Норма гормонов щитовидной железы

Есть что-то общее в названиях «гормон» и «гармония», хотя корни разные и значение различное.

Но, если принять во внимание, что гормоны необходимы для гармоничной работы организма по обеспечению нормального метаболизма – обмена веществ – для адекватного восполнения затраченной организмом энергии, то сравнение можно считать вполне уместным.

Однако никакой гармонии не будет, если норма гормонов щитовидной железы будет нарушена.

Гормоны щитовидной железы норма

Как работает наш организм в условиях борьбы

Внутри нашего тела всё подчинено закону сохранения энергии. А раз есть закон, кто-то должен следить за его соблюдением.

Этим «кто-то» является главный отдел головного мозга – гипоталамус. Именно он синхронизирует работу симпатических и парасимпатических нервных волокон, по которым идут импульсы к органам.

Именно он регулирует работу эндокринных желёз, в том числе, щитовидки. Он же способствует сохранению хрупкого равновесия организма.

Представьте, вы заметили врага. Сигнал опасности через зрительные нервы идёт к гипоталамусу. Тот тут же активирует симпатические волокна.

Вы почувствуете, как забилось сердце, участилось дыхание, озябли ладони. Произошло это благодаря мгновенному воздействию нервного импульса на сосуды, сердце, дыхательный центр.

Следующее, что делает он, отдаёт команды железам. Не забудет и щитовидку.

Тут же повысится уровень трийодтиронина, который увеличит частоту сердечных сокращений, повысит АД, поднимет уровень глюкозы крови, что даст дополнительную энергию организму для борьбы.

А зачем и нервные импульсы и гормоны. Просто первые достигают цели значительно быстрее, но поддерживать необходимый фон длительно они не в состоянии.

Гормоны же приходят на помощь медленнее, зато действуют гораздо дольше. Первых можно сравнить со скорой помощью, вторых – с неотложкой.

Гормоны щитовидки норма

Враг испугался, убежал, всё приходит в равновесие, в том числе, функция щитовидной железы. Обычно уровень её гормонов в крови величина постоянная, но не всегда.

Про стресс уже поняли, но ведь не только при нём происходит колебание тиреоидных гормонов, но и при болезнях.

Симптомы, которые должны вас побудить пойти к эндокринологу:

1. Необъяснимое резкое снижение веса
2. Волосы ломкие, вычёсываются клоками
3. Выраженная сухость кожи, на которой появляются трещины
4. Безуспешные старания забеременеть

Уже эта толика признаков требует консультации.

Показатели, при которых можно оставаться спокойным

В результатах анализов показатели обозначаются с диапазоном нижних и верхних границ нормы. Так заведено потому, что в разных лабораториях определение проводится по разным шкалам.

[table id=3 /]
Его роль – регулирование уровня тиреоидных гормонов. При их снижении гипоталамус подаст команду гипофизу, который, повысив секрецию ТТГ, простимулирует щитовидку – уровень гормонов повысится.

Строго говоря, ТТГ не принадлежит щитовидной железе, но, активно участвует в её работе, попадая из передней доли гипофиза.

И, наоборот, повышенная концентрация тироксина и трийодтиронина приведёт к снижению активности ТТГ. Нормальные показатели ТТГ знак того, что и в гормонах щитовидной железы норма.

Высокий тиреотропин

Изменения уровня ТТГ даёт повод для размышлений. Тревожно становится, когда повышенные значения сопровождаются симптомами ухудшения самочувствия: человек становится апатичным, сонливым, постоянно зябнет.

Жалуется на память, одышку. Путаются месячные у женщин, мужчин пугают признаки импотенции.

Налицо симптомы недостаточной выработки Т3 и Т4 по причине невозможности усваивать йод. Развивается гипотиреоз.

Но и ряд других причин вынуждает переднюю долю гипофиза повышать уровень ТТГ:

Снижение показателей ТТГ встречается реже, но так же должно настораживать. Такое состояние говорит либо о стрессе, либо о развитии серьёзных заболеваний, в том числе, о гипертиреозе или вторичном гипотиреозе.

В первом случае – тиреотоксикоз – железа продуцирует слишком большое количество Т3 и Т4, и гипофиз снижает выработку ТТГ, иногда вплоть до нулевого значения.

Больной начинает стремительно худеть, становится нервозным, плаксивым, испытывает сильное сердцебиение. Глаза, что называется, вылезают из орбит – пучеглазие.

Причины происходящего:

1. Диффузный токсический зоб
2. Уничтожение антителами клеток щитовидки, как инородного тела – аутоиммунный тиреоидит.
3. Обнаружение у мужчин и небеременных женщин гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), который вырабатывается плодом и повышает количество Т3 и Т4 для нормального течения беременности, говорит о развитии рака.
4. Опухоли доброкачественные или злокачественные различных органов (щитовидка, гипофиз – не исключение).
5. Передозировка гормональными препаратами.

Уменьшается значение тиреотропина и при здоровой щитовидке, но с проблемами в гипофизе и гипоталамусе, когда те не могут работать адекватно.

Тогда уменьшается образование Т3 и Т4, вызывающее развитие гипотиреоза. Причиной вторичного гипотиреоза будут и последствия опухолевого процесса в головном мозге, инфекций, черепно-мозговых травм.

Анализу на ТТГ щитовидки придаётся большое значение. При сомнениях дополнительно выполняют обследование под названием третья генерация ТТГ, по которому можно выявить даже очень низкие значения тиреотропина.

Анализ на АТ – ТПО

Как уже отмечалось, иногда антитела атакуют совершенно здоровые клетки щитовидки, в частности, повреждают тиреоглобулин и тиреоидную пероксидазу (ТПО) – фермент, который способствует образованию основных гормонов.

Однако и сама ТПО является антигеном, на который должны реагировать собственные антитела щитовидки.

Но со здоровым органом этого не случается. Произойдёт же, когда железа будет повреждена и тиреопероксидаза попадёт в кровь.

Увеличение антител по отношению к ТПО настораживает на предмет следующих недугов:

• Диффузный токсический зоб
• Тиреоидит после родов
• Вирусные инфекционные болезни
• Аутоиммунные наследственные заболевания

Иные причины повышения антител к ТПО:

• Сахарный диабет
• Ревматизм
• ХПН (хроническая почечная недостаточность)
• Облучения головы, шеи в анамнезе
• Травма щитовидки

Раннее определение антител таким методом поможет предотвратить многие заболевания.

Гормоны щитовидки

Активных три: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), кальцитонин. Два первых название получили по количеству йода в их составе – Т3 имеет три молекулы, Т4 – четыре.

Кальцитонин имеет отношение к обмену Са. Т3 и Т4 циркулируют как в свободном состоянии, так и связанными с белками.

Т3 по действию активнее Т4, поэтому определяется в крови в меньшем количестве. А Т4 в случае необходимости преобразовывается в Т3.

Нормальные размеры щитовидки — мужчины, женщины

[table id=4 /]

Нормальные показатели у женщин и мужчин. Патологией не будет увеличение размеров щитовидной железы у беременных и подростков. Допустимое отклонение от указанных выше показателей – 1 см кубический.

[table id=6 /]

Щитовидка и беременность

Уже при планировании зачатия важно обращать внимание на состояние щитовидной железы. От её гормонов зависит протекание беременности, здоровье будущего ребёнка.

УЗИ щитовидки, определение уровня гормонов являются обязательными. Какие-либо отклонения – повод для консультации.

Увеличение железы у беременной женщины не повод к беспокойству, поскольку у неё самой происходит гормональная перестройка.

Какие патологии вызовут тревогу

Гиперплазия железы, сопровождающаяся увеличением размеров органа. Как обычно при беременности, в этом виноваты гормоны.

Затруднённое дыхание, глотание, неприятная сосудистая сетка в области шеи подскажут о патологии.

Диагноз опровергнет или подтвердит УЗИ. В случае подтверждения будут прописаны лекарства с увеличенным содержанием йода.

Профилактически можно рекомендовать периодически заменять обычную соль йодированной.

Гипотиреоз, который возникает из-за нарушений в иммунной системе, диагностировать при беременности сложно. Поэтому при малейшем подозрении нужно лабораторное обследование.

Тиреотоксикоз, возникающий при повышенной активности щитовидки.

Основные признаки – тошнота и пучеглазие. Если этот недуг был до беременности, существует опасность для её исхода.

Если своевременно диагностировать рак щитовидки, то эта болезнь уже не будет звучать приговором – большая возможность родить здорового ребёнка.

Опасность рака в ранней стадии в том, что протекает он бессимптомно или его проявления схожи с симптомами самой беременности в ранних сроках.

На помощь в диагностике приходят УЗИ, анализ крови на опухолевые маркеры, биопсия узлов.

Профилактика болезней щитовидной железы

Предупредить болезнь, казалось бы, легко – просто устранить факторы, способствующие развитию болезни.

Только вот в действительности не всегда удаётся последовать этому совету. Однако, что-то сделать всё-таки будет под силу.

Если нельзя переехать из города с неблагополучной экологией, снимите или приобретите в районе дачу – регулярные прогулки на свежем, чистом воздухе положительно скажутся на сопротивляемости организма болезням.

Ещё проще разнообразить свой стол морской рыбой. Вкусно и полезно – печень трески. Ешьте сырую морковь, капусту. Вспоминайте чаще об овсянке. Про яйца и молоко даже напоминать не нужно.

Большинству уже надоели советы по правильному образу жизни, отказу от вредных привычек, занятиям физкультурой.

Но прочитав о щитовидке хотя бы в этой статье, узнав, что стоит за этой болезнью, вы наверняка перемените своё мнение о приевшихся рекомендациях, пересмотрите свой ежедневный режим.

Избегайте стрессовых ситуаций, меньше нервничайте. Если сами справиться с этим не можете, обратитесь к невропатологу, психотерапевту.

Научитесь аутотренингу, который обязательно поможет справиться с собой и ситуацией.

Лето, солнце. Однако чрезмерный загар никак не понравится щитовидке, только навредит ей.

Посоветовавшись с врачами, не отказывайте себе в травяных чаях и настоях. Они более бережно, чем медикаменты, оказывают влияние на наш организм.

Лечение щитовидки при беременности

В такой ситуации терапия проводится только консервативная, направленная на облегчение состояние женщины, устранение болевых ощущений.

Для нормального развития ребёнка используются гормональные препараты и лекарства с повышенным содержанием йода.

Во время вынашивания плода удалять щитовидную железу категорически противопоказано, поскольку это негативно отразится на течении беременности.

Когда ситуация требует немедленного оперативного вмешательства, проводится операция по прерыванию беременности, поскольку гормональные резкие перепады угрожают плоду.

Если же женщина зачала ребёнка сразу после удаления железы, не закончив курса последующей гормональной терапии, беременность закончится выкидышем.

proshchitovidku.ru

Норма гормонов щитовидной железы

В этой статье вы узнаете:

О том, какая норма гормонов щитовидной железы должна знать каждая женщина. Это поможет сохранить здоровье, улучшить работу организма. Для этого необходимо как можно чаще проходить консультации у специалиста, а также точно знать какие гормоны вырабатывает щитовидная железа у женщин и мужчин.

Все про ТТГ

Тиреотропный гормон предназначен для щитовидной железы. Он разрабатывается клетками, входящими в гипофиз, и является ответом на уменьшение тиреоидных компонентов в крови. ТТГ проделывает достаточно длинный путь: он с кровью оказывается в клетках щитовидной железы, в которой он начинает взаимодействовать с особенной областью на поверхностной части клеток. Они называются специфическими рецепторами к ТТГ-гормону.

При влиянии тиреотропных составляющих в норме на рецепторы к ТТГ отмечается 2 разновидности эффектов:

• форсирование взаимодействия клеток щитовидки. При этом она, словно по «команде» ТТГ, начинает активно вырабатывать такие гормоны, как Т4 и Т3;
• активация алгоритмов, связанных с ростом тканей щитовидной железы. При этом отмечается увеличение общих объемов долей представленного органа.

В общем, следует отметить, что ТТГ – это гормон, норма нахождения которого в крови свидетельствует об оптимальной работе ведущего органа. Именно он является главным во всем «семействе» компонентов щитовидки. В связи с этим те, кто задаются вопросом какие гормоны щитовидной железы необходимо сдавать женщине, должны знать, что именно ТТГ всегда должен присутствовать в представленном перечне.

Что собой представляют Т3 и Т4?

Они представлены следующими компонентами, а именно Т4 и Т3. В организме они необходимы для того чтобы осуществлять управление самым главным типом обмена. Речь идет об энергетическом типе, который «обязан» происходить в человеческом организме даже тогда, когда отсутствует какая-либо работа. Именно поэтому норма гормонов щитовидной железы у женщин всегда должна быть под контролем.

Если говорить о гормоне Т4, который иначе называется тироксином, а также тетрайодтиронином, то это ведущий компонент щитовидки. Именно он составляет 90% от разрабатываемых представленным органом компонентов. Индекс  4 указывает на то, что в молекульную часть данного гормона щитовидной железы включены 4 атома йода.

Тироксин характеризуется чрезвычайно простым строением. Так, он формируется из 2 остаточных компонентов аминокислоты тироксина, которую, в свою очередь, человек может получить исключительно из белка или 4 атомов йода. Как известно, именно щитовидная железа представляет собой главного потребителя йода. Исключительно в связи с этим весь полученный йод направляется на разработку гормонов.

Если же говорить о Т3, или трийодтиронине, то он представляет собой второй из специфических компонентов щитовидной железы. Степень активности представленного гормона в 10 раз больше тех показателей, которые присваивают тироксину. Так:

• 10% компонента Т3 получает возможность выделяться клеточной частью щитовидной железы;
• оставшиеся 90% формируются в каждой из тканей человеческого организма при помощи тироксина. При этом главное действие становится возможным за счет «отрыва» 1 атома из йода и изменения нормы.

После того как представленный «лишний» атом будет удален, происходят очень быстро прогрессирующие изменения. В частности, компонент Т4 характеризуется тем, что получает возможность превратиться в 10 раз более форсированный Т3. Таким образом, нельзя забывать о влиянии трийодтиронина, который также способен оказывать все самые главные эффекты компонентов тиреоидного типа.

Как сдавать гормоны щитовидной железы женщинам – этот вопрос волнует многих, но сначала о норме.

Самое главное об оптимальных показателях

Нормой следует считать следующие показания, связанные с гормонами щитовидной железы:

• ТТГ – от 0,4 до 4,0 мЕд на литр;
• Т3 – от 2,6 до 5,7 пмоль на литр;
• Т4 – от 9,0 до 22,0 пмоль на литр.

Также для тех, кто точно хочет знать, какова норма гормонов щитовидной железы у женщин, следует отметить показания определенных антител. Это поможет гораздо лучше и быстрее разобраться в нюансах диагноза. Речь идет об антителах к тиреоглобулину, обозначаются которые как АТ-ТГ и составляют они от 0 до 18 Ед на мл. Кроме того, тела микросомального типа, или АТ-ТПО. Их нормальные значения должны быть равны менее чем 5.6 Ед на мл.

Какие анализы и когда сдавать?

В той ситуации, когда сдавать кровь на компоненты щитовидной железы требуется для стандартного исследования (например, в рамках профилактики или при возникновении каких-либо объективных жалоб), достаточно будет сдать анализ на 4 вещества.

Речь идет о тиреотропном гормоне – ТТГ, свободном гормоне Т4, а также и Т3. Кроме того, обязательными к сдаче являются специфические антитела к ТПО (тиреопероксидаза).

В той ситуации, когда сдача крови на основные компоненты осуществляется в связи с некоторыми подозрениями на тиреотоксикоз, также понадобится сдать кровь. Эти подозрения можно считать обоснованными, если присутствует учащенный пульс, жар, потливость, устойчивое похудение, тремор в области верхних конечностей, изменение размеров глазных яблок. Так, речь идет уже о 5 гормонах и компонентах: ТТГ, Т4 и Т3, а также антителах к ТПО и рецепторам ТТГ.

Когда осуществляется восстановление организма при гипотиреозе с применением тироксина, оценивание общего состояния пациентки обычно осуществляется лишь с применением следующих 2 критериев: Т4 и ТТГ. Идентификация соотношения Т3 свободного в представленном положении зачастую не требуется. Кроме того, отсутствует необходимость во вторичной сдаче анализов на наличие антител, если они уже осуществлялись прежде.

Очень важно сдавать анализы крови до употребления таблетки с содержанием тироксина. При продолжительном восстановительном курсе, когда дозировка лекарственного средства уже в достаточной степени четко определена, может оказаться достаточным исключительно сдачи крови на соотношение ТТГ.

У тех же пациенток, у которых были диагностированы узлы в области щитовидной железы, при первичном анализе крови необходимо сдавать на определение нормы:

• ТТГ;
• Т4;
• Т3;
• антитела к ТПО;
• кальцитонин.

Все это поможет определить, какие именно изменения происходят в организме и в чем заключается их причина. Без этого восстановительный курс не будет корректным и полноценным. Следует отметить, что к сдаче каждого из представленных анализов на гормоны необходимо заранее готовиться. Этот процесс зависит от индивидуальных особенностей больного, а потому рекомендуется консультация специалиста.

Таким образом, всем необходимо знать о том, какой является норма гормонов щитовидной железы. Это даст возможность сохранить активность, а также общее состояние здоровья. Профилактика в данном случае предполагает визиты к эндокринологу раз в 6-9 месяцев и сдачу анализов, после 35 лет раз в год. В возрасте до 35 лет это необходимо раз в 12 месяцев и исключительно по показаниям.

endokrinplus.ru

таблица у женщин и мужчин

Оценка состояния эндокринной системы. Нормы

Оценка функций эндокринной системы обеспечивается 5-ю показателями:

• Т3;
• Т4;
• ТТГ;
• антитела к АТ-ТПО;
• антитела к ТГ.

Гормоны Т3 и Т4 выделяют свободную фракцию и связаны с белками. В целом свободно связанная форма образует общую. Для диагностики наиболее важны показатели свободной формы, поскольку щитовидные гормоны циркулируют в крови и активны в отношении своих рецепторов. Те, которые связаны с белками, осуществили взаимодействие с рецептором.

Трийодтиронин

Т3 или трийодтиронин является метаболически активным гормоном нежели Т4. Уровень ниже нормальной границы говорит о гипофункции железы. Отклонение на понижение указывает в том числе, на голодание, синдром нарушения функции почек, синдром Кушинга и заболевания печени. Превышение нормальной величины может сигнализировать об остром тиреоидите, гепатите, беременности.

Нормы трийодтиронина следующие:

Тироксин

Т4 – надежный индикатор нормы или нарушений функций органа внутренней секреции, гипо или гипертиреоза. Повышенный уровень свободного тироксина диагностирует те же проблемы, что и Т3, а падение может говорить о нехватке белка в организме, йодном дефиците, почечной недостаточности.

Таблица норм для детей и подростков Т4 (общий)

Свободный Т4 остается примерно на одинаковом уровне. Это идеальный маркер тиреоидного статуса пациента, поскольку лишь 1-5% от общего количества тироксина свободны.

Норму Т4 (свободного) у взрослых составляет: 10 — 36 пмоль/л. У детей нормой являются показатели (пмоль/л):

• от 5 до 14 лет – 8 – 17;
• после 14-ти – 9 – 12.

Падение Т4 (свободный) свидетельствует о:

1. йодном дефиците;
2. белковом истощении;
3. героиновой зависимости;
4. аутоиммунном тиреоидите;
5. увеличении щитовидной железы;
6. первичном или вторичном гипотиреозе.

Нормальную величину Т4 понижают препараты лития, анаболические стероиды, тиреостатики.

Повышенный тироксин (свободный) может указывать на:

1. Базедову болезнь;

   Ожирение — сбой гормонального фона

2. Аденому щитовидной железы;
3. Тиреоидит;
4. Послеродовые нарушения железы;
5. Заболевания печени, почек;
6. Ожирение.

Превышение нормы Т4 может быть связано с приемом оральной контрацепции, синтетического тироксина, аспирина, антиаритмических препаратов.

Определение ТТГ

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует повышение синтеза гормонов Т3 и Т4. При недостаточной выработке гормонов щитовидки ТТГ по принципу обратной связи будет развиваться в большем количестве, запуская в железе процессы производства. Наоборот, при увеличении выработки гормонов эндокринной железой, ТТГ будет падать. Благодаря механизму взаимодействия между гипофизом и эндокринной железой сохраняется гормональный баланс. Если ТТГ в норме при отсутствии жалоб говорят о нормальном функционировании щитовидной железы.

Измерение ТТГ или тиреотропного гормона полезно для первичного определения состояния эндокринной железы или гипофиза.

Если уровни ТТГ высокие – это сигнал того, что гормоны щитовидной железы не вырабатываются нормально. Низкие показатели ТТГ свидетельствуют о проблемах гипоталамуса и гипофиза. Ими могут стать:

• опухоли;
• травмы;
• инфекции.

Величина тиреотропина в пределах нормы для взрослых: 2-10 мЕд/мл. Показатели бывают расширенными. Возраст от 1 года до 20 лет варьирует показателями 0,4-4,9 мЕд/мл.

Бывают ситуации, когда ТТГ снижен, а Т3 и Т4 нормальные. В таких случаях подозревают субклинический тиреотоксикоз, который внешних проявлений не имеет.

В случаях, когда щитовидка удалена или функции не выполняет, то основным показателем выступает ТТГ. Только по его значениям специалист определяет состояние эндокринной системы пациента.

Антитела

Антитела к тиреоглобулину и пероксидазе – клетки иммунной системы, поражающие собственные белки и ферменты. Антитела повышенного уровня обнаруживаются при аутоиммунном тиреоидите. Исключительное определение антител клинического значения для первичной оценки и поиска заболевания не имеют. Они не отвечают на вопрос об отклонении от нормы гормонов щитовидной железы. Важно их значение определять в совокупности с предыдущими показателями при тиреотоксикозе, опухолевидных образованиях железы. Если антитела повышены, а ТТГ и Т3, Т4 в норме, специфического лечения не требуется. Необходимо контролировать параметры и сделать УЗИ.

Бывают случаи, когда пациенты привозят уже готовые анализы на прием к врачу. Но потом не всегда оказывается, что анализы были необходимы. Нужно также учитывать, где выполняются обследования, особенно это касается ультразвукового исследования. Спонтанные результаты затрудняют диагностику и растягивают время на ее выполнение.

Лабораторных исследований много, поэтому все направления на анализы выписывает врач-эндокринолог после беседы с пациентом. Он же определяет, какие анализы актуальны в данной ситуации.

При обнаружении антител во время беременности следуют контролировать ТТГ 1 раз в триместр.

Нормы при беременности для женщин

Изменения баланса гормонов щитовидной железы происходят в каждом триместре. В отличие от нормы ТТГ женщины вне состояния беременности 0,4 – 4 мЕд/мл, норма ТТГ у беременных ниже.

При наступлении беременности выделяется гормон гонадотропин. Хорионический гонадотропин стимулирует щитовидную железу аналогично тиреотропину гипофиза. В результате железа больше работает, гипофиз «видит», что гормонов стало больше, поэтому синтезирует ТТГ меньше. Гормональная ситуация считается нормальной при физиологически протекающей беременности. У большинства женщин в первое время вынашивания происходит снижение ТТГ.

Гормональная картина при беременности меняется у всех по-разному. Бывают ситуации, что щитовидную железу гонадотропин стимулирует активно, и ТТГ в этот момент может снизиться значительно – ниже показателя 0,1. При отсутствии жалоб, токсикоза, тахикардии, при нормальном течении беременности необходимо уточнить, если это связано:

• с состоянием организма, который подстраивается под малыша;
• с не диагностированным гипертиреозом.

В случае тиреотоксикоза, анализы покажут высокий уровень Т4 свободного. Определяются антитела к рецептору ТТГ, а при их отсутствии специального лечения не проводится. Всем беременным назначается таблетированный йод при нехватке элемента в питании, начиная с этапа планирования беременности до окончания грудного вскармливания. Суточная потребность йода для женщин репродуктивного периода составляет:

1. женщине, которая планирует беременность достаточно 150 мкг йода;
2. беременной женщине, чтобы обеспечить потребность ей самой и малышу, необходимо 250 мкг;
3. для кормящих мам – 250-300 мкг.

Верхняя граница потребления йода в российских регионах для женщин – 500 мкг йода.

Бабушкины рецепты по восполнению йода неуместны. Капля антисептического средства из бутылочки, добавленная в молоко, содержит годовую норму элемента и может повести себя непредсказуемо.

ТТГ, Т3 и Т4 отвечают на подавляющее большинство вопросов при оценке состояния эндокринной железы. Знание об интерпретации анализов может стать ценным инструментом для определения качества здоровья.

shhitovidnayazheleza.com

Нормы гормонов щитовидной железы для женщин и мужчин в таблицах

Эндокринная система контролирует большинство процессов, которые происходят в организме человека. Она является важнейшей регуляторной системой. Любой сбой в работоспособности желёз внутренней секреции неизбежно отразится нарушениями в функционирования всего организма. Частью эндокринной системы является щитовидная железа, которая участвует в процессах регулирования обмена веществ и роста как отдельных клеток, так и всего организма.

Эта железа расположена на шее в районе кадыка. Она влияет на работоспособность практически всех органов человека. Поэтому любые патологические изменения щитовидной железы неизбежно приводят к целому ряду заболеваний. Для их выявления существуют разные методы исследования. Однако наиболее точно диагностировать работоспособность щитовидной железы позволяет анализ крови на гормоны – ТТГ, Т3 и Т4.

Гормоны щитовидной железы

Вырабатывается тиреотропный гормон гипофизом – мозговым придатком, который является небольшой эндокринной железой. Расположенный в нижней части головного мозга, гипофиз осуществляет управление не только щитовидкой, но и остальными эндокринными органами.

Клетки гипофиза вырабатывают ТТГ при уменьшении в крови содержания гормонов Т3 и Т4. При взятии анализа также рассматривается показатель количества антител к тиреопероксидазе (ТПО). ТТГ совместно с циркулирующей по венам кровью доставляется от гипофиза к щитовидке, где происходит его взаимодействие с поверхностными клетками – рецепторами. При их соприкосновении происходит ускорение выработки гормона Т3 или Т4, а также может усилиться рост тканей непосредственно щитовидной железы. При любом эндокринном заболевании необходимо сдавать анализ на тиреотропные гормоны. Нормальное содержание их в крови, одинаковое как для мужчин, так и для женщин, свидетельствует о правильном функционировании системы, производящей регулирование деятельности внутренних органов.

Гормоны Т3 и Т4 выполняют функцию управления энергетическим обменом, который происходит в организме постоянно, даже в состоянии покоя. Контроль над выработкой этих активных в биологическом плане веществ осуществляет тиреотропным гормоном.

Т4 имеет название тироксин – основной продукт синтеза щитовидной железы. Его количество составляет 90% от общего обеспечения организма гормонами. Четыре указывает на количество атомов йода в его структуре. Т3 или трийодтиронин на 90% из общего его количества вырабатывается в тканях человека путём химической реакции, при которой происходит «отрыв» одного атома йода от тироксина. В результате Т3 становится в 10 раз более активен, чем Т4.

Нормы гормонов у мужчин и женщин примерно одинаковы. Значения могут отличаться в зависимости от условий проведения исследования, реагентов и состояния пациента.

• Тз свободный. Нормальным считается показатель, находящийся в промежутке от 2,63 до 5,68 пмоль/л.
• Тз общий. Норма данного гормона должна находиться от 1,08-3,14 пмоль/л.
• Т4 свободный у здорового человека имеет значение от 9 до 21,0 пмоль/л.
• Т4 общий находится в диапазоне от 4,91 до 12,2 мкг/дл у людей без отклонений в гормональном фоне.
• ТТГ. Нормальное значение тиреотропного гормона у здорового человека составляет 0,4-4,8мЕд/л.
• Уровень антител к ТПО должен быть выше 100МЕ/мл, в таком случае он считается нормальным.

Нарушения гормонального фона

Щитовидная железа выработку гормонов производит незаметно, но этот процесс очень важен для работоспособности всего организма в целом. Эти биологически активные вещества в результатах анализа крови могут оказаться в избытке или в недостаточном количестве относительно нормы. Признаками тиреотоксикоза – избытка гормонов, являются следующие:

1. Неустойчивое эмоциональное состояние, при котором трясутся руки, появляется раздражительность и нервозность.
2. Повышается температура тела, из-за чего появляется потливость, беспокоит жар.
3. Усиливается бессонница.
4. Человек худеет.
5. Появляются нарушения ритмов сердечной деятельности.

При этом анализ крови выявляет высокое содержание трийодтиронина и тироксина, а наличие ТТГ понижено.

Терапия должна производиться до наступления нормализации гормонального уровня. Излечение может быть достигнуто применением таблеток, однако иногда возникает необходимость в радикальных методах лечения – операции. В некоторых случаях для лечения применяется радиоактивный йод.

При недостаточном обеспечении организма гормонами (гипотиреозе) появляются следующие признаки:

• понижается аппетит, но одновременно происходит набор общего веса,
• появляется апатия и развивается депрессия,
• снижается работоспособность,
• развиваются отёки,
• у женщин происходит нарушение менструального цикла, уменьшается возможность наступления беременности,
• у мужчин происходит снижение потенции,
• наблюдается ухудшение состояния как поверхности кожи, так и ногтей и волос,
• беспокоит ощущение холода, зябкость.

При гипотиреозе необходимо определение не только гормонов, но и антител к тиреопероксидазе. Их проверка является обязательной при подозрении на уменьшение активности щитовидной железы.

У женщин проблемы с гормонами выступают осложняющим фактором для наступления беременности. При её планировании сдача анализа на определение ТТГ является обязательной. При протекании беременности этот показатель должен контролироваться периодически.

У детей норма развития головного мозга и всей нервной системы обеспечивается тиреоидными гормонами. В некоторых семьях у родителей наблюдаются проблемы с работоспособностью щитовидной железы. Для исключения наследственного фактора норма ТТГ и тироксина должна периодически определяться у таких детей путём забора анализа крови.

Проведение исследования

Существуют показания, при которых назначается исследование крови на ТТГ:

• диагностика бесплодия женщин и контроль при его терапии,
• для оценки функциональных возможностей железы,
• диагностика у новорождённых детей функционирования щитовидной железы,
• подтверждение диагноза гипертиреоза или гипотериоза и контроль при их лечении,
• контроль при терапии патологий щитовидки.

Для того чтобы провести исследование работоспособности щитовидной железы, из локтевой вены производится забор венозной крови. Для получения максимально правильного и точного результата необходимо выполнить следующие правила:

1. За сутки до сдачи анализа запрещено употребление алкоголя, кофеина и табака.
2. В питании избегать употреблений тяжёлой пищи – пряной, острой, жирной, жареной.
3. В предыдущие 12 часов не выполнять тяжёлую физическую работу и избегать эмоциональных нагрузок.
4. Сдача крови проводится натощак. Можно выпить минеральной воды без газов.
5. За месяц до проведения исследования лечащий врач может отменить приём препаратов, влияющих на гормональный фон. В частности, для женщин – гормональных контрацептивов.
6. За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона йод и содержащие его продукты, например, йодированную соль, морскую капусту.

Норма гормонов во время беременности

При беременности показатели ТТГ могут понижаться из-за физиологических особенностей процессов в организме. Поэтому сниженный уровень этого гормона нельзя считать патологией. На фоне беременности сильное значение придаётся свободной фракции тироксина. Именно она становится основным показателем нормы или патологии при вынашивании ребёнка. Расшифровка анализа крови, указывающая на понижение ТТГ и повышение тироксина – обычный вариант при беременности. Это не патология. Однако одновременное повышение Т4 и Т3 в значительных пределах требует от эндокринолога срочных мер по приведению к норме показателей.

Таблица ниже приведена для возможности определения нормы тироксина как общего, так и свободного. Большая часть Т4 находится в циркулирующем состоянии, он связан транспортными белками для переноса по всему организму. Изменение концентрации общего тироксина приводит к изменению уровня транспортных белков. При этом свободный тироксин остаётся на примерно одинаковом уровне. По сданному анализу производится расшифровка, по которой возможно определить любые отклонения от нормальной деятельности органа.

Расшифровка результата включает наличие таких показателей:

• трийодтиронина общего и свободного,
• тироксина общего и свободного,
• тиреотропного гормона,
• антител к тироксинпероксидазе и тиреоглобулину,
• кальцитонина.

Во всей эндокринной системе человека самый большой орган – щитовидная железа притом, что её вес всего лишь 15–20 грамм. В ней вырабатываются йодированные гормоны Т4 и Т3, которые совместно с ТТГ, синтезируемым гипофизом осуществляют регулирование обменными процессами в организме.

Похожие записи

gormonoff.com

таблица для мужчин, женщин и детей

Всего в человеческом теле содержится примерно 20-35 мг йода. Он распределяется по организму достаточно неравномерно. Меньшее его количество выявлено в почках и крови, максимальные показатели определены в щитовидной железе. Здесь сосредоточена почти половина всего йода (10-15 мг). Этот элемент есть в коже, гипофизе, слюнных железах, предстательной железе. В мышцах концентрация данного элемента почти в 1000 раз меньше, нежели в щитовидной железе.

Информационная справка

Неорганические соединения йода (в виде йодидов) присутствуют в воде и пище, потребляемой человеком. Они способны всасывается по длине желудочно-кишечного тракта. Максимальная интенсивность подобного процесса выявлена в тонком кишечнике. Попадает йод в организм и через легкие, что актуально для жителей морских прибрежных территорий.

В 4000 л воздуха, который проходит через легкие за половину суток, примерно 0,044 мг йода, причем его пятая часть выдыхается обратно. В незначительных количествах йод также попадает в организм человека через кожу.

Избыток вещества характерен для людей, которые заняты на производствах, касающихся добычи этого галогена. Избыточное употребление йода негативно отражается на здоровье человека. Безопасной принято считать суточную дозу данного вещества до 500 мкг. Превышение этого показателя приводит к рвоте, повышению температуры, падению артериального давления, судорогам. При наличии признаков аллергии категорически запрещено любое самостоятельное лечение йодсодержащими препаратами.

Располагается щитовидная железа на передней поверхности шеи. Она включает две половинки, соединенные тонким перешейком. Если состояние пациента удовлетворительно, то размер одной половинки, именуемой долей, соответствует величине дистальной фаланги большого пальца руки. Благодаря щитовидной железа происходит выработка активных веществ: гормонов, требуемых для роста, физического и умственного развития ребенка. Этот орган сформирован у плода уже на второй неделе развития, на третьем месяце он работает полноценно, а до такого момента его основную функцию выполняет щитовидная железа материнского организма.

Если в младенческом возрасте ребенок испытывает значительный дефицит йода, у него формируется существенное отставание в психическом, умственном, физическом развитии. При нормальном обеспечении растущего организма этим веществом активизируется умственная деятельность. Йод — это один из самых качественных катализаторов окисления в человеческом организме. При его недостаточном количестве наблюдается неполное сгорание употребляемой пищи, что приводит к образованию жировых запасов.

Характеристики и виды

Рассмотрим основные гормоны щитовидной железы, норму % у женщин. Таблица, представленная ниже, демонстрирует основные виды, в которых нуждается организм. Анализ некоторых компонентов дает возможность выявлять отклонения в здоровье у женщин.

На что влияет уровень гормонов? Щитовидная железа в норме задействована в потреблении тканями кислорода. Ее гормоны становятся активными участниками производства энергии и нейтрализации свободных радикалов:

• тиреотроп (ТТГ) является регулятором щитовидной железы, вырабатывается в гипофизе у основания мозга;

• норма гормона Т4 и Т3 (тироксинов и трийодтиронинов), выделяемых по команде ТТГ, способствует развитию и росту организма, активизации физических и мыслительных процессов у женщин;

• ТПО (имунные аутоантитела), которые производятся против фермента железы — тиреопероксидазы (анти ТПО).

Особенности тиреотропина и угрозы отклонений

ТТГ — это тиреотропные гормоны женской щитовидной железы, которые синтезируются гипофизом для того, чтобы соблюдалась норма гормона Т4 и Т3 в сосудах. Они способствуют активному ускорению роста клеток железы. При травмах гипофиза происходит снижение нормы Т3 и Т4. Избыток ТТГ возможен при некачественном функционировании надпочечников, гипотиреозе, образовании опухоли, а также при психических расстройствах.

Содержание трийодтиронина

Тремя атомами йода создаются гормоны щитовидной железы. Норма и патология зависит от количества связей, которые образуются с иными веществами при попадании в кровь. При небольшом количестве несвязанных с белками компонентов формируется «свободный» Т3, который способствует повышению биологической активности веществ.

Суммарный ТЗ складывается из свободных частей и тех, что соединены с белками ТЗ. Норма гормонов щитовидной железы у детей представлена в таблице.

При наличии патологий и во время беременности возможны сбои в работе гормонов щитовидной железы, которые приводят к следующим проблемам:

• йоддефецитному зобу;

• повышенному ТТГ;

• тиреодинарной недостаточности железы.

В результате появляются болезни печени, нефротический синдром, хориокарцин. Если снижается норма гормонов щитовидной железы у беременных, это свидетельствует о сбое в обмене веществ. После родов возможно повышение гормонов нездоровой щитовидки.

Диагностирование и функции тироксина

Клетки железы захватывают йод и аминокислоты, создавая тиреоглобулин, требуемый для запаса в тканях женского организма. В случае недостаточности Т4, тиреоглобулин делится на фрагменты, попадает в виде гормона Т4 в кровь. При тиреотоксикозе возможно избыточное количество гормонов, снижается норма гормонов щитовидной железы в менопаузе.

Антитела

С помощью анализа крови можно дополнить тесты, касающиеся диагностики цирроза печени, зоба, хронического гепатита. Для злокачественной опухоли, аутоиммунного тиреодита, гипертиреоза характерно увеличение гормона тиреоглобулина. Анализ предполагает учет следующих показателей:

• аутоантител к тиреоглобулину — белку, который участвует в выработке Т3 и Т4;

• аутоантител к тиреопероксидазе — специфическому ферменту, который есть только в ткани железы.

Когда требуется тестирование

Оно необходимо в том случае, когда важно проверить гормоны щитовидной железы. Норма у женщин (таблица на фото) является эталоном, отклонения от которого является поводом для беспокойства. Тестирование важно проводить при:

• симптомах торможения либо выделения гормонов;

• при обнаружении опухолей, диффузного зоба, появлении узлов;

• беременности, зачатии, после рождения ребенка;

• после хирургического вмешательства;

• при коррекции веса.

Что можно выяснить из расшифровки анализов

Нарушения железы, которые выявляются посредством анализов, помогают установить присутствие (отсутствие) проблемы. Ряд работ производится лабораторным путем:

• увеличение числа лимфоцитов выявляют общим анализом крови;

• иммунограммой проверяют количества аутоантител к ТТГ, ТПО, ТГ;

• определяется уровень Т4 и Т3 в сыворотке;

• на УЗИ выявляются размерные и структурные изменения;

• увеличение лимфоцитов определяется тонкоигольной биопсией.

Благодаря диагностике определяют гормоны щитовидной железа. Норма у мужчин (таблица выше) несколько отличается от показателей, характерных для женщин. С помощью диагностических методов можно выявлять замедленные и активные выделения гормонов, их функциональность, выявлять йододефецит, определять предрасположенность к болезни.

Кто расшифровывает результаты

Эндокринолог занимается изучением и интерпретированием результатов. Врач назначает профилактику либо лечение, учитывая норму гормонов, пол и возраст человека, свойства организма, потребление нейролептиков, глюкокортикоидов.

Для чего так важно анализировать гормоны щитовидной железы? Норма (таблица, представленная выше) является эталоном, по которому специалист определяет уровень проблемы, находит способы ее решения.

Тиреотропин

Он используется в виде основного показателя работы щитовидной железы. Несмотря на то, что вырабатывается он в головном мозге, назначают его в случае подозрений на тиреоидную патологию. Какие основные функции выполняют данные гормоны щитовидной железы? Норма (таблица на фото) зависит от возраста, пола пациента. Основные функции ТТГ:

Тиреотропин способствует активизации кровоснабжения щитовидной железы, быстрому захвату в фолликулах молекул йода. Его максимальное количество в крови достигается в ночное время, минимальное — вечером. Синтез ТТГ в течение года существенно отличается. Большее его количество вырабатывается зимой, минимальное значение показатель принимает в летний период. Назначают ТТГ пациентом, у которых диагностирован зоб, выявлен субклинический гипотиреоз.

Относительно сильного пола, когда еще важно определять эти гормоны щитовидной железы? Норма (таблица для мужчин) актуальна при наличии проблем в сексуальной области, при импотенции, снижении либидо, бесплодии.

Кальцитонин

Он вырабатывается в С-клетках щитовидки, а также в иных структурных единицах эндокринной диффузной системы. Данный белковый гормон принимает участие в метаболизме кальция, является маркером медуллярного рака. Рецепторы к нему обнаруживают в моноцитах, остеокластах, головном мозге, легких, печени, половых железах. Кальцитонин уменьшает концентрацию фосфора и кальция в крови.

Суть действия гормона заключается в подавлении остеокластов, угнетении резорбции костей, снижению обратного захвата фосфора и кальция почками, уменьшению всасывания в кишечнике ионов кальция.

У взрослого мужчины нормальный показатель составляет по кальцитонину: 0-8,4 пг/мл. Если этот показатель превышен, высока вероятность медуллярного рака щитовидки либо других онкологических заболеваний.

Заключение

Для чего важно определять гормоны щитовидной железы? Нормы, в таблицах приведенные показатели важны для диагностики, оценки состояния человека. От полноценности работы щитовидки зависит общее состояние здоровья. Для того чтобы своевременно выявлять различные проблемы функционирования этого органа, необходимы специальные лабораторные исследования. Сдача анализов осуществляется только в утреннее время. Эндокринолог советует женщинам сдавать подобный анализ в следующих случаях: при нарушениях менструального цикла, резких перепадах настроения, потере либо наборе веса, появлении пучеглазия.

Нарушения гормонального фона приводят к серьезным проблемам у женщин при беременности. Недостаток Т3 и Т4 вызывает хроническую усталость, приводит к неврологическим проблемам, замедлению сердечного ритма, снижению интеллекта, ухудшению цвета кожи.

fb.ru

Гормоны Щитовидной Железы: Нормы и Отклонения у Мужчин

Нарушения в работе щитовидной железы у мужчин.

Именно эндокринная система в организме человека выполняет функции регулятора основных процессов. Основные течения в человеческом теле происходят с ее участием. Именно поэтому любые сбои в работе эндокринной системы и в частности щитовидной железы отрицательным образом сказываются на состоянии пациента.

Стоит подчеркнуть, что в большинстве случаях недуги щитовидки выявляют у женщин, тем не менее, проблема не обошла стороной и мужчин. Гормоны щитовидной железы у мужчин также выполняют важнейшие функции.

Существует достаточное количество методик, позволяющих контролировать процесс работы органа эндокринной системы, но наибольшей популярностью пользуются именно лабораторные методики позволяющие определить норму гормонов. Полученные в ходе исследования данные сравнивают с эталонными, и подтверждают или опровергают факт развития нарушений.

Основные виды гормонов щитовидки

Как гормоны щитовидной железы действуют на самочувствие человека.

Если щитовидная железа функционирует без сбоев, она обеспечивает устранение из организма свободных радикалов и поддерживает процесс создания энергии. Гормоны щитовидной железы норма у мужчин которых существенно отличается от женской безусловно содержаться в крови.

К подобным соединениям относят:

1. Тироксин. Т4 является одним представителем из группы тиреоидных гормонов.
2. Трийодтиронин. Т3 обладает большей активностью нежели Т4.
3. Тиреотропный гормон. Это важнейший показатель, который в большинстве случаях и рекомендуют контролировать человеку, имеющему проблемы в работе щитовидной железы. Тем не менее, продуцируется подобный компонент гипофизом, но он оказывает непосредственное влияние на рецепторы клеток-тиреоцитов.

Нарушение процесса продуцирования ТТГ может отрицательным образом сказаться на работе щитовидной железы, провоцируя следующие нарушения:

• развитие импотенции у мужчин;
• активное наращивание тканей щитовидку у представителей обеих половых групп;
• активизация процессов продуцирования Т4 и Т3, что в результате может стать причиной развития гипертиреоза.

Важно заметить, что проблемы в виде нарушения баланса гормонального фона могут стать причиной развития серьезных последствий в организме человека. Не исключен риск развития таких опасных и угрожающих жизни состояний как тиреотоксический криз или гипотиреоидная кома.

Патологии щитовидной железы у мужчин.

Внимание! На фоне нарушения процессов синтезирования гормонов Т3 и Т4 проявляются сбои в работе нервной системы. Следует учитывать, что в крови пациентов компоненты могут находиться в связанном и свободном состоянии, потому при проведении лабораторной диагностики необходимо учесть оба показателя.

Показатели количества антител против соединений, содержащих йод также необходимо учитывать для определения правильного диагноза:

1. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – основные ферменты принимающие активное участие в процессе продуцирования компонентов Т3 и Т4. При повышении количества АТ-ТПО у пациента развивается гипотериз, но подобное нарушение редко выявляют у мужчин, гораздо чаще его диагностируют у женщин.
2. Антитела к тиреоглобулину. подобное нарушение не является распространенным, сбой диагностируют не более чем у 3% мужчин. Такой показатель подтверждает факт развития такого недуга как аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
3. Кальцитонин. Подобный показатель выделяют в качестве особенного гормона щитовидной железы. Компонент отвечает за процесс циркуляции фосфора и кальция в крови человека. Рассматривая этот показатель, специалисты могут определить наличие злокачественных процессов в щитовидке.

Почему страдает щитовидка.

Нарушения гормонального фона

Как проявляется гипотиреоз у мужчин.

Существует всего 2 вида нарушения гормонального фона, причем, одинаково опасен как избыток, так и недостаток подобных соединений. Симптомы такого рода нарушений проявляются по-разному.

При тиреотоксикозе – избыточное содержание гормонов в крови человека прослеживается следующая клиническая картина:

• несущественное повышение температуры тела пациента до 37,5 – 37,8 градусов, восстановить нормальные отметки крайне трудно;
• пациент периодически пребывает в возбужденном состоянии, может проявлять агрессию;
• резкое снижение массы тела пациента;
• тремор конечностей (на фото).

Тремор конечностей.

Если отклонения от нормы у мужчин являются выраженными возможно проявление следующей клинической картины:

• сбои сердечного ритма, проявляющиеся даже в момент пребывания человека в спокойном состоянии, развитие тахикардии;
• выраженные нарушения в работе нервной системы: снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• проблемы в работе органов пищеварения, пациент может сталкиваться с различными расстройствами кишечника, несварением желудка.

Внимание! Для выявления гипертиреоза пациенту следует пройти лабораторное обследование. Повышение Т3 и Т4 в комплексе со снижением ТТГ может подтверждать факт развития патологии.

Насколько опасны патологии ЩЖ.

Лечение требуется проводить незамедлительно. Даже незначительные сбои требуют коррекции, такое состояние является опасным. Основная задача медикаментозной терапии восстановить нормальное содержание гормонов в крови. Если подобная методика лечения оказывается неэффективной, рекомендуют проводить хирургическое вмешательство.

Состояние, при котором концентрация гормонов снижается ниже допустимого уровня, именуется  гипотиреозом.

Пациент может столкнуться со следующими проявлениями:

• снижение показателей температуры тела, нормализовать которые не получается, температура тела пациента колеблется в районе 35 градусов;
• существенное снижение показателей артериального давления;
• проявление отечности на фоне нарушения процесса выведения скопления жидкости из организма;
• сбои биологического ритма, человек может сталкиваться с бессонницей в ночное время суток;
• угнетение процесса работы других органов и систем человеческого организма, в первую очередь страдает половая сфера. У мужчин может снижаться потенция, и не исключено развитие бесплодия.

Видео в этой статье расскажет читателям об основных последствиях нарушения гормонального фона.

Как сдать анализы?

Анализ крови.

Для того, чтобы определить концентрацию гормонов в организме человека, необходимо произвести забор венозной крове, создав для этого определенные условия. Важно заметить, что цена диагностики может существенно варьироваться в зависимости от выбранного центра.

Правила подготовки к сдаче анализов выглядят следующим образом:

• за сутки до забора венозной крови пациент должен отказаться от приема спиртных напитков и кофе;
• не следует потреблять тяжелую пищу накануне;
• исследование следует проходить натощак;
• утром перед сдачей крови нужно воздержаться от курения.

Основные правила забора крови для исследования.

Внимание! Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, возможность и целесообразность проведения обследования следует обсуждать с лечащим врачом.

Результаты обследования должен интерпретировать врач эндокринолог.

Нормы

Нормы гормонов щитовидной железы у мужчин.

Общепринятые нормы представлены в таблице:

Приведенные нормы являются относительными, показатели могут существенно варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Тем не менее, пациентам следует обратить внимание на то, что инструкция по лечению хорошо известна врачу, и предпринимать какие-либо действия самостоятельно не следует. В таком случае пациент рискует своими руками нанести непоправимый урон собственному здоровью.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+.

schitovidka.su