Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом.

Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника. Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 2-5% пациентов.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев.
В момент выпадения грыжи диска появляются острые, простреливающие, жгучие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Боли усиливаются при движении головой, сопровождаются онемением, жжением, похолоданием, чувством ползанья мурашек и другими неприятными ощущениями. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.

Поражение корешков С1, С2, С3 встречается крайне редко. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
При поражении корешков С1 и С2 боли, онемение и парестезии возникают в теменно-затылочной области, при поражении корешка С3 те же жалобы локализуются в заушной области.

Поражение корешка С4 характеризуется болями и онемением в области надплечья и ключицы, чувством кома в горле, болями в области сердца.
При поражении корешка С5 боль и онемение распространяются от шеи к наружной поверхности плеча. Снижается сила в дельтовидной мышце, больной не может отвести руку в сторону.

Поражение корешка С6 сопровождается болью от шеи до большого пальца. Онемение и парестезии больше выражены в нижних отделах руки. Снижен рефлекс с бицепса.
При сдавлении корешка С7 боли и онемение от шеи и лопатки распространяются до 2 и 3 пальцев кисти. Снижается рефлекс с 3-х главой мышцы. Уменьшается сила сжатия кисти.

Поражение корешка С8 сопровождается болью и онемением в шее, лопатке, которые далее распространяются до мизинца. Развивается слабость в пальцах руки.
С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок.

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне терапии боль исчезла, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках.

Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая резких наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника.
Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают.

Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Грыжа шейного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка. Если на МРТ грыжа С3-4, а немеют пальцы, то «виновата» не грыжа, нужно искать туннельную невропатию.

Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений.
А маленькая «неудачно» выпавшая грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль.

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).

Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления.
Поэтому очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует вашу клиническую ситуацию.

Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Абсолютных показаний к срочной операции при грыже шейного отдела позвоночника нет. В настоящее время грыжи шейного отдела позвоночника практически не оперируются.

Назначаем грамотную консервативную терапию и наблюдаем за динамикой болевого синдрома. Прогноз грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего благоприятный. Подавляющее большинство больных выздоравливают в течение 3 месяцев. Размеры грыжи диска спонтанно уменьшаются независимо от применяемого метода лечения.

Если боли нетерпимые или если вам нужно как можно быстрее восстановить трудоспособность, то необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения эпидуральных блокад с кортикостероидами.

Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи.
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению.

Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При любой физической активности фиксируйте шейный отдел шиной Шанца. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.

При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол.
Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.
При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой.

При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура, психотерапия и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием.
В любую стадию лечения грыжи шейного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика обострений
Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Через год после выпадения грыжи значительно снижается высота межпозвоночного диска. Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в шее будут появляться чаще, чем у здоровых людей.

Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать.
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно сидеть, двигаться. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.

Профилактика обострений остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, длительного сидения за рабочим столом или компьютером. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать шину Шанца при длительных путешествиях. Подобрать правильную ортопедическую подушку. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц шеи.

zhivi-bez-boli.ru

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника: степени и диагностика

Грыжей называется то заболевание, которое характеризуется патологическим выхождением структур из своего природного анатомического положения. Такая патология встречается редко (8% из всех встречающихся грыж). Часто эта болезнь сопровождает работоспособный слой населения (мужчины и женщины от 30 до 40 лет). Отдельной категорией грыж шейного позвонка является грыжа Шморля, которая чаще всего диагностируется в детский и подростковый возраст.

Образование межпозвоночной грыжи шейного отдела считается опасным явлением: в этом отделе позвоночника проходит множество важных для жизни точек регуляции, такие как центры сердцебиения или пищеварения. Кроме этого на протяжении шейного участка проходят ветви сонной артерии и яремной вены – сосуды, регулирующие кровоток головного мозга.

Как образуется патология

Для того чтоб понять механизм образования шейной грыжи, необходимо представить структуру позвоночника.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, среди которых наиболее выделяются два – атлант – первый позвонок, и аксис – второй после него. Остальные пять являются стандартными и не отличающимися друг от друга.

Для того чтоб эти позвонки между собой крепко соединялись и выполняли заданную функцию, необходимо сочленение. Роль последнего играют межпозвоночные диски, представляющиеся волокнисто-хрящевыми пластинками (позвонки любого уровня не соприкасаются между собой).  На периферии этих пластинок образуются фиброзные кольца, в середине которых располагается студенистое ядро, находящееся в состоянии постоянной компрессии. Его функция – амортизация нагрузки, которая возлагается на шейный отдел позвоночника. Такую целостную компактную структуру можно назвать суставом.

Собственно суть межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника заключается в том, что на протяжении шейного отдела структуры межпозвоночного диска выходят за нормальные границы сустава, чаще всего во внутреннюю сторону, то есть в канал, где проходит спинной мозг.

Однако существуют и другие положения грыжи шейного отдела:

1. Передние грыжи: они обращены в сторону брюшной полости. Нередко такой вид грыж вовсе не имеет клинических проявлений, так как их контур не касается нервных окончаний.
2. Боковая локализация: располагаются такие грыжи по бокам от межпозвоночного диска, не заходя в канал спинного мозга.
3. Грыжи позвонков на уровне С6-С7. Патология на таком уровне выделяются в отдельную категорию: грыжи такого расположения оказывают давление на проходящую артерию и нерв, вызывая при этом ряд неспецифических симптомов.
4. Циркулярные или круговые: такой вариант характер при выпячивании ядра со всех сторон шейных позвонков.

Выделят такие группы причин возникновения грыжи в этом отделе:

1. Инволюционные (возрастные) изменения. Они сопровождаются ухудшением кровоснабжения межпозвоночных дисков, и, как следствие – нарушение трофики ядра и окружающих его тканей. Различные травмы шеи способствуют и увеличивают риск формирования грыжи.
2. Первичные болезни, на фоне которых возникает патология. Среди таких недугов на первое место становится остеохондроз и болезнь Бехтерева, которые сопровождаются разрушением межпозвоночных дисков. Также фоном для развития патологии могут служить другие заболевания, чья суть упирается в нарушенный гормональный баланс.
3. Постоянные нагрузки или травмы шейного участка. Под эту категорию подпадают люди, чья жизнь связана с профессиональной нагрузкой, где им подолгу приходится принимать неестественные положения  шеи. Примером могут послужить представители активных и экстремальных видов спорта (боксеры, бойцы, гонщики, велосипедисты).
4. Образ жизни. Сюда входят люди, имеющие преизбыточный вес (увеличивается нагрузка на позвонки), курящие, ведущие сидячий режим.
5. Генетическая предрасположенность, при котором люди имеют врожденные аномалии строения позвонков или их ненормальное взаиморасположение.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

На первых этапах течения, болезнь не подает признаков своего существования. Вначале больные иногда могут жаловаться на неопределенный дискомфорт в области шеи, и даже боль, усиливающаяся при различных движениях и нагрузках. Разгар клинической картины появляется тогда, когда грыжа достигла критических размеров, и ее контуры активно соприкасаются с нервными окончаниями и проходящими сосудами. Симптомы могут быть как неспецифическими, так и специфическими.

К первой группе относится:

• неочевидная и внезапная острая боль в области шеи и рука;
• невозможность сделать полное круговое движение головой;
• парестезии (нарушение чувствительной сферы): онемения рук, чувство ползания мурашек;
• резкие и внезапные перепады артериального давления;
• головокружение;
• чувство слабости мышц;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность и нарушение сна;
• диффузные (расплывчатые) боли в области сердца.

Специфические симптомы определяются конкретным местоположением грыжи:

1. Расположение на уровне между вторым и третьим позвонком:

• хронический болевой синдром;
• онемения языка и окружающей его области. Языком становится трудно управлять, тот тяжело поддается;
• субъективное ощущение комка в горле;
• утрудненные движения головой и шеей
• ухудшение зрения.

2. Расположение между третьим и четвертым:

• постоянная боль в шее, в ключицах;
• мышцы шеи трудно поддаются управлению;
• боль при поднятии плеч;
• болевые прострелы в шее.

3. Локализация между четвертым и пятым:

• боли и слабость на плече с одной стороны;
• ослабление мышц-сгибателей и мышц-разгибателей плеча и трудности в отведении его в сторону.
• боль или онемения в лопатке.
• ощущение боли может усиливаться при подъеме руки.

4. Расположение между пятым и шестым позвонком:

• боль чаще всего встречается на поверхности рук или локтя;
• трудности при сгибании локтевого или лучезапястного сустава;
• боль появляется в состоянии покоя мышц и позвоночного столба;
• парестезии: онемения рук, покалывания, чувство жжения  кожи.

5. Локализация грыжи между шестым и седьмым:

• Трудности в разгибании и сгибании пальцев рук и мышц предплечья:
• ощущения жжения, ползания мурашек и онемения.

6. местоположение грыжи между седьмым шейным и первым грудным:

• слабость кистей, «ватные руки»;
• трудности в письме ведущей рукой и затруднения при выполнении всяких мелких манипуляций;
• парестезии.

При прикосновении и сдавливании грыжей сосудов появляются следующие симптомы:

• ушной шум;
• нарушение ровности походки;
• расстройства координации между мышцами-сгибателями и разгибателями;
• постоянные боли в голове;
• перед глазами возникают «мушки»;
• снижение концентрации внимания, ухудшение работоспособности.

Для такой патологии характерен корешковый синдром, который проявляется такими признаками:

• боль, начинающаяся с шеи и переходящая на область лопатки, затылок и плеч;
• кожа в этой области со временем теряет чувствительность – больному все труднее дается ощущение температуры, прикосновения или боли;
• ослабление или полная потеря мышечной силы.

Как диагностируется болезнь

При обнаружении у себя или у близких людей такой клинической картины следует обратиться к неврологу. Врач проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями, имеющими схожу картину.

К таким заболеваниям относится:

1. Доброкачественные или злокачественные новообразования спинного мозга.
2. Наличие метастазов в структурах позвоночника.
3. Повреждение спинного мозга на фоне сахарного диабета.

Также специалист проведет общий осмотр, и назначит инструментально-диагностические процедуры.

Исследования для диагностики:

1. Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет визуализировать грыжу, а именно: ее размеры, местоположение и стадию формирования выпячивания.
2. Компьютерная томография.
3. Рентгенография позвоночника. Метод позволяет найти признаки остеохондроза или спондилоартроза.
4. Контрастная миелография. С помощью него врачам удастся изучить проходимость ликворных путей в спинном мозгу.
5. Электромиография. Суть метода заключается в исследовании электрической активности мышц.

Лечение грыжи

Терапия всякого недуга имеет свои цели.

При лечении грыжи врачи стараются достичь таких ориентиров:

1. Иммобилизация и фиксация шейного участка позвоночника, не дающая выпячиваю развиваться и воздействовать на структуры нервной системы.
2. Устранение воспалительных процессов путем использования медикаментозных средств.
3. Восстановление и укрепление ослабленных мышц. Развитие мускулов, поддерживающих состояние и физиологические изгибы позвоночного столба.

В клинике рассматриваются две ветви лечения – консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Первый вариант становится приоритетным, когда признаков расстройства кровообращения и дыхания нет, и когда в целом жизнь пациента не находится под угрозой.

Мероприятия при консервативном подходе:

1. Медикаментозное лечение. Оно включает в себя использование противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен), миорелаксирующих средств, хондропротекторов и блокады пораженных областей.

Действия миорелаксантов заключается в расслаблении напряженных мышц. Расслабление зажатых мускулов ведет к снятию мышечного блока, следствием чего является снижение давления. Хондропротекторы по своему действию укрепляют межпозвоночные диски и улучшают его питание. Блокада же позволяет снять воспаление.

2. Физиотерапия. Эта ветвь лечения используется совместно с медикаментозной. Она включает  себя:

• магнитотерапию;
• электрическую стимуляцию током ослабленных мышц;
• электрофорез.

3. Лечебная физкультура. Упражнения назначают в первую неделю пребывания в лечебнице. Уже через семь дней и более пациенту рекомендуется выполнять упражнения в локте и лучезапястном суставе.

При состоянии, когда больной страдает нарушением кровообращения головного и спинного мозга, и когда консервативное лечение оказалось неэффективным – показано хирургическое вмешательство.

Выделяют такие виды оперативных манипуляций:

1. Гидропластика грыжи. Суть операции заключается в вымывании выпячивания физиологическим раствором под высоким давлением. После операции не остается рубцов. Такое вмешательство почти не вызывает травматических осложнений.
2. Лазерное грыжесечение. Лазерный луч направляется на окружающее выпячивание и заставляет его буквально испаряться.
3. Эндоскопия. Этой вариант операции производится с помощью эндоскопа. Хирурги рассекают и удаляют грыжевые ткани. Проводится под местной анестезией.
4. Ламинэктомия грыжи. Такая модель вмешательства предполагает удаление костной ткани позвонка. Как результат – образуется большое пространство. Таким образом восстанавливается местное кровообращение, нервы не соприкасаются с тканями и не вызывают болей.
5. Дисэктомия. Этот способ является классическим в хирургии грыж. В большинстве случаев дисэктомия назначается при грыжах большого размера. Операция проводится под общей анестезией. В ее ходе удаляется грыжа и вместо поврежденного межпозвонкового диска вставляется протез, изготовленный из титанового материала.

Осложнения и последствия недуга

Запущенное течение грыжи шейного отдела ведет к множеству осложнений.

Среди них выделяют:

1. Нарушение двигательной функции верхних конечностей, что проявляется слабостью рук и трудностью в выполнении мелких движений. Самым опасным является развитие паралича или парез мышц.
2. Ухудшение или полное исчезновение чувствительности кожи. По ходу прогрессии заболевания изначально ухудшается чувствительность на кончиках пальцев и в дальнейшем распространяется на область кистей и предплечья.
3. Вынужденное неправильное положение шеи. Это явление обусловлено напряжением мышц с одной стороны и ослаблением с другой.

gryzhalis.ru

Грыжа шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение

Грыжа шейного отдела позвоночника — достаточно распространенное заболевание среди людей среднего и старшего возраста. Этот диагноз ставится пациентам, у которых наблюдается выпадение межпозвоночного диска между шейными позвонками. В результате этого происходит защемление нервных окончаний, человек чувствует резкую боль. Со временем неприятные ощущения становятся сильнее, поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Заболевание относится к категории быстро прогрессирующих, поэтому требует скорейшей диагностики и лечения. Терапия позволяет зафиксировать выпирающий фрагмент позвоночного диска внутри него. Это дает возможность периферическим структурам постепенно восстановить естественный «барьер». Если удалось обнаружить патологию на ранних стадиях, хороших результатов можно добиться с помощью консервативной терапии. На поздних стадиях для снятия болевого синдрома может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причины

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе чаще всего диагностируется мужчин пенсионного возраста — старше 60 лет. В группе риска находятся спортсмены-тяжелоатлеты, водители, офисные работники.

Причин для возникновения недуга существует несколько:

1. Остеохондроз. Данное заболевание характеризуется деформацией костных и суставных тканей вследствие дефицита питательных веществ и недостатка движения.
2. Спондилез — воспаление суставной ткани между отростками позвонков. Образующийся отек препятствует нормальному распределению нагрузки между суставами, из-за этого диски начинают постепенно деформироваться.
3. Травмы шейного отдела — переломы, растяжения, вывихи.
4. Резкие движения шеи — например, во время занятий танцами или борьбой.
5. Долгое вынужденное нахождение в неподвижном положении — при работе за компьютером или в водительском кресле.

Факторами риска, провоцирующими развитие грыжи, можно назвать следующие состояния:

• Регулярные чрезмерные физические нагрузки;
• Врожденные патологии позвоночника;
• Недостаток витаминов и микроэлементов;
• Наследственная предрасположенность;
• Дегенеративные процессы, вызванные естественным старением организма;

В случае травмирования шейного отдела позвоночника последствия могут проявиться спустя несколько месяцев и даже лет.

Таким же образом могут проявиться последствия профессиональной деятельности — например, человеку диагностируют недуг лишь после выхода на пенсию. При наличии врожденных патологий проблемы с позвоночником проявляются в подростковом возрасте.

Симптомы

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Симптоматика грыжи позвонков шеи различается в зависимости от расположения патологии. Для каждого межпозвоночного отдела симптоматика будет своей:

• Грыжа, расположившаяся между 1 и 2 позвонками, будет сопровождаться головокружением, бессонницей, шумом в ушах и потерей координации. Больной жалуется на потерю координации и постоянную ноющую боль в конкретной части головы.
• Патология, возникшая между вторым и третьим позвонками, проявляет себя головными болями, сопровождающимися обильным потоотделением и снижением чувствительности вкусовых рецепторов. Больной склонен к депрессиям и приступам необоснованной паники, повышается уровень нервозности.
• Деформация суставной ткани между 3 и 4 позвонками характеризуется проблемами со слухом, зрением и обонянием. Это объясняется защемлением нервного корешка, ведущего к ушам, глазам и костям челюстно-лицевого отдела.
• Грыжа, возникшая между 4 и 5 позвонками, блокирует подвижность рук и плечевых мышц. Больной с трудом поворачивает и наклоняет голову, жалуется на слабость в плечевом суставе.
• Деформация межпозвоночного диска, расположенного между пятым и шестым позвонком, характеризуется проблемами с голосовыми связками. При произношении слов появляются заметные хрипы в голосе, увеличивается риск развития ангины и других заболеваний полости рта. Кисти рук часто немеют, в редких случаях наблюдается полный паралич. Болевые ощущения распространяются на руки, в мышцах может ощущаться жжение и покалывание.
• Защемление нервных окончаний между 6 и 7 позвонками приводит ослаблению трицепсов, хроническому кашлю, отдышке. Голос становится глухим и сиплым, в кистях рук ощущается жжение и покалывание.

Деформация также может возникнуть в межпозвоночном диске, соединяющем шейный и грудной отделы позвоночника. В этом случае больной чувствует ноющую боль в плечах и лопатках. Возникает риск развития бронхита, артроза, бурсита и других недугов. Часто наблюдается нарушение мелкой моторики пальцев.

Заболевание относится к быстро прогрессирующим и значительно ухудшает качество жизни. Болевые ощущения мешают нормально двигаться, даже самые незначительные физические нагрузки становятся настоящим испытанием. Кроме того, поднятие тяжестей и длительное нахождение в одной позе провоцируют быстрое развитие недуга. Не меньший дискомфорт причиняют сопутствующие симптомы — головокружение, звон в ушах и другие симптомы защемления нервных корешков мешают нормальной жизнедеятельности. Именно поэтому при обнаружении одного или нескольких симптомов незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение.

Диагностика

Первым этапом лечения любого заболевания становится диагностика, и грыжа шейного отдела позвоночника — не исключение. С ее помощью определяют локализацию патологии и наличие дополнительных проблем. Перечень диагностических мероприятий включает:

1. Рентгенографическое исследование;
2. Электрокардиограмму;
3. Общий анализ крови;
4. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Большую часть информации получают при помощи МРТ — это исследование позволяет увидеть расположение костей и хрящей, мышц и кровеносных сосудов.

Рентгенография направлена на обнаружение деформации, возможных трещин, костных разрастаний, переломов. Также проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие заболеваний со схожими симптомами — например, опухоли мозга или полиневропатию.

В случае крайней необходимости для диагностики используется миелограмма. Это довольно болезненная и неприятная процедура. Пациенту вводят особое вещество, концентрирующееся в суставных тканях. Далее при помощи специального оборудования делаются снимки, на которых четко видны размеры и границы деформации межпозвоночного вещества.

Лечение

Оптимальный способ терапии определяется врачом-неврологом, исходя из результатов проведенной диагностики. На сегодняшний день практикуется два варианта лечения — консервативное или оперативное. Первый вариант предполагает медикаментозную и физиотерапию, во втором варианте используется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение — более приемлемый вариант, но такая терапия будет эффективна лишь в том случае, если болезнь находится в начальной стадии и кровоснабжение головного мозга еще не нарушено. Обычно на проведение всех процедур отводится полгода. Если по истечении этого времени у пациента не будет наблюдаться очевидных признаков улучшения, будет принято решение о проведении операции.

Степень инвазивного вмешательства определяет врач-нейрохирург.

Медикаментозная терапия

После проведения диагностических мероприятий и составления плана лечения пациенту назначается ношение фиксирующих ортезов (таких, как воротник Шанца). Носить его придется постоянно, до исчезновения болезненности и онемения в руках и плечевых суставах. Постепенно время ношения ортеза сокращается.

Все мероприятия, проводимые в рамках консервативного лечения, направлены на решение комплекса проблем:

• Снятие спазмов с шейных мышц;
• Снабжение фиброзных тканей шейного отдела питательными веществами;
• Укрепление шейных мышц;
• Устранение болевого синдрома.

Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов следующих групп:

• Для снятия болевого синдрома предусматривается применение лекарственных препаратов в виде инъекций. Чаще всего используются анальгин, диклофенак, денебол. В дальнейшем практикуется прием этих лекарств в форме таблеток.
• Препараты группы миорелаксантов назначаются с целью снятия мышечного спазма.
• Также назначаются хондропротекторы — препараты, способствующие восстановлению межсуставных тканей. Принимать их нужно несколько месяцев, поскольку фиброзные ткани восстанавливаются крайне медленно.
• Инъекции новокаина назначаются при наличии сильных болей в руках, наличии жжения и покалываний. Делают их не чаще 1-2 раз в неделю.
• Противовоспалительные препараты — для снятия отека.
• Препараты, активизирующие кровоснабжение в шейном отделе.
• Для стабилизации работы нервной системы назначаются препараты с высоким содержанием витамина В.

Применение препаратов группы анальгетиков допускается лишь в крайних случаях, поскольку велик риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования язвы. Прием таких медикаментов показан лишь в тех случаях, когда другие препараты оказались бессильны.

Физиотерапия

После снятия болевого синдрома (обычно спустя неделю после начала лечения) пациенту назначают одну или несколько физиотерапевтических процедур:

• Сеансы электрофореза. Метод заключается в воздействии на пораженный участок постоянного электрического тока с одновременным введением через кожу лекарств в жидкой форме. Лекарства поступают напрямую к деформированному участку через межклеточное пространство, сальные и потовые железы.
• Магнитотерапию. Воздействие низкочастотного магнитного поля улучшает кровоснабжение, способствует укреплению иммунитета и заживлению повреждений;
• Миостимуляцию. Воздействие на мышцы электрического тока слабого напряжения, способствует укреплению мышечной ткани.
• Тракций с вытяжением. Процедура проводится на специальном устройстве, заключается в длительном вытяжении позвоночника. Расстояние между позвонками и дисками увеличивается, в результате чего их положение выравнивается.
• Гидротерапия — воздействие на тело струй воды различного давления и температуры.
• Компрессы с использованием лечебной грязи, парафина.

Не менее важной частью терапии является лечебная физкультура.

Занятия должны проходить с участием специалиста, поскольку любое неправильно выполненное движение может ухудшить состояние больного. Упражнения позволяют укрепить мышечный корсет позвоночника и активизировать кровоснабжение пораженных участков.

Также пациентам назначается лечебный массаж. Он снимает напряжение в мышцах, минимизирует давление на нервные окончания спинного мозга, улучшает кровоснабжение в позвоночнике. Сеансы массажа проводятся в специализированных кабинетах. Массаж также используется для скорейшего восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.

Оперативное удаление грыжи

Если консервативные методы лечения не принесли видимого улучшения состояния пациента, лечащий врач принимает решение о проведении операции по удалению грыжи. После изучения истории болезни и получения всей необходимой информации консилиум врачей принимает решение о наиболее предпочтительном способе проведения операции. В шейном отделе расположены крупные артерии, множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Такие операции проводят врачи-нейрохирурги высшей квалификации. Существует несколько техник оперативного удаления грыжи шейного отдела позвоночника:

1. Передняя цервикальная дискэктомия. На передней поверхности шеи делается небольшой разрез, через который удаляется деформированный участок суставной ткани. На его место устанавливается костная или титановая пластина, улучшающая процесс регенерации костной ткани.
2. Микродискэктомия проводится на ранних стадиях заболевания для удаления грыж небольшого размера. Операция проводится при помощи хирургического микроскопа. Все манипуляции проводятся через разрез размером не более пяти сантиметров.
3. Эндоскопическая дискэктомия. Все манипуляции проводятся при помощи микроинструментов, ход проведения контролируется через камеру, передающую изображение на экран монитора.

Последний метод считается самым предпочтительным, поскольку операция проводится без обширного открытого вмешательства. Осложнения возникают крайне редко, вероятность образования шрамов тоже крайне мала.

Профилактика грыжи шейного отдела позвоночика предполагает регулярные занятия спортом, здоровый образ жизни прием витаминно-минеральных коплексов.

Лечение недуга отнимет много времени и сил, поэтому адекватные меры профилактики непременно пойдут на пользу.

mysustavy.ru

причины, виды и симптомы, методы диагностики и лечения, осложнения

Если межпозвонковый диск шейного отдела или его ядро выпячивается в спинномозговой канал, то диагностируется такая патология, как межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.

Во время такой деформации происходит сжатие нервов и спинного мозга, что провоцирует появление сильных болей, различных неврологических нарушений.

Протрузия, локализованная в области шеи, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, провоцируя нарушение функционирования жизненно важных органов.

Что это такое?

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела — представляет собой опасное патологическое состояние, при котором весь межпозвонковый диск или его отдельная часть выпадает за пределы сустава, в сторону спинномозгового проема.

Выпячивание ядра межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника встречается редко и представляет большую угрозу для здоровья больного. Такая патология часто становится причиной компрессии сосудов или нервных корешков, питающих головной мозг, различные внутренние органы.

Чаще всего протрузия локализуется между 4 и 7 шейным позвонками, поражая несколько межпозвонковых дисков (читайте также статьи: Грыжа С5-С6 и Грыжа С6-С7).

Причины

От чего появляется грыжа в шейном отделе? Основной причиной развития патологии является ослабевание фиброзного кольца межпозвонкового диска, вызванное воздействием следующих факторов:

• механическое повреждение костных структур;
• отсутствие достаточной физической активности;
• нарушенная осанка;
• работа с вибрационными волнами;
• чрезмерная физическая нагрузка на шею;
• профессиональное занятие спортом;
• недостаточное употребление жидкости;
• наличие вредных привычек;
• нарушение метаболизма;
• обезвоживание тканей;
• неправильное питание.

Наследственный фактор

Немаловажную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность. Чаще всего грыжа шейного отдела позвоночника появляется вследствие таких патологических состояний:

1. искривление позвоночника;
2. остеохондроз;
3. врожденные патологии костей;
4. спондилез;
5. остеопороз;
6. инфекционное поражение костей;
7. болезнь Бехтерева.

Больше всего развитию патологического состояния подвержены мужчины старше 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, пребывая продолжительное время в неизменной позе вследствие профессиональной деятельности.

Симптомы и признаки

Первое время заболевание развивается бессимптомно, сопровождаясь лишь незначительным дискомфортом и хрустом в области шеи. Основным признаком патологии является болевой синдром, локализующийся в области шеи, плеч, лопаток и затылочной части.

Интенсивность и характер боли может отличаться с учетом того, какой позвонок поражен. Болезненные ощущения становятся интенсивнее при поворотах головой. Помимо болевого синдрома можно выделить следующие основные признаки межпозвонковой грыжи шейного отдела:

• постоянные мигрени;
• головокружения;
• скачки АД;
• невозможность дотянуться подбородком к груди;
• отечность лица;
• быстрая утомляемость;
• иррадиация боли в руку, лопатку с поврежденной стороны;
• нарушение чувствительности;
• покалывание пальцев руки.

Иногда могут наблюдаться трудности с дыханием, нарушение эмоционального состояния, проблемы с памятью и координацией, кардиальные боли, эндокринологические патологии. Клиническая картина способна отличаться в зависимости от локализации грыжеобразного образования.

Более подробно ознакомиться с клиническими проявлениями заболевания можно в статье «Симптомы грыжи в шейном отделе».

Виды

Существует несколько разновидностей грыж шейного отдела позвоночника. Они отличаются по месту локализации, размерам и симптоматике, но все одинаково представляют опасность для здоровья и жизни человека. С учетом места расположения выделяют следующие виды грыжи позвоночника шейного отдела:

1. Передние. Фиброзное ядро выпячивается в противоположную от спинномозгового канала сторону, не поражая сосуды или нервные корешки.
2. Внутренние. Ядро смещается в сторону спинномозгового канала, поражая сосуды и нервы.
3. Латеральные. Грыжа располагается сбоку межпозвоночного диска, не повреждая спинной мозг.
4. Фораминальные. Выпячивание располагается внутри отверстия, где находятся корешковые нервы.

Также выделяют такой тип новообразования, как грыжа Шморля. Такое выпячивание находится внутри костной структуры и не затрагивает нервные окончания.

Диагностика

Грыжа шейного отдела позвоночника может проявляться различными симптомами, присущими другим патологическим состояниям. Поэтому поставить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. После подробного опроса и осмотра больного врач назначает такие диагностические мероприятия:

• Рентгенография. Позволяет обнаружить первичные признаки межпозвоночной грыжи, выявить повреждение, смещение позвонков или дисков.
• КТ. Позволяет детально изучить состояние позвоночника, обнаружить небольшие новообразования.
• МРТ. Наиболее информативный метод исследования, с помощью которого можно выявить грыжу, ее точное место расположения, размеры и природу. Также МРТ позволяет детально изучить состояние костей и хрящей, сосудов, нервов.
• Миелограмма. С помощью контраста, вводимого в спинной канал, можно выявить наличие защемления спинного мозга.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, может назначаться анализ крови или другие лабораторные исследования. Иногда требуется консультация других специалистов.

После того, как была диагностирована грыжа шейного отдела, врач подбирает лечение, преимущественно консервативное. Операция проводится в крайних случаях.

Лечение шейной грыжи без операции

Консервативное лечение назначается, если выпячивание маленькое и не представляет серьезной опасности для здоровья больного. Первым делом подбирается медикаментозная терапия, направленная на устранение симптоматики, расслабление мышц, улучшение питания диска. Для этого назначаются следующие препараты:

1. НПВС: Диклофенак, Ибупрофен. Снимают боль, отек и воспаление.
2. Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют мышечную мускулатуру.
3. Хондропротекторы: Хондроксид, Глюкозамин. Улучшают питание тканей, способствуют их регенерации.
4. Витамины группы В12.

Дополнительно могут рекомендоваться другие медикаментозные препараты, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия), способствующие устранению симптоматики, скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Также больной должен пройти курс массажа, носить специальный шейный воротник, заниматься ЛФК и пользоваться некоторыми народными средствами.

О том, как можно вылечить грыжу без операции, можно узнать в статьях «Народные методы», «Массаж», «Упражнения».

Операция

Если консервативное лечение не приносит положительного результата, наблюдаются сильные продолжительные боли, неврологические проблемы или большие размеры выпячивания, то проводится хирургическое вмешательство. Такая операция довольно тяжелая и опасная, но только таким образом можно полностью избавиться от проблемы.

Удаление грыжи шейного отдела может осуществляться несколькими способами: ламинэктомия, эндоскопия, дискэктомия. Суть операции заключается в извлечении поврежденного диска или его части и его замене на протез.

Детальнее о том, как удаляется выпячивание, можно узнать из статьи «Операция при грыже в шее».

Противопоказания

Чего нельзя делать, если была диагностирована протрузия в шейном отделе позвоночника? При таком состоянии категорически запрещается:

• делать резкие движения головой или туловищем;
• лечить острые приступы теплом;
• допускать переохлаждений, сквозняков;
• набирать лишний вес;
• заниматься самолечением;
• принимать неизвестные медикаменты без назначения врача.

Соблюдая эти противопоказания при грыже шейного отдела позвоночника, можно существенно улучшить свое состояние на начальных стадиях развития патологии.

Осложнения

Наиболее распространенным последствием межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника является нарушение кровообращения головного мозга и деформация позвоночного столба. Также патология может обернуться развитием таких последствий:

• ишиас;
• инсульт, ишемия;
• паралич;
• остановка дыхания;
• дисфункция внутренних органов.

Может ли грыжа шейного отдела стать причиной инвалидности или летального исхода? Вследствие пережатия спинного мозга легко может возникнуть инвалидность, а некоторые осложнения вполне способны привести к смерти.

Чего стоит опасаться при таком диагнозе, можно узнать в статье «Последствия грыжи в шейном отделе».

columna-vertebralis.ru