26Апр

Если трудно глотать будто мешает что то: Как будто в горле есть что-то и я боюсь глотать, например, слюни. Мне становится трудно дышать и проглотить их. Чем я больна?

Содержание

Гипертрофический фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гипертрофический фарингит – это одна из разновидностей хронической формы болезни. Он начинает проявляться обычно через 6-8 месяцев после того, как было диагностировано воспаление в острой форме, которое правильно не лечили. Затрагиваются гипертрофической формой патологии не только задняя стенка глотки, а и ее боковые части.

При патологии слизистая оболочка глотки не только становится толще, но и повышается ее плотность. Эти изменения являются патологическими, и в результате их она начинает функционировать не правильно и воспаляется. Также при этом заболевании отмечается появление лимфоидных гранул, которые выглядят как зерна розового цвета. Болезнь может появляться у лиц любого возраста, но чаще затрагивает взрослых, так как они не редко не проводят правильного лечения острой формы болезни и переносят ее на ногах. Постепенно нарушение состояния слизистой глотки может переходить и на язычок. Гипертрофический фарингит симптомы имеет нарастающие по мере прогрессирования поражения слизистой.

Причины

Заболевание развивается на фоне того, что негативные факторы вызывают чрезмерную активность иммунной системы, из-за чего она начинает провоцировать развитие ряда новообразований на слизистой, связанных с выявлением даже незначительных патогенов. В результате этого развивается воспаление и происходят изменения тканей. Основные факторы, вызывающие гипертрофический фарингит, кроме его запущенной острой формы, следующие:

  • проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;

  • работа на вредном производстве с нарушением правил безопасности;

  • длительное регулярное пребывание в помещении, в котором воздух очень сухой и теплый;

  • курение – негативное влияние на слизистую оболочку и на организм в целом оказывает не только активное, но и пассивное курение;

  • злоупотребление спиртными напитками – даже не крепкие, они раздражают и повреждают ткани глотки, делая их более восприимчивыми к фарингиту;

  • болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровообращение в тканях слизистой глотки, а также те, что приводят к застойным явлениям в дыхательной системе;

  • серьезные нарушения в обмене веществ, особенно на фоне патологий эндокринной системы;

  • регулярное возникновение аллергии;

  • нарушения в строении глотки;

  • постоянная значительная нехватка витаминов.

Также стать причиной для появления болезни могут хронические патологии носоглотки, такие как тонзиллит, синуситы и ринит. Болезнетворные бактерии будут обильно проникать в слизистую и находиться в ней в спящем состоянии до момента появления неблагоприятных для иммунитета факторов. При них развивается обострение заболевания.

Виды

Данная форма болезни может иметь два вида. В зависимости от того какой из них диагностирован, определяется и точная методика лечения. Гранулезный гипертрофический фарингит затрагивает только заднюю стенку глотки. При нем не так ощущается отечность тканей в начале болезни, из-за чего не все больные своевременно обращаются за врачебной помощью.

Боковой гипертрофический фарингит проявляется более острой болью и затруднениями при дыхании. Игнорировать его долго крайне сложно, из-за чего лечение чаще всего начинается вовремя. Диагноз ставится после осмотра глотки больного.

Прогноз

При своевременном, полноценном и систематическом лечении болезни прогноз для больного благоприятный. При этом удается остановить патологические изменения в тканях слизистой. После качественной терапии обострения заболевания отмечаются крайне редко.

Если лечение начато с опозданием, когда поражение горла уже достаточно серьезное, то прогноз для больного относительно положительный, так как долгой ремиссии обеспечить не получится, но в то же время риск развития осложнений будет устранен.

Что нельзя делать

В период лечения есть определенные ограничения, нарушая которые, больной рискует в значительной степени утяжелить свое состояние. Врач не сможет гарантировать пациенту положительный результат терапии, если будут допускаться следующие действия:

  • курение в период лечения;

  • использование спиртовых препаратов для полоскания горла;

  • употребление острой пищи;

  • пребывание в запыленном помещении;

  • нарушение врачебных предписаний относительно лечения.

Если нарушений в процессе терапии нет, то удается остановить болезнь в начале ее развития без использования хирургических способов терапии. Лечение гипертрофического фарингита у взрослых и детей одинаково.

Диагностика

Только внешнего осмотра глотки оказывается недостаточно для выявления не только самого заболевания, но и причин его появления, а также состояния организма. Из-за этого врач, определив на глаз фарингит при первичном осмотре, обязательно назначает пациенту дальнейшие анализы, которые помогают получить полную картину состояния здоровья и подобрать максимально действенное лечение.

1. Мазок из глотки с последующим посевом на питательную среду. Он необходим для определения состава патогеной микрофлоры и ее чувствительности к тем или иным антибиотикам.

2. Биохимический анализ крови. Для него необходима венозная кровь. Исследование выявляет наличие антител к тем или иным возбудителям воспаления, гормональные показатели и присутствие или отсутствие злокачественных клеток.

3. Клинический анализ крови. Используется кровь из пальца. Показывает процент соотношения основных ее составляющих. Отклонение тех или иных в большую или меньшую сторону дает возможность обнаружить ряд патологий.

4. Общий анализ мочи. Исследование материала позволяет точно оценить тяжесть воспаления в организме, а также – нет ли на его фоне нарушений в работе почек.

5. Биопсия тканей слизистой глотки. Назначается не всегда. Процедура необходима в том случае, если есть подозрение на развитие ракового процесса. При исследовании взятого образца тканей определяется наличие или отсутствие злокачественных (раковых) клеток в слизистой.

При необходимости также могут быть назначены электрокардиограмма и рентген области носовых пазух. Эти процедуры требуются достаточно редко. Обычно они проводятся, если начинают развиваться осложнения болезни. У маленьких детей может понадобиться также и рентген легких, так как достаточно часто у них на фоне воспаления гортани в достаточно быстрый срок появляется пневмония или бронхопневмония.

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо соблюдение ряда профилактических мер. Они достаточно просты и могут с высокой эффективностью предупредить появление патологии. Основными из них врачами считаются следующие меры:

  • обеспечение правильной влажности воздуха в помещении, в котором человек находится большую часть времени;

  • своевременное лечение воспалений носоглотки;

  • лечение кариозных зубов и воспаленных десен;

  • регулярная влажная уборка в квартире.

Для полной защиты от появления гипертрофического фарингита недостаточно только профилактики. Важно также поддержание правильного образа жизни, который будет положительно сказываться на состоянии всего организма.

Вопросы из категории Оториноларингология (ЛОР) на сайте Преображенской клиники

  • Здравствуйте! На задней стенке горла есть высыпания, плоские, не одинаковые, сохраняются уже они на протяжении нескольких лет, особо не беспокоят, но и меньше не становятся. Что можете посоветовать?! Врачи говорят, что беспокоиться особо не о чем, это хронический фарингит. А началось все с ангины в армии, которую вылечили тем, что выдавили миндалины пальцами и на миндалине остался рубец и такие же по цвету эти волдыри. Ангины и простуды беспокоят умеренно 1-3 простудных заболеваний в год. Заранее спасибо вам за ответ.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Что делать, если нос периодически закладывает (ночью, утром, в течении дня), но соплей и насморка нету? Также сухая слизистая носоглотки (дискомфорт в носу и где-то в горле) Что это может быть? Закладывает не так, что вообще не дышит, но воздух через нос туго проходит. Травм носа нету, есть аденоиды.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день! В сентябре я переболела чем-то вирусным типа гриппа с сильным кашлем.

    Остатки кашля не прошли до сих пор. Не исчезает слизь в горле. Чувствуется остаток какой-то инфекции до сих пор. Иногда по утрам побаливает горло. Все это длится уже четыре с половиной месяца. Надоело. народные методы не помогают. Не знаю, к какому врачу пойти, к отоларингологу или к инфекционисту. Посоветуйте, пожалуйста. и в чем может заключаться обследование и лечение. p.s. рентген легких для операции по гинекологии делала в августе в вашей клинике, все было чисто.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, у меня хронический компенсированный тонзиллит, консервативное лечение не помогает. (Раньше беспокоили только казеозные выделения из миндалин, но сейчас значительно воспалены подъязычные слюнные железы(лимфоузлы), и болит горло(терпимо)). Вопросы: Проводите ли вы лазерную тонзиллоэктомию(лакунотерапию)? Можно ли прижечь лазером пораженную часть миндалин?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, доктор. У меня в последнее время закладывает горло. Чувствую, что это слизь, но она не проглатывается и не проходит. Стоит как комок слева и мешает глотать. Болей нет, температуры нет. Также чувствуется, что закладывает по утрам нос, но насморка также нет. Недавно был поставлен диагноз шейный остеохондроз, сказали, что может быть из-за этого. Но не проходит, доставляет дискомфорт. Болела давно фарингитом, но вылечилась. На приёме у ЛОР-а и гастроэнтеролога не была. Болей никаких нет, но чувствуется скопление слизи слева, иногда першение и сухость. Скорее всего, стекает с носа. Одно время болела фарингитом, думала, что снова он, но боли в горле нет, была по утрам одно время, но прошла. Появился жуткий страх подавиться или задохнуться (я ипохондрик). Скажите, пожалуйста, насколько это опасно и к какому врачу обратиться прежде всего?

    Посмотреть ответ
  • Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, может ли такое быть. 13 января моему супругу делали мрт, оно было чистым. Супруг заболел, пошёл к ЛОРу. Он считает, что у него гайморит и отправляет на рентген. Рентген видит кисту, которую срочно нужно оперировать. Такое вообще возможно? Мрт не увидело, а рентген нашёл. Выписала пока антибиотики, в понедельник хочет отправлять в стационар. Сориентируйте нас, пожалуйста

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста. После сложного перелёта осталось заложеность ушей. После недели обратилась к врачу. Врач сделал продувание, но не помогло. Прописал уколы алое. Улучшений пока нет. Проколола уже пять дней. Капли не рекомендовал, сказал что ещё хуже будет.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Возник такой вопрос. Осенью ужасно заложило нос. Дышать было невозможно. Пошла к врачу. Диагноз — вазомоторный ринит. ЛОР выписал спрей Назонекс по след.схеме — 20 дней по 2 впрыска утром и вечером, 10 дней по одному впрыску утром и вечером, и еще 10 дней по одному впрыску только утром. Курс прошла, но по окончанию нос начало снова закладывать. Пошла на повторный прием. Врач сказал повторить курс Назонекса. Вот сейчас он закончился и снова течет из носа по нарастающей. Что можно сделать? Многие пишут что принимают Назонекс на постоянной основе годами. Можно ли так делать и если да, то по какой схеме?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, мазок из носовых пазу определил золотистый стафилококк, массивный рост, по назначению врача принимал ципрофлоксацин 500 1т 3рд 7 дней, и назальный Бактробан 14 дней. Через три дня значительное улучшение самочувствия, нос стал свободно дышать, но лечение продолжал, ещё через два дня вернулась заложенность и выделения из носа. Я так понимаю что стафилококк адаптировался к этим медикаментам. Чем продолжить лечение, результат бак. исследования прикладываю. Возраст 47, рост 191 см, вес 90 кг. PS Обращаюсь к Вам потому что в посёлке лора нет, по записи в районный центр смогу попасть месяца через два, возможно Вы сможете помочь. ) чувствительный к : гентамицин 10 мкг клиндамицин ко-тримаксозол левофлоксацин норфлоксацин оксациллин 1 мкг офлоксацин ципрофлоксацин цефепим цефураксим цефокситин эритромицин БАКТЕРИОФАГ: стафилококовый

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! опухло горло с внешней стороны ,больно глотать ,болит голова .Что это может быть ? И чем это лечить ?

    Посмотреть ответ
  • Заложенность носа, затруднено дыхание 4мес. Брызгалки из поликлиники не помогают. Что делать и занимается ли такими вопросами ваша клиника?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, боль в ухе, были пробки закапала перекисью, видимо много, теперь вода и заложенность очень сильная, закапала ещё борной но толку нет посоветуйте чем снять боль, и заложенность?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте Анна,вопрос такой,с детства хриплый голос,как будто простужен,в детстве водили по врачам но безуспешно. .очень хочу нормальный голос,чтоб не было посторонних вопросов,как поступить это исправимо вообще

    Посмотреть ответ
  • Доброе утро. можно ли сегодня попасть на приём к специалисту после 9,30

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, мне прописали Цефомакс в таблетках, но информацию о данном препарате я не нашла, только информацию о порошке. Можно ли его принимать? На упаковке написано что произведено в Индии. Спасибо

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, будьте добры помочь, уже долгое время мучаюсь. У меня не дышит одна сторона носа, в частности стороны меняются когда ложусь спать и переворачиваюсь с одного бока на другой. И так уже много лет. Местные врачи ничего не делают. Все время аквамарисами грузят, мне он не помогает. Как мне быть?

    Посмотреть ответ
  • Добрый день. Подскажите пожалуйста примерную цену операции по исправлению сломанного носа. Небольшое искривление.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сможете ли вы помочь? У меня такая ситуация. В детстве травмировал нос. С тех пор искривлена носовая перегородка и постоянно одолевает насморк. Постоянно приходится пользоваться каплями от насморка. Очень помогает СНУП. Я понимаю, что пользоваться им постоянно очень вредно. Но, по другому дышать невозможно. Я бы очень хотел избавиться от этого недуга. Сориентируйте меня пожалуйста, с чего необходимо начать и примерную стоимость Ваших услуг. Заранее Вам спасибо за ответ.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. После душа чистил уши, не успев засунуть палочку в левое ухо почувствовал не сильную боль, вытащив ушную палочку обнаружил на ней кровь. На следующий день пошел в поликлинику. Добрался до ЛОРа . Он мне сказал что скорее всего, когда я числил ухо то задел оболочку или что то задел ( я не вспомню) и содрал, поэтому ,мол, кровь. Прописал мазь левомеколь и обрабатывать борным спиртом или водкой в течении 3х дней. Обработал водкой и помазал мазью левомеколь, после, утром, ухо заболело сильнее, как не болело до этого. Прошло уже 3 дня и кровь не прекратилась, боль тоже, ощущение, что ухо внутри опухло, кровь приобработке стала странно пахнуть, (может из за мази,хотя мазь почти не пахнет сама по себе). Помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,бывают ли при гайморите следующие симптомы:Боль в висках,тошнота,рвота,потеря аппетита ,головокружение?

    Посмотреть ответ
  • здраствуйте у нас аденоиды 2 степени хотим к вам приехать полечиться как можно сделать и есть ли у вас такие курсы лечения для ребенка 4 года или все таки лучше вырезать их страшно просто за ребенка

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Может здесь мне смогут пом­очь. В общем у меня следующая проблема, ­зуд в горле ниже кадыка, когда наклоняю ­голову назад то начинается кашель, во вр­емя сна ничего не беспокоит. Был у врача­ поставила диагноз хронический тонзиллит­ и хронический фарингит прописала «галав­ит» и пить ромашковый чай три месяца. «Г­алавит» пропил результата ноль, от ромаш­кового чая еще больше начинается зуд в г­орле, уже и «ингалиптом» брызгал и «гекс­оспреем» ничего не помогает, бывает, что­ день — два вроде нормально, а потом опя­ть начинается зуд, началось все это посл­е паратонзиллярного абсцесса. Не знаю ва­жно это или нет, но еще у меня остеохонд­роз шейного отдела позвоночника (сегмент­ С4-С5; отмечается смещение С5 кпереди) ­и вегетососудистая дистония.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, у меня постоянно на миндалинах образуются гнойные пробки, это не сопровождается ангиной или болями в горле. Проживаю я в Кишиневе и уже не знаю к кому можно было бы обратиться за помощью. (Год назад летом перенесла тяжелейшую форму лакунарной ангины и мне 2 недели не могли поставить диагноз, не то что лечение назначить, не могла говорить, есть, температура была под 40 градусов, дальше наверное и сами уже знаете, в добавок к этому я моталась по врачам в 38 жару). Каковы шансы что у меня хронический тонзиллит? Или как можно определить форму тонзиллита? На миндалине правой вполне много рубцов и в них как раз и образуются пробки. И если вам не трудно — не могли бы вы посоветовать что-то что можно попробовать дома для лечения вот этого? Не подумайте, я не сторонник домашней медицины, но никак не могу найти у нас в городе ЛОР-а с аппаратом Тонзиллором, который смог бы оказать нужное лечение, да и боюсь что макс. что услышу из диагнозов — то что у меня ангина или еще какой бред.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте!­ Была совершена операция септопластики. ­ Но­ ­после операции­ появился постоянный насморк с правой ст­ороны носа. Ходил к нескольким платным лорам. Говоря­т, что носовые ходы широкие и проблем он­и не видят. Однако, уже несколько лет мучают выделен­ия в виде корок с правой стороны носа, ч­асто с кровью. В чем может быть причина и как это лечит­ь? Заранее спасибо!­

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,у меня сушит во рту,что делать,как избавиться от этого?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Периодически уже длительное время у меня возникает боль при глотании в области шеи то справа, то в районе щитовидки, то в районе гланд, хотя их уже нет. Простуды нет. Длится уже давно и на мой взгляд появляются новые симптомы. Может ли это быть связано с позвоночником, потому что стала болеть и затекать правая сторона шеи?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте у меня такая ситуация . позавчера я занимался сварочными работами и окалина попала мне в ухо . там все зашипело зашкварчало и оно начало потихоньку поднывать но не долго мин 20 . как бы потом все нормально я забыл за этот инцедент. вчера вечером я мылся и засунул полец в ухо дабы помыть его и оно у меня опять сразу заболело все сильнее и сельнее и попозжа его еще и заложило и начало звенеть. сегодня утром я проснулся ухо не болит но заложено что то из него течет какая то жидкость и шумит . Серьезно ли это и как быть ?подскажите пожалуйста .

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, я зависима от капель в нос, если раньше я капала один раз в день и мне пузырька хватало на неделю, а то и на две, то сейчас мне на день не хватает пузырька, в аптеке в шоке , закапаю и хорошо дышит, операцию надо делать будет? спасибо

    Посмотреть ответ
  • здравствуйте. мне 21. Я будто слышу в ухе гудеж высоковольтных проводов, что это может быть. Само ухо не болит, не золожено, насморка нет. Обычно слышу гудеж вечером в правом ухе

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,хочу посоветоваться со специалистом,дело в том,что у меня на протяжении недели болит в области шеи.У меня хронический фарингит на протяжении двух лет,но ниразу такого небыло.Был у Лора,она провела пальпацию,сказала,что всё нормально,но сегодня я нащупал что-то маленькое,круглое,чуть-чуть левее кадыка,как я понимаю,там лимфоузлов нету.При надавливании больно,сдавливает как будто.Боль иногда отдаёт в ухо.Я уже не знаю,что и думать.

    Посмотреть ответ
  • Фарингит: как избавиться от першения и ощущения комка в горле | Саико

    Это затяжное воспаление верхних дыхательных путей, которое трудно вылечить. Если острый фарингит чаще вызывается вирусами или бактериями, то для развития хронического нужны дополнительные причины: 

    • Аллергия. В этом случае к раздраженному горлу часто присоединяется насморк, зуд в носу и глазах. Аллергия может быть на пыль, домашних животных, плесень, пыльцу или другой фактор.
    • Сухой воздух. Это одна из причин, по которой хронический фарингит часто обостряется в зимний период. Батареи отопления сушат воздух и слизистая пересыхает и раздражается. 
    • Раздражающие вещества. В этом случае горло раздражается из-за попадания в горло токсинов при курении или употреблении алкоголя. Также такую реакцию может вызывать вдыхание холодного или загрязненного воздуха. 
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вызывает раздражение горла из-за попадания желудочного сока при забросе из желудка в пищевод. 
    • Хронические инфекции. При хроническом тонзиллите, синусите, кариесе и других заболеваниях, постоянный очаг инфекции вызывает воспаление слизистой горла.  
    • Профессиональные вредности, связанные со вдыханием токсинов или раздражающих веществ.

    Также на переход обычного фарингита в хронический может повлиять дефицит витаминов и снижение иммунитета. В этом случае организм не справляется с источником инфекции и не в состоянии избавиться от него самостоятельно. 

    Как проявляется

    Во время обострения хронический фарингит проявляется, как обычная ОРВИ: боль в горле и при глотании, першение, сухость и кашель. Также могут быть другие признаки интоксикации: температура, слабость, мышечная боль. 

    В спокойном состоянии при этом заболевании голос становится осиплым, в горле постоянно чувствуется комок, который хочется откашлять. Поэтому одно из проявлений хронического фарингита — частое покашливание. Также часто бывает заложен нос — это проявляется храпом и сонным апноэ (временные остановки дыхания во сне. 

    Как обнаружить

    Чтобы поставить диагноз хронического фарингита, врачу достаточно опросить пациента о его симптомах, выяснить, как часто тот болеет и осмотреть горло. Также, если поставлен диагноз общий фарингит, то пациента могут направить к другому специалисту, чтобы найти очаг хронической инфекции или выявить причину снижения иммунитета. После этого назначается мазок из горла и общий анализ крови, чтобы выяснить, кто вызывает заболевание: бактерии или вирусы.

    Как лечить

    Обострение вирусного фарингита обычно лечат обильным теплым питьем, проветриванием комнаты и отдыхом. При сильной боли в горле можно лечиться местными обезболивающими пастилами и жаропонижающими, при необходимости. 

    Если обострение вызвано бактериями, то к лечению нужно добавить антибиотики. 

    Чтобы окончательно вылечить хронический фарингит, рекомендуется общее оздоровление организма: закаливающие процедуры, витамины и правильное питание, занятия спортом и устранение причины раздражения горла, например, отказ от сигарет. 

    Также хорошие результаты показало лечение аппаратом «Тонзиллор». С помощью ультразвука, он тщательно очищает стенки глотки от застарелых очагов инфекции, а с помощью лекарств, которые под давлением проникают в пострадавшие ткани, способствует их восстановлению.

    Лечить с помощью аппарата «Тонзиллор» рекомендуют через две недели после последнего обострения. Процедура длится около 10 минут и проводится под местным обезболиванием с помощью спрея, без уколов.

    Как избежать

    Лучший способ избежать хронического фарингита — уменьшить количество инфекций и раздражающих факторов, чтобы дать время восстановиться тканям глотки. Для этого стоит:

    • После улицы всегда мыть руки и умывать лицо с мылом. 
    • Пользоваться антисептиками для рук, если в доступе нет воды. 
    • Не пользоваться чужими вещами: бутылка воды, телефон или маска для лица. 
    • Избегать скопления людей в периоды инфекций. 
    • Регулярно чистить телефоны, клавиатуру и пульты управления дезинфицирующими средствами. 

    Выбрать ЛОРа для записи

    Причины чувства сдавленности в горле при ВСД

    05-10-2019 от Емельянова Ольга Валерьевна
    невролог

    Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – недуг современности, однако человечеству знаком каждый ее симптом. Люди на собственном опыте догадывались, что психологические проблемы часто проявляют себя соматически. К примеру, выражение «меня душит страх» — это не плод фантазии, а реальный синдром. Но для людей с ВСД в период ухудшения  самочувствия важно поскорее убедиться, что ощущение сдавленности в горле не является признаком страшной болезни. И, конечно, не менее важно убрать этот неприятный симптом.

    Сдавленность в горле и ВСД

    Особенность психогенных недугов в том, что они совершенно не связаны с внутренними органами, однако безжалостно бьют по ним, вынуждая человека приписывать себе несуществующие диагнозы. Так, на шее человека, страдающего ВСД, появляется отчетливое ощущение давления. Оно может напоминать тесный воротник или заложенность горла, как при ларингите. Но зачастую пациент не в состоянии описать врачу, как именно сдавливает его горло.  Но однозначно на фоне своего «удушья» пациент может ощущать дополнительные симптомы: нехватку воздуха, постоянная зевота, беспокойство и неуверенность в себе, ком в горле, учащенный пульс, обострившийся страх за здоровье и жизнь.

    Перечисленные симптомы дают основание предположить, что причина недуга в нервах. Еще одно важное отличие психогенного недуга от органического: «нервное горло» не может быть сдавлено постоянно. Как правило, после пробуждения несколько  минут (а то и часов) больной даже не вспоминает о своем ощущении удушья. Но стоит мозгу активизировать организм и возобновить в памяти вчерашние ощущения, как симптом возвращается на место. Это говорит о том, что недуг был зафиксирован в подсознании как пугающая, угрожающая ситуация, и приобрел навязчивую форму – как многие другие психогенные симптомы.

    При регулярном стрессе (его испытывает фактически каждый дистоник) подсознание все чаще дает прорыв накопленному негативу и страху. Стоит даже просто понервничать  на работе, как тело тут же начинает изнуренно отвечать соматическими симптомами. Как правило, это то, чего более всего боится больной. В нашем случае – шея. Мозг нацелен именно на нее. Мышцы шеи напрягаются и сковываются, дополняясь необычными ощущениями, которые дает нервная система: у больного появляется чувство кома в горле, либо давит шею по бокам, сзади, в области кадыка или яремной впадины.

    Чем больше человек зацикливается на этих ощущениях, тем чаще и ярче они проявляются. Страх порой выливается в настоящий невроз глотки. Ощущение давления на шею начинает мешать больному в повседневной жизни. Кажется, что любой шарф, стакан горячего чая или неловкое движение головы может усилить сдавленность.

    Как убрать сдавленность в горле

    Осознайте: вашей жизни ничего не угрожает, вам не грозит удушье, и все неприятные ощущения являются ложной патологией. Спокойствие и уверенность в себе – необходимые условия для хорошего начала борьбы с недугом. Если вы все же обеспокоены, посетите терапевта, лор врача и невролога – исследования убедят вас в том, что с вашим горлом на самом деле все порядке.

    Постарайтесь переключить внимание. Как только почувствовали, что горло снова давит, зафиксируйтесь на другой части тела.

    Найдите занятие, во время выполнения которого вам будет не до ощущений в горле. Это может быть как срочное или сложное дело, так и что-то очень увлекательное. Хорошо, если вы найдете новое (или хорошо забытое старое) хобби, мысли о котором будут «уносить» вас от нервной шеи, а заодно – от многих других симптомов дистонии.

    Посетите психолога. Ведь корень проблем имеет психологические причины.

    Ощущение сдавленности в горле при ВСД может быть лишь сигналом вашего организма о том, что ему нужна передышка. Возможно, на данный момент вы испытываете сильный стресс, который таким образом проявляется на телесном уровне и тогда нужно постараться найти выход из этого стресса. Если это не получается сделать самостоятельно, то лучше обратиться к психологу.

    А вы, как человек, желающий выздороветь, обязательно испробуете все возможные варианты.

    Почему ваш ребенок плохо спит?

    Здоровый, крепкий сон необходим каждому ребенку. Но всегда ли родители обращают внимание на то, как спит их любимое чадо? О чем могут рассказать нам особенности сна, и о чем они нас предупреждают? Поговорим об этом с врачом-оториноларингологом ОКДЦ Ольгой Лодочкиной.

    — Если говорить о правильном сне, то каким он должен быть?

    — Сон по своей структуре делится на несколько фаз, самой важной из них является глубокая фаза. Именно в ней происходит отдых центральной нервной системы и выработка важных гормонов. Для нормального развития ребёнка, фазы сна должны проходить правильно и поочерёдно. При храпе с остановками дыхания – обструкцией, фаза глубокого сна не наступает. Родители обязательно должны наблюдать за спящим малышом и за его дыханием. Если вы заметили, что ребенок во сне храпит, затаивается, а его дыхание прерывается на высоте храпа, то необходимо обратиться к оториноларингологу, поскольку причиной храпа могут стать и некоторые заболевания, и любые анатомические нарушения или отклонения, приводящие к сужению просвета дыхательных путей.

    — Какие болезни могут стать причиной плохого сна и храпа?

    — В 80% случаев храп у ребенка появляется из-за увеличения аденоидов и небных миндалин. Глоточная миндалина перекрывает носовые ходы, а в результате нарушается носовое дыхание и малышу приходится дышать через рот. Последствия разрастания глоточной миндалины могут быть достаточно серьезными — это изменение прикуса, нарушение формирования лицевого скелета, неправильное развитие речевого аппарата, гнусавость, часто повторяющиеся воспаление ушей, снижение слуха. В свою очередь увеличенные небные миндалины могут перекрывать просвет дыхательных путей на уровне глотки, и тем самым затруднять поступление кислорода в организм малыша через рот.

    Дело в том, что дыхательные пути у деток значительно уже, чем у взрослых людей. Поэтому во сне у малыша могут происходить кратковременные остановки дыхания. Результатом таких коротких остановок дыхания нередко становится гипоксия – кислородное голодание мозга. Могут быть, конечно, и другие причины храпа, их достаточно много.

    -Что это за причины?

    — Это, прежде всего, антрохоанальные полипы, развивающиеся из кист околоносовых пазух, неопасные доброкачественные образования, которые лечатся хирургически путем.

    Храп может вызывать любой вид насморка — бактериальный, аллергический, вирусный, или банальная ангина. Но чаще всего причиной становятся — искривление носовой перегородки, врожденные аномалии твердого и мягкого неба, аномалии строения лицевого скелета. В ряде случаев храп – это сигнал о какой-то патологии ЦНС или о генетическом заболевании.

    -Чем опасен храп?

    — Если малыш храпит иногда, от случая к случаю, не стоит беспокоиться. Но если храп у ребенка причиняет ему дискомфорт во время сна, мешает высыпаться, следует отнестись к проблеме серьезно. Кроме того, длительный храп с остановками дыхания может быть очень опасным. Если не начать вовремя лечение, то возникает кислородное голодание головного мозга и нарушение развития детского организма.

    — Как распознать признаки того, что остановки дыхания негативно влияют на организм малыша:

    • Ребенок становится капризным, нервным.
    • Жалуется на усталость.
    • Падает успеваемость в школе.
    • Малыш не может сосредоточиться.
    • Кроха беспокойно спит, часто просыпается.
    • Иногда может проявляться ночной энурез.
    • Задержка роста (из-за нехватки в организме гормона роста, который вырабатывается именно во время сна).
    • Чрезмерная потливость в ночное время.

    Если ребенку трудно дышать носом, он будет дышать через рот. В итоге слизистая оболочка глотки пересыхает, слизь не может исполнять свою защитную функцию. В результате во рту и в глотке малыша появляется отличная среда для развития инфекции: ребенок начинает часто болеть.

    -Какие исследования надо пройти, чтобы установить причину храпа и поставить точный диагноз?

    — Осмотр носоглотки, носовых ходов и ушей. Наиболее информативно проведение такого обследования с использованием эндоскопической методики. На базе лор-службы ОКДЦ имеется эндоскопическая видеостойка, позволяющая наглядно показать родителям состояние лор-органов малыша. В сложных случаях нужна компьютерная томография.

    Но для начала врач может взять мазок слизистой носоглотки, чтобы определить характер воспалительного процесса в полости носа. Проводится также бактериологическая и вирусологическая диагностика с целью определения конкретного возбудителя заболевания.

    В редких случаях может потребоваться исследование сна ребенка, проведение полисомнографии. Такое исследование необходимо для определения причины нарушения дыхания чтобы понять является ли это результатом сбоев в центральной нервной системе или же происходит за счет нарушения проходимости дыхательных путей. Такая процедура занимает достаточно много времени, потому что в процессе исследования регистрируются различные функций организма во время сна. Главными показателями полисомнографии является уровень кислорода в крови (гипоксемия) и частота остановок дыхания во время сна( частота апноэ)

    Родителям нужно усвоить главное: лечить нужно не сам храп, а причины, которые его вызвали. После диагностики врач определит природу возникновения храпа и выберет оптимальный метод лечения. В зависимости от причин возникновения храпа, лечение может быть 2 видов: консервативное и хирургическое. Консервативное применяется в тех случаях, если причиной храпа стало инфекционное заболевание органов дыхания или же аллергической реакции.

    — Если у ребенка аллергический ринит, как помочь?

    — В таком случае необходимо будет убрать аллерген (мягкие игрушки, пыль, продукты питания), который провоцирует отек слизистой носа и вызывает храп. Малышу назначат антигистаминные препараты, противовоспалительные капельки в нос и, возможно, специальную диету. Обычно через несколько дней лечения состояние крохи заметно улучшается, храп бесследно проходит. Однако, потом необходима консультация врача аллерголога и разработка длительной схемы профилактики и лечения. Не леченный аллергический ринит очень опасен для организма ребенка.

    Если же причиной храпа у ребенка стала вирусная инфекция, в результате которой началось воспаление слизистой оболочки носа, врач выпишет ребенку соответствующие лечение. Кроме того, нужно будет регулярно промывать носик, чтобы легче было удалять засохшие корочки и лишнюю слизь. Часто в таких случаях деткам назначают сосудосуживающие препараты.

    Это важно знать: с сосудосуживающими каплями нужно быть максимально осторожным. Они быстро вызывают привыкание. Кроме того, передозировка может способствовать падению артериального давления. Поэтому будьте внимательны, используйте только возрастные дозировки согласно режиму прописанным врачом!

    Не менее осторожными надо быть и при ангине, так как в этой ситуации существенно увеличиваются небные миндалины. Они препятствуют нормальному прохождению воздуха через дыхательные пути, нередко вызывая храп. В зависимости от природы возникновения ангины (вирусная или бактериальная) доктор назначит лечение. Очень важно своевременно начать терапию, так как неправильное и несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелому состоянию ребенка.

    — А как лечить аденоиды? Только ли хирургическим путем, или есть альтернатива?

    — Наши врачи стараются облегчить состояние малыша сначала консервативной терапией. Но если лечение не дает результатов, тогда применяется хирургическое вмешательство.

    — Чем еще могут помочь родители своему малышу при возникновении храпа?

    — Необходимо подобрать удобную подушку. Идеально для этих целей подойдет ортопедическая модель, которая обеспечит максимально естественное и комфортное положение детской головы во время сна. Подушка не должна быть высокой или слишком плоской. Идеальная ее толщина – около 6 см.

    Можно укладывать ребенка спать на бочок. На спине возможность храпа увеличивается, так как малыш может запрокидывать голову и спать с открытым ртом, тем самым создавая самое выгодное положение для сужения дыхательной трубки.

    Неплохо было бы чаще проветривать детскую комнату, проводить влажную уборку, а также не увлекаться мягкими игрушками, которые собирают много пыли.

    2 — 3 раза в день можно использовать солевые растворы для увлажнения слизистой и удаления бактерий, вирусов, осевших на слизистой оболочке полости носа.

    К какому врачу обращаться с ощущением кома в горле

    Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

    Очень приятный, легкий в общении, внимательный специалист. Я пришел, объяснил доктору проблему. Она сразу нашла ее. Врач провела процедуру, назначила лечение. Сейчас я великолепно слышу. Я очень доволен. Мне понравилось. Если потребуется еще, я уже знаю к кому и куда идти. Уже порекомендовал данного доктора.

    На модерации, 15 июля 2021

    Прием прошёл отлично. Доктор осмотрел горло и рассказал из-за чего это. Врач также назначил лечение и объяснил, как его принимать. Мне было приятно с ним общаться, то есть не было какого-то напряжения, а все прошло хорошо. Внимательный, понимающий и дружелюбный специалист.

    Гюллу, 14 июля 2021

    Была ангина, лечение которое было не помогало. Ольга Николаевна назначила другое лечение и за неделю все прошло. Спасибо

    На модерации, 15 июля 2021

    Доктор назначила мне анализы и выписала правильное лечение. Ильмира Аскаровна была внимательная и компетентная. Специалист знает свое дело. Я осталась довольна!

    Оксана, 14 июля 2021

    Врач профессиональный, внимательный. На все заданные вопросы доктор ответил. Врача знаю не первый год, не первый раз к нему обращалась. Все устроило. Прием занял около 1,5 часа, были втроем, я вместе с дочкой и внучкой. Все в спокойном режиме, времени было достаточно. Отзыв положительный.

    Ирина, 14 июля 2021

    Хороший, внимательный доктор. Врач провел операцию, вскрыл абсцесс. Все обработал, поставил дренаж. Назначил препараты. Быстро все прошло, Доктор понял всю ситуацию, сразу сказал, что нужно делать. Все хорошо. В дальнейшем придем к данному специалисту, чтобы поменять дренаж и обработать раны. .

    Ирина, 14 июля 2021

    Доктор порекомендовал бесполезные анализы с целью выманить побольше денег и не правильно рассчитал дозировку ребенку. Ему нужно ещё учиться. Агарза Зиявутдинович не много не компетентный.

    Владимир, 09 июля 2021

    Обычный доктор, приветливый, ничего выдающегося. Дженнет Феликсовна осмотрела меня и выписала рекомендации. По итогу приёма получил для себя диагноз. Я обратился бы повторно к данному специалисту, потому что она меня устроила.

    Денис, 08 июля 2021

    Очень внимательный врач. На приёме он уделил мне много времени, дал хорошие и, на мой взгляд, очень эффективные рекомендации, которые успешно помогли в решении моего вопроса. У врача можно выделить такие качества как внимание и компетентность. Качеством приёма я довольна.

    Ольга, 14 июля 2021

    У меня был тонзиллит. Хороший, компетентный, опытный и грамотный доктор. Врач сделал мне промывание пробок и назначил медикаментозное лечение. В случае необходимости, я бы порекомендовала этого специалиста.

    Елена, 14 июля 2021

    Показать 10 отзывов из 14533

    Памятка Родителям — про синдром крупа у детей

    Памятка Родителям — про синдром крупа у детей
    (разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский
    исследовательский центр здоровья детей»)


    У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.

    Что такое ложный круп?

    • Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.
    • Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.
    • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина — вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
    • Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.
    Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

    Можно ли предотвратить ложный круп?

    • Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте — это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.
    • Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.
    • В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.
    • С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

    Как все начинается?
    Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
    При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

    Что делать при ложном крупе?

    • Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.
    • Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
    • Вызовите «Скорую помощь»!
    • Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.
    • Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!
    • Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.
    • Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.
    • Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.
    • В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!
    • Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!

    Что если не круп?

    Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.






    Дисфагия (проблемы с глотанием) — причины

    Поскольку глотание — сложный процесс, дисфагия может развиваться по многим причинам.

    Существует 2 основных типа дисфагии, вызванных проблемами с:

    • ротовой полости или горла — известной как ротоглоточная дисфагия
    • пищевода (трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок) — известна как пищеводная дисфагия

    Здесь объясняются некоторые причины дисфагии.

    Неврологические причины

    Повреждение нервной системы (головного и спинного мозга) может повлиять на нервы, ответственные за начало и контроль глотания.

    Некоторые неврологические причины дисфагии включают:

    Врожденные нарушения и нарушения развития

    Термин «врожденный» относится к тому, с чем вы родились. Условия развития влияют на ваше развитие.

    Врожденные или связанные с развитием состояния, которые могут вызвать дисфагию, включают:

    • нарушения обучаемости — когда обучение, понимание и общение затруднены
    • церебральный паралич — группа неврологических состояний, влияющих на движение и координацию
    • заячья губа и нёбо — распространенный врожденный дефект, приводящий к разрыву или расколу верхней губы или нёба

    Препятствие

    Состояния, вызывающие закупорку горла или сужение пищевода (трубки, по которой пища переносится изо рта в желудок), могут затруднить глотание.

    Некоторые причины непроходимости и сужения включают:

    • рак рта или рак горла, например рак гортани или рак пищевода — после лечения этих видов рака обструкция больше не может быть выпуск
    • глоточные (глоточные) мешочки — в верхней части пищевода развивается большой мешок, снижающий способность глотать как жидкости, так и твердые вещества; это редкое заболевание, которое в основном поражает пожилых людей
    • эозинофильный эзофагит — тип лейкоцитов (эозинофилов) накапливается в слизистой оболочке пищевода из-за реакции на продукты, аллергены или кислотный рефлюкс; накопление повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает затруднения при глотании
    • лучевая терапия лечение — может вызвать рубцевание ткани, сужающее проход в горле и пищеводе
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — желудочная кислота может вызвать образование рубцовой ткани, сужение пищевода
    • инфекции, такие как туберкулез или молочница — может привести к воспалению пищевода (эзофагиту)

    Мышечные заболевания

    Любое заболевание, которое поражает мышцы, используемые для проталкивания пищи по пищеводу в желудок, может вызвать дисфагию, хотя такие состояния встречаются редко.

    Два мышечных состояния, связанных с дисфагией:

    • склеродермия — когда иммунная система (естественная защитная система организма) атакует здоровые ткани, что приводит к жесткости мышц горла и пищевода
    • ахалазия — где мышцы в пищеводе теряют способность расслабляться и открываться, позволяя пище или жидкости попадать в желудок

    Другие причины

    Мышцы, используемые для глотания, могут ослабевать с возрастом.Это может объяснить, почему дисфагия относительно часто встречается у пожилых людей.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это совокупность заболеваний легких, которые затрудняют правильное дыхание. Проблемы с дыханием иногда могут повлиять на вашу способность глотать.

    Дисфагия также может иногда развиваться как осложнение операции на голове или шее.

    Помогите нам улучшить наш веб-сайт

    Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 4 марта 2021 г.
    Срок следующей проверки: 4 марта 2024 г.

    Дисфагия (проблемы с глотанием) — Болезни и состояния

    Большинство проблем с глотанием можно вылечить, хотя лечение, которое вы получите, будет зависеть от типа дисфагии.

    Лечение будет зависеть от того, связана ли ваша проблема с глотанием во рту или в горле (ротоглоточная или «высокая» дисфагия) или в пищеводе (пищеводная или «низкая» дисфагия).

    Причина дисфагии также учитывается при принятии решения о лечении. В некоторых случаях лечение основной причины, такой как рак ротовой полости или рак пищевода, может помочь облегчить проблемы с глотанием.

    Лечение дисфагии может проводить группа специалистов, известная как многопрофильная группа (MDT).Ваш MDT может включать логопеда (SLT), хирурга и диетолога.

    Высокая (ротоглоточная) дисфагия

    Высокая дисфагия — это затруднения глотания, вызванные проблемами с ртом или горлом.

    Может быть трудно вылечить, если это вызвано заболеванием, поражающим нервную систему. Это связано с тем, что эти проблемы обычно нельзя исправить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

    Существует 3 основных метода лечения высокой дисфагии:

    • глотательная терапия
    • диетических изменений
    • питающие трубки

    Глотательная терапия

    Вас могут направить к логопеду (SLT) для лечения глотания, если у вас выраженная дисфагия.

    SLT — это медицинский работник, обученный работе с людьми, имеющими проблемы с кормлением или глотанием.

    В SLT

    используется ряд методов, которые можно адаптировать к вашей конкретной проблеме, например, обучение упражнениям на глотание.

    Диетические изменения

    Вас могут направить к диетологу (специалисту по питанию) за советом об изменениях в вашем рационе, чтобы обеспечить здоровое и сбалансированное питание.

    SLT может посоветовать вам более мягкую пищу и загустевшие жидкости, которые вам будет легче проглотить.Они также могут попытаться обеспечить вам необходимую поддержку во время еды.

    Питающие трубки

    Зонд для кормления можно использовать для обеспечения питания, пока вы восстанавливаете способность глотать. Они также могут потребоваться в тяжелых случаях дисфагии, которые подвергают вас риску истощения и обезвоживания.

    Зонд для кормления также может облегчить вам прием лекарств, которые могут понадобиться при других заболеваниях.

    Есть 2 типа кормушек:

    • назогастральный зонд — зонд, который проходит через нос в желудок
    • трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ) — трубка, которая имплантируется непосредственно в желудок

    Назогастральный зонд предназначен для кратковременного использования.Примерно через месяц трубку необходимо будет заменить на другую ноздрю. Пробирки из ПЭГ предназначены для длительного использования и прослужат несколько месяцев, прежде чем потребуется их замена.

    Большинство людей с дисфагией предпочитают использовать трубку ПЭГ, потому что ее можно спрятать под одеждой. Однако они несут больший риск осложнений по сравнению с назогастральным зондом.

    Незначительные осложнения при использовании трубок для ПЭГ включают смещение трубки, кожную инфекцию, а также закупорку или утечку трубки. 2 основных осложнения трубок ПЭГ — это инфекция и внутреннее кровотечение.

    Возобновление нормального кормления при использовании зонда ПЭГ может быть более трудным, чем при использовании назогастрального зонда. Удобство зондов с ПЭГ может сделать людей менее склонными к упражнениям на глотание и изменениям в питании, чем те, кто использует назогастральный зонд.

    Вам следует обсудить плюсы и минусы обоих типов зондов для кормления со своей терапевтической бригадой.

    Низкая (пищеводная) дисфагия

    Низкая дисфагия — это затруднения глотания, вызванные проблемами с пищеводом.

    Лекарства

    В зависимости от причины слабой дисфагии ее можно лечить с помощью лекарств. Например, ингибиторы протонной помпы (ИПП), используемые для лечения расстройства желудка, могут улучшить симптомы, вызванные сужением или рубцеванием пищевода.

    Ботулотоксин

    Ботулинический токсин иногда можно использовать для лечения ахалазии. Это состояние, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок.

    Его можно использовать для паралича напряженных мышц, препятствующих попаданию пищи в желудок.Однако эффект длится всего около 6 месяцев.

    Хирургия

    Другие случаи слабой дисфагии обычно лечат хирургическим путем.

    Эндоскопическая дилатация

    Эндоскопическая дилатация широко используется для лечения дисфагии, вызванной обструкцией. Его также можно использовать для растяжения пищевода, если он покрыт рубцами.

    Эндоскопическая дилатация проводится во время внутреннего обследования пищевода (гастроскопия) с помощью эндоскопии.

    Эндоскоп вводится через горло в пищевод, и изображения внутренней части вашего тела передаются на экран телевизора.

    Используя изображение в качестве руководства, небольшой баллон или буж (тонкий гибкий медицинский инструмент) пропускают через суженную часть пищевода, чтобы расширить его. Если используется баллон, он будет постепенно надуваться, чтобы расширить пищевод, прежде чем его спустят и удалите.

    Для расслабления перед процедурой вам могут дать легкое успокаивающее средство. Существует небольшой риск того, что процедура может вызвать разрыв или перфорацию пищевода.

    Узнайте больше о гастроскопии.

    Установка стента

    Если у вас рак пищевода, который невозможно удалить, обычно рекомендуется установить стент вместо эндоскопической дилатации. Это связано с тем, что при раке повышается риск перфорации пищевода, если он растянут.

    Стент (обычно трубка с металлической сеткой) вводится в пищевод во время эндоскопии или под контролем рентгена.

    Затем стент постепенно расширяется, создавая достаточно широкий проход, через который проходит пища.Вам нужно будет соблюдать определенную диету, чтобы стент оставался открытым без закупорки.

    Врожденная дисфагия

    Если ваш ребенок родился с затрудненным глотанием (врожденная дисфагия), их лечение будет зависеть от причины.

    Детский церебральный паралич

    Дисфагию, вызванную церебральным параличом, можно лечить с помощью речевой и языковой терапии. Ваш ребенок будет научен глотать, регулировать тип пищи, которую он ест, и пользоваться зондами для кормления.

    Расщелина губы и неба

    Расщелина губы и неба — это врожденный дефект лица, который может вызывать дисфагию.Обычно это лечится хирургическим путем.

    Сужение пищевода

    Сужение пищевода можно лечить с помощью хирургического вмешательства, называемого дилатацией, для расширения пищевода.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Дисфагию, вызванную гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), можно лечить с помощью специальных сгущенных кормов вместо обычного грудного молока или молочной смеси. Иногда также могут использоваться лекарства.

    Кормление грудью или из бутылочки

    Если у вас возникли проблемы с кормлением ребенка из бутылочки или грудным вскармливанием, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту

    Дисфагия | Общество желудочно-кишечного тракта

    Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

    Дисфагия — это медицинский термин, используемый для описания затрудненного глотания. Дисфагия может сделать прием пищи, питье и проглатывание лекарств неудобным и / или небезопасным, а также может повлиять на качество жизни, поскольку еда часто является социальным опытом.

    Глотание — одна из немногих частей процесса пищеварения, которая начинается под нашим сознательным контролем. Это то, что мы делаем много раз в течение дня, но мы не склонны уделять этому много внимания, если оно не перестает работать должным образом.У здорового человека глотание предполагает сложную координацию нескольких мышц, которые обеспечивают поступление пищи, которую мы едим, в желудок.

    Когда что-то вызывает прерывание этого нормального процесса, у вас может развиться дисфагия. Чаще всего дисфагия является симптомом другого состояния, но в некоторых случаях дисфагия является отдельным заболеванием. Есть две основные формы дисфагии. Первый связан с трудностями при начале глотания и перемещением пищи / жидкости / слюны через горло в пищевод (ротоглоточная дисфагия), в то время как другой связан с застреванием пищи в горле или ощущением застревания пищи в горле после начала глотания. (пищеводная дисфагия).

    Глоточная дисфагия обычно возникает из-за проблем во рту (ротовая полость) или в области горла между ртом и пищеводом (глотка). Причина дисфагии пищевода обычно связана с пищеводом или верхним отделом желудка (кардия желудка). Обе формы дисфагии могут быть вызваны органической причиной, такой как стриктура или закупорка, или функциональной причиной, когда нет видимых физических повреждений, вызывающих симптомы, а скорее проблема в мышцах и нервах, координирующих глотание.

    Дисфагия — обычное заболевание; он поражает примерно 13,5% населения в целом, но чаще встречается у пожилых людей. По мере того как все больше людей доживают до более старшего возраста, частота дисфагии увеличивается. Он поражает 19–33% людей старше 80 лет и до 50% людей, живущих в домах престарелых. Кроме того, у людей старшего возраста больше шансов столкнуться с серьезными осложнениями дисфагии, чем у людей моложе. Наиболее частая жалоба — это ощущение комка в горле, когда нет фактического ограничения прохождения еды или питья (ощущение шара).

    Симптомы и осложнения дисфагии

    Симптомы включают боль или дискомфорт при глотании, ощущение застревания пищи в горле или груди, кашель, удушье, изжогу, слюнотечение, частое прочищение горла и охриплость голоса. Серьезность и продолжительность симптомов могут сильно различаться у разных людей и во времени.

    Некоторые осложнения, которые могут возникнуть, включают недостаточность питания, потерю веса и обезвоживание из-за недостаточного количества еды и питья из-за симптомов.Одним из наиболее серьезных последствий дисфагии является попадание пищи, жидкости или слюны в дыхательные пути, а не в пищевод. Это может привести к кашлю или ощущению удушья, а у некоторых людей могут развиться инфекции грудной клетки или пневмония (аспирационная пневмония). У некоторых людей также может измениться голос.

    Причины дисфагии

    В некоторых случаях дисфагия возникает без очевидной причины. Однако дисфагия обычно вызвана заболеванием или состоянием, которое поражает мышцы и нервы языка, рта и горла.В группу риска могут входить следующие лица:

    • с аномальными разрастаниями, выделениями, структурными изменениями или повреждением тканей во рту или пищеводе
    • те, у кого есть заболевание или расстройство, поражающее нервную систему, включая рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона и мышечную дистрофию
    • больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
    • аллергические реакции на пищевые продукты, вызывающие микроскопическое воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит)
    • перенесших инсульт
    • больных деменцией или болезнью Альцгеймера
    • пожилых людей, которые могут быть слабыми или слабыми или у которых с возрастом развились изменения в мышечной и нервной функциях

    Диагностика дисфагии

    Чтобы диагностировать дисфагию, ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и привычках в еде / питье и изучит вашу историю болезни.Если они подозревают, что у вас дисфагия, они могут провести диагностические тесты.

    Самый распространенный тест для диагностики дисфагии пищевода — это проглатывание бария. Техник сделает рентгеновские снимки ваших верхних отделов пищеварительного тракта, пока вы пьете смесь бария и воды. Барий покрывает стенки пищеварительного тракта, позволяя им казаться белыми на рентгеновских снимках и позволяя врачу увидеть структуру и функцию верхних отделов пищеварительного тракта. С помощью этого теста ваш врач может определить как физические, так и функциональные причины дисфагии.

    Ваш врач может также порекомендовать динамическое исследование глотания или модифицированную глотку с барием. Чаще всего это используется для диагностики ротоглоточной дисфагии и включает проглатывание продуктов, покрытых смесью бария, и рентген. Это дает более реалистичное представление о том, как функционирует ваше горло, когда вы глотаете различные продукты.

    В зависимости от предполагаемой причины дисфагии может потребоваться эндоскопия. Во время этой процедуры ваш врач будет использовать длинную узкую трубку с небольшой камерой, прикрепленной к концу, для просмотра структуры вашего глотки и пищевода, чтобы увидеть, есть ли какие-либо физические аномалии.Вы также можете пройти гибкую эндоскопическую оценку исследования глотания (FEES), которая более полезна для оценки орофарингеальной дисфагии.

    Лечение дисфагии

    Первым шагом в лечении дисфагии является определение того, что вызывает затруднения при глотании, и последующее лечение этого заболевания. Однако есть несколько вариантов прямого лечения дисфагии, которые могут варьироваться в зависимости от уникальных обстоятельств каждого человека. Лекарства, снижающие кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы, могут быть полезны, если кислотный рефлюкс из желудка в пищевод вызывает воспаление или рубцевание.Если это полезно, эти лекарства обычно следует принимать в течение длительного времени, чтобы поддерживать контроль над рефлюксной кислотой.

    Модификации образа жизни и питания

    Не всем нужен одинаковый курс лечения. Людям с дисфагией важно сосредоточиться на потреблении продуктов, которые с меньшей вероятностью могут вызвать удушье или аспирацию. Как правило, это более мягкие продукты, которые легко пережевывать и глотать. Некоторым людям с дисфагией может быть полезно изменение текстуры продуктов и / или толщины жидкости.Ваш лечащий врач порекомендует типы продуктов и жидкостей, которые могут лучше всего помочь вам справиться с проблемами глотания. Очень важны хорошие зубы, способность жевать и разбивать пищу, а также медленное питание.

    Что касается твердых веществ, как правило, продукты, которые легче проглотить, включают хорошо приготовленные или консервированные фрукты и овощи, нежное мясо, макаронные изделия и рис, супы, йогурт, творог, тофу, хорошо приготовленные бобы, яйца. и влажные продукты.

    Трудно проглотить такие продукты, как сухой или грубый хлеб, крекеры, крупы, сухое или крутое мясо, орехи и семена, сырые фрукты и овощи, попкорн и чипсы, а также очень жевательные продукты.

    Насколько строго вы должны измениться в диете, будет зависеть от тяжести вашей дисфагии. Некоторым людям с ротоглоточной дисфагией может потребоваться сгущение жидкости, которую они пьют, чтобы замедлить скорость их движения во рту и горле. В то время как жидкие жидкости могут быть проблематичными, более густые жидкости, такие как смузи и молочные коктейли, могут быть терпимы.

    Может быть полезно есть, сидя прямо, и оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут после того, как вы закончили есть. Хорошо пережевывайте всю пищу и не торопитесь. Ваш врач может направить вас к патологу речи, который научит вас упражнениям, которые помогут вам легче и безопаснее глотать.

    Если у вас дисфагия, запишитесь на прием к диетологу, который поможет вам определить, какие продукты и жидкости подходят вам. В аптеках продаются коммерческие загустители, которые помогают загущать жидкости до нужной вам консистенции.Resource® ThickenUp® Clear — это инновационный загуститель, предназначенный для быстрого загущения жидкостей, пищевых добавок и пищевых продуктов для пациентов с дисфагией или затрудненным глотанием.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам жидкие пищевые добавки для перорального применения и другие способы обеспечения организма необходимыми калориями, белком и питательными веществами. В некоторых случаях питание через зонд может быть рекомендовано для всего или части вашего ежедневного питания. Если таблетки или лекарства вызывают затруднения, обсудите с фармацевтом варианты жевательных или жидких лекарств.

    Дилатация или хирургия

    Хотя обычно это случается редко, в зависимости от причины и тяжести дисфагии, расширение или хирургическое вмешательство могут быть эффективным лечением. Расширение или растяжение пищевода, выполняемые во время гастроскопии, могут быть полезными, когда дисфагия возникает в результате стриктур, опухолей, сужения пищевода, ахалазии или любых других изменений физической структуры ротовой полости, глотки, пищевода или кардии желудка. Точный метод и тип процедуры будут зависеть от характера проблемы, вызывающей дисфагию, поэтому, пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с такими вмешательствами.Иногда предыдущее лучевое лечение грудной клетки или шеи или операция на голове или шее по другим причинам может привести к затруднению глотания из-за рубцов.

    Перспективы дисфагии

    Дисфагия может различаться по степени тяжести, первопричине и продолжительности состояния. Оно может быть хроническим, прогрессирующим, стабильным или временным, в зависимости от того, что вызывает затруднение глотания. Работа с членами вашей медицинской бригады — врачом, дипломированным диетологом, практикующей медсестрой или логопедом — может помочь вам узнать больше о дисфагии и о том, какие варианты лечения подходят вам.


    Изображение предоставлено: bigstockphoto.com | обезьяна

    Расстройства глотания | Медицинский центр Колумбийского университета Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

    Если вы часто испытываете чувство, что вам требуется больше времени и усилий, чтобы переместить еду или жидкость изо рта в желудок, у вас может быть нарушение глотания, называемое дисфагией . Дисфагия также может сопровождаться болью при глотании.

    Периодические затруднения при глотании, которые могут возникать, когда вы едите или пьете слишком быстро или когда вы недостаточно хорошо пережевываете пищу, не являются поводом для беспокойства.Однако стойкая дисфагия может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения. Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Причины нарушения глотания различаются, и методы лечения варьируются в зависимости от причины.

    Каковы симптомы нарушения глотания?

    • Боль при глотании (одинофагия)
    • Неспособность глотать
    • Ощущение застревания пищи в горле или груди
    • Слюни
    • Срыгивание (возвращение еды)
    • Частая изжога
    • Пища или желудочная кислота, которая попадает в горло
    • Неожиданная потеря веса
    • Кашель или рвота при глотании
    • Требуется разрезать пищу на более мелкие кусочки
    • Отказ от определенных продуктов из-за проблем с глотанием

    Если вы испытываете трудности с глотанием жидкости или твердой пищи ежедневно в течение более 2-4 недель, вам следует записаться на прием к специалисту.

    Что вызывает расстройство глотания?

    Глотание — это сложный процесс, и этому процессу может мешать ряд условий. Иногда причину дисфагии установить не удается. В большинстве случаев дисфагия может быть идентифицирована как пищеводная дисфагия или ротоглоточная дисфагия .

    Причины дисфагии пищевода

    Дисфагия пищевода — это ощущение прилипания пищи к основанию горла или груди после того, как вы начали глотать.Некоторые (но не все) причины дисфагии пищевода:

    • Ахалазия: Когда нижняя мышца пищевода (сфинктер) не расслабляется должным образом, чтобы позволить пище попасть в желудок, это может привести к тому, что пища снова попадет в горло.
    • Нарушение моторики пищевода: После того, как вы глотаете, пища перемещается по пищеводу через серию своевременных сокращений. Иногда они становятся нерегулярными или даже отсутствуют. Пища может неправильно перемещаться по пищеводу, что приводит к ощущению давления в груди или застреванию пищи в горле.
    • Стриктура пищевода: Суженный пищевод (стриктура) может захватывать большие куски пищи. Опухоли или рубцовая ткань, часто вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут вызывать сужение.
    • Опухоль пищевода: Если имеется опухоль пищевода, глотание становится все труднее.
    • Инородные тела: Иногда пища или другой предмет могут частично блокировать ваше горло или пищевод (хотя это бывает редко). Пожилые люди с зубными протезами и люди, которым трудно пережевывать пищу, с большей вероятностью могут застрять в горле или пищеводе.
    • Пищеводное кольцо: Тонкая область сужения в нижней части пищевода, которая может периодически вызывать затруднения при проглатывании твердой пищи.
    • Дисфункция перстневидных мышц: Крикофарингеальная мышца — это мышца, которая служит входом в пищевод. Это должно быть достаточно расслабляющим, чтобы пища могла пройти, когда вы глотаете. Иногда эта мышца остается напряженной во время глотания или не может расслабиться достаточно, чтобы пропустить всю вашу пищу. Вы можете почувствовать, что некоторые продукты застряли в горле или их трудно проглотить.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Повреждение тканей пищевода от желудочной кислоты, попадающей в пищевод, может привести к спазму или рубцеванию и сужению нижней части пищевода.
    • Эозинофильный эзофагит: Это состояние вызвано перенаселенностью клеток, называемых эозинофилами, в пищеводе и может вызвать затрудненное глотание.
    • Лучевая терапия: Этот вид лечения рака может привести к воспалению и рубцеванию пищевода.
    • Дивертикул Ценкера: Пищеводный мешок, развивающийся в верхнем отделе пищевода, может вызывать изнурительную дисфагию и срыгивание пищи. Когда пациенты пытаются проглотить, пища может попасть в дивертикул зенкера, а не попасть в желудок.

    Причины орофарингеальной дисфагии

    Глоточная дисфагия характеризуется трудностями с определением времени движения пищи и жидкостей изо рта в горло и пищевод, когда вы начинаете глотать.Если у вас ротоглоточная дисфагия, вы можете испытывать удушье, рвоту или кашель при глотании. У вас может возникнуть ощущение, что жидкости и / или твердые вещества «спускаются не по той трубе» (попадают в дыхательные пути) или поднимаются в нос. Частые эпизоды попадания жидкостей / твердых веществ в дыхательные пути могут привести к пневмонии. Некоторые (но не все) причины ротоглоточной дисфагии:

    • Неврологические расстройства: Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз, могут ослаблять глотательную мускулатуру, что вызывает опасения по поводу орофарингеальной дисфагии.
    • Неврологическое повреждение: Внезапное неврологическое повреждение, такое как инсульт или травма головного или спинного мозга, может повлиять на способность вашего тела координировать глотание, что приведет к ротоглоточной дисфагии.
    • Рак и опухоли: В зависимости от места расположения некоторые виды рака и опухолей могут вызывать ротоглоточную дисфагию.
    • Излучение: После облучения некоторых видов рака, особенно тех, которые являются надгортанными (например, рак глотки, рак миндалин, рак основания языка), у вас может возникнуть ротоглоточная дисфагия, поскольку радиация часто вызывает жесткость глотательной мускулатуры.
    • Возраст: По мере того, как вы становитесь старше, у вас может наблюдаться ослабление глотательной мускулатуры, что для некоторых людей может привести к трудностям в поддержании правильного времени глотания.

    Как диагностируется нарушение глотания?

    Если вы испытываете трудности с глотанием твердой или жидкой пищи, ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она, вероятно, проведет или направит вас на два или более из следующих тестов:

    Гибкая ларингоскопия: Этот тест используется для просмотра структур гортани.Небольшая гибкая камера проходит через носовой ход, носоглотку (соединение между носом и глоткой) и спускается в глотку. Для максимального комфорта во время обследования используется местный анестетик (обезболивающее). Обследование длится 1-2 минуты и безболезненно.

    Модифицированное исследование проглатывания бария (MBS): Этот тест используется для просмотра вашего процесса глотания. Вам будет предложено проглотить различные вещества, покрытые барием, например жидкость, яблочное пюре и крекер из Грэма.Барий — это беловатая паста, которая позволяет веществам загораться под рентгеновским излучением, поэтому врач может определить, как эти вещества движутся через ваш рот, глотку и пищевод.

    Гибкая эндоскопическая оценка глотания (FEES): FEES — это инструментальное исследование глотания, которое позволяет исследователю видеть пищу и жидкость, проходящие через глотку. Для осмотра ласточки выполняется небольшая гибкая ларингоскопия (как описано выше). Визуализируя горло через ларингоскоп, вы едите и пьете различные продукты и жидкости.Во время этого обследования нет необходимости в лучевом воздействии. В отличие от MBS, который требует небольшого радиационного воздействия, этот тест не может использоваться для оценки оральной и пищеводной фаз и не может определить точный момент аспирации. Следовательно, этот тест не подходит для всех жалоб на дисфагию.

    Манометрия пищевода: Этот тест используется для проверки правильности работы пищевода. Пищевод — это длинная мышечная трубка, соединяющая горло с желудком.Манометрия пищевода измеряет ритмические сокращения мышц, которые происходят в пищеводе при глотании. Он также измеряет координацию и силу мышц пищевода. Во время этого теста тонкая гибкая трубка (катетер), содержащая датчики, проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок. Во время этого теста у вас онемят горло и нос. Во время теста вам будет предложено сделать небольшие глотки воды и по команде проглотить.

    Как вы лечите расстройство глотания?

    В зависимости от типа и тяжести дисфагии, которую вы испытываете, методы лечения могут сильно различаться.Наиболее важные вещи, которые ваш врач будет учитывать при назначении лечения, — это питание и риск пневмонии или других легочных инфекций. Лечение дисфагии может включать (но не ограничиваясь ими):

    • Терапия дисфагии: Специалист по речевой и языковой патологии предлагает упражнения и стратегии, которые помогают укрепить мышцы глотания, изменить время глотания и способствовать безопасному и эффективному глотанию. Обычно это лучше всего подходит только для пациентов с оральной или ротоглоточной дисфагией и не работает при дисфагиях, связанных с пищеводом.
    • Модификации диеты: В зависимости от вашего типа дисфагии могут быть рекомендованы различные модификации диеты. Это могут быть жидкости для загустения, пюре и т. Д. Это очень индивидуально.
    • Расширение пищевода: Если у вас плотный пищеводный сфинктер или пищевод, ваш врач может выполнить процедуру по растяжению или расширению пищевода.
    • Медицинское обслуживание: Некоторые легкие дисфагии могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), и их можно лечить с помощью лекарств от рефлюкса.
    • Зонд для кормления: В наиболее тяжелых случаях нарушение глотания может привести к неспособности есть или пить полностью или к недостаточности для поддержания правильного питания. В этих случаях устанавливается зонд для кормления.
    • Инъекция ботокса: Если у вас дисфункция перстневидных мышц, когда мышца не расслабляется в достаточной степени, чтобы позволить пище пройти в пищевод, можно вводить ботокс, чтобы существенно замедлить сокращение мышц.
    • Хирургия: Минимально инвазивные хирургические методы, такие как эндоскопическая крикофарингеальная миотомия или диверикулэктомия Ценкера, могут выполняться в офисе, когда пациент бодрствует, а не в операционной под наркозом.

    Осложнения глотания

    Дисфагия может расстраивать, потому что лишает нас радости от еды и питья. Это также может привести к более серьезным осложнениям, таким как недоедание, потеря веса и обезвоживание. Кроме того, если вы делаете аспирацию (жидкость или твердые вещества попадают в дыхательные пути при глотании), могут возникнуть респираторные проблемы, такие как пневмония, бронхит или другие инфекции верхних дыхательных путей.

    Условия, которые мы лечим

    Дисфагия | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое дисфагия?

    Когда что-то не в порядке с мышцами, управляющими глотанием, это называется дисфагией.

    Дисфагия может привести к еде или другим попадание материала в дыхательные пути или легкие. Это называется стремление. Обычно заслонка называется надгортанник, блокирует попадание частиц пищи и содержимого желудка в ваш легкие. Нарушить этот процесс может дисфагия. Стремление серьезно, потому что оно может привести к пневмония и другие проблемы.

    Проблемы с глотанием на любой из фаз могут вызвать дисфагию.

    Обычно вы глотаете сотни раз в день, даже не задумываясь об этом. Вы глотаете продукты, жидкости, а также нормальная слюна и слизь, производимые вашим телом.

    Когда вы глотаете пищу, она проходит через рот и в часть горла, называемую глоткой. Отсюда пища проходит через длинную трубку (пищевод), прежде чем попасть в желудок, а остальная часть из ваш желудочно-кишечный тракт.Это требует ряда действий от мышц вдоль тропинка. Также требуется координация с мышцами дыхания. Паузы дыхания когда вы глотаете.

    Глотание — очень сложный процесс. Это требует координации нескольких нервов и групп мышц. Здравоохранение провайдеры описывают это в 3 этапа:

    • Устный подготовительный этап. На этом этапе вы пережевываете пищу, придавая ей размер, форму и консистенцию, которые могут проглотить. Это называется болюсом. Дуга твоего рта и твой язык соединяются для предотвращения попадания пищи или жидкости в глотку. Затем ваш язык поднимается, сжимая болюс обратно по нёбу и в верхнюю часть глотки. У тебя есть некоторый сознательный контроль над этими действиями.
    • Глотка фаза. Здесь последовательно сокращаются мышцы глотки. Этот перемещает болюс вниз по направлению к пищеводу. В то же время сфинктер пищевода расслабляет. Это плотное кольцо мышц у входа в пищевод. Это позволяет болюс попадает в пищевод.
    • пищевода фаза. Мышцы пищевода сокращаются последовательно, чтобы двигать болюс по направлению к желудку.Также расслабляется нижний сфинктер пищевода. Это плотное кольцо мышц внизу пищевода. Это позволяет болюсу войти в желудок.

    Последние 2 фазы не ниже сознательный контроль.

    Что вызывает дисфагию?

    Некоторые условия могут привести к проблемам с глотанием. Вот несколько примеров:

    • Ход
    • Деменция
    • Рак головы и шеи
    • Травма головы
    • Условия, приводящие к уменьшению слюноотделения такие как синдром Шегрена
    • Паркинсон или другая нервная система условия
    • Мышечные дистрофии
    • Закупорка пищевода, например, из-за рак или интубация в анамнезе
    • Двигательные проблемы пищевода

    Проблемы с глотанием на разных этапах могут означать различные медицинские проблемы.Например, уменьшение слюны может вызвать проблемы с подготовительным отделением полости рта. фаза глотания. Болезнь Паркинсона может вызвать проблемы с глоточной фазой. Закупорка пищевода может вызвать проблемы с пищеводной фазой.

    Каковы симптомы дисфагии?

    Дисфагия и аспирационная мощь вызывают некоторые из этих симптомов:

    • Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
    • Боль при глотании
    • Проблемы с запуском ласточки
    • Кашель или хрип во время или после
    • Избыток слюны
    • Чувство заложенности тела после еды или питья
    • «влажный» голос во время или после еды или питья
    • Одышка или утомляемость во время еды
    • Повторные приступы пневмонии

    Ваши симптомы могут частично зависеть от фазы вашего глотания.

    Как диагностируется дисфагия?

    Если у вас есть симптомы дисфагии или аспирации, вам необходимо немедленно пройти обследование. Если у вас есть состояние, такое как инсульт, которое может вызвать проблемы с глотанием, вы будете необходимо пройти обследование на предмет дисфагии.

    Диагностика обычно начинается с история здоровья и оценка. Это часто делает патологоанатом. (SLP).SLP может начать с вопроса о симптомах, которые могут быть связаны с дисфагия. Обычно они задают вопросы о вещах, которые вызывают у вас проблемы. и о сроках появления симптомов.

    SLP также будет смотреть на ваши зубы, губы, челюсти, язык и щеки. Вам может понадобиться перемещать эти области определенным образом и издавать определенные звуки. Ваш SLP также может проверить как вы проглатываете жидкости и пищу разной консистенции.Все это для того, чтобы помочь Определите, какая фаза глотания может вызывать у вас проблемы. Это также может дать подсказки об основной причине вашей дисфагии.

    В некоторых случаях вам может потребоваться повторное обследование, чтобы найти источник дисфагии. Эти тесты также могут помочь определить фазу глотания, которая вызывает проблемы. Они могут включать:

    • Модифицированный тест с проглатыванием бария (MBS), чтобы показать, попадает ли материал в легкие
    • Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) вместо MBS
    • Манометрия глотки, если причина дисфагии все еще остается под вопросом, для проверки давление внутри пищевода

    Как лечится дисфагия?

    Если возможно, ваша медицинская бригада попытается устранить первопричину дисфагии.В некоторых случаях для устранения основной причины может потребоваться операция. Вы также можете принимать лекарства, чтобы уменьшить слюноотделение и устранить причину дисфагии.

    Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. В зависимости от конкретного типа вашей дисфагии это может включать:

    • Изменение диеты. Это может означать использование загущающих жидкостей или отсутствие жидкостей. вообще.
    • Смена позы во время еды. Это может означать, что вы едите вертикально, наклоняя голову назад или наклонив шею вперед.
    • Уменьшение отвлекающих факторов во время еды и еды, когда вы наиболее активны
    • Выполнение специальных упражнений для укрепления губ и языка
    • Освоение специальной техники глотания

    По мере восстановления может потребоваться меньшее количество этих шагов.Дисфагия после инсульта может значительно улучшиться со временем.

    Некоторые люди подвергаются высокому риску аспирации даже при этих изменениях. Если это В этом случае вам может потребоваться зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию, по крайней мере, временно.

    Какие возможные осложнения дисфагии?

    Основным осложнением дисфагии является повреждение легких при аспирации.

    Стремление также увеличивает ваш шанс заболеть пневмонией. Обычно это требует лечения антибиотиками. Может иногда даже вызывают смерть. При дисфагии аспирация всегда сопряжена с риском.

    Другие возможные осложнения включают:

    • Обезвоживание
    • Плохое питание и похудание
    • Повышенный риск других заболеваний

    Основные сведения о дисфагии

    • Глотание — сложный процесс, который вовлекает координацию многих мышц и нервов.Проблемы могут возникнуть с любым из 3 фазы глотания.
    • Медицинская бригада использует ваши симптомы, обследование и тесты, чтобы определить фазу глотание, которое вызывает у вас проблемы. Это может помочь в диагностике и лечении.
    • Врач-речевой патолог поможет оценить и вылечить дисфагию.
    • Осложнения дисфагии включают: стремление.Это когда пища или жидкость попадает в легкие.
    • Изменения образа жизни, такие как изменение диеты, хирургическое вмешательство, а иногда и использование лекарств для лечения дисфагии.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
    • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

    Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Дисфагия: симптомы, диагностика и лечение

    Дисфагия означает затруднение глотания — перемещение пищи изо рта в желудок требует больше усилий, чем обычно.

    Обычно вызванная проблемами нервов или мышц, дисфагия может быть болезненной и чаще встречается у пожилых людей и младенцев.

    Хотя медицинский термин «дисфагия» часто рассматривается как симптом или признак, иногда он используется для описания состояния как такового. Существует широкий спектр потенциальных причин дисфагии; если это происходит только один или два раза, вероятно, нет серьезной основной проблемы, но, если это происходит регулярно, это должно быть проверено врачом.

    Поскольку дисфагия может возникать по многим причинам, лечение зависит от основной причины.

    В этой статье мы обсудим различные причины дисфагии, а также симптомы, диагноз и возможные методы лечения.

    Типичная «ласточка» включает несколько различных мышц и нервов; это удивительно сложный процесс. Дисфагия может быть вызвана затруднением в любом месте процесса глотания.

    Существует три основных типа дисфагии:

    Оральная дисфагия (высокая дисфагия) — проблема во рту, иногда вызванная слабостью языка после инсульта, затрудненным пережевыванием пищи или проблемами с транспортировкой пищи изо рта.

    Глоточная дисфагия — проблема в горле. Проблемы в горле часто вызваны неврологическими проблемами, поражающими нервы (например, болезнью Паркинсона, инсультом или боковым амиотрофическим склерозом).

    Дисфагия пищевода (низкая дисфагия) — проблема в пищеводе. Обычно это происходит из-за закупорки или раздражения. Часто требуется хирургическое вмешательство.

    Стоит отметить, что боль при глотании (одинофагия) отличается от дисфагии, но возможно и то, и другое одновременно.А глобус — это ощущение, что что-то застревает в горле.

    Возможные причины дисфагии:

    Боковой амиотрофический склероз — неизлечимая форма прогрессирующей нейродегенерации; со временем нервы в позвоночнике и головном мозге постепенно теряют функцию.

    Ахалазия — нижняя мышца пищевода не расслабляется в достаточной степени, чтобы пропустить пищу в желудок.

    Диффузный спазм — мышцы пищевода сокращаются несогласованно.

    Инсульт — клетки мозга умирают из-за недостатка кислорода, потому что кровоток снижается. Если поражены клетки мозга, контролирующие глотание, это может вызвать дисфагию.

    Пищеводное кольцо — небольшая часть пищевода сужается, что иногда препятствует прохождению твердой пищи.

    Эозинофильный эзофагит — сильно повышенный уровень эозинофилов (типа лейкоцитов) в пищеводе. Эти эозинофилы бесконтрольно растут и атакуют желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту и затруднения при глотании пищи.

    Рассеянный склероз — иммунная система атакует центральную нервную систему, разрушая миелин, который обычно защищает нервы.

    Myasthenia gravis (болезнь Гольдфлама) — мышцы, находящиеся под произвольным контролем, быстро устают и слабеют, потому что существует проблема с тем, как нервы стимулируют сокращение мышц. Это аутоиммунное заболевание.

    Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма — Болезнь Паркинсона — это постепенно прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, которое нарушает двигательные навыки пациента.

    Радиация — некоторые пациенты, получившие лучевую терапию (лучевую терапию) в области шеи и головы, могут иметь трудности с глотанием.

    Расщелина губы и неба — типы аномального развития лица из-за неполного сращивания костей головы, в результате чего образуются щели (расщелины) в области неба и губы к носу.

    Склеродермия — группа редких аутоиммунных заболеваний, при которых кожа и соединительные ткани становятся более плотными и твердеющими.

    Рак пищевода — тип рака пищевода, обычно связанный либо с алкоголем и курением, либо с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

    Стриктура пищевода — сужение пищевода, часто связано с ГЭРБ.

    Ксеростомия (сухость во рту) — недостаточно слюны для увлажнения рта.

    Некоторые пациенты страдают дисфагией и не подозревают о ней — в этих случаях она может не диагностироваться и не лечиться, что повышает риск аспирационной пневмонии (легочной инфекции, которая может развиться после случайного вдыхания слюны или частиц пищи).

    Недиагностированная дисфагия также может привести к обезвоживанию и недоеданию.

    Симптомы, связанные с дисфагией, включают:

    • Удушье во время еды.
    • Кашель или рвота при глотании.
    • Слюни.
    • Пища или желудочная кислота попадают в горло.
    • Рецидивирующая изжога.
    • Охриплость.
    • Ощущение застревания пищи в горле, груди или за грудиной.
    • Необъяснимая потеря веса.
    • Возвращение еды (срыгивание).
    • Затруднение при контроле еды во рту.
    • Затруднение при запуске процесса глотания.
    • Рецидивирующая пневмония.
    • Неспособность контролировать слюноотделение во рту.

    Пациентам может казаться, что «еда застряла».

    Факторы риска дисфагии включают:

    Старение — пожилые люди более подвержены риску. Это связано с общим износом тела с течением времени. Также некоторые заболевания пожилого возраста могут вызывать дисфагию, например, болезнь Паркинсона.

    Неврологические состояния — некоторые расстройства нервной системы повышают вероятность дисфагии.

    Пневмония и инфекции верхних дыхательных путей — в частности, аспирационная пневмония, которая может возникнуть, если что-то проглочено «неправильным путем» и попадает в легкие.

    Недоедание — это особенно характерно для людей, которые не знают о своей дисфагии и не проходят лечение от нее. Они могут просто не получать достаточно жизненно важных питательных веществ для хорошего здоровья.

    Обезвоживание — если человек не может пить должным образом, его потребление жидкости может быть недостаточным, что приводит к обезвоживанию (нехватке воды в организме).

    Поделиться на Pinterest Тест с глотанием бария может быть полезен для понимания причины дисфагии.

    Специалист по речевой речи попытается определить, в чем заключается проблема — какая часть процесса глотания вызывает затруднения.

    Пациента спросят о симптомах, как долго они присутствуют, связана ли проблема с жидкостями, твердыми веществами или с обоими.

    Исследование глотания — обычно проводится логопедом. Они проверяют пищу и жидкость разной консистенции, чтобы определить, какие из них вызывают затруднения. Они также могут сделать видео-тест на глотание, чтобы узнать, в чем проблема.

    Проба с проглатыванием бария — пациент проглатывает жидкость, содержащую барий. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и помогает врачу более подробно определить, что происходит в пищеводе, особенно активность мышц.

    Эндоскопия — врач смотрит в пищевод с помощью камеры.Они возьмут биопсию, если обнаружат то, что, по их мнению, может быть раком.

    Манометрия — это исследование измеряет изменения давления, возникающие при работе мышц пищевода. Это можно использовать, если во время эндоскопии ничего не обнаружено.

    Лечение зависит от типа дисфагии:

    Лечение ротоглоточной дисфагии (выраженная дисфагия)

    Поскольку ротоглоточная дисфагия часто является неврологической проблемой, обеспечение эффективного лечения является сложной задачей.Пациенты с болезнью Паркинсона могут хорошо реагировать на лекарства от болезни Паркинсона.

    Глотание — это будет проводиться логопедом. Человек узнает новые способы правильного глотания. Упражнения помогут улучшить мышцы и их реакцию.

    Диета — Некоторые продукты и жидкости или их комбинации легче проглотить. При употреблении в пищу продуктов, которые легче всего проглотить, также важно, чтобы у пациента была хорошо сбалансированная диета.

    Питание через зонд — если пациент подвержен риску пневмонии, недоедания или обезвоживания, ему может потребоваться кормление через назальный зонд (назогастральный зонд) или ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия). Трубки ПЭГ хирургическим путем имплантируются непосредственно в желудок и проходят через небольшой разрез в брюшной полости.

    Лечение дисфагии пищевода (слабая дисфагия)

    При дисфагии пищевода обычно требуется хирургическое вмешательство.

    Расширение — если пищевод необходимо расширить (например, из-за стриктуры), можно ввести небольшой баллончик, а затем надуть его (затем его удаляют).

    Ботулинический токсин (ботокс) — обычно используется, если мышцы пищевода стали жесткими (ахалазия). Ботулинический токсин — это сильный токсин, который может парализовать жесткие мышцы, уменьшая сужение.

    Если дисфагия вызвана раком, пациента направят к онкологу для лечения, и ему может потребоваться хирургическое удаление опухоли.

    Расстройства глотания у взрослых

    Расстройства глотания могут привести к проблемам со здоровьем и социальным проблемам, например к отказу от приема пищи с другими.Патологоанатомы речи (SLP) помогают людям, имеющим проблемы с глотанием.

    На этой странице:

    О расстройствах глотания

    Подумайте, как вы едите. Сначала вы должны поднести еду или питье ко рту. Вы можете использовать вилку, ложку, соломинку или руки. Затем вы должны открыть рот и положить еду внутрь. Вы закрываете губы, чтобы еда оставалась во рту. Затем вы пережевываете пищу или перемещаете жидкость, чтобы приготовиться проглотить.

    У всех нас иногда возникают проблемы с глотанием.У нас могут быть проблемы с пережевыванием жесткого куска мяса. Мы можем подавиться пищей или с трудом ее проглотить. И все мы выпили, что «пошли не туда», заставляя нас кашлять и задыхаться. У человека с расстройством глотания часто возникают подобные проблемы. Расстройство глотания также называется дисфагией (дис-FAY-juh).

    Глотание происходит в три этапа или фазы. У вас может быть проблема на одном или нескольких из этих этапов. В их числе:

    • Оральная фаза (рот) — сосание, жевание и перемещение пищи или жидкости в глотку.
    • Фаза глотки (глотка) — начало глотания и выдавливание пищи в глотку. Вам нужно перекрыть дыхательные пути, чтобы не допустить попадания пищи или жидкости. Пища, попадающая в дыхательные пути, может вызвать кашель и удушье.
    • Фаза пищевода — открытие и закрытие пищевода (трубки, идущей от задней стенки глотки к желудку). Пищевод выдавливает пищу в желудок. Пища может застрять в пищеводе. Вы также можете сильно вырвать, если есть проблемы с пищеводом или если у вас кислотный рефлюкс (обычно известный как несварение желудка или изжога).

    Признаки нарушения глотания

    Признаками проблемы с глотанием могут быть любые из следующих:

    • кашель во время или сразу после еды или питья
    • часто прочищать горло после еды или питья
    • влажный или булькающий голос во время или после еды или питья
    • ощущение, будто что-то застряло в горле или груди после еды или питья
    • требуется дополнительная работа или время, чтобы жевать или глотать
    • утечка пищи или жидкости изо рта
    • еда застревает во рту
    • затрудненное дыхание после еды
    • худеет

    Проблемы с глотанием могут вызвать у вас следующие состояния:

    • обезвоживание или плохое питание
    • пища или жидкость, попадающая в дыхательные пути, называется аспирация
    • пневмония или другие легочные инфекции
    • рефлюкс

    Некоторые люди с проблемами глотания чувствуют себя неловко во время еды или плохо себя чувствуют из-за своих проблем с глотанием и хотят есть в одиночестве.

    Причины нарушения глотания

    Проблемы с глотанием могут вызывать многие состояния. Некоторые лекарства могут вызывать сухость во рту, из-за чего их трудно жевать и глотать. К другим причинам относятся следующие:

    Повреждение головного мозга или нервов в результате любого из следующих действий:

    • ход
    • черепно-мозговая травма
    • Травма спинного мозга
    • Болезнь Паркинсона
    • рассеянный склероз
    • боковой амиотрофический склероз (БАС, или болезнь Лу Герига)
    • Мышечная дистрофия
    • детский церебральный паралич
    • Болезнь Альцгеймера

    Проблемы с головой, шеей или ртом, например:

    • рак ротовой полости, горла или пищевода
    • Травмы головы или шеи
    • хирургия рта или шеи
    • плохие зубы, отсутствующие зубы или неподходящие протезы

    Для получения дополнительной информации см. Ресурс ASHA по проблемам глотания после рака головы и шеи.

    Тестирование на расстройство глотания

    SLP может проверить, как вы едите и пьете. Вы захотите увидеть SLP, который работает со взрослыми с проблемами глотания. SLP будет выполнять следующие задачи:

    • Спросите о вашем здоровье, перенесенных заболеваниях, операциях и проблемах с глотанием.
    • Посмотрите, насколько хорошо двигаются мышцы вашего рта.
    • Наблюдайте за тем, как вы едите, чтобы увидеть, как вы сидите, как вы себя кормите и что происходит, когда вы глотаете.
    • При необходимости проведите специальные тесты.SLP может наблюдать, как вы глотаете, используя:
      • Модифицированная глотка с барием — вы едите или пьете пищу или жидкость с барием. Барий обнаруживается на рентгеновском снимке, поэтому SLP может отслеживать, куда идет еда.
      • Эндоскопическая оценка — врач или SLP вводит вам в нос трубку со светом на конце. На этой трубке есть камера, и SLP может смотреть, как вы глотаете на экране.

    Средства для лечения расстройств глотания

    Какое лечение вам понадобится, будет зависеть от ваших проблем.Вам может потребоваться медицинское лечение, например лекарства от рефлюкса. В тяжелых случаях вам может потребоваться получить питание другими способами. Это может быть зонд через нос или желудок. Ваш врач будет работать с вами, если вам потребуется зондовое кормление.

    SLP может работать с вами, чтобы улучшить ваше глотание. Они могут предложить следующее:

    • процедура, которая поможет вам задействовать мышцы при жевании и глотании
    • инструкция, как сидеть или держать голову во время еды
    • стратегий, которые помогут лучше и безопаснее глотать
    • есть более мягкую пищу или пить более густые напитки, чтобы облегчить глотание

    Ваша семья или опекуны могут помочь вам, выполнив следующие действия:

    • задавая вопросы, чтобы понять ваши проблемы
    • , убедившись, что они понимают, что SLP будет работать на
    • в соответствии с предложениями вашего SLP
    • помогает с упражнениями
    • приготовление еды и напитков, которые можно безопасно глотать
    • отслеживание того, сколько вы едите и пьете

    См.