30Май

Инкубационный период эбола: Лихорадка Эбола — ДЗМ

Содержание

Лихорадка Эбола — ДЗМ

Лихорадка Эбола — причины, симптомы, диагностика, лечение (В.И.Покровский, 2007)

острое, предположительно зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом, отличается высоким уровнем летальности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям.

Этиология
Возбудитель лихорадки Эбола — РНК-геномный вирус рода Filovirus семейства Filoviridae. Выявлены 3 штамма вируса — Заир, Судан, Ренстон, — отличающиеся по антигенной структуре. Чёткие различия выявлены между штаммами Заир и Судан по генетическим, биологическим и биохимическим свойствам.
В лабораторных условиях культуры возбудителя поддерживают пассажем через печень или кровь обезьян.
Вирус Эбола имеет среднюю степень устойчивости во внешней среде.

Вирус Эбола

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами.

Не исключена роль обезьян как источников инфекции.
Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась.
Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме.
Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.

Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный.
Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на

кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая.

Постинфекционный иммунитет стойкий.

Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Основные эпидемиологические признаки:

очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика).

Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом.

Патогенез
В течение инкубационного периода вирус лихорадки Эбола репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и, возможно, других органах.

Острое начало заболевания с лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя.
Поражение клеток и тканей различных органов предположительно обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями.

Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически.


Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагий в клинической картине проявляются признаками гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др.

Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, у выздоравливающих они появляются поздно.

Клиническая картина
Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты.
В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины; воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара в горле».
В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции


На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера.
Летальный исход при лихорадке Эбола наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины — кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки.
В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед.
Период реконвалесценции затягивается до 2-3 мес, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Дифференциальная диагностика

Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания. В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из стран Центральной и Западной Африки.

Лабораторная диагностика

Предусматривает применение ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентных методов, постановку серологических реакций (РН, РСК, РНГА). Методы доступны только в условиях хорошо оснащённых вирусологических лабораторий строгого противоэпидемического режима. В полевых условиях можно применять комплексный диагностикум для РИФ или твердофазные иммуноферментные тест-системы для выявления антигенов вирусов Эбола и Марбург, а также антитела к ним.

Вирус Эбола

Вспомним:

Ebolavirus (Вирус Эбо́ла) — род вирусов из семейства филовирусов, вызывающих 

геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов. Отличается высоким уровнем летальности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям.

Краткие исторические сведения

Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель. Вспышки инфекции в Заире и Судане в 1976-1979 гг., в Заире в 1994-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В 1996 г. вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в Габоне. Данные ретроспективного серологического скрининга населения позволяют утверждать, что эпидемии заболевания отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.

Геморрагическая лихорадка Эбола

Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня.

Для лихорадки Эбола характерны внезапное повышение температуры тела, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, а также боли в горле. Зачастую это сопровождается рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени, а в некоторых случаях как внутренними, так и внешними кровотечениями. В лабораторных тестах выявляются низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени[12].

В тяжелых случаях заболевания требуется интенсивная заместительная терапия, так как пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты. Лечение проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом строгой изоляции. Применяют методы патогенетической и симптоматической терапии. В большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Этиотропная терапия не разработана. В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.

 Лихорадка Эбола — это так называемая природно-очаговая болезнь. Географически территории таких инфекций ограничены природными очагами, т. е.экосистемами, где они поддерживаются в каком-то первичном резервуаре. Им может быть только клеточный хозяин, без которого существование таких вирусов в течение миллионов и более лет невозможно. Человек, обезьяны и даже летучие мыши для вирусов геморрагических лихорадок являются биологическим тупиком. Вспышки болезни среди людей возникают в результате нарушения природных экосистем, вмещающих вирус, и при наличии механизма передачи вируса к людям, проживающим на территориях его природных очагов. Это исключительные по своей сложности процессы. Но так сложилось, что они произошли, а на территориях Эболы живут люди, которых мы называем африканцами. Вот и весь секрет.

Нынешняя эпидемическая ситуация, напугавшая ВОЗ, вызревала не один десяток лет, а может быть и дольше. В движение пришли мощные природные силы, о которых мы ничего не знаем. Поэтому и эпидемия носит упорный и длительный в нашем понимании времени характер. Но границы природных очагов лихорадки Эбола давно очерчены учеными-эпидемиологами. А внутри очагов заболевают и африканцы, и белые, живущие, работающие там.

Но обратите внимание, европейцы заболевают именно на территориях этих природных очагов и больными приезжают в Европу. То же и с американцами.

 

Эпидемиологический надзор

Осуществление Международной системы эпидемиологического надзора за контагиозными геморрагическими лихорадками призвано обеспечить необходимой информацией для своевременного и полного проведения профилактических мероприятий. В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают клинические проявления. С учётом концепции ВОЗ все страны обязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, для которых характерен синдром острой геморрагической лихорадки. По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола — человек с лихорадочным заболеванием, сопровождающимся одним или несколькими из следующих признаков: выделение вируса, 4-кратное нарастание титров антител к вирусу через 1-2 нед после забора. При лихорадке Ласса титры IgG при поступлении не менее 1:512 и позитивные титры IgM, при лихорадках Марбург и Эбола- содержание IgM 1:8 и выше, IgG — 1:64 в РИФ.

 

Профилактические мероприятия

В результате фундаментальных исследований биологических свойств вируса Эбола созданы предпосылки для разработки вакцины и неспецифических защитных препаратов.

 

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа. Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их авто-клавируют или сжигают. В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола [с добавлением 0,5% гидрокарбоната натрия (1:500)], йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата). Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении — внутрь бокса. Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и подозрительных на заболевание.

Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола(или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин — 7-10 дней

 

Последние новости

После распространения вируса Эбола в западной Африке прошел один год. В Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне жертвами вируса стали более десяти тысяч человек. Есть мнение, что пик распространения вируса уже позади, однако расслабляться нельзя. Необходимо внимательно следить за ситуацией.
Распространение вируса Эбола наглядно продемонстрировало, сколь мало мировое сообщество готово к появлению опасных вирусов, которые способны распространиться по всему миру. Помимо Эболы есть и другие вирусы, которых следует опасаться: новые гриппы и ближневосточный респираторный синдром. Необходимо создать международную систему, которая будет готова реагировать на вирус, появившийся в любой части мира.

Профессор Университета Тохоку Хитоси Оситани (Hitoshi Oshitani) говорит о том, что Эбола — это вирус, на который сравнительно легко реагировать. Он передается при контакте с выделениями организма. Грипп распространяется воздушно-капельным путем, поэтому с ним сложнее бороться, чем с Эболой. В этот раз на распространение вируса Эбола повлияла запоздалая реакция со стороны Всемирной организации здравоохранения. Во время кризиса проявились слабые места организации: недостаток капитала и сотрудников. В качестве ответной меры появился проект создания фонда с капиталом в 100 миллионов долларов на случай чрезвычайной ситуации. Достаточно ли этого? За распространением вируса стоят социальный хаос и нищета. По всей видимости, мировому сообществу необходимо приложить усилия к тому, чтобы обеспечить стабильную политическую обстановку и медицинскую базу в развивающихся странах. Также необходимо позаботиться о разработке вакцин и лекарств. По расчетам Всемирного банка, в случае повсеместного распространения нового гриппа миру будет нанесен экономический ущерб в размере трех триллионов долларов. Необходима реакция в масштабах всей планеты.

Многие страны и Китай помогли решить проблему Эболы, отправив свои команды в страны, где распространился вирус. Япония отправила около 20 врачей через Всемирную организацию здравоохранения, а также предоставила спецодежду и финансовую помощь в размере 100 миллионов долларов. Тем не менее этого было недостаточно.
Страны, где распространился вирус, находятся далеко от большинства высокоразвитых стран, поэтому сложно реагировать в полную силу. Тем не менее опасные вирусы необходимо изучать, находясь в эпицентре, поэтому очевидно, что был упущен шанс подготовить опытных специалистов.
Следует приложить усилия не только к подготовке кадров внутри отдельной страны, но и создать мировую систему, при которой появится возможность в случае чрезвычайной ситуации направлять специалистов непосредственно к месту событий.

Лихорадка Эбола – ГБУЗ «Инфекционная больница №2» ДЗКК

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбола в Заире. Это дало название вирусу.

Вирус Эбола или просто Эбола — общее название для вирусов одного рода Ebolavirus, входящих в семейства филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов.

По своим морфологическим свойствам вирус совпадает с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae). Вирус Эбола делится на пять подтипов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский и бундибугио. Человека поражают только 4 подтипа. Для рестонского подтипа характерно бессимптомное протекание. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Заирский ebolavirus
Данный подтип впервые был зафиксирован в Заире, отчего и получил свое название. Имеет самый высокий процент летальности достигающий 90 %. Средний коэффициент смертности колеблется около 83 %. Во время вспышки 1976 года летальность составила 88 %, в 1994 году — 59 %, в 1995 году — 81 %, в 1996 году — 73 %, в 2001-2002 годах — 80 %, в 2003 году — 90 %. Первая вспышка была зафиксированна 26 августа 1976 года в небольшом городке Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекции без стерилизации.

Суданский ebolavirus
Это второй подтип вируса Эбола зафиксированный приблизительно одновременно с Заирским вирусом. Считается, что первая вспышка возникла среди работников фабрики небольшого городка Нзара, Судан. Переносчик данного вируса так и не был выявлен несмотря на то, что сразу после вспышки ученые провели тестирование на наличие вируса у различных животных и насекомых, обитающих в окрестностях этого городка. Самая последняя вспышка зафиксированна в мае 2004 года. В среднем показатели летальности были 54 % в 1976 году, 68 % в 1979 году, и 53 % в 2000 и 2001 годах.

Рестонский ebolavirus
Этот вирус классифицируется как вид вируса Эбола, однако существует мнение о том, что он может быть новым вирусом азиатского происхождения. Вирус был обнаружен во время вспышки обезьяньего вируса геморрагической лихорадки (SHFV)в 1989 году. Установлено, что источником вируса были зеленые макаки, которые были завезены в Германию в одну из исследовательских лабораторий. После этого вспышки были зафиксированны на Филиппинах, в Италии и США (Техас) Несмотря на то, что данный подтип относится к виду Эбола, он не является патогенным для человека. Тем не менее представляет опасность для обезьян.

Кот д’Ивуарский ebolavirus
Вирус был впервые обнаружен у шимпанзе в лесу Кот-д’Ивуара, в Африке. 1 ноября 1994 года, обнаружены трупы двух шимпанзе. Вскрытие показало наличие крови в полостях некоторых органов. Исследование тканей шимпанзе дали те же результаты что и исследования тканей людей, в течение 1976 года заболевших лихорадкой Эбола в Заире и Судане. Позднее, в том же 1994 году, были найдены и другие трупы шимпанзе, у которых был обнаружен тот же подтип вируса Эбола. Один из ученых, производивших вскрытие погибших обезьян, заболела лихорадкой Эбола. Симптомы заболевания появились спустя неделю после вскрытия трупа шимпанзе. Сразу после этого заболевшая была доставлена в Швейцарию на лечение, которое спустя шесть недель после заражения, завершилось полным выздоровлением.

Бундибугио ebolavirus
24 ноября 2007 года, Министерство здравоохранения Уганды объявило о вспышке лихорадки Эбола в Бундибугио. После выделения вируса и его анализа в США, Всемирная организация здравоохранения подтвердила наличие нового вида вируса Эбола. 20 февраля 2008 года, министерство здравоохранения Уганды официально объявило о прекращении эпидемии в Бундибугио. В общей сложности было зафиксированно 149 случаев заражения этим новым видом Эбола, 37 из них закончились летально.

Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.

Механизм передачи разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними! период карантина. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Основные эпидемиологические признаки. Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом. В Судане (г. Нзара) первичный очаг инфекции возник среди рабочих на хлопчатобумажной фабрике, вскоре болезнь распространилась на членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больными. Внутрибольничное распространение возникло только в 2 случаях. Иную картину заболеваемость представляла в г. Мариди (Судан) и Заире, где больница сыграла роль катализатора эпидемического процесса. Больные были доставлены в больницу с лихорадкой неясной этиологии. Внутрибольничное распространение инфекции среди персонала осуществлялось при попадании инфицированного материала (крови и выделений) на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, больных — при различных парентеральных манипуляциях, выполненных недостаточно обработанными инструментами. Обследование семейных контактов подтвердило эпидемиологическое значение контакта с больными и длительности общения с ними. Так, при кратковременном соприкосновении с больным заболело 23%, а при тесном и длительном (уход за больным) — 81% лиц. Вторичными очагами стали семьи больных, покинувших больницы. Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание, ритуальные обряды у тел умерших). В декабре 1994 г.-июне 1995 г. в Заире возникла вспышка лихорадки Эбола, связанная с употреблением в пищу местными жителями мозга обезьян-вирусоносителей. Общее число заболевших превысило 250 человек, летальность составила около 80%. Описаны также случаи внутрилабораторного заражения лихорадкой Эбола при работе с зелёными мартышками. Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграции лиц в начальной стадии болезни и перевозки заражённых животных.

ВОЗ объявила о завершении распространения лихорадки Эбола

Всемирная организация здравоохранения объявила о завершении распространения болезни, вызванной вирусом Эбола, в Сьерра-Леоне. Свой вывод по поводу окончания эпидемии в Сьерра-Леоне ВОЗ сделала на основании того, что на протяжении 42 дней в стране не было зафиксировано ни одного нового случая заболевания. 42 дня — это срок, который в два раза превышает максимальный инкубационный период вируса Эбола. Однако властям страны предстоит еще 90-дневный период наблюдений за ситуацией. Почему? «РГ» отвечает главный эпидемиолог Минздрава РФ академик Николай Брико.

Николай Иванович! Эпидемия Эбола началась в Либерии. А ВОЗ сообщает о ее завершении в Сьерра-Леоне…

Лихорадка Эбола — очередной вызов всему человечеству со стороны инфекционных болезней

Николай Брико: Вы правы: началась эпидемия в декабре 2013 года в Либерии. Затем быстро перекинулась в Гвинею. Но очень важно, что она ушла из Сьерра-Леоне, где больше всего случаев этого заболевания. Всего же, по данным ВОЗ, с начала эпидемии заболело 28607 человек. Болезнь унесла 11314 жизней. Среди них более 700 медиков — жестокая цена борьбы с этой смертельной заразой.

Завершение эпидемии в Сьерра-Леоне, — конечно, большая победа. Но это не значит, что удалось победить лихорадку даже в этой стране. И тот же 90-дневный период наблюдения за ситуацией, о котором сообщает ВОЗ, совершенно необходим. Почему? Да потому что Эбола — природно-очаговое заболевание, характерное для Западной и Центральной Африки. Там природой созданы условия для возникновения и распространения вируса среди животных. В данном случае — это крыланы, то есть, летучие мыши — хранители этого вируса. Но вирус циркулирует и среди других диких животных. А человек, так или иначе, вступает с ними в контакт в силу профессиональной деятельности. Прежде всего, это охотники, те, кто разделывает туши животных.

28607 человек заболело Эбола с начала эпидемии

И все-таки можно говорить, что в Сьерра- Леоне ситуация с Эбола перестала быть смертельно опасной. А Гвинея? 1 ноября там зафиксирован еще один случай Эбола…

Николай Брико: Там под наблюдением почти 400 человек. Могут оказаться не обследованными даже те, кто в зоне высокого риска.

А вакцины пока нет?

Николай Брико: Работа по ее созданию ведется во всем мире, в том числе и в нашей стране. Но пока ее нет. И борьба с этой смертельно опасной эпидемией показала: результат со знаком плюс возможен только при условии объединения усилий всего человечества.

Лихорадка Эбола — очередной вызов всему человечеству со стороны инфекционных болезней. Зарождаясь в определенных точках земного шара, чаще всего в Юго-Восточной Азии и Африке, инфекция может распространяться на другие территории и континенты. Глобализация, которая сегодня проникла во все сферы деятельности человечества способствует зарождению и распространению инфекционных болезней. И ни одна страна от этого не застрахована. А значит, противостоять смертельному злу нужно с позиций глобализации. Позволю себе один пример. В 2002-2003 годах на мир обрушился ТОРС — тяжелый острый респираторный синдром. Огромное число заболевших, большое количество летальных исходов.

Справились потому, что объединились, боролись с бедой всем миром. Только так можно одолеть и Эбола. Россия, наши ученые, наши эпидемиологи, сотрудники Минздрава РФ, Роспотребнадзора работали и работают в самых опасных очагах инфекции. В Гвинее на средства российских предпринимателей построен специальный госпиталь. Да, Гвинея, Сьерра-Леоне, Нигерия от России далеко. Но инфекциям, к сожалению, расстояния — не преграда. Преграда — только наши объединенные усилия.

10 важных фактов о вспышке Эболы в Демократической Республике Конго

В августе прошлого года Демократическая Республика Конго (ДРК) объявила о вспышке Эболы. К сожалению, минувший год не принес решения проблемы. Вспышку пока не удалось взять под контроль, и не похоже, что это случится в ближайшем будущем.

Вот некоторые факты и цифры, которые иллюстрируют борьбу с Эболой в северо-восточных провинциях ДРК –Северном Киву и Итури.

  1. Вспышка Эболы, о которой было объявлено 1 августа 2018 года, стала десятой официально зафиксированной в Демократическая Республика Конго с момента обнаружения вируса. Лишь за несколько дней до объявления десятой вспышки было официально заявлено о завершении девятой, которая разразилась в Экваториальной провинции и унесла жизни 14 человек.
     
  2. Нынешняя вспышка лихорадки Эбола стала второй по величине в истории после эпидемии 2014-2016 годов в Западной Африке. В ДРК это крупнейшая эпидемия этого заболевания в истории.
     
  3. В 25 из 47 округов здравоохранения в провинциях Северное Киву и Итури зафиксированы случаи заболевания лихорадкой Эбола. Из этих округов 18 сейчас считаются зонами «активного заражения». Это значит, что в них зарегистрированы новые случаи заболевания в течение последних 21 дня (максимальный инкубационный период заболевания).
     
  4. Для борьбы со вспышкой Эболы на востоке ДРК используются новые инструменты. В частности, используется инновационная вакцина rVSV-ZEBOV для защиты медицинского и иного персонала, а также тех, кто был в контакте (контакты первой и второй степени) с пациентами, у которых подтверждена Эбола. В центрах по лечению Эболы применяют также инновационные методы лечения пациентов с подтвержденной Эболой. При этом как вакцина, так и методы лечения, применяются строго в соответствии с протоколами и только после того, как пациент дал свое информированное согласие.
    • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

      {{ fact.node.field_facts_explanation }}


     
  5. Две трети из числа больных, у которых была подтверждена лихорадка Эбола, умерли. В настоящее время уровень смертности составляет 67 процентов.
     
  6. Смертность в общинах составляет 36 процентов или более трети от общего числа людей, у которых было зарегистрировано заболевание (как подтверждено, так и заподозрено). При этом учитываются как те, кто умер от Эболы раньше, чему у них обнаружили болезнь, так и те, кто успел получить диагноз и был принят на лечение.
     
  7. С начала эпидемии задержка между появлением симптомов и поступлением в центр по лечению Эболы составляет около шести дней. Этот факт становится наглядной иллюстрацией тех сложностей, с которыми связано выявление и тщательное отслеживание контактов людей, инфицированных Эболой. Это позволило бы людям, у которых начали проявляться симптомы заболевания получить адекватную и своевременную помощь. 
     
  8. Лишь около половины тех, у кого подтверждена Эбола, являются контактами тех, про кого нам известно как про людей с подтвержденным диагнозом или подозрением на Эболу.  
     
  9. Лишь у 13 процентов людей, поступивших центры по лечению Эболы, диагноз подтверждается. С учетом тех, кто поступает в транзитные центры, этот процент падает до 4 процентов.  
     
  10. Почти треть – или 29 процентов – из числа пациентов, у которых подтвердился диагноз, младше 18 лет. Из числа пациентов с подтвердившимся диагнозом пять процентов составляют медицинские работники.
     

Источники: Cellule D’Analyse (EpiRapport 2019-S29 & Situation Epidémiologique S29) и отчеты Национальной комиссии до 23 июля 2019 года.

Геморрагическая лихорадка Эбола — Симптомы, диагностика и лечение

На начальных стадиях инфекции симптомы являются неспецифическими, что расширяет спектр дифференциальных диагнозов; поэтому клиническое подозрение на наличие инфекции вместе с быстрой изоляцией пациента очень важны в контексте предыдущего контакта с инфекцией.

Лечение фокусируется на поддерживающей терапии и на борьбе с распространением инфекции. Отсутствие какого-либо специфического лечения с помощью противовирусных препаратов или утвержденной для использования вакцины усложняет процесс лечения; однако несколько препаратов с терапевтическим потенциалом сейчас находятся на этапе ускоренной разработки, и клинические исследования или запланированы, или уже проходят.

Показатель летальности варьируют от 25 до 90%, но в большинстве лечебных центров во время вспышки 2014 года в Западной Африке средний показатель составлял приблизительно 50%. У выживших часто наблюдалось длительное ухудшение состояния здоровья со значительным снижением трудоспособности.

Риск передачи инфекции половым путем от выживших мужчин может сохраняться не менее 12 месяцев.

Учитывая возможность того, что инфицированные люди могут путешествовать, во всех странах должны существовать испытанные и отработанные на практике готовые к применению протоколы проведения скрининга и лечения пациентов.

Тяжелая, часто смертельная зоонозная инфекция, вызванная вирусом семейства филовирусов (Filoviridae), род эболавирусов (Ebolavirus). В настоящее время существует 5 известных видов: Zaire ebolavirus (эболавирус Заир), Sudan ebolavirus (эболавирус Судан), Tai Forest ebolavirus (эболавирус леса Тай), Bundibugyo ebolavirus (эболавирус Бундибуго) и Reston ebolavirus (эболавирус Рестон).[1]Centers for Disease Control and Prevention. About Ebola virus disease. February 2016 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/about.html  Zaire ebolavirus стал причиной возникновения вспышки заболевания в Западной Африке в 2014 году, которая является крупнейшей вспышкой с момента первого открытия вируса в 1976 году.

Считается, что первично вирус передается от инфицированных животных, среди которых летучие мыши и низшие приматы, однако вирус также может передаваться от человека к человеку. Передача инфекции происходит при тесном контакте с биологическими жидкостями инфицированных пациентов. Инкубационный период после инфицирования составляет от 2 до 21 дня (обычно 3–12 дней).[2]World Health Organization. Ebola virus disease fact sheet. February 2018 [internet publication]. https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/ У детей инкубационный период может быть короче.[3]WHO Ebola Response Team. Ebola virus disease among children in West Africa. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1274-7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1415318 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25806936?tool=bestpractice.com Пациенты не считаются инфекционными больными, пока у них не возникли симптомы заболевания. Эта инфекция у людей имеет высокий показатель смертности в зависимости от вида вируса Эбола и качества доступной поддерживающей терапии.

Инфекция вируса Эбола относится к группе патологий, называемых вирусными геморрагическими лихорадками, она ранее была известна как геморрагическая лихорадка Эбола.

BMJ Best Practice podcast: Ebola — medical guidance and lessons from West Africa with Dr Tom Fletcher внешняя ссылка открывается в новом окне

Официальный сайт Володарского муниципального района Нижегородской области

05.03.2021

Объявляется конкурс фоторабот и литературно-публицистический конкурс «История ГАИ – история страны», посвященных 85-летию Госавтоинспекции

04.03.2021

Первый в истории «Лига Ставок Суперкубок России» состоится в понедельник, 8 марта, в 15:00 в Нижнем Новгороде!

04.03.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-2 часа 4 марта 2021 г. с сохранением в первую половину ночи 5 марта местами по Нижегородской области и г. Нижнему Новгороду ожидается ледяной дождь. На дорогах местами сильная гололедица

04.03.2021

Нижегородстат приступил к проведению сплошного федерального статистического наблюдения за деятельностью субъектов малого и среднего предпринимательства на территории Нижегородской области

03.03.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», утром 4 марта 2021 г. с сохранением до конца дня местами по Нижегородской области и в г. Нижнем Новгороде ожидаются поры-вы западного ветра до 13-18 м/с.

03.03.2021

7марта почтовые отделения региона закроются на час раньше. 8 марта станет выходным днем для всех почтовых отделений региона.9 марта нижегородские отделения Почты России будут работать в обычном режиме.

03.03.2021

Нижегородская Госавтоинспекция обращает внимание граждан, что дача взятки, также, как и ее получение, является уголовно-наказуемым деянием!

02.03.2021

Прием документов будет возможен шесть дней в неделю с 8.00

02.03.2021

15 декабря порталу «Госуслуги» исполнилось 11 лет. Какие услуги за это время стали самыми популярными, о каких новых сервисахплощадки нам предстоит узнать в 2021 году и почему россияне самых разных возрастов заинтересованы принять участие в переписи населения именно наэтом портале?

01.03.2021

Отдел гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, МСР администрации Володарского муниципального района сообщает, что, 03.03.2021 года в 10 час. 42 мин. будет проведена комплексная проверка региональной системы оповещения населения Нижегородской области с циркулярным включением всех оконечных устройств

01.03.2021

02 марта 2021 года и.о. Нижегородского транспортного прокурора Горбатовский Александр Владимирович проведет личный прием граждан

01.03.2021

Управление ГИБДД ГУ МВД России по Нижегородской области сообщает гражданам режим работы регистрационно-экзаменационных подразделений УГИБДД ГУ МВД России по Нижегородской области на период с 6 по 8 марта 2021 года

26.02.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-2 часа 26 февраля с со-хранением в первую половину ночи 27 февраля 2021 г. по Нижегородской области и в г. Нижнем Новгороде ожидается ледяной дождь

26.02.2021

В мероприятии приняли участие представители администрации района, социальной защиты, ветераны МЧС, МВД, а также инспектор профессиональной подготовки ОРЛС старший лейтенант внутренней службы Алексей Макаренков

26.02.2021

Роспотребнадзор напоминает, что когда вы приобретаете конструктивно сложный товар, необходимо понимать и осознавать особый механизм его возврата и обмена

26.02.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», днем 26 февраля 2021 г. по Нижегородской области и в г. Нижнем Новгороде ожидаются осадки в виде снега, мокрого снега и дождя, местами сильный снег, метель, гололедные явления, ухудшение видимости в явлениях до 500 м и менее

26.02.2021

В понедельник, 22 февраля, физкультурно-оздоровительный комплекс «Триумф» г. Володарск отметил свой 10-летний юбилей. Казалось бы, совсем недавно было его торжественное открытие

25.02.2021

В целях привлечения внимания граждан к проблемам обеспечения безопасности дорожного движения, популяризации соблюдения Правил дорожного движения, повышения уровня дорожной грамотности и формирования правосознания в молодежной среде, а также привлечения школьников, студентов в сферу социального творчества …

25.02.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», днем 25 февраля 2021 г. местами по Нижегородской области и в г.о. г. Н. Новгород ожидается сильный снег, метель, ухудшение видимости в явлениях до 500 м и менее. На отдельных участках дорог снежные заносы, накат и гололедица

24.02.2021

С 21 февраля до 15 марта в Нижнем Новгороде и области возможны помехи и кратковременные перерывы вещания эфирных телерадиопрограмм. Это связано с весенней солнечной интерференцией, приводящей к временному ухудшению качества работы спутниковой связи

24.02.2021

В матче на стадионе п. Ильиногорск участвовали ветераны разных поколений, которые приносили победы ильиногорской хоккейной школе на первенство Горьковской области, этапов первенств России. В 1989 году привезли 1 место с турнира из Литвы

24.02.2021

Нижегородцев приглашают стать волонтерами на голосовании за объекты для благоустройства в 2022 году в рамках нацпроекта

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое болезнь, вызванная вирусом Эбола?

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола), является редким, но тяжелым, часто смертельным, часто смертельным заболеванием. Уровень смертности людей до 90% вызван вирусом Эбола, членом семейства филовирусов. Уровень смертности во время прошлых вспышек колебался от 25% до 90%.

Вирус Эбола был впервые выявлен в 1976 году, когда произошли две одновременные вспышки: одна в Ямбуку, деревне недалеко от реки Эбола в Демократической Республике Конго, а другая в отдаленном районе Судана.

Происхождение вируса неизвестно, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что его хозяином могут быть летучие мыши ( Pteropodidae ).

2. Как люди заражаются вирусом Эбола?

Люди заражаются Эболой либо при контакте с инфицированными животными (обычно после разделки, приготовления пищи или еды), либо при контакте с жидкостями организма инфицированных людей. Большинство случаев вызвано передачей от человека к человеку, которая происходит, когда кровь или другие физиологические жидкости или выделения (стул, моча, слюна, сперма) инфицированных людей попадают в организм здорового человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Заражение может также произойти, если поврежденная кожа или слизистые оболочки здорового человека вступают в контакт с предметами или окружающей средой, загрязненными биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может быть загрязненная одежда, постельное белье, перчатки, защитное снаряжение и медицинские отходы, такие как использованные шприцы для подкожных инъекций.

3. Кто подвергается наибольшему риску?

Во время вспышки наиболее подвержены риску заражения:

  • медицинских работников;
  • члены семьи или другие лица, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми;
  • скорбящие, имеющие прямой контакт с телами во время погребальных обрядов.

4. Почему скорбящие на церемонии погребения считаются подверженными риску заразиться Эболой?

Уровни вируса Эбола остаются высокими после смерти, поэтому с телами умерших от болезни, вызванной вирусом Эбола, должны обращаться только люди, носящие соответствующие средства индивидуальной защиты, и их следует немедленно захоронить. ВОЗ рекомендует обращаться с телами людей, которые, возможно, умерли от болезни, вызванной вирусом Эбола, только обученными похоронными бригадами, которые имеют все необходимое для надлежащего, безопасного и достойного захоронения умерших.

5. Почему медицинские работники подвергаются большему риску заражения Эболой?

Медицинские работники подвергаются большему риску заражения, если они не используют надлежащие средства индивидуальной защиты (СИЗ) или не применяют меры профилактики и контроля инфекций (ПИИК) при уходе за пациентами. Все поставщики медицинских услуг, работающие на всех уровнях системы здравоохранения — больницах, клиниках и медицинских пунктах, — должны быть полностью проинформированы о болезни и путях ее передачи и должны строго соблюдать рекомендуемые меры предосторожности.

6. Может ли Эбола передаться половым путем?

Передача вируса Эбола половым путем от мужчин к женщинам — большая вероятность, но еще не доказана. Менее вероятна, но теоретически возможна передача от женщины мужчине. Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и исследования по рискам передачи половым путем, особенно по распространенности жизнеспособных и передаваемых вирусов в сперме с течением времени. Тем временем, основываясь на имеющихся данных, ВОЗ рекомендует, чтобы:

  • Все выжившие после лихорадки Эбола и их сексуальные партнеры получали консультации для обеспечения безопасных сексуальных практик до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.Выжившим следует предоставить презервативы.
  • Мужчинам, пережившим лихорадку Эбола, следует предложить тестирование спермы через 3 месяца после начала заболевания, а затем, для тех, кто дал положительный результат, каждый месяц после этого, пока их сперма не станет отрицательной на вирус дважды с помощью ОТ-ПЦР с интервалом в одну неделю между тесты.
  • Выжившие после Эболы и их сексуальные партнеры должны:
    • воздерживаться от всех видов секса или
    • соблюдать безопасный секс посредством правильного и постоянного использования презервативов до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.
  • Получив отрицательный результат, выжившие могут безопасно возобновить нормальную сексуальную жизнь, не опасаясь передачи вируса Эбола.
  • На основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует мужчинам, пережившим болезнь, вызванную вирусом Эбола, соблюдать безопасный секс и соблюдать гигиену в течение 12 месяцев с момента появления симптомов или до тех пор, пока их сперма не станет отрицательной. дважды для вируса Эбола.
  • До тех пор, пока их сперма не станет дважды отрицательной на Эбола, выжившие должны соблюдать правила личной гигиены и немедленно тщательно мыться водой с мылом после любого физического контакта со спермой, в том числе после мастурбации.В течение этого периода следует безопасно обращаться с использованными презервативами и утилизировать их, чтобы предотвратить контакт с семенной жидкостью.
  • Всем выжившим, их партнерам и семьям следует проявлять уважение, достоинство и сострадание.

7. Каковы типичные признаки и симптомы заражения вирусом Эбола?

Симптомы лихорадки Эбола различаются, но внезапное повышение температуры, сильная слабость, мышечная боль, головная боль и боль в горле обычно наблюдаются в начале болезни («сухая фаза»).По мере прогрессирования заболевания у людей обычно появляются рвота и диарея («влажная фаза»), сыпь, нарушение функции почек и печени, а в некоторых случаях и внутреннее, и внешнее кровотечение.

8. Сколько времени нужно, чтобы у людей развились симптомы после заражения?

Инкубационный период, или временной интервал от заражения до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня. Люди не заразны, пока у них не появятся симптомы. Инфекцию, вызванную вирусом Эбола, можно подтвердить только с помощью лабораторных исследований.

9. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Человек с симптомами, сходными с лихорадкой Эбола (лихорадка, головная боль, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея), который контактировал с живыми или мертвыми людьми, предположительно болевшими Эболой, или путешествовал в районы, где, как известно, были случаи заболевания Эболой. вирусное заболевание следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

10. Есть ли какое-либо лечение от Эболы?

Поддерживающая терапия — регидратация пероральными или внутривенными жидкостями — и лечение конкретных симптомов улучшает выживаемость.Доказанного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунотерапию и лекарственную терапию.

Во время продолжающейся вспышки Эболы в ДРК в 2018–2019 годах проводится первое в истории рандомизированное контрольное испытание с несколькими лекарственными препаратами для оценки эффективности и безопасности лекарств, используемых при лечении пациентов с Эболой, в соответствии с этическими принципами, разработанными в консультации с экспертами. в области и ДРК.

11. Можно ли ухаживать за больными Эболой дома?

ВОЗ не рекомендует семьям или общинам ухаживать за людьми с симптомами болезни, вызванной вирусом Эбола, дома. Людям с такими симптомами следует обращаться за лечением в больницу или лечебный центр, где работают врачи и медсестры, способные лечить болезнь, вызванную вирусом Эбола.

Если человек умирает дома и подозревается в смерти от болезни, вызванной вирусом Эбола, члены семьи и общины должны воздерживаться от обработки тела или подготовки его к захоронению.Следует немедленно связаться с местными органами здравоохранения и попросить прислать команду по обращению с трупами.

12. Можно ли предотвратить Эболу?

Люди могут защитить себя от заражения вирусом Эбола с помощью специальных мер профилактики инфекций и борьбы с ними. К ним относятся мытье рук, избегание контакта с биологическими жидкостями людей, у которых есть подозрение или подтверждено, что они болеют Эболой, а также воздержание от обработки или подготовки тел людей, которые подозреваются или подтверждены, что умерли от Эболы.

13. Есть ли вакцина против Эболы?

Экспериментальная вакцина против Эболы доказала высокую степень защиты от смертельного вируса в ходе крупного испытания в Гвинее. Вакцина, получившая название rVSV-ZEBOV, изучалась в испытании с участием 11 841 человека в течение 2015 года. Среди 5837 человек, получивших вакцину, ни одного случая заболевания Эболой не было зарегистрировано через 10 или более дней после вакцинации. Для сравнения, через 10 дней и более после вакцинации среди тех, кто не получил вакцину, было 23 случая.

Испытание проводилось ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения Гвинеи, организацией «Врачи без границ» и Норвежским институтом общественного здравоохранения в сотрудничестве с другими международными партнерами.Для испытания был выбран протокол кольцевой вакцинации, при котором некоторые из них вакцинируются вскоре после выявления случая, а другие кольца вакцинируются с задержкой в ​​3 недели.

Вакцина rVSV-ZEBOV используется во время продолжающейся вспышки Эболы в ДРК в 2018–2019 годах. Первоначальные данные свидетельствуют о высокой эффективности вакцины.

Эбола: пять ключевых вопросов | KFF

В связи с новой вспышкой, зарегистрированной в Демократической Республике Конго (ДРК) в мае 2018 года, вирус Эбола снова в новостях; Прошло четыре года с момента возникновения крупной эпидемии в Западной Африке в 2014 году, в результате которой погибло более 11 000 человек.Считая текущую вспышку, ДРК пережил в общей сложности 9 вспышек Эболы с 1976 года, в том числе одну только в прошлом году. Текущая вспышка вызывает растущие международные ответные меры, включая финансирование и техническую помощь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других глобальных организаций здравоохранения.

Вирус Эбола обладает уникальным набором характеристик, определяющих его распространение и степень его смертоносности. Чтобы лучше понять Эболу, мы задаем пять ключевых вопросов об Эболе и сравниваем их с двенадцатью другими инфекционными заболеваниями, которые представляют собой проблемы для общественного здравоохранения сегодня.Эти различные заболевания различаются по способам распространения, смертоносности и наличию вакцин, методов лечения или лечения для их устранения.

1. Как передается Эбола?


Как передается инфекционное заболевание — при прямом контакте с жидкостями организма, через воздух или другими способами, а также от того, возможна ли передача от человека к человеку — важно для понимания того, как предотвратить и отследить болезнь. Эбола передается только при прямом контакте с жидкостями организма, как и ВИЧ и гепатит С.Другие болезни, такие как корь и атипичная пневмония, передаются воздушно-капельным путем. Передача от человека к человеку происходит для всех болезней, включенных в этот профиль, за исключением малярии, которая передается людям от комаров.

2. Возможна ли бессимптомная передача Эболы?


Некоторые заболевания могут передаваться только при наличии симптомов (таких как лихорадка, кашель или поражения), в то время как другие могут передаваться даже тогда, когда у человека еще нет симптомов, известных как бессимптомное течение.Эбола передается только при наличии симптомов, в отличие от таких заболеваний, как ВИЧ, грипп и малярия, которые имеют симптоматическую и бессимптомную передачу.
3. Как долго длится инкубационный период Эболы?


Инкубационный период болезни — это время между первым заражением и появлением первых симптомов. Инкубационный период Эболы от 2 до 21 дня является довольно коротким по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, у которых инкубационный период может составлять 10 лет или даже дольше.Кроме того, он короче, чем инкубационный период туберкулеза и гепатита C. Однако у некоторых других инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония и грипп, в среднем инкубационный период короче, чем у вируса Эбола.

4. Есть ли вакцина, лечение или лекарство от Эболы?


В настоящее время не существует одобренных методов лечения лихорадки Эбола (кроме высоко экспериментальных методов лечения и лечения ее симптомов), и на данный момент нет лекарства. Вакцина против Эболы, разработанная после эпидемии в Западной Африке в 2014 году, сейчас доступна в ограниченных количествах для использования в чрезвычайных ситуациях; ВОЗ и ДРК согласились использовать эту вакцину для борьбы с текущей вспышкой.

У других болезней есть лечение, но нет вакцины и лекарства (например, ВИЧ), в то время как у других есть вакцины и лечение (например, грипп).

5. Насколько опасна Эбола?


Эбола — одно из самых смертоносных инфекционных заболеваний, о которых мы знаем, вызывая смерть примерно у 50 процентов инфицированных (согласно оценкам летальности). Тем не менее, показатели летальности могут различаться в зависимости от вспышки, а в случае Эболы он колебался от 25% до 90% во время предыдущих вспышек.Значительно ниже показатели летальности от других болезней, в том числе от сезонного гриппа (менее 1%) и SARS (13–43%).
Эбола: основные характеристики по сравнению с другими инфекционными заболеваниями (таблица)

Воздействие Эболы

Это симптом вашего ребенка?

  • Вы или ваш ребенок контактировали с кем-то, у кого была диагностирована Эбола.
  • Вы путешествовали или проживаете в районе, где недавно были зарегистрированы случаи заболевания Эболой.В 2014 году в Западной Африке произошла крупная вспышка лихорадки Эбола.
  • У вас есть вопросы об Эболе
  • Средства воздействия на Эбола:
  • Прикосновение к человеку с диагнозом Эбола. Примеры включают поцелуи, объятия или держание за руки. Другой пример — совместное использование посуды для еды или питья.
  • Контакт с кровью или биологическими жидкостями человека с подозрением или подтвержденным диагнозом Эбола.
  • Работа с летучими мышами, обезьянами и другими дикими животными из районов, где встречается Эбола.

Факты об Эболе

  • Эбола — инфекция, вызываемая вирусом Эбола.
  • Инфекция передается от человека к человеку. Первые случаи могли быть связаны с зараженными летучими мышами или обезьянами.
  • Это редкое заболевание, но уровень смертности в бедных странах может достигать 50%. Смертность в больницах США составляет около 10%.
  • С 1976 г. в Африке случаются небольшие вспышки.
  • В 2014 г. крупная вспышка Эболы началась в Гвинее в Западной Африке.
  • 30 сентября 2014 г. CDC сообщил о первом случае заболевания Эболой в США.Пациент заразился вирусом Эбола в Либерии. Он упал со своими первыми симптомами в Далласе, штат Техас.

Симптомы Эболы

Симптомы проявляются через 2–21 день после контакта с Эболой. В среднем 8-10 дней. Симптомы:

  • Лихорадка. Лихорадка обычно является первым признаком.
  • Боль в желудке, рвота или диарея.
  • Сильная головная боль, слабость или мышечная боль.
  • Кровотечение и синяки — поздние симптомы.

Как распространяется Эбола

  • Люди с Эболой не передают болезнь, пока не заболеют.С инфицированными людьми безопасно находиться в течение инкубационного периода. Это время между воздействием и появлением у человека симптомов.
  • Пациенты с лихорадкой Эбола, у которых жар и плохо себя чувствуют, могут передавать болезнь. В первые дни появления симптомов это не очень заразно. Большинство людей, живущих в одном доме, не болеют Эболой. Уровень атаки для взрослых — 30%. Уровень атаки у детей 5%.
  • Вирус Эбола может передаваться несколькими путями:
  • Кровь или биологические жидкости человека, больного Эболой, могут распространять эту болезнь.Биологические жидкости включают слюну, мочу, рвоту, стул, пот, сперму и грудное молоко. Прикосновение к мертвому телу жертвы Эболы также может передавать болезнь.
  • Грязные предметы с кровью или биологическими жидкостями на них могут распространять болезнь. Примеры: грязная одежда, постельное белье или иглы.
  • Зараженные животные (например, летучие мыши и обезьяны) также могут распространять болезнь.
  • Контакт со слизистой оболочкой. Эбола может начаться, если инфицированная жидкость попадет в глаза, нос или рот.В основном это происходит при попадании инфицированной жидкости на руки. Затем здоровый человек касается своего лица грязными руками. Часто полезно мыть руки.
  • Контакт с кожей. Вирус в крови или биологических жидкостях может проходить через открытый разрез. Нормальная кожа безопасна, если жидкость тела тщательно смывается.
  • Эбола не распространяется через продукты питания, водопроводную воду или воздух. Он также не распространяется комарами или другими насекомыми.

Страны со вспышками Эболы

  • Большинство пациентов с Эболой были связаны со странами Западной Африки.Эти пациенты либо жили в этих странах, либо путешествовали по ним. Эти страны включают Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Риск заражения наиболее высок в странах, где сейчас наблюдаются вспышки.
  • Лица, осуществляющие уход за больными Эболой, и близкие к ним люди также могут заразиться этой болезнью.
  • Но для большинства людей риск заражения Эболой остается очень низким.

Когда обращаться в случае заражения вирусом Эбола

Позвоните 911 сейчас

  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Любые необычные симптомы в течение 21 дня после заражения Эболой
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Риск заражения Эболой в течение последних 21 дней и НЕТ лихорадки или других симптомов
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема несрочная

Связаться Врач в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Выдержка лихорадки Эбола более 21 дня назад и НЕТ лихорадки или других симптомов
  • Вопросы об Эболе

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Воздействие Эболы в течение последних 21 дня и симптомы

  1. Что следует знать об инфекции Эболой:
    • Ваш ребенок подвергся воздействию Эболы в течение последнего 21 дня, и теперь у него появились симптомы.
    • Ваш ребенок должен быть проверен на наличие вируса Эбола.
  2. Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) сейчас:
    • Вашему ребенку нужно, чтобы его осмотрели.Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи или на горячую линию по Эболе. Расскажите им о симптомах вашего ребенка и о том, что он заразился лихорадкой Эбола. Это очень важный шаг! Таким образом, скорая помощь будет готова позаботиться о вас и защитить других.
    • Не все больницы готовы принять возможных пациентов с Эболой. В отделении неотложной помощи вам дадут инструкции, куда лучше всего обратиться. Они также могут отправить за ребенком специальную скорую помощь.
    • Отделение неотложной помощи — лучшее место для обследования и лечения.
    • Отделение неотложной помощи наиболее подготовлено к предотвращению распространения этой инфекции среди других.
  3. Требуется изоляция:
    • Оставайтесь дома, пока не поговорите с отделением неотложной помощи или горячей линией Эболы.
    • Не Не ходить в школу или работать.
    • Do Не ходить в церковь, детские сады, магазины или другие общественные места.
    • Избегайте близкого контакта с окружающими (объятия, поцелуи). Сделайте , а не , пожмите руку.
  4. Защищайте других от биологических жидкостей:
    • Защищайте других от крови и других биологических жидкостей!
    • К жидкостям организма относятся слюна, моча, рвота, стул, пот, сперма и грудное молоко.
    • Накройте все кровоточащие участки полотенцем или тканью.
    • Другим людям следует избегать контакта с кровью или биологическими жидкостями. Они не должны касаться вас или вашего ребенка. Они не должны трогать постельное белье или грязную одежду вашего ребенка.
  5. Лекарство от лихорадки:
    • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно дать ацетаминофен (например, тайленол).
    • Рвота: Избегайте приема лекарств до осмотра.

Воздействие лихорадки Эбола в течение последних 21 дней и отсутствие симптомов

  1. Что следует знать о воздействии вируса Эбола:
    • Ваш ребенок подвергся воздействию вируса Эбола, но у него нет никаких симптомов.
    • Поскольку прошло менее 21 дня, он все еще находится в опасности заразиться лихорадкой Эбола. Заражение начинается в течение 21 дня после последнего контакта.
    • Вам нужно будет следить за симптомами, пока не пройдет 21 день.
  2. Немедленно позвоните в местный отдел общественного здравоохранения (PHD):
    • Немедленно позвоните в местный PHD. В некоторых городах может быть «горячая линия» по Эболе для сообщений.
    • Если вы не можете связаться с PHD, позвоните своему врачу.
    • Это очень важно.Это необходимо сделать, чтобы остановить распространение болезни.
  3. Оставайтесь дома:
    • Оставайтесь дома, пока не поговорите с отделом здравоохранения или вашим врачом.
    • Они скажут вам, сколько изоляции необходимо в течение 21 дня.
    • Проверяйте температуру два раза в день.
    • Сообщайте о любой температуре или симптомах лечащему врачу.
  4. Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) позже, если:
    • Повышение температуры тела в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола
    • Боль в желудке, диарея или рвота возникают в течение 21 дня после воздействия вируса Эбола
    • Головная боль или кашель возникают в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола. 21 день воздействия вируса Эбола
    • Необъяснимые кровоподтеки или кровотечения возникают в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола
    • Важное примечание: Вы должны сначала позвонить в скорую помощь, прежде чем отправиться туда.Расскажите им о симптомах вашего ребенка и о том, что он заразился лихорадкой Эбола. Это очень важный шаг! Таким образом, скорая помощь будет готова позаботиться о вас и защитить других. Кроме того, скорая помощь может послать за вами специальную скорую помощь.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • В течение 21 дня после заражения Эболой возникнут какие-либо необъяснимые симптомы
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

Воздействие Эболы более 21 дня назад и отсутствие симптомов

  1. Reassurance:
    • Симптомы должны появиться через 2–21 день после контакта с вирусом Эбола.В среднем 8-10 дней.
    • Прошло более 21 дня с момента последнего заражения вашего ребенка.
    • У вашего ребенка не было лихорадки или других симптомов лихорадки Эбола.
    • Следовательно, ваш ребенок не должен заразиться этим.
  2. Позвоните своему врачу, если :
    • Возникла лихорадка
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть

Вопросы об Эболе

  1. Что нужно знать об Эболе:
    • Эбола — это инфекция, вызванная вирусом Эбола.
    • Заболевание редкое, но летальность может достигать 50%. Смертность в больницах США составляет около 10%.
    • С 1976 г. в Африке случаются небольшие вспышки.
    • В 2014 г. крупная вспышка Эболы началась в Западной Африке.
    • 30 сентября 2014 г. CDC сообщил о первом случае заболевания Эболой в США. Пациент заразился вирусом Эбола в Либерии. Он упал со своими первыми симптомами в Далласе, штат Техас.
  2. Симптомы Эболы:
    • Симптомы проявляются через 2–21 день после контакта с Эболой.В среднем 8-10 дней. Симптомы:
    • Лихорадка. Лихорадка обычно является первым признаком.
    • Боль в желудке, рвота или диарея
    • Сильная головная боль, слабость или боль в мышцах
    • Кровотечение и синяки — поздние симптомы.
  3. Как распространяется Эбола:
    • Люди с Эболой не распространяют болезнь, пока не заболеют. С инфицированными людьми безопасно находиться в течение инкубационного периода. Это время между воздействием и появлением у человека симптомов.
    • Пациенты с лихорадкой Эбола, у которых жар и плохо себя чувствуют, могут передавать болезнь. В первые дни появления симптомов это не очень заразно. Большинство людей, живущих в одном доме, не болеют Эболой. Уровень атаки для взрослых — 30%. Уровень атаки у детей 5%.
    • Вирус может распространяться несколькими путями:
    • Кровь или биологические жидкости человека, больного лихорадкой Эбола, могут распространять эту болезнь. Биологические жидкости включают слюну, мочу, рвоту, стул, пот, сперму и грудное молоко.Прикосновение к мертвому телу жертвы Эболы также может передавать болезнь.
    • Грязные предметы с кровью или биологическими жидкостями на них могут распространять болезнь. Примеры: грязная одежда, постельное белье или иглы.
    • Зараженные животные (например, летучие мыши и обезьяны) также могут распространять болезнь.
    • Контакт со слизистой оболочкой. Эбола может начаться, если инфицированная жидкость попадет в глаза, нос или рот. В основном это происходит при попадании инфицированной жидкости на руки. Затем здоровый человек касается своего лица грязными руками.Часто полезно мыть руки.
    • Контакт с кожей. Вирус в крови или биологических жидкостях может проходить через открытый разрез. Нормальная кожа безопасна, если жидкость тела тщательно смывается.
    • Эбола не распространяется через продукты питания, водопроводную воду или воздух. Он также не распространяется комарами или другими насекомыми.
  4. Страны со вспышками Эболы:
    • Большинство пациентов с Эболой были связаны со странами Западной Африки. Эти пациенты либо жили в этих странах, либо путешествовали по ним.Эти страны включают Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Риск заражения наиболее высок в странах, где сейчас наблюдаются вспышки.
    • Лица, осуществляющие уход за больными Эболой, и близкие к ним люди также могут заразиться этой болезнью.
    • Но для большинства людей риск заражения Эболой остается очень низким.
    • Страны, в которых наблюдается Эбола, могут измениться. Самый последний список стран со вспышками лихорадки Эбола находится на веб-сайте CDC. (www.cdc.gov)
  5. Ресурсы в Интернете:
    • Дополнительную информацию можно найти на страницах этого веб-сайта:
    • Центры по контролю за заболеваниями (CDC): Болезнь, вызванная вирусом Эбола.
  6. Позвоните своему врачу, если:

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 05.03.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Обзор эпидемиологических параметров вспышек лихорадки Эбола для информирования органов здравоохранения на раннем этапе принятия решений

  • 1

    Международная исследовательская группа ВОЗ.Геморрагическая лихорадка Эбола в Судане, 1976 г. B Всемирный орган здравоохранения 56 , 247–270 (1978).

    Google ученый

  • 2

    Международная комиссия. Геморрагическая лихорадка Эбола в Заире, 1976 г. B Всемирный орган здравоохранения 56 , 271–293 (1978).

    Google ученый

  • 3

    Брес, П. Эпидемия геморрагической лихорадки Эбола в Судане и Заире, 1976: вступительное примечание. B Всемирный орган здравоохранения 56 , 245 (1978).

    CAS Google ученый

  • 4

    Breman, J. et al. in Труды международного коллоквиума по инфекциям, вызываемым вирусом Эбола, и другим геморрагическим лихорадкам , изд. Паттин С. Р. 85–97 (Elsevier / North Holland Biomedical Press, 1978).

    Google ученый

  • 5

    Хан, А.С. и др. Возрождение геморрагической лихорадки Эбола, Демократическая Республика Конго, 1995 год.Комиссия по борьбе с эпидемиями и эпидемиями. J. Infect. Дис. 179 , S76 – S86 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 6

    Georges, A. J. et al. Вспышки геморрагической лихорадки Эбола в Габоне, 1994–1997 годы: эпидемиологические проблемы и проблемы здравоохранения. J. Infect. Дис. 179 , S65 – S75 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 7

    CDC.Хронология вспышек: болезнь, вызванная вирусом Эбола. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/history/chronology.html (2014 г.).

  • 8

    Кун, Дж. Х. Филовирусы Сборник эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований за 40 лет. Arch. Virol. Дополнение 20 , 13–360 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 9

    Mylne, A. et al. Исчерпывающая база данных о географическом распространении прошлых вспышек лихорадки Эбола. Научные данные 1 , 140042 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 10

    Miranda, M. et al. Эпидемиология вируса Эбола (подтип Рестон) на Филиппинах, 1996. J. Infect. Дис. 179 , S115 – S119 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 11

    Le Guenno, B. et al. Выделение и частичная характеристика нового штамма вируса Эбола. The Lancet 345 , 1271–1274 (1995).

    CAS Статья Google ученый

  • 12

    Leroy, E. M. et al. Летучие мыши как резервуары вируса Эбола. Nature 438 , 575–576 (2005).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 13

    Pourrut, X. et al. Пространственные и временные закономерности распространенности антител к эболавирусу Заира у возможных видов летучих мышей-резервуаров. J. Infect. Дис. 196 , S176 – S183 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 14

    Pourrut, X. et al. Естественная история вируса Эбола в Африке. Микробы и инфекции 7 , 1005–1014 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 15

    Bermejo, M. et al. Вспышка лихорадки Эбола убила 5000 горилл. Наука 314 , 1564 (2006).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 16

    Группа реагирования ВОЗ на Эболу. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — первые 9 месяцев эпидемии и перспективные прогнозы. N. Engl. J. Med. 371 , 1481–1495 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 17

    Группа реагирования ВОЗ на Эболу. Эпидемия Эболы в Западной Африке через год замедляется, но еще не находится под контролем. N. Engl. J. Med 372 , 584–587 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 18

    Feldmann, H., Sanchez, A., Geisbert, T. W. in Fields Virology , eds. Книп Д. М. и Хоули П. М. (Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2013 г.).

    Google ученый

  • 19

    Roddy, P. et al. Клинические проявления и ведение случаев геморрагической лихорадки Эбола, вызванной недавно идентифицированным штаммом вируса, Бундибугйо, Уганда, 2007-2008 гг. PLoS One 7 , e52986 (2012).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 20

    Rowe, A. K. et al. Клиническое, вирусологическое и иммунологическое наблюдение за выздоравливающими пациентами с геморрагической лихорадкой Эбола и их домашними контактами, Киквит, Демократическая Республика Конго. Комиссия по борьбе с эпидемиями и эпидемиями. J. Infect. Дис. 179 , S28 – S35 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 21

    Шиффелин, Дж.S. et al. Клиническое заболевание и исходы у пациентов с Эболой в Сьерра-Леоне. N. Engl. J. Med. 371 , 2092–2100 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Baize, S. et al. Появление заирской болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее. N. Engl. J. Med. 371 , 1418–1425 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Лерой, Э.M. et al. Вспышка лихорадки Эбола среди людей в результате прямого контакта с летучими мышами в Луэбо, Демократическая Республика Конго, 2007 г. Зооноз, передаваемый переносчиками. Дис. 9 , 723–728 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 24

    Барон, Р. К., Маккормик, Дж. Б. и Зубейр, О. А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, на юге Судана: распространение в больницах и внутрисемейное распространение. B Всемирный орган здравоохранения. 61 , 997–1003 (1983).

    CAS Google ученый

  • 25

    Nkoghe, D., Kone, M. L., Yada, A. & Leroy, E. Ограниченная вспышка геморрагической лихорадки Эбола в Этумби, Республика Конго, 2005 г. Trans. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 105 , 466–472 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 26

    Африканское региональное бюро ВОЗ. Отслеживание контактов во время вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, http: // www.who.int/csr/resources/publications/ebola/contact-tracing/en/ (2014).

  • 27

    Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень № 103. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/ (2014).

  • 28

    Андерсон Р. М. и Мэй Р. М. Инфекционные болезни человека (Oxford University Press, 1992).

  • 29

    Килинг, М. Дж. И Рохани, П. Моделирование инфекционных заболеваний у людей и животных . (Издательство Принстонского университета, 2008 г.).

    Google ученый

  • 30

    Фисман, Д., Ху, Э. и Туите, А. Ранняя динамика эпидемии вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году: оценки, полученные с помощью простой двухпараметрической модели. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–13 (2014 г.).

    Google ученый

  • 31

    Heesterbeek, J. A. Краткая история R0 и рецепт для его расчета. Acta Biotheor. 50 , 189–204 (2002).

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    Нишюра, Х. и Човелл, в книге Математические и статистические подходы к оценке в эпидемиологии 103–121 (Springer, 2009).

    Google ученый

  • 33

    Fine, P. E. Интервал между последовательными случаями инфекционного заболевания. Am. J. Epidemiol. 158 , 1039–1047 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 34

    Винк М.А., Бутсма М.С. и Валлинга Дж. Серийные интервалы респираторных инфекционных заболеваний: систематический обзор и анализ. Am. J. Epidemiol. 180 , 865–875 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 35

    Ндангуза Д., Чуэнче Дж. И Хаарио Х. Статистический анализ данных вспышки Эболы в Демократической Республике Конго в 1995 году. Африка Математика 24 , 55–68 (2013).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 36

    Althaus, C. L. Оценка репродуктивного числа вируса Эбола (EBOV) во время вспышки 2014 г. в Западной Африке. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–11 (2014).

    Google ученый

  • 37

    Bwaka, M. A. et al. Геморрагическая лихорадка Эбола в Киквите, Демократическая Республика Конго: клинические наблюдения у 103 пациентов. J. Infect. Дис. 179 , S1 – S7 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 38

    Camacho, A. et al. Возможны крупные вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола. Эпидемии 9 , 70–78 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 39

    Dowell, S. F. et al. Передача геморрагической лихорадки Эбола: исследование факторов риска у членов семьи, Киквит, Демократическая Республика Конго, 1995. J. Infect. Дис. 179 , S87 – S91 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 40

    Eichner, M., Dowell, S. F. и Firese, N. Инкубационный период геморрагического вируса Эбола подтипа Заир. Osong Public Health Res. Перспектива 2 , 3–7 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 41

    Faye, O. et al. Цепи передачи и контроль болезни, вызванной вирусом Эбола, в Конакри, Гвинея, в 2014 г .: обсервационное исследование. Lancet Infect. Дис. 15 , 320–326 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 42

    Леконе, П. Э. и Финкенштедт, Б. Ф. Статистический вывод в модели стохастической эпидемии SEIR с контрольным вмешательством: Эбола как тематическое исследование. Биометрия 62 , 1170–1177 (2006).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 43

    Ндамби, Р.и другие. Эпидемиологические и клинические аспекты эпидемии вируса Эбола в Мосанго, Демократическая Республика Конго, 1995. J. Infect. Дис. 179 , S8–10 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 44

    Човелл, Г., Хенгартнер, Н. В., Кастильо-Чавес, К., Фенимор, П. В. и Хайман, Дж. М. Базовое репродуктивное число Эболы и последствия мер общественного здравоохранения: примеры Конго и Уганды. Дж.Теор. Биол. 229 , 119–126 (2004).

    MathSciNet CAS Статья Google ученый

  • 45

    Francesconi, P. et al. Передача геморрагической лихорадки Эбола и факторы риска контактов, Уганда. Emerg. Заразить. Дис. 9 , 1430–1437 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 46

    MacNeil, A. et al. Доля смертей и клинические проявления инфекции, вызванной вирусом Эбола Bundibugyo, Уганда. Emerg. Заразить. Дис. 16 , 1969–1972 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 47

    Вамала, Дж. Ф. и др. Геморрагическая лихорадка Эбола, связанная с новым штаммом вируса, Уганда, 2007–2008 годы. Emerg. Заразить. Дис. 16 , 1087–1092 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 48

    Риверс, К. М., Лофгрен, Э. Т., Марат, М., Юбэнк, С. и Льюис, Б. Л. Моделирование воздействия вмешательств на эпидемию Эболы в Сьерра-Леоне и Либерии. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–24 (2014 г.).

    Google ученый

  • 49

    Maganga, G.D. et al. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго. N Engl. J. Med. 371 , 2083–2091 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 50

    Садек Р.Ф., Хан, А. С., Стивенс, Г., Петерс, К. Дж. И Ксиазек, Т. Г. Геморрагическая лихорадка Эбола, Демократическая Республика Конго, 1995: факторы, определяющие выживаемость. J. Infect. Дис. 179 , S24 – S27 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 51

    Borchert, M. et al. Вспышка геморрагической лихорадки Эбола в районе Масинди, Уганда: описание вспышки и извлеченные уроки. BMC Infect. Дис. 11 , 357 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 52

    Ламуну М. и др. Сдерживание эпидемии геморрагической лихорадки: опыт Эболы в Уганде (октябрь 2000 г. — январь 2001 г.). Внутр. J. Infect. Дис. 8 , 27–37 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 53

    Okware, S. I. et al. Вспышка лихорадки Эбола в Уганде. Троп. Med. Int. Здравоохранение 7 , 1068–1075 (2002).

    CAS Статья Google ученый

  • 54

    Fasina, F. O. et al. Динамика передачи и борьба со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Нигерии, июль-сентябрь 2014 г. Euro Surveill 19 , 20920 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 55

    Ajelli, M. & Merler, S. Потенциал передачи и разработка адекватных мер борьбы с марбургской геморрагической лихорадкой. PLoS One 7 , e50948 (2012).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 56

    Bausch, D. G. et al. Факторы риска геморрагической лихорадки Марбург, Демократическая Республика Конго. Emerg. Заразить. Дис. 9 , 1531–1537 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 57

    Colebunders, R. et al. Марбургская геморрагическая лихорадка в Дурбе и Ватсе, Демократическая Республика Конго: клиническая документация, особенности болезни и лечение. J. Infect. Дис. 196 , S148 – S153 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 58

    Феррари, М. Дж., Бьорнстад, О. Н. и Добсон, А. П. Оценка и определение R0 инфекционного патогена методом удаления. Math Biosci. 198 , 14–26 (2005).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 59

    Легран, Дж., Grais, R.F., Boelle, P.Y., Valleron, A.J. и Flahault, A. Понимание динамики эпидемий Эболы. Epidemiol. Заразить. 135 , 610–621 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 60

    Уайт, Л. Ф. и Пагано, М. Метод, основанный на правдоподобии, для оценки в реальном времени серийного интервала и репродуктивного числа эпидемии. Stat. Med. 27 , 2999–3016 (2008).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • 61

    Althaus, C.L., Low, N., Musa, E.O., Shuaib, F. & Gsteiger, S. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Нигерии: динамика передачи и быстрый контроль. Отчет № 2167-9843 . (PeerJ PrePrints, 2015).

    Google ученый

  • 62

    Gomes, M. F. et al. Оценка риска международного распространения, связанного со вспышкой эболы в Западной Африке в 2014 году. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–23 (2014).

    Google ученый

  • 63

    Хан, А., Навид, М., Дур, Э. А. М. и Имран, М. Оценка базового репродуктивного коэффициента во время вспышки Эболы в Либерии и Сьерра-Леоне. Заражение. Дис. Бедность 4 , 13 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 64

    Льюнард, Дж. А.и другие. Динамика и контроль передачи вируса Эбола в Монтсеррадо, Либерия: анализ математического моделирования. Lancet Infect. Дис. 14 , 1189–1195 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 65

    Nishiura, H. & Chowell, G. Динамика ранней передачи болезни, вызванной вирусом Эбола (EVD), Западная Африка, март-август 2014 г. Euro Surveill 19 , 1–6 (2014).

    Google ученый

  • 66

    Тауэрс, С., Паттерсон-Ломба, О. и Кастильо-Чавес, К. Временные колебания в эффективном воспроизводящемся числе во время вспышки эболы в Западной Африке в 2014 году. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–13 (2014 г.).

    Google ученый

  • 67

    Volz, E. & Pond, S. Филодинамический анализ вируса Эбола во время эпидемии в Сьерра-Леоне 2014 года. PLoS Curr. Вспышки 10 , 1–19 (2014 г.).

    Google ученый

  • 68

    Уэбб, Г.и другие. Модель эпидемии Эболы 2014 года в Западной Африке с отслеживанием контактов. PLoS Curr. Вспышки 7 , 1–17 (2015).

    Google ученый

  • 69

    White, R.A. et al. Прогнозируемые потребности в лечебных мощностях в Сьерра-Леоне. PLoS Curr. Вспышки 7 , 1–28 (2015).

    Google ученый

  • 70

    Муйембе, Т. и Кипаса, М.Геморрагическая лихорадка Эбола в Киквите, Заир. Ланцет 345 , 1448 (1995).

    CAS Статья Google ученый

  • 71

    Бертерат, Э., Рено, А., Набиас, Р., Дюбрей, Г. и Жорж-Курбо, М. С. Лептоспироз и вирусная инфекция Эбола в пяти промысловых деревнях на северо-востоке Габона. Am. J. Trop. Med. Hyg. 60 , 610–615 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 72

    Форменты, п.и другие. Вспышка геморрагической лихорадки Эбола в Республике Конго в 2003 году: новая стратегия? Med. Троп. (Марс) 63 , 291–295 (2003).

    CAS Google ученый

  • 73

    Lefebvre, A. et al. Показатели летальности от болезней, вызванных вирусом Эбола: метаанализ данных Всемирной организации здравоохранения. Med. Mal. Заражение 44 , 412–416 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 74

    Всемирная организация здравоохранения.Геморрагическая лихорадка Эбола — Южная Африка. Еженедельная эпидемиологическая сводка 71 , 359 (1996).

    Google ученый

  • 75

    Всемирная организация здравоохранения. Вспышка (ы) геморрагической лихорадки Эбола, Конго и Габон, октябрь 2001 г. — июль 2002 г. Еженедельный эпидемиологический отчет 78 , 223–225 (2003).

    Google ученый

  • 76

    Ямин, Д.и другие. Влияние распространения Эболы на передачу и контроль в Либерии. Ann. Междунар. Med. 162 , 11–17 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 77

    Всемирная организация здравоохранения. Консультации по потенциальным методам лечения Эболы и вакцинам http://www.who.int/mediacentre/events/meetings/2014/ebola-interventions/en/ (2014).

  • 78

    Хаус, Т. Эпидемиологическая динамика вспышек Эболы. eLife 3 , e03908 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 79

    Бауш Д. и Шварц Л. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее: где экология встречается с экономикой. PLoS Negl.Trop. Дис. 8 , e3056 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 80

    Marí Saéz, A. et al. Изучение зоонозного происхождения эпидемии Эболы в Западной Африке. EMBO Molecular Medicine 7 , 17–23 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 1

    Ван Керхов, М., Бенто, А.И., Миллс, Х.Л., Фергюсон, Нью-Мексико, и Доннелли, Калифорния, Фигшер http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1381874 (2015)

  • 2

    Ван Керхов, М., Бенто, А.И., Миллс, Х.Л., Фергюсон, Нью-Мексико, и Доннелли, Калифорния, Фигшер http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1381876 (2015)

  • 3

    Van Kerkhove, M., Bento, AI, Mills, HL, Ferguson, NM, & Donnelly, CA Figshare http://dx.doi.org/10.6084/m9. figshare.1381877 (2015)

  • 4

    Van Kerkhove, M., Bento, AI, Mills, HL, Ferguson, NM, & Donnelly, CA Figshare http://dx.doi.org/10.6084/m9. figshare.1381875 (2015)

  • Время от инфекции до заболевания и заразности болезни, вызванной вирусом Эбола, систематический обзор | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Мы систематически анализировали литературу для оценки инкубационного и латентного периодов болезни, вызванной вирусом Эбола.Мы нашли ограниченные эпидемиологические данные от людей с дискретным однодневным воздействием. Имеющиеся данные позволяют предположить, что инкубационный и латентный периоды могут различаться, и математические модели могут быть улучшены путем различения двух периодов.

    Текущая вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке беспрецедентна по размеру и географическому охвату. Для определения динамики передачи и потенциального воздействия вмешательств было разработано множество математических моделей [1–7]. Однако существует немного надежных данных по ключевым эпидемиологическим характеристикам болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), и большинство параметров моделирования основано на предыдущих моделях или отдельных эмпирических отчетах [8, 9]; они включают время от заражения до появления симптомов (инкубационный период), время от заражения до начала заразности (латентный период) и продолжительность заразности.Здесь мы систематически изучили литературу о вспышках Эболы, чтобы оценить эти параметры.

    МЕТОДЫ

    Определения

    Инфекционный период

    Вслед за Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организацией здравоохранения, которые сообщают, что передача вируса Эбола происходит в основном при прямом контакте с инфицированными выделениями [10, 11], мы определили инфекционный период БВВЭ как продолжительность любого из следующих влажных периодов. Симптомы: рвота, диарея, кашель или кровотечение.Мы предположили, что инфекционный период заканчивается после исчезновения влажных симптомов или в момент смерти, и не рассматривали посмертную передачу.

    Инкубационный период

    Мы определили инкубационный период как время от заражения вирусом Эбола до появления любых симптомов БВВЭ в вероятном или подтвержденном случае. Помимо влажных симптомов, мы отметили появление сухих симптомов, включая лихорадку, миалгию, головную боль, поражения ротоглотки, тошноту, боль в животе и сыпь.

    Латентный период

    Мы определили латентный период как время от заражения вирусом Эбола до появления влажных симптомов в вероятном или подтвержденном случае БВВЭ.Поскольку немногие источники предоставили прямую оценку этого периода, мы также рассмотрели сумму инкубационного периода и времени от появления симптомов сухости до мокроты.

    Выбор исследования

    Этот систематический обзор соответствует рекомендациям PRISMA [12]. Дополнительный материал предоставляет подробную информацию об источниках данных, методах извлечения данных и нашей стратегии поиска (Дополнительная панель 1). Мы рассмотрели все заголовки и аннотации, указанные в указанных базах данных, за исключением статей, в которых не были представлены первичные данные об инкубации или латентных периодах БВВЭ у людей.Мы выполнили полнотекстовые обзоры остальных статей, извлекая информацию об инкубационном и латентном периодах, а также времени от появления симптомов сухости до мокроты. Мы исключили наблюдения без указания времени появления каких-либо симптомов (для инкубационного периода) или влажных симптомов (для латентного периода). Среди подгруппы статей с информацией о времени появления влажных симптомов мы также выделили инфекционный период.

    Мы рассмотрели только исследования, которые предоставили четкое определение случая БВВЭ и информацию о типе и времени воздействия Эболы.Поскольку время события передачи неизвестно по многодневным воздействиям, мы включили только данные от лиц с однодневными воздействиями.

    Статистический анализ

    Мы выполнили все анализы в MATLAB (MathWorks, Натик, Массачусетс). При необходимости мы подбираем нормальное распределение для точечных оценок, извлеченных из литературы, взвешенных по частоте наблюдений. Мы рассчитали латентный период, суммируя средний инкубационный период и среднее время от появления симптомов сухости до влажных симптомов.Мы рассчитали дисперсию этого составного значения как сумму дисперсий.

    Мы провели анализ чувствительности, в который мы включили публикации, в которых были представлены оценки инкубационного периода на основе многодневных воздействий или неопределенных сроков и типа воздействия. Мы также провели анализ чувствительности инфекционного периода, в котором мы считали, что инфекционность закончилась с исчезновением плазменной виремии.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Изучив заголовки и выдержки из 1204 цитирований, которые соответствовали нашим критериям поиска, мы исключили 1113 цитирований, которые не содержали первичных данных о передаче или клинических симптомах БВВЭ у людей, и 3 цитирования, для которых не удалось найти выдержки или полные тексты ( Дополнительный рисунок 1).После полнотекстового обзора оставшихся 88 цитирований мы исключили 70, как подробно описано в дополнительной таблице 4. В 10 публикациях сообщалось об инкубационном периоде, в 2 — о латентном периоде , и 11 — о времени от появления симптомов сухости до появление влажных симптомов (таблица 1). Мы не смогли количественно оценить неоднородность, потому что в большинстве публикаций не сообщалось о дисперсии параметров.

    Таблица 1. Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Эбола

    , латентный период и время до появления влажных симптомов

    [ , DRC 0 922 ± 1,57
    Автор . Инкубационный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Значение ± стандартное отклонение или (диапазон), дни . N .
    Инкубационный период, чрескожная передача
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Инъекция зараженной иглой 6.3 ± Н / Д (диапазон 1–15) 57
    Эмонд и др. [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Эболавирус Заира или Суданский эболавирус , предположительно ) Иголка 6 ± НЕТ 1
    Хейманн и др. [15] Тандала, Заир 1977–1978 Заир Эболавирус 121440 914 914 914 914 914 Заир Эболавирус 9143 914 / A 1
    Khan et al. [16] Kikwit, DRC 1995 Заирский эболавирус Инъекция зараженной иглой 3 ± N / A (диапазон) 11
    Средний инкубационный период (чрескожный путь) a 5.86 ± 1,42 70
    Инкубационный период, передача от человека к человеку
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Одиночный контакт 2 ± Н / Д 1
    Bwaka et al 914 1740 1995 Эболавирус Заира Прямой контакт с медработниками 6.2 ± Н / Д (диапазон 5–8) 5
    Bitekyerezo et al [18] Мбарара, Уганда 2000 Суданский эболавирус Многолюдное размещение Контактное лицо / A 1
    Leroy et al [19] Ndongo, DRC 2007 Заирский эболавирус Промытый труп 4 840 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 период, передача от животного к человеку
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребляемые шимпанзе (потомки) 7.8 ± 0,9 12
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребленные шимпанзе (выжившие) 8,414 ± 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 Средний инкубационный период (не чрескожный путь) a 7,34 ± 1,35 25
    Инкубационный период, путь передачи неизвестен
    Ричардс и др. [21] Габон / RSA 1996 Заирский эболавирус (предположительно) Содействие в размещении CVC 3 ± Н / Д 1
    Средний инкубационный период (все пути передачи) a 96
    и др. 9141 3 [ , DRC 0 922 ± 1,57
    Автор . Инкубационный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Значение ± стандартное отклонение или (диапазон), дни . N .
    Инкубационный период, чрескожная передача
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Инъекция зараженной иглой 6,3 ± Н / Д (диапазон 1–15) 57
    Эмонд [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Заирский эболавирус или Суданский эболавирус предположительно) Игольчатая игла 6 ± Н / Д 1 19 914 [15] Тандала, Заир 1977–1978 Эболавирус Заира Разрыв 12 ± Н / Д 1
    Хан и др. [16] 1995 Эболавирус Заира Инъекция зараженной иглой 3 ± Н / Д (диапазон 1–6) 11
    Средний инкубационный период (чрескожный путь) a 5.86 ± 1,42 70
    Инкубационный период, передача от человека к человеку
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Одиночный контакт 2 ± Н / Д 1
    Bwaka et al 914 1740 1995 Эболавирус Заира Прямой контакт с медработниками 6.2 ± Н / Д (диапазон 5–8) 5
    Bitekyerezo et al [18] Мбарара, Уганда 2000 Суданский эболавирус Многолюдное размещение Контактное лицо / A 1
    Leroy et al [19] Ndongo, DRC 2007 Заирский эболавирус Промытый труп 4 840 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 период, передача от животного к человеку
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребляемые шимпанзе (потомки) 7.8 ± 0,9 12
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребленные шимпанзе (выжившие) 8,414 ± 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 Средний инкубационный период (не чрескожный путь) a 7,34 ± 1,35 25
    Инкубационный период, путь передачи неизвестен
    Ричардс и др. [21] Габон / RSA 1996 Заирский эболавирус (предположительно) Содействие в размещении CVC 3 ± Н / Д 1
    Средний инкубационный период (все пути передачи) a 96
    . Латентный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Эмонд и др. [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Эболавирус Заира или Суданский эболавирус предположительно) Болезнь иглы в животе тошнота Диарея, рвота 9,5 ± Н / Д 1
    Richards et al [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Zava в ЦВК Лихорадка Гематемезис, мелена 14 ± Н / Д 1
    Средний латентный период a 11.75 2
    . Латентный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Эмонд и др. [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Эболавирус Заира или Суданский эболавирус предположительно) Болезнь иглы в животе тошнота Диарея, рвота 9,5 ± Н / Д 1
    Richards et al [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Zava в ЦВК Лихорадка Гематемезис, мелена 14 ± Н / Д 1
    Средний латентный период a 11.75 2
    43 43 914 914 и др. 914 [914] 914 Меле 40 914 мес. Н / Д 43 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 A
    . Время до появления симптомов сухого или влажного
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Международная комиссия; Isaacson et al; Sureau et al [13, 22, 23] Заир 1976 Эболавирус Заира Лихорадка, головная боль Гематемезис 6 ± Н / Д 1
    [23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, генерализованная боль, рвота Рвота 0 ± Н / Д 1 914 и др. 23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, поясничная боль, рвота Рвота 0 ± N / A 1
    Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Заирский эболавирус или Суданский эболавирус предположительно) Лихорадка, центральная брюшная полость n, тошнота Диарея, рвота 3.5 ± Н / Д 1
    ВОЗ / Международная исследовательская группа [24] Южный Судан 1976 Не указано Лихорадка, головная боль, боль в груди Носовое кровотечение, кровавый понос 41443 914 ± Н / Д 1
    Ричардс и др. [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Заирский эболавирус (предположительно) 43 Лихорадка 1
    Шумейкер и др. [25] Уганда 2011 Суданский эболавирус Легкая головная боль Рвота 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 Kreuels et al [26] Сьерра-Леоне 2014 Эболавирус Заира Недомогание, головная боль, миалгия, арт ralgias Рвота, диарея без крови 6 ± н / д 1
    Lyon et al [27] Монровия, Либерия 2014 a Zaire Diarrhea, melena 5 ± N / A 1
    Lyon et al. [27] Монровия, Либерия 2014 Zaire e1440 fatigue, 914 914 Fatigue, Fatigue, 914 914 Диарея 8 ± Н / Д 1
    Вольф и др. [28] Сьерра-Леоне 2014 Заирский эболавирус Лихорадка 1
    Lopaz et al [29] Испания 2014 Эболавирус Заира F когда-либо, недомогание Рвота, диарея 7 ± Н / Д 1
    Среднее время до появления симптомов от сухости до мокроты a 6.05 ± 2,38 12
    43 43 914 914 и др. 914 [914] 914 Меле 40 914 мес. Н / Д 43 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 A
    . Время до появления симптомов сухого или влажного
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Международная комиссия; Isaacson et al; Sureau et al [13, 22, 23] Заир 1976 Эболавирус Заира Лихорадка, головная боль Гематемезис 6 ± Н / Д 1
    [23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, генерализованная боль, рвота Рвота 0 ± Н / Д 1 914 и др. 23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, поясничная боль, рвота Рвота 0 ± N / A 1
    Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Заирский эболавирус или Суданский эболавирус предположительно) Лихорадка, центральная брюшная полость n, тошнота Диарея, рвота 3.5 ± Н / Д 1
    ВОЗ / Международная исследовательская группа [24] Южный Судан 1976 Не указано Лихорадка, головная боль, боль в груди Носовое кровотечение, кровавый понос 41443 914 ± Н / Д 1
    Ричардс и др. [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Заирский эболавирус (предположительно) 43 Лихорадка 1
    Шумейкер и др. [25] Уганда 2011 Суданский эболавирус Легкая головная боль Рвота 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 Kreuels et al [26] Сьерра-Леоне 2014 Эболавирус Заира Недомогание, головная боль, миалгия, арт ralgias Рвота, диарея без крови 6 ± н / д 1
    Lyon et al [27] Монровия, Либерия 2014 a Zaire Diarrhea, melena 5 ± N / A 1
    Lyon et al. [27] Монровия, Либерия 2014 Zaire e1440 fatigue, 914 914 Fatigue, Fatigue, 914 914 Диарея 8 ± Н / Д 1
    Вольф и др. [28] Сьерра-Леоне 2014 Заирский эболавирус Лихорадка 1
    Lopaz et al [29] Испания 2014 Эболавирус Заира F когда-либо, недомогание Рвота, диарея 7 ± Н / Д 1
    Среднее время до появления симптомов от сухости до мокроты a 6.05 ± 2,38 12
    Таблица 1. Инкубационный период вируса Эбола

    , латентный период и время до появления влажных симптомов

    и др. 9141 3 [ , DRC 0 922 ± 1,57
    Автор . Инкубационный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Значение ± стандартное отклонение или (диапазон), дни . N .
    Инкубационный период, чрескожная передача
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Инъекция зараженной иглой 6,3 ± Н / Д (диапазон 1–15) 57
    Эмонд [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Заирский эболавирус или Суданский эболавирус предположительно) Игольчатая игла 6 ± Н / Д 1 19 914 [15] Тандала, Заир 1977–1978 Эболавирус Заира Разрыв 12 ± Н / Д 1
    Хан и др. [16] 1995 Эболавирус Заира Инъекция зараженной иглой 3 ± Н / Д (диапазон 1–6) 11
    Средний инкубационный период (чрескожный путь) a 5.86 ± 1,42 70
    Инкубационный период, передача от человека к человеку
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Одиночный контакт 2 ± Н / Д 1
    Bwaka et al 914 1740 1995 Эболавирус Заира Прямой контакт с медработниками 6.2 ± Н / Д (диапазон 5–8) 5
    Bitekyerezo et al [18] Мбарара, Уганда 2000 Суданский эболавирус Многолюдное размещение Контактное лицо / A 1
    Leroy et al [19] Ndongo, DRC 2007 Заирский эболавирус Промытый труп 4 840 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 период, передача от животного к человеку
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребляемые шимпанзе (потомки) 7.8 ± 0,9 12
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребленные шимпанзе (выжившие) 8,414 ± 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 Средний инкубационный период (не чрескожный путь) a 7,34 ± 1,35 25
    Инкубационный период, путь передачи неизвестен
    Ричардс и др. [21] Габон / RSA 1996 Заирский эболавирус (предположительно) Содействие в размещении CVC 3 ± Н / Д 1
    Средний инкубационный период (все пути передачи) a 96
    и др. 9141 3 [ , DRC 0 922 ± 1,57
    Автор . Инкубационный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Значение ± стандартное отклонение или (диапазон), дни . N .
    Инкубационный период, чрескожная передача
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Инъекция зараженной иглой 6,3 ± Н / Д (диапазон 1–15) 57
    Эмонд [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Заирский эболавирус или Суданский эболавирус предположительно) Игольчатая игла 6 ± Н / Д 1 19 914 [15] Тандала, Заир 1977–1978 Эболавирус Заира Разрыв 12 ± Н / Д 1
    Хан и др. [16] 1995 Эболавирус Заира Инъекция зараженной иглой 3 ± Н / Д (диапазон 1–6) 11
    Средний инкубационный период (чрескожный путь) a 5.86 ± 1,42 70
    Инкубационный период, передача от человека к человеку
    Breman et al; Международная комиссия [9, 13] Заир 1976 Эболавирус Заира Одиночный контакт 2 ± Н / Д 1
    Bwaka et al 914 1740 1995 Эболавирус Заира Прямой контакт с медработниками 6.2 ± Н / Д (диапазон 5–8) 5
    Bitekyerezo et al [18] Мбарара, Уганда 2000 Суданский эболавирус Многолюдное размещение Контактное лицо / A 1
    Leroy et al [19] Ndongo, DRC 2007 Заирский эболавирус Промытый труп 4 840 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 период, передача от животного к человеку
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребляемые шимпанзе (потомки) 7.8 ± 0,9 12
    Baize et al [20] Mayibout, Gabon 1996 Заирский эболавирус Потребленные шимпанзе (выжившие) 8,414 ± 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 Средний инкубационный период (не чрескожный путь) a 7,34 ± 1,35 25
    Инкубационный период, путь передачи неизвестен
    Ричардс и др. [21] Габон / RSA 1996 Заирский эболавирус (предположительно) Содействие в размещении CVC 3 ± Н / Д 1
    Средний инкубационный период (все пути передачи) a 96
    . Латентный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Эмонд и др. [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Эболавирус Заира или Суданский эболавирус предположительно) Болезнь иглы в животе тошнота Диарея, рвота 9,5 ± Н / Д 1
    Richards et al [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Zava в ЦВК Лихорадка Гематемезис, мелена 14 ± Н / Д 1
    Средний латентный период a 11.75 2
    . Латентный период
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Тип экспонирования . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Эмонд и др. [14] Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Эболавирус Заира или Суданский эболавирус предположительно) Болезнь иглы в животе тошнота Диарея, рвота 9,5 ± Н / Д 1
    Richards et al [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Zava в ЦВК Лихорадка Гематемезис, мелена 14 ± Н / Д 1
    Средний латентный период a 11.75 2
    43 43 914 914 и др. 914 [914] 914 Меле 40 914 мес. Н / Д 43 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 A
    . Время до появления симптомов сухого или влажного
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Международная комиссия; Isaacson et al; Sureau et al [13, 22, 23] Заир 1976 Эболавирус Заира Лихорадка, головная боль Гематемезис 6 ± Н / Д 1
    [23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, генерализованная боль, рвота Рвота 0 ± Н / Д 1 914 и др. 23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, поясничная боль, рвота Рвота 0 ± N / A 1
    Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Заирский эболавирус или Суданский эболавирус предположительно) Лихорадка, центральная брюшная полость n, тошнота Диарея, рвота 3.5 ± Н / Д 1
    ВОЗ / Международная исследовательская группа [24] Южный Судан 1976 Не указано Лихорадка, головная боль, боль в груди Носовое кровотечение, кровавый понос 41443 914 ± Н / Д 1
    Ричардс и др. [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Заирский эболавирус (предположительно) 43 Лихорадка 1
    Шумейкер и др. [25] Уганда 2011 Суданский эболавирус Легкая головная боль Рвота 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 Kreuels et al [26] Сьерра-Леоне 2014 Эболавирус Заира Недомогание, головная боль, миалгия, арт ralgias Рвота, диарея без крови 6 ± н / д 1
    Lyon et al [27] Монровия, Либерия 2014 a Zaire Diarrhea, melena 5 ± N / A 1
    Lyon et al. [27] Монровия, Либерия 2014 Zaire e1440 fatigue, 914 914 Fatigue, Fatigue, 914 914 Диарея 8 ± Н / Д 1
    Вольф и др. [28] Сьерра-Леоне 2014 Заирский эболавирус Лихорадка 1
    Lopaz et al [29] Испания 2014 Эболавирус Заира F когда-либо, недомогание Рвота, диарея 7 ± Н / Д 1
    Среднее время до появления симптомов от сухости до мокроты a 6.05 ± 2,38 12
    43 43 914 914 и др. 914 [914] 914 Меле 40 914 мес. Н / Д 43 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 A
    . Время до появления симптомов сухого или влажного
    .
    ссылку . Местоположение очага . Год . Виды . Первоначальный симптом (ы) . Первоначальный влажный симптом (ы) . Значение ± SD, дни . N .
    Международная комиссия; Isaacson et al; Sureau et al [13, 22, 23] Заир 1976 Эболавирус Заира Лихорадка, головная боль Гематемезис 6 ± Н / Д 1
    [23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, генерализованная боль, рвота Рвота 0 ± Н / Д 1 914 и др. 23] Заир 1976 Эболавирус Заира (предположительно) Лихорадка, поясничная боль, рвота Рвота 0 ± N / A 1
    Портон-Даун, Англия 1976 Не указано ( Заирский эболавирус или Суданский эболавирус предположительно) Лихорадка, центральная брюшная полость n, тошнота Диарея, рвота 3.5 ± Н / Д 1
    ВОЗ / Международная исследовательская группа [24] Южный Судан 1976 Не указано Лихорадка, головная боль, боль в груди Носовое кровотечение, кровавый понос 41443 914 ± Н / Д 1
    Ричардс и др. [21] Габон / Йоханнесбург, ЮАР 1996 Заирский эболавирус (предположительно) 43 Лихорадка 1
    Шумейкер и др. [25] Уганда 2011 Суданский эболавирус Легкая головная боль Рвота 9144 914 914 914 914 914 914 914 914 Kreuels et al [26] Сьерра-Леоне 2014 Эболавирус Заира Недомогание, головная боль, миалгия, арт ralgias Рвота, диарея без крови 6 ± н / д 1
    Lyon et al [27] Монровия, Либерия 2014 a Zaire Diarrhea, melena 5 ± N / A 1
    Lyon et al. [27] Монровия, Либерия 2014 Zaire e1440 fatigue, 914 914 Fatigue, Fatigue, 914 914 Диарея 8 ± Н / Д 1
    Вольф и др. [28] Сьерра-Леоне 2014 Заирский эболавирус Лихорадка 1
    Lopaz et al [29] Испания 2014 Эболавирус Заира F когда-либо, недомогание Рвота, диарея 7 ± Н / Д 1
    Среднее время до появления симптомов от сухости до мокроты a 6.05 ± 2,38 12

    Средний инкубационный период составил 6,22 ± 1,57 дня для всех путей передачи (n = 96, таблица 1). 5 публикаций по инкубационному периоду после чрескожной передачи дали среднее значение 5,86 ± 1,42 дня (n = 70), а 6 публикаций после передачи от человека к человеку или контакта с инфицированными животными дали среднее значение 7,34 ± 1,35 дня (n = 25). ). Среднее значение латентного периода у отдельных пациентов составило 11,75 (таблица 1).Среднее время от появления симптомов сухости до мокроты составило 6,05 ± 2,38 дня (n = 12). Когда мы суммировали это среднее значение со временем от воздействия до появления симптомов сухости, мы оценили средний латентный период в 12,27 ± 2,85 дня. Стратифицированный по типу воздействия, мы рассчитали средний латентный период 11,91 ± 2,77 дня после чрескожного воздействия и 13,39 ± 2,74 дня после непрокожного воздействия. Из 9 публикаций, в которых сообщается о продолжительности симптомов мокроты, мы рассчитали средний инфекционный период 9,40 ± 5,50 дней для выживших больных БВВЭ (n = 5) и среднее время от появления симптомов мокроты до смерти 5.33 ± 4,03 дня (n = 6, дополнительная таблица 3). Рисунок 1 суммирует эти результаты.

    Рисунок 1.

    Стандартные и предлагаемые периоды времени для болезни, вызванной вирусом Эбола. a Источник: [9];

    b Источник: [8]; c Средний латентный период оценивался путем суммирования среднего времени от воздействия до появления симптомов сухости со средним временем от появления симптомов сухости до симптомов влажности.

    Рисунок 1.

    Стандартные и предлагаемые периоды времени для болезни, вызванной вирусом Эбола. a Источник: [9];

    b Источник: [8]; c Средний латентный период оценивался путем суммирования среднего времени от воздействия до появления симптомов сухости со средним временем от появления симптомов сухости до симптомов влажности.

    Анализ чувствительности инкубационного периода включал 6 публикаций, охватывающих дополнительно 1189 пациентов (дополнительная таблица 4), ранее исключенных из-за многодневного воздействия (n = 2), неустановленного типа воздействия (n = 3) или неподтвержденного времени (n = 1). ). Средний инкубационный период для всех путей передачи составил 10.07 ± 1,95 дня (n = 1274), а средний инкубационный период без чрескожного введения составил 10,32 ± 1,67 (n = 1203). Анализ чувствительности инфекционного периода, включая 5 публикаций, сообщающих о времени от появления влажных симптомов до исчезновения плазменной виремии (дополнительная таблица 3), дал средний инфекционный период 14,00 ± 5,55 дней среди выживших пациентов с БВВЭ (n = 6).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Мы нашли ограниченные данные от людей с дискретным однодневным воздействием, чтобы оценить инкубационный и латентный периоды БВВЭ.В отчете 1976 г. о первой известной вспышке Эболы инкубационный период составлял от 1 до 21 дня, и этот диапазон использовался во многих исследованиях по моделированию [9]. Напротив, исследования, которые соответствовали нашим критериям включения, подтвердили средний инкубационный период 6,2 дня с диапазоном от 1 до 15 дней. Важно отметить, что стандартные ошибки, о которых мы сообщаем, являются мерой неопределенности в точечной оценке каждого среднего значения совокупности, а не мерой степени вариации на индивидуальном уровне в совокупности.Стандартные ошибки не следует использовать для определения оптимальной продолжительности карантина во время вспышки Эболы.

    Многие исследования моделирования предполагают, что латентный период БВВЭ равен его инкубационному периоду [1, 5, 6]. Рассмотренные здесь исследования показывают, что сухие симптомы предшествуют влажным в среднем на 6,1 дня. Это означает, что инкубационный период, вероятно, недооценивает время до заражения, и что модели, использующие инкубационный период в качестве латентного периода, могут улавливать более медленную динамику. Однако более важны наши данные об инфекционном периоде БВВЭ.Инфекционные периоды, используемые во многих моделях, были получены из ограниченных эмпирических данных [2–6, 8], соответствовали оценкам из предыдущих моделей [1] или основывались на моделях, которые оценивали последовательные интервалы, а не инфекционные периоды [7]. Если бы эти оценки были основаны на эмпирических данных о времени от появления каких-либо симптомов до смерти или клинического выздоровления, то инфекционные периоды могли быть систематически завышены.

    Наши строгие критерии включения представляют собой потенциальный источник систематической ошибки отбора.Средний инкубационный период, оцененный в нашем анализе чувствительности, был дольше, чем тот, который был оценен в нашем первичном анализе, что согласуется с нашим ожиданием, что отчеты о многодневных воздействиях могут завышать инкубационный период. Систематическая ошибка воспоминаний может привести к неправильной классификации времени контакта с БВВЭ и инкубационного периода в любом направлении, поскольку пациенты могут вспомнить контакты с известными пациентами с БВВЭ в большей степени, чем с нераспознанными источниками инфекции.

    Предположение, что Эбола передается только от пациентов с влажными симптомами, может недооценивать инфекционный период, если Эбола может передаваться фомитами, каплями или аэрозолями, которые хозяева могут генерировать при симптомах сухости.Посмертная передача Эболы также хорошо известна, и поэтому продолжительность инфекционного периода, вероятно, недооценивается для умерших. Когда мы считали конец инфекционности разрешением плазменной виремии, этот анализ чувствительности дал средний инфекционный период 14,0 дней по сравнению с 9,4 днями до исчезновения влажных симптомов.

    Таким образом, мы демонстрируем, что ограниченные эпидемиологические данные, полученные от лиц с дискретным однодневным воздействием, подкрепляют оценки инкубационного периода БВВЭ, используемые в текущей литературе по моделированию, и мы обобщили эмпирические данные, предполагающие, что время появления симптомов недооценивает время заражения для EVD.Эти результаты могут иметь важное значение для моделей стратегий вмешательства БВВЭ.

    Банкноты

    Заявление об отказе от ответственности. Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института злоупотребления наркотиками, Национального института общих медицинских наук или Национального института медицины США. Институты здоровья (NIH).

    Соавторы. Исследование разработали все авторы. G. E. V., O. A., E. J. L., E. Q. M. и I. D. провели обзор литературы. Все авторы внесли свой вклад в написание рукописи.

    Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана NIAID [T32 AI007433 Г. Е. В.]; Национальный институт злоупотребления наркотиками [T32 DA013911 к О. А.]; и Национальный институт общих медицинских наук [U54 GM088558 до E.Q.M.] при NIH.

    Возможный конфликт интересов. Все авторы: Нет потенциального конфликта интересов.

    Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Список литературы

    1

    Реки

    СМ

    ,

    Lofgren

    ET

    ,

    Marathe

    M

    ,

    Eubank

    S

    ,

    Lewis

    BL

    .

    Моделирование воздействия вмешательств на эпидемию Эболы в Сьерра-Леоне и Либерии

    .

    PLoS Curr

    2014

    ;

    6

    :

    1

    14

    ,2

    Левнард

    JA

    ,

    Ndeffo Mbah

    ML

    ,

    Alfaro-Murillo

    JA

    et al. .

    Динамика и контроль передачи вируса Эбола в Монтсеррадо, Либерия: анализ математического моделирования

    .

    Lancet Infect Dis

    2014

    ;

    14

    :

    1189

    95

    ,3

    Пандей

    А

    ,

    Atkins

    KE

    ,

    Medlock

    J

    et al. .

    Стратегии сдерживания Эболы в Западной Африке

    .

    Наука

    2014

    ;

    346

    :

    991

    5

    ,4

    Группа реагирования ВОЗ на Эболу

    .

    Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — первые 9 месяцев эпидемии и перспективные прогнозы

    .

    N Engl J Med

    2014

    ;

    371

    :

    1481

    95

    ,5

    Мельцер

    MI

    ,

    Аткинс

    CY

    ,

    Santibanez

    S

    et al. .

    Оценка будущего числа случаев эпидемии Эболы — Либерия и Сьерра-Леоне, 2014–2015 годы

    .

    MMWR Surveill Summ

    2014

    ;

    63

    (

    доп. 3

    ):

    1

    14

    ,6

    Fasina

    FO

    ,

    Shittu

    A

    ,

    Lazarus

    D

    et al. .

    Динамика передачи и борьба со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Нигерии, июль-сентябрь 2014 г.

    .

    Euro Surveill

    2014

    ;

    19

    :

    20920

    .7

    Fisman

    D

    ,

    Khoo

    E

    ,

    Tuite

    A

    .

    Ранняя динамика эпидемии вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году: оценки получены с помощью простой двухпараметрической модели

    .

    PLoS Curr

    2014

    ;

    6

    :

    1

    23

    ,8

    Легран

    Дж

    ,

    Grais

    RF

    ,

    Boelle

    PY

    ,

    Valleron

    AJ

    ,

    Flahault

    A

    .

    Понимание динамики эпидемии Эболы

    .

    Эпидемиол. Инфекция

    2007

    ;

    135

    :

    610

    21

    ,9

    Breman

    JG

    ,

    Piot

    P

    ,

    Johnson

    KM

    et al. .

    Эпидемиология геморрагической лихорадки Эбола в Заире, 1976

    . В:

    Pattyn

    SR

    , изд.

    Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола

    .

    Амстердам, Нью-Йорк, США

    :

    Elsevier / North-Holland Biomedical Press

    ,

    1978

    :

    103

    24

    .10

    Обзор передачи вируса Эбола от человека к человеку

    .

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний

    . .11

    Болезнь, вызванная вирусом Эбола

    .

    Информационный бюллетень № 103. Обновлено в сентябре 2014 г.

    .

    Всемирная организация здравоохранения

    . . .12

    Liberati

    А

    ,

    Altman

    DG

    ,

    Tetzlaff

    J

    et al..

    Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение

    .

    PLoS Med

    2009

    ;

    6

    :

    e1000100

    ,13

    Геморрагическая лихорадка Эбола в Заире, 1976 г.

    .

    Bull World Health Organ

    1978

    ;

    56

    :

    271

    93

    ,14

    Эмонд

    РТ

    ,

    Evans

    B

    ,

    Bowen

    ET

    ,

    Lloyd

    G

    .

    Случай заражения вирусом Эбола

    .

    Br Med J

    1977

    ;

    2

    :

    541

    4

    ,15

    Хейманн

    DL

    ,

    Weisfeld

    JS

    ,

    Webb

    PA

    ,

    Johnson

    KM

    ,

    Cairns

    T

    ,

    Berquist

    H

    .

    Геморрагическая лихорадка Эбола: Тандала, Заир, 1977–1978 годы

    .

    J Infect Dis

    1980

    ;

    142

    :

    372

    6

    ,16

    Хан

    AS

    ,

    Tshioko

    FK

    ,

    Heymann

    DL

    et al. .

    Возрождение геморрагической лихорадки Эбола, Демократическая Республика Конго, 1995. Lutte contre les Epidémies à Kikwit

    .

    J Infect Dis

    1999

    ;

    179

    (

    доп. 1

    ):

    S76

    86

    .17

    Бвака

    MA

    ,

    Капот

    MJ

    ,

    Calain

    P

    et al. .

    Геморрагическая лихорадка Эбола в Киквите, Демократическая Республика Конго: клинические наблюдения у 103 пациентов

    .

    J Infect Dis

    1999

    ;

    179

    (

    доп. 1

    ):

    S1

    7

    0,18

    Битекьерезо

    м

    ,

    Kyobutungi

    C

    ,

    Kizza

    R

    et al..

    Вспышка вирусной геморрагической лихорадки Эбола и борьба с ним в медицинском училище Уганды

    .

    Троп Докт

    2002

    ;

    32

    :

    10

    5

    ,19

    Леруа

    EM

    ,

    Epelboin

    A

    ,

    Mondonge

    V

    et al. .

    Вспышка лихорадки Эбола среди людей в результате прямого контакта с летучими мышами в Луэбо, Демократическая Республика Конго, 2007 г.

    .

    Vector Borne Zoonotic Dis

    2009

    ;

    9

    :

    723

    8

    ,20

    Baize

    S

    ,

    Leroy

    EM

    ,

    Georges

    AJ

    et al. .

    Воспалительные реакции у пациентов, инфицированных вирусом Эбола

    .

    Clin Exp Immunol

    2002

    ;

    128

    :

    163

    8

    .21

    Ричардс

    GA

    ,

    Мерфи

    S

    ,

    Джобсон

    R

    et al. .

    Неожиданный вирус Эбола в третичном учреждении: клинические и эпидемиологические аспекты

    .

    Crit Care Med

    2000

    ;

    28

    :

    240

    4

    ,22

    Исааксон

    м

    ,

    Бюро

    P

    ,

    Courteille

    G

    ,

    Pattyn

    SR

    .

    Клинические аспекты болезни, вызванной вирусом Эбола, в больнице Нгалиема, Киншаса, Заир, 1976

    . В:

    Pattyn

    SR

    , изд.

    Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола

    .

    Амстердам, Нью-Йорк, США

    :

    Elsevier / North-Holland Biomedical Press

    ,

    1978

    :

    15

    20

    ,23

    Бюро

    PH

    .

    Из первых рук клинические наблюдения геморрагических проявлений геморрагической лихорадки Эбола в Заире

    .

    Rev. Infect Dis

    1989

    ;

    11

    (

    Suppl 4

    ):

    S790

    3

    .24

    Геморрагическая лихорадка Эбола в Судане, 1976

    .

    Отчет международной исследовательской группы ВОЗ

    .

    Bull World Health Organ

    1978

    ;

    56

    :

    247

    70

    ,25

    Сапожник

    т

    ,

    MacNeil

    A

    ,

    Balinandi

    S

    et al..

    Возрождение суданской болезни, вызванной вирусом Эбола, в Уганде, 2011 г.

    .

    Emerg Infect Dis

    2012

    ;

    18

    :

    1480

    3

    ,26

    крейков

    Б

    ,

    Wichmann

    D

    ,

    Emmerich

    P

    et al. .

    Случай тяжелой инфекции вирусом Эбола, осложненной грамотрицательной септицемией

    .

    N Engl J Med

    2014

    ;

    371

    :

    2394

    401

    0,27

    Лион

    GM

    ,

    Mehta

    AK

    ,

    Varkey

    JB

    et al. .

    Клиническая помощь двум пациентам с болезнью, вызванной вирусом Эбола, в США

    .

    N Engl J Med

    2014

    ;

    371

    :

    2402

    9

    .28

    Волк

    т

    ,

    Канн

    G

    ,

    Беккер

    S

    и др. .

    Тяжелая болезнь, вызванная вирусом Эбола, с истечением сосудов и полиорганной недостаточностью: лечение пациента в отделении интенсивной терапии

    .

    Ланцет

    2015

    ;

    385

    :

    1428

    35

    ,29

    Лопаз

    MA

    ,

    Амела

    C

    ,

    Ordobas

    M

    et al..

    Первый вторичный случай Эболы за пределами Африки: эпидемиологические характеристики и контактный мониторинг, Испания, сентябрь — ноябрь 2014 г.

    .

    Euro Surveill

    2015

    ;

    20

    :

    1

    6

    .

    Заметки автора

    © Автор, 2015. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, пишите на электронную почту: журналы[email protected]

    Эбола | Причина, симптомы, лечение и передача

    Виды эболавирусов

    Эболавирусы получили свое название от реки Эбола в северном бассейне Конго в центральной Африке, где они впервые появились в 1976 году. Эболавирусы тесно связаны с видами из рода Marburgvirus. , который был обнаружен в 1967 году, и эти два являются единственными представителями Filoviridae, вызывающими эпидемические заболевания человека. Описаны пять видов эболавирусов — известных как эболавирус Заира , Суданский эболавирус , Тайский лесной эболавирус , Рестон эболавирус и Bundibugyo ebolavirus , названные по месту их вспышки.Вирусы широко известны как вирус Эбола (EBOV), вирус Судана (SUDV), вирус леса Тай (TAFV), вирус Рестона (RESTV) и вирус Bundibugyo (BDBV).

    EBOV вызывает смерть в 40–90 процентах случаев, а SUDV вызывает смерть в 50 процентах случаев. TAFV, обнаруженный у мертвых шимпанзе в национальном парке Тай на юго-западе Кот-д’Ивуара, может инфицировать людей, хотя задокументирован только один случай заболевания человека, и особь выжила. RESTV, который был первоначально обнаружен у лабораторных обезьян в Рестоне, штат Вирджиния, в 1989 году, также был обнаружен у лабораторных обезьян в других местах США в 1990 и 1996 годах, а также в Сиене, Италия, в 1992 году.Все обезьяны, инфицированные RESTV, были отслежены на одном экспортном предприятии, расположенном на Филиппинах, хотя происхождение штамма не установлено. Подобно TAFV, RESTV не вызывает смерти у людей. Пятый вид, BDBV, был обнаружен в ноябре 2007 г. в очаге в районе Бундибугио в Уганде, недалеко от границы с Демократической Республикой Конго; он вызывает смерть примерно в 25–35% случаев.

    Вспышки

    Первые вспышки в 1976 г. в Заире (ныне Демократическая Республика Конго) и Судане (включая Южный Судан) привели к гибели более 400 человек.Последующая вспышка болезни в Демократической Республике Конго в мае 1995 года вызвала временный карантин в регионе Киквит, в результате чего погибло более 250 человек. Более поздние вспышки в Уганде в 2000 г. и в Демократической Республике Конго в 2002 г. также привели к гибели нескольких сотен человек. Другие заметные вспышки включают вспышки в округе Ямбио (2004 г.) в Южном Судане и в округах Бундибугио (2007 г.) и Кибале (2012 г.) в Уганде.

    Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола

    Знак, предупреждающий посетителей о вспышке лихорадки Эбола, 27 сентября 2013 г., Макуа, Республика Конго, Африка.

    © Сергей Урядников / Shutterstock.com Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

    В сентябре 2007 г. вспышка была подтверждена в Демократической Республике Конго — в провинции Касаи-Оксиденталь (Западный Касаи), расположенной в южно-центральном регионе страны. Однако, хотя Эбола была обнаружена в образцах крови некоторых заболевших людей, было обнаружено, что другие люди инфицированы Shigella , бактерией, вызывающей дизентерию — заболеванием, симптомы которого аналогичны ранним симптомам Эболы.В результате, хотя несколько сотен человек заболели и более 160 человек умерли во время вспышки Эболы, было неясно, сколько смертей на самом деле было вызвано Эболой. Менее чем через два года, в декабре 2008 года, в Западном Касаи была подтверждена вторая вспышка болезни. К началу 2009 года Эбола была обнаружена всего у четырех человек. Однако подозревались еще 42 случая, и около 200 человек находились под пристальным наблюдением на предмет заражения. Хотя в связи со вспышкой было зарегистрировано 13 смертей, образцы, взятые у жертв, не дали положительных результатов на Эболу.

    В 2008 году образцы тканей свиней, умерших по неизвестным причинам на Филиппинах, были проанализированы и обнаружили, что они содержат RESTV. Это был первый случай, когда вирус был обнаружен у других видов млекопитающих, кроме приматов. Инфекции свиней были неожиданными и вызвали опасения по поводу передачи вируса от свиней человеку. В январе 2009 года антитела к RESTV были обнаружены у пяти филиппинцев, четверо из которых работали на свинофермах, а один работал на бойне. Считалось, что все пять человек заразились вирусом в результате прямого контакта с инфицированными свиньями.Зараженные люди были здоровыми и не проявляли признаков инфекции на момент обнаружения антител к вирусу. Чтобы остановить распространение RESTV среди свиней, официальные лица Филиппин разрешили убой тысяч потенциально зараженных свиней.

    Крупная вспышка произошла в Западной Африке в 2014–2016 годах, затронув людей, главным образом, в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии ( см. вспышка Эболы в 2014–2016 годах). К январю 2016 года было зарегистрировано более 28 600 случаев заболевания и 11 300 случаев смерти.Однако данные о смертях, вероятно, были занижены. Оценки летальности во время вспышки колебались от 50 до 70 процентов. Хотя вспышки обычно эффективно сдерживались с помощью существующих стратегий профилактики и лечения, вспышка, обнаруженная в 2014 г., осложнялась нехваткой кадров здравоохранения и, в частности, неправильным восприятием болезни некоторыми людьми, живущими в пострадавших регионах. По мере развития вспышки вероятность распространения Эболы в страны за пределами Западной Африки возрастала.8 августа, после внезапного увеличения числа случаев заболевания, серьезно подорвавших усилия по оказанию помощи, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чан объявила о решении объявить вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. В сентябре официальные лица Организации Объединенных Наций подсчитали, что для сдерживания вспышки нужен 1 миллиард долларов, что вызвало ответную реакцию таких стран, как Китай, Куба, Великобритания и США.

    Вскоре после этого Эбола возникла в Соединенных Штатах у человека, который летел самолетом из Либерии в Даллас, штат Техас, где у него впоследствии появились симптомы болезни и он умер; это был первый случай, связанный со вспышкой заболевания, который был диагностирован за пределами Африки.Примерно в то же время представители здравоохранения Испании сообщили о передаче вируса Эбола в пределах Испании — это первый случай, когда болезнь заразилась за пределами зоны вспышки в Африке.

    Ранее во время вспышки случай был подтвержден в Сенегале, а 20 случаев были зарегистрированы в Нигерии. Однако быстрое осуществление эффективных мер контроля положило конец вспышке болезни в этих странах. В октябре ВОЗ объявила их свободными от Эболы. Небольшое количество случаев было зарегистрировано в Мали в октябре и ноябре; двое из них родом из Гвинеи.

    В 2015 году продолжали регистрироваться случаи заболевания среди людей, которые жили или работали в географическом регионе, откуда возникла вспышка. Однако в Либерии и Сьерра-Леоне количество новых случаев стало резко сокращаться. В начале мая было объявлено, что Либерия свободна от Эболы, однако в следующем месяце болезнь возобновилась. В начале сентября, по прошествии 42 дней с момента последнего отрицательного результата теста, передача вируса Эбола в Либерии официально прекратилась. Однако безболезненный период в стране был недолгим.В ноябре 2015 года 10-летний мальчик дал положительный результат на вирус. Несколькими днями ранее Сьерра-Леоне была объявлена ​​благополучной по этой болезни. В конце следующего месяца Гвинея также была объявлена ​​свободной от Эболы, оставив только Либерию, которая была окончательно очищена от болезни в середине января 2016 года. Однако вирус продолжал циркулировать среди выживших, и в течение нескольких дней после того, как ВОЗ объявила об окончании Эболы. передача инфекции в Западной Африке, новый случай заболевания зарегистрирован в Сьерра-Леоне.

    Вторая по величине вспышка Эболы за всю историю наблюдений началась в августе 2018 года в провинции Северное Киву в восточном регионе Демократической Республики Конго.Вспышка продолжалась более года. К концу октября 2019 года было подтверждено около 3100 случаев заболевания, из которых более 2100 умерли. Первоначальным эпицентром вспышки был город Бени, который также был местом жестоких нападений и протестов в ходе конфликта между вооруженными группами в Демократической Республике Конго. Сложность ситуации в Бени поставила серьезные задачи перед медицинскими бригадами, которые были мобилизованы для того, чтобы взять под контроль вспышку болезни. В течение нескольких недель вирус распространился на несколько городов в Северном Киву и достиг соседней провинции Итури.В январе 2019 года эпицентр распространился на юг, недалеко от границы Уганды и более густонаселенных районов. В течение года вспышка увеличивалась и к октябрю охватила население не только провинций Северное Киву и Итури, но и провинции Южное Киву. Тысячи людей в пострадавших районах были вакцинированы, а лица, путешествующие за границу, прошли обследование, чтобы предотвратить распространение Эболы за пределы пораженных регионов.

    Тем не менее, в начале 2020 года в провинциях Северное Киву и Итури продолжали регистрироваться случаи лихорадки Эбола.К маю общее количество подтвержденных смертей и случаев заболевания, зарегистрированных с начала вспышки, превысило 2200 и 3400, соответственно. В начале июня представители здравоохранения Демократической Республики Конго сообщили о новом кластере случаев заболевания в Мбандаке, Экваториальная провинция. Усилия по вакцинации против лихорадки Эбола продолжались в течение первой половины 2020 года, но возникновение пандемии коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), которая сильно повлияла на экономику во всем мире, вызвало обеспокоенность по поводу поставок вакцин.

    Вирус Эбола: факты и мифы

    Вирус Эбола уже некоторое время представляет собой пугающую опасность, и на то есть веские причины.Это серьезная инфекция, которая причиняет реальный вред. Беспокойство возрастает всякий раз, когда мы сталкиваемся с перспективой распространения смертельной болезни на нашу страну и сообщества, в которых мы живем, но важно отделить факты от вымысла. Итак, начнем с самого нижнего. Хотя в Соединенных Штатах есть случай заражения Эболой, два основных фактора ограничивают риск широкомасштабной эпидемии в этой стране: модернизированные системы здравоохранения и способ распространения вируса. Подробнее об этом позже.Но сначала вот некоторые основы, которые должны помочь понять, что такое Эбола.

    Болезнь

    Вирус Эбола поражает в основном клетки, образующие кровеносные сосуды, клетки печени и некоторые клетки иммунной системы. Это означает, что при заражении страдают именно эти системы.

    Когда кровеносные сосуды инфицируются, они становятся протекающими, и это вызывает один из ключевых симптомов болезни, вызванной вирусом Эбола: кровотечение. Кровотечение происходит в любом месте тела, включая покраснение глаз, кровотечение в кожу, рвоту кровью, кашель кровью, сильное носовое кровотечение и многие другие места.

    Инфекция клеток иммунной системы приводит к таким симптомам, как лихорадка, сильные боли в мышцах и животе, головные боли, сильная усталость. Инфекция печени затрудняет свертывание крови, что еще больше усугубляет кровотечение.

    Как вы могли заметить, общие симптомы лихорадки, сильных болей и усталости наблюдаются у многих, многих вирусов, включая безвредный грипп. И, возможно, в половине случаев болезни, вызванной вирусом Эбола, это могут быть единственные симптомы, при этом кровотечение не происходит.

    Это означает, что нельзя полагаться на симптомы, чтобы узнать, кто болен Эболой, а не с каким-либо другим вирусным заболеванием. Эбола лучше всего обнаруживается, если могут быть доказаны контакты, вызывающие ее.

    Как передается болезнь, вызванная вирусом Эбола, и как ее не выявляют

    Вирус Эбола не проникает в дыхание. И поэтому его нельзя заразить воздухом или дыханием рядом с инфицированным человеком, или в том же здании или комнате, что и кто-то через воздух. В отличие от гриппа, респираторного вируса, который передается воздушно-капельным путем, вы не можете заразиться Эболой, сидя в метро или автобусе с инфицированным человеком.

    Вирус Эбола распространяется при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Примеры биологических жидкостей: кровь, кал, рвота, моча и слюна.

    Это, пожалуй, лучшая новость о вирусе Эбола. Если удастся избежать прямого контакта с жидкостями организма инфицированного человека, вы сможете защитить себя от инфекции.

    Инфекции, которые не распространяются легко, легче сдерживаются модернизированной системой здравоохранения. Пациенты с симптомами Эболы и те, кто контактировал с жидкостями организма инфицированных, могут быть изолированы, тем самым ограничивая или даже искореняя распространение болезни.В случае с Техасом официальные лица здравоохранения поместили в карантин всех тех, кто, возможно, контактировал с жидкостями тела инфицированного пациента (парамедики, лица, осуществляющие уход), и будут продолжать делать это до тех пор, пока не пройдет инкубационный период для каждого из них. Рассмотрим эту аналогию:

    Лесной пожар распространяется при прямом контакте ближайших деревьев с горящим огнем. Чтобы ограничить распространение, пожарные изолируют огонь и затем ждут, пока он не потухнет. Тот же подход может быть применен к борьбе с лихорадкой Эбола, и при наличии соответствующих ресурсов, хорошей коммуникации и просвещения населения модернизированная страна сможет лучше сдержать вспышку, чем бедная.

    Нигерия — хороший пример этой стратегии сдерживания. Во время этой эпидемии в Нигерии было зарегистрировано несколько случаев лихорадки Эбола, но страна избежала широко распространенного заболевания. Во многом это связано с мощью экономики Нигерии и использованием финансовых ресурсов для искоренения болезни. Карантинные центры и кампании общественного здравоохранения оказались чрезвычайно эффективными в изоляции больных от здоровых, что позволило «вирусу сгореть».

    Инкубационный период

    Инкубационный период любой инфекции — это время, которое обычно происходит между проникновением вируса в организм и появлением первых симптомов.Во время инкубационного периода человек инфицирован, но, поскольку в этот период нет никаких симптомов, очень сложно определить, инфицированы ли вы.

    Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Эбола, обычно составляет около 8-10 дней, но у некоторых людей симптомы развиваются уже через 2 дня после заражения вирусом и даже через 22 дня.

    Обратите внимание, что человек, который обнаружился с вирусом Эбола в Соединенных Штатах в последний день сентября 2014 года, был инфицирован в Либерии, но не имел никаких симптомов, он все еще инкубировал инфекцию.Вот почему он смог прилететь в США. Он не знал, что болен, и никто в аэропорту не узнает, что это должно беспокоить. Таким образом, он заразился вирусом в Либерии, приехал в США, не имея никаких симптомов, и закончил инкубационный период в США, где у него появились симптомы.

    Риск эпидемии Эболы в Соединенных Штатах и ​​наш риск здесь, в Грузии

    Как было сказано в начале этого обсуждения, очень и очень маловероятно, что Эбола когда-либо распространится в США или когда-либо перерастет в эпидемию здесь.

    Почему? К счастью, по нескольким причинам:

    1. В Соединенных Штатах никогда не было более одного случая болезни, вызванной вирусом Эбола. Чтобы эпидемия началась, вам нужно одновременно иметь более одного случая.

    2. Поскольку инфекция может распространяться только при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека, медицинская система, которая может ограничить этот контакт, может очень хорошо остановить любое дальнейшее распространение. Это не только теоретическое преимущество, оно имело место во время предыдущих вспышек и сейчас происходит в Нигерии.Американская медицинская система может остановить распространение этого вируса от любого известного инфицированного человека.

    3. CDC внимательно следит за опасностями, которые может представлять Эбола, и как эти опасности можно сдержать. Текущая вспышка ограничена небольшим количеством стран Западной Африки. Какой бы ужасной ни была эта вспышка, крупные эпидемии произошли только в этих трех странах.