Общий анализ крови заключается в определении числа эритроцитов, уровня гемоглобина, числа лейкоцитов (как общего, так и процентного соотношения различных форм лейкоцитов), числа тромбоцитов, уровень гематокрита и СОЭ (РОЭ).

Кровь для клинического анализа необходимо сдавать натощак, и желательно в одно и то же время.

Расшифровка общего анализа крови (клинического анализа крови).

I. Основные показатели клинического анализа крови.

Существует ряд показателей общего анализа крови, оценив которые можно составить первое впечатление о больном. Среди них можно выделить:

1. RBC — Эритроциты (Red Blood Cells)

Этот показатель указывает на количество эритроцитов, содержащихся в крови. Единицы измерения 10*12/литр. Эритроциты – форменные элементы крови, содержащие в себе гемоглобин. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода. Нормальный эритроцит имеет двояковогнутую форму. Благодаря такой форме увеличивается площадь поверхности эритроцита, облегчается связывание эритроцита с кислородом. Средний цикл жизни эритроцита 120 дней.

Нормы количества RBC (норма эритроцитов крови):

• Мужчины: 4.5-5.5*10¹²/л
• Женщины: 4.0-5.0*10¹²/л

Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитозы бывают абсолютными и относительными. Абсолютные эритроцитозы возникают при увеличении числа эритроцитов. Относительный эритроцитоз возникает при сгущении крови (уменьшении ее объема).

Пониженное количество эритроцитов называется эритропенией. Эритропения возникает, к примеру, при кровотечении.

2. Hb (HGB) – Гемоглобин (hemoglobin)

Этот показатель характеризует насыщение крови гемоглобином. Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроците. Основной функцией гемоглобина является перенос кислорода (O₂) и углекислого газа (CO₂). Гемоглобин играет важнейшую роль в дыхании человека. Показатели нормы гемоглобина различаются у мужчин и женщин, кроме того, нормальные показатели уровня гемоглобина отличаются в разном возрасте. У мужчин уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин.

Нормы гемоглобина (нормы HGB):

• Мужчины:120-170 г/л
• Женщины:110-155 г/л

Снижение уровня гемоглобина (анемия) может свидетельствовать о возникновении у человека кровотечения, нехватки в организме железа, витамина B 12. Повышение уровня гемоглобина встречается гораздо реже. Может быть связано со сгущением крови (обезвоживание), эритроцитозами, у спортсменов, жителей высокогорных районов.

3. WBC (Leu) – Лейкоциты (White blood cells)

Этот показатель указывает на количество белый кровяных телец (лейкоцитов) в крови.

• Единицы измерения WBC — *10⁹/л

Нормальные показатели уровня лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста человека, и даже от региона его проживания.

Средние показатели нормы WBC (уровня лейкоцитов): 6-10*10⁹/л.

Основной функцией лейкоцитов является участие в защитных механизмах организма. Повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом. Лейкоцитозом сопровождаются инфекционные заболевания, лейкозы, ожоги, злокачественные новообразования и многие другие заболевания.

Снижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией.

Все лейкоциты можно разделить на 5 групп (лейкоцитарная формула):

а. Нейтрофилы (норма 45-70%)

• Промиелоциты
• Метамиелоциты
• Палочкоядерные
• Сегментоядерные

Нейтрофилы являются самой многочисленной фракцией лейкоцитов. Их основной функцией является борьба с микроорганизмами (инфекционными агентами). Количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных заболеваниях. При этом может происходить так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При таком сдвиге в крови появляются метамиелоциты, а при достаточно выраженном воспалительном процессе промиелоциты.

б. Лимфоциты (Норма 19-37%)

Лимфоциты отвечают иммунный ответ организма. Среди лимфоцитов выделяют T и B лимфоциты. Уровень лимфоцитов повышается, например, при вирусном поражении. Снижается уровень лимфоцитов при иммунодефицитах.

в. Моноциты (Норма 3-11%)

Моноциты являются самыми крупными клетками среди лейкоцитов. Моноциты – предшественники макрофагов. Основная функция моноцитов/макрофагов – фагоцитоз.

г. Эозинофилы (Норма 1-5%)

Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях, в ответе на паразитарную инвазию.

д. Базофилы (Норма 0-1%)

Основная функция базофилов – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.

4. PLT – Тромбоциты (Platelets)

Этот показатель указывает на количество тромбоцитов в крови.

• Единицы измерения PLT (тромбоцитов) — *10⁹/л
• Норма уровня тромбоцитов (норма PLT) – 150-400*10⁹/л

Основная функция тромбоцитов – участие в свертывающей системе крови и в процессах фибринолиза. Количество тромбоцитов может повышаться, например, при острой кровопотере, после спленэктомии, при миелолейкозах. Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Тромбоцитопения может быть как врожденной (Синдром Фанкони, Синдром Вискота-Олдрича и др.), так и приобретенной (лекарственная, при спленомегалии и др.).

5. HCT (Ht) – Гематокрит (Hematocrit)

Этот показатель характеризует отношение суммарного объема всех эритроцитов к объему плазмы.

• Измеряется в процентах (%).
• Норма гематокрита (HCT) – 35-45%.

Уровень гематокрита возрастает при увеличение количества эритроцитов (эритроцитозах), при увеличении объема эритроцитов. Гематокрит (HCT) снижается при снижении количества эритроцитов, уменьшении их объема, гемоделюции (например, при интенсивной инфузионной терапии кристаллоидными растворами).

6. ESR – СОЭ (Скорость оседания эритроцитов)

Этот показатель указывает на скорость оседания эритроцитов.

• Единицы измерения – мм/час.
• Норма СОЭ (ESR): мужчины 1-10 мм/час
• Норма СОЭ (ESR): женщины 1-15 мм/час

СОЭ измеряется в специальной пробирке, на которой нанесена шкала в миллиметрах. Уровень СОЭ определяют через час после забора крови по высоте столбца, состоящего из эритроцитов. Обычно повышение СОЭ свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, происходящем в организме.

7. Цветовой показатель (ЦП)

Этот показатель указывает на степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.

• Норма ЦП (Цветового показателя) — 0.9 — 1.1.

Кровь норма

Общий анализ крови: нормы и расшифровка

Кровь – одна из важнейших субстанций человеческого организма, поскольку она обогащает его кислородом, состоит из плазмы и взвешенных в ней клеток.  

Клинический состав крови здорового человека достаточно постоянный, поэтому различные изменения в этом составе имеют важное диагностическое значение. 

Состав крови человека может изменяться в течение дня под влиянием многих факторов: еды, стресса и работы. Для того, чтобы избежать их влияния при повторной сдаче анализов, важно следовать одним и тем же условиям и одному и тому же времени. 

Общий анализ крови является одним из наиболее распространенных методов лабораторного исследования. Данный анализ предоставляет комплексное рассмотрение состояния пациента и позволяет выявить то или иное заболевание на ранних стадиях. 

Первостепенность данного исследования открывает каналы в дальнейшую диагностику. 

При помощи данного анализа можно определить наличие воспалительных явлений, инфекционных процессов организма, развития аллергических реакций.

Какие существуют показания к назначению общего анализа крови? 

Общий анализ крови является обязательным при всестороннем исследовании организма и, несмотря на отсутствие явных симптомов, позволяет установить слабое звено, и то, с чем организм не справляется; он играет важную роль в постановке диагноза и назначения корректировки лечения, а также в определении стадии заболевания.  Одними из наиболее распространенных симптомов, требующих уточнения диагноза, либо установления причины его возникновения, являются:

• слабость 
• головная боль и головокружение 
• повышение температуры 
• воспалительные процессы в организме 
• аллергии 
• и т.д.

Подготовка к исследованию: 

• Сдача анализа происходит с утра натощак, поэтому прием пищи за четыре часа не допускается (включая: сок, чай, кофе, алкоголь, курение). 
• Желательно за один-два дня исключить  жаренное   и  алкоголь. При посещении бани или застолий, исследование стоит перенести на один-два дня. 
• Перед процедурой необходимо отдохнуть 10 -15 мин.
• Важно помнить, что результат может быть искажен действием принимаемых препаратов, эмоционального стресса. 

Что исследует клинический анализ крови? 

При проведении исследования подсчитывается количество клеток крови, а именно: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина; определяются их параметры (размер, форма и цвет  клеток), рассчитывается лейкоцитарная формула (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты), а также определяется скорость оседания эритроцитов.  

Что означает каждый показатель?  

Эритроциты (RBC) – красные клетки крови, содержащие гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является транспортировка кислорода в клетки организма и углекислого газа из его клеток. 

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците M. C.H.C 

Гетерогенность эритроцитов R.D.W 

 Морфологические изменения 

Гематокрит (HTC) – показатель, который указывает соотношение  между объемом плазмы и эритроцитов.   

Данное процентное соотношение говорит о способности переносить кислород, что является одной из важнейших целей красных  кровяных клеток. 

Гемоглобин (HGB) – это белок, который содержится в эритроцитах, обладающий способностью переносить кислород. Гемоглобин состоит из белкового компонента глобина, и железосодержащего гемма. 

1. Повышенный уровень гемоглобина:

• Повышение уровня гемоглобина и эритроцитов чаще всего возникает вследствие недостатка насыщаемости тканей кислородом и при врожденных пороках сердца.
• Повышение этих показателей может встречаться при опухолях почек, стенозе почечных артерий, гематоме, при курении, после повышенной физической нагрузки и т.д.
• Кроме того, повышению гемоглобина в крови способствуют такие факторы как: потеря жидкости в организме (рвота, диарея, чрезмерное потоотделение, ожоги, шоковые реакции), а также стресс, курение, алкоголизм и  системная гипертензия.

2. Пониженный уровень гемоглобина:

• Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит при  гипергидратации организма (от избытка жидкости в организме, к примеру,  при инфузионной терапии).
• Также явное снижение  прямо указывает на анемию. Анемия  может возникать при беременности, особенно во втором и третьем триместрах, либо при применении лекарств.

Лейкоциты (WBC) –  белые кровяные клетки, являются важной частью иммунной системы, они помогают организму в борьбе с инфекциями, атакуя бактерии и вирусы.  

 Эта группа клеток включает в себя:  

• Нейтрофилы – блокируют путь попадания вирусов и бактерий. Выделяют:
• сегментоядерные нейтрофилы – более зрелые формы нейтрофилов, способные поглощать чужеродные тела. Они выделяют фермент, который усиливает действие веществ борющихся с бактериями.
• палочкоядерные нейтрофилы – менее зрелые формы нейтрофилов. 
• Лимфоциты – вырабатывают антитела, для борьбы с инфекциями. 
• Моноциты – уничтожают чужеродные частицы, а также старые и поврежденные клетки организма. 
• Эозинофилы – ведут борьбу с выделением токсинов, вызывающих аллергию. 
• Базофилы – имеют способность выделять антитела против реакций с повышенной чувствительностью.  
• Миелоциты и метамиелоциты – являются незрелой формой лейкоцитов, а именно их предшественниками, находящимися в костном мозгу. Их появление говорит о повышенном уровне борьбы с чужеродными телами.  

 Лейкоциты  (WBC)

 Нейтрофилы (NE) 

Палочкоядерные нейтрофилы (NE) 

 Сегментоядерные нейтрофилы (NE)  

Эозинофилы (EO) 

 Базофилы (BA) 

Лимфоциты (LY)   

Моноциты (MO)в01+

Миелоциты  

  Метамиелоциты 

Умеренное увеличение количества лейкоцитов встречается в норме после приема пищи, при физической нагрузке и стрессе.  

Значительное отклонение от нормы наиболее часто встречается при хронических или острых гнойных заболеваниях, а также лейкозах. 

Уменьшение числа лейкоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, побочных действиях антибиотиков и противовоспалительных препаратов или некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Увеличение количества нейтрофилов чаще встречается при острых инфекциях и воспалительных процессах. 

Снижение уровня нейтрофилов происходит при вирусных, острых и  хронических инфекциях, протекающих в тяжелой форме. 

Повышение числа эозинофилов наблюдается вследствие аллергических заболеваний, паразитарных инвазий и  заболеваний кожи. 

Уменьшение уровня эозинофилов может происходить как реакция воспаления. 

Увеличение количества лимфоцитов наблюдается при острых вирусных инфекциях. 

Снижение уровня лимфоцитов встречается при тяжелых бактериальных инфекциях. 

Увеличение числа моноцитов, базофилов, метамиелоцитов и миелоцитов также встречается при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях и лейкозах.  

Расшифровка анализа крови

Расшифровка анализа крови, проводимая в г. Владимир-это недорогой способ комплексно проанализировать состояние организма, диагностировать наличие тех или иных изменений. В свою очередь, общий анализ крови имеет несколько разновидностей:

• -биохимический;
• -иммунологический;
• -серологический;
• -гормональный.

Особенности анализа.

Отклонения от нормы позволяют предположить наличие инфекций, воспалений, аллергических реакций. Показатели
различаются в зависимости от пола, у взрослых и детей. Во избежание ошибок при проведении расшифровки анализа крови обязательно указывайте ваш пол и возраст.

Корректная расшифровка анализа крови должна обеспечивать следующим условиям:

• -исследование проводится комплексно, требуется оценить взаимосвязь показателей и их влияние друг на друга;
• -для правильного диагноза скорее всего 
• потребуется проведение дополнительных диагностических исследований;
• -квалифицированный врач ставит диагнозы не только основываясь на данных анализов, но и обязательно осматривает пациента и собирает необходимый анамнез;
• -при неправильной подготовке перед сдачей, либо лабораторная ошибка могут негативно повлиять на конечный результат. В таком случае он сдается повторно.

Полноценная расшифровка анализа крови-важнейший инструмент медицинской диагностики, поэтому стоит внимательно следовать рекомендациям врача перед его сдачей.  

Подготовка к исследованию.

Забор крови из пальца осуществляется стерильной иглой. Ее стерильность обусловлена не только в целях избежания инфицирования, но и для точного анализа, чтобы не было искажений. Далее полученный материал исследуется под микроскопом.

Расшифровка анализа крови.

Оценка отдельных показателей. 

К наиболее значимым характеристикам относятся:

1. -гемоглобин;
2. -СОЭ;
3. -лейкоциты;
4. -гематокриты.

Эритроциты ответственны за транспортировку гемоглобина, своим красным цветом кровь обязана именно этим кровяным тельцам. Уровень меняется в зависимости от возраста и пола. Существенное повышение может быть признаком гормональных заболеваний, сердца и легких, дисфункции надпочечников. Низкий уровень говорит об анемии, нехватке витаминов группы В.

Еще одна важная величина, анализируемая при расшифровке анализа крови-величина СОЭ, или скорость оседания эритроцитов. На СОЭ прямо пропорционально
влияет уровень белка в крови. Высокий уровень сигнализирует о воспалении в организме, как правило, при травмах, онкологии, инфекциях. Плохое функционирование кровообращения снижает СОЭ ниже нормы. 

Расшифровка анализа помогает оценить уровень гемоглобина, который представляет собой белок, содержащий
железо и находится в составе эритроцитов. Способен связывать молекулы кислорода и перемещать их вместе с током крови, насыщая кровь кислородом. Его значительное снижение выступает определяющим фактором и свидетельствует о недостатке железа, фолиевой кислоты и витаминах группы В.  

Влияют на расшифровку анализа крови и лейкоциты, которые отвечают за состояние иммунитета. Высокий уровень характерен для инфекций, скрытых кровотечений, лейкозов. Их уровень повышен при вирусных инфекциях, ревматизме, после лечения медикаментами.

Если соэ нормальное, то оно здоровое. Повышенная СОЭ в крови у женщин. Повышенная СОЭ на

Общий анализ крови — самый распространенный метод. лабораторное исследование крови. Результаты этого анализа наглядно и точно показывают его картину. Изучив результаты общего анализа крови, врач может объяснить причины появления симптомов у пациента, выявить различные заболевания крови.

Для этого анализа требуется небольшое количество капиллярной крови, которая обычно берется из безымянного пальца.Этот анализ не требует от пациента специальной подготовки, но лучше всего сдавать его утром и натощак, тогда картина крови будет более отчетливо видна. Врач делает небольшой прокол с помощью скарификатора (это такой лезвийный инструмент).

Первую каплю крови необходимо удалить стерильной ватой, так как в этой капле содержатся эпителиальные клетки, бактерии с поверхности кожи и т. Д. Лаборант собирает остаток крови в пробирку с помощью специальной длинной пипетки. .Полученная кровь отправляется на анализ.

Анализ крови проводится либо специально обученным лаборантом, либо специальным прибором, выдающим результат в виде распечатки, в которой указаны все необходимые значения. Расшифровку анализа проводит непосредственно врач.

Количество эритроцитов
На первом месте в этом анализе находится количество красных кровяных телец — RBC. Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые выполняют функцию оксигенации (перенос кислорода и углекислого газа).Норма этого показателя для мужчин составляет 4,3-6,2х1012 / л, а для женщин и детей — 3,8-5,5х1012 / л (1012 — от 10 до 12 градусов).

Повышение этого показателя свидетельствует о сгущении крови, что может стать причиной повышенного давления, склеивания эритроцитов и недостатка кислорода в воздухе. Уменьшение эритроцитов приводит к анемии и кислородному голоданию тканей.

Гемоглобин
За связывание кислорода и углекислого газа отвечает особый белок, содержащийся в красных кровяных тельцах.Он называется гемоглобином (HGB). Это второй показатель в общем анализе крови. Его норма 120-140 г / л. Снижение этого показателя дает те же симптомы, что и уменьшение количества эритроцитов, а его повышение может сигнализировать об обезвоживании, уменьшении количества эритроцитов и недавней кровопотере.

Гематокрит
Важным показателем является гематокрит (HCT) — численное выражение количества эритроцитов в общем объеме крови.Нормальное значение этого показателя составляет 39-49% для мужчин и 35-45% для женщин. Увеличение этого показателя говорит об увеличении количества эритроцитов и всех возникающих в результате этого симптомах, то же касается и снижения значения гематокрита.

Это основные показатели, касающиеся эритроцитов, они дают наиболее полную картину эритроцитов. Помимо этих показателей, анализ отражает ширину распределения эритроцитов (RDWc, норма — 11,5 — 14.5%), средний объем эритроцита (MCV, норма 80 — 100 мкл), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, норма — 26 — 34 пг), средняя концентрация гемоглобина в эритроците. кровяная клетка (MCHC, норма 30 — 370 г / л). Врачи требуют значения этих показателей только в очень тяжелых случаях.

Количество тромбоцитов
Еще одним ценным показателем является количество тромбоцитов — тромбоцитов (PLT). Эти клетки крови выполняют очень важную функцию — они участвуют в свертывании крови при повреждении сосудов.В норме значение этого показателя колеблется в пределах 180-320х109 / л (109 — от 10 до 9 градусов).

Увеличение этого значения указывает на недавнюю потерю крови, после операции или после удаления селезенки (селезенка участвует в разрушении старых тромбоцитов). Снижение этого показателя наблюдается при апластической анемии, тромбоцитопенической пурпуре (повышенная деструкция тромбоцитов), циррозе, гемофилии и др.

СОЭ
Жидкая часть крови — плазма.Ее состояние отражает скорость оседания эритроцитов или сокращенно СОЭ, СОЭ. Этот показатель позволяет косвенно определить содержание белка в плазме. Нормальное значение этого показателя для мужчин — не более 10 мм / час, для женщин — 15 мм / час. СОЭ — вспомогательный показатель, повышение которого происходит при наличии в организме воспалений. Поскольку количество воспалительных белков в плазме увеличивается и эритроциты оседают быстрее, повышение СОЭ только указывает на наличие воспаления, но не указывает на место, где этот процесс произошел.Кроме того, увеличивается СОЭ при беременности, во время менструации, при наличии злокачественных новообразований и т. Д. Снижение этого показателя происходит очень редко и, как правило, ничего плохого в этом нет. Показатель СОЭ зависит от пола и возраста: у женщин естественный уровень СОЭ выше, чем у мужчин, а у пожилых людей он выше, чем у молодежи. Кстати, у 5% людей СОЭ не попадает в пределы нормы с рождения, но при этом они не больны с точки зрения медицины.

Ну вот мы и рассмотрели основные показатели, по которым анализируется общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, расшифровка анализа, который они рассказали. Теперь вам немного проще ориентироваться по рассматриваемым показателям, врачу их сочетание позволяет понять и оценить состояние организма в целом. Помните, что именно врач может подсказать вам, что именно означает лабораторная расшифровка крови для анализа, причины повышения или понижения тех или иных показателей и объяснить возникновение беспокоящих вас симптомов.

СОЭ — что это? В материалах представленной статьи вы найдете исчерпывающий ответ на поставленный вопрос. Мы расскажем, какова норма этого показателя в крови человека, почему он определяется, какие заболевания наблюдаются и так далее.

Общая информация по показателям и их интерпретация

Наверняка каждый пациент, сдавший кровь на анализ, видел в результатах сокращение СОЭ. Расшифровка представленной комбинации букв следующая: скорость оседания эритроцитов.

В медицинской практике этот термин называют лабораторным неспецифическим, который отражает соотношение плазмы.

История метода исследования

СОЭ — что это? Как долго этот показатель учитывался при исследовании материала пациентов? Этот феномен был известен еще в Древней Греции, но не использовался в клинической практике до двадцатого века.

В 1918 году было обнаружено, что скорость оседания эритроцитов значительно различается между беременными женщинами и обычными людьми.Впоследствии ученые установили тот факт, что этот показатель меняется под влиянием определенных заболеваний. Таким образом, в период с 1926 по 1935 год было разработано несколько методов исследования, которые по сей день активно используются в медицинской практике для определения значения СОЭ.

Принцип метода исследования

СОЭ — что это такое и как определяется этот показатель? Чтобы определить ценность пациента, необходимо сдать кровь на анализ. В результате ее исследования сотрудники лаборатории определяют удельный вес красных тел. Если они превышают удельный вес плазмы, то красные кровяные тельца начинают медленно оседать на дно пробирки. Так определяется скорость и степень агрегации (способность слипаться) красных кровяных телец.

Химические причины увеличения и уменьшения скорости оседания эритроцитов

Показатель СОЭ напрямую зависит от степени агрегации эритроцитов. В то же время он увеличивается, если повышается концентрация в плазме белков острой фазы или маркеров воспалительного процесса.И наоборот, значение СОЭ уменьшается, если количество альбумина увеличивается.

Анализ СОЭ: показатель показателя

Как уже говорилось выше, для определения пациента необходимо сдать кровь на анализ. После того, как материал попадает в лабораторию, он проходит тщательное изучение. Специалисты наблюдают за процессом оседания эритроцитов под действием силы тяжести, лишая кровь всякой возможности свертывания.

Так каким должен быть нормальный индикатор eSR? Скорость оседания эритроцитов у здоровых женщин составляет 2-15 мм в час. Что касается представителей сильного пола, то этот показатель несколько ниже и составляет 1-10 мм в час.

СОЭ: уровень показателя

В медицинской практике отклонения от нормы обычно различают по степеням:

Возможные причины отклонений

Теперь вы знаете информацию о СОЭ — что это такое. Чаще всего повышение этого показателя связано с хронической или острой инфекцией, инфарктами внутренних органов, а также с иммунопатологическими заболеваниями.

Хотя воспалительные реакции в организме являются наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, это отклонение может быть связано с другими, не всегда патологическими явлениями.

Значительное повышение СОЭ наблюдается при злокачественных новообразованиях, снижении общего количества эритроцитов, во время беременности, а также при применении любых лекарственных препаратов (например, салицилатов).

Умеренное повышение СОЭ (примерно на 20-30 мм в час) может наблюдаться при гипопротеинемии, анемии, беременности, а также у женщин во время менструации.

Заболевания с повышенной или пониженной СОЭ

Резкий и значительный красный теленок (более 60 мм в час) сопровождается такими состояниями, как аутоиммунные заболевания, септический процесс и злокачественные опухоли, характеризующиеся разрушением тканей.

Пониженное значение этого показателя возможно при изменениях формы эритроцитов, гиперпротеинемии, лейкоцитозе, эритроцитозе, а также гепатите и ДВС.

Почему важно делать анализ крови на СОЭ?

Несмотря на неспецифичность определения СОЭ, это исследование по-прежнему остается самым популярным и важным лабораторным тестом.Благодаря ему специалисты могут быстро установить факт наличия и интенсивности развития воспалительного процесса.

Такое исследование крови пациента часто обнаруживает злокачественное новообразование, что позволяет вовремя приступить к его устранению и спасти жизнь пациента. Именно поэтому определение СОЭ — чрезвычайно важный метод исследования, которому подвергается кровь практически каждого человека, обратившегося за помощью в медицинское учреждение.

Общий анализ крови — это тип исследования, с которого начинается любая лабораторная диагностика.И в этом анализе вместе со многими показателями (количество эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина) появляется СОЭ. Что такое СОЭ? Эта аббревиатура означает скорость оседания эритроцитов.

Суть метода

Наша кровь состоит из жидкой части и сухого остатка. Жидкая часть крови — это плазма, а сухой остаток в основном представлен эритроцитами. Помимо эритроцитов есть еще и лейкоциты, тромбоциты. Но их количество настолько мало, что его нельзя не учитывать.Красные кровяные тельца или красные кровяные тельца представляют собой двояковогнутые диски.

Для того, чтобы красные кровяные тельца выполняли свою основную функцию транспорта кислорода и углекислого газа, они должны находиться в плазме крови в свободном взвешенном состоянии и ни в коем случае не должны слипаться. Это достигается за счет ряда сложных физиологических механизмов. Однако in vitro (in vitro) эритроциты осаждаются, поскольку их плотность или удельный вес превышает плотность плазмы крови. Правда, скорость их проседания разная.

Не последним фактором, влияющим на показатель скорости, является явление агрегации (склеивания) эритроцитов. Агрегация эритроцитов — следствие различных патологических состояний. Слипшиеся конгломераты эритроцитов имеют большую массу с относительно небольшой площадью поверхности, что создает условия для их более быстрого осаждения в жидкой среде.

Факторы влияния

СОЭ в крови зависит от ряда факторов, в том числе:

1. Заряд мембраны эритроцитов.В норме поверхность мембраны эритроцита имеет отрицательный заряд. Одноименные эритроциты отталкиваются друг от друга и не слипаются. Из-за различных патологических состояний (отравление, инфекция, заболевание внутренних органов) мембрана эритроцита может повредиться с изменением ее заряда.
2. Количество эритроцитов. Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, и наоборот. Следовательно, при анемии (анемии) СОЭ будет увеличиваться.
3. Белковый состав крови. Основные белки плазмы представлены низкомолекулярным альбумином и крупномолекулярными глобулинами. При различных воспалительных реакциях, в том числе и инфекционных, количество глобулинов увеличивается. Появляются «воспалительные белки» — фибриноген, С-реактивный белок. Это сопровождается изменением заряда мембраны эритроцитов. К такому же результату приводит снижение уровня альбумина при заболеваниях печени.
4. Кислотно-щелочное состояние крови (CBS). Чем выше кислотность (ацидоз) плазмы крови, тем выше СОЭ и, наоборот, при сдвиге биохимии в щелочную сторону (алкалоз) СОЭ увеличивается.

Таким образом, СОЭ показывает наличие определенных патологических изменений в различных органах и биологических средах.

Нормальные значения

Единица измерения СОЭ — мм / ч — миллиметр в час. При определении нормативного СОЭ учитываются:

2. этаж. У мужчин показатель СОЭ составляет 2-10 мм / ч, а у женщин он несколько выше и равен 3-15 мм / ч.
4. Возраст. У лиц обоего пола старше 50-60 лет допускается верхний предел значений до 15-20 мм / ч.Особенно изменяется СОЭ у детей разного возраста. У новорожденных СОЭ составляет 0-2 мм / час, у детей от 6 месяцев до года — 12-17 мм / час, а в крови ребенка старше года — 12-18 мм / час.

Хотя в разных источниках нормальные значения СОЭ могут незначительно отличаться. Видимо, это связано с усовершенствованием технологии измерения этого показателя.

В некоторых справочных материалах можно встретить еще один показатель — ROE. Это реакция оседания эритроцитов.

Наличие этого показателя в некоторых случаях может вызвать путаницу в интерпретации результатов анализа. Однако следует отметить, что СОЭ и РОЭ — это одно и то же. Просто РОЭ — устаревший термин, который в советское время был заменен на СОЭ.

Метод определения

Классическим методом определения СОЭ является метод Панченкова. Капиллярная кровь, взятая из пальца обследуемого, во избежание коагуляции смешивается с консервантом в соотношении 3: 1 к 3 частям крови и 1 части консерванта. В роли консерванта выступает 5% цитрат натрия. Затем цитратная кровь помещается в специальные стеклянные капилляры. Результаты анализа оцениваются через 1 час по высоте светового столба, соответствующего плазме крови, лишенной осевших эритроцитов.

Теперь метод Панченкова заменен более прогрессивным методом Вестергрена. По сути, он практически ничем не отличается от метода Панченкова. Правда, вместо стеклянных капилляров здесь используются специальные градуированные трубки.Концентрация консерванта и его соотношение с кровью тоже разные — 3,8% и 4: 1. Но принципиальная разница в другом. При определении СОЭ по методу Вестергрена кровь берется из вены, а не из пальца. Суть в том, что многие внешние воздействия (холод, двигательная активность) приводят к спазму капилляров, к изменению характеристик протекающей в них крови и искажению результатов. Из — следует, что анализ венозной крови более объективен, чем артериальной.

Причины высокой СОЭ

В клинической практике чаще всего наблюдается повышение СОЭ. Основные причины такого положения:

• воспалительные процессы верхних дыхательных путей инфекционного характера — синусит, фарингит, ринит, тонзиллит;
• болезни печени — гепатиты, циррозы;
• злокачественные онкологические заболевания — рак, саркома;
• аллергические реакции;
• анемия;
• различные состояния, приводящие к алкалозу;
• беременность;
• повышение холестерина в крови;
• обильное употребление жирной пищи — в связи с этим следует сдавать общий анализ крови натощак.

СОЭ может увеличиваться при забое крови в жарком климате при температуре выше 270 ° C. И это тоже нужно учитывать при оценке результатов.

Причины низкого СОЭ

Снижение СОЭ может быть связано с такими причинами как:

• полицитемия — заболевание, приводящее к увеличению содержания эритроцитов в крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к формированию застойной сердечной недостаточности;
• некоторые генетические заболевания крови — серповидноклеточная анемия, наследственный микросфероцитоз;
• ацидоз плазмы крови;
• прием некоторых лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных средств;
• повышение уровня желчных кислот в плазме крови при поражении печени, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы;
• Низкое СОЭ также отмечается во время забора крови для анализа при температуре окружающей среды ниже 220 ° C.

Особенности повышения в некоторых состояниях

В зависимости от патологии различают 3 степени повышения СОЭ:

1. 15-30;
2. 30-60;
3. старше 60 лет

Считается, что степень увеличения этого показателя зависит от степени тяжести воспалительного процесса. В связи с этим СОЭ при пневмонии будет выше, чем при бронхите. Хотя такое утверждение не всегда верно. Уровень СОЭ зависит от фазы заболевания.Как правило, она повышается через 1-2 дня после появления первых симптомов заболевания — слабости,
Кашель или повышение температуры тела.

Максимальное значение СОЭ достигается примерно на 2 неделе заболевания. Вместе с СОЭ увеличивается количество лейкоцитов. Затем, по мере улучшения состояния пациента во время лечения, СОЭ снижается и возвращается к норме. Во время беременности повышение СОЭ происходит примерно с 4 нед., Достигает максимума к концу беременности (40-50 мм / ч и выше), а после успешных родов быстро нормализуется. В онкологии из-за массивного расщепления белка изменяется состав плазмы крови, что сопровождается резким повышением СОЭ до 80-90 мм / ч.

Клиническая значимость

Следует отметить, что невозможно судить о степени тяжести и фазе течения заболевания только по СОЭ. Это неспецифический показатель, и интерпретация анализа помимо СОЭ должна учитывать содержание других фигурных элементов.Чаще всего высокая СОЭ в общем анализе крови является поводом для более детальной лабораторной диагностики.

Общеклинический анализ крови или его общий анализ — это наиболее распространенный вид диагностической процедуры. Простота реализации в сочетании с отличной информативностью делают его незаменимым атрибутом любого лечебного диагностического процесса. Одним из показателей этого анализа является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Он выступает как очень неоднозначный критерий оценки здоровья человека и поэтому требует особого подхода и знаний для его правильной интерпретации.

Что такое показатель СОЭ и что означает его увеличение?

Скорость или реакция оседания эритроцитов относится к способности этих клеточных элементов крови оседать на дно пробирки под действием силы тяжести. В этом случае плазма крови теряет все факторы свертывания. Это необходимо для того, чтобы исключить влияние свертывающей системы крови на образование сгустка эритроцитов. Оказывается, СОЭ отражает исключительно взаимосвязь между белками плазмы и ее клеточными элементами.Точно так же качественные изменения белкового состава плазмы крови влияют на значение этого показателя. Это означает, что изменения, как первые, так и вторые, могут повлиять на способность эритроцитов оседать.

В здоровом организме каждый эритроцит имеет определенный заряд, который позволяет этим клеткам свободно циркулировать в микрососудистом ложе. Ведь в этом случае они отталкиваются друг от друга, проходя через мельчайшие капилляры. Если под воздействием определенных факторов происходит нарушение зарядового потенциала эритроцитов, они начинают сталкиваться друг с другом.В этом случае образуются их конгломераты. Естественно, такая кровь, находясь в пробирке в вертикальном положении, намного быстрее образует осадок. Следовательно, зарегистрированная скорость оседания эритроцитов будет выше нормальных значений.

Логично, что единицей измерения СОЭ является количество миллиметров в час (мм / ч). Норма этого показателя различается у мужчин и женщин и составляет от 1 до 10 и от 2 до 15 соответственно. Поэтому ускорение оседания эритроцитов может иметь не только патологический, но и вполне физиологический характер.

Повышенная СОЭ как индикатор заболевания

Многие врачи руководствуются показателем скорости оседания эритроцитов как одним из важнейших руководящих принципов при лечении своих пациентов. И большинство из них замечают, что она не увеличивается сразу после возникновения проблем в организме, но способна оставаться на этом уровне долгое время. Это связано с тем, что эритроциты, нарушившие свою структуру из-за определенной патологии, не в состоянии восстановить ее обратно.Поэтому их замена новыми здоровыми клетками решит эту проблему. Получается, что чем серьезнее были патологические изменения в организме, тем больше эритроцитов и факторов плазмы приобретали аномальные свойства. Времени на их восстановление тоже нужно больше.

Есть много причин для увеличения скорости оседания эритроцитов. Поэтому нужно ориентироваться на те, которые уже имели место в истории болезни пациента. Если их нет, необходимо, прежде всего, исключить онкологическую патологию и вялотекущие инфекции.

Адгезия эритроцитов между собой является основным механизмом ускорения СОЭ

Повышение СОЭ как нормальный вариант

В некоторых случаях обнаруженное повышение скорости оседания эритроцитов не является патологическим, а выступает естественным проявлением некоторых особенностей тела. К ним относятся:

1. Женский;
2. Детский и старческий возраст;
3. Длительное голодание, диетотерапия и голодание. Иногда это может быть истощение из-за болезни;
4. Ожирение более 2 степеней;
5. Привычная для человека анемия неустановленная легкая;
6. Прием витаминных препаратов и введение искусственных заменителей плазмы;
7. Заместительная гормональная терапия комбинированными пероральными контрацептивами;
8. Беременность и период кормления грудью;
9. Увеличение количества белковых фракций глобулина в плазме крови, которое происходит после инфекций и вакцинаций.

Повышенная скорость оседания эритроцитов в крови не является надежным признаком заболеваний и патологических изменений в организме. Но по этому показателю можно построить большой диагностический путь для выявления и раннего лечения опасных для жизни заболеваний.

Филиппины показывают, как умирает демократия

Я встретил Марию, когда демократия возродилась после того, как «народная власть» свергнула Маркоса в 1986 году. Она только что закончила Принстон и вернулась на Филиппины, чтобы начать работать в стране журналистом. где она родилась и переживала демократическое возрождение.

Я помню юную Марию как проницательного репортера, который задавал зондирующие вопросы и с головой уходил в свою работу. Мы оба были на ранних этапах нашей карьеры — я работала в газете, которая открылась после закрытия Маркосом, а она была корреспондентом одной из первых независимых программ по связям с общественностью, которые транслировались на недавно освобожденных телеканалах. Было бурное время. Пресса была освобождена от оков, поэтому мы могли бродить по стране и свободно сообщать о борьбе, происходящей за душу нашей новой демократии.Как и другие филиппинские журналисты того поколения, мы освещали перевороты, взрывы, убийства и уличные протесты — тяжелый переход от репрессивной диктатуры к несовершенной демократии.

Я верил, что когда дело доходит до свободы прессы, либеральные традиции филиппинских судов возобладают. Более того, в нашем Билле о правах есть положение, аналогичное Первой поправке к Конституции США. Это одна из причин, по которой Филиппины до недавнего времени были известны как самая свободная пресса в Азии. Тем не менее, даже по этому стандарту Мария была — и остается — по словам нашего друга, «маленькой мисс Саншайн», неизменным оптимистом и сторонницей демократии и силы свободной прессы. Часто было трудно убедить ее, что некоторые вещи невозможны.

Около 10 лет назад она рассказала мне, что создала новостной сайт в Интернете после того, как возглавила отдел новостей и связей с общественностью крупнейшей сети страны. До этого она была начальником Джакартского бюро CNN. Я был настроен скептически.Я сказал ей, что стартапы в области цифровых новостей добивались небольшого успеха, и на филиппинском медиа-рынке было много людей. Она доказала, что я ошибаюсь.

В последний раз я видел Марию за завтраком в центре Манхэттена в январе, когда она сказала, что возвращается в Манилу, несмотря на предупреждения о неминуемом осуждении по этому делу и возможности тюремного заключения, игнорируя совет держаться подальше.

Энн Эпплбаум: история рассудит виноватую

Судебное разбирательство и ее осуждение можно охарактеризовать только как кафкианское.Начнем с того, что иск Марии был основан на истории, опубликованной Rappler, независимым новостным сайтом, соучредителем которого она является, за четыре месяца до Конгресс в 2012 году принял закон, криминализирующий клевету в Интернете. Предприниматель, подавший иск, сделал это только в 2017 году, через год после избрания Родриго Дутерте президентом. Адвокаты истца утверждали, что, поскольку в 2014 году Рапплер исправил орфографическую ошибку в тексте истории — уклонение, было заменено на уклонение — , он фактически переиздал отчет и, следовательно, может быть рассмотрен в соответствии с новым законом. Это был судебный процесс, основанный на опечатке.

Йенс Серинг освобожден в Германии после 33 лет тюрьмы в Вирджинии.

Но Серинг — сын дипломата с детским лицом в огромных очках во время ареста, мужчина средних лет в бифокальных очках сегодня — говорит, что он не готов полностью отказаться от своих испытаний.

Поиски, которые были его «постоянной работой» за решеткой — доказательство его невиновности государству, которое в прошлом месяце согласилось на условно-досрочное освобождение, но не помиловать его, — войдет в его жизнь извне.

53-летний Серинг начал свое новое дело с череды интервью в Германии, где он будет жить с богатым сторонником в неизвестном городе. После пресс-конференции в аэропорту он отправился в телевизионную студию, чтобы выступить с фильмом «Доктор. Фил »через спутник.

У него есть адвокаты, готовые возобновить прошение о помиловании губернатору Ральфу Нортаму (Германия). Он планирует зарабатывать на жизнь выступлениями о том, как он пережил три десятилетия заключения.

У него есть два агента, один для обработки медиа-запросов, другой для книг и выступлений.

«Я этого не делал, хорошо?» Серинг сказал, имея в виду убийства, во время интервью на прошлой неделе в центре задержания иммиграционной и таможенной службы в Фармвилле.

Он выступил с условием, что его замечания не будут опубликованы до его депортации в Германию — условие его освобождения — из опасения, что его условно-досрочное освобождение может быть отменено. Планы отправить его обратно в Германию 10 лет назад внезапно рухнули, и Серинг был на грани того, что нечто подобное может повториться.

Власти Вирджинии предоставили Серинга условно-досрочное освобождение в прошлом месяце, но отклонили его просьбу о помиловании, сочтя его утверждения о неправомерном осуждении «необоснованными».

Серинг сказал, что он все еще надеется, что Нортэм согласится снова рассмотреть его петицию и, в конечном итоге, удовлетворит ее.

Серинг и его тогдашняя подруга Элизабет Хейсом были отличниками Университета Вирджинии в 1985 году, когда ее родители — Дерек и Нэнси Хейсом — были найдены ранеными и почти обезглавленными в своем доме в центральной Вирджинии.

Серинг, тогда 18 лет, и Хейсом, 20 лет, изначально не считались подозреваемыми. Но они бежали за границу через несколько месяцев после того, как к ним подошли следователи. В конце концов они были арестованы в Лондоне, и Серинг признался, что убил пару, пока Хейсом ждал его в отеле в Джорджтауне.

Позже он отрекся, сказав, что это он был в отеле, когда Хейсом совершала убийства, чтобы отомстить за сексуальное насилие со стороны своей матери. Он сказал, что его первоначальное признание было попыткой защитить Хейсома от электрического стула из-за ошибочного убеждения, что положение его отца дает ему дипломатический иммунитет.Он был осужден и приговорен к двум пожизненным срокам на нашумевшем судебном процессе 1990 года.

Хейсом, которой сейчас 55 лет, признала себя виновной в соучастии, заявив, что она планировала убийства, но не принимала в них участия физически.

Она также была условно освобождена в прошлом месяце. В обоих случаях совет по условно-досрочному освобождению штата заявил, что освобождение было «целесообразным с учетом их молодости на момент совершения правонарушений, институциональной адаптации и продолжительности их тюремного заключения».

Хайсом, гражданин Канады, ожидает депортации в эту страну.Из следственного изолятора ICE в Джорджии она отклонила запрос на интервью.

Серинг на протяжении многих лет привлекал внимание и верующих за написание книг по своему делу, его обращение в католицизм и тюремную реформу. Его сторонники уже давно задают вопросы по этому делу, которые никогда не поднимались его первоначальным адвокатом, который позже был лишен адвокатского статуса и признал, что страдает психическим расстройством во время суда.

Они отметили, что Серинг неправильно понял некоторые ключевые детали места преступления в своем признании.И рассказ Хейсом — она ​​сказала, что Серинг уехала с места убийств в пропитанной кровью простыне и что она чистила машину с помощью кока-колы — не соответствует арендованному автомобилю, возвращенному в блестящем состоянии. Наконец, был обнаружен кровавый отпечаток обуви размером с женскую обувь, но вместо этого прокуратура сосредоточила свое внимание на кровавом отпечатке носка — свидетельстве, которое защитники Серинга отвергают как «мусор».

В 2009 году тогдашний губернатор. Тим Кейн (D) одобрил перевод Серинга в немецкую тюрьму, откуда он мог быть освобожден через два года.На фоне шума преемник Кейна Роберт Ф. Макдоннелл (справа) отклонил этот план.

Поддержка Серинга набрала обороты в 2016 году, когда новый анализ показал, что источником крови типа O, обнаруженной в доме Хейсомов, был некий мужчина, а не Серинг.

Серингу запрещено возвращаться в Соединенные Штаты или вступать в контакт с семьей жертв, включая Хейсома, с которым, по его словам, он не хочет видеться.

Он разлучен со своим отцом и братом, которые живут в Германии.

Серинг сказал, что планирует превратить свое испытание в мотивационную речь о стойкости.

«Думаю, я довольно хорошо с этим справился, — сказал он. «Они меня не сломали. . . . Я был свободным человеком, который был заключен в тюрьму против своей воли, и я пробился к выходу ».

Глава 5: Рекомендации по оказанию экстренной анестезиологической помощи 2020

Список литературы

3. Хирургический пациент общего профиля с повышенным риском: к улучшению ухода за забытой группой.Королевский колледж хирургов Англии, 2011 г.

5. Иверсен Л. Х., Бюлов С. , Кристенсен И. Дж. И др. Послеоперационные медицинские осложнения являются основной причиной ранней смерти после экстренной операции по поводу рака толстой кишки. Br J Surg 2008; 95: 1012-19

6. Ирвин М., Конг В. Количественная оценка и передача периоперационного риска. Анестезия 2014; 69: 1299-303

8.Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Периоперационный уход за пожилыми людьми. Анестезия 2014; 69 с1: 81-98

9. Хоуз Т., Кук Т., Корриган Л. и др. Обследование послеоперационной заболеваемости, смертности и продолжительности пребывания после экстренной лапаротомии. Анестезия 2015; 70: 1020-7

10. Кауконен К.-М., Бейли М., Сузуки С. и др. Смертность от тяжелого сепсиса и септического шока среди пациентов в критическом состоянии в Австралии и Новой Зеландии, 2000-2012 гг. JAMA 2014; 311: 1308-16

11. Саймонс Н., Мурти К., Алмударис А. и др. Смертность в госпиталях с высоким риском неотложной хирургической помощи. Br J Surg. 2013; 100: 1318-25

12. Айлин П., Юнус А., Бутылка А, Маджид А., Белл Д. Смертность в выходные дни для неотложной госпитализации. Большое многоцентровое исследование. Qual Saf Healthcare 2010; 19: 213-7

15.Хури С.Ф., Хендерсон В.Г., ДеПальма Р.Г. и др. Факторы, определяющие долгосрочную выживаемость после серьезного хирургического вмешательства и неблагоприятные последствия послеоперационных осложнений. Ann Surg 2005; 242: 326

16. Awad S, Herrod PJ, Palmer R et al. Одно- и двухлетние исходы и предикторы смертности после экстренной лапаротомии: последовательная серия из клинической больницы Соединенного Королевства. World J Surg 2012; 36: 2060-7

23.Бион Дж., Абруски Т., Хибберт П. Человеческий фактор в ведении тяжелобольного пациента. Br J Anaesth. 2010; 105: 26-33

24. Хаббард Р., История Д. Слабость пациента: слон в операционной. Анестезия 2014; 69 (s1): 26-34

27. Бион Дж., Ричардсон А., Хибберт П. и др. «Matching Michigan»: двухлетняя поэтапная интервенционная программа для минимизации инфекций центрального венозного катетера и кровотока в отделениях интенсивной терапии в Англии.BMJ Qual Saf 2013; 22: 110-23

28. Ackland GL, Эдвардс М. Определение хирургии повышенного риска. Текущее мнение в области интенсивной терапии 2010; 16: 339-46

29. Хаддарт С. , Педен С., Сварт М. и др. Использование пакета услуг по повышению качества лечения для снижения смертности после экстренной лапаротомии. Br J Surg 2015; 102: 57-66

30. Худдарт С., Педен С., Куини Н.Экстренная крупная абдоминальная хирургия — «Времена меняются». Colorectal Dis. 2013; 15: 645-9

32. Пирс Р.М., Харрисон Д.А., Джеймс П. и др. Идентификация и характеристика хирургической популяции высокого риска в Соединенном Королевстве. Crit Care 2006; 10: R81

34. Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родс А. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока, 2012 г.Интенсивная медицина 2013; 39: 165-228

39. Шаптер С., Пол М., Уайт С. Заболеваемость и расчетная годовая стоимость экстренной лапаротомии в Англии: существует ли значительный дефицит финансирования? *. Анестезия 2012; 67: 474-8

42. Неотложная общая хирургия. Ассоциация хирургов Великобритании и Ирландии, 2012 г.

43.Arbous MS, Meursing A, van Kleef JW et al. Влияние характеристик управления анестезией на тяжелую заболеваемость и смертность. Анестезиология 2005; 102: 257-68

44. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Немедленное восстановление после анестезии 2013. Анестезия 2013; 68: 288-97

48. Руководство по оказанию анестезиологических услуг при интраоперационной помощи.RCoA, 2019 г.

49. Приложение E: Краткое изложение AAGBI и RCoA: объем практики PA (A) по квалификации. RCoA, 2016 (bit.ly/2uH7Pi8).

50. Фарлинг П. А., Флинн П.А., Дарвент и др. Безопасность в магнитно-резонансных установках: обновление. Анестезия 2010; 65: 766-70

51. Рекомендации по предоставлению анестезиологических услуг вне театра.RCoA, 2019 г.

53. Внедрение рекомендаций NICE в области общественного здравоохранения на рабочих местах: национальный организационный аудит трастов NHS в Англии — Раунд 2. Королевский колледж врачей, 2014 г.

57. Руководство по (новому) контракту 2003 г. и планированию работы для анестезиологов-консультантов. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии, 2005 г.

59.Богнар А., Барах П., Джонсон Дж. К. и др. Ошибки и бремя ошибок: отношение, восприятие и культура безопасности в детских кардиохирургических бригадах. Ann Thorac Surg 2008; 85: 1374-81

61. Фолкард С., Такер П. Посменная работа, безопасность и производительность. Медицина труда 2003; 53: 95-101

62. Мюррей Д., Доддс С. Влияние нарушения сна на работу анестезиологов — пилотное исследование *.Анестезия 2003; 58: 520-5

66. Неотложная общая хирургия: будущее, консенсусное заявление. Ассоциация хирургов Великобритании и Ирландии, 2007 г.

67. Вопросы профессиональной практики: неотложная общая хирургия. Ассоциация хирургов Великобритании и Ирландии, 2012 г.

68. Moonesinghe SR, Walker EMK, Белл М.Дизайн и методология SNAP-1: Национальный анестезиологический проект Sprint для измерения результатов, сообщенных пациентом после анестезии. Perioper Med (Лондон) 2015; 4: 1-6

69. Пирс Р.М., Морено Р. П., Бауэр П. и др. Смертность после операции в Европе: 7-дневное когортное исследование. Ланцет 2012; 380: 1059-65

71. Беннетт Д., Чалонер Э., Эмбертон М. и др. Модернизация ухода за пациентами, подвергающимися серьезным хирургическим вмешательствам: улучшение исходов пациентов и повышение клинической эффективности.Группа улучшения хирургических результатов, 2005 г.

72. Безопасность пациентов: согласованное заявление. Ассоциация хирургов Великобритании и Ирландии, 2010 г.

76. Фрост П.Дж., Мудрый депутат. Раннее ведение тяжелобольных пациентов отделения. BMJ 2012; 345: e5677

77. Набор инструментов для неотложной помощи 6. Медицинский пациент в группе риска: распознавание и уход за тяжелобольным или ухудшающимся медицинским пациентом.Королевский колледж врачей, 2013 г.

79. Рекомендации по капнографии. Общество интенсивной терапии, 2014 г.

80. Руководство по транспортировке тяжелобольных взрослых. 3-е изд. Общество интенсивной терапии, 2011 г.

85. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Периоперационное ведение хирургического пациента с ожирением 2015.Анестезия 2015; 70: 859-76

88. Тейлор Дж., Чандрамохан М, Симпсон К.Х. Радиационная безопасность для анестезиологов. Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли, 2013 г .; 13: 59-62

89. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Инфекционный контроль в анестезии. Анестезия 2008; 63: 1027-36

90. Маллетт С.В., Армстронг М. Мониторинг гемостаза на месте. Анестезия 2015; 70 (s1): 73-7

91. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Проверка анестезиологического оборудования 2012. Анестезия 2012; 67: 660-8

92. Nolan JP, Soar J, Zideman DA et al. Рекомендации Европейского совета реаниматологов по реанимации, 2010 г., раздел 1. Резюме. Реанимация 2010; 81: 1219-76

93.Nolan JP, Cariou A. Постреанимационная помощь: рекомендации ERC – ESICM 2015. Intensive Care Med 2015: 41: 2204-6

98. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Переливание крови и анестезиолог: лечение массивного кровотечения. Анестезия 2010; 65: 1153-61

100. Klein AA, Bailey CR, Charlton AJ et al. Рекомендации Ассоциации анестезиологов: спасение клеток для периоперационного сохранения крови.Анестезия 2018; 73: 1141-50

102. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Рекомендации по стандартам наблюдения во время анестезии и восстановления 2015. Анестезия 2016; 71: 85-93

107. Grocott MP, Dushianthan A, Hamilton MA et al. Периоперационное увеличение глобального кровотока до четко определенных целей и результатов после операции.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 11: CD004082.

108. Bolger JC1, Zaidi A1, Fuentes-Bonachera A. et al. Неотложная хирургия у восьмидесятилетних детей: исходы и факторы, влияющие на смертность в условиях больницы общего профиля. Гериатр Геронтол Инт 2018; 18: 1211-4

109. Лис М.С., Мерани С. , Таух К., Хадару Р.Г. Периоперационные факторы, предсказывающие неблагоприятный исход у пожилых пациентов после неотложной общей хирургии: многомерный регрессионный анализ.Can J Surg 2015; 58: 312-7

110. Alcock M, Chilvers C. Неотложная хирургия у пожилых людей: ретроспективное обсервационное исследование. Anaesth Intensive Care 2012; 40: 90

111. Aucoin S, McIsaac D. Неотложная общая хирургия у пожилых людей: обзор. Клиники анестезиологии 2019; 37: 493-505

112. Чан С., Ип К., Ирвин М. Периоперационная оптимизация пожилых и ослабленных пациентов: обзор повествования.Анестезия 2019; 74: 80-9

113. Sheetz KH, Waits SA, Krell RW, Campbell DA Jr, Englesbe MJ, Ghaferi AA. Повышение смертности пожилых пациентов после экстренной хирургии требует сосредоточения внимания на спасении от осложнений. Ann Surg 2013; 258: 614-7

114. Хан М., Азим А., О’Киф Т. и др. Оценка гериатрического спасения после операции (GRAS) для прогнозирования неспособности к спасению у гериатрических пациентов экстренной общей хирургии.Am J Surg 2018; 215: 53-7

115. Knipe M, Hardman JG. I. Прошлое, настоящее и будущее приказов «Не пытайтесь реанимировать» в периоперационном периоде. Br J Anaesth 2013; 111: 861-3

116. Не пытайтесь принимать решения о реанимации (DNAR) в периоперационный период. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии, 2009 г.

119.Вилчес-Морага А., Фокс Дж. Гериатры и пожилые пациенты общего хирургического профиля: упреждающая оценка и вмешательства, ориентированные на пациента. Салфорд-ПОП-GS. Aging Clin Exp Res 2018; 30: 277-

122. Руководство по вводу в эксплуатацию: неотложная педиатрическая аппендэктомия. Королевский колледж хирургов Англии, 2014 г.

127. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии.Периоперационное ведение хирургического пациента с ожирением 2015. Анестезия 2015; 70: 859-76

128. Мюррей Д. Улучшение результатов после экстренной лапаротомии. Анестезия 2014; 69: 300-5

129. Peden CJ. Неотложная хирургия у пожилых пациентов: подход к повышению качества. Анестезия 2011; 66: 440-5

130. Pearse R. Исследование расширенного периоперационного ухода за пациентами из группы высокого риска (EPOCH): рандомизированное исследование ступенчатого клинового кластера по улучшению качества вмешательства для пациентов, перенесших экстренную лапаротомию.Ланцет 2014: 1-28

131. Команда проекта НЕЛА. Четвертый отчет пациента национального аудита неотложной лапаротомии. RCoA Лондон, 2018 г.

132. Юджин Н., Оливер С.М., Бассет М.Г. и др. Разработка и внутренняя проверка новой модели корректировки рисков для взрослых пациентов, перенесших операцию по экстренной лапаротомии: Национальная модель аудита рисков при экстренной лапаротомии. Br J Anaesth 2018; 12: 739-48

134.Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Периоперационное ведение хирургического пациента с сахарным диабетом 2015. Анестезия 2015; 70: 1427-40

136. Огюстен Г., Майерович М. Неакушерский острый живот во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 131: 4-12.

137. Комитет ACOG по акушерской практике. Заключение комитета ACOG № 474: неакушерские операции во время беременности. Obstet Gynecol 2011; 117: 420-1

138. Чик Т.Г., Бэрд Э. Анестезия для неакушерской хирургии: соображения матери и плода. Clin Obstet Gynecol. 2009; 52: 535-45

139. Упадья М., Санест П.Дж. Анестезия при неакушерских операциях при беременности. Индийский Джей Анаэст 2016; 60: 234-41

140. Уолтон Н.К., Мелачури В.К. Анестезия при неакушерских операциях при беременности.Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли 2006; 6; 83-5

141. Boubou J, Gauyoux S, Marcellin L et al. Неотложные состояния брюшной полости при беременности. J Visc Surg 2015; 152: S105-15

142. Ní Mhuireachtaigh R, O’Gorman DA. Анестезия у беременных при неакушерских операциях. Дж. Клин Анест 2006; 18: 60-6

143. Андерсон Г., Алдамуджи Н.Риск аспирации у беременных, проходящих неакушерские процедуры: интубировать или нет? Br J Hosp Med (Лондон). 2011; 72: 238

144. Heesen M, Klimek M. Неакушерская анестезия во время беременности. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29: 297-303

145. Mushambi MC, Kinsella SM, Popat M et al. Рекомендации Ассоциации акушерских анестезиологов и Общества по трудным дыхательным путям по ведению сложной и неудачной интубации трахеи в акушерстве.Анестезия 2015; 70: 1286-306

146. Материнский коллапс при беременности и послеродовом периоде. Директива Green-top № 56. RCOG, 2011 г.

147. Джайн В., Чари Р., Масловиц С. и др. Руководство по ведению беременной с травмой. Банка J Obstet Gynaecol 2015; 37: 553-71

148. Pandit JJ, Andrade J, Bogod DG et al. 5-й национальный аудиторский проект (NAP5) по случайному осознанию во время общей анестезии: краткое изложение основных результатов и факторов риска.Br J Anaesth. 2014; 113: 549-59

149. Ван Де Велде М., Де Бак Ф. Анестезия при неакушерских операциях у беременной пациентки. Минерва Анестезиологическая Том 73, № 4, апрель 2007 г.

150. Чау А., Цен Л.К. Оптимизация плода при сепсисе матери: актуальность и реакция акушера-анестезиолога. Cure Opin Anesthesiol 2014, 27: 259-266

151.Чу Т.С., МакКаллум Дж., Юй М.Ф. Кормление грудью после анестезии: обзор фармакологического воздействия на детей. Anaesth Intensive Care 2013; 41: 35-40

152. Даллас П.Г., Босак Дж., Берлин С. Безопасность грудного вскармливания после анестезии матери. Педиатр Анест 2014; 24: 359-71

157. Севдалис Н., Халл Л., Бирнбах Д. Повышение безопасности пациентов в операционной и периоперационный уход: препятствия, вмешательства и приоритеты для ускорения прогресса.Br J Anaesth 2012; 109 приложение 1: i3-i16

158. Беннет, С. Подготовка и организация во время крупного инцидента. Хирургия 2018; 36: 389-93

161. Наблюдение за SAS и другими анестезиологами, не являющимися консультантами, в больницах NHS. Королевский колледж анестезиологов, 2015 г.

162. Ван де Путте П., Перлас А., Хардман Дж. Г..Ультразвуковая оценка содержимого и объема желудка. Br J Anaesth 2014; 113: 12-22

164. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Безопасный сосудистый доступ 2016. Анестезия 2016; 71: 573-85

165. Canty DJ, Royse CF, Kilpatrick D, Bowman L, Royse AG. Влияние фокусированной трансторакальной эхокардиографии в предоперационной клинике. Анестезия 2012; 67: 618-25

167.Базовый ультразвук в интенсивной терапии (CUSIC). Общество интенсивной терапии

168. Демпси К.Дж. Управление вариабельностью периоперационных услуг. Журнал АОРН 2009; 90: 677-97

169. Масурский Д., Декстер Ф., О’Лири К.Э., Эпплджит С., Нуссмайер Н.А. Долгосрочное прогнозирование анестезиологической нагрузки в операционных с учетом изменений в местном населении больницы может быть неточным. Anesth Analg 2008; 106: 1223-31

170.Корт-Браун С., Маккуин М., Паттерсон-Браун С., Никсон С.Дж. Неотложная хирургическая помощь в Шотландии. Хирург 2007; 5: 72-5

171. Пандит Дж, Вестбери С., Пандит М. Концепция «эффективности» хирургического операционного списка: формула для описания этого термина. Анестезия 2007; 62: 895-903

173. Меллин-Олсен Дж, Стендер С., Уитакер Д.К., Смит А.Ф. Хельсинкская декларация о безопасности пациентов в анестезиологии.Eur J Anaesthesiol 2010; 27: 592-7

174. Sheetz KH, Dimick JB, Ghaferi AA. Влияние характеристик больницы на отказ от спасения после серьезной операции. Ann Surg 2016; 263: 692-7

177. Johnston et al. Смартфоны знакомят хирургов с WhatsApp: анализ взаимодействия бригад экстренной хирургии. Американский журнал хирургии 2015; 209: 45-51

178.Десаи С.С., Косентино Дж., Надь К. Дизайн преднамеренного клинического процесса для улучшения результатов для пациентов, которым требуется неотложная хирургия. J Nurs Adm.2018; 48: 407-12

179. Эффективность театра: безопасность, качество обслуживания и оптимальное использование ресурсов. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии, 2003 г.

181. Д. Маккей, Дж. Сиск, М. Дэниел, Б. Макрей. Сохранение потока, проект улучшения качества театров неотложной помощи.Анестезия 2018; 73 (Дополнение 3): 105

184. Согласие на анестезию: 2. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии, 2006 г.

185. Edozien LC. Закон Великобритании о согласии, наконец, принимает стандарты осмотрительности в отношении пациентов. BMJ 2015; 350: h3877

187. Королевский колледж медсестер. Периоперационное голодание у взрослых и детей.Руководство RCN для мультидисциплинарной команды. Лондон, RCN, 2005 г.

189. Прайзер Дж. К., ван Зантен А. Р., Бергер М. М. и др. Метаболическая и нутритивная поддержка пациентов в критическом состоянии: консенсус и разногласия. Реанимация 2015; 19 (1): 35

190. Casaer MP, Van den Berghe G. Питание в острой фазе критического заболевания. Медицинский журнал Новой Англии, 2014; 370 (13): 1227-36

191.де Фрис Э. Н., Принс Н. А., Кролла Р. М. и др. Влияние комплексной системы хирургической безопасности на исходы пациентов. Медицинский журнал Новой Англии 2010; 363 (20): 1928-37

195. Хендерсон Дж., Попат М., Латто И. и др. Руководство Общества трудных дыхательных путей по ведению непредвиденных трудностей при интубации. Анестезия 2012; 67 (4): 452-52

198. Леви Дж. Х., Фараони Д., Спринг Дж. Л. и др. Использование новых пероральных антикоагулянтов в периоперационных отделениях и отделениях интенсивной терапии. Анестезиология 2013; 118 (6): 1466-74

199. Choi S, Douketis JD. Ведение пациентов, получающих варфарин или новый пероральный антикоагулянт, которым требуется срочная или неотложная операция. Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej 2012; 122: 437-42

201. Стармер А.Дж., Спектор Н.Д., Шривастава Р. и др.Изменения в медицинских ошибках после внедрения программы передачи обслуживания. Медицинский журнал Новой Англии 2014; 371 (19): 1803-12

203. Безопасная передача: рекомендации рабочей группы Директивы о рабочем времени. Королевский колледж хирургов Англии, 2007 г.

208. Политика управления рисками и руководство по процессам. Национальная служба здравоохранения Англии, 2015 г.

210.Холл Б.Л., Гамильтон Б.Н., Ричардс К. и др. Улучшается ли хирургическое качество в Национальной программе улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов: оценка всех участвующих больниц. Ann Surg 2009; 250: 363-76

211. Фаррелл К., Хилл Д. Время перемен: традиционный аудит или постоянное совершенствование? Анестезия 2012; 67: 699-702

215. Национальное конфиденциальное расследование исходов и смерти пациентов.Отчеты NCEPOD

218. Маккомб К., Богод Д. Патернализм и согласие: наконец-то закон догнал профессию? Анестезия 2015; 70: 1016-19

220. Миллер М.Дж., Абрамс М.А., Эрлз Б., Филлипс К., МакКлири Э.М. Улучшение коммуникации между пациентом и поставщиком медицинских услуг для пациентов, перенесших операцию: восприятие пациентами пересмотренного процесса согласия на основе санитарной грамотности. J Patient Saf 2011; 7: 30-8

221.Ким С., Джабори С., О’Коннелл Дж и др. Методологии исследования в исследованиях информированного согласия, включающих хирургические и инвазивные процедуры: время пересмотреть? Советы по обучению пациентов 2013; 93: 559-66

226. Принципы качественного устного и письменного перевода. Национальная служба здравоохранения Англии, 2015 г.

227. Лагана З., Фостер А., Биббо А., Даулинг К., Сайна А.М.. Согласие на педиатрическую анестезию: обсервационное исследование.Педиатр Анаэст 2012; 22: 787-92

229. Блэквуд Д., Сантирапала Р., Митен М., Уокер Д. Планирование решения в конце жизни в периоперационном периоде: слон в комнате? Br J Anaesth. 2015; 115: 648-50

235. McBrien ME, Heyburn G. «Не пытайтесь реанимировать» приказы в периоперационном периоде. Анестезия 2006; 61: 625-7

236.Педен С., Грокотт М. Национальные исследовательские стратегии: какие результаты важны в периоперационном уходе за пожилыми людьми? Анестезия 2014; 69: 61-9

Кумовство и управление государственными предприятиями

Рави Ратнасабапати

Некоторые назначения правительства в советы директоров государственных предприятий вызвали всеобщую тревогу. Широкая общественность недовольна тем, что, похоже, наступил возврат к старым плохим привычкам, когда друзья и родственники политиков назначаются на сливы. Поэтому уместно изучить желаемую структуру управления государственными предприятиями.

Кумовство и кумовство — практика оказания преференциального отношения к родственникам и друзьям на работе. Термин «кумовство» происходит от итальянского слова «nepotismo», которое образовано от латинского корня «nepos», означающего «племянник». Со времен средневековья и до конца 17 века некоторые католические папы и епископы, не имевшие законных наследников, назначали своих племянников властными постами в церкви.Связанная с этим проблема кумовства касается пристрастия к друзьям и коллегам, а не к кровным родственникам.

Государственные предприятия работают на благо общества, и для надлежащего управления им требуются компетентные люди. Дело не в том, что каждый родственник или друг некомпетентен или неподходящий, но, к сожалению, часто бывает так, что именно люди, которым не хватает навыков, чтобы сделать достойную карьеру в другом месте, обращаются к политически влиятельным людям, чтобы «подстроить их» на работе. Это было отличительной чертой предыдущего режима, и важно, чтобы новое правительство отказалось от плохой практики прошлого.

В принципе, все назначения от самого младшего до уровня ниже генерального директора должны основываться на заслугах и проходить стандартный процесс отбора, экзамены и собеседования. (Сведения о назначениях в Совет и на генерального директора см. В рамке Руководящих принципов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Не имеет значения, назначен ли родственник или друг, если они пройдут стандартный процесс отбора и будут выбраны чисто по заслугам.

Если персонал назначается на основе заслуг, не должно быть требований о смене персонала при смене правительства, что придаст некоторую преемственность политике.Совет по электричеству Цейлона (CEB) и Фондовая биржа Коломбо (CSE) сохранили определенную степень независимости в этом отношении.

Нам также необходимо выстроить эту дискуссию в рамках более широкой сферы управления государственными предприятиями, а не просто сосредоточиться на назначении директоров. ОЭСР опубликовала ряд руководящих принципов, в которых странам даются конкретные советы о том, как более эффективно управлять своими обязанностями в качестве владельцев компаний, что помогает сделать государственные предприятия более конкурентоспособными, эффективными и прозрачными.

Эти руководящие принципы представляют собой идеал, и их внедрение в одночасье может оказаться практически невозможным из-за политических профсоюзов и укоренившихся политических назначенцев.

Руководство ОЭСР состоит из шести разделов:

I. Обеспечение эффективной правовой и нормативной базы для государственных предприятий

II. Государство как собственник

III. Справедливое отношение к акционерам

IV. Отношения с заинтересованными сторонами

В.Прозрачность и раскрытие информации

VI. Обязанности советов государственных предприятий

Наиболее важные из них обсуждаются ниже. Желательно, чтобы Правительство утвердило комплексную основу управления ГП. Это, несомненно, улучшит производительность и сохранит доверие общественности.

I. Обеспечение эффективной правовой и нормативной базы для государственных предприятий

Нормативно-правовая база для государственных предприятий должна обеспечивать равные условия игры на рынках, где государственные предприятия и компании частного сектора конкурируют, во избежание рыночных перекосов.

A. ГП не должны освобождаться от применения общих законов и постановлений. Заинтересованные стороны, включая конкурентов, должны иметь доступ к эффективным средствам правовой защиты и беспристрастному решению, когда они считают, что их права были нарушены.

B. Должно быть четкое разделение между функцией государственной собственности и другими государственными функциями, которые могут влиять на условия для государственных предприятий, особенно в отношении регулирования рынка.Проще говоря, регулирующие органы не должны предоставлять преференции для государственных предприятий.

C. Правовая форма, в которой действуют госпредприятия, должна быть стандартизирована и позволить кредиторам подавать иски и инициировать процедуры несостоятельности.

D. Любые обязательства, которые государственное предприятие должно взять на себя в отношении государственных услуг, выходящих за рамки общепринятых норм, должны быть четко определены и должны быть раскрыты общественности. Также следует раскрывать расходы, связанные с такой деятельностью.Это предотвратит такие злоупотребления, как финансирование избирательных кампаний и тамш для министра.

E. ГП должны столкнуться с конкуренцией за финансирование. Их отношения с государственными банками, государственными финансовыми учреждениями и другими государственными компаниями должны основываться на чисто коммерческих основаниях. Это предотвратит развитие забалансовых черных дыр в государственных финансах.

II. Государство как собственник

Государство должно действовать как информированный и активный собственник. Должна присутствовать четкая политика владения, объясняющая цели владения, по которым можно оценивать производительность.

A. Правительство должно издать политику собственности, которая определяет общие цели государственной собственности. Он должен объяснить роль государства в корпоративном управлении госпредприятием и то, как оно будет реализовывать свою политику владения.

B. Правительство не должно участвовать в повседневном управлении госпредприятиями и предоставлять им полную операционную автономию для достижения поставленных перед ними целей.

C. Осуществление прав собственности должно быть четко определено в рамках государственной администрации. В идеале весь пакет акций государства должен быть централизован в рамках одного специализированного органа, который будет контролировать инвестиции и нести ответственность перед парламентом. Это обеспечит уделение должного внимания управлению инвестициями и применение последовательной политики. В теле должно быть:

а. Обеспечить хорошо структурированные и прозрачные процессы выдвижения кандидатур в совет директоров и активное участие в выдвижении кандидатов в советы директоров всех госпредприятий.Назначение членов совета директоров не должно быть прерогативой только министра.

г. Создание систем отчетности, позволяющих проводить регулярный мониторинг и оценку деятельности SOE. Это позволит надлежащим образом отчитываться перед парламентом.

III. Справедливое отношение к акционерам

Государственные и государственные предприятия должны признавать права всех акционеров и обеспечивать их равное отношение и равный доступ к корпоративной информации.Это актуально, когда государство владеет частичным пакетом акций и обеспечивает учет опасений миноритарных акционеров.

Необходима активная политика консультаций с миноритарными акционерами, прозрачность сделок и содействие участию миноритарных акционеров в собраниях акционеров.

IV. Взаимодействие с заинтересованными сторонами

Политика государственной собственности должна полностью признавать ответственность государственных предприятий перед заинтересованными сторонами и требовать, чтобы они отчитывались о своих отношениях с заинтересованными сторонами.

V. Прозрачность и раскрытие информации

Государственные предприятия должны соблюдать высокие стандарты прозрачности в своей деятельности. В частности:

A. Предприятие, наделенное государственным пакетом акций, должно разработать последовательную и сводную отчетность по государственным предприятиям и ежегодно публиковать сводный отчет о государственных предприятиях. В случае Шри-Ланки также может быть целесообразно дополнительно разместить все ГП на фондовой бирже.Выполнение требований к раскрытию информации Фондовой биржи Коломбо (CSE) будет иметь большое значение для повышения прозрачности.

B. ГП должны ежегодно проходить независимый внешний аудит на основе международных стандартов. Наличие конкретных процедур государственного контроля не заменяет независимый внешний аудит.

VI. Обязанности советов государственных предприятий

A. Совет директоров госпредприятий должен иметь четкие полномочия и нести полную ответственность за результаты деятельности компании.Совет директоров должен быть полностью подотчетен владельцам, действовать в интересах компании и справедливо относиться ко всем акционерам.

B. Совет директоров госпредприятий должен выполнять свои функции по мониторингу управления и стратегическому руководству в соответствии с целями, установленными государством и собственником. Они должны иметь право назначать и снимать с должности генерального директора. Обратите внимание, что министр не назначает генерального директора, а правление назначает генерального директора.

С. При необходимости совет директоров госпредприятий должен создавать специализированные комитеты для поддержки всего совета директоров в выполнении его функций, особенно в отношении аудита, управления рисками и вознаграждения.

D. Советам директоров государственных предприятий следует проводить ежегодную оценку своей деятельности.

Phillips требует внесения поправок в правила SoE для защиты прав ямайцев

Лидер оппозиции доктор Питер Филлипс призвал к тому, чтобы положения, регулирующие чрезвычайное положение, объявленное в Сент-Джеймс, были доступны для общественности, чтобы все пострадавшие могли знать и понимают свои права в соответствии с этим законом.

Он позвонил в парламент во вторник.

Раздел 39 правил требует, чтобы компетентный орган или любое другое лицо, отдавшее приказ, опубликовало уведомление, которое он сочтет наиболее подходящим для информирования лиц, затронутых законом.

«… по сути, там сказано, что если я собираюсь задержать вас, я могу повесить объявление на ближайшем к вашему месту жительства световом столбе, и это будет уместно. Как минимум, я бы настаивал, чтобы публикация была среди прочего в национальных газетах.«Доктор Филлипс сообщил парламенту.

Он рекомендовал внести поправки в правила, чтобы министр национальной безопасности мог объявить лицо представляющим особый национальный интерес по совету начальника штаба обороны или комиссара полиции.

«Мы рады, что в Разделе 38 Закона есть положение об учреждении трибунала для рассмотрения дел о задержании или ограничении, и мы поддерживаем его.

«Закон гласит, что компетентный орган имеет право на многие действия, включая ограничение вашего места жительства, задержание вас, запрет другим лицам вступать в отношения с вами.Теперь компетентный орган в Законе относится к генерал-губернатору или министру, ответственному за национальную безопасность, начальнику штаба обороны, комиссару полиции, заместителю комиссара полиции или старшему офицеру в каждом округе ». — указал доктор Филлипс.

Он утверждал, что в постановлениях о задержании полномочия по пункту 33.1 сохраняются за министром национальной безопасности. В правилах говорится, что министр, если он убежден в том, что любое лицо, причастное к действиям, наносящим ущерб общественной безопасности или общественному порядку, может быть задержано.

Доктор Филлипс предположил, что полномочия, предоставленные министру, должны основываться на рекомендации органа государственной защиты, поскольку это устранит любые сомнения в том, что министр действовал самостоятельно для задержания людей.

«Так можно было бы сказать, что министр, действующий по совету начальника штаба обороны или комиссара полиции, как в ZOSO», — пояснил доктор Филлипс.

У доктора Филлипса также были проблемы с формулировкой части Закона, которая позволяет задерживать людей за пределами территории, где вводится чрезвычайное положение.Закон позволяет министру объявлять лицо, представляющее особый интерес национальной безопасности, которое может стать причиной его задержания.

мелких магазинов оштрафованы на 200 тала ищут разъяснения по заказам госпредприятия

Владельцы «небольших магазинов», которым в выходные были наложены штрафы в размере 200 тала, просят разъяснить толкование исключения из приказов о чрезвычайном положении, касающихся закрытия предприятий в воскресенье.

В соответствии с приказом о чрезвычайном положении в связи с коронавирусом COVID-19 «маленькие магазины» могут открываться по воскресеньям:

«В воскресенье часы работы: с 15:00 до 18:00; и… это правило для супермаркетов не распространяется на небольшие магазины, которые могут работать в обычное время . Все предприятия должны закрыться в воскресенье, , за исключением: (а) небольших магазинов, которые могут работать в обычное время; .. »

Магазин Lama Stowers в Вайлоа получил штраф в размере 200 долларов, когда полиция обнаружила, что его магазин открыт в воскресенье утром. Небольшой магазин в Вайлоа не имеет супермаркета. Сегодня утром владельцы посетили полицейский участок, чтобы получить разъяснения по поводу приказов и смиренно потребовать пересмотра штрафа.

«Вы не можете прийти и выбрать свои товары в нашем магазине. Внутри есть прилавок, но я владелец магазина и приношу товары покупателю, стоящему с другой стороны прилавка », — сказала г-жа Стоуэрс.

Еще один магазин с аналогичной структурой — Peta Lins at Alafua.Линь сообщил Samoa Global News, что две недели назад он был оштрафован на 200 тала. Отец троих детей говорит, что он заплатил штраф и с тех пор воздерживается от открытия своего небольшого магазина по воскресеньям.

«Ua uma pay lua selau. E le malamalama a’u, poo lea le sa’o o le kulafogo ».

Г-н Линь сказал, что к нему подошла полиция и сказала, что с его магазином все в порядке, за исключением правила ЗП. Однако, по его словам, примерно через час к ним подошла другая группа полицейских, которые заявили, что его магазин не подпадает под исключение, и наложили штраф.

Магазин Тины в Вайгаге не работает в воскресенье утром, но в субботу вечером они получили штраф в размере 200 тала, когда полиция обнаружила, что их популярное барбекю открыто после полуночи.

«E le tatala matou i le taeao o le Aso Sa. Ae o le omai olee e tatala atu le BBQ i le po o le Aso Toanai, lea sa fine ai loa ».

Помощника комиссара Папалиа Моналиса Тиаи Кети попросили прокомментировать и дать совет относительно интерпретации последних приказов Самоа о государственном предприятии, принятых правительством для защиты Самоа от смертельного коронавируса.

Правила SOE, касающиеся рынков и супермаркетов:
(1) Для рынков:
(a) рынки в Савалало, Фугалей, Салелолога, Вайтеле, Тауфуси и Афега, а также все другие блошиные рынки, рыбный рынок или любой рынок, который общественность имеет доступ к:
(i) разрешено открывать с понедельника по субботу с 6:00 до 18:00; и
(ii) никто не должен спать ночь на любом рынке; и
(b) все рынки закрыты в воскресенье, включая:
(i) рынки в Савалало, Фугалей, Салелолога, Вайтеле, Тауфуси, Афега; и
(ii) рыбные рынки в Савалало, Вайгага, Фаситу-Ута, Афега, а также любую другую придорожную рыбу; и
(iii) любой такой рынок, к которому общественность имеет доступ.