9Сен

Норма оам у детей: Добро пожаловать в ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница 404

Содержание

Сбор анализов у детей до 1 года

В первый год жизни каждому малышу назначаются анализы. Самый популярный из них – исследование мочи. Здоровому ребенку показано несколько раз сдать мочу для диагностики в течение первых двенадцать месяцев. Данная статья расскажет вам о том, что такое мочеприемник детский. Вы узнаете об особенностях использования этой системы.

Мочеприемник детский (аптечная сеть предоставляет различные виды устройств) представляет собой так называемый контейнер. Он эластичный, приятный на ощупь. Вместимость контейнера – 100 миллилитров. Примерно столько мочи может выделить за один раз годовалый ребенок. Для удобства использования на пакет нанесена градуировка. Цена деления составляет десять миллилитров. На конце мочеприемник детский имеет специальное крепление. Оно защищено бумажными полосками. Именно под ними располагается клейкая основа, которая обладает гипоаллергенными свойствами. Этот факт дает гарантию того, что у малыша не останется раздражения на нежной коже при условии соблюдения правил использования устройства.

Мочеприемник детский может быть разных видов. В аптечной сети вам предложат устройства, предназначенные для мальчиков и девочек.

В инструкции прописаны все действия, которые должны совершить родители. Однако все они могут быть разделены на несколько групп. Перед тем как использовать мочеприемник детский, нужно провести подготовительные процедуры. Собирать мочу лучше в утреннее время. Однако если малыш находится полностью на грудном вскармливании или кушает адаптированную смесь, использовать мочеприемник можно абсолютно в любое время. Рассмотрим основные условия и правила для использования устройства.

Подготовка к анализу

Перед тем как использовать купленное приспособление, нужно подготовить ребенка.

  1. Накануне процедуры не давайте ему овощи или фрукты, которые имеют яркую окраску: свеклу, красные яблоки или перец. Они могут повлиять на цвет мочи. Поите ребенка в обычном режиме, не допускайте чрезмерного приема жидкости, это влияет на плотность мочи.
    Не давайте ему по возможности лекарства или травяные сборы, а если курс лечения нельзя прерывать — проинформируйте об этом врача, который будет интерпретировать результаты анализов.
     
  2. Мочу для анализа собирайте только утреннюю. Желательно донести ее до лаборатории не позже, чем через три часа после сбора, иначе там начнут образовываться дрожжевые клетки. Перед сбором мочи тщательно  подмойте ребенка с мылом. Если моча берется у девочки, при подмывании важно, чтобы вода стекала в направлении спереди назад. Если у мальчика, при подмывании нужно открыть головку полового члена и обмыть ее, однако это можно сделать только в том случае, если у ребенка нет физиологического фимоза. В противном случае при насильственном сдвигании крайней плоти можно ее травмировать.
     
  3. После этого промокните нежную кожу ребенка чистым мягким полотенцем. Никогда не трите половые органы. Это может вызвать покраснение и раздражение. После того как половые органы ребенка будут очищены, нужно наклеить приспособление. Проверьте кожу малыша. Она не должна быть влажной. В противном случае сцепление будет непрочным.

Инструкция

  1. Вымойте руки с мылом.
     
  2. Тщательно подмойте ребенка и высушите кожу в области половых органов. Если вы плохо подмоете ребенка, то анализ мочи может оказаться недостоверным, т.к. в нем будут определяться посторонние примеси, эпителиальные клетки, лейкоциты. Высушить кожу промежности необходимо для того, чтобы надежно приклеить мочеприемник к коже.
     
  3. Возьмите мочеприемник и снимите с него упаковку. Освободите клейкую поверхность от защитной пленки.
     
  4. Положите ребенка на спину и раздвиньте ножки. Мочеприемник поверните так, чтобы нижняя часть клейкой поверхности была обращена к анальному отверстию. Нижняя часть не окружена кольцом и имеет небольшую выемку для заднепроходного отверстия. При правильной ориентации мочеприемника каловые массы не попадут в него в том случае, если ребенок покакает во время сбора мочи.
     
  5. Если у вас мальчик, то в отверстие мочеприемника опустите пенис с мошонкой. Если мошонку опустить не удается, то только пенис. Прижмите клейкую поверхность у корня полового члена и к коже промежности. Полиэтиленовый резервуар направьте вверх.
     
  6. Если у вас девочка, то сначала приклейте мочеприемник между анальным отверстием и большими половыми губами, а затем к коже промежности, захватывая половые губы. Резервуар разместите между ножек.
     
  7. При приклеивании мочеприемник к коже не надавливайте сильно на клейкую поверхность. Это вызовет чересчур крепкое приклеивание, и при отклеивании устройства ребенок будет испытывать боль.
     
  8. После приклеивания мочеприемника наденьте на ребенка подгузник или трусики.
     
  9. Старайтесь не класть ребенка, а держать на руках до того, как он пописает. В горизонтальном положении часть мочи после мочеиспускания может вылиться из резервуара. Это происходит потому, что рельеф промежности не позволяет герметично приклеить мочеприемник
     
  10. После того, как ребенок пописает, аккуратно отклейте мочеприемник и слейте мочу из резервуара в емкость для сдачи анализа в лабораторию.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

ОАМ.

Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Норма общего анализа мочи
Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи     соломенно-желтая
Прозрачность мочи     прозрачная
Запах мочи     нерезкий
Реакция мочи или рН     рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи     В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче     отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче     отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче     отсутствуют
Билирубин в моче     отсутствует

Уробилиноген в моче     В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче     отсутствует
Эритроциты в моче     до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче     до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче     до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче     отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче     отсутствуют
Бактерии в моче     отсутствуют
Грибы в моче     отсутствуют
Паразиты в моче     отсутствуют
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Причины изменения цвета мочи
Темная моча (цвета крепкого черного чая)     Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь),  массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет     Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча     Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи     Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи     Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.


Цвет мясных помоев     Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет     Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет     Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи
    моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.

Причины мутной мочи

    Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
    Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
    Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
    Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
    Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
    Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи
Новорожденные (возраст до 10 дней)     1008-1018     г/л
Дети возрастом 2-3 года     1010-1017     г/л
Дети в возрасте 4-12 лет     1012 – 1020     г/л
Дети в возрасте  старше 12 лет и взрослые     1010 – 1022     г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

    Сахарный диабет
    Гломерулонефрит, нефротический синдром
    Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты)
    Низкое потребление жидкости
    Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение)
    Токсикоз беременных
    Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

    Несахарный диабет
    Почечная недостаточность
    Применение некоторых видов мочегонных препаратов
    Обильное питье

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи
Норма кислотности мочи
    pH мочи в диапазоне более  4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
    Хроническая почечная недостаточность
    Почечный канальцевый ацидоз
    Повышение уровня калия крови
    Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
    Питание с преобладанием растительной пищи
    Длительная рвота
    Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
    Применение лекарств – никотинамид, адреналин
    Рак почек , мочевого пузыря

Причины повышения кислотности мочи (pH<4)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
    Снижение уровня калия крови
    Обезвоживание (кроме причины рвоты)
    Голодание
    Сахарный диабет
    Высокая температура
    Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
    Рацион в обильным потреблением мяса

Белок в моче
Норма белка в моче
    концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л

Причины наличия белка в моче

Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения :

    аллергических реакциях,
    лейкозе,
    эпилепсии,
    сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.

Почечная альбуминурия:

    Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
    Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
    0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
    При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче

Норма глюкозы в моче
    В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.

В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных  10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче

    Нефротический синдром
    Сахарный диабет
    Острый панкреатит
    Почечный диабет
    Синдром Кушинга
    Феохромоцитома
    Беременность
    Чрезмерное потребление сладкого

Кетоновые тела в моче
Норма кетоновых тел
     кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче

    Сахарный диабет
    Алкогольная интоксикация
    Острый панкреатит
    Ацетемическая рвота у детей
    Длительное голодание
    Преобладание в рационе белковой и жирной пищи
    После травм затронувших центральную нервную систему
    Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
    Болезнь Иценко Кушинга

Билирубин в моче
Билирубин в моче, норма
    В норме билирубин в моче не определяется
Билирубин —  в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:

    Гепатит
    Цирроз печени
    Печеночная недостаточность
    Желчекаменная болезнь
    Болезнь Виллебранда
    Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)

Уробилиноген в моче
Норма уробилиногена в моче
    В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче

    Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств)
    Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит)
    Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)

Гемоглобин в моче
Норма гемоглобина в моче
    В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче

    Гемолитическая болезнь
    Малярия
    Переливание крови
    Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой)
    Обширный инфаркт миокарда
    Ожоги
    Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:

    Лейкоциты в моче
    Эритроциты в моче
    Цилиндры в моче
    Эпителий в моче
    Соли в моче
    Бактерии в моче

Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче

мужчины     0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети     0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах —  не более 3-х в поле зрения.  В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.
Причины наличия лейкоцитов в моче

    Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек,  мочекаменная болезнь, рак почки.
    Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
    Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
    Поражение простаты: простатит, рак простаты.
    Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
    Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче

Нормальные показатели эритроцитов в моче

    мужчины

    единичные

    женщины

    до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче:

    Острый гломерулонефрит
    Нефротический синдром
    Инфаркт почки
    Мочекаменная болезнь
    Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Эпителий в моче
Норма эпителия в моче
    до 10 клеток в поле зрения
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.

Цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче
    отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

    Пиелонефрит
    Хронический или острый гломерулонефрит
    Гипертоническая болезнь
    Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

    Гломерулонефрит
    Пиелонефрит
    Отравление свинцом
    Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

    Хроническая почечная недостаточность
    Амилоидоз почек
    Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

    Острый гломерулонефрит
    Инфаркт почки
    Тромбоз почечных вен
    Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

    Острый канальцевый некроз
    Острая вирусная инфекция
    Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
    Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Соли в моче
Норма солей в моче
    отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный. И электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче

    Обезвоживание организма
    Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
    Кислая среда мочи
    Подагра
    Мочекислый диатез
    Хроническая почечная недостаточность
    Острый и хронический нефрит
    Период новорожденности

    Как понизить концентрацию уратов в моче?

    Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
    Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
    Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
    Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В

Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче

    Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
    Пиелонефрит
    Сахарный диабет
    Отравление этиленгликолем

    Как понизить концентрацию оксалатов мочи?

    Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
    Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
    Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.

Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов

    Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
    Сахарный диабет
    Дисбактериоз кишечника
    Печеночная недостаточность

Фосфаты в моче
 Причины повышения уровня фосфатов в моче

    Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
    Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.

    Как снизить концентрацию фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:

    Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
    Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче
    отсутствуют
Причины наличия бактерий в моче
Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:

    уретрит
    цистит
    простатит
    пиелонефрит
    несоблюдение правил гигиены при сборе мочи
    вульвовагинит (при неправильной подготовке к  сбору мочи)

Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.

Грибы в моче
Норма     отсутствуют
Причины наличия грибков в моче
1. Инфекцонные грибковые поражения мочевыводящих путей:

    цистит
    простатит
    уретрит

2. Грибковые поражения наружных половых органов:

    грибковый вульвовагинит
    грибковый баланопостит

3. Иммунодефицитные состояния

4. Длительное применение антибиотиков

Диастаза в моче
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче
     1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Причины повышения диастазы мочи

Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови.  Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.

Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Анализ мочи у детей до года

Почему малышу назначили анализ мочи?

Педиатр может направить младенца на ОАМ по нескольким причинам:

  • Пришло время планового обследования. Его проводят трижды: в 1 месяц, в 6 месяцев и год.
  • Перед вакцинацией (для выявления противопоказаний).
  • Если есть подозрения на наличие каких-либо патологий.
  • Перед поступлением ребенка в стационар.
  • После того, как малыш перенес то или иное заболевание (чтобы отследить процесс выздоровления).

Как собрать мочу у грудничка?

На ОАМ можно сдавать только свежую мочу. Ее нужно собирать с утра, когда малыш проснулся и еще не успел поесть. В противном случае результаты анализа будут ошибочными.

Перед тем как малыш пописает в баночку, его нужно подмыть с детским мылом. Это необходимо, чтобы в мочу не попали примеси.

Нельзя сдавать анализы, если недавно кроха принимал какие-либо лекарства, особенно с красителями.

Моча собирается в чистый контейнер, который можно купить в любом аптечном пункте. Материал нельзя выливать в баночку из горшка или выдавливать в емкость содержимое подгузника.


Как брать мочу у мальчика?

Положите младенца на пеленку. Снимите с него штанишки и подгузник. Когда малыш начнет писать, подставьте чистую пробирку для сбора анализа под струю. Для ОАМ достаточно набрать 50 миллилитров материала.

Как брать мочу у девочки?

Купите в аптеке мочесборник с липкими краями. Положите малышку на пеленку и зафиксируйте мочесборник в промежности с помощью липучек. Когда девочка пописает, емкость нужно снять и перелить ее содержимое в чистый контейнер.

Анализ мочи у детей до года: норма и расшифровка

Нормальными показателями ОАМ для грудничков считаются:

  • Цвет – светлый, янтарный
  • Прозрачность – высокая
  • Удельный вес – 1000-1005
  • Кислотность – 4,4-7,3
  • Глюкоза – не обнаружена
  • Кетоны – не обнаружены
  • Соли – не обнаружены
  • Бактерии – не обнаружены
  • Эпителий – 0-2 клетки
  • Слизь – нет / в малых количествах
  • Лейкоциты – 0-3 клетки
  • Эритроциты – не обнаружены
  • Белок – до 0,002 г/л
  • Билирубин – не обнаружен
  • Уробилиноген – до 10 мкмоль

Если результаты анализа соответствуют этим показателям, ваш ребенок здоров.

Отклонения от нормы: как их понимать?

Если вы собрали мочу по правилам, вовремя отнесли ее в поликлинику, и анализ зафиксировал те или иные отклонения, это может говорить о наличии у малыша разных патологий:

  • Цвет
    Бурая или красно-коричневая моча – признак болезни почек, мутная или белая – сахарного диабета. В первые 10 дней жизни цвет мочи у малыша может меняться от прозрачного до кирпичного. Это не является отклонением и связано с особенностями развития младенца. Если перед анализом малыш ел продукты с красителями, его моча также может поменять цвет.
  • Запах
    У здоровых младенцев моча пахнет очень слабо. Резкие запахи появляются из-за инфекций или диабета.
  • Прозрачность
    Если малыш писает мутной жидкостью – это один из признаков диатеза.
  • Удельный вес
    Повышенные показатели возникают при обезвоживании и температуре. Пониженные встречаются крайне редко и говорят о специфической болезни – несахарном диабете.
  • Изменение кислотности
    Высокий pH бывает при воспалениях и почечной недостаточности. Пониженная кислотность – признак обезвоживания, кишечных расстройств, туберкулеза или диабета.
  • Глюкоза
    В моче младенца может быть немного сахара, и это считается нормой. Если же содержание глюкозы повышено, вам назначат дополнительный анализ. У малыша может быть диабет.
  • Белок
    Если его количество превышает норму, речь идет о воспалении мочевых путей, заболеваниях почек или других, более редких патологиях.
  • Эпителий
    Попадает в мочу при воспалительных процессах (к примеру, цистите).
  • Билирубин
    В моче может появиться из-за неправильного рациона (обилия углеводов) или при болезнях печени, камнях в почках.
  • Кетоны
    Появляются из-за серьезного стресса, недоедания, нехватки углеводов, при диабете и инфекциях.
  • Уробилиноген
    Если его содержание в моче превышено – это признак печеночной недостаточности или воспаления кишечника.
  • Эритроциты
    Попадают в мочу при почечных коликах, цистите или мочекаменной болезни.
  • Лейкоциты
    Появляются при воспалении.

P.S.: Обращайте внимание на оттенок и запах детской мочи. Если она темнеет, становится мутной или неприятно пахнет, срочно обращайтесь к педиатру. Вовремя поставленный диагноз сохранит здоровье вашему малышу.

Правила подготовки к лабораторным исследованиям у детей


Подготовка к исследованиям крови

Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет:

Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

  1. Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

  2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры. 

  3. Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

  4. Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

  5. Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

Подготовка перед сдачей крови:

  1. Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

  2. Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить нужно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть. 

  3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости. 

  4. Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года). 

  5. После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

  1. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

  2. За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

  3. В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

  4. Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. 

Подготовка к исследованиям мочи

Общий анализ мочи

Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо  прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

  • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

  • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

  • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

  • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Подготовка к исследованиям кала

Копрограмма

Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

Кал проще всего собрать из подгузника  — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

Как делать не надо

  • Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

  • Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

  • Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

  • Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование мочи проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

Когда назначается анализ мочи грудничкам

Анализ мочи назначается всем новорожденным с целью профилактического обследования в возрасте одного месяца.

Кроме того, анализ мочи показан при подозрении на заболевания или аномалии развития мочеполовой системы детей, при появлении на пеленках кирпично-красного, кровянистого пятна, мутности мочи, обильном ее выделении или уменьшении количества мочи.

Анализ мочи назначают детям при различных инфекционных заболеваниях с целью исключения осложнений на почки, при контроле за лечением различных заболеваний, при приеме препаратов, влияющих на работу почек.

Основные правила для сбора анализов у грудничка
  1. Мочу у ребенка лучше всего собирать утром, после сна. 
  2. Перед сбором материала необходимо тщательно подмыть малыша. 
  3. Ни в коем случае не отжимайте мочу из пеленки или подгузника – она не пригодна для анализа. 
  4. Собранную мочу нужно перелить в простерилизованную баночку из-под детского питания или специальный пластиковый контейнер для анализов (продаются в аптеках) и в течение полутора часов отвезти в лабораторию.

5 способов собрать мочу для анализа у грудничка

Собрать мочу на анализ у грудных детей – дело непростое, особенно если речь идет о девочках. Тем не менее, каждая мама делает это несколько раз в первый год жизни малыша.

Для анализа необходимо минимум 20-25 миллилитров материала, помещенного в стерильную емкость. Вот несколько способов сбора мочи, выбирайте наиболее удобный для себя:

  1. Купите в аптеке мочеприемник. Они бывают специальные для мальчиков и девочек, а также универсальные. Конечно, у мальчиков собрать мочу проще, на девочках мочеприемники держатся хуже, но приноровиться можно.
  2. Небольшой новый полиэтиленовый пакет можно раскрыть, подстелить под ягодицы ребенка и дождаться мочеиспускания.
  3. Для уже стоящих малышей подойдет удобный самодельный мочеприемник, который также делается из нового полиэтиленового пакетика. Его нужно разрезать по бокам, продеть между ног ребенка и завязать узелками на бедрах.
  4. У девочек мочу собирать можно в тарелку (простерилизуйте ее предварительно!), которую также подставляют под ягодицы лежащего на спинке ребенка.
  5. Наконец, родители мальчиков могут просто вовремя подставить баночку или пластиковый контейнер для мочи под струю.

Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.

В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

  • Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
  • рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
  • Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
  • Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
  • Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.  
  • Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
  • Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п.зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.

Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.

Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

Проверено экспертами

Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории.

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Концепций, норм и ценностей в работе служб защиты детей с семьями, входящими в группу риска: анализ дневников социальных работников

Лицо Януса службы защиты детей

Семьи, которым посвящена данная статья, расположены в поле между государством, профессиями и семьей, то есть на так называемой социальной территории , на которой государство осуществляет законный контроль, чтобы приспособить образ жизни семьи к нормам общества (Donzelot 1979).Все приведенные ниже цитаты взяты из дневников социальных работников.

Ева — женщина лет тридцати с сыном по имени Эрик. Отец, Эд, живет в том же городе, и родители общаются ежедневно. Программа для младенцев, в которой Ева ранее участвовала, сделала официальный отчет о своих опасениях службам защиты детей, потому что они чувствовали, что Ева нуждалась в более обширной поддержке и помощи в воспитании детей, чем они могли предложить. Когда терапевтическая группа встретилась с Евой и Эриком, социальный работник записал в своем дневнике, что «мама не уверена, чего на самом деле социальные службы хотят достичь с помощью лечения».Во время их встречи Ева также дала понять, что чувствует себя некомфортно из-за домашних визитов, которые составляют важную часть модели лечения. Выражая эти мысли, Ева показала, что лечение не было тем, чего она сама хотела или просила, и что она чувствовала себя объектом по отношению к происходящему. После того, как семья прошла курс лечения в течение нескольких месяцев, для терапевтической бригады пора было отправиться в летний отпуск. В это время они хотели, чтобы семья имела контакт с другой программой:

Мама и Эрик будут участвовать в летней программе поддержки семьи.Ева очень против этого; она сказала мне, что ей не нужно много дел во время летних каникул. Я сказал, что это потому, что Эрику нужно выбраться, чтобы познакомиться с другими детьми. Мама согласилась ходить раз в неделю.

Этот отрывок иллюстрирует значение концепции пастырской власти : она содержит элементы как помощи, так и контроля (Järvinen 2002). Службы защиты детей хотят сохранить некоторый уровень контроля над семьей в течение лета, но это не делается явным образом.Скорее, социальный работник говорит, что участие семьи в летней программе необходимо, чтобы Эрик мог познакомиться с другими детьми. Отрывок также показывает игру силы, которая имеет место между медицинским персоналом и клиентами: социальный работник дает Еве некоторое пространство для переговоров, чтобы избежать потери терапевтических отношений. И в этой конкретной ситуации социальный работник не может полагаться на модель регулярного лечения, из-за чего ей труднее сохранять такую ​​настойчивость в своих требованиях.

Энн борется с проблемами психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами с подросткового возраста. Аста — ее долгожданный первенец. Ей было чуть больше месяца, когда семья начала лечение. Социальный работник пишет в своем дневнике, что Анна хочет, чтобы лечение было более гибким и адаптированным к ее потребностям:

Мать задается вопросом, что будет, если она почувствует, что не нуждается в нашей помощи целый год? Она сравнивает свою терапию, в которой основное внимание уделяется здоровью и тому, как справиться с собой.Мы говорим, что, по нашему опыту, лечение длится недолго, если начало воспитания было сложным.

Различные подходы, применяемые службами защиты детей и в терапии Анны, вероятно, связаны с тем, что службы защиты детей должны учитывать перспективу защиты детей. Когда эта контрольная функция не описана и не разъяснена, родителям трудно понять. Из отрывка видно, что Анну беспокоят возможные последствия отказа от лечения.На протяжении всего периода лечения она выражает тяжелую амбивалентность. Это проявляется в ее желании прекратить лечение, а затем в изменении своего решения.

Все родители должны были найти баланс между продолжением лечения и риском, что их дети могут быть взяты под опеку. Это, естественно, влияет на их управляемость и адаптивность. Соблюдение родителями модели лечения также является важным условием для ее реализации. Это означает, что у терапевтической бригады есть стимул поддерживать тесные связи с органом социальных служб, чтобы власть агентства могла использоваться как средство давления на родителей, чтобы они продолжали лечение, когда их мотивация колеблется:

Мы думаем, что трудно оставаться в одиночестве [без органа по защите детей, прим. Автора] с трудными семьями, если они не хотят приехать /… / тогда нет возможности оказывать давление; у нас было много семей, которые с самого начала были амбивалентны, пока не установили отношения с персоналом.Затем дела идут своим чередом. Вам нужна помощь вначале.

Клиентство и его условия

C lienthood лучше всего понимать как процесс, к которому клиентов направляют, шаг за шагом. Это может привести к тому, что клиент будет рассматриваться как нуждающийся в помощи, принимающий проблемную ситуацию в том виде, в каком она построена, получает помощь и лечится (Payne, 1992). Дневники социальных работников позволяют по-разному взглянуть на условия клиентуры. Однако в дневниках появляются различные описания родителей, которые порочат их значимость и легитимность.Родители считаются неуважаемыми (Skeggs 1997). Они и их дома описываются отрицательно. Например, несмотря на то, что две матери имеют высшее образование, социальные работники делают выводы о них исключительно на основе их клиентуры. Этот процесс служит для подчеркивания асимметрии властных отношений, существующих между родителями и социальными работниками, и призван укрепить легитимность социальных работников. Социальным работникам трудно увидеть, что социальные отношения, частью которых они являются, создаются и развиваются в контексте институционального процесса:

Они не привыкли быть с людьми, которых они не знают.И они не привыкли таким образом быть частью контекста. Не привыкли быть где-то в определенное время.

Когда мы говорим, я думаю, что язык довольно простой. У Лены не так много слов и нюансов, чтобы выразить себя.

Сильный запах сигаретного дыма, неопрятность и прочее повсюду. Сидеть можно только на неубранной кровати.

Перед тем, как я уйду, брат приходит домой. Он высокий, с бритой головой, покрытой татуировкой.

Что такое бабушка, которая покупает ящик пива на крестины внука?

Приведенные выше выдержки ясно показывают, что медицинский персонал считает респектабельным и непочтительным (Finch 1993; Skeggs 1997).Что касается личных качеств, то наличие бритой головы и провокационных татуировок, неудобство в социальном контексте и бесхитростный словарный запас считаются неуважением. В неуважительном доме неопрятно, грязно и пахнет сигаретным дымом. Это стереотипное описание низшего класса с точки зрения среднего класса.

Родители, которые были клиентами в течение значительного времени, понимают условия клиентуры. Они «достойные» клиенты (Ярвинен, 2002).Следующий отрывок описывает, как Ким хочет показать, что ее семья респектабельна:

Ким осторожно указывает, что они согласились встретиться со мной, потому что хотят показать, что они хорошо работают как родители, и хотят, чтобы я это проверил.

Следующий отрывок показывает, что у Сесилии особая роль клиента, то есть ей недостает легитимности, а это означает, что у нее нет полномочий определять свои собственные проблемы:

Когда дело доходит до изменения поведения, это не первое, что вы делаете; вы должны узнать друг друга.И когда вы это сделаете, вы сможете относительно быстро понять, с чем семья нуждается в помощи: например, одна из мам [Сесилия, примечание автора], которая есть у меня сейчас, которая говорит, что ей нужна помощь с кормлением и сном ребенка. привычки. У меня другое представление о том, с чем ей нужна помощь, и я думаю, что им нужно изменить довольно много вещей.

Предыдущее исследование показало, что родителям трудно, когда их проблемы воспринимаются серьезно, а вместо этого игнорируются или переопределяются (Ylvisåker 2013).

Лене 19 лет, она самая молодая мама, принимавшая участие в лечении. Лена и ее собственная детская семья в течение многих лет подвергались различным вмешательствам со стороны социальных служб. Она оказывает значительное сопротивление, когда социальный работник посещает дом:

Кажется, я повторяю это четыре раза: «Он [ее ребенок] в немного странном положении, висит у тебя на животе». Она не слушает; или, скорее, она без сомнения слушает, но не спрашивает меня, что я имею в виду.Она не меняет его положение. Она чувствует себя очень упорным маленьким подростком. И она согласилась на лечение, но отменила первые лечебные встречи.

Лену считают недостойным клиентом (Järvinen 2002) — она ​​оказывает существенное сопротивление тому типу приспособления, которого требует клиентура, отменяя встречи и не слушая советы, которые ей дают. Вскоре после этого Лена переехала с семьей в другой город и бросила лечение.

Одним из важных элементов модели лечения является то, что дети начинают дошкольное образование примерно в возрасте 1 года. Причина этого отчасти в том, что это норма в Швеции, а отчасти в том, что при правильных условиях дошкольное образование рассматривается как средство компенсации родительских недостатков (Broberg et al. 2012). В большинстве случаев родители положительно относятся к дошкольному образованию, но у Евы и Эда были другие планы. Ева хотела возобновить учебу в университете, а Эд хотел взять на себя больше ответственности за своего сына Эрика, взяв отпуск по уходу за ребенком.

Социальный работник организовал встречу в дошкольном учреждении, чтобы убедить родителей, что их предложение не в интересах Эрика:

Через час я договорился о новом приеме в дошкольном учреждении; но когда мы были там, Эд спрашивает: «Можем ли мы сказать нет?» Так начался этот разговор. Мое первое ощущение, что мне стыдно, что я начал, к чему это приведет и что подумает дошкольный педагог? Но мы быстро смотрим друг на друга и пытаемся помочь друг другу в разговоре, чтобы понять, в чем заключается сопротивление родителей.Я считаю, что дело в том, что родители не общаются и что папа начинает понимать, что есть люди, которые могут принимать решения о нем и о жизни его ребенка.

Работа по защите детей — очень сложная практика, и лечащий персонал несет полную ответственность за защиту детей и обеспечение их права на жизнь и позитивное развитие. В этом случае, однако, трудно понять позицию, занятую терапевтической бригадой, поскольку, согласно информации службы охраны здоровья детей, здоровье, рост и развитие Эрика в порядке.Причина, по которой социальный работник занимает позицию по этому вопросу, может частично объясняться тем, что дошкольное учреждение является частью модели лечения, а частично — тем, что социальный работник застрял в своем восприятии того, что родители имеют плохие родительские способности. Более того, социальному работнику может быть трудно признать информацию, которая предполагает обратное.

Приведенный выше отрывок также показывает, что Эд все еще не разработал четкую личность клиента. Скорее, он все еще где-то на периферии — он неуверен в своих полномочиях.Далее отрывок показывает, что выраженное Эдом желание взять отпуск по уходу за ребенком переопределяется как проблема общения между родителями. Такое превращение выражения родителями своих желаний в психологическую проблему означает, что семья становится бессильной по отношению к службам защиты детей. Эд оказывается в роли клиента, несмотря на то, что у него нет известных проблем — своего рода эффект заражения. Следовательно, необходимо оценить родительские способности Эда:

И когда я прихожу к ним в следующем месяце, он остается дома и довольно активен.И я не думаю, что он действует; скорее очевидно, что он хочет показать себя, а потом говорит: «Разве этого недостаточно?» Я отвечаю: «Нет, мы хотим провести с нами целый день». А затем мы намерены составить программу, в которой мы сможем увидеть его родительские способности. Мы как-то обязаны это делать. Похоже, он обеспокоен, а мы этого хотим. Так что на самом деле это хорошо. Затем он уходит и говорит: «Теперь ты счастлив?» Я говорю да.»

Эд пытается освободиться от принудительного клиента.Он должен продемонстрировать хорошее воспитание, когда социальный работник приходит домой, чтобы провести свою оценку. Дамбрилл (2006) утверждает, что клиенты могут справиться со своей клиентской ролью, подыгрывая и делая вид, что они сотрудничают. Отрывок показывает, что социальный работник рассматривает Эда как «достойного» клиента (Järvinen 2002), потому что он выражает разделяющее мнение организации о себе и своей семье, что, по мнению Бурдье (1977), также составляет фундаментальное условие для лечения быть практически осуществимым.

Службы защиты детей и хорошее и плохое воспитание

Следующий отрывок показывает, что службы защиты детей негативно относятся к тому, как Сесилия продолжает кормить грудью в течение столь длительного времени.Ее ребенку больше 1 года:

Я думаю, например, о том, как я считаю, что Сесилия должна прекратить грудное вскармливание, но вы не можете этого сказать; тем не менее, я думаю об этом. Я встречался с ней три или четыре раза, прежде чем смог это сказать.

Если сравнить выдержки из дневников с информацией, которую сектор здравоохранения предоставляет родителям, не входящим в группу риска, разница очевидна:

Вы сами решаете, когда пора прекратить грудное вскармливание. Нет определенного времени, подходящего для всех. Некоторые прекращают работу раньше, а другие продолжаются в течение нескольких лет. Некоторые останавливаются внезапно, а другие постепенно замедляются. Часто проще всего прекратить грудное вскармливание, если и вы, и ребенок думаете, что пора прекратить одновременно. (Vårdguiden [Руководство по здравоохранению] 2017)

На культурной арене области лечения грудное вскармливание и его «возникновение или не возникновение», по-видимому, является проблемой, которая ограничивается мощными моральными концепциями и акцентом на идеях нормальности.Правильное количество грудного вскармливания важно как с точки зрения его продолжительности, так и интенсивности. Некоторые еженедельные дневники содержат записи, показывающие, что кормление грудью связано с мощными элементами контроля и дисциплины. В некоторых семьях грудное вскармливание обсуждается с разных точек зрения. Некоторым матерям, участвовавшим в лечении, также посоветовали не спать со своими детьми, так как это поможет им прекратить кормление грудью. В следующем отрывке социальный работник размышляет о беседе, которую она провела с одной из матерей:

Ли говорит, что Йоханнес не готов к этому; она думает, что он слишком маленький, чтобы не спать с ней.Хм, может, Ли это сложнее всего? Я говорю, что Йоханнес справится, что это может быть хорошо для них обоих, но она не хочет. Я пытаюсь еще раз поддержать ее в том, чтобы быть последовательным.

Одной из наиболее важных целей лечения является повышение степени, в которой родители прислушиваются к своим детям, и укрепление связи и отношений между ними. Отрывок показывает, что, хотя Ли прислушивается к своему ребенку и его потребностям, тем не менее, социальный работник выступает против нее.Кроме того, побуждая родителей делать то, что им неудобно по отношению к своим детям, нагрузка на родителей становится еще больше. Кажется маловероятным, что это может помочь семьям, поскольку все они уже испытывают большие трудности. В свете этого совет социального работника Ли является контрпродуктивным, особенно с учетом того, что исследования показали, что как кормление грудью, так и сон с ребенком приносят пользу для связи между ребенком и родителем, а также могут быть полезны для физического и физического состояния ребенка. психологическое развитие и благополучие (Morgan et al.2011). Эти дисциплинарные элементы можно найти в дневниках всех членов терапевтической бригады, и они представляют собой пример доксы, которая встречается в этой области и передается от одного поколения терапевтов к другому (Бурдье, 1977).

Тема грудного вскармливания также возникает в связи с Евой:

Эрик четыре раза спал, не кормя грудью. Интересно, намерена ли мама продолжить это в выходные? Она не знает, не может ответить.Интересно, думает ли она о том, что лучше для Эрика. Я говорю то, что думаю, и что у нее есть возможность ему помочь. Она выглядит расстроенной и не хочет останавливаться.

В этом отрывке Ева сопротивляется изменению своих привычек кормления грудью. В выходные дни прямое влияние социального работника на семью снижается, что вызывает беспокойство. Социальный работник пытается мотивировать Еву быть последовательной и говорит, что прекращение грудного вскармливания в интересах ее ребенка. Этот и следующий отрывок демонстрируют, что контроль, осуществляемый лечебным персоналом над родителями, является существенным и далеко идущим. Кроме того, он представляет собой еще один пример пастырской власти и демонстрирует, что социальная работа взяла на себя роль церкви как помощника и нравственного опекуна (Foucault 1990; Järvinen 2002):

Я несколько раз спрашивал, какие у них отношения: состоят ли они в любовных отношениях. Но у меня нет ответа.Я могу о них беспокоиться. Я не знаю, насколько они вместе; но, конечно, заводить больше детей — не лучшая идея.

Приведенный ниже отрывок также посвящен грудному вскармливанию, но ситуация обратная: хотя Лена не хочет кормить грудью своего ребенка, социальный работник этого хочет. Это показывает, что матери, по мнению социальных работников, не должны кормить грудью слишком часто или слишком редко, или слишком короткое или слишком долгое время. Таким образом, привычки матерей к кормлению грудью должны находиться в строгих рамках нормальных норм. Пейн (2006) также считает, что социальная работа — это практика, цель которой — отличать нормальное и хорошее от ненормального и плохого, что иллюстрируют многие цитаты, касающиеся грудного вскармливания:

Ей посоветовали не использовать бутылку, но она сказала мне, что она работает нормально; не всегда нужно делать то, что говорят другие.

Энн обеспокоена тем, что считает, что Аста не получает достаточно еды, потому что она быстро устает сидеть в своем стульчике и, следовательно, не ест достаточно.Энн пытается компенсировать это, кормя ее бананом, пока она играет на полу. Это ситуация, которую некоторые члены терапевтической бригады описывают как пример проблемного родительского поведения. Это демонстрирует, что способность устанавливать ограничения и дисциплинировать своего ребенка является важной частью того, что считается хорошим воспитанием.

Отцы

Отцы из разных семей были включены в лечение в очень ограниченной степени, что может показаться нелогичным, учитывая, что все матери нуждаются в большой поддержке и помощи из-за их собственного плохого здоровья. .Это особенно примечательно в тех случаях, когда отцы являются хорошо функционирующими людьми, которые активно участвовали в жизни своих детей. Социальный работник, возглавляющий лечебную бригаду, следующим образом размышлял о причине исключения Пео [отца] из лечения:

Папа — настоящий актив, но ему не разрешили участвовать. Я сам из мира, в котором вы говорите о матери и ребенке. Я лично решил, что теперь следует включить отцов, но мне действительно пришлось поработать над собой.Мы не полностью согласны с группой лечения.

Социальные работники десятилетиями работают с семьями. Отрывок показывает, что ими руководит представление о том, что только матери должны быть фигурами привязанности детей, по крайней мере, в первые годы их жизни. Социальный работник описывает, что осознал важность включения в лечение отцов. Однако она также осознает, что это решение противоречит преобладающей культуре лечения.

В своем дневнике она пишет об уроке, который терапевтическая бригада усвоила в ходе своей работы и который стал для нее поворотным моментом. Отец получил военную травму, страдает посттравматическим стрессовым расстройством, и службы защиты детей не рассматривают его как ресурс:

Для начала очень много внимания было уделено матери, и в семье все было очень плохо. Но потом она [социальный работник] позвонила ему и провела оценку. Она определила тот факт, что его стресс связан с деньгами, квартирой и врачом.В результате он совершенно неожиданно позвонил ей и спросил, не хочет ли она сопровождать его в поликлинику. Я думаю, что это какая-то уверенность, которую он развил в ней, потому что она увидела в нем человека, который не просто доставляет беспокойство и у него головные боли /… / У него серьезные травмы. Но он также очень доволен своим мальчиком, и мальчик очень доволен им.

Исследования показали, что, когда социальные работники удовлетворяют потребности семьи, это может укрепить отношения между ними, что может стать первым шагом на пути к переменам в семье (Schreiber et al.2013).

Совет PCHD, обзор за 2014 год

июнь

Стволовые клетки

Заявление о позиции AFRM в отношении использования стволовых клеток для лечения церебрального паралича.

Радиация

Вклад в Целевую группу Королевского австралийского и новозеландского колледжа радиологов (RANZCR) по разработке позиции RANZCR в отношении рекомендаций по визуализации и средствам поддержки принятия решений.

Уход за больными

Вклад в Агентство по клиническому вмешательству штата Новый Южный Уэльс: Руководство для врача: Уход за людьми с гастростомическими трубками и устройствами.

Самоповреждение

Представление Национальному уполномоченному по делам детей [Австралии] о намеренном членовредительстве и суицидальном поведении у детей.

Спирт

Вклад в Заявление RACP о политике в отношении алкоголя.

Научный сотрудник по педиатрии

, профессор Элизабет Эллиотт присутствовала и представила презентацию нового проекта Фонда исследований и образования в области алкоголя (FARE) «Женщины хотят знать».

Здоровье беженцев

PCHD / RACP подал представление в расследование Австралийской комиссии по правам человека (AHRC) о детях, содержащихся под стражей иммигрантов.

Сообщение для СМИ: Обязанность врачей заботиться о лицах, ищущих убежища, должна соблюдаться.

Пресс-релиз: Удаление детей из иммиграционных центров — единственный способ защитить их здоровье.

Пресс-релиз: Всемирный день беженцев.

Награды

Следующие сотрудники отдела педиатрии и детского здоровья были отмечены в списках награжденных в честь Дня рождения королевы в 2014 году.

Офицер (АО) в Общей дивизии

Профессор Хизер Элизабет Джеффри FRACP — За выдающиеся заслуги перед медициной и высшее образование в области педиатрии, а также за улучшение здоровья матери и ребенка в сельских и отдаленных районах Австралии и в развивающихся странах.

Профессор Теренс Майкл Нолан FRACP FAFPHM — За выдающиеся заслуги перед медициной в качестве лидера в области эпидемиологии и здоровья населения, за разработку политики и консультативную роль в иммунизации, а также в образовании.

Профессор Ингрид Эйлин Шеффер FRACP — За выдающиеся заслуги перед медициной в области детской неврологии в качестве клинициста, академика и наставника, а также за исследования по идентификации синдромов и генов эпилепсии.

Профессор Мартин Силинк AM FRACP — За выдающиеся заслуги перед медициной в области детской эндокринологии в качестве клинициста, исследователя и администратора, а также за международное лидерство в области лечения диабета и защиты интересов.

Член (AM) в Общей Дивизии

Профессор Надя Бадави FRACP — За значительную помощь педиатрии и неонатальной интенсивной терапии в качестве клинициста и исследователя, а также за содействие исследованиям церебрального паралича.

Д-р Джеймс Аллан Модсли FRACP — За служение общественному здравоохранению.

Полиция предлагает награду в размере 250 000 долларов за информацию о подозрительной смерти Джейсона Гиза

Награда в размере 250 000 долларов была предложена в отчаянно крупном размере за раскрытие убийства бойфренда олимпийского чемпиона, тело которого было найдено в резервуаре для сточных вод.

45-летнего Джейсона Барри Гиза в последний раз видели на Шарлотт-стрит в Виннуме, Брисбен, 21 апреля 2019 года.

Мистер Гиз встречался с опальной ныряльщицей, завоевавшей олимпийскую медаль, Шантель Ньюбери, когда он исчез, и у детективов кончились следы.

Полиция опубликовала запись с камер видеонаблюдения последних известных передвижений Джейсона, когда он ехал на велосипеде мимо отеля Waterloo на улице Беррима 21 апреля

Отец Джейсона, Барри Гиз, все еще надеется, что узнает, что случилось с его сыном, и до сих пор регулярно связывается с полицией.

В 2020 году Барри Гиз сказал журналистам, что его сын «к сожалению» пристрастился к наркотикам, но «все еще оставался хорошим человеком».

Полиция запрашивает информацию, которая может привести к осуждению виновных в исчезновении Джейсона.

Полиция опубликовала запись с камер видеонаблюдения, на которой Джейсон проезжал на велосипеде мимо отеля Waterloo на улице Беррима в ночь на 21 апреля.

На кадрах с более ранней даты видно, как Джейсон идет по автостоянке и заливает бензин в красную. автомобиль, одетый в поясную сумку, кепку и белую футболку.

Последнее подтвержденное наблюдение Джейсона было около 19.20 21 апреля, когда он посетил фургон с едой перед тем, как вернуться в свой дом на Брайд-стрит, где-то после 20:00

Исчезновение Джейсона не соответствовало его характеру, он регулярно общался со своей семьей и имел будущие жизненные планы, которых он с нетерпением ждал, как сообщила полиция.

Джейсон пропал без вести своим соседом по комнате 2 мая почти через две недели.

Из-за медицинских осмотров полиция считает, что Джейсон умер вскоре после его исчезновения, и подозревает в сообществе есть люди, которые скрывают информацию.

Рабочие по техническому обслуживанию обнаружили тело Джейсона в яме на заводе по очистке сточных вод в Виннуме 8 мая.

Полицейские водолазы потратили часы, пытаясь найти его тело, когда из резервуара выкачали четыре грузовика с жидкостью.

Считается, что Джейсон был убит в другом месте, прежде чем его тело было перевезено в канализационный резервуар.

Полиция предложила награду в размере 250 000 долларов за информацию о подозрительной смерти Джейсона

На более ранней видеозаписи Джейсон наполняет красный автомобиль бензином и идет по автостоянке

Считается, что из-за своего веса и размера несколько человек были привлечены к переезду Джейсона. тело в резервуар шестиметровой глубины и поместите туда его тело.

Исполняющий обязанности детектива-инспектора Марк Муни из отделения уголовных расследований Бэйсайд призвал общину помочь восстановить справедливость в семье Джейсона.

Г-н Муни сказал, что он хотел прояснить, что первый человек, который предоставит информацию, который был причастен к преступлению, но не совершил преступление, будет иметь право быть освобожденным от судебного преследования.

«Все, кто участвовал до или после смерти или во время транспортировки, вот кого мы ищем для выплаты компенсации», — сказал он.

Исчезновение Джейсона было нехарактерным, он поддерживал регулярные контакты со своей семьей и имел планы на будущее, которых с нетерпением ждал, сказал Муни.

Он сказал, что полиция провела расследование по нескольким версиям, но все они «засохли».

«Общество ожидает, что эти трусливые действия будут полностью расследованы, а виновные будут привлечены к ответственности, независимо от того, сколько времени на это потребуется», — сказал он.

Опальная золотая медалистка и бывшая партнерша Шантель Ньюбери опубликовала эмоциональную дань уважения Джейсону всего через несколько часов после того, как его тело было извлечено из канализационного резервуара.

Ньюбери разместила эмоциональную дань уважения Джейсону через несколько часов после того, как его тело было извлечено из канализационного резервуара. в мае 2019 года.

‘Неееет, пожалуйста, не умирай!’ пост прочитал.

«Я не верю, что ты мертв, Джейсон! F ** KIN ПОЗВОНИТЕ МНЕ СЕЙЧАС .. СКАЖИТЕ ВСЕ, ЧТО ОНИ НЕПРАВИЛЬНЫ! ЛЮБЛЮ Я, ДРУГ . .. ПОЖАЛУЙСТА, БУДЬТЕ ОК … ‘

Мисс Ньюбери, штат ОАМ, известная ныряльщица, выигравшая золотую медаль на Олимпийских играх 2004 года в Афинах, но с тех пор набравшая обороты из-за тяжелой депрессии.

В июле прошлого года она предстала перед судом по обвинению в наркотиках и краже.

Нет файлов cookie | Дейли Телеграф

Нет файлов cookie

Для использования этого веб-сайта в вашем браузере должны быть включены файлы cookie.Чтобы включить файлы cookie, следуйте инструкциям для вашего браузера ниже.

Приложение Facebook: открывать ссылки во внешнем браузере

Существует конкретная проблема с браузером в приложении Facebook, который периодически отправляет запросы на веб-сайты без ранее установленных файлов cookie. Похоже, это дефект в браузере, который необходимо исправить в ближайшее время. Самый простой способ избежать этой проблемы — продолжать использовать приложение Facebook, но не использовать встроенный в приложение браузер. Это можно сделать, выполнив следующие шаги:

1.Откройте меню настроек, щелкнув меню гамбургера в правом верхнем углу
2. Выберите «Настройки приложения» в меню
3. Включите параметр «Ссылки открываются извне» (при этом будет использоваться браузер устройства по умолчанию)

Включение файлов cookie в Internet Explorer 7, 8 и 9
1. Откройте Интернет-браузер
2. Щелкните Инструменты> Свойства обозревателя> Конфиденциальность> Дополнительно
. 3. Установите флажок Переопределить автоматическую обработку файлов cookie
. 4. Для основных и сторонних файлов cookie нажмите Принять
. 5.Нажмите ОК и ОК

Включение файлов cookie в Firefox
1. Откройте браузер Firefox
. 2. Щелкните Инструменты> Параметры> Конфиденциальность> Использовать пользовательские настройки для истории
. 3. Установите флажок Принимать файлы cookie с сайтов
. 4. Установите флажок Принимать сторонние файлы cookie
. 5. Выберите «Хранить до истечения срока действия»
. 6. Нажмите ОК

.

Включение файлов cookie в Google Chrome
1. Откройте браузер Google Chrome
2. Щелкните Инструменты> Параметры> Параметры конфиденциальности> Скрытые> Настройки содержимого
. 3.Установите флажок Разрешить установку локальных данных
4. Снимите флажок Блокировать установку сторонних файлов cookie
5. Снимите флажок Очистить файлы cookie
. 6. Закройте все

.

Включение файлов cookie в мобильном Safari (iPhone, iPad)
1. Перейдите на главный экран, нажав кнопку «Домой» или разблокировав телефон / iPad
. 2. Выберите значок «Настройки».
3. Выберите Safari в меню настроек.
4. Выберите «принять файлы cookie» в меню сафари.
5.Выберите «из посещенных» в меню принятия файлов cookie.
6. Нажмите кнопку «Домой», чтобы вернуться на главный экран iPhone.
7. Щелкните значок Safari, чтобы вернуться в Safari.
8. Прежде чем изменение настроек cookie вступит в силу, необходимо перезапустить Safari. Чтобы перезапустить Safari, нажмите и удерживайте кнопку «Домой» (около пяти секунд), пока дисплей iPhone / iPad не погаснет и не появится главный экран.
9. Щелкните значок Safari, чтобы вернуться в Safari.

Дети чрезмерно ищут социальные правила — ScienceDaily

Трехлетние дети быстро усваивают социальные нормы.Они даже понимают поведение как управляемое правилами, которое не подчиняется никаким нормам, и настаивают на том, чтобы другие придерживались этих самооценок, как показывает исследование Ludwig-Maximilians-Universitaet (LMU) в Мюнхене, психолог Марко Ф. Х. Шмидт.

Дети должны сказать «привет» и «спасибо», поделиться и не вырвать чье-то ведро из рук. С раннего возраста они учатся у взрослых правилам, определяющим повседневное социальное взаимодействие. Эти нормы похожи на «социальный клей» и сыграли ключевую роль в эволюции и поддержании человеческого сотрудничества и культуры, утверждает д-р. Марко Ф. Х. Шмидт, руководитель исследовательской группы «Истоки развития человеческой нормативности» в LMU в Мюнхене. Вместе со своей командой он исследует, с какого возраста и как маленькие дети развивают понимание норм и какие психологические и мотивационные механизмы позволяют это развитие.

В исследовании, недавно опубликованном в журнале Psychological Science , Марко Ф. Х. Шмидт в сотрудничестве с Лукасом П. Батлером (доцент Мэрилендского университета), Джулией Хайнц и профессором Майклом Томаселло (содиректор Института Макса Планка Evolutionary Anthropology, Leipzig), теперь показывает, что трехлетние дети не только изучают социальные нормы из прямого наставления и запрета — как это традиционно предполагалось, но и сами ищут нормы, даже предполагая их там, где взрослые не видят их.«Дети дошкольного возраста очень быстро понимают индивидуальное поведение и спонтанные действия других людей как обобщаемые, регулируемые правилами и обязательные», — утверждает Шмидт.

Интимное отношение к социальным нормам

В этом исследовании, которое Шмидт возглавлял в Институте эволюционной антропологии Макса Планка, откуда он перешел в LMU в октябре 2015 года, психолог по развитию случайно просил трехлетних детей наблюдать за спонтанными действиями взрослых. В одной ситуации дети наблюдали, как неизвестный им человек вынимал из сумки инструменты и другие предметы, а в другом варианте — даже бесполезные ненужные предметы из мешка для мусора.Затем человек спонтанно произвел краткое целенаправленное действие с этими объектами, не делая никаких комментариев. Например, кусок коры немного протянули по столу веткой. В других вариантах это же действие выполнялось спонтанно с минимальной педагогикой (с призывом «Смотри!») Или непреднамеренно (с громким «Ой!»). Независимо от того, что видели дети: они считали единичное, спонтанное и явно бесцельное поведение обобщаемым и абсолютно правильным — при условии, что, по их наблюдениям, оно не было непреднамеренным. Они даже ожидали, что другой человек сделает то же самое, и протестовали, когда этот человек сделал что-то другое с объектами, тем самым нарушив «социальную норму», установленную детьми. «Дети дошкольного возраста совершают заблуждение, первоначально указанное шотландским философом Дэвидом Юмом, чтобы получить то, что должно быть, из того, что есть. Это даже тот случай, когда они случайно наблюдали простое действие только один раз, и ничто не указывает на основополагающую норму. или правила », — утверждает Шмидт. «Таким образом, эти результаты показывают, что даже без прямого обучения маленькие дети делают далеко идущие выводы о социальном мире, в котором они живут», — говорит Лукас П.Батлер.

С психологической точки зрения, согласно Шмидту, эта основная тенденция, проявляемая детьми в раннем возрасте, воспринимать социальный мир как по своей сути нормативный и управляемый правилами, может быть выражением их мотивации делать что-то вместе, идентифицировать себя со своей культурной группой. и получить культурные знания. «Возможно, это наши общие« интимные отношения »с социальными нормами, которые объединяют человеческие общества в их основе», — утверждает Марко Ф. Х. Шмидт.

История Источник:

Материалы предоставлены Ludwig-Maximilians-Universität München . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Требования к поступающим

Отбор абитуриентов на курсы бакалавриата будет основываться на академических достижениях. Из-за острой конкуренции за ограниченное количество вакансий порядок выбора курсов также будет определять результат отбора. Следовательно, кандидатам рекомендуется перечислить выбранные ими курсы в порядке их предпочтения.

Кандидатов (независимо от национальности), представляющих результаты уровня «A» Сингапур-Кембридж, включая штатных национальных военнослужащих (NSF), которые зарезервировали курс в NUS и желают подать заявку на изменение курса, могут подать заявку в рамках этой категории.

Кандидатов будут рассматривать для приема на основании их академических достижений и дополнительных собеседований / тестов, если это необходимо. Кандидатам необходимо получить хорошие оценки по следующим предметам:

h2 / h3 / h4 Учебный план

Четыре предмета содержания (т. Е. Предмета 3 h3 и 1 h2, основанного на содержании *, по крайней мере, 1 предмет содержания должен быть из противоположной дисциплины).

‘A’ / ‘AO’ Учебный план

Три предмета уровня «А».

Общий документ (GP) или запрос знаний (KI)

Либо общий документ (GP), либо предмет изучения (KI), взятые на одном заседании с предметами уровня h3 / ’A’, основанными на содержании.

Студенты могут брать KI вместо GP. Поскольку KI учитывается как два предмета h2 (один вместо GP и один для требования h2), студенты, которые издают KI, не должны будут проходить предметный предмет h2.

Если ваша комбинация предметов выходит за рамки нормы, пожалуйста, обратитесь сюда для получения дополнительной информации.

Проектные работы

h2 / Уровень «АО» Проектная работа

Требования к родному языку (MTL)

Соответствие требованиям к родному языку (MTL) для поступления при наличии одного из следующих *:

  • Минимум D7 для работы с более высоким MTL, сданной на экзамене уровня «O».
  • Минимум «S» / «D7» для экзамена на знание языка h2 / «AO Level» MTL или общих исследований на китайском языке.
  • Минимум баллов «S» / «O» для экзамена MTLL уровня h3 / «A», сданного на экзамене уровня «A».
  • Сдать экзамен по программе MTL ‘B’ Syllabus на экзамене уровня ‘A’.

Если вы были освобождены от MTL, утвержденный MOE субъект будет рассматриваться как ваш субъект MTL.

* Кандидаты, которые не могут выполнить требование MTL, но удовлетворяют всем остальным требованиям для поступления, будут приняты в университет на временной основе. Кандидаты должны будут выполнить требование MTL перед тем, как получить разрешение на учебу.

Прием в НУС осуществляется на основе открытого конкурса среди поступающих.Потенциальные абитуриенты могут обратиться к Профилям ориентировочных оценок (IGP) и местам курсов предыдущего учебного года, чтобы сделать более осознанный выбор при подаче заявления о приеме. Щелкните здесь, чтобы получить последнюю версию IGP.


* Обратите внимание, что тема h2 на родном языке (MTL) не может рассматриваться вместо темы h2, основанной на содержании.

Пожалуйста, обратитесь сюда для получения дополнительной информации о различных комбинациях тем.

Для курсов, требующих дополнительных собеседований / тестов, кандидаты также будут оцениваться на основе их результатов во время собеседований и / или тестов.

Если вы хорошо изучили свой предмет MTL на экзамене уровня «A», вам разрешается использовать бонусные баллы MTL для поступления на курсы гуманитарных и естественных наук (связанные с MTL). Более подробную информацию можно найти по этой ссылке.



.