4Фев

Обнаружили камни в желчном пузыре что делать – Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь: рекомендации врачей

Содержание

Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь: рекомендации врачей

Чтобы понять, как избавиться от камней в желчном пузыре, нужно получить общее представление о заболевании. Наличие конкремента в желчном пузыре либо желчных путях означает развитие желчнокаменной болезни. Чаще подобное происходит из-за неправильного метаболизма либо застоя желчи.

Камни в желчном пузыре состоят из холестериновых кристаллов или солей билирубина. Образования распространены, встречаются у каждого десятого человека, в пожилом возрасте даже чаще. Бывают различной формы и размеров от мелкодисперсного желчного сладжа и камешков размером 2 см (20 мм) до огромных камней диаметром 16 см (160 мм) и более.

Причины и предрасполагающие факторы

Известны причины желчнокаменной болезни:

  • Нарушение обмена веществ и качественного состава желчи с преобладанием кальция, желчных пигментов либо холестерина.
  • Холецистит.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Застой желчи из-за различных патологий (большого дуоденального сосочка, желчевыводящих путей).

Желчные камни

Желчные камни

К предрасполагающим факторам относят:

  • Принадлежность к женскому полу.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Частые беременности.
  • Эстрогенотерапия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное питание с большим количеством жира.
  • Изнуряющие диеты.
  • Определённые заболевания (гемолиз, диабет, цирроз печени, болезнь Крона и прочие).
  • Лапаротомические хирургические операции.

Клиническое течение

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. Постепенно при накоплении конкремента начинает беспокоить больных указанными симптомами:

  • Схваткообразная боль в эпигастрии справа, различная по интенсивности.
  • Ощущение горечи на языке.
  • Тошнота, рвота, отрыжка.
  • Гипертермия.
  • Жёлтое окрашивание кожи и склер.

Проявления желчной колики

Указанное состояние часто сопровождает камни в желчном пузыре. Колика характеризуется интенсивной невыносимой болью в правом боку. Боли предшествует погрешность в диете либо тряска.

Боль настолько сильная, что больному не удаётся отыскать удобное положение. Колике может сопутствовать рвота, если в желчном пузыре разовьётся воспаление, присоединяется высокая температура.

Желчные коликиЖелчные колики

Диагностика

Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.

Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие. Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.

После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:

  1. Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
  2. Рентген брюшной полости:
  • Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
  • Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.
  1. КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.

Проводится лабораторная диагностика – в крови определяется уровень билирубина и маркеров воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз и прочие).

Лечение

Больным, которые не знают, куда обратиться при желчнокаменной болезни, стоит записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач проведёт полное обследование и определит дальнейшие шаги лечения. Самолечение категорически запрещается, способно навредить. К примеру, использование желчегонных средств при наличии камней приводит к осложнениям.

Если камни маленькие (до 3 см.), образований насчитывается мало, допустимо попробовать консервативную терапию. Сюда относится рассасывание конкрементов посредством введения специальных медикаментов, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожный чреспеченочный холелитолиз и прочие.

Медикаментозное растворение камней

Для указанного способа терапии применяют препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Вещества растворяют конкремент, содержащий избыток холестерина. Обычно метод применяют, когда камни маленькие (4-16 мм). При выборе способа сократимость желчного пузыря должна оставаться нормальной.

Лекарства применяются длительным курсом от полугода до двух лет под наблюдением врача. В большинстве случаев метод помогает, однако болезнь способна появиться повторно. Предотвращая рецидив, потребуется продолжать приём лекарств в маленьких дозировках.

Приём медикаментов

Приём медикаментов

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Ударно-волновая литотрипсия таит немало опасностей, при процедуре может закупориться желчный проток либо повредиться желчный пузырь. Возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Редкий малоинвазивный способ терапии. Заключается в катетеризации желчного пузыря через кожу и ткань печени. По катетеру вводится средство (метилбутиловый эфир), рассасывающее конкремент любого происхождения.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение противопоказано либо неэффективно, требуется принять решение об оперативном вмешательстве. Часто проводят эндоскопические операции через небольшое лапароскопическое отверстие. Вмешательства малоинвазивны, не оставляют больших рубцов, относительно недорогие и реже осложняются грыжами.

Возможно удаление камней либо пузыря целиком с конкрементом. Чаще удаляется орган, нарушения метаболизма не исчезают, камни способны появляться снова. Если камень большой, при прочих показаниях (спайки, ожирение, беременность) производится открытая лапаротомическая операция.

Лапаротомия камнейЛапаротомия камней

Лапаротомия камней

Постхолецистэктомический синдром

Операция помогает большинству больных, редко (два из десяти случаев) возникают последствия лечения либо остаточные явления, не исчезнувшие после операции, объединённые названием постхолецистэктомический синдром. Сюда относятся:

  • Поражения желчевыводящих путей, не связанные с желчным пузырём (нарушения в сфинктере Одди, конкремент холедоха).
  • Послеоперационные осложнения (спайки, грыжи, повреждение желчевыводящих протоков, образование камней в культе пузыря и прочие).
  • Болезни, возникшие под влиянием желчных конкрементов, но не купированные после операции (билиарный панкреатит, гепатит).

Правильно подобранное лечение приносит избавление от заболевания, при первых признаках камней в желчном пузыре необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диета

Если у человека присутствует склонность к образованию камней в желчных путях либо образования возникали, но удалены, крайне важно придерживаться специальной диеты. Кушать требуется часто (6 раз в суки) маленькими порциями. При подобном питании постоянно стимулируется выход желчи через дуоденальный сосочек, секрет не застаивается. Если порция слишком велика, моторика желчного пузыря усиливается, что при наличии конкремента способно привести к воспалению.

Рацион предполагается сбалансированным, наполненным питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется употреблять нежирные разновидности мясных и морепродуктов, нежирные молочные продукты, каши, особенно овсяную и гречневую, растительную пищу (фрукты, овощи, зелень, сухофрукты), компоты, соки, минеральные воды. Не рекомендуется употребление жирных, жаренных, острых блюд, продуктов с повышенным содержанием кофеина, копчёностей, консервированных продуктов, чеснока, огурцов, бобов.

Профилактика

Если установлены предрасполагающие факторы, придётся соблюдать правила:

  • Вести правильный режим и рацион питания (описан в статье).
  • Поддерживать нормальную массу тела при помощи физкультуры и диеты.
  • Приём препаратов, улучшающих обменные процессы в желчи.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов болезни.
  • Не заниматься самолечением, не принимать самостоятельно желчегонные средства. В случае сильных болей разрешено принять таблетку но-шпы либо похожего спазмолитика.

Осложнения

В случае неправильного либо несвоевременного лечения возникают указанные осложнения:

  • Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря.
  • Желчная колика.
  • Воспаление желчевыводящих протоков.
  • Желчный перитонит – возникает вследствие разрыва пузыря с истечением желчи в брюшную полость. Крайне опасен.
  • Билиарный панкреатит – появляется из-за повышения давления в желчных путях и попадания желчи в панкреатические протоки и повреждения протоков и клеток поджелудочной железы.
  • Септические осложнения в случае присоединения инфекции.
  • Злокачественные опухоли, возникающие из-за постоянного повреждения стенок пузыря.

gastrotract.ru

лечение без операции, как вывести

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

  • холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
  • известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
  • пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Камни желчного пузыря
Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

  • мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
  • конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
  • образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
  • желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Камни желчного пузыря
Конкременты могут иметь разный размер, форму и химический состав

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

  • размер конкрементов — не более 1,5 см;
  • сохранена двигательная функция мышечной стенки;
  • камни не переполняют пузырь более чем на половину;
  • образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

  • производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
  • производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Урсофальк
Медикаментозное лечение длительное и может занимать до 2-х лет

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Методы разрушения конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

  • осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
  • воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
  • закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
  • появлением спаек.

Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Холецистэктомия
Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.

Хирургическое вмешательство

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

  • лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
  • холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

albur.ru

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь — сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.

Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.

У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными — если они образованы из красящего вещества желчи — билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.

«Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.

Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит, воспаление поджелудочной железы — панкреатит или механическую желтуху.

Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования — УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию — холедохоскопия.

Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».

Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.

Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком. Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.

Противопоказания при желчекаменной болезни

При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.

Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.

Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря — холецистэктомия — жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.

Как лечить желчекаменную болезнь?

Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Многих волнует вопрос — возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?

Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря — хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.

Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.

По теме:

Холецистит: если зашевелились камни

Укроп вместо операции

Желчно-Каменный гость

www.pravda.ru

лечение без операции народными средствами

Наличие конкрементов в желчном пузыре не всегда является показанием к оперативному вмешательству. Существует несколько методов консервативной терапии, направленных на оздоровление билиарной системы и позволяющих вывести конкременты без операции.

Выведение камней из желчного

Выведение камней из желчного

Подробнее про лечение без операции

Безоперационная терапия при желчнокаменной болезни (ЖКБ) носит длительный комплексный характер. Помимо воздействия на камни, необходимо выявить причину их образования и по возможности устранить ее. В противном случае возможен рецидив заболевания, который может проявиться даже после операции по удалению желчного пузыря.

В зависимости от характера течения болезни и имеющихся возможностей клиники гастроэнтеролог выбирает методы лечения, в результате которых удаляются камни. Если отсутствуют выраженные симптомы ЖКБ, пациента могут наблюдать в течение долгого времени.

Безоперационное лечение эффективно на ранних стадиях болезни. Следующие симптомы – повод обратиться к терапевту:

  • тяжесть в правом подреберье, боль после употребления жирной пищи;
  • нарушение пищеварения, запоры, диарея;
  • горечь во рту.

Если симптомы усиливаются – появляются сильные болевые ощущения, беспричинная тошнота и рвота, повышается температура, меняется цвет слизистых и кожи, необходимо вызвать скорую помощь.

Причинами ЖКБ могут быть чрезмерное употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. Изменение состава желчи, приводящее к образованию конкрементов, происходит в результате хронических патологий органов пищеварительной системы. Нередко ЖКБ появляется при гормональном сбое у женщин во время беременности.

причины образования камней в желчном

причины образования камней в желчном

Показания для безоперационной терапии

Лечение ЖКБ без хирургического вмешательства назначается в следующих случаях:

  • конкременты не превышают 1,5 см в диаметре, имеют холестериновую природу;
  • удовлетворительное состояние желчного пузыря и протоков;
  • есть противопоказания к операции: патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, беременность и другие;
  • молодой возраст.

Противопоказания и возможные осложнения

Возможность применения безоперационных методов при желчекаменной болезни зависит от состояния билиарной системы. Гастроэнтеролог оценивает состояние желчного пузыря и протоков.

Если орган не функционирует, его стенки видоизменены, а просветы проводящих путей забиты камнями, то его удаляют.

Противопоказаниями к лечению ЖКБ без операции являются:

  1. Чрезмерное количество конкрементов, которые переполняют желчный пузырь.
  2. Большие камни.
  3. Известковая, билирубиновая или смешанная природа включений, настолько прочных, что плохо поддаются растворению или дроблению.
  4. Сильные болевые приступы, которые свидетельствуют о повреждении камнями тканей желчного пузыря и протоков.
  5. Ожирение.
  6. Аномалии в строении желчевыводящих путей.

Основная опасность выведения камней из желчного пузыря – перекрытие протоков осколками. К этому может привести движение камней и выброс желчи. Конкременты могут травмировать ткани, вызвать обострение холецистита. Дробление камней связано с риском повреждения тканей лазером, ультразвуком, электромагнитными волнами.

камни в желчных протоках

камни в желчных протоках

Методы лечения камней в желчном пузыре без операции

Способы очищения билиарной системы от конкрементов основаны на растворении включений или их дроблении. Выбор метода лечения зависит от стадии болезни, возраста и веса пациента, сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо определить состав и размер камней, их количество, а также состояние желчного пузыря.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые растворяют камни, в качестве основного действующего вещества содержат хенодезоксихолевую или урсодезоксехолиевую кислоты. Они эффективны на ранних этапах болезни, когда камни не превышают в диаметре одного сантиметра.

Их действие дополняют желчегонными медикаментами и средствами, способствующими разжижению выделяемого секрета. Курс лечения назначает гастроэнтеролог, обычно продолжительность длится несколько месяцев.

Опасность бесконтрольной терапии состоит в том, что лекарства могут вызвать движение камней, которые способны повредить желчные протоки или закрыть их просвет. Поэтому важно учитывать ряд критериев, характеризующих состояние пациента:

  • желчные протоки должны быть чистыми;
  • функция вывода пищеварительного секрета не нарушена;
  • нет признаков холецистита;
  • конкременты занимают менее половины полости органа;
  • холестериновые камни;
  • отсутствие сильных болевых ощущений, колик;
  • масса тела не превышает норму.

врач назначает лечение

врач назначает лечение

Ударная литотрипсия

Медикаментозное лечение ЖКБ дополняют неинвазивными методами дробления камней, которые позволяют избавиться от достаточно крупных образований – до 3 см. Разновидностью метода является ударно-волновая литотрипсия. Ее преимущество – высокая эффективность в борьбе с конкрементами любого происхождения (холестериновыми, билирубиновыми, известковыми, смешанными). Процедура безопасна, наркоз может потребоваться только, когда время проведения превышает 90 минут.

Конкременты разрушаются под воздействием электромагнитных волн, преобразованных разными способами:

  • пьезоэлектрическим. В приборе используются керамические пластины, эффективен для камней до одного сантиметра;
  • электромагнитным. Волны направляются с помощью катушек и линзы, разрушают камни до 3 см.
  • ударно-волновым, или гидравлическим. Используется емкость с водой, которая преобразует электрические импульсы.

Последняя процедура эффективна даже в отношении застарелых и сверхтвердых конкрементов. Выбор метода лечения зависит от состояния здоровья пациента и наличия необходимой аппаратуры.

В качестве подготовки к сеансу проводят комплексное обследование больного, исключаются противопоказания – холецистит, патологии печени, непроходимость протоков, пониженная свертываемость крови, беременность. Лечащий врач учитывает количество и характер конкрементов, их размер. Обычно процедуру проводят, если орган заполнен конкрементами менее чем на половину и они не превышают 3 см.

Непосредственно перед процедурой с помощью УЗИ определяют положение камня, чтобы направить излучение непосредственно на него.

Во время лечения воздействию электромагнитных волн подвергаются ткани, окружающие камень, – кожа, мышцы, желчный пузырь. Побочный эффект проявляется в виде кровоподтеков, гематом и воспаления стенки внутреннего органа. Такие повреждения не требуют лечения, проходят самостоятельно. Под воздействием электромагнитных волн конкременты превращаются в песок, который по желчным протокам попадает в кишечник и выводится из организма.

процедура литотрипсии

процедура литотрипсии

Иногда для получения стойкого эффекта необходимо провести повторную процедуру. Опасность дробления камней состоит в том, что конкременты могут распадаться на осколки с острыми краями и травмировать ткани желчного пузыря, протоков, перекрывать их просвет. Если образования не превращаются в песок, орган остается набит более мелкими камнями – процедура признается неэффективной. Ударно-волновая литотрипсия не излечивает настоящую причину ЖКБ, поэтому патология может вернуться.

Пероральная холецистография

Одним из точных средств диагностики состояния ЖКБ является рентгенологический снимок с использованием контрастного вещества. Метод носит название холецистография. Суть заключается в том, что пациент накануне обследования принимает препарат, который попадает в двенадцатиперстную кишку, оттуда – в протоки и желчный пузырь.

Подготовка начинается за сутки до процедуры. Ближе к обеду необходимо придерживаться безжировой диеты, отказаться от употребления алкоголя и никотина. Завтрак может быть достаточно калорийным, это поможет вывести скопившийся пищеварительный секрет, который заменит вновь выработанный, содержащий рентгенологический препарат. После ужина запрещается есть. Через 2-3 часа после последнего приема пищи пациент выпивает несколько таблеток с интервалом 10 минут.

Количество препарата рассчитывает врач, оно зависит от веса больного. Иногда прием контрастного вещества делят на два этапа – в 19-20 часов и 22-23 часа.

В момент обследования пациент располагается на специальном столе, врач делает снимки в районе правого подреберья. Исследование проходит в два этапа. Сначала рентгенолог делает фотографии периода, когда больной не принимал пищу. Желчный пузырь при этом полон пищеварительного секрета. Затем делается перерыв. Пациенту предлагается позавтракать или принять желчегонное средство.

Вторая серия снимков делается после еды, когда желчь с контрастным веществом поступает в протоки и двенадцатиперстную кишку.

Метод позволяет получить данные о состоянии желчного пузыря, его размерах, форме, наличии полипов и опухолей, конкрементов. Фотография позволяет судить о составе камней: холестериновые образования не фиксируются, но результаты УЗИ будут указывать на их наличие. Вторая серия снимков показывает сокращение органа, проходимость протоков.

Процедура имеет противопоказания:

  • патологии печени;
  • заболевания почек;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • аллергия на йодсодержащие препараты;
  • холангит или воспаление протоков;
  • беременность.

преоральная холецистография

преоральная холецистография

Контрастный препарат выводится печенью и почками, но может спровоцировать обострение хронических заболеваний.

Осложнения холецистографии связаны с введением в организм контрастирующего вещества, могут проявляться в виде диареи, тошноты, рвоты. При повышении температуры, отеке, затруднении дыхания и кашле необходима медицинская помощь – так может проявиться аллергическая реакция.

В зависимости от формы препарата выделяют пероральную холецистографию, когда пациент принимает таблетки, и инъекционную. Вторая уместна в случаях, когда обычный прием лекарства вызывает сильную тошноту и рвоту, в результате которой вещество выводится из организма.

Дуоденальное зондирование

Глотание зонда – один из традиционных методов исследования и лечения билиарной системы. В последнее время он уступает более современным диагностическим техникам. Способ носит название дуоденальное зондирование и предполагает введение тонкой резиновой трубки с металлической оливой на конце в двенадцатиперстную кишку.  В наконечнике сделаны отверстия, с помощью которых ведется забор пищеварительных соков и желчи.

Дуоденальное зондирование – неприятная процедура для пациента. Ее продолжительность составляет 90-120 минут.

В качестве подготовки необходимо отказаться от приема лекарств, влияющих на пищеварение, придерживаться специальной диеты. За сутки до процедуры можно есть только легкоперевариваемую пищу, отказаться от жирного, соленого, жареного, копченого, а также исключить сырые овощи и фрукты.

Больной в положении стоя проглатывает зонд, затем его продвигают по пищеводу до попадания в желудок. После этого пациент ложится на правый бок, в область подреберья подкладывают грелку. Зонд должен пройти через привратник желудка в кишечник, что занимает достаточно долгое время. После этого происходит забор выделяемых жидкостей в зависимости от выбранной методики. Для опорожнения желчного пузыря в организм вводят медикаменты.

Дуоденальное зондирование позволяет оценить проходимость желчных протоков, состав выделяемого секрета, выявить наличие гельминтов, камней, воспалительного процесса.

дуоденальное зондирование

дуоденальное зондирование

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • обострение любых патологий пищеварительной системы;
  • наличие крупных камней в желчном пузыре;
  • эпилепсия;
  • нарушения дыхательной функции;
  • детский возраст;
  • беременность;
  • варикозное расширение вен пищевода.

Побочные эффекты связаны с проглатыванием зонда. Пациент испытывает тошноту, позывы к рвоте, возможны повреждения пищевода, небольшие кровотечения. Выброс желчи может спровоцировать диарею.

Холелитолиз

Сохранить желчный пузырь при ЖКБ и удалить камни позволяет процедура химического дробления конкрементов. Холелитолиз – современный метод, который предполагает введение катетера в желчный пузырь через прокол. Процедура требует местного обезболивания и наблюдения посредством УЗИ.

Через катетер в полость органа поступает растворитель, безопасный для слизистой оболочки. Затем содержимое дренируется с помощью физраствора, конкременты выводятся через трубку. Продолжительность процедуры занимает около 4 часов.

Противопоказанием к холелитолизу являются острые воспалительные процессы. Метод может применяться вне зависимости от количества и размера камней. Побочные эффекты связаны с проникновением катетера и возможной травматизации близлежащих органов.

чрескожный холелитолиз

чрескожный холелитолиз

Другие методы

Раздробить камни можно ультразвуковым методом. Однако он более травмоопасен и менее эффективен, чем ударно-волновая литотрипсия. Последствиями лечения могут быть ожоги тканей, воспаления желчного пузыря и протоков. Метод работает только в отношении мягких новых образований. Противопоказаниями являются избыточный вес, воспалительные патологии билиарной системы.

Одним из современных методов лечения ЖКБ считается лазерная литотрипсия. Процедура предполагает введение в поджелудочный пузырь зонда через пищевод или прокол. Врач контролирует процесс с помощью УЗИ и миникамеры. На конкремент направляется луч лазера, который разбивает его на мельчайшие частицы. Количество камней, их размер и состав не имеют значения. Данный метод требует высокого профессионализма врача, так как в случае ошибки могут быть повреждены ткани органа.

Преимуществом лазерной литотрипсии является высокая эффективность процедуры. Однако, как и большинство других методов дробления камней, она не влияет на основную причину заболевания.

Народные методы

При диагнозе ЖКБ в определенных случаях можно обойтись без операции. Если конкременты имеют небольшой размер и билиарная система активно работает, то пациент может находиться под наблюдением терапевта и проходить регулярные диагностические процедуры.

В этом случае имеет смысл обсудить с лечащим врачом возможность применения народных средств. Это отвары трав, свежевыжатые овощные соки, растительные масла.

Самыми эффективными лекарственными растениями при лечении ЖКБ являются:

  • тысячелистник;
  • кукурузные рыльца;
  • мята;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • крапива.

В аптеках можно приобрести желчегонные травяные сборы.

Существуют и другие народные средства, направленные на лечение желчного пузыря, заслужившие положительные отзывы, – это крутой отвар красной свеклы, сок квашеной капусты, куриные желудки и печень.

Эффективным средством является ежедневное употребление оливкового масла по одной чайной ложке перед едой. Полезны свежевыжатые соки моркови, картофеля, черной редьки. Их можно смешивать и выпивать по половине стакана каждый день. Лимонный сок в сочетании с оливковым маслом обладает ярко выраженным желчегонным действием.

Своевременная диагностика на начальных этапах патологии позволяет избавиться от камней безоперационно. Однако даже полное очищение желчного пузыря не гарантирует, что болезнь не вернется. Выведение камней – это лечение симптома, но для достижения стойкой ремиссии необходимо установить истинные причины заболевания.

Медикаменты, витамины и комплексы

Цель лечения ЖКБ заключается не только в выводе камней, но и в уменьшении риска образования новых конкрементов. Для этого необходима нормализация пищеварительного процесса, снижение количества холестерина, повышение иммунитета.

Для успешной нормализации работы билиарной системы назначают следующие препараты:

  • пробиотики и пребиотики – восстанавливают здоровую микрофлору кишечника;
  • желчегонные средства – позволяют избежать застоя секрета и выпадения осадка;
  • спазмолитики – применяются при умеренных болях;
  • витаминные комплексы – позволяют дополнить рацион полезными веществами при нарушении выработки желчи и процесса усвоения пищи.

Диета стол №5

Диета стол №5

Диета

Важнейшее условие успешного лечения ЖКБ – коррекция рациона, умеренные физические нагрузки, борьба с лишним весом. При патологиях печени и желчного пузыря рекомендуется диета №5. Она предусматривает исключение жирной пищи и других продуктов, повышающих нагрузку на билиарную систему. Полностью запрещен алкоголь. Диета при камнях предполагает прием пищи небольшими порциями несколько раз в день, предпочтение вареных, запеченных и тушеных блюд.

Главная цель лечебного питания – снизить нагрузку на печень и обеспечить поступление в организм необходимых веществ.

Безоперационное лечение ЖКБ позволяет сохранить желчный пузырь. Основным условием успеха является раннее выявление болезни и соблюдение правил здорового образа жизни.

Видео

puzyr.info

Камни в желчном пузыре – причины, симптомы и эффективные методоы лечения

камни в желчном пузырекамни в желчном пузыре

Строгая диета и резкая потеря веса могут стать причиной появления камней, поэтому стоит во всем придерживаться меры. Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Надо вовремя ложиться отдыхать, стараться вставать в одно и то же время, чтобы не подвергать организм лишнему стрессу.

Профилактика образования камней состоит в поддержании правильного образа жизни, состоящего из спортивных нагрузок и диетического питания. Нужно исключить из рациона вредную пищу, которая способствует накоплению холестерина в организме.

Вывод

Камни в желчном пузыре – опасная патология, которая может привести к серьезным последствиям и навредить здоровью. При первых симптомах больной должен обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение и профилактика позволят сохранить орган без удаления, без серьезных осложнений для организма человека.

Выбор метода удаления холелитов зависит от состояния больного и характеристики камня. Терапевтическое лечение ЖКБ, включающее прием препаратов, растворяющих камни, более безопасное, чем хирургическое вмешательство. Но оно длительное и дорогостоящее. Порой лекарства приходится принимать всю жизнь.

Видео

puzyr.info

Камни в желчном пузыре: причины, симптомы, как лечить

Образование камней (конкрементов) в желчном пузыре – распространенное явление, возникающее в результате прогрессирования сопутствующих болезней органа. Диагноз ставится при обнаружении плотных структур в полости пузыря разной формы и величины. В зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента, врач подбирает схему лечения. Следует узнать, насколько опасны камни в желчном пузыре, каких видов они бывают и как лечить патологию.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

Причины возникновения заболевания

На появление камней в желчном пузыре влияет множество факторов, включая половую принадлежность и образ жизни. Чем раньше обнаружится желчекаменная болезнь в ходе диагностики, тем проще ее будет вылечить. Суть патологии заключается в нарушении качественного состава желчных кислот, а именно – в количестве компонентов. В результате происходит затвердевание структуры секрета, из которого со временем возникают камни.

Причины ЖКБ

Причины ЖКБ

Часто образованию камней в желчном пузыре предшествует холецистит. Это заболевание характеризуется избыточным накоплением желчи в желчном пузыре и желчевыводящих путях. При длительном хроническом течении застойных явлений возникает воспаление стенок органа, и происходит образование камне в желчном пузыре.

Сам желчный застой в пузыре имеет два происхождения – механический и функциональный.

В первом случае возникает физическое препятствие, вызвавшее патологическое скопление – спайки, новообразования, перегибы или сужения. Во второй ситуации желчный пузырь частично утрачивает свои функции. Возможно ухудшение моторики и развитие дискинетических процессов.

Впоследствии орган накапливает камни, возникшие на фоне инфекционных или воспалительных процессов, а также при наличии:

  • аутоиммунных заболеваний;
  • болезней печени;
  • травмы брюшной полости;
  • беременности;
  • длительного голодания;
  • гиподинамии;
  • тяжелых аллергических реакций.

Предрасполагающие факторы

Медицинское название заболевания – холелитиаз, и он возникает по таким причинам:

  1. Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов, содержащих большое количество холестерина.
  2. Нарушения в работе печени и гепатоцитов, что негативно сказывается на секреции желчи.
  3. Нехватка фосфолипидов в организме, что препятствует снижению количества выпадаемых осадков.
  4. Ожирение, большая масса тела.
  5. Длительное использование экзогенных гормонов – оральных контрацептивов или лекарств для ГЗТ.
  6. Беременность. Чем больше беременностей было у женщины, тем выше риск возникновения холелитиаза.
  7. Некоторые виды оперативного вмешательства. Примеры – ваготомия или удаление нижней доли подвздошной кишки.
  8. Некоторые сопутствующие болезни могут вызвать осложнения в виде холелитиаза – цирроз печени, сахарный диабет, железодефицитная анемия, болезнь Крона.

Основные симптомы

На признаки болезни влияет диаметр камня и место расположения в желчном пузыре. Насторожить должны такие симптомы:

  • резкая боль в правом подреберье;
  • проблемы со стулом, чередование поносов и запоров, нерегулярность;
  • рвота, тошнота;
  • ухудшение самочувствия, слабость;
  • гипертермия;
  • отрыжка;
  • желтуха;
  • горький привкус во рту;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • обесцвечивание каловых масс.

При обнаружении подобной симптоматики нужно как можно быстрее обращаться к специалисту.

Таблица симптомов ЖКБТаблица симптомов ЖКБ

Симптомы желчнокаменной болезни

Виды камней

Существует несколько разновидностей камней. Они разделяются, в зависимости от их качественного состава и химического строения.

Билирубиновые

Этот вид камней состоит из включений билирубина и его производных. Обладают темным цветом. На их наличие также могут указывать завышенные показатели билирубина. Возникают такие образования из-за нарушения в работе печени и инфекций желчевыводящих путей. Обычно они имеют небольшой размер, но из-за этого являются самыми опасными, так как могут закупорить просвет желчевыводящих путей, что вызывает сильные желчные колики.

Билирубиновые камни

Билирубиновые камни

Холестериновые

Примерно 80% больных холелитиазом страдают от данного типа отложений. У этих камней яркий желтый цвет, они преимущественно состоят из минералов, нерастворенного холестерина и билирубина. Эти камни образовываются в желчном долгое время – в течение нескольких лет. Сначала появляется песок, который с годами нарастает в крупный камень, размером в несколько сантиметров.

Холестериновые конкременты

Холестериновые конкременты

Камни могут заполнять более половины желчного пузыря, но при этом они мягкие и легко растворяются. Холестериновые камни имеют свойство снова образовываться, даже если их ранее полностью устранили.

Камни смешанного типа

Второй часто встречающийся тип – конкременты, состоящие из различных включений. Они могут состоять из солей кальция, билирубина, холестерина и эритроцитов одновременно. Эти соединения имеют самый большой срок формирования – в течение 5–7 лет. Смешанный тип наиболее трудный в излечении, так как сложно определить сразу причину, вызвавшую возникновение камней в желчном пузыре.

Конкременты смешанного типа

Конкременты смешанного типа

Осложнения желчнокаменной болезни

В зависимости от первопричины появления конкрементов и сопутствующих заболеваний, могут развиваться такие последствия:

  • воспаление пузыря;
  • желтуха;
  • холангит;
  • приступ панкреатита;
  • рак желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость.

У каждого вида ухудшений существует своя схема терапии.

Острый холецистит

Данный диагноз чаще всего ставится при наличии камней в желчном и его протоках. Когда камни в желчном пузыре большие, твердые или мелкие с острыми краями, возникает обострение холецистита. При травме стенок желчного пузыря появляется воспаление. Тяжелое состояние развивается в течение нескольких часов, обычно из-за сдавливания пузырного протока камнем.

Острый холецистит - описание и анатомия

Острый холецистит - описание и анатомия

Симптоматика мучительна и проявляется острой болью в правом подреберье, лихорадочным состоянием, ознобом, рвотой или тошнотой. Если состояние не является критическим, то используются в терапии антибактериальные средства и вещества, растворяющие камни. Если же камни в желчном пузыре не поддаются выведению, то прибегают к радикальному лечению – холецистэктомии.

Желтуха

При возникновении холелитиаза желтуха имеет механическую природу появления. Развивается осложнение по причине закупорки желчных протоков конкрементами. Это угрожающее для жизни пациента состояние, так как желчь не может самостоятельно эвакуироваться. В результате развивается острая печеночная недостаточность. Без оперативной помощи пациенту грозит летальный исход.

Уровни желтухи по внешним признакам - таблица

Уровни желтухи по внешним признакам - таблица

Сопутствующие признаки – пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала, зуд кожи, боли в животе, гипертермия.

Воспаление желчных протоков

Холангит – это воспалительный процесс, возникающий на фоне непроходимости или попадания инфекции в желчь. Инфицирование также возможно при травме внешних стенок протоков.

Острое состояние является результатом длительного скопления желчи или нелеченой ЖКБ. При игнорировании болезненного состояния холангит перерастает в хроническую форму, что влечет появление других ухудшений со стороны гепатобилиарной системы.

Холангит - определение и анатомия

Холангит - определение и анатомия

Признаки холангита – озноб, повышение температуры, колики и боль в правом подреберье, снижение аппетита, слабость, головные боли.

Острый панкреатит

Приступ панкреатита – это воспаление поджелудочной железы. В 80% случаев болезнь развивается на фоне образования камней в желчном или неправильного питания, злоупотребления алкоголя. Признаки осложнения включают:

  • жгучую боль в верхней части живота;
  • ощущение распирания изнутри;
  • постоянную тошнота и рвота;
  • понос;
  • упадок сил, слабость;
  • головокружение, дрожь.

Острый панкреатит - как возникает

Острый панкреатит - как возникает

Температура повышается свыше 38 градусов.

Рак желчного пузыря

Новообразования в пузыре – редкое осложнение. В большинстве случаев заканчивается летальным исходом, так как возникает рак преимущественно у пенсионеров, а явные признаки опухоли появляются не ранее 3 стадии.

Опухоль желчного пузыря

Опухоль желчного пузыря

Ухудшение развивается на фоне хронического холестаза, вызванного камнями. В желчи присутствуют канцерогенные вещества, вызывающие рак. Поэтому желчный застой требуется поскорее вылечить.

Желчнокаменная непроходимость кишечника

Острое состояние, возникающее при выходе камней в просвет кишечника с последующей полной или частичной закупоркой. При быстром обращении к врачу и наличии частичной закупорки можно избежать операции. При полном перекрытии просвета кишки требуется хирургическое вмешательство.

ЖКБ непроходимость кишечника - определение и анатомия

ЖКБ непроходимость кишечника - определение и анатомия

Особенности диагностики

Для подтверждения образования камней требуется провести общую и специализированную диагностику. Осмотр заключается в посещении гастроэнтеролога, который собирает анамнез и пальпирует пациента. При подозрении на ЖКБ больного могут отправить на сдачу анализов крови и мочи. Используется УЗИ, КТ, МРТ и рентген.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

УЗИ – точный, безопасный и информативный метод, позволяющий рассмотреть содержимое желчного пузыря. Осмотр проводится натощак, а за день до прихода в клинику больной должен очистить кишечник клизмой. Рекомендуется в течение 2–3 суток правильно питаться, чтобы не возникало газообразование. Врач без проблем увидит камни, песок или скопление желчи в пузыре.

Магнитно-резонансная терапия

МРТ проводится в том случае, если есть осложнения помимо ЖКБ, а одной картины УЗИ недостаточно для заключения. Метод позволяет рассмотреть детально твердые и мягкие ткани.

Рентгеновское исследование

Если на УЗИ не видно патологию, назначается рентген. Этот исследовательский метод информативен в рассмотрении твердых поверхностей – костей, суставов и камней.

Компьютерная томография

КТ с контрастом выявляет воспаление стенок желчного пузыря, наличие закупорки желчных протоков. Также проверяется функциональность органа.

Методы лечения

Чтобы вылечить болезнь, требуется комплексный подход. В неосложненных случаях применяются медикаментозные средства, а больной придерживается строгой диеты. В запущенных случаях используются радикальные методы решения проблемы – удаление камней или холецистэктомия. Иногда используются народные методы лечения.

Медикаментозный

Лечение лекарствами подразумевает прием препаратов, запускающих постепенное растворение камней (конкрементов) в желчном пузыре. Литолитическая терапия назначается в таких случаях:

  1. Наличие холестериновых камней в желчном пузыре. Подтверждается состав конкрементов двумя способами – дуоденальным зондированием двенадцатиперстной кишки или пероральной холецистографией.
  2. У камней в желчном маленькие размеры, от 5 до 15 мм. Они не должны заполнять более 50% от всего объема желчного пузыря.
  3. Желчные протоки не должны быть закупоренными.
  4. Сократительные функции органа в норме.
Популярные препараты

В ходе литолитической терапии применяются лекарства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. В первом варианте назначаются: Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез. Второе средство назначается намного реже. Больной может принимать кислоты длительный период.

Урсосан и Урдокса

Урсосан и Урдокса

Народная медицина

Существуют способы растворения камней (конкрементов) в желчном пузыре с помощью народных рецептов. Прежде чем начать выводить камни домашними методами, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение может нанести больше вреда, нежели пользы.

Настой свеклы

Отвар помогает очистить кишечник, нормализует функции ЖКТ, способствует выведению камней. Ингредиенты – 2 свеклы и талая вода. 5 литров питьевой воды наливается в емкость, и ставится в морозильную камеру. Когда замерзнет, извлекается и тает при комнатной температуре. Затем свекла моется и режется кольцами.

Свекольная настойка

Свекольная настойка

Вода переливается в миску и в нее ложатся свекольные кольца. Нужно поставить смесь на маленький огонь и варить в течение нескольких часов. Полученная смесь хранится в холодильнике в течение трех дней. Сок можно пить в неограниченных количествах.

Настойка листьев хрена

Полулитровая банка моется, а в нее плотно укладываются листья хрена. Когда емкость наполнится до верха, заливается водка. Банка хранится в течение недели в темном и прохладном месте. Периодически ее нужно встряхивать. Через неделю раствор процеживается. Средство можно принимать за полчаса до еды, 2 раза в день по столовой ложке.

Рецепт настойки на листьях хрена

Рецепт настойки на листьях хрена
Медвежья желчь

Неплохо помогает настойка. Для приготовления используется смесь из 500 мл водки и 5 г желчи. Компоненты смешиваются и настаиваются в темном месте. Через неделю продукт готов к употреблению. Принимать 2 раза в сутки по чайной ложке.

Процедуры по дроблению камней

Помимо консервативных методов терапии, используются малоинвазивные и радикальные методы удаления. В зависимости от более конкретного диагноза, состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих болезней, делают лазерное удаление или проводят полосную операцию.

Хирургическое вмешательство

В ходе проведения операции используется лапароскопия, позволяющая проникнуть в полость желчного пузыря и извлечь камни. При сильном обострении, не поддающемся терапии, используется холецистэктомия – удаление органа хирургическим способом.

Хирургическое удаление желчных камней

Хирургическое удаление желчных камней

Лапароскопия обычно проходит успешно и назначается при частых рецидивах или наличии сопутствующих болезней желчного пузыря. После проведения процедуры рекомендуется придерживаться строгой диеты в течение полугода, чтобы не возник рецидив.

Дробление камней лазером

Лазерное удаление камней (конкрементов) в желчном пузыре проводится специальным аппаратом через проколы на теле. Врач направляет действие луча на камень, а затем происходит дробление на мелкие части. Минусы операции – риск повредить слизистую оболочку органов, так как при дроблении у камней появляются острые края.

Дробление конкрементов лазером

Дробление конкрементов лазером

Ударно-волновая терапия

Для проведения процедуры используется ультразвуковое оборудование. В ходе проведения работы волновое воздействие разрушает камни в желчном пузыре на более мелкие части. Возможны те же осложнения, что и при работе лазером.

Чрескожный холелитолиз

Метод редко используется, так как он относится к инвазивным способам воздействия. В желчный пузырь через кожу вводится катетер, в который подаются лекарственные смеси, растворяющие камни. Проводится холелитолиз в несколько процедур и не гарантирует 100% результат.

Литотрипсия

Метод проводится на специальном оборудовании, которое генерирует ударную волну под действием высокого давления, разрушающую камни в желчном пузыре на мелкие частицы. Литотрипсия проводится в несколько сеансов и подходит пациентам, у которых обнаружено несколько крупных холестериновых камней в желчном пузыре.

Литотрипсия конкрементов в пузыре

Литотрипсия конкрементов в пузыре

Профилактика

Меры предупреждения развития заболевания включают:

  1. Соблюдение принципов правильного питания.
  2. Проведение ежегодного обследования в медицинском центре, которое позволяет своевременно выявить болезни желчного.
  3. После излечения камней из желчного следует соблюдать врачебные указания, чтобы не возник рецидив.

Особенности диеты при камнях в желчном пузыре

Соблюдение правильного меню при образовании камней – залог здоровья внутренних органов желудочно-кишечного тракта и в частности желчного пузыря. Питание при ЖКБ направлено на исключение жирной и холестериновой пищи. Рекомендуемые источники жиров – растительные масла в салатах и орехи в ограниченном количестве. Животные жиры сокращаются по максимуму.

Из белковой пищи отдается предпочтение нежирным сортам рыбы и птицы, а из углеводной – крупам. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя, кондитерских изделий. Питание при камнях в желчном должно быть дробным.

Комментарии врача

Камни (конкременты) в желчном пузыре – распространенное явление у лиц, страдающих от холестаза. Нередко образование камней в желчном пузыре проявляется у беременных. По статистике, ЖКБ обнаруживается в несколько раз чаще у женщин, нежели мужчин. Чтобы избежать осложнений, требуется своевременное лечение с последующим соблюдением диеты.

puzyr.info

что делать, симптомы и лечение

 

Каждый пятый человек из тех, кто страдает от желчнокаменной болезни, сталкивается с тем, что появляются не только камни в желчном пузыре, но и камни в желчных протоках. Опасные конкременты образуются в желчном пузыре и попадают в протоки, после чего пациенты почти всегда получают диагноз «калькулезный холецистит».

Возникающее на фоне появления конкрементов в протоках воспаление называется холедохолитиазом.

Камни в желчных протоках

Причины болезни

  • Чаще всего камни в желчные протоки просто занесены из желчного пузыря. Конкременты могут быть как небольшими, так и достаточно крупными; иногда камень способен полностью перекрыть проток и остановить движение желчи.

Надо отметить, что крупные конкременты в протоках встречаются редко — их труднее занести. В большинстве случаев проблемы возникают из-за небольших камней, чей диаметр не превышает нескольких миллиметров.

Мелкие камни могут попасть даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Бывает так, что даже удаление желчного пузыря не избавляет от конкрементов, которые продолжают появляться по ряду причин.

  • Другая причина заключается в образовании камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря.

Нарушенный обмен веществ нельзя восстановить, просто удалив желчный пузырь, поэтому у больных повторно образуются мелкие билирубиновые камни. Они скапливаются в общем протоке и печеночных протоках; причина их возникновения — врожденные аномалии и травматические стриктуры желчных протоков, а также склерозирующий холангит.

Причины появления камней в желчных протоках

Желчевыводящие пути бывают инфицированы клебсиеллами, клостридиями или стрептококками, деятельность которых приводит к появлению камня. После операции по удалению пузыря инфекция не исчезает, и камень продолжает формироваться.

Камни в желчных протоках, как правило, гладкие, овальной формы и не отличающиеся крупными размерами. Конкременты, толкаемые желчью, двигаются вдоль протока и застревают в узком месте. Чаще всего этим местом становится Фатеров сосочек.

Где чаще всего застревают камни в желчных протоках

Симптомы камней в желчных протоках. Диагностика

Если у конкрементов небольшой размер и они не перекрывают просвет протока, то говорить о симптомах сложно. Обычно пациент, обращающийся за помощью с симптомами желчнокаменной болезни, отправляется на УЗИ, и тогда исследование показывает наличие камней. При удаленном желчном пузыре конкременты проявляют себя, перекрывая проток.

У восьмидесяти процентов больных симптомы камней в желчных протоках выражены ярко, в остальных случаях заболевание протекает «безгласно». Говорить о признаках камней в протоках желчного пузыря можно, если человеку отравляют жизнь приступы резкой боли в правом подреберье.

При запущенной болезни затяжная боль отдает под лопатку, у пациента начинаются приступы рвоты с желчью. Моча и кал меняют свой естественный цвет. Экскременты обесцвечиваются, а моча темнеет до оттенка крепкого чая (цвет урины зависит от того, насколько перекрыт желчный проток).

Диагностика в таких случаях обычно не вызывает затруднений, особенно при появлении лихорадки и печеночных колик. Если возникла желтуха, то есть необходимость дифференциальной диагностики с острым вирусным гепатитом и холестазом, спровоцированным опухолью.

Симптомы камней в желчных протоках

  • Анализ крови и желчи должен подтвердить наличие инфекции, кроме того, надо определить чувствительность к антибиотикам.
  • Эндоскопическая холангиография позволяет определить количество, размер и форму конкрементов и уточнить диагноз.

Лечение

Что делать? Выбор метода терапии при холедохолитиазе зависит от специфики болезни, степени выраженности ее признаков, наличия осложнений или каких-либо противопоказаний. Вы можете ознакомиться с наиболее популярными способами удаления камней.

Лапароскопическое удаление

Несмотря на относительную новизну метода, специалисты успели накопить определенный опыт и усовершенствовать технику вмешательства. Медики, используя специальные инструменты, получают доступ через проток желчного пузыря и проводят лечение.

Визуальный рентгенологический контроль дает возможность видеть любые манипуляции по вскрытию протока и удалению камней через образовавшееся отверстие. Удаленные камни попадают в особую корзину, которую затем эвакуируют.

Лапароскопическое удаление камней в желчных протоках

Холедохотомия

Терапия не принесла результатов? Тогда придется провести вскрытие желчного протока. По статистике, в тридцати пяти процентах лапароскопических вмешательств не удается удалить камни, и врачам приходится прибегнуть к холедохотомии. Такое хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  1. Крупные камни застревают в протоке, растягивая его.
  2. Медикам не удалось провести удаление конкрементов через проток пузыря.
  3. Диагностика выявила наличие нескольких крупных камней в протоках.
  4. Доктора обнаружили ущемленные конкременты, иначе называемые вколоченными.
  5. Существуют противопоказания, при которых иные методики не применимы.

Камни удаляют при помощи особых инструментов — зонда, ложечки, щипцов, открывая доступ к желчным путям и рассекая проток. После завершения операции во избежание стеноза доктор должен удостовериться в проходимости дуоденального сосочка. Инфицированная желчь покидает организм при помощи установленного на две недели дренажа.

Холедохотомия для удаления камней из елчных протоков

Контактная литотрипсия

  • Этот метод применяется, если желчного пузыря уже нет.
  • Хирург делает на брюшной стенке пять разрезов и вставляет в них инструменты — оптическую систему, троакар и другие. Импульсный гольмиевый лазер (в данное время этот аппарат считается наиболее эффективным) дробит камни.
  • На операцию требуется около тридцати минут, и уже спустя неделю человек может покинуть больницу. Также пациенту понадобится некоторое время, в течение которого будет проводиться мониторинг протоков: важно знать, присутствуют ли какие-то остаточные элементы.

Контактная литотрипсия для удаления камней из желчных протоков

Удаление камней ультразвуком

Чтобы удалить камни с помощью ультразвука, разрезы не нужны.

  • При ультразвуковой литотрипсии волны с разных сторон «обрабатывают» камень, накапливаясь в одной точке и разрушая конкремент.
  • Процедура не займет много времени, она длится примерно сорок минут. Если нет осложнений, то пациент может быть выписан в тот же день (или на следующий).
  • Повторная диагностика через несколько недель нужна, чтобы убедиться в эффективности ультразвуковой литотрипсии.

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком

Обычно применяется хирургическое лечение камней в желчных протоках. Однако и консервативная терапия способна помочь человеку, главное — «схватить» заболевание на начальной стадии. У лечения медикаментами — свои недостатки: камни растворяются не до конца и образуются вновь, сливаются друг с другом и закупоривают протоки.

Консервативное удаление камней из желчных протоков

Учитывая эти особенности, специалисты настаивают на радикальном решении проблемы.

Профилактика попадания камней в желчные протоки

Ни для кого не секрет, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.

Если человек знает, что находится в группе риска по образованию камней в желчном пузыре и протоках, то ему необходима профилактика.

  • Первое, о чем должен позаботиться пациент, — это рацион. Доктора прописывают больным с конкрементами в пузыре и протоках небезызвестный стол №5. Надо отказаться от жирных, богатых холестерином блюд, воздерживаться от употребления соленой и жареной пищи. Придется отказывать себе и в любимых многими копченых продуктах. Питание должно быть дробным, а порции — весьма скромными. Количество приемов пищи — 5 или 6.
  • Вторая профилактическая мера — забота о своем теле и поддержание здорового веса. Речь идет не только о диетическом питании с пониженным содержанием калорий, но и о занятиях физкультурой.
  • Кроме того, полезно забыть о сигаретах и спиртных напитках, как бы очевидно это ни было.
  • Людям, которые столкнулись с повышенным риском образования конкрементов, важно отслеживать, в каком состоянии находится их здоровье. Обнаружено заболевание желудочно-кишечного тракта? Значит, пора лечиться, не откладывая терапию на завтрашний день. Именно хронические заболевания, наносящие удар пищеварительной системе, провоцируют образование камней в желчном пузыре, а затем эти камни попадают в протоки.
  • И последнее профилактическое мероприятие, которое надо отметить, — это периодическое плановое обследование.

Почему так важно регулярно посещать специалиста? Своевременное обследование поможет «рассекретить» заболевание на ранней стадии. Если болезнь найдена вовремя, то избавиться от нее получится проще и быстрее.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

mypechen.com