26Авг

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин: Тиреотоксикоз у мужчин — симптомы, лечение

Тиреотоксикоз у мужчин: причины, симптомы, лечение

Тиреотоксикоз относится к распространенным заболеваниям щитовидной железы. Чаще всего его диагностируют женской части населения, но в последнее время увеличивается и количество мужчин, страдающих гиперфункцией щитовидки. Это заболевание имеет множество причинообразующих факторов и может проявляться через различные симптомы.

Содержание

Общая информация

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) является заболеванием, возникающим на почве избытка гормонов щитовидной железы. В результате повышенной концентрации в мужском организме тироксина и трийодтиронина образуются отклонения в нормальном функционировании сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, а также происходят изменения в процессе обмена веществ.

В зависимости от степени поражения мужской тиреотоксикоз подразделяют на:

  1. Первичную форму, когда основанием возникновения становится дисфункция щитовидной железы.
  2. Вторичную форму, когда основанием возникновения становятся патологии гипофиза.

Избыток выработки гормонов щитовидной железы может быть представлен несколькими формами течения:

  • манифестной или явной, когда заболевание можно диагностировать на основании информации о производстве гормонов. При ней наблюдается сниженное количество ТТГ и повышенное Т3 и Т4;
  • субклинической или скрытой, когда диагностировать заболевание достаточно сложно из-за того, что в мужском организме не наблюдается отклонений уровня гормонов от норм, и оно протекает без явной симптоматики.

Кроме того, в зависимости от силы и обширности воздействия на работу органов и функциональных систем организма, гипертиреоз подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести, а исходя из особенностей его течения, выделяют обычную (медленную) и острую (стремительную) формы болезни.

Также специалисты различают тиреотоксикоз относительно внешнего вида больного.

Согласно показателям текущего телосложения заболевание может быть:

  1. Липодистрофическим (верхняя часть тела теряет жировые накопления, а нижняя их собирает).
  2. Марантическим (сильное похудение и полное истощение).
  3. Умеренным (незначительное снижение веса).

По критерию возраста выделяют детский, подростковый, зрелый и старческий гипертиреоз.

Патология в виде избытка гормонов щитовидной железы встречается гораздо реже, чем гипотиреоз (недостаток гормонов). Подобное заболевание диагностируется у мужчин нечасто, так как оно является преимущественно женским. А в группу риска болезни попадают представители сильного пола, проживающие в зонах природного йододефицита, к которым относится большинство регионов России.

Причины возникновения

Тиреотоксикоз может поразить мужской организм в следующих случаях:

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

  1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
  2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
  3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.


  1. При развитии заболеваний щитовидки различного характера:
  • диффузного токсического зоба – болезни, при которой происходит выработка антител к рецептору ТТГ;
  • многоузлового токсического зоба, формирующегося на почве длительного йододифицита;
  • активной аденомы щитовидки – опухоли, провоцирующей производство тиреоидных гормонов;
  • начальной стадии аутоиммунного тиреоидита – болезни, при которой повышается уровень гормонов щитовидной железы на почве разрушения ее тканей или посредством ее стимуляции к выработке антител к рецептору ТТГ.
  1. При лечении определенных патологий гормональными препаратами. Сюда относится передозировка тиреоидных гормонов при заместительной терапии после удаления щитовидки или антиаритмического средства, назначаемого для стабилизации сердечного ритма.
  2. При развитии редко встречающейся тиреотропиномы гипофиза – опухоли, производящей избыточный для организма ТТГ.

Кроме того, причиной, провоцирующей возникновение заболевания, связанного с избыточным производством гормонов предстательной железы, довольно часто становится генетическая предрасположенность мужчин.

Специалисты также называют провокатором тиреотоксикоза сопутствующие болезни аутоиммунного характера: бронхиальную астму и ревматоидный артрит.

Симптомы

Специалисты определяют признаками мужского тиреотоксикоза следующие симптомы:

  1. Различные дерматологические изменения:
  • тонкость волосяного покрова головы;
  • влажность и прозрачность кожи, когда через нее становятся видны кровеносные сосуды;
  • ломкость и отслаивание ногтевых пластин.
  1. Глазные нарушения:
  • увеличение глазной щели;
  • выпячивание глазного яблока;
  • отеки век;
  • потемнение и припухлость кожи вокруг глаз.
  1. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы:
  • гипертония различной степени;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность.
  1. Нарушения нормального функционирования дыхательной системы:
  • отдышка;
  • недостаточность кислорода;
  • приступы удушья.
  1. Сбои в работе мочеполовой системы и гормональные нарушения:
  • частое мочеиспускание;
  • частичная потеря потенции;
  • рост молочных желез;
  • бесплодие.
  1. Нарушения нервно-психологического характера:
  • чувствительность к стрессам;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • нарушение нормального сна;
  • усиление когнитивных способностей;
  • ускорение речи.
  1. Изменения в текущем физическом состоянии:
  • неконтролируемое снижение веса;
  • уменьшение массы костей;
  • внезапная дрожь в конечностях;
  • ограничения двигательной активности за счет дисфункции вестибулярного аппарата.

При выявлении заболевания особое внимание следует обращать на увеличение аппетита.

Так, при первых двух стадиях тиреотоксикоза этот фактор взамен увеличения веса, приводит к потере мышечной и жировой массы. Этому могут сопутствовать такие симптомы, как диарея, тошнота и рвота. Также во время болезни происходят существенные изменения в сыворотке крови, но определить их можно только в лабораторных условиях.

Диагностика

Для подтверждения развития гипертиреоза необходимо обратиться к эндокринологу и пройти определенный перечень обследований:

  • осмотр и пальпацию щитовидной железы на выявление изменений ее размеров;
  • анализ крови на тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон;
  • биохимическое исследование крови на определение уровня холестерина, глюкозы, кальция, калия и других важных показателей;
  • иммунологический анализ, определяющий антитела к рецепторам ТТГ, тиропероксидазы и тироглобулина;
  • УЗИ щитовидки;
  • ЭКГ;
  • при подозрении на тиреотропиному гипофиза – КТ и МРТ головного мозга.

Если есть подозрения на образование в железистых тканях органа узлов специалист также может назначить сцинтиграфию с применением радиоактивного йода и пункционную биопсию.

Лечение

На основании анализа, полученных лабораторных исследований и результатов процедур врач определяет наличие или отсутствие заболевания, причину его продуцирования, степень тяжести и устанавливает нужное направление лечения с учетом сопутствующих патологий.

Как правило, лечебный курс тиреотоксикоза состоит из:

  1. Углеводной диеты.
  2. Медикаментозной терапии на основе тиреостатических препаратов, блокирующих образование гормонов щитовидной железы.
  3. Хирургического вмешательства, в случае когда медикаментозное лечение является неэффективным или при прогрессирующем росте органа.
  4. Терапию радиоактивным йодом.

Последний вариант используется в качестве альтернативы оперативному вмешательству.

В процессе лечения в организм больного мужчины вводится радиоактивный йод, который накапливаясь в тканях щитовидной железы, приводит к ее разрушению. Эту процедуру проводят в обязательном порядке при наличии болезни Пламмера, Грейвса или токсической аденомы щитовидки или гипофиза.

Несмотря на то что у женщин подобное заболевание диагностируется в 10 раз чаще, чем у представителей сильного пола, у последних оно протекает гораздо сложней. Кроме того, избыточная выработка гормонов щитовидной железы способна привести мужской организм к серьезным и необратимым последствиям.

Поэтому не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью и при появлении малейших симптомов тиреотоксикоза следует как можно быстрей обратиться к специалисту, пройти полный курс обследования и при подтверждении диагноза получить своевременное лечение.

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин

Тиреотоксикоз представляет собой состояние организма, при котором наблюдается большой переизбыток гормонов щитовидной железы.

Выделяют три формы этого заболевания:

  1. Тяжёлая стадия регистрируется в тех случаях, когда тиреотоксикоз уже был диагностирован, однако не подвергался лечению, или была назначена неверная терапия. В результате этого происходит влияние на другие системы и органы, вызывая их дисфункцию.
  2. При средней форме регистрируется сильное сердцебиение, значительная потеря в весе, а также нарушение пищеварения, которое приводит к диарее.
  3. Лёгкое течение охватывает лишь саму область щитовидной железы, не распространяясь на другие органы. Тиреотоксикоз у мужчин характеризуется незначительной потерей веса и лёгкой степенью тахикардии.

Причинами возникновения всех трёх форм принято считать:

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин
  • постоянные стрессы;
  • инфекционные заболевания организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие базедовой болезни, при которой происходит усиление функций щитовидной железы;
  • образование узелковых уплотнений;
  • вирусные заболевания;
  • переизбыток йода в организме;
  • передозировка гормональных препаратов;
  • заболевание гипофиза.

Тиреотоксикоз чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, однако нередки случаи, когда болезнь возникает и у мужчин. При этом он протекает по-разному.

Основные симптомы тиреотоксикоза у мужчин:

  • резкое изменение массы тела;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение сперматогенеза;
  • снижение потенции;
  • увеличение грудных желёз;
  • резкое снижение полового влечения.

Наряду с этим существуют внешние проявления тиреотоксикоза, к которым относятся увеличение объёма шеи, нарушения дыхания и глотания, а также выявление зоба.

Диагностика заболевания требует тщательного обследования, осмотра у эндокринолога и забора соответствующих анализов. В качестве дополнительных исследований может потребоваться сканирование щитовидной железы, а также компьютерная томография. Только после проведения всех необходимых процедур и консультаций можно выявить причины возникновения заболевания, а также назначить соответствующее лечение.

ГИПЕРТИРЕОЗ У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

ГИПЕРТИРЕОЗ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН: ЧТО ЭТО

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина), что ускоряет метаболические процессы в организме. Это расстройство чаще встречается у женщин после родов и во время менопаузы, но иногда возникает и у мужчин.

Гипертиреоз у мужчин часто сопровождается увеличением щитовидной железы, что приводит к образованию зоба или узлов. В некоторых случаях область железы на горле становится болезненной или чувствительной.

Причины гипертиреоза у мужчин

Гипертиреоз у мужчин может быть вызван аутоиммунным заболеванием, которое называется болезнь Грейвса, или тиреоидит (воспаление щитовидной железы), или воздействием определённых токсичных химических веществ и радиации.

Болезнь Грейвса является наиболее распространённой причиной гипертиреоза. Иммунная система у таких мужчин ошибочно вызывает перепроизводство гормона щитовидной железы.

Другие потенциальные причины гипертиреоза у мужчин:

  • передозировка препаратами гормонов щитовидной железы,
  • повышенное потребление йода,
  • наличие аномальных узловых образований щитовидной железы (аденомы),
  • тиреоидит.

Гипертиреоз у мужчин также возникает, когда гипофиз в мозге вырабатывает недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ). Иногда он становится результатом незлокачественной опухоли или инфекции в щитовидной железе.

ГИПЕРТИРЕОЗ: СИМПТОМЫ У МУЖЧИН

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин схожи с признаками этого заболевания у женщин, но с некоторыми отличиями.

Главные и общие признаки гипертиреоза у мужчин:

  • усталость,
  • изменения аппетита,
  • повышенная потливость,
  • беспокойство,
  • непереносимость тепла,
  • трудности с концентрацией внимания,
  • потеря веса.

Мужчина, который страдает от гипертиреоза, как правило, сначала теряет вес из-за повышенного обмена веществ, вызванного сверхактивной щитовидкой. Повышенные энергетические потребности наращивают аппетит, и с возрастом у такого мужчины происходит заметный набор лишнего веса.

Другим распространённым симптомом гипертиреоза у мужчин является развитие зоба – опухоли у основания шеи из-за увеличения щитовидки. Может быть увеличена как вся щитовидная железа, так и её части, образуя твёрдые выпуклые узлы или отёк вокруг шеи, горла и адамова яблока.

Менее распространенные признаки гипертиреоза у мужчин

Другие симптомы гипертиреоза у мужчин включают:

  • «липкую» кожу,
  • потерю волос,
  • дрожь в руках,
  • диарею,
  • рвоту,
  • тошноту и слабость.

Могут наблюдаться изменения в сердцебиении и дыхании даже во время отдыха. Частота сердечных сокращений может становиться более быстрой, сильной и нерегулярной. Некоторые мужчины чувствуют, что их сердце вот-вот вырвется из груди. Может повышаться артериальное давление. У пожилых пациентов иногда развивается сердечная недостаточность.

Общей причиной гипертиреоза, как упомянуто выше, является аутоиммунное заболевание, вызванное болезнью Грейвса. При этом нарушении иммунная система атакует и стимулирует щитовидную железу, вызывая избыток тироксина. Признак того, что болезнь Грейва может быть причиной гипертиреоза, – это развитие симптомов, которые затрагивают глаза. Эти симптомы включают в себя:

  1. Отечность вокруг глаз.
  2. Выступающие/выпуклые глаза.
  3. Чрезмерную раздражительность глаз.
  4. Избыточную слезоточивость.

Гинекомастия

Одним из важных симптомом гипертиреоза у мужчин также является аномальное развитие груди, которое называется гинекомастией. Гинекомастия характеризуется опухолью тканей молочной железы. После лечения препаратами для снижения уровня тироксина рост молочных желез у мужчин обычно прекращается.

Два других серьёзных побочных эффекта, которые могут заметить мужчины с гипертиреозом, – это мышечная слабость в сочетании с ослабленными костями (остеопороз).

Симптомы гиперактивной щитовидной железы у мужчин, возможно, не столь заметны сначала, но они становятся более явными с течением времени и ухудшаются по мере роста уровня тироксина.

ГИПЕРТИРЕОЗ У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько способов лечения гипертиреоза.

  • Медикаментозное лечение

Назначениие антитиреоидных препаратов и бета-блокаторов. Бета-блокаторы не лечат тиреотоксикоз, а скорее противодействуют эффектам, которые гормоны, выделяемые щитовидной железой, оказывают на метаболизм и сердечный ритм. Антитиреоидные препараты работают, частично перекрывая производство гормонов щитовидной железы, уменьшая количество тироксина в организме. У таких лекарств есть и негативный побочный эффект – ограничение производства лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекциями. По этой причине при приёме антитиреоидов рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови.

  • Радиоактивный йод

Другой возможный вариант лечения. При приёме йод собирается клетками щитовидки, благодаря чему её размер уменьшается, а симптомы становятся менее выраженными. Этот метод лечения довольно распространён. По статистике, примерно 80% пациентов обычно излечиваются после одной дозы облучения.

  • Хирургическое вмешательство

В этом случае целью является удаление части щитовидной железы, благодаря чему перепроизводство тироксина прекращается. Основной риск связан с возможностью удаления излишне большого количества ткани щитовидной железы, что способно привести к обратному эффекту – недопроизводству тироксина.

ГИПЕРТИРЕОЗ У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Некоторые травы могут влиять на щитовидную железу и гормоны. Одни из них полезны при гипертиреозе, но могут усугубить симптомы гипотиреоза, и наоборот. Никогда не принимайте какие-либо травы, которые влияют на функцию щитовидной железы, без консультации с врачом.

Bladderwrack, или Fucus vesiculosus, – коричневая морская водоросль, которая растёт у прохладных северных берегов Атлантического и Тихого океанов. В фукусе содержится высокая концентрация йода, и он используется для лечения поджелудочной железы или гипотиреоза, вызванного дефицитом йода. Однако его применение может быть вредным при сверхактивной щитовидке, так как способно вызывать йодную перегрузку. Кроме того, частое употребление этого продукта может вызывать зоб или гипертиреоз.

Пажитник – это твёрдые коричневато-красные семена растения Trigonella foenum-graecum (fenugreek, шамбала, семейство бобовых), которое используется как трава для лечения и кулинарная приправа. В Индии пажитник часто применяют для снижения уровня глюкозы в крови при диабете и для стимуляции лактации у кормящих женщин. Однако его следует избегать при проблемах с щитовидной железой, так как пажитник может изменять уровни тиреоидных гормонов.

Астрагал – кустарник из семейства бобовых с длинными, устойчивыми корнями, которые используются в растительных препаратах. Считается, что астрагал улучшает некоторые иммунные функции, подавляя другие. Он применяется при некоторых состояниях, включая сердечные заболевания, сердечную недостаточность, атеросклероз, инфекции мочевого пузыря и иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит и волчанка. При проблемах с щитовидкой травы, стимулирующие иммунную систему, такие как астрагал, следует избегать.

  • Соевые изофлавоны

Изофлавоны содержат полезные соединения, включая генистеин и даидзеин, и представляют собой концентрат, полученный из сои. Изофлавоны сои обладают эстрогенными свойствами и используются при лечении атеросклероза, болезни Альцгеймера, остеопороза. Однако при заболеваниях щитовидной железы сою следует избегать, так как она может помешать организму эффективно использовать гормоны щитовидной железы.

  • Гипертиреоз и витамин D

Избыток гормонов щитовидной железы оказывает негативное влияние на кости, поэтому, имея гипертиреоз, полезно повышать потребление продуктов, богатых витамином D.

Кости находятся в непрерывном состоянии обновления: старая костная ткань разрушается и заменяется новой. Гипертиреоз ускоряет этот процесс, так что разрушение костей опережает создание новых тканей. Этот дисбаланс снижает прочность костей и увеличивает риск переломов.

Избыток гормонов щитовидки изменяет и метаболизм витамина Д, его уровень может быть снижен у мужчин с гипертиреозом. Поскольку витамин Д является важным питательным веществом для здоровья костей, полезно добавлять в рацион обогащённое молоко и жирную рыбу, такую как лосось.

  • Окислительный стресс

Гипертиреоз связан с повреждением клеток, окислением. Кислород  помогает превращать компоненты пищи в энергию, которую использует тело. Хотя этот метаболический процесс необходим для жизнедеятельности, он также производит токсичные и нестабильные побочные продукты, называемые свободными радикалами. Защитить организм от окисления помогают антиоксиданты, такие как селен, бета-каротин, витамины С и Е, и мелатонин, гормон, регулирующий сон. Также мелатонин способен влиять на деятельность щитовидной железы.

Он вырабатывается из влияющего на настроение нейротрансмиттера серотонина в шишковидной железе и регулирует 24-часовый ритм сна. Обычно его назначают для лечения расстройств сна и корректировки ритма сна у людей, которые работают в ночных сменах. Мелатонин также является мощным антиоксидантом и может быть использован для предотвращения окислительного стресса, кроме того, он способен понизить активность щитовидной железы. Благодаря этому мелатонин бывает полезен в качестве дополнения для людей с гипертиреозом, но приём добавок с мелатонином при гипотиреозе способен наоборот ухудшить состояние.

  • Проблемы с кофеином

Потребление кофеина не вызывает появления гипертиреоза, тем не менее, его избыточное употребление может усилить уже имеющиеся симптомы.

Большинство людей могут пить умеренное количество кофе – примерно 250 миллиграммов, или 3 чашки кофе, – без побочных эффектов. Однако при потреблении 500‒600 мл кофеина в день могут развиться симптомы, включающие быстрое сердцебиение, нервозность, бессонницу, раздражительность, тремор мышц, беспокойство, тошноту, рвоту, учащённые позывы к мочеиспусканию, депрессию и расстройство желудка. Люди, которые редко пьют кофе, могут заметить эти симптомы и при более низких уровнях потребления кофеина.

Симптомы гипертиреоза пересекаются с некоторыми признаками чрезмерного потребления кофеина (быстрое сердцебиение, трудности со сном, раздражительность, нервозность и другие изменения настроения). Использование кофеина также может влиять на действие некоторых препаратов при гипертиреозе. По этой причине врачи рекомендуют избегать чая с кофеином, но иногда назначают добавки с экстрактом зелёного чая 250-500 мг без кофеина для борьбы со свободными радикалами в организме.

Продукты, которые нужно включить в свой рацион

Диета при гипертиреозе будет включать в себя продукты, которые замедляют работу щитовидной железы. К ним относятся овощи, такие как цветная капуста, обычна капуста, брокколи, брюссельская капуста, шпинат, горчичная зелень и репа; а также бобовые. Однако если у мужчины есть тиреоидит и уровень гормонов постоянно колеблется, или является низким, или имеет тенденцию быть нестабильным и стремится к понижению, эти продукты следует избегать.

Питательные вещества

Некоторые питательные вещества могут уменьшить симптомы гипертиреоза. Витамины A, C, E и группы B необходимы для здоровья щитовидной железы. Минералы магний и кальций вносят вклад в метаболические процессы. Врачи также советуют принимать железо, цинк и селен для лечения гипертиреоза. Незаменимые жирные кислоты помогают в строительстве гормонов. Кроме того, продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, перец и тыква, могут снизить симптомы гипертиреоза.

Продукты, которые следует избегать мужчинам с гипертиреозом

Также есть продукты, которые следует избегать, чтобы облегчить некоторые симптомы гипертиреоза. Старайтесь не употреблять обработанную пищу и особенно обработанное мясо. Сократите потребление красного мяса и трансжиров, которые есть во многих хлебобулочных изделиях, маргарине и фаст-фуде. Сократите потребление кофеина и алкоголя. Также врачи рекомендуют избегать пищевых продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

 

 

Тиреотоксикоз у мужчин (гипертиреоз): симптомы, лечение

Заболевания щитовидной железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Основная функция щитовидки это выработка гормонов, от которых зависит общее состояние, память, здоровье большинства систем и органов человека. Гиперактивность работы щитовидной железы называется гипертиреоз. Эта болезнь приводит к избыточному синтезу гормонов трийодтиронина и тироксина в крови. У мужчин наблюдается раннее проявление симптомов и при своевременном лечении можно улучшить и поддержать состояние здоровья.

заболевание щитовидной железы

Каковы же причины возникновения гиперактивности щитовидки?

Тиреотоксикоз у мужчин проявляется в виде переизбытка выработки гормонов Т3 и Т4. Наблюдается первичный и вторичный гипертиреоз (тиреотоксикоз). При первичном виде недуг возникает вследствие патологии щитовидки. Вторичный вид характерен при нарушении работы гипофиза и гипоталамуса, что дезорганизовывает полноценное функционирование железы.

В зависимости от течения болезни разделяют обычную и острую формы гипертиреоза. Также недуг делится на скрытую и явную формы течения. При явной (манифестной) форме определить недуг можно по анализу на гормоны. ТТГ будет иметь пониженное значения, Т3 и Т4 повышенное. При скрытой (субклинической) форме гипертиреоза выявить отклонения гормонов сложно, через это болезнь долгое время может быть не диагностированной.

Причины появления гипертиреоза:

  • Воспалительное поражение ЩЖ (аутоиммунный тиреоидит)
  • Хронический йододефецит
  • Передозировка гормональных тиреоидных препаратов
  • Нехватка или избыток йода в организме
  • Гормонально активные аденомы ЩЖ
  • Наследственность
  • Лечение радиойодтерапией в анамнезе
  • Облучение шеи и головы
  • Инфекции щитовидки и опухоли

Важно!!! Для мужчин, у чьих родственников наблюдалось данное заболевание нужно особенно внимательно относиться к здоровью и своевременно посещать эндокринолога. Наследственные факторы могут сопутствовать развитию недуга.

Диагностика проводится путем посещения специалиста эндокринолога. Врач назначит УЗД органа и анализы крови на гормоны. Дальнейшие исследования проводятся исходя из результатов ультразвукового диагностирования и анализа крови.

заболевание щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза у мужчин

Данная болезнь имеет одинаковую клиническую картину, как для мужской так и женской части населения. Но так, как гормональный фон отличается у противоположных статей, то и симптомы по — разному могут проявляться. Часто недуг не проявляется на ранних стадиях. Мужчина может не знать о болезни несколько лет. Неправильный образ жизни, курение, стрессы, несбалансированное питание будут способствовать развитию гипертиреоза и тогда начнут проявляться множество симптомов.

щитовидная железа

Симптоматика гипертиреоза у мужчин:

  • Быстрая утомляемость
  • Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • Потеря веса при хорошем аппетите
  • Раздражительность, нервное неравновесие, смена настроений, гнев
  • Поднятие температуры тела, потливость, диарея
  • Увеличение глазных яблок и размеров щитовидки

Характерно для данного заболевания общее недомогание, усталость, нервозность. Такое состояние особенно тяжело переносить мужчинам, так как чаще всего они должны выполнять тяжёлую физическую работу, обеспечивать семью. От собственной беспомощности ещё больше нагнетается моральная апатия и гнев.

Часто болезнь приводит к увеличению размеров железы — зобу, возникновению узлов в органе. От такого проявления гипертиреоза наблюдается ком в горле, першение, чувствительность. Гиперфункция щитовидной железы, которая сопровождается узлами, опухолями, увеличением приводит к серьёзным нарушениям сердечно – сосудистой системы, центральной нервной системы, ЖКТ и других органов. Поэтому своевременное обращение к доктору поможет уменьшить риск развития последствий гипертиреоза.

Лечение гипертиреоза у мужчин

Методика лечения болезни определяется исходя из результатов исследований и анализов пациента.

Методы лечения гипертиреоза:

  • Операция. В зависимости от степени поражения частично или полностью удаляют железу.
  • Медикаментозно. Длительный прием гормональных препаратов.
  • Йодотерапия. Введение в организм йодосодержащих веществ.

Терапия гипертиреоза длится на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Так как заболевание является хроническим, полностью выздороветь невозможно. Но приём препаратов и радиойодтерапия поддержат организм и устранят негативные симптомы. Иногда необходимо хирургическое вмешательство, если причиной болезни является аутоиммунный тиреоидит.

физические нагрузки мужчинМеры профилактики болезни у мужчин:

  • Своевременное лечение хронических и острых заболеваний
  • Умеренные физические нагрузки
  • Сбалансированный рацион питания
  • Избежание стрессовых ситуаций
  • Регулярное посещение эндокринолога

Здоровый образ жизни уберегает от многих недугов. Нынешнее качество окружающей среды негативно сказывается на организме человека. Загрязнённый воздух и вода, некачественные продукты, тяжёлая работа и эмоциональные стрессы способствуют к сбоям работы щитовидной железы.  Гормональный дисбаланс в результате приводит к разрушению щитовидки и ухудшению функционирования всех органов. Поэтому важно соблюдать режим, делать профилактические посещения врача. И тогда болезнь не будет иметь сопутствующих факторов для развития, а здоровье будет в норме.

Тиреотоксикоз: что это, симптомы и лечение, причины, диета

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Данное состояние никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Развиться патология может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Однако больше его возникновению подвержены представительницы слабой половины общества. Терапия тиреотоксикоза щитовидной железы должна быть целесообразной и своевременной.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Щитовидная железа считается своеобразным «командиром» в человеческом организме. Нарушение ее функционирования способно вызвать существенные сбои эндокринной системы. Щитовидная железа играет большую роль в организации здоровых обменных процессов, а также конструктивное взаимное действие всех органов и систем.

Тиреотоксикоз — это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма.

Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:

  • Повышается теплообмен, увеличивается употребление тканями кислорода.
  • Изменяется нормальное соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам).
  • Ткани становятся более чувствительны к катехоламинам (адреналину, дофамину, норадреналину.) и импульсам от вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.
  • Быстрее разрушается кортизол, который является регулятором углеводного обмена, за счет этого возникают признаки надпочечниковой недостаточности (нарушение минерального, водного обмена).

Причины

Врачи считают, что тиреотоксикоз, главным образом, развивается вследствие диффузного токсического зоба или болезни Грейвса-Базедова. Три четверти пациентов, болеющих тиреотоксикозом, параллельно страдали именно от этой болезни. Главные особенности обоих заболеваний:

  • передача путем генетического унаследования от близких родственников;
  • совместимость с аутоиммунными болезнями (собственно, поэтому тиреотоксикоз относят к аутоиммунным заболеваниям).

Эндокринологи и специалисты смежных медицинских специальностей полагают, что чаще всего причинами тиреотоксикоза становятся:

  • Стрессовые ситуации — особенно те, что возникают однократно и имеют значительную выраженность, или, что более вероятно, хронические стрессы, повторяющиеся постоянно (часто).
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты;
  • Инфекции — их возбудители могут как непосредственно повреждать клетки эпителия щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, что будет заставлять их активнее синтезировать эти вещества, так и общие инфекционные заболевания организма, которые сопровождаются резкими изменениями метаболических процессов.
  • Поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении гипотиреоза;
  • Наследственность. Если кто-то из членов семьи — носитель как минимум одного гена, имеющего отношение к тиреотоксикозу, то появление симптомов не заставит себя ждать.

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

  1. легкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
  2. средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определенных органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
  3. тяжелая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Симптомы тиреотоксикоза

На фото видно симптомы при тиреотоксикозе щитовидной железы: выпячивание глаз и увеличенная железа

При рассмотрении такого патологического процесса, как тиреотоксикоз, важно учитывать, что симптоматика во многом будет зависеть от следующих факторов: длительность данного состояния, степень выраженности и пол больного.

Симптомы:

  • резкое изменение веса;
  • Чрезмерное потоотделение, которое не объясняется ни условиями внешней среды, ни физическими нагрузками;
  • Постоянное чувство жара, которое наблюдается во всех частях тела;
  • Заметное увеличение сердечного ритма;
  • Появляется дрожание конечностей или всего тела;
  • Пациент быстро утомляется;
  • Пациенту становится сложно концентрировать на чем-либо свое внимание;
  • У представительниц слабого пола наблюдаются изменения в менструальном цикле;
  • У мужчин наблюдается снижение сексуального влечения.

Существуют также внешние признаки тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам относятся:

  • выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно),
  • припухлость определенного участка шеи,
  • нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Больной тиреотоксикозом быстро утомляется, ему присущи частые и резкие смены настроения, внимание рассеивается, угасает способность концентрироваться, трудно что-то запоминать.

Больным требуется помощь специалиста, так как у всех из них фиксируются психические расстройства, выраженные в виде агрессии, легкой возбудимости, излишней суетливости. Их состояние постоянно меняется: от ощущения радости, эйфории оно резко переходит в плаксивость, уныние и даже депрессию.

Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей

Описание и симптомы заболевания
Тиреотоксикоз щитовидной железы у женщинПризнаки тиреотоксикоза у женщин в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, могут иметь разную степень выраженности. У женщин тиреотоксикоз проявляется множеством различных симптомов, и накладывает свой отпечаток, как на внешний вид женщины, так и на работу ее организма:
  • нарушается менструальный цикл, месячные кровотечения становятся скудными и нерегулярными, сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия;
  • волосы становятся тонкими, тусклыми и ломкими, может наблюдаться отслоение ногтевых пластин;
  • диагностируется экзофтальм, представляющий собой увеличение глазной щели и выпячивание глазных яблок, которое вызывает отечность тканей орбиты;
  • сердце работает в интенсивном ритме, в связи с чем диагностируется артериальная гипертензия или тахикардия.
Тиреотоксикоз у мужчинУ мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).Больных беспокоит:
  • нервозность и раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.
Тиреотоксикоз у детей Течение выраженного тиреотоксикоза у детей отличается, прежде всего, тем, что у них в большинстве случаев отсутствуют глазные симптомы. Течение тиреотоксикоза у ребенка может быть быстрым и длительным, но, как правило, носит доброкачественный характер. Заболевание вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза.Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы.

Последствия и осложнения

При запущенной форме тиреотоксикоза проявляются симптомы других хронических заболеваний:

  • Негативное воздействие на работу сердца (аритмия, инфаркт миокарда).
  • Расширение щитовидки и затруднение дыхания, глотания.
  • Бесплодие.
  • Эндокринная офтальмопатия (проблемы с глазами).

При своевременном и адекватном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

  1. Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
  2. Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
  3. УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
  5. При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.

При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение тиреотоксикоза

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения тиреотоксикоза, специалисту необходимо определить основную причину.

Как показывает современная медицинская практика чаще всего это диффузный зоб.

Современное развитие медицинской науки и практики позволяет проводить терапию при тиреотоксикозе в нескольких направлениях.

  1. Одним из них является метод консервативной терапии, включающий в себя применение лекарственных препаратов и радиоактивного йода.
  2. Следующим возможным путем лечения принято считать операционные методы удаления патологического очага, образовавшегося в железе или же часть ее самой.
  3. В исключительных случаях возможно совместное применение обеих методик, приведенных выше.

Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью тиреостатиков. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае (Пропицил, Мерказолил), влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

В отдельную группу можно выделить фитопрепараты, такие, как Эндонорм. Их несомненным преимуществом является малое количество побочных эффектов и противопоказаний. Имея хорошую переносимость пациентами данные препараты способны достаточно эффективно бороться с заболеванием, нормализуя гормональную активность щитовидной железы, особенно в тех случаях, когда тиреотоксикоз имеет не слишком тяжелую форму.

Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  • Больного не нужно вводить в наркоз;
  • Отсутствует реабилитационный период;
  • На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

В любом случае, как операция по удалению щитовидной железы, так и терапия радиоактивным йодом – являются высокострессовыми для пациента методами лечения тиреотоксикоза. Прибегать к этим радикальным способам лечения стоит только в том случае, если все остальные консервативные средства (народные методы, Эндонорм, тиреостатики) не дали желаемого результата.

Диета

Следует обратить внимание на то, что есть основные принципы в рационе при тиреотоксикозе и требуется специальная диета. Нужно, конечно, принимать медикаментозное лечение, но правильное питание при этом заболевании играет большую роль. Нужно исключить из рациона копченое, жареное и соленое. Также нужно уменьшить употребление углеводов.

Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.

Продукты которые должны быть в рационе:

  • Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
  • Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
  • Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
  • Овощи и фрукты: различные виды капусты (цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
  • Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
  • Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
  • Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:

  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • морскую капусту и морепродукты;
  • пряности;
  • острые приправы и соусы;
  • шоколад;
  • торты и пирожные с жирным кремом;
  • кофе, какао, алкоголь.

Примерное меню на диете при тиреотоксикозе щитовидной железы:

  • На завтрак у вас овсяная каша и запеканка из творога.
  • Полдник включает запеченные с творогом яблоки и салат с растительным маслом.
  • Обед состоит из крупяного супа и паровой котлеты с пюре. Дополняется обед несладким бисквитом или галетами.
  • На ужин у вас отварная речная рыба, гречневая каша и салат.

Если поздно вечером хочется кушать, можно выпить ряженки или кефира. Касательно нежелательных блюд, то при тиреотоксикозе щитовидной железы запрещено готовить супы на крепком свином или курином бульоне. Желательно вообще не увеличивать калорийность при помощи животных жиров.

Специальное питание при гипертиреозе поможет удовлетворить потребность в витаминах и минералах, ускорить процесс восстановления функционирования щитовидной железы, а также повысит защитные функции организма.

Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами

Перед, тем как принимать народные средства, обязательно посоветуйтесь с эндокринологом.

Народные рецепты при тиретоксикозе:

  1. Лапчатка белая. Является наиболее эффективным растительным средством для лечения тиреотоксикоза, известным в народной медицине многих стран. Используется спиртовая настойка корня. Для этого необходимо 150 г лапчатки белой настоять на 1 л водки и принимать настойку 3 раза в день по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Первые признаки улучшения самочувствия наступают уже через 7-10 дней;
  2. Тысячелистник. Спиртовая настойка принимается ежедневно по 10 капель утром и вечером натощак, за полчаса до еды. Другой способ – 2 ст. л. сухих цветков вместе с травой запарить в термосе на 3-4 часа (объем воды 500 мл). Пить 3 раза в день равными частями через 35-40 минут после еды.
  3. Шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде;
  4. Настой боярышника — отличный помощник в борьбе с недугом.щитовидка Столовую ложку плодов следует залить стаканом кипятка, а затем настаивать средство в термосе пару часов. Процеживаем и пьем по 3 — 4 ст.л. несколько раз за день. Продолжительность лечения — не более трех недель, затем обязателен перерыв на две недели, после чего в случае необходимости можно продолжить лечение.
  5. Отвар из пустырника, мяты, корня валерианы и плодов боярышника. Возьмите сушеные растения в пропорции 1:1:1:2. Тщательно перемешайте, измельчите до консистенции муки. Отделите 1 ст. л. получившегося сбора и залейте крутым кипятком (стакан емкостью 200-250 мл). Через полчаса можно принимать. Дозы: ½ стакана 2 раза в течение дня. Употребляйте за 25-30 минут до приема пищи.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
  • правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

симптомы, лечение, профилактика и виды

Состояние, при котором осуществляется избыточный синтез гормонов щитовидной железы, называется тиреотоксикозом или гипертиреозом. В результате все процессы, за которые несет ответственность щитовидная железа, ускоряются, а это существенно усиливает нагрузку на организм индивида. В статье будут рассмотрены причины, симптомы, лечение и профилактика тиреотоксикоза у мужчин, женщин, детей.

Общая информация

У представителей обоих полов развитие тиреотоксикоза возможно на фоне патологии гипофиза или самой эндокринной железы, которая влияет на обменные процессы, воздействует на костные и мышечные ткани, на сердечные функции, регулирует содержание холестерина в кровяном русле и многое другое. В связи с форсированием процессов, происходящих в организме, человек начинает быстро терять вес, сердцебиение учащается, появляется усиленное потоотделение, раздражительность.

УЗИ щитовидной железы

Эффективность терапии зависит от своевременного выявления патологии. Вовремя начатое лечение позволит быстрее нормализовать функции щитовидной железы и снизить риск тяжелых последствий и осложнений. В противном случае развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы, поражается костная система, что в итоге приводит к тиреотоксическому кризу.

Классификация

От причин, которые привели к заболеванию, зависят симптомы и лечение тиреотоксикоза щитовидной железы. Различают гипертиреоз:

  1. Первичный. Провоцирующим фактором в этом случае являются патологические изменения в самой железе. Развитие болезни происходит на фоне токсической аденомы, узлового зоба, приема йодсодержащих лекарств в большом количестве.
  2. Вторичный. Предрасполагающий фактор – это патология гипофиза, в результате которой увеличивается синтез тиреотропного гормона.
  3. Третичный. Развивается при сбое в работе гипоталамуса, которому предшествуют неврозы.

Диагностируют несколько форм тиреотоксикоза:

  • Субклинический. Симптомы отсутствуют или едва выражены. Поэтому его довольно сложно выявить. Уровень ТТГ понижен, а трийодтиронин и тироксин в норме.
  • Осложненный. Сопровождается сопутствующими патологиями: почечной и сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, психозом, сильной потерей веса.
  • Манифестный или явный. В этом случае клиника классическая. Наблюдается значительное снижение уровня ТТГ, а концентрация трийодтиронина и тироксина завышена.

Признаки заболевания

Избыточное содержание трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) воздействует на многие системы и органы, вызывая в организме индивида разные изменения. К основным симптомам тиреотоксикоза относят следующие:

  • усиленное потоотделение;
  • теплая и влажная на ощупь дерма;
  • отслаивание ногтей, которое сопровождается болью;
  • волосы и кожа истончаются;
  • давление повышается;
  • сердце начинает биться неритмично;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • отечность век;
  • глазное яблоко выпячивается;
  • появляется одышка;
  • дыхание затрудняется;
  • физическая активность снижается;
  • вес уменьшается;
  • наблюдается рвота, понос, тошнота, диарея;
  • вывод урины увеличивается;
  • появляется страх, беспокойство, нервозность;
  • плохой сон;
  • становится очень быстрой речь;
  • наблюдается возбудимость;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, возможны обмороки, повышение температуры.
Увеличенная щитовидная железа

Внешние симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы имеют большое значение при диагностировании болезни, однако, в обязательном порядке назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Стадии тиреотоксикоза

В зависимости от тяжести патологии выделяют следующие стадии:

  • Легкая. Симптомы не выражены. Пациента беспокоит бессонница, головная боль, раздражительность и нервозность.
  • Средняя. Больной начинает довольно быстро терять вес, сердцебиение усиливается, появляется сильная одышка.
  • Тяжелая. Наблюдается интоксикация и сильное истощение организма индивида, работа жизненно-важных органов и систем нарушена.

Глазные симптомы при тиреотоксикозе

Отдельно выделяют глазные признаки, характерные для этой патологии:

  • возникает тремор век, когда немного прикрыты глаза;
  • моргание редкое;
  • глазные яблоки сильно выпячены;
  • верхние веки опухают;
  • глазные щели довольно широко раскрыты;
  • при движении глазами наружное веко запаздывает;
  • глазное яблоко передвигается вместе со зрачком;
  • кожа в области век темнеет;
  • склеры обнажаются вследствие смещения век к верхнему или нижнему краю орбиты;
  • наблюдается слезотечение и светобоязнь.
Симптомы тиреотоксикоза

При правильном лечении вышеперечисленные симптомы проходят.

Причины

Факторы, провоцирующие заболевание, могут быть различные, но основная причина – это гиперфункция щитовидной железы. Патологические состояния, которые способствуют развитию тиреотоксикоза:

  1. Базедова болезнь.
  2. Токсическая аденома.
  3. Заболевания, травмы, оперативные вмешательства на щитовидной железе.
  4. Аденома гипофиза.
  5. Передозировка лекарственными средствами (тиреоидными гормональными веществами).
  6. Лечение препаратами, в состав которых входит йод.
  7. Подострый тиреоидит.

Тиреотоксикоз у взрослых

Согласно данным медицинской статистики, этой патологии более всего подвержены мужчины и женщины в возрастной категории от 20 до 50 лет. Однако последние болеют в пять раз чаще. Развитие заболевания зависит от гормонального статуса, наличия сопутствующих болезней, наследственности и некоторых других факторов. К первым симптомам тиреотоксикоза у взрослых относят:

  • припухлость и увеличение объема шеи;
  • ощущение комка в области глотки;
  • трудности с глотанием и дыханием.

Опасность кроется в том, что человек не придает значения этим симптомам и откладывает визит к доктору. Проявление гипертиреоза и его выраженность зависят от первопричины. Помимо внешних симптомов, происходит сбой и в работе внутренних органов и систем. При правильном лечении и питании симптомы тиреотоксикоза у женщин, мужчин и детей проходят. Однако, признаки патологии имеют некоторые отличия. Рассмотрим их более подробно.

Тиреотоксикоз у женщин

Предрасположенность к развитию этого заболевания у прекрасного пола связана с постоянными изменениями гормонального фона, которые происходят на протяжении всей жизни. Менструации, беременность, роды, менопауза – все это делает женский организм более уязвимым и способствует сбою нормальной работы щитовидной железы. Степень выраженности патологии, ее проявление, а также признаки (внешние и внутренние) зависят от причины, которая спровоцировала заболевание. У женщин симптомы тиреотоксикоза следующие:

  • усиленная работа сердца ведет к гипертонии, тахикардии;
  • глазная щель увеличивается, наблюдается выпячивание глазных яблок и отек тканей орбиты;
  • менструальный цикл дает сбой;
  • месячные становятся нерегулярными, скудными и сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия;
  • волосы тускнеют и делаются ломкими, тонкими.
Самостоятельная проверка щитовидной железы

В целях профилактики возможных эндокринных нарушений рекомендуется посещение эндокринолога, прохождение различных видов обследований, включающих УЗИ, анализы крови на тиреоидные гормональные вещества. Женщинам в возрасте до 30 лет – с периодичностью раз в пять лет, с 30 до 40 лет – раз в три года, после 45 лет – ежегодно. Лечение тиреотоксикоза у женщин симптомы, которого описаны выше, зависит от причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Тиреотоксикоз при беременности

Женщинам в положении, имеющим такую патологию, обязательно надо следить за состоянием щитовидной железы и регулярно наблюдаться у врача эндокринолога. В противном случае гипертиреоз несет угрозу не только для ее здоровья, но и для жизни будущего малыша. Для развития и полноценного формирования плода очень важны гормоны, синтезируемые эндокринной железой. Нормальный уровень этих веществ – это одно из условий, чтобы выносить здорового ребенка, а увеличенная выработка оказывает негативное влияние на плод и самочувствие женщины. Проявление симптомов тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин в период беременности является провокационным фактором развития у плода и будущего малыша следующих нарушений:

  • поражение нервной системы;
  • образование зоба;
  • сбои в формировании эндокринных органов;
  • и другие состояния, которые угрожают здоровью и жизни.

Наличие этого заболевания существенно увеличивает риск замирания развития плода, выкидышей и рождения мертвого ребенка. Для снижения тяжелых последствий следует придерживаться рекомендаций специалистов как на этапе планирования рождения малыша, так и на всех других.

Для лечения применяют антитиреоидные средства, а также препараты, содержащие в своем составе йод. Если эффект отсутствует показано оперативное вмешательство.

Тиреотоксикоз у мужчин

Представители этого пола меньше страдают от гипертиреоза и чаще всего у них диагностируют субклиническую форму. Выявляется патология у мужчин довольно поздно, лечение в таких случаях не дает результата. Последствия заболевания в первую очередь сказываются на половой системе: снижаются сексуальные возможности и изменяется качественный состав спермы в результате гормонального дисбаланса. Симптомы тиреотоксикоза у мужчин следующие:

  • мышечная слабость, которая особенно ощущается при подъеме по лестнице или при вставании;
  • мускулатура теряет свой объем;
  • наблюдается дрожь в руках;
  • нарушается сон;
  • усиливается потливость;
  • аппетит повышается;
  • пульс учащается;
  • появляется нервозность, раздражительность;
  • возможна диарея.
Дискомфорт в области шеи

Очень важно, как можно раньше выявить симптомы тиреотоксикоза у мужчин. Лечение начинают с подбора лекарственных средств в адекватной дозе. К сожалению, после консервативной терапии довольно часто встречаются рецидивы.

Тиреотоксикоз у детей

Заболевание встречается редко. В основном, предрасполагающим фактором является диффузно-токсический зоб. Кроме того, избыточная выработка гормональных веществ может быть определена:

  • длительным приемом гормональных и йодсодержащих препаратов;
  • повышенной активностью щитовидной железы;
  • повреждением клеток эндокринного органа, которое сопровождается поступлением в кровь излишек гормонов;
  • патологией гипофиза и щитовидной железы.
Ребенок у врача

Чаще всего гипертиреоз развивается в подростковом возрасте, и развитие происходит медленно. Явные признаки болезни могут проявиться через год от начала ее развития. Капризность, быстрое возбуждение, невнимательность, беспокойство во время сна; раздражительность, снижение успеваемости в школе – это проявление первых симптомов тиреотоксикоза у детей. Кроме того, отмечается:

  • дрожь в пальцах у ребенка при вытянутых прямых руках;
  • потеря веса;
  • повышенный аппетит;
  • увеличение щитовидной железы;
  • экзофтальм;
  • влажность кожных покровов;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение и неуклюжесть походки вследствие мышечной слабости.

При запущенной стадии болезни возможно проявление фибрилляции предсердий, повышение артериального давления, а также прослушивается систолический шум.

Тиреотоксикоз новорожденных

Патологии щитовидной железы, имеющиеся у будущей мамочки, способны спровоцировать аномалии сердечной мышцы, как у плода, так и будущего малыша. Родоразрешение протекает преждевременно. Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы выглядят следующим образом:

  • у плода отмечается увеличение двигательной активности и тахикардия;
  • у новорожденного наблюдается тахиаритмия, акцентуированные тоны, предсердные экстрасистолы, расширение границ относительной сердечной тупости;
  • тремор;
  • гипервозбудимость;
  • судороги;
  • увеличение щитовидной железы;
  • приступы асфиксии;
  • иногда встречается экзофтальм.

Кроме того, дополнительно к симптомам тиреотоксикоза может присоединиться острая надпочечниковая и сердечная недостаточность, тиреотоксический криз, которые могут привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза новорожденных

Основой диагностики является сбор анамнеза. При расшифровке анализа на гормональные вещества наблюдается снижение ТТГ повышение концентрации Т3, Т4. По результатам ЭКГ отмечают следующие изменения: остроконечный зубец P, ускорение атриовентрикулярной проводимости, синусовая тахикардия, высокий вольтаж, нарушение процессов реполяризации миокарда. Эхо КГ показывает нарушение диастолической функции левого желудочка и далее, расширение сердечных полостей – эти признаки являются предвестниками сердечной недостаточности.

В лечении применяют адреноблокаторы, седативные, гормональные, антитиреоидные средства, а также инфузионную терапию. Прогноз заболевания неблагоприятен.

Лечение тиреотоксикоза

После подтверждения диагноза подбирают эффективную терапию, которая напрямую зависит от причин и симптомов тиреотоксикоза. Лечение проводят следующими методами:

  1. Консервативным. Включает в себя использование лекарственных средств: антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды, йодиды, бета-блокаторы.
  2. Хирургическим. В зависимости от медицинских показаний в этом случае частично удаляется воспаленный узел, увеличенная часть эндокринного органа или проводят резекцию железы.
  3. Используют оба способа в особо тяжелых случаях проявления заболевания.
  4. Радиойодтерапия. Заключается в применении радиоактивного йода. Показан этот вид терапии при неэффективности первого метода или рецидиве после оперативного вмешательства

Лечение субклинического тиреотоксикоза

Симптомы этой патологии едва заметны или их вовсе нет. Для того чтобы определиться с терапией следует выяснить причину появления заболевания. В такой ситуации многое зависит от пациента, насколько подробно он расскажет доктору об изменении самочувствия в течение последних трех или даже шести месяцев. Факторы, от которых будет зависеть тактика лечения:

  • возраст больного;
  • причина, которая вызвала развитие заболевания;
  • состояние степени тяжести. Их всего две и зависят они от уровня ТТГ (мМЕ/мл): от 0,1 до 0,39 – первая, меньше 0,1 – вторая;
  • наличие сопутствующих болезней.

А также различают стойкий и преходящий субклинический тиреотоксикоз. Обязательное лечение рекомендовано для следующих граждан:

  • в возрасте до 65 лет, имеющих симптомы гипертиреоза;
  • более старшей возрастной категории, чем в первом случае, с признаками и без признаков тиреотоксикоза, с имеющимися заболеваниями: ИБС, мерцательная аритмия, стенокардия, после инсульта, тяжелый остеопороз;
  • с доказанной причиной болезни.
На приеме у врача

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих симптомов тиреотоксикоза: сдавления, огромного зоба и подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы. При консервативном способе лечения лекарственные средства подбирают индивидуально.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии или при стрессовых ситуациях, а также присоединении заболеваний инфекционной природы или после оперативных вмешательств развивается криз тиреотоксический. Это состояние считается наиболее опасным, требует срочной медицинской помощи, сопровождается следующими признаками:

  • повышением температуры до критических значений;
  • острой сердечной недостаточностью;
  • тахикардией;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • поносом;
  • повышением артериального давления.

Диета при тиреотоксикозе

В связи с ускоренными обменными процессами, протекающими на фоне симптомов тиреотоксикоза, питание у женщин и у мужчин должно быть дробное и определенного рациона. При этом заболевании довольно активно в организме осуществляется расщепление углеводов, белков и жиров. Энергетическая потребность увеличивается, запас гликогена в мышечной ткани и печени сокращается, прослойка жиров истончается. Больной стремительно теряет массу тела, поэтому необходимо полноценное поступление питательных веществ, жидкости, а также витаминов и минералов. В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • молоко, кефир, натуральные йогурты, простокваша, сметана;
  • сыр нежирных и несоленых сортов;
  • несладкая выпечка, бисквиты;
  • овсяный, пшеничный и ржаной хлеб;
  • все виды круп; рис в небольшом количестве, чтобы избежать запора;
  • капуста, тыква, кабачки, листовые салаты;
  • нежирное отварное, тушеное или приготовленное на пару мясо;
  • компоты, морсы, чай из ромашки, отвар шиповника;
  • пресноводные нежирные сорта рыбы.

Соль следует ограничить до 10 грамм в сутки. Объем рекомендованной жидкости около двух литров.

Лечение народными средствами

Использование методов нетрадиционной медицины следует обязательно согласовывать с доктором. Рекомендуемые средства:

  • Плоды боярышника. Готовят настой, который принимают по три столовых ложки три раза в день. Курс составляет не менее трех недель. Далее перерыв на 14 дней.
  • Тысячелистник. Спиртовую настойку принимают в утреннее и вечернее время за тридцать минут до еды по 10 капель.
  • Травяной сбор из пустырника, мяты, валерианы, боярышника. Первые три вида лекарственного сырья берут в одинаковых пропорциях, а последнего – в два раза больше и готовят отвар. Принимают по полстакана два раза в день до еды.
  • Свекла. Ежедневно съедать по кусочку сырого корнеплода.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать серьезных патологий со стороны эндокринной системы, рекомендуется: не употреблять алкоголь, отказаться от курения, соблюдать режим питания, заниматься физкультурой, регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить необходимые обследования. Кроме того, при имеющихся проблемах со щитовидной железой, проходить ежегодное диспансерное наблюдение и УЗИ органа.

Тиреотоксикоз у мужчин (гипертиреоз): симптомы, лечение

Заболевания щитовидной железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Основная функция щитовидки это выработка гормонов, от которых зависит общее состояние, память, здоровье большинства систем и органов человека. Гиперактивность работы щитовидной железы называется гипертиреоз. Эта болезнь приводит к избыточному синтезу гормонов трийодтиронина и тироксина в крови. У мужчин наблюдается раннее проявление симптомов и при своевременном лечении можно улучшить и поддержать состояние здоровья.

заболевание щитовидной железы

Каковы же причины возникновения гиперактивности щитовидки?

Тиреотоксикоз у мужчин проявляется в виде переизбытка выработки гормонов Т3 и Т4. Наблюдается первичный и вторичный гипертиреоз (тиреотоксикоз). При первичном виде недуг возникает вследствие патологии щитовидки. Вторичный вид характерен при нарушении работы гипофиза и гипоталамуса, что дезорганизовывает полноценное функционирование железы.

В зависимости от течения болезни разделяют обычную и острую формы гипертиреоза. Также недуг делится на скрытую и явную формы течения. При явной (манифестной) форме определить недуг можно по анализу на гормоны. ТТГ будет иметь пониженное значения, Т3 и Т4 повышенное. При скрытой (субклинической) форме гипертиреоза выявить отклонения гормонов сложно, через это болезнь долгое время может быть не диагностированной.

Причины появления гипертиреоза:

  • Воспалительное поражение ЩЖ (аутоиммунный тиреоидит)
  • Хронический йододефецит
  • Передозировка гормональных тиреоидных препаратов
  • Нехватка или избыток йода в организме
  • Гормонально активные аденомы ЩЖ
  • Наследственность
  • Лечение радиойодтерапией в анамнезе
  • Облучение шеи и головы
  • Инфекции щитовидки и опухоли

Важно!!! Для мужчин, у чьих родственников наблюдалось данное заболевание нужно особенно внимательно относиться к здоровью и своевременно посещать эндокринолога. Наследственные факторы могут сопутствовать развитию недуга.

Диагностика проводится путем посещения специалиста эндокринолога. Врач назначит УЗД органа и анализы крови на гормоны. Дальнейшие исследования проводятся исходя из результатов ультразвукового диагностирования и анализа крови.

Основные симптомы и причины гипертиреоза щитовидной железы у мужчин

Симптомы гипертиреоза у мужчин

Данная болезнь имеет одинаковую клиническую картину, как для мужской так и женской части населения. Но так, как гормональный фон отличается у противоположных статей, то и симптомы по , разному могут проявляться. Часто недуг не проявляется на ранних стадиях. Мужчина может не знать о болезни несколько лет. Неправильный образ жизни, курение, стрессы, несбалансированное питание будут способствовать развитию гипертиреоза и тогда начнут проявляться множество симптомов.

щитовидная железа

Симптоматика гипертиреоза у мужчин:

  • Быстрая утомляемость
  • Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • Потеря веса при хорошем аппетите
  • Раздражительность, нервное неравновесие, смена настроений, гнев
  • Поднятие температуры тела, потливость, диарея
  • Увеличение глазных яблок и размеров щитовидки

Характерно для данного заболевания общее недомогание, усталость, нервозность. Такое состояние особенно тяжело переносить мужчинам, так как чаще всего они должны выполнять тяжёлую физическую работу, обеспечивать семью. От собственной беспомощности ещё больше нагнетается моральная апатия и гнев.

Часто болезнь приводит к увеличению размеров железы , зобу, возникновению узлов в органе. От такого проявления гипертиреоза наблюдается ком в горле, першение, чувствительность. Гиперфункция щитовидной железы, которая сопровождается узлами, опухолями, увеличением приводит к серьёзным нарушениям сердечно – сосудистой системы, центральной нервной системы, ЖКТ и других органов. Поэтому своевременное обращение к доктору поможет уменьшить риск развития последствий гипертиреоза.

Лечение гипертиреоза у мужчин

Методика лечения болезни определяется исходя из результатов исследований и анализов пациента.

Методы лечения гипертиреоза:

  • Операция. В зависимости от степени поражения частично или полностью удаляют железу.
  • Медикаментозно. Длительный прием гормональных препаратов.
  • Йодотерапия. Введение в организм йодосодержащих веществ.

Терапия гипертиреоза длится на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Так как заболевание является хроническим, полностью выздороветь невозможно. Но приём препаратов и радиойодтерапия поддержат организм и устранят негативные симптомы. Иногда необходимо хирургическое вмешательство, если причиной болезни является аутоиммунный тиреоидит.

физические нагрузки мужчинМеры профилактики болезни у мужчин:

  • Своевременное лечение хронических и острых заболеваний
  • Умеренные физические нагрузки
  • Сбалансированный рацион питания
  • Избежание стрессовых ситуаций
  • Регулярное посещение эндокринолога

Здоровый образ жизни уберегает от многих недугов. Нынешнее качество окружающей среды негативно сказывается на организме человека. Загрязнённый воздух и вода, некачественные продукты, тяжёлая работа и эмоциональные стрессы способствуют к сбоям работы щитовидной железы.  Гормональный дисбаланс в результате приводит к разрушению щитовидки и ухудшению функционирования всех органов. Поэтому важно соблюдать режим, делать профилактические посещения врача. И тогда болезнь не будет иметь сопутствующих факторов для развития, а здоровье будет в норме.

Вы и Ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия для тиреотоксикоза

Термин тиреотоксикоз иногда взаимозаменяем с гипертиреозом, хотя их определения немного отличаются.

Что такое тиреотоксикоз?

Воспаление тканей вокруг глаза 58-летнего мужчины с тиреотоксикозом Грейвса.

Тиреотоксикоз — название клинических эффектов, вызванных избытком гормонов щитовидной железы в крови.Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, контролируют, насколько быстро или медленно работает организм (скорость метаболизма). Слишком большое количество гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) ускоряет обмен веществ и приводит к появлению признаков и симптомов тиреотоксикоза.

Что вызывает тиреотоксикоз?

Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который представляет собой избыточную активность щитовидной железы, в результате чего вырабатывается избыточное количество гормонов щитовидной железы. Если гипертиреоз вызван аутоиммунной причиной, это называется болезнью Грейвса.

Другие более редкие причины тиреотоксикоза включают чрезмерное потребление гормона щитовидной железы у пациентов, которых лечат от гипотиреоза (недерактивной щитовидной железы), а иногда и воспаления щитовидной железы (тиреоидит), который вызывает выброс большого количества гормона щитовидной железы в кровоток. Другие состояния, которые могут вызвать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы, включают токсический многоузловой зоб и токсическую аденому щитовидной железы (термин «токсичный» относится к чрезмерному производству гормонов щитовидной железы).Некоторые лекарства, например, амиодарон и литий, также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Каковы признаки и симптомы тиреотоксикоза?

Симптомы тиреотоксикоза являются следствием высокого уровня гормонов щитовидной железы в крови, что увеличивает скорость метаболизма. Они могут включать диарею, потерю веса (хотя примерно на 10% развивается увеличение веса из-за повышенного аппетита), дрожание или тремор (особенно в руках), потоотделение, учащенное сердцебиение, которое может ощущать пациент (учащенное сердцебиение), сверхактивность, возбуждение беспокойство, изменения в эмоциях и чувство жара, хотя в комнате может быть холодно для всех остальных.Пациенты также могут испытывать учащенное сердцебиение, истончение волос, отеки или узелки в щитовидной железе (зоб) или другие признаки гипертиреоза. Некоторые признаки наблюдаются только у пациентов с болезнью Грейвса (аутоиммунная причина), включая заболевание щитовидной железы, и редко — кожные изменения на ногах и отеки кончиков пальцев.

У женщин это также может повлиять на менструацию и вызвать нерегулярные месячные и, если серьезно, снижение фертильности. Другие более редкие симптомы включают выпадение волос (алопеция) и зуд.

Насколько распространен тиреотоксикоз?

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (до 10 раз чаще). Тиреотоксикоз может возникнуть в любом возрасте, и вероятность того, что женщина разовьет его в течение жизни, составляет 1 к 100, а у мужчин — 1 к 1000. Число новых случаев, диагностируемых каждый год, составляет 3 на 1000 женщин.

Наследуется ли тиреотоксикоз?

Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который может протекать в семьях. Тем не менее, нет единого гена, который отвечает за это состояние.Люди могут унаследовать большую вероятность наличия болезни Грейвса, самой распространенной причины гипертиреоза, но если поражен один из родителей, это не обязательно означает, что у детей будет развиваться заболевание. Другие причины тиреотоксикоза, как известно, не передаются по наследству.

Как диагностируется тиреотоксикоз?

Диагноз основывается на сочетании симптомов, как описано выше, а также отклонений в анализах крови, используемых для изучения уровня гормонов щитовидной железы.Чтобы диагностировать тиреотоксикоз, тесты должны показать повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови (повышенный тироксин и / или трийодтиронин) и низкий, необнаружимый гормон, стимулирующий щитовидную железу (гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует выработку щитовидной железой своих гормонов). Таким образом, стимулирующий гормон щитовидной железы становится подавленным из-за избытка тироксина и трийодтиронина, уже циркулирующих в организме. Это ощущается гипофизом, который препятствует выработке гормона, стимулирующего щитовидную железу.

Если пациент подозревается на наличие аутоиммунного гипертиреоза (болезнь Грейвса), полезен дополнительный анализ крови на наличие аутоантител щитовидной железы.

Как лечится тиреотоксикоз?

Точное лечение зависит от причины состояния. Существует три основных метода лечения тиреотоксикоза:

  1. Лекарства — лекарства, называемые бета-блокаторами (например, пропранолол), могут использоваться для уменьшения симптомов тиреотоксикоза, таких как сердечный ритм, беспокойство или потливость.Однако для лечения повышенного уровня гормонов используется другое лекарство под названием карбимазол или другое, называемое пропилтиоурацил. Они действуют на ферменты в щитовидной железе, чтобы предотвратить выработку гормонов щитовидной железы.

    Пациентов можно лечить с использованием двух разных режимов лечения. Они могут начинать с ежедневного приема карбимазола, регулярно проверяя функции щитовидной железы (каждые 1-2 месяца), и дозу лекарства меняют в соответствии с результатами анализа крови. Кроме того, они могут начать лечение как карбимазолом, так и промышленным гормоном щитовидной железы, начатым одновременно.

  2. Радиоактивный йод — включает в себя прием пациентом любой капсулы с радиоактивным йодом. Это проводится амбулаторно. Йод поглощается щитовидной железой, так что радиоактивный йод концентрируется в железе и вызывает постепенное разрушение гиперактивной железы.
  3. Хирургия — это включает удаление всей или части щитовидной железы. Обычно это выполняется только после того, как уровень гормонов щитовидной железы контролируется с помощью лекарств.

Есть ли побочные эффекты для лечения?

Если лекарство используется для лечения тиреотоксикоза, обычно требуется немного времени, чтобы найти правильную дозу лекарства, подходящую для индивидуума. Поэтому врач потребует, чтобы у пациента были регулярные анализы крови, особенно в начале лечения, чтобы можно было измерить уровни гормонов щитовидной железы в крови и изменить режим приема лекарств, если уровни слишком высоки или слишком низки.

Как и в большинстве процедур, у каждого из вариантов лечения есть побочные эффекты:

  • Хотя карбимазол является относительно безопасным для употребления, в редких случаях он может вызвать снижение выработки лейкоцитов организмом.Важно предупредить врача, если у пациента возникает боль в горле, лихорадка или развиваются язвы во рту при приеме лекарств. Этот побочный эффект очень редок, его развивают только у 0,03% пациентов.
  • Радиоактивный йод может вызвать ангину в течение нескольких дней у небольшого меньшинства пациентов. Также важно избегать тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение двух недель, чтобы уменьшить их облучение. Также рекомендуется, чтобы пациентки избегали беременности в течение примерно шести месяцев после лечения.Точные сроки будут обсуждаться с врачом, который планирует лечение. Существует также 50–80% риск развития гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы) после лечения радиоактивным йодом, требующего пожизненного лечения тироксином (таблетки гормонов щитовидной железы).
  • Есть общие риски с хирургией и общей анестезией, которые должны быть рассмотрены хирургом или анестезиологом. Другие побочные эффекты, которые встречаются в 2% случаев, включают повреждение рецидивного гортанного нерва, который проходит близко к щитовидной железе в области шеи.Это может повлиять или изменить голос пациента, если он поврежден (вызывая хриплый голос). Паращитовидные железы расположены близко к щитовидной железе и редко могут быть повреждены или ушиблены в результате операции, вызывающей низкий уровень кальция в крови из-за гипопаратиреоза. Для этого требуется лечение кальцием и таблетками активированного витамина D.

Каковы долгосрочные последствия тиреотоксикоза?

Долгосрочные последствия лечения тиреотоксикоза зависят от того, какой из методов лечения используется, но часто приводят к необходимости ежедневного приема пожизненных лекарств (таблеток гормонов щитовидной железы).Пациенты, принимающие лекарства, должны регулярно сдавать анализы крови у своего врача общей практики, чтобы подтвердить, что доза остается правильной. Большинство пациентов могут найти режим лечения, который подходит им и жить нормальной жизнью.

Если пациент не лечится, кроме плохого самочувствия и плохого самочувствия, у пациента также есть риск развития быстрого нерегулярного сердцебиения (мерцательной аритмии), что увеличивает риск развития инсульта. В крайних случаях у пациентов может развиться сердечная недостаточность из-за быстрой нерегулярной частоты сердечных сокращений и повышенной метаболической потребности.Длительный тиреотоксикоз также может повлиять на кости пациента и увеличить риск развития остеопороза, который связан с повышенным риском перелома (переломы костей).

Существуют ли группы поддержки пациентов для людей с тиреотоксикозом?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, имеющим дело с тиреотоксикозом.


Последний отзыв: март 2018


,

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) | almostadoctor

Введение

Тиреотоксикоз — это состояние, вызванное чрезмерным гормоном щитовидной железы. Это не то же самое, что гипертиреоз, так как тиреотоксикоз может существовать без гипертиреоза, например, после введения избыточного количества тироксина, что может наблюдаться при лечении гипотиреоза. Однако в клинической практике термины тиреотоксикоз и гипертиреоз часто используются взаимозаменяемо.

  • Тиреотоксикоз является распространенным представлением врача общей практики — с распространенностью около 0,5%
  • Болезнь Грейвса — самая распространенная причина
  • Другие причины включают токсический мультинодулярный зоб, токсическую аденому и тиреоидит. Тиреоидит Хашимото также может иногда вызывать начальный гипертиреоз, прежде чем, в долгосрочной перспективе, стать расстройством гипотиреоза
  • Тиреоидит можно безопасно лечить в общине, но тиреотоксикоз любого другого происхождения следует направить на специализированную помощь
  • Презентация может быть нетипичной у пожилых людей
  • Лечение зависит от причины:
    • Могилы обычно лечат препаратом против щитовидной железы (обычно карбимазол)
    • Токсический многоузловой зоб и токсическая аденома лечат радиоактивной йодной терапией
    • Тиреоидит обычно не требует какого-либо лечения, но могут потребоваться симптоматические препараты

Эпидемиология

  • Влияет на 2-5% женщин и 0.2-03% мужчин.
  • Соотношение женщин и мужчин составляет 5: 1.
  • Начало обычно происходит в возрасте от 20 до 40 лет в случаях болезни Грейвса, но в более позднем возрасте, когда причиной является узловая болезнь щитовидной железы.
  • 99% случаев вызваны собственными заболеваниями щитовидной железы и менее 1% вызваны первичной проблемой гипофиза.
  • Болезнь Грейвса составляет 60-80% случаев тиреотоксикоза.
  • Узловая болезнь щитовидной железы составляет большую часть остальных (20-40%).
  • редких причин включают в себя:
    • Тиреоидит
    • Экзогенный гормон щитовидной железы
    • Йод избыток
    • Рак щитовидной железы
    • Мутация рецептора ТТГ
  • Вторичные причины:
    • ТТГ секретирующая опухоль гипофиза
    • Гормон щитовидной железы
    • Гонадотропин-секретирующие опухоли

болезнь Грейвса

  • Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, вызванное выработкой антител, стимулирующих рецептор ТТГ.
  • Эти антитела стимулируют щитовидную железу, чтобы произвести больше T3 и T4
Эпидемиология
  • Может произойти в любом возрасте
  • Пиковый возраст начала 40-60
  • F: M 5-10: 1
Этиология
    Триггеры среды
  • включают в себя:
    • Высокое потребление йода
    • Стресс
    • Курение
    • Курение также является основным фактором риска возникновения офтальмопатии Грейв, связанной с щитовидной железой.
  • Генетические факторы — У монозиготных близнецов конкорданс составляет 20-50% — значит, присутствует некоторый генетический фактор.У дизиготных близнецов согласие составляет 5%. Антитела обнаруживаются в крови. Точная причина неизвестна, однако интересно отметить, что кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии содержат сайты связывания ТТГ. Таким образом, болезнь Грейвса может быть результатом какого-то инициирующего события, вызванного одним из этих патогенов у генетически восприимчивого человека.
    • Никаких специфических генов не выявлено как участвующих
    • Болезнь Грейвса также тесно связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как myasthaenia gravis, целиакия и пернициозная анемия. Заболевание происходит по схеме рецидива и ремиссии. До 40% пациентов могут иметь только один эпизод. Многие пациенты в конечном итоге становятся гипотиреозом.
Патология
  • Существует гипертрофия щитовидной железы и гиперплазия.
  • Фолликулы имеют очень маленький коллоид, а фолликулярные клетки столбчатые.
  • Существуют очаговые и генерализованные лимфоцитарные инфильтраты
  • Гиперплазия лимфатических узлов может возникать в селезенке, лимфатических узлах и тимусе.
  • Все вышеуказанные изменения отменяются антитиреоидными препаратами.

Клинические особенности тиреотоксикоза

Они варьируются в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Иногда симптомы могут показаться парадоксальными, например:

  • 10% пациентов могут иметь прибавку в весе
  • Это связано с повышенным аппетитом, вызванным состоянием, и в 10% случаев увеличение аппетита превышает эффекты усиленного метаболизма.
Общие особенности тиреотоксикоза
  • Гиперактивность, раздражительность, измененное настроение
  • Непереносимость тепла, потливость
  • Сердцебиение
  • Усталость, слабость
  • Потеря веса с повышенным аппетитом
  • гиперрефлексия
  • Диарея, стеаторея
  • Полюрия
  • Потеря либидо
  • Олигоменорея (редкие периоды)
  • Меноррагия (очень тяжелые месячные)
  • Синусовая тахикардия
  • Мерцательная аритмия (особенно у пожилых)
  • Мелкий тремор
  • Теплая, влажная кожа
  • зоб
  • Диффузная пигментация
  • ладонной эритемы
  • Мышечная слабость и потеря
  • втягивание век
  • Гинекомастия
  • Редко может быть психоз
  • Периодический паралич (распространенный у азиатских мужчин)
  • С нарушением сознания
Thyrotoxic Storm
  • Тиреотоксический шторм — тяжелое острое проявление тиреотоксикоза (тиреотоксический криз).Как и в случае с микседемой комой, это часто происходит в результате острого заболевания, и, возможно, ранее не было случаев тиреотоксикоза. Он имеет уровень смертности 20-30%. С этим есть:
  • Лечение должно быть начато как можно скорее, и пациентам следует давать пропанолол, антитиреоидные препараты, йодид калия (для уменьшения притока сосудов в железу) и кортикостероиды.

Типы презентаций

«Классическая» картина — это женщина в возрасте 40-60 лет с диффузным зобом и тиреотоксикозом.У 50% пациентов есть заболевание щитовидной железы.

Зоб
  • Происходит почти во всех проявлениях болезни Грейвса — в этом случае она обычно диффузная и симметричная
Глазные признаки — Офтальмопатия
  • Возникают в 50% случаев болезни Грейвса
  • Глазные признаки появляются только при болезни Грейвса, а не при других причинах тиреотоксикоза
  • знаков включают в себя:
    • Втягивание века
    • Периорбитальный отек
    • Проптоз

Другие знаки

  • Престибальная микседема — это признак, появляющийся на ноге, который обычно возникает в сочетании с признаками глаза.
    • Это большой комковатый жирный рост. Это может произойти в любом месте на теле.
    • 5% пациентов Grave будут иметь это.
    • Пациенты с этим признаком всегда будут иметь офтальмологические симптомы, а у 10-20% будут забиты клубы. У многих пациентов Грейв также присутствует диффузный зоб небольшой или средней степени тяжести.
    • Другие аутоиммунные заболевания могут присутствовать в семье. Гиперплазия лимфоидной ткани (например, спленомегалия) иногда сопровождает болезнь Грейвса.
пожилые люди

У пожилых пациентов обычно наблюдается мерцательная аритмия и тахикардия с другими сердечными признаками или без них. Других общих признаков часто нет. Функциональные тесты щитовидной железы являются обязательными для любого пациента с мерцательной аритмией.

Дети

Может часто иметь чрезмерную скорость роста и рост, а также поведенческие проблемы, такие как гиперактивность. Они, вероятно, покажут восьмерку, а не потерю веса.

Апатичный тиреотоксикоз

Это состояние встречается у пожилых людей. Признаков может быть очень мало, и какие признаки могут имитировать признаки гипотиреоза, когда на самом деле основной причиной является тиреотоксикоз.

Дифференциальный диагноз

Неопределенная природа симптомов может маскировать истинную идентичность этого состояния, и могут быть заподозрены другие состояния, которые вызывают потерю веса и беспокойство.Тем не менее, биохимическое тестирование может легко отличить тиреотоксикоз.

Расследования

Сыворотка ТТГ будет низким, обычно <0,05 мЕд / л. Нормальные уровни 0,4-5 Ед / л. Для подтверждения диагноза вам также потребуется повышенный уровень T4 / T3.

— T3 в этом случае более чувствителен, чем T4.

ТПО и антитела к тироглобулину также могут присутствовать при болезни Грейвса. антитела к рецептору ТТГ обычно не тестируются, но обычно присутствуют (при болезни Грейвса они могут быть обнаружены в 60-90% случаев).

  • Болезнь Грейвса может быть клинически диагностирована у пациента с типичными симптомами тиреотоксикоза, симметричного зоба и заболевания щитовидной железы — но в действительности анализы крови обычно также проводятся
  • TSH обычно является первым первым тестом
  • При всех причинах тиреотоксикоза ТТГ подавляется, а Т3 и Т4 повышаются
  • При «субклиническом гипертиреозе» ТТГ может быть нормальным или подавленным, но Т3 и Т4 будут нормальными
    • «Субклинический» является неправильным, потому что многие пациенты имеют симптомы на этой стадии заболевания.Этим пациентам все еще может потребоваться дальнейшее обследование и лечение в соответствии с истинным тиреотоксикозом

Аутоантитела

Наличие и отсутствие различных аутоантител может помочь с диагнозом, но интерпретация часто не проста. Все антитела могут существовать у здоровых людей в различных случаях. Тем не менее, определенные шаблоны делают определенные диагнозы более вероятными.

  • антитела к рецептору ТТГ могут быть использованы для диагностики болезни Грейвса
    • Наличие антител к рецептору ТТГ И тиреотоксикоз подтверждает диагноз болезни Грейвса
    • До 10% пациентов с болезнью Грейва антитела к рецептору ТТГ не обнаруживаются
    • Они присутствуют в 1-2% от общей численности населения
  • Присутствие пероксидазы щитовидной железы (ТРО) и / или аутоантител к тиреоглобулину также может помочь в дифференциации причины тиреотоксикоза.Они гораздо менее специфичны, чем антитела к рецептору ТТГ.
    • ТПО и / или тиреоглобулин в ОТСУТСТВИИ антител к рецептору ТТГ указывают на вероятный хронический аутоиммунный тиреоидит.
    • ТРО и отрицательный результат на тироглобулин и антитела к ТТГ, вероятно, представляют собой болезнь Грейвса
человек
Тиропероксидазные аутоантитела Тиреоглобулиновые аутоантитела TSH-рецептор антитела
Население 8-27% 5-20% 1-2%
Болезнь Грейвса 50-80% 50-70% 90-99%
Аутоиммунный тиреоидит 90-100% 80-90% 10-20%

Адаптировано из таблицы в Оценка и ведение пациента с тиреотоксикозом — afp — август 2012

Imaging

Если есть сомнения по поводу причины тиреотоксикоза, то визуализация может помочь дифференцировать возможные причины.

  • Радионулидное сканирование является методом визуализации выбора для дифференциации причины тиротоксикоза
    • Техниций пертехнетат (Tc-99m) является основным нуклидом, используемым для сканирования
    • Это связано с дозой облучения около 2,4 мЗв — примерно так же, как при однократном КТ
    • Противопоказан при беременности. При грудном вскармливании женщины должны прекратить грудное вскармливание в течение 48 часов после сканирования — они должны сцеживать и выбрасывать молоко, чтобы не влиять на снабжение
    • Результаты:
      • Болезнь Грейвса — широко распространенное распространение
      • Токсический мультинодулярный зоб — может быть нормальным или иметь несколько узлов поглощения, при этом остальная часть щитовидной железы часто демонстрирует пониженное поглощение
      • Токсическая аденома — единичный участок повышенного поглощения
      • Тиреоидит — нет или минимальное поглощение
    • УЗИ часто НЕ полезно для диагностики причины тиреотоксикоза

Процедуры

Препараты для лечения щитовидной железы являются первой линией лечения болезни Грейвса.Радиоактивный йод и тиреоидэктомия также могут быть рассмотрены.

  • Хирургическое вмешательство используется редко — обычно оно применяется только при механической обструкции трахеи из увеличенной щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза направлено на решение проблем, вызванных этим заболеванием, но не меняет основную патологию и поэтому не является «лекарством».

Кроме того, лечение гипертиреоза , по-видимому, не меняет течение заболевания глаз щитовидной железы — , особенно частоту возникновения проптоза.Однако глюкокортикоиды, такие как преднизолон, , как доказано, уменьшают этот эффект.
Симптоматические агенты
Например,

пропаналол

Они часто используются сразу после постановки диагноза для контроля симптомов до того, как препараты, влияющие на гормоны щитовидной железы, вступят в силу.

Они уменьшат такие симптомы, как:

  • Тахикардия
  • Дисритмия
  • Тремор
  • Агитация

Бета-блокаторы также уменьшают периферическое преобразование T4 в T3.

Антитиреоидные препараты

Антитиреоидные препараты ( Thioureylenes) , например. Карбимазол, пропилтироурацил, тиамазол (он же метимазол)

Это может занять несколько недель (обычно около 3-4 недель) из-за длительного периода полураспада гормонов щитовидной железы. В результате бета-адреноблокаторы назначаются в течение этого периода для уменьшения симптомов.

Карбимазол обычно является препаратом выбора

  • Имеет быстрое начало действия, может быть дан один раз в день, менее гепатотоксичен
  • Карбимазол также обладает иммунодепрессивным действием
    • Тиамазол является активным метаболитом карбимазола и может быть дан как таковой
  • Типичная доза составляет 10-30 мг карбимазола в день, отучить от эффекта — TFT следует повторить через 4 недели после начала терапии
  • Обычно требуется сужающаяся доза — например, до 2.5 — 10 мг — и лечение обычно может быть прекращено через 12-18 месяцев
    • В это время ремиссия встречается примерно у 50% пациентов.
    • Плохие показатели длительной ремиссии связаны с:
      • Мужской пол
      • Возраст <40 лет в начале
      • Большой зоб
      • Очень высокие уровни T3 или T4 на начальной презентации
    • До 20% пациентов в конечном итоге развивают гипотиреоз

Пропилтиоурацил , как полагают, действует быстрее, чем карбимазол, потому что он также ингибирует превращение Т4 в Т3.

  • Предпочтительнее в первом триместре беременности и при тиреотоксикозе из-за более быстрого начала действия

Эти препараты снижают выработку гормонов щитовидной железы из щитовидной железы , уменьшая действие фермента пероксидазы — таким образом предотвращая соединение йода с тирозином — что обычно происходит до того, как тирозин выводится из клетки и включается в тиреоглобулин молекулы.

Эти препараты вводятся перорально, а затем преобразуются в их активную форму (т.е.е. метимазол), прежде чем распространяться по всему организму. Они имеют период полураспада 6-15 часов.
Средняя доза карбимазола может снизить выработку гормонов щитовидной железы на 90% за 12 часов. — однако, клинический ответ может занять много недель, из-за длительного периода полураспада T4 (NB — T4 имеет период полураспада на 7 дней) и тот факт, что много T4 хранится в самой щитовидной железе.

Длительное лечение заключается либо в постепенном уменьшении дозы (титрование дозы), либо в режиме «» с блокированием и заменой схемы. Ни один из этих двух методов не был продемонстрирован как превосходящий.

Дозовое титрование

Обзор через 4-6 недель. Уровень ТТГ, вероятно, останется подавленным и на данном этапе бесполезен — проводите оценку исключительно по T3 / T4. Когда клинически (то есть симптоматически) и биохимически эутиреоидно, то через 2-3 месяца прекратите бета-адреноблокаторы — и, если под контролем, уменьшите карбимазол. Если гипертиреоз остается под контролем, постепенно уменьшайте дозу до 5 мг ежедневно в течение 6-24 месяцев.Когда пациент находится на эутиреозе по 5 мг карбимазола в день, прекратить лечение.

Схема лечения пропилтиоурацилом аналогична.

Блок и замена

Альтернатива отнятой конической схеме выслеживания, описанной выше. Относительно высокие дозы карбимазола (например, около 40 мг в день) могут использоваться для полной остановки выработки гормона щитовидной железы в щитовидной железе. В то же время давайте пациенту около 100 мкг тироксина в день для замены тироксина, который они не производят для себя. Вы не должны использовать это лечение во время беременности, так как Т4 не проникает через плаценту, а также карбимазол, и, таким образом, вы можете изменить уровень гормонов щитовидной железы у ребенка.

Тиоурейлен факты

Около 50% пациентов будут иметь рецидив в течение 2 лет после лечения одним из этих препаратов. Эти пациенты могут либо перейти на длительную терапию щитовидной железы (т.е. механизм блокировки и замены), либо они могут рассмотреть возможность применения радиоактивного йода. 90% пациентов с гипертиреозом имеют диффузный зоб. Те, у кого один / многоузловой зоб, реже получают ремиссию после курса лечения препаратами против щитовидной железы.

Нежелательные эффекты

Агранулоцитоз является основным побочным эффектом. Появляется у 1/1000 пациентов, обычно в течение 3 месяцев после лечения. это где у пациента аномально низкий уровень циркулирующих лейкоцитов (особенно нейтрофилов). Наиболее распространенными симптомами этого побочного эффекта являются лихорадка, боль в горле и сыпь.

  • Пациенты должны прекратить прием препаратов против щитовидной железы всякий раз, когда они получают: язвы во рту, лихорадка, боль в горле или любые другие симптомы, указывающие на инфекцию
  • Регулярный мониторинг FBC не эффективен при профилактике
  • Предыдущий агранулоцитоз является противопоказанием к применению любого другого препарата против щитовидной железы

Радиоиодин
  • Между 65-80% пациентов будет эутиреоид или гипотиреоз через 12 месяцев после лечения
  • Вторая доза может быть дана через 6 или 12 месяцев, если пациент остается гипертиреоз
  • Радиационный тиреоидит встречается у 10% пациентов — это вызывает усиление тиреотоксикоза и часто болезненный зоб
  • Препараты для лечения щитовидной железы, как правило, используются остро до введения радиоактивного йода — для контроля тиреотоксикоза и симптомов
  • Женщины должны избегать беременности в течение 6 месяцев
  • Мужчины должны избегать отцовства детей в течение 4 месяцев
  • Пациентам следует избегать тесного контакта с детьми в течение нескольких дней после процедуры
  • Не рекомендуется при тяжелых заболеваниях щитовидной железы, так как может усугубить симптомы

Этот тип лечения пользуется популярностью в США, в то время как антитиреоидные препараты, как правило, являются лечением первой линии в Европе.

Йод будет поглощен щитовидной железой, а затем разрушает местные клетки радиацией, вызывая некроз клеток.

Тип используемого йода обычно составляет 131 I в виде натриевой соли. Йод поглощается щитовидной железой нормальным образом и попадает в тиреоглобулин. Этот тип йода испускает как бета, так и гамма-излучение. Гамма будет проходить сквозь ткани довольно безвредным образом, в то время как бета-излучение (которое испускает электрон или позитрон) будет поглощаться клетками щитовидной железы и обладает мощным цитотоксическим действием .

  • 131 I имеет период полураспада 8 дней; поэтому через 2 месяца радиация исчезла.

Это дано как одна доза, но цитотоксический эффект не замечен в течение 1-2 месяцев.

Гипотиреоз обычно встречается у тех, кто лечится этим методом, особенно при болезни Грейвса. Это тогда легко лечится, дав Т4. Приблизительно у 75% пациентов после лечения будет эутиреоз, хотя многие из них перейдут к гипотиреозу.

Если у пациента после лечения остается гипертиреоз, вы можете дать ему более высокую дозу. Это улучшает ответ, но также увеличивает будущий риск гипотиреоза.

Мониторинг функции щитовидной железы необходим несколько раз в первый год после угрозы, а затем один раз в год после этого.

Следует избегать радиоактивного йода у детей и тех, кто беременен из-за риска для плода.

131 I также можно использовать для измерения функции щитовидной железы — дается доза, а затем через определенные промежутки времени над железой устанавливается счетчик гамма-излучения, который подсчитывает испускаемое излучение.

Может также применяться для лечения рака щитовидной железы.

В Великобритании существуют очень строгие правила в отношении радиационной безопасности, и это может отложить лечение у некоторых пациентов. Обычно в Великобритании пациенты доводятся до эутиреоидного состояния с карбимазолом перед началом радиойодтерапии.

У пациентов с заболеванием глаз щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом могут наблюдаться более выраженные глазные симптомы, и поэтому они с большей вероятностью будут лечиться карбимазолом.

Риск рака после лечения радиоактивным йодом уже давно обсуждается, однако, данные показывают, что общий риск любого рака НЕ ​​затрагивается этим лечением, , но что риск рака щитовидной железы повышен. Однако абсолютный риск рака щитовидной железы все еще остается очень низким.

Хирургия — итоговая тиреоидэктомия
  • Быстро контролирует симптомы
  • Препараты для лечения щитовидной железы, используемые до операции, снижают риск тиреотоксического шторма
  • Риски включают в себя:
    • Периодическое повреждение гортанного нерва <1%
    • Гиперпаратиреоз — 2%

Это должно быть сделано только у пациентов, которые уже эутиреоз. Обычной практикой перед операцией является прекращение лечения за 10-14 дней до операции и введение йодида калия , которые уменьшают приток сосудов в железу. Показаниями к операции являются:

  • Выбор пациента
  • Постоянные побочные эффекты лекарств
  • Плохое соблюдение лекарственной терапии
  • Рецидив гипертиреоза после медикаментозного лечения
  • Большой зоб, который может вызвать проблемы с глотанием

Долгосрочные риски гипертиреоза

При гипертиреозе имеется слегка повышенный риск смертности, хотя смерть обычно наступает в течение одного года после постановки диагноза, поэтому в долгосрочной перспективе увеличение смертности не заметно.Единственный серьезный долгосрочный риск — это повышенный риск остеопороза.

Гипертиреоз и беременность

Гипертиреоз у беременных встречается довольно редко и обычно умеренно. Основной патологией обычно является болезнь Грейвса. TSI (щитовидный иммуноглобулин) способен проникать через плаценту и стимулировать щитовидную железу плода.

Карбимазол — легко проникает через плаценту, а Т4 — нет. В результате и нельзя блокировать и заменять схему, и поэтому для лечения этого состояния во время беременности следует использовать наименьшее возможное использование карбимазола и контролировать состояние плода.

Это также было связано с врожденными дефектами, особенно когда дано в первом триместре.

В результате пропилтиоурацил является предпочтительным в первом триместре, а уход за пациентом часто переключается на карбимазол во втором триместре. До 30% женщин могут прекратить лечение к третьему триместру.

Ребенок должен быть проверен сразу после рождения, так как лечение может вызвать зоб.
Оценка ребенка во время беременности — , если мать страдает от болезни Грейвса, то даже если она подверглась лечению эутиреоза, ее плод все еще может быть гипертиреоидным.Если это так, можно легко проверить сердцебиение ребенка — частота сердечных сокращений выше 160 настоятельно говорит о гипертиреозе. Чтобы компенсировать это, доза карбимазола, назначаемая матери, может быть увеличена, и ей может быть дано Т4 (так как это не легко проникает через плаценту).
Грудное вскармливание , в то время как на нормальных уровнях карбимазол или пропилтиоурацил представляется безопасным.
Радиоактивный йод определенно не должен использоваться.
Хирургия может быть необходима, если ожидается, что большие дозы карбимазола будут необходимы для контроля пациента.Лучше всего это делать во втором триместре.
Необработанный гипертиреоз новорожденных связан с гиперактивностью в более позднем возрасте.
Тесты функции щитовидной железы сложно интерпретировать для новорожденного, поскольку уровни сильно различаются. Лучше всего оценить, находится ли ребенок в гипертиреозе, проверив наличие признаков и симптомов.

Другие причины гипертиреоза

Ядовитый мультодулярный зоб

Отвечает примерно за 35% случаев гипертиреоза.Это обычно происходит у пожилых женщин. Это связано с увеличением потребления йода. Это может быть результатом увеличения диеты, но оно было специфически связано с йодсодержащими агентами, такими как амиодарон и некоторыми типами контрастных веществ. Узелки в этом типе зоба являются аденоматозными. Он развивается из простого спорадического зоба. Более 50% из них происходят из-за генетической мутации с участием рецептора ТТГ или белка, который он производит. Ремиссия может быть достигнута редко, и может потребоваться пожизненное лечение.

  • Вызывается одним или несколькими узлами щитовидной железы
  • F> M
  • Начало обычно в> 50 лет

Патология

  • Существует смесь относительно нормальной ткани и областей гиперплазии с узлами, заполненными коллоидом.
  • Будет различной степени фиброза, кровоизлияния и кальцификации.
Токсическая одиночная аденома / узелков

Отвечает за примерно 5% случаев гипертиреоза. Обычно он не проходит после курса лечения, но симптомы можно контролировать с помощью постоянных антитиреоидных препаратов.

  • F> M
  • Начало обычно в возрасте 30 — 50
Щитовидная железа
  • Аутоиммунное заболевание, при котором ткани щитовидной железы разрушаются, а содержащийся в ткани тироксин высвобождается
  • Это вызывает короткий тиреотоксикоз — часто длится всего 1-2 месяца, а затем период гипотиреоза, продолжающийся 4-6 месяцев
  • У 20% пациентов гипотиреоз является постоянным
  • Антитела к тиропероксидазе и тиреоглобулину часто присутствуют при хроническом аутоиммунном тиреоидите
    • Они присутствуют в 90% + случаев
    • Они также присутствуют примерно у 80% пациентов с болезнью Грейвса.
    • антител, стимулирующих рецептор ТТГ, обычно отрицательны

Флешка

Ссылки

Статьи по теме

,
резистентный тиреотоксикоз у пациента с болезнью Грейвса: история болезни

Справочная информация . Традиционное лечение тиреотоксикоза включает антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство, в то время как дополнительное лечение включает бета-блокаторы, кортикостероиды, неорганический йодид и йопановую кислоту. Очень редко пациенты могут быть устойчивы к этим условиям и требуют дополнительного лечения. Презентация кейса . У 50-летней женщины наблюдалась потеря веса и учащенное сердцебиение с диагнозом фибрилляция предсердий.Ее прошлый анамнез был важен для правой лобоэктомии щитовидной железы при тиреотоксикозе. Тесты функций щитовидной железы в этой презентации показали свободный T4 6,63 нг / дл (нормальный диапазон: 0,93–1,7) и TSH <0,005 мкг МЕ / мл (нормальный диапазон: 0,4–4,0). Ей давали аспирин, пропранолол, гепарин и карбимазол; Однако свободный Т4 не удалось нормализовать. Переход на пропилтиоурацил (ПТУ) не увенчался успехом. Затем ей давали высокие дозы преднизолона (1 мг / кг / день) и лития (400 мг два раза в день), которые готовили пациента к лечению радиоактивным йодом путем снижения уровня свободного Т4 (2.82 нг / дл). Две дозы радиоактивного йода затем вводили с интервалом в 6 месяцев. Впоследствии она стала гипотиреозом и была начата заместительная терапия щитовидной железы. Заключение . Этот случай выделяет варианты ведения пациентов с резистентным тиреотоксикозом. Радиоактивный йод и хирургическое вмешательство являются определяющими способами лечения в таких сложных случаях, в то время как стероиды и литий играют важную роль в подготовке пациентов к более определенному лечению.

1. Справочная информация

Тиротоксикоз поражает примерно 2% женщин и 0.2% мужчин [1]. Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся совокупностью клинических признаков, включая гипертиреоз, диффузный зоб, офтальмопатию и дермопатию [2].

Традиционное основное лечение тиреотоксикоза включает антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство. Дополнительное лечение в виде бета-блокаторов, кортикостероидов, неорганического йодида и йопановой кислоты также может быть использовано для более быстрого контроля симптомов [3–6].Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение, несмотря на эти общепринятые условия для достижения состояния эутиреоза.

Мы описали случай тиреотоксикоза у пациента с болезнью Грейвса, который был устойчив к антитиреоидным препаратам. Высокие дозы стероидов и лития дополнительно вводили для улучшения ее тиреотоксикоза, чтобы радиоактивный йод можно было вводить позже.

2. Представление дела

50-летняя женщина из Афганистана обратилась в наше учреждение с жалобами на потерю веса без документов, учащенное сердцебиение и беспокойство в течение последних 4 недель.Ее предыдущий анамнез был значим для лобэктомии правой щитовидной железы при тиреотоксикозе более четырех лет назад. У нее не было никакой истории недавней йодной нагрузки. Клинически у нее был нерегулярно нерегулярный пульс 110–120 ударов в минуту. Физикальное обследование выявило признаки тиреотоксикоза, диффузно увеличенной левой доли щитовидной железы и щитовидной железы br

.