УЗИ подмышечных лимфоузлов в Москве

УЗИ подмышечных лимфоузлов — диагностическое исследование при помощи ультразвуковых волн. Процедура позволяет врачу оценить размер, консистенцию и контуры лимфатических узловы и выявить воспалительный процесс. Удается диагностировать инфекционные и аутоиммунные патологии, а также онкологию.

Где пройти УЗИ подмышечных лимфоузлов

Сделать УЗИ подмышечных лимфоузлов можно к сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой получают множество преимуществ:

• Информативное исследование. Благодаря оборудованию последнего поколения удается получить точный результат диагностики.
• Комфортные условия. Клиники оборудованы с учетом пожеланий пациентов.
• Индивидуальный и грамотный подход. Здесь принимают врачи с большим опытом работы.
• Отсутствие очередей. Прием ведется по записи, все пациенты приходят в назначенное время.

Результат выдается пациенту на руки сразу после диагностики. При наличии желания можно немедленно обратиться к доктору за расшифровкой результата и назначением терапии.

Что показывает исследование

В процессе ультразвуковой диагностики врач оценивает следующие показатели:

• размер лимфатических узлов;
• структуру и консистенцию;
• контуры;
• расположение и подвижность.

При помощи УЗИ подмышечных лимфоузлов диагностируют следующие патологии:

• воспаление лимфатических узлов, аутоиммунного и инфекционного характера;
• воспаление потовых желез;
• патологию молочной железы у женщин;
• рак и метастазы.

Увеличение узлов может наблюдаться при травме, например, при вывихе плечевого сустава.

Показания и противопоказания

Врач назначает УЗИ подмышечных лимфоузлов в следующих случаях:

• При негативных анализах крови, когда повышен СОЭ, лейкоциты и тд.
• При подозрении на распространение метастаз.
• Если лимфоузлы увеличены при пальпации.
• Если беспокоят болевые ощущения в районе подмышек, которые усиливаются при надавливании.
• При подозрении на патологию молочной железы у женщин — уплотнения, боль, асимметрия и тд.

Серьезных противопоказаний к ультразвуковой диагностике нет. УЗИ — безопасная процедура, которую назначают даже беременным женщинам и новорожденным малышам. Исключение составляет ситуация, когда кожа сильно повреждена и использовать УЗ-датчик нет возможности.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ подмышечных лимфоузлов не требует специальной подготовки. Для проведения процедуры пациент раздевается выше пояса и располагается на кушетке. Врач берет ультразвуковой датчик, смазывает его гелем для УЗИ, который улучшает проводимость сигнала.

УЗ-датчик прикладывают к пораженном участку и водят из стороны в сторону. В результате на мониторе компьютера появляется изображение лимфатического узла и окружающих структур. Врач рассматривает ткани, а все важные данные фиксирует в протоколе исследование.

Если УЗ-сканирование проводится женщине при подозрении на патологию молочной железы,то дополнительно врач осмотрит и ткани груди. Если имеется опухоль или воспалительный процесс, доктор сразу выявит отклонение.

После окончания обследования пациент вытирает кожу от остатков геля, чтобы не испачкать одежду, и одевается. Вся процедура занимает 15-20 минут, результаты выдают сразу после заполнения протокола в бумажном или электронном виде.

Нормы и расшифровка результата

При расшифровке результата врач сравнивает полученную на УЗИ информацию с общепринятыми нормами. Нормальные показатели УЗИ подмышечных лимфоузлов:

• Нормальный размер, до 2 см в диаметре.
• Структура однородная.
• Контуры четкие, ровные.
• Отсутствуют патологические включения.
• Лимфатические узлы не спаяны между собой.
• При осмотре молочных желез новообразований не выявлено.

При наличии отклонений от норм можно заподозрить наличие заболевания. Увеличение лимфоузлов в размере наблюдается при воспалительных процессах в окружающих структура. Для рака характерно уплотнение и увеличение узла, но без боли, при этом структуры спаяны между собой.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

сделать в клинике Городской Медицинский Центр

Женские молочные железы имеют достаточно сложную структуру. Каждая железа состоит из долей, которые делятся на более мелкие сегменты. У долей есть индивидуальные выводные протоки, направляющиеся к соску. Дольки и протоки окружены стромой, состоящей из жировой клетчатки и соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Вместе с капиллярами, стволами и другими элементами они образуют единую систему. Важное место в ней занимают лимфатические узлы. Это скопления клеток иммунной системы, соединенные между собой сосудами. По ним происходит отток лимфы из тканей и органов грудной клетки в венозное русло. Лимфатические сосуды в груди соединяются в регионарные лимфоузлы: подмышечные, внутригрудные, надключичные и подключичные. Своевременное УЗИ лимфоузлов молочной железы помогает специалистам вовремя заметить отклонения от нормы и начать лечение при необходимости.

УЗИ молочных желез и лимфоузлов

Как уже говорилось выше, лимфатические узлы – это важные органы иммунной системы человека. Они выполняют функцию фильтров, участвуют в образовании лимфоцитов и антител. Увеличение размеров лимфоузлов, болезненность и другие отклонения от нормы могут говорить о развитии патологических состояний. Благодаря этому методу ультразвукового исследования специалисты «Городского медицинского центра» могут детализировать структуру тканей желез любого строения и оценить регионарные лимфоузлы. УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов не только помогает выявить доброкачественные и злокачественные процессы в молочной железе, но и применяется в наблюдении за уже выявленными образованиями в динамике. В качестве профилактического мероприятия УЗИ молочных желез советуют делать женщинам старше двадцати пяти лет раз в двенадцать месяцев. Обычно процедуру назначают с пятого по четырнадцатый дни после начала менструации.

Показания к исследованию

Конечно же, есть случаи, когда обследование лучше пройти в кратчайшие сроки. Обычно признаки скорого визита к доктору женщина может определить самостоятельно. Среди них выделяют:

• неприятные ощущения и огрубение молочных желез;
• припухлость или уплотнение сосков, наличие выделений;
• изменение контура или формы груди;
• увеличение лимфатических узлов.

Иногда УЗИ молочных желез и лимфоузлов назначается в ходе лечения. Например, когда доктору нужно оценить состояние тканей после перенесенного хирургического вмешательства или проконтролировать терапию патологии молочных желез для оценки эффективности ее проведения. Ультразвуковое исследование применяется для анализа состояния молочных желез при комплексном обследовании женской половой сферы и для оценки состояния силиконовых протезов. Конечно же, для этих действий можно применить и маммографию. Но УЗИ имеет ряд преимуществ.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лимфоузлов выгодно отличается от маммографии отсутствием специальной подготовки пациентки. К тому же специалист получает информацию о состоянии груди в режиме реального времени и при необходимости может регулировать площадь обследования, включая в нее лимфатические узлы. Известны случаи, когда пышная грудь женщины попросту не умещалась в окошко маммографа, и, следовательно, важные детали на снимке просто не были видны. Важно отметить и безопасность такого обследования, ведь его при необходимости назначают даже беременным женщинам и кормящим матерям.

Что показывает УЗИ

УЗИ молочных желез является простой, но эффективной процедурой, благодаря которой оцениваются структура органа, состояние окружающих тканей, сосудов и лимфатических узлов. Специалисты «Городского медицинского центра» при помощи ультразвукового исследования могут определить инфекционные процессы, выявить деформации молочных желез, диагностировать доброкачественные заболевания, лактационные и нелактационные маститы и лактостазы, а также злокачественные заболевания молочных желез (рак).

Наше предложение

Запишитесь в «Городской медицинский центр» онлайн или по телефону, чтобы пройти УЗИ молочных желез. Наша клиника находится в Москве недалеко от станции метро «Коньково» и работает ежедневно с 7:30 до 19:30. Ультразвуковое исследование обычно не занимает много времени. В ходе такого обследования специалист изучает состояние внутренних органов при помощи специального оборудования, картинка при этом выводится на экран. Сразу после завершения обследования вы получите на руки готовое заключение. Такая диагностика не вызывает болевых ощущений и занимает всего около 15-20 минут. Узнать, сколько стоит подобная услуга, вы можете на сайте в разделе «Цены». Там указана актуальная стоимость всех диагностических процедур. Получить более подробную информацию об услуге вы можете по контактному телефону.

Воспаление лимфоузлов под мышкой — причины, симптомы и методы лечения

Воспаление лимфатического узла, находящегося в подмышечной впадине, практически сразу дает определенную симптоматику. Это воспалительная реакция, которая сопровождается отеком, и поэтому малейшее прикосновение к лимфоузлу дает ощутимую боль. Заболевание называется подмышечный лимфаденит, и возникает оно обычно после того, как больной переболел респираторным заболеванием. Если такое осложнение появилось, то пациент должен незамедлительно обратиться к врачу.

Причины воспаления лимфатических узлов

Чаще всего причиной лимфаденита является стафилококковая, стрептококковая инфекция, а также кишечная палочка. Если организм ослаблен большим количеством болезнетворных бактерий, то лимфатическая система с ними просто не справляется. Поэтому происходит накопление микроорганизмов в лимфоузлах, вследствие чего они дают воспалительную реакцию. Факторами, способствующими воспалению лимфоузлов, можно считать патологии молочных желез, простудные и респираторные заболевания, онкологические болезни, фурункулез, чрезмерная работа потовых желез, аллергии, интоксикации и инфекции.

Бывает, что воспаляется только один узел, а бывает, что воспаление затрагивает несколько лимфоузлов по всему телу. Увеличение узлов может быть достаточно сильным, вследствие чего они становятся чувствительными и болезненными. Узлы, расположенные в подмышечной впадине, начинают ныть, опухать, краснеть. Сопутствовать воспалению может общая слабость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота.

Симптомы подмышечного лимфаденита

Воспаление в региональных подмышечных лимфоузлах носит изолированный характер, сопровождающийся катаральными явлениями и нагноением. Далее будут представлены самые частые клинические картины подмышечного лимфаденита.

• Острая катаральная форма. Встречается чаще других форм и обычно имеет легкое течение. Лимфатические узлы при этой форме заболевания увеличены, болезненны, уплотнены, они легко отделяются и не перестают быть подвижными. Ткани в подмышечной впадине гиперемированы, присутствует легкая отечность. Больной может ощущать ухудшение общего состояния, небольшой субфебрилитет и дискомфорт при движении плеча.
• Гнойная форма. Такое воспаление крайне опасно, так как оно сопровождается образованием гнойного очага, состоящего из одиночного или множественных абсцессов. Сам узел перестает быть подвижным, появляется болезненность и отек. Расположенные рядом с очагом воспаления ткани гиперемированы, могут начаться альтеративные процессы или расплавление. Также может произойти спаивание воспаленных узлов с кожей.
• Хроническая форма лимфаденита. Это часто встречающаяся вялотекущая форма заболевания, которая сопровождается воспалением подмышечного лимфоузла. Возникает при ослаблении организма, при понижении иммунитета, при снижении устойчивости к инфекциям. Симптомы при хроническом подмышечном лимфадените не имеют ярко выраженной картины: узлы сохраняют свою подвижность, но больной ощущает небольшую болезненность.

Лечение лимфаденит

Главное, что должен знать и учитывать пациент, это недопустимость самостоятельного лечения. Ни в коем случае нельзя делать попытки самому купировать заболевание. Назначает нужную тактику лечения только врач, и состоит она в проведении правильной этиотропной и патогенетической терапии. Как правило, все усилия врача и больного направляются на ликвидацию очага воспаления, который спровоцировал развитие подмышечного лимфаденита. Чаще всего врач прописывает противовоспалительные лекарственные средства и назначает антибактериальную терапию. Также целесообразно применение компрессов с Димексидом, физиотерапевтическое лечение, иммуномодулирующие препараты. Все это помогает организму как следует окрепнуть и справиться с возникшим заболеванием. Если же возникает и развивается злокачественный процесс и ему сопутствует подмышечный лимфаденит, то больной должен пройти курс химиотерапии или ему будет показано оперативное вмешательство.

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к органам репродуктивной системы и имеет сложное строение. Она состоит из железистой ткани (паренхимы), соединительной ткани (стромы) и жировой ткани, соотношение которых зависит от физиологического состояния. В течение жизни женщины молочная железа испытывает непрерывное гормональное воздействие.

Форма груди, объем, размер, расположение и ее функции у женщины имеют свои индивидуальные особенности и связаны, а первую очередь, с половым развитием, созреванием и беременностью. Молочная железа расположена на большей части поверхности грудной стенки (большой грудной мышце) между передней подмышечной и окологрудинной линиями на уровне от третьего ребра до шестого или седьмого и частично на передней зубчатой мышце. Анатомия молочной железы представлена на рис.1.

Рисунок 1

Альвеола – это основная функциональная единица молочной железы. Альвеолы выстланы железистыми клетками – лактоцитами. Вокруг каждого млечного протока группируется от 10 до 150 альвеол, которые сливаются в дольки. Объединенные дольки составляют доли молочной железы, внутридольковые протоки объединяются в долевые. В среднем молочная железа состоит из 15-25 долей, которые разделены жировой тканью и соединительно-тканными тяжами. Между долями и дольками располагается соединительная ткань — основа железы (рис 2). Наибольшее развитие железистых элементов наблюдается в верхне-наружном квадранте и в центральной зоне молочной железы, с чем связано наиболее частое развитие опухолей в этих отделах.

Железа располагается между образующими ее капсулу листками поверхностной фасции. Между фасциальной капсулой и собственной фасцией груди находится ретромаммарная клетчатка, благодаря которой железа легко смещается относительно грудной стенки.

Млечные протоки диаметром 2-3 мм направляются к соску. В области околососковой зоны, или ареолы, протоки образуют мешотчатые расширения, которые носят название млечный синус. В верхушке соска млечные синусы открываются при помощи млечных пор. Сосок молочной железы составляют гладкомышечные кольцевые и продольные волокна, а также вегетативная и соматическая иннервация. Расположенные в соске чувствительные рецепторы имеют особо важное значение при запуске и поддержании процесса лактации.

Рисунок 2

В соответствии с анатомией, молочную железу условно разделяют на 4 квадранта — 2 наружных (верхний и нижний) и 2 внутренних (верхний и нижний). Центральную зону обра­зуют ареола и сосок.

Кровоснабжение молочной железы обеспечивается ветвями внутренней, наружной и верхней грудной артерии, а также грудино-акромиальной и III-IV межреберными артериями. Отток венозной крови осуществляется по глубоким и поверхностным венам. Поверхностные вены образуют густую подкожную сеть, впадающую в подмышечные и наружные яремные вены.

Особенность кровоснабжения и лимфооттока влияет на возможность быстрого метастазирования при раке молочной железы в средостение, легкие, печень, позвоночник, кости таза и другие близлежащие органы.

Посредством лимфатических сосудов происходит отток лимфы от наружных отделов молочной железы. Данные сосуды впадают в лимфатические узлы на боковой поверхности грудной клетки от второго до шестого ребра и подмышечные лимфоузлы. Лимфоотток от задних отделов осуществляется в субпекторальные лимфатические узлы, расположенные под малой грудной мышцей. Лимфа из глубоких отделов железы в медиальной ее части оттекает в парастернальные лимфоузлы, соединяющиеся с лимфатическими сосудами по вене и внутренней грудной артерии, а затем поступает в надключичные узлы. Лимфатические сосуды молочных желез анастомозируют между собой (рис 3).

Подкожная и субфасциальная лимфатическая сеть направлена в эпигастральную область. Внутрикожный и подкожный пути оттока лимфы по ходу внутренних и наружных ветвей верхних и нижних эпигастральных сосудов осуществляется в забрюшинные, паховые лимфатические узлы, в направлении яичников и брюшины.

Рисунок 3

Иннервация железы производится передними ветвями межреберных нервов (II—VII).

На разных этапах полового созревания молочные железы претерпевают выраженные циклические изменения в структуре и функции в зависимости от уровня гонадотропных и половых гормонов.

Молочные железы новорожденной девочки представляет собой рудиментарный орган. Их формирование начинается на стадии раннего пубертатного периода (9-13 лет). Под влиянием лютеинизирующего гормона и эстрогенов происходит интенсивное развитие за счет роста железистого и соединительнотканного компонентов, роста и развития выводных протоков, пролиферации железистого эпителия. Наиболее выраженный рост молочных желез наблюдается в 12-14 лет. Сочетанное действие пролактина и прогестерона в позднем пубератном периоде (14-17 лет) приводит к увеличению числа долек и альвеол, развитию лактоцитов, секреторным преобразованиям железистой ткани. Окончательное формирование молочных желез наблюдается после нескольких лет с момента наступления первого менструального кровотечения, менархе.

В дальнейшем пики усиленного развития и роста груди наблюдаются в периоды беременности и лактации. Во время беременности происходит увеличение молочных желез за счет роста железистой ткани, разрастания протоков, наблюдается перераспределение соединительно-тканного и жирового компонентов, усиление процессов кровоснабжения и микроциркуляции. Одновременно происходят изменения в области сосков и ареол – гиперпигментация, увеличение диаметра ареол и самого соска. Основная роль в этих изменениях принадлежит эстрогенам и прогестерону. В послеродовом периоде происходит интенсивная секреция молока лактоцитами.

Основные процессы и изменения в молочной железе возникают под влиянием ряда гормональных факторов, прямо взаимодействующим друг с другом. Железа содержит рецепторы по крайней мере к 15 видам гормонов (рис.4).

Рисунок 4

Основная причина возникновения заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом, — это нарушенное соотношение половых гормонов прогестерона и эстрогена.

Эстроген – гормон, вырабатываемый яичниками, частично надпочечниками, и инактивирующийся в печени. Он вызывает пролиферацию альвеолярного эпителия и стромы молочных желез, усиливает активность фибробластов, вызывает гиперплазию долек. Влияние эстрогенов на деление клеток в тканях осуществляется через протоонкогены и факторы роста (протоонкогены c-myc, c-jun, с-foc, инсулиноподобные факторы I и II типов, эпидермальный фактор роста, а-трансформирующий фактор роста).

Прогестерон также вырабатывается яичниками и частично надпочечниками. В отличие от эстрогена, данный гормон предотвращает развитие пролиферации, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток, способствует дифференцировке эпителия, препятствует увеличению проницаемости капиллярных и уменьшает отек соединительной стромы. Кроме этого прогестерон оказывает влияние на деление клеток эпителия молочных желез посредством факторов роста. Недостаточная степень воздействия гормона может привести к пролиферации железистого и соединительно-тканного компонентов, что нередко вызывает обструкцию протоков при наличии секреции в альвеолах. Постепенно данная пролиферация приводит к формированию кистозных полостей.

Изменение синтеза и метаболизма эстрогена и прогестерона играет одну из определяющих ролей в развитии рака молочных желез.

Пролактин — лактогенный гормон, стимулирующий процессы обмена в эпителии молочной железы в течение жизни женщины. Он увеличивает число рецепторов к эстрадиолу в молочной железе, повышает местное содержание простагландинов в тканях. У большинства пациенток развитие и прогрессирование мастопатии напрямую связано с повышенным уровнем пролактина. Патологически высокое содержание пролактина, не связанное с беременностью и лактацией, инициирует нагрубание, напряжение и болезненность груди, увеличение ее объема. При гиперпролактинемии на фоне аденомы гипофиза возникает тотальная инволюция груди. При среднем уровне повышения пролактина наблюдается тенденция к развитию фиброзного компонента.

При избыточном количестве простагландинов изменяется проницаемость стенок сосудов, их просвет. Нарушаются водно-солевые соотношения и гемодинамика в тканях железы, что приводит к тканевой гипоксии и способствует развитию мастопатии.

Кроме этого гормоны щитовидной железы оказывают особое влияние на развитие и функциональную дифференцировку клеток эпителия в молочной железе, а также процессы метаболизма и синтеза стероидных гормонов яичников. Гипотиреоз щитовидной железы (понижение функции) увеличивает более чем в 3 раза риск возникновения и дальнейшего развития мастопатии.

На пролиферацию эпителия, процессы созревания и функционирования молочных желез большое влияние оказывают андрогены. Надпочечниковые гормоны (кортикостерон, дезоксикортикостерон и альдостерон) повышают чувствительность рецепторов к пролактину, стимулируют рост эпителиальных клеток и протоков.

Стоит отметить, что в заболеваниях молочных желез, связанных с гормональным сбоем, играют некоторую роль болезни печени, в которой осуществляется ферментативная инактивация и связывание стероидных гормонов. Заболевания печени способствуют повышению гиперэстрогении, вызываемой более медленной утилизации эстрогенов в печени.

Значительную роль в регуляции функции молочных желез играют гормоны поджелудочной железы. Инсулин вместе с пролактином, прогестероном и кортикостероидами способствует развитию протоков в молочных железах.

При недостаточности гонадотропных гормонов наблюдается гипоплазия молочных желез, иногда развивается их ассиметрия. При повышенном уровне гонадотропинов отмечается чрезмерная стимуляция яичников, при которой в молочных железах наблюдается преобладание фиброзной и жировой ткани.

В регуляции клеточной пролиферации участвуют также различные биологические амины – норадреналин, серотонин, гистамин, паратгормон, хориогонин и другие, вырабатывающиеся клетками диффузной эндокринной системы. Эти клетки (апудоциты) находятся в эпителии лактирующей молочной железы, ее тканях, в раковых опухолях железы. Они вырабатывают серотонин, эндорфин, способствующие развитию пролиферативных процессов в молочных железах.

Таким образом, исследование гормонального статуса необходимо для диагностики и лечения патологических изменений в железах.

Раннее выявление заболеваний груди и разработка методов их профилактики возможны только при регулярном обследовании всех женщин вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. ))))

РМЖ второй стадии: лечение, прогноз, особенности

Содержание статьи

Вторая стадия рака молочной железы устанавливается, когда размер первичного очага новообразования составляет менее 5 см и в то же время имеются признаки вовлечения в процесс единичных подмышечных лимфатических узлов, либо размер опухоли составляет более 5 см, но отсутствуют метастазы.

Стадирование данного диагноза подразумевает наличие подстадий:

2А стадия:

• Очаг новообразования до 2 см с положительными данными об 1-3 метастазах в подмышечных узлах на стороне поражения;
• Размер очага новообразования составляет 2-5 см без метастазов.

2В стадия:

• Опухолевый очаг 2-5 см с единичными метастазами в подмышечных лимфоузлах;
• Новообразование превышает 5 см, но метастазы отсутствуют.

Симптомы заболевания

Если опухоль располагается глубоко, а грудь имеет большой размер, рак может никак себя не проявлять. При поверхностной локализации или больших размерах образования, его можно обнаружить пальпаторно. Кроме того, могут быть увеличены подмышечные лимфоузлы. В этом случае их также можно прощупать в подмышечной ямке. Если новообразование затронуло подкожную жировую клетчатку, может произойти сморщивание кожи, её уплощение, деформация самой железы или соска.

При отсутствии программы скрининга около 70% новообразований женщины выявляют у себя самостоятельно. В связи с этим, врачами была разработана методика самообследования молочных желёз, которую рекомендуется проводить ежемесячно с 5 по 12 день от начала менструации. Сначала железы оцениваются визуально на наличие асимметрии или деформации контура. Затем они прощупываются в положении лёжа, сидя и стоя. При этом ощупывают всю поверхность железы и подмышечную ямку. Если обнаруживаются подозрительные участки, необходимо обратиться к маммологу.

Диагностика

Основными диагностическими методами, которые позволяют обнаружить непальпируемую опухоль, являются УЗИ и маммография. Маммография выполняется только после 40 лет и представляет собой исследование ткани железы с помощью рентгена. Для этого используется специальное оборудование, которое называется маммограф. Такое обследование является скрининговым и его рекомендуют выполнять один раз в два года. Тем, кто находится в группе риска маммографию выполняют чаще — вплоть до одного раза в полгода.

Пациенткам до 40 лет маммография не выполняется ввиду особенностей строения молочной железы в данном возрасте. Основным первичным методом визуализации новообразования является ультразвуковое исследование.

После выявления опухоли необходима её верификация с помощью морфологического исследования. Для этого берут биопсию — с помощью специальных инструментов под контролем маммографа или УЗИ отсекают кусочек новообразования и отправляют его в лабораторию. Там не только определяют гистологический тип рака, но и исследуют его молекулярно-генетические особенности, с помощью которых можно подобрать необходимое лечение.

Для определения стадии заболевания могут использоваться дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, сцинтиграфия и др.

Лечение рака молочной железы 2 стадии

Главным методом лечения рака груди 2 стадии, позволяющим дать шанс на полное излечение, является хирургическое вмешательство. Предпочтительно выполнение органосохранной операции (резекция молочной железы). Если ситуация не позволяет её провести, выполняется полное удаление груди (мастэктомия). Объём операции определяет лечащий доктор, в зависимости от локализации опухоли и отношения её объёма к объёму молочной железы. Также по показаниям удаляются регионарные лимфатические узлы.

Рак груди 2 стадии (степени): лечение химиотерапией

Химиотерапия до операции (неоадъювантная) проводится с целью уменьшения размеров опухоли, что создаёт более благоприятные условия для проведения органосохраняющих операций. После операции назначается адъювантная терапия, целью которой является снижение вероятности рецидива. Выбор схемы лечения будет определяться морфологическими и молекулярно-генетическими характеристиками рака, а также степенью его злокачественности.

Антигормональное лечение рака молочной железы 2 стадии

Большинство опухолей груди имеют повышенную чувствительность к женским гормонам. Это значит, что рост опухоли стимулируется действием эстрогена и прогестерона. При подавлении их воздействия рост опухоли замедляется. Чтобы достичь такого эффекта, проводится антигормональное лечение. С этой целью используются следующие методы:

• Кастрация — выключение функции яичников с помощью медикаментов, облучения или хирургического удаления;
• Блокирование рецепторов опухоли с помощью медпрепаратов, например, тамоксифена;
• Разрушение гормональных рецепторов опухоли — препарат фазлодекс;
• Уменьшение синтеза эстрогенов яичниками с помощью ингибиторов ароматаз.

Таргетная терапия

Данный вид терапии направлен на молекулярные механизмы развития опухоли. Наиболее частой целью при РМЖ являются рецепторы эпидермального и эндотелиального факторов роста (HER-2/neu и VEGF). При наличии гиперэкспрессии рецептора HER-2/neu, назначается трастузумаб с таксанами или лапатиниб (при изначальной резистентности). А при VEGF+ назначается бевацизумаб с паклитакселом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия РМЖ 2 стадии назначается третьим этапом лечения, т. е. после операции и всех курсов химиотерапии. При этом её используют как после мастэктомии, так и при резекции железы. Поля облучения зависят от вида операции и наличия либо отсутствия метастазов.

Например, после мастэктомии облучаются мягкие ткани передней грудной стенки. Если железа сохранена, то облучают и её ткани. При данных о наличии метастаз, проводят облучение регионарных лимфоузлов, причём не только подмышечных, но и над- и подключичных, а также расположенных возле грудины.

Прогноз

Прогноз зависит от степени дифференцировки новообразования и количества метастазов. Если опухоль высоко дифференцирована и поражения лимфоузлов нет, то пять лет переживают около 90% пациентов, в остальных случаях — около 60%.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Содержание статьи

Диагностика рака молочной железы – клиника «Семейный доктор».

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ …

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

ВЫБОР ОПЕРАЦИИ

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

ОПЕРАЦИЯ

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

МАСТЭКТОМИЯ

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

УЗИ лимфоузлов шеи в Кирове в центре диагностики, сделать УЗИ брюшных, подмышечных, паховых, шейных, забрюшинных, периферических лимфоузлов по низким ценам, что показывает УЗИ лимфоузлов

Лимфатические узлы – это важная часть иммунной системы человека. В их функции входит очистка крови от вирусов, бактерий, токсических веществ, различных атипичных клеток. В сотнях лимфоузлов вырабатываются антитела, которые защищают организм от патогенов.

Здоровый человек не замечает постоянную работу лимфатической системы и никак не ощущает узлы в своем теле. При развитии патологии лимфоузел уплотняется, деформируется, становится болезненным. В большинстве случаев изменения видны внешне.

Чтобы выяснить причину трансформации и подобрать лечение, пациенту назначают УЗИ лимфоузлов. На сегодняшний день ультразвуковое исследование является одним из наиболее безопасных и доступных методов диагностики заболеваний.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Кирове вы можете сделать УЗИ лимфоузлов в удобное время и по разумной цене. Обследование проводится на цифровом сканере экспертного класса. В цену УЗИ лимфоузлов включено стандартное описание от опытного врача ультразвуковой диагностики.

Показания к процедуре

Увеличение или изменение лимфоузлов почти всегда свидетельствует о заболевании близлежащих тканей и органов. Поэтому проявления зависят от расположения патологического очага.

Врач назначает область исследования с учетом текущей клинической картины.

• УЗИ подмышечных лимфоузлов показано при повышении температуры, слабости, общем недомогании. Структуры увеличиваются в размерах и хорошо пальпируются как небольшие круглые уплотнения. При ощупывании подмышечной впадины пациент чувствует боль. Возможен дискомфорт в подмышке при резких движениях рукой на пораженной стороне.
• УЗИ лимфоузлов шеи назначают при часто рецидивирующих фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, ангинах, которые трудно поддаются лечении. Показанием к обследованию является подозрение на корь, краснуху. Воспаление шейных лимфоузлов часто сопровождается затрудненным глотанием, болью.
• УЗИ паховых лимфоузлов проводят при отеках и болях в ногах, нижней части живота. Симптоматика сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. В паховой зоне пальпируются уплотнения.
• УЗИ подчелюстных лимфоузлов назначают при подозрении на злокачественную опухоль. Структуры также увеличиваются при инфекциях, различных поражениях полости рта. Сканирование подчелюстных лимфоузлов позволяет врачу оценить тяжесть иммунодефицита после перенесенных болезней.
• УЗИ забрюшинных лимфатических узлов показано при гемолитических патологиях, лихорадке невыясненного происхождения. Обследование проводят при болях в животе, когда не удается точно установить причину синдрома. Плановое УЗИ внутренних забрюшинных узлов помогает контролировать эффективность лечения онкогематологических, воспалительных болезней, оценивать состояние пациента после операции и планировать вмешательства.
• УЗИ лимфоузлов брюшной полости назначают для диагностики патологий кишечника, органов малого таза. Сканирование позволяет установить причину болей, спланировать проведение операции в случаях, когда обследоваться пациента другими методами невозможно.
• УЗИ лимфоузлов молочной железы назначают при наличии узелков, уплотнений в области груди. Сканирование проводят при мастопатии, различных воспалительных заболеваниях. Ультразвуковое исследование – один из методов ранней диагностики рака молочной железы.

При наличии показаний также назначают УЗИ периферических лимфоузлов других групп: локтевых, подколенных, подчелюстных, надключичных, подключичных, околоушных.

Противопоказания

УЗИ не информативно при деревянистой плотности лимфоузлов, наличии сифилиды, палочки Коха, лепроматозных клеток. Диагностическое сканирование затруднено при наличии открытых ран, гнойных поражений кожи в области установки датчика.

Как проходит обследование

УЗИ лимфатических узлов шеи, брюшной полости, грудных желез, паховой и любой другой группы не требует специальной подготовки. Врач заранее расскажет пациенту, каких правил необходимо придерживаться. Процедура амбулаторная, длится около 15-20 минут.

После сканирования пациенту выдают описание УЗИ лимфоузлов. Для расшифровки результатов необходимо обратиться к врачу-терапевту или к лечащему доктору, который направил на исследование. Поставить диагноз по сонограмме можно только с учетом лабораторных анализов, текущего состояния пациента, других важных факторов. Поэтому расшифровка не входит в цену УЗИ лимфатических сосудов и делается на отдельной консультации.

Что показывает УЗИ лимфоузлов

В норме на УЗИ лимфоузлы остаются невидимыми. Здоровые структуры имеют высокую эхогенность и пропускают ультразвуковые лучи без искажения. Визуализация возможна только при наличии отклонений от нормы.

В ходе обследования врач изучает форму, размеры, плотность узлов и прилегающих тканей. По эхогенной активности отдельных участков можно обнаружить метастазы в зоне оттока лимфы от пораженного органа, заподозрить злокачественный процесс.

УЗИ увеличенных лимфоузлов позволяет поставить следующие диагнозы:

• Лимфаденит – воспалительный процесс, вызванный инфекцией в самом периферическом узле или патогенами из очага оттока лимфы.
• Лимфаденопатия – поражение нескольких групп лимфоузлов одновременно вследствие заражения туберкулезом, бруцеллезом, ВИЧ, токсоплазмозом и другими тяжелыми инфекциями.
• Лимфосаркома – онкологическое поражение.

В нашей клинике в Кирове УЗИ лимфоузлов делают в рамках комплексной диагностики таких заболеваний как сифилис, болезнь Сезари, актиномикоз, лейкоз. Для уточнения данных может потребоваться биопсия, рентген, другие исследования.

Записаться на УЗИ лимфатических узлов в Кирове

Позвоните нам, чтобы записаться на обследование в удобное время. Регистраторы клиники расскажут, сколько стоит УЗИ лимфоузлов, проконсультируют по стоимости приема узких специалистов, ответят на все возникшие вопросы. Наш адрес: ул. Комсомольский проспект, д. 17, стр. 11.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы — Breastlink

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы могут быть симптомом серьезного заболевания, включая рак груди. Если вы или ваш близкий заметили отек и / или почувствовали твердую массу в области подмышек, обратитесь к врачу.

Лимфатическая система

Система кровообращения человека включает сердечно-сосудистую и лимфатическую системы, две сети, которые играют взаимодополняющие роли. Как вы, возможно, помните из школьных уроков биологии, сердечно-сосудистая система состоит из артерий и вен.Артерии переносят кровь, обогащенную кислородом и топливом, к клеткам. Вены возвращают кровь, несущую углекислый газ, обратно в легкие.

Лимфатическая система представляет собой почти параллельную структуру и играет важную роль в иммунной системе организма. Лимфатическая система перемещает лимфу между тканями и кровотоком через лимфатические протоки, лимфатические узлы, лимфатические сосуды и органы. Также сюда входят аденоиды, селезенка, тимус и миндалины.

• Лимфа: прозрачная жидкость, состоящая из лейкоцитов, которые атакуют бактерии, обнаруженные в кровотоке.Лимфа также может быть найдена в кишечнике (хилес), где они содержат белки и жиры.
• Лимфатические узлы (лимфатические узлы): встречаются по всему человеческому телу (за тканью груди, ткани рук, ткани ног и т. Д.) И связаны между собой лимфатическими сосудами. Лимфатические узлы проверяют и / или удаляют инородные вещества (например, вещества, выделяемые бактериями, называемые антигенами).

Если лимфатические узлы обнаруживают нераспознаваемое вещество, они создают антитело, которое течет в кровотоке, чтобы нацелить и разрушить инородный материал в клетках по всему телу.

Увеличенные лимфатические узлы — признак того, что они вырабатывают белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, для борьбы с признанной угрозой для организма. Угроза может варьироваться от чего-то относительно незначительного, например, простуды или инфекции горла, до чего-то гораздо более серьезного, например рака. Понимание здоровья лимфатической системы может сыграть решающую роль в диагностике, прогнозе и лечении раковых опухолей.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы (подмышечная впадина) фильтруют и / или улавливают лимфу из руки, грудной стенки и груди.Нормальные подмышечные лимфатические узлы часто трудно прощупать. Не все увеличенные подмышечные лимфатические узлы ощущаются одинаково. Также важно отметить, что увеличенные подмышечные лимфатические узлы не обязательно являются признаком рака. Однако мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с врачом, если вас беспокоит увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов может быть вызвано целым рядом причин. Если у пациента нет рака, некоторые из местных, незлокачественных причин увеличения подмышечных лимфатических узлов включают:

• Травма подмышки, руки или кисти (почти всегда не злокачественная).
• Локализованная инфекция или гидрадениты.
• Бруцеллуаз (также известный как Лихорадочная лихорадка, Мальтийская лихорадка и / или Средиземноморская лихорадка): бактериальное заболевание, передающееся при контакте с собаками, коровами, козами, свиньями или другими млекопитающими. Бруцеллуа можно заразиться, употребляя непастеризованные молочные продукты.
• Болезнь кошачьих царапин: кошки, инфицированные bartonellahenselae , могут передавать бактерии людям, прокалывая их кожу (укусы или царапины). Болезнь может привести к усталости, лихорадке, головной боли (-ям) и потере аппетита.В большинстве случаев организм может избавиться от инфекции без лечения.
• Силиконовые грудные имплантаты: реакция лимфатической системы на размещение инородного вещества (включая небольшую вероятность утечки силикона).

Систематические незлокачественные причины увеличения подмышечных лимфатических узлов включают:

• Вирусные инфекции: мононуклеоз, ветряная оспа, корь, ВИЧ / СПИД и другие.
• Бактериальные: туберкулез и др.
• Грибок.
• Временные побочные эффекты от вакцинации.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы могут быть симптомом следующих местных или метастазированных (систематических) раковых заболеваний:

• Опухоль в подмышечном лимфатическом узле или рядом с ним.
• Лейкемия.
• Лимфома Ходжкина.
• Неходжкинская лимфома.
• Меланома.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы и рак груди

Приблизительно 75 процентов лимфы, обнаруженной в груди, стекает в подмышечные лимфатические узлы.Таким образом, обнаружение увеличенных подмышечных лимфатических узлов, особенно узлов, которые трудно осязать, может играть важную роль в диагностике и постановке рака груди.

Не все случаи рака груди приводят к увеличению подмышечных лимфатических узлов. Однако наблюдение увеличенных подмышечных лимфатических узлов является сильным сигналом того, что рак груди может находиться на более поздней стадии. Обнаружение рака в лимфатических узлах является одним из трех основных факторов, определяющих рак груди, которые врачи рассматривают при оценке стадии опухоли (опухолей) молочной железы.Два других — это размер опухоли рака груди и распространилась ли она на другие части тела.

Существует пять вариантов классификации влияния рака груди на подмышечные лимфатические узлы:

• NX: лимфатические узлы невозможно оценить клинически.
• N0: рака подмышечных лимфатических узлов не выявлено.
• N1: рак присутствует в подмышечных лимфатических узлах. Однако он не прикреплен к грудной стенке или между разными подмышечными лимфатическими узлами.
• N2: рак выявлен в подмышечных лимфатических узлах. Рак связан между различными подмышечными лимфатическими узлами и / или грудной стенкой.
• N3: помимо N2, рак распространился выше и ниже ключицы.

Для уточнения статуса подмышечных лимфатических узлов может быть выполнена биопсия сторожевого узла. Это хирургический метод, при котором в место опухоли рака молочной железы вводится радиоактивный синий краситель. Краситель помогает хирургам идентифицировать лимфатические узлы, ближайшие к месту рака груди.

• Подмышечные лимфатические узлы, ближайшие к месту рака груди, удаляются и производятся биопсия для выявления рака.
• Если рак не обнаружен, оставшиеся подмышечные лимфатические узлы не удаляются.
• При обнаружении рака удаляются дополнительные подмышечные лимфатические узлы и проводится биопсия.

Консультация по поводу увеличенных подмышечных лимфатических узлов

Если вас или вашего близкого беспокоит увеличение подмышечных лимфатических узлов, обратитесь в один из наших центров для консультации.Нужны ли мы вам сейчас или позже, мы всегда здесь для вас.

Недомогание: обзор и многое другое

Недомогание — это термин, используемый для описания общего чувства дискомфорта, плохого самочувствия или болезни, которые могут возникать быстро или медленно развиваться и сопровождать практически любое состояние здоровья. Его не следует путать с утомлением, то есть сильной усталостью и недостатком энергии или мотивации. Хотя утомляемость обычно сопровождает недомогание, недомогание — это неспецифический симптом, при котором вы просто чувствуете, что «что-то не так.»Беспокойство часто является ранним признаком недиагностированного состояния.

Хосе Луис Пелаес Inc. / Getty Images

Типы недомоганий

Недомогание — это больше, чем просто чувство «мля». Это важный симптом, который врачи используют при постановке диагноза или описании реакции на лечение или хроническое заболевание. У него даже есть собственный код Международной классификации болезней (МКБ) (R53; недомогание и утомляемость), который используется врачами, страховыми компаниями и представителями общественного здравоохранения.Взаимодействие с другими людьми

Когда недомогание возникает как часть диагностированного заболевания или состояния, врач обычно записывает это как «общее недомогание». Помимо этого, есть еще два типа недомогания:

Изолированное общее недомогание (IGM): Эпизод недомогания, кратковременного или постоянного, без известной этиологии (причины). IGM не означает, что симптом «все в вашей голове», и используется редко.

Недомогание после физической нагрузки (PEM): Неточный термин, используемый для описания плохого самочувствия после физической активности.

Недомогание после нагрузки характеризуется симптомами, которые, как правило, ухудшаются через 12–48 часов после физической активности и сохраняются в течение нескольких дней или даже недель.

БЭЭ характерна для миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS), но может возникать сама по себе без какой-либо четкой этиологии. Основные причины варьируются от субклинического гипотиреоза и обструктивного апноэ во сне до ревматической полимиалгии и биполярной депрессии.

Сопутствующие условия

Недомогание — это неспецифический симптом, связанный почти со всеми инфекционными, метаболическими и системными заболеваниями, а также может быть побочным эффектом некоторых лекарств:

• Острые инфекции, включая грипп, болезнь Лайма и пневмонию
• Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку
• Патологии крови, включая анемию и нейтропению
• Рак, включая рак толстой кишки, лимфому и лейкоз
• Хроническая инфекция , включая ВИЧ (особенно при отсутствии лечения) и хронический гепатит C
• Эндокринные заболевания или заболевания обмена веществ, включая диабет и заболевания щитовидной железы
• Заболевания сердца и легких, включая застойную сердечную недостаточность и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)
• Лекарства, включая антигистаминные препараты, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты и нейролептики
• Недоедание или нарушения всасывания, такие как целиакия
• Депрессия без лечения

Причины

Существует множество теорий, объясняющих, почему возникает недомогание. Во-первых, это тонкая реакция организма на белки, известные как цитокины, которые регулируют реакцию организма на болезнь. Хотя организм вырабатывает множество цитокинов, их функция остается прежней: координировать клетки для восстановления тканей, поддерживать ткани, и бороться с инфекцией или болезнью.

Считается, что когда цитокины вырабатываются в ответ на болезнь, они влияют на структуру в глубине мозга, называемую базальными ганглиями, что делает его менее восприимчивым к гормону дофамину, вызывающему хорошее самочувствие.Недостаток дофамина в головном мозге может привести к ангедонии (неспособности испытывать удовольствие) и замедлению психомоторного развития (вялые мысли и движения).

Недомогание часто служит ранним признаком острой субклинической болезни (с несколькими заметными симптомами). Это также может быть следствием повышенной активности цитокинов у людей с хроническими заболеваниями.

Когда вызывать врача

Вам следует обратиться к врачу, если недомогание сохраняется более недели с сопутствующими симптомами или без них. Во время вашего визита они изучат ваши симптомы и историю болезни, чтобы определить основную причину. Может быть полезно иметь готовые ответы на некоторые вопросы, которые могут вам задать, например:

• Как давно у вас было недомогание?
• Какие еще симптомы у вас есть?
• У вас есть хронические заболевания?
• Недомогание приходит и уходит или постоянно?
• Какие лекарства по рецепту или без рецепта вы принимаете?
• Вы ездили за границу в последнее время?

Вам также, скорее всего, придется пройти медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков инфекции (например, опухших желез) или признаков анемии (бледная кожа, ломкие ногти или холодные руки или ноги).На основании этих предварительных результатов могут быть заказаны дополнительные тесты.

Хотя для определения причины может потребоваться время, постарайтесь проявить терпение и честность с врачом. Чем больше информации вы предоставите, тем скорее они смогут определить причину вашего недомогания и способы ее лечения.

Увеличение лимфатических узлов (аденопатия) при раке

Аденопатия (также известная как лимфаденопатия) относится к лимфатическим узлам, которые увеличились или опухли из-за инфекции, наиболее распространенной причины или в результате других проблем со здоровьем, таких как аутоиммунные нарушения или рак.

При раке аденопатия может быть вызвана злокачественным новообразованием, которое начинается в самих лимфатических узлах. Это также может произойти, когда рак распространяется (метастазирует) из других частей тела в лимфатические узлы.

Universal Images Group / Getty Images

Лимфатическая система

В вашем теле есть лимфатическая система, которая состоит из лимфатических сосудов, лимфатической жидкости и лимфатических узлов. Сеть лимфатических сосудов транспортирует лимфатическую жидкость по всему телу. Эта жидкость, помимо других своих функций, собирает продукты жизнедеятельности и болезнетворные микроорганизмы (например, вирусы и бактерии) на своем пути через ткани.

Сами лимфатические узлы представляют собой небольшие органы в форме бобов, которые производят и хранят клетки крови (называемые лимфоцитами), которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Таких узлов по всему телу около 600. Их основная роль — фильтровать отходы из лимфатической жидкости. При этом армия лимфоцитов стремится нейтрализовать любой чужеродный агент, с которым сталкивается.

В то время как некоторые лимфатические узлы расположены поверхностно — например, в паху, подмышке и шее, — другие расположены глубже, например, в груди или животе.

Во время активной инфекции или травмы лимфатические узлы становятся опухшими и болезненными. Когда это происходит, аденопатия может принимать несколько форм:

• Он может быть локализованным (возникать в одной области тела), двусторонним (на обеих сторонах тела) или генерализованным (происходящим по всему телу).
• Он может быть острым (происходит внезапно и быстро проходит) или хроническим (постоянным).
• Его можно охарактеризовать расположением узлов, например, вокруг шеи (шейный), паховый (паховый), грудной (средостенный), подмышечных (подмышечных) или брюшной (брыжеечной).

Раковая аденопатия

Раковая аденопатия — это термин, используемый для описания опухоли лимфатических узлов из-за рака. Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой. Двумя наиболее распространенными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Каждый ведет себя и развивается по-разному, но оба берут начало в самих лимфоцитах. Аденопатия — лишь одна из особенностей этих заболеваний.

Чаще всего злокачественная аденопатия возникает, когда злокачественное новообразование в одной части тела (известное как первичная опухоль) распространяется на другие части тела с образованием новых (вторичных) опухолей.Лимфатические узлы — это органы, наиболее часто поражаемые этим.

Как рак распространяется через лимфатические узлы

Когда опухоль дает метастазы, раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются на другие части тела через систему кровообращения или лимфатическую систему.

Когда клетки находятся в крови, они перемещаются по кровотоку, пока не застревают где-нибудь, обычно в капилляре. С этого момента клетка может проскользнуть через стенку капилляра и создать новую опухоль, где бы она ни приземлилась.

То же самое происходит и с лимфатической системой. В этом случае раковые клетки отламываются и переносятся в лимфатические узлы, где они застревают. В то время как узлы ответят агрессивной иммунной атакой, некоторые раковые клетки выживут, чтобы сформировать новую опухоль.

Но вот в чем разница: в отличие от системы кровообращения, которая может переносить раковые клетки практически в любую часть тела, распространение рака по лимфатической системе более ограничено.Узлы, ближайшие к опухоли, обычно поражаются первыми. Оттуда дополнительные клетки могут отламываться и перемещаться к удаленным узлам в других частях тела.

Из-за того, как поражаются лимфатические узлы, врачи будут регулярно проверять их, чтобы определить, начал ли рак распространяться и, если да, то в какой степени.

Как обнаруживают аденопатию

Увеличение поверхностных лимфатических узлов часто можно обнаружить при физикальном обследовании. Также можно использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), особенно для лимфатических узлов в груди или брюшной полости.

Дополнительно врач может назначить биопсию лимфатического узла. Биопсия включает в себя удаление ткани лимфатического узла для исследования под микроскопом. Его можно использовать либо для определения распространения рака из первичной опухоли, либо при подозрении на лимфому.

Биопсия может быть выполнена путем хирургического удаления узла или, что реже, путем удаления клеток с помощью менее инвазивной процедуры, называемой тонкоигольной аспирацией. Результаты биопсии важны как для диагностики, так и для определения стадии рака.Взаимодействие с другими людьми

Как аденопатия влияет на лечение рака

Аденопатия сама по себе не влияет на курс лечения рака. Однако наличие раковых клеток в ваших лимфатических узлах может повлиять на лечение в той мере, в какой это указывает на стадию вашего заболевания.

Одной из наиболее распространенных систем определения стадии рака является система TNM, которая основана на степени распространения опухоли (T), степени распространения на лимфатические узлы (N) и наличии метастазов (M). Если в лимфатических узлах рядом с опухолью не обнаружено рака, N будет присвоено значение 0.Если в ближайших или удаленных узлах обнаружен рак, N будет присвоено значение 1, 2 или 3 в зависимости от:

• Сколько узлов задействовано
• Где расположены узлы
• Насколько велики узлы
• Сколько в них рака

Рекомендуемый курс лечения во многом будет зависеть от стадии. Этап также будет использоваться для предоставления кода диагноза по МКБ-10, который ваш страховщик здоровья будет использовать для утверждения лечения.

Раковая аденопатия vs.Инфекционная аденопатия

Не все аденопатии одинаковы. Раковые узлы имеют тенденцию быть твердыми, безболезненными и прочно прикрепленными к окружающей ткани. Напротив, доброкачественные или незлокачественные лимфатические узлы обычно болезненны на ощупь и уменьшаются в размере и плотности по мере разрешения инфекции.

При этом вы не можете диагностировать причину аденопатии только по физическим характеристикам. В некоторых случаях раковый узел может давить на соседний нерв и вызывать боль.В других случаях доброкачественный узел может быть твердым и относительно безболезненным (например, при стойкой генерализованной лимфаденопатии, наблюдаемой при ВИЧ).

У вас рак, если у вас опухшие лимфатические узлы?

Аденопатия — это неспецифический симптом, который может быть вызван множеством причин. Сама по себе аденопатия не имеет диагностической ценности. Однако чаще всего причиной аденопатии является инфекция, а не рак.

При этом, если лимфатические узлы постоянно увеличиваются и / или увеличиваются, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если вы уже лечитесь от рака, сообщите врачу, если вы обнаружите опухшие лимфатические узлы в какой-либо части тела.

ВИЧ и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)

Почему вызывает лимфаденопатию?

Coronation Dental Speciality Group / Wikimedia Commons

Лимфатические узлы распределены по всему телу и поддерживают иммунную систему, фильтруя бактерии, вирусы и другие болезнетворные микроорганизмы (патогены) из лимфатической системы.Затем патогены уничтожаются специальными лейкоцитами, известными как лимфоциты.

Лимфаденопатия может быть генерализованной (поражающей большие части тела) или региональной (поражающей только часть тела). Причины могут быть разными и могут включать инфекции, лекарства, аутоиммунные заболевания и рак.

Обобщенный

• ВИЧ

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

• Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

• Болезнь Гоше

• Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ)

• Лимфома Ходжкина

• Ревматический артрит

• Саркоидоз

• Сифилис

• Туберкулез

• Брюшной тиф

Региональный

• Простуда, грипп и другие инфекции верхних дыхательных путей

• Гингивит

• Вирусы герпеса

• Инфекционный мононуклеоз

• Болезнь Кавасаки

• Лейкемия

• Неходжкинская лимфома

• Средний отит (инфекции среднего уха)

• Злокачественные новообразования солидных опухолей (рак)

• Стафилококковые инфекции кожи

• Стрептококковый фарингит (ангина)

Независимо от первопричины лимфаденопатия возникает из-за фильтрации патогенов в лимфатических узлах. Это вызывает воспалительную реакцию, при которой лимфоциты и другие иммунные клетки привлекаются для уничтожения захватчиков.

Если есть местная инфекция, такая как ангина, опухоль может затрагивать только близлежащие лимфатические узлы (например, шейные лимфатические узлы на шее). Если есть системная инфекция, такая как ВИЧ, могут быть поражены скопления лимфатических узлов по всему телу.

Какой бы неприятной и неприглядной ни была лимфаденопатия, она не является признаком иммунной недостаточности.Скорее, это показатель стойкого иммунного ответа, поскольку организм борется со всем, что он считает чужеродным или вредным.

Подмышечные лимфатические узлы и рак груди: связаны ли они?

Лимфатическая система является одним из основных инструментов организма в борьбе с инфекциями. Эта система содержит лимфатическую жидкость и лимфатические узлы, которые находятся в критических областях тела. Раковые клетки иногда проникают в лимфатическую систему и накапливаются в ней.

Лимфатические узлы отвечают за фильтрацию лимфатической жидкости и обнаружение химических изменений, которые сигнализируют о наличии инфекции.Когда эти точки фильтрации находятся в подмышечной впадине, врачи называют их подмышечными лимфатическими узлами.

Поскольку подмышечные лимфатические узлы находятся рядом с грудью, они часто являются первым местом, куда распространяется рак груди, если он выходит за пределы ткани груди.

Количество подмышечных лимфатических узлов может варьироваться от человека к человеку, от пяти до более чем 30.

После диагностики рака груди врач часто проверяет, распространились ли раковые клетки на подмышечные лимфатические узлы.Это может помочь подтвердить диагноз и стадию рака.

В этой статье мы объясняем связь между раком груди и подмышечными лимфатическими узлами.

Рак груди обычно распространяется на подмышечные лимфатические узлы раньше, чем в любое другое место. Учитывая их непосредственную близость к груди, эти лимфатические узлы являются обычным местом распространения рака груди.

Как правило, когда рак распространяется из начальной точки, его становится труднее лечить. Прогноз также ухудшается.

Лечение рака груди часто требует мастэктомии, то есть удаления одной или обеих молочных желез. Альтернативой является лампэктомия, то есть удаление опухоли и окружающей ткани.

Если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, врач может порекомендовать удалить лимфатические узлы во время этой процедуры, чтобы удалить раковые клетки.

Лимфатические узлы отвечают за отток лимфы. В результате их удаление может вызвать некоторые побочные эффекты после операции.Одним из побочных эффектов может быть лимфедема руки, которая вызывает хронический отек.

Подмышечные лимфатические узлы часто ощущаются как маленькие круглые губки, похожие на образования под кожей. Они могут быть болезненными на ощупь. Врач выяснит, распространился ли рак на лимфатические узлы, путем медицинского осмотра или ультразвукового исследования.

Врач ощупывает ключицу, шею и подмышки на предмет увеличения лимфатических узлов.

По некоторым оценкам, тестирование выявляет злокачественные лимфатические узлы у одной трети женщин, у которых при физикальном осмотре не обнаруживаются признаки увеличения лимфатических узлов.В результате для большинства людей необходимо проводить дальнейшее тестирование.

У врача есть несколько различных методов диагностики, чтобы определить, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы.

Биопсия сторожевого узла

Биопсия сторожевого узла включает инъекцию радиоактивного вещества или красителя в грудь. Краситель переместится в одни лимфатические узлы раньше других.

Врач будет использовать визуализацию, чтобы идентифицировать сторожевые лимфатические узлы, которые являются начальными лимфатическими узлами, до которых достигает краситель.

Врач удаляет один или несколько сторожевых узлов и отправляет образец патологу, который специализируется на выявлении типов раковых клеток. Такой подход может помочь человеку избежать побочных эффектов удаления нескольких подмышечных лимфатических узлов.

Подмышечная диссекция

Подмышечная диссекция — это процедура, которая включает удаление большего количества лимфатических узлов под подмышкой.

Врач удаляет участок жира, содержащий многие или все лимфатические узлы. Используя этот образец, они затем запросят тестирование, чтобы определить, распространился ли рак за пределы сторожевых лимфатических узлов и степень распространения.

Во время лечения онколог или онколог воздействует на лимфатические узлы, а также на грудь. Радиация помогает удалить оставшиеся раковые клетки.

Стадия

Поделиться на Pinterest Определив, насколько далеко распространился рак груди, врач может определить стадию.

Стадия рака указывает на степень и распространение болезни. Знание стадии может помочь в формировании прогноза и плана лечения.

Доктора используют систему TNM для определения стадии рака груди.TNM означает опухоль, узлы и метастазы:

• Стадия опухоли определяет размер исходной опухоли.
• Определение стадии метастазов дает информацию о том, распространился ли рак на другие части тела от места своего возникновения.
• Определение стадии лимфоузла показывает, достиг ли рак груди лимфатических узлов и сколько узлов проявляют признаки раковых клеток.

Постановка лимфоузлов имеет несколько подкатегорий, чтобы предоставить более конкретную информацию:

NX: Оценка подмышечных лимфатических узлов невозможна, если, например, человек уже перенес операцию по их удалению.

N0: Рак не распространился на лимфатические узлы. Однако врач может запросить дополнительное обследование, чтобы увидеть, присутствует ли микроскопическое количество раковых клеток в лимфатических узлах. Эти клетки известны как микрометастазы.

N1: Микрометастазы или раковые клетки присутствуют в 1-3 подмышечных лимфатических узлах или узлах внутри груди и показывают очень небольшое количество раковых клеток.

N2: На этой стадии 4–9 подмышечных лимфатических узлов содержат раковые клетки.Врач также использует эту стадию, чтобы указать, что в узлах внутри груди развился рак. Эти узлы известны как внутренние узлы молочной железы.

N3: На этом этапе учитывается широкий спектр результатов, а именно:

Тестирование обнаружило рак в 10 или более подмышечных лимфатических узлах.

• Рак находится в лимфатических узлах под ключицей или ключицей.
• Рак находится во внутренних узлах молочной железы и одном или нескольких подмышечных лимфатических узлах.
• Четыре или более подмышечных лимфатических узла являются злокачественными, а внутренние узлы молочной железы имеют микрометастазы.
• При обследовании над ключицей обнаружены раковые узлы.

Стадия подмышечных лимфатических узлов становится выше, когда рак распространился на большее количество узлов и различных типов узлов. По мере увеличения числа стадий лечение становится более трудным, а прогноз менее позитивным.

Здесь вы узнаете, как быстро рак груди может распространяться за один год.

Если рак груди распространяется на подмышечные лимфатические узлы, прогноз ухудшается.

Тем не менее, стадия лимфатических узлов — это только одно из соображений, когда врач дает прогноз рака.

Врач также рассмотрит общий размер опухоли, тип присутствующих клеток и распространение рака на другие органы.

Другие факторы могут дополнительно повлиять на прогноз, в том числе общее состояние здоровья человека и его история болезни.

Q:

Распространяется ли рак груди на лимфатические узлы за пределами подмышек?

A:

Рак груди может распространяться на любые лимфатические узлы. Чаще всего он распространяется сначала на подмышечные лимфатические узлы (в подмышечной впадине), а затем на узлы ключицы (ключицы) или груди (внутренние молочные железы).

Ямини Ранчод, доктор философии, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Подмышечные лимфатические узлы: определение, анатомия и расположение

Рак груди

Рак груди — это заболевание, с которым связано множество факторов риска , например:

• пожилой возраст
• генетический
• Воздействие эстрогена

Факторы риска повышенного воздействия эстрогенов включают раннюю менархе, позднюю менопаузу, применение комбинированных оральных контрацептивов, заместительную гормональную терапию, содержащую эстроген, отсутствие беременности и отсутствие грудного вскармливания.

Каждое уплотнение в груди оценивается с помощью тройной оценки . Это трехэтапный процесс, при котором очень часто обнаруживаются раковые образования. История болезни и клиническое обследование пациента — первая часть. Следующим шагом является визуализация, при которой предпочтительным методом визуализации является ультразвук (если женщина моложе и ткань груди плотная — волокнистая) или маммография (если женщина старше и ткань груди более жирная и менее плотная — менее волокнистая. ).Последний шаг — получить гистологический образец посредством биопсии. Обычно это выполняется в виде тонкоигольной аспирации с последующей центральной биопсией, если первоначальная тонкоигольная аспирация показывает потенциальные раковые клетки. Биопсия рассматривается патологом.

Все раковые образования удаляются хирургическим путем. Это либо мастэктомия (удаление груди), либо лампэктомия (удаление пораженной ткани вместо всей груди), с широким локальным иссечением подмышечных лимфатических узлов или без него.Процедуры мастэктомии используются для больших центральных образований, а лампэктомия — для более мелких и периферических образований. При выборе операции важны степень принятия клинического решения и предпочтения пациента.

A радикальная мастэктомия — это удаление груди, большой и малой грудных мышц, а также подмышечных лимфатических узлов. Это наиболее радикальный хирургический вариант, применяемый при высокоинвазивных и опасных формах рака. Объем удаления подмышечных лимфатических узлов зависит от вложений и степени метастазирования рака. Частичная мастэктомия используется для пациентов, которые хотят сохранить как можно большую часть ткани груди, и у них есть меньшее, более очаговое заболевание. У этих пациентов наблюдается более высокая степень рецидива рака.

Лампэктомия — это более целенаправленное удаление раковой опухоли. Определяется сторожевой узел (первый узел, дренирующий грудь), и гистологический срез проверяется на наличие рака. Если есть рак, то все лимфатические узлы, окружающие пеленг в сторожевом узле, удаляются, поскольку все они теоретически могут содержать раковые клетки.Если обнаруживается, что они свободны от рака, процесс останавливается, если обнаруживается, что они являются положительными на раковые клетки, процесс продолжается до тех пор, пока лимфатические узлы не освободятся от рака. Эта процедура может вызвать повреждение нервов, сосудов и тканей в этой области. Также существует риск послеоперационного лимфатического отека, когда лимфодренаж груди и верхней конечности может быть нарушен, что приведет к отеку над этими областями.

Все пациенты, которым выполнена лампэктомия и широкое местное иссечение, проходят послеоперационную лучевую терапию , как и пациенты после мастэктомии с более чем определенным количеством положительных лимфатических узлов в подмышечной впадине. Лечение рака груди зависит от гормонального статуса рака. В частности, это зависит от рецепторов раковой клетки на поверхности. Если рак является положительным по рецепторам эстрогена, то тамоксифен является лечением у женщин в пременопаузе. Ингибиторы ароматазы применяют у женщин в постменопаузе. Пациенты с раком, положительным по рецепторам HER2, могут иметь герцептин, который является моноклональным антителом.

Подмышечная лимфаденопатия — обзор

Клинические особенности

Большинство пациентов — женщины среднего или пожилого возраста, хотя иногда страдают молодые женщины (а в редких случаях — подростки). ^{177,180,186-189} В большинстве серий средний возраст приходится на шестое или седьмое десятилетие. ^{178,181–185,190–198} Примерно 2% пациентов с первичной лимфомой молочной железы — мужчины. ^{178,181-185,191-198} Иногда болезнь поражает беременных или кормящих женщин (см. Лимфома груди во время беременности и кормления грудью далее в этой главе). В редких случаях у пациентов ранее был рак груди. ¹⁷⁷

Большинство пациентов обращаются с пальпируемым образованием груди с ипсилатеральной подмышечной лимфаденопатией или без нее. ^∗ Поражения обычно безболезненны, но в некоторых случаях болезненны. ^197,199 У некоторых пациентов не было симптомов, и лимфома была обнаружена с помощью маммографии; лимфомы, первоначально обнаруженные с помощью обычной маммографии, обычно являются лимфомами низкой степени злокачественности. ^{181 187 188 190} Конституциональные симптомы встречаются редко; они были обнаружены у 0 ^{183,190,192,194,200} до 4% ¹⁹⁶ пациентов в разных сериях. Пациенты поступали с двусторонним заболеванием в 0-25% случаев в разных сериях.В целом, чуть менее 10% первичных лимфом груди являются двусторонними. ^† У некоторых пациентов в анамнезе были аутоиммунные заболевания, сахарный диабет или мастит. ^{179 181 182 192} У нескольких ВИЧ-положительных пациентов развилась лимфома с поражением груди. ²⁰² Однако у большинства пациентов нет основного заболевания, и специфические факторы, предрасполагающие к лимфоме груди, не выявлены. ^178,185,201

При физикальном обследовании у пациентов обычно наблюдаются дискретные подвижные образования.Вышележащая кожа поражается нечасто; он может быть утолщенным, ¹⁹⁷ эритематозным или воспаленным, ^180,203 имитирующим воспалительную карциному. Втягивание кожи и выделения из сосков практически не встречаются. Доля случаев ипсилатеральной подмышечной лимфаденопатии широко варьирует в разных исследованиях: от 11% ¹⁸⁷ до примерно 50%.