4Сен

Гонартроз коленного сустава лечение: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Артроз коленного сустава — лечение гонартроза коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Врачи ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят экспертную диагностику (лучевую, лабораторную), консервативную терапию (медикаментозную, внутрисуставные инъекции, PRP-терапию, клеточные технологии регенеративной медицины и др.) и высокотехнологичное хирургическое лечение гонартроза (артроза коленного сустава) — артроскопию, эндопротезирование, корригирующую остеотомию.

  • Гонартроз наблюдается у каждого десятого человека старше 55 лет, каждого четвёртого из этих пациентов он приводит к инвалидности.
  • До 80% пациентов с артрозом коленных суставов отмечают снижение качества жизни.
  • Длительность функционирования современного эндопротеза коленного сустава спустя 10 лет после операции составляет– 99%, через 15 лет – 95%, через 20 лет – 90%.

Записаться на приём

Почему возникает артроз коленного сустава?

  • Чаще всего причиной развития заболевания становятся травмы колена, особенно неоднократные (повреждения менисков, вывихи, переломы, гематомы и др.
    ).
  • Аналогично действуют часто повторяющиеся микротравмы сустава на спортивных тренировках, при постоянной работе «на ногах».
  • Избыточный вес тела создаёт повышенную осевую нагрузку, разрушает сустав.
  • Дегенеративно-дистрофический процесс в суставе может возникать и после перенесенных воспалительных заболеваний (артритов при подагре, псориазе, ревматоидного артрита, спондилоартрита- болезни Бехтерева).
  • Эндокринные заболевания, изменения гормонального фона (например, климакс), обменные нарушения усугубляют патологические изменения в суставе.

Основные симптомы ДОА коленного сустава

  • При гонартрозе 1 степени — в начальной стадии заболевания возникает периодическая боль в коленном суставе после нагрузки (ходьба, бег, долгое стояние на ногах), которая проходит после отдыха. На этом этапе практически отсутствует деформация сустава, ограничения подвижности.
  • Постепенно боли учащаются и усиливаются, особенно при подъеме и спуске по лестнице, а также в начале ходьбы после длительного сидения (стартовые боли)
  • При гонартрозе 2 степени боли в колене при нагрузке становятся постоянными, проходят лишь после длительного отдыха, пациент прихрамывает при ходьбе
  • При движениях появляется хруст в суставе
  • Ограничивается объем движений в коленном суставе (при сгибании «до упора» появляется резкая болезненность)
  • При осмотре области сустава можно заметить припухлость, деформацию
  • При ДОА коленного сустава 3 степени, что соответствует тяжёлому гонартрозу, боли в суставе беспокоят даже в покое, не дают заснуть, объем движений снижается значительно, больные ходят на полусогнутых ногах, наблюдается выраженная деформация коленного сустава (О-образная или Х-образная форма ног)

Диагностика

  • Опрос и осмотр врачом травматологом-ортопедом выявляет типичные признаки дегенеративно-дистрофического заболевания сустава (боли при пальпации, ограничение подвижности, крепитация, деформация, наличие выпота в суставе).
  • Проводится рентгенологическое исследование коленного сустава (определяется сужение рентгеновской суставной щели, наличие остеофитов, субхондрального склероза), при необходимости – компьютерная томография сустава.
  • Ультразвуковое исследование сустава позволяет обнаружить истончение хряща в суставе, изменения в связках, мышцах, мягких тканях вокруг сустава, воспалительный выпот в полости сустава, изменения менисков.
  • Максимально точную информацию даёт магнитно-резонансная томография коленного сустава, выявляющая изменения хрящевой и костной ткани, связок, менисков, синовиальной оболочки, позволяющая дифференцировать посттравматический артроз коленного сустава и артрит, опухолевый процесс.
  • Широко используется в диагностике заболеваний сустава диагностическая пункция и артроскопия коленного сустава, а также лабораторное исследование полученной во время процедуры синовиальной жидкости.

Лечение гонартроза

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии заболевания.

Консервативное

На ранних стадиях ДОА возможно успешное комплексное консервативное лечение, направленное на купирование воспаления, восстановление хряща, устранение боли, восстановление функции сустава в полном объёме:

  • Лечебно-охранительный режим – необходимо ограничить нагрузку на сустав, обеспечить покой.
  • Консервативное лекарственное лечение гонартроза:
    • использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов,
    • местное применение лекарств в видей мазей, гелей,
    • внутрисуставное введение индивидуально подобранной комбинации медикаментов, которая может включать гормональные средства для быстрого купирования воспаления, препараты на основе гиалуроновой кислоты для восполнения синовиальной жидкости и др.
    • PRP терапия — внутрисуставные инъекции PRP (собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами)
  • Методики регенеративной медицины — внутрисуставные инъекции аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции, клеток – предшественниц хрящевой ткани, полученных из собственной жировой ткани.
  • Массаж, физиотерапия, мануальная терапия.
  • Обязательное использование лечебной физической культуры с комплексом упражнений, направленных на улучшение кровообращения в суставе, увеличение объема движений.

Хирургическое

Артроскопия коленного сустава

При выраженных изменениях в суставе (запущенном остеоартрозе, травматических дефектах) ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят оперативное лечение артроза коленного сустава с использованием артроскопии (операции на мениске, хряще, удаление «суставной мыши», синовэктомию и др.).

Эндопротезирование коленного сустава

При неэффективности иных методов лечения мы проводим эндопротезирование коленного сустава с использованием современных протезов лучших мировых производителей. Это надёжный способ избавить пациента от боли и вернуть ему подвижность и достойное качество жизни.

В наше время нет смысла терпеть боль и неудобства из-за суставной боли. Современные медицинские технологии позволяют помочь при артрозе коленного сустава практически любой стадии. Обратитесь к врачу и воспользуйтесь существующими возможностями.

Записаться к врачу

Стоимость услуг

price 532 — Консультации травматолога-ортопеда

Подробнее цены на услуги

Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Деформирующий артроз коленного сустава — Гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, наиболее распространенный вид артроза.

Коленный сустав – это крупное и сложное сочленение костей. Он образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником.

Мыщелки (выступающие части кости, на которой находится суставная поверхность для сочленения с другой костью) покрыты гиалиновым хрящом. Кроме того, в этом суставе есть еще два внутрисуставных хряща – мениска. Сустав окружен суставной капсулой. Гонартроз возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов в хряще. Хрящ истончается, расслаивается и трескается. Через какое-то время он может вообще исчезнуть, и тогда кость обнажается. В этом случае кость уплотняется и разрастается, образуя остеофиты или «шипы» и деформируется. Позже в патологический процесс вовлекаются и связки, и суставная капсула.

Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается при нарушении обмена веществ в тканях сустава. Это происходит, когда нагрузка на сустав оказывается выше, чем сустав может вынести. Такой гонартроз чаще развивается у пожилых женщин с избыточной массой тела. Вторичный гонартроз развивается как следствие травмы коленного сустава или перенесенного заболевания. При первичном гонартрозе обычно поражаются оба сустава, при вторичном – только один.

Выделяют три стадии гонартроза:

При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, возникают некоторые затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния. Внешних изменений на этой стадии нет.

На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам ощущается скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.

При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

На ранних стадиях есть возможность лечить гонартроз консервативными методами. Нестероидные противовоспалительные средства при этом назначают не для восстановления хряща, а для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для улучшения кровообращения и питания сустава, для укрепления его мышц назначают лечебную физкультуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение), массаж. Применяют хондропротекторы, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости.

В запущенных случаях показано оперативное лечение —  эндопротезирование коленного сустава, т.е. замена пораженного сустава на искусственный.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Никифорова Лада Дмитриевна

30 Июля 2019

Теперь мы с дочерью — Никифоровой Дарьей — точно знаем, где работают лучшие врачи.

… Какой удивительный центр есть в Москве! Удивительный по масштабу! Удивительный по оборудованию! И с удивительными врачами! Огромное спасибо врачам ревматологического отделения — Сайковскому Рома…

Подробнее

Бирюкова Ольга Анатольевна

30 Ноября 2018

От всей души благодарю очень хорошего доктора ревматолога Ясюкевич Наталью Валерьевну за правильно поставленный диагноз моей сестре и назначеное лечение.Здоровья  и удачи доктору!Спасибо!

Подробнее

Шаломова Яна Сергеевна

22 Мая 2018

Выражаю свою благодарность Лашкиной Ирине Александровне. 18 апреля мне была проведена операция по удалению миндалин. Благодаря золотым рукам Ирины Александровны все прошло замечательно и быстро. Я очень рада, что судьба меня свела с этим замечательным врачом с большой буквы. Поми…

Подробнее

Оськина Ирина Зиядулаевна

14 Марта 2018

Уважаемая Юлия Анатольевна! Уважаемые женщины ревматологического отделения! С праздником вас! Хоть и выписалась я в январе месяце 2018 года, а до сих пор полна самых хороших воспоминаний о ревматологическом отделении. Почему, вы зададите вопрос, да потому что-это отделение как от…

Подробнее

Шелобанова Анна

11 Марта 2018

Проходила лечение в стационаре в ноябре 2017г. Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность Сайковскому Роману Станиславовичу, Чигириной Юлии Анатольевне и всему персоналу отделения ревматологии! Спасибо огромное за профессионализм и внимательное отношение!!!

Подробнее

Ковалева Ирина

3 Февраля 2018

Выражаю огромную благодарность лично доктору за все то время и силы, которые было не зря потрачено на моё лечение. Садовникова Светлана Владимировна — опытный и мудрый врач, с чётко структурированным подходом и человеческим отношением к пациенту. Спасибо!

Подробнее

Баркалова Ирина Вячеславовна

7 Декабря 2017

Хочу выразить благодарность замечательному врачу Садовниковой Светлане Владимировне. Светлана Владимировна — настоящий профи и душевный человек. Я на протяжении трех месяцев безрезультатно »ходила по врачам» , а она быстро разобралась в моей проблеме, назначила адекватное лечение…

Подробнее

Абашина Надежда Евгеньевна, 1960 г.р. г.Орел

13 Марта 2017

Впервые установленный диагноз-системная красная волчанка, страх который казалось не отступал ни на минуту, но рядом были удивительные врачи: Фоломеева Ольга Михайловна, Балабанова Римма Ивановна и начинающий свою практическую деятельность Сайковский Роман Станиславович. Помню-одно …

Подробнее

Ланцов Василий Владимирович

Хочется выразить большую благодарность Юлии Анатольевне. Врачу, которая первая приняла меня и вникла в мою болезнь: установила  диагноз и назначила правильный курс лечения, что привело к полному на данный момент выздоровлению . Спасибо вам сердечное!

Подробнее

Гонартроз (артроз коленного сустава) — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Строение коленного сустава

Колено представляет собой сложный сустав с очень большой нагрузкой. Этот сустав является ключевым для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Коленный сустав сочетает в себе несколько функций:

  • движения;
  • амортизации.

Помимо хрящевой поверхности, которую имеет каждый сустав, обеспечивающий движение, он имеет связочную структуру. Существуют как боковые, поддерживающие связки, которые находятся по бокам сустава, так и связки внутри колена: передние и задние крестообразные связки. Отдельным элементом, обеспечивающим амортизацию, является мениск.

Значение мениска

Поврежденный мениск может стать источником боли и фактором, который усугубляет течение артроза. Мениск – это прокладка, которая обеспечивает поверхностное скольжение суставов относительно друг друга. У человека их два: внутренний и наружный мениски. Каждый из них может быть травмирован, может изменяться и служить источником неприятных и болевых ощущений в области колена. Когда присутствуют даже небольшие разрывы мениска, трение в суставе увеличивается. Появляется боль и разрушается хрящ.

Теории возникновения артроза колена

Наиболее известным заболеванием колена является артроз коленного сустава, или гонартроз.

Существует несколько теорий, объясняющих причину его появления:

  • Теория расплаты за прямохождение. Колено недостаточно приспособлено для перенесения сильных нагрузок, возрастающих при прямохождении.
  • Теория микротравм. Травмы стопы или травмы самого колена запускают процесс развития артроза.
  • Инфекционная теория. Вирусы (хламидии, вирусы простого герпеса и др.) часто вызывают заболевания колен – артрит.

Все эти изменения касаются состояния суставного хряща, окружающих тканей и внутренних структур колена.

Развитие артроза коленного сустава

Артроз относится к дегенеративным и дистрофическим заболеваниям. Это говорит о том, что из-за возраста происходит разрушение, старение тех тканей, которые представляют собой колено. Дистрофия говорит о том, что происходит нарушение питания в тех тканях, которые составляют из себя колено. К ним поступает меньше крови, возникает так называемая ишемия. В силу этого возникает цепная реакция: в суставы не поступают элементы, необходимые для восстановления его функций. Сустав начинает испытывать перегрузки, медленно разрушается и начинает болеть.

Опасность самолечения артроза

Как правило, люди не замечают начала проблем с коленями. Периодически возникающие боли в колене пациенты стараются устранить собственными силами (кремами, нестероидными противовоспалительными препаратами и т. п.). С одной стороны применение нестероидных противовоспалительных препаратов оправдано, но до тех пор, пока у человека не возникает зависимости от них (всегда под рукой, возникает нужда в постоянном применении). Бесконтрольное назначение этих препаратов приводит к тому, что последующее лечение, направленное уже на устранение причины заболевания, а не его последствий, оказывается в разы менее эффективным.

Если возникает потребность или в приеме обезболивающих, или в применении мазей более чем 1 неделю, то следует обратиться к врачу, пока артроз зашел не слишком далеко. Часто приходится встречать пациентов, которые запустили собственное заболевание, и помочь им можно лишь операцией по замене коленного сустава.

Лечение артроза колена

Существует две причины появления боли в колене:

  • анатомические дефекты;
  • недостаточное кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза должно быть направлено на устранение этих двух факторов: на усиление притока крови к суставного хрящу или на устранение разрушенных тканей, являющихся причиной боли.

Традиционно для терапии заболеваний, подобных артрозу, используется прием разного рода препаратов:

  • Традиционные препараты: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин.
  • При длительном приеме благотворное влияние на хрящ оказывают терафлекс, дона, афлутоп.
  • Современные препараты: артродарин, артрокер.

Они оказывают т.н. болезнь модифицирующее действие, нарушая имунные механизмы развития артроза колена.

Современная терапия заболеваний колена начинается с двух обязательный действий:

  • выполнения рентгеновского снимка обоих коленных суставов;
  • магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от тех изменений, которые имеются на снимках, назначают или консервативную терапию, или физиотерапию. Если есть артроз 1 или 2 степени без сопутствующей патологии менисков, то стоит подумать о введении в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты или тромбоцитарной массы крови. Они являются смазкой для коленного сустава, стимулируют выработку хряща, коллагена и улучшают общее функциональное состояние пораженного колена. При наличии артроза 3, и тем более, 4 степени необходимо думать о каких-то более серьезных вмешательствах. Например, эндопротезировании или замене сустава.

Артроскопия при разрушении менисков

Если магнитно-резонансная томография (МРТ) указывает на признаки разрушения мениска, то это является абсолютным показанием для артроскопии (операции по сшиванию или удалению менисков). Если есть разрывы мениска, то создаются условия для все большего развития артроза и хронической боли, для все усиливающегося страдания пациента. Очень часто причиной боли в колене являются не столько артрозные изменения, сколько изменения во внутрисуставных структурах, вызванные разрушением менисков.

Если МРТ показывает картину разрушения мениска, дегенеративных изменений сустава, то пациентам показана лечебно-диагностическая артроскопия. В условиях операционной врач делает специальный прокол колена и вставляет в него 2 небольшие трубки. Через одну из них производится осмотр колена, а через другую вводится специальный инструмент (кусачки), с помощью которых можно «почистить» сустав.

Если у человека разрушен мениск, или есть разрывы, то раздраженные ткани «болтаются» в полости сустава и способствуют тому, что гонартроз усиливается. С помощью кусачек (холодно-плазменной аблации) врач удаляет все поврежденные ткани, зачищает неровности, осматривает полость сустава, после этого вводятся лекарства (гиалуроновая кислота или плазма крови, обогащенная факторами роста), которые обеспечивают максимально возможную регенерацию суставных поверхностей.

Локальная терапия артроза

Если у человека по данным МРТ нет изменений внутри сустава — целые связки, здоровые мениски, а присутствуют лишь локальные болезненные изменения, то ему не нужна артроскопия. Можно обойтись средствами локальной терапии артроза: в сустав и в окружающие его ткани вводят лекарства (протез синовиальной жидкости, например, Фирматрон или богатую тромбоцитами плазму). Манипуляции как внутри, так и снаружи сустава приводят к значительному улучшению самочувствия пациента.

Эндопротезирование или замена коленного сустава

Однако, бывают запущенные случаи, когда эти методики уже не работают или помогают лишь на короткое время. Тогда необходимо задуматься об эндопротезировании – замене коленного сустава. При этой операции полностью удаляется вся суставная поверхность хряща и вместо нее ставится металлический протез. Эта операции очень эффективна, но у нее есть ряд недостатков:

  • риск развития осложнений;
  • ограниченный срок службы протеза.

Любая установка металлоконструкций в человеческое тело несет в себе риск развития осложнений (например, тромбоэмболия легочной артерии, которая может угрожать жизни пациента).

Даже при благополучном послеоперационном периоде надо знать, что любой эндопротез имеет срок службы. Металлические, пластиковые и керамические части, которые входят в состав эндопротеза, имеют свойство изнашиваться. И через 10-15 лет наступает необходимость повторной операции, которая, конечно же, не прибавляет здоровья.

Артроз коленного сустава — гонартроз

Артроз коленного сустава (гонартроз) — дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим изнашиванием хрящевой прослойки коленного сустава.

Причины артроза колена
Чаще проявляется у людей после 50 лет. Избыточная масса тела обостряет симптомы заболевания, в то время как потеря веса уменьшает его проявление. Также существует генетическая предрасположенность, т.е. в определенных семьях артроз встречается чаще, чем в остальных. К усугубляющим факторам относятся предыдущие травмы колена, менисков и связок.

Симптомы гонартроза
Симптомы коленного артроза со временем всегда прогрессируют. Часто пациенты отмечают обострение заболевания в осенне-весенний периоды, боль также может зависеть от смены погоды.

  • Боль в покое, немного уменьшающаяся при хождении
  • Ограничение объема движений в суставе
  • Скованность в движении
  • Повышенная чувствительность в области сустава
  • Отек мягких тканей вокруг сустава
  • Деформация сустава

Оценка состояния сустава осуществляется посредством осмотра и рентгена. С помощью рентгена определяется стадия заболевания и назначается соответствующее лечение.

Лечение артроза колена

Лечение гонартроза начинают с самых простых шагов с переходом на более сложные, и корригируются в зависимости от эффективности тех или иных методов.

Снижение веса
Чем меньше вес, тем меньше перегружаются коленные суставы и, соответственно, меньше проявляются симптомы заболевания.

Изменение активности
Некоторые виды физических нагрузок связанные с перегрузкой суставов, необходимо ограничить (бег, тяжелая атлетика и т.д.). В то время как физические упражнения, не связанные с перегрузкой сустава, увеличивают объем движений, уменьшают боль и замедляют прогрессирование заболевания (плавание, лыжи, орбитрек и т.п.).

Дополнительная опора
При значительных болях для разгрузки сустава применяют костыли или тросточки.

Физиотерапия
Укрепление мышц вокруг коленного сустава способствует уменьшению перегрузки сустава, предотвращают гипотрофию (атрофию) мышц, которые являются важным элементом поддержания функции колена.

Ортопедические супинаторы (стельки)

С помощью ортопедических супинаторов корригируется биомеханика ходьбы, достигается правильное распределение массы на коленный сустав, уменьшаются проявления заболевания.

Противовоспалительные препараты
Для лечения воспаления и болей, вызванных заболеванием, применяют нестероидные противовоспалительные препараты  (Диклофенак натрия и т.д.).

Гормональные инъекции в сустав

Инъекции гормональных препаратов (кортизон) эффективно помогают уменьшить боль и воспаление в суставе. Однако следует быть крайне осторожным с применением этих препаратов, т.к. вероятность побочных действий от такой терапии часто перевешивают возможные хорошие результаты.

Биологическая терапия. Наиболее современными и эффективными методами консервативного лечения артроза суставов являются методы биологической терапии. К ним относятся PRP-терапия, Цитокин-терапия и MSK-терапия.

PRP представляет собой насыщенную тромбоцитами ,факторами роста, взятымииз крови, сыворотку, которая ускоряет процесс заживления острых и хронических травм. Факторы роста — химические вещества, инициирующие процесс заживления. Введение PRP в область травмы стимулирует процесс регенерации, ускоряет заживление, способствует скорейшему разрешению воспалительного процесса. 

Цитокин-терапия представляет собой безопасное и эффективное лечение остеоартроза, при котором терапевтически активный белок — IL-1Ra, вырабатываемый организмом, борется с хронический прогрессирующей дегенерацией хряща. Ключевую роль в развитии артроза суставов играет Интерлейкин-1 (IL-1) — вещество, которое усиливает воспалительный процесс в суставах и приводит к их преждевременному износу. Его биологическим антиподом является антагонист рецептора Интерлейкина-1 (IL-1Ra), который снижает воспаление, увеличивает подвижность и уменьшает болевой синдром. 

MSK-терапия — лечение стволовыми клетками принято считать инновационным, передовым методом терапии, основанном на ключевой их особенности — недифференцированности (не принадлежности к кокой-либо конкретной ткани), а, следовательно, они обладают способностью размножаться и развиваться в специализированные клетки различных тканей.  

Заменители суставной жидкости

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты очень эффективно и с минимальными побочными эффектами помогают на длительное время (до 1 года) значительно снизить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Хондропротекторы
Глюкозамин и Хондроитин — безопасные и эффективные препараты, которые часто применяются для лечения артроза коленного сустава.

ДЕНЕРВАЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА — ЭФФЕКТИВНЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА. 

Денервация геникулярных нервов

В случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения, а замена сустава не возможна по тем или иным противопоказания, возможно применение денервации геникулярных нервов. Суть процедуры заключается в температурно обработке чувствительных нервов коленного сустава, которые передают болевые импульсы. После успешно проведнной амбулаторной процедуры возможно значительное снижение болевого синдрома в коленном суставе на длительный срок.

Артроскопический дебридмент коленного сустава

Вопрос эффективности артроскопического вмешательства при артрозе коленного сустава остается спорным, однако для снятия некоторых специфических симптомов достаточно эффективным.

Остеотомия
Хирургическое вмешательство, которое используется для выравнивания оси нижней конечности. Эффективно у молодых людей при минимальном поражении хрящевой прослойки сустава.

Тотальное эндопротезирование

Полная замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические импланататы является единственным эффективным методом лечения гонартроза конечных стадий.

Частичная замена коленного сустава

Так называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, при котором место дефекта суставного хряща заменяется металлической пластиной. Показания к этой процедуре весьма ограничены.

Гонартроз – активной жизни не помеха

Содержание

Коленный сустав – самый загруженный сустав человеческого организма. Он имеет сложное строение: формируется суставными поверхностями на мыщелках дистального конца бедренной и проксимального конца большеберцовой кости с латеральными и медиальными менисками, суставной капсулой, тремя синовиальными сумками. Он выполняет преимущественно сгибательно-разгибательные движения, в меньшем объеме – вращательные. Кроме того, что на коленный сустав постоянно приходится нагрузка от веса всего тела, он еще и наиболее подвержен травмам. Все эти факторы могут вызывать дегенеративные изменения, в результате которых развивается гонартроз.

Что такое гонартроз

Гонартроз – это артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) коленного сустава. Причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, которая выстилает головки сочленяющихся костей. Из-за недостаточного количества питательных веществ и уменьшения скорости регенерации, трения под нагрузкой от большого веса, перенесенных артритов, нарушения обмена веществ (в качестве спускового механизма могут выступать самые разные факторы) хрящ теряет эластичность и плотность, становится тоньше, в нем появляются микротрещины.

Какие бывают стадии гонартроза

По изменениям клинико-рентгенологических показателей артроз коленного сустава делят на 3 стадии:

1 стадия – незначительные изменения хряща и сужение медиального отдела суставной щели коленного сустава. Краевые остеофиты начинают появляться по периферии суставной впадины.

2 стадия – суставная щель заметно и неравномерно сужена, хрящ неплотный, истонченный, костная ткань эпифиза деформирована и уплощена на концах, суставная поверхность покрыта множественными костными наростами, конгруэнтность нарушена.

3 стадия – тотальные изменения, затрагивающие глубокие слои костной ткани. Наблюдается некроз большей части хряща, субхондральный склероз, кистозные очаги, узуры. Может быть отрыв внутрисуставных наростов.

Причины развития артроза коленного сустава

Гонартроз может быть первичным, вызванным непосредственно с нарушением метаболизма, и вторичным, связанным с асептическим некрозом костной ткани, ревматоидным артритом и др.

Причинами первичного деформирующего гонартроза являются следующие факторы:

  • ожирение, так как большой вес увеличивает нагрузку на суставы, и они быстрее изнашиваются
  • возрастные нарушения метаболизма, вызывающие снижение гидрофильности хряща, замедление регенерации тканей, склеротическим процессам во всем суставном аппарате
  • дефицит микроэлементов, который приводит к нарушению метаболизма, ухудшает питание хрящей и др

Вторичный артроз коленного сустава развивается как следствие какого-либо заболевания:

  • синдрома латеральной гиперпрессии надколенника (может быть врожденным или развиваться после длительной травматизации, больших нагрузок)
  • эндокринных нарушений
  • воспалительных процессов в суставах, инфекционных заболеваний, влияющих на опорно-двигательный аппарат
  • травм колена
  • дисплазии и т.д.

Симптомы

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, само по себе никогда не вызывающее изменение показателей крови (например, РОЭ), повышения температуры тела или других явно заметных характерных признаков. Примечательно то, что степень болевого синдрома и ограничение подвижности сустава напрямую не зависит от морфологических изменений. То есть у одного пациента могут быть сильные боли даже при незначительной дистрофии хряща, а у другого их практически нет даже при выраженных изменениях, отчетливо заметных на рентгеновских снимках, МРТ или КТ, УЗИ. Дело в том, что в хряще нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому симптомы появляются только тогда, когда начинаются изменения в других тканях.

Признаки гонартроза

  • скованность в суставе, ограничение подвижности
  • грубый отчетливый хруст при сгибании и разгибании ноги в колене, иногда при ходьбе (вызван деформацией суставных поверхностей и краевыми остеофитами)
  • быстрая утомляемость
  • боли после состояния покоя (с утра, после продолжительного сидения или лежания), длительной ходьбы
  • кратковременная ломота в суставах (обычно возникает при старческом гонартрозе), которая усиливается при плохой погоде
  • деформация сустава (костная ткань за счет остеофитов утолщается, кажется, что она разрастается).

Диагностика

Рентгенологическое исследование, которое раньше считалось золотым стандартом диагностики любых патологий опорно-двигательного аппарата, не дает полной информации о состоянии хряща, особенно если гонартроз находится на начальной стадии. Гораздо более эффективным является МРТ. В магнитно-резонансной томографии используются не рентгеновские лучи, которые хорошо визуализируют костную ткань, а электромагнитное поле, позволяющее увидеть любые изменения и патологии мягких тканей, в том числе хрящей.

Лечение

Медленно прогрессирующий гонартроз может сильно не беспокоить ни на 1-ой, ни на 2-ой стадии, поэтому одна из основных проблем ортопедии и травматологии – поздняя диагностика артрозов. Пациенты обычно обращаются к врачу только тогда, когда уже есть значительные и необратимые изменения. Поэтому очень важно при первых же признаках обратиться в клинику для консультации и обследования.

На начальных стадиях лечение гонартроза практически всегда дает положительный результат. Правда, это довольно длительный процесс, исход которого зависит от самого пациента.

Существует множество методов консервативного лечения гонартроза I и II степени:

  • физиопроцедуры: лазерная терапия, УВЧ, магнитотерапия, УВТ (ударно-волновая терапия) и др.
  • нестероидные противовоспалительные препараты.
  • внутрисуставное введение модифицированной гиалуроновой кислоты. Увеличивает гидрофильность хряща, замедляет процесс дистрофии.
  • ЛФК. Водная гимнастика и дозированные аэробные нагрузки укрепляют мышцы бедра и голени, снижают болевые ощущения, улучшают подвижность сустава.
  • внутрисуставные блокады. Имеют выраженный обезболивающий эффект.
  • диетотерапия. Используется в комплексе для уменьшения веса и нормализации обмена веществ. Для суставов полезен рыбий жир, продукты с высоким содержанием коллагена.

Консервативное лечение гонартроза III степени в большинстве случаев малоэффективно. Если сустав уже деформирован, то единственной возможностью его восстановить является эндопротезирование.  

Вывод

Гонартроз – тяжелое заболевание, прогноз которого зависит от возраста пациента, общего состояния его организма, формы и стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение дает положительный эффект. Хрящевую ткань удается частично или полностью восстановить, болевой синдром – устранить. Но чтобы добиться такого результата, нужно как можно раньше диагностировать артроз и начать лечение. Приглашаем вас и ваших близких в нашу клинику на прием к травматологу-ортопеду!

Артроз коленного сустава — Гонартроз

На самом деле гонартроз – это артроз коленного сустава. Люди, далекие от медицины называют обычно это состояние отложением солей. В результате развития артроза происходит поражение гиалинового хряща, который прямо отвечает за безболезненную подвижность сустава. В том случае, когда хрящ претерпевает изменения, его эластичность теряется, он истончается, трескается, расслаивается. В результате гиалиновый хрящ теряет способность противостоять нагрузкам на сустав в процессе трения. При дальнейшем развитии заболевания хрящ полностью стирается, обнажает кость. Для своей защиты кость начинает уплотняться, появляются остеофиты – костные наросты, которые деформируют сустав, что вызывает сильную боль при нагрузке. Поэтому еще одно название гонартроза – деформирующий артроз коленного сустава.

Почему возникает гонартроз. Причины

Различают гонартроз первичный и вторичный. Первичный гонартроз – это следствие нарушения обмена веществ в суставных тканях, следствие чрезмерных нагрузок на коленные суставы и естественного износа организма. Как правило, гонартроз поражает людей старше 40 лет, когда появляются гормональные нарушения. Причиной также может стать наследственность.

Вторичный гонартроз развивается после перенесенных травм или переломов колена, нарушенного обмена веществ, инфекционных заболеваний. Возникает у людей любого возраста.

Артроз коленного сустава может поражать как одно колено (односторонний) и оба колена одновременно (двухсторонний гонартроз).

Кто подвержен заболеванию?

В группе риска:

  • пожилые люди;
  • больные с травмой колена или перенесшие операцию на ноге;
  • люди с избыточным весом;
  • женщины в возрасте климакса;
  • профессиональные спортсмены;
  • люди, работающие на тяжелой физически работе.

Симптомы гонартроза

Основной симптом – боли в колене, которые появляются сразу. Больной чувствует боль в колене после длительной ходьбы, нахождении в вертикальном положении. Обычно боль усиливается к вечеру, но после отдыха исчезают. Гонартроз особо сильно проявляется при ходьбе по лестнице. По утрам больной ощущает скованность в суставе, ногу трудно согнуть, движения сопровождаются потрескиванием и хрустом в суставе. После разработки ноги симптомы исчезают.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, болезнь приведет к непоправимым последствиям. Боли усиливаются и становятся более продолжительными, появляется быстрая утомляемость, слабость в мышцах, неустойчивость, нога с трудом сгибается, затем развивается хромота, человек не может передвигаться без костылей, боль не проходит даже ночью.

Степени гонартроза

Деформирующий артроз коленного сустава имеет три степени развития:

1 степень – периодические боли в колене после ходьбы или физической нагрузки. Иногда опухает колено. Часто начальную степень не замечают.

2 степень – происходит нарастание симптомов и их продолжительность. Коленный сустав начинает хрустеть, трудно сгибаться и разгибаться, особенно по утрам. Колено деформируется, увеличивается.

3 степень – последняя и самая тяжелая стадия болезни. Боли не покидают больного даже в состоянии покоя, меняется походка, проявляется хромота. Часто колено болит «на погоду». Происходит увеличение и деформация сустава.

Диагностика заболевания

В связи с тяжелыми последствиями болезни очень важно пройти своевременную и полную диагностику гонартроза. Прежде чем врач направит вас на обследование, ему необходимо подробно описать все свои ощущения. Это облегчит постановку диагноза. При диагностике в нашей клинике применяют:

  • МРТ – магнитно-резонансную терапию;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование;
  • лабораторные исследования;
  • ЭКГ – электрокардиограмма при необходимости.

Как и чем лечить гонартроз

В консервативное лечение входят хондропротекторы, препараты, снижающие болевой синдром и оздоравливающие организм в целом. Врач назначает индивидуальную схему лечения, учитывая возраст, пол, особенности организма. Помимо консервативного лечения эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • гирудотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • кинезиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • гимнастика;
  • рекомендуется носить специальные наколенники.

Можно добавить к комплексному лечению народные средства, однако народное лечение необходимо согласовывать с врачом и применять только в комплексе с традиционным.

Если беспокоят боли в коленях, запишитесь на диагностику в наш медицинский центр. Мы решим ваши проблемы!

Боль при артрите: средства, впитывающиеся через кожу

Боль при артрите: лекарства впитываются через вашу кожу

Узнайте о различных типах обезболивающих местного действия, доступных для снятия боли. Могут ли они облегчить боль при артрите?

Персонал клиники Мэйо

После особенно активных выходных, походов или работы по двору, ваши суставы могут продолжать болеть, даже если вы принимаете обычное обезболивающее от артрита. Не желая принимать еще одну таблетку, вы можете задаться вопросом, может ли использование крема для суставов притупить боль.

Как работают эти продукты? Могут ли они облегчить боль при артрите?

Что такое местные обезболивающие?

Местные обезболивающие впитываются через кожу. Самые распространенные разновидности — кремы или гели, которые вы втираете в кожу над болезненными суставами. Некоторые выпускаются в виде спрея или пластыря, который прилипает к вашей коже.

Поскольку ингредиенты впитываются через кожу, большинство местных обезболивающих лучше всего применять на суставах, которые расположены близко к поверхности кожи, например на суставах рук и коленей.

Какие ингредиенты используются?

Активные ингредиенты отпускаемых без рецепта местных обезболивающих могут включать:

  • Капсаицин. Капсаицин (kap-SAY-ih-sin) вызывает чувство жжения, которое ассоциируется с перцем чили. Кремы с капсаицином истощают ваши нервные клетки химическими веществами, которые важны для передачи болевых сигналов. Примеры включают Capzasin и Zostrix. Капсаицин наиболее эффективен при использовании несколько раз в день. Чтобы почувствовать облегчение, может потребоваться до двух недель.
  • Салицилаты. Салицилаты (suh-LIS-uh-lates) содержат обезболивающее вещество, содержащееся в аспирине. Примеры включают Aspercreme и Bengay.
  • Противораздражающие средства. Вещества, такие как ментол и камфора, вызывают ощущение жара или холода, которое может временно перекрыть вашу способность чувствовать боль при артрите. Примеры включают Icy Hot и Biofreeze.
  • Анестетики. Местные анестетики, такие как лидокаин, вызывают ощущение онемения, уменьшая боль.Лидокаин выпускается в форме крема, геля, спрея или пластыря. Примеры включают LidoPatch и Topicaine.

Насколько хорошо они работают?

Мнения по поводу эффективности местных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, расходятся. Хотя многие люди говорят, что эти продукты помогают облегчить боль при артрите, научные исследования показывают лишь скромные преимущества.

Некоторые продукты действуют лишь незначительно или не лучше плацебо в облегчении боли при артрите. Капсаицин может быть более эффективным при использовании с другими видами лечения, такими как таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Безопасны ли они в использовании?

Применение кремов с капсаицином может вызвать ожог или покалывание на коже, но этот дискомфорт обычно уменьшается в течение нескольких недель ежедневного использования. Тщательно мойте руки после каждого применения и не касайтесь глаз и слизистых оболочек. При нанесении крема вам может потребоваться надеть латексные перчатки.

Если у вас аллергия на аспирин или вы принимаете антикоагулянты, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать местные лекарства, содержащие салицилаты.Кроме того, употребление слишком большого количества может быть токсичным.

Не используйте местные обезболивающие на сломанной или раздраженной коже, а также с грелкой или повязкой.

Есть ли обезболивающие для местного применения, отпускаемые по рецепту?

Устный НПВП — обычное средство для лечения остеоартрита, но они могут вызвать раздражение желудка. Актуальные НПВП , однако, имеют меньший риск раздражения желудка.

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило несколько продуктов для местного применения (Voltaren, Solaraze и др.), Которые содержат прописанный по рецепту НПВП диклофенак для лечения остеоартрита в суставах, расположенных близко к поверхности кожи, таких как руки и колени. .

Некоторые исследования показывают, что многие кремы и гели NSAID работают так же хорошо, как и их пероральные аналоги. Для пожилых людей или тех, кто не переносит пероральные НПВП , вместо них можно использовать местные НПВП .

23 июля 2019 г., Показать ссылки
  1. Родригес-Мерчан ЕС. Местные методы лечения остеоартроза коленного сустава. Аспирантура медицины. 2018; 130: 607.
  2. Meng Z, et al. Местное лечение дегенеративного остеоартроза коленного сустава.Американский журнал медицинских наук. 2018; 355: 6.
  3. НПВП для местного применения облегчают натирание. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/nsaids/voltaren-gel-relief.php. По состоянию на 11 июня 2019 г.
  4. Deveza LA, et al. Лечение остеоартроза коленного сустава. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2019 г.
  5. Лечение боли в спине. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/treatments.php. По состоянию на 12 июня 2019 г.
  6. Majeed MH и др. Фармакологическое лечение боли при остеоартрозе: описательный обзор. Текущие отчеты ревматологии. 2018; 20:88.
  7. Метилсалицилат. Микромедекс. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 14 июня 2019 г.
  8. Derry S, et al. Местные анальгетики при острой и хронической боли у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; 5: 1.
  9. Чанг-Миллер А (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Феникс / Скоттсдейл, Аризона, 14 июня 2019 г.
Узнать больше Подробно

.

Опиоиды: безопасны для пожилых людей с артритом?

Могут ли пожилые люди безопасно принимать препараты, содержащие опиоиды, такие как гидрокодон (викодин) и оксикодон (Percocet), для облегчения боли при артрите?

Ответ от Пола И. Такахаши, доктора медицины

Опиоиды — не лучший выбор для лечения хронических состояний, таких как артрит.Помимо боли при раке, опиоиды чаще используются для краткосрочного обезболивания, например, после травм или операций.

Если другие средства снятия боли при артрите не помогли, могут быть назначены опиоиды. Но безопасность и эффективность — это проблемы.

Опиоиды могут не помочь. Даже когда это так, люди часто со временем развивают толерантность к опиоидным обезболивающим, поэтому действие лекарства может уменьшиться после приема той же дозировки в течение нескольких месяцев.

Опиоиды имеют риски, которые могут быть особенно серьезными для пожилых людей, в том числе:

  • Седативный эффект и спутанность сознания. Опиоиды могут вызывать сонливость или помрачение сознания, что может резко увеличить риск падений и переломов, вызванных падениями.
  • Нарушение дыхания. Более высокие дозы опиоидов могут привести к замедлению или поверхностному дыханию, особенно во время сна.
  • Проблемы с сердцем. Некоторые опиоиды повышают риск сердечного приступа или сердечной недостаточности.
  • Запор. Многие пожилые люди уже сталкиваются с этой проблемой, и опиоиды обычно только усугубляют ее.
  • Тошнота. Опиоиды обычно вызывают тошноту, из-за которой трудно поддерживать полноценное питание.

Дополнительную опасность для пожилых людей представляет то, что некоторые опиоиды сочетаются с ацетаминофеном. Пожилые люди часто принимают ацетаминофен без рецепта или могут принимать другие препараты, содержащие ацетаминофен, для лечения других заболеваний. Эта перегрузка ацетаминофеном увеличивает риск заболеваний печени, желудочно-кишечного кровотечения, сердечной недостаточности и взаимодействия с другими лекарствами.Перед тем, как начать прием опиоидов, поговорите со своим врачом обо всех других рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

  • Шлифовка тазобедренного сустава: альтернатива традиционной замене тазобедренного сустава?
15 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Guerriero F. Руководство по назначению опиоидов для лечения стойкой неканковой боли у пожилых людей. Всемирный журнал клинических случаев. 2017; 5: 73.
  2. Alle Deveza L. Обзор лечения остеоартрита.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 26 июля 2017 г.
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний и др. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — США, 2016 г. MMWR. 2016; 65: 1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm. Проверено 26 июля 2017 г.
  4. Malec M, et al. Обезболивание у пожилых людей. Медицинские клиники Северной Америки. 2015; 99: 337.
  5. AskMayoExpert. Назначение опиоидов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017 г.
  6. Takahashi PY (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 августа 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Простые советы, как оставаться активным и подвижным при остеоартрите

Простые советы, как оставаться активным и подвижным при остеоартрите

Физическая активность — это проверенная стратегия лечения боли при остеоартрите. Вот 5 способов начать работу — и заставить их прижиться.

Персонал клиники Мэйо

Когда ваши суставы жесткие и болезненные, движение может казаться вам последним, что вы хотите делать. Но угадайте, что: это может быть наиболее полезным средством, которое вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы остеоартрита, и даже могло бы замедлить прогрессирование болезни. Вот как войти в ритм.

Проконсультируйтесь с профессионалом. Не существует универсального способа лечения боли при остеоартрите. Вот почему физиотерапевт может быть ценной частью вашей команды.Благодаря индивидуальному плану упражнений вы можете развить гибкость, силу и координацию, которые вам необходимы, чтобы минимизировать боль и работать в лучшем виде.

Будь целенаправленным. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество своей жизни, а затем разбейте их на доступные части, которыми вы можете заняться, начиная с сегодняшнего дня. Хотите ходить по 30 минут в день большую часть недели? Начни с 10 минут сегодня.

Поэкспериментируйте, чтобы найти то, что вам нравится. Как вам здравый смысл: вы получите больше от активности, если вам это понравится. Это означает, что делать то, что приносит удовольствие и приносит пользу вашим суставам. Водная аэробика, тай-чи и йога могут принести пользу — от улучшения баланса и гибкости до укрепления мышц и сжигания калорий.

Перемешайте. Разнообразие не только помогает предотвратить скуку. Это также поможет вам лучше справиться с симптомами остеоартрита. Ключевые ингредиенты: аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой для повышения выносливости и контроля веса, а также упражнения с отягощениями для укрепления мышц, поддерживающих суставы.

Оцените все преимущества активного образа жизни. Действительно, потеря веса может быть важной целью для многих людей с остеоартритом. Но это далеко не единственная причина переехать. Фактически, люди с остеоартритом коленного сустава, потерявшие 10 процентов веса тела за счет сочетания диеты и упражнений, в два раза чаще избавлялись от боли (или почти не болели), чем те, кто потерял такое же количество веса за счет диеты или упражнения в одиночку.

Принятие к сведению других преимуществ, которые вы получаете от активности, может только усилить вашу мотивацию придерживаться этого.Упражнения могут оказать сильное влияние на ослабление симптомов депрессии, могут помочь вам лучше спать и могут быть здоровым способом общения с друзьями.

Но хотя упражнения и движения полезны для большинства людей с остеоартритом, есть люди, которым, кажется, становится хуже от физической активности. Если вы считаете, что это верно для вас, поговорите со своим врачом.

01 ноября 2018 г. Показать ссылки
  1. Тренировка при остеоартрозе. Фонд артрита.https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/benefits/osteoarthritis-exercise.php. По состоянию на 20 февраля 2018 г.
  2. Deveza LA. Обзор лечения остеоартрита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 февраля 2018 г.
  3. Лечебная физкультура при артрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/other-therapies/what-is-physical-therapy.php. Доступ 20 февраля 2018 г.
  4. Deveza LA. Лечение остеоартроза коленного сустава.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 февраля 2018 г.
  5. Польза йоги при артрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/workouts/yoga/yoga-benefits.php. По состоянию на 29 марта 2018 г.
  6. Messier SP, et al. Влияние интенсивной диеты и упражнений на нагрузку на коленный сустав, воспаление и клинические исходы у взрослых с избыточным весом и ожирением с остеоартритом коленного сустава. ДЖАМА. 2013; 310: 1263.
  7. Thompson WG (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота. Марш. 29, 2018.
Узнать больше Подробно

.

Остеоартроз — Причины и лечение остеоартроза коленного сустава

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит коленного сустава — это медленно прогрессирующее, не воспалительное дегенеративное заболевание (остеоартрит) коленного сустава.Износ суставов происходит, когда хрящ, который действует как буфер между костями, разрушается, что приводит к боли в структурах суставов. Боль обычно ощущается при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного сидения или лежания. Боль по утрам — частая жалоба на ранних стадиях остеоартроза коленного сустава. Ощущение скованности в суставах. Боль обычно утихает после того, как сустав разогревается. Изношенный сустав легко воспаляется. Остеоартрит, который изначально был невоспалительным, становится активированным остеоартритом с фазами воспаления.Цель состоит в том, чтобы с помощью лекарств сделать воспалительные фазы как можно короче.

Типы остеоартроза коленного сустава

Три кости сходятся в коленном суставе:

  • Бедренная кость (бедренная кость)
  • Коленная чашечка (надколенник)
  • Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Износ суставов всегда происходит между сталкивающимися поверхностями костей, каждая из который покрыт гладким слоем хряща.Сустав между бедренной костью и большеберцовой костью состоит из двух суставных частей: внутренней (медиальной) и внешней (латеральной) частей. Вот почему врачи говорят о разных отделах колена.

  • Медиальный остеоартрит коленного сустава: Если внутренняя часть коленного сустава страдает от износа, это медиальный остеоартрит.
  • Боковой остеоартрит коленного сустава: Если остеоартроз коленного сустава локализован во внешней области колена, это боковой остеоартрит..

Остеоартрит — наиболее распространенное заболевание суставов у взрослых во всем мире. В Германии наиболее распространен коленный проход, за которым следует остеоартрит тазобедренного сустава.1,2 Возраст является серьезным фактором риска развития остеоартрита. Болеют более половины женщин и треть мужчин в возрасте 60 лет — и эти цифры растут1.

Причины остеоартроза коленного сустава

Часто нет четкой или конкретной причины артроза коленного сустава: в большинстве случаев это «первичный остеоартрит», вызванный возрастной деградацией хряща. Кроме того, врожденное смещение (искривление ног или колено), а также некоторые заболевания или травмы могут привести к износу суставов. Это называется «вторичный остеоартрит».

Симптомы и признаки остеоартроза коленного сустава

Типичные признаки остеоартроза коленного сустава:

    • Боль в коленях при подъеме по лестнице и при ходьбе по неровной поверхности.
    • Боль особенно сильна, когда вы начинаете двигаться после длительного периода отдыха, а затем медленно утихает, чтобы возобновиться после продолжительного периода стресса.
    • Симптомы усиливаются после переноски тяжелых грузов.
    • По ходу может появиться заметная припухлость.
    • На поздних стадиях при движении колена можно услышать хруст и потрескивание.
    • Соединение особенно чувствительно в сырых и холодных погодных условиях.

Чем более выражен остеоартрит, тем более выражены симптомы: боль становится более частой и часто возникает даже в состоянии покоя. Подвижность коленного сустава продолжает снижаться1.

Стадии артроза: степени износа суставов

Существует четыре степени тяжести остеоартрита в зависимости от степени износа коленного сустава:

Факторы риска остеоартроза

Несчастные случаи во время занятий спортом и в свободное время

Травмы колена, особенно менисков и связок, могут вызвать более раннее начало естественного износа или ускорить процесс дегенерации. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — одна из самых частых травм колена. Следствием этой травмы часто является нестабильность коленного сустава, что в долгосрочной перспективе может привести к повышенному износу хряща (дегенерация хряща) и, таким образом, к развитию остеоартрита3.

Недостаток упражнений

Физические упражнения необходимы для питания хрящей: поскольку хрящевые слои не снабжаются кровью, продукты метаболизма и питательные вещества могут усваиваться только при движении.

Генетическая предрасположенность

Например, люди с искривленными ногами, коленями, несоответствием длины ног и слабостью хрящей могут быть более предрасположены к остеоартриту.

Избыточный вес

Избыточный вес — один из наиболее значительных факторов риска развития гонартроза. Обычно это ускоряет процесс дегенерации.

Перегрузка при работе

Признаки износа могут быть более выражены у лиц, занимающихся физическими упражнениями, например у плиточников или строителей.

Перегрузка во время тренировки

Спортсмены, участвующие в соревнованиях, подвергаются высоким уровням давления, что значительно увеличивает износ хрящевой ткани.

Нарушения обмена веществ

Изменения в метаболизме хряща также ухудшают снабжение хрящом питательными веществами.

Как предотвратить остеоартрит?

Годы лишнего веса могут повредить суставы. Это значительно увеличивает риск развития остеоартрита.Это связано с тем, что: коленные суставы должны нести большие нагрузки, а значит, они быстрее изнашиваются. Избыточный вес начинается с ИМТ (индекса массы тела) 25. ИМТ более 30 — это когда кто-то классифицируется как страдающий сильным избыточным весом или ожирением. Поэтому людям с остеоартритом часто рекомендуют похудеть.

Калькулятор ИМТ

Используйте это, чтобы рассчитать отношение веса вашего тела к вашему росту.

Самоуправление — как улучшить качество жизни

Самостоятельное ведение пациентов с остеоартрозом может многое сделать для уменьшения боли и улучшения результатов лечения: проявлять активность в борьбе с болезнью. Например, придерживайтесь здоровой диеты, стабильно худейте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Питание при остеоартрозе

Питание играет важную роль в развитии артроза. Изменения в питании не могут вылечить атроз, но могут иметь положительные эффекты. Вот почему научное внимание уделяется связи между артрозом и питанием.

Обратите внимание на свою диету и вес: исследование веса и остеоартрита

В австралийском исследовании изучалась связь между избыточным весом и развитием остеоартрита коленного сустава. У пациентов со здоровым весом остеоартрит развивался только в более старшем возрасте.У молодых, здоровых, но полных пациентов наблюдалось уменьшение хрящевой ткани в более молодом возрасте 1 .

Спорт и упражнения при остеоартрозе

Что действительно помогает? Помогают упражнения или лучше отдыхать? Одно можно сказать наверняка: спорт и упражнения неоценимы как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! При боли люди часто предпочитают отдыхать и стараются как можно меньше двигать коленом. Это как раз неправильный поступок. Недостаток физических упражнений — один из основных факторов риска артроза.

Инфографика: Спорт и упражнения при остеоартрозе

Узнайте, насколько хороши движения и спорт при остеоартрите.

Посмотреть инфографику

Целенаправленная тренировка артротических суставов укрепляет мышцы и улучшает координацию. Движение производит больше синовиальной жидкости, что приводит к меньшему стиранию.

Какие виды спорта подходят для больных остеоартрозом?

Активный спорт с плавными движениями
  • Плавание
  • Аквааэробика
  • Велоспорт
  • Гольф
  • Беговые лыжи
  • Ходьба
Непригодные «контактные» виды спорта
  • Футбол
  • Горнолыжный спорт
  • Теннис
  • Волейбол

Найдите вид спорта, который вам больше всего нравится.Избегайте переутомления, связанного со спортом. Если вы не уверены, можете ли вы заниматься конкретным видом спорта, посоветуйтесь с врачом.

Лечебные мероприятия — что помогает при остеоартрозе?

Хотя остеоатрит неизлечим, многочисленные варианты лечения могут облегчить боль и облегчить повседневную жизнь.

Консервативная терапия

Немедикаментозная терапия

  • Ортопедические средства (например, стельки, опоры, ортезы)
  • Физиотерапия или лечебная физкультура
  • Физиотерапия (например,грамм. терапия магнитным полем, ультразвук, электростимуляция, ударная волна)
  • Трудотерапия
  • Натуропатия (например, иглоукалывание, аквааэробика)

Фармакологическая терапия

  • Лекарства (обезболивающие, противовоспалительные средства)

Шесть домашних упражнений

Упражнения, которые можно выполнять без боли, могут противодействовать прогрессированию остеартрита. Перечисленные здесь примеры полезны не только для колена. Они поддерживают весь опорно-двигательный аппарат и держать вас в форме.

Разгибание ног

Разгибание ноги с лентой сопротивления

Растяжение задней части бедра

Вытягивание подошвы стопы

Полуприседания