14Окт

Патология желчевыводящих путей симптомы – Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение, причины у детей и взрослых

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Выявить дискинезию желчевыводящих путей по симптомам нелегко, дабы было назначено верное лечение, важно провести диагностирование.

Проблема заболеваний органов пищеварительного тракта связана со снижением качества пищи, которая употребляется населением нашей планеты, а также тератогенным воздействием окружающей среды. Это только малая часть возможных причин, которые постепенно привели к большому проценту выявления патологии желчевыводящих путей, как у детей, так и у взрослых.

Среди всех возможных заболеваний, которые поражают жёлчный пузырь, самым интересным, в плане диагностики, и непонятным, в плане возникновения, является дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этого заболевания очень разнообразны, поэтому каждый лечащий врач имеет своё мнение на счёт этой болезни.

В мире около 10-20% населения имеют признаки воспаления жёлчного пузыря, из них около 95% страдают хроническим воспалением и не могут питаться многими продуктами, так как при употреблении жирной и калорийной пищи возникает резкое ухудшение самочувствия из-за обострения воспалительного процесса.

Чаще всего в период беременности женщина узнает, что у неё дискинезия желчевыводящих путей.

Симптомы и лечение дискинезии у беременных отличаются от обычного течения болезни. Например, беременная будет жаловаться не на боли, а на тошноту, что может расцениваться как токсикоз.

Лечение при этом нужно применять с осторожностью, избегая запрещенных препаратов в период вынашивания ребенка.

При изучении патологии билиарной системы, учёные обозначили группу риска. Люди, которые соответствуют хотя бы одному признаку, имеют большой процент возникновения и проявления холецистита с различными формами его проявлениями.

Факторы, которые способствуют развитию патологии жёлчного пузыря:

  1. Наличие лишнего веса.
  2. Малоподвижный образ жизни (сидячая работа, крайне низкая физическая активность).
  3. Наследственность.
  4. Врождённые аномалии строения, чаще всего это патология выводящего протока.
  5. Низкое количество клетчатки в рационе питания, с преобладанием белка животного происхождения.
  6. Употребление алкоголя.
  7. Протозойные и паразитарные поражения печени и жёлчного пузыря.
  8. Нарушение глюкозо – инсулинового баланса в организме.
  9. Неправильное питание при беременности.
  10. Частые голодания.
  11. Употребление комбинированных оральных контрацептивов.
  12. Операции на брюшной полости (особенно в зоне эпигастрии).

Безусловно, говорить о точном возникновении дискинезии желчевыводящих путей при наличии некоторых вышеперечисленных признаков не стоит. Но при несоблюдении диеты возможность развития заболевания приравнивается к 100%.

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых и детей относится к группе функциональных нарушений билиарного тракта. Считается, что эта болезнь проявляется комплексом клинических признаков, развивающихся вследствие моторно-тонического нарушения работы желчного пузыря с или без сфинктерного аппарата путей, через которые выводится желчь.

Характерные симптомы этих функциональных расстройств очень многообразны, но всё же можно выделить главные из них:

  1. Раздражительность и плаксивость без видимых причин.
  2. Возникновение боли в области эпигастрии справа после перенесённого стресса и эмоционального перенапряжения.
  3. Боль характеризуется непродолжительностью и волнообразным течением.
  4. При пальпации подрёберной области слева отмечаются боли в период обострения воспалительных процессов, хотя при пальпаторном исследовании этой области живота без случаев болевых ощущений больше 14 дней, дискомфорта и боли не отмечается.
  5. В период учащения болей не наблюдается повышения температуры тела, что говорит о малой вероятности возникновения хирургической, гинекологической, урологической или инфекционной патологии.
  6. В крови редко возникает изменение в лейкоцитарной формуле и ускорение или замедление скорости оседания эритроцитов (эта патология говорит о воспалительном процессе в организме).
  7. При подозрении на заболевание желчевыводящих путей иногда берётся анализ жёлчи. При симптомах дискинезии желчевыводящих путей воспалительных изменений (наличия большого количества лейкоцитов, слизи, клеток эпителия) в структуре желчи не будет.
  8. Очень часто для дифференциальной диагностики выполняют УЗИ – исследование. При дискинезии признаков воспаления в области жёлчного пузыря не будет.

С 1999 года в Российской Федерации утверждена международная классификация болезней 10 пересмотра, согласно ей принято считать 2 возможных варианта этой патологии:

  1. Дискинезии желчного пузыря и пузырного протока.
  2. Спазм сфинктера Одди.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей — фото

Независимо от того, что является причиной патологического состояния в практической медицине принято выделять:

  • Нарушение тонуса самого желчного пузыря, которое может быть с повышением и понижением тонуса.
  • Дисфункцию сфинктера Одди.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение оттока желчи через пути сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку функционального характера. Это состояние характеризуется затруднением продвижения желчи и секрета поджелудочной железы в просвет пищеварительного тракта, что значительно усложняет и нарушает процесс пищеварения. При этом заболевания двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы не наблюдаются.

Симптомы и лечение заболевания могут совпадать с панкреатитом, но на патогенетическом уровне они абсолютно отличаются.

По клинической картине, которая соответствует дискинезии желчного пузыря и у детей и взрослых, можно определить по какому типу развивается патология. От этого зависит лечение заболевания.

Гипомоторный тип дискинезии Гипермоторный тип дискинезии
Боли не отличаются высокой интенсивностью Боли резкие, с высокой интенсивностью
Боль характеризуется, как ноющая Боль характеризуется, как острая, кинжальная
Боль постоянная Боль периодическая, приступообразная
Боль сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье (из-за переполнения пузыря накопившейся в нём желчи) Боль сопровождается чувством горечи во рту, изжоги, вздутия живота, нестабильной консистенции стула
Боль возникает после жирной еды, употребления алкоголя, большого количества специй Помимо нарушения диеты боль возникает после эмоционального напряжения, физической нагрузки

Очень часто можно выявить совмещение других болезней ЖКТ с дискинезией желчевыводящих путей. Симптомы, лечение и отзывы в интернете обо всех заболеваниях пищеварительного тракта зачастую сходны, хотя существуют некоторые различия, особенно в диагностике и подтверждении диагнозов.

Диагностика патологии желчного пузыря у детей и взрослых

Очень важна правильная диагностика дискинезии желчевыводящих путей. Симптомы и лечение у взрослых различаются в зависимости от формы заболевания, его течения и возраста больного. Для правильной оценки мало уточнить симптомы.  Лечение не назначается сразу, ведь необходимо получить некоторые данные лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  1. Убедиться, что симптомы соответствуют диагнозу.
  2. Получить и оценить биохимические анализы крови. В б/х анализе крови будут увеличена активность трансаминаз (АсАТ), и показатель щелочной фосфатаз будет несколько выше нормы. Это говорит о незначительном поражении печени и нарушению оттока желчи, что вызывает воспалительный процесс в печени.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия. В последнее время любая патологии желудочно – кишечного тракта не обходится без этого исследования, ведь благодаря ему можно не только посмотреть видимые изменения слизистой оболочки, которая выстилает больные органы, но и исключить множество заболеваний с похожей клинической картиной. Для исключения язвенной болезни, онкологического поражения органов ЖКТ необходимо обязательно делать ЭГДС при диагностике дискинезии желчевыводящий путей. Симптомы и лечение у детей чаще всего соответствуют именно этому исследованию. Такое правило основано на том, что дети не умеют правильно описать клинические симптомы. И лечение у детей младшего возраста из-за этого может только усугубить ситуацию.
  4. УЗИ. При патологии жёлчного пузыря необходимо проводить это исследование с желчегонным завтраком (1-2 желтка).
  5. Редко применяется дуоденальное зондирование, хотя благодаря ему можно подробно и качественно оценить работу пузыря.

Для подтверждения диагноза «Дискинезия» необходимо точное утверждение, что сам пузырь не имеет патологии. Это можно сказать на основании данных УЗИ:

  • Толщина стенки пузыря не более 3 мм.
  • Отсутствие осадка и конкрементов.
  • Адекватный ответ пузыря на стимуляцию перистальтики (2-3 желтка на завтрак перед обследованием).

Этиотропное лечение назначается только после подтверждения диагноза дискинезии желчевыводящих путей. Чтобы избавиться от недомоганий, снизить симптомы,  лечение народными средствами имеет место быть.

Очень хорошо помогают цветки бессмертника. Эта настойка нормализует пищеварение, регулирует образование желчи в печени и восстанавливает правильный ритм функционирования желудочно-кишечного тракта.

Не желательно употреблять большое количество травяных сборов, ведь травы имеют большее влияние она организм, чем таблетки. Они действуют на различные системы организма по-разному, поэтому нужно помнить, что хорошо для сердца, не всегда хорошо для пищеварения.

Хорошим средством в период ремиссии является употребление большого количества воды «Моршин», «Трускавец», минеральных вод Кавказа, «Миргородская». Так как заболевание склоняет кислотно-основное равновесие в сторону окисления, необходимо ощелачивать организм, с чем отлично справляются вышеперечисленные минеральные воды.

Диета, как средство от дискинезии

Диетотерапия является основой лечения дискинезии желчевыводящих путей — симптомы и лечение диетой зависят от телосложения, причины заболевания и возраста.

В детском возрасте такое заболевание больше всего связано с употреблением пищи, не соответствующей возрасту и перееданием. Поэтому для детей, особенно младшего возраста, эффективным будет ограничение количества пищи до нужно объёма (по объёму желудка в разном возрасте), и переход на исключительно правильное детское питание. Зачастую только этот факт помогает избежать признаков болезни, и ребёнок чувствует себя здоровым уже через 10-20 дней.

Для взрослых с лишним весов диета заключается в увеличении частоты приёма пищи до 6-7 раз в сутки, снижении калорийности и объема употребляемой пищи. Такое питание снизит вес тела и облегчит работу не только пищеварительной системе, но и сердечно-сосудистой, и лёгочной.

Традиционное лечение патологии желчного пузыря

Совмещение традиционных схем лечения с методами народной терапии и диетой — залог успешной борьбы с дискинезией желчевыводящих путей — симптомы и лечение таблетками зависит от типа дискинезии.

При гипермоторной форме болезни назначаются:

  • Спазмолитические препараты (но-шпа, спазмалгон)
  • Холинолитики (галидор, папаверин)
  • Агонисты допаминовых рецепторов (дромперидон, реглан)
  • Нитраты (нитромок, нитролонг)
  • Теплые физические процедуры (хвойные ванны)
  • Рекомендованы занятия йогой.

При гипомоторной функции болезни применяются:

  • Желчегонные (хофитол, холагол, желчные сборы)
  • Тоизирующие препараты (цизаприд, координакс, перистил)
  • Физиотерапевтические процедуры (гальванизация, физические упражнения в умеренном режиме)

Иногда симптомы дискинезии желчевыводящих путей не соответствуют типичному течению заболевания, отчего поздно выявляется диагноз. В таком случае необходимо назначить и традиционное лечение, и народные методы, как мощное дополнение.

При не своевременном выявлении симптомов  дискинезии желчевыводящих путей, лечение медикаментами может не помочь. В запущенных случаях назначают хирургическое вмешательство.

В случае гипермоторного течения проводится эндоскопическая сфинктеротомия. В случае гипотонического типа хирургическое вмешательство абсолютно противопоказано.

Только благодаря комплексному лечению можно избавиться от дискинезии желчевыводящих путей.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации по питанию, и употреблять необходимые для вашего типа дискинезии лекарственные средства, можно в течение 14-21 дня надолго избавится от симптомов функциональных нарушений билиарной системы.

prosimptomy.ru

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы, лечение

Среди всех людей с заболеваниями желчного пузыря около десяти процентов страдают дискинезией. Это нарушение моторики желчных путей встречается чаще у женщин в молодом возрасте, худощавого строения. Это связано с особенностями обмена веществ. У подростков также встречается данная патология, но связана она с несоответствием узких протоков большому количеству образующейся желчи. Дискинезия желчевыводящих путей симптомы имеет специфические.

Выделяют две формы дискинезии желчевыводящих путей: гипертоническая и гипотоническая. В первом случае тонус желчного пузыря повышен, во втором – понижен, и в двенадцатиперстную кишку поступает низкое количество желчи. При гипертонической форме развивается резкая болезненность в правом подреберье, при гипотонической – ноющие, тупые боли. Очень редко встречается смешанная форма заболевания, при которой встречаются признаки обеих форм.

Как образуется желчь?

Желчь – коричневатая жидкость, пищеварительный секрет, необходимый для расщепления жиров пищи. В такой форме жиры лучше всасываются в кровь.

Желчь вырабатывается в печени, концентрируется в желчном пузыре. Если желчь не концентрируется и сразу попадает в кишечник, наступает раздражение кишки, возможен понос. При долгом нахождении в пузыре желчь, напротив, становится излишне концентрированной. Процесс освобождения желчи и движения ее по протокам регулируется системой сфинктеров (круговых мышц) и подчиняется вегетативной нервной системе.

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей?

Первичная дискинезия возникает на фоне стресса и неврозов, диссонансу вегетативной нервной системы, неправильного и нерегулярного питания, нарушений работы печени, малоподвижного образа жизни, нехватки некоторых гормонов, дистрофии и аллергии.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей связана с сопутствующими заболеваниями: гастрит, дуоденит, дискинезия пищевода, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, гепатит, хронические воспалительные процессы в брюшной полости, паразиты, врожденные аномалии, гормональные и эндокринные расстройства.

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей сопутствует какому-либо процессу, а не появляется сама по себе.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Симптомы дискинезии

Можно выделить следующие симптомы заболевания:

  1. Боль в подреберье справа (при гиперкинетической форме – острая, кратковременная боль, с иррадиацией в правое плечо, связана с приемом жирной пищи; при гипокинетической форме – тупая, ноющая боль).
  2. Желчная колика (дискинезия желчевыводящих путей провоцирует резкие, приступообразные боли).
  3. Холестаз ( задержка поступления желчи в кишечник) с желтухой, светлым калом, темной мочой, кожным зудом, увеличением печени, тошнотой, рвотой, невротическими расстройствами.
  4. Отрыжка горечью.
  5. Снижение аппетита.
  6. Вздутие живота, запоры.
  7. Потливость.
  8. Брадикардия.
  9. Горечь во рту.
  10. Общая слабость организма.

Пациенты с билиарной дисфункцией часто переменчивы в настроении, раздражительны, тревожны и сами страдают от такого состояния.

Диагностика дискинезии

Перед проведением инструментально-диагностических процедур специалистом проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, клинический осмотр пациента.

УЗИ желчного пузыря выявляет изменение размеров, формы, наличие желчных камней. На фоне приема желчегонной пищи обследуют движение желчи по протокам.

Дуоденальное зондирование показывает изменения в порциях желчи.

Холецистография и холангиография с контрастированием оценивает вне- и внутрипеченочные желчные протоки, как происходит сокращение сфинктеров, ход желчи.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография осматривает протоки обратно току желчи с помощью зонда через кишку.

Холесцинтиграфия с помощью радиоизотопного препарата визуализирует продвижение желчи из печени по протокам, есть ли дискинезия желчного пузыря и симптомы холестаза, закупорку сфинктера в двенадцатиперстной кишке.

Магнитно-резонансная холангиография при помощи томографа неинвазивно показывает состояние желчевыводящих путей.

Дополнительно проводят биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты, копрограмму, дисбактериоз.

Лечение дискинезии

Соблюдение диеты и режима питания — основные факторы устранения патологии желчных путей. Диеты приходится придерживаться длительное время, меняя привычный образ жизни. Это помогает вернуть нормальную функцию перистальтики протокам, убрать застойные явления в желчном пузыре.

Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы, копченые, острые, жареные блюда, приправы и специи. Запрещены газированные напитки, шоколад, кондитерские изделия, кофе, консервированные продукты. Низкое количество соли в пище. Лучшим вариантом будет прием пищи в протертом, пюреобразном или измельченном виде.

Возможно применение лечебных минеральных вод (высоко- или низкоминерализованных) в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей.

Диетический стол №5 разработан специально для подобных состояний.

Питание дробное, малыми порциями через небольшие промежутки времени.

Важным является соблюдение режима дня: полноценный ночной сон, прогулки на свежем воздухе, двигательная гимнастика, перерывы при длительной умственной работе.

Медикаментозная терапия играет важную роль в решении проблемы.

Применяются препараты для усиления выработки желчи (холеретики) при гипотонической форме – Аллохол, Холензим, настойка элеутерококка. При гипертонической – холекинетики Гепабене, бромид калия.

При сильном спазме назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин), очень редко – для снятия боли – промедол по назначению врача.

Ферменты помогают восполнить недостаток выработки пищеварительных секретов и гипокинетической дискинезии.

Дискинезия желчевыводящих путей является показанием для назначения препаратов для вегетативной нервной системы (седативные или возбуждающие).

Под контролем врача проводят тюбаж (очищение) печени и желчных путей в положении на боку и специальной грелкой.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамотерапия) помогают поддержать основное лечение.

Акупунктура и точечный массаж также восстанавливают деятельность желчного пузыря. Применяется лечение пиявками (гирудотерапия).

При наличии язвы, паразитов , если есть дискинезия пищевода необходимо сконцентрировать внимание на основном заболевании.

Народная медицина применяет отвары трав для избавления от дискинезии. При гиперкинезии помогут отвар ромашки, корня солодки, настой мяты. При гипокинезии – отвар бессмертника, кукурузные рыльца, душица. Сборы применяются курсами дважды в год.

Эффективным считается ежегодное санаторно-курортное лечение в регионах с минеральными источниками.

Возможные осложнения дискинезии: холангит, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит или панкреатит, гастрит, дуоденит, атопический дерматит.

Прогноз при заболевании дискинезия желчевыводящих путей положительный. Более высокие шансы выздоровления у пациентов с первичным типом заболевания, при выполнении всех рекомендаций специалиста и своевременном лечении.

Профилактика билиарной дисфункции включает в себя рациональное питание, избегание стрессов, прогулки на свежем воздухе, режим труда и отдыха. Вторичная профилактика заключается в лечебной диете, периодических врачебных осмотрах, соблюдении врачебных рекомендаций.

gastrosapiens.ru

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – это патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

Общие сведения

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей значительно снижены, вследствие чего ухудшается отток желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в клинической гастроэнтерологии, среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых пациентов в 10 раз чаще встречается у женщин.

Гипотоническая дискинезия ЖВП может быть первичным заболеванием или развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) или органической природы. В патогенезе важная роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, а также нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Причины

Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям). Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка, кишечника) и органических патологиях (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы. К факторам риска относятся нейроциркуляторная дистония, наследственная предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы гипотонической дискинезии

Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз, что связано с проявлением невроза. Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза. Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.

Диагностика

Своевременная консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит определить причину, а также выяснить, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании специалист может обнаружить желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Лабораторные исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови изменения могут быть только в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса — определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты. Более информативен биохимический анализ крови, позволяющий выявить признаки синдрома холестаза: повышение активности щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, Г-ГТП, высокий уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

Производится УЗИ органов брюшной полости: оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ после пробного завтрака. Сначала сканирование выполняется натощак, затем пациент получает завтрак с высоким содержанием жиров (например, яичные желтки или стакан сметаны). После этого проводится повторное сканирование, и специалист оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный объем желчи. Данный метод позволяет отличить гипотоническую дискинезию от гипертонической.

Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, а также оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих путей проводится дуоденальное зондирование. При этом выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.

При подозрении на развитие данной патологии на фоне заболеваний желудка и тонкого кишечника назначается эзофагогастродуоденоскопия. Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и расположения осуществляется контрастная холецистография. С целью исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей могут быть рекомендованы такие дополнительные исследования, как гепатобилиарная сцинтиграфия, ЭРХПГ.

Лечение гипотонической дискинезии

Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.

Консервативное лечение включает применение холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи: экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения обязательно назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом обладает также иглоукалывание, фитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия.

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи. Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипотонической дискинезии благоприятный, заболевание хорошо поддается терапии при адекватной коррекции образа жизни и питания. Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, атопический дерматит и другие. Профилактика предусматривает исключение неблагоприятных психогенных факторов, своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.

www.krasotaimedicina.ru

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы. Признаки дискинезии желчевыводящих путей

 

Болезни взрослых. Дискинезия желчевыводящих путей симптомы. Признаки дискинезии желчевыводящих путей. Дискинезий желчевыводящих путей — расстройство тонуса и сократительной способности стенок жёлчных протоков, проявляющееся нарушением оттока жёлчи из общего жёлчного протока и жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Дискинезией болеют преимущественно женщины. Нередко отмечают отчётливую связь с менструальным циклом (возникновение жалоб или большая выраженность их в период менструаций или, наоборот, в климактерический период, а также за 1- 4 дня до менструации). Нередко болеют лица молодого возраста (20-40 лет), астенической конституции, пониженного питания.

Подробно: Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря у ребенка

КЛАССИФИКАЦИЯ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

В печени непрерывно происходит образование жёлчи, которая поступает в жёлчный пузырь, откуда во время пищеварения попадает в двенадцатиперстную кишку.

В этот период жёлчный пузырь совершает энергичные ритмические и тонические сокращения. Выходу жёлчи способствует сокращение стенок жёлчного пузыря и одновременное расслабление сфинктера Одди. В фазу расслабления пузыря сфинктер закрывается и выделение жёлчи прекращается.

Регуляция выделения жёлчи осуществляется вегетативной нервной системой и гуморальными факторами — кишечными нейропептидами.

Активация блуждающего нерва вызывает сокращение жёлчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Раздражение а-адренорецепторов стимулирует моторную функцию внепечёночных жёлчных протоков, усиливает их спазм, раздражение /3-адренорецепторов (преобладающий тип) расслабляет жёлчные пути.

Моторная функция жёлчного пузыря регулируется также различными нейропептидами. Холецистокинин (панкреозимин) вызывает сокращение жёлчного пузыря (большие дозы тормозят его моторику), расслабление сфинктера Одди и выход жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Гастрин, секретин, глюкагон также оказывают стимулирующее действие, но оно менее выражено, чем у холецистокинина. Нейротензин, вазоинтестинальный полипептид, энкефалины, ангиотензин препятствуют сокращению жёлчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы. Признаки дискинезии желчевыводящих путей

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные дискинезии желчевыводящих путей.

Первичные дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов. Часто дискинезии возникают у лиц с выраженной конституциональной ваготонией или симпатикотонией; при диетических погрешностях (употребление недоброкачественной, жирной пищи, нерегулярные её приёмы), малоподвижном образе жизни, ожирении.

Вторичные дискинезии возникают при заболеваниях других органов, связанных с жёлчными путями рефлекторными и гуморальными путями.

Дискинезия желчевыводящих путей нередко является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза и различных диэнцефальных расстройств.

К развитию дискинезии желчевыводящих путей могут приводить различные эндокринные расстройства (особенно патология щитовидной железы, надпочечников и яичников).

Дискинезия возникает также при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки (хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь), тонкой кишки (энтериты), печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы, холангиты). Нередко дискинезия развивается при хронических воспалительных процессах брюшной полости и малого таза (хронический аппендицит, хронический сальпингоофорит и пр.).

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы. Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Патогенез заболевания вариабелен при различных формах дискинезии, но всегда сводится к нарушению нейрогуморальной регуляции моторики желчевыводящих путей.

Симпатикотония или ваготония, возникающая в результате неврозов, диэнцефальных расстройств или конституциональных особенностей функционирования вегетативной нервной системы, приводит к стойкой гипотонии или гипертонии желчевыводящих путей и развитию соответствующей формы дискинезии. Кроме того, дистония вегетативной нервной системы приводит к дисбалансу в выработке холецистокинина и ингибитора его выделения антихолецистокинина, что усугубляет нарушения моторики.

Заболевания щитовидной железы, надпочечников и яичников, сопровождающиеся гормональной недостаточностью, приводят к гипотонии желчевыводящих путей.

Развитие дискинезии при заболеваниях органов ЖКТ может быть обусловлено несколькими механизмами.

Заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка и тонкой кишки приводят к нарушению секреции холецистокинина, гастрина, секретина и других кишечных нейропептидов, прямо или косвенно воздействующих на моторику желчевыводящих путей.

При хронических воспалительных процессах в органах брюшной полости и малого таза развитие дискинезии связано с висцеро-висцеральными рефлексами с поражённых органов на желчевыводящие пути.

При гепатитах, холангитах, холециститах развитие дискинезии связано с воспалительными изменениями в желчевыводящих путях, в результате чего изменяется их реактивность и чувствительность к нейрогуморальным воздействиям.

Развитие дискинезии при воспалительных заболеваниях ЖКТ бактериальной или вирусной природы связано с воздействием токсинов на нервно-мышечный аппарат жёлчного пузыря и жёлчных протоков.

o Развитие дискинезии при диетических погрешностях и нарушениях ритма питания связано главным образом с нарушением нормального ритма секреции кишечных нейропептидов, регулирующих моторику желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы

Клиническая картина обусловлена нарушениями двигательной функции жёлчного пузыря и тонуса сфинктеров и зависит от формы дискинезии.

ДИСКИНЕЗИЯ ПО ГИПЕРТОНИЧЕСКИ-ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ

Дискинезия по гипертонически-гиперкинетическому типу характеризуется периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота.

Болевой синдром является следствием внезапного повышения давления в жёлчном пузыре обычно после погрешностей в диете (употребление жирных, острых, холодных блюд), психоэмоционального напряжения. Боли возникают или усиливаются через 1 ч и более после еды. Многие больные отмечают боли в области сердца, сердцебиение. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо. Иногда приступы болей сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника (запорами). Нередко у таких больных отмечают вазомоторный (гипотензия, серцебиение, боли в сердце) и нейровегетативный (повышенная раздражительность, нарушение сна, потливость, головные боли) синдромы. Возможны функциональные изменения других органов пищеварения (пилороспазм, гипокинезия желудка, дуоденостаз, гипо- и гиперкинезия толстой кишки). При объективном обследовании иногда отмечается болезненность в проекции жёлчного пузыря. Болевые симптомы, характерные для холецистита, выражены нерезко или отсутствуют. При этом не наблюдается повышения температуры тела, увеличения СОЭ, лейкоцитоза.

В межприступный период иногда сохраняется чувство тяжести в правом подреберье. При пальпации живота вне периода обострения отмечается незначительная болезненность в области жёлчного пузыря и в подложечной области.

ДИСКИНЕЗИЯ ПО ГИПОТОНИЧЕСКИ-ГИПОКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ

Дискинезия по гипотонически-гипокинетическому типу характеризуется постоянной тупой ноющей болью в правом подреберье без чёткой иррадиации. Сильные эмоции и приём пищи усиливают болевые ощущения и чувство распирания в правом подреберье. Больные часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запор (реже понос). При пальпации обнаруживают умеренную болезненность в области жёлчного пузыря.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

УЗИ

Основной метод диагностики нарушений моторики желчевыводящей системы — УЗИ. Оно позволяет выявить нарушения гомогенности жёлчи, «отключённый» жёлчный пузырь (для дифференциальной диагностики с желчнокаменной болезнью), в 80% случаев даёт информацию об анатомо-топографическом состоянии жёлчного пузыря и в 45% — о состоянии крупных жёлчных протоков. УЗИ желчевыводящих путей проводят не ранее 12 ч после еды. Для оценки функциональной способности жёлчного пузыря определяют его объём (используя табличные данные) до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 50-100 мл тёплой воды). В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.

При гипокинетической дискинезии жёлчный пузырь может иметь как нормальные, так и несколько увеличенные размеры. При отсутствии холецистита его стенки не изменены. Опорожнение замедленное (больше 30 мин) и недостаточное (менее чем на 40% ).

При гиперкинетической дискинезии жёлчный пузырь округлой формы (а не грушевидной, как в норме), его тонус повышен. Опорожнение ускоренное (быстрее 30 мин).

Рентгенологические методы

Из рентгенологических методов используют холецистографию и холангиографию. С их помощью также можно оценить моторику желчевыводящих путей.

Холецистография основана на пероральном введении йодсодержащего контрастного вещества (холевид, йопагност, билитраст), который проникает в жёлчь. Жёлчный пузырь исследуют до и после желчегонного завтрака.

Холангиографии. Для проведения холангиографии внутривенно вводят контрастное вещество (билигност), контрольные снимки делают через 15, 30 и 45 мин. Метод позволяет определить расширение вне- и внутри-печёночных жёлчных протоков, нарушение сократительной функции жёлчного пузыря.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Важный метод диагностики нарушений моторной функции желчевыводящей системы — фракционное дуоденальное зондирование, прочие методы имеют значение только при проведении дифференциальной диагностики (в частности, с холециститом), так как для дискинезии желчевыводящих путей изменения лабораторных данных не характерны. Многомоментное дуоденальное зондирование позволяет разграничить нарушения тонуса и сократительно-эвакуаторной функции жёлчного пузыря; определить состояние сфинктерного аппарата внепечёночных жёлчных путей. Дуоденальное зондирование не должно вызывать болезненных ощущений. Появление болей на различных этапах зондирования указывает на наличие препятствий в системе желчевыводящих путей. В зависимости от времени наступления соответствующего рефлекса, продолжительности выделения жёлчи и её объёма в ответ на раздражитель можно сделать вывод о степени выраженности патологических изменений.

При гипокинетической форме дискинезии после введения стимулятора отмечают уменьшение или исчезновение болей в правом подреберье. Пузырный рефлекс ослаблен: жёлчь выделяется медленно, с большими промежутками (нередко после повторного введения раздражителя). Количество пузырной (порция В) жёлчи увеличено (может достигать 100-150 мл при норме 30-70 мл), в порциях А и С изменений нет.

При гиперкинетической форме дискинезии после введения раздражителя возможно появление или усиление болей в правом подреберье. Количество жёлчи в порциях В и С (из печёночных протоков) уменьшено, в порции А изменений нет. Время желчеотделения сокращено.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дискинезии желчевыводящих путей необходимо дифференцировать с холециститом, дуоденитом, панкреатитом (гипотоническую форму дискинезии), язвенной болезнью (гипертоническую форму дискинезии), аднекситом. Гиперкинетическую форму дискинезии жёлчного пузыря необходимо также дифференцировать с приступом стенокардии, инфарктом миокарда (абдоминальная форма), кишечной непроходимостью, печёночной коликой.

Инфаркт миокарда. В дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда решающее значение имеет ЭКГ.

Стенокардия. В дифференциальной диагностике с приступом стенокардии помогают анамнез, связь болей с погрешностями в питании, динамика клинических симптомов. Лабораторные, ультразвуковые и рентгенологические данные также позволяют разграничить эти заболевания.

Хронический холецистит: боль чаще всего постоянная, может продолжаться неделями, сопровождаться ознобом, тошнотой, рвотой. В дифференциальной диагностике существенную помощь оказывают УЗИ и холецистография (утолщение стенок, ослабление тени жёлчного пузыря).

Дуоденит. При дуодените боли локализованы нечётко. При дуоденальном зондировании максимальные изменения обнаруживаются в порции А: жёлчь становится вязкой, мутной из-за увеличения количества слизи. Рентгенологически выявляют признаки нарушения моторной функции двенадцатиперстной кишки: ускоренное продвижение контрастной массы, чередование спастически сокращённых участков с гипотоничными.

Хронический панкреатит. Диагностика хронического панкреатита базируется на клинической картине (боли, диспепсический синдром), определении показателей внешнесекреторной функции поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин и др.) в крови, моче, копрологических исследованиях (полифекалия, стеаторея, креаторея), данных УЗИ и КТ.

 

spasmoblock.ru

Дискинезия желчевыводящих путей. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей – довольно часто встречающееся заболевание желчевыделительной системы (70% всех заболеваний системы желчевыделения)

     Болезнь характеризуется нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку в результате несвоевременного, несогласованного, недостаточного либо чрезмерного сокращения желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров (Одди, Мирицци, Люткенса-Мартынова).

Первичная дискинезия чаще всего встречается у молодых женщин худощавого телосложения, имеющих нарушения менструального цикла. Вторичная дискинезия встречается так же преимущественно у женщин, чем у мужчин, и является следствием различных заболеваний гепатобилиарной системы. Дискинезия сфинктера Одди встречается у превалирующего большинства больных дискинезией, и в 33% случаев протекает совместно со стенозом общего желчного протока, а в 14% случаев сочетается с постхолецистэктомическим синдромом.

Причины возникновения заболевания

Сократительная способность желчного пузыря может снижаться из-за уменьшения мышечной массы, а так же из-за снижения чувствительности рецепторов желчевыводящего аппарата к нейрогуморальной стимуляции, так как двигательная активность билиарной системы отчасти регулируется симпатическими и парасимпатическими отделами вегетативной системы, а так же эндокринной системой. Снижение регуляции высшей нервной системы часто приводит к тому, что регулирующее влияние вегетативных центров ослабевает. Усиление активности симпатической системы в дальнейшем приводит к расслаблению желчного пузыря. При этом парасимпатическая система вызывает в нем спазмы, после чего происходит задержка выброса желчи. При спазмах нередко возникает нарушение функционирования пузырного протока и самого желчного пузыря. Вот почему дискинезия желчевыводящих путей зачастую сопутствует неврозам, которые проявляются состоянием общей депрессии, тревогой, раздражительностью, нарушением сна.

Немаловажную роль в развитии болезни играют заболевания эндокринной системы, так как функциональность билиарного тракта в основном зависит от активности таких гастроинтестинальных гормонов как гастрин, глюкагон, секретин, отилин и холецистокининапанкреозимин, который оказывает самое сильное влияние. Этот гормон не только способствует сокращению желчного пузыря, но также способствует расслаблению сфинктера Одди. Кроме того, на сокращение желчного пузыря и сфинктеров частичное влияние оказывает нарушение баланса между продукциями гормонов и пептидов. Если в организме наблюдается недостаток образования тиреоидина, окситоцина, а так же половых и кортикостероидных гормонов, то это так же может стать причиной снижения мышечного тонуса желчного пузыря и сфинктеров.

Стоит отметить, что нарушение согласованной работы желчного пузыря и сфинктеров напрямую влияет на нарушение функциональности билиарного тракта, а так же является причиной формирования у пациентов основных клинических симптомов болезни. Нередко подобные нарушения вызываются такими заболеваниями как ганглионеврит и солярит, возникающие обычно на фоне вирусной или бактериальной инфекции, интоксикации организма или на фоне наличия воспалительных процессов в органах брюшной полости. Так же на нервомышечный аппарат желчного пузыря и протоки влияют различные инфекционные возбудители, а в частности гепатит А, В, С, D. Кроме этого, причинами ослабления мышц билиарного тракта могут стать: малоподвижный образ жизни, неполноценное питание (большие перерывы между приёмами пищи, употребление жирной, жареной, острой пищи), астенический тип телосложения.

Среди причин нарушения выброса желчи из желчного пузыря выделяют первичные и вторичные факторы. Первичными факторами считаются: изменения гладкомышечных клеток желчного пузыря, нарушение координации желчного пузыря и пузырного протока, а также увеличенное сопротивление протоков желчного пузыря. Вторичными факторами, провоцирующими нарушение оттока желчи, считаются заболевания, связанные с гормональной недостаточностью, и беременность. Так же причинами возникновения дискинезии желчевыводящих путей могут стать: резекция желудка, ваготония, холецистит, диабет, воспаления желчного пузыря, цирротический гепатит и целиакия.

По локализации нарушения функциональности билиарного тракта выделяют: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди. По функциональному состоянию эти нарушения классифицируют на гиперфункцию и гипофункцию.

Симптомы дискинезии

При нарушении функциональности желчевыводящей системы общее состояние пациентов, как правило, не страдает. Симптомы болезни в основном зависят от определенных нарушений в работе вегетативной системы, которая и определяет тип заболевания. В зависимости от симптомов дискинезии выделяют болевой, холестатический, астеновегетативный и диспепсический синдром.

Если речь идет о гиперкинетической форме дисфункции желчного пузыря, то больной жалуется на кратковременные, приступообразные болевые ощущения в нижней части живота или в правом подреберье. Боль может отдавать в ключицу, правую лопатку, спину, предплечье. Болевые ощущения возникают зачастую спонтанно, несколько раз в сутки. Такие боли чаще всего связаны не с нарушением режима питания, а с различными психоэмоциональными факторами: стрессами, неврозами, перенапряжением и др. В ночное время или после приема пищи может возникать чувство тошноты и рвота. Эти же симптомы характерны для нарушений функциональности сфинктера Одди. Продолжительность долевого синдрома составляет обычно не менее 3 месяцев. Гиперкинетической форме дисфункции желчного пузыря так же характерны такие симптомы как повышенная раздражительность, возникновение головной боли и сильного сердцебиения у пациентов. Помимо этого, симптомами болезни являются повышенная утомляемость, частые перепады настроения, слабость и потливость.

При гипотонической дискинезии больные жалуются на распирающие, тупые, ноющие боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку или спину. Такие боли не имеют чёткой локализации, и усиливаются после приёма пищи или после психо-эмоциональных перегрузок и стрессов. При гипотоническом типе дискинезии так же присутствует ощущение тяжести в брюшной полости, которое может сопровождаться чувством тошноты, рвоты, вздутием живота, горьким вкусом во рту, и нарушением стула (запоры, поносы). Боли могут длиться несколько дней и стихают после приема желчегонных препаратов или приема пищи. Данная форма дискинезии может протекать в скрытой форме, без выраженной клинической симптоматики заболевания. Однако в таком случае у больных присутствуют общие неврологические симптомы, на основании которых назначается полное обследование.

Гипомоторная дискинезия чаще всего наблюдается в молодом возрасте у людей с худощавым телосложением, у которых отмечаются опущение органов брюшной полости и их функциональные изменения. При прощупывании отмечается не выраженная болезненность в области желчного пузыря и повышенная чувствительность по ходу кишечника. Нарушения функциональности билиарного тракта могут протекать с минимальным набором симптомов. Вторичные расстройства могут носить клинические симптомы основного заболевания.

При наличии застоя желчи в желчном пузыре и при спазме сфинктера Одди у больных присутствуют такие симптомы как: тяжесть в животе, тянущие боли в области подреберья, запоры (так называемый «овечий» стул), сухость во рту, частая смена настроения, повышенная раздражительность, слабость, утомляемость. В результате осмотра таких больных возможно выявить на языке отпечатки зубов (фестончатый язык), которые свидетельствуют о застое желчи в желчном пузыре.

Диагностика

Диагностика расстройств функциональности билиарного тракта проводится в зависимости от имеющихся симптомов, а также на основе данных инструментальных методик исследования.

Критериями для постановки диагноза пациентам являются следующие симптомы: повторяющиеся умеренные или тяжелые боли в нижней части живота или правом подреберье, которые длятся более 20 минут, слабость, повышенная утомляемость. Болевые ощущения у пациентов могут сочетаться с тошнотой, рвотой, а также с другими нарушениями функций желчного пузыря. Боли могут отдавать в правую лопатку или спину. Кроме того, болевые ощущения у больных возникают преимущественно в ночное время и во время приема пищи.

При проведении лабораторной диагностики у пациентов сложно выявить изменения со стороны внутренних органов билиарной системы. Чтобы оценить функции желчного пузыря проводят специальные диагностические тесты, которые включают в себя печеночные пробы, а так же измерение фермента поджелудочной железы. Для получения исчерпывающей информации используются такие методы диагностики как ультрасонография, холецистография, эзофагогастродуоденоскопия, холесцинтиграфия с 99тТс, фракционное дуоденальное зондирование, а так же проба с холецистокинином.

В случае гипотонического типа дискинезии провидится ультразвуковое или контрастное исследование, при котором нередко выявляется увеличение размеров и опущение желчного пузыря. При этом его форма может быть расширенна или иметь удлинение.

При дуоденальном зондировании у больных выявляется увеличение количества пузырной порции желчи, а так же определяется замедленное опорожнение желчного пузыря. Функциональные пробы поджелудочной железы и печени, взятые во время или после приступа, как правило, имеют существенное отклонение от нормы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится для уточнения диагноза дисфункцией сфинктера Одди и непроходимости дистальной части общего желчного протока. Косвенным признаком повышения тонуса сфинктера Одди является задержка контраста в желчном протоке длительностью более 45 минут, а так же диаметр холедоха более десяти миллиметров. О дисфункции протока можно говорить, если эвакуация контраста замедленна и расширение панкреатического потока составляет более пяти миллиметров.

Так же при диагностике функциональных нарушений желчного пузыря может проводиться холецистография, в процессе которой после введения гормона насыщения холецистокинина определяется время накопления контраста в пузыре. Кроме того, определяется время его опорожнения.

Если целью диагностики является оценка билиарной гипертензии, то применяется прямая манометрия сфинктера Одди. Манометрический метод диагностики проводится с помощью специального зондирования, при котором зонд вводится при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Для исследования функциональности желчевыделительной системы проводится динамическая холецистография, при которой используется меченные радиофармпрепараты. Из этого следует, что методы диагностики при нарушении функциональности сфинктера Одди и желчного пузыря можно разделить на уточняющие и скрининговые методы.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения функций желчного пузыря комплексное, и включает в себя: соблюдение режима, диетотерапию, медикаментозную терапию, применение физиотерапевтических процедур, водолечение, санаторно-курортное лечение. Лечение больных с дискинезией ЖВП чаще всего проводится амбулаторно.

Для лечения гипертонического типа дискинезии ЖВП показано строгое соблюдение диеты. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Последний приём пищи должен быть непосредственно перед сном, так как это способствует опорожнению желчных путей, и предупреждает застой желчи в желчном пузыре. Пациентам следует исключить из рациона жирное мясо, грибы, яйца, наваристые бульоны. Помимо этого, больным следует избегать стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим труда и отдыха. В качестве медикаментозного лечения данной формы дискинезии показан приём холеспазмолитиков, к числу которого относят Атропина сульфат, Беллалгин, Бесалол, Метацин, Платифиллин, Эуфиллин. Дозировку приёма препаратов назначает лечащий врач-гастроэнтеролог.

В случае повышения тонуса сфинктеров билиарной системы назначают приём медикаментов, обладающих холеретическим и гидрохолеретическим эффектом. Для стимуляции отделения желчи назначают холекинетики. Для стимуляции желчеобразования применяют отвар из листьев шпината, плодов чертополоха, травы лапчатки гусиной, травы чистотела и др. Болевой синдром при заболевании устраняется с помощью приёма спазмолитиков.

Для лечения гипотонического типа дискинезии ЖВП показано расширение двигательной активности больных и диетотерапия. Таким пациентам необходимо употреблять нежирные сорта мяса и слабые бульоны, сырые овощи, отруби. В качестве медикаментозного лечения пациентам показан приём прокинетиков (цизаприд, домперидон, метоклопрамид) и препаратов желчных кислот (холецин, хологон). В качестве физиотерапевтических процедур для лечения дискинезии ЖВП применяют: аппликации парафина, СВЧ, УВЧ, ванны, душ, электрофорез, массаж шейноворотниковой зоны (10 процедур).

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

hnb.com.ua