Сегментоядерные нейтрофилы: норма, почему понижены и повышены в крови

У взрослых и детей старше 6 лет норма сегментоядерных нейтрофилов колеблется от 40 до 60 процентов от всех лейкоцитов. У детей это количество отличается в зависимости от возраста:

• у новорожденных — от 50 до 70%;
• у малышей однонедельного возраста — 35–55%;
• в возрасте двух недель — 27–47%;
• у одномесячного ребенка — 17–30%;
• в крови у ребенка годовалого возраста — 45–65%;
• до 6 лет — 35–55%.

Иногда нейтрофилы могут повышаться незначительно, это вариант нормы, например, после физической или эмоциональной нагрузки и даже через некоторое время после плотной еды. Такое явление не должно давать поводов для беспокойства.

Зрелые сегментарные клетки способны проникать в ткани организма. Однако в результатах общеклинического исследования подсчитывают процентное соотношение палочкоядерных и зрелых лейкоцитарных гранулоцитов. Сегментоядерных клеток всегда больше из-за того, что скорость созревания палочкоядерных клеток очень высокая.

Разные возрастные группы имеют разные показатели нормы содержания нейтрофильных гранулоцитов в крови.

У новорожденных детей может быть очень малое число сегментоядерных нейтрофилов (не больше 45%) и много палочкоядерных. С возрастом показатель смещается в сторону зрелых нейтрофилов.

У детей до 6 лет количество сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов не превышает 60%. У взрослых показатель может достигать 70% и считаться нормой.

Примерное содержание нейтрофилов в крови у разных возрастных категорий:

• У детей до 1 года: 20-45%.
• У детей от 2 до 6 лет: 30-60%.
• У детей с 7 до 13 лет: 20-64%.
• У взрослых норма составляет 50-70%.

Увеличение числа нейтрофилов в ответ на инфекцию – показатель «хорошей» работы иммунной системы.

Чем большее количество нейтрофильных гранулоцитов задействовано в ликвидации патогенного микроорганизма, тем быстрее и эффективнее будет осуществляться этот процесс.

Стабильное повышение нейтрофилов в крови называется нейтрофилией. Зачастую это приводит к тромбообразованию или осложнениям различной этиологии.

Вначале обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительных обследований. Повышение данного показателя выше нормы указывает на огромное число заболеваний.

Так как причиной повышенного количества нейтрофильных гранулоцитов являются воспаление, вирусная или бактериальная инфекция, лечащий врач назначает антибактериальные препараты. При аллергии назначаются антигистаминные препараты последнего поколения (не оказывают влияние на мозговую деятельность и селективно блокируют периферические рецепторы).

Заражение паразитами (гельминтоз)

Нейтрофилез наблюдается при заражении паразитам. В таких случаях необходимо назначение специальных лекарственных средств – антипаразитарных и гепатопротекторных. Диагностика должна проводиться только квалифицированным специалистом, не стоит заниматься самодиагностикой или лечением.

Общие рекомендации, которые помогут снизить уровень нейтрофилов в крови:

1. Высыпаться и отводить сну до 8 часов в сутки.
2. Не злоупотребляйте психотропными веществами и лекарственными средствами.
3. Не переедать и разбавить рацион продуктами, богатыми витаминами.
4. Употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты: рыбий жир, треска, лосось, оливковое масло.
5. Не перенапрягайтесь физически или психоэмоционально. Стресс оказывает влияние на уровень нейтрофилов в крови и может усугубить течение основного расстройства.
6. Выработайте динамический стереотип: спите, питайтесь, занимайтесь физическими нагрузками в четко отведенное время суток. Это позволит научить организм готовиться к различным задачам и снизит уровень психологического стресса.
7. Регулярно посещайте лечащего врача для диагностики или лечения возникшего заболевания.

Чтобы иметь нормальные показатели сегментоядерных нейтрофилов, следует позаботиться о поддержке своего иммунитета и не расходовать его попусту. Особенное значение нужно уделить окружению женщины при беременности.

• Положительно действуют витамины из фруктов и овощей, питание должно быть в меру калорийным и разнообразным.
• По показаниям следует делать прививки от гриппа и других болезней, не дожидаясь начала периода подъема заболеваемости.
• К обычным правилам гигиены по мытью с мылом рук следует добавить промывание носа чистой водой. Очищение слизистой и ворсинок улучшает их защитную функцию.

Закаливающие процедуры позволяют избавить организм от многих проблем.

К чему могут привести повышенные сегментоядерные нейтрофилы

Если у взрослых и у детей высокие сегментоядерные нейтрофилы, это явно указывает на наличие в организме воспалительного процесса, борьбы с возбудителями инфекции. Зачастую это указывает на такие патологические явления, как:

• различные бактериальные или вирусные патологии;
• наличие у человека туберкулезного процесса;
• разные патологии функционирования щитовидной железы;
• лимфолейкоз.

При проявлениях стресса, высокой нагрузки движение крови усиливается, что и приводит к временному повышению количества нейтрофилов. Как правило, после повторного анализа показатели обычно приходят в норму. Это значит, что нет поводов волноваться.

В любом случае, если анализ показал явное превышение количества таких клеток в организме, нужно обратиться к врачу.

Если этого не сделать, можно пропустить развитие опасной инфекционной патологии, а это грозит опасными осложнениями. Обычно повторный анализ крови дает ответ на вопрос, что же происходит в органах и тканях.

И если он дал плохой результат, проводятся меры по устранению причин повышения нейтрофилов.

Если сегментоядерные нейтрофилы повышены

Незначительное повышение сегментоядерных нейтрофилов не свидетельствует о серьезной патологии. Такое состояние характерно для большинства вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. Но если повышены сегментоядерные нейтрофилы в крови вдвое или втрое – это причина обратиться к лечащему врачу. Превышение количества нейтрофильных гранулоцитов в десятки раз может указывать на сепсис.

Сильная нейтрофилия

Повышенные сегментоядерные нейтрофилы наблюдаются при заболеваниях:

• Тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок).
• Сахарном диабете.
• Обширном некрозе тканей.
• Трофической язве или гангрене различных частей тела.
• Ожоге 3 или 4 степени.
• Заболеваний эпидермиса.
• Аутоиммунных болезней.
• Рака крови.
• Отравлении тяжелыми металлами или различными ядами.
• Анемии.

Нейтрофилия развивается на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. Но по одному анализу крови нельзя сказать что-то о болезни пациента. Нейтрофилия – признак, указывающий на патологические процессы, а не самостоятельное заболевание. Поэтому необходимо пройти дополнительные обследования для выяснения точной причины, вызвавшей нейтрофилез.

Выделяют три типа нейтрофилеза:

1. Локализованный (увеличение количества нейтрофилов в определенном месте)
2. Обширный.
3. Септический.

Локализованный нейтрофилез возникает вследствие травм и проходит самостоятельно. Обширная нейтрофилия появляется из-за инфекционного заболевания вирусной или бактериальный природы.

Сепсис – тяжелое состояние организма, сопровождающееся интоксикацией патогенными микроорганизмами, попавшими в кровь. Сепсис заканчивается в большинстве случаев летально и требует неотложной медицинской помощи.

Нередко даже при оказании соответствующей помощи пациент погибает.

Особое внимание при анализе крови у детей отводится процентному соотношению сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. Если повышаются показатели сегментоядерных нейтрофилов в процентном соотношение, это указывает на тяжелую патологию или физическое/эмоциональное перенапряжение. Зачастую переохлаждение вызывает нейтрофилез легкой формы.

Причины, которые могут вызвать нейтрофилию у детей:

• Вирус гриппа.
• Воспалительные процессы.
• Инфекционные заболевания.
• Кровопотеря.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования.
• Колит.
• Сильное отравление медикаментами.
• Сахарный диабет.

Нередко нейтрофилия возникает у ребенка в постоперационный период после удаления аппендикса или полипов разной этиологии. Лекарственные средства также могут оказывать сильное влияние на уровень нейтрофилов в крови.

Как видим, у детей могут быть различные расхождения в количестве этих клеток в зависимости от возраста. Если у ребенка повышены сегментоядерные нейтрофилы, такое явление носит название «относительный нейтрофилез» (или «нейтрофильный лейкоцитоз»). Обычно оно сопровождается многими патологиями.

Основная причина повышения содержания в крови таких клеток — воспалительный процесс.

Вообще, изменения лейкоцитарной формулы у детей бывает от того, что эти клетки отвечают у ребенка не только за борьбу с инфекционными патологиями, но и за поддержания в нормальном состоянии нервной системы.

Если у ребенка незначительно повышено количество сегментоядерных нейтрофилов в крови, это может свидетельствовать о том, что инфекционный процесс в организме пребывает на начальной стадии. Как и в случае со взрослыми, такое превышение нормы бывает и от перегрузок (не только физических, но и эмоциональных), после обильной еды.

В то же время предельное повышение количества указанных элементов крови свидетельствует о ее заражении. И только врач может выбрать в подобных случаях адекватное лечение. Лечащий врач может направить ребенка на анализ при подозрении на такие патологии:

• бактериальные инфекции;
• воспалительные процессы в организме;
• «острый живот»;
• абсцессы.

Необходимо помнить о том, что при многих вирусных патологиях количество указанных форменных элементов крови, наоборот, понижено.

Рост клеток нейтрофильного вида называется нейтрофилезом. Уровень сегментоядерных нейтрофилов превышает 75%.

Повышаются и сегментоядерные, и палочкоядерные клетки.

Иногда в анализе крови появляются более ранние формы — миелоциты, а сегментоядерные не изменяются. В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево (по расположению клеток в перечне лейкоцитарных форм). Одновременно в нейтрофилах выявляют зернистость.

Причинами нейтрофилеза могут быть:

• заражение острой бактериальной, грибковой инфекцией, спирохетами;
• обострение воспалительного процесса при ревматизме, панкреатите, полиартрите;
• наличие в организме омертвевшего участка, например, при остром инфаркте миокарда;
• недавняя вакцинация;
• выраженная алкогольная интоксикация;
• распадающаяся опухоль;
• поражение почечной ткани, особенно при диабетической нефропатии;
• лечение стероидными гормонами, гепарином.

Вакцинация взрослого населения проходит по эпидемическим показаниям

Сдвиг вправо обнаруживается при преобладании высокого уровня сегментоядерных форм над более молодыми палочкоядерными. Это возможно:

• после острой кровопотери;
• как реакция на переливание крови;
• при некоторых видах анемии.

Причиной временного повышения нейтрофилов могут быть:

• состояние перед менструацией у женщин;
• длительный стресс, связанный с увеличением нагрузки на работе;
• физическое перенапряжение.

Беременность вызывает общее повышение лейкоцитов на 20%. Это защита организма матери и плода от нежелательных воздействий. При беременности повышено абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов (более 6 х 109/л), а их относительный уровень в формуле остается неизменным.

Для определения степени тяжести болезни нейтрофилез подразделяют на формы:

• умеренную — количество клеток не выше 10 x 109/л;
• выраженную — абсолютное содержание от 10 до 20 x 109/л;
• тяжелую — количество клеток выше 20 x 109/л.

Причины повышения уровня сегментоядерных нейтрофилов у детей

Если количество таких клеток выше нормы, это называется «нейтрофилез». В таком случае содержание в крови этих элементов превышает уровень в 75 процентов. Если в крови высокое содержание миелоцитов (ранних форм лейкоцитов), то принято говорить о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

Причины повышения сегментоядерных нейтрофилов:

1. Заражение организма спирохетами, грибками.
2. Обострение воспалительного процесса на фоне острого панкреатита, ревматизма или полиартрита.
3. Если в органах и тканях человека имеется участок омертвения (такое бывает, к примеру, при остром инфаркте миокарда).
4. Повышение сегментоядерных нейтрофилов в крови бывает и в результате недавней вакцинации против инфекционных заболеваний.
5. Выраженное алкогольное отравление (в том числе и при хроническом алкоголизме).
6. Имеется распадающаяся опухоль злокачественного характера.
7. Интоксикация.
8. Поражение тканей почек (особенно если развивается диабетическая нефропатия).
9. Применение стероидных гормонов и других препаратов, например, гепарина.

В период беременности женщина должна постоянно сдавать кровь для исследования всех ее форменных элементов. Изменение ее состава помогает обнаружить развитие заболевания на самой ранней стадии и, соответственно, справиться с болезнью с минимальным риском для ребенка.

Необходимо помнить, что если такие нейтрофилы в крови беременной повышены, это не всегда указывает на наличие в организме инфекционного процесса.

При вынашивании ребенка норма нейтрофилов практически не отличается от таковой для других женщин. И незначительное превышение содержания таких клеток не является отклонением.

Это же бывает и после обеда, во время работы. Относительное значение этих форменных элементов у беременных может варьироваться от 40 до 78 процентов от числа лейкоцитов.

Причины же значительного роста этих клеток такие:

• гнойные бактериальные процессы;
• некоторые генерализованные воспалительные явления;
• вакцинация;
• некротические процессы;
• инфекционные процессы в организме.

А так как любые инфекционные процессы являются крайне опасными для беременных, становится понятно, почему необходимо регулярно проходить диагностику, чтобы вовремя обнаружить небезопасный инфекционный процесс в организме.

Снизить количество лейкоцитов в крови возможно только при условии своевременного лечения основного заболевания. А все потому, что их повышенный уровень всегда свидетельствует о наличии в организме инфекционного процесса.

Более того, лечение должно быть комплексным и грамотным. Ни в коем случае нельзя, узнав, что в крови имеется повышенное содержание рассматриваемых форменных элементов, заниматься самолечением. От этого состояние человека может только ухудшиться.

Физиологическое незначительное повышение этих частей крови можно откорректировать правильным регулярным питанием, нормализацией режима работы и отдыха. Как правило, после этого повторный анализ указывает на норму.

https://www.youtube.com/watch?v=I2bW7Jb_9Ng

Итак, если у вас обнаружено повышенное содержание сегментоядерных нейтрофилов, не надо паниковать. Если нет симптомов инфекционного заболевания, то, скорее всего, такое изменение состава крови является преходящим. Однако если врач диагностирует высокий уровень этих клеток и при этом наблюдаются симптомы заболевания, надо, не откладывая, начинать лечение.

Причины повышенных и пониженных сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерный нейтрофил – это разновидность лейкоцитов (белых клеток крови), что циркулируют в крови человека. Когда сегментоядерные нейтрофилы понижены или повышены, это означает, что в организме что-то не в порядке: лейкоциты защищают организм от болезней и борются с инфекциями.

Нейтрофилы – что это?

Нейтрофилы играют очень важную роль в иммунитете человека, удаляя и уничтожая микроорганизмы, ненужные продукты метаболизма, чужеродные вещества, поврежденные и неправильно функционирующие клетки. Нейтрофилы выполняют эти функции методом фагоцитоза, то есть методом поглощения и поедания этих веществ.

Нейтрофилы также участвуют в очень необходимом для организма процессе, называемом протеолиз, при котором происходит расщепление белков на составные части.

Это осуществляется путем добавления к белковым молекулам воды.

Стоит заметить, что протеины – очень сложные вещества, которые состоят в основном из аминокислот, необходимых для возобновления и функционирования организма человека.

Нейтрофилы вырабатываются в основном в костном мозге, что заполняет полости в костях. После того, как лейкоциты достаточно сформируются, они покидают костные ткани и отправляются в путь по кровообращению.

Здесь их принято разделять на два вида – сегментоядерные и палочкоядерные лейкоциты. Когда говорят, что нейтрофил зрелый, это значит, что его развитие достигло наибольшей точки.

Эта клетка в своем развитии проходит несколько стадий:

Что показывает при беременности общий анализ крови?34528

1. Миелобласт.
2. Промиелоцит.
3. Миелоцит.
4. Метамиелоцит.
5. Палочкоядерные формы.
6. Сегментоядерная, зрелая форма.

Главной характеристикой зрелого нейтрофила является то, что его ядро (центральная структура) подразделяется на 3-5 секций, называемых ядрами, которые не существуют отдельно, а соединены между собой тонкими нитями, называемыми хроматином. Под увеличением сильного микроскопа эти ядра отчетливо просматриваются.

Норма в крови

Нейтрофилы – самые многочисленные клетки из всех видов лейкоцитов: их доля составляет от 50% до 70% от всех белых клеток крови. Если посмотреть на бланк анализов, можно увидеть их разное обозначение из-за того, что при подсчете нейтрофилы разделяют на палочкоядерные (не до конца зрелые) и сегментоядерные (полностью зрелые).

Норма сегментоядерных лейкоцитов в крови у женщин такая же, как и у мужчин, и составляет 1500 – 8000 ед./мм3. Определение пониженных сегментоядерных нейтрофилов в крови у ребенка отличается от нормы у взрослого.  Нижняя норма у детей в возрасте от 2 недель до 1 года составляет 1000 ед./ мм3. Но после года эта норма становится как у взрослого.

При этом необходимо отметить, что подсчет лейкоцитов сильно зависит от вида оборудования (т. зв. гематологических автоматических анализаторов), на котором проводится подсчет. Поэтому сегментоядерные нейтрофилы, норму которых измеряют на разном оборудовании и в разных лабораториях, нужно сравнивать всегда только с теми значениями, которые отпечатаны на анализах в лаборатории.

Причины высоких лейкоцитов

Существует много факторов, при которых сегментоядерные нейтрофилы повышены, среди них – различные лекарства. Самой распространенной причиной, когда происходит повышение сегментоядерных нейтрофилов, –сильное перенапряжение организма.

Этот стресс может вызвать множество факторов, среди которых самыми распространенными являются волнение и нервозность, большое количество физических нагрузок, а также судороги, которые могут возникать в результате сильного возбуждения нервных клеток в головном мозге.

Еще одной распространенной причиной, когда наблюдается высокое значение нейтрофильных клеток, – неожиданное инфицирование бактериями. Повреждение или воспаления в тканях также ведет к увеличению числа лейкоцитов. В качестве примеров можно привести повреждения от ожогов или повреждения тканей сердца из-за сердечных приступов.

Высокое число нейтрофилов также может быть вызвано следующими причинами:

• Острой почечной недостаточностью.
• Кетоацидозом – осложнением сахарного диабета, при котором ядовитые химические вещества, называемые кетонами, вырабатываются в организме, когда организм не может переварить жиры.
• Гемолитической анемией, когда эритроциты разрушаются раньше времени.
• Полицитемией вера – это заболевание неизвестной природы, при котором постоянно увеличено количество эритроцитов и других клеток.

Увеличение сегментарных лейкоцитов характерно для женщины, ожидающей малыша. Особенно сильно нейтрофилы повышены при беременности во второй половине. Но и тут количество лейкоцитов может быть выше допустимой для беременной нормы.

Например, они повышаются, если развивается эклампсия.

Этим словом обозначаются редкие, но серьезные осложнения нормального течения беременности, при которых возникают конвульсии (аномальные и сильные бессознательные движения мышц), вызванные различными причинами в головном мозгу, например, кровотечением.

Менее сильные симптомы бывают во время преэклампсии. Это состояние возникает во 2-й половине беременности и характеризуется повышением артериального давления с эдемой (отеком) и/или с ненормальным количеством белка в моче.

Повышенные нейтрофилы также могут образоваться, когда по организму распространяется рак. Миелоидная метаплазия также вызывает увеличение числа нейтрофилов. Во время этого заболевания костный мозг, который в нормальном состоянии находится и вырабатывается в полости костей, начинает производиться в частях тела, для этого непредназначенных.

Причины понижения

Когда уровень нейтрофилов понижен, такое состояние называется нейтропенией. Существует немало причин, по которым сегментоядерные нейтрофилы понижены в крови. Например, это может быть вызвано понижением выработки нейтрофилов костным мозгом из-за его разрушения.

Такая ситуация может быть под влиянием инфекции, лекарств или радиации, которая способна вызвать рак. Деструкция костного мозга бывает во время апластической анемии, состояния, когда наблюдается аномальное уменьшение клеток крови, к которым относятся и нейтрофилы.

В этом проявляется дисфункция костного мозга.

Кроме уменьшения выработки, еще одной причиной того, что число нейтрофилов ниже нормы, является их уничтожение. Это происходит во время тяжелых бактериальных инфекций, вызывающих образование гноя и ведущих к увеличению числа бактерий в крови.

Еще одной причиной ранней гибели лейкоцитов могут быть белки, известные как антинейтрофильные антитела.

Они вырабатываются во время аутоиммунных болезней, когда организм атакует сам себя и начинает уничтожать свои клетки, в данном случае – нейтрофилы.

Еще одним примером аутоиммунного заболевания, когда антитела атакуют суставы, вызывая их воспаление, является синдром Фелти. Под этим заболеванием подразумевают группу аномальных нарушений организма, таких как увеличение селезенки, частые инфекции и уменьшение числа лейкоцитов, сопровождаемые ревматоидным артритом. В этом случае в анализе крови также наблюдается снижение нейтрофилов.

Когда нейтрофилы понижены у ребенка, это также может быть последствием врожденного аутоиммунного заболевания, называемого первичная автоиммунная нейтропения.

Наиболее частой формой, когда количество сегментоядерных лейкоцитов в крови у детей понижено, является преходящая нейтропения.

Это временная разновидность может встречаться даже у грудничка, чаще всего после перенесенного вирусного заболевания.

Пониженные сегментоядерные нейтрофилы могут свидетельствовать и о лейкемии, поскольку их вытесняют более ранние формы клеток. Также их низкое число наблюдается перед лейкемией (прелейкемия). Следующей причиной, уменьшающей число нейтрофилов в крови, является миелофиброз, во время которого нормальная ткань костного мозга заменяется на фиброзную ткань (так называют соединительную ткань тела).

Другие причины понижения

Нейтрофилы сегментоядерные уменьшаются при гиперспленизме. Это состояние, когда увеличена селезенка и аномально уменьшено число белых клеток крови. Селезенка – это орган, который помогает желудку бороться с инфекциями и удалять отработанные эритроциты.

Норма показателя СОЭ у детей2723

Пониженное число нейтрофилов может спровоцировать витамин В12 (фолиевая кислота). Витамины – это группа веществ, в составе которых основной является углерод. Они необходимы организму в небольших количествах, чтобы химические процессы и обмена веществ проходили нормально.

При анализе крови сегментоядерные лейкоциты могут показать низкий уровень из-за применения аппаратов искусственного кровообращения.

Это процедура, используемая во время операции на сердце, чтобы поддержать кровообращение.

При этой процедуре кровь отводится от сердца и легких с помощью насоса, а затем возвращается в аорту, самую большую артерию в организме, которая отводит кровь от сердца.

Таким образом, очевидно, что спровоцировать повышение и понижение сегментоядерных нейтрофилов от нормы способно немало причин. Поэтому не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Это должен будет сделать врач, и только после того, как больной пройдет дополнительные обследования.

Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов

Определить, в каком состоянии находится человеческий организм, поможет проведение анализа крови, который показывает, имеется ли болезнь. Когда понижены сегментоядерные нейтрофилы, специалист определяет, что присутствует инфекция.

Понятие нейтрофилов и их виды

Нейтрофилы представляют собой один из видов лейкоцитов или как их еще называют — белых клеток крови. Они по стадиям развития подразделяются на:

• Палочкоядерные. Это ранние нейтрофилы, не обладающие ядром;
• Сегментоядерные. Имеют полноценное ядро и считаются зрелыми.

Первоначально нейтрофил зарождается в костном мозге, после созревания до состояния палочкоядерного поступает в кровеносную систему. Через определенное время происходит его деление на несколько отдельных сегментов.

Именно на этом этапе он переходит в зрелое состояние, то есть становится сегментоядерным и обладает сформировавшимся ядром. Последний в течение промежутка времени от 2 до 5 часов проникает в стенки сосудов всех органов.

Здесь он приступает к выполнению своих функций. Давайте их рассмотрим.

Функции сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные нейтрофилы. Они имеют важное значение для человеческого организма.

Главной функцией данных клеток является защита человеческого организма от разнообразных инфекций, бактерий, а также грибков.

Нейтрофилы осуществляют в организме фагоцитоз, то есть они «атакуют», «поглощают» и уничтожают вредные частицы в клетках крови и тканей. Их особенностью является то, что они не только «плавают» по крови, но и выпускают «ножки». В этом случае они передвигаются к чужеродным объектам амебовидными движениями. Они как бы переваливаются с одной из частей на другую.

Нейтрофилы, приблизившись к очагу инфекции, обволакивают бактерии и уничтожают их, а сами погибают. В этом процессе они выделяют в кровь вещество, которое привлекает в данную зону другие клетки. Если рана имеет нагноение, то погибают миллионы лейкоцитов.

Важно! Контролировать уровень нейтрофилов в крови нужно регулярно, так как любое их отклонение от нормального количества — это тревожный маячок, свидетельствующий о наличии болезни. Если нейтрофилы снижены, то есть инфекция.

Показания к сдаче крови на нейтрофилы

Форма нейтрофила. Он не только плавает по кровеносным сосудам, но и самостоятельно передвигается за счет ножек

Врач при любых подозрениях на наличие воспалительного процесса направляет на анализ крови для определения количества нейтрофилов. Среди основных — наличие:

• ангины или пневмонии;
• сепсиса или аппендицита;
• панкреатита или холецистита и иных.

Норма нейтрофилов и причины их понижения

Нормальное содержание нейтрофилов у взрослого составляет от 45 до 70% от общего числа лейкоцитов. При наличии любых смещений как в меньшую, так и большую сторону врач выявляет наличие проблем со здоровьем.

Причины, по которым могут быть понижены сегментоядерные нейтрофилы у взрослого, кроются в появлении в человеческом организме:

• воспаления;
• болезней вирусного характера;
• анемии;
• поражений лучами радиации;
• интоксикации химическими веществами.

Кроме этого, снижение нейтрофилов может быть обусловлено негативными экологическими условиями, а также приемом длительный период времени лекарственных средств, таких как анальгин, пенициллин. Малое количество нейтрофилов или нейтропения бывает как врожденная, так и приобретенная.

Важно! Если изменение количества нейтрофилов связано с приемом лекарств, то врач должен скорректировать лечение.

Нейтрофилы сегментоядерные понижены могут быть также в случае таких болезней, как:

• ветрянка;
• грипп;
• гепатит.

Снижение нейтрофилов сегментоядерных и повышение лимфоцитов может иметь следующие причины:

• болезни вирусного характера;
• ВИЧ инфекции;
• туберкулез;
• нарушение работы щитовидной железы;
• лимфолейкоз;
• лимфосаркома.

Кроме этого, такая ситуация возможна после перенесенной человеком вирусной болезни: ОРВИ или гриппа. Это явление временного характера.

При любом случае, когда анализ крови показывает мало нейтрофилов в крови, специалист должен провести более детальное обследование и выявить причину.

Нейтрофилы имеют особое значение для организма человека, так как они выполняют бактерицидную, а также фагоцитарную функцию, а отклонение их показателей как в большую, так и меньшую сторону означает то, что они реагируют на болезнетворных агентов.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
2. 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
3. 3. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
5. 5. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя
6. 6. Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения
7. 7. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель

Сегментоядерные нейтрофилы – норма и патология

Анализ крови является универсальным методом диагностики. По оценке его отдельных показателей можно определить не только состояние и правильную работу внутренних органов, но и выявить патологии. Одним из параметров общего анализа крови являются сегментоядерные нейтрофилы.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы?

Для начала необходимо выяснить что такое нейтрофилы. Это своего рода подвид лейкоцитов.

В зависимости от того, имеют они оформленные ядра или нет, различают два основных типа нейтрофилов:

• сегментоядерные;
• палочкоядерные.

Сегментоядерные нейтрофилы – это гранулоцитарные лейкоциты. Их название обусловлено наличием отдельных сегментов, которые в совокупности составляют ядро. Данные сегменты в количестве от 2 до 5 обеспечивают перемещение нейтрофилов в различные ткани и органы. Попадая в ткани, они определяют наличие чужеродных организмов и, поглощая их, полностью устраняют.

Нейтрофилы являются самой многочисленной разновидностью лейкоцитов. При этом сегментоядерные формы составляют у здоровых людей 47–72% от всех лейкоцитов кровяного русла. На долю незрелых, палочкоядерных форм нейтрофилов в норме приходится не больше 6%. Изменение концентрации требует диагностики и выявления причины.

Неспроста данный тип нейтрофилов лидирует по количеству содержания в крови. Непосредственно сегментоядерные нейтрофилы первые выступают в борьбу с инфекцией, проникающей в организм человека различными путями. Достигая очага инфекции, данные клетки окружают болезнетворные бактерии и полностью уничтожают их путем фагоцитоза.

Учитывая такую уникальную способность клеток, специалисты выделяют следующие функции сегментоядерных нейтрофилов:

1. Выявление вредоносных агентов.
2. Захват и последующее поглощение патогенов.
3. Выделение специфических веществ, способных уничтожить вредоносные микроорганизмы.
4. Предупреждение распространения воспалительного процесса на неповреждённые участки тканей.
5. Участие в регулирование деятельности других структур иммунной системы.

Что показывают сегментоядерные нейтрофилы?

Частым вопросом пациентов, направляемых на исследование крови, является характер цели обследования. О чем говорят сегментоядерные нейтрофилы в результатах полученного исследования, что они отражают – известно немногим. Как утверждают специалисты, концентрация данных клеток в кровяном русле указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции или воспалительного процесса.

В зависимости от того, какова концентрация нейтрофилов в кровяном русле, различают два патологических состояния:

• нейтропения – снижение концентрации нейтрофилов;
• нейтрофилез – повышение концентрации нейтрофилов в несколько раз.

Сегментоядерные нейтрофилы – норма

Проводя общий анализ крови, нейтрофилы сегментоядерные подвергают тщательной диагностике при подозрении на инфекцию в организме. По соотношению палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в кровяном русле можно определить с высокой долей вероятности наличие патологического процесса. При оценке результатов врачи часто используют таблицу, приведенную ниже. Как видно, для каждого возраста характеры свои значения нормы.

Возраст	Соотношение нейтрофилов, %
До годовалого возраста	10-44
1–2 года	22-47
2–4 года	26-54
4–6 лет	26-57
6–8 лет	32-59
8–10 лет	35-59
10–16 лет	37-59
Взрослые	50-70

Сегментоядерные нейтрофилы повышены

Если нейтрофилы в крови повышены, что это значит и с чем связано – врачи сразу не могут ответить точно. Единственное правильное утверждение – наличие инфекции, патологии, осложненной проникновением в организм патогенных микробов. Для того чтобы точно установить достоверную причину, требуется тщательное, комплексное обследование всего организма.

Однако в большинстве случаев повышенные сегментоядерные нейтрофилы в крови фиксируются при:

• развитии бактериальной инфекции;
• появлении грибковой инфекции;
• легком воспалительном процессе.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены – причины

Повышение сегментоядерных нейтрофилов всегда является поводом для обследования организма. В таких случаях говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы вправо.

Среди частых ситуаций, сопровождающихся данной симптоматикой, необходимо выделить:

1. Не связанные с патологией: физические нагрузки, прием пищи.
2. Патологические: гнойные абсцессы, ожоги, трофические язвы, лейкоз, острые воспалительные заболевания (пневмония, ангина, отит, сепсис, перитонит), образование злокачественных или доброкачественных опухолей.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены – что делать?

Основной задачей в таком случае является определение причины, из-за которой обнаруживаются повышенные сегментоядерные нейтрофилы.

Пациенту показано дополнительное обследование, включающее консультации следующих специалистов:

• терапевта;
• инфекциониста;
• гематолога.

Пациент должен строго следовать указаниям и назначениям врача. Если нейтрофилия вызвана определенной патологией, терапия направляется на полное ее излечение.

Чтобы помочь своему организму поскорее поправиться, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Здоровое питание.
3. Сезонная терапия с использованием поливитаминов.

Пониженные сегментоядерные нейтрофилы указывают на нарушение защитных сил организма. В результате повышается риск присоединения бактериальных и грибковых инфекций. Инфицирование происходит в большинстве случаев условно патогенными микроорганизмами, которые всегда присутствуют в организме человека (ротовая полость, ЖКТ, мочевыводящие пути) и на поверхности кожных покровов.

Снижение нейтрофилов обусловлено массовой их гибелью и медленными восстановлением. Стоит отметить, что данное явление может быть обусловлено как простой бактериальной инфекцией, так и более серьезными заболеваниями. Так, одной из возможных причин может стать нарушение функции костного мозга, что наблюдается при развитии опухоли и онкологических процессах в организме.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены – причины

Когда понижены сегментоядерные нейтрофилы в крови у пациента, врачи назначают дополнительное обследование с целью установления точной причины данного явления. Снижение показателя означает активный переход имеющегося воспалительного процесса к стадии стремительного распространения инфекции.

Однако в некоторых случаях такое снижение не имеет связи с патологией. Его причинами могут быть:

• частые переутомления;
• постоянные переохлаждения;
• длительные депрессивные состояния;
• недостаток витамина В12;
• длительное применение препаратов Аспирин, пенициллин.

В подавляющем же большинстве случаев нейтропения обусловлена наличием таких патологий:

• анемия;
• отравление химикатами;
• вирусные инфекции;
• сальмонеллез;
• злокачественные новообразования кроветворной системы;
• язва желудка;
• лейкоз;
• анафилактический шок;
• последствия лучевой терапии.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены – что делать?

Чтобы нормализовать сегментоядерные нейтрофилы в крови, необходимо точно знать причину снижения их концентрации. Непосредственно от нее будет зависеть характер проводимой терапии. Нередко нейтропения наблюдается на фоне лечения отдельными медикаментами. Их полная отмена и замена аналогами способствует самостоятельной нормализации уровня сегментоядерных нейтрофилов.

Если же причиной стала патология – назначают соответствующую терапию:

• при вирусных инфекциях – противовирусные средства;
• при бактериальной инфекции – антибиотики;
• при тяжелой стадии – специфическая терапия.

Сегментоядерные бывают понижены неспроста

Для того чтобы определить состояние здоровья взрослого пациента, врач назначает анализ крови. Её подробное изучение позволяет выявить многие заболевания, находящиеся на ранней стадии развития. Общий анализ крови отражает уровень красных и белых телец.

Красные клетки — эритроциты и тромбоциты отвечают за насыщение организма кислородом, а белые (лейкоциты) защищают его от инфекций.

Если анализ показывает, что нейтрофилы (разновидность лейкоцитов) повышены или понижены, то данные отклонения могут сигнализировать о наличии заболевания воспалительного или вирусного характера.

Чем опасно снижение уровня нейтрофилов в крови?

Их пониженные показатели зачастую свидетельствуют о том, что пациент серьёзно болен. Анализ на лимфоциты, моноциты, а также на уровень нейтрофилов может подтвердить следующие диагнозы:

• туляремия;
• бруцеллёз;
• краснуха;
• корь;
• гепатит инфекционный;
• грипп.

Исследование крови производится и при отравлении организма какими-либо веществами.

Что представляют собой нейтрофилы?

Эти клетки вырабатываются костным мозгом. Их основной задачей является защита организма от патогенной микрофлоры, вирусов и некоторых грибковых поражений. В случае разрушения иммунной системы инфекцией, этот компонент вырабатывается в усиленном режиме, помогая другим клеткам (таким, как лимфоциты и моноциты) противостоять вирусу.

Функция нейтрофилов — распознавание и поглощение клеток вируса. Например, причины формирование гнойного фурункула — это результат распада нейтрофилов, лейкоцитов и моноцитов.

Современная медицина выделяет два вида нейтрофилов:

1. палочкоядерные — незрелые, с не до конца сформированным палочкообразным ядром;
2. сегментоядерные — имеют сформированное ядро, имеющее чёткую структуру.

Нахождение в крови нейтрофилов, а также таких клеток, как моноциты и лимфоциты, непродолжительно: оно варьируется от 2 до 3 часов. Затем происходит их транспортировка в ткани, где они пробудут от 3 часов до пары суток.

Точное время их жизни во многом зависит от характера и истинной причины воспалительного процесса.

Пониженный уровень нейтрофилов — причина для беспокойства

У взрослого человека нейтрофилы могут быть понижены в случае возникновения какого-либо опасного заболевания. Чтобы узнать причины возникновения недуга, необходимо пройти процедуру, в рамках которой берётся на анализ кровь для последующего изучения. Особый интерес лаборанту представляют:

• лимфоциты;
• моноциты;
• уровень нейтрофилов.

Если анализ показывает, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, то эта информация может свидетельствовать о заражении организма инфекцией и её активном распространении. Такое состояние называется нейтропения.

При критическом понижении уровня сегментоядерных нейтрофилов появляются подозрения и возникает объективная необходимость дальнейшего обследования на такие заболевания как:

• тромбоцитопения;
• лейкоз;
• дефицит витаминов таких как В12;
• анемия;
• метастазы в костном мозгу;
• язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• анафилактический шок;
• вирусная инфекция:
• отравление;
• осложнения после курсов лучевой терапии.

Понижение сегментоядерных нейтрофилов происходит и в случаях, когда пациент проживает в плохих экологических условиях. Замечено, что к такому же понижающему эффекту приводит и длительный приём таких препаратов как:

У женщин в период беременности и лактации нейтрофилы могут быть повышены. Это обусловлено тем, что находящийся в матке плод выделяет отходы жизнедеятельности.

Этот процесс провоцирует выброс в кровь дополнительного количества лейкоцитов, в числе которых будут и нейтрофилы.

Необходимо постоянно отслеживать их показатели и не допускать резких отклонений от нормы, особенно в сторону понижения, так как если нейтрофилы значительно понижены, то это может сигнализировать о такой угрозе, как риск выкидыша.

Нормальное содержание нейтрофилов

У взрослого человека и ребёнка показатели могут разниться: для первых характерно содержание 50—70% от общего количества лейкоцитов, у новорожденных, как правило, этот показатель не превышает 30% и к 16–17 годам выравнивается с нормой взрослых людей.

Очень часто палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены в случае атаки вирусом организма человека.

Причины тому — непрерывное воспроизводство костным мозгом таких клеток, как моноциты (одноядерные лейкоциты). Их основная функция — противостояние инфекции.

Если иммунная система дает сбои, то происходит обратный процесс. Это отражается на показателях, полученных в ходе анализа (лейкоциты будут понижены).

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. 9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
• Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

• Для оценки способности организма противостоять инфекции.
• Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
• Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
• Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
• Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
• Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

• Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
• При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
• Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
• При назначении некоторых лекарственных препаратов.
• При лейкозах.
• При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. 9/л

Нейтрофилы, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	16 — 45  %
1-2 года	28 — 48  %
2-4 года	32 — 55  %
4-6 лет	32 — 58  %
6-8 лет	38 — 60  %
8-10 лет	41 — 60  %
10-16 лет	43 — 60  %
Больше 16 лет	47 — 72  %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

• системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
• онкологические заболевания костного мозга. 

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

• массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
• вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
• апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B₁₂-дефицитной анемии,
• онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг. 9/л

  Лимфоциты, %

  Возраст	Референсные значения
  Меньше 1 года	45 — 75 %
  1-2 года	37 — 60  %
  2-4 года	33 — 55  %
  4-6 лет	33 — 50  %
  6-8 лет	30 — 50  %
  8-10 лет	30 — 46  %
  10-16 лет	30 — 45  %
  Больше 16 лет	19 — 37  %

  Причины повышенного уровня лимфоцитов:

  • инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
  • некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
  • онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома). 9/л

    Моноциты, %

    Возраст	Референсные значения
    Меньше 1 года	4 — 10  %
    1 — 2 года	3 — 10  %
    Больше 2 лет	3 — 12 %

    Причины повышения уровня моноцитов:

    • острые бактериальные инфекции,
    • туберкулез,
    • подострый бактериальный эндокардит,
    • сифилис,
    • онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
    • рак желудка, молочных желез, яичников,
    • заболевания соединительной ткани,
    • саркоидоз. 9/л

      Эозинофилы, %

      Возраст	Референсные значения
      Меньше 1 года	1 — 6 %
      1 — 2 года	1 — 7 %
      2 — 4 года	1 — 6 %
      Больше 4 лет	1 — 5 %

      Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

      • аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
      • заражение паразитическими червями,
      • аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др. 9/л.

        Базофилы, %: 0 — 1,2 %.

        Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

        Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

         Скачать пример результата

        Также рекомендуется

        Кто назначает исследование?

        Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.

        Общий анализ крови. Что означают результаты?

        Итак, вы сдали общий анализ крови (он же клинический анализ, он же развернутый анализ). Неважно, сдавали ли вы его из вены или из пальца, в результате вы получите некий набор букв и цифр, совершенно непонятный непосвященному. Что же он означает?

        Разберем основные буквенные сочетания, которые встречаются на современных бланках общего анализа крови. Конечно, встречаются на современных бланках общего анализа крови же развернутый анализ. Неважно, сдавали ли вы его писано на листочке важно и интересно.

        RBC (red blood cells – красные кровяные тельца) – эритроциты.

        Это первое, на что мы обращаем внимание. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые обеспечивают основную жизнедеятельность всех тканей организма, перенося кислород.

         

        Норма: мужчины: 4,0-5,0·1012/л; женщины: 3,5-4,7·1012/л.

        Повышение: или «эритроцитоз» можно наблюдать либо из-за повышения синтеза их в красном костном мозге, например, при опухолевом росте (эритрэмия), из-за заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, которые приводят к сердечной или легочной недостаточности (как попытка организма компенсировать нехватку кислорода), вследствие сужения просвета почечной артерии, из-за обезвоживания организма (рвота, диарея, активное потоотделение).

        Снижение: или «эритропения», причины которой, во-первых, – бедная питательными веществами и витаминами пища, во-вторых, – повышенное разрушение из-за кровотечения (как внешнего, так и внутреннего, которое может и не проявиться сразу), в-третьих, из-за наследственных ферментопатий или нарушения в ферментной системе, отвечающей за синтез эритроцитов, в-четвертых, вследствие гемолиза (разрушение клеток в результате интоксикации или аутоиммунные процессов, когда организм воспринимает собственные элементы как чужеродные), в-пятых, вследствие опухолевых заболеваний кроветворной системы.

        WBC (white blood cells – белые кровяные тельца) – лейкоциты.

        Это белые клетки крови, «защитные псы» организма, осуществляющие иммунный контроль, обезвреживание чужеродных элементов и избавление от вирусов и бактерий.

        Норма: для мужчин и женщин 4,0*109/л–9,0*10/л.

        Повышение: называется «лейкоцитоз» и говорит о том, что в организме протекает какая-либо воспалительная реакция. Также характерно для злокачественных опухолей, травм, инфаркта миокарда острой и подстрой фазы, периода обострения ревматизма, беременности (последний триместр) и после родового периода. Может выявляться после тяжелых физических нагрузок и во время менструаций

        Снижение: или «лейкопения» может говорить о заболеваниях красного костного мозга опухолевой природы (лейкозы), о лучевой болезни после воздействия ионизирующего излучения, о вирусно-инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф, малярия, краснуха, корь, эпидемический паротит (свинка), вирусный гепатит), наблюдается при приеме противоопухолевых препаратов, как неотвратимый эффект. Всего есть 5 видов лейкоцитов: гранулоциты, содержащие в цитоплазме гранулы, которые окрашиваются специальными красителями (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты, не имеющие специфических гранул (моноциты и лимфоциты).

        GR% – относительное (%) содержание гранулоцитов и GR# – абсолютное содержание гранулоцитов. Рассмотрим отдельные из них:

        NEUT% (NE%) (neutrophils) – относительное содержание нейтрофилов. Нейтрофилы – клетки, которые «обитают» в кровеносном русле и при необходимости переходят в ткань, становясь макрофагами, которые поглощают и переваривают чужеродные вирусы и бактерии.

        Норма: сегментоядерные (зрелые) 47-72%, палочкоядерные (молодые) 1-6%.

        Повышение: инфекционно-воспалительные процессы, инфаркт миокарда, хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет), прием иммуностимуляторов.

        Снижение: инфекционные заболевания (брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), краснуха, вирусный гепатит), заболевания крови, высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), последствия химио- и радиотерапии.

        Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге. Такое бывает при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов, а также при острой кровопотере, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сепсисе, интоксикации.

        Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами, а также при недостатке некоторых витаминов (В12, В6).

        EO% – относительное содержание эозинофилов. Это клетки, которые очищают организма от токсических веществ, паразитов и помогают избавляться от раковых клеток.

        Норма: 0-5%.

        Повышение: в основном, при аллергиях, паразитарных и ревматических заболеваниях. Частый показатель наличия бронхиальной астмы.

        Снижение: при интоксикации тяжелыми металлами, тяжелых гнойных процессах, говорит о начале воспалительного процесса.

        BA% – относительное содержание базофилов. Это клетки, которые значительно крупнее остальных лейкоцитов, они принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Да, это главные клетки, которые формируют аллергическую реакцию, вырабатывая вещества, вызывающие отек, гиперемию, воспаление.

        Норма: 0-1%.

        Повышение: при понижении гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), онкологических заболеваниях крови (хронический милолейкоз), аллергиях, ветряной оспе, нефрозе.

        LYM% (LY%) (lymphocyte) – относительное содержание лимфоцитов.

        Норма: 19-37%.

        Повышение (лимфоцитоз): вирусные инфекции, отравление, применение некоторых препаратов.

        Снижение (лимфопения): туберкулез, волчанка, почечная недостаточность, иммунодефицит, последствия химио- и лучевой терапии.

        MON% (MO%) (monocyte) – относительное содержание моноцитов. Это самые крупные клетки иммунной системы. Они распознают чужеродные вещества и обучают другие лейкоциты их распознавать.

        Норма: 3-11%.

        Повышение: вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, болезни кроветворной системы.

        Снижение: апластическая анемия, последствия родов или хирургической операции, гнойные поражения.

        HGB (Hb, hemoglobin) – гемоглобин, концентрация в цельной крови. Это вещество, которое содержится в эритроцитах, именно оно способно присоединять кислород (до 8 молекул за раз).

        Норма: женщины: 120–140 г/л, мужчины: 130–160 г/л.

        Повышение: обезвоживание, диабет, нарушение работы почек, пороки сердца и легкого, заболевание органов кроветворения.

        Снижение: анемия, недостаток железа, недостаток витаминов, кровопотеря, истощение организма.

        HCT (hematocrit) – гематокрит. Это процентное соотношение объема взятой крови к объему, который в ней занимают эритроциты. Определяется для того, чтобы можно было отличить изменение объема жидкости от относительного изменения объема эритроцитов в ней.

        Норма: 38,0-49,0%.

        Повышение: «сгущение» крови, увеличение содержания эритроцитов и уменьшение объема плазмы (см. эритроцитоз).

        Снижение: «разжижение» крови, понижение содержания в ней эритроцитов (анемия, почечная недостаточность, 2-ая половина беременности), повышение объема плазмы вследствие усиленного потребления жидкости.

        MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Индекс отражает то, насколько эритроциты наполнены гемоглобином. Важно для определения и отличия друг от друга разных типов анемии (например, гемолитической и железодефицитной).

        Норма: 24–33 пикограмма.

        Раньше использовался так называемый цветовой показатель (соотношение). Его норма составляет 0,85-1,05.

        PLT (platelets – кровяные пластинки) – тромбоциты в абсолютных числах. Это кровяные тельца, представляющие собой куски от мегакариоцитов (гигантских клеток, располагающихся в красном костном мозге), которые отвечают за свертываемость крови.

        Норма: 180-320*109/л.

        Повышение: свертываемость крови усиливается при удалении селезенки, различных видах анемий, эритремии, состоянии после операций, физическом переутомлении.

        Снижение: свертываемость крови падает при врожденных заболеваниях крови, аутоиммунных патологиях, тромбозе почечных вен, переливании крови, закупорке тромбами почечных вен и других состояниях.

        СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Наблюдается то, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов и разделение прозрачной части (плазмы и белых кровяных телец) и эритроцитарной массы в столбике. Этот анализ говорит о состоянии мембраны эритроцитов (в норме мембраны имеют отрицательный заряд и отталкиваются, снижая скорость оседания), либо о количественном изменении белков крови, которые способны склеивать красные кровяные клетки в столбики, увеличивая скорость оседания. Показатель очень неспецифический, достаточно вариабельный и имеет множество проявлений при многих состояниях.

        Норма: 2–12 мм/час.

        Повышение: инфекционно-воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, травмы, болезни почек, прием лекарственных препаратов.

        Снижение: восстановление после болезни, истощение организма, тяжелые черепно-мозговые травмы, некоторые медикаменты (диклофенак, аспирин, иммунодепрессанты, гормоны).

        Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки | Фелиферон

        1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

        2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

        3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

        4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

        5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B. , Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

        6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.

        7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

        8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

        9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

        10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

        11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

        Общий анализ крови: чем болеет ваш ребенок

        Чтобы с вами ни случилось, врачи назначают одно и то же – общий анализ крови. Болят почки – общий анализ крови, болит в груди – общий анализ крови, поднялась температура – опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему-то для чего почем зря пальцы колоть – он же плачет!

        К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же – антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад – оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету – оспен, супракс и аугментин хотя и разные по химическому составу, но работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

        Можно конечно сколь угодно возмущаться по этому поводу, но давайте посмотрим немножко с другой стороны. Предположим, что анализ крови мы с вами уже сдали, малышу укололи пальчик, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ в лаборатории. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Не спешите. Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

        КРАСНАЯ КРОВЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

        Анализ крови делится на две части. Первая часть – так называемая красная кровь, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта шатия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не шибко-то и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

        Нормы

        Гемоглолбин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

        У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода – 110-140 – так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

        Эритроциты, они же RBC – клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Ага, это как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 – внимание! – триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше – 3,5-4,9 на литр крови. Что делать – если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще, вот увидите.

        Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов – 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

        Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов – их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты – это собственно и не клетки вовсе, а так – обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы – например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

        СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов – чем быстрее эта самая скорость («быстро» это не как едет автомобиль, здесь скорость измеряется в мм в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. polismed Нормы СОЭ в 1 месяц – 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет – от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

        Кроме этих показателей, есть еще множество других – гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

        Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

        ЛЕЙКОЦИТЫ ИЛИ БЕЛАЯ КРОВЬ: ЭВОЛЮЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

        Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам – например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете – я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

        Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции – это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

        Вот о ней мы и поговорим.

        Нормы

        Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года – до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее – она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что приготовьтесь. Цифр будет побольше.

        Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную – что ж тут поделать, никакие уборки и кварцевания в комнатке малыша не обеспечивают гибели ВСЕХ находящихся там микробов, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, это количество с возрастом снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых – от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

        Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток – борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков – точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

        Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много – такие дела, как уничтожение инфекций – задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом – и у месячного, и у годовалого и даже у шестилетнего ребенка их от 0,5 до 4.5 %. И только у детей старше семи лет (как впрочем и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Иммунитет готов к вторжениям, ага.

        Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы – это сегментоядерные нейтрофилы – кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает – от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта – от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов – норма, и шестьдесят – норма тоже.

        Моноциты, они же MON. Это – «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть – все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

        Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, — «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты, ага) и весьма крупные чужеродные клетки (например кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки – они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает двухлитровый пакет сока. Только отвернись – и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного – от 0,5 до 6%

        Лимфоциты, они же LYM. Это – основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация – борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает таки развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает – до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты «устаканиваются» на отметке в 22-50%.

        Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

        НУ И КТО ВИНОВАТ В ИНФЕКЦИИ?

        Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови что за инфекция на этот раз у ребенка не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты – значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно polismed (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура хорошо за 38). Высокие нейтрофилы – значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию.

        Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не заморачиваться цифрами, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

        Острая вирусная инфекция

        Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

        Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон – виферон, кипферон или генферон.

        ВАЖНО! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты – хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания – «визитная карточка» и тех и других – длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине – ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

        Хроническая вирусная инфекция

        Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

        Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

        ВАЖНО! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

        Острая бактериальная инфекция

        Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе сними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны такие признаки воспаления как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

        Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови – это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже – антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

        Хроническая или местная бактериальная инфекция

        Признаки. Все те же – повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазхух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей – общий анализ мочи).

        ВАЖНО! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

         

        Источник: http://vk.com

         

        Полезна: 17 голосов Не полезна: 0 голосов

        
        

        Другие статьи на эту тему

        Понижены сегментоядерные нейтрофилы – что это значит?

        Анализ крови назначается лечащим специалистом в комплексном обследовании организма. Исследование крови позволяет с точностью на 100% узнать – присутствует ли в организме некий недуг или состояние здоровья является идеальным. При изучении крови рассматриваются самые различные показатели, в том числе  – сегментоядерные нейтрофилы. Если анализ показывает, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, есть все основания полагать, что организм ведет активную борьбу с неким инфекционным заболеванием.

        Нейтрофилы: что это?

        Нейтрофилами в медицине называют отдельный род лейкоцитов, клеток крови. Нейтрофилы помогают организму человека справляться с самыми разными видами инфекций – вирусными, бактериальными, грибковыми. Различают два класса нейтрофилов –  ранние и зрелые. Именно зрелая форма клетки и называется сегментоядерным нейтрофилом.

        Как же появляются в крови эти полезные организму клетки? Образовываются нейтрофилы в костном красном мозге, и проходят несколько фаз созревания. Дойдя до фазы палочкоядерного нейтрофила, клетки оказываются в кровяной жидкости в конкретном количестве, и через некоторое  время разделяются на отдельные части (сегменты), то есть превращаются в нейтрофилы сегментоядерные. Созревший нейтрофил через несколько часов проникнет с кровью в разные внутренние органы тела и начнет там успешное сражение с любой инфекцией, проникшей в тело человека.

        Когда назначается анализ на определение количества нейтрофилов

        Чаще всего изучение крови на предмет количества нейтрофилов назначается врачом при подозрении на то, что в организме пациента идет некий воспалительный процесс.  Исследование успешно помогает диагностировать и распознавать следующие заболевания: ангины в различной форме, пневмонию, сепсисы,  воспалительные процессы в аппендиксе и поджелудочной железе, туберкулез  и иные болезни воспалительной и инфекционной природы.

        Нормой сегментоядерных нейтрофилов для взрослого человека будет следующее значение – от сорока пяти до семидесяти процентов от общего количества лейкоцитов. У ребенка будут иные нормы содержания этих клеток в крови. Проконсультироваться по этим нормам вы можете с участковым педиатром, и врач подробно расскажет – когда стоит беспокоиться, а когда нет.

        Важно знать, что сдвиг в любую сторону говорит об определенных проблемах со здоровьем и в этом случае следует за расшифровкой и точной диагностикой по анализу крови обращаться к врачу.

        Какие патологии и болезни вызывают снижение уровня сегментарных нейтрофилов?

        Если анализ крови выявил нейтропению, то есть определил, что уровень сегментоядерных нейтрофилов понижен, то это может говорить о наличии в организме следующих заболеваний:

        1. Активно протекающих воспалительных процессов.
        2. Болезней вирусной природы.
        3. Наблюдается низкий уровень нейтрофилов при различных формах анемии.
        4. Лучевой болезни.
        5. Сильной интоксикации.

        На уровень нейтрофилов в крови влияют и сторонние факторы. Например, сегментоядерные нейтрофилы могут быть понижены, если человек проживал или проживает в условиях плохой экологии, на фоне терапии некоторыми медицинскими препаратами. Наблюдается пониженный уровень нейтрофилов при гриппе, гепатите, ветряной оспе.

        Повышенное значение содержания лимфоцитов при пониженном уровне сегментоядерных нейтрофилов

        Лимфоциты – клетки крови, которые, так же как и нейтрофилы ведут активную борьбу с различными бактериями и вирусами в организме человека. Однако у нейтрофилов и лимфоцитов есть свои особенности и потому  если лимфоциты присутствуют в крови в повышенных количествах, а сегментоядерные нейтрофилы понижены, то есть вероятность, что в организме развивается один из нижеперечисленных патологических процессов:

        • Вирусная инфекция;
        • Присутствует вирус иммунодефицита человека;
        • Туберкулез;
        • Произошел сбой в работе эндокринной системы;
        • Развивается некое заболевание крови.

        Повышенное содержание в крови лимфоцитов при том, что понижены сегментоядерные нейтрофилы – это сигнал того, что в организм проникла инфекция, и полезные клетки крови начали с ней активную борьбу. Если же понижены и лимфоциты, и нейтрофилы, то такое явление может объясняться проблемами с почками, острой инфекции, процессом образования опухоли.

        Также высокий уровень лимфоцитов и низкий показатель количества нейтрофилов нередко наблюдается после выздоровления от тяжелой вирусной инфекции. Например, после болезни гриппом или ветрянкой. Точные разъяснения по данным анализа крови, показавшему, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, сможет дать только врач после полной диагностики, осмотра, изучения некоторых индивидуальных данных о пациенте. Именно к специалисту и следует обращаться за расшифровкой анализа крови и не паниковать раньше времени: нейтропения может быть врожденной или же просто говорить о том, что вы недавно переболели простудой.

        Другие интересные обзоры

        Лимфоциты понижены, а сегментоядерные нейтрофилы повышены у взрослого

        Если лимфоциты понижены, нейтрофилы повышены, можно говорить о присутствии в организме патологии. Лимфоциты необходимы человеку для того, чтобы справляться с различными инфекциями.

        Если выявлен недостаток этого показателя, то нужно искать причину, повлиявшую на сбой.

        Нейтрофилы относят к группе лейкоцитов.

        Каждый нейтрофильный гранулоцит имеет ядро, которое играет значительную роль на протяжении всего жизненного цикла клеток.

        Функции лимфоцитов, диагностика

        Самой важной функцией этих кровяных телец принято считать защитную функцию. То есть, благодаря лимфоцитам, формируется иммунная система. Следовательно, низкий процент данных кровяных телец окажет отрицательное влияние на организм.

        Лимфоциты делят на три группы:

        1. Т-лимфоциты – уничтожают поврежденные клетки в организме.
        2. В-лимфоциты – борются с патогенными микроорганизмами и различными бактериями. Помогают базофилам и нейтрофилам находить ненужные организму клетки.
        3. NК-лимфоциты – убивают пораженные клетки.

        Можно сделать вывод, что лимфоциты – необходимые помощники для нашего организма, особенно в период заражения инфекционными болезнями.

        Чтобы диагностировать отклонения, необходимо провести анализ крови пациента.

        Для этого стоит придерживаться таких норм:
        

        • кровь берется утром, на голодный желудок;
        • при приеме лекарственных препаратов обязательно сообщить доктору;
        • исключить курение и алкоголь за несколько дней;
        • избегать физической нагрузки перед сдачей крови.

        Норма лимфоцитов колеблется в зависимости от пола и возраста.

        Существуют относительное (в процентах) и абсолютное (в единицах) значения:

        • с нуля до 12 месяцев – 4-10,5 единиц, 55-75%;
        • с одного до четырех лет – 2-84 единиц, 45-65%;
        • с четырех до шести лет – 1,5-7 единиц; 35-55%;
        • с шести до десяти лет – 1,5-6,5 единиц, 30-50%;
        • с десяти до двадцати лет – 1-4,8 единиц; 30-45%;
        • с двадцати и далее лет – 1-4,5 единиц, 20-34%.

        При беременности лимфоциты всегда ниже своей нормы, поэтому поводов для беспокойства нет. Нужен только контроль специалиста.

        Проанализировав приведенные значения, можно сделать вывод, что с возрастом количество лимфоцитов постепенно снижается. Это считается нормой.

        Причины и симптомы снижения уровня лимфоцитов

        Состояние, когда в крови недостаточно лимфоцитов, называют лимфопения. Условно ее делят на приобретенную и врожденную.

        Приобретенная лимфопения возникает при таких заболеваниях:
        

        • синдром приобретенного иммунодефицита;
        • грипп;
        • воспалительные заболевания печени;
        • туберкулез;
        • пневмония;
        • гнойно-некротические процессы в костной системе;
        • сепсис;
        • хронические заболевания соединительной ткани;
        • системная красная волчанка;
        • болезнь Рустицкого-Калера;
        • заболевания суставов;
        • болезнь Ходжкина;
        • нарушения функций почек;
        • лейкоз.

        Врожденная лимфопения возникает при таких заболеваниях:

        1. Пороки в развитии плода.
        2. Атаксия-телеангиэктазия.
        3. Первичный иммунодефицит.
        4. Опухоль тимуса.

        Также на уровень лимфоцитов могут оказать влияние следующие факторы:
        

        • недостаток витаминов в организме;
        • продолжительные менструации;
        • избыток физических нагрузок;
        • нервное истощение;
        • труд на предприятиях с вредным производством.

        Как правило, лимфопения носит бессимптомный характер, но иногда можно заметить такие изменения:

        • бледность или желтизна кожи;
        • потеря волос;
        • сыпь на коже;
        • спленомегалия;
        • изнеможение;
        • появление гнойных участков на коже;
        • повышение температуры тела.

        Если перечисленные симптомы стали встречаться у человека, то ему стоит обратиться за консультацией к специалисту.

        Часто на фоне лимфопении могут возникнуть некоторые осложнения:
        

        • Рак лимфатической системы.
        • Нарушение функционирования печени и почек.
        • Снижение иммунитета.
        • Рак с последующими метастазами.

        Чтобы избежать таких серьезных осложнений, стоит вовремя посещать профилактические осмотры и сдавать анализы. Только контроль способен предотвратить печальные последствия.

        Причины и симптомы повышения нейтрофилов

        Нейтрофилы занимают от 47 до 72% общей массы лейкоцитов. Кажется, что это много, но на самом деле это является нормой. Нейтрофилы, как и лимфоциты, защищают человеческий организм от чужеродных агентов.

        Когда нейтрофил встречает на своем пути микроорганизм, то сразу же начинает поедать его. Дальнейшая участь этой клетки – смерть.

        Возникают ситуации, когда нейтрофилов становится намного больше нормы:

        1. При рождении. Если роды прошли хорошо, то в первые часы своей жизни показатели нейтрофилов малыша будут превышать определенную норму. Такая ситуация считается стандартной.
        2. У взрослых это значит присутствие в организме воспаления. Сюда можно отнести даже самые безобидные случаи, такие как попадание занозы или образование кариеса. Но и про серьезные проблемы не стоит забывать, например – аппендицит.

        Высокий уровень нейтрофилов может также свидетельствовать о наличии гнойных абсцессов (фурункулез, воспаление головного мозга и других органов).

        О таких страшных заболеваниях некоторые даже и не подозревают, так как симптомов повышения нейтрофилов почти незаметно. Вовремя сданный анализ крови может предотвратить печальные последствия.

        Сепсис тоже относят к одной из причин повышения нейтрофилов. Кровяные клетки образуются в бешеном ритме, но все равно не справляются с поставленной задачей, которая заключается в устранении чужеродных агентов. Сепсис может развиться вследствие перенесенного воспаления легких.

        Каждое инфекционное заболевание должно быть под контролем у специалиста. Профессиональный подход к лечению способен уберечь пациента от возникновения осложнений, которые достаточно сложно побороть.

        Лечение

        Когда понижены лимфоциты, а повышены нейтрофилы в крови, следует искать причину возникновения такого состояния. Только повлияв на неё, можно избежать серьезных заболеваний.

        Если специалист видит нарушение в составе кровяных клеток, то пациента направляют на дополнительное обследование. Сюда входят рентген, ультразвуковая диагностика, а также томография.

        Обычно процесс лечения заключается в приеме следующих препаратов:

        • антивирусные;
        • антибиотики;
        • антигистаминные;
        • средства от температуры;
        • гормональные;
        • витамины.

        Если болезнь зашла слишком далеко, врач может назначить:

        • Операцию.
        • Пересадку клеток.
        • Лучевую или химиотерапию.

        Для быстрой нормализации состава кровяных клеток назначаются внутривенные инъекции иммуноглобулинов.

        В рацион вводят продукты красного цвета, а также сухофрукты с орехами. Перед сном пациентам рекомендуют 50 г красного вина.

        К эффективным народным средствам стоит отнести отвар из ячменя с цикорием. Для помощи иммунитету следует принимать настойки элеутерококка или родиолы розовой.

        Для поддержания тонуса не стоит забывать про активный отдых, то есть гимнастические упражнения и свежий воздух. Нужно избегать перенапряжения нервной системы, а именно стрессов и переживаний.

        Нейтропения: симптомы, причины, лечение

        Обзор

        Нейтропения

        Что такое нейтропения?

        Нейтропения — это уровень нейтрофилов в крови ниже нормы. Нейтрофилы — это белые кровяные тельца, которые вырабатываются в основном в костном мозге.Лейкоциты в целом и нейтрофилы в частности важны для борьбы с инфекциями в организме.

        Нейтропению можно разделить на легкую, среднюю или тяжелую, в зависимости от количества нейтрофилов в образце крови. По многим стандартам самый низкий допустимый предел для взрослых составляет около 1500 нейтрофилов на микролитр крови. (Некоторые считают, что порог составляет 1800 на микролитр). Диапазон числа нейтрофилов при легкой нейтропении составляет 1000–1500; число при нейтропении средней степени тяжести — 500–1000; а при тяжелой нейтропении — менее 500.

        Нейтропению также можно разделить на острую (временную или непродолжительную), хроническую (длительную), врожденную (состояние, с которым человек родился) или приобретенную (состояние, которое происходит в течение определенного периода времени).

        Кто страдает нейтропенией?

        Нейтропения может случиться с каждым. Иногда это является результатом инфекции, но также часто является результатом лечения рака. Подсчитано, что у 50 процентов людей, получающих химиотерапию, разовьется нейтропения.

        У некоторых этнических групп может быть количество нейтрофилов в диапазоне 1200, что считается нормальным для них.

        Симптомы и причины

        Каковы причины нейтропении?

        Нейтропения возникает по одной из следующих причин: нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем производятся, или костный мозг вообще не вырабатывает достаточно нейтрофилов.Есть много факторов, которые попадают в эти две категории.

        Нейтропения может быть вызвана:

        • Инфекции, включая гепатит, туберкулез, сепсис или болезнь Лайма
        • Лекарства, в том числе химиотерапевтические. Химиотерапия — одна из самых частых причин нейтропении.
        • Рак и другие заболевания крови и / или костного мозга
        • Дефицит витаминов или минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота или медь
        • Аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, волчанку и ревматоидный артрит

        Каковы симптомы нейтропении?

        Нейтропения, особенно в легкой форме, может не иметь симптомов. Если симптомы существуют, они могут включать:

        • Лихорадка
        • Язвы
        • Отек
        • Повторные инфекции

        Диагностика и тесты

        Как врач диагностирует нейтропению?

        Самый распространенный анализ — это простой анализ крови, известный как полный анализ крови.В некоторых случаях, например, при подозрении на определенное заболевание, врач может захотеть проверить ваш костный мозг.

        Ведение и лечение

        Какие методы лечения нейтропении?

        Некоторые типы нейтропении могут не нуждаться в лечении. Однако в случае нейтропении с лихорадкой (фебрильная нейтропения) лечение необходимо. Ваш врач назначит лекарства для борьбы с инфекцией, например, антибиотики. Если у вас действительно разовьется фебрильная нейтропения, ваш врач, скорее всего, направит вас в больницу. Вы можете получать антибиотики внутривенно (через вену). Очень важно лечить этот тип нейтропении. Отсутствие лечения фебрильной нейтропении может привести к смерти.

        Если нейтропения вызвана лекарствами, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств. Если причиной является основное заболевание, это состояние необходимо лечить (как в случае дефицита витаминов).Ваш врач может назначить кортикостероиды, если у вас аутоиммунное заболевание.

        Ваш врач может также назначить препараты, способствующие выработке лейкоцитов. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, называются факторами роста или колониестимулирующими факторами.

        Профилактика

        Как можно предотвратить нейтропению?

        В целом предотвратить нейтропению, особенно тех, с которыми вы родились, невозможно. Однако, если вы проходите химиотерапию, ваш врач может порекомендовать вам инъекции факторов роста, которые способствуют производству лейкоцитов. Кроме того, дозировка химиотерапии могла быть отложена или время было изменено.

        Как можно предотвратить инфекции, если у вас нейтропения?

        Ключевым моментом является профилактика инфекций, если у вас есть нейтропения или вы склонны к ее развитию. Эти предложения должны помочь:

        • Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки перед едой и после нее, после посещения туалета, после прикосновения к домашним животным или предметам вне дома, а также после кашля или чихания.
        • Держите и используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда выходите из дома.
        • Обязательно сделайте прививку от гриппа как можно раньше, если ваш врач говорит, что вы можете это сделать.
        • Держитесь подальше от толп людей и людей, которые больны.
        • Не делитесь столовыми приборами, чашками, едой или напитками с другими людьми.
        • Не делитесь полотенцами, бритвами или зубными щетками с другими людьми.
        • Вымойте сырые фрукты и овощи.
        • Храните сырое мясо, рыбу и птицу отдельно от других продуктов.
        • Используйте горячую воду и мыло для очистки кухонных поверхностей перед приготовлением пищи.
        • Полностью готовьте продукты до нужной температуры.
        • Используйте перчатки, если вы работаете в саду в грязи или работаете во дворе.
        • Лучше не собирать отходы домашних животных. Если это необходимо, используйте перчатки. Когда закончите, вымойте руки.
        • Чистите зубы мягкой зубной щеткой не реже двух раз в день.
        • Принимайте душ каждый день. Используйте лосьон, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась.
        • Придерживайтесь здоровой диеты.
        • Сообщите своему врачу, если вам может потребоваться стоматологическая работа, чтобы он или она в случае необходимости прописали антибиотики до завершения работы.
        • Не делайте татуировок и пирсинга.
        • Не купайтесь в озерах и прудах.
        • По возможности избегайте запоров.

        Перспективы / Прогноз

        Каков прогноз (перспективы) для пациентов с нейтропенией?

        Нейтропения поддается лечению, поэтому прогноз для большинства пациентов хороший.Очень важно лечить и останавливать инфекцию, которая может возникнуть.

        Жить с

        Когда мне следует позвонить врачу по поводу нейтропении?

        Если вы проходите курс химиотерапии или страдаете каким-либо заболеванием, которое делает вас уязвимым для нейтропении, немедленно позвоните своему врачу, если вы:

        • У вас температура выше 100. 4 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
        • Проблемы с дыханием
        • У диареи
        • Есть болезненность, покраснение или припухлость в любой части тела
        • Потливость или озноб
        • Новый кашель или ухудшение кашля
        • Есть проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение или учащенное мочеиспускание
        • Боль в горле или ригидность шеи
        • Имеются выделения или раздражение из влагалища
        • Заложенность носа
        • Есть боль в животе или прямой кишке или новая боль любого типа
        • Началась рвота
        • Чувствую себя смущенным или мысленно отличающимся от обычного

        Ресурсы

        Есть ли ресурсы для людей с нейтропенией?

        Да.В число этих организаций входят:

        Функция нейтрофилов и аномальные результаты

        Нейтрофилы — это тип белых кровяных телец (WBC или гранулоцитов), которые, помимо других функций, защищают нас от инфекций. Они составляют примерно от 40% до 60% белых кровяных телец в нашем организме и являются первыми клетками, которые появляются на месте происшествия, когда мы испытываем бактериальную инфекцию. Нормальное (абсолютное) количество нейтрофилов составляет от 2500 до 7500 нейтрофилов на микролитр крови.Количество нейтрофилов может быть высоким при инфекциях, из-за повышенной продукции в костном мозге, как при лейкемии, или из-за физического или эмоционального стресса. Низкое количество нейтрофилов также может быть признаком заболевания при таких состояниях, как лейкемия, некоторые инфекции, дефицит витамина B12, химиотерапия и т. Д.

        Функция

        Нейтрофилы составляют самую большую часть клеток крови, производимых костным мозгом. Они наши «первые респонденты», играющие роль первой линии защиты от инфекционных организмов, которые проникают в наш организм.

        Эти клетки — первые клетки, которые появляются на месте, когда мы испытываем бактериальные инфекции. Повреждение клеток приводит к высвобождению «хемокинов», которые привлекают нейтрофилы к участку в процессе, называемом хемотаксисом. Нейтрофилы могут быть лучше известны случайному наблюдателю как основной компонент гноя.

        Нейтрофилы обращаются к чужеродным захватчикам, «поедая их» — процесс, называемый фагоцитозом, или захватывая их в клетку в процессе, называемом эндоцитозом.Как только инородный организм попадает внутрь нейтрофила, он «обрабатывается» ферментами, что приводит к разрушению организма. Нейтрофилы также помогают регулировать иммунный ответ в целом.

        Нейтрофилы имеют очень короткую продолжительность жизни, в среднем всего 8 часов, но наши тела производят примерно 100 миллиардов этих клеток каждый день. После высвобождения из костного мозга около половины этих клеток присутствует вдоль выстилки кровеносных сосудов, а другая половина — в тканях тела.

        Анатомия и строение

        Нейтрофилы можно ясно увидеть под микроскопом как клетки с характерными от 2 до 5 долей в ядре, которые окрашиваются нейтральными красителями в розовый или фиолетовый цвет. Термин «PMN» или полиморфноядерный лейкоцит относится к этому открытию.

        Нейтрофилы, белые кровяные тельца и иммунная система

        Если вы слышите о лейкоцитах и ​​нейтрофилах, это может сбить с толку. Если нейтрофилы представляют собой только один тип лейкоцитов, почему онкологи взаимозаменяемо говорят о низком количестве лейкоцитов и низком количестве нейтрофилов при химиотерапии (нейтропения, вызванная химиотерапией)? Простой ответ заключается в том, что низкий уровень нейтрофилов, в частности, может быть наиболее опасным для предрасположенности людей к инфекциям.Взаимодействие с другими людьми

        Все кровяные тельца (лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты) образуются в костном мозге — губчатой ​​ткани в центральной области костей, например бедра. В костном мозге все эти клетки происходят из одного типа клеток, известных как гемопоэтические стволовые клетки.

        Затем эти стволовые клетки дифференцируются в разные типы клеток в процессе, известном как гематопоэз. Поскольку все эти клетки начинаются с общей стволовой клетки, процессы, повреждающие костный мозг, такие как химиотерапия, часто затрагивают все различные типы клеток крови. Это называется подавлением костного мозга химиотерапией.

        Помимо красных кровяных телец и тромбоцитов, существует несколько типов лейкоцитов. Лейкоциты развиваются по двум разным направлениям. Стволовая клетка может развиваться либо по лимфоидной линии, что в конечном итоге приводит к образованию Т- и В-лимфоцитов, либо по миелоидной линии. Клетка миелоидной линии может развиться в нейтрофил, эозинофил, моноцит или базофил.

        Нейтрофилы начинаются как миелобласты, которые созревают в промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, полосы, а затем в зрелые нейтрофилы.Взаимодействие с другими людьми

        Количество нейтрофилов

        Количество нейтрофилов проверяется как часть общего анализа крови. Нормальное количество нейтрофилов, или абсолютное количество нейтрофилов, обычно составляет от 2500 до 7500 нейтрофилов на микролитр.

        Уровень нейтрофилов менее 2500 называется нейтропенией, хотя степень снижения важна. ДРП менее 1000 является наиболее серьезным заболеванием и может серьезно предрасположить человека к инфекциям.

        В вашем отчете об анализе крови нейтрофилы могут быть разбиты на две категории: сегментированные или зрелые нейтрофилы и незрелые нейтрофилы, известные как полосы.При серьезных инфекциях костный мозг стимулируется для выделения большего количества нейтрофилов (незрелых нейтрофилов), что приводит к увеличению количества полос в вашем отчете.

        Когда врачи проверяют общий анализ крови (CBC) или количество лейкоцитов (WBC), они также обращают внимание на увеличение или уменьшение ожидаемого количества нейтрофилов. Следовательно, тестирование на нейтрофилы является очень важной частью лабораторной оценки болезни.

        Внешний вид нейтрофилов

        Внешний вид нейтрофилов или «морфология» также может быть полезен при диагностике болезни.В то время как общий анализ крови определяет количество лейкоцитов, мазок периферической крови для определения морфологии часто делается для выявления конкретных характеристик, которые могут присутствовать в нейтрофилах. Например, токсические грануляции могут наблюдаться в нейтрофилах при серьезных инфекциях, гиперсегментированные (более 5 долей) нейтрофилы могут наблюдаться при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты и т. Д.

        Причины нейтрофилии

        Размышление о функции нейтрофилов облегчает понимание увеличения их числа.Механизмы, которые могут увеличить количество этих белых кровяных телец, включают:

        Реактивный

        При реактивной нейтрофилии наблюдается увеличение количества нейтрофилов в ответ на инфекции или стресс. Гормоны стресса в нашем организме вызывают высвобождение большего, чем обычно, количества этих клеток из костного мозга.

        Пролиферативный

        Пролиферативная нейтрофилия означает увеличение количества нейтрофилов из-за увеличения их продукции в костном мозге.Это чаще всего наблюдается при раковых заболеваниях, таких как острый миелоцитарный лейкоз. Тип белых кровяных телец в этом случае часто является ненормальным, и хотя нейтрофилов больше, они не функционируют так же хорошо, как «нормальные» нейтрофилы. Взаимодействие с другими людьми

        Демаргинация

        Нейтрофилы часто «живут» прикрепленными к слизистой оболочке кровеносных сосудов. Эти нейтрофилы могут стать «разграниченными» и циркулировать в кровотоке из-за стресса, инфекций, а иногда и физических упражнений. Высвобождение нейтрофилов по кровеносным сосудам в кровоток является одной из причин, по которой количество лейкоцитов иногда может быстро расти (для образования новых нейтрофилов или их высвобождения из костного мозга требуется больше времени).

        Условия, которые могут вызвать нейтрофилию

        Некоторые конкретные причины повышенного количества нейтрофилов (нейтрофилия) включают:

        • Инфекции
        • Стресс
        • Раковые заболевания, связанные с клетками крови, такие как лейкемия
        • Аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит
        • Травмы и ожоги
        • Курение
        • Беременность
        • Тиреоидит
        • Эклампсия

        Незрелые нейтрофилы (группы) в крови

        Большинство нейтрофилов в нашей крови — это зрелые нейтрофилы.Незрелые нейтрофилы могут быть обнаружены в мазке крови, если организм находится в состоянии стресса и существует большая потребность в большем количестве нейтрофилов. Когда это происходит, повышенное количество незрелых нейтрофилов может поступать в кровь из костного мозга до достижения зрелости. Ваш врач может упомянуть, что у вас повышенное количество полос — или даже менее зрелых нейтрофилов — в вашем анализе крови.

        С другой стороны, повышенная продукция незрелых нейтрофилов может происходить при таких состояниях, как миелодиспластические синдромы и лейкозы, такие как острый промиелоцитарный лейкоз.Взаимодействие с другими людьми

        Причины нейтропении

        Ваше количество нейтрофилов может быть уменьшено само по себе или, наоборот, вместе с другими типами клеток крови. Термин панцитопения относится к уменьшению всех трех основных типов клеток крови; эритроциты (анемия), тромбоциты (тромбоцитопения) и лейкоциты.

        Механизмы, которые могут привести к низкому количеству нейтрофилов, могут включать:

        Снижение или отсутствие продукции костного мозга

        Костный мозг может замедлиться или перестать вырабатывать лейкоциты, например, когда костный мозг поврежден, как при химиотерапии, или имеется дефицит витаминов, который вызывает недостаточное производство.

        Инфильтрация костного мозга

        Когда костный мозг «захватывается» такими клетками, как раковые, это называется инфильтрацией костного мозга. Костный мозг также может быть захвачен рубцовой тканью (фиброзом) при таких состояниях, как миелофиброз.

        Спрос на нейтрофилы

        Может потребоваться больше нейтрофилов, например, для борьбы с инфекцией или в ответ на травму. Первоначально при большинстве бактериальных инфекций количество нейтрофилов увеличивается.Однако при серьезных инфекциях может возникнуть низкое количество нейтрофилов, поскольку иммунная система поражена инфекцией.

        Снижение выживаемости нейтрофилов

        В то время как инфекции обычно вызывают повышенное количество нейтрофилов, подавляющая инфекция, а также инфекции, вызванные некоторыми вирусами и риккетсиозами, могут привести к снижению выживаемости нейтрофилов и низкому количеству нейтрофилов. Нейтрофилы также могут столкнуться с иммунным разрушением из-за антител, направленных против самих себя, при таких состояниях, как волчанка.

        Уничтожение уже продуцированных нейтрофилов

        Нейтрофилы, которые были выпущены из костного мозга и циркулируют в организме, могут быть разрушены несколькими способами. Это может происходить при аутоиммунных состояниях, при которых вырабатываются антитела (аутоантитела), которые непосредственно разрушают нейтрофилы.

        Циклическая нейтропения

        Это редкое состояние, известное как циклическая нейтропения, может быть генетическим или приобретенным, и для него характерны периодические периоды низкого уровня белых кровяных телец и нормального количества белых кровяных телец.Взаимодействие с другими людьми

        Важность низкого количества нейтрофилов

        Серьезность низкого числа нейтрофилов зависит от нескольких факторов, особенно от степени нейтропении. Вы, вероятно, знакомы с историями о «младенцах-пузырях» — детях, которые рождаются с сильно ослабленной иммунной системой, но есть много промежуточных состояний.

        Низкое количество нейтрофилов является одним из серьезных побочных эффектов химиотерапии. Когда эти клетки ограничены по количеству или функциям, либо по обоим параметрам, наши тела менее способны бороться с инфекциями, даже с бактериями, которые обычно не вызывают серьезных инфекций.

        Условия, которые могут вызвать нейтропению

        Снижение количества нейтрофилов может быть связано с указанными выше механизмами:

        • Химиотерапия
        • Апластическая анемия
        • Облучение
        • Миелодисплазия
        • Связанные с кровью раковые заболевания, проникающие в костный мозг, такие как лейкемия
        • Вирусные инфекции
        • Всепоглощающие инфекции (сепсис)
        • Риккетсиоз
        • Брюшной тиф
        • Гиперспленизм
        • Реакции на лекарства: например, на пенициллин, ибупрофен и фенитоин
        • Гипергликемия
        • Дефицит витамина B12 (мегалобластная анемия) и дефицит фолиевой кислоты
        • Нейтропения Костмана (генетическое заболевание, поражающее детей младшего возраста)
        • Идиосинкразия (то есть никто не знает наверняка, почему количество нейтрофилов низкое)

        Диагностика

        Если количество нейтрофилов отклоняется от нормы при общем анализе крови, необходимо дальнейшее обследование.Обычно это начинается с анамнеза и физического осмотра с учетом потенциальных причин отклонений от нормы. Периферический мазок (дифференциальный) часто является следующим шагом, и с его помощью можно обнаружить любые другие видимые аномалии в клетках крови, включая нейтрофилы (например, наличие незрелых нейтрофилов, обычно не обнаруживаемых в крови, называемых бластами). Общий анализ крови также может быть повторен, чтобы исключить лабораторную ошибку.

        Дальнейшее тестирование будет зависеть от возможных причин отклонения от нормы и может включать:

        • Исследование костного мозга: для оценки происхождения клеток в костном мозге
        • Анализы для выявления инфекций
        • Анализы крови, такие как тесты функции щитовидной железы, уровень витамина B12 и др.

        Примеры: Число нейтрофилов у Оливии было низким после химиотерапевтического лечения, поэтому ее онколог порекомендовал ей начать прием антибиотиков для предотвращения инфекции.

        нейтрофилов: определение, количество и многое другое

        Обзор

        Нейтрофилы — это разновидность лейкоцитов. Фактически, большинство белых кровяных телец, отвечающих за реакцию иммунной системы, являются нейтрофилами. Есть еще четыре типа белых кровяных телец. Нейтрофилы — самый многочисленный тип, они составляют от 55 до 70 процентов ваших лейкоцитов. Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, являются ключевой частью вашей иммунной системы.

        Ваша иммунная система состоит из тканей, органов и клеток.Как часть этой сложной системы, белые кровяные тельца патрулируют кровоток и лимфатическую систему.

        Когда вы заболели или получили легкую травму, вещества, которые ваше тело считает чужеродными, известные как антигены, вызывают работу вашей иммунной системы.

        Примеры антигенов:

        Белые кровяные тельца вырабатывают химические вещества, которые борются с антигенами, попадая в источник инфекции или воспаления.

        Нейтрофилы важны, потому что, в отличие от некоторых других лейкоцитов, они не ограничены определенной областью кровообращения.Они могут свободно перемещаться через стенки вен в ткани вашего тела, чтобы немедленно атаковать все антигены.

        Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) может дать вашему врачу важные сведения о вашем здоровье. ANC обычно назначается как часть общего анализа крови (CBC) с дифференциалом. Общий анализ крови измеряет количество клеток в вашей крови.

        Ваш врач может назначить ANC:

        • для проверки ряда состояний
        • , чтобы помочь диагностировать состояние
        • для отслеживания вашего статуса, если у вас уже есть заболевание или если вы проходите химиотерапию

        Если ваш ДРП ненормальный, ваш врач, вероятно, захочет повторить анализ крови несколько раз в течение нескольких недель.Таким образом, они могут отслеживать изменения в количестве нейтрофилов.

        Чего ожидать

        Для теста ANC берется небольшое количество крови, обычно из вены на руке. Это произойдет в кабинете вашего врача или в лаборатории. Кровь будет исследована в лаборатории, и результаты будут отправлены вашему врачу.

        Определенные условия могут повлиять на результаты анализа крови. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или если у вас было что-либо из следующего:

        Анализ результатов

        Важно, чтобы врач объяснил результаты ваших анализов.Результаты могут сильно отличаться от лаборатории к лаборатории. Они также различаются в зависимости от:

        • вашего возраста
        • вашего пола
        • вашего происхождения
        • насколько высоко над уровнем моря вы живете
        • какие инструменты использовались во время тестирования

        Обратите внимание, что перечисленные здесь контрольные диапазоны измерены в микролитрах (мкл) и являются приблизительными.

        Наличие в крови высокого процента нейтрофилов называется нейтрофилией. Это признак того, что в вашем теле есть инфекция.Нейтрофилия может указывать на ряд основных состояний и факторов, в том числе:

        Нейтропения — это термин, обозначающий низкий уровень нейтрофилов. Низкое количество нейтрофилов чаще всего связано с приемом лекарств, но также может быть признаком других факторов или болезни, в том числе:

        Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения, если количество нейтрофилов падает ниже 1500 нейтрофилов на микролитр. Очень низкое количество нейтрофилов может привести к опасным для жизни инфекциям.

        Если у вас высокое количество нейтрофилов, это может означать, что у вас инфекция или вы находитесь в состоянии сильного стресса.Это также может быть симптомом более серьезных заболеваний.

        Нейтропения или низкое количество нейтрофилов может длиться несколько недель или быть хроническим. Это также может быть симптомом других состояний и заболеваний и подвергает вас большему риску заражения более серьезными инфекциями.

        Если ненормальное количество нейтрофилов вызвано основным заболеванием, ваше состояние и лечение будут определяться этим состоянием.

        Если ваш врач назначает общий анализ крови с дифференциалом или экран ANC, вам может быть полезно задать следующие вопросы.

        • Почему вы заказываете этот тест?
        • Вы пытаетесь подтвердить или устранить конкретное состояние?
        • Есть ли что-нибудь особенное, что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к экзамену?
        • Как скоро я получу результаты?
        • Вы или кто-то другой дадите мне результаты и объясните их мне?
        • Если результаты теста в норме, что делать дальше?
        • Если результаты теста не соответствуют норме, что делать дальше?
        • Какие меры по уходу за собой я должен предпринять, ожидая результатов?

        Нормальные значения в крови | SEER Обучение

        Значения крови могут отличаться в зависимости от высоты вашего географического положения.Проконсультируйтесь с вашим гематологическим отделением, если нормальные значения не отображаются в ваших гематологических отчетах. Следующие значения относятся к уровню моря.

        Гематокрит
        Мужчины: 45% (38-51%)
        Женщины: 40% (36-47%)

        Гемоглобин
        Мужчины: 14-17 гр. %
        Женщины: 12-16 г. %
        Дети: 12-14 г. %

        Эритроциты (RBC)
        Мужчины: 5,0 (4,5-6,0) млн
        Женщины: 4.5 (4,3-5,5) млн.

        Анализ крови		За куб. Мм	процентов
        Эритроциты (RBC)	Мужчины	5,0 (4,5-6,0) млн.
        	Женщины	4,5 (4,3-5,5) млн.
        Ретикулоциты			1,0%

        Дифференциальный счет белого

        Анализ крови	За куб.Мм	процентов
        Лейкоциты, общие (WBC)	5 000–10 000	100%
        Лимфоциты	1 000–4 000 90 464	20-40%
        Сегментированные нейтрофилы	2,500-6,000	40-60%
        Кольцевые нейтрофилы	0-500	0-5%
        Ювенильные нейтрофилы	0–100	0–1%
        Миелоциты	0	0%
        Эозинофилы	50-300	1-3%
        Базофилы	0–100	0–1%
        Моноциты	200-800	4-8%
        Тромбоциты	200 000-500 000

        Определенные типы заболеваний, связанных с аномалией клеток крови:

        Таким образом, вы можете видеть, что гематологический отчет содержит информацию, которую регистратор опухолей должен извлечь для лейкозов и истинной полицитемии.

        Что такое нейтропения?

      • Jacobson CA, Berliner N. Neutropenia. Грир Дж. П., Арбер Д. А., Глэдер Б. и др., Ред. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins; 2014. 1279-89.

      • Смит К.В. Производство, распространение и судьба нейтрофилов. Каушанский К., Лихтман М.А., Прчал Ю.Т. и др. Гематология Вильямса . 9 изд.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2016.

      • Justiz Vaillant AA, Zito PM. Нейтропения. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

      • Schwarzinger M, Sagaon-Teyssier L, Cabaret O, Bretagne S, Cordonnier C, Pautas C и др. Характеристики сывороточных биомаркеров для раннего выявления инвазивного аспергиллеза у пациентов с лихорадкой и нейтропенией: модель с несколькими состояниями. PLoS One . 2013. 8 (6): e65776. [Медлайн].

      • [Руководство] Таплиц Р.А., Кеннеди Э.Б., Боу Э.Дж., Крюс Дж., Глисон С., Хоули Д.К. и др.Амбулаторное лечение лихорадки и нейтропении у взрослых, леченных от злокачественных новообразований: Американское общество клинической онкологии и инфекционных заболеваний, обновленное руководство по клинической практике Америки. Дж. Клин Онкол . 2018 10 мая. 36 (14): 1443-1453. [Медлайн]. [Полный текст].

      • Bodey GP. Управление инфекциями у пациентов с ослабленным иммунитетом. Clin Infect Dis . 2005 г., 1. 40 Приложение 4: S239. [Медлайн].

      • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть.Профилактика и лечение онкологических инфекций. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/infections.pdf. Версия 2.2020 — 5 июня 2020 г .; Дата обращения: 5 ноября 2020 г.

      • Kern WV, Cometta A, De Bock R, Langenaeken J, Paesmans M, Gaya H. Пероральная эмпирическая антимикробная терапия по сравнению с внутривенной эмпирической антимикробной терапией для лихорадки у пациентов с гранулоцитопенией, получающих химиотерапию рака. Международная кооперативная группа по антимикробной терапии Европейской организации по исследованию и лечению рака. N Engl J Med . 1999, 29 июля. 341 (5): 312-8. [Медлайн].

      • Bow EJ, Mandell LA, Louie TJ, Feld R, Palmer M, Zee B. и др. Антибактериальная химиопрофилактика на основе хинолонов у пациентов с нейтропенией: влияние повышенной грамположительной активности на инфекционную заболеваемость. Группа клинических испытаний Национального института рака Канады. Энн Интерн Мед. . 1 августа 1996 г. 125 (3): 183-90. [Медлайн].

      • Фрайфельд А., Марчигиани Д., Уолш Т., Чанок С., Льюис Л., Хименц Дж. И др.Двойное слепое сравнение эмпирической пероральной и внутривенной антибактериальной терапии для пациентов с лихорадкой низкого риска и нейтропенией во время химиотерапии рака. N Engl J Med . 1999, 29 июля. 341 (5): 305-11. [Медлайн].

      • [Руководство] Таплиц Р.А., Кеннеди Э.Б., Боу Э.Дж., Крюс Дж., Глисон С., Хоули Д.К. и др. Антимикробная профилактика для взрослых пациентов с иммуносупрессией, связанной с раком: Обновление клинических рекомендаций ASCO и IDSA. Дж. Клин Онкол .2018 4 сентября. JCO1800374. [Медлайн]. [Полный текст].

      • Formiga F, Mitjavila F, Pac M, Moga I. Эффективная спленэктомия при агранулоцитозе, связанном с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол. . 1997 24 января (1): 234-5. [Медлайн].

      • Palmblad J, Nilsson CC, Höglund P, Papadaki HA. Как мы диагностируем и лечим нейтропению у взрослых. Эксперт Рев Гематол . 2016 16 февраля. Том 2: 1–9. [Медлайн].

      • Haddy TB, Rana SR, Castro O.Доброкачественная этническая нейтропения: каково нормальное абсолютное количество нейтрофилов ?. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1999, январь, 133 (1): 15-22. [Медлайн].

      • Мустафа ММ, Макклейн KL. Разнообразные гематологические эффекты инфекции парвовирусом B19. Педиатр Клиника North Am . 1996 июн. 43 (3): 809-21. [Медлайн].

      • Родригес А., Йуд Р.А., Кондон Т.Дж., Фостер С.С. Рецидивирующий увеит у пациента с началом циклической нейтропении у взрослых, связанной с увеличением количества крупных гранулярных лимфоцитов. Br J Офтальмол . 1997 Май. 81 (5): 415. [Медлайн]. [Полный текст].

      • Бар-Джозеф Г., Хальберталь М., Свид Ю., Бялик В., Шошани О., Этциони А. Инфекция Clostridium septicum у детей с циклической нейтропенией. Дж. Педиатр . 1997 Aug.131 (2): 317-9. [Медлайн].

      • Боксер Л.А. Иммунные нейтропении. Клинические и биологические последствия. Am J Pediatr Hematol Oncol . 1981 Весна. 3 (1): 89-96. [Медлайн].

      • Велте К., Дейл Д.Патофизиология и лечение тяжелой хронической нейтропении. Энн Гематол . 1996 апр. 72 (4): 158-65. [Медлайн].

      • Молодой NS. Агранулоцитоз. JAMA . 1994 23-30 марта. 271 (12): 935-8. [Медлайн].

      • Берлинер Н., Хорвиц М., Лофран Т.П. Младший. Врожденная и приобретенная нейтропения. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2004. 63-79. [Медлайн].

      • Д’Анджело Г. Этнические и генетические причины нейтропении: клинические и терапевтические последствия. Лабораторный гематол . 2009. 15 (3): 25-9. [Медлайн].

      • Bohlius J, Herbst C, Reiser M, Schwarzer G, Engert A. Факторы, стимулирующие гранулопоэз, для предотвращения побочных эффектов при лечении злокачественной лимфомы. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 октября 2008 г. CD003189. [Медлайн].

      • D’Souza A, Jaiyesimi I, Trainor L, Venuturumili P. Введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора: побочные эффекты. Transfus Med Ред. .2008 22 октября (4): 280-90. [Медлайн].

      • Kelly S, Wheatley D. Профилактика фебрильной нейтропении: использование факторов, стимулирующих колонию гранулоцитов. Дж. Рак . 2009 сентябрь 101 Приложение 1: S6-10. [Медлайн]. [Полный текст].

      • Карлссон Г., Априкян А.А., Эриксон К.Г., Штейн С., Макарян В., Дейл Д.К. и др. Анализ мутаций рецептора нейтрофильной эластазы и колониестимулирующего фактора гранулоцитов и эволюция лейкемии у пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией, принадлежащих к первоначальной семье Костманнов на севере Швеции. Haematologica . 2006 май. 91 (5): 589-95. [Медлайн].

      • Аталлах-Юнес С.А., Готовый А, Ньюбургер ЧП. Доброкачественная этническая нейтропения. Кровь Ред. . 2019 Сентябрь 37: 100586. [Медлайн]. [Полный текст].

      • Xia J, Bolyard AA, Rodger E, Stein S, Aprikyan AA, Dale DC, et al. Распространенность мутаций в ELANE, GFI1, HAX1, SBDS, WAS и G6PC3 у пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. Br J Haematol . 2009 ноябрь 147 (4): 535-42.[Медлайн]. [Полный текст].

      • Гуленок Т., Фантин Б. Антимикробное лечение фебрильной нейтропении: фармакокинетико-фармакодинамические соображения. Клин Фармакокинет . 2013 27 июня. [Medline].

      • Андерсен К.Л., Тесфа Д., Сирсма В.Д., Сандхолдт Х., Хассельбалч Х., Бьеррум О.В. и др. Распространенность и клиническое значение нейтропении, обнаруженные при рутинном общем анализе крови: продольное исследование. Дж. Медицинский работник .2016 21 января [Medline].

      • Мюллер Э.Л., Кроуп Дж., Кэрролл А.Е. Выписки из больниц с лихорадкой и нейтропенией у онкологических детей: обновление 2012 г. Педиатр Гематол Онкол . 2016 22 февраля. 1-10. [Медлайн].

      • Шей М.М., Эверхарт Дж. Э., Берд-Холт Д. Д., Тисдейл Дж. Ф., Роджерс Г. П.. Распространенность нейтропении среди населения США: возраст, пол, статус курения и этнические различия. Энн Интерн Мед. . 2007 г., 3 апреля. 146 (7): 486-92. [Медлайн].

      • Grann VR, Bowman N, Joseph C, Wei Y, Horwitz MS, Jacobson JS, et al. Нейтропения у 6 этнических групп из Карибского бассейна и США Рак . 2008 15 августа. 113 (4): 854-60. [Медлайн].

      • Каллен М., Байджал С. Профилактика лихорадочной нейтропении: использование профилактических антибиотиков. Дж. Рак . 2009 сентябрь 101 Приложение 1: S11-4. [Медлайн]. [Полный текст].

      • Крелл Д., Джонс А.Л. Влияние эффективной профилактики и лечения фебрильной нейтропении. Дж. Рак . 2009 сентябрь 101 Приложение 1: S23-6. [Медлайн]. [Полный текст].

      • Патхак Р., Гири С., Арьял М.Р., Кармачарья П., Бхатт В.Р., Мартин М.Г. Смертность, продолжительность пребывания в больнице и расходы на медицинское обслуживание госпитализаций, связанных с фебрильной нейтропенией, среди пациентов с раком груди в Соединенных Штатах. Поддержка рака . 2015 4 января [Medline].

      • Meisel A, von Felten S, Vogt DR, Liewen H, de Wit R., de Bono J, et al. Тяжелая нейтропения во время лечения кабазитакселом связана с улучшением выживаемости у мужчин с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (mCRPC): апостериорный анализ исследования фазы III TROPIC. Eur J Cancer . 2016 29 января. 56: 93-100. [Медлайн].

      • Jansen RR, Biemond BJ, Schinkel J, Koekkoek SM, Molenkamp R, de Jong MD, et al. Лихорадочная нейтропения: значение тщательного скрининга респираторных вирусов и сравнение различных методов отбора проб у пациентов с нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями. Вирол Дж . 2013 27 июня. 10 (1): 212. [Медлайн].

      • Hellmich B, Schnabel A, Gross WL. Лечение тяжелой нейтропении, вызванной синдромом Фелти или системной красной волчанкой, с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Революционный артрит . 1999, 29 октября (2): 82-99. [Медлайн].

      • MacVittie TJ. Терапия лучевого поражения. Стволовые клетки . 1997. 15 Suppl 2: 263-8. [Медлайн].

      • Mac Manus M, Lamborn K, Khan W, Varghese A, Graef L, Knox S. Нейтропения и тромбоцитопения, связанные с лучевой терапией: анализ факторов риска и разработка прогностической модели. Кровь . 1997 г. 1. 89 (7): 2303-10. [Медлайн].

      • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть.Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, факторы миелоидного роста. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/myeloid_growth.pdf. Версия 2.2018 — 3 августа 2018 г .; Дата обращения: 17 сентября 2018 г.

      • [Рекомендации] Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, Carson KR, Crawford J, Cross SJ, et al. Рекомендации по использованию факторов роста лейкоцитов: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2015 Октябрь 1.33 (28): 3199-212. [Медлайн]. [Полный текст].

      • [Рекомендации] Aapro MS, Bohlius J, Cameron DA, Dal Lago L, Donnelly JP, Kearney N, et al. Обновление рекомендаций EORTC 2010 г. по использованию гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора для снижения частоты фебрильной нейтропении, вызванной химиотерапией, у взрослых пациентов с лимфопролиферативными расстройствами и солидными опухолями. Eur J Cancer . 2011 Январь 47 (1): 8-32. [Медлайн].

      • Ван XJ, Тан Т., Фарид М., Квек Р., Тао М., Лим С.Т. и др.Рутинная первичная профилактика фебрильной нейтропении с помощью биоподобного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Нивестим) или пегфилграстима является рентабельной у пациентов с неходжкинской лимфомой, проходящих лечебную химиотерапию R-CHOP. PLoS One . 2016. 11 (2): e0148901. [Медлайн].

      • Massey E, Paulus U, Doree C, Stanworth S. Переливания гранулоцитов для предотвращения инфекций у пациентов с нейтропенией или дисфункцией нейтрофилов. Кокрановская база данных Syst Rev .2009 21 января. CD005341. [Медлайн].

      • Драницарис Г., Райсон Д., Винсент М., Чанг Дж., Гельмон К., Сандор Д. и др. Выявление пациентов с высоким риском нейтропенических осложнений во время химиотерапии метастатического рака молочной железы доксорубицином или пегилированным липосомальным доксорубицином: разработка модели прогноза. Ам Дж. Клин Онкол . 2008 31 августа (4): 369-74. [Медлайн].

      Общие сведения об анализе крови

      красных кровяных телец (эритроцитов)

      эритроцитов содержат гемоглобин, который переносит кислород к тканям тела и обеспечивает красный цвет крови.Нормальный гемоглобин — 12 или больше. При низком уровне гемоглобина ребенок может легко бледнеть и быстро уставать, а его сердечный ритм и частота дыхания могут увеличиваться из-за недостатка кислорода. Если у вашего ребенка очень низкий гемоглобин, ему могут сделать переливание эритроцитов.

      Тромбоциты

      Тромбоциты образуют сгустки, помогая остановить кровотечение, если кровеносный сосуд порезан или поврежден. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000.

      При низком уровне тромбоцитов у ребенка может начаться кровотечение.У ребенка с низким уровнем тромбоцитов могут легко появиться синяки или часто кровоточить нос. Кровь в стуле и моче встречается реже.

      Если ваш ребенок получил серьезную физическую травму и у него низкое количество тромбоцитов, у него может начаться неконтролируемое кровотечение. Сильная головная боль у ребенка с низким уровнем тромбоцитов может быть признаком кровотечения в голове и требует неотложной помощи.

      Если у вашего ребенка очень низкое количество тромбоцитов, ему следует избегать контактных видов спорта или любых игр, которые могут вызвать физические травмы.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, сильно ущипните его ноздри постоянным давлением в течение не менее 10 минут, пока он находится в сидячем положении. Не следует назначать аспирин или ибупрофен, поскольку они влияют на работу тромбоцитов в организме.

      Чистка зубов щеткой с мягкой щетиной или губкой поможет избежать ненужного раздражения десен. Другое очевидное кровотечение следует лечить в первую очередь прямым давлением. Если кровотечение не прекращается, следует немедленно сообщить об этом врачу.Вашему ребенку может потребоваться переливание тромбоцитов.

      Белые кровяные клетки (WBC)

      Белые кровяные клетки помогают нам бороться с бактериальными, грибковыми, вирусными и паразитарными инфекциями (микробами). Есть много различных типов белых кровяных телец, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, иногда называемые гранулоцитами, убивают и поедают бактерии. Моноциты также борются с любыми инфекционными агентами.

      Есть два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, которые помогают бороться с вирусными инфекциями и координируют работу иммунной системы.

      Нормальный уровень лейкоцитов — от 5000 до 10000.

      Абсолютное количество нейтрофилов (ANC)

      Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это общее количество нейтрофилов (сегментированных нейтрофилов плюс ленточные формы нейтрофилов), которое ваш ребенок должен бороться с бактериальной или грибковой инфекцией. Нормальный АНК больше 1500. А низкий АНК называется нейтропенией.

      Чтобы узнать значение ANC вашего ребенка, просто сложите процент сегментов плюс процент диапазонов и умножьте это число на количество лейкоцитов.Например, если у вашего ребенка уровень лейкоцитов 4000 и у него 20 процентов сегментов и 10 процентов полос:

      Умножьте количество WBC на процентное или десятичное значение:

      ДРП вашего ребенка будет 1,200.

      Иногда, когда у вашего ребенка низкий АНК, может возникнуть необходимость избежать некоторых занятий. Вам нужно будет следить за повышением температуры вашего ребенка и звонить в онкологическую службу, если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.

      В некоторых случаях, когда АНК остается на очень низком уровне, может быть назначено лекарство, известное как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или G-CSF, чтобы помочь поднять счет АНК.Этот препарат назначают для стимуляции выработки костным мозгом большего количества нейтрофилов. Первоначально химиотерапия и / или лучевая терапия могут привести к падению АНК вашего ребенка до нуля.

      Если ваш ребенок находится в больнице и его ДРП менее 500, он будет помещен в защитную изоляцию. Это сделано для защиты его от возможных инфекций. (Однако большинство инфекций, которые передаются детям, вызываются нормальными бактериями и грибками, которые живут внутри или на теле вашего ребенка.) Защитная изоляция означает, что вашему ребенку будет предоставлена ​​отдельная комната, а дверь останется закрытой.Людям нужно будет мыть руки при входе в комнату или выходе из нее. Люди, больные простудой или гриппом, не смогут навещать вашего ребенка.

      После химиотерапии, лучевой терапии или трансплантации костного мозга ДПН вашего ребенка будет медленно увеличиваться, показывая, что костный мозг восстанавливается и восстанавливается иммунная функция.

      Температура

      Вам важно проверить температуру вашего ребенка, если его тело чувствует тепло или он плохо себя чувствует. Допускаются цифровые термометры.При измерении температуры ртом ребенок должен держать термометр под языком с закрытыми губами.

      Не давайте ребенку холодные или горячие напитки за 30 минут до измерения температуры, так как это повлияет на результат, который вы получите. Вы также можете положить термометр под мышку ребенка. Держите эту руку ближе к телу. Когда вы сообщаете лечащему врачу вашего ребенка о фактических показаниях, сообщите ему или ей о методе измерения температуры (подмышкой, во рту).

      Не следует проверять температуру ребенка ректально.Это может привести к разрывам прямой кишки, кровотечению или инфекциям.

      Следуйте инструкциям производителя при измерении температуры вашего ребенка. Сообщите медсестре, если у вас нет дома термометра или если вам нужна помощь в считывании показаний термометра.

      Мероприятие

      Если у вашего ребенка низкий АНК, ему может быть отказано в посещении школы. Вы можете держаться подальше от больших скоплений людей (например, церкви, торговых центров). Проконсультируйтесь с поставщиками услуг по уходу за вашим ребенком о том, что нужно делать, если показатели крови вашего ребенка низкие.Всегда избегайте контактов с больными людьми.

      Emotional Care

      Когда некоторые действия вашего ребенка ограничены, он может расстроиться. Простыми для ее возраста словами, объясните, почему это необходимо. В это время вашему ребенку может потребоваться дополнительное внимание и поддержка со стороны семьи.

      Лекарство

      Вашему ребенку нельзя давать лекарства, если они не были одобрены бригадой онкологической помощи.

      Связь

      Вы должны немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу, если у вашего ребенка:

      • Отдельная температура, больше или равная 100.4 градуса по Фаренгейту за 12-часовой период.
      • Кашель
      • Боль в области прямой кишки
      • Другие признаки и симптомы инфекции

      Если ваш ребенок не болел ветряной оспой или вакциной от ветряной оспы и находится рядом с больным ветряной оспой, позвоните своему врачу или медсестре в течение 24 часов. Убедитесь, что учитель вашего ребенка и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок контактировал с кем-либо в классе, кто болен ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Позвоните в онкологию по телефону 513-517-CBDI (513-517-2234) или позвоните по телефону 513-636-4200 и попросите вызвать дежурного онколога.

      Анемия

      Когда у вашего ребенка низкий гемоглобин (Hgb), это называется анемией. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии или облучения. Когда ваш ребенок страдает анемией, он может легко уставать или испытывать недостаток энергии, чувствовать слабость, раздражительность, бледность (особенно вокруг губ и ногтей), головные боли и / или головокружение. В тяжелых случаях ваш ребенок может дышать очень быстро с небольшими вдохами или чувствовать замешательство. Если вы заметили признаки и симптомы анемии, позвоните лечащему врачу или медсестре.Врач вашего ребенка будет регулярно проверять показатели крови вашего ребенка.

      Если он страдает анемией, ему может потребоваться переливание эритроцитов, чтобы повысить его способность доставлять кислород к тканям тела.

      Витамины с железом или без него не исправят этот тип анемии. Не давайте витамины или железо, если вы не обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка.

      Низкое количество тромбоцитов

      Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии или заболевания костного мозга.Если у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, вы можете увидеть любой из следующих признаков и симптомов:

      • Кровотечение из десен
      • Носовое кровотечение
      • Повышенный синяк
      • Темный жидкий стул или кровь в стуле
      • Кровь в моче (красного или коричневого цвета)
      • Красные / пурпурные пятна на коже (петехии)
      • Обильные менструации
      • Головная боль

      Анализ крови вашего ребенка будет часто проверяться, пока он получает лечение от рака.Он может получить переливание тромбоцитов, если его показатели слишком низкие или если у него проблемы с кровотечением.

      Мероприятие

      Ваш ребенок должен избегать контактных видов спорта и таких занятий, как езда на велосипеде, скейтбординг, катание на коньках и борьба, когда у него низкий уровень тромбоцитов. Команда по уходу за вашим ребенком может сказать вам, каких занятий следует избегать и какие занятия безопасны.

      Личная гигиена

      Когда у ребенка низкое количество тромбоцитов, используйте мягкую зубную щетку или зубную щетку для чистки зубов, чтобы избежать кровоточивости десен.

      Лекарства

      Вашему ребенку следует избегать приема таких препаратов, как ибупрофен, аспирин или лекарства, содержащие аспирин. Врач может назначить смягчители стула, такие как Colace и Senokot, для предотвращения запоров и твердого стула, которые могут вызвать небольшие разрывы и кровотечение в мягких тканях анальной области.

      Безопасность

      Не измеряйте ректальную температуру, не давайте ребенку суппозитории или клизмы. Запрещается делать внутримышечные инъекции без консультации с лечащим врачом. Если у вашего ребенка должно быть кровотечение из носа, надавите, зажав нос в течение 10 минут.Если у вашего ребенка порез, надавите на него в течение пяти минут. Позвоните ребенку онкологу, если кровотечение не прекращается.

      Связь

      Вам следует немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу , когда ваш ребенок:

      • Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
      • Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
      • Порезается, и кровотечение не останавливается после того, как надавили на место поражения в течение пяти минут
      • Имеет увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче
      • Жалобы на сильную головную боль, внезапную рвоту или изменение настороженности

      Таблица маркеров клеток крови

      Низкое количество лейкоцитов (нейтропения)

      Белые клетки крови борются с инфекцией.Нормальное количество лейкоцитов составляет от 5000 до 10000 клеток. Количество лейкоцитов ниже 1000 увеличивает риск заражения. В некоторых случаях вашему ребенку могут дать лекарство, такое как «G-CSF ( гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор )», чтобы увеличить количество лейкоцитов в костном мозге.

      Дифференциал

      Различные типы лейкоцитов выполняют разные функции. «Дифференциал» — это часть отчета об анализе крови, который показывает распределение различных типов лейкоцитов в анализе крови вашего ребенка.

      Нейтрофилы помогают бороться с бактериальными инфекциями.

      Лимфоциты вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями.

      Моноциты помогают бороться с инфекцией, убивая и удаляя бактерии.

      Базофилы и эозинофилы отвечают во время аллергической реакции.

      Термин «ANC», что означает «Абсолютное количество нейтрофилов», означает общее количество нейтрофилов в количестве лейкоцитов вашего ребенка.Мы часто называем ANC подсчетом «борющихся с инфекциями». Чем ниже падает АНК, тем выше риск заражения. Когда АНК опускается ниже 500, риск заражения высок.

      Значение ANC	Риск заражения
      Меньше 500	Наивысший
      от 500 до 1000	Умеренная
      Более 1000	Нижний

      В большинстве отчетов об анализе крови вы увидите уже рассчитанный для вас показатель ANC.Вы также можете попросить своего поставщика медицинских услуг сообщить вам ANC. Чтобы рассчитать ANC самостоятельно, используйте эту формулу:

      ANC = (% сегментов +% полос) x WBC

      Посмотрите на дифференциал вашего ребенка. Сложите процент сегментов (иногда называемых полисами или PMN) и полос (вместе они составляют количество нейтрофилов). Умножьте количество нейтрофилов на количество лейкоцитов (WBC).

      Пример: WBC = 1000% сегментов = 20%% диапазонов = 1%

      ANC = (% сегментов +% полос) x WBC

      ANC = (20% + 1%) x 1000

      ANC = (0.21 х 1000)

      ANC = 210 (высокий риск заражения)

      Признаки инфекции

      Хотя нет никаких внешних признаков низкого количества лейкоцитов, важно знать время, когда низкие показатели крови после химиотерапии. Каждый раз, когда ваш ребенок получает химиотерапию, вы должны поговорить с медсестрой о сроках низких показателей.)

      Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, в том числе:
      • Лихорадка
      • Озноб
      • Кашель
      • Проблемы с дыханием
      • Диарея
      • Боль
      Если у вашего ребенка есть центральное венозное устройство доступа (центральная линия или порт), проверьте, нет ли в этом месте покраснения, отека, боли или гноя.

Сколько грамм в ст.ложке

Для сухих продуктов берётся ложка с небольшой горкой.

 

Дрожжи свежие:
40 гр. свежих = 14 гр. сухих
20 гр. свежих = 7 гр. сухих

Дрожжи сухие:
1ст.л.=10гр.
1 ч.л. = 3 гр.

Закваска:
1 ст. л. = 25 гр.

Какао, порошок:
1 ст.л. = 10 гр.
1ч.л. = 4гр.

Крахмал:
1 ст.л. = 20 гр.
1ч.л. = 8 гр.

Кунжут:
1 ст. лож. = 13 гр
1 ч. лож. =5 гр.

Манная крупа:
1ст.л. =20 гр.
1ч.л. = 9 гр.

Масло, растительное:
1ст.л. = 9 гр.
1 ч. л. = 4 гр.

Масло, сливочное:
1ст.л. = 25 гр.
1ч.л. = 10 гр.

Мёд:
1 ст.л. = 20 гр.
1ч.л. = 9 гр.

Молоко:
1ст.л. = 15 гр.
1ч.л. = 5 гр.
Мука:
1ст. л.= 20 гр.
1ч.л.= 8 гр.

Разрыхлитель теста:
1ст.л. = 10 гр.
1ч.л. = 4 гр.

Овсяные хлопья:
1 ст.л. = 10 гр.
1 ч.л. = 4 гр.

Орехи, молотые:
1ст.л. = 16 гр.
1ч.л. = 6 гр.

Сахар:
1 ст.л.= 21 гр
1ч.л. = 10 гр.

Семя льна:
1 ст. лож. = 13 гр.
1 ч. лож. =5 гр.

Сметана:
1ст.л. = 30 гр.
1ч.л. = 14 гр.

Сода:
1ст.л.= 20 гр.
1ч.л.= 8гр.

Соль:
1ст.л. = 25 гр.
1ч.л. = 10 гр.

Жидкость:

1 л. = 1000мл.

3/4 л. 750мл.
1/2 л. = 500 мл.
3/8 л. = 375 мл.
1/4л. = 250 мл.
1/8л. = 125 мл.

1ч.л. = 4мл.
1ст.л. = 10мл.

Сколько грамм в пакетикe?

1 пачка свежих дрожжей = 42 гр.

1 пакетик сухих дрожжей = 7 гр
1 пакетик разрыхлителя теста = 17 гр.
1 пакетик ванильного сахара = 8 гр.
1 пакетик закрепителя сливок = 8 гр.

В весе

1 кг. = 1000гр.
3/4 кг. = 750гр.
1/2 кг. = 500гр.
1/4 кг. = 250 гр.
1/8кг. = 125 гр. Сокращения:

кг. = килограмм

гр. = грамм
л. = литр
мл = миллилитр
ст.л. = столовая ложка
ч.л. = чайная ложка

Перевод температуры с C в F 

160°C = 325°F
175°C = 350°F
190°C = 375°F
205°C = 400°F
220°C = 425°F
230°C = 450°F
245°C = 475°F

взято с http://anna973.blogspot.com/p/mery-produktov.html

kaloriyka.ru

Сколько муки в столовой ложке с горкой и без: точный вес

05 января 2017 20390

Домохозяйки, которые начинают готовить различные блюда, печь пироги и т.д. не могут сообразить такую элементарную вещь, как масса муки в ст. л., ведь по рецепту им нужно точно знать эту цифру.

Это не только очень легко запомнить, но данная информация может пригодится вам в дальнейшей жизни, ведь если вы решили серьёзно заниматься кулинарией, то без этого просто никуда.

Сегодня вы узнаете о том, сколько все же муки в столовой ложке с горкой и без, сколько их же помещается в стакан разного размера, а также другие нюансы, на которые стоит обратить внимание при измерении.

Измеряем муку в столовой ложке – просто как «дважды два»!

Запомните, проще всего изучить мерки муки различными кухонными приборами. Не зацикливайтесь на каком-то столовом приборе – все они друг с другом взаимосвязаны. От слов перейдем к нашему немаловажному делу!

В 1 ст. л. – 20 грамм муки. Это было выведено из простой формулы. Если по теоретическим показаниям в одном граненом 250-миллилитровом стакане 8 ст. л. муки (160 грамм), то в 1 ложке масса будет равняться 20 г. Все очень просто!

Мука, насыпанная в столовую ложку с горкой

Вы можете подумать, что если муку насыпали с горкой, то там совсем не важны эти пару лишних граммов к обычной ст. л. Например, в молекулярной кулинарии эти пару граммов будут очень важные, ведь это измеряется даже не в граммах, а в нано-частицах.

Так называемая «горка» – это всего лишь маленькая часть, поэтому на весах она равняется 9-10 граммам, а это доказывает то, что в ложке с «горкой» масса муки равняется 30 г.

Количество столовых приборов и разные показатели массы – известные факты!

Будем опираться на предыдущие математические операции. Если одна ст. л. может содержать в себе только 20 грамм муки, то в 50 граммах соответственно 2,5. Откуда мы это узнали? Очень просто: необходимо 50 разделить на 20.

То же самое проделываем и со 100 граммами и получаем в итоге 5 столовых ложек; со 150 граммами – 7,5 ст.л.; с 200 граммами –10 столовых ложек.

Цитируя Шерлока Холмса можно сказать, что все элементарно и никаких проблем с обычной школьной арифметикой в кулинарии возникнуть не должно.

Сколько столовых ложек в стакане муки

Если вы внимательно читали статью выше, то заметили, что мы указывали количество столовых ложек муки в мерном стакане 250 мл. Но бывают стаканы ведь абсолютно различных размеров. Например, 500 мл или 1000 мл и т.д. Так сколько же будет столовых ложек муки в 500 мл, 750 мл, 1000 мл стаканах?

Это посчитать достаточно легко. Если в 250 мл помещается 8 ст. л., то это число умножаем на 2 и узнаем, сколько помещается их в пол-литровом стакане: 8*2=16 ст. л. Соответственно в 750 мл – 24 ложки (16+8=24), в 1000 мл – 32 ст. л. (16*2=32).

Как приготовить вкусный постный пирог с яблоками читайте в нашей статье.

Невероятно вкусный пирог из слоеного теста с курицей. Это сытное блюдо по домашнему рецепту придется вам по душе.

Читайте как приготовить ароматный пирог на кефире к чаю — быстрый рецепт, который не требует особых усилий.

Итог

Вышеперечисленная информация может вам пригодится при молекулярной кулинарии или, если вы занимаетесь созданием кондитерских изделий, выпечки и т.д. Никогда не мешает учиться, особенно изучая такое изумительное и точное дело, как кулинария!

Оценить статью:

2

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Что еще почитать:

notefood.ru

Сколько грамм в столовой ложке

сколько грамм варенья в столовой ложке
сколько грамм воды в столовой ложке
сколько грамм геркулеса в столовой ложке
сколько грамм желатина в столовой ложке
сколько грамм гречки в столовой ложке
сколько грамм изюма в столовой ложке
сколько грамм картофельной муки в столовой ложке
сколько грамм клубники в столовой ложке
сколько грамм кукурузной муки в столовой ложке
сколько грамм кукурузных хлопьев в столовой ложке
сколько грамм ликера в столовой ложке
сколько грамм гороха в столовой ложке
сколько грамм мака в столовой ложке
сколько грамм манки в столовой ложке
сколько грамм маргарина в столовой ложке
сколько грамм меда в столовой ложке
сколько грамм цельного молока в столовой ложке
сколько грамм молотой корицы в столовой ложке
сколько грамм сухарей в столовой ложке
сколько грамм кофе в столовой ложке
сколько грамм молотого перца в столовой ложке
сколько грамм овсянки в столовой ложке
сколько грамм арахиса в столовой ложке
сколько грамм миндаля в столовой ложке
сколько грамм перловки в столовой ложке
сколько грамм соды в столовой ложке
сколько грамм муки в столовой ложке
сколько грамм пшеничных хлопьев в столовой ложке
сколько грамм пшена в столовой ложке
сколько грамм растительного масла в столовой ложке
сколько грамм жира в столовой ложке
сколько грамм риса в столовой ложке
сколько грамм саго в столовой ложке
сколько грамм сахарной пудры в столовой ложке
сколько грамм сахара в столовой ложке
сколько грамм малины в столовой ложке
сколько грамм сгущенки в столовой ложке
сколько грамм сливок в столовой ложке
сколько грамм сливочного масла в столовой ложке
сколько грамм сметаны в столовой ложке
сколько грамм соли в столовой ложке
сколько грамм лимонной кислоты в столовой ложке
сколько грамм сухого молока в столовой ложке
сколько грамм томатной пасты в столовой ложке
сколько грамм уксуса в столовой ложке
сколько грамм фундука в столовой ложке
сколько грамм черной смородины в столовой ложке
сколько грамм пюре в столовой ложке
сколько грамм яичного порошка в столовой ложке
сколько грамм ячневой крупы в столовой ложке

Crossword Clues
wordparts.ru

wordparts.ru