Классификация брадикардии

В зависимости от локализации патологического процесса брадикардия классифицируется на:

• синусовую – происходит нарушение автоматизма в синусовом узле;
• синоатриальную или атриовентрикулярную – замедление сердечного ритма появляется при блокадах сердца, при которых отсутствует полноценная передача импульсов возбуждения.

В этих случаях замедление сердечного ритма бывает физиологическим и патологическим с проявлением множества других признаков.

Патологическая брадикардия бывает:

• острой – сердечный ритм нарушается при таких диагнозах, как миокардит, инфаркт, интоксикация организма;
• хронической – брадикардия развивается в результате возрастных изменений сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от причин развития, различают несколько форм заболевания. Брадикардия бывает органической (присутствуют сопутствующие заболевания сердца). Лекарственная и токсическая брадикардия – замедление сердцебиения на фоне отравления химическими соединениями, экстракардианальная развивается вследствие заболеваний внутренних органов. Нейрогенная форма протекает с психогенными заболеваниями и избыточным тонусом блуждающего нерва.

Симптомы брадикардии

Замедление сердечного ритма умеренной выраженности часто протекает без ухудшения кровообращения. При пульсе менее 40 ударов в минуту появляется множество жалоб:

• головокружение;
• полуобморочное состояние, обмороки;
• затрудненное дыхание;
• ухудшение концентрации внимания;
• перепады артериального давления;
• кратковременное ухудшение зрительной функции;
• ухудшение памяти;
• боли в области грудины, сердца;
• судороги конечностей;
• слабость и усталость.

При ухудшении сократительной функции сердечной мышцы и замедлении кровообращения в первую очередь оказывается негативное влияние на головной мозг. Он страдает от дефицита кислорода. Именно поэтому у пациентов может возникнуть потеря сознания, приступы судорог длительностью от 1 до 60 секунд. Без своевременной медицинской помощи появляется риск развития осложнений, так как при продолжительном приступе существует высокий риск остановки дыхания.

Причины брадикардии

Причины патологической брадикардии зависят от вида патологии.

Экстракардианальная брадикардия прогрессирует на фоне следующих болезней:

• нейроциркуляторная дистония и неврозы;
• новообразования головного мозга;
• новообразования диафрагмы, пищевода;
• эндокринологические патологии;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• пониженная температура тела;
• заболевания, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением;
• гипертоническая болезнь;
• неполноценное питание, голодание;
• почечная колика.

Органическая форма начинает прогрессировать при инфаркте миокарда и его воспалении, кардиосклерозе. Данные болезни вызывают дегенеративные процессы в синусовом узле.

Брадикардия часто возникает при слабости синусового узла, блокаде сердца.

Медикаментозная брадикардия – последствие злоупотребления сердечными гликозидами, морфином, антиаритмическими и другими препаратами. Токсической форме предшествует отравление фосфатами, интоксикации при тяжелых инфекциях, уремия, а также наличие в организме избытка других токсических веществ.

Физиологическая брадикардия наблюдается при низкой температуре окружающей среды, массаже грудной клетки, постоянном отравлении никотином.

Диагностика брагикардии

При замедлении сердечного ритма кардиолог фиксирует редкий пульс. В ходе обследования применяются несколько видов диагностики:

• электрокардиография – ЭКГ показывает урежение частоты биения сердца, выявляет наличие блокады;
• суточное холтеровское мониторирование – методика применяется, если в момент регистрации ЭКГ брадикардия не была зафиксирована, холтер-мониторинг дает более точную картину о работе сердца, позволяет оценивать сердечный ритм в состоянии покоя и при нагрузке.

При надобности применяются другие методы диагностики. При выявлении причин брадикардии может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Профилактика и лечение брагикардии

Профилактика заключается в снижении факторов риска заболеваний сердца:

• предупреждение стрессов;
• отказ от вредных привычек;
• контроль веса;
• нормализация АД;
• снижение уровня холестерина;
• полноценное питание.

В отделении кардиологии Он Клиник врач порекомендует индивидуальные профилактические меры, которые снизят частоту приступов и защитят от осложнений. Лицам с хронической брадикардией необходимо посещать кардиолога 1 раз в полгода.

Самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому при признаках заболеваний сердца необходимо обращаться к кардиологу.

Основной метод лечения в Он Клиник – медикаментозная терапия. Она включает в себя прием препаратов различных фармакологических групп.

• Холиноблокаторы. Блокируют влияние нервной системы на внутренние органы, широко применяются для лечения брадикардии и иных нарушений работы сердца.
• Адреномиметики. Препараты данной группы повышают кровяное давление и сердечный ритм, возбуждают адренорецепторы.
• Антиаритмические средства. Приводят в норму сердечный ритм.

При тяжелой форме патологии, когда медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (внедрение кардиостимулятора).

Нарушение сердечного ритма | Статьи о сердце

Если сердце начинает биться неровно, возникает ощущение перебоев, имеет место учащенное или замедленное сердцебиение, говорят о возникновении аритмии. Нормальным ритмом считается синусовый: у взрослого здорового человека, в состоянии покоя, частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту.

Аритмией считается любой сбой не только в ритме, но и в частоте сердечных сокращений

Что управляет ритмом сердца?

В человеческом сердце находится синусовый узел — «дирижер» сердечного ритма. Расположен он там, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие (рисунок). Его волокна передают импульсы, создающие «мелодию» и темп нашего сердца. При различных нарушениях работы синусного узла, «дирижерская палочка» автоматически переходит к другим «исполнителям» (предсердно-желудочному узлу или же к пучку Гиса – см. рисунок ) и тогда мы ощущаем как наше сердце начинает «фальшивить»: выпрыгивать из груди, биться не в такт или болезненно «стонать».

Аритмия часто возникает на фоне серьезных поражений сердца: ишемии, инфаркте миокарда, пороках и травмах. Нередко сердечный ритм сбивается в результате заболеваний желудочно- кишечного тракта, дыхательной и центральной нервной систем. Излишки кофе, чая, алкоголя, физическое перенапряжение, лекарственная интоксикация и нарушение электролитного баланса также могут вызывать аритмию.

Какие виды аритмии бывают?

Синусовая тахикардия – учащение пульса до 150 ударов в минуту – это самое что ни на есть «allegro» («аллегро»)! Его темп как раз равен 116-160 ударам. Музыканты определяют его как «весьма быстрый». Причины этого вида аритмии: сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы или центральной нервной системы, анемия, различные отравления.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 и менее ударов в минуту. Сердечное «adagio» («адажио») — медленный или даже протяжный темп. Причины: употребление некоторых видов лекарств (например, бета-блокаторов), заболевания органов пищеварения, центральной нервной системы, неврозы, вирусные инфекции или снижение функций щитовидной железы.

Пароксизмальная тахикардия – внезапно возникающие приступы очень частого сердцебиения (так называемые пароксизмы), когда в состоянии покоя сердце бьется от 140 до 200-300 ударов в минуту. «Prestissimo» («Престиссимо»), то есть в высшей степени быстро. Причины: дистрофические изменения миокарда (чаще встречаются у людей преклонного возраста), аномалии проводящей системы сердца, сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы.

Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы. Имеет много подвидов и может сопровождать практически любое заболевание сердца. У людей старше 50 лет экстрасистолия диагностируется в 80% случаев. Ее основные симптомы: ощущение внезапного толчка или удара в грудную клетку. Многие пациенты жалуются на замирание сердца. Часто экстрасистолия сопровождается слабостью, приливами жара, затруднениями с дыханием, повышенной тревожностью, головокружением, обмороком.

Мерцательная аритмия – хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда предсердий с очень высокой частотой – от 200-300 и более . Основными причинами являются органические заболевания сердца: длительная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца, ИБС. Выраженность симптомов зависит от общего состояния здоровья человека. Многие из них могут проявляться и при других видах аритмии: учащенное сердцебиение, боль и покалывание в груди, повышенная потливость, мышечная слабость, одышка, головокружение, обморок, внезапные приступы страха.

Лечение нарушений ритма сердца.

Первое, что нужно сделать при появлении субъективных признаков нарушения ритма сердца – обратиться к врачу (терапевту или кардиологу), т.к. лечение аритмии во многом зависит от вида и причин возникновения.

При лечении нарушений ритма сердца также очень важно восстановление электролитного баланса, когда человек получает необходимые количества калия и магния – эти полезные микроэлементы очень часто помогают вернуть сердце в темп «comodo» («комодо»), т.е. биться спокойно. Минеральные препараты, например, Панангин Форте, помогают справиться с этой задачей.

Мерцательная аритмия

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптоматика и лечение

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Как устроено сердце

Чтобы описание мерцательной аритмии было максимально понятным, стоит разобраться как устроено и работает наше сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Принцип работы, наверняка, известен каждому: подобно насосу оно перегоняет кровь по организму, насыщая органы кислородом.

За биение сердца отвечает синусовый узел — электрическая система, расположенная в стенке предсердия. Она генерирует импульс, который равномерно распределяется по площади сердца, вызывая ритмичное сокращение и расслабление — пульс.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение работы сердца, при котором электрический импульс распределяется по нему неравномерно. Из-за этого сердечные камеры работают несогласованно: в предсердии вместо сокращений возникают подергивания или «мерцания», желудочки также сокращаются в неправильном ритме.

На рисунке слева — нормальный ритм сердца, синусовый. Электрический сигнал образуется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца равномерно. Справа показано, как электрические импульсы образуются в разных местах хаотично и вызывают фибрилляцию предсердий.

Существует 3 формы мерцательной аритмии:

Пароксизмальная или приступообразная — проявляется короткими приступами, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов. У кого-то за всю жизнь может быть всего один приступ, у других — повторяются несколько раз в сутки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологию и другие формы болезни.

Персистирующая или временно устойчивая — приступы могут длиться несколько суток, недель или месяцев. Характеризуются невозможностью восстановить сердечный ритм без медикаментозного лечения и терапии.

Хроническая или перманентная — возникает, как правило, при длительной фибрилляции предсердий. В этом случае сердечный ритм не восстанавливается с помощью лечения, но научиться поддерживать нормальное самочувствие организма — посильная и важная задача.

Если приступ длится дольше 48 часов, в верхних отделах сердца начинает застаиваться кровь: образуются сгустки и повышается риск осложнений — тромбообразования и, впоследствии, инсульта. Поэтому обращение за кардиологической помощью при любом проявлении аритмии — жизненно важная необходимость.

Причины и симптомы

Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пациентов с такими факторами риска как:

• ишемическая болезнь сердца — инфаркт миокарда, гипертония, стенокардия;
• врожденная патология, травм, операция на сердце;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, ожирение;
• пожилой возраст — старше 65 лет.

К провокаторам проблем с сердцем, вне зависимости от возраста, также относятся: курение, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, частое употребление алкоголя и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетики.

Самочувствие при мерцательной аритмии во многом зависит от частоты сокращений сердца в минуту:

• пульс превышает 90 ударов — проявляется тревожность, повышенная потливость, тремор конечностей;
• пульс реже 60 ударов — мозгу не хватает кислорода, поэтому возникают предобморочные состояния и обмороки, замутненность сознания, повышенная утомляемость.
• пульс в норме — нарушения могут проходит бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Опасность кроется в отсутствии предупреждающих факторов — человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт, потому что не знает о болезни.

К общим признакам заболевания относят головокружение, одышку, боль в области грудной клетки или лопаток, ощущение биения сердца. Но нельзя сказать, что эти симптомы сигнализируют только об аритмии или заболеваниях сердца. Чтобы поставить точный диагноз, нужна диагностика.

Способы диагностики

Для определения мерцательной аритмии проводят комплексное обследование сердца и связанных с ним органов, а также анализируют физическое состояние пациента.

Обследование включает в себя:

• электро- и эхокардиографию,
• суточный или многодневный мониторинг ЭКГ,
• УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны,
• клинический и биохимический анализ крови,
• определение уровня калия и магния,
• липидный профиль,
• тестирование физической нагрузкой.

Комплексную диагностику удобно проходить в специализированном кардиоцентре: можно не тратить силы, время и дополнительные суммы на посещение врачей в разных клиниках вашего города. Итогом диагностики должен стать подробный план дальнейшего лечения.

Способы лечения

Существует две тактики лечения: контроль за ритмом или частотой сокращений сердца. Как лечить аритмию и что принимать кардиолог определяет индивидуально, в зависимости от случая.

Контроль за ритмом сокращений — восстановление синусового, то есть нормального, сердечного ритма. Достигается приемом антиаритмических препаратов или электрическим воздействием на сердце — кардиоверсией. Антиаритмические лекарства положительно влияют на электрическую проводимость сердца, чем снижают вероятность повторных сбоев.

Также могут назначить абляцию — воздействие радиочастотными импульсами на аритмичную область сердца.

Лечение абляцией может быть успешно в 70% случаев и более: зависит от выраженности и характера поражения, длительности аритмии, размеров полостей сердца. Риски, связанные с процедурой, встречаются редко.

Контроль за частотой сокращений желудочков помогает исключить учащенное сердцебиение и риск сердечной недостаточности. Этот способ применяется в случаях, когда не удалось восстановить нормальный сердечный ритм, или у пациента не проявляются симптомы.

Частотный контроль производят несколькими способами:

• сокращают распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам с помощью лекарств,
• проводят абляцию для устранения задержки распространения импульса,
• устанавливают кардиостимулятор для имитации электрического импульса.

Способы контроля в повседневной жизни

Нарушение сердечного ритма — не приговор. Активная и гармоничная жизнь возможна как в период лечения, так и после него. Достаточно научится жить по новым правилам, которые олицетворяют собой здоровый образ жизни:

• соблюдать сбалансированную диету — не увлекаться жирной, жареной и слишком соленой пищей;
• свести вредные привычки к минимуму — сократить потребление алкоголя и перестать курить;
• заниматься физическими нагрузками — регулярно ходить пешком или добавить час кардиотренировок в день;
• поддерживать в норме вес и артериальное давление;
• следить за уровнем сахара в крови.

В центре сердечной медицины «Черная речка» мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них: обучаем здоровому образу жизни и делаем его привычкой.

Ишемическая болезнь сердца в Старом Осколе

Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, в основе которого лежит ишемия миокарда, возникающая вследствие нарушения равновесия между потребностями сердечной мышцы и коронарным кровотоком. 

В 90 % случаев причиной ИБС является атеросклероз, который возникает в результате нарушения холестеринового (липидного) обмена и способствует образованию бляшек на стенках коронарных артерий. 

Что надо знать о холестерине?

Холестерин — это одна из жировых фракций крови. Печень синтезирует 80% необходимого холестерина, с пищей должно поступать не более 20%. У здоровых людей холестерин используется для образования новых клеток, синтеза желчных кислот и т. д., а избыток утилизируется. При нарушении липидного обмена лишний холестерин откладывается на стенках сосудов в виде бляшек.

Из печени холестерин проникает в различные органы и стенки кровеносных сосудов в виде особых частиц — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП («плохой») способствует отложению жира на стенках сосудов и приводит к сужению просвета.

Холестерин ЛПВП («хороший») выводит холестерин из сосудистой стенки и препятствует образованию атеросклеротических бляшек. Для поддержания нормального уровня холестерина в крови в первую очередь необходимо ограничить его потребление с пищей.

Триглицериды — еще один тип переносчиков жиров, находящихся в крови. Они служат основными источниками энергии. При повышении уровня триглицеридов более 2 ммоль / л риск появления и роста атеросклеротических бляшек тоже возрастает.

Что такое липидный профиль?

Липидным профилем называется специальный анализ крови, определяющий уровни концентрации жиров и липопротеидов.

Целевые (нормальные) уровни липидного профиля

Ишемическая болезнь сердца начинает проявляться, когда хотя бы одна из крупных коронарных артерий сужена более чем на 50-70%.

При сужении просвета артерий доставка крови значительно уменьшается и сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, в результате возникает ишемия и, как следствие, боль за грудиной.

В критических ситуациях бляшка полностью перекрывает сосуд, кровоснабжение миокарда прекращается и развивается жизнеугрожающее состояние — инфаркт миокарда. 

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Основными формами ИБС являются стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, коронарный синдром и инфаркт миокарда.

Стабильная стенокардия

Для стабильной стенокардии характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца на фоне физической или эмоциональной нагрузок, когда потребность в кислороде больше, чем его поступление.

Симптомы стабильной стенокардии

Боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца, которые отдают в шею, плечи, руки (чаще левую).

Первая помощь при приступе стенокардии

1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.

2. Измерьте артериальное давление (АД). При подъеме АД до 160–180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара (10 мг) или капотена (25 мг).

3. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, то примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или ингаляцию нитроспрея. Если боль не проходит через 3 – 5 мин., то повторите прием 1 табл. нитроглицерина под язык или ингаляцию нитроспрея.

4. Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь»! 

Нестабильная стенокардия

Для нестабильной стенокардии характерно появление болей за грудиной, возникающих в покое или при физических нагрузках, которые раньше хорошо переносились.

Симптомы нестабильной стенокардии

 Симптомы такие же как при стабильной стенокардии, однако приступы продолжительней, повторяются чаще, боли становятся интенсивней.

Важно отличать стабильное течение болезни от нестабильного, когда приступы вдруг начинают возникать в состоянии покоя или чаще обычного. Например, раньше вы могли без приступа: пройти в привычном темпе 500 м и вдруг боль стала возникать после 100 м ходьбы подняться по лестнице на пятый этаж, а теперь боли в груди возникают после второго этажа.

Как купировать приступ нестабильной стенокардии?

Первая помощь такая же как при стабильной стенокардии, однако для купирования приступов нестабильной стенокардии требуется более 1 – 2 доз нитроглицерина или ингаляций нитроспрея.  При отсутствии эффекта от приема нитроглицерина в течение 20 минут или ухудшении самочувствиия – немедленный вызов «Скорой  помощи!»

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — острая фаза ишемической болезни сердца продолжительностью до 24 часов. ОКС — первичный (временный) диагноз, трансформирующийся в течение 24 часов в инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Симптомы острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром — это пограничное положение между нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Больные с этим диагнозом являются группой высокого риска и нуждаются в экстренном и интенсивном лечении («Скорая помощь» и госпитализация в блок реанимации и интенсивной терапии или Сосудистый центр) 

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом на фоне атеросклеротической бляшки.

Причиной приступов стенокардии является нарушение кровотока через суженные коронарные артерии, пораженные атеросклерозом. На поверхности бляшки может произойти разрыв и на его месте начинают накапливаться и склеиваться тромбоциты, в итоге образуется тромб — сгусток крови, который сначала затрудняет кровоток, а затем, частично или полностью закупоривая коронарный сосуд, приводит к инфаркту миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Сжимающая, давящая боль за грудиной, в области сердца, в отдельных случаях в нижней части грудины и в подложечной области, отдает в шею, левую руку, плечо, по интенсивности очень сильная и часто имеет волнообразный характер

Первая помощь при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда

При подозрении на ИМ своевременный вызов «Скорой медицинской помощи» является решающим фактором, так как первые два часа от начала болевого синдрома наиболее опасны для жизни пациента в связи с тяжелыми осложнениями острого ИМ.

Эффективная специализированная кардиологическая помощь:

— «Скорая медицинская помощь»: растворение тромба (внутривенная тромболитическая терапия) — чем раньше, тем лучше!

— Доставка в Сосудистый центр, где проводят коронароангиографию и при необходимости стентирование пораженных коронарных артерий.

КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ

Кровоснабжение сердца осуществляется по левой и правой коронарным артериям.

Коронарные артерии — это сосуды, отходящие от аорты в самом ее начале. Они доставляют кровь в сердце, обеспечивая его насосную функцию и снабжают все органы и ткани организма питательными веществами. 

Если хотя бы одна артерия закупоривается или сужается, то уменьшается кровоток и возникает ишемия. Интенсивность и частота приступов зависят от степени поражения атеросклерозом коронарных артерий, питающих сердце.

«Золотым стандартом» в диагностике ИБС является коронароангиография — рентгеноконтрастное исследование сосудов сердца, которое с большой точностью позволяет определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Основные показания для проведения коронароангиографии (КАГ): 

— обострение ИБС, ОКС и ИМ;

— нестабильная стенокардия;

— тяжелая форма стабильной стенокардии III-IV функционального классов.

КАГ является самым информативным методом диагностики коронарного атеросклероза, который позволяет получить информацию об анатомическом состоянии коронарных артерий, выбрать метод лечения и определить прогноз.

При КАГ делают прокол лучевой или бедренной артерии и через специальные катетеры в коронарные артерии вводят контрастное вещество. Рентгеновское изображение коронарных артерий отображает просвет магистральных артерий и их ответвлений, что позволяет точно определить локализацию, характер и степень их поражения.

При неэффективности терапевтического лечения ИБС и сужении диаметра одной или нескольких коронарных артерий на 50– 70 % и более назначается реваскуляризация коронарных сосудов (восстановление просвета артерии, пораженной атеросклерозом) с использованием метода ангиопластики со стентированием.

СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Ангиопластика со стентированием — малоинвазивный способ восстановления внутреннего просвета стенозированных артерий сердца с помощью эндоваскулярных приспособлений — баллонных катетеров и стентов.

Как проводится стентирование коронарных артерий? 

Если во время проведения коронароангиографии были обнаружены критические сужения в коронарных артериях, то сразу проводится процедура стентирования.

Через бедренную или лучевую артерии с помощью катетера в место стеноза сосуда вводится в сложенном состоянии баллон  с надетым на него стентом (металический каркас).

В месте сужения баллон раскрывается под давлением и «раздавливает» атеросклеротическую бляшку, расширяя артерию и расправляя стент.

После этого баллон сдувают и удаляют из артерии, а стент остается в месте бывшего стеноза постоянно, обеспечивая нормальный кровоток, и тем самым устраняет причину приступов стенокардии. В зависимости от длины и локализации стенозов может понадобиться несколько стентов.

Это вмешательство является малотравматичной процедурой, не требующей наркоза, больной находится в сознании и помогает врачу, сообщая о своих ощущениях. Продолжительность процедуры составляет 45-60 минут.

Послеоперационный период

1. После стентирования больной из операционной переводится в отделение кардиологической реанимации и интенсивной терапии (ОКРИТ) под наблюдение медицинского персонала с постоянным мониторированием ЭКГ, пульса, артериального давления.

2. На место прокола накладывается тугая повязка.

3. Больной должен соблюдать строгий постельный режим, при лучевом доступе и отсутствии противопоказаний по основному заболевани, возможна  

4. Время нахождения в БРИТ:

— при нестабильной стенокардии — 12–24 часа

— при инфаркте миокарда — 1–4 дня

— при стабильной стенокардии — 12-24 часа

5. При выписке больной должен получить:

— выписку из истории болезни и ЭКГ

— диск с результатати КАГ и стентирования

— рекомендации для дальнейшего лечения.

6. После выписки больному, которому проведено стентирование, для адаптации и предовращения осложнений требуется медикаментозная терапия, рекомендации по образу жизни и кардиореабилитация.

Медикаментозное лечение после стентирования коронарных артерий

Итак, Вам установили стент в коронарном сосуде и сердце получило «вторую жизнь». Однако Вы должны знать, что стентирование только ликвидирует сужение сосуда, но не влияет на атеросклероз — причину стеноза, и если не лечить основное заболевание, то неизбежно произойдет рецидив: образование тромбов и зарастание стента, следовательно повторное развитие инфаркта миокарда. Все пациенты после стентирования коронарных артерий должны принимать следующие группы препаратов. − Антитромбоцитарные препараты

Ацетилсалициловая кислота: аспирин (75-100 мг) утром — неопределенно долго. Регулярный прием аспирина при отсутствии противопоказаний (язва желудка, 12-перстной кишки, гиперчувствительность к аспирину и др. ) при ишемической болезни сердца снижает риск развития инфаркта миокарда в среднем на 25–30 %.

Тикагрелор (90 мг 2 раза в сутки) или клопидогрел (75 мг в сутки) утром — принимать не менее 1 года.

Гиполипидемические препараты, понижающие уровень холестерина крови

Статины: розувастатин, аторвастатин — 1 раз вечером. Положительное влияние статинов на продолжительность жизни больных ИБС отмечается через 1,5 – 2 года, а первые благоприятные сдвиги — через 3 – 6 мес. Статины назначаются однократно, вечером, поскольку синтез холестерина наиболее активен ночью. Доза статина определяется врачом в зависимости от уровней липидного профиля (целевой уровень холестерина ЛПНП < 1,8 ммоль/л)

Бета-адреноблокаторы

Метопролол, бисопролол, небиволол — дозы по назначению врача

Нитраты

Для купирования приступов стенокардии необходим прием препаратов из группы нитратов (нитроглицерин, нитроспрей), для профилактики приступов — изосорбит-5 мононитрат.

Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II

Для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности назначают:

— ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): эналаприл, периндоприл, лизиноприл

— антагонисты рецепторов ангиотензина II (назначают, если при приеме ИАПФ появляется кашель): валсартан, кандесартан, лосартан

КАК ДОЛЖНА ИЗМЕНИТЬСЯ ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ? 

Оздоровление образа жизни

Контроль артериального давления 

Ежедневное измерение артериального давления и пульса с записью в Дневнике пациента. При неоднократном повышении АД более 140/90 мм рт. ст. необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения!

Категорический отказ от курения

Гиполипидемическая диета

— Уменьшить потребление животных жиров. В диете должны преобладать тощие сорта мяса и птицы (150 г / сутки)

— Увеличить долю ненасыщенных жиров: растительное, оливковое масла, жирная рыба «холодных морей» (сельдь, скумбрия, форель и лосось)

— Низкокалорийные кисломолочные и молочные продукты (0,5–1 %)

— Овощи и фрукты — не менее 500 г

— Хлеб из муки грубого помола, отруби, крупы из неочищенных зерен

— Ограничить сахар, соль (не более 1 чайной ложки без верха, включая готовые продукты) — Исключить алкоголь

Нормализация массы тела

Наибольшее распространение для определения избыточной массы тела получил индекс Кетле:

ИК = масса тела (кг) : рост ² (м² )

ИК = 19–24 — нормальный вес

ИК = 25–29 — избыточный вес

ИК = 30 и более — ожирение

Избыточная масса тела является независимым фактором риска ИБС и сопровождается увеличением потребности миокарда в кислороде. Причиной ожирения в 80 % случаев являются переедание и малоподвижный образ жизни, 20 % — эндокринные и церебральные нарушения.

Для нормализации веса при ожирении рекомендуется низкокалорийная диета (1600–1800 ккал в сутки) и аэробная физическая активность (ходьба, плавание и др.) 30–60 мин. 3–5 раз в неделю с соблюдением рекомендаций врача.

Адекватные физические нагрузки

В последние годы появилась отчетливая тенденция к более активному назначению дозированных аэробных нагрузок больным ИБС, в том числе после стентирования коронарных артерий. Интенсивность и режим физической нагрузки подбираются индивидуально.

Кардиореабилитация

Эффективная кардиореабилитация позволяет повысить качество жизни и снизить смертность среди больных, перенесших инфаркт миокарда и коронарное стентирование. Программа восстановления должна проводиться под контролем врача кардиолога. После выписки из стационара реабилитацию необходимо продолжить в амбулаторных центрах кардиореабилитации, коронарных клубах, загородных базах реабилитации, кардиологических санаториях.

Полный цикл кардиореабилитации поможет больному адаптироваться к реальным условиям жизни после того, как он окажется без постоянного медицинского наблюдения. 

Физическая реабилитация

Допустимая интенсивность и режим физической активности подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания на основании порогового значения частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется врачом во время нагрузочного теста.

Нагрузочный тест проводится врачом на велоэргометре или «бегущей дорожке» с регистрацией артериального давления, пульса, ЭКГ. ЧСС в момент возникновения болей в груди или ишемических изменений на ЭКГ считается пороговой, а зона безопасного пульса (ЗБП) определяется следующим образом:

ЗБП = ЧСС пороговая х (0,6…0,75)

Пример Во время тестирования боли в груди или ишемия на ЭКГ появились при ЧСС = 120 уд. / мин. Следовательно, ЧСС порог. = 120, а ЗБП находится от 72 до 90 уд. / мин ЗБП1 = 120 х 0,6= 72; ЗБП2 = 120 х 0,75 = 90

С учетом ЗБП для каждого больного кардиолог и врач лечебной физкультуры составляют индивидуальную программу дозированных физических тренировок, определяют их интенсивность, продолжительность и частоту.

Для больных ИБС благоприятны только аэробные тренировки (ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание и др.). Статические нагрузки (подъем тяжестей) противопоказаны. Длительные физические тренировки в аэробном режиме увеличивают резервы сердца, уменьшают частоту приступов стенокардии, что позволяет уменьшать дозы лекарственных препаратов и повысить качество жизни.

Цикл тренировок проходит под наблюдением врача до полной адаптации больного к нагрузке. Затем пациент должен продолжить тренировки самостоятельно. Домашние тренировки могут продолжаться неопределенно долго, но обязательно 1 раз в 6–12 мес. надо проводить контрольные нагрузочные тесты.

 Психологическая реабилитация

Частые приступы стенокардии, страх перед возможным инфарктом миокарда или уже случившийся инфаркт нередко являются причиной длительного стресса.

Своевременная консультация психотерапевта поможет выявить депрессию, тревогу и другие психневротические отклонения с использованием «шкалы депрессий и тревоги», компьютерного теста «СМОЛ» и назначить адекватное лечение (рациональная психотерапия, видео-аудио технологии, аутотренинг, мышечная релаксация, седативные и психотропные средства).

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация подразумевает обязательное согласование допустимой интенсивности нагрузок, режима и условий труда с лечащим врачом. По возможности надо исключить ночные смены и длительные командировки, может возникнуть необходимость смены профессии сопряженной с физическими нагрузками или частыми стрессами. При необходимости лечащий врач с кардиологом направляют больного на специальную комиссию для решения вопроса о группе инвалидности и перехода на более легкий труд.

Сексуальная реабилитация

Во время интимной близости у больных ИБС может увеличиваться пульс до 120 – 130 уд. / мин. и значительно повышаться артериальное давление. Это приводит к росту потребности сердца в кислороде и может явиться провоцирующим моментом для развития приступа стенокардии.

Вопрос возможности возобновления сексуальных отношений у больных ИБС требует достижения определенного уровня физической активности и решается врачом после выполнения стресс-теста с нагрузкой не менее 75 Вт или нагрузочной пробы Larsona (подъем по лестнице на 20 ступенек за 10 сек. без боли и дискомфорта в груди).

Медицинский контроль состояния здоровья

При острой боли за грудиной более 20 мин. — срочно вызвать «Скорую помощь»!

1. Две недели контроль ЭКГ (2 раза в день)

2. Нагрузочная проба (тредмил-тест, велоэргометр) через 2 месяца после стентирования — по назначению кардиолога

3. Контрольный осмотр кардиолога РСЦ (при себе иметь результаты нагрузочной пробы, эзофагогастродуоденоскопию) через 2 мес. после выписки, через 1 год, либо по индивидуальным показателям.

4. При ухудшении самочувствия (появление или учащение приступов стенокардии) обращаться к кардиологу поликлиники (терапевту), при приступе в течение 20 минут – немедленный вызов СМП.

Диспансерное наблюдение

1. Визит к врачу при отсутствии жалоб на боли в груди — 1 раз в 3 мес. в течение 6 мес., далее 1 раз в год

2. Функциональные методы исследования (по назначению врача): ЭКГ – 1 раз в 3 мес. в течении 6 мес., далее 1 год; нагрузочная проба на велоэргометре или тредмиле («бегущей дорожке») – через 3 мес., затем 1 раз в год в 6-12 мес. ; суточное мониторирование ЭКГ (ХолтерЭКГ) – через 3 мес. и ЭХОКГ— через 6 мес.

3. Контроль липидного профиля каждые 3 мес. в течение 1 года после стентирования, в последующем —по назначению лечащего врача.

Пациенты, которым установлены стенты в коронарных артериях должны помнить, что стентирование ликвидирует только сужение сосуда, но не избавляет от основного заболевания. Для того, чтобы избежать повторного стеноза необходим регулярный врачебный контроль, адекватная лекарственная терапия и оздоровление образа жизни, направленное на коррекцию факторов риска ишемической болезни сердца.

от чего может уберечь прививка против коронавируса

6431 новый случай коронавируса выявлен в России за сутки. Вместе с сезоном респираторных заболеваний в стране ухудшается ковидная статистика, но и наращиваются мощности, способные остановить вирус.

Первые партии вакцины «Спутник V» научного центра имени Гамалеи уже в регионах. Препарат начали получать врачи сразу в нескольких областях. Коллективный иммунитет, достаточный, чтобы остановить циркуляцию вируса, может сформироваться в течение ближайших 9 месяцев.

В конце октября пострегистрационные испытания пройдет еще одна отечественная вакцина – «Эпи-Вак-Корона» новосибирского центра «Вектор». При амбулаторном лечении справиться с вирусом помогут препараты, которые поступают в аптеки. На треть ниже аналогов будет стоить лекарство «Авифавир», созданное на базе японского фавипиравира. В Японии подтвердили его эффективность. Этот препарат против COVID-19 был зарегистрирован Российским фондом прямых инвестиций (РФПИ) пять месяцев назад. Сегодня его используют против ковида во многих странах мира.

Прививка – это не больно. Докторам больно видеть, как тяжело переносят новый вирус их пациенты в ковидном госпитале. Защитные полкубика вакцины принимают без сомнений.

Вакцину привозят в поликлинику в специальном контейнере, размораживают и вводят пациенту. Пациенты – это медики, на полчаса отложившие в сторону белый халат.

«Сам я работаю в палатах интенсивной терапии, и я вижу, насколько тяжело протекает заболевание. Если есть хотя бы малейший шанс помочь, спасти человеку жизнь – обязательно этим надо воспользоваться», – говорит саратовский хирург Алексей Сумбаев.

Вирус все еще бушует. Подкосил хоккеистов – ярославский «Локомотив» в полном составе ушел на карантин. Им даже хотели засчитать техническое поражение – на матч не явились.

«Действительно, выявлено массовое заражение среди игроков и тренеров. На данный момент не состоялись матчи нашей команды в Сочи, в Минске и вчерашняя игра в Мытищах», – подтвердил пресс-аташе ХК «Локомотив» Александр Саханов.

Проблемы со здоровьем после ковида могут быть серьезнее, чем несыгранный матч. Британские ученые пришли к выводу: коронавирусная инфекция приводит к разрушительным последствиям для головного мозга человека.

«Мы особенно обеспокоены тем, может ли вирус вызвать необратимое повреждение нейронов мозга, повреждение нервов, ведь мы знаем, что после таких осложнений тяжело восстанавливаются», – отметил сотрудник Университета Монаша (Австралия) Роб Весселинг.

Самыми распространенными неврологическими последствиями коронавируса стали инсульт и энцефалит. В тяжелой форме это приводит к воспалению головного и спинного мозга.

«Мне приходилось консультировать пациентов, у которых развился инсульт и была ковидная инфекция. Есть редкие заболевания, одно из которых – инфекционное поражение мозга, энцефалит, которое рассматривается как прямое осложнение ковидной инфекции, но оно встречается очень редко», – рассказал заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Владимир Парфенов.

За пациентами продолжают наблюдать, и даже история с обонянием, когда человек перестает чувствовать запахи, получила новое объяснение.

«У обонятельных нейронов есть такие специальные чувствительные жгутики, и вот без вспомогательной слизи эти жгутики повреждаются. Сам обонятельный нейрон остается целым, а жгутиков нет, обоняние исчезает. Но потом, когда все приходит в норму, они восстанавливаются, и получается, что сами обонятельные нейроны не затрагиваются», – пояснил профессор кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ Вячеслав Дубынин.

Высокое давление и низкий пульс – 39 ударов в минуту. Коронавирус спровоцировал у Ларисы синдром Токацубо. Эту патологию еще называют «синдромом разбитого сердца».

«С сердцем сейчас все в порядке, но сам организм, видимо, исчерпал ресурс», – рассказала Лариса Шалыгина, переболевшая COVID-19.

Это похоже на острый сердечный приступ, как при инфаркте миокарда. Синдром Токацубо нередко встречается у больных, зараженных коронавирусом. Возможно, это связано с реакцией организма на воспаление.

«Большая часть сердца перестает работать, то есть кусок сердца выпадает из сокращения. У пациента развивается острая левожелудочковая недостаточность – сердце не качает кровь», – пояснил заведующий кардиоблоком ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России Дмитрий Певзнер.

На фоне ковидной инфекции у человека может развиться миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Такие осложнения в научном центре кардиологии встречали довольно часто. Здесь тоже был ковидный госпиталь.

«Если у человека есть артериальная гипертония, хроническая ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, то все эти заболевания в период ковидной инфекции резко осложняются. Они не способствуют возникновению болезни, но сами по себе являются причиной тяжелого течения заболевания», – сказал первый заместитель генерального директора ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России Филипп Палеев.

В начале эпидемии ученые предполагали: вирусная пневмония может привести к фиброзу – это ампутация легочной ткани. Но последствия оказались не столь фатальными.

«Многие пациенты, которые приходят на повторный визит после выписки – через месяц, два, три – не имеют на компьютерной томографии никаких изменений. У многих пациентов все восстановилось полностью», – отметил заведующий кафедрой пульмонологии первого МГМУ имени Сеченова, профессор, главный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.

Восстановить легкие помогает курс реабилитации. Это похоже на хоровое пение в спортивном зале вместо концертного. Переболевшим пациентам предлагают оздоровительный маршрут: от дыхательной гимнастики до лечебного массажа.

Симптомы болезни постепенно уходят. После ковида может ухудшиться память, внимание, скорость мысли. Но точно – не навсегда.

Брадикардия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое брадикардия?

Брадикардия означает, что у вас медленный пульс. Это может быть совершенно нормальным и желательным, но иногда это может быть нарушение сердечного ритма (аритмия). Если у вас брадикардия и у вас есть определенные симптомы наряду с низкой частотой сердечных сокращений, это означает, что ваше сердцебиение слишком медленное.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для большинства людей составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией. Спортивные и пожилые люди часто имеют частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, когда они сидят или лежат, а частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту является обычным явлением для многих людей во время сна.

Сердцебиение

Чтобы понять брадикардию, нужно понять электрическую систему сердца, которая заставляет сердце биться.

В вашем сердце есть естественный кардиостимулятор, называемый синусовым узлом (узлом SA), который состоит из небольшой группы специальных клеток. Импульсы начинаются в узле SA и проходят через стенки в верхних камерах вашего сердца (предсердиях). Импульсы заставляют предсердия сокращаться и выталкивать кровь в нижние камеры сердца (желудочки).

Затем импульс проходит по электрическому пути к АВ-узлу. AV-узел находится в центре вашего сердца, между предсердиями и желудочками.Атриовентрикулярный узел действует как ворота, которые замедляют электрический сигнал, прежде чем он попадает в желудочки.

Последняя часть вашего сердцебиения происходит, когда электричество проходит по волокнам желудочков, называемым сетью Гиса-Пуркинье. Это заставляет желудочки сокращаться и вытеснять кровь из сердца в легкие и тело.

Этот цикл повторяется каждый раз, когда ваше сердце бьется.

Симптомы и причины

Каковы симптомы брадикардии?

У вас могут отсутствовать симптомы брадикардии.Но если у вас низкая частота сердечных сокращений и любой из этих симптомов, позвоните своему врачу:

• Обморок / обморок
• Головокружение
• Слабость
• Путаница
• Сердцебиение / трепетание
• Ощущение одышки
• Боль в груди
• Недостаток энергии

Причины брадикардии

Брадикардия может быть вызвана:

• Проблема с вашим узлом SA (синдром слабости синусового узла)
• Проблема с вашим атриовентрикулярным узлом или любыми электрическими путями, проходящими через сердце (блокада сердца)
• Болезнь или медицинские проблемы, такие как:
  • Травма сердца в результате сердечного приступа, эндокардита или медицинской процедуры
  • Воспаление сердечной мышцы
  • Низкая функция щитовидной железы
  • Нарушение электролитного баланса в крови
  • Апноэ сна
  • Врожденный порок сердца
  • Пороки сердца
  • Болезнь Лайма
• Некоторые лекарственные препараты, включая бета-блокаторы и препараты для контроля сердечного ритма

Диагностика и тесты

Как диагностируется брадикардия?

Ваш врач будет чувствовать ваш пульс, чтобы определить вашу частоту сердечных сокращений, и будет использовать тесты, чтобы получить более подробную информацию о вашей частоте сердечных сокращений и ритме. Простая ЭКГ может показать ритм, вызывающий замедление сердечного ритма, но вам может потребоваться амбулаторный монитор. Монитор используется для отслеживания вашей частоты пульса и ритма в течение более длительного периода времени. Вы будете отслеживать любые симптомы, которые у вас есть. Ваш врач сопоставит симптомы с действиями на мониторе, чтобы определить, является ли проблема сердечного ритма причиной и связана ли частота сердечных сокращений с вашими симптомами. Если вам нужно надеть монитор, вы получите подробную информацию о том, как его носить и использовать.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с брадикардией?

Если у вас брадикардия, но нет никаких симптомов, или если брадикардия не возникает часто или длится долго, вам может не потребоваться лечение. Иногда брадикардия — это хорошо и является целью лечения.

Если вам необходимо лечение, оно будет основано на причине заболевания. Если у вас проблемы с электричеством в сердце, вам понадобится кардиостимулятор, чтобы сердце билось должным образом. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм вашего пульса. При необходимости кардиостимулятор отправит электрический импульс вашему сердцу, чтобы восстановить нормальную частоту сердечных сокращений. Есть много типов кардиостимуляторов. Ваш врач выберет правильный тип, соответствующий вашим потребностям.

Брадикардия Аритмия | Кардиология и кардиология

Обзор

Для среднего человека частота пульса в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией. Есть исключения из того, что низкая частота пульса ниже 60 ударов в минуту, например, во время глубокого сна и очень активных взрослых и спортсменов часто имеет пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.

Обычно люди с брадикардией часто чувствуют усталость и слабость.Иногда могут возникнуть головокружение или дурнота и чувство замешательства. Те, у кого в прошлом были проблемы с сердцем, такие как сердечные заболевания и сердечные приступы, могут испытывать брадикардию.

Причины аритмии брадикардии

Брадикардия может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

• Проблемы с синоатриальным (СА) узлом или кардиостимулятором сердца
• Проблемы с неправильной прохождением электрических импульсов
• Гипотиреоз
• Поражение сердца (порок сердца, инфаркт)
• Некоторые сердечные препараты, у которых брадикардия является побочным эффектом

Некоторые факторы риска включают высокое кровяное давление, алкоголизм и повышенное беспокойство.

Симптомы брадикардии и аритмии

Брадикардия — это когда чей-то пульс падает ниже 60 ударов в минуту. Это может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Согласно heart.org, симптомы включают:

• Усталость или слабость
• Головокружение
• Путаница
• Обмороки
• Одышка
• Сложность при выполнении
• Остановка сердца (в крайних случаях)

Брадикардия a

Кто-то может быть подвержен большему риску развития тахикардии, если он испытывает заболевания, которые приводят к перегрузке сердца или повреждению сердечной ткани.Эти факторы риска включают:

• Высокое артериальное давление
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Рекреационное употребление наркотиков
• Психологический стресс или тревога
• Возраст

Проблемы с сердцем, связанные с брадикардией, чаще встречаются у пожилых людей.

Брадикардия a

Вы можете снизить свои шансы на развитие брадикардии несколькими способами, в том числе:

• Здоровое питание
• Обычные упражнения
• Мониторинг артериального давления и уровня холестерина
• Не курить и не находиться рядом с курильщиками
• Алкогольная модерация

Диагностика брадикардии и аритмии

Наиболее распространенным инструментом для диагностики тахикардии является электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ. ЭКГ — это безболезненный тест, в котором используются маленькие датчики, прикрепленные к груди и рукам, и измеряется электрическая активность сердца.

Другие тесты для диагностики брадикардии включают:

• Тест с физической нагрузкой — тест с физической нагрузкой позволяет оценить состояние сердца при нагрузке,
• Монитор Холтера & маш; монитор Холтера будет записывать ваш электрический ритм во время вашей обычной деятельности
• Регистратор событий & mash; регистратор событий будет отслеживать вашу активность в течение нескольких недель
• Tilt table test & mash; тест на наклонный стол позволяет увидеть, как ваша брадикардия способствует обморокам

Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы выяснить, есть ли первопричины вашей брадикардии.Ваш врач может также назначить анализ сна, если он или она подозревают, что у вас брадикардия вызвана апноэ во сне.

Лечение аритмии

Если вы не испытываете брадикардии на регулярной основе, вам может не потребоваться лечение. Однако, если вы регулярно испытываете симптомы брадикардии, ваш врач разработает для вас индивидуальный план лечения. Процедуры могут включать:

• Лекарства: Если ваши лекарства вызывают у вас брадикардию, ваш врач может скорректировать или порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства.

• Кардиостимулятор. Хотя кардиостимулятор чаще используется пациентами старше 65 лет, его можно использовать под кожей для коррекции аномальной частоты сердечных сокращений.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Вам следует обратиться за помощью, как только вы или ваш знакомый начнете испытывать симптомы брадикардии.

Следующие шаги

Ваш врач порекомендует лучшее лечение для вашего случая. Чтобы предотвратить некоторые факторы риска, связанные с брадикардией, могут быть рекомендованы изменения в образе жизни и прием лекарств.Обязательно ознакомьтесь с планом лечения, который прописал ваш врач, и немедленно сообщите, если симптомы изменятся или ухудшатся.

Брадикардия

Когда у вас медленный пульс или менее 60 ударов в минуту, это называется брадикардией. Брадикардия может быть нормальной, вызванной лекарствами или признаком болезни. Медленный пульс может быть непостоянным. Это может приходить и уходить. Это вызывает беспокойство, когда он очень низкий или у вас есть симптомы.

Симптомы

Следующие симптомы брадикардии:

• Частота сердечных сокращений менее 60 в минуту

• Головокружение или головокружение

• Слабость

• Проблемы с дыханием

• Обморок

  Сонливость

• Больше проблем с упражнениями, чем обычно, из-за усталости (утомляемости)

• Замешательство или проблемы с концентрацией внимания

Причины

Брадикардия может иметь множество причин.Некоторые могут быть связаны с вашим сердцем, а некоторые могут быть связаны с другими вещами.

Причины, не связанные с сердцем:

• Пожилой возраст

• Побочное действие некоторых лекарств. К ним относятся бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, наперстянка, клонидин, литий и лекарства для лечения аритмий, такие как амиодарон.

• Состояние здоровья, такое как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз), нарушение электролитов, низкая температура тела (гипотермия) и апноэ во сне

• Спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции, могут иметь медленное частота сердцебиения.Это нормально.

• Повреждение головного мозга, такое как инсульт или кровотечение внутри мозга

Причины, связанные с сердцем:

• Ишемическая болезнь сердца. Это включает стенокардию или перенесенный инфаркт миокарда.

• Заболевание сердечного клапана

• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)

• Застойная сердечная недостаточность

• Синдром слабости синусового узла.Это когда естественный кардиостимулятор вашего сердца перестает работать правильно.

• Блокада сердца. Это когда естественные электрические пути вашего сердца перестают работать правильно.

• Заболевания, которые проникают в сердце, такие как саркоид

• Инфекции сердца

Иногда причину аритмии невозможно найти.

Брадикардия, которая вызывает симптомы, иногда бывает обратимой, и ее можно лечить с помощью лекарств.Когда более серьезная брадикардия продолжается, вам может потребоваться кардиостимулятор. Если брадикардия не вызывает симптомов, ваш врач может решить наблюдать за ней с течением времени.

Уход на дому

Следующие пункты помогут вам позаботиться о себе дома:

• Вернитесь к своим обычным занятиям, когда вы почувствуете себя нормальным.

• Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, когда вы напрягаетесь, прекратите. Не напрягайтесь, пока не обратитесь к врачу для оценки.

• Поработайте со своим врачом над любыми необходимыми изменениями образа жизни. Это может быть изменение диеты, отказ от курения, если вы курите, и начало запланированной программы тренировок.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за своим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

Позвоните 911 , если произойдет одно из следующих событий:

• Боль в груди

• Проблемы с дыханием

• Медленное сердцебиение с головокружением или легкомыслием

• Обморок сознание

• Боль в груди, которая распространяется на плечо, руку, шею или спину

• Низкая частота сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту), если это происходит вместе с другими симптомами

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Периодическая слабость

• Головокружение

• Головокружение

Понятие о низкой частоте сердечных сокращений — Heart Health Center

Обычно частота сердечных сокращений у всех замедляется в состоянии покоя, но у некоторых людей хронически низкая частота сердечных сокращений вызывает такие симптомы, как усталость и головокружение.

Это состояние называется брадикардией, и оно чаще встречается с возрастом. В легких случаях брадикардия протекает бессимптомно, но в тяжелых случаях она может вызвать боль в груди, одышку и даже остановку сердца.

Делаете ли вы все возможное, чтобы контролировать состояние своего сердца? Узнайте с помощью нашего интерактивного обследования.

Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, говорит Джошуа Д. Мосс, доктор медицины, кардиолог Центра сердечного ритма при Медицинском центре Чикагского университета.Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. На самом деле у вас могут быть периоды, когда частота сердечных сокращений опускается ниже 60, и у вас нет брадикардии, говорит доктор Мосс. Это может произойти, когда вы спите, или у спортсменов, находящихся в хорошей физической форме, в состоянии покоя.

Как определяется брадикардия

Вам может быть предложено узнать, если у вас низкая частота сердечных сокращений, если у вас есть определенные симптомы. Однако у некоторых людей с этим заболеванием нет никаких симптомов.

Типичные симптомы включают чрезмерную усталость — вплоть до ощущения истощения при ходьбе или подъеме по лестнице — и головокружение. Когда брадикардия более серьезна, вы можете испытывать одышку, боль в груди и обмороки. Если не лечить тяжелую брадикардию, это может привести к остановке сердца, что означает, что сердце перестает биться, и это может привести к смерти.

Не у всех с брадикардией есть симптомы. Ваш врач может обнаружить замедление сердечного ритма во время обычного посещения офиса — еще одна веская причина для регулярных проверок — и, вероятно, отправит вас на электрокардиограмму и другие тесты, — говорит Мосс.Если тесты покажут, что у вас легкая брадикардия и нет симптомов, врач будет следить за вашим состоянием, но, возможно, вам не потребуется лечение.

Причины брадикардии

В вашем сердце есть встроенный кардиостимулятор, называемый синоатриальным (SA) узлом, который сообщает вашему сердцу, как быстро биться. С возрастом синоатриальный узел может замедляться, и это замедляет сердцебиение. Другая причина брадикардии — это когда атриовентрикулярный (АВ) узел перестает нормально работать и приводит к замедлению сердечного ритма, говорит Мосс.В нормальных условиях АВ-узел получает электрический импульс от СА-узла и переносит его по нижним камерам сердца. Этот электрический импульс предназначен для стимулирования механических сокращений, которые, в свою очередь, перекачивают кровь по всему телу.

Наиболее частой причиной проблем с узлами SA или AV является старение. Узел SA, который перестает срабатывать должным образом, обычно возникает, когда людям за семьдесят, хотя врожденная проблема может вызвать это у молодых людей.

Сердечные заболевания могут усугубить эти проблемы, поэтому поддержание хорошего здоровья сердца с помощью физических упражнений и правильного питания может поддерживать частоту сердечных сокращений в здоровом диапазоне.

В некоторых случаях медленное сердцебиение может быть результатом приема лекарств от кровяного давления, которые могут снизить частоту сердечных сокращений.

Как лечить брадикардию

Прогноз брадикардии зависит от причины. Если причиной медленного сердцебиения является серьезная дисфункция атриовентрикулярного узла, врачи рекомендуют установить кардиостимулятор вне зависимости от того, есть ли у вас симптомы.«Мы обеспокоены тем, что в таких случаях существует риск того, что состояние может ухудшиться без предупреждения и привести к остановке сердца», — объясняет Мосс.

Но у пожилых пациентов чаще наблюдается дисфункция СА-узла или менее серьезная проблема с АВ-узлом, говорит Мосс. В этих ситуациях рекомендация основана на симптомах. Если симптомы легкие и вы можете заниматься тем, чем хотите, ваш врач может решить наблюдать за состоянием с течением времени. В противном случае вам может потребоваться кардиостимулятор.

Если ваше лекарство от кровяного давления вызывает брадикардию, ваш врач может подумать о смене препарата. Но если вам необходимо принимать это конкретное лекарство, вам также может понадобиться кардиостимулятор.

К счастью, брадикардия обычно не вызывает серьезных осложнений. Пока ваш врач знает о вашей низкой частоте сердечных сокращений и вы получаете необходимое лечение, вы все равно сможете заниматься любимыми делами.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это медленное сердцебиение, обычно менее 60 ударов в минуту. Медленный пульс является нормальным для некоторых людей, например спортсменов, и не требует лечения. Брадикардия также может быть вызвана состоянием здоровья, требующим лечения. Ваш лечащий врач сообщит вам, какая частота пульса для вас слишком низкая.

Что вызывает или увеличивает мой риск брадикардии?

• Поражение сердца в результате сердечного приступа или сердечного заболевания
• Состояние, такое как амилоидоз или гемохроматоз
• Проблемы с сердечным узлом (ткань, генерирующая электрические сигналы)
• Состояния, которые влияют на то, как электрические сигналы проходят между предсердиями и желудочками и заставляют ваше сердце биться
• Апноэ во сне (остановки дыхания во время сна)
• Определенные инфекции, такие как болезнь Лайма, дифтерия или эндокардит
• Гипотермия (низкая температура тела) или проблемы со здоровьем, вызывающие низкий уровень кислорода
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови или проблемы с балансом электролитов
• Определенные лекарства, такие как лекарства от сердца или гипертонии и некоторые антидепрессанты
• Возраст старше 70 лет

Какие еще признаки и симптомы могут возникать при брадикардии?

• Чувство усталости и одышки или головокружение и головокружение
• Путаница
• Боль в груди
• Холодная и бледная или голубоватая кожа

Как диагностируется брадикардия?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Расскажите ему или ей, когда они начались и как часто случаются. Расскажите ему или ей, насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся. Он или она спросит, что вызывает у вас симптомы, и ухудшает ли их что-либо. Он или она может спросить, есть ли у вас сердечное заболевание, или принять какие-либо лекарства. Сообщите своему врачу, если симптомы появляются после приема определенных лекарств. Сообщите ему или ей, есть ли у вас в семье случаи сердечных заболеваний. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови могут быть сделаны, чтобы увидеть, есть ли у вас повреждение сердца.Их также можно использовать для определения причины вашей брадикардии.
• Эхокардиография — это разновидность ультразвукового исследования. Звуковые волны используются для создания изображений вашего сердца, когда оно бьется.
• ЭКГ регистрирует электрическую активность вашего сердца. Его можно использовать для проверки сердечного приступа или проблем с прохождением электрических сигналов через сердце. Во время этого теста вас могут попросить пройтись по беговой дорожке, чтобы проверить, вызывают ли физические упражнения симптомы.
• Снимки КТ или МРТ могут показать проблемы с сердцем, которые могут вызвать брадикардию. Можно использовать контрастную жидкость, чтобы ваше сердце лучше отображалось на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с какими-либо металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металлические предметы.
• Пульсометр будет использоваться для отслеживания вашей частоты пульса и ритма, если вы находитесь в больнице.Возможно, вам также придется носить его дома несколько дней.

Как лечить брадикардию?

Возможно, вам не понадобится лечение. Брадикардия обычно лечится, если она вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок. Возможно, потребуется лечение причины вашей брадикардии. Например, вам может потребоваться лечение апноэ во сне, если оно вызывает ваши симптомы. Ваш лечащий врач обсудит с вами преимущества и риски лечения, которое может подойти вам:

• Сердечные лекарства могут быть назначены для увеличения частоты сердечных сокращений.Эти лекарства вводятся внутривенно.
• Временный кардиостимулятор — это краткосрочное лечение в больнице. Кардиостимулятор прикладывают к коже липкими подушечками или вводят в вену на шее или груди. Небольшое устройство для кардиостимуляции помогает поддерживать стабильное сердцебиение.
• Постоянный кардиостимулятор имплантируется под кожу груди или живота во время операции. Крошечный аккумулятор генерирует электрические импульсы, которые поддерживают частоту сердечных сокращений.

Что я могу сделать для лечения или предотвращения брадикардии?

• Поговорите со своим врачом обо всех ваших текущих лекарствах. Он или она может изменить лекарство, если оно вызывает у вас замедление сердечного ритма. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, если только по указанию врача.
• Записывайте свои симптомы. Укажите, когда у вас брадикардия, и что вы делали, когда она началась. Также включите все, что улучшило или ухудшило ваши симптомы. Принесите записи на контрольные визиты к вашим поставщикам медицинских услуг.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких.Спросите у своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Достичь или поддерживать нормальный вес. Ваш лечащий врач может сказать вам, какой для вас нормальный вес. Он или она может помочь вам составить план похудания, если это необходимо. Похудение может помочь улучшить сердцебиение. Если у вас апноэ во сне, потеря веса может помочь вам дышать более регулярно во время сна.
• Выполнение упражнений в соответствии с указаниями. Упражнения укрепляют ваше сердце. Это также может помочь вам контролировать свой вес и улучшить сон. Ваш лечащий врач может помочь вам составить план упражнений. Он или она может порекомендовать от 30 до 40 минут упражнений большую часть дней в неделю.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и крупы, нежирные молочные продукты, постное мясо, рыбу и вареные бобы.В зависимости от причины брадикардии ваш лечащий врач может порекомендовать диету, полезную для сердца. В этой диете мало натрия (соли) и нездоровых жиров. Диетолог или ваш лечащий врач может помочь вам составить диету, полезную для сердца.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь позвонить, если:

• У вас появилось новое или усиливающееся головокружение, одышка, боль в груди или спутанность сознания.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Вы чувствуете головокружение или обморок.
• Ваш пульс ниже, чем должны быть медики, даже после лечения.
• Вы устали больше, чем обычно, даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Узнать больше о брадикардии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Справочник клиники Майо

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Блокада сердца — NHS

Блокада сердца — это состояние, при котором сердце бьется медленнее или с ненормальным ритмом.Это вызвано проблемой с электрическими импульсами, которые контролируют сердцебиение.

Симптомы зависят от типа блокады сердца. Наименее серьезный тип, блокада сердца 1-й степени, может не вызывать никаких симптомов.

Блокада сердца 2-й степени иногда вызывает неприятные симптомы, требующие лечения, а блокада сердца 3-й степени — наиболее серьезный тип — иногда может потребовать неотложной медицинской помощи.

Симптомы блокады сердца

Блокада сердца 1 степени

Блокада сердца 1 степени обычно не вызывает никаких симптомов.Большинство людей узнают, что у них есть это заболевание, только когда их проверяют на не связанное с ними заболевание.

Блокада сердца 2-й степени

У большинства людей с менее серьезным типом блокады сердца 2-й степени, известным как тип Мобитца 1, нет никаких симптомов. Но некоторые люди могут чувствовать:

• головокружение или головокружение
• обморок

Люди с более серьезным типом блокады сердца 2-й степени, известной как блокада сердца 2-го типа Мобитца, также с большей вероятностью будут иметь симптомы 1-го типа Мобитца. как:

блокада сердца 3-й степени

Симптомы 3-й степени или полной блокады сердца включают:

• чувство слабости
• одышка
• крайняя усталость, иногда спутанность сознания
• боль в груди

Позвоните 999 если ваши симптомы серьезны или появляются очень быстро.Эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Все типы сердечной блокады могут увеличить риск развития других нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий (нерегулярная и аномально высокая частота сердечных сокращений).

Причины сердечной блокады

Некоторые люди рождаются с блокадой сердца, известной как врожденная блокада сердца.

Но чаще сердечная блокада развивается в более позднем возрасте. Это называется приобретенной блокадой сердца и может быть вызвано:

• другими сердечными заболеваниями, такими как сердечный приступ
• некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту
• другими состояниями, такими как болезнь Лайма
• хирургическим вмешательством на сердце

вероятно, у них будет врожденная блокада сердца, если они родились с пороком сердца или если их мать страдает аутоиммунным заболеванием, например волчанкой.

Лечение блокады сердца

Блокада сердца обычно требует лечения только в том случае, если она вызывает симптомы.

В зависимости от причины блокады сердца и ваших симптомов вам может потребоваться небольшое устройство, называемое кардиостимулятором, в грудной клетке. Кардиостимулятор — это небольшое устройство на батарейках, которое вставляется под кожу груди. Он посылает частые электрические импульсы, чтобы ваше сердце регулярно билось.

Подробнее о том, как устанавливается кардиостимулятор

Лечение блокады сердца обычно дает хорошие результаты.Большинство людей живут нормальной активной жизнью с кардиостимулятором.

Диагностика блокады сердца

Если у вас нет симптомов, блокада сердца часто диагностируется во время обычных тестов на другие состояния.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это основной тест, используемый для диагностики блокады сердца. Он измеряет электрическую активность вашего сердца.

ЭКГ можно проводить в покое или во время тренировки. Ваш врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ, чтобы получать показания с течением времени.Он дает полезную общую оценку того, насколько хорошо работает ваше сердце.

Результаты ЭКГ также могут иногда указывать на тип имеющейся у вас блокады сердца.

Последняя проверка страницы: 26 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 августа 2023 г.

Брадикардия | healthdirect

На этой странице

Ваша частота сердечных сокращений или пульс показывает, насколько быстро или медленно бьется ваше сердце. Низкая частота пульса может быть нормальным явлением, но это может быть признаком проблемы.На этой странице объясняется разница между нормальной медленной частотой пульса и аномальной, а также что делать.

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. Нормальная частота пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. Если у вас брадикардия, ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту. Люди в хорошей физической форме могут иметь частоту сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. Но у людей, которые не в хорошей физической форме, брадикардия часто является признаком проблем с сердцем.

Каковы симптомы брадикардии?

Человек с низкой частотой сердечных сокращений может не осознавать этого, но симптомы могут включать:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и у вас низкая частота сердечных сокращений, вам следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает брадикардию?

Брадикардия может быть вызвана экстремальными физическими нагрузками. Но часто это связано с другими причинами, например:

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас частота пульса ниже 60 и вы не в хорошей форме, важно обратиться к врачу.Было бы полезно записать, когда вы замечаете, что у вас замедляется сердце, и как вы себя чувствуете в это время.