21Июл

В квашенной капусте моло сока что делать – Что делать если квашенная капуста не дала сок?

как реанимировать и исправить вкус, если не заквашивается или пересолили

Александр Гущин

За вкус не ручаюсь, а горячо будет 🙂

C процессом закваски капусты знакомы многие опытные хозяйки, но даже они, при соблюдении всех правил, сталкиваются с тем, что вместо закваски заготовка из овощей приобретает затхлый запах. Почему капуста не квасится, а тухнет и как избежать неудач в этом процессе? Можно ли спасти неудавшееся соленье? Как выбрать нужные овощи и сделать вкусную засолку?

Статьи по теме

Почему не квасится капуста

Процесс брожения представляет собой химическую реакцию, в результате которой происходит образование молочно-кислых бактерий, благодаря которым капуста достигает нужной степени закваски. Для размножения этих бактерий необходимо соблюдать определенную температуру в помещении – от 17 до 21°С, пропорции соли, чистоту тары и овощей. Отсюда и ответ на вопрос: “Почему не киснет капуста?”.

Почему капуста тухнет

Казалось бы, вы все сделали правильно, но вместо ожидаемой закваски продукт ухудшается – приобретает темный цвет, появляется характерный затхлый запах и чрезмерно кислый неприятный вкус, вместо хрустящей она становится мягкой и скользкой. Выяснить, почему капуста не квасится, а тухнет можно. Выделяют ряд причин, из-за которых заготовка может испортиться после приготовления:

  1. Не выделилось нужное количество сока. Прежде, чем укладывать нашинкованную капустную стружку в тару, нужно ее помять до выделения сока.
  2. Не соблюдены качество и пропорция соли. В приготовлении следует использовать каменную соль или обычную крупную соль, без добавок. Рекомендуется на 1 кг овощей добавлять 1,5-2 столовых ложки соли.
  3. “Задохнулась” газами брожения. На 3-й день содержимое банки необходимо прокалывать деревянной палочкой, чтобы выпустить скопившийся сероводород (углекислый газ). Делать это нужно не реже 3-х раз в день.
  4. Доступ воздуха. Нельзя допускать попадания кислорода в емкость с продуктом. Нужно следить за тем, чтобы рассол полностью покрывал ее.
  5. Завелся грибок. На 2-й или 3-й день на поверхности заготовки появляется пена. Ее нужно снимать до полного исчезновения, иначе она способствует образованию грибка, который приводит к затуханию.
  6. Использование не подходящих сортов. Для закваски подходят поздние (зимние) сорта кочанов. Собирают их в конце сентября – в начале октября.

Как реанимировать квашеную капусту

В некоторых случаях соленье можно вернуть к нормальному процессу брожения и продукт снова порадует вас приятным цветом и запахом, а употребление в пищу станет вкусным и полезным. Когда у продукта появляется затхлый запах, сделать уже ничего нельзя, поэтому внимательно наблюдайте за процессом в емкости с того момента, как поставили баночку кваситься, чтобы вовремя спасти все содержимое.

Если не заквашивается

На 2-й день приготовленная заготовка должна начать кваситься, но при осмотре видно, что процесс не движется. В таком случае, если капуста не заквашивается, но имеет нормальный внешний вид и запах, вам нужно будет выполнить несколько простых действий для ее спасения:

  1. Необходимо добавить в емкость с продуктом немного сахара разбавленного с водой – 2 ч. ложки на 1 кг овощей.
  2. Отрегулировать температуру среды там, где квасится капуста. Она не любит холодной среды и сильного перегрева. О том, какую температуру необходимо поддерживать, было сказано выше.

Если пересолили

Продукт можно реанимировать, когда случился пересол, и она стала невкусной. Способы восстановления солевого баланса:

  1. Необходимо вынуть содержимое из тары и перемешать с заранее подготовленными свежими овощами (морковью, перцем, яблоками и др.). Они впитают в себя часть соли и придадут пикантный вкус капусте.
  2. Если рассол уже успел выделиться и покрыть всю капустную стружку, то нужно столовой ложкой вычерпать его (но не весь – только сверху) и добавить кипяченую воду комнатной температуры.

Если эти способы не помогли уменьшить излишки соли, не отчаивайтесь. Такую заготовку можно использовать в щи, борщ, в заправку для подлива, начинки для пирожков, сделать солянку с добавлением мяса и риса, который оттянет на себя лишнюю соль. Можно употреблять как отдельное блюдо, но предварительно щедро заправив его растительным маслом и репчатым луком.

Как правильно квасить капусту

Квашеная капуста – продукт естественного брожения, содержащий в себе богатый комплекс витаминов и полезных веществ: Витамин С и клетчатка способствуют улучшению работы кишечника, аскорбиновая кислота укрепляет иммунитет. По количеству минеральных веществ этот продукт находится в числе лидеров. К процессу закваски нужно подходить очень аккуратно, учитывая все особенности: использование определенного сорта, подбор емкости, регулировка температуры внешней среды, где будет находиться емкость с закваской.

Выбор сорта

Важную роль в приготовлении играет сорт капусты на засолку. Она должна быть поздних сортов. Подходящие сорта для получения сочных, сладких плодов следующие: “Московская поздняя”, “ Валентина Ф1”, “ Харьковская зимняя”, “ Женева Ф1”. Эти сорта позднеспелые и собирать урожай необходимо в конце сентября–в начале октября. Такие вилки имеют желтоватый цвет, при разрезе выделяют сок, листья средней толщины упругие со сладковатым привкусом.

Пропорции

Для вкусной квашеной капустки важно соблюдение пропорций ингредиентов: соли, специй, моркови. Некоторые любят добавлять в квашение твердые яблочки, гранатовые зерна. Это уже по вашему вкусу. Главное – соли нужно класть 2 ст. ложки на кило продукта. Несоблюдение пропорций приведет к пересолу или недосолу продукта, а недосол влечет протухание. Овощи должны занимать не более 1/4 от объема капусты.

Условия

Тара должна быть либо стеклянной, либо деревянной. Пластиковые и металлические ёмкости противопоказаны – пластик может отдать свой запах, а металл окислится. Обязательно поверх приготовленной и уложенной в тару капустной стружки, кладете груз или по-другому гнет. Гнет не должен быть каменным и металлическим. Между гнетом и закваской нужно постелить заранее приготовленную льняную или хлопковую ткань. Если квасится в бутылке, то гнет не обязателен. Некоторые хозяйки верят в приметы и готовят квашение по рекомендованным дням лунного календаря.

Видео

Как правильно квасить капусту. Квашеная капуста без рассола: хрустящая и сочная

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Лучший натуральный пробиотик — квашеная капуста без соли

Большое количество исследований продемонстрировали, что идеальный баланс хороших и плохих бактерий в кишечнике образует основу для физического, умственного и эмоционального благополучия. Употребление ферментированных продуктов — самый доступный и простой способ для этого.

Доктор Дж. Меркола рекомендует самостоятельно готовить и включать в свой рацион разнообразные ферментированные продукты и напитки, потому что каждый из них: квашеные овощи, чатни, сальса, майонез, йогурт, кефир, сметана, малосольная скумбрия и т.д.,- содержит отличные друг от друга полезные микроорганизмы.

Оксана Зубкова не рекомендует молочные продукты и квас чайного гриба (комбучу) по следующим причинам:

1) Химический коктейль из гормонов и антибиотиков, генномодифицированное зерно, которыми кормят животных на промышленных фермах, последующая пастеризация и гомогенизация молока делают из молочных продуктов «еду Франкенштейна», несущую организму только стресс и разрушение;

2) около 60% людей, независимо от пола, возраста, места проживания, не в состоянии переварить и усвоить молоко и молочные продукты. Прежде чем употреблять даже органическое молоко, необходимо убедиться, что вы не относитесь к этой категории людей.

3) квас чайного гриба может содержать сахар, который не прошел процесса ферментации.

Общие принципы ферментирования:

1) Готовить ферментированные (пробиотические) продукты надо самостоятельно, а не покупать готовые в магазине. Покупные квашеные варианты могут быть пастеризованы и содержать большое количество соли, что препятствует размножению полезных микроорганизмов и усвоению минералов. Такие продукты не являются пробиотиками.  

2) Ферментировать можно практически любые овощи, однако самыми популярными являются огурцы и белокочанная капуста;

3) В процессе ферментации овощей можно использовать дополнительные закваски — пробиотики, продающиеся в аптеке, но это совершенно не обязательно, поскольку естественные ферменты овощей прекрасно справляются со своей задачей;

4) Пластиковые и металлические контейнеры не подходят для квашения.

Хорошие варианты: стеклянные банки с широкой горловиной, керамические или деревянные емкости.

5) Лактобактерии являются анаэробами и размножаются в среде без доступа кислорода, поэтому успех в квашении обеспечит такая посуда, которая не пропускает его внутрь банки.

6) Всегда используйте органические овощи. 

7) Применяйте фильтрованную воду, очищенную от загрязнений, хлора, фтора и т.д.

8) Хорошо вымойте овощи чистой водой, без использования мыла и химических жидкостей.

9) Как порезать овощи, до какого размера их измельчать или оставить целыми — решать вам.
В наибольшей степени это зависит от того, как вы планируете использовать готовые продукты. Та же квашеная капуста имеет множество применений: ее можно добавлять в салаты, каши, супы, в котлеты при формировании теста или тушить.

10) Мы привыкли к тому, что квашение подразумевает использование соли. А многие рецепты говорят добавлять еще и сахар. Про сахар забудьте сразу! Относительно соли есть несколько подходов, которые, впрочем, не противоречат друг другу: 

  • доктор Меркола, например, пишет, что делать ферментированные продукты можно как с солью, так и без нее.
    Если вы решите использовать соль, то это должна быть соль хорошего качества, не йодированная и без содержания Е-компонентов (в данном случае, разрыхлителей, препятствующих комкованию и слёживанию).

   • Оксана Зубкова предлагает свой вариант ферментирования без соли. Используя именно его, мы получили только положительные эмоции, поэтому советуем квасить овощи по технологии Оксаны, которая описана ниже в этой статье. 

11) При добавлении в рецепты таких ингредиентов, как лук, чеснок, имбирь, не переусердствуйте с количеством. Учитывайте, что брожение усиливает ароматы в несколько раз. 

12) Используйте только органические травы, добавляя их в небольших количествах. Доктор Меркола рекомендует обратить внимание на базилик, шалфей, розмарин, тимьян и орегано.

13) Для увеличения минеральной насыщенности пробиотика тот же Меркола советует добавлять к ферментирующимся овощам морские водоросли.

14) Овощи в банке на протяжении всего срока хранения должны быть покрыты рассолом.

15) Всегда используйте чистую ложку, когда достаете овощи.

16) Вкус ферментированных продуктов нравится не всем. 

Однако специалисты призывают не отказываться совсем от употребления квашеных продуктов, а приучать свой организм, начиная с минимальных порций — не более 1 чайной ложки в один прием пищи. Постепенно увеличивать порцию и искать оптимальный для себя объем.

Ферментирование овощей от Оксаны Зубковой

Для рецепта потребуется чистая стеклянная банка с герметично закрывающейся крышкой и чистая холодная вода.

• Нарежьте капусту, руководствуясь пунктом 8 из Общих принципов ферментирования, поместите ее в банку и плотно примните, чтобы между капустой не было «воздушных карманов».
Поскольку при квашении капуста будет увеличиваться в объеме, не заполняйте банку полностью, оставьте немного свободного места (несколько сантиметров будет достаточно). Это пространство займет вода, которую мы добавим в емкость.

• Соль действует как консервант и подавляет развитие полезных бактерий, поэтому она исключена из ингредиентов.

Строго говоря, соль препятствует развитию и полезных, и патогенных бактерий. В некоторых рецептах квашеной капусты говорится, что соль добавляется для того, чтобы защитить овощи от воздействия вредных микроорганизмов до тех пор, пока лактобактерии в процессе ферментации не окрепнут и смогут своими силами подавить патогенную микрофлору. Наш опыт квашения говорит, что это совершенно не нужно.

• Полностью залейте банку фильтрованной холодной водой и плотно закройте крышку. Оставьте при комнатной температуре на 2-3 дня.

 Когда вода в банке помутнеет, это будет сигналом, что квашение идет полным ходом. С этого момента можно попробовать вкус рассола и проверить запах: нравится ли вам вкус, достаточно ли он кислый, продолжить ферментацию при комнатной температуре или убрать овощи на хранение в холодильник — ориентируйтесь на собственные вкусовые предпочтения и находите варианты, которые подойдут именно вам.  

Критически важным для успешного квашения является образование вакуума в банке. Во время ферментации без доступа кислорода «хорошие» бактерии начинают активно размножаться и конвертировать углеводы, содержащиеся в капусте, в молочную кислоту. Процесс будет продолжаться и в холодильнике, куда нужно убрать капусту после приготовления, только с меньшей скоростью. Бактерии будут оставаться живыми на протяжении многих дней и даже месяцев!

Освоив азы, можно переключиться на другие овощи или их смеси: брокколи, цветная капуста, шпинат, салатные листья, сельдерей, затем подключить огурцы, лук, морковь, баклажаны.

Чтобы разнообразить вкус, добавляйте в начале квашения ваши любимые травы (сухие или свежие), зернышки (укропные или тминные), можжевельник, клюкву, имбирь, чеснок. Подойдут и свежий лимонный сок, и кусочки кислого яблока. Экспериментируйте и ищите свой вкус!

Помните о постепенном увеличении порции и начинайте с сока, а дальше переходите на сами овощи: делайте с ними салаты, приправив хорошим маслом холодного отжима и щепоткой качественной соли (лучшая — гималайская), добавляйте в каши и супы, тушите. 

Самый полезный способ употребления квашеной капусты — без термической обработки: помимо витаминов, минералов и полезных бактерий ваш организм получит живые ферменты (энзимы) и наиболее полезную клетчатку.

Приготовление нескольких банок овощей для ферментации занимает совсем немного времени. Скажем, раз в две недели или даже один раз в месяц выделить час-полтора не составит труда. Если вкус квашеных овощей придется вам по душе, то очень скоро вы станете с большим энтузиазмом и радостью готовить ферментированные продукты, как этим занимается огромное количество людей по всему миру, которые уже прикоснулись к волшебной ферментированной еде и полюбили ее.

Собственный опыт квашения без соли по рецепту Оксаны Зубковой

В русском интернет не так уж много статей, посвященных ферментированию овощей. Большинство из них — просто перевод англоязычных источников. Я натыкалась на такие мнения, которые еще больше смущали: без соли капуста быстро портится и ее надо употребить в течение 1-2 недель, на банку необходимо ставить гнет, который будет держать капусту в рассоле, и т.д.

Все люди разные: у каждого свой уровень комфорта, свои привычки либо сразу пробовать новое, либо пытаться заранее разобраться в теме и постичь тонкости и т.д. В любом случае, не получив собственного опыта, вас всегда будут мучить вопросы, правильно ли вы делаете…

Нет причин волноваться! Теоретически, если что-то пойдет не так, вы это сразу поймете по внешнему виду капусты и ее запаху: начав портиться, она станет чернеть и неприятно пахнуть.

Доктор Меркола на своем сайте пишет, что главный посыл, который он хотел бы донести до своих читатетей, заключается в том, что им не нужно никаких особенных устройств, чтобы начать практику брожения. Все, что необходимо на начальном этапе, это кочан капусты или пара килограмм других овощей. Не надо заквасок и специальных приборов для измельчения, не нужно особо элегантной посуды. Процесс приготовления максимально прост — просто начните делать!

Мой личный опыт не позволяет мне прокомментировать все домыслы и техники, которые попадались в разных статьях, посвященных ферментированным продуктам. Прочитав книгу Оксаны Зубковой «Обнаженная красота», мне сразу захотелось попробовать. У меня была капуста, выращенная бабушкой на нашем огороде, но не было банок. Интуитивно я сразу выбрала отличный, как показала практика, вариант — литровую банку с винтовой крышкой Bormioli Rocco. В мои планы не входило ни устанавливать грузов на банку, ни как-то еще «заморачиваться» с квашением, поскольку опыта в приготовлении домашних заготовок у меня не было и я бы не сказала, что наступило время его получить.

Только позднее, когда я стала разбираться, чем же банка Bormioli Rocco лучше остальных, я выяснила, что все дело в самоуплотняющейся крышке, которая дает возможность воздуху выйти из банки в процессе ферментации, но не позволяет ему проникнуть назад. В банке образуется вакуум, который как раз и необходим для брожения продуктов и их сохранности.

Приступив к знакомству с квашеной капустой, я каждый раз получала хрустящий и приятный моим вкусовым рецепторам продукт. Только однажды, когда своя капуста закончилась, я купила новую в супермаркете, и была вынуждена выбросить ее, потому что мне не понравился вкус. Больше я не совершала подобной ошибки.

Касательно остального: 

• капуста хранилась столько времени, что кончалась гораздо раньше, чем могла бы испортиться. И это была отнюдь не пара недель, иногда банка стояла в холодильнике гораздо больше месяца.

• были случаи, когда сок уже был выпит, а капуста оставалась нетронутой. И с ней ничего не случалось: на протяжении нескольких недель она прекрасно хранилась в холодильнике без рассола, пока я не находила ей применения.

Тогда же я узнала про банки с бугельным замком, которые также создают абсолютно герметичное пространство внутри. Был поставлен эксперимент с 2-х литровой банкой Бормиоли Рокко и он оказался таким же удачным. Оба варианта, и банка с замком-защелкой (для перехода в товарную категорию нажмите на ссылку), и с винтовой крышкой, показали отличные результаты и мы представляем их в ассортименте нашего магазина.

 • Я никогда не мяла капусту, пытаясь выжать из нее сок, как советуют многие. Наверняка, эта процедура способствует эффективности процесса, но, во-первых, капуста всегда ферментировалась за несколько дней и не было причин применять дополнительных мер, а, во-вторых, мне просто было не до того. Порезав капусту достаточно мелко (хороший нож очень облегчает процесс и делает его приятнее многократно) и залив ее фильтрованной водой, я всегда получала чудесный рассол, сомневаться в качестве которого поводов не возникало.

• Начав с употребления рассола, сначала я тушила квашеную капусту. Позднее я прочла несколько книг про ферменты, которые содержат овощи, пока их не подвергают термической обработке (температура выше 40 градусов разрушает их), и стала больше есть капусту в сыром виде, делая неприхотливый салат с щепоткой гималайской соли и маслом холодного отжима.

Используя оливковое масло, понравилось добавлять к нему немного лимонного сока. Потом я нашла идеальный для себя вкус, полив капусту тыквенным маслом и кинув немного гималайской соли.

Даже после года употребления ферментированнй капусты она совсем мне не надоела. Чередуя несколько сортов масел, добавляя немного специй и соли, каждый раз я получаю порцию позитива и хорошего самочувствия.

Довольно часто я смешиваю капусту с киноа или пшеном, которые готовлю сразу на несколько дней и храню в холодильнике. По рекомендации Оксаны Зубковой, с вечера заливаю эти псевдо злаки водой, добавив немного капустного рассола, утром промываю и варю. Убираю в холодильник в стеклянной банке. Никакой мороки и лишних телодвижений не требуется.

В книге Оксана пишет: «Уже много лет я экспериментирую с квашением. Мне лично это помогло одо­леть кандиду, кардинально улучшить состояние кожи, а главное — избавиться от хронических запоров, с которыми я боролась десять лет. Мой кишечник полностью излечился!» Исследуя тему ферментированных продуктов, я встречала много отзывов с подобными результатами, так что рекомендую!

Источники

  1. Оксана Зубкова, «Обнаженная красота. Курс пробуждения здоровья, красоты и женственности»;
  2. Доктор Меркола, www.mercola.com;
  3. собственный опыт.


Другие материалы по теме

  1. Роль ферментов в организме и здоровье кишечника;
  2. Пробиотики, пребиотики и основные понятия о микрофлоре кишечника;
  3. Квашеные овощи – натуральный пробиотик и суперфуд.

ecoposad.ru

Что вы добавляете в квашеную капусту?

В квашенную капусточку я добавляю подсолнечное масло, лучок, ну и можно солёненький огурчик порезать, но это дело вкуса. Ну а заквасить капусту можно так- на 3кг капусты 100гр. моркови 5 стол. ложек сахара 70гр. соли приправы-лавровый лист, чёрный перец горошком капусту мелко нарезать, натереть морковь, добавитьсоль, сахар, всё перетереть слегка руками, добавить приправы и поставить в тёплое место на 2дня/пробивать скалкой дырки, чтобы выходил воздух-в эти два дня/,а затем поставить в холодноеместо. Почитай! Для квашения используется капуста поздних сортов, созревшая, с плотными кочанами, желательно крупных размеров, с малым количеством покрывающих зеленых листьев, непригодных для засола. Для квашения капусту подготавливают следующим образом: освобождают от зеленых листьев, моют холодной проточной водой, разрезают на несколько частей для удобства шинкования и на деревянной разделочной доске шинкуют острым ножом с длинным лезвием, получая стружку шириной до 5 мм, оставляя кочерыжку. Для шинкования можно использовать специальное устройство — шинковку. В городских условиях удобнее всего производить квашение капусты в эмалированной посуде: ведрах и кастрюлях больших размеров, а также в стеклянных банках пяти- и трехлитровой емкости. Категорически запрещается квашение капусты в алюминиевой посуде. Молочная кислота разъедает алюминий, и в блюдо попадают крайне нежелательные для организма вещества. При квашении нашинкованную капусту соединяют с морковью, натертой на крупной терке или нарезанной тонкими кружочками. В первом случае морковь отдает больше своего сока и впоследствии делает капусту розоватой. Во втором — капуста сохраняет свой цвет. Капусту солят (вразброс) и слегка перетирают руками, соединяя ее с морковью. На 10 кг шинкованной капусты берут примерно 250 г соли и 300 г моркови. Кроме моркови для запаха и вкуса добавляют по желанию семена тмина — 2 ст. ложки на десятилитровое ведро капусты. Часто при квашении в капусту добавляют клюкву или бруснику — 200 г на то же количество капусты. Подготовленную капусту частями укладывают в емкость, уминая толкушкой или руками — и так слой за слоем. Если выделившегося рассола слишком много, то его сливают. В емкости для квашения должно быть такое количество капусты, чтобы на нее можно было положить кусок чистой белой ткани, а сверху деревянный кружок по диаметру емкости, а на него гнет. При этом рассол должен покрывать кружок. Вместо кружка можно использовать фаянсовую большую плоскую тарелку. В качестве гнета при квашении капусты используется гранитный булыжник, хорошо промытый и ошпаренный крутым кипятком. Ни в коем случае не должны быть: камень из песчаника, изделия из чугуна, меди и других металлов. Концы ткани должны быть убраны вовнутрь емкости. Емкость в тазике прикрыть чем-либо от пыли и поставить вблизи батареи парового отопления. Лучшей температурой для брожения считается от 15 до 22° С. За процессом брожения нужно следить. Через некоторое время (в зависимости от температуры) рассол начинает пузыриться, образовывая пену, и стремится выйти наружу. Нужно снять груз, кружок и ткань, снять излишнюю пену и заостренной деревянной чистой палочкой или ножом с длинным лезвием прокалывать в нескольких местах до дна 2 раза в день для удаления газов. После окончания процесса брожения капуста оседает и приобретает освежающий кисловато-соленый вкус. Готовую квашеную капусту переносят в холодное место, продолжая держать ее под гнетом. Наилучшие условия для хранения создаются при температуре 0-2° С. При более низких температурах при длительном хранении квашеная капуста делается мягкой и принимает бежеватый цвет, хотя при этом не теряет витамин С, которого много в рассоле. В городских условиях, несмотря на балконы и лоджии, трудно сохранить квашеную капусту до весны в ее первоначальном виде. В этом поможет консервирование методом пастеризации.

семена укропа или тмин

клюкву, свеклу, тмин, укроп.

Капуста, соль, морковь и ФСЕ

когда она уже квашенная. Я добавляю масло растительное не рафинированное и лук

Соль и лаврушку.

Кто на что горазд. Добавляют и морковь, и свеклу, кто яблоки, а кто огурцы! Я всегда солила без ничего мне нравится когдаа капуста чистая, когда солю добавляю немного сахару чтобы хрустела и еще нельзя солить капусту женщине у которой месячные капуста будет мягкой и невкусной почему? не понятно, но проверено!

я добавляю: — горсточку души, щепотку любви, немножечко заботы и …кушайте мои любимые! 🙂

Добавьте немного тмина, клюкву, либо бруснику, чуточку уксуса!

только мо рковь и антоновкуи соль

Лавровый лист, перец горошек, морковь. Бывает что свеклу.

Перед подачей зеленый лук, подсолнечное масло и немного сахара.

touch.otvet.mail.ru

Сок квашеной капусты, полезные свойства и противопоказания.

Многие считают, что сок квашеной капусты – этот тот же самый рассол, который остаётся в посуде. Однако это неверно, поскольку в случае со свежевыжатой жидкостью польза исходит непосредственно от капустных листьев. Хотя отсутствие уксуса и сахара при создании такой заготовки всегда имеет положительное значение. Сок квашеной капусты уже много лет используют при разных недомоганиях, потому что он сохраняет массу полезных веществ.

Содержание:

Делаем сок из квашеной капусты

Состав

В большом количестве свежий сок содержит аскорбиновую кислоту. Один стакан напитка полезен тем, что восполняет суточную норму человека по витамину С. Это значит, что продукт хорошо поддерживает иммунную систему и просто необходим в период простудных заболеваний. Именно в квашеной капусте аскорбинка сохраняется дольше всего, поэтому даже зимой её сок является отличным средством против авитаминоза. Кстати, витамин С активно выводит из организма шлаки и токсины. Его польза заключается ещё и в борьбе со свободными радикалами, что снижает риск онкологии.

Сок квашеной капусты также обладает витаминами из группы В, каротином, витамином К. Отсюда следуют целебные свойства напитка относительно кожи, волос и ногтей. Многие из таких биологически активных веществ позволяют легче усваивать организму мясные белки. Поэтому квашеная капуста это не только вкусная закуска. Если употреблять сок в сочетании с тяжёлой пищей, можно облегчить задачу для желудка. Благодаря присутствию витамина К жидкость также стабилизирует работу печени и способствует образованию костных тканей.

После квашения капусты в листьях и их соке увеличивается содержание рутина – витамина Р. Он полезен тем, что укрепляет сердечно-сосудистую систему и замедляет процессы старения. Ещё один редкий компонент — витамин U – оказывает положительное влияние на желудок. Поэтому сок квашеной капусты можно употреблять людям с язвами и гастритами, если они не в стадии обострения.

Среди минеральных элементов в жидкости содержатся йод, сера и хлор. Это тоже сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. К тому же клетчатка в составе капусты понижает сахар и холестерин. Готовый сок богат йодом, калием, цинком, железом и кальцием. Поэтому его можно принимать при анемии, болезнях эндокринной системы, проблемах с костными тканями.

Большой положительный эффект оказывает на человека молочная кислота, которая попадает в сок из самой квашеной капусты. Она регулирует углеводный обмен, помогает при дисбактериозе. Употребляя жидкость с лимоном, можно улучшить состояние при сахарном диабете.

Некоторые из компонентов этого кисловатого напитка защищают человека от рака. В первую очередь, это активные изотиоцианаты, которые замедляют развитие канцерогенов. У этих же веществ обнаружены хорошие антибактериальные свойства.

Эффективность

    1. Сок квашеной капусты советуют людям с пониженной кислотной средой в желудке и при отсутствии аппетита. Жидкость ослабляет перистальтику кишечника и помогает улучшить положение в случае переедания или налегания на алкоголь. Регулярный приём сока улучшает выработку желудочного сока. Если у человека язва 12-перстной кишки, которая проявляется не болевым синдромом, а изжогой и тошнотой, следует употреблять напиток целый месяц за 60 минут до еды трижды в сутки. При диарее более эффективна смесь капустного и томатного соков. Употребление выжимки из квашеных листьев капусты поможет справиться с запорами, геморроем и наладить деятельность печени.
    2. Велико влияние подобной жидкости при неврологических болезнях и малоподвижном образе жизни. Сок рекомендуют пить людям, у которых сидячий образ жизни, и больным с постельным режимом. Продукт выводит лишнюю жидкость и активизирует мышечный рост. Раньше считалось, что выжимка помогает даже при эпилепсии, но сегодня соком чаще лечат атеросклероз и улучшают кровообращение, смешивая капустную воду со свекольным соком. Польза напитка из квашеных листьев ещё и в том, что он оказывает жаропонижающее воздействие. Чтобы устранить ангину или ларингит достаточно регулярно полоскать горло таким соком. При гриппе и заболеваниях дыхательных путей эффективной ещё с древних времён считается настойка из соков брусники и квашеной капусты с шалфеем и эвкалиптом. Вдыхание паров такого сочетания ускоряет выход мокроты, делает кашель мягким и даже способствует снижению болей при ревматизме.
    3. Действие кислой выжимки из капусты после квашения активно используется в косметологии. Ухаживать за кожей лица с такой жидкостью можно благодаря молочной кислоте и витаминному комплексу в составе. В итоге получается двойной эффект: омолаживание и очищение. Соком капусты можно просто протирать кожу лица, если она собирает жир и обладает расширенными порами. Правильно сделанный напиток действует как осветляющий лосьон или маска, которые избавляют от пигментных пятен, веснушек и следов после акне. Для лица достаточно прикладывать салфетку, пропитанную соком, на 15 минут через сутки в течение месяца. Хорошее освежающее действие также оказывает косметический лёд на основе напитка. Замороженный сок может сделать кожу лица, шеи, декольте более подтянутой и эластичной. А ванночки для рук позволят решить проблему шелушения и огрубения ладоней. Обратите внимание, что в случае косметологических процедур для лица закваска капусты должна была происходить без добавления уксуса, иначе сок будет опасным для нежной кожи.
    4. Девушкам будет приятно узнать, что сок капусты после квашения можно использовать даже для ухода за волосами. Просто втирайте раз в неделю жидкость в корни волос, и они станут более крепкими. Жирные волосы хорошо реагируют на маску из сока с мёдом. Её нужно держать на голове полчаса, и со временем работа сальных желез станет менее активной.

  1. Велика польза капустного сока и для похудения. Дело в том, что напиток дарит чувство сытости и легче помогает перенести отсутствие сладостей и соленьев в рационе. Поэтому вес будет уходить гораздо быстрее. Если пищеварение у человека нормальное, можно попробовать 1-2 дня посидеть только на свежем соке. Однако лучше включать в меню овощи, рыбу, зелень и фрукты. В конечно итоге можно сбросить 3,5 кг за неделю. Квашеная капуста, кроме этого, насыщает организм лактобактериями, что улучшает работу кишечника. Для худеющего человека имеют значение такие способности напитка, как регуляция жирового и водно-солевого обменов, ускорение мышечного роста, вывод лишней жидкости.
  2. Народная медицина предполагает употребление капустного сока тёплым, если у человека воспалена поджелудочная железа. Нужно проводить курс целую неделю, а потом делать небольшой перерыв. С таким же успехом польза напитка распространяется на лечение глистной инвазии. Если лямблии поражают печень, следует пить сок до приёма пищи за полчаса. Если же микроорганизмы развиваются в кишечнике, нужно сесть на диету, употребляя квашеную капусту вместе с напитком.

При каких заболеваниях можно обращать внимание на сок квашеной капусты? Диетологи и доктора составили довольно большой список проблем со здоровьем, когда кисловатый продукт окажет положительное действие:

  • колиты;
  • экземы;
  • ожирение;
  • панкреатит;
  • туберкулёз;
  • бронхит;
  • стоматит;
  • холецистит;
  • гастродуоденит;
  • атония кишечника;
  • воспаление миндалин.

Помимо указанного спектра действия, стоит отметить, что польза выжимки из квашеной капусты проявляется ещё в нескольких эффектах:

Противопоказания

Особый вред квашеная капуста и выжимки из неё оказывают при остром развитии язвы желудка и кишечника. Также надо опасаться напитка при повышенной кислотности в ЖКТ. Ограничить употребление продукта следует детям и людям пенсионного возраста.

Вред капустного сока возможен при его употреблении в случае аритмии, ишемической болезни сердца. По-разному реагирует организм, если у человека хронические проблемы с печенью, почками, поджелудочной железой. Если вы не хотите, что вред напитка распространялся на ваше здоровье, лучше консультируйтесь с врачом перед употреблением продукта.

Таблица ценности

Пищевая ценность (на 100 грамм)

Белки

1,4 г

Жиры

0,2 г

Углеводы

4,2 г

Калорийность

30 кКал

ozak.ru

6 причин почему стоит есть квашеные овощи

Илья Мечников, знаменитый русский учёный выяснил, что люди болеют в основном из-за самоотравлений. В наши дни, когда продукты, стали менее полезны и более насыщенны различными вредными дополнениями, в виде консервантов, нитритов, нитратов и прочей химией, эта информация становится ещё более актуальна.

Мечников доказал, что даже такие естественные, как нам казалось, возрастные изменения, как старение и слабоумие так же зависят от бактерий, находящихся в нашем организме. Эти ядовитые вещества, которые живут и свободно развиваются в толстой кишке, вызваны действием бактерий, вызывающих развитие гнилостных процессов.
Но есть способ улучшить состояние кишечника. В этом нам помогут ферменты молочной кислоты, которые, в изобилии находятся в квашеных овощах.

Илья Мечников в ходе обширных исследований выяснил, что люди, употребляющие много продуктов питания, богатых молочной кислотой, обладают завидным здоровьем, большой физической силой, выносливостью, неутомимой активностью и живут долго (до 100 лет и больше). Кроме того, не смотря на свой преклонный возраст, среди этих людей встречались случаи, когда мужчины становились отцами в 90 лет, и даже старше!
Мечников не встречал среди этих счастливцев случаев таких заболеваний, как артриты. Очень редко встречался кариес и болезни дегенеративного типа.

Источником молочной кислоты для этих здоровых людей служила квашеная капуста и огурцы, приготовленные без добавления соли. Именно эти полезные продукты, по мнению Мечникова, способны произвести больше всего полезных для кишечника бактерий.

Огурцы и капуста из бочки должны быть постоянными гостями в доме. Они здоровые и низкокалорийные. Благодаря им окружающие будут завидовать вашей стройной фигуре.
Наверное, нигде в мире квашеные овощи больше не популярны так, как у славян. Жители дальнего зарубежья считают их редкостью и чем-то очень оригинальным. Диетологи же советуют, есть их как можно чаще. Они укрепляют организм и повышают устойчивость к инфекциям. Кроме того, помогают поддерживать стройную фигуру в течение зимы. А еще это кладезь витаминов. Диетологи приводят шесть причин, согласно которым квашеные овощи должны занять почетное место на нашем столе.

  1. Они низкокалорийные. Столовая ложка квашеной капусты содержит всего 12 ккал, а два маленьких огурчика – 11 ккал (гораздо меньше, чем сырая капуста и огурцы).
  2. Квашеные овощи источник молочной кислоты. Эта драгоценная субстанция образуется в процессе брожения, она подавляет рост бактерий, которые вызывают порчу овощей и очищает организм от токсинов. Молочная кислота способствует пищеварению и обеспечивает надлежащее функционирование пищеварительной системы.
  3. Квашеные огурцы и капуста богаты клетчаткой. Ложка последней обеспечивает около 2 граммов клетчатки. Заполняя желудок, клетчатка заставляет нас дольше чувствовать себя сытыми. Она также регулирует перистальтику кишечника, препятствует усвоению жиров. Клетчатка предотвращает запоры, на которые часто жалуются те, кто сидит на диетах.
  4. В квашеных овощах очень много витамина С. Пять столовых ложек капусты дают 70 мг, то есть обеспечивают суточной дозой взрослого человека. Витамин С помогает бороться с простудными заболеваниями, расстройствами желудка, быстрее сжигать калории.
  5. Квашеные овощи отлично пополняют рацион витаминами группы В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин) и В3 (ниацин). Их присутствие улучшает обмен веществ. Они помогают перевариванию белков, жиров и углеводов.
  6. Огурцы и капуста из бочки содержат мало сахара. Благодаря процессу ферментации квашеные овощи содержат в себе меньше глюкозы и фруктозы, нежели свежие.

 Чем квашение овощей отличается от засолки по полезности

  • при квашении происходит размягчение клетчати, а это значит, что продукт намного легче и быстрее усвоится организмом. При солении овощи сохраняют определенную плотность;
  • при квашении, процесс брожения происходит в собственном соку. А при солении — брожение происходит в солевом растворе;
  • основным консервантом при квашении выступает натуральная молочная кислота. А при солении, главный консервант — соль;
  • при процессе брожения (квашения) в овощах сохраняется витамин С. Соль в процессе консервирования же витамин С — разрушает.

Чем так вредна соль?

Все слышали, что соль и сахар – это белая смерть. Но почему так говорят, знают не многие.
Соль или хлорид натрия стать причиной появления камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках и в мочевом пузыре, появление в поджелудочной железе, отложения в суставах и ограничения их подвижности, способен вызвать затвердение артерий (артериосклероз). Соль способна задерживать жидкость в организме, тем самым увеличивая нагрузку на сердце и почки, вызывая отеки, головные боли.

Не стоит совершенно отказываться от соли, достаточно знать и соблюдать норму. Суточная норма — до 3 граммов. В эту норму входит вся соль, потребляемая с пищей: супы, второе, хлеб, колбаса, маринованные овощи, колбаса и т.д.

Рецепт квашеной капусты без соли

Продукты для рассола:
• кочан белокочанной капусты;
• 3 – 5 зубчиков чеснока;
• красный перец на кончике чайной ложки;
• тмин.

Продукты для квашеной капусты:
• белокочанная капуста;
• капустный рассол;
• морковь (10% от веса капусты).

Приготовление рассола:
Капусту нашинкуйте тонкими полосками, как обычно. Добавьте измельчённый чеснок, красный перец и тмин. Смешайте все ингредиенты. Мять капусту не нужно, достаточно уложить её в ёмкость и слегка придавить, чтобы она не была рыхлой. Залейте капусту кипячёной водой комнатной температуры. Сверху положите гнёт, чтобы капуста была полностью покрыта водой. Ёмкость с капустой поставьте в тёмное, тёплое (не ниже +22 градусов) место и дайте настояться 3 – 4 дня.

Когда подойдёт время, достаньте нашу капустную заготовку, слейте и процедите рассол, капусту хорошо выжмите и … выбросьте. Нам нужен только рассол. Как писалось выше, капусту выбрасывать придётся только один раз, затем мы сможем использовать рассол от предыдущего квашения.

Квасим капусту:

Капусту нашинкуйте тонкими полосками. Морковь натрите на крупной тёрке так, чтобы получились тоже длинные полоски. Смешайте морковь и капусту в емкости для квашения. Подойдут керамические, деревянные ёмкости. Лучше, если ёмкость будет больше 5 литров. В классических рецептах приготовления квашеной капусты, для того, чтобы капуста квасилась хорошо, предварительно её с морковью и солью хорошенько мнут. В нашем случае капусту с морковью мять не стоит. Роль овощного сока замечательно заменит капустный рассол. Овощи плотно укладываем в ёмкость и заливаем готовым рассолом. Сверху положите круг и придавите грузом.

Поставьте капусту сквашиваться при комнатной температуре 2 дня. Затем поднимите груз, проколите капусту в нескольких местах деревянной палочкой, чтобы вышли газы. Закройте капусту кругом, положите груз. Чтобы капуста была хрустящей поставьте её доквашиваться в более прохладное место. Это может быть холодильник, подвал, погреб или другое подходящее место. Дайте капусте кваситься ещё 1-2 дня и после этого её уже можно со спокойной совестью подавать на стол и наслаждаться вкусной и полезной квашеной капустой без соли.

Храните готовую капусту в прохладном месте и следите за тем, чтобы она всегда была прикрыта рассолом, в противном случае капуста, оказавшись без рассола, теряет витамины.

Не забывайте, что тот рассол, который останется от капусты, когда вы её съедите, послужит вам не раз для того, чтобы делать всё новые и новые порции квашеной капусты без соли. Повторные порции, как правило, сквашиваются уже быстрее. Через день можно есть. Она получается хрустящая и очень вкусная.

Когда капуста закончится и останется рассол для новой закваски, а вы не хотите больше квасить, можно поступить следующим образом:

  • рассол перелить в стеклянную тару и поставить в холодильник;
  • выпить всей семьей этот невероятно полезный для здоровья сок квашеной капусты.

В видео экспериментально доказано, что «квашенная» капуста на солевом растворе НЕ содержит полезной молочной кислоты!

Поделиться «6 причин почему стоит есть квашеные овощи»

presentway.com

Как сделать свежевыжатый капустный сок

Дата публикации: .
Категория: Кулинария.

Не все современные хозяйки знают, как сделать капустный сок из свежего кочана. В связи с этим словосочетанием в первую очередь возникают ассоциации с квашеной капустой, чей рассол действительно очень полезен, богат микроэлементами и органическими кислотами. Но в силу высокой концентрации соли он не всем подходит. Свежевыжатый капустный сок почти не имеет противопоказаний и ограничений по количеству и длительности потребления. Притом польза от его употребления давно доказана в отличие от пользы разрекламированного нынче монастырского чая для похудения с травяным составом, чудесное действие которого разоблачила Елена Малышева. 

Соковыжималка или мышечная сила?

Обладателям соковыжималок не нужно прилагать особых усилий, чтобы получить 2-3 стакана полезного напитка. Достаточно хорошо промыть кочан и нарезать его на небольшие куски, не удаляя кочерыжку. Но при этом важно помнить, что металлические части агрегата должны быть сделаны из нержавеющей стали. В противном случае сок капусты способен быстро потерять свои целебные качества вследствие разрушения витамина С. Прежде чем приступить к процессу, следует изучить инструкцию своей соковыжималки и действовать в соответствии с изложенными в ней рекомендациями. Таким образом из 2 кг капусты можно получить до 1 л жидкости.

Как приготовить капустный сок в домашних условиях при отсутствии такой техники? На помощь придет блендер или мясорубка. Пропущенную через них массу следует завернуть в марлю и тщательно отжать. На выходе напитка получится немного меньше, чем после соковыжималки, зато оставшееся сырье еще можно использовать, например, в качестве косметической маски для лица.

При полном отсутствии вышеперечисленных агрегатов приготовление капустного сока становится крайне трудоемким процессом, поскольку кочан следует постараться порезать очень мелко. Полученную массу рекомендуется оставить при комнатной температуре на некоторое время (до получаса). После чего потребуется вся имеющаяся мускульная сила, чтобы выдавить из нарезанной капусты жидкость. Хотя количество напитка в этом случае будет гораздо меньше, чем при применении измельчающей кухонной техники, оставшееся сырье вполне можно использовать для приготовления супов.

Как выбирать кочан?

Чтобы получить действительно полезный напиток, следует правильно выбирать капусту. Важно помнить, что максимальное количество полезных веществ в этом овоще накапливается ближе к осени. Из позднеспелых сортов можно приготовить сок, который будет содержать наибольшее количество макро- и микроэлементов, минералов и витаминов. Отличить спелый овощ от молодого легко: он достаточно плотный, тяжелый, более светлого оттенка.

Вместе с тем в процессе хранения полезные свойства капусты понемногу теряются. Поэтому курс лечения овощными соками лучше запланировать на позднюю осень или начало зимы. Кроме того, выбирая в магазине кочан, следует обратить внимание на его внешний вид: вялые, подсохшие или подгнившие верхние листья свидетельствуют о неправильном хранении, а обилие черных точек — о перенасыщении овоща нитратами. Полученный из подобного сырья напиток вряд ли принесет пользу организму.

В чем сила напитка?

Так чем же полезен свежевыжатый сок из капусты? Издавна его применяли для исцеления ожогов, язв, гнойных ран. Современной медициной доказано, что быстрое заживление слизистых и кожных покровов происходит благодаря наличию в составе овоща редкого витамина U, который незаменим при лечении язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Богатый по содержанию витаминов и микроэлементов сок из капусты использовался моряками для предотвращения цинги в длительных плаваниях. Действительно, в состав этого напитка входит множество жизненно необходимых человеку минеральных веществ. Кроме того, капустный сок обладает эффективным антисептическим и антибактериальным воздействием, негативно влияет на золотистый стафилококк, туберкулезную палочку.

Употребление этого напитка принесет пользу в период сезонных простуд: большое содержание витамина С оказывает хороший иммуностимулирующий эффект, повышая сопротивляемость организма ОРЗ и другим вирусным инфекциям. Если все же появились сухой кашель и насморк, то прием капустного сока поможет быстрому выведению мокроты. А в смеси с морской солью это отличное средство для полоскания горла и закапывания в нос. Оно же прекрасно справляется со стоматитом у грудных детей.

В силу своей активности этот овощной напиток способен вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Подобного эффекта можно избежать, если добавить к полученному напитку свежевыжатый морковный или шпинатный сок. Это сочетание характеризуется повышенным содержанием витамина С, сильными очищающими и противовоспалительными свойствами.

Благодаря этим качествам сок капусты широко применяется в диетологии, а также при похудении. В день допускается употребление 2-3 стаканов, а в сочетании с другими овощными соками — до 1 л. Систематический прием полезного напитка довольно быстро и положительно сказывается на самочувствии и общем тонусе организма. В процессе происходит очищение кишечника, что сразу отражается на состоянии кожи — исчезает угревая сыпь, улучшается цвет лица, выравниваются покровы. Одновременно укрепляются ногти и волосы, чему способствует наличие в напитке такого элемента, как фтор.

Диета, содержащая капустный сок, рекомендуется спортсменам и людям, склонным к болезням суставов, подагре. Этот напиток восполняет в организме недостаток минеральных веществ, таких как калий, кальций, фосфор, магний, позволяя быстро восстанавливаться костям и соединительным тканям.

Подводные камни

Прежде чем начать пить капустный сок, как сделать так, чтобы не нанести вред своему здоровью? Необходимо заранее получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога, поскольку при некоторых воспалительных процессах в ЖКТ употребление овощных соков не рекомендуется. Кроме того, капустный сок противопоказан при заболеваниях поджелудочной железы.

Для улучшения специфического вкуса напитка многие добавляют в него различные специи, приправы, сахар, мед и т. п. Подслащивание питья особенно актуально в детском меню. Но при наличии аллергии, острой стадии какого-либо заболевания предпочтительно употребление напитка без дополнительных примесей. Следует также помнить, что наибольшую пользу принесет только свежевыжатый сок. Уже через несколько минут содержание витаминов в нем катастрофически снижается. Поэтому хранить сок даже в холодильнике не имеет смысла. Наибольший эффект достигается при употреблении напитка, приготовленного непосредственно перед приемом.

kratko-obo-vsem.ru

Как квасить капусту? Что делать если она не дает сок?

Увеличить груз. И добавить соли.

Капусту лучше квасить после первых заморозков, а сейчас она и перемерзла, и пересохла. Чтобы она дала сок, следует разминать ее руками вместе с морковью и солью, а затем хорошенько придавить гнетом. Удачи.

наша бабуля всегда воды доливала. Независимо от того есть сок или нет.

Вы, наверное, купили капусту сорта «Каменная голова». Она хранится хорошо, но жёсткая и от неё сока не дождёшься. А вообще, я квашу капусту в банке горячим способом, т. е. всё так же, как и при холодном способе: шинкую с морковью, посыпаю солью и слегка сахаром (норму не замеряла) , добавляю перчик, лаврушку, складываю в банку, накрываю сверху капустным же листом, а потом заливаю кипятком и оставляю при комнатной температуре бродить. Дня через 3-4 готова. На вкус и внешне такая же, как и обычная. <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/704055e67e46460ac797f57c1a65be15_i-332.jpg» >

я никогда водой не заливаю, перетираю капусту с солью, морковкой и еще добавляю несколько я год клюквы, всегда получается много сока и кладу гнет сверху

попробуйте засолить капусту в рассоле: на 1литр воды 1 столовая ложка соли, 2 ст. ложки сахара, 0,5 стакана столового уксуса, 0,5 ст. подсолнечного масла. рассол довести до кипения, остудить и залить капусту (этого количества рассола достаточно для 2-х литровой банки капусты) , есть можно уже через сутки

touch.otvet.mail.ru

21Июл

Тромбоциты лечение: Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

Тромбоцитопения: Симптомы, диагностика и лечение

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Человек может чувствовать себя вполне нормально, однако, такое состояние при тромбоцитопении опасно, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение любых органов, а самое опасное то, что может случиться кровоизлияние в мозг.

Патология встречается чаще у женщин,чем у мужчин. Частота выявления у детей — один случай на 20 тысяч.

Причины

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови. Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови.

Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма. В результате отторжения происходит выработка антител по удалению чужеродных клеток.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа. Считается, что такая тромбоцитопения возникает на фоне наследственной предрасположенности.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Симптомы

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи  на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин, появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, удалением зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика

Прежде всего, при подозрении на тромбоцитопению необходимо сделать общий анализ крови для определения количества клеточных элементов и верификации (подтверждения) диагноза тромбоцитопения.

Многие заболевания, протекающие с тромбоцитопенией, имеют достаточно яркие симптомы, поэтому дифференциальная диагностика в таких случаях не представляет большого труда. Это касается, в первую очередь, тяжелых онкологических патологий (лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, миеломная болезнь и т.п.), системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка), цирроза печени и т.п.

Однако нередко необходимо проведение дополнительных исследований (пункция костного мозга, иммунологические пробы и т.п.).

Лечение

Кровотечения при легкой степени тромбоцитопении не развиваются. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется выжидательная тактика и установление причины снижения тромбоцитов.

При средней тяжести заболевания возможно появление кровоизлияний в слизистую оболочку рта, повышение кровоточивости десен, учащение носовые кровотечений. При ушибах и травмах могут образовываться обширные кровоизлияния в кожу, не соответствующие объему повреждения. Медикаментозная терапия рекомендуется только в случае наличия факторов, повышающих риск развития кровотечений (язв желудочно-кишечной системы, профессиональной деятельности или спорта, связанного с частыми травмами).
При тромбоцитопении средней степени тяжести без выраженных проявлений геморрагического синдрома назначается лечение на дому. Пациентам рекомендуется ограничить активный образ жизни на период лечения и принимать все медикаменты, назначенные гематологом.

Обязательной госпитализации подлежат пациенты с тяжелой степенью тромбоцитопении. Таким больным, помимо медикаментозного, могут быть назначены различные терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение тромбоцитопении и вызвавших ее причин.

Дополнительными методами лечения тромбоцитопении являются: трансфузионная терапия (переливание пациенту донорской крови, плазмы либо тромбоцитов), удаление селезенки и пересадка костного мозга.

Тромбоцитаферез — лечение при помощи гемокоррекции в Москве, цена

  • Консультация врача-трансфузиолога, заведующего отделением гемокоррекции за 1 рубль

Тромбоцитаферез — процедура получения клеток крови, которые называются тромбоцитами. Тромбоцитаферез проводится с донорской и лечебной целью. В последние годы практикуется получение концентрата тромбоцитов (обогащенной тромбоцитами плазмы) для последующего введения в поврежденные ткани с целью ускорить их восстановление (регенерацию).

Тромбоциты — самые маленькие клетки крови, функция которых заключается в формировании тромбоцитарной пробки в поврежденном сосуде и запуске каскадного механизма образования сгустка крови (тромба). Также тромбоциты играют большую роль в заживлении и восстановлении поврежденных тканей. Дело в том, что каждый тромбоцит имеет гранулы, в которых содержится около тысячи молекул вещества, называемого тромбоцитарным фактором роста. Это вещество выполняет важную функцию при образовании новых сосудов (ангиогенез). При освобождении из клеток тромбоцитарный фактор роста действует на фибробласты, эндотелиальные и гладкомышечные клетки сосудов. Таким образом, при введении тромбоцитов в поврежденные ткани запускается мощный механизм ее репарации (восстановления): разрастание капиллярной сети и улучшение питания ткани, стимуляция новообразования фибробластов (клеток соединительной ткани), которые, в свою очередь, усиленно вырабатывают коллаген и гликозаминогликаны. Коллаген — это белок, который составляет основу соединительной ткани (сухожилия, кости, хрящи, дерма и др.) и обуславливает ее упругость и эластичность. Гликозаминогликаны входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани. Вместе с волокнами коллагена и эластина гликозаминогликаны образуют основу соединительной ткани.

После 25 лет выработка коллагена падает стремительными темпами. Например, кожа с малым содержанием коллагена и недостаточной капиллярной сетью теряет упругость и эластичность, начинает обвисать, появляются морщины.

Введение концентрата тромбоцитов, полученного из собственной крови, практикуется в разных направлениях медицины. В косметологии его вводят в кожу лица, волосистой части головы, зоны декольте, кистей. После 3–5 процедур, проведенных с интервалом в 2–4 недели, через 8–10 месяцев можно наблюдать увеличение густоты волосяного покрова, утолщение волоса в 1,5–2 раза, увеличение упругости и эластичности кожи. Причем выпадение волос существенно уменьшается или прекращается уже после первой процедуры. При дерматоскопии отмечается разрастание капиллярной сети на участках кожи, которые подвергались инъекциям тромбоконцентрата. В травматологии и ортопедии тромбоциты вводят в пораженные мышцы, суставы и сухожильные влагалища. В стоматологии и хирургии активированные тромбоциты используют при некоторых операциях для ускорения заживления послеоперационных ран в 2–3 раза.

В крови человека обычно содержится 180–320 тысяч тромбоцитов в 1 микролитре. Считается, что для того чтобы получить выраженный восстановительный эффект тромбоцитов на поврежденные ткани, необходимо достичь концентрации не менее 1 миллиона клеток в 1 микролитре. То есть увеличить их концентрацию по сравнению с исходной в 4–6 раз. Используя специальный аппарат, можно получать плазму с концентрацией тромбоцитов 1,5–2,5 миллиона в микролитре. В миллилитре концентрация выглядит весьма впечатляюще — 1,5–2,5 миллиарда клеток. Количество концентрата можно получить любое. Обычно достаточно 30–60 мл тромбоконцентрата.

Таким образом, мы получаем мощное лекарство из собственной же крови пациента. Тромбоконцентрат на 100% биосовместим, безопасен и не несет риска заражения пациента, потому что он получен из его собственной крови. Следовательно, осложнений при таком лечении, как правило, не случается, так как ничего чужеродного в организм не поступает.

Существуют также данные, что несколько процедур тромбоцитафереза могут уменьшить количество и тяжесть приступов удушья при бронхиальной астме и, как следствие, облегчить и оптимизировать ее течение.

Процесс получения тромбоцитов

С помощью специального аппарата у пациента производится забор тромбоцитов из крови. Обработке подвергается 400–1000 мл крови. Порция крови поступает в аппарат. Из нее извлекаются тромбоциты, а кровь возвращается пациенту обратно. Затем аппарат обрабатывает следующую порцию крови, вновь получая из нее тромбоциты. Как правило, получение тромбоцитов в результате 2 таких циклов забора крови является достаточным и составляет 30–60 мл тромбоконцентрата.

Программы лечения тромбоконцентратом

Введение тромбоконцентрата обычно применяется в виде курсового лечения. Производится 3–5 процедур с интервалом в 2–4 недели.

 

Периодичность процедур

1 процедура в 2–4 недели.

 

Продолжительность процедур

Продолжительность процедур зависит от объема обрабатываемой крови, скорости потока крови в системе, состояния пациента.

Обычно 15–30 минут.

 

Периодичность курсов лечения

При наличии выраженного эффекта от введения тромбоконцентрата курс лечения можно повторить через 1–1,5 года.

 

Применение процедуры

Тромбоцитаферез применяется как вспомогательная процедура для получения тромбоконцентрата. Далее введением его в поврежденные ткани занимается профильный специалист (косметолог, ортопед, стоматолог).

Тромбоцитоферез в отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе

В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе тромбоцитаферез выполняют врачи с большим практическим опытом работы. Мы применяем проверенные временем и хорошо зарекомендовавшие себя методы гемокоррекции с использованием современного оборудования последнего поколения.

Тромбоцитаферез — безопасная процедура, которая, однако, требует контроля за состоянием пациента со стороны специалистов на протяжении всего сеанса и строгого соблюдения всех технических аспектов методики. При проведении тромбоцитафереза применяются только стерильные одноразовые расходные материалы, что обеспечивает полную безопасность пациента от инфекций.

Как это происходит

Пациент приходит на процедуру в назначенное время. Садится в комфортное кресло. Далее в вену вставляется игла, как при установке капельницы. Другого дискомфорта нет. И так пациент сидит до конца процедуры. Все, что от него требуется, — это не сгибать руку, где стоит игла. В ходе процедуры разрешается читать журналы, книги, разговаривать по телефону, смотреть телевизор, слушать музыку, работать на ноутбуке, используя Wi-Fi-подключение, и т.д. На процедуре пациенту могут быть предложены чай и кофе.

После процедуры на место постановки иглы накладывается компрессионная повязка. Затем пациент направляется к лечащему врачу, который будет вводить полученный тромбоконцентрат в поврежденные ткани.

 

Подготовка пациента к процедуре
  • Процедуры проводятся только при наличии у пациента обследования на:
    • гепатит В
    • гепатит С
    • ВИЧ
  • Перед лечением пациент должен ознакомиться, заполнить и подписать документы:
    • Информированное добровольное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру)»
    • «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»

Для проведения тромбоцитафереза никакой специальной подготовки не требуется.

Если лечащий врач назначит перед процедурой взятие крови для проведения каких-либо анализов, то пациенту необходимо прийти натощак. А после забора крови для анализа пациент может тут же на процедуре (в кресле) поесть принесенные бутерброды или что-то еще. Чай или кофе предложит персонал клиники.

Цель лечения

  • Купирование либо значительное уменьшение симптомов заболевания
  • Улучшение питания кожи и увеличение ее эластичности и упругости
  • Увеличение густоты волосяного покрова
  • Увеличение толщины волоса в 1,5–2 раза
  • Ускорение регенерации тканей после операций в 2–3 раза

Показания к применению

  • Облысение, истончение волос
  • уменьшение упругости и эластичности кожи
  • травмы мышц, суставов, сухожилий
  • незаживающие раны и язвы
  • ускорение заживления ран после операций
  • бронхиальная астма

Противопоказания

Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные (нельзя проводить процедуру ни в коем случае):

  • наличие очага кровотечения или высокий риск возобновления кровотечения
  • наличие невскрытого гнойного очага
  • аллергические реакции на компоненты, используемые в ходе сеанса

Относительные (можно проводить процедуру, но под более пристальным контролем врача, а также в ситуации, когда без процедуры сложно справиться с заболеванием):

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии тяжелой декомпенсации
  • гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
  • выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина)
  • выраженная гипопротеинемия (низкий уровень белка крови)
  • флебиты периферических вен в стадии обострения
  • отсутствие венозного доступа
  • алкогольное опьянение или абстинентный синдром
  • острая стадия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов
  • нарушения гемостаза (снижение или отсутствие свертываемости крови)
  • психические заболевания
  • менструация
  • угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности

Осложнения

Серьезные осложнения при экстракорпоральных методах лечения очень редки.

Немногочисленные осложнения включают в себя:

  • кровотечение из места пункции вены (сосудистого доступа), которое
  • быстро останавливается наложением тугой повязки на место кровотечения
  • кратковременное чувство головокружения в связи с небольшими колебаниями артериального давления во время процедуры
  • незначительная общая слабость между процедурами, которая возникает далеко не у всех и не влияет на привычный образ жизни
  • аллергические реакции на препараты, применяемые во время процедуры

Еще гораздо реже могут возникнуть следующие ощущения:

  • кратковременные головная боль и небольшая тошнота, связанная с колебаниями артериального давления в процессе процедуры
  • онемение или покалывания в области носа, губ, пальцев конечностей, которые, как правило, разрешаются самостоятельно и быстро
  • в начале лечения может возникнуть обострение заболевания
  • подергивания мышц возникают очень редко и проходят, как правило, самостоятельно

Более серьезные осложнения могут возникнуть при лечении тяжелых заболеваний у пациентов, пребывающих изначально в тяжелом состоянии, как правило, находящихся в условиях реанимационного отделения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и беременность: возможности современной медицины

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и беременность: возможности современной медицины

Представляем интересные клинические случаи ведения и исходов беременности у двух пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП).

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется стойким снижением уровня тромбоцитов — клеток крови, участвующих в процессе тромбообразования. Вследствие иммунного конфликта образуются антитела, которые связываются с тромбоцитами и вызывают их преждевременное разрушение в особых тканях организма (ретикулоэндотелиальной системы), особенно в селезенке. Во многих случаях удаление селезенки (спленэктомия) является терапией выбора в случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, но всегда требует особого внимания у беременных пациенток, ведь врачи несут двойную ответственность — за жизнь матери и ребенка.

Обе пациентки наблюдались во время беременности в женской консультации филиала ГКБ №52. Сразу при первом обращении пациентки были консультированы врачом-гематологом, который оценил течение заболевания, провел необходимые диагностические мероприятия и наметил тактику ведения в период беременности и родов. В течение беременности женщины госпитализировались в гинекологический стационар и отделение патологии беременности (ОПБ) с угрозой преждевременных родов; получали гормональную терапию, курсы иммуноглобулина человеческого нормального с непродолжительным клиническим эффектом (умеренным, преходящим ростом уровня тромбоцитов). Перед родами (на сроках беременности 35-36 у одной и 37-38 недель у другой) женщины были госпитализированы в ОПБ родильного дома филиала ГКБ №52 для оценки акушерской и гематологической ситуации и решения вопроса о сроках и методе родоразрешения. По данным УЗИ, у обеих пациенток плод развивался соответственно гестационному сроку, признаков внутриутробного страдания плода не выявлено.

После курса лечения в условиях ОПБ были проведены мультидисциплинарные консилиумы с участием акушера-гинеколога, гематолога, хирурга, анестезиолога-реаниматолога. В обоих случаях заключение специалистов было сходным: учитывая доношенный срок беременности, низкий уровень тромбоцитов, высокий риск развития послеродового кровотечения, решено в каждом случае родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения; симультанно с оперативным родоразрешением, после завершения кесарева сечения выполнить с лечебной целью спленэктомию лапароскопическим доступом. Показанием к спленэктомии явилось наличие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры хронического течения, устойчивой к стандартной терапии кортикостероидами и иммуноглобулином.

Операция проведена двумя бригадами: первым этапом кесарево сечение бригадой акушеров-гинекологов, вторым — лапароскопическая спленэктомия бригадой хирургов. Послеоперационный период протекал в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии и 1-го хирургического отделения, без осложнений. К проводимому лечению дополнительно было назначено введение больших доз человеческого нормального иммуноглобулина для подавления образования антител к тромбоцитам; получен хороший ответ — рост уровня тромбоцитов до нормальных значений. Послеоперационный мультидисциплинарный консилиум установил, что оперативное лечение ИТП у обеих пациенток эффективно, и родильницы могут быть выписаны домой одновременно с малышами.

Лапароскопическая спленэктомия, наряду с традиционными преимуществами лапароскопических операций, позволяет существенно снизить уровень инфекционных и геморрагических послеоперационных осложнений, присущих пациентам с гематологическими и аутоиммунными заболеваниями, сократить сроки восстановления и добиться лучших результатов лечения в меньшие сроки. Это и явилось основанием для выбора лапароскопического доступа.

Важная особенность описанной ситуации – контроль системы гемостаза. Высокий риск акушерского кровотечения (у пациенток с ИТП) в сочетании с высокой вероятностью тромбообразования в раннем послеоперационном периоде (после спленэктомии) делает состояние гемостаза непредсказуемым. Решение вопроса – мониторинг гемостаза с помощью интегральной методики – тромбоэластографии и конечно, опыт и профессионализм нашей гемостазиологической службы.

Ведение беременности и родов у пациенток с различными гематологическими заболеваниями — специфика нашего родильного дома: за полтора года работы был накоплен опыт благополучного родоразрешения 7 пациенток с ИТП. У 5 беременных роды были оперативными, двое родили через естественные родовые пути. Ни в одном из случаев роды и послеродовый период не осложнились кровотечением, во всех случаях родились здоровые малыши.

Слияние акушерских стационаров и клинических больниц, проведенное руководством нашего города в последние годы, позволило создать крупные многопрофильные центры, способные решать практически любые проблемы беременных женщин. Так и в нашей ежедневной практике слаженная, высокопрофессиональная работа врачей разных специальностей решает самые сложные клинические задачи и дарит молодым женщинам счастье быть мамой.

Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. Клиническая фармакология и терапия

Тромбоцитопения – это патологическое состояние, характеризующееся снижением числа тромбоцитов <150 × 109/л или >50% от исходного количества [1]. Тромбоцитопению считают средне-тяжелой, если число тромбоцитов находится в пределах 20-150 × 109л , и тяжелой, если оно снижается менее 20 × 109/л [2]. У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией имеется высокий риск развития кровотечения, которое может привести к летальному исходу [3].

В 1998 году N. George и соавт. опубликовали обширный список лекарственных средств (ЛС), вызывающих тромбоцитопению [4], который постоянно обновляется и дополняется [5]. Классы ЛС, лечение которыми может сопровождаться тромбоцитопенией, включают в себя хинины, антимикробные препараты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиконвульсанты, анальгетики, гепарин, химиотерапевтические ЛС, иммунодепрессанты и др. (табл. 1) [6].

ТАБЛИЦА 1. Лекарственные средства, способствующие развитию тромбоцитопении [3-6,14,54,55,85-95]
Класс ЛС Препараты Частота Уровень доказанности
Примечание: A — данные одного или нескольких рандомизированных контролируемых клинических исследований; уровень B — данные проспективных наблюдательных исследований, когортных исследований, ретроспективных исследований, исследований случай-контроль и/или постмаркетинговых исследований; C — описания клинических случаях или серии клинических случаев. *После первого (повторного) введения
Антибиотики Антибиотики 21% C
Сульфасалазин <1% C
Ванкомицин Неизвестно A
Тримоксазол, сульфизоксазол, сульфатиазол, сульфаметоксазол,
сульфизоксазол, бензилпенициллин, метициллин,ампициллин,
феноксиметилпенициллин, цефтриаксон, цефуроксим, ципрофлоксацин, дактиномицин, налидиксовая кислот
Неизвестно C
Другие антибактериальные ЛС (противотуберкулезные) Аминосалициловая кислота, этамбутол, изониазид, рифампицин, нитрофурантоин Неизвестно C
Ингибиторы АПФ Каптоприл, периндоприл Неизвестно C
Антиагреганты Абциксимаб, эптифибатид 0,5-1% (10-14%)* A
Тирофибан 0,2-0,5% A
Пентоксифиллин, клопидогрел Неизвестно C
Антикоагулянты Гепарин 3-6% А
Альфа-адреноблокаторы Алфузозин, теразозин Неизвестно C
Альфа-адреномиметики Метилдопа, нафазолин Неизвестно C
Бета-адреноблокаторы Окспренолол, алпренолол Неизвестно C
Антиаритмические средства Прокаинамид 1% C
Хинидин <1% C
Амиодарон, фенитоин, дифенин Неизвестно C
Анткагонисты кальция Амлодипин Неизвестно C
Диуретики Хлоротиазид, гидрохлоротиазид, спиронолактон, фуросемид, индапамид Неизвестно C
Сердечные гликозиды Дигоксин, дигитоксин Неизвестно А/C
Вазодилататоры Диазоксид, миноксидил Неизвестно C
Фибраты Фенофибрат Неизвестно C
Статины Симвастатин <0,1% C
Нитраты Нитроглицерин Неизвестно C
НПВП
   Произв. уксусной к-ты Диклофенак, сулиндак, толметин <1% C
   Произв. пропионовой к-ты Ибупрофен, напроксен <1% C
   Оксикамы Мелоксикам Неизвестно C
   Произв. салициловой к-ты Ацетилсалициловая кислота Неизвестно C
   Бутиллпиразолидины Оксифенбутазон Неизвестно C
Противовирусные средства Адефовира дипивоксил, интерферон альфа, лопинавир + ритонавир Неизвестно C
Антигельминтные средств Левамизол Неизвестно C
Анксиолитики Диазепам, лоразепам Неизвестно C
Антипсихотики Хлорпромазин, галоперидол, тиотиксен, кветиапин, мелперон, рисперидон Неизвестно C
Противоэпилептические ЛС Вальпроат натрия 20% C
Карбамазепин, фенитоин, дифенин, ламотриджин, леветирацетам Неизвестно C
Противоопухлевые средства Тамоксифен, бортезомиб, ритуксимаб, иринотекан Неизвестно C
Иммунодепрессанты Эфализумаб 0,3% А
Противомалярийные Хинин <1% C
противопротозойные средства Стибофен, метронидазол, пентостам Неизвестно C
Простагландины Илопрост Неизвестно C
Детоксицирующие ЛС Дефероксамин Неизвестно C
Гормоны Даназол, октреотид, глюкагон Неизвестно C
H2-блокаторы Циметидин, фамотидин, ранитидин Неизвестно C
Гипогликемические препараты Хлорпропамид, глибенкламид Неизвестно C
Ингибиторы синтеза
стероидов
Аминоглютетимид Неизвестно C
Анилиды Ацетаминофен Неизвестно C
Соли золота Ридаура, солганал Неизвестно C
Дерматотропные средства Изотретиноин Неизвестно C
Вакцины Гепатит В, грипп, пневмококк, полиомиелит Неизвестно C
Стабилизаторы мембран
тучных клеток
Траниласт Неизвестно C
Витамины В12 Неизвестно С

Эпидемиология

Хотя тромбоцитопения является побочным эффектом многих ЛС, она наблюдается все же редко. Точная частота лекарственноиндуцированной тромбоцитопении неизве ст на, но приблизительно составляет 10 случаев на 1 млн человек в год [3,6]. Риск развития тромбоцитопении варьируется в широких пределах и зависит от конкретного препарата. Например, при лечении триметопримом/сульфаметоксазолом (ко-тримоксазолом) риск тромбоцитопении достигает 38 случаев на 1 млн пациентов, а при приеме хинина или хинидина – 26 случаев на 1 млн пациентов [6].

Механизмы развития тромбоцитопении

Выделяют иммунологические и неиммунологические механизмы развития лекарственно-индуцированной тромбоцитопении (табл. 2).

ТАБЛИЦА 2. Механизмы лекарственно-индуцированной тромбоцитопении [6,12,17,18,21,21-25,28,52,54-55,90]
Лекарственные средства Механизм
Абциксимаб, эптифибатид, тирофибан Лекарственно-зависимое распознавание Fab фрагмента и неоэпитопа ГПIIb/IIIa
Хлорамфеникол, линезолид Нарушение митохондриального дыхания
Соли золота, прокаинамид Аутоантитела
Гепарин, низкомолекулярный гепарин Антитела, направленные против эпитопа, сформированного комплексом гепарина и ФТ4
Хинин, хинидин, сульфаниламиды, НПВП,
ацетаминофен (парацетамол)
Образование сложного эпитопа
Вальпроевая кислота, амиодарон Неидиосинкразический дозо-зависимый
Ванкомицин Ванкомицин-зависимые антитела против ГП IIb/IIIa

Лекарственные средства как гаптены. Образование ковалентных связей между молекулами лекарственного средства (гаптенами) и собственными белками организма человека может привести к образованию специфических антител к фомирующемуся комплексу [7-9]. В настоящее время убедительно не доказано, что этот механизм играет центральную роль в развитии лекарственно-индуцированной тромбоцитопении, за исключением тромбоцитопении, вызванной пенициллином [10]. Как правило, антитела не направлены исключительно против ЛС (гаптена), ковалентно присоединенного к тромбоцитам, и способны перекрестно взаимодействать с тромбоцитами, вызывая тем самым тромбоцитопению [11].

Формирование эпитопа. Хинин, хинидин, судьфаниламиды, НПВП и их метаболиты вызывают тромбоцитопению, формируя новый эпитоп (часть ЛС, белка) [6,12]. Хинин используется для лечения малярии, а также входит в состав напитков, которые могут употребляться в комбинации с алкоголем. Также хинин применяется для лечения так называемых ночных крапми (периодически возникающих судорог ног, сопровождающиеся болезненными ощущениями, которые относятся к расстройствам движений во сне), хотя это показание не одобрено Американской администрацией по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) из-за риска развития побочных эффектов [13]. Считается что хинин вызывает структурные модификации гликопротеина (ГП) тромбоцитов посредством двух возможных механизмов. Первый механизм заключается во взаимодействии хинина с ГП с образованием комплементарных связей с последующей модификацией гидрофильных и/или гидрофобных доменов [6,14]. Вырабатываемые антитела могут взаимодействовать с ЛС, фиксированными на тромбоцитах, а также с белковыми структурами последних, которые непосредственно контактируют с ЛС, что приводит к деструкции тромбоцитов [11]. Второй широко обсуждаемый потенциальный механизм состоит в том, что ЛС, связываясь с одним участком ГП, может вызывать структурные модификации в другом его локусе и потенцировать распознавание такой измененной области соответствующим антителом с последующим лизисом [11]. Известно, что участок связывания с антигеном (Fab) в структуре антитела служит той областью, посредством которой ЛС может опосредовать взаимодействие антитела с тем или иным антигеном [15]. Мишенью таких антител являются эпитопы комплексов ГП IIb/3a или ГП Ib/V/IX [10,14,16].

Лекарственно-индуцированные аутоантитела. Ауто ан титела в редких случаях способны разрушать тромбоциты после воздействия ЛС, например, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию солями золота (в 1-3% случаев). Золото-индуцированная тромбоцитопения может развиться сразу или спустя некоторое время после воздействия данных ЛС [17]. Количества тромбоцитов снижается очень быстро или постепенно – в течение нескольких недель или месяцев Отсроченное начало тромбоцитопении может ассоциироваться с панцитопенией. Остро возникшая тромбоцитопения при применении препаратов золота может протекать по типу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), при которой происходит иммуноопосредованное разрушение тромбоцитов в крови, однако в костном мозге формируются неизмененные мегакариоциты, что подтверждается данными биопсии [17]. Золото стимулирует процесс связывания иммуно глобулина G с ГП V, расположенным на поверхности тромбоцита. Механизм данного взаимодействия неизвестен [10,18]. Эта аутоиммунная реакция не зависит от концентрации солей золота и может наблюдаться даже после отмены препарата [18]. Сходный механизм был описан при использовании прокаинамида, но целевой ГП определен не был [19,20].

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Выделяют два типа гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ). ГИТ первого типа не связана с иммунными механизмами и носит доброкачественный характер, в то время как ГИТ второго типа возникает в результате взаимодействия антител с комплексом гепарина и 4 фактора тромбоцитов (ФТ4) [21,22]. ФТ4 – это цитокин, содержащийся в альфа гранулах тромбоцитов и выделяющийся при их агрегации. Считается что ФТ4 участвует в процессах коагуляции, воспаления и хемотаксиса и выделяется у 1-3% пациентов, принимающих гепарин [22]. Гепарин образует комплекс с ФТ4, а антитела распознают его как новый эпитоп [22-24]. Гепарин может также вызвать конформационные изменения структуры ФТ4 [22]. Ведущую роль в патогенезе ГИТ играют IgG и в меньшей степени IgA и IgM [22,24]. Антитела к комплексу гепарин-ФТ4 обнаруживают не только у пациентов с ГИТ, но и пациентов без тромбоцитопении [22]. В редких случаях число тромбоцитов при ГИТ снижается <10 × 109/л [25]. ГИТ обычно развивается через 5-10 дней после начала лечения [26]. В отличие от остальных типов лекарственно-индуцированной тромбоцитопении, при ГИТ имеется высокий риск тромбоэмболических осложнений [21,22,27]. Низкомолекулярные гепарины (НМГ), такие как эноксапарин и далтепарин, также могут вызвать ГИТ, в то как при применении фондапаринукса, ингибирующего фактор Ха, риск ее развития низкий.

Блокаторы ГП IIb/IIIa. Абциксимаб, тирофибан и эптифибатид ингибируют гликопротеиновый комплекс IIb/IIIa тромбоцитов (ГП IIb/IIIa) и взаимодействие с ним фибриногена и тем сам подавляют тромбообразование [30]. Применяются для профилактики рестеноза после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики [31-34]. Блокаторы ГП IIb/IIIa вызывают тромбоцитопению в течение часа после введения примерно у 1% пациентов, при повторном введении – у 4% [32-34]. Абциксимаб – это химерный Fab фрагмент, синтезируемый из мышиных моноклональных антител 7Е3. Острая тромбоцитопения, характеризующаяся резким снижением числа тромбоцитов в течение часа после введения препарата, объясняется образованием антител к компонентам абциксимаба [6,34]. По сравнению с другими препаратами этой группы абциксимаб вызывает более тяжелую тромбоцитопению со снижением количества тромбоцитов до <10 × 109/л . Может также наблюдаться отсроченная тромбоцитопения спустя неделю после введения ЛC, по-видимому, за счет вновь синтезируемых IgG и IgM, которые распознают эпитопы комплекса абциксимаб-тромбоцит [32,34]. Некоторые факторы ассоциируются с увеличением риска развития тромбоцитопении у пациентов, получающих ингибиторы фибриногена, включая сочетанное применение ацетилсалициловой кислоты или гепарина, внутриаортальную баллонную контрпульсацию [35,36].

Тирофибан и эптифибатид взаимодействуют на ГПIIb/IIIa с сайтом связывания аминокислотного фрагмента аргинин-глицин-аспарагиновая кислота и тем самым служат антагонистами связывания фибриногена и, соответственно, агрегации тромбоцитов [31]. Лекарственно-зависимые антитела могут распознавать несколько эпитопов благодаря конформационным изменениям, присущим тирофибану и эптифибатиду [31,33]. Как возможные причины тромбоцитопении рассматриваются и другие механизмы, не связанные с аутоиммунными реакциями, однако точный механизм ее развития остается неизвестным [31].

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов. Также могут выступать в качестве триггеров тромбоцитопении [37]. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в отделениях интенсивной терапии, где данные ЛС используются для лечения стрессовых язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Предполагаемые механизмы включают супрессию костного мозга посредством ингибирования дифференцировки стволовых клеток и образование IgG антител к компонентам самого костного мозга [37]. Однако в ряде ретроспективных и проспективных исследованиях не было получено убедительных доказательств роли блокаторов h3-гистаминовых в развитии тромбоцитопении [38,39].

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. ТТП и гемолитико-уремический синдром (ГУС). Термины, используемые для описания целого ряда клинических состояний, характеризующихся микрососудистой гемолитической анемией, фрагментацией эритроцитов (шистоцитоз), тромбоцитопенией и другими клиническими проявлениями и сопровождающихся очень высокой летальностью (до 90%) [40,41]. Возможны осложнения с развитием почечной недостаточности, неврологической симптоматики, лихорадки и кровотечения. ТТП и ГУС могут развиться в результате дефицита протеаз, разрушающих фактор фон Виллебранда, инфекции, вызванной E. coli O157:H7, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и воздействии некоторых ЛС [40,42-44]. Имеются данные о лекарствен ноиндуцированных ТТП и ГУС при воздействия митомицина С, циклоспорина, такролимуса, сиролимуса, хинина, тиклопидина, клопидогрела и симвастатина [40,41,45-50)]. Лекарственно-индуцированная ТТП возникает в результате повреждения эндотелиальных клеток и приводит к развитию тромботической микроангиопатии. Данный механизм наблюдается при применении митомицина С, такролимуса, сиролимуса и циклоспорина [41,48]. Важно отметить, что эти препараты вызывают дозозависимую ТТП [41]. Напротив, хинин-индуцированная ТТП возникает в результате образования антител к растворимой форме ЛС [45]. Хинин-индуцированная ТТП, ассоциированная с образованием антител, может развиться после однократного или непродолжительного приема хинина [41,43,45]. Тиклопидин и клопидогрел-индуцированная ТТП является парадоксальной (антиагреганты в некоторых случаях дают прямо противолположный эффект, способствуя формированию тромбов). Механизм ее остается неизвестным [42,44,45,47,49,50)]. Частота ТТП при назначении данных препаратов составляет <1% и соответствует таковой в общей популяции [41].

Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Яв ля ется кальций-хелатным антикоагулянтом, используемым in vitro. ЭДТА способна взаимодействовать in vitro с аутоантителами, направленными против ГПIIb/IIIa, в результате чего в образцах крови возникает разрушение тромбоцитов. При этом на этапе исследования крови в лабораторном цитометрическом оборудовании может создаватся ложное суждение о наличии тромбоцитопении [51]. Такого рода тромбоцитопения наблюдается приблизительно в 0,1% случаев. Ее можно избежать, используя в качестве антикоагулянта цитрат натрия или гепарин.

Клиническая картина, лабораторная диагностика и дифференциальный диагноз

Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения обычно развивается в течение 1-2 недель после приема ЛС, однако симптомы могут возникнуть и непосредственно после введения препарата (табл. 3). У пациентов наблюдаются петехии, экхимозы и пурпура, а также носовое кровотечение, гематурия, кровоточивость десен и гематохезия. Риск развития кровотечений у пациентов с лекарственно-индуцированной тромбоцитопенией, не ассоциированной с приемом гепарина, составляет в среднем 9%, а связанная с ним смертность – 0,8% [4,5]. У половины пациентов с ГИТ наблюдают развитие тромботических осложнений [56], причем венозные тромбозы, в частности тромбоэмболия легочной артерии, встречаются чаще артериальных. Риск возникновения тромботических осложнений сохраняется в течение несколько недель после восстановления количества тромбоцитов [56]. ТТП ассоциируется с развитием инсульта, инфаркта миокарда и почечной недостаточности. При отсутствии лечения смертность пациентов с ТТП составляет около 90% [40,41]. Считается, что плазмаферез при хинин-индуцированной ТТП увеличивает выживаемость с 25% до 100% [49], однако неврологические симптомы и почечная недостаточность могут сохраняться после лечения [45].

ТАБЛИЦА 3. Клинические проявления лекарственно-индуцированной тромбоцитопении [6,22,52]
Общие проявления Тромбоцитопения средней
степени тяжести
Тяжелая тромбоцитопения ГИТ – специфические симптомы
Озноб, головокружение,
усталость, лихорадка,
тошнота, рвота
Экхимозы, микрогематурия,
петехии, пурпура
Носовое кровотечение, пурпура
кровоточивость десен,
макрогематурия, кровянистый стул,
меноррагия, забрюшинное кровотечение
Анафилаксия, гангрена, некроз кожи,
тромбоз глубоких вен конечностей, тромбоэмболия
легочной артерии

Поскольку ГИТ в прогностическом плане является неблагоприятным состоянием и представляет собой одну из важнейших проблем в сфере интервенционной кардиологии и интенсивной терапии пациентов кардиологического профиля, то актуальным является внедрение в клиническую практику стандартизированной системы оценки риска возникновения ГИТ. Для характеристики признаков ГИТ может быть использована шкала 4Т: (1) относительное снижение количества тромбоцитов; (2) время начала снижения количества тромбоцитов; (3) наличие или отсутствие тромбоза; (4) другие причины. Каждый пункт оценивается в баллах от 0 до 2. Чем больше сумма баллов, тем выше риск возникновения ГИТ [22].

Большое значение в ранней диагностике лекарственно-индуцированной тромбоцитопении имеет информированность пациента, который(ая) должен(на) обращать внимание на необычные кровоподтеки, обильные или длительные менструации, длительное кровотечение из десен после чистки зубов или зубной нитью и продолжительное кровотечение из незначительного пореза. В таких случаях следует немедленно связаться со своим лечащим врачом.

Дифференциальный диагноз между снижением продукции тромбоцитов, увеличением деструкции тромбоцитов, секвестрацией тромбоцитов селезенкой или гемодилюцией, как правило, проводится с учетом результатов общего анализа крови, включая количество тромбоцитов и гематокрит, исследования селезенки и данных трепанобиопсии костного мозга. Резкое снижение количества тромбоцитов может указывать на их массивное разрушение различного генеза. Снижение числа мегакариоцитов в биоптате костного мозга и наличие панцитопении свидетельствует о развитии тромбоцитопении по гипопродуктивному типу. Спленомегалия может приводить к развитию тромбоцитопении на фоне перераспределения кровотока в сосудистых бассейнах селезенки. Гемодилюция может быть результатом введения растворов коллоидов, кристаллоидов или продуктов тромбоцитов, что приводит к относительной тромбоцитопении. Следует учитывать, что тромбоцитопения, развивающаяся на фоне терапии ЛС, которые могут вызывать снижение количества тромбоцитов крови, не всегда связана именно с приемом подобных препаратов.

Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения чаще является диагнозом исключения. Список для дифференциального диагноза обширен и включает такие заболевания, как острый лимфоидный лейкоз, острый миелолейкоз, апластическую анемию, хроническую печеночную недостаточность, хронический лейкоз, нарушение кроветворения, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, заболевания печени, ВИЧ-инфекцию, иммунную (идиопатическую) тромбоцитопеническую пурпуру, введение катетера в легочные артерии, лимфомы, метастазы, миелодиспластический синдром, миелопролиферативные синдромы, беременность, протезирование клапанов, псевдотромбоцитопению, сепсис, спленомегалию, васкулиты [22, 34,52].

Лабораторное подтверждение лекарственно-индуцированной тромбоцитопении вызывает большие слож ности из-за отсутствия лекарственно-зависимых антитромбоцитарных антител для тестирования. Необходимо тщательно оценить данные истории болезни пациента с тромбоцитопенией, чтобы определить все возможные причины ее развития, в том числе связь с лекарственной терапией. Лабораторные исследования при лекарственно-индуцированной тромбоцитопении могут включать определение ГП-специфических антител к тромбоцитам и лекарственно-индуцированного увеличения тромбоцит-ассоциированного IgG [52]. При ГИТ определяют секрецию тромбоцитами C-серотонина или антитела к комплексу ФТ4-гепарин. Прог нос тическая ценность положительных результатов данных анализов составляет 89-100% и 10-93%, соответственно [21,52], а прогностическая ценность отрицательных результатов – 80% и 95%, [21].

Факторы риска

Факторы риска развития лекарственно-индуцированной тромбоцитопении отличаются при применении разных ЛС [53]. Так, риск развития тромбоцитопении зависит от концентрации в плазме такролимуса, циклоспорина, сиролимуса и вальпроевой кислоты [41,48]. Риск развития лекарственно-индуцированной тромбоцитопении на фоне применения вальпроевой кислоты увеличивается при использовании ее в дозе более 1000 мг/сут, сопутствующем применении ацетилсалициловой кислоты, а также у пациентов старческого возраста [54]. Риск развития лекарственно-индуцированной тромбоцитопении при лечении линезолидом ассоциируется с длительностью терапии (более 2

недель) [55]. Риск развития лекарственно-индуцированной тромбоцитопении на фоне использования гепарина или НМГ увеличивается при наличии в анамнезе ГИТ и предшествующем (особенно в течение предыдущих 100 дней) использовании этих препаратов [56]. У паци ентов, получающих ингибиторы фибриногена, вероятность развития тромбоцитопении выше при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты или гепарина, а также при проведении внутриаортальной баллонной контрпульсации [35,36].

Профилактика и лечение

Многие часто назначаемые препараты могут вызывать лекарственно-индуцированную тромбоцитопению, поэтому ее профилактика является сложной задачей. В отличие от тромбоцитопении, ассоциированной с приемом многих других ЛС, тромбоцитопения, вызванная химиотерапевтическими препаратами, предсказуема, что позволяет избежать резкого снижения числа тромбоцитов в крови путем коррекции доз ЛС. Для лечения тяжелой тромбоцитопении, развивающейся на фоне химиотерапии, может быть использован опрелвекин (интерлейкин-11), который способствует росту и дифференцировке мегакариоцитов [57,58]. Его назначают в дозе 50 мкг/кг один раз в сутки подкожно спустя 6-24 часа после завершения химиотерапии (не более 21 дня). Терапия препаратом должна быть прекращена, как минимум, за два дня до очередного курса химиотерапии. В Российской Федерации этот препарат не зарегистрирован.

В случае развития лекарственно-индуцированной тромбоцитопении необходимо прекратить прием ЛС, предположительно вызывающего тромбоцитопению. В большинстве случаев количество тромбоцитов возвращается к исходному уровню относительно быстро – в среднем в течение 7 дней (от 1 до 30 дней) [3].

У всех пациентов, получающих нефракционированный гепарин или НМГ, необходимо контролировать количество тромбоцитов в крови на 4-й и 14-й день терапии. Главная цель лечения ГИТ – предотвратить развитие тромботических осложнений путем снижения активации тромбоцитов и тромбина с помощью прямых ингибиторов тромбина (лепирудин, бивалирудин и аргатробан) или гепариноидов (анапароид) [21,59]. НМГ не следует назначать пациентам с ГИТ, учитывая высокую перекрестную реактивность с ФТ4 и антителами к гепарину [22,59]. Назначение варфарина возможно после разрешения тромбоцитопении, т.е. увеличения их количества >150000 × 109/л). Если симптомы ГИТ не сохраняются до начала терапии варфарином, то может возникнуть молниеносная венозная гангрена конечности [22,52,60,61]. Прямые ингибиторы тромбина непосредственно связывают и инактивируют тромбин без участия антитромбина. Перекрестная реактивность между гепарином и прямыми ингибиторами тромбина отсутствует. Прямые ингибиторы тромбина и гепариноиды имеют короткий период полувыведения (25-80 мин) [22,56].

Лепирудин представляет собой рекомбинантное производное гирудина (т.е. белка пиявок). Препарат одобрен FDA для лечения ГИТ и связанных с ней тромбоэмболических осложнений. В опасных для жизни ситуациях возможно введение болюсной дозы 0,2 мг/кг. Рекомендуемая скорость инфузии составляет 0,10 мг/кг/ч. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) следует измерять каждые 4 часа, а затем каждые 4-5 периодов полувыведения ЛС [22,59]. Во многих исследованиях лечение лепирудином у пациентов с ГИТ приводило к снижению смертности, частоты тромбозов и ампутаций конечностей [62-64], но ассоциировалось с увеличением частоты кровотечений. Опубликованы сообщения об образовании антител к лепиридину при его повторном введении, а также после введения даже одной болюсной дозы, которое сопровождалось фатальными анафилактическими реакциями [64,65]. В связи с этим повторное введение препарата не рекомендуется.

Бивалирудин является синтетическим ингибитором тромбина и одобрен для применения при чрескожном коронарном вмешательстве у пациентов с ГИТ или повышенным риском ее развития [21]. Период полувыведения бивалирудина короче, чем лепирудина (25 и 80 мин, соответственно). Препарат подвергается фер ментативному метаболизму, поэтому у пациентов с почечной недостаточностью необходима лишь незначительные коррекция дозы [21,22,52]. При лечении ГИТ требуется болюсная доза, начальная скорость инфузии составляет от 0,15 до 0,2 мг/кг/ч, а при наличии почечной недостаточности – 0,03-0,1 мг/кг/ч. Необходимо контролировать АЧТВ, которое должно быть в 1,5-2,5 раза выше по сравнению с исходным уровнем [54,55].

Аргатробан также является прямым ингибитором тромбина [66] и используется для лечения и профилактики тромбозов у пациентов с ГИТ. Болюсная доза не требуется, а начальная скорость инфузии составляет 2 мкг/кг/мин. Для достижения целевых уровней АЧТВ дозы могут варьироваться от 0,5 до 2 мкг/кг/мин. В отличие от других прямых ингибиторов тромбина, аргатробан метаболизируется в печени. У пациентов с печеночной недостаточностью (7-11 баллов по шкале Чайлд-Пью) дозу следует уменьшить до 0,5 мкг/кг/мин. Препарат противопоказан пациентам с повышенной активностью аминотрансфераз более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы [67-69]. АЧТВ следует поддерживать на уровне в 1,5-3 раза выше нормы. В клинических исследованиях у пациентов с ГИТ лечение аргатробаном приводило к снижению частоты тромботических осложнений [22,68,69].

Для лечения ГИТ также используется данапароид, который относится к группе гепариноидов [70]. Механизм действия препарата заключается в ингибировании активации фактора X через антитромбин [71].

Опыт применения пероральных антикоагулянтов прямого действия у пациентов с ГИТ ограничивается отдельными клиническими случаями, что не позволяет рекомендовать их использование для лечения этого состояния [72].

Тромбоцитопения является хорошо известным побочным эффектом химиотерапии. В зависимости от режима химиотерапии и количества предыдущих циклов количество тромбоцитов обычно постепенно возвращается к норме [73]. Однако в определенных ситуациях может потребоваться трансфузия тромбоцитной массы [73-75]. Эксперты Американского общества клинических онкологов рекомендует проводить ее пациентам без признаков активного кровотечения, когда количество тромбоцитов снижается <10× 109/л [75]. При некоторых онкологических заболеваниях, таких как колоректальный рак, рак мочевого пузыря и меланома, трансфузия тромбоцитной массы возможна и при более высоком количестве тромбоцитов в крови [76]. Для безопасного оперативного вмешательства количество тромбоцитов должен быть не менее 40-50 × 109/л [77]. Трансфузия тромбоцитной массы может сопровождаться лихорадкой, аллергическими реакциями, аллоиммунизацией и инфекциями [73] и не рекомендуется пациентам с ГИТ [78].

Глюкокортикостероиды (ГКС), например, метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг внутривенно каждые 8 ч или преднизолон в дозе до 1 мг/кг/сут внутрь, и высокие дозы внутривенного иммуноглобулина применяли для лечения лекарственно-индуцированной тромбоцитопении, хотя польза их убедительно не доказана [73,79]. Часто бывает трудно провести дифференциальный диагноз между иммунной ТТП и лекарственно-индуцируемой тромбоцитопенией. Поскольку ГКС оказались полезными при лечении иммунной ТТП, их рекомендуют использовать, по крайней мере, до тех пор, пока не будет исключен этот диагноз [3]. Пациентам с иммунной ТТП может быть также назначен внутривенный иммуноглобулин в дозе 1 г/кг/сут [80]. У пациентов с тромбоцитопенией изучалась эффективность ромипластина и элтромбопага, которые регулируют синтез мегакариоцитов и тромбоцитов [81-83], однако их польза при лекарственно-индуцированной тромбоцитопении не установлена. Эти препараты могут применяться при хронической иммунной ТТП [84].

Заключение

В случае развития тромбоцитопении необходимо помнить о возможной ее ассоциации с приемом ЛС. Целесообразно провести анализ всех лекарственных назначений и при необходимости скорректировать схему фармакотерапии.

В этом разделе мы расскажем:

Тромбоциты – это маленькие клетки, циркулирующие в крови. Они задействованы в формировании сгустков крови и починке поврежденных кровеносных сосудов. При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты прикрепляются к поврежденному участку и распространяются вдоль всей его поверхности, чтобы остановить кровотечение (этот процесс называется адгезия). В то же время, из маленьких мешочков внутри тромбоцитов (гранул) поступают химические сигналы (этот процесс называется секреция). Таким образом привлекаются другие тромбоциты к месту повреждения, чтобы слипнуться и сформировать так называемую тромбоцитарную пробку. Этот процесс называется агрегация.

Иногда тромбоцитарной пробки достаточно, чтобы остановить кровотечение. Однако, если рана большая, другие протеины – факторы свертывания крови, привлеваются на место повреждения. Факторы свертывания работают на поверхности тромбоцитов, чтобы сформировать и укрепить сгусток крови.

Вернуться в начало

Что такое нарушение функции тромбоцитов?

Нарушение функции тромбоцитов – это состояние, при котором тромбоциты не работают должным образом, в результате чего появляются синяки и кровотечения. Так как тромбоцитарная пробка должным образом не формируется, кровотечение может длиться дольше обычного.

Так как у тромбоцитов много ролей в процессе свертывания крови, нарушение функции тромбоцитов могут привести к геморрагическим заболеваниям разной тяжести.

Вернуться в начало

Типы заболеваний тромбоцитов

Существует три типа заболевания тромбоцитов:

Синдром Бернара-Сулье это дисфункция тромбоцитов, вызванная аномалией в генах гликопротеина Ib/IX/V. Эти гены кодируют группы связанных протеинов, обычно находящихся на поверхности тромбоцитов, гликопротеин Ib / IX / V-рецептора (также называемый фактор фон Виллебранда, или ФВ рецептор). Из-за отсутствия рецептора или его неполноценной работы тромбоциты не прилипляются к стенкам поврежденного кровеносного сосуда должным образом, в следствие чего не может сформироваться полноценный сгусток крови.

Тромбастения гланцмана это дисфункция тромбоцитов, вызванная дефицитом комплекса IIb/IIIa. Эти гены кодируют группы связанных протеинов, обычно находящихся на поверхности тромбоцитов, гликопротеин IIb/IIIa -рецептора (также называемый фибриногенный рецептор). Из-за отсутствия рецептора или его неполноценной работы тромбоциты не прикрепляются друг к другу на месте раны, в следствие чего не может сформироваться полноценный сгусток крови.

Болезни недостаточного пула накопления или хранения это заболевания, вызванные проблемами гранул тромбоцитов. Гранулы – маленькие мешочки внутри тромбоцита, в котрых хранятся протеины и другие важные химические элементы. Существует два вида гранул: а-гранулы и плотные гранулы.

Некоторые болезни недостаточного пула хранения вызваны недостатком гранул, но наиболее распространенными являются вызванные неспособностью тромбоцитов высвободить содержимое гранул в поток крови (секреторный или спусковый механизм).

  • Нарушения высвобождения это группа заболеваний, вызванных нарушением секреторного механизма. Даже если гранулы присутствуют в тромбоцитах, их содержимое не высвобождается должным образом в поток крови.
  • Недостаточность пула накопления дельта-гранул это нарушение функции тромбоцитов, вызванное нехваткой плотных гранул и химических элементов, которые должны в них храниться. Без этих химических эдементов тромбоциты как следует не активируются, и поврежденный кровеносный сосуд не сжимается, чтобы остановить кровотечение. Такой тип кровотечения может быть причиной наследственного заболевания, например, синдром Германски-Пудлака или синдром Чедиака-Хигаси).
  • Синдром серых тромбоцитов очень редкое заболевание тромбоцитов, вызванное недостатком а-гранул и химических элементов, хранящихся в них. Без этих протеинов тромбоциты не мошут прикрепляться к стенке кровеносного сосуда, должным образом слипаться и восстанавливать кровеностый сосуд.

Вернуться в начало

Источники информации:

Более подробную информацию о нарушениях функций тромбоцитов можно найти на сайте:

World Federation of Hemophilia

( Основано на информации сайта Всемирной Федерации Гемофилии )

Вернуться в начало

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть II. Хронические миелопролиферативные заболевания. (страница 9)

Страница 9 из 11

Эссенциальная тромбоцитемия

Эссенциальная тромбоцитемия — хроническое миелопролиферативное заболевание, при котором из-за болезни стволовой (материнской) клетки крови появляется опухоль из ее потомков. При эссенциальной тромбоцитемии увеличивается число тромбоцитов.

Тромбоциты это клетки, которые призваны защищать нас от кровотечения. Например, при порезе пальца, когда начинает течь кровь, они формируют сгусток, который как заплатка закрывает поврежденный сосуд.

Тромбоциты при эссенциальной тромбоцитемии хоть и являются опухолевыми, но в целом свою повседневную работу выполняют нормально. В то же время увеличение их числа очень опасно тем, что сгустки крови могут появляться спонтанно и перекрывать (тромбировать) мелкие сосуды. Это вызывает различные осложнения (тромбозы), в том числе инфаркты, инсульты. Помогают тромбоцитам останавливать кровотечение специальные молекулы, которые образуются в печени. Если тромбоцитов чрезмерно много (более 1500\мкл), то кровоостанавливающих молекул начинает не хватать на всех, и тогда  повышается риск уже не тромбоза, а кровотечения.

Как правило, пациенты чувствуют себя хорошо, а изменения в анализе крови иногда выявляются случайно. На поздних стадиях могут увеличиваться печень и селезенка, в которых оседают опухолевые клетки.

Диагноз

Диагноз «эссенциальная тромбоцитемия» ставят, если у человека находят длительное, стойкое повышение количества тромбоцитов в крови и есть характерные изменения в анализах костного мозга.  Очень важно при постановке диагноза исключить другие причины, которые могут привести к похожим изменениям крови, в первую очередь дефицит железа, хронический воспалительный процесс в организме (туберкулез и др.),  другие опухолевые болезни. Пациента всесторонне обследуют: делают гистологическое, цитологическое и цитогенетическое исследование костного мозга, УЗИ или КТ брюшной полости, другие специальные анализы.

Лечение

На сегодняшний день эссенциальную тромбоцитемию лечат препаратами, постоянный прием которых разжижает кровь и значительно уменьшает риск тромбоза. Но если риск тромбоза велик, то назначают минимальные дозы препаратов, которые останавливают размножение больных клеток. Очень важно, что такие лекарства оказывают минимальное побочное действие. Самочувствие пациента улучшается, а риск развития тяжелых осложнений существенно снижается.

 

Тромбоцитопения при химиотерапии лечение, симптомы, причины. Как лечить тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов) после химиотерапии

Тромбоцитопения является количественным нарушением в тромбоцитарном звене гемостаза. Тромбоцитопения при лечении химиотерапией предполагает снижение количества тромбоцитов на единицу крови. В числе клинических признаков проблемы отмечаются: повышенная кровоточивость из поврежденной кожи и слизистых, со склонностью к появлению геморрагической сыпи, спонтанными кровотечениями разных локализаций – в том числе десневыми, носовыми, маточными, желудочными и пр.

Причины тромбоцитопении при химиотерапии

Обычно врожденные тромбоцитопении представляют собой часть наследственных синдромов. Приобретаемые тромбоцитопении могут предполагать разные причины развития. В частности, инфузионные среды, возмещение кровопотери, эритроцитарная масса, плазма может спровоцировать снижение уровня тромбоцитов.

Развитие проблемы тромбоцитопении распределения возможно при болезнях, которые сопровождаются массивной спленомегалией. Самая массивная группа представлена тромбоцитопениями, которые обуславливает повышенное разрушение тромбоцитов. Развитие их возможно из-за механического разрушения тромбоцитов, либо при наличии иммунного компонента.

Причиной аутоиммунной тромбоцитопении может быть трансфузия иногруппной крови, транс иммунных – проникновение материнских антител к плоду через плаценту.

Симптомы и признаки снижения уровня тромбоцитов после химиотерапии

Первый признак сокращения количества тромбоцитов обычно заключается во внутрикожных кровоизлияниях, даже при незначительном травмировании мягких тканей – в результате сдавления, удара и пр. У пациентов отмечаются частые синяки, мелкоточечная сыпь на конечностях и теле, кровоизлияния в слизистые, возрастает кровоточивость десен и пр.

Следующий этап развития болезни предполагает более продолжительное кровотечение в результате незначительных порезов, у женщин отмечаются обильные, продолжительные менструальные кровотечения, с экхимозами в местах инъекций.

Значительное уменьшение уровня тромбоцитов сопровождается спонтанными кровотечениями у пациента – в виде почечных, легочных, маточных, носовых либо желудочно-кишечных. Симптомы дополняются геморрагическим синдромом после оперативного вмешательства.

Рекомендации при снижении числа тромбоцитов в крови после химиотерапии

Тромбоцитопения не предполагает строгую диету – поскольку при данном недуге для пациента важно полноценное поступление разных питательных компонентов. Особенно важным становится поступление белков. Поэтому исключается возможность полного вегетарианства, хотя для овощей лучше выбирать постное мясо, не содержащее жировые прослойки. В острый период откажитесь от острых, горячих, копченых и жирных продуктов, предотвращая раздражение желудка и возможное кровотечение. Алкоголь и товары с усилителями вкуса и красителем явно противопоказаны. Индивидуальные принципы терапии и подходящего рациона подбираются врачом онкологом персонально для каждого пациента.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии в «Витамед»

Любые состояния с повышенным уровнем кровоточивости обязательно требуют помощи гематолога. Первый тест для диагностики заключается в общем анализе крови, чтобы установить уровень тромбоцитов. По данным мазка периферической крови может быть выявлена возможная причина развития.

Чтобы убедиться в отсутствии проблемы коагулопатии, предполагается проведение гемостазиограммы. Способствовать выявлению возможной причины проблемы будут процедуры рентгенографии грудной клетки, УЗИ селезенки, иммуноферменного анализа крови. Проводится дифференциальная диагностика между разными формами тромбоцитопений, и с рядом других заболеваний, способных вызывать тромбоцитопению.

При выраженном геморрагическом синдроме пациенту необходима неотложная медицинская помощь. Если отмечаются активные кровотечения, требуются гемостатики, ангиопротекторы, трансфузия тромбоцитов, аминокапроновая кислота. При этом антикоагулянты, аспирин и НПВС исключаются для пациента.

Порой может требоваться проведение глюкокортикоидной терапии, с введением иммуноглобулина, химиотерапией цитостатиками. Отдельные случаи требуют проведения спленэктомии. При неиммунных тромбоцитопениях требуется планирование подходящей симптоматической гемостатической терапии.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) — Диагностика и лечение

Диагноз

Для определения наличия тромбоцитопении можно использовать следующее:

  • Анализ крови. Общий анализ крови определяет количество клеток крови, включая тромбоциты, в образце вашей крови.
  • Осмотр, включая полную историю болезни. Врач будет искать признаки кровотечения под кожей и прощупывать живот, чтобы увидеть, увеличена ли селезенка.Он также спросит вас о перенесенных вами заболеваниях, а также о типах лекарств и добавок, которые вы недавно принимали.

Ваш врач может предложить другие тесты и процедуры для определения причины вашего состояния, в зависимости от ваших признаков и симптомов.

Лечение

Тромбоцитопения может длиться несколько дней или лет. Людям с легкой тромбоцитопенией лечение может не потребоваться. Для людей, которым действительно требуется лечение тромбоцитопении, лечение зависит от ее причины и степени ее тяжести.

Если ваша тромбоцитопения вызвана основным заболеванием или приемом лекарств, устранение этой причины может вылечить ее. Например, если у вас тромбоцитопения, вызванная гепарином, ваш врач может назначить другой разжижающий кровь препарат.

Другие виды лечения могут включать:

  • Переливания крови или тромбоцитов. Если ваш уровень тромбоцитов становится слишком низким, ваш врач может заменить потерянную кровь переливанием эритроцитов или тромбоцитов.
  • Лекарства. Если ваше состояние связано с проблемой иммунной системы, ваш врач может назначить лекарства для повышения количества тромбоцитов. Препаратом первого выбора может быть кортикостероид. Если это не сработает, можно использовать более сильные лекарства для подавления вашей иммунной системы.
  • Хирургия. Если другие методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомия).
  • Плазменный обмен. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура может привести к неотложной медицинской помощи, требующей плазмафереза.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас тромбоцитопения, попробуйте:

  • Избегайте действий, которые могут привести к травмам. Узнайте у врача, какие занятия безопасны для вас. Контактные виды спорта, такие как бокс, боевые искусства и футбол, сопряжены с высоким риском травм.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Алкоголь замедляет производство тромбоцитов в организме.Спросите своего врача, можно ли вам употреблять алкоголь.
  • Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Могут помешать правильной работе тромбоцитов.

Подготовка к приему

Начните с посещения лечащего врача, который может помочь в большинстве случаев тромбоцитопении. В определенных ситуациях он может направить вас к специалисту по заболеваниям крови (гематологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список из:

  • Предупреждающие знаки, которые вы заметили, , такие как необычные синяки, кровотечения или любые высыпания, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая недавние заболевания или медицинские процедуры, такие как переливание крови, сильный стресс или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

В отношении тромбоцитопении вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Сколько тромбоцитов у меня в крови?
  • У меня опасно низкий уровень тромбоцитов?
  • Что вызывает мою тромбоцитопению?
  • Мне нужно больше тестов?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Что будет, если я ничего не сделаю?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить печатную продукцию? Какие сайты вы рекомендуете?

8 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Тромбоцитопения: другие причины.Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/thrombocytopenia-and-platelet-dysfunction/thrombocytopenia-other-causes?query=thrombocytopenia#. Проверено 5 февраля 2020 г.
  2. Арнольд Д.М. и др. Обратиться к взрослому с необъяснимой тромбоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 5 февраля 2020 г.
  3. AskMayoExpert. Иммунная тромбоцитопения (взрослый). Клиника Майо; 2019.
  4. Тромбоцитопения.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. Проверено 5 февраля 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

Тромбоцитопения и ИТП: причины, симптомы и лечение

Если у вас тромбоцитопения, у вас недостаточно тромбоцитов в крови. Тромбоциты способствуют свертыванию крови, что останавливает кровотечение.

Для большинства людей это не проблема. Но если у вас тяжелая форма, вы можете спонтанно кровоточить в глазах, деснах или мочевом пузыре или слишком сильно кровоточить при травме.

У здорового человека количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 400 000. У вас тромбоцитопения, если ваше число меньше 150 000.

Если вам интересно, что означает длинное название, вот как оно распадается: «Тромбоциты» — это ваши тромбоциты, а «пения» означает, что вам чего-то не хватает.Сложите эти термины вместе, и вы получите «тромбоцитопению».

Причины

У тромбоцитопении много причин. Одна из наиболее частых причин низкого уровня тромбоцитов — это состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Вы можете услышать, что это называется старым названием идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Хотя врачи не знают, что вызывает первичную ИТП, они знают, что это происходит, когда ваша иммунная система — основная защита вашего организма от болезней — работает неправильно. Ваши антитела, которые должны атаковать инфекции, вместо этого по ошибке разрушают ваши тромбоциты.

Продолжение

Тромбоцитопения может передаваться в семье, но вы также можете получить ее от многих заболеваний. Лечение этого заболевания может улучшить ИТП.

Вторичная ИТП возникает, когда ИТП связана с другим заболеванием, например:

  • Вирусные инфекции (включая ветряную оспу, парвовирус, гепатит С, Эпштейна-Барра и ВИЧ)
  • Системная красная волчанка (СКВ)
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL)
  • Иммунная тромбоцитопения, вызванная лекарствами
  • Сепсис, тяжелая бактериальная инфекция в крови
  • Helicobacter pylori (H.pylori), бактерия, которая может жить в вашей пищеварительной системе

Лекарства Связано с ITP

Некоторые лекарства могут увеличить риск ИТП, например:

  • Некоторые лекарства от сердечных проблем, судорог и инфекций
  • Гепарин, разжижитель крови, используемый для предотвращения образования тромбов

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, вызывает ли лекарство снижение количества тромбоцитов. Они могут скорректировать дозу или изменить лекарство.

Другие виды лечения, связанные с ITP

  • Операция по шунтированию сердца
  • Лучевая терапия костного мозга

Симптомы

Обычно тромбоцитопения протекает бессимптомно. Но когда они у вас есть, они могут включать:

  • Кровотечение , чаще всего из десен или носа. У женщин с тромбоцитопенией могут быть более обильные или более длительные менструации или прорывное кровотечение. Вы также можете увидеть кровь в моче или фекалиях.
  • Красные плоские пятна на коже , размером с булавочную головку.Вы видите их в основном на ногах и ступнях, и они могут появляться группами. Ваш врач может называть их петехиями.
  • Пятна и синяки . У вас могут быть большие кровоточащие участки под кожей, которые не становятся белыми при нажатии на них. Вы также можете увидеть, как выглядят синяки от удара или удара. Они могут быть синими или фиолетовыми и со временем меняться на желтый или зеленый. Они вызваны изнутри из-за внезапной утечки из крошечных кровеносных сосудов. Медицинское название для них — пурпура.

Тяжелая тромбоцитопения может вызвать сильное кровотечение после травмы, например падения.

Получение диагноза

Тромбоцитопения часто обнаруживается случайно, когда ваш врач делает обычный анализ крови. Они могут спросить вас:

  • Какие симптомы (включая кровотечение) вы заметили?
  • Когда вы впервые их увидели?
  • Что-нибудь их улучшает? Или хуже?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете?
  • Были ли у вас прививки за последний месяц, переливание крови или наркотики с иглой?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с иммунной системой, кровотечение или синяки?
  • Что вы недавно ели?

Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить вас на наличие признаков кровотечения и пощупать, кажется ли ваша селезенка большой.

Некоторые тесты проверяют низкий уровень тромбоцитов:

  • CBC (общий анализ крови) . Он измеряет количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
  • Мазок крови . Это показывает, как ваши тромбоциты выглядят под микроскопом.
  • Исследование костного мозга . Ваш врач использует очень тонкую иглу, чтобы набрать небольшое количество жидкого костного мозга и проверить его на наличие клеток, которые могут работать неправильно. Или вы можете сделать биопсию с помощью иглы другого типа, чтобы врач мог проверить типы и количество клеток в костном мозге.

Возможно, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы помочь врачу выяснить, что происходит.

Вопросы для врача

  • В чем причина проблемы?
  • Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете?
  • Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
  • Как мы узнаем, работает ли лечение?
  • Когда мне станет лучше?
  • Что вы ожидаете от моего дела?
  • Подвергает ли меня это состояние другому риску?
  • Мне нужно обратиться к специалисту?

Лечение

Существует множество вариантов лечения тромбоцитопении и ИТП. Вам нужно будет вместе со своим врачом взвесить все за и против каждого из них и найти терапию, которая подходит именно вам.

Если у вас ИТП, ваше лечение зависит от тяжести вашего случая. Если он легкий, вам может потребоваться только регулярно проверять уровень тромбоцитов.

Продолжение

Когда вам действительно нужно лечение, ваша цель — довести количество тромбоцитов до уровня, достаточного для предотвращения серьезного кровотечения в кишечнике или мозге.

Продолжение

Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует следующие методы лечения ИТП:

Кортикостероиды. Дексаметазон или преднизон обычно назначают для повышения количества тромбоцитов. Вы принимаете его один раз в день в форме пилюли или таблетки. Повышенное или нормализованное количество тромбоцитов обычно наблюдается в течение 2 недель терапии, особенно при применении высоких доз дексаметазона. Затем ваш врач, вероятно, постепенно снизит вашу дозу в течение следующих 4-8 недель. Лечение, возможно, придется повторить, но, как только количество тромбоцитов станет нормальным, больше ничего не понадобится.

У преднизона есть некоторые побочные эффекты, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.Даже через короткое время вы можете стать раздражительным, иметь расстройство желудка и другие проблемы, такие как:

  • Проблемы со сном
  • Увеличение веса
  • Пухлые щеки
  • Обильное мочеиспускание
  • Пониженная плотность костей
  • Угри

Помимо побочных эффектов, еще одним недостатком преднизона является то, что количество тромбоцитов может упасть после окончания лечения.

IVIG (иммуноглобулин для внутривенного введения). Если вы не можете подсчитать количество тромбоцитов с помощью преднизона, если вы не переносите стероиды или если количество тромбоцитов падает после того, как вы закончили лечение, ваш врач может предложить IVIG.Вы принимаете это лекарство через капельницу, обычно в течение нескольких часов в день в течение 1–5 дней.

Продолжение

Преимущество ВВИГ в том, что он может быстро повысить количество тромбоцитов. Но увеличение тромбоцитов носит временный характер. Это полезно для людей, которым нужно быстро поднять свой уровень или которые не переносят стероиды. Побочные эффекты включают:

  • Тошнота и рвота
  • Головные боли
  • Лихорадка и озноб

Операция. Если у вас есть ИТП, а другие методы лечения недостаточно повысили уровень тромбоцитов, вам может помочь операция по удалению селезенки. Это орган, который разрушает ваши тромбоциты, поэтому его удаление может повысить количество тромбоцитов. Но это не всегда работает.

Удаление селезенки может затруднить борьбу с инфекциями. Риск заражения наиболее высок в первые 3 месяца после операции.

Продолжение

Ритуксимаб (Ритуксан). Этот препарат представляет собой вид лечения, известный как биологическая терапия. Он атакует В-клетки, тип белых кровяных телец, которые могут разрушать тромбоциты. Иногда его используют, если у вас тяжелая ИТП, несмотря на лечение стероидами, и вы не можете перенести операцию по удалению селезенки. Ваш врач также может предложить это, если вам удалили селезенку, но у вас все еще низкое количество тромбоцитов.

Продолжение

Побочные эффекты ритуксимаба включают:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Слабость
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Ослабленная иммунная система

Rho (D) иммуноглобулин. Это лечение, которое вы также принимаете через капельницу, является альтернативой традиционному ВВИГ у людей с резус-фактором + кровь. Обычно это занимает менее получаса. Побочные эффекты аналогичны IVIG.

Если кортикостероиды, ВВИГ и Rho (D) не улучшают количество тромбоцитов и у вас проблемы с кровотечением, ваш врач может переключиться на второй набор вариантов. У каждого есть свои плюсы и минусы. Они включают:

Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПО) . Эти препараты также называют факторами роста тромбоцитов.Если у вас очень низкий уровень тромбоцитов даже после лечения стероидами, операции по удалению селезенки или ритуксимаба, вы, вероятно, преуспеете на этих лекарствах, но вам, возможно, придется принимать их в течение длительного времени.

Препарат ТПО также можно использовать у тех, кому необходимо повышение количества тромбоцитов в течение определенного периода времени, например, во время эпизода острого кровотечения, при подготовке к плановой операции или при принятии решения, планировании или ожидании спленэктомии.

Продолжение

Доступны три препарата ТПО, в том числе аватромбопаг (Доптелет)., элтромбопаг (Промакта) и ромиплостим (Nplate).

Элтромбопаг — это таблетка для приема один раз в день, ромиплостим — инъекция один раз в неделю, и аватромбопаг (Доптелет) — один раз в день, а затем доза корректируется в соответствии с количеством тромбоцитов.

Они заставляют ваш костный мозг производить больше тромбоцитов. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и повышенную вероятность образования тромбов.

Если вы пробовали их, но по-прежнему не можете довести количество тромбоцитов до нужного уровня, ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Новое лекарство под названием фостаматиниб (Тавалисс), ингибитор тирозинкиназы селезенки, предназначено для лечения тромбоцитопения у взрослых с хронической ИТП, которым не стало лучше после других методов лечения.Начальная доза — по таблетке два раза в день.

Иммунодепрессанты , такие как азатиоприн (имуран), циклоспорин и микофенолятмофетил (CellCept). Они работают, контролируя вашу иммунную систему.

Андрогены , такие как даназол (данокрин). Он не используется женщинами, поскольку может вызвать нежелательный рост волос, называемый гирсутизмом.

Алкалоиды барвинка , такие как винбластин, винкристин (Vincasar) и, реже, циклофосфамид (Cytoxan). Врачи иногда предлагают это, если у вас сильное кровотечение, а количество тромбоцитов не увеличивается от других методов лечения.

Забота о себе

Вы все еще можете делать много вещей, но вам, возможно, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы избежать травм или порезов. Например, избегайте таких видов спорта, как футбол и горные лыжи.

Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей, особенно листовой зелени, чтобы обеспечить свое тело необходимыми питательными веществами. Спросите своего врача, следует ли вам избегать продуктов с хинином и аспартамом, например тонизирующей воды, горького лимона, горькой дыни, некоторых диетических газированных напитков и продуктов без сахара.

Вероятно, вам не следует принимать лекарства, облегчающие кровотечение, такие как аспирин и ибупрофен.

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли вам употреблять алкоголь, и если да, то сколько.

Чего ожидать

Ваш случай может отличаться от другого. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете. Если у вас легкий случай, возможно, вам не потребуется никакого лечения. Но даже люди, которые действительно нуждаются в лечении, могут жить полноценной жизнью.

Узнайте как можно больше о своем состоянии, чтобы лучше с ним справиться.

Получение поддержки

Ассоциация поддержки больных тромбоцитами имеет информацию об ITP и способах связи с другими людьми, у которых она есть.

Как естественным образом увеличить количество тромбоцитов: продукты питания и добавки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что вызывает низкое количество тромбоцитов?

Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови.Когда у вас низкий уровень тромбоцитов, вы можете заметить такие симптомы, как усталость, легкие синяки и кровоточивость десен. Низкое количество тромбоцитов также называют тромбоцитопенией.

Некоторые инфекции, лейкемия, лечение рака, злоупотребление алкоголем, цирроз печени, увеличение селезенки, сепсис, аутоиммунные заболевания и некоторые лекарства могут вызывать тромбоцитопению.

Если анализ крови показывает, что у вас низкий уровень тромбоцитов, важно поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что его вызывает.

Если у вас легкая тромбоцитопения, вы можете поднять количество тромбоцитов с помощью диеты и пищевых добавок. Однако, если у вас очень низкое количество тромбоцитов, вам, скорее всего, понадобится медицинская помощь, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Добавки и травы не контролируются FDA и, следовательно, не регулируются по качеству или чистоте. Прежде чем принимать их, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не взаимодействуете с лекарствами или подходами к лечению.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как естественным образом увеличить количество тромбоцитов.

Продукты с высоким содержанием определенных витаминов и минералов могут помочь вашему организму вырабатывать и поддерживать тромбоциты в крови. Хотя многие из этих питательных веществ доступны в форме добавок, по возможности лучше стараться получать их из продуктов. Правильное питание необходимо для восстановления здоровья.

Витамин B-12

Витамин B-12 помогает поддерживать здоровье клеток крови. Дефицит B-12 связан с низким количеством тромбоцитов.Лучшими источниками витамина B-12, как правило, являются продукты животного происхождения, например:

Хотя витамин B-12 также содержится в молочных продуктах, таких как молоко и сыр, некоторые исследования показывают, что коровье молоко может влиять на выработку тромбоцитов. .

Фолиевая кислота

Фолат — это витамин B, который помогает вашим клеткам, включая клетки крови. Он естественным образом входит в состав многих продуктов и добавляется к другим в виде фолиевой кислоты. Источники натурального фолата:

  • арахис
  • черноглазый горох
  • фасоль
  • апельсины
  • апельсиновый сок

Железо

Железо необходимо для способности вашего организма производить здоровые клетки крови.Исследование 2012 года также показало, что он увеличивает количество тромбоцитов у участников с железодефицитной анемией. Вы можете найти высокий уровень железа в определенных продуктах, в том числе:

  • мидии
  • тыквенных семечках
  • чечевице
  • говядине

Вы можете купить добавки с железом на Amazon.

Витамин C

Витамин C помогает вашим тромбоцитам группироваться и эффективно функционировать. Он также помогает усваивать железо, что также может способствовать увеличению количества тромбоцитов.В книге Vitamin C: Its Chemistry and Biochemistry сообщается о росте количества тромбоцитов в небольшой группе пациентов, получавших добавки с витамином C.

Хорошие источники витамина С включают:

  • манго
  • ананас
  • брокколи
  • зеленый или красный болгарский перец
  • помидоры
  • цветная капуста

Вы можете купить добавки с витамином С на Amazon.

В то время как некоторые продукты могут повышать количество тромбоцитов, другие, включая некоторые напитки, могут его снижать. Вещи, которые могут снизить количество тромбоцитов, включают:

  • хинин, который содержится в тонизирующей воде
  • спирт
  • клюквенный сок
  • коровье молоко
  • тахини

Экстракт листьев папайи

Исследование 2013 года показало, что экстракт листьев папайи значительно увеличилось количество тромбоцитов у животных. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить его влияние на людей, он не вызовет никаких проблем, если вы не примете больше рекомендованной дозы.

Вы можете найти экстракт листьев папайи в форме таблеток во многих магазинах здорового питания или на Amazon.Другое исследование пациентов с лихорадкой денге показало, что сок листьев папайи был связан с ускоренным увеличением количества тромбоцитов.

Молозиво крупного рогатого скота

Молозиво — первое вещество, которое детеныш коровы получает от матери. Он также становится распространенной пищевой добавкой.

Хотя исследований о его преимуществах не так много, неофициальное исследование, проведенное Ассоциацией поддержки тромбоцитов, предполагает, что некоторые люди сообщали о положительном влиянии на количество тромбоцитов после приема.

Исследование 2017 года выявило элементы молозива, содержащие белки, участвующие в активации тромбоцитов, а также в иммунных ответах.

Хлорофилл

Хлорофилл — это зеленый пигмент, который позволяет растениям поглощать солнечный свет. Некоторые люди с тромбоцитопенией сообщают, что прием хлорофилла помогает облегчить симптомы, такие как усталость. Однако клинические исследования не оценили его эффективность.

Мелатонин

Ваш организм естественным образом вырабатывает мелатонин, но вы также можете найти его в жидкой форме, таблетках или лосьонах во многих магазинах здорового питания.

Хотя он часто используется для улучшения сна, также было обнаружено, что он повышает уровень тромбоцитов. Однако исследование, установившее эту связь, было очень небольшим, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять его влияние на количество тромбоцитов.

Вы можете купить добавки мелатонина на Amazon.

При неправильном лечении тромбоцитопения может привести к серьезным осложнениям. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили:

  • чрезмерное кровотечение
  • кровотечение изо рта или носа после чистки зубов
  • головные боли от незначительных травм
  • легкие синяки, которые со временем ухудшаются

Эти симптомы указывают на более тяжелую тромбоцитопению, которая может реагировать только на лечение.

Употребление определенных продуктов и добавок может помочь увеличить количество тромбоцитов. Однако не забудьте сообщить своему врачу о любых продолжающихся симптомах тромбоцитопении. Если у вас очень низкое количество тромбоцитов, вам, скорее всего, понадобится медицинская помощь, чтобы избежать серьезных осложнений.

Лечение тромбоцитопении | HOA

Лечение тромбоцитопении зависит от ее причины и степени тяжести. Основная цель лечения — предотвратить смерть и инвалидность в результате кровотечения.

Если ваше состояние легкое, возможно, вам не потребуется лечение. Полностью нормальное количество тромбоцитов не обязательно для предотвращения кровотечения, даже при тяжелых порезах или несчастных случаях.

Тромбоцитопения часто проходит после лечения основной причины. Люди, которые наследуют это заболевание, обычно не нуждаются в лечении.

Если реакция на лекарство вызывает снижение количества тромбоцитов, ваш врач может назначить другое лекарство. Большинство людей выздоравливают после прекращения приема первоначальных лекарств.При гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) прекращения приема гепарина недостаточно. Часто вам понадобится другое лекарство, чтобы предотвратить свертывание крови.

Если ваша иммунная система вызывает снижение количества тромбоцитов, ваш врач может прописать лекарства для подавления иммунной системы.

Тяжелая тромбоцитопения

Если ваша тромбоцитопения тяжелая, ваш врач может назначить лечение, такое как лекарства, переливание крови или тромбоцитов или спленэктомию.

Лекарства

Ваш врач может назначить кортикостероиды, сокращенно называемые стероидами.Стероиды могут замедлить разрушение тромбоцитов. Эти лекарства можно вводить через вену или внутрь. Одним из примеров лекарств этого типа является преднизон.

Стероиды, используемые для лечения тромбоцитопении, отличаются от запрещенных стероидов, принимаемых некоторыми спортсменами для повышения производительности.

Ваш врач может назначить иммуноглобулины или лекарства, такие как ритуксимаб, для блокировки вашей иммунной системы. Эти лекарства вводятся через вену. Он или она также может прописать другие лекарства, такие как элтромбопаг или ромиплостим, чтобы помочь вашему организму вырабатывать больше тромбоцитов.Первый выпускается в виде таблеток для приема внутрь, а второй вводится в виде инъекции под кожу.

Переливание крови или тромбоцитов

Переливание крови или тромбоцитов используется для лечения людей с активным кровотечением или людей с высоким риском кровотечения. Во время этой процедуры используется игла для введения внутривенного (IV) шланга в один из ваших кровеносных сосудов. По этой линии вы получаете здоровую кровь или тромбоциты.

Дополнительную информацию об этой процедуре см. В статье «Переливание крови».

Спленэктомия

Спленэктомия — это операция по удалению селезенки. Эта операция может быть использована, если лечение лекарствами не помогает. Эта операция в основном используется для взрослых с иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Однако лекарственные препараты часто являются первым курсом лечения.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.

Инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP): как это работает

В последние годы врачи узнали, что организм обладает способностью к самовосстановлению.Плазмотерапия с обогащением тромбоцитами — это форма регенеративной медицины, которая может использовать эти способности и усилить естественные факторы роста, которые ваше тело использует для заживления тканей.

Что такое плазма и что такое тромбоциты?

Плазма — жидкая часть цельной крови. Он состоит в основном из воды и белков и обеспечивает среду для циркуляции красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов в организме. Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой клетки крови, которые вызывают образование тромбов и другие необходимые функции заживления роста.

Активация тромбоцитов играет ключевую роль в естественном процессе заживления организма.

Что такое плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) и что такое инъекции PRP?

Терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) использует инъекции концентрации собственных тромбоцитов пациента для ускорения заживления поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов. Таким образом, PRP инъекция использует собственную систему исцеления каждого отдельного пациента, чтобы улучшить опорно-двигательный аппарат.

Для приготовления инъекций

PRP нужно взять от одной до нескольких пробирок с вашей собственной кровью и пропустить ее через центрифугу для концентрирования тромбоцитов. Затем эти активированные тромбоциты вводятся прямо в поврежденную или больную ткань. Это высвобождает факторы роста, которые стимулируют и увеличивают количество репаративных клеток, которые производит ваше тело.

Иногда для направления инъекции используется УЗИ. На фотографиях ниже показана инъекция PRP в разорванное сухожилие пациента. Слева показано ультразвуковое руководство, справа — инъекция.

Видео: Как работают инъекции богатой тромбоцитами плазмы?

В этом видео врач спортивной медицины HSS Брайан Д.Халперн обсуждает и демонстрирует инъекции PRP.

Обогащенная тромбоцитами плазма значительно улучшает процесс заживления, и использование PRP-инъекции при боли в плече, вызванной разрывами вращающей манжеты, при разрывах ахиллова сухожилия и других травмах мягких тканей становится все более распространенным.

Также было продемонстрировано, что

PRP улучшает функцию и уменьшает боль у людей с тендинитом или хроническими состояниями тендиноза, такими как теннисный локоть или локоть игрока в гольф.

Некоторые из ключевых преимуществ инъекций PRP заключаются в том, что они могут снизить потребность в противовоспалительных или более сильных лекарствах, таких как опиоиды. Кроме того, побочные эффекты инъекций PRP очень ограничены, поскольку, поскольку инъекции создаются из вашей собственной крови, ваше тело не будет их отвергать или отрицательно реагировать на них. Узнайте больше об инъекциях PRP из статей и другого контента ниже или выберите лучшего врача в HSS для вашего конкретного состояния и страховки.

Назад в игру Истории пациентов

Низкое количество тромбоцитов или тромбоцитопения

Когда у вас рак, или когда вы лечитесь от рака, ваши уровни определенных клеток крови могут опускаться ниже нормы. Тромбоциты — один из этих типов клеток крови. Медицинские термины для обозначения низкого уровня тромбоцитов — «низкий уровень тромбоцитов» или «тромбоцитопения».

Тромбоциты помогают остановить кровотечение при необходимости. Например, если вы порежетесь, тромбоциты заставят клетки крови слипаться или сгущаться. Это блокирует порезанные кровеносные сосуды, чтобы они могли зажить. Нормальный уровень тромбоцитов в крови важен для вашего здоровья.

У вас может развиться низкое количество тромбоцитов, если ваше тело не вырабатывает достаточно тромбоцитов или если ваше тело теряет или разрушает тромбоциты.Низкое количество тромбоцитов — частый побочный эффект рака и лечения. Например, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов.

Каковы признаки низкого количества тромбоцитов?

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, у вас может не быть никаких симптомов или признаков. Простой анализ крови может обнаружить это состояние прежде, чем вы заметите какие-либо изменения. Если у вас есть какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу:

  • Больше синяков или еще хуже, чем обычно

  • Маленькие фиолетовые или красные точки под кожей

  • Носовое кровотечение или кровоточивость десен

  • Черный или кровянистый стул

  • Красная или розовая моча

  • Рвота с кровью

  • Необычно обильные менструации

  • Сильные головные боли

  • Боль в мышцах или суставах

  • Чувство слабости или головокружения

Когда у вас низкое количество тромбоцитов, вашему телу может быть трудно остановить кровотечение из носа или пореза.

Управление низким уровнем тромбоцитов и другими побочными эффектами рака является важной частью вашего медицинского обслуживания и лечения. Этот тип ухода называется паллиативным или поддерживающим лечением.

Что может вызвать снижение количества тромбоцитов?

Существует несколько распространенных причин, в том числе:

Химиотерапия . Некоторые виды лекарств от рака, например химиотерапия, повреждают костный мозг. Это ткань внутри ваших костей, где ваше тело производит тромбоциты.Низкое количество тромбоцитов в результате химиотерапии обычно носит временный характер. Химиотерапия редко приводит к необратимому повреждению клеток костного мозга.

Лучевая терапия. Лучевая терапия обычно не вызывает снижения количества тромбоцитов. Но уровень тромбоцитов может снизиться, если вы получите большое количество лучевой терапии в области таза или если вы одновременно проходите лучевую терапию и химиотерапию.

Антитела. Ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами. Они уничтожают вещества, которые могут нанести вам вред, например, бактерии и вирусы.Но иногда в организме вырабатываются антитела, разрушающие здоровые тромбоциты.

Специфические виды рака. Определенные виды рака, такие как лейкемия или лимфома, могут снизить количество тромбоцитов. Аномальные клетки в этих раковых образованиях могут вытеснять здоровые клетки костного мозга, где вырабатываются тромбоциты.

Менее распространенные причины низкого количества тромбоцитов включают:

Рак, распространяющийся на кости. Некоторые виды рака, распространяющиеся на кости, могут вызывать снижение количества тромбоцитов.Раковые клетки в костях могут затруднять выработку тромбоцитов костным мозгом внутри костей.

Рак селезенки. Ваша селезенка — это орган вашего тела. Он имеет несколько функций, включая хранение дополнительных тромбоцитов. Рак может увеличить селезенку, поэтому в ней может содержаться больше тромбоцитов, чем обычно. Это означает, что в вашей крови будет меньше тромбоцитов там, где они необходимы.

Как диагностируется низкое количество тромбоцитов?

При раке вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови для контроля общего состояния здоровья.Один тест называется подсчетом тромбоцитов. Он проверяет количество тромбоцитов в крови и показывает, низкое ли их количество. Подсчет тромбоцитов можно сделать как часть анализа крови, называемого полным анализом крови.

Вам могут чаще делать анализ количества тромбоцитов, если у вас есть определенные типы рака или лечение, которое может вызвать проблемы с кровью или костным мозгом.

Как лечить низкое количество тромбоцитов?

Во время химиотерапии. Если во время химиотерапии у вас низкое количество тромбоцитов, ваш врач может решить скорректировать ваше лечение.Вы можете получить меньшую дозу химиотерапии или дольше ждать между курсами лечения. Ваш врач может назначить лекарство под названием опрелвекин (Неумега). Это помогает предотвратить очень низкое количество тромбоцитов.

Перед операцией. Если вы готовитесь к операции и у вас низкое количество тромбоцитов, вам может потребоваться подождать, пока количество тромбоцитов снова станет нормальным, чтобы сделать операцию. Это снижает риск обильного кровотечения.

Если количество тромбоцитов очень низкое, вам могут сделать переливание.Переливание тромбоцитов в кровь может помочь предотвратить тяжелое или неожиданное кровотечение. Однако это временное лечение. Тромбоциты после переливания сохраняются всего около 3 дней. Если вам делают много переливаний крови, тромбоциты не сохраняются каждый раз так долго.

Предотвращение кровотечения при низком уровне тромбоцитов

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, будьте особенно осторожны, чтобы избежать ситуаций, которые могут вызвать кровотечение. Вот несколько советов:

  • Спросите своего врача, прежде чем употреблять алкоголь или принимать новые лекарства, в том числе безрецептурные болеутоляющие.Это может усугубить кровотечение.

  • Используйте очень мягкую зубную щетку и аккуратно почистите ее. Не пользуйтесь зубной нитью, если у вас кровоточат десны.

  • Осторожно высморкайтесь, используя мягкую ткань.

  • Будьте особенно осторожны при использовании ножниц, ножа, иглы или других острых инструментов.

  • Примите меры предосторожности, чтобы избежать ожогов во время приготовления пищи, например, используйте прихватки для духовки и избегайте контакта кожи с открытым огнем, паром, горячей водой или горячим маслом.

  • Брейтесь электрической бритвой.

  • Избегайте контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травмам.

  • Для обрезки ногтей используйте пилочку с закругленными концами вместо кусачков.

  • Не ходите босиком внутри или снаружи.

  • Подумайте, есть ли способы снизить риск падений у вас дома.

Обязательно поговорите с бригадой по лечению рака о других мерах безопасности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать кровотечения в то время, когда у вас или вашего близкого низкое количество тромбоцитов.И заранее спросите их, что делать, если кровотечение не прекращается или усиливается. Они могут попросить вас немедленно позвонить в офис вашего врача. Также может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

  • Может ли у меня низкий уровень тромбоцитов побочный эффект?

  • Буду ли я проходить регулярные анализы для проверки низкого количества тромбоцитов? Как и как часто?

  • На какие признаки низкого количества тромбоцитов следует обращать внимание?

  • Следует ли мне немедленно сообщить об этом врачу, если у меня появятся признаки низкого количества тромбоцитов?

  • Что мне делать, чтобы защитить себя, если у меня низкое количество тромбоцитов?

  • Как долго мне следует соблюдать эти меры предосторожности?

  • Когда мне следует позвонить врачу, если у меня начнется кровотечение? Что мне еще делать?

Связанные ресурсы

ASCO Answers Информационный бюллетень: Тромбоцитопения (PDF)

Проблемы с кровотечением

Проблемы со свертыванием

Помогите больным раком: сдайте кровь и тромбоциты

Дополнительная информация

Национальный институт рака: кровотечение, синяки и лечение рака

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) возникает при низком уровне тромбоцитов в крови. Тромбоциты еще называют тромбоцитами. Этот тип клеток крови сгущается вместе, образуя сгустки крови, которые помогают остановить кровотечение в месте пореза или раны. Другое название тромба — тромб.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри костей, из которой состоят все клетки крови, включая тромбоциты. Людям с тромбоцитопенией не хватает тромбоцитов для образования тромба. Если вы получите порез или другую травму, у вас может появиться слишком сильное кровотечение, и его будет сложно остановить.

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Тромбоцитопения может поражать людей любого возраста, расы и пола.По неизвестным причинам примерно у 5% беременных непосредственно перед родами развивается легкая тромбоцитопения.

Какие бывают типы тромбоцитопении?

Три основных класса тромбоцитопении:

  • Разрушение тромбоцитов, например, с помощью аутоантител, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
  • Секвестрация тромбоцитов, например, у людей с большой селезенкой или заболеванием печени.
  • Снижение выработки тромбоцитов, как при некоторых заболеваниях костного мозга.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Неизвестно, сколько людей страдают тромбоцитопенией. Многие люди имеют легкие симптомы. Они могут даже не знать, что у них есть заболевание. Аутоиммунная форма тромбоцитопении, иммунная тромбоцитопеническая пурпура или ИТП, поражает примерно трех-четырех человек на каждые 100 000 взрослых и детей.

Что вызывает тромбоцитопению?

В редких случаях тромбоцитопения передается по наследству или от родителей к ребенку.Чаще всего снижение количества тромбоцитов вызывает определенные расстройства, состояния и прием лекарств. К ним относятся:

  • Расстройство, вызванное употреблением алкоголя, и алкоголизм.
  • Аутоиммунное заболевание, вызывающее ИТП. ИТП иногда ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.
  • Болезни костного мозга, включая апластическую анемию, лейкоз, некоторые лимфомы и миелодиспластические синдромы.
  • Лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия.
  • Увеличенная селезенка, вызванная циррозом печени или болезнью Гоше.Увеличенная селезенка улавливает тромбоциты и другие клетки крови и предотвращает их циркуляцию в кровотоке.
  • Воздействие токсичных химикатов, включая мышьяк, бензол и пестициды.
  • Лекарства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики), судорог (эпилепсия) и сердечных заболеваний, или гепарин, разжижающий кровь.
  • Вирусы, такие как гепатит С, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

У некоторых людей с легкой формой тромбоцитопении симптомы отсутствуют.Часто одним из первых признаков является порез или кровотечение из носа, которое не прекращается. Другие признаки низкого количества тромбоцитов включают:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.11.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.
21Июл

Какие бывают клещи у людей – Виды клещей фото, описание и названия

Виды клещей фото, описание и названия

С наступлением лета перед многими встает проблема, про которую не вспоминают зимой, а именно — клещи. Несмотря на небольшой размер, эти древние обитатели нашего земного шара могут принести массу неприятностей. Основной ареал обитания — растения, но они паразитируют на человеке и животных, что иногда приводит и к летальному исходу. Чтобы уберечь себя от этого нужно знать врага в лицо. Виды клещей, фото вы можете подробно рассмотреть в статье ниже.

Немого о клещах

Многие относят клещей к насекомым, но на самом деле они относятся к классу паукообразных. В современном мире существует более 50 тыс. различных видов. Некоторые из них не представляют никакой угрозы для человека, другие способны немного навредить, а есть представители, которые являются переносчиками различных болезней смертельных для человека и животных. Поэтому с клещами нужно бороться, пользоваться средствами защиты при походе на улицу и немедленно уничтожать их, если они завелись дома.
По размеру клещи не превышают 3мм. Вследствие этого их нелегко обнаружить. Виды клещей делятся на две большие группы по предпочтениям в еде: сапрофаги и хищники. Сапрофаги питаются органическими остатками. Больший вред они наносят в сельском хозяйстве. А вот хищные виды, наоборот, питаются животными, растениями. Именно этот вид представляет наибольшую угрозу всем живым организмам. Есть виды, которые просто напиваются крови и отваливаются, но есть и те, что переносят опасные вирусы смертельные для человека.

Клещи способны прожить без еды до трех лет. Поэтому на холодные периоды в их организме происходит замедление всех процессов жизнедеятельности, что позволяет им спокойно пережить зиму. Несмотря на то, что зимой риск подцепить клеща очень невелик, все же существуют и такие случаи. Если осень теплая, то их активность продолжается и в этом сезоне.

Обитают клещи везде. Некоторые виды достаточно редкие, другие более распространенные, но ареал обитания вида покрывает всю планету. Даже в воде есть представители паразитов. Но все же основные места их скопления — леса и луга. Помещения для хранения сельскохозяйственной продукции также излюбленные места, но такие виды в основном не опасны для человека. От клещей особенно страдают домашние животные. После прогулки с питомцем обязательно осмотрите его на наличие паразитов. В домах поселяются некоторые виды, поэтому меры предосторожности даже в домашних условиях не будут лишними.

Какие бывают клещи

Разновидности клещей подразделяются на группы: паразитиформные, акариморфные и сенокосцы. Клещи-сенокосцы включают в свою группу не так много видов. Это самые крупные представители отряда, но встречаются они достаточно редко. Среда их обитания — лес, тропики. Они ведут скрытый образ жизни и располагаются в труднодоступных местах.

Паразитиформные клещи самые опасные и представляют наибольшую угрозу для животных и человека. Представители этой разновидности запрыгивают на человека и сосут кровь. Именно этот вид — переносчик различных вирусов опасных для человека. Сезон их активности — с мая по сентябрь. Ареал обитания очень широкий и встречаются они даже в странах с холодным климатом.

Акариморфные клещи самая большая группа. На ее долю приходится 30 тыс. разновидностей. К данной группе относятся как хищные паразиты, так и сапрофаги.

Виды клещей

  1. Амбарный (мучной, хлебный) клещ- этот вид не относится к паразитам, поэтому он не опасен для здоровья. Но этот вредитель приносит массу проблем в дома, где хранятся припасы. Причем неважно большой это амбар или обычная банка с мукой. Главные признаки его присутствия: мятный запах, образование слоя коричневой корки. В случае его обнаружения все продукты из шкафа лучше выбросить и произвести его очистку.
  2. Аргасовые клещи забираются в щелки и норы. Любят селиться в гнездах и курятниках. Нападают преимущественно на животных и птиц, но не брезгуют и человеком. Но все же большую опасность представляют для животных. Укушенная особь истощается, если вовремя не начать лечить — животное погибает. Поэтому если вы заметили, что животное ведет себя странно — нужно обратиться к ветеринару. Для человека клещ также опасен, так как является переносчиком различных вирусов. Укушенное место будет зудеть и покроется сыпью.
  3. Бурый собачий клещ чаще попадается на собаках. Также очень любит крупный рогатый скот. Многие считают этот вид безвредным для человека, но это не так. Бурому клещу по большому счету все равно чью кровь пить. Поэтому он опасен и для животных и для человека, так как через слюну передает инфекционные заболевания всем теплокровным представителям планеты.
  4. Водяной (морской) клещ. Из названия уже ясно, что ареал его обитания — вода. Причем встречается паразит, как в пресных, так и в соленых водоемах. Относительно безобидные существа, не интересующееся человеком. Паразитируют на обитателей водных просторов, но даже их не убивают, только заметно ослабляют организм.
  5. Гамазовые клещи — это группа клещей, не представляющих угрозы для человека. Однако эти вредители любят селиться на мелких животных. Иногда нападают и на человека, но не приносят им вреда и живут недолго.
  6. Иксодовые клещи — это группа хищных клещей, насчитывающая более 500 подвидов. Встретить их можно везде, будь то лес или пустыня. Эти ребята являются возбудителями многих заболеваний как у человека, так и у животных.
  7. Панцирные клещи преимущественно обитают в почве и питаются гнилью. Для человека от них не исходит никакой угрозы. На животных не нападает, но именно этот вид является переносчиком глистов.
  8. Пастбищный клещ обитает в степных зонах, но встречается и в лесах. Питается в основном крупным рогатым скотом, но ввиду отсутствия пищи не побрезгует и человеком. Переносчик инфекционных заболеваний. Обнаружить достаточно сложно.
  9. Паутинный клещ не опасен для человека или животных, но губителен для растений. Паутинный клещ часто селится на комнатных растениях, что приводит к их гибели.
  10. Подкожный клещ не представляет угрозы здоровью, однако на месте его обитания появляются красные пятна на коже. Вывести его очень сложно, он может годами находится в теле и при этом не подавать никаких признаков.
  11. Пылевые (постельные, бельевые) клещи может быть не самые опасные, но зато распространяются очень быстро. Для здорового организма не приносят вреда, но для аллергиков станут причиной развития более острых болезней. Избавиться от них можно путем постоянного поддержания порядка в доме и отсутствия пылесборных вещей в доме (ковров, мягких игрушек и др.).
  12. Ресничный клещ обитает на лице человека. Не представляет опасности, но вывести его очень сложно. Ушной клещ находит себе пристанище в ушных раковинах кошек и собак. Это приводит к различным воспалениям. Если животное часто чешет уши, то возможно причина именно в них.
  13. Чесоточный клещ не представляет смертельной опасности, но заражает человека чесоткой, от которой вылечится достаточно сложно. Зато в сравнении с другими его легко обнаружить.
  14. Таежный клещ обитает в основном на территории Сибири, но со временем стал появляться и в других местах. Малоподвижный, но один из самых опасных клещей. Способен учуять человека на расстоянии 10 м, он заранее приготавливается к прыжку. Возбудитель многих смертельно опасных болезней.

Чем опасны клещи?

Многие вспоминают истории из детства, когда их укусил клещ и его просто достали. В связи с этим не все знают, что им очень повезло. Если вы поймали клеща — это не только досадное происшествие, но и смертельно опасное. Клещ забирается под кожу и высасывает кровь. Что в лучшем случае приводит к зуду и жжению, а в худшем — смертельные болезни: боррелиоз, энцефалит, пятнистая лихорадка, возвратный тиф, эпилепсия, пневмония, паралич и другие.

Симптоматика болезней на начальных стадиях по большому счету не отличается от обычных заболеваний или укусов других многочисленных представителей фауны: повышение температуры, покраснения укушенного участка, зуд и жжение, озноб, ломота, отеки. Иногда укус сопровождается головными болями, тошнотой и даже галлюцинациями. Поэтому после каждого посещения предполагаемых мест их обитания осматривайте тело на наличие укусов.

Не ходите в лес в открытой одежде и защищайте себя различными репеллентами, коих сейчас на прилавках магазинов огромное количество. Если вы часто отдыхаете на природе, то лучше и вовсе сходить на вакцинацию, проводящуюся в медицинских учреждениях.

Если случилось так что клещ все же укусил вас, то лучше всего обратиться сразу к врачу. Если таковой возможности нет, то можно попытаться достать его самостоятельно. Делать это нужно максимально аккуратно, тело клеща легко отделяется от головы, а если она останется, то удалить самостоятельно гораздо труднее. Удаляются клещи при помощи нитки или пинцета. Аккуратными круговыми движениями плавно доставайте тушку. Убедитесь что голова точно вылезла.
Ни в коем случае его после этого не выбрасывайте клеща. Его нужно в обязательном порядке отнести в исследовательскую лабораторию на проверку является ли он энцефалитным. Если вас укусил именно такой клещ, то вам нужно обратиться к врачу для назначения терапии. В том случае если после укуса клеща человека сковал паралич нужно сразу в обязательном порядке вызывать скорую. Никаких самостоятельных действий предпринимать нельзя.

kleshei-net.ru

виды с фото и описанием, где обитают, чем питаются

Многие считают, что клещи – это обычные насекомые, хотя на самом деле клещи представляют отряд паукообразных. Этот отряд считается самым древним представителем, населяющим нашу планету.

Клещи: описание

КлещиКлещи

Подобные представители вида паукообразных не отличаются большими размерами, так как вырастают в длину до 3-х мм и не более. Средние размеры этих живых существ находятся в пределах 0,1-0,5 мм. У клещей, как и у всех представителей паукообразных отсутствуют крылья. У взрослых особей насчитывается до 4-х пар лапок, при этом молодые особи обладают всего 3-мя парами лапок. У клещей так же нет глаз, но эта особенность не мешает клещам чувствовать свою жертву на значительном расстоянии, благодаря наличию особого чувствительного аппарата. В зависимости от строения тела, клещи разделяются на несколько групп: на кожистых, с головой, которая срослась с грудью, а также с головой, которая соединена с телом подвижно (панцирные). В зависимости от этого, каждая группа дышит по-своему: первые 2 группы поставляют кислород к своим органам через кожу или трахеи, а последняя группа дышит за счет специального органа.

Рацион питания клещей

Как вытащить клеща у человекаКак вытащить клеща у человека

В зависимости от рациона питания, клещей делят на:

  • Сапрофагов, которые питаются остатками органики.

Сапрофаги участвуют в процессе преобразования гумуса, поэтому считаются весьма полезными живыми существами. Клещи-паразиты, рацион питания которых состоит из сока растений, наносят существенный ущерб сельским хозяйствам. Они с большой скоростью уничтожают посадки запасы зерновых культур.

Пылевые или чесоточные клещи употребляют в пищу отмершие частички кожи человека. Амбарные клещи наносят серьезный ущерб продуктам питания, хранящимся на складах. Подкожные клещи употребляют в пищу жир, который скапливается в волосяных луковицах человека. Паутинные клещи высасывают соки различных, в том числе и культурных растений. Ушные клещи питаются жировой прослойкой, расположенной в ушных каналах.

  • Хищников, которые паразитируют, как на животных, так и на растениях.

Кровососущие клещи постоянно находятся в своих укрытиях, где они поджидают свою потенциальную жертву. На лапках этих паукообразных расположены специальные коготки и присоски, которые позволяют им цепляться за одежду, за тело или кожу человека, или животных. После того, как они попадают на тело своей жертвы, они перемещаются к местам своей жизнедеятельности. Это могут быть подмышки, пах, область головы или шеи и т.д. При этом клещи могут паразитировать на теле других видов клещей или трипсов.

Клещи, а особенно их укусы, достаточно опасные для человека, поскольку паразиты являются переносчиками смертельных недугов, таких как энцефалит и других, не менее опасных.

Клещи могут оставаться без еды на протяжении 3-х лет, но если им очень повезет, то они становятся достаточно прожорливыми, увеличиваясь в весе до 120 раз после насыщения кровью.

Виды клещей с фото и описанием

Виды клещей с фото и описаниемВиды клещей с фото и описанием

Ученым известно о более, чем 40 тыс. видов клещей, которые разделены на 2 основных подряда. Например:

  • Паразитиформные, такие как гамазовые, аргасовые, нуталлиевые и иксодовые клещи.
  • Акариформные, такие как чесоточные, волосяные, перьевые, морские, пресноводные, тироглифоидные, акаридии, панцирные, саркоптиформные и тромбидиформные.
  • Клещей-сенокосцев так же выделяют, как отдельную группу.

Основные виды клещей и их описание:

Иксодовые клещи

Иксодовые клещиИксодовые клещи

Отличаются тем, что их тело покрыто надежными хитиновыми пластинами. При этом они могут иметь довольно внушительные размеры. Встречаются виды, достигающие в длину до 2,5 см. Эта разновидность клещей предпочитает паразитировать в широтах с умеренным климатом, где они прячутся в листьях деревьев и кустарников. Поэтому они встречаются практически на всем евразийском континенте. Потенциальными жертвами иксодовых клещей являются дикие или домашние животные, а также человек. Если он попадет на кожные покровы своей жертвы, то сможет питаться кровью на протяжении нескольких недель. Самка достаточно плодовитая, так как за сезон способна отложить до 17 тыс. яиц.

Аргасовые клещи

Аргасовые клещи Аргасовые клещи

Предпочитают обитать в щелях различных строений и хозяйственных построек, а также могут жить в птичьих гнездах, которыми птицы не пользуются. Их потенциальными жертвами является домашняя птица и животные, хотя они способные нападать и на человека. Зачастую они встречаются в курятниках. Кусаются аргасовые клещи достаточно больно, при этом на месте укуса появляется обильная сыпь и возникает нестерпимый зуд. Этот паразит отличается мягкими кожными покровами, а голова незначительно выступает за пределы тела и кажется едва заметной.

Панцирные клещи

Панцирные клещиПанцирные клещи

Встречаются на поверхности почвы, хотя есть виды, которые живут на деревьях. Эти клещи не являются паразитами, поскольку они питаются природным кормом, в виде грибов, лишайников, живых растений и их остатков, при этом они употребляют в пищу различную падаль. Несмотря на это, панцирные клещи представляют определенную опасность, как для птиц, так и для животных. Дело в том, что они могут заразить различными видами гельминтов, в том числе и ленточными глистами.

Гамазовые клещи

Гамазовые клещиГамазовые клещи

Селятся в гнездах птиц, в курятниках, а также в норах грызунов, поскольку паразитируют именно на них. Живет этот паразит чуть больше 6-ти месяцев, вырастая в длину до 1 мм. За этот промежуток времени паразит может нанести серьезный ущерб птицеводческим фермам. Их жизнедеятельность приводит к значительной потере перьев у птиц, а также появлению обширных расчесов на коже.

Подкожные клещи

Подкожные клещиПодкожные клещи

Живут под кожей человека или животных, доставляя массу дискомфорта. При этом, если с паразитами не вести надлежащую борьбу, они могут жить годами, вызывая сильный зуд и раздражения. Самка живет не больше 3-х месяцев, но за этот период откладывает в среднем 100 яиц, из которых всего лишь за пару дней появляются жизнеспособные особи.

Чесоточные клещи

Чесоточные клещиЧесоточные клещи

prusakam.net

Какие бывают разновидности клещей: 9 видов + описание.

Все слышали про клещей, но к сожалению, не все люди знают как они выглядят и когда происходит период их активности. Врага нужно знать в лицо, поэтому сегодня мы Вам, обо всем и расскажем.

Самый распространенный вопрос среди наших читателей — в каком месяце они появляются? Отвечаем, пик их активности – это ранняя весна, дальше они продолжают свою охоту до самой осени.

Что мы знаем о жизни клещей?

На самом деле, клещей на свете около пятидесяти тысяч видов, что означает, как мало же мы про них знаем. Самым первым фактом, известным узкому кругу людей, является то, что клещи – это вовсе не насекомые, а паукообразные животные. К ним еще также относятся скорпионы, пауки и сенокосцы.

Что мы знаем о жизни клещей?

Пауков и сенокосцев все мы видели, внешний вид их нам знаком. Скорпионов же в наших широтах встретишь нечасто, да и натыкаться на них не очень хочется.

Такое большое количество самых разных паразитов объясняется тем, что у данных паразитов есть поразительная способность выживать в любых условиях – от окружающей среды с минусовой температурой до жарких тропических лесов.

Но жизнь их не продолжительна, на нее могут влиять множество факторов, ученые с каждым днем открывают все больше причин, по которым клещ живет больше или меньше.

Что мы знаем о жизни клещей? фото

Данные паразиты очень мелкие – размер их тельца примерно 0,4-0,8 мм, некоторые разновидности могут достигнуть 3 мм. Вредителей иногда можно спутать с постельными клопами, но запомните, клеща вы вряд ли встретите у себя в городской квартире.

По внешним признакам их легко отличить – у клопа – 3 пары ножек, а у клеща – 4 пары.

Для человека опасны только некоторые виды клещей, другие же предпочитают питаться соками растений и деревьев, паразитируют на членистоногих. В этой статье рассмотрим самых популярных паразитов, и какую опасность они в себе несут.

Почему их укусы так опасны?

Последствия укусов клещей таят в себе немало бед для человечества и животных. Данные паразиты могут переносить около шестидесяти заболеваний, от названий которых станет жутковато.

Почему их укусы так опасны?

Перечислим несколько из них, которыми может заразиться человек:

  • Болезнь Лайма
  • Геморрагическая лихорадка
  • Клещевой энцефалит
  • Сыпной клещевой тиф
  • Эрлихиоз
  • Ку-лихорадка

Крупный рогатый скот клещи также не обошли стороной, животные могут стать жертвами таких болезней, как анаплазмоз и техасская лихорадка. Владельцам лошадей следует опасаться паразитов из-за риска энцефаломиелита и энцефалита.

Если к Вам все же присосался жуткий клещ, то удалить его нужно по этой инструкции, будьте очень аккуратны и внимательны!

Чтобы заболевание не стало неприятным сюрпризом, лучше отнести к врачу клеща, который укусил вас или домашних животных.

Почему их укусы так опасны? фото

На глаз вы не сможете отличить обычного паразита от зараженного, это можно сделать только в лабораторных условиях.

Если будет подозрение на заболевание, в больнице вам сразу помогут и начнут незамедлительное лечение.

При постоянном пребывании на территории, где обитает большое количество клещей, рекомендуется сделать специальную прививку от клещевого энцефалита перед началом сезона охоты паразитов. Данное действие защитит вас от нежелательных последствий.

ТОП-9 клещей: фото и описание.

Рассмотрим подробнее описание, какие бывают клещи, которых человеку следует избегать и по возможности избавляться от них.

1. Энцефалитный клещ – не отдельный вид паразита. Любой клещ может оказаться им, и быть переносчиком этого опасного заболевания. Заражение энцефалитом может привести к летальному исходу.

ТОП-9 клещей: фото и описание.

Огромным минусом является то, что обычного вредителя невозможно отличить от зараженного, поэтому при укусе отнесите живого паразита в баночке в больницу, чтобы там выяснили, нес ли в себе ваш клещ какую-либо опасность.

2. Аргасовый. Если рассматривать по большей опасности, к этим паразитам можно причислить персидского и кошарного клещей. Последние обычно обитают на овцах, а первые предпочитают птиц, от человеческой крови они также не откажутся.

ТОП-9 клещей: фото и описание. фото

Также их иногда называют подстерегающими, то есть предпочитают жить эти кровососы в уединенных местах, как, например, норах, гнездах, пещерах, трещинах. Известно, что некоторые особи этих кровопийц могут прожить до 25 лет.

укус аграсового клеща

Укус их очень опасен – всего лишь за одну минуту данный вредитель может заразить человека возвратным тифом, а место прокола на коже будет напоминать о себе несколько недель зудом и болью.

3. Чесоточный клещ – передаются после контакта между людьми. Обычно переходит самка, которая уже оплодотворена, поэтому при попадании на эпидермис жертвы она сразу начинает прогрызать путь вглубь.

чесоточный клещ под микроскопом

Через некоторое время она откладывает яйца, из них выбираются нимфы и в течение двух недель распространяются под кожей.

чесоточный клещ под кожей ходы

По истечении этого времени личинки взрослеют и готовы к размножению. Питаются специальным веществом, которое получается при реакции кожного секрета со слюной клеща.

4. Подкожный клещ – название говорит само за себя, также его именуют демодексом. При заражении маленькие паразиты ползают по коже и питаются частичками кожи у людей, но как только у жертвы слабеет иммунитет, клещ забирается глубже под кожу.

подкожный клещ фото под микроскопом

Обычно раздражение от обитания паразитов на эпидермисе можно обнаружить на волосяных частях тела.

симптомы подкожного клеща

После спаривания самцы погибают, а самки живут примерно два-три месяца, откладывая яйца в фолликулах волоса. Заразиться этой напастью можно где угодно, через другого человека, животного.

5. Постельный – живут клещи не на коже у человека, а в постели и пухе одеяла и подушек, пыли, питаясь кусочками кожи.

Хотя сами вредители мелкие, но продуктов жизнедеятельности они оставляют после себя очень много.

6. Ушной клещ – данные паразиты не опасны для человека, потому что предпочитают уши кошек и собак. Поэтому от них могут пострадать наши домашние любимцы.

ушные клещи под микроскопом

Заразиться они могут на улице. Питаются вредители кожным жиром и ушной серой.

7. Паутинный клещ – причиняют вред не людям, а растениям. Обитают на обратной стороне листьев, высасывая сок.

фото паутинный клещ

Чрезмерное размножение их грозит гибелью для большей части урожая или же комнатных растений, поэтому существует множество инсектицидов, которые помогут садоводам и огородникам вступиться за свои посевы.

паутинные клещи на растениях

Переносят различные серьезные заболевания растений. Живут совсем немного – от недели до месяца.

8. Гамазовый – живут эти кровососы примерно семь месяцев. Обитать предпочитают на птицах и мелких животных (крысы, мыши).

гамазовый клещ на человеке

фото гамазовый клещ

Называются они соответствующе – куриные, мышиные, крысиные. Но при отсутствии основного источника питания, клещи будут кусать всех, у кого есть кровь. Хоть они совсем мелкие, но слюна кровососов очень токсична.

9. Иксодовый клещ – чаще всего именно эти паразиты являются переносчиками энцефалита.

иксодовый лесной клещ

таежный клещ

собачий клещ

К ним относятся несколько вредителей – лесные, таежные, собачьи, лесные. Личинки начинают просыпаться в начале весны, когда земля понемногу согревается под лучами солнца.

Как от них защититься?

Сезон, когда клещи просыпаются и начинают ожидать в траве и кустах своих жертв, приходится с мая по август. Это значит, что все лето нужно быть аккуратными и внимательными, чтобы паразит не смог добраться до вас.

Но опасность есть только в диких лесах и полях, в городах клещи встречаются редко, потому что парки обычно обрабатываются средствами от вредителей, но весной и городской житель должен соблюдать некоторые правила для самосохранения.

Как от них защититься?

Некоторые думают, что паразиты обычно сидят на деревьях и ждут мимо проходящих людей. Вредители, на самом деле, не любят много перемещаться, за всю жизнь они могут проползти несколько метров.

А на деревьях клещи сидят в редких случаях, обычно их местом обитания является трава и кусты до метра высотой.

Паразиты предпочитают обитать во влажной траве, на таких участках, где много тени. В жаркий день они избегают открытых солнечных мест, также не любят ливневые дожди. Но в ливень и вы вряд ли будете гулять по лесам, поэтому опишем некоторые способы защиты от вредителей.

Как от них защититься? фото

Важным защитным барьером от вредителей является верно подобранная одежда. Увидеть на себе мелкого паразита будет непросто, поэтому одеваться лучше в светлые цвета, чтобы вовремя скинуть с себя вредителя.

Также большую роль играет ткань верхней одежды. Она должна быть гладкой, без шероховатостей, например, болоньевая. На ней когтистые лапки клещей не смогут зацепиться и будут соскальзывать.

клещ на одежде

Рубашки и футболки нужно заправить в штаны, лучше затянуть все ремнем, чтобы не допустить паразита к голой коже. Рукава должны быть длинные. Штанины и рукава также нужно затянуть резинкой или лентой на концах.

Шапка обязательно должна быть, также необходим капюшон – он не даст скатиться паразитам в затылок. Если же его нет, то шапкой можно на время защитить себя от вредителей.

В обычном лесу нужно осматривать себя каждые пару часов, в местах с большим скоплением клещей лучше проверяться через полчаса.

Перед прогулкой лучше побрызгать специальным инсектицидом все слабые места, через которые паразит может заползти. Имейте в виду, что рекомендуется использование препаратов российского производства, потому что европейские инсектициды могут не воздействовать на наших вредителей, они предназначены для клещей, обитающих в совсем других природных условиях.

средства инсектициды от клещей

То же касается защиты домашних любимцев, лучшие средства – Дана Ультра, Api-San, Больфо. Препараты производятся в виде спрея и капель, которые наносятся на холку животного. В продаже есть и особые ошейники, на которых должно быть указано, что они защищают именно от клещей.

Теперь известно, какие бывают клещи, и что многие могут каким-либо образом негативно повлиять на человека. Они не только кусают и переносят различные серьезные заболевания, но и атакуют домашних животных, скот, птицу, губят урожай, питаясь соками сельскохозяйственных культур или садовых растений.

Из-за их обширного распространения вы точно столкнетесь с паразитом за свою жизнь. Поэтому лучше применять профилактические меры для защиты своей жизни от появления в ней данных вредителей.

nepropal.ru

Виды клещей, опасных для человека: фото, названия и описание

Клещи относятся к классу паукообразных. Если к ним присмотреться, то действительно видно внешние признаки данного класса.

Ученым известно около 54 000 видов клещей, однако, данные паукообразные, наверняка, имеют еще более широкое разнообразие. Они обитают практически на всех континентах, выдерживая разный климат. Некоторые виды предпочитают в пищу растения, грибы, поэтому они не представляют опасности для человека. Однако они представляют опасность для огородников, так как такие особи питаются соком растений.

Вредные паукообразные

На самом деле на внешний вид клещей различить трудно. Некоторые особи достигают размеров около 5 мм. Однако те, что высосали кровь, набирают размеры. Виды клещей и их описание поможет человеку различать безопасных и опасных особей.

Для человека опасны именно кровопийцы. Врачи боятся не за образ жизни некоторых видов опасных клещей, а за то, что некоторые из них переносят страшнейшие заболевания. Особи разного образа жизни отличаются плодовитостью. Например, растительноядные виды размножаются лишь при наступлении благоприятных условий, воспроизводя малое количество потомков. Кровопийцы могут откладывать до 21 000 яиц. Конечно, многие не выживают.

Какие же болезни могут вызвать кровопийцы? Они являются переносчиками следующих заболеваний:

  1. Энцефалит. Характеризуется поражением головного и спинного мозга. Одно из опаснейших заболеваний. Если укушенный опрометчиво отнесся к лечению, то могут возникнуть неврологические осложнения. У пациента нарушается сон, возникает усталость. Далее могут возникнуть следующие последствия: менингит, нарушение чувствительности, остановка дыхания, нарушение умственной деятельности.
  2. Клещевой тиф.
  3. Сыпной тиф. Сейчас такую болезнь редко встретишь, однако, ее проявления могут возникнуть при ухудшении гигиены, питания. Тогда она может с легкостью передаться от клеща.
  4. Туляремия характеризуется увеличением лимфатических узлов. Ее вызывают бактерии. Симптомы: высокая температура, точечные кровоизлияния слизистой.
  5. Болезнь Лайма или бореллиоз. Иксодовые клещи часто распространяют болезнь. Она распространена по Северному полушарию (Россия, США, Канада, страны Европы). В месте укуса появляется кольцевое покраснение кожи. Бактерии проникают в организм, вызывая боль в горле, кашель, тошноту, головную боль и температуру.
  6. Геморрагическая лихорадка.
  7. Эрлихиоз. Бактерии подавляют иммунитет человека, возникает высокая температура, головные и суставные боли.
  8. Ку-лихорадка.

Некоторые болезни могут возникнуть и у домашних питомцев. Пироплазмоз, например, является заражением крови. У питомцев возникает слабость, высокая температура, моча становится коричневой.

Каждый должен знать, какие существуют виды клещей опасных для человека. Нужно понять, где обитают такие особи. Возможно, зная данную информацию, человек обезопасит себя, либо быстро среагирует в нужной ситуации. Фото видов клещей улучшит представления об опасных особях.

Первые симптомы укуса

Для начала разберемся в первых симптомах укуса. Клеща не видно, так как он достаточно мал. Часто особь забирается под кожу, либо находится в волосяном покрове человека.

Первые симптомы появляются обычно через 6-10 дней. Появляются симптомы: боли в мышцах, температура, недомогание, головная боль, слабость, потеря аппетита.

В 2017 году в Алтайском крае была основная вспышка укусов клещей. Пострадало более 5 000 человек, 129 из них заболели (бореллиоз, энцефалит, клещевой тиф).

Нужно разобраться, какие бывают виды клещей.

Кого нужно опасаться?

Некоторые особи не представляют опасности, однако, отходы их жизнедеятельности могут вызвать такие симптомы:

  1. Зуд.
  2. Общее ухудшение самочувствия.
  3. Покраснения кожи.
  4. Воспалительные процессы.

Амбарные

Амбарный клещ

Целое надсемейство паукообразных содержит особей, длина тела которых не достигает сантиметра. В дикой природе их основные места обитания – древесный сок, пни, мхи, лишайники, организмы, которые запасают сахар из растений. Они могут поселиться в убежищах птиц, млекопитающих.

Размножаются при достаточной влаге и наличии доступа кислорода. Особенно их привлекают места без доступа прямых солнечных лучей.

Интересны некоторые факты из морфологии и физиологии данных особей.

Если человек посмотрит на фото и название видов клещей надсемейства амбарных, то он сможет различить их в сравнении с другими. Несмотря на их маленький размер, они часто живут в припасах человека популяциями. Особь имеет оболочку белого цвета, которая кажется прозрачной. Лишь под микроскопом можно увидеть ножки и челюсти.

Чем же опасны данные паукообразные? Они поедают продукты человека (зерно, хлеб, булки, сыр, фрукты и прочее). Существует несколько способов их определить. Самый лучший метод – положить двусторонний скотч в шкафу с мукой. С помощью лупы можно их разглядеть.

К уничтожению вредителей нужно подойти серьезно. Лучше вызвать специальные службы, так как особей невозможно заметить. Часто их продукты жизнедеятельности вызывают аллергические реакции, но клещи не паразитируют на человеке.

Энцефалит и носители. Особенности

Иксодовые клещи

В классификации не разделяют отдельные виды энцефалитных клещей в одно семейство. Это вирусная инфекция, которая поражает серое вещество мозга (именно там находятся нейроны). Как правило, такое заболевание переносят иксодовые клещи.

По статистике 6 из 100 особей являются зараженными. Иксодовые переносят не только энцефалит, но и бореллиоз. Данные заражения носят сезонность по причине активности клещей. Чаще всего это весенне-летний период.

Отличить таких паукообразных несложно. Многие люди представляют себе именно иксодового клеща с яйцеобразной формой тела, которое заостряется к голове. Данные виды имеют свою стадию развития, при которой особи, заразившие животное (например, собаку), уже не опасны до следующего сезона. Членистоногие стараются насытиться до кладки яиц.

Иксодовый вид

Около 650 видов входят в семейство. Кровососы встречаются в лесах, парках, рядом с водоемами. В России они встречаются во многих местах, кроме засушливых. Данные животные есть даже в Антарктиде. Живут они 2-3 года, откладывая при этом более 10 000 яиц.

Иксодовые имеют широкое разнообразие. Далее последуют фото видов клещей и описание их свойств:

  1. Таежный. Отличается темно-коричневым щитком, у самки можно увидеть красное брюшко. Он часто обитает в зарослях или кустах. Является переносчиками энцефалита. У данных особей нет глаз, они ориентируются по запаху. В данный момент ареал расселения их расширился.
  2. Собачий. Переносят туляремию, марсельскую лихорадку. Данный вид расселяется не только в умеренном климате, но и в Африке, Азии. Нимфы (личиночная стадия), насытившаяся кровью, может достигать 12 мм. Так особь имеет размер 4 мм. Около головы можно увидеть темное пятно. Чаще его можно увидеть действительно на собаках, но были случаи паразитировании на человеке.
  3. Дермацентор. Грудь имеет белый цвет, напоминает собачьего. У него длинные ножки, могут переносить смертельные заболевания. Существуют его подвиды: коричневый клещ (один из самых больших клещей — имеет размер 4,8 мм), пастбищный. Иногда Dermacentor reticulatus называют луговым.

Аргасовые

Аргасовый клещ

Семейство состоит из 12 видов. Они имеют характерную яйцевидную форму. Иногда даже можно сказать овальную. Нет заострения к голове. Ноги часто скрываются под панцирем.

Чем-то данные особи напоминает клопов. Персидского клеща постоянно с ними путают. Как же их отличить? У клопа жесткий хитиновый покров, аргасовые имеют мягкую кожистую оболочку.

Их окраска меняется из-за крови. Наевшиеся имеют лиловый окрас, голодные – серый. Они могут заражать кошек, птиц, человека. Поражает стойкость данных паразитов. Некоторые из них способны голодать до 11 лет. Они выжидают нужного момента.

Эти животные опасны не только из-за того, что переносят клещевой, возвратный тиф, бореллиоз, но и из-за их укуса. Слюна данных паукообразных токсична, поэтому последствия укуса – сыпь, зуд, покраснения. Некоторые виды вызывают такую же боязнь жителей Мексики, как и гремучие змеи. Токсины вызывают паралич, некоторые животные погибают от их укуса. Млекопитающие, которые заражены аргасовыми часто ведут себя беспокойно. Животное становится угнетенным.

Рассмотрим основные фото видов клещей и названия, чтобы разобраться в различиях:

  1. Кавказский. Ареал распространения – Кавказ, юг Украины. Он переносит опасное заболевание – эндемический возвратный тиф.
  2. Раковинный. Часто заражает голубей, есть случаи заражения человека.
  3. Поселковый. Переносит спирохет, которые вызывают бореллиоз. Такая особь опасна из-за способа передачи болезни. Паукообразное может передать вирус потомству. Таким образом, размножается не только клещ, но и вирус.

Гамазовые

Данный инфраотряд включает 6 000 видов. Из них есть как паразиты, так и безопасные особи. Часто они занимают различные места. Это могут быть гнезда, норы, лесная подстилка, деревья.

Различаются по размеру. Их тело может достигать 5 мм. Чаще мелкие. Могут паразитировать не только на млекопитающих и птицах, но и на пчелах, змеях, ящерицах, пауках.

Некоторые также содержат токсины, вызывающие зуд и покраснения кожи человека.

Живут мало (до 7 месяцев). Поселяются в домах при антисанитарных условиях. Живут именно в укромных местах, их трудно заметить. Человек может заразиться от домашней птицы. Фермеры, разводящие различных домашних птиц, коров, коз, должны также осматривать животное. Следить за выпасом и гигиеной.

Человек приспособился некоторые виды использовать в хозяйстве. Фитосейулюс является хищным видом. Он используется в сельском хозяйстве для поедания вредителей культур. Например, он может питаться паутинным клещом, пшеничной мухой.

Имеют несколько подвидов (крысиный и мышиный клещ).

Домашние паукообразные

Постельные клещи

Среди видов клещей и названий люди узнают постельных клещей. Они обитают в одеяле, подушке, мягкой ткани, игрушках. У особи есть специальные присоски на ножках, чтобы цепляться к поверхностям. Само тело имеет водоотталкивающий слой.

Животные имеют белое брюшко, они достаточно мелкие. Иногда некоторые виды живут именно в пыльных местах. Тогда их называют пыльными клещами.

Данные паукообразные не кровопийцы. Они поедают отмерший эпидермис кожи человека, который содержится в пыли, на мебели, кровати и прочем. Их не нужно путать с клопами, так как клопы могут нанести более серьезный вред.

Чем же вредны такие животные? Их продукты жизнедеятельности вызывают аллергии, признаки астмы, кашля, чихания.

Чесотка

Чесоточный клещ

Маленькие особи (0,3 мм) чесоточные клещи (отряд саркоптиморфных) доставляют массу проблем. Они предаются от человека к человеку при прикосновениях, использовании вещей зараженного. Паразит заражает птиц, крыс, людей.

Чесоточный клещ

Чесоточного клеща (зудень) морфологически определить очень трудно. Он пробирается в верхние слои кожи (от рогового слоя эпидермиса к базальному). Он выедает проходы, откладывает яйца. За один раз самка может отложить 3-4 яйца. Данные особи не могут долго находиться за пределами кожи человека, животные не выдерживают больших амплитуд температур. В основном все неудобства доставляет именно самка.

Клещи поселяются в коже рук, пальцев, подмышек.

Кожные заболевания

Железница угревая

Подкожный клещ (железница угревая) – опасный вид. Ее размеры колеблются в пределах 0,5 мм. Она не кусается, ее питание – выделения сальных и потовых желез.

Обычно железница атакует человека с ослабленным иммунитетом, поэтому нужно соблюдать гигиену и вести здоровый образ жизни.

Если человек заражается, то появляются симптомы: зуд, отек, частые ячмени и прыщи. Данная болезнь требует комплексного лечения, так как избавиться от причины бывает весьма трудно. Возникновения неприятных угрей, их ковыряние усугубляет ситуацию.

Если человек с демодекозом простужается, и у него ослабляется иммунитет, то клещ продвигается глубже в кожу.

Заключение

Удаление клеща

Рассмотрим основные методы защиты. Виды клещей и описание их помогло познакомиться с жизнедеятельностью самого клеща, однако, необходимо следовать правилам профилактики:

  1. Соблюдать гигиену и вести здоровый образ жизни. Часто железница атакует людей с ослабленным иммунитетом.
  2. После прогулок в лесу или во время стараться себя осматривать. Можно перед походом в лес, когда наступил период активности клещей, употреблять средства против насекомых и паукообразных. Репелленты отпугивают их. Повнимательней нужно осмотреть голову, руки и подмышки.
  3. Перед прогулкой надевать закрытую обувь, заправлять футболку. В лесу обязательно нужно надевать головной убор. Следить за сезонной активностью клещей и новостями. Если возникает опасность (например, как в Алтае), то по новостям сообщают об ограничении прогулок по паркам, лесам. Нужно соблюдать данные ограничения.
  4. Если паразит все-таки был обнаружен, то немедленно необходимо правильно удалить его пинцетом. Затем положить в небольшую емкость и отправиться с ней в больницу. Врачи проведут анализ паукообразного на наличие бактерий и вирусов, чтобы в крайнем случае оказать помощь больному.

Вообще, лучше при любых подозрениях, отправляться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

sammedic.ru

Симптомы клеща у человека и как определить клещ у людей

Одна из неприятнейших ситуаций, случающихся на природе — присосавшиеся клещи у человека, заметить которых в момент наползания удается не всегда. Рассмотрим основные виды клещей, опасных для человека.

Особенности клеща

особенности клеща

Клещи – это членистоногие животные, которые относятся к классу паукообразных. На сегодняшний день известно огромное количество видов, но не все из них опасны для людей. Первые случаи нападения фиксируются ранней весной, последние — осенью. Пик активности паразитов зависит от температуры и влажности окружающей среды. Наиболее опасная пора – теплые дни мая — июня.  Размеры клеща 0.2-0.4 мм, после насыщения кровью длина его тела увеличивается в два-три раза. Самки и самцы цепляются и сосут кровь при помощи специального органа – гипостама.

Важно! Клещи могут являться переносчиками определенных опасных инфекционных болезней. Клещ у человека может вызвать аллергическую реакцию и повышение температуры тела, даже если он не был заражен бактериями или вирусами.

Как происходит заражение клещом?

заражение клещом

Клещ является малоподвижным существом. Он в буквальном смысле ведет охоту на потенциальную жертву, неподвижно высиживая на травинках, веточках. Клещ чует приближение человека или животного за 10-15 метров и цепляется за них при помощи крючков на передних лапках.

К сведению: клещи никогда не взбираются на деревья. Высота, которую они могут преодолеть, составляет не больше полуметра. Они всегда наползают на человека снизу вверх, стараясь найти более кровоснабжаемый участок на теле.

Процесс насыщения клеща происходит при помощи хоботка, которым он прорезает кожу, добираясь до ближайших кровеносных сосудов. Закрепиться на месте укуса клещу помогают слюна и зубчики, которые имеются на хоботке. Во время сосания крови в ранку активно выделяется слюна, в которой содержатся определенные вещества, обезболивающие место укуса. Вот почему определить клеща у человека в момент, когда он уже присосался, получается не сразу. Вместе со слюной в ранку могут попадать вирусы и бактерии, если клещ является зараженным.

Типичные места укусов:

  • Паховая область;
  • Подколенная зона;
  • Живот;
  • Поясница;
  • Подмышечные впадины;
  • Грудная клетка;
  • Шея;
  • Область за ушами;
  • Волосистая часть головы.

Важно: после посещения леса необходимо тщательно осматривать себя на наличие клеща, особенно в вышеуказанных местах.

Виды клещей

Среди существующих разновидностей клеща, существуют опасные для человека. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.

Рекомендуем к прочтению:

Семейство иксодовых

иксодовые клещи

Иксодовые клещи – семейство клещей из отряда Ixodida надотряда паразитиформных (Parasitiformens). Они являются переносчиками клещевого энцефалита и болезни Лайма (клещевого боррелиоза). При хорошей насыщаемости эти паукообразные могут достигать 2 см в длину. Способны питаться за счет хозяина до 20 суток. Помимо человека, опасны для собак, лис, для крупных парно- и непарнокопытных животных.

Зона обитания иксодового клеща очень обширна, за счет этого вирус клещевого энцефалита получил широкое распространение, а также в силу активной миграции стал более устойчивым к своим хозяевам-переносчикам. Самый опасный штамм клещевого энцефалита с летальным исходом для человека присущ дальневосточному возбудителю болезни.

Виды иксодовых клещей:

  • Таежный клещ: область обитания охватывает Россию, Сахалин, юг Камчатки, встречается в Западной и Восточной Европе, в странах Балтии и др. Пострадать от инфицированного таежного клеща можно через козье молоко. Козы чаще других домашних животных подвергаются нападению этого вида кровососущих, также они могут съедать присосавшихся клещей.
  • Пастбищный клещ: является переносчиком возбудителей омской геморрагической лихорадки, клещевого энцефалита, клещевого североазиатского риккетсиоза, Ку-лихорадки, бруцеллеза. Ареал обитания: юг европейской части РФ, Западная Сибирь, Средняя Азия, Казахстан.
  • Собачий клещ: представители этого вида могут переносить возбудителей болезни Лайма, туляремии, марсельской лихорадки. Широко распространен в лиственных и смешанных лесах Европы и Азии. За последние годы количество территорий, где он встречается, значительно увеличились.
  • Клещи рода hialomma: обитают в Африке, Евразии, в пустынно-степных регионах Средней и Центральной Азии. Переносят геморрагическую лихорадку.

Аргасовые клещи

Аргасовые клещи насчитывают более 100 видов. Ареал обитания обширен (лесостепные зоны, пустыни, горы). Паразитируют на овцах и птицах. Иногда могут нападать на людей. Аргасовые клещи являются переносчиками геморрагической лихорадки и возвратного тифа. Во время укуса к человеку присасывается не больше, чем на час.

Другие виды клещей

чесоточный клещ

Чесоточный клещ – вызывает чесотку, паразитируя под кожей. Передается контактно-бытовым путем (через предметы обихода, одежду, постельное белье). Источник заражения — больной человек. Основной симптом – сильнейший зуд.

  • Постельный клещ – живет в матрацах, подушках, диванах, коврах. Питается отмершими клетками эпидермиса человека. Укусы этого клеща человеком не ощущаются. Вызывает аллергические реакции от крапивницы до анафилактического шока.
  • Пылевой клещ – живет в пыли. Жизнедеятельность этого клеща схожа с постельным клещом.

Рассмотрим, какие клещ вызывает у человека симптомы после укуса.

Рекомендуем к прочтению:

Признаки и симптомы укусов клеща

симптомы укусов клеща

Само место укуса выглядит как небольшое пятнышко красноватого или розового цвета – это результат травмирования кожи и развития местной аллергической реакции. Иначе выглядит место укуса клещом, зараженным Лайм-боррелиозом.

Обратите внимание! Первые симптомы клещ вызовет у человека вследствие попадания слюны в ранку. Уже через несколько часов могут появиться слабость, ломота в теле, озноб, головная боль, тошнота, рвота и даже галлюцинации.

К ярко выраженным проявлениям склонны люди с хроническими заболеваниями, с аллергическими реакциями в анамнезе, пожилые люди и дети. Чаще всего клещи у людей вызывают лихорадку, как ответную реакцию организма на попадание слюны паразита в кровь, даже если они не являются переносчиками болезней.

Симптомы клещевого энцефалита

симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это острое поражение серого вещества головного и спинного мозга, приводящее к развитию вялых парезов и параличей. Исходом болезни может стать смерть больного, психиатрические и неврологические изменения. Через поврежденную кожу вирус попадает во внутренние органы и центральную нервную систему гематогенно (через кровь) или лимфагенно (по лимфатической системе), где оказывает губительное воздействие на клетки мозга. Инкубационный (то есть скрытый) период 7-12 дней (1-40 дней).

При поражении вирусом сначала внутренних органов наступает первая волна лихорадки, затем вторая – при поражении центральной нервной системы:

  1. Лихорадочная форма. Начало острое с подъема температуры тела до 38-39 град. Отмечается боль в глазных яблоках, боязнь света, резкие боли в мышцах плечевого пояса, спины, конечностей, тошнота, рвота, нарушение сна. Характерный внешний вид больного: выраженная гиперемия кожи лица, верхней трети груди, области шеи, конъюнктивы, инъецирование сосудов склер.
  2. Менингеальная форма. К вышеуказанным симптомам добавляется поражение менингеальных оболочек мозга, которое проявляется повышением температуры тела, рвотой, не приносящей облегчения; больной человек не может достать подбородком до груди (ригидность затылочных мышц). При этой форме течение и исход могут быть благоприятными.
  3. Менингоэнцефалит. Эта форма заболевания более тяжелая. К всем перечисленным симптомам добавляются бред, галлюцинации, судороги, парезы черепных нервов, нарушение сознания; могут быть приступы эпилепсии, возможен летальный исход.

Симптомы клещевого боррелиоза (болезнь Лайма)

симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание передается бактерией рода Borrelia типа спирохет, поражает нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердце. Симптомы при боррелиозе появляются через 1-2 недели, но могут проявляться и через несколько месяцев и даже лет.

  • 1-я стадия: повышение температуры тела, головная боль, светобоязнь, недомогание, ломота в теле, боли в суставах. В месте укуса появляется специфическая кольцевидная эритема – плотная по консистенции папула красного цвета в центре, вокруг — гиперемированный ободок. В размере может достигать 10-60 см. Место укуса обычно не беспокоит. Эритема сохраняется на коже от нескольких дней до нескольких месяцев. Возможно увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, ригидность затылочных мышц. При своевременном лечении исходом первой стадии может стать выздоровление.
  • 2-я стадия: возбудитель разносится по организму гематогенно или лимфагенно. Характерны: пульсирующая головная боль, светобоязнь, боли в суставах, слабость; лихорадка может отсутствовать, парезы лицевых нервов. Возможно развитие миокардита и перикардита.
  • 3-я стадия: формируется у 10% больных. Для этой стадии характерны: хронические поражения суставов, кожных покровов, хронические неврологические синдромы (энцефалопатии, судорожные состояния и др.)

Внимание! При несвоевременном выявлении и лечении заболевания развиваются необратимые последствия для здоровья человека.

Важно понимать, что стать жертвой нападения клеща может любой человек. Помимо применения различных репеллентов, ношения закрытой одежды в лесах и осмотра себя на наличие клеща, важнейшей действенной мерой профилактики служит вакцинация.

idermatolog.ru

Клещи. Описание и виды клещей. Первая помощь при укусе клеща

Энцефалитные клещи. Описание, меры предосторожности и способы извлечения клещей. Чем опасны клещи. Фото и видео о клещахДоброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшней статье, в преддверии долгожданной весны, я хочу поделиться с вами информацией о клещах, а именно, что это такие за живности, какую опасность клещи собой представляют, как предотвратить себя от их укусов, а также о первой помощи при укусе клеща. Итак…

Общие сведения о клещах

Клещи (лат. Acari, Acarina) — отряд мелких паукообразных животных.

Длина туловища клеща обычно составляет 0,2—0,4 мм, очень редко доходит до 3 мм. Туловище цельное или разделено на 2 части, которые не соответствуют головогруди и брюшку пауков, — граница проходит несколько ближе к передней части тела. Обычно имеется 6 пар придатков, из которых 4 задних пары у большинства взрослых особей — ноги (личинки, как правило, шестиногие). Членики ног: тазик, вертлуг, бедро, колено, голень и лапка. Лапка (концевой членик) обычно вооружена коготками и стебельчатыми присосками. Самая передняя пара придатков — хелицеры, они клешневидные (грызущие) или образуют колюще-режущие ротовые структуры. Вторая пара — педипальпы, также входящие в комплекс ротовых органов. У самых примитивных клещей они свободные, но в типичном случае срастаются основаниями и вместе с хелицерами и некоторыми другими частями тела образуют «головку», подвижно причлененную к туловищу. Свободные концы педипальп служат щупиками или хватательными приспособлениями. Обычно имеется 4 простых глазка. У представителей некоторых семейств тело мягкое, с кожистыми хитиновыми покровами, у других оно защищено твердыми щитками или панцирем.

Лишь относительно небольшое число видов относится к паразитам или переносчикам заболеваний человека, но и непаразитические формы часто вызывают раздражение кожи. Большинство видов — свободноживущие сапрофаги или хищники. Питаясь разлагающейся органикой, они, подобно земляным червям, играют важную роль в образовании почвенного гумуса. Некоторые клещи питаются соком культурных растений и относятся к вредителям сельского хозяйства.

Чем опасны клещи?

Чем опасны клещи?Опасность клещей заключается в заражении человека или животного различными заболеваниями, таких как: «клещевой паралич», риккетсиозы, спирохетозы, вирусные лихорадки, лаймская болезнь (боррелиоз), клещевой сыпной тиф, туляремия, клещевой энцефалит и др. У крупного рогатого скота — техасская лихорадка (пироплазмоз) и анаплазмоз, у лошадей — энцефаломиелит и энцефалит. По различным источникам, общее число болезней, которыми клещи могут заразить – около 60 шт. Первые симптомы любого из этих заболеваний могут начаться от 2-х дней до 2-х недель спустя после укуса.

Самая опасная из всех заболеваний – клещевой энцефалит — воспаление головное мозга, которое может привести к смерти.

На глаз отличить клеща-носителя инфекционных болезней от здорового, невозможно. Это можно сделать, только сохранив извлеченного клеща. Его нужно принести в ближайшую санэпидстанцию с просьбой определить, не заразен ли он. Если да, тогда срочно на консультацию к врачу.

Против клещевого энцефалита существуют прививки, поэтому если Вам приходиться много работать или находится в местах активного скопления клещей, лучше ее сделать до начала клещевого сезона.

Меры предосторожности

Меры предосторожности
Активность клещей начинается в мае, и заканчивается в сентябре. Самый пик приходиться на май-август. Поэтому, отправляясь в этот период времени в районы с повышенной клещевой опасностью, за тридцать-сорок дней до выезда желательно пройти в районном или городском центре санэпиднадзора противоэнцефалитную вакцинацию.

Находясь в лесу, надо стараться избегать влажных, затененных мест с густым подлеском и травостоем, без надобности не забираться в молодые поросли осинника, в малинники, где клещи встречаются чаще всего. Особенно много клещей по обочинам лесных троп и дорог, где они поджидают свою жертву, сидя на нависающих ветках небольших, до 1 м высоты кустов и на стеблях травы. Изредка клещи падают на голову с деревьев.

В целях безопасности для передвижения предпочтительнее выбирать светлые рощи без подлеска и кустарника, сухие сосновые боры, открытые поляны и подобные места, где ветрено и солнечно. Здесь клещей мало. Кроме того, надо помнить, что наиболее активны клещи утром и вечером. В жару или во время сильного дождя клещи малоактивны, что снижает опасность их нападения.

В немалой степени защитить от клещей может правильно подобранная одежда, желательно светлых тонов, на которой проще заметить паразита. Лучше всего, если верхняя одежда будет изготовлена из болоневых и подобных ей гладких тканей, на которых клещу удержаться сложнее, чем на шероховатых. Верхняя куртка, рубаха или футболка должны быть заправлены в штаны под резинку или ремень.

Рубахи и штаны с начесом лучше переодеть ворсом внутрь, чтобы клещу было труднее зацепиться на материале. Как показывает опыт, в ворсистых тканях может скопиться огромное количество клещей. Низ штанин — наиболее вероятный путь проникновения клеща на тело. Манжеты штанин надо притянуть к щиколотке с помощью резинок, кусков веревки, стебля травы или заправить в носки. Вообще по клещеопасным районам лучше путешествовать в высоких сапогах. Обшлага рукавов также следует застегнуть и стянуть на запястьях или засунуть под резинку перчаток.

Головной убор – капюшон, т.к. если надеть шапку, клещ может сползти Вам за шиворот. Но если нету капюшона, тогда шапку, это в любом случае лучше, чем открытая голова, в волосах которой паразит может немного пожить, ожидая удобного случая сползти на тело.

Перед походом в места скопления клещей, обработайте одежду в местах возможного переползания клещей с одежды на тело отпугивающим клещей средством. Поинтересуйтесь ними в аптеке или в специализированных стационарных или интернет-магазинах по туризму. Подробнее о средствах против клещей в следующей главе.

Важно! У людей, склонных к аллергии, некоторые из этих средств может вызвать серьезную реакцию непереносимости. Поэтому перед применением лучше проконсультироваться с врачом или нанесите немного этого средства на кисть руки, и если никакой негативной реакции на вашем теле в течении часа не будет, значит средство можно наносить.

Во время прогулки как можно чаще осматривайте себя, хотя бы каждые 2-3 часа, а в местах массового скопления клещей осмотр приходится проводить чуть не через каждые полчаса. В месте предпочитаемого пикника или привала осмотрите ближайшие ветви кустов на наличие этих паразитов. Распознать их просто: клещ похож на коричнево-красного клопа. По приходу домой также обязательно осмотрите свое тело или попросите это сделать кого-нибудь из близких.

Важно! Удалить клеща с ткани простым встряхиванием одежды невозможно.

Когда клещ проникает под одежду, он не кусает сразу, а еще некоторое время передвигается по телу, в поисках удобного места, поэтому, если быть достаточно внимательным и прислушиваться к себе, то ползающего по коже клеща можно почувствовать и вовремя удалить.

Любимые места клещей на теле

Клещи в основном кусают человека в местах с наиболее мягкими тканями кожи, к которым относятся: место за ушами, шея, внутренние стороны локтей, под мышками, живот, пах, внутренние стороны голеней, под коленками.

Любимые места клещей на теле

Средства защиты от клещей

Все имеющиеся в продаже средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы:

Репеллентные – отпугивают клещей.
Акарицидные – убивают!
Инсектицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

Репелленты

К репеллентам относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: «Претикс», «МЕДИЛИС-от комаров», «Диптерол», «Бибан», «ДЭФИ-Тайга», «Офф! Экстрим», «Галл-РЭТ», «Гал-РЭТ-кл», «Дэта-ВОККО», «Рефтамид максимум», «Перманон». Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ, избегая контакта с репеллентом, начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства обработанной одежды сохраняются до пяти суток. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Для защиты детей разработаны препараты с менее токсичными компонетами – это аэрозоль «Медилисик для детей от комаров», кремы «Фталар», «Эфкалат», «Офф–детский» и «Бибан-гель», одеколоны «Пихтал», «Эвитал», средство «Камарант».

Акарицидные средства

В акарицидных средствах в качестве активного вещества используют инсектоакарицид альфаметрин (альфациперметрин), который обладает нервно-паралитическим действием на клещей. При контакте с обработанной одеждой у клещей наступает паралич конечностей, и они отпадают с одежды.

Эти средства предназначены только для обработки одежды из-за токсикологических показателей, их нельзя наносить на кожу человека!

Основная форма применения: аэрозольные упаковки, содержащие пропеллент, и с механическим распылителем (беспропеллентная упаковка –БАУ). Это «Рефтамид таежный», «Пикник-Антиклещ», «Гардекс аэрозоль экстрим», «Торнадо-антиклещ», «Фумитокс-антиклещ», «Гардекс-антиклещ» и другие. В настоящее время зарегистрировано около 30 подобных препаратов (см. журнал «Дезинфекционное дело» 2010, № 2. с.36-41). Исключение составляет акарицидный брусок «Претикс», выпускаемый в Новосибирске. Им чертят несколько опоясывающих полос на брюках и куртках перед тем, как идти в лес. Необходимо только следить за их сохранностью, так как полоски довольно быстро осыпаются.

Нельзя проводить обработки с помощью средств в аэрозольных упаковках одежды, надетой на людях. Одежду раскладывают, обрабатывают и после того, как она подсохнет, надевают. Защитные свойства одежды, обработанной акарицидным веществом, сохраняются до 14 суток.

Инсектицидно-репеллентные средства

Инсектицидно-репеллентные препараты сочетают в себе свойства и репеллентных и акарицидных средств — они содержат 2 действующих вещества: диэтилтолуамид и альфаметрин, поэтому защищают и от клещей и от кровососущих летающих насекомых (комплекса «гнуса»).

Инсектицидно-репеллентные средства выпускаются в аэрозольных упаковках: «Медилис-комфорт», «Кра-реп», «Москитол-спрей — специальная защита от клещей», «ГардексЭкстрим — аэрозоль от клещей», «Клещ-капут аэрозоль». Также как и акарицидные, инсектицидно-репеллентные средства наносятся лишь на одежду.

Важно! Приобретать химические средства против клещей лучше в профильных точках продажи, и не в коем случае не на стихийных рынках, где Вам могут подсунуть непонятно средства подвергающие опасности Ваше здоровье. Импортные средства должны иметь инструкции на русском языке. Каждое средство должно быть сертифицировано!

Общие рекомендации при использовании химических средств защиты

— Надежно обезопасить себя от укусов клещей можно лишь «правильно одевшись» и тщательно обработав одежду химическим средством защиты.

— При выборе средства защиты от клещей предпочтение лучше отдать акарицидным или инсектицидно-репеллентным средствам.

— Средства на одежду следует наносить кольцевыми полосами, особенно тщательно следует обработать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжетов рукавов и воротника.

— При использовании того или иного средства обязательно прочитайте инструкцию и следуйте ее указаниям.

— Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени.

— Нужно помнить, что дождь, ветер, жара, пот и т.д. сокращают время действия любого химического защитного средства.

Если Вы обнаружили на себе клеща

Укус клеща практически незаметен: насекомое вводит в ранку обезболивающее вещество. Поэтому обнаруживается клещ, как правило, не сразу.

Если клещ обнаружен, желательно поскорее извлечь его, т.к. чем дольше паразит будет сосать кровь, тем больше вероятность, что этот клещ, если он носитель какой-нибудь болезни, заразит вас ею.

Извлекать его следует лишь в том случае, если вы сможете обработать место укуса клеща ляписным карандашом, йодом, раствором сулемы или другим антисептиком — так вы обезопасите себя от заражения раны. Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, так как тогда вирусы из раздавленного тельца (если они в нем есть) попадут в ранку и человек заразится теми болезнями, которые он переносит.

Если у вас под рукой нет дезинфицирующих препаратов, то не стоит приступать к самостоятельному удалению клеща, и как можно скорее доберитесь до травмпункта.

Если антисептик есть, то после обработки места укуса (круг диаметром 1 см, вместе с клещом) есть несколько способов вытащить его самостоятельно:

Вариант №1. Возьмите подсолнечное масло и помажьте торчащий наружу хвостик клеща. Пройдет некоторое время и клещ, учитывая, что дыхательные пути у него расположены в хвостовой части, сам вылезет наружу. Либо просто его будет легче аккуратно выкрутить.

Вариант №2. Смажьте клеща керосином, и он сам отпадет от Вас, если нет, то как минимум извлекать его будет легче. Примерное время самостоятельной вылазки клеща – 10-15 мин.

Вариант №3. Возьмите восковую свечку, подожгите ее и капайте воском на клеща. Он попадет в такое восковой вакуум, ему также будет нечем дышать и тогда он полностью будет ваш.

Вариант №4. Возьмите обычные щипцы, например, для бровей или пинцет и аккуратненько выкручивайте его по или против часовой стрелки.

Вытаскивание клеща пинцетом

Вариант №5. Возьмите прочную нитку, сделайте на ней петлю и, накинув ее на букашку, стяните ее как можно ближе к хоботку. Затем начинайте осторожно двигать концами веревки вправо-влево. Резкие движения недопустимы — брюшко клеща может оторваться, оставив в коже голову. Как правило, через 2—3 минуты таких «пыток» клещ отпадает.

Вытаскивание клеща ниткой

В мире существуют также специальные приспособления для извлечения клещей из кожи, и вот один из них:

Специальное приспособление для извлечения клещей из телаСпециальное приспособление для извлечения клещей из тела

 

Важно! Извлекать клеща лучше в марлевой повязке. Это связано с тем, что в случае лопания клеща с кровью, в воздух извлекается вирусный аэрозоль, который, попадая в дыхательные органы, может вызвать аллергические или астматические симптомы.

Важно! Если при извлечении клеща, его головка оторвалась и осталась под кожей, тогда место присасывания протрите ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удалите головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как вы удаляете обычную занозу.

После извлечения клеща, его можно либо положить в емкость и плотно закрыть крышкой для анализов, либо уничтожить, лучше – сжечь. Раздавить не очень получится, т.к. его тело плоское и твердое. Если просто его придавить, и выбросить, он может оказаться живым, поэтому если уничтожаете, то делайте это до конца. Если же все таки клеща сохранили, тогда его лучше отнести в лабораторию, чтобы врачи выяснили, не является ли укусивший Вас клещ носителем какого-нибудь вируса. Если так, тогда к врачу, чтобы предотвратить заболевание.

Место укуса клеща, после его извлечения из тела, обработайте антисептиком, спиртом или раствором йода.

Важно! После извлечения руки и место укуса необходимо продезинфицировать, так как возможно заражение энцефалитом через желудочно-кишечный тракт, когда еда берется грязными руками. Не следует необработанными руками прикасаться к глазам и слизистой рта и носа.

Срочно обратитесь к врачу, если:

— На месте укуса образовалось красное пятно;
— Увеличились лимфоузлы;
— Повысилась температура;
— Появились головные или мышечные боли;
— Появилась сыпь, по всему телу.

Красно пятно от укуса клеща

По данным медиков, каждый 5й клещ в Украине является переносчиком энцефалита, поэтому будьте внимательны к симптомам после укуса, и не откладывайте визит к врачу!

Запись на прием к врачу онлайн

Для экстренной профилактики клещевого энцефалита, если нельзя использовать противоклещевой иммуноглобулин (наличие противопоказаний, позднее обращение за помощью — после укуса клеща прошло более 96 часов), врачи рекомендуют противовирусный препарат Анаферон. Препарат повышает в организме образование интерферонов и разрешен к использованию у детей с 1 месяца. Анаферон рекомендуется применять после укуса клеща в течение 21 дня. Препарат может быть назначен в более поздние сроки (позже 96 часов от момента укуса), но желательно более раннее применение. Кроме того, Анаферон можно назначить и параллельно с применением противоклещевого иммуноглобулина.

Видео о клещах

Виды клещей

Вот некоторые из видов клещей:

Иксодовые клещи (лат. Ixodidae) — семейство кровососущих паразитиформных клещей (Acari). Это самые крупные представители отряда, достигающие в длину 2,5 см (когда насосутся крови), но обычно не более 1,3 см. Головка с режущими хелицерами причленена к туловищу очень подвижно. Во время питания она глубоко погружается в кожу и заякоривается там специальным подротовым выростом – гипостомом – с направленными назад зубчиками. Если выдернуть клеща, его головка обычно остается в теле хозяина. Самки очень плодовиты и, насосавшись крови (при этом их масса по сравнению с голодным состоянием может увеличиться в сотни раз), откладывают множество яиц (до 17 тысяч), но в связи со сложным онтогенезом до взрослой стадии «доживают» единицы. Вылупившиеся из яиц личинки питаются однократно, обычно на мелких млекопитающих (грызуны, насекомоядные, куньи). Сытая личинка падает на землю и через некоторое время превращается в нимфу. Нимфа после питания и линьки превращается во «взрослую» стадию (имаго). Половозрелые самки иксодовых клещей питаются однократно и преимущественно на крупном рогатом скоте.

К группе иксодовых клещей относят два семейства – аргасовые (Argasidae) и собственно иксодовые (Ixodidae) клещи.

У аргасовых (Argasidae) клещей покровы мягкие, кожистые. Они прячутся в щелях домов или гнезд хозяев и нападают на них по ночам, быстро высасывая нужное количество крови. В этом они похожи на постельных клопов, причем укусы вызывают зуд. Виды аргасовых клещей из рода Ornithodorus, распространенного по всему миру, могут служить переносчиками клещевого возвратного тифа (спирохетоза).
У аргасовых клещей встречается явление омовампиризма — когда голодная особь нападает на сытого «собрата» и питается выпитой им кровью.

Иксодовые клещи в той или иной степени покрыты твердыми хитиновыми щитками. Они подстерегают хозяина в природе и, прикрепившись к нему, сосут кровь в течение нескольких дней, а то и недель.

Иксодовые клещи (лат. Ixodidae)Иксодовые клещи (лат. Ixodidae)

 

Панцирные клещи (Oribatidae) – самая обширная группа почвенных клещей, наиболее обильных в лесных почвах и подстилке. Свои грызущие хелицеры они используют для пережевывания гниющих растительных остатков с обильной микрофлорой. Но наибольший интерес они представляют как промежуточные хозяева ленточных глистов, поражающих овец и других травоядных животных, которые проглатывают выползших на травинки клещей с находящимися внутри личинками гельминтов.

Панцирные клещи (Oribatidae)

 

Амбарные клещи (Acaridae), называемые также мучными, или хлебными клещами, – мелкие животные с грызущими хелицерами. Обитают в почве и гниющих растительных остатках, а также в хранилищах сельскохозяйственных продуктов, вызывая порой порчу зерна, муки и круп. Вместе с ними может встречаться пузатый клещ (Pyemotes [Pediculoides] ventricosus) – паразит гусениц зерновой моли и других амбарных насекомых-вредителей, нападающий и на человека. У людей, работающих с зерном, он способен вызывать уколами хелицер сильное раздражение кожи и респираторную симптоматику, характерную для аллергических реакций. Впрочем, пузатый клещ быстро покидает человека, так как питается тканями насекомых.

Амбарные клещи (Acaridae)

 

Клещи-краснотелки (Trombiculidae) во взрослом состоянии – хищники, а на личиночной стадии – паразиты. Они поражают кожу многих сухопутных позвоночных (рептилий, птиц, млекопитающих), прокладывая в ней ходы. Под воздействием их слюны ткани разжижаются (эта жидкость служит клещам пищей), и возникает сильное воспаление, однако кровь краснотелки не сосут. Некоторые представители рода Trombicula передают человеку от грызунов и насекомоядных болезнь цуцугамуши (японскую речную лихорадку).

Клещи-краснотелки (Trombiculidae)

 

Ну вот и все. Если Вы знаете еще метода извлечения клещей, или иную полезную информацию об этих паразитах, пишите!

Желаем вам безопасных и радостных прогулок, без клещей!

Обсудить клещей на форуме…

medicina.dobro-est.com

Подкожные и кожные клещи: как определить, симптомы

В нашей сегодняшней статье мы продолжим обсуждать совместную жизнь людей и клещей с точки зрения паразитизма последних. У людей часто возникают вопросы о том, что из себя представляет подкожный клещ, как он выглядит под кожей, какой вред может принести.

Обо всем этом подробнее мы расскажем в этой статье, а в следующем материале из этого же цикла — остановимся на возможном лечении в домашних условиях, которое должно помочь в борьбе с подкожным клещом, если учитывать, что именно этот паразит виновен в появлении каких-то болезней.

Демодекс

Вся правда о подкожном клеще у человека

Прежде чем начать основную тему, хотелось бы пояснить некоторые моменты, понимание которых поможет в осознании остальной информации. В медицине, впрочем, как и ветеринарии, различают всего две категории кожных клещей, на основании способа их паразитирования. Это — накожные и внутрикожные паразиты.

Накожные клещи паразитируют непосредственно на поверхности кожи, к ним относятся так долго обсуждаемые нами в прошлых статьях иксодовые и гамазовые клещи. Это — эктопаразиты, которые попадают на кожу человека или животных с одной целью — получить порцию свежей крови и вновь отвалиться во внешнюю среду обитания для продолжения своего рода. Как правило, все накожные клещи — макропаразиты, другими словами — их можно разглядеть невооруженным глазом, благодаря их крупным размерам — от 0,5 до 5,0 мм в длину.

Внутрикожные клещи, это — микроскопические паразиты, которых можно разглядеть при помощи специальных увеличительных инструментов. Они относятся к категории постоянных паразитов, которые весь свой цикл жизни проводят на своем хозяине, то есть человеке или домашнем животном.

К наиболее часто встречающимся относят — демодекоз и саркоптоз человека. Подкожный клещ демодекс паразитируют внутри волосяных фолликулов и сальных желез, а саркоптесы — преимущественно внутри кожи, прогрызая в ней тоннели, это заболевание еще называют чесоткой.

У животных существует еще один род паразитических клещей — отодекозные, которые аналогично саркоптесам поражают кожу, но преимущественно в области внутренней поверхности ушных раковин и стенок наружного слухового прохода. Человек отодекозом не болеет, также у него нет никаких других паразитических видов клещей, которые могли бы обосноваться в ушном канале. Все, что пишут об ушных клещах у человека — не более, чем миф.

Кто же такие подкожные клещи? Можно ли их определить в домашних условиях? На самом деле не существует таких паразитов, которые бы могли навредить человеку, паразитирующих у него под кожей, в общем понимании этого термина, то есть между самым нижним слоев кожи и подкожной клетчаткой.

Саркоптесы ближе всего могли бы находиться к определению подкожных клещей, однако в народе так принято называть демодексов, именно им и будет посвящено наше дальнейшее повествование. А увидеть нельзя ни тех, ни других, это — микроскопические живые существа.

Чесоточный клещ

Кто же такой подкожный клещ?

Подкожные клещи, или как мы уже условились — демодекозные, являются прямыми родственниками остальных клещей, пауков, скорпионов и других паукообразных. Более 48000 видов были описаны в этом классе, около 65 из них принадлежат к роду Demodex, и только двое из них живут на лице человека. В первую очередь, это D. folliculorum, более крупный паразит и D. Brevis — клещ поменьше. Другие демодекозные клещи также имеют специфические предпочтения, например, D. Canis живет только на собаках, а D. cati — преимущественно на кошках.

Оба человеческих вида имеют сигароподобную форму с восемью коротенькими ногами, сгруппированными в передней трети тела. На треть миллиметра длиннее, D. folliculorum является одним из самых крупных представителей всего вида. Он был обнаружен еще в 1841 году независимо друг от друга двумя учеными, но только правильно описал их, год спустя, Густав Симон, немецкий дерматолог.

Он рассматривал пятна акне под микроскопом, когда заметил, что «червеобразный объект», с головой и ногами показывает признаки жизни прямо в центре угря. Год спустя, Ричард Оуэн дал клещу свое название, которое состоит от греческих слов «Demo», что означает — «сало» и «Dex» — «вялый червь». Что касается D. brevis, его выделили в отдельный вид гораздо позже, в 1960-х года, советские исследователи. До этого обоих представителей причисляли к одному и тому же старому виду.

Эти клещи являются наиболее широко распространенными эктопаразитами на теле человека, это те, которые остаются на поверхности нашего тела, не когда не попадая внутрь. Подкожные клещи, как их потом прозвали в народе, были позже обнаружены в каждой этнической группе, почти у каждого человека. Таким образом, возможно, это первое беспозвоночное, которое попало на Луну.

Сложно сказать точно, насколько демодекозные клещи распространены. Первая оценка пришла из результатов исследования, датируемого 1903 годом, когда у 49 из 100 французских солдат были обнаружены эти клещи. Следующий граф 1908 года, показывает еще более грустную картину — у 97 из 100 пациентов, найден демодекс. С тех пор принято считать, что демодекозные клещи есть у каждого из нас.

Позже стало выясняться, что возраст человека имеет значение в распространении паразитов. Подкожные клещи не наследуются при рождении, поэтому каждое поколение получает их на своем теле в процессе жизни, вероятно, от прямого контакта с нашими родителями. У людей моложе 20 лет, паразиты встречаются гораздо реже.

Французское исследование 1972 года говорит, что у этой возрастной группы только у 4% находят демодекозных клещей. Что касается тех, кому за 50 лет, то этот показатель возрастает до 98%, ведь в процессе жизни возникает множество условий и ситуаций, когда можно заразиться этими клещами.

Клещей проводят большую часть своей жизни погребенными вниз головой в полости волосяных фолликулов — чулкообразных органов, которые по сути являются корнем волоса. Паразиты показывают предпочтение к определенным областям человеческого тела. Они наиболее часто встречаются в фолликулах век, носа, щек, лба, подбородка и на спине. Это не значит, что они паразитируют только на лице, хотя именно там их можно встретить гораздо чаще.

Помимо того, демодекс был обнаружен в волосах канала уха, соске, паху, груди, предплечье, на половых органах. Как правило, сухая кожа с закрытыми порами является неблагоприятной средой для развития клеща, их всегда больше там, где много кожного сала. Это объясняет, почему клещи паразитируют преимущественно в области лица. Это может также объяснить, почему их количество выше в летний период, когда высокие температуры стимулируют производство кожного сала.

Где живет демодекс

Особенности жизни паразитов на теле человека

До сих пор считалось, да и многие исследователи продолжают придерживаться этой теории, что демодекозные клещи питаются исключительно кожным салом. Одно из последних исследований в области утверждает, что, кроме того, демодексы поглощают клетки, выстилающие фолликул, высасывая их внутренности с помощью выдвигающегося иглообразного органа в середине круглого рта. По обе стороны от ротового отверстия, D. folliculorum имеет семь когтистых органов, или щупиков, которыми он, как рак клешнями, захватывает частицы своего корма. Кстати, у D. brevis было найдено всего пять таких же щупиков.

Подкожные клещи иногда выползают из фолликулов и передвигаются, но делают это только в темноте и буквально замирают под воздействием яркого света. Тот факт, что клещи были обнаружены на поверхности кожи позволяет предположить, что они выходят из фолликулов только в ночное время для поиска партнера с целью совокупления. К слову, скорость у них довольно низка. Условно клещу понадобиться почти половина дня, чтобы покрыть расстояние от уха к носу.

Демодекозный клещ не имеет анального отверстия, поэтому сохраняет свои отходы в больших клетках в пределах своего кишечнике. Когда клещ гибнет, его тело распадается и все остаточные продукты выделяются в фолликул.

Численность самцов превосходит самок от трех до пяти раз, но это совершенно не мешает клещам быть вполне плодовитыми. Несмотря на свою примитивность, у этого вида развиты некоторые половые особенности, которые нет даже у более развитых насекомых. Например, у самки развитые половые органы, впрочем, как и самца, которые расположены в задней части грудной области. Поэтому демодексам чуждо травматическое осеменение. Кроме того, у них каннибализма, что тоже является достаточно уникальной особенностью в рамках класса паукообразных.

После оплодотворения, самка зарывается в фолликул, если это D. folliculorum, или в соседнюю сальную железу, если это D. brevis. Полдня спустя, она откладывает яйца, два с половиной дня спустя, они вскрываются и из них выходит незрелая молодая форма. Молодые клещи взрослеют шесть дней и после этого готовы к спариванию. Как уже отмечалось выше, общая продолжительность их жизни не более двух недель.

Вид клеща Демодекс

Связь клещей и болезней

Несмотря на то, что демодекозные клещи были найдены довольно давно, до сих пор существует множество споров в научной среде о том, являются ли они паразитами или живыми организмами, которые никак не вредят человеку, живя на его теле. По большей части клещи питаются, ползают и оплодотворяются на лице человека без вредных последствий для него. Возможно они даже приносят кое-какую пользу, когда поедают бактерии и отмершие клетки в фолликулах. Их яйца, когтистые ноги, колючие ротовые органы и слюнные ферменты могли вызвать иммунный ответ, но это, как правило, не происходит.

Однако, как и многие из микроскопических жителей нашего тела, демодексов можно считать оппортунистами. Их популяция расцветают до вредных объемов, когда иммунитет человека значительно ослабевает. Несколько исследований, например, обнаружили, что клещи более распространены у людей с ВИЧ, детей с лейкемией или пациентов, находящихся под постоянным действием иммунодепрессантов. Возможно, изменения в окружающей среде кожи также позволяет клещам размножаться за пределы их обычных уровней.

У собак, переизбыток D. canis может вызвать потенциально смертельное состояние, которое называется демодекоз. Что касается людей, ситуация, связанная с увеличением популяции клещей, гораздо мягче — часто развиваются кожные заболевания такие, как акне, розацеа и блефарит (воспаление век). Хотя впервые о связи розацеа с демодекозными клещами стали говорить в 1925 году, до сих пор нет точного научного подтверждения подобной взаимосвязи.

Дерматологи с тех пор неоднократно обнаруживали, что демодекс на теле человека является более распространенным в фолликулах щек людей, страдающих розацеа.

В одном исследовании, такие пациенты имели в среднем 12,8 клещей на квадратный сантиметр кожи, в том числе и на спине, по сравнению с 1-2 у здоровых людей. Результаты 48 отдельных исследований показали, что люди с розацеа в восемь раз имеют больше шансов развить демодекс-инвазию. Очевидно, что корреляция, это не причинно-следственная связь, тем не менее такой факт существует.

Кроме того, существует много неподтвержденной информации о вариантах воздействия на клеща и зависимости этого процесса от клинических улучшений признаков болезни, поскольку очень мало проводится в этой области жестких клинических испытаний. Например, метронидазол иногда используется для лечения демодекс-инвазии и даже есть практические доказательства из нескольких десятков клинических испытаний, вроде доказывающих эффективность этого средства при лечении розацеа. Однако клеща рода демодекс могут пережить высокие концентрации метронидазола в лабораторных условиях, поэтому доказать, что этот препарат действительно эффективен против клещей и самой болезни пока не удается.

Демодекоз

Мы рассказывали в одной из наших статей, что ирландские ученые предположили, что розацеа может быть вызвана не непосредственно клещами, а бактериями в их фекалиях. Это может объяснить почему антибиотики, которые убивают бактерии, но безвредны для клещей, иногда могут успешно лечить розацеа. Но у этого подхода еще впереди множество практических испытаний. Как бы то ни было, природа взаимосвязей между наличием демодекозного клеща и некоторыми заболеваниями, научно еще никак не доказана.

Симптомы, которые могут быть связаны с подкожными клещами

В одной из наших прошлых статей мы подробно останавливались на симптомах такого заболевания, как розацеа, или розовые угри, у истоков которого может стоять демодекозный клещ. Однако еще раз стоит подчеркнуть, что все возможные признаки заболеваний, это всего лишь теория, которой пока нет научно-практического обоснования. Более высокие концентрации клещей могут встречаться у людей, страдающих розацеа, однако не факт, что именно они стали причиной болезни.

Наши читатели часто спрашивают, как выглядит клещ под кожей? Ответ на этот вопрос вытекает из всего вышеописанного. Кроме того, что демодекозный клещ является микроскопическим паразитом, а значит его нельзя увидеть без соответствующего оборудования, то он еще и скрывается в волосяных фоликулах на теле в дневное время, поэтому ни определить, ни распознать его в домашних условиях невозможно.

Другое дело — могут присутствовать некоторые симптомы состояния, которые называю розацеа — появление разного оттенка красного бугорков на коже, общее количество которых развивается на общем фоне диффузного покраснения кожи. Также могут появляться отдельные мелкие кровеносные сосуды, которые становятся видимыми, чем нарушают косметическое состояние кожи лица.

Помимо всего прочего, наличие демодекозных клещей не провоцирует зуд или какие-то другие симптомы, которые могли бы точно сказать о наличии паразитов. В любом случае, подкожные клещи у человека есть почти всегда, но вина их в развитии болезни не доказана, возможно они вовсе не причастны ни к чему дурному.

klopkan.ru