Патогенез

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически.
Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагий в клинической картине проявляются признаками гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др.

Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, у выздоравливающих они появляются поздно.

Клиническая картина
Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты.

Дифференциальная диагностика

Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания. В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из стран Центральной и Западной Африки.

Лабораторная диагностика

Предусматривает применение ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентных методов, постановку серологических реакций (РН, РСК, РНГА). Методы доступны только в условиях хорошо оснащённых вирусологических лабораторий строгого противоэпидемического режима. В полевых условиях можно применять комплексный диагностикум для РИФ или твердофазные иммуноферментные тест-системы для выявления антигенов вирусов Эбола и Марбург, а также антитела к ним.

Вирус Эбола

Вспомним:

Ebolavirus (Вирус Эбо́ла) — род вирусов из семейства филовирусов, вызывающих 

Краткие исторические сведения

Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель. Вспышки инфекции в Заире и Судане в 1976-1979 гг., в Заире в 1994-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В 1996 г. вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в Габоне. Данные ретроспективного серологического скрининга населения позволяют утверждать, что эпидемии заболевания отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.

Геморрагическая лихорадка Эбола

Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня.

Для лихорадки Эбола характерны внезапное повышение температуры тела, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, а также боли в горле. Зачастую это сопровождается рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени, а в некоторых случаях как внутренними, так и внешними кровотечениями. В лабораторных тестах выявляются низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени

В тяжелых случаях заболевания требуется интенсивная заместительная терапия, так как пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты. Лечение проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом строгой изоляции. Применяют методы патогенетической и симптоматической терапии. В большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Этиотропная терапия не разработана. В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.

 Лихорадка Эбола — это так называемая природно-очаговая болезнь. Географически территории таких инфекций ограничены природными очагами, т. е.экосистемами, где они поддерживаются в каком-то первичном резервуаре. Им может быть только клеточный хозяин, без которого существование таких вирусов в течение миллионов и более лет невозможно. Человек, обезьяны и даже летучие мыши для вирусов геморрагических лихорадок являются биологическим тупиком. Вспышки болезни среди людей возникают в результате нарушения природных экосистем, вмещающих вирус, и при наличии механизма передачи вируса к людям, проживающим на территориях его природных очагов. Это исключительные по своей сложности процессы. Но так сложилось, что они произошли, а на территориях Эболы живут люди, которых мы называем африканцами. Вот и весь секрет.

Нынешняя эпидемическая ситуация, напугавшая ВОЗ, вызревала не один десяток лет, а может быть и дольше. В движение пришли мощные природные силы, о которых мы ничего не знаем. Поэтому и эпидемия носит упорный и длительный в нашем понимании времени характер. Но границы природных очагов лихорадки Эбола давно очерчены учеными-эпидемиологами. А внутри очагов заболевают и африканцы, и белые, живущие, работающие там.

Но обратите внимание, европейцы заболевают именно на территориях этих природных очагов и больными приезжают в Европу. То же и с американцами.

Эпидемиологический надзор

Осуществление Международной системы эпидемиологического надзора за контагиозными геморрагическими лихорадками призвано обеспечить необходимой информацией для своевременного и полного проведения профилактических мероприятий. В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают клинические проявления. С учётом концепции ВОЗ все страны обязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, для которых характерен синдром острой геморрагической лихорадки. По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола — человек с лихорадочным заболеванием, сопровождающимся одним или несколькими из следующих признаков: выделение вируса, 4-кратное нарастание титров антител к вирусу через 1-2 нед после забора. При лихорадке Ласса титры IgG при поступлении не менее 1:512 и позитивные титры IgM, при лихорадках Марбург и Эбола- содержание IgM 1:8 и выше, IgG — 1:64 в РИФ.

Профилактические мероприятия

В результате фундаментальных исследований биологических свойств вируса Эбола созданы предпосылки для разработки вакцины и неспецифических защитных препаратов.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа. Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их авто-клавируют или сжигают. В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола [с добавлением 0,5% гидрокарбоната натрия (1:500)], йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата). Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении — внутрь бокса. Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и подозрительных на заболевание.

Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола(или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин — 7-10 дней

Последние новости

После распространения вируса Эбола в западной Африке прошел один год. В Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне жертвами вируса стали более десяти тысяч человек. Есть мнение, что пик распространения вируса уже позади, однако расслабляться нельзя. Необходимо внимательно следить за ситуацией.
Распространение вируса Эбола наглядно продемонстрировало, сколь мало мировое сообщество готово к появлению опасных вирусов, которые способны распространиться по всему миру. Помимо Эболы есть и другие вирусы, которых следует опасаться: новые гриппы и ближневосточный респираторный синдром. Необходимо создать международную систему, которая будет готова реагировать на вирус, появившийся в любой части мира.

Профессор Университета Тохоку Хитоси Оситани (Hitoshi Oshitani) говорит о том, что Эбола — это вирус, на который сравнительно легко реагировать. Он передается при контакте с выделениями организма. Грипп распространяется воздушно-капельным путем, поэтому с ним сложнее бороться, чем с Эболой. В этот раз на распространение вируса Эбола повлияла запоздалая реакция со стороны Всемирной организации здравоохранения. Во время кризиса проявились слабые места организации: недостаток капитала и сотрудников. В качестве ответной меры появился проект создания фонда с капиталом в 100 миллионов долларов на случай чрезвычайной ситуации. Достаточно ли этого? За распространением вируса стоят социальный хаос и нищета. По всей видимости, мировому сообществу необходимо приложить усилия к тому, чтобы обеспечить стабильную политическую обстановку и медицинскую базу в развивающихся странах. Также необходимо позаботиться о разработке вакцин и лекарств. По расчетам Всемирного банка, в случае повсеместного распространения нового гриппа миру будет нанесен экономический ущерб в размере трех триллионов долларов. Необходима реакция в масштабах всей планеты.

Многие страны и Китай помогли решить проблему Эболы, отправив свои команды в страны, где распространился вирус. Япония отправила около 20 врачей через Всемирную организацию здравоохранения, а также предоставила спецодежду и финансовую помощь в размере 100 миллионов долларов. Тем не менее этого было недостаточно.
Страны, где распространился вирус, находятся далеко от большинства высокоразвитых стран, поэтому сложно реагировать в полную силу. Тем не менее опасные вирусы необходимо изучать, находясь в эпицентре, поэтому очевидно, что был упущен шанс подготовить опытных специалистов.
Следует приложить усилия не только к подготовке кадров внутри отдельной страны, но и создать мировую систему, при которой появится возможность в случае чрезвычайной ситуации направлять специалистов непосредственно к месту событий.

Лихорадка Эбола – ГБУЗ «Инфекционная больница №2» ДЗКК

ВОЗ объявила о завершении распространения лихорадки Эбола

Всемирная организация здравоохранения объявила о завершении распространения болезни, вызванной вирусом Эбола, в Сьерра-Леоне. Свой вывод по поводу окончания эпидемии в Сьерра-Леоне ВОЗ сделала на основании того, что на протяжении 42 дней в стране не было зафиксировано ни одного нового случая заболевания. 42 дня — это срок, который в два раза превышает максимальный инкубационный период вируса Эбола. Однако властям страны предстоит еще 90-дневный период наблюдений за ситуацией. Почему? «РГ» отвечает главный эпидемиолог Минздрава РФ академик Николай Брико.

Николай Иванович! Эпидемия Эбола началась в Либерии. А ВОЗ сообщает о ее завершении в Сьерра-Леоне…

Лихорадка Эбола — очередной вызов всему человечеству со стороны инфекционных болезней

Николай Брико: Вы правы: началась эпидемия в декабре 2013 года в Либерии. Затем быстро перекинулась в Гвинею. Но очень важно, что она ушла из Сьерра-Леоне, где больше всего случаев этого заболевания. Всего же, по данным ВОЗ, с начала эпидемии заболело 28607 человек. Болезнь унесла 11314 жизней. Среди них более 700 медиков — жестокая цена борьбы с этой смертельной заразой.

Завершение эпидемии в Сьерра-Леоне, — конечно, большая победа. Но это не значит, что удалось победить лихорадку даже в этой стране. И тот же 90-дневный период наблюдения за ситуацией, о котором сообщает ВОЗ, совершенно необходим. Почему? Да потому что Эбола — природно-очаговое заболевание, характерное для Западной и Центральной Африки. Там природой созданы условия для возникновения и распространения вируса среди животных. В данном случае — это крыланы, то есть, летучие мыши — хранители этого вируса. Но вирус циркулирует и среди других диких животных. А человек, так или иначе, вступает с ними в контакт в силу профессиональной деятельности. Прежде всего, это охотники, те, кто разделывает туши животных.

28607 человек заболело Эбола с начала эпидемии

И все-таки можно говорить, что в Сьерра- Леоне ситуация с Эбола перестала быть смертельно опасной. А Гвинея? 1 ноября там зафиксирован еще один случай Эбола…

Николай Брико: Там под наблюдением почти 400 человек. Могут оказаться не обследованными даже те, кто в зоне высокого риска.

А вакцины пока нет?

Николай Брико: Работа по ее созданию ведется во всем мире, в том числе и в нашей стране. Но пока ее нет. И борьба с этой смертельно опасной эпидемией показала: результат со знаком плюс возможен только при условии объединения усилий всего человечества.

Лихорадка Эбола — очередной вызов всему человечеству со стороны инфекционных болезней. Зарождаясь в определенных точках земного шара, чаще всего в Юго-Восточной Азии и Африке, инфекция может распространяться на другие территории и континенты. Глобализация, которая сегодня проникла во все сферы деятельности человечества способствует зарождению и распространению инфекционных болезней. И ни одна страна от этого не застрахована. А значит, противостоять смертельному злу нужно с позиций глобализации. Позволю себе один пример. В 2002-2003 годах на мир обрушился ТОРС — тяжелый острый респираторный синдром. Огромное число заболевших, большое количество летальных исходов.

Справились потому, что объединились, боролись с бедой всем миром. Только так можно одолеть и Эбола. Россия, наши ученые, наши эпидемиологи, сотрудники Минздрава РФ, Роспотребнадзора работали и работают в самых опасных очагах инфекции. В Гвинее на средства российских предпринимателей построен специальный госпиталь. Да, Гвинея, Сьерра-Леоне, Нигерия от России далеко. Но инфекциям, к сожалению, расстояния — не преграда. Преграда — только наши объединенные усилия.

10 важных фактов о вспышке Эболы в Демократической Республике Конго

В августе прошлого года Демократическая Республика Конго (ДРК) объявила о вспышке Эболы. К сожалению, минувший год не принес решения проблемы. Вспышку пока не удалось взять под контроль, и не похоже, что это случится в ближайшем будущем.

Вот некоторые факты и цифры, которые иллюстрируют борьбу с Эболой в северо-восточных провинциях ДРК –Северном Киву и Итури.

1. Вспышка Эболы, о которой было объявлено 1 августа 2018 года, стала десятой официально зафиксированной в Демократическая Республика Конго с момента обнаружения вируса. Лишь за несколько дней до объявления десятой вспышки было официально заявлено о завершении девятой, которая разразилась в Экваториальной провинции и унесла жизни 14 человек.
    
2. Нынешняя вспышка лихорадки Эбола стала второй по величине в истории после эпидемии 2014-2016 годов в Западной Африке. В ДРК это крупнейшая эпидемия этого заболевания в истории.
    
3. В 25 из 47 округов здравоохранения в провинциях Северное Киву и Итури зафиксированы случаи заболевания лихорадкой Эбола. Из этих округов 18 сейчас считаются зонами «активного заражения». Это значит, что в них зарегистрированы новые случаи заболевания в течение последних 21 дня (максимальный инкубационный период заболевания).
    
4. Для борьбы со вспышкой Эболы на востоке ДРК используются новые инструменты. В частности, используется инновационная вакцина rVSV-ZEBOV для защиты медицинского и иного персонала, а также тех, кто был в контакте (контакты первой и второй степени) с пациентами, у которых подтверждена Эбола. В центрах по лечению Эболы применяют также инновационные методы лечения пациентов с подтвержденной Эболой. При этом как вакцина, так и методы лечения, применяются строго в соответствии с протоколами и только после того, как пациент дал свое информированное согласие.
   • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

     {{ fact.node.field_facts_explanation }}

   
    
5. Две трети из числа больных, у которых была подтверждена лихорадка Эбола, умерли. В настоящее время уровень смертности составляет 67 процентов.
    
6. Смертность в общинах составляет 36 процентов или более трети от общего числа людей, у которых было зарегистрировано заболевание (как подтверждено, так и заподозрено). При этом учитываются как те, кто умер от Эболы раньше, чему у них обнаружили болезнь, так и те, кто успел получить диагноз и был принят на лечение.
    
7. С начала эпидемии задержка между появлением симптомов и поступлением в центр по лечению Эболы составляет около шести дней. Этот факт становится наглядной иллюстрацией тех сложностей, с которыми связано выявление и тщательное отслеживание контактов людей, инфицированных Эболой. Это позволило бы людям, у которых начали проявляться симптомы заболевания получить адекватную и своевременную помощь. 
    
8. Лишь около половины тех, у кого подтверждена Эбола, являются контактами тех, про кого нам известно как про людей с подтвержденным диагнозом или подозрением на Эболу.  
    
9. Лишь у 13 процентов людей, поступивших центры по лечению Эболы, диагноз подтверждается. С учетом тех, кто поступает в транзитные центры, этот процент падает до 4 процентов.  
    
10. Почти треть – или 29 процентов – из числа пациентов, у которых подтвердился диагноз, младше 18 лет. Из числа пациентов с подтвердившимся диагнозом пять процентов составляют медицинские работники.
     

Источники: Cellule D’Analyse (EpiRapport 2019-S29 & Situation Epidémiologique S29) и отчеты Национальной комиссии до 23 июля 2019 года.

Геморрагическая лихорадка Эбола — Симптомы, диагностика и лечение

На начальных стадиях инфекции симптомы являются неспецифическими, что расширяет спектр дифференциальных диагнозов; поэтому клиническое подозрение на наличие инфекции вместе с быстрой изоляцией пациента очень важны в контексте предыдущего контакта с инфекцией.

Лечение фокусируется на поддерживающей терапии и на борьбе с распространением инфекции. Отсутствие какого-либо специфического лечения с помощью противовирусных препаратов или утвержденной для использования вакцины усложняет процесс лечения; однако несколько препаратов с терапевтическим потенциалом сейчас находятся на этапе ускоренной разработки, и клинические исследования или запланированы, или уже проходят.

Показатель летальности варьируют от 25 до 90%, но в большинстве лечебных центров во время вспышки 2014 года в Западной Африке средний показатель составлял приблизительно 50%. У выживших часто наблюдалось длительное ухудшение состояния здоровья со значительным снижением трудоспособности.

Риск передачи инфекции половым путем от выживших мужчин может сохраняться не менее 12 месяцев.

Учитывая возможность того, что инфицированные люди могут путешествовать, во всех странах должны существовать испытанные и отработанные на практике готовые к применению протоколы проведения скрининга и лечения пациентов.

Тяжелая, часто смертельная зоонозная инфекция, вызванная вирусом семейства филовирусов (Filoviridae), род эболавирусов (Ebolavirus). В настоящее время существует 5 известных видов: Zaire ebolavirus (эболавирус Заир), Sudan ebolavirus (эболавирус Судан), Tai Forest ebolavirus (эболавирус леса Тай), Bundibugyo ebolavirus (эболавирус Бундибуго) и Reston ebolavirus (эболавирус Рестон).[1]Centers for Disease Control and Prevention. About Ebola virus disease. February 2016 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/about.html  Zaire ebolavirus стал причиной возникновения вспышки заболевания в Западной Африке в 2014 году, которая является крупнейшей вспышкой с момента первого открытия вируса в 1976 году.

Считается, что первично вирус передается от инфицированных животных, среди которых летучие мыши и низшие приматы, однако вирус также может передаваться от человека к человеку. Передача инфекции происходит при тесном контакте с биологическими жидкостями инфицированных пациентов. Инкубационный период после инфицирования составляет от 2 до 21 дня (обычно 3–12 дней).[2]World Health Organization. Ebola virus disease fact sheet. February 2018 [internet publication]. https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/ У детей инкубационный период может быть короче.[3]WHO Ebola Response Team. Ebola virus disease among children in West Africa. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1274-7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1415318 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25806936?tool=bestpractice.com Пациенты не считаются инфекционными больными, пока у них не возникли симптомы заболевания. Эта инфекция у людей имеет высокий показатель смертности в зависимости от вида вируса Эбола и качества доступной поддерживающей терапии.

Инфекция вируса Эбола относится к группе патологий, называемых вирусными геморрагическими лихорадками, она ранее была известна как геморрагическая лихорадка Эбола.

BMJ Best Practice podcast: Ebola — medical guidance and lessons from West Africa with Dr Tom Fletcher внешняя ссылка открывается в новом окне

Официальный сайт Володарского муниципального района Нижегородской области

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое болезнь, вызванная вирусом Эбола?

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола), является редким, но тяжелым, часто смертельным, часто смертельным заболеванием. Уровень смертности людей до 90% вызван вирусом Эбола, членом семейства филовирусов. Уровень смертности во время прошлых вспышек колебался от 25% до 90%.

Вирус Эбола был впервые выявлен в 1976 году, когда произошли две одновременные вспышки: одна в Ямбуку, деревне недалеко от реки Эбола в Демократической Республике Конго, а другая в отдаленном районе Судана.

Происхождение вируса неизвестно, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что его хозяином могут быть летучие мыши ( Pteropodidae ).

2. Как люди заражаются вирусом Эбола?

Люди заражаются Эболой либо при контакте с инфицированными животными (обычно после разделки, приготовления пищи или еды), либо при контакте с жидкостями организма инфицированных людей. Большинство случаев вызвано передачей от человека к человеку, которая происходит, когда кровь или другие физиологические жидкости или выделения (стул, моча, слюна, сперма) инфицированных людей попадают в организм здорового человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Заражение может также произойти, если поврежденная кожа или слизистые оболочки здорового человека вступают в контакт с предметами или окружающей средой, загрязненными биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может быть загрязненная одежда, постельное белье, перчатки, защитное снаряжение и медицинские отходы, такие как использованные шприцы для подкожных инъекций.

3. Кто подвергается наибольшему риску?

Во время вспышки наиболее подвержены риску заражения:

• медицинских работников;
• члены семьи или другие лица, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми;
• скорбящие, имеющие прямой контакт с телами во время погребальных обрядов.

4. Почему скорбящие на церемонии погребения считаются подверженными риску заразиться Эболой?

Уровни вируса Эбола остаются высокими после смерти, поэтому с телами умерших от болезни, вызванной вирусом Эбола, должны обращаться только люди, носящие соответствующие средства индивидуальной защиты, и их следует немедленно захоронить. ВОЗ рекомендует обращаться с телами людей, которые, возможно, умерли от болезни, вызванной вирусом Эбола, только обученными похоронными бригадами, которые имеют все необходимое для надлежащего, безопасного и достойного захоронения умерших.

5. Почему медицинские работники подвергаются большему риску заражения Эболой?

Медицинские работники подвергаются большему риску заражения, если они не используют надлежащие средства индивидуальной защиты (СИЗ) или не применяют меры профилактики и контроля инфекций (ПИИК) при уходе за пациентами. Все поставщики медицинских услуг, работающие на всех уровнях системы здравоохранения — больницах, клиниках и медицинских пунктах, — должны быть полностью проинформированы о болезни и путях ее передачи и должны строго соблюдать рекомендуемые меры предосторожности.

6. Может ли Эбола передаться половым путем?

Передача вируса Эбола половым путем от мужчин к женщинам — большая вероятность, но еще не доказана. Менее вероятна, но теоретически возможна передача от женщины мужчине. Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и исследования по рискам передачи половым путем, особенно по распространенности жизнеспособных и передаваемых вирусов в сперме с течением времени. Тем временем, основываясь на имеющихся данных, ВОЗ рекомендует, чтобы:

• Все выжившие после лихорадки Эбола и их сексуальные партнеры получали консультации для обеспечения безопасных сексуальных практик до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.Выжившим следует предоставить презервативы.
• Мужчинам, пережившим лихорадку Эбола, следует предложить тестирование спермы через 3 месяца после начала заболевания, а затем, для тех, кто дал положительный результат, каждый месяц после этого, пока их сперма не станет отрицательной на вирус дважды с помощью ОТ-ПЦР с интервалом в одну неделю между тесты.
• Выжившие после Эболы и их сексуальные партнеры должны:
• воздерживаться от всех видов секса или
• соблюдать безопасный секс посредством правильного и постоянного использования презервативов до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.
• Получив отрицательный результат, выжившие могут безопасно возобновить нормальную сексуальную жизнь, не опасаясь передачи вируса Эбола.
• На основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует мужчинам, пережившим болезнь, вызванную вирусом Эбола, соблюдать безопасный секс и соблюдать гигиену в течение 12 месяцев с момента появления симптомов или до тех пор, пока их сперма не станет отрицательной. дважды для вируса Эбола.
• До тех пор, пока их сперма не станет дважды отрицательной на Эбола, выжившие должны соблюдать правила личной гигиены и немедленно тщательно мыться водой с мылом после любого физического контакта со спермой, в том числе после мастурбации.В течение этого периода следует безопасно обращаться с использованными презервативами и утилизировать их, чтобы предотвратить контакт с семенной жидкостью.
• Всем выжившим, их партнерам и семьям следует проявлять уважение, достоинство и сострадание.

7. Каковы типичные признаки и симптомы заражения вирусом Эбола?

Симптомы лихорадки Эбола различаются, но внезапное повышение температуры, сильная слабость, мышечная боль, головная боль и боль в горле обычно наблюдаются в начале болезни («сухая фаза»).По мере прогрессирования заболевания у людей обычно появляются рвота и диарея («влажная фаза»), сыпь, нарушение функции почек и печени, а в некоторых случаях и внутреннее, и внешнее кровотечение.

8. Сколько времени нужно, чтобы у людей развились симптомы после заражения?

Инкубационный период, или временной интервал от заражения до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня. Люди не заразны, пока у них не появятся симптомы. Инфекцию, вызванную вирусом Эбола, можно подтвердить только с помощью лабораторных исследований.

9. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Человек с симптомами, сходными с лихорадкой Эбола (лихорадка, головная боль, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея), который контактировал с живыми или мертвыми людьми, предположительно болевшими Эболой, или путешествовал в районы, где, как известно, были случаи заболевания Эболой. вирусное заболевание следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

10. Есть ли какое-либо лечение от Эболы?

Поддерживающая терапия — регидратация пероральными или внутривенными жидкостями — и лечение конкретных симптомов улучшает выживаемость.Доказанного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунотерапию и лекарственную терапию.

Во время продолжающейся вспышки Эболы в ДРК в 2018–2019 годах проводится первое в истории рандомизированное контрольное испытание с несколькими лекарственными препаратами для оценки эффективности и безопасности лекарств, используемых при лечении пациентов с Эболой, в соответствии с этическими принципами, разработанными в консультации с экспертами. в области и ДРК.

11. Можно ли ухаживать за больными Эболой дома?

ВОЗ не рекомендует семьям или общинам ухаживать за людьми с симптомами болезни, вызванной вирусом Эбола, дома. Людям с такими симптомами следует обращаться за лечением в больницу или лечебный центр, где работают врачи и медсестры, способные лечить болезнь, вызванную вирусом Эбола.

Если человек умирает дома и подозревается в смерти от болезни, вызванной вирусом Эбола, члены семьи и общины должны воздерживаться от обработки тела или подготовки его к захоронению.Следует немедленно связаться с местными органами здравоохранения и попросить прислать команду по обращению с трупами.

12. Можно ли предотвратить Эболу?

Люди могут защитить себя от заражения вирусом Эбола с помощью специальных мер профилактики инфекций и борьбы с ними. К ним относятся мытье рук, избегание контакта с биологическими жидкостями людей, у которых есть подозрение или подтверждено, что они болеют Эболой, а также воздержание от обработки или подготовки тел людей, которые подозреваются или подтверждены, что умерли от Эболы.

13. Есть ли вакцина против Эболы?

Экспериментальная вакцина против Эболы доказала высокую степень защиты от смертельного вируса в ходе крупного испытания в Гвинее. Вакцина, получившая название rVSV-ZEBOV, изучалась в испытании с участием 11 841 человека в течение 2015 года. Среди 5837 человек, получивших вакцину, ни одного случая заболевания Эболой не было зарегистрировано через 10 или более дней после вакцинации. Для сравнения, через 10 дней и более после вакцинации среди тех, кто не получил вакцину, было 23 случая.

Испытание проводилось ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения Гвинеи, организацией «Врачи без границ» и Норвежским институтом общественного здравоохранения в сотрудничестве с другими международными партнерами.Для испытания был выбран протокол кольцевой вакцинации, при котором некоторые из них вакцинируются вскоре после выявления случая, а другие кольца вакцинируются с задержкой в ​​3 недели.

Вакцина rVSV-ZEBOV используется во время продолжающейся вспышки Эболы в ДРК в 2018–2019 годах. Первоначальные данные свидетельствуют о высокой эффективности вакцины.

Эбола: пять ключевых вопросов | KFF

В связи с новой вспышкой, зарегистрированной в Демократической Республике Конго (ДРК) в мае 2018 года, вирус Эбола снова в новостях; Прошло четыре года с момента возникновения крупной эпидемии в Западной Африке в 2014 году, в результате которой погибло более 11 000 человек.Считая текущую вспышку, ДРК пережил в общей сложности 9 вспышек Эболы с 1976 года, в том числе одну только в прошлом году. Текущая вспышка вызывает растущие международные ответные меры, включая финансирование и техническую помощь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других глобальных организаций здравоохранения.

Вирус Эбола обладает уникальным набором характеристик, определяющих его распространение и степень его смертоносности. Чтобы лучше понять Эболу, мы задаем пять ключевых вопросов об Эболе и сравниваем их с двенадцатью другими инфекционными заболеваниями, которые представляют собой проблемы для общественного здравоохранения сегодня.Эти различные заболевания различаются по способам распространения, смертоносности и наличию вакцин, методов лечения или лечения для их устранения.

1. Как передается Эбола?

Как передается инфекционное заболевание — при прямом контакте с жидкостями организма, через воздух или другими способами, а также от того, возможна ли передача от человека к человеку — важно для понимания того, как предотвратить и отследить болезнь. Эбола передается только при прямом контакте с жидкостями организма, как и ВИЧ и гепатит С.Другие болезни, такие как корь и атипичная пневмония, передаются воздушно-капельным путем. Передача от человека к человеку происходит для всех болезней, включенных в этот профиль, за исключением малярии, которая передается людям от комаров.

2. Возможна ли бессимптомная передача Эболы?

3. Как долго длится инкубационный период Эболы?

Инкубационный период болезни — это время между первым заражением и появлением первых симптомов. Инкубационный период Эболы от 2 до 21 дня является довольно коротким по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, у которых инкубационный период может составлять 10 лет или даже дольше.Кроме того, он короче, чем инкубационный период туберкулеза и гепатита C. Однако у некоторых других инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония и грипп, в среднем инкубационный период короче, чем у вируса Эбола.

4. Есть ли вакцина, лечение или лекарство от Эболы?

В настоящее время не существует одобренных методов лечения лихорадки Эбола (кроме высоко экспериментальных методов лечения и лечения ее симптомов), и на данный момент нет лекарства. Вакцина против Эболы, разработанная после эпидемии в Западной Африке в 2014 году, сейчас доступна в ограниченных количествах для использования в чрезвычайных ситуациях; ВОЗ и ДРК согласились использовать эту вакцину для борьбы с текущей вспышкой.

У других болезней есть лечение, но нет вакцины и лекарства (например, ВИЧ), в то время как у других есть вакцины и лечение (например, грипп).

5. Насколько опасна Эбола?

Эбола: основные характеристики по сравнению с другими инфекционными заболеваниями (таблица)

Воздействие Эболы

Это симптом вашего ребенка?

• Вы или ваш ребенок контактировали с кем-то, у кого была диагностирована Эбола.
• Вы путешествовали или проживаете в районе, где недавно были зарегистрированы случаи заболевания Эболой.В 2014 году в Западной Африке произошла крупная вспышка лихорадки Эбола.
• У вас есть вопросы об Эболе
• Средства воздействия на Эбола:
• Прикосновение к человеку с диагнозом Эбола. Примеры включают поцелуи, объятия или держание за руки. Другой пример — совместное использование посуды для еды или питья.
• Контакт с кровью или биологическими жидкостями человека с подозрением или подтвержденным диагнозом Эбола.
• Работа с летучими мышами, обезьянами и другими дикими животными из районов, где встречается Эбола.

Факты об Эболе

• Эбола — инфекция, вызываемая вирусом Эбола.
• Инфекция передается от человека к человеку. Первые случаи могли быть связаны с зараженными летучими мышами или обезьянами.
• Это редкое заболевание, но уровень смертности в бедных странах может достигать 50%. Смертность в больницах США составляет около 10%.
• С 1976 г. в Африке случаются небольшие вспышки.
• В 2014 г. крупная вспышка Эболы началась в Гвинее в Западной Африке.
• 30 сентября 2014 г. CDC сообщил о первом случае заболевания Эболой в США.Пациент заразился вирусом Эбола в Либерии. Он упал со своими первыми симптомами в Далласе, штат Техас.

Симптомы Эболы

Симптомы проявляются через 2–21 день после контакта с Эболой. В среднем 8-10 дней. Симптомы:

• Лихорадка. Лихорадка обычно является первым признаком.
• Боль в желудке, рвота или диарея.
• Сильная головная боль, слабость или мышечная боль.
• Кровотечение и синяки — поздние симптомы.

Как распространяется Эбола

• Люди с Эболой не передают болезнь, пока не заболеют.С инфицированными людьми безопасно находиться в течение инкубационного периода. Это время между воздействием и появлением у человека симптомов.
• Пациенты с лихорадкой Эбола, у которых жар и плохо себя чувствуют, могут передавать болезнь. В первые дни появления симптомов это не очень заразно. Большинство людей, живущих в одном доме, не болеют Эболой. Уровень атаки для взрослых — 30%. Уровень атаки у детей 5%.
• Вирус Эбола может передаваться несколькими путями:
• Кровь или биологические жидкости человека, больного Эболой, могут распространять эту болезнь.Биологические жидкости включают слюну, мочу, рвоту, стул, пот, сперму и грудное молоко. Прикосновение к мертвому телу жертвы Эболы также может передавать болезнь.
• Грязные предметы с кровью или биологическими жидкостями на них могут распространять болезнь. Примеры: грязная одежда, постельное белье или иглы.
• Зараженные животные (например, летучие мыши и обезьяны) также могут распространять болезнь.
• Контакт со слизистой оболочкой. Эбола может начаться, если инфицированная жидкость попадет в глаза, нос или рот.В основном это происходит при попадании инфицированной жидкости на руки. Затем здоровый человек касается своего лица грязными руками. Часто полезно мыть руки.
• Контакт с кожей. Вирус в крови или биологических жидкостях может проходить через открытый разрез. Нормальная кожа безопасна, если жидкость тела тщательно смывается.
• Эбола не распространяется через продукты питания, водопроводную воду или воздух. Он также не распространяется комарами или другими насекомыми.

Страны со вспышками Эболы

• Большинство пациентов с Эболой были связаны со странами Западной Африки.Эти пациенты либо жили в этих странах, либо путешествовали по ним. Эти страны включают Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Риск заражения наиболее высок в странах, где сейчас наблюдаются вспышки.
• Лица, осуществляющие уход за больными Эболой, и близкие к ним люди также могут заразиться этой болезнью.
• Но для большинства людей риск заражения Эболой остается очень низким.

Когда обращаться в случае заражения вирусом Эбола

Позвоните 911 сейчас

• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Любые необычные симптомы в течение 21 дня после заражения Эболой
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Риск заражения Эболой в течение последних 21 дней и НЕТ лихорадки или других симптомов
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема несрочная

Связаться Врач в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Выдержка лихорадки Эбола более 21 дня назад и НЕТ лихорадки или других симптомов
• Вопросы об Эболе

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Воздействие Эболы в течение последних 21 дня и симптомы

1. Что следует знать об инфекции Эболой:
   • Ваш ребенок подвергся воздействию Эболы в течение последнего 21 дня, и теперь у него появились симптомы.
   • Ваш ребенок должен быть проверен на наличие вируса Эбола.
2. Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) сейчас:
   • Вашему ребенку нужно, чтобы его осмотрели.Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи или на горячую линию по Эболе. Расскажите им о симптомах вашего ребенка и о том, что он заразился лихорадкой Эбола. Это очень важный шаг! Таким образом, скорая помощь будет готова позаботиться о вас и защитить других.
   • Не все больницы готовы принять возможных пациентов с Эболой. В отделении неотложной помощи вам дадут инструкции, куда лучше всего обратиться. Они также могут отправить за ребенком специальную скорую помощь.
   • Отделение неотложной помощи — лучшее место для обследования и лечения.
   • Отделение неотложной помощи наиболее подготовлено к предотвращению распространения этой инфекции среди других.
3. Требуется изоляция:
   • Оставайтесь дома, пока не поговорите с отделением неотложной помощи или горячей линией Эболы.
   • Не Не ходить в школу или работать.
   • Do Не ходить в церковь, детские сады, магазины или другие общественные места.
   • Избегайте близкого контакта с окружающими (объятия, поцелуи). Сделайте , а не , пожмите руку.
4. Защищайте других от биологических жидкостей:
   • Защищайте других от крови и других биологических жидкостей!
   • К жидкостям организма относятся слюна, моча, рвота, стул, пот, сперма и грудное молоко.
   • Накройте все кровоточащие участки полотенцем или тканью.
   • Другим людям следует избегать контакта с кровью или биологическими жидкостями. Они не должны касаться вас или вашего ребенка. Они не должны трогать постельное белье или грязную одежду вашего ребенка.
5. Лекарство от лихорадки:
   • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно дать ацетаминофен (например, тайленол).
   • Рвота: Избегайте приема лекарств до осмотра.

Воздействие лихорадки Эбола в течение последних 21 дней и отсутствие симптомов

1. Что следует знать о воздействии вируса Эбола:
   • Ваш ребенок подвергся воздействию вируса Эбола, но у него нет никаких симптомов.
   • Поскольку прошло менее 21 дня, он все еще находится в опасности заразиться лихорадкой Эбола. Заражение начинается в течение 21 дня после последнего контакта.
   • Вам нужно будет следить за симптомами, пока не пройдет 21 день.
2. Немедленно позвоните в местный отдел общественного здравоохранения (PHD):
   • Немедленно позвоните в местный PHD. В некоторых городах может быть «горячая линия» по Эболе для сообщений.
   • Если вы не можете связаться с PHD, позвоните своему врачу.
   • Это очень важно.Это необходимо сделать, чтобы остановить распространение болезни.
3. Оставайтесь дома:
   • Оставайтесь дома, пока не поговорите с отделом здравоохранения или вашим врачом.
   • Они скажут вам, сколько изоляции необходимо в течение 21 дня.
   • Проверяйте температуру два раза в день.
   • Сообщайте о любой температуре или симптомах лечащему врачу.
4. Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) позже, если:
   • Повышение температуры тела в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола
   • Боль в желудке, диарея или рвота возникают в течение 21 дня после воздействия вируса Эбола
   • Головная боль или кашель возникают в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола. 21 день воздействия вируса Эбола
   • Необъяснимые кровоподтеки или кровотечения возникают в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола
   • Важное примечание: Вы должны сначала позвонить в скорую помощь, прежде чем отправиться туда.Расскажите им о симптомах вашего ребенка и о том, что он заразился лихорадкой Эбола. Это очень важный шаг! Таким образом, скорая помощь будет готова позаботиться о вас и защитить других. Кроме того, скорая помощь может послать за вами специальную скорую помощь.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • В течение 21 дня после заражения Эболой возникнут какие-либо необъяснимые симптомы
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

Воздействие Эболы более 21 дня назад и отсутствие симптомов

1. Reassurance:
   • Симптомы должны появиться через 2–21 день после контакта с вирусом Эбола.В среднем 8-10 дней.
   • Прошло более 21 дня с момента последнего заражения вашего ребенка.
   • У вашего ребенка не было лихорадки или других симптомов лихорадки Эбола.
   • Следовательно, ваш ребенок не должен заразиться этим.
2. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникла лихорадка
   • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть

Вопросы об Эболе

1. Что нужно знать об Эболе:
   • Эбола — это инфекция, вызванная вирусом Эбола.
   • Заболевание редкое, но летальность может достигать 50%. Смертность в больницах США составляет около 10%.
   • С 1976 г. в Африке случаются небольшие вспышки.
   • В 2014 г. крупная вспышка Эболы началась в Западной Африке.
   • 30 сентября 2014 г. CDC сообщил о первом случае заболевания Эболой в США. Пациент заразился вирусом Эбола в Либерии. Он упал со своими первыми симптомами в Далласе, штат Техас.
2. Симптомы Эболы:
   • Симптомы проявляются через 2–21 день после контакта с Эболой.В среднем 8-10 дней. Симптомы:
   • Лихорадка. Лихорадка обычно является первым признаком.
   • Боль в желудке, рвота или диарея
   • Сильная головная боль, слабость или боль в мышцах
   • Кровотечение и синяки — поздние симптомы.
3. Как распространяется Эбола:
   • Люди с Эболой не распространяют болезнь, пока не заболеют. С инфицированными людьми безопасно находиться в течение инкубационного периода. Это время между воздействием и появлением у человека симптомов.
   • Пациенты с лихорадкой Эбола, у которых жар и плохо себя чувствуют, могут передавать болезнь. В первые дни появления симптомов это не очень заразно. Большинство людей, живущих в одном доме, не болеют Эболой. Уровень атаки для взрослых — 30%. Уровень атаки у детей 5%.
   • Вирус может распространяться несколькими путями:
   • Кровь или биологические жидкости человека, больного лихорадкой Эбола, могут распространять эту болезнь. Биологические жидкости включают слюну, мочу, рвоту, стул, пот, сперму и грудное молоко.Прикосновение к мертвому телу жертвы Эболы также может передавать болезнь.
   • Грязные предметы с кровью или биологическими жидкостями на них могут распространять болезнь. Примеры: грязная одежда, постельное белье или иглы.
   • Зараженные животные (например, летучие мыши и обезьяны) также могут распространять болезнь.
   • Контакт со слизистой оболочкой. Эбола может начаться, если инфицированная жидкость попадет в глаза, нос или рот. В основном это происходит при попадании инфицированной жидкости на руки. Затем здоровый человек касается своего лица грязными руками.Часто полезно мыть руки.
   • Контакт с кожей. Вирус в крови или биологических жидкостях может проходить через открытый разрез. Нормальная кожа безопасна, если жидкость тела тщательно смывается.
   • Эбола не распространяется через продукты питания, водопроводную воду или воздух. Он также не распространяется комарами или другими насекомыми.
4. Страны со вспышками Эболы:
   • Большинство пациентов с Эболой были связаны со странами Западной Африки. Эти пациенты либо жили в этих странах, либо путешествовали по ним.Эти страны включают Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Риск заражения наиболее высок в странах, где сейчас наблюдаются вспышки.
   • Лица, осуществляющие уход за больными Эболой, и близкие к ним люди также могут заразиться этой болезнью.
   • Но для большинства людей риск заражения Эболой остается очень низким.
   • Страны, в которых наблюдается Эбола, могут измениться. Самый последний список стран со вспышками лихорадки Эбола находится на веб-сайте CDC. (www.cdc.gov)
5. Ресурсы в Интернете:
   • Дополнительную информацию можно найти на страницах этого веб-сайта:
   Центры по контролю за заболеваниями (CDC): Болезнь, вызванная вирусом Эбола.
6. Позвоните своему врачу, если:

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 05.03.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Обзор эпидемиологических параметров вспышек лихорадки Эбола для информирования органов здравоохранения на раннем этапе принятия решений

Время от инфекции до заболевания и заразности болезни, вызванной вирусом Эбола, систематический обзор | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Мы систематически анализировали литературу для оценки инкубационного и латентного периодов болезни, вызванной вирусом Эбола.Мы нашли ограниченные эпидемиологические данные от людей с дискретным однодневным воздействием. Имеющиеся данные позволяют предположить, что инкубационный и латентный периоды могут различаться, и математические модели могут быть улучшены путем различения двух периодов.

Текущая вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке беспрецедентна по размеру и географическому охвату. Для определения динамики передачи и потенциального воздействия вмешательств было разработано множество математических моделей [1–7]. Однако существует немного надежных данных по ключевым эпидемиологическим характеристикам болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), и большинство параметров моделирования основано на предыдущих моделях или отдельных эмпирических отчетах [8, 9]; они включают время от заражения до появления симптомов (инкубационный период), время от заражения до начала заразности (латентный период) и продолжительность заразности.Здесь мы систематически изучили литературу о вспышках Эболы, чтобы оценить эти параметры.

МЕТОДЫ

Определения

Инфекционный период

Вслед за Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организацией здравоохранения, которые сообщают, что передача вируса Эбола происходит в основном при прямом контакте с инфицированными выделениями [10, 11], мы определили инфекционный период БВВЭ как продолжительность любого из следующих влажных периодов. Симптомы: рвота, диарея, кашель или кровотечение.Мы предположили, что инфекционный период заканчивается после исчезновения влажных симптомов или в момент смерти, и не рассматривали посмертную передачу.

Инкубационный период

Мы определили инкубационный период как время от заражения вирусом Эбола до появления любых симптомов БВВЭ в вероятном или подтвержденном случае. Помимо влажных симптомов, мы отметили появление сухих симптомов, включая лихорадку, миалгию, головную боль, поражения ротоглотки, тошноту, боль в животе и сыпь.

Латентный период

Мы определили латентный период как время от заражения вирусом Эбола до появления влажных симптомов в вероятном или подтвержденном случае БВВЭ.Поскольку немногие источники предоставили прямую оценку этого периода, мы также рассмотрели сумму инкубационного периода и времени от появления симптомов сухости до мокроты.

Выбор исследования

Этот систематический обзор соответствует рекомендациям PRISMA [12]. Дополнительный материал предоставляет подробную информацию об источниках данных, методах извлечения данных и нашей стратегии поиска (Дополнительная панель 1). Мы рассмотрели все заголовки и аннотации, указанные в указанных базах данных, за исключением статей, в которых не были представлены первичные данные об инкубации или латентных периодах БВВЭ у людей.Мы выполнили полнотекстовые обзоры остальных статей, извлекая информацию об инкубационном и латентном периодах, а также времени от появления симптомов сухости до мокроты. Мы исключили наблюдения без указания времени появления каких-либо симптомов (для инкубационного периода) или влажных симптомов (для латентного периода). Среди подгруппы статей с информацией о времени появления влажных симптомов мы также выделили инфекционный период.

Мы рассмотрели только исследования, которые предоставили четкое определение случая БВВЭ и информацию о типе и времени воздействия Эболы.Поскольку время события передачи неизвестно по многодневным воздействиям, мы включили только данные от лиц с однодневными воздействиями.

Статистический анализ

Мы выполнили все анализы в MATLAB (MathWorks, Натик, Массачусетс). При необходимости мы подбираем нормальное распределение для точечных оценок, извлеченных из литературы, взвешенных по частоте наблюдений. Мы рассчитали латентный период, суммируя средний инкубационный период и среднее время от появления симптомов сухости до влажных симптомов.Мы рассчитали дисперсию этого составного значения как сумму дисперсий.

Мы провели анализ чувствительности, в который мы включили публикации, в которых были представлены оценки инкубационного периода на основе многодневных воздействий или неопределенных сроков и типа воздействия. Мы также провели анализ чувствительности инфекционного периода, в котором мы считали, что инфекционность закончилась с исчезновением плазменной виремии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изучив заголовки и выдержки из 1204 цитирований, которые соответствовали нашим критериям поиска, мы исключили 1113 цитирований, которые не содержали первичных данных о передаче или клинических симптомах БВВЭ у людей, и 3 цитирования, для которых не удалось найти выдержки или полные тексты ( Дополнительный рисунок 1).После полнотекстового обзора оставшихся 88 цитирований мы исключили 70, как подробно описано в дополнительной таблице 4. В 10 публикациях сообщалось об инкубационном периоде, в 2 — о латентном периоде , и 11 — о времени от появления симптомов сухости до появление влажных симптомов (таблица 1). Мы не смогли количественно оценить неоднородность, потому что в большинстве публикаций не сообщалось о дисперсии параметров.

, латентный период и время до появления влажных симптомов

, латентный период и время до появления влажных симптомов

Средний инкубационный период составил 6,22 ± 1,57 дня для всех путей передачи (n = 96, таблица 1). 5 публикаций по инкубационному периоду после чрескожной передачи дали среднее значение 5,86 ± 1,42 дня (n = 70), а 6 публикаций после передачи от человека к человеку или контакта с инфицированными животными дали среднее значение 7,34 ± 1,35 дня (n = 25). ). Среднее значение латентного периода у отдельных пациентов составило 11,75 (таблица 1).Среднее время от появления симптомов сухости до мокроты составило 6,05 ± 2,38 дня (n = 12). Когда мы суммировали это среднее значение со временем от воздействия до появления симптомов сухости, мы оценили средний латентный период в 12,27 ± 2,85 дня. Стратифицированный по типу воздействия, мы рассчитали средний латентный период 11,91 ± 2,77 дня после чрескожного воздействия и 13,39 ± 2,74 дня после непрокожного воздействия. Из 9 публикаций, в которых сообщается о продолжительности симптомов мокроты, мы рассчитали средний инфекционный период 9,40 ± 5,50 дней для выживших больных БВВЭ (n = 5) и среднее время от появления симптомов мокроты до смерти 5.33 ± 4,03 дня (n = 6, дополнительная таблица 3). Рисунок 1 суммирует эти результаты.

Рисунок 1.

Стандартные и предлагаемые периоды времени для болезни, вызванной вирусом Эбола. ^a Источник: [9];

Рисунок 1.

Стандартные и предлагаемые периоды времени для болезни, вызванной вирусом Эбола. ^a Источник: [9];

Анализ чувствительности инкубационного периода включал 6 публикаций, охватывающих дополнительно 1189 пациентов (дополнительная таблица 4), ранее исключенных из-за многодневного воздействия (n = 2), неустановленного типа воздействия (n = 3) или неподтвержденного времени (n = 1). ). Средний инкубационный период для всех путей передачи составил 10.07 ± 1,95 дня (n = 1274), а средний инкубационный период без чрескожного введения составил 10,32 ± 1,67 (n = 1203). Анализ чувствительности инфекционного периода, включая 5 публикаций, сообщающих о времени от появления влажных симптомов до исчезновения плазменной виремии (дополнительная таблица 3), дал средний инфекционный период 14,00 ± 5,55 дней среди выживших пациентов с БВВЭ (n = 6).

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы нашли ограниченные данные от людей с дискретным однодневным воздействием, чтобы оценить инкубационный и латентный периоды БВВЭ.В отчете 1976 г. о первой известной вспышке Эболы инкубационный период составлял от 1 до 21 дня, и этот диапазон использовался во многих исследованиях по моделированию [9]. Напротив, исследования, которые соответствовали нашим критериям включения, подтвердили средний инкубационный период 6,2 дня с диапазоном от 1 до 15 дней. Важно отметить, что стандартные ошибки, о которых мы сообщаем, являются мерой неопределенности в точечной оценке каждого среднего значения совокупности, а не мерой степени вариации на индивидуальном уровне в совокупности.Стандартные ошибки не следует использовать для определения оптимальной продолжительности карантина во время вспышки Эболы.

Многие исследования моделирования предполагают, что латентный период БВВЭ равен его инкубационному периоду [1, 5, 6]. Рассмотренные здесь исследования показывают, что сухие симптомы предшествуют влажным в среднем на 6,1 дня. Это означает, что инкубационный период, вероятно, недооценивает время до заражения, и что модели, использующие инкубационный период в качестве латентного периода, могут улавливать более медленную динамику. Однако более важны наши данные об инфекционном периоде БВВЭ.Инфекционные периоды, используемые во многих моделях, были получены из ограниченных эмпирических данных [2–6, 8], соответствовали оценкам из предыдущих моделей [1] или основывались на моделях, которые оценивали последовательные интервалы, а не инфекционные периоды [7]. Если бы эти оценки были основаны на эмпирических данных о времени от появления каких-либо симптомов до смерти или клинического выздоровления, то инфекционные периоды могли быть систематически завышены.

Наши строгие критерии включения представляют собой потенциальный источник систематической ошибки отбора.Средний инкубационный период, оцененный в нашем анализе чувствительности, был дольше, чем тот, который был оценен в нашем первичном анализе, что согласуется с нашим ожиданием, что отчеты о многодневных воздействиях могут завышать инкубационный период. Систематическая ошибка воспоминаний может привести к неправильной классификации времени контакта с БВВЭ и инкубационного периода в любом направлении, поскольку пациенты могут вспомнить контакты с известными пациентами с БВВЭ в большей степени, чем с нераспознанными источниками инфекции.

Предположение, что Эбола передается только от пациентов с влажными симптомами, может недооценивать инфекционный период, если Эбола может передаваться фомитами, каплями или аэрозолями, которые хозяева могут генерировать при симптомах сухости.Посмертная передача Эболы также хорошо известна, и поэтому продолжительность инфекционного периода, вероятно, недооценивается для умерших. Когда мы считали конец инфекционности разрешением плазменной виремии, этот анализ чувствительности дал средний инфекционный период 14,0 дней по сравнению с 9,4 днями до исчезновения влажных симптомов.

Таким образом, мы демонстрируем, что ограниченные эпидемиологические данные, полученные от лиц с дискретным однодневным воздействием, подкрепляют оценки инкубационного периода БВВЭ, используемые в текущей литературе по моделированию, и мы обобщили эмпирические данные, предполагающие, что время появления симптомов недооценивает время заражения для EVD.Эти результаты могут иметь важное значение для моделей стратегий вмешательства БВВЭ.

Банкноты

Заявление об отказе от ответственности. Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института злоупотребления наркотиками, Национального института общих медицинских наук или Национального института медицины США. Институты здоровья (NIH).

Соавторы. Исследование разработали все авторы. G. E. V., O. A., E. J. L., E. Q. M. и I. D. провели обзор литературы. Все авторы внесли свой вклад в написание рукописи.

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана NIAID [T32 AI007433 Г. Е. В.]; Национальный институт злоупотребления наркотиками [T32 DA013911 к О. А.]; и Национальный институт общих медицинских наук [U54 GM088558 до E.Q.M.] при NIH.

Возможный конфликт интересов. Все авторы: Нет потенциального конфликта интересов.

Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

Реки

СМ

Lofgren

ET

Marathe

M

Eubank

S

Lewis

BL

Моделирование воздействия вмешательств на эпидемию Эболы в Сьерра-Леоне и Либерии

PLoS Curr

2014

6

1

14

Левнард

JA

Ndeffo Mbah

ML

Alfaro-Murillo

JA

Динамика и контроль передачи вируса Эбола в Монтсеррадо, Либерия: анализ математического моделирования

Lancet Infect Dis

2014

14

1189

95

Пандей

А

Atkins

KE

Medlock

J

Стратегии сдерживания Эболы в Западной Африке

Наука

2014

346

991

5

Группа реагирования ВОЗ на Эболу

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — первые 9 месяцев эпидемии и перспективные прогнозы

N Engl J Med

2014

371

1481

95

Мельцер

MI

Аткинс

CY

Santibanez

S

Оценка будущего числа случаев эпидемии Эболы — Либерия и Сьерра-Леоне, 2014–2015 годы

MMWR Surveill Summ

2014

63

доп. 3

1

14

Fasina

FO

Shittu

A

Lazarus

D

Динамика передачи и борьба со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Нигерии, июль-сентябрь 2014 г.

Euro Surveill

2014

19

20920

Fisman

D

Khoo

E

Tuite

A

Ранняя динамика эпидемии вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году: оценки получены с помощью простой двухпараметрической модели

PLoS Curr

2014

6

1

23

Легран

Дж

Grais

RF

Boelle

PY

Valleron

AJ

Flahault

A

Понимание динамики эпидемии Эболы

Эпидемиол. Инфекция

2007

135

610

21

Breman

JG

Piot

P

Johnson

KM

Эпидемиология геморрагической лихорадки Эбола в Заире, 1976

Pattyn

SR

Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола

Амстердам, Нью-Йорк, США

Elsevier / North-Holland Biomedical Press

1978

103

24

Обзор передачи вируса Эбола от человека к человеку

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Информационный бюллетень № 103. Обновлено в сентябре 2014 г.

Всемирная организация здравоохранения

Liberati

А

Altman

DG

Tetzlaff

J

Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение

PLoS Med

2009

6

e1000100

Геморрагическая лихорадка Эбола в Заире, 1976 г.

Bull World Health Organ

1978

56

271

93

Эмонд

РТ

Evans

B

Bowen

ET

Lloyd

G

Случай заражения вирусом Эбола

Br Med J

1977

2

541

4

Хейманн

DL

Weisfeld

JS

Webb

PA

Johnson

KM

Cairns

T

Berquist

H

Геморрагическая лихорадка Эбола: Тандала, Заир, 1977–1978 годы

J Infect Dis

1980

142

372

6

Хан

AS

Tshioko

FK

Heymann

DL

Возрождение геморрагической лихорадки Эбола, Демократическая Республика Конго, 1995. Lutte contre les Epidémies à Kikwit

J Infect Dis

1999

179

доп. 1

S76

86

Бвака

MA

Капот

MJ

Calain

P

Геморрагическая лихорадка Эбола в Киквите, Демократическая Республика Конго: клинические наблюдения у 103 пациентов

J Infect Dis

1999

179

доп. 1

S1

7

Битекьерезо

м

Kyobutungi

C

Kizza

R

Вспышка вирусной геморрагической лихорадки Эбола и борьба с ним в медицинском училище Уганды

Троп Докт

2002

32

10

5

Леруа

EM

Epelboin

A

Mondonge

V

Вспышка лихорадки Эбола среди людей в результате прямого контакта с летучими мышами в Луэбо, Демократическая Республика Конго, 2007 г.

Vector Borne Zoonotic Dis

2009

9

723

8

Baize

S

Leroy

EM

Georges

AJ

Воспалительные реакции у пациентов, инфицированных вирусом Эбола

Clin Exp Immunol

2002

128

163

8

Ричардс

GA

Мерфи

S

Джобсон

R

Неожиданный вирус Эбола в третичном учреждении: клинические и эпидемиологические аспекты

Crit Care Med

2000

28

240

4

Исааксон

м

Бюро

P

Courteille

G

Pattyn

SR

Клинические аспекты болезни, вызванной вирусом Эбола, в больнице Нгалиема, Киншаса, Заир, 1976

Pattyn

SR

Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола

Амстердам, Нью-Йорк, США

Elsevier / North-Holland Biomedical Press

1978

15

20

Бюро

PH

Из первых рук клинические наблюдения геморрагических проявлений геморрагической лихорадки Эбола в Заире

Rev. Infect Dis

1989

11

Suppl 4

S790

3

Геморрагическая лихорадка Эбола в Судане, 1976

Отчет международной исследовательской группы ВОЗ

Bull World Health Organ

1978

56

247

70

Сапожник

т

MacNeil

A

Balinandi

S

Возрождение суданской болезни, вызванной вирусом Эбола, в Уганде, 2011 г.

Emerg Infect Dis

2012

18

1480

3

крейков

Б

Wichmann

D

Emmerich

P

Случай тяжелой инфекции вирусом Эбола, осложненной грамотрицательной септицемией

N Engl J Med

2014

371

2394

401

Лион

GM

Mehta

AK

Varkey

JB

Клиническая помощь двум пациентам с болезнью, вызванной вирусом Эбола, в США

N Engl J Med

2014

371

2402

9

Волк

т

Канн

G

Беккер

S

Тяжелая болезнь, вызванная вирусом Эбола, с истечением сосудов и полиорганной недостаточностью: лечение пациента в отделении интенсивной терапии

Ланцет

2015

385

1428

35

Лопаз

MA

Амела

C

Ordobas

M

Первый вторичный случай Эболы за пределами Африки: эпидемиологические характеристики и контактный мониторинг, Испания, сентябрь — ноябрь 2014 г.

Euro Surveill

2015

20

1

6

Заметки автора

Эбола | Причина, симптомы, лечение и передача

Виды эболавирусов

Эболавирусы получили свое название от реки Эбола в северном бассейне Конго в центральной Африке, где они впервые появились в 1976 году. Эболавирусы тесно связаны с видами из рода Marburgvirus. , который был обнаружен в 1967 году, и эти два являются единственными представителями Filoviridae, вызывающими эпидемические заболевания человека. Описаны пять видов эболавирусов — известных как эболавирус Заира , Суданский эболавирус , Тайский лесной эболавирус , Рестон эболавирус и Bundibugyo ebolavirus , названные по месту их вспышки.Вирусы широко известны как вирус Эбола (EBOV), вирус Судана (SUDV), вирус леса Тай (TAFV), вирус Рестона (RESTV) и вирус Bundibugyo (BDBV).

EBOV вызывает смерть в 40–90 процентах случаев, а SUDV вызывает смерть в 50 процентах случаев. TAFV, обнаруженный у мертвых шимпанзе в национальном парке Тай на юго-западе Кот-д’Ивуара, может инфицировать людей, хотя задокументирован только один случай заболевания человека, и особь выжила. RESTV, который был первоначально обнаружен у лабораторных обезьян в Рестоне, штат Вирджиния, в 1989 году, также был обнаружен у лабораторных обезьян в других местах США в 1990 и 1996 годах, а также в Сиене, Италия, в 1992 году.Все обезьяны, инфицированные RESTV, были отслежены на одном экспортном предприятии, расположенном на Филиппинах, хотя происхождение штамма не установлено. Подобно TAFV, RESTV не вызывает смерти у людей. Пятый вид, BDBV, был обнаружен в ноябре 2007 г. в очаге в районе Бундибугио в Уганде, недалеко от границы с Демократической Республикой Конго; он вызывает смерть примерно в 25–35% случаев.

Вспышки

Первые вспышки в 1976 г. в Заире (ныне Демократическая Республика Конго) и Судане (включая Южный Судан) привели к гибели более 400 человек.Последующая вспышка болезни в Демократической Республике Конго в мае 1995 года вызвала временный карантин в регионе Киквит, в результате чего погибло более 250 человек. Более поздние вспышки в Уганде в 2000 г. и в Демократической Республике Конго в 2002 г. также привели к гибели нескольких сотен человек. Другие заметные вспышки включают вспышки в округе Ямбио (2004 г.) в Южном Судане и в округах Бундибугио (2007 г.) и Кибале (2012 г.) в Уганде.