Низкий гемоглобин у мужчины: Низкий гемоглобин может быть признаком рака или язвы желудка — Российская газета — serovodorod-okt.ru

Содержание

Низкий гемоглобин может быть признаком рака или язвы желудка — Российская газета

Для нормальной работы иммунной системы человека необходимо железо. Нехватка этого микроэлемента может привести к возникновению проблем с потенцией у мужчин и нарушить менструальный цикл у женщин. Низкий уровень гемоглобина может предупреждать и о других серьезных заболеваниях.

Признаки нехватки железа в организме могут проявляться в упадке сил, депрессии, выпадении волос и сухости кожи, сонливости и раздражительности. Однако чтобы определить настоящую анемию и восполнить дефицит железа, необходимо провести развернутый анализ крови.

«Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г/л крови, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии», — заявила изданию aif.ru руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л. Пониженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, язвы желудка, эрозии и даже о начинающемся раке кишечника или желудка.

В зоне риска находятся вегетарианцы и любители жестких диет, подростки во время гормональной перестройки организма, дети-спортсмены, не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Если беременные женщины не принимают специальные поливитамины, то они также рискуют заболеть анемией.

Врач напоминает, что препараты для восполнения запасов гемоглобина и ферритина не стоит покупать самостоятельно в аптеке. Их назначают только медики. Кроме того, действие лекарств начинается лишь с шести месяцев и потому нельзя прерывать курс лечения.

Кстати

Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок, который помогает всасыванию железа. Помогут восстановить микроэлементы нежирное красное мясо (говядина и баранина), печень, гранат, морская капуста и тыквенные семечки.

Низкий гемоглобин(анемия) — Кировский центр крови

Низкий гемоглобин(анемия)

Анемия — состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
Основная функция гемоглобина — участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
Присутствие животного белка в пище.
Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).

Норма гемоглобина в крови
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

Для мужчин 130-180 грамм на литр крови.

Для женщин 120-164 грамм на литр крови.
Для беременных женщин нижняя граница нормы 110 грамм на литр крови.

Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:

Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно — кишечном тракте.

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.

Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой.
При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора).
Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются колиты и онкологические заболевания.

Ирригоскопия — рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки, кисты яичников и другие патологии.

В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.

Причины потери гемоглобина организмом
Явные и скрытые кровопотери:

Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин.
Геморрой.
Кровоточивость десен.
Кровопотеря при травмах и операциях.
Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Существует также понятие псевдопотери крови, в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки.
Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).

Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном гемоглобине.

Симптомы при сниженном гемоглобине

Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:

изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
выпадение волос или медленный их рост.
нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т.д.).
беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °

Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Продукты питания, повышающие гемоглобин

Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.

Фрукты: яблоки красные, зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.

Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа.

Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо — и кальцийсодержащие продукты в разное время.
Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С — ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.
Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

Гемоглобин — в чем его важность, что является нормой (для вашего пола и возраста), о чем говорят низкий и повышенный гемоглобин

Главная / ЧАстые ВОпросы

19 января 2021

Гемоглобин — это. ..
Его разновидности
Норма гемоглобина в крови
1. У мужчин
2. У женщин (таблица по возрасту)
3. У детей
Низкий гемоглобин
1. Причины низкого показателя
2. Как повысить гемоглобин: вопрос питания
3. Как поднять Hb медикаментами
Повышенный гемоглобин
1. Как нормализовать уровень Hb в крови

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Что может означать символ Hb в бланке с результатами общего анализа крови?

Это и есть гемоглобин – показатель, который способен «открыть глаза» на головокружение, судороги в конечностях, низкое давление у больного (это сколько?).

О том, насколько важно контролировать гемоглобин в крови у женщин, мужчин, детей, на какую норму ориентироваться при интерпретации анализа и пойдет речь в настоящем обзоре.

Гемоглобин — это…

Гемоглобин – это насыщенные железом белки, которые формируются на этапе образования красных кровяных телец – эритроцитов. Именно он придает крови ее цвет.

Гемоглобин насыщает клетки важным для жизни кислородом и забирает из тканей углекислый газ, переводя его по обратному пути – в легкие.

Описанный выше происходит быстро, поскольку эритроциты выступают «транспортом», который «путешествует» по организму человека. За счет овальной формы кровяных телец, которую обеспечивают вышеупомянутые белки, эритроциты очень легко перемещаются по сосудистому руслу.

Разновидности гемоглобина

В человеческом организме белок присутствует в различных формах, среди которых:

оксигемоглобин (со связанными молекулами кислород). Его «дом родной» — это артериальная кровь, которая имеет ярко-алый цвет;
карбоксигемоглобин (со связанными молекулами CO2). Молекулы перемещаются в легкие, где углекислый газ выводится, а белки вновь насыщает кислород. Такая разновидность гемоглобина выступает основой для темной крови – венозной;
гликированный гемоглобин (гликозилированный). Неразделимый «тандем» (что это?) глюкозы и белка. Эта разновидность глюкозы циркулирует в крови продолжительный период, поэтому он может служить ориентиром при выявлении уровня сахара;
фетальный гемоглобин. Он содержится в крови плода и новорожденного малыша, возраст которого – всего несколько недель. Он наиболее «живой» и стремительно «разносит» кислород, но также быстро разрушается в результате воздействия внешних факторов;
метгемоглобин (соединенный с химическими агентами). Его высокая концентрация может свидетельствовать об отравлении;
сульфгемоглобин. Белок содержится в крови пациента в ответ на прием некоторых медикаментов. Самый высокий показатель такого гемоглобина – 10%.

Норма гемоглобина в крови

Уровень гемоглобина в организме человека может колебаться по физиологическим причинам. Обновление белка связано с жизненным циклом эритроцита, к которому прикреплен белок.

Некоторые из молекул гемоглобина в сопровождении эритроцитов перемещаются в печень примерно каждые 4 месяца. Здесь происходит процесс расщепления, повторного синтеза и присоединению белка к свободному эритроциту.

Рассматриваемый показатель зависит от возраста, пола и периода жизни пациента. На гемоглобин влияют также особы трудовые условия, окружающая среда, приверженность вегетарианству, донорство.

Норма гемоглобина у мужчин

Если анализ на гемоглобин у мужчины от 18 до 65 лет продемонстрировал цифру в диапазоне от 131 до 173 г/л, беспокоиться не о чем. Для пациента старше 65 лет норма белка может составлять 126-174 г/л.

Внимание! Высокий или низкий гемоглобин у мужчин – это не повод к неотложному приему лекарств, это признак, который требует дополнительных лабораторных исследований.

Норма гемоглобина в крови у женщин (таблица по возрасту)

У женщин норма белка ниже, чем у мужчин. Связано это с тем, что женские половые гормоны слабо активизируют процесс формирования эритроцитов в крови. Низкий уровень можно объяснить и меньшим процентом мышечной массы в организме «слабого пола».

Нормативный показатель Hb может варьироваться в зависимости от периода жизни женщины. Речь идет о менструальном цикле, беременности и климаксе.

Для наглядности приведу таблицу «Нома гемоглобина у женщин по возрасту»:

Возраст, лет	Норма, г/л
До 12	От 1-5 до 150
От 12 до 18	От 112 до 152
От 18 до 50	От 120 до 155
После 50	От 120 до 160

Концентрация белка в организме женщины меняется с наступлением беременности – норма гемоглобина в крови у беременных находится в пределах 1-5-120 г/л. Подобное происходит по причине «потребления» белка на рост плаценты, ребенка, при этом общий объем крови увеличивается.

Норма гемоглобина в крови у детей

Нормативный показатель гемоглобина у ребенка может варьироваться и зависит от следующих факторов:

течение беременности и родов;
наследственность;
питание;
состояние здоровья;
время года.

Сведу нормативные показатели белка в крови ребенка в наглядную таблицу:

Возраст	Норма, г/л
Новорожденный	180-240
Неделя	160-200
Месяц	120-160
1 год	110-130
5 лет	110-140
10 лет и старше	120-140

У недоношенного малыша в первые 4 недели жизни уровень гемоглобина снижен, в сравнении с ребенком, рожденным в срок. Для него нижняя граница нормы белка составляет – 160 г/л.

Внимание! Норма гликированного гемоглобина обозначается в процентах. Анализ на определение концентрации белковых соединений назначают при подозрении на диабет или контроле над терапевтическим процессом.

Низкий гемоглобин

Пониженный уровень белковых соединений (минус 20 г/л от нормы и больше) – это не патология, а симптом, который указывает на снижение качества эритроцитов.

Симптомы низкого гемоглобина (это еще называют анемией) сводятся к следующим:

бессонница;
быстрая утомляемость;
головокружение;
отдышка;
судороги в нижних конечностях;
синий оттенок губ;
учащенное сердцебиение и пр.

Перед началом терапевтического курса следует определить причины низкого гемоглобина.

Причины низкого показателя (малокровия)

Чаще всего гемоглобин падает на фоне скудного, несбалансированного питания – в организм человека поступает недостаточно железа и меди, витаминов А,С, группы В или же пациент сочетает в своем рационе железосодержащие продукты и цинк, магний, хром, кальций, которые противостоят усваиванию железа.

Причина низкого показателя может быть и в вегетарианстве (негемовое железо из растительных продуктов организм усваивает хуже). Смежной причиной выступает наличие паразитов, которые поглощают поступающие витамины и микроэлементы.

Железо может не усваиваться и в связи с патологиями ЖКТ. Существенно снижается показатель и при большой кровопотери после ранения, операции, критических дней, донации биоматериала.

Низкий гемоглобин при беременности и лактации – явление нередкое. К подобному, помимо несбалансированного питания, может привести многоплодная беременность, сильный токсикоз, стрессы, короткий промежуток между беременностями.

Как повысить гемоглобин: вопрос питания

В процесс производства белка задействованы аминокислоты и железо. Основываясь на этом факте, многие неверно полагают, что быстро повысить гемоглобин в крови можно, потребляя продукты с высоким содержанием железа.

Однако процесс всасывания ключевого микроэлемента зависит от уровня кислотности желудочного сока, состояния ЖКТ, сочетания определенных продуктов.

Так, из мяса организм усвоит только 15-20% вещества, из овощей – не более 5%. Повысить уровень гемоглобина, питаясь яблоками и гранатами, можно, но то займет много времени.

Лучше остальных гемоглобин поднимает говядина, менее активно в этом плане мясо курицы, индейки.

Железо из яиц и печени усваивается плохо.

Из растительных ингредиентов в числе фаворитов оказывается морковь, капуста, картошка, брокколи. Их «фишка» в большом содержании лимонной, яблочной, аскорбиновой кислоты, которые помогают железу усваиваться.

Продукты, содержащие большое количество фитинов, поднять уровень белка не помогут. К таким относятся: пшеница, хлеб, чечевица, шпинат и др. То же можно сказать о чае и кофе, которые богаты танином, тормозящим усваиванием микроэлемента.

Как поднять уровень Hb в крови медикаментами

Обычно при низком гемоглобине прописывают железосодержащие препараты в форме таблеток. Существуют также сиропы, растворы, инъекции.

Последние используются только при серьезных патологиях ЖКТ. Средства следует пить за 2 часа перед или после приема пищи и применения прочих лекарств. Запивать таблетки или сироп можно только водой.

Некоторые из подобных медикаментов специфически пахнут, неприятны на вкус, способны окрасить эмалевое покрытие зубов и кожный покров в месте укола.

Среди наиболее распространенных препаратов железа, которые можно принимать даже беременным:

Сорбифер Дурулес;
Ферроглобин-В12;
Феррум-Лек;
Тотема и пр.

Повышенный гемоглобин

Гемоглобин считается высоким, если его уровень превышает норму на 20 г/л и более. К росту концентрации белка в крови могут привести естественные и патологические факторы.

В первом случае врачи «грешат» на среду обитания и условия жизни пациента. Так, люди, живущие на местности, расположенной на несколько километров над уровнем моря, будут иметь высокий уровень белковых соединений в крови.

При патологических факторах количество эритроцитов растет, и сами они увеличиваются в размерах.

Базовыми причинами явления становятся:

легочная, сердечная недостаточность;
кишечные инфекции;
сахарный диабет;
заболевания сосудов и сердца;
новообразования.

Как нормализовать уровень Hb в крови?

Чтобы привести показатель гемоглобина в норму, помимо лечения основной патологии, следует скорректировать питание, а именно:

сократить количество рыбы и морепродуктов в рационе;
отказаться от граната, яблок;
не есть красное мясо, субпродукты;
свести к минимуму жареное, жирное;
исключить табак, алкоголь.

Фаворитами в рационе пациента становятся кисломолочные продукты, нежирный творог, овощи и фрукты зеленого цвета, растительный белок.

И напоследок, пару слов о натуральном лекарстве при высоком гемоглобине – о простой воде.

2-2,5 литра воды в сутки помогут разжижить кровь и нормализовать концентрацию белковых соединений.

Будьте здоровы, друзья! До скорого!

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof. by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра

Татьяна Рачкова.

– Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

– Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

– Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

– Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

– Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

– Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Анемия. В чем опасность длительно существующей анемии? :: АЦМД

Анемия – заболевание, характеризующееся пониженным содержанием эритроцитов и/или гемоглобина в крови человека.

В норме уровень гемоглобина в крови у здорового человека должен быть не менее 120 г/л (по данным разных источников нижние пределы колеблются от 120 до 135 г/л).

Многие врачи зачастую на приеме слышат от пациентов фразу: «Низкий гемоглобин? Ну и что? Я всю жизнь живу с таким, для меня это нормально…»

Эти утверждения очень ошибочны!

Дело в том, что организм человека обладает значительными запасами адаптации и способен «подстраиваться» под многие экстремальные состояния и нагрузки. Однако надолго ли хватает резервов?

Экспериментально установлено, что для обеспечения жизнедеятельности в состоянии полного покоя у здорового человека (когда он лежит и не испытывает никаких нагрузок) достаточно уровня гемоглобина всего лишь 70 г/л. При таком уровне гемоглобина обеспечивается доставка нужного количества кислорода к клеткам органов и тканей. Однако находиться в состоянии полного покоя можно разве лишь во сне.

В повседневной жизни каждый из нас испытывает колоссальные нагрузки, порой экстремальные, как физические, так и психо-эмоциональные. В результате этого ускоряются процессы обмена веществ, возникает дополнительная нагрузка на головной мозг, сердце, печень, почки, эндокринную систему. А это уже совсем другой уровень потребностей! И при сниженном уровне гемоглобина обеспечить эти потребности организму бывает достаточно трудно, а при длительной анемии запускаются патологические процессы, которые в последствие приведут к серьезным хроническим заболеваниям.

Когда же нужно обратить внимание на свое здоровье?

Любой здоровый человек должен один раз в год проходить минимальное профилактическое обследование, в состав которого входит общий анализ в крови.

При уровне гемоглобина ниже 120 г/л нужно проконсультироваться с терапевтом.

Анемия с уровнем гемоглобина выше 100 г/л считается легкой и не представляет серьезной опасности для организма на момент выявления, однако все равно требует коррекции. При уровне гемоглобина 70-80 г/л и ниже необходимо экстренно принимать меры, т.к. такое состояние несет серьезные угрозы здоровью, а иногда и жизни!

По причинам развития анемий лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия – каждый 12-й человек в мире страдает железодефицитной анемией, а среди всех анемий железодефицитные по частоте достигают 80%.

С чем связано развитие железодефицитной анемии? Причинами может стать элементарная недостаточность железа в пище, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (например, при гастритах с пониженной кислотностью) и хронические кровотечения.

Наиболее частыми вариантами хронических кровотечений являются:

осложненный кровотечениями хронический геморрой.
нарушения менструального цикла у женщин в виде обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений (на фоне полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, гормональных сбоев).

Однако железодефицитная анемия может быть еще и одним из первых симптомов опухолевых процессов, например, рак толстой кишки – участки распада опухоли кровоточат в просвет кишки и человек этого просто не замечает!

В чем опасность длительно существующей анемии?

Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки.

В результате хронической гипоксии в тканях и органах развиваются склеротические процессы – нормальная, работающая ткань замещается склеротической (условно «рубцовой»), в результате чего органы начинают постепенно утрачивать свою функцию – развивается кардиосклероз с проявлениями сердечной недостаточности (одышка, отеки, снижение переносимости физических нагрузок), нарушениями сердечного ритма, дыхательная недостаточность, страдает функция печени, почек, сосудов, эндокринных органов, головного мозга. Человек, сам того не замечая, обрастает хроническими заболеваниями, теряет работоспособность, становится эмоционально лабильным, подавленным, снижается иммунитет. Помимо того, на фоне хронической анемии любое острое заболевание, будь то вирусная инфекция, ангина, либо более серьезные болезни протекают намного тяжелее, опасные осложнения развиваются намного чаще ввиду того, что компенсаторных возможностей в организме просто нет, они истощены длительным гипоксическим состоянием.

Для того чтобы избежать развития хронических заболеваний на фоне анемии, длительных, изнуряющих, а порой и дорогостоящих лечений, необходимо соблюдать простые правила:

проходить ежегодный профилактический осмотр – для здорового человека будет достаточно сдать общий анализ крови и мочи, пройти флюорографию и посетить терапевта, гинеколога (уролога) и стоматолога.
при выявлении симптомов хронических заболеваний, которые могут привести к развитию анемии, своевременно проводить их коррекцию.
при наличии признаков хронических кровотечений своевременно диагностировать и лечить заболевания их вызывающие.

Особенно это касается женщин с гинекологическими проблемами. Зачастую женщины привыкли терпеть все невзгоды и длительные обильные менструации считают чуть ли не вариантом нормы! Это в корне неправильно – с одной стороны, очень часто после лечения удается достаточно легко восстановить нормальный менструальный цикл и причин для анемии просто не остается, с другой – длительные обильные месячные, особенно у женщин после 40 лет, могут быть первыми симптомами онкологических заболеваний женской сферы!

— анемию нужно лечить! Даже если у Вас анемия легкой степени, необходимо своевременно коррегировать уровень гемоглобина — иногда достаточно просто диеты и месячного курса приема препаратов железа, чтобы восстановить нормальные показатели крови и предупредить развитие неблагоприятных отдаленных последствий!

В клинике АЦМД-МЕДОКС доступны практически все необходимые методы исследования для диагностики анемий. Комфортные условия, профессиональные специалисты, современное оборудование позволит пройти необходимые исследования безболезненно и в кратчайшие сроки.

Опытные врачи нашего центра помогут Вам на ранних стадиях выявить первые признаки анемии, разобраться в причинах ее возникновения и назначить адекватную терапию выявленных патологий! Будьте здоровы!

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

Низкий гемоглобин у мужчины

Симптомы низкого гемоглобина у мужчин

Поделиться статьей в социальных сетях:

Симптомы низкого гемоглобина у мужчин проявляют себя многогранно и зависят от типа железодефицитной анемии. Нельзя выделить четкие клинические признаки заболевания, однако определить болезненные состояния всегда можно по их типичным последствиям.

О чем говорит пониженный гемоглобин у мужчин? Такие состояния как анемичные синдромы (железодефицит, малокровие) всегда сопряжены с резкими изменениями количественных показателей гемоглобина, сложного белка, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям.

Как результат – мужчина страдает от целого комплекса нарушений, влияющих на состояние кожи, органной функциональности, иммунитета. Появляются проблемы со слухом, зрением, концентрацией.

Органы страдают от нехватки кислорода, что происходит в результат снижения выработки красных кровяных телец. Собственно, именно они являются одним из главных транспортеров кислорода и полезных веществ. С чем связан низкий гемоглобин у мужчин?

Низкий уровень гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, является следствием железодефицита. Порой выявить анемию можно только на основании результатов развернутого анализа крови. Диагноз «анемия» ставится при снижении количественных показателей эритроцитарного уровня.

Достаточно редко малокровие выступает как первичное заболевание и в 92% от общего количества случаев является либо сопутствующим, либо осложнением других патологичных состояний. И причина появления, и клиническая картина развития не всегда будет сходной, поэтому специфика болезни устанавливается гематологом в каждой конкретной ситуации.

Низкий гемоглобин: симптомы у мужчин в зависимости от типа анемии

Нужно отметить, что в медицинской практике классификация анемичных состояний имеет весьма условные границы. Но тем не менее, врачами выделено три основных типа, по принципу которых проводят разграничение малокровия по симптоматике:

Железодефицит спровоцированный однократными, но массированными потерями крови, соответствует постгеморрагическому малокровию.
Анемия, вызванная эритропоэзом. К этой же категории можно отнести гипохромную железодефицитную анемию, мегабластную анемию и гемоглобинобразованную анемию.
Малокровие, являющееся следствием патологически ускоренного распада эритроцитов, то есть, анемия гемолитического типа.

По мере прогрессирования анемичных состояний, в организме отмечаются нарушения окислительных процессов. Это всегда приводит к острой или хронической гипоксии — острому кислородному голоданию тканей. Очень часто врачи отмечают явный диссонанс симптоматики, когда при тяжелой анемии пациент все еще бодр и активен, или наоборот, легкая степень железодефицита вынуждает мужчину проводить время в постели.

Клиническая симптоматика может очень долго быть смазанной и нехарактерной, потому что организм задействует компенсаторные механизмы, стимулирующие работу кроветворной и кровеносной системы.

Когда анемия становится выраженной, что достаточно быстро развивается, организм уже не в состоянии самостоятельно справиться с нарушениями, тяжесть которых определяется степенью гипоксии. Появляются признаки расстройства работы сердечно-сосудистой системы, неврологические поражения. Одышка, шумы в голове, провалы в долговременной памяти, сердечные боли, брадикардия, мышечная атоничность. Снижается гематокрит, падает объем цельной крови.

Пониженный гемоглобин у мужчин: симптомы и последствия

Чаще всего у мужчин встречается железодефицитная анемия (малокровие), развивающаяся как следствие недостатка этого макроэлемента, что, в свою очередь, вызывает нарушения синтеза гемоглобина.

Клинические симптомы, характерные для железодефицитных анемий, могут быть комплексными и проявляются как из-за тканевого железодефицита, так и из-за общих анемических состояний:

Общий признак низкого уровня гемоглобина – дискомфорт.
От тканевого железодефицита страдает преимущественно слизистый эпителий, он иссыхает и атрофируется, утрачивая чувствительность к внешним раздражителям.
Кожа бледнеет, становится чрезмерно сухой, шелушится, уплотняется. Особенно это видно на лице, груди, шее.
Волосы истончаются, становятся ломкими и тускнеют. Рост замедляется и наблюдается сильное выпадение.
Ногтевые пластины расслаиваются, выглядят бледно, мягкие.
Зубы изъязвляются кариозными лунками, утрачивается их натуральный цвет, эмаль становится бугристой, откалывается и крошится.
Наиболее опасные симптомы анемии у мужчин – это гастрит атрофического типа, ахлоргидрия и ахилия, которые замедляют и без того медленный процесс усваивания железа, поступившего из пищи.
Страдают кости тазового кольца, становятся слабыми и пористыми. Как результат – послабление и расстройство ЖКТ, проблемы с опорожнением кишечника.
При наличии сопутствующих хронических заболеваний у больного может наблюдаться повышенная субфебрильная температура.
Низкий уровень гемоглобина влияет на функции иммунной системы, защита ослабевает, что позволяет инфекционным агентам быстрее проникать в организм.

Атипичные признаки анемии у мужчин – извращение восприятия вкусов и запахов, появление странных пищевых пристрастий. Характерные симптомы общего порядка – быстрая утомляемость, частые головокружения, приступы сонливости и слабости, брадикардия, тахикардия, мигренеподобные состояния, ухудшение зрения.

Симптомы малокровия у мужчин должны купироваться правильно и своевременно, включая полноценную терапию, направленную на устранение базовых причин железодефицита. Если пренебречь лечением, то низкий гемоглобин может стать провокатором осложнений и неприятных последствий:

Снизится иммунитет – уменьшение количества красных кровяных телец неизбежно приводит и к понижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Чем это грозит организму мужчины? Частыми инфекционными заболеваниями, продолжительность которых существенно увеличивается.
Общее состояние здоровья более не позволяет вести активный образ жизни, проявляются расстройства неврологического характера.
Признаки низкого гемоглобина у мужчин, выражающиеся как последствия железодефицита – деформация нервной системы. Появляются приступы раздражительности, расстройства памяти и координации внимания, снижается способность анализировать информацию, человек становится истероидом.
Из-за патологий эпителиальных тканей развиваются болезненные состояния покровов, особенно страдают органы пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Кожа становится чрезмерно сухой, появляются болезненные трещины на местах сгибов конечностей.
Не менее неприятное последствие анемии – отечность, затрагивающая нижние конечности.
Печень непропорционально увеличивается, что является специфической реакцией на снижение уровня железа в крови.

О чем говорит низкий гемоглобин у мужчин и почему это состояние угрожает жизни пациента? Снижение уровня эритроцитов приводит к усилению нагрузки на сердечную мышцу, что становится причиной ее быстрого износа. По сути, мышца начинает работать в несколько раз интенсивнее, что дает возможность обеспечить организм кислородом. Именно поэтому при отсутствии лечения говорят о возможности летального исхода.

Вне зависимости от классификации и степени анемичного состояния, мужчина должен непременно обратиться к профильному специалисту. Многие нарушения, вызываемые малокровием, могут быть необратимы, если вовремя не заняться их лечением. Симптомы железодефицита часто бывают смазанными и не явными, поэтому желательно раз на 6 месяцев повторять развернутый анализ крови.

Поделиться статьей в социальных сетях:

Характеристики и причины низкого гемоглобина у мужчин. В чем заключается лечение?

Здоровый мужчина по сравнения с женщиной будет иметь более высокий показатель гемоглобина по причине наличия в организме тестостерона. С учетом того, что мужчина испытывают сильные физические нагрузки, то их организму нужно больше кислорода и соответственно гемоглобина — его переносчика. Норма показателей у зрелого мужчины — 130 — 170 г на литр крови. Причины низкого гемоглобина у мужчин требуется выявлять с целью правильного лечения отклонений.

Факторы, оказывающие влияние на норму гемоглобина

Содержание гемоглобина в крови соотносится с множеством различных факторов. Например, у курящих мужчин возрастает содержание гемоглобина. У мужчин, проживающих на большой высоте, концентрация также увеличивается с целью компенсации недостатка кислорода посредством синтеза эритроцитов, вызывающего повышение гемоглобина. У многих мужчин гемоглобин остается повышенным примерно до 8 утра и после восьми вечера, а у пожилых мужчин гемоглобин всегда снижается.

Симптомы низкого гемоглобина у мужчин заключаются в нарушении сна, быстром утомлении, слабости и частых болях головы. Их развитие напрямую соотносится с физико-химическими показателями кровотока при нарушении его состава.

Характеристика причин снижения нормы

Низкий гемоглобин у мужчин проявляется по тем же причинам, что у детей и у женщин.

Недостаточность железа в продуктах питания — это самая часто встречающаяся причина. Для предотвращения такого состояния понадобиться уточнить список потребляемых продуктов для предупреждения снижения гемоглобина по причине несбалансированного питания.

К продуктам, обогащенным железом, относятся:

Сорта красного мяса — крольчатина, говядина.
Белое мясо курицы.
Говяжий язык, говяжья печень.
Яичные желтки.
Морепродукты, рыба.
Бобовые.
Гречка и другие крупы.
Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
Грецкие орехи.
Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С, помогающего в усвоении организмом железа.

Это важно! Не следует готовить мясо и печень длительное время, так как железо в них будет разрушаться. Лучше тушить, варить или запекать эти продукты.

Также при ответе на вопрос, почему низкий гемоглобин у мужчин, нужно вспомнить об отсутствии воздуха, достаточных физических нагрузок — то есть недостаток двигательной активности и ограничение времяпрепровождения на улице. Также к причинам относятся следующие:

Заболевания желудка — истончение стенок.
Плохая усвояемость питательных веществ при одновременной патологии или зашлакованности организма.
Болезни крови.
Формирование онкологии.
Разнообразные кровопотери. Явные кровопотери развиваются при операциях, травмах и т.п. Скрытые кровопотери не видны человеческому глазу и могут никак не проявляться внешне. Они развиваются во время геморроя, при кровоточивости десен, при открытии язвы желудка и т.д.
Кадровое донорство — частая сдача крови, когда она просто не успевает снова возобновиться.

Для установления показателей гемоглобина следует сдать общие анализы крови. По итогам диагностики и выявления отклонений требуется посетить медицинское учреждение и выяснить причину, спровоцировавшую данную патологию. После соответствующих рекомендаций врач требуется принимать срочные меры коррекции. Чем больше нарушение, тем тяжелее будет происходить восстановление.

Последствия снижения гемоглобина у мужчин

При повышении нормы гемоглобина в мужском организме это может являться симптомом патологи сердечнососудистой системы и сердца, обезвоживания, недостатка кислорода в крови и т. д.

Мужчина с высокой концентрацией гемоглобина должен находиться под наблюдением специалиста и проходить конкретное лечение.

Это важно! Если гемоглобин слишком низкий, то это может свидетельствовать о развитии анемии, к лечению которой лучше подходить со всей серьезностью. Главное всегда заботиться о своем здоровье и ходить к врачу, не дожидаясь серьезных нарушений, ставших причиной нарушения нормы гемоглобина.

Лечебный процесс при низких показателях у мужчин

Для восстановления нормы гемоглобина в крови, как правило. необходимо лечение заболевания-причины. Также пациенту требуется дополнительный прием витамина В12 и фолиевой кислоты. Питание в это время должно содержать много железа и животных белков. Очень полезно кушать мясо, рыбу, яйца в сочетании со сложными углеводами из овощей и фруктов. Но в запущенных случаях такой подход будет недостаточным и пациенту нужен прием таблеток и реализация внутривенных инъекций.

Низкий уровень гемоглобина у мужчин можно повысить с помощью включения в рацион почек, печени, белого куриного мяса. Из круп лучше употреблять фасоль, гречку, горох, чечевицу.

Что касается овощей, то рекомендуется кушать помидоры, лук, молодой картофель и салат. Полезной будет любая зелень — петрушка, шпинат, одуванчик, укроп. К богатым железом фруктам относятся яблоки, гранат, бананы, персики, абрикосы, хурма, сливы и айва. В обязательном порядке следует пить соки — из свеклы, морковки и граната. Очень полезными для повышения гемоглобина будут морепродукты, орехи, темный шоколад и сухофрукты.

Оцените статью: (Пока нет голосов) Loading …

Лечение анемии у мужчин

Поделиться статьей в социальных сетях:

Анемия — недостаточное содержание гемоглобина в крови при одновременном падении уровня эритроцитов (красных кровяных телец). Это не самостоятельное заболевание, а признак серьезного патологического процесса.

Симптомами патологии являются повышенная утомляемость, слабость, сонливость, апатия, потеря аппетита, одышка. Кожа приобретает бледный оттенок, в уголках рта появляются трещинки.

Норма содержания гемоглобина у взрослого мужчины 130-170 г/л, в пожилом возрасте 117-138 г/л.

Чем опасен низкий гемоглобин у мужчин?

Низкий гемоглобин представляет особую опасность для людей, занятых физическим трудом. Нехватка кислорода, переносимого по кровеносной системе эритроцитами, приводит к повышению нагрузки на сердце и сосуды. Кислородное голодание, в свою очередь, способствует развитию ИБС, стенокардии, ишемическому инсульту, приводит к дисфункциям почек и печени.

При анемии у мужчин лечение назначают после проведения комплексного обследования и установления точного диагноза. Прием витаминов и минеральных компонентов, содержавших железо, может временно улучшить состояние здоровья и показатели крови, но никак не повлияет на основное заболевание. Что делать, если низкий гемоглобин у мужчин установлен диагностическим путем, то есть по результатам общего анализа крови?

В таких случаях терапевт назначает дополнительные исследования (биохимия крови), учитывая комплекс проявляющихся симптомов.

Железодефицитная анемия, на которую приходится 80% всех медицинских случаев дефицита гемоглобина, часто бывает следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта и инфекционных поражений. После лечения антибиотиками картина крови меняется, но при нормальном ходе восстановления организма гемоглобин постепенно повышается до нормальных показателей.

Пониженный гемоглобин у мужчин требует лечения, если на фоне нормального питания и достаточного уровня физических нагрузок гемограмма не улучшается. Цель врача — определить причину, вызвавшую сбой в работе кровеносной системы. Это может быть массированная кровопотеря, нарушение механизма выработки эритроцитов или их преждевременное разрушение (гемолиз).

Составляя программу лечения при низком гемоглобине у мужчин и принимая решения, как его повысить, врач учитывает возраст пациента, степень отклонения клинических показателей от нормы, агрессивность основного заболевания. Если анемия — следствие злокачественного заболевания костного мозга, то улучшить показатели крови можно только на время, назначив переливание, введение эритроцитарной массы и другие специфические процедуры.

Железодефицитная анемия

Среди различных гематологических синдромов железодефицитные анемии является самыми распространенными, и составляют около 80% всех анемий (диагноз ставится каждому шестому мужчине). Целью врача является не повышение низкого гемоглобина и поиск способа как повысить показатель. Картина крови изменится в положительную сторону после устранения основной патологии — ликвидации воспалительного процесса, усилении иммунных сил организма, восстановление после курса приема антибиотиков.

Низкий гемоглобин у мужчин не требует лечения, если причиной является авитаминоз. Отсутствие в рационе овощей и фруктов, избыток углеводной и жирной пищи приводит к нарушению обмена веществ, и падению гемоглобина. В данном случае, достаточно скорректировать питание, назначить курс витаминов (с повышенным содержанием В12и фолиевой кислоты), и показатели крови приблизятся к норме.

Гемолитическая анемия

При установлении пониженного гемоглобина у мужчин, что делать, решает врач. Отдельные схемы лечения применяются при гемолитической, гипопластической или апластической анемии, когда сокращен жизненный цикл эритроцитов, либо нарушен физиологический механизм кроветворения.

Распространенная причина синдрома — лекарственная интоксикация, дисфункции печени и почек, заболевания кроветворных органов. Назначаются препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, витамины, поддерживающая терапия.

Если гемолитическая анемия вызвана отравлением сульфаниламидами или левомицетином, циклостатиками, назначают очищение крови (гемодиализ), после чего показана реабилитационная терапия.

Диета при малокровии мужчин, как и схема лечения, подбирается взвешенно, с учетом состояния желудочно-кишечного тракта (наличие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка подразумевает ограничение некоторых видов продуктов в рационе).

Железо содержится в красном мясе, шпинате, печени, яйцах. Гемоглобин повышается при введении в рацион черной икры, морской капусты, мяса мидий и креветок. Аутоиммунная гемолитическая анемия относится к тяжелым и трудноизлечимым патологиям, однако грамотно составленная схема лечения позволит значительно улучшить качество жизни пациента.

При пониженном гемоглобине у мужчины нельзя принимать самостоятельных решений, относительно того что делать, для повышения эритроцитов в крови, поскольку некорректно предпринятые меры могут усугубить картину заболевания. Низкий гемоглобин у пожилых людей особенно опасен серьезными последствиями, поскольку кислородное голодание тканей и органов при анемии возрастает стремительно.

Необходимо регулярно контролировать показатели крови, чтобы предпринять своевременные меры. Обращение к специалисту — единственно верное решение при обнаружении негативных изменений в анализе крови.

Как повысить низкий гемоглобин у мужчин

Чтобы повысить низкий уровень гемоглобина у мужчин – нужно использовать не только традиционные и народные методы лечения и профилактики, но и придерживаться специфической диеты. Последствия запущенной анемии могут быть необратимыми.

Анемичные синдромы, проявляющиеся при малокровии, – это тяжелые патологии, сказывающиеся на полноценности работы кроветворной и кровеносной систем. Заболевание обусловлено понижением уровня гемоглобина, падением гемокрита и количественным уменьшением эритроцитов.

Типология болезни напрямую зависит от причин, ее спровоцировавших: существует железодефицитная, фолиевая и В12-анемия. А также их гемолитические и апластические формы. При длительном отказе от лечения малокровие приводит к весьма тяжелым последствиям для всего организма. Низкий гемоглобин у мужчин, как повысить этот показатель без ущерба для самочувствия?

Низкий гемоглобин у мужчин: как его повысить, не прибегая к серьезной терапии

Традиционные способы повышения уровня гемоглобина предполагают прием различных гематологических препаратов, способствующих снижению уровня железодефицита. Нужно отметить, что анемия мужчинами переносится легче, чем женщинами, поскольку у первых нет ежемесячной кровопотери из-за критических дней.

Лечение низкого гемоглобина у мужчин не будет эффективным без составления правильного рациона, что самостоятельно сделать практически нереально. Поэтому прежде, чем начинать принимать лекарственные средства, следует обратиться к диетологу. Из пищи железо можно получить двух видов: негемовое, содержащееся в продуктах растительного происхождения, и гемовое, из продуктов животноводства. Гемовое усваивается из пищеварительного тракта на 30%, а растительное – всего на 7%. Что может посоветовать диетолог с целью нормализации уровня гемоглобина? Например, добавить в меню зерновые мюсли, курагу, чернослив, свежую зелень, свежевыжатые фруктово-овощные соки, овсянку, гречку, красное мясо и Бородинский хлеб.

Однако железо в чистом виде – это еще не залог улучшения общего состояния. Малокровие у мужчин, лечение которого никогда не бывает быстрым, требует включения в рацион и богатых витаминами продуктов. Особенно важны группы С и В, в частности, В12. Они нужны для ускорения процесса усвоения железа. Каждый прием пищи нужно заканчивать употреблением нескольких красных яблок или долькой граната. При этом очень важно исключить из меню больного продукты, тормозящие процесс всасывания и усвоения. Это шоколад и его производные, кофе и кофеиносодержащие напитки, кисломолочная продукция, сгущенка, твердые сорта сыра, сдоба и хлеб из пшеничной муки.

Купирование анемичных состояний с помощью лекарств и народных рецептов

Пониженный гемоглобин у мужчин: что делать, если ситуация кризисная? Одни только продукты с высоким содержанием железа в этой ситуации не помогут. Поэтому гематологи таким больным дополнительно назначают специфические препараты. Например, «Конферон», «Фенюльс» или «Ферроплекс». Но эти средства нужно принимать длительными курсами, что часто приводит к нежелательным последствиям, поэтому в последнее время их могут заменять на препарат нового поколения – «Гемобин». Благодаря тому, что гемоглобин, входящий в его состав, является гемовым, «Гемобин»усваивается быстро, но при этом порционно и пролонгировано. Кроме того, в препарате содержится необходимое количество всех основных витаминов и органических кислот, необходимых для устранения кислородной недостаточности в тканях.

Низкий гемоглобин у мужчин, что делать в критических ситуациях? При серьезных проблемах, вызванных острым железодефицитном, проводят экстренное переливание эритроцитарной массы. Тактический план лечения в этих случаях определяется консилиумом врачей, которые основываются на состоянии больного и типе анемии.

Есть и немало народных способов, способствующих повышению уровня гемоглобина в мужском организме. Многие из них очень эффективны, что было засвидетельствовано даже традиционной медициной. Один из наиболее действенных методов: перетереть молодую сладкую морковь на терке и смешать ее с жидким медом и оливковым маслом. Запивать можно натуральными соками, которые тоже прекрасно помогают устранить последствия анемии и предупредить рецидивы. Рекомендуют гранатовый, яблочный и свекольный соки.

По домашнему рецепту можно приготовить алоэ, для этого берут 1 кг листьев растения, которому не менее 5 лет, несколько раз пропускают через мясорубку, заливают 2л жидкого гречишного меда и 3 л качественного «Кагора». Настаивают неделю, не трогая и не взбалтывая, обязательно в прохладном и темном месте. Принимают за 10 минут до еды, по 30 мл, три раза в сутки. И продолжают это лечение, пока не израсходуют всю емкость.

Низкий гемоглобин у мужчин: последствия и осложнения

Общие последствия анемичных синдромов – побледнение кожи и слизистых, постоянная слабость, появление одышки, брадикардии и сердечных шумов. При длительном железодефиците снижается способность к концентрации внимания, появляются сильные головные боли. Если не заняться лечением, то анемия приведет к психическим и неврологическим расстройствам, что характеризуется синдромом «беспокойных ног», крайней степенью раздражительности и мигренями.

Несвоевременное лечение вызовет изменения цвета кожных покровов, они приобретут желтоватый оттенок. Пострадает и желудочно-кишечный тракт, произойдут трофические изменения слизистой, язык может воспалиться, опухнуть или сгладиться, утратив эластичность и подвижность. Недостаток В 12 сильно усугубит неврологическую симптоматику. Низкий гемоглобин у мужчин, лечение которого желательно начинать на первых стадиях, в конечном итоге приведет к появлению полинейропатий, парестезии конечностей. Чувство вибрации и ориентации в пространстве необратимо утрачивается.

Если встанет вопрос о том, выбирать ли лекарственные препараты или народные средства, то лучше, конечно, отдать предпочтение проверенному традиционному лечению. Есть большая вероятность того, что наблюдающий врач сам посоветует больному мужчине ряд домашних средств, способствующих быстрому возвращению к норме. Практически все гомеопатические средства можно принимать в комплексе с поливитаминами и органическими кислотами, но этот момент лучше уточнить у доктора.

В ситуации, когда даже после усиленного курса лечения уровень гемоглобина по-прежнему ниже порогового нормального значения – нужно проводить дополнительные обследования, так как такая анемия является следствием и симптомом опасных хронических заболеваний и патологий.

Причины и последствия повышенного гемоглобина

13 декабря 2018

Для организма человека опасность представляет как низкий, так и высокий уровень гемоглобина в крови. Причин тому много. Среди них – некоторые особенности определенного ряда профессий, например, профессионального спорта, а также другие факторы.

Повышенный гемоглобин у мужчин и женщин

В группу риска входят люди, живущие или работающие на большой высоте при нехватке кислорода (летчики, стюардессы). Их организм сам повышает уровень гемоглобина.

Опасны в этом плане психотропные вещества, а также стероиды и анаболики, которые усиленно принимают некоторые спортсмены. Такая проблема в большей мере присуща мужчинам.

У женщин уровень гемоглобина может повышаться во время беременности.

Повышают гемоглобин активные виды спорта:

лыжный;
конькобежный;
беговой и т. д.

Причина – спортсменам во время тренировок необходимо большое количество кислорода. Его нехватка приводит к повышению уровня гемоглобина.

Влияние состояния здоровья на повышение гемоглобина

Следует обратить внимание на целый ряд заболеваний. Многие из них непосредственно влияют на гемоглобин.

Обратите внимание:

на сахарный диабет;
патологии сердца;
заболевания почек;
обезвоживание организма;
психологические нагрузки;
отравления, проблемы с ЖКТ и желчным пузырем;
наследственную предрасположенность;
злокачественные образования.

Наличие подобных заболеваний связано с повышением уровня гемоглобина, который необходимо обязательно снижать.

Негативные последствия

Ненормальные показатели гемоглобина у мужчин – от 170 грамм на литр, у женщин – от 150 грамм на литр. Превышение этих норм – тревожный сигнал. Кроме целого ряда неприятных симптомов (скачков давления, слабости, плохой концентрации, снижения зрения и т. д.) возможны сердечные приступы и даже летальный исход (отрывание тромба).

Заказывайте препараты в сети аптек Столички по доступным ценам.

Уровни, дисбаланс, симптомы и факторы риска

Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах. Кислород, попадающий в легкие, присоединяется к гемоглобину в крови, который переносит его в ткани организма.

Когда у кого-то недостаточно эритроцитов или те, которые у него есть, не работают должным образом, организму не хватает кислорода, который ему необходим для функционирования. Это состояние называется анемией.

Здесь мы рассмотрим роль гемоглобина и то, как проверяется его уровень в крови.Мы также более подробно исследуем основные виды анемии и исследуем способы предотвращения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который переносит кислород по всему телу.

Каждый белок гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода, которые доставляются по всему телу эритроцитами. Каждой из миллиардов клеток организма нужен кислород для восстановления и поддержания себя.

Гемоглобин также играет роль, помогая эритроцитам приобретать дискообразную форму, что помогает им легко перемещаться по кровеносным сосудам.

Как проверяется уровень гемоглобина?

Уровни гемоглобина измеряются с помощью анализа крови. Гемоглобин, или Hb, обычно выражается в граммах на децилитр (г / дл) крови. Низкий уровень гемоглобина в крови напрямую связан с низким уровнем кислорода.

В США анемия диагностируется, если анализ крови обнаруживает менее 13,5 г / дл у мужчины или менее 12 г / дл у женщины. У детей нормальный уровень зависит от возраста.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на редкое заболевание крови — полицитемию. Это заставляет организм вырабатывать слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится толще, чем обычно. Это может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это серьезное пожизненное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Высокий гемоглобин также может быть вызван обезвоживанием, курением или проживанием на большой высоте, или он может быть связан с другими состояниями, такими как болезни легких или сердца.

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Существует несколько видов анемии:

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом.Эта форма анемии возникает, когда в организме человека недостаточно железа, и он не может производить необходимый гемоглобин. Анемия обычно вызывается кровопотерей, но также может быть следствием плохого усвоения железа. Это может произойти, например, когда кто-то перенес операцию обходного желудочного анастомоза.
Анемия, связанная с беременностью, — это разновидность железодефицитной анемии, которая возникает из-за того, что беременность и роды требуют значительного количества железа.
Витаминно-дефицитная анемия возникает при низком содержании в рационе питательных веществ, таких как витамин B12 или фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой).Эти анемии изменяют форму красных кровяных телец, что делает их менее эффективными.
Апластическая анемия — это заболевание, при котором кроветворные стволовые клетки в костном мозге атакуются иммунной системой, что приводит к уменьшению количества эритроцитов.
Гемолитическая анемия может быть результатом другого заболевания или передаваться по наследству. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке или селезенке.
Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, при котором уровень белка гемоглобина не соответствует норме.Это означает, что красные кровяные тельца имеют серповидную форму и жесткие, что не позволяет им проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Анемия также может быть вызвана другими состояниями, такими как заболевание почек и химиотерапия рака, которые также могут влиять на способность организма вырабатывать эритроциты.

У новорожденных в возрасте 6-8 недель возникает временная анемия. Это происходит, когда у них заканчиваются эритроциты, с которыми они родились, но их тела не производят новых красных кровяных телец. Это состояние не повлияет на ребенка отрицательно, если он не болен по какой-либо другой причине.

У младенцев также может быть анемия из-за слишком быстрого разрушения клеток, что приводит к пожелтению кожи, состоянию, известному как желтуха. Это часто происходит, если у матери и ребенка несовместимые группы крови.

Поделиться на Pinterest Одышка, нерегулярное сердцебиение и боль в груди могут быть симптомами низкого гемоглобина.

Типичные симптомы низкого гемоглобина:

слабость
одышка
головокружение
быстрое нерегулярное сердцебиение
стук в ушах
головная боль
холодные руки и ноги
бледная или желтая кожа
грудь боль

Пожилые люди или люди, в рационе которых не хватает железа, могут подвергаться риску развития анемии.

Люди, которые активно занимаются спортом, также подвергаются большему риску, поскольку физическая нагрузка может привести к разрушению эритроцитов в кровотоке. Менструирующие или беременные женщины также могут подвергаться повышенному риску развития анемии.

Люди с хроническими заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания, заболевания печени, заболевания щитовидной железы и воспалительные заболевания кишечника, могут иметь более низкий уровень гемоглобина, что увеличивает вероятность развития анемии.

Уровень гемоглобина повышается в ситуациях, когда человеку требуется больше кислорода в организме.Следовательно, кто-то, кто страдает заболеванием легких или почек, курит или страдает обезвоживанием, может подвергаться риску повышения уровня гемоглобина.

Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление в пищу продуктов, богатых железом, таких как говядина, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи, может предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа или витаминов.

Мясо и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12, а фолиевая кислота содержится в соках цитрусовых, бобовых и обогащенных злаках.

Американское общество гематологов рекомендует ежедневно принимать поливитамины, чтобы предотвратить алиментарную анемию.Однако пожилым людям не следует принимать добавки железа при железодефицитной анемии, если это не предписано врачом.

Отказ от курения и обильное питье могут помочь избежать высокого уровня гемоглобина.

Лечение анемии зависит от причины заболевания. Изменения в диете или пищевых добавках могут помочь людям с железодефицитной или витаминной анемией.

Если анемия вызвана другим заболеванием, лечение основного заболевания часто облегчает проблему.

Лекарства и переливание крови входят в число вариантов лечения апластической анемии, а в случае гемолитической анемии могут использоваться антибиотики.

Полицитемия — это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но поддается лечению с помощью лекарств.

Серповидно-клеточная анемия — это состояние, ограничивающее жизнь. Единственное доступное лекарство — это трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы и улучшают качество жизни человека.

Прочтите статью на испанском языке.

Уровни, дисбаланс, симптомы и факторы риска

Поделиться на Pinterest Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который переносит кислород по всему телу.

Как проверяется уровень гемоглобина?

Высокий уровень гемоглобина может указывать на редкое заболевание крови — полицитемию.Это заставляет организм вырабатывать слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится толще, чем обычно. Это может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это серьезное пожизненное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Существует несколько видов анемии:

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом.Эта форма анемии возникает, когда в организме человека недостаточно железа, и он не может производить необходимый гемоглобин. Анемия обычно вызывается кровопотерей, но также может быть следствием плохого усвоения железа. Это может произойти, например, когда кто-то перенес операцию обходного желудочного анастомоза.
Анемия, связанная с беременностью, — это разновидность железодефицитной анемии, которая возникает из-за того, что беременность и роды требуют значительного количества железа.
Витаминно-дефицитная анемия возникает при низком содержании в рационе питательных веществ, таких как витамин B12 или фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой).Эти анемии изменяют форму красных кровяных телец, что делает их менее эффективными.
Апластическая анемия — это заболевание, при котором кроветворные стволовые клетки в костном мозге атакуются иммунной системой, что приводит к уменьшению количества эритроцитов.
Гемолитическая анемия может быть результатом другого заболевания или передаваться по наследству. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке или селезенке.
Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, при котором уровень белка гемоглобина не соответствует норме.Это означает, что красные кровяные тельца имеют серповидную форму и жесткие, что не позволяет им проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Типичные симптомы низкого гемоглобина:

слабость
одышка
головокружение
быстрое нерегулярное сердцебиение
стук в ушах
головная боль
холодные руки и ноги
бледная или желтая кожа
грудь боль

Пожилые люди или люди, в рационе которых не хватает железа, могут подвергаться риску развития анемии.

Отказ от курения и обильное питье могут помочь избежать высокого уровня гемоглобина.

Если анемия вызвана другим заболеванием, лечение основного заболевания часто облегчает проблему.

Полицитемия — это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но поддается лечению с помощью лекарств.

Прочтите статью на испанском языке.

Уровни, дисбаланс, симптомы и факторы риска

Поделиться на Pinterest Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который переносит кислород по всему телу.

Как проверяется уровень гемоглобина?

Высокий уровень гемоглобина может указывать на редкое заболевание крови — полицитемию.Это заставляет организм вырабатывать слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится толще, чем обычно. Это может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это серьезное пожизненное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Существует несколько видов анемии:

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом.Эта форма анемии возникает, когда в организме человека недостаточно железа, и он не может производить необходимый гемоглобин. Анемия обычно вызывается кровопотерей, но также может быть следствием плохого усвоения железа. Это может произойти, например, когда кто-то перенес операцию обходного желудочного анастомоза.
Анемия, связанная с беременностью, — это разновидность железодефицитной анемии, которая возникает из-за того, что беременность и роды требуют значительного количества железа.
Витаминно-дефицитная анемия возникает при низком содержании в рационе питательных веществ, таких как витамин B12 или фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой).Эти анемии изменяют форму красных кровяных телец, что делает их менее эффективными.
Апластическая анемия — это заболевание, при котором кроветворные стволовые клетки в костном мозге атакуются иммунной системой, что приводит к уменьшению количества эритроцитов.
Гемолитическая анемия может быть результатом другого заболевания или передаваться по наследству. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке или селезенке.
Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, при котором уровень белка гемоглобина не соответствует норме.Это означает, что красные кровяные тельца имеют серповидную форму и жесткие, что не позволяет им проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Типичные симптомы низкого гемоглобина:

слабость
одышка
головокружение
быстрое нерегулярное сердцебиение
стук в ушах
головная боль
холодные руки и ноги
бледная или желтая кожа
грудь боль

Пожилые люди или люди, в рационе которых не хватает железа, могут подвергаться риску развития анемии.

Отказ от курения и обильное питье могут помочь избежать высокого уровня гемоглобина.

Если анемия вызвана другим заболеванием, лечение основного заболевания часто облегчает проблему.

Полицитемия — это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но поддается лечению с помощью лекарств.

Прочтите статью на испанском языке.

Уровень гемоглобина в крови — обзор

Лечение анемии, связанной с раком

Уровни гемоглобина обычно снижаются в начале курса химиотерапевтического лечения; более чем у половины пациентов наблюдается падение более чем на 1 г / дл в течение первых 9 недель терапии. Лечение анемии, связанной со злокачественными новообразованиями, зависит от правильного определения основной этиологии. Как отмечалось ранее, железодефицитная анемия очень часто встречается у пациентов со злокачественными новообразованиями.Среди тех пациентов с онкологическими заболеваниями, которые имеют абсолютный дефицит железа (насыщение трансферрина <20%, ферритин <30 нг / мл), есть доказательства того, что им может быть полезен короткий курс перорального или низких доз внутривенного железа. В этом случае добавление средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), не требуется.

Для многих пациентов переливание продуктов крови является эффективным терапевтическим вмешательством. Переливание эритроцитов обеспечивает быстрое облегчение симптомов, а также является источником железа; одна единица упакованных эритроцитов (эритроцитов) содержит примерно 200 мг железа.Логистические ограничения при переливании эритроцитов и заболевания, связанные с переливанием, стимулировали включение ESAs в качестве альтернативных средств для лечения анемии у онкологических больных. Использование ESA во время миелосупрессивного лечения увеличивает уровень гемоглобина и снижает потребность в переливании крови примерно на 50%; однако использование ESA связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и тромботических событий и может быть связано с более низкой общей выживаемостью и временем до прогрессирования рака. Эта взаимосвязь между использованием ESA и тромбозом может быть связана с целевой концентрацией гемоглобина, поскольку более высокие целевые показатели гемоглобина связаны с повышенной частотой тромботических событий у онкологических больных.

Помимо тромботических явлений, был поднят ряд опасений по поводу использования ESA и потенциального ухудшения общей выживаемости или времени до прогрессирования заболевания. Данные относительно ESAs и прогрессирования заболевания противоречивы; некоторые исследования пациентов с раком груди и пациентов с раком головы и шеи предполагали ухудшение выживаемости без прогрессирования заболевания или локальный контроль заболевания при использовании ESA. Механизм прогрессирования опухоли неизвестен, но может относиться к снижению химиочувствительности в условиях использования ESA или иметь отношение к васкулярности опухоли и снабжению кислородом.В одном исследовании были выделены стволовые клетки рака молочной железы, которые, как считается, способствуют прогрессированию и рецидиву опухоли, и выявлена экспрессия рецептора ЭПО на поверхности этих химиорезистентных клеток. Более того, одновременное введение ЭСС во время химиотерапии имело химиозащитный эффект. Другие механизмы, которые могут лежать в основе ассоциации введения ЭПО с прогрессированием опухоли, включают увеличение массы эритроцитов и влияние на оксигенацию опухоли.

Из-за опасений по поводу тромботических явлений, а также из-за возможности ухудшения общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания, использование ESA обычно ограничивается определенными показаниями у больных раком.В целом, переливание продуктов крови и, если показано, лечение препаратами железа, остаются стандартом лечения анемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Будущие исследования, посвященные безопасности ЭСС при более низких целевых уровнях гемоглобина, а также альтернативных препаратов терапии железом, могут предоставить жизнеспособные варианты лечения онкологических больных с анемией. В некоторых случаях ЭСС могут быть полезными вспомогательными средствами, особенно среди пациентов с умеренным или тяжелым хроническим заболеванием почек или в паллиативных условиях.В таких ситуациях следует исключить обратимые причины анемии перед использованием ESA и использовать минимальное количество EPO, чтобы избежать переливания эритроцитов.

Анемия у пожилых — Американский семейный врач

1. Аня Б.Дж., Суман VJ, Фэрбенкс В.Ф., Мелтон LJ III. Распространенность анемии в медицинской практике: сообщество по сравнению с пациентами, направленными к специалистам. Mayo Clin Proc . 1994; 69: 730–5 ….

2. Salive ME, Корнони-Хантли Дж., Гуральник Ю.М., Филлипс CL, Уоллес РБ, Остфельд А.М., и другие.Уровни анемии и гемоглобина у пожилых людей: связь с возрастом, полом и состоянием здоровья. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992; 40: 489–96.

3. Дейли М.П. Анемия у пожилых людей. Врач Фам . 1989. 39: 129–36.

4. Вольноотпущенник М.Л., Сутин Д.Г. Заболевания крови и их лечение в пожилом возрасте. В: Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста. 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1998: 1247–88.

5.Йоостен Э, Пелеманс Ж, Хиле М, Нойен Дж. Verhaeghe R, Boogaerts MA. Распространенность и причины анемии у госпитализированных гериатрических больных. Геронтология . 1992; 38: 111–7.

6. Шет TN, Чоудри Н.К., Bowes M, Детский А.С. Связь бледности конъюнктивы с наличием анемии. J Gen Intern Med . 1997. 12: 102–6.

7. Элис А, Равид М, Усадьба Y, Бентал Т, Лишнер М.Клинический подход к «идиопатической» нормоцитарно-нормохромной анемии? Дж. Ам Гериатр Соц . 1996; 44: 832–4.

8. Сьюард С.Дж., Safran C, Мартон К.И., Робинсон Ш. Помогает ли средний корпускулярный объем врачам оценивать госпитализированных пациентов с анемией? J Gen Intern Med . 1990; 5: 187–91.

9. Липшиц Д.А. Анемия хронического заболевания. Дж. Ам Гериатр Соц . 1990; 38: 1258–64.

10.Наличные JM, Sears DA. Анемия хронического заболевания: спектр сопутствующих заболеваний у ряда неотобранных госпитализированных пациентов. Am J Med . 1989; 87: 638–44.

11. Кент С., Вайнберг Э.Д., Стюарт-Макадам П. Этиология анемии хронического заболевания и инфекции. Дж. Клин Эпидемиол . 1994; 47: 23–33.

12. Уолш-младший. Гематологические проблемы. В: Cassel CK, et al., Eds. Гериатрическая медицина. Нью-Йорк, Н.И .: Springer, 1997: 627–36.

13. Блеск JW. Микроцитарная анемия. Врач Фам . 1997; 55: 2455–62.

14. Guyatt GH, Паттерсон С, Али М, Певица J, Левин М, Turpic I, и другие. Диагностика железодефицитной анемии у пожилых людей. Am J Med . 1990; 88: 205–9.

15. Guyatt GH, Оксман А.Д., Али М, Уиллан А, Макилрой В, Паттерсон К.Лабораторная диагностика железодефицитной анемии: обзор J Gen Intern Med . 1992; 7: 145–53 [опечатка опубликована в J Gen Intern Med 1992; 7: 423]

16. Smieja MJ, Повар ди-джей, Охота DL, Али М.А., Guyatt GH. Распознавание и исследование железодефицитной анемии у госпитализированных пожилых людей. CMAJ . 1996; 155: 691–6.

17. Кис А.М., Карнес М. Выявление дефицита железа у пациентов с анемией с сопутствующими заболеваниями. J Gen Intern Med . 1998. 13: 455–61.

18. Гордон С.Р., Смит RE, Power GC. Роль эндоскопии в оценке железодефицитной анемии у пациентов старше 50 лет. Am J Gastroenterol . 1994; 89: 1963-7.

19. Рокки, округ Колумбия, Виолончель JP. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией. N Engl J Med . 1993; 329: 1691–5.

20. Йустен Э., Гескьер Б, Linthoudt H, Крекельбергс Ф, Dejaeger E, Боонен С, и другие.Оценка состояния верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пожилых пациентов с дефицитом железа. Am J Med . 1999; 107: 24–9.

21. Гордон С, Бенсен С, Смит Р. Долгосрочное наблюдение за пожилыми пациентами с железодефицитной анемией после отрицательной оценки ЖКТ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996; 91: 885–9.

22. Balducci L, Saba HI. Гематологические заболевания и нарушения. В: Reuben DB, Yoshikawa TT, Besdine RW, eds. Программа обзора гериатрии: основная учебная программа в гериатрической медицине.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество, 1996: 314–8.

23. Стабильный СП. Дефицит витамина B ₁₂ у пожилых людей: улучшение диагностики и предотвращение инвалидности [От редакции]. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998; 46: 1317–9.

24. Nexo E, Хансен М, Расмуссен К., Линдгрен А, Грасбек Р. Как диагностировать дефицит кобаламина. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 1994; 219: 61–76.

25. Savage DG, Линденбаум Дж., Стабильный СП, Аллен Р.Х.Чувствительность определений сывороточного метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина для диагностики дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Am J Med . 1994; 96: 239–46.

26. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен РХ, Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92: 1191–8.

27. Кармель Р. Распространенность недиагностированной злокачественной анемии у пожилых людей. Arch Intern Med . 1996; 156: 1097–100.

28. Самнер А.Е., Подбородок ММ, Абрам JL, Ягода GT, Грейсели Э.Дж., Аллен РХ, и другие. Повышенные уровни метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина указывают на высокую распространенность дефицита витамина B ₁₂ после желудочного промывания. Энн Интерн Мед. . 1996; 124: 469–76.

29. Давенпорт Дж. Макроцитарная анемия. Врач Фам . 1996. 53: 155–62.

Анемия у пожилых людей — AgingCare.com

Анемия у пожилых людей может быть вызвана множеством факторов, например хроническими заболеваниями, дефицитом железа, дефицитом витамина B12 и кровотечениями. Хотя это может показаться не серьезной проблемой для здоровья, исследования показали, что пожилые люди с анемией с большей вероятностью потеряют физические способности, испытают снижение функциональности, будут госпитализированы и будут помещены в дома престарелых по сравнению с пожилыми людьми без этого заболевания. Даже пограничная анемия может повлиять на эти результаты для здоровья, поэтому для лиц, осуществляющих уход, важно знать признаки и симптомы, чтобы обеспечить ее своевременное обнаружение и лечение.

Что такое анемия?

Когда человек страдает анемией, количество эритроцитов в его крови или количество гемоглобина в этих клетках ниже, чем должно быть. Анемия может возникнуть из-за потери крови, недостаточного или неправильного производства эритроцитов (эритроцитов) или разрушения этих клеток. Это состояние диагностируется путем измерения количества каждого из них с помощью простого анализа крови.

«Гемоглобин — это белок в эритроцитах, который переносит кислород во все ткани тела, что делает его важным компонентом здоровья и жизни», — объясняет Кэрол Элдридж, DNP, RN, CNE, NEA-BC, вице-президент Post- Лицензирование и программы последипломного образования в Медицинском колледже Чемберлена.«Если уровень гемоглобина ниже 12 граммов на децилитр крови у женщины или 13,5 граммов на децилитр у мужчины, этот человек может быть назван страдающим анемией».

Признаки анемии

Когда пожилые люди замечают, что они устали или становятся немного слабее, чем раньше, они часто связывают это с общим старением. Элдридж говорит, что это предположение иногда верно, но общие симптомы «старости», такие как усталость, слабость, головокружение, раздражительность, бледность кожи и одышка, часто указывают на более серьезные (и излечимые) заболевания.«Эти признаки всегда должны указывать на то, что близкий человек должен пройти обследование у поставщика медицинских услуг», — утверждает она.

Причины анемии

Анемия может быть острой с внезапным и тяжелым началом или хронической, медленно развивающейся в течение длительного периода времени. Разница в начале болезни может пролить свет на причину анемии, а также помогает определить, какой курс лечения будет наиболее эффективным. В некоторых случаях явную причину невозможно найти, но даже в этом случае анемию можно вылечить с хорошими результатами.

По данным Американского общества гематологов, примерно 10 процентов американцев старше 65 лет страдают анемией. Двумя наиболее частыми причинами являются хронические заболевания (например, язвы, заболевания печени или почек, гипотиреоз, воспаление желудка или кишечника и рак) и дефицит железа. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты встречается не так часто.

Некоторые лекарства также могут способствовать развитию анемии. Это особенно верно для пожилых людей, которые обычно принимают несколько рецептов.«Многие лекарства могут иметь синергетический эффект и вызывать побочные эффекты, которые сильнее влияют на организм», — говорит Элдридж. Примеры этих лекарств включают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), а также некоторые антибиотики и противосудорожные средства. Лечение рака, такое как лучевая терапия и химиотерапия, также может повредить костный мозг, где образуются эритроциты. «Полезно рассматривать анемию как симптом другого основного заболевания, а не как основную проблему», — советует Элдридж.

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Железодефицитная анемия

Хотя они являются менее распространенными причинами анемии у пожилых людей, дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты можно легко выявить и лечить. «Решение проблем с питанием может существенно повлиять на самочувствие и функционирование пожилых людей и может предотвратить потерю физических возможностей, которая может привести к госпитализации или помещению в дом престарелых», — поощряет Элдридж.Для диагностики этих недостатков используются простые анализы крови, а затем обычно назначаются диетические добавки.

Низкое содержание железа — наиболее известная причина анемии, но обычно она поражает людей более молодого возраста. Элдридж утверждает, что когда это происходит у пожилых людей, это обычно связано с ограниченным всасыванием железа в кишечнике или желудочно-кишечным кровотечением. «Людям с железодефицитной анемией могут быть прописаны препараты железа, и очень важно следовать инструкциям врача относительно их приема», — призывает она.Слишком большое количество железа может вызвать рвоту, диарею, головную боль, раздражительность, усталость и даже повреждение сердца и суставов. Даже в правильных дозах добавки железа могут вызывать запор, тошноту, диарею и боль в желудке.

Эти побочные эффекты можно уменьшить, если принимать таблетки во время еды. Добавки железа и кальция не следует принимать вместе, так как кальций мешает усвоению железа. Добавки железа с замедленным высвобождением обычно не рекомендуются, потому что лучше всего всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта.Прием этих таблеток с небольшим количеством апельсинового сока или в сочетании с добавкой витамина С также может способствовать усвоению. Еще одно простое решение — добавить в рацион любимого человека больше продуктов, богатых железом. Красное мясо, яичные желтки, орехи, морепродукты, бобы и цельнозерновые продукты — все это здоровые источники этого минерала.

Пожилые люди иногда теряют способность усваивать витамин B12 из пищи. Недостаток витамина B12 можно лечить пероральными добавками, но Элдридж говорит, что инъекции обычно являются наиболее эффективным лечением.Чтобы увеличить количество этого витамина в рационе, пожилые люди должны есть говядину, птицу, рыбу, печень, устриц, моллюсков, молоко, сыр и яйца.

С дефицитом фолиевой кислоты можно справиться с помощью диеты, включающей большое количество сырых или слегка приготовленных зеленых, листовых овощей, крестоцветных овощей (брокколи, брюссельская капуста и цветная капуста), свежих фруктов, молочных продуктов и цельнозерновых продуктов. Врач может прописать добавку фолиевой кислоты, которая представляет собой одну из форм фолиевой кислоты.

Лечение анемии, вызванной хроническими заболеваниями

Если анемия вызвана хроническим заболеванием, естественно, лучше всего лечить основное заболевание.Это также известно как «анемия хронического заболевания» или ACD. Пациенты с ACD часто имеют в организме достаточное количество железа и питательных веществ, но они не используются эффективно для образования новых красных кровяных телец. «Хотя причина этого нарушения способности использовать железо неизвестна, некоторые эксперты считают, что оно является частью иммунного ответа организма, направленного на предотвращение роста бактерий и дальнейшего вреда», — предполагает Элдридж. «Это одна из причин, почему добавки железа не являются эффективным средством лечения ACD».

Инфекции, воспаления, гормональный дисбаланс и злокачественные новообразования — это несколько основных причин ACD.Другие условия также могут быть виноваты. «Хроническая болезнь почек — один из конкретных примеров, и существуют полезные лекарства, которые стимулируют костный мозг производить больше красных кровяных телец», — предполагает Элдридж. Конкретные методы лечения полностью зависят от общего состояния здоровья человека и сопутствующих заболеваний.

Существуют и другие формы анемии, которые встречаются реже и требуют серьезного медицинского вмешательства. Лечение может включать стероиды, переливание крови или даже операцию по удалению увеличенной селезенки или восстановлению аномальных кровеносных сосудов, опухолей или сердечных клапанов.

«Ключом к борьбе с анемией всегда является обнаружение первопричины, когда это возможно, а затем работа с поставщиком медицинских услуг для лечения как причины, так и симптомов», — рекомендует Элдридж.

Низкие концентрации гемоглобина связаны с саркопенией, физической работоспособностью и инвалидностью у пожилых австралийских мужчин в поперечном и продольном анализе: Проект «Здоровье и старение у мужчин Concord» | Журналы геронтологии: серия A

Аннотация

Справочная информация:

Целью данного исследования является изучение связи между уровнями гемоглобина и саркопенией, низкой мышечной силой, функциональными показателями, повседневной жизнедеятельностью (ADL) и инструментальными нарушениями ADL (IADL) у пожилых австралийских мужчин.

Методы:

Мужчины в возрасте 70 лет и старше (2005–2007 гг.) Из проекта Concord Health и старение мужчин были оценены на исходном уровне ( n = 1705), 2 года ( n = 1367) и 5 человек. лет ( n = 958). Основными результатами измерения были скорость ходьбы, сила мышц, нарушения ADL и IADL и саркопения с использованием критериев Foundation for the National Institutes of Health (низкая аппендикулярная мышечная масса с поправкой на индекс массы тела <0,789 и слабая сила захвата <26 кг).Анализ проводился с использованием уровней гемоглобина в качестве непрерывного показателя, нескорректированного и скорректированного по возрасту, доходу, индексу массы тела, показателям здоровья, оценочной функции клубочков, маркерам воспаления и использованию лекарств. Был проведен анализ кривой рабочих характеристик приемника для определения порогового значения Hb для каждого результата.

Результаты:

В поперечном и продольном анализе на каждое увеличение Hb на 1 г / дл наблюдалось значительное снижение риска саркопении, медленной скорости ходьбы, плохой силы захвата, неспособности выполнять стойки на стуле, а также ADL и Инвалидность IADL в нескорректированном, скорректированном по возрасту и многомерном анализе.Наивысшее значение индекса Youden Index для Hb составило 14,2 г / дл для саркопении и силы хвата, 14,5 г / дл для скорости ходьбы и 14,4 г / дл для всех других исходов.

Заключение:

Снижение уровня гемоглобина с течением времени связано с плохими функциональными результатами. Риски и преимущества вмешательств по увеличению гемоглобина у пожилых мужчин требуют дальнейшего исследования, чтобы определить, является ли это активным фактором возрастной слабости или ее пассивным биомаркером.

Низкий уровень гемоглобина (Hb) или анемия распространены среди пожилых людей и являются мощным прогностическим маркером неблагоприятных исходов, таких как заболеваемость и смертность у пожилых людей (1,2).Исследования, изучающие анемию среди пожилых людей, показали, что около трети случаев связаны с недостаточностью питания, одна треть — с анемией, воспалением или хроническим заболеванием, а оставшаяся треть случаев «необъяснима» (3). Анемия может служить суррогатным биомаркером ухудшения здоровья или может быть активным фактором возрастной заболеваемости и / или смертности (1). Наиболее частые причины анемии у пожилых людей включают дефицит железа, хронические заболевания / воспаления и хронические заболевания почек (3–5).Поперечные исследования показали, что низкие уровни гемоглобина связаны со снижением мышечной силы (6), увеличением инструментальной активности в повседневной жизни (IADL), инвалидностью, снижением физической работоспособности (7) и плохой подвижностью (8). Ранее мы показали поперечные и продольные связи между анемией и дряхлостью, используя определение Фрида (9), где участники считались слабыми, если у них было три или более из следующих компонентов слабости: потеря веса, слабость / снижение мышечной силы, низкая скорость ходьбы, истощение и низкий уровень активности (10), но, насколько нам известно, нет исследований, в которых оценивались бы продольные ассоциации или эффекты изменений уровня Hb вместе с изменениями индивидуальных показателей, таких как мышечная масса, функциональные результаты, и инвалидность с течением времени.Продольное исследование полезно для того, чтобы помочь дифференцировать, связано ли снижение уровня гемоглобина со снижением мышечной массы и функциональных результатов с общими возрастными биологическими изменениями и сопутствующими заболеваниями, или же снижение уровня гемоглобина связано со снижением мышечной массы. , сила, функция и инвалидность. Проект Concord «Здоровье и старение у мужчин» (CHAMP) предлагает уникальную возможность изучить связи между изменениями уровня гемоглобина у пожилых мужчин с учетом повторных измерений гемоглобина в когорте и многократного продольного определения многих показателей здоровья и функциональных результатов.Мы предположили, что изменения уровня гемоглобина будут связаны с изменениями саркопении и показателей физической работоспособности, таких как скорость ходьбы, сила захвата, стойка на стуле, а также повседневная активность (ADL) и инвалидность IADL со временем. Таким образом, цель нашего исследования состоит в том, чтобы определить поперечные и продольные ассоциации между концентрациями гемоглобина и саркопенией, используя недавно предложенные критерии Фонда национальных институтов здоровья (FNIH), а также плохую физическую функцию, слабую мышечную силу (сила сжатия и подставки для стульев), а также для людей с ограниченными возможностями ADL и IADL.

Методы

Участники исследования

CHAMP — это эпидемиологическое исследование широкого спектра проблем со здоровьем у австралийских мужчин в возрасте 70 лет и старше (11). Участники CHAMP были набраны из четко определенного городского географического региона (области местного самоуправления Бервуд, Канадский залив и Стратфилд) недалеко от больницы Конкорд в Сиднее, Австралия. Основой выборки был список избирателей Нового Южного Уэльса. Регистрация избирателей в Австралии обязательна.Единственным критерием исключения было проживание в учреждении по уходу за престарелыми. Соответствующим критериям мужчинам было отправлено письмо с описанием исследования, и, если у них был указанный номер телефона, им позвонили примерно через неделю. Из 2815 подходящих мужчин, с которыми был установлен контакт, в исследовании приняли участие 1511 человек (54%). Еще 194 мужчины в возрасте 70 лет и старше, проживающие в районе исследования, которые слышали об исследовании от друзей или местных СМИ, были набраны до получения письма-приглашения, в котором общая когорта составила 1705 участников.

Сбор данных

Исходные данные были собраны в период с января 2005 года по июнь 2007 года. Мужчины заполняли анкету дома перед тем, как прийти в исследовательскую клинику в больнице Конкорд. Посещение клиники включало в себя измерения физической работоспособности, биологические измерения, инвентаризацию лекарств и нейропсихологическое тестирование. Данные были собраны в одной клинике полностью обученным персоналом с использованием одного и того же оборудования для всех измерений и оценок. Ввод данных был стандартизирован и выполнялся одним служащим по вводу данных.Качество данных проверялось с использованием стандартных процедур управления данными (например, проверка данных, очистка данных и анализ данных). Двухлетние последующие оценки проводились с января 2007 года по октябрь 2009 года, а пятилетние наблюдения — с января 2012 года по октябрь 2013 года с использованием тех же мер, что и при исходном уровне. Из 1705 участников, которые выполнили базовую оценку, 1666 участников были включены в перекрестный анализ, потому что 39 мужчин не имели достоверных результатов измерения гемоглобина в крови.Из тех, что были включены в поперечный анализ, 1314 (79%) прошли 2-летнее наблюдение, а 917 (55%) — 5-летнее наблюдение. Смерть была основной причиной неучастия через 2 года (99 смертей) и через 5 лет (382 смерти). Другой основной причиной отказа живого мужчины от посещения клиники последующего наблюдения была болезнь ( n = 110 через 2 года и n = 174 через 5 лет).

Измерения

Аппендикулярная мышечная масса

Двухэнергетические рентгеновские абсорбциометрии всего тела были получены с использованием веерного сканера Discovery-W (Hologic Inc., Бедфорд, Массачусетс). Аппендикулярная мышечная масса (ALM) рассчитывалась как сумма безжировой массы рук и ног (кг) (12).

Сухая масса

Мы использовали определение саркопении в рамках проекта FNIH Sarcopenia Project, которое получило точки отсечения из девяти различных исследований с широким представлением пожилых людей, проживающих в сообществах (13). FNIH Sarcopenia Project предложил определение низкой мышечной массы как ALM с поправкой на индекс массы тела (ALM _BMI) менее 0,789 и ALM без поправки с использованием порогового значения менее 19.75 кг для мужчин.

Сила мышц

Сила мышц верхней части тела оценивалась по силе захвата руки с использованием динамометра Jamar (Promedics, Blackburn, UK). Использовалась сила захвата (кг) доминирующей руки (лучшее из двух испытаний). Участники были разделены на силу хвата менее 26,0 кг по сравнению с силой хвата 26,0 кг и более (14,15).

Саркопения

В настоящем исследовании саркопения была определена как наличие низкого ALM _ИМТ (<0.789) и низкой силой захвата (<26 кг). Участники были разделены на группы с саркопенией и несаркопенией.

Стойки для стульев

Для измерения силы нижних конечностей участникам было предложено подняться со стула стандартной высоты (0,43 м) без подлокотников, скрестив руки на груди. Участники были разделены на способность выполнять стойку на стуле без посторонней помощи и неспособность выполнять стойку на стуле.

Скорость ходьбы

Скорость ходьбы измерялась при клинической оценке на дистанции 6 м в обычном темпе (16).Для нашей когорты, поскольку мы использовали 6-метровую дистанцию, скорость ходьбы была преобразована в 4-метровую скорость с использованием опубликованной формулы (17). Участники со скоростью ходьбы 0,8 м / с или менее были классифицированы как участники с низкой скоростью ходьбы (13).

АДЛ по инвалидности

Физическая инвалидность оценивалась по 7 пунктам модифицированной версии шкалы Katz ADL (18). ADL включают в себя прогулку по маленькой комнате, купание, уход, одевание, прием пищи, переход с кровати на стул и пользование туалетом.Инвалидность ADL определялась как потребность в помощи в выполнении одного или нескольких занятий по шкале Katz ADL. Участники были классифицированы как инвалиды или нет.

IADL по инвалидности

Анкета IADL спрашивает участников, какая помощь им нужна для выполнения 10 задач, которые считаются важными для самостоятельной жизни: использование телефона, доступ к транспорту, покупка продуктов, приготовление еды, работа по дому, разнорабочие, стирка, прием лекарств и управление деньгами. (19).На каждый из этих вопросов были даны следующие ответы: может выполнить эту задачу без посторонней помощи, нужна помощь для выполнения этой задачи и не может выполнить эту задачу. Инвалидность IADL определялась как потребность в помощи для выполнения одной или нескольких задач IADL. Участники были классифицированы как инвалиды или нет.

Анализы крови

Анализы крови были выполнены в отделении диагностической патологии больницы Конкорд, которое является аккредитованной службой патологии NATA (Национальным австралийским испытательным органом), с использованием системы MODULAR Analytics (Roche Diagnostics, Castle Hill, Австралия).Уровень гемоглобина и лейкоцитов измеряли на приборе Abbott Diagnostics Cell Dyn Sapphire. Hb измеряли абсорбционной спектрофотометрией. Мы использовали уровни Hb в качестве непрерывной переменной в анализе. Мы также использовали критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для определения распространенности анемии среди пожилых мужчин при уровне гемоглобина менее 13 г / дл (20). Уровень сывороточного альбумина использовался как непрерывный показатель. Анализ лейкоцитов проводился с помощью лазерной проточной цитометрии и использовался как постоянная мера в анализах.

Социально-демографические и экономические показатели

Социально-демографические переменные включали возраст и условия жизни (живет одна по сравнению с жизнью с другими). Мужчин спросили о стране их рождения, что позволило разделить их на категории: родившиеся в Австралии, родившиеся за границей из англоязычной страны и за границей, родившиеся из неанглоязычной страны. Доход был классифицирован как зависящий только от государственной пенсии, в отличие от других источников дохода.

Факторы образа жизни

Был оценен статус курения (никогда не курил, бывший курильщик и курильщик в настоящее время).Участники были разделены на трезвенники в настоящее время, трезвенники на протяжении всей жизни и трезвенники. Для тех, кто употреблял не менее 12 порций алкоголя в прошлом году, была проведена оценка частоты и количества употребления алкоголя, что позволило разделить пьющих как на безопасных (1-21 порцию в неделю), так и на вредных (> 21 порцию в неделю) ( 21).

Антропометрические измерения

Для определения индекса массы тела (вес / рост ², в единицах кг / м ²) были измерены рост (измеренный с помощью портативного ростомера Harpenden) и вес (измеренный с помощью цифровых весов Веддерберна), которые были отнесены к категории недостаточного веса (<20 ), нормальный вес (20–24.9), избыточный вес (25,0–29,9) и ожирение (30,0 и более).

Состояние здоровья

Оценка сопутствующей патологии (непрерывная) была рассчитана путем суммирования наличия следующих состояний, о которых сообщалось самими: диабет, дисфункция щитовидной железы, остеопороз, болезнь Педжета, инсульт, болезнь Паркинсона, эпилепсия, гипертония, сердечный приступ, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, периодическая хромота, хроническое обструктивное заболевание легких, заболевание печени, рак (за исключением немеланомного рака кожи), остеоартрит и подагра.Симптомы депрессии оценивались по краткой гериатрической шкале депрессии (22). Всего пять или более депрессивных симптомов считались показателями возможной депрессии.

Все участники были проверены на когнитивные нарушения с помощью Краткого исследования психического состояния и Анкеты для информаторов о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE) (23,24). Мужчины, набравшие 26 или ниже баллов по краткой шкале психического состояния или 3,6 балла или выше по IQCODE, были приглашены для подробного клинического обследования у гериатра.Используя всю доступную информацию, консенсусная встреча, на которой присутствовали два гериатра, невролог и нейропсихолог, классифицировала участников как не имеющих когнитивных нарушений, умеренных когнитивных нарушений или слабоумия.

Оценка лекарств

Все участники принесли на прием в клинику рецептурные и безрецептурные лекарства, которые они использовали ежедневно или почти ежедневно. Заявленные лекарства были закодированы с использованием кодовых номеров Службы информации о наркотиках Айовы (25).Использование лекарств было обозначено как «да», если участники сообщали, что в настоящее время принимают прописанные лекарства, влияющие на уровень железа. К ним относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протонной помпы, антациды и дигоксин. Под полипрагмазией понималось использование пяти или более лекарств, отпускаемых по рецепту (26).

Почечная функция

Уровни креатинина сыворотки использовали для оценки скорости клубочковой фильтрации с использованием следующей модификации диеты в формулах для лечения почечных заболеваний для мужчин (27): Оценка скорости клубочковой фильтрации = 175 × (креатинин сыворотки / 88.4) — 1,154 × Возраст ^−0,203.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием STATA v12 (Stata Corp., College Station, TX). Описательные характеристики были выражены в виде средних значений ( SD ) или процентов. Анализ кривой рабочих характеристик приемника использовался для расчета площади под кривой (AUC) для непрерывного измерения гемоглобина и саркопении, скорости ходьбы, силы захвата, эффективности стоек кресел и инвалидности ADL и IADL для определения наилучшего порогового значения для их выявления. результаты.AUC описывает общую производительность теста и может использоваться для сравнения различных тестов. AUC, равная 1, указывает на совершенную дискриминацию, тогда как AUC, равная 0,5, указывает на дискриминацию не лучше, чем случайность. Рассчитывались чувствительность и специфичность. Оптимальная точка отсечения была получена с использованием индекса Юдена (т.е. чувствительность + специфичность — 1) без поправки на коварианты. Индекс Юдена, общий суммарный показатель кривой рабочих характеристик приемника, представляет максимальную потенциальную эффективность маркера (28).

Моделирование логистической регрессии использовалось для изучения перекрестных исходных нескорректированных и скорректированных ассоциаций между саркопенией, плохой силой захвата, медленной скоростью ходьбы и ограничениями ADL и IADL в качестве зависимых категориальных переменных (мужчин с плохими исходами сравнивали с мужчинами без результата. ) и Hb как непрерывная независимая переменная. Потенциальные искажающие факторы и переменные, имеющие клиническую значимость, были включены в качестве независимых переменных для скорректированного логистического регрессионного анализа.Для подтверждения включения значимых ( p  <0,1) независимых переменных в скорректированный логистический регрессионный анализ использовали одномерный анализ (таблица 3).

Чтобы изучить продольную связь между уровнями гемоглобина и саркопенией, плохой силой захвата, низкой скоростью ходьбы и ограниченными возможностями ADL и IADL, мы использовали анализ обобщенного уравнения оценки (GEE) (29). GEE учитывает изменяющийся во времени характер как результата, так и воздействия. С помощью анализа GEE связь между двумя измеряемыми в продольном направлении переменными может быть изучена с использованием всех продольных данных одновременно и с поправкой на личные корреляции, вызванные повторными измерениями на каждом участнике, с использованием надежной оценки дисперсии коэффициентов регрессии.Модели изначально не корректировались, а затем были скорректированы ковариатами, включая демографические факторы, доход, оценку скорости клубочковой фильтрации, наличие сопутствующих заболеваний, когнитивный статус, депрессивные симптомы, рак, количество лейкоцитов и альбумин.

Одобрение этических норм и информированное согласие

Все участники дали письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований человека Службы здравоохранения Юго-Западного округа Сиднея, Общая больница Concord Repatriation, Сидней, Австралия.

Результаты

Базовые характеристики участников

Характеристики анализируемого образца суммированы в таблице 1. Действительный показатель гемоглобина был получен у 97,7% (1666) из 1705 мужчин, принимавших участие в исследовании на исходном уровне. Средняя ( SD ) концентрация гемоглобина составляла 14,3 (1,3) г / дл. Средний возраст исследуемой популяции составлял 77 (от 70 до 97) лет. Сорок процентов были в возрасте от 70 до 75 лет, 31% — от 75 до 79 лет, 15% — от 80 до 85 лет и 14% — старше 85 лет.Распространенность анемии (<13 г / дл) составляла 14,6% на исходном уровне, 16,2% при 2-летнем наблюдении и 19,4% при 5-летнем наблюдении. Среднее снижение гемоглобина между исходным уровнем и 2-летним наблюдением составило -0,17 ( SD = 0,98; 95% доверительный интервал [ДИ] = -0,23, -0,12), между 2-х и 5-летним периодом наблюдения — -0,28 ( SD = 1,1; 95% ДИ = -0,35, -0,21), а между исходным уровнем и 5-летним периодом наблюдения было -0,41 ( SD = 1,2 95% ДИ = -0,48, -0,33). Были значительные изменения во всех других показателях и результатах между исходным уровнем, 2-летним и 5-летним наблюдением (Таблица 2).

Таблица 1. Исходные характеристики

исследуемой популяции в соответствии с демографическими факторами, факторами образа жизни, сопутствующими заболеваниями, лекарствами и показателями крови: исследование CHAMP

30 Возраст статус курения2727 Потребление алкоголя (8,926) 87630 1,666 906 906 Нормальный6)

Характеристики .	n (%) / Среднее ( SD ) .
Социально-демографические и экономические факторы
Возрастная группа (лет)	1,666
70–74	662 (39.7)
75–79	523 (31,4)
80–84	248 (18,5)
85 лет и старше	233 (10,4)
Среднее ( SD )	77 (5.5)
Доход	1,645
Только пенсия	749 (45,5)
906 906 906 родился	831 (49.9)
Иммигрант из английского происхождения	103 (6,2)
Иммигрант из неанглийского происхождения	732 (43,9)
Факторы образа жизни
	1,648
Никогда не курил	616 (37,4)
Exsmoker	934 (56,7)
Курильщик	98 (6.0)
Оценка PASE	1,648
Низкая (PASE <80)	408 (24,8)
ИМТ (кг / м ²)	1,640
366 (22,3)
25–29,9	802 (48,9)
30 и более	445 (27,1)
<20	27 (1,7)
1,636
Безопасное употребление алкоголя (1-21 напиток в неделю)	1,008 (61.6)
Человек, пьющий вредно (> 21 порции в неделю)	244 (14,9)
Exdrinker	239 (14,6)
Пожизненный трезвенник	627
Условия, диагностированные врачом	1,640
> 4 состояния	366 (22,3)
eGFR	1,665
СКФ> 90 / мин / 1.73 м ²: нормальная функция почек	267 (16,0)
СКФ 60–90 / мин / 1,73 м ²: 1-2 стадии CKD	954 (57,3)
GFR 30– 59 / мин / 1,73 м ²: ступень 3 CKD	420 (25,2)
GFR <30 / мин / 1,73 м ²: ступень 4–5 CKD	24 (1,4)
Инфаркт миокарда	1,627
Да	304 (18.7)
Стенокардия	1,624
Да	282 (17,4)
Инсульт	1,645
Да	146 9022 9016
Да	353 (21,5)
Депрессивные симптомы	1,643
Да	239 (14,6)
Когнитивный статус	1,666
Легкое когнитивное нарушение	118 (7,1)
Деменция	88 (5,3)
Лекарства
Полифармация	622 906 37,5)
Измерения крови
Альбумин	1,665
<40 г / л	145 (8,7)
Количество лейкоцитов (клеток / мкл)	<4,000	62 (3.7)
4–10 000	1,542 (92,6)
≥10 000	62 (3,7)

30 Возраст статус курения2727 Потребление алкоголя (8,926) 87630 1,666 906 906 Нормальный6)

Характеристики .	n (%) / Среднее ( SD ) .
Социально-демографические и экономические факторы
Возрастная группа (лет)	1,666
70–74	662 (39.7)
75–79	523 (31,4)
80–84	248 (18,5)
85 лет и старше	233 (10,4)
Среднее ( SD )	77 (5.5)
Доход	1,645
Только пенсия	749 (45,5)
906 906 906 родился	831 (49.9)
Иммигрант из английского происхождения	103 (6,2)
Иммигрант из неанглийского происхождения	732 (43,9)
Факторы образа жизни
	1,648
Никогда не курил	616 (37,4)
Exsmoker	934 (56,7)
Курильщик	98 (6.0)
Оценка PASE	1,648
Низкая (PASE <80)	408 (24,8)
ИМТ (кг / м ²)	1,640
366 (22,3)
25–29,9	802 (48,9)
30 и более	445 (27,1)
<20	27 (1,7)
1,636
Безопасное употребление алкоголя (1-21 напиток в неделю)	1,008 (61.6)
Человек, пьющий вредно (> 21 порции в неделю)	244 (14,9)
Exdrinker	239 (14,6)
Пожизненный трезвенник	627
Условия, диагностированные врачом	1,640
> 4 состояния	366 (22,3)
eGFR	1,665
СКФ> 90 / мин / 1.73 м ²: нормальная функция почек	267 (16,0)
СКФ 60–90 / мин / 1,73 м ²: 1-2 стадии CKD	954 (57,3)
GFR 30– 59 / мин / 1,73 м ²: ступень 3 CKD	420 (25,2)
GFR <30 / мин / 1,73 м ²: ступень 4–5 CKD	24 (1,4)
Инфаркт миокарда	1,627
Да	304 (18.7)
Стенокардия	1,624
Да	282 (17,4)
Инсульт	1,645
Да	146 9022 9016
Да	353 (21,5)
Депрессивные симптомы	1,643
Да	239 (14,6)
Когнитивный статус	1,666
Легкое когнитивное нарушение	118 (7,1)
Деменция	88 (5,3)
Лекарства
Полифармация	622 906 37,5)
Измерения крови
Альбумин	1,665
<40 г / л	145 (8,7)
Количество лейкоцитов (клеток / мкл)	<4,000	62 (3.7)
4–10 000	1542 (92,6)
≥10 000	62 (3,7)

Таблица 1.

Базовые характеристики исследуемой популяции в соответствии с демографическими факторами, факторами образа жизни и сопутствующими заболеваниями , Лекарства и показатели крови: исследование CHAMP

30 Возраст статус курения2727 Потребление алкоголя (8,926) 87630 1,666 906 906 Нормальный6)

Характеристики .	n (%) / Среднее ( SD ) .
Социально-демографические и экономические факторы
Возрастная группа (лет)	1,666
70–74	662 (39.7)
75–79	523 (31,4)
80–84	248 (18,5)
85 лет и старше	233 (10,4)
Среднее ( SD )	77 (5.5)
Доход	1,645
Только пенсия	749 (45,5)
906 906 906 родился	831 (49.9)
Иммигрант из английского происхождения	103 (6,2)
Иммигрант из неанглийского происхождения	732 (43,9)
Факторы образа жизни
	1,648
Никогда не курил	616 (37,4)
Exsmoker	934 (56,7)
Курильщик	98 (6.0)
Оценка PASE	1,648
Низкая (PASE <80)	408 (24,8)
ИМТ (кг / м ²)	1,640
366 (22,3)
25–29,9	802 (48,9)
30 и более	445 (27,1)
<20	27 (1,7)
1,636
Безопасное употребление алкоголя (1-21 напиток в неделю)	1,008 (61.6)
Человек, пьющий вредно (> 21 порции в неделю)	244 (14,9)
Exdrinker	239 (14,6)
Пожизненный трезвенник	627
Условия, диагностированные врачом	1,640
> 4 состояния	366 (22,3)
eGFR	1,665
СКФ> 90 / мин / 1.73 м ²: нормальная функция почек	267 (16,0)
СКФ 60–90 / мин / 1,73 м ²: 1-2 стадии CKD	954 (57,3)
GFR 30– 59 / мин / 1,73 м ²: ступень 3 CKD	420 (25,2)
GFR <30 / мин / 1,73 м ²: ступень 4–5 CKD	24 (1,4)
Инфаркт миокарда	1,627
Да	304 (18.7)
Стенокардия	1,624
Да	282 (17,4)
Инсульт	1,645
Да	146 9022 9016
Да	353 (21,5)
Депрессивные симптомы	1,643
Да	239 (14,6)
Когнитивный статус	1,666
Легкое когнитивное нарушение	118 (7,1)
Деменция	88 (5,3)
Лекарства
Полифармация	622 906 37,5)
Измерения крови
Альбумин	1,665
<40 г / л	145 (8,7)
Количество лейкоцитов (клеток / мкл)	<4,000	62 (3.7)
4–10 000	1,542 (92,6)
≥10 000	62 (3,7)

30 Возраст статус курения2727 Потребление алкоголя (8,926) 87630 1,666 906 906 Нормальный6)

Характеристики .	n (%) / Среднее ( SD ) .
Социально-демографические и экономические факторы
Возрастная группа (лет)	1,666
70–74	662 (39.7)
75–79	523 (31,4)
80–84	248 (18,5)
85 лет и старше	233 (10,4)
Среднее ( SD )	77 (5.5)
Доход	1,645
Только пенсия	749 (45,5)
906 906 906 родился	831 (49.9)
Иммигрант из английского происхождения	103 (6,2)
Иммигрант из неанглийского происхождения	732 (43,9)
Факторы образа жизни
	1,648
Никогда не курил	616 (37,4)
Exsmoker	934 (56,7)
Курильщик	98 (6.0)
Оценка PASE	1,648
Низкая (PASE <80)	408 (24,8)
ИМТ (кг / м ²)	1,640
366 (22,3)
25–29,9	802 (48,9)
30 и более	445 (27,1)
<20	27 (1,7)
1,636
Безопасное употребление алкоголя (1-21 напиток в неделю)	1,008 (61.6)
Человек, пьющий вредно (> 21 порции в неделю)	244 (14,9)
Exdrinker	239 (14,6)
Пожизненный трезвенник	627
Условия, диагностированные врачом	1,640
> 4 состояния	366 (22,3)
eGFR	1,665
СКФ> 90 / мин / 1.73 м ²: нормальная функция почек	267 (16,0)
СКФ 60–90 / мин / 1,73 м ²: 1-2 стадии CKD	954 (57,3)
GFR 30– 59 / мин / 1,73 м ²: ступень 3 CKD	420 (25,2)
GFR <30 / мин / 1,73 м ²: ступень 4–5 CKD	24 (1,4)
Инфаркт миокарда	1,627
Да	304 (18.7)
Стенокардия	1,624
Да	282 (17,4)
Инсульт	1,645
Да	146 9022 9016
Да	353 (21,5)
Депрессивные симптомы	1,643
Да	239 (14,6)
Когнитивный статус	1,666
Легкое когнитивное нарушение	118 (7,1)
Деменция	88 (5,3)
Лекарства
Полифармация	622 906 37,5)
Измерения крови
Альбумин	1,665
<40 г / л	145 (8,7)
Количество лейкоцитов (клеток / мкл)	<4,000	62 (3.7)
4–10 000	1542 (92,6)
≥10 000	62 (3,7)

Таблица 2.

Избранные характеристики мужчин в возрасте 70 лет и старше по периоду исследования CHAMP

.	Исходный уровень .	2 года .	5 лет .	p Значение .
.	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	p Значение .
Возраст (лет)	76,9 (5,5)	78,6 (5,2)	81,4 (4,6)	<0,0001
Возраст (лет)	n = 1,685	n	n = 950	<0,0001
Гемоглобин (г / дл)	14.3 (1,4)	14,2 (1,3)	14,1 (1,4)	0,03
Саркопения (ALM _BMI <0,789 и сила захвата <26 кг)	140 (9,3%)	110 (9,2 %)	114 (14,2%)	<.0001
Слабость (сила захвата / кг)	34,3 (7,54)	34,7 (8,0)	32,6 (8,3)	.003
Скорость ходьбы (м / с)	0,82 (0,21)	0.86 (0,23)	0,81 (0,23)	0,001
Стойки для стульев (неспособны)	123 (7,3%)	185 (13,9%)	103 (10,8%)	<0,0001
Инвалидность по ПДН (присутствует)	140 (8,2%)	138 (10,1%)	121 (12,7%)	<0,0001
Инвалидность по ПДН (присутствует)	550 (33,5%)	488 (37,0%)	395 (41,2%)	<.0001

(7,3%)

.	Исходный уровень .	2 года .	5 лет .	p Значение .
.	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	p Значение .
Возраст (лет)	76,9 (5,5)	78,6 (5,2)	81,4 (4,6)	<0,0001
Возраст (лет)	n = 1,685	n	n = 950	<0,0001
Гемоглобин (г / дл)	14,3 (1,4)	14,2 (1,3)	14,1 (1,4)	0,03
ALM 9038 и сила захвата <26 кг)	140 (9.3%)	110 (9,2%)	114 (14,2%)	<0,0001
Слабость (сила захвата / кг)	34,3 (7,54)	34,7 (8,0)	32,6 (8,3 )	.003
Скорость ходьбы (м / с)	0,82 (0,21)	0,86 (0,23)	0,81 (0,23)	.001
Стойки для стульев (невозможно30 123627	185 (13,9%)	103 (10,8%)	<.0001
Инвалидность по ПДН (присутствует)	140 (8,2%)	138 (10,1%)	121 (12,7%)	<0,0001
Инвалидность по ПДН (присутствует)	550 (33,5 %)	488 (37,0%)	395 (41,2%)	<0,0001

Таблица 2.

Избранные характеристики мужчин в возрасте 70 лет и старше по периоду исследования CHAMP

906 14,2 (1,3)

.	Исходный уровень .	2 года .	5 лет .	p Значение .
.	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	p Значение .
Возраст (лет)	76,9 (5,5)	78,6 (5,2)	81.4 (4,6)	<0,0001
Возраст (лет)	n = 1,685	n = 1,347	n = 950	<0,0001
Гемоглобин (г / дл) 14627		14,1 (1,4)	0,03
Саркопения (ALM _BMI <0,789 и сила захвата <26 кг)	140 (9,3%)	110 (9,2%)	114 ( 14,2%)	<0,0001
Слабость (сила захвата / кг)	34.3 (7,54)	34,7 (8,0)	32,6 (8,3)	0,003
Скорость ходьбы (м / с)	0,82 (0,21)	0,86 (0,23)	0,81 (0,23)	0,001
Стойки для стульев (неспособны)	123 (7,3%)	185 (13,9%)	103 (10,8%)	<0,0001
инвалидность ADL (присутствует)	140 (8,2%)	138 (10,1%)	121 (12,7%)	<.0001
Инвалидность IADL (настоящее время)	550 (33,5%)	488 (37,0%)	395 (41,2%)	<0,0001

.	Исходный уровень .	2 года .	5 лет .	p Значение .
.	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	Среднее ( SD ) или n (%) .	p Значение .
Возраст (лет)	76,9 (5,5)	78,6 (5,2)	81,4 (4,6)	<0,0001
Возраст (лет)	n = 1,685	n = 950		<0,0001
Гемоглобин (г / дл)	14,3 (1.4)	14,2 (1,3)	14,1 (1,4)	0,03
Саркопения (ALM _BMI <0,789 и сила захвата <26 кг)	140 (9,3%)	110 (9,2%)	114 (14,2%)	<.0001
Слабость (сила захвата / кг)	34,3 (7,54)	34,7 (8,0)	32,6 (8,3)	0,003	22 906 скорость (м / с)	0,82 (0,21)	0.86 (0,23)	0,81 (0,23)	0,001
Стойки для стульев (неспособны)	123 (7,3%)	185 (13,9%)	103 (10,8%)	<0,0001
Инвалидность по ПДН (присутствует)	140 (8,2%)	138 (10,1%)	121 (12,7%)	<0,0001
Инвалидность по ПДН (присутствует)	550 (33,5%)	488 (37,0%)	395 (41,2%)	<.0001

Поперечный анализ

Результаты базового поперечного анализа ассоциаций между показателями исходов и уровнями Hb показаны в Таблице 3. Повышение Hb на 1 г / дл было тесно связано со снижением риска саркопении, низкой скоростью ходьбы, слабой силой захвата, неспособностью выполнить стойку на стуле, ограниченные возможности ADL и IADL в нескорректированном, скорректированном по возрасту и многомерном анализе (таблица 3). При непрерывном анализе как объяснительных показателей, так и показателей результатов была выявлена сильная положительная связь между Hb и силой хвата в нескорректированном, скорректированном по возрасту и многомерном анализе: коэффициент β = 1.52, 95% ДИ = 1,27, 1,78; коэффициент β = 1,05, 95% ДИ = 0,80, 1,30; и коэффициент β = 0,82; 95% ДИ = 0,55, 1,08, соответственно, и для скорости ходьбы: коэффициент β = 0,03, 95% ДИ = 0,02, 0,03; коэффициент β = 0,01, 95% ДИ = 0,01, 0,02; и коэффициент β = 0,01, 95% ДИ = 0,004, 0,02 соответственно.

Таблица 3.
Не скорректированный и скорректированный по нескольким параметрам логистический регрессионный анализ перекрестных ассоциаций между уровнями гемоглобина и саркопенией, силой захвата, скоростью ходьбы, стойками на стуле и ограниченными возможностями ADL и IADL: исходные данные исследования CHAMP
906.68 (0,60, 0,77))) 9061001220205 . 906.68 (0,60, 0,77))) 906100622 Не скорректированный и скорректированный по нескольким параметрам логистический регрессионный анализ перекрестных ассоциаций между уровнями гемоглобина и саркопенией, силой захвата, скоростью ходьбы, стойками стульев и ограниченными возможностями ADL и IADL: исходные данные из исследования CHAMP
. Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения (контрольная категория: ALM _ИМТ ≥ 0,789 и сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,61 (0,55, 0,69) 0,71 (0,61, 0,82)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  <0,0001
Прочность захвата (справочная категория сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,65 (0,59, 0,72) 0,73 (0,66, 0,82) 0,75 (0,66, 0,85)
. p p  <.0001 p  <.0001
Скорость ходьбы (справочная категория ≥ 0,8 м / с)
Гемоглобин, n = 1592 0,82 (0,76, 0,88) 0,89 (0,89 ) 0,91 (0,83, 1,00)
p  <.0001 p  = .004 p  = 0,05
Стойки для стульев (ссылочная категория
Гемоглобин, n = 1,639 0.69 (0,61, 0,78) 0,76 (0,67, 0,87) 0,81 (0,68, 0,96)
p  <0,0001 p  <0,0001 p 906 = 0,01 906
ADL-инвалидность (справочная категория: без ADL-инвалидности)
Гемоглобин, n = 1,664 0,76 (0,67, 0,85) 0,84 (0,75, 0,95) 0,86 (0,75
p  <.0001 p  = 0,01 p  = 0,03
Инвалидность IADL (справочная категория: нет инвалидности IADL)
Гемоглобин, n = 1,638 0,84 (0,77, 0,91) 0,89 (0,81, 0,97)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,01
Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения (контрольная категория: ALM _ИМТ ≥ 0,789 и сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,61 (0,55, 0,69) 0,71 (0,61, 0,82)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  <0,0001
Прочность захвата (справочная категория сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,65 (0,59, 0,72) 0,73 (0,66, 0,82) 0,75 (0,66, 0,85)
. p p  <.0001 p  <.0001
Скорость ходьбы (справочная категория ≥ 0,8 м / с)
Гемоглобин, n = 1592 0,82 (0,76, 0,88) 0,89 (0,89 ) 0,91 (0,83, 1,00)
p  <.0001 p  = .004 p  = 0,05
Стойки для стульев (ссылочная категория
Гемоглобин, n = 1,639 0.69 (0,61, 0,78) 0,76 (0,67, 0,87) 0,81 (0,68, 0,96)
p  <0,0001 p  <0,0001 p 906 = 0,01 906
ADL-инвалидность (справочная категория: без ADL-инвалидности)
Гемоглобин, n = 1,664 0,76 (0,67, 0,85) 0,84 (0,75, 0,95) 0,86 (0,75
p  <.0001 p  = 0,01 p  = 0,03
Инвалидность IADL (справочная категория: нет инвалидности IADL)
Гемоглобин, n = 1,638 0,84 (0,77, 0,91) 0,89 (0,81, 0,97)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,01
906.68 (0,60, 0,77))) 9061001220205 . 906.68 (0,60, 0,77))) 906 Результаты анализ кривой рабочих характеристик приемника для исходных данных использовался для расчета AUC, и для всех результатов было получено значение наивысшего индекса Юдена.AUC составляла 0,69 для саркопении, 0,68 для силы захвата, 0,62 для скорости ходьбы, 0,63 для способности выполнять стойку на стуле, 0,60 для инвалидности ADL и 0,58 для инвалидности IADL. Оптимальный порог гемоглобина составлял 14,2 г / дл для саркопении и силы хвата, 14,5 г / дл для скорости ходьбы и 14,4 г / дл для всех других результатов (данные не показаны).
Продольные анализы
Анализ
GEE лонгитюдных ассоциаций между изменениями уровней гемоглобина и изменениями результатов с течением времени показан в таблице 4.Увеличение гемоглобина на 1 г / дл было тесно связано со снижением риска всех исходов в нескорректированном, скорректированном по возрасту и многомерном анализе (таблица 4). При продолжительном непрерывном анализе как объяснительных показателей, так и показателей результатов была выявлена сильная положительная связь между Hb и силой захвата в нескорректированном, скорректированном по возрасту и многомерном анализе: коэффициент β = 0,97, 95% ДИ = 0,80, 1,13; коэффициент β = 0,74, 95% ДИ = 0,57, 0,90; и коэффициент β = 0,56, 95% ДИ = 0,39, 0,73 соответственно, а для скорости ходьбы: коэффициент β = 0.03, 95% ДИ = 0,02, 0,03; коэффициент β = 0,02, 95% ДИ = 0,01, 0,02; и коэффициент β = 0,01, 95% ДИ = 0,01, 0,02, соответственно (данные не показаны).
Таблица 4.
Продольный нескорректированный и многофакторный анализ GEE: изменение уровней гемоглобина по времени между исходным уровнем, 2-летним наблюдением и 5-летним последующим наблюдением и связи с изменением саркопении, силы захвата, скорости ходьбы, стул Стенды и инвалидность ADL и IADL в трех временных точках: исследование CHAMP
. Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения (контрольная категория: ALM _ИМТ ≥ 0,789 и сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,61 (0,55, 0,69) 0,71 (0,61, 0,82)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  <0,0001
Прочность захвата (справочная категория сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,65 (0,59, 0,72) 0,73 (0,66, 0,82) 0,75 (0,66, 0,85)
. p p  <.0001 p  <.0001
Скорость ходьбы (справочная категория ≥ 0,8 м / с)
Гемоглобин, n = 1592 0,82 (0,76, 0,88) 0,89 (0,89 ) 0,91 (0,83, 1,00)
p  <.0001 p  = .004 p  = 0,05
Стойки для стульев (ссылочная категория
Гемоглобин, n = 1,639 0.69 (0,61, 0,78) 0,76 (0,67, 0,87) 0,81 (0,68, 0,96)
p  <0,0001 p  <0,0001 p 906 = 0,01 906
ADL-инвалидность (справочная категория: без ADL-инвалидности)
Гемоглобин, n = 1,664 0,76 (0,67, 0,85) 0,84 (0,75, 0,95) 0,86 (0,75
p  <.0001 p  = 0,01 p  = 0,03
Инвалидность IADL (справочная категория: нет инвалидности IADL)
Гемоглобин, n = 1,638 0,84 (0,77, 0,91) 0,89 (0,81, 0,97)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,01
Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения (контрольная категория: ALM _ИМТ ≥ 0,789 и сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,61 (0,55, 0,69) 0,71 (0,61, 0,82)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  <0,0001
Прочность захвата (справочная категория сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566 0,65 (0,59, 0,72) 0,73 (0,66, 0,82) 0,75 (0,66, 0,85)
. p p  <.0001 p  <.0001
Скорость ходьбы (справочная категория ≥ 0,8 м / с)
Гемоглобин, n = 1592 0,82 (0,76, 0,88) 0,89 (0,89 ) 0,91 (0,83, 1,00)
p  <.0001 p  = .004 p  = 0,05
Стойки для стульев (ссылочная категория
Гемоглобин, n = 1,639 0.69 (0,61, 0,78) 0,76 (0,67, 0,87) 0,81 (0,68, 0,96)
p  <0,0001 p  <0,0001 p 906 = 0,01 906
ADL-инвалидность (справочная категория: без ADL-инвалидности)
Гемоглобин, n = 1,664 0,76 (0,67, 0,85) 0,84 (0,75, 0,95) 0,86 (0,75
p  <.0001 p  = 0,01 p  = 0,03
Инвалидность IADL (справочная категория: нет инвалидности IADL)
Гемоглобин, n = 1,638 0,84 (0,77, 0,91) 0,89 (0,81, 0,97)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,01
928bin, скорость ходьбы 1,592 = 0,02 904
. Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения
Гемоглобин, n = 1,566 0,69 (0,64, 0,75) 0,74 (0,68, 0,81) 0,76 (0,6627 904 904) 0,76 (0,6627 904 904) 904 .0001 p  <.0001 p  <.0001
Сила захвата
Гемоглобин, n = 1,641 0,70 (0,66, 0,7630) 0,76 906 0,79 (0,73, 0,86)
p  <.0001 p  <.0001 p  <.0001
0.82 (0,78, 0,86) 0,88 (0,83, 0,93) 0,92 (0,87, 0,98)
p  <0,0001 p  <.0001 p 906 = 0,01 906
Стойки для стульев
Гемоглобин, n = 1,671 0,71 (0,66, 0,77) 0,78 (0,71, 0,85) 0,84 (0,75, 0,93)
p p  <.0001 p  = 0,001
ADL инвалидность
Гемоглобин, n = 1,681 0,77 (0,71, 0,83) 0,84 (0,78, 0,9630)
p  <.0001 p  <.0001 p. = 0,03
IADL инвалидность
Hemoglobin675 = n 1,679 (0,75, 0,84) 0,85 (0,80, 0,90) 0,92 (0,87, 0,99)
p  <.0001 p  <.0001 p 27

<904. = 0,03 Инвалидность IADL
. Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения
Гемоглобин, n = 1,566 0,69 (0,64, 0,75) 0,74 (0,68, 0,81) 0,76 (0,6627 904 904) 0,76 (0,6627 904 904) 904 .0001 p  <.0001 p  <.0001
Сила захвата
Гемоглобин, n = 1,641 0.70 (0,66, 0,75) 0,76 (0,71, 0,82) 0,79 (0,73, 0,86)
p  <0,0001 p  <.0001 p 27
Скорость ходьбы
Гемоглобин, n = 1592 0,82 (0,78, 0,86) 0,88 (0,83, 0,93) 0,92 (0,87, 0,98)
p  <.0001 p  = 0,01
Стойки для стульев
Гемоглобин, n = 1,671 0,71 (0,66, 0,77) 0,78 (0,71, 0,85)
p  <.0001 p  <.0001 p  = 0,001
ADL-инвалидность
Hemoglobin427 =.71, 0,83) 0,84 (0,78, 0,91) 0,90 (0,82, 0,99)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,03

Гемоглобин, n = 1,659 0,79 (0,75, 0,84) 0,85 (0,80, 0,90) 0,92 (0,87, 0,99)
4 904 р <.0001 p  = 0,02
Таблица 4.
Продольный нескорректированный и многомерный анализ GEE: изменение уровней гемоглобина по времени между исходным уровнем, 2-летним периодом наблюдения и 5-летним наблюдением и Ассоциации с изменением саркопении, силы хвата, скорости ходьбы, стоек на стульях и инвалидности ADL и IADL в трех временных точках: исследование CHAMP
27 .0001272727 906 .0001
. Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения
Гемоглобин, n = 1,566 0,69 (0,64, 0,75) 0,74 (0,68, 0,81) 0,76 (0,6627 904 904) 0,76 (0,6627 904 904) 904 .0001 p  <.0001 p  <.0001
Сила захвата
Гемоглобин, n = 1,641 0,70 (0,66, 0,75) 0,76 (0,71, 0,82) 0,79 (0,73, 0,86)
p  <.0001 p  <.0001
Скорость ходьбы
Гемоглобин, n = 1592 0,82 (0,7827, 0,8630) 9083, 0,93) 0,92 (0,87, 0,98)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,01
Подставки для стульев
Подставки для стульев
n = 1,671 0,71 (0,66, 0,77) 0,78 (0,71, 0,85) 0,84 (0,75, 0,93)
p  <.0001 p 27 0301 р =.001
ADL-инвалидность
Гемоглобин, n = 1,681 0,77 (0,71, 0,83) 0,84 (0,78, 0,91) 0,90 (0,82, 0,99)
p  <.0001 p  = 0,03
IADL инвалидность
Гемоглобин, n = 1,659 0,79 (0,7627, 0,84)80, 0,90) 0,92 (0,87, 0,99)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,02
.7 90222 Скорость ходьбы Гемоглобин, n = 1,592
Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Саркопения
Гемоглобин, n = 1,566 0,69 (0,64, 0,75) 0,74 (0,68, 0,81) 0,76 (0,6627 904 904) 0,76 (0,6627 904 904) 904 .0001 p  <.0001 p  <.0001
Сила захвата
Гемоглобин, n = 1,641 0,70 (0,627 90.76 (0,71, 0,82) 0,79 (0,73, 0,86)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  <0,0001

0,82 (0,78, 0,86) 0,88 (0,83, 0,93) 0,92 (0,87, 0,98)
p  <0,0001 . P 904 p  =.01
Стойки для стульев
Гемоглобин, n = 1,671 0,71 (0,66, 0,77) 0,78 (0,71, 0,85) 0,84 (0,75, 0,93) 906 .0001 p  <.0001 p  = 0,001
ADL-инвалидность
Гемоглобин, n = 1,681 0,77 (0,7627, 0,83) .91) 0,90 (0,82, 0,99)
p  <.0001 p  <.0001 p  = 0,03
IADL 22 27 922 906 = 1,659 0,79 (0,75, 0,84) 0,85 (0,80, 0,90) 0,92 (0,87, 0,99)
p  <0,0001 p  <0,0001 27 906 знак равно02
Дальнейший анализ GEE продольных ассоциаций между изменениями легкой (11,0–12,9 г / дл) и умеренной (8,0–10,9 г / дл) анемии и оптимальным порогом Hb (14,2 г / дл) с изменениями при саркопении показаны в Таблице 5. Легкая и умеренная анемия, а также уровни Hb менее 14,2 г / дл были связаны с саркопенией в нескорректированном, скорректированном по возрасту и многомерном анализе (Таблица 5).
Таблица 5.
Продольный нескорректированный и многофакторный анализ GEE: изменение статуса анемии (легкой и умеренной) по времени между исходным уровнем, 2-летним наблюдением и 5-летним наблюдением, а также связи с трехкратным изменением саркопении Баллы: Исследование CHAMP
, 2,627, 2,67
Саркопения (референтная категория: отсутствие саркопении) . Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Референсная категория: отсутствие анемии ≥ 13,0 г / дл 1 1 1
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл) 2,04 1.74 (1,30, 2,31) 1,73 (1,24, 2,41)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,001
Умеренный уровень анемии 10,9 г / дл) 4,32 (2,61, 7,16) 3,60 (2,13, 6,08) 3,00 (1,71, 5,29)
p  <0,0001 p  <0,000301 p <0,0001
Референтная категория: нет анемии ≥ 14.2 г / дл 1 1 1
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл) 1,99 (1,61, 2,47) 1,63 (1,30, 2,07) 1,47 (1,13, 1,91) (1,13, 1,91)
p  <.0001 p  <.0001 p  = 0,01
, 2,627, 2,67
Саркопения (ссылочная категория: без саркопении) . Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Референсная категория: отсутствие анемии ≥ 13,0 г / дл 1 1 1
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл) 2,04 1,74 (1,30, 2,31) 1.73 (1,24, 2,41)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,001
Умеренная анемия (уровни Hb <10,9 г / ) 906 (2,61, 7,16) 3,60 (2,13, 6,08) 3,00 (1,71, 5,29)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  <0,000221 906 Референтная категория: нет анемии ≥ 14.2 г / дл 1 1 1
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл) 1,99 (1,61, 2,47) 1,63 (1,30, 2,07) 1,47 (1,13, 1,91) (1,13, 1,91)
p  <.0001 p  <.0001 p  = 0,01
Таблица 5.
Продольный нескорректированный и многофакторный скорректированный анализ GEE (умеренный и умеренный анализ GEE: ) Статус по времени между исходным уровнем, 2-летним наблюдением и 5-летним наблюдением, а также связи с изменением саркопении в трех временных точках: исследование CHAMP
, 2,627, 2,67
Саркопения (справочная категория: без саркопении) . Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Референсная категория: отсутствие анемии ≥ 13,0 г / дл 1 1 1
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл) 2,04 1.74 (1,30, 2,31) 1,73 (1,24, 2,41)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,001
Умеренный уровень анемии 10,9 г / дл) 4,32 (2,61, 7,16) 3,60 (2,13, 6,08) 3,00 (1,71, 5,29)
p  <0,0001 p  <0,000301 p <0,0001
Референтная категория: нет анемии ≥ 14.2 г / дл 1 1 1
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл) 1,99 (1,61, 2,47) 1,63 (1,30, 2,07) 1,47 (1,13, 1,91) (1,13, 1,91)
p  <.0001 p  <.0001 p  = 0,01
, 2,627, 2,67
Саркопения (ссылочная категория: без саркопении) . Модель 1 * . Модель 2 * . Модель 3 * .
OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) . OR (95% ДИ) .
Референсная категория: отсутствие анемии ≥ 13,0 г / дл 1 1 1
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл) 2,04 1,74 (1,30, 2,31) 1.73 (1,24, 2,41)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  = 0,001
Умеренная анемия (уровни Hb <10,9 г / ) 906 (2,61, 7,16) 3,60 (2,13, 6,08) 3,00 (1,71, 5,29)
p  <0,0001 p  <0,0001 p  <0,000221 906 Референтная категория: нет анемии ≥ 14.2 г / дл 1 1 1
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл) 1,99 (1,61, 2,47) 1,63 (1,30, 2,07) 1,47 (1,13, 1,91) (1,13, 1,91)
p  <.0001 p  <.0001 p  = .01
Обсуждение
В этом эпидемиологическом исследовании пожилых мужчин, проживающих в сообществах, мы проводим всестороннее исследование поперечных и продольных связей между уровнями гемоглобина и плохими исходами с точки зрения саркопении, физической работоспособности (скорость ходьбы, сила захвата, способность справляться со стулом). стенд), а также инвалидность ADL и IADL после полной корректировки с помощью смешивающих факторов и ковариат, имеющих клиническое значение.Существует ограниченное количество исследований (в основном кросс-секционных) среди пожилых людей, проживающих в общинах, показывающих связь между низким уровнем гемоглобина или анемией и мышечной силой и массой (6), инвалидностью IADL (7) и мобильностью пожилых людей (8) . Насколько нам известно, новизна нашего исследования заключается в том, что это первое популяционное исследование, в котором оценивались продольные ассоциации эффектов изменений уровня гемоглобина на изменения множественной мышечной массы и функциональные исходы: саркопения, скорость ходьбы, сила захвата и т. Д. стул стоит, и со временем инвалидность ADL и IADL.Мы обнаружили, что пороговая величина гемоглобина менее 14,2 г / дл связана с саркопенией и плохой силой захвата, 14,5 г / дл для скорости ходьбы и менее 14,4 г / дл для всех других исходов.
Другие исследования показали, что анемия связана с повышенным риском падений (30), неподвижностью (это исследование проводилось только среди женщин) (31), снижением физических функций и снижением качества жизни (32). Подобно нашим результатам, поперечное исследование InCHIANTI среди 1156 взрослых в возрасте 65 лет и старше продемонстрировало, что низкие уровни Hb были связаны с низкой мышечной массой и силой (6), а в той же группе населения анемия была связана с инвалидностью IADL и снижение физической работоспособности (7).Проспективное исследование с 4-летним периодом наблюдения с участием 1146 участников в возрасте 71 года и старше, проживающих в Айове, показало, что исходный низкий уровень гемоглобина был связан со снижением физической работоспособности (изменение баллов, полученных при оценке диапазона Измерения мышечной функции), но это исследование отличалось от нашего тем, что в нем были измерения только анемии на исходном уровне и не были включены показатели мышечной массы или инвалидности (33). Ранее мы показали поперечные и продольные ассоциации между анемией и слабостью в популяции CHAMP (10).Мужчины были классифицированы как анемичные / неанемичные, с использованием порогового значения ВОЗ менее 13,0 г / дл для определения анемии, и в анализ был включен временной лаг, чтобы изучить влияние статуса анемии до момента времени, в котором проводилось измерение дряхлости. включены. В нашем текущем исследовании добавлена дополнительная информация, показывающая, что снижение уровня Hb связано с плохой мышечной массой, слабой мышечной силой, плохими функциональными результатами и инвалидностью с течением времени. Это подчеркивает важный вопрос о том, могут ли вмешательства по коррекции низкого уровня гемоглобина быть полезными для этих неблагоприятных исходов.
Наши результаты в текущем исследовании определили пороговые значения гемоглобина, которые выявляют участников с наибольшими нарушениями для измеренных результатов. Уровни гемоглобина менее 14,2 г / дл были связаны с саркопенией и плохой силой захвата, менее 14,5 г / дл для медленной скорости ходьбы и менее 14,4 г / дл для всех других исходов. Это контрастирует с критериями ВОЗ, предполагающими, что уровень гемоглобина выше 13,0 г / дл является оптимальным, но эти критерии были установлены с использованием контрольных значений для более молодого населения (20).AUC составляла 0,69 для саркопении, 0,68 для силы захвата, 0,62 для скорости ходьбы, 0,63 для способности выполнять стойку на стуле, 0,60 для инвалидности ADL и 0,58 для инвалидности IADL. Таким образом, в целом показатель Hb можно рассматривать как слабый диагностический инструмент для определения наших результатов. Это может быть связано с эффектами неизмеряемых смешивающих переменных или сложных взаимодействий между ковариатами на наблюдаемую ассоциацию.
Низкий уровень гемоглобина, вызывающий саркопению, мышечную силу, плохую физическую работоспособность и инвалидность, потенциально может включать ряд различных биологически вероятных механизмов.Одним из наиболее распространенных симптомов низкого уровня гемоглобина является утомляемость, серьезное ограничение физической активности (34). Некоторые исследования показали, что анемия может нарушать доставку кислорода в ткани, создавая локальную гипоксию в скелетных мышцах (35), которая снижает мышечную силу и / или работоспособность (36). Связь между низким уровнем гемоглобина и результатами, которые мы исследовали в нашем исследовании, может быть связана с воспалением слабой степени, которое, как было показано, играет значительную роль в развитии хронической анемии у пожилых людей (37), а также связано с плохим физическая работоспособность и мышечная сила у пожилых людей за счет не зависящего от анемии воздействия на другие системы (38).Известно, что низкий уровень гемоглобина или анемия у пожилых людей могут быть в значительной степени вызваны анемией, вызванной хроническим заболеванием, а не только старением (39). Однако мы скорректировали количество сопутствующих заболеваний и состояний здоровья, связанных с низким уровнем гемоглобина, но наши результаты показывают, что связь между исследованными исходами и низким уровнем гемоглобина не зависела от статуса заболевания.
Наши результаты, касающиеся саркопении и физической работоспособности, могут быть связаны с влиянием физической активности на мышечную массу и силу.Физическая активность увеличивает производство красных кровяных телец, увеличивая способность переносить кислород (40). Очень вероятно, что мужчины с нормальным уровнем гемоглобина выполняют больше повседневной физической активности и, следовательно, сохраняют более высокую мышечную массу и силу. В нашем исследовании физическая активность значительно различалась у мужчин с анемией и без анемии, так что это могло быть потенциальным объяснением наших результатов; однако корректировка с помощью физической активности не изменила значимости связи между гемоглобином и исходами, связанными с мышцами, что позволяет предположить, что механизмы этой связи не зависят от физической активности.Плохое питание могло быть другим потенциальным механизмом, приводящим к низкому уровню гемоглобина, хотя у нас не было никаких проспективных данных для изучения продольных связей между факторами питания, уровнями гемоглобина и функциональными показателями в текущем исследовании.
Основные преимущества нашего исследования заключаются в том, что оно включает большую репрезентативную выборку проживающих в общинах пожилых австралийских мужчин в возрасте 70 лет и старше с данными продольного анализа. Лонгитюдные исследования особенно важны для изучения изменений показателей здоровья с течением времени, но ограничения состоят в том, что лонгитюдные исследования подвержены выбыванию (потеря при последующем наблюдении) из-за неучастия или смертности, что является потенциальным источником систематической ошибки (41).Тем не менее, методология анализа GEE надежна в отношении данных, случайно пропущенных при продольном анализе. Кроме того, анализ выбытия показал, что не было значительных различий между исходными характеристиками, такими как демографические данные тех, кто наблюдал, и участников, потерянных для последующего наблюдения.
Мы использовали DEXA для измерения состава тела, которое имеет преимущество в способности оценивать общую и отдельные части безжировой и жировой массы и работать с меньшими затратами и меньшим радиационным воздействием по сравнению с другими методами.У нас есть преимущество в наличии данных по ряду клинических показателей, которые позволили нам изучить и скорректировать эти переменные в нашем анализе. Еще одно преимущество состоит в том, что у нас есть данные по трем временным точкам, собранные по уровням Hb, а также по измерениям параметров, связанных с мышцами, таких как мышечная масса, мышечная сила и физическая работоспособность, а также инвалидность ADL и IADL, чтобы мы могли посмотреть на продольные изменения Hb, связанные с изменениями в показателях исхода. Возрастное распределение мужчин, участвовавших в исследовании CHAMP, аналогично распределению мужчин в переписи населения (11), а распространенность самооценки болезни среди участников CHAMP очень похожа на то, которое было обнаружено в недавнем австралийском национальном телефонном опросе о здоровье мужчин ( 42).
Мы использовали GEE для изучения продольной взаимосвязи между низким уровнем гемоглобина и показателями результатов. Самым важным преимуществом такого метода, как GEE, при описании продольных отношений является то, что используются все доступные данные, что увеличивает возможности обнаружения взаимосвязей. Другое преимущество состоит в том, что его также можно использовать, если участники имеют неравное количество наблюдений и / или неравные интервалы времени между наблюдениями (29). Обе ситуации часто встречаются в эпидемиологических когортных исследованиях.
Мы использовали недавно разработанные критерии FNIH для оценки саркопении. Объединенные наборы данных проекта FNIH Sarcopenia взяты из девяти крупных исследований среди пожилых людей, проживающих в общинах. Преимущества использования наборов данных FNIH заключаются в том, что пороговые значения получены на основе исследований, включающих популяцию, которая легко обобщается на нашу исследуемую популяцию, и потому, что набор данных широко представлен пожилыми людьми, проживающими в сообществах. В настоящее время очень мало исследований использовали это определение саркопении среди населения в целом (13).Однако следует отметить, что объединенный набор данных включал в основном здоровое население, проживающее в общинах, с небольшим количеством сопутствующих заболеваний. Неизвестно, применимы ли эти ограничения для использования среди более уязвимых групп населения.
Наше исследование имеет некоторые ограничения. У нас не было никаких продольных данных о концентрациях витамина B12, фолиевой кислоты и ферритина или данных о воспалительных цитокинах, таких как IL-6, хотя мы сделали поправку на маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов и альбумин. В исследовании CHAMP исходный уровень участия составлял около 50%, что является низким, но приемлемым для продольного исследования у мужчин этого возраста и нередким для исследований такого рода (43,44).Другие ограничения включают потерю для последующего наблюдения, что неизбежно в лонгитюдных исследованиях пожилых людей в общинах. В наше исследование не включены женщины, что можно рассматривать как ограничение. Исследование Национального исследования здоровья и питания (NHANES) III (3) и исследование Leiden 85 plus (45) показывают, что распространенность анемии была намного выше у мужчин, чем у женщин. Поскольку наше исследование проводилось только среди мужчин, мы не смогли проанализировать гендерные различия в отношении низкого уровня гемоглобина и наших результатов или подтвердить результаты с помощью других исследований среди женщин.
Наши результаты подчеркивают важный вопрос о том, могут ли вмешательства, направленные на снижение уровня гемоглобина, отсрочить или предотвратить риски неблагоприятных исходов, связанных с мышечной массой, мышечной силой, физической работоспособностью и инвалидностью. В настоящее время клинические руководства рекомендуют проводить оценку анемии у пожилых людей, а также по возможности выявлять и лечить первопричину (46). Лица с дефицитом питательных веществ, таких как витамин B12, фолиевая кислота и железо, должны получать добавки для коррекции дефицита.Также предполагается, что пожилым людям с анемией, вторичной по отношению к хроническому заболеванию почек, следует рассмотреть возможность применения средств, стимулирующих эритропоэз (47). Однако данные показывают, что коррекция анемии при хронической почечной недостаточности также может нанести вред (48–50). Также было высказано предположение, что тренировки с отягощениями могут противодействовать потере мышечной массы, улучшать мышечную массу и функцию у пожилых людей (51), а также могут увеличивать общий гемоглобин и эритроциты, увеличивая способность переносить кислород (40). Физические упражнения могут быть многообещающим безопасным и экономичным методом улучшения низкого уровня гемоглобина, хотя существует необходимость в дальнейших исследованиях в этой области, чтобы определить роль упражнений, особенно среди пожилых людей.Рандомизированные контролируемые исследования необходимы для оценки безопасности и эффективности скрининга и лечения низкого уровня гемоглобина у пожилых людей с неблагоприятными исходами, связанными с мышечной массой, мышечной силой и физической работоспособностью.
Заключение
Наши результаты показывают, что низкий исходный уровень и снижающийся уровень гемоглобина могут способствовать увеличению риска саркопении и неблагоприятных исходов, связанных с мышечной силой, физической работоспособностью и инвалидностью. Низкие уровни гемоглобина среди пациентов могут предупреждать врачей о повышенном риске таких исходов, но риски и преимущества вмешательств по коррекции низкого уровня гемоглобина у пожилых людей остаются областью, требующей дальнейшего исследования, чтобы определить, является ли это активным фактором возрастного фактора. слабость или пассивный биомаркер.
Финансирование
Исследование CHAMP финансируется Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (грант № 301916) и Институтом старения и болезни Альцгеймера. Благодарим всех сотрудников, работающих над CHAMP, и участников проекта. Ведущий автор финансируется Центром передового опыта ARC в исследованиях старения населения (CEPAR).
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Выраженные мнения принадлежат авторам, а не спонсорам.Анализ и интерпретация данных проводились авторами независимо от источников финансирования на основе имеющихся данных. Соответствующий автор имел полный доступ к данным опроса и окончательно принимал решение о публикации. Финансирующий орган не играл никакой роли в разработке дизайна, методов, наборе участников, сборе данных, анализе или подготовке этой статьи. Авторы подтверждают, что они соблюдают этические принципы авторства.
Список литературы
1.
Ниссенсон
AR
Goodnough
LT
Дюбуа
RW
.
Анемия: не просто случайный прохожий?
Arch Intern Med
.
2003
;
163
:
1400
—
1404
.2.
Минделл
Дж
Moody
А
Али
А
Хирани
В
.
Использование продольных данных обследования состояния здоровья в Англии для устранения расхождений в пороговых значениях гемоглобина у пожилых людей
.
Br J Haematol
.
2013
;
160
:
368
—
376
. 3.
Гуральник
JM
Айзенштадт
RS
Ферруччи
л
Кляйн
HG
Дровосек
RC
.
Распространенность анемии среди лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии
.
Кровь
.
2004
;
104
:
2263
—
2268
.4.
Йоостен
E
Пелеманс
Вт
Hiele
м
и другие. .
Распространенность и причины анемии среди госпитализированных гериатрических групп
.
Геронтология
.
1992
;
38
(
1
—
2
):
111
—
1117
. 5.
Артц
AS
Фергюссон
D
Дринка
PJ
и другие. .
Механизмы необъяснимой анемии в доме престарелых
.
Дж. Ам Гериатр Соц
.
2004
;
52
:
423
—
427
.6.
Чезари
м
Penninx
BW
Лауретани
Ф
и другие. .
Уровни гемоглобина и скелетные мышцы: результаты исследования InCHIANTI
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
2004
;
59
(
3
):
249
—
254
.7.
Penninx
BW
Пахор
м
Чезари
м
и другие. .
Анемия связана с инвалидностью и снижением физической работоспособности и мышечной силы у пожилых людей
.
Дж. Ам Гериатр Соц
.
2004
;
52
:
719
—
724
.8.
Корона
LP
Андраде
FC
Дуарте
Я.
Лебрао
ML
.
Связь концентрации гемоглобина с инвалидностью и снижением подвижности у пожилых бразильцев
.
J Nutr Health Aging
.
2014
;
18
:
336
—
341
. 9.
Жареный
LP
Танген
CM
Уолстон
Дж
и другие. .
Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
2001
;
56
:
M146
—
M156
.10.
Хирани
В
Наганатан
В
Блит
Ф
и другие. .
Поперечные и продольные ассоциации между анемией и слабостью у пожилых австралийских мужчин: проект Concord Health and Aging in Men
.
J Am Med Dir Assoc
.
2015
;
16
(
7
):
614
—
620
. 11.
Камминг
RG
Handelsman
D
Сейбел
МДж
и другие. .
Профиль когорты: Проект Concord Health and Aging in Men (CHAMP)
.
Int J Epidemiol
.
2009
;
38
:
374
—
378
.12.
Хеймсфилд
SB
Смит
R
Аулет
м
и другие. .
Аппендикулярная масса скелетных мышц: измерение с помощью двухфотонной абсорбциометрии
.
Ам Дж. Клин Нутр
.
1990
;
52
:
214
—
218
. 13.
Студенски
SA
Петерс
кВт
переулок
DE
и другие. .
Проект саркопении FNIH: обоснование, описание исследования, рекомендации конференции и окончательные оценки
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
2014
;
69
(
5
):
547
—
558
. 14.
переулок
DE
Шарделл
MD
Петерс
кВт
и другие. .
Пороговые значения силы захвата для определения клинически значимой слабости
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
2014
;
69
(
5
):
559
—
566
. 15.
Каутон
PM
Петерс
кВт
Шарделл
MD
и другие. .
Пороговые значения для низкой мышечной массы аппендикуляра, которые определяют пожилых людей с клинически значимой слабостью
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
2014
;
69
:
567
—
575
. 16.
Орволл
E
Пустой
JB
Барретт-Коннор
E
и другие. .
Дизайн и исходные характеристики исследования остеопоротических переломов у мужчин (MrOS) — крупное обсервационное исследование детерминант переломов у пожилых мужчин
.
Клинические испытания Contemp
.
2005
;
26
:
569
—
585
. 17.
Гуральник
JM
Ферруччи
л
Пипер
CF
и другие. .
Функция нижних конечностей и последующая нетрудоспособность: согласованность между исследованиями, прогностическими моделями и значение только скорости походки по сравнению с батареей с короткими физическими нагрузками
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
2000
;
55
:
M221
—
M231
. 18.
Кац
S
Даунс
TD
Наличные
HR
Гротц
RC
.
Прогресс в развитии индекса ADL
.
Геронтолог
.
1970
;
10
:
20
—
30
.19.
Лоутон
MP
Броды
EM
.
Оценка пожилых людей: самоподдерживающаяся и полезная повседневная деятельность
.
Геронтолог
.
1969
;
9
:
179
—
186
. 21.
Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW)
.
Измерение риска, связанного с употреблением алкоголя, в обследовании домашних хозяйств, проведенном в рамках Национальной стратегии борьбы с наркотиками в 2010 году: выполнение рекомендаций по алкоголю 2009 года.
Серии статистических данных о наркотиках № 26. Кат. нет. ПТО 152
.
Канберра, Австралия
:
Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения
;
2011
.22.
Шейх
Дж
Yesavage
Дж
.
Гериатрическая шкала депрессии: недавние открытия и разработка короткой версии
. В:
Край
т
, изд.
Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству
.
Нью-Йорк, Нью-Йорк
:
Haworth Press
;
1986
,23.
Фольштейн
МФ
Фольштейн
SE
МакХью
PR
.
«Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для врача
.
J Psychiatr Res
.
1975
;
12
:
189
—
198
.24.
Jorm
AF
.
Краткая форма опросника информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE): разработка и перекрестная проверка
.
Психол Мед
.
1994
;
24
:
145
—
153
. 26.
Гнидич
D
Хилмер
SN
Блит
Ф
и другие. .
Назначение препаратов с высоким риском и частота заболеваний среди пожилых мужчин, проживающих в общинах
.
Clin Pharmacol Ther
.
2012
;
91
:
521
—
528
. 27.
Левей
AS
Coresh
Дж
Грин
т
и другие. .
Выражение уравнения MDRD для оценки СКФ с отслеживаемыми (золотым стандартом) значениями сывороточного креатинина IDMS
.
Дж Ам Соц Нефрол
.
2005
;
16
:
69A
. 28.
Руопп
MD
Perkins
NJ
Whitcomb
BW
Шистерман
EF
.
Индекс Юдена и оптимальная точка отсечения, оцененная на основе наблюдений, на которые влияет нижний предел обнаружения
.
Биом Дж
.
2008
;
50
:
419
—
430
. 29.
Циглер
А
Кастнер
С
Блеттнер
м
.
Обобщенные оценочные уравнения: аннотированная библиография
.
Биом Дж
.
1998
;
40
(
2
):
115
—
139
. 30.
Penninx
BW
Pluijm
SM
губы
-П
и другие. .
Анемия позднего возраста связана с повышенным риском повторных падений
.
Дж. Ам Гериатр Соц
.
2005
;
53
(
12
):
2106
—
2111
. 31.
Чавес
PH
Ашар
В
Гуральник
JM
Жареный
LP
.
Изучение взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и преобладающей трудностью передвижения у пожилых женщин.Следует ли переоценить критерии, используемые в настоящее время для определения анемии у пожилых людей?
Дж. Ам Гериатр Соц
.
2002
;
50
:
1257
—
1264
.32.
Thein
м
Эршлер
WB
Артц
AS
и другие. .
Ухудшение качества жизни и ухудшения физических функций у пожилых людей, живущих в сообществе, с анемией
.
Медицина
2009
;
88
(
2
):
107
—
114
. 33.
Penninx
BW
Гуральник
JM
Ондер
G
Ферруччи
л
Уоллес
РБ
Пахор
м
.
Анемия и снижение физической работоспособности у пожилых людей
.
Ам Дж. Мед
.
2003
;
115
:
104
—
110
. 34.
Тинетти
ME
Уильямс
CS
Жабра
TM
.
Состояние здоровья, функциональные и психологические показатели пожилых людей с хроническим головокружением
.
Дж. Ам Гериатр Соц
.
2000
;
48
:
417
—
421
.35.
Додд
SL
Полномочия
СК
Брукс
E
Кроуфорд
MP
.
Влияние снижения O ₂ доставки с анемией, гипоксией или ишемией на пик VO ₂ и силу в скелетных мышцах
.
J Appl Physiol
.
1993
;
74
:
186
—
191
,36.
Черретелли
-П
.
Энергетика и ультраструктура мышц при хронической гипоксии
.
Дыхание
.
1992
;
59
(
доп 2
):
24
—
29
.37.
Рубенофф
R
.
Катаболизм старения: воспалительный процесс?
Curr Opin Clin Nutr Metab Care
.
2003
;
6
:
295
—
299
0,38.
Чезари
м
Penninx
BW
Пахор
м
и другие. .
Маркеры воспаления и физическая работоспособность у пожилых людей: исследование InCHIANTI
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
2004
;
59
(
3
):
242
—
248
.39.
Изакс
ГДж
Вестендорп
RG
Knook
DL
.
Определение анемии у пожилых людей
.
JAMA
.
1999
;
281
:
1714
—
1717
.40.
Ху
м
Линь
Вт
.
Влияние физических упражнений на выработку эритроцитов: последствия для анемии
.
Acta Haematol
.
2012
;
127
:
156
—
164
. 41.
Бхамра
S
Тинкер
А
Майн
G
Эшкрофт
R
Аскхам
Дж
.
«Удержание пожилых людей в лонгитюдных исследованиях: обзор литературы»
.
Качественное старение
.
2008
;
9
(
4
):
27
—
35
.42.
Холден
CA
Маклахлан
РИ
Питтс
м
и другие. .
Телефонное обследование мужчин в Австралии (MATeS): национальное обследование репродуктивного здоровья и проблем австралийских мужчин среднего и старшего возраста
.
Ланцет
.
2005
;
366
:
218
—
224
. 43.
Фельдман
HA
Йоханнес
CB
Араужо
AB
и другие. .
Низкий уровень дегидроэпианрдростерона и ишемическая болезнь сердца у мужчин среднего возраста: перспективные результаты исследования Massachusetts Male Aging Study
.
Am J Epidemiol
.
2001
;
153
:
79
—
89
. 44.
Эндрюс
G
Чеок
Ф
Карр
S
.
Австралийское лонгитюдное исследование старения
.
Aust J Aging
.
1989
;
8
:
31
—
35
. 45.
ден Эльзен
WP
Виллемс
JM
Вестендорп
RG
de Craen
AJ
Assendelft
WJ
Гуссеклоо
Дж
.
Влияние анемии и коморбидности на функциональный статус и смертность в пожилом возрасте: результаты исследования Leiden 85-plus
.
CMAJ
.
2009
;
181
:
151
—
157
. 46.
Goodnough
LT
Schrier
SL
.
Оценка и лечение анемии у пожилых людей
.
Ам Дж. Гематол
.
2014
;
89
(
1
):
88
—
96
.47.
Берлинер
N
.
Анемия у пожилых людей
.
Trans Am Clin Climatol Assoc
.
2013
;
124
:
230
—
237
. 48.
Пфеффер
MA
Бурдманн
EA
Чен
CY
и другие. .
Испытание дарбэпоэтина альфа при диабете 2 типа и хронической болезни почек
.
N Engl J Med
.
2009
;
361
(
21
):
2019
—
2032
. 49.
Соломон
SD
Uno
H
Льюис
EF
и другие. .
Эритропоэтический ответ и исходы при заболевании почек и диабете 2 типа
.
N Engl J Med
.
2010
;
363
(
12
):
1146
—
1155
.50.
Macdougall
IC
Провенцано
R
Шарма
А
и другие. .
Пегинезатид при анемии у пациентов с хронической болезнью почек, не получающих диализ
.
N Engl J Med
.
2013
;
368
(
4
):
320
—
332
. 51.
Ярашеский
KE
Zachwieja
JJ
Bier
DM
.
Острое влияние упражнений с отягощениями на скорость синтеза мышечного белка у молодых и пожилых мужчин и женщин
.
Am J Physiol
.
1993
;
265
(
2 балла 1
):
E210
—
E214
.
Заметки автора
© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, пишите на электронную почту: журналы[email protected].
.
No related posts.

.	Модель 1 * .	Модель 2 * .	Модель 3 * .
.	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .
Саркопения (контрольная категория: ALM _ИМТ ≥ 0,789 и сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566	0,61 (0,55, 0,69)	0,71 (0,61, 0,82)
Гемоглобин, n = 1,566	p <0,0001	p <0,0001	p <0,0001
Прочность захвата (справочная категория сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566	0,65 (0,59, 0,72)	0,73 (0,66, 0,82)	0,75 (0,66, 0,85)
Гемоглобин, n = 1,566	. p	p <.0001	p <.0001
Скорость ходьбы (справочная категория ≥ 0,8 м / с)
Гемоглобин, n = 1592	0,82 (0,76, 0,88)	0,89 (0,89 )	0,91 (0,83, 1,00)
Гемоглобин, n = 1592	p <.0001	p = .004	p = 0,05
Стойки для стульев (ссылочная категория
Гемоглобин, n = 1,639	0.69 (0,61, 0,78)	0,76 (0,67, 0,87)	0,81 (0,68, 0,96)
Гемоглобин, n = 1,639	p <0,0001	p <0,0001	p 906 = 0,01 906
ADL-инвалидность (справочная категория: без ADL-инвалидности)
Гемоглобин, n = 1,664	0,76 (0,67, 0,85)	0,84 (0,75, 0,95)	0,86 (0,75
Гемоглобин, n = 1,664	p <.0001	p = 0,01	p = 0,03
Инвалидность IADL (справочная категория: нет инвалидности IADL)
Гемоглобин, n = 1,638	0,84 (0,77, 0,91)	0,89 (0,81, 0,97)
Гемоглобин, n = 1,638	p <0,0001	p <0,0001	p = 0,01
Модель 1 * .	Модель 2 * .	Модель 3 * .
OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .
Саркопения (контрольная категория: ALM _ИМТ ≥ 0,789 и сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566	0,61 (0,55, 0,69)	0,71 (0,61, 0,82)
Гемоглобин, n = 1,566	p <0,0001	p <0,0001	p <0,0001
Прочность захвата (справочная категория сила захвата ≥ 26 кг)
Гемоглобин, n = 1,566	0,65 (0,59, 0,72)	0,73 (0,66, 0,82)	0,75 (0,66, 0,85)
Гемоглобин, n = 1,566	. p	p <.0001	p <.0001
Скорость ходьбы (справочная категория ≥ 0,8 м / с)
Гемоглобин, n = 1592	0,82 (0,76, 0,88)	0,89 (0,89 )	0,91 (0,83, 1,00)
Гемоглобин, n = 1592	p <.0001	p = .004	p = 0,05
Стойки для стульев (ссылочная категория
Гемоглобин, n = 1,639	0.69 (0,61, 0,78)	0,76 (0,67, 0,87)	0,81 (0,68, 0,96)
Гемоглобин, n = 1,639	p <0,0001	p <0,0001	p 906 = 0,01 906
ADL-инвалидность (справочная категория: без ADL-инвалидности)
Гемоглобин, n = 1,664	0,76 (0,67, 0,85)	0,84 (0,75, 0,95)	0,86 (0,75
Гемоглобин, n = 1,664	p <.0001	p = 0,01	p = 0,03
Инвалидность IADL (справочная категория: нет инвалидности IADL)
Гемоглобин, n = 1,638	0,84 (0,77, 0,91)	0,89 (0,81, 0,97)
Гемоглобин, n = 1,638	p <0,0001	p <0,0001	p = 0,01

Саркопения (референтная категория: отсутствие саркопении) .	Модель 1 * .	Модель 2 * .	Модель 3 * .
Саркопения (референтная категория: отсутствие саркопении) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .
Референсная категория: отсутствие анемии ≥ 13,0 г / дл	1	1	1
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл)	2,04	1.74 (1,30, 2,31)	1,73 (1,24, 2,41)
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл)	p <0,0001	p <0,0001	p = 0,001
Умеренный уровень анемии 10,9 г / дл)	4,32 (2,61, 7,16)	3,60 (2,13, 6,08)	3,00 (1,71, 5,29)
Умеренный уровень анемии 10,9 г / дл)	p <0,0001	p <0,000301 p <0,0001
Референтная категория: нет анемии ≥ 14.2 г / дл	1	1	1
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл)	1,99 (1,61, 2,47)	1,63 (1,30, 2,07)	1,47 (1,13, 1,91) (1,13, 1,91)
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл)	p <.0001	p <.0001	p = 0,01

Саркопения (ссылочная категория: без саркопении) .	Модель 1 * .	Модель 2 * .	Модель 3 * .
Саркопения (ссылочная категория: без саркопении) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .
Референсная категория: отсутствие анемии ≥ 13,0 г / дл	1	1	1
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл)	2,04	1,74 (1,30, 2,31)	1.73 (1,24, 2,41)
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл)	p <0,0001	p <0,0001	p = 0,001
Умеренная анемия (уровни Hb <10,9 г /	) 906 (2,61, 7,16)	3,60 (2,13, 6,08)	3,00 (1,71, 5,29)
Умеренная анемия (уровни Hb <10,9 г /	p <0,0001	p <0,0001	p <0,000221 906	Референтная категория: нет анемии ≥ 14.2 г / дл	1	1	1
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл)	1,99 (1,61, 2,47)	1,63 (1,30, 2,07)	1,47 (1,13, 1,91) (1,13, 1,91)
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл)	p <.0001	p <.0001	p = 0,01

Саркопения (справочная категория: без саркопении) .	Модель 1 * .	Модель 2 * .	Модель 3 * .
Саркопения (справочная категория: без саркопении) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .	OR (95% ДИ) .
Референсная категория: отсутствие анемии ≥ 13,0 г / дл	1	1	1
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл)	2,04	1.74 (1,30, 2,31)	1,73 (1,24, 2,41)
Легкая анемия (уровни Hb 11–12,9 г / дл)	p <0,0001	p <0,0001	p = 0,001
Умеренный уровень анемии 10,9 г / дл)	4,32 (2,61, 7,16)	3,60 (2,13, 6,08)	3,00 (1,71, 5,29)
Умеренный уровень анемии 10,9 г / дл)	p <0,0001	p <0,000301 p <0,0001
Референтная категория: нет анемии ≥ 14.2 г / дл	1	1	1
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл)	1,99 (1,61, 2,47)	1,63 (1,30, 2,07)	1,47 (1,13, 1,91) (1,13, 1,91)
Анемия (уровни Hb <14,2 г / дл)	p <.0001	p <.0001	p = 0,01