Растяжения связок, сухожилий и мышц | Макаров С.А., Сергиенко С.А.

Повреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.

II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I – умеренная.

II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение – это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень – боль только после физической активности.

II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из–за перенапряжения (перетренировки):

связок – «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий – тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» – это латеральный эпикондилит.

Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) – это заболевание возникает из–за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях – отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) – это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из–за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» – так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги.

Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из–за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Лечение

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

 

• Защита от нагрузки
• Отдых
• Лед
• Давящая повязка
• Возвышенное положение
• Поддержка повязкой

Вторичная терапия

 

• Физиотерапия
• Реабилитация
• Инъекции
• Лечебная физкультура
• Обследование и повторное обследование
• Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно–связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

 

 

Литература:

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. – с. 300–302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. – с.5–8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.

6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

.

Mind body

Одной из наиболее часто встречающихся травм является растяжение связок плечевого сустава. Это обусловлено его строением. Особая структура позволяет производить высокоамплитудные движения в трёх плоскостях. Однако в связи с этим он имеет и большое количество слабых мест. В частности, одним из них является связочный аппарат плеча.

Причины и симптомы растяжения

Травмированное плечо сковывает причиной травмы плечевого сустава является неадекватная нагрузка мышц и связок или травма непрямого характера. Растяжение растяжение связок плечевого сустава при неадекватной нагрузке возникает при поднятии тяжестей, что превышает физиологические резервы мышц. Также растяжение плеча может быть при резком движении с нагрузкой мышц, амплитуда которого превышает амплитуду самого плеча. Аналогичное движение может возникнуть вследствие непрямого механизма травмы при падении, занятии борьбой, плаванием и другими видами спорта, характеризующимися высокой подвижностью и нагрузкой мышц плеча.

Симптомы при растяжении имеют определенный характер.

Резкая боль в области плеча и лопатки, что возникает сразу после травмы. Она усиливается при любых активных и пассивных движениях.
Нарушение функции сустава. Пациент не может с помощью мышц произвести активные движения в плечевом суставе, либо они значительно ограничены.
Кожный покров в данной области отечен и гиперемирован, то есть кровеносные сосуды здесь переполнены кровью, что сопровождается локальным повышением температуры и покраснением. На вторые сутки характерно появление гематомы.
При прикосновении к области плеча пациент отмечает резкое увеличение болезненности.
Пострадавший вынужден привести верхнюю конечность в определенное положение, что предотвращает движения и, соответственно, усиление боли. Рука при этом согнута в локтевом суставе и может поддерживаться второй рукой в области локтя или предплечья.
Разрыв связок плечевого сустава имеет схожие симптомы с растяжением, и в первые сутки довольно трудно провести дифференциальную диагностику, направленную на исключение наиболее вероятных заболеваний со сходной клинической картиной. Однако на вторые сутки, когда отек значительно уменьшится, развиваются симптомы нестабильности сустава, что проявляются его патологической подвижностью.

! Разрыв связок плечевого сустава часто сопровождается вывихом головки плечевой кости. При этом изменяется округлость сустава за счет смещения суставной поверхности вследствие разрыва капсулы, связок, а иногда и мышц, что его удерживают.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Сразу после растяжения плеча следует местно приложить холод. Идеальным вариантом является пакет (или резиновая грелка) со льдом. Их стоит прикладывать на 10–20 минут и не менее чем 3–4 раза в день в течение первых трех дней с момента травмы.

Основным направлением и наиболее эффективным методом лечения, когда у пациента диагностируют растяжение плечевого сустава, является иммобилизация, то есть обездвиживание до осмотра врачом. Этого добиваются с помощью обычной косынки. Затем назначают гипсовую повязку или ортез не менее чем на 3–4 недели. Лечение эффективно только при условии, что пациент все это время не будет снимать ортез. Многие врачи отдают предпочтение гипсовым повязкам в связи с невозможностью их снятия.

Симптомы, что возникают вследствие воспаления, ликвидируются с помощью болеутоляющих или нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся аспирин, ибупрофен, анальгин, дексалгин и др.

В дальнейшем рекомендуется проведение лечебной физкультуры, направленной на реабилитацию плечевого сустава и окружающих его мышц и связок. Основной принцип использования любых упражнений заключается в проведении их с умеренной нагрузкой, что не приводит к болезненным ощущениям.

Растяжение связок — что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией

Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.

Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.

В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.

Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв.

Причины растяжения связок

Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.

При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.

К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.

Гораздо реже встречаются дегенеративные повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.

Основные симптомы растяжения связок

• Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при травме связки разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы.
• Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, развивающегося в ответ на травму.
• Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
• Появление гематомы в области растяжения. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
• Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования их легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.

Поставить диагноз растяжения связок помогут следующие инструментальные методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного сустава;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
• рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).  

Растяжение связок: лечение

Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность.

Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, этого достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).

Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.

В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.

В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.

При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, можно ограничиться мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.

Как еще можно лечить растяжение

В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.

Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; тейпирование нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.

Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред.

С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.

Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры.

Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.

При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.

Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!

Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.

Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.

Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов.

Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.

Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.

В подостром периоде (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром.

В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить ее. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.

Вернуться в раздел

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 

Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).

Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

• Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

• Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

• Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Симптомы разрыва вращательной манжеты 

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

• Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

• Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Методы лечения разрыва вращательной манжеты

Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

Хирургическое лечение

Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

Артроскопическое  лечение

Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства.  После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

Реабилитация после травмы

Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

Растяжение связок плеча у ребенка

Растяжение связок плеча у ребенка – одна из самых часто встречаемых травм. Сопровождается болезненной симптоматикой. Лечение консервативное, при наличии осложнений или в случае застарелой травмы восстановить подвижность конечности можно только путем проведения хирургического вмешательства.

Почему возникают растяжения?

Связки выполняют важнейшую функцию в организме – они поддерживают и укрепляют сустав. Состоят из переплетения множества волокон нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому при травматическом повреждении возникает сильная боль и отек.

У детей основной причиной травмы является чрезмерная подвижность в сочетании с механическими нагрузками. Растяжение связок возникает вследствие превышения допустимой амплитуды движений верхней конечностью.

Травмирование связочного аппарата плечевого сустава в детском возрасте является также следствием подвижных контактных игр, где максимальная нагрузка приходится на руки, например, баскетбола, волейбола. Вис на дереве с падением вниз при неправильной постановке рук, сильный рывок рукой или кидание предмета, например, мяча – факторы, провоцирующие появление травмы. Еще одна частая причина – падение на вытянутую конечность.

Стадии

В зависимости от тяжести клинического случая выделяют следующие стадии повреждения волокон:

1. Незначительное растяжение, при котором травмируется небольшой участок волокон. Это наиболее легкий случай, характеризующийся умеренной интенсивностью симптоматической картины. Как такового лечения не требуется. Достаточно снизить степень активности, чтобы рука находилась в состоянии покоя.
2. Частичный разрыв – сопровождается интенсивной болью, отеками, нередко на поврежденной конечности возникают гематомы. Лечение консервативное.
3. Полный разрыв. Травма тяжелая, сопровождается сильнейшей болью и обширной отечностью. Совершить какое-либо движение рукой не представляется возможным. Консервативное лечение не проводится ввиду его неэффективности, осуществляется хирургическое вмешательство малоинвазивными, артроскопическими методиками.

У детей чаще наблюдается незначительное растяжение волокон.

Симптоматическая картина

В момент сильного рывка или падения на вытянутую руку, когда связки не выдерживают чрезмерной нагрузки, происходит растяжение, сопровождающееся следующими симптомами:

1. Сильная, острая боль. В зависимости от степени травмы болевой синдром может пройти через несколько часов, после чего становится умеренным, ноющим, либо держаться в течение нескольких дней. Причем боль усиливается при попытках пошевелить плечом.
2. Ограниченность движений. Попытки поднять руку, отвести ее в сторону или завести назад невозможны по причине возникновения сильной боли.
3. Ухудшение общего состояния – необязательный признак, его возникновение зависит от тяжести травмы. При обширных повреждениях ребенок может быть вялым, сонливым, не исключается незначительное повышение температурных показателей тела.
4. Формирование отека в области плечевого сочленения.
5. Покраснение руки в месте травмирования.

Травма сопровождается неспецифическими признаками, которые характерны для разных видов повреждений плечевого сустава, например, вывиха акромиального конца ключицы, с симптоматикой которого можно ознакомиться здесь. Поставить точный диагноз может только врач после проведения инструментального обследования.

Если ребенок упал на руку или после активной игры пожаловался на боль в плече и не может нормально ею двигать, необходимо немедленно обращаться в травматологическое отделение и пройти полноценное обследование. Как считают специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины, чем больше времени пройдет после травмы, тем сложнее и продолжительнее лечение.

Диагностика

Для определения характера травмы врач осматривает маленького пациента, собирает анамнез. Проводит анализ симптомов, на которые жалуется ребенок. Осторожно пальпирует поврежденный сустав. Физиологического осмотра пациента достаточно для постановки диагноза. Для его подтверждения делается рентгеновский снимок. По результатам обследования подбирается лечение.

Оказание доврачебной помощи

При травме конечности не всегда есть возможность сразу обратиться к врачу. Учитывая сильную боль в плечевом сочленении и ограниченность движения, важно своевременно оказать первую помощь, чтобы нормализовать общее состояние. Необходимость в проведении правильных доврачебных мероприятий продиктована и тем, чтобы предупредить развитие осложнений. Незначительное растяжение связок может привести к частичному или полному их разрыву, если ребенок будет делать попытки подвигать рукой.

Меры первой помощи:

1. Обеспечение травмированной руке полного покоя. Конечность необходимо иммобилизовать с помощью медицинской шины. Если ее нет, достаточно зафиксировать руку повязкой – лоскутом ткани или платком.
2. Для предупреждения формирования обширного отека и с целью уменьшения болезненных ощущений, к травмированному участку рекомендуется приложить холод. Это может быть лед или замороженный продукт, который необходимо обернуть в кусок плотной ткани. Прикладывать в чистом виде лед к коже нельзя, это может привести к обморожению мягких тканей. Держать холод долго нельзя – максимум 20 минут.
3. При сильной боли рекомендуется дать обезболивающий препарат.

Эти меры являются только способами оказания первой помощи и никоим образом не могут считаться лечением травмы. В обязательном порядке ребенка нужно доставить в медицинское учреждение для постановки достоверного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Методы лечения

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины терапию растяжения связочных волокон проводят консервативными способами. Но при наличии осложнений возможно назначение хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя:

1. Фиксацию конечности с помощью повязки. Наложение гипсовой повязки потребуется только в том случае, если растяжение привело к аномальной суставной подвижности сустава.
2. Прикладывание холодных компрессов для устранения отеков и гематом.
3. Назначение лекарственных средств обезболивающего спектра действия.

Для ускорения процесса восстановления, устранения боли и отеков применяются физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ-терапия. Методика воздействия на поврежденную область переменными токами. Процедура способствует расширению стенок кровеносных сосудов. За счет этого растянутые связки получают необходимое количество минеральных элементов, витаминов и кислорода. Нормализуются и ускоряются обменные процессы в плечевом суставе.
2. Микромассаж, проводимый ультразвуком.
3. Терапия парафиновыми аппликациями. Манипуляция способствует устранению воспалительных процессов.
4. Магнитотерапия – проводится с целью нормализации и улучшения кровообращения.
5. Массаж – проводится только врачом. Самостоятельно выполнять какие-либо манипуляции с поврежденным плечевым суставом категорически запрещено.
6. Гидротерапия – ускоряет процесс восстановления верхней конечности, способствует укреплению связок, за счет чего предупреждается повторное возникновение травмы.
7. Грязевые аппликации.

Дополнительно используются препараты местного спектра действия – мази и гели. Это нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие медикаменты.

Помимо физиотерапевтических процедур, ребенку необходимо скорректировать рацион. В ежедневном меню должны преобладать мясо (как источник белка), рыба, овощи и фрукты. Рекомендуется ограничить количество мучных изделий, сладостей. Запрещено употреблять газированные напитки. В рационе должны присутствовать кисломолочные и молочные продукты минимальной жирности, служащие лучшими источниками кальция. Обязательно употребление витаминных и минеральных комплексов.

Народные методы лечения

Использование натуральных продуктов в виде отваров и компрессов допускается, но исключительно в качестве вспомогательной меры к основной терапии. Чтобы уменьшить у ребенка боль в руке и ускорить заживление, можно применять следующие народные способы:

1. Сок алоэ смешать в равных пропорциях с растительным маслом и передавленным в кашицу чесноком. Хорошо растереть до однородного состояния. Полученную смесь следует наложить на поврежденный участок, сверху замотать пищевой пленкой или полиэтиленовым пакетом. Оставить компресс на несколько часов.
2. Капустный лист тщательно промыть под проточной водой. Приложить его к плечу и зафиксировать бинтом. Держать всю ночь.
3. Корень окопника (100 г) измельчить, смешать его с оливковым маслом (50 мл). Ингредиенты поместить в стеклянную емкость и дать постоять на протяжении 14 дней. По истечении этого времени приготовленную настойку нужно смешать с 200 мл касторового масла, 20 каплями лаванды и пчелиным воском 40 г. Смесь разогреть на водяной бане, перемешать. Нанести приготовленный состав на руку, втереть. Через 15 минут смыть теплой водой без моющих средств.
4. Компресс из картофеля. Овощ очистить, вымыть и натереть на терке или подробить в блендере. Всыпать измельченный лук и капусту, взятые в равных частях. Нанести приготовленную кашицу на поврежденную руку, сверху зафиксировать пищевой пленкой или пакетом. Оставить компресс на всю ночь.

Наиболее действенным компрессом при повреждении связок является смесь из воды и медицинского спирта. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. В смеси смачивается бинт и прикладывается к области повреждения. Сверху фиксируется полиэтиленом, куском плотной ткани, бинтом. Держать несколько часов. Можно поставить компресс на всю ночь, но тогда количество спирта в растворе нужно уменьшить в половину.

Компресс, в котором присутствует спирт, оказывает согревающее действие. Использовать его можно только после того, как сойдет воспалительный процесс. В противном случае под воздействием тепла воспаление увеличится.

Перед применением какого-либо народного способа требуется консультация лечащего врача, так как к их использованию могут быть противопоказания.

Профилактика

Уберечь ребенка от травмы хоть и сложно, но можно. Родители должны следить за ним во время игры с мячом, при занятии различными видами спорта, контролировать степень нагрузки при любой активности.

Особое внимание требуется уделять малышу в случае, если у него уже было растяжение, соответственно, риск повторной травмы увеличивается. Нужно учитывать возраст ребенка и допустимую физическую нагрузку. Обязательно выполнение упражнений лечебной, восстановительной гимнастики, которые помогут укрепить связки и сустав в целом.

Профилактика травмы включает соблюдение правильного рациона питания, в котором должны преобладать овощи и фрукты, мясо и рыба. Рекомендован курс витаминных и минеральных комплексов. Упор делается на кальций, который способствует укреплению всех суставных элементов.

Прогноз

Травмирование суставных связок у ребенка в большинстве случаев носит легкий характер. Но вероятность осложнений не исключается, особенно когда повреждение волокон случилось не в первый раз. Прогноз на дальнейшее зависит от тяжести травмы. При отсутствии своевременного лечения простое растяжение может спровоцировать возникновение более серьезных проблем с суставом.

Обширное растяжение провоцирует возникновение трещин на костях, что увеличивает риск их переломов даже при незначительной нагрузке. Частое растяжение связок приводит к ослаблению и нестабильности сустава. Как правило, прогноз после травмы волокон положительный. В детском организме процессы регенерации проходят быстрее, нежели у взрослого человека. Восстановление после травмы быстрое, без осложнений.

Если ребенок во время игры повредил руку и жалуется на боль в плече, не проходящую в течение нескольких часов, вне зависимости от степени выраженности признака требуется консультация травматолога.

Лечение растяжения связок | CMC Hospital

Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.

Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.

Симптомы растяжения связок Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:

• Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
• при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
• При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
• Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
• В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
• Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
• При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна

Первая помощь при растяжении связок В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.

• Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
• Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
• Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
• К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.

Эти простые манипуляции являются обязательной первой помощью при растяжении связок.

Типы растяжений связок Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:

• Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
• Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
• Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
• Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
• Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
• Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.

Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:

• Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
• Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
• Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
• Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.

Кинезиологическое тейпирование Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:

• Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы. 
• Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
• Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
• Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
• Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.

Правильно наложить кинезиологический тейп может только врач ортопед, после соответствующего обследования! Тейп крепко клеится к коже, и держится от 2 до 3 суток. Пациент может принимать душ с тейпом.

Медицинский массаж Медицинский массаж при растяжения связок — еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:

• Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
• Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
• Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.

Физиотерапия в лечении растяжений связок Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.

Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:

• Растяжение связок голеностопа,
• Растяжение связок коленного сустава,
• Растяжение связок спины,
• Растяжение связок кистей рук,
• Растяжение связок локтевого сустава,
• Растяжение связок плечевого сустава.

То есть, как мы видим, физиотерапия показана при лечении всех типов растяжений связок. При проведении физиотерапии больные отмечают следующие положительные эффекты:

• В месте растяжения заметно спадает отек,
• Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
• Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.

Магнитотерапия Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?

• Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
• Снятие мышечного напряжения,
• Уменьшение болевого синдрома,
• Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
• Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
• Усиление иммунной системы пациента.

Магнитотерапию назначают не только в качестве основного метода в лечении растяжения связок, но и как дополнительный вид лечения в предоперационный период, для больных с разрывами связок. При таком лечении восстановление больных после операции проходит значительно быстрее.

Криотерапия Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.

Растяжение связок плеча важная информация

25.11.2013

 Разрыв сухожилий частичный или полный и растяжение связок плеча – это к сожалению самые частые травмы, которые встречаются. Причиной их появление служит большая механическая нагрузка при выполнении упражнений на эту группу мышц. Изначально во время возникновения растяжения возникает воспаление вращающей манжеты, после перерастает в синдром надостного тенденита, эти все процессы сопровождаются болью, которая со временем способна нарастать. В случае прогрессирования этого недуга может возникнуть кальцинирующий бурсит плечевого сустава и субакромиальный и поддельтовидный бурсит. Реже встречается тенденит бицепса и плечелопаточный периатрит.

Если случается частичный разрыв плечевых связок, необходимо моментально дифференцировать от вывиха плеча.

Соединительные ткани области плеча особо подвержены различным травмам и растяжению при физической нагрузке и во время падения. Это объясняется тем, что плечо само по себе очень подвижно и имеет плохую стабильную позицию, оно постоянно в движении и на него приходится большая нагрузка. Очень важно вовремя заметить растяжение связок плеча и предпринять все необходимые меры по лечению и реабилитации до самого конца добившись полного восстановления, в обратном случае есть риск возникновения осложнений на этой почве и повторения курса лечения. Если соединительные ткани не окрепли и соседние мышцы атрофировались или полностью не восстановились после травмы, то грозит хронической постоянной нестабильностью плеча.

 

Функция плечевых суставов.

При занятиях спортом, да и просто при интенсивной нагрузке на организм плечо подвергается постоянной работе и напряжению, это обеспечивается благодаря нескольким сочленениям плеча, которые работают вместе. Плечевой сустав включает следующие сочленения: грудинно-ключичное, лопаточно-реберное, ключично-акромиальное. За выполнение бросковых движений и махов отвечает верхний отдел позвоночника (грудной), он исполняет главную функцию плечевых суставов– подвижность плеча. Кроме того за подвижность несет ответственность и соединительная мышечная ткань, то есть сухожилья и связки. Так как эти образования очень важны им уделяется повышенное внимание во время диагностики и лечения.

 

Во время тренировок есть риск повредить основные связки плеча, вот основные причины возникновения:

• При падениях возникает растяжение в районе грудинно-ключичной области;
• Акромион и ключицу связывают сухожилья акромиально-ключичные;
• Капсула плечевого сустава состоит из нескольких плечевых связок;
• Благодаря только мышцам поддерживается лопаточно-реберное сочленение.

 

Мышцы и сухожилья, которые входят в состав плеча, обеспечивающие его подвижность могут повредиться при ушибе плеча. Вот основные мышцы, которые размещены в области плеча: грудные, широчайшие, трапециевидные, передняя зубчатая, дельтовидная мышца, а так же бицепс и трицепс. Разработаны специальные нагрузочные тесты, с помощью которых можно с легкостью определить, какие именно мышцы травмированы и растянуты.

 

Механизм травмы плеча.

Различают такие основные модели механизма травмы плеча, несмотря на то, что они различные и у них разная степень сложности:

1. Резкое рывковое движение или поворот руки наружу;
2. Из-за дислокации, которая возникла в результате удара в переднюю часть плеча, которая привела к растяжению связок;
3. Дислокация акромиально-ключичное сочленение, которое возникает после падения на верхнюю часть области плеча;
4. Удар или падение на вытянутую руку;
5. Подвывих плечевого сплетенья, резкая тяга руки.

 

Симптомы, которые сопровождают растяжение связок плеча:

1. Припухлость области плеча, болезненные ощущения при пальпации.
2. Кровоподтеки, покраснения и повышение температуры в травмированной области.
3. Возрастание боли при движении, ограничение подвижности плеча.

 

Если возникли подобные симптомы, это означает то, что необходимо обратится к врачу и рассказать о подозрении на растяжение связок. Врач должен провести и назначить сбор анамнеза и выяснить механихм травмы. Что бы произвести правильное лечение недуга следует тщательно обследовать плечо и оценить уровень тяжести травмы и целостность сустава плеча.

 

Для обследования плеча и проведения диагностики назначают следующие процедуры:

1. Дабы выяснить нет ли перелома костей либо их вывиха необходимо пройти рентген.
2. Для определения уровня повреждения мягких тканей назначают МРТ.
3. Если травмирован сустав плеча иногда следует пройти артроскопию.

Что такое растяжение плеча?

Растяжение плечевого сустава возникает, когда опорная связка чрезмерно растягивается или разрывается, что может привести к вывиху или разъединению костей в суставе. Обычно этот тип травмы возникает, когда рука поднята до уровня плеча и приложена чрезмерная обратная сила. Общие причины включают прямую травму плеча и падение на вытянутую руку.

Типы и симптомы растяжения плечевого сустава

В зависимости от характера и степени повреждения связок растяжение плечевого сустава может быть классифицировано как:

• Растяжение связок 1 степени — связки растянуты или частично разорваны, но кости не разъединились.Легкая боль и отек могут стать причиной и, возможно, помешать повседневной деятельности, например, надеванию рубашки или куртки.
• Растяжение связок 2 степени — Связки полностью разорваны, вызывая умеренную боль и отек.
• Растяжение связок 3 степени — Плечевой сустав полностью вывихнут. Это может привести к сильной боли, отеку и синяку.

Как лечится растяжение связок плеча?

Тактика лечения растяжения плечевого сустава может варьироваться в зависимости от тяжести травмы.Например:

• Растяжения плечевого сустава 1 и 2 степени обычно лечат покоем, льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), чтобы облегчить боль и отек. Для ускорения заживления можно носить повязку в течение нескольких недель, чтобы обездвижить пораженную руку.
• Растяжение плечевого сустава 3 степени может потребовать малоинвазивной (артроскопической) операции или, если повреждение очень серьезное, традиционной открытой процедуры. Например, при выполнении хирургической процедуры, известной как закрытая репозиция, хирург может осторожно вернуть смещенную ключицу в правильное положение.После операции травмированное плечо будет иммобилизовано с помощью «плечевого ремня для ключицы» или шины в форме восьмерки, а также перевязки, которую можно будет носить в течение нескольких недель.

В отделении Advanced Orthopaedics & Sports Medicine в Хьюстоне, штат Техас, наши специалисты-ортопеды плечевого сустава предлагают полный спектр консервативных и хирургических вариантов лечения растяжений плечевого сустава. Обычно мы начинаем с консервативного подхода, затем внимательно следим за прогрессом пациента и при необходимости изменяем его план лечения.Пациенты, которым требуется операция, находятся в надежных руках наших сертифицированных и дважды сертифицированных хирургов, которые имеют опыт проведения артроскопических ремонтов суставов и вращательной манжеты, процедур стабилизации плеча, минимально инвазивной замены плеча и процедур Latarjet.

Чтобы записаться на прием в любую из наших ортопедических клиник в Хьюстоне, штат Техас, свяжитесь с нами сегодня.

12 Распространенных проблем с плечом и как их лечить

Плечи — это суставы, в которых встречаются кости плеча (плечевая кость), лопатки (лопатка) и ключица (ключица). Плечевая кость входит в закругленную впадину лопатки с каждой стороны тела. Каждое плечо удерживается на месте группой из четырех мышц и сухожилий, называемой вращающей манжетой, которая покрывает и защищает плечевую кость, а также позволяет поднимать и перемещать руку.

Боль в плече может иметь множество причин. Вы можете повредить его при падении или аварии, или вы могли перестараться с такой работой, как рисование. Иногда боль в плече возникает из-за такого состояния, как артрит. Это может быть даже вызвано проблемами в других частях вашего тела, которые называются отраженной болью.

Симптомы травмы плеча

Задайте себе несколько вопросов, которые помогут вам решить, есть ли у вас травма плеча:

• Можете ли вы нормально двигать рукой, или ваше плечо слишком жесткое или болезненное?

• Вы чувствуете, что плечо может выскочить из гнезда?

• Достаточно ли крепко ваше плечо для обычных занятий?

Некоторые травмы плеча можно лечить дома в течение нескольких дней с отдыхом и льдом. При необходимости вы можете перевязать его, чтобы удерживать на месте, и поднять над сердцем. Но при некоторых травмах требуется профессиональная помощь. Вот признаки того, что вам нужно немедленно обратиться к врачу:

• Ваш плечевой сустав выглядит деформированным.

• Вы вообще не можете использовать плечо.

• Боль сильная.

• Плечо внезапно опухает.

• Ваша рука слабая или онемела.

Причины боли в плече и факторы риска

Распространенные травмы плеча

• Вывих. Если ваше плечо слишком сильно отведено назад или повернуто слишком далеко, верхняя часть руки может выскочить из гнезда. Вы почувствуете боль и слабость в плече. У вас также может быть отек, онемение и синяки.

• Разделение. Эта травма поражает сустав, в котором соединяются ключица и лопатка. Он называется акромиально-ключичным (АК) суставом. Падение или сильный удар разрывают скрепляющие его связки. Если вытолкнуть ключицу с места, на плече будет шишка.

• Перелом. Кость может сломаться или треснуть, если вы упадете или получите сильный удар. Чаще всего возникают переломы ключицы (ключицы) и плечевой кости (кости руки, ближайшей к плечу). У вас будет сильная боль, и может появиться синяк. Если у вас сломана ключица, ваше плечо может провиснуть, и вы не сможете поднять руку.

• Разрыв хряща. Вы можете повредить хрящ (эластичную подушечку), окружающий край плечевого сустава.Это может происходить после повторения одного и того же движения снова и снова. Вы также можете повредить его при падении или в любое время, когда ваше плечо поглощает большую силу. При этом типе травмы вы можете почувствовать боль, когда протянете руку через голову, и ваше плечо может показаться слабым. Также может показаться, что он цепляется, блокируется или скрежещет.

• Разрыв вращательной манжеты. Поворотная манжета — это группа мышц и сухожилий плеча, которые удерживают руку на месте и позволяют поднять ее над головой.Вы можете повредить его из-за чрезмерного использования или при падении. С возрастом он также начинает изнашиваться. Плечо может болеть ночью или при попытке поднять что-нибудь. При перемещении вы можете услышать треск.

• Замороженное плечо. Это условие ограничивает подвижность сустава. В суставе накапливаются аномальные ткани (спайки), которые мешают вашему плечу свободно двигаться. Ваше плечо может «замерзнуть», потому что боль или операция заставили вас меньше его использовать, что приведет к нарастанию спаек.

• Удар. Это случается, когда сухожилия вращающей манжеты защемляются в костях плеча. Это может вызвать отек и боль. Если вы часто поднимаете руки над головой, это может сработать.

• Бурсит. Бурса (наполненный жидкостью мешок, который смягчает сустав) может опухать и раздражаться, если вы повторяете одни и те же движения снова и снова. Но это также может быть вызвано падением или другой травмой. Если у вас бурсит, вы можете больше всего ощущать боль при движении плеча.

Другие причины боли в плече

• Остеоартроз. Это наиболее распространенная форма артрита, также называемая дегенеративным заболеванием суставов. Это может повлиять на любой сустав, включая ваши плечи. Хрящ между костями разрушается, и они трутся друг о друга. Это может вызвать боль и скованность.

• Ревматоидный артрит. Это заболевание, при котором иммунная система вашего тела атакует защитную оболочку суставов.Это также может вызвать боль и скованность в плечах.

• Отмеченная боль. Иногда у вас болят плечи, когда с ними все в порядке. Это может быть признаком проблем с желчным пузырем, печенью или другим органом.

• Сердечный приступ. Если у вас болит плечо, и у вас проблемы с дыханием, или в груди ощущается стеснение, вам может немедленно потребоваться неотложная медицинская помощь.

• Тендинит. Это происходит при воспалении сухожилий, составляющих вращательную манжету.Это может происходить медленно с течением времени или в результате падения или прямого удара в плечо.

• Костные шпоры. Также известные как «остеофиты», эти маленькие гладкие кусочки кости трутся о вращающую манжету и надеваются на нее, не позволяя плечу двигаться должным образом. Они могут привести к тендиниту или разрыву вращательной манжеты.

Диагностика боли в плече

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы проверить наличие каких-либо структурных проблем и исключить все, что может затронуть ваш позвоночник или шею.

Затем они проверит ваш диапазон движений, чтобы определить, насколько сильное и гибкое ваше плечо. Это будет включать в себя движение рук различными способами, например, над головой, поперек тела или позади себя, а также поворот на 90 или 180 градусов.

Ваш врач также может порекомендовать один или несколько тестов визуализации для более детального изучения:

• Рентгеновские снимки. Они могут помочь вашему врачу найти костные шпоры, артрит и другие связанные с костями причины боли в плече. Ваш врач также может порекомендовать артрограмму, которая включает в себя укол красителя, чтобы детали были более четкими.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Он использует радиоволны и мощный магнит для детального изображения вашего плеча.

• Компьютерная томография (КТ). Это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Когда они будут собраны вместе, они могут дать вашему врачу возможность лучше понять, что происходит с вашим плечом.

• Электромиография (ЭМГ). Он измеряет электрическую активность ваших мышц, чтобы определить, есть ли проблемы с вашими нервами.

• Артроскопия. Это хирургическая процедура, которая позволяет крошечной оптоволоконной камере показать врачу изображения вашего плеча в высоком разрешении. В некоторых случаях ваш врач может решить проблему во время процедуры.

Лечение боли в плече и домашние средства

При вывихах, расслоениях и переломах вам понадобится помощь врача, чтобы вернуть плечо в правильное положение, а затем перевязь, чтобы удерживать его на месте, пока оно заживает.

При многих других проблемах ваш врач может посоветовать покой, тепло или лед и такие лекарства, как ибупрофен или аспирин, чтобы уменьшить боль и отек.

Если после этих первых шагов состояние вашего плеча не улучшится, врач может попробовать ввести кортикостероид (противовоспалительное лекарство) прямо в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Иногда разрывы хряща, разрывы вращающей манжеты и замерзание плеча не проходят без отдыха и лекарств. Ваш врач может порекомендовать операцию.

При любой проблеме с плечом в план лечения, вероятно, будут включены упражнения, которые помогут вам растянуть и укрепить сустав, а также улучшить диапазон движений.

Профилактика боли в плече

Учитывая, как часто вы используете плечо каждый день — на работе и на отдыхе — разумно принять меры для его защиты:

• Если вы работаете за столом, убедитесь, что на вашем стуле правильная поддержка спины и способствует хорошей осанке.

• Сделайте перерыв и передвигайтесь хотя бы раз в час.

• Если ваша работа требует подъема тяжестей, используйте правильную технику: встаньте лицом к лицу с тем, что вы поднимаете, держите спину прямо и согните колени, чтобы использовать ноги в качестве силы.

• Дотянувшись до чего-то тяжелого над головой, используйте табурет или лестницу, чтобы занять более удобное положение.

• Спросите своего врача о программе кондиционирования, чтобы укрепить мышцы плеч и сохранить их гибкость.

Растяжение плеча

Растяжение плеча (или разделение) — это разрыв связок плеча, жестких полос фиброзной ткани, соединяющих кости друг с другом внутри или вокруг плечевого сустава.Таким образом, на самом деле это не травма плечевого сустава. Скорее, он включает акромиально-ключичный сустав (также называемый суставом переменного тока). AC-сустав — это место, где ключица (ключица) встречается с самой высокой точкой лопатки (акромионом).

Загрузите и распечатайте PDF-версию этой страницы.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по ортопедической хирургии.

Причины и факторы риска

Растяжение плеча может быть вызвано единичным событием или повторяющейся чрезмерной нагрузкой.Контактные или высокоэффективные виды спорта, такие как футбол, борьба, катание на лыжах и регби, могут привести к отделению плеча. Спортивные занятия, включающие повторяющиеся движения над головой, такие как плавание, теннис, качка или поднятие тяжестей, могут вызывать аналогичные симптомы. Эти виды травм плеча также могут быть вызваны более повседневными действиями, такими как мытье стен, развешивание занавесок или работа в саду.

Симптомы и типы

Растяжение плечевого сустава обычно вызывает 1 или несколько из следующих симптомов:

• Боль и скованность в плече
• Невозможность повернуть руку во всех нормальных положениях
• Недостаток силы плеча для повседневной деятельности

Наличие любого из этих симптомов у молодого человека предполагает, что вам следует обратиться к хирургу-ортопеду за помощью в определении степени серьезности проблемы.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, растяжение плечевого сустава может быть очень серьезным, от легкой боли до видимой невооруженным глазом и очень болезненной.

• Легкое растяжение плечевого сустава затрагивает акромиально-ключичную (АК) связку, которая не вызывает движения ключицы.
• A более серьезная травма разрывает связку AC и растягивает или слегка разрывает клювовидно-ключичную связку (CC), в результате чего ключица в некоторой степени нарушается.
• наиболее серьезное разделение плеча полностью разрывает связки AC и CC и заметно смещает сустав AC.1

Диагностика и тесты

Растяжение плечевого сустава обычно легко распознать, если оно заметно. Когда это нечетко видно, место боли и рентген помогают врачу поставить диагноз. Иногда, когда пациент держит в руке какой-либо груз, травма становится заметной и более заметной на рентгеновских снимках.

Лечение и уход

В зависимости от степени тяжести растяжение может полностью зажить до 6 недель. Легкие растяжения можно лечить без специальной поддержки. От умеренного до тяжелого растяжения плечевого сустава лечат с помощью ремня или иммобилайзера плеча.

Жизнь и управление

В случае серьезной травмы врач может порекомендовать реконструкцию связок, прикрепляющихся к нижней стороне ключицы. Этот тип хирургии хорошо работает, даже если выполняется спустя много времени после травмы.

Сноски

1 «Разделение плеча», Американская академия хирургов-ортопедов: http://orthoinfo. aaos.org/topic.cfm?topic=a00033

Дополнительная информация

«Разделение плеча», Американская академия хирургов-ортопедов

Боль в плече: причины, лечение и уход за собой

Плечо — очень гибкий сустав, состоящий из нескольких сухожилий, связок и мышц, работающих вместе. Если боль может возникнуть в результате травм, общего износа и ряда воспалительных состояний.

Плечо состоит из трех костей:

• плечевой кости, которая является костью плеча
• лопатки, которая является лопаткой
• ключицы, которая является ключицей

Верхняя часть плеча подходит для к гленоиду — круглая впадина в лопатке. Набор мышц и сухожилий, называемый вращающей манжетой, удерживает плечевой сустав на месте и обеспечивает подвижность и стабильность.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины боли в плече и способы их лечения.Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, поставить диагноз и позаботиться о себе.

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое представляет собой связку, соединяющую мышцы и кости друг с другом.

В плечевом суставе тендинит обычно поражает сухожилия вращательной манжеты или те, которые соединяют лопатку с двуглавой мышцей. Воспаление этих сухожилий может вызвать боль в плечевом суставе, а кожа в этой области может покраснеть и опухнуть.

Тендинит может быть острым или хроническим.Острый тендинит обычно возникает в результате травм или чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Заболевания, поражающие кости, например артрит, могут привести к хроническому тендиниту.

Лечение

Отдых сустава — важный этап в лечении тендинита. Прикладывание пакета со льдом к этой области на 20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить боль. Важно обернуть пакет со льдом полотенцем, а не прикладывать его непосредственно к коже.

Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, аспирин или напроксен, также может помочь уменьшить боль и отек.

Узнайте больше о тендините, включая типы и факторы риска, здесь.

Бурсит — это воспаление сумок, которые представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки между костями и мягкими тканями в суставах.

Бурсит обычно возникает в результате травм, чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений суставов. Однако инфекции и воспалительные состояния, такие как артрит и подагра, также могут вызывать воспаление сумки.

Воспаление сумки между вращающей манжетой и лопаткой называется субакромиальным бурситом.В вращательной манжете плеча бурсит может иногда развиваться одновременно с тендинитом.

Бурсит плеча может вызывать болезненность и болезненность, которые могут ограничивать движения руки и затруднять повседневную деятельность.

Лечение

Часто люди могут лечить бурсит дома, отдыхая, прикладывая пакет со льдом и принимая безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.

Людям с тяжелым бурситом врач может порекомендовать сделать инъекции стероидов или пройти процедуру по удалению жидкости из внутренней сумки. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

В редких случаях человеку может потребоваться операция по удалению пораженной сумки.

Узнайте больше о бурсите плеча здесь.

Сухожилия иногда могут расколоться или разорваться. Это повреждение может быть частичным, или сухожилие может полностью отделиться от кости.

Разрыв сухожилия может возникнуть в результате травм, постоянного чрезмерного использования и общего износа плеча с возрастом.

В плече разрывы обычно поражают сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы.Разрывы сухожилий могут вызвать боль, отек, слабость или снижение подвижности руки.

Лечение

Обычно разрывы сухожилий плеча можно лечить в домашних условиях:

• отдыхая для плеча и избегая действий, которые могут усугубить симптомы
• прикладывать пакет со льдом к области на 20 минут несколько раз в день Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

Врач также может предложить попробовать укрепляющие упражнения или физиотерапию. Если разрыв сухожилия не улучшается с помощью этих методов лечения, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Удар плеча — это когда верхняя часть лопатки или акромион трется о сухожилия вращающей манжеты и сумку, когда человек поднимает руку.

Удар может ограничивать движения, вызывать боль и слабость в руке, а также вызывать бурсит и тендинит.

Лечение

Лечение ущемления плеча обычно включает отдых, прием НПВП и физиотерапию или трудотерапию.Однако улучшение симптомов может занять несколько недель или месяцев.

Если симптомы человека не поддаются лечению, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Поделиться на PinterestЕсли человек думает, что вывихнул плечо, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Вывих плеча возникает, когда кость плеча выскальзывает из впадины плеча.

Полный вывих происходит, когда кость полностью выходит из лунки.Под вывихом понимается когда кость лишь частично выходит из лунки.

Вывих плеча может быть очень болезненным и обычно мешает движению пораженной руки. Плечо также может казаться деформированным, или под кожей может быть выпуклость, где кость вышла не на своем месте.

Вывих плеча обычно возникает из-за травмы, например, во время занятий контактными видами спорта. Вывих может повредить сустав и окружающие соединительные ткани, что может сделать человека более уязвимым для будущих вывихов.

Врачи называют повторные вывихи плеча хронической нестабильностью плеча.

Лечение

Всем, кто подозревает вывих плеча, следует обратиться в отделение неотложной помощи. Человек не должен сам пытаться вернуть плечо на место, так как это может повредить сустав или окружающие ткани.

После того, как медицинский работник переместил кость обратно в гнездо, для полного заживления вывихнутого плеча может потребоваться несколько месяцев.

Варианты лечения обычно включают отдых, прием НПВП и занятия физиотерапией для укрепления мышц плеча. Это может потребовать хирургического вмешательства, особенно если оно повторяется.

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, при котором хрящ в суставах постепенно разрушается. Остеоартрит обычно поражает колени, бедра и руки, но может поражать любые суставы тела, включая плечо.

Симптомы остеоартрита, как правило, со временем ухудшаются и включают отек, боль, скованность и снижение подвижности сустава.

Человек может также замечать ощущение скрежета при движении плеча.

Предыдущие травмы и общий износ с возрастом могут привести к остеоартриту.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от остеоартрита, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, улучшение подвижности и замедление прогрессирования состояния.

Варианты лечения включают:

• изменение повседневной активности для уменьшения боли
• участие в физиотерапии или трудотерапии для укрепления и растяжения мышц, поддерживающих плечо
• применение пакета со льдом или грелки на 20 минут два или три раза в день для облегчения боли и воспаления
• с использованием безрецептурных препаратов, включая НПВП, обезболивающих кремов и мазей
• прием рецептурных лекарств для облегчения боли
• введение стероида в плечевой сустав
• перенесение хирургической операции называется тотальной артропластикой плеча, при которой заменяется пораженный плечевой сустав.

Узнайте больше об остеоартрите, включая факторы риска и лекарства, которые можно попробовать, здесь.

Сильные удары по плечу могут привести к переломам или переломам костей. Переломы обычно вызывают сильную боль, отек и синяки.

Падения, спортивные травмы и автомобильные аварии — частые причины переломов плеча.

Лечение

Людям, подозревающим, что у них сломана кость плеча, следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, если ситуация серьезная.

Лечение перелома плеча может включать ношение повязки в течение нескольких недель, пока кость заживает.

Людям с тяжелыми переломами может потребоваться операция по восстановлению кости с использованием пластин, винтов или проволоки. Им может даже потребоваться полное артропластика плеча.

Врачи обычно назначают курс физиотерапии или трудотерапии для ускорения выздоровления.

Узнайте больше о переломах здесь.

Человек должен обратиться к врачу по поводу боли в плече, которая не проходит после нескольких дней отдыха пораженной руки. Также обратитесь к врачу, если боль сильная, повторяется или возникает после травмы.

Людям с вывихом плеча или тяжелой травмой следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Врач обычно начинает с того, что спрашивает человека об его симптомах и истории болезни. Затем они могут провести физический осмотр пораженного плеча и проверить диапазон его движений.

Врач также может назначить анализы, чтобы лучше понять причину боли в плече у человека. Сюда могут входить визуальные тесты, такие как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография.

Такие тесты создают изображение сложных структур внутри плеча и позволяют врачу идентифицировать такие проблемы, как остеоартрит и переломы.

Первым шагом к лечению боли в плече обычно является отдых, который может потребовать от человека на несколько дней изменить свою деятельность, чтобы не перенапрягать сустав и не усугубить симптомы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и напроксен, может помочь справиться с болью и уменьшить отек. Ацетаминофен может облегчить боль.

Слегка растягивая и тренируя плечо, люди также могут как можно быстрее вернуться к своей повседневной деятельности после травмы.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует выполнять маятниковую и перекрестную растяжку рук, если такое движение возможно, 5 или 6 дней в неделю до полного заживления плеча.

Чтобы выполнить растяжение маятника:

1. Наклонитесь вперед и положите одну руку на стол, а другая рука свободно свисает сбоку.Колени должны быть мягкими, а спина прямой.
2. Осторожно поверните свободную руку вперед и назад.
3. Затем поверните руку из стороны в сторону.
4. Наконец, сделайте круговое движение рукой.
5. Сделайте по 10 махов каждого типа, затем переключитесь на другую руку и повторите.

Поделиться на PinterestЕжедневное выполнение перекрестной растяжки рук может помочь выздоровлению после травмы.

Для перекрестной растяжки рук:

1. Расслабьте плечи.
2. Поднимите одну руку вверх и вытяните ее горизонтально поперек груди, вытягивая ее до упора.
3. Удерживайте другой рукой предплечье, а не локоть.
4. Удерживайте эту растяжку 30 секунд.
5. Сделайте по четыре повторения с каждой стороны.

Плечо — очень сложный сустав, что делает его особенно уязвимым для повреждений. Причины боли в плече могут включать травмы, общий износ и воспалительные состояния, такие как остеоартрит.

Лечение боли в плече во многом зависит от причины проблемы. Тем не менее, человек обычно может лечить легкую боль в плече дома, отдыхая, прикладывая пакеты со льдом и принимая безрецептурные лекарства.

Людям с сильной болью или болью, которая не проходит после лечения в домашних условиях, следует обратиться к врачу. Также немедленно обратитесь к врачу при вывихе плеча и других серьезных травмах.

Время восстановления после растяжения плеча

Автор: Дрю Хейдеман, PT / ATC

Оболочки плеча — это относительно частые травмы плеча, которые обычно возникают в результате падения или прямой травмы плеча или вытянутой руки. Это может быть довольно болезненным и может быть относительно быстрым или довольно продолжительным, в зависимости от характера травмы.

Изображение человека с болью в плече

Типы травм

Хотя термины «растяжение плеча» и «растяжение» часто используются как синонимы, растяжение плеча подразумевает повреждение мышцы или сухожилия вокруг плеча. Напротив, растяжения плечевого сустава затрагивают связки, окружающие сустав. Растяжение плечевого сустава обычно затрагивает один из двух суставов, плечевой сустав или акромиально-ключичный сустав. В зависимости от того, какой сустав травмирован, лечение может существенно отличаться.

Травма акромиально-ключичного сустава часто возникает, когда пациент падает прямо на внешнюю часть плеча, положив руку на бок. Травмы классифицируются по шкале от 1 до 3 в зависимости от тяжести разрыва связок, прикрепляющих ключицу или ключицу к лопатке или лопатке.

Чтобы узнать о травмах вращательной манжеты плеча, перейдите по ссылке https://www. joionline.net/library/show/rotator-cuff-injuries/

Хотите узнать больше о растяжениях и растяжениях.напряжения? Перейдите по ссылке: https://www.joionline.net/library/show/shoulder_injuries/

Хотите узнать больше о поражении плеча? Перейдите по ссылке: https://www.joionline.net/centers-of-expertise/shoulder/

Анатомия плечевой связки

Растяжение плечевой связки

Д-р Камал Босали — сертифицированный хирург-ортопед, прошедший стажировку. Особые интересы в лечении патологических состояний плеча и локтя.

Он заявляет: «Растяжение плеча обычно означает повреждение связки.Растяжение связок обычно затрагивает два плечевых сустава: акромиально-ключичный сустав или плечевой сустав (плечевой сустав). Некоторые типы растяжения связок AC требуют хирургического вмешательства из-за нестабильности между ключицей (ключицей) и акромионом. Однако с большинством из них можно справиться с помощью перевязки и физиотерапии. Вывих плечевого сустава часто приводит к растяжению или травме верхней губы и внутренней оболочки плеча (капсулы). Эти связки могут нуждаться в хирургическом восстановлении, особенно у молодых людей, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи.Людям, которым требуется операция, может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы вернуться к неограниченной активности ».

Время восстановления и лечение растяжения плеча

Травмы 1 и 2 степени обычно лечат консервативно с периодом иммобилизации от 1 до -3 недели с последующими прогрессивными активными и пассивными упражнениями на диапазон движений

После этого могут быть начаты укрепляющие и стабилизирующие упражнения, и пациент может медленно вернуться к его или ее прежнему уровню функций.Травмы 3 степени часто приводят к значительной косметической деформации, хотя полная функция может быть восстановлена ​​без хирургического вмешательства.

Очень активные пациенты или пациенты, обеспокоенные косметическим видом плеча, могут выбрать хирургическое вмешательство. Восстановление после операции в значительной степени зависит от хирургической техники, но полное функциональное восстановление часто может произойти примерно через 3-4 месяца.

Травма плечевого сустава может также произойти, когда пациент обычно падает с вытянутой рукой, а не сбоку от пациента.Прямой удар в вытянутую руку также может вызвать растяжение плечевого сустава. Иногда полный вывих может возникнуть при значительном растяжении сустава.

Чаще всего плечевой сустав смещается кпереди и ниже или ближе к передней части тела. Вывихи, которые не возвращаются самостоятельно, возможно, потребуется устранить у медицинского работника. При вывихе сустава происходит повреждение связочных структур, окружающих плечевой сустав.Также может произойти травма хрящевого кольца, окружающего плечевой сустав, известного как верхняя губа.

При тяжелом растяжении плеча или рецидивирующем вывихе, повредившем плечевую губу, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции плеча. Легкие растяжения плечевого сустава При первом вывихе часто можно лечить консервативно с периодом иммобилизации с последующим переходом к активному диапазону движений и укрепляющими упражнениями примерно через 2-3 недели.

Возвращение к нормальному функционированию часто происходит в течение 4-6 недель при консервативном лечении. Тяжелые травмы, требующие хирургического вмешательства, могут полностью зажить через 4-6 месяцев после прогрессивного формализованного протокола физиотерапии.

Домашние средства от растяжения плечевого сустава или разрыва плечевой связки

• Дайте отдых плечу. Прекратите любую деятельность или действие, вызывающее боль.
• Противовоспалительное лекарство
• Обледенение плеча пакетом со льдом 10-20 минут каждые 1-2 часа
• Тепловая терапия
• Где перевязка или иммобилайзер.

Чтобы узнать о худших упражнениях для плеч, прочтите эту СТАТЬЮ.

Посмотрите это ВИДЕО, чтобы выполнить растяжку во сне для повышения жесткости плеч.

Запишитесь на телемедицинскую или личную встречу со специалистом-ортопедом плечевого сустава, позвоните в JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ниже.

Растяжения и растяжения плечевого сустава | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Растяжения и деформации плеча связаны с разрывом или растяжением сухожилий, связок, мышц и костей плечевого сустава. Растяжение плеча — это разрыв одной или нескольких связок, соединяющих кости плечевого сустава. Деформация включает разрыв или растяжение мышцы или сухожилия, прикрепленных к кости. Растяжения и растяжения обычно классифицируются на уровни I, II и II. Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести растяжения или растяжения.

Растяжение плечевого сустава может произойти в нескольких местах вокруг сустава. Чаще всего возникает на стыке ключицы и лопатки (акромиально-ключичный сустав).Эту травму обычно называют отрывом плеча. Реже растяжение связок затрагивает сустав между грудиной и ключицей (грудинно-ключичный сустав).

Причины растяжения и растяжения плечевого сустава

Причины растяжения и растяжения плечевого сустава могут включать:

• Травма при занятиях спортом
• Перегрузка плеча тяжелыми предметами
• Несчастные случаи поскользнуться и упасть
• Повторяющиеся нагрузки на плечевой сустав, такие как метание, тяжелая атлетика, плавание, и движения, требуемые для определенных занятий
• Сильные удары в плечо и грудь, например, при автокатастрофах

Факторы риска растяжения и растяжения плечевого сустава

У вас может быть повышенный риск растяжения или растяжения плечевого сустава, если вы:

• Заниматься определенными видами спорта
• Выполняйте повторяющиеся движения, требующие использования плечевого сустава
• Попали в ДТП
• Работать с тяжелыми предметами

Симптомы растяжения и растяжения плечевого сустава

Симптомы, общие для растяжений и растяжений, включают:

• Боль
• Отек
• Снижение подвижности и гибкости суставов

Симптомы, характерные для растяжения связок, включают синяк вокруг сустава и слышимость «хлопающего звука» в момент травмы.

Симптомы, характерные для растяжения, включают мышечные спазмы, слабость и судороги.

Осложнения при растяжении и растяжении плечевого сустава

Растяжения и деформации плеча могут привести к:

• Плохая функция плеча
• Нестабильность сустава
• Развитие посттравматического артрита плечевой зоны
• Продолжающаяся боль и скованность
• В случае хирургического лечения может потребоваться повторная операция из-за неправильного заживления
• Неспособность продолжать тренироваться или выполнять упражнения

Профилактика растяжения и растяжения плечевого сустава

Чтобы снизить риск растяжения или растяжения плечевого сустава:

• Во время занятий спортом носить соответствующую защитную экипировку
• Поддержание силы и гибкости мышц и суставов

Диагностика растяжения и растяжения плечевого сустава

Ваш врач может диагностировать растяжение плечевого сустава и растяжение связок путем физического осмотра, зная историю травм плеча, и рентгеновские снимки, а также другие диагностические инструменты могут использоваться для подтверждения серьезности состояния.

Лечение растяжения и растяжения плечевого сустава

Первоначальное лечение включает отдых, лед и противовоспалительные препараты. Легкие растяжения и растяжения можно успешно лечить самостоятельно. Ваш врач или физиотерапевт может предоставить список упражнений на укрепление и гибкость, которые помогут вам быстро выздороветь.

При тяжелых растяжениях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванных связок или восстановления мышц и сухожилий.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь за помощью, если вы испытываете отек, синяк, сильную боль, деформацию или любые другие симптомы, перечисленные выше, или если у вас есть хронические симптомы, которые сохраняются после консервативного лечения.

Следующие шаги

Ваш врач оценит ваши симптомы и назначит соответствующее лечение.

Травма вращательной манжеты плеча — Диагностика и лечение

Вращающая манжета — это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечевой сустав на месте и позволяют двигать рукой и плечом. Проблемы с вращающей манжетой могут вызвать слабость или боль и ограничить движение. Это также может вызвать повреждение плечевого сустава.

Часто сухожилия можно отремонтировать. Однако, если сухожилия серьезно повреждены, операция, называемая обратной заменой плеча, может быть лучшим способом улучшить функцию сустава и уменьшить боль, особенно если сустав поражен артритом.

Эту операцию еще называют обратной артропластикой. «Артро» означает сустав; «пластика» означает формирование хирургическим путем.

Верхняя часть кости руки входит в углубление на лопатке. При типичной замене плеча к гнезду прикрепляется пластиковая накладка, обеспечивающая плавное движение. Хирург удаляет верхнюю часть кости руки и вставляет металлический стержень с шариком на конце. Однако, если вращающая манжета сильно повреждена, сустав может быть нестабильным или работать неправильно.

При обратной замене плеча используется обратная обычная шарнирно-гнездная конструкция.К лопатке прикреплен искусственный мяч. К верхней части кости руки прикрепляют искусственную лунку. Большая дельтовидная мышца, покрывающая плечо, обычно может двигать рукой.

Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы проспали всю операцию.

Разрез или разрез делается в передней части руки и плеча. Хирург разделяет мышцы и разрезает ткань, обнажая сустав.

Кость плеча удалена из гнезда. Верхняя часть кости руки отрезается и подготавливается для установки искусственной части.Розетка тоже подготовлена. К розетке прикручивается пластина и прикрепляется полусфера. Металлический стержень вставляется в кость руки, а сверху прикрепляется пластиковое гнездо.

Новое гнездо прилегает к новому шарику, чтобы обеспечить плавное движение. Ткань сшивается вокруг сустава, и разрез закрывается.

.