Лечение заболеваний желчного пузыря — лечение в Медлайн в Кемерово

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи
• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями
• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.
• Тонкоигольная биопсия — под ультразвуковым контролем в желчный пузырь вводят тонкую иглу, которой берется кусочек ткани для анализа. Исследование под микроскопом позволяет выявить атипические (опухолевые) клетки
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом — внутривенно вводится контрастное вещество. Далее оно вместе с клетками печени выводится и скапливается в желчном пузыре. Это позволяет оценить размер пузыря и изменение формы (деформацию)
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — лучевое послойное исследование тканей и органов, показывает даже мелкие небольшие опухоли, полипы и камни (включения) и изменения в них

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.

Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.

Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).

Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).

Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Деформация желчного пузыря лечение

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит, никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач.

В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре.

Приобретенная по причине холецистита или желчнокаменной болезни деформация желчного пузыря, которая сопровождается нарушением его сократительной  функции, изменением качества и количества желчи и нарушением пищеварения нуждается в обязательном лечении.

Пациент в результате лечения получит

1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
2. Восстановление функций желчного пузыря.
3. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
4. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать. Из рациона надо исключить жареные, жирные, острые и копченые блюда, шоколад, грибы.

Справочная информация

Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека. Желчный пузырь – это полый орган небольшого размера  для хранения желчи. Он представляет собой удлиненный мешочек, по форме  в наполненном желчью виде напоминающий грушу. В желчном пузыре выделяют верхнюю суженную часть – шейку, от которой отходит пузырный проток, среднюю – тело, и нижнюю дно. Наиболее частыми деформациями  являются перегибы, перекручивание и перетяжки желчного пузыря в области шейки.

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Лечение воспаления желчного пузыря | ENDOSTEP

Лечение холецистита

При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и там проводят лечение. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание, с приемом пищи 4–6 раз в день, антибиотики. Назначают также спазмолитические препараты. Если холецистит вызван желчнокаменной болезнью, то показано хирургическое лечение, сроки проведения которого также определит хирург. Лечение проводится в стационаре и заключается в удалении желчного пузыря. Необходима антибактериальная терапия (антибиотики), дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов), спазмолитики, обезболивающие, ингибиторы секреции секрецию желудка. Вовремя выполненная операция позволяет избежать таких грозных осложнений желчекаменной болезни как механическая желтуха, желчный перитонит, панкреатит.

Хирургическое лечение холецистита Удаление желчного пузыря в клинике ENDOSTEP выполняется с помощью лапароскопической холецистэктомии — «золотого стандарта» в хирургии желчнокаменной болезни. Средняя длительность операции при неосложненной желчекаменной болезни составляет 30-40 минут, восстановление после операции около 1 суток. Современное оперативное лечение калькулезного холецистита и желчекаменной болезни это лапароскопическая хирургия одного прокола (через один прокол в области пупка) и минилапароскопия. Это наиболее щадящие варианты лапароскопической операции, менее травматичные и менее болезненные, с очень хорошим косметическим эффектом.

В запущенных случаях холецистита возможен разрыв желчного пузыря и развитие перитонита. Может возникнуть печеночная колика. Холецистит калькулезный – «почва» для развития онкологических заболеваний.

Приблизительная стоимость операции от 14000 до 17000

В комплекс услуг входит: сама операция, наркоз, пребывание в стационаре в течение 2-х суток, гистологическое исследование материала, послеоперационное наблюдение (консультации, послеоперационная санитарная обработка хирургического отверстия и перевязка).

возможна оплата частями

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты ЛIСОД владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В ЛICОД для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам ЛIСОД правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  В ЛІСОД при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам ЛIСОД подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в ЛIСОД применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• «Фарфоровый» желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз — рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин — 0,5 ед/мл; СА-19-9 — 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами «Кселода» и «Гемзар». Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой — нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз — рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь — язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин — 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей

Факторы риска рака желчного пузыря

Наличие желчекаменной болезни повышает риск рака желчного пузыря, поэтому его удаление, таким образом, является превентивной мерой. В большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживается в ходе операции по удалению желчных камней. К факторам риска заболевания относят избыточный вес и женский пол. Риск холангиокарциномы значительно возрастает при хроническом воспалении желчевыводящих путей, вызванном либо аутоиммунным заболеванием, либо инфекцией (последняя встречается в Финляндии крайне редко).

Симптомы рака желчного пузыря

Желтизна кожи, боль, повышение температуры тела, тошнота и рвота могут являться симптомами рака. Чаще всего они указывают на то, что болезнь находится на поздней стадии. Некоторые симптомы могут быть вызваны непроходимостью желчных протоков из-за опухоли (желтизна кожи, зуд) или являться общими симптомами (потеря веса, аппетита, усталость). Аутоиммунное заболевание желчных протоков может быть выявлено в ходе общего медицинского осмотра (в частности, по анализам крови) на основании повышенных показателей состояния печени или при обследовании на другое аутоиммунное заболевание (например, язвенный колит).

Диагностика рака желчного пузыря

Диагноз «Рак желчного пузыря» не может быть поставлен только на основании лабораторных анализов. Обычные рентгенологические исследования также не помогают в диагностировании рака желчного пузыря. Частые и плохо поддающиеся лечению воспаления желчного пузыря могут быть признаком наличия в нем опухоли. УЗИ или компьютерная томография (КТ) может показать утолщение стенки желчного пузыря и/или увеличенные лимфатические узлы. Различить изменения, вызванные воспалением, может быть весьма сложно.

При обследовании на предмет распространенности рака УЗИ и КТ используют в качестве дополняющих друг друга процедур. Для диагностики рака зачастую прибегают к осмотру желчных протоков с помощью контрастного вещества. На сегодняшний день эту манипуляцию чаще всего проводят с помощью эндоскопии (внутреннего исследования) двенадцатиперстной кишки (ERC-исследование). Такое исследование, как магнитно-резонансная холангиография (МР-холангиография) на аппарате МРТ хорошо определяет непроходимость желчных протоков и показывает её локализацию.

Лечение рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря лечится хирургическим путем. Во время операции удаляется сам желчный пузырь и зачастую также соседние лимфатические узлы и окружающая печеночная ткань. По возможности при раке желчных протоков, которые находятся внутри печени, всегда проводится операция. Однако очень часто на момент диагностирования рака опухоль уже успевает распространиться в такие места, откуда хирургическим путем её удалить невозможно. Операция по удалению опухоли внешних желчевыводящих путей напоминает операцию по удалению опухоли поджелудочной железы, при которой приходится удалять желчные протоки, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и соседние лимфатические узлы. Операция дает шанс на выздоровление только в том случае, если удается удалить раковую опухоль вместе с окружающей ее здоровой тканью, что является весьма сложной задачей, особенно когда речь идет о печени.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков по-разному реагирует на химиотерапию. То же самое можно сказать и о скорости роста таких опухолей – он сильно варьируется. В определенных случаях химиотерапия дает хорошие результаты на долгое время, что значительно продлевает жизнь пациента.

Болезни печени и желчного пузыря — признаки и симптомы

Сбои в работе печени, желчного пузыря изучает гепатология. Врачи-гепатологи нашей клиники лечат гепатиты, циррозы, холециститы, опухолевые новообразования, заболевания желчевыводящих путей и многое другое. В клинике выполняется тщательное обследование для установления точного диагноза, а также выявления причин болезни. Далее наши квалифицированные врачи подбирают нужный метод лечения. Мы пользуемся наиновейшим оборудованием. Если вас беспокоят гепатологические проблемы, мы гарантированно поможем вам избавиться от них.

Когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

Болезни печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря сопровождаются определенной симптоматикой. Симптомы, при которых нужно обратиться к гепатологу, следующие:

• тошнота
• дискомфорт, тяжесть либо ощущение боли в правом подреберье
• горечь во рту
• снижение аппетита
• пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)
• кожный зуд
• асцит (избыток жидкости в брюшной полости)
• слишком темная моча
• серовато-белый стул
• кровавая рвота.

О каких болезнях могут сигнализировать ваши симптомы

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать разные болезни желчного пузыря, печени, а именно:

• гепатиты: аутоиммунный, гепатит С, вирусный хронический В, С, Д, токсический гепатит, неалкогольный стеатогепатит.
• первичный билиарный цирроз.
• алкогольная болезнь печени.
• цирроз печени любой этиологии.
• наследственный гемохроматоз (избыточное накопление железа).
• первичный склерозирующий холангит.
• желчнокаменная болезнь.
• болезнь Вильсона-Коновалова.
• хронический холецистит.
• жировой гепатоз.
• дискинезия желчевыводящих путей.

Какие методы диагностики вам предложат в клинике?

Иногда опытный гепатолог клиники может предположить имеющийся диагноз сразу, при первом взгляде, поскольку некоторые из симптомов болезней печени видны невооруженным глазом (типичные виды желтухи, сыпь на коже). Но чаще заболевания и печени, и желчного пузыря довольно долго протекают незаметно, проявляясь клинически на поздних стадиях, и тогда помочь уже бывает сложнее.

Поэтому так важно вовремя заметить малозначительные, но необъяснимые симптомы, такие, как утомляемость, плохой аппетит, дискомфортные ощущения в правом подреберье. Не только заметить, но и своевременно прийти в нашу клинику.

Диагностика болезней желчного пузыря и печени начинается с беседы со специалистом о ваших симптомах. Важно также выяснить, какие заболевания вы перенесли.

Врачебный осмотр позволит выявить ряд симптомов. Вам предложат все нужные инструментальные, а также клинические обследования, чтобы точно диагностировать вашу болезнь.

Лабораторные методы исследования таковы:

• биохимия крови
• общие анализы крови, мочи
• серологические реакции
• молекулярно-генетические исследования.

Инструментальные способы диагностики:

Данных обследований часто бывает достаточно для выявления заболеваний печени и пройти их можно у нас в клинике. Для более детального обследования, врач может направить пациента в диагностический центр, для проведения:

• лучевой диагностики
• фиброэластографии
• компьютерной томографии
• магнитно-резонансной томографии
• рентгенологическго исследовании
• биопсии печени
• инвазивных исследований
• колоноскопии.

Технологии лечения

После обработки всех данных возможны три варианта: врач предпишет вам особую диету; назначит комплексное медикаментозное лечение для устранения возбудителя заболевания; либо назначит еще и дополнительное лечение, учитывающее существование у вас других патологий (болезней сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной и проч.)

Острые болезни печени, желчного пузыря вполне излечимы в большинстве случаев, но хронические полностью вылечить практически невозможно. При хронике в нашей клинике врачи добиваются скорейшего купирования обострения, длительной ремиссии, сохранения максимальной функции печени (то есть компенсации печеночной недостаточности), желчного пузыря.

Своевременная диагностика, оперативное начало лечения позволят свести врачебное вмешательство, а также последствия болезни к минимуму. Обращение к гастроэнтерологу нашей клиники гарантирует вам квалифицированные услуги по диагностике и терапии. Вас будут лечить по индивидуальной программе.

Камни, рецепт, преимущества, эффективность, многое другое

Что такое очищение желчного пузыря?

Очищение желчного пузыря — это специальная диета, разработанная для предотвращения образования камней в желчном пузыре или для лечения уже имеющихся камней в желчном пузыре. Некоторые люди могут также назвать очищение желчного пузыря «промыванием печени».

Желчные камни — это твердые отложения, которые могут образовываться в желчном пузыре и вызывать боль, тошноту и рвоту, если они блокируют один из протоков желчного пузыря.

Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, которую производит печень.Эта жидкость может помочь вам более эффективно переваривать жир. Желчный пузырь помогает пищеварению, но для жизни вам не нужен желчный пузырь.

Если у человека есть камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы, большинство врачей порекомендуют хирургическое удаление желчного пузыря. Но некоторые люди могут попробовать очистить желчный пузырь, чтобы избежать операции.

Однако не существует определенного метода очистки желчного пузыря, которому следовали бы все люди. Мало исследований, подтверждающих использование очищения желчного пузыря в качестве альтернативы медицинскому лечению.

Прочтите, чтобы получить дополнительную информацию о том, как работает очищение желчного пузыря.

Некоторые сторонники естественной и альтернативной медицины рекомендуют очищение желчного пузыря для уменьшения образования желчных камней. Они утверждают, что очищение желчного пузыря заставляет желчный пузырь высвобождать желчные камни.

В идеале, камни в желчном пузыре проходят через стул. Если это произойдет, у человека останется меньше желчных камней, вызывающих неприятные симптомы, и тогда он сможет избежать операции.

Существуют различные типы очищения желчного пузыря.В Интернете есть несколько «рецептов» и народных средств от практикующих альтернативную медицину. Вот некоторые из методов очищения, названных в журнале «Обзор альтернативной медицины»:

• Лимонный сок и оливковое масло. Этот метод предполагает отказ от еды в течение 12 часов в течение дня, а затем, в 19:00, выпивание четырех столовых ложек оливкового масла и одной столовой ложки лимонного сока — восемь раз каждые 15 минут.
• Яблочный и овощной сок. Этот способ предполагает употребление только яблочного и овощного сока до 5 р.м. После 17:00 пейте 18 миллилитров (мл) оливкового масла и 9 мл лимонного сока каждые 15 минут, пока не получите восемь унций оливкового масла.

Некоторые люди могут также использовать клизмы вместе с оливковым маслом и лимонным соком, чтобы стимулировать опорожнение кишечника. Клизмы могут содержать мыльную пену или теплую воду, которую человек закапывает в прямую кишку. Дополнительная вода может стимулировать работу кишечника.

Эти методы — лишь некоторые из тех, которые описаны как очищение желчного пузыря. Обычно они способствуют отхождению стула, а также могут вызывать диарею.Большинство из них не требует изменения диеты дольше, чем на ночь или две.

Существует мало исследований, подтверждающих очищение желчного пузыря. По данным клиники Майо, человек может видеть комки в стуле, которые выглядят как камни в желчном пузыре, но на самом деле представляют собой комочки масла и сока, которые используются в самом очищении.

Согласно «Обзору альтернативной медицины», немногие люди, завершившие очистку желчного пузыря, прошли последующие визуализационные исследования, чтобы определить, действительно ли у них после очищения остается меньше желчных камней.

Как и в Mayo Clinic, в журнальной статье было обнаружено, что шишки, которые выглядят как камни в желчном пузыре, обычно не состоят из обычных компонентов камней, таких как холестерин или билирубин.

Журнал действительно указал на исследование начала 1990-х годов, в котором с помощью ультразвука было установлено, что у некоторых людей после промывки желчного пузыря было меньше камней в желчном пузыре.

Однако с того времени не было опубликовано никаких значительных медицинских исследований, подтверждающих промывание желчного пузыря.

Побочные эффекты очищения желчного пузыря могут зависеть от «рецепта», который человек использует для очищения.Например, многие люди используют оливковое масло для очищения желчного пузыря. При приеме в больших количествах это может иметь слабительный эффект.

Некоторые люди могут сообщать о следующих симптомах от использования средства для очищения желчного пузыря:

Другие побочные эффекты могут зависеть от трав или других ингредиентов, которые человек использует для очищения.

Также возможно, что человек может очистить желчный пузырь, и это очищение не поможет избавиться от камней в желчном пузыре.

В то время им, вероятно, потребуется хирургическое лечение, чтобы не допустить ухудшения симптомов или заражения желчного пузыря.

Очищение желчного пузыря не требует масштабных исследований, подтверждающих их эффективность. По слухам, очищающие средства — это в основном народные средства, уменьшающие образование желчных камней.

Однако вы можете принять меры для предотвращения образования камней в желчном пузыре. Это включает:

• употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
• употребление в пищу здоровых источников жира, таких как оливковое масло
• отказ от употребления продуктов с высоким содержанием жира, таких как жареные продукты, торты и печенье.

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты также может помочь, поскольку крайне низкокалорийные диеты могут увеличить риск образования желчных камней.

Поскольку очищение желчного пузыря может вызвать неприятные симптомы, вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать его. Врач также может порекомендовать другие виды лечения.

Одним из примеров является прием лекарства урсодезоксихолевой кислоты (Actigall), которое помогает растворять камни в желчном пузыре. Вам нужно принимать это лекарство от шести месяцев до года, прежде чем камни полностью растворятся.

Если у вас большие или большие камни в желчном пузыре, которые не связаны с холестерином, лекарство, скорее всего, не подействует. В результате ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши желчные камни вызывают симптомы.

Причины, прогноз, признаки и многое другое

Ваш желчный пузырь — это небольшой мешочковидный орган около 3 дюймов в длину и 1 дюйм шириной, который находится под вашей печенью. Его работа — хранить желчь, жидкость, вырабатываемую вашей печенью. Накопившись в желчном пузыре, желчь попадает в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать пищу.

Рак желчного пузыря встречается редко. По данным Американского онкологического общества (ACS):

• В 2019 году диагноз поставят чуть более 12000 человек в США.
• Это почти всегда аденокарцинома, тип рака, который начинается в железистых клетках слизистой оболочки ваших органов.

Врачи точно не знают, что вызывает рак желчного пузыря. Они действительно знают, что, как и любой другой рак, ошибка, известная как мутация, в ДНК человека вызывает неконтролируемый быстрый рост клеток.

Поскольку количество клеток быстро увеличивается, образуется опухоль. Если не лечить, эти клетки в конечном итоге распространяются на близлежащие ткани и отдаленные части тела.

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность рака желчного пузыря. Большинство из них связано с длительным воспалением желчного пузыря.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком. Это просто означает, что ваши шансы получить его могут быть выше, чем у кого-то без риска.

Факторы риска

Желчные камни — это маленькие кусочки затвердевшего материала, которые образуются в желчном пузыре, когда желчь содержит слишком много холестерина или билирубина — пигмента, образующегося при разрушении красных кровяных телец.

Когда камни в желчном пузыре блокируют проход, называемый желчными протоками, из желчного пузыря или в печень, желчный пузырь воспаляется. Это называется холециститом, и это может быть острая или длительная хроническая проблема.

Хроническое воспаление от холецистита — самый большой фактор риска рака желчного пузыря. По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), камни в желчном пузыре обнаруживаются у 75-90 процентов людей с раком желчного пузыря.

Но важно помнить, что камни в желчном пузыре встречаются очень часто, и их наличие не означает, что вы заболеете раком.По данным ASCO, более 99 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не заболевают раком желчного пузыря.

Некоторые другие факторы, связанные с риском рака желчного пузыря:

• Фарфоровый желчный пузырь. Это когда ваш желчный пузырь выглядит белым, как фарфор, потому что его стенки кальцинированы. Это может произойти после хронического холецистита и связано с воспалением.
• Полипы желчного пузыря. Только около 5 процентов этих небольших новообразований в желчном пузыре являются злокачественными.
• Пол. По данным ACS, женщины заболевают раком желчного пузыря в четыре раза чаще, чем мужчины.
• Возраст. Рак желчного пузыря обычно поражает людей старше 65 лет. В среднем людям 72 года, когда они узнают о нем.
• Этническая группа. В США наибольший риск рака желчного пузыря имеют латиноамериканцы, коренные американцы и мексиканцы.
• Проблемы с желчным протоком. Условия в желчных протоках, которые блокируют отток желчи, могут вызвать ее обратное попадание в желчный пузырь.Это вызывает воспаление, которое увеличивает риск рака желчного пузыря.
• Первичный склерозирующий холангит. Рубцы, образующиеся из-за воспаления желчных протоков, повышают риск рака желчных протоков и желчного пузыря.
• Брюшной тиф. Сальмонелла бактерия вызывает брюшной тиф. Люди с хроническими длительными инфекциями с симптомами или без них имеют более высокий риск рака желчного пузыря.
• Члены семьи с раком желчного пузыря. Ваш риск немного повышается, если в вашей семье был такой случай.

Заметные симптомы рака желчного пузыря обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не станет очень запущенной. Вот почему обычно он уже распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы или переместился в другие части вашего тела, когда обнаружен.

Когда они возникают, признаки и симптомы могут включать:

• боль в животе, обычно в правой верхней части живота
• желтуха, то есть пожелтение кожи и белков глаз из-за высокого уровня билирубина. от закупорки желчных протоков
• бугристый живот, который возникает, когда ваш желчный пузырь увеличивается из-за закупорки желчных протоков или рак распространяется на печень и образуются шишки в правом верхнем углу живота
• тошнота и рвота
• потеря веса
• лихорадка
• вздутие живота
• темная моча

Иногда рак желчного пузыря обнаруживается случайно в желчном пузыре, удаленном из-за холецистита или по другой причине.Но обычно ваш врач проводит диагностические тесты, потому что у вас появились симптомы.

Тесты, которые могут использоваться для диагностики, определения стадии и планирования лечения рака желчного пузыря, включают:

• Анализы крови. Функциональные тесты печени показывают, насколько хорошо работают ваша печень, желчный пузырь и желчные протоки, и дают представление о том, что вызывает ваши симптомы.
• УЗИ. Изображения желчного пузыря и печени создаются из звуковых волн. Это простой и легкий в выполнении тест, который обычно проводят раньше других.
• Компьютерная томография. На изображениях показан желчный пузырь и окружающие органы.
• МРТ. Изображения показывают большую детализацию, чем другие тесты.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ). Это рентгеновский снимок, сделанный после инъекции красителя, который показывает закупорку желчных протоков или печени.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В этом тесте освещенная трубка с камерой, известная как эндоскоп, вводится через ваш рот и продвигается к тонкой кишке.Затем краситель вводится через небольшую трубку, помещенную в желчный проток, и делается рентгеновский снимок для выявления заблокированных желчных протоков.
• Биопсия. Небольшой кусочек опухоли удаляется и исследуется под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз рака.

Определение стадии рака показывает, распространился ли рак за пределы желчного пузыря и где именно. Его используют врачи, чтобы выбрать лучшую стратегию лечения и определить результат.

Рак желчного пузыря определяется с помощью системы определения стадии TNM Американского объединенного комитета по раку.Шкала варьируется от 0 до 4 в зависимости от того, насколько далеко рак разросся до стенки желчного пузыря и насколько далеко он распространился.

Стадия 0 означает, что аномальные клетки не распространились от того места, где они впервые сформировались — это называется карцинома in situ. Более крупные опухоли, которые распространяются на близлежащие органы, и любая опухоль, которая распространяется или метастазирует в отдаленные части вашего тела, относятся к стадии 4.

Дополнительная информация о распространении рака предоставлена ​​TNM:

• T (опухоль): указывает, насколько далеко опухоль рак пророс в стенку желчного пузыря
• N (узлы): указывает на распространение на лимфатические узлы рядом с желчным пузырем
• M (метастаз): указывает на распространение на отдаленные части тела

Операция потенциально может вылечить рак желчного пузыря, но все рака необходимо удалить.Это вариант только в том случае, если рак обнаружен раньше, чем он распространился на близлежащие органы и другие части тела.

К сожалению, статистика ACS показывает, что только 1 из 5 человек получает диагноз до того, как рак распространился.

Химиотерапия и лучевая терапия часто используются, чтобы убедиться, что рак полностью исчез после операции. Он также используется для лечения рака желчного пузыря, который невозможно удалить. Он не излечивает рак, но может продлить жизнь и лечить симптомы.

На поздних стадиях рака желчного пузыря еще можно сделать операцию для облегчения симптомов.Это называется паллиативной помощью. Другие виды паллиативной помощи могут включать:

• обезболивающее
• лекарство от тошноты
• кислород
• размещение трубки или стента в желчном протоке, чтобы он оставался открытым, чтобы он мог дренировать

Паллиативная помощь также используется, когда операция не может быть сделана, потому что человек недостаточно здоров.

Прогноз рака желчного пузыря зависит от стадии. Ранняя стадия рака имеет гораздо лучшие перспективы, чем рак поздней стадии.

Пятилетняя выживаемость — это процент людей с заболеванием, которые остались живы через пять лет после постановки диагноза. В среднем пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака желчного пузыря составляет 19 процентов.

Согласно ASCO, пятилетняя выживаемость при раке желчного пузыря по стадиям составляет:

• 80 процентов для рака in situ (стадия 0)
• 50 процентов для рака, ограниченного желчным пузырем (стадия 1)
• 8 процентов для рака, который распространился на лимфатические узлы (стадия 3)
• менее 4 процентов для рака с метастазами (стадия 4)

Поскольку большинство факторов риска, таких как возраст и этническая принадлежность, не могут быть изменены, желчный пузырь рак нельзя предотвратить.Однако здоровый образ жизни может снизить риск. Вот несколько советов по здоровому образу жизни:

• Поддержание здорового веса. Это важная часть здорового образа жизни и один из основных способов снизить риск развития многих видов рака, включая рак желчного пузыря.
• Здоровое питание. Употребление фруктов и овощей может помочь укрепить вашу иммунную систему и защитить вас от болезней. Употребление цельного зерна вместо рафинированного и ограничение обработанных пищевых продуктов также могут помочь вам оставаться здоровым.
• Тренировка. Преимущества умеренных упражнений включают достижение и поддержание здорового веса и укрепление иммунной системы.

Заболевание желчного пузыря: обзор, типы и диагностика

Обзор заболевания желчного пузыря

Термин «заболевание желчного пузыря» используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под вашей печенью. Основная функция желчного пузыря — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, ведущий в тонкий кишечник.Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, известное как холецистит. Это воспаление часто возникает из-за того, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке, и вызывают накопление желчи. В конечном итоге это может привести к некрозу (разрушению тканей) или гангрене.

Существует много различных типов заболеваний желчного пузыря.

Желчные камни

Желчные камни образуются, когда вещества в желчи (например, холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы в желчный пузырь и желчные протоки.

Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа.

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. К ним относятся:

• с избыточным весом или ожирением
• с диабетом
• в возрасте 60 лет и старше
• прием лекарств, содержащих эстроген
• с семейным анамнезом желчных камней
• с женским
• с болезнью Крона и другими состояниями как усваиваются питательные вещества
• при циррозе или других заболеваниях печени

Холецистит

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Это проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. Но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний.

Может проявляться болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых, которые могут распространяться в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сузиться и потерять способность накапливать и выделять желчь.Возможны боли в животе, тошнота и рвота. Хирургическое вмешательство часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Желчные камни могут застрять в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь закупорен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или растяжению желчного пузыря.

Забитые желчные протоки препятствуют попаданию желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

Бескаменная болезнь желчного пузыря

Бескаменная болезнь желчного пузыря — это воспаление желчного пузыря, протекающее без камней в желчном пузыре.Было доказано, что серьезное хроническое заболевание или серьезное заболевание вызывают приступ.

Симптомы аналогичны острому холециститу с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска включают:

• тяжелая физическая травма
• операция на сердце
• абдоминальная хирургия
• тяжелые ожоги
• аутоиммунные состояния, такие как волчанка
• инфекции кровотока
• получение питания внутривенно (внутривенно)
• значительные бактериальные вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь имеет более низкую, чем обычно, функцию. Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и несварение желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. При дискинезии желчевыводящих путей в желчном пузыре обычно нет желчных камней.

Вашему врачу может потребоваться тест, который называется сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выделять от 35 до 40 процентов своего содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к рубцеванию. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.

Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• лихорадку
• желтуху
• зуд
• дискомфорт в верхней части живота.

Примерно от 60 до 80 процентов людей с этим заболеванием также страдают язвенным колитом.Это состояние также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственное известное лекарство — это пересадка печени.

Лекарства, подавляющие иммунную систему, и те, которые помогают расщеплять загустевшую желчь, могут помочь справиться с симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — относительно редкое заболевание. Существуют разные типы рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования болезни.Камни в желчном пузыре — частый фактор риска рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к его внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть похожи на симптомы острого холецистита, но также могут отсутствовать симптомы вообще.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это поражения или новообразования, возникающие внутри желчного пузыря. Обычно они доброкачественные и не имеют симптомов.Однако при полипах размером более 1 сантиметра часто рекомендуется удалять желчный пузырь. У них больше шансов стать злокачественными.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, которые увеличивают риск этого осложнения, включают:

• мужчина и старше 45 лет
• диабет

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем.Гной — это скопление лейкоцитов, мертвой ткани и бактерий. Симптомы могут включать боль в правом верхнем углу живота, жар и дрожащий озноб.

Это состояние может возникнуть во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполняться гноем. Чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости.Это будет включать проверку на наличие боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Важны список симптомов, которые вы испытываете, а также любой личный или семейный анамнез заболевания желчного пузыря. Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

Физический осмотр

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время абдоминального осмотра, чтобы найти то, что называется «признаком Мерфи».”

Во время этого маневра ваш врач положит руку вам на брюшную полость над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас сделать вдох, осматривая и прощупывая область. Если вы чувствуете сильную боль, это означает, что у вас заболевание желчного пузыря.

Рентген грудной клетки и брюшной полости

Симптоматический холецистит иногда показывает камни на рентгеновском снимке брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

Однако рентген — не лучший тест для выявления заболевания желчного пузыря.Их часто используют, чтобы исключить другие потенциальные причины боли, не связанные с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, который ваш врач использует для диагностики заболевания желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на предмет наличия желчных камней, утолщенных стенок, полипов или новообразований. Он также может выявить любые проблемы с вашей печенью.

HIDA-сканирование

HIDA-сканирование исследует систему протоков в желчном пузыре и печени.Его часто используют, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвуковое исследование не показало причину этих симптомов. Сканирование HIDA также можно использовать для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест позволяет оценить функцию желчного пузыря с использованием безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется по желчному пузырю. Также может быть введено другое химическое вещество, которое вызывает выделение желчи из желчного пузыря.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь через систему желчных протоков.Он также может измерять скорость выхода желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальной фракцией выброса желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Также можно использовать другие визуализационные тесты, такие как КТ и МРТ. Также проводятся анализы крови, чтобы проверить наличие повышенного количества лейкоцитов и аномальной функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это более инвазивный, но полезный тест. Гибкая камера вводится в рот и опускается через желудок в тонкий кишечник. Вводится контрастный краситель, чтобы показать систему желчных протоков с помощью специального рентгена.

ERCP — особенно полезный тест при подозрении на закупорку из-за желчных камней. Любой желчный камень, вызывающий закупорку, часто можно удалить во время этой процедуры.

Изменения образа жизни

Поскольку определенные состояния здоровья повышают риск образования камней в желчном пузыре, изменение образа жизни может помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов.Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования желчных камней. Похудение и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Однако быстрая потеря веса также может спровоцировать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.

Повышение физической активности также снижает образование камней в желчном пузыре вместе с понижением уровня триглицеридов, типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Лечение

Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы рецептурные лекарства. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту внутривенно, или более сильные обезболивающие, такие как морфин.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), нельзя использовать так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты.Если у вас обезвоживание, противовоспалительные препараты также могут вызвать серьезные проблемы с почками.

Большинству людей трудно справиться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшее для вас лечение.

Текущее исследование изучает использование препарата эзетимиб и его роль в уменьшении образования холестериновых камней в желчном пузыре. Это лекарство изменяет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Операция

Операция по удалению желчного пузыря будет рекомендована, если вы пережили несколько эпизодов воспаления.Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активного заболевания желчного пузыря.

Операция может быть сделана либо путем разрезания живота, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая операция позволяет быстрее выздороветь. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений, связанных с серьезным заболеванием желчного пузыря.

После операции на желчном пузыре любым из этих методов нередки случаи, когда люди испытывают понос.По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут иметь диарею после операции на желчном пузыре.

У большинства людей диарея длится всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если диарея продолжается после операции более двух недель, поговорите со своим врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

Желчный пузырь может образовывать аномальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь переработке желчи печени.Чаще всего это осложнение хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.

Другие осложнения могут включать:

Определенные факторы риска заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, изменить нельзя. Однако ваша диета может сыграть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Рафинированное зерно (содержится в сладких злаках и белом рисе, хлебе и макаронных изделиях) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря. Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб, а также жиры из рыбы и оливкового масла.

Чем раньше будут выявлены проблемы с желчным пузырем и начнется лечение, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря, важно проконсультироваться с врачом.

Заболевание желчного пузыря: обзор, типы и диагностика

Обзор заболевания желчного пузыря

Термин «заболевание желчного пузыря» используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под вашей печенью. Основная функция желчного пузыря — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, ведущий в тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, известное как холецистит. Это воспаление часто возникает из-за того, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке, и вызывают накопление желчи.В конечном итоге это может привести к некрозу (разрушению тканей) или гангрене.

Существует много различных типов заболеваний желчного пузыря.

Желчные камни

Желчные камни образуются, когда вещества в желчи (например, холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы в желчный пузырь и желчные протоки.

Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа.

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. К ним относятся:

• с избыточным весом или ожирением
• с диабетом
• в возрасте 60 лет и старше
• прием лекарств, содержащих эстроген
• с семейным анамнезом желчных камней
• с женским
• с болезнью Крона и другими состояниями как усваиваются питательные вещества
• при циррозе или других заболеваниях печени

Холецистит

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Это проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. Но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний.

Может проявляться болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых, которые могут распространяться в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сузиться и потерять способность накапливать и выделять желчь.Возможны боли в животе, тошнота и рвота. Хирургическое вмешательство часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Желчные камни могут застрять в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь закупорен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или растяжению желчного пузыря.

Забитые желчные протоки препятствуют попаданию желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

Бескаменная болезнь желчного пузыря

Бескаменная болезнь желчного пузыря — это воспаление желчного пузыря, протекающее без камней в желчном пузыре.Было доказано, что серьезное хроническое заболевание или серьезное заболевание вызывают приступ.

Симптомы аналогичны острому холециститу с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска включают:

• тяжелая физическая травма
• операция на сердце
• абдоминальная хирургия
• тяжелые ожоги
• аутоиммунные состояния, такие как волчанка
• инфекции кровотока
• получение питания внутривенно (внутривенно)
• значительные бактериальные вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь имеет более низкую, чем обычно, функцию. Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и несварение желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. При дискинезии желчевыводящих путей в желчном пузыре обычно нет желчных камней.

Вашему врачу может потребоваться тест, который называется сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выделять от 35 до 40 процентов своего содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к рубцеванию. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.

Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• лихорадку
• желтуху
• зуд
• дискомфорт в верхней части живота.

Примерно от 60 до 80 процентов людей с этим заболеванием также страдают язвенным колитом.Это состояние также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственное известное лекарство — это пересадка печени.

Лекарства, подавляющие иммунную систему, и те, которые помогают расщеплять загустевшую желчь, могут помочь справиться с симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — относительно редкое заболевание. Существуют разные типы рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования болезни.Камни в желчном пузыре — частый фактор риска рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к его внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть похожи на симптомы острого холецистита, но также могут отсутствовать симптомы вообще.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это поражения или новообразования, возникающие внутри желчного пузыря. Обычно они доброкачественные и не имеют симптомов.Однако при полипах размером более 1 сантиметра часто рекомендуется удалять желчный пузырь. У них больше шансов стать злокачественными.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, которые увеличивают риск этого осложнения, включают:

• мужчина и старше 45 лет
• диабет

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем.Гной — это скопление лейкоцитов, мертвой ткани и бактерий. Симптомы могут включать боль в правом верхнем углу живота, жар и дрожащий озноб.

Это состояние может возникнуть во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполняться гноем. Чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости.Это будет включать проверку на наличие боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Важны список симптомов, которые вы испытываете, а также любой личный или семейный анамнез заболевания желчного пузыря. Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

Физический осмотр

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время абдоминального осмотра, чтобы найти то, что называется «признаком Мерфи».”

Во время этого маневра ваш врач положит руку вам на брюшную полость над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас сделать вдох, осматривая и прощупывая область. Если вы чувствуете сильную боль, это означает, что у вас заболевание желчного пузыря.

Рентген грудной клетки и брюшной полости

Симптоматический холецистит иногда показывает камни на рентгеновском снимке брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

Однако рентген — не лучший тест для выявления заболевания желчного пузыря.Их часто используют, чтобы исключить другие потенциальные причины боли, не связанные с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, который ваш врач использует для диагностики заболевания желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на предмет наличия желчных камней, утолщенных стенок, полипов или новообразований. Он также может выявить любые проблемы с вашей печенью.

HIDA-сканирование

HIDA-сканирование исследует систему протоков в желчном пузыре и печени.Его часто используют, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвуковое исследование не показало причину этих симптомов. Сканирование HIDA также можно использовать для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест позволяет оценить функцию желчного пузыря с использованием безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется по желчному пузырю. Также может быть введено другое химическое вещество, которое вызывает выделение желчи из желчного пузыря.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь через систему желчных протоков.Он также может измерять скорость выхода желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальной фракцией выброса желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Также можно использовать другие визуализационные тесты, такие как КТ и МРТ. Также проводятся анализы крови, чтобы проверить наличие повышенного количества лейкоцитов и аномальной функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это более инвазивный, но полезный тест. Гибкая камера вводится в рот и опускается через желудок в тонкий кишечник. Вводится контрастный краситель, чтобы показать систему желчных протоков с помощью специального рентгена.

ERCP — особенно полезный тест при подозрении на закупорку из-за желчных камней. Любой желчный камень, вызывающий закупорку, часто можно удалить во время этой процедуры.

Изменения образа жизни

Поскольку определенные состояния здоровья повышают риск образования камней в желчном пузыре, изменение образа жизни может помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов.Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования желчных камней. Похудение и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Однако быстрая потеря веса также может спровоцировать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.

Повышение физической активности также снижает образование камней в желчном пузыре вместе с понижением уровня триглицеридов, типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Лечение

Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы рецептурные лекарства. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту внутривенно, или более сильные обезболивающие, такие как морфин.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), нельзя использовать так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты.Если у вас обезвоживание, противовоспалительные препараты также могут вызвать серьезные проблемы с почками.

Большинству людей трудно справиться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшее для вас лечение.

Текущее исследование изучает использование препарата эзетимиб и его роль в уменьшении образования холестериновых камней в желчном пузыре. Это лекарство изменяет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Операция

Операция по удалению желчного пузыря будет рекомендована, если вы пережили несколько эпизодов воспаления.Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активного заболевания желчного пузыря.

Операция может быть сделана либо путем разрезания живота, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая операция позволяет быстрее выздороветь. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений, связанных с серьезным заболеванием желчного пузыря.

После операции на желчном пузыре любым из этих методов нередки случаи, когда люди испытывают понос.По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут иметь диарею после операции на желчном пузыре.

У большинства людей диарея длится всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если диарея продолжается после операции более двух недель, поговорите со своим врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

Желчный пузырь может образовывать аномальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь переработке желчи печени.Чаще всего это осложнение хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.

Другие осложнения могут включать:

Определенные факторы риска заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, изменить нельзя. Однако ваша диета может сыграть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Рафинированное зерно (содержится в сладких злаках и белом рисе, хлебе и макаронных изделиях) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря. Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб, а также жиры из рыбы и оливкового масла.

Чем раньше будут выявлены проблемы с желчным пузырем и начнется лечение, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря, важно проконсультироваться с врачом.

Заболевание желчного пузыря: обзор, типы и диагностика

Обзор заболевания желчного пузыря

Термин «заболевание желчного пузыря» используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под вашей печенью. Основная функция желчного пузыря — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, ведущий в тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, известное как холецистит. Это воспаление часто возникает из-за того, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке, и вызывают накопление желчи.В конечном итоге это может привести к некрозу (разрушению тканей) или гангрене.

Существует много различных типов заболеваний желчного пузыря.

Желчные камни

Желчные камни образуются, когда вещества в желчи (например, холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы в желчный пузырь и желчные протоки.

Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа.

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. К ним относятся:

• с избыточным весом или ожирением
• с диабетом
• в возрасте 60 лет и старше
• прием лекарств, содержащих эстроген
• с семейным анамнезом желчных камней
• с женским
• с болезнью Крона и другими состояниями как усваиваются питательные вещества
• при циррозе или других заболеваниях печени

Холецистит

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Это проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. Но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний.

Может проявляться болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых, которые могут распространяться в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сузиться и потерять способность накапливать и выделять желчь.Возможны боли в животе, тошнота и рвота. Хирургическое вмешательство часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Желчные камни могут застрять в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь закупорен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или растяжению желчного пузыря.

Забитые желчные протоки препятствуют попаданию желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

Бескаменная болезнь желчного пузыря

Бескаменная болезнь желчного пузыря — это воспаление желчного пузыря, протекающее без камней в желчном пузыре.Было доказано, что серьезное хроническое заболевание или серьезное заболевание вызывают приступ.

Симптомы аналогичны острому холециститу с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска включают:

• тяжелая физическая травма
• операция на сердце
• абдоминальная хирургия
• тяжелые ожоги
• аутоиммунные состояния, такие как волчанка
• инфекции кровотока
• получение питания внутривенно (внутривенно)
• значительные бактериальные вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь имеет более низкую, чем обычно, функцию. Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и несварение желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. При дискинезии желчевыводящих путей в желчном пузыре обычно нет желчных камней.

Вашему врачу может потребоваться тест, который называется сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выделять от 35 до 40 процентов своего содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к рубцеванию. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.

Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• лихорадку
• желтуху
• зуд
• дискомфорт в верхней части живота.

Примерно от 60 до 80 процентов людей с этим заболеванием также страдают язвенным колитом.Это состояние также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственное известное лекарство — это пересадка печени.

Лекарства, подавляющие иммунную систему, и те, которые помогают расщеплять загустевшую желчь, могут помочь справиться с симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — относительно редкое заболевание. Существуют разные типы рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования болезни.Камни в желчном пузыре — частый фактор риска рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к его внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть похожи на симптомы острого холецистита, но также могут отсутствовать симптомы вообще.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это поражения или новообразования, возникающие внутри желчного пузыря. Обычно они доброкачественные и не имеют симптомов.Однако при полипах размером более 1 сантиметра часто рекомендуется удалять желчный пузырь. У них больше шансов стать злокачественными.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, которые увеличивают риск этого осложнения, включают:

• мужчина и старше 45 лет
• диабет

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем.Гной — это скопление лейкоцитов, мертвой ткани и бактерий. Симптомы могут включать боль в правом верхнем углу живота, жар и дрожащий озноб.

Это состояние может возникнуть во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполняться гноем. Чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости.Это будет включать проверку на наличие боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Важны список симптомов, которые вы испытываете, а также любой личный или семейный анамнез заболевания желчного пузыря. Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

Физический осмотр

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время абдоминального осмотра, чтобы найти то, что называется «признаком Мерфи».”

Во время этого маневра ваш врач положит руку вам на брюшную полость над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас сделать вдох, осматривая и прощупывая область. Если вы чувствуете сильную боль, это означает, что у вас заболевание желчного пузыря.

Рентген грудной клетки и брюшной полости

Симптоматический холецистит иногда показывает камни на рентгеновском снимке брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

Однако рентген — не лучший тест для выявления заболевания желчного пузыря.Их часто используют, чтобы исключить другие потенциальные причины боли, не связанные с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, который ваш врач использует для диагностики заболевания желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на предмет наличия желчных камней, утолщенных стенок, полипов или новообразований. Он также может выявить любые проблемы с вашей печенью.

HIDA-сканирование

HIDA-сканирование исследует систему протоков в желчном пузыре и печени.Его часто используют, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвуковое исследование не показало причину этих симптомов. Сканирование HIDA также можно использовать для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест позволяет оценить функцию желчного пузыря с использованием безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется по желчному пузырю. Также может быть введено другое химическое вещество, которое вызывает выделение желчи из желчного пузыря.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь через систему желчных протоков.Он также может измерять скорость выхода желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальной фракцией выброса желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Также можно использовать другие визуализационные тесты, такие как КТ и МРТ. Также проводятся анализы крови, чтобы проверить наличие повышенного количества лейкоцитов и аномальной функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это более инвазивный, но полезный тест. Гибкая камера вводится в рот и опускается через желудок в тонкий кишечник. Вводится контрастный краситель, чтобы показать систему желчных протоков с помощью специального рентгена.

ERCP — особенно полезный тест при подозрении на закупорку из-за желчных камней. Любой желчный камень, вызывающий закупорку, часто можно удалить во время этой процедуры.

Изменения образа жизни

Поскольку определенные состояния здоровья повышают риск образования камней в желчном пузыре, изменение образа жизни может помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов.Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования желчных камней. Похудение и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Однако быстрая потеря веса также может спровоцировать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.

Повышение физической активности также снижает образование камней в желчном пузыре вместе с понижением уровня триглицеридов, типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Лечение

Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы рецептурные лекарства. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту внутривенно, или более сильные обезболивающие, такие как морфин.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), нельзя использовать так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты.Если у вас обезвоживание, противовоспалительные препараты также могут вызвать серьезные проблемы с почками.

Большинству людей трудно справиться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшее для вас лечение.

Текущее исследование изучает использование препарата эзетимиб и его роль в уменьшении образования холестериновых камней в желчном пузыре. Это лекарство изменяет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Операция

Операция по удалению желчного пузыря будет рекомендована, если вы пережили несколько эпизодов воспаления.Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активного заболевания желчного пузыря.

Операция может быть сделана либо путем разрезания живота, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая операция позволяет быстрее выздороветь. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений, связанных с серьезным заболеванием желчного пузыря.

После операции на желчном пузыре любым из этих методов нередки случаи, когда люди испытывают понос.По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут иметь диарею после операции на желчном пузыре.

У большинства людей диарея длится всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если диарея продолжается после операции более двух недель, поговорите со своим врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

Желчный пузырь может образовывать аномальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь переработке желчи печени.Чаще всего это осложнение хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.

Другие осложнения могут включать:

Определенные факторы риска заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, изменить нельзя. Однако ваша диета может сыграть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Рафинированное зерно (содержится в сладких злаках и белом рисе, хлебе и макаронных изделиях) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря. Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб, а также жиры из рыбы и оливкового масла.

Чем раньше будут выявлены проблемы с желчным пузырем и начнется лечение, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря, важно проконсультироваться с врачом.

Заболевание желчного пузыря: обзор, типы и диагностика

Обзор заболевания желчного пузыря

Термин «заболевание желчного пузыря» используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под вашей печенью. Основная функция желчного пузыря — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, ведущий в тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, известное как холецистит. Это воспаление часто возникает из-за того, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке, и вызывают накопление желчи.В конечном итоге это может привести к некрозу (разрушению тканей) или гангрене.

Существует много различных типов заболеваний желчного пузыря.

Желчные камни

Желчные камни образуются, когда вещества в желчи (например, холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы в желчный пузырь и желчные протоки.

Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа.

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. К ним относятся:

• с избыточным весом или ожирением
• с диабетом
• в возрасте 60 лет и старше
• прием лекарств, содержащих эстроген
• с семейным анамнезом желчных камней
• с женским
• с болезнью Крона и другими состояниями как усваиваются питательные вещества
• при циррозе или других заболеваниях печени

Холецистит

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Это проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. Но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний.

Может проявляться болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых, которые могут распространяться в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сузиться и потерять способность накапливать и выделять желчь.Возможны боли в животе, тошнота и рвота. Хирургическое вмешательство часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Желчные камни могут застрять в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь закупорен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или растяжению желчного пузыря.

Забитые желчные протоки препятствуют попаданию желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

Бескаменная болезнь желчного пузыря

Бескаменная болезнь желчного пузыря — это воспаление желчного пузыря, протекающее без камней в желчном пузыре.Было доказано, что серьезное хроническое заболевание или серьезное заболевание вызывают приступ.

Симптомы аналогичны острому холециститу с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска включают:

• тяжелая физическая травма
• операция на сердце
• абдоминальная хирургия
• тяжелые ожоги
• аутоиммунные состояния, такие как волчанка
• инфекции кровотока
• получение питания внутривенно (внутривенно)
• значительные бактериальные вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь имеет более низкую, чем обычно, функцию. Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и несварение желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. При дискинезии желчевыводящих путей в желчном пузыре обычно нет желчных камней.

Вашему врачу может потребоваться тест, который называется сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выделять от 35 до 40 процентов своего содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к рубцеванию. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.

Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• лихорадку
• желтуху
• зуд
• дискомфорт в верхней части живота.

Примерно от 60 до 80 процентов людей с этим заболеванием также страдают язвенным колитом.Это состояние также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственное известное лекарство — это пересадка печени.

Лекарства, подавляющие иммунную систему, и те, которые помогают расщеплять загустевшую желчь, могут помочь справиться с симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — относительно редкое заболевание. Существуют разные типы рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования болезни.Камни в желчном пузыре — частый фактор риска рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к его внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть похожи на симптомы острого холецистита, но также могут отсутствовать симптомы вообще.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это поражения или новообразования, возникающие внутри желчного пузыря. Обычно они доброкачественные и не имеют симптомов.Однако при полипах размером более 1 сантиметра часто рекомендуется удалять желчный пузырь. У них больше шансов стать злокачественными.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, которые увеличивают риск этого осложнения, включают:

• мужчина и старше 45 лет
• диабет

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем.Гной — это скопление лейкоцитов, мертвой ткани и бактерий. Симптомы могут включать боль в правом верхнем углу живота, жар и дрожащий озноб.

Это состояние может возникнуть во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполняться гноем. Чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости.Это будет включать проверку на наличие боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Важны список симптомов, которые вы испытываете, а также любой личный или семейный анамнез заболевания желчного пузыря. Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

Физический осмотр

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время абдоминального осмотра, чтобы найти то, что называется «признаком Мерфи».”

Во время этого маневра ваш врач положит руку вам на брюшную полость над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас сделать вдох, осматривая и прощупывая область. Если вы чувствуете сильную боль, это означает, что у вас заболевание желчного пузыря.

Рентген грудной клетки и брюшной полости

Симптоматический холецистит иногда показывает камни на рентгеновском снимке брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

Однако рентген — не лучший тест для выявления заболевания желчного пузыря.Их часто используют, чтобы исключить другие потенциальные причины боли, не связанные с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, который ваш врач использует для диагностики заболевания желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на предмет наличия желчных камней, утолщенных стенок, полипов или новообразований. Он также может выявить любые проблемы с вашей печенью.

HIDA-сканирование

HIDA-сканирование исследует систему протоков в желчном пузыре и печени.Его часто используют, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвуковое исследование не показало причину этих симптомов. Сканирование HIDA также можно использовать для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест позволяет оценить функцию желчного пузыря с использованием безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется по желчному пузырю. Также может быть введено другое химическое вещество, которое вызывает выделение желчи из желчного пузыря.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь через систему желчных протоков.Он также может измерять скорость выхода желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальной фракцией выброса желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Также можно использовать другие визуализационные тесты, такие как КТ и МРТ. Также проводятся анализы крови, чтобы проверить наличие повышенного количества лейкоцитов и аномальной функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это более инвазивный, но полезный тест.Гибкая камера вводится в рот и опускается через желудок в тонкий кишечник. Вводится контрастный краситель, чтобы показать систему желчных протоков с помощью специального рентгена.

ERCP — особенно полезный тест при подозрении на закупорку из-за желчных камней. Любой желчный камень, вызывающий закупорку, часто можно удалить во время этой процедуры.

Изменения образа жизни

Поскольку определенные состояния здоровья повышают риск образования камней в желчном пузыре, изменение образа жизни может помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов.Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования желчных камней. Похудение и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Однако быстрая потеря веса также может спровоцировать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.

Повышение физической активности также снижает образование камней в желчном пузыре вместе с понижением уровня триглицеридов, типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Лечение

Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы рецептурные лекарства. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту внутривенно, или более сильные обезболивающие, такие как морфин.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), нельзя использовать так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты.Если у вас обезвоживание, противовоспалительные препараты также могут вызвать серьезные проблемы с почками.

Большинству людей трудно справиться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшее для вас лечение.

Текущее исследование изучает использование препарата эзетимиб и его роль в уменьшении образования холестериновых камней в желчном пузыре. Это лекарство изменяет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Операция

Операция по удалению желчного пузыря будет рекомендована, если вы пережили несколько эпизодов воспаления.Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активного заболевания желчного пузыря.

Операция может быть сделана либо путем разрезания живота, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая операция позволяет быстрее выздороветь. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений, связанных с серьезным заболеванием желчного пузыря.

После операции на желчном пузыре любым из этих методов нередки случаи, когда люди испытывают понос.По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут иметь диарею после операции на желчном пузыре.

У большинства людей диарея длится всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если диарея продолжается после операции более двух недель, поговорите со своим врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

Желчный пузырь может образовывать аномальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь переработке желчи печени.Чаще всего это осложнение хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.

Другие осложнения могут включать:

Определенные факторы риска заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, изменить нельзя. Однако ваша диета может сыграть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Рафинированное зерно (содержится в сладких злаках и белом рисе, хлебе и макаронных изделиях) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря.Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб, а также жиры из рыбы и оливкового масла.

Чем раньше будут выявлены проблемы с желчным пузырем и начнется лечение, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря, важно проконсультироваться с врачом.

Болезнь желчного пузыря: признаки, симптомы и осложнения

Наиболее частым признаком заболевания желчного пузыря является боль в правой верхней части живота, где расположен желчный пузырь.В зависимости от типа заболевания желчного пузыря и наличия каких-либо осложнений у человека также может возникнуть лихорадка, тошнота, рвота и / или желтуха.

Осложнения желчного пузыря возникают в основном из-за наличия камней в желчном пузыре и могут включать инфекцию общего желчного протока (так называемый восходящий холангит), воспаление поджелудочной железы (так называемый панкреатит), гангрену желчного пузыря (так называемый гангренозный холецистит) или кишечник. препятствие из-за желчного камня (так называемая кишечная непроходимость).

Частые симптомы

Боль в верхней правой части живота является наиболее частым симптомом заболевания желчного пузыря и чаще всего возникает из-за камней в желчном пузыре.

Боль в животе

В то время как большинство желчных камней остаются в желчном пузыре и не вызывают никаких симптомов, некоторые из них застревают в пузырном протоке (трубке, расположенной на шейке желчного пузыря) или в общем желчном протоке (трубке, по которой желчь из желчного пузыря попадает в кишечник).Обструкция пузырного протока желчными камнями называется желчной коликой. Камень в общем желчном протоке называется холедохолитиазом и может вызывать периодический или постоянный дискомфорт.

Желчная колика — это сильная тупая боль, которая обычно располагается в верхней правой части живота. Это также может произойти в верхней средней части живота (называемой эпигастрием) или, реже, под грудиной. Иногда боль распространяется (излучается) в правую лопатку или в спину.Боль, вызванная желчной коликой, может быть постоянной или периодической и часто, но не всегда, вызвана приемом пищи с высоким содержанием жира.

Помимо приступа желчнокаменной болезни, боль в правом верхнем углу живота может возникать при других заболеваниях желчного пузыря, таких как:

• Холецистит: Это состояние относится к воспалению желчного пузыря. Чаще всего оно возникает как осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре (так называемый острый холецистит), но также может возникать у людей без камней (так называемый бескаменный холецистит).В отличие от приступа желчнокаменной болезни, боль при холецистите, подобная желчнокаменной, длится более шести часов и обычно связана с лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов.
• Дискинезия желчевыводящих путей : Это состояние вызывает боль в верхней части живота и возникает, когда сфинктер Одди (мышечная структура, расположенная на стыке, где желчные протоки впадают в тонкую кишку) не функционирует должным образом, вызывая закупорку желчи.
• Функциональное расстройство желчного пузыря : При этом расстройстве у человека нет признаков желчных камней или проблем со сфинктером Одди, но продолжаются эпизоды боли в верхней части живота.
• Рак желчного пузыря на поздней стадии: Человек с раком желчного пузыря обычно не имеет симптомов. Однако по мере роста рака может возникать боль в верхней правой части живота вместе с пальпируемыми шишками на животе, желтухой, тошнотой, усталостью и потерей веса.

Желтуха

Желтуха, о которой свидетельствует пожелтение белков глаз и кожи, может возникать при заболеваниях желчного пузыря, которые закупоривают желчные протоки.

DermNet / CC BY-NC-ND

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникать при приступе камней в желчном пузыре, но чаще наблюдаются при холецистите (воспалении желчного пузыря) или панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Лихорадка

Лихорадка не должна возникать при приступе камней в желчном пузыре, но может возникать при воспалении желчного пузыря или при инфекции / воспалении желчных путей.

Редкие симптомы

Помимо боли в правом верхнем углу живота, люди сообщали о других симптомах заболевания желчного пузыря. Однако из-за их атипичной природы эксперты сомневаются, действительно ли эти симптомы являются частью сопутствующего заболевания; Другими словами, у человека могут быть камни и в желчном пузыре, другое заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язвенная болезнь.

Менее распространенные симптомы

Некоторые из этих менее распространенных симптомов включают:

• Боль в груди
• Отрыжка
• Чувство сытости после еды раньше обычного
• Срыгивание жидкости
• Вздутие живота
• Чувство жжения за грудиной или в верхней центральной части живота
• Тошнота и / или рвота без желчной колики

Зуд

Зуд (зуд) — еще один симптом, обычно возникающий при заболевании, называемом первичным склерозным холангитом, хроническим воспалительным заболеванием желчного пузыря и печени.Зуд часто очень ослабляет и, вероятно, возникает в результате накопления желчных кислот. Люди с первичным склерозирующим холангитом также могут испытывать боль в правом верхнем углу живота, желтуху и утомляемость.

Осложнения

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть в результате заболевания желчного пузыря.

Острый холангит

Острый холангит вызывается бактериальной инфекцией желчных путей у человека с непроходимостью желчевыводящих путей.Помимо лихорадки и боли в правом верхнем углу живота, человек может испытывать желтуху, низкое кровяное давление и спутанность сознания.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего возникает как осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре. Это связано с тем, что желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общий желчный дренажный проток, поэтому закупоривающий желчный камень может препятствовать току ферментов поджелудочной железы.

Симптомы желчнокаменного панкреатита включают часто быстрое начало сильной боли в эпигастрии, а также тошноту и рвоту.Лечение включает госпитализацию для питания и питья, купирования боли и наблюдения за серьезными осложнениями, включая некротический панкреатит, который может быть опасным для жизни. Обычно также выполняются процедуры по удалению закупорки протока или всего желчного пузыря.

Гангренозный холецистит

Это наиболее частое осложнение холецистита, особенно у пожилых людей, людей с диабетом или людей, которые откладывают обращение за лечением из-за приступов желчного пузыря.Гангренозный холецистит считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Перфорация желчного пузыря

Если желчный пузырь становится гангренозным, может развиться перфорация (или отверстие в стенке желчного пузыря), что приведет к перихолекистозному абсцессу (скоплению гноя в желчном пузыре). Это серьезное и опасное для жизни осложнение требует экстренной холецистэктомии.

Холецисто-кишечный свищ / желчнокаменная подвздошная кишка

Если в желчном пузыре образуется отверстие (перфорация), может развиться свищ (проход) в тонкий кишечник.Если желчный камень проходит через фистулу, может возникнуть непроходимость кишечника (так называемая кишечная непроходимость).

Эмфизематозный холецистит

Заражение стенки желчного пузыря газообразующими бактериями может привести к эмфизематозному холециститу. Наибольшему риску этого осложнения со стороны желчного пузыря подвержены люди пожилого возраста и люди с диабетом.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в животе, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.Если ваш врач диагностирует у вас камни в желчном пузыре, он, скорее всего, направит вас на хирургическое обследование, особенно если вы испытываете повторяющиеся эпизоды желчной колики.

Руководство по обсуждению для врача по заболеваниям желчного пузыря

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если вы испытываете сильную, постоянную боль в животе и / или связанную с лихорадкой, сильной тошнотой, рвотой и / или желтухой, немедленно обратитесь за медицинской помощью в больницу.