причины, симптомы, первая помощь, лечение

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

• физических травм или эмоциональных потрясений;
• ухудшения работы желез внутренней секреции;
• неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
• беременности с осложнениями, тяжелых родов;
• генитального туберкулеза;
• нарушения свертываемости крови;
• перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

• стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
• миома матки;
• эндометриоз;
• запущенный эндометрит;
• полипы матки;
• онкология матки или шейки матки;
• опухолевые образования в яичниках;
• внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
• инфекционные болезни репродуктивных органов;
• смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
• прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

• миома матки;
• эндометриоз;
• полипоз матки;
• гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

• слабость;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• тошнота;
• побледнение кожных покровов;
• тахикардия сердца;
• понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

• обильное вытекание крови из влагалища;
• присутствие сгустков в кровяных выделениях;
• смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
• продолжительность кровотечения более 8 дней;
• усиление кровотечения после полового сношения;
• безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
• несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

• предлежание плаценты;
• нарушение свертываемости крови;
• низкая сократительная способность матки;
• отслойка плаценты;
• застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

• лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
• подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
• положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
• выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

• находиться в стоячем и сидячем положении;
• лежать, прижав ноги к животу;
• принимать горячую ванну;
• делать спринцевания;
• класть грелку на живот;
• употреблять горячие напитки;
• принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

• Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
• Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
• Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
• Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
• Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

• Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
• Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
• Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

симптомы, причины, лечение, как остановить в домашних условиях

Маточное кровотечение всегда указывает на развитие патологических процессов в организме женщины. Отличить его от менструации можно по общему ухудшению состояния. Регулярная потеря крови приведет к развитию анемии. Женщине трудно игнорировать проблему из-за плохого самочувствия, которое при нормальных месячных не бывает. Крови при этом выделяется гораздо больше от физиологической нормы. Такие выделения имеют неприятный запах, а иногда и сгустки. Маточное кровотечение опасно для жизни. Поэтому при появлении первых симптомов патологии следует обращаться к врачу.

Что такое маточное кровотечение

Единственным физиологически нормальным видом маточного кровотечения является менструация. Ее продолжительность составляет от 3 до 5 дней. Промежуток между месячными называется менструальный цикл. Он длится от 21 до 35 дней. Первая пара суток менструации отличаются необильным выделением. В последующие 2 дня кровотечение усиливается, а затем вновь стихает. Нормальное количество потери крови при месячных составляет 80 мл.

Маточное кровотечение – это патологическое выделение крови из матки. Подобная проблема происходит при развитии заболеваний. Такое кровотечение является поводом для диагностики патологий. Женщина нуждается во врачебной помощи, в противном случае развивается анемия, коллапс, иногда возможен летальный исход.

Начало менструации происходит в 12-14 лет. Этот физиологический процесс продолжается всю жизнь до наступления менопаузы. Менструация отсутствует во время беременности и грудного вскармливания. Появление месячных у девочек до 11 лет или у женщин после года менопаузы расценивается как маточное кровотечение. Нормой считается выделение крови на 10-15 день после окончания месячных, если в анамнезе девушки имеются гормональные колебания после овуляции. Происходит подобная ситуация из-за того, что стенки сосудов матки становятся слишком проницаемы. Влагалищные выделения могут иметь примеси крови. Такие проявления не длятся более 2 дней, в противном случае считаются патологией.

Причины

Гинекологи разделяют причины маточного кровотечения на врожденные и приобретенные. Клиническая картина при этом будет отличаться.

Врожденные:

Патология	Описание
Изгиб матки	Гинекологи диагностируют подобное состояние органа, когда матка отклоняет свою положение относительно шейки. В норме она находится в глубине малого таза. Изгиб приводит к проблемам с менструацией и зачатием. Неправильная форма органа приводит к скоплению в ней менструации. Из-за этого цикл удлиняется, а также наблюдаются выделения со сгустками
Однорогая матка	Формируется из-за замедления роста одного мюллерова протока. Обычно патология сопровождается нарушениями в протоках мочевыводящей системы. Аномалия сопровождается альгоменореей, полименореей, аменореей и маточным кровотечением. У женщин с подобным строением матки будут проблемы с вынашиванием и родами
Двурогая матка	Формируется при слиянии мюллеровых протоков. Неполная двурогая матка на вид будет напоминать сердце. Она имеет большую полость, которая способствует обильному кровотечению во время месячных
Гипоплазия матки	Это довольно распространенная аномалия органа. Возможны изменения в пропорциях размеров шейки матки или ее тела. Патология сопровождается загибами или другим нарушением положения органа. Женщины будут жаловаться на альгоменорею и аменорею
Удвоение матки	Аномалия составляет 23% от всех патологий маточного развития. Диагностируется во время УЗИ или осмотра. Женщины с подобной патологией неспособны к вынашиванию. Одна матка может отставать в развитии от другой

Список приобретенных патологий, провоцирующих маточное кровотечение:

Экстрагенные	При беременности	Иные причины
Болезни инфекционного характера, такие как сепсис, брюшной тиф, грипп и корь	Внематочная беременность	Опухоли в яичниках и малом тазу
Гемофилия, геморрагический васкулит, низкий уровень витамина К и С	Воспалительные процессы яичников	Аденомиоз
Цирроз печени	Наличие рубцов на слизистой оболочке матки	Разрыв кисты
Пролапс мочеиспускательного канала	Ранняя отслойка плаценты	Физические травмы матки или ее придатков
Гипертония и атеросклероз	Разрыв матки во время родов и травмы родовых путей	Прием гормональных контрацептивов
Заболевания щитовидной железы	Эндометрит, миома матки, трофобластическая болезнь, кесарево сечение и хорионэпителиома	Цервицит, вагинит, эндометрит и эрозия

Виды маточных кровотечений

Маточное кровотечение разделяется на множество видов, каждый из которых обладает своим специфическим течением и клинической картиной:

• Ювенильное. Характерно для девочек в период полового созревания. Может быть спровоцировано врожденными патологиями репродуктивных органов, физическими нагрузками, плохим питанием или болезнями. Такое кровотечение способно привести к анемии различной тяжести.
• Профузное. Потеря крови не сопровождается болевым ощущением. Объем потерянной жидкости бывает различный. Все зависит от причины возникновения кровопотери. Обычно появляется после абортов или во время вагинальных инфекций.
• Ациклическое. Проявляется кровью из влагалища в середине цикла. Вызывается кистой, миомой или эндометриозом.
• Ановуляторное кровотечение. Встречается у женщин в период климакса или подростков во время полового созревания. Обусловлено нарушением созревания фолликулов и выработки прогестерона. Ановуляторное кровотечение повышает риск развития злокачественных новообразований.
• Дисфункциональное, или ДМК. Происходят из-за нарушений работы яичников. Возникает при длительном отсутствии менструации. После чего наступает обильное маточное кровотечение. Иногда менструация отсутствует до полугода. Потеря крови при дисфункциональных кровотечениях всегда приводит к анемии.
• Атоническое. Образуются, когда матка теряет способность к сокращению. Встречается у не беременных женщин, угроза жизни при этом отсутствует.
• Гипотоническое. Причина состоит в гипотонии матки после родов. Полное отсутствие способностей органа к сокращению называется атонией. Перед врачами стоит задача вручную отделить плаценту и остановить потерю крови, которая не должна превышать 1200 мл. Врачи отслеживают артериальное давление, чтобы оно не упало до состояния коллапса. Если потеря крови не останавливается, то женщина погибает.
• Прорывные. Появляются на фоне гормонального сбоя. В анамнезе присутствует дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Иногда появляется кровотечение на фоне приема оральных контрацептивов или после удаления спирали. Если прием противозачаточных таблеток приводит к выделению крови из влагалища, то следует отменить препарат и обратиться к врачу.

Кровотечение при климаксе и гормональных сбоях

Важно понимать, что наступление климакса происходит постепенно. Сперва удлиняется менструальный цикл, затем происходит отсутствие овуляции на несколько месяцев, после чего она вновь возобновляется и пропадает. Не стоит считать подобную менструацию маточным кровотечением. Выделение крови при менопаузе будет незначительно. Процесс не вызывает у женщины проблем со здоровьем или каких-либо беспокойств.

При маточном кровотечении в период климакса:

• наблюдаются обильные и частые выделения;
• появляются сгустки в крови;
• происходит повторное кровотечение после менструации;
• продолжительность выделения крови составляет более 3 дней от нормы.

В такой период риск развития онкологии значительно повышается. Поэтому оставлять маточное кровотечение без внимания не стоит. Это может свидетельствовать о наличии полипов, миомы, эндокринных нарушений, опухолей или гормональном дисбалансе.

Сбои в гормональной системе женщины актуальны для любого возраста. Они являются очереднойпричиной возникновения маточного кровотечения. Особенно эта проблема появляется при климаксе.

Причины возникновения гормональных сбоев:

• патологии гипофиза;
• болезни половых желез;
• воспалительные процессы в яичниках;
• хроническая усталость;
• беременность или роды;
• наследственные причины;
• аборты.

Маточное кровотечение при беременности

После зачатия ребенка происходят весомые изменения в организме женщины. Идет подготовка гормонального фона и органов к вынашиванию плода. В норме эти перемены не становятся причиной патологий. Маточное кровотечение при беременности свидетельствует о проблеме с вынашиванием. Ребенок в утробе находится в плаценте, которая окружена околоплодными водами. Отхождение вод начинается непосредственно перед родами. Если это произойдет раньше, то ребенок погибает. Чтобы этого не случилось шейка матки закупоривает вход в орган. Патологии и болезни приводят к тому, что шейка не справляется со своими функциями. В таком случае начинается кровотечение и выкидыш.

Причины маточного кровотечения при беременности:

• Выкидыш. Процесс сопровождается сильными схватками и болями внизу живота. Наблюдается выделение алого цвета крови из влагалища.
• Внематочная беременность. Потеря крови будет сопровождаться сильным ухудшением общего состояния организма. Появляется тошнота, недомогание, рвота и обморок. Кровь будет со сгустками и темного цвета.
• Травмы кровеносных сосудов шейки матки. Возникают из-за полового контакта во время беременности. Выделения при этом необильные и непродолжительные. Обычно угрозы вынашиванию не несут, но при значительных травмах шейки матки существует риск присоединения инфекции, что впоследствии приведет к воспалению и выкидышу.
• Повреждение плаценты. Появляется во втором или третьем триместре. Наблюдается сильная потеря крови, что ставит под угрозу жизнь матери и плода.

Симптомы

Для оказания помощи женщине необходимо знать симптомы маточного кровотечения, а также уметь отличить его от менструации. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от вида кровотечения. Но у всех существуют общие признаки, явно указывающие на патологическую потерю крови:

• слабость и головокружение;
• бледность кожных покровов;
• рвота и тошнота;
• слабый пульс;
• снижение артериального давления;
• выделение крови из влагалища;
• обморок;
• жажда при сильной потере жидкости.

Признаки, предшествующие маточному кровотечению:

• появление кровянистых сгустков;
• частая смена прокладок и тампонов;
• увеличение менструального цикла;
• влагалище кровоточит во время полового акта;
• выделение крови между менструальным циклом.

Симптомы маточного кровотечения у девочек в период полового созревания:

• появление кровянистых выделений более 7-8 дней;
• повторная менструация с интервалом менее 21 дня;
• кровопотери более 100-120 мл в сутки.

Первая помощь

Если открылось маточное кровотечение, то следует вызвать скорую помощь, т. к. состояние женщины при потере крови быстро ухудшается. Тактика при оказании помощи влияет на результат. Чтобы не усугубить ситуацию, следует избегать следующих действий:

• запрещается прикладывать теплую грелку;
• делать влагалищные спринцевания;
• принимать ванну;
• массировать живот.

Первая помощь и остановка потери крови в домашних условиях:

Что предпринять	Тактика	Польза
Занять позицию лежа	Необходимо лечь на кровать или пол. Держать ноги выше уровня головы, положив под них валик	Позволяет расслабить мускулатуру тела. Уменьшается прилив крови к нижней половине тела. Риск потери сознания снижается
Приложить холодный предмет к животу	Используется пакет со льдом. Его следует обернуть тканью, чтобы не обморозить кожу. Следует держать лед на животе 10-15 минут. Сделать 5 минут перерыва и продолжить. Делать такую процедуру в течение часа	Холод заставляет сосуды сужаться. Количество кровопотери снижается
Выпить холодной воды	Рекомендуется сладкое обильное питье во время кровотечения	Позволяет восполнить нехватку жидкости в организме
Медикаменты	Внутрь 0,25 г Дицинона. Глюконат калия – 3-4 раза в сутки. Внутривенно аминокапроновая кислота 30-50 мл. Транексам – 2 мл 1-4 раза в сутки.	Кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении позволяют остановить потерю крови
Гормональные	Используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы	Данный метод подходит молодым, не рожавшим девушкам

Скорая помощь госпитализирует женщину в подобном состоянии. Дома необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы снизить риск развития кровотечения:

• соблюдать режим работы и отдыха;
• принимать противовоспалительные препараты, следующие 1-2 месяца;
• принимать витамин С, Д, В6 и В12;
• пить успокоительные по необходимости;
• заняться спортом по разрешению врача.

Лечение

Лечение маточного кровотечения направлено на устранение причины патологии. Только остановить потерю крови недостаточно. С терапевтической целью врачи проводят следующие операции:

• Выскабливание. Считается наиболее эффективным методом остановки кровотечения у женщин репродуктивного возраста и во время климакса. Проводится врачом-гинекологом, удаляется верхний слой эндометрия матки.
• Реконструкция. Для удаления слоя слизистых покровов органа используется азотная смесь. Дает стойкий лечебный результат.
• Аблация эндометрия. Проводится при помощи лазера. Это рискованная процедура, способная повлиять на репродуктивные способности женщины. Рекомендуется проводить пациенткам во время климакса.

Подросткам назначаются сокращающие матку препараты. Они укрепляют сосуды органа и стимулируют наступление месячных. Терапия гормональными медикамен проводится реже. Хирургические операции необходимы при фибромиоме, эндометриозе или раковых опухолях.

upraznenia.ru

Маточное кровотечение: причины,лечение и симптомы. Как остановить, чем опасно кровотечение из матки?

Маточная кровоточивость проявляется в виде кровяных выделений из влагалища, возникнуть может оно из-за серьезных болезней у женщин. Суть лечения состоит в постановлении диагноза, в правильной и быстрой терапии. Ведь такое заболевание приводит к сложным последствиям и даже к смерти.

Что такое маточное кровотечение

Маточное кровотечение – выделение крови из матки, отличается от критических дней тем, что меняется количество и срок, когда происходят выделения.

Нормы потери крови во время месячных

Менструация – это физиологический процесс, который в среднем начинается в 11 лет и заканчивается в 55. Длится он в течение 3-7 дней и происходит каждые 28-35 дней. За один менструальный цикл у девушки выделяется от 50 до 80 мл крови.

Регулярные критические дни прекращаются во время вынашивания ребенка и после родов. Также они могут отсутствовать во время кормления грудью.

Виды и причины кровяных выделений из влагалища

Вид геморрагии

Причины болезни

Органические	Фибромиома,
	Полипы,
	Раковые заболевания,
	Разрывы влагалища после травмы, Внутриматочная спираль,
	Медицинский аборт,
	Внематочная беременность,
	Угроза прерывания беременности и выкидыш, Послеродовой период,
	Эндометриоз.
Дисфункциональные	Поликистоз яичников,
	Кисты,
	Отсутствие овуляции,
	Заболевания гипофиза,
	Менопауза,
	Период полового созревания,
	Стресс.

Также влагалище может кровоточить в определенные периоды жизни женщины:

• Ювенильные – стадия полового становления,
• Репродуктивные – детородный возраст,
• Климактерические – при менопаузе.

По характеру кровяных выделений делятся на:

Вид; Описание

меннорагии	Длится 8 и больше дней, выделение крови больше 80 мл
метроррагии	Редкие кровоизлияния в меж менструальный период
полименорея	Месячные с интервалом между месячными короче 21 дня
менометроррагии	Нерегулярные выделения крови

Основные симптомы при геморрагии

• Месячные идут больше 8 дней,
• Боль внизу живота,
• Менструальная кровопотеря больше 120 мл,
• Слабость,
• Кожа бледная,
• Головокружение,
• Обмороки,
• Тошнота, рвота,
• Частый пульс,
• Пониженное давление,
• Анемия.

Основные признаки вагинальных кровопотерь:

• Дисфункциональное кровоизлияние проходит безболезненно,
• После родов до 2 месяцев,
• Длительные выделения после аборта,
• Кровопотери на фоне приема гормональной контрацепции,
• При полипах в матке,
• Миома внутри влагалища,
• Внутриматочная беременность,
• Кровавые выделения связаны с онкологией.

Чем опасно кровотечение из матки?

Если маточное кровоизлияние не заканчивается длительное время, то тогда оно плохо поддается остановке, именно поэтому такая патология очень опасная для здоровья женщин и имеет такие последствия:

• Может развиваться анемия (если объем крови, который вышел, больше 80 мл),
• Большая потеря крови из-за кровоизлияния, которое трудно установить, чаще всего требует оперативного вмешательства,
• Опасность развития основной болезни, которое стало причиной возникновения геморрагии,
• Опасность кровоизлияния у беременных или в после родовом периоде

Признаки маточной кровоточивости в репродуктивном периоде

В детородном периоде факторов, которые могут вызвать патологию, очень много.

Это бывает из-за:

• Нарушения выработки гормонов после прерывания беременности,
• При стрессе,
• При наличии инфекционных заболеваний,
• Интоксикации,
• При приеме лекарств.

Во время вынашивания малыша, а особенно на ранних сроках, матка может кровоточить из-за выкидыша.

На поздних сроках матка может кровить из-за предлежания плаценты. Особо опасно, когда она кровоточит во время и после родов, тогда объем потери крови может быть очень большим.

Также причиной выделений крови могут быть такие болезни:

• Миома,
• Эндометриоз тела матки,
• Опухоли в шейки матки,
• Хроническое воспаление шейки матки.

Кровотечение при внематочной беременности

Симптомы при внематочной беременности точно такие же, как при обычном вынашивании ребенка:

• Отсутствие менструации,
• Увеличилась матка,
• Наливается грудь,
• Токсикоз,
• Смена вкусовых предпочтений.

Причины кровотечения при беременности

Кровоизлияния при внематочной беременности – явление распространенное, бывает это из-за того, что беременность может стать основным фактором разрыва труб или при прерывании. Интенсивность выделения не всегда зависит от механизма прерывания беременности, хотя разрывы труб сопровождаются большей кровопотерей нежели при медикаментозном прерывании беременности.

Внутриматочные кровоизлияния при климаксе у женщин

При климаксе у женщин происходит гормональная перестройка организма, поэтому влагалище часто кровоточит. С большой осторожностью надо относиться к выделениям в период, когда менструация прекратилась. Важно сразу обращаться к врачу при первых признаках, так как лечение новообразований на первых стадиях более успешно.

Причины геморрагии матки при климаксе:

• Обильные кровные выделения,
• Выделения со сгустками,
• Кровотечение которые возникают между критическими днями,
• Продолжительность выделений дольше чем обычно.

Почему происходит кровотечение вагины на нервной почве

О дисфункциональных маточных кровопотерях говорят, когда нет причины для появления кровяных выделений. Они могут быть из-за сильных переживаний, психологических и эмоциональных нагрузках и на нервной почве.

Методы терапии будут похожи, возможно врач назначит приём седативных лекарств для снятия стресса.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие болезни важно сразу показаться врачу.

Для того, чтобы определить источник, от которого возникла патология, проводят такие меры:

• Консультация гинеколога,
• Анализы крови,
• УЗИ матки,
• Вагиноскопия,
• Биопсия шейки матки.

Точная диагностика имеет главное значение в процессе выздоровления.

Как остановить кровотечение из влагалища?

Для того, чтобы остановить, нужно диагностировать главный фактор появления кровопотери, далее специалисты выбирают способ, как её остановить.

Чаще всего используют кровоостанавливающие вещества, при большой потери крови ее переливают. Также еще одним способ остановки (при выкидыше, аборте, или родов) считается выскабливание полости матки, если кровоточивость не было остановлено, то врачи прибегают к оперативным вмешательствам.

Прекратить выделение крови в домашних условиях можно соблюдая такие правила:

• Покой,
• Холод внизу живота,
• Обильное питье,
• Средства, которые восстанавливают кровь.

Важно после этих мер обратится за консультацией к специалисту.

Принципы терапии в больнице:

• Прием кровоостанавливающих препаратов,
• Гормоны Окситоцин,
• Гормональные контрацептивы,
• Тампоны.

Хирургические способы:

• Выскабливание,
• Криодеструкция эндометрия,
• Удаление матки.

Лечение маточных кровотечений

Главная задача такой терапии остановка кровоточивости, устранение источника болезни и профилактики лечения. Терапию проводят в стационаре, в первую очередь специалисты проводят диагностику, для того, чтобы узнать, что вызвало патологию.

Методы лечения на прямую зависят от источника возникновения болезни, возраста, тяжести состояния больной.

Используют такие медикаменты:

• Кровоостанавливающие препараты,
• Средства, которые сокращают матку,
• При низких показателей гемоглобина – лекарства, которые содержат железо,
• Витамины и лекарства которые укрепляют сосуды.

После того, как остановили выделения, проводят профилактику.

К кровоостанавливающим средствам при кровотечении из влагалища относят:

• Дицинон,
• Этамзилат,
• Викасол,
• Препарты кальция,
• Аминокапроновая кислота.

Кроме этих препаратов также пациенту могут назначить средства, которые сокращают матку:

• Окситоцин,
• Питуитрин,
• Гифотоцин.

Видео: дисфункциональные маточные кровотечения

Загрузка…

kardiobit.ru

Маточное кровотечение у женщин: причины, признаки, симптомы

Кровотечения у женщин, причины которых могут быть различными, разделяют на несколько видов в зависимости от провоцирующих факторов. Отталкиваясь от типа подобной патологии, врач назначает необходимую терапию. Кровотечение у женщин не всегда является следствием серьезной болезни.

 

Виды и причины кровотечений

Кровотечения по-женски подразделяются на несколько видов в зависимости от причин, их вызывающих. Признаки явной патологии можно распознать по долго непрекращающимся выделениям. Маточное кровотечение не является редкостью и возникает чаще у женщин репродуктивного возраста, но встречается и при климаксе, и у девушек. Появление подобной ситуации требует обращения к врачу, особенно если выделения обильные и не связаны с менструальным циклом.

Маточные кровотечения по времени возникновения можно разделить на 2 типа:

1. Меноррагия – это состояние, при котором удлиняются и усиливаются менструальные выделения. В некотором роде это считается вариантом физиологической нормы.
2. Метроррагия – межциклическое маточное кровотечение различной этиологии.

Возникновение подобной патологии имеет свои причины:

1. Нарушение функции яичников часто провоцируют маточное менструальноподобное выделение крови.
2. Дисбаланс половых гормонов. При этом происходит маточное кровотечение, которое может возникать в любом возрасте. Из-за этого достаточно часто у женщин нарушается менструальный цикл.
3. Эрозия шейки матки. Одним из провоцирующих факторов являются различные патологии женских репродуктивных органов. При контакте с подобным дефектом, например, при гинекологическом осмотре или во время полового акта, начинаются маточные кровянистые выделения. Как правило, они не бывают обильными, но приносят женщине дискомфорт. Такое состояние иногда сопровождается болью внизу живота.
4. Травмы во время полового акта в некоторых случаях приводят к появлению у женщин крови. Это может происходить при случайном повреждении сосудов шейки матки и не несет серьезной опасности в том случае, когда маточное выделение крови проходит в течение дня и не является обильным. Если же ситуация не меняется, а только прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.
5. Полипы эндометрия, в особенности если их повредить (например, при половом контакте), могут отслоиться, тогда возникает обильное маточное кровотечение. Именно поэтому их так важно вовремя диагностировать и удалить.
6. Эндометриоз. Очаги такой патологии, возникающие в результате разрастания клеток эндометрия в неположенном месте, довольно часто кровоточат. Маточные выделения при этом густые и цвета шоколада.
7. Стрессовые состояния могут привести к обильным кровотечениям.
8. Выкидыш. Его основные признаки – это боль внизу живота и обильные маточные кровотечения.
9. Последствия аборта. Когда данная манипуляция проходит в виде выскабливания, то кровянистые маточные выделения бывают достаточно обильными. Если они не проходят длительное время и прогрессируют, то следует вызвать скорую помощь, так как оставшиеся в полости матки фрагменты плодного яйца могут привести к достаточно серьезным последствиям.

Как видно, кровотечения у женщин могут возникать по разным причинам и довольно часто являются симптомом различных заболеваний половой системы.

В зависимости от возраста такую патологию можно разделить на 3 вида:

• ювенильные маточные кровотечения, возникающие у девушек до 18 лет. Часто они совпадают по срокам с месячными, но бывают более обильными и занимают чуть больший временной интервал;
• маточное кровотечение репродуктивного периода. Может возникать по ряду причин, вызванных различными болезнями половой системы;
• маточное обильное выделение крови иногда встречается и во время менопаузы. В этот период такие состояния особенно опасны, так как могут быть признаком злокачественного перерождения клеток.

[youtube]LykLfM5YGwY[/youtube]

Как осуществляется лечение

Лечение кровотечений прежде всего начинается с постановки диагноза. Для этого врач собирает необходимые анализы и, суммируя все симптомы, определяет то или иное заболевание.

Скорой помощью при таких состояниях могут стать рецепты народной медицины, но это никак не поможет вылечить саму причину, а лишь слегка приостановит маточные кровотечения. Если нет возможности незамедлительно обратиться к врачу, то можно заварить крапиву и, выпив отвар, немного полежать.

При нарушении функции яичников из-за сбоя гормонов доктор может назначить специальные препараты, способные урегулировать равновесие между эстрогенами и прогестероном. Если маточное кровотечение не слишком обильное, то предлагаются в некоторых случаях фитопрепараты. Однако если патология имеет серьезный характер, то гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов, которые помогут не только выровнять баланс гормонов, но и будут отличным средством предохранения от нежелательной беременности.

Маточное выделение крови при эрозии лечится путем устранения поврежденного участка. Для этого патологическую область прижигают лазером либо проводят криодеструкцию.

Если во время грубого полового акта случайно прорывается сосуд и долго не образуется тромб, то доктор останавливает маточное кровотечение в условиях стационара.

Полипы и эндометриоз, признаки которых часто являются схожими и проявляются дискомфортом во время полового акта, а также мажущими выделениями, требуют обязательного лечения. Маточное кровотечение при них может быть различной интенсивности. В любом случае доктор должен устранить патологическое образование. Часто это осуществляется с помощью лазера.

При стрессах нередко возникают кровотечения у женщин. В таком случае гинеколог применяет средства, ускоряющие свертывание крови и горячие уколы.

[youtube]DS0h0Cq4X2w[/youtube]

Если патология возникла в результате выкидыша или после аборта, то откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя, ведь последствия могут привести к летальному исходу.

В заключение

Если симптомы маточного кровотечения имеют прогрессирующий характер, то следует отнестись к этому со всей серьезностью. Нужно помнить, что важно устранить не само проявление патологии, а ее причину. А здесь без опытного специалиста не обойтись. Довольно часто кровотечения сопровождаются следующими симптомами:

• головокружение;
• бледность;
• слабость;
• онемение.

В любом случае опасность нарастает с увеличением объема потерянной жидкости.

Периодические ациклические выделения крови способны привести к анемии и развитию бесплодия. Если они вызваны гиперпластическими процессами в эндометрии, то без выскабливания его не обойтись. При этом на месте видоизмененных клеток начинают образовываться новые.

Препараты, которые являются вспомогательным способом терапии при таком состоянии: Дицинон, Транексам, Викасол, Аскорутин и др.

При маточном кровотечении нельзя принимать ванну, особенно горячую.

[youtube]3yHTPrCtm2w[/youtube]

До визита к врачу можно:

• лечь на спину и положить ноги чуть выше уровня тела, например, на валик или невысокую подушку;
• пить как можно больше жидкости;
• можно принять таблетку Викасола или Дицинона, а также заварить крапиву.

В любом случае самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

daohotei.com

Маточное кровотечение: причины, виды, симптомы, лечение

    Маточное кровотечение нельзя путать с естественными месячными кровопотерями, связанными с отторжением функционального слоя эндометрия. Когда говорят отвлеченно о маточном кровотечении (есть еще термин – профузное кровотечение), то имеют в виду патологическое кровотечение у женщин, обусловленное гинекологическими проблемами.

Неожиданное (или без очевидных причин) кровотечение из матки представляет для женщины (в каком бы возрасте она не находилась) большую опасность. В связи с этим гинекологи исключают так называемое симптоматическое лечение, поскольку устранение самого кровотечения (то есть следствия какого-то процесса), является временной мерой, которая только усугубляет дальнейшее разрастание причины кровотечения.

Причины кровотечения у женщин могут быть самые разные и зачастую симптомы очень размыты. По-хорошему, прежде, чем “поверить” в установленный диагноз, нужно было бы пройти обследование в двух-трех независимых лабораториях.

Содержание статьи

Что такое маточное кровотечение

Маточное кровотечение характеризуется выделением крови из полости матки. От менструальных кровопотерь кровотечение из матки отличается тем, что характеризуется нерегулярностью, большим объемом выделяемой крови и большей длительностью.

Маточное кровотечение является проявлением гинекологических болезней, экстрагенитальной патологии, а также может являться самостоятельным заболеванием.

Возраст, в котором может возникнуть такое явление, может быть различным – от периода новорожденности до постменопаузы.

Строение матки

Матка – это полый гладкомышечный орган женской половой системы, который состоит из трех частей:

• Дно – верхняя часть матки.
• Тело – обладает конусовидной формой, заканчивается перешейком внизу, ведет к шейке матки.
• Шейка – включает в себя перешеек, цервикальный канал и влагалищную часть.

Вес такого органа у девушек и нерожавших женщин составляет около 50 г.

Строение матки таково, что включает в себя три слоя:

• Периметрий – наружный слой матки, который переходит в стенку брюшной полости.
• Миометрий – средний, самый плотный слой, который состоит из мышц и большого количества сосудов.
• Эндометрий – внутренняя оболочка полости матки, к которой прикрепляется плодное яйцо. Эндометрий, в свою очередь делится на два слоя:
  • Базальный (основной).
  • Функциональный – это тот слой, который подвергается ежемесячному отторжение в случае отсутствия оплодотворенной яйцеклетки.

Справочно! Отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождаемое кровотечением из матки и называется менструацией.

Менструальный цикл

Для нормальной деятельности женской половой системы необходимо участие не только половых органов, но и всего организма в целом. Такой процесс характеризуется этапностью, где изменение одного звена ведет к нарушению деятельности всего организма.

В норме регуляция менструального цикла обусловлена следующими процессами:

• Деятельность матки – основной орган женской половой системы, который контролируется вышестоящими структурами организма.
   
• Функционирование яичников – этот парный орган является железами внутренней секреции, который вырабатывает прогестерон, эстрогены и андрогены. Наиболее значимую роль в первой фазе цикла занимают эстрогеновые гормоны, а во вторую – прогестероны. Но, несмотря на важность таких органов, как яичники, они также регулируются другими органами и системами.
   
• Контроль гипофизом – такой участок головного мозга контролирует выработку гормонов, без которых женщина, в принципе, не может быть женщиной в полном смысле этого слова:
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – именно пиковые показатели этого гормона обеспечивают полноценный процесс овуляции в яичниках, который заключается в выходе яйцеклетки.
     
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – при созревании ведущего, доминантного фолликула контролирует его созревание в полном объеме.

   

• Влияние гипоталамуса – скоординированная деятельность гипоталамуса берет под свой контроль четкую цикличность поступления гормонов в кровь. Веществами, контролирующими такой процесс являются «статины», которые уменьшают образование гормональных веществ и «либерины», основной функцией которых является стимуляция гипофиза. Таким образом происходит постоянное поддержание нормальной выработки и уровней важных для женщины гормонов.
   
• Воздействие больших полушарий головного мозга – именно отсюда распространяются необходимые импульсы ко всем контролирующим структурам женской половой системы. Даже малейший стресс, например, может привести к сбою месячных, потому что полностью сбивается вся регуляция менструального цикла.

Известно, что интенсивность и длительность месячных у каждой женщины индивидуальная. Нередки случаи, когда женщина или девушка принимает обильные месячные за кровотечение. Во избежание этого необходимо знать критерии нормальной, здоровой менструации:

• Длительность месячных не должна быть более 7 дней.
• В менструальной крови не должно встречаться больших и обильных кровяных сгустков.
• Объем теряемой крови не более 80 мл.
• Сохранность цикличности месячных (от 21 до 35 дней в норме).

Внимание. Несмотря на указанные критерии, необходимо обращать внимание в первую очередь на количество выделяемой крови, так как около 20% случаев оказываются кровотечениями, приводящими к хронической анемии.

Классификация

В классификации маточных кровотечений в первую очередь принимается во внимание возрастной фактор:

• Кровотечения у новорожденных.
• Маточные кровотечения до наступления периода полового созревания.
• Ювенильные – характерны для подростков – девочек, которые начинаются от первых месячных и до 18 лет.
• Репродуктивные – присущи женщинам от 18 лет и до периода менопаузы.
• Климактерические – могут проявляться у женщин в период менопаузы.

Далее маточные кровотечения классифицируют по отношению к беременности:

• Кровотечения из матки при беременности:
  • Первый триместр – до 12 недель.
  • Второй триместр – с 13 до 26 недели.
  • Третий триместр – с 27 до 40 недели.
• Послеродовые маточные кровотечения:
  • В ранний послеродовый период – до 2 часов после родов.
  • В поздний послеродовый период – в течение 42 суток после родов.

В зависимости от причины маточного кровотечения, выделяют:

• Дисфункциональные:
  • Овуляторные – связаны с менструацией. Для них характерны увеличение объема и длительности кровотечения.
  • Ановуляторные – возникают между менструальными кровотечениями. Чаще развиваются после месячных.
• Органические.
• Ятрогенные.

Маточное кровотечение. Причины

Причины маточных кровотечений у женщин очень разнообразны. Для того, чтобы легче было в этом вопросе разобраться, их подразделяют на две большие группы:

• Кровотечения, обусловленные дисфункцией половой системы женщины (генитальные).
• Кровотечения, обусловленные заболеваниями прочих органов и систем (негенитальные, экстрагенитальные).

В развитии такого процесса как экстрагенитальное маточное кровотечение причины будут следующими:

• Заболевания крови и системы кроветворения – гемофилия, геморрагические васкулиты, дефицит витаминов, принимающих участие в свертывании крови).
• Инфекционные болезни (грипп, сепсис и пр.).
• Цирроз печени.
• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Гипофункция щитовидной железы.

Причины развития кровотечений генитального генеза могут быть связаны с беременностью или развиваться вне беременности:

• Те, которые связаны с беременностью:
  • Нарушенная беременность.
  • Пузырный занос.
  • Хорионэпителиома.
  • Предлежание плацеты.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Рубцы на матке.
  • Деструкция тканей шейки матки.
  • Низкое расположение плаценты.
  • Разрыв матки.
  • Травмы.
  • Эндометрит.
  • Задержка частей последа.
  • Миома матки.
• Причины, не связанные с беременностью:
  • Новообразования.
  • Кисты яичников.
  • Разрывы яичников.
  • Инфекции и воспаления женских половых органов.
  • Эрозия шейки матки.
  • Цервицит и эндоцервикоз.
  • Вагинит.
  • Эндометрит.

Маточное кровотечение. Симптомы и виды

Для такой патологии как маточное кровотечение симптомы будут заключаться в выделении крови из влагалища, что может быть различным по своему характеру:

• Меноррагия (гиперменорея) – месячные продолжительностью более 7 суток и объемом более 80 мл с сохранной регулярностью.
• Метроррагия – кровянистые, необильные выделения, отличающиеся нерегулярностью. Более присущи для середины цикла.
• Менометроррагия – нерегулярные, но длительные кровотечения.
• Полименорея – такие менструации появляются чаще чем через 21 день.

Важно! Частым сопутствующим признаком длительных маточных кровотечений является железодефицитная анемия, которая возникает вследствие понижения уровня гемоглобина в крови.

Маточные кровотечения у новорожденных

Представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища, которые наиболее часто возникают на первой неделе жизни новорожденных девочек. Причина такого состояния – резкая и быстрая смена гормонального фона.

Лечения такие состояния не требуют и проходят самостоятельно, поэтому медикаментозное вмешательство в остановку кровотечения не нужно.

Кровотечения из матки до периода полового созревания

Регистрируются редко. Основной причиной такой патологии являются гормон-положительные опухоли яичников, которые постоянно продуцируют большое количество гормонов.

Справочно. Такое состояние расценивается как ложноположительное половое созревание.

Ювенильные маточные кровотечения

Самой частой причиной маточных кровотечений ювенильного периода является сбой в деятельности яичников, что проявляется изменением гормонального фона:

• Нарушается синтез прогестерона яичниками.
• В организме появляется чрезмерное содержание прогестерона.
• Повышается уровень ФСГ и снижается уровень ЛГ, что ведет к тому, что не наступает процесс овуляции (такие кровотечения называются ановулятроными).
• Вследствие патологии щитовидной железы и надпочечников также развивается нарушенная выработка гормонов.

Дополнительно к развитию ювенильных кровотечений могут приводить длительные хронические инфекции, частые переохлаждения, стрессы, психологические травмы, чрезмерные физические нагрузки, нерациональное питание.

Реже вызвать такие потери крови могут вызвать такие состояния, как туберкулез, опухоли и аномалии развития шейки, тела матки и яичников, нарушенная деятельность свертывания крови, лейкозы, опухоли гипофиза.

Для ювенильных маточных кровотечений характерна сезонность, так как чаще заболевание возникает или обостряется осенью и весной.

Лечение в таких случаях необходимо в условиях стационара с назначением постельного режима, применением кровоостанавливающих препаратов для остановки кровотечения – викасола, дицинона, аминокапроновой кислоты, аппликаций холодной грелки. Также показаны витамины, препараты на основе железа для устранения анемии, средства для сокращения матки (окситоцин), аскорутин и физиотерапевтические манипуляции.

Важно! Лечение индивидуально в каждом случае. При правильно назначенной терапии почти в 90% случаев в течение 12 месяцев восстанавливается нормальный цикл и прекращаются маточные кровотечения.

Если же указанные лечебные меры не оказывают должного эффекта, прибегают к гормональной терапии. В угрожающих жизни ситуациях производится диагностическое выскабливание.

Кровотечение в репродуктивном периоде

Важно! Согласно данным статистики каждая третья женщина репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни перенесла маточное кровотечение.

Причины маточных кровотечений репродуктивного возраста следующие:

• Изменение концентрации гормонов.
• Эндометриоз.
• Аденомиоз.
• Патология системы свертывания крови.
• Гиперплазия эндометрия (о такой патологии говорят в случае утолщения эндометрия от 14 мм и более).
• Полипы в полости матки.
• Субмукозные миоматозные узлы.
• Внутриматочные спирали.
• Полный/неполный самопроизвольный аборт.
• Внематочная беременность.

Независимо от причины одним из ведущих симптомов является маточное кровотечение. В случае наличия гормонального сбоя необходима коррекция с применением препаратов на основе прогестерона (Дюфастон). Если же не диагностируется нарушение гормонального фона, то необходимо применять кровоостанавливающие лекарственные препараты для остановки маточного кровотечения.

Помимо этого, например, при обнаружении гиперплазии эндометрия требуется оперативное вмешательство с применением диагностического выскабливания из полости матки. То же касается и фибромиомы матки, внематочной беременности и самопроизвольного аборта, где без хирургического вмешательства не обойтись.

Важно! Лечение маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста имеет главную цель – сохранить ее детородную функцию.

Маточное кровотечение при климаксе

У женщин, находящихся в таком периоде с развитием маточных кровотечений даже самой минимальной степени выраженности, в первую очередь необходимо исключать онкологические заболевания, так как это очень опасный клинический симптом.

Причиной этому становятся:

• Изменение гормонального фона.
• Гиперплазия эндометрия.
• Миома матки субмукозной локализации.
• Предраковое перерождение и рак эндометрия.
• «Забытая» внутриматочная спираль.

Важно! Согласно данным клинических исследований, приблизительно в 70% случаев злокачественные новообразования эндометрия у женщин в период менопаузы проявляются маточным кровотечением.

Самым главным при определении дальнейшей тактики лечения является диагностическое выскабливание с извлечением биоптата и его диагностикой.

Обнаружение субмукозной миомы подразумевает проведение гистерорезектоскопии с удалением узла/узлов. Если же размеры узлов большие, то показано удаление матки и придатков.

Если кровит шейка матки, причины этому, по данным исследованиям, часто заключаются в ее предраковом перерождении, что требует проведения биопсии и определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Наличие спирали, установленной более 5 лет назад, является показанием к ее удалению с последующим проведением противовоспалительной терапии.

Важно! Даже при успешном извлечение старой спирали необходимо удостовериться в целостности стенок матки.

Если маточные кровотечения приводят к развитию анемии, что случается достаточно часто, необходимо назначение препаратов железа.

Дисфункциональные кровотечения

Это самая частая разновидность маточных кровотечений, которые могут возникать в любом возрасте. Основная причина развития такого вида кровотечений – это нарушение состояния функций гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. Именно это органы контролируют длительность и регулярность менструации.

Сбой в работе контролирующей системы могут вызывать следующие патологические процессы:

• Острые и хронические заболевания половых органов.
• Патология эндокринной системы.
• Стрессы.
• Психическое и физическое переутомление.
• Смена климата.
• Аборты (в том числе и самопроизвольные).

Важно! Дисфункциональные маточные кровотечения с дисфункцией яичников – одна из самых частых причин бесплодия.

Самым оптимальным методом лечения в таких случаях является гормональная терапия.

Маточные кровотечения, не связанные с патологией половой системы

   Также такие кровотечения называют экстрагенитальными, причинами которых становятся заболевания органов и систем, не связанные с половой сферой женщины.

Отличительным признаком при этом является сочетание маточного кровотечения с носовыми кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, удлинением времени кровотечения из порезов и царапин, появление синяков при незначительных ушибах.

В таких случаях в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Ятрогенные кровотечения

Указанный вид кровопотери возникает вследствие употребления противозачаточных средств, ношения спиралей и приема средств, которые вызывают разжижение крови.

Кровотечение во время беременности

Кровотечения во время беременности возникают в ряде следующих случаев:

• Антифосфолипидный синдром.
• Отслойка хориона, плаценты.
• Патология свертывающей системы крови.
• HELLP – синдром.
• Угрожающие аборты.
• Разрыв матки.

Важно! Кровотечение во время беременности является самой частой причиной смерти в акушерской практике.

Наиболее важными принципами лечения такой патологии являются:

• Отслойка плаценты требует назначения Дюфастона, кровоостанавливающих препаратов. В случае сильного кровотечения необходима ургентная операция.
• Нарушение свертываемости крови устраняется введением препаратов, которые воздействуют на систему гемостаза, эритроцитарной, тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы.
• Разрыв матки – самая тяжелая и опасная причина кровотечения, часто приводящая к летальному исходу. В таком случае только экстренное оперативное вмешательство может спасти женщине жизнь.

Послеродовые маточные кровотечения

К таким состояниям могут приводить различные причины:

• Разрывы шейки матки в процессе родов.
• Приращение плаценты к внутренней стенке матки или задержка ее частей.
• Послеродовая гипотония матки.
• Нарушение свертывания крови.
• Преждевременное расхождение швов после кесарева сечения.

Для лечения обильных кровотечений после родов не остается много времени, так как большая кровопотеря может быстро привести к смерти женщины.

Важно. Для остановки кровотечения необходимо внутривенное введение окситоцина, кровоостанавливающих препаратов, солевых растворов, коллоидных средств, эритроцитарной массы.

В ряде случаев применяется ручная ревизия полости матки на предмет наличия остатков оболочек и частей плаценты.

В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Первая помощь

Для того, чтобы своевременно оказать первую помощь женщине, необходимо знать основные признаки маточного кровотечения, которое называется профузное кровотечение:

• Сильные, обильные выделения крови в течение короткого промежутка времени.
• Нарастающая слабость.
• Головокружение.
• Выраженная бледность.
• Падение артериального давления.
• Тахикардия.
• Сонливость, заторможенность.

Даже если определяется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Важно! Профузное маточное кровотечение – это крайне опасное состояние для женщины. При несвоевременно оказанной помощи в тяжелых ситуациях у женщины крайне быстро (в течение нескольких минут) может развиться геморрагический шок и смерть.

Если маточное кровотечение случилось дома, в первую очередь необходимо вызвать скорую специализированную помощь.

До ее приезда необходимо провести следующие манипуляции для остановки маточного кровотечения:

•  Придать женщине горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами (уложить их на высокую подушку).
•  На низ живота постоянно прикладывать холод.
•  Контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
•  Произвести с помощью скорой помощи транспортировку в любое ближайшее медицинское учреждение.

В условиях реанимации проводится инфузионная терапия в соответствии с жизненными показателями женщины.

Важно! Одно из самых эффективных мероприятий, направленных на спасение жизни женщины при профузном маточном кровотечении, является выскабливание, которое позволяет удалить кровоточащие участки эндометрия, обеспечить мощную вазоконстрикцию маточных сосудов и сокращение матки.

Профузное кровотечение очень опасное состояние. От правильности и своевременности действий может зависеть жизнь.

Внимание! При профузном маточном кровотечении категорически запрещено делать следующее:

•  Прикладывать тепло на область нижней части живота.
•  Принимать теплую ванну или душ.
•  По своему усмотрению применять лекарственные средства.
•  Проводить спринцевания, промывания.
•  Делать теплые ванночки.

Диагностика

Диагностика маточных кровотечений зависит от их вида и периода, в который они возникают.

При ювенильных маточных кровотечениях необходимо провести следующие мероприятия:

• Определить дату начала и окончания последней начальной менструации и дату начальной менструации, которая переросла в кровотечение.
• Сделать коагулограмму.
• Сдать кровь на эстроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
• Сдать кровь на гормоны щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ.
• Определить базальную температуру между месячными.
• Сделать УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы.
• Провести ультразвуковой контроль процесса овуляции.
• Сделать рентгенографию черепа.
• ЭЭГ.
• КТ, МРТ головного мозга.

Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста требуют:

• Гинекологического осмотра.
• Исключения эктопической беременности.
• Гистероскопии.
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Около 30% всех маточных кровотечений приходится на период климакса. В таких случаях в первую очередь необходимо исключить обычные менструации, так как по мере наступления климакса функция яичников истощается, что приводит к нерегулярности месячных.

Для того, чтобы исключить патологический процесс, показано проведение гистероскопии. Также рекомендовано проведение выскабливания для подтверждения эндометриоза.

Внимание. Для диагностики полипов полости матки и ее стенок, миомы требуется проведение выскабливания.

При подозрении на онкологические процессы необходимо проведение МРТ, КТ.

Маточное кровотечение. Лечение

   Цель лечения маточных кровотечений – это его устранение, восполнение кровопотери, выяснение и лечение причины, а также профилактика. Любое маточное кровотечение лечения требует незамедлительного, так как опасно оставлять женщину без надлежащей терапии в таком состоянии.

Диагностическое выскабливание во многих случаях является эффективным методом лечения, так как позволяет не только остановить кровотечение, но и выявить его причину.

Важно! При ювенильных кровотечениях, которые не угрожают жизни, выскабливание не показано.

Также эффективным способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз, при котором назначаются большие дозировки гормонов.

В качестве симптоматического лечения применяются кровоостанавливающие препараты (дицинон, викасол), препараты для сокращения матки (окситоцин), компоненты крови, препараты железа, сосудоукрепляющие средства, витаминотерапия.

serdcet.ru

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, препараты

За последнее десятилетие было разработано большое количество лекарств для того, чтобы маточные кровотечения остановить. Медицинские препараты при маточном кровотечении позволяют избежать заболеваемости и смертности от крупной операции, но могут иметь ряд побочных эффектов и зачастую должно приниматься длительно.

Остановка маточного кровотечения консервативными методами лечения ставит себе целью снижение кровопотери и риска развития анемии и улучшение качества жизни. Лечение меноррагии можно разделить на негормональную и гормональную терапию. При выборе, что принимать при маточном кровотечении, также следует учитывать следующие факторы:

• Есть ли у женщины структурные причины маточных кровотечений?
• Женщина хочет сохранить свою фертильность?
• Требуется ли женщине контрацепция?
• Есть ли у женщины нерегулярный цикл?
• Имеется ли у женщины тяжелая дисменорея?
• Существуют ли какие-либо противопоказания к лечению?
• Что предпочитает пациентка?

Важно правильная информированность пациенток о различных вариантах маточные кровотечения чем остановить, чтобы они могли сделать осознанный выбор.

Негормональное лечение

1. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС следует рассматривать как первоочередные таблетки от кровотечения маточного. Степень сокращения менструальной кровопотери является скромной, но НПВС хорошо переносятся и подходят для долгосрочного лечения. Кроме того, они также эффективны у женщин с медным или негормональным внутриматочным контрацептивом. Дополнительным полезным эффектом является то, что эти препараты также облегчат симптомы дисменореи.

   Напроксен и мефенаминовую кислоту обычно назначают в дозе 250-500 мг два-четыре раза в день начиная с первого дня менструации и продолжая в течение 5 дней или до прекращения менструации.

2. Антифибринолитики Считается, что значительно повышенная фибринолитическая активность в эндометрии, вызванная предменструальным повышением тканевых активаторов плазминогена, является основным механизмом меноррагии. Таким образом, антифибринолитические средства были предложены как один из методов лечения меноррагии.

   Антифибринолитические средства — эффективное лечение меноррагии и должны рассматриваться как терапия первой линии при дисфункциональном кровотечении. Антифибринолитики также эффективны у женщин с медными или негормональными внутриматочными контрацептивами.


3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции Предполагается, что этамзилат частично действует как кровоостанавливающее средство за счет снижения хрупкости капилляров, но точный механизм неизвестен. Этамзилат уступает другим лекарствам, таким как НПВС или антифибринолитики, и его использование рекомендуется в последнюю очередь.
4. Стимуляторы эндогенного гемостаза Десмопрессин является синтетическим аналогом натурального гормона вазопрессина и представляет собой сильные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях. Он доказано эффективен в лечении пациентов с болезнями свертывающей системы крови, такими как гемофилия. Десмопрессин, как кровоостанавливающие уколы при маточном кровотечении, у женщин с болезнью Виллебранда вводят внутривенно в дозе 0,3 мкг/кг массы тела, что быстро увеличивает уровни факторов свертываемости в три-пять раз. Чтобы попытаться как-то остановить маточное кровотечение в домашних условиях можно использовать высококонцентрированный интраназальный препарат для распыления (150-300 мкг на одну ингаляцию). Этот препарат обычно принимается в начале менструального кровотечения, причем вторая доза принимается на следующий день.

Гормональная терапия

1. Прогестагены

   Прогестагены являются наиболее распространенным методом маточные кровотечения как остановить для женщин. Существует множество путей введения и вариантов дозирования. Они варьируются от перорального приема в лютеиновой фазе или путем внутримышечной инъекции до непрерывного местного введения с помощью внутриматочной системы, каждый из которых имеет различную эффективность в различных клинических ситуациях.

2. Оральные контрацептивы

   Комбинации эстрогена/прогестагена в форме оральных контрацептивов (КОК) широко используются в лечении нерегулярных или чрезмерных менструальных кровотечений. Из клинического опыта комбинированные оральные контрацептивы обычно считаются эффективными при лечении дисфункциональных менструальных кровотечений.

3. Андрогены

   Даназол, действуя на гипоталамо-гипофизарную систему, вызывает атрофию эндометрия и тем самым способствует уменьшению менструального кровотечения. Было доказано, что даназол снижает менструальную кровопотерю на 80% по сравнению с исходным уровнем.

   Хотя даназол эффективен при лечении аменореи, его клиническое применение ограничено андрогенными побочными эффектами, например, появлением прыщей, жирной кожи, увеличения веса и огрубления голоса, которые испытывают до трех четвертей пациенток. Это также может увеличить риск развития нездорового уровня холестерина. Из-за этих побочных эффектов применение даназола ограничивается женщинами, ожидающими операции.

4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

   Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, вводимые непрерывно или в депо-форме, приводят к последующему подавлению функции яичников и вызывают гипоэстрогенное состояние. Агонисты ГнРГ могут быть использованы различными способами для лечения чрезмерного менструального кровотечения, но, наибольшую эффективность показали при лечении кровотечений, связанных с лейомиомами матки. Агонисты ГнРГ часто вызывают аменорею в сочетании с уменьшением объема матки на 40-60%

Тем не менее, есть существенные побочные эффекты от гипоэстрогенного состояния во время терапии а-ГнРГ. К ним относятся симптомы менопаузы, такие как приливы, изменение веса и депрессия.

Лекарства

Назначать соответствующее лечение необходимо только после выявления причины аномального маточного кровотечения. Лекарства останавливающие маточное кровотечение должны быть адаптированы к человеку и подобраны после оценки всех рисков, преимуществ, противопоказаний и индивидуальных особенностей.

Оральные контрацептивы – наиболее часто назначаемые лекарства для остановки маточного кровотечения. КОЕ имеют много преимуществ в лечении меноррагии. Кратковременная терапия с высокими дозами дает хорошие результаты при остром маточном кровотечении происходит или при тяжелых менструальных кровотечениях у женщин в подростковом возрасте и перименопаузе. Любой оральный контрацептив, содержащий 30-35 мкг этинилэстрадиола, можно давать с 6-часовыми интервалами в течение 5 дней для стабилизации кровотечения. За этим следует постепенное снижение дозы.

После курса усиленной терапии пациент должен продолжать принимать лекарство в поддерживающей дозе для обеспечения регулярных менструальных циклов и контрацепции. Оральные контрацептивы безопасны и эффективны для женщин, которые не курят и не имеют семейной и личной истории тромбоэмболических заболеваний.

Народные средства

Есть некоторые кровоостанавливающие народные средства при маточных кровотечениях, которые являются простыми и безопасными для использования без какого-либо риска побочных эффектов. Мы опишем популярные народные средства от маточного кровотечения, которые используются очень долгое время и во многих случаях оказались достаточно эффективными:

1. Одним из простейших домашних средств для терапии дисфункционального маточного кровотечения является сбалансированная диета, богатая железом. Потребляйте такие продукты, как яйца, фасоль, красное мясо, зеленые листовые овощи и обогащенные железом злаки и хлеб.
2. Чеснок считается одним из наиболее эффективных домашних средств для дисфункционального маточного кровотечения. Все, что вам нужно сделать, это ежедневно потреблять от пяти до шести зубчиков чеснока, что уменьшит дискомфорт и боль, вызванные сильным кровотечением.
3. Трава пастушья сумка очень эффективна как остановить маточное кровотечение народными средствами. Возьмите стакан, наполненный водой, а затем добавьте в него одну чайную ложку травы. Дайте раствору настояться в течение следующих двух часов. Употребляйте эту жидкость три раза в день между приемами пищи.
4. Потребляйте фрукты, богатые витамином С, ежедневно. Витамин С очень полезен для того, чтобы организм лучше поглощал железо. Клубника, апельсиновый и лимонный сок, капуста являются богатыми источниками витамина С.
5. Употребление индийского крыжовника (амла) также очень эффективно при лечении этого заболевания, это растение помогает снизить кровотечение и дает уменьшает болевой синдром. Это также богатый источник витамина С.

Вышеупомянутые средства для лечения дисфункционального маточного кровотечения просты в использовании дома и довольно дешевы.

Травы

Травы при маточном кровотечении могут помочь остановить тяжелое менструальное кровотечение естественным путем. Проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом лечения травами.

Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях называются маточными вяжущими или антигеморрагическими средствами. Они содержат химические вещества, которые действуют на белки, чтобы образовать защитное покрытие над слизистыми оболочками, уменьшая кровоток. Травы, повышающие тонус матки также может помочь в уменьшении маточного кровотечения.

Проконсультируйтесь со знающим специалистом перед тем, как использовать кровоостанавливающий сбор при маточных кровотечениях. Если ваши симптомы не улучшились, обратитесь к врачу.

Цветы боярышника

Боярышник является растением с длинной историей использования в качестве травы останавливающие маточное кровотечение, которое вы должны знать. Цветы боярышника очень эффективны для лечения нескольких состояний, связанных с менструацией, в том числе выделений со сгустками крови, болями в животе, а также тяжелыми менструальными кровотечениями. Помните, эти травы для остановки маточного кровотечения нельзя использовать при беременности и лактации.

Пажитник сенной

Естественные домашние средства для тяжелого менструального кровотечения также включают пажитник. Пажитник сенной способен уменьшить чрезмерное кровотечение и болевой синдром во время менструации. Вы можете легко найти семена пажитника в восточных магазинах специй, магазинах здоровой пищи или в интернет-магазинах.

Манжетка обыкновенная

Эфирное масло, извлеченное из манжетки обыкновенной может помочь в прекращении тяжелых менструальных кровотечений. Если вы принимаете его на регулярной основе в течение нескольких месяцев, вы можете полностью избавиться от этого состояния.

Тысячелистник

Очень часто в интернете можно встретить такие отзывы, как «тысячелистник помог при маточном кровотечении». Тысячелистник также содержит танины — соединения, которые придают ему горький вкус и отвечают за вяжущие и антигеморрагические свойства растения. Именно эти свойства обуславливают использование тысячелистника в гинекологии для остановки маточных кровотечений. Флавоноиды в тысячелистнике не только обладают антиоксидантной активностью, но также проявляют спазмолитические эффекты, что способствует снижению болевого синдрома у женщин с маточными кровотечениями.

Витекс священный

Витекс священный (Целомудренник) — это трава, которая может усиливать продукцию прогестерона. Витекс священный нормализует женский гормональный баланс. Он способствует высвобождению большого количества прогестерона и ингибирует высвобождение эстрогена, что может уменьшить маточное кровотечение

Пастушья сумка

Пастушья сумка — еще один из естественных домашних средств для остановки обильного менструального кровотечения. Причина в том, что он обладает мощным вяжущим свойством, обеспечивающим сжатие кровеносных сосудов, что, вероятно, уменьшает кровоток в течение нескольких минут. Эта трава также помогает в лечении послеродовых кровотечений.

Корица

Корица — действительно универсальный ингредиент, когда он используется во многих рецептах, включая как продукты питания, так и косметические средства. Фактически, корица очень хороша в уменьшении обильных менструальных кровотечений, связанных с миомой матки и эндометриозом. Кроме того, она также помогает снимать болевой синдром из-за его спазмолитических и противовоспалительных свойств.

Видео : Как остановить маточное кровотечение: способ 100%

lecheniye-matki.ru

Дисфункциональное маточное кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода. Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

Общие сведения

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура — ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов. Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др., в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%. Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Механизм развития ДМК

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции. При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к. в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК. Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК. Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

Ювенильные ДМК

Причины

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев. Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы. Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

• данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
• развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
• уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
• показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
• заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
• показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
• состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
• состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
• УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов. Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание. Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

ДМК репродуктивного периода

Причины

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний. Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз. К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Диагностика

При диагностике маточного кровотечения следует исключить органическую патологию гениталий (опухоли, эндометриоз, травматические повреждения, самопроизвольный аборт, внематочная беременность и т. д.), болезни органов кроветворения, печени, эндокринных желез, сердца и сосудов. Помимо общеклинических методов диагностики маточного кровотечения (сбор анамнеза, гинекологический осмотр) применяется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с проведением гистологического исследования материала. Дальнейшие диагностические мероприятия такие же, как при ювенильных маточных кровотечениях.

Лечение

Лечебная тактика при маточных кровотечениях репродуктивного периода определяется результатами гистологического результата взятых соскобов. При возникновении рецидивирующих кровотечений проводится гормональный и негормональный гемостаз. В дальнейшем для коррекции выявленной дисфункции назначается гормональное лечение, способствующее урегулированию менструальной функции, профилактике рецидива маточного кровотечения.

Неспецифическое лечение маточных кровотечений включает в себя нормализацию нервно-психического состояния, лечение всех фоновых заболеваний, снятие интоксикации. Этому способствуют психотерапевтические методики, витамины, седативные препараты. При анемии назначаются препараты железа. Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

ДМК климактерического периода

Причины

Пременопаузальные маточные кровотечения встречаются в 15% случаев от числа гинекологической патологии женщин климактерического периода. С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс становится нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела). Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Климактерические маточные кровотечения в 30% развиваются на фоне климактерического синдрома.

Диагностика

Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: до и после диагностического выскабливания.

После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки. В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИ, ядерно-магнитная или компьютерная томография. Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально.

Лечение

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы. Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. Выжидательная тактика и консервативный гемостаз (особенно гормональный) являются ошибочными. Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия.

Профилактика ДМК

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения. С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла — с 5 по 25 день, последующие 3 цикла — с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения. Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез. Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru