Болезнь Крона | Лечение Болезни Крона в Москве

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое поражает его слизистые оболочки. Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и может поражать любой отдел ЖКТ от ротовой полости до прямой кишки, но чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона может начаться в любом возрасте, но чаще всего возникает в период от 15 до 35 лет, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Заболевание может обостряться много раз в течение всей жизни, при этом период между обострениями может быть достаточно длительным, не сопровождаясь никакими симптомами.

Почему развивается болезнь Крона?

В настоящее время большинство исследователей склоняется к аутоиммунному характеру заболевания: иммунная система людей с генетической предрасположенностью к болезни Крона начинает атаковать собственные клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая в них неинфекционное воспаление.

У родственников первой линии (детей, братьев и сестер пациентов с болезнью Крона) риск развития данного заболевания в 10 раз больше, чем у населения в целом. Если больны оба родителя, то в 50% случаев их дети заболевают болезнью Крона в возрасте моложе 20 лет.

Симптомы и осложнения болезни Крона

Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе (обычно коликообразные, особенно в нижних отделах живота, часто усиливающиеся после еды), диарея (понос) с примесью крови и слизи, вздутие живота, повышение температуры, потеря веса. Не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них, а на первый план выходят признаки поражения перианальной области: боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи в области заднего прохода. Иногда ведущими являются внекишечные симптомы: боли в суставах, образование язв в ротовой полости, заболевания кожи и глаз, воспаления печени и желчных протоков.

Болезнь Крона часто осложняется кишечной непроходимостью из-за образования стриктур (сужений участка кишки), формированием кишечных свищей, как внутренних (в брюшную полость), так и наружных (чрезкожных), парапроктитом (воспалением клетчатки, окружающей прямую кишку), абсцессами прямой кишки, анальной трещиной.

Длительность и степень распространенности воспалительного процесса повышает риск развития злокачественных образований кишечника. Риск возрастает примерно через 8–10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и доходит до 15-20% через 30 лет.

Какие методы диагностики болезни Крона используют врачи ЕМС?

Заболевание сложно диагностировать, так как симптомы болезни Крона имеют много общего с другими заболеваниями кишечника. Болезнь Крона следует отличать от заболеваний с аналогичной симптоматикой — язвенного колита, синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита, рака толстой кишки, кишечных инфекций, глистных инвазий, аппендицита и др. заболеваний кишечника.

Для подтверждения диагноза врач может назначить следующие исследования:

Колоноскопия — эндоскопический метод диагностики заболеваний толстой кишки. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход внутрь прямой, затем толстой кишки, что позволяет изучить их состояние практически на всём протяжении (около 2 метров) и, при необходимости, взять образцы ткани для проведения биопсии.

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Виртуальная колоноскопия (компьютерная колонография, КТ-колонография): неинвазивная процедура, которая использует рентгеновское излучение для послойного сканирования брюшной полости, в результате врач получает объемное представление о состоянии просвета толстой кишки.

Гастроскопия: через рот/нос в желудок вводится гастроскоп, что позволяет детально изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анализ кала на скрытую кровь: наличие крови в стуле может свидетельствовать о наличии язвенного поражения ЖКТ.

МРТ (магнитно-резонансная томография): детальная визуализация органов и тканей достигается с помощью магнитного поля без лучевой нагрузки на пациента. Этот тест особенно эффективен для поиска свищей в анальной области (МРТ таза) и тонком кишечнике (МРТ-энтерография).

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Ирригография, рентгенологический метод исследования состояния толстой кишки, при котором в кишечник вводится рентгеноконтрастное вещество. Позволяет оценить очертания, внутренний размер кишки, способность к растяжению, «дефекты наполнения» — повреждения стенки кишечника (язвы, дивертикулы, полипы, опухоли).

Анализ кала бактериологический — для исключения ОКИ при остром начале заболевания.

Анализы крови: общий, биохимический (обязательно С-реактивный белок, железо, витамин В12).

Анализ мочи.

Какие возможности лечения болезни Крона используют врачи в ЕМС?

Лечение болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника проводится совместно врачом-колопроктологом и гастроэнтерологом.

Специфического лечения болезни Крона не существует. Большинство пациентов с болезнью Крона нуждаются в пожизненной терапии. Заболевание протекает с обострениями, поэтому задача лекарственной терапии — снять острые проявления болезни и вывести пациента в длительную ремиссию.

Для снятия воспаления, облегчения симптомов, увеличения безрецидивного периода и предупреждения осложнений применяются гормональные препараты (кортикостероиды), иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет), противовоспалительные препараты, а также антибиотики для профилактики и лечения гнойных осложнений. Обязательно выполнение рекомендаций по диете.

При тяжелом течении болезни Крона могут быть назначены биологические препараты нового поколения — так называемые моноклональные антитела (иммунодепрессанты по механизму действия).

Хирургическое лечение используется лишь в том случае, если все другие методы не дали какого-либо результата и болезнь прогрессирует, сопровождается осложнениями, а также если заболевание приводит к задержке физического развития. Обычно это резекция (удаление) воспаленного участка кишечника. В некоторых случаях врач принимает решение о формировании илеостомы (хирургически созданного отверстия в брюшной стенке, выводящего содержимое кишечника наружу), чтобы исключить часть кишки из пищеварения и дать возможность слизистой оболочке восстановиться.

Во время повторной операции, сроки которой устанавливает лечащий врач на основании обследования пациента, происходит закрытие стомы и восстановление непрерывности кишки. Также хирургического лечения требуют свищи или стриктуры (сужения) кишечника.

Операция не излечивает болезнь Крона, так как не устраняет причину ее развития, но она часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств и позволяет пациентам чувствовать себя гораздо лучше и вести нормальный образ жизни.

Современная тактика хирургического лечения болезни Крона в ЕМС направлена на выполнение ограниченных резекций, а при возможности — проведение органосохраняющих операций (стриктуропластика, дилатация (расширение) стриктур). Объем операции зависит от распространенности патологического процесса, наличия осложнений и общего состояния пациента.

Показаниями к экстренной операции служат кишечные кровотечения и перфорация тонкой кишки в брюшную полость.

Помощь пациентам с перианальными поражениями (в области промежности и заднего прохода)

Перианальные поражения развиваются у 25-50% пациентов, страдающих болезнью Крона, и чаще встречаются при поражении толстой кишки. При неосложненных формах анальных трещин и бессимптомных свищей проводится консервативная терапия. Особого внимания требуют острые гнойные поражения, которые требуют срочного хирургического лечения.

В Клинике колопроктологии ЕМС при хирургическом лечении параректальных свищей проводится установка дренажей-сетонов (тонкий силиконовый или латексный дренаж, который не дает свищу закрыться) для обеспечения постоянного оттока из инфицированной полости гнойника. Это позволяет снизить частоту рецидивов и значительно облегчить физическое состояние пациента.

При тяжелом поражении перианальной области при сложных перианальных свищах, часто приводящих к развитию гнойных осложнений, решается вопрос о формировании илеостомы для того, чтобы выключить толстую кишку из процесса пищеварения.

Жизнь с болезнью Крона: что требуется от пациента?

Вне периодов обострения (когда симптомы болезни отсутствуют) следует наблюдаться у гастроэнтеролога и колопроктолога, соблюдая предписанный врачом график посещения клиники, при этом можно вести активный образ жизни.

Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Извещайте врача о побочных эффектах принимаемых вами лекарств. Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).

Придерживайтесь рекомендаций врача по диете, избегайте жирной пищи, а также продуктов, раздражающих ЖКТ, в т.ч. кофе и алкогольных напитков.

Если вы курите, эту привычку рекомендуется бросить: курение усугубляет симптомы заболевания.

Даже в безрецидивный период следует быть внимательным к любым отклонениям в состоянии здоровья, о малейших изменениях в самочувствии следует сообщать лечащему врачу.

 

В каких случаях нужно незамедлительно обратиться к колопроктологу?

Срочно обратитесь к врачу, если

• возникла острая боль в животе;

• обнаруживается не связанно с дефекацией выделение стула через свищи в области заднего прохода и промежности;

• частота дефекаций увеличивается, стул приобретает темный цвет;

• наблюдается выделение крови из прямой кишки;

• появляется вздутие живота, в том числе ассиметричное;

• появляется озноб, повышается температура тела.

Болезнь Крона | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Увеличительная колоноскопия с использованием хромоскопии и узкоспектрального освещения слизистой оболочки белым светом (NBI — хромоскопия). Только при сочетании этих методов исследования можно увидеть участки предраковых изменений кишечника, которые часто встречаются у пациентов с болезнью Крона. 
• Собственный патогистологический центр с опытным гистологом, что позволяет правильно диагностировать изменения слизистой оболочки кишечника, выбрать оптимальную тактику наблюдения (число и время колоноскопий, гистологических исследований), а также адекватную стратегию лечения.
• Высокоспециализированные радиологические методы (МРТ, МСКТ), с помощью которых диагностируют различные изменения стенки кишки, осложнения болезни Крона (абсцессы, свищи и т.д.). Возможность осмотра тонкой кишки при контрастировании per os (пероральный прием контраста).  
• Высокопрофессиональная команда специалистов (клиницисты, эндоскописты, гистологи, радиологи), которые своевременно и быстро выбирают тактику лечения.

Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника. На протяжении всей желудочно-кишечной трубки пищеварительной системы наблюдается отек, образование язв, абсцессы и свищи, рубцевание и сужение просвета кишки.

Причины болезни Крона остаются до сих пор неизвестными. Существует несколько гипотез. Согласно одной из них иммунная система неадекватно реагирует на нормальную микрофлору кишечника, вызывая воспаление. Некоторые ученые считают, что причина заболевания – бактериальная или вирусная инфекция. Болезнь Крона имеет генетическую предрасположенность. Человек имеет повышенный риск, если у него есть близкий родственник, страдающий этим заболеванием. Болезнь Крона может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у пациентов в возрасте 15-40 лет. 

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Основные симптомы болезни Крона – боль в животе и диарея (иногда с примесью крови). Некоторые пациенты опорожняют кишечник до 10-20 раз в день. Еще один признак болезни Крона – потеря веса. Другие проявления болезни Крона включают язвы во рту, стриктуры (сужение кишечника), анальные трещины и свищи между органами. У некоторых пациентов заболевание протекает маловыраженно. Бывают длительные периоды без симптомов (ремиссия). Обострение может быть вызвано инфекциями, гормональными изменениями и курением. Острое течение болезни Крона сопровождается сильной болью в животе, лихорадкой, рвотой, тахикардией. 

Заболевание ухудшает усвояемость питательных веществ в кишечнике. Поэтому пациенты часто испытывают нехватку витамина B12, фолиевой кислоты и т.д. Некоторые из них страдают анемией из-за кровотечения и воспаления кишечника. 

Поскольку болезнь Крона связана с нарушениями работы иммунной системы, могут возникать симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, например, боли в суставах, поражения глаз (ирит, увеит, эписклерит) и др. 

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ КРОНА

Обследование при подозрении на болезнь Крона включает колоноскопию с обязательной биопсией измененных участков кишечника. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого может быть поставлен точный диагноз. 

Эндоскопические исследования наиболее информативны при диагностике этого заболевания. Для определения сужения просвета кишечника, изменений кишечной стенки, свищей и абсцессов используется радиологическое исследование с применением контраста.

Врач назначает лабораторные анализы кала для выявления крови и признаков воспаления, общий анализ крови. Задача дифференциальной диагностики болезни Крона – исключить заболевания с похожими симптомами, например, язвенный колит и дивертикулит. 

Длительное течение болезни Крона (более 8 лет) повышает риск рака кишечника. Поэтому пациентам необходимо проходить регулярный скрининг, чтобы выявить злокачественную опухоль на ранней стадии, когда она хорошо поддается лечению. 

Диагноз «болезнь Крона» меняет жизнь человека. Поэтому для него чрезвычайно важна поддержка близких, общение с другими людьми, страдающими этим заболеванием. Хотя болезнь Крона – неизлечима, при адекватной врачебной помощи пациенты могут вести нормальный образ жизни, работать, учиться, путешествовать, заводить семью и детей.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА

Задача терапии болезни Крона – остановить воспаление кишечника и предотвратить обострения, продлевая ремиссию. При заболевании средней тяжести используют аминосалицилаты и другие препараты для снижения воспаления. 

Если болезнь Крона протекает тяжело, подключают глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, биопрепараты – новейший класс лекарственных средств, которые содержат антитела к определенным молекулам, вызывающим воспаление. 

Когда состояние пациента стабилизируется, назначается лечение для профилактики обострений болезни Крона. Это позволяет держать заболевание под контролем и достичь длительной ремиссии. Кроме того, пациент должен обязательно бросить курить, придерживаться правильного питания и заниматься физической активностью. При лечении болезни Крона хирургия задействуется, когда препараты не помогают, или возникают осложнения (кишечная непроходимость, стриктуры, свищи, абсцессы, перфорация стенки кишечника с развитием перитонита).  

Операция – не панацея, после удаления пораженного участка кишечника заболевание может рецидивировать. Тем не менее, некоторым пациентам хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, уменьшить необходимость постоянного приема лекарств.

Для диагностики и лечения болезни Крона обращайтесь к специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг». В отделении эндоскопии и малоинвазивной хирургии имеется оборудование для проведения илеоколоноскопии, которая позволяет осмотреть от 5 до 100 см тонкой кишки. 

Часто этот отдел кишечника остается необследованным. Но, в большинстве случаев, именно в нижней части тонкой кишки начинает развиваться болезнь Крона. Поэтому проведение илеоколоноскопии очень важно. Процедура обязательно сопровождается биопсией, после которой можно поставить окончательный диагноз. 

Берегите свое здоровье! Запишитесь на прием в Гастроцентр Универсальной клиники «Оберіг», позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

Болезнь Крона

Определение

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – это хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.

Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

Кого поражает заболевание?

Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Что вызывает болезнь Крона?

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.

Как лечить болезнь Крона?

Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.

Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Глутамин для лечения активной стадии болезни Крона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое включает периоды отсутствия активности и периоды обострения. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до ануса. Наиболее частые симптомы заболевания — боль в животе, диарея без крови и потеря веса. Когда у людей с болезнью Крона появляются симптомы заболевания, этот период называют «активной» стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют «ремиссией».

Что такое глутамин?

Глутамин — это аминокислота, которая играет ключевую роль в поддержании целостности слизистой оболочки кишечника; и на животных моделях болезни Крона было показано, что глутамин уменьшает воспаление и активность заболевания. Поэтому было предположено, что глутамин может уменьшить воспаление кишечника у людей с болезнью Крона.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучили, эффективен ли глутамин в индукции ремиссии у людей с активной стадией болезни Крона, и может ли это лечение причинить какой-нибудь вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 15 ноября 2015 года.

Что обнаружили исследователи?

Исследователи обнаружили два рандомизированных контролируемых испытания (всего 42 участника), в которых изучали роль глутамина при лечении активной стадии болезни Крона. В одном исследовании (18 пациентов) сравнили четырех-недельное лечение с включением полимерной диеты, обогащенной глутамином (состав аминокислот 42%), со стандартной полимерной диетой (состав аминокислот 4%) с низким содержанием глутамина у детей (< 18 лет) с активной стадией болезни Крона. Участникам рекомендовали употреблять пищу внутрь (через рот). При отсутствии возможности питание вводили через назогастральный зонд. В другом исследовании (24 участника) сравнивали парентеральное питание с добавлением глутамина с парентеральным питанием без добавления глутамина у взрослых пациентов (> 18 лет) с внезапным обострением воспалительного заболевания кишечника. Парентеральное питание вводили внутривенно через центральный катетер (тонкую трубку) в течение не менее одной недели. Оба исследования были, в основном, высокого качества. Ни в одном из исследований не были показаны какие-либо полезные эффекты глутамина. Побочные эффекты не были хорошо документированы в двух исследованиях. В исследовании у детей не было отмечено серьезных побочных эффектов. В исследовании у взрослых пациентов сообщили о трех инфекциях кровотока, связанных с центральным катетером, в группе глутамина, по сравнению с отсутствием таких случаев (инфекций кровотока) в контрольной группе без глутамина. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы предоставить какие-либо окончательные выводы об эффективности и вреде глутамина при лечении активной стадии болезни Крона.

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона это хроническое  заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется воспалением , а также развитием местных и внекишечных осложнений. Причина возникновения заболевания не известна. Поражение может локализоваться в любом отделе пищеварительной системы. Болезнь может поражать только толстую кишку или только тонкую кишку, но чаще (40-50%) и ту и другую. При этом приблизительно у 90% больных в процесс вовлечен терминальный отдел подвздошной кишки.

Заболевание названо по имени врача Берилла Б. Крона, который в 1932 году со своими коллегами Оппенгеймером и Гинзбургом описал наличие изолированного поражения в терминальном отделе подвздошной кишки. Болезнь Крона вместе с язвенным  колитом относится к группе  болезней, объединяемых как воспалительные заболевания кишечника. Клиническая картина болезни Крона характеризуется болью в животе, диареей и кровотечением. В качестве местных осложнений при болезни Крона встречаются анальные и перианальные  поражения (свищи прямой кишки, абсцессы  в параректальной клетчатке, анальные трещины ), стриктуры  различных отделов кишечника, инфильтраты и абсцессы в брюшной полости, наружные и внутренние свищи. При поражении только толстой кишки болезни Крона в 10% случаях бывает трудно отдифференцировать от язвенного колита.

Поражению при болезни Крона могут подвергаться все слои кишечной стенки, при этом возможно чередование сегментов, пораженных заболеванием, со здоровыми отделами.

Для болезни Крона характерно повышение температуры тела, которое связано с обострением  заболевания. При болезни Крона развиваются внекишечные проявления, которые аналогичны таковым при язвенном колите. Атака болезни может сопровождаться развитием острой артропатии, сакроилеита , увеита и эписклерита, узловатой эритемы , гангренозной пиодермии . У 10% больных в активной стадии заболевания в полости рта могут образовываться афтозные язвы.

Крона болезнь, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины болезни Крона

Болезнь Крона. Вопросы врачу

Диагностика болезни Крона

Лечение болезни Крона

Осложнения при болезни Крона

Болезнь Крона является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). При ней возникает  воспаление внутренней оболочки пищеварительного тракта, что может привести к болям животе, диарее (поносу), синдрому нарушения всасывания питательных веществ.

Воспаление, вызванное  болезнью Крона, часто распространяется глубоко внутрь стенки кишечника. Как и неспецифический язвенный колит, еще одно распространенное ВЗК,  болезнь Крона может вызывать значительные боли, истощение организма, а иногда даже приводить к опасным  для жизни осложнениям.

Хотя нет никаких известных лекарственных препаратов для полного излечения от болезни Крона, всё-таки терапия может значительно уменьшить симптомы  заболевания и даже привести к длительной ремиссии. С помощью этих методов лечения, многие люди с болезнью Крона могут хорошо себя чувствовать и работать в течение долгих лет.

Проявления и симптомы болезни Крона отличаются  при легком и тяжелом течении, могут нарастать постепенно или появиться внезапно. Также могут быть периоды, когда у вас нет никаких симптомов (ремиссия). При обострении болезни симптомы могут  быть такими:

Диарея (жидкий стул). В результате воспаления стенки кишечника, которое происходит при болезни Крона, клетки слизистой оболочки кишечника выделяют большое количество воды и солей. Поскольку толстый кишечник не может полностью всосать этот избыток жидкости, развивается диарея. Активизация кишечных сокращений также может способствовать появлению жидкого стула. Диарея является наиболее распространенным симптомам у пациентов с болезнью Крона.

Боль в животе и спазмы. В местах воспаления и изъязвления стенки кишечника постепенно возникают разрастания  рубцовой ткани. Это затрудняет нормальное движение пищи через желудочно-кишечного тракт и может привести к появлению спастических болей. При болезни Крона лёгкой степени тяжести обычно наблюдается умеренный дискомфорт в кишечнике, но в более серьезных случаях, боль может быть выраженной, а так же появляются тошнота и рвота.

Кровь в стуле. Продвижение пищи через пищеварительный тракт может вызвать кровотечение из воспаленной ткани, или кровотечение может возникнуть само по себе. Вы можете заметить ярко-красную кровь в унитазе или темную кровь, смешанную с каловыми массами. Вы не всегда самостоятельно можете увидеть кровотечение (может быть скрытая кровь в кале).

Язвы. Болезнь Крона может привести сначала к небольшим язвам на поверхности слизистой оболочки кишечника, но позже эти язвы могут увеличиться в размерах, проникать глубоко в стенку,  а иногда и через всю толщу кишечной стенки. Подобные язвы могут появляться и во рту.

Снижение аппетита и потеря веса. Боль в животе, спазмы и воспаление в стенке кишечника может влиять как на ваш аппетит, так и на способность переваривать и усваивать пищу.

Пациенты с тяжелым течением болезни Крона могут также иметь следующие симптомы:

• лихорадку
• усталость
• боли в суставах (артриты — воспаление суставов)
• воспаление глаз
• кожные заболевания
• воспаление печени (гепатит) или желчных протоков (холангит)
• задержку роста или полового созревания у детей

Когда нужно обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если на протяжении длительного времени Вас беспокоит нарушение деятельности  кишечника или у вас есть любые признаки и симптомы болезни Крона, такие как: 

• Боль в животе
• Кровь в стуле
• Частые поносы, не поддающиеся лечению обычными средствами
• необъяснимая лихорадка (повышение температуры), длящаяся более двух дней                  

Лечение болезни Крона в СПБ, симптомы и диагностика

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта. Воспаление при Болезни Крона может поражать любые отделы ЖКТ, от ротовой полости до анального отверстия. Это сегментарное поражение, при котором изъязвленные участки могут перемежаться со здоровыми участками ЖКТ. Наиболее часто в болезнь вовлекается конечная часть тонкой кишки («терминальный илеит»), слепая кишка, что нередко сопровождается болью в правой подвздошной области и имитирует аппендицит. Поражение стенки органа при болезни Крона глубокое, нередко сопровождается выраженной болью, развитием кровотечений. Могут формироваться сужения части кишечной трубки, что может привести к развитию кишечной непроходимости. Нередкими проявлениями болезни Крона являются свищи различных локализаций, поражение тканей вокруг прямой кишки («перианальные осложнения»): парапроктиты, незаживающие язвы-трещины.

Какие проявления болезни Крона известны?

Для болезни Крона наиболее характерны болевые ощущения, которые могут локализоваться в любой части живота, грудной клетки в зависимости локализации очагов воспаления. При болезни Крона может быть как диарея, так и появление запоров, что может быть подозрением на развитие непроходимости. Также могут быть разной степени выделения крови с калом, появление свищевых ходов.

Также для БК возможно наличие так называемых внекишечных (внесистемных) проявлений. К ним относятся: афты в ротовой полости, поражение глаз (увеиты), артриты и артралгии (боли в суставах с воспалением или без), поражение кожи в виде узловатой эритемы, анемия и т.д. Часто выраженность этих проявлений зависит от активности основного заболевания. Кроме того, иногда внекишечные проявления могут появиться задолго до появления боли в животе, диареи, крови в стуле.

Какие осложнения у болезни Крона?

Свищи, перфорации стенки кишечника, кровотечения, сужение (стриктуры) с развитием кишечной непроходимости, абсцессы брюшной полости, сепсис при БК. Высокая активность ВЗК может сопровождаться развитием тромбоэмболий легочной артерии.

Что делать, если появились признаки заболевания?

Прежде всего сразу при появлении каких-либо из выше описанных признаков обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением. Нередко за проявлениями имеющегося известного геморроя (кровь в стуле, боль при дефекации, тенезмы) может скрываться ВЗК или опухоль. Помните, что именно позднее обращение, поздняя диагностика ВЗК приводит к более слабому ответу на лечение и к развитию осложнений.

 

Как диагностируется Болезнь крона?

·        Анализы крови и кала

Общий анализ крови позволит установить факт наличия воспалительного процесса, выявить наличие анемии, в некоторых случаях установить предполагаемую причину воспаления.

• Полный анализ крови – для выявления анемии, инфекций, воспалений. Также он способствует отслеживанию действий некоторых лекарственных средств.
• Анализ на скорость оседания эритроцитов – выявляет воспаления
• Анализ на С-реактивный белок – выявляет воспаления
• Исследование печеночных ферментов – обнаруживает осложнения в печени
• Анализ крови на электролиты – применяется для выявления обезвоживания, а таже побочных эффектов лечения лекарственными препаратами
• Анализ кала на биомаркеры и на культуры бактерий – способствует обнаружению воспалений и инфекционных осложнений

 Диагностика:

·        Индикаторы воспаления

К биомаркерам кала принадлежат фекальный кальпротектин и лактоферрин.

С-реактивный белок, фибриноген  и быстрота оседания эритроцитов и представляют собой биомаркеры крови.

·        Исключение прочих потенциальных диагнозов с помощью анализа кала

Необходимо исключить острые кишечные заражения с такими же признаками. С их помощью обнаруживают Clostridium difficile, кишечную палочку, кампилобактериоз, иерсинию, сальмонеллу, шигеллу и пр. инфекции и бактерии.

·        Спец. анализы крови

К спец.анализам принадлежат серологические анализы крови, ориентированные на выявление биомаркеров ВЗК (к примеру: анализы на pANCA, ASCA, CBir1, OmpC). Эти биомаркеры как правило находят у 80% пациентов, а у 15-20% они могут отсутствовать. Такие исследования не требуется проходить всем пациентам, т.к. в основном, врачи могут установить диагноз без этого.

·        Анализы для назначения подходящей терапии

Когда врач выписывает лечение меркатопурином или азатиоприном, пациента могут отправить на исследование гена ТПМТ (риск токсических реакций на 6-меркаптопурин тио- и азатиопуоины), обнаружение полиморфизмов A719G (генотип ТПМТ*3С) и G460A (генотип ТПМТ*3В)). Такое исследование поможет выявить персональную допустимость применения и приемлемую стартовую порцию данных препаратов.

Если предполагается назначение биологичесой терапии может понадобиться выполнение туберкулиновой пробы (реакции Манту), квантиферонового теста. Эти пробы нужны для обнаружения факта наличия связи с патогеном туберкулеза, которые могут активироваться, если пациенту будет выписано лечение с применением ингибиторов фактора некроза опухоли.

Стандартные анализы кала и крови
Обследование	Описание	Что выявляет
Анализ на С-реактивный белок	Анализ на С-реактивный белок	Воспаление (общее)
Анализ на скорость оседания эритроцитов	Анализ на скорость оседания эритроцитов	Воспаление (общее)
Полный анализ крови	Полный анализ крови	Анемию, инфекцию, воспаление
Биохимический анализ крови на электролиты	Натрий, калий, хлорид, диоксид углерода	Обезвоживание
Анализ ферментов печени	Анализ ферментов печени	Побочное действие препаратов, первичный склерозирующий холангит
Витамин B12		Анемия, состояние питание
Витамин D		Состояние минералов костей
Фекальный кальпротектин	Белок кала	Активное кишечное воспаление
Лактоферрин	Белок кала	Активное кишечное воспаление

 

Специальные анализы крови
Анализ	Описание	Цель
pANCA	Перинуклеарные антинейтрофильные антитела	Отличить язвенный колит от болезни Крона
ASCA	Антидрожжевые антитела	Отличить болезнь Крона от язвенного колита
CBir1	Антифлагеллиновые антитела	Выявляет болезнь Крона
OmpC (С-реактивный белок внешней мембраны)	анти-OmpC антитела	Выявляет болезнь Крона
ТПМТ	Метилтрансфераза тиопурина	Выявляет безопасность использования и начальную дозировку азатиоприна или 6-меркатопурина

 

Диагностическая визуализация
Предположительный очаг ВЗК или осложнения	Возможные исследования
Болезнь Крона подвздошной кишки	Колоноскопия, компьютерная энтерография, магнитно-резонансная энтерография, капсульная эндоскопия
Болезнь Крона верхних отделов пищеварительного тракта	Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия
Перианальная болезнь Крона	МРТ-УЗИ (эндоскопическая)
Первичный склерозирующий холангит	Ретроградная холангиопанкреатография
Желчные протоки и протоки поджелудочной железы	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
Перфорации, абсцессы	Обычная рентгенография и компьютерная томография

 

Сотрудничество

Если Вам интересно сотрудничество, пожалуйста, свяжитесь с нами:

Телефон: +7 812 500-52-03 доб. 5029

Электронная почта: [email protected]

Cамую свежую информацию о клинических исследованиях, в которые идет набор пациентов Вы сможете узнать в нашей специализированной группе ВКонтакте для врачей.

 

Контакты

Руководитель лечебных программ по нозологиям Болезнь Крона и Неспецифический язвенный колит:

ДЕДКОВА Виктория Алексеевна

Телефон для связи: +7 (812) 325-03-05, доб 5029

Мобильный телефон и WhatsUpp: +7 (931) 968-32-15

E-mail: [email protected]

Причины, симптомы, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. По данным Crohn’s & Colitis Foundation (CCF), этим заболеванием страдают 780 000 американцев.

Необходимы дополнительные исследования болезни Крона. Исследователи не уверены, с чего это начинается, кто, скорее всего, его разработает и как лучше с этим справиться.Несмотря на значительные достижения в области лечения за последние три десятилетия, лекарства пока нет.

Болезнь Крона чаще всего возникает в тонком и толстом кишечнике. Это может повлиять на любую часть вашего желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода. Он может включать одни части желудочно-кишечного тракта и пропускать другие части.

Степень тяжести болезни Крона от легкой до изнурительной. Симптомы различаются и могут измениться со временем. В тяжелых случаях болезнь может привести к опасным для жизни обострениям и осложнениям.

Получите более полное представление об основах болезни Крона.

Причина болезни Крона не ясна. Однако следующие факторы могут повлиять на то, заболели ли вы:

• ваша иммунная система
• ваши гены
• ваше окружение

До 20 процентов людей с болезнью Крона также имеют родителей, детей или братьев и сестер с этой болезнью. по данным Фонда Крона и Колита.

Согласно исследованию 2012 года, некоторые факторы могут повлиять на тяжесть ваших симптомов.К ним относятся:

• , курите ли вы
• ваш возраст
• независимо от того, вовлечена ли прямая кишка
• продолжительность вашего заболевания

Люди с болезнью Крона также более склонны к развитию кишечных инфекций, вызванных бактериями, вирусы, паразиты и грибки. Это может повлиять на тяжесть симптомов и вызвать осложнения.

Болезнь Крона и ее методы лечения также могут влиять на иммунную систему, усугубляя эти типы инфекций.

Дрожжевые инфекции распространены при болезни Крона и могут поражать как легкие, так и кишечный тракт. Важно диагностировать эти инфекции и правильно лечить противогрибковыми препаратами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Узнайте больше о причинах болезни Крона.

Симптомы болезни Крона часто развиваются постепенно. Некоторые симптомы со временем могут ухудшиться. Хотя это возможно, симптомы редко развиваются внезапно и резко.Самые ранние симптомы болезни Крона могут включать:

Иногда можно принять эти симптомы за симптомы другого заболевания, например пищевого отравления, расстройства желудка или аллергии. Вам следует обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов не исчезнет.

По мере прогрессирования болезни симптомы могут усиливаться. Более неприятные симптомы могут включать:

• перианальный свищ, вызывающий боль и дренаж возле ануса
• язвы, которые могут возникать где угодно от рта до ануса
• воспаление суставов и кожи
• одышка или снижение способности выполнять физические упражнения из-за анемии

Раннее выявление и диагностика могут помочь вам избежать серьезных осложнений и начать лечение на ранней стадии.

Узнайте больше о симптомах болезни Крона.

Вашему врачу недостаточно одного результата теста для диагностики болезни Крона. Они начнут с устранения любых других возможных причин ваших симптомов. Диагностика болезни Крона — это процесс устранения.

Ваш врач может использовать несколько типов тестов для постановки диагноза:

• Анализы крови могут помочь вашему врачу найти определенные индикаторы потенциальных проблем, таких как анемия и воспаление.
• Анализ стула может помочь вашему врачу обнаружить кровь в вашем желудочно-кишечном тракте.
• Ваш врач может запросить эндоскопию, чтобы получить лучшее изображение внутренней части верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Ваш врач может запросить колоноскопию для исследования толстой кишки.
• Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография и МРТ, дают вашему врачу больше подробностей, чем обычный рентгеновский снимок. Оба теста позволяют вашему врачу увидеть определенные области ваших тканей и органов.
• Ваш врач, скорее всего, возьмет образец ткани или биопсию, взятую во время эндоскопии или колоноскопии, чтобы более внимательно изучить ткань вашего кишечного тракта.

После того, как ваш врач завершит рассмотрение всех необходимых анализов и исключит другие возможные причины ваших симптомов, он может сделать вывод, что у вас болезнь Крона.

Ваш врач может запросить эти тесты еще несколько раз для поиска пораженных тканей и определения того, как болезнь прогрессирует.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики болезни Крона.

Лекарства от болезни Крона в настоящее время нет, но с этой болезнью можно хорошо справиться.Существуют различные варианты лечения, которые могут уменьшить тяжесть и частоту ваших симптомов.

Лекарства

Для лечения болезни Крона доступно несколько типов лекарств. Обычно используются противодиарейные и противовоспалительные препараты. Более продвинутые варианты включают биопрепараты, которые используют иммунную систему организма для лечения болезни.

Какие лекарства или комбинация лекарств вам понадобятся, зависит от ваших симптомов, истории болезни, тяжести вашего состояния и вашей реакции на лечение.

Противовоспалительные препараты

Два основных типа противовоспалительных препаратов, которые врачи используют для лечения болезни Крона, — это пероральные 5-аминосалицилаты и кортикостероиды. Противовоспалительные препараты часто являются первыми лекарствами, которые вы принимаете для лечения болезни Крона.

Обычно вы принимаете эти препараты при легких симптомах с нечастыми обострениями болезни. Кортикостероиды используются при более серьезных симптомах, но их следует принимать только в течение короткого времени.

Иммуномодуляторы

Сверхактивная иммунная система вызывает воспаление, которое приводит к симптомам болезни Крона.Лекарства, влияющие на иммунную систему, называемые иммуномодуляторами, могут уменьшить воспалительную реакцию и ограничить реакцию вашей иммунной системы.

Антибиотики

Некоторые врачи полагают, что антибиотики могут помочь уменьшить некоторые симптомы болезни Крона и некоторые из возможных триггеров этой болезни.

Например, антибиотики могут уменьшить дренаж и излечить свищи, которые представляют собой аномальные связи между тканями, которые может вызвать болезнь Крона. Антибиотики также могут убить любые чужеродные или «плохие» бактерии, присутствующие в кишечнике, которые могут способствовать воспалению и инфекции.

Узнайте больше об антибиотиках при болезни Крона.

Биологические методы лечения

Если у вас тяжелая форма болезни Крона, ваш врач может попробовать один из ряда биологических методов лечения воспаления и осложнений, которые могут возникнуть в результате этого заболевания. Биологические препараты могут блокировать определенные белки, которые могут вызвать воспаление.

Узнайте больше о лекарствах от болезни Крона.

Изменения в рационе питания

Пища не вызывает болезнь Крона, но может вызвать обострения.

После постановки диагноза Крона ваш врач, скорее всего, порекомендует записаться на прием к зарегистрированному диетологу (RD). RD поможет вам понять, как еда может повлиять на ваши симптомы и какие изменения в диете могут вам помочь.

Вначале они могут попросить вас вести дневник питания. Этот дневник питания подробно расскажет, что вы ели и что это заставило вас чувствовать.

Используя эту информацию, RD поможет вам составить рекомендации по питанию. Эти диетические изменения должны помочь вам усвоить больше питательных веществ из пищи, которую вы едите, а также ограничить любые негативные побочные эффекты, которые может вызывать еда.Читайте подробнее о диете в следующем разделе.

Хирургия

Если менее инвазивные методы лечения и изменения образа жизни не улучшают ваши симптомы, может потребоваться операция. В конечном итоге, по данным Crohn’s & Colitis Foundation, около 75% людей с болезнью Крона в какой-то момент жизни потребуют хирургического вмешательства.

Некоторые виды операций по поводу болезни Крона включают удаление поврежденных участков пищеварительного тракта и восстановление соединения здоровых участков. Другие процедуры восстанавливают поврежденную ткань, управляют рубцовой тканью или лечат глубокие инфекции.

Узнайте больше об операции при болезни Крона.

Диета, подходящая одному человеку с болезнью Крона, может не сработать для другого. Это связано с тем, что заболевание может поражать разные области желудочно-кишечного тракта у разных людей.

Важно выяснить, что лучше всего подходит для вас. Это можно сделать, отслеживая свои симптомы при добавлении или удалении определенных продуктов из своего рациона. Изменения в образе жизни и диете могут помочь вам уменьшить повторение симптомов и уменьшить их тяжесть.

Вам может потребоваться:

Скорректировать потребление клетчатки

Некоторым людям нужна диета с высоким содержанием клетчатки и белка. По мнению других, наличие дополнительных пищевых остатков из продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи, может ухудшить работу желудочно-кишечного тракта. Если это так, возможно, вам придется перейти на диету с низким содержанием остатков.

Ограничьте потребление жиров

Болезнь Крона может нарушить способность вашего организма расщеплять и поглощать жир. Этот лишний жир перейдет из тонкой кишки в толстую кишку, что может вызвать диарею.

Ограничьте потребление молочных продуктов

Раньше у вас не было непереносимости лактозы, но у вашего организма могут возникнуть трудности с перевариванием некоторых молочных продуктов, если у вас болезнь Крона. Употребление молочных продуктов у некоторых людей может вызвать расстройство желудка, спазмы в животе и диарею.

Пейте воду

Болезнь Крона может повлиять на способность вашего организма поглощать воду из пищеварительного тракта. Это может привести к обезвоживанию. Риск обезвоживания особенно высок, если у вас диарея или кровотечение.

Рассмотрите альтернативные источники витаминов и минералов.

Болезнь Крона может повлиять на способность вашего кишечника правильно усваивать другие питательные вещества из пищи. Может быть недостаточно употребления продуктов с высоким содержанием питательных веществ. Поговорите со своим врачом о приеме поливитаминов, чтобы узнать, подходит ли это вам.

Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, что лучше всего соответствует вашим потребностям. Они могут направить вас к терапевту или диетологу. Вместе вы сможете определить свои диетические ограничения и составить рекомендации по сбалансированному питанию.

Узнайте больше из этого руководства по питанию при болезни Крона.

Многие люди используют дополнительную и альтернативную медицину (CAM) для лечения различных состояний и заболеваний, включая болезнь Крона. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило эти лекарства для лечения, но многие люди используют их в дополнение к основным лекарствам.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать какое-либо из этих методов лечения вместе с вашим текущим режимом.

Популярные альтернативные методы лечения болезни Крона включают следующее:

• Пробиотики .Это живые бактерии, которые могут помочь вам заменить и восстановить полезные бактерии в кишечном тракте. Пробиотики также могут помочь предотвратить нарушение естественного баланса кишечника микроорганизмами и вызвать обострение болезни Крона.

Научные данные об эффективности ограничены. В Интернете вы можете найти широкий выбор пробиотических добавок.

• Пребиотики . Это потенциально полезные вещества, содержащиеся в растениях, такие как спаржа, бананы, артишоки и лук-порей, которые помогают питать полезные бактерии в кишечнике и увеличивают их количество.Пребиотики также можно купить в виде добавок.
• Рыбий жир . Рыбий жир богат омега-3. Согласно исследованию 2017 года, исследование возможности лечения болезни Крона продолжается. Жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, богата омега-3. Вы также можете попробовать добавки с рыбьим жиром, которые можно приобрести в Интернете.
• Дополнения . Многие люди считают, что определенные травы, витамины и минералы облегчают симптомы различных заболеваний, включая воспаление, связанное с болезнью Крона.Продолжаются исследования, какие добавки могут быть полезны.

Алоэ вера . Люди считают, что растение алоэ вера обладает противовоспалительными свойствами. Поскольку воспаление является одним из ключевых компонентов болезни Крона, люди часто используют его как естественное противовоспалительное средство. Однако в настоящее время нет исследований, подтверждающих, что алоэ вера помогает при болезни Крона. Если вам интересно, вы можете найти в Интернете выбор гелей, кремов, соков и многого другого из алоэ вера.

• Иглоукалывание .Это практика стратегического втыкания игл в кожу для стимуляции различных точек тела. Одна из теорий заключается в том, что иглоукалывание может заставить мозг выделять эндорфины, химические вещества, которые блокируют боль и укрепляют иммунную систему.
• Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что иглоукалывание в сочетании с прижиганием — типом традиционной китайской медицины, который включает сжигание сушеных лекарственных трав на коже или рядом с ней — облегчает симптомы болезни Крона. Люди с активной болезнью Крона сообщали об уменьшении боли в животе, диареи и воспалений после иглоукалывания.

Сообщите своему врачу, если вы используете какие-либо методы лечения CAM или лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из этих веществ могут влиять на эффективность лекарств или других методов лечения. В некоторых случаях взаимодействие или побочный эффект могут быть опасными, даже опасными для жизни.

Узнайте больше о доступных естественных методах лечения болезни Крона.

Хирургия болезни Крона считается крайней мерой лечения, но три четверти людей с этой болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве для облегчения симптомов или осложнений.

Если лекарства больше не действуют или побочные эффекты стали слишком серьезными, чтобы их лечить, ваш врач может рассмотреть возможность одной из следующих операций.

• Strictureplasty расширяет и укорачивает кишечник, пытаясь уменьшить последствия рубцевания или повреждения тканей.
• Во время резекции кишечника части поврежденного кишечника удаляются. Здоровый кишечник сшивается для его реформирования.
• Стома создает отверстие, через которое ваше тело может выводить отходы.Обычно они выполняются при удалении части тонкой или толстой кишки. Они могут быть постоянными или временными, если врач хочет дать вашему кишечнику время на заживление.
• Колэктомия удаляет пораженные или поврежденные участки толстой кишки.
• A Проктоколэктомия — операция по удалению толстой и прямой кишки. Если вам сделают эту операцию, вам также понадобится колостома (отверстие в толстой кишке для удаления отходов).

Операция при болезни Крона помогает облегчить симптомы, но не лишена рисков.

Подробнее о хирургии болезни Крона.

Существует шесть разновидностей болезни Крона, все в зависимости от местоположения. Это:

• Гастродуоденальная болезнь Крона в основном поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки. Около 5 процентов людей с болезнью Крона имеют этот тип.
• Еюноилеит возникает во второй части кишечника, называемой тощей кишкой. Подобно гастродуоденальной болезни Крона, эта вариация встречается реже.
• Илеит — воспаление последней части тонкой кишки или подвздошной кишки. В этом месте страдают около 30 процентов людей с болезнью Крона.
• Илеоколит поражает подвздошную и толстую кишку и является наиболее частой разновидностью болезни Крона. Примерно 50 процентов людей с болезнью Крона имеют эту вариацию.
• Колит Крона обнаруживается примерно у 20 процентов людей с болезнью Крона. Поражает только толстую кишку.И язвенный колит, и колит Крона поражают только толстую кишку, но колит Крона может поражать более глубокие слои слизистой оболочки кишечника.
• Перианальная болезнь поражает около 30 процентов людей с болезнью Крона. Это изменение часто включает свищи или аномальные связи между тканями, инфекции глубоких тканей, а также язвы и язвы на внешней коже вокруг ануса.

Узнайте больше о различных типах болезни Крона.

Болезнь Крона и язвенный колит (ЯК) — это два типа ВЗК.У них много схожих характеристик. Вы можете принять их друг за друга.

У них есть следующие общие характеристики:

• Первые признаки и симптомы болезни Крона и ЯК очень похожи. Они могут включать диарею, боль и спазмы в животе, ректальное кровотечение, потерю веса и утомляемость.
• И ЯК, и болезнь Крона чаще встречаются у людей в возрасте от 15 до 35 лет и у людей с семейным анамнезом обоих типов ВЗК.
• В целом ВЗК имеет тенденцию одинаково поражать мужчин и женщин, но это может варьироваться в зависимости от возраста.
• Несмотря на десятилетия исследований, ученые до сих пор не знают, что вызывает ту или иную болезнь. В обоих случаях вероятной причиной является сверхактивная иммунная система, но, вероятно, играют роль и другие факторы.

Вот чем они отличаются:

• UC влияет только на толстую кишку. Болезнь Крона может поражать любую часть вашего желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса.
• ЯК влияет только на самый внешний слой ткани, выстилающий толстую кишку, называемый слизистой оболочкой. Болезнь Крона может поражать все слои кишечной ткани от поверхностного до глубокого.

ЯК — это всего лишь один из типов воспаления толстой кишки. Существует несколько других типов колита. Не все формы колита вызывают тот же тип воспаления и поражения кишечника, что и ЯК.

Узнайте больше о болезни Крона, язвенном колите и ВЗК.

CCF и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают следующую статистику:

• Всего 3 миллиона американцев страдают той или иной формой ВЗК. В это число входят более 780 000 американцев, страдающих болезнью Крона.
• У курильщиков вдвое больше шансов получить диагноз болезни Крона.
• Если заболевание лечить — медикаментозно или хирургически — 50 процентов людей с болезнью Крона выйдут в стадию ремиссии или испытают лишь легкие симптомы в течение пяти лет после постановки диагноза.
• Около 11 процентов людей с болезнью Крона страдают хронически активным заболеванием.

CCF также сообщает следующее:

• В 2004 году 1,1 миллиона обращений к врачам были направлены на лечение и уход за болезнью Крона.
• В 2010 г. с болезнью Крона было госпитализировано 187 000 человек.
• Согласно данным о страховых выплатах в США за 2003–04 годы, средний человек с болезнью Крона тратит от 8 265 до 18 963 долларов в год на лечение или ведение своего заболевания.

По данным на 2016 год:

• Болезнь Крона у мужчин встречается примерно так же часто, как и у женщин.
• У двух из трех человек с болезнью Крона будет диагностирована болезнь Крона в возрасте до 40 лет.

Узнайте больше статистических данных о болезни Крона.

Встречи с другими членами сообщества Крона могут быть чрезвычайно полезными. IBD Healthline — это бесплатное приложение, которое связывает вас с другими людьми, которые понимают, что вы переживаете, посредством обмена сообщениями один на один, групповых дискуссий в режиме реального времени и одобренной экспертами информации по управлению ВБК. Загрузите приложение для iPhone или Android.

Болезнь Крона может нарушить вашу работу и личную жизнь. Это также может вызвать финансовый стресс. Если у вас нет медицинской страховки, а иногда и она есть, ваши личные расходы могут составлять несколько тысяч долларов в год.

Если болезнь становится настолько серьезной, что оказывает значительное влияние на вашу повседневную жизнь, подумайте о подаче заявления об инвалидности.

Если вы сможете доказать, что ваше состояние мешает вам работать или мешало вам работать в течение последнего года, вы можете иметь право на получение дохода по инвалидности. Социальное страхование по инвалидности или Социальный доход могут предоставить этот вид помощи.

К сожалению, подача заявления об инвалидности может быть долгим и утомительным процессом.Это требует множества посещений врача. Возможно, вам придется заплатить за несколько визитов к врачу, если у вас нет страховки. Вам нужно будет взять отпуск на работу, если вы в настоящее время работаете.

Имейте в виду, что вы можете столкнуться с множеством взлетов и падений в процессе работы. Вам могут даже отказать, и вам придется начинать весь процесс заново. Если вы считаете, что это правильный выбор, вы можете начать процесс подачи заявления на социальное обеспечение, выполнив одно из следующих действий:

• Подайте заявку онлайн.
• Позвоните по бесплатной горячей линии Управления социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213 с понедельника по пятницу с 7:00 до 19:00.
• Найдите ближайший офис социального обеспечения и посетите его.

Узнайте больше о пособиях по болезни Крона и по инвалидности.

Большинство людей с болезнью Крона диагностируются в возрасте от 20 до 30 лет, но ВЗК может развиваться и у детей. Согласно обзору 2016 года, примерно у каждого четвертого человека с ВЗК симптомы проявляются до 20 лет.

Болезнь Крона, поражающая только толстую кишку, часто встречается у детей и подростков.Это означает, что отличить болезнь Крона от ЯК трудно, пока у ребенка не появятся другие симптомы.

Правильное лечение болезни Крона у детей имеет важное значение, поскольку отсутствие лечения может привести к задержке роста и ослаблению костей. На этом этапе жизни это также может вызвать серьезные эмоциональные расстройства. Лечение включает:

• антибиотики
• аминосалицилаты
• биопрепараты
• иммуномодуляторы
• стероиды
• изменения диеты

Лекарства Крона могут иметь некоторые серьезные побочные эффекты на детей.Очень важно, чтобы вы работали в тесном сотрудничестве с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы найти правильные варианты.

Подробнее о симптомах и лечении болезни Крона у детей.

Признаки и симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может поражать каждого пациента по-своему. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в наиболее распространенных признаках и симптомах болезни Крона. Симптомы, которые могут возникнуть у вас или у вашего близкого, зависят от того, какая часть желудочно-кишечного тракта поражена.

---

Болезнь Крона — хроническое заболевание, что означает, что пациенты, скорее всего, будут испытывать периоды активности симптомов, известные как вспышки , за которыми следуют периоды ремиссии , когда вы можете вообще не замечать никаких симптомов.

Хотя важно распознать признаки болезни Крона, только врач может подтвердить диагноз. Если вы подозреваете, что у вас могут быть воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), запишитесь на прием к врачу, чтобы разработать план диагностики и лечения.

Воспаление желудочно-кишечного тракта

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода. Хотя симптомы варьируются от пациента к пациенту, существуют некоторые общие симптомы воспаления желудочно-кишечного тракта, вызванного болезнью Крона.

• Стойкая диарея

• Ректальное кровотечение

• Срочная необходимость опорожнения кишечника

• Спазмы и боли в животе

• Ощущение неполного опорожнения кишечника

• Запор, который может привести к непроходимости кишечника
  

Осложнения при болезни Крона

Хотя болезнь Крона локализуется в желудочно-кишечном тракте, она может повлиять на ваше общее состояние здоровья и вызвать более серьезные проблемы со здоровьем.

В более тяжелых случаях болезнь Крона может вызвать серьезных осложнений .

• Трещины — это разрывы слизистой оболочки заднего прохода, которые могут вызывать боль и кровотечение, особенно во время дефекации.

• Свищ , вызванный воспалением, представляет собой аномальный канал, который образуется между одной частью кишечника и другой или между кишечником и мочевым пузырем, влагалищем или кожей. Свищи наиболее распространены в анальной области и требуют немедленной медицинской помощи .

• Стриктура — сужение кишечника в результате хронического воспаления.
  

Признаки за пределами кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) может вызывать системные симптомы вне желудочно-кишечного тракта, которые влияют на ваше общее состояние здоровья и качество жизни.

• Покраснение или боль в глазах или изменение зрения

• Язвы во рту

• Опухшие и болезненные суставы

• Кожные осложнения, такие как шишки, язвы или сыпь

• Лихорадка

• Потеря аппетита

• Потеря веса

• Усталость

• Ночные поты

• Нарушение нормального менструального цикла

• Остеопороз

• Камни в почках

• Редкие осложнения со стороны печени, включая первичный склерозирующий холангит и цирроз
  

Симптомы, диета, лечение и причины

Болезнь Крона — хроническое или долгосрочное заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта.Это разновидность воспалительного заболевания кишечника. Болезнь Крона может быть болезненной, изнурительной, а иногда и опасной для жизни.

Болезнь Крона, также называемая илеитом или энтеритом, может поражать любую часть кишечника, от рта до ануса. Однако в большинстве случаев поражается нижняя часть тонкой кишки — подвздошная кишка.

Симптомы могут быть неприятными. К ним относятся язвы кишечника, дискомфорт и боль.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезнь Крона поражает 26–199 человек на 100 000 человек.Хотя болезнь Крона обычно начинается в возрасте от 15 до 40 лет, она может начаться в любом возрасте.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает опыт пациентов с болезнью Крона. IBD Healthline — бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но может поражать многие области кишечника.

Симптомы болезни Крона различаются в зависимости от того, какая часть кишечника поражена.Симптомы часто включают:

• Боль : Уровень боли варьируется от человека к человеку и зависит от места воспаления в кишечнике. Чаще всего боль будет ощущаться в нижней правой части живота.
• Язвы в кишечнике : Язвы — это участки в кишечнике, которые могут кровоточить. Если они действительно кровоточат, пациент может заметить кровь в стуле.
• Язвы во рту : это частый симптом.
• Диарея : Может варьироваться от легкой до тяжелой.Иногда может быть слизь, кровь или гной. У пациента может появиться желание пойти, но ничего не выходит.
• Усталость : Люди часто чувствуют сильную усталость. Повышение температуры тела также возможно при утомлении.
• Измененный аппетит : Может быть время, когда аппетит очень низкий.
• Потеря веса : Это может быть следствием потери аппетита.
• Анемия : потеря крови может привести к анемии.
• Ректальное кровотечение и трещины заднего прохода : кожа заднего прохода трескается, что приводит к боли и кровотечению.

Другие возможные симптомы:

• артрит
• увеит (воспаление глаз)
• кожная сыпь и воспаление
• воспаление печени или желчных протоков
• задержка роста или полового развития у детей

Язвенный колит по сравнению с болезнью Крона

В то время как язвенный колит вызывает воспаление и язвы в верхнем слое слизистой оболочки толстой кишки, все слои кишечника могут быть воспалены и с язвами при болезни Крона.

Кроме того, воспаление возникает при болезни Крона в любом месте кишечника; при язвенном колите он появляется только в толстом кишечнике (ободочной и прямой кишке).

Кишечник пациента с болезнью Крона может иметь нормальные здоровые участки между пораженными частями, тогда как при язвенном колите повреждение проявляется непрерывно.

Детям с болезнью Крона могут потребоваться высококалорийные жидкие смеси, особенно если нарушается их рост.

Большинство пациентов с болезнью Крона говорят, что следующие продукты могут усилить диарею и спазмы:

• крупяные зерна
• молочные продукты
• острые продукты
• алкоголь

Некоторым людям не хочется есть.В тяжелых случаях может потребоваться кратковременное внутривенное кормление.

Крупные зерна, которые содержатся в хлебе, могут усугубить болезнь Крона.

Лечение может включать медикаменты, хирургическое вмешательство и пищевые добавки.

Цель — снять воспаление, исправить проблемы с питанием и облегчить симптомы.

Нет лекарства от болезни Крона, но некоторые методы лечения могут помочь, уменьшив количество рецидивов у пациента.

Лечение болезни Крона зависит от:

• места расположения воспаления
• тяжести заболевания
• осложнений
• реакции пациента на предыдущее лечение при повторяющихся симптомах

У некоторых людей могут быть длительные периоды, даже годы, без каких-либо симптомов. Это называется ремиссией. Однако, как правило, будут рецидивы.

Поскольку периоды ремиссии сильно различаются, бывает трудно понять, насколько эффективным было лечение.Невозможно предсказать, как долго продлится период ремиссии.

Лекарства от болезни Крона

• Противовоспалительные препараты — врач, скорее всего, начнет с месаламина (сульфасалазина), который помогает контролировать воспаление.
• Кортизон или стероиды — кортикостероиды — это препараты, содержащие кортизон и стероиды.
• Антибиотики — свищи, стриктуры или предшествующая операция могут вызвать чрезмерный бактериальный рост.Врачи обычно лечат это, прописывая ампициллин, сульфонамид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.
• Противодиарейные препараты и заменители жидкости — когда воспаление спадает, диарея обычно становится менее серьезной проблемой. Однако иногда пациенту может понадобиться что-то от диареи и болей в животе.

Биопрепараты

Биопрепараты — это новый тип лекарств, который ученые разработали на основе живого организма. Они снижают иммунный ответ организма, воздействуя на белки, вызывающие воспаление.

Биопрепараты помогают людям с болезнью Крона.

Примеры биопрепаратов для лечения болезни Крона включают:

• инфликсимаб (Ремикейд)
• адалимумаб (Хумира)
• 6-меркаптопурин (Пуринетол)
• метотрексат
• имуран (азатиоприн)
• церголизум
• церголизум лечение может иметь побочные эффекты, включая рвоту, тошноту и более слабую сопротивляемость инфекциям.

  Некоторые исследования показывают, что использование биопрепаратов может снизить вероятность того, что человеку понадобится операция на брюшной полости в течение 10 лет, до 30 процентов.До введения биопрепаратов исследователи оценивали эту цифру на уровне 40–55 процентов.

  Биопрепараты также снижают риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме кортикостероидов.

  Существуют разные типы биологических препаратов, и люди по-разному реагируют на них. Врач порекомендует подходящий вариант и может предложить попробовать альтернативный препарат или комбинацию лекарств, если первый из них не работает.

  Хирургия

  Большинству пациентов с болезнью Крона в какой-то момент может потребоваться операция.Когда лекарства больше не контролируют симптомы, единственное решение — действовать. Хирургическое вмешательство может облегчить симптомы, которые не поддаются лечению, или устранить осложнения, такие как абсцесс, перфорация, кровотечение и закупорка.

  Удаление части кишечника может помочь, но не излечивает болезнь Крона. Воспаление часто возвращается в область рядом с тем местом, где была удалена пораженная часть кишечника. Некоторым пациентам с болезнью Крона в течение жизни может потребоваться более одной операции.

  В некоторых случаях требуется колэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка.Хирург делает небольшое отверстие перед брюшной стенкой, а верхушка подвздошной кишки подводится к поверхности кожи, образуя отверстие, называемое стомой. Кал выходит из тела через стому. Мешочек собирает кал. Врачи говорят, что пациент со стомой может вести нормальный и активный образ жизни.

  Если хирург может удалить пораженный участок кишечника, а затем снова соединить кишечник, стома не нужна.

  Пациенту и его врачу следует очень внимательно относиться к операции.Это подходит не всем. Пациенту необходимо учитывать, что после операции болезнь вернется.

  Большинство людей с болезнью Крона могут жить нормальной и активной жизнью, иметь работу, создавать семьи и успешно функционировать.

  
  Курение может увеличить риск развития болезни Крона.

  Точная причина болезни Крона неясна, но считается, что она возникает из-за ненормальной реакции в иммунной системе.

  Теоретически иммунная система атакует пищу, полезные бактерии и полезные вещества, как если бы они были нежелательными.

  Во время приступа лейкоциты накапливаются в слизистой оболочке кишечника, и это накопление вызывает воспаление. Воспаление приводит к изъязвлениям и повреждению кишечника.

  Однако неясно, вызывает ли аномальная иммунная система болезнь Крона или является ее результатом.

  Факторы, которые могут увеличить риск воспаления, включают:

  • генетические факторы
  • иммунная система человека
  • факторы окружающей среды

  Около 3 из 20 человек с болезнью Крона имеют близких родственников с этим заболеванием.Если однояйцевый близнец болен болезнью Крона, у другого близнеца тоже есть 70-процентная вероятность.

  Бактерия или вирус могут иметь значение. Например, E. coli. бактерии были связаны с болезнью Крона.

  Курение — еще один фактор риска.

  Врач спросит человека о любых признаках и симптомах. При физикальном обследовании может быть обнаружена опухоль в брюшной полости, возникающая при слипании петель воспаленного кишечника.

  Следующие тесты могут помочь в диагностике:

  • анализы кала и крови
  • биопсия
  • ректороманоскопия, при которой используется короткая гибкая трубка (сигмоидоскоп) для исследования нижнего отдела кишечника
  • колоноскопия, где длинная гибкая трубка (колоноскоп) используется для эндоскопического исследования толстой кишки
  • , если симптомы проявляются в верхней части кишечника.Длинный, тонкий и гибкий телескоп (эндоскоп) проходит через пищевод в желудок.
  • Компьютерная томография или рентген бариевой клизмы для выявления изменений в кишечнике

  Если симптомы тяжелые и частые, вероятность осложнений выше. Следующие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства:

  • внутреннее кровотечение
  • стриктура, при которой часть кишки сужается, вызывая образование рубцовой ткани, и частичную или полную закупорку кишечника
  • перфорация, когда в кишечнике развивается небольшое отверстие. стенка кишечника, содержимое которой может вытекать, вызывать инфекции или абсцессы
  • свищи, когда канал образуется между двумя частями кишечника

  Также может быть:

  • стойкий дефицит железа.
  • Проблемы с поглощением пищи.
  • немного выше риск развития рака кишечника.

  Прочтите статью на испанском языке.

  Симптомы и причины болезни Крона

  Каковы симптомы болезни Крона?

  Наиболее частые симптомы болезни Крона:

  Другие симптомы включают

  • анемия
  • Покраснение или боль в глазах
  • чувство усталости
  • лихорадка
  • Боль или болезненность в суставах
  • тошнота или потеря аппетита
  • Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

  Симптомы могут различаться в зависимости от локализации и тяжести воспаления.

  Некоторые исследования показывают, что стресс, в том числе стресс от жизни с болезнью Крона, может ухудшить симптомы. Кроме того, некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты могут вызвать или усугубить их симптомы.

  Что вызывает болезнь Крона?

  Врачи не знают, что вызывает болезнь Крона. Эксперты считают, что следующие факторы могут играть роль в возникновении болезни Крона.

  Аутоиммунная реакция

  Одной из причин болезни Крона может быть аутоиммунная реакция, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела.Эксперты считают, что бактерии в пищеварительном тракте могут по ошибке запустить вашу иммунную систему. Этот ответ иммунной системы вызывает воспаление, что приводит к симптомам болезни Крона.

  Гены

  Болезнь Крона иногда передается по наследству. Исследования показали, что если у вас есть родитель или брат или сестра с болезнью Крона, у вас может быть больше шансов заболеть этой болезнью. Специалисты продолжают изучать связь между генами и болезнью Крона.

  Прочие факторы

  Некоторые исследования показывают, что другие факторы могут увеличить вероятность развития болезни Крона:

  • Курение может удвоить вероятность развития болезни Крона. ⁴
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, ⁵ антибиотики, ⁶ и противозачаточные таблетки ⁶ , могут немного повысить вероятность развития болезни Крона.
  • Диета с высоким содержанием жиров также может немного повысить вероятность заболевания болезнью Крона. ⁷

  Стресс и употребление определенных продуктов не вызывают болезнь Крона.

  Список литературы

  [4] Ghazi LJ.Болезнь Крона. Сайт Medscape. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 26 февраля 2015 г. Проверено 6 мая 2016 г.

  [5] Анантакришнан А.Н., Хигучи Л.М., Хуанг Е.С. и др. Аспирин, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск болезни Крона и язвенного колита: когортное исследование. Анналы внутренней медицины. 2012; 156 (5): 350–359.

  [6] Ко Й, Мясник Р., Леонг Р. У. Эпидемиологические исследования миграции и экологических факторов риска воспалительных заболеваний кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2014; 20 (5): 1238–1247.

  [7] Хоу Дж. К., Абрахам Б., Эль-Сераг Х. Диетическое потребление и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Американский журнал гастроэнтерологии. 2011; 106 (4): 563–573.

  Болезнь Крона | MedlinePlus

  Что такое болезнь Крона?

  Болезнь Крона — хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта. Это может повлиять на любую часть вашего пищеварительного тракта, ото рта до ануса.Но обычно это поражает тонкую кишку и начало толстой кишки.

  Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Язвенный колит и микроскопический колит — другие распространенные типы ВЗК.

  Что вызывает болезнь Крона?

  Причина болезни Крона неизвестна. Исследователи считают, что одной из причин может быть аутоиммунная реакция. Аутоиммунная реакция возникает, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела. Генетика также может играть роль, поскольку болезнь Крона может передаваться по наследству.

  Стресс и употребление определенных продуктов питания не вызывают болезни, но могут усугубить симптомы.

  Кто подвержен риску болезни Крона?

  Есть определенные факторы, которые могут повысить риск болезни Крона:

  • Семейный анамнез болезни. Наличие заболевшего родителя, ребенка или брата или сестры подвергает вас повышенному риску.
  • Курение. Это может удвоить риск развития болезни Крона.
  • Некоторые лекарства , такие как антибиотики, противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.Это может немного увеличить ваши шансы на развитие болезни Крона.
  • Диета с высоким содержанием жиров. Это также может немного увеличить риск болезни Крона.

  Каковы симптомы болезни Крона?

  Симптомы болезни Крона могут различаться в зависимости от того, где и насколько серьезно ваше воспаление. Наиболее частые симптомы включают

  Некоторые другие возможные симптомы:

  • Анемия, состояние, при котором у вас меньше эритроцитов, чем обычно
  • Покраснение или боль в глазах
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в суставах или болезненность
  • Тошнота или потеря аппетита
  • Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

  Стресс и употребление определенных продуктов, таких как газированные напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки, могут ухудшить симптомы у некоторых людей.

  Какие еще проблемы могут вызывать болезнь Крона?

  Болезнь Крона может вызывать другие проблемы, в том числе

  • Непроходимость кишечника, закупорка кишечника
  • Свищи, аномальные соединения между двумя частями внутри тела
  • Абсцессы, инфекционные карманы, заполненные гноем
  • Анальные трещины, небольшие разрывы в анусе, которые могут вызывать зуд, боль или кровотечение
  • Язвы, открытые язвы во рту, кишечнике, анусе или промежности
  • Недоедание, когда ваше тело не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, в которых оно нуждается
  • Воспаление других частей тела, например суставов, глаз и кожи

  Как диагностируется болезнь Крона?

  Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

  • Спросит о вашей семейной истории и истории болезни
  • Спросит о ваших симптомах
  • Проведет медицинский осмотр, включая
    • Проверка на вздутие живота
    • Прослушивание звуков в брюшной полости с помощью стетоскопа
    • Постучать по животу, чтобы проверить его на болезненность и болезненность, а также проверить, не увеличена ли ваша печень или селезенка или нет
  • Может проводить различные тесты, в том числе
    • Анализы крови и кала
    • Колоноскопия
    • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, процедура, при которой ваш врач использует зонд для осмотра вашего рта, пищевода, желудка и тонкой кишки
    • Диагностические визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.В серии исследований верхних отделов ЖКТ используется специальная жидкость, называемая барием, и рентгеновские лучи. Употребление бария сделает ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта более заметным на рентгеновском снимке.

  Какие методы лечения болезни Крона?

  Нет лекарства от болезни Крона, но лечение может уменьшить воспаление в кишечнике, облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Лечение включает в себя лекарства, покой кишечника и хирургическое вмешательство. Ни один метод лечения не подходит для всех. Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы определить, какое лечение лучше для вас:

  • Лекарства от болезни Крона включают в себя различные лекарства, уменьшающие воспаление.Некоторые из этих лекарств делают это за счет снижения активности вашей иммунной системы. Лекарства также могут помочь при симптомах или осложнениях, например, нестероидные противовоспалительные и противодиарейные препараты. Если болезнь Крона вызывает инфекцию, вам могут потребоваться антибиотики.
  • Остаток кишечника включает употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Это позволит вашему кишечнику отдохнуть. Вам может потребоваться это сделать, если симптомы болезни Крона серьезны. Вы получаете питательные вещества через питьевую жидкость, через зонд для кормления или внутривенный (IV) зонд.Вам может потребоваться отдохновение кишечника в больнице или вы сможете сделать это дома. Это продлится от нескольких дней до нескольких недель.
  • Хирургия может лечить осложнения и уменьшать симптомы, когда другие методы лечения не помогают. Операция будет включать удаление поврежденной части пищеварительного тракта для лечения.
    • Свищи
    • Кровотечение, опасное для жизни
    • Непроходимость кишечника
    • Побочные эффекты от лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
    • Симптомы, когда лекарства не улучшают ваше состояние

  Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы.Ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион, например,

  • Отказ от газированных напитков
  • Избегайте попкорна, кожуры овощей, орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Выпивать больше жидкости
  • Чаще есть небольшими порциями
  • Ведение дневника питания для выявления продуктов, вызывающих проблемы

  Некоторым людям также необходимо придерживаться специальной диеты, например, диеты с низким содержанием клетчатки.

  Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

  Болезнь Крона | Причины, симптомы, диагностика, лечение

  Более полумиллиона американцев страдают болезнью Крона, и по данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы почек, она становится все более распространенной.

  Большинство людей узнают, что у них болезнь Крона в возрасте от 20 до 30 лет, но это может случиться с кем угодно в любом возрасте. Болезнь Крона и язвенный колит — два наиболее распространенных типа воспалительных заболеваний кишечника. Хотя болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, обычно она поражает тонкий кишечник и части толстой кишки (толстой кишки). Он может атаковать одни части пищеварительного тракта, пропуская другие части. Язвенный колит вызывает воспаление только в толстой кишке и не пропускает участки тракта.

  От болезни Крона нет лекарства. Хотя его симптомы или осложнения могут быть опасными для жизни, это не смертельное заболевание. У людей с болезнью Крона такая же продолжительность жизни, как и у людей без нее, но качество их жизни будет снижено. При правильном лечении люди с этим заболеванием могут управлять симптомами и улучшать качество своей жизни.

  РАСШИРЯТЬ

  Пять типов болезней

  По данным Фонда Крона и колита, существует пять типов болезни Крона.Это илеоколит, илеит, гастродуоденальная болезнь Крона, еюноилеит и колит Крона. Некоторые медицинские центры распознают шестой тип, называемый перианальной болезнью.

  Каждый тип влияет на разные части пищеварительного тракта и вызывает разные симптомы и осложнения.

  Илеоколит

  По данным медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center, илеоколит является наиболее распространенным типом болезни Крона и поражает около 50 процентов пациентов. Поражаются конец тонкой кишки и толстый кишечник.

  Вызывает боли внизу и в середине живота. Другие симптомы включают спазмы, диарею и значительную потерю веса.

  Илеит

  Илеит поражает только подвздошную кишку, последнюю часть кишечника. Около 30 процентов пациентов Крона испытывают этот тип.

  Имеет те же симптомы, что и илеоколит, но в тяжелых случаях может вызвать абсцессы в нижней части живота и свищи — аномальные связи между двумя частями тела, такими как органы или кровеносные сосуды.

  Гастродуоденальная болезнь Крона

  Гастродуоденальная болезнь Крона, также называемая болезнью Крона верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, поражает желудок и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Этот тип встречается редко и поражает около пяти процентов пациентов.

  Симптомы включают рвоту, тошноту, потерю веса, потерю аппетита и боль в верхней части живота.

  Еюноилеит

  Еюноилеит поражает верхнюю половину тонкой кишки, называемую тощей кишкой.Он вызывает очаги воспаления и встречается редко.

  Симптомы включают боль в животе после еды, от легкой до сильной, потерю веса, диарею и недоедание. В тяжелых случаях могут образовываться свищи.

  Колит Крона (гранулематозный)

  Колит Крона поражает только толстую или толстую кишку и поражает около 20 процентов пациентов. Симптомы включают ректальное кровотечение, боль в животе, диарею и анальные расстройства, такие как абсцессы и язвы. У людей этого типа также могут развиваться боли в суставах и поражения кожи.

  Заболевание перианальной области

  Перианальная болезнь поражает задний проход — до одной трети пациентов с болезнью Крона страдают этим типом болезни. Симптомы включают свищи, язвы или изъязвления, абсцессы и кожные пятна вне заднего прохода.

  Диарея и другие симптомы

  Симптомы болезни Крона варьируются от легких до очень тяжелых. Например, люди с легкой формой заболевания могут испытывать боль в животе или частую диарею, но могут нормально питаться и не теряют в весе.У людей с очень тяжелым заболеванием наблюдается высокая температура, постоянная рвота, кишечная непроходимость или абсцессы, а также сильная потеря веса.

  Хотя болезнь Крона поражает пищеварительный тракт, она может также вызывать внекишечные симптомы. Эти симптомы поражают части тела за пределами пищеварительного тракта, такие как глаза, суставы и кожа.

  Симптомы болезни Крона включают:
  • Нежность и боль в животе
  • Анальные трещины
  • Диарея
  • Внекишечные симптомы, поражающие суставы, кожу, печень и глаза
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Свищи, непроходимости, перфорации и абсцессы
  ,00
  • Проблемы роста у детей
  • Потеря аппетита
  • Поражения перианальной области
  ,00
  • Ректальное кровотечение
  • Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Рвота
  • Похудание

  Причины

  Исследователи не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона.Одно время врачи предполагали, что причиной болезни могут быть стресс и диета. Дополнительные исследования привели врачей к выводу, что, хотя эти факторы могут усугублять симптомы, они не вызывают болезни Крона.

  Сейчас самая популярная теория заключается в том, что болезнь Крона — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система слишком остро реагирует на бактерии или вирусы в желудочно-кишечном тракте. Пытаясь бороться с этими организмами, он также атакует здоровые клетки, вызывая хроническое воспаление.

  Некоторые ученые считают, что гены некоторых людей могут сделать их более восприимчивыми к болезни Крона.

  Болезнь Зантака и Крона

  Некоторым людям, у которых после приема Зантака был диагностирован рак, также была диагностирована болезнь Крона.

  Узнать больше

  Факторы риска

  Хотя исследователи не знают, что вызывает болезнь Крона, определенные факторы повышают риск развития болезни у человека.

  Факторы риска включают:

  Возраст

  Болезнь Крона может развиться у людей любого возраста, но наиболее высокому риску подвержены молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет.

  Этническая принадлежность

  Болезнь Крона чаще всего встречается у кавказцев, особенно у людей еврейского происхождения ашкенази.Однако заболеваемость болезнью Крона растет среди выходцев из Азии и Латинской Америки, а также афроамериканцев.

  Члены семьи с Крона

  Люди, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок с болезнью Крона, подвергаются большему риску развития этого заболевания. У 1 из 5 человек (20 процентов), страдающих этим заболеванием, есть член семьи с этим заболеванием.

  Курение сигарет

  Курящие люди подвержены большему риску заболевания Крона, а курение может усугубить уже существующее заболевание.Хотя многие риски болезни Крона находятся вне контроля человека, курение является изменяемым риском. Это означает, что люди могут снизить свой риск, если бросят курить.

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

  Использование НПВП не вызывает болезни Крона, но может ухудшить симптомы.

  Факторы окружающей среды

  Болезнь Крона более распространена в развитых странах и городских поселках и городах, чем в неразвитых странах и сельских районах.Заболевание также более распространено в северном климате.

  Осложнения

  Люди с болезнью Крона подвержены риску нескольких осложнений, от непроходимости кишечника до рака толстой кишки.

  Осложнения Крона включают:
  • Абсцессы, болезненные очаги инфекции, заполненные гноем
  • Кислотный рефлюкс может возникнуть у людей, заболевание которых поражает пищевод
  • Анальные трещины, болезненные разрывы заднего прохода, вызывающие кровотечение и зуд
  • Непроходимость кишечника, вызванная утолщением стенок кишечника, может препятствовать прохождению стула или пищи по пищеварительному тракту
  • Рак толстой кишки чаще развивается у людей с нелеченой болезнью Крона в толстой кишке
  • Воспаление глаз
  • Свищи
  • Желчные камни и болезнь желчного пузыря чаще встречаются у людей с синдромом Крона
  .
  • Более высокий риск преждевременных родов или низкой массы тела при рождении, если у матери есть обострения болезни во время беременности
  • Воспаление суставов
  • Недоедание, в том числе анемия из-за низкого содержания железа и B-12
  • Проблемы с кожей
  • Язвы могут возникать в кишечнике, рту или анусе
  • Камни в почках
  ,00

  Диагностика и лечение

  Врачи диагностируют болезнь Крона с помощью анализов крови, кала и процедур визуализации, которые смотрят внутрь толстой кишки, таких как колоноскопия, компьютерная томография и МРТ.

  Болезнь Крона неизлечима, поэтому лечение направлено на предотвращение осложнений, заживление слизистой оболочки кишечника и предотвращение хирургического вмешательства. План лечения у каждого человека разный в зависимости от тяжести заболевания.

  Лекарства

  Лекарства от болезни Крона подавляют иммунную систему для лечения симптомов или осложнений, таких как диарея и инфекции.

  Антибиотики

  Антибиотики лечат инфекции, которые могут привести к абсцессам.К ним относятся ципрофлоксацин, тетрациклин, ампициллин и метронидазол.

  Противодиарейный препарат

  У людей с болезнью Крона может быть сильная диарея. Противодиарейные препараты, такие как Имодиум A-D (лоперамид), Ломокот, Ломотил (дифеноксилат), Превалит и Квестран (холостирамин) и Пепто-Бисмол (субсалицилат висмута), могут помочь справиться с этим симптомом.

  Подавители иммунной системы

  Эти лекарства подавляют иммунную систему, успокаивая воспаление. Примеры включают Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб пегол), Trexall (метотрексат), Stelara (устекинумаб) и Entyvio (ведолизумаб).

  Кортикостероиды

  Преднизон, кортизон и другие кортикостероиды уменьшают воспаление. Их не следует использовать в течение длительного времени, и они обычно являются мостом к более сильным лекарствам.

  Питание и диета

  Диета не вызывает болезни Крона, но некоторые продукты могут усугубить симптомы. Также важно придерживаться здоровой диеты, чтобы восполнить потерянные питательные вещества и способствовать заживлению.

  Людям с болезнью Крона может быть неудобно есть из-за боли в животе.Потеря аппетита также может затруднить прием пищи. Кроме того, диарея может затруднить усвоение питательных веществ организмом.

  Не существует специального плана питания для пациентов с болезнью Крона, но Фонд Крона и Колита рекомендует есть небольшие порции, пить медленно, готовить еду заранее и использовать простые методы, такие как приготовление на пару, браконьерство, приготовление на гриле или приготовление на пару.

  Продукты, которых следует избегать во время обострения, включают:
  • Трудно перевариваемые продукты с высоким содержанием клетчатки, например сырые зеленые овощи, цельные орехи, цельные зерна и фрукты с семенами и кожурой
  • Молочные продукты с содержанием лактозы
  • Сладкие продукты
  • Алкоголь и кофеин
  • Острые продукты
  • Продукты с высоким содержанием жира, такие как масло, маргарин, жареные продукты и сливки

  Процедуры

  Если лекарств недостаточно, врачи могут порекомендовать другие процедуры для контроля болезни Крона и лечения осложнений.

  Остаток кишечника

  Кишечный покой предполагает отказ от еды и питья в течение нескольких дней или дольше. Это дает кишечнику шанс зажить. Пациенты будут получать питание внутривенно или через зонд.

  Хирургия

  Операция не является лекарством от болезни Крона, но может потребоваться для лечения таких осложнений, как кровотечение, свищи, закупорка или перфорация кишечника (отверстия).

  Болезнь Крона — NHS

  Болезнь Крона — это пожизненное заболевание, при котором воспаляются части пищеварительной системы.

  Это один из видов заболевания, который называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

  Информация:

  Консультации по коронавирусу

  Получите консультацию о коронавирусе и болезни Крона:

  Симптомы болезни Крона

  Болезнь Крона поражает людей всех возрастов. Симптомы обычно появляются в детстве или в раннем взрослом возрасте.

  Основные симптомы:

  • диарея
  • боли в животе и судороги
  • кровь в моче
  • усталость (утомляемость)
  • потеря веса

  Симптомы могут быть постоянными или могут появляться и исчезать каждые несколько недель или месяцы.Когда они возвращаются, это называется обострением.

  Когда обращаться к GP

  Обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка:

  • кровь в фекалиях
  • диарея более 7 дней
  • частые боли в животе или спазмы
  • потерял вес без причины или ваш ребенок не растет так быстро, как вы Я бы ожидал

  Врач общей практики попытается выяснить, что вызывает ваши симптомы, и может направить вас на тесты для проверки на болезнь Крона.

  Лечение болезни Крона

  От болезни Крона нет лекарства, но лечение может помочь уменьшить или контролировать симптомы.

  Основными видами лечения являются:

  • лекарства для уменьшения воспаления в пищеварительной системе — обычно стероидные таблетки
  • лекарства для остановки возобновления воспаления — таблетки или инъекции
  • хирургическое вмешательство для удаления небольшой части пищеварительной системы — иногда это может быть лучшим вариантом лечения, чем лекарства.

  Обычно вам будет помогать группа медицинских специалистов, возможно, включая терапевта, медсестру-специалиста и врачей-специалистов.

  Жизнь с болезнью Крона

  Иногда бывает трудно жить с болезнью Крона. Непредсказуемые обострения и регулярные осмотры с вашей командой по уходу могут нарушить учебу, работу и вашу социальную жизнь.

  Но если симптомы хорошо контролировать, вы можете жить нормальной жизнью с этим заболеванием.

  Поддержка доступна от вашей группы по уходу и таких организаций, как Crohn’s и Colitis UK, если вам это необходимо.

  Причины болезни Крона

  Точная причина болезни Крона неизвестна.

  Считается, что несколько факторов могут иметь значение, в том числе:

  • ваши гены — у вас больше шансов получить их, если они есть у близкого члена семьи
  • проблема с иммунной системой (защита организма от инфекции), которая заставляет его атаковать пищеварительную систему
  • курение
  • предыдущая ошибка желудка
  • ненормальный баланс кишечных бактерий

  Нет никаких доказательств того, что определенная диета вызывает болезнь Крона.

  Видео: болезнь Крона

  В этом видео эксперт обсуждает симптомы и варианты лечения болезни Крона.

  Последний раз просмотр СМИ: 2 декабря 2020 г.
  Срок сдачи обзора СМИ: 2 декабря 2023 г.

  Последняя проверка страницы: 4 апреля 2018 г.

  No related posts.