Симптомы описторхоза у взрослых и детей. Диагностика, лечение

Летом часто обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта. Одна из неприятных болезней – описторхоз. Её симптомы можно легко принять за гастрит. Но точный диагноз могут поставить только в медицинских центрах. Что такое описторхоз, как он себя проявляет и куда обращаться с первыми неприятными симптомами, рассказываем в этой статье.

Что такое описторхоз?

Трематодоз, вызванный плоскими червями. Возбудитель описторхоза, попадая в организм человека, концентрируется в печени и желчевыводящей системе. Паразит попадает в организм человека из плохо термически обработанных морепродуктов – сырой, вяленой, копченой рыбы или представителей семейства карповых.

Чем опасен описторхоз?

Возбудитель заболевания двуустка кошачья паразитирует в желчном пузыре и желчных протоках и пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно ухудшается нормальный пищеварительный процесс.

Возникает дисбактериоз, появляется аллергическая реакция непонятного происхождения, воспаляются ближайшие к желчному пузырю внутренние органы, формируются камни.

Если патология появляется во время беременности, паразит оказывает угнетающее действие на развитие плода, физическое и умственное развитие. Одно из самых страшных последствий – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Помимо органов желудочно-кишечного тракта, у больного страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система. Как следствие, может возникать вегетососудистая дистония, бессонница, нервозность, появляется тремор конечностей, снижается аппетит, изменяется менструальный цикл.

Первые симптомы описторхоза

Первые признаки появляются при снижении защитной функции иммунитета. На ранних стадиях пациент сталкивается с появлением общей слабости, усиливается потоотделение. Острая форма описторхоза проявляется следующим образом:

• появление бессонницы и нервозности;

• боль в правом подреберье;

• болевые ощущения в спине и животе;

• наличие астматического бронхита;

• ощущение ломоты в теле и повышение температуры;

• появление на коже аллергических высыпаний;

• присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;

• резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула.

При обследовании организма врач может обнаружить увеличенную печень, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Симптомы описторхоза у взрослых несколько отличаются от первых признаков детей. У маленьких непосед заболевание выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивном состоянии. Также может повышаться температура и держаться до 2-3 недель.

Симптомы у женщин проявляются наиболее ярко во время менструального цикла. Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным.

Как быстро проявляется патология?

Когда паразиты попадают в организм человека, начинают снижаться защитные функции иммунитета. После этого в течение 20 дней могут проявляться первые признаки. Человек испытывает общую слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.

Примерно через 30 дней заболевание переходит в хроническую стадию и его симптомы становятся похожи на хронический холецистит, гастродуоденит, панкреатит, гепатит. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, частые аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. К симптомам присоединяются признаки лёгочных заболеваний, увеличивается печень, могут выявиться эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки во время проведения исследования.

Стадии острого описторхоза

Когда же речь идет об описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса.

1. Тифоподобное протекание – присутствуют симптомы панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови до 90%.

2. Гепатохолангетический тип – панкреатит, ноющие боли в животе, поражается печень, нарушается функция поджелудочной железы.

3. Гастроэнтерологический – наличие энтероколита, язвы желудка, эрозивного гастрита, наблюдаются нарушения стула.

4. Поражение дыхательных путей – присутствие бронхита астматического типа, плеврита и пневмонии.

Как проводится диагностика заболевания?

Первое, что нужно сделать, если обнаружили у себя признаки описторхоза, — это не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и направит на анализы и дуоденальное зондирование. Это метод обследования пациента, который проводится при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование.

Другие виды диагностики:

• общий анализ крови;

• исследование внутренних органов с помощью УЗИ;

• анализ кала на яйца глистов;

• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза пациенту назначается лечение. Оно проходит под строгим наблюдением.

Лечение описторхоза

Лечение патологии должно проводиться независимо от стадии и вида описторхоза. Чем быстрее начато лечение, тем меньше вероятность того, что паразит нанесет сильные увечья вашему организму.

Для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь свежие результаты общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, для пациентов старше 40 лет также ЭКГ.

Использование медикаментозных препаратов снимает воспаление. Если есть аллергические реакции, интоксикация, то эту проблему устраняют за счет использования антигистаминных средств. Назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки, прописывают антибиотики.

Препараты чаще всего принимаются сроком до 14 дней. Для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

После проведения противопаразитарной терапии наступает период реабилитации. Он может длиться на протяжении 3-4 месяцев, основными его задачами являются:

• восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;

• полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;

• устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Лечение описторхоза в Красноярске

Диагностику и лечение паразитов можно пройти в частной медицинской клинике «Медюнион». В период пандемии мы оказываем все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.

Стоимость диагностики и лечения будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к гастроэнтерологу, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

Кроме того, в клинике действует комплексная программа диагностики «Золотой стандарт». Она включает в себя все виды анализов, в том числе и на паразитов.

Это заболевание лечить нужно. Описторхоз

Окружному месячнику профилактики краевой патологии посвящается…
 Это заболевание вылечить можно и даже нужно

Среди хронических заболеваний человека существуют такие, которые вызываются паразитическими червями (гельминтами). У детей встречается более 15 видов гельминтов, наиболее распространенными являются: энтеробиоз (острицы), аскаридоз, описторхоз, широкий лентец, власоглав, карликовый цепень. Особую тревогу вызывает пораженность детей описторхозом, поскольку заболевание чаще всего регистрируется в хроническом варианте. В нашем городе ежегодно у детей выявляется около 400 первичных глистно-паразитарных инвазий, из них около 25% составляют описторхоз и широкий лентец. Возбудителем описторхоза является мелкий плоский червь Opisthorchis felineus (другие названия — кошачий сосальщик, сибирская двуустка), по форме и величине напоминает огуречное семя. Паразитирует в желчных протоках печени, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и плотоядных животных (кошка, собака, лисица, соболь, песец, свинья). Продолжительность его жизни в среднем 15-25 лет, а иногда и дольше. Человек и животные заражаются описторхозом при употреблении в пищу рыбы карповых пород (язь, елец, плотва сибирская (чебак), красноперка, лещ, вобла, сазан, карась) в сыром или недостаточно обработанном виде: непрожаренной, малосоленой, вяленой, холодного копчения, свежемороженой. Достаточно употребления лишь одного небольшого кусочка зараженной рыбы.

 Описторхозом болеют люди всех возрастов. Досадно, когда мы выявляем описторхоз у маленьких детей. Некоторые считают, что описторхозом можно заразиться через сырую воду. Это не верно. А вот не соблюдение правил гигиены при разделке рыбы и приготовлении детского питания может привести к заражению ребенка через разделочную доску или нож, которым резали рыбу, а потом, не достаточно промыв, другие продукты питания. Признаки описторхоза разнообразны. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Острая стадия протекает чаще всего, как острый аллергоз, проявляется через 2-6 недель после употребления зараженной рыбы. Острое начало описторхоза в детском возрасте встречается редко. Заподозрить наличие инвазии можно, если ребенок стал часто болеть ОРЗ, так как под воздействием гельминта угнетается иммунная система.

При ОРЗ часто наблюдается астмоидный компонент, появляются аллергические высыпания на коже, эозинофилия в крови, неустойчивый стул, непостоянные боли в животе. В результате воздействия червей и продуктов их жизнедеятельности в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе возникает вначале острое воспаление, а спустя 2-3 месяца – хроническое. Больных беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье, в области желудка, снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, вздутие живота, расстройства стула. При прогрессе воспалительного процесса у больных хроническим описторхозом могут возникнуть различные осложнения: кисты печени и поджелудочной железы, рубцовые сужения протоков, камнеобразование, механическая желтуха, в запущенных случаях рак печени, при которых показано хирургическое лечение. Лечение необходимо. Обязательно.

Среди населения бытует мнение, что лечить описторхоз, пока живешь на Севере, не обязательно. Это совершенно ошибочное мнение. Лечить описторхоз необходимо и у взрослых, и в особенности, у детей. Причем, чем раньше проводится лечение, тем оно эффективнее и легче переносится. Лечение описторхоза назначает врач-педиатр или врач-инфекционист. Для дегельминтизации применяется препарат, который парализует мышечную систему гельминта, в результате чего он открепляется от стенки желчных протоков и выводится с желчью. Через 3-4 месяца после лечения необходимо провести контроль излеченности методом исследования кала на яйца глист 3-х кратно. Контрольное обследование на яйцевыделение необходимо также повторить через 6 и 12 месяцев после дегельминтизации, так как за этот период при несоблюдении правил обработки и приготовления рыбы возможно повторное заражение описторхозом. Предупрежден – значит вооружен. Рыба – прекрасный продукт, богатый кальцием, фосфором, которые так необходимы для растущего организма, и есть её можно и нужно, только надо правильно приготовить.

Причиной большинства случаев заражения описторхозом является употребление соленого или вяленого язя, вяленых чебачков. Заражение широким лентецом происходит при употреблении рыбы хищных пород: щуки, окуня, налима, ерша. Особенно опасна слабосоленая щучья икра. Чтобы избежать заражения этими паразитами необходимо соблюдать следующие меры профилактики: • Рыбу готовить мелкими кусками, прожаривать небольшие куски или котлеты из рыбного фарша не менее 20 минут в большом количестве жира. • В ухе рыбу варить также небольшими кусками в течение 15- 20 минут с момента закипания. • Выпекать рыбные пироги не менее 45-60 минут. • Солить рыбу следует в течение 14 дней с использованием 2 кг соли на 10 кг рыбы. Крупная рыба (более 25 см) должна просаливаться 40 суток. Посол икры производить в течение 12 часов при количестве соли 6% к весу икры (60гр. соли на 1 кг. икры). • Вялить мелкую рыбу карповых пород необходимо в течение 3-х недель с предварительным трехдневным крепким посолом. Чем крупнее рыба, тем дольше она должна находиться в рассоле и затем дольше вялиться. • Нельзя употреблять строганину из свежезамороженной и свежевыловленной рыбы. Нужно помнить, что при замораживании рыбы в бытовых холодильниках, личинки описторхоза остаются жизнеспособными. • При приготовлении рыбы обязательно нужно соблюдать правила санитарии: иметь отдельный разделочный инвентарь, тщательно мыть ножи, разделочные доски и руки после обработки рыбы. А если все-таки болезнь не обошла Вас стороной, не тяните, обратитесь к врачу за консультацией и лечением.

Описторхоз – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу

В мире около 21 миллиона человек инфицированы описторхами, из них 2/3 – жители России. В Западной Сибири сформировался природный очаг, в котором присутствуют три хозяина необходимых для развития двуустки.

Окончательный хозяин и основной источник инвазии – больной человек и животные домашние (собаки, свиньи, кошки) и дикие (лисы, выдры, песцы), употребившие в пищу зараженную рыбу семейства карповых. Все с калом выделяют яйца возбудителей, которые с талыми водами попадают в водоемы, где их заглатывают улитки – промежуточный хозяин. В них развиваются тысячи личинок –церкариев.  Из моллюсков личинки выходят, свободно плавают в воде, но не являются опасными для человека, поэтому через воду описторхозом заразиться нельзя. Церкарии проникают в карповых рыб – дополнительных хозяев (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак, красноперка, уклея, гольян, подуст). Личинки описторхисов внедряются под кожу только рыбы карповых пород и становятся инвазионными, т.е. способными вызвать заражение человека. Сырок относится к виду сиговых, поэтому не опасен в отношении описторхоза!

Человек заражается при употреблении в пищу рыбы карповых пород в необезвреженном виде: сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. Проникшие в желчевыводящую систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3 – 4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Полный цикл развития возбудителя описторхоза длится 4 – 4,5 месяца, живут паразиты 20 – 25 лет.

Личинки паразитов находятся в мышцах речной рыбы. При ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и возможно обсеменение других продуктов. 

Описторхисы чрезвычайно прожорливы, разрушают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу.   Они питаются слизью желчных протоков, ротовой присоской засасывают, отрывают и поедают клетки слизистых оболочек; остаётся кровоточащая поверхность, паразиты заглатывают и кровь. Органы, где «расселяются оккупанты», зарастают рубцовой тканью, перерождаются, а в случае слабой иммунной защиты – развиваются злокачественные опухоли. Скопление паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушается отток желчи, и протоки деформируются.

Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4 – 8 недель и сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием, сыпью, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой. При тяжелом течении возможно развитие аллергического миокардита, эозинофильной мелкоочаговой пневмонии. Острая фаза может напоминать течение брюшного тифа, вирусных гепатитов, астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз продолжается 15 – 25 лет и даже пожизненно, проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению нервной, иммунной систем. Серьезное последствие описторхоза – аллергические реакции в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов и собственных тканей, травмированных паразитами. Скопление описторхисов, их яиц, слизи в желчных протоках, протоках поджелудочной железы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, острый деструктивный панкреатит, рак печени и поджелудочной железы.

Для лечения описторхоза применяют препараты, действующие на плоских червей. Препараты применяются в медицинских учреждениях округа строго по назначению и под наблюдением врача.

После успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые последствия описторхоза в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

ОПИСТОРХОЗ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!
Меры личной профилактики просты:
•    варить рыбу не менее 15 минут после закипания,
•    жарить в распластанном виде в жире 20 минут,
•    солить: мелкую рыбу 14 дней, крупную (более 25 см) 40 дней с добавлением соли 2 кг на 10 кг рыбы,
•    после обработки рыбы тщательно мыть и ошпаривать кипятком ножи и разделочные доски.
Помните: нельзя скармливать сырую рыбу и рыбные отходы домашним животным.

                                                                                                                  Врач терапевт Габибова П.Р.

Лечение описторхоза в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

В России более двух миллионов человек, у которых диагностировано заболевание описторхозом. Наибольшее распространение данное заболевание получило в Западной Сибири и в Приднепровье. Новосибирская область входит в тройку лидеров по этому заболеванию. Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог «ЕвроМед клиники» Мосеенко Елена Евгеньевна рассказывает об этом заболевании.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) описторхоз – это одна из причин возникновения рака печени.

Паразиты достигают длины до 10 мм, живут в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы как людей, так и животных: белок, кошек, лис и др. Промежуточными «хозяевами» описторхов являются моллюски и рыбы семейства карповых: сазан, лещ, вобла, язь, чебак, елец, плотва, красноперка и линь. 

Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, копченой, сушёной, мороженой, жареной или вареной). Если рыба была плохо термически обработана в кишечник попадают личинки вредителей. Потом они проникают в желчевыводящие протоки печени человека, а там начинают расти. Спустя несколько недель они достигают половой зрелости и начинают яйцевыделение. Описторхи, вопреки распространённому мнению, не размножаются. Новые паразиты могут появиться в организме человека только с повторными порциями рыбы. 

Описторхоз оказывает активное негативное воздействие на организм: непосредственно повреждаются желчные протоки и протоки поджелудочной железы, что может вызвать нарушение тока желчи и сока поджелудочной железы, появляются кисты и новообразования в ткани этих органов. Часто повышается уровень аллергизации организма в целом, снижаются общий тонус организма и работоспособность. 

Симптомы 

Заболевание имеет весьма разнообразные варианты проявления, за это его даже прозвали «хамелеоном» медицины. 

Клиническая картина болезни от момента попадания паразита в организм человека развивается в течение 3-4 недели. 

При остром течении болезни отмечаются повышенная температура, боли как в мышцах, так и в суставах, расстройство стула, рвота, боли в области печени и ее увеличение, необоснованные аллергические высыпания на коже. С развитием болезни все симптомы могут значительно усилиться. Также при описторхозе могут беспокоить бессонница и раздражительность. Возможно и легкое, почти без симптомов, течение описторхоза. 

При длительном хроническом течении возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием холецистита, холангита, панкреатита. 

Наличие описторхоза в организме человека ухудшает и продлевает течение всех уже имеющихся у него заболеваний.

Диагностика 

Наличие у пациентов описторхоза достоверно определяется только нахождением яиц описторхов при микроскопии кала, в том числе после его обогащения различными способами, и микроскопии желчи, получаемой при дуоденальном зондировании. Для качественной диагностики крайне важна высокая квалификация врача-лаборанта, проводящего исследование.

Способы лечения

Для лечения описторхоза проводится комплексная терапия, которая включает в себя противогельминтные средства, а также препараты, направленные на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта, детоксикацию (очищение от токсических, ядовитых веществ), десенсибилзацию (уменьшение повышенной чувствительности организма к аллергену).

Прежде всего, врач-гастроэнтеролог назначает обследование, по результатам которого корректирует диету больного и назначает лекарственные препараты. Лечение дополняется физиотерапией. Подготовительный период занимает от одной до нескольких недель. Лишь убедившись в эффективности проводимой терапии, врач назначает антигельминтный препарат.

На данный момент единственным препаратом с доказанным противоописторхозным эффектом является «Празиквантел». Применение этого лекарства должно производится под обязательным контролем врача, суточная доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Врачебный контроль очень важен, поскольку гибель паразитов может вызвать непредвиденную реакцию организма: аллергическую, токсическую. 

После приема данного препарата проводится восстанавительный курс лечения, который так же планируется в индивидуальном порядке. На этом этапе лечения для некоторых пациентов целесообразно проведение плазмафереза с целью удаления токсинов, аллергенов, продуктов жизнедеятельности и распада описторхов. Через 3 и 6 месяцев после начала лечения контролируется его эффективность – исследуется дуоденальное содержимое и/или кал. 

Эффективность правильно проводимой антипаразитарной терапии с помощью препарата «Празиквантел» составляет около 95-97%.

Описторхоз — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия

Описторхоз – инвазия, вызываемая Opisthorchis viverrini (печеночным сосальщиком, встречающимся в Юго-Восточной Азии) или O. felineus (кошачьей двуусткой), заражение происходит при употреблении в пищу зараженной сырой или недоваренной рыбы.

Сосальщики представляют собой паразитических плоских червей, которые заражают различные части тела (например, кровеносных сосудов, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень), в зависимости от вида.

Описторхоз, вызванный O. viverrini, возникает в основном на северо-востоке Таиланда, в Лаосе и Камбоджи, а вызванный O. felineus встречается главным образом в Европе и Азии, включая бывшие территории Советского Союза.

В жизненном цикле Opisthorchis участвуют улитки и рыбы. У человека болезнь напоминает клонорхоз, а заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы, которая содержит инфекционных метацеркарий (инкапсулированная стадия). После приема в пищу метацеркарии выходят из цисты и поднимаются через общий желчный проток в желчные проходы, где они прикрепляются к слизистой оболочке и созревают. Взрослые особи вырастают до размеров 5–10 мм на 1–2 мм (O. viverrini) или 7–12 мм на 2–3 мм (O. felineus).

Большинство случаев протекает в субклинической форме. Симптомы описторхоза включают незначительный дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, диарею и запор. При хронической инфекции симптомы могут быть более серьезными; может присутствовать гепатомегалия и истощение. Редкие осложнения включают холецистит, холангит и холангиокарциному (рак желчных протоков [1]). Ветераны войны во Вьетнаме, у которых развивается холангиокарцинома, вероятно, были инфицированы O. viverrini или же Clonorchis sinensis во время прохождения ими службы на территории Юго-Восточной Азии (2).

Диагноз описторхоза ставят по обнаружению яиц в экскрементах. УЗИ, КТ, МРТ, холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография могут показать аномалии желчных путей.

Предпочтительным методом лечения при описторхозе является один из следующих:

• Празиквантел 25 мг/кг перорально три раза в день в течение 2 дней

• Альбендазол 10 мг/кг перорально один раз в день в течение 7 дней

Инфекция может быть предотвращена путем правильного приготовления пресноводной рыбы.

• 1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.

Ученые нашли точный способ выявления паразитов-сосальщиков | Статьи

Ученые разработали метод точной диагностики описторхоза — это заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков. Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Проблема масштабна: в северных регионах России, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Уникальные наборы реагентов для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете, на днях зарегистрированы Росздравнадзором.

Описторхоз — заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Паразиты длиной 8–18 мм, попадая в воду с фекалиями больного, начинают развиваться в пресноводных моллюсках, затем переходят ко второму промежуточному хозяину — рыбе семейства карповых. В рыбе описторхис обитает в подкожной клетчатке и мышцах, где проходит вторую стадию развития, становясь личинкой. Через 6 недель личинка уже способна заразить человека или животное. Через желудок и кишечник она попадает в желчный пузырь и желчные ходы печени и может жить и размножаться до двадцати лет. Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно убить сосальщика.

Наборы для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ), зарегистрированы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Новая диагностическая тест-система сможет применяться в медучреждениях по всей стране. Это позволит повысить точность исследований при выявлении этого опасного заболевания, следовательно, обеспечить своевременное лечение и ограничить распространение болезни.

— Сибирь является мировым очагом описторхоза, — рассказала «Известиям» заместитель губернатора Томской области по научно-образовательному комплексу Людмила Огородова. — Opisthorchis felineus — вид описторхиса, который обитает только в пойме реки Оби и ее притоках, но, несмотря на ограниченный географический ареал распространения гельминта, его опасность для населения очень велика. Это связано с тем, что в северных регионах, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Описторхоз может быть причиной развития рака печени, эти исследования мы проводим совместно с Окружным онкологическим центром Ханты-Мансийска.

Как сообщила «Известиям» ректор СибГМУ Ольга Кобякова, тест-система представляет собой набор реагентов для качественного суммарного выделения ДНК возбудителей описторхоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

— Полимеразная цепная реакция — это молекулярно-генетический метод, который позволяет обнаружить ДНК описторхиса. Для диагностики пациенту необходимо сдать копрограмму, затем врач-лаборант работает с этим материалом для выделения ДНК. Визуально тест-система выглядит как коробочка с набором реагентов, — отметила Ольга Кобякова.

Необходимость в такой тест-системе есть не только в Томской области. Партнеры Томского консорциума по описторхозу из Таиланда, Швейцарии и Нидерландов уже выразили заинтересованность в ней.

Доктор медицинских наук, профессор РАН, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, вуза — участника проекта 5-100, Александр Лукашев рассказал «Известиям», что проблема диагностики паразитарных заболеваний в настоящее время стоит очень остро.

— Часто это связано с биологией паразитов, которые за миллионы лет научились «прятаться» от иммунной системы хозяина, а заодно и от средств диагностики. Кроме того, многие паразитарные заболевания актуальны только для определенной местности и не очень интересны ведущим мировым компаниям, разрабатывающим средства диагностики. Эти проблемы характерны и для описторхоза. Уверен, что новый метод диагностики  актуален не только для Сибири, но и для других регионов Российской Федерации, — отметил эксперт.

В структуре биогельминтозов на территории России на долю описторхоза приходится 74,4% заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослых и 4571 — среди детей до 17 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Памятка для населения ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА.

Главная » Новости » Памятка для населения ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА.

28 Мая 2013

  Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое описторхами —мелкими червями длиной 6—13 мм. Это биогельминтоз (то есть заболевание животных и человека), в народе называемый также «кошачьей двуусткой».

         За­ражение человека, кошек, собак, лисиц, песцов и некоторых других плотоядных животных (оконча­тельных хозяев данного паразита) происходит при употреблении в пищу зараженной личинками описторхов рыбы семейства карповых (язь, елец, лещ, сазан, вобла, чебак, ка­рась, линь и др.).

         При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки через двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь попадают в желчные протоки печени. У больных людей описторхи также нередко обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре.

         В те­чение 3-4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

         Точное время жизни данного паразита в организме человека не установлено. По предположению од­них исследователей он живет 10-20 лет, другие считают, что он сохраняется в организме в течение всей жизни человека. Каждый гельминт за это время может выделить много мил­лионов яиц.

         Описторхоз не передается при непосредс­твенном контакте с больными людьми и животными.

         Для продолжения цикла развития гельминта яйца с фекалиями боль­ных животных и человека должны попасть в пресные водоемы, где заглатываются моллюсками рода битиния. В организ­ме этих промежуточных хозяев личинки в течение 2 месяцев проходят несколько ста­дий развития, после чего выходят в воду и актив­но внедряются в тело пресноводных карповых рыб.

         Описторхоз является эндемичным, но доволь­но распространенным заболеванием. Более распространен преимущест­венно на территориях бассейнов рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Город Сургут расположен на территории Обь-Иртышского бассейна и относится к эндемичных по заболеваемости описторхозом на территории Западной Сибири. При этом данные официальной заболеваемости населения описторхозом отража­ют лишь некоторую часть заболевших, многие больные остаются не выявленными. Наиболее зараженными личинками описторхов являются язь, чебак, лещ и линь.

         Заражение человека описторхами приводит к различным нарушениям здоровья человека, раз­витию заболеваний печени, поджелудочной железы, анемии, аллергических реакций, способствует про­никновению в печень возбудителей инфекционных заболеваний, образованию камней в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы. У инвазированных лиц в 3 раза чаще наблюдается тяжелое те­чение бронхиальной астмы, в 4 раза — сахарного диабета, выявлена также связь описторхоза с воз­никновением опухолей печени. Международным агентством по исследованию рака возбудитель описторхоза отнесен к канцерогенам человека первой группы.

         Клинические проявления описторхоза име­ют различную картину как с отсутствием ярко выраженных симптомов, так и в виде тяжелого заболева­ния в виде гепатита, холецистита, панкреатита, камней желчного пузыря, рака печени.

         В клиническом течении описторхоза выделя­ют острую и хроническую стадии. Острая стадия развивается обычно у лиц, приехавших в очаг из неэндемичных по описторхозу районов. Инкубационный период в сред­нем 2-3 недели. Болезнь начинается внезапно. Температура может быть до 39°С и выше в течение 2-3 недель, лихо­радка имеет постоянный или послабляющий характер. В крови больного обнаруживается большое количество эозинофилов, говорящих об аллергической реакции организма.

         Хроническая стадия заболевания связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Течение хро­нического описторхоза характеризуется перио­дами обострений, связанных с нарушениями питания, присоединением кишечных инфекций, нервно-психическим пере­напряжением. В этот период больных беспокоят боли под ложечкой, в правом подреберье. Боли носят постоянный характер или приступообразный. Нередко бывают понижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, голов­ная боль, головокружение, плохой сон, боли в области сердца и т. д.

         Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов, характерных только для данной болезни. Для точной диагностики заболевания необходим комплексный подход с использованием различных методов. Клини­ческие проявления описторхоза многообразны и зависят как от длительности и интенсивнос­ти инвазии, так и от индивидуальных особен­ностей организма.

         Поэтому диагностика этого гельминтоза строится с учетом эпиде­миологического анамнеза и установления факта употребления обследуемым в пищу потенциаль­но зараженной рыбы. Окончательный диагноз может быть установлен только методами паразитологических исследований путем обнаружения яиц описторхисов в фекалиях больного или желчи. Для достоверного исключения опис­торхоза рекомендуется трехкратное исследование образцов фекалий или желчи, так как интенсивность выделения яиц описторхов может быть различной.

         Для выявления заболевания на ранней стадии применяются серологические методы исследования крови на наличие антител, специфичных к антигенам описторхов.

 

         Не лечить описторхоз нельзя, т. к. паразиты живут очень долго — до 20 лет и более и приносят огромный вред здоровью человека!

 

Меры предупреждения описторхоза несложны:

 — нельзя есть сырую и необезвреженную рыбу и строго соблюдать правила ее обработки:

— жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хоро­шо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет;

 — варить не менее 15-20 минут с момента закипания, предвари­тельно разделав рыбу на куски;

 — солить в теплом растворе при температуре не ниже 15° в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы;

 — вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12—14% соли к весу рыбы;

— описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40 град.С в течение 7 часов, при -35 град.С в течение 14 часов, при -28 град.С в течение 32 часов;

— заражение описторхами может произойти в результате случайного проглатывания мелких кусочков рыбы, попавших на руки или предметы внешней среды при разделке.

 

Не употребляйте в пищу сырую и необез­вреженную рыбу, хорошо обрабатывайте кухонный инвентарь и руки после разделки рыбы – тем самым Вы убережете себя от описторхоза!

 

Гл. специалист по инфекционным

болезням комитета по здравоохранению         Лариса  Анатольевна Макарова                                   

 

 

 

 

 

 

Описторхоз — Инфекционные болезни — Справочник Merck Professional Edition

Описторхоз — это инфекция, вызванная Opisthorchis viverrini (печеночная двуустка из Юго-Восточной Азии) или O. felineus (кошачья двуустка), которые заражаются зараженной сырой или недоваренной рыбой.

Сосальщики — это плоские черви-паразиты, которые поражают различные части тела (например, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень) в зависимости от вида.

Описторхоз, вызванный O.viverrini встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаоса и Камбоджи; O. felineus встречается в основном в Европе и Азии, включая бывший Советский Союз.

Жизненный цикл Opisthorchis требует как улиток, так и рыб. Болезнь человека напоминает клонорхоз и передается при употреблении в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии (стадия инцистирования). Собаки, кошки и другие рыбоядные млекопитающие также являются окончательными хозяевами. После проглатывания метацеркарии изгибаются и поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются к слизистой оболочке и созревают.Взрослые двуустки вырастают до 5–10 мм на 1–2 мм ( O. viverrini ) или от 7 до 12 мм на 2–3 мм ( O. felineus ).

Большинство инфекций носят субклинический характер. Симптомы описторхоза включают неопределенный желудочно-кишечный дискомфорт, диарею и запор. При хронической инфекции симптомы могут быть более серьезными; может присутствовать гепатомегалия и недостаточное питание. Редкие осложнения включают холецистит, холангит и холангиокарциному (рак желчных протоков [1]). Ветераны Вьетнама, у которых развивается холангиокарцинома, могли быть инфицированы O.viverrini или Clonorchis sinensis , когда они служили в Юго-Восточной Азии (2).

Диагноз — описторхоз при обнаружении яиц в кале. Ультрасонография, КТ, МРТ, холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) могут показать аномалии желчевыводящих путей.

Препарат для лечения описторхоза является одним из следующих вариантов:

• Празиквантел 25 мг / кг перорально 3 раза в день в течение 2 дней

• Альбендазол 10 мг / кг перорально 1 раз в сутки в течение 7 дней

Инфекцию можно предотвратить, приготовив пресноводную рыбу.

Общие ссылки

• 1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Связь между инфекцией печеночного двуустника и патологическими изменениями гепатобилиарной системы: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371 / journal.pone.0132673. eCollection 2015.

• 2. Псевдос Г., Форд Ф.М., Хонг С.Т.: Проверка ветеранов Вьетнама США на заражение печеночной двуусткой через 5 десятилетий после окончания войны.Инфекционные болезни в клинической практике 26 (4): 208–210, 2018. DOI: 10.1097 / IPC.0000000000000611.

Лекарственные средства, указанные в этой статье

Название лекарства	Выберите Торговлю
Празиквантел	БИЛЬТРИЦИД
Альбендазол	АЛЬБЕНЗА

Щелкните здесь для обучения пациентов

CDC — DPDx — Описторхоз

Возбудители

Трематоды (сосальщики) Opisthorchis viverrini (печеночная двуустка из Юго-Восточной Азии) и Opisthorchis felineus (печеночная двуустка кошачья).

Жизненный цикл

Взрослые двуустки откладывают полностью развитые яйца, которые выводятся с фекалиями. После проглатывания подходящей улиткой (первым промежуточным хозяином) яйца выделяют мирацидии, которые проходят у улитки несколько стадий развития (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии высвобождаются из улитки и проникают в пресноводную рыбу (второй промежуточный хозяин), инцистируя метацеркарии в мышцах или под чешуей. Окончательный хозяин среди млекопитающих (кошки, собаки и различные рыбоядные млекопитающие, включая человека) заражаются при поедании недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии.После проглатывания метацеркарии выходят из двенадцатиперстной кишки и поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются и развиваются во взрослых особей, которые откладывают яйца через 3-4 недели. Взрослые двуустки ( O. viverrini : от 5 мм до 10 мм от 1 мм до 2 мм; O. felineus : от 7 мм до 12 мм от 2 мм до 3 мм) обитают в желчных и панкреатических протоках млекопитающих. хозяин, где они прикрепляются к слизистой оболочке.

Географическое распространение

Opisthorchis viverrini встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаосе, Камбодже, а также в центральном и южном Вьетнаме. Opisthorchis felineus встречается в основном в Италии, Германии, Беларуси, России, Казахстане и Украине.

Клиническая презентация

Большинство инфекций протекает бессимптомно. Большинство патологических проявлений возникает в результате воспаления и периодической непроходимости желчных протоков. В легких случаях проявления включают диспепсию, боль в животе, диарею или запор. При более длительных инфекциях симптомы могут быть более серьезными, могут присутствовать гепатомегалия и недоедание.В редких случаях может развиться холангит, холецистит и холангиокарцинома. Кроме того, инфекции, вызванные Opisthorchis felineus , могут иметь острую фазу, напоминающую лихорадку Катаяма (шистосомоз), с лихорадкой, отеком лица, лимфаденопатией, артралгиями, сыпью и эозинофилией. Хронические формы инфекции Opisthorchis felineus проявляются теми же проявлениями, что и Opisthorchis viverrini , с дополнительным поражением протоков поджелудочной железы.

Патология описторхоза — доктор Сампурна Рой, доктор медицины

Описторхоз вызывают мелкие печеночные двуустки Opisthorchis viverrini и Описторхис felineus .

Opisthorchis felineus — видный случайность в России, Украине и Казахстане.

В Европейском Союзе спорадические инфекции людей были зарегистрированы в Германия, где паразит был обнаружен у красных лисиц и кошек, и в Греции.

В Италии O. felineus был первым описан у кошек и собак в Пизе (регион Тоскана) и у кошек в Турине (Регион Пьемонт).Случаи заражения людей зарегистрированы в 2003 г. и 2005 г., когда произошло 2 вспышки описторхоза после употребления людьми рыба из озера Тразимено (центральная Италия).

Opisthorchis viverrini (OV) инфекция является серьезной проблемой общественного здравоохранения в районе бассейна реки Меконг Юго-Восточная Азия, особенно в Таиланде, Лаосские народы-демократы Республика (Лаосская НДР), Камбоджа и Вьетнам.

Первый случай описторхоза был зарегистрирован в 1911 г. Лейпером в г. вскрытие двух заключенных из тюрьмы в Чиенгмае, северный Таиланд.

Позже Садун в 1953 г., Харинасута и Ваджарастхира в 1961 году, а Вайкофф в 1965 году продемонстрировали полный жизненный цикл O. viverrini.

Opisthorchis viverrini имеет сложный жизненный цикл с 2 промежуточные хозяева, пресноводная улитка — первый промежуточный хозяин, вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба.

Эмбрионированные яйца прошел с фекалиями, которые проглотили улитки (первый промежуточный хозяин). После нескольких стадий развития у улитки церкарии становятся выделяется из улиток, попавших в пресноводную рыбу (второй промежуточный хозяин) и энциста в мышце или под чешуей.

Кошки, собаки и различные рыбоядные млекопитающие, включая человека, являются окончательный хозяин.

Люди стали заражены при употреблении в пищу недостаточно приготовленной или сырой рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии.

После приема внутрь метацеркарии выходят из двенадцатиперстной кишки и поднимаются вверх. через ампулу Ватера в желчные протоки.Вот они и прикрепляют развиваться во взрослых и откладывать яйца.

[Источник Инфекция: недоваренная и сырая рыба:

(1) Кои pla , съедают вскоре после приготовления;

(2) Умеренно ферментированный плас ; хранится несколько дней до недели; и,

(3) Pla ra сильно ферментированная, высокосоленая рыба, хранящаяся не менее 2-3 мес. ]

Взрослые двуустки обитают в внутрипеченочные желчные протоки малого и среднего размера, а иногда и в желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки и проток поджелудочной железы.

Описторхоз связан с рядом гепатобилиарных заболеваний, в том числе холангит, механическая желтуха, гепатомегалия, холецистит, желчный литиаз и холангиокарцинома.

Холангиокарцинома — это широко распространены в странах Азии, особенно в Таиланде, Китае, Тайвань и Корея.

Основным фактором риска холангиокарциномы в этом регионе является: заражение печеночными двуустками человека, Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis , которые являются канцерогенами Группы 1 по классификации мира Организация здравоохранения.

Три основных механизма: предложено способствовать развитию холангиокарциномы через хроническую инфекцию с O. viverrini :

(1) механическое повреждение желчный эпителий, вызванный питательной деятельностью паразитов,

(2) иммунопатология, вызванная воспалением, связанным с инфекцией, и

(3) токсические эффекты экскреторные / секреторные молекулы паразитов

В отличие от заражения с О. viverrini , многие пациенты инфицированы O. felineus страдают от лихорадки и симптомов гепатита в начале стадия инфекции и отсутствие связи с образованием холангиокарциномы был установлен.

При хронических инфекциях пациенты могут иметь холангит и абсцесс печени из-за желчевыводящих путей. препятствие.

Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях, однако Видовая диагностика на основе морфологии яиц затруднена.

Полимеразной цепной реакции обнаружение ДНК взрослого паразита в кале может быть полезным, а иногда и паразиты обнаруживаются при микроскопическом исследовании.

Посещение: Патология of Clonorchiasis

Паспорта безопасности патогенов: Инфекционные вещества — Opisthorchis spp.

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ: Opisthorchis spp.

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Описторхоз, клонорхоз, Opisthorchis felineus , Opisthorchis viverrini , болезнь печени кошки-двуустки, pa-ярд bai-mai nai tub ^{Footnote 1 Footnote 1 Footnote 1 Footnote 1 Footnote 1 Footnote}

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Opisthorchis spp. является родом трематодных печеночных двуусток, принадлежащих к семейству Opisthorchiidae ^{Footnote 3} . Взрослые особи имеют длину 5–10 мм, ширину 0,8–1,9 мм и проживают в желчном пузыре, желчных протоках и (реже) в протоках поджелудочной железы своего окончательного млекопитающего-хозяина. Яйца поедаются первым промежуточным хозяином (улитками). Несколько видов простужаберных брюхоногих моллюсков Bithynia служат первым промежуточным хозяином.Внутри улиток яйца выделяют мирацидии, которые развиваются на стадиях спороцист, редий и церкарий в течение 6-8 недель ^{Footnote 3 Footnote 6} . Церкарии выпускаются и проникают в пресноводных рыб (второй промежуточный хозяин), проникая в их мышцы в виде метацеркарий. Окончательные хозяева заражаются при поедании недоваренной или сырой рыбы с метацеркариями. После созревания взрослые особи выпускают яйца, которые хозяин сбрасывает с фекалиями. Яйца желто-коричневые, овальные, размером примерно 27 на 16 мкм. ^{Footnote 5 Footnote 7} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Существует консенсус в отношении того, что биологические и патологические характеристики Opisthorchis и Clonorchis являются одними и теми же патогенами желчевыводящих путей низкой степени злокачественности. Большинство случаев заражения Opisthorchis (около 80%) — легкие инфекции ^{Footnote 1 Footnote 2} . Легкая инфекция, классифицируемая по показателю менее 1000 яиц / г кала, обычно протекает бессимптомно, за исключением эозинофилии ^{Footnote 2} .На этой стадии не наблюдается заметного повреждения функции печени. ^{Footnote 2} . Тяжелая инфекция классифицируется как 10 000–30 000 яиц / г фекалий ^{Footnote 2} . Клинические проявления тяжелой инфекции включают диарею, запор, боль в животе, анорексию, несварение желудка, желудочно-кишечное кровотечение, усталость, умеренную лихорадку, желтуху, увеличенный или нефункциональный желчный пузырь, холецистит, холангит, абсцесс печени и камни в желчном пузыре ^{Footnote 2 Сноска 3 Сноска 7} . Клинические проявления нелеченой хронической инфекции включают отек ног, асцит, умеренный цирроз печени, гепатомегалию, гиперплазию и воспаление билиарного эпителия ^{Footnote 2} . Холангиокарцинома тесно связана с инфекцией O. viverrini и имеет высокий уровень смертности. ^{Footnote 2} . Обычно он развивается через 30-40 лет после первоначального заражения, и его жертвы обычно умирают в течение 3-6 месяцев. ^{Footnote 2 Footnote 8} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: О.viverrini — эндемик в Таиланде, Лаосе и Камбодже. O. felineus встречается в Северной Европе и Азии. ^{Footnote 2} . Заражение чаще встречается с сентября по февраль. В эндемичных районах уровень инфицирования может достигать 90% у людей и 97% у рыб. ^{Footnote 5} . Инфекция у детей до 5 лет встречается редко. Распространенность описторхоза выше в районах с плохим или антисанитарным состоянием. ^{Footnote 9 Footnote 10} .

ХОЗЯИН ДИАПАЗОН : Люди, улитки, рыбы, кошки, собаки, рептилии, амфибии и рыбоядные животные ^{Сноска 4 Сноска 11-13}

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Возможно всего 1-2 метацеркарии ^{Footnote 8} .

РЕЖИМ ПЕРЕДАЧИ: Opisthorchis spp. передаются при попадании в организм сырой или недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии. ^{Footnote 3} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Метацеркарии достигают желчных протоков через несколько часов после проглатывания ^{Footnote 7} . Opisthorchis spp. требуется около 4 недель для созревания взрослых червей и производства яиц.

СВЯЗЬ: Не передается напрямую от человека к человеку.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Карповые рыбы, собаки, кошки, свиньи, крысы, кролики, рыбоядные млекопитающие ^{Сноска 2 Сноска 12 Сноска 13} .

ЗООНОЗ: Да, инфекция может передаваться от окончательных хозяев, включая домашних кошек и собак. ^{Сноска 2 Сноска 12} .

ВЕКТОРЫ: Улитки ^{Сноска 3} .

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Чувствительность к однократной дозе празиквантела и многодозовой альбендазолу ^{Сноска 2 Сноска 14 Сноска 15} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Чувствительность к 0,7% сульфату аммония ^{Сноска 7} .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Цисты чувствительны к глубокому замораживанию при -30oC в течение 32 часов. ^{Footnote 2} . Все стадии Opisthorchis spp. чувствительны к нагреванию при 56 ° C в течение 30 минут ^{Footnote 16} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Церкарии остаются заразными в пресной воде около 20 часов. ^{Footnote 17} .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАДЗОР: Диагностика описторхоза такая же, как и при клорнорхозе. Наблюдать за симптомами, подтверждать инфекцию путем микроскопического выявления яиц в кале или дуоденального сока (уже, чем яиц Clonorchis ) ^{Footnote 2 Footnote 14} . ELISA также можно использовать для обнаружения антигена O. viverrini ^{Footnote 2} . Инфекцию можно подтвердить с помощью ПЦР. ^{Сноска 5 Сноска 18} .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Следует ввести празиквантел ^{Сноска 2 Сноска 14} . Если это не переносится, в качестве альтернативы можно использовать альбендазол. ^{Footnote 14} .

ИММУНИЗАЦИЯ: Нет

ПРОФИЛАКТИКА: Нет

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: По состоянию на 2010 г. не зарегистрированы.

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ: Аспираты фекалий, печени и селезенки ^{Сноска 3 Сноска 5}

ОСНОВНАЯ ОПАСНОСТЬ: Проглатывание инфекционных агентов.

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Животные, инфицированные Opisthorchis spp. представляют собой потенциальную опасность.

РАЗДЕЛ VII —

КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2.

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы Уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Средства защиты глаз должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 19} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, при которых могут образовываться аэрозоли или связанные с высокими концентрациями или большими объемами, следует проводить в шкафу биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено.Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. ^{Footnote 19} .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ

И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ: Обеззараживайте все отходы, которые содержат или вступили в контакт с инфекционным организмом, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ: Возбудитель инфекции следует хранить в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX —

НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, правил, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО: ноябрь 2011

ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые потери или травмы, возникшие в результате использования информации. Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г. Канада

ССЫЛКИ

% PDF-1.4 % 1 0 obj > / Метаданные 3 0 R / PageLabels 4 0 R / Страницы 5 0 R / StructTreeRoot 6 0 R / Тип / Каталог / ViewerPreferences> >> endobj 7 0 объект > endobj 2 0 obj > / Шрифт> >> / Поля [] >> endobj 3 0 obj > транслировать 2020-09-03T15: 27: 33 + 02: 002020-10-05T12: 37: 05 + 08: 002020-10-05T12: 37: 05 + 08: 00Adobe InDesign 15.1 (Macintosh) uuid: b8777b78-a5e3-d34a- abaa-02ff72825b75xmp.Сделал: c063492a-1c5a-4c3d-9e3a-f15e52912590xmp.id: 10e22003-571f-4b8a-9960-4121c8c6c29bproof: pdfxmp.iid: 13391434-2c63-42d1-b793-c98aba5ceb61f5357d8d: сделал: c063492a-1c5a-4c3d-9e3a-f15e52912590 по умолчанию

преобразовано из приложения / x-indesign в приложение / pdfAdobe InDesign 15.1 (Macintosh) / 2020-09-03T15: 27: 33 + 02: 00

application / pdf Adobe PDF Library 15. 0 Ложь конечный поток endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 объект > endobj 12 0 объект /Последнее изменение / NumberofPages 1 / OriginalDocumentID / PageUIDList> / PageWidthList> >> >> / Ресурсы> / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Свойства> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 0 / TrimBox [0. 0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 13 0 объект > / A4> / A5> / A7> / Pa0> / Pa1> / Pa10> / Па2> / Pa3> / Pa7> >> endobj 14 0 объект > endobj 15 0 объект > endobj 16 0 объект > endobj 17 0 объект > транслировать HW $ Wt (Q «>>» v6HJU = ;, gУW (L + ն {oao * mpz? 뚥 .ʴj_ ~}? * + CUro7o ~ o ˉ * 2e_Kx͵Lu5T «w% צ | /? ~ W, ŷ $ \ 3Et

Инфекция вирусом Эпштейна-Барра и описторхоз: история холангиокарциномы в высокоэндемичной зоне | Международный журнал по лечению рака

Уважаемый редактор,

Холангиокарцинома — это серьезный гепатобилиарный рак.Считается смертельным раком. Этот рак очень распространен в Индокитае, и каждый год от него умирают несколько человек. Этот рак обычно выявляется поздно. У пациентов обычно наблюдается механическая желтуха тяжелой степени. Распространенный рак обычно выявляется при первом диагнозе и обычно представляет собой неоперабельное новообразование. Следовательно, пациентам с холангиокарциномой обычно оказывается только паллиативная помощь.

Основными эндемичными странами холангиокарциномы являются Лаосская Народно-Демократическая Республика и Таиланд (1).В эндемичной зоне зарегистрированы сотни новых случаев холангиокарциномы (1). Профилактика холангиокарциномы становится региональной политикой общественного здравоохранения. Принято считать, что хронический описторхоз является основным фактором риска холангиокарциномы в этом регионе (1). Интересно, что описторхоз — это заражение двуусткой. Заражение обычно происходит в результате употребления в пищу зараженной пресноводной рыбы, которая плохо приготовлена. Интересно, что блюдо из сырой рыбы — распространенное местное блюдо в эндемичной зоне Индокитая.В эндемичных регионах проводится кампания по профилактике рака за счет отказа от потребления сырой рыбы (2). Однако существует множество дополнительных факторов, которые могут способствовать холангиоканцерогенезу, включая воздействие нитрозаминов в местных продуктах питания (3, 4) и воздействие загрязненных пестицидов в местных продуктах питания (3, 4). Важным возможным риском является сопутствующая инфекция. В самом деле, в эндемичной зоне существует множество тропических инфекций, и некоторые из них могут рассматриваться как факторы риска, способствующие холангиоканцерогенезу.Например, доказано, что сопутствующее инфицирование гепатитом В представляет собой риск (5, 6). Отмечено, что среди пациентов с холангиокарциномой очень высок уровень серопозитивности по гепатиту В (5, 6). Действительно, необходимо уделять особое внимание сопутствующей вирусной инфекции, поскольку доказано, что многие вирусы обладают цитопатогенным действием. Фактически доказано, что вирусная инфекция вызывает канцерогенез при многих раковых заболеваниях, таких как рак шейки матки, рак носоглотки и гепатоцеллюлярный рак. Следовательно, нет сомнений в том, что вирусная инфекция может играть возможную роль в канцерогенезе холангиокарциномы.Из нескольких вирусов следует упомянуть вирус Эпштейна-Барра. В онкологии доказана связь вируса Эпштейна-Барра с канцерогенезом рака носоглотки. Сосредоточившись на холангиокарциноме, есть много сообщений, указывающих на то, что инфекция вируса Эпштейна-Барра может вызывать клеточную аберрацию, и это может накладывать патологию, вызванную хроническим описторхозом, что приводит к увеличению вероятности развития холангиокарциномы (7). Следует отметить, что инфекция вирусом Эпштейна-Барра не вызывает напрямую канцерогенез желчевыводящих путей, но ее цитопатогенное действие накладывает отпечаток на проблему (7, 8).Если говорить об инфекции вирусом Эпштейна-Барр, то серологическая распространенность этой инфекции также чрезвычайно высока в Индокитайском эндемическом районе описторхоза и холангиокарциномы (9). Однако исследования возможной взаимосвязи между вирусной инфекцией Эпштейна-Барра, описторхозом и холангиокарциномой в эндемичных районах Индокитая никогда не проводились. Поскольку инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, также связана с плохой гигиеной (10), местным жителям следует также рекомендовать пропагандировать гигиеническое поведение и избегать орального контакта с другими людьми для предотвращения одновременной инфекции вирусом Эпштейна-Барра. в Индокитайском эндемическом районе холангиокарциномы.

Инфекция, вызываемая канцерогенным печеночным двуустком человека, Opisthorchis viverrini

По всей Юго-Восточной Азии наблюдается поразительно высокая заболеваемость холангиокарциномой (CCA — печеночный рак эпителия желчных протоков), особенно у людей из сельских районов Лаоса и Северо-Восточного Таиланда, инфицированных печеночной двуусткой, Opisthorchis viverrini , одним из всего три канцерогенных эукариотических патогена. Более широко распространенные канцерогенные микробы, такие как Helicobacter pylori , вызывают рак менее чем у 1% инфицированных людей, в то время как у одной шестой людей с описторхозом разовьется CCA.Механизмы, с помощью которых O. viverrini вызывает рак, являются многофакторными, включая механическое раздражение от действий и движений сосальщиков, иммунопатологию, диетические нитрозамины и секрецию паразитарных белков, которые способствуют возникновению опухолевой среды. Геномные и протеомные исследования секретома печеночной двуустки ускорили открытие белков паразитов с известной / потенциальной ролью в патогенезе и онкогенезе, создав основу для понимания и, в конечном итоге, предотвращения заболеваемости и смертности, приписываемых этому высококанцерогенному паразиту.

У вас есть доступ к этой статье

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте еще раз? .