15Июл

Когда принимать статины от холестерина: Статины для снижения холестерина последнего поколения: Что это и как принимать? Польза и вред

Содержание

Борьба с повышенным холестерином может привести к проблемам с костями

Прием высоких доз статинов увеличивает риск развития остеопороза. И чем больше дозировка препарата, тем выше вероятность получить диагноз «остеопороз». Таков результат исследования команды ученых из Венского медицинского университета (Австрия).

Статины, препараты, применяемые с целью лечения и профилактики атеросклероза, были разработаны для контроля холестерина и, следовательно, снижения риска инфарктов и инсультов. Эти препараты принимают миллионы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, как и любые лекарства, статины обладают рядом побочных эффектов. Последние исследования австрийских эндокринологов добавили к уже известным еще один — угроза развития остеопороза. Статья с этим утверждением опубликована в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.

Авторы работы проанализировали данные о состоянии здоровья более 7,9 миллионов австрийцев за 2006-2007 годы. «Мы сравнили показатели диагностики остеопороза у тех, кто принимал статины, по крайней мере, в течение одного года, с теми, кто никогда их не принимал.

Статистический анализ данных позволил вывести дневную дозу статинов и сформировать группы, которые принимали разные дозы». Ученые изучили влияние разных доз ловастатина, правастатина, розувастатина и симвастатина. Выяснилось, что «низкий процент диагноза «остеопороз» был у тех пациентов, кто принимал малые дозы препаратов (до 10 мг)», а высокие дозы, наоборот, увеличивали риск возникновения заболевания.

Александра Кауцки-Виллер, руководитель исследования, отмечает: «Интересно, что эта тенденция сохраняется даже после того, как повышенный риск остеопороза вследствие ожирения и других отягчающих состояний был устранен». Результаты были подкреплены гендерно-специфическим анализом, который выявил дозовую связь статинов с возникновением остеопороза у обоих полов.

Известно, что риск остеопороза особенно высок у женщин в постменопаузе. Это связано с тем, что выработка организмом эстрогенов (которые защищают от потери костной массы) уменьшается в пожилом возрасте. А статины замедляют выработку холестерина, основного строительного блока половых гормонов.

И то, как они влияют на кости, очевидно, зависит от дозировки: небольшая доза препарата укрепляет кости, большая — наоборот. И особенно этот факт надо учитывать пациентам в возрасте от 50 до 59 лет.

«Это никоим образом не означает, что следует прекратить прием статинов, — предупреждает Кауцки-Виллер. — Их польза для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой, возможно, перевешивает риск возникновения остеопороза. Однако имеет смысл следить за состоянием костей во время интенсивной терапии статинами. Причем эта рекомендация относится не только к женщинам, но и к мужчинам».

Мифы о статинах | Кардиологический центр в Санкт-Петербурге

«Доктор, только не назначайте мне статины, все равно не буду их принимать!»

«Соседка сказала, что больше трех месяцев подряд принимать статины нельзя!»

«Зачем мне статины! Вы что не видите, что у меня нормальный холестерин!»

Эти и подобные фразы каждый кардиолог много раз слышал на приёме.

На сегодняшний день статины (препараты для лечения и профилактики атеросклероза) — одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

В 2021 году статины отметят полувековой юбилей!

В 1971 году японский доктор Akira Endo выделил первый ингибитор синтеза холестерина из продуктов жизнедеятельности пенициллиноподобных рибов. Это вещество, названное компактином стало родоначальником современных статинов.

В середине 90 гг, статины широко вошли в клиническую практику, были исследованы в многочисленных международных исследованиях.

Статины по праву стали «звёздным хитом» кардиологии, как препараты, влияющие на прогноз, а не только на симптомы!

Тем не менее, эти хорошо изученные и доказавшие свою эффективность препараты воспринимаются некоторыми пациентами, как вредные и ненужные, их назначение, зачастую, окутано мифами и опасениями.

  • Статины обладают массой побочных явлений и очень плохо переносятся

    На самом деле, побочные эффекты на фоне приёма статинов составляют 1-3%, что сопоставимо с переносимостью плацебо. Самый серьезный побочный эффект — рабдомиолиз (значительное поражение мышечной ткани) вызвал 0,15 фатальных случаев на 1 млн назначений за всю историю применения статинов.

    Для сравнения — на 1 млн случаев назначений, ацетилсалициловой кислоты, которую многие принимают без назначения врача (кардиомагнил, тромбоасс, аспирин-кардио», кардиаск, ацекардол и т. п.), ежегодно регистрируется более 1000 случаев тяжёлых, в том числе смертельных кровотечений.

  • Статины очень вредят печени и даже при малейших проблемах с печенью и желчным пузыре их принимать нельзя

    На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается.

    Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы.

    Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины!

    Ни хронические вирусные гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов.

  • Статины вызывают рак, деменцию, импотенцию

    На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельсвующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов.

    Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска

  • Статины вызывают сахарный диабет 2 типа

    Отчасти правда.

    При приёме статинов риск развития сахарного диабета, особенно у пациентов с исходными факторами риска незначительно возрастает, при этом статины являются обязательным компонентом терапии у больных с уже имеющимся сахарным диабетом, так как достоверно снижают риски серьёзных сердечно — сосудистых заболеваний, особенно высокие у этой группы пациентов.

  • Приём статинов можно заменить соблюдением диеты.

    Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания.

    Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания

  • Если показатели холестерина в норме (то есть попадают в нормальный интервал значений, указанный на лабораторном бланке), то принимать статины, конечно, не надо.

    На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие.

  • Если начать принимать статины, то потом с них ‘не слезешь»

    На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния.

    Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма.

  • Статины имеют только один эффект — снижение холестерина

    На самом деле, у статинов есть еще противовоспалительный эффект, выражающийся в снижении воспаления во внутренней стенке кровеносных сосудов, что позволяет им профилактировать разрыв атеросклеротической бляшки, защищать почки, сетчатку глаза и головной мозг, а также помогать в лечении инфекционных заболеваний (в данный момент даже проводится исследование о применении статинов в лечении новой коронавирусной инфекции)

  • Если статины, такие безопасные и полезные, то их можно начинать принимать самостоятельно при повышенном холестерине.

    На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач.

    В нашей клинике мы готовы подробно ответить на все вопросы пациентов, связанные с липидоснижающей терапией, и подобрать оптимальное лечение в каждом случае!

  • Цель лечения статинами – отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее

    Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий. Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?

    Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?

    Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий. Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.

    Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта

    Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

    Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»

    – Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе. Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней. При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.

    Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.

    – Когда врач выписывает своему пациенту статин?

    – Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.

    У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов1–3.

    – Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»

    – Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один4. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.

    Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта4. И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.

    * Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
        
    – Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?

    – Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.

    Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.

    – Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?

    – Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой. А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.

    – А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…

    – На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин4. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени5,6.

    Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя7. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата8. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах7. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.

    Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.

    Литература

    1.    Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).
    2.    Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).
    3.    Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.
    4.    Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.
    5.    Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.
    6.     Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.
    7.    Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.
    8.    Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.

    Источник: Российские аптеки, № 15-16, 2016

    Альтернативный способ снижения уровня холестерина

    Новый класс пероральных препаратов, снижающих уровень холестерина, может помочь пациентам, которые не могут принимать статины из-за таких побочных эффектов, как мышечная боль или нерациональное взаимодействие с другими лекарственными средствами.

    Речь идет о препарате бемпедоевой кислоты. Изучение эффективности и безопасности применения данного лекарственного средства проводилось в ходе крупнейшего на сегодня исследования подобного рода. В нем приняли участие более 2200 пациентов. Стоит отметить, что данный препарат еще не утвержден в Европе.

    Авторы исследования считают, что новый метод снижения уровня холестерина может стать в один ряд с уже существующим схемами лечения.

    Профессор Каусик Рэй (Kausik Ray) из Лондонской школы общественного здравоохранения Императорского колледжа (Imperial College London’s School of Public Health), Великобритания, заявил: «Мы знаем, что снижение уровня холестерина является ключевым моментом при снижении риска развития сердечного приступа и инсульта, особенно при наличии сопутствующих сердечных заболеваний. Результаты нашего последнего исследования показывают, что бемпедоевая кислота может стать дополнением к арсеналу препаратов для снижения уровня холестерина, доступных для пациентов. У нас появился новый класс лекарственных средств, которые можно назначать пациентам, которые уже принимают статины».

    Механизм действия препаратов

    Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (обычно называемых «плохим холестерином») в крови может привести к образованию бляшек, которые закупоривают кровеносные сосуды и повышают риск возникновения сердечного приступа и инсульта. Многим пациентам с повышенным риском (больные сахарным диабетом, ранее перенесшие сердечный приступ или инсульт, лица с неблагоприятной наследственностью) назначают статины — препараты, снижающие уровень холестерина.

    Бемпедоевая кислота, как и статины, блокирует ключевой фермент синтеза ЛПНП — АТФ-цитрат-лиазу.

    В ходе исследования случайным образом были выбраны 2230 пациентов с высоким уровнем холестерина (не менее 1,8 ммоль/л или 70 мг/дл), которых разделили на 3 группы. Участники 1-й группы принимали статины высокой или умеренной интенсивности и/или эзетимиб. Участники 2-й группы использовали бемпедоевую кислоту, а 3-й — плацебо.

    В исследовании принимали участие пациенты из Великобритании, Германии, Польши, Канады и США. Также среди участников были пациенты с семейной гиперхолестеринемией — наследственной патологией, которая провоцирует повышение уровня холестерина и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.

    После 3 мес лечения исследователи выявили, что по сравнению с плацебо бемпедоевая кислота снижает уровень ЛПНП с исходного уровня в среднем на 18,1%.

    Также было показано, что лечение хорошо переносится пациентами, за исключением повышения частоты развития подагры. Ученые связывают такую закономерность с повышением уровня мочевой кислоты в крови.

    Исходя из полученных результатов, ученые провели второе исследование, в котором проанализировали данные более чем полумиллиона человек. Они использовали генетические маркеры для моделирования вероятных эффектов блокировки ключевого фермента (АТФ-цитрат-лиазы) в течение более длительного периода. Также исследователи сравнили эффективность бемпедоевой кислоты и статинов по отношению к данному ферменту. Они установили, что ингибирование фермента бемпедоевой кислотой в течение более длительного промежутка времени снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний без явных побочных эффектов.

    Профессор К. Рэй добавил следующий комментарий: «Предполагается, что одним из ключевых преимуществ бемпедоевой кислоты является то, что она не вызывает побочных эффектов со стороны мышечной ткани, о которых сообщают некоторые пациенты, принимающие статины. Дело в том, что процесс метаболизма бемпедоевой кислоты происходит в печени, где данное соединение преобразуется в активную форму. После трансформации бемпедоевая кислота не может покинуть печень, поэтому не проникает в мышцы и, следовательно, не может на них воздействовать. Такой подход может стать альтернативным вариантом для пациентов, которые не переносят статины в целом или их высокие дозы. Наши генетические исследования показывают, что польза от профилактики сердечных заболеваний и инсультов с помощью бемпедоевой кислоты идентична использованию статинов. Кроме того, было установлено, что лечение с помощью нового препарата безопасно в течение длительного периода».

    Американская фармацевтическая компания Esperion, которая занимается разработкой нового препарата бемпедоевой кислоты, добивается получения лицензии на продажу данного лекарственного средств в этом году в Европе и США.

    По материалам www.worldpharmanews.com

    Цікава інформація для Вас:

    В какое время суток целесообразно назначать статины?

    Актуальность

    Результаты мета-анализов и систематических обзоров свидетельствуют о снижении уровня холестерина на фоне терапии статинами, что важно в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.  

    Обычно статины назначают в вечернее время, так как пики биосинтеза холестерина приходятся на ночное время и большинство статинов имеют короткий период полувыведения. Однако оптимальное время назначения и приверженности терапии в зависимости от времени приема не известны. 

    Методы


    В систематический обзор и мета-анализ были включены проспективные или ретроспективные клинические исследования (рандомизированные или нет), в которых сравнивались эффекты утреннего и вечернего назначения статинов на уровень общего холестерина, ЛПНП. ЛПВП и тригицеридов. 

    Результаты


    С 1986 по 2014 год были опубликованы 11 работ, которые соответствовали критериям включения в мета-анализ. В исследованиях оценивалось влияние терапии у 1034 пациентов, продолжительность исследований составляла от 4 до 12 недель. В лечении пациентов использовали 40 мг аторвастатина, от 2,5 до 20 мг симвастатина, 10 мг розувастатина, 20 мг ловастатина, 40 мг правастатина и 80 мг флувастатина.  

    • Не было найдено достоверных различий в уровне триглицеридов, общего холестерина и ЛПВП при назначении препаратов в утренние и вечерние часы. Однако вечернее назначение статина было ассоциировано с более благоприятным влиянием на показатель ЛПНП. Среднее различие составило: общий холестерин, 1.68 мг/дл (95% CI: -0.33-3.69; P=0.10), ЛПВП, 0.05 мг/дл (95% CI: -0.77-0.87; P=0.90), триглицериды, 1.66 мг/дл (95% CI: -2.68 to 5.99; P=0.45), ЛПНП, 3.24 мг/дл (95% CI: 1.23–5.25; P=0.002).
    • Анализ в подгруппе статинов с коротким периодом полураспада не выявил статистически значимых различий между утренним и вечерним приемом гиполипидемического препарата по показателям ЛПВП и триглицеридов, но преимущества вечернего приема по изменению общего холестерина и ЛПНП. Среднее различие было равно: ЛПВП, 0.28 мг/дл ( 95% CI: -1.49 — 2.06; P=0.75), триглицериды, 0.97 мг/дл (95% CI: -13.54-15.48; P=0.90), общий холестерин, 12.10 мг/дл (95% CI: 5.25–18.95; P=0.0005), ЛПНП, 9.68 мг/дл (95% CI: 3. 32 -16.03; P=0.003). 
    • Анализ с включением пациентов, которым назначали статины с длинным периодом полураспада не показал достоверных различий триглицеридов, холестерина и ЛПНП, но превосходство вечерней дозы по изменению показателя ЛПВП. Среднее различие составило: общий холестерин, 0.70 мг/дл (95% CI: -1.40 — 2.80; P=0.51), ЛПВП, -0.01 мг/дл (95% CI: -0.94-0.92 P=0.98), триглицериды, 1.72 мг/дл (95% CI: -2.82 to 6.27; P=0.46) и ЛПВП, 2.53 мг/дл (95% CI: 0.41–4.64; P=0.02).
    • В одном из трех исследований, оценивавших приверженность терапии, показано, что утренний прием ассоциирован с лучшим комплаенсом, тогда как в двух других эффект был нейтральным. 

    Источник: Awad K, Serben M, Person P, et al. Journal of Clinical Lipidology 2017 June. 

    Статины и атеросклероз | Санаторий Металлург Сочи: лечение и питание, все включено, бассейн и свой пляж

    Атеросклеротическая бляшка формируется медленно на протяжении многих лет. Человек с начальным атеросклерозом ничего не ощущает, но болезнь прогрессирует. В первоначально в здоровом сосуде происходит отложение липидов под эндотелием, размер бляшки постепенно увеличивается, просвет артерии сужается. Сужение сосуда, питающего сердце, более чем на 50% может приводить к нарушению кровотока, что проявляется в виде болей за грудиной давящего или сжимающего характера. На поверхности бляшки могут возникать микроповреждения, приводящие к ее разрыву, образованию тромба и полной закупорке сосуда, что в свою очередь может привести к развитию инфаркта или инсульта.

    Статины — это группа препаратов, снижающих уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) в крови. Эти лекарственные препараты занимают основное место в лечение атеросклероза, поскольку эффективно снижают риск возможных сердечно-сосудистых событий.

    Действие статинов:

    • Блокируют синтез холестерина в печени, тем самым замедляют прогрессирование атеросклероза.
    • Поддерживают бляшки в стабильном состоянии, не давая им травмироваться и распадаться.
    • Уменьшают воспалительные процессы.

    Наиболее часто задаваемые вопросы доктору:

    Я не ем ничего жирного. Зачем мне принимать статины?

    Как правило, одной только диеты не достаточно, чтобы снизить уровнь холестерина до целевых цифр (2.5-1,8/ммоль /л). Помимо этого статины обладают рядом дополнительных важных эффектов в профилактике инсульта и инфаркта миокарда.

    Как долго нужно принимать статины?

    Согласно российским и европейским рекомендациям экспертов по дислипидемии лечение статинами необходимо проводить неопределенно долго. Эффект действия препарата мы сможем оценить уже через 1 мес. По результатам анализа липидного профиля. После этого доктор решит вопрос о необходимости коррекции дозы.

    Естественные способы снижения холестерина, ЛПНП и повышения ЛПВП:

    • Здоровое питание: фрукты, овощи, орехи, зерновые, обилие зелени
    • Включение в диету рыбьего жира, витаминов, минералов, коэнзимов, растительных стиролов
    • Ограничение красного мяса и обработанных продуктов, мучного, жареного
    • Физическая активность ежедневно

    Так долго… А печень выдержит?

    Риск нежелательного воздействия статинов на печень минимален, это доказано в многочисленных исследованиях со статинами. Безопасность приёма статинов контролируется на основании проводимых анализов.

    Скоро лето, я буду жить на даче. Я смогу сделать перерыв в приеме статинов на это время?

    Принимать препарат следует ежедневно! Перерывы делать нельзя, поскольку при прекращении приема статинов уровень холестерина в крови вернется к прежним значениям. Атеросклероз не имеет отпуска!

    Мне приходится принимать препараты для снижения артериального давления (аспирин). Сочетаются ли эти препараты со статинами?

    Современные статины отличаются минимальным количеством нежелательных взаимодействий с другими препаратами, в том числе с большинством препаратов применяемых для лечения гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

    Даже позднее начало приема статинов снижает смертность у пациентов с ЗПА

    Статины сокращают уровень смертности у пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА), даже если начинать принимать их не сразу после постановки диагноза. Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов 2019 г. (ESC Congress 2019) совместно с Всемирным конгрессом кардиологов (World Congress of Cardiology).

    Приблизительно 200 млн человек в мире страдают ЗПА. Статины рекомендуются всем пациентам с этим заболеванием наряду с отказом от курения, физическими упражнениями, здоровым питанием и необходимостью сбросить вес. Однако приверженность к лечению статинами низкая (например, в Европе за последние 5 лет лишь 57% пациентов придерживались терапии в соответствии с предписаниями врача). Кроме того, в 2016–2017 гг. только треть людей, принимавших статины, достигла целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) ниже 1,8 ммоль/л (70 мг/дл).

    В ходе исследования рассматривалось влияние приверженности к терапии статинами на выживаемость пациентов с симптоматическим ЗПА. Были проанализированы данные 691 пациента, госпитализированного в период с 2010 по 2017 г. В среднем за участниками наблюдали в течение 50 месяцев. При этом в начале исследования 73% пациентов принимали статины, а через 50 месяцев этот показатель равнялся 81%. Доза препарата также увеличивалась, что сопровождалось значительным снижением холестерина ЛПНП с 97 до 82 мг/дл.

    В результате было обнаружено, что у пациентов, прекративших прием статинов, уровень смертности был схож с теми участниками, которые никогда не принимали эти препараты (33% против 34%). Тогда как у тех, кто придерживался терапии статинами в течение 50 месяцев, этот показатель составил 20%.

    Кроме того, прием статинов в высокой дозе на протяжении всего исследования был связан с самым низким уровнем смертности (10%), а снижение дозы, наоборот – с самым высоким (43%).

    Как отметил автор исследования из Университетской клиники Берна, Швейцария (Bern University Hospital), д-р Йорн Дофайде (Jörn Dopheide), всем пациентам с ЗПА следует принимать сильные статины (предпочтительно розувастатин или аторвастатин) в максимально допустимой дозе. В редком случае непереносимости таких препаратов необходимо рассмотреть альтернативные методы снижения уровня липидов.

    В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

    Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

    Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному.Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

    В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов. Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

    Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

    Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки.Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

    Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек. Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

    И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

    Исследования показали, что статины эффективны в повышении уровня холестерина у человека:

    • Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
    • Авторы метаанализа 2010 г. пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
    • В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека.Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и 48 процентов у участников с высоким риском.

    Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема. Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

    Статины короткого действия

    Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером.Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

    Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен. Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

    К статинам короткого действия относятся:

    • ловастатин (мевакор)
    • флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
    • правастатин (правахол)
    • симвастатин (зокор)

    статины длительного действия

    Требуется больше времени для организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

    В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером.Таким образом, люди, принимающие статины длительного действия, могут выбирать, какое время дня им лучше всего подходит.

    Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

    К статинам длительного действия относятся:

    Людям, принимающим статины, может потребоваться принимать их в течение неограниченного периода времени.Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

    Некоторые люди могут прекратить прием статинов или снизить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, улучшающие его здоровье. Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

    Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

    • текущий уровень холестерина
    • другие факторы риска сердечных заболеваний
    • другие медицинские условия, такие как диабет
    • семейный анамнез сердечных заболеваний
    • другие лекарства

    Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

    Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

    Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что преимущества статинов обычно перевешивают этот риск.

    В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

    В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

    • лихорадка
    • боль в верхней части живота
    • желтая кожа или глаза
    • темная моча
    • необычное кровотечение или синяк
    • крайняя усталость
    • сыпь, крапивница или зуд
    • отек лица, губ, языка, глаз или горла
    • затруднение речи

    Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

    Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

    Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и богатой фруктами и овощами.

    Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

    Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

    Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

    Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

    Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

    Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

    В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

    Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

    Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному. Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

    В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов.Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

    Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

    Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

    Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек.Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

    И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

    Исследования показали, что статины эффективны в повышении уровня холестерина у человека:

    • Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
    • Авторы метаанализа 2010 г. пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
    • В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека. Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и 48 процентов у участников с высоким риском.

    Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема.Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

    Статины короткого действия

    Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером. Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

    Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен.Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

    К статинам короткого действия относятся:

    • ловастатин (мевакор)
    • флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
    • правастатин (правахол)
    • симвастатин (зокор)

    статины длительного действия

    Требуется больше времени для организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

    В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером. Таким образом, люди, принимающие статины длительного действия, могут выбирать, какое время дня им лучше всего подходит.

    Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

    К статинам длительного действия относятся:

    Людям, принимающим статины, может потребоваться принимать их в течение неограниченного периода времени. Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

    Некоторые люди могут прекратить прием статинов или снизить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, улучшающие его здоровье.Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

    Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

    • текущий уровень холестерина
    • другие факторы риска сердечных заболеваний
    • другие медицинские условия, такие как диабет
    • семейный анамнез сердечных заболеваний
    • другие лекарства

    Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

    Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

    Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что преимущества статинов обычно перевешивают этот риск.

    В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

    В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

    • лихорадка
    • боль в верхней части живота
    • желтая кожа или глаза
    • темная моча
    • необычное кровотечение или синяк
    • крайняя усталость
    • сыпь, крапивница или зуд
    • отек лица, губ, языка, глаз или горла
    • затруднение речи

    Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

    Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

    Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и богатой фруктами и овощами.

    Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

    Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

    Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

    Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

    Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

    Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

    В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

    Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

    Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному. Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

    В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов.Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

    Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

    Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

    Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек.Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

    И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

    Исследования показали, что статины эффективны в повышении уровня холестерина у человека:

    • Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
    • Авторы метаанализа 2010 г. пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
    • В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека. Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и 48 процентов у участников с высоким риском.

    Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема.Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

    Статины короткого действия

    Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером. Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

    Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен.Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

    К статинам короткого действия относятся:

    • ловастатин (мевакор)
    • флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
    • правастатин (правахол)
    • симвастатин (зокор)

    статины длительного действия

    Требуется больше времени для организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

    В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером. Таким образом, люди, принимающие статины длительного действия, могут выбирать, какое время дня им лучше всего подходит.

    Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

    К статинам длительного действия относятся:

    Людям, принимающим статины, может потребоваться принимать их в течение неограниченного периода времени. Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

    Некоторые люди могут прекратить прием статинов или снизить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, улучшающие его здоровье.Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

    Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

    • текущий уровень холестерина
    • другие факторы риска сердечных заболеваний
    • другие медицинские условия, такие как диабет
    • семейный анамнез сердечных заболеваний
    • другие лекарства

    Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

    Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

    Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что преимущества статинов обычно перевешивают этот риск.

    В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

    В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

    • лихорадка
    • боль в верхней части живота
    • желтая кожа или глаза
    • темная моча
    • необычное кровотечение или синяк
    • крайняя усталость
    • сыпь, крапивница или зуд
    • отек лица, губ, языка, глаз или горла
    • затруднение речи

    Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

    Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

    Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и богатой фруктами и овощами.

    Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

    Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

    Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

    Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

    Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

    Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

    В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

    Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

    Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

    На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному. Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

    В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов.Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

    Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

    Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

    Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек.Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

    И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

    Исследования показали, что статины эффективны в повышении уровня холестерина у человека:

    • Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
    • Авторы метаанализа 2010 г. пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
    • В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека. Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и 48 процентов у участников с высоким риском.

    Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема.Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

    Статины короткого действия

    Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером. Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

    Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен.Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

    К статинам короткого действия относятся:

    • ловастатин (мевакор)
    • флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
    • правастатин (правахол)
    • симвастатин (зокор)

    статины длительного действия

    Требуется больше времени для организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

    В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером. Таким образом, люди, принимающие статины длительного действия, могут выбирать, какое время дня им лучше всего подходит.

    Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

    К статинам длительного действия относятся:

    Людям, принимающим статины, может потребоваться принимать их в течение неограниченного периода времени. Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

    Некоторые люди могут прекратить прием статинов или снизить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, улучшающие его здоровье.Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

    Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

    • текущий уровень холестерина
    • другие факторы риска сердечных заболеваний
    • другие медицинские условия, такие как диабет
    • семейный анамнез сердечных заболеваний
    • другие лекарства

    Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

    Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

    Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что преимущества статинов обычно перевешивают этот риск.

    В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

    В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

    • лихорадка
    • боль в верхней части живота
    • желтая кожа или глаза
    • темная моча
    • необычное кровотечение или синяк
    • крайняя усталость
    • сыпь, крапивница или зуд
    • отек лица, губ, языка, глаз или горла
    • затруднение речи

    Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

    Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

    Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и богатой фруктами и овощами.

    Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

    Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

    Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

    Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

    Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

    Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

    Почему некоторые статины рекомендуется принимать вечером?

    гидроксиметилглутарил ингибиторы кофермента A (HMG-CoA) редуктазы, более известные как статины, представляют собой рекомендуется в качестве средств первой линии для снижения уровня липопротеинов низкой плотности холестерин (ХС-ЛПНП). (1) Хотя холестерин необходим для нормального клеточная функция, избыток LCL-C приводит к атерогенезу. Образование налета в артериях приводит к ишемической болезни сердца (ИБС), сердечному приступу и / или Инсульт. Известны преимущества в отношении заболеваемости и смертности, связанные с Снижение уровня ХС-ЛПНП при терапии статинами; поэтому очень важно, чтобы пациенты принимали лекарство способом, обеспечивающим наибольший эффект. (2)

    Хотя некоторое количество холестерина поступает с пищей, вырабатывается значительное количество эндогенно.Ранее предполагалось, что холестерин человека производство может иметь циклический характер, имитируя подтвержденный образец синтез холестерина у животных. Затем испытания на людях подтвердили колебания в синтезе холестерина, отмечая наибольший холестерин продукция из печени во время голодания.

    The очевидный циркадный ритм производства холестерина вызвал эту рекомендацию статины должны приниматься перед сном, чтобы обеспечить максимальную концентрацию лекарства когда выработка эндогенного холестерина наиболее высока. (3)

    Расследование фармакокинетических свойств отдельных статинов опровергли необходимость во всех препараты, которые следует вводить перед сном. (1) Хотя все статины проходят через печеночный метаболизм, период полувыведения различается по продолжительности. Симвастатин, флувастатин и ловастатин имеют короткий период полувыведения по сравнению с другие препараты в классе. Агенты со значительно более короткими Период полувыведения требует дозирования перед сном для максимальной эффективности, что позволяет максимальная концентрация статинов при наличии эндогенного холестерина синтез наивысший.В качестве альтернативы, более длительный период полураспада розувастатин, аторвастатин, питавастатин и правастатин позволяют этим агентам поддерживать терапевтическую концентрацию препарата в течение 24 часов и позволять альтернативное время приема. (2)

    Даже если правильно посоветовали принимать статины с более короткий период полувыведения перед сном, некоторые пациенты не соблюдают его, что может привести к снижение эффективности. Агенты с более длительным периодом полураспада позволяют увеличить гибкость во времени администрирования, что может улучшить соблюдение требований и, в конечном итоге, приводит к большему снижению уровня холестерина ЛПНП и достижению целевых показателей холестерина.

    Артикул:

    1. Экспертная панель по обнаружению, оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых: руководство резюме третьего отчета Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина у взрослых (группа лечения взрослых III). ДЖАМА. 2001: 285: 2486-2497.
    2. Плакогианнис Р., Коэн Х. Оптимальный снижение холестерина липопротеинов низкой плотности — утром или вечером прием статинов.Энн Фармакотер. 2007; 41: 106-110.
    3. Джонс П.Дж., Шоллер Д.А. Свидетельство для суточной периодичности синтеза холестерина человека. J Lipid Res. 1990; 31: 667-673.
    4. Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC, ред. Гудман и Гилман: Фармакологические основы Терапия. 12 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011.
    5. Калант Х., Грант Д.М., Митчелл Дж. Принципы медицинской фармакологии. 7 изд. Торонто: Сондерс Эльзевир; 2007

    Действительно ли статины стоит принимать при высоком уровне холестерина?

    Подписаться: Подкасты Apple | Подкасты Google | Брошюровщик | Spotify

    Исследования показали, что статины очень эффективны в снижении риска смертельного сердечного приступа и инсульта.Но некоторые люди не хотят принимать эти спасающие жизнь лекарства. Они беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства каждый день до конца своей жизни или слышали, что статины имеют нежелательные побочные эффекты. Что наука может сказать об этих и других проблемах, связанных со статинами? Мы поговорили с интервенционным кардиологом UH Яном Ниландом, доктором медицины, директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах, чтобы узнать больше.


    Выписка

    Macie Jepson

    Высокий холестерин.Знаешь, я всегда думал, что в конце концов получу это. И тогда я бы официально сказал, что я старый.

    Пит Кенворти

    Ага. Что ж, я не такой уж и старый. И у меня высокий уровень холестерина. На самом деле, у меня высокий уровень холестерина в течение многих лет. И мы оба знаем, что дело не только в возрасте, верно? Я имею в виду, что генетика тоже играет большую роль в повышении уровня холестерина. Теперь я хочу, чтобы он был ниже, но я также не уверен, что хочу принимать лекарства до конца своей жизни. Привет, я Пит Кенуорти.

    Macie Jepson

    А я Мэйси Джепсон. И это Healthy @ UH. Знаете, это интересно. Я нашла кое-что об этом лекарстве. Прежде чем мы продолжим говорить об этом, мы должны упомянуть, что мы используем Zoom для этого подкаста. Мы изо всех сил стараемся оставаться в безопасности и подальше друг от друга. Так что терпите нас, если качество немного зум-ишево. Есть много информации, которая заставит людей отказаться от статинов. Я слышал, что они влияют на память, мышцы и даже на ваши шансы заболеть диабетом.Это обычно назначаемые лекарства, но чем больше я их изучал, тем больше задавался вопросом, действительно ли они должны быть такими. Сегодня к нам присоединяется доктор Ян Ниланд. Он является директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах. Во-первых, спасибо, что присоединились к нам, доктор Ниланд.

    Д-р Ян Ниланд

    Спасибо, что пригласили меня.

    Macie Jepson

    Давайте поговорим о том, что такое холестерин. Я имею в виду, что она есть у всех нас. Какой цели он служит в наших телах?

    Доктор.Ян Ниланд

    Ну, холестерин — это похожее на жир воскообразное вещество, которое помогает организму вырабатывать клеточные мембраны, многие гормоны и витамин D. Таким образом, это очень важный компонент метаболизма организма. А холестерин в вашей крови поступает из двух источников: из продуктов, которые вы едите, и из вашей печени. Ваша печень фактически производит весь холестерин, необходимый вашему организму. Таким образом, любой избыток холестерина, который вы получаете в своем рационе, превышает ваши потребности. Теперь холестерин и другие жиры переносятся в кровоток в виде круглых частиц, называемых липопротеинами.Два наиболее известных липопротеина — это липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП. Возможно, вы слышали об этих условиях. ЛПНП или плохой холестерин способствуют образованию бляшек в артериях. Это называется атеросклерозом. А это связано с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. С другой стороны, ЛПВП означает липопротеины высокой плотности, и это считается хорошим холестерином. Теперь уровень ЛПВП должен составлять около 50 миллиграммов на децилитр у человека, но вы можете повысить уровень ЛПВП несколькими способами, включая упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, отказ от насыщенных жиров и снижение веса.

    Пит Кенворти

    Итак, я полагаю, большая проблема — это ЛПНП, верно?

    Д-р Ян Ниланд

    Верно.

    Пит Кенворти

    Право. Итак, существуют лекарства, которые могут снизить уровень ЛПНП или плохого холестерина иногда на 50 процентов. Верно? Итак, я думаю, вопрос в том, почему бы нам не принимать эти лекарства? Я слышал в одной из ваших презентаций, что поиск мифов о статинах в Интернете дал 30 миллионов результатов.Итак, прежде чем мы разрушим некоторые из этих мифов, я думаю, первый вопрос: почему в них так много негатива?

    Д-р Ян Ниланд

    Ну, знаете, я думаю, что в Интернете много дезинформации. И люди действительно не понимают, что правда, а что миф. К тому же им не обязательно все время обсуждать эти вопросы со своими врачами. Итак, я думаю, что действительно важно разъяснять факты. Я действительно думаю, что у большинства людей, как правило, невысокое желание принимать лекарства в течение длительного времени. Кроме того, я слышал, потому что лекарство не заставляет вас чувствовать себя иначе, почему я должен его принимать? У многих есть этот миф. И еще одна вещь: многие люди думают, что как только ваш холестерин улучшится на статинах, вы можете перестать принимать статины. К сожалению, происходит то, что ваш холестерин возвращается на прежнее место во многих ситуациях. И знаете, вам не лучше с того места, где вы начали.

    Macie Jepson

    И, возможно, самый большой миф состоит в том, что они вообще не работают, когда дело доходит до предотвращения сердечных приступов.Итак, очевидно, доктор, вы не согласны. Но какова наука за этим разногласием?

    Д-р Ян Ниланд

    Ага. Так что это определенно миф номер один. На протяжении десятилетий исследований мы знаем, что статины и другие гиполипидемические препараты очень эффективны в снижении риска серьезных сосудистых событий, таких как смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, который представляет собой сердечный приступ, инсульт или необходимость коронарного стента или обходного анастомоза. операция. В настоящее время у нас есть данные из более чем 20 исследований статинов с участием более 135000 пациентов, которые показывают, что статины по сравнению с плацебо или отсутствием лекарств приводят к снижению сердечных приступов на 23 процента, снижению числа смертельных и нефатальных инсультов на 17 процентов, снижению смертности от сердечно-сосудистые причины и снижение общей смертности на 12 процентов.Так что они определенно работают. Они определенно эффективны при сердечных заболеваниях и смерти. И это данные, которые существуют вечно. И я считаю, что этот миф обязательно нужно развеять.

    Пит Кенворти

    Итак, это похоже на кого-то с более высоким холестерином, например, мой холестерин составляет около 220, 230. Это считается высоким. Похоже, люди должны просто принимать статины, но я предполагаю, что есть люди, которым следует избегать статинов, которым не следует принимать статины.Верно? Итак, вы знаете, есть еще много чего другого, не так ли? Например, статины вызывают слабоумие, или, возможно, людям с семейным анамнезом деменции следует избегать приема статинов. Есть ли люди, которым не следует принимать статины, у которых высокий холестерин?

    Д-р Ян Ниланд

    Вы знаете, конечно, если у вас аллергия на статины или компоненты статиновых лекарств, в этой ситуации вы захотите выбрать альтернативное лекарство.Вы упомянули о памяти или слабоумие. Ну, вы знаете, правда в том, что проблемы с памятью обычно возникают в той же возрастной группе у людей, принимающих статины. Так что действительно сложно понять, статин это или другие факторы. Первоначальные опасения по поводу деменции исходили из отчетов самих людей в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но оказалось, что во многих отчетах люди принимали препарат только один день. Так что маловероятно, что препарат оказал хоть какое-то действие. И мы знаем, что у нас есть более надежные данные, полученные из других исследований, в том числе более 20 000 человек, принимающих статины.В результате статины практически не влияют на мышление или память. Итак, в целом, хотя есть некоторые потенциальные долгосрочные побочные эффекты для статинов, в большинстве случаев, если ваш врач определил, что у вас высокий холестерин и вам нужен статин, риски значительно перевешивают или, извините, преимущества значительно перевешивают риски.

    Macie Jepson

    Меня действительно поражает, сколько людей выбирают статины, основываясь на том, что вы нам сейчас говорите.Но в том-то и дело, что они есть. Я имею в виду, мы уже коснулись этого. Но я хочу спросить вас еще раз, доктор, почему это так? Почему так много негативной информации?

    Д-р Ян Ниланд

    Ну, я думаю, вы знаете, у многих людей могут быть некоторые сомнительные побочные эффекты, которые возникают, когда они начинают принимать статины, и они слышали, знаете ли, негативные отчеты, анекдотическую информацию или истории от друзей и семьи. И часто это связано с мышечными болями.Итак, вы знаете, в общем, мышечные боли не опасны и действительно есть лишь некоторый дискомфорт. Есть редкие случаи тяжелого разрушения мышц, которые могут быть опасными для таких органов, как почки, но эти случаи крайне редки. И я даже не видел ни одного случая со времен школы много лет назад. Теперь есть некоторые убедительные доказательства того, что восполнение запасов витамина D, регулирование щитовидной железы и, возможно, лекарство коэнзим Q-10 могут помочь уменьшить побочные эффекты статинов на мышцы. И, безусловно, разумно их попробовать, но мы знаем, что большинство предполагаемых побочных эффектов статинов на самом деле не связаны со статинами.Так, в одном недавнем исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine только в прошлом месяце, было показано, что у пациентов, которые прекратили терапию статинами из-за сообщенных побочных эффектов, на самом деле 90% симптомов, вызванных провокацией статинами, были также вызывается плацебо. Таким образом, большинство людей, сообщивших о симптомах побочного действия статинов, имели тот же побочный эффект при приеме плацебо. И половине пациентов испытания удалось успешно возобновить прием статинов. Итак, эти данные действительно показывают, что, хотя есть побочные эффекты, они очень редки, поскольку действительно связаны со статинами, и большинство людей могут пройти через них и принять некоторую дозу статина для долгосрочной пользы,

    Пит Кенворти

    Как и многое другое в медицине, преимущества намного перевешивают риск.И, похоже, это правда и здесь. Вы упомянули минуту назад, что говорили о потенциальных долгосрочных побочных эффектах статинов. Что это? Например, что это … Вы говорите о множестве мифов, которые существуют, но есть ли на самом деле побочные эффекты, которые, независимо от того, должны ли они касаться или нет, каковы они?

    Д-р Ян Ниланд

    Вы знаете, так что, как и любое лекарство, как я уже упоминал, вы должны взвесить потенциальный риск и пользу. Я упоминал, что единственным побочным эффектом будут мышечные боли.Это называется миалгией. И мы знаем, что в целом у статинов есть несколько преимуществ, и чем дольше вы их используете и имеете более низкий уровень холестерина, тем больше польза и тем ниже риск развития сердечных заболеваний. С другой стороны, как вы сказали, есть небольшие потенциальные риски. Например, одним из таких рисков является развитие диабета. Но мы знаем, что из каждых 255 пациентов, получающих статины в течение четырех лет, только у одного из этих пациентов может быть диагностирован новый диабет.И обычно это происходит у людей, которые уже подвержены риску диабета. Например, у них может быть преддиабет или у них может быть очень большой вес, и это могло произойти в любом случае с течением времени, независимо от приема статинов. Итак, кроме, вы знаете, вероятности мышечных болей, отдаленной возможности диабета, на самом деле нет каких-либо значительных побочных эффектов статинов, которые возникают у большинства людей. Бывают редкие ситуации с повреждением печени или мышц, но, опять же, такие случаи крайне редки. И, безусловно, преимущества для людей с высоким риском сердечного приступа и инсульта с высоким уровнем холестерина, у которых в семейном анамнезе могут быть сердечные заболевания, определенно перевешивают эти риски в долгосрочной перспективе. Вы знаете, что мы действительно знаем, так это то, что из генетических исследований, чем дольше ваш холестерин ЛПНП остается настолько низким, насколько это возможно, тем выше риск, тем ниже риск сердечных заболеваний. Так, например, 10 лет приема статинов с низким уровнем холестерина ЛПНП могут снизить риск на 20 процентов; 30 лет на 40 процентов; 50 лет на 60 процентов.Итак, есть люди и семьи с генетическими изменениями, из-за которых они имеют очень низкий уровень холестерина ЛПНП, менее 20.

    Эти люди почти никогда не болеют сердечными заболеваниями. Итак, мы, вы знаете, мы знаем, что если бы мы могли добавлять статины в воду, и каждый мог бы их переносить, тогда риск сердечных заболеваний значительно снизился бы. Итак, чем дольше вы принимаете статины, что со временем приводит к снижению холестерина, тем ниже будет риск. Итак, если кто-то в возрасте 30 лет хочет, вы знаете, действительно снизить риск, в долгосрочной перспективе, вы знаете, особенно если у него есть семейный анамнез или они могут иметь, вы знаете, пограничные факторы риска, такие как — это люди, которые со временем получат наибольшую пользу, потому что их траектория сердечных заболеваний радикально изменится из-за снижения холестерина ЛПНП.

    Macie Jepson

    Является ли отказ от этих рецептурных лекарств в середине лечения или, возможно, даже без консультации с врачом, большой проблемой для медицинского сообщества?

    Д-р Ян Ниланд

    Я думаю, что это большая проблема. Я имею в виду, что люди часто отказываются от лекарств, не посоветовавшись с врачом. Знаете, самое главное — обсудить ваши вопросы и опасения со своим врачом. И даже если вы думаете о побочных эффектах, обязательно обсудите это со своим врачом.Есть вещи, которые ваш врач может порекомендовать, например, проверка и восстановление уровня витамина D и щитовидной железы в крови, изменение дозы статина или переход на другой статиновый препарат, который может иметь другие эффекты. И многие из этих вещей могут устранить побочные эффекты, о которых вы беспокоитесь. Но важно продолжать принимать статины, если ваш врач определил, что это полезно для вас в долгосрочной перспективе. Я всегда говорю, что профилактика — лучшее лекарство. И статины, безусловно, являются одним из самых важных инструментов в кардиологии для предотвращения сердечных приступов и инсультов.

    Пит Кенворти

    Что за магическое число? Верно? Я имею в виду, я имею в виду, мы знаем, что вы можете снизить уровень холестерина, изменив то, что вы едите, или сделав некоторые упражнения. Очевидно, здесь играет роль генетика. А иногда тебе просто немного не повезло. Но есть ли волшебный век? Есть ли магическое число? Типа, хорошо, мне сейчас 49 лет. Верно? А у меня холестерин 220, 230. Ни один врач мне никогда не говорил, что мне нужны статины. Верно? Каждый раз, когда я ходил к своему врачу, что не так часто, как следовало бы, но раз в год плюс, они говорили, знаете, немного измените то, что вы едите, или сделайте немного больше упражнений. Но никто никогда не говорил, что вам следует принимать статины. И тогда я предполагаю, что я недостаточно взрослый. Или у меня не слишком высокий уровень холестерина. Должен быть какой-то фактор.

    Д-р Ян Ниланд

    Ну, я думаю, это в первую очередь начинается с подозрений и знаний. Вы знаете, я профилактический кардиолог, поэтому я уделяю особое внимание риску и долгосрочному риску. Итак, чтобы иметь показания к назначению статинов, вы должны понимать это в контексте чьего-либо риска.Итак, вы знаете, люди, у которых уже есть сердечные заболевания, люди с диабетом, люди с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП, это называется тяжелой гиперлипидемией, так что холестерин ЛПНП будет выше 190. А затем люди с преждевременным анамнезом. ишемическая болезнь сердца, такая как семейная гиперхолестеринемия, этим людям действительно следует принимать статины. Итак, те люди, которые не соответствуют, если пациенты не соответствуют этим критериям, тогда все дело в том, каков будет ваш долгосрочный риск развития сердечного приступа или инсульта. И это помогает нам определить, следует ли вам принимать статины. Итак, как правило, люди моложе, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний, обычно могут сойти с рук путем изменения образа жизни, диеты и физических упражнений. Но по мере того, как вы стареете или у вас развиваются какие-либо факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, ожирение, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, все эти факторы могут повысить риск сердечных заболеваний и будут показанием для приема статинов. Вы упомянули диету и упражнения.Итак, вы знаете, что в умеренной степени изменение привычек питания и физические упражнения могут снизить уровень плохого холестерина, в частности, уменьшение насыщенных жиров в вашем рационе, снижение диетического холестерина и увеличение количества растворимой клетчатки и растительных стеролов в вашем рационе, что может снизить уровень холестерина ЛПНП. . С другой стороны, упражнения и потеря веса могут улучшить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП, который является хорошим холестерином. Но, как вы знаете, в целом эффекты относительно скромны, обычно от 10 до 20 процентов, тогда как статины во многих случаях могут снизить уровень холестерина ЛПНП более чем на 50 процентов.

    Пит Кенворти

    Итак, если вы введете мне статины, я смогу все время есть свои чизбургеры и жареную курицу.

    Д-р Ян Ниланд

    Нет. Я бы так не сказал. Знаете, в диете много компонентов. И хотя статины помогают снизить уровень холестерина, неправильная диета с высоким содержанием насыщенных жиров, натрия или соли, вы знаете, а также с низким содержанием калия и основных питательных веществ может иметь негативные последствия для вашего здоровья не только на холестерин.Прежде всего, высокий сахар хранится в вашем теле в виде жира. Итак, даже если вы не придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, вы определенно наберете вес, употребляя сладкие напитки, например, недиетические газированные напитки, сахаросодержащие напитки. Продукты с высоким содержанием жира, холестерина и натрия вызывают повышение артериального давления и повышение уровня триглицеридов. И триглицериды, вы знаете, я кратко упомянул, но это еще один фактор риска липидов, который многие люди упускают из виду. Итак, мы знаем, что даже если бы вы могли снизить уровень холестерина ЛПНП до низкого уровня с помощью статинов, в вашей крови есть много других липопротеинов, которые способствуют развитию сердечных заболеваний, которые не обязательно снижаются статинами, и диета играет в этом действительно важную роль.Итак, вы еще не сошли с ума, едите чизбургеры и жареную курицу.

    Macie Jepson

    Итак, общепринятое мнение всегда говорило нам, что то, что мы едим, влияет на наше здоровье, и это действительно так. Но я слышу от вас, что генетика тоже играет огромную роль. А когда дело доходит до высокого холестерина, не могли бы вы справиться с этим для нас?

    Д-р Ян Ниланд

    Конечно. Знаете, генетика играет роль в установлении уровня холестерина.Другими словами, количество холестерина, которое печень производит и реабсорбирует из кровотока, в первую очередь определяется вашей генетикой. Однако статины и другие гиполипидемические препараты могут изменить то, как ваша печень обрабатывает холестерин, и снизить уровень плохого холестерина до очень низкого уровня. Теперь есть некоторые генетические заболевания, связанные с очень высоким уровнем холестерина, такие как семейная гиперлипидемия или СГ, которые могут вызвать преждевременное развитие сердечных заболеваний, сердечных приступов и смерти.А те болезни, которые, как вы знаете, являются генетическими, могут передаваться по наследству и очень опасны.

    Macie Jepson

    Итак, доктор, последнее слово за вами. Что бы вы хотели сказать всем, кто слушает, кто боится статинов? Каков ваш аргумент?

    Д-р Ян Ниланд

    Итак, я бы сказал, вы знаете, поговорите со своим врачом, обратитесь к профилактическому кардиологу, если вас это беспокоит. Мы ответим на все ваши вопросы.Вы знаете, что мы можем помочь вам понять риски и преимущества приема лекарств, таких как статины, а также других лекарств для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. И действительно важно иметь правильную информацию и чувствовать себя комфортно, понимая, что значит принимать статины. Также важно понимать, какие мифы существуют, а какие являются правдой. И единственный способ добиться этого — это, знаете ли, сесть с кем-то, кто имеет опыт в этих областях, и по-настоящему разобраться в деталях того, что вам нужно знать.И, как всегда, важно проверять свои цифры. Итак, многие люди не знают, что у них высокий уровень холестерина, пока их врач не проверит, что может быть, а может и не быть до тех пор, пока кому-то, ну, знаете, за 40 или 50. Поэтому очень важно проверять свои цифры, знать свои цифры и знать, каковы ваши цели. И я думаю, что это будет иметь большое значение, чтобы помочь вам определить области, которые, как вы знаете, вам необходимо улучшить. И если с вами будет работать хороший профилактический кардиолог, вы гарантированно снизите риск сердечных заболеваний. , как можно больше и живите более здоровой и долгой жизнью.

    Macie Jepson

    Спасибо, что присоединились к нам, доктор Ян Ниланд, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в университетских больницах. И помните, вы можете найти этот подкаст и подписаться на него в Apple Podcast, Google Podcast, Stitcher и везде, где вы получаете свои подкасты. Ищите университетские больницы или Healthy @ UH, в зависимости от того, где вы слушаете.

    Пит Кенворти

    Чтобы узнать больше о здоровье, советах медицинских экспертов и подкастах Healthy @ UH, посетите UHHospitals.org / blog.

    статинов: ответы на общие вопросы — журнал Heart Matters

    Статины назначают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лицам из группы высокого риска. Некоторые люди спрашивают, безопасны ли статины, и беспокоятся о побочных эффектах.

    Джун Дэвисон задает некоторые из ваших вопросов профессору Ричарду Хоббсу, руководителю отдела первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета и терапевту по совместительству.

    Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина в организме.Они снижают выработку холестерина в печени и, следовательно, снижают риск сердечных заболеваний. Холестерин необходим для работы вашего тела, хотя слишком много «плохого холестерина» (называемого липопротеинами низкой плотности или ЛПНП) может привести к накоплению жировых отложений в артериях. Эти жировые отложения могут увеличить риск развития таких состояний, как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт.

    Людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт, рекомендуется принимать статины, чтобы снизить риск другого события.Вам также будет рекомендовано принимать статины, если предполагается, что вы подвержены значительному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа или инсульта. Даже если у вас невысокий уровень холестерина, вам могут прописать статины, которые помогут защитить вас.

    Примерно один из 250 человек в Великобритании страдает семейной гиперхолестеринемией (СГ), наследственным заболеванием, которое вызывает высокий уровень холестерина и которое также можно лечить статинами.

    Безопасны ли статины? Кажется, они получают много негативной прессы

    Это очень мощные препараты, и на заре использования статинов, по понятным причинам, некоторые люди были обеспокоены потенциальными неоткрытыми рисками, связанными с ними. Сейчас они являются одними из наиболее исследуемых лекарств, и у нас есть много надежных данных — некоторые из которых получены в результате работы, финансируемой BHF, — которые показывают, что их принимать очень безопасно и эффективно.

    Как мне поможет прием статинов?

    Может значительно отсрочить начало атеросклероза (сужение артерий) и снизить риск серьезных событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Статины также замедляют прогрессирование заболевания, поэтому они могут помочь отсрочить такие симптомы, как стенокардия (дискомфорт в груди или одышка).Они не устранят симптомы, но могут предотвратить их ухудшение.

    «Большинство людей не испытывают побочных эффектов от статинов»

    В чем разница между статинами?

    Основные различия заключаются в том, насколько они снижают уровень холестерина. Их можно разделить на две группы — статины низкой интенсивности (например, правастатин и симвастатин) и статины высокой интенсивности (например, аторвастатин и розувастатин). Для большинства людей статина более низкой интенсивности будет достаточно, чтобы в достаточной мере снизить уровень холестерина, но если это не так, ваш врач может захотеть увеличить дозу или перейти на более высокую дозу.

    Какие есть побочные эффекты?

    Мышечные боли и боли являются наиболее распространенными. Связать симптомы с новой таблеткой естественно, но у всех нас время от времени возникают мышечные боли, поэтому трудно понять, вызваны ли они лекарствами или просто повседневной жизнью. Большинство людей не испытывают побочных эффектов от статинов. Однако для некоторых это проблема. В этом случае попросите врача попробовать другой статин.

    Исключительно редкий, но серьезный побочный эффект — серьезное повреждение мышц, вызывающее боль и слабость в мышцах.Его можно обратить вспять, если лечение прекратить и большинство людей, у которых он развивается, быстро поправляются.

    Статины действуют на печень, поэтому у некоторых людей они могут влиять на ее функцию, но, опять же, это случается редко. Любые побочные эффекты необходимо сравнивать с положительными, поскольку статины, как правило, безопасны для приема и значительно снижают риск сердечных приступов и инсультов, которые могут быть фатальными.

    Что делать, если они у меня возникают?

    Поговорите со своим терапевтом. Они могут уменьшить вашу дозу или изменить ваш статин.Если это так, они проверит ваш холестерин, чтобы убедиться, что он все еще под контролем. Следует иметь в виду, что симптомы приема любых таблеток со временем могут улучшиться или даже исчезнуть.

    Могу ли я принимать статины, если мне 80?

    Критика статинов заключается в том, что в более ранних испытаниях не участвовало много женщин и пожилых людей, поэтому было высказано предположение, что они не работали в этих группах. Однако с тех пор было проведено множество исследований, которые показывают, что они чрезвычайно полезны для уменьшения сердечных приступов и инсультов у женщин старшего возраста.

    Как долго мне нужно принимать статины?

    Наверное, на всю оставшуюся жизнь, потому что они работают только до тех пор, пока вы продолжаете их принимать.

    Как мне узнать, работает ли мой статин?

    Вам понадобится анализ крови, чтобы проверить, снизился ли уровень холестерина в крови. После начала приема статинов требуется около шести недель для стабилизации уровня холестерина, поэтому большинство врачей перепроверит ваш уровень холестерина примерно через восемь недель. Вам следует проходить осмотр не реже одного раза в год или чаще, если ваш врач считает это необходимым.

    Я думаю, что мои статины вызывают у меня кошмары. Могу я взять их утром?

    «Вам следует проходить осмотр не реже одного раза в год или чаще, если ваш врач считает это необходимым»

    Нет достоверных данных о том, вызывают ли статины кошмары. Существуют и другие лекарства, которые могут вызывать нарушения сна, которые люди также могут принимать, поэтому трудно определить причину нарушения сна.

    Иногда, если вы думаете, что таблетка может вызвать кошмар, это может увеличить риск ее получения.Некоторые виды статинов лучше принимать на ночь, потому что именно тогда они сильнее влияют на снижение холестерина. Однако самое главное, чтобы вы принимали их регулярно, а не совсем.

    Есть ли еда или напитки, которых мне следует избегать?

    Если вы принимаете симвастатин, вам не следует пить грейпфрутовый сок, поскольку он увеличивает концентрацию препарата в кровотоке, увеличивая риск побочных эффектов. Если вы принимаете статины другого типа, ограничьте потребление грейпфрутового сока очень небольшими количествами, иначе вы можете вообще отказаться от него.

    Я принимаю 80 мг аторвастатина, но уровень холестерина все еще недостаточно низкий. Что еще я могу сделать?

    Соблюдайте здоровую диету и избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Растительные стерины и станолы, которые добавляют в определенные напитки и продукты, могут помочь снизить уровень холестерина до 10 процентов.

    Похудание, если у вас избыточный вес, тоже может помочь. Если ваш холестерин недостаточно снижается, ваш врач может прописать вам препарат эзетимиб, а также статины, чтобы еще больше снизить уровень холестерина.Это помогает предотвратить всасывание холестерина в кишечнике. Помимо приема статинов, важно сохранять активность, хорошо питаться и, если вы курите, бросить курить.

    Статины: взгляд пациента

    80-летний Тревор Кларк начал принимать статины в 1995 году после операции коронарного шунтирования.

    «Я начал с симвастатина, 40 мг», — говорит Тревор. «Его увеличили до 80 мг, потому что уровень холестерина в крови не снижался. Три года назад я перешла с симвастатина на аторвастатин.

    Мой холестерин намного лучше, но все еще недостаточно низкий.Я должен вернуться на обследование через несколько недель. В моей семье высокий уровень холестерина, и в анамнезе есть болезни сердца.

    У меня есть друзья, которые говорят, что у них болели мышцы, но у меня не было проблем с приемом статинов. Я избегаю продуктов, которые могут отрицательно повлиять на уровень холестерина.