14Окт

Профилактика бурсита – Бурсит: симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Бурсит: симптомы, лечение и профилактика

Каждое движение в любом суставе неизменно сопровождается трением суставных поверхностей хрящей друг о друга. Для смягчения этого трения необходима жидкость, которой наполнена бурса (околосуставная, или синовиальная, сумка). При чрезмерной нагрузке на сустав или его травме может возникнуть бурсит (воспаление околосуставной сумки).

Заболевание может развиться по многим причинам. Обычно воспалительный процесс, возникающий в суставе, связан с чрезмерной нагрузкой на него. Нередко бурсит возникает у спортсменов в результате травм или постоянно повторяющихся движений, сопровождающихся физическим напряжением (игра в теннис, гольф, бадминтон). В старой литературе можно встретить заболевание, называемое «колени горничной», –воспаление околосуставной сумки коленного сустава в результате длительного пребывания на коленях во время уборки. Также бурсит может развиваться в результате других заболеваний суставов (артрит, подагра) или таких заболеваний, как туберкулез.

Симптомы бурсита

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки, возникающее в результате повышенной нагрузки на сустав или как проявление некоторых других болезней (в частности, подагры). 

Болезнь может поражать любые суставы, даже самые мелкие. Но чаще всего воспаление околосуставной сумки возникает в крупных суставах (плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный), которые выполняют большой объем движений и испытывают сильную нагрузку.

Основной симптом бурсита – появление в области сустава округлой флюктуирующей припухлости, которая похожа на шишку. При пальпации это образование может быть довольно болезненным.

Движение в суставе может быть резко ограничено и сопровождаться болевыми ощущениями. В области поражения наблюдается отечность, местное повышение температуры и покраснение кожи.

Течение бурсита может быть острым и хроническим. При хронической форме заболевания болевой синдром менее интенсивный. В области околосуставной сумки могут образоваться кальциевые отложения, из-за которых движение в суставе еще больше ограничивается. При обострении процесса количество жидкости в полости синовиальной сумки увеличивается, что может привести к образованию гигромы (кистозная полость, заполненная жидкостью).

Диагностируется заболевание на основании жалоб больного, осмотра и результата рентгенологического исследования пораженного сустава.

Лечение бурсита

Лечение острого бурсита

Острая форма заболевания обычно лечится консервативно в амбулаторных условиях.

Во время острого воспалительного процесса необходимо исключить нагрузки на больной сустав, желательно зафиксировать его при помощи эластичных бинтовых повязок или специальных эластических фиксаторов. В некоторых случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты. После стихания воспаления объем движений в суставе нужно увеличивать постепенно, избегая резких движений и тяжелых нагрузок.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома и снятия воспаления местно применяются противовоспалительные мази (Диклофенак, Никофлекс). Введение анестетиков (Новокаин) в сочетании с глюкокортикоидными гормонами (Гидрокортизон) показано при выраженном болевом синдроме.

Если консервативная терапия, проводимая в течение недели, не дает никаких положительных результатов или воспалительный процесс усиливается, то больным выполняется пункция больного сустава. Если она показывает, что заболевание осложнилось инфекционным процессом, назначаются антибактериальные препараты.

После стихания болей в пораженном суставе пациентам назначается физиотерапия (УВЧ, УФ-облучение, фонофорез), лечебная физкультура, массаж. В домашних условиях можно делать полуспиртовые компрессы, повязки с мазью Вишневского, парафиновые и озокеритовые аппликации или согревать больной сустав сухим теплом.

Лечение хронического бурсита

При остром бурсите больному назначают функциональный покой для пораженного сустава и прием обезболивающих/противовоспалительных препаратов в форме таблеток или мазей.

Хронический бурсит лечится оперативным путем. При частых обострениях возникает необходимость в удалении скопившегося экссудата из полости околосуставной сумки, ее промывании антисептическими растворами и ведении антибиотиков и раствора гидрокортизона. Иногда такую процедуру требуется повторять до 5 раз. При развитии гнойных осложнений необходима хирургическая операция, в ходе которой выполняется вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя.

Оперативное лечение также необходимо в тех случаях, когда при бурсите образуются кальциевые осложнения, из-за которых ограничивается подвижность сустава. Небольшие отложения удаляются путем аспирации шприцем. Большое количество кальциевых солей из полости суставной сумки можно удалить только оперативно.

Профилактика бурсита

Для того чтобы избежать развития бурсита, необходимо устранить факторы, приводящие к травматизации суставных сумок. Нельзя перегружать суставы, особенно без предварительного «разогрева»», также необходимо применять специальные защитные устройства (фиксаторы) и выбирать рациональную обувь при занятиях спортом.

К какому врачу обратиться

При симптомах бурсита нужно обратиться к ревматологу. После обследования больного может возникнуть необходимость в консультации ортопеда или травматолога для проведения хирургического вмешательства. В лечении широко используются физические факторы и массаж.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

лечение в домашних условиях, причины возникновения

Ортопедические заболевания неприятны, опасны и требуют длительной комплексной терапии. Наиболее распространенные болезни суставов: артриты, бурситы, синовиты, ущемления нерва, разрывы связок и менисков.

Воспалительные процессы опасны тем, что могут переходить с одного элемента сустава на другой. Поэтому изолированно они встречаются редко.

Разберемся, что за заболевание – бурсит, от чего он возникает и как его лечить?

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (лат. bursa).

Бурса представляет собой уплощенный мешок из соединительной ткани. Ее гладкая внутренняя поверхность богата нервами и сосудами, обеспечивающими питание хрящей. Синовиальная оболочка покрыта эндотелием, который выделяет синовиальную жидкость для амортизации сустава.

Сущность бурсита и особенности его развития

Синовиальная сумка обеспечивает защиту элементов сустава от внешнего воздействия и механического трения друг о друга. Внутри нее расположена специальная жидкость – синовия. Это густая эластическая масса, обеспечивающая функцию смазки. Она также обеспечивает механическую и биологическую защиту мышц, связок и костей.

При бурсите ее полость заполняется экссудатом (воспалительной жидкостью). Он способствует более быстрому распространению инородных агрессивных агентов. Чем больше экссудата, тем выше риск сдавливания сосудов, питающих ткани. Остановка кровотока в области поражения обуславливает развития некроза.

При разрыве бурсы воспалительная жидкость распространяется по всей полости сустава, вовлекая в патологический процесс мышцы, хрящи и связки.

При попадании инфекционного агента в кровь может возникнуть сепсис.

Статистика заболевания и код по мкб 10

Бурсит чаще встречается у мужчин до 35-40 лет.

В основной массе от данной патологии страдают люди с повышенной физической активностью: спортсмены, грузчики. А также лица, подверженные инфекционным заболеваниям.

Преимущественно возникает в плечевых суставах, реже – в локтевых, коленных, тазобедренных и бурсе между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

По международной классификации болезней бурситы относятся к следующим разделам:

М06. Другие ревматоидные артриты:

  • М06.3. Ревматоидный бурсит.

М10.0 Идиопатическая подагра (включает подагрический бурсит).

М70. Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

М71. Другие бурсопатии.

М73. Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках:

  • Гонококковый бурсит (А54.4).
  • Сифилитический бурсит (А52.7).

М75. Поражения плеча:

  • М75.9 Бурсит плеча.

М76. Энзимопатии нижней конечности, исключая стопу:

  • М76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]

Термины «бурсит», «капсулит» и «тендинит» в основном используются без четкой дифференциации для нарушений связок и прикреплений мышц. По МКБ-10 они собраны вместе под термином «энтезопатии», так как являются общими повреждениями в суставах.

Этиология

Причины возникновения бурсита разнообразны. Чаще всего он является следствием другого заболевания.

Ведущие источники воспаления суставной сумки:

  • Частые чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (профессиональные занятия спортом, тяжелая физическая работа, избыточный вес, постоянное ношение обуви на высоком каблуке).
  • Травма сустава различного происхождения.
  • Наличие очагов воспаления в организме (как осложнение остеомиелита, пролежней, фурункулов или карбункулов, абсцесса и даже ОРВИ).
  • Перенапряжение сустава, обусловленное ортопедическими заболеваниями: деформацией стопы, плоскостопием.
  • Нарушения обмена веществ (подагра), приводящие к отложению солей.
  • Механическое повреждение кожи в области сустава, способствующее проникновению возбудителей во внутренние ткани.
  • Аутоиммунные заболевания, аллергические реакции. При этих состояниях биологически активные вещества выделяют медиаторы воспаления.
  • Хирургические вмешательства на суставах.

Симптомы заболевания

Большая часть признаков бурсита схожи с клинической картиной других воспалительных ортопедических заболеваний:

  • Боль в области сустава в покое, резко усиливается при его функционировании. Интенсивность также увеличивается ночью.

В редких случаях может быть поражен один сустав, а появление дискомфорта – в другом. Такой вариант возможен при нейропатиях.

  • Ограниченность движения в нем.
  • Признаки интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, слабость, нарушение сна.
  • Отечность тканей вокруг синовиальной сумки.
  • Гиперемия и покраснение кожи над участком поражения.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Возможна тошнота.

При хронической форме признаки бурсита сглаживаются:

  • Болевые ощущения становятся менее выраженными.
  • Припухлость более мягкая, округлая и ограничена областью над синовиальной полостью.
  • Кожа над бурсой не изменена.
  • Функция сустава слабо ограничена или без нарушений.

Симптомы бурсита при острой и хронической форме отличаются. Их необходимо дифференцировать, так как алгоритмы терапии у них разные.

Виды бурсита

Клиника и методы лечения заболевания зависят от его формы.

Патологию классифицируют по нескольким критериям:

  1. В зависимости от характера течения бурсита.
  2. По локализации пораженного сустава.
  3. По расположению синовиальной полости.
  4. В зависимости от причины бурсита.
  5. По возбудителю.
  6. По характеру экссудата.

По течению

  • Острый бурсит. Возникает чаще всего при травматизации сустава. Характерны сильные резкие боли, выраженный отек.
  • Хронический бурсит. Является следствием постоянного механического влияния на синовиальную полость или неправильного лечения острой формы. Боли менее интенсивны, отечность строго ограничена, сустав мало ограничен. В период рецидива клиническая картина как при остром бурсите.

По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс

На верхней конечности:

  • Лучезапястный. В основном посттравматический.
  • Плечевой. Больной не в состоянии завести руку за голову или за спину. В области сустава появляется чувство покалывания.
  • Локтевой. Часто встречаемый недуг. Легко определяется по характерному наросту в форме полусферы.

Все хоть раз ударялись углом локтя о что-то твердое. Возникала резкая, как удар током, боль. Это связано с анатомо-топографической особенностью прохождения нерва на руке. Он лежит в открытом месте, недалеко от кожи, поэтому происходит его пережатие, и он легко раздражается. При травме локтя высок риск его воспаления. Инфекция по нервному волокну переходит в сустав и может вызвать бурсит.

На нижней конечности:

  • Тазобедренный. Массивное костно-мышечное сочленение. Боль от сустава распространяется по наружной поверхности бедра, отдавая дальше в ногу. Отек выявить сложно, так как бурса прикрыта мощным пластом мускулов. При гнойном расплавлении тканей она резко усиливается, становится кинжальной. Нога в вынужденном положении – в полусогнутом и слегка отведенном состоянии.
  • Коленный. Подразделяется на следующие подвиды:
  1. Бурсит на задней стороне сустава. Располагается в подколенной ямке.
  2. Воспаление синовиальной сумки на передней поверхности сустава. Локализовано в области надколенника.
  3. Внутрисуставной бурсит. Особенные черты: распирающие боли, отечность всего колена, невозможно согнуть ногу.
  • Лодыжечный. Чаще посттравматический.
  • Пяточный. Формируется у женщин, привыкших носить обувь на высоких каблуках с жестким задником. Голеностоп снижает свою мобильность. При попытке встать на носочки пациентки ощущают резкую острую боль.

Отдельно выделяют бурситы пальцев кистей и стоп. Встречаются редко.

Изолированные формы – это либо последствия травмы (ушиб, перелом костей), либо итог ношения неудобной обуви не по размеру. Мягкая опухоль, наполненная воспалительным экссудатом, со временем переходит в «шишку». Это и есть бурсит большого пальца (чаще на стопе).

По локализации бурсы

  • Подкожный. Часто таким образом поражается коленный и локтевой суставы.
  • Подфасциальный. Самая распространенная – киста Бейкера. Представляет собой гусиную подфасциальную бурсу, расположенную с внутренней стороны колена. Встречается преимущественно у женщин старше 40 лет с избыточным весом.
  • Подсухожильный. В основном страдает надколенниковая бурса.
  • Подмышечный. Клиника типичная для острого бурсита. В подмышечной впадине легко пальпируется припухлость с жидким содержимым внутри.
  • Подлопаточный. Образуется в сумке, не сообщающейся с суставами лопатки и плеча. Относится к заболеваниям спортсменов. Имеет ряд клинических особенностей: болезненности нет, наоборот – чувствительность в области поражения снижается, плечо немеет.

Со временем воспалительный экссудат пропитывает все вышеперечисленные анатомические слои. Чем дольше затягивается лечение, тем более плачевный результат. При некротизации мышечного слоя придется выполнить удаление омертвевших тканей. Такой радикальный способ хирургического вмешательства приведет к инвалидности и создаст косметический дефект.

По этиологии

В зависимости от причины развития бурсита его делят на:

  • Асептический (травматический). Часто сопровождается выраженным утолщением эпидермиса синовиальной полости.
  • Септический (инфекционный). По пути инфицирования:
  1. Гематогенный. Распространение инфекции через кровь.
  2. Лимфогенный. Разнесение бактерий по организму по току лимфы.

По характеру возбудителя

Вызывают бурсит различные микроорганизмы. Они подразделяются на:

Неспецифические бактерии:

  • Стафилококк.
  • Стрептококк.

Они обеспечивают возникновение гнойного воспаления.

Специфические возбудители:

  • Гонококк.
  • Пневмококк.
  • Палочка Коха.
  • Бруцеллез.
  • Кишечная палочка.

Помимо бактерий бурсит могут вызвать вирусы. В этом случае воспаление синовиальной сумки – это осложнение ОРВИ.

По характеру экссудата

  • Серозный. Характеризуется небольшим накоплением в синовиальной сумке прозрачной жидкости. При рано начатом лечении он легко рассасывается и не оставляет никаких следов.
  • Гнойный бурсит — самый тяжелый вариант. Быстро распространяется на близлежащие ткани, некротизируя их. Таким образом формируется флегмона – гнойное расплавление без четких границ.
  • Геморрагический. Экссудат розового или красного цвета. Такая окраска за счет примесей крови.
  • Фибринозный. Характерен при микробактериях, вызывающих туберкулез. Фибрин, содержащийся в воспалительной жидкости, образует спайки и рубцы на оболочках бурсы.
  • Известковый. При хроническом течении заболевания имеется склонность к отложению солей в стенке синовиальной полости.

Осложнения бурсита

  • Формирование рубцовых спаек, ограничивающих подвижность сустава.
  • Гигрома – опухолевидное образование в полости бурсы, являющееся скоплением серозной жидкости.
  • Кальциноз. Отложение кристаллов солей кальция на синовиальной оболочке.
  • Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани: образование абсцессов, флегмоны.
  • При разрыве бурсы экссудат растекается по суставной полости и дальше по ходу сухожилий и мышц, образуя свищи.
  • При обсеменении возбудителями крови начинается сепсис – ответная реакция организма на общесистемное воспаление. Возможен летальный исход.
  • Развитие вторичного артрита.
  • Остеомиелит. Возникает при расплавлении стенки синовиальной сумки, прилежащей к кости. Обычно развивается при неправильном хирургическом лечении (некорректное вскрытие и дренирование).
  • При прогрессировании воспаления развивается некроз (омертвление) бурсы.
  • Вследствие разрушения окружающих тканей вероятен разрыв сухожилий, связок, менисков.
  • При запущенном случае сустав деформируется, что может привести к инвалидности.
  • Инфицирование других органов.
  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.

У женщин при воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава есть риск развития страшного последствия — бесплодия.

Диагностика бурсита

Метод исследования.Что увидим.
Осмотр и пальпация.Выявляется округлая опухоль значительных размеров в месте локализации бурсы. При прощупывании она болезненная. Кожа отечна, повышенной температуры.
Анамнез.Жалобы на скованность движения в суставе, сопровождающаяся болевым синдромом и дискомфортом.

Общее состояние: слабость, повышение температуры тела до 38°С.

Общий анализ крови.Общие признаки воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
Рентгенография пораженного сустава.Может быть виден уровень жидкости в синовиальной сумке или участки обызвествления.
Пункция бурсы. Бактериологический анализ ее содержимого.Выявление наличия воспалительной жидкости в суставной сумке. Определение возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.
Ангиография.Визуализация застоя кровотока (сдавливание экссудатом).
УЗИ.Оценивается расположение, размеры и характер содержимого бурсы.
КТ. МРТ.Выявление воспаления глубоко расположенных синовиальных сумок.

Главный дифференциальный признак, позволяющий отличить бурсит от артрита – сохранение подвижности сустава.

Лечение заболевания

Общие терапевтические принципы:

  • Постельный режим. Необходим для уменьшения нагрузки на сустав.
  • Иммобилизация. На поврежденный участок эластичным бинтом накладывается повязка. Приемлемо использование бандажа и других фиксаторов. Применяется наложение шины. Эти мероприятия снижают до минимума подвижность сустава, предотвращая нежелательные трения поверхностей.
  • Диета.
  • Пункция суставной полости. Исследование пунктата — бактериологический анализ для определения возбудителя.
  • Облегчение состояния пациента с помощью медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.
  • Физиотерапия, массаж и ЛФК после стихания острейших явлений.

Медикаменты

Как вылечить бурсит без лекарственных препаратов? Никак. Его терапия включает в себя комплексный подход. Общие принципы лечения и медикаменты:

  1. Противовоспалительные средства: Мазь Вишневского, Индометацин, Напроксен, Хлотазол, Диклофенак.

Устраняют отек. Подавляют воспалительный процесс в организме. Возможен слабый анальгетический эффект.

  1. Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон. Врачу следует особенно аккуратно назначать данные гормональные препараты.
  2. Миорелаксанты: Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

Обеспечивают расслабление поперечно-полосатых скелетных и гладких сосудистых миоцитов. Это необходимо для предотвращения сжатия бурсы с гнойным содержимым и сосудов, питающих ее.

  1. Обезболивающие: Ибупрофен, Новокаин или Лидокаин (инъекции).
  2. Антибиотики: Тетрациклин, Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин, Цефтриаксон. Подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности к ним возбудителя.
  3. Дезинтоксикационная терапия: 2-3 л жидкости в сутки, Атоксил, Альбумин.
  4. Общеукрепляющая: витамины А, В, С и Е, иммуностимуляторы: Биостим, Имудон, ИРС-19.
  5. Для полного восстановления нормального образа жизни пациенту необходимо получить комплексное лечение заболеваний, ставшими причинами воспаления суставной сумки. При подагрическом бурсите – прием противоподагрических препаратов: Аллопуринол, Алломарон. Милиурит.

Анестетики комбинируют с глюкокортикоидами и вводят инъекционные растворы прямо в суставную полость.

Физиотерапия и массаж

После устранения острого состояния применяют дополнительные методы лечения бурсита для быстрого выздоровления.

Основные физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ. Это лечение с помощью тепла. В результате происходят внутриклеточные изменения на молекулярном уровне. Обезболивает и ускоряет процесс реабилитации.
  • Индуктотерапия. Используется переменное магнитное поле высокой частоты. Нормализует деятельность нервных окончаний.
  • Облучение ультрафиолетом. Воздействует на белки организма, что в итоге приводит к иммуностимулирующему эффекту.
  • Аппликации (парафиновые, озокеритовые и др.). Используется при бурсите локтевого или коленного сустава, то есть на относительной малой и легкодоступной области поражения.
  • Электрофорез. Представляет совместное одномоментное воздействие на ткани постоянного тока малой силы и введение медикаментов. Лекарственное средство распадается на ионы и проникает в глубокие слои: в фасциальные листы и дальше.

Все физиотерапевтическое лечение имеет общую направленность действия:

  1. Восстановление адекватного метаболического обмена в пораженном суставе.
  2. Расширение кровеносных сосудов для улучшения трофики пострадавших органов.
  3. Стимуляция выработки биологически активных веществ, способствующих более быстрой регенерации тканей.
  4. Снятие болевого синдрома.
  5. Более активное рассасывание экссудата, то есть подавление воспалительного процесса.

Массаж необходим для стимуляции обмена веществ, устранения мышечного напряжения, разбрабатывания суставов. Все это предупреждает формирование спаек и других осложнений.

Диета

Для бурситов характерно развитие такого осложнения, как кальциноз. Поэтому пациенту настоятельно рекомендуется пересмотреть свой рацион питания.

Недопустимо употреблять: соленое, острое, жареное, жирное, копченое, бобовые, грибы, шоколад, алкоголь, кофе, какао и крепкий чай.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для разрабатывания сустава и плавного восстановления его рабочего тонуса.

Виды и количество упражнений подбираются врачом в индивидуальном порядке. В зависимости от локализации, этиологии и прогрессирования выздоровления нагрузка и темп занятий изменяются.

Выполнять упражнения необходимо регулярно!

При острой форме бурсита без осложнений или при обострении хронической курс ЛФК длится 1-2 недели.

При осложненной форме – в течение 3 месяцев.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия зависит от характера экссудата и вида микроорганизмов-возбудителей, то операции назначают, основываясь на течении заболевания.

Острый бурсит: лечение необходимо проводить в условиях стационара консервативно или оперативно (в запущенном случае – при гнойной форме, что бывает крайне редко).

Хирургическое вмешательство включает в себя:

  1. Обезболивание: местная анестезия или общий наркоз (при массивных объемах операции).
  2. Вскрытие гнойника.
  3. Его дренирование (откачивание экссудата).
  4. Удаление спаек и солевых отложений, если таковые имеются.
  5. Радикальная мера – бурсэктомия – удаление воспаленной синовиальной сумки.
  6. При сильно выраженной деформации сустава – остеотомия. Она включает в себя смещение костей и их фиксацию в правильном анатомическом положении металлическими стержнями.
  7. Ушивание раны.

Хронический бурсит лечится только хирургическим путем.

  • При частых рецидивах заболевания скопившийся экссудат из суставной сумки удаляют, саму полость промывают антисептиками и вводят в нее гидрокортизон и антибиотики для подавления воспаления.
  • При гнойных осложнениях бурса вскрывается, проводится ее дренирование.

Народные средства

В домашних условиях лечение бурсита сводится к накладыванию полуспиртовых теплых компрессов:

  1. Прополис (10 гр) заливают 100 мл водки. Наставить 5 дней. Делать компресс на пораженную область до исчезновения отека и боли.

Согревающие компрессы допускается применять только после снижения температуры.

  1. Отвар лопуха. Несколько ст. ложек мелко нарезанного лопуха заливают 1 л воды. Кипятят 15 минут. После оставляют остудиться до теплой температуры. Такие компрессы способствуют скорейшему заживлению.

Перед тем как лечить бурсит в домашних условиях, проконсультируйтесь с врачом во избежание усугубления патологического состояния.

  1. Сок алоэ (1 ч. ложка) и мед (2 ч. ложки) залить водкой (3 ч. ложки). Полученную смесь прикладывать к локтю или колену на 30-40 минут.

При увеличении экссудата возникает отек воспаленной области. Для его ликвидирования можно приложить холодные компрессы:

  1. Пузырь со льдом. Применяется в первые сутки после ушиба, при острых воспалительных процессах и гипертермии (местной и общей). Холод сужает кровеносные сосуды, что способствует устранению отека, и обезболивает, снижая чувствительность нервных окончаний. В пакет (или специальный резиновый пузырь) положите лед. Оберните компресс полотенцем и приложите к поврежденному суставу.

Профилактика

Любое заболевание опорно-двигательной системы требует длительного и неприятного лечения.

Для предупреждения бурсита следует придерживаться определенных правил.

Профилактические меры включают в себя:

  • При травме сустава (порезы, ссадины, открытые ранения) обработайте эту область антисептиком. Так вы снизите риск инфицирования его полости.
  • При наличии лишнего веса – похудание. Это необходимо для снижения нагрузки на опорно-двигательную систему.
  • Адекватные и регулярные физические нагрузки.
  • Правильное выполнение упражнений при занятиях с тяжелым весом. Обязательно используйте специальные фиксаторы для минимизации травмирования.
  • Утренняя зарядка. Поможет держать мышцы в тонусе и снизит риск вывихов.
  • Перед занятием спортом требуется «разогревать» суставы.
  • Правильное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами (следите за уровнем соли!).
  • При обнаружении инфекционных заболеваний незамедлительно займитесь их активным лечением. Не допускайте переход процесса в хроническую форму!
  • Профилактика ортопедических патологий – ношение правильной обуви, обеспечивающей комфортное положение ноги и позвоночника.

noginashi.ru

Профилактика бурсита, и народное лечение



Продолжение.

Огромное значение имеет профилактика бурсита, и народное лечение явится хорошим подспорьем лечению медикаментозному.  В целях профилактики бурсита, необходимо уделять внимание гнойничковым  заболеваниям, а так же их лечению.

профилактика бурсита и народное лечение

Людям, занятым трудом физически и спортом, необходимо применять защитные меры – повязки, плотные манжеты на область суставов, подвергающихся нагрузке. Хорошей профилактикой бурситов станет закаливание и занятия физкультурой.

Советую обратить внимание на пружинный матрас, который будет не лишним в профилактике бурсита, и станет хорошим «помощником», при лечении обострения. Ведь удобство матраса, это гарантия спокойного сна и комфорта, тем более, человеку. испытывающему дискомфорт из-за болезни. Кликайте по ссылочке! Стоит обратить внимание и на  рацион, проследить за его полезностью и что бы блюда не содержали слишком много соли и жиров животных.

Больше есть овощей, фруктов, ягод, соблюдать нормальный режим питьевой. Любая травма, это повод для обращения к специалисту – обследование и меры предосторожности, назначенные врачом, смогут предотвратить начало заболевания. Периодическое очищение организма, тоже будет не лишним.

бурсит народное лечение

Для домашнего лечения бурсита, используют обычную капусту, а вернее, листья ее.  Взяв листик капустный, отбить его молоточком, и предварительно смазав больной сустав маслом растительным, приложить лист к суставу и зафиксировать. Менять лист перед сном, а день и ночь лист должен находиться в области воспаленного сустава. На лечение уходит около месяца – исчезает болезненность и экссудат рассасывается — профилактика бурсита, и народное лечение.Такое растение, как каланхоэ, имеется у многих.  Сорвать несколько крупных листочка растения и в пакете  выдержать их ночь на холоде.

С утра  кладем пару листочков  на тридцать секунд в кипяточек, и вынув, приложить к суставу воспаленному. Листочки меняйте каждые три часа, спустя неделю, сустав придет в норму. Для лечения бурсита хронического, подойдет такой рецепт.  Смешать равные части измельченного мыльца хозяйственного и медочка, поместив на баню водяную смесь растопить, что бы образовалась однородная масса.  Очистив одну луковку, средних размеров, измельчить любым удобным способом. На ткань льняную, сложенную в три слоя, нанести смесь меда и мыла, сверху поместить слой измельченного лука и укутать тканью воспаленный сустав. Сверху полиэтилен и закрепить компресс бинтом, утеплить теплым шарфом.

Лечить таким образом бурсит полмесяца, делая компрессы ежедневно — профилактика бурсита, и народное лечение. Компресс из картошечки сырой, потертой на терочке, хорошо снимает боль при бурсите, а для внутреннего приема можно использовать следующую смесь.  Смешать в двухстах мл теплой воды по чайной ложечке уксуса и меда и выпивать смесь в течение дня. Лечиться нужно  не меньше двадцати дней.

Компресс из отвара золотого уса, используется в ночное время. Для этого измельчив отросток растения, и отобрав полторы десертных ложек массы, залить теплой водой и проварить на малом огне минут пять, после часа настаивания, процедить отвар и использовать для лечения. Сложенную в пять слоев марлю, смочить в отваре золотого уса и,  положить на область сустава, прикрыть полиэтиленом и утеплить шарфом.

  Марлевую салфетку для следующего компресса, нужно использовать новую, или же стирать  прежнюю. Лечение рассчитано на три недели — профилактика бурсита, и народное лечение. Конечно, перед  лечением бурсита народными средствами, нужна консультация врача!

Полезные знания для всех



 

znaniyapolza.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Симптомы бурсита

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурсита

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение, формы, причины, диагностика, профилактика

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Как лечить бурсит: причины болезни, народные рецепты

Ответ на вопрос как лечить бурсит — заболевание, представляющее собой воспалительный процесс околосуставных сумок, способен дать квалифицированный ревматолог. Комплексный терапевтический поход имеет высокую степень важности при лечении бурсита.

Данная околосуставная сумка вторично именуется бурсой, место расположения которой, между сухожилиями и костями, а по форме напоминающая достаточно эластичный “мешочек”, наполненный смазывающей жидкостью (синовия).

Именно за счёт этой жидкости, осуществляется смягчение процесса трения костей, связок, сухожилий, который неизбежно сопровождает любую двигательную активность человека.

Процесс воспаления, провоцирует накопление в полости сумки экссудата — жидкости, обогащённой белком, имеющей в своём составе форменные элементы крови.

Характерной особенностью экссудата, является способность сильно растягивать полость бурса.

В результате чего, происходит формирование припухлости, размер которой в некоторых случаях достигает десяти сантиметров. На ощупь, суставная сумка достаточно плотная, иногда прикосновение вызывает болевые ощущения, но стоит заметить, что функционал самого сустава, при этом не ограничен.

Содержание статьи

Причины бурсита

Очень часто, провоцирующими обстоятельствами, для возникновения бурсита, считаются чрезмерно большая нагрузка на сустав, а также состояние, когда длительный промежуток времени, осуществляется давящая нагрузка.

Организм человека насчитывает внушительное (более ста) количество синовиальных сумок, и, что самое опасное, процесс воспаления способен зародиться в любой их них.

Наиболее “лакомыми кусочками”, для бурсита считаются: локтевой, коленный сустав и плечевой. Гораздо реже, своим местом прописки, бурсит избирает сустав тазобедренный.

Выявить точную причину бурсита, удаётся далеко не всегда. Наиболее часто, воспаление сустава обусловлено кардинально неправильным его “использованием”.

Думаю многим известно, что предшественниками заболевания можно считать следующие обстоятельства:

– проблемы суставов (высокая травматичность)

– слишком активное поднятие больших весов, тяжестей

– воспаление может возникнуть из-за заражения повреждённых бурс, причём проникновение инфекции возможно по лимфатическим путям или через кровь, из гнойной области, например, при фурункулёзе.

Бурсит поражает своей многогранностью: серозный, когда гнойной инфекции не удалось проникнуть и гнойный (самым очевидным возбудителем в данном случае, принято считать стафилококк).

Имеется ещё, достаточно внушительный перечень провоцирующих возникновение бурсита факторов:

– существенное осложнение защитных (иммунных) рубежей организма

– нарушение обмена веществ, отравление организма

– повреждение сустава

– аллергические реакции

Однако чрезвычайно часто, развитие болезни наблюдается без явных, видимых причин.

Классифицируют данное заболевание на острую, хроническую форму.

Развитие первой внезапное, протекает и заканчивается быстро. Что касается хронического вида, то он весьма длительный, сохраняется весьма продолжительный промежуток времени.

Острый бурсит

Болевые ощущения, которые становятся сильнее во время движения — чёткие сигналы организма, о возможном зарождении острого бурсита.

Конечно при каждом виде бурсита, возможно различное проявление симптоматики.

Для примера, когда поражён плечевой сустав, то крайне затруднительны вращательные движения.

Местами локализации боли могут являться шея, низ руки. По ночам, возможно усиление болевых ощущений. Однако очень часто бывают диаметрально противоположные ситуации, когда боль, явно человеком не ощущается.

Пострадавший человек, затрудняется ответить на вопрос, по какой причине болит сустав.

Фундаментальным симптомом для бурсита можно считать появление припухлости, в зоне которой высокая температура.

Продолжительность острой формы бурсита, в большинстве случаев, колеблется в интервале от одной до двух недель. При этом серьёзным образом, основы здоровья человека не подвергаются опасности. Однако он способен возвращаться вновь.

При острой форме болезни, стенка сумки становится толще, на поверхности оболочки наблюдается массированное разрастание соединительной ткани, которая “делит” полость бурса на дополнительные карманы. По окончанию острой фазы, остатки отмершей ткани, экссудат, могут благополучно задержаться, как в самой стенке, так и в образовавшихся “карманах” сумок.

Вторичная травма, повторное проникновение инфекции, способны стать великолепной плодородной почвой, для старта нового воспалительного процесса. В совокупности, всё выше сказанное — отличные предпосылки для формирования хронической формы болезни.

Хроническая стадия болезни

Данная форма болезни, характеризуется способностью разрастающейся вокруг сустава ткани, болезненным образом “скреплять” кости, что естественно приводит к ограничению подвижности сустава, увеличивая его тугоподвижность.

Стоит отметить ещё один, немаловажный момент, что во многих случаях, полость синовиальной сумки, способна стать местом “зарождения” отложений кальция. Хроническая форма подобного заболевания, преимущественно “преследует” людей, чей профессиональный род занятий подразумевает постоянное раздражение суставной полости.

Лечение бурсита

Чтобы врачу точно диагностировать сущность проблемы, определиться, как лечить бурсит — стартовать терапевтический процесс, просто обязан с ликвидации причины, спровоцировавшей возникновение болезни. Кроме того, настоятельно рекомендуется к принятию, целый перечень мер предупреждающих и не позволяющих развиваться болезни в дальнейшем.

При острой форме бурсита, для полноценного восстановления здоровья сустава, первую неделю, категорически не стоит предпринимать никакой двигательной активности, только полнейший покой. Накладывается гипсовая лангетка, или иной вид фиксатора, применяются различные средства против воспаления (их достаточно много, более конкретно в выборе препарата, естественно поможет сориентироваться Ваш лечащий врач).

Иногда, допускается использование гормональных препаратов, в совокупности с некоторыми антибиотиками.

Когда локализована первичная симптоматика острого воспаления, процесс лечения бурсита расширяют путём назначения компрессов на спирту, всевозможных физиотерапевтических процедур.

Помимо изложенного, бурсит лечат холодом, теплом. Причём воздействие на организм холода и тепла следует чередовать в определённой последовательности.

Лечение гнойного бурсита осуществляют при помощи пункции (прокола). Если процесс воспаления, данная лечебная мера не останавливает, развитие по-прежнему продолжается, то проводят “вскрытие” сумки, удаление гноя.

Важным моментом при лечении бурсита, является создание условий, при которых рецидив бурсита будет полностью исключён.

Для этих целей, достаточно продолжительное время, проводят восстанавливающие процедуры, которые минимизируют область воспаления, способствуют удалению из суставной сумки экссудата.

Хронический бурсит лечат при помощи проколов, во время которых удаляют экссудат, сумочную полость промывают растворами антибиотиков.

Соблюдение стерильности — важнейшее условие при данной ситуации, иначе вероятны осложнения.

Бывает так, что иногда, требуется избавиться от образовавшихся отложений кальция, размер которых достаточно велик и они, являются причиной постоянных болей, существенного ограничения движения сустава.

Удаление кальциевых солей осуществляется путём “отсасывания” через иглу, а также хирургическим способом.

Не до конца вылеченный гнойный бурсит грозит обернуться для здоровья организма весьма серьёзными осложняющими последствиями, среди которых:

– массивное гнойное воспаление клетчатки, не имеющее чёткой границы (флегмона)

– остеомиелит (воспалительный процесс в кости, затрагивающий все её части)

– артрит (воспаление сустава)

Хочется отметить, что максимальный срок лечения покоем ограничен десятью днями. Другими словами, обязательно, хотя-бы единожды за день, даже не смотря на болевые ощущения, подвергать поражённый воспалённый сустав умеренной двигательной активности (пытаться сгибать, разгибать).

В полной неподвижности, на слишком длительное время сустав оставлять не следует, поскольку при отсутствии минимальной работы сустава, возрастают необратимые риски ограничения его подвижности.

Профилактика бурсита

Существуют несколько простых, несложных профилактических правил, придерживаясь которых, можно значительно снизить риск травмирования суставов, а также обезопасить их от пагубного инфекционного влияния.

1. Если по роду своей профессии, на ваш сустав ложится дополнительная нагрузка, то настоятельно рекомендуется не пренебрегать использованием специализированных защитных приспособлений (различные виды наколенников, эластичные повязки на локоть).

2. Прежде, чем начать активное выполнение, какого-либо физического упражнения или просто движения, способного дополнительно нагрузить суставы, следует тщательным образом их разминать.

3. Желательно, поддерживать свою физическую форму в “тонусе” систематически, а не когда заблагорассудится.

4. При получении раны в зоне сустава — обязательна обработка хотя-бы элементарными антисептиками, наложение бактерицидного пластыря.

5. Не стоит запускать лечение гнойничковых заболеваний.

Народное лечение бурсита

Кладовая рецептов народной медицины содержит весьма весомое количество действенных терапевтических методик, способных оказать посильную помощь при лечении воспаления околосуставных сумок.

Однако любое лечение бурсита в домашних условиях, должно только дополнять основную медикаментозную терапию, проводиться с ней комплексно, ну и конечно, его обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

  1. Сильно горячей водой (200 мл), необходимо заварить траву зверобой (ст. л), хорошенько укутав, предоставить возможность настояться полчаса. Отфильтровав, принимать по 70 мл, за половину часа до приема пищи, за день несколько раз, на протяжении двух недель. Когда острая стадия воспалительного процесса покинет больное колено, допустимо данным настоем делать компрессионные процедуры, предварительно подогрев до температуры тела.
  2. Провести смешивание следующих ингредиентов: водку, мёд, сок алоэ (соотношение частей 3:2:1). Обрабатывать больной сустав в виде компресса получившейся смесью.
  3. По возможности, следует пить грейпфрутовый сок по 100 мл перед едой за тридцать минут.
  4. Свежий лист капусты, аккуратным образом привязать к проблемному участку. По прошествии 3-4 часов, по мере высыхания, проводить смену листов.
  5. Положить на стол капустные листы, тщательным образом “побить” их скалкой. Намазать маслом подсолнечника, приложить к больному участку, перевязать тёплой тканью, шарфом и таким образом ходить весь день. Перед сном, провести смену компресса более свежим. Аналогичным образом проводится оздоровительная процедура, использующая лист лопуха. Наилучшим вариантом будет ежедневное чередование компрессов. Да, забыл уточнить, что перед применением, лист лопуха тщательно промойте водой комнатной температуры. Продолжительность подобного вида лечения четыре недели.
  6. Возможно, некоторым поможет регулярная обработка воспалённых суставов компрессами из свежих овощей, среди которых картофель, свёкла, капуста (необходимо чередование). Перед тем, как собираетесь ложиться спать, произведите нарезку сырой картошки кружочками (пары картофелин будет достаточно). Выложить нарезку на чистую ткань, обернуть больной сустав, а сверху, наложить целлофановую пленку, обмотав всё шерстяной тканью. Далее, лечь спокойно спать, а проснувшись, компресс удалить. Следующие две ночи использовать идентичные компрессы, только заменять основной компонент (свёкла, свежая капуста). Лечение довольно продолжительное, способно занять до четырёх недель.
  7. Основным компонентом следующего компресса, является касторовое масло, которым рекомендуется обрабатывать непосредственно поражённое место. Белую, хлопковую ткань, следует намочить в касторовом масле, излишнее отжать. Обернуть больной участок, прикрыть плотной тканью, например полотенцем, во избежание пролива капель масла, весь компресс обмотать целлофаном.
  8. Равными долями смешать следующие виды масел: эвкалиптовое, вазелиновое, лавандовое. Подобной смесью, обрабатывать поражённый сустав регулярно, каждый день, перед тем, как ложитесь спать.
  9. Отвар на основе корней лопуха — отменное противовоспалительное средство во время лечения бурсита. Предварительно измельчённый, высушенный корень (ст. л), залить сильно горячей водой (200 мл). Кипятить на протяжении получаса (огонь слабенький), выдержать четверть часа. Процедив тщательным образом, к приёму рекомендовано несколько раз на протяжении дня по 70 мл, перед едой за тридцать минут. Пить отвар следует минимум две недели, а по прошествии острой стадии воспаления, можно делать компрессы, подогрев отвар до температуры 30 градусов.
  10. Довести до порошкообразного состояния прополис, после чего, десять граммов следует залить половиной стакана водки. Убрать на неделю, в тёмное место настаиваться. Процедив, осуществлять примочки, пока воспаление сустава не начнёт отступать.
  11. Заварить сенную труху (3 ст. л) кипятком (500 мл). Доведя до кипения, оставить на слабом огне на треть часа. Выдержав пятнадцать минут, производить компрессы на больной участок.

В завершении статьи, обращаю ваше внимание, что получить квалифицированный ответ как лечить бурсит, неожиданно возникшей и безумно мучающий ваши суставы, Вы сможете только в кабинете профильного врача.

Поэтому не стоит затягивать с лечением, при малейших симптоматических проявлениях, незамедлительно обратитесь за помощью.

Вовремя интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!
Соседние публикацииВас также могут заинтересовать 

life5plus.ru

Профилактика бурсита

Бурсит встречается, в основном, у мужчин среднего возраста, которые увлекаются травматичными видами спорта, у женщин, которые любят туфли на шпильке, у лиц с ожирением. Воспаления бурсы можно избежать, если помнить о некоторых мерах.

Первичная профилактика бурсита

  1. Своевременная дезинфекция ссадин

При появлении раны или ссадины необходимо их тщательно обрабатывать антисептиками для предотвращения развития острого бурсита;

  1. Санация хронических очагов инфекции

Надо вовремя лечить гнойничковые заболевания, хронический тонзиллит, гайморит и т.д. Инфекция может попасть в бурсу и с током крови, и с лимфой, и контактным путём.

  1. Борьба с лишним весом

Каждый лишний килограмм усиливает нагрузку на суставы в несколько раз и усугубляет процессы разрушения в них. Снижение веса даже на 2-3 килограмма существенно облегчает работу суставов ног.

  1. Правильное питание

Введение в рацион жирной рыбы, творога способствует восстановлению поврежденных хрящей, оздоровлению синовиальной оболочки. В рационе должно быть достаточно ягод и фруктов, которые восполняют недостаток витаминов и минеральных элементов для организма. Надо периодически баловать себя заливным или холодцом, мармеладом и желейным десертом.

  1. Регулярные занятия спортом
  • практиковать упражнения на растяжку, они укрепляют мышцы и тем самым помогают защитить и стабилизировать сустав, что, в свою очередь, уменьшает нагрузку на окружающие ткани;
  • ходить пешком в любую погоду не менее часа;
  • перед тренировками тщательно разогревать мышцы;
  • выбирать нагрузку и вид спорта, адекватный возрасту и состоянию организма;
  • ходить в бассейн;
  • делать утреннюю зарядку
  1. Использование защиты во время занятий спортом

Во время занятий спортом надо применять специальные защитные приспособления – ортезы, бандажи, супинаторы, наколенники и т.д.

  1. Правильный выбор обуви

Надо носить удобную обувь, избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках. Сегодня промышленность предлагает большой выбор ортопедических приспособлений для любой стопы, начиная от межпальцевых разделителей и защиты от натоптышей до индивидуальных стелек. Европейский Центр ортопедии и терапии боли изготавливает высококачественные индивидуальные стельки по инновационной технологии, которые пользуются большой популярностью во всем мире.

Охрана труда

Есть категория лиц, чья профессиональная деятельность находится в группе риска по развитию бурсита. Особенно это относится к тем людям, которые совершают повторяющиеся однотипные движения в течение рабочего дня. Они должен периодически прерывать свою работу, чтобы обеспечить отдых мышцам.

Надо помнить об элементарных методах безопасности по предупреждению травматизма:

  • если приходится долго стоять на коленях, надо не забывать о наколенниках;
  • при работе за компьютером, обеспечивать удобную опору для предплечья;
  • обувь должна быть по размеру, ортопедической с амортизационной и нескользкой подошвой, обязательно с задником.

При появлении дискомфорта в области суставов, обращайтесь в Центр ортопедии и терапии боли. Высококлассные специалисты-травматологи проконсультируют и обследуют Вас. При необходимости будет назначено безболезненное и эффективное лечение, которое предотвратит распространение патологического процесса и сохранит суставы здоровыми!

euromed.academy