Изменение показателей АТ ТГ

Зачастую антитела к тиреоглобулину (anti TG) в клиническом анализе крови бывают повышены, причиной чему могут послужить патологические процессы, которые упоминались ранее. Однако небольшие изменения данных исследования могут быть обусловлены и относительно безобидными факторами.

Если показатели АТ ТГ в крови у женщин превышают допустимую норму, это может быть следствием длительного применения оральных гормональных контрацептивов. Перед сдачей биоматериала на исследование необходимо оповестить эндокринолога (гинеколога, терапевта) о дате последнего приема противозачаточной таблетки.

Стресс, интенсивные физические нагрузки, курение – это те факторы, которые могут повлиять на результат при проведении анализа на АТ к тиреоглобулину. При этом уровень этих веществ может быть как повышенным, так и пониженным. Во многом это зависит и от индивидуальных особенностей организма, поскольку у каждого человека он по-разному реагирует на внешние раздражители.

Важно! Если норма антител к тиреоглобулину у женщин при беременности смещена в высшую сторону, это может говорить об изменениях в работе щитовидки!

Снижение уровня

Если антитела к тиреоглобулину понижены, это тоже не всегда хорошо. В частности, это может говорить о том, что произошли структурные изменения в тканях щитовидки. Помимо этого, отрицательный результат анализа может быть получен при интенсивной выработке лимфоцитов организмом человека.

Причины того, что АТ ТГ понижен, могут не иметь никакой связи с дисфункцией щитовидной железы или эндокринной системы человека в целом. Нередко они могут быть следствием:

• тяжелого/злокачественного течения анемии;
• сбоев в генетическом коде человека;
• перенесенной пациентом биопсии (процедуры по забору тканей для цитологического или гистологического исследования).

Показатели анти тиреоглобулина могут меняться на протяжении всей жизни человека. К тому же вышеперечисленные факторы могут приводить как к понижению, так и к повышению его уровня. Разобраться (пусть и косвенно) в причинах отклонения поможет анализ крови на АТ-ТГ, к которому необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к исследованию и нормализация показателей

Для подготовки к анализу на анти ТГ необходимо следовать таким правилам:

1. Не завтракать в день забора крови, иначе результаты теста будут искажены.
2. Необходимо отказаться от курения за несколько часов до анализа. Также нельзя применять никотиносодержащие пластыри, жевательные резинки, и даже электронные сигареты.
3. Перед манипуляцией можно пить исключительно негазированную воду.
4. Исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки за 24 часа до исследования. Эти факторы оказывают непосредственное влияние на данные исследования.
5. Отказаться от приема йодосодержащих и гормональных препаратов за неделю до теста.
6. Если в день предстоящего забора крови пациент проходил инструментальные диагностические процедуры (МРТ, КТ, УЗИ и др.), то анализ на АТ-ТГ следует перенести на другой день.

Процедура забора биоматериала на исследование должна проводиться в спокойной обстановке. При этом манипуляция выполняется исключительно в первой половине дня – до 11-12 часов. В противном случае данные могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Как привести АТ к ТГ в норму?

Разобравшись в том, что такое повышенный или пониженный АТ ТГ в анализе крови, врач должен принять меры для нормализации показателей. Следует сразу отметить, что медикаментозными методами такая аномалия не лечится, поскольку необходимо для начала избавиться от причины недомогания.

Если проблема кроется в дисфункции щитовидки, то в большинстве случаев пациенту требуется обязательное хирургическое вмешательство, в ходе проведения которого происходит частичное или полное удаление железы. Такая манипуляция требует длительного периода реабилитации, на протяжении которого уровень АТ к гормону ТГ постепенно придет в норму.

Часто после операции пациент нуждается в дополнительной гормонотерапии, которая способствует нормализации баланса гормонов в организме. Для контроля процесса лечения регулярно проводится анализ на АТ ТГ. На основании его результатов врач может судить о положительной динамике терапии или об отсутствии таковой, и принять все необходимые меры для предотвращения последствий, опасных для здоровья пациента.

vseproanalizy.ru

Анализ крови на антитела к тиреоглобулину: описание, нормы — Online-diagnos.ru

Общее описание

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies) — антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Аутоантитела к тиреоглобулину обнаруживаются у значительного числа здоровых людей, а также больных тиреоидитом Хашимото, болезнью Грейвса, раком щитовидной железы, некоторыми другими аутоиммуными заболеваниями.

ТГ — главный компонент коллоида фолликул щитовидной железы. Он играет основную роль в фиксации железой атомарного йода и синтезе йодированных тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В норме йодируется не более 25% тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина.

Йод, содержащийся в пищевых продуктах, играет большую роль в модулировании аутоиммунного тиреоидита, так как его содержание в тиреоглобулине зависит от его поступления с пищей. Роль йода в качестве одного из факторов развития аутоиммунного процесса связана с его способностью менять конформационную структуру белка. Высокойодированный ТГ представляется более антигенным, чем тиреоглобулин с меньшим количеством йода. Использование определения АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах.

Аутоантитела к ТГ не рассматривают как патогенные. Титр антител к тиреоглобулину зачастую не связан с выраженностью тиреоидной дисфункции. В то же время сыворотка, содержащая антитела к ТГ, может переносить заболевание при специальных условиях. Разрушение части клеток под действием антителозависимой цитотоксичности способно привести к аутоиммунизации организма собственным ТГ.

Аутоантитела к ТГ представлены иммуноглобулином IgG и распределены среди всех его 4 субклассов. Антитела класса IgG2 доминируют при тиреоидите Хашимото, а антитела класса IgG4 в значительном объеме представлены при болезни Грейвса, нетоксическом зобе и дифференцированной карциноме щитовидной железы. Антитела к ТГ измеряется иммунохимическим тестом и ИФА.

Аутоантитела к ТГ чаще всего используют для подтверждения клинического подозрения на тиреоидит Хашимото, они обычно определяются совместно с антителами к ТПО. Антитела к ТГ менее постоянны и ниже титром, чем антитела к ТПО. Поскольку у всех больных тиреоидитом Хашимото в присутствии антител к ТГ отмечаются антитела к ТПО, то они и являются оптимальным тестом для диагностики тиреортдита. Чувствительность метода составляет 95-98%, поэтому негативные результаты имеют высокое негативное прогностическое значение и позволяют исключить диагноз тиреоидита.

Антитела к ТГ обладают низкой специфичностью: их присутствие отмечается в 40-50% случаев болезни Грейвса, в 20% случаев нетоксического зоба и при раке щитовидной железы, а также у здоровых людей, особенно у пожилых женщин. У них встречаемость аутоантител доходит до 10% случаев. Антитела были найдены при нетиреоидных аутоиммунных болезнях, таких как синдром Шегрена, миастения, целиакия, сахарный диабет I типа.

Антитела к ТГ могут позволить оценить риск развития аутоиммунного тиреоидита: наличие тиреоидных антител является ведущим фактором риска лиц, которые имеют риск тиреоидита. В этой группе он составляет 3-5%. Кроме того, антитела к ТГ полезны для определения риска развития послеродового тиреоидита.

У беременных женщин с патологией щитовидной железы, либо с аутоиммунными заболеваниями других органов, чтобы оценить риск развития заболеваний щитовидной железы у плода, определение уровня АТ-ТГ должно выполняться дважды: в начале беременности и в третьем триместре.

У детей, рожденных от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные заболевания щитовидной железы, что требует необходимости отнесения таких детей к группе риска. Следует отметить, что у детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых, а количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.

Исследование на наличие АТ-ТГ является составной частью постоперационного мониторинга пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы. После тиреоидэктомии и абляции радиоактивным йодом рецидив заболевания сопровождается увеличением свободного тиреоглобулина в сыворотке. Повышенная концентрация тиреоглобулина после операции указывает на рецидив рака или метастазы. В этом случае антитела к ТГ приводят к заниженным концентрациям свободного тиреоглобулина.

Определение АТ к тиреоглобулину проводят и для оценки выраженности аутоиммунных реакций при заболеваниях щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Анализ крови на антитела к тиреоглобулину требует стандартной подготовки, то есть крайний прием пищи должен быть накануне сдачи анализа — вечером, за 8–14 часов до забора крови. Примерно за один месяц до сдачи анализа следует прекратить прием все гормональных препаратов, чтобы не исказить результат. Перед сдачей анализа не рекомендуется заниматься активным физическим трудом и спортом, постараться исключить стрессовые ситуации.

Как проводится процедура?

Забор крови производится из вены по стандартной технологии утром натощак.

Показания для анализа на антитела к тиреоглобулину

Женщинам пожилого возраста рекомендуют сдавать данный анализ, поскольку зачастую у здоровых женщин наблюдается повышенная концентрация антител к тиреоглобулину. Следует знать, что такая же повышенная концентрация антител характерна для 10% людей без патологии щитовидной железы и при применении оральных контрацептивных препаратов женщинами.

Необходимо учитывать тот факт, что у больных аутоиммунным тиреоидитом возможно отсутствие антител к тиреоглобулину, которое может быть обусловлено либо наличием в крови комплексов тиреоглобулин−АТ, которые не реагируют с тиреоглобулином, либо образованием антител к другому антигену.

Отрицательный результат может отмечаться и в том случае, если при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы выработка антител ограничивается лимфоцитами в пределах самой щитовидной железы.

Нормы

Норма: 0−51 МЕ/мл. Референсные значения в различных лабораториях могут отличаться от друг от друга, что обусловлено использованием тест-систем разных фирм-производителей. Каждая лаборатория устанавливает свои значения нормы антител к тиреоглобулину, обычно она указана в бланке результатов анализа.

1. 1. Ревматоидный артрит
2. 2. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
3. 3. Миастения
4. 4. Аутоиммунный тиреоидит
5. 5. Диффузный токсический зоб
6. 6. Подострый тиреоидит
7. 7. Гипотиреоз
8. 8. Узловой зоб
9. 9. Синдром Шегрена
10. 10. Системная красная волчанка
11. 11. Рак щитовидной железы

1. Ревматоидный артрит

   Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

2. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

   При сахарном диабете повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

3. Миастения

   Повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

4. Аутоиммунный тиреоидит

   При хроническом тиреоидите Хашимото повышена концентрация антител к тиреоглобулину у 97% пациентов. При аутоиммунном тиреоидите повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

5. Диффузный токсический зоб

   Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

6. Подострый тиреоидит

   Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

7. Гипотиреоз

   При идиопатическом гипотериозе характерно повышение антител к тиреоглобулину у 95 % пациентов.

8. Узловой зоб

   Повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

9. Синдром Шегрена

   Повышена концентрация антител к тиреоглобулину в 35% случаев.

10. Системная красная волчанка

    Повышена концентрация антител к тиреоглобулину в 20% случаев.

online-diagnos.ru

что это такое? норма в крови, причины повышения

Когда требуется исследование крови на тиреоглобулин и что это такое? Анализ крови на антитела к тиреоглобулину позволят выявить различные аутоиммунные тиреоидные патологии, причем на любом этапе их развития.

Что такое тиреоглобулин и когда он появляется в крови?

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, называются тироксин (Т4) и трийодтиронин, (T3). Эти гормоны, находясь в активной связи с йодом, влияют практически на все ткани организма. Они способны повышать уровень основного обмена, дают человеку бодрствование и жизненную энергию, улучшают умственную активность. Тиреоидные гормоны регулируют температуру тела, увеличивают поступление глюкозы в кровь, что позволяет повысить мышечную активность. Можно сказать, что функция тиреоидных гормонов увеличивает окислительный потенциал организма и если сравнить человеческий организм с топкой печи, то действие этих гормонов сводится к повышению подачи кислорода в эту топку.

Вырабатываются они в норме из особого предшественника белковой природы — тиреоглобулина, и одним из ключевых анализов, применяемых в эндокринологии, является анализ крови на выявление антител к тиреоглобулину, сокращенно АТ ТГ.

У здорового человека тиреоглобулин синтезируется в особых клетках щитовидной железы, которые называются основными. После этого он транспортируется из клеток в фолликулярную ткань, и находится там в запасах, в виде особого коллоидного вещества.

Тиреоглобулин является уникальным соединением, в организме другой такой молекулы нет. С точки зрения химии — это гликопротеин, то есть белковая молекула, связанная с углеводными остатками. Его масса очень велика — 600 килодальтон. А это значит, что такая большая молекула не может попасть в кровь, если не будут созданы особые условия. Что такое тиреоглобулин в анализе крови? Он встречается только тогда, когда целостность фолликулярных клеток нарушается, и молекула попадает в общий кровоток.

Нормальные гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4, синтезируются не просто так, собираюсь из различных мелких структурных субъединиц, а внутри этой большой молекулы тиреоглобулина. После того, как на одной молекуле тиреоглобулина будут синтезировано множество молекул гормонов, он расщепляется с помощью протеолитических лизосомальных ферментов. После этого высвобождаются вновь синтезированные гормоны щитовидной железы, а также становится свободным йод, который вновь используются для построения гормонов.

Каждый день щитовидная железа, благодаря тиреоглобулину, синтезирует до 90 мкг гормона Т4 и до 9 мкг гормона Т3. Расщепление тиреоглобулина происходит не сразу же после синтеза гормонов, а по мере необходимости. У взрослого здорового человека такой запас тиреоидных гормонов в тиреоглобулине довольно велик, и он может обеспечить их нормальное поступление кровь до двух месяцев, благодаря таким эндогенным запасам. Это уникальная ситуация не встречается больше ни в каких других эндокринных органах человека.

У здоровых людей иммунитет принимает это соединение как собственный белок. Однако ввиду некоторых аутоиммунных нарушений организм начинает воспринимать свои клетки как инородные. В этом случае происходит выработка антител к тиреоглобулину (anti tg). При избыточном их количестве в тканях щитовидной железы возникают аутоиммунные заболевания, часто провоцирующие гипотиреоз.

Если уровень тиреоглобулина повышен, то это однозначно говорит о нарушениях в работе щитовидной железы. Но для первичной диагностики эндокринной патологии такой метод применяется редко, для этого вначале исследуется гормоны.

Сам же тиреоглобулин определяют у пациентов с наличием рака щитовидной железы, для которых он является онкомаркером. Его исследование является очень удобным показателем эффективности оперативного вмешательства при злокачественных новообразованиях. Если его уровень до операции был высоким (что чаще всего и обнаруживается), то после оперативного вмешательства его концентрация быстро снижается. А вот если его концентрация до операции была в норме, что также не исключено при раке щитовидной железы, то его применять для мониторинга эффективности лечения не имеет никакого смысла. Но вернемся к анализу Ат к Тг. Теперь становится ясным, какой вред несут антитела, блокирующие и парализующие работу такого важного соединения – тиреоглобулина.

Каким пациентам полезно определение антител к Тг?

У пациентов с аутоиммунной эндокринной патологией щитовидной железы этот анализ является незаменимым для диагностики таких болезней, как гипертиреоз с диффузным токсическим зобом, болезнь Хашимото (струма) и атрофический аутоиммунный тиреоидит.

У многих пациентов антитела к Тг вырабатываются с особой периодичностью, и колебания концентрации их в периферической крови могут напоминать волнообразную форму, с размахом колебаний в несколько лет. При выявлении этих антител в крови также обычно можно выявить и повышение концентрации тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и наоборот, но это связь не строгая. Специалисты в области математической статистики называют это явление корреляцией.

Этот феномен позволяет одним выстрелом «убить двух зайцев». Это значит, что в йододефицитных районах при помощи этого анализа можно не только выявить пациентов с патологией щитовидной железы, но и сразу же обратить внимание на неё аутоиммунный характер.

Выполнение этого исследования также позволяет дать определенный прогноз течения заболевания таким пациентам, а также, при семейном обследовании, можно сделать вывод о возможной вовлеченности в будущем щитовидной железы при наличии аутоиммунной патологии других органов и тканей, например, у пациентов с псориатическим артритом.

Так, эндокринологам известно, что если у мамы в период беременности были высокие титры антител к тиреоглобулину, то у таких детей в течение жизни определяется высокий риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, поэтому этот анализ является скрининговым в отношении лиц, принадлежащих к этой группе риска. Какие показания существуют для взятия этого материала, и как нужно готовиться к анализу?

Показания к исследованию и подготовка

Прежде всего, показаниями к назначению определение антител к Тг является диагностический поиск в отношении следующих заболеваний:

  Хронический тиреоидит (Хашимото).

 Дифференциальная диагностика гипотиреоза.

Плотный отёк голеней (перитибиальная микседема).

 Зоб различной этиологии.

Для дифференциальной диагностики гипотиреоза этот анализ показан при жалобах на плотный (индуративный, когда при нажатии на отек не образуется ямка) симметричный отек голеней пациентов. Его развитие очень часто свидетельствует о дебюте микседемы, и он связан с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Также выше говорилось о том, что антитела к тиреоглобулину является обязательным анализом для исследования крови у детей, матери которых несут высокий показатель титра этих антител.

Помимо названных, анализ на АТ к ТГ позволяет подтвердить или опровергнуть такие заболевания, как:

  Гранулематозный тиреоидит.

  Идиопатическая микседема.

Проведение этого обследования позволяет выявить повышение антител к белку тиреоглобулину и сразу же принять корректные меры. Контроль уровня гормонов щитовидной железы у беременных пациенток так же проводится путем сдачи данного анализа. Однако для оценки эффективности проведенного лечения его не применяют, поскольку нет возможности отразить всю картину заболевания и результатов терапии.

При диагностировании саркомы данная проба играет очень важную роль. Ее применение позволяет своевременно выявить опухоль и провести хирургическое вмешательство, не дав развиться метастазам.

Для анализа проводится забор венозной крови пациента. Исследование выполняют в лабораторных условиях, в течение суток.

Норма АТ ТГ варианты отклонений

Сдавать анализ крови на ат к Тг (anti tg) лучше всего это натощак, либо через 4 часа после легкого приема пищи.

Никаких обязательных дополнительных условий не существует. Разумеется, нужно соблюдать общие требования для успешного выполнения анализов. Это исключение выраженных физических и психоэмоциональных нагрузок накануне сдачи анализа, исключение употребления алкогольных напитков, а также информирование специалиста о принимаемых лекарственных препаратах.

О чём говорит расшифровка анализа?

У здорового человека вне зависимости от пола и возраста антитела к тиреоглобулину могут не определяться вовсе, то есть результат быть нулевым, либо находиться в диапазоне от 0 до 18 единиц на миллилитр (Ед/мл).

Следует также добавить, что кроме антител к Тг, необходимо брать анализ на исследование антител к тиреоидной пероксидазе. Это фермент, который обеспечивает процесс включения активного йода в синтез тиреоидных гормонов. Антитела к тиреопероксидазе или ат к ТПО является также очень чувствительным исследованием для определения патологии щитовидной железы. Референсные значения у этих антител в норме — в диапазоне от 0 до 5, 6 Ед/мл.

Причины повышения

Проводя интерпретацию результатов, следует принимать во внимание многие факторы и причины, а значит, доверить этот процесс стоит только грамотному специалисту. Можно не учитывать незначительные отклонения от нормальных данных, в то время, как существенные скачки показателей играют важную роль.

В том случае, если этот показатель превышает референсные значения, то речь идёт о возможных патологических состояниях. При этом повышаться уровень антител может до очень высоких значений, которые в десятки раз превышают нормальные показатели, и могут даже достигать 1000 Ед/мл. Повышается уровень антител при вышеописанных патологических состояниях, таких как:

• хронический тиреоидит Хашимото;
• аутоиммунное заболевание (зоб) щитовидной железы;
• диффузный токсический зоб;
• различные идиопатические формы гипотиреоза.

Также этот показатель будет слегка повышен при таком наследственным заболевании, как трисомия по 21 паре хромосом, или при синдроме Дауна. Но, поскольку синдром Дауна является чрезвычайно узнаваемым при рождении малыша и при исследовании кариотипа во время беременности, то анализ выявления антител к тиреоглобулину не несет никакой диагностической значимости при этой генетической патологии.

Нередко антитела повышаются при наличии иной аутоиммунной патологии, которая не имеют прямого отношения к работе щитовидной железы. К таковым можно отнести:

  Злокачественную (пернициозную) анемию.

  Хирургическое вмешательство.

  Травму шеи.

  Биопсию.

Интерпретируя результаты анализа у женщин, следует учесть их возраст. Чем старше обследуемая, тем выше буду полученные значения, при условии, что пациентка полностью здорова. К тому же, иногда у женщин бывают повышенные результаты в принципе, независимо от наличия каких-либо патологических изменений. У мужчин уровень антител к ТГ повышен намного реже.

myanaliz.ru

АТ-ТГ – Антитела к тиреоглобулину, их норма и расшифровка