МРТ коленного сустава в Москве: цены на обследование колена

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава представляет собой метод исследования различных элементов и тканей суставных соединений. В результате процедуры получается детальный снимок разных структур внутри и снаружи сустава (сухожилий, связок, жировой ткани, хрящей, костного мозга и пр.). МРТ в «Рэмси Диагностика» дает возможность качественной визуализации суставных соединений в разных плоскостях с необходимым приближением для точной диагностики заболеваний и оценки патологических процессов в динамике.

Преимущества МРТ в «Рэмси Диагностика»

Мы проводим исследование суставов в максимально комфортной для пациента атмосфере. Врачи клиники используют современное высокотехнологичное оборудование. Благодаря опыту наших специалистов и применению передовых технологий достигается точность и информативность исследования. Магнитно-резонансная томография коленного сустава не оказывает лучевой нагрузки на организм, так как в процессе обследования не используется рентгеновское излучение. МРТ не требует длительного ожидания результатов.

Зачем нужно проходить МРТ

МРТ помогает диагностировать различного рода состояния и патологии, которые не всегда можно обнаружить с помощью других методов исследования. К тому же с помощью магнитно-резонансной томографии коленного сустава можно выявить заболевания на самых ранних стадиях. Врач может назначить МРТ:

• при подозрении на наличие микротрещин и различных дефектов в костных и хрящевых структурах коленного сустава;
• скоплении крови или жидкости в колене, которые в некоторых случаях могут привести к инфекционному воспалению;
• поражении жировой ткани, мышц, кровеносных сосудов;
• защемлении, отрыве, разрыве мениска;
• патологическом утолщении сухожилий;
• инфекционных и воспалительных процессах в тканях коленного сустава;
• повреждении сухожилий и связок;
• злокачественных и доброкачественных новообразованиях в области сустава.

Противопоказания

Основным противопоказанием к МРТ суставов и других органов и систем является наличие в теле пациента металлсодержащих предметов (кардиостимуляторов, электромеханических имплантатов, осколков и т. п.).

Подготовка

Обычно специальная подготовка к МРТ не требуется. Перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы. Перед началом диагностики нужно передать врачу все данные о проведенных ранее исследованиях, а также результаты анализов. Узнать подробнее о подготовке можно здесь.

Как проходит МРТ

МРТ коленного сустава – достаточно комфортная процедура. Пациенту необходимо лечь на стол, который диагност задвигает внутрь томографа, и неподвижно лежать. Внутри аппарата имеется система вентиляции, свет, а также оборудование для связи с диагностом. Процедура занимает примерно 30 минут. Результаты исследования коленного сустава готовятся недолго.

Цена на МРТ суставов и другие услуги указана в разделе «Стоимость услуг». Также у нас регулярно проводятся акции, делаются скидки и предоставляются льготы. Это позволяет пройти обследование еще дешевле. Чтобы пройти по доступной цене МРТ коленного сустава в Москве, свяжитесь с нашим специалистом по указанному вверху страницы телефону.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ коленного сустава

МРТ в диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава

В жизни мы часто сталкиваемся с болевыми ощущениями в коленных суставах. Они могут быть связаны с перенесенной травмой или же возникнуть «на ровном месте», когда кажется, что никаких неблагоприятных воздействий на сустав не было. Коленный сустав принимает на себя существенную нагрузку от веса человеческого тела, поэтому проблемы с суставом ограничивают нашу двигательную активность и заставляют обращаться к врачам.

В большинстве случаев при обращении к травматологу с жалобами на боли в области коленного сустава, врач назначит выполнение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставная капсула и прилежащие ткани.

Также МР-томография оказывается полезной для диагностики состояния суставного хряща и костей, образующих коленный сустав.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, основанный на магнитном поле, он не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, поэтому считается безвредным. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Коленный сустав располагается внутри специальной радиочастотной катушки, после чего погружается в томограф. Обследование не требует специальной подготовки и может быть выполнено в любое время дня.

МРТ коленного сустава чаще всего не требует введения контрастных препаратов. Для исследования связок и менисков стандартная МРТ так же информативна, как и исследование с контрастированием. Однако, в редких случаях, когда речь идет об опухолевом поражении сустава, использование контрастного средства может дать дополнительную важную диагностическую информацию.

Выбор томографа с оптимальной напряженностью магнитного поля для исследования суставов является важным фактором получения правильного диагноза. Лучших результатов для исследования коленного сустава удается добиться на высокопольных томографах с напряженностью поля 1,5 Тесла и 3,0 Тесла.

Возможность диагностики разрывов и повреждений крестовидных и коллатеральных связок коленного сустава – большое преимущество МРТ. Травмы этих связок можно исследовать также с помощью УЗИ, однако его информативность уступает томографии. Рентгеновские методы исследования (КТ, рентгеновское исследование) хоть и информативны для выявления переломов костей, но для диагностики патологии связок оказываются бессильными.

Важной спортивной травмой является повреждение менисков. Наиболее часто разрывы менисков встречаются в футболе. При подозрении на патологию менисков не обойтись без МРТ коленного сустава. Латеральный и медиальный мениски одинаково хорошо видны во время исследования.

Кроме первичной травмы, МРТ используется в диагностике изменений после выполненных оперативных вмешательств, включая резекцию менисков и протезирование передней крестовидной связки.

Помимо связок, при МРТ коленного сустава исследуются изменения костей, образующих сустав. Деформация суставных поверхностей отложениями кальция – остеофитами – встречается при артрозе. Дефекты и повреждения суставного хряща, участки субхондрального склероза важны для постановки диагноза и определения тактики лечения. МР-исследование позволяет выявить отек и асептический некроз в костях и определить их выраженность. Отломки остеофитов или хондромные тела в полости сустава (в народе называемые «суставной мышью») могут доставлять существенные неудобства, однако при их своевременном выявлении при МРТ врач-травматолог сможет предложить лечение, направленное на устранение причины боли, а не просто обезболивающие препараты.

МРТ также является ведущим методом диагностики воспалительных заболеваний коленного сустава. Исследование отлично показывает патологическое скопление жидкости в полости сустава при бурсите, а также утолщение и разрастание синовиальной оболочки при синовите. Реже встречается воспалительное поражение костей, что также успешно выявляется с помощью МРТ.

Исследование коленного сустава – наиболее частая процедура среди МРТ суставов, выполняемых в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии. Врачи нашего центра имеют большой опыт выполнения таких исследований, начинающийся с самых первых томографических обследований в нашей стране.

Рис. 1. МРТ коленного сустава в норме.

Рис. 2. Разрыв медиального мениска.

Рис. 3. Разрыв передней крестовидной связки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

МРТ коленного сустава дает возможность получить детальные изображения структур внутри коленного сустава под различными углами, в том числе костей, хрящей, сухожилий, связок, мышц и кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава является неинвазивным медицинским диагностическим методом, который помогает врачам диагностировать и в дальнейшем лечить различные заболевания коленного сустава.

МРТ с помощью мощного магнитного поля, частотных радиоимпульсов и обработкой сигналов на компьютере позволяет получить детальные изображения как костных, так мягкотканых структур колена. Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера , передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

Показания для МРТ коленного сустава

В сочетании с обычной рентгенографией, МРТ, как правило, является лучшим методом изучения крупных суставов организма, таких как колено.

МРТ коленного сустава обычно проводится для диагностики при следующих состояниях:

1. Боль в колене, слабость, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг сустава
2. Повреждения хряща, мениска, связок или сухожилий
3. Спортивные травмы колена, такие как растяжения связок, разрывы связок и сухожилий
4. Переломы костей, которые могут быть не видны при рентгенографии или других методах визуализации
5. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз)
6. Накопление жидкости в коленном суставе
7. Инфекции (например, остеомиелит)
8. Опухоли (первичные опухоли и метастазы) с вовлечением как костных, так и мягких тканей
9. При наличии ощущения нестабильности
10. Снижение объема движений в коленном суставе
11. Травмы коленной чашечки или боль в коленной чашке
12. Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами

Врач может также назначить МРТ, для того чтобы определить необходимость в артроскопии коленного сустава или иной хирургической процедуры, а также в качестве контроля над результатами операции.

Подготовка к процедуре МРТ коленного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ коленного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ коленного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ коленного сустава проводится установка катушки на коленный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

При выполнении МРТ брюшной полости проводится установка катушки на область живота. Во время процедуры пациенту может быть назначен глюкагон для уменьшения перистальтики. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

В последнее время появилась возможность проводить МРТ коленного сустава на аппаратах небольшого размера, при которых исследуется только сустав и все тело не находится в магнитном поле, тем более в таких аппаратах магнитное поле достаточно мощное и позволяет получить изображение высокого качества.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения
2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии
3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой колена требуют хирургических методов лечения
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации
6. МРТ обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгеновской или компьютерной ангиографии, для диагностики проблем кровеносных сосудов

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения
6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом

Ограничения для проведения МРТ коленного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ исследование коленного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани.

Задать вопрос

МРТ коленного сустава сделать в Москве

• До 250 кг
• Детям и взрослым

• Возможно под наркозом
• С контрастом или без

Магнитно-резонансная томография – безопасное и информативное исследование коленного сустава, позволяющее выявить патологию и определиться тактику эффективного лечения. МРТ разрешает детально визуализировать все структуры и ткани сустава, определить зону поражения.

Показания к МРТ коленного сустава

Поводом для назначения МРТ коленного сустава могут быть следующие ситуации:

• подозрение на растяжение или разрыв связок и сухожилий, перелом;
• травмы колена разной степени тяжести, в том числе разрыв мениска;
• ощущение дискомфорта или боли в области сустава;
• воспалительные процессы мышечной, костной или хрящевой ткани;
• подозрение на новообразование.

Если Вас беспокоят дискомфортные или болезненные ощущения – не затягивайте с обращением к врачу. Своевременная диагностика – залог быстрого и успешного лечения.

Противопоказания

Противопоказания для МРТ коленного сустава не отличаются от стандартных требований. Процедура не проводится пациентам, если у них есть:

• кардиостимулятор;
• инсулиновая помпа;
• несъемные имплантаты или протезы;
• инородные металлические тела (осколки и т.п.).

Относительными противопоказаниями к МРТ будут беременность, тяжелые состояния, психические нарушения, клаустрофобия.

Подготовка

Какая-либо специальная предварительная подготовка к МРТ не требуется. Пациента просят извлечь из карманов все металлосодержащие предметы (ключи, монеты и пр.). Иногда для более точной визуализации необходимо введение контрастного вещества – оно абсолютно безвредно и полностью выводится из организма за короткое время.

Проведение МРТ

Пациента просят лечь на аппаратный стол, который затем автоматически подается в томограф. Диагностика МРТ занимает около 40 минут. Врач в это время находится за стеклянной перегородкой и может свободно общаться с пациентом. Требуется соблюдать неподвижность, от этого зависит достоверность диагностики.

Получение результатов

Обработка полученной в ходе МРТ коленного сустава информации занимает всего 1,5 часа. Спустя это время пациент получает распечатанное заключение и диск, на котором записаны все данные МРТ, снимки. Для удобства пациентов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) внедрила программное обеспечение, позволяющее просматривать снимки МР-исследования через Мобильное приложение и в Личном кабинете на сайте.

Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

В нашей клинике установлены 2 томографа: стандартный на 1,5 Тесла и первый в Москве томограф экспертного класса Siemens MAGNETOM Skyra мощностью 3 Тесла. Возможности аппарата Siemens позволяют получить высокоточную информацию за короткое время, а также проводить диагностику пациентам с весом выше 130 кг, что невозможно на обычном оборудовании. Помимо этого томограф относится к так называемым «тихим» аппаратам – он отличается низким уровнем шума во время диагностики.

Цены

Узнать цену на проведение МРТ коленного сустава можно из таблицы с перечнем предоставляемых услуг. Чтобы записаться на процедуру, воспользуйтесь формой записи на сайте или позвоните по номеру круглосуточной консультации.

Что показывает МРТ коленного сустава, как делают МРТ коленных суставов

Диагностику колена посредством магнитно-резонансной томографии проходят по назначению таких специалистов как врач-ревматолог, ортопед или травматолог. Если больного беспокоят коленные суставы, этот метод является лучшим выбором. С его помощью можно диагностировать какие-либо дефекты мягких тканей, включая и те, которые невозможно увидеть при наружном осмотре, ультразвуковом исследовании или рентгенографии.

Суть метода

Многих, кому предстоит проходить данную процедуру интересует, как делают МРТ суставов колена.

В ходе процедуры используется томограф, посредством которого у специалиста есть возможность максимально детально рассмотреть колено. Пациента помещают в туннель открытого или закрытого типа, в котором создано сильное магнитное поле. Колебания просканированного исследуемого участка преобразовываются в изображения, которые передаются на компьютер. При необходимости может применяться контрастное вещество. Его вводят в коленный сустав непосредственно перед процедурой. По ее завершению врач может рассмотреть все детали органа, который исследовался, во всех необходимых проекциях.

Для тех, кто проходит обследование, необходимо знать, что показывает МРТ коленного сустава. Посредством данного метода можно увидеть злокачественные и доброкачественные новообразования, а также метастазы. Если выбирать, что лучше — УЗИ или МРТ, в большинстве случаев выбор стоит делать в пользу последнего. Ведь УЗИ не позволяет увидеть всю картину патологических изменений, в то время как исследование с помощью томографа позволяет установить причину каких-либо изменений и в самых тяжелых случаях.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Томографы показывают результат следующих состояний:

• наличие трещин и различных дефектов в хрящах;
• травмы и повреждения сухожилий и связок;
• разрывы, отрывы и защемления мениска.

Также с их помощью можно оценить состояние кровеносных сосудов, жировой ткани и мышц, располагающихся в зоне сустава. Используя контрастное вещество, можно максимально точно определить локализацию воспалительного процесса или выделить опухоль. Те пациенты, которые проходят УЗИ, такую возможность получить не смогут.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография — лучший метод диагностики, отличающийся высокой информативностью. Сделать УЗИ обойдется дешевле, но именно это обследование дает максимально полную, точную и детальную картину состояния тканей. Чтобы показывать состояние зоны исследования, томограф не нуждается в необходимости пункции или надреза. Получить обработанные данные можно через 30 минут после процедуры. Полученные снимки высокой четкости могут быть распечатаны или записаны на цифровой носитель. Обследование имеет минимальный перечень противопоказаний и не требует специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

При любых проблемах с коленом, самым современным и безопасным методом лучевой диагностики, который дает самую полную информацию об изменениях в мягких тканях является магнитно-резонансная томография коленного сустава. Помимо этого, данный метод помогает выявить не только болезни, но и наличие травматических повреждений и другие патологические процессы в анатомических структурах и мягких тканях данной области.

Основные преимущества МРТ коленного сустава по сравнению с иными методами диагностики.
Данная диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими диагностическими процедурами. К ним следует отнести:

• Высокая информативность;
• Получение готовых снимков высокого качества;
• От пациента не требуется особой подготовки;
• Абсолютная безопасность и безболезненность диагностики;

Вопреки существующему мифу, данная диагностика не использует рентгеновское излучение. В результате этого, такую диагностику можно проводить повторно спустя небольшой промежуток времени. Помимо этого, безопасность данной диагностики делает ее доступной для использования не только взрослым пациентам, но и детям младшего возраста.

Показания к использованию
Данная диагностика может быть назначена специалистом в следующих случаях:

• При наличии поражений в менисках, связках, хрящах, мышцах;
• При присутствии повреждений в жировом теле, сухожилиях, мышцах и капсулах сустава, мягких конечностях;
• Для выявления состояния суставных поверхностей костей колена;
• При наличии травм в коленном суставе. Обычно данный метод помогает выявить размер повреждения или степень растяжения связок, а также размер разрыва в менисках, внутрисуставных связках, мышцах;
• При наличии у пациента неприятных ощущений в коленном суставе;
• При подозрении на развитие артроза, артрита и определении его степени;
• Для подготовки к проведению эндопротезирования и других видов воздействия на данную область;
• При наличии подозрений на синовит, бурсит, тендинит и другие воспаления, которые поражают структуры коленного сустава;
• Для контроля над процессом установки имплантата в коленное сочленение;
• При наличии болезни Гоффа;
• При развитии остеохондропатии Осгуда-Шлаттера;
• В качестве уточнения данных, которые были получены при проведении рентгенографии, КТ;
• При подозрении на развитие кисты Бейкера;
• При наличии подозрений на появление злокачественных опухолей;
• При подготовке к проведению артроскопии.

Благодаря использованию данного метода диагностики можно не только наиболее полно представить себе картину состояния проблемной области, но и поставить правильный диагноз и провести грамотное лечение.

Противопоказания к проведению процедуры
Данный вид диагностики категорически запрещен в следующих случаях:

• При наличии на теле у пациента металлических предметов, имплантатов, кардиостимуляторов, сосудистых клипс, различных пластин и фиксаторов;
• При наличии у пациента тяжелых психических расстройств, в особенности клаустрофобии;
• При присутствии на теле больного татуировок, красящие вещества которых содержат металлические частицы.

Проведение подготовке к диагностике
Следует отметить, что данная диагностическая процедура не требует от больного какой-то особой подготовки.
Непосредственно перед процедурой от больного потребуется убрать все металлические предметы и украшения. Помимо этого, перед процедурой следует избавиться от любых электронных устройств. Чаще всего выдается специальная свободная одежда, в которую нужно будет переодеться. Если обследуемый испытывает тревогу, то перед процедурой ему будет рекомендовано выпить успокоительные препараты. Если данная диагностика проводится детям, то обычно она происходит в присутствии взрослого. Это связано с тем, что дети не могут в течение длительного промежутка времени находиться в состояние покоя.

Этапы проведения диагностики
Чаще всего процедура длится от получаса до часа. В том случае, если пациенту вводится контрастное вещество, то процедура может занять больший промежуток времени. Но чаще всего при данной диагностике оно не применяется.

1. Вначале больного укладывают на специальный стол. При этом коленный сустав фиксируют ремнями.
2. Стол размещается в туннеле аппарата и начинается процедура сканирования. При этом голова пациента находиться вне тоннеля, что улучшает самочувствие для людей с клаустрофобией и детей, которые могут общаться с взрослыми.
3. На протяжении всей процедуры аппарат будет производить громкие звуки, но пациенту бояться их не следует. Если же они пугают или нервируют, то можно использовать специальные беруши.
4. После этого стол снова приходит в движение и возвращается в прежнее положение. После этого процедуру можно считать завершенной.

По окончании процедуры, пациенту выдается заключение, в котором описана структура проблемной области и при их наличии отклонения от нормы. Сложилось мнение, что самое важное после исследования – это снимки и диск. Но самое важное – это описание в заключении, которое должно быть написано компетентным врачом диагностом, а снимки и диск выдаются для контроля.

МРТ коленного сустава — клиника СоколМед

Наиболее прогрессивным методом исследования состояния суставов является магнитно-резонансная томография. С помощью данного метода очень часто проводят диагностику заболеваний коленного сустава. Благодаря высокой информативности, МРТ коленного сустава позволяет оценить патофизиологические процессы, а также физико-химические.

Сам по себе коленный сустав является очень сложным органом. Он состоит из множества различных по плотности и функциональным обязанностям составляющих. МРТ позволяет обследовать все эти составляющие и оценить их состояние. Благодаря этому, заболевания можно выявить на самой ранней стадии развития. Результатом исследования является трехмерное изображение состава, при этом можно четко рассмотреть не только суставную сумку, связочный аппарат, мениск и так далее, но и сосудистую систему сустава.

Показания к МРТ коленного сустава

Магнита-резонансная томография — наиболее эффективный, рекомендуемый врачами метод обследования пациентов для выявления заболеваний и правильного лечения.

МРТ коленного сустава проводится при разрыве мениска, повреждении сухожилий, хрящей и связок, хронических заболеваниях сухожилий и их дистрофических изменениях, артрозах и артритах, опухолевидных образованиях, ущемлениях и болях неясной этиологии. Также данное исследование проводится на этапе планирования операции, а также во время восстановления после неё. 

Противопоказания и ограничения к проведению МРТ коленного сустава

Противопоказания к проведению МРТ коленного сустава такие же, как и у других видов. К ним также относятся наличие имплантатов, кардио или нейростимуляторы, а также клаустрофобия и беременность на ранних сроках.

Перед МРТ томографией необходимо проконсультироваться у врача, обязательно предупредите, если ниже перечисленные пункты соответствуют вашему состоянию:

• высокое внутричерепное давление, вероятность инсульта,
• неврологические заболевания и клаустрофобия,
• беременность,
• головокружения, рассеянный склероз и ишемия,
• наличие металлических протезов, имплантов и кардиостимуляторов,
• аллергические реакции и другое.

В клинике «СоколМед» вы можете пройти все виды обследования. МРТ коленного сустава проводится на новейшем оборудовании. Данная процедура совершенно безболезненная и не оказывает негативного влияния на организм. После обследования вы можете посетить наших врачей и проконсультироваться с ними по поводу заболевания.

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) колена использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур в коленном суставе. Обычно он используется для диагностики или оценки боли, слабости, отека или кровотечения в суставе и вокруг него. МРТ коленного сустава не использует ионизирующее излучение и может помочь определить, требуется ли вам операция.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл, например, шрапнель, особенно в головном, спинном мозге, сердце или глазах или рядом с ними. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения.Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и удалите металлический пирсинг. Носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МРТ коленного сустава?

МРТ колена дает подробные изображения структур в коленном суставе, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кровеносные сосуды, под разными углами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь. Изображения можно просмотреть на мониторе компьютера. Они также могут быть отправлены в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск или загружены на цифровой облачный сервер.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

В сочетании с обычными рентгеновскими лучами МРТ обычно является лучшим выбором для исследования основных суставов тела, таких как колено.

Обследование обычно проводится для диагностики или оценки:

• Боль в коленях, слабость, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг него
• Поврежденный хрящ, мениск, связки или сухожилия
• Спортивные травмы колена, такие как растяжения и разрывы связок, хрящей или сухожилий
• Переломы костей, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях
• повреждений от артрита
• Накопление жидкости в коленном суставе
• инфекции (например, остеомиелит)
• Опухоли (первичные опухоли и метастазы) костей и суставов
• мертвая кость
• ощущение, что колено выдает из сустава
• снижение подвижности коленного сустава
• Травма или боль коленной чашечки
• Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами
• Боль или травма после операции на колене

Ваш врач может также назначить МРТ, чтобы определить, нужна ли артроскопия коленного сустава или другая хирургическая процедура, а также для наблюдения за вашим прогрессом после операции на колене.

Специальная форма МРТ, называемая МР-артрограммой, вводит контрастный материал в сустав, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть структуры колена.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Возможно, вам потребуется надеть больничную одежду. Или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Рекомендации по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.Если вам не сказали иначе, принимайте еду и лекарства как обычно.

При некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Вас могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на йодное контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. При МРТ обычно используется контрастный материал, называемый гадолинием. Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст. У пациента гораздо реже аллергия на контраст с гадолинием, чем на контраст с йодом. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на контраст гадолиния обратитесь к Руководству ACR по контрастным средам.

Сообщите технологу или радиологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вы недавно перенесли операцию. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут потребовать использования определенных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют ваши почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка.Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они подготавливают детей, показывая им манекен МРТ-сканера и воспроизводя звуки, которые они могут услышать во время экзамена. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• съемная стоматологическая установка
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания.МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела, расположенные рядом с глазами и особенно застрявшие в глазах, очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые для татуировок, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны пройти проверку на предмет наличия металлических предметов и имплантированных устройств.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией.«Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований. Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

В некоторых учреждениях используются меньшие по размеру сканеры конечностей для визуализации суставов рук или ног. С помощью этого типа системы вы можете откинуться на спинку или сесть рядом с аппаратом МРТ, при этом внутри аппарата помещается только сканируемая часть тела.Хотя это системы меньшего размера, они обычно дают изображения высокого качества благодаря мощному магниту устройства.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

начало страницы

Как проходит процедура?

МРТ можно пройти в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Небольшие устройства, содержащие катушки, которые отправляют и принимают радиочастотные импульсы, можно разместить вокруг вашего колена, чтобы улучшить качество изображения.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований.Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

Весь экзамен обычно занимает 45 минут.

Если вашему ребенку требуется седация для завершения МРТ, вас могут попросить прийти на обследование пораньше, чтобы он прошел обследование до седации. Седация может добавить к процедуре от 15 до 30 минут.Вашему ребенку может потребоваться дополнительное время для наблюдения по мере того, как прекращается действие седативного средства.

У отобранных пациентов в первую очередь будет проведена артрография. Во время этой процедуры контрастный материал может быть введен в пространство коленного сустава перед МРТ для более детального изображения структур сустава. Для артрографии может потребоваться визуализация, чтобы ввести иглу в коленный сустав. При проведении МР-артрографических исследований вы почувствуете легкий укол булавкой и можете почувствовать кратковременное жжение, если перед введением контраста используется местная анестезия для обезболивания кожи в области сустава.Когда вводится контрастное вещество, на мгновение можно почувствовать прохладу и покраснение. Вы можете услышать бульканье при движении сустава.

Игла может вызвать некоторый дискомфорт при ее введении, а после ее удаления могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения иглы. Вы можете испытать легкий дискомфорт и отек, которые сохранятся не более чем через несколько дней после процедуры.Если у вас поднялась температура, что может указывать на инфекцию, обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

См. Дополнительную информацию на странице «Обычная артрография».

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока они находятся на МРТ-сканере.Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Это нормально, если часть тела, на которой проводится снимок, слегка нагревается, но если это вас беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время записи изображений, что обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите стук или стук при активации катушек, генерирующих радиочастотные импульсы.Вы сможете расслабиться между последовательностями изображений, но вас попросят максимально сохранять свое положение.

Обычно во время процедуры МРТ вы будете один в смотровом кабинете. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие центры МРТ позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также проходят проверку на безопасность в магнитной среде.

Вам могут предложить или вы можете попросить беруши, чтобы уменьшить шум сканера МРТ, который издает громкие стучащие и гудящие шумы во время визуализации.Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. На некоторых сканерах есть музыка, которая поможет вам скоротать время.

Если у вас есть обследование, требующее инъекции контрастного вещества внутривенно, нормально чувствовать прохладу и покраснение в течение одной или двух минут после инъекции. Внутривенная игла может вызвать некоторый дискомфорт при ее введении, а после ее удаления могут появиться синяки.Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения.

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества, включая тошноту и местную боль. Очень редко у пациентов наблюдается аллергия на контрастное вещество, крапивница, зуд в глазах или другие реакции. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.

Нет времени на восстановление после МРТ, если вам не нужна седация. После сканирования вы можете вернуться к своему обычному питанию, физической активности и лекарствам.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

начало страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Льготы

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
МРТ
• зарекомендовал себя при диагностике широкого спектра заболеваний, включая аномалии сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей, которые не так заметны на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
• МРТ может помочь определить, каким пациентам с травмами колена требуется операция.
• МРТ может помочь диагностировать перелом костей, когда рентгеновские снимки и другие тесты не дают результатов.
• МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
• МРТ представляет собой неинвазивную альтернативу рентгену, ангиографии и КТ для диагностики проблем с кровеносными сосудами.

Риски

• Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
• Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
• Нефрогенный системный фиброз — признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества.Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
• Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ коленного сустава?

Высокое качество изображения гарантировано только в том случае, если вы можете оставаться совершенно неподвижным во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации. Постоянный кашель и тряска также могут помешать сканированию. Согнутое колено, которое нельзя разгибать, также сложно представить.

Человек очень крупного размера может не поместиться в отверстие обычного аппарата МРТ.

Наличие имплантата или другого металлического объекта иногда затрудняет получение четких изображений, и движение пациента может иметь такой же эффект. В некоторых случаях визуализация уменьшения металлических артефактов выполняется пациентам, у которых есть металлические хирургические имплантаты в колене и которым требуется МРТ.

Хотя нет оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра, за исключением случаев медицинской необходимости.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации.Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 16 января 2020 г.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) колена: цель, процедура, результаты

Если у вас есть боль, слабость или припухлость в области колена, вам может потребоваться МРТ колена. Этот тест может помочь вашему врачу определить, что может вызывать ваши симптомы.

МРТ — это магнитно-резонансная томография.Это тип сканирования, в котором используется магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания подробных снимков внутренней части вашего тела.

В отличие от рентгеновского снимка ваших костей, МРТ коленного сустава позволяет врачу увидеть ваши кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и даже некоторые кровеносные сосуды. Тест может выявить ряд проблем, в том числе:

Ваш врач может также назначить МРТ, чтобы узнать, нужна ли вам операция на колене или насколько хорошо вы выздоравливаете после операции.

Что происходит во время МРТ

Типичный аппарат МРТ выглядит как большая полая трубка.В больничном халате или в свободной одежде вы будете лежать на смотровом столе, который вставляется в трубку. Для МРТ коленного сустава вы сначала сделаете ноги, и только ваша нижняя часть тела будет в трубке. Ожидайте, что вы будете неподвижно стоять в течение 15-45 минут, а иногда и дольше, пока машина сделает снимки вашего колена.

Продолжение

В некоторых случаях перед экзаменом вам в руку вводят специальный краситель. Он называется контрастным веществом, и он помогает сделать изображение вашего колена еще четче.После инъекции вы можете почувствовать прохладу.

Во время экзамена вы обычно находитесь в комнате одни. Снаружи будет техник МРТ, который будет проводить обследование с компьютера. Они могут видеть вас все время и разговаривать с вами по двусторонней внутренней связи.

Во время сканирования вы ничего не почувствуете. Но если это ваша первая МРТ, вы можете быть удивлены ее громкостью. Машина издает стук, стук и жужжание. Технолог наверняка предложит вам наушники или беруши.Если нет, вы можете попросить их.

После обследования техник отправит изображения рентгенологу, который отправит отчет вашему врачу. Вы сможете поехать домой и продолжить свой день, как обычно.

Удалить весь металл

Не носите металлические предметы во время сканирования. Это может повлиять на магнитное поле машины. Обязательно удалите все металлические предметы перед исследованием, например:

Если у вас есть металл внутри вашего тела, например, от шрапнели или медицинского устройства, обязательно сообщите об этом своему врачу или технологу, прежде чем делать МРТ.Возможно, вы все еще сможете пройти тест. Но есть некоторые типы металлических имплантатов, которые означают, что вам не следует проходить тест:

• Кохлеарный имплант
• Большинство сердечных дефибрилляторов и кардиостимуляторов
• Некоторые типы металлических зажимов, например те, которые используются для лечения аневризм головного мозга

Другое МРТ коленного сустава Советы

МРТ безопасны для большинства людей. Но помните об этих опасениях:

Клаустрофобия: Сообщите своему врачу, если вы боитесь тесноты.Перед обследованием вам может потребоваться принять лекарство, чтобы успокоить беспокойство. МРТ-технолог не предоставляет это лекарство, поэтому вам необходимо сообщить об этом врачу заранее.

Продолжение

Беременность: Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Хотя МРТ считаются безопасными для беременных, они обычно не рекомендуются в течение первого триместра. Беременным женщинам не следует делать инъекции контрастного красителя без крайней необходимости.

Аллергическая реакция: Если вы получите контрастный краситель перед исследованием, существует небольшой риск возникновения аллергической реакции. Ваша медицинская бригада может быстро вылечить это с помощью лекарств, поэтому обязательно сообщите врачу или технологу МРТ, если у вас есть какие-либо аллергические симптомы, такие как зуд, кожная сыпь, затрудненное дыхание или изменение сердцебиения.

Разрыв мениска: нужно ли мне пройти диагностическое обследование (МРТ или артроскопия)?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Слеза мениска: нужно ли мне пройти диагностическое обследование (МРТ или артроскопия)?

Получите факты

Ваши возможности

• Пройдите МРТ или артроскопию для диагностики разрыва мениска.
• Попробуйте домашнее лечение или физиотерапию, чтобы увидеть, исчезнет ли боль в коленях.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Если ваш врач считает, что у вас небольшой разрыв мениска, и если ваши симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете подождать, чтобы увидеть, заживает ли он после отдыха.Возможно, вам не потребуются магнитно-резонансная томография (МРТ) или артроскопия.
• Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, или если ваш врач считает, что у вас разрыв мениска или другие травмы колена, он может порекомендовать либо МРТ, либо артроскопию. Некоторые врачи предпочитают делать артроскопию вместо МРТ. Артроскопия позволяет одновременно обнаружить разрыв мениска и лечить его.
• Если ваш врач считает, что вам нужна операция по восстановлению мениска, ее следует сделать как можно скорее после травмы.
• Вы сможете снизить риск долгосрочных проблем, таких как остеоартрит, если подтвердите, что у вас есть разрыв мениска, а затем перенесете операцию по его восстановлению. Нет долгосрочных исследований, подтверждающих это, но многие врачи считают, что успешное восстановление мениска помогает равномерно распределить нагрузку на коленный сустав. Если колено защищено от неравномерного усилия, риск возникновения проблем с суставами в будущем меньше.

Часто задаваемые вопросы

Разрыв мениска — распространенная травма колена.Мениск представляет собой эластичный С-образный диск, который смягчает ваше колено. Каждое колено имеет два мениска (множественное число от мениска) — один на внешнем крае колена и один на внутреннем крае. Мениски удерживают ваше колено в равновесии, балансируя вес тела на колене. Разорванный мениск может помешать правильной работе колена.

Разрыв мениска обычно вызывается скручиванием или быстрым поворотом, часто при опущенной стопе и согнутом колене. Эти слезы могут возникнуть, когда вы поднимаете что-то тяжелое или занимаетесь спортом.Одновременно могут возникнуть и другие травмы колена, например разрыв связки. С возрастом мениск изнашивается. Это может затруднить его разрыв.

Существует три типа разрывов мениска. У каждого свой набор симптомов.

При незначительном разрыве может возникнуть легкая боль и припухлость. Обычно это проходит через 2–3 недели.

При разрыве средней степени тяжести вы можете почувствовать боль сбоку или в центре колена. Отек медленно усиливается в течение 2-3 дней.Это может сделать ваше колено жестким и ограничить то, насколько хорошо вы можете согнуть его. Обычно вы все еще можете ходить. Вы можете почувствовать резкую боль, когда сгибаете колено или приседаете. Эти симптомы проходят, но могут вернуться, если вы перекручиваете или чрезмерно напрягаете колено.

При сильных разрывах части разорванного мениска могут попасть в суставную щель. Это может заставить ваше колено защемиться, щелкнуть или заблокироваться. Возможно, вам не удастся его выпрямить. Ваше колено может внезапно почувствовать «шатание» или искривление. Он может опухать и становиться жестким сразу после травмы или в течение 2 или 3 дней.

Если вы старше и у вас изношен мениск, возможно, вы не знаете, чем вы стали причиной разрыва. Или вы можете помнить, что чувствовали боль только после того, как, например, встали из положения на корточках. Часто единственными симптомами являются боль и небольшая припухлость.

Ваш врач спросит, как произошла травма и были ли у вас когда-либо другие травмы колена. Ваш врач также может спросить вас о боли, отеке, защемлении или деформации колена. Вам нужно будет пройти медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас разрыв мениска, и исключить другие травмы колена.

Ваш врач проверит оба колена на чувствительность, диапазон движений и стабильность колена. Обычно делают рентген. На основании ваших симптомов и медицинского осмотра врач может диагностировать разрыв мениска. Он или она может предложить вам проконсультироваться с хирургом-ортопедом, хотя это не всегда необходимо. Ваш врач или хирург-ортопед могут предложить другие тесты, такие как МРТ или артроскопия.

Если поначалу ваша боль очень сильная, вы можете обратиться в отделение неотложной помощи. Если ваша боль не так сильна, вы можете подождать, чтобы увидеть, пройдет ли она.Большинство людей обращаются к врачу, когда боль и отек возвращаются после использования колена.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, позволяющий получить изображения органов, костей и суставов. Он делает эти изображения с помощью магнитного поля и импульсов энергии радиоволн. МРТ дает хорошее представление о размере разрыва мениска и его местонахождении. Также показаны связки, хрящи и сухожилия.

МРТ колена помогает выявить разрыв мениска и выявить любые связанные с ним повреждения связок, хрящей и сухожилий.

Артроскопия — это способ найти проблемы и провести операцию внутри сустава, не делая большого разреза (разреза). Ваш врач вставляет трубку с подсветкой с крошечной камерой, называемой артроскопом, или прицелом, и хирургические инструменты через небольшие разрезы.

Ваш врач может посоветовать вам сделать артроскопию вместо МРТ, если он или она считает, что вам нужна операция, на основании ваших симптомов и физического осмотра. Например, сильные разрывы обычно вызывают усиление боли, отека, скованности и затруднения при ходьбе.В этих случаях может быть проведена артроскопия, поскольку может потребоваться хирургическое восстановление мениска или других частей колена.

У вас не будет никаких побочных эффектов от теста MRI . Но может возникнуть некоторый дискомфорт. Например:

• Стол, на котором вы лежите, может быть жестким, а в комнате может быть холодно.
• Вы можете испытывать дискомфорт от длительного лежания в одном положении.
• Некоторые люди испытывают беспокойство или тревогу внутри стандартного аппарата МРТ закрытого типа.Если это не дает вам спокойно лежать, вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться. Или вы можете поговорить со своим врачом об использовании открытого аппарата МРТ, который менее ограничен, чем стандартный МРТ.

Риски артроскопии включают:

• Кровотечение в суставе.
• Заражение.
• Свертывание крови в ноге.
• Повреждение нерва или сустава.
• Редкий риск компартмент-синдрома при повышении давления в ноге. Когда это происходит, вам нужно немедленно начать лечение, чтобы снять давление.

После артроскопии вокруг разреза может появиться припухлость. Это должно пройти в течение 2 недель. Это нормально, если сайт чувствует себя нежным в течение недели. Небольшое кровотечение из разреза — это нормально. Спросите своего врача, сколько следует ожидать дренажа.

Восстановление после артроскопии может занять несколько недель. Ваш врач пропишет вам обезболивающее и порекомендует вам реабилитационные упражнения, которые вы должны делать во время выздоровления. После процедуры у вас могут появиться болезненные ощущения и болезненные ощущения.Возможно, вам придется приложить лед к суставу и подпереть ногу, чтобы уменьшить отек и боль. Держите повязки, закрывающие разрез, чистыми и сухими.

Как ваш врач лечит разрыв мениска, зависит от размера и расположения разрыва; когда случилась травма; ваша боль, возраст, состояние здоровья и уровень активности; и предпочтения вашего хирурга. Ваш выбор лечения:

• Нехирургическое лечение с отдыхом, льдом, компрессией, возвышением и физиотерапией.Вы можете носить временный коленный бандаж.
• Хирургический ремонт для сшивания разрыва.
• Частичная менискэктомия — операция по удалению разорванного участка мениска.
• Тотальная менискэктомия — операция по удалению мениска целиком. Обычно этого избегают, потому что этот вариант увеличивает риск остеоартрита колена.

Другие травмы колена, например передней крестообразной связки (ACL) или медиальной коллатеральной связки, могут произойти одновременно с разрывом мениска.Ваш врач может выяснить это во время медицинского осмотра. В этих случаях разрыв мениска рассматривается как часть лечения другой травмы.

Ваш врач может посоветовать вам пройти МРТ или артроскопию, потому что:

• Ваши симптомы указывают на то, что у вас сильный разрыв или другие травмы.
• У вас проблемы с ходьбой.
• Эти тесты позволяют увидеть другие травмы колен, связок и сухожилий.
• Хирургическое лечение мениска может снизить риск долгосрочных проблем с суставами.

Сравните ваши варианты

Сравните вариант 1Пройти МРТ или артроскопию Попробуй лечиться дома и посмотреть, исчезнет ли боль в коленях

Сравните вариант 2Пройти МРТ или артроскопию Попробуй лечиться дома и посмотреть, исчезнет ли боль в коленях

• МРТ обычно занимает от 30 до 60 минут, но может длиться до 2 часов.
• Во время артроскопии вам могут сделать общую или регионарную анестезию. Артроскопия может занять всего около 15 минут, но вся процедура может занять час или больше.
• После артроскопии вам нужно дать колену отдохнуть в течение нескольких дней, приложить лед и подпереть ногу подушками. Возможно, вы не сможете водить машину в течение 24 часов или дольше. Ваш врач может прописать вам обезболивающее.
• При артроскопии опухоль вокруг разреза сохраняется около 2 недель. Для полного выздоровления может потребоваться несколько недель.

• Тест МРТ может определить, есть ли у вас разрыв мениска или другие связанные с ним травмы, и может помочь в принятии решения о лечении.
• Артроскопия позволяет выявить разрыв мениска и одновременно лечить его. Он также может увидеть, есть ли у вас другие травмы.
• Выявление разрыва мениска и лечение может снизить риск долгосрочных проблем, таких как остеоартрит.

• Вы можете почувствовать дискомфорт во время МРТ.
• Вам могут сделать артроскопию, когда она вам не нужна, потому что слеза заживает сама по себе.
• Риски артроскопии включают:
  • Кровотечение в суставе.
  • Свертывание крови в ноге.
  • Редкий риск компартмент-синдрома при повышении давления внутри ноги.
  • Повреждение нерва или сустава.
• Эти процедуры дорогие.
• Артроскопия — это хирургия. Любая операция сопряжена с риском, включая кровотечение, инфекцию и риски, связанные с анестезией. Ваш возраст и ваше здоровье также могут повлиять на ваш риск.

• Вы отдыхаете и снижаете активность.Ваш врач может посоветовать вам попробовать костыли или бандаж.
• Вы используете лед для снятия отеков. Оберните колено эластичным бинтом, а ногу положите на подушку, когда вы лежите или сидите.
• Если боль утихнет, врач может посоветовать вам сделать упражнения для увеличения силы и гибкости.

• Вы избегаете риска артроскопической операции.
• Вы избежите дороговизны МРТ или артроскопии.
• Если ваше колено не поправится, возможно, вам удастся сделать операцию позже, и ваш мениск все еще может зажить должным образом.

• Даже после этого лечения у вас могут остаться боли в коленях.
• Без МРТ или артроскопии у вас могут быть другие травмы колена, о которых вы не подозреваете.
• В зависимости от размера и местоположения разрыва, даты травмы, вашей боли, возраста и состояния здоровья вам может потребоваться операция позже.

Я почувствовал некоторое напряжение в колене, когда играл в гандбол 2 недели назад, и с тех пор у меня появился отек и боль с одной стороны колена. Мой врач думает, что у меня, вероятно, разрыв мениска и, возможно, какое-то другое повреждение колена.Я использую лед и много отдыхаю в коленях, но все еще чувствую небольшую боль. Мой врач теперь рекомендует мне сделать МРТ, чтобы увидеть, что там происходит. Она говорит, что МРТ даст нам хорошее представление о том, что травмировано, и поможет нам принять решение о лечении. Я собираюсь сделать МРТ.

Я начал замечать боль в колене около 2 месяцев назад, хотя не могу сказать, чем именно я его повредил. Я не могу сесть на корточки или встать на колени без усиления боли.Мой хирург-ортопед считает, что это может быть возрастная дегенерация мениска, и рекомендует артроскопию, чтобы он мог посмотреть прямо на внутреннюю часть моего колена. Если он найдет слезу, он, вероятно, сможет исправить ее прямо сейчас. Я не с нетерпением жду операции, но артроскопия — лучший способ вернуть мое колено в норму.

Я убирал в гараже и что-то сделал с коленом, поднимая ящики на верхние полки. Я попросил своего врача сделать МРТ, чтобы выяснить, что случилось, но после того, как она поговорила со мной о моих симптомах и о том, как я причинил боль, она почти уверена, что это разрыв мениска.Мы собираемся продолжить физиотерапию и домашние упражнения, и я уверен, что эта программа улучшит мое колено.

Мое колено начало болеть ночью после напряженной игры в баскетбол. После того, как мой врач осмотрел меня и выслушал мое описание игры и моих симптомов, ему не потребовалось много времени, чтобы сказать, что, по его мнению, это был разрыв мениска. Мой врач считает, что это небольшая слезинка, и рекомендует мне поскорее начать реабилитацию. Тем временем я отдыхаю в колене и очень осторожен, чтобы не скручивать колено и не напрягать его.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины выбрать МРТ или артроскопию

Причины выбрать лечение в домашних условиях или физиотерапию

Я хочу точно узнать, разорван ли у меня мениск или есть другие травмы.

Мне кажется, что у меня разрыв мениска умеренный, поэтому я хочу подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли моя боль.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мне очень больно, и я хочу сделать артроскопию, чтобы мне стало лучше.

Моя боль не так уж плоха.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит нахождение в замкнутом пространстве во время МРТ.

Я не хочу проходить МРТ.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнуют расходы на МРТ или артроскопию.

Меня беспокоят расходы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу пройти тест, если он поможет мне решить, делать ли операцию по поводу разорванного мениска.

Я знаю, что ни по какой причине не хочу делать операцию.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

МРТ или артроскопия

Домашнее лечение или физиотерапия

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Разрыв мениска: нужно ли мне пройти диагностическое обследование (МРТ или артроскопия)?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Пройдите МРТ или артроскопию для диагностики разрыва мениска.
• Попробуйте домашнее лечение или физиотерапию, чтобы увидеть, исчезнет ли боль в коленях.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Если ваш врач считает, что у вас небольшой разрыв мениска, и если ваши симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете подождать, чтобы увидеть, заживает ли он после отдыха. Возможно, вам не потребуются магнитно-резонансная томография (МРТ) или артроскопия.
• Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, или если ваш врач считает, что у вас разрыв мениска или другие травмы колена, он может порекомендовать либо МРТ, либо артроскопию. Некоторые врачи предпочитают делать артроскопию вместо МРТ.Артроскопия позволяет одновременно обнаружить разрыв мениска и лечить его.
• Если ваш врач считает, что вам нужна операция по восстановлению мениска, ее следует сделать как можно скорее после травмы.
• Вы сможете снизить риск долгосрочных проблем, таких как остеоартрит, если подтвердите, что у вас есть разрыв мениска, а затем перенесете операцию по его восстановлению. Нет долгосрочных исследований, подтверждающих это, но многие врачи считают, что успешное восстановление мениска помогает равномерно распределить нагрузку на коленный сустав.Если колено защищено от неравномерного усилия, риск возникновения проблем с суставами в будущем меньше.

Часто задаваемые вопросы

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска — распространенная травма колена. Мениск представляет собой эластичный С-образный диск, который смягчает ваше колено. Каждое колено имеет два мениска (множественное число от мениска) — один на внешнем крае колена и один на внутреннем крае. Мениски удерживают ваше колено в равновесии, балансируя вес тела на колене. Разорванный мениск может помешать правильной работе колена.

Что вызывает разрыв мениска?

Разрыв мениска обычно вызывается быстрым скручиванием или поворотом, часто при опущенной стопе и согнутом колене. Эти слезы могут возникнуть, когда вы поднимаете что-то тяжелое или занимаетесь спортом. Одновременно могут возникнуть и другие травмы колена, например разрыв связки. С возрастом мениск изнашивается. Это может затруднить его разрыв.

Какие бывают типы разрывов мениска?

Существует три типа разрывов мениска.У каждого свой набор симптомов.

При незначительном разрыве может возникнуть легкая боль и припухлость. Обычно это проходит через 2–3 недели.

При разрыве средней степени тяжести вы можете почувствовать боль сбоку или в центре колена. Отек медленно усиливается в течение 2-3 дней. Это может сделать ваше колено жестким и ограничить то, насколько хорошо вы можете согнуть его. Обычно вы все еще можете ходить. Вы можете почувствовать резкую боль, когда сгибаете колено или приседаете. Эти симптомы проходят, но могут вернуться, если вы перекручиваете или чрезмерно напрягаете колено.

При сильных разрывах части разорванного мениска могут попасть в суставную щель. Это может заставить ваше колено защемиться, щелкнуть или заблокироваться. Возможно, вам не удастся его выпрямить. Ваше колено может внезапно почувствовать «шатание» или искривление. Он может опухать и становиться жестким сразу после травмы или в течение 2 или 3 дней.

Если вы старше и у вас изношен мениск, возможно, вы не знаете, чем вы стали причиной разрыва. Или вы можете помнить, что чувствовали боль только после того, как, например, встали из положения на корточках.Часто единственными симптомами являются боль и небольшая припухлость.

Как ваш врач диагностирует разрыв мениска?

Ваш врач спросит, как произошла травма и были ли у вас когда-либо другие травмы колена. Ваш врач также может спросить вас о боли, отеке, защемлении или деформации колена. Вам нужно будет пройти медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас разрыв мениска, и исключить другие травмы колена.

Ваш врач проверит оба колена на чувствительность, диапазон движений и стабильность колена.Обычно делают рентген. На основании ваших симптомов и медицинского осмотра врач может диагностировать разрыв мениска. Он или она может предложить вам проконсультироваться с хирургом-ортопедом, хотя это не всегда необходимо. Ваш врач или хирург-ортопед могут предложить другие тесты, такие как МРТ или артроскопия.

Если поначалу ваша боль очень сильная, вы можете обратиться в отделение неотложной помощи. Если ваша боль не так сильна, вы можете подождать, чтобы увидеть, пройдет ли она. Большинство людей обращаются к врачу, когда боль и отек возвращаются после использования колена.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, позволяющий получить изображения органов, костей и суставов. Он делает эти изображения с помощью магнитного поля и импульсов энергии радиоволн. МРТ дает хорошее представление о размере разрыва мениска и его местонахождении. Также показаны связки, хрящи и сухожилия.

МРТ колена помогает выявить разрыв мениска и выявить любые связанные с ним повреждения связок, хрящей и сухожилий.

Что такое артроскопия?

Артроскопия — это способ найти проблемы и провести операцию внутри сустава, не делая большого разреза (разреза).Ваш врач вставляет трубку с подсветкой с крошечной камерой, называемой артроскопом, или прицелом, и хирургические инструменты через небольшие разрезы.

Ваш врач может посоветовать вам сделать артроскопию вместо МРТ, если он или она считает, что вам нужна операция, на основании ваших симптомов и физического осмотра. Например, сильные разрывы обычно вызывают усиление боли, отека, скованности и затруднения при ходьбе. В этих случаях может быть проведена артроскопия, поскольку может потребоваться хирургическое восстановление мениска или других частей колена.

Какие неудобства или риски возникают при МРТ или артроскопии?

У вас не будет никаких побочных эффектов от теста MRI . Но может возникнуть некоторый дискомфорт. Например:

• Стол, на котором вы лежите, может быть жестким, а в комнате может быть холодно.
• Вы можете испытывать дискомфорт от длительного лежания в одном положении.
• Некоторые люди испытывают беспокойство или тревогу внутри стандартного аппарата МРТ закрытого типа. Если это не дает вам спокойно лежать, вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.Или вы можете поговорить со своим врачом об использовании открытого аппарата МРТ, который менее ограничен, чем стандартный МРТ.

Риски артроскопии включают:

• Кровотечение в суставе.
• Заражение.
• Свертывание крови в ноге.
• Повреждение нерва или сустава.
• Редкий риск компартмент-синдрома при повышении давления в ноге. Когда это происходит, вам нужно немедленно начать лечение, чтобы снять давление.

После артроскопии вокруг разреза может появиться припухлость.Это должно пройти в течение 2 недель. Это нормально, если сайт чувствует себя нежным в течение недели. Небольшое кровотечение из разреза — это нормально. Спросите своего врача, сколько следует ожидать дренажа.

Восстановление после артроскопии может занять несколько недель. Ваш врач пропишет вам обезболивающее и порекомендует вам реабилитационные упражнения, которые вы должны делать во время выздоровления. После процедуры у вас могут появиться болезненные ощущения и болезненные ощущения. Возможно, вам придется приложить лед к суставу и подпереть ногу, чтобы уменьшить отек и боль.Держите повязки, закрывающие разрез, чистыми и сухими.

Как лечить разрыв мениска?

Как ваш врач лечит разрыв мениска, зависит от размера и расположения разрыва; когда случилась травма; ваша боль, возраст, состояние здоровья и уровень активности; и предпочтения вашего хирурга. Ваш выбор лечения:

• Нехирургическое лечение с отдыхом, льдом, компрессией, возвышением и физиотерапией. Вы можете носить временный коленный бандаж.
• Хирургический ремонт для сшивания разрыва.
• Частичная менискэктомия — операция по удалению разорванного участка мениска.
• Тотальная менискэктомия — операция по удалению мениска целиком. Обычно этого избегают, потому что этот вариант увеличивает риск остеоартрита колена.

Другие травмы колена, например передней крестообразной связки (ACL) или медиальной коллатеральной связки, могут произойти одновременно с разрывом мениска. Ваш врач может выяснить это во время медицинского осмотра.В этих случаях разрыв мениска рассматривается как часть лечения другой травмы.

Почему ваш врач может порекомендовать сделать МРТ или артроскопию?

Ваш врач может посоветовать вам пройти МРТ или артроскопию, потому что:

• Ваши симптомы указывают на то, что у вас сильный разрыв или другие травмы.
• У вас проблемы с ходьбой.
• Эти тесты позволяют увидеть другие травмы колен, связок и сухожилий.
• Хирургическое лечение мениска может снизить риск долгосрочных проблем с суставами.

2. Сравните ваши варианты

Личные истории

Личные истории о диагностических тестах на разрыв мениска

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Я почувствовал некоторое напряжение в колене, когда играл в гандбол 2 недели назад, и с тех пор у меня был отек и боль на одной стороне колена. Мой врач считает, что у меня, вероятно, есть разрыв мениска, а может, другое повреждение колена. Я использую лед и много отдыхаю в колене, но у меня все еще довольно сильная боль. Мой врач теперь рекомендует мне сделать МРТ, чтобы увидеть, что там происходит. Она говорит, что МРТ даст нам хорошее представление о том, что травмировано, и поможет принять решение о лечении.Я собираюсь сделать МРТ. «

» Я начал замечать боль в колене около 2 месяцев назад, хотя не могу сказать, что именно я сделал, чтобы его повредить. Я не могу сесть на корточки или встать на колени без усиления боли. Мой хирург-ортопед считает, что это может быть возрастная дегенерация мениска, и рекомендует артроскопию, чтобы он мог посмотреть прямо на внутреннюю часть моего колена. Если он найдет слезу, он, вероятно, сможет исправить ее прямо сейчас. Я не с нетерпением жду операции, но артроскопия — лучший способ вернуть мое колено в норму.«

» Я убирал в гараже и что-то сделал с коленом, поднимая ящики на верхние полки. Я попросил своего врача сделать МРТ, чтобы выяснить, что случилось, но после того, как она поговорила со мной о моих симптомах и о том, как я причинил боль, она почти уверена, что это разрыв мениска. Мы собираемся продолжить физиотерапию и домашние упражнения, и я уверен, что эта программа улучшит мое колено ».

« Мое колено начало болеть ночью после напряженной игры в баскетбол.После того, как мой врач осмотрел меня и выслушал мое описание игры и моих симптомов, ему не потребовалось много времени, чтобы сказать, что, по его мнению, это был разрыв мениска. Мой врач считает, что это небольшая слезинка, и рекомендует мне поскорее начать реабилитацию. Между тем, я отдыхаю в колене и очень осторожно, чтобы не скручивать колено и не подвергать его стрессу «.

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что имеет наибольшее значение для вас в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины выбрать МРТ или артроскопию

Причины выбрать лечение в домашних условиях или физиотерапию

Я хочу точно узнать, разорван ли у меня мениск или есть другие травмы.

Мне кажется, что у меня разрыв мениска умеренный, поэтому я хочу подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли моя боль.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Мне очень больно, и я хочу сделать артроскопию, чтобы мне стало лучше.

Моя боль не так уж плоха.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит нахождение в замкнутом пространстве во время МРТ.

Я не хочу проходить МРТ.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнуют расходы на МРТ или артроскопию.

Меня беспокоят расходы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу пройти тест, если он поможет мне решить, делать ли операцию по поводу разорванного мениска.

Я знаю, что ни по какой причине не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

МРТ или артроскопия

Лечение на дому или физиотерапия

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще нужно вам, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Если у меня небольшой разрыв мениска, он может зажить сам по себе.

Верно. Если у вас небольшой разрыв и симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете подождать, чтобы увидеть, заживает ли он после отдыха.

2. МРТ или артроскопия могут помочь мне узнать, есть ли у меня разрыв мениска.

Вы правы. МРТ или артроскопия могут сказать вашему врачу, есть ли у вас разрыв мениска и есть ли у вас другие травмы.

3. Артроскопия может определить, есть ли у меня разрыв мениска, И одновременно лечить его.

Вы правы. Артроскопия может одновременно выявить разрыв мениска и лечить его.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Кредиты

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор внутренних дел, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины, хирургическая ортопедия

Когда мне следует пройти МРТ коленка? Это зависит от того, есть ли у вас артрит, ПКС или разрыв мениска.

Когда мне следует сделать МРТ колена?

Магнитно-резонансная томография играет особенно важную роль, помогая нам избавиться от боли в коленях.Но когда делать МРТ колена? Большинство людей, страдающих болями в коленях, страдают артритом, разрывом мениска или передней крестообразной связки. Артрит выявляется на простом рентгеновском снимке; но требуется МРТ, чтобы определить, есть ли у вас разрыв передней крестообразной связки или мениска. Вот почему вам всегда нужно делать рентген перед МРТ: даже если ваша проблема не обнаруживается на рентгеновском снимке, вашему хирургу-ортопеду нужно будет определить степень артрита вашего колена, чтобы разработать правильный план лечения. Если ваша проблема серьезна, вам нужно срочно сделать МРТ и посетить врача, то есть сегодня.Но для большинства людей МРТ может подождать; сколько времени зависит от того, старше ли вы 55, и от того, что показывает ваш рентген.

Чтобы понять, нужна ли вам МРТ, уместно немного предыстории.

Каждый мениск представляет собой кусок хряща в форме подковы между бедренной и голени. На этом снимке, глядя с передней части колена, вы можете оценить, как бедренная кость опирается на мениск, который выполняет функцию подушки. Мениск амортизирует (поглощает) удары в колене и предотвращает соприкосновение и трение костей друг о друга при движении колена.Разорванный мениск вызывает щелчки, треск и блокировку колена. Поскольку мениск состоит из хряща, и хрящ не отображается на рентгеновском снимке, разорванный мениск не будет обнаружен на рентгеновском снимке. К счастью, разорванный мениск загорается и четко отображается на МРТ.

Передняя крестообразная связка (ACL) поддерживает колено, предотвращая скольжение бедренной кости вперед по кости ноги. На этой картинке вы видите колено сзади, и оно согнуто. Толстая и прочная ACL — это полоса, которая начинается на бедренной кости и заканчивается на голени.Мы думаем о ACL как о внезапном разрыве во время занятий спортом, но слезы часто являются результатом постепенного износа. Когда ACL разрывается при спортивной травме, вы чувствуете хлопок, и колено сдается, что затрудняет ходьбу. Когда ACL разрывается более постепенно, часто нет определенного момента или хлопка; боль в коленях и ощущение, что ваше колено не может удерживать ваш вес, появляется постепенно. Связки, как и хрящи, на рентгеновском снимке не видны; Следовательно, разрыв ПКС лучше всего виден на МРТ и не обнаруживается на рентгеновском снимке.

Артрит — результат воспаления колена. Это может произойти из-за травмы, постепенной дегенерации гладкого хряща в коленном суставе (остеоартрит) или из-за неполадок (ревматоидный артрит). Артрит вызывает истончение хряща в суставе, шероховатую поверхность и даже может привести к появлению рыхлых хрящевых тел, плавающих в жидкости коленного сустава. Все эти изменения в колене из-за артрита можно увидеть на МРТ; однако рентген коленного сустава — ценный инструмент для хирурга-ортопеда, позволяющий оценить общую стадию артрита вашего колена.

Как узнать, серьезна ли проблема с коленом? Проблема с коленом является серьезной, если у вас есть какие-либо тревожные сигналы (внезапное появление боли, настолько сильной, что вы не можете ходить; деформация колена; красное, горячее, опухшее колено; рак в анамнезе; необъяснимая потеря веса; кровь в моче, стуле, или рвота), тогда проблема может быть серьезной, и вам требуется срочное обследование. Необходимая срочная оценка включает анализ крови (сывороточные лейкоциты (лейкоциты), СОЭ, СРБ), осмотр у врача, имеющего опыт лечения серьезных заболеваний колен, рентген и МРТ.Как видите, такое срочное обследование чаще всего проводится в отделении неотложной помощи больницы. К счастью, проблемы с коленом редко опасны для жизни, и в большинстве случаев обследование проводится вне больницы.

Итак, вам нужна МРТ колена? Если у вас есть какие-то тревожные сигналы, то вам немедленно понадобится МРТ. Поскольку большинство проблем проходят сами по себе без лечения, то, если у вас нет красных флажков и вы находитесь в течение первых 3 недель после травмы, МРТ может подождать. Если через три недели боль в колене не проходит сама по себе, вам следует обратиться к врачу.Она проведет медицинский осмотр, сделает рентген и анализы крови на наличие инфекции. Результаты этих тестов решат, нужна ли вам МРТ.

Если вам больше 55 лет, на рентгеновском снимке колена выявляются признаки артрита, а физический осмотр не вызывает подозрений на разрыв мениска или ПКС, значит, у вас артрит, и вам следует начать реабилитацию; в этом случае МРТ не требуется.

С другой стороны, если ваш артрит не улучшился после трех недель реабилитации, такой как физиотерапия, вам следует попробовать инъекции гиалуроновой кислоты (синвиск, эуфлекс, гиалган, моновиск, ортовиск, супарц).Эти инъекции помогают смазать синовиальную жидкость колена и часто снимают боль на несколько недель или месяцев. Если вы все еще серьезно страдаете от прогрессирующего артрита колена, несмотря на инъекцию гиалуроновой кислоты, то пришло время обратиться к хирургу-ортопеду, который специализируется на операции частичного или полного протезирования коленного сустава для сохранения мышц, частичного или полного протезирования коленного сустава с помощью роботов. Частичная или полная замена коленного сустава с сохранением мышц с роботизированной помощью занимает около 1 часа и проводится амбулаторно, чтобы избежать рисков госпитализации.Вы встаете и ходите самостоятельно 90 минут (около полутора часов) после частичной или полной операции по замене коленного сустава, вы можете ходить без ходунков через 1-2 дня, вернуться к легкой работе через 1-2 недели и вы полностью выздоравливаете через 3-6 недель (около полутора месяцев).

С другой стороны, если рентгеновский снимок не показывает артрит, вам меньше 55 лет, боль в колене началась с конкретной травмы, связанной с занятиями спортом, или ваш физический осмотр показывает разрыв передней крестообразной связки или мениска, тогда вам немедленно потребуется МРТ. .Если МРТ показывает полный разрыв ПКС или некоторые виды травм мениска, тогда подойдет артроскопическая реконструкция ПКС, менискэктомия или операция по восстановлению мениска хирургом-ортопедом, специализирующимся на спортивной медицине. Артроскопические операции, операции по реконструкции ПКС, менискэктомии или восстановлению мениска проводятся в амбулаторных условиях, чтобы избежать рисков госпитализации. Операция длится 1-2 часа, а через неделю вы полностью выздоравливаете. В зависимости от типа операции вам потребуется обширный курс реабилитации, который может длиться 6-10 месяцев.

Кажется сложным? Мы можем помочь. Если у вас уже есть рентгеновский снимок, сделайте снимок и приложите его к форме ниже. Если вам нужна помощь в получении изображений, позвоните или заполните форму ниже. Мы здесь ради тебя.

Нужна помощь в получении изображений? Заполните форму ниже:

Сколько времени длится МРТ коленного сустава?

Знаете ли вы, что боль в коленях — одна из самых распространенных проблем со здоровьем, из-за которой многие записываются на прием к коленному врачу? Это потому, что боль в коленях может влиять на все аспекты вашей повседневной жизни, от ходьбы и упражнений до сидения и стояния.Колено — это прочный сустав, который выдерживает вес большей части вашего тела и подвергается значительному износу на протяжении всей жизни. Хорошая новость заключается в том, что боль и травмы в коленях, как правило, вполне поддаются лечению, если их лечить на ранней стадии, и один из способов начать лечение — это сделать МРТ колена.

Что такое МРТ?

МРТ относится к магнитно-резонансной томографии, которая представляет собой тип диагностической технологии визуализации, которая используется для предоставления вашему врачу подробных снимков и изображений пораженных участков.Аппарат МРТ работает аналогично рентгеновскому снимку, но в отличие от рентгеновского снимка, который показывает только изображения костей, МРТ также позволяет врачам видеть мышцы, сухожилия, связки, мягкие ткани и хрящи. МРТ может помочь вашему врачу исключить определенные травмы или проблемы при установлении наиболее точного диагноза.

Зачем может понадобиться МРТ коленного сустава

Боль в коленном суставе возникает по ряду причин. Травма колена — очевидный пример того, почему вам может понадобиться МРТ.Однако есть и другие проблемы, которые могут возникнуть в колене, включая разрыв сухожилий или связок, артрит, инфекцию или даже перелом костей. Помимо боли в колене, другие общие признаки того, что вам следует обратиться за медицинской помощью, включают отек вокруг колена или трудности с переносом веса.

Хрящ, который разделяет и смягчает кости в коленном суставе, может со временем и чрезмерной нагрузкой изнашиваться, а боль, которую вы испытываете, может быть связано с трением костей друг о друга.Скручивание колена, также известное как растяжение связок, может вызвать нагрузку на сухожилия в колене и даже вызвать разрыв, что приведет к значительному дискомфорту. В зависимости от травмы или проблемы, с которой вы можете столкнуться, ваш врач может назначить МРТ, чтобы получить более подробную картину того, что происходит в области колена.

Как подготовиться к МРТ

В отличие от других медицинских процедур, перед МРТ обычно разрешается есть, пить и принимать любые прописанные лекарства.Скорее всего, вам порекомендуют надеть платье или мягкую свободную одежду без каких-либо металлических молний или люверсов. В аппарате МРТ запрещается использовать металл, в том числе украшения, металл на одежде, слуховых аппаратах или даже очках, потому что он использует сильные магниты для создания изображений. Перед сдачей анализа важно сообщить своему врачу, есть ли в вашем теле какие-либо металлические имплантаты или медицинские устройства. Кроме того, если вы в анамнезе испытывали клаустрофобию в небольших помещениях, лучше всего заранее сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог предложить вам какое-нибудь лекарство, чтобы успокоить ваши нервы.

Что происходит на МРТ?

Аппарат МРТ выглядит как большая полая трубка, и вы будете лежать на столе, который вставляется в структуру. В частности, для МРТ коленного сустава вы, скорее всего, сначала сделаете ноги, и, как правило, можно ожидать, что нижняя половина вашего тела окажется внутри трубки. Важно ожидать, что сканирование займет от 30 до 90 минут в зависимости от типов сканирования и изображений, запрашиваемых вашим врачом. Во время самого теста МРТ вас попросят оставаться неподвижным, пока выполняется сканирование.Техник будет в соседней комнате и будет говорить с вами через двусторонний микрофон, чтобы провести вас через процесс и ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут возникнуть у вас во время опыта.

Иногда ваш врач может запросить МРТ с контрастом, что означает, что вам сделают инъекцию красителя перед сканированием МРТ. Этот краситель обеспечит больший контраст изображениям, полученным при МРТ, так что ваш врач сможет получить больше информации о пораженной области. Краситель может помочь сделать более четкими определенные участки колена.Ваш врач и специалист по МРТ подробно обсудят с вами, когда и когда контрастный краситель является частью МРТ вашего колена.

После МРТ коленного сустава радиолог и ваш врач изучат результаты МРТ, прежде чем поделиться ими с вами. Вашему врачу может потребоваться 24 часа, чтобы получить результаты, и вы, вероятно, придете на контрольный прием в течение недели или двух, чтобы обсудить результаты МРТ коленного сустава и его влияние на ваш план лечения. МРТ коленного сустава предоставит вашему врачу значительный объем информации, и он сможет разработать индивидуальный план лечения, который устранит боль, устранит любую травму и поможет обеспечить заживление и восстановление области, чтобы вы могли заняться своим делом. Снова повседневная деятельность.Позвоните нам сегодня, чтобы узнать больше.

Зачем мне МРТ коленного сустава?

Мы все стараемся быть активнее, особенно в хорошую погоду. Мы также понимаем, что жизнь насыщена, и бывает сложно найти время, чтобы позаботиться о себе. Слишком часто вы откладываете свои боли на второй план. Итак, когда вы, наконец, дойдете до врача, мы понимаем, что вы хотите убедиться, что источник вашей боли правильно диагностирован с первой попытки.

Боль в коленях — одно из наиболее распространенных состояний, относящихся к радиологии, и, что удивительно, это более распространенная проблема, чем многие думают. Несмотря на то, что клиническая информация имеет жизненно важное значение, просмотр изображений сустава является лучшим методом определения того, были ли повреждены мягкие ткани или кость. Вот почему МРТ коленного сустава может предоставить полезную информацию, поскольку рентгеновские лучи дают ограниченную оценку этих мягких тканей и часто недооценивают степень повреждения костей.

МРТ, сокращенно от магнитно-резонансной томографии, представляет собой тип сканирования, который манипулирует магнитными полями для создания прекрасных изображений мягких тканей тела, таких как мышцы, связки, сухожилия и, в частности, мениски и суставной хрящ в колене.При МРТ не используются никакие формы излучения.

Колено, вид сбоку. Левое изображение — МРТ. Справа от рентгена. Более подробная информация доступна на МРТ.

Кроме того, МРТ точно демонстрирует скопление жидкости в суставе и за его пределами, набухание мягких тканей и опухоль внутри самой кости, которые могут быть результатом ушиба кости или стрессового перелома. Также легко увидеть незакрепленные фрагменты хряща или кости в суставе. МРТ коленного сустава часто используется для предоперационного планирования в случае запущенного артрита, который может потребовать полной замены коленного сустава.

Как правило, обнаружение значительных и неожиданных результатов с помощью МРТ может изменить планы лечения, и МРТ необходимы хирургам-ортопедам для определения необходимости хирургического вмешательства и / или физиотерапии. Это означает, что меньше времени нужно проводить в кабинете врача и больше времени возвращаться к любимым вещам.

Помимо диагностики хронических заболеваний, МРТ коленного сустава может быть чрезвычайно полезной, если есть:

• Обеспокоенность опухолью
• Тяжелая острая травма
• Травма, вызванная спортсменом, стремящимся быстро вернуться на игровое поле, не получив при этом каких-либо дальнейших травм

Очень важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы определить, может ли МРТ коленного сустава быть полезным частью вашего лечения и в каких случаях.

Чего ожидать

В Wake Radiology МРТ коленного сустава длится примерно 30 минут.

При обследовании коленного сустава пациент ложится спиной на стол для осмотра. Мы предоставляем подушку для вашей головы и помещаем коленную катушку вокруг колена, которую необходимо сканировать для сбора данных изображения.

МРТ могут быть громкими, поэтому мы предоставим вам наушники. Вы можете слушать музыку по своему выбору. Это также дает вам возможность услышать любое сообщение от технолога, выполняющего ваше сканирование.

Сначала вас помещают в ножки сканера так, чтобы ваша голова находилась рядом с отверстием магнита. Для качественного сканирования колено должно находиться в центре аппарата. Для большинства людей это означает, что вход в сканер находится примерно на уровне груди. Однако, если клаустрофобия по-прежнему вызывает беспокойство, врачи-радиологи могут назначить внутривенное введение валиума. Если вы чувствуете, что может потребоваться внутривенное введение валиума, НЕ принимайте седативные препараты перорально до обследования. Вас также должен сопровождать водитель.

После завершения сканирования мы снимем катушку для колена и поможем вам встать со стола. На этом МРТ колена завершена, и все, что вам нужно сделать, это одеться.

В Wake Radiology все МРТ-изображения коленного сустава интерпретируются радиологом, специально обученным изучению ортопедических и спортивных изображений. Результаты такого типа процедуры обычно отправляются вашему врачу в течение одного дня.

МРТ коленного сустава

Мы рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом или врачом-ортопедом о боли в колене и определить, может ли МРТ колена вам помочь.Если вы вместе выберете этот курс лечения, рассмотрите возможность пробуждения радиологии и узнайте больше о подходе нашей команды к визуализации. Wake Radiology предлагает услуги МРТ в большинстве наших амбулаторных пунктов по всему Большому Треугольнику.

Использование МРТ для диагностики отека или кровотечения колена

Колено является одним из наиболее часто травмируемых придатков тела по двум причинам: оно действует как несущий вес, и этот сустав не демонстрирует стабильности, достигаемой за счет соответствия суставов. бедра и лодыжки. ¹

Для решения таких проблем, как резко опухшее колено, обычное проявление патологии коленного сустава, необходимо провести полное обследование, чтобы поставить правильный диагноз, после чего может быть определен правильный план лечения. Магнитно-резонансная томография, широко известная как МРТ, часто считается одним из самых простых и неинвазивных методов диагностики. ¹

МРТ коленного сустава позволит получить под разными углами детали структур внутри сустава, таких как кости, сухожилия, связки, кровеносные сосуды и т. Д.Системы МРТ используют мощное магнитное поле и радиочастотные импульсы вместо инвазивного ионизирующего излучения для получения исчерпывающих изображений внутренних частей тела, которые можно просматривать на экране компьютера. ²

Таким образом, МРТ, наряду с обычными инструментами, такими как КТ или рентген, может помочь диагностировать и оценить состояние колена. Возможные состояния включают боль и отек колена, кровотечение в тканях вокруг сустава, переломы, опухоли, как первичные, так и метастатические, боль или травму, а также осложнения колена. ²

Диагностика коленного сустава при помощи МРТ

Обзор, опубликованный в журнале Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy , сравнивает диагностическую точность МРТ у пациентов с возможными разрывами мениска колена и травмами передней крестообразной связки. Результаты показали чувствительность и точность МРТ. ³

В некоторых случаях врачи могут также назначить артроскопию коленного сустава с МРТ — хирургический метод, применяемый для выявления аномалий и лечения коленного сустава.Во время этого процесса МРТ-артрограмма (просматриваемая с помощью усиливающих контраст веществ) может указывать на этиологию колена и его структур. Как описано в исследовании, МР-артрография обычно используется по двум показаниям; оценка разрыва мениска колена после операции и отслеживание повреждений или опухолей в костях колена. ^2,4

Объясняя далее, в исследовании, проведенном Gupte, C. и St Mart, P., у пациентов старше 65 лет обычно проявляются пателлофеморальные (известные как «колено бегунов») дегенеративные изменения или разрывы мениска.Эти симптомы могут быть обнаружены путем измерения клинической болезненности. Кроме того, чтобы точно определить причину предполагаемой травмы колена, в этих сценариях можно посоветовать МРТ вместе с основными рентгенограммами. У пациентов в возрасте до 60 лет МРТ позволяет обнаружить разрывы связок, уплотнения или повторяющуюся боль в передней части колена. ¹

Исследования также показали, что МРТ играет важную роль в визуализации повреждений колена. После тщательной первоначальной оценки анатомической структуры и оценки клинического состояния пациента может потребоваться МРТ для дальнейшей оценки травмы.У некоторых пациентов синовиальная оболочка, которая представляет собой ткань, выстилающую суставы, такие как колено, может быть предрасположена к возникновению опухолей и опухолевидных поражений. В исследовательской работе 2016 года МРТ был назван «лучшим и идеальным методом», чтобы предоставить больше информации о степени поражения коленного сустава. Техника визуализации также оказалась полезной для дифференциации кист от других образований, наблюдаемых в области сустава. ⁹

Профессор Филип Конаган из Университета Лидса и президент Международного общества скелетно-мышечной визуализации в ревматологии сказал: «МРТ выявляет воспаление, которое мы не могли видеть непосредственно раньше, и нам приходилось полагаться на анализы крови и использовать наши пальцы для пощупать суставы.” ¹⁰

Сравнительные исследования МРТ

Быстрое развитие технологий в области аппаратного и программного обеспечения в других диагностических инструментах также привело к появлению МРТ-сканеров 3,0 Тл (Тесла). Несмотря на то, что во многих больницах и медицинских учреждениях по-прежнему используются аппараты 1,5 Тл, было указано, что сканеры 3,0 Тл демонстрируют улучшенное качество изображения из-за более сильного магнитного поля и улучшенного отношения сигнал / шум. Оборудование МРТ для коленного сустава также постепенно смещается в сторону устройств с более высокой Тесла. ⁵

Что касается диагностических способностей, то в исследовательской работе Van Dyck et al. сравнил два типа МРТ-сканеров на 200 добровольцах с предполагаемыми разрывами ПКС и оценил патологию мениска коленного сустава. Половина из этого числа подверглась артроскопии коленного сустава, и были рассчитаны чувствительность и специфичность между 1,5 Тл и 3,0 Тл. На основе этих результатов исследователи обнаружили, что протокол МРТ 3.0T не показал значительно большей точности для коленных менисков и ACL по сравнению с его предшественником. ⁵

В последнее время также стали говорить об УЗИ опорно-двигательного аппарата (УЗИ) в качестве замены МРТ с точки зрения диагностики и мониторинга поражения Мореля-Лавалле (MLL). ⁶ Это редкое, но важное состояние; обычно это вызвано посттравматической болью в колене. ⁷ В статье, опубликованной в журнале PM&R , проводилось УЗИ и МРТ в качестве диагностического теста и последующей процедуры для пациента с MLL. Результаты показали, что обе процедуры позволили выявить различные ключевые аспекты поражения колена. ⁶ Другая публикация подтвердила аналогичные наблюдения, в которых как УЗИ, так и МРТ были полезны в диагностике MLL. ⁷

Заключение

Вокруг нас постоянно появляются новые технологии, однако можно сказать, что роль методов визуализации, таких как МРТ, по-прежнему будет неотъемлемой частью обнаружения и диагностики здоровья и болезней в организме.

Артикул:

(1) Гупте, К.и St Mart, J. (2013), «Острое опухшее колено: диагностика и лечение», JRSM , 106 (7), стр. 259-268

(2) Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Колено, 2018, Radiologyinfo.org , https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=kneemr, (по состоянию на 22 августа 2018 г.)

(3) Phelan, N. et al. (2016), «Систематический обзор и метаанализ диагностической точности МРТ при подозрении на ПКС и разрыв мениска коленного сустава», Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, артроскопия , 24 (5), стр. 1525-1539

(4) Чанг, К.и другие. (2005), «MR Arthrography of the Knee: How, Why, When», Radiol Clin N Am , 43 , Pp 733-746

(5) Van Dyck, P. et al. (2013), «Проспективное сравнение МРТ 1,5 и 3,0-Т для оценки менисков коленного сустава и ACL», Журнал хирургии костей и суставов , 95 (10), стр. 916-924

(6) Goodman, B.S. et al. (2013), «Сравнение результатов ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии поражения коленного сустава по Морелю-Лавалле», PM&R , 5 (1), стр. 70-73

(7) ван Геннип, С.и другие. (2012), «Боль в колене: поражение Мореля-Лавалле, серия случаев», Clin J Sport Med , 22 (2), стр. 163-166

(8) Phan C.M. et al. (2006), «Результаты МРТ при последующем наблюдении за пациентами с различными стадиями остеоартрита коленного сустава и корреляция с клиническими симптомами», Eur Radiol , 16 , Pp 608-618

(9) Larbi, A. et al. (2016), «Визуализация опухолей и опухолевидных поражений коленного сустава», Диагностическая и интервенционная визуализация , 97 (7-8), стр.

Бели — Патологические выделения у женщин из половых путей — диагностика, лечение

С начала периода созревания у каждой девушки появляются выделения из половых путей, что является абсолютно нормальным явлением. Половые пути женщины выстланы многослойным плоским эпителием и одной из функций этого эпителия, является выработка слизи. Нормальные выделения выполняют множество функций:

— Очищают влагалище от патогенных микроорганизмов;
— Являются физиологической смазкой;
— Препятствуют проникновению инфекции в матку, создавая слизистую пробку в шейке матки.
— Способствуют продвижению сперматозоидов

Нормальные (физиологические)  влагалищные выделения состоят из проникших через стенку влагалища из кровеносных и лимфатических сосудов клеток крови и жидкости, шеечной слизи, продукта работы желёз преддверия влагалища, отмирающих клеток эпителия, бактериальной микрофлоры (преимущественно лактобактерий). В норме характер и количество выделений обусловлено фазой менструального цикла:

— сразу после окончания месячных выделения светлые, слизистые и скудные;
— в середине цикла (в период овуляции) на несколько дней они становятся стекловидными и тягучими;
— а во второй фазе цикла (особенно за несколько дней до менструации) – более жидкими, светлыми, умеренными.

Физиологические выделения всегда слизистые, прозрачные, светло-молочного цвета; объём – в среднем до двух миллилитров в день; запах и дискомфортные ощущения во влагалище и в области наружных половых органов отсутствуют. В норме физиологические выделения  усиливаются перед месячными, во время возбуждения при половом акте, а также при беременности.

Любые изменения выделений могут  свидетельствовать о наличии заболевания, поэтому следует сразу сообщить об этом врачу.

Патологические выделения (бели) могут быть связаны с инфекциями передаваемыми половым путем (сокращенно ИППП), а могут быть и нет.

Первое место делят между собой вульвовагинальный кандидоз (а попросту молочница) и бактериальный вагиноз (он же дисбактериоз влагалища).

Молочница — поражение дрожжеподобными грибами рода Candida. При этом появляются:
— обильные густые выделения творожистой консистенции (хлопья), цвет их бело-жёлтый;
— отмечается неприятный, усиливающийся после полового сношения, запах;
— жжение и зуд в области гениталий
— болезненность при половом контакте

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) – дисбиоз влагалищного содержимого, который обусловлен резким снижением концентрации лактобактерий и ростом количества анаэробных микроорганизмов (преимущественно гарднерелл). Выделения:
— обильные однородные, серовато-белые
— прилипают к влагалищным стенкам
— обладают неприятным (рыбным) запахом, активизирующимся после полового акта.
— вызывают зуд, жжение, болезненность при половом контакте

Из других микробных заболеваний  следует отметить неспецифический вульвовагинит и кольпит – это инфекционное заболевание влагалища и шейки матки, вызванное условно-патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и др. ). Основной причиной такого состояния  является снижение иммунитета. Основные симптомы:
— бильные жидкие гнойные выделения из половых путей;
— неприятный запах;
— жжение, зуд;
— боль при мочеиспускании и половом контакте.

Микоплазмоз, уреаплазмоз – это количественное увеличение в составе влагалищного содержимого условно-патогенных микроорганизмов (таких как микоплазмы и уреаплазмы).  Часто заболевание клинически не проявляется, но могут появиться
— более выраженные слизистые,
— беловато-серые, мутные выделения, приносящие  дискомфорт, редко – боли внизу живота.

Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Основные симптомы хламидиоза:
— слизисто-гнойные жидкие выделения из влагалища;
— жжение наружных половых органов;
— зуд в мочеиспускательном канале;
— учащенное и слегка болезненное мочеиспускание;
— периодические ноющие боли внизу живота.

Трихомониаз – заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Клинически выделения проявляются:
— обильными жидкими выделениями жёлтовато-зелёного цвета,
— пенятся,
— имеют неприятный запах
— беспокоит зуд в области гениталий
— болезненное мочеиспускание

Гонорея – относится к ИППП, вызывается гонококком. Часто протекает без выраженных симптомов.
— Выделения гнойного характера необильные;
— сильно раздражают наружные половые органы;
— могут сопровождаться болью при мочеиспускании и внизу живота
— более серьезными последствиями для здоровья.

Что же делать, если вдруг нормальные выделения стали ненормальными? Самодиагностикой заниматься бессмысленно. Большинство симптомов при различных заболеваниях идентично. И даже врач «на глазок» далеко не всегда определит, каким микробным фактором вызвана имеющаяся проблема. Кстати, часто инфекции имеют микстовый, т. е. смешанный характер. Без лабораторной диагностики не обойтись. Для каждого возбудителя существуют конкретные лекарственные средства и схемы их приема. Самолечение в подавляющем большинстве случаев только ухудшает ситуацию, так как:

— Часто приводит к хронизации заболевания
— Вызывает привыкание и устойчивость микробов к основным лекарственным препаратам, в связи с чем врачу приходится использовать препараты резерва и изыскивать нестандартные схемы лечения
— Может приводить к проникновению инфекции в полость матки и трубы, а это уже переход на качественно иной уровень заболевания, со значительно более серьезными последствиями для здоровья.

Статья подготовлена врачом-акушером-гинекологом МЦ «Агапе» Симонова Е.Ф.

причины появления белых хлопьев с зудом, спринцевание при выделениях из влагалища

Врачи-гинекологи часто сталкиваются с проблемой выделений хлопьями у женщин. Причины и лечение таких случаев определяются врачом. Выбор терапии зависит от того, вызваны ли бели физиологическими факторами или связаны с деятельностью патогенных микроорганизмов. В последнем случае их появление может указывать на конкретную проблему со здоровьем.

Физиологические причины

Уже после рождения у девочек могут появиться выделения из влагалища в виде хлопьев. Их появление объясняется остатками материнских гормонов. По прошествии месяца они самостоятельно исчезают. В следующий раз подобное происходит в возрасте 8−10 лет. В этот период формирующийся организм девочек начинает производиться собственные гормоны — эстрогены.

Хлопья, появляющиеся из влагалища, имеют молочнокислый запах, а по своему виду похожи на рисовый отвар. При этом бели возникают не регулярно и часто вообще лишены белого оттенка. В начале периода полового развития, который у девочек приходится на возраст 12−13 лет, у них появляются первые выделения. Они являются сигналом о скором начале периода полового созревания и определенных гормональных сдвигов. Консистенция хлопьев из влагалища может видоизменяться:

• в зависимости от стадии менструации;
• от полового возбуждения;
• после интимного контакта;
• в период вынашивания ребенка.

Когда в пубертатный период проходит менструация, то бели меняются в зависимости от стадии цикла. Перед началом месячных их объем увеличивается, а в первую половину менструации количество хлопьев уменьшается, а консистенция становится водянистой. Иногда они похожи на слизь и выглядят, как белые комочки.

Со второй недели менструального цикла выделения увеличиваются в объёме, становятся тягучими и прозрачными. Иногда они приобретают беловатый оттенок и больше похожи на белок. У них может появляться кисломолочный запах, что обусловлено производством в этот период большого количества молочной кислоты.

После овуляции происходит разрыхление стенок влагалища. В результате они становятся более уязвимыми для микробов. Но повышенное количество молочной кислоты выступает для них в качестве барьера, препятствуя развитию инфекций. Обычно такое состояние длится в течение 3 дней и тоже не является отклонением от нормы.

Увеличение выделений происходит и в третьем триместре беременности. Это является прямым указанием на скорые роды. Обычно бели появляются за 7 дней до схваток. Непосредственно перед ними происходит расширение шейки матки. Из неё выходит комок, состоящий из слизи. Его появление указывает на скорое начало схваток.

Если он довольно большого размера и имеет жидкую консистенцию, то это может говорить о том, что отходят околоплодные воды. В этом случае женщина должна в срочном порядке показаться врачу. Если в хлопьях из влагалища присутствует примесь крови, то это сигнал:

• о начале выкидыша;
• о преждевременных родах;
• о внебрачной внематочной беременности.

В таких случаях не следует медлить, иначе все может закончиться довольно печально. Необходимо быстро вызвать скорую помощь.

Когда родовая деятельность у женщины подошла к концу и она занимается кормлением ребёнка грудью, то может принимать контрацептивы. В таких случаях хлопья из влагалища являются довольно скудными. В этот период появление выделений тоже является нормой для женского организма. Внутри влагалище покрыта слизистой. Главный продукт, который она производит — это слизь.

В норме в вагине присутствуют молочнокислые лактобактерии, которые производят молочную кислоту. Кроме этого, они принимают активное участие в выработке секрета. Его концентрация во влагалище является преобладающей. Они приносят пользу, обеспечивая создание защитной среды для гениталий. В норме реакция влагалища имеет уровень кислотности pH не выше 4,5. Такая реакция приводит к гибели всей патогенной флоры.

Помимо этого постоянно происходит процесс очищения. Вместе со слизью из влагалища уходят отмершие клетки матки, остатки менструальной крови и слизь, которую выделяет шейка матка. Нормальные выделения довольно часто имеет белый цвет. Однако в некоторых случаях они могут быть прозрачными и не иметь никакого запаха. На белье они никогда не остаются и неспособны его испачкать. Для них характерна жидкая консистенция, при этом для женщины серьезных неудобств они не приносят. Их объём не превышает 1 ч. л.

Факторы риска

Если присутствуют отклонения от параметров, которые были указаны выше, то речь идет о развитии в женском организме какой-либо патологии. Специалисты выделяют более 100 факторов, которые могут приводить к изменениям у белей из влагалища цвета, запаха и консистенции. Поэтому, только взглянув на оттенок выделения из гениталий, специалист не может точно назвать причину, которая спровоцировала такие перемены. В любом случае женщине необходимо пройти полное обследование для того, чтобы точно диагностировать заболевание, с которым она столкнулась.

Даже в норме во влагалище обитают не только лактобактерии, но и живёт условно-патогенная флора. К ней принято относить возбудителей, которые при хорошем иммунитете не имеют способности к размножению и не в состоянии вызвать различные патологии. Они не могут принести женскому организму вреда. Однако если произошло так, и иммунная система дала сбой, организм стал ослабленным, тогда они могут начать действовать, провоцируя различные воспалительные процессы.

Помимо слабого иммунитета, в качестве факторов риска заболеваний выступают:

• спринцевание, особенно антисептиками, которые содержат в своем составе хлор, а также другие агрессивные вещества. Довольно часто при спринцевании выходят белые хлопья;
• применение средств контрацепции в виде свечей и таблеток;
• спермицидные смазки-лубриканты, которые содержат в своем составе 9-ноноксинол;
• прием различных антибиотиков без контроля со стороны врача в течение длительного времени;
• малоподвижный и нездоровый образ жизни;
• гиподинамия, которая провоцирует застой венозной крови в малом тазу.

Кроме этого, провоцирует заболевания мочеполовой сферы несоблюдение правил гигиены интимных зон. Подобные неприятные моменты возникают и в случаях, когда женщина предпочитает носить белье низкого качества, изготовленное из синтетических тканей.

Признаки патологий

Прежде чем говорить о признаках заболеваний, на которое могут указывать хлопья из влагалища, необходимо остановиться на классификации этих явлений. По своему происхождению они бывают следующими:

• трубные. Воспалительный процесс возникает в маточных и фаллопиевых трубах. При появлении в них очага недуга происходит накопление жидкости, которая через матку попадает во влагалище, вызывая образования белей в большом объеме водянистой консистенции;
• маточные. Их появление происходит в полости матки. Например, при эндометрите, кольпите. Через шейку матки они оказываются в вагине;
• влагалищные. Они обладают неприятным запахом и возникают при молочнице, трихомониазе, хламидиозе;
• шеечные. Такие выделения являются густыми и возникают в небольшом количестве. Их появление происходит при развитии такого заболевания, как цервицит, появляющееся из-за активности микоплазмы, хламидий и уреаплазмы.

Для того чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, необходимо наличие явных симптомов болезни и присутствие в мазке в большом количестве лейкоцитов, а также возбудителя заболевания. На развитие в организме женщины какого-либо недуга указывают определенные признаки. Их врачи принимают во внимание при постановке диагноза:

• большой объём белых хлопьев, выходящих из влагалища;
• консистенция, которую имеют выделения, имеет мало общего с физиологическими причинами. Они отличаются своей густотой или представляют собой водянистую, пенистую массу;
• нередко бели в зависимости от возбудителя, который спровоцировал их появление, имеют определенный цвет. Например, при молочнице творожистые массы окрашены в белый цвет, при трихомониазе — в жёлтый или зелёный, а коричневый или кровянистый хлопья приобретают при наличии у женщины онкологического заболевания;
• наличие запаха в выделениях. Довольно часто он неприятный: имеет характер гнилостного, лукового или тухлой рыбы;
• выделения хлопьями и зуд без запаха дополняется жжением и другими неприятными ощущениями. Гениталии переувлажнены, присутствует лихорадка, а также появляются боли в нижней части живота;
• изменения в белях через двое суток, неделю или полмесяца после сношений указывает на их патологический характер.

Когда появление белых хлопьев из влагалища спровоцировано стафилококком, то они всегда жидкие и липкие. При развитии гонореи об этом недуге узнают по выделениям желтого или зеленоватого цвета. При болезнях грибковой этиологии бели всегда имеют вид творога, комков, а их появление сопровождаются зудом. Если в них присутствует примесь крови, то это говорит о начавшейся онкологии. Специалисты не будут ограничиваться только одним осмотром при постановке диагноза. Всё дело в том, что схожие признаки характерны для многих заболеваний. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо проведение детального обследования.

Методы диагностики

Для определения, какое заболевание возникло у женщины, самодиагностика как таковая исключается. Всё начинается со сбора детального анамнеза, после чего применяются наиболее распространенные методы исследования, включая гинекологический осмотр с применением зеркал. Эта форма обследования позволяет выявить выделения, образовавшиеся на стенках влагалища и шейки матки.

Такой метод предоставляет возможность для более детального изучения характера выделения. После этого проводится бимануальное обследование влагалища, матки и яичников. При пальцевом исследовании второй рукой надавливают на брюшную стенку, что позволяет определить структуру, а также размеры проверяемых органов.

Способы терапии

Довольно часто причиной хлопьевидных выделений из влагалища является молочница. Для лечения этого недуга не требуется много времени.

В качестве основного средства терапии врач может выписать таблетки, которые принимают один или два раза в день. Часто назначаются свечи-суппозитории, применение которых предполагает их введение во влагалище. В большинстве случаев возникшая молочница проходит довольно быстро и только у 5% женщин, страдающих от этого недуга, наблюдается развитие хронической формы или появление рецидивов. В таких случаях проведение терапии затруднено. Но всё же через некоторое время при грамотном лечении болезнь отступает.

Кислый запах выделений в виде белых хлопьев не всегда является указанием на то, что началось какое-то заболевание. У некоторых женщин он может выступать в качестве сигнала о приближающейся менструации.

Для того чтобы исключить развитие болезни, а также избежать повторных эпизодов его возникновения, каждая женщина должна соблюдать определенные правила: строго придерживаться гигиены, особенно когда наступили месячные; при лечении комбинировать антибиотики с препаратами, прием которых предупреждает развитие дисбактериоза; носить нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей, хорошо пропускающих воздух.

Каждая женщина должна с особым вниманием относиться к своему здоровью. Изменения, происходящие в мочеполовой сфере, она ни в коем случае не должна упускать из виду. При выделениях в виде хлопьев, появляющихся из влагалища, следует незамедлительно посетить врача в медицинском учреждении. Появление белей может являться патологическим признаком, указывающим на развитие конкретного заболевания. В этом случае чем быстрее будет начато лечение, тем скорым будет излечение от возникшего недуга.

Симптомы кандидоза у мужчин и женщин

Симптомы кандидоза у мужчин и женщин отличаются. Кандидоз или молочница является крайне неприятным грибковым заболеванием, которое зачастую появляется на слизистой половых органов и свидетельствует о факте сниженного иммунитета человека.

Кандидоз, иначе называемый как «молочница слизистой оболочки», главным образом проявляется в виде изолированных или сплошных участков налета белого цвета. Места, которые поражены молочницей, обычно, бывают безболезненными, однако с образованием трещин либо уплотнением налета, может появиться слабовыраженная боль. При развитии кандидоза появляется краснота, кожная мацерация, зуд в анальном отверстии и около него.

Симптомы кандидоза у мужчин

У представителей мужской половины молочница, как правило, проявляется как кандидозный баланопостит – воспалительное поражение ненаружного листка крайней плоти, а еще кожи головки пениса, вызванное дрожжеподобными грибами типа «Саndidа». Баланит или поражение головки полового члена кандидозом и баланопостит (этим термином именуется поражение крайней плоти) являются наиболее распространенными видами мочеполового кандидоза.

Среди самых явных симптомов данного заболевания у мужчин можно выделить следующие из них:

• болезненность,
• зуд и покраснение в области головки пениса
• отек крайней плоти и головки полового члена
• творожистый белый налет на головке члена
• болезненность при половых актах.

Что касается инкубационного периода болезни, то он составляет от двух до четырнадцати дней.

Развитию этого заболевания способствует главным образом врождённый фимоз либо удлиненная крайняя плоть, из-за чего создаются благоприятные условия как для разложения, так и для скопления смегмы. Кандидоз проявляется у мужчин в виде красной сыпи (нередко бывает с налетом), сопровождается и жжением, и очень сильным зудом.

Симптомы кандидоза у женщин

Говоря о вагинальном кандидозе, нужно в первую очередь отметить, что болезнь имеет немалое количество симптомов, и потому женщина может заметить у себя как лишь один симптом, так и все симптомы сразу. Наиболее распространенными симптомами кандидоза у женщин считаются:

• Покраснение влагалища, а также половых наружных органов;
• Острое жжение, сильный зуд в половых органах — пожалуй, самое неприятное и распространенное проявление данного вида заболевания, которое иногда может быть настолько сильным и внезапным, что из-за него может развиться нервное раздражение;
• Болезненное ощущение в области вульвы. В случае если слизистая нежная оболочка влагалища воспаляется, женщина начнет чувствовать боль;
• Вагинальные выделения, безусловно, небольшие выделения имеются у каждой здоровой женщины. Однако же с появлением болезни их становится намного больше, как правило, они имеют белый цвет, напоминают творожную, не липучую массу, не имеют неприятного запаха;
• Нарушение и болезненность во время мочеиспускания. С попаданием мочи на воспаленный участок влагалища возникает чересчур жжение;
• Болезненность при половом акте. С воспалением слизистой влагалища акт становится неприятным и болезненным.

Все явные симптомы молочницы у женщин, обычно, появляются за одну неделю до начала менструального цикла. У женщин, которые являются предрасположенными к аллергиям, симптомы жжения и зуда при данном заболевании выражены сильнее. Жжение, обычно, становится более сильной в тепле (к примеру, после ванны) и к позднему вечеру, мешая заснуть. Из-за подобных неприятных болезненных ощущений половые контакты могут стать невозможными.

Нередко женщины сами себе ставят диагноз кандидоз, если они замечают белесые выделения. Но еще следует учесть фактор нормальных для здоровой женщины выделений, количество которых связано с тем, сколько дней остается до менструации. Они бесцветны и не имеют запаха. Выделения во время заболевания молочницей, как уже было сказано, густые и творожистые, обычно белого, редко зеленоватого или серого цвета.

Выделения не отличаются резким специфическим запахом. Хотя нужно отметить, наличие всех названных признаков еще никак не свидетельствует о том, что у женщины развивается именно молочница. Эти симптомы могут еще быть и проявлением таких заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз, гонорея, микоплазмоз, генитальный герпес и пр. Кроме этого, молочница очень часто сопутствует всем этим инфекциям.

Поэтому когда женщину беспокоит что-либо из вышеописанного, не надо заниматься самолечением. Необходимо сразу же идти на медицинское обследование и выяснять причины и возбудителя. Достоверно установить кандидоз молочницу можно только при помощи специальных анализов.

Лечение кандидоза у мужчин и женщин

Поскольку молочница почти всегда развивается у людей на фоне снижения устойчивости организма к вирусам, то повышение иммунитета будет одной из главнейших задач в практике комплексной терапии. Если причина активного размножения патологического грибка не будет устранена, тогда он будет снова появляться. Именно поэтому в комплексе с применяемыми противогрибковыми препаратами во время лечения молочницы включаются также физиотерапия и иммуномодулирующая.

Очень часто параллельно противогрибковых (либо сразу после их применения) назначаются медикаментозные препараты молочнокислых бактерий. В период кандидоза острого типа выбор падает на бифидобактерии, поскольку лактобактерии оказываются как не совсем эффективными, так и небезопасными — они способствуют созданию благоприятной среды для размножения дрожжевых грибков.

Кроме того, кандидоз может оказаться следствием таких серьезных болезней, как сахарный диабет или туберкулез. Поэтому нельзя обделять вниманием сопутствующие признаки и проявления, которые наблюдаются вместе с теми или иными симптомами кандидоза.

Сегодня в целях лечения кандидоза широко используются фармакологические медикаментозные препараты. Методы лечения кандидоза включают в себя прием разных таблеток, постановку свечей вагинального типа, сидячие ванночки, подмывания спринцевания, а еще использование «лечебных» тампонов.

Свечи и таблетки для интравагинального использования назначаются женщинам, ну а при лечении этого заболевания кандидоза у мужчин главным образом прибегают к кремам и мазям противогрибкового действия. Курсовое лечение обычно составляет от четырех до семи дней и это зависит от выраженности признаков болезни, а также применяемого препарата.

При кандидозе у женщин и мужчин широкую популярность имеют еще и сидячие ванны с разными лечебными растворами.

Однако многие доктора выделяют, что этот способ помогает только устранить появившиеся неприятные проявления болезни, никак не воздействуя на саму причину развития и не убивая патогенные грибки изнутри.

При сравнительно легких проявлениях заболевания локального лечения может оказаться достаточно. Однако бывают такие случаи, когда необходим системный подход. Нередко рекомендуются к применению препараты так называемого широкого спектра действия.

В медицинских центрах «Диамед» работают врачи-профессионалы высокого класса. В процессе работы наши доктора используют самые передовые и современные методы диагностики заболеваний и их лечения. Персонал следует ведущим европейским стандартам и протоколам обследования.

Если вы заметили у себя симптомы кандидоза, запишитесь на прием к врачу в ближайшую к вам клинику по телефону:

• Клиника на Щелковской 8 (495) 221-21-14
• Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97
• Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16
• Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47

Мы работаем для вас без выходных. Наши администраторы подберут для вас удобное время и дату приема. При необходимости все дополнительные диагностические исследования вы сможете пройти в наших клиниках.

За время существования наших клиник мы собрали обширную практику излечения данного заболевания. Наши врачи не только лечат болезни, но также стараются поддержать своих пациентов и сделать все нужное для их скорейшего выздоровления. В клиниках «Диамед» все пациенты находятся в надежных руках.

Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя

Бактериальные уретриты. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла и др. Инфекция в мочеиспуска¬тельный канал может попадать при половом контакте, а также вследствие распространения ее из мочеполового тракта при пиелонефритах, простатитах, везикулитах, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальных уретритах составляет 12-14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще их клиническое течение бывает малосимптомным, вялым. Реже бактериальные уретриты приобретают острое течение.

 Уретриты, вызываемые диплококками, сходными с гонококками (псевдогонококками), обычно протекают по типу острого уретрита.  

Гарднереллы, как правило, вызывают малосимптомный уретрит, нередко заканчивающийся самоизлечением.

Бактериальные уретриты часто (в 30% и более) закан¬чиваются осложнениями (баланопоститами, эпидидими-тами, простатитами, циститами и др.).

Хламидийные уретриты.

Вызываются облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной возникновения уретритов у мужчин. По мнению различных исследователей, в России ежегодно урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.

Хламидии проходят внеклеточный и внутриклеточный этапы развития. Зрелой внеклеточной инфекционной формой является элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточно элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца устойчивы, а ретикулярные тельца восприимчивы к антибиотикотерапии.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с малосимптомной формой острого или хронического заболевания.

Передача происходит контактным (половым) путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым — через плаценту, при родах, бытовым путем, вследствие контаминации (из половых органов в глаза руками, при нарушении гигиенических правил).

У мужчин хламидийный уретрит в 70 % случаев протекает как малосимптомное или асимптомное воспаление (со скудными слизистогнойны ми выделениями), которое может продолжаться несколько месяцев. Гораздо реже (в 5 %) уретрит может протекать остро, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25 % наблюдений хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чём отличающееся от хронического, разве что более обильными выделениями из мочеиспускательного канала, особенно по утрам. В начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра, при хроническом течении воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и становится тотальным. В 30-40 % наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.

Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно реинфицирование за счет обмена инфекцией с партнерами. В 2-4% наблюдений на фоне хламидийного уретрита развивается болезнь Рейтера.

Болезнь Рейтера. Характеризуется системным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов (по типу асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.

Трихомонадный уретрит.

Вызывается влагалищной трихомонадой, относящейся к простейшим, жгутиковым; это — одноклеточный паразит, который размножается путем продольного деления, хорошо растет в анаэробных условиях, вне человеческого организма быстро погибает. Трихомонада, попадая в уретру, фиксируется на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и проникает в организм через межклеточные пространства за счет наличия на ее поверхности протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы и др.), затем продвигается субэпителиально в соединительную ткань, откуда лимфогенно попадает в мочеполовые органы.

Трихомонада передается половым путем. Передача инфекции бытовым путем происходит редко. Она может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме — в течение нескольких часов и выживать во влажном белье. Инкубационный период при трихомонадном уретрите в среднем составляет 5-15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, хроническую, трихомона-доносительство.

При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными слизисто-пенистыми в первые сутки и со слизисто-гнойными со вторых суток выделениями из уретры с учащенным и болезненным мочеиспусканием.

При подостром уретрите симптоматика менее выражена, выделения из уретры происходят в небольших количествах, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные хлопья.

При хроническом трихомонадном уретрите на первый план выступают зуд, жжение, ощущение ползанья мурашек в мочеиспускательном канале, учащенное мочеиспускание. Уретральные выделения скудные. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при длительном течении возможно образование стриктур уретры.

Микоплазменные уретриты.

Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).

Герпетический уретрит.

Вызывают два серотипа ДНК, содержащих вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Герпес является одним из самых распространенных инфекций человека.

Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, не имею¬щего симптомов заболевания. Способ заражения вирусом может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального ин¬фицирования новорожденных, которое может происходить и при прохождении родового канала, и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у ма¬тери или медицинского персонала.

В условиях начальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирус проникает в клетки восприимчивых поверхностей слизистой оболочки или кожных покровов. Затем он захватывается сенсорными нервными окончаниями и переносится в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, где сохраняется. Инфицирование может протекать латентно, когда вирус присутствует в организме, не вызывая болезни; и вирулентно, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, циклическое с локализованными, реже генерализованными проявлениями.

Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть жалобы общего характера: лихорадочное состояние, слабость, миалгия, головная боль. Одновременно появляется ощущение чувства жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся во время мочеиспускания, болезненность лимфатических узлов. На головке, коже полового члена, на видимой части (возможно, и на невидимой) слизистой мочеиспускательного канала отмечается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся чувством жжения, зуда, боли в области гениталий. Вначале появляются пузырьки, которые эрозируются, мокнут, затем подсыхают, образуя корочки, которые по мере эпителизации отпадают. На месте поражения остаются временная гиперемия и пигментация. Из уретры могут появиться светло-желтые выделения.

Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 недель, местные симптомы проявляются на 2— 14-й день. Рецидивная инфекция при наличии антител к вирусу протекает менее выражено. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивированию способствуют стрессовые ситуации, перегревание, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др. Герпес, разрушая иммунную систему человека, может стать причиной вторичного иммунодефицита.

Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Кандидозный уретрит.

Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами кандида, которых насчитывается более 150 видов. Патогенными для человека являются 7 видов.

Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, диабету, состоянию слизистых кожного покрова! Кандидоматозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-. ).

Инкубационный период при кандидозном уретрите длится от 2 недель до 1 месяца, почти всегда протекает торпидно, реже начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парастезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке мочеиспускательного канала появляются диффузные и ограниченные белесовато-серые нале¬ты, под которыми определяется резкая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще протекает на фоне леченного простатита, везикулита эпидидимитз, цистита, вызванных другими возбудителями.

Часто при кандидозном уретрите наблюдается поражение головки и крайней плоти полового члена. В таком случае наблюдаются отечность, гиперемия крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, при удалении которого образуются поверхностные эрозии и трещины. Рубцевание эрозий и трещин при хроническом течении может приводить к формированию рубцового фимоза.

Наличие различных видоввозбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, для проведения всестороннего обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник ведется комплексная диагностикаинфекций, передающихся при половом контакте. Оборудование наших центров позволяет в короткие сроки и качественно провести лечение уретрита любой этиологии 

Наши специалисты будут рады Вам помочь!

Гинеколог отвечает на 11 деликатных вопросов о женском здоровье

Если появились усиленные выделения, зудит и чешется, то большинство женщин прежде, чем обратиться к врачу, пытаются разобраться в симптомах и возможных вариантах лечения как в беседах с подругами, так и в интернете. Чтобы предоставить достоверную информацию, доктор медицинских наук, гинеколог Яна Жоджика отвечает на вопросы о вагинальных инфекциях, присланные порталу tikaisievietem.lv.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Микрофлора женского влагалища очень изменчива. На нее влияют различные факторы: колебания уровня гормонов, фаза менструального цикла, привычки в сфере половой жизни и гигиены, а также стресс. Под воздействием этих факторов микрофлора влагалища может утратить свой естественный баланс: в результате возрастает риск заражения какой-либо вагинальной инфекцией.

Инфекции могут проникать во влагалище снаружи, то есть сексуально-трансмиссивным путем, а могут возникать под влиянием изменений в самом организме. Наиболее известными сексуально-трансмиссивными заболеваниями являются трихомониаз, хламидиоз, сифилис и гонорея. Наиболее часто встречаемые инфекции, которые развиваются в результате изменения микрофлоры влагалища, — это бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и вагинальный кандидоз (молочница).

Обычно женщина сразу замечает, что что-то не в порядке — появляется дискомфорт и усиленные выделения. Если появились усиленные выделения из влагалища, не нужно заниматься самолечением, потому что причиной может быть не только молочница, но и другие инфекции, лечение которых отличается и требует применения рецептурных медикаментов. Задача гинеколога — понять, являются ли выделения нормальными, а если нет, то, чем они вызваны и как это лечить.

Далее на конкретные вопросы отвечает доктор медицинских наук, гинеколог Яна Жоджика.

Вопрос: Мне 17 лет. Пока секса у меня не было. Время от времени из интимного места выделяются как бы слизистые выделения, похожие на сопли, только белые. Как понять, это какое-то воспаление, или выделения в пределах нормы?

Ответ: Выделения должны быть светлыми и без запаха, а их суточный объем — не более десертной ложки. В период овуляции могут появиться слизистые и тягучие выделения, так как находящаяся в шейке матки слизистая пробка становится жидкой и вытекает наружу, чтобы облегчить сперматозоидам путь к матке. Понаблюдайте, появляются ли слизистые выделения с регулярностью примерно в месяц. Если они без запаха и нет других неприятных симптомов, например, зуда, то, вероятнее всего, они связаны с овуляцией. Если все же у Вас возникают сомнения, рекомендую проконсультироваться у гинеколога.

Вопрос: У меня уже продолжительное время отношения с одним парнем. Мы друг у друга первые, и других секс-партнеров ни у кого из нас не было. Нам не нравится использовать презерватив, поэтому мы выбрали прерванный половой акт. Недавно у меня появились желтоватые, жидкие выделения, которые неприятно пахнут. Скажите, пожалуйста, что могло бы быть причиной этого и где я это могла получить, если у меня других партнеров не было? Может быть партнер болен, только не хочет мне об этом говорить?

Ответ: Есть ряд вагинальных инфекций, которыми женщина может заболеть и тогда, когда у нее только один или нет ни одного сексуального партнера. Такие инфекции как, например, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и вагинальный кандидоз (молочница), могут быть вызваны организмом женщины и не связаны непосредственно со здоровьем партнера. Я бы рекомендовала Вам пойти к гинекологу, который назначит соответствующую терапию.

Вопрос: У меня несколько раз в год появляются белые и как бы творожистые выделения. Обычно есть и ощущение зуда, особенно, при посещении туалета. Так как я полная и много потею, по утрам и вечерам принимаю душ и тщательно подмываюсь в интимных местах. Я сменила синтетическое белье на хлопчатобумажное, однако выделения время от времени вновь появляются. Что бы Вы порекомендовали мне делать?

Ответ: Вероятнее всего, у Вас вагинальный кандидоз (молочница). Его могут вызвать различные факторы, например, слабый иммунитет, употребление антибиотиков, стресс. Интимную зону не следует мыть, используя обычное мыло или гель для душа, они также могут изменить микрофлору влагалища и способствовать развитию молочницы. Вместо этого лучше подмываться чистой водой или выбирать средства, специально предназначенные для интимных зон. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и сахара, чаще употребляйте в пищу кисломолочные продукты. Если в течение года молочница повторяется четыре и более раз, обязательно сходите к гинекологу.

Вопрос: Мне 25 лет. Я регулярно хожу плавать и после бассейна посещаю также баню. В интернете читала, что женщины, которые посещают бассейн, имеют более высокий риск заболевания различными гинекологическими болезнями. Правда ли это? Можно ли инфицироваться в воде или в бане?

Ответ: В хлорированной воде бассейна бактерии погибают, поэтому к нам не могут прилипать чужие инфекции, однако хлор изменяет естественный pH-баланс влагалища, в результате этого может снизиться количество молочнокислых бактерий и могут размножиться „плохие» бактерии. Если среда влагалища уже не кислая, могут возникать различные воспаления.

Вопрос: У меня вопрос о повседневных прокладках для трусиков, гигиенических пакетах и тампонах ‒ могут ли материалы, из которых изготовлены эти товары, негативно повлиять на здоровье женщины, например, вызвать инфекции влагалища? Проверяет ли кто-либо состав гигиенических пакетов и тампонов и их безвредность? Моя подруга, у которой раньше часто были воспаления, начала использовать менструальную чашу и воспаления уменьшились. Она считает, что именно гигиенические пакеты и тампоны вызывали воспаления.

Ответ: Использовать менструальную чашу или гигиенические пакеты и тампоны ‒ это дело выбора каждой женщины. Выбирая повседневные прокладки или гигиенические пакеты, следует предпочесть изделия без аромата, изготовленные из натурального материала. Это не означает, что синтетические гигиенические пакеты являются вредными, однако у женщин, которые более чувствительны, добавленный аромат или материал может вызвать аллергическую реакцию. Также не следует гигиенические пакеты и тампоны использовать дольше пары часов: их, по возможности, надо чаще менять.

Вопрос: Я в положении. Недавно была с визитом у гинеколога, сдала анализы, и оказалось, что у меня хламидии. Мне выписали антибиотики. Знаю, что во время беременности антибиотики нехорошо принимать, поэтому хочу узнать, существуют ли другие методы лечения?

Ответ: К сожалению, единственный способ излечения от хламидий — прием антибиотиков. Если не излечиться от хламидий, это может вызвать спонтанный аборт, преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды, а также инфицирование новорожденного через плаценту и во время родов. Не надо бояться антибиотиков: есть лекарства, которые в случае необходимости могут принимать и беременные.

Вопрос: Обращаюсь к вам с очень деликатным вопросом. Так уж получилось, что в моей жизни параллельно есть двое мужчин, с которыми я поддерживаю регулярные сексуальные отношения. С того момента, как в мою жизнь вошел второй мужчина, я заметила, что чаще появляются различные неприятные симптомы в нижней части, например, зуд, выделения с неприятным запахом. Чувствую себя очень неудобно и иногда даже избегаю сексуальных отношений, поскольку мне стыдно. Скажите, пожалуйста, может ли быть причиной проблем слишком интенсивная сексуальная жизнь?

Ответ: Появление в жизни нового партнера может способствовать появлению вагинальных инфекций, поскольку у каждого из нас на слизистых своя совокупность бактерий. Будучи вместе с одним и тем же партнером, наш организм привыкает к его бактериям, а при появлении в жизни другого партнера, среда влагалища может измениться. Риск инфекций возникает и тогда, когда у женщины очень интенсивная половая жизнь. Во время полового акта во влагалище могут образоваться микротрещины, которые способствуют проникновению инфекции. Презерватив может снизить риск инфекции, однако, если инфекция уже появилась, желателен визит к гинекологу, который определит вид инфекции и назначит соответствующее лечение.

Вопрос: Хочу узнать, всегда ли надо мыться перед сексом? Сама чувствую себя лучше, если я перед этим была в душе, но мой друг, придя с работы, сразу хочет секса. Может ли мне причинить вред то, что друг не помыл свой половой член?

Ответ: Если Вас беспокоят гигиенические привычки друга, следовало бы обсудить их с ним. Так же как и женщине, мужчине каждый день надо мыть половые органы, поскольку между головкой полового члена и крайней плотью обычно скапливаются выделения сальных желез. Они могут вызывать неприятный запах, притом это благоприятная среда для различных микроорганизмов, которые могут вызвать инфекции и, таким образом, повлиять как на здоровье самого мужчины, так и на здоровье женщины.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, можно ли излечиться от молочницы какими-либо природными средствами или только свечами, которые можно купить в аптеке?

Ответ: Иногда наша иммунная система побеждает молочницу и она проходит сама по себе, однако есть много случаев, когда организм с ней не справляется. Если инфекция является острой и имеет тенденцию к повторению, использование травяных ванночек, чаев и пробиотиков вряд ли поможет. Чтобы победить молочницу, лучше всего проконсультироваться с врачом, который выпишет средства для местного применения или принимаемые внутрь противогрибковые средства, а также определит, действительно ли это молочница или другая вагинальная инфекция, требующая лечения другого вида.

Вопрос: Читала, что в случаях воспалений поможет смазывание влагалища йогуртом. Можете ли Вы порекомендовать, какой йогурт был бы наиболее подходящим и надо ли им смазывать только поверхность или также смазывать влагалище изнутри?

Ответ: Кисломолочные продукты желательно использовать в рационе питания, а не смазывать влагалище. Если мы хотим улучшить микрофлору влагалища, лучше использовать вагинальные свечи или шарики, содержащие молочнокислые бактерии. В случае острой инфекции я не рекомендовала бы заниматься самолечением, поскольку иногда молочницу можно перепутать с другими инфекциями, для лечения которых не достаточно свечей, а необходимы противогрибковые медикаменты.

Вопрос: Может ли ношение стрингов способствовать вагинальной инфекции?

Ответ: Тугое синтетическое нижнее белье может изменить микрофлору влагалища и таким образом способствовать появлению вагинальных инфекций.

Ответы гинеколога на другие вопросы на эту деликатную тему можно прочитать здесь.

Причины коричневых выделений из влагалища.

Должны ли у здоровой женщины быть коричневые или кровянистые выделения из влагалища? Это норма, признак заболевания или другого нарушения в организме?

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

О нормальных выделениях

В норме из влагалища женщины должна выделяться жидкость. Но не всякие выделения нормальны. К «хорошим» выделениям относится прозрачная не обильная (от 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают зуда, жжения и раздражения влагалища. Если сдать мазок на микрофлору, то в нём должно обнаружиться нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Слизистые выделения постепенно увеличиваются в количестве до наступления дня овуляции (приблизительно на 14 день после менструации). За этот период слизь изменяет свои свойства. Ощущение влажности в области наружных половых органов в это время — абсолютно нормальное явление.

А вот к коричневым выделениям нужно отнестись очень внимательно! Коричневый, коричневатый оттенок жидкости явно говорит о сукровичных или кровянистых добавлениях в слизи. А это в свою очередь может свидетельствовать о нарушениях женской половой сферы. Далее о таких нарушениях и их причинах.

Эндометрит

Коричневые выделения могут быть признаком хронического эндометрита — воспаления эндометрия, слизистой оболочки полости матки. Коричневые выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, часто имеют неприятный запах. Иногда коричневая слизь появляется в средине цикла и сочетается с ноющими болями внизу живота. Хронический эндометрит опасен при беременности, он может приводить к выкидышам на разных сроках. Данная патология обусловлена тем, что процесс прикрепления плодного яйца в полости матки и его дальнейшее развитие нарушены.

К хроническому эндометриту может привести:

• не вылеченные до конца острый послеродовый или послеабортный эндометриты;

• внутриматочные вмешательства;

• дисбаланс между гормональной и иммунной системами организма;

• скрытые инфекции.

Эндометриоз

Коричневые выделения или выделения с примесью крови являются также основными симптомами при эндометриозе шейки или тела матки. При этом вовсе не обязательно может возникать боль. Эндометриоз шейки матки представляет собой узелковые, мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок красного или багрово-синего цвета. Из отдельных очагов могут появляться тёмно-кровянистые и коричневые выделения. Эндометриоз тела матки — это разрастания клеток эндометрия в миометрии (мышечном слое матки). Патологические выделения уменьшаются в размерах после менструаций, а их окраска становится светлее.

Гиперплазия эндометрия

Мажущие, кровянистые, коричневые выделения в конце цикла перед менструацией или длительно после менструации могут указывать на гиперплазию эндометрия. Причины гиперплазии могут иметь различную природу. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Важную роль может играть наследственная предрасположенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесённые гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Полип

Коричневые выделения могут быть признаком полипа в матке. Причиной возникновения полипа может стать патология слизистой матки или цервикального канала на фоне хронического воспалительного процесса. Причиной маточных полипов чаще всего бывают гормональные нарушения.

Отслойка плодного яйца

Коричневые выделения во время беременности — мажущие, кровянистые — это первый признак отслойки плодного яйца или плаценты, которое случилось несколько дней или даже неделю назад. Зачастую такие выделения сопровождаются болями внизу живота и в области поясницы, напоминающие «лёгкие» схватки.

Внематочная беременность

Иногда коричневые выделения с сукровицей свидетельствуют о внематочной беременности. При этом, женщина может ощущать снижение артериального давления, периодические или постоянные боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Гормональные контрацептивы

Коричные выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов. В таком случае это норма. Но вот если такое явление продолжается на 3-ий месяц и дольше, значит, препарат не подходит и требуется подбор нового метода контрацепции.

Не ждите беды

Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Что такое? Нормальные и патологические выделения при беременности

Сегодня мы поговорим с Еленой Юрьевной Романовой — акушером-гинекологом Экспертного центра ведения беременности клиники “Мать и дитя — ИДК” о том, каких выделений при беременности стоит опасаться и какие выделения из половых путей расцениваются как норма.

Усиление вагинальных выделений при беременности закономерно

Нормальные выделения при беременности — это молочно-белая или прозрачная слизь без резкого запаха (хотя запах может измениться по сравнению с тем, который был до беременности), эти выделения не раздражают кожу и не причиняют дискомфорта беременной. Выделения могут иметь разную окраску — от совершенно бесцветной (чаще всего) до беловатой и желтоватой. Консистенция выделений в начале беременности напоминает сырой куриный желток — они густые, желеобразные, часто выделяются в виде сгустков.

При нормальных выделениях достаточно пользоваться ежедневными прокладками или менять нижнее белье дважды в день.

За счет активности прогестерона в первые 12 недель беременности выделения будут скудными и вязкими.

Благодаря повышению активности эстрогенов с 13 недель выделения становятся менее вязкими и более обильными.

К концу срока беременности вагинальные выделения становятся все более обильными. Каждый раз нужно оценить характер выделений, поменять прокладку. Если жидкость будет продолжать сочиться, то это может означать подтекание околоплодных вод и необходимость обращения к врачу акушеру-гинекологу приемного отделения стационара, имеющего родильное отделение. Существуют вспомогательные тесты, благодаря которым, а также акушерскому УЗИ можно исключить подтекание вод.

Не всякие выделения у беременных являются нормой

Например, белые густые, крошковидные выделения без запаха, которые вызывают зуд и жжение кожи и причиняют дискомфорт во время полового акта, вероятно, являются признаком дрожжевой инфекции (кандидоза).

Белые или сероватые выделения, запах которых после секса начинает напоминать запах рыбы являются основным симптомом бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища.

Желтоватые или зеленоватые выделения, имеющие сильный неприятный запах, как правило, появляются при неспецифическом вагините, а пенистые выделения — признак трихомониаза, заболевания, передающегося половым путем.

Во всех этих случаях немедленно обратитесь к врачу. Не следует лечиться безрецептурными препаратами и народными средствами. По одним внешним признакам диагноз поставить нельзя даже врачу, кроме этого, инфекции у беременных нужно лечить особенно осторожно и только профессионалу. После правильного лечения выделения приходят в норму. От обычных для беременных выделений избавляться не нужно. После родов они прекратятся естественным образом, а до этого они являются признаком нормального течения беременности.

Выделения могут изменить свой характер и количество при действии раздражителей или непереносимости конкретного вещества, например при применении ежедневных прокладок. Такие выделения прозрачные и обильные, они прекращаются при устранении раздражителя.

«Молочница» — это заболевание, вызванное грибками рода Кандида, присутствующими в малом количестве у всех женщин. При беременности снижается иммунитет и грибки начинают активно размножаться, вызывая воспаление обильные белые хлопьевидные выделения с кисловатым запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Заболевание может проявляться в течение всей беременности.

Кровянистые выделения в первой половине беременностиобычно говорят о недостатке гормона прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота и в пояснице. При лечении угрозы прерывания беременности, назначении препаратов прогестерона такие явления проходят.

Если кровянистые выделения из влагалища появились во время беременности в течение второго или третьего триместра, то это является признаком грозного осложнения, а именно, предлежания плаценты или ее преждевременной отслойки. При неправильном прикреплении плаценты в полости матки и перекрытии тканью плаценты области внутреннего зева говорят о предлежании плаценты. В данном случае кровянистые выделения возникают у трети беременных женщин. Чаще всего это происходит в сроке 28–30 недель, когда нижний сегмент матки подвержен наибольшему растяжению и истончению. Выделения повторяются, никаких болевых ощущений женщина при этом не испытывает, поэтому может поздно обратиться к врачу для осмотра. Ребенку это угрожает недостатком питательных веществ и кислорода, ведь именно через плаценту происходит питание плода. Для беременной женщины это чревато острой отслойкой плаценты и сильным кровотечением, остановить которое, особенно, в домашних условиях, всегда проблематично.

Кровянистые выделения во время беременности должны заставить женщину сразу же обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу.

Коричневые выделения во время беременности также свидетельствуют об угрозе прерывания беременности, либо кровоточащей «эрозии» (децидуальном полипе) шейки матки. Поэтому не стоит самостоятельно разбираться в этих вопросах, при появлении коричневых выделений лучше обратиться к лечащему врачу.

Коричневые выделения при задержке менструации как признак внематочной беременности — это очень опасно. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, так как растущий эмбрион может в любой момент разорвать стенку маточной трубы и вызвать внутреннее кровотечение. Поэтому при болях внизу живота, которые сопровождаются коричневыми выделениями из половых путей и задержкой менструации нужно немедленно вызывать скорую помощь.

При воспалении влагалища слизистые выделения приобретают слизисто-гнойный характер, зеленовато-желтый цвет, неприятный запах, появляются жжение и зуд в области половых органов. Так проявляются хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.Нужно ли лечить инфекцию во время беременности, или лучше это сделать после родов?

Все половые инфекции у беременных требуют лечения, так как они могут перейти к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию (ВУИ). ВУИ очень опасна для ребенка — она приводит к его гибели или тяжелым заболеваниям. Заражение ребенка во время родов может привести к таким тяжелым осложнениям, как пневмония, тяжелые поражения головного мозга, почек, печени, заражение крови (сепсис).

Сегодня акушеры-гинекологи научились лечить любые инфекции у беременных в соответствии со специальными методическими указаниями по срокам беременности, чтобы это было эффективно и безопасно для мамы и плода. Бояться нужно не лечения, а самой инфекции и ее последствий.

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения беременных женщин, прошли необходимые клинические испытания, в процессе которых было доказано, что они не оказывают отрицательного влияния на беременную женщину и плод, в том числе не оказывают тератогенного воздействия (не вызывают уродств у плода).

Иногда выделения слизистого характера, возникают при контакте с раздражителем или аллергеном. Это может быть синтетическое тесное белье, аллергия на ткани, туалетные принадлежности, средства личной гигиены. Если вовремя не устранить раздражение и аллергены, то обязательно присоединится инфекция, обитающая на слизистых оболочках половых органов.

Гигиенические мероприятия обязательны для беременных. Дважды в день необходимо принимать теплый душ, используя для мытья половых органов специальные гели для беременных женщин. Обязательно следить за чистотой всего тела и нательного белья — его нужно менять ежедневно. При выделениях можно использовать прокладки (но не тампоны!). Источником инфекции может стать полость рта, поэтому нужно следить за зубами, чистить их дважды в день и пройти осмотр стоматолога. Полноценное питание укрепляет иммунитет беременной. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, ежедневно молочные продукты, растительное масло, разнообразные каши.

Очень важен подвижный образ жизни, лечебная гимнастика и максимальное пребывание на свежем воздухе. Пешие прогулки полезны даже в самом конце беременности — они помогут не только сохранить иммунитет, но и укрепят мышцы, которые потребуются во время родов. Будьте здоровы!

Почему женщины рассыпаются (и как это прекратить)

«Назад 1 2 Просмотреть все Следующее»

Сколько раз у вас хорошо получалось с женщиной, с которой вы только что познакомились, только чтобы на следующий день это угасало без каких-либо предупреждение? В данный момент все было потрясающе; ты флиртовал взад и вперед, ты получил ее номер и обещание встретиться позже. По всем правилам, все системы должны быть направлены на то, чтобы назначить свидание в эти выходные. Вместо этого все отмены в последнюю минуту и ​​радиомолчание.Тот первый раз, когда ты пригласил ее на свидание, закончился словами: «Звучит отлично, позвони мне в день, хорошо?» В день, это было «О, я , так что извините , но я на самом деле занят сегодня. Может в следующий раз?» Тогда… ничего. На ваши тексты можно ответить одним или двумя словами. Ваши голосовые сообщения никогда не возвращаются. Вы бессильно кричите в пустоту, надеясь на ответ.

Она набросилась на тебя. Отстой, не так ли?

К сожалению, ссоры — обычное дело, когда вы встречаетесь, особенно когда вы развиваете свои навыки.Это невероятно расстраивает, потому что может казаться, что это произошло из ниоткуда — вы все делали правильно, а затем внезапно попадаете в стену молчания. Итак, что вы можете с этим поделать? Что ж, для начала давайте исследуем , почему женщин шелушатся… а затем как мы можем предотвратить их появление1.

Что вообще такое шелушение?

Иногда помогает определить наши термины, чтобы избежать путаницы. Есть разница между рассыпанием и, скажем, прекращением контакта из-за того, что вы ему явно не нравитесь.

Внезапное радиомолчание — наблюдение за флиртом над OKCupid, прерванным без предупреждения, или за чередой неотвеченных звонков или сообщений, даже без обещания свидания, — не нарушается. Это признаки того, что по какой-то причине человек, с которым вы разговаривали, просто решил, что он им больше не интересен. Может ты облажался. Может, они просто не чувствовали химию. Может, у них иррациональная ненависть к тому, как вы используете оксфордскую запятую, кто знает?

С другой стороны, отслаивание — это отказ от предварительных планов в последнюю минуту; Вы все нарядились, настолько взволнованы перед свиданием с той милой женщиной, которую встретили в баре в прошлый понедельник, что пришли на двадцать минут раньше.Вы наполовину зациклены на представлении о том, какие неряшливые образы ожидают вас в тот вечер, когда вы получаете ужасный текст: «Эй, оказывается, я не смогу сделать это сегодня». Может в другой раз.» Внезапно вы остаетесь одетыми, и вам некуда идти, и вы чувствуете, как ваше эго (и ваш полуголый) сдувается, как дырявая игрушка для бассейна. На все последующие тексты будут даны необязательные ответы, а ваши голосовые сообщения вообще не будут возвращены.

Почему женщины Flake

Отслаивание обычно сводится к одной из двух проблем.Первое очень простое: она не так уж увлечена вами. Возможно, она сейчас с вами хорошо проводит время — в конце концов, все ценят разговор с кем-то забавным и интересным, особенно если они хорошо выглядят, — но в конечном итоге она просто не чувствует, что искры ей нужны. это толкает ее от «Ну, это было весело» к «Это было весело, и я хочу снова увидеть этого парня!». Другие женщины просто подыграют какое-то время … может быть, от скуки, может быть, просто потому, что они идут вместе, чтобы поладить, и просто ждут социально приемлемого предлога, чтобы отправить вас собирать вещи.Это, кстати, одна из причин, почему женщины так легко раздают свой номер людям, на которых им наплевать; это естественный перерыв во взаимодействии, и большинство парней воспользуется им и уйдет. В эпоху вездесущих мобильных телефонов, идентификаторов вызывающих абонентов и голосовой почты предоставление номера телефона не требует больших затрат и рисков. Женщина может с первого взгляда сказать, что кто-то ей наплевать, и сразу переключиться на голосовую почту, а оттуда в цифровую корзину для мусора.

Лучший способ избежать этого — просто лучше знать, как вызвать у нее интерес к вам. Один из лучших способов — заставить ее соответствовать вам; чем больше вы привлечете к себе внимания, тем больше вероятность, что она будет с нетерпением ждать встречи с вами, вместо того, чтобы отмахиваться от вас в 21 веке.

Другая причина — потеря так называемого «эмоционального импульса».

Волнение и стремление к позитивному личному общению головокружительно, но оно может быстро исчезнуть, если вы ничего не сделаете для его поддержания.Как в машине, у которой заканчивается бензин, вы переходите от ускорения к остановке с шумом. Уход с туманными обещаниями «потусоваться позже» или «поговорить когда-нибудь» не поможет сохранить волнение или эмоциональную связь, на создание которых вы только что потратили X минут / часов. Блеклые тексты и голосовая почта заставляют ее волнение исчезать еще быстрее. Точно так же длительное отсутствие контакта приведет к уменьшению импульса. По мере того, как импульс угасает, она перестает представлять вас классным парнем, которым она действительно интересовалась, и становится просто еще одним парнем, которому она смутно помнит, как давала свой номер.

Сохранение импульса за счет правильного использования телефона

Если вы хотите предотвратить образование хлопьев, вы должны держать мяч в покое, и лучший способ сделать это — научиться использовать текстовые сообщения и телефонные звонки в своих интересах. Это означает, что, как правило, вы хотите начать контакт как можно скорее после получения ее номера.

Многие ребята на этом этапе откажутся; они не хотят казаться «слишком нетерпеливыми» или беспокоиться о том, чтобы напугать ее. Вместо этого они ждут какой-то случайный интервал дней (например, правило «трех дней»), чтобы казаться более уверенными или отстраненными — тогда как на самом деле они просто пытаются набраться храбрости.

Это звучит так, как будто вы, подумайте об этом так: если бы вы встретили кого-то крутого и отлично поговорили с ним, разве вы не хотели бы поддерживать контакт, чтобы продолжать работу?

Вместо того, чтобы сразу звонить, я рекомендую быстро отправить текстовый «пинг» — короткое симпатичное сообщение, которое помогает установить контакт и оценить, насколько она заинтересована в разговоре с вами — в течение 24 часов после получения ее номера. Фактически, в зависимости от того, как мы встречались и как долго, я рекомендую пинговать еще раньше; Если вы встретились, скажем, в клубе или баре, она, скорее всего, несколько раз сообщит свой номер телефона, и чем раньше вы сможете установить с ней контакт, тем менее вероятно, что вы растворитесь в тени каждого парня, которого она встретила той ночью.

После успешного пинга вы должны начать текстовый разговор — тот, который ведет к настройке вызова. Это может быть так же просто, как завершить разговор словами: «Эй, мне нужно кое-что сделать, но я хочу продолжать с тобой разговаривать. Я позвоню тебе чуть позже, хорошо? »

Естественно, вы хотите убедиться, что действительно свяжется с этим телефонным звонком в тот же день. Длительные периоды без контакта убьют этот импульс, оставив вас с другим мертвым числом.

После того, как вы позвоните, вы должны пригласить ее на свидание , назначенное на .Никаких «нам следует потусоваться» или «эй, если тебе интересно, может, мы выпьем попозже…». Не возлагайте на нее ответственность назначить вам свидание; это не только выдает неуверенность, но и оставляет неопределенность и неясность. Вы хотите быть конкретным: «Эй, я пойду на это художественное шоу в пятницу в 8, вы должны пойти со мной. Думаю, тебе это понравится.

Твердое время и день делают его более конкретным, что, в свою очередь, снижает вероятность того, что она выйдет из строя.

Обнаружение входящих хлопьев

Женщины редко сходят с ума или ставят кого-нибудь без предупреждения.Почти всегда есть сигнал о том, что она может взорваться.

Самая распространенная примета — классический «Позови меня днем». Вы услышите это чаще всего, когда устанавливаете дату, особенно если это туманное предложение «потусоваться», а не конкретная дата. Сообщение, которое посылает женщина, состоит в том, что она ждет, чтобы увидеть, получит ли она лучшее предложение. Если ничего другого не придет, то , может быть, она выйдет на вас, но вы — в лучшем случае — ее второй выбор. Скорее третий или четвертый.

Отсутствие энтузиазма по поводу возможности планов в целом также является признаком, даже если она согласилась пойти с вами на свидание; «Я не знаю, мне нужно посмотреть» — еще один распространенный пример. Столь же красноречиво говорит свидание Шредингера — она ​​только что вспомнила, что у нее были другие планы, поэтому вам двоим придется перенести дату … или, может быть, нет, потому что теперь она не совсем уверена, запланированы ли ее первоначальные планы. Вы находитесь в состоянии квантовой неопределенности, когда ваше свидание одновременно включается и выключается, и вы понятия не имеете, что до тех пор, пока формы волны не схлопнутся… обычно прямо перед тем, как вы собираетесь собраться вместе, в результате чего вы застреваете в кофейне только с холодом. латте и жалостливые, понимающие взгляды сотрудников на компанию.

Дата Шредингера особенно раздражает, потому что создает впечатление, что дата еще может быть. Ключ к успеху заключается в изменении расписания: женщина, которая с нетерпением ждет встречи с вами, будет прилагать усилия, чтобы найти подходящий день в будущем. Надвигающийся флейк оставляет этот потенциал в воздухе, и вы почти никогда его больше не увидите.

Конечно, самая опасная версия ложного сигнала — это падение по лестнице близости.Чтобы освежить вашу память, лестница близости — это скользящая шкала близости, основанная на способах общения.

От самого интимного к наименее значимому:

• Лично
• Телефон
• Текст
• Эл. Почта
• Мгновенное сообщение
• Facebook

Если вы строили планы по телефону, а затем внезапно обнаружите, что с приближением дня вы общаетесь по большей части с помощью текстовых сообщений или электронной почты — особенно если ее ответы становятся все более краткими, — то фальшивка — это почти обязательно входящий.Если ваши различные сообщения или звонки внезапно встречают оглушительным молчанием, вы можете с уверенностью предположить, что , а не будете видеть ее в эти выходные.

Как предотвратить отслаивание

Хотите, чтобы женщины не взбесились? Сделайте так, чтобы они были с вами на свидании. Тот, кто хочет вас видеть и готов поразвлечься с вами, — , а не .

Когда женщина подает вам признаки надвигающегося приступа, лучшее, что вы можете сделать, — это просто отказаться от этого как безнадежного дела и двигаться дальше и в следующий раз добиться большего успеха со следующей женщиной (потому что там будет . следующая женщина).Да, я знаю: вы не хотите, чтобы захотелось . Вы действительно хотите, чтобы увидели этого человека. Но она ‘ s , показывая вам, , что она на самом деле просто не в вас. И честно говоря: если она готова просто рассердиться на вас, почему вы, , хотите видеть ее?

Но, допустим, вы на самом деле вложили в то, чтобы эта дата состоялась. Бывают случаи — немного, но иногда — когда действительно можно предотвратить появление хлопьев… при условии, что вы их вовремя поймаете.Честно говоря: предотвращение отщепления действительно требует определенной готовности к игре в голову и оказанию социального давления, но вы уже находитесь в режиме контроля повреждений. Это ваша последняя попытка спасти свидание.

Есть несколько приемов, которые вы можете использовать, чтобы попытаться перевернуть хлопья.

Окончательные заявления о намерениях могут спасти вашу дату, особенно если вы получаете дату Шредингера. Сказать женщине, что вы действительно хотите увидеть ее, если ее планы рушатся, может быть невероятно мощным — вы не испытываете нужды или пытаетесь увести ее на свидание из жалости, вы прямо говорите ей, что она вам нравится; это демонстрирует привлекательный уровень уверенности и уверенности.Если она предлагает вам двоим перенести расписание, не предлагая самой дня или времени, заявление, а не просьба, может помочь ей выбрать конкретное время и место, особенно если вы намекаете, что у вас есть другие планы; в конце концов, вы же не хотите, чтобы она думала, что вы ждали по телефону с бутербродами.