3Мар

Нормальное сердцебиение человека: Ваш браузер устарел

Содержание

Влияние алкоголя на сердце человека — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области 

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА СЕРДЦЕ ЧЕЛОВЕКА

Алкоголь — это яд и его влияние на сердце весьма негативное и опасное, поскольку сердце является главным органом, с помощью которого осуществляется кровообращение в нашем организме, при попадании алкоголя в кровь оно первым получает удар на себя. По статистике, более трети всех смертей от болезней сердца связано с употреблением алкоголя.

Влияние алкоголя для сердца провоцирует определённое количество болезней, которые развиваются в результате его употребления. В первую очередь нужно подчеркнуть, что действие алкоголя для сердца является поистине ядовитым. Алкоголь способен в кратчайший срок разрушить клетки мышцы. Если не происходит полного разрушения, важно помнить, что частично они всё равно повреждаются. Сердце у алкоголика трудно лечить в дальнейшем.

Алкоголь поступает в кровь через несколько минут после его приёма, и в течение 5-7 часов циркулирует по кровеносному руслу. При этом частота пульса увеличивается с 70 до 100 и более ударов в минуту, следовательно, в организме нарушается обмен веществ и питание сердечной мышцы.Перегоняя кровь, наполненную алкоголем, оно работает в усиленном режиме, при этом нагрузка на него возрастает в несколько раз, именно по этому, у людей в состоянии алкогольного опьянения наблюдается учащённое сердцебиение, при этом происходит нарушение нормального кровообращения, повышается кровяное давление, что ведёт к разрушению мельчайших кровеносных сосудов. Самое наглядное тому подтверждение – это покраснение в области носа у часто пьющих людей и покрасневшие глазные белки, как правило, на утро после принятия дозы алкоголя. Возникает нарушение нормального кровообращения, что разрушает кровеносные сосуды.

Человек может испытывать кислородное голодание. Действие алкоголя на организм разрушающее.

После употребления алкоголя в мышце  сердца, накапливается большое количество жира, более того, оно теряет прежний вид, и мышца сердца становится  дряблой. Это препятствует нормальной работе сердечной мышцы, она не справляется со своей работой, подвержена развитию атеросклероза и гипертонической болезни. Систематический приём алкоголя на протяжении лет приводит к тахикардии, возникновению одышки и появлению болей в области сердца. 30% внезапных смертей спровоцированы алкоголем: сердце не выдерживает нагрузки: газированные напитки ускоряют опьянение. Если у человека в организме около 3-х литров крови, то при употреблении пива, слабоалкогольных напитков объём увеличивается до 5-6 литров – при частом приёме алкоголя сердце постоянно находится в напряжённом состоянии. В результате возникает повышение артериального давления и развитие гипертонической болезни, независимо от возраста, массы тела и от того, курит человек или нет.

Дальше развивается атеросклероз, приводящий к ишемической болезни сердца. Эта цепочка заболеваний развивается даже при употреблении всего 0,5 литра пива несколько раз в неделю. Вино, водка и другие напитки не менее вредны для человека.

            Употребление алкоголя всегда и значительно повышает риск возникновения сердечной аритмии и кардиомиопатии. Аритмия сердца случается в результате отравления спиртным или вследствие чрезмерного употребления. Наверняка Вы часто слышали термин «алкогольное сердце». Второе название «алкогольного сердца» — кардиомиопатия. Болезнь может возникнуть, даже если человек начал употреблять спиртное недавно и при сравнительно малых дозах употребления алкоголя.У больных с кардиомиопатией увеличиваются вес и размеры сердца (кардиомегалия). Из-за токсического влияния алкоголя и продуктов его распада на миокард человек ощущает усталость, боли в области сердца, дискомфортное сердцебиение (аритмия), появляются отёки, кашель в ночное время, одышка. Нарушение сердечного ритма после приёма алкогольных напитков у пациентов, ранее имевших сердечно-сосудистые заболевания, может спровоцировать не только обострение существующих болезней, но и внезапную смерть.

Чем больше человек употребляет алкоголя, тем выше риск развития болезней сердца и сердечных приступов. Алкоголь в любых дозах оказывает пагубное влияние на сердце.

            Боли в сердце тесно связаны с употреблением алкоголя накануне. Боли в сердце часто возникают на следующий день после принятия спиртного. Наутро, после выпивки, иногда ощущаются перебои в работе сердца, нехватка воздуха, возникает страх смерти, потливость и головокружение. Некоторые люди, употребляющие алкоголь, страдают от одышки в покое и отёков ног, а это признаки сердечной недостаточности.

            В случае если человек употребляет алкоголь, при этом у него уже имеются проблемы с сердцем, важно помнить, что в данном случае ишемия усиливается, существует немалая вероятность её перехода в инфаркт. Поражение сердечно-сосудистой системы случается у каждого второго, кто принимает алкоголь.

Если человек навсегда прекращает употребление этих напитков, у него есть шанс на то, чтобы излечиться и обрести здоровье.

                 БЕРЕГИТЕ СВОЁ СЕРДЦЕ!

 Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования медицинских информационных материалов «ЦМП»  — 2020 г.

Какой пульс считается нормальным, а какой – опас?

Заметим, что с возрастом на каждые 5-10 лет жизни следует добавлять по 5-10 ударов к нормам, чтобы знать, какой должен быть пульс. Это связано с тем, что в процессе жизни все органы поддаются старению, их работа ухудшается. Сердцу приходится прокачивать больше крови для поддержания их функционирования, поэтому и частота его сокращений увеличивается.

Показатели пульса у взрослых также зависят от пола

При оценке сердцебиения следует также учитывать пол человека. Давно доказано, что сердце имеет разные размеры у мужчин и женщин. Женское сердце немного меньше, поэтому ему приходится работать более интенсивно, чтобы перекачать необходимое количество крови.

Кроме того, сердце мужчин обычно работает более размеренно, если оно лучше закалено физическими нагрузками, поэтому норма сердцебиения у них может быть немного меньше. У женщин же показатель нормы может быть увеличен на 5-10 пульсаций от установленных.

Отдельно следует отметить, что нормы пульса у женщин значительно меняются при беременности. В этот период пульс может достигать 110 ударов за минуту, что является нормой для женщины в этом положении.

Для детей имеются отдельные нормы:

Как видите, у новорожденных малышей норма равна 140 ударов за минуту. Затем с возрастом частота постепенно замедляется. К достижению подросткового возраста частота сердечных сокращений уже находится в диапазоне 60 – 80 уд./мин., что является нормой для взрослого человека. Измерять пульс детям лучше утром, сразу после пробуждения.

Обратите внимание, что учащенный пульс у детей может указывать на такие заболевания и состояния:

  • инфекционные заболевания;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • анемия;
  • расстройства в работе эндокринной системы;
  • заболевания дыхательных путей;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Если вы несколько раз заметили у ребенка слишком высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то его обязательно нужно показать врачу.

serdcezdorovo.ru

Помните, что частота сердечных сокращений является важным показателем здоровья человека. Если вы заметили частые отклонения пульса от нормы более чем на 10-15%, обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Проблемы в работе сердца могут вызывать серьезные заболевания. Например, если сердце бьется слишком часто, оно износится быстрее своего срока и начнет давать сбои в работе уже в среднем возрасте.

Вот какие показатели кровяного давления считаются нормальными в разном возрасте

Признаки тромбов в кровеносных сосудах, и что делать, если вы их обнаружили

Боли в области сердца у молодых

03 марта

Добрый день, меня зовут Лилия. Мне 24 года. С 15 лет меня часто беспокоят боли в области сердца, они увеличились, когда мне было лет 18, а сейчас все чаще и сильнее, поменялся также характер приступов болей (если ранее просто было учащенное сердцебиение, мешающее нормально дышать, то сейчас в один момент, в состоянии покоя кровь сильно отдает в сердце так, что кажется сейчас выскочит, потом темнеет перед глазами, кровь будто в голову отдает и так в течение 30-40 секунд, потом уже как раньше — одышка). Во время приступов чувствую учащенное сердцебиение, некоторую одышку, боль в груди, иногда отдающую в левую сторону шеи и левую руку, головокружение, общую слабость. Делала ЭКГ, кроме синусовой тахикардии ничего не сказали, сделала эхо — сказали, что есть дополнительная хорда, но это незначительная аномалия. Обследовалась также аппаратом Холтер, но в день обследования приступа не было и дали другой подобный аппарат, которым записывала приступы в течение 5 дней, в результате сказали, что аритмия как бы есть, ускорение ритма сердца от 85 до 160 в состоянии покоя, естественно, не нормально.

Но для выявления источника прописали также зондирование, от которого я на тот момент отказалась. Решили отложить, когда хуже станет. Могут ли эти приступы быть приступами стенокардии?? Или что это вообще?? Связано ли это с дополнительной хордой?? Отмечу, что невралгия и нарушения с позвоночником уже исключены! Заранее спасибо!

Бердников Сергей

Кардиолог, к.м.н.

Данные симптомы не относятся к стенокардии и дополнительной хорде. Фальш-хорды сейчас не рассматриваются в качестве патологии, это нормальное и очень распространенное явление. Чтобы сделать какие-либо выводы, нужны данные ЭКГ, эхокардиографии и мониторирования ЭКГ. Вы можете выслать копии исследований на нашу почту, но лучше обратиться очно.

Метеочувствительность: причины, симптомы и лечение

Категория: Здоровье от «А» до «Я».

Метеочувствительность: причины, симптомы и лечение

Метеочувствительность (метеозависимость) — это реакция вашего организма на воздействие погодных (метеорологических) факторов. Это может быть снег, дождь или просто пасмурная погода, магнитные бури, вспышки на солнце и т. д.

Человек слишком восприимчив к колебаниям погоды из-за ослабленного иммунитета или хронических заболеваний. Чаще всего проблема с сердечно-сосудистой системой сопровождаются метеочувствительностью. Исследования показали, что организм реагирует не на саму погоду, а на ее резкое изменение. А недомогание может продолжаться на протяжении 4 суток. Зависит все от организма человека, его возраста, комплектации и наличия хронических заболеваний, даже характер играет роль в данной ситуации.

Симптомы заболевания

Различают множество симптомов. Все довольно индивидуально. И у каждого человека болезнь может проявляться по-разному. Это зависит от вашего иммунитета. Самые распространенные симптомы метеочувствительности:

Ощущается легкое недомогание;

  • Потеря аппетита;
  • Усталость;
  • Боли в суставах;
  • Мигрень;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах и боль в глазах;
  • Скачки давления;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Сердцебиение.

Иногда могут возникнуть боли в сердце из-за резких перемен погоды, есть вероятность того, что болезнь приведет к инфаркту. Во время вспышек на солнце и магнитных бурь многие люди обращаются в пункт скорой помощи. Отметили, что в такие дни происходит больше аварий на дорогах и обостряются неврозы и другие психические расстройства.

Типы метеочувствительности у человека

Стоит сказать, что есть несколько типов метеочувствительности, которые сопровождаются разными симптомами и последствиями. Первая степень недуга — это метеочувствительность. Она характеризуется ухудшением общего состояния организма. Человек может ощущать легкое недомогание. Ухудшение состояния никак не подтверждается общими анализами. Так что определить, что с человеком просто не возможно. Следующая степень заболевания — метеозависимость. В этом случае у человека можно наблюдать нарушение ритма сердца, возможны даже болевые ощущения. Будет изменяться артериальное давление. Оно может то понижаться, то резко повышаться. Человек находится в состоянии беспокойства. Последняя степень и самая тяжелая — это метеопатия. Она в свою очередь разделяется еще на пять типов метеочувствительности.

Мозговой тип. Такое состояние при метеочувствительности человек может описать следующим образом: ощущается шум в голове и ушах, головокружение, головные боли. Это не дает нормально работать или учиться. Состояние просто выбивает из колеи.

Астеноневротический тип. У человека отмечают изменение артериального давления. Можно наблюдать нарушение сна и постоянную раздражительность. У него повышенная возбудимость, которая может привести к различным нарушениям.

Неопределенный тип. При данном типе человек не может точно описать свое состояние. Он чувствует себя плохо, ощущает боли в суставах, недомогание, рассеянность, некую слабость, боль в мышцах. У него может ломить все тело.

Причины метеочувствительности

Всем не терпится узнать, почему же некоторые люди подвержены такой чувствительности к погоде. Человек — это часть природы, мы тесно связаны с внешней средой. Погода — это не только ясная или пасмурная погода. Мы чувствуем давление, влажность, магнитное и электрические поля. И все это влияет на наше состояние. То, что изменяется в природе на данный момент времени, влияет на наш организм. Мы ощущаем это каждой клеточкой тела. Метеочувствительность зависит от исходного состояния организма. Заболевание отмечают чаще всего у людей, которые редко бывают на свежем воздухе, ведут сидячий образ жизни и занимаются умственным трудом. У них слишком сужены зоны микроклиматического комфорта. При резком изменении погоды человек может чувствовать себя рассеянным, и он более расположен к различным вирусам (грипп, ангина и т. д.)

Сильный ветер может вызвать перевозбуждение нервной системы, при этом раздражая рецепторы кожи. В последние годы изучение погодных условий на организм человека получило название — синдромная метепатология. У некоторых людей плохая дождливая погода оставляет отпечаток и на внешности. Лицо становится бледным и вид очень усталый.

Лечение и профилактика метеочувствительности

Если у человека есть хронические заболевания, то требуется, прежде всего, лекарственная профилактика во время неблагоприятных погодных условий.

Рекомендовано принимать солнечные и воздушные ванны. Больше времени находитесь на свежем воздухе. Это поможет вашему организму справиться с проблемой. Стоит заниматься лечебной физкультурой.

Стоит отметить, что здоровый образ жизни поможет избавиться от метеочувствительности. Необходимо укрепить свой иммунитет и защитные функции организма. Правильное питание и занятие спортом сыграют большую роль в данной ситуации. Помогает при метеочувствительности ходьба, бег, контрастный душ, дыхательная гимнастика, холодные обертывания.

Если ощущается пониженное артериальное давление, то стоит пропить поливитамины и приготовить настои трав (лимонник, элеутерококка и т. д.) или крепкий чай.

Во время плохой погоды старайтесь есть продукты, содержащие железо, калий, кальций и аскорбиновую кислоту. Ограничьте себя в употреблении соли.

Стоит отметить, что от метеочувствительности нельзя полностью избавиться, но можно облегчить ее протекание.

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание, принципы

a:2:{s:4:»TEXT»;s:56084:»

Интранатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание и основные принципы управления

Данный Практический Бюллетень был разработан Комитетом ACOG на основе Практических Бюллетеней совместно с Джорджем А. Макоунс (доктором медицины). Данная информация предназначена для практикующих врачей для принятия решения при оказании акушерской и гинекологической помощи. Данные рекомендации не носят обязательный характер как единственно верный метод лечения или проведения процедур. Их применение на практике может быть обусловлено потребностями определенного пациента, располагаемыми ресурсами и ограничениями, характерными для лечебного учреждения или вида клинической практики.


Рис. 1 Фетальный монитор Avalon FM20

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG)

Большинство последних лет, по которым есть доступные данные, в Соединенных Штатах было проведено мониторное наблюдение примерно 3. 4 миллионов плодов (85% от примерно 4 миллионов рожденных живыми), что делает его самой распространенной акушерской процедурой. Несмотря на широкое применение данного метода исследования, ведутся споры об эффективности мониторного наблюдения за состоянием плода, вариабельности результатов у разных и одного исследователей, терминологии, системы интерпретации и алгоритмов управления. Более того, очевидно, что при использовании мониторного наблюдения плода количество родоразрешений путем кесарева сечения становится больше по сравнению с естественными родами. Целью данного документа является обзор терминологии, применяемой для оценки частоты сердечных сокращений плода, обзор данных по эффективности мониторного наблюдения за состоянием плода, определение преимуществ и недостатков мониторного наблюдения, а также описание системы классификации данных мониторного наблюдения.

Совокупность таких факторов как дородовые осложнения, недостаточное кровоснабжение матки, нарушение функций плаценты и осложнения во время родов, может привести к неблагоприятному исходу. Такие факторы как гипертония, нарушение развития плода и преждевременные роды создают предпосылки для неблагоприятного исхода родов, они также являются причиной небольшого количества асфиктических травм. В результате исследований нормальных беременностей с асфиксией плода, 63% исследуемых не входили в группу риска.

Мозг плода управляет частотой сердечных сокращений посредством совокупности импульсов симпатической и парасимпатической нервной системы. Поэтому мониторинг ЧСС плода может быть использован для определения уровня обеспечения плода кислородом. В 1980 году в исследовании приняло участие 45% беременных женщин. В 1988 г. — 62%. В 1992 г. — 74% и 85% в 2002 году. Несмотря на частое применение мониторного наблюдения плода, недостатки данного метода включают недостаточную достоверность заключений внутри и между обозревателями, неопределенную эффективность и высокое относительное число ложно позитивных заключений.

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода может быть проведен как инвазивно, так и неинвазивно. В большинстве мониторов для неинвазивного измерения ЧСС используется доплеровское устройство с использованием автоматизированной системы интерпретации и подсчета доплеровских сигналов. Инвазивный мониторинг ЧСС плода проводится при помощи специальных электродов, представляющих собой провод в форме спирали, который помещают на череп плода или другую предлежащую часть плода.

Руководство по терминологии и интерпретации результатов мониторинга частоты сердечных сокращений плода.

В апреле 2008 г. Национальным институтом детского здоровья и развития человека им. Юнис Кеннеди Шривер, Американской коллегией акушеров и гинекологов и Медицинским обществом матери и плода была организована конференция, посвященная вопросам автоматизированного мониторинга ЧСС плода. В 2008 году на конференции собрались различные группы исследователей, как эксперты, так и просто заинтересованные лица, для разработки трех основных задач:

1) обзор и обновление терминологии для классификации графиков ЧСС плода, принятых на предыдущих семинарах;

2) оценка существующей системы классификации для интерпретации специфических графиков ЧСС плода и создание рекомендаций по таким системам для применения в Соединенных Штатах;

3) создание рекомендаций по основным направлениям исследования в области мониторного наблюдения за состоянием плода.

Для полного клинического толкования результатов мониторного наблюдения необходимо определить и изучить сокращения матки, максимально допустимые значения и изменчивость базовой кривой ЧСС плода, наличие ускорений, периодических или эпизодических замедлений, а также изменение данных параметров с течением времени. Количество исходных условий и факторов, применяемых для интерпретации ЧСС в Соединенных Штатах, занимает центральное место в предложенной системе терминологии и интерпретации. Два из таких условий наиболее важны. Первое, терминологическая база изначально была разработана для визуальной оценки графиков ЧСС плода, но необходимо, чтобы она была совместима с компьютеризированными системами интерпретации данных. Второе, терминология должна подходить не только для интранатальных, но и для предродовых обследований.

Сокращения матки определяются как количество сокращений в течение 10-минутных периодов, усредненных по 30 минут. Только частота сокращений — это частичная оценка активности матки. В клинической практике также важны и другие параметры, такие как длительность сокращений, их интенсивность и время расслабления между сокращениями.

Для описания активности матки используется терминология, приведенная ниже:

  • Нормальная: 5 сокращений или меньше в течение 10 минут каждые 30 минут.
  • Тахикардия: более 5-ти сокращений в течение 10 минут из 30-минутного интервала.

Параметры сокращения матки:

  • Термины «гиперстимуляция» и «гиперсокращение» не определены, и они должны быть исключены из терминологической базы.
  • Тахикардия всегда определяется как наличие или отсутствие замедления соответствующей кривой ЧСС плода.
  • Термин «тахикардия» относится как к самопроизвольным, так и к искусственно вызванным сокращениям матки. Действия медицинского персонал при возникновении тахикардии могут быть различными, в зависимости от вида сокращений: самопроизвольных или стимулированных.

В таблице 1 приведены термины и определения EFM, разработанные в 2008 году Рабочей группой Национального Института детского здоровья и развития человека. Замедление считается повторяющимся, если оно происходит в течение, по крайней мере, половины сокращения матки.

Классификация графиков частоты сердечных сокращений плода

В мире и Соединенных Штатах используется множество различных систем интерпретации результатов мониторного наблюдения за состоянием плода (4–6). Основываясь на тщательном изучении существующих критериев, для классификации графиков ЧСС плода рекомендуется применять трехуровневую систему (смотрите таблицу). Необходимо понимать, что графики кривых сердцебиения плода отображают информацию о текущем кислотно-щелочном состоянии плода. Классификация кривых сердцебиения плода служат для оценки состояния плода на данный момент времени; графики могут и будут изменяться. В зависимости от клинических условий и применяемых методов анализа кривые ЧСС плода могут колебаться между категориями.

Категория I: нормальные кривые ЧСС плода. График ЧСС плода I категории показывает, с большой долей вероятности, нормальное кислотно-щелочное состояние плода на момент проведения обследования. Графики ЧСС плода I категории могут быть получены стандартным образом, не требуется выполнять каких-либо дополнительных действий.

Категория II: неопределенные кривые ЧСС плода. Графики ЧСС плода II категории не являются показателями нарушения кислотно-щелочного состояния плода, пока еще нет четкого представления о классификации таких кривых как Категория I или Категория III. Необходимо проверить кривые ЧСС плода II категории, и продолжить наблюдение, а затем повторно их проверить, учитывая все клинические условия. В некоторых случаях при получении кривых ЧСС II категории необходимо провести дополнительные тесты, чтобы проверить состояние плода, или внутриматочные реанимационные мероприятия.

Категория III: аномальные кривые ЧСС плода. Графики ЧСС плода III категории показывают аномальное кислотно-щелочное состояние плода на момент проведения обследования. Кривые ЧСС плода III категории необходимо срочно проверить. В зависимости от клинических условий, действия по исправлению аномальной ЧСС плода включают, но не ограничиваются, подачу дополнительного кислорода матери, изменение положения матери, остановку родоусиления и повышение давления при гипотонии матери. Если данные методы не помогают, то необходимо провести родоразрешение.

Таблица 1. Термины и определения для автоматизированного мониторинга плода
График Описание
Базовая кривая
  • Значение ЧСС плода изменяется примерно на 5 ударов в минуту в течение 10-ти минутного интервала времени, за исключением:
— Повторяющихся или эпизодических изменений
— Периодов значительных изменений ЧСС
— Сегментов кривой, которые отличаются более чем на 25 ударов в минуту
  • В каждом 10-ти минутном интервале должны быть, как минимум, 2-х минутные сегменты кривой, доступные для идентификации, иначе изолиния в данный период исследования будет не определена. В таких случаях, чтобы определить линию отсчета, необходимо смотреть предыдущий 10-ти минутный интервал.
  • Нормальная частота сердцебиения плода: 110–160 ударов минуту
  • Тахикардия: Частота сердцебиения плода выше 160 ударов в минуту
  • Брадикардия: Частота сердцебиения плода ниже 110 ударов минуту.
Изменчивость ЧСС плода
  • Нерегулярные и частые колебания кривой ЧСС плода.
  • Изменчивость определяется как амплитуда сердечного сокращения за минуту.
  • Отсутствие — диапазон амплитуды не установлен
  • Минимальное изменение — амплитуда определена, но составляет 5 ударов в минуту или меньше
  • Среднее изменение (нормальное) — диапазон амплитуды составляет 6–25 ударов в минуту
  • Значительное изменение — амплитуда больше 25 ударов в минуту
Ускорение
  • Заметное резкое изменение ЧСС плода (изменение от начала до максимального значение происходит менее чем за 30 секунд)
  • На 32 неделе беременности и больше, максимальное значение усиления составляет 15 ударов в минуту от базовой кривой или больше, длительность от усиления до возврата к нормальному сердцебиению составляет от 15 секунд до 2 минут.
  • До 32-ой недели беременности, максимальное значение усиления составляет 10 ударов в минуту от базовой кривой или больше, длительность от усиления до возврата к нормальному сердцебиению составляет от 10 секунд до 2 минут.
  • Длительное учащение сердцебиения длится от 2 до 10 минут.
  • При длительности усилении 10 минут или дольше происходит изменение базовой кривой.
Брадикардия на высоте сокращения матки
  • Заметное, обычно симметричное, постепенное замедление и восстановление нормального сердцебиения плода (ЧСС плода) в результате сокращения матки.
  • Постепенное замедление ЧСС плода определяется в том случае, когда время от начала замедления до самого низкого значения составляет 30 секунд и дольше.
  • Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления.
  • Возникает временная задержка замедления, связанная с тем, что нижний предел замедления достигается только после максимального сокращения.
  • В большинстве случаев, начало, отклонение до нижнего предела и восстановление замедления происходит после начала, максимального значения и завершения сокращения, соответственно.
Брадикардия в начале сокращения матки
  • Заметное, обычно симметричное, постепенное замедление и восстановление нормального сердцебиения плода (ЧСС плода) в результате сокращения матки.
  • Постепенное замедление ЧСС плода определяется, когда время от начала замедления до самого низкого значения составляет 30 секунд и дольше.
  • Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления.
  • Нижний предел замедления достигается одновременно с максимальным сокращением.
  • В большинстве случаев, начало, отклонение до нижнего предела и восстановление замедления совпадает с началом, максимальным значением и завершением сокращения, соответственно.
Брадикардия при сокращении пуповины
  • Наблюдается резкое замедление ЧСС плода.
  • Резкое замедление ЧСС плода определяется в том случае, когда время от начала замедления до самого низкого значения ЧСС составляет менее 30 секунд.
  • Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления.
  • При замедлении ЧСС плода составляет ≥ 15 ударов в минуту, длительность от 15 секунд до 2 минут.
  • Если брадикардия при сокращении пуповины совпадает с сокращениями матки, то их начало, сила и длительность, как правило, меняется в зависимости от следующего сокращения матки.
Длительное замедление
  • Заметное замедление ЧСС плода под базовой кривой.
  • Отклонение ЧСС от базовой линии составляет 15 ударов в минуту или больше, длительность замедления — от 2 до 10 минут.
  • При длительности замедления 10 минут и более происходит изменение базовой кривой.
Синусоидальный ритм
  • Хорошо различимый на базовой кривой ЧСС, ровный график синусоидальной волны с частотным циклом 3–5 мин-1 и длительностью ≥ 20 минут.

Трехуровневая система интерпретации частоты сердечных сокращений плода

Категория I

Кривые ЧСС плода I категории включают все следующие элементы:

  • Диапазон ЧСС плода: 110 — 160 ударов в минуту (уд/мин)
  • Изменчивость ЧСС плода: средняя
  • Брадикардия на высоте сокращения матки или при сокращении пуповины: отсутствует
  • Брадикардия в начале сокращения матки: наличие или отсутствие
  • Ускорения: наличие или отсутствие

Категория II

К кривым ЧСС плода II категории относятся все графики кривых, не вошедших в категорию I или категорию II. Они представляют собой существенную группу, которая может встречаться в клинической практике. Примеры кривых ЧСС плода II категории:
Исходная частота

  • Брадикардия не сопровождается отсутствием изменений базовой кривой.
  • Тахикардия

Изменчивость базовой кривой ЧСС плода

  • Минимальное изменение базовой кривой.
  • Отсутствие изменения базовой кривой не сопровождается периодическими замедлениями.
  • Заметное изменение базовой кривой.

Ускорения

  • Отсутствие искусственно вызванных ускорений ЧСС после стимуляции плода.

Периодические или эпизодические замедления

  • Периодическая брадикардия при сокращении пуповины сопровождается минимальным или небольшим изменением базовой кривой.
  • Период длительного замедления составляет 2 минут и дольше, но не более 10 минут.
  • Периодическая брадикардия на высоте сокращения матки со значительным изменением базовой кривой.
  • Брадикардия при сокращении пуповины характеризуется и другими признаками, такими как медленный возврат к базовой кривой, «пики» или «плечи».

Категория III

К кривым ЧСС плода III категории относятся:

  • Отсутствие изменения базовой кривой ЧСС и любое из следующих проявлений:

— Периодическая брадикардия на высоте сокращения матки
— Периодическая брадикардия при сокращении пуповины
— Брадикардия

  • Синусоидальнаякривая

Рекомендации по просмотру результатов автоматизированного мониторинга частоты сердечных сокращений плода

При применении фетального монитора во время родов, медицинский персонал или врач должны регулярно проверять его показания. Если у пациента нет осложнений, то кривую ЧСС плода нужно проверять примерно один раз каждые 30 минут на первой стадии схваток, и каждые 25 минут на второй стадии. Соответствующая частота проверки показаний пациентов с осложнениями (например, нарушение развития плода, поздний токсикоз (преэклампсия)) составляет каждые 15 минут на первой стадии схваток и каждые 5 минут на второй стадии. Медицинское учреждение периодически должно составлять отчет, что проводилась графическая регистрация ЧСС плода. Кривые ЧСС плода, как часть медицинской карты пациента, должны быть помечены и доступны для изучения в случае необходимости. Целесообразно хранить кривые ЧСС плода в цифровом формате в виде микрофильмов, без возможности повторной записи или редактирования файлов.

Клинические заключения и рекомендации

1) Насколько эффективен интранатальный автоматизированный мониторинг ЧСС плода?

Эффективность автоматизированного мониторинга плода(EFM) во время родов оценивается его способностью уменьшить риск возникновения осложнений, таких как конвульсии новорожденного, церебральный паралич или интранатальная смерть плода, при понижении необходимости хирургического вмешательства акушера, например, операций во время естественных родов или кесарева сечения. Для сравнения преимуществ применения мониторного наблюдения плода с другими методами наблюдения во время родов, нет данных рандомизированных клинических исследований. Поэтому преимущества EFM определяются из отчетов, в которых сравнивается данный метод с периодической аускультацией.

По результатам мета-анализа, объединяющего данные рандомизированных клинических исследований, направленных на сравнение методов наблюдения, сделаны следующие заключения:

  • При использовании мониторного наблюдения плода, по сравнению с периодической аускультацией, увеличилось общее количество родов путем кесарева сечения (коэффициент риска [RR], 1.66; 95% доверительный интервал [CI], 1.30 — 2.13), а также родов путем кесарева сечения при аномальной ЧСС или ацидозе, или в обоих этих случаях (RR. 2.37; 95% CI, 1.88 — 3.00).
  • ИспользованиеEFMпривело к увеличению риска применения во время естественных родов вакуума и хирургических щипцов (RR, 1.16; 95% CI, 1.01 — 1. 32).
  • Применение EFM не уменьшило перинатальную смерть (RR, 0.85; 95% CI, 0.59 — 1.23).
  • Применение EFM привело к увеличению риска возникновения конвульсий новорожденного (RR, 0.50, 95% CI, 0.31 — 0.80).
  • Применение мониторного наблюдения не уменьшило риск развития церебрального паралича (RR, 1.74; 95% CI, 0.97 — 3.11).

Необоснованным является ожидание, что неопределенные кривые ЧСС плода могут предсказывать развитие церебрального паралича. Положительная прогностическая значимость неопределенных кривых ЧСС при определении наличия церебрального паралича у отдельных новорожденных весом 2,500 гр. и более составляет 0.14%. Это значит, что из 1,000 плодов с неопределенными кривыми ЧСС только один или два будут иметь церебральный паралич. Относительное число ложно позитивных заключений при мониторном наблюдении для предсказания наличия церебрального паралича крайне высоко, более 99%.

По доступным данным, хотя их количество ограничено, можно предположить, что применение автоматизированного мониторного наблюдения не приводит к уменьшению риска развития церебрального паралича. В некоторых исследованиях предполагается, что церебральный паралич не изменяется с течением времени, несмотря на широкое распространение мониторного наблюдения плода. Основным объяснением того, почему распространение церебрального паралича не уменьшилось из-за применения метода EFM является то, что 70% случаев происходит до начала родов; и только 4% случаев энцефалопатии можно полностью отнести к интранатальным мероприятиям.

Принимая во внимание, что доступные данные четко не отображают преимущества мониторного наблюдения (EFM) над периодической аускультацией, даже если метод EFM применяется на пациентах, не имеющих осложнений. По техническим причинам невозможно здесь привести рекомендации как часто нужно проводить аускультацию сердцебиения. Одно проспективное исследование показало, что график проведения аускультации соблюдается только в 3% случаев. Основная причина нарушения проведения периодической аускультации заключается в частоте проверки и соблюдении всех требуемых условий такой регистрации.

Метод периодической аускультации подходит не для всех беременных. Большинство клинических исследований, в которых проводится сравнение мониторного наблюдения плода с периодической аускультацией, исключали участников с высокой степенью риска неблагоприятного исхода беременности, в этом случае относительная безопасность метода периодической аускультации довольно сомнительна. При проведении родов у женщин с высоким риском возникновения осложнений (например, потенциальное нарушение развития плода, поздний токсикоз и диабет I типа) необходимо непрерывно наблюдать за пациентом используя фетальный монитор.

Нет сравнительных данных, определяющих оптимальную частоту проведения периодической аускультации при отсутствии факторов риска. Единственный метод — это регистрация и оценка ЧСС плода каждые 15 минут активной фазы первой стадии схваток и, по крайней мере, каждые 5 минут во второй стадии.

2) В чем заключается расхождение внутри и между обозревателями при оценке результатовинтранатального мониторинга плода?

При интерпретации кривых ЧСС плода существует большая вариабельность результатов одного исследователя и группы исследователей. Например, при изучении тремя акушерами 50-ти кардиотокограмм, их мнения совпадали только в 22% случаев. Два месяца спустя, во время повторного изучения тех же 50-ти графиков, 21% кривых врачи интерпретировали иначе, чем при первой их оценке. В другом исследовании 5 акушеров отдельно друг от друга проводили расшифровку 150 кардиотокограмм. Акушеры одинаково идентифицировали примерно 29% случаев, что указывает на низкую согласованность заключений различных исследователей.

Интерпретация кардиотокограмм чаще всего совпадает, когда для изучения представлены нормальные кривые. При интерпретации кривых, известный исход родов может изменить мнение исследователя о графике. При оценке одинаковых интранатальных кривых исследователь больше склонен искать признаки гипоксии плода и критиковать действия акушера, если роды были с неблагоприятным исходом. Поэтому повторная интерпретация кривых ЧСС плода, особенно когда исход родов известен, может быть недостоверной.

3) Когда следует проводить мониторинг недоношенного плода?

Решение о проведении мониторного наблюдения такого плода требует обсуждения между акушером, педиатром и пациентом вероятности того, выживет или умрет недоношенный ребенок (в зависимости от срока беременности, предположительного веса плода и других факторов), а также требуется принять решение о виде родов. Если пациенту по показаниям проводят кесарево сечение для спасения недоношенного ребенка, то требуется проводить непрерывный мониторинг, а не периодическое прослушивание. Наиболее ранний срок беременности, при котором можно проводить данную процедуру, может изменяться.

Неопределенные кривые ЧСС плода могут появиться у 60% женщин при ранних родах, при этом наиболее частое отклонение — замедление и брадикардия, следующие за тахикардией и минимальными изменениями базовой кривой или их полным отсутствием. Для ранних родов наиболее характерна брадикардия при сокращении пуповины (55 — 70%), чем для родов в срок (20–30%). Если присутствует нарушение ЧСС, требуется провести внутриутробную реанимацию, дополнительные тесты для проверки состояния плода и родовспоможение допустимым методом.

4) Какие лекарственные средства могут повлиять на частоту сердечных сокращений плода?

На график ЧСС плода могут повлиять лекарственные препараты, вводимые в интранатальный период. Наиболее часто данные изменения носят временный характер, но иногда могут привести к необходимости вмешательства акушера.

Эпидуральная аналгезия в совокупности с местными анестетиками (например, с лидокаином, бупивакаином) может привести к блокаде симпатической нервной системы, понижению артериального давления матери, временной маточно-плацентраной недостаточности и изменению ЧСС плода. Парентеральные средства для наркоза также могут повлиять на ЧСС плода. Рандомизированные клинические исследования, в которых проводилось сравнение эпидуральной аналгезии с раствором 0.25% бупивакаина и внутривенным введением мепиридина, показали, что уменьшилась изменчивость кривой, и увеличение ЧСС плода было значительно ниже при парентеральной аналгезии, чем при местном обезболивании. Степень замедления и количество родов путем кесарева сечения при получении «неудовлетворительных» кривых ЧСС плода были одинаковы для обеих групп. Систематическое изучение рандомизированных и наблюдательных клинических исследований также показало, что количество родов путем кесарева сечения для получений «неудовлетворительных» кривых ЧСС плода было одинаковым как для пациентов, которым проводили и которым не проводили эпидуральную аналгезию во время родов.

Вызвал интерес вопрос действия совместной спинально-эпидуриальной аналгезии во время родов. При анализе «по намеченному лечению» 1,223 рожениц, случайно выбранных для спинально-эпидуриальной аналгезии (10 мкгр суфентанила вводят в полость позвоночного канала, следом за эпидуральным бупивакаином, для следующей аналгезии вводят фентанил) или внутривенного введения мепиридина (50 мг по требованию, максимум 200 мг за 4 часа) выявлено, что значительно больше случаев появления брадикардии и экстренного проведения кесарева сечения из-за анормальной ЧСС плода наблюдалось в группе, отобранной для проведения спинально-эпидуриальной анестезии. Тем не менее, исход родов в обеих группах различался незначительно. В данном исследовании есть некоторые методологические неточности. В другом рандомизированном контролируемом исследовании проводили сравнение возникновения анормальных изменений ЧСС плода во время родов женщин, которым проводили совместную спинально-эпидуральную анестезию (n=41) и эпидуральную анестезию (n=46). В данном исследовании аномальное изменение ЧСС плода чаще всего наблюдалось в группе, которой проводили спинально-эпидуральную анестезию. Для определения безопасности и эффективности спинально-эпидуральной анестезии необходимо проведение дополнительных исследований.

Также были исследованы и другие лекарственные препараты, влияющие на ЧСС плода (смотрите таблицу 2). Необходимо отметить, что комплексный обратный анализ, показывающий уменьшение изменчивости из-за применения магния сульфата, относится только к ранним срокам беременности, а не к изменению серо-магниевого уровня. Результаты исследований показывают различное действие магния на кривую ЧСС плода. Некоторые исследования показывают отсутствие выраженного влияния; другие отмечают небольшие изменения базовой кривой ЧСС плода. Тем не менее, следует избегать описанное неблагоприятное воздействие на мониторинг состояния плода при применении только магния.

Временный синусоидальный график ЧСС появляется у 75% пациентов, которым был введен буторфанол во время родов, и это не было связано с риском неблагоприятного исхода. При воздействии кокаина на плод не происходило каких-либо характерных изменений кривой ЧСС, несмотря на то, что происходило частое сокращение матки без её искусственной стимуляции. В результате компьютерного анализа кардиотокограмм и рандомизированного клинического исследования, сравнивающего действие мепиридина и налбуфина для интранатальной анестезии, выяснилось, что произошло уменьшение вероятности возникновения двух 15-ти секундных ускорений в течение 20-ти минутного интервала. В предродовый период использование морфина приводит к замедлению дыхательных движений плода, и к уменьшению количества ускорений его ЧСС.

Было изучено влияние кортикостероидов, применяемых для увеличения зрелости легких плода во время ранних родов, на ЧСС (смотрите таблицу 2). Среди близнецов и единственных детей использование бетаметазона временно уменьшало изменчивость ЧСС, которое возвращалось в исходное состояние через четыре — семь дней. Применение бетаметазона также может привести к уменьшению количества ускорений ЧСС плода. Данные изменения не были связаны с хирургическим вмешательством акушера или с риском неблагоприятного исхода. Биологический механизм данного явления не известен. Компьютерный анализ кардиотокограмм показывает, что применение бетаметазона не влияет на изменчивость ЧСС плода.

5) Какие показатели мониторного наблюдения плода соответствуют нормальному кислотно-щелочному равновесию организма?

Наличие усилений ЧСС показывает, что изменение кислотно-щелочного состояния плода не происходит. Данные, относящиеся к влиянию изменчивости ЧСС плода на исход родов, немногочисленны. Результаты наблюдательного исследования показывают, что небольшое изменение ЧСС плода неразрывно связано с уровнем рН в пуповине, превышающим значение 7.15. Одно исследование показало, что при брадикардии на высоте сокращения матки или при сокращении пуповины, уровень рН пуповины будет выше 7.00 в 97% случаев, при условии, что кривые ЧСС плода характеризуются нормальной изменчивостью. В другом ретроспективном исследовании, в большинстве случаев с неблагоприятным исходом родов, наблюдалось нормальное изменение ЧСС плода. Данные исследования ограничены, поскольку не учитывают другие параметры кривой ЧСС, такие как наличие ускорений или замедлений. Тем не менее, в большинстве случаев, нормальное изменение ЧСС плода подтверждает оптимальное состояние плода и отсутствие у него метаболической ацидемии. 


«;s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;}
Таблица 2. Влияние основных анестезиологических препаратов на график ЧСС плода. 
Медицинские препараты Описание
Наркотические средства При соответствующей дозе все наркотические средства (с добавлением анестетиков или без) оказывают одинаковое действие: уменьшение изменения и частоты появления ускорений.
75 мг мепиридин = 10 мг морфина = 0.1 мг фентанила = 10 мг налбуфина
Буторфанол Кратковременный синусоидальный график ЧСС, в сочетании с мепиридином вызывает небольшое увеличение ЧСС.
Кокаин Замедляет долговременные изменения
Кортикостероиды Замедление изменения ЧСС плода бета-метазоном, но не дексаметазоном, изменение суточных ритмов плода, на сроке беременности выше 29 недель оказывает усиленный эффект.
Магния сульфат Значительное замедление кратковременных изменений, клинически незначительное воздействие на ЧСС плода, замедление усиления ЧСС плода на больших сроках беременности.
Тербуталин Увеличение ЧСС плода, вызывает тахикардию плода
Зидовудин Не изменяет кривую ЧСС плода, вызывает некоторое количество ускорений или замедлений
6) Какие существуют дополнительные тесты, помогающие определить категорию кривой ЧСС плода?

Независимо от категорий кривых ЧСС существуют дополнительные тесты для определения состояния плода, что снижает относительное число ложно-позитивных заключений мониторного наблюдения плода.

В случае получения графиков с минимальным изменением или его отсутствием и без резких ускорений следует попробовать вызвать более яркую реакцию плода. Мета-анализ 11-ти исследований интранатального стимулирования плода выявил четыре метода такой стимуляции:

1) взятие проб с кожи головы плода;

2) стимуляция через кожу головы при помощи зажима Эллиса;

3) виброакустическая стимуляция;

4) пальцевая стимуляция кожи головы плода. Наиболее предпочтительными методами являются вибракустическая и пальцевая стимуляция, поскольку они менее инвазивные, чем другие два метода. Если после стимуляции наблюдается ускорение сердцебиения, развитие ацидемии маловероятно, поэтому можно продолжать роды.

При наличии графиков ЧСС III категории, можно взять образец крови с кожи головы плода для определения уровня pH или наличия солей молочной кислоты. Но применение метода оценки уровня pH имеет ограничения, и данный тест нельзя провести даже в некоторых специализированных больницах. Ограниченное применение данного метода обусловлено многими факторами, включая опыт врача, трудности при получении и обработке необходимого образца в течение короткого промежутка времени, и необходимость постоянного технического обслуживания и калибровки лабораторного оборудования, которое может применяться очень редко. Стимуляция кожи головы, также является менее инвазивным, обеспечивает получение информации о вероятности ацидемии плода, так же как и уровень pH.

В одном исследовании чувствительность и положительная прогностическая значимость низкого уровня рН (в исследовании установлено значение менее 7.21, поскольку оно является 75-м процентилем) для определения низкого рН в пуповине (менее 7.00) составляли 36% и 9% соответственно. Более того чувствительность и положительная прогностическая значимость низкого уровня рН крови черепа плода для определения наличия у новорожденного гипоксически-ишемической энцефалопатии составляли 50% и 3% соответственно. Но преимущество данного метода заключается в его высокой отрицательной прогностической значимости (97 — 99%). По некоторым данным можно предположить, что метод определения уровня лактата обладает более высокой чувствительностью и более ограничен, по сравнению с методом определения рН крови плода. Последние большие рандомизированные клинические исследования, сравнивающие методы определения рНкрови и лактата кожи головы плода при интранатальном стимулировании плода, не показывали различий при определении количества детей с ацидемией при рождении, при оценке по шкале Апгар или при определении необходимости проведения интенсивной терапии младенца. Несмотря на то, что в Соединенных Штатах стимуляция кожи головы плода заменила методы определения рН крови и оценки уровня лактата, при необходимости данные тесты могут предоставить дополнительную информацию для определения категории графика ЧСС плода.

Пульсоксиметрия не является клинически применяемым методом оценки состояния плода.

7) Какие методы внутриутробной реанимации можно применять при получении графиков ЧСС II и III категории?

При получении графиков ЧСС II и III категории требуется определить возможные причины нарушения ЧСС плода. Первоначальная оценка и лечение может включать следующие действия:

  • Остановка стимуляции схваток
  • Проверка пришеечной области, чтобы определить опущение пуповины, быстрое расширение шейки матки или опускание головки плода
  • Изменение положения матери (переведите её в горизонтальное положение, лежа на правом или левом боку), ослабление зажима полой вены и улучшение маточно-плацентраного кровотока.
  • Измерение артериального давления матери на наличие гипотонии, особенно при применении местной анестезии (при гипотонии проведите мероприятия по увеличению объема крови или введите эфедрин, или используйте оба этих метода, также можно ввести адреналин).
  • Обследование пациента на наличие тахикардии матки путем определения частоты и длительности сокращения матки.

Дополнительная подача кислорода матери применяется в случае получения неопределенных или анормальных кривых ЧСС плода. Но данных, подтверждающих эффективность или безопасность такого лечения, нет. Часто причиной изменения ЧСС плода не является неправильное положение матери или недостаток кислорода. В таких случаях необходимо использовать токолитические средства для остановки сокращения матки и, возможно, для избежания удушения младенца пуповиной. В мета-анлизе были объединены результаты трех рандомизированных клинических исследований, которые проводили сравнение токолитической терапии (тербуталином, гексопреналином или магния сульфатом) с необработанным предполагаемыми неопределенными графиками ЧСС плода. По сравнению с процедурами без проведения лечения, при токолитической терапии произошло общее улучшение ЧСС плода. Тем не менее, между группами (возможно, из-за маленького размера выборки) не обнаружено различий в количестве случаев перинатальной смертности, в пяти минутной оценке по шкале Апгар, или в количестве младенцев, помещенных в блок интенсивной терапии. Поэтому, несмотря на то, что токолитическая терапия понижает общее число отклонений ЧСС, недостаточно данных для рекомендации данного метода.

Тахикардию, вызванную изменением ЧСС плода, можно вылечить при помощи β2-адренергических средств (гексопреналином или тербуталином). При ретроспективном исследовании выдвинули предположение, что 98% таких случаев обусловлено применением β-агонистов.

Если кривая ЧСС плода включает в себя периодическую брадикардию при сокращении пуповины, то для избежания удушения плода пуповиной следует применять амниоинфузию. Мета-анализ 12-ти рандомизированных клинических исследований, в которых пациентов разделили на тех, кому не проводится никакое лечение, и на тех, кому проводилась трансцервикальная амниоинфузия, показал, что наличие жидкости в полости матки значительно уменьшает количество замедлений ЧСС (RR, 0.54; 95% CI, 0.43–0.68) и вероятность применения кесарева сечения при возможном патологическом состоянии плода (RR, 0.35; 95% CI, 0.24–0.52). Из-за небольшой вероятности применения кесарева сечения, амниоинфузия также уменьшает вероятность того, что пациентка или новорожденный останутся в больнице более чем на 3 дня. Можно провести как разовую, так и непрерывную амниоинфузию. В результате рандомизированного клинического исследования, сравнивающего оба метода проведения амниоинфузии, пришли к выводу, что оба метода одинаково способны предотвратить периодическую брадикардию при сокращении пуповины.

Другим общим случаем графиков ЧСС, относящихся к категории II или к категории III, является гипотония матери при проведении местной анестезии. При определении гипотонии и выявлении её причины, проведите увеличение объема крови или внутривенное введение эфедрина, либо рекомендуется применить оба метода одновременно.

Краткое изложение рекомендаций и клинических заключений

Следующие рекомендации и заключения сформулированы на основе точных и проверенных научных фактах (Уровень, А):

  • Относительное число ложно-позитивных заключений мониторного наблюдения плода для предсказания развития церебрального паралича довольно высокое, больше 99%.
  • Применение мониторного наблюдения плода связано с увеличением вероятности проведения хирургического вмешательства при помощи вакуума или хирургических щипцов, а также кесарева сечения, при нарушении ЧСС или кислотно-щелочного состояния плода, или при обоих факторах одновременно.
  • Если кривая ЧСС плода отображает периодическую брадикардию при сокращении пуповины, необходимо провести амниоинфузию для избежания удушения плода пуповиной.
  • Пульсоксиметрия не является клинически-полезным тестом для оценки состояния плода.
  • Следующие заключения основаны на ограниченных или недоказанных научных данных (Уровень Б):
  • При интерпретации графиков ЧСС плода существуют расхождения, как внутри результатов одного исследователя, так и между группой исследователей.
  • Повторная интерпретация графика ЧСС плода, особенно когда исход родов известен, может быть недостоверной.
  • Применение метода мониторного наблюдения плода не уменьшает риск развития церебрального паралича.

Следующие рекомендации основаны на мнении экспертов (Уровень С):

  • Для классификации кривых ЧСС плода рекомендуется использовать трех уровневую систему.
  • Необходимо проводить непрерывный мониторинг женщин с высокой степенью риска возникновения осложнений при родах.
  • Термины «гиперстимуляция» и «гиперсокращение» следует исключить из терминологической базы.

Какая нормальная частота пульса?

Нормальное количество ударов сердца в минуту — часто задаваемый вопрос. Людям, особенно медикам, нравятся четко обозначенные взлеты и падения. Параметры, которым можно присвоить « L » или « H », облегчают жизнь.

2009 Национальный Чемпионат Мастерс (45-49) Шоссе

Соревновательные велосипедисты погружаются в море информации. В своем стремлении к славе на выходных мы интенсивно изучаем массу данных — таких мелочей, как скорость, выходная мощность, число оборотов в минуту, крутящий момент, набор высоты и, конечно же, частота пульса (максимумы, минимумы и средние значения).

Меня, как специалиста по сердечному ритму, часто просят направить к пациентам с низкой или высокой частотой сердечных сокращений. Нас просят судить о том, что «нормально».

Старое школьное учение утверждает, что нормальная частота пульса в состоянии покоя больше 55 и меньше 100 ударов в минуту (ударов в минуту). Максимальная частота пульса рассчитывается по известной формуле: 220 — ваш возраст = максимальная частота пульса.

Но частота пульса отличается от лабораторных значений. Все намного сложнее. Во-первых, сердце погружено в ванну с гормонами, химическими посланниками, датчиками давления и нервными сигналами.Эти мгновенные сигналы предоставляют важную информацию естественному кардиостимулятору, который мы называем синусовым узлом. Простой пример: выброс адреналина ускоряет частоту сердечных сокращений, тогда как возбуждение блуждающего нерва (которое происходит в состоянии покоя) замедляет частоту. Но не все так просто. Генетические факторы также играют роль в определении как частоты пульса в состоянии покоя, так и максимальной частоты пульса. То же самое с фитнесом, стрессом, температурой и множеством других вещей.

Вернуться к основному вопросу: Что в норме?

Подобно многим другим вопросам медицины, «нормальная» частота сердечных сокращений требует совмещения симптомов пациента или их отсутствия, возраста, анамнеза, обследования и иногда ЭКГ. Молодые люди, спортивные или нет, могут иметь нормальный диапазон 30 ударов в минуту. Точно так же, несмотря на то, что вы читаете в «Нью-Йорк Таймс», частота отдыха в диапазоне 100 также может быть нормальным явлением.

То же самое и с максимальной частотой пульса: обычно используемая формула 220 — ваш возраст = максимальная частота варьируется на 10-20%. Например, максимальная частота пульса у 30-летнего спортсмена может варьироваться от 160 до 210 ударов в минуту. Фитнес коррелирует с устойчивой выходной мощностью, а не с максимальной частотой сердечных сокращений.

Такой широкий диапазон индивидуальности или нормальности сердечного ритма делает его трудным как для пациентов, так и для врачей.Для некоторых частота пульса 40 может означать наличие кардиостимулятора, а для других это нормально.

Вот моя нормальная ЭКГ с частотой синусового узла 40 с чем-то. Для меня нет кардиостимулятора.

Вот четыре простых мысли, которые следует учитывать при возникновении вопросов о частоте пульса:

  • Записывайте свой отдых и максимальную частоту пульса с течением времени. Несколько измерений дадут вам и вашему врачу своего рода индивидуальный отпечаток пальца.
  • Знайте, что нормальная частота сердечных сокращений может сильно варьироваться.Имейте в виду, что многие медики не понимают этого большого разброса частоты пульса. Если возникают вопросы, всегда полезно второе мнение.
  • Не только изменение частоты пульса является правилом, но также верно и то, что большая турбулентность пульса — это хорошо.
  • Базовая медицинская оценка необычной частоты сердечных сокращений является разумной, но при отсутствии симптомов или других связанных медицинских проблем будьте осторожны при прохождении инвазивных и рискованных медицинских исследований.
  • Запомните эту аксиому: Трудно вылечить бессимптомного человека.

Какая нормальная частота пульса?

Это сложный вопрос.

JMM

Какой должна быть максимальная частота пульса?

Чем быстрее мы занимаемся спортом, тем выше частота пульса увеличивается до такой степени, что она становится невозможной. Но какая максимальная частота пульса нормальна, какая хорошо, а какая опасна?

С самого начала важно помнить: биение человеческого сердца так же индивидуально, как и у человека, несущего сердце.Если два одинаково тяжелых и одинаково здоровых человека одного пола бегают рядом друг с другом с одинаковой скоростью, это не означает, что их пульс тоже будет одинаковым.

Таким образом, максимальная частота пульса, то есть частота пульса, которая может быть достигнута при максимальном уровне нагрузки, также является индивидуальным, а не измерением, которое может что-то сказать об уровне физической подготовки. Максимальная частота пульса — в зависимости от вашей формы в день — не всегда одинакова и может значительно меняться изо дня в день.Некоторые люди — в основном молодые люди — могут легко увеличить частоту пульса до более 200 ударов в минуту, в то время как другие уже достигают своего предела с частотой пульса 170. Однако это ничего не говорит о том, может ли человек с максимальной частотой пульса 220 лучше, чем тот, у которого максимальная частота пульса 180.

Это полностью контрастирует с частотой пульса в состоянии покоя, которая снижается во время спортивных тренировок, и позволяет сделать выводы о том, занимается ли человек каким-либо видом спорта или нет.Частота сердечных сокращений в состоянии покоя у лучших спортсменов может опускаться до 35 ударов, для людей в целом она обычно составляет от 50 до 70 ударов и ниже у спортсменов, чем у не спортсменов и курильщиков. Низкая частота пульса в состоянии покоя означает, что сильное сердце с меньшим количеством ударов может переносить столько же кислорода, что и нетренированное сердце со значительно большим количеством ударов.

Под рабочей частотой пульса понимается разница между максимальной частотой пульса и частотой пульса в состоянии покоя. У спортсмена с максимальной частотой пульса 200 и частотой пульса в состоянии покоя 40, таким образом, рабочая частота пульса составляет 160 ударов.

Проверьте себя

Вы можете выполнить простой тест, чтобы определить вашу личную максимальную частоту пульса. Вот как: после 10-минутной разминки и 10-минутного непрерывного бега в среднем темпе бегите по устойчивому градиенту примерно 3-4 минуты как можно быстрее. Завершите тест спринтом как можно быстрее в течение примерно 30 секунд, а затем сразу же после этого измерьте частоту сердечных сокращений — это проще всего сделать с помощью пульсометра. Важно: люди, которые только начинают заниматься физическими нагрузками и старше 40 лет, должны проконсультироваться со своим врачом перед выполнением максимального теста.Максимальный тест также можно провести на вашем велосипеде или гоночном байке.

Максимальную частоту пульса можно использовать в качестве отправной точки для определения индивидуальных уровней интенсивности во время физических нагрузок. Максимальная частота пульса 60-70% соответствует легкой и расслабленной тренировке, 75-85% — это уже довольно напряженная тренировка, а при максимальной частоте пульса 85-95% вы попадаете в красную зону, что связано с нехваткой кислорода и может поддерживаться только в течение ограниченного периода времени. Ваша спортивная тренировка должна идеально сочетать разные уровни интенсивности, чтобы ваша повседневная тренировка была целостной и разнообразной.

Фото: iStock.com

Ритмы сердца: что лучше, чем повод для беспокойства?

Наши сердца прокачивают кровь через наши тела на протяжении всей нашей жизни через электрическую систему, которая координирует каждый удар. Это действительно похоже на хорошо отлаженную машину.

«Система сердца мало чем отличается от электрической системы в автомобиле, в которой используются поршни, которые помогают вращать колеса автомобиля», — говорит Марк Андерсон, доктор медицины, доктор медицинских наук, директор Департамента медицины Университета Джонса Хопкинса. Медицинский факультет Университета, лаборатория которого недавно добилась больших успехов в понимании того, как сердечные ритмы регулируются на клеточном уровне.

Обычно электрическая система сердца работает безупречно, и мы редко замечаем это, хотя некоторые люди более естественным образом настроены на свой сердечный ритм, особенно ночью, когда другие вещи тихие и неподвижные. Однако нарушения сердечного ритма могут происходить, и когда мы осознаем их, это может вызывать тревогу. Как узнать, требуется ли для сердечного приступа визит к врачу?

Изменения сердечного ритма обычно безвредны

Наш пульс адаптируется к потребностям нашего организма в энергии в течение дня, будь то подъем по лестнице или интенсивные упражнения.Эти изменения темпа, основанные на физической активности, совершенно нормальны.

Другие распространенные ситуации также могут вызывать изменения сердечного ритма. Легкое обезвоживание может вызвать учащение сердцебиения; так организм пытается поддерживать кровоток, когда на каждый удар становится все меньше.

Смена лекарства или взаимодействие между ними может вызвать временное ненормальное сердцебиение — еще одна причина всегда сообщать о приеме лекарств и дополнительных приемах вашей медицинской бригаде.И хотя решение может быть простым (например, отдых, регидратация или смена лекарств), иногда мы не можем понять, почему мы чувствуем изменение сердечного ритма или это симптом более неотложной медицинской ситуации.

сердечных сокращений в течение жизни — Физика тела: от движения к метаболизму

В дополнение к модульному анализу с помощью метода цепочки мы также можем ответить на сложные вопросы. Например, подсчитать, сколько ударов сердца средний человек испытывает в течение своей жизни, кажется сложной задачей.С помощью метода цепочки мы можем относительно быстро вычислить оценочную стоимость. Поиск в Интернете обнаружил, что средняя продолжительность жизни в США составляет 78,8 лет и что типичное значение для частоты сердечных сокращений взрослого составляет от 60 ударов в минуту до 100 ударов в минуту , поэтому давайте возьмем среднее значение 80 ударов в минуту и идти оттуда.

Примеры на каждый день: сердцебиение за всю жизнь

Начнем со средней продолжительности жизни, которую для простоты округлим до 80 лет:

По нашим оценкам, одна жизнь будет содержать более трех миллиардов битов!

Это большое число! Фактически, это более трех миллиардов ударов. Оказывается, люди занимают особое место среди животных по количеству ударов сердца за жизнь, которые мы испытываем. Посетите веб-сайт проекта «Число ударов за всю жизнь» для получения дополнительной информации и интерактивного просмотра статистики сердечного ритма для различных видов животных.

В предыдущем расчете мы выбрали частоту пульса 80 ударов в минуту , что было приблизительным, а не фактическим измерением или расчетом. Поэтому наш ответ является приблизительным. Однако мы не ожидаем, что кто-либо, доживший до взрослого возраста, получит в 10 раз больше или в 10 раз меньше ударов, чем этот, поэтому наш ответ находится в пределах порядка того, что испытывает большинство людей.Объединение нескольких уже известных, легко найденных или приблизительных значений, чтобы получить общее представление о том, насколько большим должен быть ответ, как мы только что сделали для ударов за всю жизнь, дает оценку порядка . Поиграйте с этой симуляцией, чтобы попрактиковаться в оценке размеров, используя только визуальные подсказки.

Оценка порядка

часто основывается на приблизительных значениях, поэтому оценка порядка и аппроксимация часто используются как взаимозаменяемые. Путаница усугубляется тем, что приближение часто используется как синоним предположения или использует приближение для описания быстрого грубого измерения с высокой степенью неопределенности.Для большей ясности в этом учебнике будут использоваться термины, определенные в следующей таблице.

Срок Определение Повседневный пример
Предположение Игнорирование некоторой компиляции, чтобы упростить анализ или продолжить, даже если информация отсутствует. Ученые формулируют предположения, обосновывают, почему они были необходимы, и оценивают их возможное влияние на результаты. Моя хлопчатобумажная одежда полностью промокла, поэтому я предполагаю, что она не обеспечивает никакого изоляционного эффекта от холодной воды.
Приближение

Примерно

Действие по получению приблизительного значения с использованием предшествующих знаний и предположений, но не путем измерения с целью определения значения. Вода кажется холодной, но не шокирующей, как в озере для купания с температурой 70 ° F , поэтому приблизительная температура воды составляет 70 ° F .
Неопределенность (подробнее об этом позже) Сумма, на которую измеренное, вычисленное или приблизительное значение может отличаться от фактического значения. 85 ° F будет чувствовать себя комфортно, как бассейн колледжа 82 ° F и 55 ° F кажется очень холодным, поэтому + 15 ° F ° — это моя неопределенность от 70 ° F .
Оценка по порядку величины Результат объединения предположений, приблизительных значений и / или измерений с большой неопределенностью для вычисления ответа с большой неопределенностью, но имеет правильный порядок величины. Используя известные данные, я оценил свое время до истощения или потери сознания в 5 часов (менее 50 часов и более 0,5 часа).

Учитывая, что наш ответ о количестве ударов за всю жизнь является лишь оценкой величины, мы должны округлить наш окончательный ответ, чтобы получить меньше значащих цифр. Давайте сделаем 3 000 000 000 ударов за всю жизнь ( BPL ) или три миллиарда BPL . Чуть позже в этой главе мы определим, что мы подразумеваем под значащими цифрами, а также поговорим больше о том, почему, когда и как мы должны выполнять такое округление.На данный момент мы заметили, что запись всех этих нулей немного отвлекает и немного раздражает, поэтому, посчитав, что перед первой цифрой стоит девять знаков, мы можем использовать научную запись и вместо этого написать: BPL . В качестве альтернативы мы можем использовать метрический префикс. Префикс для 10 9 — гигабайт ( G ), поэтому мы можем написать: 3 GBPL (читается как гигабайт за время жизни). В таблице ниже показаны общие префиксы метрик. Для более полного списка префиксов посетите веб-сайт NIST.Одним из преимуществ использования метрических единиц является то, что единицы разных размеров связаны напрямую десятикратным коэффициентом. Например, 1 метр = 100 см , а не 1 фут = 12 дюймов.

Таблица метрических префиксов и типичных физических величин 1
Префикс Символ Значение Пример (некоторые приблизительные)
exa E 10 18 экзаменатор Em 10 18 м расстояние, которое свет проходит за столетие
пета 10 15 петасекунда пс 10 15 с 30 миллионов лет
тера т 10 12 тераватт TW 10 12 Вт мощный лазерный выход
гига G 10 9 гигагерц ГГц 10 9 Гц СВЧ частота
мега M 10 6 мегакюри MCi 10 6 Ci высокая радиоактивность
кг к 10 3 км км 10 3 м примерно 6/10 миль
га ч 10 2 гектолитр гл 10 2 L 26 галлонов
дека da 10 1 декаграмма даг 10 1 г чайная ложка сливочного масла
10 0 = 1
деци д 10 -1 децилитр дл 10 -1 л менее половины газировки
санти с 10 -2 сантиметр см 10 -2 м толщина кончика пальца
милли м 10 -3 миллиметр мм 10 -3 м блоха на плечах
микро µ 10 -6 микрометр мкм 10 -6 м деталь в микроскоп
нано n 10 -9 нанограмм нг 10 -9 г пылинка
пик п. 10 -12 пикофарад пФ 10 -12 Ф малый конденсатор в радио
фемто f 10 -15 фемтометр фм 10 -15 м размер протона
атто 10 -18 аттосекунда как 10 -18 с время, когда свет пересекает атом

показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление)

Что такое жизненно важные признаки?

Показатели жизненно важных функций — это измерения самых основных функций организма.Медицинские работники регулярно проверяют 4 основных показателя жизненно важных функций:

Показатели жизненно важных функций помогают обнаруживать проблемы со здоровьем или контролировать их. Их можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

Что такое температура тела?

Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может колебаться от 97.От 8 ° F (36,5 ° C) до 99 ° F (37,2 ° C) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить одним из следующих способов:

  • Устно. Температуру можно измерять через рот с помощью классического стеклянного термометра или цифровых термометров, которые используют электронный зонд для измерения температуры тела.

  • Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, равна 0.На 5–0,7 ° F выше, чем при приеме внутрь. Это чаще встречается у младенцев, потому что их тело не регулирует температуру, как тело ребенка старшего возраста или взрослого.

  • Подмышка (подмышечная). Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температура, измеряемая этим путем, обычно на 0,3–0,4 ° F ниже, чем температура, измеренная перорально.

  • На слух. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).

  • По коже. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру кожи на лбу.

  • Внутри . Этот метод распространен у людей, находящихся в тяжелом состоянии в отделении интенсивной терапии.Температуру можно измерить с помощью датчиков, помещаемых в пищевод, сердце или мочевой пузырь.

Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или переохлаждения (низкая температура). По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка указывается, когда температура тела повышается примерно на 1 градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 ° F. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 ° F.

Термометры стеклянные, содержащие ртуть

По данным Агентства по охране окружающей среды (EPA), ртуть токсична и представляет угрозу для здоровья людей, а также для окружающей среды.Стеклянные термометры с ртутью не следует использовать из-за риска разрушения. Если у вас есть ртутный термометр, утилизируйте его в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или пожарную службу для получения информации о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

Какая частота пульса?

Частота пульса — это измерение частоты пульса. Это количество ударов сердца в минуту.Когда сердце проталкивает кровь по артериям, артерии расширяются и сужаются вместе с током крови. Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

  • Сердечный ритм

  • Сила пульса

Нормальный пульс у здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Частота пульса может колебаться и увеличиваться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций.У женщин в возрасте от 12 лет и старше, как правило, частота сердечных сокращений выше, чем у мужчин. Спортсмены, например бегуны, которые много тренируют сердечно-сосудистую систему, могут без проблем иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту.

Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Как проверить пульс

Когда сердце нагнетает кровь по артериям, вы ощущаете биения, сильно надавливая на артерии, которые расположены близко к поверхности кожи в определенных точках тела. Пульс можно обнаружить сбоку на шее, на внутренней стороне локтя, на запястье или в паху. Для большинства людей легче всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, не нажимайте слишком сильно. Никогда не давите на импульсы с обеих сторон нижней части шеи одновременно. Это может заблокировать приток крови к мозгу.

При измерении пульса:

  • Сильно, но осторожно надавите на артерии кончиками первого и второго пальцев, пока не почувствуете пульс.

  • Начните отсчет импульсов, когда секундная стрелка часов будет на 12.

  • Считайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте его на 4, чтобы рассчитать удары в минуту).

  • Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.

  • Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

Если ваш лечащий врач попросил вас проверить собственный пульс, и вам не удается его найти, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой за дополнительными инструкциями. Многие типы устройств для мониторинга могут помочь проверить ваш пульс. К ним относятся фитнес-трекеры, помогающие отслеживать частоту пульса.

Какая частота дыхания?

Частота дыхания — это количество вдохов, которые вы делаете каждую минуту. Скорость обычно измеряется в состоянии покоя.Он просто включает в себя подсчет количества вдохов за одну минуту путем подсчета того, сколько раз поднимается ваша грудь. Частота дыхания может увеличиваться при физических упражнениях, лихорадке, болезни и других заболеваниях. При проверке дыхания важно также отметить, есть ли у вас проблемы с дыханием.

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 вдохов в минуту.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерии во время сокращения и расслабления сердца. Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Это приводит к самому высокому кровяному давлению при сокращении сердца. Когда сердце расслабляется, артериальное давление падает.

При измерении артериального давления записываются два числа. Более высокое значение называется систолическим давлением. Это относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и качает кровь по телу. Меньшее число называется диастолическим давлением. Это давление внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.Оба давления записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба).

Высокое кровяное давление напрямую увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови. Это заставляет сердце работать сильнее, чтобы циркулировать кровь.

Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

  • Нормальное АД — систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

  • Повышенное артериальное давление — систолическое от 120 до 129 и диастолическое менее 80

  • 1 стадия высокое артериальное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

  • 2 стадия высокое кровяное давление — это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных. Одно измерение артериального давления, которое выше нормы, не обязательно означает наличие проблемы. Ваш лечащий врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение. Спросите своего врача, когда обращаться к нему или с ней, если ваши показания артериального давления не находятся в пределах нормы.

Почему я должен контролировать свое кровяное давление дома?

Для людей с высоким кровяным давлением домашний мониторинг позволяет вашему лечащему врачу отслеживать, насколько изменяется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день.Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно работает ваше лекарство от артериального давления.

Какое специальное оборудование мне нужно для измерения артериального давления?

Вы можете использовать любой анероидный монитор, который имеет циферблатный индикатор и считывание показаний осуществляется при взгляде на указатель. Или вы можете использовать цифровой монитор, в котором показания артериального давления мигают на маленьком экране. Какое бы устройство вы ни использовали, убедитесь, что манжета подходит вашей руке. Слишком большая или слишком маленькая манжета может привести к неточным показаниям.

Не измеряйте артериальное давление на руке или ноге, которые были серьезно травмированы, перенесли операцию на кровеносных сосудах или повреждены ткани.

Перед тем, как измерить артериальное давление

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие рекомендации по домашнему мониторингу артериального давления:

  • Не курите и не пейте кофе за 30 минут до измерения артериального давления.

  • Перед обследованием сходите в ванную.

  • Расслабьтесь в течение 5 минут перед измерением.

  • Сядьте, опираясь на спину (не садитесь на диван или мягкий стул). Не скрещивайте ноги на полу. Положите руку на твердую плоскую поверхность (например, на стол) так, чтобы верхняя часть руки находилась на уровне сердца. Расположите середину манжеты прямо над сгибом локтя. См. Иллюстрацию в руководстве по эксплуатации монитора.

  • Снимите несколько показаний. При измерении снимайте 2–3 измерения с интервалом в одну минуту и ​​записывайте все результаты.

  • Измеряйте артериальное давление каждый день в одно и то же время или в соответствии с рекомендациями врача.

  • Запишите дату, время и показания артериального давления.

  • Возьмите запись с собой на следующий прием к врачу.Если ваш тонометр имеет встроенную память, просто возьмите его с собой на следующий прием.

  • Позвоните своему провайдеру, если у вас несколько высоких показателей. Не пугайтесь одного показания высокого кровяного давления, но если вы получите несколько высоких показателей, посоветуйтесь со своим врачом.

  • Когда артериальное давление достигает систолического (верхнее значение) 180 или выше ИЛИ диастолического (нижнее значение) 110 или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Попросите своего врача научить вас правильно пользоваться тонометром. Регулярно проверяйте точность монитора, беря его с собой в офис лечащего врача. Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки. Время от времени придется менять мониторы. Убедитесь, что ваше устройство работает правильно.

Правильное использование тонометра поможет вам и вашему лечащему врачу контролировать ваше артериальное давление.

Сколько раз в жизни бьется ваше сердце?

Тук-тук. Тук-тук. Что это за звук? Это биение твоего сердца! Для людей это один из самых приятных звуков, который вы можете услышать — или почувствовать — и который никогда не захочется останавливать!

Если вы пробежите милю или 90 минут поиграете в футбол, вы, вероятно, почувствуете сильную усталость мышц ног. Если вы несколько раз выстрелите в баскетбольный мяч или взмахнете битой, вы можете испытать такую ​​же мышечную усталость в руках.После напряженных упражнений часто необходимо дать мышцам отдых.

Разве не здорово, что сердечная мышца никогда не отдыхает? Он просто продолжает двигаться, перекачивая кровь по всему телу. И что самое лучшее? Вам даже не нужно об этом думать!

Ваше тело полно мускулов, но сердце — самая важная мышца вашего тела. Сердце размером примерно с кулак находится посередине груди, чуть левее центра.

Ваше сердце — одна из ключевых частей вашей системы кровообращения.Во время биения ваше сердце качает кровь по вашему телу. Путешествуя по кровеносным сосудам, кровь доставляет в клетки необходимый кислород и питательные вещества и уносит продукты жизнедеятельности.

Если вы внимательно посмотрите на сердце, вы увидите, что на самом деле это два насоса в одном. Правая часть сердца получает кровь от тела и перекачивает ее в легкие. Левая сторона делает наоборот: она получает кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Когда вы посещаете врача, медсестра обычно измеряет ваш пульс, чтобы узнать, насколько сильно работает ваше сердце.Ваш пульс — это мера того, сколько раз в минуту бьется ваше сердце. Вы можете определить свой пульс, слегка нажав на кожу в любом месте, где есть большая артерия, например, сбоку на шее или на внутренней стороне запястья чуть ниже большого пальца.

Когда вы отдыхаете, ваше сердце, вероятно, бьется от 60 до 100 раз в минуту. Когда вы тренируетесь, ваше сердце бьется намного быстрее, потому что оно должно быстрее перекачивать кровь, чтобы снабжать клетки вашего тела кислородом и питательными веществами, которые им необходимы для функционирования во время тренировки.

Если вы используете в среднем 80 ударов в минуту, ваше сердце будет биться примерно 4800 раз в час. Это колоссальные 115 200 раз в день. В течение года ваше сердце могло биться примерно 42 048 000 раз! Если бы вы дожили до 80 лет, ваше сердце забилось бы примерно 3 363 840 000 раз! Это более 3 миллиардов ударов сердца! Что за мускул!

Если вы спортсмен в исключительной физической форме, ваш пульс в состоянии покоя может быть намного ниже. У некоторых профессиональных спортсменов частота пульса в состоянии покоя составляет всего 40 ударов в минуту.Чтобы проверить частоту пульса, найдите свой пульс и подсчитайте количество ударов за 15 секунд. Затем умножьте это число на четыре, чтобы рассчитать свой пульс в ударах в минуту.

Пульс в состоянии покоя: что является нормальным и следует ли измерять свой пульс?

«Нормальная» частота пульса в состоянии покоя у разных людей может варьироваться до 70 ударов в минуту!

Благодаря достижениям в области носимых и интеллектуальных технологий, люди теперь осведомлены о своей частоте сердечных сокращений больше, чем когда-либо.Преимущество этих устройств заключается в том, что данные можно записывать постоянно, пока человек находится в разных состояниях активности. Общей метрикой, которую они фиксируют, является частота пульса в состоянии покоя (RHR), которая представляет собой количество ударов вашего сердца, когда тело находится в состоянии покоя.

Репрезентативное изображение. Изображение PublicDomainPictures с сайта Pixabay.

Определение пульса в состоянии покоя

Данных много, но как их понять? Исследование, опубликованное в рецензируемом журнале PLOS One , на этой неделе ретроспективно изучило сердечные данные более 90 000 человек в течение 320 дней.

Вот что показало исследование: «нормальная» частота пульса в состоянии покоя может варьироваться между людьми на целых 70 ударов в минуту!

Вот еще один интересный результат исследования: независимо от их личного среднего RHR, люди редко отклонялись более чем на 10 ударов в минуту в течение периода исследования, продолжающегося почти год. Итак, если частота пульса в состоянии покоя участника исследования составляла 60. Маловероятно, что она упадет ниже 50 или более 70 в течение всего периода исследования.

Это говорит о том, что вместо того, чтобы сравнивать RHR между популяциями, может быть лучше поискать расхождения на основе того, что является «нормальным» для этого конкретного человека.

Исследователи заявили, что, хотя идея нормальной RHR (у взрослых пульс 60-100 ударов в минуту считается нормальным) может быть неправильным, определенно существует нормальный диапазон, адаптированный для каждого человека. Повышение RHR с течением времени может указывать на основные проблемы со здоровьем. Регулярный мониторинг может привести к более эффективной профилактике хронических состояний.

О чем нам говорит частота пульса в состоянии покоя?

У взрослых более низкая частота сердечных сокращений коррелирует с более высокой степенью физической подготовки и меньшей частотой сердечных событий, таких как сердечные приступы.У высококвалифицированных спортсменов RHR может быть ниже 40. Это может быть связано с тем, что сердечная мышца сильнее и может более эффективно перекачивать кровь. Другое объяснение состоит в том, что при интенсивных упражнениях происходит изменение электрической схемы, которая определяет биение сердца.

С другой стороны, постоянно более высокая частота сердечных сокращений связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью.

Эти результаты были подтверждены крупными наблюдательными исследованиями. Исследование, проведенное в 2013 году с участием 3000 мужчин в течение 16 лет, показало, что относительная частота сердечных сокращений более 90 связана с утроенным риском смерти по сравнению с относительной сердечной недостаточностью ниже 80.

Наблюдательное исследование, проведенное в Норвегии с участием 20 000 участников, показало аналогичные результаты, даже с учетом таких факторов, как ИМТ и образ жизни.

Похоже, что в наших интересах измерить наш RHR и следить за его увеличением с течением времени.

Как можно снизить RHR?

Не беспокойтесь о прямом понижении RHR. Здоровый образ жизни, который включает в себя правильное питание, регулярные упражнения и достаточный сон, в целом сделает вас здоровее.(Согласно исследованию, опубликованному в PLOS One , такие факторы, как возраст, пол, ИМТ — индекс массы тела или соотношение веса и роста — и продолжительность сна, составляют лишь 10% различий в RHR между людьми. )

Тем не менее, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать с этой целью:

1. Сделайте упражнения частью своего распорядка: Со временем, если вы регулярно занимаетесь фитнесом, частота пульса в состоянии покоя снизится.

2. Лучше справляйтесь со стрессом: Чрезмерное беспокойство и стресс сказываются на вашем сердце и общем состоянии здоровья.Практикуйте техники осознанности, такие как глубокое дыхание, делайте перерывы, когда есть возможность, чтобы делать то, что вам нравится.

3. Бросить курить: Курение делает вас уязвимыми для всех видов болезней и ускоряет процесс старения. Это также оказывает давление на ваше сердце.

4. Соблюдайте здоровую диету: По возможности избегайте слишком сладкой пищи. Сюда входят сладкие напитки, десерты и полуфабрикаты. Известно, что листовая зелень и рыба обладают различными преимуществами для здоровья.

5. Работайте над похуданием: Чрезмерный вес сказывается на сердце и подвергает его чрезмерной нагрузке.