Норма гормона т3: Трийодтиронин общий (Т3) — serovodorod-okt.ru

Содержание

Трийодтиронин общий (Т3) | Лека-Фарм

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Влияние лекарственных препаратов

Аналоги простагландина F 2 альфа

Динопрост (Повышает значение)

Антиаритмические средства класса III

Амиодарон (Повышает значение)

Бета адреномиметики

Тербуталин (Повышает значение)

Блокаторы гистаминовых Н 2 рецепторов I поколения

Циметидин (Повышает значение)

Глюкокортикостероиды

Дексаметазон (Понижает значение)

Неселективные бета адреноблокаторы

Пропранолол (Повышает значение)

Нестероидные противовоспалительные средства

Фенопрофен (Повышает значение)

Средства для лечения угрей

Изотретиноин (Повышает значение)

Средства обладающие выраженным тиреостатическим эффектом

Пропилтиоурацил (Повышает значение)

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Синонимы русские

Т3 общий.

Синонимы английские

Total Triiodthyronine, TT3.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть циркулирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина

Симптомы гипертиреоза:

учащенное сердцебиение,
повышенная раздражительность,

снижение массы тела,
бессонница,
дрожание рук,
слабость, быстрая утомляемость,
диарея,
повышенная чувствительность к свету,
нарушение зрения,
отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).

Симптомы гипотиреоза:

увеличение массы тела,
сухость кожи,
запор,
непереносимость холода,
отеки,
сухость, выпадение волос,
нерегулярные менструации у женщин.

При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 4 месяца	1,23 — 4,22 нмоль/л
4 месяца — 1 год	1,32 — 4,07 нмоль/л
1 — 7 лет	1,42 — 3,80 нмоль/л
7 — 12 лет	1,43 — 3,55 нмоль/л
12 — 20 лет	1,40 -3,34 нмоль/л
> 20 лет	1,2 — 3,1 нмоль/л

Причины повышения Т3 общего:

гипертиреоз,
изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
болезнь Грейвса,
тиреоидит,
послеродовая дисфункция щитовидной железы,
аденома щитовидной железы,
нефротический синдром,
синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
синдром Пендреда.

Причины снижения уровня Т3 общего:

гипотиреоз,
острый и подострый тиреоидит,
послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
нервная анорексия,
цирроз печени,
почечная недостаточность,

дефицит йода (тяжелый),
тиреоидэктомия,
преэклампсия и эклампсия,
лечение изотопами радиоактивного йода.

Что может влиять на результат?

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.

К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.

Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболеваниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Важные замечания

Пожилые люди и больные с тяжелыми соматическими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это снижение уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Венозная кровь	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests / J. Wallach ; 7th ed. –Philadelphia,PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 pp.
McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.

Сдать анализ крови на Т3 (трийодтиронин) свободный в лаборатории KDL

Т3 (трийодтиронин) – гомон, производимый щитовидной железой. Также образуется вследствие превращения в тканях другого гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Циркулирует в крови в виде смеси свободного гормона и связанного с белками: альбумином, тироксинсвязывающим глобулином.

В каких случаях обычно назначают анализ на трийодтиронин (Т3) свободный?

Анализ на Т3 свободный обычно назначают для диагностики заболеваний щитовидной железы. Часто исследуют одновременно уровни ТТГ и свободного Т4. В случае болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) нередко уровень свободного Т3 возрастает больше, чем Т4 свободный. Есть еще такая редкая разновидность гипертиреоза (Т3-тиреотоксикоз), при котором повышается в крови свободный Т3, а Т4 свободный находится в пределах нормы. Анализ на Т3св в сыворотке крови позволяет врачу диагностировать различные формы гипертиреоза. Определение уровня свободного трийодтиронина важно для контроля лечения при приеме тиреостатических препаратов, замедляющих синтез гормонов щитовидной железы и блокирующих превращение Т4 в Т3.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется свободная (несвязанная) фракция Т3 (трийодтиронина) методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах.

Что означают результаты теста?

Повышенный уровень Т3 свободного обычно говорит о гипертиреозе. Нередко тест на свободный Т3 назначается после получения аномальных результатов исследования ТТГ или ТТГ и Т4. Необходимо обязательно определять уровень Т3 св, если есть снижение уровня ТТГ, а Т4 свободный в норме.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат свободного Т3 можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка». При мониторинге лечения нужно сдавать анализы в одно и то же время суток.

Т3 (трийодтиронин) свободный | Клинико-диагностические лаборатории «ОЛИМП»

Гормон щитовидной железы, которые отвечает за нормальное функционирование всего организма. Основною функцией Т3 является регулировка основного обмена за счет повышенного потребления кислорода клетками. Основной обмен – это минимальное количество калорий, которые необходимы человеку для нормальной жизнедеятельности. Т3 ускоряет скорость создание белка, скорость «сжигания» глюкозы и жиров (холестерина).

Т3 влияет практически на каждый орган, кроме селезёнки и яичек. Под действием трийодтиронина увеличивается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давления. Повышается температура тела. Гормон отвечает за рост и развитие организма – центральной нервной системы и костной структуры.

Помимо щитовидной железы гормон может образовываться в периферической крови за счет отщепления молекулы йода от гормона Т4. Т3 оказывает эффект в 3-5 раз сильнее Т4, однако время жизни Т3 составляет от 1-2,5 дней, а Т4 – 5-7 дней, поэтому концентрация Т3 в крови практически в 60 раз меньше, чем Т4.

Количество Т3 напрямую связано с уровняем йода и ТТГ (см. «тиреотропный гормон»).

Избыток гормона называется «гипертиреоз» и проявляется следующим образом:

— Ускоряется сердцебиение (тахикардия), повышается давление, возможно нарушение ритма;

— Повышается температура тела, потливость;

— Нервозность, утомляемость, слабость при повышенной физической активности, дрожание рук;

— Нарушение сна;

— Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, возникают поносы.

Дефицит («гипотиреоз») имеет следующие клинические проявления:

— Сонливость, заторможенность, снижение памяти, ;

— Увеличение массы тела, отеки;

— Сухость кожи;

— Склонность к запорам;

— Нарушение репродуктивной функции у женщин

Общий Т3 включает в себя две фракции: связанную и свободную. Функциональной фракцией является Т3 свободный, концентрация которого составляет около 0,3% от общего количества гормона. Различные факторы (например, уровень тироксинсвязывающего белка) приводят к тому, что при нормальном общем количестве гормона, изменяется содержание свободного Т3, следовательно, меняется и активность гормона. По этой причине рекомендуется одновременно определять общий и свободный трийодтиронин, чтобы адекватно отображалась картина гормональной активности Т3.

Особенно информативен анализ при первичной диагностике и наблюдения за эффективностью лечения тиреотоксикоза.

№AN54T4, Т4 общий (тироксин): показатели, норма

Тироксин (Т4), наряду с трийодтиронином (Т3), вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы (А-клетками) и находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Для синтеза этих гормонов требуются йод и тирозин.

Подготовка пациента
Показания и противопоказания
Интерпретация и форма выдачи результата

В качестве «запасного» продукта для синтеза гормонов в щитовидной железе формируется промежуточный белок – тиреоглобулин, который накапливается в фолликулах железы. У здоровых животных Т4 является основным продуктом секреции щитовидной железы, а Т3 высвобождается в незначительном количестве. В крови гормоны щитовидной железы связываются с белками, причем Т4 обладает большей связывающей способностью, чем T3. Менее 1% Т4 и Т3 циркулирует в крови в несвязанной «свободной» форме.

У собак к тиреоид-связывающим белкам относятся тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА), альбумин и некоторые липопротеины плазмы. ТСГ является основным связывающим белком у собак, но он отсутствует у кошек. Более низкая концентрация ТСГ и различия в структуре между видами объясняют низкий уровень сывороточного Т4 и быстрый метаболизм Т4 у собак по сравнению с людьми. Только свободные или несвязанные формы гормонов щитовидной железы проникают в клетки для реализации своей биологической функции или для регулирования секреции ТТГ гипофизом. Связанные с белком тиреоидные гормоны служат в качестве запаса, который медленно входит в обращение по мере того, как гормон освобождается от связующих белков и проникает в клетки. Вхождение тиреоидных гормонов в клетки опосредуется транспортными белками. T3 входит в клетки быстрее, быстрее активируется и обладает в несколько раз более мощным действием, чем Т4.

Гормоны щитовидной железы образуют гормон-рецепторный комплекс с рецепторами в ядрах клеток, который затем проникает в ядро и связывается с хроматином, влияя в дальнейшем на экспрессию многих генов, кодирующих синтез ферментов. Гормоны щитовидной железы также обладают некоторыми не геномными влияниями, которые реализуются через рецепторы в плазматической мембране и цитоплазме.
Гормоны щитовидной железы регулируют многие процессы обмена веществ посредством изменения концентрации и активности многих ферментов.

Тиреоидные гормоны влияют на метаболизм субстратов, витаминов и минералов, скорость секреции и деградации практически всех гормонов, а также на ответ тканей-мишеней на эти гормоны. Гормоны щитовидной железы имеют большое значение в развитии плода, особенно при формировании нервной и костной систем. Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее воздействие на калоригенез, синтез белков и ферментов, а также практически на все этапы углеводного и липидного обмена, включая синтез, мобилизацию и деградацию веществ. Кроме того, гормоны щитовидной железы оказывают хронотропный и инотропный эффект на сердце, увеличивают количество и аффинность бета-адренергических рецепторов к катехоламинам. Эти гормоны необходимы для адекватного воздействия на дыхательные центры в условиях гипоксии и гиперкапнии; стимуляции эритропоэза и метаболизма костной ткани (повышают как формирование, так и резорбцию кости). В сущности, любая ткань или орган подвержены влиянию избытка или недостатка гормонов щитовидной железы.

Процесс метаболизма Т4 заключается в постепенном дейодировании молекулы тироксина с образованием Т3. Если первоначальное дейодирование T4 происходит от наружного кольца молекулы, то образуется активный Т3, но если атом йода отсоединяется от внутреннего кольца, то образуется реверсивный T3 (rT3). Превращение Т4 в Т3 положительно влияет на биологическую активность, в то время как преобразование T4 в rT3 имеет противоположный эффект. Три уникальных типа дейодиназ (D1, D2, D3) с различной степенью распределения в тканях и различным сродством к внутреннему или внешнему кольцу в процессе дейодирования играют важную регуляторную роль в гомеостазе тиреоидных гормонов, влияя на концентрацию внутриклеточного Т3.
Т3 непосредственно может поступать в клетки из крови или образовываться из Т4 под действием дейодиназ. Ядерные рецепторы в клетках гипоталамуса могут распознавать только свободный Т3.

Повышение уровня Т3 в гипоталамусе по принципу отрицательной обратной связи снижает выработку тиреолиберина (тиреотропин-рилизинг-фактора, ТРГ), влияющего на выработку ТТГ гипофизом. ТТГ, в свою очередь, регулирует выработку Т4 и Т3 щитовидной железой. Если уровень Т3 в крови снижается, то щитовидная железа через гипоталамо-гипофизарную систему начинает вырабатывать большее количество тироксина. При повышении уровня Т3 в крови или клетках щитовидная железа снижает выработку и поступление Т4 в кровь.При повышении уровня Т4 в крови щитовидная железа сама способна участвовать в регуляции путем выработки аутоантител, снижающих выработку тироксина.

Другой механизм регуляции осуществляется в клетках гипоталамуса, в котором путь метаболизма тироксина переключается на выработку rT3 (под действием дейодиназы типа III), который блокирует ядерные рецепторы клеток к Т3, снижая выработку ТРГ. Сродство реверсивного Т3 (rT3) к ядерным рецепторам значительно превышает способность связывания Т3 с рецепторами. При этом распознавание рецепторами Т3 становится невозможным. Снижение содержания Т3 в клетках и блокада рецепторов rT3 приводит к повышенному производству тиреолиберина и увеличению продукции ТТГ, даже если имеется повышенное содержание Т4 и свободного Т3.

Полагают, что у собак примерно от 40 до 60% T3 образуется при монодейодировании внешнего кольца Т4 в периферических тканях. Связывание гормонов щитовидной железы с растворимыми глюкуронидами и сульфатами с последующей экскрецией их в желчь и мочу представляет собой еще один важный путь метаболизма тиреоидных гормонов.

Для оценки функции щитовидной железы в ветеринарной медицине обычно определяются уровни сывороточной концентрации общего Т4 и общего Т3. Но исследования показали, что измерение базальной концентрации Т4в сыворотке (по сравнению с определением базального уровня Т3) является чрезвычайно надежным способом идентификации кошек с гипертиреозом при проявлении клинических признаков и пальпаторном обнаружении узелковых образований щитовидной железы. Поэтому исследование уровня Т4 в крови у кошек может использовать в качестве скринингового теста.

Первичный гипотиреоз собак — это заболевание, вызванное либо разрушением ткани щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками, либо развивающееся в результате идиопатической атрофии щитовидной железы. Гипотиреоидизм собак, возникающий в результате снижения продукции ТТГ гипофизом, и по причине длительной дисфункции гипофиза являются редкостью.

Гипертиреоидизм кошек представляет собой расстройство, вызванное автономной секрецией Т4 в результате гиперплазии или аденоматозного поражения ткани щитовидной железы. Чрезмерно высокие (токсичные) уровни Т4 вызывают клинические признаки, такие как возбудимость, снижение веса, несмотря на хороший аппетит, а также синдром полиурии-полидипсии. Заболевания, непосредственно не связанные с поражением щитовидной железы (опухолевой, воспалительной этиологии, или связанные с метаболическими или гормональными расстройствами) у обоих видов животных могут привести к сокращению выработки Т4 путем изменения связывания Т4 с белками, приводящего к увеличению клиренса тироксина, либо путем влияния на высвобождение ТТГ гипофизом или продукцию Т4 фолликулярными клетками щитовидной железы. Кроме того, некоторые заболевания сопровождаются дейодированием свободного T4 с образованием rT3.

Некоторые лекарственные препараты могут повлиять на физиологию щитовидной железы. Поэтому у собак при эутиреоидном состоянии щитовидной железы, при некоторых заболеваниях или при приеме определенных лекарственных средств уровень T4 в крови может быть ниже нижнего порога референсного значения. Подобно этому, при гипертиреозе у кошек, имеющих сопутствующее заболевание, не связанное непосредственно с патологией щитовидной железы, или при применении некоторых препаратов, значения Т4 могут находиться в пределах референсных интервалов.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания: вялость, депрессия, непереносимость физической нагрузки, изменение поведения, необъяснимое увеличение массы тела, повышенная чувствительность к холоду, снижение половой активности, бесплодие, поредение шерсти в результате диффузного облысения.

Противопоказания: не рекомендуется выполнение данного исследования у животных, не имеющих клинических проявлений, свидетельствующих о патологии щитовидной железы.

Преаналитика:

Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл.
Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.
Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.
Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.
Перенести сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф).
Стабильность пробы: 10 дней при +2°С…+8°С; 2 месяца при -17°С…-23°С.
Минимальный объем сыворотки крови для выполнения теста – 0,5 мл.
Заполнить все графы направительного бланка.
Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Интерпретация:

Единицы измерения: нмоль/л.
Пересчет единиц измерения: мкг/дл х 12,87 (нмоль/л).

Референсные значения:
Собаки: 15–67 нмоль/л.
Кошки: 12–55 нмоль/л.

Глюкокортикоиды (особенно в иммуносупрессивных дозах) могут изменить метаболизм Т4 (снижение уровня Т4) и могут ингибировать высвобождение ТТГ из гипофиза. Длительное применение фенобарбитала приводит к увеличению клиренса Т4. Сульфаниламидные препараты могут влиять на выработку Т4 фолликулярными клетками щитовидной железы. Ацетилсалициловая кислота изменяет способность связывания Т4 с белками, что приводит к повышению свободной формы Т4 и снижению общего уровня Т4 в крови. Применение некоторых других, широко используемых препаратов (фуросемида, метимазола, фенилбутазона, прогестагенов и др.), может снижать базальный уровень Т4 и неоднозначно влиять на уровни свободного Т4 и ТТГ.

Повышение уровня:
Собаки
Ложные увеличение в связи с наличием аутоантител к Т4.
Передозировка левотироксина.
Функциональная карцинома щитовидной железы у собак (редко).
Кошки
Гипертиреоидизм, вызванный аденомой щитовидной железы или аденоматозной гиперплазией.

Понижение уровня:
Собаки
Первичный гипотиреоидизм.
Вторичный гипотиреоидизм (заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, включая гиперадренокортицизм; гипофизарная недостаточность).
Применение некоторых лекарственных препаратов.
Предрасположенность у некоторых пород, таких как золотистый ретривер, доберман пинчер, таксы, кокер спаниель, доги, боксеры, пудели, немецкая овчарка, далматин, ирландский
сеттер, цвергшнауцер.
Кошки
После лечения гипертиреоидизма, введения радиоактивного йода.

Трийодтиронин свободный (ТЗ св) | Новая диагностика

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: A102

Трийодтиронин – это один из тиреоидных гормонов, присутствующих в сыворотке крови, которые регулируют метаболизм. Определение концентрации этого гормона важно для дифференцированной диагностики эутиреоидного, гипертиреоидного и гипотиреоидного состояния. Большая часть общего трийодтиронина связана с транспортными белками (ТСГ-преальбумин и альбумин). Свободный трийодтиронин (fT3) – это физиологически активная форма тиреоидного гормона трийодтиронина (T3). Определение свободного Т3 имеет преимущество в том, что оно не зависит от изменения концентраций и связывающих свойств белков, таким образом, дополнительное определение параметра связывания (T-поглощения, ТСГ) не требуется. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. К 11 — 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение. За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием 131I и 99mTс и препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств.

Ограничения: Из 18 широко используемых препаратов, протестированных in vitro, только фуросемид вызвал повышение количества обнаруженного fT3 при ежедневном терапевтическом уровне дозировки. У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. Аутоантитела к тиреоидным гормонам могут повлиять на ход теста.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Неразбавленная плазма, обработанная литий-гепарином, K2-ЭДТА и K3-ЭДТА.

Стабильность пробы: 7 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Замораживать только один раз.

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e 601.

Тест – система: FT3 Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Т3 свободный, пмоль/л	Взрослые	3,10 – 6,8
	Дети:4- 60дней	3,0 – 8,1
	2 – 12 месяцев	2,4 – 9,8
	1 – 6 лет	3,0 – 9,1
	7 – 12 лет	4,1 – 7,9
	Подростки:12 – 19 лет	3,5 – 7,7

Основные показания к назначению анализа:
1. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
2.

Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Коэффициенты пересчета:

пмоль/л x 0.651 = пг/мл;

пг/мл x 1.536 = пмоль/л;

пг/мл x 0.1 = нг/дл.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут существенно отличаться.

Повышение уровня трийодтиронина (Т3) свободного:

1. Тиреотропинома;
2. Токсический зоб;
3. Изолированный Т3 токсикоз;
4. Тиреоидиты;
5. Тиреотоксическая аденома;
6. Т4-резистентный гипотиреоз;
7. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
9. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
10. Хориокарцинома;
11. Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
12. Миеломы с высоким уровнем IgG;
13. Нефротический синдром;
14. Гемодиализ;
15. Хронические заболевания печени.

Снижение уровня трийодтиронина (Т3) свободного:
1. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
2. Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний;
3. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
4. Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
5. Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
6. Тяжелые физические нагрузки у женщин;
7. Потеря массы тела;
8. Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Пришло ли время пересмотреть нормы тиреоидных гормонов?

В Чикаго в ноябре проходила научная сессия Американкой ассоциации сердца. Конгресс как всегда был богат на новые исследования и неожиданные результаты. Хотим Вас познакомить с одним из таких анализов. Он посвящен гипотиреозу и фибрилляции предсердий, а также релевантности использования ТТГ как маркера безопасности терапии.

Методы

В крупное популяционное исследование были включены 174 914 пациентов, у которых был известен уровень Т4, но не проводилась гормон-заместительная терапия.

Средний возраст пациентов составил 63,8 лет, 65% были женщинами, средний период наблюдения за участниками исследования составил 6,3 года.

Результаты

Среди более 170 тысяч индивидуумов, 7,4% имели уровень свободного Т4 ниже референсных значений (0,75-1,50 нг/дл), у 88,4% — уровень гормона был в норме и у 4,2% — выше нормы.

Участники с нормальным показателем Т4 были позже стратифицированы в несколько подгрупп: низкий нормальный показатель Т4 — высокий нормальный показатель (0,75-0,90 нг/дл [норма 1]; 0,91-1,01 нг/дл [норма 2]; 1,02-1,14 ng/dL [норма 3]; 1,15-1,50 нг/дл [норма 4]).
После учета возможных факторов, относительный риск фибрилляции предсердий был в 2 раза выше у лиц с нормальным высоким уровнем Т4 (норма 4), по сравнению с индивидуумами с наиболее низким нормальным уровнем гормона (норма 1), отношение шансов, 1,99; P < 0,0001.
Обращало на себя внимание, что повышение частоты фибрилляции предсердий кооперировало с повышением квартили показателя Т4 (P < 0,001).
Любопытно, что такой ассоциации не было выявлено для свободного Т3, а для ТТГ результаты были смешанными и не такими убедительными.

Заключение

Таким образом, пациенты с гипотиреозом, получающие высокие дозы препаратов, могут иметь повышенный риск фибрилляции предсердий. Повышенный уровень свободного тироксина — даже когда речь идет о верхней границе нормы — ассоциирован с увеличением риска фибрилляции предсердий. Такие результаты могут свидетельствовать о необходимости пересмотра референсных значений Т4 для пациентов с гипотиреозом, получающих лекарственную терапию.

Источник: American Heart Association (AHA) 2018 Scientific Sessions. Abstract 450. Presented November 11, 2018.

Исследование гормонов

Подготовка к исследованиям гормонов

Гормоны в организме человека выполняют очень важную роль. Это биологически активные вещества, которые вырабатываются в железах внутренней секреции. Гормоны поступают в кровь и оказываются именно в тех тканях, которые будут регулироваться ими. Количество гормонов в организме человека зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста. Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо определенное соотношение гормонов в крови. Чтобы определить, в норме ли количество этих биологически активных веществ, необходимо в первую очередь сдать анализы на гормоны.

В лабораторном отделении можно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы, гормоны репродуктивной системы, оценить эндокринную функцию поджелудочной железы, осуществляется мониторинг беременности, оценка работы гипофизарно-надпочечниковой системы и другое.

Гормоны щитовидной железы:

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме, стимулируют рост, психическое развитие, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, участвуют в регуляции половой функции. Нарушение функций щитовидной железы может проявляться в виде раздражительности (или, наоборот, депрессии), повышенной утомляемости, изменении веса, непереносимости жары или холода, повышении кровяного давления, учащенном сердцебиении, нарушении менструального цикла и бесплодии у женщин. Если гормонов щитовидной железы не хватает беременной женщине, страдает не только мама, но и её будущий ребенок. У таких детей высок риск задержки умственного развития (врожденный гипотиреоз).

Тиреотропный гормон (ТТГ) – вырабатывается передней долей гипофиза и регулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железой (Т3, Т4).

Тироксин свободный (Т4 свободный) – важнейший стимулятор синтеза белков. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) — стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и антител к тиреоидной пероксидазе позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов. Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов (T4, T3). Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса.

нормальных уровней гормонов щитовидной железы: каковы нормальные уровни гормонов щитовидной железы? Нормальный уровень гормона щитовидной железы Симптомы, лечение, диагностика

Место работы: TSH Test | T4 Test | Т3-тест

Что такое гормон щитовидной железы?

Гормон щитовидной железы вырабатывается щитовидной железой, эндокринной железой в форме бабочки, обычно расположенной в нижней части шеи. Гормон щитовидной железы попадает в кровь и разносится по всем тканям организма. Он помогает телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживает работу мозга, сердца, мышц и других органов должным образом.

Гормон щитовидной железы существует в двух основных формах: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (около 95%). Чтобы проявить свое действие, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода; это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

Большая часть гормонов щитовидной железы в крови связывается с белком, в то время как лишь небольшая часть «свободна» для проникновения в ткани и оказывает биологическое действие.Тесты щитовидной железы могут измерять общий (связанный и свободный белок) или уровни свободных гормонов.

Производство тироидных гормонов щитовидной железой контролируется гипофизом, другой эндокринной железой мозга. Гипофиз выделяет в кровь гормон, стимулирующий щитовидную железу (сокращенно ТТГ), чтобы стимулировать выработку гормона щитовидной железы. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от количества гормона щитовидной железы в организме. Подобно термостату, если гипофиз чувствует низкий уровень гормона щитовидной железы, он производит больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше.Как только уровень Т4 в кровотоке превышает определенный уровень, производство ТТГ гипофизом прекращается. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует выработку гормона щитовидной железы щитовидной железой. Эндокринологи используют комбинацию гормонов щитовидной железы и ТТГ, чтобы понять уровни гормонов щитовидной железы в организме.

Что такое тест на ТТГ?

Тесты щитовидной железы
Анализы крови для определения гормонов щитовидной железы легко доступны и широко используются. Не все тесты щитовидной железы полезны во всех ситуациях.

Тест ТТГ
Лучшим способом первоначального тестирования функции щитовидной железы является измерение уровня ТТГ (тиреостимулирующего гормона) в образце крови. Изменения ТТГ могут служить «системой раннего предупреждения» — часто происходящие до того, как фактический уровень гормонов щитовидной железы в организме станет слишком высоким или слишком низким.

Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы (первичный гипотиреоз). С другой стороны, низкий уровень ТТГ обычно указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз).Иногда низкий уровень ТТГ может быть результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно ТТГ для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз). У большинства здоровых людей нормальное значение ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

Что такое тест Т4?

T4 Tests
A Total T4 test измеряет связанный и свободный гормон тироксин (T4) в крови. Free T4 измеряет то, что не связано и может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них.

Что означает ненормальный уровень Т4?
Важно отметить, что на уровень общего Т4 влияют лекарства и медицинские условия, которые изменяют белки, связывающие гормоны щитовидной железы. Эстроген, оральные противозачаточные таблетки, беременность, заболевания печени и вирусная инфекция гепатита С являются частыми причинами увеличения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, на , что приводит к высокому общему T4. Тестостерон или андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, на и приводят к низкому общему T4.

В некоторых случаях, например при беременности, у человека может быть нормальная функция щитовидной железы, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Тесты, измеряющие свободный Т4 — либо свободный Т4 (FT4), либо индекс свободного Т4 (FTI) — могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах. Эндокринолог может определить наличие заболевания щитовидной железы в контексте аномальных белков, связывающих щитовидную железу.

Что такое тест Т3?

Тесты Т3
Тесты Т3 измеряют уровни трийодтиронина (Т3) в крови.Тест на общий Т3 измеряет связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Тесты Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени гипертиреоза.

При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3 и Т4 в крови меняются, что может дать диагностическую информацию. Паттерн увеличения T3 по сравнению с T4 характерен для болезни Грейвса. С другой стороны, такие лекарства, как стероиды и амиодарон, и тяжелое заболевание могут уменьшить количество гормона щитовидной железы, которое организм превращает из Т4 в Т3 (активную форму), что приводит к снижению доли Т3.

Уровни Т3 снижаются поздно в ходе гипотиреоза и поэтому обычно не используются для оценки пациентов с недостаточно активными или хирургически отсутствующими щитовидными железами.

Измерение свободного Т3 возможно, но часто ненадежно и поэтому может быть бесполезным.

Каков нормальный уровень гормонов щитовидной железы?

Тесты, часто используемые для оценки гормонального статуса щитовидной железы, включают тесты на ТТГ и FT4. Нормальное значение для лабораторного теста определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального контрольного диапазона.Нормальные диапазоны для тестов щитовидной железы могут незначительно отличаться в разных лабораториях, и типичные диапазоны для общих тестов приведены ниже.

Нормальные значения ТТГ составляют от 0,5 до 5,0 мМЕ / л. Беременность, рак щитовидной железы в анамнезе, заболевание гипофиза и пожилой возраст — вот некоторые ситуации, когда ТТГ оптимально поддерживается в разных диапазонах согласно рекомендациям эндокринолога.

Нормальные значения FT4 составляют от 0,7 до 1,9 нг / дл. Лица, принимающие лекарства, изменяющие метаболизм гормонов щитовидной железы, а также пациенты с раком щитовидной железы или заболеванием гипофиза в анамнезе могут получать оптимальное лечение с другим нормальным диапазоном FT4.

Уровни общего Т4 и общего Т3 служат для измерения связанных и свободных гормонов щитовидной железы в крови. На эти уровни влияют многие факторы, которые влияют на уровень белка в организме, включая лекарства, половые гормоны и заболевания печени.
Нормальный уровень общего Т4 у взрослых колеблется от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
Нормальный уровень общего Т3 у взрослых колеблется в пределах 80–220 нг / дл.

Анализы свободного Т3 часто ненадежны и обычно не используются для оценки функции щитовидной железы.

Что это значит, если у меня ненормальный уровень щитовидной железы?

Результаты лабораторных исследований	Учитывать…
Высокий ТТГ, низкий уровень гормонов щитовидной железы	Первичный гипотиреоз
Высокий ТТГ, нормальный уровень гормонов щитовидной железы	Субклинический гипотиреоз
Низкий ТТГ, высокий уровень гормонов щитовидной железы	Первичный гипертиреоз
Низкий ТТГ, нормальный уровень гормонов щитовидной железы	Ранний или умеренный гипертиреоз
Низкий ТТГ, высокий уровень гормонов щитовидной железы За этим следует… Высокий ТТГ, низкий уровень гормонов щитовидной железы	Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
Низкий уровень ТТГ, низкий уровень гормонов щитовидной железы	Заболевание гипофиза

Образцы тестов щитовидной железы, связанные с заболеванием щитовидной железы

Первичный гипотиреоз
Высокий и низкий уровень ТТГ уровень гормона щитовидной железы ( e. грамм. low FT4) может указывать на первичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать чувство холода, запор, увеличение веса, замедленное мышление и снижение энергии.
Причины первичного тиреоидизма hypo включают:

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, в том числе тиреоидит Хашимото
Дисфункция щитовидной железы из-за приема лекарств (например, амиодарона, ингибиторов тирозинкиназы или противораковой иммунотерапии)
Удаление всего или части щитовидная железа
Лучевое поражение щитовидной железы (например,грамм. внешнее лучевое облучение, лечение радиоактивным йодом)
Избыточное лечение антитиреоидными препаратами (например, метимазолом, пропилтиоурацилом)

Ранний или легкий гипотиреоз может проявляться в виде постоянно повышенного ТТГ и нормального уровня гормона FT4. Этот паттерн называется субклиническим гипотиреозом, и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем нелеченый субклинический гипотиреоз может способствовать развитию сердечных заболеваний.

Важно помнить, что нормальные уровни ТТГ у пожилых людей (в возрасте 70 лет и старше) выше, чем нормальные уровни для молодых людей.

Первичный гипертиреоз
Низкий уровень ТТГ и высокий уровень гормона щитовидной железы (например, высокий FT4) могут указывать на первичный гипертиреоз. Первичный тиреоидизм гипер возникает, когда щитовидная железа вырабатывает или выделяет слишком много гормонов щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза могут включать тремор, учащенное сердцебиение, беспокойство, ощущение тепла, частые испражнения, нарушение сна и непреднамеренную потерю веса.
Причины первичного гипертиреоза включают:

Болезнь Грейвса
Токсичный или автономно функционирующий узел щитовидной железы
Многоузловой зоб
Воспаление щитовидной железы (так называемый тиреоидит) на ранней стадии заболевания
Дисфункция щитовидной железы лекарства (например,грамм. амиодарон или иммунотерапия рака)
Избыточная терапия гормонами щитовидной железы

Ранний или легкий гипертиреоз может проявляться в виде постоянно низкого уровня ТТГ и нормального уровня гормона FT4. Эта картина называется субклиническим гипертиреозом , и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем нелеченый субклинический гипертиреоз может усугубить остеопороз и способствовать нарушению сердечного ритма.

Тиреоидит
Воспаление щитовидной железы, также называемое тиреоидитом, вызывает повреждение щитовидной железы и выброс гормона щитовидной железы.У людей с тиреоидитом обычно бывает короткий период гипертиреоза (низкий ТТГ и высокий FT4 или общий T4), за которым следует развитие гипотиреоза (высокий ТТГ и низкий FT4 или общий T4) или разрешение.

Некоторые формы тиреоидита являются преходящими, например послеродовой тиреоидит или тиреоидит, возникший в результате инфекции, и часто проходят сами по себе без лекарств.

Другие формы тиреоидита, такие как тиреоидит, вызванные иммунотерапией рака, интерфероном альфа или ингибиторами тирозинкиназы, обычно приводят к стойкому гипотиреозу и требуют длительного лечения заместительной гормональной терапией.

Ваш эндокринолог будет контролировать ваши тесты щитовидной железы во время тиреоидита и может помочь определить, нужны ли вам краткосрочные и долгосрочные лекарства, чтобы сбалансировать функцию щитовидной железы и контролировать любые симптомы.

Центральный гипотиреоз
Низкий уровень ТТГ и низкий показатель FT4 могут указывать на заболевание гипофиза. Обнаружение центрального гипотиреоза должно побудить вашего врача проверить наличие проблем с другими гормонами гипофиза, являющимися первопричиной, и вам могут потребоваться визуализирующие тесты, чтобы посмотреть на гипофиз.

Центральный гипотиреоз лечится заместительной гормональной терапией. Важно отметить, что адекватность замены щитовидной железы при центральном гипертиреозе оценивается с помощью тестов на FT4 и общий T4, а не на ТТГ, как при первичном гипертиреозе, а дефицит гормона стресса кортизола следует оценивать до начала лечения щитовидной железы, чтобы предотвратить криз надпочечников.

Причины центрального гипотиреоза включают заболевание гипофиза, такое как образование или опухоль гипофиза, хирургическое вмешательство или облучение гипофиза в анамнезе, воспаление гипофиза (называемое гипофизитом) в результате аутоиммунного заболевания или иммунотерапии рака, а также инфильтративные заболевания.

Редкие причины нарушения функции щитовидной железы
Устойчивость к тиреоидным гормонам
Йод-индуцированный гипертиреоз
ТТГ-секретирующая опухоль (TSH-oma)
Зародышевые опухоли
Трофобластическая болезнь
Инфильтративные заболевания, такие как системный склеродермия или гемохроматоз

Когда аномальные тесты функции щитовидной железы не связаны с заболеванием щитовидной железы

Хотя анализы крови для измерения гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) широко доступны, важно помнить, что не все тесты могут быть полезны во всех случаях. обстоятельства и многие факторы, включая лекарства, добавки и другие заболевания, не связанные с щитовидной железой, могут повлиять на результаты тестов щитовидной железы.Эндокринолог может помочь вам разобраться в результатах анализа щитовидной железы, если между вашими результатами и вашим самочувствием нет никаких противоречий. Хорошим первым шагом является повторение теста и проверка отсутствия лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Ниже приведены некоторые распространенные причины несоответствия между тестами щитовидной железы и заболеванием щитовидной железы.

Заболевание, не связанное с щитовидной железой
Серьезное заболевание, такое как инфекция, рак, сердечная недостаточность или заболевание почек, или недавнее выздоровление от болезни, может вызвать временные изменения ТТГ.Пост или голодание также могут вызвать низкий уровень ТТГ. Эндокринолог может помочь интерпретировать изменения в тестах функции щитовидной железы в этих обстоятельствах, чтобы отличить заболевание, не связанное с щитовидной железой, от истинной дисфункции щитовидной железы.

Помехи при тестировании
Биотин, обычная добавка для роста волос и ногтей, мешает многим тестам функции щитовидной железы и может привести к неточным результатам. Эндокринологи рекомендуют прекратить прием биотина за 3 дня до сдачи анализа крови на функцию щитовидной железы.

У людей, контактировавших с мышами, например у лабораторных исследователей и ветеринаров, в крови могут вырабатываться антитела против белков мыши. Эти антитела перекрестно реагируют с реагентами в нескольких тестах функции щитовидной железы и приводят к непредсказуемым результатам. В этом случае специализированный анализ может точно измерить уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Я плохо себя чувствую, но мои анализы щитовидной железы в норме.

Анализы крови на щитовидную железу в целом точны и надежны.Если ваши тесты щитовидной железы в норме, ваши симптомы могут не быть связаны с заболеванием щитовидной железы, и вам может потребоваться дополнительное обследование у лечащего врача.

Как лечится гипотиреоз?

Что такое лекарства для щитовидной железы?
Лечение гормонами щитовидной железы
Левотироксин — это стандарт при заместительной гормональной терапии щитовидной железы и лечении гипотиреоза. Левотироксин (также называемый LT4) эквивалентен форме Т4 природного гормона щитовидной железы и доступен в виде дженериков и фирменных наименований.
Как мне взять левотироксин?
Чтобы оптимизировать всасывание лекарств для щитовидной железы, их следует принимать каждый день регулярно, запивая водой. Множественные лекарства и добавки уменьшают абсорбцию гормона щитовидной железы, и их следует принимать с интервалом 3-4 часа, включая добавки кальция и железа, ингибиторы протонной помпы, сою и поливитамины с минералами. Поскольку левотироксин метаболизируется организмом, врач может попросить вас принять дополнительную таблетку или пропустить прием таблетки в некоторые дни недели. Это помогает нам точно подобрать дозу лекарств для вашего организма и требует рекомендаций эндокринолога.
Для пациентов с глютеновой болезнью (аутоиммунное заболевание, вызываемое глютеном) или чувствительностью к глютену доступен состав левотироксина без глютена.
У некоторых людей может быть генетический вариант, который влияет на то, как организм превращает Т4 в Т3, и этим людям может быть полезно добавление небольшой дозы трийодтиронина.
Лиотиронин является заместителем гормона щитовидной железы Т3 (трийодтиронина).Этот препарат имеет короткий период полувыведения и его принимают два раза в день или в сочетании с левотироксином. Сам по себе лиотиронин не используется для длительного лечения гипотиреоза.
Другие составы заместителей гормонов щитовидной железы включают натуральных или высушенных экстрактов гормонов щитовидной железы из животных источников. Препараты натурального или высушенного экстракта щитовидной железы имеют большую вариабельность доз гормона щитовидной железы между партиями и несбалансированные соотношения, если T4 против T3. Природные или животные источники гормона щитовидной железы обычно содержат 75% Т4 и 25% Т3, по сравнению с нормальным человеческим балансом 95% Т4 и 5% Т3. Лечение с правильным балансом Т4 и Т3 важно для воспроизведения нормальной функции щитовидной железы и предотвращения побочных эффектов избытка Т3, включая остеопороз, проблемы с сердцем, а также нарушения настроения и сна. Эндокринолог может оценить симптомы и тесты щитовидной железы, чтобы сбалансировать прием гормонов щитовидной железы.
Как мне узнать, правильная ли доза для щитовидной железы?
Мониторинг уровней щитовидной железы при приеме лекарств
Правильное дозирование гормона щитовидной железы обычно оценивается с использованием тех же тестов для диагностики заболеваний щитовидной железы, включая ТТГ и FT4.Тесты щитовидной железы обычно проверяются сначала каждые 4-6 недель, а затем каждые 6-12 месяцев после стабилизации. В особых обстоятельствах, таких как беременность, рак щитовидной железы, центральный гипотиреоз в анамнезе, терапия амиодароном или использование комбинации гормонов щитовидной железы Т4 и Т3, ваш эндокринолог может проверить различные тесты щитовидной железы. Кроме того, ваш эндокринолог оценит симптомы гипертиреоза и гипотиреоза и проведет медицинский осмотр.
Женщины, которые беременны и женщины, которые могут забеременеть , должны лечиться только левотироксином (T4).Только Т4 эффективно проникает через плаценту, чтобы обеспечить развивающийся плод гормоном щитовидной железы. Гормон щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга на ранних сроках беременности. Нормальные диапазоны тестов щитовидной железы во время беременности различны и меняются в зависимости от триместра. Женщины с заболеванием щитовидной железы во время беременности или планирующие беременность должны находиться под наблюдением эндокринолога для проведения терапии.
Лица с историей рака щитовидной железы, , даже если была удалена только часть щитовидной железы, также имеют разные целевые диапазоны для тестов ТТГ и FT4.Замена гормона щитовидной железы у этих людей тесно связана с постоянным наблюдением за раком щитовидной железы, мониторингом онкомаркеров рака щитовидной железы и динамической оценкой риска рецидива. Эти пациенты находятся под оптимальным контролем многопрофильной бригады, включая эндокринолога и эндокринного хирурга.
Есть вопросы о нормальном уровне гормонов щитовидной железы?
Свяжитесь с нами>
Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия трийодтиронина
T3
Что такое трийодтиронин?
Трийодтиронин — активная форма гормона щитовидной железы тироксина.Примерно 20% трийодтиронина секретируется в кровоток непосредственно щитовидной железой. Остальные 80% вырабатываются в результате преобразования тироксина такими органами, как печень и почки. Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании скорости метаболизма, работы сердца и пищеварительной системы, мышечном контроле, развитии и функционировании мозга, а также поддержании костей.
Как контролируется трийодтиронин?
Производство и высвобождение гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, контролируется петлей обратной связи, включающей гипоталамус, гипофиз и щитовидную железу. Затем активация гормонов щитовидной железы контролируется в тканях организма, таких как печень, мозг и почки, с помощью ферментов, называемых дейодиназами, которые превращают тироксин в активную форму трийодтиронина. Таким образом вырабатывается большая часть циркулирующего в организме трийодтиронина (около 80%).
Система выработки гормонов щитовидной железы регулируется петлей обратной связи, поэтому при повышении уровней гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина они предотвращают высвобождение как тиреотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса, так и тиреотропного гормона из гипофиза.Эта система позволяет организму поддерживать постоянный уровень гормонов щитовидной железы в организме.
Что произойдет, если у меня будет слишком много трийодтиронина?
Тиреотоксикоз — это состояние, при котором люди имеют слишком много гормонов щитовидной железы в кровотоке. Это может быть результатом гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоза) в результате таких состояний, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Тиреотоксикоз можно распознать по зобу, который представляет собой опухоль шеи из-за увеличения щитовидной железы.Другие симптомы тиреотоксикоза включают непереносимость тепла, потерю веса, повышенный аппетит, учащенное опорожнение кишечника, нерегулярный менструальный цикл, учащенное или нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, усталость, раздражительность, тремор, истончение / выпадение волос и втягивание век, что приводит к пристальный вид.
Что произойдет, если у меня будет слишком мало трийодтиронина?
Гипотиреоз — это термин, обозначающий выработку слишком малого количества гормона щитовидной железы щитовидной железой. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями (такими как болезнь Хашимото), очень низким потреблением йода или некоторыми лекарствами.Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для физического и умственного развития, нелеченный гипотиреоз до рождения и в детстве может привести к нарушению обучаемости и замедлению роста.
Гипотиреоз у взрослых приводит к замедлению функций организма с такими симптомами, как усталость, непереносимость низких температур, низкая частота сердечных сокращений, увеличение веса, снижение аппетита, плохая память, депрессия, жесткость мышц и снижение фертильности. См. Статью о гипотиреозе для получения дополнительной информации.
Последнее обновление: март 2018
Что такое Т3, Т4 и ТТГ?
С рисом кори DO
Здоровый уровень ТТГ обычно является индикатором того, что вся система работает должным образом.
Заболевания щитовидной железы сложны, непостоянны и очень индивидуальны — это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут выглядеть по-разному. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа и какие гормоны она вырабатывает.Это понимание может помочь вам защищать себя и задавать правильные вопросы при посещении врача. Это также может подсказать вам некоторые из тех загадочных симптомов, которые вы можете испытывать.
Введение в щитовидную железу
Перво-наперво: щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы, которая представляет собой совокупность желез, вырабатывающих важнейшие гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост, сексуальную функцию, сон и ваше настроение.
Эта крошечная железа в форме бабочки находится в передней части шеи. Он вырабатывает два основных гормона щитовидной железы, трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), оба из которых играют важную роль в уровне вашей энергии, внутренней температуре, волосах, коже, весе и многом другом. По этой причине T3 и T4 определенно не следует принимать как должное — и вы, вероятно, уже знаете это, если испытали какие-либо неприятные симптомы заболевания щитовидной железы.
По словам доктораКори Райс, врач-терапевт, врач-терапевт и сертифицированный практикующий специалист BioTE Medical: «Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, могут возникнуть несколько проблем. У вас может быть сверхактивная щитовидная железа, при которой вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Примером этого является болезнь Грейвса. У вас также может быть недостаточная активность щитовидной железы, в которой вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Примером этого является тиреоидит Хашимото ».
Понимание двух основных гормонов щитовидной железы: T3 и T4
Щитовидная железа направляется как от гипоталамуса (который находится в вашем мозгу), так и от гипофиза, железы размером с горошину у основания вашего черепа.В сложном танце гипоталамус выделяет так называемый тиреотропин-рилизинг-гормон, который затем запускает гипофиз для выработки так называемого тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ помогает вашей щитовидной железе выделять Т4 и Т3. Без ТТГ система не работает.
Тироксин (Т4), помимо прочего, отвечает за ваш метаболизм, настроение и температуру тела. Т3 также вырабатывается в щитовидной железе, и он также может вырабатываться в других тканях организма путем преобразования Т4 (в процессе, называемом дейодированием и ) в Т3.Этот гормон лежит в основе вашей пищеварительной и метаболической функции, а также контролирует здоровье костей.
Итак, если у вас слишком низкие уровни Т3 и Т4, гипофиз будет выделять больше ТТГ. Если они будут слишком высокими, железа будет выделять меньше ТТГ, но эта система взаимных уступок работает, только если все работает должным образом.
Когда у вас слишком много T3 или T4, вы можете получить:
Беспокойство
Чувство раздражения
Гиперактивность
Выпадение волос
Пропущенные периоды
Тремор и тряска
Потоотделение
Если у вас слишком много Т3, у вас может развиться тиреотоксикоз, состояние, которое возникает из-за сверхактивной щитовидной железы или гипертиреоза.
Также важно отметить, что уровни гормонов очень сложны. Например, повышенный уровень свободного Т4 наряду с низким уровнем ТТГ и может указывать на гипертиреоз.
Когда у вас слишком мало T3 или T4, вы можете получить:
Увеличение веса
Проблемы с памятью
Летаргия
Усталость
Запор
Мозговой туман
Сухая кожа
Общие сведения о тиреотропном гормоне (ТТГ)
Как упоминалось выше, тиреотропный гормон (он же тиреотропин или тиреотрофин) вырабатывается гипофизом. Он работает как хозяин гормонов и управляет производством T3 и T4 из своего центра управления.
Если у вас слишком много ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно Т3 или Т4. Помните, что ТТГ должен стимулировать щитовидную железу, но если железа не реагирует, значит, в вашем организме будет слишком много ТТГ.
Если у вас слишком низкий уровень ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это чрезмерное производство щитовидной железы может фактически подавить ТТГ.
Предупреждение для беременных: невероятно важно, чтобы ваши гормоны были сбалансированы во время беременности, поскольку гормон, стимулирующий щитовидную железу, играет важную роль в развитии здорового плода.
Проверка уровня щитовидной железы
По данным Американской тироидной ассоциации, не существует одного теста для каждой ситуации; на самом деле существует несколько видов тестов щитовидной железы. Но если вас беспокоят проблемы с щитовидной железой или если у вас дисбаланс гормонов, ваш врач может предоставить начальный анализ крови на уровень ТТГ.Это связано с тем, что уровень ТТГ может указывать на другие, более конкретные проблемы.
Каков нормальный уровень ТТГ? «Большинство лабораторных компаний имеют широкую справочную информацию в отношении уровней ТТГ (0,4–4,0 мМЕ / л)», — говорит д-р Райс. Итак, если ваши результаты находятся где-то между 0,4–4,0, вы будете в «нормальном» диапазоне. Однако есть исследования, которые показывают, что референсный диапазон для ТТГ следует сузить до 0,4–2,5, говорит доктор Райс, а это означает, что «нормальный диапазон» может быть даже меньше, чем думают некоторые медицинские работники.
Как правило, нормальный уровень ТТГ является показателем того, что вся система работает хорошо, но это в лучшем случае упрощение. Нормальный уровень Т3 может составлять от 100 до 200 нанограммов на децилитр (нг / дл), в то время как нормальный уровень Т4 составляет от 5,0 до 12,0 микрограммов на децилитр (мкг / дл). Свободный Т4, который определяет количество Т4, доступного в организме, должен находиться в диапазоне от 0,8 до 1,8 нанограмма на децилитр (нг / дл).
Однако важно отметить, что разные лаборатории и врачи могут иметь разный «нормальный диапазон».«Также нет ни одного лабораторного теста, который мог бы точно сказать вам, что может пойти не так, или который был бы полностью точным при диагностике, поэтому вам может потребоваться несколько разных тестов. Кроме того, вам может потребоваться УЗИ щитовидной железы или биопсия, чтобы определить точную причину ваших симптомов или дисбаланса уровня гормонов. Существует несколько различных заболеваний щитовидной железы — все со своими первопричинами. Ваш эндокринолог или специалист по щитовидной железе будет знать, на что нужно проверять, поскольку существует множество различных тестов в зависимости от вашего конкретного состояния и уровня.
Вопросы к эндокринологу:
Какие тесты мне нужны для проверки уровня щитовидной железы?
Каковы нормальные диапазоны для каждого гормона?
Нормальны ли мои уровни Т3, Т4 и ТТГ?
Указывают ли мои симптомы на заболевание щитовидной железы?
Как мы можем исправить любые проблемы с уровнем с помощью лекарств или изменения образа жизни?
Есть ли у лекарств побочные эффекты?
Сколько времени нужно, чтобы лекарство начало действовать?
Поддержание здоровья щитовидной железы
Теперь, когда у вас есть базовое представление о функциях щитовидной железы, вы можете задаться вопросом, есть ли способы поддержать здоровье щитовидной железы — помимо лекарств. Это важно, потому что иногда может пройти некоторое время, прежде чем лекарства смогут исправить гормональный дисбаланс. В этом случае следующее лучшее, что вы можете сделать, — это изменить свой образ жизни.
Управление стрессом : Поскольку существует взаимосвязь между здоровьем надпочечников и здоровьем щитовидной железы, разумно контролировать уровень стресса. Когда вы находитесь в хроническом стрессе, может проявиться усталость надпочечников — перенапряжение надпочечниковой системы, заставляющее ваше тело выделять гормоны, чтобы справиться с ситуацией.Этот хронический стресс может усугубить проблемы с щитовидной железой, что приведет к несбалансированному уровню гормонов. Хронический стресс? Вы можете заметить замедление метаболизма и прибавку в весе, а стресс может еще больше снизить уровень Т3 и Т4. Это также может повлиять на превращение Т4 в Т3.
По этой причине очень важно найти регулярный ритуал управления стрессом. Это может быть ежедневная йога, медитация или перерыв для ведения дневника, во время которого вы отключаетесь от всех отвлекающих факторов и факторов стресса и просто сосредотачиваетесь на своем дыхании и своем эмоциональном благополучии. Было доказано, что регулярные прогулки на природе, также называемые землей или купанием в лесу, также снижают стресс на физиологическом уровне.
Хорошо питайтесь: Не существует единой «диеты для щитовидной железы», но есть продукты, которые могут помочь поддержать наше общее состояние здоровья. Сосредоточьтесь на питательной, яркой и цельной пище. Они должны включать фрукты, овощи, жирную рыбу, бобы, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Запаситесь полезными жирами, такими как авокадо и оливковое масло. Потребляйте продукты, богатые клетчаткой, такие как морковь, чечевица и бананы.
Избегайте продуктов, которые не содержат питательных веществ или содержат пустые калории; они только усилят чувство усталости или вялости, вызванные проблемами со щитовидной железой. Пропустите и уменьшите количество обработанных пищевых продуктов (всего, что есть в пакете или коробке), конфет, газированных напитков и нездоровой пищи. Когда дело доходит до добавок, остерегайтесь продуктов, которые содержат скрытый T3, который может повысить ваш уровень. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.
Движение важно: Упражнения имеют решающее значение, но важно согласовывать любые упражнения с врачом.Это связано с тем, что пациенты с гипертиреозом (у которых уже наблюдается ускоренный метаболизм) могут испытывать проблемы с сердцем, если они чрезмерно тренируются. С другой стороны, пациенты с гипотиреозом могут захотеть подождать, пока их лекарства не контролируют уровень их триоидов, прежде чем начинать новую тренировку.
Тем не менее, упражнения очень важны — особенно для пациентов с гипотиреозом, у которых замедлен метаболизм. Одно исследование, опубликованное в Archives of Medicine and Health Science, показало, что пациенты с гипотиреозом «должны регулярно выполнять физические упражнения вместе с заместительной терапией тироксином, чтобы улучшить функцию щитовидной железы.«Подумайте о тренировках с меньшей нагрузкой, таких как ежедневная ходьба, походы, плавание или силовые тренировки.
В конце концов, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы. Чтобы найти то, что вам подходит, может потребоваться некоторое время и корректировка лекарств, но важно, чтобы вы это сделали.
Обновлено: 18.05.20
T3 (бесплатно и полностью) | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
(май 2017 г., обновлено).Тесты щитовидной железы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid. Проверено 02.06.18.
Wisse, B. (3 февраля 2016 г., обновлено). Тест Т3. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно онлайн по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003687.htm. Проверено 02.06.18.
Софронеску, А. (2 ноября 2015 г., обновлено). Интерпретация экрана щитовидной железы. Протоколы спасения. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/2172202-overview. Проверено 02.06.18.
Erik, A. et. al. (1 марта 2017 г.). Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. THYROID Volume 27, Number 3, 2017. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0457. Проверено 02.06.18.
Straseski, J. (июнь 2018 г., обновленная информация). Заболевание щитовидной железы. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https: // arupconsult.com / content / thyroid-болезнь. Проверено 02.06.18.
(© 2018). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. Доступно онлайн по адресу https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/. Проверено 02.06.18.
(© 1995–2018). Т3 (трийодтиронин), общий, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8613. Проверено 02.06.18.
Ross, D. et. al. (2016 Октябрь). Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Thyroid Том 26, выпуск 10. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0229. Проверено 02.06.18.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Браун, Т. (27 января 2004 г., обновлено). Т3. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003687.htm.
(© 2005). Трийодтиронин. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_259c.jsp#1149556.
Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным испытаниям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури.Стр. 1076-1081.
Справочник лабораторных тестов
ARUP: T3 Uptake. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0070135.jsp.
Медицинские специалисты Амарилло. Как интерпретировать результаты анализа крови. Доступно на сайте http://www.amarillomed.com/howto.htm.
Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Тест T3RU (Обновлено 24.10.07). Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003688.htm.
Шомон, Мэри. Анализы крови щитовидной железы.Руководство About.com. Обновлено 27 марта 2007 г. Доступно в Интернете по адресу http://thyroid.about.com/od/gettestedanddiagnposed/a/bloodtests.htm. По состоянию на 22 июня 2010 г.
Тиц Учебник клинической химии и молекулярной диагностики. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, стр. 2053, 2063-2064.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pg 2119.
Экман, А.(Обновлено 20 апреля 2010 г.). T3 Test. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003687.htm. По состоянию на февраль 2011 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 976-977.
Айтуг С. и Шапиро Л. (Обновлено 5 апреля 2010 г.). Синдром эутиреоидной болезни. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/118651-overview. По состоянию на февраль 2011 г.
(© 2008). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/function_tests.html. По состоянию на февраль 2011 г.
Kansagra, S. et. al. (10 июня 2010 г.). Проблемы и сложности замены гормонов щитовидной железы. Medscape Today из Лаборатория медицины . 2010; 41 (6): 229-348 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/722086. По состоянию на февраль 2011 г.
(обновлено 14 мая 2014 г.). Тесты щитовидной железы. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/index.aspx. По состоянию на июнь 2014 г.
Топивала, С. (Обновлено 26 июня 2012 г.). Тест Т3. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003687.htm. По состоянию на июнь 2014 г.
(© 1995–2014). Т3 (трийодтиронин), общий, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8613. По состоянию на июнь 2014 г.
Poduval, J. (Обновлено 17 января 2014 г.). Трийодтиронин. Справочник по Medscape [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2089598-overview. По состоянию на июнь 2014 г.
Meikle, A. W. и Straseski, J. (обновлено в апреле 2014 г.).Заболевание щитовидной железы. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/ThyroidDz.html?client_ID=LTD. По состоянию на июнь 2014 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 967-968.
Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. Стр. 378.
Токсичность тироидных гормонов: история вопроса, патофизиология, эпидемиология
Автор
Лисандро Ирисарри, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP Заведующий отделением неотложной медицины, Медицинский центр Вайкофф-Хайтс
Лисандро Иризарри, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа Врачи неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Надин А. Юсеф, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Университета Тафтса, факультет неотложной медицины
Надин А. Юсеф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Академического общества Неотложная медицина, Ассоциация резидентов неотложной медицины
Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.
Антон Эй Рэй, доктор медицины, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Директор программы Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Вайкофф-Хайтс
Антон Эйр Рей, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по фармацевтике, больницам Sacred Heart и St Joseph
John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения
Раскрытие информации: не раскрывать.
Фред Харчелроад, доктор медицины, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач по неотложной медицине и медицинской токсикологии, система здравоохранения Excela
Фред Харчелроуд, доктор медицины, FACMT, FAAEM, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский медицинский колледж Toxicology
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Йель-Нью-Хейвен
Раскрытие: Ничего не говорится.
Дополнительные участники
Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI
Раскрытие информации: Ничего не говорится.
Щитовидная железа | Безграничная анатомия и физиология
Обзор щитовидной железы
Щитовидная железа в передней части шеи контролирует метаболизм, синтез белка и реакцию организма на другие гормоны.
Цели обучения
Обобщите анатомию и назначение щитовидной железы
Основные выводы
Ключевые моменты
Щитовидная железа контролирует, насколько быстро организм использует энергию, вырабатывает белки и насколько чувствителен организм к другим гормонам.Он участвует в этих процессах, вырабатывая гормоны щитовидной железы, основными из которых являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют скорость метаболизма и влияют на рост и скорость функционирования многих других систем организма.
Щитовидная железа также производит кальцитонин, который играет роль в гомеостазе кальция.
Гормональный выброс щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, который сам регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), продуцируемым гипоталамусом.
Щитовидная железа (щитовидная железа в анатомии позвоночных) — одна из крупнейших эндокринных желез.
Ключевые термины
тиреотропный гормон : также известный как ТТГ или тиреотропин, это гормон, который стимулирует выработку в щитовидной железе тироксина (Т4), а затем трийодтиронина (Т3), который стимулирует метаболизм почти всех тканей организма. . Это гликопротеиновый гормон, синтезируемый и секретируемый тиреотропными клетками передней доли гипофиза, регулирующий эндокринную функцию щитовидной железы.
тироксин : гормон (йодное производное тирозина), вырабатываемый щитовидной железой и регулирующий метаболизм и рост клеток.
У позвоночных щитовидная железа является одной из крупнейших эндокринных желез. Он находится на шее под щитовидным хрящом, образующим выступ гортани, или кадык. Перешеек (мост между двумя долями щитовидной железы) расположен ниже перстневидного хряща.
Щитовидная железа контролирует, насколько быстро организм использует энергию, вырабатывает белки и насколько чувствителен организм к другим гормонам.Он участвует в этих процессах, вырабатывая гормоны щитовидной железы, основными из которых являются трийодтиронин (T3) и тироксин (иногда называемый тетрайодтиронином (T4)).
Эти гормоны регулируют скорость метаболизма и влияют на рост и скорость функционирования многих других систем организма. Т3 и Т4 синтезируются как из йода, так и из тирозина.
Щитовидная железа также производит кальцитонин, который играет роль в гомеостазе кальция. Гормональный выброс щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, который сам регулируется тиреотропин-высвобождающим гормоном (ТРГ), продуцируемым гипоталамусом.
Система щитовидной железы : Функция щитовидной железы регулируется действием гипоталамуса и гипофиза.
Анатомия щитовидной железы
Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки и состоит из двух конусовидных долей или крыльев, lobus dexter (правая доля) и lobus sinister (левая доля), соединенных перешейком. Орган расположен на передней стороне шеи, прилегает к гортани и трахее и вокруг них, достигая кзади пищевода и сонной артерии.
Он начинается краниально на косой линии щитовидного хряща (чуть ниже выступа гортани или адамова яблока) и простирается ниже примерно до пятого или шестого кольца трахеи. Трудно разграничить верхнюю и нижнюю границу железы с уровнями позвонков, потому что она перемещается по отношению к этим структурам во время глотания.
Образование, хранение и высвобождение гормонов щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3) вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы и регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ).
Цели обучения
Опишите взаимосвязь между тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3)
Основные выводы
Ключевые моменты
Поскольку эффекты Т4 in vivo опосредуются через Т3 (Т4 превращается в Т3 в тканях-мишенях), Т3 в три-пять раз более активен, чем Т4.
Тироксин считается прогормоном и резервуаром для наиболее активного и основного гормона щитовидной железы Т3. Т4 преобразуется в тканях йодтирониндейодиназой по мере необходимости.
Гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3) вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы и регулируются тиреотропным гормоном, секретируемым передней долей гипофиза.
Ключевые термины
тиреотропный гормон : гормон, который стимулирует выработку в щитовидной железе тироксина (Т4), а затем трийодтиронина (Т3), который стимулирует метаболизм почти всех тканей организма.
трийодтиронин : гормон щитовидной железы, также известный как Т3, который играет ключевую роль во многих физиологических процессах и намного более активен, чем Т4.
тироксин : гормон щитовидной железы, также известный как Т4, считается прогормоном и резервуаром для Т3.
Гормоны щитовидной железы
тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) производятся из фолликулярных клеток щитовидной железы в щитовидной железе, процесс регулируется тиреотропным гормоном, секретируемым передней долей гипофиза.
Тироглобулин, предшественник Т4 и Т3, продуцируется фолликулярными клетками щитовидной железы перед тем, как секретироваться и храниться в просвете фолликула.Йодид активно всасывается из кровотока в результате процесса, называемого улавливанием йодида. В этом процессе натрий вместе с йодидом транспортируется с базолатеральной стороны мембраны в клетку, а затем концентрируется в фолликулах щитовидной железы, примерно в тридцать раз превышая его концентрацию в крови.
В результате реакции с ферментом тиреопероксидазой йод связывается с остатками тирозина в молекулах тиреоглобулина с образованием монойодтирозина (MIT) и дииодтирозина (DIT). Связывание двух частей DIT дает T4.Объединение одной частицы MIT и одной частицы DIT дает T3.
Протеазы переваривают йодированный тиреоглобулин, высвобождая гормоны Т4 и Т3, биологически активные вещества, имеющие центральное значение для регуляции метаболизма. Т3 идентичен Т4, но в нем на одну молекулу меньше атома йода.
T4 считается прогормоном и резервуаром для более активного и основного гормона щитовидной железы T3. Т4 преобразуется в тканях йодтирониндейодиназой по мере необходимости.
Гормон щитовидной железы : Схематическое изображение синтеза гормона щитовидной железы в фолликуле щитовидной железы.
Последствия йодной недостаточности
При дефиците йода в пище щитовидная железа не может вырабатывать гормон щитовидной железы. Недостаток гормона щитовидной железы приведет к уменьшению отрицательной обратной связи со стороны гипофиза, что, в свою очередь, приведет к увеличению выработки тиреотропного гормона, что вызывает увеличение щитовидной железы (зоб).
Этот увеличенный эндемический коллоидный зоб увеличивает способность щитовидной железы улавливать больше йода, компенсируя дефицит йода и позволяя ей вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.
Действие гормонов щитовидной железы
Основная функция щитовидной железы — вырабатывать гормоны трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин.
Цели обучения
Список действий гормонов щитовидной железы
Основные выводы
Ключевые моменты
Т4 превращается в Т3 периферическими органами, такими как печень, почки и селезенка.
Трийодтиронин (Т3) в несколько раз сильнее, чем Т4, который в значительной степени является прогормоном.
Регуляция полимеризации актина с помощью Т4 имеет решающее значение для миграции клеток в нейронах и глиальных клетках и важна для развития мозга.
Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регулировании скорости обмена веществ и температуры тела.
Ключевые термины
тироксин : гормон (йодное производное тирозина), вырабатываемый щитовидной железой, регулирующий метаболизм и рост клеток.
Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — это ферменты, вырабатываемые щитовидной железой.Считается, что Т4 является прогормоном более метаболически активного Т3. Т4 превращается в Т3 в тканях в соответствии с требованиями ферментов дейодиназы.
Кальцитонин — это еще один гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который отвечает за регулирование уровня кальция в крови в сочетании с гормоном паращитовидной железы, который выделяется паращитовидной железой.
Влияние гормонов щитовидной железы на метаболизм
Основным действием гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 является повышение скорости основного обмена белков, жиров и углеводов, а также витаминов.
Тироидная система : Обзор тироидной системы.
Влияние гормонов щитовидной железы на температуру тела
Гормоны щитовидной железы влияют на расширение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, влияет на скорость, с которой тепло может выводиться из тела. Чем больше расширены кровеносные сосуды, тем быстрее может уйти тепло.
У человека, страдающего гипертиреозом (чрезмерно активная щитовидная железа), поднимется температура; и наоборот, у человека, страдающего гипотиреозом (менее активной щитовидной железой), будет наблюдаться снижение температуры тела.
Действие гормонов щитовидной железы на развивающийся плод
Клетки развивающегося мозга являются основной мишенью для Т3 и Т4. Гормоны щитовидной железы играют особенно важную роль в созревании мозга во время развития плода, регулируя полимеризацию актина во время развития нейронов.
Действие гормонов щитовидной железы в крови
В крови Т4 и Т3 частично связаны с тироксин-связывающим глобулином (ГТГ), транстиретином и альбумином. Только очень небольшая часть циркулирующего гормона свободна — Т4 0.03% и T3 0,3%. Только свободная фракция обладает гормональной активностью.
Как и стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы являются липофильными и могут проникать через клеточную мембрану и связываться с внутриклеточными рецепторами, которые действуют самостоятельно как факторы транскрипции или в сочетании с другими факторами, чтобы модулировать транскрипцию ДНК.
Активность кальцитонина
Кальцитонин снижает уровень кальция в крови тремя способами:
Ингибирование опосредованного остеокластами разрушения костей.
Стимулирование остеобластической активности для образования новой костной ткани.
Подавление повторного всасывания кальция в почках.
Контроль высвобождения гормона щитовидной железы
Производство тироксина и трийодтиронина регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется передней долей гипофиза.
Цели обучения
Объясните, как контролируется высвобождение гормонов щитовидной железы
Основные выводы
Ключевые моменты
Гормоны щитовидной железы высвобождаются из щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ).
ТТГ секретируется передней долей гипофиза и сам находится под контролем тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH).
TRH секретируется гипоталамусом.
Секреция как ТТГ, так и ТРГ подавляется, когда в крови обнаруживаются повышенные уровни гормонов щитовидной железы, которые обеспечивают отрицательную обратную связь для гипоталамуса и передней доли гипофиза.
Ключевые термины
тиреотропный гормон : гормон, выделяемый передней долей гипофиза, который стимулирует выработку гормонов тиорида.
тиреотропин-рилизинг-гормон : гормон, выделяемый гипоталамусом, который стимулирует выработку тиреотропного гормона передней долей гипофиза.
Производство тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в основном регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется передней долей гипофиза. Высвобождение ТТГ, в свою очередь, стимулирует гипоталамус к секреции тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH). Это приводит к усилению метаболизма, роста, развития и активации множества других систем, контролируемых гормонами щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы также обеспечивают отрицательную обратную связь с гипоталамусом и передней долей гипофиза. Когда уровни щитовидной железы в крови повышены, продукция ТТГ и ТРГ снижается. Избыточный уровень TRH может также подавлять производство дополнительных TRH.
Система щитовидной железы : Гормоны щитовидной железы вырабатываются щитовидной железой под действием тиреотропного гормона (ТТГ) передней доли гипофиза, который сам находится под контролем тиреоптропин-рилизинг-гормона (ТРГ), секретируемого гипоталамусом.Гормоны щитовидной железы обеспечивают отрицательную обратную связь, подавляя секрецию TRH и TSH, когда уровень в крови высок.
Что является нормальным и что означают результаты анализов
Трийодтиронин или Т3 — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Анализ крови на Т3 может помочь врачу диагностировать заболевания щитовидной железы. Высокий или низкий уровень Т3 может указывать на гиперактивность или недостаточную активность щитовидной железы.
По данным Американской тироидной ассоциации (ATA), тесты T3 наиболее полезны для диагностики гипертиреоза.Они менее полезны при диагностике гипотиреоза.
В этой статье мы обсудим, что такое T3, нормальный диапазон для уровней T3 и что означают результаты.
Поделиться на Pinterest Аномальный уровень Т3, который вырабатывается в щитовидной железе, может сигнализировать о гипертиреозе.
Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны, регулирующие то, как организм накапливает и использует энергию. Главный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, — это тироксин (Т4). Затем клетки тела преобразуют Т4 в Т3.
Вместе с Т4, Т3 отвечает за многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру тела и обмен веществ, которые влияют на массу тела. В крови есть две формы Т3:
Связанный Т3
Эта форма Т3 является наиболее распространенной. Связанный Т3 прикреплен к белкам, которые помогают циркулировать гормону по телу.
Свободный T3
Этот тип T3 не связан с белками и свободно перемещается по телу. Его меньше, чем связанного Т3, но он является активной формой гормона.
Всего тестов T3 измеряют обе формы T3. Слишком много или слишком мало Т3 в крови может указывать на состояние здоровья.
Врачи измеряют количество Т3 в нанограммах на децилитр (нг / дл) крови. Медицинский центр Университета Рочестера предоставляет следующие диапазоны нормальных уровней T3:
На уровни T3 влияют многие факторы, включая возраст, пол и некоторые ранее существовавшие состояния здоровья, такие как заболевание печени. Беременность также может повышать общий уровень Т3. Таким образом, аномальный уровень Т3 не всегда означает, что у человека заболевание щитовидной железы.
Врачи обычно назначают тесты T3 вместе с другими тестами на щитовидную железу, чтобы лучше понять, как работает щитовидная железа.
Врач может порекомендовать тест Т3 всем, у кого есть симптомы заболевания щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы могут вызывать самые разные симптомы, в том числе:
потливость
тремор
чувствительность к теплу или холоду
усталость
раздражительность
перепады настроения
необъяснимая потеря веса
затруднение сна
глаза
выпадение волос
нерегулярное или замедленное сердцебиение
одышка
высокий уровень сахара в крови
учащенное мочеиспускание
Врач также может порекомендовать этот тест людям с повышенным риском заболевания щитовидной железы.К этим людям относятся:
Пожилые люди и беременные или недавно родившие женщины также подвержены большему риску.
Тесты Т3 обычно не требуют подготовки. Однако некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, могут повлиять на результаты. Следовательно, человек должен сообщить врачу о любых лекарствах, которые он принимает, до прохождения теста на Т3. Возможно, им придется прекратить их принимать, чтобы обеспечить точность теста.
Во время теста T3 медицинский работник выберет вену для взятия крови — либо на внутренней стороне локтя, либо на тыльной стороне руки — и очистит область вокруг нее антисептиком.Они могут использовать резинку, чтобы ограничить кровоток. Затем они вводят иглу в вену и набирают кровь в шприц.
Некоторые люди ощущают покалывание или царапание во время анализов крови. На этом этапе, если врач использовал эластичную ленту, он ее снимет. Когда они наберут достаточно крови, они извлекут иглу и наложат ватный диск или повязку.
Тестирование Т3 обычно не вызывает побочных эффектов, но существует небольшой риск пульсации, болезненности или легкого синяка в месте инъекции.Некоторые люди также могут чувствовать головокружение во время или сразу после процедуры.
Высокий уровень Т3 может указывать на несколько состояний, включая гипертиреоз и тиреотоксикоз (избыток циркулирующих гормонов). В некоторых случаях они могут указывать на рак щитовидной железы, но это заболевание не часто вызывает аномальный уровень Т3.
Тиреотоксикоз и рак щитовидной железы встречаются редко, поэтому чаще является причиной гипертиреоза.
Более чем в 70% случаев гипертиреоз возникает из-за болезни Грейвса, которая чаще всего встречается у женщин и может передаваться в семьях.Узелки и шишки, растущие на щитовидной железе, также могут вызывать гипертиреоз. Врачи называют это токсическим узловым зобом.
Если врач считает, что у кого-то есть гипертиреоз, он порекомендует подходящие методы лечения, например:
антитиреоидные препараты, снижающие способность щитовидной железы вырабатывать гормоны
бета-блокаторы, блокирующие действие гормонов щитовидной железы
радиоактивные йод, который повреждает клетки щитовидной железы контролируемым образом
операция, при которой хирург удаляет часть или всю щитовидную железу
Низкие результаты теста T3 могут указывать на недостаточную активность щитовидной железы или гипотиреоз.Иногда низкий T3 также может указывать на голодание.
Согласно ATA, у человека может развиться пониженная активность щитовидной железы из-за аутоиммунного заболевания, или в результате лучевой терапии или хирургии щитовидной железы. Иногда симптомы возникают также из-за избытка или недостатка йода.
Лечение часто включает прием левотироксина, который заменяет гормоны, которые должна вырабатывать щитовидная железа. Этот препарат контролирует симптомы гипотиреоза, но не лечит его.
В ATA описаны некоторые другие тесты щитовидной железы, которые может назначить врач, в том числе:
Тиреотропный гормон (ТТГ): Изменения уровня ТТГ могут быть ранним признаком состояния щитовидной железы, даже если уровни других гормонов щитовидной железы все еще нормально.
Тироксин (Т4): Т4 — другой главный гормон, который вырабатывается щитовидной железой наряду с Т3. Высокий или низкий уровень Т4, особенно в сочетании с необычным уровнем ТТГ, может указывать на состояние щитовидной железы.
Тесты на антитела к щитовидной железе: Антитела являются частью иммунной защиты организма. Однако у некоторых людей заболевания щитовидной железы возникают, когда организм по ошибке атакует щитовидную железу. Тесты на антитела могут помочь врачу диагностировать эту проблему.
Поглощение радиоактивного йода: В этом тесте человек проглатывает небольшое количество йода.Щитовидная железа использует йод для выработки Т4, поэтому, сканируя щитовидную железу, врачи могут увидеть, насколько хорошо щитовидная железа поглощает йод.
Нормальный уровень Т3 указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормона Т3. Высокий уровень может указывать на гипертиреоз, а низкий уровень может быть признаком гипотиреоза.
Однако другие факторы также могут влиять на уровень Т3, включая некоторые лекарства и беременность. В связи с этим врачу может потребоваться провести дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у кого-то заболевание щитовидной железы.
No related posts.