причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

• легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
• умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
• выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

По причине возникновения различают:

• первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
• вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
• идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

Возможные причины эозинофилии

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

• аллергический ринит и конъюнктивит;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия и др.

Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови — глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов.

С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, — ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе — врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови — РИА Новости, 09.02.2021

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

здоровье — общество

кровь

медицина

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24. img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки. Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, кровь, медицина, общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

• —

  легкую — концентрация в крови выросла до 10%;

• —

  умеренную — до 15%;

• —

  выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

• —

  тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;

• —

  панкреатит;

• —

  интоксикация организма тяжелыми металлами;

• —

  желчнокаменная болезнь;

• —

  начальная стадия развития инфаркта миокарда;

• —

  болезни со стороны щитовидной железы;

• —

  лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе.

   

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов.

 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови.  

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Причины повышения уровня лейкоцитов в крови

Лейкоциты — белые клетки крови. Они защищают организм от бактерий, вирусов, паразитов и других чужеродных агентов. Лейкоциты вырабатываются в костном мозгу, разносятся лимфой и кровью к месту назначения и составляют 1% от общего количества клеток крови.

Уровень лейкоцитов в крови может повышаться во многих случаях, но экстремально высокий уровень свидетельствует о раке крови.

Существует много причин повышения уровня лейкоцитов в крови: инфекционный процесс, некоторые лекарственные средства (например кортикостероиды), нарушения работы костного мозга, некоторые виды онкопатологии (острая или хроническая лейкемия), воспалительные процессы (ревматоидный артрит), травмы, эмоциональный стресс, беременность, курение, аллергические реакции, чрезмерные нагрузки. Некоторые заболевания, такие как коклюш и туберкулез, также приводят к возрастанию уровня лейкоцитов в крови.

В некоторых случаях наблюдается повышение уровня в крови только одного определенного типа лейкоцитов. Уровень каждого типа регулируется отдельным механизмом. Повышенное содержание в крови моноцитов свидетельствует о наличии хронического заболевания, аутоиммунного расстройства, онкопатологии. Высокий уровень лимфоцитов — результат вирусного поражения организма или тяжелой инфекции, в частности туберкулеза. Нормальный иммунный ответ на травму, инфекцию, воспаление, некоторые лекарственные препараты включает повышение уровня нейтрофилов в крови. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоидит) приводит к повышению уровня базофилов. Эозинофилы превышают норму содержания в крови при аллергических реакциях, астме, наличии паразитов в организме.

Существуют и другие неспецифические причины повышения уровня эозинофилов в крови: уменьшение массы тела, лихорадка, усталость, кашель, боль в груди, отек, боль в животе, сыпь, кома.

При нарушениях в работе костного мозга (миелопролиферативные нарушения) большое количество незрелых лейкоцитов высвобождаются в кровь, нарушая клеточный баланс.

Выявить дисбаланс клеток крови можно с помощью лабораторных тестов, а дополнительные исследования помогут точно установить причины нарушений.

По материалам www.medicalnewstoday. com

Общий анализ крови【ОАК】 — расшифровка и нормы показателей

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента. По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол. Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель — это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая — вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин — 2-10 мм/час, а у женщин — 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/дл
до двух недель	М/Ж	13,4–19,8
две недели – месяц	М/Ж	10,7–17,1
1– 2 месяца	М/Ж	9,4–13,0
4– 6 месяцев	М/Ж	11,1–14,1
9 – 12 месяцев	М/Ж	11,3–14,1
1 год – 5 лет	М/Ж	11,0–14,0
5 – 10 лет	М/Ж	11,5–14,5
10 – 12 лет	М/Ж	12,0–15,0
12 – 15 лет	М Ж	12,0–16,0 11,6–15,0
15–18 лет	М Ж	11,7–16,6 11,7–15,4
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,30 4,20–5,60

Эритроциты

Возраст	Пол	Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
до двух недель	М/Ж	3,90–5,90
две недели – месяц	М/Ж	3,30–5,30
1– 2 месяца	М/Ж	3,50–5,10
4– 6 месяцев	М/Ж	3,90–5,50
9 – 12 месяцев	М/Ж	4,00–5,30
1 год – 5 лет	М/Ж	4,10–5,30
5 – 10 лет	М/Ж	3,70–4,90
10 – 12 лет	М/Ж	3,80–4,90
12 – 15 лет	М Ж	3,80–5,00 4,10–5,20
15–18 лет	М Ж	3,90–5,10 4,20–5,60
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

Центр Микрохирургии Глаза «Я ВИЖУ»

Получено: 10.10.2020

Хочу выразить благодарность хирургу, Григорьеву Игорю Александровичу, за его квалификацию и золотые руки, профессиональные качества.
В прошлом месяце, делала у Игоря Александровича 2 операции по замене хрусталиков на оба глаза в связи с высокой степенью дальнозоркости. Я не интересовалась темой болезни глаз до этого. Но мое зрение ухудшалось в течение многих лет и с нарастающей прогрессией. Попав в клинику «Я вижу»  и только после подробной и качественной консультации Игоря Александровича, я приняла решение делать операцию. Да, до этого я прочитала и даже проконсультировалась в нескольких клиниках и у врачей. Выбор остановился здесь. В моем случае, очень важно выбрать было хирурга и клинику с соответствующим оборудованием.
Я не пожалела. Все сделано отлично, без лишних не реальных обещаний. Т.е., как мне было сказано до операции, какое зрение будет в случае выбора таких-то линз, или таких-то, ровно так все и получилось. Это говорит о профессионализме.
Операции прошли без всяких осложнений, никаких болевых ощущений. Все отлично! В послеоперационном режиме, я так же получала подробные консультации.
Игорь Александрович — профессионал своего дела, и кроме того, доброжелательный доктор (несмотря на то, что кто-то оставил отзыв, что он резкий доктор и грубый, я с этим абсолютно не согласна. В данной работе очень важно концентрироваться, и в нужный момент объяснить пациенту как скорректировать свою позу при операции. И учитывая многие факторы, этот способ объяснения может быть разный, но профессиональный. Именно так себя Игорь Александрович и ведет и на операции и на консультации).
Рекомендую Григорьева И.А., если вы сталкиваетесь с такими же проблемами, как у меня или с другими, где потребуется оперативное вмешательство!
Сама клиника и персонал тоже заслуживает благодарности. Клиника — чистая. большая, удобная, со всем необходимым оборудованием и сертификатами.
Не зря там достаточно много пациентов лечатся.
Спасибо Вам,  Игорь Александрович и персоналу клиники «Я вижу»

Что такое эозинофилы в крови и зачем они нужны? | Здоровая жизнь | Здоровье

В составе крови человека огромное количество различных компонентов и клеток. Все они крайне важны для нормального функционирования организма. Норма для тех или иных клеток крови может различаться, при этом неприятны и нежелательны отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы — один из видов лейкоцитов, которые образуются на регулярной основе в костном мозге человека. Их созревание занимает 3-4 дня, после чего они начинают циркулировать в крови на протяжении нескольких часов, постепенно перемещаясь в ткани таких органов, как легкие, кожа и желудочно-кишечный тракт. Когда их количество начинает отклоняться от нормальных показателей, врачи называют такую ситуацию сдвигом лейкоцитарной формулы и расценивают данное колебание как сбой в работе организма.

Роль и функции в организме

Эозинофилы как разновидность лейкоцитов ответственны за защиту от чужеродных агентов, в роли которых могут выступать микроорганизмы, химические вещества, токсины. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками, у которых есть особая задача. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Обычно они начинают свою работу после лимфоцитов и нейтрофилов. Их опция в этом случае — растворять остатки патогенных микроорганизмов.

Также эти клетки участвуют в реакции «антиген — антитело», за счет чего контролируют выделение гистамина, больше известного как вещество, вызывающее аллергию. Благодаря этому эозинофилы помогают снизить агрессивность ответа иммунной системы на чужеродные белки. Такие клетки крови также могут проникать через сосудистые стенки и передвигаться по тканям к очагу повреждения или воспаления.

Из числа менее известных зон ответственности эозинофилов — профилактика тромбообразования. При этом есть у них и обратная сторона. Эти клетки крови могут стать опасными, например, когда они связаны с патологическими изменениями. Такое бывает при болезни Леффлера. Это заболевание аллергического характера, когда в крови увеличивается число эозинофилов, а также в легких образуются инфильтраты, которые, впрочем, быстро исчезают.

Нормальные значения

Норма эозинофилов в крови равна 0,4 на 109/л, у детей этот показатель повыше (0,7). Если сравнивать с общим числом клеток в организме, в норме эозинофилы составляют 1-5%.

Повышение показателя

Если число эозинофилов в крови человека увеличивается, то врачи говорят об эозинофилии. В числе основных причин того, почему может повышаться уровень таких клеток в крови, называют следующие:

• Паразиты;
• Опухоли;
• Коллагенозы;
• Аллергические реакции;
• Астма.

Для определения этого «топ-5» используют аббревиатуру ПОКАА. Реже причиной повышения данного показателя становятся:

• Острый лейкоз;
• Туберкулез;
• Ревматизм;
• Раздражение блуждающего нерва;
• ВСД;
• Гипотиреоз.

Выделяют и физиологические причины повышения количества клеток такого рода. В их числе — ночное время суток, зависимость от дня менструального цикла, применение ряда препаратов, излишек алкоголя или сладостей накануне сдачи анализа.

Снижение показателя

Понижаются показатели эозинофилов в крови по ряду физиологических причин, в числе которых — тяжелая физическая работа, утреннее время суток, беременность. Если же показатели снижаются практически до нуля, причинами могут быть:

• Воспаление в организме;
• Состояние шока;
• Недавно перенесенная операция;
• Инфекция;
• Отравление;
• Использование гормональных средств;
• Любое снижение иммунитета.

Лечить изменение уровня эозинофилов не нужно. Достаточно устранить причину, вызывающую изменение параметра.

Смотрите также:

Эозинофильные расстройства — заболевания крови

Гиперэозинофильный синдром — это редкое заболевание, при котором количество эозинофилов увеличивается до более чем 1500 клеток на микролитр крови (более 1,5 × 10 ⁹ на литр) в течение более 6 месяцев без очевидной причины. У некоторых людей редкое хромосомное заболевание.

У людей любого возраста может развиться гиперэозинофильный синдром, но он чаще встречается у мужчин старше 50. Повышенное количество эозинофилов может повредить сердце, легкие, печень, кожу и нервную систему.Например, сердце может воспалиться при состоянии, называемом эндокардитом Леффлера, что приводит к образованию тромбов, сердечной недостаточности, сердечным приступам или нарушению работы сердечных клапанов.

Симптомы могут включать потерю веса, лихорадку, ночную потливость, усталость, кашель, боль в груди, отек, боль в животе, сыпь, боль, слабость, спутанность сознания и кому. Дополнительные симптомы этого синдрома зависят от того, какие органы повреждены.

Синдром подозревается, когда повторные анализы крови показывают, что количество эозинофилов постоянно увеличивается у людей с этими симптомами.Диагноз подтверждается, когда врачи определяют, что эозинофилия не вызвана паразитарной инфекцией, аллергической реакцией или другим диагностируемым заболеванием, и когда биопсия показывает эозинофилы внутри органов.

Без лечения обычно более 80% людей с этим синдромом умирают в течение 2 лет, но после лечения выживают более 80%. Повреждение сердца — основная причина смерти. Некоторым людям не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения в течение 3–6 месяцев, но большинству требуется медикаментозное лечение преднизоном, гидроксимочевиной или химиотерапевтическими препаратами.

У некоторых людей с гиперэозинофильным синдромом имеется приобретенная аномалия гена, регулирующего рост клеток. Этот тип гиперэозинофилии может поддаваться лечению иматинибом, лекарством, используемым для лечения рака. Если лечение этими препаратами не принесло успеха, можно использовать различные другие препараты, и их можно комбинировать с процедурой удаления эозинофилов из крови (лейкаферез).

Что такое эозинофилы и эозинофилия

Иммунная система использует лейкоциты для борьбы с бактериями, вирусами и другими вещами, которые могут вызвать инфекцию.Но для этого не используется только один тип лейкоцитов. Вместо этого есть несколько типов клеток иммунной системы. К ним относятся эозинофилы.

Организм вырабатывает эозинофилы в костном мозге, где им требуется 8 дней для созревания. Они играют важную роль в иммунной системе, и для правильного функционирования необходимо поддерживать их здоровый уровень.

Эозинофилы обладают несколькими ключевыми характеристиками, которые помогают врачам отличать их от других типов лейкоцитов. Вот эти особенности:

Поделиться на Pinterest Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые борются с бактериями и паразитами.

• Ядро с 2 долями
• 200 микроскопических гранул внутри клеток

Как только эозинофилы циркулируют в крови, они делают много вещей, в том числе:

• отражают бактерии и паразиты
• убивают клетки
• участвуют в аллергических реакциях
• играют роль в воспалительных реакциях
• «реагируют» на участки воспаления

Хотя эозинофилы являются частью иммунной системы, некоторые из их реакций не всегда полезны для организма.Иногда они участвуют в таких состояниях, как пищевая аллергия и воспаление тканей тела.

Подсчет эозинофилов — это мера количества эозинофилов в крови. Врач может назначить анализ крови, известный как подсчет лейкоцитов с дифференциалом.

«Дифференциал» означает, что лаборатория будет проверять не только количество лейкоцитов в организме, но также количество лейкоцитов каждого типа.

В результате будет измерено количество:

• эозинофилов
• базофилов
• лимфоцитов
• моноцитов
• нейтрофилов

Врач также может назначить этот анализ как полный подсчет клеток крови с дифференциалом.Это измерение лейкоцитов, а также эритроцитов и других частей крови. Нормальное значение эозинофилов может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Обычно лаборатория включает «контрольные диапазоны», которые дают средние результаты для этого измерения. По данным Центра эозинофильных заболеваний Цинциннати, нормальный диапазон эозинофилов составляет 0-450 эозинофилов на кубический миллиметр крови. Эозинофилы не всегда присутствуют, когда человек болен.

Эозинофилы также обнаруживаются в кишечнике, тимусе, селезенке, лимфатических узлах, яичниках и матке.

Что означают низкий или высокий уровень эозинофилов?

По сравнению с другими типами лейкоцитов в крови эозинофилы обычно составляют небольшой процент. Когда эозинофилы перемещаются в ткани, они выделяют яды, предназначенные для уничтожения чужеродных веществ. Однако иногда яды могут вызывать повреждение тканей.

Уровень эозинофилов выше нормы может привести к состоянию, известному как эозинофилия. Когда эозинофилов выше 1500, это называется гиперэозинофильным синдромом.

Низкий уровень эозинофилов (эозинопения)

Поскольку нормальный уровень эозинофилов может быть нулевым, низкий уровень эозинофилов обычно не считается медицинской проблемой после одного теста.

Однако есть некоторые состояния, которые могут вызвать низкий уровень эозинофилов, что известно как эозинопения. Пример тому — пьянство. Другие — это некоторые заболевания, из-за которых организм вырабатывает слишком много стероидов. Примером этого является перепроизводство кортизола, который может сдерживать иммунную систему.

Высокий уровень эозинофилов (эозинофилия)

Уровень эозинофилов от 500 до 1500 на микролитр крови известен как эозинофилия. Есть ряд причин эозинофилии. Примеры включают:

• аллергии
• астма
• аномальные клетки крови, известные как гиперэозинофильные миелоидные новообразования
• воспалительные состояния, такие как глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника
• воспалительные состояния кожи, такие как дерматит или экзема
• раковые образования, включая опухоль Ходжкина болезнь
• паразитарные инфекции
• реакции на лекарства

Помимо высокого уровня эозинофилов в крови, также возможен высокий уровень эозинофилов в тканях организма.Врач может проверить образец ткани, взятый у человека, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень эозинофилов. Они также могут проверить наличие слизи из носа.

Поскольку основное заболевание вызывает эозинофилию, высокий уровень эозинофилов может вызывать у человека различные симптомы. При лечении эозинофилии врач будет учитывать основное заболевание.

Слишком большое количество эозинофилов вызывает ряд заболеваний. Эти условия варьируются от иногда раздражающих до смертельных.Ниже приведены примеры некоторых, но не всех состояний, вызванных эозинофилией.

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония возникает, когда у человека слишком много эозинофилов в легочной ткани. Эффекты следующие:

• затрудненное дыхание
• мышечные боли
• кашель с кровью
• кашель со слизью
• мышечные боли
• ниже нормы кислорода в крови
• в редких случаях у человека может возникнуть дыхательная недостаточность

A у человека может быть острая эозинофильная пневмония, которая вызывает внезапное и быстрое прогрессирование пневмонии.Неизвестно, что вызывает это состояние.

Другая форма, известная как хроническая эозинофильная пневмония, приводит к более длительному заболеванию. Причины включают:

• рак крови
• грибковые инфекции
• аутоиммунные заболевания
• паразитарные инфекции

эозинофильный эзофагит

эозинофильный эзофагит (EoE) — это аллергическая реакция в пищевом тракте, тонкой трубке, по которой пища поступает изо рта. в желудок.

Аллерген вызывает реакцию иммунной системы, которая переносит слишком много эозинофилов в пищевую трубку.Это вызывает такие симптомы, как:

• боль в животе
• затруднение глотания (дисфагия)
• тошнота

Причины EoE включают:

• пищевая аллергия, наиболее частая причина
• аллергия на пыльцу
• пылевые клещи
• животных
• плесени

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) — одна из форм васкулита. Это вызывает воспаление кровеносных сосудов.Заболевание раньше называлось синдромом Чарджа-Стросса.

Заболевание сначала вызывает такие симптомы, как:

• астма
• новообразования в носу

В конечном итоге оно повреждает нервы тела. Это может вызвать ряд серьезных симптомов, таких как:

• стреляющие боли
• мышечное истощение
• сильное покалывание
• проблемы с движением рук и ног

лихорадка долины

лихорадка долины — грибковая инфекция, также известная как кокцидиоидомикоз.Когда люди вдыхают споры гриба Cocciodioides , результатом может быть гриппоподобная инфекция.

Симптомы состояния включают:

• кашель
• лихорадка
• ночная потливость
• одышка
• сыпь на верхней части тела или ногах
• головная боль

Люди на юго-западе США (Аризона, Калифорния) , Невада, Нью-Мексико, Техас или Юта), или некоторые части Мексики, или Центральная или Южная Америка, наиболее вероятно, заболеют этим заболеванием, поскольку именно здесь грибок в основном растет.

Эозинофилия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Эозинофилия — это техническое название повышенного количества эозинофилов. Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые разрушают вещества в организме, как паразиты, и участвуют в аллергических реакциях.

Verywell / Лаура Портер

Симптомы

Если у вас эозинофилия, ваши симптомы будут частично определяться причиной повышенного количества эозинофилии. Если количество эозинофилов слегка повышено, у вас может не быть никаких симптомов.Общие симптомы включают:

• Сыпь
• Зуд
• Диарея при паразитарных инфекциях
• Астма
• Насморк, особенно связанный с аллергией

Причины

Существует множество причин, по которым у вас может быть повышено количество эозинофилов. Некоторые из причин являются доброкачественными и не требуют лечения. Это не редкость, когда повышенное количество пациентов бывает временным и исчезает без лечения. Давайте теперь рассмотрим некоторые из причин.

• Паразитарные инфекции: Наиболее частой причиной эозинофилии во всем мире является паразитарная инфекция. Названия этих инфекций включают шистосомоз, трихинеллез, стронгилоидоз и аскаридоз. Этих паразитов можно найти по всему миру, включая Соединенные Штаты. История путешествий — важная часть лечения эозинофилии, хотя отсутствие недавних поездок не исключает паразитарных инфекций.
• Лекарственные реакции: лекарства могут вызывать эозинофилию, иногда без каких-либо явных признаков или симптомов.Наиболее распространенные лекарства, связанные с эозинофилией, включают антибиотики (пенициллин, цефалоспорины), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), фенитоин (противосудорожный) и аллопуринол (используемый для лечения подагры). Самая тяжелая форма называется лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS). К счастью, у большинства людей не будет этих реакций при приеме этих лекарств.
• Атопия: Атопия — это особая реакция, которая возникает в организме.Обычно атопия относится к астме, сезонной аллергии (также называемой аллергическим ринитом) и экземе. Нередко бывает, что кто-то имеет более одного из этих заболеваний, поскольку они связаны между собой. Это одни из наиболее частых причин легкой и умеренной эозинофилии, особенно у детей. Точно так же пищевая аллергия также может вызывать повышенное количество эозинофилов.
• Эозинофильный эзофагит (EoE): это заболевание, характеризующееся распространением эозинофилов в пищевод, который обычно не содержит эозинофилов.Около 50% людей с EoE также имеют повышенное количество эозинофилов в крови.
• Гиперэозинофильные синдромы: Гиперэозинофильные синдромы (ГЭК) представляют собой группу заболеваний, характеризующихся очень высоким количеством эозинофилов и свидетельством поражения органов большим количеством эозинофилов. Обычно поражаются кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт. ГЭК может быть первичным (также называемым неопластическим), вторичным (реактивным) или идиопатическим (причина неизвестна).
• Синдром Чарджа-Стросса: васкулит Чарджа-Стаусса, теперь называемый эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, может вызывать эозиниофилию.Люди с этим заболеванием сначала страдают астмой и другими проблемами с легкими, затем развиваются эозинофилия и, в конечном итоге, васкулит, воспаление кровеносных сосудов.
• Рак: существует несколько видов рака, особенно рака крови, которые известны увеличением количества эозинофилов. К ним относятся редкий тип острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), называемый эозинофильным лейкозом. Другие причины включают несколько миелопролиферативных новообразований (таких как эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия), В-клеточная и Т-клеточная лимфома, а также аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, легких и шейки матки.

Диагноз

Как и большинство заболеваний крови, эозинофилия выявляется при общем анализе крови. Эозинофилы являются одними из белых кровяных телец и находятся в той части общего анализа крови, которая называется дифференциалом. Дифференциал показывает, сколько лейкоцитов каждого типа (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) присутствует в крови.

После выявления эозинофилии ваш лечащий врач начнет работать над определением причины, иногда для этого требуется направление к гематологу.Эозинофилию можно классифицировать по количеству эозинофилов (абсолютное количество эозинофилов).

• Легкая форма: 500-1500 клеток / мл
• Среднее: 1500-5000 клеток / мл
• Тяжелая:> 5000 клеток / мл

Определение причины вашей эозинофилии будет основано на ваших симптомах. Эозинофильный эзофагит может вызвать затруднение глотания, боль в груди и / или животе, рвоту или застревание пищи в пищеводе. Для диагностики требуется биопсия пищевода.Многие паразитарные инфекции диагностируются путем взятия и анализа образцов стула. Может не быть теста, чтобы определить, является ли лекарство причиной вашей эозинофилии. Если количество эозинофилов нормализуется после прекращения приема лекарств, обычно предполагается, что лекарство было причиной.

Лечение

Как и в случае с диагностическими тестами, лечение определяется причиной эозинофилии. Возможны следующие варианты:

• Наблюдение: Если ваша эозинофилия легкая, может быть рекомендовано наблюдение с повторными лабораторными исследованиями.
• Если лекарство вызывает повышенное количество эозинофилов, его можно прекратить
• Максимальное лечение астмы, экземы и аллергии
• Паразитарные инфекции лечат противопаразитарными препаратами.
• Стероиды, такие как преднизон, могут использоваться для лечения гиперэозинофильных синдромов

Слово Verywell

Гипереозинофилия — слово звучит устрашающе. К счастью, для большинства людей с этим заболеванием оно носит временный характер и практически не требует лечения.Некоторым для диагностики и лечения может потребоваться направление к специалисту. Если у вас есть дополнительные опасения, обязательно обсудите их со своим врачом.

Эозинофилия: причины, лечение

Обзор

Что такое эозинофилия?

Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови.Лейкоциты — важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы — это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой.Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

Симптомы и причины

Что вызывает эозинофилию?

Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

• Аллергия и астма
• Лекарственная аллергия
• Инфекции (в основном от паразитов)
• Заболевания крови и рак
• Аутоиммунное заболевание
• Эндокринные расстройства
• Заболевания органов и систем, в том числе:
  • Кожа
  • Легкие
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Неврологическая система
  • Суставы, мышцы и соединительная ткань
  • Сердце

Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы.К ним относятся:

• Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
• Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
• Эозинофильная пневмония, заболевание легких
• Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
• Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
• Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
• Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Другое состояние — гиперэозинофильный синдром, который представляет собой первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эозинофилия?

Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови.В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Другие тесты могут включать:

• Функциональные пробы печени
• Рентген грудной клетки
• Анализы мочи
• Дополнительные анализы крови
• Биопсия тканей и костного мозга
• Испытание образцов стула

Ведение и лечение

Как лечится эозинофилия?

Лечение зависит от причины заболевания.Лечение может включать прекращение приема определенных лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов. Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы эозинофилии?

Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат.В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

Высокое и низкое количество эозинофилов + функции и заболевания

Эозинофилы — это белые кровяные тельца, которые играют роль в иммунном ответе. Они помогают бороться с инфекциями, в основном вызываемыми паразитами, а также вызывают аллергию и воспаления. Но когда они выходят из-под контроля, они могут нанести вред организму.

Прочтите, чтобы узнать больше об эозинофилах, их роли в нашем здоровье и болезнях.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы — это особый тип белых кровяных телец. Как и другие клетки крови, они вырабатываются костным мозгом [1].

Они циркулируют в крови в течение коротких периодов времени. При активации эозинофилы перемещаются в пораженную ткань и выделяют воспалительные вещества, которые помогают уничтожить чужеродные организмы [1, 2, 3].

В первую очередь известно, что они помогают бороться с кишечными паразитами, но их роль в иммунной системе гораздо сложнее [4].

Иногда, когда их слишком много, эозинофилы также могут вызывать повреждение тканей [1].

Функция

Эозинофилы помогают бороться с инфекциями, выделяя токсичные вещества, которые могут убивать патогены и вызывать воспаление. Также они могут «пожирать» (фагоцитировать) бактерии [4, 5].

Эозинофилы защищают нас от инфекций, вызванных:

• Кишечные черви (гельминты) и другие паразиты [6, 7]
• Вирусы [8, 9, 10]
• Бактерии , [11, 12 , 13]
• Грибы [14]

Эозинофилы также помогают защитить от будущих инфекций бактериями, вирусами и паразитами, активируя приобретенный иммунитет (действуя как антигенпрезентирующие клетки) [15].

Кроме того, эозинофилы помогают поддерживать баланс иммунной системы. Они помогают контролировать реакцию на чужеродные антигены (структуры, с которыми связываются антитела). К ним относятся продукты питания и микроорганизмы (вредные и полезные, например микробиота). Эозинофилы также помогают предотвратить нападение иммунных клеток на собственные ткани организма [2, 16, 17].

Наконец, эозинофилы усиливают воспаление, что в некоторых случаях полезно, но может быть вредным в других. Эозинофилы могут активировать тучные клетки, — особые клетки, которые при активации вызывают воспаление [18].9 / л или менее 500 клеток на микролитр (мл) крови [19].

Обычно это менее 5% всех ваших лейкоцитов.

Низкие эозинофилы

Эозинофилы обычно низкие и могут достигать нулевого уровня у здоровых взрослых.

Однако существуют основные состояния и лекарства, которые могут снизить уровень эозинофилов.

Указанные здесь причины обычно связаны с низким уровнем эозинофилов. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

Причины низкого уровня эозинофилов

1) Инфекции

При острой инфекции выделяются несколько веществ, привлекающих эозинофилы из крови в пораженные ткани. Это вызывает быстрое падение уровня эозинофилов в крови. Полное отсутствие эозинофилов также наблюдается при серьезных инфекциях, таких как сепсис [20, 21].

2) Синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает после того, как человек подвергается воздействию высоких уровней кортизола в течение длительного времени, либо из-за основного состояния здоровья, либо из-за длительной терапии кортизолом.Кортизол подавляет иммунную систему и снижает уровень эозинофилов в крови [22].

3) Лекарства

Глюкокортикоиды — это противовоспалительные препараты, связанные с кортизолом. Они уменьшают продукцию, выживаемость и функцию эозинофилов [23].

Некоторые препараты, включая глюкокортикоиды, используемые для подавления иммунной системы, и теофиллин, используемые для предотвращения и лечения хрипов, одышки и стеснения в груди, вызванных астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких [24, 25] .9 / л (более 5000 клеток на микролитр крови)

Эозинофилия в крови или тканях может быть вредной, поскольку эозинофилы имеют гранулы, содержащие токсичные молекулы, которые предназначены для уничтожения патогенов. Токсичные молекулы также могут повредить ткани, если присутствуют в больших количествах [7, 27].

Причины высокого уровня эозинофилов

Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем эозинофилов. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и результатов других анализов и при необходимости повторяет его.

1) Аллергия

Увеличение эозинофилов при аллергических заболеваниях, таких как астма и сенная лихорадка. Они также увеличиваются при аллергической реакции на лекарства [28, 29, 30, 31].

2) Экзема и другие кожные заболевания

Экзема и атопический дерматит [28, 32, 33].

Экзема и другие кожные заболевания : Высокие уровни эозинофилов обнаруживаются в поражениях кожи при крапивнице, контактном дерматите, экземе и пруриго, но не всегда в крови [34].

3) Инфекции

Инфекции от кишечных червей, паразитов, грибов и вирусов часто вызывают повышение уровня эозинофилов [28, 29].

4) Аутоиммунные заболевания

При некоторых аутоиммунных заболеваниях, включая целиакию, высокий уровень эозинофилов в крови является отражением воспаления, но эозинофилы не обязательно вносят вклад в заболевание [28, 29, 35, 36].

5) Воспалительное заболевание кишечника

Эозинофилы могут также увеличиваться при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) — как при болезни Крона, так и при язвенном колите [28, 37, 38, 39].

6) Дефицит витамина D

Дефицит витамина D был связан с небольшим увеличением эозинофилов [40].

7) Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона, при которой не хватает гормонов надпочечников, таких как кортизол, может повышать уровень эозинофилов [28].

8) Рак

При некоторых формах рака высокие уровни эозинофилов появляются как следствие рака, как при лимфоме Ходжкина [41].

В других случаях эозинофилы являются основными злокачественными клетками, например, при остром и хроническом эозинофильном лейкозе [42].

• Т-клеточная лимфома [42]
• Хронический миеломоноцитарный лейкоз [42]

9) Гиперэозинофильные синдромы

Гиперэозинофильные синдромы — это группа заболеваний, при которых постоянно повышается уровень эозинофилов [28].

Причина многих из этих симптомов неизвестна, а некоторые другие могут быть генетическими [43, 28].

Уменьшение эозинофилов

Самое важное — работать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас высокий уровень эозинофилов, и лечить любые основные заболевания.Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Людям со стойкими, но доброкачественными высокими уровнями эозинофилов не нужно проходить лечение для снижения их уровня. Однако рекомендуется проводить периодические осмотры [7].

Проверьте уровень витамина D. Дефицит витамина D был связан с небольшим увеличением количества эозинофилов [40].

Если ваша эозинофилия вызвана определенными лекарствами, вам следует поговорить со своим врачом и узнать, есть ли у вас какие-либо альтернативы [28].

Первоначальные исследования показывают, что добавка Boswellia serrata может помочь снизить повышенный уровень эозинофилов и воспаление при астме [44, 45].

Помните, всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, потому что они могут помешать вашему лечению!

Гены, связанные с уровнями эозинофилов

Эти варианты были связаны с уровнями эозинофилов в крови:

• rs1129844 SNP в гене eotaxin-1 (CCL11) [46]
• rs2302009 SNP в eotaxin -3 ген (CCL26) [47]

Однако сообщения взяты из исследований, посвященных людям, страдающим астмой.Необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить, обнаруживается ли такая же ассоциация в общей популяции.

Помимо одноточечных мутаций, в хромосомах есть более крупные аномалии, которые могут нарушить работу генов или объединить их с другими (гибридные гены). Сообщалось, что некоторые из таких аномалий повышают уровень эозинофилов в крови. Нарушенные или измененные гены включают:

Количество эозинофилов — обзор

Эпидемиология

Повышенное количество эозинофилов — частая, часто недооцененная находка у путешественников, возвращающихся из тропиков.Хотя существует несколько причин эозинофилии — от атопии, лекарственной гиперчувствительности и инфекций до злокачественных новообразований — у путешественников она часто связана с приобретенной гельминтозной инфекцией.

У бессимптомных возвращающихся путешественников эозинофилия была обнаружена у 8–10%, ^1–3 , и из этих 14–64% было выявлено заражение глистами. ^1,3,4 Однако такие и другие исследования ^5,6 , как правило, имели методологические проблемы, такие как ретроспективный дизайн, целевые или небольшие группы пациентов или короткие интервалы между воздействием и тестированием (что может значительно повлиять на диагностические результаты) .Сеть наблюдения GeoSentinel преодолела некоторые из этих проблем, включив большее количество пациентов и предоставив данные о нескольких конкретных гельминтозах, включая филяриатоз и шистосомоз. ^7–10 Он связал более продолжительное время, проведенное в тропиках, с повышенным шансом развития эозинофилии, ¹¹ , и помог определить риски конкретных инфекций в зависимости от географического региона, который посещали. У иммигрантов из тропических регионов эозинофилия была обнаружена у 12–23%, ^–12,13–, и у значительной части этих лиц обнаруживались гельминтозы.

Эпидемиология эозинофилии в значительной степени зависит от относительной распространенности гельминтов, которым, возможно, подвергся путешественник, — которая зависит от географического и физического воздействия, которому подвергся человек.

Некоторые гельминтозы могут передаваться на многих континентах (например, Ascaris ), тогда как другие могут быть довольно очаговыми (например, Loa loa ). Некоторые из них обычно связаны только с воздействием только в сельской местности (например, Schistosoma ), тогда как другие могут также встречаться в городских условиях (например, Schistosoma ).г., Гнатостома ). Они могут быть переданы различными путями и в результате различных воздействий — например, воздействие пресной воды может привести к шистосомозу, а конкретный прием пищи может указывать на конкретную этиологию (например, потребление водной растительности [ Fasciola ], сырые или недоваренные крабы / моллюски [ Paragonimus ], рыба [ Anisakis и Gnathostoma ], улитки [ Angiostrongylus cantonensis ], лягушка / змея [ Gnathostoma ] или свинина, медведь и крокодил ).Подробная история путешествий и выяснение конкретных воздействий и контактов с конкретными переносчиками поэтому жизненно важны для правильного обследования и диагностики эозинофилии путешественника.

Следует помнить, что не вся эозинофилия возникает из-за таких паразитарных инфекций, ¹⁴ , и поэтому полный подход к таким пациентам также основан на исключении других причин (как указано в Таблице 113-1) и рациональных диагностических алгоритмах. .

Эозинофилия: что это значит?

Перейти к:

Выберите раздел статьи… Другой член дифференциала Слишком много хорошего?

Джеффри Дж. Аулетта, доктор медицины, и Сьюзан Б. Шурин, доктор медицины

Эозинофил может либо усиливать, либо подавлять иммунную функцию, и это связано с широким спектром заболеваний. Неудивительно, что открытие эозинофилии часто заставляет педиатров ломать голову.

Попробуйте свои силы в разгадывании тайны эозинофилов, которая заключается в их уникальной структуре и ассоциации с различными клиническими заболеваниями.У каждого пациента в следующих клинических сценариях есть дифференциал лейкоцитов с 20% эозинофилов. Как вы думаете, является ли основной процесс опухолевым, инфекционным или иммунологическим?

Случай 1: У шестимесячного мальчика тяжелая экзема, кровотечение из носа и влажный кашель. Медицинский осмотр показывает рост и вес ниже пятого процентиля, чистые выделения из носа и разбросанные петехии на голове и груди. Его общее количество лейкоцитов составляет 4500 клеток / мкл с 75% нейтрофилов, 5% лимфоцитов и 20% эозинофилов.Его гемоглобин составляет 9,8 г / дл, а количество тромбоцитов — 47 000 / мкл.

Случай 2: Девушка-подросток жалуется на спазмы в животе и диарею. Недавно она вернулась из поездки в Северную Каролину со своей молодежной группой, чтобы помочь пострадавшим от наводнения во время недавнего урагана. Она утверждает, что пила только воду в бутылках и ела тщательно приготовленную пищу. Однако несколько раз ей приходилось преодолевать паводки. Ее физический осмотр показал, что у женщины с умеренным дискомфортом есть кожные кожные зудящие поражения педалей и перианальной области.

Случай 3: У 8-летнего мальчика перемежающаяся лихорадка, которая началась месяц назад. В последнее время у него был достаточно сильный ночной пот, чтобы полностью пропитать его постельное белье. После медицинского осмотра перед лагерем шесть месяцев назад он похудел на семь фунтов. Его текущее медицинское обследование выявило переполнение левой надключичной области и твердый левый подмышечный лимфатический узел размером 3 х 3 см. Его общее количество лейкоцитов составляет 5 500 клеток / мкл с 42% нейтрофилов, 35% лимфоцитов, 3% моноцитов и 20% эозинофилов.Его гемоглобин составляет 11,2 г / дл, а его тромбоциты — 585 000 / мкл.

Правильные категории и вероятные диагнозы указаны в рамке в конце статьи.

Другой член дифференциала

Хотя его наличие само по себе редко является диагностическим, эозинофилия может служить предвестником болезни. Определение физиологической роли эозинофила открыло дверь для понимания его присутствия при определенных заболеваниях.

Эозинофил имеет двулопастное ядро ​​с цитоплазмой, содержащей специфические гранулы, которые сильно окрашиваются кислотными красителями (см. Рисунок 1).В отличие от нейтрофилов, которые имеют как первичные, так и вторичные (специфические) гранулы, эозинофилы имеют единственную гранулу. Его кристаллоидное ядро ​​окружено матрицей, содержащей ферменты и цитокины, ответственные за действия клетки. Ядро состоит из основного основного белка, цитотоксического белка. Окружающий матрикс содержит пероксидазу эозинофилов, фермент, сходный по функциям с миелопероксидазой в первичных гранулах нейтрофилов. Другое содержимое гранул включает катионные белки эозинофилов, активаторы фактора Хагемана и плазмин, а также нейротоксин, происходящий из эозинофилов, воспалительный медиатор повреждения центральной и периферической нервной ткани.В совокупности эти ферменты ответственны за тканевые эффекты эозинофилов.

Подобно другим гранулоцитам, эозинофил происходит из недифференцированной стволовой клетки, на которую влияют специфические гемопоэтические факторы роста в костном мозге, в частности интерлейкин-5 (IL-5). После выхода из костного мозга эозинофилы быстро локализуются в определенных периферических тканях, включая легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт. Интересно, что уровень циркулирующих эозинофилов обратно пропорционален суточным колебаниям кортизола; он ниже утром и выше вечером.Таким образом, пациенты с болезнью Аддисона могут иметь вторичную эозинофилию по отношению к дефициту кортизона.

Широкий спектр стимулов способен активировать эозинофилы. К ним относятся продукты тромбоцитов, такие как лейкотриены и фактор активации тромбоцитов (PAF), цитокины или хемокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкины, и гуморальные опсонины, такие как C5a и IgE. Повторяющееся или продолжительное воздействие антигена, которое вызывает немедленные (опосредованные IgE) и замедленные (опосредованные Т-клетками) реакции гиперчувствительности, наиболее эффективно стимулирует продукцию и функцию эозинофилов.

В зависимости от факторов хозяина и активации хемокинов эозинофил претерпевает фенотипические и функциональные изменения, которые позволяют ему действовать как иммуноусиливающая или иммунодепрессивная клетка. «Активированные» эозинофилы менее плотны, имеют более высокие скорости поглощения и метаболизма глюкозы и генерируют больше активных форм кислорода, чем «покоящиеся» эозинофилы. Таким образом, основная функция цитотоксичности эозинофилов, особенно против гельминтозов, требует тесного соприкосновения клеточной поверхности с клеткой-мишенью, что приводит к внеклеточному высвобождению активных форм кислорода.Дополнительная, но менее эффективная функция эозинофилов — фагоцитоз бактерий, дрожжей и простейших.

Слишком много хорошего?

Двойная природа эозинофила является ключом к его роли в заболеваниях человека. Цитокины, высвобождаемые эозинофилами, не только защищают хозяина от вторжения патогенов, но также могут способствовать воспалению, вызывая повреждение тканей из-за фиброза и окислительных метаболитов. Нарушение этого хрупкого баланса может быть причиной того, что эозинофилия является проявлением основного иммунодефицитного состояния; эта возможность находится в центре внимания текущих исследований.

Эозинофилию можно определить как по процентному, так и по абсолютному количеству циркулирующих клеток. Обычно менее 5% циркулирующих гранулоцитов составляют эозинофилы. Эозинофилия от легкой до умеренной, а также выраженная или тяжелая эозинофилия определяется как от 5% до 15% (от 0,7 до 5 x 10 ⁹ клеток / л) и более 20% (5 x 10 ⁹ клеток / л) циркулирующих гранулоцитов, соответственно. .

В то время как спектр заболеваний, связанных с эозинофилией периферической крови, обширен (Таблица 1), наиболее распространены аллергические / иммунологические, инфекционные и злокачественные процессы.

ТАБЛИЦА 1

Причины детской эозинофилии

Аллергия / иммунология
Аллергический риноконъюнктивит
Синдром повышенного уровня IgE
Дефицит IgA
Ревматологические расстройства (например, аллергические заболевания / синдром ревматоидного артрита)

Дерматология и соединительная ткань
Заболевания соединительной ткани (например, узелковый полиартериит)
Экзема, атопический дерматит *
Эозинофильный дерматит
Эозинофильный фасциит
Эксфолиативный дерматит
Крапивница 907 колокольчатый энтеропатит

7 9007 307 Гастрофилический гастропатит Воспалительное заболевание кишечника
Аллергия на белок молока *

Ятрогенный
Диализ
Идиосинкразические лекарственные реакции *
Пострадиационная

9000 2 Инфекционный
Паразитарный *
Аскаридоз
Мигрирующая кожная / висцеральная личинка
Филяриоз
Шистосомоз
Стронгилоидоз
Трихинеллез
Непаразитарный
Вирус Эпштейна-Барра
Грибковый (e.g., Aspergillus )
Вирус иммунодефицита человека
Туберкулез

Злокачественные новообразования
Хроническая реакция трансплантат против хозяина
Эозинофильный лейкоз
Ходжкина и неходжкинская лейкемия
7 Синдром Ходжкина и неходжкинса бронхолегочный аспергиллез
Астма *
Эозинофильная пневмония
Гиперчувствительный пневмонит
Синдром Леффлера

Аллергические и иммунологические расстройства

Эозинофилия связана с рядом аллергических или иммунологических состояний и расстройств.

Аллергия. Атопические заболевания являются наиболее частой причиной эозинофилии у североамериканских детей. Аллергия и сенная лихорадка приводят к умеренному или умеренному увеличению периферических эозинофилов. Сосредоточение внимания на подстрекательстве и подстрекательстве к воздействию окружающей среды обычно выявляет диагноз; тем не менее, обнаружение большого количества эозинофилов в выделениях из носа может подтвердить это.

Дерматология и соединительная ткань. Крапивница, экзема и атопический дерматит — наиболее распространенные дерматологические состояния, связанные с эозинофилией.Для постановки этого клинического диагноза обычно достаточно типичных исторических и физических особенностей. Более серьезные дерматологические заболевания, такие как буллезный пемфигоид, у детей встречаются редко.

Заболевания соединительной ткани, хотя и нечастые, также следует учитывать. Например, узелковый полиартериит с лихорадкой, потерей веса, абдоминальной и скелетно-мышечной болью и периферической эозинофилией от легкой до умеренной обычно ошибочно диагностируется клинически как трихинеллез. Необходима тканевая диагностика, демонстрирующая периваскулярную эозинофильную инфильтрацию.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта обычно проявляются болью в животе, диареей, периферической эозинофилией или эозинофильной инфильтрацией биопсированной ткани. Возраст больных варьируется от младенческого (аллергия на молочный белок) до подросткового возраста (эозинофильный гастроэнтерит). Определенные пищевые проблемы обычно вызывают очевидные симптомы.

Ятрогенный. Наиболее частой ятрогенной причиной эозинофилии является воздействие идиосинкразии.Любой препарат может вызвать эозинофилию; не было показано, что какое-либо конкретное свойство лекарств вызывает ответ. Кроме того, атопический анамнез не обязательно предрасполагает человека к эозинофильной лекарственной реакции. Конечно, лекарственная аллергия имеет широкий спектр клинических проявлений, и эозинофилия — лишь одна из возможных причин.

Терапия интерлейкином-2 (IL-2) и гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF) может вызвать выраженную эозинофилию за счет высвобождения цитокинов и последующей активации эозинофилов.Другие ятрогенные ассоциации с эозинофилией включают облучение и диализ.

Иммунодефицит. Эозинофилия также может быть связана с синдромами иммунодефицита. Обычно эти нарушения связаны с нарушением регуляции Т-клеток, что вызывает аутоиммунные явления. Диагностическими являются наличие в анамнезе редких или повторяющихся инфекций и лабораторное обследование, которое показывает отклоняющиеся уровни циркулирующих гуморальных или клеточных компонентов. Также полезны физические данные о патологических лицах, как при синдроме повышенного уровня IgE, кожных проявлениях, как при синдроме Вискотта-Олдрича, или врожденных аномалиях, как при синдроме Фанкони.

Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток является основным приобретенным иммунодефицитным состоянием, связанным с эозинофилией. Посттрансплантационная эозинофилия может указывать на хроническое заболевание «трансплантат против хозяина» и должна вызывать поиск повреждений органов, таких как холестатическая болезнь печени, синдром сухого глаза и облитерирующий легочный бронхиолит.

Респираторный. Астма — наиболее распространенное респираторное заболевание, связанное с эозинофилией.Более высокое количество эозинофилов встречается при внутренней и внешней астме, хотя нет корреляции между клиническими легочными симптомами или функцией и уровнем эозинофилии.

Легочный эозинофильный синдром (синдром Леффлера) — широкий термин, охватывающий клинические состояния, характеризующиеся респираторными симптомами, легочными инфильтратами и эозинофилией. Обычными респираторными триггерами являются раздражители и аллергены на производстве и в окружающей среде. Аллергический бронхолегочный аспергиллез, иммунологическое заболевание, связанное с хроническим заболеванием легких, проявляется лихорадкой и продуктивным кашлем.Лабораторные данные включают эозинофилию, повышенный уровень IgE и положительную мокроту на Aspergillus fumigatus или его антитела.

Инфекция

Инфекционными организмами, которые, скорее всего, вызывают эозинофилию, являются гельминты, простейшие, грибы и некоторые вирусы и бактерии (Таблица 2). Паразитарные инфекции, особенно гельминты, являются наиболее частой причиной эозинофилии во всем мире.

ТАБЛИЦА 2

Инфекции, ассоциированные с эозинофилией

Гельминты

Ascaris lumbricoides

Brugia, Wuchereria разновидностей

американских

Necatoris

Toxocara видов

Trichinella spiralis

Аскаридоз *

Филяриатоз *

Анкилостомы *

Шистосомоз

0002

0002

0002

0002

0005 Плазмодий видов

Pneumocystis carinii

Sarcoptes scabiei

Toxoplasma gondii

Малярия

Пневмония 9000 5

Чесотка

Токсоплазмоз

Грибы

аспергилл дымящийся

Coccidioides черви

аллергического бронхолегочного аспергиллеза *

Вирусы

вирус Эпштейна-Барр

вирус иммунодефицита человека

Мононуклеоз

СПИД

Бактерии

Mycobacterium tuberculosis

Туберкулез

* Часто ассоциируется с эозинофилией

Эозинофилия не является константной особенностью эозинофилии.Его присутствие связано с жизненным циклом паразита. Паразиты с циклами миграции тканей вызывают наибольший эозинофильный ответ, в то время как внутрипросветные или инцистированные паразиты не вызывают. Интересно, что у путешественников более высокая эозинофильная реакция на паразитарную инфекцию, чем у жителей той или иной местности.

Грибковые инфекции, особенно аспергиллез и кокцидиоидомикоз, не являются паразитарными инфекциями, связанными с эозинофилией. Как правило, бактериальные и вирусные инфекции вызывают эозинопению.Стрептококковые инфекции, опосредованные токсинами, такие как скарлатина и вирус Эпштейна-Барра, являются исключением, иногда вызывая легкую эозинофилию.

Злокачественные заболевания

Многие злокачественные новообразования, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому, а также острый лимфобластный лейкоз, связаны с эозинофилией. И Т-лимфобласты, и клетки Рида-Штернберга могут продуцировать IL-3, IL-5 и GM-CSF. Местная продукция IL-5 при болезни Ходжкина ответственна за выраженную эозинофилию лимфатических узлов, особенно при болезни смешанной клеточности.Повышенный уровень периферических эозинофилов может предвещать метастазирование и рецидив, а также указывать на плохой прогноз при некоторых злокачественных заболеваниях.

Эозинофильный лейкоз — редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующей анемией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и повышенным содержанием эозинофилов, которые показывают аномальные грануляции в периферической крови и костном мозге. С проявлением и терапевтическим ответом на химиотерапию, аналогичным острому миелогенному лейкозу, эозинофильный лейкоз был включен как специфическая подгруппа острого миеломоноцитарного лейкоза, называемая M4Eo.Считается, что за создание этого злокачественного фенотипа отвечает уникальная хромосомная транслокация с участием хромосомы 16.

Миелодиспластические синдромы и злокачественный гистиоцитоз — это другие лимфопролиферативные заболевания, связанные с эозинофилией. Наиболее распространенным детским новообразованием, при котором увеличивается эозинофилия тканей, является эозинофильная гранулема или гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Пациенты с системными формами гистиоцитоза клеток Лангерганса (такими как болезнь Леттерера-Сиве) могут иметь эозинофилию периферической крови, хотя эозинофилия тканей и костного мозга обычно более выражена.

Идиопатические расстройства

Часто причина эозинофилии неизвестна. Наиболее ярким примером является гиперэозинофильный синдром. Редко у детей этот синдром диагностируется по трем клиническим критериям: эозинофилия> 1,5 x 10 ⁹ клеток / л в течение не менее шести месяцев; эозинофильное воспаление и инфильтрация органов, особенно печени, селезенки, кожи и сердца; и отсутствие какой-либо известной причины эозинофилии. Пациенты, как правило, мужчины, умирают от сердечно-легочной дисфункции, вызванной фиброзом и тромбозом.Этот синдром отличается от эозинофильного лейкоза тем, что у пациентов с лейкозом наблюдаются аномальные эозинофильные грануляции, миелобласты в костном мозге и клиническое течение, включая анемию, тромбоцитопению или другие признаки, свидетельствующие о недостаточности костного мозга.

Идиопатическая эозинофилия может быть вызвана выработкой IL-5 аномальными клонами Т-клеток. Чтобы охарактеризовать этот процесс, необходимо исследовать кровь с помощью проточной цитометрии. Этот метод позволяет идентифицировать увеличенный клон Т-клеток, а также перестройку рецепторного гена внутри Т-клеток.Эритродермия была наиболее последовательным клиническим обнаружением. Ни IgE, ни количество лимфоцитов не повышаются при этом синдроме.

Недоношенные дети обычно имеют повышенное количество эозинофилов, возможно, потому, что чужеродный белок абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эти пациенты часто принимают лекарства и страдают грибковыми инфекциями, которые, как известно, связаны с эозинофилией.

Тщательная оценка

Поскольку эозинофилия связана с таким длинным и разнообразным списком заболеваний, необходим практический подход к оценке.Подробный анамнез поможет педиатру адаптировать лабораторное обследование. Очень важно узнать о заболеваниях, связанных с атопией, диете, воздействии лекарств и недавних поездках. При физикальном обследовании следует руководствоваться тщательным анализом систем, уделяя особое внимание дыхательной системе, коже, лимфатическим узлам и брюшной полости.

Целенаправленное лабораторное обследование обычно предполагает анамнез и физикальное обследование. Если эозинофилия присутствует без очевидной причины, необходимо провести следующие анализы:

• Исследование кала на яйца и паразиты

• серологическое обследование на паразитов, не обнаруживаемых при исследовании кала, таких как Toxocara canis

• атопия и туберкулиновое тестирование

Требуются повторные лабораторные анализы, включая серийный анализ крови и исследования кала.Раз в два месяца дифференциация гранулоцитов позволяет контролировать эозинофилию в сыворотке крови, в то время как требуется не менее трех образцов стула для обеспечения изоляции паразитов. Могут быть полезны дальнейшие оценки функции печени и почек, количественные иммуноглобулины и скорость оседания эритроцитов. Если значительная эозинофилия сохраняется через два месяца, требуется более обширное обследование, включая направление к детскому гематологу.

Подводя итоги

Эозинофилия связана с широким спектром детских болезней.Наиболее распространены в Северной Америке атопические заболевания — аллергия и астма. Наиболее распространенным во всем мире является заражение паразитами. Три причины выраженной эозинофилии — паразиты, злокачественные новообразования и гиперэозинофильный синдром.

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются основой для успешной оценки детской эозинофилии. Лечение заболеваний, связанных с эозинофилией, улучшится, когда будущие исследования смогут точно определить роль эозинофилов в этих процессах.

Ответы на клинические сценарии:

(1) Immunologic. Мужской пол, молодой возраст, экзема, тромбоцитопения и лимфопения предполагают синдром Вискотта-Олдрича. (2) Инфекционный. Подозрительно на стронгилоидоз. При исследовании кала или аспирата двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены характерные личинки. (3) Неопластический. Вероятная лимфома, особенно болезнь Ходжкина из-за ночной потливости и эозинофилии.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

Коста Дж. Дж., Веллер П. Ф., Галли С. Дж.: Клетки аллергического ответа: тучные клетки, базофилы и эозинофилы. J Am Med Assoc 1997; 278 (22): 1815

Dinauer MC: Система фагоцитов и нарушения гранулопоэза и функции гранулоцитов, в Натан Д.Г., Оркин С.Х. (ред.): Гематология младенчества и детства Натана и Оски. . Филадельфия, WB Saunders Company, 1998, стр. 889-967

Мур Т.А., Nutman TB: Эозинофилия у возвращающегося путешественника. Infect Dis Clin North Am 1998; 12 (2): 503

Rothenberg ME: Eosinophilia. N Engl J Med 1998; 338 (22): 1592

Sanderson CJ: Интерлейкин-5, эозинофилы и болезнь. Кровь 1992; 79 (12): 3101

Саймон Х.

No related posts.