6Мар

Диета 4 в при заболеваниях кишечника: Диета стол 4: меню диеты номер 4 при заболеваниях кишечника: что можно есть, что нельзя — 28 марта 2021

Содержание

Диета стол 4: меню диеты номер 4 при заболеваниях кишечника: что можно есть, что нельзя — 28 марта 2021

Лечебный стол диеты № 4

Диетическое лечебное питание назначают при острых заболеваниях кишечника и расстройствах пищеварения. Система питания разделена на три варианта, который определяет и назначает врач. Решение зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента.

shutterstock.com

Диета «Стол № 4» уменьшает воспаление, бродильные и гнилостные процессы, нормализует функции органов пищеварения. Схема питания назначается при заболеваниях кишечника, многие из которых сопровождаются диареей, острыми болями и метеоризмом:

  • колитах;
  • энтероколитах;
  • дизентерии;
  • туберкулезе кишечника;
  • брюшном тифе;
  • пищевых отравлениях.

Также диета, в комплексном лечении, помогает восстановить микрофлору и улучшить моторику кишечника. Сначала облегчается процесс пищеварения, затем восстанавливается ЖКТ.

shutterstock. com

Основные правила диеты 4:

  • маленькие порции;
  • 4-6 раз в день;
  • запрещается голодать или переедать;
  • исключается жареная и еда с корочкой.
shutterstock.com

Меню диеты 4

Основной рацион составляют: супы из нежирной рыбы, хлебные сухари, паровое и печеное мясо, филе птицы, нежирная телятина и говядина, рис, гречка, манка, овсянка, отвары, сливочное масло (не более 5 грамм за прием пищи).

Более детальное меню определяет врач: это зависит от номера «стола», который прописывается пациенту.

shutterstock.com

Лечебный стол 4а

4а — самая строгая диета, необходимая при нарушениях работы кишечника. Исключаются продукты, вызывающие окисление. Меню состоит из белковой пищи и минимального количества жиров и углеводов. Такая диета — временная, на первое время лечения. Как только улучшается состояние пациента, его переводят на следующий «стол».

Меню

  • Сухари: из пшеничной муки высшего сорта;
  • Супы: обезжиренные мясные супы с добавлением слизистых крупяных отваров или протертого отварного мяса;
  • Мясо: отварная или приготовленная на пару говядина, телятина, индейка в виде котлет, пюре, суфле;
  • Рыба: отварная рыба нежирных сортов;
  • Гарниры: вермишель;
  • Молочные продукты: свежий творог, паровое творожное суфле, кефир, простокваша;
  • Яйца: до двух штук в день всмятку или в виде парового омлета;
  • Напитки: чай и кофе без молока, какао на воде, отвары, кисели;
  • Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Вариант 1

Завтрак: белковый паровой омлет, мясная котлета, чай.

Второй завтрак: творог.
Обед: мясной бульон, суфле из телятины, отвар черники.
Полдник: ягодный кисель.
Ужин: отварная рыба, вермишель, чай.
На ночь: кефир или простокваша.

Вариант 2

Завтрак: овсяная каша, измельченное мясо, кофе, хлебный сухарь.
Второй завтрак: творог и запеченное яблоко.
Обед: куриный бульон с яйцом, гречка, тефтели, компот.
Полдник: кисель.
Ужин: рыбные котлеты, чай.
На ночь: кефир.

Вариант 3

Завтрак: овсянка на воде, яйцо, чай или кофе.
Второй завтрак: яблоко.
Обед: гречка с куриными тефтелями, отвар.
Перекус:

кисель.
Ужин: макароны с вареной рыбой, чай.
На ночь: простокваша.

shutterstock.com

Лечебный стол 4б

Схема питания назначается, когда заболевание кишечника сопровождаются нарушениями в работе поджелудочной железы, печени, желудка. В стадии ремиссии при заболеваниях ЖКТ, печени, а также поджелудочной и желчевыводящих путей рацион становится более сбалансированным и щадящим. Сокращается количество соли, продукты измельчают, блюда отваривают или запекают. Исключается пища, которая стимулирует желчеотделение, раздражает органы пищеварения и печень.

shutterstock.com

Меню

  • хлебные пшеничные сухари, галеты, сухое печенье;
  • легкие бульоны и овощные отвары;
  • вермишель, протертые крупы;
  • цветная капуста, кабачки, морковь, картофель;
  • нежирное мясо;
  • отварная рыба;
  • сметана и молоко, добавленные в блюда. Свежий творог низкой жирности, творожные пудинги, кефир, запеканки на пару, сыры неострых сортов;
  • яйца: штука в день;
  • каши на воде, хорошо разваренные из протертой крупы;
  • тыква и ранние кабачки, отварной картофель, протертая морковь;
  • зефир и джем, пастила, варенье, меренги
  • фрукты и ягоды — не более 100 г в день, без кожицы, в сыром или запеченном виде;
  • фруктовые желе, муссы, кисели, компоты; отвары из отрубей, шиповника
  • соки, наполовину разбавленные водой;
  • сливочное масло до 10 г на блюдо.
shutterstock.com

Примерное меню

Вариант 1

Завтрак: омлет паровой, каша манная молочная, чай.

Второй завтрак: яблоки печеные.
Обед: бульон мясной с яичными хлопьями, мясные паровые котлеты с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, пудинг из риса, чай.
На ночь: кисель.

Вариант 2

Завтрак: травяной чай, гречневый пудинг с творогом, отварное мясо или птица.
Второй завтрак: ягодный отвар.
Обед: рис и куриные фрикадельки.
Полдник: ягодное желе, две галеты.
Ужин: манная каша с куриным суфле.
На ночь: кисель.

shutterstock.com

Лечебный стол 4в

Диета назначается в период выздоровления, когда человек постепенно возвращается к обычному питанию.

Рацион считается полноценным, измельчать пищу необязательно.

До полного выздоровления запрещается употреблять: жареное, кислое, сильно соленое, жирное, маринованное, копченое и консервированное.

Вариант 1

Завтрак: молочная каша, яйцо, кофе.
Второй завтрак: печеные фрукты, чай.
Обед: мясной бульон с овощами, плов с отварным мясом, сок.
Полдник: творог, отвар отрубей.
Ужин: отварная рыба, овощное пюре, фруктовый мусс, чай.
На ночь: кисель или кефир.

Вариант 2

Завтрак: яйца всмятку, каша овсяная молочная, чай.
Второй завтрак: свежие яблоки.
Обед: суп на мясном бульоне, плов из отварного мяса, кисель.

Полдник: отвар шиповника.
Ужин: отварная рыба, картофельное пюре, пудинг творожный, запеченный, чай.
На ночь: кефир.

shutterstock.com

Статья носит рекомендательный характер и не является руководством к действию. При боли в животе обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или диетологу, который поставит диагноз и определит план лечебной диеты в конкретной клинической ситуации.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Лечебная диета (стол) №4, 4а, 4б, 4в

Лечебная система диет, созданная советским профессором, диетологом и иммунологом М.И. Певзнером, предназначена для назначения пациентам в больницах, клиниках, санаториях, оздоровительных заведениях. Диеты, разработанные в системе, соответствуют определенным типам заболеваний. Всего в системе

15 лечебных столов.

Для пациентов с обостренными хроническими болезнями кишечника, которые сопровождаются диареей, назначается диета №4.

Лечебное питание №4 предполагает 5-ти разовый прием пищи в день. Назначается обычно такая диета на несколько дней, обычно от недели до двух.    

Особенности правильного питания

Необходимо сократить химические, механические и термические раздражители ЖКТ. Исключить полностью из меню продукты, которые повышают секрецию пищеварительных органов, стимулируют процессы брожения в кишечнике.

Показаны жидкие и полужидкие, сваренные на воде и пару блюда. Очень горячая и холодная еда должна быть исключена.

Основные продукты для составления лечебного стола №4:

  • сухари белые, высшего качества, без прожарки;
  • супы слизистой консистенции, сваренные на обезжиренном мясном, рыбном бульоне или овощном отваре, с хорошо проваренными крупами, лапшой или вермишелью, допускается добавление фрикаделек;
  • нежирное мясо и рыба;
  • хорошо сваренные каши;
  • фруктовые пюре;
  • свежий протертый творог;
  • сахар в маленьких дозах;
  • желе и кисели из черники, кизила, черемухи, айвы, груш;
  • крепкий черный чай, можно с лимоном, отвар из шиповника, черной смородины, черники и черемухи;
  • паровой омлет, яйца, сваренные вкрутую;
  • сливочное масло.

Употребление соли необходимо ограничить.

Полностью исключаются на время диеты №4:

  • сдоба и кондитерские изделия;
  • черный хлеб;
  • мясные и рыбные жирные бульоны;
  • колбасы, соленая и копченуая рыба;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • молоко;
  • газированные сладкие напитки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • перловая и пшеничная каши;
  • бобовые;
  • консервы.

Диета №4а

Если пациент страдает обострением колита с преобладанием процесса брожения в кишечнике, ему требуется назначить диету №4а. Питание должно быть дробным, 5 раз в день. В меню нужно уменьшить количество потребляемых углеводов и увеличить потребление белковых продуктов. Каши и хлеб частично заменить на мясо и творог.

Диета №4б

Когда хронический колит переходит на стадию затухания, пациента нужно перевести на диету №4б. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день. Назначается такая диета в  зависимости от протекания болезни, от пары месяцев до нескольких лет.

К основному варианту добавляются в ограниченном количестве такие продукты, как докторская колбаса, твердый неострый сыр, заливное мясо, вымоченная селедка, фруктовые соки, корица, нежирные соусы, приготовленные на мясных и рыбных бульонах.

Диета №4в

К показаниям для назначения диетического стола №4в относятся:

  • период выздоровления после острой стадии болезней кишечника;
  • хронические заболевания кишечника после обострения, в период затухания;
  • хронические заболевания кишечника вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Режим питания при такой диете должен быть 5 раз в день небольшими порциями. Назначается на несколько месяцев, как переход на полноценное питание.

Диета предполагает ограничение употребления соли и увеличения в рационе питания белковой пищи. Следует исключить те продукты, которые стимулируют процессы гниения и брожения в кишечнике, увеличивают секрецию желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Диета стол № 4 на каждый день при заболеваниях кишечника

Лечебно-профилактическая диета №4 повсеместно используется в медицинских учреждениях для снятия симптомов распространенных заболеваний кишечника.

Фото: Luis Molinero / Shutterstock.com

Взаимосвязь здорового функционала кишечника с повседневным питанием очевидна и не требует дополнительных пояснений. При развитии различных заболеваний ЖКТ показана лечебная диета, основной целью которой является перевод кишечника на щадящий режим работы или, напротив, активизация природных процессов, например перистальтики. Диета 4, меню которой повсеместно используются в традиционных схемах терапии колита и энтероколита, глютеновой энтеропатии, хронических запоров, дисбактериоза, геморроя, пользуется заслуженной популярностью. При любом заболевании кишечника и желудка, питание стол №4 организуется в индивидуальном порядке, после консультации с лечащим врачом. Эффективность диеты полностью зависит от особенностей метаболической системы, сопутствующих заболеваний, стадии кишечной патологии.

Диета 4: общие сведения о лечебном меню

Диетический стол №4 – это строгое ограничение питания, исключение из меню всей пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка, кишечника. Меню предупреждает негативные процессы образования гнилостных бактерий. Традиционно, лечебная диета назначается сроком до 5 дней, пища принимается дробно, маленькими порциями, 4-8 раз в сутки. Все блюда варятся на воде (каши), ингредиенты протираются или измельчаются. Меню отличается однообразием и неполноценностью, с питательной точки зрения. Поэтому, срок диеты, ни при каких условиях, не должен превышать рекомендованного диетологами периода.

Стол 4 предусматривает употребление блюд с минимальным количеством жиров и углеводов, нормальным содержанием белков. Что можно есть в рамках диеты стол 4, меню примерное:

  • Сухарики домашнего приготовления из вчерашнего белого хлеба (150-200 грамм в день).
  • Супы на легком бульоне из очищенного от жира филе мяса или рыбы с добавлением риса сечки, манной крупы, яиц, фрикаделек.
  • Мясные блюда. Куриные, телячьи котлеты на пару, фрикадельки, паштеты. Фарш из говядины, телятины, филе курицы, индейки, кролика перетирается в блендере или пропускается несколько раз через мясорубку. В рецепте котлет хлеб меняется на вареный рис.
  • Рыбные блюда. Разрешается варить или готовить на пару диетические сорта рыбы: лещ, судак, минтай, карп, сазан, треска.
  • Крупы тоже ограничены рисом, овсяными хлопьями, манкой. Допускается добавление незначительного количества масла сливочного, для улучшения вкусовых качеств.
  • Яйца. Рекомендуется исключить вообще или есть в диетическом виде не более 2 штук в день (всмятку, паровой омлет).
  • Сахар. До 40 грамм в сутки из любых источников, включая ягоды, фрукты, овощи (такие, как тыква).
  • Напитки. Фруктовые кисели, в составе которых есть дубильные вещества. Для этих целей оптимально подойдут плоды черники, груши, черемухи. Черный чай, компот из сухофруктов, напиток из шиповника.
  • Молочные продукты. Допускается принимать в пищу только свежеприготовленный творог, ацидофилин и кефир в минимальных порциях.
  • Масло. Сливочное масло до 30 грамм в день, используется исключительно для добавления в каши или в растопленном виде поливать рыбу. Оливковое или подсолнечное масло до 50 мл в день, если наблюдаются запоры.
Фото: New Africa / Shutterstock.com

Таблица пищевой и энергетической ценности диетического стола №4:

ВЕЩЕСТВА НАИМЕНОВАНИЕ СУТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ
БЖУ Белки 80 г
Жиры 60 г
Углеводы 250 г
Витамины Ретинол 2,5 мг
Тиамин 4 мг
Рибофлавин 5 мг
Кислота аскорбиновая 100 мг
Кислота никотиновая 30 мг
Минералы Фосфор 1,5 г
Кальций 0,7 г
Магний 0,6 г
Железо 0,015 г
Вода Вода 1,5 – 2 л
Итог Калорийность 2 000 ккал

Запрещенные продукты диетического стола №4

Диета № 4, из рациона человека, страдающего заболеваниями желудка и кишечника, полностью исключает:

  • Хлебобулочные изделия.
  • Овощное и грибное рагу, соте, гуляш и т.д.
  • Жирные бульоны, овощные супы с добавлением бобовых, капусты и продуктов, способствующих образованию газов.
  • Цельное молоко, сыры, ряженка, десерты.
  • Копченое мясо и производные продукты (колбасы, пряные паштеты, балыки).
  • Соленая, копченая, маринованная рыба.
  • Свежие овощи (в необработанном виде), фрукты и ягоды.
  • Любые десерты, даже с заявленным диетическим составом.

В интересах больного соблюдать строгие предписания. Придерживаясь диеты, можно существенно ослабить симптоматику кишечной патологии и предупредить стремительный прогресс.

Фото: Vikafoto33 / Shutterstock.com

Примерное меню диетического стола № 4

Рекомендованное гастроэнтерологами меню на день лечебно-профилактического питания №4, при обострении заболеваний желудка и кишечника:

На весь день: сухарики пшеничные 100-150 грамм, сахар 40 грамм.

Первый завтрак: каша из рисовой сечки протертая (150 грамм), мясные паровые котлеты (100 грамм), чай (250 мл), сухарики из дневной нормы.

Второй завтрак: кисель черничный, сухари белые.

Обед: бульон с добавлением яйца (1 стандартная тарелка), мясное пюре из вареного филе курицы (100 грамм), рисовая каша на воде (150 грамм), кисель черничный (250 мл).

Ранний ужин: чай (250 мл), остаток белых сухариков.

Ужин: котлеты из судака или минтая на пару (120 грамм), рисовая каша вязкая (150 грамм), чай с сахаром.

По мере улучшения симптоматики, диетическое питание расширяется. В него включают белый пшеничный хлеб (вчерашний), макароны из твердых сортов пшеницы, овощные пюре, печеные груши или яблоки, ягодные морсы.

Примерная диета стол 4: меню на каждый день

При остром течении заболеваний кишечника и ярко-выраженной симптоматике (в частности, мучительной диареи), допускается использовать диетическое меню неделю. Рекомендованный рацион отличается однообразием и строгим ограничением даже разрешенных продуктов. Приведенное в таблице меню на неделю применяется в стационарах и санаториях. В домашнем использовании допускается более мягкий режим. Например, можно разнообразить питание напитками, мясными и рыбными блюдами из перечня разрешенных продуктов.

День 1 завтрак 2 завтрак Обед Ранний ужин Ужин
Понедельник Рис Сырная масса 100 грамм Несладкий чай Свежее яблоко, протертое в пюре Легкий бульон Мясо вареное Пюре картофельное Напиток из шиповника   Пюре из запеченного яблока Паровые котлеты из телятины Пюре кабачковое Черный чай (несладкий)
Вторник Гречка с 5 г. слив. масла Творог мелкозернистый Чай умеренной крепости   Яблочное пюре Суп куриный  Паштет из вареного мяса Картошка пюре Компот из сухофруктов Апельсиновое желе Рис вязкий 1 яйцо Черный чай
Среда Гречка с 5 г. слив. масла Яичница (паровая) Байховый чай Творог Суп из кабачков, картофеля, моркови Битки куриные Картошка пюре Компот из сухофруктов Мусс из запеченного яблока Рисовая сечка 1 яйцо Черный чай
Четверг Рис Черный чай Перетертый творог Суп из курицы, телятины, перепелов Котлеты пропаренные Картошка пюре Напиток из шиповника Апельсиновое или черничное желе Гречневая протертая каша Яичница из 1 яйца на пару Черный чай
Пятница Гречка пустая 1 яйцо всмятку Черный чай Пюре яблочное Суп овощной Постное вареное мясо курицы или телятины Картошка пюре Компот из сухофруктов Тертое зеленое яблоко Рис Котлеты на пару Компот из сухофруктов
Суббота Рис вязкий Домашний творог Черный чай Пюре из яблока Постный мясной бульон Клецки из курицы Чай из шиповника Запеченное яблоко Куриные котлетки Картошка пюре Черный чай
Воскресенье Гречка Обезжиренный творог Черный чай Творожная масса Овощной суп Фрикадельки паровые с рисом Напиток из шиповника Пюре из яблока Жидкая рисовая сечка 1 яйцо всмятку Черный чай

Рецепты диетического стола №4

Диетическое питание при болезни желудка и кишечника отличается строгостью, большим количеством ограничений. Без предварительной консультации с врачом трудно разобраться что можно, а что нельзя категорически есть. Для облегчения самостоятельного составления рациона стол 4, диетологи предлагают целый ряд рецептов, существенно упрощающих диету. Ниже представлены самые популярные варианты блюд, с ингредиентами на 1 порцию.

Бульоны и легкие супы

  • Вязкий перловый суп: 50 грамм крупы очистить от мусора, залить 650 мл горячего бульона из постного мяса. Варить 1,5 часа до размягчения перловки. Перетереть через сито, добавить 10 грамм масла сливочного.
  • Суп-пюре из диетического мяса птицы: 20 грамм риса залить 600 мл горячей воды. Варить до полного растворения риса в бульоне. 100 грамм вареного белого мяса курицы или индейки измельчить в блендере. Паштет добавить в рисовый отвар, посолить, по желанию влить 10 грамм топленого масла сливочного.
Фото: AS Food studio / Shutterstock.com

Блюда из мяса и птицы

  • Фрикадельки: 100 грамм сырой говядины измельчить блендером. 20 грамм рис отварить до готовности и промыть. Затем рис перетереть блендером до однородного пюре, соединить с мясным фаршем, посолить. Массу хорошо перемешать, разделить на небольшие шарики и готовить на пару.
  • Куриные клецки: 100 грамм белого куриного мяса (сырого) измельчить блендером, добавить небольшой ломтик белого пшеничного хлеба (или заменить рисом), половину сырого яйца, 2 столовые ложки молока, соль. Массу хорошо вымесить, разделить на маленькие части и выложить в сотейник. Залить клецки холодной кипяченой водой, варить до готовности 30 минут.
Фото: lorenzo_graph / Shutterstock.com

Рыбные рецепты

  • Биточки из филе судака: 100 грамм филе судака измельчить блендером, добавить 20 грамм белого размоченного хлеба, половину сырого яйца, соль. Массу хорошо перемешать, вылепить небольшие шарики. Варить на паровой бане 20-30 минут.
  • Запеканка из минтая: 100 грамм филе минтая измельчить в блендере. Сварить соус: 60 мл молока довести до кипения, всыпать 10 грамм муки, тщательно перемешивать 2-3 минуты. Соус остудить, подмешать в рыбный фарш. Добавить 1 желток, посолить, затем ввести 1 белок, взбитый в крутую пену. Полученную массу выложить в небольшую форму, варить на паровой бане 10-15 минут.
Фото: Marina Onokhina / Shutterstock.com

Чередуя различные рецепты, 4 стол становится вкусным и питательным, что в разы облегчает диетическое лечение желудка и кишечника, а заодно прививает полезные привычки здорового питания. 

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Диетический стол № 4. Большая книга о питании для здоровья

Диетический стол № 4

Показания к применению. Хронические колиты и энтероколиты в период резкого обострения заболевания.

Целевое назначение диеты. Механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов в кишечнике.

Общая характеристика. Диета с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Диета № 4 назначается на срок не более 4 – 5 дней.

Кулинарная обработка. Все блюда варят или готовят на пару, протирают (измельчают).

Режим питания – дробный (5 – 6 раз в день).

Рекомендуемые продукты и блюда

Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из пшеничного хлеба высших сортов.

Супы. На слабом обезжиренном мясном бульоне с добавлением паровых или сваренных в воде мясных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса, манной крупы, протертого риса.

Ешь столько, чтобы тела зданье

Не гибло от перееданья.

А. ДЖАМИ (1414–1492), таджикский поэт, ученый

Блюда из мяса и птицы. Паровые или сваренные в воде котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или курицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик). Мясной фарш пропускают 3 раза через мясорубку с мелкой решеткой.

При приготовлении котлет и кнелей в фарш добавляют рис вместо хлеба.

Блюда из рыбы. Нежирные виды рыб: треска, судак, окунь, сазан; в натуральном и рубленом виде, сваренные или приготовленные на пару.

Блюда и гарниры из овощей и грибов. Исключаются.

Закуски. Исключаются.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне.

Каши. Рисовая, овсяная, манная, гречневая – готовят преимущественно на воде (не на молоке).

Мелкая вермишель – разрешается в ограниченном количестве. Можно пудинги, сваренные на пару.

Все бобовые. Исключаются.

Блюда из яиц. Разрешаются диетические яйца всмятку или в виде паровых омлетов (не более 2 яиц в день), при условии хорошей переносимости. Яйца в ограниченном количестве (не более 1 шт. в день) разрешаются для добавления в кулинарные изделия.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Сахар ограничивается (до 30 – 40 г в день).

Показаны кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш, других ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества.

Сладости. Исключаются.

Свежие фрукты. Исключаются.

Разрешаются (в ограниченном количестве) натуральные соки из фруктов и ягод, отвар сушеной черной смородины, черники.

Молоко, молочные продукты, блюда из них. Разрешается свежеприготовленный творог, с помощью солей кальция (хлорид кальция, лактат кальция или слабый раствор столового уксуса).

Свежий творог, натуральный в протертом виде, а также в виде парового суфле.

Кефир и ацидофилин в ограниченном количестве (при условии хорошей переносимости).

Все остальные молочные блюда, а также цельное молоко исключаются.

Соусы и пряности. Исключаются.

Напитки. Чай натуральный, кофе черный (при условии хорошей переносимости), отвары шиповника, черемухи, черники.

Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве – 20 – 30 г в день. Масло – не для жарения, а для добавления в готовые блюда, по 5 г на порцию, например в каши.

Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, это действие значительно уменьшается.

Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.

Примерное меню диетического стола № 4

Первый завтрак: Котлеты мясные паровые, каша рисовая протертая, приготовленная на воде, чай.

Второй завтрак: творог кальцинированный 100 г.

Обед: суп-пюре из мяса, омлет паровой, отвар шиповника.

Полдник: сухарики из пшеничного хлеба, чай.

Ужин: фрикадельки мясные без гарнира, каша манная, отвар шиповника.

На весь день: сухарики из пшеничного хлеба – 100 г.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Диета при больном кишечнике — меню при больном кишечнике и желудке

Полный текст статьи:

При заболеваниях кишечника особенно важно уделять внимание питанию. Кишечные заболевания часто становятся причиной дефицита полезных веществ в организме, поскольку нарушают работу ЖКТ и мешают усвоению питательных веществ. Помимо белков и жиров, организм может недополучать витамины и микроэлементы, которые необходимы для нормальной работы, поэтому важно позаботиться о том, чтобы не допустить дефицита. Помогает в этом правильная организация питания.

Каким должен быть рацион при заболеваниях ЖКТ

Диета при заболеваниях кишечника не должна быть скудной, наоборот, в рацион необходимо будет включить достаточно калорийные продукты. Если у человека нарушен процесс усвоения пищи, то он обычно начинает быстро худеть, “тает” не только жировая, но и мышечная ткань. Этот процесс необходимо уравновесить, увеличив количество поступающего в организм полноценного белка (не менее 130-140 г.).

Рекомендуется перейти на дробное питание и принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на кишечник. Пища будет поступать в организм более равномерно, а организм сможет усвоить больше полезных веществ.

Витаминный комплекс

Заболевания кишечника подлежат обязательному лечению, но процесс это, как правило, небыстрый. Пока устранить причину заболевания не удастся, организм будет недополучать витамины и питательные вещества. Диета не всегда может полностью перекрыть образовавшийся дефицит, поэтому врач может назначить приём специальных витаминных комплексов. В некоторых случаях авитаминоз может быть слишком сильным, поэтому витамины вводят внутривенно.

Дефицит минеральных веществ

При заболеваниях кишечника в организм поступает недостаточно минеральных веществ, но этот дефицит можно восполнить при помощи молочных продуктов. В них не только содержится много минеральных веществ, но они ещё и легко усваиваются организмом. Молочные продукты способны обеспечить организм достаточным количеством фосфора и кальция, однако нужно иметь в виду, что не все молочные продукты могут хорошо переноситься организмом при заболеваниях кишечника. Например, свежее молоко может оказаться слишком “тяжёлым”, а кисломолочные продукты, благодаря повышенной кислотности, могут раздражать стенки желудка.

Наиболее нейтральным и полезным продуктом при заболеваниях кишечника будет пресный творог, а также несолёный и нежирный сыр. Эти продукты могут стать альтернативой кефиру и йогурту. Важно только, чтобы продукты были свежими и натуральными, без дополнительных специй и усилителей вкуса.

Продукты-регуляторы работы кишечника

Различные заболевания кишечника могут сопровождаться различными, а иногда даже противоположными симптомами. Например, человек может страдать от диареи или, наоборот, мучиться от запоров. Наладить работу кишечника можно при помощи определённых диет и употребления продуктов, которые имеют послабляющий эффект или ослабляют работу кишечника.

К натуральным “послабляющим средствам” относятся сухофрукты, кефир, бобовые культуры, овсяная и гречневая крупы. Их рекомендуется употреблять людям, страдающим периодическими запорами, даже если они не вызваны заболеваниями кишечника. Помогают желудку работать легче протёртые каши, слизистые супы, и продукты с высоким содержанием танина.

Диета №4 при заболеваниях кишечника

Люди, которые страдают от заболеваний кишечника, наверняка слышали или даже испытали на себе “диету №4”. Это специальная диета, которую разработали для лечения и профилактики кишечных заболеваний. “Диета №4” имеет ещё несколько вариаций, которые обозначаются буквами. В их основе лежит всё та же “диета №4”, но с определёнными послаблениями, поправка делается на степень выраженности заболевания и стадию его излечения.

Сама “диета №4” является наиболее щадящей для пищеварительного тракта, а потому наиболее строгой. Она предусматривает питание с низким содержанием жиров и углеводов. В рационе не должно быть жареных, копчёных, солёных и других острых или пряных блюд. Разрешена только еда, приготовленная на пару или отваренная, а затем протёртая до состояния пюре.

Распространённая вариация “диеты №4” — “диета №4в” назначается людям, которые уже перенесли острую стадию заболевания кишечника и постепенно возвращаются к привычному полноценному питанию. “Диета №4в” помогает восстановить потерянный из-за болезни вес и предполагает дробный приём пищи.

Диета №4в: что можно и чего нельзя

Диета №4в не такая строгая как диета №4. Считается, что человек уже перенёс заболевание и готов вернуться к нормальной жизни, но должен делать это постепенно, чтобы не допустить дополнительного стресса для организма. Можно употреблять в пищу разные группы продуктов, но придерживаться ограничений.

Можно есть сухие бисквиты и печенье, вчерашний хлеб, но избегать сдобной и сладкой выпечки и пирожков. Можно употреблять супы на овощном бульоне, нежирное мясо и рыбу, запечённые, отваренные или приготовленные на пару, при этом нужно отказаться от колбасных изделий и всего жареного. То же самое относится и к блюдам из яиц: в рационе могут присутствовать паровые омлеты и белковые блюда, но не должно быть сырых, сваренных вкрутую яиц и яичницы. Допускается употребление рассыпчатых каш из нежных круп и мелких макарон, а также отварных овощей, однако их нужно готовить на воде или с минимальным количеством масла.

Под запретом молочные и сладкие каши, сырые овощи, крупные виды макарон, некоторые грубые крупы, фрукты и ягоды с повышенной кислотностью, цельное молоко и кисломолочные продукты, сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь, растительное и растительно-сливочное масло. Заменить все эти продукты можно более “щадящими” аналогами: на сладкое запекать яблоки или выбирать фрукты с нежной текстурой, молоко употреблять только в качестве добавок к другим блюдам, кисломолочные продукты заменить некислым творогом или творожной пастой, пить некрепкий чай или отвар шиповника, можно позволять себе добавить в блюда немного натурального сливочного масла.

Принципы выбора диеты

Заболевания кишечника вовсе не обрекают человека на голодание, наоборот, задача лечебных диет в том, чтобы помочь организму усваивать полезные вещества, которые ему необходимы для нормальной работы. Придётся отказаться от продуктов, которые излишне нагружают органы пищеварения в пользу калорийной, но легко усваиваемой еды. Придерживаясь лечебно диеты, человек сможет восстановить потерянный вес и не спровоцировать усиление или рецидив болезни.

Стол №4. Питание при заболеваниях кишечника для детей и взрослых — MEGOCOOKER

Диетический четвертый стол позиционируется как лечебное питание для лиц, жалующихся на боль в кишечнике и желудке, пациентам с диагнозами: колит, расстройство кишечника, энтероколит, дизентерия. Эта диета длительная, поэтому придерживаться ее придется даже после выписки из больницы.

Диета №4 при заболеваниях кишечника

Режим питания и список продуктов для этого стола были разработаны в тридцатых годах прошлого столетия врачом Певзнером. Однако популярность система не утратила, и до сих пор востребована пациентами, страдающими от регулярных расстройств ЖКТ. Стол номер 4 – это особый режим питания, который первоначально призван снизить процессы гниения в кишечнике и восстановить внутреннюю оболочку желудка.

Назначается диета при заболеваниях кишечника острой или хронической формы: колитах и энтероколитах, запорах или диареи, расстройствах пищеварения, дизентерии кишечника и других показаниях расстройства пищеварительного тракта. Цель такого питания – снизить потребление белковой пищи, ограничить поступление в организм жиров и углеводов до минимального порога нормы. Стол №4 по Певзнеру принято подразделять на подвиды, у каждого из которых своё назначение.

Диета 4а

Это лечебное питание назначается взрослым, кишечные заболевания которых протекают с преобладанием бродильных процессов, и пациентам с резко выраженными обострениями болезни и диареей. Стол 4а является неполноценным, а его меню и рецепты однообразны, поэтому такое питание назначается только на короткие сроки – 2-5 дней. Энергетический состав потребляемых блюд в сутки не должен превышать 1600 ккал.

Диета 4б

Лечебный стол 4 с пометкой «б» прописывают всем больным в период обострения хронических воспалительных процессов в кишечнике, которые сопровождаются патологиями печени, желчевыводящих путей, почек и поджелудочной железы. Стол 4б является физиологически полноценным и рекомендуется на длительный срок. Суточная пищевая ценность блюд не должна быть больше 2900 ккал.

Диета 4в

Этот режим питания назначается на первой неделе всем пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство в области желудка или операцию на кишечнике, а также людям, идущим на поправку после острого воспалительного процесса, в качестве переходного пункта от лечебного стола к общему. По сравнению с остальными подвидами, стол 4в менее щадящий. Его энергетическая ценность 3140 ккал.

Диета №4 для детей

В случаях выявления острого или хронического колита у детей, дисбактериоза кишечника или общей слабости в работе ЖКТ лечение ребенка с помощью диетического питания всегда начинается с разгрузочной диеты. В первые несколько дней малышу дают пить только чай или лечебные минеральные воды из расчета возраста и состояния ребенка. Только после этого назначается специальная диета номер 4 для детей.

Принципы этой диеты для ребенка остаются неизменными, сокращается лишь объем потребляемых блюд и их калорийность. Диета при расстройстве кишечника у детей предполагает питание небольшими порциями до 6 раз за сутки. Каждое блюдо для ребенка должно быть приготовлено щадящими методами термической обработки продуктов: на пару, тушеное или запеченное.

Диета №4 стол – что можно, что нельзя

Чтобы не спровоцировать расстройство кишечника или обострение болезни, следует помнить, что из продуктов этому способствует. У лечебного питания диета 4, список продуктов, запрещенных к употреблению, следующий:

  • холодные блюда или напитки: вода, мороженое, молоко;
  • лимонад;
  • любой алкоголь;
  • питье, содержащее сахар;
  • мед или сладкие блюда;
  • продукты, которые содержат органические кислоты: капуста, кабачки и баклажаны, морские моллюски;
  • фрукты и овощи с пектинами: брусника, айва, клюква, груша, виноград, свекла;
  • еда, содержащая грубую клетчатку: ржаной хлеб, выпечка, жилистое мясо, бобовые культуры, ячмень;
  • слишком соленая, острая или пряная пища: уксусная кислота, горчица, кетчуп, кофе.

В диетический стол 4 по Певзнеру разрешается включать следующие виды продуктов:

  • Пищу из белковой группы: мясо кролика, телятину, курицу или индейку, нежирную рыбу, творог.
  • Крупы: овес, манка, рис, или гречка.
  • Напитки и отвары из шиповника, черной смородины, кисели и несладкие соки.
  • Овощи в вареном виде или в бульоне.
  • Яйца, но не более одного за сутки.
  • выпечка: пшеничный хлеб не первой свежести, диетическое печенье, пшеничные сухари.

Диета №4 – меню на неделю

Щадящая диета при энтероколите, колите, других расстройствах выписывается на длительный срок. Поэтому меню должно быть полноценным, а его главной целью – нормализация работы всех отделов ЖКТ. Из технологических процессов подходят всего четыре: варка, запекание, приготовление на пару или тушение. Готовить нужно так, чтобы еды хватало на один прием пищи. Использовать какие-либо жиры во время готовки категорически запрещено, но разрешается добавлять кусочек сливочного масла в уже готовую пищу. Примерное меню диеты 4 на неделю можно составить по такому принципу.

ЗавтракПерекусОбедПолдникУжин
День первыйОвсяная каша на воде, зеленый чай. Взбитый творог без сахара.Рыбный бульон с картофелем.Суфле из курятины.Паровой омлет, Отвар из сушеной черники.
День второйРисовая каша, 2 шт. галетного печенья, чай.Пюре из яблок.Паровые котлеты, бульон из овощей.Кисель, 2 сухаря.Яйцо пашот, кусочек хлеба, чай.
День третийМанка на воде, отвар шиповника.Фруктовый пудинг.Суп с рисом на слабом курином бульоне.Йогурт, 2 печенья.Фрикадельки из индейки с соусом, травяной чай.
День четвертыйГречневая каша, творог.Ягодное желе.Манный суп, с кусочками мяса, рыбные котлеты, каша.Кисель, галетное печенье.Мясное суфле, творожный пудинг, чай.
День пятыйОмлет на пару, сухарик с чаем.Печеное яблоко.Гречневый суп на курином бульоне, тушеный кролик.Травяной отвар, сухарик.Паровые котлеты, гречка.
День шестойМанный пудинг, отвар трав.Молочное суфле.Рыбный супчик с морковью, рыбная котлета, гречка.Кисель, печенье.Омлет на пару, манная каша.
День седьмойПеретертый творог, некрепкий зеленый чай.Отварное яйцо.Суп с гречневой сечкой, рисовая каша с котлетами из телятины.Чай, с печеньем.Манка с перетертым мясом, чай.

Диета № 4 — АСИЗ

Диета №4 назначается при заболеваниях кишечника, сопровождаемых частым и жидким стулом, острыми болями и метеоризмом. Помимо этого, она применяется при колите и обострениях хронических болезней ЖКТ (язва, гастрит, дисфагия). При таких состояниях у пациента развивается диспепсия, которая характеризуется расстройством стула, болями в животе, тошнотой, спазмами. Поэтому лечебное питание должно в полной мере обеспечивать больного в этот период не только питательными веществами, но и помочь уменьшить воспалительные реакции со стороны слизистой ЖКТ. Также диета направлена на восстановление микрофлоры, расслабление мускулатуры, улучшение моторики кишечника. Цель лечебного рациона – обеспечить максимальное облегчение процесса пищеварения, а затем и восстановление желудочно-кишечного тракта.

Основные правила диеты: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить.

Диета пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка с резким ограничением механических, химических и термических раздражителей желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике; блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Химический состав диеты: белки — 70-80 г (60-65 % животные), жиры — 60-70 г, углеводы — 250 г (40-45 г сахара), поваренная соль — 8-10 г, свободная жидкость — 1,5- 2 л. Энергоценность диеты — 1800-1900 ккал.(1)

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

  • супы. На обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев. И с к л ю ч а ю т: супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;
  • хлеб и мучные изделия. Сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые. И с к л ю ч а ю т: другие хлебобулочные и мучные изделия;
  • мясо и птица. Нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц — кожу. Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом вместо хлеба 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса. И с к л ю ч а ю т: жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;
  • рыба. Нежирные виды свежей рыбы куском и рубленые (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или в воде. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы;
  • молочные продукты. Свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле. И с к л ю ч а ю т: цельное молоко и другие молочные продукты;
  • яйца. До 1-2 в день. Всмятку, паровой омлет и в блюда. И с к л ю ч а ю т: яйца вкрутую, сырые, жареные:
  • крупы. Протертые каши на воде или обезжиренном бульоне — рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки. И с к л ю ч а ю т: пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые;
  • овощи. Только в виде отваров, добавляемых в супы;
  • плоды, сладкие блюда, сладости. Кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар — ограниченно. И с к л ю ч а ю т: фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости;
  • соусы и пряности. Только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;
  • напитки. Чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости — разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов. И с к л ю ч а ю т: кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;
  •  жиры. Только очень свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.(2)

Примерное меню диеты 4:

  • На завтрак: кальцинированный творог, яйцо всмятку, чай.
  • В обед: мясной крем-суп, измельченная вермишель.
  • Полдник: печеные спелые яблоки.
  • На ужин: паровые тефтели из постной рыбы (хек, судак, треска).
  • За пару часов до сна: 250 мл кефира.
  • 1-й завтрак: каша овсяная протертая на воде, творог свежеприготовленный протертый, чай.
  • 2-й завтрак: отвар из сушеной черники.
  • Обед: бульон мясной с манной крупой, тефтели мясные паровые, каша рисовая протертая на воде, кисель.
  • Полдник: отвар шиповника несладкий теплый.
  • Ужин: омлет паровой, каша гречневая протертая на воде, чай.
  • На ночь: кисель.

Овощной суп-пюре

Ингредиенты: 2 средних картофелины, 1 морковь, 1 кабачок, 2 болгарских перца, 2-3 пучка свежей или замороженной брокколи, замороженный горошек, щепотка соли и пряных трав для вкуса.

Способ приготовления: 1 Очищенные и нарезанные кубиками овощи сварить в подсоленной воде до готовности (примерно 15-20 мин. на медленном огне). 2 Выключить огонь, слить овощной бульон до половины. Блендером измельчить вареные овощи в пюре. 3 В сотейник или небольшую высокую сковородку выложить замороженный горошек, добавить 2 ч.л. сливочного масла и 2 ст.л. мягкого обезжиренного творога. 4 Тушить горошек на медленном огне 10-15 мин. 5 Добавить горошек к овощному пюре. Подавать с ломтиками пшеничного хлеба и сливочным маслом.

Фрикадельки паровые с рисом

Мясо для фрикаделек следует пропустить через мясорубку три раза. Вареный рис перетирается через сито и добавляется к мясу. Затем составляющие фарша перемешиваются, добавляется соль. Из фарша необходимо сформировать шарики и готовить их на пару. На 100 граммов мяса (желательно говядины) берется 20 граммов риса.

Источники

  1. https://foodandhealth.ru/diety/lechebnaya-dieta-4/
  2. http://www.cardioneurology.ru/stol-4/

Шейкина Нина
Сотрудник Академии Специалистов Индустрии Здоровья, научный сотрудник НМИЦ СХХ А.Н. Бакулева

Продукты, излечивающие воспаление толстой кишки: до и во время обострения

Воспаление толстой кишки и кишечника может вызывать боль и дискомфорт. В некоторых случаях человек может справиться со своими симптомами и уменьшить воспаление, добавив в свой рацион определенные продукты.

Основной причиной воспаления кишечника и толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

ВЗК — это общий термин, охватывающий болезнь Крона и язвенный колит. Оба состояния вызывают воспаление в кишечнике.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, одна и та же диета не подойдет всем с ВЗК. Однако одни продукты помогают уменьшить воспаление в большей степени, чем другие.

В конечном итоге человек должен работать со своим врачом, чтобы определить, какие продукты лучше всего подходят для него, а какие могут вызвать воспаление и усугубить симптомы.

В этой статье мы предлагаем продукты, которые могут помочь человеку уменьшить воспаление в кишечнике или толстой кишке.

Людям с ВЗК рекомендуется принимать следующие меры в отношении своего питания во время обострения:

Ешьте меньше клетчатки

Человеку следует выбирать белый хлеб и рис вместо цельнозерновых.Наиболее подходят продукты, содержащие менее 2 граммов клетчатки на порцию.

Овощи

Человек должен хорошо готовить овощи. Они могут использовать свежие или замороженные овощи, в том числе:

Фрукты

Человек может есть консервированные или мягкие фрукты, например:

Очистка фруктов и овощей, где это возможно, поможет снизить содержание в них клетчатки.

В обзоре исследований 2018 года исследователи обнаружили, что соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, помогает уменьшить воспалительные биомаркеры.

Ешьте белок

Человек должен убедиться, что он потребляет достаточно белка во время обострения.

Источники белка включают:

  • мягкое и хорошо приготовленное мясо, такое как:
    • птица
    • лосось или другая рыба
    • нежирная говядина и свинина без добавления жира
  • мясные деликатесы с низким содержанием натрия и с низким содержанием жира
  • хорошо сваренные яйца
  • тофу
  • гладкие ореховые и семенные масла, в том числе:

Пить жидкость

При ухудшении симптомов человеку с ВЗК следует стремиться выпивать 8 чашек жидкости в день.Тем не менее, им следует избегать:

  • напитков с кофеином
  • сладких напитков
  • напитков, приготовленных с заменителями сахара

Ешьте меньше жиров с добавлением

При приготовлении пищи человек должен отдавать предпочтение маслам, а не твердым жирам. Их потребление должно быть менее 8 столовых ложек в день.

Использование оливкового масла вместо других масел или жиров может помочь при воспалении.

Исследование 2019 года сообщает, что оливковое масло первого отжима может помочь снизить окислительный стресс, воспаление и иммунный ответ у людей, живущих с ВЗК.

Университетские больницы заявляют, что после воспалительного обострения человеку следует медленно возобновлять прием пищи. Для этого они могут добавлять один или два предмета новой еды каждые несколько дней.

Если еда начинает вызывать симптомы, им следует избегать ее.

Следующие продукты могут быть подходящими для человека, у которого только что обострилась болезнь Крона или язвенный колит:

  • разбавленные соки
  • яблочное пюре
  • консервированные фрукты
  • овсянка
  • курица, индейка или рыба
  • вареные яйца или заменители яиц
  • картофельное пюре, белый рис или лапша
  • закваска или белый хлеб

Если человек выздоровел после вспышки воспаления кишечника или толстой кишки, он может есть следующие продукты, чтобы уменьшить воспаление понижено:

Клетчатка

Человек может начать есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, когда симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта улучшатся, и вероятность их ухудшения менее высока.

Согласно исследованию 2017 года, отказ от клетчатки в течение длительного времени может привести к большему риску обострений у людей с болезнью Крона.

Следовательно, человек должен убедиться, что он потребляет волокно между факелами. Пищевые волокна могут быть в виде цельнозерновых продуктов, таких как черный хлеб или коричневый рис.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты, присутствующие в таких продуктах, как лосось, могут помочь уменьшить воспаление.

В обзоре исследований за 2016 год говорится, что, хотя использование омега-3 жирных кислот не является лечением ВЗК, они определенно помогают облегчить воспаление.

Однако исследователи отмечают необходимость дополнительных исследований, чтобы определить, какое количество питательного вещества является эффективной дозой.

В обзоре 2018 года сообщается, что жирные кислоты омега-3 могут быть полезны людям с язвенным колитом, а не людям с болезнью Крона.

Исследование также предполагает, что жирные кислоты омега-6 могут также помочь человеку с язвенным колитом, который находится между обострениями. Тем не менее, это также требует дополнительных исследований, чтобы подтвердить это.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, к распространенным источникам омега-3 жирных кислот относятся:

Натуральные продукты

Человек должен выбирать продукты, подвергшиеся минимальной обработке.Чем меньше ингредиентов содержит продукт, тем лучше.

Молочные и лактозные продукты

Человек может возобновить употребление молочных или лактозных продуктов при условии, что они не ухудшают симптомы.

Если у человека непереносимость лактозы, ему следует избегать молочных продуктов. Кроме того, они могут есть продукты с низким содержанием лактозы или продукты без лактозы.

Добавленные жиры

Человек должен продолжать отдавать предпочтение маслам, таким как оливковое масло или масло канолы, по сравнению с твердыми жирами, такими как сливочное масло.

Однако на этом этапе они, вероятно, лучше переносят добавленные жиры.

Ешьте белок

Среди других источников, человек может потреблять белок в форме:

Пейте достаточно жидкости

Человек должен всегда следить за тем, чтобы он пил достаточно жидкости в течение дня.

Рекомендуется пить воду вместо фруктовых соков, безалкогольных напитков, алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе или чай.

Диетические рекомендации для людей с болезнью Крона несколько отличаются от рекомендаций для людей с язвенным колитом.

В следующей таблице содержится информация, полученная в результате исследования 2020 года. Это может помочь человеку определить, следует ли ему увеличивать или уменьшать потребление определенных продуктов в зависимости от диагноза.

Людям с болезнью Крона или язвенным колитом следует уменьшить потребление следующих продуктов:

  • каррагинан, тип загустителя из морских водорослей
  • диоксид титана, тип пищевого красителя и консерванта
  • сульфиты, тип ароматизатора усилитель и консервант
  • карбоксиметилцеллюлоза, тип загустителя

Точная причина воспаления поможет врачу определить лучшие методы лечения и изменения образа жизни, которые человек может принять, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике.

Фонд Crohn’s & Colitis Foundation отмечает, что некоторые другие изменения, которые может внести человек, включают:

  • пить медленно и избегать использования соломинок
  • есть 4–6 небольших порций в день
  • оставаться гидратированным
  • вести дневник питания для отслеживания продуктов которые могут вызвать ухудшение симптомов
  • приготовление пищи с использованием простых методов, таких как приготовление пищи на гриле, приготовление на пару, кипячение или браконьерство.

Воспаление толстой кишки и кишечника часто является результатом ВЗК.

Некоторые продукты могут помочь уменьшить воспаление в кишечнике во время, после и между обострениями.

Человек должен работать с врачом, чтобы определить основную причину воспаления и обратиться за лечением, чтобы предотвратить возможные осложнения.

У меня воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Что мне есть?

Один из наиболее частых вопросов, которые задают пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК): что мне есть?

Очевидно, что в дополнение к генетическим факторам некоторые факторы окружающей среды, включая диету, могут запускать чрезмерную иммунную активность, которая приводит к воспалению кишечника при ВЗК, которое включает как болезнь Крона, так и язвенный колит (ЯК). Однако ограниченное количество и высокая вариабельность исследований затрудняют уверенное консультирование пациентов относительно того, какие конкретные продукты питания могут быть вредными, а какие безопасными или действительно могут обеспечить защитный эффект.

Новые диетические рекомендации для ВЗК

Чтобы помочь пациентам и медицинским работникам ориентироваться в этих вопросах питания, Международная организация ВЗК (IOIBD) недавно провела обзор лучших имеющихся доказательств, чтобы разработать рекомендации экспертов относительно диетических мер, которые могут помочь контролировать и предотвращать рецидив ВЗК.В частности, группа сосредоточилась на диетических компонентах и ​​добавках, которые, по их мнению, были наиболее важными для рассмотрения, поскольку они составляют большую часть диет, которым могут следовать пациенты с ВЗК.

Рекомендации IOIBD включают следующие рекомендации:

Продукты питания Если у вас болезнь Крона Если у вас язвенный колит
Фрукты увеличить потребление недостаточно доказательств
Овощи увеличить потребление недостаточно доказательств
Красное / переработанное мясо недостаточно доказательств уменьшить потребление
Непастеризованные молочные продукты лучше избегать лучше избегать
Жиры пищевые уменьшить потребление насыщенных жиров и избегать трансжиров уменьшить потребление миристиновой кислоты (пальма, кокос, молочные жиры), избегать трансжиров и увеличить потребление омега-3 (из морской рыбы, но не пищевых добавок)
Пищевые добавки уменьшить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрин уменьшить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрин
Загустители уменьшить потребление карбоксиметилцеллюлозы уменьшить потребление карбоксиметилцеллюлозы
Каррагинан (загуститель, извлеченный из морских водорослей) уменьшить потребление уменьшить потребление
Диоксид титана (пищевой краситель и консервант) уменьшить потребление уменьшить потребление
Сульфиты (усилитель вкуса и консервант) уменьшить потребление уменьшить потребление

Группа также определила области, в которых не было достаточных доказательств, чтобы прийти к заключению, подчеркнув острую необходимость в дальнейших исследованиях. Продукты питания, по которым не было достаточных доказательств для выработки рекомендаций как для ЯК, так и для болезни Крона, включали рафинированный сахар и углеводы, пшеницу / глютен, птицу, пастеризованные молочные продукты и алкогольные напитки.

Как может помочь соблюдение этих правил?

Рекомендации были разработаны с целью уменьшения симптомов и воспаления. Способы, которыми изменение потребления определенных продуктов может вызвать или уменьшить воспаление, весьма разнообразны, и механизмы для одних продуктов изучены лучше, чем для других.

Например, фрукты и овощи обычно содержат больше клетчатки, которая ферментируется бактериальными ферментами в толстой кишке. Эта ферментация производит короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые оказывают благотворное влияние на клетки, выстилающие толстую кишку. У пациентов с активным ВЗК наблюдалось снижение количества SCFA, поэтому увеличение потребления растительной клетчатки может частично работать за счет увеличения производства SCFA.

Однако важно отметить соображения, связанные с конкретным заболеванием, которые могут иметь отношение к вашей конкретной ситуации.Например, примерно у трети пациентов с болезнью Крона в течение первых 10 лет после постановки диагноза разовьется область сужения кишечника, называемая стриктурами. Нерастворимая клетчатка может ухудшить симптомы и, в некоторых случаях, привести к кишечной непроходимости при наличии стриктуры. Таким образом, хотя увеличение потребления фруктов и овощей обычно полезно при болезни Крона, пациенты со стриктурами должны ограничивать потребление нерастворимой клетчатки.

Специальные диеты при ВЗК?

Был исследован ряд конкретных диет для ВЗК, включая средиземноморскую диету, диету с конкретными углеводами, диету, исключающую болезнь Крона, диету с аутоиммунным протоколом и диету с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP).

Хотя группа IOIBD изначально намеревалась оценить некоторые из этих диет, они не нашли достаточного количества высококачественных исследований, которые специально изучали бы их. Поэтому они ограничили свои рекомендации отдельными диетическими компонентами. Более строгие рекомендации могут быть возможны после того, как станут доступны дополнительные испытания этих режимов питания. В настоящее время мы обычно рекомендуем нашим пациентам следить за корреляцией определенных продуктов питания со своими симптомами. В некоторых случаях пациенты могут изучить некоторые из этих диет, чтобы узнать, помогают ли они.

Новые правила — хорошее место для начала

Все пациенты с ВЗК должны работать со своим врачом или диетологом, который проведет оценку питания, чтобы выявить недоедание и дать рекомендации по устранению недостатков, если они присутствуют.

Однако последние рекомендации являются отличной отправной точкой для дискуссий между пациентами и их врачами о том, могут ли определенные диетические изменения помочь в уменьшении симптомов и риска рецидива ВЗК.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Связь между воспалительным потенциалом диеты и активностью заболевания: результаты поперечного исследования у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника | BMC Gastroenterology

В этом исследовании активность заболевания была связана с воспалительным потенциалом диеты у участников с болезнью Крона.Участники, придерживающиеся более провоспалительной диеты, по-видимому, имеют более высокую активность заболевания. Остается неясным, является ли эта связь причинной. У участников с язвенным колитом связь не была значимой. Большинство участников сообщили о влиянии диеты на их болезнь. Изменение диеты с момента постановки диагноза и во время обострений было обычным для обеих групп пациентов и всех групп активности заболевания.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучалась связь между воспалительным потенциалом диеты и активностью заболевания у пациентов с ВЗК в такой большой выборке.DII был рассчитан ранее в исследовании случай-контроль с участием 62 пациентов с ЯК и 124 пациентов контрольной группы для прогнозирования риска ЯК на основе воспалительного потенциала диеты. В этом поперечном исследовании участники с более высокими показателями DII, по-видимому, имели более высокий риск ЯК [21]. Анализ трех больших проспективных когорт показал, что режимы питания с высоким воспалительным потенциалом были связаны с повышенным риском развития БК, но не ЯК, хотя они использовали несколько иной воспалительный индекс [2].В отличие от наших результатов, недавно опубликованное поперечное исследование у иранских пациентов с установленным диагнозом ВЗК не обнаружило связи между воспалительным потенциалом диеты и активностью заболевания [22]. Нулевой результат у иранских пациентов может быть связан с небольшим размером выборки ( n = 143), особенно небольшим количеством участников с CD ( n = 32), по сравнению со 178 пациентами с CD в настоящем исследовании.

DII состоит из 45 пищевых параметров, каждый из которых имеет собственную оценку воспалительного эффекта.Используемые нами показатели воспалительного эффекта варьировались от -0,663 для клетчатки до + 0,373 для насыщенных жиров. Вклад пищевого параметра в общую оценку DII зависит от потребления людьми и отклонения оценки воспалительного эффекта от 0. Из параметров пищи, доступных в этом исследовании, клетчатка, витамин A, B6, C, D, E, магний, цинк, полиненасыщенные жирные кислоты и n-3 жирные кислоты оказали наибольшее противовоспалительное действие. Общий жир и насыщенные жиры оказали наибольшее провоспалительное действие.Все эти противовоспалительные и провоспалительные эффекты основаны на общем воспалении, но, похоже, соответствуют исследованиям питательных веществ, специфичных для ВЗК. Противовоспалительный потенциал клетчатки согласуется с проспективным исследованием, в котором они обнаружили, что высокое потребление пищевых волокон снижает риск рецидива у пациентов с БК [23]. При бактериальной ферментации пищевых волокон увеличивается производство короткоцепочечных жирных кислот, которые обладают противовоспалительным действием [24]. Однако как в вышеупомянутом исследовании, так и в DII не делается различия между ферментируемостью, растворимостью и вязкостью волокон, факторами, которые влияют на терапевтические эффекты потребления [25].Что касается ранее упомянутых витаминов и минералов, в нескольких обзорах описывается влияние дефицита на ВЗК [26,27,28]. Например, клиническая активность заболевания увеличивается и качество жизни значительно снижается при снижении уровня витамина D, а дефицит цинка коррелирует с воспалением при ВЗК за счет увеличения количества провоспалительных клеток [26,27,28]. Полиненасыщенные и особенно n-3 жирные кислоты в основном исследовались в контексте добавок с противоречивыми результатами [29].Были показаны положительные эффекты, хотя явный защитный эффект в предотвращении клинических рецидивов не продемонстрирован [29]. Проспективное исследование пациентов с БК показало, что диета с более высоким содержанием жиров, насыщенных жиров и более высоким соотношением n-6: n-3 жирных кислот была связана с рецидивами заболевания, что соответствует показателям воспалительного эффекта DII [30]. Представляется разумным увеличить потребление n-3 жирных кислот с пищей для противовоспалительного действия, принимая во внимание участие n-3 жирных кислот в иммунологических и воспалительных реакциях, а также дисбаланс соотношения n-6: n-3 жирных кислот. мощный провоспалительный стимул [31].Все вышеупомянутые исследования вместе взятые, вероятно, что DII отражает влияние диеты не только на общее воспаление, но и на воспаление при ВЗК.

Различия в ассоциациях воспалительного потенциала диеты с активностью заболевания между БК и ЯК, обнаруженные в этом исследовании, согласуются с предыдущими исследованиями. Что касается диетического питания, тенденции наблюдаются как при БК, так и при ЯК, но значительные эффекты чаще обнаруживаются при БК [32]. Хотя нам пришлось использовать разные анкеты активности заболевания для каждого типа ВЗК, существует аналогичное распределение групп активности заболевания при БК и ЯК.Такое распределение делает маловероятным, что разные анкеты объясняют различия в ассоциациях между БК и ЯК. Мы не оценивали пораженный отдел желудочно-кишечного тракта. Следовательно, невозможно исправить ассоциации для этого аспекта, хотя пораженная часть желудочно-кишечного тракта может объяснить различия в ассоциациях между CD и UC.

Диетические убеждения участников нашего исследования совпадают с данными предыдущих опросов. Аналогичный процент (58–62%) сообщил, что диета влияет на течение болезни и что отказ от определенных пищевых продуктов предпочтительнее более высокого потребления полезных продуктов [5,6,7].

К сильным сторонам этого исследования можно отнести большое количество участников, что позволило нам проводить анализ на БК и ЯК по отдельности, а также использование проверенных вопросников для определения активности заболевания и диетического питания. Однако следует отметить некоторые ограничения. Это было перекрестное исследование, и поэтому любая связь могла быть результатом обратной причинно-следственной связи. Участники, которые испытывают больше боли или дискомфорта из-за своего заболевания, возможно, изменили свой рацион, чтобы облегчить симптомы.Кроме того, в нашу выборку вошли в основном участники ремиссии. Выборка с равным числом участников в каждой категории активности болезни увеличила бы возможность найти более сильные ассоциации. Рядом с этим, возможно, имела место некоторая предвзятость. Ответило больше женщин, чем мужчин, и уровень образования в нашей выборке был высоким. В крупном немецком исследовании, в котором сравнивали респондентов с не ответившими, женщины (до 50 лет) чаще отвечали, чем мужчины, равно как и некурящие, и люди с высоким уровнем образования [33].Поскольку качество диеты связано с полом, уровнем образования и различными другими факторами образа жизни [34], это может означать, что в среднем у нашей выборки исследования была более здоровая диета, чем у среднего пациента с ВЗК, что соответствует более низкому DII (больше противовоспалительное средство). Хотя диапазон DII был достаточно широк, чтобы найти связь с активностью заболевания, в будущем было бы рекомендовано приложить больше усилий для набора пациентов с более активным заболеванием или нездоровой диетой. Однако мы не думаем, что систематическая ошибка отбора негативно повлияла на результаты нашего исследования. Еще одно ограничение заключается в том, что мы не могли выполнить полный расчет DII, потому что не все параметры пищевых продуктов можно было оценить с помощью FFQ или они не были доступны в базе данных о составе пищевых продуктов. .Эти пищевые параметры, в основном флавоноиды, травы и специи, имели противовоспалительный эффект. Следовательно, наши результаты, вероятно, были больше ориентированы на провоспалительные оценки. Использование меньшего количества пищевых параметров обычно также приводит к меньшему изменению DII [11]. Однако все другие исследования, в которых рассчитывался DII, также не смогли включить все 45 пищевых параметров и использовали ряд пищевых параметров, сопоставимых с нашим исследованием [12,13,14, 20, 21]. DII состоит только из параметров питания, использование добавок не учитывается.В нашем исследовании более 40% участников использовали пищевые добавки, в том числе витаминные. Большинство витаминов и минералов обладают противовоспалительным действием, что могло привести к недооценке DII в нашем исследовании. Поскольку у нас не было информации о брендах и дозировках добавок, учесть их при расчете DII было невозможно. Однако использование добавок было одинаковым для участников CD и UC, а также для всех групп активности заболевания, что снижает вероятность того, что использование добавок повлияло на связь между DII и активностью заболевания.Наконец, для оценки активности исхода болезни мы не использовали объективный маркер, а основывали его на анкете, которую заполнял участник, а не врач. Однако предыдущие исследования подтвердили sCDAI и P-SCCAI и пришли к выводу, что оба они надежны и пригодны для измерения активности заболевания. Для обоих опросников активности болезни на основе участников были обнаружены существенные корреляции с опросниками врачей, а также с биомаркерами, такими как CRP [15, 16].

Что есть и чего избегать для лечения ВЗК

Определенные продукты ухудшают симптомы ВЗК. Составление противовоспалительной диеты, уникальной для вашего состояния, поможет вам уменьшить обострения.

Опубликовано on пятница, 4 сентября 2020 г.


Диета важна для всех. Употребление правильных продуктов в нужных количествах обеспечивает ваше тело питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья.

При воспалительном заболевании кишечника получить правильное питание может быть непросто. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из пищи, которую вы едите. Когда у вас хроническое воспаление и другие симптомы ВЗК, вы можете не усваивать все питательные вещества или переваривать пищу. Это может привести к серьезным проблемам, таким как недоедание, потеря веса и дефицит питательных веществ.

Чтобы предотвратить эти осложнения и сделать прием пищи приятным, вам нужно уделять пристальное внимание тому, что вы вводите в свое тело и как реагирует ваша пищеварительная система.

Что входит в план диеты при ВЗК?

Составить диету, подходящую для вашего состояния, будь то болезнь Крона, язвенный колит или воспалительное заболевание кишечника, не подходящее ни к одной из категорий, сложно. Не существует ни одной диеты при болезни Крона или язвенном колите. Продукты, вызывающие симптомы болезни Крона или колита, могут отличаться от продуктов, вызывающих проблемы у кого-то другого. Но есть несколько ключевых ингредиентов для создания собственной диеты при воспалительных заболеваниях кишечника:

  1. Прием пищи меньшего размера — Ешьте меньше, чаще.Небольшие приемы пищи — скажем, шесть приемов пищи в день вместо традиционного завтрака, обеда и ужина — помогают снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
  2. Жидкости и электролиты — Частые приступы диареи истощают ваш организм водой и питательными веществами. Выпивайте половину своего веса в унциях воды и восполняйте запасы натрия, калия и электролитов с помощью спортивных напитков.
  3. Витамины и минералы — Люди с болезнью Крона подвергаются большему риску дефицита питательных веществ.Люди с язвенным колитом чаще страдают анемией. Возможно, вам придется ежедневно принимать поливитамины или добавки, чтобы дополнить хорошо сбалансированную, богатую питательными веществами диету.
  4. Белок — Хотя многие думают о витаминах и минералах, белок также является питательным веществом. Ешьте свой вес в килограммах белка и увеличивайте потребление, чтобы восстановить потери после обострения.
  5. Более калорийность — Когда ваш организм испытывает проблемы с переработкой пищи, вам, возможно, придется увеличить их количество, чтобы восполнить это.Потребление большего количества калорий особенно важно для восстановления после обострения и восстановления потерянного веса.
  6. Вызвать отказ от еды — Некоторые вещи могут усугубить ваши симптомы. Всегда следите за своими симптомами после еды, чтобы избежать употребления этих продуктов в будущем.

Шесть экспертов IBD в одном удобном месте

Наш центр IBD координирует комплексное лечение вашего хронического заболевания кишечника.

Узнать больше