12Ноя

Rw отрицательный что это: что это такое. Расшифровка анализа RW. Где сдать кровь на RW в Москве?

Содержание

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

 Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию.

Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

 Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T.

Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис».

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

 Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

 

Шапилова Н.В.

Экспресс анализ RW | Клиника Здоровья

Экспресс-анализ RW (Реакция Вассермана) представляет собой серологический анализ для выявления в организме человека антител к бледной трепонеме.

Такое название процедура получила по фамилии Августа фон  Вассермана, ученого, предложившего данную методику диагностики. Бледная трепонема – возбудитель сифилиса и своевременное ее выявление способствует успешному и быстрому лечению.

___


Кому нужно делать анализ RW

  • Людям, чья профессия связана с постоянным контактом с людьми или продуктами питания: поварам, врачам, косметологам и парикмахерам.
  • Беременным женщинам. При ведении беременности реакция RW входит в список обязательных анализов. Проводится эта процедура в момент постановки беременной на учет и в 3 триместре (примерно на 30 неделе).
  • Людям, у которых был выявлен один или несколько симптомов, указывающих на сифилис (сыпь на слизистых и коже, увеличенные лимфоузлы, язвы на слизистых).
  • Для профилактики при случайных половых контактах. При этом врачи предупреждают, что максимально точный результат можно получить лишь через 5-6 недель после контакта.

Подготовка к анализу крови RW

От правильной подготовки будет во многом зависеть корректность результата исследования. Именно поэтому, направляя пациентов на этот анализ, доктора обязательно указывают правила поведения.

  • Анализ RW делается натощак.
  • В течение 12 часов перед процедурой нельзя употреблять лекарственные препараты и алкоголь.В это время нужно отказаться от курения.
  • В течение 12 часов можно пить только воду (следует исключить чай, кофе, сок).

Результат анализа может быть: отрицательным, сомнительным, слабоположительным или резко положительным. 

Отсутствие заражения может показывать слабоположительный или сомнительный результат.  К примеру, почти у 2% беременных женщин может выявляться слабоположительная ошибочная реакция. Подобные результаты возникают при сахарном диабете, туберкулезе, пневмонии и некоторых других заболеваниях.

Мы гарантируем полную анонимность результатов любых исследований в нашей клинике! Мы заботимся о Вас и Вашем здоровье!

Преимущества экспресс анализа RW в Клинике Здоровья

___ Обычно, сдавая анализы в городских поликлиниках, результаты получают на следующий день. Кроме того, около  процедурного кабинета часто собирается большая очередь, поэтому на сдачу анализов приходится потратить несколько часов.

Экспресс анализ RW в нашей клинике позволяет получить расшифровку в максимально короткий срок.


Наименование услуги Цена в рублях

Экспресс анализ RW

500
Если Вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефонам  +7 (495) 961-27-67  и  
+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.

*Не является публичной офертой. Стоимость уточняйте у администратора.



Анализ крови на сифилис — причины, диагностика и лечение

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) – лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum) – возбудителю инфекции.

Что такое анализ крови на сифилис?

Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum) – возбудителю инфекции.

Обычно анализ крови на сифилис сдают не только те, кто ведет активную половую жизнь, но также будущие матери, пациенты, которых готовят к хирургическому вмешательству или такие пациенты, для уточнения диагноза которым требуется исключить подозрения на все известные инфекции.

Какие показания к назначению анализа крови на сифилис?

  • случайные половые связи;
  • предоперационная подготовка;
  • планирование беременности;
  • появление язв на половых органах, обильных выделений из половых путей;
  • увеличение лимфатических узлов, появление сыпи на коже и слизистых;
  • боли в костях;
  • профилактическое обследование.

Какая нужна подготовка к исследованию?

Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, исключаются сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.

Сроки исполнения анализа — 1 день.

Как оцениваются результаты анализа крови на сифилис?

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфекции;
  • нельзя исключить ранний первичный и поздний третичный сифилис.

Положительный результат:

  • первичный, вторичный, третичный серопозитивный сифилис;
  • первый год после излечения сифилиса.

При каких состояниях и заболеваниях может быть ложноположительная реакция RPR?

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • алкоголизм и наркомания;
  • вирусный гепатит;
  • пневмония;
  • состояние после вакцинации.

При получении положительного результата в RPR-тесте пациент должен обследоваться у врача-венеролога.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Флокуляционный тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86  % при первичном, 100  % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

 Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70  % (т. е. у 30  % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Положительный результат

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  • Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
  • Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

  • при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
  • при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
  • у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
  • у пожилых.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Литература

  • Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
  • Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Анализ Микрореакция на сифилис качественно (RPR)в KDL

Микрореакция на сифилис качественно или RPR – анализ (тест быстрых плазменных реагинов), выявляющий антитела к кардиолипину, присутствующие у больных сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана (RW).

Кардиолипин – вещество из группы липидов, присутствующее в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к нему появляются еще на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в острой фазе болезни. Микрореакция на сифилис используется для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки эффективности терапии. Чувствительность метода достигает 70-90 % при ранних формах сифилиса.  Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. В первую очередь, скрининг необходим беременным, донорам крови и органов, работникам некоторых отраслей (врачи, сотрудники сферы питания, детских учреждений), а так же пациентам перед госпитализацией.
  • При мониторинге лечения сифилиса и контроле эффективности терапии

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится качественное определение наличия антител к кардиолипину.

Что означают результаты теста?

В норме результат микрореакции крови на сифилис должен быть отрицательным. Положительный ответ необходимо подтверждать другими (трепонемными) тестами (РПГА, РИФ). Также следует помнить о том, что на очень ранней стадии (3-5 недель с момента заражения) антитела еще не вырабатываются, в таких случаях рекомендовано повторное исследование спустя 10-14 дней. Антитела в РПР- тесте могут не выявляться и при латентной или поздней стадии болезни. 

Возможно получение ложноположительного результата RPR на сифилис – теста (при мерно в 3% случаев)/ Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах  боррелиозе, лептоспирозе. В ряде случаев ложноположительные результаты могут наблюдаться при беременности, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей. В возрастной группе старше 80 лет возможность ложноположительной реакции достигает 10%.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак. Интервал без приема пищи не менее 8 часов. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Положительный результат. Диагноз сифилис | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Один, два, три или четыре креста — так недавно отмечали в бланке анализа положительную пробу на RW (реакцию вассермана), то есть присутствие в крови антител к возбудителю сифилиса.

Сегодня бледную спирохету, вызывающую опасную болезнь, определяют уже другим и гораздо более точным методом. Об этом рассказала заведующая централизованной серологической лабораторией Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера (КККВД) Лариса Фролова.

Антиген — к антителу

– Любая инфекция, любой чужеродный агент, попадая в наш организм, вызывают ответную реакцию его защитной системы — иммунитета, — говорит Лариса Владимировна. — Обороняясь, иммунная система вырабатывает антитела, предназначенные для уничтожения антигенов — возбудителей инфекции. Каждому антигену соответствуют свои антитела, и по их присутствию в крови можно сделать вывод не только о разновидности инфекции, но и её активности в организме. На этом и основан серологический анализ. А термин «серология» образован от латинского слова serum (сыворотка) и греческого logos (учение), так как все серологические анализы делаются на сыворотке после удаления из венозной крови всех форменных элементов (клеток) и фибриногена — белка, обеспечивающего свёртывание крови.

– Как широко охвачено население Камчатки обследованием на одно из самых грозных венерических заболеваний?

– В настоящее время мы проводим обследование на сифилис всех пациентов, находящихся на стационарном лечении в Петропавловске. Это значит, что анализы крови к нам везут из всех больниц краевой столицы. В день получается несколько сотен исследований. И с 2009 года вместо привычной RW проводится иммуноферментный анализ. Это высокоспецифичное исследование, при котором можно обнаружить антитела к возбудителю инфекции на самой ранней её стадии — второй или третьей неделе от начала заболевания, когда никаких видимых, клинических признаков болезни ещё нет.

– Насколько значима такая диагностика?

– Она очень важна, так как в настоящее время регистрируется немало скрытых форм сифилиса, когда недуг выявляется при случайном обследовании больного, проходящего лечение в стационаре совсем по другому поводу и не подозревающего о спящей инфекции. Только в прошлом году таких случаев было более 30-ти — 72 % от всех вновь выявленных нашей лабораторией форм сифилиса.

За период с 2012 по 2014 гг. в серологической лаборатории краевого кожвендиспансера выполнено 366 017 анализов на сифилис. В 2012 г. в крае было выявлено 156 новых случаев сифилиса, в 2013 — 102, в 2014 — 50. В 2014 г. на полуострове в структуре заболеваемости сифилисом наибольшая доля приходилась на раннюю скрытую форму — 72 %, и вторичный сифилис — 26 %. Формы первичного сифилиса в крае за 2014 год не зарегистрированы.

– Заполучить диагноз «сифилис» страшно — это означает постановку на учёт, лечение в стационаре, длительное наблюдение в вендиспансере и проблемы с репутацией…

– Вовсе нет. Люди не должны бояться! Никто их не схватит и не запрёт: пациент вправе сам выбрать способ лечения, амбулаторный или стационарный. Единственное отличие — в стационаре его пролечат бесплатно, а при амбулаторном лечении все лекарства придётся приобретать за свой счёт. И насчёт репутации вы заблуждаетесь: врачебную тайну никто не отменял. Более того, даже при выписке больничного листа диагноз «сифилис» вам никто не напишет по той же причине — соблюдение врачебной тайны. Работодателю диагноз знать не обязательно, поэтому страхи необоснованны, и лечиться надо непременно! Потому что последствия нелеченого сифилиса неизмеримо страшнее боязни мнимой огласки.

Развёрнутая ясность

– В вашей практике были случаи, когда лабораторным методом выявили запущенный нелеченый сифилис?

– Да, и не один. В неврологическое отделение поступил пациент предпенсионного возраста с диагнозом «прогрессирующий паралич». Серологические реакции оказались положительными. После консультации с дермато-венерологом мужчине был назначен иммуноферментный анализ спинномозговой жидкости, также оказавшийся положительным. В результате больного перевели в КВД с диагнозом «нейросифилис».

Ещё один случай был с молодым человеком из психоневрологического диспансера — парень находился на стационарном лечении, в тяжёлом состоянии. Никаких проявлений сифилиса на коже и слизистых не было, но серологические реакции оказались положительными. После дополнительных развёрнутых лабораторных исследований у больного выявили ранний нейросифилис и назначили адекватное лечение.

В обоих случаях сифилис протекал скрыто, возможно, на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков, которые смазывают клиническую картину болезни. Но современные высокоспецифичные методы анализа всё равно дадут положительный результат.

– Насколько сложен анализ и как быстро готов результат?

– Сегодня используются современные тест-системы и компьютерная, цифровая обработка результатов. Массовым, скрининговым методом исследуются все поступившие образцы крови. На специальном планшете положительные пробы видны даже визуально: в результате реакции антиген — антитело они окрашиваются в жёлтый цвет. Чем интенсивнее окраска, тем активнее инфекция. Конкретную величину титра антител определяет компьютер по оптической плотности образца. И если результат положительный, мы делаем уже развёрнутый анализ из пяти более специфических исследований, по которым становится ясно: свежий это сифилис, скрытый, или человек когда-то уже переболел. Результат выдаётся на следующий день после получения пробы крови.

Много неясного

– Иммунитет к сифилису у переболевшего им человека сохраняется?

– Здесь много загадок, до сих пор необъяснимых. Иммунитета к сифилису нет, им можно заразиться снова, причём неоднократно. Тем не менее, антитела к бледной трепонеме у людей, прошедших полноценный курс лечения, сохраняются очень долго. Поэтому нередко здоровый человек, сдавая анализы, например, при медосмотре, вынужден объяснять врачу-дерматовенерологу происхождение положительной серологической пробы на сифилис, от которого он вылечился несколько лет назад. Был даже такой случай: у ветерана войны, заразившегося после случайного полового контакта в Германии, до сих пор регистрируется положительная реакция, хотя вылечился он 70 лет назад! А бывает, что антитела исчезают из крови вскоре после излечения болезни. К сожалению, новой информации о сифилисе очень мало, и в механизме выработки к нему иммунного ответа много неясного.

– В последние годы врачи дермато-венерологи говорят о росте распространения инфекций, передающихся половым путём. С сифилисом картина похожая?

– У нас на Камчатке за последние два года идёт снижение числа новых заражений, причём значительное. Радует, что за этот период не было ни одного случая заражения детей до 14 лет.

Смотрите также:

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS. 

Краткая характеристика исследования «Сифилис RPR»

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста. 

RPR – скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. 

Антифосфолипидные антитела, выявляемые с помощью этого теста, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7-10 дней после появления первичного шанкра или через 3-5 недель после инфицирования. Титр снижается после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение одного года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным. 

Особенности инфекции. Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum – неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др. ). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. 

Увеличивают риск заражения другие инфекции, передаваемые половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме. 

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т. д.). 

При классическом течении инкубационный период длится 3-4 недели, первичный серонегативный – 1 месяц, затем первичный серопозитивный – 1 месяц, затем вторичный период – 2-4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев. Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5-2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит. 

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция). 

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12-16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5-17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота). 

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.  

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:


Категория обследуемыхПричины
Женщины, при подготовке к беременности1. Возможно латентное течение или обезглавленный сифилис (сифилис без твердого шанкра, трансфузионный сифилис, когда трепонема попадает непостредственно в кровь при переливании крови, порезе)
2. Возможна бытовая или парентеральная передача
Беременные женщиныПроведение комплексной терапии в первые 4 месяца беременности позволяет избежать инфицирования плода

С какой целью проводят исследование «Сифилис RPR» 

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.  

Что может повлиять на результат теста «Сифилис RPR»

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). 

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).  

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

CHILD, R.W. HONORABLE — цифровой файл с оригинального негатива

Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.

В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.

Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к исходным материалам см . : Фотографии Harris & Ewing — Информация о правах и ограничениях

  • Консультации по правам : Нет известных ограничений на публикацию. Для получения дополнительной информации см. Фотографии Harris & Ewing — Информация о правах и ограничениях https: //www.loc.gov / rr / print / res / 140_harr.html
  • Номер репродукции : LC-DIG-hec-20052 (цифровой файл с оригинального негатива)
  • Телефонный номер : LC-h35- 74205-CH [P&P]
  • Консультации по доступу : —

Получение копий

Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно.(Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов вне Библиотеке Конгресса США по соображениям прав, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт. )

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

  1. Если отображается цифровое изображение: Частично качество цифрового изображения зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность.Если поле «Номер воспроизведения» выше включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства целей публикации.
  2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы приобрести копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.

    Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

  3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через службу копирования.Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

  1. Товар оцифрован? (Миниатюрное (маленькое) изображение будет видно слева.)

    • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались ограничения.
      В качестве меры по сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений. )
    • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.
  2. Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой заменитель, типа микрофильмов или копий?

    • Да, есть еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
    • Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.
  3. Если вы не видите миниатюру или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может посоветуют вам как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей Спросите в библиотеке или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 на 202-707-6394, и нажмите 3.

AUSTIN, R.W. HONORABLE — цифровой файл с оригинального негатива

Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.

В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.

Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к исходным материалам см .: Фотографии Harris & Ewing — Информация о правах и ограничениях

  • Консультации по правам : Нет известных ограничений на публикацию.Для получения дополнительной информации см. Фотографии Harris & Ewing — Информация о правах и ограничениях https://www.loc.gov/rr/print/res/140_harr.html
  • Номер репродукции : LC-DIG-hec-16187 (цифровой файл с оригинального негатива)
  • Телефонный номер : LC-h35-14514-BG [P&P]
  • Консультации по доступу : —

Получение копий

Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно. (Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов вне Библиотеке Конгресса США по соображениям прав, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

  1. Если отображается цифровое изображение: Частично качество цифрового изображения зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность.Если поле «Номер воспроизведения» выше включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства целей публикации.
  2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы приобрести копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.

    Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

  3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через службу копирования.Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

  1. Товар оцифрован? (Миниатюрное (маленькое) изображение будет видно слева.)

    • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались ограничения.
      В качестве меры по сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
    • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.
  2. Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой заменитель, типа микрофильмов или копий?

    • Да, есть еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
    • Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.
  3. Если вы не видите миниатюру или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может посоветуют вам как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей Спросите в библиотеке или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 на 202-707-6394, и нажмите 3.

** $ 300 Стипендия ** ** RW + ** Three Eight … — NYC’s DEATH ROW CATS

** RETURN ** ** ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО ** Handsome Tomorrow был принят около месяца назад, и владелец вернул его, потому что он говорит, что не ладит со своей второй кошкой !! Завтра будет очень ласковый и дружелюбный мальчик, который хорошо ладит с незнакомцами, которые навещают его. Он бездомный кот, любит играть и пользуется своим когтеточкой и туалетным лотком. Этот котенок-пантера станет идеальным компаньоном для какого-нибудь счастливчика. Он может быть лучшим единственным котом. Приходите встречать завтра сегодня !! Он ждет вас в BACC.

BROOKLYN CENTER

Tomorrow 107460
Care Center Location: Brooklyn
Почтовый индекс: 10035
Тип приема: Владелец Сдать
Медицинское поведение: Желтый
Пол: 2 года : Кобель
Стерилизовано / Стерилизовано: Да
Вес: 13.3
Консультации ветеринара
Дата
Причины
Ветеринарные заметки
Ветеринар
Дата решения
6 февраля 2021 г.
Прием DVM
Примечания ветеринара: 11:56 AM
Предполагаемый возраст: 2 года
Микрочип отмечен при приеме? да

История: возврат

Субъектив: BARH. Нет csvd

Наблюдаемое поведение — очень нервничает, убегает

Доказательства жестокости не видны — нет

Доказательства травмы — нет

Цель:
BCS 5/9

EENT: Глаза чистые, уши чистые (как указано) , выделений из носа или глаз не отмечалось
Устный осмотр: без особенностей при ограниченном осмотре
PLN: увеличений не отмечено
H / L: NSR, NMA, MM розовый / влажный, CRT <2, легкие чистые, эвпноэ
ABD: Безболезненно, нет образования пальпируются
Е / Г: ЗН, выделений нет
MSI: Амбулаторно x 4, кожа без паразитов, новообразований не отмечено, волосяной покров здоровый
ЦНС: Настроение соответствует — нет признаков неврологических аномалий
Ректально: внешне нормально

Оценка: APH

Прогноз: хороший

План: передача не требуется
VET 991524
8 декабря 2020 г.
Прогресс экзамена
Заметки ветеринара: 12:04
Hx: возможно, разрабатывается URI

BAR ест
eent- без чихания или скопление

A)
кажется Ладно; нет знаков URI на презентации
P)
монитор в хорошем питании
VET 991657
6 декабря 2020
Прогресс экзамена
Заметки ветеринара: 16:20
Hx: Сегодня сообщается о насморке

S: Осторожно в питомнике
Хороший аппетит.

O: Нет выделений из носа или глаза

A: Возможен легкий ИВР

P: Монитор, инъекция витамина B12 1000 мкг / мл 0,25 мл SQ

1088
VET 991088
20 ноября 2020 г.
Прогресс исследования
Заметки ветеринара : 17:52
Габапентин 100 мг / мл 1,1 мл ЗАВЕРШАЕТСЯ на неограниченный срок, если иное не указано в приюте FAS
VET 991697
20 ноября 2020 г. ; экзамен согласен
Микрочип отмечен на приеме? Отсканированный негатив

История: Сдача владельца

Субъектив: БАР в дальнем углу конуры, вздрагивает при приближении, рычит.

Наблюдаемое поведение — выбрано для седативного эффекта 0,1 мл буторфанола (10 мг / мл), 0,1 мл дексмедетомидина (500 мкг / мл) и 0,1 мл кетамина (100 мг / мл) внутримышечно. Все еще умеренно подергивание, несмотря на седативный эффект

Доказательства жестокого обращения — нет

Доказательства травмы — нет

Цель:
BCS 5/9

EENT: Глаза чистые, уши чистые (кончик AS), выделений из носа или глаз не отмечено
Осмотр полости рта: Чистый зубной ряд у взрослого
PLN: Увеличение не отмечено
H / L: NSR, NMA, MM розовый / влажный, CRT <2, легкие чистые, eupneic
ABD: Безболезненно, образования не пальпируются
U / G: Стерилизовано мужской
MSI: Амбулаторно x 4, кожа без паразитов, опухолей нет, шерсть здоровая
ЦНС: Соответствует мышлению — нет признаков неврологических аномалий
Ректально: Внешне чистая
Лампа Вуда Осмотр: не проводился

Оценка: очевидно здоровый

Прогноз: Хороший

План: Полное изменение IM
VET 991819
Эта информация предоставляется в качестве ориентира только на основании предоставленной нам истории и наших наблюдений за животными в приюте. Центры ухода за животными Нью-Йорка, их сотрудники и агенты не несут ответственности в случае, если поведение животного отличается от приведенного выше описания, а также не предоставляются какие-либо гарантии в отношении его поведения в будущем.

Поведение животных сохранено на: 8-фев-2021 12: 13: 29.000
Идентификатор животного:
107460
Имя животного: Завтра
Возраст: 2 года 2 месяца 2 недели (приблизительно)
Номер тега:
Порода: Домашняя длинношерстная
Пол: Мужской
Стерилизовано / кастрировано: Да
Обработчик: 991532
Наблюдатель:
Дата оценки поведения:
12/6/2020
Дата повторного тестирования:
1/6/2021
Причина повторного тестирования:
Дата следующего теста:
ИЗВЕСТНАЯ ИСТОРИЯ:
Жил в помещении
Раньше проживал с: 2 взрослыми 1 котом (котом)
Поведение по отношению к незнакомцам: Завтра с незнакомцами все хорошо.Он позволит держать и гладить.
Поведение по отношению к детям: Завтра не жила с детьми.
Поведение по отношению к кошкам: Завтра жил с другим котом (котом) и у него все хорошо.
Поведение по отношению к собакам: Завтра не жил с собаками.
История укусов или царапин: Нет.
Обучение ящику для мусора: Да.
Уровень энергии / дескрипторы: средний
Другие примечания: Завтра никогда не мыли и не ухаживали. Он без проблем использует открытый туалетный лоток. У него не было доступа к когтеточке, и он поцарапал мебель.Его всегда держали в помещении, и он ест как влажную, так и сухую пищу.
ЗАМЕТКИ ОБ ОБОГАЩЕНИИ:
20/11/20
При приближении плотно пригнувшись, голова опущена позади конуры. Бдительный с широко открытыми глазами. Низкое рычание при приеме коротких питомцев. Нет интереса к предлагаемым угощениям.

22.11.20
Подарил короткую крышку. Eval сегодня.

24.11.20
Продолжает бояться. Не вступает в бой, когда его уговаривают угощениями, игрушками, тунцом или кошачьей мятой. Здесь очень напряженно.Требуется больше времени, чтобы приспособиться.

25.11.20
Скрывается в берлоге. Не отвечает в логове, пока принимает домашних животных.

29.11.20
Продолжает прятаться в логове, но подошел к нему, чтобы понюхать игрушку из кошачьей мяты, которую поместили у вентиляционных отверстий. Не выходит, когда его уговаривают угощениями и игрушками. Думаю об обмене логова на кат-каве завтра.

01.12.20
Отдых под пещерой. Напрягается при приближении и отступает, чтобы спрятаться. Высовывает голову, чтобы установить зрительный контакт и нежно разговаривать, но остается очень напряженным на протяжении всего взаимодействия.Не интересует тунец или кошачья мята. Остался рядом с ним, тихо разговаривая. Все еще не готов к взаимодействию.

02.12.20
На том же месте, что и вчера. Нет интереса к предлагаемым угощениям. Принимает домашних животных, но с тревогой оглядывается по сторонам, облизывая губы на протяжении всего взаимодействия.

03.12.20
Продолжает прятаться под пещерой, но высовывает голову, чтобы встретиться взглядом с оценщиком. Кажется, интересуется пузырями и внимательно за ними наблюдает. Кажется более свободным, чем в прошлые дни, но все же робким.Имеет потенциал, чтобы больше разогреться при общении.

08.12.20
Продолжает быть робким, но согревается ласками и катается, чтобы привлечь внимание. Ест на глазах у оценщика и продолжает наслаждаться прикосновениями.

21.02.21
Вернулся из приемной семьи. Лежа у спины, глядя на меня огромными расширенными глазами, когда крышка клетки поднята. Он не сводит с меня глаз, я моргаю и нежно его уговариваю. Он игнорирует тунца и предлагаемые угощения, но нюхает скребок, когда его медленно вытягивают.Он осторожно оттолкнется при попытке ласки. Требуется время, чтобы приспособиться.

21.02.21
Лежа на спине конуры, тело напряжено, ступни и хвост поджаты. Он смотрит в глаза широко открытыми глазами и не реагирует на предлагаемые угощения. Сегодня я не проталкиваю ласки, вместо этого я говорю с ним мягко и медленно моргаю. Позже я предложу аромат и кошачью мяту, чтобы посмотреть, поможет ли это ему раскрыться сегодня.
ОЦЕНКА:
УРОВЕНЬ АКТИВНОСТИ:
Умеренный
ВОКАЛ:
Тихий
ТИП ПЕРСОНАЖА:
Милый

Ласковый

Игривый

Робкий

Независимый
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Возможные проблемы, связанные с периодом корректировки
.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ:
Уровень 2
РЕЗЮМЕ ПОВЕДЕНИЯ:
Поведение завтрашнего дня улучшается со временем и социализацией. Он остается робким, но медленно согревается сладкими разговорами и нежными прикосновениями. Сегодня он лежал под кроватью с курандой, тревожно облизывая губы, но, казалось, интересовался оценщиком. Завтра сначала терпела нежные ласки, но потом начала согреваться, наклонялась для массирования щек. Затем он начал перекатываться на бок, чтобы привлечь внимание, и продолжал разминаться все больше и больше.

Завтра кажется робким, но очень ласковым котом, у которого, по нашему мнению, есть потенциал к дальнейшему совершенствованию, если у него будет больше времени и общения. Ему понадобится время, чтобы приспособиться к новому дому и усыновителю. Мы рекомендуем начинать в маленькой комнате с едой, водой, туалетным лотком, игрушками и местом, где можно спрятаться; затем, как только он откроется, он медленно знакомится с другими частями дома. Мы рекомендуем Завтра пойти в дом, в котором предпочитают некоторый кошачий опыт или, по крайней мере, получить хорошие советы по поводу боязливого поведения кошки.


Рекомендации
Рекомендации по усыновлению:
Комментарии:
Пригодность для детей:
Другое:
Уровень 3 * — 22.11.2020 Уровень 2 * — 12.06.2020
Размер двора:
Общий рейтинг:
Прошло повторное возвращение :
Возмещение / отказ:
Краткое описание усыновления:
Приемный родитель завтра пишет: «Завтра просто чудесно! Он любопытен и любит исследовать. Хорошо и быстро настраивается, реагирует на мягкие прикосновения и голос. Он также очень любящий. Он обожает растирать голову и скользить рукой по спине с раскрытой ладонью. Когда он будет счастлив, ожидайте, что он потерет вам ноги. Он даже заберется к вам на колени, когда будет готов. Он издает этот милый маленький «щебечущий» звук, когда хочет вашего внимания. И я упоминал, что у него самая мягкая, самая блестящая, черная шерсть из когда-либо существовавших, с самыми красивыми зелеными глазами? !!
Это поведение было написано предыдущим владельцем этого питомца. Центры ухода за животными Нью-Йорка предоставляют это в качестве руководства для оптимального размещения домашних животных.
Используйте эти примечания вместе с информацией, предоставленной NYCACC.

Идентификатор животного: 107460
Имя животного: Завтра
Порода: Домашняя длинношерстная
Откуда это животное:
Адрес происхождения
Состояние стерилизации / кастрации
Да
Дата приема
6 февраля 2021 г.
Есть ли у этой кошки проблемы с туалетным лотком ?
Нет
Если да, просьба уточнить:
Нет проблем с туалетным лотком.
Основная информация:
Завтра прибл. Двухлетний ребенок изменил домашнюю длинную шерсть мужского пола, которую владелец отказался от нее из-за того, что не ладил с кошкой. Завтра последний визит к ветеринару был 20.01.21 в VCA — Central Park Avenue
Ранее проживал с:
1 взрослый, 1 кошка (девочка, 2 года)
Как эта кошка общается с незнакомцами?
Владелец заявил, что Завтра боится незнакомцев и убежит при приближении.Владелец заявил, что он увлеченно играет со знакомыми взрослыми.
Как этот кот общается с детьми?
Владелец заявил, что Завтра не общался с детьми.
Как эта кошка общается с другими кошками?
Владелец заявил, что Завтра жил в доме с другой кошкой, которая была кошкой. Владелец заявил, что Завтра будет шипеть, рычать и атаковать другую кошку в доме.
Как эта кошка общается с собаками?
Владелец заявил, что Завтра не общался с собаками.
Примечания к поведению
Владелец заявил, что Завтра много мяукает, царапает мебель и в страхе прячется.Владелец заявил, что Завтра боится кататься на машине. Владелец заявил, что Tomorrow никогда не принимал ванну и не подстригал ногти. Владелец заявил, что Tomorrow любит, когда его чистят, но борется с тем, чтобы его подняли / держали или поместили в переноску.
История укусов:
Владелец заявила, что Завтра шипела, рычала и нападала на своего постоянного кота, и они вступили в драку, ни у одной из кошек не было сломанной кожи или крови. Владелец заявила, что у ее домашнего кота только что вырвали шерсть после инцидента.
Уровень энергии / дескрипторы:
средний
Были ли у этой кошки какие-либо проблемы со здоровьем?
Нет
Медицинские заметки
Нет медицинских проблем.
Для новой семьи, чтобы знать
Владелец описал завтрашний день как дружелюбный, ласковый, тревожный, напуганный и разговорчивый. Хозяин заявил, что Завтра очень милая и ласковая кошечка. Владелец заявил, что Завтра любит сидеть на своем хозяине и находиться в одной комнате с его хозяином. Владелец заявил, что Tomorrow любит играть с мячами, игрушками-палочками, игрушками из кошачьей мяты и танцовщицами-кошками. Владелец заявил, что Tomorrow хранят только в помещении и обычно спят на углу коврика в доме. Владелец заявил, что Tomorrow кормили как влажным, так и сухим кормом примерно по 9-12 унций каждый день. Владелец заявил, что любимые угощения завтрашнего дня — сжимаемые продукты Hartz Delectables. Владелец заявил, что Tomorrow приучен к туалету и использует открытый туалетный лоток с комками. Владелец заявил, что у Tomorrow есть когтеточка из ковра и картона, которую он царапает.

Примечания к поведению:
При приеме внутрь завтра было страшно опущенное тело с расширенными глазами и опущенными ушами.Когда советник открыл переноску, Завтра убежал и убежал в угол офиса. Когда к нему подошел советник, Завтра зашипел, запихивая свое тело дальше в угол. Кошачья сеть использовалась, чтобы поместить Tomorrow в логово, без прямого обращения со стороны консультанта из-за пугающего поведения

************************** ********************************

*** БЕЗОПАСНЫЙ — ПРИНЯТО 21. 01.21 ***

Handsome Tomorrow остался позади и ищет свое новое начало.

Бедные, завтра так грустно.Его владелец переехал во Флориду без него. Он недоволен и расстроен. Кто может его винить? Этой красивой пантере нужен новый дом, где он сможет расслабиться и перегруппироваться. Кто подарит ему праздничное приглашение?

MANHATTAN CENTER

Завтра 107460
Центр ухода Расположение: Центр ухода за животными Манхэттена
Почтовый индекс: NEW YORK NY 10035
Тип приема: Сдача владельца
Медицинское поведение: 3. Желтый
Возраст: 2 года (приблизительно)
Пол: Мужской
Стерилизовано / кастрировано: Да
Вес: 12

Медицинский:

Дата

Причины

Ветеринарные заметки

20 ноября 2020 года

Прогресс экзамена

Ветеринарные заметки: 17:52

Габапентин 100 мг 1.1 мл ЗАЯВКА НА ПОКУПКУ бессрочно, если иное не указано в приюте FAS

20 ноября 2020 г.

Прием DVM

Заметки ветеринара: 12:24

Предполагаемый возраст: Согласно отчетам владельца 2 года; экзамен согласен
Микрочип отмечен на приеме? Отсканированный негатив

История: Сдача владельца

Субъектив: БАР в дальнем углу конуры, вздрагивает при приближении, рычит.

Наблюдаемое поведение — выбрано для седативного эффекта 0,1 мл буторфанола (10 мг / мл), 0,1 мл дексмедетомидина (500 мкг / мл) и 0.1 мл кетамина (100 мг / мл) внутримышечно. По-прежнему умеренно подергивание, несмотря на седативный эффект

Доказательства жестокого обращения — нет

Доказательства травмы — нет

Цель:
BCS 5/9

EENT: Глаза чистые, уши чистые (с наконечником), выделений из носа или глаз не отмечено
Осмотр полости рта: Чистый зубной ряд у взрослого
PLN: Увеличение не отмечено
H / L: NSR, NMA, MM розовый / влажный, CRT <2, легкие чистые, eupneic
ABD: Безболезненно, образования не пальпируются
U / G: Стерилизовано мужской
MSI: Амбулаторно x 4, кожа без паразитов, опухолей нет, шерсть здоровая
ЦНС: Соответствует мышлению — нет признаков неврологических аномалий
Ректально: Внешне чистая
Лампа Вуда Осмотр: не проводился

Оценка: очевидно здоровый

Прогноз: Хороший

План: Полное изменение IM

Заметки владельца:

Идентификатор животного: 107460

Название животного: Завтра

Порода: Домашняя длинношерстная

Это животное произошло от:

Origi n Адрес

Состояние стерилизации / стерилизации

Неизвестно

Дата поступления

19 ноября 2020 г.

Есть ли у этой кошки проблемы с туалетным лотком?

Основная информация:

Завтра будет домашний длинношерстный кобель.Его забрали в собственность после того, как его владелец переехал во Флориду.

Ранее проживал с:

2 взрослых 1 кошка (кот)

Как эта кошка общается с незнакомцами?

Завтра с незнакомцами все хорошо. Он позволит держать и гладить.

Как эта кошка общается с детьми?

Завтра не жила с детьми.

Как эта кошка общается с другими кошками?

Завтра жил с другим котом (котом) и у него все хорошо.

Как эта кошка общается с собаками?

Завтра с собаками не жила.

История укусов:

нет

Уровень энергии / дескрипторы:

средний

Были ли у этой кошки какие-либо проблемы со здоровьем?

Чтобы новая семья знала

Завтра никогда не мыли и не ухаживали. Он без проблем использует открытый туалетный лоток. У него не было доступа к когтеточке, и он поцарапал мебель. Его всегда держали в помещении, и он ест как влажную, так и сухую пищу.

Примечания к поведению:

При получении Завтра было застенчиво и страшно.Его завернули в полотенце и поместили в переноску.

Поведение:

Дата оценки поведения:

22.11.2020

Дата повторного тестирования:

22.12.2020

Причина повторного тестирования:

Дата следующего тестирования:

ИСТОРИЯ ИЗВЕСТНЫХ

0662: 9000 В помещении

Ранее проживал с: 2 взрослыми 1 котом (кот)
Поведение по отношению к незнакомцам: Завтра с незнакомцами все хорошо. Он позволит держать и гладить.
Поведение по отношению к детям: Завтра не жила с детьми.
Поведение по отношению к кошкам: Завтра жил с другим котом (котом) и у него все хорошо.
Поведение по отношению к собакам: Завтра не жил с собаками.
История укусов или царапин: Нет.
Обучение ящику для мусора: Да.
Уровень энергии / дескрипторы: средний
Другие примечания: Завтра никогда не мыли и не ухаживали. Он без проблем использует открытый туалетный лоток. У него не было доступа к когтеточке, и он поцарапал мебель. Его всегда держали в помещении, и он ест как влажную, так и сухую пищу.

ЗАМЕТКИ ОБ ОБОГАЩЕНИИ:

20.11.20
При приближении плотно приседаю, голова опущена за спину конуры. Бдительный с широко открытыми глазами. Низкое рычание при приеме коротких питомцев. Нет интереса к предлагаемым угощениям.

22.11.20
Подарил короткую крышку. Eval сегодня.

24.11.20
Продолжает бояться. Не вступает в бой, когда его уговаривают угощениями, игрушками, тунцом или кошачьей мятой. Здесь очень напряженно. Требуется больше времени, чтобы приспособиться.

25.11.20
Скрывается в берлоге.Не отвечает в логове, пока принимает домашних животных.

29.11.20
Продолжает прятаться в логове, но подошел к нему, чтобы понюхать игрушку из кошачьей мяты, которую поместили у вентиляционных отверстий. Не выходит, когда его уговаривают угощениями и игрушками. Думаю об обмене логова на кат-каве завтра.

01.12.20
Отдых под пещерой. Напрягается при приближении и отступает, чтобы спрятаться. Высовывает голову, чтобы установить зрительный контакт и нежно разговаривать, но остается очень напряженным на протяжении всего взаимодействия. Не интересует тунец или кошачья мята.Остался рядом с ним, тихо разговаривая. Все еще не готов к взаимодействию.

ОЦЕНКА:

УРОВЕНЬ АКТИВНОСТИ:

Умеренный

ВОКАЛЬНЫЙ:

Тихий

ТИП ПЕРСОНАЖА:

Игривый

Робкий

Независимый

EN

POTESENT2 Независимый

EN 9GOTESENT2 см. флаер.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ:

Уровень 3

СВОДКА ПОВЕДЕНИЯ:

Завтра при приближении скрывался в своей берлоге.Когда он тихо говорил, он продолжал смотреть широкими зрачками через вентиляционные отверстия. Завтра меня не интересовали угощения или игрушки. Завтра оставалось без ответа на протяжении всего взаимодействия.

Завтра терпит внимание и ласки, но в приюте выглядит напуганной или напряженной. Он может быть немного более независимым, и ему может потребоваться время, чтобы согреться в новом доме. Мы рекомендуем этой кошке жить в доме с опытными кошачьими родителями.

Рекомендации

Рекомендации по усыновлению:

Комментарии:

Пригодность для детей:

Другое:

Уровень 3 * — 22.11.2020

Размер двора:

** ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ ** КОТЯТЫ младше возраста 8 недель или весом 2 фунта или менее МОЖНО ВЫТЯНУТЬ ТОЛЬКО СПАСАТЕЛЬНЫМ !!!! ЕСЛИ ЗАИНТЕРЕСОВАН, ПОЖАЛУЙСТА, СВЯЗАТЬСЯ С СПАСЕНИЕМ КАК МОЖНО СКОРЕЕ !!!

Чтобы получить дополнительную информацию об усыновлении из AC&C Нью-Йорка или найти помощь, пожалуйста, прочтите следующее:

Если вы проживаете в Нью-Йорке, но в пределах 4 часов от Нью-Йорка и Нью-Джерси, и вы СЕРЬЕЗНО относитесь к усыновлению или поддержке одно из животных в NYC ACC, пожалуйста, прочтите наш раздел ДОЛЖЕН ПРОЧИТАТЬ для получения инструкций или напишите на нашей странице FB нашим опытным волонтерам, которые сделают все возможное, чтобы помочь вам в этом процессе.

* Мы настоятельно не рекомендуем никому доверять незнакомцам, которые отправляют им сообщения в Facebook, предлагая помощь, поскольку это закончилось поистине трагическими событиями. *

Если вы сможете добраться до приютов в Нью-Йорке:
(212) 788-4000 (подождите через подсказки, чтобы связаться с живым человеком)

Электронная почта — [email protected]

http://www.nycacc.org/Adopt.htm
https://www.facebook.com/NYCACC/

https: //www.nycacc.org/about/locations

Если вы находитесь в радиусе 3-4 часов от Нью-Йорка или Нью-Джерси и не можете добраться до приюта: вы должны обратиться к партнеру спасательного приюта New Hope.

Вот список партнеров по спасению приюта New Hope (необходимо связаться с отдельными спасателями):
https://www.nycacc.org/get-involved/new-hope/nhpartners

Для утвержденных усыновителей:
Есть бесплатный транспорт внутри в радиусе 3-4 часов от Нью-Йорка и Нью-Джерси.

Приемная программа NYC ACC:

https://www. nycacc.org/get-involved/foster

Redundancy — превратите негатив в позитив!

Резервирование. Слово, от которого у нас пробегает дрожь, а животик немного подрагивает.Когда вы слышите это слово в работе, у большинства это вызывает чувство угасания и страх перед неизвестным.

Я сам был в такой ситуации, работая в компании, которую я любил. Первые несколько минут это действительно не осваивается (или, по крайней мере, не для меня). Затем, когда ваш мозг догоняет ваши уши, вы начинаете придумывать негативные слова, такие как долги, ипотека, безработица и т. Д.

Я хотел написать короткий блог, чтобы сообщить всем, кто был / сокращен, что ЭТО БУДЕТ ОК.

Вам предоставлена ​​возможность поразмыслить, проявить инициативу и найти роль, которая идеально вам подходит.

7 советов, как оставаться позитивным во время резервирования

Не могу обещать, что ты сразу найдешь работу. Вот несколько мыслей и советов, как максимально использовать вашу ситуацию и действительно превратить ее в позитив.

1, ВОЗМОЖНОСТЬ

У вас есть ВОЗМОЖНОСТЬ найти новую роль, которая вам нравится. Вам не нужно брать отпуск для собеседования, «искажая правду» о том, почему вы не работаете в понедельник днем, а вместо этого можете открыто поговорить с начальником и даже попросить его совета.

2, ОТРАЖАТЬ

Подумайте, что вам понравилось на прошлой работе, что вам не понравилось? В чем были ваши сильные стороны, какие области, по вашему мнению, вам еще нужно развивать.

3, UPSKILL

Если у вас есть небольшой перерыв после окончания работы, попробуйте улучшить свои навыки с помощью онлайн-курсов, например, волонтерства или слежки. Каждый маленький навык, который вы усвоите, поможет вам найти / получить новую роль.

4, СЕТЬ

Это прекрасная возможность снова пообщаться со старыми коллегами, друзьями, присоединиться к сетевым группам.Обновите свой профиль LinkedIn и, как правило, просто разговаривайте с людьми, чтобы сообщить им, что вы открыты для новой роли.

5, НАБОРЫ

Поговорите с горсткой хороших рекрутеров. Я не говорю массово рассылать электронные письма каждому рекрутеру, которого вы можете найти, но поговорите с парочкой специалистов. Обратитесь к местным рекрутерам, которые действительно могут узнать вас и представить вас на рынке. Хороший рекрутер также может дать вам совет по поводу вашего резюме, подготовки к собеседованию, поиска работы и т. Д.

6, ДОСКИ ДЛЯ РАБОТЫ

Как только вы закончите обновление своего резюме, загрузите свое резюме на доски объявлений, такие как Reed, Total Jobs, Monster, Indeed.co.uk. Все они бесплатны, и рекрутеры / работодатели имеют к ним доступ, поэтому ваши навыки будут соответствовать их вакансиям.

7, ОСТАВАЙТЕСЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ВО ВРЕМЯ РЕЗЕРБАЦИИ

Я знаю, может показаться, что это не так, но тебе стоит попробовать и насладиться ситуацией. Я имею в виду, что пока вы в отпуске, вам нравится узнавать о новых компаниях и имеющихся вакансиях. С удовольствием проводите время с семьей, занимайтесь хобби или найдите новое, освежите свой разум, тело и душу. Достаточно скоро вы броситесь на новую работу и будете завидовать тому отпуску, который у вас был — он проходит так быстро!

Примите перемены

У жизни есть забавный способ выталкивать нас из наших зон комфорта время от времени, поэтому мы должны принять перемены, извлечь из них уроки и использовать их в своих интересах.

Если вы ищете новую должность из-за избыточности (или просто в целом!), Свяжитесь с нами, и мы будем рады помочь вам найти новую интересную работу.

Letter Rw простой вектор негативного пространства логотип Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Изображение 125981760.

Letter Rw простой вектор негативного пространства логотип Клипарты, векторы, и Набор Иллюстраций Без Оплаты Отчислений. Изображение 125981760.

буква rw простой негативное пространство логотип вектор

Если вы хотите использовать это в качестве логотипа вашей компании, мы можем организовать выкуп прав от вашего имени. Свяжитесь с нами по телефону +7 499 938-68-54, чтобы узнать больше!

S M L XL EPS редактировать

Таблица размеров

Размер изображения Идеально подходит для
S Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всеобъемлющий

4444 x 4444 пикселей | 37.6 см x 37,6 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

4444 x 4444 пикселей | 37,6 см x 37,6 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

  • Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
  • Загрузите 10 фотографий или векторов.
  • Без дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие векторы

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принять

Агент Дэвида Пастрнака: Брюинз RW дал отрицательный результат на коронавирус, но помещен в карантин после контакта с инфицированным человеком (отчет)

Давид Пастрнак дал отрицательный результат, но нападающий Брюинз вернулся в изоляцию после контакта с кем-то, у кого был положительный результат теста на коронавирус. COVID-19.

Агент HI Барри объяснил отсутствие Пастрнака на тренировке в четверг и пятницу Флуто Синдзаве из Athletic, который написал:

«J.П. Барри, агент Дэвида Пастрнака, сообщил, что его клиент находится на карантине после того, как вступил в контакт с кем-то, у кого был положительный результат теста на COVID-19. По словам Барри, результат теста Пастрнака отрицательный ».

Ондрей Касе, друг Пастрнака и его соотечественник из Чехии, также пропустил тренировки в четверг и пятницу после дебюта в среду. Неясно, отражает ли его ситуация ситуацию Пастрнака.

НХЛ, в соответствии с соглашением с Ассоциацией игроков, не раскрывает состояние здоровья игроков в отношении коронавируса.Но отказ от комментариев породил слухи, и в пятницу это поставило тренера «Брюинз» Брюса Кэссиди в неловкое положение, так как он был вынужден сказать, что Пастрнак и Касе «непригодны для участия», что является официальной командой лиги для всех, кто пропал без вести по неизвестным причинам здоровья.

Когда его спросили, было ли обновление, Кэссиди сказал:

«Не о чем говорить. По-прежнему непригоден для участия. Надеюсь, они скоро вернутся », — сказал Кэссиди, который позже опроверг предположение, что один из игроков пропустил время из-за дисциплинарных мер.

Пастрнак и Касе оба дебютировали на тренировке перезапуска в среду на тренировке в небольшой группе после пропуска первых двух дней. По возвращении из Чехии каждый из них должен был пройти протоколы повторного въезда в Соединенные Штаты, прежде чем они могли участвовать в практике. Но их участие в среду, казалось, означало, что они полностью вернулись в строй до неожиданного отсутствия в четверг.

Пастрнак был в разгаре своей карьеры за год до закрытия НХЛ из-за проблем с коронавирусом 12 марта.На его счету 48 голов, 47 передач, 95 очков в 70 играх. Он и Алекс Овечкин разделили трофей Мориса Ришара за лидерство в НХЛ по голам. Он сыграл ключевую роль в игре «Брюинз» в большинстве, в которой было забито 57 голов и забито 25,2% времени, что в обоих случаях занимало второе место после «Эдмонтон Ойлерз» в НХЛ.

«Брюинз» находятся всего в девяти днях от пути до центра Восточной конференции в Торонто. Первый из трех матчей по круговой системе посева состоится 2 августа против Филадельфии.

Связанный контент:

Лагерь Брюинза: Дэвид Пастрнак, Ондрей Касе все еще отсутствуют в лагере возвращения в игру

Дэвид Пастрнак из Брюинза, Ондрей Касе неожиданно отсутствуют на тренировке возвращения в игру в четверг

Расписание Бостон Брюинз: НХЛ объявляет выставку games, время начала перезапуска игр в Торонто

Что такое «минус-слова» и почему их нужно включать в свои кампании Google Рекламы? — RW Digital

Минус-слова позволяют исключать поисковые запросы из ваших кампаний и делать ставки на конкретные ключевые слова, соответствующие интересам ваших клиентов. Использование минус-слов улучшает ваш таргетинг и увеличивает рентабельность инвестиций в цифровой маркетинг.

Как работают «минус-слова»

При исследовании «минус-слов» для поисковых кампаний ищите условия поиска, которые похожи на ваши ключевые слова, но могут быть связаны с клиентами, ищущими другой продукт. Например, если вы оптометрист, который продает очки, вам следует включить минус-слова в такие поисковые запросы, как «бокалы для вина» и «стаканы для питья».

Если вы используете кампании в контекстно-медийной сети или видеокампании, вы можете использовать минус-слова, чтобы предотвратить показ медийной рекламы или видео на веб-сайтах, содержащих минус-слова.Для медийной и видеообъявлений рассматривается не более 5000 минус-слов.

Минус-слова для кампаний в контекстно-медийной сети или видеокампаний не так точны, как для кампаний в поисковой сети. Ваши объявления могут по-прежнему появляться на веб-сайтах, которые вы хотите исключить. Лучший способ предотвратить показ вашей медийной рекламы или видео на несвязанных веб-сайтах — использовать исключения контента и параметры категорий сайта.

3 типа минус-слов

Для поисковых кампаний существует широкое соответствие , фразовое соответствие или точное соответствие минус-слова.Эти отрицательные типы соответствия работают немного иначе, чем их положительные аналоги. Вам необходимо добавить синонимы, версии единственного или множественного числа, орфографические ошибки и другие близкие варианты, если вы хотите их исключить.

Для кампаний в контекстно-медийной сети баннеры не будут показываться на веб-страницах, соответствующих тематике добавленного вами набора минус-слов.

Например, если вы добавите набор минус-слов, таких как «женские брюки» и «женские брюки», контекстно-медийная сеть Google заблокирует ставки на странице с контентом о женских джинсах, даже если точная фраза «женские брюки» не t появляются на странице.

Минус-слово с широким соответствием

Это тип по умолчанию для ваших минус-слов. Для ключевых слов с минус-словом с широким соответствием ваше объявление не будет показываться, если поиск содержит все ваши минус-слова, даже если они расположены в другом порядке. Ваше объявление может по-прежнему появляться, если поиск содержит только некоторые из ваших ключевых слов.

Пример
Минус-слово с широким соответствием: кроссовки.

Минус-фразовое соответствие

Для минус-слов с фразовым соответствием ваше объявление не будет показываться, если поиск содержит точные ключевые слова в том же порядке.Поиск может включать дополнительные слова, но объявление не будет отображаться, если все ключевые слова включены в поиск в одном и том же порядке. Поиск также может включать в себя дополнительные символы к слову, и объявление будет отображаться, даже если остальные ключевые слова включены в поиск в том же порядке.

Пример
Минус-слово с фразовым соответствием: «кроссовки»

Отрицательное точное соответствие

Для ключевых слов с минус-словом с точным соответствием ваше объявление не будет показываться, если поиск содержит точные ключевые слова в том же порядке, без лишних слов.