Креатинин в крови повышен: причины, лечение

• Креатинин – С₄Н₇N₃О – побочный продукт белкового обмена веществ.

Креатинин образуется в мышцах из вещества креатина и является конечным продуктом креатин-фосфатной реакции. Высвобождаясь из активно работающих миоцитов, креатинин поступает в кровь, транспортируется в почки и выводится с мочой вместе с мочевиной и другими продуктами обмена веществ.

• Нет достаточных доказательств токсичности креатинина, но, как вторичный метаболит, он подлежит выведению из организма.

Ухудшение выделительной способности почек приводит к накоплению в крови (сыворотке) креатинина и других шлаковых продуктов.

О чём говорит повышенный креатинин в крови?

Клинические признаки повышения креатинина и мочевины в крови:

Креатинин в крови – норма

Концентрация креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы. Поэтому его норма для мужчин, женщин и детей различна.

Возможные обозначения креатинина в б/х анализе крови:

• Crea , Creatinine, Creat, Cre, Blood creatinine

В анализе мочи:

Норма креатинина /референсные значения/

*- референсные значения в различных лабораториях могут несколько отличаться от указанных усреднённых норм.

При почечной недостаточности уровень креатинина в крови повышается раньше, чем уровень мочевины.

Однако:

• Креатинин нельзя считать идеальным индикатором функции почек.

Увеличение его концентрации не всегда говорит о патологии почек. Например, причиной повышения креатинина в крови у мужчин бывает физическая перегрузка, насыщенный мясными продуктами рацион питания или добавление в пищу специальных биодобавок с креатином (для быстрого роста мышечной массы).

При почечной недостаточности концентрация креатинина
— в крови повышается;
— в моче снижается.

aptekins.ru

Повышение креатинина в крови. Причины, симптомы, лечение у женщин, мужчин, детей

Креатинин является конечным продуктом фосфатной реакции в организме. При повышении уровня метилгликоциамидина в крови необходимо проконсультироваться у медика-специалиста о причинах изменения важного показателя азотистого обмена.

Содержание статьи:

Что такое креатинин?

Креатинин – это один из метаболитов биохимической реакции аминокислотно-белкового обмена в теле. Вещество образуется в мышечной системе и выделяется в кровь. Конечный продукт креатин фосфатной реакции принимает участие в метаболическом распаде сложных веществ на более простые.

Выводится метилгликоциамидин из организма при помощи почек и является важным показателем работы мочевыделительной системы.

Креатинин контролирует важные процессы в организме:

• формирует энергетический резерв;
• обеспечивает мозг энергией;
• оказывает благоприятное воздействие на сердечнососудистую систему;
• принимает участие в уменьшении воспалительных процессов в организме;
• способствует мышечному росту;
• нормализует кислотно-основное равновесие;
• контролирует работу центральной нервной системы;
• увеличивает продолжительность жизни.

Норма креатинина

Повышение креатинина в крови (причины изменения показателя фосфатной реакции в организме кроются в нарушении работы мочевыделительной системы) не всегда спровоцировано патологическим процессом. Уровень метилгликоциамидина зависит от мускульных объемов тела и является достаточно постоянной величиной.

На количество показателя азотистого обмена оказывает влияние:

• пол;
• возраст;
• масса тела;
• рацион питания;
• длительно протекающие патологии в организме.

Категория	Возраст	Норма
Мужчины	от 17 до 59 лет; от 60 до 89 лет; 90 лет и старше.	79-114 мкмоль/л; 70-114 мкмоль/л; 97-149 мкмоль/л.
Женщины	18-59 лет; 60-89 лет; 90 лет и старше.	52-96 мкмоль/л; 52-105 мкмоль/л; 52-114 мкмоль/л.
Дети	до 12 месяцев; от 1 года до 11 лет; от 12 лет до 18 лет.	17-34 мкмоль/л; 26-63 мкмоль/л; 43-89 мкмоль/л.

Причины повышения креатинина в крови

Повышение уровня креатинина в крови в первую очередь является показателем патологического процесса в организме, но иногда такие изменения могут иметь физиологический характер.

На схеме приведены причины повышения и понижения уровня креатинина в крови.

Изменения	Причины
Патоло-гические	синдром нарушения всех функций почек с расстройством многих видов обменных процессов; воспалительные патологии гепатобилиарной системы; токсическое поражение печени; ожоговая болезнь; прогрессирующая симметричная атрофия скелетных мышц; инфекционное поражение капиллярной сети; ишемическая болезнь сердца; повышение концентрации гормонов щитовидной железы; недостаточная выработка инсулина в организме; нарушение периферического кровотока из-за острого тромбоза; быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц; системная длительно протекающая воспалительная патология костно-мышечного аппарата; токсикоз беременных; резкая потеря организмом жидкости, вследствие послабленного стула и рвоты; восстановление кровообращения в ишемизированных тканях; атеросклероз сосудов головного мозга; воздействие на организм ионизирующего излучения; воспалительное поражение стенок кровеносных сосудов; туберкулез кожи; аддисонический криз; злокачественные новообразования; синдром длительного раздавливания; нарушение функции передней доли гипофиза; аутоиммунные патологии; увеличение в организме содержания обменных продуктов.
Физиоло-гические	диета с повышенным содержанием мясных и рыбных блюд; применение для мускульного роста препаратов с креатином; высокие мышечные нагрузки; период грудного вскармливания; длительное голодание; несбалансированное питание; возрастные изменения; терапия антибактериальными препаратами; употребление нестероидных противовоспалительных средств; период взросления; избыточная масса тела; повышенные мускульные объемы.

Патологическим изменением количества креатинина в крови считается увеличение нормальных значений продукта конечного распада фосфатной реакции в несколько раз с одновременным изменением других биохимических показателей.

Симптомы

Повышение креатинина в крови (причины следует уточнить у врача-специалиста) провоцирует ряд негативных проявлений в организме, к которым следует отнести:

• понижение уровня эритроцитов в крови;
• бледность кожных покровов;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• тяжесть в поясничной области;
• недостаток физических сил;
• боли в мышцах;
• повышение цифр артериального давления;
• затрудненное дыхание;
• болезненные мускульные спазмы;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• рвотный рефлекс;
• постсомнические расстройства;
• избыточное накопление жидкости в подкожной клетчатке;
• мышечную слабость;
• в клиническом анализе мочи появляется белок, эритроциты и лейкоциты.

Клиренс – что это значит?

Клиренс – это показатель скорости очищения биологических жидкостей и тканей организма от веществ находящихся в процессе трансформации, перераспределения и выведения из тела. Клиренс негативный характеризуется отрицательной величиной и свидетельствует о задержании вещества в плазме крови.

Тест оценивает:

• выделительную и метаболическую функцию органов;
• величину местного кровообращения;
• обменные процессы.

В медицинской практике лабораторное исследование клиренса позволяет диагностировать патологии гепатобилиарной и мочевыделительной системы.

Чем опасен повышенный креатинин

В организме человека происходят постоянные обменные процессы, и незначительное увеличение уровня креатинина в крови не окажет ощутимого влияния на работоспособность тела. При повышении количества конечного продукта фосфатной реакции в несколько раз, из-за возникших патологических процессов, вещество накапливается в организме и оказывает отравляющее действие на все системы в теле.

Исследования на креатинин

Для того чтобы узнать уровень креатинина в организме необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, который выслушав жалобы выпишет направление на биохимическое обследование крови.

Как правило, любые количественные изменения конечного продукта креатин фосфатной реакции говорят о:

• распаде мышечной ткани;
• нарушении работы мочевыделительной системы;
• патологиях сердца и сосудов.

Тест на креатинин для выявления патологий в организме в своей практике используют специалисты следующих сфер медицины:

• урология;
• травматология;
• хирургия;
• эндокринология;
• кардиология;
• ревматология.

При подозрении на негативные процессы в организме, лечащий врач назначает биохимическое лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу внутренних органов и получить необходимую информацию об обменных процессах. Данное обследование поможет медику выявить скрытые заболевания.

При повышении или понижении уровня креатинина в плазме крови, для уточнения диагноза, врач-специалист назначит дополнительные методы диагностики:

• ультразвуковое обследование внутренних органов;
• рентген грудной клетки;
• лабораторное исследование эндокринной системы;
• биопсия мышц.

Необходимо знать, что тест на креатинин не является самостоятельным анализом для выяснения причины болезненного состояния в организме и назначения лечения. Медик рассматривает комплекс обследований – от анамнеза до инструментальных методов диагностики.

Как снизить уровень креатинина в крови

Повышение креатинина в крови требует обязательного контроля со стороны врача-специалиста. Только медик может определить причины патологического процесса и выбрать правильную тактику лечения.

Категория	Терапевтический план
Мужчины	подобрать необходимое сбалансированное питание; снизить употребление алкогольных напитков; уменьшить физические нагрузки; повысить употребление суточного количества чистой жидкости; медикаментозное лечение; симптоматическая терапия.
Женщины	дезинтоксикация; применение фармакологических средств, для восстановления нормальной работы внутренних органов; пересмотр образа жизни; коррекция рациона питания; нормализация активности в соответствии с физическими возможностями организма пациента; восстановление водного баланса в теле.
Дети	очистка организма от токсического воздействия избыточного количества креатинина; ограничение белковых продуктов; медикаментозная терапия; нетрадиционные методы лечения.

Следует помнить, что необходимо строго следовать назначениям и рекомендациям лечащего врача. Иногда, при значительных изменениях в показателях биохимического лабораторного исследования, пациента нужно госпитализировать в стационар и проводить лечение под круглосуточным контролем медиков-специалистов.

Медикаментозное лечение

Снижение повышенных цифр креатинина заключается в употреблении фармакологических препаратов и применении назначенных лечащим врачом медицинских процедур.

Название	Особенности
Препараты	Адсорбирующие вещества: выводят из организма продукты незавершенного метаболизма; нормализуют показатели крови и урины. Максисорб; Силикс; Бента порошок; Сорбентогель; Ультрасорб. Биологически-активные и аминокислотные препараты: улучшают азотистый обмен; снижают выраженность уремических проявлений; уменьшают образование мочевины; утилизируют азотсодержащие продукты обменных процессов. Апипрост; Афлазин; Кетостерил; Байтач; Вандер. Мочегонные средства: увеличивают диурез; активизируют работу мочевыделительной системы; понижают артериальное давление; нормализуют нарушенный электролитный баланс.
Методы	Лазерная физиотерапия: снимает стресс; улучшает сон; стимулирует кровообращение во всех органах. Массаж: оказывает расслабляющее действие на организм в целом; нормализует глубину сна; повышает стрессоустойчивость; улучшает микроциркуляцию. Осмотерапия: согревает организм; активизирует работу потовых желез. Диализ: отфильтровывает токсические вещества из тела; облегчает функционирование почек.

Народные рецепты

Повышение креатинина в крови (причины не всегда связаны с болезненным состоянием в организме) можно лечить при помощи нетрадиционной медицины. Народные рецепты улучшают работу мочевыделительной системы.

Чай из онгаонга:

• очищает кровь;
• снижает концентрацию креатинина в крови;
• стимулирует работу почек.

3 ч. л. высушенной травы положить в термос и залить 300 мл кипятка. Емкость закрыть крышкой и дать постоять в течение 25 мин. Перед употреблением в напиток можно добавить лимон или мед. Применять чай нужно 3 раза в день на протяжении 1 месяца.

Отвар лекарственной ромашки:

• проявляет дезинтоксикационное действие;
• понижает уровень конечного продукта азотистого обмена в организме.

Необходимо смешать 50 г цветков лекарственного растения с 1 стаканом воды. Поставить на водяную баню и варить в течение 15 мин. Отставить с огня. Остудить. Употреблять отвар по 30 мл после еды на протяжении 3 недель.

Свободноягодник колючий:

• усиливает кровообращение в мочевыделительной системе;
• оказывает стимулирующее действие на нервную системы;
• нормализует гормональный дисбаланс;
• улучшает работу иммунитета.

2 ст. л. сухих измельченных корней кустарника нужно залить 0,75 л кипяченой воды. Поместить емкость с лекарственной смесью в темное место на 14 дней. По истечении положенного времени полученную жидкость отфильтровать и поставить в холодильник. Употреблять настой следует по 25 капель до приема пищи.

Длительность терапии — не более 1 месяца.

Порошок коричника цейлонского:

• активизирует фильтрацию почек;
• улучшает пропускную способность мочевыделительной системы;
• нормализует биохимические показатели крови.

Необходимо взять высушенную кору вечнозеленого дерева. Перемолоть растение на кофемолке. Добавлять по щепотке порошка в готовую пищу или напитки. Допустимое суточное количество сухого средства составляет 15 г.

Чай с сальвией:

• стимулирует работу почек;
• нормализует гормональный баланс;
• ускоряет выход креатинина из организма.

1 ч. л. сухого растения нужно залить стаканом кипятка. Дать постоять в течение 15 мин. Добавить мед по вкусу. Пить чай нужно после еды утром и вечером. Длительность терапии — 20 дней.

Диета

Соблюдение диеты при повышенном уровне креатинина в крови является одним из первостепенных методов лечения.

К основным принципам лечебного питания относятся:

• ограничение употребления белковой животной и растительной пищи;
• допустимо использовать не более 60 г протеина в сутки;
• отказ от применения спортивных белковых смесей;
• нормализация питьевого режима – суточная норма потребления чистой воды составляет 30 мл/кг веса тела;
• полный отказ от соли;
• суточная калорийность рациона питания должна соответствовать 2500-3200 кал;
• употребление пищи небольшими порциями каждые 2,5 ч;
• вечерний прием еды за 120 мин до сна;
• отказаться от привычки запивать съеденную пищу.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Изделия из муки: бессолевые блины; отруби; Мясо: нежирные сорта рыбы; кролик; индейка; телятина; Молочные продукты: козье молоко; кефир; творог; брынза; Яйца; Жидкие приправы и пряности: уксус; лимонная кислота; ванилин; соусы – томатный и кисломолочный; Крупы, сваренные с добавлением молока; Макаронные изделия; Овощные культуры: кабачки; капуста всех видов; морковь; укроп; петрушка; морковь; Фрукты; Жиры: оливковое масло; сливочное масло в небольшом количестве; Напитки: натуральные соки; некрепкий зеленый чай; черный зерновой кофе; напиток из плодов шиповника.

Насыщенные бульоны; Первые блюда с рыбой; Хлебные изделия: свежая выпечка из белой муки высшего сорта; сдоба; соленые сухарики; Мясные продукты: жирные сорта рыбы; свинина; баранина; гусь; колбасные изделия; копченые продукты; красная и черная икра; соленая рыба; Бобовые; Сильносоленые сыры; Овощи: редис; редька; свекла; репчатый лук; шпинат; щавель; картофель; баклажаны; Сладости: шоколад и изделия; кондитерский крем; Фрукты: чернослив; изюм; курага; виноград; банан; авокадо; Дополнения к блюдам: подлива с грибами; майонез; острые кетчупы; мясные соусы; Жиры: топленое сало; комбижир; Напитки: какао; минеральная вода с натрием; сладкая газированная вода; растворимый крепкий кофе.

При повышенном креатинине в крови блюда необходимо готовить следующими способами:

• тушить;
• отваривать;
• томить;
• приготавливать на пару;
• запекать в духовом шкафу.

Необходимо исключить:

• обжаривание;
• приготовление блюд с хрустящей корочкой;
• консервирование продуктов;
• приготовление солений и маринованных продуктов.

Образ жизни

Повышение креатинина в крови (причины нарушения могут быть физиологическими) зависит от образа жизни:

• постоянные стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• беспечное отношение к жизни;
• неправильно спланированное время работы и отдыха;
• отсутствие полноценного сна;
• питьевой дисбаланс.

Чтобы не допустить развития патологического процесса в организме необходимо:

1. Следить за питьевым режимом. Недостаточное употребление воды уменьшает количество выделяемой организмом мочи и пота. Избыток жидкости приводит к повышению кровяного давления и дополнительной нагрузке на почки. Воду необходимо употреблять строго в количествах, рекомендованных врачом-специалистом.
2. Ограничить физическую активность. Нагрузки превращают пищу в энергию, что приводит к повышению уровня креатинина в организме. Нужно выбирать физкультуру с небольшой интенсивностью.
3. Сон. Недостаток физиологического покоя приводит к состоянию повышенного мышечного и эмоционального напряжения, что мешает почечной фильтрации; Ночной отдых должен быть не менее 8-9 ч.

Причины повышенного креатинина в крови бывают разного рода. Такие изменения часто являются сигналом организма, который нельзя оставлять без внимания, а следует обратиться к врачу-терапевту для комплексного обследования.

Видео о причинах повышения уровня креатинина в крови и методах его нормализации

Подробнее о креатинине и причинах его повышения:

Диета для снижения креатинина:

healthperfect.ru

что это такое, норма анализа у женщин и мужчин

Биохимический анализ крови (БАК) – лабораторная диагностика, позволяющая выяснить причины широкого диапазона патологических признаков, что поможет врачу в установлении верного диагноза. Такое обследование подразумевает изучение довольно большого перечня качественных показателей крови, в результате чего на руках у пациента оказывается подробная картина о состоянии самой важной жидкости организма.

Одним из параметров, определяемых при БАК, является креатинин – при оценке его концентрации можно сделать вывод о качестве функционирования мочевыделительной системы, в частности, почек. Кроме этого, уровень креатинина в крови укажет на изъяны рациона питания, которые могут проявиться при излишнем либо недостаточном включении белковой пищи.

Функциональные характеристики креатинина

Креатинин – это остаточный продукт аминокислотно-белкового обмена, в результате которого происходит выделение энергии, обеспечивающей сокращение мышечных волокон всего организма. По завершении реакций расщепления, происходящих в печени, энергия потребляется мышцами, а креатинин, не представляющий ценности для дальнейшего метаболизма, просто выводится с мочой.

Таким образом, за выделение данного продукта распада отвечают почки, и любое из их нарушений сразу же отразится на фильтрационной способности, на что укажет изменение показателя креатинина в крови. Вещество не может быть полностью извлечено из организма, так как идет постоянное расщепление из-за работы мышц, и оно регулярно поступает в кровь, а затем в мочу. Поэтому существуют общепринятые нормы, которые определяют здоровое состояние человека по этому признаку.

Внимание! Креатинин является довольно опасным ядом для организма, и его значительное превышение в крови может стать причиной интоксикации, проводящей к серьезным осложнениям.

Нормальные параметры в крови

Учитывая, что процесс образования креатинина и его попадания в кровь непрерывен, в плазме содержится относительно постоянная величина данного метаболита. Ее значения у здоровых людей могут колебаться в зависимости от гендерной принадлежности, возраста, мышечной активности и рациона. Нормальные значения, характеризующие уровень креатинина в крови, имеют верхние и нижние границы, и показатели, попадающие в указанный диапазон, говорят об отсутствии патологий со стороны внутренних органов.

У женщин

Норма креатинина в крови у женщин имеет более низкие параметры, чем у мужчин. Такое отличие связано с физиологическими особенностями его расщепления, распределения и передвижения по системе кровообращения. Выделяют несколько факторов данного феномена:

• женщины имеют более низкую мышечную массу;
• подвергаются меньшему количеству мышечных нагрузок;
• активность их метаболизма на порядок ниже, чем мужского;
• потребляют с пищей меньше экзогенного креатинина;
• беременность и половые гормоны снижают уровень данного метаболита.

У мужчин

Для мужского организма характерно увеличение нормальных показателей по сравнению с женским такой же возрастной категории. Это обусловлено особенностями деятельности внутренних органов и отличиями образа жизни. Возраст также является важным фактором колебания уровня креатинина, и достаточно заметно влияет на показатель в течение жизни.

Кроме этого, повышение норм у мужчин детерминировано большими физическими нагрузками, связанными с профессиональной деятельностью либо занятиями спортом. И для наращивания мышечной массы они зачастую принимают допинги, изготовленные на основе креатина. Это всегда необходимо учитывать врачу при интерпретации результатов анализа крови на биохимию, проводя оценку содержания креатинина.

Нормальные значения основных параметров БАК для разных возрастных категорий обоих полов

У детей

Уровень креатинина в сыворотке крови ребенка в основном обусловлен его возрастом. Колебание параметров у детей по большей мере зависит от скорости роста и развития мышечной массы в конкретный период времени. Новорожденные в связи с нагрузками, испытанными при родах, имеют значения, приближенные к параметрам взрослого человека. Такая же особенность наблюдается у подростков, что связано с активным развитием мышечной ткани и ростом организма. Для детей школьного возраста характерно более стабильное развитие, из-за чего их показатели имеют цифры несколько ниже, чем у полностью сформировавшегося взрослого.

Высокие значения

При изучении креатининового обмена в подавляющем большинстве отмечается увеличение уровня данного соединения. При интерпретации результатов анализа крови необходимо правильно соотнести все характеристики, чтобы отличить физиологические изменения показателя от патологических. Нужно учесть возрастную категорию пациента, его пол и особенности пищевого рациона. И только тогда можно делать заключение о патологической гиперкреатининемии – повышении креатина.

Справка! Если гиперкреатининемия незначительна, то тяжелые отклонения организму не грозят, но при высокой степени может негативно воздействовать на тканевые структуры.

Изменение уровня креатинина по большей мере показывает наличие различных физиологических состояний организма и заболеваний различной природы. При этом изолированная гиперкреатининемия зачастую не сопровождается патологическими проявлениями. В случае, когда она сочетается с определенными симптомами, это значит, что в организме идет развитие патологии, и пациенту следует сдать дополнительные анализы для поиска причины подобного повышения.

К таким признакам относятся:

• болевые ощущения в мышцах, отечность;
• мышечная слабость и быстрая утомляемость;
• резкое уменьшение либо увеличение объема суточной мочи;
• изменения в общем анализе мочи (эритроциты, лейкоциты, белок).

Для получения более полной картины состояния пациента назначается анализ крови, при котором одновременно изучается креатинин и мочевина (карбомид), также являющейся важным показателем деятельности почек. Патогенез креатинового обмена может происходить на любом этапе метаболизма данного вещества. Оказать на него влияние способно достаточно большое количество факторов, таких как:

• пищевой рацион;
• прием медпрепаратов;
• физическая активность;
• объем употребляемой жидкости;
• анатомические особенности и состояние мышц;
• работоспособность печени и системы мочевыделения.

Что может значить повышение уровня креатинина?

Увеличение концентрации этого продукта метаболизма при проведении БАК может показать на следующие отклонения физиологического или же патологического характера:

• чрезмерное поступление эндогенного креатина – при употреблении большого количества белковой пищи;
• усиленные физические нагрузки или разрушение мышечной ткани;
• слишком быстрый либо избыточный прирост мускулатуры;
• нарушение гуморального (жидкостного) баланса;
• патологии выводящей и эндокринной системы;
• интоксикация организма.

В отдельных ситуациях наблюдается относительное увеличение концентрации исследуемого вещества, которое не означает его излишнее продуцирование либо задержку при процессе выведения. Такой избыток может быть обусловлен уменьшением количества плазмы при различных нарушениях – кровопотерях, обезвоживании либо перераспределении. Но как правило, подобное отклонение не бывает значительным и сочетается с другими симптомами сгущения крови.

Избыточная мышечная масса ведет к превышению уровня креатинина

Справка! По данным статистики, основной причиной гиперкреатинемии определяется почечная недостаточность (ПН), возникающая при достаточно обширном диапазоне патологий почек. В таких случаях параметры креатинина могут возрасти в несколько раз, тогда как при физиологическом увеличении отклонение от нормы всегда незначительно.

Причины возникновения гиперкреатинемии

Как уже упоминалось выше, факторы увеличения концентрации креатинина в крови подразделяются на физиологические и связанные с патологией. Физиологические отклонения от нормы включают в себя:

• активные физические нагрузки – занятия спортом или профессиональная деятельность;
• прием допингов для роста мышечной массы на основе креатина;
• строгая диета либо голодание, провоцирующие распад мышц;
• период усиленного роста и развития у детей;
• большая мышечная масса и объем;
• вынашивание и кормление ребенка;
• хронический стресс.

К патологическим причинам гиперкреатинемии относят следующие:

• болезни почек с 1-2 степенью ПН;
• тиреотоксикоз, сахарный диабет, гиперкортицизм;
• воспалительные и инфекционные болезни печени;
• гангренозные процессы на фоне сосудистой недостаточности;
• ожоговые и травматические повреждения мышечных структур;
• миастения, ревматоидный артрит, токсикоз при беременности;
• эндогенные интоксикации брюшной полости при инфекционных болезнях;
• декомпенсаторная форма сердечной и почечной недостаточности;
• мышечная дистрофия, аутоиммунный миозит, лептоспироз и краш-синдром.

К патологическим причинам также причисляют побочные эффекты, отражающиеся на функции почек при приеме медпрепаратов, обезвоживание организма и реперфузионный синдром, спровоцированный ишемией сосудов.

Как снизить концентрацию креатинина в крови?

После тщательного обследования, которое дало возможность врачу ответить на вопросы о причинах превышения нормальных параметров креатинина, составляется план терапевтических мероприятий, чтобы снизить его уровень в крови.

Рекомендации могут быть следующие:

• Госпитализация в профильные медицинские учреждения – в условиях стационара либо амбулаторно.
• Назначение медпрепаратов для стабилизации белкового обмена и вывода токсичных метаболитов – Леспенефрил, Кетостерил, Леспефлан.
• Приведение в норму водного обмена, опираясь на функциональную способность почек с учетом потребляемой жидкости.
• Контроль рациона – качественного и количественного соотношения. Метод подразумевает минимизацию или исключение белковых продуктов и соли, задерживающих жидкость в клетках.
• Коррекция физических нагрузок и образа жизни с учетом возможностей организма. Если патологические факторы повышения отсутствуют, то просто советуют уменьшить физическую активность.

При легких отклонениях от нормы непатологического характера рекомендуются народные средства, такие как отвары лекарственных трав или рисовый настой. Обнаружение же серьезных сдвигов на фоне развития болезни может стать причиной назначения гемодиализа либо его аналогов. К таким патологиям относится декомпенсированная ПН или сильные интоксикации.

Принцип проведения гемодиализа

Низкие показатели креатинина

Состояния, сопровождающиеся понижением данного вещества в плазме, довольно редкий случай. Их возникновение свидетельствует о серьезных расстройствах белкового обмена либо причиной являются изменения мышечной ткани. Если повышение уровня главным образом детерминировано деятельностью почек, то гипокреатинемия (снижение креатинина) от их состояния не зависит.

Из чего следует, что основной причиной стало истощение в организме энергетических запасов, в результате которого используются белковые ресурсы, изымаемые из мышц. То есть из-за уменьшения содержания креатинфосфата, соответственно, снижается уровень его метаболитов, в том числе и креатинина.

Почему снижается креатинин в крови?

Факторов, приводящих к гипокреатинемии, гораздо меньше, чем к скачкам показателей вверх. Это может быть:

• кахексия (истощение организма) при голодании либо хронических болезнях;
• потеря веса тела при неадекватном соотношении питания и физических нагрузок;
• атрофия и дистрофия мышц при заболеваниях или нетрудоспособности;
• медикаментозная терапия глюкокортикоидными препаратами;
• первый триместр вынашивания ребенка.

Внимание! Сдвиг параметров креатинина вниз не служит диагностическим критерием для выявления патологий. Это проявление считается закономерностью для типичных ситуаций и не нуждается в назначении терапии.

Что необходимо учесть при сдаче анализа?

Чтобы избежать погрешностей в материалах БАК, необходимо правильно подготовиться, то есть выполнить все условия, которые помогут снизить риски получения недостоверных результатов. Подготовка к обследованию включает в себя несколько обязательных требований. К ним относится минимизация физических нагрузок, волнений, а также действия высоких и низких температур. Перед манипуляцией не менее 8 часов необходимо воздержаться от приема пищи, так как сдавать кровь следует натощак, в утреннее время.

apkhleb.ru

норма креатинина в крови, анализ, как снизить

Креатинин — в переводе с греческого – «плоть» — конечный результат распада креатинфосфата в мышечных волокнах. Значение — преимущественно постоянное и по химической структуре, вещество является клиническим образованием от креатина.

Вещество постоянно вырабатывается телом и почти без остатка устраняется с мочой. Оно является показателем работы почек, синтезируется канальцами (15%) и производится в больших объемах благодаря фильтрации в клубочках. Результат анализа не является тестом на установление диагноза — почечная недостаточность, но по содержанию креатинина, вполне можно выявить патологию почек.

Определение понятия — креатинин?

Креатинин — заключительный продукт аминокислотно-белкового обмена, имеющего прямую связь с обменными процессами в мышцах. Ему свойственно синтезироваться в печеночных клетках и через почки устраняться из организма с мочой.

Стоит заметить, что мочевина в структуре крови в допустимых пределах варьирует от 53 до 132 мкмоль/л и при превышении показателей нормы креатинина в крови, речь может идти о почечной недостаточности. Не менее опасно снижение количества конечного продукта — это чревато мышечной дистрофией и белковым голоданием.

Уровень креатинина

Концентрация вещества в структуре крови, зависит от размеров мышц. Вполне естественно, что сильный пол имеет более развитую мышечную систему, его норма выше, чем у женщин. Мышцы не просто увеличить, следовательно, уровень креатинина в крови — величина постоянная.

Биохимические нормы

Врачи назначают биохимический анализ крови на креатинин (CREA), что дает представление о нормальных показателях с учетом половой принадлежности, возраста, весовой категории. Значения могут несколько колебаться по причине отличий в оборудовании и лабораторном оснащении. Существует несколько единиц измерения продукта, но чаще всего применяют обозначение в мкмоль/л крови. Все другие меры измерения может расшифровать только врач.

Таблица нормальных пределов

ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ	ВОЗРАСТ/ЛЕТ	ОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ МКМОЛЬ/Л
Креатинин у женщин	16 — 59	52 — 98
	60 — 90	52 — 105
	90 +	15 — 115
Креатинин у мужчин	16 — 59	80 — 115
	60 — 90	70 — 115
	90 +	88 — 150
Креатинин у детей	до 1	17 — 35
	до 12	26 — 62
	13 — 18	44 — 88

Исследование на креатинин

При определении концентрации вещества в крови, показательным является исследование на оценку уровня клубочковой фильтрации.

Проба Реберга

Для результата высокой точности, отбирают биоматериал: суточную мочу, венозную кровь.

Перед лабораторным исследованием необходимо придерживаться обязательных правил:

• не употреблять алкоголь;
• исключить прием пищи за 12 часов;
• не употреблять диуретики за двое суток до отбора биоматериала;
• избегать напряжений;
• отказаться от никотина (за полчаса – час).

Многократно кровь человека перегоняется через почки. Жидкая часть проходит фильтрацию через нефроны, после чего, основная масса крови реабсорбируется в общий кровоток. В процессе перегонки остаются отходы, которые выводятся с мочой из организма.

Показания для анализа на креатинин:

• оценка работы почек;
• мониторинг течения патологий почек;
• для контроля за больными, употребляющими нефротические средства;
• для исключения тяжелого обезвоживания.

Врач назначает пробу Реберга либо клиренс эндогенного креатинина, при жалобах больного на боли в почках, при наличии отечности тканей под глазами и в области лодыжек. Также метод диагностики показан при гипертензии, недостаточном выделении мочи, амилоидозе, почечной недостаточности, сахарном диабете, гломерулонефрите, и других негативных факторах негативно влияющих на функцию почек.

Заключение анализа крови на креатинин читают следующим образом:

ВЕЩЕСТВА В СЫВОРОТКЕ
ПОЛ	ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ/ЛЕТ	РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/МКМОЛЬ/Л
Норма креатинина у мужчин	до 1 месяца	21 — 75
	1 месяц – 1 год	15 — 37
	1 — 3	21 — 36
	3 — 5	27 — 42
	5 — 7	28 — 52
	7 — 9	35 — 53
	9 — 11	34 — 65
	11 — 13	46 — 70
	13 — 15	50 — 77
	15 +	44 — 80
Норма креатинина в крови у женщин	до 1 месяца	21 — 75
	1 месяц — 1 год	15 — 37
	1 — 3	21 — 36
	3 — 5	27 — 42
	5 — 7	28 — 52
	7 — 9	35 — 53
	9 — 11	34 — 65
	11 — 13	46 — 70
	13 — 15	50 — 77
	15 +	44 — 80
ВЕЩЕСТВА В СУТОЧНОЙ МОЧЕ
ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ		РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ММОЛЬ/СУТ.
У ЖЕНЩИН	—	5, 3 – 15, 9
У МУЖЧИН	—	7, 1 – 17, 7

Показатели нормы до достижения полового созревания ниже на 9 единиц, креатинин у женщин после 50, в среднем повышается на 9. Стоит заметить, что у противоположного пола, показатели варьируют в пределах 75 – 110 мкмоль/л, но норма креатинина у мужчин после 60 начинает снижаться до показателей 65 – 90.

Факторы, влияющие на повышение креатинина

Чтобы концентрация креатинина повысилась, существует много причин. Лишь выявив негативный фактор, может идти речь об адекватном решении проблемы.

Причины высокого креатинина в крови:

• амилоидоз, дисфункция почек, повышенный сахар в крови — острая либо хроническая почечная недостаточность;
• миокардиодистрофия, инфаркт, кардиогенный шок — недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• краш синдром с массивными нарушениями целостности мышц;
• объемные некрозы клеток, ожоги;
• гипертиреоз, гигантизм, агромегалия;
• повышенная густота крови, относительная гиперкреатининемия — обезвоживание;
• физические нагрузки;
• повышенный креатинин при онкологии желудка и поджелудочной железы;
• несбалансированное питание — переизбыток мяса;
• закупорка по разным причинам мочевыводящих путей;
• последствие лучевой болезни;
• употребление препаратов нефротоксического действия;
• гломерулонефрит инфекционной природы — дисфункция клубочкового аппарата почек;
• поражение почек бактериальной флорой;
• острый тулярный некроз из-за медикаментозного лечения — отмирание клеток эпителия канальцев;
• патология в простате, нефролитиаз — обструкция мочевыводящей системы;
• замедленный кровоток в почках по разным причинам.

То, что креатинин повышен, может носить физиологические причины. Изменения дают о себе знать после мышечных избыточных нагрузок, при увлечении белковыми диетами, если в процессе занятий спортом употребляются препараты для роста мышечных волокон на основе креатина. Также причинами повышения креатинина в крови бывают следующие факторы:

• беременность;
• период роста детей;
• пожилой возраст;
• переизбыток мышц;
• строгие диеты.

Снижение показателей в результатах анализа, возможно лишь после тщательного обследования, под наблюдением лечащего врача.

Причины пониженного креатинина

Когда заключение экспертизы указывает на концентрацию креатинина ниже нормы, то причина спровоцировавшая развитие гипокреатинемии вероятнее всего одна из следующих:

• хронические патологии, голодание, как фоновые причины кахексии;
• истощенность организма после жестких диет либо пристрастия к вегетарианству;
• длительная терапия глюкокортикоидами, может вызвать понижение креатинина;
• несоответствие силовых нагрузок характеру потребляемой пищи, влекущее за собой утрату массы тела;
• дистрофия мышц;
• отсутствие дееспособности мышечных тканей с последующей атрофией больших мышечных массивов;
• начальные сроки беременности.

Показатели, указывающие на снижение креатинина в крови, не используются для диагностики. В типичных случаях исход анализа является закономерным и не требует терапевтических действий.

Симптомы

На самом деле проблема гиперкреатинемии достаточно распространенная. Так как она не создает чрезмерных проблем, многие люди не придают ей значение. Изменение концентрации, а особенно рост, это результат различных патологий, присутствующих в организме. Стоит заметить, что само по себе состояние не проявляется, для него необходима причина и преимущественно она носит патологический характер.

Симптомы при повышенном креатинине

С признаками гиперкреатинемии сталкиваются люди ежедневно и стоит заметить, что не всегда они связывают их с почечными заболеваниями.

При переизбытке вещества наблюдают следующие симптомы:

• мышечные боли;
• отеки тканей;
• гипотонус мышц;
• боли в спине, пояснице;
• гипертензия;
• снижение объемов выделяемой мочи либо увеличение;
• патологические показатели в анализах мочи (высокий белок, эритроциты, лейкоциты).

Симптомы повышенного креатинина, подходят под описание многих заболеваний.

Симптомы пониженного креатинина

Признаки при низком уровне вещества могут отличаться. На них влияет первичное заболевание. Часто они проявляются более ярко при низкой мышечной массе, болезнях печени, при пристрастиях к жестким диетам.

Симптомы снижения показателей:

• упадок сил;
• боль вверху живота;
• приступы тошноты;
• предобморочное состояние;
• утрата веса.

Симптоматика, проявляющаяся при низком криатинине также вполне применима к другим патологиям и привычно не вызывает особенного беспокойства.

Клиренс

Клиренсом креатинина принято считать объем обрабатываемой почками крови в минуту. Для человека без явных патологических процессов, 125 мл в минуту считается естественным количеством. Значения могут несколько колебаться исходя из возраста, весовой категории, половой принадлежности, параметров тела.

Интенсивность фильтрации указывает на состояние почек и, если наблюдается дисфункция органов, уровень клиренс креатинина также снижается.

Факторы, повышающие клиренс:

• период вынашивания плода;
• диабет с нефропатией;
• избыток белка в рационе.

Причины снижения показателя:

• почечная недостаточность в острой, хронической форме;
• блок оттока мочи;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• обезвоживание;
• поражением гломерул;
• шок.

С возрастом, клиренс опускается на 6, 5 мл/мин, каждое десятилетие. Чтобы анализ получился максимально точным, необходим полный сбор мочи.

Как снизить креатинин в крови

Перед тем, как снизить креатинин, необходимо пройти обследование. Врач разрабатывает терапевтическую схему решения проблемы.

При превышении креатинина в крови, могут быть назначены средства, нормализующие распад белка. При несущественных превышениях нормы, бывает достаточно откорректировать привычный жизненный уклад.

Для возвращения нормальных показателей креатинина в крови, можно использовать следующие рекомендации:

1. Ввести в рацион травяные чаи:
   • выработать привычку выпивать две объемные чашки ежедневно;
   • аккуратно испробовать действие чая из листьев крапивы и одуванчиков. Травяные настои способствуют улучшению работы почек, увеличению экскреции мочи.
2. Медики – представители нетрадиционных методов терапии, рекомендуют употреблять согласно инструкции таблетки из крапивы либо опять же принимать зелье в виде чая.
3. Стоит обратить внимание на целебное растение — шалфей.
   

   Перед началом терапевтических действий, необходимо проконсультироваться с ведущим специалистом.

   Шалфей — лекарственный сбор, повышающий скорость фильтрации клубочками, вывод креатинина. Также, благодаря входящему в структуру растения литоспермату В, улучшается функция почек.

4. Необходимо следить за водным балансом. Специалисты рекомендуют выпивать ежедневно до двух литров воды, так как:
   • при недостатке — уменьшается количество выводимой мочи, креатинин не выводится в полной мере;
   • при избытке воды, можно спровоцировать отеки и гипертензию, повышение нагрузки на почки;
   • важно, определить свою золотую середину, чтобы поддерживать функции организма на соответствующем уровне.
5. Спорт — бесспорно важен, но и в этом вопросе важна мера. Если показатели повышены, не стоит отказываться от физических нагрузок, их следует просто пересмотреть.
6. Для полноценной фильтрации вещества в почках, следует уделять достаточно времени сну. Ночной отдых должен продолжаться 7 – 8 часов.

Причиной повышенного креатенина в крови, бывают препараты, агрессивно действующие на функцию почек. Например, постоянное употребление «Ибупрофена», вполне может спровоцировать почечную недостаточность. Иногда ингибиторы АПФ применяемые в терапевтических целях, одновременно превышают норму креатинина в организме. Все возможные БАДы, препараты, при повышенных показателях в анализе, следует пересмотреть с врачом, отменить либо заменить на другие средства с подобным действием.

Креатинин повышается при диабете, и чтобы исключить дальнейшее разрушение почек, врачи назначают «Репаглинид». Также следует вести контроль за давлением с помощью «Гидрохлоротиазида» и «Беназиприла». При необходимости лечения антибиотиками, необходимо учитывать, что при болезни почек, дозировка должна быть снижена.

Для снижения значений, врачи назначают:

• «Кетостерил»;
• добавки с альфа-липоевой кислотой;
• хитозан.

Также на усмотрение врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• холодный либо низковолновый лазер;
• массаж;
• лечебные ванны;
• гемодиализ.

После консультации лечащего врача, можно разнообразить лечебную схему народными способами лечения.

Заключение

Исследование на уровень креатинина, показательное и активно применяется в медицинской практике, но современная медицина отдает предпочтение более точному маркеру для определения болезней почек — определение белка цистатина С.

Загрузка…

kardios.ru

Анализ на креатинин – что это такое, показания и расшифровка

Лабораторные анализы – самый простой способ контролировать состояние своего здоровья, своевременно обнаружить соматическую патологию и восстановить самочувствие. Но для того чтобы более осознанно подходить к вопросам обследования, важно понимать, что означают показатели на бланке результатов.

В частности, каждому неравнодушному к собственному здоровью человеку полезно знать, что это такое — анализ крови на креатинин, в каких случаях его нужно сдавать, на что могут указывать отклонения от нормы.

Креатинин – что это?

Креатинин – вещество, которое продуцируется в кровь печенью при расщеплении белка. Таким образом, он является конечным продуктом распада белков, поступающих в организм с пищей.

Чтобы найти ответ на вопрос, что это значит — анализ крови на креатинин, важно понимать, что оказывает непосредственное влияние на его количество в крови. Количество креатинина регулируется почками, которые выводят лишнее количество вещества вместе с мочой, обеспечивая поддержание гомеостаза в организме. В том случае, если почки по различным причинам не справляются с работой, концентрация креатинина начинает расти, а самочувствие человека – ухудшаться.

Норма креатинина

Нормальный показатель креатинина зависит от многих факторов: от возраста, пола, питания и даже мышечной массы. У мужчин, как правило, креатинин в среднем выше, чем у женщин, как и у людей, регулярно получающих существенные физические нагрузки или употребляющих белковую пищу в большом количестве.

Существуют медицинские нормы, которые определяют патологию или ее отсутствие в организме. При нормальном функционировании организма анализ на креатинин показывает следующие значения:

• Дети в возрасте до 1 года: 18-35 мкмоль/л.
• Дети до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
• Женщины старше 14 лет: 53-97 мкмоль/л.
• Мужчины старше 14 лет: 62-115 мкмоль/л.

Эти значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит исследование. Но как правило, указанные показатели универсальны для большинства биохимических тестов.

Креатинин повышен

В ситуации, когда анализ на креатинин показывает значения, отличающиеся от нормальных значений, не всегда можно предположить наличие патологии. Иногда увеличение концентрации креатинина в крови является естественной реакцией организма на тот или иной внешний раздражитель. Как только действие провоцирующего фактора прекращается, уровень показателя автоматически стабилизируется.

К таким факторам относятся:

• обезвоживание;
• обилие белковой пищи в рационе;
• повреждение мышц.

Как понять, является ли причиной повышения уровня креатинина патология или нет? Как правило, врач не может сказать о наличии определенной патологии по одному анализу. Креатинин сдается повторно, и в том случае, если повышение показателя фиксируется снова, пациенту назначается подробное обследование для выявления первопричины нарушения.

При патологии чаще отмечается значительное отклонение показателя от нормы, например в 2-3 раза.

Креатинин понижен

Рассматривая причины изменения уровня креатинина, не являющиеся признаками патологии, стоит также рассмотреть ситуации, когда анализ на креатинин показывает пониженные показатели, которые не являются признаками заболевания.

Главной причиной сниженного показателя является неправильное питание. В первую очередь речь идет о голодании, например в рамках снижения массы тела. В этом случае организм недополучает необходимого количества белка, следовательно, и продуцирование креатинина печенью тоже снижено.

Аналогичная ситуация возникает, если человек соблюдает вегетарианскую или веганскую диету, то есть отказывается от мясных блюд в пользу растительной пищи. Таким образом, обнаружив среди результатов исследования крови сниженный уровень креатинина, врач обязательно выяснит у пациента рацион его питания. В том случае, если меню пациента может быть причиной отклонения показателя, ему будет рекомендовано употреблять больше белковой пищи и сдать анализ повторно спустя некоторое время.

Анализ на креатинин может показывать пониженное количество вещества в крови во время первых двух триместров беременности, а также на фоне приема гормонов кортикостероидов.

Креатинин и патология

Самой распространенной патологией, которая выявляется при повышенном креатинине в крови, является снижение фильтрационной способности почек. Такой происходит при почечной недостаточности: острой или хронической.

Опасностью хронической почечной недостаточности является сложность диагностирования патологии на любой стадии, кроме терминальной – неизлечимой. В норме креатинин выводится с мочой, а в крови остается незначительная концентрация вещества. Но по мере того, как почки начинают утрачивать способность концентрировать и выводить мочу из организма, количество креатинина в организме растет. Это приводит к интоксикации организма, поэтому, когда анализ крови на мочевину и креатинин показывает высокие значения, человек испытывает сильную тошноту, слабость, головную боль.

Уровень показателя может меняться под воздействием различных негативных внешних факторов. Например, на фоне лучевой болезни, являющейся следствием воздействия ионизирующих излучений. Реже в анализе повышен креатинин вследствие гипертиреоза – заболевания, при котором щитовидная железа продуцирует повышенное число гормонов.

В каждом индивидуальном случае врач рассматривает не только факт изменения уровня креатинина в крови, но и другие показатели, а также симптомы, на которые предъявляет жалобы пациент.

Когда и кому нужно сдавать анализ?

Анализ на мочевину и креатинин входит в список обязательных лабораторных исследований, которые каждый человек должен сдавать в превентивных, профилактических целях не реже одного раза в год. Также поводом для визита к врачу с последующей сдачей крови являются симптомы заболеваний, влияющих на концентрацию креатинина в крови:

• тошнота;
• слабость;
• тремор;
• боли в мышцах;
• отечность;
• изменение массы тела при обычном рационе.

Клиническая картина позволяет врачу назначить более точный перечень исследований, который позволит быстро и точно поставить диагноз.

Как изменить результаты исследования?

Норма анализа креатинина в крови достигается только при устранении причин его изменения. Так, повышенный в результате хронической почечной недостаточности нормализуется при помощи терапии глюкокортикостероидами, процедур гемодиализа или пересадки почек.

Если причина повышения или понижения креатинина не является патологией, достаточно просто нормализовать режим питания, количество употребляемой жидкости и уровень физической нагрузки.

В некоторых случаях, когда уровень креатинина существенно отличается от нормы, например превышает ее в несколько раз и оказывает непосредственное влияние на самочувствие пациента, может применяться процедура гемодиализа, которая восстанавливает состав крови путем ее прогонки через фильтр специального аппарата.

Понимая, что значит анализ креатинина, каждый заинтересованный в качестве своей жизни человек непременно осознает важность регулярной диагностики для обнаружения патологии на ранней и, вероятнее всего, излечимой стадии.

Подготовка к исследованию

Лабораторное исследование крови на креатинин и мочевину не требует предварительной подготовки. Биохимический анализ обычно сдается натощак, при этом последний прием пищи должен не позднее чем за 8 часов до момента забора крови.

Для того чтобы результат исследования был более достоверным, не рекомендуется накануне употреблять большое количество белковой пищи и сидеть на строгой диете, а также заниматься изнурительными физическими нагрузками.

Дополнительные исследования

После того как лабораторное исследование показало изменение уровня креатинина, врач назначает дополнительное исследование для исключения риска ошибочного результата. На данном этапе он должен объяснить пациенту правила сдачи анализа, выяснить его анамнез и образ жизни.

Если при повторном анализе выходящий за пределы нормы результат показателя подтверждается, необходимо провести дополнительное исследование, которое покажет, нарушение работы какого органа оказывает влияние на уровень креатинина: почек, щитовидной железы, гипофиза.

Для этого проводятся следующие исследования (см. таблицу).

Лабораторные анализы	Функциональные исследования
Полный анализ мочи	УЗИ почек
Исследования крови и мочи по Ребергу	УЗИ щитовидной железы
Тест Зимницкого	КТ или МРТ головного мозга (гипофиза)
Исследование крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4	Рентгенография почек с контрастом
Клинический анализ крови	Экскреторная урография
Миелограмма	Нефробиопсия и биопсия щитовидной железы

Терапевт выявляет вероятные причины изменения биохимического состава крови, а потом направляет пациента к узкому специалисту: эндокринологу, гематологу или нефрологу.

Таким образом, каждый человек, внимательно относящийся к своему здоровью, должен знать, почему важно регулярно сдавать анализ крови на креатинин, что это такое, какие показатели нормальны, а какие говорят о вероятном наличии патологического процесса.

fb.ru