18Июн

Замирание плода на поздних сроках: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

Что такое замершая беременность | Статьи информационные | Медиацентр

Замершая беременность – это прекращение развития эмбриона в матке беременной женщины, которое заканчивается невынашиванием плода и прекращением беременности. Происходит такое довольно часто: примерно каждая пятая женщина сталкивалась с замершей беременностью.

По статистике, примерно 80% случаев замирания беременности приходится на ранние сроки беременности. Возможно, это цифра даже выше: ведь задержку месячных в несколько дней не считают серьезной проблемой. Когда после задержки начинаются обильные месячные, женщина может даже не подозревать, что была беременна.

Но даже если о беременности уже известно точно, на ранних сроках она может замереть и привести к автоаборту. В этот период происходит закладка и базовое формирование всех жизненно важных органов ребенка. У некоторых женщин организм очень чутко реагирует на любые факторы, которые могут привести к аномалиям плода, и реагирует на них вот таким образом.

Во втором и третьем триместре беременность замирает гораздо реже, но и такое случается. При своевременном обращении к врачу женщина может получить необходимую помощь, чтобы прервавшаяся беременность не привела к дальнейшему бесплодию. К счастью, за счет развития медицины в последние годы это более чем возможно.

Причины замершей беременности

Немалая часть случаев замершей беременности происходит из-за генетических нарушений и аномалий плода. Увы, это часть механизма естественного отбора: нежизнеспособные организмы гибнут еще в зародыше. Как-то повлиять на этот механизм не в силах ни сама женщина, ни известные методы доказательной медицины.

Среди других причин замирания плода на ранних сроках:

— поликистоз яичников;

— интоксикация организма разными веществами – алкоголем, опасными химическими соединениями, продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекции;

— воспалительные заболевания половых органов;

— прочие воспалительные заболевания;

— серьезные заболевания матери, например, диабет;

— TORCH-инфекции;

— множественные аборты в анамнезе;

— сильный стресс;

— чрезмерная физическая нагрузка, переутомление.

Во втором и третьем семестре для замирания плода нужны серьезные причины. Нельзя исключать социальные факторы – стресс, переутомление, употребление наркотиков и больших доз алкоголя. Но основные факторы – это серьезные пороки развития у плода и тяжелые заболевания матери.

 


Читайте в нашем медиацентре: «Что такое оксидативный стресс.» Узнайте почему в организме происходит окислительный стресс, чем он опасен и как ему противостоять.


 

Симптомы замершей беременности

Признаки замирания беременности отличаются на разных сроках. Так, если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирания – ребенок прекращает шевелиться. В целом же признаки следующие:

— тянущая боль внизу живота;

— темные кровянистые выделения;

— резкое облегчение токсикоза;

— отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;

— стабилизация или снижение уровня гонадотропина – «гормона беременности»;

— ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при начавшемся аборте.

Как предотвратить замирание беременности

Если причина лежит в генетических отклонениях плода, предотвратить гибель зародыша невозможно. Но есть ряд мер, к которым может прибегнуть женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:

— устранить социальные факторы  — снизить уровень стресса, нормализировать физическую и рабочую нагрузку;

— исключить алкоголь, сигареты, другие вредные вещества;

— сделать анализ на TORCH-инфекции;

— пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции.

Но если наступившая беременность замерла, это не означает, что женщина бесплодна. Даже в случае замершей беременности женщина может иметь детей в дальнейшем.

 


Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами


 

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью.

В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно.

Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Замершая беременность — причины и последствия

У любой женщины может проявиться замершая беременность, причины и последствия негативного состояния изучаются специалистами всех стран для предотвращения патологической ситуации и недопущения гибели плода в утробе матери.

Остановиться развитие плода из-за его смерти может на любом сроке. Организм женщины отторгает нежизнеспособную ткань, неизбежным является выкидыш или самопроизвольный аборт.

По данным мировой медицинской статистики симптомы замершей беременности наблюдаются у 20 % женщин, решившихся на зачатие. Основная масса ситуаций происходит до задержки месячных, поэтому не всегда беременность становится очевидной. В группе риска находятся женщины, перешагнувшие порог 35-летия и пережившие аналогичное состояние ранее.

Почему беременность замирает

Среди провокаторов замершей беременности, причины которой до конца не изучены, значатся:

1. Генетический фактор или хромосомные нарушения – мутации приводят к гибели эмбриона, обусловленной правилами естественного отбора жизнеспособных организмов. В большинстве случаев это происходит на сроке от 2 до 8 недель, но может случиться позже. Возникновение геномной аномалии относят к ошибке природы, несчастному случаю.

Вызвать нарушение может генетическая деформация одного из родителей, передающаяся по наследству. Для исключения риска выкидыша родителям следует пройти консультацию генетика еще на этапе планирования зачатия. С помощью исследования кариотипа выявляются опасные факторы риска. Первичный анализ стоит дорого, но метод оправдывает вложенные средства с лихвой. При повторении замирания беременности наблюдающий врач выдает направление на бесплатное обследование пары генетиками.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

21 рабочиx дней

Кариотип, анализ экспертного уровня

5400 руб

Подробнее

90 рабочиx дней

Геном «ФЕРТИ» — диагностика генетических причин бесплодия у мужчин и женщин.

75000 руб

Подробнее

10 рабочиx дней

Молекулярное кариотипирование абортивного материала «ОПТИМА»

12500 руб

Подробнее

2. Инфекционный процесс – инфекции бактериального, вирусного, паразитарного характера провоцируют замирание плода на ранних сроках развития. Врачи рекомендуют родителям проходить обследование до зачатия. Иногда предотвратить осложнения можно проведенной ранее вакцинацией, своевременным обращением в лечебные учреждения для принятия адекватных мер. Хронические инфекции женского организма приводят к формированию неблагоприятных условий развития плода. Инфекция может вызвать нарушения формирования эмбриона, несовместимые с жизнью. Многое зависит от пути проникновения провоцирующего фактора, активности и вида возбудителя. Провоцируют смерть плода дисгармоничные иммунные взаимоотношения. Деформация хромосомного характера лидирует в 60% неразвивающихся беременностей на первых 6 неделях, в 20% — на 15 неделях, в 4% — до 28 недель. Чем выше возраст женщины, тем больше вероятность развития хромосомной аномалии. Немаловажное значение имеют тромботические осложнения, вызванные нарушением свертываемости крови у будущей матери.

3. Гормональный дисбаланс – базой для проверки является исследование прогестерона, тестостерона, 17-КС, ДГАЭС. Недостаток прогестерона и переизбыток андрогенов часто провоцируют замершую беременность. Бывает, что фактура эндометрия, поврежденная ранее проведенными абортами, не позволяет плодному яйцу закрепиться. С помощью гормонотерапии недостаток нейтрализуется, главное – высокая квалификация назначающего препараты врача.

4. Анэмбриония – отсутствие эмбриона внутри яйца, при котором тесты на содержание ХГЧ мочи и крови дают положительный результат. Гормон продолжает вырабатывать плодный мешок. Ситуация заканчивается выкидышем, когда яйцо покидает внутреннюю полость матки.

5. Вредные привычки – практика показывает, в вопросе, почему замирает беременность, употребление спиртосодержащих напитков, курение занимают не последнее место. Риск развития патологии у лиц с вредными привычками выше.

6. Вес – превышение индекса нормальной массы тела провоцирует остановку развития беременности. Аналогичным образом влияние оказывает недостаточный вес.

7. Аномалии развития матки – патологии строения органа, новообразования, опухоли провоцируют выкидыш.

8. Агрессивная медикаментозная терапия – прием нестероидных противовоспалительных средств, контрацептических препаратов, гормонов на ранних сроках может остановить нормальное развитие эмбриона.

9. Интоксикация матери химикатами, другие факторы вредности – неблагоприятные условия труда с повышенным риском для здоровья.

10. Хронические болезни кроветворной, сердечно-сосудистой системы, почек.

11. Вынашивание нескольких эмбрионов – риск замирания развития выше, чем при вынашивании одного плода.

12. ЭКО – механизм прекращения беременности малоизучен, однако известно, что искусственное оплодотворение чаще идет по негативному сценарию.

13. Неизвестные факторы – врачи приемных отделений гинекологических больниц отмечают странную тенденцию. Поступление женщин с замершей беременностью носит волнообразный характер. Иногда количество человек в день внушительно, а иногда наблюдаются странные затишья. Причины таких волн окончательно не выявлены, однако факт формирует статистику наблюдений за патологическим синдромом.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

10 рабочиx дней

Молекулярное кариотипирование абортивного материала «ОПТИМА»

12500 руб

Подробнее

90 рабочиx дней

Полное секвенирование генома абортивного материала «ФЕРТУС»

80000 руб

Подробнее

90 рабочиx дней

Геном «ФЕРТИ» — диагностика генетических причин бесплодия у мужчин и женщин.

75000 руб

Подробнее

Среди провокаторов замершей беременности можно также отметить сахарный диабет, усиленную физическую активность матери, стрессы и депрессии. Самой опасной считается 8 неделя, когда плод остро воспринимает любые тератогенные воздействия.

Алкоголь и замершая беременность

Длительное время врачи спорят по поводу употребления алкоголя в период вынашивания плода. Кто-то разрешает делать небольшие отступления от рекомендованных правил, кто-то категорически запрещает прием спиртосодержащих напитков даже в малых дозах. Действие их губительно для плода. Напитки легко провоцируют замершую беременность, что делать после гибели эмбриона знает далеко не каждая женщина. Многие ставят на себе крест, опасаясь повторения ситуации, но это необоснованно. Главное соблюдать рекомендации при последующей беременности, чтобы вновь не столкнуться с патологией.

Одна из непререкаемых истин – исключить алкоголь на 9-месячный срок. Механизм действия огненной жидкости прост – после приема она легко проникает сквозь плацентарный барьер, насыщая действием негативных компонентов организм ребенка. Поскольку у малыша печень еще не сформирована, уровень молекул спирта для него губителен – он превышает концентрацию в крови взрослого в 10 раз. При этом его сохранение в околоплодном пузыре длительно.

Большие дозы спиртного в момент беременности грозят:
  • замиранием эмбриона, прекращением его развития;
  • аномальными пороками сердечной мышцы, недоразвитием мозга;
  • выкидышем, самопроизвольным абортом;
  • преждевременными родами;
  • рождением ребенка в срок с малыми показателями веса.

Ошибочно считать, что пиво с маркировкой «безалкогольное» обходит стороной наложенное на алкоголь табу и не вызывает побочных реакций. Каждый состав, выпущенный современными производителями, содержит спиртосодержащую формулу. Безопасность продукта из-за малой концентрации опасного вещества научно не доказана, поэтому включение напитка в список запрещенных наименований – верный шаг на пути к рождению здорового малыша. Последние исследования показали, что кроме пива воздержаться стоит и от кваса, содержащего до 2,6% алкоголя.

Психологические причины замершей беременности

Сроки замершей беременности могут разниться, но наиболее вероятна она для раннего развития эмбриона. Выше перечислены основные причины, по которым наступает аномалия. Существуют психологические факторы замирания дитя в утробе.

К основным провокаторам состояния специалисты относят:
  • эмоциональную нестабильность, психологические и интеллектуальные перегрузки;
  • семейные ссоры, нервную обстановку на работе;
  • особенности личности беременной;
  • психологическую незрелость к появлению ребенка, неготовность или нежелание рожать, связывать себя обязательствами, узами материнства;
  • состояние хронического, непрекращающегося стресса, депрессивные психозы.

Наукой доказано, что эмоциональное состояние матери – одно на двоих с ребенком. Все переживания, чувства и ощущения легко передаются малышу. Психологи даже выявили определенные взаимосвязи. Например, у женщины с повышенной внутренней тревожностью существует большая вероятность рождения малыша с низким весом.

Помимо этого, лекарственные препараты действуют на каждого по разному, компания Геномед разработало целую линейку тестов ДНК «Фармакогенетика»

21 рабочиx дней

Кариотип, анализ экспертного уровня

5400 руб

Подробнее

10 рабочиx дней

Молекулярное кариотипирование абортивного материала «ОПТИМА»

12500 руб

Подробнее

90 рабочиx дней

Полное секвенирование генома абортивного материала «ФЕРТУС»

80000 руб

Подробнее

Риск угрозы потери ребенка увеличивается за счет нестабильного психосоматического состояния будущей роженицы. Анализ социальных факторов женщин, столкнувшихся с замиранием беременности, свидетельствует о наличии у большинства из них сложностей в семейной жизни, на работе, непонимания с близкими людьми. О неблагоприятном влиянии стресса на беременность говорят и медики. К депрессии приводят финансовая неудовлетворенность, нерешенные жилищные вопросы, страхи и фобии.

Известно, что перепады настроения, отсутствие уверенности в собственных силах, низкая самооценка вызывают колебание давления и пульса в широком диапазоне, что провоцирует гипоксию плода и может окончиться замиранием его развития. Для тех женщин, кто не хотел зачатия, произошедшее является сильным стрессом. Используя неосознанные стратегии решения проблемы, женщина способна программировать организм на избавление от нежеланного малыша. Вариантов поведения для этого – масса. Уход в активную работу, плохое питание, сильные нагрузки. Если в прошлом беременность имела неудачное разрешение, беременная полна страхов за повторение ситуации, что ухудшает качество ее жизни и развития ребенка.

Признаки замершей беременности

Заметить первые признаки замершей беременности женщина может, прислушиваясь к собственному самочувствию. Дома диагностировать остановку развития плода невозможно. Искать на форумах информацию и советы – пустая трата времени. При подозрениях лучше посетить врача. Должны насторожить:

  • Резкое прекращение токсикоза, если раньше проявлялась тошнота и головокружение при любом постороннем запахе, движении;
  • Смягчение молочных желез, прекращение их увеличения. После набухания и болезненности грудь становится невосприимчивой к механическим воздействиям. Отдельно эти признаки замершей беременности ни о чем не говорят. Многие женщины отмечают, что подобное состояние часто бывает и во время обычного, ничем не осложненного вынашивания плода ;
  • Снижение базальной температуры тела. Снижающийся уровень прогестерона провоцирует подобную симптоматику. Замеры выполняются сразу после пробуждения через прямую кишку. Однако и этот метод не является панацеей в определении случившегося. Повлиять на снижение уровня температуры могут сторонние факторы и сопутствующие явления – сексуальный контакт накануне, прием определенных лекарственных препаратов, заболевание матери.

Среди дополнительных симптомов могут проявиться повышение температуры тела, боли внизу живота, мажущие выделения. Если замирание беременности произошло на позднем сроке, будущая мать перестает ощущать шевеления плода. Негативное состояние коварно, не всегда настораживающие симптомы проявляются ярко. До обнаружения пугающих признаков может пройти длительный срок. Иногда обращение к врачу затянуто на несколько недель. Симптомы могут проявляться и при нормальном развитии эмбриона, во время внематочной беременности. Установить диагноз сможет врач после проведенного обследования.

Замершая беременность и выкидыш

Оба состояния отличны друг от друга. Замирание беременности характеризуется задержкой в утробе погибшего плода. Умерший эмбрион может длительно находиться в матке, в итоге будет удален при помощи врача. Такие состояния могут длиться месяцами и даже годами. Несостоявшийся ребенок подвергается мацерации, мумификации. В первом случае речь ведется о влажном омертвении клеток, не вызывающем гнилостные процессы. По этому пути идет до 90% всех ситуаций. Сначала признаки инфекции отсутствуют, позже стремительно развиваются, что в особо тяжелых случаях приводит к смерти матери. Внешне плод выглядит сморщенным, вялым, при пальпации дряблым и морщинистым. Кожа собирается на нем пузырями, отслаиваясь и скапливаясь в определенных местах. С приходом инфекции мертвый эмбрион зеленеет.

Мумификация предполагает естественное иссушение нерожденного ребенка. Наиболее часто этот процесс затрагивает одного из близнецов. Многоплодная беременность может стать причиной обвития пуповиной шеи одного из малышей. Тогда эмбрион сморщивается, высушивается, рассасываются расположенные возле него околоплодные воды. Когда погибший плод переживает процесс петрификации, он становится окаменелым и может находиться в организме бесконечно длительный срок. Часто такое состояние характерно для внематочной беременности.

Диагностика

Нельзя полагаться на тест в определении собственного состояния. Иногда две полоски анализ выдает после гибели плода. В течение нескольких недель в организме содержится ХГЧ. Если отследить его содержание в динамике, станет заметно замирание уровня, его постепенное снижение. Верное решение – последовательно сдать несколько анализов, которые можно сравнить. Чутко реагирует на изменения базальная температура, уровень которой понижается. Но этот метод доступен лишь при ведении ежедневного дневника, где ставятся соответствующие отметки.

Сдавать анализы после замершей беременности следует с обязательным включением в список исследований УЗИ. Это наиболее точная диагностическая технология. Помимо констатации факта о гибели пода метод покажет срок остановки развития. На ранней стадии беременности ультразвуковое исследование проводится не ранее 7 недель. При сомнительных результатах проходит повторное обследование через неделю-две. Предпочтение лучше отдавать современным моделям УЗИ аппаратов, на старом оборудовании ранний срок развития может не диагностировать сердечную деятельность. Постановка недостоверного диагноза наведет напрасную панику, навредит психологическому состоянию обследуемой.

Терапевтическое лечение состояния начинается после постановки диагноза. Если патология подтвердилась, существует несколько вариантов реагирования:
  • Ожидание выкидыша – это естественный процесс избавления организма от чужеродного тела. Идеально, если плодный пузырь выйдет полностью с содержащимся в нем эмбрионом и околоплодными водами.
  • Назначение профильных препаратов, действие которых направлено на сокращение матки и выталкивание из внутренней полости погибшего плода. Метод применим в случае, если беременность не продолжалась свыше 8 недель.
  • Хирургическая операция – вмешательство проводится разными методами. В их числе гинекологическая чистка и вакуумная аспирация.

После проведения процедур делается контрольное УЗИ, позволяющее оценить, полностью ли очищено внутреннее пространство матки, не осталось ли в нем чужеродных тканей, способных вызвать воспаление, а в последующем стать причиной развивающегося сепсиса.

Помимо этого, лекарственные препараты действуют на каждого по разному, компания Геномед разработало целую линейку тестов ДНК «Фармакогенетика»

90 рабочиx дней

Полное секвенирование генома абортивного материала «ФЕРТУС»

80000 руб

Подробнее

90 рабочиx дней

Геном «ФЕРТИ» — диагностика генетических причин бесплодия у мужчин и женщин.

75000 руб

Подробнее

21 рабочиx дней

Кариотип, анализ экспертного уровня

5400 руб

Подробнее

Гинекологическая чистка

С момента гибели плода до отторжения его маткой может пройти несколько недель. Оставшиеся следы умершего эмбриона провоцируют развитие воспалительного процесса, кровотечение и другие осложнения. Для исключения рисков врачи рекомендуют пройти гинекологическую чистку, при которой специалист вычистит верхний слой внутренней полости матки.

Неприятные ощущения от процедуры женщина не чувствует, так как находится под действием наркоза. Длится чистка после замершей беременности редко более часа, обычно врачу хватает 15-20 минут. Бояться осложнений после нее не стоит, хотя они и могут проявиться в редких случаях. Полученные из матки образцы тканей отправляются в лабораторию для проведения гистологического анализа. Готовится он две недели, после чего результаты возвращаются лечащему врачу. Причины выкидыша помогает выяснить генетическое обследование. Благодаря гистологии определяется наличие или отсутствие атипичных клеток в матке.

Вакуумная аспирация

Кроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий более деликатным способом избавиться от остатков эмбриона в матке. Показаниями к проведению процедуры являются:
  • избавление от признаков нежелательной беременности, если с момента зачатия не прошло 12 недель;
  • если признаки замершей беременности нашли подтверждение методами дополнительного обследования;
  • неполный выход частей эмбриона из матки, наличие чужеродных элементов в органе;
  • вынашивание ребенка по определенным причинам противопоказано. Обычно в роли причин выступает угроза жизни матери или риск развития патологии плода;
  • при отставании плацентарной ткани в момент деторождения, когда ее остатки обнаружены в маточной полости;
  • в матке зафиксировано скопление сгустков крови или жидкости;
  • если для дальнейшей диагностики нужна биопсия для взятия на анализ материалов эндометрия.
Проведение процедуры неэффективно:
  • при воспалительных процессах, развивающихся в матке;
  • для нейтрализации рисков внематочной беременности;
  • при наличии изменения в матке в связи с новообразованиями или опухолью.

Также метод не рекомендован к применению, если срок после аборта не превышает полугодичный период.

Проводится аспирация несколькими способами:
  • Под внутривенной анестезией вакуумом. Специальный отсос имеет высокую мощность и справляется с задачей удаления остатков за несколько минут. Технология не практикуется при превышении четырехнедельного срока вынашивания.
  • Под местной анестезией мануальным вакуумом. Используется до 12-недельного срока беременности.

Перед аспирацией женщина проходит визуальный осмотр у специалиста, сдает рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры влагалища. В числе методов обследования УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта. За 30 минут до операбельного вмешательства принимаются таблетки, действие которых направлено на размягчение шейки матки. После посещения операционной должен пройти минимум час для отслеживания состояния пациентки. Это время она лежит на животе, затем следует контрольный осмотр

Как проводится аспирация

Детородные органы врач обрабатывает антисептиками, блокирующими попадание инфекции через половые пути. Внутрь влагалища вводится специализированный инструментарий (зеркала). После обработки шейки антисептиком, она фиксируется, освобождая доступ во внутреннюю полость. Аккуратно введенный зонд помогает осмотреть стенки. Затем в полость вводится трубка аспиратора, отходящая от электроприбора или мануального «шприца». Вращая катетер, врач удаляет верхний слой слизистой, складирует его в пробирку для отправки на гистологию.

Последствия аспирации могут быть осложнены следующими состояниями:

  • нарушениями менструального цикла;
  • сбоями в гормональной системе;
  • неполным прочищением полости матки.

После процедуры нельзя заниматься сексом в течение месяца, простывать, ходить в баню или загорать под открытыми лучами солнца. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн, желательно при соблюдении личной гигиены ограничиться душем. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.

После выскабливания или аспирации домой пациентку отпускают в день проведения операции. Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Сутки не следует проявлять активность, использовать физический труд. Нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Боль внизу живота и в поясничном отделе сохраняется несколько дней. Это нормальное состояние, так как поврежден верхний слой внутренней полости матки. Ярко выраженная боль подавляется обезболивающими препаратами, прием которых следует обязательно согласовать с врачом.

Обильные выделения также не должны настораживать. Они могут продолжаться до 2-х недель. Тампоны применять категорически возбраняется. Единственное доступное средство – гигиенические прокладки. При нарушении этого правила ситуация может повлечь серьезное воспаление в тканях детородных органов. Возобновляя сексуальные контакты, стоит проконсультироваться с гинекологом на предмет подбора контрацептивных препаратов.

Наступить новая беременность после замершей беременности может сразу после стабилизации состояния. Отдаваться на волю случая глупо. Сначала нужно выяснить, что привело к патологическому состоянию и потере ребенка, чтобы исключить первопричину аномалии для ее недопущения в будущем. Месячные наступают через пару недель, иногда через полтора месяца.

Незамедлительное обращение к врачу требуется, если после операции:
  • произошло резкое повышение температуры тела;
  • смена прокладки осуществляется ежечасно – гигиеническое средство промокает насквозь сразу после начала использования;
  • кровь выделяется более двух недель, ее объем не уменьшается и не становится менее интенсивным;
  • снять болевые ощущения не помогает даже прием сильнодействующих препаратов;
  • влагалищные выделения источают неприятный гнилостный запах.

Уверенно сказать, что необходимо тщательное обследование после замершей беременности, нельзя. Оно рекомендовано врачами, но решение принимает каждая пара самостоятельно. Если у женщины наблюдается вторая замершая беременность – диагностика первопричин обязательна. В большинстве ситуаций состояние является следствием случайных факторов, ошибок в развитии плода на ранних сроках.

Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после 3 повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. В обязательном порядке рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.

Вероятные последствия

Если замершая беременность обнаружена вовремя, и следы произошедшего безболезненно устранены, негативных последствий не возникает. Другое дело, если у женщины 2 замершие беременности в анамнезе и планируется третья. При первичной трагедии риск повторения негативного сценария не превышает 20%, при повторной патологии опасность возникает в 35% случаев, третья остановка развития эмбриона в утробе грозит 40% нарушений в последующий период.

Планирование нового зачатия

Шансы на нормальную повторную беременность после замирания эмбриона в предыдущий раз велики. Главное – прислушаться к рекомендациям врача и выполнить выданные специалистом предписания. Мнение большинства гинекологов сводится к одному – планировать новую беременность следует не ранее, чем через три-четыре месяца после замершей. В этот срок организм женщины восстанавливается, набирается сил, накапливает положительный потенциал. Стабилизируется гормональный фон, снижается стрессогенный фактор от пережитых волнений.

До зачатия специалист советует использовать гормональные противозачаточные таблетки, предотвращающие риск беременности в незапланированный срок. Принимая пероральные средства, женщина разгружает яичники, предоставляя им дополнительный отдых. Отмена ОК повышает шансы оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами. Если произошла замершая беременность, через три месяца после нее необходимо начать прием фолиевой кислоты. Препарат имеет большое значение для нормального развития плода. Витамин В 9 — образующее ДНК вещество, способствующее гармоничному развитию нервной системы ребенка.

При наступлении беременности сразу после замирания плода в утробе, шансы на успешное родоразрешение тоже высоки. Однако необходима консультация с хорошим специалистом в области гинекологии, вероятно прохождение профильной терапии для снижения риска выкидышей.

Фолиевая кислота

Наукой доказано – прием витамина В9 за месяц до зачатия и первые три месяца после него снижают риски проявления аномалий развития эмбриона на 50%. Прием фолиевой кислоты обязателен на этапе планирования беременности и в момент ее зарождения в организме. Суточная доза препарата ограничивается 400-800 мкг. Знать это важно, ведь некоторые женщины ограничиваются приемом мультивитаминов, забывая оценить содержание в них В9. Если доза меньше рекомендуемой, ее следует повысить дополнительным приемом средства. Какая именно дозировка будет приемлемой в конкретном случае, определяет лечащий врач, исходя из ситуации, здоровья беременной, особенностей ее организма.

Дополнительно нужно включать в рацион продукты с содержанием фолиевой кислоты. Это шпинат, цитрусовые плоды, брокколи и белокочанная капуста, киви, клубника. Аллергикам следует быть осторожнее с вызывающими реакцию пищевыми компонентами. Если присутствует склонность к аллергии, апельсины и мандарины заменяют на капусту и шпинат. Нельзя думать, что содержащейся в продуктах фолиевой кислоты достаточно для покрытия суточной нормы. Прием препаратов на ее основе необходим.

Не стоит опасаться передозировки витамина, он имеет водорастворимую основу. Поэтому легко выходит из организма вместе с мочой. Однако случаи передозировки, вызванные длительным приемом больших доз препарата, в медицинской статистике отмечены. Превышение нормы составило 37 раз. Итог – аномалии нервной системы ребенка.

Назначение врачом превышенной нормы В9 обосновано в следующих случаях:
  • если мать уже рожала малыша с аномалией нервной системы;
  • когда у будущей матери избыток веса;
  • во время приема противосудорожных препаратов;
  • анемия, выявленная в результате анализов крови, которую спровоцировал недостаток фолиевой кислоты в организме.

В этих ситуациях доза препарата может быть увеличена до 5000 мкг.

Помимо этого, лекарственные препараты действуют на каждого по разному, компания Геномед разработало целую линейку тестов ДНК «Фармакогенетика»

10 рабочиx дней

Молекулярное кариотипирование абортивного материала «ОПТИМА»

12500 руб

Подробнее

21 рабочиx дней

Кариотип, анализ экспертного уровня

5400 руб

Подробнее

90 рабочиx дней

Геном «ФЕРТИ» — диагностика генетических причин бесплодия у мужчин и женщин.

75000 руб

Подробнее

Как предотвратить замершую беременность – причины и последствия угрозы

Проанализировав причины патологического состояний и угрозы, которые оно несет для здоровья, врач составляет индивидуальный протокол наблюдения за пережившей несчастье женщиной, планирующей новое зачатие.

В числе общих рекомендаций можно выделить:
  • Обращение к гинекологу на этапе планирования беременности, получение консультации генетика, эндокринолога, иммунолога, сдача анализов и прохождение профильных обследований на выявление состояния здоровья.
  • Отказ от вредных привычек, среди которых курение, употребление спиртосодержащих напитков.
  • Сбалансированное питание с включением в состав принимаемой пищи полезных витаминов и микроэлементов. Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, экзотической кухни, кофе и крепкого чая.
  • Исключение из списка определенных категорий лекарственных средств, о которых расскажет врач. В числе запрещенных препаратов аспирин, его можно безболезненно заменить на парацетамол.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития замершей беременности.

Питание при планировании беременности

Вне зависимости от причин замершей беременности в прошлом планирование нового зачатия требует соблюдения определенных правил. Одно из основных – сбалансированное питание.

Изучив рекомендации AGOG, делимся опытом:
  • Доказано, что женщине не нужно употреблять двойную норму полезных продуктов ни в момент планирования зачатия, ни во время беременности. После того, как врач подтвердит оплодотворение яйцеклетки и развитие в организме плода, следует увеличить ежедневный рацион всего на 300 ккал.
  • Лучший вариант правильного питания – принятие пищи дробными порциями до 6 раз в день.
  • На этапе планирования зачатия включайте в число употребляемых продуктов пищу с содержанием витаминов А, С, В9, железа.

Употребление кофе – момент спорный. Вопрос, можно ли после замершей беременности пить вкусный напиток с высоким содержанием кофеина, не имеет единой точки зрения. Раньше специалисты в один голос утверждали, что кофе провоцирует выкидыш. Сегодня признается, что до 150 мг напитка в сутки не способно навредить развивающемуся плоду.

Психологическая реабилитация

Случившееся горе сближает членов семьи, однако происходит это не во всех случаях. Иногда замершая беременность становится камнем преткновения, причиной недоверия женщины окружающим, отталкивания супруга и попытками пережить случившееся наедине с собой.

Делать этого категорически нельзя. Важно:
  • Перестать третировать себя за случившееся, переносить зло и раздражение на близких людей – родителей, мужа. Произошедшее способно сблизить, помочь наладить душевную теплоту и доверие в семье;
  • Не замыкаться в своем горе, не прятать чувства. Лучше выплакаться, выговориться, выпустив накопившийся в душе негатив. Известно, что незнакомому человеку доверять проблемы зачастую проще. Срабатывает «эффект попутчика», когда человек понимает, что никогда не увидит собеседника, поэтому активно излагает ему собственные проблемы. Используйте в роли жилетки близкого человека. Так вам будет проще понять себя и его, наладить утерянную теплоту во взаимоотношениях.
  • Если спустя несколько месяцев после произошедшего ситуация не стабилизируется, необходимо обращение к профессиональному семейному психологу. Хороший специалист разложит ситуацию по полочкам, поможет посмотреть на нее со стороны, перенаправит ориентир действий на достижение новых целей.
  • Обучиться техникам снятия зажимов и приемам релаксации. Чувствуя накатывание негативных эмоций, нужно расслабиться и отвлечься. Умение пригодится и в простой жизни в последующий период.

Хорошо, если к психологу женщина будет ходить в паре с мужем. Справиться вдвоем с общей бедой всегда проще. Совместная работа поможет по-новому посмотреть друг на друга, узнать неизвестные тайны души партнера. Пережить патологическое состояние сложно. В идеале нужно отвлечься на что-то другое – съездить в отпуск, устроиться на новую работу, сменить место жительства. Эти шаги обнуляют прошлую жизнь, позволяют забыть о негативе и настроиться на успех.

Замершая беременность и TORCH инфекции

Одной из основных причин замершей беременности являются ТОРЧ-инфекции. Они обусловливают до 90% нарушений в программе вынашивания плода. Статистика неумолима. Риск замирания для нерожавших женщин ниже 10%. После остановки развития плода, произошедшего в первый раз, отсутствие контроля показателей TORCH повышает опасность до 25%, после 2 потерь – до 40%. Пережившие состояние замирания беременности более 4-х раз по причине инфекций плода редко готовы родить еще раз. Однако они вполне могут испытать радость здорового материнства, если контроль за инфекционными поражениями организма будет осуществлен.

Составить рейтинг наиболее опасных болезней, провоцирующих замершую беременность, сложно. Лабораторные исследования с помощью ИФА и ПЦР показывают результаты, если проведены в первые несколько дней после произошедшего. Через неделю или две определить возбудителя провокатора сложно. Нужно проходить полное обследование на TORCH-инфекции на этапе планирования будущей беременности. По факту обследования женщина получает материнский паспорт, сохраняющий свое действие на весь период репродуктивного возраста обратившейся.

Замершая беременность в вопросах и ответах

Резюмируя выше сказанное, следует еще раз коротко остановиться на основных постулатах:

1. Когда возникает? Замершая беременность может проявиться на любом этапе развития эмбриона. Наиболее часто аномалия выясняется в первом триместре.

2. Почему происходит? В числе нарушений, происходящих на ранних сроках развития плода, отмечены дисбаланс гормонального фона, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, генетические сдвиги. Это может быть вызвано хромосомными нарушениями или фактом кровной связи, когда отец и мать являются родственниками. Природа сама применяет фильтр естественного отбора, отбраковывая нежизнеспособный плод и провоцируя его гибель. Риск замирания эмбриона возрастает, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов до момента наступления желанной беременности. По статистике, аборты часто становятся своеобразным предвестником патологии. Они грубо нарушают гормональный статус, являются причиной травматизации матки и инфицирования шейки. В более поздний срок замершая беременность возникает чаще из-за хронического заболевания матери, протекающего в тяжелой форме – сахарного диабета, порока сердечной мышцы, болезни почек. Угрозу можно снизить, если заняться лечением на этапе планирования беременности.

3. Что должно насторожить? Вызвать опасения за самочувствие ребенка должны боли в пояснице и животе, мажущие выделения крови, снижение базальной температуры, отсутствие динамики роста ХГЧ. Если во время беременности вы чувствовали токсикоз, головокружения, тошноту и другие схожие симптомы, после чего последовало их стремительное исчезновение – это веский повод насторожиться и посетить с жалобами специалиста гинеколога. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле, при необходимости отправит на ультразвуковую диагностику. Еще один симптом, который характеризует замершую беременность – прекращение набухания грудных желез. Если грудь обмякла, потеряла упругость, следует внимательно прислушаться к своему внутреннему состоянию.

4. Чем опасна замершая беременность? Если женский организм вытолкнул через родовые пути эмбрион с плодным яйцом и водами после замирания развития – это хорошо. Вскоре органы репродуктивной системы придут в норму, наберутся сил и будут готовы к новому зачатию. Если же этого не произошло, следует пройти УЗИ, чтобы зафиксировать остатки материала в полости матки. Для их удаления применяется метод выскабливания кюреткой и вакуумная аспирация. Порекомендует технологию лечащий врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки. Также может быть применена тактика выжидания, при которой организм через некоторое время после замирания беременности произведет выкидыш. В целях выхода остатков эмбриона и плодных оболочек применяются и лекарственные препараты, действие которых направлено на сокращение стенок матки. Ранее обращение к врачу исключает риск проявления осложнений. При длительном пребывании плодного мешка в матке может развиться кровопотеря, вызванная синдромом ДВС, когда кровь перестает сворачиваться, а обильный кровоток создает угрозу для жизни женщины.

5. Какие перспективы? После случившегося важно не опускать руки, а сделать все необходимое, чтобы следующая беременность завершилась благополучными родами. Зачатие врачи разрешают проводить через 4-6 месяцев, однако все индивидуально. Посетите врача, пройдите рекомендованные обследования, исключите опасные факторы для беременности, займитесь собой, приведите себя в порядок в физическом и психологическом плане. Получите консультацию генетика, эндокринолога и иммунолога. Мощный врачебный тандем снизит вероятность ошибки в планировании новой беременности.

Замершая беременность: признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. – Клиника ЭКО и лечения бесплодия академика Грищенко

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

Содержание:

  • Что это такое?
  • Опасные сроки: когда может случиться?
  • Почему это происходит?
  • Как врачи определяют замершую беременность?
  • Признаки и симптомы
  • Как восстановиться после замершей беременности?
  • Какие анализы сдать после?

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

  • 3-4 неделя;
  • 8-10 неделя;
  • 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

  • Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
  • Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
  • Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
  • Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
  • Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
  • Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
  • Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

  • выделения из влагалища с кровяными примесями;
  • общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • прекращение набухания и болезненности молочных желез;
  • резкое исчезновение проявлений токсикоза;
  • отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

    • генетическое обследование супругов;
    • анализы на ТОRCH-инфекции;
    • исследование гормонального фона;
    • коагулограмма крови;
    • УЗИ гинекологическое;
    • спермограмма;
    • иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии.

 

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ НА РАННИХ И ПОЗДНИХ СРОКАХ — Замершая беременность — Планирование беременности


Замершая беременность на раннем сроке может быть наверняка определена только при помощи медицинского обследования, остальные признаки относятся к вероятным, но не достоверным. Но все-таки давайте рассмотрим все возможные симптомы, чтобы вдруг не пропустить эту неприятную патологию. Начнем с того, что, к сожалению, ребенок может внезапно прекратить свое развитие, точнее погибнуть на любом сроке. Если развитие плода замирает на сроке до 28 недель, то это называют неразвивающейся (замершей) беременностью или несостоявшимся выкидышем. Если на сроке более 28, то антенатальная гибель плода. Потому, следить за своим здоровьем и самочувствием нужно на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

СИМПТОМЫ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ

Их замечают отнюдь не все будущие матери — замершая беременность на раннем сроке практически никак себя не проявляет. Можно только лишь заметить (и то не всегда) уменьшение или полное и резкое исчезновение признаков токсикоза. К примеру, еще вчера беременная не знала как сделать так, чтобы перестать вырывать все, что ест и пьет, а на утро от такого сильнейшего токсикоза и следа не остается.

Еще один явный отличительный признак замершей беременности — размягчение молочных желез. Почти у всех будущих мам буквально с первых дней после зачатия молочные железы находятся в напряжении, несколько увеличены и болезненны. После гибели плода грудь возвращается к своему исходному состоянию. Однако, судя по рассказам будущих мам, данный признак более, чем сомнителен, так как за 9 месяцев грудь может несколько раз расслабляться и опять напрягаться и скорее всего, это связано с гормональными изменениями. Так что, паниковать сразу не стоит.

Также замершая беременность на раннем сроке может провоцировать понижение базальной температуры. Это происходит по причине снижения концентрации прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. Каким образом измерить базальную температуру? Сразу оговоримся, что надежнее всего измерять базальную температуру в прямой кишке. С вечера необходимо подготовить градусник, встряхнуть его до низких значений и положить около кровати, так чтобы до него можно было дотянуться рукой, не делая лишних движений — это очень важно, до и во время измерения минимум 6 часов нужно находиться без движения. Недостоверные результаты могут быть при приеме некоторых гормональных препаратов, после секса и во время болезни, протекающей с повышением температуры тела.

Тест на беременность стал отрицательным. Конечно, мало кому придет в голову делать тест, когда уже точно известно, что зачатие произошло, но вот в таких ситуациях это может быть полезно. Такой результат может быть связан с резким уменьшением гормона ХГЧ, на который реагирует тест (так как раз ведет себя замершая беременность на раннем сроке) или с некачественным тестом. А потому подтвердить или опровергнуть свои опасения лучше не приобретая очередной тест, а сдав кровь на ХГЧ или сделав УЗИ. Кстати, чем-то схожи симптомы несостоявшегося выкидыша с внематочной беременностью (тоже низкий ХГЧ, иногда боли внизу живота и коричневые выделения, отрицательный тест и низкая базальная температура), а потому будьте настороже.

На ультразвуковом исследовании врач может диагностировать в случае замершей беременности пустое плодное яйцо, либо то, что осталось от эмбриона. Но иногда случаются и ошибки, и развивающееся плодное яйцо принимают за «мертвое». Потому имеет смысл подождать до 6-7 недель беременности (если нет недомоганий) и повторить УЗИ. Так как на таком сроке уже точно должен быть виден эмбрион и его сердцебиение. В таких случаях врачи за рубежом предпочитают использовать выжидательную тактику, то есть не делать чистку матки и ждать, когда произойдет самопроизвольный выкидыш, конечно, при этом тщательно наблюдая за состоянием здоровья пациентки. Наши же врачи обычно сразу после подтверждения замершей беременности, направляют женщину на чистку матки. Оно и верно, неизвестно, произойдет ли выкидыш сам, и какие могут быть последствия… Кстати, при долгом нахождении мертвого плода в матке, замершая беременность во втором триместре провоцирует воспалительный процесс в организме, который проявляется сначала просто повышением температуры.

Также диагноз может подтвердить врач гинеколог, который при влагалищном осмотре отметит размеры матки, не соответствующие сроку беременности. Правда, не всегда это опять же говорит именно о замершей. Однако, если врач отслеживает динамику развития беременности, и за 1-2 недели матка совсем не изменила своих размеров или даже стала мягче и меньше, то тут точно что-то не то. ..

Кровянистые выделения и боли замершая беременность на раннем сроке не во всех случаях вызывает. В этом ее главное отличие от выкидыша. Женщина может долгое время быть уверенной в том, что у нее все в порядке — и месяц и два такое может продолжаться, пока случайно на плановом УЗИ врач не поставит этот страшный диагноз.

СИМПТОМЫ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ

Как мы отметили в начале статьи — плод может остановиться в своем развитии и во 2-ом триместре и даже перед самыми родами, потому расслабляться нельзя. Наиболее часто замершая беременность во втором триместредиагностируется на сроках 16-18 недель. Этот срок считается наиболее опасным, потому поберегите себя.

Основные признаки, которые может заметить женщина при данной патологии — это отсутствие или прекращение шевелений ребенка. Шевелиться малыш начинает у впервые беременных на сроке 20 недель, а у повторно беременных на сроке 18 недель. И с того самого времени, как женщина почувствовала первое шевеление, нужно следить за регулярностью совершаемых ребенком движений. В норме эта двигательная активность должна наблюдаться не менее 10 раз за сутки. Конечно, совсем необязательно целыми днями прислушиваться к себе и считать эти серии движений, так можно и до депрессии себя довести. Ответственные и внимательные мамы и без подсчетов могут заметить, что шевелений не было уже длительный промежуток времени. Конечно, быть может ребеночек просто спит, но перестраховаться и сходить к гинекологу лишний раз не помешает… Чем может помочь врач, если женщина боится, что у нее замершая беременность на поздних сроках? В первую очередь, послушать сердцебиение ребенка при помощи акушерского стетоскопа — это такая небольшая деревянная трубочка. Сердцебиение можно прослушать таким образом на сроке свыше 20 недель. Если плацента уплотнена и находится по передней стенке матки, то в некоторых случаях сердцебиение прослушивается плохо, глухо. Однако и этого достаточно, чтобы врач смог сделать выводы. Если доктор заподозрит неладное, то в экстренном порядке направит на УЗИ. Внимание! Пробовать самостоятельно прослушать сердечко ребенка даже на поздних сроках бесполезно. Можете не стараться и лишний раз не волноваться.

Другой признак — опять же молочные железы, которые становятся меньше размером и более мягкие. Но главный отличительный признак — это выделение большого количества молозива, а потом и грудного молока. Так себя проявляется замершая беременность на поздних сроках — более 25 недель. Но только лишь выделение молозива без других признаков замершей (к примеру, когда малыш продолжает шевелиться) — это обычное явление, таким образом молочные железы готовятся к грудному вскармливанию.

Также замершая беременность во втором триместре заметна и на гинекологическом осмотре, особенно, если с момента гибели плода прошло более 3-4 недель. Организм женщины, пусть и медленно, но готовится отвергнуть мертвый плод, потому шейка матки немного приоткрывается. У первородящих она может пропускать палец, а у повторнородящих два пальца. Однако тоже самое может наблюдаться и при истмикоцервикальной недостаточности. Потому, такой серьезный диагноз на основе одного осмотра не ставится. Кроме того, врач может заметить, что влагалище и шейка матки начали приобретать свой красновато-розовый цвет, какой бывает у не беременных (у будущих мам половые органы приобретают синеватый оттенок). Из шейки матки могут появиться густые, коричневые выделения.

Так как матка перестает расти, то ее длина не увеличивается. Это может опять-таки заметить доктор, осматривающий пациентку при каждом визите — длина матки измеряется наружным акушерским приемом при помощи сантиметровой ленты. Как правило, длина матки соответствует количеству недель. Однако, матка может плохо расти и из-за внутриутробной задержки развития плода, что также опасно, но не безнадежно. Таких пациенток обычно направляют на стационарное лечение.

В заключении стоит напомнить, что замершая беременность на поздних сроках и на ранних — это явление довольно распространенное и не всегда его можно предотвратить.

10 вопросов о замершей беременности

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах — отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице. Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки — проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

7. Что предстоит после замирания плода?

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, — комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, — ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

8. Как пережить потерю малыша?

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека».

А вот винить себя – неконструктивно. Смиритесь с мыслью, что вы ничего не могли поделать, никак не могли помочь, это было не в ваших силах. «Здесь очень важна роль врача, который должен грамотно и доступно объяснить пациентке, что произошло и как можно этого избежать в дальнейшем, – считает главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Елена Танчук, – Поняв причину случившегося, пара, потерявшая ребенка, в особенности женщина, сможет избавиться от необоснованного чувства вины и страха перед новой беременностью».

9. Будут ли еще дети?

Врачи-репродуктологи в один голос говорят: «Да, почти наверняка будут!» Повторное замирание беременности, если выяснена ее причина, случается редко. Но точный срок, когда можно планировать пополнение в семействе, мало кто называет.

«Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более острожной, прислушиваться к себе.

«Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша, – отмечает системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

10. Как заранее сократить до минимума вероятность замирания плода?

Если замершая беременность уже случалась, то как минимум придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру.

«Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

Замершая беременность на раннем сроке, лечение, тест | Центр ЭКО профессора Феськова ®

Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность – это остановка развития и гибель плода, когда на каком-то из этапов беременности эмбрион просто перестаёт развиваться. Самым опасным периодом беременности для этого является первый триместр — так называемая замершая беременность на раннем сроке. Замершая беременность на поздних сроках встречается гораздо реже.

Иногда случается, что матка не сразу отторгает умерший плод — и женщина ещё некоторое время не подозревает о том, что плод перестал развиваться.

Основные причины замершей беременности это различные генетические, хромосомные, гормональные нарушения, а также нарушения свёртываемости крови матери (тромбофилия), инфекционные заболевания на ранних сроках беременности, вредные привычки, вирус герпеса и пр.

Как определить замершую беременность?

Выявление замершей беременности в домашних условиях невозможно. Лишь в лечебном учреждении, при помощи тщательного медицинского обследования возможно установить диагноз замершая беременность. При осмотре врач может увидеть несоответствие размеров матки срокам беременности и отсутствие признаков жизнедеятельности плода. УЗИ и ХГЧ при замершей беременности могут точно определить наличие патологии протекания беременности.

Замершая беременность: лечение, тест

Диагноз «замершая беременность» на раннем сроке ставится после наблюдения за результатами теста на β-хгч и результатами УЗИ в течение нескольких дней. При хорошей визуализации эмбриона и отсутствии сердечной деятельности, определение диагноза «замершая беременность» не является затруднительным. После постановки диагноза замершая беременность прерывается по медицинским показаниям. Если этого вовремя не сделать — при разрушении плода начнется воспаление и интоксикация организма женщины продуктами распада.

Что делать при замирании беременности?

В первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В случае подтверждения замирания беременности рекомендовано её прерывание с кариотипированием хориона. Кариотипирование хориона позволяет выявить некоторые генетические причины замирания, а именно изменение количества хромосом, структурные хромосомные транслокации.

 

После прерывания беременности рекомендовано обследование:

  • на инфекции
  • гормональные анализы (через 2-3 менструальных цикла)
  • обследования на тромбофилии, антифосфолипидный синдром, исследования фолатного цикла, определение уровня гомоцистеина обоих супругов
  • исследование иммунного статуса
  • УЗИ, гистероскопия для выявления аномалий развития матки, лейомиомы, эндометриоза матки.
    кариотипирование лимфоцитов крови обоих супругов
  • спермограмма, НВА тест, ДНК фрагментация, исследование хромосомных нарушений спермы методом FISH
  • осмотр терапевта для выявления экстрагенитальной патологии

 

Повторно планирование беременность можно начинать через 6 мес. В течение этого времени важно скорректировать выявленные в процессе обследования изменения, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение у врача гинеколога.

 

Выкидыш, невынашивание беременности >>

 

Каков процесс и кому это выгодно?

Замораживание эмбрионов — это процедура, позволяющая людям хранить эмбрионы для последующего использования. Человек может также заморозить яйца, которые не оплодотворены. Эмбрион формируется после оплодотворения и после того, как клетки начинают делиться.

Первая успешная беременность в результате замораживания здорового эмбриона произошла в 1980-х годах. С тех пор многие люди замораживали эмбрионы и использовали их позже.

Человек может решить сохранить эмбрион, если он надеется забеременеть в будущем, передать его другим людям, для медицинских исследований или в учебных целях.

Процесс начинается с использования гормонов и других лекарств для стимуляции производства потенциально плодородных яиц. Затем врач извлекает яйцеклетки из яичников для оплодотворения в лаборатории или для замораживания.

Успешное оплодотворение может привести как минимум к одному здоровому эмбриону. Затем врач может перенести эмбрион в матку или матку. Если лечение будет успешным, эмбрион разовьется.

В результате оплодотворения часто получается более одного эмбриона, и врач может заморозить и сохранить оставшиеся эмбрионы.

Согласно статье, опубликованной в журнале Human Reproduction , медицинское сообщество использует термин «эмбрион» с момента деления клеток после оплодотворения до восьмой недели беременности.

Перед замораживанием людям необходимо создать подходящие эмбрионы. Для этого в лаборатории врачи должны собрать и оплодотворить несколько яиц.

Сначала человек примет гормоны, чтобы убедиться, что овуляция происходит по графику. Затем они будут принимать лекарства от бесплодия, чтобы увеличить количество яиц, которые они производят.

В больнице врач извлечет яйца с помощью ультразвукового аппарата для проверки точности.

Человек может захотеть заморозить яйца. Или они могут захотеть использовать их сразу, чтобы забеременеть. В этом случае врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ).

Во время ЭКО врач подвергает яйцеклетки воздействию спермы и оставляет их в лаборатории для оплодотворения. После этого правильное название оплодотворенной яйцеклетки — эмбрион.

Эмбриолог будет следить за развитием эмбрионов в течение следующих 6 дней, после чего может выбрать подходящий эмбрион для имплантации.

Во время ICSI врач извлекает яйцеклетки и вводит один сперматозоид прямо в яйцеклетку.

Они могут это сделать, если есть проблема со спермой или если предыдущие попытки ЭКО не привели к оплодотворению. Врач может использовать один эмбрион и заморозить другие.

Основная цель замораживания эмбрионов — сохранить их для дальнейшего использования.

Самая большая проблема — это вода внутри клеток. Когда эта вода замерзает, кристаллы могут образовывать и разрушать клетку.

Криоконсервация

Чтобы этого не произошло, врач использует процесс, называемый криоконсервацией. Он заключается в замене воды в ячейке веществом, называемым криопротектором.

Затем врач оставляет эмбрионы для инкубации с возрастающими уровнями криопротектора перед их замораживанием.

После удаления большей части воды врач охлаждает эмбрион до консервационного состояния.Затем они используют один из двух методов замораживания:

Медленное замораживание : при этом эмбрионы помещаются в запечатанные пробирки с последующим медленным понижением их температуры. Он предотвращает старение клеток эмбриона и снижает риск повреждения. Однако медленное замораживание требует времени и дорогостоящего оборудования.

Витрификация : В этом процессе врач замораживает криозащищенные эмбрионы так быстро, что молекулы воды не успевают образовать кристаллы льда. Это помогает защитить эмбрионы и увеличивает их выживаемость во время оттаивания.

После завершения процесса замораживания врач хранит эмбрионы в жидком азоте.

Процесс размораживания эмбриона после криоконсервации имеет относительно высокий уровень успеха, и исследования показывают, что женщины, использующие размороженные эмбрионы, имеют хорошие шансы родить здоровых детей.

Согласно сравнительному исследованию и обзору, опубликованным в 2016 году, у детей, рожденных после криоконсервации, не наблюдалось увеличения аномалий развития.Однако медицинскому сообществу по-прежнему требуются более длительные последующие исследования.

Некоторые исследования показывают, что по сравнению с медленным замораживанием витрификация увеличивает шансы эмбриона на выживание как на стадии замораживания, так и во время оттаивания.

Любые осложнения или побочные эффекты замораживания эмбрионов обычно возникают, когда врач извлекает яйца.

Общие побочные эффекты экстракции обычно легкие и временные.

К ним относятся:

  • спазмы или вздутие живота
  • чувство сытости
  • кровотечение
  • изменения выделений из влагалища
  • инфекция
  • чрезмерная стимуляция яичников

Теоретически правильно замороженный эмбрион может оставаться жизнеспособным на протяжении любого периода жизни. время.

Эмбрионы остаются в запечатанных контейнерах при температуре -321ºF. При такой температуре практически не могут происходить биологические процессы, например старение.

Есть примеры успешных беременностей в результате яиц, которые люди хранят до 10 лет. Долгосрочных исследований замораживания эмбрионов не существует, поскольку врачи проводят эту процедуру только с 1983 года.

Некоторые страны регулируют продолжительность хранения эмбрионов. Замораживание и хранение дорого обходятся, и в каждой клинике есть свои правила относительно того, что произойдет, если человек больше не сможет использовать свои эмбрионы или хранить их в замороженном состоянии.

В исследовании, опубликованном в журнале International Journal of Reproductive Biomedicine , рассматривались результаты более 1000 случаев переноса эмбрионов с участием свежих или замороженных эмбрионов.

Исследователи не обнаружили статистической разницы между типами эмбрионов с точки зрения частоты наступления беременности или состояния здоровья плода. Авторы отметили, что люди могут использовать замороженные, но не свежие эмбрионы для дополнительных переносов в будущем.

Другие исследования показывают, что перенос замороженных эмбрионов может быть более эффективным.

Результаты исследования, опубликованного в 2014 году, показывают, что перенос замороженных эмбрионов может привести к более высокому уровню беременности и лучшим исходам как для женщины, так и для ребенка.

Замораживание эмбрионов может быть лучшим вариантом для определенных групп, таких как:

  • люди с генетическими нарушениями, влияющими на репродуктивную функцию
  • человека, которые скоро пройдут курс химиотерапии
  • человека, принимающего лекарства, влияющие на фертильность
  • однополые пары и другие ЛГБТК + люди, которые хотят иметь детей

Некоторые больницы предлагают услуги специально для сообщества ЛГБТК +.

Людям, приближающимся к преклонному репродуктивному возрасту и еще не готовым иметь детей, также может быть полезно замораживание эмбрионов для последующего использования.

Циклы «заморозить все»

В цикле «заморозить все» врач извлекает эмбрион, замораживает его и хранит.

Люди могут извлечь выгоду из этого процесса, если у них более высокий риск синдрома стимуляции яичников. Это редкое и потенциально опасное состояние, которое может возникнуть, когда человек получает стимулирующие гормоны для увеличения яйценоскости.

Чтобы снизить риск этого состояния, врач может порекомендовать заморозить эмбрион и перенести его, когда яичники больше не стимулируются.

Врач также может использовать цикл замораживания всего для проверки эмбриона на генетическое заболевание. Это включает удаление нескольких нитей ДНК и тестирование хромосом.

Эмбрионы со стандартным набором хромосом с большей вероятностью будут успешно перенесены. Предварительный скрининг может гарантировать, что у будущего потомства будет меньше шансов на развитие генетических заболеваний.

Поделиться на PinterestМногие люди смогли иметь здоровую беременность и роды благодаря замораживанию эмбрионов.

Замораживание эмбрионов относительно безопасно и часто приводит к успешной беременности и родам.

Возможные риски включают несколько более высокую вероятность генетических аномалий у ребенка. Важно отметить, что, поскольку это новая процедура, долгосрочные последствия для здоровья еще не ясны.

Кроме того, женщины, забеременевшие в более позднем возрасте, имеют более высокий риск осложнений.

Кроме того, лечение бесплодия может привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Менее чем в 2 процентах случаев симптомы тяжелые, но они вряд ли будут опасными для жизни.

Наконец, лечение может быть дорогостоящим. Однако он предлагает более широкий спектр возможностей для людей, которые хотят или нуждаются в отсрочке беременности или которые по другим причинам могут не иметь возможности зачать ребенка.

Часто задаваемые вопросы о замораживании эмбрионов — RSC Bay Area


Руководство по замораживанию эмбрионов

Как замораживают и размораживают эмбрионы?
Как долго мои эмбрионы могут храниться?
Как мне будет выставлен счет за хранение моих эмбрионов?
Какие у меня есть варианты, если я / мы больше не желаем хранить эмбрионы?
Как выбрасываются эмбрионы?


Нарушение барьеров, строительство семей

С 1983 года мы являемся пионерами в области лечения бесплодия для всех типов семей. Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Запросить встречу

1. Как замораживают и размораживают эмбрионы?

Эмбрионы могут быть заморожены в разное время после оплодотворения. В RSC эмбрионы замораживаются через пять или шесть дней после объединения спермы и яйцеклетки.

Процесс замораживания или витрификации на стадии бластоцисты практически не причиняет эмбриону вреда. В RSC Bay Area выживаемость эмбрионов составляет 98 процентов.

Эмбрион загружается в небольшую соломинку и помещается в охлаждающую камеру морозильника с контролируемой скоростью.Эмбрион охлаждают медленно, чтобы максимально увеличить извлечение воды из эмбриона и предотвратить образование крупных кристаллов льда, которые могут повредить эмбрион. Весь процесс занимает несколько часов, а замороженные эмбрионы хранятся в жидком азоте при -1960 C.

Оттаивание эмбрионов — это просто обратная процедура замораживания. Эмбрионы удаляются из резервуара для хранения и нагреваются до комнатной температуры за 30 секунд. В течение следующих 30 минут эмбрионы проходят через четыре разных раствора, пока криопротектор, химическое вещество, используемое в замораживающем растворе для защиты яиц, не исчезнет, ​​а вся вода не будет заменена.Эта процедура оттаивания проводится при комнатной температуре. По окончании эмбрионы нагревают до температуры тела (37 ° ° C). Размороженные эмбрионы готовы к передаче матери через 40 минут после их изъятия из хранилища.

2. Как долго мои эмбрионы могут храниться?

Никто не знает максимального срока хранения. Процедуры замораживания эмбрионов человека были разработаны в 1984 году и получили широкое распространение в конце 1980-х годов. На сегодняшний день самый долгий срок, в течение которого человеческий эмбрион оставался замороженным и успешно произвел на свет ребенка, составляет 19 лет.Пациенты, которые так долго хранят эмбрионы, обычно не возвращаются за ними. RSC хранил эмбрион более 18 лет и успешно помог пациенту завести ребенка.

3. Как мне будет выставлен счет за хранение моих эмбрионов?

Персонал лаборатории ведет точный учет всех эмбрионов на хранении. Пациенты с эмбрионами на хранении оплачиваются ежемесячно. Ответственность за уведомление RSC об изменении адреса, электронной почты или кредитной карты лежит на пациенте. Мы просим предоставить кредитную карту для автоматического выставления счетов.

4. Какие у меня варианты, если я / мы больше не желаем хранить эмбрионы?

У пациентов, которые больше не хотят хранить замороженные эмбрионы, есть несколько вариантов. Замороженные эмбрионы можно выбрасывать как медицинские отходы. Их можно пожертвовать для научных исследований, в этом случае их разморозят, изучают научно, а затем через несколько дней выбрасывают. Типичные темы исследований включают новые методы замораживания или размораживания эмбрионов, новые способы выращивания эмбрионов в лаборатории или понимание генетического состава эмбрионов.Третий вариант заключается в том, что эмбрионы также могут быть переданы другому человеку или паре.

5. Как выбрасываются эмбрионы?

Чтобы выбросить замороженные эмбрионы, форма согласия должна быть подписана обоими партнерами (если применимо), нотариально заверена или засвидетельствована сотрудниками RSC. После 60-дневного периода ожидания как минимум два эмбриолога выполняют пожелания пациентов. Они находят эмбрионы в резервуаре для хранения и тщательно подтверждают личность. Эмбрионы размораживают и выбрасывают. Эмбриологи подписывают и датируют форму согласия и другие документы хранения, подтверждая, что они выполнили и засвидетельствовали распоряжение в соответствии с пожеланиями пациентов.Оформление документов хранится в архивах лаборатории. По запросу в форме согласия пациентам отправляется письменное подтверждение об утилизации эмбрионов.

Замораживание эмбрионов | Уход за плодородием

Во время процедур ЭКО или ИКСИ, когда переносится только один эмбрион, эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены (медицинский термин «криохранилище»). Размороженные замороженные эмбрионы можно использовать позже, если лечение не принесло успеха или если вы хотите иметь детей.Замораживание эмбрионов также является вариантом лечения, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на вашу фертильность, или если вам не удалось перенести эмбрион после ЭКО или ИКСИ.

Чтобы узнать больше о том, как используются замороженные эмбрионы, посетите нашу страницу переноса замороженных эмбрионов.

Когда замораживают эмбрионы?

Эмбрионы могут храниться на любой стадии с 1 по 6 день.

Эмбрионы редко замораживают на 4-й день, потому что трудно понять их выживаемость после размораживания или нагревания.

Эмбрионы замораживаются только после того, как пара подписала форму согласия на хранение своих эмбрионов. Эта форма согласия также попросит пару принять решение об утилизации любых нежелательных или неиспользованных эмбрионов.

Почему заморожены только некоторые эмбрионы?

Не все эмбрионы хорошо развиваются в лаборатории. Любые недостаточно развитые эмбрионы (замороженные или незамороженные) имеют мало шансов привести к беременности, поэтому замораживание всех эмбрионов может вызвать у пар ложные ожидания и увеличить расходы.

Как узнать, развился ли эмбрион?

Эмбрионы с клетками одинакового размера и формы с небольшой фрагментацией или без нее имеют самый высокий процент наступления беременности. Таким образом, если к 3-му дню культивирования эмбрион достиг стадии 6 или выше, его можно заморозить, при условии, что у него небольшая фрагментация или она отсутствует. Все эмбрионы, не подходящие для замораживания на 3-й день, будут культивироваться в течение следующих трех дней, а любые бластоцисты хорошего качества будут витрифицированы и заморожены. Иногда все эмбрионы выращивают до 5-го дня и подвергают криоконсервации на стадии бластоцисты.Решение о криохранилище на разных этапах будет обсуждаться с вами и вашим партнером вашим врачом.

Как замораживают эмбрионы?

Медицинский термин для замораживания — «криохранилище», когда мы используем метод охлаждения эмбрионов, называемый «витрификацией». Витрификация относится к «стеклянному состоянию» криоконсервированного (замороженного) эмбриона. Витрификация включает в себя очень быстрое изменение температуры эмбрионов и использование более высокой концентрации «криопротекторов», чем при медленном замораживании.Криопротекторы — это химические вещества, добавляемые в раствор вокруг эмбриона, чтобы защитить его от повреждений, вызванных образованием кристаллов льда.

Как долго эмбрион может находиться в криохранилище?

Эмбрионы можно хранить бесконечно. Австралийские регулирующие органы разрешают хранение эмбрионов не более пяти лет. Для хранения более пяти лет требуется, чтобы пара заполнила письменное заявление о продлении срока хранения на дополнительный период времени (обычно до десяти лет).

Статьи по теме

Избирательное замораживание эмбрионов ЭКО в некоторых случаях связано с более высокой частотой наступления беременности | Центр новостей

Наибольшая разница между замороженными и свежими процедурами была замечена у женщин с высоким уровнем прогестерона и старше 35 лет. Для этих женщин замораживание эмбрионов перед переносом было на 73 процента более вероятным для продолжения беременности, чем перенос эмбрионов сразу после ЭКО.

«Этот вывод важен, потому что он может указывать на группу женщин, которым больше выгод от замораживания всех циклов ЭКО», — сказал Ван.В циклах замораживания все эмбрионы замораживаются для последующего переноса. «Более высокий уровень прогестерона может затруднить имплантацию эмбрионов — то есть прилипание к стенке матки для установления беременности — возможно, из-за преждевременного созревания слизистой оболочки матки».

Исследователи предположили, что замораживание эмбрионов и ожидание их переноса в течение другого цикла дает возможность прогестерону и другим гормонам упасть до уровней, более благоприятных для имплантации, хотя эта идея не была напрямую проверена.

База данных, которую использовали исследователи, включала информацию о частоте имплантации, а также о том, какие циклы ЭКО привели к беременности, которая длилась достаточно долго, чтобы пациенты были переведены из центров репродуктивного здоровья в обычные акушерские практики, которые в исследовании назывались «продолжающейся беременностью». Данные о живорождении не сообщаются.

Общий подход

Замораживание эмбрионов, созданных во время ЭКО, перед их переносом обратно пациенту становится все более распространенным явлением по мере совершенствования методов замораживания.Также все более широко используются тесты для проверки эмбрионов на хромосомные или генетические заболевания, которые часто требуют замораживания. Но врачи не уверены, влияет ли перенос замороженных эмбрионов на частоту наступления беременности. До сих пор были проведены лишь небольшие исследования, а некоторые из них не дали окончательных результатов.

Чтобы сравнить показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов, Ван и ее коллеги использовали большую базу данных, поддерживаемую Celmatix, которая содержит записи о сотнях тысяч процедур ЭКО, проведенных в 12 центрах лечения бесплодия в Соединенных Штатах.Из базы данных для исследования были отобраны две когорты из 1455 переносов ЭКО: одна группа, в которой все эмбрионы были заморожены перед переносом, и другая группа, в которую были перенесены свежие эмбрионы. Пациенты в двух когортах имели одинаковый возраст, причины бесплодия, репродуктивную историю, количество извлеченных яйцеклеток, количество созданных эмбрионов и уровни репродуктивных гормонов.

На 73 процента выше уровень беременностей

Пятьдесят два процента переносов эмбрионов, выполненных после замораживания эмбрионов, привели к продолжающейся беременности, тогда как 45.3 процента свежих переводов привели к продолжающейся беременности. После совместного анализа всех переносов ЭКО исследователи провели отдельные сравнения женщин с более низким и более высоким уровнем прогестерона, а также женщин моложе и старше 35 лет. Женщины с более низким уровнем прогестерона, получившие ранее замороженные эмбрионы, не испытали лучших результатов беременности. , независимо от возраста. Однако среди женщин с более высоким уровнем прогестерона во время извлечения яйцеклеток перенос ранее замороженных эмбрионов приводил к большему количеству беременностей как у молодых, так и у пожилых пациентов. Разница была наибольшей у пациентов старше 35 лет с высоким уровнем прогестерона. В этой группе 48,4 процента переносов с использованием ранее замороженных эмбрионов привели к беременности, по сравнению с 35,2 процента переносов свежих. Другими словами, для пожилых женщин с высоким уровнем прогестерона шансы на беременность были на 73 процента выше после переноса ранее замороженных эмбрионов.

Более высокий уровень прогестерона может затруднить имплантацию эмбрионов.

Новые результаты могут побудить врачей предложить пациентам с высоким уровнем прогестерона при извлечении яйцеклеток замораживать свои эмбрионы и ждать следующего цикла для их переноса, сказал Ван.Но другие факторы также влияют на решение о том, какой протокол использовать, сказала она.

«Если бы я консультировал пациентку ЭКО о том, следует ли выбрать цикл заморозки всего, это зависело бы от характеристик ее цикла, а также от ее собственных желаний», — сказала Ван. «Хотя эти данные говорят о многообещающих эффектах замораживания всех переводов, все же важно прислушиваться к предпочтениям пациентов. Некоторые женщины не хотят откладывать перенос эмбрионов или иметь финансовые или другие соображения, которые могут повлиять на их выбор.”

Линн Вестфаль, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, является еще одним соавтором Стэнфордского исследования.

Кроме того, ученые из Reproductive Medical Associates из Нью-Йорка; Медицинская школа Маунт-Синай-Икан; Медицинский факультет Университета Коннектикута; Центр передовых репродуктивных наук в Фармингтоне, Коннектикут; Репродуктивные медицинские партнеры Мичигана; и Центр репродуктивной медицины Шейди-Гроув в Роквилле, штат Мэриленд, являются соавторами статьи.

Ни один из авторов не раскрыл финансовых конфликтов интересов, имеющих отношение к исследованию.

Исследование финансировалось Celmatix. Стэнфордское отделение акушерства и гинекологии также поддержало эту работу.

Заморозка яиц и замораживание эмбрионов

Криоконсервация — это метод, который можно использовать для замораживания яиц или эмбрионов для последующего использования в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Когда нужны яйца или зародыши, их тщательно размораживают. Криоконсервация эмбриона означает, что женщине не нужно проходить несколько раундов стимуляции овуляции для следующего цикла ЭКО.

ЗАМОРАЖИВАНИЕ ЯЙЦА НА ПОЗЖЕ

Замораживание яйцеклеток, также известное как криоконсервация ооцитов, позволяет женщинам зачать ребенка в более поздний срок. Это вариант, который женщины могут выбрать, если беременность не является вариантом сейчас, но может быть в будущем. Например, женщина может в настоящее время проходить курс лечения рака или может пожелать заморозить яйца, будучи еще молодой, чтобы использовать их позже.

КАК РАБОТАЕТ ЗАМОРОЗКА ЯЙЦА

Гормональная терапия используется для стимуляции выработки зрелых яиц.Затем яйца собирают и замораживают для дальнейшего использования. Замороженное яйцо можно разморозить всякий раз, когда оно необходимо. Женщины могут использовать замороженные яйцеклетки, чтобы забеременеть спермой от партнера или донора спермы. Затем эмбрион может быть имплантирован в матку женщины.

ЗАМОРАЖИВАНИЕ ЭМБРИОНОВ

После сбора свежих яиц или размораживания замороженных яиц их можно оплодотворить в лаборатории с использованием мужской спермы. Если женщина не желает использовать эмбрион немедленно или если было создано больше эмбрионов, чем может быть перенесено в матку женщины, эмбрионы могут быть заморожены.Криоконсервация эмбриона позволяет женщине перенести еще один эмбрион без необходимости проходить еще один полный цикл ЭКО.

ВРЕМЯ КРИОСЕРВАЦИИ

Эмбрионы можно заморозить в любой момент от первого до шестого дня после сбора яиц. К сожалению, не все эмбрионы могут быть заморожены. Большое внимание уделяется защите замороженных эмбрионов и минимизации возможности повреждения. Обычно от 60 до 90% замороженных эмбрионов выживают после размораживания.После переноса размороженных эмбрионов шанс на успешную беременность такой же, как и у свежего эмбриона. Замороженные эмбрионы могут храниться несколько лет; жизнеспособность эмбриона остается такой же, как и у замороженных всего на несколько месяцев.

Поговорите со специалистом по плодородию

Криоконсервация может быть полезна молодым женщинам, которые еще не хотят создавать семью, но могут захотеть это сделать в будущем. Эта процедура также может быть полезна женщинам, которые в настоящее время проходят определенные виды лечения.Женщинам, желающим заморозить яйца или эмбрионы для последующего использования, следует поговорить со специалистом по репродуктивной системе.

Криоконсервация | Фертильность Университета Лома Линда

Обзор криоконсервации

  • Криоконсервация — это систематическое замораживание и хранение яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов, позволяющее использовать консервированные клетки в более позднее время.
  • Отдельные лица или пары могут выбрать криоконсервацию для сохранения фертильности во время лечения рака или отложить попытку беременности до некоторого времени в будущем.

Что такое криоконсервация?

Резервуар для криоконсервации

Криоконсервация — это процесс замораживания яиц, спермы или эмбрионов до минусовых температур для последующего использования. Когда яйцеклетки, сперма или эмбрионы необходимы, их размораживают и оплодотворяют или используют в цикле лечения бесплодия. Сперму можно использовать для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Яйца и эмбрионы будут использоваться во время процедур, связанных с ЭКО.

Криоконсервация обеспечивает неопределенный срок службы замораживаемых клеток.Во время замораживания вся биологическая активность приостанавливается, пока клетки не оттают.

При криоконсервации обычно используется жидкий азот для замораживания яиц, спермы или эмбрионов до -320 градусов по Фаренгейту. В лаборатории используются криопротекторы, чтобы предотвратить повреждение клеток во время процесса. Неизвестно, как долго репродуктивные клетки можно замораживать и хранить для будущего использования, но криоконсервация считается бессрочной.

Заморозка яиц

Если женщина решает заморозить свои яйцеклетки, она должна принимать лекарства ежедневно в течение нескольких дней, чтобы стимулировать ее яичники производить гораздо больше яиц, чем обычно. Это тот же препарат, который используется для извлечения яйцеклетки при ЭКО. Как только яйцеклетки считаются созревшими, они удаляются из фолликулов яичников и замораживаются эмбриологами в лаборатории. Эмбриологи чаще всего используют витрификацию для подготовки ооцитов к хранению. Ооциты могут храниться в клинике репродуктивной медицины в резервуарах для хранения жидкого азота или в коммерческом банке криоконсервации до тех пор, пока женщина или пара не потребуют их для лечения ЭКО.

Подробнее о замораживании яиц

Замораживание спермы

Если мужчина решит сохранить свою сперму, он может предоставить образец для криоконсервации.Однако, если в сперме нет спермы или он не может эякулировать, можно использовать хирургическое извлечение спермы для удаления спермы непосредственно из яичка. Затем образец спермы замораживают и хранят в клинике репродуктивного здоровья или в банке спермы до использования для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или ЭКО.

Узнайте больше о замораживании спермы

Замораживание эмбрионов

Для сохранения эмбрионов яйца собирают, как описано выше. В процессе ЭКО после сбора яйцеклеток их оплодотворяют спермой партнера в лаборатории.Полученные в результате эмбрионы культивируют в течение нескольких дней, позволяя процессу деления клеток достичь оптимальных условий, прежде чем эмбрионы будут заморожены и хранятся в клинике репродуктивного здоровья или банке криоконсервации до тех пор, пока они не будут перенесены в матку самки позднее.

Подробнее о замораживании эмбрионов

Безопасность — наш главный приоритет

LLU Центр фертильности лабораторное оборудование, инкубаторы и криотанки круглосуточно контролируются XiltriX.Эта расширенная система мониторинга и данных позволяет нашей команде распознавать любые отклонения в лабораторных условиях в режиме реального времени, помогая нам предотвращать изменения, которые могут повлиять на здоровье спермы, яйцеклеток и эмбрионов.

Кому следует использовать криоконсервацию?

Люди могут выбрать криоконсервацию по разным причинам, самая срочная из которых — лечение рака. Химиотерапия и облучение могут нанести ущерб фертильности человека или вызвать бесплодие, убивая смертельные раковые клетки.

Другие причины для сохранения фертильности могут касаться образа жизни, социального или профессионального выбора. Многие люди, занятые карьерой, угрожающей жизни или фертильности, предпочитают замораживать яйцеклетки, сперму или эмбрионы. Молодые женщины могут заморозить свои яйцеклетки, чтобы обеспечить оплодотворение и оптимальный возраст яйцеклеток, если и когда они решат создать семью в более позднем возрасте с помощью ЭКО.

Риски криоконсервации

Замораживание яйцеклеток, спермы и эмбрионов — рутинный и безопасный процесс. Хотя это кажется нелогичным, перенос нагретых (размороженных) эмбрионов на самом деле связан с улучшенными исходами беременности по сравнению с переносом свежего цикла, при котором эмбрионы не замораживаются.Однако всегда существует вероятность того, что не все клетки выживут в процессе замораживания-оттаивания. В целом выживаемость достаточно высока, однако для обеспечения беременности в будущем может потребоваться несколько циклов. Частота наступления беременности при использовании нагретых эмбрионов очень похожа на таковую при использовании свежих эмбрионов.

Преимущества криоконсервации

Основным преимуществом является обеспечение фертильности человека, даже если он или она будут проходить опасное лечение рака, работать в опасной карьере или не планируют иметь детей в течение некоторого времени.Хотя будущая беременность не может быть гарантирована, криоконсервация позволяет не беспокоиться о будущей семье.

Стоимость сохранения яйцеклеток, спермы или эмбрионов будет варьироваться от 400 долларов США до 1200 долларов США в год. Хорошая идея — поискать плату за замораживание и хранение, потому что большинство страховых компаний не покрывают расходы на замораживание или хранение.

«Заморозить все» Заморозка эмбрионов | Репродуктивная медицина Огайо

Перенос замороженных эмбрионов (FET)

Когда температура падает, это напоминает нам об одной из проблем, по поводу которой у многих наших пациентов возникают вопросы — переносе замороженных эмбрионов (FET). В частности, мы обсуждаем циклы «заморозить все».

Перенос замороженных эмбрионов означает прохождение цикла ЭКО и создание эмбрионов, но задержку переноса любого из эмбрионов на более поздний срок. Есть много причин, по которым пациент может выбрать «заморозить все», в том числе:

  • Сохранение фертильности при старении или раке
  • Плановое доимплантационное генетическое тестирование
  • Желание получить перевод позже

Кроме того, во время цикла ЭКО может произойти что-то, что может снизить вероятность забеременеть, если произойдет перенос свежего эмбриона, в том числе:

  • Повышение уровня прогестерона ближе к концу стимуляции ЭКО
  • Обнаружение полипа или гидросальпинкса
  • Высокий уровень эстрадиола или риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Стеклование

Несколько лет назад шанс забеременеть после FET был ниже.Однако в настоящее время лаборатории замораживают эмбрионы с помощью метода, называемого витрификацией, и качество эмбрионов лучше. Фактически, некоторые риски — вероятность внематочной беременности или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении — менее вероятны при использовании FET. В некоторых ситуациях у некоторых пациенток шанс забеременеть выше при использовании FET. Однако для других пациентов исследования говорят нам, что свежий перенос увеличивает вероятность беременности по сравнению с FET.

Свежие и замороженные эмбрионы

Должен ли каждый выполнять циклы «заморозки» и полевые транзисторы? На данный момент ответ отрицательный.По-прежнему ведутся исследования о том, кому может быть выгодна «замораживание всех» или свежий перевод. В ORM мы всегда учитываем вашу индивидуальную ситуацию, когда мы решаем рекомендовать FET или замороженный перевод, что, в свою очередь, дает вам наилучшие шансы на зачатие ребенка.

Доктор Брук Росси

.