинов в виде доли от общего белка наблюдаются у лиц с недоеданием и пациентов с нефротическим синдромом, когда наблюдается потеря белка почками. Высокий уровень общего белка, связанный с повышенным содержанием глобулина, может наблюдаться при обезвоживании, в ответ на острые инфекции, такие как пневмония и гепатит, и при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ).Другие причины включают макроглобулинемию Вальденстрема, тип неходжкинской лимфомы, при которой аномальные клетки синтезируют большое количество макроглобулина, и множественную миелому, злокачественное новообразование плазматических клеток, характеризующееся чрезмерным синтезом моноклонального глобулина, которое обычно можно обнаружить в крови и моче. ⁹

Альбумин синтезируется только в печени, и уровень сывороточного альбумина может быть снижен, когда синтетическая функция печени значительно нарушена, например, при длительном заболевании печени или запущенном циррозе.Другие причины низкого уровня сывороточного альбумина включают тяжелое недоедание (которое может сопровождать связанное с алкоголем заболевание печени). Низкий уровень сывороточного альбумина также может быть очевиден при мальабсорбции белка, например, при болезни Крона, или при чрезмерной потере белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, через кожу при отшелушивающем дерматите или после тяжелых ожогов, или со стороны почек при нефротическом синдроме. Тяжелые воспалительные состояния или шок также могут быть связаны с низким уровнем сывороточного альбумина, когда развивается катаболическое состояние и синтетическая функция печени переключается на производство других белков.Важным признаком низкого уровня сывороточного альбумина является развитие периферических отеков. Высокий уровень сывороточного альбумина обычно отражает обезвоживание. ⁴

Таблица 1: Состояния, связанные с аномальным уровнем глобулина и альбумина ^4,9
Сывороточный белок	Уровни	Сопутствующие состояния
Глобулин	Снижено	Недоедание Нефротический синдром с потерей почечного белка
Глобулин	Увеличено	Обезвоживание Острые инфекции, такие как пневмония или гепатит Хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит или СКВ Макроглобулинемия Вальденстрема Множественная миелома
Альбумин	Уменьшено	Давнее заболевание печени, включая запущенный цирроз Серьезное недоедание (которое может сопровождать заболевание печени, связанное с алкоголем) Заболевания, связанные с нарушением всасывания белка, такие как болезнь Крона Состояния, сопровождающиеся чрезмерной потерей белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, кожи при отслаивающемся дерматите / после тяжелых ожогов или почки при нефротическом синдроме Тяжелые воспалительные состояния Ударная
Альбумин	Увеличено
СКВ = системная красная волчанка

Анализ белка в моче

Некоторая потеря белка почками — это нормально, до 150 мг / день. Причины преходящей повышенной протеинурии включают: ¹ ³

физические упражнения
фебрильная болезнь
Инфекция мочевыводящих путей
ортостатическая протеинурия (редко после 30 лет)
беременность.

Моча может дать ложноположительный результат на белок, если образец загрязнен слизистой влагалища. Причины стойкой протеинурии включают: ¹ ³

Первичная болезнь почек, включая нефротический синдром и гломерулонефрит
вторичное заболевание почек, например, связанное с диабетом и гипертонией.

Если уровень сывороточного альбумина низкий и есть подозрение на нефротический синдром, анализ мочи на белок поможет установить диагноз. ¹⁴ Если общий белок и глобулины высоки и возможны множественная миелома или макроглобулинемия Вальденстрема, может оказаться полезным тест на белок с помощью индикаторной полоски с последующим измерением белка Бенс-Джонса (моноклональный белок, обнаруживаемый в моче). ⁹

С-реактивный белок

C-реактивный белок — реагент острой фазы; белок, синтезируемый печенью и попадающий в кровь в ответ на повреждение ткани, инфекцию или другие воспалительные процессы.Считается, что его физиологическая роль заключается в связывании с поверхностью мертвых или умирающих клеток (и некоторых типов бактерий) для активации системы комплемента.

С-реактивный белок может быть резко повышен: ¹ ⁵

после инфаркта миокарда
при сепсисе
при травме тканей
после операции.

При инфекции или остром воспалении уровень СРБ у пациента может повыситься до появления клинических симптомов.

Хронические воспалительные состояния, включая ревматоидный артрит, серонегативные артриты, такие как синдром Рейтера, васкулитные синдромы и воспалительные заболевания кишечника (хотя уровни обычно выше при болезни Крона, чем при язвенном колите), также связаны с повышенным уровнем CRP. Однако СКВ почти не вызывает увеличения СРБ, если нет сопутствующей инфекции. При хронических воспалительных состояниях уровень CRP может быть ценным для мониторинга активности заболевания, при этом высокие уровни указывают на обострение болезни или неэффективное лечение, а падение или низкие уровни указывают на ремиссию.¹⁶

Повышенный уровень СРБ — признак инфекции или воспаления, но это неспецифический маркер острой реакции. ¹⁶ Клинический анамнез, обследование и специальные диагностические тесты необходимы для установления причины повышенного уровня СРБ. С-реактивный белок обычно приходит в норму после разрешения острого инфекционного или воспалительного процесса.

Электрофорез белков

Хотя стандартные панельные тесты печени и анализ белка в моче на месте дают общее представление об уровне белка, электрофорез белка может использоваться для разделения смеси белков, присутствующих в плазме или моче, на подразделения для получения дополнительной диагностической информации.⁹ В этом процессе электрический ток используется для перемещения белковой смеси через тонкий слой геля. Расстояние, которое проходит каждый белок, зависит от ряда переменных, включая размер его молекулы и электрический заряд. Затем разделенные белки визуализируются с помощью красителя, который выявляет характерный узор из полос. Белки сыворотки разделяются на шесть основных групп с помощью электрофореза белков: альбумин и альфа ₁, альфа ₂, бета ₁, бета ₂ и гамма-глобулины.Размер каждой полосы дает качественное представление о количестве этой белковой фракции. Этот рисунок полос часто преобразуется в график с вертикальными всплесками или пиками, где присутствует большое количество белка, и меньшими пиками или впадинами, где есть небольшие количества белка.

Аномальные образцы электрофореза связаны с множеством различных патологических состояний.

Повышенная гамма-фракция

Когда гамма-фракция увеличивается, пиковое моноклональное увеличение указывает на злокачественные или предзлокачественные клональные состояния, такие как множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема, тогда как более широкое, поликлональное увеличение обычно отражает более общий воспалительный ответ.¹⁷ Хотя моноклональное увеличение может вызывать беспокойство, наиболее частой причиной является моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS), которая обычно является доброкачественной, но со временем может прогрессировать до злокачественного состояния. Наиболее частое повышение уровня гамма-глобулина является поликлональным и обычно связано с повышенной активностью иммунной системы, вызванной острой или хронической инфекцией, повреждением тканей или аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, хронический активный аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит. .⁹

Причины низкого уровня иммуноглобулинов включают: ⁹

Синдромы врожденного и приобретенного иммунодефицита
Другие состояния, связанные со снижением выработки иммуноглобулинов, такие как белковая недостаточность
состояний, вызывающих чрезмерную потерю иммуноглобулинов, таких как сепсис, нефротический синдром, ожоги и энтеропатия с потерей белка.

Повышенная альфа-фракция

Изолированный альфа ₁ аномалий обычно возникают из-за изменений в альфа-антитрипсине ₁, при этом снижение уровня происходит при врожденном дефиците альфа ₁.Повышенные уровни могут быть обнаружены при острых воспалительных заболеваниях. ⁹

Alpha ₂ Уровни макроглобулина могут повышаться при нефротическом синдроме, а уровни гаптоглобина повышаются при стрессе, инфекции, воспалении и некрозе тканей. Уровень гаптоглобина может снижаться при гемолитических состояниях. ⁹

Повышенная бета-фракция

Уровень бета-глобулина может повышаться при тяжелом дефиците железа, когда высок уровень трансферрина. Он может быть уменьшен при недоедании и циррозе печени.⁹

Иммунофиксационный электрофорез и иммуноферментный анализ

При необходимости конкретные белки можно идентифицировать с помощью одного из семейства тестов, называемых иммунофиксационным электрофорезом. ⁹ В этих тестах белки сначала разделяются электрофорезом, а затем реагируют со специфическим антителом. Если антитело реагирует с исследуемым белком, комплекс антитело-белок остается в геле, в то время как другие белки вымываются, что позволяет идентифицировать и количественно оценить белок.Этот метод полезен при оценке множественной миеломы.

Антитела иммуноглобулина E (IgE) к специфическим антигенам
можно измерить с помощью методов радиоаллергосорбентного тестирования (RAST) или иммуноферментного анализа (ELISA). Эти методы полезны при оценке аллергии, например, когда существует риск анафилаксии. ⁹
Ряд других методов, включая иммуноферментные анализы, можно использовать для количественного определения сывороточных уровней специфических антител, таких как антитела к краснухе и гепатиту B.Эти методы используются как для диагностики текущей инфекции, так и для подтверждения наличия иммунитета. Препарат специфического антигена (например, поверхностного антигена гепатита В) инкубируют с образцом сыворотки пациента. Если исследуемое антитело присутствует, оно будет связано с антигеном. Затем аналитические процессы используются для количественного определения количества антител, присутствующих в сыворотке. ¹⁸
Заключение
Белки плазмы выполняют множество функций и метаболических ролей.Нарушения их уровней могут быть связаны с рядом заболеваний, либо как первичная причина, либо как вторичный эффект. Понимание доступных тестов дает врачу полезные диагностические инструменты.
Д-р Джез Томпсон
RCGP / British Liver Trust Клинический чемпион по заболеваниям печени, клинический директор, Bevan Healthcare
Рекомендации по обучению
Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями, задав вопросы с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.
Ключевые моменты
Нарушения белков плазмы могут быть причиной конкретных патологий или быть результатом широкого спектра болезненных процессов.
Уровни альбумина могут быть:
уменьшилось при циррозе, тяжелом недоедании, энтеропатии с потерей белка и нефротическом синдроме
повышенное обезвоживание
Уровни глобулина могут быть:
снижение недоедания и нефротического синдрома
увеличивается при обезвоживании, острых инфекциях, хронических воспалительных состояниях, макроглобулинемии Вальденстрема и множественной миеломе
Причины транзиторной протеинурии включают физические нагрузки, лихорадку, инфекцию мочевыводящих путей, ортостатическую протеинурию и беременность, тогда как причины стойкой протеинурии включают первичное и вторичное заболевание почек, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема
Скрининг в первом триместре на ранних сроках беременности, который используется для оценки риска конкретных хромосомных аномалий, включает измерение PAPP-A и ХГЧ в плазме и ультразвуковое исследование затылочной зоны.
Уровни CRP могут резко повыситься:
после инфаркта миокарда или операции
при сепсисе или травме тканей
при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит
Повышенный CRP является неспецифическим маркером инфекции или воспаления; Для установления причины необходимы сбор анамнеза, обследование и специальные диагностические тесты
Электрофорез белков можно использовать для разделения белков, присутствующих в плазме или моче, на шесть групп компонентов:
Поликлональный повышенный гамма-глобулин обнаруживается при инфекционных и воспалительных состояниях
моноклональные подъемы являются признаком MGUS, множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема
Иммунофиксационный электрофорез может использоваться для идентификации определенных типов иммуноглобулинов, что полезно для подтверждения диагноза множественной миеломы
IgE-антитела к конкретным аллергенам можно измерить с помощью RAST или ELISA, что может быть полезно при оценке аллергии
Иммуноферментный анализ
можно использовать для:
идентифицировать и количественно определять иммуноглобулины, вырабатываемые в ответ на специфические антигены
диагностируют острые и хронические инфекции, такие как инфекция гепатита B
установить иммунитет, например, к краснухе.
PAPP-A = белок плазмы, связанный с беременностью; ХГЧ = хорионический гонадотропин человека в плазме крови; CRP = C-реактивный белок; MGUS = моноклональная гаммопатия неопределенного значения; IgE = иммуноглобулин E; РАСТ = тестирование радиоаллергосорбента; ELISA = иммуноферментный анализ
Действия по внедрению STP и ICS
написано доктором Дэвидом Дженнером, врачом-терапевтом, Калломптон, Девон
Следующие ниже действия по реализации предназначены для поддержки STP и ICS с проблемами, связанными с внедрением новых руководств на системном уровне.Наша цель — помочь вам подумать о том, как улучшить здравоохранение в рамках имеющихся ресурсов.
Создайте онлайн-справочник по патологии и инструмент для клинических алгоритмов, который будет доступен всем клиницистам, запрашивающим анализ крови:
список доступных тестов с указаниями для их заказа и руководства по интерпретации результатов
ссылка справочник на любую онлайн-систему заказа электронных патологий, которая используется в области STP
определить любые необходимые тесты в системах управления направлениями и, если возможно, связать их в электронном виде с справочником
Проверяйте и отслеживайте запросы образцов патологии, чтобы убедиться, что они выполняются правильно и представляют собой эффективное использование ресурсов.
STP = партнерство в области устойчивого развития и трансформации; ICS = комплексная система ухода
Список литературы
Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту вместе с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): общий белок. Доступно по адресу: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/total-protein.pdf (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Rote N, McCance K. Структура и функция гематологической системы.В: McCance K, Huether S, редакторы. Патофизиология: биологические основы болезней у взрослых и детей, 7 издание . Амстердам: Elsevier Health Sciences, 2013: 946.
Андерсон Н., Андерсон Н. Протеом плазмы человека: история, характер и диагностические перспективы. Молекулярная и клеточная протеомика 2002; 1 (11): 845–867.
Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту наряду с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): альбумин. Доступно по адресу: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/albumin.pdf
Chambers D, Huang C, Matthews G. Кровь и иммунная система: составляющие плазмы. В: Chambers D, Huang C, Matthews G. Основы физиологии для анестезиологов. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2015: 366.
Национальная медицинская библиотека США, Medline Plus. Медицинская энциклопедия: Электрофорез глобулинов сыворотки. Доступно по адресу: medlineplus.gov/ency/article/003544.htm (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Biochem Den. Белки плазмы: типы и функции (основные примечания) . Доступно на: www.biochemden.com/plasma-proteins/ (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Трипати Ю. Белки крови и плазмы. In: Tripathi Y. Краткий учебник физиологии для студентов-стоматологов. Ченнаи: Elsevier India, 2011: 93.
Хардинг М. Глобулины. Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/globulins (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Лабораторные тесты онлайн, Великобритания. Функциональные пробы печени. Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/liver-function-tests (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Shiefa S, Amargandhi M, Bhupendra J et al. Скрининг материнской сыворотки в первом триместре с использованием биохимических маркеров PAPP-A и свободного бета-ХГЧ для синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдварда. Indian J Clin Biochem 2013; 28 (1): 3–12.
Лабораторные тесты онлайн, Великобритания. Отношение белка в моче и белка в моче к креатинину . Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/urine-protein-and-urine-protein-creatinine-ratio (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
BMJ Best Practice. Оценка протеинурии . Доступно по адресу: bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/875 (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Халл Р., Голдсмит Д. Нефротический синдром у взрослых. BMJ 2008; 336 (7654): 1185–1189.
Лабораторные тесты онлайн, Великобритания. C-реактивный белок (CRP). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/tests/c-reactive-protein (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Tidy C. Белки острой фазы, СРБ, СОЭ и вязкость . Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/acute-phase-proteins-crp-esr-and-visacity
О’Коннелл Т., Хорита Т., Касрави Б. Понимание и интерпретация электрофореза белков сыворотки. Am Fam Physician 2005; 71 (1): 105–112.
Лабораторные тесты онлайн, Великобритания. Лабораторные методы. О лабораторных методах: иммуноферментный анализ (ИФА). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/articles/laboratory-test-methods (по состоянию на 1 августа 2018 г.).
Глобулины — обзор | Темы ScienceDirect
Глобулины
Глобулины подразделяются на альфа (α) -, бета (β) — и гамма (γ) фракции. Большинство белков острой фазы представляют собой альфа- или бета-глобулины, и, в зависимости от воспалительного процесса и типа глобулина, переменное увеличение и уменьшение определенных глобулинов может помочь в диагностике заболевания, ответе на терапию и прогнозе.Фракция γ-глобулина содержит иммуноглобулины, из которых IgG, IgM, IgE и IgA можно измерить в сыворотке.
Щенки рождаются с гипогаммаглобулинемией, с небольшим количеством IgG и IgM и отсутствием обнаруживаемого IgA в сыворотке крови при рождении. Поэтому концентрация общего белка у щенков изначально низкая, особенно потребление преколострального. Затем концентрация белка постоянно увеличивается в течение первого года жизни и остается стабильной с 1 года жизни. Снижение общего белка у щенков в возрасте 8 недель и младше, вероятно, вызвано неэффективной способностью печени синтезировать его.Следовательно, нет компенсации за увеличенный объем крови, возникающий во время кормления грудью, и недостаточную способность к реабсорбции метаболитов в желудочно-кишечном тракте. У щенков внутрисосудистое содержание воды также может быть выше, чем у взрослых, что приводит к эффекту разжижения аналитов их сыворотки.
У щенков от 5% до 10% материнского IgG и, возможно, IgM могут передаваться трансплацентарно. Остаток IgG переносится в молозиво, что приводит к первоначальному всплеску глобулинов сразу после приема молозива.Поскольку IgM циркулирует в виде пентамера, маловероятно, что IgM абсорбируется через молозиво из-за большого размера молекулы. Это подтверждается исследованиями, показывающими, что у щенков, которым вводили сыворотку взрослых собак подкожно при рождении, концентрация IgM выше, чем у щенков, получавших ту же сыворотку перорально. Дополнительную информацию о пассивном переносе материнских антител можно найти в главе 2. Период полувыведения IgG и IgA у щенков составляет 10 дней и 4–5 дней соответственно. Таким образом, снижение глобулинов и увеличение альбумина в течение первых 6 недель жизни определяется как результат деградации материнских антител и увеличения синтеза альбумина по мере развития нормальной функции печени.Это приводит к пику отношения альбумина к глобулину (A / G) через 6-8 недель, после чего соотношение A / G уменьшается, что соответствует небольшому увеличению фракции глобулина, вероятно, связанному с созреванием иммунной системы.
В некоторых исследованиях сообщалось о породных различиях в концентрации белка. Например, было показано, что у грейхаундов более низкие концентрации общего белка в результате снижения выработки α- и β-глобулинов, чем у собак других пород. Таким образом, при интерпретации биохимических результатов необходимо учитывать потенциальные различия между породами.
У котят примерно 25% сывороточной концентрации иммуноглобулина у новорожденных связано с трансплацентарной абсорбцией. Однако, в отличие от щенков, IgG и IgA не присутствуют в сыворотке крови котят при рождении. Поглощение материнских антител у котят происходит в очень короткие сроки. Это обнаруживается через 12 часов после рождения, но не возникает через 16 часов после рождения. После поглощения молозива пиковые концентрации IgG и IgA наблюдаются в течение первого дня жизни, а затем неуклонно снижаются по мере уменьшения материнских антител.Период полувыведения материнских IgG и IgA у котят составляет 4 дня и 1-2 дня соответственно. После отъема уровень IgG постепенно увеличивается по мере увеличения производственной способности котенка развивающейся иммунной системой. IgA увеличивается медленнее, чем IgG, но затем заметно увеличивается в возрасте 6 недель. В отличие от IgG и IgA, IgM может быть обнаружен в небольших количествах при рождении (от 28 до 112 мг / дл) и, как и другие иммуноглобулины, неуклонно увеличивается после первых нескольких дней жизни.
Лабораторные определения | Клиника Ютика Парк
АЛФАВИТНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТЕСТОВ
Соотношение A / G — Отношение альбумин / глобулин — это лабораторное значение альбумина (A), деленное на значение глобулина (G).Низкое соотношение наблюдается при некоторых типах заболеваний, инфекций и воспалений печени и почек.
Альбумин — Альбумин является основным белком крови и хорошо отражает состояние питания. Низкий уровень наблюдается при недоедании и некоторых хронических заболеваниях. Обезвоживание может вызвать повышение уровня альбумина.
Аланинтрансаминаза (АЛТ) — АЛТ — это фермент, сконцентрированный в основном в печени. Значительное повышение указывает на заболевание печени.
Щелочная фосфатаза — Щелочная фосфатаза — это фермент, расположенный в основном в клетках печени и костей.Повышение уровня щелочной фосфатазы может указывать на заболевание печени или костей.
Аспартаттрансаминаза (AST) — AST — это фермент, сконцентрированный в основном в сердце и печени. Повышенный уровень в крови возникает при повреждении сердца, печени и мышц. Он также может высвобождаться из красных кровяных телец, если эти клетки повреждены при заборе крови.
Билирубин общий — Тест на билирубин используется для определения повышенного уровня в крови. Его можно использовать для определения причины желтухи и / или помощи в диагностике таких состояний, как заболевание печени, гемолитическая анемия и закупорка желчных протоков.Концентрация билирубина, как правило, немного выше у мужчин, чем у женщин. У афроамериканцев концентрация билирубина обычно ниже, чем у не афроамериканцев. Напряженные упражнения могут повысить уровень билирубина.
Газы крови (ABG) — Измерения газов крови используются для оценки функции легких и кислотно-щелочного баланса. Их обычно назначают при ухудшении симптомов респираторной проблемы, таких как затрудненное дыхание или одышка, и при подозрении на такое состояние, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Ненормальные результаты для любого из компонентов газов крови могут указывать на недостаток кислорода, чрезмерное количество углекислого газа или проблемы с функцией почек. (labtestsonline.org)
Натрийуретический пептид типа B (BNP) — Тест на BNP в основном используется для выявления, диагностики и оценки степени сердечной недостаточности. Его можно использовать вместе с другими тестами на сердечные биомаркеры для выявления сердечного стресса и повреждений и / или, наряду с другими функциональными тестами легких, для различения причин одышки.Результаты выше нормы предполагают, что у человека есть некоторая степень сердечной недостаточности, и что уровень BNP в крови связан с ее тяжестью. (labtestsonline.org)
Азот мочевины крови (АМК) — Азот мочевины крови является нормальным продуктом метаболизма белков. Поскольку BUN выводится почками, клиренс этого вещества из крови используется для оценки функции почек. АМК — это неспецифический тест функции почек, поскольку он может повышаться при обезвоживании и попадании крови в желудочно-кишечный тракт.АМК может быть ниже нормы, если печень снижает выработку азота мочевины, что происходит при заболеваниях печени и недоедании.
Кальций — Кальций в крови играет важную роль в работе нервов и сокращении мышц. Организм поддерживает содержание кальция в крови в очень узком диапазоне. Повышение уровня кальция в крови может происходить при заболеваниях костей и нарушениях обмена веществ, а также при приеме некоторых лекарств и витаминов. Низкий уровень кальция может быть результатом метаболических заболеваний или заболеваний почек, а также дефицита витамина D и нарушения всасывания кальция из кишечника.
Cardiac Enzymes — Тест на сердечные ферменты — это один из способов оценки того, у человека ли в настоящее время или недавно был сердечный приступ. Его также можно использовать для проверки работы сердца после операции по аортокоронарному шунтированию или ангиопластики. (secondscount.org)
Хлорид — Хлорид — еще один электролит, обнаруженный в крови. Он связывается в основном с натрием и калием в форме соли и играет роль в функционировании клеточных мембран организма.Нормальная концентрация хлорида поддерживается в узком диапазоне, и изменение хлорида редко является основной проблемой. Ваш лечащий врач интерпретирует значение низких или высоких значений хлорида по отношению к уровням других электролитов.
Соотношение холестерин / ЛПВП — Это соотношение представляет собой общий холестерин, деленный на значение ЛПВП. Это соотношение сравнивается с показателями участников Фрамингемского исследования сердца, большого исследования, посвященного выявлению факторов, способствующих развитию ишемической болезни сердца (ССЗ).Чем выше это значение, тем выше риск развития ССЗ.
Холестерин, общий сывороточный — Холестерин — это жирное вещество, которое используется организмом для образования клеточных мембран, желчных кислот и гормонов. Иногда организм производит больше холестерина, чем ему нужно. Избыточный холестерин, полученный либо из пищевых источников, либо из-за повышенной выработки, может накапливаться в артериях и вызывать сердечные заболевания. Измерение уровня холестерина в крови используется для оценки и классификации ишемической болезни сердца.
Тест на COVID-19 для пациента (нажмите на ссылку)
Тестирование на COVID-19 для поставщика медицинских услуг (нажмите на ссылку)
Креатинин — Креатинин является нормальным продуктом мышечного распада. Выводится из крови почками. Повышенный креатинин может указывать на заболевание почек.
Уровни дигоксина — Тест на дигоксин используется для контроля концентрации дигоксина в крови. Назначенная дозировка может быть скорректирована в зависимости от измеренного уровня.Реакция каждого пациента на лекарства индивидуальна, и могут быть задействованы другие факторы, такие как функция почек или одновременный прием лекарств. Если симптомы не улучшаются или у пациента возникают побочные эффекты, врач может скорректировать дозировку. (labtestsonline.org)
Панель электролита — Панель электролита используется для определения дисбаланса электролита, жидкости или pH и часто заказывается как часть обычного медицинского осмотра. Его можно заказать как часть основной метаболической панели или комплексной метаболической панели.Панель электролита обычно включает тесты на натрий, калий, хлорид и бикарбонат. Высокий или низкий уровень электролитов обычно зависит от того, сколько воды потребляется с пищей и усваивается организмом, от количества воды в организме человека и от количества, выводимого почками. (labtestsonline.org)
Free T-3 — Тест на свободный трийодтиронин используется для оценки функции щитовидной железы. Он предназначен в первую очередь для диагностики гипертиреоза и может быть назначен для наблюдения за лечением пациента с известным заболеванием щитовидной железы.Повышенные или пониженные результаты гормонов щитовидной железы указывают на дисбаланс между потребностями организма и их поступлением, но не говорят конкретно, что вызывает их избыток или недостаток.
Free T-4 — Тесты на свободный тироксин используются для оценки функции щитовидной железы и диагностики заболеваний щитовидной железы, включая гипертиреоз и гипотиреоз, обычно после обнаружения аномального уровня тиреотропного гормона (ТТГ). В целом, результаты с высоким содержанием свободного Т-4 могут указывать на сверхактивную щитовидную железу или гипертиреоз, а результаты с низким уровнем свободного Т-4 могут указывать на недостаточную активность щитовидной железы или гипотиреоз.Сами по себе тесты не являются диагностическими, но заставят практикующего врача провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить причину избыточного дефицита. (labtestsonline.org)
Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — GGT — это фермент, присутствующий в печени. Повышение уровня происходит при всех типах заболеваний печени, а также при употреблении алкоголя и некоторых лекарств. GGT — очень чувствительный тест, и его можно во много раз повысить, если у человека избыточный вес или избыток жира в печени.
Глобулин — Глобулин относится к другой группе белков, обнаруженных в крови.Низкий уровень глобулина обнаруживается у людей с определенными проблемами почек, кишечными расстройствами и другими редкими заболеваниями. Повышенные уровни глобулинов обнаруживаются при определенных иммунологических нарушениях и при хронических заболеваниях печени.
Глюкоза — Глюкоза — это простой сахар, который образуется в результате переваривания углеводов. Глюкоза обеспечивает клетки энергией. Тест на глюкозу в основном используется для мониторинга, лечения и профилактики диабета.
Холестерин ЛПВП — ЛПВП является компонентом общего холестерина.Он известен как «хороший» холестерин, потому что он может помочь удалить холестерин из крови и ЛПНП («плохой» холестерин) из артерий. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. Высокие уровни ЛПВП связаны с более низким риском развития сердечных заболеваний. Низкий уровень ЛПВП связан с более высоким риском сердечных заболеваний.
Гематокрит (HCT) — Красные кровяные тельца составляют в среднем 45 процентов от общего объема крови. Этот процент называется гематокритом. У женщин обычно более низкий гематокрит, чем у мужчин.Низкий гематокрит означает анемию.
Гемоглобин (HGB) — Гемоглобин является фактическим переносящим кислород компонентом красных кровяных телец. При железодефицитной анемии низкий уровень железа в крови означает, что в крови меньше доступного гемоглобина для доставки кислорода к тканям вашего тела
Панель гепатита — Панель гепатита используется для выявления и / или диагностики острой инфекции и воспаления печени, вызванных одним из трех наиболее распространенных вирусов гепатита: вирусом гепатита A (HAV), вирусом гепатита B (HBV), или вирус гепатита С (HCV).Эти тесты используются, чтобы определить, вызваны ли симптомы текущим заражением вирусом, и определить, какой именно вирус вызывает заболевание. Эти тесты также могут помочь определить, подвергся ли кто-либо воздействию одного из вирусов, еще до развития симптомов. (labtestsonline.org)
ВИЧ — Тестирование на антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ используется для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекций. Отрицательный тест на антиген и / или антитела к ВИЧ обычно указывает на то, что у человека нет ВИЧ-инфекции.Тесты на ВИЧ, которые выявляют только антитела к ВИЧ, не обнаруживают ВИЧ-инфекцию вскоре после контакта в течение периода окна до выработки антител. Большинство людей вырабатывают определяемые уровни антител через 3–12 недель после заражения. (labtestsonline.org)
Железо — Железо играет важную роль в производстве гемоглобина. При низком уровне железа уровень гемоглобина может упасть, что приведет к железодефицитной анемии. Повышенное содержание железа в крови может привести к избыточному хранению железа в органах; серьезное, но излечимое заболевание, известное как гемохроматоз.
Исследование железа — Состояние железа можно оценить, заказав один или несколько тестов для определения количества циркулирующего железа в крови, способности крови транспортировать железо и количества накопленного железа в тканях. Тестирование также может помочь дифференцировать различные причины анемии и может включать:
Сыворотка железа — показатель уровня железа в крови.
Общая железосвязывающая способность (TIBC) — мера всех белков крови, доступных для связывания с железом.
Ненасыщенная железосвязывающая способность (UIBC) — мера резервной способности трансферина, первичного белка, связывающего железо-
, в частности, части переноса, которая еще не была насыщена.
Насыщение трансферрина — расчет, который выполняется с результатом теста на железо и TIBC или UIBC. Он представляет собой
процентов переноса, насыщенного железом.
Ферритин сыворотки — отражает количество хранимого в организме железа; ферритин является основным запасным белком для железа
внутри клеток.
Самая легкая стадия дефицита железа — это медленное истощение запасов железа. По мере того, как дефицит железа продолжается, все запасенное железо используется, и организм пытается компенсировать это, производя больше передачи, чтобы увеличить транспорт железа. Уровень сывороточного железа продолжает снижаться, а трансферрин и TIBC увеличиваются. По мере прогрессирования этой стадии вырабатывается все меньше и меньше красных кровяных телец, что в конечном итоге приводит к железодефицитной анемии. (labtestsonline.org)
Кеотоны — Кеотоны появляются в моче, когда организм расщепляет белки.Кеотоны в моче связаны с диабетом. Повышенная активность, голодание или низкоуглеводная диета также могут вызывать появление кеотонов в моче.
Холестерин ЛПНП — Холестерин ЛПНП является еще одним компонентом общего холестерина. Это «плохой» холестерин, связанный с образованием бляшек, утолщающих стенки коронарных артерий. Высокий уровень ЛПНП связан с более высоким риском сердечных заболеваний.
Литий — литиевый тест используется для измерения и контроля количества лития, препарата, используемого для лечения определенных психических расстройств, в крови, чтобы медицинские работники могли определить, находятся ли концентрации препарата в терапевтическом диапазоне.(labtestsonline.org)
Lupus Panel — Тестирование волчаночного антикоагулянта — это серия тестов, используемых для выявления волчаночного антикоагулянта (LA) в крови. LA представляет собой аутоантитело, связанное с избыточным образованием кровоточащих сгустков. Тест на ЛА назначается, когда у пациента был необъяснимый сгусток крови в вене или артерии, когда у женщины случаются повторяющиеся выкидыши, когда у пациента есть признаки или симптомы антифосполипидного синдрома (расстройства, при котором иммунная система организма вырабатывает антитела, которые по ошибке атакуют собственные клетки или ткани), или имеет длительный тест на активацию частичного тромбопластинового времени в рамках исследования возможного нарушения свертываемости крови.(labtestsonline.org)
Средний корпоративный гемоглобин (MCH) — MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCH помогает в диагностике анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в организме (MCHC) — MCHC — это отношение количества гемоглобина к объему среднего эритроцита. Это значение полезно при мониторинге терапии анемии.
Средний корпускулярный объем (MCV) — MCV — это объем среднего эритроцита.При некоторых типах анемии MCV аномально мала, а при других — аномально велика. Ваш MCV является основой классификации, используемой при оценке анемии.
Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) — ЧТВ используется в первую очередь для исследования необъяснимого кровотечения или свертывания крови. Его можно заказать вместе с тестом PT для оценки гемостаза — процесса, который организм использует для образования тромбов, чтобы остановить кровотечение. Длительное ЧТВ означает, что свертывание происходит дольше, чем обычно, и может быть вызвано множеством причин.Недостаток фактора свертывания крови может быть приобретенным или унаследованным. (labtestsonline.org)
Процент насыщения — Этот тест отражает процентное содержание железа в крови, которое связано с переносом белка-носителя. Его измерение полезно при диагностике и оценке анемии и гемохроматоза.
pH — pH — это показатель кислотности и щелочности мочи. Это важный скрининговый тест для диагностики заболеваний почек, а также респираторных заболеваний и нарушений обмена веществ.
Фенитоин — Фенитоиновый тест используется для измерения и контроля количества фенитоина в крови, а также для определения того, находятся ли концентрации препарата в терапевтическом диапазоне. Его можно назначать каждые несколько дней, когда пациент впервые начинает принимать фенитоин, чтобы помочь скорректировать дозу до желаемого уровня в крови. (labtestsonline.org)
Фосфор — Как и кальций, фосфор используется в основном для образования зубов и костей. Есть много причин высокого или низкого уровня фосфора.Уровни фосфора всегда оцениваются по отношению к уровням кальция.
Подсчет тромбоцитов (PLT) — Функция тромбоцитов заключается в остановке кровотечения за счет слипания и образования пробок. Низкое количество тромбоцитов предрасполагает человека к обильному кровотечению. Низкие или повышенные тромбоциты могут быть вызваны различными заболеваниями. Повышенное количество тромбоцитов также наблюдается во время беременности и после физических упражнений.
Калий сыворотка / плазма — Калий — это электролит, расположенный в основном внутри клеток организма.Он играет важную роль в работе нервов и мышц. Низкий уровень калия в крови может возникнуть после рвоты, диареи, заболевания почек и после приема некоторых лекарств. Повышенный уровень калия может указывать на заболевание почек. Поскольку калий содержится в красных кровяных тельцах, разрушение клеток во время забора крови может привести к ложному повышению уровня калия.
Прогестерон — Прогестероновый тест может использоваться, чтобы помочь распознать и устранить некоторые причины бесплодия, определить, произошла ли у женщины овуляция, когда она произошла, или контролировать успешность индуцированной овуляции, чтобы помочь диагностировать внематочную или внематочную овуляцию. при неудачной беременности, для наблюдения за беременностью с высоким риском, для определения эффективности заместительной терапии прогестероном или для определения причины аномального маточного кровотечения у небеременных женщин.Интерпретация результатов теста на прогестерон зависит от причины тестирования и требует знания точки, в которой женщина находится в своем менструальном цикле. (labtestsonline.org)
Prostate specific AG (PSA) — PSA — это скрининговый тест на рак простаты. Повышение уровня ПСА также связано с доброкачественным (незлокачественным) увеличением простаты, а также с травмой или инфекцией простаты.
Общий белок — Белки плазмы выполняют ряд функций, включая поддержание нормального объема крови и содержания воды в тканях организма.Ваш лечащий врач исследует значения ниже или выше нормального диапазона, чтобы определить, какие белки задействованы.
Протромбиновое время (PT) — PT используется, часто вместе с частичным тромбопластиновым временем (PTT), чтобы помочь диагностировать причину необъяснимого кровотечения или несоответствующих тромбов. Длительный ПВ означает, что кровь слишком долго не образует сгусток. (labtestsonline.org)
Белковый электрофорез Иммунофиксация Электрофорез (SPEP) — Белковый электрофорез используется для выявления аномальных белков, выявления отсутствия нормальных белков и определения того, когда различные группы белков присутствуют в необычно высоких или низких количествах в крови или крови. другие жидкости организма.Белки выполняют множество функций в организме, в том числе транспортируют питательные вещества, удаляют токсины, контролируют метаболические процессы и защищают от захватчиков. Остатки протеинового электрофореза дают врачу приблизительную оценку того, сколько каждой фракции протеина присутствует, и присутствуют ли какие-либо аномальные протеины. (labtestsonline.org)
Подсчет эритроцитов (RBC) — Красные кровяные тельца являются основным компонентом крови. Их основная функция — переносить кислород из легких в ткани организма и переносить углекислый газ из тканей в легкие, где он выводится из организма посредством дыхания.Низкое количество кровяных телец указывает на анемию.
Натрий — Натрий — это электролит, который играет ключевую роль в балансе жидкости в организме. Низкие значения натрия возникают, когда организм теряет натрий или способность разжижать мочу, как это происходит при диарее, заболевании почек и применении некоторых лекарств. Высокие значения натрия возникают, когда организм теряет чрезмерное количество воды. Значения натрия всегда оцениваются по отношению к другим значениям электролита.
Триглицериды — Триглицериды являются основной формой хранения жира в организме и, как таковые, служат для обеспечения энергией клеток организма.Высокий уровень может быть результатом отказа от голодания в течение как минимум 12 часов до анализа крови. Постоянно повышенные уровни триглицеридов связаны с более высоким риском сердечных заболеваний.
TSH — TSH — самый чувствительный тест для оценки функции щитовидной железы. Это помогает выявить либо гиперактивную, либо гиперактивную щитовидную железу. Щитовидная железа отвечает за регуляцию метаболизма.
Мочевая кислота — Анализ крови на мочевую кислоту используется для выявления высоких уровней этого соединения, выделенных жирным шрифтом, чтобы помочь диагностировать подагру.Он также используется для контроля уровня мочевой кислоты у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака. Быстрый оборот клеток в результате такого лечения может привести к повышению уровня мочевой кислоты. Людям, у которых есть камни в почках из мочевой кислоты или подагра, следует избегать таких продуктов, как печень, почки, сардины и анчоусы. (labtestsonline.org)
Общий анализ мочи — Общий анализ мочи — это набор скрининговых тестов, позволяющих выявить некоторые распространенные заболевания. Его можно использовать для скрининга и / или помощи в диагностике таких состояний, как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, проблемы с печенью, диабет или другие нарушения обмена веществ.Отклонения от нормы — это предупреждение о том, что что-то может быть не так и требует дальнейшей оценки. Как правило, чем выше концентрация атипичного вещества, такого как значительно увеличенное количество глюкозы, белка или эритроцитов, тем более вероятно, что существует проблема, которую необходимо решить. (labtestsonline.org)
Вальпроевая кислота — Тест на вальпроевую кислоту используется для измерения и контроля количества вальпроевой кислоты в крови, а также для определения того, находится ли концентрация препарата в терапевтических пределах.В целом, если у пациента нет повторяющихся судорог, перепадов настроения, мигрени и не наблюдается значительных побочных эффектов, дозировка считается адекватной. (labtestsonline.org)
Витамин D — Тест на витамин D используется для определения многих аномалий костей, диагностики и мониторинга проблем с функцией паращитовидных желез, наблюдения за людьми с заболеваниями, которые препятствуют всасыванию жира, контроля всасывания витамина D у пациентов с обходным желудочным анастомозом и помощи в определении эффективность лечения при назначении добавок витамина D, кальция, фосфора и / или магния.Токсичность витамина D встречается редко, поэтому большинство тестов отслеживают его дефицит. Низкий уровень витамина D может указывать на отсутствие воздействия солнечного света, дефицит витамина D с пищей, проблемы с кишечной абсорбцией или ранние стадии почечной недостаточности. (labtestsonline.org)
Подсчет лейкоцитов (WBC) — Повышение количества лейкоцитов наблюдается при некоторых инфекциях и травмах. Легкое снижение лейкоцитов часто происходит при вирусных инфекциях.
ПАНЕЛИ
Общий анализ крови
Подсчет лейкоцитов (WBC) — Повышение уровня лейкоцитов наблюдается при некоторых инфекциях и травмах.Легкое снижение лейкоцитов часто происходит при вирусных инфекциях.
Подсчет эритроцитов (RBC) — Красные кровяные тельца являются основным компонентом крови. Их основная функция — переносить кислород из легких в ткани организма и переносить углекислый газ из тканей в легкие, где он выводится из организма посредством дыхания. Низкое количество кровяных телец указывает на анемию.
Гемоглобин (HGB) — Гемоглобин является фактическим переносящим кислород компонентом красных кровяных телец.При железодефицитной анемии низкий уровень железа в крови означает, что в крови меньше доступного гемоглобина для доставки кислорода к тканям вашего тела
Гематокрит (HCT) — Низкий гематокрит означает анемию. Красные кровяные тельца составляют примерно 45 процентов от общего объема крови. Этот процент называется гематокритом. У женщин обычно более низкий гематокрит, чем у мужчин.
Средний корпускулярный объем (MCV) — MCV — это мера среднего объема эритроцита.У пациентов с анемией измерение MCV определяет, находится ли анемия ниже нормы, в пределах нормы или выше нормы. (WK)
Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) — MCH — это среднее количество гемоглобина на эритроцит в образце крови. Он используется для диагностики типа, причины и тяжести анемии. (очень хорошо)
Средняя концентрация гемоглобина в организме (MCHC) — MCHC — это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.Он используется для диагностики типа, причины и тяжести анемии. (очень хорошо)
Ширина распределения эритроцитов (RDW) — RDW — это расчет вариаций размера эритроцитов.
Подсчет тромбоцитов (PLT) — Функция тромбоцитов заключается в остановке кровотечения за счет слипания и образования пробок. Низкое количество тромбоцитов предрасполагает человека к обильному кровотечению. Низкие или повышенные тромбоциты могут быть вызваны различными заболеваниями. Повышенное количество тромбоцитов также наблюдается во время беременности и после физических упражнений.
Средний объем тромбоцитов (MPV) — MPV — это расчет среднего размера тромбоцитов. (labtestsonline.org)
Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — ANC — это показатель количества нейтрофилов, типа лейкоцитов, которые борются с инфекцией.
Абсолютные моноциты — количество белых кровяных телец, которые участвуют в приеме бактерий и других инородных частиц. (labtestsonline.org)
Абсолютный эозинофил — количество белых кровяных телец, которые, как считается, участвуют в аллергических реакциях и сопротивляются некоторым инфекциям.(labtestsonline.org)
Абсолютный базофил — количество лейкоцитов, отвечающих за воспалительные реакции во время иммунного ответа, а также за формирование острых и хронических аллергических заболеваний, таких как астма и сенная лихорадка.
Базовая метаболическая панель (CHEM 8)
Глюкоза — Глюкоза — это простой сахар, который образуется в результате переваривания углеводов. Глюкоза обеспечивает клетки энергией. Тест на глюкозу в основном используется для мониторинга, лечения и профилактики диабета.
Азот мочевины крови (АМК) — Азот мочевины крови является нормальным продуктом метаболизма белков. Поскольку BUN выводится почками, клиренс этого вещества из крови используется для оценки функции почек. АМК — это неспецифический тест функции почек, поскольку он может повышаться при обезвоживании и попадании крови в желудочно-кишечный тракт. АМК может быть ниже нормы, если печень снижает выработку азота мочевины, что происходит при заболеваниях печени и недоедании.
Креатинин — Креатинин является нормальным продуктом мышечного распада. Выводится из крови почками. Повышенный креатинин может указывать на заболевание почек.
Натрий — Натрий — это электролит, который играет ключевую роль в балансе жидкости в организме. Низкие значения натрия возникают, когда организм теряет натрий или способность разжижать мочу, как это происходит при диарее, заболевании почек и применении некоторых лекарств. Высокие значения натрия возникают, когда организм теряет чрезмерное количество воды.Значения натрия всегда оцениваются по отношению к другим значениям электролита.
Калий сыворотка / плазма — Другой электролит, калий, находится в основном внутри клеток организма. Он играет важную роль в работе нервов и мышц. Низкий уровень калия в крови может возникнуть после рвоты, диареи, заболевания почек и после приема некоторых лекарств. Повышенный уровень калия может указывать на заболевание почек. Поскольку калий содержится в красных кровяных тельцах, разрушение клеток во время забора крови может привести к ложному повышению уровня калия.
Хлорид — Хлорид — еще один электролит, обнаруженный в крови. Он связывается в основном с натрием и калием в форме соли и играет роль в функционировании клеточных мембран организма. Нормальная концентрация хлорида поддерживается в узком диапазоне, и изменение хлорида редко является основной проблемой. Ваш лечащий врач интерпретирует значение низких или высоких значений хлорида по отношению к уровням других электролитов.
Бикарбонат — Когда уровень бикарбоната выше или ниже нормы, это говорит о том, что организм испытывает проблемы с поддержанием кислотно-щелочного баланса либо из-за неспособности удалить углекислый газ через легкие или почки, либо, возможно, из-за дисбаланса электролитов. — особенно дефицит калия.Некоторые препараты, включая флудрокортизоны, барбитураты, бикарбонаты, гидрокортизон, петлевые диуретики и стероиды, могут повышать уровень бикарбонатов. Другие препараты, такие как метициллин, нитрофурантоин, тетрациклин, тиазидные диуретики и триамтерен, могут снижать уровень бикарбоната. (labresultsonline.org)
Кальций — Кальций в крови играет важную роль в работе нервов и сокращении мышц. Организм поддерживает содержание кальция в крови в очень узком диапазоне. Повышение уровня кальция в крови может происходить при заболеваниях костей и нарушениях обмена веществ, а также при приеме некоторых лекарств и витаминов.Низкий уровень кальция может быть результатом метаболических заболеваний или заболеваний почек, а также дефицита витамина D и нарушения всасывания кальция из кишечника.
Комплексная метаболическая панель (CHEM 14)
Глюкоза — Глюкоза — это простой сахар, который образуется в результате переваривания углеводов. Глюкоза обеспечивает клетки энергией. Тест на глюкозу в основном используется для мониторинга, лечения и профилактики диабета.
Азот мочевины крови (АМК) — Азот мочевины крови является нормальным продуктом метаболизма белков.Поскольку BUN выводится почками, клиренс этого вещества из крови используется для оценки функции почек. АМК — это неспецифический тест функции почек, поскольку он может повышаться при обезвоживании и попадании крови в желудочно-кишечный тракт. АМК может быть ниже нормы, если печень снижает выработку азота мочевины, что происходит при заболеваниях печени и недоедании.
Креатинин — Креатинин является нормальным продуктом мышечного распада. Выводится из крови почками.Повышенный креатинин может указывать на заболевание почек.
Натрий — Натрий — это электролит, который играет ключевую роль в балансе жидкости в организме. Низкие значения натрия возникают, когда организм теряет натрий или способность разжижать мочу, как это происходит при диарее, заболевании почек и применении некоторых лекарств. Высокие значения натрия возникают, когда организм теряет чрезмерное количество воды. Значения натрия всегда оцениваются по отношению к другим значениям электролита.
Калий сыворотка / плазма — Другой электролит, калий, находится в основном внутри клеток организма.Он играет важную роль в работе нервов и мышц. Низкий уровень калия в крови может возникнуть после рвоты, диареи, заболевания почек и после приема некоторых лекарств. Повышенный уровень калия может указывать на заболевание почек. Поскольку калий содержится в красных кровяных тельцах, разрушение клеток во время забора крови может привести к ложному повышению уровня калия.
Хлорид — Хлорид — еще один электролит, обнаруженный в крови. Он связывается в основном с натрием и калием в форме соли и играет роль в функционировании клеточных мембран организма.Нормальная концентрация хлорида поддерживается в узком диапазоне, и изменение хлорида редко является основной проблемой. Ваш лечащий врач интерпретирует значение низких или высоких значений хлорида по отношению к уровням других электролитов.
Бикарбонат — Когда уровень бикарбоната выше или ниже нормы, это говорит о том, что организм испытывает проблемы с поддержанием кислотно-щелочного баланса либо из-за неспособности удалить углекислый газ через легкие или почки, либо, возможно, из-за дисбаланса электролитов. — особенно дефицит калия.Некоторые препараты, включая флудрокортизоны, барбитураты, бикарбонаты, гидрокортизон, петлевые диуретики и стероиды, могут повышать уровень бикарбонатов. Другие препараты, такие как метициллин, нитрофурантоин, тетрациклин, тиазидные диуретики и триамтерен, могут снижать уровень бикарбоната. (labresultsonline.org)
Кальций — Кальций в крови играет важную роль в работе нервов и сокращении мышц. Организм поддерживает содержание кальция в крови в очень узком диапазоне. Повышение уровня кальция в крови может происходить при заболеваниях костей и нарушениях обмена веществ, а также при приеме некоторых лекарств и витаминов.Низкий уровень кальция может быть результатом метаболических заболеваний или заболеваний почек, а также дефицита витамина D и нарушения всасывания кальция из кишечника.
Аспартаттрансаминаза (AST) — Анализ крови на AST вместе с аланинтрансаминазой (ALT) обычно используется для выявления повреждения печени. В норме уровень АСТ в крови низкий. Очень высокий уровень АСТ — более чем в 10 раз выше нормы — обычно связан с острым гепатитом. В редких случаях некоторые лекарства могут повредить печень или мышцы, повышая уровень АСТ.Это верно как для лекарств, отпускаемых по рецепту, так и для некоторых «натуральных» продуктов для здоровья. (labtestsonline.org)
Аланинтрансаминаза (АЛТ) — Анализ крови на АЛТ вместе с аспартаттрансаминазой (АЛТ) обычно используется для выявления повреждения печени. Ожидаемый и нормальный низкий уровень АЛТ в крови. Заболевание печени — наиболее частая причина повышенного уровня АЛТ. В редких случаях некоторые лекарства могут повредить печень или мышцы, повышая уровень АСТ. Это относится как к лекарствам, отпускаемым по рецепту, так и к некоторым «натуральным» продуктам для здоровья.(labtestsonline.org)
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — Тест ЩФ используется для выявления заболеваний печени или костей. Высокий уровень ЩФ обычно означает, что либо печень повреждена, либо присутствует состояние, вызывающее повышенную активность костных клеток. Беременность может повысить уровень ЩФ. Временные возвышения также наблюдаются при заживающих переломах. (labtestsonline.org)
Билирубин общий — Тест на билирубин используется для определения повышенного уровня в крови. Его можно использовать для определения причины желтухи и / или помощи в диагностике таких состояний, как заболевание печени, гемолитическая анемия и закупорка желчных протоков.Концентрация билирубина, как правило, немного выше у мужчин, чем у женщин. У афроамериканцев концентрация билирубина обычно ниже, чем у не афроамериканцев. Напряженные упражнения могут повысить уровень билирубина.
Альбумин — Альбумин является основным белком крови и хорошо отражает состояние питания. Низкий уровень наблюдается при недоедании и некоторых хронических заболеваниях. Обезвоживание может вызвать повышение уровня альбумина.
Общий белок — Белки плазмы выполняют ряд функций, включая поддержание нормального объема крови и содержания воды в тканях организма.Ваш лечащий врач исследует значения ниже или выше нормального диапазона, чтобы определить, какие белки задействованы.
Фосфор — Как и кальций, фосфор используется в основном для образования зубов и костей. Есть много причин высокого или низкого уровня фосфора. Уровни фосфора всегда оцениваются по отношению к уровням кальция.
Мочевая кислота — Анализ крови на мочевую кислоту используется для выявления высоких уровней этого соединения, выделенных жирным шрифтом, чтобы помочь диагностировать подагру.Он также используется для контроля уровня мочевой кислоты у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака. Быстрый оборот клеток в результате такого лечения может привести к повышению уровня мочевой кислоты. Людям, у которых есть камни в почках из мочевой кислоты или подагра, следует избегать таких продуктов, как печень, почки, сардины и анчоусы. (labtestsonline.org)
Группа липидов
Холестерин, общий сывороточный — Холестерин — это жирное вещество, которое используется организмом для образования клеточных мембран, желчных кислот и гормонов.Иногда организм производит больше холестерина, чем ему нужно. Избыточный холестерин, полученный либо из пищевых источников, либо из-за повышенной выработки, может накапливаться в артериях и вызывать сердечные заболевания. Измерение уровня холестерина в крови используется для оценки и классификации ишемической болезни сердца.
Триглицериды — Триглицериды являются основной формой хранения жира в организме и, как таковые, служат для обеспечения энергией клеток организма. Высокий уровень может быть результатом отказа от голодания в течение как минимум 12 часов до анализа крови.Постоянно повышенные уровни триглицеридов связаны с более высоким риском сердечных заболеваний.
Холестерин ЛПВП — ЛПВП является компонентом общего холестерина. Он известен как «хороший» холестерин, потому что он может помочь удалить холестерин из крови и ЛПНП («плохой» холестерин) из артерий. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. Высокие уровни ЛПВП связаны с более низким риском развития сердечных заболеваний. Низкий уровень ЛПВП связан с более высоким риском сердечных заболеваний.
Холестерин ЛПНП — Холестерин ЛПНП является еще одним компонентом общего холестерина. Это «плохой» холестерин, связанный с образованием бляшек, утолщающих стенки коронарных артерий. Высокий уровень ЛПНП связан с более высоким риском сердечных заболеваний.
Bilirubin Direct — Тест на билирубин используется для определения повышенного уровня в крови. Его можно использовать для определения причины желтухи и / или помощи в диагностике таких состояний, как заболевание печени, гемолитическая анемия и закупорка желчных протоков.Концентрация билирубина, как правило, немного выше у мужчин, чем у женщин. У афроамериканцев концентрация билирубина обычно ниже, чем у не афроамериканцев. Напряженные упражнения могут повысить уровень билирубина. (labtestsonline.org)
Билирубин общий — Билирубин — это вещество желтого цвета, которое попадает в кровь при нормальном расщеплении эритроцитов. Печень удаляет большую часть билирубина из крови и выводит его в кишечник. Повышение уровня билирубина в крови чаще всего не имеет большого значения и свидетельствует о медленном метаболизме желчи в печени и небольшом задержке в крови.Повышенный уровень билирубина может возникать при заболеваниях печени или желчного пузыря.
Общий белок — Белки плазмы выполняют ряд функций, включая поддержание нормального объема крови и содержания воды в тканях организма. Ваш лечащий врач исследует значения ниже или выше нормального диапазона, чтобы определить, какие белки задействованы.
Панель функции печени (PNL ПЕЧЕНИ)
Аланинтрансаминаза (АЛТ) — Анализ крови на АЛТ вместе с аспартаттрансаминазой (АЛТ) обычно используется для выявления повреждения печени.Ожидаемый и нормальный низкий уровень АЛТ в крови. Заболевание печени — наиболее частая причина повышенного уровня АЛТ. В редких случаях некоторые лекарства могут повредить печень или мышцы, повышая уровень АСТ. Это относится как к лекарствам, отпускаемым по рецепту, так и к некоторым «натуральным» продуктам для здоровья. (labtestsonline.org)
Альбумин — Альбумин является основным белком крови и хорошо отражает состояние питания. Низкий уровень наблюдается при недоедании и некоторых хронических заболеваниях. Обезвоживание может вызвать повышение уровня альбумина.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — Тест ЩФ используется для выявления заболеваний печени или костей. Высокий уровень ЩФ обычно означает, что либо печень повреждена, либо присутствует состояние, вызывающее повышенную активность костных клеток. Беременность может повысить уровень ЩФ. Временные возвышения также наблюдаются при заживающих переломах. (labtestsonline.org)
Аспартаттрансаминаза (AST) — Анализ крови на AST вместе с аланинтрансаминазой (ALT) обычно используется для выявления повреждения печени.В норме уровень АСТ в крови низкий. Очень высокий уровень АСТ — более чем в 10 раз выше нормы — обычно связан с острым гепатитом. В редких случаях некоторые лекарства могут повредить печень или мышцы, повышая уровень АСТ. Это относится как к лекарствам, отпускаемым по рецепту, так и к некоторым «натуральным» продуктам для здоровья. (labtestsonline.org)
.

7Мар
Антитела к тиреопероксидазе норма: Анализ на антитела к тиреопероксидазе сдать в СЗЦДМ
7 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Гормоны щитовидной железы (щитовидки): норма, какие бывают, повышен
Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:
Дыхание и терморегуляция.
Частота сердечных сокращений.
Психическое состояние.
Мышечная сила и вес.
Уровень холестерина в крови и прочее.
Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.
Какие бывают гормоны щитовидки
Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов. Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.
Т3 общий
Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.
Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.
Т4 общий
Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.
Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:
Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.
Т3 свободный
Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:
Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
Высокий или низкий ТТГ и Т4.
Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.
Т4 свободный
Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.
Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием. Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.
ТТГ (тиреотропный)
Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов. Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.
Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.
Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)
Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции. Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:
Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.
Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.
Норма гормонов щитовидной железы у женщин
Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:
Показатель Норма,
ТТГ 0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий) 1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный 3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности 10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации 12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр 9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр 8,4—15,6 пмоль/л
Признаки снижения гормонов
На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Сонливость, даже днем.
Заторможенная реакция.
Падение иммунной защиты и частые простуды.
Ухудшение памяти и концентрации внимания.
Отеки конечностей.
Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
Расстройство менструального цикла у женщин.
Чувствительность к холоду.
Синюшность кожи.
Ломкость и выпадение волос.
Признаки повышения гормонов
Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:
Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
Аритмия, учащенное сердцебиение.
Тревожность, склонность к депрессиям.
Повышенное потоотделение.
Тремор пальцев рук.
Образование заметного зоба на шее.
Повышенная утомляемость и слабость.
Выводы
Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.
Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO)
Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO)
Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (базедовой болезни). Во время беременности антиТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребёнка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызывать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Показания к исследованию
— При симптомах нарушения нормальной работы щитовидной железы.
— Если рассматривается возможность назначения терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в результате появления антиТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2).
— При необходимости выяснить причины выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения – это может быть связано с влиянием специфических антител.
— При аутоиммунном заболевании, которое первоначально не влияло на тиреоидную функцию (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, системном аутоиммунном васкулите, инсулинзависимом сахарном диабете), если появились симптомы того, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
— Если пациент относится к группе высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (как, например, беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).
Интерпретация
Референсные значения: 0-34 МЕ/мл.
Причины повышения уровня анти-ТПО
В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.
— Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
— Значительное отклонение результатов от    нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
— Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
— Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
— Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причём такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровья пациентки наблюдают в течение некоторого времени.
Причины понижения уровня антиТПО
Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.
На результаты могут влиять:
— Гемолиз при неосторожном обращении с пробой крови.
— Большое количество жиров в сыворотке крови.
Чувствительность и специфичность тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за всё время было несколько названий. Сейчас используется несколько методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствительности и границы нормальных значений. В связи с этим важно делать повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных результатов.
Назначается в комплексе с :
— Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
— Тиреоглобулин
— Тиреотропный гормон (ТТГ)
— Тироксин свободный (Т4 свободный)
— Тироксин общий (Т4)
— Трийодтиронин общий (Т3)
— Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Медицинские анализы — Антитела к тиреопироксидазе (АтТПО)
Thyreoperoxidase antibodies
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО, АТ-ТПО)
— показатель аутоиммунного поражения щитовидной железы. Анализ назначается для выявления количественного показателя аутоиммунного поражения щитовидной железы. Основные показания к применению: аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент, находящийся в клетках щитовидной железы, осуществляющий присоединение йода к молекуле тирозина в тиреоглобулине, являющегося в свою очередь, предшественником в синтезе гормонов Т3 и Т4 (см. » Тиреоглобулин «). Тиреопероксидаза «активирует» йод, поступивший в тиреоцит, путем его окисления и включается в состав тиреоглобулина. Определение концентрации аутоантител к ТПО используется как маркер заболеваний щитовидной железы, вызванных аутоиммунными процессами.
Появление антител к ТПО — один из первых признаков развития гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. Повышение концентрации антител характерно на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита Хашимото и диффузном токсическом зобе. Показанием к назначению являются также: гипертиреоз новорожденных, врожденный гипотериоз, эутиреоидный зоб.
Высокая концентрация антител является индикатором значительных повреждений ткани щитовидной железы. Поэтому, как следствие, у многих пациентов, имеющих высокие значения антител, развивается микседема (гипотиреоз).
При интерпретации данных следует учитывать, что антитела к ТПО обнаруживаются и у здоровых лиц (без видимых клинических проявлений) в 5-10%.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
Значения в норме: 0-35 Ед/мл.

Факторы, искажающие результат
Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.

Увеличение концентрации антител
1). Тиреоидит Хашимото (высокая концентрация).
2). Болезнь Грейвса (синонимы: Базедова болезнь, диффузный токсический зоб).
3). Подострый тиреоидит Querviain- тиреоидит де Кревена (в ряде случаев концентрация невысокая).
4). Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
5). Идиопатический гипотиреоз.
6). Первичная микседема (гипотиреоз) (в ряде случаев)
7). Аутоиммунный тиреоидит.
8). Аутоиммунные заболевания без признаков заболевания щитовидной железы.
9). Возможно обнаружение антител у здоровых лиц до 50 лет в крови: у мужчин до 5%, у женщин до 10%.
При раке щитовидной железы аутоантитела к ТПО не обнаруживаются.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ.
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица в миллилитре).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исследование проводится натощак (8-10 часовое голодание).

Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.

Общая информация об исследовании
Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции.
Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) итрийодтиронина (T3), которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ. В свою очередь, работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), который обеспечивает адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию ее функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом.
Для чего используется исследование?
Для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
тиреоидита Хашимото,

диффузного токсического зоба,

послеродового тиреоидита,

аутоиммунного тиреоидита,

гипертиреоза или гипотиреоза у новорожденных.

Для установления или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы.

Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 34 МЕ/мл.
Причины повышения
В целом выявление АТ-ТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.
Вопрос: Евгений | 08 Июня, 2021
Как максимально ыстро делается тест пцр
Здравствуйте. При сдаче анализа до 15-00 часов срочное выполнение анализа возможно в  течение  6 часов.
Вопрос: Анна | 07 Июня, 2021
Здравствуйте. Принимаете анализ на сахар из пальчика? (Капиллярная кровь)
Здравствуйте. При заборе крови из пальца проводим экспресс-метод определения уровня сахара. Более точные результаты дает венозный забор биоматериала.
Про антитела к щитовидной железе
В современном мире пациент часто оказывается один на один с результатами анализов, которые были выполнены без надобности или соответствующих показаний. Возникает это по ряду причин, в том числе из-за существования «стандартных пакетов» обследования и недостаточной квалификации врача.
Популярным параметром в этой категории анализов являются антитела к щитовидной железе.
Что же такое антитела (АТ)?
Антитела — это сложные молекулы, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться к тканям собственного организма, что может сопровождаться различными аутоиммунными заболеваниями.
Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?
В щитовидной железе наиболее частыми объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, АТ-ТПО и АТ-ТГ чаще других выявляются при обследовании.
В клинической практике также используется определение антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ), однако этот анализ назначается реже, и в большинстве случаев — по показаниям.
О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?
Далеко не всегда продукция АТ к щитовидной железе приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови только лишь повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить какой-либо диагноз. По статистике около 15–20% здоровой популяции являются простыми «носителями» этих антител.
Когда исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ оправдано?
За редким исключением исследование уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ должно быть рекомендовано только при нарушении функции ЩЖ. Именно в этих случаях уровень АТ к ЩЖ может помочь в диагностике заболевания, а точнее — помочь установить его природу.
Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?
Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ, по всей видимости, не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!).
Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется.
В каких редких ситуациях исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ может быть показано при нормальной функции ЩЖ?
Когда на фоне беременности уровень ТТГ (тиреотропного гормона) превышает триместр-специфические нормы,

Когда планируется процедура экстракорпорального оплодотворения,

Перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)

Для оценки эффективности лечения дифференцированного рака ЩЖ может быть необходим мониторинг уровня АТ-ТГ.

Исследование уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.
Разбор клинического случая пациентки с микрокарциномой щитовидной железы | Мельниченко
Введение
Нашему журналу 15 лет, и многие годы мы публиковали как наиболее интересные отечественные оригинальные статьи, так и обсуждали клинические рекомендации тиреоидологических ассоциаций различных стран, этот важнейший раздел нашего журнала ведет член-корр. РАН В.В. Фадеев.
Очень интересной оказалась колонка De Gustibus, которую много лет профессор Г.А. Герасимов, наполняет увлекательными рассказами о наиболее актуальных и злободневных проблемах и в первую очередь о поистине титанических попытках наших врачей добиться ликвидации уже много лет существующего в регионе йодного дефицита, одной из основных проблем которого является снижение популяционного интеллекта.
Наши молодые коллеги регулярно сообщают о важнейших новостях в мире тиреоидологии.
Но вот один раздел нашего журнала, достаточно важный, редко наполняется публикациями, хотя прекрасно присутствует на просторах Интернета: мы практически не публикуем рассказы о клинических наблюдениях, а наши больные активно в Сети спрашивают совета (хорошо, если у врача, еще лучше, если у эндокринолога, и уж совсем прекрасно, если у знающего эндокринолога) по тем или иным вопросам, связанным с диагностикой, лечением и наблюдением за людьми, имеющими те или иные эндокринные заболевания.
Поэтому я решила на правах главного редактора открыть еще одну постоянную рубрику нашего журнала: “Работа над ошибками”.
Мне хотелось бы в этой рубрике рассказывать о том, что тревожило наших больных, когда они обратились за медицинской помощью, как они получили/получали эту помощь, всегда ли работа с ними была безупречной и что волнует наших больных после проведенного лечения. “Разбор полетов” будем проводить не со строгих позиций, а в попытках понять, какие же аспекты современной тиреоидологии ускользнули от внимания врачей-эндокринологов, работающих в наших поликлиниках.
Мы будем приводить в этой рубрике сообщения, максимально приближенные к оригиналу, без тех исправлений, которые очевидно были бы нужны в научной статье (например, единицы измерения анализов), исключения будут сделаны в тех ситуациях, когда мы запрашиваем при обсуждении у больных сведения о единицах измерения.
Описание клинического случая
“Mне 31 год, два года назад мне удалили щитовидную железу, папиллярный рак рT1N0M0 (на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита). Размер опухоли 7 мм, она врастала в капсулу щитовидной железы, но за пределы не вышла.
Радиотерапия не проводилась, тест со стимуляцией тоже пока не назначают. Последний год растут антитела к тиреоглобулину (таблица).
Таблица. Результаты динамического наблюдения
Тиреоглобулин
0,03
0,04
0,04
0,04
Антитела к тиреоглобулину
20,5
10
29,4
10
Свободный Т4
–
–
1,25
1,44
Получается, антитела к ТГ снова немного увеличились. Раньше антитела к ТГ были <15 (0–60), при этом в ЭНЦ они всегда 10 (0–115). И еще волнует следующее. Перед операцией я сдала анализ на анти-ТПО. Результат – 0,22 (0–5,4). Через год после операции терапевт для чего-то назначил этот анализ, в результате анти-ТПО 2,89 (0–9). И через два года после операции анти-ТПО сильно увеличились по сравнению с предыдущими результатами анти-ТПО 64,5 (0–60). В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов возникло”.
Перед нами история молодой женщины, которая активно мониторировала состояние щитовидной железы (АТ к ТПО, УЗИ) с юности в связи со случайным обнаружением антител к ткани щитовидной железы. Затем после выявления опухоли диаметром 7 мм была оперирована и в течение двух лет после операции наблюдалась у онколога и эндокринолога. При этом, несмотря на разъяснения о хорошем прогнозе заболевания, крайне встревожена и неоправданно часто проводит лабораторные исследования, игнорируя то обстоятельство, что и референсный диапазон, и методы оценки различны.
Надо сказать, что аналогичные проблемы существуют во всех странах (Неdman C. et al., 2017) – боязнь рецидива заболевания тревожит подавляющее большинство больных даже годы спустя после установления диагноза, людей беспокоят не только риски рецидива рака щитовидной железы, но и риски возникновения других раков, риски оказаться без доступа к квалифицированной помощи. Очевидной задачей врача является коррекция паттерна поведения больного, увеличивающего тревогу. Наша пациентка выбирает тактику контрольных проверочных анализов, при этом изменение абсолютной цифры в полученном результате поддерживает тревогу.
Пациентка так формулирует свой вопрос: “По поводу антител к ТГ. Я понимаю, что рост небольшой, но он стабильный… в то же время в анализах, которые сдаю в ЭНЦ, роста нет… Как быть в такой ситуации? Этот рост может о чем-то говорить и маскировать тиреоглобулин?”
По сути вопрос лишен смысла – использование различных по механизму наборов с различной лабораторной чувствительностью не позволяет увидеть динамику АТ к ТГ (хотя резкий прирост уровня этих антител и может быть одним из маркеров увеличения количества ТГ-продуцирующих клеток в организме), в равной степени невозможно оценить влияние в разных лабораториях определяемых антител на показатель ТГ.
Отсюда очень важное правило – рекомендовать динамическое определение ТГ и АТ к ТГ в одной лаборатории. В современных лабораториях используют единый стандарт Certified Reference Material (CRM) 457 [1], но при этом результаты могут иметь значительные различия из-за использования наборов разных производителей и гетерогенности сывороточного ТГ [2].
В будущем возможность оценивать ТГ неиммунологическими методами обеспечит более надежное мониторирование этого параметра. В настоящее время для оценки уровня ТГ и АТ к ТГ используют два основных метода диагностики: радиоиммунологический анализ (РИА), а также иммунометрический метод (ИМА), который можно разделить на изотопный (иммунорадиометрический, IRMA) и неизотопный (чаще хемилюминесцентный, ICMA).
В чем же принципиальная разница между двумя тестами? ИМА-методы определяют уровень свободного ТГ [3], в то время как РИА-методы определяют не только свободный, но и связанный с антителами ТГ [1]. Известно, что АТ к ТГ, связывая ТГ, могут искажать результаты и занижать истинные значения ТГ. Из чего можно сделать вывод, что при оценке уровня ТГ методами ИМА есть возможность получить ложноотрицательный результат. Оценивая уровень ТГ по методам РИА, есть возможность получить ложноположительный результат. Поэтому важно оценивать ТГ и АТ к ТГ в динамике не только в одной лаборатории, но одним и тем же методом.
Также пациентку волнует вопрос наличия АТ к ТПО в крови.
“Как антитела к ТПО так могут вырасти после удаления щит. железы, если до удаления щит. железы их почти не было? Знаю, что антитела к ТПО вроде как не нужно смотреть после удаления щит. железы. Но если так получилось, что анализ был сдан и видно, что до операции эти антитела были очень низкие, а спустя два года после операции перешли за верхнюю границу референсных значений… что это может означать? Может это быть косвенным признаком рецидива?”
Пациентка много лет наблюдалась по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита, наличие АТ к ТПО является признаком аутоиммунного процесса, протекающего в организме. В данном случае определение АТ к ТПО совершенно не обязательно. Но их “волшебное появление” тоже легко может быть объяснено использованием наборов с различной лабораторной чувствительностью. Кроме того, само оперативное вмешательство создает условия для поступления некоего количества антигена в кровь и соответственно стимуляции выработки антител, этот процесс может запускаться на долгие годы.
Каким должен быть алгоритм диспансерного наблюдения пациентов с раком щитовидной железы? [4]
В первую очередь необходимо определить, к какой группе риска относится пациент по послеоперационной и динамической стратификации риска.
Послеоперационная стратификация риска позволяет разделить пациентов на три группы: (American Thyroid Assotiation, 2015) [4, 5]:
1)         низкий риск;
2)         промежуточный риск;
3)         высокий риск.
Стадирование послеоперационного риска необходимо для определения оптимальной тактики послеоперационного ведения пациента.
К группе низкого риска относятся пациенты с папиллярным раком (неагрессивный гистологический вариант) без локорегионарных или отдаленных метастазов при условии, что была удалена макроскопически вся опухолевая ткань, отсутствует экстратиреоидная и сосудистая инвазия и метастатические очаги по данным первой сцинтиграфии с ¹³¹I. Данным пациентам показана заместительная терапия левотироксином с поддержанием низконормального ТТГ, целевой уровень ТТГ 0,5–2,0 мЕд/л.
К группе промежуточного риска относятся пациенты с папиллярным раком при наличии сосудистой и экстратиреоидной инвазии, размером опухоли <4 см при наличии мутации BRAF V600E; наличием метастатических очагов на шее, накапливающих радиоактивный йод по данным первой сцинтиграфии с ¹³¹I, а также агрессивным гистологическим вариантом опухоли. Пациентов с метастазами в паратрахеальную клетчатку при поражении >5 лимфатических узлов и макрометастазами (размером <3 см в наибольшем измерении) тоже следует относить к группе промежуточного риска. Данным пациентам рекомендована мягкая супрессия, целевой уровень ТТГ 0,1–0,5 мЕд/л.
К группе высокого риска относятся пациенты с резидуальной опухолью, наличием опухоли в сочетании с TERT ± BRAF мутациями, индуцирующими агрессивное течение заболевания, а также с широко инвазивным фолликулярным раком (>4 очагов). Доказанные отдаленные метастазы, высокая концентрация ТГ в крови, характерная для отдаленных метастазов, наличие метастазов в лимфатических узлах размером >3 см также являются критериями высокого риска. Данным пациентам рекомендована супрессивная терапия, целевой уровень ТТГ <0,1 мЕд/л.
Динамическая стратификация риска позволяет разделить пациентов на группы по результатам проведенного лечения [6]:
1)         структурная и биохимическая ремиссия;
2)         биохимический рецидив;
3)         неопределенный опухолевый статус;
4)         структурный рецидив.
В зависимости от принадлежности пациента к той или иной группе будет определяться тактика ведения.
Для того чтобы отнести пациента к группе структурной и биохимической ремиссии, необходимы следующие условия:
отрицательные данные УЗИ;
стимулированный ТГ <1 нг/мл;
нестимулированный ТГ <0,2 нг/мл.
Риск рецидива для данной группы пациентов – 1–4%. Смертность от рака щитовидной железы менее 1%.
Для того чтобы отнести пациента к группе биохимического рецидива, необходимы следующие условия:
отрицательные данные УЗИ;
стимулированный ТГ >10,0 нг/мл;
нестимулированный ТГ >1,0 нг/мл;
вираж АТ к ТГ.
Риск рецидива для данной группы пациентов – 20%. Смертность от рака щитовидной железы менее 1%.
Для того чтобы отнести пациента к группе неопределенного опухолевого статуса, необходимы следующие условия:
отрицательные данные УЗИ;
стимулированный ТГ от 1,0 до 10,0 нг/мл;
нестимулированный ТГ от 0,2 до 1,0 нг/мл;
уровень АТ к ТГ стабильный или снижается.
Риск структурного рецидива оценивается несколько меньше, чем в группе биохимического рецидива, – 15–20%. Смертность менее 1%.
Структурный рецидив имеет определенные критерии:
структурные и функциональные признаки опухоли при любом ТГ и АТ к ТГ.
Тактика ведения пациентов, относящихся к данной группе риска, зависит от размера, локализации, объема поражения, скорости роста, захвата ¹³¹I. Смертность от рака щитовидной железы у пациентов, относящихся к данной группе риска, при шейных метастазах – 11%, при отдаленных – 50%.
Результаты
У данной пациентки, как и у многих других, возникает вопрос по поводу послеоперационного обследования на предмет наличия отдаленных метастазов.
Пациентка формулирует вопрос следующим образом: “В послеоперационной выписке написано делать раз в полгода КТ легких либо рентген. Врачи, у которых я наблюдаюсь, тоже об этом говорят. Напомню, что радиойода и сцинтиграфии не было. Но вот что лучше сделать в моей ситуации – КТ или рентген, не знаю. Хотелось бы Ваше мнение услышать по этому поводу”.
Согласно клиническим рекомендациям по диспансерному ведению пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, КТ показана:
1) при сомнениях в адекватной оценке распространенности заболевания при УЗИ;
2) при подозрении на прорастание трахеи, гортани, глотки, пищевода;
3) для выявления метастазов в легких и лимфоузлах средостения у пациентов группы высокого риска с повышенной концентрацией ТГ (как правило, более 10 нг/мл) или виражом АТ к ТГ, независимо от результатов сцинтиграфии всего тела.
В вышеописанной ситуации отсутствуют все вышеперечисленные показания, из чего можно сделать вывод, что пациентка в ежегодном проведении КТ не нуждается.
Заключение
Данная пациентка относится к низкой группе по послеоперационной стратификации риска и к группе биохимической и структурной ремиссии по динамической стратификации риска. Ей показана заместительная терапия левотироксином натрия, целевой уровень ТТГ 0,5–2,0 мЕд/л.
Повышены антитела к тиреопероксидазе при беременности
Вопрос: «Здравствуйте, доктор! Ответьте, пожалуйста. Сейчас беременна на 19 неделе, у меня по щитовидке очень повышенны антитела к ТПО, остальное в норме. Диагноз поставили хронический аутоиммунный тиреоидит, сказали пить только йод при беременности и наблюдать за ТТГ и Т4. Наблюдаю за ними, все нормально. Скажите, а если, не дай бог, ТТГ или Т4 будет не в норме, тогда что? Что мне прописать должен эндокринолог? Я сейчас пью кардиомагнил для профилактики преэклампсии, в первую беременность потеряла ребенка из-за этого. Хороший это препарат? Пью с 12 недель. Спасибо.»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Это нормальный подход эндокринологов. То есть, если повышены антитела к ТПО, а это антитела, которые встречаются, как правило, при любых формах хронического аутоиммунного тиреоидита (есть еще другие антитела, но они встречаются не у всех пациенток с аутоиммунным тиреоидитом, а антитела к ТПО у 99%), поэтому это нормальная диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита.
И тактика врачей эндокринологов — это не назначать никакого лечения, если у вас в норме ТТГ, если у вас имеется нормальное состояние функции щитовидной железы, которые на научном языке называется эутиреозом.
Значит, что нужно делать, если у Вас будут идти какие-то отклонения? Если ТТГ начнет расти, а на современном этапе целевым значением цифры ТТГ является 2,5, тогда Вам назначат препарат L-тироксин. Он будет называться или L-тироксин, или Эутирокс — это просто разные названия одного и того же препарата. Он безопасен при беременности, потому что он не переходит через плаценту, и он необходим для компенсации вот этого субклинического гипотиреоза или гипотериоза (если ТТГ будет расти).
Хуже будет, если ТТГ будет падать, но если сейчас он у Вас хороший, то маловероятно, что разовьется какая-то проблемная ситуация, которая связана с гипертиреозом. Поэтому, если ТТГ будет падать, это, возможно, будет идти вопрос по поводу отмены препаратов йода или по поводу дополнительного обследования на антитела к рецепторам ТТГ. И есть существует лекарственная терапия, которая проводится очень осторожно, потому что она уже не безразличных для плода, но это к Вам не относится, потому что, скорее всего, всё будет хорошо.
Единственное, Вы должны помнить о том, что дисфункция щитовидной железы может оказывать неблагоприятное действие на плацентарную функцию, а плацента не очень хорошо действует на щитовидную железу. Поэтому основная задача — это контроль за функцией щитовидной железы в послеродовом периоде, потому что в послеродовом периоде те скрытые процессы, которые происходят в организме, в частности сам аутоиммунный процесс, может вызвать обострение. Важно здесь не пропустить резкого нарушения функций щитовидной железы, которые довольно-таки часто бывают во время беременности. Потому что, если щитовидная железа имеет вот эту проблему (хронический аутоиммунный тиреоидит), во время беременности редко бывает какое-то отклонение, но это всё может оказывать действие на организм уже в послеродовом периоде.
Поэтому в конце послеродового периода, где-нибудь через 6-8 недель беременности, обязательно нужно сдать анализ на ТТГ, антитела к ТПО, можно сделать УЗИ щитовидной железы, может быть сходить на консультацию к эндокринологу. И если есть малейшие какие-то отклонения, то обязательна консультация эндокринолога, и если всё хорошо, то повторить всё это через полгода после родов. То есть послеродовый период и первые полгода после родов являются двумя ключевыми факторами, когда мы должны всё это контролировать.
У Вас 19-20 недель беременности, поэтому Вам это не грозит, но, вообще говоря, эта ситуация — повышение антител к ТПО, то есть признаки хронического аутоиммунного тиреоидита и нормальные показатели ТТГ — это фактор риска невынашивания беременности на малых сроках. Вы это всё прошли, и к Вам это не относится, но если нас слушают сейчас другие пациентки с похожей ситуацией, которые готовятся к беременности, мы обычно все-таки даже при нормальном уровне ТТГ, если нет признаков гипотиреоза, назначаем очень небольшое количество L-тироксина, и потому что это резко — в 3 раза (!) – снижает риск невынашивания беременности на малых сроках.
Иногда врачи эндокринологи игнорируют эти назначения на эти назначения, но это назначения не эндокринолога, а врача акушера-гинеколога, которые связаны с нормальной функцией щитовидной железы, поэтому это важно.
Кардиомагнил — нормальный препарат, здесь просто слишком мало данных: насколько он необходим, с чем было связано назначение… В принципе, это абсолютно нормальная профилактика и безопасная для беременных.

Ведение
беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация
врача акушера-гинеколога.
Что означают положительные антитела к щитовидной железе
Хотя существует ряд различных заболеваний щитовидной железы, аутоиммунные антитела против щитовидной железы являются одной из наиболее хорошо изученных причин заболеваний щитовидной железы. По этой причине ваш врач может назначить вам тесты на антитела к щитовидной железе. Эти результаты могут помочь определить основную причину вашего заболевания щитовидной железы и могут повлиять на план лечения вашего состояния.
Лаура Портер / Verywell
Аутоиммунные антитела и заболевание щитовидной железы
Антитела — это белки, вырабатываемые вашим организмом для защиты от инфекций. Однако они могут по ошибке атаковать ваши собственные ткани, вызывая болезнь. Последствие описывается как аутоиммунное заболевание, и некоторые заболевания щитовидной железы вызваны этой дисфункцией иммунной системы.
Существует несколько типов антител к щитовидной железе, и каждый из них атакует разные цели в процессе производства гормонов щитовидной железы, в конечном итоге вызывая заболевание щитовидной железы.
Наиболее распространенные антитела к щитовидной железе:
Антитела к тиреопероксидазе (ТПО)
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) (ТТГР-Ab)
Антитела к тиреоглобулину (анти-Tg)
Антитела к тиреопероксидазе (ТПО)
Наиболее распространенные антитела к щитовидной железе атакуют пероксидазу щитовидной железы. Этот фермент, также называемый тиреопероксидазой (ТПО), действует в щитовидной железе, помогая производить гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Аутоиммунные антитела могут влиять на способность ТПО использовать йод для производства этих гормонов, что приводит к гипотиреозу. Антитела к ТПО вызывают воспаление, могут в конечном итоге разрушить всю или часть вашей щитовидной железы, а также могут вызвать образование узелков или увеличение щитовидной железы.
Наличие антител против ТПО связано с преждевременными родами и с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.Взаимодействие с другими людьми
Может потребоваться время, чтобы разрушительное воздействие на вашу щитовидную железу отразилось на уровне тиреотропного гормона (ТТГ). Нередко наличие положительных антител к ТПО в течение месяцев или лет, прежде чем уровень ТТГ повысится до уровня, при котором у вас будет диагностирован гипотиреоз. Также важно отметить, что у некоторых людей никогда не развивается гипотиреоз, несмотря на наличие положительных антител к ТПО.
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TSHR-Ab)
ТТГ, гормон, выделяемый гипофизом в головном мозге, стимулирует выработку гормона щитовидной железы в щитовидной железе. ТТГ инициирует этот процесс, связываясь с рецепторами ТТГ на щитовидной железе. Антитела к рецепторам ТТГ (TSHR-Ab) могут имитировать действие ТТГ, вызывая избыточное производство гормонов щитовидной железы. Высокие уровни TSHR-Ab связаны с болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое обычно вызывает гипертиреоз.
Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg)
Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который помогает щитовидной железе правильно функционировать. Антитела против ТГ связаны с тиреоидитом Хашимото.
Результаты теста на антитела
Уровни антител можно определить путем анализа образца крови. Нормальные значения следующие:
Антитела к ТПО: Измеренный уровень в сыворотке должен быть менее 9 МЕ / мл.
Антитела к Tg: Измеренный уровень в сыворотке должен быть менее 4 МЕ / мл.
Тиреотропные иммуноглобулиновые антитела (TSI): Это значение должно быть менее 1,75 МЕ / л.
Обратите внимание, однако, что значения нормального диапазона могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой вы проходите тест.
Что для вас означают антитела к щитовидной железе
Вообще говоря, лечение щитовидной железы основано не на уровне антител — оно основано на ваших симптомах и уровне гормонов щитовидной железы. Однако тесты на антитела могут быть полезны при оценке причины вашего заболевания щитовидной железы и могут помочь выявить субклиническое заболевание щитовидной железы.
Положительные антитела к щитовидной железе предполагают, что может иметь аутоиммунное заболевание щитовидной железы , но это лишь часть общей картины.Хотя они могут повлиять на решение о продолжении лечения, другие факторы помимо ваших симптомов — семейный анамнез, результаты других анализов крови — также будут учитываться.
Если у вас высокий уровень антител к щитовидной железе без симптомов и с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, ваш врач с меньшей вероятностью будет лечить ваше заболевание щитовидной железы, чем если у вас есть легкие симптомы или пограничные аномальные уровни гормонов щитовидной железы вместе с повышенным уровнем антител.
Иногда наличие антител подтверждает диагноз субклинического гипотиреоза, то есть заболевания щитовидной железы с минимальными симптомами или без симптомов.Ранняя терапия субклинического заболевания щитовидной железы может предотвратить его прогрессирование, но это не было подтверждено.
Слово Verywell
Обычно аутоиммунное заболевание поражает один или несколько органов тела. Но если у вас одно аутоиммунное заболевание, это увеличивает ваши шансы на другое. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы может быть связано с другими состояниями, которые, как считается, имеют аутоиммунную этиологию, такими как диабет и воспалительное заболевание кишечника.
Общие сведения об исследованиях функции щитовидной железы и нормальных диапазонах
Анализы крови на функцию щитовидной железы — ТТГ, общий Т4, свободный Т3, ТСИ и другие — являются важной частью диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.Хотя некоторые выводы можно сделать из одного теста, обычно требуется комбинация результатов, чтобы полностью установить состояние здоровья вашей щитовидной железы. Сравнивая значения тестов щитовидной железы, врач может определить, есть ли у человека гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы), гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) или аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.
Как работать с бригадой врачей по щитовидной железе
Выяснить, что означают различные названия и числа, может быть сложно, но потратив время на их изучение, вы сможете лучше управлять своим заболеванием.
Виды испытаний
Цель тестирования щитовидной железы — измерить так называемые «маркеры» здоровья щитовидной железы. Это вещества, вырабатываемые не только щитовидной железой, но и другими органами, регулирующими функцию щитовидной железы. Например, гипофиз вырабатывает гормон, известный как тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует, сколько гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) вырабатываются щитовидной железой. Взаимосвязь этих и других значений может многое рассказать о том, насколько хорошо или плохо работает ваша щитовидная железа.
Функциональные тесты щитовидной железы обычно проверяют шесть ключевых веществ в крови, включая гормоны, белки и иммунные клетки, известные как антитела.
© Verywell, 2018
Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)
Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), является гормоном гипофиза, который действует как посредник в щитовидной железе. Если гипофиз определяет, что в крови слишком мало гормона щитовидной железы, он будет производить больше ТТГ, что побуждает щитовидную железу производить больше гормона щитовидной железы.Когда гипофиз обнаруживает слишком много гормона щитовидной железы, он замедляет выработку ТТГ, сигнализируя щитовидной железе о том же.
Тироксин (Т4)
Тироксин (Т4) действует как «запасной» гормон. Сам по себе он не может производить энергию или доставлять кислород в клетки, но должен пройти процесс, известный как монодейодирование, в котором он теряет атом йода, чтобы стать трийодтиронином (T3). Тест T4 измеряет два ключевых значения:
Общий T4 — это общее количество тироксина, циркулирующего в крови. К ним относятся Т4, который связан с белком (что мешает его способности проникать в определенные ткани), и Т4, который не связан с белком.
Свободный Т4 — это тип, не связанный с белком, и считается активной формой тироксина.
Трийодтиронин (Т3)
Трийодтиронин (Т3) — активный гормон щитовидной железы, образующийся в результате превращения тироксина в трийодтиронин. Три разных теста измеряют различные аспекты T3:
Общий T3 — это общее количество трийодтиронина, циркулирующего в крови, как связанного, так и несвязанного с белком.
Свободный Т3 не связывается с белком и считается активной формой трийодтиронина.
Обратный Т3 — это неактивное «зеркальное отображение» Т3, которое прикрепляется к рецепторам щитовидной железы, но не может их активировать.
Тиреоглобулин (Тг)
Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, вырабатываемый щитовидной железой. Он в основном используется в качестве онкомаркера для лечения рака щитовидной железы. Целью лечения рака является уничтожение всех раковых клеток.Повышение Tg является признаком того, что раковые клетки все еще присутствуют после операции по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии) или терапии радиоактивной аблацией (RAI).
Сравнивая исходные значения с последующими результатами, тест Tg может сказать врачам, работает ли лечение рака, насколько долговечна ремиссия и есть ли признаки рецидива рака.
Антитела к щитовидной железе
Есть некоторые заболевания щитовидной железы, вызванные аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по ошибке атакует нормальные клетки.Это достигается путем секреции защитных антител, которые «соответствуют» рецепторам (антигенам) на клетке-мишени.
Есть три распространенных антитела, связанных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы:
Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) обнаруживаются у 95 процентов людей с Хашимото и примерно у 70 процентов людей с болезнью Грейвса. Повышенный уровень TPOAb также наблюдается, хотя и реже, у женщин с послеродовым тиреоидитом.
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) встречаются в 90 процентах случаев болезни Грейвса, но только в 10 процентах случаев Хашимото.
Антитела к тиреоглобулину (TgAb) вырабатываются вашим организмом в ответ на присутствие тиреоглобулина. Они обнаруживаются у 80 процентов людей с болезнью Хашимото и от 50 до 70 процентов людей с болезнью Грейвса. Более того, каждый четвертый человек с раком щитовидной железы будет иметь повышенный уровень TgAb.
Белки, связывающие щитовидную железу
Проверка уровня белков в крови, которые связываются с T3 и T4, может помочь врачам охарактеризовать природу проблемы с щитовидной железой или изучить условия, при которых симптомы щитовидной железы развиваются у людей с нормально функционирующими железами.Среди трех общих мер:
Тиреоидсвязывающий глобулин (TBG) измеряет уровень белка, известного как глобулин, который переносит гормоны щитовидной железы в кровь. Его можно измерить либо с помощью электрофореза (который использует электрическое поле для измерения частиц), либо радиоиммуноанализа (который использует радиоактивные изотопы для измерения частиц).
Поглощение смолы Т3 (T3RU) рассчитывает процентное содержание ТБГ в образце крови.
Индекс свободного тироксина (FTI) — это старый метод расчета, в котором общий T4 умножается на T3RU, чтобы определить, является ли человек гипотиреозом или гипертиреозом
Контрольные диапазоны испытаний
Результаты любого анализа крови будут перечислены вместе с контрольным диапазоном .Контрольный диапазон — это просто ожидаемый диапазон значений в генеральной совокупности.
Вообще говоря, все, что находится между верхним и нижним пределами эталонного диапазона, может считаться нормальным. Все, что находится рядом с верхним или нижним пределом, может считаться пограничным, а все, что выходит за пределы верхнего и нижнего пределов, считается ненормальным.
В середине эталонного диапазона находится «зона наилучшего восприятия», называемая оптимальным эталонным диапазоном , в котором функция щитовидной железы считается идеальной.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов теста может варьироваться в зависимости от индивидуальных и сравнительных значений. Единственный тест, который, возможно, дает наибольшее понимание, — это ТТГ. При использовании в сочетании со свободным Т3 и свободным Т4, ТТГ также может указывать на причину отклонения от нормы.
Руководство по обсуждению для врача, занимающегося заболеваниями щитовидной железы,
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почте
Отправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
TSH Интерпретации
Значения ТТГ за пределами оптимального референсного диапазона указывают на заболевание щитовидной железы. Значения в верхнем или нижнем диапазоне или около него могут указывать на субклиническое расстройство (или то, при котором нет наблюдаемых симптомов).
Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Американской тироидной ассоциации (ATA), значение ТТГ:
Между 4.7 и 10 мЕд / л считается субклиническим гипотиреозом.
Более 10 мЕд / л — явный (симптоматический) гипотиреоз.
От 0,1 до 0,5 мЕд / л считается субклиническим гипертиреозом.
Менее 0,1 мЕд / л — явный гипертиреоз.
Интерпретации T3 и T4
Сравнивая ТТГ со значениями Т4, ваш врач может лучше охарактеризовать природу заболевания щитовидной железы. Например:
Нормальный ТТГ и нормальный Т4 указывают на нормально функционирующую щитовидную железу.
Низкий уровень ТТГ и высокий Т4 обычно указывает на гипертиреоз.
Высокий ТТГ и низкий Т4 указывают на первичный гипотиреоз (из-за заболевания щитовидной железы).
Низкий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 указывают на вторичный гипотиреоз (из-за заболевания гипофиза или гипоталамуса головного мозга).
В диагностических целях низкое значение Т3 в сочетании с высоким значением ТТГ считается доказательством гипотиреоза. Напротив, низкое значение ТТГ, сопровождающееся высоким значением Т3, считается свидетельством гипертиреоза.
Прочие интерпретации
Другие тесты щитовидной железы могут быть включены в стандартную панель или заказаны при необходимости. У некоторых есть конкретные цели; другие используются для проверки или для определения возможных причин.
Тесты RT3 могут помочь выявить нарушения регуляции, такие как синдром эутиреоидной болезни (ESS), при котором уровни гормонов ненормальны, но щитовидная железа не кажется дисфункциональной.
Tg тесты , помимо выявления рецидива рака, могут помочь предсказать долгосрочный результат лечения.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Thyroid, только 4 процента людей с уровнем тиреоглобулина ниже 1 будут испытывать рецидив через пять лет.
Тесты TPOAb могут помочь подтвердить болезнь Хашимото, если ваш ТТГ повышен, но уровень Т4 низкий.
TRAb-тесты , помимо диагностики болезни Грейвса, могут помочь подтвердить диагноз токсического многоузлового зоба. Тест также обычно проводится в течение последних трех месяцев беременности, чтобы оценить риск рождения ребенка с гипертиреозом или болезнью Грейвса.
Тесты на TgAb, в дополнение к подтверждению аутоиммунного диагноза могут помочь уточнить результаты лечения после рака. Это связано с тем, что TgAB может влиять на показания Tg у 15 процентов людей с обнаруживаемым TgAb. Если показатели Tg низкие, но уровни TgABb повышены, может потребоваться дальнейшая оценка, чтобы избежать ошибочного диагноза.
TBG тесты могут помочь определить, является ли недостаток связывающего белка причиной заболевания щитовидной железы или просто характеристикой.Дефицит ТБГ иногда может возникать в результате наследственного заболевания, при котором щитовидная железа функционирует нормально, но лабораторные тесты показывают отклонения от нормы.
Тесты T3RU — еще один метод оценки дефицита ГТД с более высокими значениями T3RU, соответствующими более низким уровням ГТД (и наоборот).
Тесты FTI — надежное средство оценки функции щитовидной железы при наличии дефицита TBG. Однако сегодня они используются реже, учитывая точность более новых тестов бесплатного T3 и бесплатного T4.
Споры
Не всегда существует консенсус относительно того, что означают результаты тестов щитовидной железы, особенно между обычными эндокринологами и практикующими врачами-интеграторами. В целом специалисты-интеграторы утверждают, что диагностические меры, одобренные AACE и ATA, не подходят для диагностики заболеваний щитовидной железы, особенно в люди с субклиническим заболеванием.
Даже что касается тестирования ТТГ, большинство врачей-интеграторов скажут вам, что ТТГ ниже 10.0 мЕд / л — классифицируется как субклинический гипотиреоз — следует лечить, и это может предотвратить развитие явного гипотиреоза. Рекомендации AACE / ATA предлагают более внимательный подход.
Врачи-интеграторы также считают, что истинным показателем здоровья щитовидной железы человека является количество активных гормонов, циркулирующих в крови (свободный Т4 и свободный Т3), а не , а не ТТГ. Они утверждают, что ТТГ является неточным значением, учитывая, что он может лежать в пределах нормы при болезни Хашимото, и что свободный Т3 предлагает снимок функции щитовидной железы «в реальном времени».Для этих практикующих врачей низкий уровень свободного Т3 считается оправданием заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
Напротив, многие обычные врачи не будут тестировать Т3, учитывая, что нет прямой связи между уровнем Т3 и риском явного гипотиреоза. Более того, цитомел (лиотиронин), замещающий Т3, даже не рекомендован для лечения гипотиреоза из-за риска реактивного гипертиреоза, что сводит к минимуму значение Т3 при лечении щитовидной железы.
Тот же аргумент распространяется и на тестирование RT3, для которого практикующие интеграторы считают повышенный RT3 или дисбаланс в соотношении RT3 / T3 явным признаком гипотиреоза.Исследования показывают, что существует мало достоверных доказательств того, что любое из этих утверждений по своей сути истинно.
Также нет доказательств того, что повышенный уровень TPOAb требует превентивного лечения для предотвращения явного гипотиреоза у людей с подозрением на Хашимото, как некоторые могут предположить.
Слово Verywell
Хотя может отсутствовать консенсус относительно интерпретации результатов тестов щитовидной железы, большинство опытных эндокринологов будут придерживаться принципов рекомендаций AACE / ATA и использовать клиническую оценку для индивидуального подхода к лечению на основе результатов ваших тестов, симптомов, истории болезни и текущего состояния. здоровье.
Мнения врачей иногда могут отличаться. Таким образом, на вас ложится ответственность понять, что означают результаты анализов, задать вопросы и найти эндокринолога, готового работать с вами в качестве полноправного партнера. Если вам не нравится то, что вам говорят, не стесняйтесь обращаться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту.
Также важно помнить, что контрольные диапазоны и используемые единицы измерения могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.Чтобы обеспечить единообразие результатов тестирования, старайтесь использовать одну и ту же лабораторию для каждого теста.
Энцефалопатия Хашимото: обзор и многое другое
Энцефалопатия Хашимото (ЭН) — редкое заболевание, сопровождающееся нарушением функции мозга (энцефалопатия). Состояние названо из-за его возможной связи с тиреоидитом Хашимото, распространенным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, но точная причина полностью не выяснена. HE способствует возникновению неврологических проблем, таких как судороги, спутанность сознания или слабоумие.Обычно это обратимо при лечении.
Энцефалопатия Хашимото считается редкой и поражает всего двух человек из 100000. Тем не менее, вероятно, что гораздо больше случаев остаются недиагностированными или ошибочно диагностированными, поскольку состояние недостаточно изучено или широко признано.
Средний возраст появления симптомов энцефалопатии Хашимото составляет от 40 до 55 лет. У женщин он диагностируется примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. ОН также может поражать детей, но это считается редкостью.
Предлагается новое название
У большинства людей с HE нет свидетельств тиреоидита Хашимото, что побудило некоторых экспертов предложить его переименовать в стероид-зависимую энцефалопатию, связанную с аутоиммунным тиреоидитом (SREAT).
Симптомы энцефалопатии Хашимото
Энцефалопатия Хашимото влияет на работу вашего мозга, вызывая снижение когнитивных функций и изменение сознания. Обычно это происходит одним из трех способов:
Рецидив и ремиттирующий приступ : Эпизоды острых симптомов приходят и уходят, часто с припадками и приступами, напоминающими инсульт.
Прогрессирующий : снижение когнитивных функций постепенно переходит в слабоумие, галлюцинации, спутанность сознания, нарушение цикла сна и бодрствования или даже в кому.
Самоограничивающееся : После симптоматического периода болезнь проходит сама по себе без лечения.
Симптомы, общие для разных типов, включают:
Депрессия, которая может быть первым симптомом прогрессирующей формы
Усталость
Беспокойство
Чрезмерно отзывчивые рефлексы
Плохой аппетит
Путаница
Ишемия головного мозга (недостаточный приток крови к участкам головного мозга)
Измененное сознание
Тремор
Дезориентация
Проблемы с концентрацией и памятью
Психоз и бредовое поведение
Спазмы и подергивания в мышцах, известных как миоклонус
Отсутствие мышечной координации, которое может вызвать затруднения при ходьбе
Проблемы с речью
Головные боли
Недостаток концентрации и невнимательность
Эмоциональная нестабильность
Отказ от общественной деятельности
Изменения личности
Обзор 2016 года изучал, насколько распространены различные симптомы у 251 человека с ПЭ.
Причины
Неизвестно, что именно вызывает энцефалопатию Хашимото, но ученые считают, что, как и тиреоидит Хашимото, HE является аутоиммунным заболеванием, а это означает, что иммунная система ошибочно нацелена на собственные ткани вашего тела, как если бы они были вирусом или бактериями. В случае HE целью является мозг.
При тиреоидите Хашимото иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая гормональные проблемы. Пока неясно, какая связь между этими состояниями.
Диагностика
В настоящее время у врачей нет окончательного теста на энцефалопатию Хашимото. Поскольку его симптомы в первую очередь влияют на ваш мозг, его легко неправильно диагностировать или упустить из виду. Иногда людям ставят неправильный диагноз: болезнь Крейтцфельдта-Якоба, деменция, болезнь Альцгеймера или инсульт.
Диагностика заключается в том, чтобы сначала исключить другие известные причины энцефалопатии, а затем проверить наличие специфических антител (атакующие клетки иммунной системы) и дисфункцию щитовидной железы.
Причины энцефалопатии
Термин «энцефалопатия» не имеет четкого определения в медицинской науке и вместо этого служит широким термином для заболеваний, которые изменяют функцию или структуру мозга. Это происходит при многих заболеваниях, в том числе хронических и острых (краткосрочных) и обратимых.
Хронические энцефалопатии обычно возникают в результате необратимых изменений в головном мозге. Они включают:
Черепно-мозговая травма
Воздействие тяжелых металлов
Изменения, связанные с ВИЧ
Корсаковская энцефалопатия
Губчатые энцефалопатии, такие как Creutzfeldt-Jakob
Острые энцефалопатии включают временные изменения функций из-за:
Токсины (напр.ж., лекарства, рекреационные наркотики или опасные химические вещества)
Нарушения обмена веществ
Комбинации вышеуказанных причин, включая почечную или печеночную недостаточность, электролитный дисбаланс, лихорадку, инфекции и дефицит питательных веществ
Для выявления любой из этих возможных причин могут быть выполнены анализы крови, в зависимости от того, что, по мнению вашего врача, является наиболее вероятной проблемой.
Антитиреоидные антитела
Тестирование двух антител, которые атакуют щитовидную железу, называемых антителами к тироидной пероксидазе (ТПО) и антителами к тиреоглобулину (ТГ), имеет решающее значение, поскольку они являются ключом к диагностике HE.В вышеупомянутом обзоре 2016 года у всех 251 участника был повышенный уровень одного или обоих этих антител.
Уровни гормона щитовидной железы
Также обычно проверяется уровень гормона щитовидной железы, но он варьируется от человека к человеку. Согласно статье, опубликованной в 2010 году:
От 23% до 35% людей с энцефалопатией Хашимото имеют субклинический гипотиреоз (низкий уровень гормонов, не соответствующий пороговому значению для заболевания щитовидной железы)
От 17% до 20% имеют первичный гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
Около 7% страдают гипертиреозом (гиперактивным заболеванием щитовидной железы)
Обзор 2016 года также показал, что у большинства пациентов уровень тиреотропного гормона был нормальным, и только у 32% ранее было диагностировано заболевание щитовидной железы.
Исключение других причин
Основная часть диагностики HE — это проведение тестов для выявления других потенциальных причин ваших симптомов и их исключения.
Люмбальная пункция, также известная как спинномозговая пункция, позволяет выявить высокие концентрации белка в спинномозговой жидкости, который присутствует примерно в 75% случаев HE. Жидкость также можно культивировать для обнаружения бактерий, вирусов или других патогенов, которые могут вызывать ваши симптомы.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это неинвазивный тест, при котором для измерения мозговых волн используются электроды.Аномалии обнаруживаются у 90–98% людей с энцефалопатией Хашимото.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получать детальные изображения головного мозга. МРТ обычно, но не всегда, при HE.
Основные критерии диагностики
Для постановки диагноза HE у вас должен быть повышенный уровень антител против ТПО и / или антител против ТГ. Другие потенциальные причины ваших симптомов также должны быть исключены.
Лечение
Первичное лечение энцефалопатии Хашимото — это пероральные кортикостероидные препараты, обычно преднизон или внутривенный (IV) медрол (метилпреднизолон).Большинство людей быстро и хорошо реагируют на медикаментозное лечение, при этом их симптомы улучшаются или даже проходят в течение нескольких месяцев.
Обзор 2016 года показал, что 91% участников полностью или как минимум на 50% ответили на лечение стероидами. Ответ на лечение стероидами считается частью того, что определяет ПЭ.
Для людей, которые не могут принимать кортикостероиды или симптомы которых не реагируют на них, есть другие варианты:
Иммуносупрессивные препараты, такие как Цитоксан (циклофосфамид), CellCept (микофенолятмофетил) или Ритуксан (ритуксимаб)
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), при котором антитела от здоровых доноров доставляются в вены, что помогает удалить и / или подавить действие вредных антител
Плазмообмен, при котором ваша плазма (жидкость в вашей крови) извлекается и заменяется здоровой плазмой для удаления вредных антител
Прогноз
Как и большинство аутоиммунных заболеваний, энцефалопатия Хашимото считается не излечимой, а, скорее, излечимой.Прогноз в целом хороший. После первоначального лечения заболевание часто переходит в ремиссию. Некоторые пациенты могут прекратить медикаментозную терапию на несколько лет.
Существует риск рецидива в будущем, но в обзоре 2016 года только 16% процентов пациентов имели один или несколько рецидивов, и у многих из этих людей ранее была тяжелая HE, связанная с нахождением в коме.
Часто задаваемые вопросы
Какой врач лечит энцефалопатию Хашимото?
Неврологи часто являются наиболее подготовленными специалистами для диагностики и наблюдения за лечением энцефалопатии Хашимото.Другие врачи, которые могут участвовать в диагностике и лечении этого аутоиммунного состояния, включают ревматологов, психиатров, психологов и иммунологов.
Энцефалопатия Хашимото — это форма слабоумия?
Деменция — это симптом энцефалопатии Хашимото (ЭН). HE может вызывать быстро прогрессирующую деменцию или деменцию неизвестного происхождения, но когнитивные изменения могут быть обратимы при правильном лечении.
Слово от Verywell
Энцефалопатия Хашимото может создать небольшую диагностическую проблему.К счастью, большинство людей хорошо поддаются лечению, даже если им не ставят диагноз в течение нескольких лет. Если у вас или у кого-то из ваших близких развиваются острые нейрокогнитивные симптомы, которые ваш врач не может объяснить, обязательно упомяните любую личную или семейную историю болезни Хашимото или других состояний щитовидной железы, чтобы ваш врач мог изучить энцефалопатию Хашимото как возможную причину ваших симптомов. .
Симптомов обострения Хашимото и когда обращаться к врачу
Обострение болезни Хашимото может вызвать симптомы гипотиреоза, даже если вы лечитесь от него.В большинстве случаев это происходит из-за того, что вы не получаете достаточного количества заместительного гормона щитовидной железы, используемого для лечения этого состояния, которым чаще всего является левотироксин (T4). Либо дозу нужно скорректировать, чтобы избежать обострения симптомов Хашимото, либо что-то мешает вашему организму использовать лекарство.
Что такое болезнь Хашимото?
Болезнь Хашимото, которую также называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, представляет собой аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система ошибочно определяет щитовидную железу как опасный патоген и атакует ее.Это ухудшает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза в США.
dmphoto / Getty Images
Причины
Несколько разных факторов могут повлиять на вашу функцию щитовидной железы или лечение левотироксином и вызвать обострение болезни Хашимото, в том числе:
Некоторые лекарства или добавки
Некоторые диетические питательные вещества
Высокий уровень стресса
Неверная дозировка лекарства
Чтобы лечить ваш Хашимото более эффективно, важно выяснить, что заставляет ваши симптомы действовать.
Лекарства и добавки
Многие обычные лекарства и пищевые добавки могут влиять на усвоение синтетического левотироксина вашим организмом. Некоторые лекарства также могут влиять на метаболизм препаратов щитовидной железы в вашем организме. В любом случае ваш организм не получает достаточно препарата, чтобы сдержать симптомы аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Согласно исследованиям, в которых участвовал один из более чем 5000 человек, получающих гормональную терапию щитовидной железы, многие препараты могут препятствовать абсорбции левотироксина, в том числе:
К лекарствам, которые могут повлиять на метаболизм левотироксина в вашем организме, относятся:
Пищевые добавки, которые могут помешать восполнению гормонов щитовидной железы, включают:
Напряжение
Стрессовые события или хронически высокий уровень стресса могут усугубить вашу иммунную систему и повысить аутоиммунную активность.Исследования связывают стресс и со снижением уровня гормонов щитовидной железы. Учитывая этот раз-два удара, вполне возможно, что стресс может вызвать обострение Хашимото.
Однако не думайте, что ваш обострение вызвано стрессом. Если у вас продолжаются симптомы Хашимото, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог проверить другие возможные причины.
Неправильная дозировка
У вас могут быть симптомы Хашимото из-за неправильной дозировки левотироксина. Когда вы впервые начинаете лечение гипотиреоза, обычно требуется несколько корректировок дозировки, прежде чем вы достигнете состояния без симптомов.
На ранней стадии или после корректировки дозы ваш врач может проверять уровень гормонов щитовидной железы каждые шесть-восемь недель. Как только ваша идеальная дозировка будет достигнута, вам, возможно, потребуется проходить тестирование только один раз в год.
Однако, если у вас появляются симптомы низкого уровня гормона щитовидной железы, вам может потребоваться более высокая дозировка и соответствующее регулярное тестирование, пока симптомы снова не будут взяты под контроль.
Зачем лечить Т4 вместо Т3?
Т4 — это неактивный гормон, который ваше тело превращает в Т3 (трийодтиронин), который является активной формой.Врачи прописывают Т4, чтобы ваши ткани могли произвести это преобразование, когда и где это необходимо. Этот подход эффективен для многих людей с заболеваниями щитовидной железы, но данные свидетельствуют о том, что в организме некоторых людей не удается эффективно преобразовать Т4 в Т3, поэтому им может потребоваться лечение синтетическим Т3 (лиотиронином) в дополнение к Т4.
Симптомы
При обострении Хашимото у вас начнутся симптомы гипотиреоза, в том числе:
Усталость
Прибавка в весе
Часто мерзнет
Сухая кожа и волосы
Боли в мышцах и суставах
Депрессия
Запор
Проблемы с памятью
Нерегулярные менструации
Медленное сердцебиение
Усталость и заболевание щитовидной железы
Один из основных симптомов, которые вы, вероятно, испытаете во время обострения симптомов Хашимото, — это усталость.Усталость, вызванная заболеванием щитовидной железы, отличается от обычной усталости и может существенно повлиять на вашу жизнь.
Когда обращаться к врачу
Обострения болезни не должно происходить, если вы принимаете правильную дозу левотироксина. Каждый раз, когда у вас появляются симптомы Хашимото, вы должны сообщить об этом своему врачу. Они могут захотеть изменить дозировку, поискать факторы, которые могут помешать вашему лечению, или проверить другие потенциальные причины ваших симптомов.
Лечение
Лечение обострения Хашимото зависит от того, что стоит за усилением симптомов.
Время — ключ к успеху
Если лекарство или добавка препятствуют способности вашего организма усваивать левотироксин, возможно, вам придется изменить время приема лекарств. Иногда простой прием мешающего лекарства по крайней мере через час после приема левотироксина позволит вашему организму полностью усвоить лекарство. Если вы принимаете лекарство для щитовидной железы утром, возможно, вам повезет, если вы примете его ночью.
На время приема лекарств для щитовидной железы может влиять множество различных факторов, в том числе другие лекарства, которые вы принимаете, и даже то, что вы едите на завтрак, поэтому, прежде чем менять время дня, когда вы принимаете левотироксин, поговорите об этом со своим врачом.
Другие подходы
Есть и другие способы справиться с обострением Хашимото:
В некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам прекратить прием лекарства или заменить его другим лекарством.
Что касается ингибиторов протонной помпы, исследования показывают, что прием перорального раствора левотироксина вместо таблеток может улучшить абсорбцию.
Если у вас дефицит питательных веществ, возможно, вам придется принимать добавки или изменить свой рацион, чтобы поднять их уровень и улучшить функцию щитовидной железы.
В отношении обострений щитовидной железы, связанных со стрессом, некоторые предварительные исследования показывают, что медитация осознанности может улучшить функцию иммунной системы.
Слово от Verywell
Независимо от того, что вызывает обострение симптомов Хашимото, поход к врачу — хорошее начало. С их помощью вы сможете исследовать возможные причины низкого уровня T4 и найти правильное решение. Успешное лечение заболеваний щитовидной железы — это балансирующий процесс, который иногда бывает сложным, но как только вы вернете все в равновесие, вы должны снова почувствовать себя и функционировать лучше.
Тест на антитела к тироидной пероксидазе: что это такое?
Что такое тест на антитела к пероксидазе щитовидной железы? Диагностирует ли он заболевание щитовидной железы?
Ответ Тодда Б. Ниппольдта, доктора медицины
Пероксидаза щитовидной железы (ТПО) — это фермент, обычно обнаруживаемый в щитовидной железе. TPO играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы. Тест TPO обнаруживает в крови антитела против TPO . Если у вас диагностировано заболевание щитовидной железы, ваш врач может предложить тест на антитела TPO и другие тесты на щитовидную железу, чтобы найти причину.
Присутствие в крови антител TPO свидетельствует о том, что причиной заболевания щитовидной железы является аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса. При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые по ошибке атакуют нормальные ткани. Антитела, которые атакуют щитовидную железу, вызывают отек, редко болезненность и снижение функции щитовидной железы.
Ваш врач может также назначить тест на антитела TPO , если вы беременны и имеете аутоиммунное заболевание, затрагивающее щитовидную железу, например болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
Некоторые люди с антителами TPO могут не иметь заболевания щитовидной железы. Но наличие антител TPO может увеличить риск будущих заболеваний щитовидной железы.
11 августа 2020 г. Показать ссылки
Функциональные тесты щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/. Проверено 5 августа 2020 г.
Обзор функции щитовидной железы. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/overview-of-thyroid-function?query=overview функция щитовидной железы.Проверено 5 августа 2020 г.
Послеродовой тиреоидит. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/postpartum-thyroiditis/. Проверено 5 августа 2020 г.
Jameson JL, et al., Eds. Физиология и тестирование щитовидной железы. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 5 августа 2020 г.
Лапосата М. Эндокринная система. В: Лабораторная медицина Лапосаты: Диагностика заболеваний в клинической лаборатории.3-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 5 августа 2020 г.
AskMayoExpert. Тесты щитовидной железы. Клиника Майо; 2020.
Посмотреть больше ответов экспертов
.
Каковы здоровые уровни антител к щитовидной железе
Вы должны снизить повышенный уровень антител к ТПО до нормального контрольного диапазона, чтобы предотвратить гипотиреоз.
Если недавний лабораторный анализ показал, что у вас повышенный уровень антител к щитовидной железе, вашим следующим вопросом может быть: «Как мне снизить их до нормального уровня?»
Когда дело доходит до антител к щитовидной железе, стремление к совершенству может быть переоценено. Давайте поговорим о том, к какому уровню антител нужно стремиться и как их снизить.
Что такое антитела к щитовидной железе?
Иногда иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу антителами. Это повреждает вашу щитовидную железу и может привести к воспалению щитовидной железы (тиреоидиту), симптомам гипотиреоза или гипертиреоза и, если их не остановить, аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.
Безусловно, наиболее частой причиной гипотиреоза и повышенных антител к щитовидной железе является аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото. Повышенные антитела к щитовидной железе также обнаруживаются при болезни Грейвса.
Диагноз Хашимото диагностирован с помощью анализов крови, ищущих:
Повышенное содержание тироидной пероксидазы (ТПО)
Повышенное содержание антител к тиреоглобулину (ТГ) (хотя они менее надежны)
У вас аутоиммунный гипотиреоз, если у вас повышенные антитела к щитовидной железе, а также имеют:
Низкий T4
Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
Не все, у кого есть антитела к щитовидной железе, являются гипотиреозом, но некоторые люди с повышенным уровнем антител к ТПО или ТГ в конечном итоге становятся гипотиреозом. Вопрос в том, насколько вероятно, что вы станете гипотиреозом, если ваши антитела будут повышены?
Насколько важны антитела к щитовидной железе?
«Нормальный» референсный диапазон для антител к ТПО составляет менее 35 МЕ / мл. Но исследование 2016 года, опубликованное в журнале Journal of Hormone and Metabolic Research [1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], показало:
Те, у кого были антитела к ТПО ниже 500 МЕ / мл, имели низкий риск развития гипотиреоза в будущем. .
Те, кто был выше 500 МЕ / мл, по-прежнему имели умеренный риск.
Тегеранское исследование щитовидной железы, которое отслеживало течение заболевания щитовидной железы у большой группы людей в течение девяти лет, показало аналогичные результаты: человек с повышенными антителами к ТПО имели только 9-19% шанс стать гипотиреозом через 6 лет продолжение [2 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 3 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].
Если мы примем во внимание это, повышенные антитела к щитовидной железе не так важны, как предполагают многие эксперты по щитовидной железе.
Я часто видел, как люди с болезнью Хашимото или повышенными антителами к щитовидной железе становились чрезмерно сосредоточенными на снижении результатов своих тестов на антитела до «нормального» контрольного диапазона и становились излишним стрессом. Исследования показывают, что в этом нет необходимости.
Напротив, это означает, что только небольшая часть пациентов с повышенным уровнем антител к ТПО разовьется до полного гипотиреоза. Для вас это означает, что вам не нужно постоянно добиваться все более низкого уровня антител со строгими диетами или добавками, особенно если симптомы щитовидной железы находятся под контролем.
Если вы пациент или врач, работающий с пациентами, важно понимать, что снижение уровня антител к ТПО до уровня менее 500 МЕ / мл — или получение контроля над симптомами щитовидной железы другими способами — это клиническая задача. выиграть.
Очень высокие антитела к щитовидной железе
С учетом всего сказанного, если у вас очень высокий уровень антител к ТПО, снижение количества антител определенно является стоящей целью. Чем выше уровень антител, тем выше вероятность развития гипотиреоза.
Чем больше вы уменьшите уровень антител, даже если вы не можете снизить их до 500 МЕ / мл, тем меньше будет вреда для вашей щитовидной железы. Просто не расстраивайтесь из-за того, что вам не удается снизить их до «нормального» диапазона.
4 способа снизить уровень антител к щитовидной железе
Есть несколько способов снизить уровень антител к щитовидной железе и улучшить функцию щитовидной железы, используя диету и образ жизни.
1. Улучшение здоровья кишечника
Предварительные данные свидетельствуют о том, что здоровье кишечника тесно связано со здоровьем щитовидной железы, и что улучшение здоровья кишечника может снизить уровень антител к щитовидной железе и сбалансировать ваши гормоны щитовидной железы.Вот несколько способов улучшить здоровье кишечника.
Противовоспалительная диета: Низкокачественная диета, как правило, является самым большим источником воспаления, которое может ухудшить вашу щитовидную железу и иммунную функцию. Но, что обнадеживает, первые данные показывают, что изменение диеты может снизить уровень антител к щитовидной железе.
В одном исследовании было показано, что низкоуглеводная диета снижает антитела к щитовидной железе на 44% у людей с тиреоидитом Хашимото, но не глютеновой болезнью [4 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], тогда как безглютеновая диета снижает антитела к щитовидной железе в группе женщин с тиреоидитом Хашимото [5 Trusted Source PubMed Go to source].Другие исследования показали, что отказ от молочных продуктов или глютена может помочь улучшить функцию щитовидной железы [6 Trusted Source PubMed Go to source, 7 Trusted Source PubMed Go to source]. Шаблон диеты Палео с низким содержанием углеводов, без дневников и без глютена, может быть хорошим началом.
Возможно, вы слышали об аутоиммунной палеодиете, которая, как было показано в одном небольшом исследовании, снижает симптомы щитовидной железы и маркеры воспаления [8 Trusted Source PubMed Go to source]. Многие клиницисты видели, как их аутоиммунные пациенты хорошо реагируют на аутоиммунную палеодиету.Однако еще предстоит доказать, что диета снижает уровень антител к щитовидной железе. Это не значит, что это бесполезно, но, возможно, нет необходимости соблюдать такую ограниченную диету для снижения уровня антител к щитовидной железе.
Инфекции кишечника: Инфекции кишечника, такие как H.pylori, SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), , и Blastocystis hominis связаны с повышенным уровнем антител к щитовидной железе. Лечение этих инфекций может снизить уровень антител к щитовидной железе [9 Trusted Source PubMed Go to source, 10 Trusted Source PubMed Go to source, 11, 12 Trusted Source PubMed Go to source, 13 Trusted Source PubMed Go to source] .
Пробиотики: Было показано, что пробиотики улучшают инфекции кишечника, связанные с повышенным уровнем антител к щитовидной железе, включая инфекцию H. pylori, и SIBO (см. Выше) [14 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 15 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. В другом исследовании пробиотики не показали улучшения антител к щитовидной железе, однако они уменьшили потребность в лекарствах для щитовидной железы [16 Trusted Source PubMed Go to source].Чтобы подтвердить этот эффект, необходимы дополнительные исследования, но пробиотики, по-видимому, улучшают функцию щитовидной железы.
Пищеварительная поддержка: Исследования показывают, что до 40% пациентов с гипотиреозом также имеют аутоиммунитет желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока [17 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 18 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. Базовая пищеварительная поддержка, такая как пищеварительные ферменты или кислотная поддержка желудка, может помочь функции щитовидной железы [19].
2. Добавки
Селен: Несколько исследований, включая мета-анализ (наука высочайшего качества), показывают, что селен улучшает антитела к щитовидной железе у пациентов с гипотиреозом [20 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 21 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 22 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].Однако не все исследования согласны с этим, и необходимо провести дополнительные исследования.
Витамин D: Исследования показывают, что дефицит витамина D связан с более высокими уровнями антител к щитовидной железе [23 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], и что прием добавок может снизить уровень антител к щитовидной железе [24 Надежный источник PubMed Перейти к источнику ].
CoQ10 и магний: Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки CoQ10 и магния могут снизить уровень антител к щитовидной железе.Было показано, что CoQ10 «улучшает кровоснабжение щитовидной железы», а магний поддерживает усвоение йода [25 Trusted Source PubMed Go to source]. Одно небольшое исследование продемонстрировало добавление магния, CoQ10 и селена, а также дополнительную поддержку снижения уровня антител к щитовидной железе [26 Trusted Source PubMed Go to source], в то время как одно дополнительное исследование показало связь между низким содержанием магния в сыворотке и антителами к щитовидной железе [27 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].
Подробнее о добавках для поддержки функции щитовидной железы см. Как мне использовать добавки для щитовидной железы?
3.Световая терапия
Есть некоторые обнадеживающие данные, показывающие, что низкоинтенсивная лазерная терапия может улучшить функцию щитовидной железы и снизить количество антител к ТПО. Терапия также снизила количество левотироксина, в котором нуждались пациенты, даже после 9 месяцев наблюдения [28 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 29 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].
4. Оптимизация уровней йода
Йод является важным питательным веществом для щитовидной железы, но его следует использовать с осторожностью.Дополнительный диетический йод показал в нескольких популяционных исследованиях увеличение частоты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы [30 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 31 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]. С другой стороны, недостаток йода также может вызвать симптомы щитовидной железы. Оптимизация уровня йода может снизить уровень антител к щитовидной железе.
Для получения дополнительной информации о том, как оптимизировать уровень йода, в том числе о том, как проводить тесты, см. Как мне использовать добавки для щитовидной железы?
Итог
Если у вас не очень высокий уровень антител к ТПО, нет необходимости чрезмерно концентрироваться на снижении уровня антител к щитовидной железе до лабораторного контрольного диапазона.Снижение уровня антител к щитовидной железе до уровня ниже 500 МЕ / мл и улучшение функции щитовидной железы с помощью изменения диеты и образа жизни значительно снижает риск развития гипотиреоза.
➕ Ссылки
Ehlers M, Jordan AL, Feldkamp J, et al. Уровни антител против тиропероксидазы> 500 МЕ / мл указывают на умеренно повышенный риск развития гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите. Horm Metab Res . 2016; 48 (10): 623-629. DOI: 10.1055 / s-0042-112815 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Амузегар А., Гарибзаде С., Каземиан Э., Мехран Л., Тохиди М., Азизи Ф. Распространенность, частота и естественное течение положительных антител к антитиропероксидазе в популяции. Основанное исследование: Тегеранское исследование щитовидной железы. PLoS One . 2017; 12 (1): e0169283. Опубликовано 4 января 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0169283 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Amouzegar A, Ghaemmaghami Z, Beigy M, et al. Естественное течение эутиреоза и ключи к ранней диагностике дисфункции щитовидной железы: Тегеранское исследование щитовидной железы. Щитовидная железа . 2017; 27 (5): 616-625. doi: 10.1089 / th.2016.0409 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Эспозито Т., Лобаккаро Дж. М., Эспозито М. Г. и др. Эффекты низкоуглеводной диетической терапии у пациентов с избыточным весом и аутоиммунным тиреоидитом: возможный синергизм с ChREBP. Наркотики . 2016; 10: 2939-2946. Опубликовано 14 сентября 2016 г. doi: 10.2147 / DDDT.S106440 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B.Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у не употребляющих наркотики женщин с тиреоидитом Хашимото: пилотное исследование. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 2019; 127 (7): 417-422. doi: 10.1055 / a-0653-7108 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Вирили С., Бассотти Дж., Сантагуида М.Г. и др. Атипичная целиакия как причина повышенной потребности в тироксине: систематическое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012; 97 (3): E419-E422. doi: 10.1210 / jc.2011-1851 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Асик М., Гунес Ф, Биннетоглу Э и др.Снижение уровня ТТГ после ограничения лактозы у пациентов с тиреоидитом Хашимото с непереносимостью лактозы. Эндокринная . 2014; 46 (2): 279-284. doi: 10.1007 / s12020-013-0065-1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты с аутоиммунным протоколом как часть междисциплинарного поддерживаемого образа жизни при тиреоидите Хашимото. Cureus . 2019; 11 (4): e4556. Опубликовано 27 апреля 2019 г. doi: 10.7759 / cureus.4556 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Brechmann T, Sperlbaum A, Schmiegel W.Терапия левотироксином и нарушение клиренса являются наиболее сильными факторами избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: результаты ретроспективного когортного исследования. Мир J Гастроэнтерол . 2017; 23 (5): 842-852. doi: 10.3748 / wjg.v23.i5.842 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Konrad P, Chojnacki J, Kaczka A, Pawłowicz M, Rudnicki C, Chojnacki C. [Дисфункция щитовидной железы у пациентов с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике]. Поль Меркур Лекарски . 2018; 44 (259): 15-18. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Choi YM, Kim TY, Kim EY, et al. Связь между аутоиммунитетом щитовидной железы и инфекцией Helicobacter pylori . Korean J Intern Med . 2017; 32 (2): 309-313. DOI: 10.3904 / kjim.2014.369
Bertalot G, Montresor G, Tampieri M и др. Снижение аутоантител к щитовидной железе после ликвидации инфекции Helicobacter pylori. Клин Эндокринол (Oxf) .2004; 61 (5): 650-652. doi: 10.1111 / j.1365-2265.2004.02137.x Надежный источник PubMed Перейти к источнику
El-Zawawy HT, Farag HF, Tolba MM, Abdalsamea HA. Лечение тиреоидита Хашимото путем искоренения Blastocystis hominis : Связь с IL-17. Ther Adv Endocrinol Metab . 2020; 11: 20420188203. Опубликовано 21 февраля 2020 г. doi: 10.1177 / 20420188203 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Eslami M, Yousefi B, Kokhaei P, et al. Полезны ли пробиотики для лечения болезней Helicobacter pylori ?. Comp Immunol Microbiol Infect Dis . 2019; 64: 99-108. doi: 10.1016 / j.cimid.2019.02.010 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Чжун С., Цюй С., Ван Б., Лян С., Цзэн Б. Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ и систематический обзор имеющихся доказательств. Дж Клин Гастроэнтерол . 2017; 51 (4): 300-311. doi: 10.1097 / MCG.0000000000000814 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г.Влияние добавок синбиотиков на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед . 2020; 48: 102234. doi: 10.1016 / j.ctim.2019.102234 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Ланер Э, Аннибале Б. Пагубная анемия: новые открытия с гастроэнтерологической точки зрения. Мир J Гастроэнтерол . 2009; 15 (41): 5121-5128. doi: 10.3748 / wjg.15.5121 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Sterzl I, Hrdá P, Matucha P, Cerovská J, Zamrazil V.Антитела против Helicobacter Pylori, против тироидной пероксидазы, против тиреоглобулина и против париетальных клеток желудка в чешской популяции. Physiol Res . 2008; 57 Приложение 1: S135-S141. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Cellini M, Santaguida MG, Virili C, et al. Тиреоидит и аутоиммунный гастрит Хашимото. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2017; 8: 92. Опубликовано 26 апреля 2017 г. doi: 10.3389 / fendo.2017.00092
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L.Добавка селена значительно снижает уровень аутоантител в щитовидной железе у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2016; 26 (12): 1681-1692. doi: 10.1089 / th.2016.0256 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Gärtner R, Gasnier BC. Селен в лечении аутоиммунного тиреоидита. Биофакторы . 2003; 19 (3-4): 165-170. doi: 10.1002 / biof.55201 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW.Прием селена у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом снижает концентрацию антител к тироидной пероксидазе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87 (4): 1687-1691. doi: 10.1210 / jcem.87.4.8421 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Bozkurt NC, Karbek B, Ucan B, et al. Связь между серьезностью дефицита витамина D и тиреоидитом Хашимото. Эндокр Прак . 2013; 19 (3): 479-484. doi: 10.4158 / EP12376.OR Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Wang S, Wu Y, Zuo Z, Zhao Y, Wang K.Влияние добавок витамина D на уровни аутоантител щитовидной железы при лечении аутоиммунного тиреоидита: систематический обзор и метаанализ. Эндокринная . 2018; 59 (3): 499-505. doi: 10.1007 / s12020-018-1532-5 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Moncayo R, Moncayo H. Анализ идеализированного верхнего эталонного значения 2,5 мМЕ / л для ТТГ после публикации ось щитовидной железы с магнием и железом, особенно в условиях репродуктивной медицины. BBA Clin . 2017; 7: 115-119. Опубликовано 19 марта 2017 г. doi: 10.1016 / j.bbacli.2017.03.003 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Монкайо Р., Монкайо Х. Подтверждение концепции женской модели доброкачественного заболевания щитовидной железы: Восстановление морфологии щитовидной железы после коррекции физических и психологических стрессоров и добавок магния. BBA Clin . 2014; 3: 113-122. Опубликовано 31 декабря 2014 г. doi: 10.1016 / j.bbacli.2014.12.005 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Ван К., Вэй Х, Чжан В. и др.Очень низкий уровень магния в сыворотке крови связан с повышенным риском положительных антител к тиреоглобулину и гипотиреоза: перекрестное исследование. Научная репутация . 2018; 8 (1): 9904. Опубликовано 2 июля 2018 г. doi: 10.1038 / s41598-018-28362-5 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG и др. Низкоуровневый лазер в лечении пациентов с гипотиреозом, вызванным хроническим аутоиммунным тиреоидитом: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Лазеры Медицинские науки . 2013; 28 (3): 743-753. doi: 10.1007 / s10103-012-1129-9 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, et al. Низкоуровневая лазерная терапия хронического аутоиммунного тиреоидита: пилотное исследование. Лазеры Surg Med . 2010; 42 (6): 589-596. doi: 10.1002 / lsm.20941 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Foley TP Jr. Взаимосвязь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и потреблением йода: обзор. Эндокринол Пол .1992; 43 Дополнение 1: 53-69. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Катагири Р., Юань Х, Кобаяши С., Сасаки С. Влияние избыточного потребления йода на заболевания щитовидной железы у различных групп населения: систематический обзор и метаанализы, включая обсервационные исследования. PLoS One . 2017; 12 (3): e0173722. Опубликовано 10 марта 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0173722 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
Рекомендуемые продукты
Нужна помощь или вы хотите узнать больше?
Посмотреть Dr.Дополнительные ресурсы Ruscio
Получить помощь
Антитиреоидные антитела Тесты и уровни: цель, процедура, результаты
Щитовидная железа — это железа в нижней части шеи, чуть ниже кадыка. Он вырабатывает гормоны, которые помогают вашему телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать работу мозга, сердца, мышц и других органов.
Антитела вырабатываются вашей иммунной системой для защиты вашего организма от бактерий и вирусов. Когда вредные вещи вторгаются в ваше тело, антитела уничтожают их.Например, антитиреоидные антитела по ошибке атакуют вашу щитовидную железу. Это может привести к избытку или недостатку гормонов щитовидной железы.
Влияние на здоровье
Антитиреоидные антитела нацелены на определенные части щитовидной железы, в том числе:
Пероксидаза щитовидной железы (ТПО). ТПО — это фермент, играющий важную роль в производстве гормонов щитовидной железы.
Тиреоглобулин (ТГ). Это вещество также помогает организму вырабатывать гормоны щитовидной железы.
Рецептор тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ прикрепляется к рецептору на клетках щитовидной железы, что заставляет железу вырабатывать и выделять гормон щитовидной железы в кровь.
Антитела могут повредить железу, вызвать ее набухание и повлиять на ее работу. Это может привести к таким заболеваниям, как:
Продолжение
Болезнь Хашимото. Это наиболее распространенная форма недостаточной активности щитовидной железы, называемая гипотиреозом. Когда щитовидная железа воспалена, она не может вырабатывать гормоны так хорошо, как обычно. Через много лет щитовидная железа повреждается.Это приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы в крови. Когда уровень становится слишком низким, клетки вашего тела не могут получить достаточное количество гормона щитовидной железы и не могут работать должным образом.
Признаки болезни Хашимото включают:
Болезнь Грейвса. Это происходит, когда антитела заставляют клетки вашей железы работать сверхурочно. Сверхактивная щитовидная железа или гипертиреоз вырабатывает и выделяет слишком много гормонов щитовидной железы в кровь. Когда это происходит, все функции вашего тела ускоряются.
Симптомы болезни Грейвса включают:
Тест
После проведения обычного анализа крови для проверки уровня гормонов ваш врач может назначить тест на антитела для выявления болезни Хашимото или болезни Грейвса. Тест на антитела может помочь вашему врачу выяснить, атакует ли ваша иммунная система щитовидную железу или причиной может быть что-то еще. Он также может заказать тестирование на антитела к:
зобу. Это увеличенная щитовидная железа. Это может быть вызвано несколькими причинами, включая болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
Аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит. Эти и другие заболевания могут повысить ваши шансы на заболевание щитовидной железой.
Как это делается
Ваш врач или лаборант возьмут образец вашей крови, чтобы определить, сколько в ней антитиреоидных антител.
Некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализов. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, травы, витамины и добавки. Беременность также может повлиять на результаты, поэтому сообщите своему врачу, ожидаете ли вы или думаете, что ожидаете.
Результаты
Если тест не обнаруживает антител, это, вероятно, означает, что ваша иммунная система не является причиной ваших симптомов.
Если ваши результаты показывают высокий уровень антител против тироидпероксидазы или тиреоглобулина, возможно, у вас болезнь Хашимото.

Показатель	Норма,
ТТГ	0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий)	1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный	3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности	10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации	12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр	9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр	8,4—15,6 пмоль/л

Тиреоглобулин	0,03	0,04	0,04	0,04
Антитела к тиреоглобулину	20,5	10	29,4	10
Свободный Т4	–	–	1,25	1,44

Норма глобулина в крови у женщин: Биохимический анализ крови — что показывает, какая норма

Что скрывается за показателями современного исследования? / Здоровье / Независимая газета

Белковые фракции в сыворотке

Глобулин, связывающий половые гормоны (S-SHBG) – SYNLAB Eesti

Сдать анализ: Общий белок | МедЛаб

Сдать анализ на общий белок в лаборатории KDL. Норма, повышен и понижен

В каких случаях обычно назначают исследование?

Что означают результаты теста?

Сроки выполнения теста.

Как подготовиться к анализу?

норма в 1, 2 и 3 триместре

В чем заключается важность исследования?

Подготовительный этап

Показатели биохимического анализа крови

Общий белок и альбумин

Мочевина и креатинин

Холестерин

Глюкоза

АЛТ и АСТ

Билирубин

Альфа-амилаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Микроэлементы

Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам

Заключение

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Глобулин — LiveSmart

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Цель теста

Риски и противопоказания

Перед испытанием

Сроки

Расположение

Что надеть

Еда и напитки

Стоимость и медицинское страхование

Что взять с собой

Во время теста

Предварительное испытание

На протяжении всего теста

Пост-тест

После испытания

Интерпретация результатов

Продолжение

Слово Verywell

Общий белок и соотношение альбумин / глобулин (A / G)

Просмотр источников

глобулинов | Доктор | Пациент

Введение

Глобулины альфа-1

Альфа-2-глобулины

Бета-глобулины

Гамма-глобулины

Тесты и их клиническое значение

Уровень глобулина

Электрофорез белков сыворотки (SPEP)

Иммуноэлектрофорез или иммунофиксационный электрофорез

Количественные уровни иммуноглобулинов

Аллерген-специфические тесты на IgE

Общие тесты, проводимые в общей практике

Исследование причины повышенного уровня глобулина

История болезни

Обследование

Исследования

Терапевтическое применение глобулинов

Тесты на белок плазмы: как интерпретировать аномальные результаты | Горячая тема

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

Причины практического измерения белка

Печеночные анализы крови (функциональные пробы печени)

Анализ белка в моче

С-реактивный белок

Электрофорез белков

Повышенная гамма-фракция

Повышенная альфа-фракция

Повышенная бета-фракция

Иммунофиксационный электрофорез и иммуноферментный анализ

Заключение

Ключевые моменты

Действия по внедрению STP и ICS