Норма интервала pq на экг у взрослых: что это такое, что отражает, норма, как посчитать, таблица

👆 Норма ЭКГ у взрослых и детей, расшифровка кардиограммы показатели нормы в таблице

Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу сердца человека и определить причины боли в сердце. С помощью ЭКГ можно оценить сердечный ритм и состояние самой мышцы сердца. Результат электрокардиографического исследования выглядит как непонятные, на первый взгляд, линии на листке бумаги. При этом они содержат в себе информацию о состоянии и функционировании сердца. Расшифровка показателей ЭКГ должна проводиться опытным врачом, но если вы знаете, как расшифровать ЭКГ, вы можете самостоятельно оценить работу своего сердца.

Данные ЭКГ о работе сердца выглядят как чередующиеся зубцы, плоские интервалы и сегменты. Находятся эти элементы на изолинии. Необходимо разобраться с тем, что обозначают данные элементы:

Зубцы на ЭКГ – это выпуклости, которые направлены вниз (отрицательные) или вверх (положительные). Зубец Р на ЭКГ означает работу сердечный предсердий, а зубец Т на ЭКГ отражает восстановительные возможности миокарда;

Сегменты на ЭКГ – это расстояние между несколькими зубцами, которые находятся рядом. Самые важные показатели сегментов на ЭКГ это ST и PQ. На длительность сегмента ST на ЭКГ влияет частота пульса. Сегмент PQ на ЭКГ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию;
Интервал на ЭКГ – это промежуток, который включает и сегмент, и зубец. Грубо говоря, это 1 зубец с кусочком изолинии. Для диагностики большое значение имеют интервалы PQ и QT.

Всего на кардиограмме записывается 12 кривых. При расшифровке ЭКГ обязательно нужно обращать внимание на сердечный ритм, электрическую ось, проводимость интервалов, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы.

Чтобы расшифровать ЭКГ, нужно знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточки. Стандартные показатели такие: клетка в 1 мм равно 0,04 секунды при скорости 25мм/с.

Интервалы между зубцами R должны быть равными, это определяет ритм сердца человека. Посчитав количество клеток между зубцами R и зная скорость записи показателей, можно также определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма ЧСС при расшифровке ЭКГ составляет от 60 до 90 ударов сердца в минуту. Посчитать ЧСС на ЭКГ очень просто. Если скорость ленты 50мм/с, то ЧСС = 600/ на количество больших квадратов.

Оценив зубец P, можно определить источник возбуждения в сердечной мышце. Показывает ЭКГ расшифровка синусовый ритм – норма для здорового человека.

Стоит также обратить внимание на смещение электрической оси сердца. Если смещение резкое, то это говорит о проблемах с сердечно сосудистой системой.

На ЭКГ расшифровка норма должна выглядеть следующим образом:

Сердечный ритм должен быть синусовый;
Нормальный показатель частоты сердечных сокращений – 60-90 уд/мин;
Интервалы QT – 390-450 мс.
ЭОС – ее всегда рассчитывают по изолинии. За основу берут высоту зубцов. Норма предполагает то, что R превосходит S по своей высоте. Если соотношение обратное, высока вероятность болезней желудочков;

QRS – при изучении этого комплекса обращают внимание на его ширину. В норме она может достигать 120 мс. Также не должно быть патологического Q;
ST – норма предполагает нахождение на изолинии. Зубец Т направляется вверх, характеризуется асимметричностью.

Удлинение интервалов может говорить об атеросклерозе, инфаркте миокарда и т.д. А при укороченных интервалах можно предположить наличие гиперкальциемии.

Содержание

Чтение зубцов ЭКГ.

Р – отражает возбуждение правого и левого предсердия, этот зубец должен быть положительным. Он состоит наполовину из возбуждения правого предсердия и наполовину из возбуждения левого предсердия;

Q – отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки. Он всегда отрицательный. Нормальным показателем его считается ¼ R при 0,3 с. Повышение нормального показателя свидетельствует про патологию миокарда;
R – вектор возбуждения верхушки сердца. По нему определяется активность стенок желудочков. Должен определяться на каждом отведении. В противном случае предполагается гипертрофия желудочков;
S – зубец отрицательный, его высота должна составлять 20 мм. Также стоит уделить внимание сегменту ST. Его отклонения говорят об ишемии миокарда;
Т – обычно в первом-втором отведении направлен вверх, на VR имеет отрицательное значение. Изменение показателя свидетельствует про наличие гипер- или гипокалемии.

Зубцы нормальной ЭКГ человека: показатели в таблице

Обозначения зубцов	Характеристика зубцов	Диапазон длительности, с	Диапазон амплитуды в 1,2 и 3 отведениях, мм
P	Отражает возбуждение (деполяризацию) обоих предсердий, в норме зубец положительный	0,07 — 0,11	0,5 — 2,0
Q	Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец направлен вниз	0,03	0.36 — 0,61
R	Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх)	см. QRS	5,5 — 11,5
S	Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный	—	1,5 — 1,7
QRS	Совокупность зубцов, отражающих возбуждение желудочков	0,06 — 0,10	0 — 3
T	Отражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков	0,12 — 0,28	1,2 — 3,0

Видео

Расшифровка ЭКГ – ритмы.

Расшифровка ЭКГ у взрослых: норма в таблице

Анализ положения зубцов на ЭКГ и измерение расстояния между высокими зубцами R и R – показатели кардиограммы, которые могут свидетельствовать о норме ЭКГ у взрослых.

Максимальная разница между высокими зубцами R и R может составлять 10%, в идеале они должны быть равны. Если синусовый ритм замедлен, то это указывает на брадикардию, а если частый, то у пациента тахикардия.

Таблица показателей нормы кардиограммы у взрослых

PQ	0,12 — 0,2 с
QRS	0,06 — 0,1 с
QT	до 0,4 с
RR	0,62 — 0,66 — 0,6
ЧСС	60-90 ударов в минуту
Ритм	Синусовый
P	не более 0,1 с

В кардиограмме могут быть указаны отдельно отклонения от нормы и конкретные синдромы. Это указывается в том случае, если кардиограмма патологическая. Отдельно также отмечаются нарушения и изменения параметров сегментов, интервалов и зубцов.

Норма ЭКГ у детей.

Норма ЭКГ у ребенка довольно сильно отличается от показания взрослого человека и выглядит следующим образом:

Частота сердечных сокращений у ребенка довольно высокая. До 110 ударов у детей до 3-х лет, до 100 ударов у детей с 3 до 5 лет. От 60 до 90 ударов для подростков;
Ритм должен быть синусовый;
Нормальный показатель зубца Р у детей – до 0,1 с;
комплекс QRS может иметь значения 0,6-0,1 с;
PQ – может колебаться в пределах 0,2 с;
QT до 0,4 с;

что это такое, симптомы и лечение

Кардиальные патологии представлены крупной категорией диагнозов. Они отражены в международном классификаторе, используются практикующими врачами для описания конкретных ситуаций.

Однако названное состояние самостоятельным диагнозом не считается, также не признается оно полноценным заболеванием. О чем в таком случае речь?

Синдром укороченного PQ — это ускорение передачи биоэлектрического импульса от синусового узла к желудочкам. Названное отклонение находка на электрокардиографии, но не отдельное патологическое состояние.

Показатель может отклоняться в две стороны, говоря условно:

Укорочение или синдром CLC Клерка-Леви-Кристеско или же ВПВ (Вольфа-Паркинсона-Уайта) — уменьшение периода проведения импульса к желудочкам.

Указывает на наличие дополнительных пучков, которые обеспечивают неадекватно быстрое движение сигнала. Обычно на фоне врожденных патологий.

Увеличение времени же говорит об обратном явлении, то есть о снижении качества проведения сигнала.

Симптомы присутствуют не всегда, лечение требуется также не во всех случаях. Нужно исходить из конкретной ситуации.

Механизм развития отклонения

В основе развития синдрома лежит врожденное нарушение структур сердечнососудистой системы.

Онтогенез плода сопровождается пороками спонтанно, в результате влияния негативных факторов окружающей среды на организм будущей матери или как итог аномалий хромосомного плана.

Обнаружить синдром можно как в ранний период жизни ребенка, еще в младенчестве, так и много позже.

Проблема не всегда дает знать о себе симптомами в начале. Возможно вялое, латентное течение в перспективе многих лет.

Суть отклонения всегда примерно одинакова у детей и взрослых. Электрические импульсы от естественного водителя ритма (синусового узла) передаются по специальным волокнам, к узлу атривентрикулярному, где происходит небольшая задержка, затем сигнал по пучку Гиса направляется к желудочкам.

Возможно развитие дополнительных проводящих путей (Махейма или Кента при синдроме WPW, и Джеймса на фоне CLC расстройства).

В таком случае обнаруживается риск увеличения количества сердечных сокращений в минуту, развития спонтанной пароксизмальной тахикардии. Она может спровоцировать остановку сердца и смерть пациента, относится к опасным формам аритмии.

Клиническая картина не всегда яркая, выраженная. Да и не во всех случаях явно присутствует.

До определенного момента организм может компенсировать расстройство. Потом наступит дисфункция. Тогда дадут знать о себе и симптомы.

Без лечения постепенно растет вероятность органических изменений в структуре миокарда, остановки сердца и гибели больного в этой связи.

Вероятность не возьмется оценивать ни один врач, прогнозы туманные, течение непредсказуемое. Это может произойти через месяц, год и более.

В случае укорочения интервала PQ на ЭКГ обнаруживается пароксизмальная, опасная тахикардия.

Отличие синдрома от феномена

Грань между двумя этими понятиями довольно тонкая, по крайней мере, для пациента, который не имеет глубоких медицинских познаний. В обоих случаях речь идет о находках, полученных в процессе проведения электрокардиографии.

Синдром представляет собой сочетание двух моментов:

Первый — наличие выраженного изменения по результатам ЭКГ. Укорочение или удлинение — значения в этом контексте не имеет.
Второй обязательный момент — присутствие клинической картины. Она свидетельствует в пользу начала декомпенсации, наличии заболевания.

Феномен укороченного PQ представлен только изменениями на электрокардиографии. Симптомов, клинической картины нет. Потому и патологическим процессом рассматриваемое состояние не является. По крайней мере, до определенного момента.

Как было сказано, грань тонкая. Феномен может стать синдромом. Наоборот же такая связь не работает.

Использование подобной терминологии нередко путает пациентов. Чтобы уточнить, что конкретно имеет место, рекомендуется обратиться к кардиологу для уточнения расстройства и расшифровки электрокардиограммы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от конкретного заболевания, его тяжести, возраста, пола, образа жизни и множества прочих факторов.

Как было отмечено ранее, короткий PQ интервал — не диагноз. Это всего лишь объективный показатель на кардиограмме.

Изменения представлены двумя расстройствами, которые отражены в международном классификаторе.

Это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (или ВПВ, сокращено) или Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Оба имеют врожденную природу, но могут проявиться не сразу, а в течение определенного времени.

Существует три возрастных пика: первый приходится на младенческие годы, второй — на пубертатный период, с 13 до 18 лет. Последний определяется 40-50 годами.

При развитии синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта речь идет о типичной клинике:

Увеличение числа сердечных сокращений. Тахикардия сохраняется на протяжении всего периода патологического процесса, проявляется пароксизмами, редкими или частыми приступами. ЧСС может доходить до 200-300 ударов. Это не полноценные сокращения, а отдельные движения миокарда, фиксируются они только с помощью электрокардиографии. Субъективно ощущаются как неравномерное биение при увеличенном ЧСС.
Потливость. Гипергидроз. Вне зависимости от физической нагрузки. Развивается по причине активизации вегетативной нервной системы. Может входить в состав коллаптоидной реакции или предшествовать ей.
Одышка. На фоне покоя в момент пароксизма (приступа). Затем все сходит на нет до следующего аномального эпизода и так по кругу, до тех пор, пока не будет начато специфическое лечение.
Бледность, синюшность кожи.
Панические атаки. Сопровождаются ощущением сильного необъяснимого страха у пациента. Может ассоциироваться с моторным возбуждением.
Боли в области грудной клетки. Сердечный дискомфорт имеет давящий, жгучий характер. Это прямое указание на нарушение питания тканей, их вероятную деструкцию, может закончиться плачевно (коронарная недостаточность, ИБС и прочие «прелести»).
Обмороки. Синкопальные состояния. Возникают не во всех случаях, однако и такое возможно. Чаще встречаются у детей. Указывают на недостаточное питание головного мозга. Могут сопровождаться болями в области затылка, висков (цефалгия), диффузным дискомфортом, нарушением ориентации в пространстве.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско сопровождается несколько иными симптомами. Хотя происхождение патологического процесса и схожее.

Принципиального отличия в клинике не отмечается. Все также обнаруживаются боли в грудной клетке, тахикардия, одышка, тошнота, потеря сознания и прочие явления.

Ключевой момент — длительность эпизода. На фоне CLC синдрома продолжительность минимальна, не свыше 10-15 минут. ВПВ может протекать по нескольку часов.

В целом, заболевание (Клерка-Леви-Кристеско) имеет латентное, но опасное течение. Потому как чаще провоцирует наджелудочковую пароксизмальную тахикардию и смерть больного в ранние годы.

Дифференцировать два диагноза можно только по результатам ЭКГ.

Варианты течения

Во всех случаях описывают несколько вариантов клинического течения болезней.

Скрытый или бессимптомный тип. Встречается у 40% больных. Не обязательно, чтобы патология всегда двигалась таким образом. Возможна трансформация в прочие формы. Обычно, по мере прогрессирования расстройства и декомпенсации состояния.
Легкий тип. Пароксизмы развиваются раз в месяц-два, или реже. Продолжаются от 5 до 15 минут, полностью проходит без каких-либо следов, самостоятельно.
Среднее по тяжести течение. Эпизоды разной частоты, не обязательно регулярные. Сопровождаются стойким увеличением числа сердечных сокращений, нарушением самочувствия. Продолжительность составляет 2-4 часа, встречается и большая. Самостоятельный полный регресс не наблюдается почти никогда, требуется применение препаратов или использование электрокардиоверсии для прерывания пароксизма.
Тяжелая форма укорочения интервала PQ cопровождается выраженным нарушением: приступ продолжается неопределенно долго. Дополнительно обнаруживаются фибрилляция желудочков, или трепетание предсердий. Вероятность смерти максимальна, требуется срочная госпитализация.

Клиническая картина примерно всегда одна и та же. Но она неспецифична, что не дает докторам однозначно сказать о происхождении.

Причины

Факторы развития укороченного интервала всегда внутриутробные. То есть расстройство или предрасположенность к таковому возникает еще в период беременности матери.

Здесь уже возможно два варианта:

Первый — спонтанное нарушение в 1-м триместре. Когда закладывается сердечнососудистая система. Это основная причина.
Второй — хромосомные расстройства, генетические мутации (встречаются исключительно редко).

Далее все зависит от случая. Не всегда анатомический дефект проявляет себя сразу после рождения.

Ребенок может годами жить, казаться здоровым до определенного момента. Пока организм справляется — все нормально. А далее требуется триггерный фактор, который приведет к дисфункции и склонит чашу в другую сторону.

Среди таковых:

Прием алкоголя, курение, зависимость от наркотиков. Особую опасность в этом отношении несут кокаин, героин, несколько в меньшей степени амфетамин.
Постоянное употребление кофеина.
Недостаточный сон.
Частые стрессы, физические перегрузки. То есть моменты, которые провоцируют увеличение синтеза кортизола, адреналина, гормонов коры надпочечников.
Применение препаратов без назначения врача. Особенно противовоспалительных средств.
Наличие в анамнезе гипертоническое болезни, сахарного диабета, эндокринных расстройств.

Перечень неполный. Также повышенный риск присутствует в ранние годы (до 3-х лет.), в период полового созревания и в позднем возрасте. Нужно внимательно смотреть за пациентами из групп опасности.

Диагностика

Основу обследования составляет электрокардиография. Это золотой стандарт в деле оценки рассматриваемых состояний.

Типичная картина, которая обнаруживается в ходе инструментальной методики:

Отрицательный зубец T.
Уширение комплекса QRS, что соответствует снижению эффективности сокращения миокарда при формальном избыточном возбуждении кардиальных структур.
Депрессия ST-участка. Опять же говорит о дисфункциональных расстройствах, неэффективности работы мышечного органа.
В обязательном порядке обнаруживается дельта-волна. В норме ее быть не должно. Она отмечается при раннем возбуждении желудочков. Перед полноценной систолой (сокращением). По интенсивности этого показателя можно судить о тяжести патологического процесса. Чем больше дельта-волна, тем хуже обстоит дело на данный момент.
Интервала PQ короче 0.12 сек.

Далеко не всегда рассматриваемые признаки присутствуют в полном объеме. Тогда можно говорить об усеченном расстройстве.

Клиническая картина также развивается не в 100% ситуаций даже на фоне присутствия «набора» отклонений на графике. В таком случае говорят про феномен укороченного PQ.

Но сразу отметать диагноз нельзя. Чтобы сказать об относительно безопасном течении расстройства, нужно наблюдать за пациентом хотя бы пару недель.

Прочие исследования используются реже, они не дают необходимой информации, потому как органических патологий, провоцирующих рассматриваемое состояние, не существует.

В основном требуется консультация кардиолога, опрос пациента или его родителей на предмет жалоб, сбор анамнеза. В целях установления вероятного триггерного фактора, проработки тактики терапии, вторичной профилактики, направленной на предотвращение рецидивов.

Принципиальной разницы у кого обнаружены отклонения от нормы нет. Укороченный интервал PQ у взрослых и у детей говорит об одном и том же.

Поправку делают только на возраст человека, чтобы определиться с нормой по частоты сердечных сокращений (у молодых пациентов показатель изначально выше, в младенчестве — существенно).

Лечение

Способы терапии консервативные и оперативные. Прежде чем прибегать к радикальным мерам проводят медикаментозную коррекцию.

Используются средства двух фармацевтических групп:

Бета-блокаторы. В основном, Анаприлин, реже прочие. Позволяют купировать патологическое возбуждение в тканях сердца.
Антиаритмические. Прокаинамид, Пропафенон. С большой осторожностью, чтобы не сделать хуже.

Внимание:

Нельзя применять антагонисты кальция и средства АТФ. Дабы не спровоцировать остановку сердца.

В рамках срочной симптоматической помощи врачи прибегают к электрокардиоверсии. Пропусканию тока в течение долей секунд для восстановления нормальной частоты сокращений сердца.

Это экстренная мера, направленная на спасение жизни пациенту и улучшение самочувствия.

Операция требуется в крайних случаях. То есть почти всегда, как ни странно. Таблетками скорректировать органическое нарушение невозможно.

Способ идентичен — радиочастотная абляция. Это малоинвазивное вмешательство, оно состоит во введении специального миниатюрного излучателя в кардиальные структуры и разрушение аномального проводящего пути бескровным методом.

Процедура безболезненная и практически не вызывает дискомфорта.

В дальнейшем все должно вернуться в норму и без каких-либо дополнительных мероприятий. Если только болезнь не спровоцировала прочие анатомические изменений со стороны сердца, головного мозга.

Прогноз и осложнения

Исход в 95% случаев при условии проведенного лечения благоприятный.

Без терапии негативный всегда. Результат — тяжелая инвалидность или гибель больного в перспективе нескольких лет. А бывает и быстрее.

Точно спрогнозировать, когда наступит роковой час невозможно. Справедливо сказанное для бессимптомного и яркого течения.

Среди последствий CLC или ВПВ синдромов выделяют инфаркт (острое нарушение питания кардиальных структур), остановку сердца также называемую асистолией, инсульт (отмирание нервных волокон в результате слабого питания).

Логичным концом оказывается смерть человека.

В заключение

Укорочение интервала PQ обнаруженное на ЭКГ говорит об ускоренной передаче сигнала от водителя ритма к желудочкам. Это патология в большинстве случаев. В остальных ситуациях она рискует стать таковой довольно быстро.

Требуется тщательная диагностика. Затем по показаниям назначают лечение. В основном оно оперативное, прочими способами радикально скорректировать отклонение не получится.

Укорочение интервала pq на ЭКГ — причины развития, диагностика патологии, возможные риски

Сердечно-сосудистые заболевания – распространенная причина смерти среди населения нашей страны. В большинстве случаев трагичный исход можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечить найденные патологии. Однако самостоятельно прочитать результаты электрокардиограммы непросто, да и делать это лучше хорошему кардиологу. Что же обозначает укорочение интервала pq на результатах ЭКГ? Нужна ли какая-то помощь?

Определение понятий

К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала.

Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

Под эту характеристику попадают такие состояния:

синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
синдром Клерка-Леви-Кристеско (или синдром clc).

Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

Механизм процессов

Pq интервал – это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Этот импульс передается благодаря атриовентрикулярному соединению, которое выступает в роли «передатчика» между зонами сердца.

Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с.

Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.

Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости (пучок Джеймса). Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

Отличия синдрома и феномена

Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза?

СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний. Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие.

Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

Важно! Если пациенту с синдромом грамотно и вовремя оказать скорую медицинскую помощь, приступ можно купировать. В тяжелых случаях больному грозит внезапный смертельный исход, связанный с остановкой сердца.

Причины развития укороченного интервала pq

Главная причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом – присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка. Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте. В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте.

Провоцирующие факторы

Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей,
частое посещение саун и бань,
постоянные психоэмоциональные стрессы,
гипертоническая болезнь,
переедание,
алкоголизм,
вредные привычки,
склонность употреблять продукты в очень горячем виде,
воздействие контрастных температур на организм,
роды,
сильный кашель.

Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

Симптоматика пароксизмальной тахикардии

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает.

Внимание! Если частота сердцебиения не превышает 120 ударов в минуту, причин для беспокойств нет. Но когда она достигает 180 и более ударов, важно постоянно следить за своим состоянием.

При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:

приступы развиваются внезапно, без видимых причин,
человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт,
появляется сильная слабость и быстрая утомляемость,
на коже выступает пот,
конечности охлаждаются,
кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет,
пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти,
возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.

Внимание! Если появились некоторые из вышеописанных симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо обратиться в больницу, а лучше вызвать скорую помощь.

Диагностические мероприятия

После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, чреспищеводное ЭФИ. Какие именно процедуры нужны, решает врач.

Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение.

Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.

Лучший совет при данной патологии – бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

Каковы причины укорочения интервала pq на картине ЭКГ, диагностика и постановка диагноза

Загрузка…

как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

Выраженных болях в области груди
Одышке даже в покое
Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
Непереносимости физических нагрузок
Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
Оценке профессиональной пригодности человека
Стандартной диспансеризации
Подготовке к оперативным вмешательствам

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

Интервалы
Зубцы
Сегменты

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

ЧСС: в интервале от 60 до 80 ударов в минуту

Тип сердечного ритма: синусовый

Интервал RR: 0,6-1,2 сек

Интервал PR: 120-200 миллисекунд

Интервал ST: 320 миллисекунд

Интервал QT: 420 миллисекунд или менее

P-зубец – 80 миллисекунд

T-зубец – 160 миллисекунд

J-зубец: отсутствуют

Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

Патологии

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Как записаться к кардиологу?

Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз

Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

Укорочение интервала PQ | Компетентно о здоровье на iLive

Синдром укорочения интервала PQ

Данный синдром был научно описан ещё в 1938 году, когда учеными были проанализированы две сотни аналогичных кардиограмм. Что интересно, у большинства пациентов с таким синдромом не было обнаружено никакой патологии сердца. Лишь у 11% были определены диагнозы пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Короткий интервал PQ представляет собой некоторую форму аритмии.

Термин «феномен предвозбуждения желудочков» предполагает соответствующие признаки ЭКГ на фоне отсутствия аритмии, а синдром предвозбуждения желудочков – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной тахикардией. Отсюда следует, что феномен укорочения интервала PQ – это обнаружение на ЭКГ PQ-интервала с показателем меньше 120 мс (0,12 с) у взрослого пациента и меньше, нежели детская возрастная норма (при условии отсутствия аритмии). Синдром же короткого интервала PQ – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией.

Укорочение интервала PQ у взрослых – это значение интервала менее чем 0,12 с. Оно говорит о слишком быстром прохождении импульса от предсердия к желудочкам. Является ли этот признак показателем преждевременного желудочкового возбуждения, что считается нарушением проводимости и относится к отдельному виду аритмии, решает специалист.

Укорочение интервала PQ у детей – зависит от возраста ребенка и зачастую наблюдается у грудных детей, реже – в подростковом возрасте. Возможно, это связано с возрастными особенностями длительности интервала и анатомическим изменением AB узла. На сегодняшний день в практике применяются показатели длины интервала PQ в зависимости от возрастного периода ребенка, однако разнообразие данных разных авторов осложняет проведение диагностики укороченного интервала в педиатрии. Эти критерии требуют значительного усовершенствования и доработки, с определением четких значений интервала согласно возрасту и частоте, присущей основному ритму.

Симптомы укорочения интервала PQ

Если появление на ЭКГ короткого интервала не имеет отношения к бессимптомному течению и считается отклонением от нормы, то можно наблюдать у пациента признаки периодической приступообразной пароксизмальной тахикардии – учащенного сердцебиения, длящегося несколько секунд (10-20 сек) и проходящего чаще самостоятельно и без последствий. Такие приступы могут случаться в разные периоды времени, иногда они связаны с наличием стрессовой ситуации, но часто причина остается невыясненной.

Спонтанная тахикардия может сопровождаться чувством дискомфорта за грудиной, паническим страхом, бледностью кожных покровов, появлением испарины на лице.

Неприятные ощущения присутствуют не всегда, часто пациент даже не подозревает о наличии у него кардиологической патологии.

Укорочение интервала PQ на ЭКГ отсчитывается от начальной точки зубца P до начальной точки зубца Q: обычно частый ритм и короткий интервал взаимосвязаны. Показателями нормы считаются, как правило, от 120 до 200 мс.

причины укорочения интервала и феномена, лечение

Ощущение учащенного сердцебиения, или тахикардия, сопровождающееся очень высокой частотой сердечных сокращений (более 100 в минуту), может быть обусловлено многими заболеваниями, приводящими к аритмии. Часто такие симптомы вместе со специфичными изменениями на электрокардиограмме, основаны на анатомических особенностях проводящей системы сердца, которая отвечает за правильный сердечный ритм. Совокупность подобных особенностей составляет клинические синдромы, обобщенные понятием укорочения интервала PQ.

Итак, синдромом укороченного интервала PQ называется группа электрокардиологических признаков, основой возникновения которых является уменьшение времени достижения электрическим возбуждением желудочков от предсердий посредством атрио-вентрикулярного соединения. К данной группе относятся синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ-синдром), а также синдром Клерка-Леви-Кристеско (Clerc, Levy, Cristesco – CLC-синдром). Данные синдромы могут возникать в любом возрасте, даже в периоде новорожденности, независимо от половых различий.

Что происходит при синдроме укороченного PQ?

Интервал PQ – это чисто электрокардиографический критерий, позволяющий оценить время передачи электрического импульса от синусового узла в предсердии до сократительных волокон, расположенных в желудочках. Другими словами, он отображает работу атрио-вентрикулярного соединения, своеобразного “переключателя”, перенаправляющего электрическое возбуждение с предсердий к желудочкам. В норме он составляет не менее 0.11 секунд и не более 0.2 секунд:

пример укорочения PQ до 0.03 c

Увеличение интервала более указанного времени свидетельствует о замедлении проводимости по атрио-вентрикулярному узлу,
Укорочение – о слишком быстром проведении возбуждения. Фактически, идет более частая импульсация желудочков, с так называемым “сбросом” возбуждения.

Укорочение указанного интервала обусловлено наличием в составе проводящей системы сердца дополнительных пучков проведения. Именно по ним осуществляется дополнительный сброс импульсов. Поэтому в определенные моменты желудочки получают двойную импульсацию – физиологическую в обычном ритме (60-80 в минуту), и патологическую, через пучки.

5488688 5488688

Патологических пучков может быть несколько, и все они названы фамилиями авторов, впервые их открывшими. Так, пучки Кента и Махейма характерны для синдрома ВПВ, а Джеймса – для синдрома CLC. В первом случае патологический сброс импульсов идет от предсердий непосредственно к желудочкам, во втором – пучок Джеймса проходит в составе атрио-вентрикулярного узла, то есть стимулируется вначале узел, а затем уже и желудочки. В силу “пропускной” способности АВ-узла часть импульсов, проведенных к желудочкам, возвращается по этому же пучку к предсердиям, поэтому у таких пациентов велик риск развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

основные виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу

Чем отличается синдром и феномен?

Многие пациенты, увидев в заключении ЭКГ понятия феномена или синдрома CLC, могут озадачиться, что же из этих диагнозов страшнее. Феномен CLC, при условии правильного образа жизни и регулярного наблюдения у кардиолога, большой опасности для здоровья не представляет, так как феномен – это наличие признаков укорочения PQ по кардиограмме, но без клинических проявлений пароксизмальной тахикардии.

Синдром CLC, в свою очередь – это критерии по ЭКГ, сопровождающиеся пароксизмальными тахикардиями, чаще наджелудочковыми, и могущие стать причиной внезапной сердечной смерти (в относительно редких случаях). Обычно у пациентов с синдромом укороченного PQ развивается наджелудочковая тахикардия, которая довольно успешно может быть купирована еще на этапе скорой медицинской помощи.

Почему возникает синдром укороченного PQ?

Как уже было указано, анатомический субстрат данного синдрома у взрослых является врожденной особенностью, так как дополнительные пучки проведения формируются еще во внутриутробном периоде. Люди с такими пучками отличаются от обычных людей лишь тем, что у них дополнительная мельчайшая “ниточка” в сердце, которая принимает активное участие в проведении импульса. А вот как себя поведет сердце с данным пучком, будет обнаружено по мере роста и взросления человека. Например, у детей синдром CLC может начать проявляться как во младенчестве, так и в подростковом периоде, то есть во время быстрого роста организма. А может не проявляться совсем, так и оставаясь лишь электрокардиографическим феноменом на протяжении всей взрослой жизни до старости.

4688846 4688846

Причину, по которой синдром все-таки начинает проявляться пароксизмальной тахикардией, не может назвать никто. Однако известно, что у пациентов с органической патологией миокарда (миокардит, инфаркт, гипертрофическая кардиомиопатия, порок сердца и др) приступы тахикардии возникают намного чаще и клинически протекают с более выраженной клиникой и с тяжелым общим состоянием больного.

А вот провоцирующие факторы, способные вызвать пароксизм, можно перечислить:

Физическая нагрузка, значительно или не очень превосходящая обычную физическую активность пациента,
Психоэмоциональная нагрузка, стрессовая ситуация,
Гипертонический криз,
Употребление большого количества пищи за один прием, питье очень горячей или очень холодной жидкости,
Посещение бани, сауны,
Перепад внешних температур, например, выход на сильный мороз из очень жаркого помещения,
Повышенное внутрибрюшное давление, например, в момент сильного кашля, чихания, акта дефекации, потуг во время родов, поднятия тяжестей и т. д.

Как проявляется синдром укороченного PQ?

8484884 8484884

Клиническая картина синдрома укороченного PQ обусловлена возникновением пароксизмальной тахикардии, так как в межприступный период никаких жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы пациент обычно не предъявляет. Симптомами тахикардии являются следующие признаки:

Внезапное, резкое начало приступа, вызванное провоцирующими факторами или возникающее без них, само по себе,
Ощущение сильного сердцебиения, иногда с чувством перебоев в сердце,
Вегетативные проявления – резкая слабость, гиперемия или побледнение лица, потливость, похолодание конечностей, страх смерти,
Чувство удушья или нехватки кислорода, ощущение неполноценности вдоха,
Неприятный дискомфорт в области сердца давящего или жгучего характера.

При появлении вышеописанных симптомов обязательно следует обратиться за медицинской помощью, вызвав бригаду скорой помощи или обратившись в поликлинику.

Диагностика укороченного PQ

Диагноз устанавливается после записи ЭКГ и интерпретации ее данных врачом. Основные ЭКГ-признаки синдрома CLC:

Увеличенная частота сердечных сокращений – 100-120 в минуту и более, достигающая порой 200 ударов в минуту,
Укорочение интервала PQ между зубцом P и желудочковым комплексом QRST менее 0.11-0.12 секунд,
Неизмененные желудочковые комплексы при наджелудочковой тахикардии, и расширенные, деформированные – при желудочковой тахикардии, являющейся жизнеугрожающим состоянием,
Правильный синусовый ритм при наджелудочковой тахикардии.

После установки диагноза и купирования пароксизма пациенту назначается дообследование с целью исключения грубой кардиологической патологии (пороки сердца, миокардит, инфаркт и др). Из них оправдано использование следующих:

УЗИ сердца,
Установка монитора ЭКГ в течение суток,
Bсследование электрокардиограммы после физической нагрузки (стресс-тесты при помощи велоэргометрии, тредмила, проб с нагрузкой фармакологическими препаратами),
ЧПЭФИ, или чреспищеводное электрофизиологическое исследование и электрическая стимуляция сердечной мышцы посредством введения зонда в пищевод,
В особенно неясных клинических случаях – эндоваскулярное, или внутрисосудистое ЭФИ (эндоЭФИ).

План дальнейшего обследования и лечения пациента определяется только лечащим врачом.

Лечение синдрома укороченного PQ

Феномен укороченного PQ, называемый также феноменом CLC, в лечении не нуждается. Вполне достаточно коррекции образа жизни и регулярного обследования у врача – кардиолога или аритмолога, для ребенка – раз в полгода, для взрослых – раз в год.
Лечение синдрома укороченного PQ (синдрома CLC – Клерка-Леви-Кристеско) складывается из оказания первой помощи в момент пароксизма тахикардии и дальнейшего приема назначенных препаратов.

Первая помощь может быть оказана пациентом самостоятельно – это использование вагусных проб. Данные манипуляции основаны на рефлекторном воздействии на блуждающий нерв, который замедляет частоту сердцебиения. Вагусные пробы могут быть использованы в момент пароксизма только в том случае, если у пациента приступ тахикардии возник уже не в первый раз, у него установлен диагноз и ранее не было желудочковой тахикардии. Кроме того, вагусные пробы должны быть подробно разъяснены пациенту врачом. Из наиболее эффективных приемов можно отметить следующие:

Проба с натуживанием (проба Вальсальвы),
Имитация кашля или чихания,
Опускание лица в таз с холодной водой, с задержкой дыхания,
Надавливание пальцами с умеренной силой на закрытые глазные яблоки в течение трех-пяти минут.

Восстановление правильного сердечного ритма оказывается врачом или фельдшером по скорой помощи и осуществляется посредством введения медикаментозных препаратов внутривенно. Как правило, это аспаркам, верапамил или беталок. После госпитализации больного в кардиологический стационар проводится лечение основного заболевания сердца, если таковое имеется.

“прижигание” патологических путей проведения с помощью РЧА

В случае частых приступов тахиаритмии (несколько в месяц, в неделю), а также желудочковых нарушений ритма в анамнезе, наследственной отягощенности по внезапной сердечной смерти или смерти от кардиологических причин у молодых лиц, пациенту показано оперативное лечение. Операция заключается в воздействии радиочастот, лазера или холодового фактора на дополнительный пучок. Соответственно, проводятся радиочастотная аблация (РЧА), лазерная деструкция или крио-деструкция. Все показания и противопоказания определяются аритмологом, кардиологом и кардиохирургом.

Многие пациенты интересуются возможностью постоянной электрокардиостимуляции. ЭКС может быть установлен, если у пациента имеется склонность к пароксизмальной желудочковой тахикардии, к фибрилляции желудочков и имеется высокий риск возникновения клинической смерти с остановкой сердечной деятельности (асистолия). Тогда можно рассматривать вопрос об установке кардиовертера-дефибриллятора, который в отличие от искусственного водителя ритма, не навязывает правильный ритм, а “перезапускает” сердце при возникновении таких фатальных аритмий.

Возможно ли развитие осложнений при укорочении PQ?

Феномен укороченного PQ ни к каким осложнениям привести не может. Из-за того, что проявлением синдрома PQ является приступ тахиаритмии, то и осложнения будут соответствующие. К ним относятся возникновение внезапной сердечной смерти, фатальных аритмий (фибрилляция желудочков), тромбоэмболия артерий головного мозга и легочной артерии, развитие инфаркта миокарда, аритмогенного шока и острой сердечной недостаточности. Разумеется, такие осложнения развиваются далеко не у каждого пациента, но помнить о них нужно любому. Профилактикой осложнений является своевременное обращение за медицинской помощью, а также своевременное проведение операции, если показания для таковой обнаружены врачом.

Прогноз

Определение прогноза для пациентов с синдромом CLC всегда затруднительно, так как заранее спрогнозировать возникновение тех или иных нарушений ритма, частоту и условия их возникновения, а также появление их осложнений, не представляется возможным.

Согласно статистическим данным, продолжительность жизни пациентов с синдромом укороченного PQ довольно высока, а пароксизмальные нарушения ритма чаще всего возникают в виде наджелудочковых, а не желудочковых тахикардий. Однако у пациентов с основной патологией сердца остается достаточно высоким риск внезапной сердечной смерти.
Прогноз относительно феномена укороченного PQ остается благоприятным, а качество и продолжительность жизни таких пациентов не страдают.

Видео: лекция о синдроме укороченного PQ и его рисках

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

PR Интервал на трассировке ЭКГ в 12 отведениях

Главное меню Главное меню
ЭКГ Обзор ЭКГ Обзор

ЭКГ обзоры и критерии ЭКГ обзоры и критерии
предсердная аритмия предсердная аритмия

.
ЭКГ трассировки: нормальные интервалы — видео физиологии онлайн
00:01 Итак, теперь давайте добавим некоторые цифры к ним. 00:04 Таким образом, вы можете измерить чью-то P-волну, их PR интервал, их комплекс QRS, и даже их интервал QT и знать, что нормально.00:13 Потому что если ты знаешь, что нормально, тогда вы можете увидеть, какая патология может возникнуть если они находятся за пределами этих нормальных диапазонов. 00:22 Р зубец должен быть где-то между 0.С 08 до 0,1 секунды. 00:29 Интервал PR, это очень важно, должно быть между 0,12 и 0,2 секунды. 00:37 Комплекс QRS, мы прошли раньше, 0.С 06 до 0,1 секунды. 00:42 И наконец, интервал QT немного более разнообразен. 00:46 Интервал QT очень зависит на чьем-то пульсе.00:52 Итак, вы измеряете свой интервал R-R и это часть уравнения для расчета что нормально для интервала QT. 1:02 Таким образом, интервал QT обычно меньше 0.44 секунды, но это зависит от частоты сердечных сокращений. 1:08 И так, с очень высокой частотой сердечных сокращений, Вы должны отрегулировать это число. 1:12 Очень низкий пульс, Вы должны отрегулировать это число.1:15 Интервалы QT очень важны для болезнь, известная как внезапная сердечная смерть, в котором человек может умереть, и если у вас есть длительный или длинный интервал QT, это набор или потенциально часть этой патологии Итак, у нас есть три стандартных отведения конечностей, 1, 2 и 3.1:37 Стандартное отведение конечности 1 фотографировать через сердце в этом направлении. 1:43 Итак, для фотографирования, мы знаем, что у нас должно быть два полюса.1:47 В правой части у нас будет отрицательный полюс и на левой стороне у нас будет положительный полюс. 1:54 Затем эта фотография делается в этом направлении.1:57 Стандартный отвод конечности 2 идет от отрицательный полюс на этой стороне к положительному полюсу здесь. 2:06 И это делает снимок через сердце.2:10 И, наконец, у нас есть стандартное отведение конечностей 3, который имеет отрицательный полюс вверх а затем положительный полюс здесь внизу, фотографировать таким образом через сердце.2:21 Наличие нескольких способов увидеть сердце дает вам все фотографии в этом ракурсе. 2:27 Теперь, кроме тех, у нас есть несколько дополнительных отведений через эти конкретные плоскости, и они называются расширенными отведениями.2:38 Немного сложнее думать. 2:40 У нас есть aVL, aVF и aVR. 2:45 У них есть отрицательный полюс в центральном терминале, который является математическим обозначением где отрицательный полюс.2:53 Положительный полюс — это то, куда вы отправляетесь. 2:59 Итак, aVL будет здесь, AVR здесь, Здесь внизу.3:06 Все путешествует с отрицательного центрального полюса. 3:10 Дает вам еще три вида сердца. 3:13 Итак, если мы посмотрим на этот самолет здесь, мы получаем шесть разных фотографий через различные отведения.3:23 Это очень удобно потому что у нас может быть патология в одном или двух отведениях а не в других потому что у нас правильная картина для правильной патологии. 3:33 Ладно.3:34 У вас также есть несколько других потенциальных клиентов которые расположены вдоль сундука. 3:39 И эти сундуки ведут картина через сундук. 3:44 Итак, теперь вы идете с поверхности кожи в сердце и эти картинки сделаны с V1 по V6.3:55 И как они настроены Вы должны считать межреберные промежутки. 3:59 Так что я уверен, что вы можете сделать это дома. 4:01 Пока ты смотришь прямо сейчас, Я хочу, чтобы ты чувствовал к промежутки между ребрами.4:06 Если вы чувствуете для первого места, отсчитать четыре пробела и вот где вы положили электрод один на правой стороне. 4:15 Тогда у вас есть V2, четвертое межреберье вниз по левой стороне.4:21 Тогда вы идете в середине ключицы, так что возьми свою ключицу, разделить его пополам, вы падаете в пятое межреберье, и вот где вы положили V4.4:32 V3, вы положили в середину между двумя и четырьмя. 4:36 Тогда вы продолжаете идти по межреберному пространству, номер пять, вплоть до подмышечной впадины и вот где вы получаете V5 и V6.4:44 Итак, вы должны сосчитать ваши межреберные промежутки. 4:47 Не хихикать 4:48 Не хихикать4:49 Не щекотать себя. 4:50 Просто убедитесь, что вы сосчитать эти межреберные промежутки. 4:57 Теперь, когда у вас есть эти различные взгляды на сердце, давайте посмотрим на пример.5:04 Итак, это смотрит на стандартные отведения конечностей 1, 2 и 3. 5:09 Это то же самое сердцебиение. 5:13 Позвольте мне сказать это снова.5:14 Это то же самое сердцебиение, глядя на это с трех разных точек зрения. 5:21 Вы видите в стандартном отведении конечности 1, Вы видите зубец Р, но комплекс QRS ниже.5:27 Итак, вы действительно видите только зубец R. 5:30 В стандартном отведении для конечностей 2, Вы видите волну Р и вы видите преувеличение, действительно высокая зубец R5:37 В стандартном отведении для конечностей 3, Вы видите волну Р и вы видите умеренную R-волну. 5:43 Это все одно и то же сердцебиение.5:47 Просто глядя на это с трех разных точек зрения потому что у вас есть три разные настройки где положительное и где отрицательный электрод. 5:58 Итак, в первом Вы делаете снимок через сердце здесь, по этой линии.6:04 Второй, ты снимая это через грудь. 6:07 А потом третий, ты забираешь это отсюда вниз. 6:11 Итак, три разные картинки, дать вам три разных зубца R амплитуды, чем тот же ритм.6:19 Вы можете спросить, почему вы это делаете? Потому что опять различные патологии появляются чаще в разных отведениях. 6:27 Итак, вы должны знать, что нормальное лидерство будет выглядеть в этих трех стандартных отведениях конечностей.6:33 Давайте посмотрим на некоторые из других ведет потому что они тоже могут сказать вам о том, где разные патологии или средняя электрическая ось может лежать. 6:43 Это нормальная трассировка это произойдет через ваши расширенные выводы и это те, которые имеют центральный терминал отрицательный.6:52 И у вас есть позитивы на одна из сторон плеч или у твоей ноги. 6:58 Итак, если вы посмотрите на AVR, Вы можете видеть, что волна P отрицательна, Вы видите преувеличенную волну S и вы видите, что Т перевернут.7:09 AVL, Вы можете увидеть небольшую волну Р, Вы можете увидеть вверх и вниз прогиб комплекса QRS и зубец Т 7:20 И aVF, Вы видите зубец Р, Вы видите очень высокую волну R, маленькая маленькая волна S, а затем зубец Т.7:29 Это все одно и то же сердцебиение. 7:31 Это то же самое сердцебиение если вы посмотрите на это тремя разными способами. 7:36 Вот почему важно иметь хорошее чувство на какой электрод вы смотрите, чтобы ты знал что нормально.7:43 Потому что, если все, что ты видел, там было в формате AVR, ты бы сказал, вау, похоже мы просто перевернул наши электроды или вы могли бы подумать может быть, сердце всегда рождает просто отрицательный прогиб на ЭКГ.7:55 И это было бы неправильно. 7:57 Вы должны знать, где вы находитесь знать, на какой электрод смотреть, чтобы вы могли понять что ЭКГ говорит тебе.
,
QT Интервал на трассировке ЭКГ в 12 отведениях
Главное меню Главное меню
ЭКГ Обзор ЭКГ Обзор

ЭКГ обзоры и критерии ЭКГ обзоры и критерии
предсердная аритмия предсердная аритмия

.
ECG Learning Center — Введение в клиническую электрокардиографию
Извините, но этот сайт поддерживается только в строгом HTML-совместимом браузере. Сайт может продолжать функционировать, но может отображаться неправильно.
Если вы используете Internet Explorer 6 или более раннюю версию, мы рекомендуем вам обновить браузер до Intenet Explorer 8+ или попробовать совместимый браузер, такой как Firefox или Google Chrome.
Темы для изучения:
ЧСС
PR Интервал
QRS Продолжительность
QT Interval
QRS Axis
ЧСС
При нормальном синусовом ритме частота сердечных сокращений в покое ниже 60 ударов в минуту называется брадикардией, а частота выше 90 ударов в минуту называется тахикардией.
PR Интервал
(измерено от начала P до начала QRS во фронтальной плоскости)
Нормальный: 0,12 — 0,20 с
Короткий PR: <0,12 с
Синдромы возбуждения:
Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта): Дополнительный путь (называемый пучком Кента) соединяет правое предсердие до правого желудочка (см. диаграмму ниже) или от левого предсердия до левого желудочка, и это позволяет рано активация желудочков (дельта-волна) и короткий интервал PR.

LGL (Lown-Ganong-Levine): Узловая обходная дорожка AV в узел His существует, и это позволяет раннюю активацию из желудочков без дельта-волны , потому что последовательность желудочковой активации является нормальной.
А.В. Соединительные ритмы с ретроградной активацией предсердий (инвертированные P-волны в II, III, aVF): могут возникать ретроградные P-волны до комплекс QRS (обычно с коротким интервалом PR), в комплекс QRS (т.е.т.е. скрыто от глаз) или после г. Комплекс QRS (т.е. в сегменте ST).
Внематочные предсердные ритмы, возникающие вблизи AV-узла (интервал PR короткий, потому что предсердная активация начинается близко к AV-узлу; морфология зубца Р отличается от синуса Р)
Нормальный вариант
Длительный PR:> 0,20 с
AV блок первой степени (интервал PR обычно постоянный)
Задержка внутрипредсердной проводимости (редко)
Замедленная проводимость в AV-узле (наиболее распространенный сайт)
Замедленная проводимость в Его связке (редко)
Замедленная проводимость в пучке пучка (при блокировании контралатерального пучка)
AV блок второй степени (интервал PR может быть нормальным или продолжительным; некоторые зубцы P не проводят)
Тип I (Венкебах): Увеличение PR до появления непроводящей P-волны
Тип II (Mobitz): фиксированные интервалы PR плюс непроводящие P-волны
AV диссоциация: некоторые PR могут казаться продолжительными, но P-волны и комплексы QRS диссоциированы (т.е.е., не женат, но незнакомые люди, проходящие ночью).
QRS Продолжительность
(продолжительность комплекса QRS во фронтальной плоскости):
Нормальный: 0,06 — 0,10 с
Длительность QRS (> 0,10 с):
QRS длительность 0,10 — 0,12 с
Неполный , правый или , левый , пучок ответвлений
Неспецифическая задержка внутрижелудочковой проводимости (IVCD)
В некоторых случаях левый спереди или сзади фасцикулярный блок
Длительность QRS ≥ 0.12s
Полная RBBB или LBBB
Неспецифический IVCD
Эктопические ритмы, возникающие в желудочках (например, желудочковая тахикардия, ритм кардиостимулятора)
QT Интервал
(измерено от начала QRS до конца зубца Т во фронтальной плоскости)
Нормальный: зависит от частоты сердечных сокращений (скорректировано QT = QT _c = измеренное QT, RQ кв. Корень в секундах; верхний предел для QT _c = 044 сек)
Синдром длинного интервала QT — «LQTS» (на основе верхних пределов частоты сердечных сокращений; QT _c ≥ 0,47 с для мужчин и ≥ 0,48 с для женщин. диагностика наследственных LQTS при отсутствии других причин повышения QT)
Эта аномалия может иметь важные клинические последствия, поскольку она обычно указывает на состояние повышенной уязвимости к злокачественным желудочковые аритмии, обмороки и внезапная смерть. Прототип аритмии синдрома длинного интервала QT (LQTS) Torsade-de-pointes, полиморфная желудочковая тахикардия, характеризующаяся различной морфологией QRS и амплитудой вокруг изоэлектрической базовый уровень.Причины LQTS включают следующее:
Препараты (многие антиаритмические, трициклические, фенотиазиновые и др.)
Нарушения электролита (↓ K ⁺, ↓ Ca ⁺⁺, ↓ Mg ⁺⁺)
Заболевание ЦНС (особенно субаррахноидальное кровоизлияние, инсульт, травма)
Наследственный LQTS (например, синдром Романо-Уорда)
Ишемическая болезнь сердца (у некоторых пациентов после ИМ)
Фронтальная плоскость QRS Axis
Учебник по измерению QRS Axis
Нормальный: от -30 градусов до +90 градусов
Аномалии в Оси QRS:
Отклонение левой оси (LAD): ≥ -30 ° (т.е.лидерство II в основном «отрицательное»)
Левый передний пучковый пучок (LAFB): комплекс rS в отведениях II, III, aVF, маленький q в отведениях I и / или aVL, а ось от -45 ° до -90 °
Некоторые случаи низкого инфаркта миокарда с комплексом Qr в отведении II (что делает отведение II «отрицательным»)
Нижний ИМ + ЛАФБ у того же пациента (комплекс QS или qrS в отведении II)
В некоторых случаях LVH
Некоторые случаи LBBB
Ostium primum ASD и другие дефекты эндокардиальной подушки
Некоторые случаи синдрома WPW (большая отрицательная дельта-волна в отведении II)
Отклонение правой оси (RAD): ≥ + 90 ° (т.е.э., лидерство у меня в основном «отрицательное»)
Левый задний пучковый пучок (LPFB): комплекс rS в отведении I, qR в отведениях II, III, aVF (однако, сначала следует исключить, на клиническая основа, причины перегрузки правого сердца; это также даст ту же самую картину ЭКГ LPFB)
Многие причины правых перегрузок сердца и легочной гипертонии
MI с высокой боковой стенкой с комплексом Qr или QS в отведениях I и AVL
Некоторые случаи RBBB
Некоторые случаи синдрома WPW
Дети, подростки и некоторые молодые люди
Причудливая ось QRS: от + 150 ° до -90 ° (т.е.то есть, отведение I, и отведение , оба отрицательны)
Рассмотрим ошибку отведения конечности (обычно разворот правой и левой руки)
декстрокардия
Некоторые случаи сложных врожденных пороков сердца (например, транспозиция)
Некоторые случаи желудочковой тахикардии
Проверьте свои знания на уроках 3 и 4!

No related posts.