ABC-медицина
Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.).
Симптомы
Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.
Гипертонический криз I типа (гиперкинетический).
Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни. По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха.
Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта).
Причины
Причиной возникновения могут стать различные факторы. ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».
В качестве внешних причин можно отметить:
- стресс;
- погодные изменения;
- излишнее потребление поваренной соли;
- излишняя физическая нагрузка;
- избыточное потребление алкоголя;
- гипокалиемию.
Последствия
Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.
- Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
- Острая сердечная недостаточность.
- Кровоизлияние в мозг.
- Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
- Аневризма.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Эклампсия, которая происходит во время беременности.
Диагностика
Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины.
Лечение
При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.
Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи.
Профилактика
Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.
Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.
Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом.
Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону
Отек легких у кошек: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
Содержание статьи
Отек легких у кошек — опасное состояние, развивающееся стремительно или медленно, которое в большинстве случаев заканчивается смертью животного. При отеке в ячейках (альвеолах) легких скапливается жидкость, усложняющая процесс газообмена в организме и вызывающая кислородное голодание.
В результате нехватки кислорода большая часть клеток головного мозга гибнет, наступает гипоксия.
Причины заболевания
Отек легких — это не самостоятельное заболевание, а процесс, развивающийся на фоне болезней инфекционного или неинфекционного характера. Все причины, вызывающие скопление жидкости в альвеолах легких, ветеринары делят на две большие группы — кардиогенные и некардиогенные.
Под кардиогенными причинами понимают сердечные заболевания, которые могут быть врожденными или приобретенными. Некоторые деструктивные процессы в сердце и сосудах ухудшают ток крови и лимфы, что приводит к застаиванию жидкости и заполнению ею легких. К отеку легких могут привести гипертония, тромбоэмболия легочной артерии, кардиосклероз, аортальный порок сердца и другие патологии.
К некардиогенным причинам отека легких относятся различные нарушения в организме, воспаления, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы, аллергии, опухоли, отравления токсичными парами, ожоги дыхательных путей и даже удар токов.
К слову, многие кошатники даже предполагают, что к отеку может привести банальное ожирение.
Какие породы более подвержены
Отек легких может быть диагностирован у каждой кошки, но наиболее подвержены этой патологии представители искусственно выведенных пород. К ним относятся мейн-куны, шотландцы, британцы, абиссинцы, персы, сфинксы и т. д.
Основные симптомы
На начальной стадии отек легких может никак себя не проявлять. Кошки не умеют говорить, поэтому даже если их что-то беспокоит, сказать хозяину они об этом не смогут. Внимательный хозяин может заподозрить патологию по изменению поведения домашнего питомца.
Животное становится вялым, беспокойным и предпочитает лежать в одной позе — на боку. К характерным симптомам отека легких относятся:
- хриплое дыхание с бульканьем;
- одышка;
- отсутствие аппетита;
- открытая пасть с вываленным наружу языком;
- слизистые приобретают синеватый оттенок или бледнеют;
- выделения слизи из носа;
- аритмия;
- кашель с отхаркиванием слизи (иногда с кровью).
Если вы обнаружили у своего питомца эти опасные симптомы, немедленно везите его в ветеринарную клинику!
Помните о том, что отек легких может прогрессировать стремительно, а счет идти даже не на дни, а на часы!
Диагностика в ветклинике
Если ветеринар подозревает у кота отек легких, помимо анамнеза и визуального осмотра он проводит необходимые диагностические исследования, в том числе общий и клинический анализы крови. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае считается рентген легких.
Определившись с диагнозом, специалист назначает соответствующее лечение в домашних условиях или в стационаре.
Методика лечения и прогноз
Единой схемы лечения при отеке легких не существует, оно будет зависеть от причины, вызвавшей патологический процесс, и, соответственно, направлено на ее устранение.
Если состояние критическое, животному необходимо оказать первую помощь. Для этого кошке делают внутримышечную инъекцию препаратом, снимающим отек и устраняющим гипоксию — Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон.
Восполнение кислорода осуществляется методом помещения домашнего питомца в барокамеру, использования кислородной маски, процедуры вентиляции легких.
Для вывода лишней жидкости наружу применяются мочегонные средства (инъекционно или перорально).
Для устранения инфекционных заболеваний, послуживших причиной отека, назначается курс антибиотикотерапии. При вирусной этиологии отека показаны противовирусные средства.
В период болезни коты, как правило, испытывают сильный стресс, поэтому им назначается успокоительные препараты.
Если после проведения необходимых медицинских процедур состояние кота стабилизировалось и его здоровью больше ничего не угрожает, пушистика отправляют домой на восстановление.
Если все меры по оказанию первой помощи и дальнейшее лечение были проведены грамотно, прогноз положительный. Однако если больной питомец был доставлен в клинику слишком поздно, риск летального исхода очень высок.
Что делать в домашних условиях
От хозяина требуется следовать указаниям ветеринара и обеспечить четвероногому любимцу хороший уход, покой и сбалансированное питание для скорейшего восстановления сил. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
Меры профилактики
К мерам профилактики отека легких у кошки относятся, прежде всего, строгий контроль над домашним питомцем. По мнению ветеринаров, наиболее подвержены патологическому процессу животные, ведущие малоподвижный образ жизни, а также страдающие ожирением.
Именно поэтому следует избегать перекармливания. Рацион питомца сбалансированными кормами премиум и суперпремиум классов, получать необходимые витамины.
Не следует пренебрегать плановыми осмотрами, которые позволяют выявить развивающуюся в организме кошки патологию на начальной стадии. Особенно это касается искусственно выведенных пород, склонных к сердечным заболеваниям.
Кроме этого, следует ограничить доступ животных к электрическим приборам и не допускать переохлаждений.
Интересные темы
Воспаление легких при COVID-19 не похоже на высокогорный отек
Светлана МасловаАмериканские ученые стремятся исправить ошибочное мнение, что воспаление легких при COVID-19 похоже на высокогорный отек легких. Несмотря на некоторые общие черты, жизненно важно не приравнивать эти заболевания во время лечения пациентов с новым коронавирусом.
676
Исследователи сравнили сходства и различия между острым респираторным дистресс-синдромом и высокогорным отеком легких и пришли к выводу, что пациентам с такими диагнозами показана разная терапия. Сходство этих состояний стали недавно обсуждать в медицинском сообществе, однако очень важно исправить неверное мнение на этот счет, заявили ученые.
Острый респираторный дистресс-синдром возникает в результате воспаления в ответ на вирус SARS-CoV-2, в то время как развитие высокогорного отека легких происходит в результате чрезмерной гипоксической легочной вазоконстрикции. «Понимание этих различных патофизиологических механизмов имеет решающее значение для ведения пациентов, поскольку лечение для каждого из них будет совершенно разным», — подчеркнули авторы.
Так, большинство пациентов с высокогорным отеком легких можно лечить одним дополнительным кислородом, который снизит давление в легочной артерии и постепенно приведет к снижению отека в течение нескольких часов или дней. Для пациентов с COVID-19 кислород может улучшить симптомы гипоксемии, однако не устранит воспаление в легких.
Жизненно важно не приравнивать эти два состояния только из-за того, что они имеют общие черты на снимках легких, а также могут вызывать снижения уровня кислорода в крови, говорится в выводах исследования.
На данный момент в мире не существует единого протокола для обследования пациентов с предположением на COVID-19, в связи с чем в некоторых случаях диагноз может быть установлен по результатам компьютерной томографии легких совместно или без уточнения результатов лабораторных исследований. Уровень насыщения крови кислородом также используют для оценки необходимости кислородной терапии.
Появляется все больше предварительных исследований о том, что последствия COVID-19 для легких могут быть совершенно непредсказуемыми. Так, врачи из Гонконга заявили, что перенесенный коронавирус повышает риски уменьшения объема легких. Схожие выводы и обнаружение признаков «матового стекла» в легких бессимптомных пациентов нашли ученые из Японии.
Facebook67Вконтакте6WhatsAppTelegram
Лечение отека легких у кошек
Владельцам столь потрясающих животных можно сказать в этой статье следующее. Если вы замечаете у вашей кошки одышку, первое, что нужно сделать, это обратиться в ветеринарную клинику срочно. Почему? Потому что одышка у кошки это очень и очень плохой признак, который может свидетельствовать о начале отёка лёгких. Хочется отметить, что к термину «одышка» относится дыхание с открытым ртом и высунутым языком, более частое, чем обычно, дыхание «животом». В дальнейшем, к данному симптому присоединяется цианоз (синюшность) слизистых оболочек, вялость, вынужденное положение тела лежа на грудине с разведенными в стороны локтевыми суставами. Возможно наличие влажного кашля с отделяемой мокротой. Что-то из этого наблюдаем? Значит экстренно в клинику. Экстренно, но без паники. В суете животное будет испытывать стресс и состояние может усугубиться. Но помочь кошке в домашних условиях вы, к сожалению, не сможете.
Как показывает практика, при терапии отёка лёгких, мы, зачастую, делаем ошибки, действуя по шаблонам, не задумываясь о физиологии конкретного случая. В этой статье попробуем досконально разобрать несколько причин развития данного процесса.
Начнем, как водится, сначала, а именно с анатомии и физиологии.
Воздух, который вдыхает кошка, перемещается вниз по трахее, которая делится на два бронха (бифуркация трахеи) – правый и левый. Каждый бронх продолжается более мелкими дыхательными путями уже в лёгких – бронхиолами, которые заканчиваются маленькими пузырьками – альвеолами. Они как будто окутаны сосудами с кровью, будучи отделенными от крови тонкой мембраной, через которую и происходит обогащение кислородом эритроцита и удаление углекислого газа.
Отёк лёгких – это состояние, при котором накапливается жидкость вне сосудов лёгких (в легочной соединительной ткани — интерстиции, в альвеолах, в бронхиолах). Механизмы развития отёков разделяют:
1. По причине повышенного гидростатического давления.
2. По причине повышенной проницаемости сосудов.
3. Смешанные причины.
Декомпенсация происходит, когда скорость образования интерстициальной жидкости подавляет механизмы защитного клиренса, к которым относится коррекция интерстициального гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока.
В данной статье будем вести повествование, разделяя формы на кардиогенные и некардиогенные.
Кардиогенный лёгочный отёк является следствием повышенного гидростатического давления в сосудах, вызванного левосторонней сердечной недостаточностью. У кошек самым распространенным заболеванием сердца, приводящим к данной патологии, является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). На примере данной патологии и рассмотрим механизм развития отёка. При таком диагнозе, стенки левого желудочка утолщаются, и сократимость сердечной мышцы снижается.
При прогрессировании заболевания давление в левом предсердии повышается из-за затрудненного оттока крови. Так как кровь в левое предсердие попадает из легочных вен, в сосудах легких также растет давление. Сначала коррекция гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока защищают лёгкие от избытка жидкости. Но со временем эти механизмы декомпенсируются. Большая трудность состоит в том, что кошка, имея данное заболевание, может не проявлять никаких клинических признаков, а при стрессе (например, при транспортировке в клинику для вакцинации) внезапно умереть от отёка лёгких. Именно по этой причине, кошки, предрасположенные генетически к ГКМП, подвергаются дополнительным исследованиям сердца даже перед плановыми операциями. Ведь в случае подтверждения заболевания, у владельцев есть возможность пересмотреть необходимость оперативного вмешательства, а у анестезиологов — данные об уровне анестезиологических рисков. И даже если операций не планируется, а ваша кошка имеет породную предрасположенность к сердечной патологии, правильно будет первые годы жизни наблюдаться у кардиолога, проводя ЭхоКГ (УЗИ сердца) раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить возможное заболевание и вовремя взять его под контроль. Породы, склонные к ГКМП: мейн-кун, рэгдолл, сфинкс, британские короткошерстные, шотландские вислоухие, норвежские лесные, персидские.
Помимо кардиогенного отёка по типу повышенного гидростатического давления возникает и отёк на фоне некорректной инфузионной терапии.
К некардиогенным относятся несколько форм отёков, связанных с васкулитами и многочисленными болезнями, которые могут приводить к системной воспалительной реакции или патологиям ЦНС.
Довольно многие воспалительные заболевания могут приводить к синдрому системного воспалительного ответа (далее SIRS), который, как полагают, является следствием дисбаланса между системными воспалительными и противовоспалительными медиаторами. Воспаление, возникающее на одном участке, вызывает активацию лейкоцитов и высвобождение многочисленных цитокинов, кислородных метаболитов и других медиаторов воспаления, которые могут инициировать активацию каскадов комплемента и коагуляции. По мере усиления воспалительного и коагуляционного каскадов, дисбаланс противовоспалительных и антикоагулянтных факторов может привести к SIRS и вызвать прямое, опосредованное цитокином или лейкоцитом, повреждение лёгочного капиллярного эндотелия. Вследствие этого повышается проницаемость капилляров, и белки плазмы с воспалительными медиаторами проникают в лёгочные структуры. Этот поток жидкости приводит к отёку лёгких и, если он серьёзен, может вызвать острый респираторный дистресс-синдром (ARDS).
И SIRS, и ARDS возникают вторично к другим заболеваниям, которые могут находиться, главным образом, в лёгких или в других органах (при сепсисе, панкреатите, пневмонии, обширной травме тканей, иммунных заболеваниях и метастатической неоплазии). Также, причинами повышенной проницаемости сосудов являются тромбоэмболия лёгочной артерии, вентиляционно-ассоциированное повреждение лёгких, токсические травмы легких (летучими углеводородами и цисплатином).
Нейрогенный отек легких (некардиогенный отек лёгких в результате баротравмы) наблюдается у наших пациентов чаще всего в результате травмы головы, судорог, обструкции верхних дыхательных путей или поражении электрическим током. Хотя истинная патофизиология не была выяснена, она считается прямым результатом массивной центральной симпатической нервной стимуляции. Происходит высвобождение большого количества катехоламинов (например, адреналин, норадреналин) в кровоток. Известно, что они могут вызывать сильную легочную венозную и периферическую вазоконстрикцию (сужение сосудов), что приводит к легочной и системной гипертензии, соответственно. Увеличение системной гипертензии может, в свою очередь, привести к увеличению давления в левом предсердии, вызванного уменьшением сердечного выброса от повышенного сосудистого сопротивления. Сам этот процесс может привести к развитию отёка лёгких из-за увеличения гидростатического давления в сосудистой системе.
Диагностика отека легких у кошек
Для диагностики важен полный анамнез. Владельцам с животным, у которого признаки отёка лёгких, стоит быть готовыми ответить на вопросы о наличии заболеваний сердца и проводящейся терапии, либо о признаках возможной сердечной недостаточности. Также стоит еще на месте, где у животного манифестировали признаки отёка, обратить внимание на открытые провода, электроприборы, и вообще на положение тела и наличие травм у кошки. Возможно, это поможет определить причину патологии.
Экспертным методом, для подтверждения диагноза «отек лёгких», является торакальная рентгенография. У кошек с дыхательной недостаточностью проведение исследования часто затруднено и может ухудшить симптоматику из-за стресса. Но при аускультации обычно обнаруживаются довольно характерные крупнопузырчатые хрипы и «бульканье». Поставив предварительный диагноз, нужно начать проводить оксигенотерапию, убедиться, что можно провести исследование, не ухудшив состояние и сделать рентгеновский снимок в дорсовентральной проекции, для подтверждения диагноза и начала лечения. «Правильную» проекцию можно проводить, когда пациент достаточно стабилен, чтобы справиться с обследованием, и когда мы позаботились об анксиолизисе (противотревожная терапия).
Для диагностики причины отёка необходимо провести полное физическое обследование, возможно с перерывами и периодическим возвращением пациента в кислородную камеру. Обследование должно включать ЭхоКГ, общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, пульсоксиметрию. Несмотря на то, что ни один из этих тестов не является диагностическим показателем некардиогенного отёка лёгких (NCPE), результаты могут дать ключ к основополагающей причине, если в анамнезе не указана сердечная недостаточность, неврологическая травма или если подозревается воспалительный механизм с последующим SIRS.
Рентгенограмма, наиболее характерная для NCPE, представляет собой повышенную интерстициальную или альвеолярную непрозрачность, чаще всего в каудодорсальных легочных полях. В тяжелых случаях инфильтрат может стать диффузным, однако каудодорсальные поля, как правило, более глубоко затронуты. При кардиогенном отёке может быть очаговый, почти нодулярный, диффузный альвеолярный паттерн. В некоторых случаях можно увидеть легочные вены более явно, чем легочные артерии. Затемнения краниовентральных долей характерны для аспирационной пневмонии.
Лечение отека легких у кошек
Терапия при всех видах отека легких включает оксигенацию. Для кошек лучше всего подходит содержание в кислородной камере, т.к. маска и воротник Кроу причиняют сильный стресс. Однако при возможности применения анксиолитических препаратов, можно пользоваться и масками, если пациент позволяет. С использованием маски высокий процент (до 100%) вдыхаемого кислорода (FiO2) может достигаться при скорости кислорода от 100 до 200мл\кг\мин8(комнатный воздух обеспечивает примерно 20% FiO2). В кислородную камеру для предотвращения перегрева необходимо поместить контейнер со льдом. Еще вариант кислородной добавки – назальная инссуфляция (носовые канюли). Установив, с применением седации, носовой катетер можно обеспечить FiO2 от 40% до 60% в зависимости от скорости потока кислорода.
У пациентов с тяжелым респираторным дистрессом, при отсутствии реакции на вышеуказанную кислородную терапию, может потребоваться искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Она показана для пациентов, у которых анализ газов артериальной крови показывает парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст. или уровень углекислого газа более 60 мм рт.ст., или сатурация не поднимается выше 90%. В литературе имеются противоречивые данные о влиянии ИВЛ на разрешение отёка лёгких – в одних случаях может помочь в терапии, в других — замедлить лечение. Поэтому решение о необходимости вентиляции с положительным давлением стоит принимать индивидуально, не медлить в случае стремительного ухудшения состояния, но не применять без необходимости.
При использовании любого метода кислородной поддержки требуется тщательный мониторинг, т.к. длительное добавление кислорода может привести к тяжелым последствиям, включая легочный фиброз. Общее эмпирическое правило заключается в том, что пациентам не следует добавлять 100% кислород более 24 часов или 60% кислород более 48 часов. Уровни FiO2 менее 50% обычно считаются безопасными на более длительные периоды.
Положение тела животного – лежа на грудине с разведенными локтевыми суставами, помогает при газообмене, вероятно за счет уменьшения ателектаза.
У пациентов с кардиогенным отеком легких основной терапией после добавления кислорода является диуретик, такой как фуросемид, который помогает уменьшить как общий объём жидкости, так и повышенное гидростатическое давление в сосудистой системе. Предполагается, что фуросемид непосредственно влияет на способность альвеолярного эпителия откачивать жидкость из воздушного пространства. Вводится препарат в дозировке 1-4 мг\кг 1 раз в 4 часа (возможно чаще в начале терапии).
При NCPE причина отека НЕ в увеличении объема жидкости, приводящем к увеличению гидростатического давления. Поэтому использование фуросемида у этих пациентов может способствовать системной гиповолемии, что ухудшит состояние пациента. Однако, у пациентов с тяжелым эндотелиальным повреждением, онкотическое давление легочных капилляров уменьшается в результате протекания белка в интерстициальные и альвеолярные области, поэтому основной причиной потока жидкости является гидростатическое давление. Другими словами, количество жидкости, выделяющейся из поврежденного капилляра, определяется общим объемом её, проходящим через сосуд. По этой причине, некоторые клиницисты выступают за использование фуросемида в ИПС (инфузия с постоянной скоростью) с низкой дозой – 0,1 мг\кг\час.
В экстренных случаях полезной группой являются доноры оксида азота, к которым относится нитроглицерин. Он быстро вызывает вазодилатацию, тем самым снижая пред- и постнагрузку. Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как пимобендан, увеличивают уровень циклического аденозинмонофосфата (для увеличения реабсорбции жидкости из альвеолярного пространства) также могут использоваться для терапии отёка легких, но научных данных недостаточно.
Поскольку градиент гидростатического давления очень важен в патогенезе отека легких, разумно ограничить введение жидкости этим пациентам. Но решение стоит принимать с учетом рисков нарушения функции почек и развития полиорганной недостаточности. Легочный, микрососудистый барьер относительно проницаем к протеину и поэтому коллоиды могут увеличить онкотическое давление в легочных капиллярах, что приведет к уменьшению оттока жидкости в интерстициум. Однако, если поры поврежденного эндотелия достаточно велики для проникновения коллоидов, введение этих препаратов может усугубить процесс. Поэтому не рекомендуется болюсное введение препаратов (кристаллоидов и коллоидов) , чтобы не вызвать острый рост гидростатического давления. , но возможно применение с ИПС.
Терапия кортикостероидами и бронходилататорами не показала себя полезной для терапии отёка лёгких.
Чтобы остановить прогрессирование отека легких, необходимо провести интенсивную терапию основного процесса заболевания. Попытку компенсировать сердечную недостаточность или заболевание, приведшее к SIRS или неврологическому дефициту. Как правило, интенсивная терапия требуется в течение 24-72 часов до полного устранения отёка.
В случае кардиогенной причины прогноз неблагоприятный, велика вероятность рецидива и дальнейшего ухудшения состояния. При некардиогенной форме прогноз обычно благоприятный, если удаётся установить первопричину и подобрать адекватное лечение.
Список литературы:
1. Noncardiogenic Pulmonary Edema BY ROBERT H. PRESLEY, DVM
JUNE 2006 (VOL 27, NO 6) FOCUS: CARDIOPULMONARY CONSIDERATIONS
2. Small Animal CRITICAL CARE MEDICINE 2009
Deborah C. Silverstein, Kate Hopper
3. Pulmonary edema (Proceedings)
Nov 01, 2009
By Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC
CVC IN SAN DIEGO PROCEEDINGS
4. Introduction to Lung and Airway Disorders of Cats
By Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Section
Chief, Internal Medicine, Michigan Veterinary Specialists
Если у вашей кошки наблюдаются признаки отека легких, то ветеринарные врачи ветеринарной городской поликлиники «VetState» помогут оказать экстренную помощь, а также провести интенсивную терапию и полную диагностику здоровья вашего питомца и эффективно справиться с проблемой.
Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21. 00.
За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону
8 (499) 704-08-74
8 (499) 372-08-74
Осложнения коронавируса COVID-19 и его последствия
ПоследствияАвтор статьи:
Алена Арико (эксперт по эндокринологии г. Хабаровск)
Последствия после коронавируса зависят от формы заболевания (легкая, тяжелая), а также возраста и сопутствующих хронических болезней. При легком течении коронавирусная инфекция после выздоровления дает похожую симптоматику на постгриппозное состояние: слабость, одышка и сердцебиение при небольшой нагрузке, подавленное настроение.
Если коронавирус вызывал пневмонию, то ее осложнением становится нередко фиброз легких (замена работающей ткани на рубцовую). У пациентов возникает дыхательная, а потом и сердечная недостаточность, бывает ухудшение работы почек, печени. Часть последствий связана с необходимостью применения токсичных препаратов и искусственной вентиляции легких, больше подвержены тяжелым реакциям пожилые. Все риски для здоровья новой инфекции, особенно отдаленные, еще только предстоит изучить.
Последствия после коронавируса при легкой формеЛегкие формы коронавируса бывают в 81% случаев и их последствия, судя по клинике, сравнимы с респираторной вирусной инфекцией. Примером такой может быть грипп.
Возможны:
- Общая слабость, апатия (потеря интереса к окружающему)
- Подавленное настроение
- Ослабленный иммунитет
- Сердцебиение и одышка при умеренной физической нагрузке
- Ухудшение аппетита и пищеварения
- Головная боль, головокружение
- Болезненные ощущения в сердце, перебои ритма
Для пациентов без сопутствующих болезней такие изменения не опасны, они самостоятельно постепенно исчезают. На протяжении месяца рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, необходимо правильное питание с достаточным содержанием белковой пищи (мясо, рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей, фруктов, ягод.
Если есть заболевания сердца, органов дыхания, пищеварительной системы, почек, то возможно их обострение после выздоровления от коронавируса. Это связано с общим ослаблением организма и нарушениями иммунных реакций. Так как последняя вспышка инфекции вызвана новым штаммом вируса, то пока никто точно не сможет спрогнозировать его отдаленные угрозы для здоровья.
Коронавирус и последствия для человека после выздоровления при тяжелой формеПри тяжелой форме коронавируса после лабораторного подтверждения выздоровления установлены такие последствия для организма человека:
- Дыхательная недостаточность (одышка, частое и поверхностное Дыхание, бледность кожи с синеватым оттенком, плохая переносимость физической активности)
- Кашель
- Ухудшение работы печени и почек
- Повреждение сердечной мышцы
- Для легких пневмония
В легких после коронавируса часто развивается фиброз при неполном рассасывании пневмонии. Его проявления зависят от распространенности воспаления легочной ткани – при ограниченных очагах длительное время сохраняется сухой кашель со скудным отделением мокроты.
После обширной пневмонии появляются:
- Одышка при физической нагрузке, а потом и в состоянии покоя
- Синеватый оттенок кожи
- Приступообразный упорный кашель
- Ноющие боли в грудной клетке
- Слабость, быстрая утомляемость
- Потеря веса
При прогрессировании дыхательной недостаточности есть риск развития легочного сердца с нарушением кровообращения, а также эмфиземы легких (необратимые изменения в легочной ткани с повышенной воздушностью), грубых деформаций грудной клетки.
Для внутренних органов:
Из-за уменьшения поступления кислорода учащается сердечный ритм, что может привести к ослаблению миокарда и присоединению нарушений кровообращения, застойным явлениям в легких, отекам, увеличению печени. Существенно снижается работоспособность, сложно справляться с обычными повседневными делами.
Возможно ли бесплодие?
Никаких данных о риске бесплодия после коронавируса врачами представлено быть не может, так как после выздоровления первых пациентов прошло очень мало времени. Вывод о влиянии новой инфекции на способность к оплодотворению можно сделать не ранее чем через год. Тем не менее нельзя полностью исключать такую вероятность, так как есть случаи мужского и женского бесплодия после перенесенного тяжелого гриппа.
После коронавируса пожилые пациенты чаще, чем другие категории выздоровевших, страдают от:
- Одышки при ходьбе
- Снижения функций легких
- Длительного кашля
- Бессилия
- Боли в сердце
- Отеков на ногах из-за слабости сердечных сокращений
- Нарушений сердечного ритма
- Перепадов артериального давления
- Повторной пневмонии
При наличии фоновых заболеваний (например, стенокардии, сахарного диабета) происходит их декомпенсация, то есть течение становится более тяжелым, снижается эффективность медикаментов, которые раньше помогали. Поэтому всем пациентам рекомендуется находиться под наблюдением врача по месту жительства не менее полугода.
Последствия искусственной вентиляции легких
Если больной находился на аппаратной вентиляции легких,
то последствиями могут быть:
- Присоединение другой вирусной, бактериальной или грибковой инфекции
- Баротравма – высокое давление подаваемого кислорода может стать причиной перехода его в легочную ткань, под кожу, в полость плевры, кровеносное русло с закупоркой сосудов
- Разрыв легкого с заполнением воздухом грудной клетки (пневмоторакс)
- Нарушения обмена, защелачивание крови
- Самостоятельное травмирование трахеи – при непрочной фиксации и недостаточной глубине медикаментозного сна больной выдергивает трубку из дыхательных путей
Применяемые препараты при лечении коронавируса очень токсичны, они нередко назначаются пациентам с сопутствующими хроническими болезнями, поэтому есть высокий риск побочных реакций. Последствия зависят от схемы терапии, возможны:
- Нарушения зрения
- Аллергические реакции
- Тошнота, рвота
- Поражение печени
- Потеря слуха
- Судороги
- Мышечная слабость
- Приступы аритмии, замедления проводимости в сердечной Мышце (блокады)
- Угнетение кроветворения в костном мозге
- Кровотечения из кишечника
- Язвы слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки
- Острое нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге
- Повышение сахара, холестерина в крови
- Почечная недостаточность
Профилактика последствий для больных
Для того, чтобы предупредить тяжелые последствия коронавирусной инфекции, необходимо:
- Контролировать течение хронических болезней
- Строго соблюдать врачебные рекомендации по питанию,
образу жизни - Пройти профилактическое обследование, может понадобиться упреждающий курс лечения патологий сердца, легких, сосудистых осложнений сахарного диабета, гипертонии
- Неукоснительно придерживаться мер предупреждения заражения – сократить контакты с окружающими,
по возможности реже бывать в общественных местах, выходить из дому только при крайней необходимости - Мыть руки с мылом после каждого касания предметов, к которым мог прикоснуться больной коронавирусом
- Обрабатывать антисептиками ручки дверей, выключатели, краны, поверхности стола, верхнюю одежду и обувь после посещения улицы
- Для улучшения вентиляции легких рекомендуется каждый час делать дыхательную гимнастику
Дыхательная гимнастика:
Закрыть вначале правую ноздрю (прижать крыло носа большим пальцем), вдохнуть на 2 счета.
Закрыть обе ноздри обеими большими пальцами и задержать дыхание, посчитать до 8.
Выдохнуть через правую на 4 счета.
Потом следует все то же выполнить, закрыв левую ноздрю.
Делать упражнение надо на протяжении 5 минут.
При возникновении дискомфорта допустимы перерывы между циклами. Если такой ритм дается легко, то можно увеличить длительность всех этапов в 2 раза: 4-16-8.
Последствия легкой формы коронавируса похожи на перенесенные вирусные болезни (грипп и другие ОРВИ). Гораздо серьезнее протекают тяжелые коронавирусные пневмонии, есть риск фиброза, сердечно-легочной недостаточности, особенно у пожилых, после ИВЛ и применяемых медикаментов.
Отек легких у кошек — Ветмастер
Отек легких – это острое состояние, при котором количество жидкости в лёгочном пространстве превышает нормальный уровень, что приводит к нарушению газообмена.
При появлении данной патологии хозяева часто задумываются: «Можно ли вылечить отек легких у кошки, и смертельно или нет это состояние?». Лечение отека легких зависит от степени тяжести и причины. При минимальном подозрении на отек легких следует незамедлительно доставить животное в ветеринарную клинику, так как стабилизировать состояние в домашних условиях почти невозможно. Прогноз этой болезни осторожный, часто неблагоприятный, из-за несвоевременного обращения в ветеринарную клинику и лечения.
Причины возникновения отека легких могут быть различные, зависят от вида. Принято их делит на кардиогенные и некардиогенные.
Кардиогенный отек легких, эта патологический процесс, который вызван нарушениями в работе сердца. Когда внутрикапиллярное давление повышается, нарушается просачивание жидкости в альвеолы из капилляров, при этом происходит накопление и застой крови в сосудах легких.
Некардиогенный отек легких вызнан несердечными проблемами и зачастую происходит с повышением проницаемости стенок легочных сосудов. Причинами такого заболевания могут быть травмы грудной клетки, сепсис, заброс в дыхательные пути различных жидкостей, токсических газов.
Обычно хозяева замечают при отеке легких симптомы такие, как вялость, отсутствие аппетита, поза с расставленными передними лапами, одышка, дыхание с открытым ртом (как дышат собаки), сине-фиолетового цвета слизистые оболочки, брюшной тип дыхания, иногда слышны даже хрипы и булькающие звуки. Реже бывает кашель.
Лечится ли отёк лёгких и как снять его? Методы лечения: в первую очередь нужно доставить животное в ветеринарную клинику, постараться меньше подвергать стрессам в данный момент. Врач должен при сборе анамнеза незамедлительно посадить кошку в кислородную камеру или дать подышать кислородом с помощью и маски; в крайних случаях применяются реанимационные действия и подключение к аппарату ИВЛ для насыщения клеток организма кислородом. Применяются диуретики (мочегонные средства). Сначала купируют острые симптомы, далее пытаются устранить найти и причины, если это возможно. Для этого проводят аускультацию (прослушивают область легких при помощи дополнительных приборов), рентгеновский снимок, берется общий анализ крови, для того, чтобы диагностировать основное заболевание. Чаще вашего питомца с диагнозом отек легких помещают в стационар, так как требуется постоянное наблюдение за животным, применение различно лечебно-диагностических мероприятий.
Последствия отёка лёгких
Отек легких – это крайне тяжелое состояние и нередко после него возникают серьезные последствия. Из-за длительной гипоксии (недостатка кислорода) чаще поражаются мозг и сердечно-сосудистая система.
Профилактика
Для того чтобы профилактировать отек легких у кошек нужно следить за общим состоянием животного, вовремя лечить болезни легких и сердца, при различных симптомах (отдышке, кашле, вялости) незамедлительно обращаться в клинику. В группу риска попадают кошки определенных пород (британские, шотландские, мейн-куны, персидские, сфинксы), страдающие ожирением, склонные к малой двигательной активностью. Для хозяев, у которых кошки с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы нужно более серьезно наблюдать за ними.
Особое внимание стоит уделить кошкам после операции, которые в недавнем времени перенесли операцию под общим наркозом (например, кошке после стерилизации). Когда у животного были проблемы с сердцем, наркоз может дать толчок к развитию отека легких, но не всегда это проявляется сразу, это может произойти в ближайшую пару недель после операции. Поэтому перед разными операциями, даже самой обычной стерилизацией, следует пройти кардиологическое обследование, для диагностики различных сердечных патологий и снижения риска при оперативном вмешательстве.
В нашем центре ВетМастер есть все необходимое для диагностики и стабилизации состояния при отеке легких: маска и кислородная камера, оксигенатор, аппарат искусственной вентиляции легких, кардиомониторинг, цифровой рентгеновский аппарат, круглосуточный стационар.
Отек Квинке — причины, симптомы, лечение
Отек Квинке — состояние, которое часто требует неотложной помощи, поэтому его симптомы, возможные причины, экстренные мероприятия и подходы к лечению лучше знать, чтобы не растеряться при случае.
Что такое отек Квинке?
В большинстве случаев заболевание имеет схожий с аллергическими реакциями механизм возникновения: аллерген-антитело. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.
Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого, псевдоаллергический — холод или жара, яркий свет, а также стресс.
Симптомы отека Квинке
Проявляется в увеличении отдельной части лица или тела, сглаживании контуров без особых изменений кожных покровов. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него. Ощущается как «напряжение» в ткани, боль, зуд внутри. Отёк в области рта, шеи может распространиться вглубь на гортань и вызвать удушье, что происходит в каждом третьем случае. Наблюдается охриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание вплоть до остановки. Это может стоить жизни при опоздании с помощью. В некоторых случаях приступ может пройти самостоятельно либо после применения безрецептурных противогистаминных средств (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин и т.п.).
Что делать до приезда врача?
- Постараться успокоить больного,
- Удалить вызвавший приступ аллерген,
- Положить на место отёка холодный компресс,можно с крепким раствором соды или соли,
- Обеспечить доступ свежего воздуха,
- Дать антигистаминный препарат,
- Закапать в нос сосудосуживающее средство, Нафтизин, например.
Лечение отёка Квинке
Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшит всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.
Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.
Отек Квинке — сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.
Отек легких: симптомы, причины и лечение
Обзор
Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. Это также известно как заложенность легких, жидкость в легких и застой в легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и у вас появляется одышка.
Но своевременное лечение отека легких и его первопричины может улучшить возможные результаты.
Существует несколько возможных причин отека легких.
Застойная сердечная недостаточность
Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может правильно перекачивать кровь по всему телу. Это создает резервное давление в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.
В здоровом организме легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и направлять его в кровоток. Но когда жидкость заполняет ваши легкие, они не могут доставить кислород в кровоток.Это лишает остальную часть тела кислорода.
Другие медицинские состояния
Другие менее распространенные медицинские состояния, которые могут вызвать отек легких, включают:
- сердечный приступ или другие сердечные заболевания
- утечка, сужение или повреждение сердечных клапанов
- внезапное повышение артериального давления
- пневмония
- почечная недостаточность
- повреждение легких в результате тяжелой инфекции
- тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией
Внешние факторы
Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких. Эти внешние факторы:
- воздействие на большой высоте
- употребление запрещенных наркотиков или передозировка наркотиков
- повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
- тяжелая травма
- серьезная травма
- при утоплении
В случае отека легких ваш тело будет бороться за получение кислорода. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей проникновению кислорода в кровоток. Симптомы могут ухудшаться до тех пор, пока вы не начнете лечение.
Симптомы зависят от типа отека легких.
Долговременный отек легких
Симптомы долговременного отека легких включают:
Высотный отек легких
Отек легких, вызванный высотной болезнью или недостатком кислорода в воздухе, будет иметь следующие симптомы:
Обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы начнут ухудшаться. Не садитесь за руль в больницу.
Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее присутствием. Они проведут базовый медицинский осмотр и послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, ища:
- учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание
- потрескивающий звук из ваших легких
- любые аномальные сердечные тоны
Ваш врач может Также осмотрите шею на предмет скопления жидкости, ноги и живот на предмет отеков, и если у вас бледная или синяя кожа. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас жидкость в легких, они закажут дополнительные анализы.
Примеры тестов, используемых для диагностики отека легких, включают:
Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого состояния. Ваша медицинская бригада может поддержать вас и доставить 100-процентный кислород через кислородную маску, назальную канюлю или маску с положительным давлением.
Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение основной причины.
В зависимости от вашего состояния и причины отека легких ваш врач может также назначить:
- Редукторы предварительной нагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, поступающей в сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что выводит жидкость.
- Редукторы нагнетания. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снижают давление на сердце.
- Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снижать давление в артериях и венах.
- Морфин. Этот наркотик применяется для снятия беспокойства и одышки.Но сегодня все меньше врачей используют морфин из-за рисков.
В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или интенсивная терапия.
В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь получить больше воздуха в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).
Вашему врачу может потребоваться вставить эндотрахеальную трубку или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.
Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, другим состоянием, при котором в легких происходит скопление жидкости. Однако плевральный выпот вызывает скопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю часть ваших легких, а также внутреннюю часть грудной клетки.
Плевральный выпот может быть вызван ЗСН, плохим питанием и пневмонией. Иногда он бывает злокачественным (злокачественным).
При плевральном выпоте вы можете испытывать:
- затруднение дыхания
- сухой кашель
- одышку
- боль и дискомфорт в груди
Рентген грудной клетки может помочь диагностировать плевральный выпот.Ваш врач может взять биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины плевральный выпот можно лечить, сочетая методы удаления жидкости и хирургическое вмешательство.
Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отеков, пневмония вызывается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, в воздушных мешочках (альвеолах) накапливается жидкость.
Хотя и отек легких, и пневмония вызывают скопление в легких, первое в первую очередь вызвано ЗСН.С другой стороны, пневмония вызывается инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.
Симптомы пневмонии могут включать:
- высокая температура с ознобом
- кашель со слизью, которая продолжает усиливаться
- боль и дискомфорт в груди
- одышка
- тошнота и / или рвота
- диарея
пневмония одна из наиболее частых причин госпитализации детей и взрослых по данным Американской ассоциации легких. При отсутствии лечения это состояние может привести к:
Отек легких не является причиной пневмонии. Однако скопление жидкости от пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, при которых могут потребоваться антибиотики и кислородная терапия.
Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:
- сильное затруднение дыхания или одышка, например, удушье или утопление
- неспособность дышать
- беспокойство, связанное с затрудненным дыханием
- кашель, вызывающий розовую пенистую смесь слюны и слизи
- боль в груди
- быстрое, нерегулярное сердцебиение
- синий или серый оттенок кожи
- потливость вместе с затрудненным дыханием
Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в легких может вызвать утопление.
Люди с проблемами сердца или сердечной недостаточностью наиболее подвержены риску отека легких. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:
Невозможно полностью предотвратить отек легких. Люди из группы высокого риска должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы расстройства.
Лучший способ предотвратить отек легких — это позаботиться о своем здоровье:
- Сделайте прививку от пневмонии.
- Сделайте прививку от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или вы пожилой человек.
- Продолжайте принимать диуретики после эпизода отека легких, чтобы предотвратить его повторение.
Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, наиболее частой причины отека легких, выполнив следующие действия:
- Регулярно посещайте врача.
- Не курите и не употребляйте легкие наркотики.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Ешьте здоровую пищу.
- Поддерживайте нормальный вес.
Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай заболевания и вы получаете быстрое лечение, вы часто полностью выздоравливаете. Если отложить лечение, в тяжелых случаях может быть летальный исход.
Обязательно регулярно посещайте врача и немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.
Отек легких: симптомы, причины и лечение
Обзор
Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью.Это также известно как заложенность легких, жидкость в легких и застой в легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и у вас появляется одышка.
Но своевременное лечение отека легких и его первопричины может улучшить возможные результаты.
Существует несколько возможных причин отека легких.
Застойная сердечная недостаточность
Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может правильно перекачивать кровь по всему телу.Это создает резервное давление в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.
В здоровом организме легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и направлять его в кровоток. Но когда жидкость заполняет ваши легкие, они не могут доставить кислород в кровоток. Это лишает остальную часть тела кислорода.
Другие медицинские состояния
Другие менее распространенные медицинские состояния, которые могут вызвать отек легких, включают:
- сердечный приступ или другие сердечные заболевания
- утечка, сужение или повреждение сердечных клапанов
- внезапное повышение артериального давления
- пневмония
- почечная недостаточность
- повреждение легких в результате тяжелой инфекции
- тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией
Внешние факторы
Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких. Эти внешние факторы:
- воздействие на большой высоте
- употребление запрещенных наркотиков или передозировка наркотиков
- повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
- тяжелая травма
- серьезная травма
- при утоплении
В случае отека легких ваш тело будет бороться за получение кислорода. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей проникновению кислорода в кровоток. Симптомы могут ухудшаться до тех пор, пока вы не начнете лечение.
Симптомы зависят от типа отека легких.
Долговременный отек легких
Симптомы долговременного отека легких включают:
Высотный отек легких
Отек легких, вызванный высотной болезнью или недостатком кислорода в воздухе, будет иметь следующие симптомы:
Обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы начнут ухудшаться. Не садитесь за руль в больницу.
Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее присутствием. Они проведут базовый медицинский осмотр и послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, ища:
- учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание
- потрескивающий звук из ваших легких
- любые аномальные сердечные тоны
Ваш врач может Также осмотрите шею на предмет скопления жидкости, ноги и живот на предмет отеков, и если у вас бледная или синяя кожа. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас жидкость в легких, они закажут дополнительные анализы.
Примеры тестов, используемых для диагностики отека легких, включают:
Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого состояния. Ваша медицинская бригада может поддержать вас и доставить 100-процентный кислород через кислородную маску, назальную канюлю или маску с положительным давлением.
Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение основной причины.
В зависимости от вашего состояния и причины отека легких ваш врач может также назначить:
- Редукторы предварительной нагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, поступающей в сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что выводит жидкость.
- Редукторы нагнетания. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снижают давление на сердце.
- Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снижать давление в артериях и венах.
- Морфин. Этот наркотик применяется для снятия беспокойства и одышки.Но сегодня все меньше врачей используют морфин из-за рисков.
В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или интенсивная терапия.
В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь получить больше воздуха в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).
Вашему врачу может потребоваться вставить эндотрахеальную трубку или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.
Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, другим состоянием, при котором в легких происходит скопление жидкости. Однако плевральный выпот вызывает скопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю часть ваших легких, а также внутреннюю часть грудной клетки.
Плевральный выпот может быть вызван ЗСН, плохим питанием и пневмонией. Иногда он бывает злокачественным (злокачественным).
При плевральном выпоте вы можете испытывать:
- затруднение дыхания
- сухой кашель
- одышку
- боль и дискомфорт в груди
Рентген грудной клетки может помочь диагностировать плевральный выпот.Ваш врач может взять биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины плевральный выпот можно лечить, сочетая методы удаления жидкости и хирургическое вмешательство.
Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отеков, пневмония вызывается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, в воздушных мешочках (альвеолах) накапливается жидкость.
Хотя и отек легких, и пневмония вызывают скопление в легких, первое в первую очередь вызвано ЗСН.С другой стороны, пневмония вызывается инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.
Симптомы пневмонии могут включать:
- высокая температура с ознобом
- кашель со слизью, которая продолжает усиливаться
- боль и дискомфорт в груди
- одышка
- тошнота и / или рвота
- диарея
пневмония одна из наиболее частых причин госпитализации детей и взрослых по данным Американской ассоциации легких. При отсутствии лечения это состояние может привести к:
Отек легких не является причиной пневмонии. Однако скопление жидкости от пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, при которых могут потребоваться антибиотики и кислородная терапия.
Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:
- сильное затруднение дыхания или одышка, например, удушье или утопление
- неспособность дышать
- беспокойство, связанное с затрудненным дыханием
- кашель, вызывающий розовую пенистую смесь слюны и слизи
- боль в груди
- быстрое, нерегулярное сердцебиение
- синий или серый оттенок кожи
- потливость вместе с затрудненным дыханием
Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в легких может вызвать утопление.
Люди с проблемами сердца или сердечной недостаточностью наиболее подвержены риску отека легких. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:
Невозможно полностью предотвратить отек легких. Люди из группы высокого риска должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы расстройства.
Лучший способ предотвратить отек легких — это позаботиться о своем здоровье:
- Сделайте прививку от пневмонии.
- Сделайте прививку от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или вы пожилой человек.
- Продолжайте принимать диуретики после эпизода отека легких, чтобы предотвратить его повторение.
Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, наиболее частой причины отека легких, выполнив следующие действия:
- Регулярно посещайте врача.
- Не курите и не употребляйте легкие наркотики.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Ешьте здоровую пищу.
- Поддерживайте нормальный вес.
Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай заболевания и вы получаете быстрое лечение, вы часто полностью выздоравливаете. Если отложить лечение, в тяжелых случаях может быть летальный исход.
Обязательно регулярно посещайте врача и немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.
Отек легких: симптомы, причины и лечение
Обзор
Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью.Это также известно как заложенность легких, жидкость в легких и застой в легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и у вас появляется одышка.
Но своевременное лечение отека легких и его первопричины может улучшить возможные результаты.
Существует несколько возможных причин отека легких.
Застойная сердечная недостаточность
Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может правильно перекачивать кровь по всему телу.Это создает резервное давление в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.
В здоровом организме легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и направлять его в кровоток. Но когда жидкость заполняет ваши легкие, они не могут доставить кислород в кровоток. Это лишает остальную часть тела кислорода.
Другие медицинские состояния
Другие менее распространенные медицинские состояния, которые могут вызвать отек легких, включают:
- сердечный приступ или другие сердечные заболевания
- утечка, сужение или повреждение сердечных клапанов
- внезапное повышение артериального давления
- пневмония
- почечная недостаточность
- повреждение легких в результате тяжелой инфекции
- тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией
Внешние факторы
Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких. Эти внешние факторы:
- воздействие на большой высоте
- употребление запрещенных наркотиков или передозировка наркотиков
- повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
- тяжелая травма
- серьезная травма
- при утоплении
В случае отека легких ваш тело будет бороться за получение кислорода. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей проникновению кислорода в кровоток. Симптомы могут ухудшаться до тех пор, пока вы не начнете лечение.
Симптомы зависят от типа отека легких.
Долговременный отек легких
Симптомы долговременного отека легких включают:
Высотный отек легких
Отек легких, вызванный высотной болезнью или недостатком кислорода в воздухе, будет иметь следующие симптомы:
Обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы начнут ухудшаться. Не садитесь за руль в больницу.
Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее присутствием. Они проведут базовый медицинский осмотр и послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, ища:
- учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание
- потрескивающий звук из ваших легких
- любые аномальные сердечные тоны
Ваш врач может Также осмотрите шею на предмет скопления жидкости, ноги и живот на предмет отеков, и если у вас бледная или синяя кожа. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас жидкость в легких, они закажут дополнительные анализы.
Примеры тестов, используемых для диагностики отека легких, включают:
Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого состояния. Ваша медицинская бригада может поддержать вас и доставить 100-процентный кислород через кислородную маску, назальную канюлю или маску с положительным давлением.
Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение основной причины.
В зависимости от вашего состояния и причины отека легких ваш врач может также назначить:
- Редукторы предварительной нагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, поступающей в сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что выводит жидкость.
- Редукторы нагнетания. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снижают давление на сердце.
- Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снижать давление в артериях и венах.
- Морфин. Этот наркотик применяется для снятия беспокойства и одышки.Но сегодня все меньше врачей используют морфин из-за рисков.
В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или интенсивная терапия.
В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь получить больше воздуха в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).
Вашему врачу может потребоваться вставить эндотрахеальную трубку или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.
Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, другим состоянием, при котором в легких происходит скопление жидкости. Однако плевральный выпот вызывает скопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю часть ваших легких, а также внутреннюю часть грудной клетки.
Плевральный выпот может быть вызван ЗСН, плохим питанием и пневмонией. Иногда он бывает злокачественным (злокачественным).
При плевральном выпоте вы можете испытывать:
- затруднение дыхания
- сухой кашель
- одышку
- боль и дискомфорт в груди
Рентген грудной клетки может помочь диагностировать плевральный выпот.Ваш врач может взять биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины плевральный выпот можно лечить, сочетая методы удаления жидкости и хирургическое вмешательство.
Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отеков, пневмония вызывается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, в воздушных мешочках (альвеолах) накапливается жидкость.
Хотя и отек легких, и пневмония вызывают скопление в легких, первое в первую очередь вызвано ЗСН.С другой стороны, пневмония вызывается инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.
Симптомы пневмонии могут включать:
- высокая температура с ознобом
- кашель со слизью, которая продолжает усиливаться
- боль и дискомфорт в груди
- одышка
- тошнота и / или рвота
- диарея
пневмония одна из наиболее частых причин госпитализации детей и взрослых по данным Американской ассоциации легких. При отсутствии лечения это состояние может привести к:
Отек легких не является причиной пневмонии. Однако скопление жидкости от пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, при которых могут потребоваться антибиотики и кислородная терапия.
Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:
- сильное затруднение дыхания или одышка, например, удушье или утопление
- неспособность дышать
- беспокойство, связанное с затрудненным дыханием
- кашель, вызывающий розовую пенистую смесь слюны и слизи
- боль в груди
- быстрое, нерегулярное сердцебиение
- синий или серый оттенок кожи
- потливость вместе с затрудненным дыханием
Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в легких может вызвать утопление.
Люди с проблемами сердца или сердечной недостаточностью наиболее подвержены риску отека легких. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:
Невозможно полностью предотвратить отек легких. Люди из группы высокого риска должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы расстройства.
Лучший способ предотвратить отек легких — это позаботиться о своем здоровье:
- Сделайте прививку от пневмонии.
- Сделайте прививку от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или вы пожилой человек.
- Продолжайте принимать диуретики после эпизода отека легких, чтобы предотвратить его повторение.
Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, наиболее частой причины отека легких, выполнив следующие действия:
- Регулярно посещайте врача.
- Не курите и не употребляйте легкие наркотики.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Ешьте здоровую пищу.
- Поддерживайте нормальный вес.
Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай заболевания и вы получаете быстрое лечение, вы часто полностью выздоравливаете. Если отложить лечение, в тяжелых случаях может быть летальный исход.
Обязательно регулярно посещайте врача и немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.
Отек легких: лечение, причины и симптомы
Отек легких возникает, когда жидкость накапливается в воздушных мешочках легких — альвеолах, что затрудняет дыхание.Это нарушает газообмен и может вызвать дыхательную недостаточность.
Отек легких может быть острым (внезапное начало) или хроническим (проявляющимся медленнее с течением времени). Если это остро, это классифицируется как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.
Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность, при которой сердце не может справляться с потребностями организма.
Лечение отека легких обычно направлено на улучшение дыхательной функции и устранение источника проблемы.Обычно это включает обеспечение дополнительного кислорода и лекарств для лечения основных состояний.
Краткие сведения об отеке легких
- Отек легких — это состояние, связанное с скоплением жидкости в легких.
- Внезапный (острый) отек легких требует неотложной медицинской помощи.
- Симптомы включают одышку, кашель, снижение толерантности к физической нагрузке или боль в груди.
Чтобы поднять уровень кислорода в крови пациента, кислород подается либо через лицевую маску, либо через канюли — крошечные пластиковые трубочки в носу.Дыхательная трубка может быть помещена в трахею, если необходим аппарат искусственной вентиляции легких или дыхательный аппарат.
Если анализы покажут, что отек легких вызван проблемой в системе кровообращения, пациенту будут назначены внутривенные лекарства, которые помогут удалить объем жидкости и контролировать кровяное давление.
При нормальном дыхании небольшие воздушные мешочки в легких — альвеолы - заполняются воздухом. Кислород попадает внутрь, а углекислый газ выводится. Отек легких возникает, когда альвеолы переполнены.
Когда альвеолы затоплены, возникают две проблемы:
- Кровоток не может получить достаточно кислорода.
- Организм не может правильно избавиться от углекислого газа.
Общие причины включают:
Помимо прямого повреждения легких, как и при ОРДС, другие причины включают:
- Травмы головного мозга, такие как мозговое кровотечение, инсульт, травма головы, операция на головном мозге, опухоль или судороги
- на большой высоте
- переливание крови
Кардиогенный отек легких
Отек легких, вызванный прямой проблемой с сердцем, называется кардиогенным.
Застойная сердечная недостаточность — частая причина кардиогенного отека легких; В этом состоянии левый желудочек не может откачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.
Это вызывает повышение давления в других частях системы кровообращения, заставляя жидкость попадать в воздушные мешочки легких и другие части тела.
Другие проблемы с сердцем, которые могут привести к отеку легких, включают:
- Перегрузка жидкости — это может быть результатом почечной недостаточности или внутривенной инфузионной терапии.
- Неотложная гипертоническая болезнь — сильное повышение артериального давления, вызывающее чрезмерную нагрузку на сердце.
- Выпот в перикард с тампонадой — скопление жидкости вокруг мешочка, покрывающего сердце. Это может снизить способность сердца перекачивать кровь.
- Тяжелые аритмии — это может быть тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (медленное сердцебиение). Любой из них может привести к ухудшению работы сердца.
- Тяжелый сердечный приступ — это может повредить сердечную мышцу, что затрудняет сцеживание крови.
- Аномальный клапан сердца — может влиять на отток крови из сердца.
Причины отека легких, не связанные с нарушением сердечной деятельности, называются некардиогенными; они обычно вызваны ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом). Это тяжелое воспаление легких, которое приводит к отеку легких и значительным затруднениям дыхания.
Острый отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и может появиться без предупреждения.Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения и поддержки это может привести к летальному исходу.
Наряду с затрудненным дыханием, другие признаки и симптомы острого отека легких могут включать:
- кашель, часто с розовой пенистой мокротой
- повышенное потоотделение
- беспокойство и беспокойство
- чувство удушья
- бледная кожа
- свистящее дыхание
- учащенный или нерегулярный сердечный ритм (учащенное сердцебиение)
- боль в груди
Если отек легких является хроническим, симптомы обычно менее серьезны, пока система организма не перестанет его компенсировать. Типичные симптомы включают:
- затрудненное дыхание в горизонтальном положении (ортопноэ)
- отек (отек) ступней или ног
- быстрое увеличение веса из-за накопления избыточной жидкости
- пароксизмальная ночная одышка — эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью
- усталость
- усиление одышки при физической нагрузке
Отек легких возникает, когда жидкость скапливается в легких, в альвеолах, что затрудняет дыхание.Множественный выпот также включает жидкость в области легких, которую иногда называют «вода в легких».
Однако при плевральном выпоте водная жидкость собирается в слоях плевры, расположенных вне легких. Это может быть следствием сердечной недостаточности, цирроза печени или тромбоэмболии легочной артерии. Это также может произойти после операции на сердце.
Отек легких может совпадать с пневмонией, но это другое состояние. Пневмония — это инфекция, которая часто возникает как осложнение респираторной инфекции, например, гриппа.
Иногда бывает трудно различить эти два понятия. Если человек или член семьи могут предоставить подробную историю болезни, это поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
Поделиться на PinterestИногда рентген грудной клетки может помочь в диагностике отека легких.Пациент сначала пройдет медицинский осмотр. Врач будет использовать стетоскоп, чтобы выслушать легкие на предмет потрескивания и учащенного дыхания, а также сердце на предмет аномальных ритмов.
Будут проведены анализы крови для определения уровня кислорода в крови; врач часто назначает другие анализы крови, в том числе:
- уровни электролитов
- функцию почек
- функцию печени
- показатели крови и маркеры сердечной недостаточности
УЗИ сердца, эхокардиограмму и электрокардиограмму ( ЭКГ) может помочь определить состояние сердца.
Рентген грудной клетки можно использовать, чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких или вокруг них, и проверить размер сердца. Также можно заказать компьютерную томографию грудной клетки.
Пациенты с повышенным риском развития отека легких должны следовать советам своего врача, чтобы держать свое состояние под контролем.
Если проблема заключается в застойной сердечной недостаточности, соблюдение здоровой, хорошо сбалансированной диеты и поддержание здоровой массы тела может помочь снизить риск будущих эпизодов отека легких.
Регулярные упражнения также улучшают здоровье сердца:
- Уменьшение потребления соли — избыток соли может привести к задержке воды.Это увеличивает нагрузку на сердце.
- Снижение уровня холестерина — высокий уровень холестерина может привести к жировым отложениям в артериях, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и, следовательно, отека легких.
- Отказ от курения — табак увеличивает риск ряда заболеваний, в том числе болезней сердца, легких и проблем с кровообращением.
Отек легких, вызванный высотой, можно свести к минимуму путем постепенного подъема, приема лекарств перед путешествием и избегания чрезмерных нагрузок при подъеме на большую высоту.
Отек легких: лечение, причины и симптомы
Отек легких возникает, когда жидкость накапливается в воздушных мешочках легких — альвеолах, что затрудняет дыхание. Это нарушает газообмен и может вызвать дыхательную недостаточность.
Отек легких может быть острым (внезапное начало) или хроническим (проявляющимся медленнее с течением времени). Если это остро, это классифицируется как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.
Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность, при которой сердце не может справляться с потребностями организма.
Лечение отека легких обычно направлено на улучшение дыхательной функции и устранение источника проблемы. Обычно это включает обеспечение дополнительного кислорода и лекарств для лечения основных состояний.
Краткие сведения об отеке легких
- Отек легких — это состояние, связанное с скоплением жидкости в легких.
- Внезапный (острый) отек легких требует неотложной медицинской помощи.
- Симптомы включают одышку, кашель, снижение толерантности к физической нагрузке или боль в груди.
Чтобы поднять уровень кислорода в крови пациента, кислород подается либо через лицевую маску, либо через канюли — крошечные пластиковые трубочки в носу. Дыхательная трубка может быть помещена в трахею, если необходим аппарат искусственной вентиляции легких или дыхательный аппарат.
Если анализы покажут, что отек легких вызван проблемой в системе кровообращения, пациенту будут назначены внутривенные лекарства, которые помогут удалить объем жидкости и контролировать кровяное давление.
При нормальном дыхании небольшие воздушные мешочки в легких — альвеолы - заполняются воздухом.Кислород попадает внутрь, а углекислый газ выводится. Отек легких возникает, когда альвеолы переполнены.
Когда альвеолы затоплены, возникают две проблемы:
- Кровоток не может получить достаточно кислорода.
- Организм не может правильно избавиться от углекислого газа.
Общие причины включают:
Помимо прямого повреждения легких, как и при ОРДС, другие причины включают:
- Травмы головного мозга, такие как мозговое кровотечение, инсульт, травма головы, операция на головном мозге, опухоль или судороги
- на большой высоте
- переливание крови
Кардиогенный отек легких
Отек легких, вызванный прямой проблемой с сердцем, называется кардиогенным.
Застойная сердечная недостаточность — частая причина кардиогенного отека легких; В этом состоянии левый желудочек не может откачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.
Это вызывает повышение давления в других частях системы кровообращения, заставляя жидкость попадать в воздушные мешочки легких и другие части тела.
Другие проблемы с сердцем, которые могут привести к отеку легких, включают:
- Перегрузка жидкости — это может быть результатом почечной недостаточности или внутривенной инфузионной терапии.
- Неотложная гипертоническая болезнь — сильное повышение артериального давления, вызывающее чрезмерную нагрузку на сердце.
- Выпот в перикард с тампонадой — скопление жидкости вокруг мешочка, покрывающего сердце. Это может снизить способность сердца перекачивать кровь.
- Тяжелые аритмии — это может быть тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (медленное сердцебиение). Любой из них может привести к ухудшению работы сердца.
- Тяжелый сердечный приступ — это может повредить сердечную мышцу, что затрудняет сцеживание крови.
- Аномальный клапан сердца — может влиять на отток крови из сердца.
Причины отека легких, не связанные с нарушением сердечной деятельности, называются некардиогенными; они обычно вызваны ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом). Это тяжелое воспаление легких, которое приводит к отеку легких и значительным затруднениям дыхания.
Острый отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и может появиться без предупреждения.Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения и поддержки это может привести к летальному исходу.
Наряду с затрудненным дыханием, другие признаки и симптомы острого отека легких могут включать:
- кашель, часто с розовой пенистой мокротой
- повышенное потоотделение
- беспокойство и беспокойство
- чувство удушья
- бледная кожа
- свистящее дыхание
- учащенный или нерегулярный сердечный ритм (учащенное сердцебиение)
- боль в груди
Если отек легких является хроническим, симптомы обычно менее серьезны, пока система организма не перестанет его компенсировать.Типичные симптомы включают:
- затрудненное дыхание в горизонтальном положении (ортопноэ)
- отек (отек) ступней или ног
- быстрое увеличение веса из-за накопления избыточной жидкости
- пароксизмальная ночная одышка — эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью
- усталость
- усиление одышки при физической нагрузке
Отек легких возникает, когда жидкость скапливается в легких, в альвеолах, что затрудняет дыхание. Множественный выпот также включает жидкость в области легких, которую иногда называют «вода в легких».
Однако при плевральном выпоте водная жидкость собирается в слоях плевры, расположенных вне легких. Это может быть следствием сердечной недостаточности, цирроза печени или тромбоэмболии легочной артерии. Это также может произойти после операции на сердце.
Отек легких может совпадать с пневмонией, но это другое состояние. Пневмония — это инфекция, которая часто возникает как осложнение респираторной инфекции, например, гриппа.
Иногда бывает трудно различить эти два понятия. Если человек или член семьи могут предоставить подробную историю болезни, это поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
Поделиться на PinterestИногда рентген грудной клетки может помочь в диагностике отека легких.Пациент сначала пройдет медицинский осмотр. Врач будет использовать стетоскоп, чтобы выслушать легкие на предмет потрескивания и учащенного дыхания, а также сердце на предмет аномальных ритмов.
Будут проведены анализы крови для определения уровня кислорода в крови; врач часто назначает другие анализы крови, в том числе:
- уровни электролитов
- функцию почек
- функцию печени
- показатели крови и маркеры сердечной недостаточности
УЗИ сердца, эхокардиограмму и электрокардиограмму ( ЭКГ) может помочь определить состояние сердца.
Рентген грудной клетки можно использовать, чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких или вокруг них, и проверить размер сердца.Также можно заказать компьютерную томографию грудной клетки.
Пациенты с повышенным риском развития отека легких должны следовать советам своего врача, чтобы держать свое состояние под контролем.
Если проблема заключается в застойной сердечной недостаточности, соблюдение здоровой, хорошо сбалансированной диеты и поддержание здоровой массы тела может помочь снизить риск будущих эпизодов отека легких.
Регулярные упражнения также улучшают здоровье сердца:
- Уменьшение потребления соли — избыток соли может привести к задержке воды. Это увеличивает нагрузку на сердце.
- Снижение уровня холестерина — высокий уровень холестерина может привести к жировым отложениям в артериях, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и, следовательно, отека легких.
- Отказ от курения — табак увеличивает риск ряда заболеваний, в том числе болезней сердца, легких и проблем с кровообращением.
Отек легких, вызванный высотой, можно свести к минимуму путем постепенного подъема, приема лекарств перед путешествием и избегания чрезмерных нагрузок при подъеме на большую высоту.
Типы, причины, симптомы и лечение
«Отек» — это медицинский термин, обозначающий опухоль. Части тела опухают от травм или воспалений. Это может затронуть небольшой участок или все тело. Лекарства, беременность, инфекции и многие другие проблемы со здоровьем могут вызвать отек.
Отек возникает, когда из мелких кровеносных сосудов жидкость попадает в близлежащие ткани. Эта дополнительная жидкость накапливается, что приводит к набуханию тканей. Это может произойти практически в любом месте тела.
Типы отеков
Периферические отеки. Обычно поражаются ноги, ступни и лодыжки, но также могут быть и руки. Это может быть признаком проблем с кровеносной системой, лимфатическими узлами или почками.
Отек педали. Это происходит, когда жидкость собирается в ступнях и голенях. Это чаще встречается у пожилых людей или беременных. Это может частично затруднить передвижение, потому что ваши ноги могут не так сильно чувствовать себя.
Лимфедема. Этот отек рук и ног чаще всего вызван повреждением лимфатических узлов, тканей, которые помогают фильтровать микробы и отходы из вашего тела.Ущерб может быть результатом лечения рака, такого как хирургия и лучевая терапия. Сам рак также может блокировать лимфатические узлы и приводить к скоплению жидкости.
Продолжение
Отек легких. Когда жидкость собирается в воздушных мешочках в легких, у вас отек легких. Из-за этого вам трудно дышать, и еще хуже, когда вы ложитесь. У вас может быть учащенное сердцебиение, вы чувствуете удушье и кашляете пенистой слюной, иногда с кровью. Если это произойдет внезапно, позвоните в службу 911.
Отек мозга. Это очень серьезное заболевание, при котором в головном мозге накапливается жидкость. Это может произойти, если вы сильно ударились головой, если кровеносный сосуд заблокирован или лопнул, или у вас возникла опухоль или аллергическая реакция.
Макулярный отек. Это происходит, когда жидкость накапливается в части глаза, называемой макулой, которая находится в центре сетчатки, светочувствительной ткани в задней части глаза. Это происходит, когда поврежденные кровеносные сосуды сетчатки пропускают жидкость в эту область.
Причины отеков
Такие вещи, как вывихнутая лодыжка, укус пчелы или кожная инфекция, вызывают отек. В некоторых случаях, например при инфекции, это может быть полезно. Чем больше жидкости из ваших кровеносных сосудов, тем больше белых кровяных телец, борющихся с инфекцией, попадает в опухшую область.
Продолжение
Отек также может быть вызван другими заболеваниями или нарушением баланса веществ в крови. Например:
Низкий уровень альбумина. Ваш врач может назвать это гипоальбуминемией.Альбумин и другие белки крови действуют как губки, удерживая жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина может способствовать возникновению отеков, но обычно это не единственная причина.
Аллергические реакции. Отеки являются частью большинства аллергических реакций. В ответ на аллерген близлежащие кровеносные сосуды пропускают жидкость в пораженный участок.
Препятствие потоку. Если отток жидкости из части вашего тела заблокирован, жидкость может скопиться обратно. Сгусток крови в глубоких венах ноги может вызвать отек ноги.Опухоль, блокирующая ток крови или другой жидкости, называемой лимфой, может вызвать отек.
Критическое заболевание. Ожоги, опасные для жизни инфекции или другие критические заболевания могут вызывать реакцию, которая позволяет жидкости проникать в ткани почти повсюду. Это может вызвать отек по всему телу.
Продолжение
Застойная сердечная недостаточность . Когда сердце слабеет и перекачивает кровь менее эффективно, жидкость может медленно накапливаться, вызывая отек ног.Если жидкость накапливается быстро, жидкость может попасть в легкие. Если сердечная недостаточность находится в правой части сердца, в брюшной полости может развиться отек.
Печень Болезнь. Тяжелое заболевание печени, такое как цирроз, вызывает задержку жидкости. Цирроз также приводит к снижению уровня альбумина и других белков в крови. Жидкость просачивается в брюшную полость и также может вызвать отек ног.
Болезнь почек. Состояние почек, называемое нефротическим синдромом, может вызывать сильный отек ног, а иногда и отек всего тела.
Беременность. Легкий отек ног — обычное явление во время беременности. Но серьезные осложнения беременности, такие как тромбоз глубоких вен и преэклампсия, также могут вызывать отек.
Травма головы , низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), большая высота, опухоли головного мозга и блокировка оттока жидкости в головном мозге (известная как гидроцефалия) могут вызвать отек мозга. То же самое может случиться с головными болями, спутанностью сознания, потерей сознания и комой.
Лекарства. Многие лекарства могут вызывать отек, в том числе:
Когда они вызывают отек, обычно это легкий отек ног.
Симптомы отека
Ваши симптомы будут зависеть от того, насколько у вас опухоль и где она находится.
Отек небольшого участка в результате инфекции или воспаления (например, укус комара) может протекать бессимптомно. С другой стороны, сильная аллергическая реакция (например, от укуса пчелы) может вызвать отек на всей руке, который может вызвать боль и ограничить движение руки.
Пищевая аллергия и аллергические реакции на лекарства могут вызывать отек языка или горла. Это может быть опасно для жизни, если мешает вашему дыханию.
Отек ног может вызывать ощущение тяжести в ногах. Это может повлиять на ходьбу. Например, при отеках и сердечных заболеваниях ноги легко могут весить дополнительно 5 или 10 фунтов каждая. Сильный отек ног может нарушить кровоток, что приведет к появлению язв на коже.
Отек легких вызывает одышку и иногда низкий уровень кислорода в крови. У некоторых людей с отеком легких может возникать кашель.
При некоторых типах отеков может оставаться вмятина или «ямка», которая остается некоторое время после того, как вы надавите на кожу.Это называется точечным отеком. Если ткань возвращается к своей нормальной форме, это называется отеком без ямок. Это симптом, который может помочь вашему врачу выяснить причину отека.
Лечение отека
Для лечения отека часто необходимо лечить его первопричину. Например, вы можете принимать лекарства от аллергии, чтобы избавиться от отеков, вызванных аллергией.
Отек от блока в дренажной жидкости иногда можно вылечить, снова заставив дренаж течь. Тромб в ноге лечится антикоагулянтами.Они разрушают сгусток и восстанавливают нормальный дренаж. Опухоль, которая блокирует кровь или лимфу, иногда может быть уменьшена или удалена с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения.
Отек ног, связанный с застойной сердечной недостаточностью или заболеванием печени, можно лечить с помощью мочегонных средств (иногда называемых «водными таблетками»), таких как фуросемид (Лазикс). Когда вы можете больше писать, жидкость из ног может стекать обратно в кровь. Также может помочь ограничение употребления натрия.
Кардиогенный отек легких: история болезни, этиология, прогноз
CPE вызывается повышенным гидростатическим давлением легочных капилляров, приводящим к транссудации жидкости в интерстиций легких и альвеолы.Повышенное давление LA увеличивает легочное венозное давление и давление в микроциркуляторном русле легких, что приводит к отеку легких.
Механизм CPE
Легочная капиллярная кровь и альвеолярный газ разделены альвеолярно-капиллярной мембраной, которая состоит из трех анатомически различных слоев: (1) эндотелий капилляров; (2) интерстициальное пространство, которое может содержать соединительную ткань, фибробласты и макрофаги; и (3) альвеолярный эпителий.
Обмен жидкости обычно происходит между сосудистым руслом и интерстицией. Отек легких возникает, когда чистый поток жидкости из сосудистой сети в интерстициальное пространство увеличивается. Отношения скворца определяют баланс жидкости между альвеолами и сосудистым руслом. Чистый поток жидкости через мембрану определяется с помощью следующего уравнения:
Q = K (P крышка — P равна ) — l (P крышка — P равна ),
где Q — чистая фильтрация жидкости; K — постоянная величина, называемая коэффициентом фильтрации; P cap — капиллярное гидростатическое давление, которое имеет тенденцию вытеснять жидкость из капилляра; P — — гидростатическое давление в межклеточной жидкости, которое имеет тенденцию выталкивать жидкость в капилляр; l — коэффициент отражения, который указывает на эффективность стенки капилляра в предотвращении фильтрации белка; вторая крышка P — это коллоидно-осмотическое давление плазмы, которое имеет тенденцию втягивать жидкость в капилляр; а второй P равен — это осмотическое давление коллоида в интерстициальной жидкости, которое вытягивает жидкость из капилляра.
Чистая фильтрация жидкости может увеличиваться при изменении различных параметров уравнения Старлинга. ЦПЭ преимущественно возникает на фоне нарушения оттока ЛП или дисфункции ЛЖ. Чтобы отек легких развился вторично по отношению к увеличению давления в легочных капиллярах, давление в легочных капиллярах должно подняться до уровня, превышающего осмотическое давление коллоидов плазмы. Легочное капиллярное давление обычно составляет 8–12 мм рт. Ст., А осмотическое давление коллоидов — 28 мм рт. Высокое давление заклинивания легочных капилляров (PCWP) не всегда может быть очевидным при установленном CPE, поскольку капиллярное давление могло вернуться к норме при выполнении измерения.
Лимфатическая система
Лимфатические сосуды играют важную роль в поддержании адекватного баланса жидкости в легких, удаляя растворенные вещества, коллоид и жидкость из интерстициального пространства со скоростью примерно 10-20 мл / ч. Резкое повышение давления в капиллярах легочной артерии (то есть до> 18 мм рт. Ст.) Может увеличить фильтрацию жидкости в интерстиций легких, но удаление лимфатических сосудов не увеличивается соответственно. Напротив, при хронически повышенном давлении в LA скорость удаления лимфатических сосудов может достигать 200 мл / ч, что защищает легкие от отека легких.
Этапы
Прогрессирование накопления жидкости в CPE может быть идентифицировано как три различных физиологических стадии.
1 этап
На стадии 1 повышенное давление LA вызывает расширение и открытие мелких легочных сосудов. На этом этапе газообмен крови не ухудшается или даже может немного улучшиться.
2 этап
На стадии 2 жидкость и коллоид перемещаются в интерстиций легких из легочных капилляров, но первоначальное увеличение лимфатического оттока эффективно удаляет жидкость.Продолжающаяся фильтрация жидкости и растворенных веществ может нарушить дренажную способность лимфатических сосудов. В этом случае жидкость сначала собирается в относительно податливом интерстициальном отсеке, которым обычно является периваскулярная ткань крупных сосудов, особенно в зависимых зонах.
Накопление жидкости в интерстиции может нарушить работу мелких дыхательных путей, что приведет к легкой гипоксемии. Гипоксемия на этой стадии редко бывает настолько сильной, чтобы стимулировать тахипноэ.Тахипноэ на этой стадии в основном является результатом стимуляции юкстапульмональных капиллярных рецепторов (J-типа), которые представляют собой немиелинизированные нервные окончания, расположенные рядом с альвеолами. Рецепторы J-типа участвуют в рефлексах, регулирующих дыхание и частоту сердечных сокращений.
3 этап
На этапе 3, когда фильтрация жидкости продолжает увеличиваться и происходит заполнение рыхлого межклеточного пространства, жидкость накапливается в относительно несовместимом межклеточном пространстве.Межклеточное пространство может содержать до 500 мл жидкости. При дальнейшем накоплении жидкость проникает через альвеолярный эпителий в альвеолы, что приводит к затоплению альвеол. На этом этапе заметны нарушения газообмена, жизненная емкость легких и другие дыхательные объемы существенно снижаются, а гипоксемия становится более тяжелой.
Сердечные расстройства, проявляющиеся как CPE
Обструкция оттока предсердия
Это может быть вызвано митральным стенозом или, в редких случаях, предсердной миксомой, тромбозом протезного клапана или врожденной мембраной в левом предсердии (например, cor triatriatum).Митральный стеноз обычно возникает в результате ревматической лихорадки, после которой он может постепенно вызывать отек легких. Другие причины CPE часто сопровождают митральный стеноз при остром CPE; пример — снижение наполнения ЛЖ из-за тахикардии при аритмии (например, фибрилляции предсердий) или лихорадки.
Систолическая дисфункция ЛЖ
Систолическая дисфункция, частая причина CPE, определяется как снижение сократимости миокарда, которое снижает сердечный выброс. Падение сердечного выброса стимулирует симпатическую активность и увеличение объема крови за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает ухудшение за счет уменьшения времени наполнения ЛЖ и повышения гидростатического давления в капиллярах.
Хроническая недостаточность ЛЖ обычно является результатом застойной сердечной недостаточности (ЗСН) или кардиомиопатии. К причинам обострения относятся следующие:
Острый инфаркт миокарда (ИМ) или ишемия
Несоблюдение пациентом диетических ограничений (например, ограничение потребления соли)
Несоблюдение пациентом приема лекарств (например, диуретиков)
Токсины миокарда (например, алкоголь, кокаин, химиотерапевтические агенты, такие как доксорубицин [адриамицин], трастузумаб [герцептин])
Хроническая болезнь клапанов, стеноз аорты, аортальная регургитация и митральная регургитация
диастолическая дисфункция ЛЖ
Ишемия и инфаркт могут вызывать диастолическую дисфункцию ЛЖ в дополнение к систолической дисфункции.По аналогичному механизму ушиб миокарда вызывает систолическую или диастолическую дисфункцию.
Диастолическая дисфункция сигнализирует о снижении диастолической растяжимости (растяжимости) ЛЖ. Из-за этой пониженной податливости требуется повышенное диастолическое давление для достижения аналогичного ударного объема. Несмотря на нормальную сократимость ЛЖ, сниженный сердечный выброс в сочетании с чрезмерным конечным диастолическим давлением вызывает гидростатический отек легких. Диастолические нарушения также могут быть вызваны констриктивным перикардитом и тампонадой.
Дисритмии
Быстрая фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия могут быть причиной CPE.
Гипертрофия и кардиомиопатии ЛЖ
Они могут увеличивать жесткость ЛЖ и конечное диастолическое давление с отеком легких, возникающим в результате повышенного капиллярного гидростатического давления.
Объемная перегрузка НН
Объемная перегрузка ЛЖ возникает при различных сердечных и некардиальных состояниях.Сердечные заболевания — это разрыв межжелудочковой перегородки, острая или хроническая аортальная недостаточность, а также острая или хроническая митральная регургитация. Эндокардит, расслоение аорты, травматический разрыв, разрыв врожденной фенестрации клапана и ятрогенные причины являются наиболее важными причинами острой регургитации аорты, которая может привести к отеку легких.
Разрыв межжелудочковой перегородки, аортальная недостаточность и митральная регургитация вызывают повышение конечного диастолического давления ЛЖ и давления ЛП, что приводит к отеку легких.Обструкция оттока ЛЖ, например, вызванная стенозом аорты, вызывает повышение конечного диастолического давления наполнения, повышение давления ЛП и повышение давления в легочных капиллярах.
Некоторая задержка натрия может возникать в связи с систолической дисфункцией ЛЖ. Однако в определенных условиях, таких как первичные почечные заболевания, задержка натрия и объемная перегрузка могут играть главную роль. CPE может возникать у пациентов с почечной недостаточностью, зависимой от гемодиализа, часто в результате несоблюдения диетических ограничений или несоблюдения сеансов гемодиализа.
Инфаркт миокарда
Одним из механических осложнений инфаркта миокарда может быть разрыв межжелудочковой перегородки или сосочковой мышцы. Эти механические осложнения значительно увеличивают объемную нагрузку в острых условиях и, следовательно, могут вызвать отек легких.
Обструкция оттока ЛЖ
Острая обструкция аортального клапана может вызвать отек легких. Однако стеноз аорты, вызванный врожденным заболеванием, кальцификацией, дисфункцией протезного клапана или ревматическим заболеванием, обычно имеет хроническое течение и связан с гемодинамической адаптацией сердца.Эта адаптация может включать концентрическую гипертрофию ЛЖ, которая сама по себе может вызвать отек легких из-за диастолической дисфункции ЛЖ. Гипертрофическая кардиомиопатия является причиной динамической обструкции оттока ЛЖ.