УЗИ сосудов нижних конечностей
С возрастом многих людей начинает беспокоить варикоз и другие сосудистые заболевания нижних конечностей. Это не удивительно – ведь на ноги ложится основная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при передвижении – тем сложнее приходится венам и артериям ног. Вот почему чаще всего патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у женщин, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а также у людей с лишним весом и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.
Для того, чтобы оценить состояние сосудов ног, доктора рекомендуют отдавать предпочтение современным методикам ультразвукового исследования. Эта процедура не доставляет дискомфорта и имеет высокую диагностическую ценность.
В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностейУльтразвуковое исследование сосудов может осуществляться в профилактических целях или же при наличии тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать своевременное лечение, и избежать осложнений, в т.
Прямыми показаниями для осуществления диагностической процедуры является следующее:
- Быстрая утомляемость ног;
- Дискомфорт и болевые ощущения при длительной ходьбе;
- Выраженная сосудистая сеточка;
- Периодически возникающее чувство онемения;
- Изменение оттенка кожного покрова;
- Постоянно холодные ноги;
- Посинение пальцев;
- Сильный беспричинный зуд;
- Повышенная чувствительность кожного покрова;
- Судорожные спазмы.
Особенно внимательно следует отнестись к диагностике сосудов женщинам, которые длительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при длительном приеме оральные контрацептивы могут вызывать повышенный риск образования тромбов. Также бдительность необходима при следующих факторах:
- Недавно перенесенный инсульт;
- Сахарный диабет;
- Различные вредные привычки;
- Эндокринные заболевания;
- Слабые сосуды;
- Несбалансированное питание, недостаток полезных веществ.
Прямые противопоказания к осуществлению ультразвукового исследования отсутствуют. Однако стоит понимать, что достоверность результатов значительно снизится, если пациент во время манипуляции будет двигать ногами. Поэтому людям с психическими отклонениями, неврологическими и другими патологиями, при которых нижние конечности трудно держать в неподвижном состоянии, следует проконсультироваться с врачом о том, как лучше проходить исследование – в некоторых случаях может быть рекомендован прием седативных препаратов.
Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей не требует каких-то серьезных подготовительных мер. Но для информативности исследования желательно придерживаться следующих рекомендаций:
Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (в том числе растительные) на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Некоторые из них могут влиять на на состояние сосудов и давление.
В этом случае перед исследованием необходимо ограничить их прием (если, конечно, это не жизненно необходимые препараты).
Из привычного рациона следует исключить продукты, которые могут повлиять на состояние сосудов и скорость кровотока. К таковым относятся тонизирующие напитки, различные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.
За 10 часов до манипуляции воздержитесь от курения.
Перед исследованием необходимо удалить волосы с нижних конечностей.
Алгоритм проведения УЗИДля начала человека просят подготовить исследуемое поле, то есть снять одежду ниже пояса. Пациент ложится на кушетку. Нижние конечности должны быть расположены на ширине плеч. Врач-узист наносит тонкий слой специального геля, по которому осуществляется скольжение датчика. Для повышения информативности исследования доктор может попросить человека изменить положение тела, например, лечь на живот, повернуться на бок или же встать на ноги.
Время проведения исследования не превышает 20-30 минут.
Доплерография сосудов нижних конечностейЧасто в комплексном порядке проводится ультразвуковое исследование с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. Как правило, дополнительная манипуляция показана в таких случаях:
- Если при малейшем ударе возникают гематомы и обширные синяки;
- При бледности и синюшности кожных покровов;
- Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в теплой обуви.
Правила подготовки к исследованию остаются такими же, как при обычном УЗИ сосудов конечностей.
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностейДанный вид обследования позволяет рассмотреть сосуды послойно.
Показаниями для дуплексного ультразвукового исследования выступают следующие факторы:
- Боль в ногах регулярного характера;
- Беспричинная отечность;
- Постоянное ощущение мурашек в нижних конечностях.
Перед осуществлением диагностики врач может попросить у вас результаты анализов. Данная манипуляция может проводиться в течение 30-40 минут.
Триплексное УЗИНа сегодняшний день эта методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается самой современной. Она позволяет наблюдать трехмерное изображение сосуда на экране с подробной визуализацией. Данная диагностическая процедура позволяет выявить следующие патологические процессы:
- тромбофлебит;
- атеросклероз;
- разрушения и аномалии строения участков сосудов;
- ангиопатию;
- васкулит;
- посттромбофлебитические заболевания.
Продолжительность исследования составляет около одного часа.
Процедура позволяет специалистам узнать локализацию сосудов и артерий, оценить уровень их проходимости, узнать точные размеры, оценить просветы сосудов, и, что самое главное – исключить патологические процессы или подтвердить тот или иной диагноз. Саму манипуляцию проводит врач ультразвуковой диагностики, а расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который направил пациента на данную процедуру.
Для проверки сосудов и функционирования кровотока обращают внимание на такие факторы:
- ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Этот показатель отражает отношение давления в плече к артериальному давлению в области лодыжки. Показатель должен составлять не менее 0,9. О наличии патологии говорят в том случае, если показатель не превышает 0,3.
- В бедренном сосуде кровообращение в норме 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Показатель резистентности бедренной артерии составляет в норме не менее 2 м/сек. Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для крупных сосудов нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.
- Индекс пульсации. Иначе говоря, речь идет о состоянии просвета сосуда. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.
Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для крупных сосудов нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.Среди распространенных проблем, которые позволяет выявить УЗИ, выделяют следующие:
- Наличие тромба;
- Холестериновые бляшки;
- Спазмы и воспалительные процессы;
- Патологии строения сосудов;
- Онкологические патологии, влияющие на функционирование сосудов.
Независимо от результатов исследования – обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом. На сегодняшний день существует множество медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных именно на восстановление функциональности.
После постановки диагноза немедленно приступайте к терапии, чтобы избежать возможных осложнений.
Как подготовиться к УЗИ сосудов и вен нижних конечностей
Ультразвуковое сканирование тканей (эхография) в настоящее время считается одним из наиболее доступных и информативных методов аппаратной диагностики. Процедура УЗ-обследования безболезненна, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. УЗИ сосудов нижних конечностей носит название допплерографии. Методика основана на эффекте Допплера ― зависимости частоты отраженных звуковых волн от скорости движения исследуемого объекта.
УЗИ
сосудов,
вен и артерий нижних конечностей
позволяет оценить степень их проходимости,
показывает особенности и дефекты
строения стенок и клапанного аппарата.
Это дает возможность обнаружить
анатомические или функциональные
нарушения и место их локализации, вовремя
диагностировать заболевание и назначить
лечение.
Показания
Направление на допплерографию дает врач: терапевт, травматолог, ортопед, сосудистый хирург или флеболог. Показаниями к назначению служат обнаруженные ранее заболевания сосудов, а также симптомы, указывающие на возможное наличие таких заболеваний:
- варикоз,
- тромбоз,
- тромбофлебит,
- атеросклероз,
- облитерирующий эндартериит,
- травмы конечностей, вызвавшие изменения сосудистого русла,
- жалобы на боль, отеки, онемение или судороги ног.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Подготовка к допплерографии
Пройти
УЗ-исследование
сосудов нижних конечностей
можно в любое время. Подготовка к этой
процедуре заключается в стандартных
гигиенических мероприятиях, ни изменения
образа жизни, ни соблюдения специальной
диеты не требуется.
Если обследование
проводится в государственном медицинском
учреждении, то, поскольку процедура
выполняется в положении лежа и стоя,
пациенту рекомендуется взять с собой
пеленку. В частных клиниках вспомогательные
средства входят в стоимость услуги.
Перед началом процедуры пациенту
предлагают снять с ног одежду и удалить
предметы, которые могут исказить
результаты исследования: браслеты,
цепочки и т.п..
Как делают УЗИ нижних конечностей
Для обеспечения хорошего контакта кожи с УЗ-излучателем поверхность ноги смазывают специальным гелем. Затем на конечность направляется пучок электромагнитных волн. Врач-сонолог перемещает датчик, а на экране прибора появляется ультрасонограмма ― созданное отраженными сигналами изображение, на котором можно видеть артериальные и венозные сосуды и процесс перемещения по ним крови.
Порядок
проведения узи
вен и узи артерий не
отличается, варьируется только частота
изучения, необходимая для оценки
характеристик поверхностных или глубоко
лежащих сосудов.
В протоколе описания УЗИ артерий указываются:
- толщина оболочек и стенок сосудов,
- степень проходимости,
- наличии стенозов (сужений),
- скорость кровотока.
В описании венозных сосудов фиксируется:
- качество сжатия венозных коллекторов,
- утолщения стенок,
- наличие тромбов,
- количество и локализация вен диаметром ≥ 3 мм с нарушениями в работе клапанного аппарата.
Процедура
допплерографии сосудов нижних конечностей
занимает 20÷30 минут, она безвредна для
организма, и поэтому не имеет ограничений
по срокам повторного проведения.
Полученные в процессе исследования
результаты сохраняются в компьютерной
базе данных, а печатный вариант протокола
УЗИ с приложенной к нему ультрасонограммой
предоставляется пациенту.
Данные УЗИ
считаются достоверными в течение 30
дней.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
31 октября 2018
УЗИ сосудов нижних конечностей — УЗИ / Ультразвуковая диагностика
Ранняя диагностика – залог вашего здоровья
Ультразвуковое исследование (УЗИ): в основе данного диагностического метода лежит пьезоэлектрический эффект кристаллов, генерирующих колебания (ультразвуковые волны, сигналы) под воздействием на них переменного тока. Отраженные сигналы от тканей обрабатывает компьютерная программа, создавая изображение на мониторе аппарата, врач видит возможные нарушения и изменения в тканях пациента . Ранняя ультразвуковая диагностика позволяет на ранних сроках выставить правильный диагноз, что обеспечит своевременное лечение множества заболеваний.
Подготовка к УЗИ
Специальная подготовка не нужна.
Приветствуются обычные гигиенические процедуры в виде купания, необходимо одевать свежее нижнее белье. Специальной диеты или режима питания перед диагностикой соблюдать не нужно.
Ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей подразделяется на диагностику артерий (артериальный приток) и диагностику вен (венозный отток).
Ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей
Ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей проводится для исключения или подтверждения таких заболеваний как: атеросклероз, эндартериит, диабетическая макроангиопатия, аневризмы артерий, травмы и повреждения артерий.
Обследование позволяет полностью просмотреть все кровеносные артерии от паха до пальцев стопы, определить диаметры артерий, скорость артериального кровотока, состояние артериальной стенки.
При атеросклерозе в просвете артерий очень четко визуализируются атеросклеротические бляшки – атеромы, которые частично или даже полностью могут закрывать просвет приносящего кровь сосуда.
При эндартериите, как и при диабетической макроангиопатии происходит утолщение внутреннего слоя артериальной стенки, тем самым уменьшается просвет артерии, и как следствие происходит нарушение кровоснабжения нижней конечности.
Крайними проявлениями артериальной патологии является ишемия (нехватка крови) и как следствие гангрена пальцев или стопы.
Поэтому большое значение и уделяется, во-первых своевременному выявлению начальных проявлений заболеваний артерий, во-вторых оценке уже явных патологических изменений для решения вопроса о консервативном или хирургическом лечении.
|
Курильщики со стажем находятся зоне стопроцентного риска по атеросклерозу артерий нижних конечностей, преклонный возраст также является отягощающим фактором. Первые жалобы больных атеросклерозом на зябкость стоп, последующие жалобы на боли в икрах при ходьбе – так называемая перемежающаяся хромота. |
Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей
Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей включает в себя исследование поверхностных (большая и малая подкожные вены) и глубоких вен бедра и голени.
Цель данного обследования заключается в выявлении таких заболеваний как: варикозное расширение поверхностных вен, перенесенный или острый флеботромбоз (тромбофлебит).
Варикозная болезнь может затрагивать как большую подкожную вену, так и малую. По результатам квалифицированного обследования, врачом сосудистым хирургом выносится решение о тактике лечения: сосудистый хирург на основании информации о состоянии поверхностных вен может предложить пациенту консервативную терапию, либо хирургическое лечение: классическую кроссэктомию, лазерную облитерацию или радиочастотную облитерацию патологически расширенной вены.
Данное обследование позволяет определить наличие смертельно опасных тромбов в системе глубоких и поверхностных вен – речь идет об остром флеботромбозе. К сожалению пациент при появлении болей в ноге не всегда обращается к специалистам, а зачастую сам ждет когда «пройдет».
При остром флеботромбозе в одной или в нескольких венах образуются тромбы, причем причины возникновения тромбов могут быть разнообразны.
В первые дни остроготромбоза тромбы не всегда бывают хорошо прикреплены к стенкам вены и при ходьбе сжимающие вены мышцы могут спровоцировать отрыв тромба и он по потоку крови пойдет по венам в направлении к сердцу.
Комплексное обследование в «Клинике Сахбиевых»: преимущества и отличия
|
Новейшее оборудование премиум уровня Обследование проводится на ультразвуковом суперсовременном аппарате премиум уровня (наивысший класс) RS80A. Не секрет, что именно от уровня аппарата и от его возможностей зависит результат обследования, аппарат является глазами специалиста, чем лучше аппаратура, тем легче специалисту разобраться с поставленной задачей и выставить правильное заключение по проведенному обследованию.
|
|
|
Специалисты с большим опытом и стажем Обследование проводится специалистом с большим опытом и стажем.
|
|
|
Нам доверяют профильные специалисты высокого уровня ведущих медицинских клиник По результатам обследования профильные врачи нашей клиники и других уважаемых лечебных заведений, случае наличия патологии назначают квалифицированное лечение. |
После обследования и проведенного анализа полученной информации специалист резюмирует каждое заключение.Ультразвуковая допплерография сосудов
Заболевания сосудов в последнее время занимают одно из первых мест среди всех болезней пациентов среднего и старшего возраста. И следует отметить, что патологические изменения стенок сосудов мы все чаще и чаще диагностируем у людей молодого возраста.Этому способствуют следующие факторы:
- вредные воздействия окружающей среды,
- неправильное питание с повышенным содержанием жиров и углеводов,
- курение, особенно начатое в подростковом возрасте,
- малоподвижный образ жизни.
При всех этих грозных заболеваниях прежде всего страдают сосуды, которые постепенно теряют свою эластичность, проходимость за счет избыточной нагрузки и отложения в стенке атеросклеротических бляшек. Изменения могут происходить как в артериях, так и в венах. На практике особенно часто приходится сталкиваться с венозной недостаточностью нижних конечностей — варикозной болезнью.
Можно отметить, что по статистике варикозным расширением вен нижних конечностей страдает каждая 5-я женщина и каждый 15-й мужчина.
Причинами развития заболевания являются:
- слабость мышечно-эластичных волокон стенок поверхностных вен
- врожденная неполноценность клапанов вен (передается по наследству)
- поражение иннервации вен
- беременность
Признаками варикозной болезни являются:
- быстрая утомляемость конечности
- чувство тяжести в ней
- кожный зуд
- ощущение тепла в конечности
- отек в области голеностопного сустава
- расширение вен, а затем появление узлов на голени
- ночные судороги в икроножных мышцах
- острый тромбофлебит
- варикозные язвы
- кровотечение из узлов
- трофические язвы.
- выявить ранние бессимптомные поражения сосудов,
- выявить стенозы (сужение просвета) артерий и определить их значимость,
- определить состояние сосудистых стенок (нарушение эластических свойств, повышение или понижение тонуса),
- определить состояние позвоночных артерий,
- определить состояние венозного кровотока шеи, головы, верхних и нижних конечностей,
- определить состояние артерий и вен верхних и нижних конечностей (проходимость, извитость, стеноз, варикозное расширение, тромбозы и т. п.).
п.). Длительность исследования составляет от 30 до 60 минут.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо проводить, если Вас беспокоят головные боли, в том числе мигрень, головокружение, чувство «распирания» и пульсация в висках или затылке, потемнение в глазах, «рябь» и «мушки» перед глазами при резкой смене положения тела или при поворотах головы, «тяжелая» голова, повышение артериального давления, а также, если Вам был поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония.
Дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов позволяет объективно оценить в дуплексном и триплексном режимах состояние внутреннего просвета сосудов, выявить признаки ранних атеросклеротических изменений сосудистой стенки, оценить размеры, протяженность и степень обтурации (сужения) просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, определить нарушение кровотока в сосудах шеи, а также наличие деформаций сосудов.
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей необходимо сделать при отеках ног, болезненности в ногах при ходьбе и в покое (синдром «беспокойных ног»), судорогах икроножных мышц, снижении температуры ступней («холодные подошвы»), покраснении и увеличении объема конечности, чувстве жжения, распирания и полноты в конечностях, изменении цвета кожных покровов (побледнение или потемнение) конечности.
Если при ходьбе на определенную дистанцию – от 50 до 1000 м у Вас возникают боли в одной или обеих голенях (перемежающаяся хромота) – Вам показано УЗИ артерий нижних конечностей. УЗИ артерий рекомендуется также при сахарном диабете, при ночных болях в стопах и пальцах, когда опускание ног с кровати дает уменьшение болей.
Кроме того, исследование рекомендовано периодически проходить всем людям старше 40 лет в целях диагностики заболеваний артерий и вен на ранней стадии.
УЗИ сосудов нижних конечностей дает возможность оценить состояние клапанного аппарата нижних конечностей, наличие варикозных, атеросклеротических изменений, тромбозов, степени нарушения проходимости сосудов, оценить результаты оперативного лечения.
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ)
Изменения в строении и функционировании кровеносных сосудов провоцируют риск развития опасных заболеваний. К сожалению, встречаются такие патологии довольно часто, но есть способ предупредить их развитие – своевременная диагностика.
УЗИ вен и артерий или ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – доступный и эффективный способ обнаружения подобных нарушений.
УЗИ вен
Ультразвуковое исследование вен – метод исследования сосудистой стенки вен и артерий, позволяющий одновременно получить достоверную информацию о состоянии кровотока в сосудах. К бесспорным преимуществам методики относятся:
- абсолютная безопасность – позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, что идеально подходит для предоперационной и послеоперационной диагностики, отслеживания динамики лечения;
- простота в исполнении – не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента;
- доступность – цена услуги невысока, приемлема для всех слоев населения;
оперативность – занимает мало времени, результат предоставляется уже через несколько часов.
В основе УЗИ лежит способность подвижных форменных элементов крови отражать пучки ультразвуковых волн с определенным изменением их характеристик.
Специальный датчик улавливает эти отраженные сигналы, а компьютер рассчитывает скорость движения крови, что разрешает судить о наличии либо отсутствии нарушений кровотока.
Ценность УЗИ вен нижних конечностей, верхних конечностей и артерий заключается в возможности обнаружения ранних стадий сосудистых заболеваний, когда их клинические проявления незначительны или совсем отсутствуют.
Как проходит процедура УЗИ
Перед началом обследования врач осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) сосудов и определяет те из них, на которым нужно уделить повышенное внимание в ходе сканирования. Диагностика выполняется как в сидячем, так и в лежачем положении пациента. Этот нюанс вызван свойством поверхностных вен изменять свой просвет в зависимости от положения тела.
Во время УЗИ вен нижних конечностей для оценки функции их клапанов используются специальные пробы: осуществляется сканирование до и после выполнения обследуемым определенных действий (приседания, череда глубоких вдохов и выдохов).
Показания
В каждом конкретном случае область локализации сосудов, для которых требуется УЗДГ, определяется врачом. Среди наиболее распространенных показаний выделяют:
- тромбоз, флебит или тромбофлебит;
- варикозное расширение вен;
- врожденные аномалии развития сосудов;
- диагностику до и после сосудистых операций;
- травмы с возможным повреждением сосудов;
- отечность, онемение конечностей, изменение цвета кожных покровов;
- болезненность по ходу глубоко расположенных вен и пр.
Ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей в обязательном порядке назначают диабетикам, людям, страдающим от избыточного веса и проблем с давлением крови. В качестве профилактики желательно проходить исследование курильщикам.
Противопоказания
УЗДГ целиком безопасна и не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями могут быть обширные повреждения кожных покровов, что не позволит должным образом приложить датчик к коже.
Также диагностика может быть затруднена у пациентов с тяжелыми формами ожирения.
Какой врач выполняет УЗИ вен
При наличии показаний и для оценки динамики состояния пациента на УЗДГ могут направить флеболог, сосудистый хирург (ангиохирург), хирург или терапевт общего профиля. При желании ультразвуковое исследование вен и артерий можно сделать в частном порядке, без направления лечащим врачом.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
Медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащен высокоточными аппаратными комплексами многофункциональной УЗ-диагностики. Высокая квалификация врачей-диагностов позволяет в кратчайшие сроки выполнить информативное исследование.
Есть возможность амбулаторной диагностики на дому у пациента по предварительной договоренности, для этого задействуют передвижное оборудование. Пациенту предоставляется детальная расшифровка результатов с приложением всех полученных изображений на цифровом носителе.
Стоимость УЗИ сосудов
Цена УЗИ-диагностики варьирует в зависимости от требуемой области исследования. Узнать стоимость нужной именно вам услуги УЗИ в Москве можно на сайте клиники. Чтобы записаться на прием в удобное время воспользуйтесь телефоном круглосуточной справочной службы клиники.
УЗИ вен и сосудов нижних конечностей – цена в Москве
Диагностика
Высокоточное оборудование
Современные методики исследования
УЗИ сосудов нижних конечностей — метод исследования, позволяющий детально изучить структуру и состояние артериальных и венозных сосудов ног.
Ультразвуковая диагностика дает возможность:
- оценить проходимость поверхностных и глубоких вен;
- выявить характер поражения венозных клапанов и степень их недостаточности в венах любой локализации;
- установить наличие тромбов, их размеры и структуру, степень сужения сосудов;
- контролировать состояние после склеротерапии или хирургической операции на венах по поводу варикозной болезни.
Выделяют две основных методики УЗИ сосудов нижних конечностей, отличающиеся друг от друга диагностическими возможностями:
- стандартная ультразвуковая допплерография (непосредственно УЗИ) — черно-белое изображение кровотока — используется преимущественно для диагностики артериальных заболеваний нижних конечностей;
- дуплексное ангиосканирование — цветное изображение сосудов с регистрацией скорости, интенсивности и направления кровотока — дает подробную информацию о структуре и состоянии сосудов.
УЗИ сосудов нижних конечностей показано:
- при наличии болей в ногах при ходьбе и в ночное время;
- отёках, судорогах;
- нарушении чувствительности и замерзании ног даже при комфортной температуре;
- изменении цвета кожи ног;
- наличии выраженных расширенных вен;
- потемнении вен;
- образовании трофических язв на коже голеней.
Факторами дополнительного внимания к состоянию сосудов являются:
- сахарный диабет;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- повышенное артериальное давление;
- курение;
- избыточная масса тела;
- ранее перенесенные операции на сосудах ног;
- наличие в анамнезе инфаркта миокарда или инсульта;
- наличие сосудистых заболеваний у близких родственников.
УЗИ сосудов нижних конечностей — исследование, в котором важна не столько цена, сколько качество ультразвукового оборудования и опыт специалиста, проводящего диагностику. Именно данными, полученными в результате этого исследования, в дальнейшем руководствуется флеболог или сосудистый хирург при разработке схемы консервативного или оперативного лечения.
Записаться на УЗИ или визит к врачу по поводу проблем сосудов нижних конечностей можно по телефону или при посещении нашего Центра.
имеются противопоказания необходима консультация специалиста
Зачем проводить УЗИ сосудов нижних конечностей?
УЗИ сосудов нижних конечностей (вен и артерий) позволяет обнаружить различные нарушения в системе кровообращения на ранних стадиях, когда они поддаются терапии. УЗИ сосудов нижних конечностей – безопасная процедура, не имеющая никаких противопоказаний. Она может проводиться для подтверждения варикоза, флеботромбоза, атеросклероза, болезни Бюргера и других патологий. Это дает возможность не только сэкономить на лечении, но и предотвратить опасные осложнения, например закупорку артерии оторвавшимся тромбом. УЗИ позволяет обнаружить следующие патологии:
- При исследовании артерий: тромбы, атеросклеротические бляшки, воспаления (эндартерииты), сужение просвета артерии или патологические расширения и расслоения (аневризмы).
- При исследовании вен: тромбозы, варикозная болезнь, воспаления (тромбофлебиты и флебиты).
Какие показания к УЗИ сосудов нижних конечностей:
УЗИ артерий выполняется:
- при сахарном диабете;
- возникающих при ходьбе болях;
- повышенном артериальном давлении;
- повышенном уровне холестерина;
- курении;
- перенесенном инфаркте миокарда;
- ощущении, что ноги мерзнут даже при комфортной температуре.
УЗИ вен выполняется:
- при подозрении на варикозную болезнь;
- судорогах, ломоте и тяжести в ногах;
- уплотнении кожи по ходу вен;
- видимости подкожных вен на ногах;
- «сосудистых звездочках» на ногах;
- отеках ног;
- посинении кожи на пальцах ног;
- трофических язвах (ранах, возникших после отторжения отмерших тканей и не заживающих месяц и дольше).
Как подготовится к УЗИ?
Перед прохождением УЗИ сосудов нижних конечностей пациенту не требуется особая подготовка.
Временным противопоказанием может стать нарушение целостности кожи в месте обследования. В этом случае нужно дождаться полного заживления раны.
Пройти ультразвуковое исследование можно в нашем медицинском центре. Если ранее Вы уже делали УЗИ сосудов нижних конечностей, можно взять с собой его результаты: это поможет врачу отследить динамику произошедших изменений.
Бриджинг — Physiopedia
Описание
Упражнение «мостик», упражнение с весовой нагрузкой с замкнутой цепью, — это упражнение, которое увеличивает мышечную силу разгибателей бедра и способствует устойчивости туловища. Он часто назначается пациентам с болями в спине и увеличивает активность мышц, стабилизирующих туловище, таких как внутренние косые, внешние косые мышцы и мышцы, выпрямляющие позвоночник. [1]
Людей с патологиями спины и бедер часто учат выполнять упражнение на перемычку в положении лежа на сгибе, приподнимая таз от пола.Это упражнение особенно полезно для облегчения движений таза и укрепления мышц-разгибателей поясницы и бедра, а также улучшает моторный контроль в пояснично-тазовой области.
[2]
Переходные упражнения и боли в пояснице
Упражнение «мостик» чаще всего используется с пациентами, жалующимися на боли в пояснице, и имеет множество преимуществ:
- Улучшает проприоцепцию в поясничном отделе позвоночника, как показали исследования, мостовидные протезы с предрасположенностью улучшают проприоцепцию. [3] .
- Исследования также показывают, что мостовидные протезы лежа более эффективны для активации мышц спины у пациентов с болью в пояснице [4]
- Также мостовидные протезы лежа на животе увеличивают толщину косых интренальных, внешних косых и поперечных мышц живота [4] 5]
Таким образом, мы можем сделать вывод, что для пациентов с болью в пояснице важно не только наложение мостов на спине, но и наложение мостов на животе обязательно и играет важную роль.
Техника
Пациент ложится на спину, колени полностью согнуты, ступни стоят на полу и близко к ягодицам.
Затем пациент поднимает бедро от пола к потолку / небу как можно выше.
Начальное положение до конца:
Анализ движения
Анализ движения мостовидного протеза / тазового моста показывает, что движение состоит из
- Разгибание бедра
- Разгибание поясницы
- Задний наклон таза.
Варианты
Упражнение для тазового перекрытия можно варьировать следующим образом:
- С наклоном таза
- С сокращением SLR и ягодичных мышц
- Недавно изменения в активности мышц туловища при выполнении различных видов упражнений на мостик были оценены Kong YS et al. [8] Авторы пришли к выводу, что мостиковые упражнения в положении лежа на животе могут быть более эффективным методом улучшения навыков. деятельность мышц туловища.
- Исследование, проведенное Jeong-Oh Yoon и соавторами, показало, что мостиковые упражнения на неустойчивой поверхности или с отведением бедра с подъемом одной ноги способствовали активности мышц внутренней косой и прямой мышцы живота. При этом не было обнаружено значительного увеличения в многораздельных мышцах спины и в выпрямляющих позвоночниках. Внутренние косые мышцы косвенно связаны с поясничным отделом позвоночника через грудопоясничную фасцию, поэтому ее активация увеличивает жесткость поясничного отдела позвоночника. Следует отметить, что активность прямых мышц живота увеличивается на той же стороне поднятой ноги.(Упражнение с подтяжкой одной правой ноги увеличивало активность правой прямой мышцы живота). [9]
- Исследование, проведенное Chan-Myeong Kim и соавторами, показало, что активность внешних косых мышц и мышц, выпрямляющих позвоночник, увеличивалась при инверсии бедра на 25 градусов, в то время как большая ягодичная мышца увеличивала активность на 25 градусов внешнее вращение бедра . [10]
- Выполнение связующего упражнения на нестабильной поверхности увеличивает мышечную активность глубоких мышц живота (поперечной и внутренней косой) по сравнению с устойчивой поверхностью. [11]
- Некоторые моменты, которые могут улучшить упражнение, включают выполнение маневра втягивания живота перед упражнением по перекрытию, чтобы предотвратить чрезмерный поясничный лордоз. Также было обнаружено, что максимальный выдох увеличивает активность мышц живота по сравнению с выдохом в состоянии покоя во время упражнения с боковым мостом. [12] [13]
При этом не было обнаружено значительного увеличения в многораздельных мышцах спины и в выпрямляющих позвоночниках. Внутренние косые мышцы косвенно связаны с поясничным отделом позвоночника через грудопоясничную фасцию, поэтому ее активация увеличивает жесткость поясничного отдела позвоночника. Следует отметить, что активность прямых мышц живота увеличивается на той же стороне поднятой ноги.(Упражнение с подтяжкой одной правой ноги увеличивало активность правой прямой мышцы живота). [9] 
[11] Ссылки
- ↑ Мин YE, Sin HC, Tae SK. Влияние перемычки на различные опорные поверхности поперечной мышцы живота.Журнал физиотерапевтических наук, 2013; 25: 1343–1346.
- ↑ Ын-Ми Чан, Ми-Хён Ким, Чжэ-Соп О. Влияние связующего упражнения с приведением бедра на ЭМГ-активность мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра у женщин. Журнал физиотерапевтических наук, 2013; 25: 1147–1149.
- ↑ Kong YS, Jang GU, Park S. Влияние упражнений на мостик лежа на индексе инвалидности Освестри и проприоцепции пациентов с хронической болью в пояснице. Журнал физиотерапевтической науки. 2015; 27 (9): 2749-52.
- ↑ Eom MY, Chung SH, Ko TS. Эффекты мостикового упражнения на различных опорных поверхностях поперечного живота. Журнал физиотерапевтической науки. 2013; 25 (10): 1343-6.
- ↑ Kong YS, Lee WJ, Park S, Jang GU. Влияние упражнений «мостик лежа» на толщину мышц туловища у пациентов с хронической болью в пояснице. Журнал физиотерапевтической науки. 2015; 27 (7): 2073-6.
- ↑ Мосты. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=syoirIxumiY
- ↑ Перемычка с герметичностью прогрессий Доступно по: https: // www.youtube.com/watch?v=qaoa9V-bL9c
- ↑ Kong YS, Cho YH, Park JW. Изменение активности мышц туловища при выполнении различных видов упражнений на мостик. J Phys Ther Sci. 2013; 25 (12): 1609-12.
- ↑ Юн Джо, Кан МХ, Ким Дж.С., О Дж.С. Влияние модифицированных упражнений на мостик на активность мышц туловища у здоровых взрослых: перекрестное исследование. Бразильский журнал физиотерапии. 2018 1 марта; 22 (2): 161-7.
- ↑ Kim CM, Kong YS, Hwang YT, Park JW. Влияние активности туловища и большой ягодичной мышцы на опорную поверхность и вращение тазобедренного сустава во время упражнения на мосту.Журнал физиотерапевтической науки. 2018; 30 (7): 943-7.
- ↑ Чо М. Влияние упражнения на мостик с маневром втягивания живота на неустойчивой поверхности на толщину мышц живота здоровых взрослых. Журнал физиотерапевтической науки. 2015; 27 (1): 255-7.
- ↑ Ishida H, Watanabe S. Максимальный выдох активирует мышцы живота во время упражнения с боковым мостом. Журнал Назад и костно-мышечной реабилитации. 2015 1 января; 28 (1): 81-4.
- ↑ Gong W. Влияние непрерывных упражнений на мостик на толщину мышц живота у нормальных взрослых.Журнал физиотерапевтической науки. 2018; 30 (7): 921-5.
2015; 27 (9): 2749-52.
Коронарный мостик | Cath Lab Digest
Bonnie McDonald, RN, CEPS, RCES, Imran Ismail, DO, интервенционный кардиолог, Florida Hospital Zephyrhills, Zephyrhills, Florida
Хотя это не часто и редко, но коронарный мостик (мостик миокарда) является врожденной аномалией, при которой мышечная полоса располагается поверх коронарной артерии, а не ниже ее.
В результате открывается часть сосуда, которая погружается в сердечную мышцу и под ней, а затем снова выходит наружу.Сосуд открыт во время диастолы (рисунок 1) и сжат во время систолы (рисунок 2).
Коронарное мостиковое соединение чаще всего наблюдается в среднем сегменте левой передней нисходящей артерии (ПНА) у пациентов, которые протекают бессимптомно или страдают стенокардией, ишемией миокарда, острым коронарным синдромом, дисфункцией левого желудочка и аритмиями. Несмотря на лучшее понимание этой аномалии с помощью технологий визуализации, варианты лечения остаются ограниченными. Медикаментозная терапия бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов является первым вариантом.Коронарное стентирование может привести к перелому стента или перфорации сосуда. Хирургическая миотомия использовалась в рефрактерных случаях.
История болезни
Амбулаторный пациент, мужчина европеоидной расы, 74 года, поступивший на катетеризацию сердца, с артериальной гипертензией в анамнезе.
Он жаловался на дискомфорт в груди при физической нагрузке, одышку и легкое сердцебиение, при этом его симптомы ухудшились. У него была нормальная эхокардиограмма, функция левого желудочка составляла 60%. Монитор Холтера и электрокардиограмма показали случайные желудочковые эктопии и частоту сердечных сокращений 50-102 ударов в минуту.Значимых клапанных нарушений не было. Ядерный стресс-тест показал нижнюю ишемию.
Катетеризация сердца через лучевой доступ продемонстрировала минимальное необструктивное заболевание коронарной артерии с перекрывающим эффектом в средней части ПМЖВ (рис. 1-2, , видео 1 ). Оптимизация медицинского управления была курсом лечения.
Примечание автора Бонни Макдональд, RN, CEPS, RCES: «Визуальное воздействие лаборатории кардиологической катетеризации для меня поразительно. Работа медсестрой, занимающейся электрофизиологией (мой первый выбор) и катетерической лабораторией, дала много возможностей для обучения.”
Рекомендуемая литература
- Ли MS, Chen CH. Мосты миокарда: современный обзор. J Invasive Cardiol. 2015 ноя; 27 (11): 521-528
Мосты миокарда: современный обзор. J Invasive Cardiol. 2015 ноя; 27 (11): 521-528Анатомия вен нижних конечностей | Специалист по венам из Лос-Анджелеса
Жилы — функции и категоризация
Вены (от латинского vena) — это кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. С другой стороны, артерии несут кровь от сердца, завершая работу кровеносной системы.Размер вены может составлять от 1 миллиметра до 1,5 сантиметра в диаметре. За некоторыми исключениями, например, по венам, по которым кровь от легких идет к сердцу, вены, возвращающие кровь из организма, несут бедную кислородом (деоксигенированную) кровь. Вены можно разделить на поверхностные и глубокие.
Венозная структура ног
Венозную структуру нижней конечности можно представить как перевернутое дерево, где кровь берет начало в поверхностных венозных капиллярах и движется вверх и внутрь по все более крупным венам на пути к сердцу.
Эта задача выполняется с помощью двух систем жил, идущих параллельно друг другу. Одна из них — это система глубоких вен, которая проходит в мышцах ног, а другая — это система поверхностных вен , которая проходит в жировом слое между мышечными отделами и кожей. Глубокие вены ведут к полой вене, самой большой вене в теле, напрямую связанной с сердцем. Поверхностные вены стекают в глубокие вены в некоторых основных «точках сбора», где вены Большого и Малого Сахеноза отводят кровь в паху и задней части колена соответственно или по ногам через меньшие и короткие соединительные вены, называемые перфораторными венами.Были идентифицированы и названы основные перфораторы: Хантер, Додд, Бойд или Кокетт — несколько примеров. Подсчитано, что на каждой ноге имеется примерно 90–150 перфораторов. Перфораторные вены также известны как сообщающиеся вены, потому что они переносят кровь непосредственно из поверхностных вен в глубокие, соединяя две параллельные системы: поверхностную венозную систему и глубокую венозную систему, что-то вроде ступенек лестницы, соединяющей две стороны.
рельсы.
ПРИНЦИП ПОВЕРХНОСТНЫХ И ГЛУБОКИХ ВЕН НОЖКИ
Поверхностные вены включают бесчисленные венозные притоки, известные как собирающие вены, а также стволовых вен и их притоки.Стволовые вены (похожие на ствол перевернутого дерева, упомянутого ранее) состоят из Большой подкожной вены (GSV) и Малой подкожной вены (SSV), также известной как Малая подкожная вена или ( LSV).
Большая подкожная вена — самая длинная вена в теле; он проходит от внутренней стороны лодыжки к внутренней стороне колена и до паха, где он соединяется с бедренной веной (сафенофеморальное соединение). Эта вена получила свое название от слова safina, что означает «скрытая», потому что она «скрыта» под слоем соединительной ткани.С другой стороны, короткая или малая подкожная вена проходит в задней части голени от уровня лодыжки до задней части колена, где она впадает в глубокую венозную систему (подкожно-подколенное соединение).
Крупные выпуклые вены на ногах часто являются притоками подкожных вен.
Вены ног, которые с возрастом ухудшаются больше всего, — это поверхностные вены и вены перфоратора. Очень поверхностные и видимые ветви известны как варикозные, сетчатые и сосудистые звездочки. Варикозное расширение вен в «глубоких» венах относительно редко, поскольку они поддерживаются окружающими мышцами.С другой стороны, поверхностные вены имеют меньшую мышечную поддержку; соответственно, застой в этих венах с большей вероятностью приведет к выпуклому, расширенному и перекрученному варикозному расширению вен.
Коллатеральное кровообращение — обзор
Асцит — Коллатеральное кровообращение 398
Алкогольный цирроз печени 398
Асцит
04 Асцит 9202 Вирусное кровообращение07 Асцит 9202 Вирусное кровообращение 9202 902 HBsAg + 399Асцит Коллатеральное кровообращение — алкогольная печень — Цирроз 400
3.4Репермеабилизация пупочной вены 400
Коллатеральное кровообращение — Вирусный гепатит 4014 Цирроз печени
Венозное коллатеральное кровообращение и асцит и пупочная грыжа 402
Цирроз печени — коллатеральное кровообращение 403
Цирроз печени — коллатеральное кровообращение 404
Асцит — пупочная грыжа — коллатеральное кровообращение 405
Асцит — пупочная грыжа 406
Цирроз печени — Асцит — Пупочная грыжа — Коллатеральное кровообращение — Перевязка после парацентеза 407
Цирроз печени — Асцит — Пупочная грыжа — Коллатеральное кровообращение — Перевязка после парацентеза 4083,9
Цирроз печени — Асцит — Пупочная грыжа — Коллатеральное кровообращение 409
9Цирроз печени — Асцит — Пупочная грыжа — Коллатеральное кровообращение 410
Коллатеральное кровообращение 412
Коллатеральное кровообращение 412
Цирроз печени — асцит — Umbilical Cirrosis — Ascites После парацентеза 413
Цирроз печени — Асцит — Пупочная грыжа — Коллатеральное кровообращение 414
Коллатеральное кровообращение — Spider Naevi 415
Коллатеральное кровообращение 6,316
Коллатеральное кровообращение 4. 14
Цирроз печени — Асцит — Коллатеральное кровообращение 417
УЗИ артерий нормальных ног как сделать
Для описания и изображений патологии. |
ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКА АРТЕРИИ НОЖКИ
РОЛЬ УЗИ
- На сегодняшний день предложено множество критериев для оценки степени сужения артерии при дуплексном сканировании. Критерии, которые были разработаны для дуплексного сканирования сонной артерии, не могут использоваться для периферических артерий.
- Наши клиники следуют критериям, предложенным Cossman et al 1989. Чаще всего используется соотношение пре-стеноз: стеноз .
Ваша лаборатория также должна выбрать критерии, которые лучше всего подходят для вашего рабочего места.
Критерии стеноза артерии нижних конечностей |
ОГРАНИЧЕНИЯ
Сильно кальцинированные сосуды и крупный габитус пациента снижают детализацию и могут ограничивать возможность получения хорошей допплеровской кривой с точной коррекцией угла.
ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ
Изогнутый линейный датчик 3–6 МГц для исследования брюшной аорты и подвздошных артерий.
Линейный зонд 5-7 МГц для исследования от паха вниз.
ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ
Аорта и подвздошные артерии
Пациент лежит на кровати. Использование криволинейного преобразователя 3-5 МГц. Оцените аорту при продольной и поперечной проверке на наличие аневризм, бляшек или связанных аномалий. Измерьте максимальный диаметр аорты и пиковую систолическую скорость. Найдите подвздошные артерии. Изучите в режиме B и цветном допплере с пиковой систолической скоростью, полученной в исходной точке LCIA, источнике LIIA и средне-дистальном LEIA.Также измерьте и изобразите любые сайты, демонстрирующие наложение на цветном допплере. Для вытеснения кишечных газов вам потребуется постепенное усиление давления. Это может быть неудобно для пациента. Попросите их расслабить живот, а не напрягать его. Как только окно получено, поддерживайте давление до тех пор, пока вы не исследуете этот участок.
Бедренные артерии
Переключитесь на линейный датчик (5-7 МГц), пациент все еще лежит на спине. Найдите общие бедренные сосуды в паховой области в поперечной плоскости.Оцените сосуды в B-режиме на наличие налета. Используйте цветной допплер для подтверждения проходимости при проверке наложения, которые могут указывать на стенозы. Измерьте пиковое систолическое давление с помощью спектрального допплера на общей бедренной артерии и глубокой артерии бедра. Также поверхностная бедренная артерия в начале, проксимально, средне и дистально.
Плоскость сканирования дистальной SFA, когда она проходит через аддукторный канал. |
SFA ныряет в аддукторный канал.
У некоторых пациентов может быть трудно легко провести оценку из-за большого габитуса пациента или плотно кальцинированных сосудов. В таком случае смените линейный датчик на криволинейный.
Вы должны получить хорошую визуализацию и хороший угол Доплера благодаря естественному ходу судна.
За коленом
Если возможно, перекатите пациента на ипсилатеральную сторону так, чтобы контралатеральная нога была впереди. Найдите подколенную артерию в коленной складке в поперечном направлении и проследите проксимально вверх между подколенными сухожилиями и дистально, пока не увидите бифуркацию (передний большеберцовый и большеберцовый и малоберцовый ствол).Поверните в продольный режим и исследуйте в b-режиме, цветном и спектральном доплеровском режиме.
TPT: доступ с медиальной стороны. Если пациент не может повернуть ногу наружу, перекатите ее на ипсилатеральную сторону другой ногой вперед. Это облегчает доступ от проксимального отдела подколенной артерии к дистальному периметру PTA и малоберцовой кости l | Опять же, если у вас возникли трудности с визуализацией анатомии, используйте криволинейный зонд, как для приводящего канала. |
Нижняя нога
Задние большеберцовые и малоберцовые артерии
- Пациент по-прежнему находится в том же положении, что и выше.
- Найдите заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии, поместив палец датчика на дистальный отдел большеберцовой кости и проведя поперечное сканирование.
- Осмотр с помощью цветного и спектрального допплера, преимущественно для подтверждения проходимости.
- Если скорость меньше 15 см / сек, это указывает на уменьшение потока.
| Плоскость сканирования для определения дистального отдела PTA. | Дистальная малоберцовая артерия. |
Передняя большеберцовая артерия
- Пациент лежит на спине
- Найдите передние большеберцовые сосуды, поместив зонд поперек переднебокового дистального отдела ноги выше лодыжки.
- Поверните в продольное положение и исследуйте с помощью цветного / спектрального допплера, преимущественно для подтверждения проходимости.
- Если скорость меньше 15 см / сек, это указывает на уменьшение потока.
- Следуйте дистально до артерии dorsalis pedis над проксимальным отделом стопы.
| Плоскость сканирования для определения дистального отдела ATA. | Дистальная передняя большеберцовая артерия: Дистальная ATA видна непосредственно над переднебоковой стороной дистального отдела большеберцовой кости. Следуйте по нему вниз по таранной кости, где она становится артерией Dorsalis Pedis. |
ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КОПИРОВАНИЯ
Серия артерий ноги должна включать как минимум следующие изображения:
- Аорта — длинная, трансмиссионная, с измерениями диаметра и максимальной систолической скорости
- Общие и наружные подвздошные артерии.
- Поверхностная бедренная артерия
- Происхождение
- Проксимальный
- Середина
- Дистальный
- Подколенная артерия
- Тибио-малоберцовый ствол
- Задняя большеберцовая артерия дистально
- Дистальный отдел малоберцовой артерии
- Дистально передняя большеберцовая артерия
- Dorsalis pedis
Задокументируйте нормальную анатомию.Пиковые скорости. Любая длина стеноза или окклюзии, включая измерения от паховой складки, надколенника или лодыжки.
Мостик миокарда | Техасский институт сердца
Мостик миокарда — это связка сердечной мышцы, которая располагается поверх коронарной артерии, а не под ней.
Ваше сердце состоит из мышц, называемых миокардом.
Сердечная мышца, как и любой другой орган или ткань вашего тела, для выживания нуждается в богатой кислородом крови. Кровь поступает в сердечную мышцу по коронарным артериям, которые расположены на поверхности сердца.
Что такое миокардиальный мостик?
Мостик миокарда — это полоса сердечной мышцы, которая располагается поверх коронарной артерии, а не под ней. С помощью миокардиального моста часть коронарной артерии погружается в сердечную мышцу и под ней, а затем снова выходит наружу.
Каковы риски миокардиального моста?
По большей части миокардиальный мост безвреден.Пациенты с миокардиальным мостиком страдают этим заболеванием от рождения и даже не подозревают, что у них есть это заболевание.
Однако у некоторых пациентов может развиться ишемия миокарда (недостаток кислорода) из-за перемычки миокарда. Ишемия миокарда означает, что сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови. Когда сердце «сжимается» (сокращается) во время сердцебиения, мост сердечной мышцы может «сжиматься» на артерии, сжимая ее и уменьшая кровоток.
К счастью, большая часть кровотока через сердце происходит во время фазы «покоя» сердцебиения, а не во время фазы «сжатия».Даже в этом случае затягивание моста на артерии может уменьшить кровоток настолько, что может развиться ишемия миокарда, особенно во время упражнений или когда сердце быстро бьется.
Каковы симптомы?
До одной трети пациентов с переносчиком миокарда не имеют никаких симптомов, даже если их сердца не получают достаточного кровоснабжения. Симптомы, скорее всего, вызваны ишемией миокарда и могут включать
- Боль в груди
- Стеснение в груди или ощущение давления или тяжести в груди
- Боль в левой руке или челюсти
- Одышка
- Усталость (чувство сильной усталости)
Как диагностируется?
Если у вас возникнут симптомы, ваш врач проведет тесты, которые покажут, как кровь доставляется к частям вашего сердца:
- Катетеризация сердца с ангиографией для измерения кровотока и артериального давления в камерах сердца и проверки наличия закупорки коронарных артерий.
- Тест с физической нагрузкой, который помогает врачам увидеть, как работает сердце во время упражнений.
- Ядерный стресс-тест, который может дать информацию о размере камер сердца, о том, насколько хорошо сердце перекачивает кровь, и есть ли в сердце поврежденные или мертвые мышцы.
Как лечится?
У большинства пациентов миокардиальный мостик не лечится, если он не вызывает никаких симптомов. У пациентов с симптомами лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, обычно являются первой линией лечения.
В редких случаях пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве для облегчения симптомов. Хирургия включает удаление моста, давящего на коронарную артерию.
Сердечно-сосудистые последствия миокардиального моста: метаанализ и мета-регрессия
org/ScholarlyArticle»> 1.Рейманн, Х. С. Дисциплина инаугуралем де Васис Кордис Проприис. Эд. Ванденхек, Геттинген, Нидерланды (1737).
Crainicianu, A. Anatomische Studien über die Coronararterien und Experimentelle Untersuchungen über ihre Durchgängigkeit. Virchows Archiv für patologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medizin 238 , 1–75 (1922).
Google ученый
Гейрингер, Э. Фреска коронарного русла. Американский сердечный журнал 41 , 359–368 (1951).
CAS Статья PubMed Google ученый
Эдвардс, Дж., Бернсайд, К., Свам, Р. и Лансинг, А. Артериолосклероз интрамуральных и заочных отделов коронарных артерий сердца человека. Тираж 13 , 235–241 (1956).
Артикул PubMed Google ученый
Алегрия, Дж. Р., Херманн, Дж., Холмс, Д. Р., Лерман, А. и Рихал, К. С. Мосты миокарда. Европейский журнал сердца 26 , 1159–1168 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
Хостюк, С. и др. . Морфологические изменения, связанные с гемодинамически значимыми миокардиальными мостами при внезапной сердечной смерти. Торакальный и сердечно-сосудистый хирург 59 , 393–398, https://doi.
org/10.1055/s0030-1270703 (2011).
Шварц, Э. Р. и др. . Функциональные, ангиографические и интракоронарные характеристики допплеровского кровотока у пациентов с симптомами миокардиального моста: эффект краткосрочного внутривенного введения бета-блокаторов. Журнал Американского кардиологического колледжа 27 , 1637–1645 (1996).
CAS Статья PubMed Google ученый
Пичард, А. Д., Касанегра, П., Марчант, Э. и Родригес, Дж. Аномальный регионарный миокардиальный кровоток в миокардиальном мостике левой передней нисходящей коронарной артерии. Американский кардиологический журнал 47 , 978–982 (1981).
CAS Статья PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 9.Aydar, Y. et al . Гендерные различия в типах и частоте аномалий коронарных артерий. Журнал экспериментальной медицины Тохоку 225 , 239–247 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Barutcu, I. et al. . Влияние нагрузочного теста на беговой дорожке на продолжительность и дисперсию зубца P у пациентов с изолированным миокардиальным мостиком. Международный журнал сердечно-сосудистой визуализации 25 , 465–470 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
Барялей М. М. и др. . Надартериальная декомпрессионная миотомия без помпы для миокардиального моста.
Форум кардиохирургии . Карден Дженнингс Паблишинг Ко. 8 (1), E49-E54. (1 февраля 2005 г.).
Карвалью, В.Б. и др. . Гемодинамические детерминанты коронарного сужения в мостах миокарда человека. Американский сердечный журнал 108 , 73–80 (1984).
CAS Статья PubMed Google ученый
Феррейра А. и др. . Мосты миокарда: морфологические и функциональные аспекты. Британский кардиологический журнал 66 , 364–367 (1991).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Gawor, R. et al. . Визуализация перфузии миокарда GSPECT у пациентов с миокардиальным мостиковым соединением. Журнал ядерной кардиологии 18 , 1059–1065 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Hazirolan, T. et al. .Мосты миокарда на МДКТ. Am J Рентгенол 188 , 1074–1080 (2007).
Артикул Google ученый
Херрманн, Дж., Хигано, С. Т., Ленон, Р. Дж., Рихал, С. С. и Лерман, А. Мосты миокарда связаны с изменением коронарной вазореактивности. Европейский журнал сердца 25 , 2134–2142 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 17.Tauth, J. & Sullebarger, J. T. Инфаркт миокарда, связанный с миокардиальным перемыканием: история болезни и обзор литературы. Катетеризация и сердечно-сосудистая диагностика 40 , 364–367 (1997).
CAS Статья PubMed Google ученый
Arjomand, H., AlSalman, J., Azain, J. & Amin, D. Мосты миокарда левой огибающей коронарной артерии, связанные с острым инфарктом миокарда. Журнал инвазивной кардиологии 12 , 431 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Тио, Р. А. и Эбельс, Т. Разрыв межжелудочковой перегородки, вызванный перемычкой миокарда. Летопись торакальной хирургии 72 , 1369–1370 (2001).
CAS Статья PubMed Google ученый
Feld, H. et al. . Желудочковая тахикардия, вызванная физической нагрузкой, в сочетании с миокардиальным мостом. СУНДУК Журнал 99 , 1295–1296 (1991).
CAS Статья Google ученый
Ден Далк, К., Бругада, П., Браат, С., Хеддл, Б. и Велленс, Х. Дж. Мосты миокарда как причина пароксизмальной атриовентрикулярной блокады. Журнал Американского кардиологического колледжа 1 , 965–969 (1983).
Артикул Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 22.Dermengiu, D. et al. . Внезапная смерть, связанная с пограничной гипертрофической кардиомиопатией и множественными коронарными аномалиями. Отчет о болезни и обзор литературы. Rom J Leg Med 1 , 3–12 (2010).
Google ученый
Чаусу, М. и др. . Внезапная сердечная смерть из-за тройного миокардиального моста, связанная с атипичной топографией коронарных артерий. Rom J Morphol Embryol 54 , 833–837 (2013).
CAS PubMed Google ученый
Шотар А. и Бусуттил А. Миокардиальные перемычки и мосты и внезапная смерть. Судебно-медицинская экспертиза, Int 68 , 1994, 143–147.
CAS Статья PubMed Google ученый
Деттмейер, Р. Б. В Судебно-гистопатология 241–282 (Springer, 2011).
Migliore, F. et al. . ПМЖВ коронарной артерии миокардиальный мостик и апикальный баллонный синдром. JACC: Кардиоваскулярная визуализация 6 , 32–41 (2013).
PubMed Google ученый
Андо, Г., Трио, О. и де Грегорио, С. Коронарный спазм и миокардиальные мосты: неуловимый патофизиологический механизм, приводящий к синдрому апикального баллона? Европейский журнал сердца: неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях 5 , 501–504 (2016).
PubMed Google ученый
Йетман, А. Т., МакКриндл, Б. У., Макдональд, К., Фридом, Р. М. и Гоу, Р. Мосты миокарда у детей с гипертрофической кардиомиопатией — фактор риска внезапной смерти. Медицинский журнал Новой Англии 339 , 1201–1209 (1998).
CAS Статья PubMed Google ученый
Schyma, C., Doberentz, E., Morshuis, M. & Madea, B. Смертельный случай пациента с системой помощи сердцу. Речтсмедизин 23 , 410–414, https://doi.org/10.1007/s00194-013-0889-2 (2013).
Артикул Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 30.Quaranta, F. et al. . Миокардит у спортсмена и миокардиальный мост: невиновный наблюдатель? Всемирный кардиологический журнал 7 , 293–298, https: // doi.org / 10.4330 / wjc.v7.i5.293 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Эрен, Б. и Туркмен, Н. Мосты миокарда как возможная причина необъяснимой внезапной смерти: отчет о болезни. Вестник-Словенский медицинский журнал Здравниски 82 , 357–360 (2013).
Google ученый
Катлер Д.И Уоллес, Дж. М. Мосты миокарда у молодого пациента с внезапной смертью. Клиническая кардиология 20 , 581–583 (1997).
CAS Статья PubMed Google ученый
Курка, Г. К., Другеску, Н., Арделяну, К. и Чаусу, М. Исследовательский протокол внезапной сердечной смерти у молодых людей. Румынский журнал судебной медицины 16 , 57–66 (2008).
Google ученый
Sunnassee, A., Shaohua, Z., Liang, R. & Liang, L. Неожиданная смерть молодой женщины: имеет ли значение миокардиальный мостик? — отчет о случае и обзор литературы. Forensic Sci Med Pat 7 , 42–46, https://doi.org/10.1007/s12024-010-9175-8 (2011).
Артикул Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 35.Монро, Д. Дж., Михан, Дж. Т. и Шандл, К. А. Внезапная сердечная смерть у молодого человека с аритмией, связанной с мигренью. Журнал судебной медицины 60 , 1633–1636, https://doi.org/10.1111/1556-4029.12836 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Shotar, A. & Busuttil, A. Миокардиальные стержни и мосты и внезапная смерть. Судебно-медицинская экспертиза, Int 68 , 143–147, https: // doi.org / 10.1016 / 0379-0738 (94)
Китайский медицинский журнал 127 (5), 945–950 (2014).
org/ScholarlyArticle»> 40.
Британский кардиологический журнал 73 , 462–465 (1995).
org/ScholarlyArticle»> 45.
Прогрессирующая эндотелиальная дисфункция с различными ранними стадиями коронарного атеросклероза. Тираж 83 , 391–401 (1991).
org/ScholarlyArticle»> 50.
. Избирательная обширная коронарная эндотелиальная дисфункция у собак в сознании с хронической перегрузкой коронарного давления. Am J Physiol-Heart C 274 , H539 – H551 (1998).
Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология 33 , 439–444 (2013).
org/ScholarlyArticle»> 60.
и др. . Фракционный резерв кровотока при дозе добутамина и коронарной микрососудистой эндотелиальной дисфункции при симптоматическом мостиковом соединении миокарда. Журнал обращения 78 , 685–692 (2014).
Zeitschrift fur Kardiologie 83 , 809–815 (1994).
org/ScholarlyArticle»> 72.
А. и др. . Мосты миокарда, оцененные с помощью мультидетекторной компьютерной томографии: вероятная причина боли в груди у молодых пациентов с низкой распространенностью дислипидемии. Revista Española de Cardiología (английское издание) 65 , 885–890 (2012).
. Анатомические характеристики моста миокарда у больных инфарктом миокарда по данным мультидетекторной компьютерной томографии. Журнал обращения 75 , 642–648 (2011).
Сундук 92 , 1113–1115, https://doi.org/10.1378/chest.92.6.1113 (1987).
org/ScholarlyArticle»> 86.
Журнал Американского кардиологического колледжа 42 , 889–894 (2003).
org/10.1016/j.amjcard.2015.09.017 (2015).
. Сравнение частоты коронарного спазма у корейских пациентов с миокардиальным мостовидным протезом и без него. Американский кардиологический журнал 100 , 1083–1086 (2007).
Р. и др. .Мосты миокарда при отсутствии ишемической болезни сердца: предложение новой классификации, основанной на клинико-ангиографических данных и долгосрочном наблюдении. Кардиология 112 , 13–21 (2008).
Китайский медицинский журнал 121 , 17–21 (2008).