Цвет стула: какой цвет кала должен нас беспокоить | Человеческий организм

Рад видеть вас на канале Человеческий организм! В последнее время очень мало лайков и это обидно для нашей команды! Надеемся на вашу поддержку в виде лайка и подписки на канал!

Сегодня мы поговорим о цветах кала и о причинах изменения цвета.

Нормальный цвет стула

Цвет, консистенция или содержание стула могут вызвать беспокойство. И это правильно! Следует помнить, что они свидетельствуют о состоянии здоровья, а отклонения от нормального цвета стула могут указывать на различные недуги.

Цвет кала зависит от многих факторов, в том числе от приема пищи и питья. Кал в основном состоит из жидкости, пищи и бактерий. Правильный цвет кала коричневый. Кроме того, здоровые фекалии должны быть хорошо сформированы (не слишком мягкими и не слишком твердыми) и не содержать видимых остатков пищи.

Цвет стула не всегда может быть причиной для опасения, потому что цвет фекальной массы чаще всего зависит от типа продуктов, содержащихся в рационе.

Однако когда:

• изменение цвета кала сохраняется в течение более нескольких дней, хотя питание разнообразна,
• стул плохо сформирован, слишком рыхлый или слишком плотный (появляются понос или запор),
• изменение цвета кала сопровождается другими состояниями, такими как боль в животе.

Вам следует обратиться к специалисту, который проведет соответствующие анализы и диагностирует проблему.

Какие цвета каловых масс должны вызывать беспокойства?

Черный кал

Черные фекалии всегда должны вызывать беспокойство, так как это может быть сигналом жизненно опасных проблем со здоровьем. Наиболее важной причиной черного стула является желудочно-кишечное кровотечение, которое может быть вызвано:

• язвой желудка и двенадцатиперстной кишки,
• язвой пищевода,
• варикозным расширением вен пищевода
• разрывом слизистой желудка.

Этот симптом также вызывает подозрение на воспалительное заболевание кишечника или на рак кишечника. Однако после того, как вы заметили черный стул, вам не следует паниковать. Это не всегда признак кровотечения, и его причиной не обязательно должна быть болезнь.

Черный стул также может появиться после употребления определенных продуктов, таких как:

• черные ягоды,
• вишни,
• свекла,

а также после применения препаратов с содержанием железа, соединений висмута и других красящих фармакологических средств. Чтобы проверить происхождение беспокоящего стула, полезно проверить наличие скрытой крови в кале, тестер продается почти в каждой аптеке без рецепта. Если тест положительный, необходимо сообщить об этом врачу!

Зеленый кал

Зеленый кал также может быть симптомом многих серьезных заболеваний, но не обязательно связан с определенным состоянием.

Зеленые фекалии могут возникнуть в случаях:

• Пищевого отравления.
• Синдрома раздраженного кишечника.
• Болезни Крона.
• Нарушения всасывания.
• Пищевой аллергии.
• Паразитарных инфекции.
• Целиакии.

На зеленый цвет кала также влияет желчь, которая, проходя через кишечник, меняет свой цвет с зеленого на желтый, а затем под влиянием бактериальной флоры пищеварительного тракта — на коричневый, откуда происходит правильный цвет кала. Зеленый цвет кала может быть вызван ускорением пищеварительного тракта, из-за которого желчь не меняет цвет с зеленого на коричневый. Такое положение вещей может иметь место, например, при использовании слабительных средств.

В дополнение к ускоренному прохождению через пищеварительный тракт, изменение цвета стула на зеленый также может быть вызвано антибиотикотерапией, которая приводит к нарушению естественной кишечной флоры и появлению неблагоприятных микробов, активность которых влияет на цвет стула. По этой причине при приеме антибиотиков крайне важно принимать пробиотики и употреблять йогурты и кефиры.

Зеленый цвет фекальных масс может также возникать, когда мы едим слишком много хлорофилл-содержащих продуктов. Которые содержатся в в салате, шпинате, капусте, брокколи, а также во многих пищевых добавках, которые мы потребляем. Принцип заключается в том, что если изменение цвета стула на зеленый не является причиной употребления данных продуктов, обратитесь к врачу, если цвет стула не нормализуется в течение 2-3 дней. На этом закончу статью. Но это еще не все. Так как статья получилась немного длинным продолжение выпущу завтра. Поэтому не забудьте подписаться на канал и поставить лайк, для меня это очень важно!

Диагностика и лечение всех нарушений стула в медицинском центре на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе опытные гастроэнтерологи проведут обследование, выявят причины и назначат лечение при любых нарушениях стула (полужидкий, кашицеобразный, неоформленный стул). Клиника располагает всеми возможностями для диагностики заболеваний пищеварительного тракта (эндоскопия желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, прямой кишки с взятием биопсии, специальные лабораторные тесты, исследование желудочно-кишечного тракта с помощью компьютерной томографии и УЗИ).

В норме кал состоит на 30% из воды и 70% сухого остатка — переработанного пищевого комка, отмерших клеток кишечной стенки и эпителия. При нарушении переработки и всасывания пищи, ее эвакуации, дисбалансе микрофлоры характер стула меняется. Причиной появления полужидких, кашицеобразных каловых масс могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также болезни, не связанные напрямую с поражением кишечника. В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти обследование всего организма в целом и установить истинные причины жидкого стула.

Причины полужидкого стула

• кишечные инфекции (пищевая токсикоинфекция, дисбактериоз)
• воспалительные заболевания органов пищеварения (гепатит, панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтероколит, болезнь Крона)
• синдром раздраженного кишечника — усиление пассажа пищевого комка по кишечной трубке
• аллергическая реакция на медикаменты или пищевые продукты
• ферментная недостаточность (недостаток лактазы для переваривания молока)
• стресс и физическое перенапряжение
• употребление сырой воды и несвойственной для организма пищи

Не стоит искать и устранять причину самостоятельно — болезнь будет прогрессировать. Лучше сразу обратиться к опытному гастроэнтерологу и получить профессиональную медицинскую помощь. В нашей клинике Вы встретите деликатное отношение, индивидуальный и комплексный подход, удобство и комфорт, что способствует эффективному обследованию и лечению.

Этапы диагностики

Поиски причин жидкого стула начинаются с консультации врача специалиста. Гастроэнтеролог проведет подробнейший опрос и физикальное исследование с целью определения характера питания, конституциональных черт, особенностей развития нарушений, психогенных факторов, которые привели к появлению проблемы.

Пациент пройдет лабораторное обследование с анализом крови, мочи, кала (на микробное обсеменение желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, биохимическое исследование каловых масс), при необходимости — обширный спектр тестов на аллергены. Новое эндоскопическое оборудование с возможностью гастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии и взятием биопсии, в том числе, под наркозом, ультразвуковой скрининг, компьютерная томография на современном томографе с возможностью проведения виртуальной колоноскопии — преимущества диагностики в Клиническом госпитале на Яузе.

Кроме этого, при необходимости Вас проконсультируют хирург, аллерголог, невролог, психотерапевт и дугие доктора узкого профиля — в госпитале работают специалисты более, чем 35 направлений медицины.

Лечение

Полужидкий стул, связанный с нарушением питания, не требует лечения — достаточно подобрать полноценную диету. Если полужидкий стул возникает в результате определенного заболевания, требуется лечение основной болезни и поддержание работы кишечника с помощью специальных препаратов, нормализующих переваривание и всасывание питательных веществ (ферментотерапия), пассаж (мотилиум, лоперамид) и бактериальный состав (линекс, бифиформ).

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе подберут индивидуальное лечение с учетом всех современных возможностей медицины, тяжести заболевания и потребностей пациента.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Причины изменения цвета кала (болезнь) и не только.

Полезно знать и это. Изменения кала у детей.Исследование кала 

Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 — из определяемого органов пищеварения и на 1/3 — из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала. 

 Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования — в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала. 

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов. 

Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более. 

Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию. 

При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики — так называемый овечий кал.  

При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.

Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином. 

При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет. 

Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта. 
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала. 
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и 
пигменты растительной пищи. 

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы. 
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.

Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне. 
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску. 
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные). 
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов. 

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов — простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с раствором Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов. 

В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл.  
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности — о плохом усвоении белков. 
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл. 
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др. 
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие — амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца. 

Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом. 
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки.  

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги. 
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов — становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание. 

Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу. 

Кал у детей. 

У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка. 

В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется «голодный кал» темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию. 

Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 

При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту, 
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми 
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь. 
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал). 
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира. 
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом.  

Цвет нормального кала 

Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился. 
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься. 

Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими. 
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени. 
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи. 
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого. 

Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала? 

Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник. 

Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый. 
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток 
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно — изменение цвета стула. 
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки — опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе. 

Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала? 

Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула — кровотечение в кишечнике.  
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике. 
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике, 
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника. 

Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет. 
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула, 
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол). 

С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным. 

Другие причины изменения цвета кала 

Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула — болезнь поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы. 

Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью. 
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет. 
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.

Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула. 

Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным. 
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители 
также могут повлиять на цвет стула. 

Почему может быть кал зеленого цвета? 

Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие: 

— если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз.  
— зеленый кал со слизью и гноем — признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов. 

— так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника. 

Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.

— так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях. 

Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто. 

По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски. 

Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, — когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным.  
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков. 
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике 
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую  окраску. 

Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия. 

Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции. 

При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови. 

Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе, 
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, — лейкоцитов. 

Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.  

При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную, 
вплоть до темно-коричневой, окраску.  

Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, — это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника. 
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена), 
если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски. 

Стул может становиться зеленоватым и в том случае, если какая-либо патология полностью отсутствует. 

Это наблюдается особенно часто в летний период, когда употребляется в пищу очень большое количество зелени. 

Это не является поводом для беспокойства, но все же следует исследовать кал, чтобы точно исключить заболевание.
 
Вообще, при появлении зелени в стуле или полном окрашивании кала необходимо обратиться на осмотр к врачу и провести специальное лабораторное исследование – копрограмму.   

цвет кала при онкологии, форма кала при раке кишечника, фото кала при раке кишечника

Изменения кала при раке бывают разными. Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кишки, опасны тем, что они в течение длительного времени не вызывают каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы рака появляются, они неспецифичны. Проявления рака кишечника сильно напоминают признаки других заболеваний. Человек может долгое время думать, что у него расстройство кишечника, потому что он «что-то не то съел», или какая-то инфекция, или геморрой, или нарушение стула из-за проблем с печенью, поджелудочной железой.

Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если появились необычные изменения кала и другие симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени — обратитесь к врачу и пройдите обследование. В большинстве случаев это не онкологическое заболевание, но вероятность есть всегда. Если оказалось, что симптомы вызваны раком, важно как можно раньше ее диагностировать и начать лечение.

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

• Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
• Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
• После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Примесь крови в кале.
• Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
• Боли, спазмы в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула.

Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

• Отсутствие стула дольше трех дней.
• Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
• Уменьшается объем кала, он становится плотным.
• Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
• Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
• Вздутие, увеличение объема живота.
• Отрыжка, газы.
• Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается

острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты.

Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Изменение внешнего вида испражнений

О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.

Изменение цвета кала

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

• Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
• Боли в животе.
• Ложные позывы на дефекацию.
• Необъяснимая потеря аппетита, веса.
• Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
• Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• следы крови на туалетной бумаге;
• следы крови на нижнем белье, простыне;
• прожилки крови в кале;
• кровотечение из прямой кишки.

Если вы заметили более двух раз следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в стуле, или из прямой кишки выходит кровь ярко-алого цвета, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

• Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
• Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
• Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
• Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
• После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — «медикаментозного сна».

Меры профилактики рака кишки

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

• Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
• Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

Анализы на Общий анализ кала (копрограмма), цены в лаборатории KDL

Копрограмма – это комплексное исследование кала, которое применяется в диагностике различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и для наблюдения пациента при проведении терапии.

Кал представляет собой конечный продукт пищеварения, который выводится из организма через кишечник. В его состав входит 70-80% воды и 20-30% сухого вещества, которое включает до 50% живых кишечных бактерий, остальное приходится на долю остатков переваренной пищи. Состав кала и его свойства изменчивы и во многом зависят от характера питания, потребления жидкости и образа жизни пациента в целом. При различных заболеваниях желудочно- кишечного тракта наблюдаются те или иные изменения в кале, многие из которых являются диагностическими маркерами заболеваний.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ назначают при наличии симптомов заболеваний органов ЖКТ:

• Боли в животе
• Метеоризм
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Кровь в кале
• Изменение цвета
• Потеря аппетита
• Потеря массы тела
• Ухудшение внешнего состояния пациента

Также регулярные исследования на копрограмму целесообразны во время наблюдения пациента при лечении заболеваний ЖКТ.

Что именно определяется в процессе анализа?

В лаборатории оцениваются следующие показатели:

• Консистенция
• Форма
• Цвет
• Реакция Ph
• Наличие крови и слизи
• Наличие остатков непереваренной пищи
• Наличие лейкоцитов, эритроцитов
• Наличие клеток эпителия
• Наличие кристаллов
• Наличие простейших, яиц гельминтов
• Микробиологическое исследование

Что означают результаты теста?

Жидкий неоформленный стул – признак диареи, имеющей множество причин и требующей консультации врача. Твердый обезвоженный кал наблюдается при запорах. Обесцвечивание кала может наблюдаться при обструкции желчных путей или нарушениях выработки желчи, очень темный цвет кала – при кровотечении в просвет кишки, и усиленном разрушении эритроцитов. При кровотечении из верхних отделов ЖКТ кал становится черным, а при кровотечениях из нижних отделов – можно увидеть свежую кровь. Кислая реакция кала – следствие усиленного брожения.

Слизь, клетки эпителия и лейкоциты — признаки воспалительных процессов в кишечнике. Наличие крови, эритроцитов характерно при кровотечениях в ЖКТ.

Обнаружение мышечных волокон может быть вызвано недостаточностью ферментов или желудочного сока, нарушением расщепления белка или ускоренным продвижением пищи по ЖКТ. Нейтральный жир может говорить о недостаточности функции печени, поджелудочной железы или нарушениях выделения желчи, жирные кислоты – о нарушении всасывания стенки кишечника, например, вследствие воспаления, или усилении перистальтики. Появление крахмала и клетчатки может указывать на дефицит пищеварительных ферментов.

Наличие йодофильных бактерий указывает на усиление брожения в кишечнике, дрожжеподобных грибов – на дисбактериоз и снижение иммунитета.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Наболевшая тема про детский стул ( Запоры).

25.06.2016

Наболевшая тема про детский стул ( Запоры).

Приветствую всех мамочек и папочек, кто читает мой блог.  

Решила начать свой блог с наболевшей темы. В своей  ежедневной практике мне часто приходится сталкиваться с проблемами и вопросами связанными со стулом у детей, особенно у детей раннего возраста. Большинство вопросов в моём он- лайн чате в инстаграме  ( @olegovnatatiana) также связано с проблемами питания и пищеварения. 

  Для начала давайте разберемся,  какой стул у ребенка должен быть в норме и что считать отклонением.

   У младенцев первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, стул должен быть светло-желтого цвета, однородным, кашицеобразным ( консистенция жидкой сметаны) с кисловатым запахом. Частота стула обычно совпадает с числом кормлений и достигает 6-7 раз в сутки ( в первый месяц допустимо до 10 раз). У ребенка на грудном вскармливании стул может отсутствовать на протяжении 3-7 дней, при этом ребенка ничего не беспокоит ( что связано с полным усвоением грудного молока).

Постепенно с возрастом, кратность стула уменьшается и к периоду введения прикормов (5-6 мес) составляет 1-3 раза в сутки.

У детей находящихся на искусственном вскармливании, стул часто более тёмный и плотный, частота обычно не превышает 1-3 раза в день. У детей, получающих лечебные гипоаллергенные смеси на основе гидролиза коровьего белка, стул может быть зеленоватого цвета.

Цвет кала имеет ограниченное значение за исключением примеси крови, черного либо обесцвеченного стула. 

Присутствие непереваренных частиц растительного происхождения ( мелких зёрен или кусочков моркови) в стуле ребенка 1-2 лет является вариантом нормы и свидетельствует о  недостаточном пережёвывании пищи , а не о нарушении её всасывания.  

 Одним из самых частых нарушений стула у детей является запор.

  Под ЗАПОРОМ понимают нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями .  Запором считают и те случаи, если у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, которая сопровождается натуживанием,  даже если частота стула при этом соответствует возрастной норме.

У детей старше трех лет о запоре говорят в том случае , если частота стула менее 6 раз в неделю или при задержке стула более 36 часов.

Оценить стул у ребенка также поможет Бристольская шкала формы кала.

Что делать, если вы подозреваете у своего ребенка запор?

 Если это острый запор и случился впервые в жизни, ребенку можно помочь следующим образом:  ввести в прямую кишку свечку с глицерином или сделать микроклизму Микролакс это самые простые, безопасные и эффективные меры.

 В случае, когда запор принимает хроническое течение, Вам придется применить комплекс мероприятий по нормализации стула:

 организация рационального режима вскармливания,  употребление достаточного количества воды, диетотерапия.  

Если все эти мероприятия не помогают, лучше показать  ребенка  педиатру, т.к. запор может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. 

А также только врач может назначить необходимые исследования, подобрать диету ребенку, кормящей маме или назначит лечебную смесь( если ребенок на искусственном вскармливании), выписать лекарственные препараты.

 В каких ситуациях следует обратиться за консультацией врача безотлагательно?

                        К ним относятся случаи, когда :

1.  запор сопровождается рвотой, болями в животе, вздутием, отсутствием аппетита, что может быть проявлением кишечной непроходимости;

2. в стуле ребенка обнаружена кровь.

3. у ребенка на фоне запора периодически отмечается непроизвольный стул или каломазание ( энкопрез).  Энкопрез -состояние, при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты ребенком контроля над сфинктерным аппаратом прямой кишки.  

Продолжение следует.

Рак прямой кишки

Вам поставили диагноз: рак прямой кишки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак прямой кишки прогрессирует среди онкологических заболеваний. В 2017 году было выявлено 29918 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 16360 человек.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака прямой кишки. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Рак прямой кишки. Эпидемиология

Рак прямой кишки становится одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований.

Эта тенденция за последние десятилетия все отчетливее проявляет себя во всех экономически развитых странах Европы и Северной Америки.

По данным одного из крупнейших исследований по эпидемиологии рака, World Cancer Report, заболеваемость раком прямой кишки стоит на третьем месте среди всех онкологических новообразований.

 

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка (rectum) является дистальным отделом толстой кишки. Ее верхняя граница находится на уровне верхнего края 3-го крестцового позвонка , внизу прямая кишка переходит в анальный канал. Длина прямой кишки колеблется от 12 до 18 см, в месте перехода сигмовидной кишки в прямую ее диаметр составляет 3—4 см, ниже кишка значительно расширяется (ампула прямой кишки). Ампулу прямой кишки делят на верхний, средний и нижний отделы. Форма и ширина просвета ампулы во многом зависят от наполнения кишки. Верхний отдел прямой кишки расположен в брюшной полости, он смещен во фронтальной плоскости и располагается немного левее срединной линии, являясь как бы продолжением сигмовидной ободочной кишки.

Причины возникновения

1. Возраст старше 50 лет. Риск возникновения рака прямой кишки увеличивается с возрастом. Более 90 % случаев диагностируется у людей после 50 лет, причём он в равной степени касается мужчин и женщин. Риск развития рака прямой кишки удваивается с каждым прожитым десятилетием.

2. Наследственный фактор. Около 5% раков толстой кишки составляет наследственный рак, предрасположенность к которому передаётся по аутосомно-доминантному типу. Так, если риск возникновения рака толстой кишки у лиц, не имеющих предрасполагающих факторов, составляет 1–3%, то при его наличии у родственников первого порядка, риск повышается до 5%.

3. Генетические изменения. Изменения в определенных генах также повышают риск развития рака прямой кишки.

4. Наличие онкологического заболевания в прошлом. В некоторых случаях возможно повторное возникновение рака. К факторам риска также следует относить злокачественные опухоли других органов. Так, у женщин, имеющих рак молочной железы или репродуктивной системы, риск заболеть раком толстой кишки значительно увеличивается.

5. Хронические неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки. У больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно с язвенным колитом, частота возникновения колоректального рака значительно выше, чем в общей популяции.

6. Питание. Исследования показали, что прием пищи с высоким содержанием жиров, недостаток кальция, фолиевой кислоты и клетчатки, ограниченное количество фруктов и овощей увеличивает риск развития колоректального рака.

Классификация

В настоящее время рак прямой кишки классифицируют:

• — по стадии опухолевого процесса (TNM, Dukes, Dukes в модификации Aster et Coller)
• -по гистологической структуре опухоли
• — по типу роста опухоли.

Классификация TNM, 8-издание.

В зарубежной научной литературе для стадирования опухолевого процесса и определения клинического прогноза широко используют классификацию по C.E.Duke`s.

Т	первичная опухоль
ТХ	первичный очаг невозможно выявить.
Т0	отсутствие признаков первичной опухоли.
Tis	неинвазивный (карцинома in situ, внутриэпителиальный) рак (без прорастания собственной пластинки слизистой оболочки). Сюда относят и элементы опухоли в пределах кишечных желёз при отсутствии поражения мышечного слоя слизистой оболочки и подслизистого слоя.
Т1	опухоль инфильтрирует подслизистый слой.
Т2	прорастание собственной мышечной оболочки.
Т3	опухоль прорастает субсерозный слой или неперитонизированные отделы стенки с выходом в прилежащую ткань (брыжейку ободочной кишки).
T4	опухоль распространяется на соседние органы или структуры и/или прорастает висцеральную брюшину.
Т4а	опухоль прорастает висцеральную брюшину
Т4b	опухоль непосредственно прорастает другие органы и/или структуры
N	регионарные лимфатические узлы
NX	состояние регионарных зон оценить невозможно.
N0	регионарных метастазов нет.
N1	метастатическое поражение от 1 до 3 регионарных лимфоузлов;
N1a	в одном лимфоузле
N1b	в 2-3 лимфоузлах
N1c	опухолевые отсевы в субсерозном слое без наличия поражения лимфоузлов*
N2	метастазы определяются в 4 и более регионарных ЛУ.
N2a	4-6 поражённых лимфоузла
N2b	7 и более поражённых лимфоузлов
М	отдалённые метастазы
Mx	отдалённые метастазы не могут быть подтверждены.
М0	отдалённых метастазов нет.
M1a	поражение одного органа
M1b	поражение более одного органа или диссеминация по брюшине
M1c	Перитонеальные метастазы самостоятельные или с метастазами в другие органы или анатомические участки.
Duke`s А	рост опухоли ограничен стенкой кишки.
Duke`s В	опухоль распространена на окружающие ткани; метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.
Duke`s С	опухоль с любой степенью местного распространения при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Международная гистологическая классификация

При разделении опухолей по гистологическому строению учитывается преобладание тканевой структуры паренхимы, характер клеточных элементов и их способность к секреции.
Ниже представлены четыре наиболее распространённые формы рака прямой кишки.

Аденокарцинома — наиболее часто встречаемая форма рака прямой кишки.
Выделяют три степени ее дифференцировки: высокодифференцированная; умеренно дифференцированная; низкодифференцированная.

Симптоматика

Клиническая картина рака прямой кишки находится в прямой зависимости от уровня расположения опухоли, характера ее роста, стадии заболевания. В начальных стадиях симптомокомплекс выражен слабо.
Выделяют несколько симптомокомплексов при раке прямой кишки. Наиболее частым являются патологические выделения из прямой кишки. Кровь темного цвета со сгустками выделяется до кала, во время тенезмов, или вне акта дефекации. Кроме крови при раке прямой кишки из заднего прохода может выделяться слизь. При распространенных формах и вовлечении в опухолевый процесс соседних органов и тканей возможно выделение гноя с калом.
Другим частым симптомокомплексом является нарушение функции толстой кишки. Характерным являются ложные позывы к дефекации – тенезмы. При тенезмах вместо кала выделяется кровь, слизь. При обтурации опухолью просвета кишки развивается запор. При этом изменяется вид кала – он становится лентовидный или «овечий». При вовлечении в процесс сфинктеров прямой кишки может развиться недержание.
Развитие болевого синдрома является характерным симптомом лишь при вовлечении в опухолевый процесс анального канала. Выше аноректальной линии болевых рецепторов в слизистой оболочке прямой кишки нет. Поэтому при ампулярном раке боль появляется в поздних стадиях, при прорастании опухолью соседних органов. К неспецифическим клиническим проявлениям относится нарушение общего состояния пациента. Снижение массы тела, изменение цвета кожных покровов (бледный, землистый, иногда чуть желтушный) связано с хронической опухолевой интоксикацией. Анемия развивается из-за длительной кровопотери. Однако эти симптомы развиваются в поздних стадиях опухолевого процесса. Возникновение регионарных и отдаленных метастазов, как правило, изменение клинической картины не сопровождаются и специальной симптоматики не имеют.

  Диагностика  

Одним из основных методов обследования пациентов раком прямой кишки является пальцевое исследование прямой кишки и/или бидигитальное исследование через прямую кишку и влагалище (у женщин). При исследовании оценивается высота расположения нижнего полюса опухоли над уровнем аноректальной линии, протяженность и форму роста опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов. При локализации нижнего полюса опухоли в верхне-среднеампулярных отделах прямой кишки необходимо выполнение ректороманоскопии. При этом удается осмотреть все отделы прямой кишки (до 25 см). Во время исследования проводится визуализация патологического процесса и объективизации данных пальцевого исследования. В ходе исследования, с целью определения гистологического строения первичной опухоли, производится забор материала для цитологического и/или гистологического исследования.
Колоноскопия выполняется с целью выявления патологических изменений толстой и прямой кишки проксимальнее опухоли.
Рентгенологическое исследование толстой и прямой кишок проводится методом трехэтапной ирригоскопии в прямой и боковой проекциях (полутугое-тугое наполнение, двойное контрастирование после опорожнения кишки, двойное контрастирование с нагнетанием воздуха). При исследовании оценивается протяженность опухолевого процесса и наличие сопутствующих заболеваний толстой кишки на участках, расположенных проксимальнее опухоли (синхронный рак, дивертикулез и др.).
Ультрасонография органов брюшной полости и малого таза позволяет оценить глубину инвазии первичной опухоли, вовлеченность в процесс соседних органов и тканей, наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекции осуществлялось в условиях рентгенологического отделения на стандартном рентгенологическом оборудовании с целью выявления патологических изменений в легких и органах средостения.
КТ органов брюшной полости используют для диагностики наличия отдаленных метастазов.
МРТ органов малого таза следует выполнить для оценки вовлеченности смежных органов в опухолевый процесс. Также методика позволяет оценить латеральный клиренс распространения опухоли и поражение параректальных лимфатических узлов.
Определение уровня онкомаркёров. Наиболее часто используемые в практике при раке прямой кишки — раковоэмбриональный антиген (РЭА) и СА19-9. Маркеры неспецифичны и их концентрация не всегда коррелирует с распространённостью процесса и степенью дифференцировки опухоли, хотя чаще повышается при распространённом раке, особенно при метастазах в печени.

Лечение

Хирургический метод

Единственным радикальным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. При локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки в стадии сT3-4 с поражением регионарных лимфатических узлов перед оперативным вмешательством, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение предоперационной лучевой/химиолучевой терапии.
Выбор объема операции зависит от:

— Локализация опухоли
— степени распространенности опухолевого процесса
— общее состояние больного.

Для радикального удаления опухоли прямой кишки при ее резекции необходимо отступать в проксимальном направлении от верхнего края новообразования на 12-15см, в дистальном до 2- 5см.

Лучевая / химиолучевая терапия

Основными задачами применения лучевой / химиолучевой терапия на дооперационном этапе при раке прямой кишки являются уменьшение распространенности опухолевого процесса и улучшение местного контроля.
При локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки, прорастанием всех слоев кишечной стенки и выходом в мезоректальную клетчатку, при наличии поражения регионарных лимфатических узлов, при отсутствии противопоказаний, всем пациентам на дооперационном этапе проводится предоперационная лучевая терапия. Послеоперационное облучение призвано снизить частоту возникновения локальных рецидивов, особенно у пациентов с R1-R2 резекцией.

Лекарственная терапия

Цель адъювантной терапии после радикальной операции является уничтожение отдаленных микрометастазов, что приводит к увеличению общей и безрецидивной выживаемости. Вопрос о её назначении следует решать с учётом исходной стадии заболевания. Показанием для проведения адьювантной химиотерапии больным раком прямой кишки служит III стадии (Dukes C) опухолевого процесса.
Минимальный объем адъювантной химиотерапии включает в себя назначение фторпиримидинов, которые можно применять в различных вариантах: струйном (режим клиники Mayo, Roswell Park), инфузионном (режимы DeGramont, AIO) или пероральном (капецитабин).
Оптимальный объем адъювантной химиотерапии включает в себя комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами. Наиболее оптимальными являются режимы FOLFOX или XELOX.

Диспансерное наблюдение

Основной целью диспансерного наблюдение за пациентами, перенесших радикальное лечение по поводу рака прямой кишки, является ранняя диагностика рецидива и метастазов опухоли. Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу рака прямой кишки, должны находится под строгим динамическим контролем.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Комплексного лечения больных раком прямой кишки включает предоперационную лучевую терапию, хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию. Использование подобного подхода позволяет снизить частоту местных рецидивов, увеличить 5-летнюю выживаемость, улучшить качество жизни больных раком прямой кишки. Комплексное лечение с предоперационной лучевой (химиолучевой) терапией и адъювантной полихимиотерапией показано при наличии прорастания опухоли за пределы стенки кишки либо при метастатическом поражении лимфатических узлов.

После завершения предоперационной лучевой терапии выполняют хирургический этап лечения. После завершения данного этапа и полной реабилитации пациента через 3-4 недели проводят адъювантную химиотерапию. Проведение адъювантной химиотерапии показано пациентам при III стадии рака прямой кишки, а также ее можно рассматривать у отдельных больных при II стадии и наличии высокого риска рецидива заболевания.

ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России обладает всем спектром методик проведения комплексного лечения у больных раком прямой кишки, что позволяет достигнуть таких же результатов лечения пациентов, как в ведущих мировых клиниках.

НЕРВОСБЕРЕГАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Наряду с усовершенствованием методики и техники операций, обеспечивающих радикальность оперативного вмешательства, в последнее время все большее внимание уделяется разработке комплекса мер, направленных на профилактику ранних и отсроченных осложнений, в частности, проблеме послеоперационной мочеполовой дисфункции у оперированных больных. По данным разных авторов частота нарушения функции мочевого пузыря в послеоперационном периоде может достигать 40% и более. Основными признаками нарушения уродинамики являются: увеличение емкости мочевого пузыря, увеличение остаточного объема мочи, ослабление чувства наполнения пузыря, снижение внутрипузырного давления и другие. Все это зачастую приводит к необходимости больным производить самокатетеризацию мочевого пузыря или постановке постоянного катетера.

Указанные осложнения снижают качество жизни, а также социальную, психо-эмоциональную и семейную реабилитацию у оперированных больных. Одной из причин развития подобного рода осложнений является травма нервных стволов, отвечающих за иннервацию мочевого пузыря.

В ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России используется техника нервосберегающих операций при раке нижне — и среднеампулярного отделов прямой кишки, которая включает в себя выполнение стандартного хирургического вмешательства с использованием приемов, направленных на максимально возможное сохранение элементов вегетативной нервной системы таза.

СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Стремление любого онкопроктолога при вмешательствах на прямой кишке направлено с одной стороны на попытку улучшения онкологических результатов лечения, а с другой – выполнение органосохраняющих операций, что позволило бы улучшить качество жизни пациентов. В связи с этим, на протяжении долгого времени, не ослабевает интерес к определению оптимальной дистальной линии резекции, разработке подходов, обеспечивающих сохранение интактных от опухолевого процесса тканей, и вместе с тем расширению объема оперативного вмешательства с целью максимально возможной санации тканей с высоким риском опухолевого поражения.

До настоящего времени, во многих медицинских учреждениях, единственным радикальным оперативным вмешательством при раке средне- и нижнеампулярного отдела считалось выполнение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенки. Однако, многочисленные исследования, проведенные как в России, так и за рубежом, показали, что при определенных показаниях, возможно сохранение сфинктерного аппарата прямой кишки, что позволяет в последующем сохранить естественный пассаж по кишечнику у оперированных пациентов.

ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России в абдоминальной онкологии активно применяются современные методики оперативных вмешательств, направленные на сохранение «жома» прямой кишки, что позволяет улучшить качество жизни и психо-социальную адаптацию оперированных пациентов.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак прямой кишки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак прямой кишки можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Почему какашки коричневые и что означают изменения цвета?

Корма обычно коричневого цвета. Это связано с процессами и химическими реакциями, которые происходят в кишечнике при переваривании пищи.

Различные факторы, такие как состояние здоровья, некоторые виды продуктов питания и определенные лекарства, могут изменить цвет ваших фекалий.

В этой статье мы поможем объяснить, почему фекалии обычно коричневые, почему они могут быть другого цвета и когда это может быть признаком проблем со здоровьем.

Около 75 процентов ваших фекалий состоит из воды. Остальные 25 процентов представляют собой смесь:

• непереваренных углеводов и клетчатки
• жира
• белка
• бактерий
• слизи
• старых эритроцитов
• выделений из кишечника
• химических веществ из печени, включая желчь

Коричневый цвет кормы в основном обусловлен желчью и билирубином.

Желчь желтовато-зеленого цвета играет важную роль в процессе пищеварения.Печень вырабатывает от 500 до 600 миллилитров (от 17 до 20 жидких унций) желчи каждый день, которая хранится в желчном пузыре.

Когда вы едите, ваш желчный пузырь сокращается, чтобы отправить желчь в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. Одна из основных функций желчи — расщеплять жиры из продуктов, которые вы едите.

Еще одним фактором, определяющим коричневый цвет какашек, является билирубин. Это вещество желтого цвета в вашей крови. Он образуется после распада эритроцитов и выводится через печень и желчный пузырь в пищеварительный тракт.

Когда вы смешиваете переваренную пищу с желтовато-зеленой желчью и желтым билирубином, результат становится коричневым. Он может варьироваться от темно-коричневого до бледно-коричневого. Но иногда по разным причинам фекалии могут быть другого цвета.

Большинство оттенков коричневого, даже зеленовато-коричневого, считаются нормальными и полезными для фекалий. Оттенки коричневого могут меняться от одного дня к другому, в зависимости от продуктов, которые вы едите, и количества желчи в вашем организме.

Но если цвет ваших фекалий значительно отличается от обычного коричневого, это также может быть вызвано состоянием здоровья или приемом лекарств.Давайте посмотрим, что могут означать разные цвета.

Зеленый

Зеленый налет может быть результатом нескольких причин. Например, употребление большого количества темно-зеленых овощей, таких как брокколи или капуста, может привести к зеленоватому цвету фекалий. В данном случае нет никаких проблем со здоровьем или поводов для беспокойства.

Другие причины зеленых фекалий могут быть связаны с:

• Антибиотиками. Антибиотики могут убить бактерии, которые делают ваши корма коричневыми. Обычно это временное состояние.Как только вы перестанете принимать лекарства, ваши фекалии должны вернуться к своему обычному цвету.
• Бактериальные инфекции . Некоторые бактерии, такие как сальмонелла, которые обычно не обитают в кишечнике, могут изменить цвет фекалий с коричневого на зеленый или другой цвет. Вирусные инфекции и паразиты могут делать то же самое. При серьезной инфекции у вас будут и другие симптомы, такие как боль в животе, лихорадка или диарея.
• Желудочно-кишечные расстройства . Такие заболевания, как болезнь Крона и глютеновая болезнь, могут вызывать появление зеленых какашек, в зависимости от того, что вы ели.

Черный

Когда ваши фекалии становятся черными, это может быть признаком кровотечения в верхней части пищеварительного тракта. Это могло произойти из-за язвы желудка или другого кровотечения. Смешивание крови с желчью и другими пищеварительными жидкостями может сделать ваши корма черными и смолистыми.

Менее серьезные причины черной кормы могут быть связаны с:

• приемом железосодержащих добавок
• употреблением большого количества черной или темной пищи, такой как лакрица
• приемом пепто бисмола, который содержит активный ингредиент субсалицилата висмута, который, как известно, вызывает экскременты. быть черным или сероватым

Если у вас повторяющиеся испражнения с черными дегтеобразными фекалиями, важно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Желтый

Желтые фекалии могут иметь множество причин. Заболевания, которые влияют на вашу печень, желчный пузырь или поджелудочную железу, могут играть роль в желтых фекалиях. Это потому, что условия, влияющие на эти органы, могут влиять на количество желчи, которая используется для пищеварения.

У младенцев желтые фекалии также могут быть признаком того, что пищеварение идет слишком быстро и не весь жир из пищи усваивается организмом.

Другие потенциальные причины желтых фекалий:

• глютеновая болезнь
• оранжевые или желтые продукты в вашем рационе
• стресс, который может ускорить процесс пищеварения

Красный

Вид красных фекалий может вызывать особую тревогу. .

Если у вас диарея и у вас красные фекалии, это может быть признаком вирусной или бактериальной инфекции, например, кишечной палочки или ротавируса, который иногда называют желудочным гриппом, или желудочным заболеванием. .

Красный фекалий также может быть результатом кровотечения в нижней части пищеварительного тракта. Это может быть связано с:

Пищевой краситель, такой как фруктовый пунш, красные леденцы или желе, также может временно окрашивать какашки в красный цвет.

Бледные или серые

Бледные фекалии или фекалии глинистого цвета обычно являются признаком того, что ваш организм не вырабатывает желчь в нормальном количестве.Это также может быть признаком закупорки желчных протоков желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Это может быть связано с такими условиями, как:

Бледные или глиняные какашки также могут быть предупреждающим знаком:

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные таблетки, некоторые антибиотики и анаболические стероиды также может стать причиной бледного цвета фекалий.

Бактерии и продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в кишечнике во время пищеварения, вызывают запах фекалий.Но продукты, которые вы едите, особенно с высоким содержанием серы, также могут усиливать запах и ухудшать его.

Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием серы включают:

• мясо
• чеснок
• молочные продукты
• брокколи
• капуста

Когда фекалии пахнут особенно неприятно, это может указывать на основную проблему, например:

Прием антибиотиков или слишком большое количество определенных витаминов или поливитаминов также может вызвать неприятный запах фекалий.

Если у вас один или два испражнения необычного цвета, это, вероятно, связано с чем-то, что вы ели, или с лекарствами, которые вы принимали.

Если ваши каловые массы все еще имеют необычный цвет после нескольких дефекаций или после того, как вы перестали принимать новое лекарство, рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Среди других симптомов, наряду с фекалиями необычного цвета, которые должны побудить к посещению врача, входят:

Коричневый цвет фекалий в основном обусловлен желчью и билирубином, которые имеют желтоватый цвет. Когда эти вещества смешиваются с переваренной пищей, кишечными секретами, бактериями и старыми эритроцитами в пищеварительном тракте, они превращают ваши отходы в коричневый цвет.

Какашки могут быть разных оттенков коричневого, от темно-шоколадно-коричневого до светлого песочно-коричневого. Это совершенно нормально. Иногда ваши фекалии могут быть другого цвета, например зеленого, желтого, черного или красного.

Если ваши фекалии по-прежнему имеют необычный цвет, лучше всего обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком основного заболевания.

Цвет стула — симптомы, причины, лечение

Стул естественно коричневый из-за переваривания солей желчных кислот, вырабатываемых печенью, и пигментов крови, таких как билирубин. Пищевые добавки, включая железо, лекарства и некоторые продукты, такие как черника, свекла или черная солодка, могут затемнить стул или даже сделать его черным. Темный стул, если он не связан с диетой, добавками или лекарствами, может быть тревожным симптомом, так как это может быть связано с кровотечением в пищеварительном тракте.

Цвет кровянистого стула зависит от места кровотечения и от того, насколько быстро пища перемещается по пищеварительной системе. Кровь из пищевода, желудка и тонкой кишки может успевать перевариваться, что приводит к темному дегтеобразному стулу. Красная кровь в стуле часто поступает из нижних отделов пищеварительного тракта, особенно из толстой кишки или заднего прохода. Однако кровотечение из верхней части пищеварительного тракта может ускорить пищеварительный транзит, что также приведет к красному стулу. Красные полосы в стуле часто связаны с кровотечением из прямой кишки или заднего прохода и могут наблюдаться в стуле людей с геморроем (воспаленные вены в нижней части прямой кишки или ануса).

Бледный стул может возникнуть, если выработка солей желчи снижена или ее транспорт заблокирован из-за серьезных инфекций печени или непроходимости желчных протоков, вызванной камнями, рубцами, аномальным развитием или внешним сдавлением. Заболевания печени и непроходимость желчных протоков также могут вызывать желтуху, пожелтение кожи и белков глаз, что может сопровождаться зудом.

Изменения цвета стула могут быть связаны с диетой, добавками или лекарствами; однако постоянно темный или светлый стул может указывать на серьезную проблему со здоровьем.Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае кровавого стула, который может быть красным, черным или дегтеобразным по консистенции и может сопровождаться сильной болью, обильным потоотделением, изменением уровня сознания, учащенным сердцебиением (тахикардией), рвотой кровью или грудная боль.

Если изменения цвета стула стойкие или вызывают у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Моя табуретка изменила цвет. Что это значит?

Ваш стул (стул) может быть разных цветов.Нормальными считаются все оттенки коричневого и даже зеленого.

Двумя основными причинами изменения цвета фекалий являются диета и условия, которые изменяют то, как фаст-фуд проходит через наш кишечник. Скорость, с которой пища проходит через кишечник, важна, потому что вещество, которое смешивается с пищей, называемое желчью, не успевает расщепляться, если пища движется по кишечнику слишком быстро.

Желчь — это желто-зеленая жидкость, вырабатываемая нашей печенью, сохраняемая и выделяемая желчным пузырем.Каждый раз, когда мы едим пищу, содержащую жир, даже небольшое количество жира, нашему желчному пузырю посылается сигнал о выделении желчи, которая течет в верхнюю часть тонкой кишки через две маленькие трубки (пузырный проток и общий желчный проток). По мере того, как желчь проходит по кишечнику, она химически изменяется под действием ферментов, и цвет меняется с желтовато-зеленого на коричневый. Однако этот процесс требует времени, и несколько различных условий могут ускорить прохождение через кишечник, а это означает, что желчь сохраняет часть своего желтовато-зеленого цвета.

В таблице ниже приведены наиболее частые изменения цвета и возможные причины. Лишь изредка цвет стула указывает на потенциально серьезное заболевание кишечника. Как правило, изменение цвета, сопровождающееся другими симптомами, такими как боль в животе, диарея, судороги, потеря веса или лихорадка, требует дальнейшего исследования. Ярко-красный или черный фекалии могут указывать на наличие крови, и вам следует немедленно поговорить с врачом.

Цвет	Медицинские причины	Диетические причины
Табурет черный	Субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol) Кровотечение из желудочно-кишечного тракта (например, из язвы желудка) Ишемия кишечника Рак Добавки железа Вариксы Сосудистые мальформации	Черника Темный шоколад Добавки железа Солодка
Табурет синий / фиолетовый	берлинская лазурь (радиогардаза) — лекарство, используемое для вывода радиоактивных соединений из тела человека Порфирия	Краситель пищевой синий Черника / имитация черники Смеси для голубых напитков Смородина / изюм Сливы
Табурет зеленый	Болезнь Крона Болезнь желчного пузыря Инфекция (например, E. coli, лямблии, норовирусы, сальмонелла) Синдром раздраженного кишечника Лекарства, такие как Депо-Провера (противозачаточная инъекция медроксипрогестерона), индометацин, добавки железа Язвенный колит	Брокколи, зеленые листовые овощи, капуста, шпинат, пырей Добавки железа Солодка Пищевой краситель зеленый или черный
Табурет светлого или глиняного цвета	Целиакия Болезнь желчного пузыря Лямблии Недостаток желчи (например, из-за непроходимости желчных путей) Большие дозы противодиарейных препаратов или субсалицилата висмута (Каопектат, Пепто-Бисмол) Болезнь печени Болезнь поджелудочной железы
Красный табурет	Кровотечение в нижнем отделе пищеварительной системы Рак Дивертикулез Геморрой Язвенный колит / болезнь Крона Лекарства от гельминтов	Свекла Клюква Смеси для красных напитков Красный желатин Красный пищевой краситель Вяленые помидоры Томатный сок / суп
Желтый табурет	Расстройства всасывания Целиакия Инфекция Болезнь печени и желчного пузыря Заболевания поджелудочной железы	Морковь Глютен Сладкий картофель Желтый пищевой краситель

Что ваша корма говорит о вашем здоровье

Большинство людей, по крайней мере, умеренно заинтригованы своими фекалиями — и подавляющее большинство из нас заглядывают в туалет после дефекации, чтобы посмотреть, что производит наше тело. Каким бы неловким ни был этот объект, смотреть — это правильное решение.

Внимание к цвету, размеру, форме и запаху фекалий может многое рассказать о вашем здоровье. Когда дело доходит до кормы, «нормальный» термин относительный.

«Вместо того, чтобы сосредотачиваться на достижении определенного идеала, вы должны настроиться на изменения в том, что всегда было для вас нормальным», — говорит Радхика Аггарвал, доктор медицины, гастроэнтеролог из Henry Ford Health System. Существуют диапазоны нормальных значений частоты, цвета, размера, формы и последовательности, которые могут дать подсказки о том, как функционирует ваше тело.

Отвечая на смущающие вопросы

Здесь мы просим доктора Аггарвала ответить на ваши самые насущные вопросы о фекалиях:

Q: Какие факторы влияют на ваш фекалий?

A: То, что вы едите, является основным фактором, определяющим последовательность и частоту стула. Количество клетчатки и воды в вашем рационе, а также то, едите ли вы жирную или жареную пищу, может существенно повлиять на частоту посещения туалета. Путешествия, гормональные сдвиги, лекарства и поливитамины, а также уровень активности также влияют на ваш кишечник.Внешний вид и ощущение дефекации могут меняться день ото дня, а также меняться с возрастом.

В: Что такое «нормальный диапазон» для частоты?

A: Идея о том, что хорошее здоровье кишечника требует ежедневного употребления фекалий, является мифом. От трех раз в день до одного раза в три дня в пределах нормы. Если вы выходите больше или меньше этих показателей, вероятно, ваш кишечник находится в ненормальном диапазоне. Но это не значит, что это вредно.Если вы ходите три раза в день без боли или дискомфорта в животе, это, вероятно, для вас нормально. Если, с другой стороны, у вас ежедневное опорожнение кишечника, но вы страдаете от болей в животе, вы можете обсудить это со своим врачом.

В: Какие цвета кормы у вас вызывают беспокойство?

A: Люди часто очень обеспокоены цветом, но цвет ваших фекалий на самом деле зависит от того, что вы едите, и от количества желчи в стуле. Все от светло-желтого до темно-коричневого — нормально.Аномальные цвета, которые могут вызывать беспокойство, включают:

• Ярко-красный цвет может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения (если вы не съели много вишни, свеклы или красного пищевого красителя).
• Черный указывает на переваренную кровь, если вы не принимаете добавки железа или недавно принимали пепто бисмол, от которого стул может стать черным.
• Серый или глиняный цвет может указывать на закупорку желчного протока.

В: Что является нормальным с точки зрения согласованности?

A: Что-то, что называется Бристольской шкалой стула, может помочь вам определить, является ли консистенция ваших фекалий «нормальной».«Типы 1 и 2 являются запорами, типы 3 и 4 находятся в пределах нормы, а типы 5-7 склонны к диарее. Если вы страдаете запором, вам может помочь употребление большего количества клетчатки и воды. Если вы находитесь на другом конце спектра, употребление большего количества клетчатки также может помочь, поскольку она увеличивает объем стула. Ваша цель: мягкий, полностью сформированный стул, по которому легко проходить без напряжения.

В: Как узнать, беспокоит ли ваш стул?

A: Резкое изменение привычек кишечника может указывать на то, что с вашим телом что-то происходит.Запор может быть признаком того, что вы не получаете столько воды, клетчатки или физических упражнений. Это также может быть вызвано приемом поливитаминов или лекарств. Жидкий стул может быть признаком того, что вы страдаете от пищевой непереносимости, реакции на лекарства или воспаления в толстой кишке. Изменения также могут быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, такой как закупорка, вызванная раком или новообразованием, или что-то более доброкачественное, например гормональная дисфункция, например заболевание щитовидной железы. В любом случае, если вы заметите резкое отклонение от нормы, которое длится более нескольких дней, обратитесь за советом к врачу.

Когда дело доходит до анализа фекалий, лучшее, что вы можете сделать — это обращать внимание на изменения.

«Если ваш стул всегда был определенным, это обычно не означает, что с вашим телом что-то не так», — говорит д-р Аггарвал. «Вместо этого обратите внимание на такие вещи, как изменение своего кишечника, особенно если оно связано с болью в животе, кровью в стуле, изменениями аппетита или потерей веса, что может быть признаком чего-то более серьезного».

Самое главное, следите за здоровьем толстой кишки.Если вам 50 (или больше), сделайте колоноскопию. Если вам меньше 50 лет и у вас в семье был рак толстой кишки, поговорите со своим врачом о том, когда начинать обследование. И несмотря ни на что, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы заметили какие-либо изменения в своем обычном поведении кишечника.

---

Чтобы найти врача Генри Форда или записаться на прием, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Для получения дополнительных советов по вопросам здоровья и хорошего самочувствия подпишитесь сегодня на получение еженедельных электронных писем с нашими последними статьями.

Доктор Радика Аггарвал — гастроэнтеролог, специализируется на расстройствах пищеварения и принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и Медицинском центре Генри Форда в Фэрлейне в Дирборне.

Таблица цветов табурета

| Johns Hopkins Medicine

Нормальный ли цвет какашек у вашего ребенка? Ознакомьтесь с нашим руководством, чтобы узнать.

Какашки бывают всех цветов (со всеми запахами и текстурами), включая многие оттенки коричневого, зеленого или желтого.В целом эти цвета нормальные и вариации этих цветов не указывают на то, что что-то не так.

В некоторых случаях цвет фекалий может дать важные подсказки относительно проблемы с желудочно-кишечным трактом или печенью.

---

Нормальный цвет стула

Фекалии грудного молока часто описываются как горчичные по цвету и потрепанные в текстура. Это потому, что питательные вещества в грудном молоке очень хорошо усваивается малышом.

---

Младенцы, получающие смеси, и те, кто начал есть твердую пищу, будут производят фекалии, обычно более темно-желтого, коричневого или зеленого цвета.Возможен любой оттенок коричневого, зеленого или желтого и нормальный, от светлого от бежевого до темно-зеленого. В некоторых случаях пища переваривается не полностью, так что он может быть коренастым или иметь целые части в подгузнике.

---

У всех младенцев в первые несколько дней после рождения появляются черные корма. это называется меконием, и это совершенно нормально. Если черные какают продолжаются через первые два-три дня посоветуйтесь с педиатром.

---

Аномальный цвет стула

Если вы видите, что у вашего ребенка белый, бледно-желтый или мелово-серый цвет стул, вы должны немедленно обратиться к педиатру вашего ребенка, так как это может быть признаком закупорки печени.Самый распространенный пример этот вид закупорки называется атрезией желчных путей и своевременной диагностикой это условие важно для исправления этой проблемы.

---

Некоторые дети плохо справляются со стандартными смесями коровьего молока (например, Энфамил® или Симилак®). Эти формулы могут вызвать раздражение у прямая кишка (последний отдел желудочно-кишечного тракта), вызывая небольшое пятно крови на подгузнике. Хотя это и не срочно, вам следует принять малыша к педиатру, чтобы обсудить, могут ли другие смеси лучше переноситься.

---

Хотя это случается редко, существует множество причин увеличения объема крови в подгузник. Иногда кровянистые экскременты вызваны инфекцией. В этом В этом случае ваш ребенок может казаться больным, и у него может развиться температура, рвота или изменения в поведении. Некоторые другие причины кровотечения включают аллергию, пороки развития кровеносных сосудов и выпавшие полипы (бородавчатые наросты) выключенный. Родителю сложно понять, насколько значительны кровотечение есть, поэтому вам следует немедленно показать ребенка врачу, если вы видите кровавую какашку.

---

Хотя у всех младенцев в первые дни жизни появляются черные дегтеобразные корма, после перехода кишечника вашего ребенка на грудное молоко или Formula poop, вы больше никогда не увидите черных какашек! Хотя некоторые продукты, лекарства и добавки железа могут сделать фекалии черными, если вы увидеть черный дегтеобразный фекалий после того, как ребенок перешел на желтый, зеленый или коричневые какашки, это может указывать на серьезное желудочно-кишечное кровотечение, и вы Вам нужно сразу же обратиться к педиатру вашего ребенка.

, что цвет вашей мочи и фекалий говорит о вашем здоровье

Совершенно неожиданно у меня вышла ярко-красная моча. Я взбесился, подумав, что это признак неизлечимой болезни. Затем я вспомнил о жареных свекольных пирогах, которые подали на вечеринке накануне вечером — такие вкусные, что я съела три!

Свекла, искусственные красители, витаминные добавки и лекарства могут изменить цвет вашей мочи или дефекации. Знание того, какие изменения цвета вызваны едой или лекарствами, может избавить вас от беспокойства или обеспечить раннее предупреждение о том, чтобы обратиться к врачу.

Бетурия

Свекла — это термин, обозначающий выделение красной мочи после употребления в пищу свеклы. Красный цвет возникает из-за пигмента, называемого беталаином, который также присутствует в некоторых цветочных лепестках, фруктах, листьях, стеблях и корнях. Концентрированный экстракт свеклы, называемый Beet Red или добавкой номер 162 на этикетках пищевых продуктов, можно добавлять в «розовые» продукты, такие как мороженое.

Окрашивает ли беталаин вашу мочу красным цветом или нет, зависит от типа свеклы, количества съеденного и способа приготовления, поскольку беталаин разрушается под действием тепла, света и кислоты.

Сколько беталаина попадает в ваш пищеварительный тракт, зависит от кислоты в желудке и скорости опорожнения желудка (люди, принимающие лекарства, снижающие кислотность желудка, могут быть предрасположены к свеклу). Попадая в кровоток, пигменты беталаина отфильтровываются почками. Большая часть выводится через два-восемь часов после еды.

Стойкая красная моча может быть следствием кровопотери, инфекции, увеличения простаты, рака, кист, камней в почках или после бега на длинные дистанции. Если вы видите красный цвет и не ели свеклу, обратитесь к врачу.

Как должна выглядеть ваша моча?

Обычная моча должна быть соломенного цвета. Если ваша моча настолько бесцветна, что выглядит как вода, вы, вероятно, выпили больше, чем вам нужно.

Очень темно-желтая моча обычно означает, что вы немного обезвожены и вам нужно пить больше воды.

Сравните свой цвет мочи со шкалой Кливлендской клиники, приведенной ниже.

Предоставлено Cleveland Clinic

Моча странного цвета из-за еды, лекарств или болезни

Моча цвета сиропа или патоки требует медицинского исследования.Хотя это может быть связано с сильным обезвоживанием, это может быть признаком заболеваний печени, таких как гепатит и цирроз, когда билирубин попадает в мочу. Билирубин — продукт распада красных кровяных телец; он также отвечает за нормальный коричневый цвет кала.

Моча может стать ярко-оранжевой или желтой при приеме добавок бета-каротина или витамина B, особенно больших доз рибофлавина (витамина B2). Эти добавки растворимы в воде. То, что ваше тело не может использовать или хранить, отфильтровывается через почки в мочу.

Лекарства, в том числе феназопиридин (от инфекций мочевыводящих путей), рифампицин (антибиотик для лечения туберкулеза и болезни легионеров), варфарин (разжижитель крови) и некоторые слабительные средства также могут изменять цвет мочи.

Если вы выделяете синюю или зеленую мочу, это, скорее всего, связано с пищевым красителем или метиленовым синим, используемым в некоторых процедурах диагностических тестов и некоторыми лекарствами.

Но ряд лекарств также может вызывать синюю или зеленую мочу. К ним относятся антигистаминные, противовоспалительные, антибактериальные, антидепрессанты, некоторые лекарства от тошноты или препараты, снижающие кислотность желудка.

Редкие генетические заболевания Болезнь Хартнупа и синдром синего подгузника вызывают сине-зеленую мочу. Так что обратитесь к врачу, если это не проходит или случается у младенца.

Вы никогда не должны видеть пурпурную мочу, в отличие от персонала больницы. Синдром «пурпурного мешка с мочой» встречается у пациентов с катетерами и инфекциями или осложнениями. Катетер или мешок становятся фиолетовыми из-за химической реакции между продуктами распада белка в моче и пластиком.

Иногда моча может быть пенистой.Это нормальная реакция, если потребление белка высокое и моча выходит быстро. Это более вероятно, если вы потребляете протеиновые порошки или протеиновые добавки. Избыток белка не может накапливаться в организме, поэтому азотный компонент (отвечающий за образование пены) удаляется, а почки выводят его в виде мочевины.

Обратитесь к врачу, если пена не проходит или усиливается, так как при заболевании почек белок может попасть в мочу.

Каки цвета радуги

Нормальный цвет фекалий варьируется от светло-желтого до коричневого и черного.Этот цвет обусловлен смесью желчи, которая в желчном пузыре имеет зеленый цвет, и билирубина, желтого продукта распада красных кровяных телец.

Какашки могут стать зелеными после употребления пищи и напитков, содержащих синий или зеленый пищевой краситель, или если пища слишком быстро проходит через кишечник, а желчь все еще присутствует.

Желтая, жирная и неприятно пахнущая кала сигнализирует о нарушении всасывания пищи. Если этот цвет связан с потерей веса у взрослого или плохим ростом у ребенка, обратитесь к врачу, чтобы исключить инфекции кишечника, такие как лямблиоз, или такие заболевания, как глютеновая болезнь.

Очень бледный или глинистый фекалий может образоваться при приеме некоторых противодиарейных препаратов или при проблемах с пищеварением, поражающих печень, кишечник, поджелудочную железу или желчный пузырь.

На другом краю цветового спектра черный фекалий может быть серьезной проблемой со здоровьем из-за кровотечения в желудке или верхнем кишечнике. Или это может быть безобидный побочный эффект от приема добавок железа или употребления большого количества солодки.

Красный фекалий также может быть серьезной проблемой со здоровьем из-за кровотечения в нижнем отделе кишечника или из-за геморроя, или может быть безвредным после большого количества красного пищевого красителя.

Если вы не знаете, какого цвета ваша моча или какашки, взгляните. Если вы видите необычный цвет и не ели ничего необычного, сделайте снимок и запишитесь на прием к терапевту.

Что ваш стул говорит о вашем здоровье

Это может показаться грубым, но на самом деле очень важно уделять внимание дефекации. Привычки к кишечнику — сильный индикатор вашего здоровья пищеварительной системы. Изменения цвета, формы и текстуры стула могут выявить признаки инфекции, проблемы с пищеварением или более серьезные проблемы со здоровьем, такие как рак.

Но как определить, здоров ли ваш стул? Майкл Ченг, доктор медицины, гастроэнтеролог из Пьемонта, отвечает на этот зондирующий вопрос.

«Здоровый стул обычно считается мягким, сформированным испражнениями, обычно коричневатого цвета», — говорит д-р Ченг. «Стул может указывать на проблему со здоровьем, если кто-то замечает изменение своего кишечника, вызванное запором или диареей, или замечает изменение цвета своего стула. Также может возникнуть проблема, если у человека есть признаки или симптомы плохого самочувствия, которые могут включать дискомфорт в животе, тошноту, изменение аппетита или изменение веса.”

Бристольские табуретки

Фекалии состоят на 75 процентов из воды и на 25 процентов из твердых веществ, состоящих из мертвых бактерий, неперевариваемой пищи и неорганических веществ. Обычно пища проходит через ваш организм примерно через три дня, что приводит к дефекации. Но когда пища проходит через ваш организм слишком быстро или слишком медленно, это может повлиять на размер, цвет и текстуру стула.

Бристольская шкала для стула классифицирует типы стула на семь категорий в зависимости от размера и текстуры.

Признаки запора

Типы 1 и 2 твердые, бугристые и болезненны при прохождении. Этот стул долгое время находится в толстой и толстой кишке и указывает на то, что у кого-то может быть запор.

«Запор может быть вызван многими факторами, включая лекарства, изменения в питании, стресс или заболевание», — говорит д-р Ченг.

Признаки здорового пищеварения

Типы 3 и 4 считаются оптимальной формой здорового стула.Здоровый стул обычно имеет форму колбасы и змею. Его легко пройти, и он остается нетронутым при промывании.

Признаки диареи

Стул типов с 5 по 7 водянистый и кашицеобразный. Этот стул находится в толстой и толстой кишке в течение наименьшего времени и может проявляться в форме диареи.

«Диарея также может быть вызвана многими факторами, включая лекарства, диетические изменения или непереносимость, стресс, болезни и инфекции», — говорит д-р Ченг.

Цвет стула и ваше здоровье

Цвет стула также может отражать ваше общее состояние здоровья.

«Здоровый стул обычно коричневатого цвета», — говорит д-р Ченг. «Есть повод для беспокойства, когда стул черный или красноватый, что может указывать на желудочно-кишечное кровотечение. Стул серого цвета также может указывать на проблемы с печенью ».

Желтый, жирный стул с неприятным запахом указывает на то, что кишечник не переваривает и не усваивает жир должным образом.Это может быть вызвано заболеванием слизистой оболочки кишечника, например глютеновой болезнью или хроническим панкреатитом.

Советы по поддержанию здоровья кишечника

Важно поддерживать хорошее здоровье кишечника, поскольку 70 процентов иммунной системы организма содержится в пищеварительном тракте. Чтобы ваш кишечник оставался частым и здоровым, доктор Ченг предлагает следующие советы:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может помочь предотвратить или облегчить запор.Попробуйте продукты, богатые клетчаткой, например яблоки, морковь, бобы и цельнозерновые злаки.

• Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения могут сократить время, необходимое для прохождения пищи по толстому кишечнику, что помогает при запорах.

• Сделайте колоноскопию. Колоноскопия позволяет врачам искать полипы в толстой и прямой кишке, которые могут быть ранним признаком рака. Рассмотрите возможность записи на проверку, если вы:

• Избегайте обезвоживания. Вода помогает выводить токсины из организма. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день.

* Американское онкологическое общество обновило свои рекомендации по скринингу в мае 2018 г.