Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Менструация – это естественный процесс, который происходит ежемесячно у каждой женщины репродуктивного возраста. В норме она длится не более 7 дней, а суточный объём выделяемой крови составляет 50 – 80 мл. Если прибавить объём слизистой массы, совокупно получится примерно 200 мл выделений.

Отклонение показателей в большую сторону говорит об обильных месячных. Для лечения меноррагии врачи назначают таблетки останавливающие кровотечение (гемостатики).

Как отличить кровотечение от обильных месячных

Менструальные выделения усиливаются по разным причинам – анемия, инфекционные болезни, патологии матки, нарушения нервной системы и пр. Но чаще всего меноррагия возникает на фоне фибромиомы, гормонального дисбаланса и воспалительных заболеваний миометрия или эндометрия.

Большое количество причин обильных выделений побуждает женщину к посещению гинеколога, ведь самостоятельно она не сможет разобраться, где кроется источник проблемы.

Отличить меноррагию от нормальных месячных врачу помогают следующие симптомы:

• Несвоевременное начало кровотечения.
• Алый цвет крови (менструация сопровождается темно-бурыми выделениями).
• Кровь жидкая, течет струйкой или падает крупными каплями.
• Необходимость замены гигиенических средств возникает через каждые 2 часа или чаще.
• Ежесуточно организм теряет более 80 мл биологической жидкости.

Подходящее кровоостанавливающее средство специалист назначает после тщательного обследования пациентки. Лекарства имеют форму таблеток, растворов для инъекций, капсул и растительных настоек.

Кровоостанавливающие препараты, которые женщины принимают при меноррагии, имеют несколько противопоказаний. Это аллергия, период лактации, тромбоз и атеросклероз.

Видео:

Обзор гемостатиков, назначаемых при меноррагии

Кровотечение при месячных повергает женщин в шок. Но если сразу проконсультироваться с доктором, удастся быстро купировать процесс и предупредить негативные последствия для здоровья. В качестве первой помощи пациенткам назначают следующие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных:

1. Дицинон.
2. Транексам.
3. Викасол.
4. Этамзилат.
5. Аскорутин.
6. Диферелин.

Дицинон и Аскорутин продаются без рецепта. Остальные лекарства получится купить только при наличии подробного рецепта от врача.

Дицинон

Препарат имеет форму таблеток и ампул. При пероральном применении Дицинона женщина с меноррагией принимает по 1 – 2 таблетки 2 – 3 раза в сутки.

Лекарство эффективно при фибромиоме и капиллярных и паренхиматозных кровопотерях. В умеренных дозировках его принимают при тромбоэмболии, тромбозе, порфирии и аллергических реакциях на компоненты либо не используют вообще, если заболевание протекает тяжело.

Побочные эффекты Дицинона неприятны. Это отечность лица, головная боль, изжога и тошнота.

Транексам

Современные таблетки от кровотечения при месячных Транексам делают выделения умеренными и проявляют антигистаминный, противоопухолевый и противовоспалительный эффект.

Рекомендованная схема приёма – 3 таблетки в сутки с интервалом 6 часов. Продолжительность терапии – 3 дня.

Побочные эффекты Транексам дает такие:

• Тромбоз глубоких вен и сосудов головного мозга.
• Аллергия на составные компоненты.
• Кровотечение в мозговых оболочках.
• Патологическая работа почек.

Викасол

Аналог синтетического витамина K относится к препаратам старого поколения. Он восполняет дефицит полезного вещества и ускоряет свертываемость крови.

При обильных месячных Викасол пьют в количестве 2 таблетки в день. Как долго использовать медикамент, проконсультирует гинеколог. Лечение проводится строго под врачебным контролем.

Побочные эффекты Викасола проявляются кожными реакциями:

1. Сыпь.
2. Зуд.
3. Покраснение.
4. Уртикарные пятна.
5. Возможен бронхоспазм.

Противопоказания Викасола – тромбоэмболия, повышенная свертываемость крови, гиперчувствительность к активным веществам. При повышенной свертываемости крови обильных месячных быть не должно. Но если меноррагия появилась, это говорит о нехватке витамина K в организме.

Этамзилат

Дешевый аналог Дицинона стабилизирует микроциркуляцию крови и укрепляет сосуды.

В процессе лечения меноррагии Этамзилатом в организме формируется тромбопластин. Вещество уменьшает кровотечение, но не сокращает время свертываемости крови. В плане тромбообразования тромбопластин безопасен. Действует Этамзилат быстро, эффект ощущается через 15 минут после приёма.

Противопоказания к применению этого гемостатика – тромбоз, аллергия на компоненты, геморрагия, тромбоэмболия. Побочные реакции проявляются изжогой и головной болью. С другими медикаментозными средствами Этамзилат не сочетается.

Аскорутин

В список кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных входит Аскорутин (аскорбиновая кислота + рутин, витамины C и P соответственно).

Препарат купирует обильные кровотечения и благотворно воздействует на сосуды. При меноррагии Аскорутин принимают по 4 таблетки в сутки 2 – 3-недельным курсом.

Несмотря на витаминный состав препарата, он способен вызывать довольно неприятные явления. У человека появляется тошнота, рвота, бессонница. Возможны проблемы аллергического характера, повышение артериального давления.

Запрещается принимать Аскорутин тем женщинам, которые страдают мочекаменной болезнью, тромбозом и имеют склонность к аллергии на витамины C и P.

Диферелин

Принимать Диферелин для остановки обильных месячных можно только по согласованию с врачом.

Непереносимость лекарства, нарушение дозировок и побочные эффекты приводят к депрессии, мигрени и аллергии. Противопоказаний у Диферелина мало:

• Грудное вскармливание.
• Остеопороз.
• Непереносимость трипторелина.

Как остановить кровотечение при климаксе и миоме

Риск маточных кровотечений значительно повышается при климаксе. Гормональные изменения делают цикл нестабильным, отчего объём выделений непостоянен. Нарушение МЦ обычно наблюдается на ранних стадиях менопаузы, и женщины для профилактики начинают принимать гормональные препараты.

С наступлением климакса месячные прекращаются, и кровотечения из половых путей в этом случае являются аномалией. Менструальноподобные выделения говорят о неполадках в организме, в частности, в репродуктивном отделе. Самолечением заниматься запрещено. Кровотечение при климаксе останавливают в стационарных условиях, применяя гормональные препараты и гемостатики (Окситоцин и Викасол).

При развитии доброкачественной опухоли в половой системе у женщин периодически возникают обильные кровотечения. Если самочувствие удовлетворительное и выделения не текут струйкой, исправить ситуацию можно в домашних условиях. Если состояние критическое, необходимо вызывать скорую помощь.

Какие кровоостанавливающие средства используют при миоме:

1. Викасол – по 1 таблетке трижды в день.
2. Дицинон/ Этамзилат – 2 таблетки выпивают сразу вместе с большим количеством воды. Если за 3 часа кровотечение не прекратилось, принимают еще 1 таблетку. Третий раз лекарство пьют через 6 часов (в количестве 1 таблетки).
3. Настойка водяного перца – спиртовой препарат употребляют 3 раза в день. Разовая дозировка – 1 ч. л., запиваемая водой. Настойка ускоряет сворачиваемость крови, поэтому улучшение наступает быстро, зачастую после первой дозы. Принимают средство до полной остановки кровотечения.

По показаниям при миоме пациентке также могут назначаться Транексам, Окситоцин и Аскорутин.

Кровоостанавливающие средства народной медицины

Прекратить обильные менструальные выделения женщинам помогают не только аптечные препараты, но и народные средства от меноррагии. Травяные настои сужают сосуды и помогают крови сворачиваться быстрее. Принимать фитопрепараты рекомендуется с профилактической целью за несколько дней до предполагаемого начала менструальных выделений.

Перечислим кровоостанавливающие травы при обильных месячных и приведем рецепты приготовления природных гемостатиков:

• Пастушья сумка. Всего 3 ст. л. отвара, принимаемые в сутки, заставляют маточные мышцы сокращаться и останавливать кровопотери. Схема приёма – 1 ст. л. х 3 раза в сутки. Рецепт – 10 г травы на стакан воды.
• Крапива. 1 ложку травы (сухой или свежей) обдать стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на тихом огне. Процедить в прохладном виде и использовать как чайную заварку (на 1 часть отвара взять 3 части воды). Можно добавить мед.
• Горец перечный. Полным стаканом кипятка заливают 1 ст. л. фитосырья и доводят состав до кипения. Пьют отфильтрованную жидкость 3 раза в сутки перед едой. Средство подходит для остановки затяжных месячных, традиционная длительность которых превысила 1 – 2 дня.
• Калина. 100 г коры измельчают кофемолкой или при помощи ступки. Сырье помещают в эмалированную посуду, заливают водой (200 мл) и томят смесь на медленном огне 30 минут. Готовый продукт употребляют каждые 3 – 4 часа по 2 ст. л. Кора калины уменьшит объём выделений, снимет боль внизу живота, которая часто беспокоит при месячных, и наладит дефекацию.
• Гриб-дождевик. Удивительными свойствами обладает гриб-дождевик. Один гриб нужно отварить в слегка подсоленной воде и употребить натощак без добавок. Растение обладает обезболивающими и кровоостанавливающими свойствами, а также снимает воспаление с органов малого таза.
• Золототысячник зонтичный. 20 г сырья и 100 мл водки соединяют в одной посуде и плотно запечатывают крышкой. Компоненты настаивают в темноте 2 – 3 недели. Настойку принимают за неделю до начала месячных. Дозировка – 20 капель до еды дважды в сутки.
• Сирень. Семена сирени обыкновенной запаривают кипятком в течение 15 минут (1 ч. л. на 200 мл кипятка). Средство дополнительно кипятят на печи 5 минут, затем принимают натощак по утрам в количестве 2 ст. л.
• Душица. 2 – 5 г сырья заваривают кипятком и подливают целебную водичку в обычный чай (черный или зеленый). Употреблять напиток можно в любое время ежедневно. Он снимает воспаление, выводит из организма токсины, улучшает пищеварительные процессы, чистит и укрепляет сосуды.
• Подорожник. 15 г листиков проваривают в 250 мл воды. Пьют отвар по 1 – 2 ст. л. через каждые 2 – 3 часа. Свежий сок подорожника, выжатый из зеленой части растения, принимают перед едой в дозировке 10 мл.
• Барбарис. Ягоды и листья общим количеством 50 г заливают спиртом или водкой (100 г). В плотно закрытой таре средство настаивают 10 – 14 суток в темном чулане. Настойка барбариса снимает симптомы ПМС, прекращает кровотечение и повышает гемоглобин у анемичных женщин. Схема терапии – 20 – 30 капель до еды.

P.S. Помните, что обильная менструация всегда является поводом для беспокойства. Проблемные месячные зачастую связаны с хроническими воспалительными заболеваниями, которые вредят репродуктивной системе и всему организму. Поэтому игнорировать меноррагию нельзя.

mencikl.ru

препараты, травы, народные средства, отзывы

Кровоостанавливающие препараты при миоме матки помогают останавливать кровотечение путем повышения свертываемости крови и сужения кровеносных сосудов.  Заболевание выявляется обильными выделениями крови в период месячного цикла. Со временем состояние перерастает в межменструальные или непрекращающиеся вялотекущие кровотечения.

Патологическое состояние сопровождается слабостью, головокружением.  Состояние довольно рискованная, поскольку имеется вероятность появления сильного кровотечения, с летальным исходом. Использование кровоостанавливающих средств позволяет быстро оказывать первую помощь при обильных выделениях, такие препараты также входят в состав курса лечения заболевания.

Содержание статьи

Виды миомы

Миома матки представляет собой доброкачественное образование. Различают определенные виды миомы по месту расположения:

• субсерозная, локализуется на поверхностном слое матки;
• субмукозная, фиксируется на внутреннем слое слизистой, внутри полости;
• интрамуральная или интерстициальная, находится в середине мышечного слоя стенки.

Развитие патологии негативно влияет на состояние здоровья, может спровоцировать бесплодие. Проблема встречается у большинства пациенток, страдающих болезнями репродуктивной системы. Основным признаком миомы матки является маточное кровотечение, сопровождающееся гиперменструальным синдромом. Со временем менструация становится ацикличным и появляется риск развития анемии.

Как уменьшить обильные месячные при миоме

Миома матки в основном появляется на фоне гормонального нарушения. В результате гормонального дисбаланса вызывается разрастание мышц матки и неравномерное утолщение эндометрия. Новообразованный слой клеток не способен нормально отделиться, и провоцирует задержку или кровотечения при миоме матки. Развитие новообразования влияет на сократительную способность, что приводит к тому, что спиральные артерии не пережимаются, чтобы в необходимый момент остановить поток крови.

Выделяют несколько типов кровотечения при миоме, в зависимости от момента возникновения:

1. Меноррагия. Наблюдаются обильные выделения во время месячного цикла. Продолжаются 7- 9 дней, трудно останавливаются.
2. Меторрагия. Выделения становятся обильнее в середине цикла. Иногда состояние требует вмешательства в стационарных условиях.
3. Менометроррагия. Кровотечения могут начинаться в любой день месячного.

Перед обращением к специалисту следует уметь отличать кровотечения от обильных менструальных выделений. К основным симптомам кровотечения относятся кровяные выделения большим количеством сгустков в течение более 7 дней.

При кровотечении также регистрируется:

• быстрая утомленность, хронический упадок сил;
• резкая боль в нижнем участке живота;
• кровяные выделения после полового акта;
• повышение температуры;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• повторяющиеся запоры;
• нарушение мочеиспускания.

Маточное кровотечение — опасное явление.  При обильных менструациях в целях уменьшения кровопотери в основном используют лекарства, предназначенные для остановки чрезмерного кровотечения. Перед применением обязательно проконсультироваться с гинекологом, кто поможет выбрать препарат с учетом специфики организма и вида миомы. Ацикличные кровопотери опасны внезапностью. Кровотечение может начинаться в любой момент и на самом неподходящем месте. При таком состоянии нельзя паниковать, следует вызвать ‘’Скорую помощь’’, лечь на спину и приподнять ноги, согнув в коленях. На живот нужно положить лед (на 15 минут с перерывами на 5 минут). Для уменьшения кровотечения нужно принимать кровоостанавливающий препарат (Дицинон, Викасол). Рекомендуется принятие обильного питья. После стабилизации состояния необходимо обследоваться у врача и получать лечение.

Причины кровотечения при заболевании

Самым характерным симптомом миомы матки любого типа являются обильные месячные, межменструальные и маточные кровотечения. Кровотечения в основном возникают, когда узлы, разрастаясь, увеличивают размеры матки. Состояние вызывает нарушение сосудистой сетки в мышечном слое, ослабляя его тонус.

Миоматические узлы трансформируют поверхность внутреннего слоя, делая ее неодинаковой. В результате эндометрий не одновременно сокращаются. Одна часть отторгает кровь и слизь в период  менструационного цикла, а следующая часть в другое время.

Причинами маточного кровотечения могут также являться:

• гормональный дисбаланс;
• инфекции, патологии нервной системы, патологии детородного органа;
• воспаления в эндометрии и миометрии;
• фибромиомы, фибромы.

Миома нарушает работу детородного органа, в результате чего спиральные артерии внутри матки не пережимаются и кровотечение продолжается.

Миому и ее узлы измеряют в неделях беременности. Когда новообразование вырастает до таких размеров, что давит ближайшие органы, возникает боль. Как во время беременности ткань матки начинает растягиваться, живот увеличивается, позывы к мочеиспусканию становятся чаще, наблюдаются недержание газов и запоры.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры, сукровичными выделениями желтоватого цвета, тянущей болью внизу живота, если в миоме нарушено кровообращение. Анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов.

Миома может стать препятствующим фактором, если женщина решила зачать ребенка. В отдельных случаях миома становиться причиной задержки месячных и обнаруживается при УЗИ и влагалищном исследовании.

Действие кровоостанавливающих при миоме матки

Медикаментозная терапия довольно результативна при маточных кровотечениях, однако не является основным способом лечения. Маточное кровотечение – симптом серьезного заболевания, а не сама болезнь, остановка кровопотери является только первой помощью, устранением опасной для здоровья признака, а не лечением. Такие препараты входят в состав комплексного лечения, используются и при случае применения хирургического способа лечения.

У препаратов от маточного кровотечения разные механизмы действия. Маточное кровотечение может быть устранено путем непосредственного влияния на процесс свертывания крови, или же механического пережатия маточных сосудов. Выбор препарата зависит от причины и степени кровотечения.

Для остановки кровотечения и лечения миомы используются определенные группы препаратов, со специфическим действием:

1. Транексамовая кислота. Оказывает противовоспалительное и антифибринолитическое действие. Помогает при обильных менструальных выделениях и маточном кровотечении. Кислоту заменяют Экзацилом и Транексамом.
2. Агонисты гонадотропин – рилизинг – гормоны снижают число гонодотропных гормонов. Применяется с целью остановки синтеза эстрогенов, вырабатываемых в период беременности и избыточных при миоме. Попадая в организм, агонисты уменьшают размер миоматозных образований и предупреждают возникновение кровотечений. Использовать разрешается в течение 3 месяцев, продолжительное применение может вызвать остеопороз и вегетативное расстройство, как при климаксе.
3. Оральные контрацептивы. Стабилизируют гормональный баланс, уменьшают боль и объем выделений во время месячного цикла. Назначают более молодым пациенткам, для остановки роста доброкачественного новообразования и уменьшения их размеров.
4. Препараты прогестерона. Используются для лечения пациенток позднего репродуктивного возраста. Прогестрон останавливает патологическое разрастания ткани, стимулирует процесс отторжения слизистого слоя, нормализует состояние эндометрия и месячный цикл.
5. Антигестагены. Применяют для лечения пациенток, у которых наблюдается предменопаузное состояние для стабилизации гормонального фона. Лекарственные средства усиливают сократительную активность миометрия, что приводит к остановке кровотечения.
6. Железосодержащие медикаменты. Используются с целью предупреждения анемии.
7. Коагулянты. Останавливают обильные кровотечения в период менструации при миоме. В основном назначают их вместе с противовоспалительными средствами, для снижения болевого порога. Действие данных лекарственных средств направлено на устранение симптомов, а не на причину заболевания.

Выбором препарата должен заниматься врач. Самолечение может стать причиной тяжелых последствий (роста опухоли или серьезных осложнений).

Медицинские препараты

При обильных месячных кровоостанавливающие препараты используются в качестве первой помощи. Медикамент должен быть выбран специалистом, после стабилизации состояния пациентки обязательны медицинский осмотр и лечение.

Наиболее результативными препаратами являются нижеперечисленные.

Этамзилат

Является кровоостанавливающим препаратом, действие которого направлено на нормализацию проницаемости сосудов, в результате чего активизируется микроциркуляция. Прием препарата стимулирует формирование тромбопластина, в результате чего снижается интенсивность кровотечения. Медикамент не оказывает воздействия на свертываемость крови, употребление препарата не может стать причиной образования тромбов.

Этамзилат в период менструации принимают трижды за день. Влияние препарата наступает быстро, спустя 10 минут после использования. Продолжительность действия около 5 часов.

Использование средства может вызвать негативные реакции организма, точнее, головные боли и головокружения. Противопоказан препарат при индивидуальной чувствительности к составляющим средства, также при:

• тромбоэмболии;
• тромбозе;
• геморрогии, в результате воздействия антикоагулянтов.

Этамзилат строго запрещается комбинировать с другими препаратами.

Дицинон

Является гемостатиком. Препарат используется для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений. Не обладает сосудосуживающим свойством, не оказывает влияния на фибринолиз и механизм свертываемости крови. Не оказывает  тромбогенное влияние. Максимальный уровень в плазме достигается спустя 4 часа после приема. Период полувыведения из плазмы – приблизительно 4 часа. В день назначается от 1 до 2 таблеток, в особых случаях – 3 таблетки. При месячных назначается в случае, когда наблюдаются чрезмерно обильные кровотечения.

Не допускается использовать Дицинон при:

• тромбозе;
• порфирии;
• непереносимости натрия сульфата;
• тромбоэболии.

Побочная реакция организма выражается головокружением, тошнотой, покраснением лица.

Викасол

Препарат – аналог витамина К. Прием медикамента позволяет восполнить нехватку данного витамина. Витамин К стимулирует синтез протромбина и проконвертина, таким образом воздействуя на свертывание крови. Использование препарата может вызвать аллергическую реакцию, бронхоспазм. Не рекомендуется пациенткам, с непереносимостью менадиона (активный компонент препарата), также при:

• тромбоэмболии;
• повышенной свертываемости крови.

В период месячных принимают по 2 драже за сутки. Эффективен, если кровотечение вызвано дефицитом витамина К. В остальных случаях препарат не результативен.

Аскорутин

Препарат обладает сосудоукрепляющим свойством, активизирует микроциркуляцию. Восполняет дефицит витаминов С и Р. Аскорутин содержит аскорбиновую кислоту и рутин. Действующее вещество препарата укрепляет сосудистую стенку и минимизирует капиллярную проницаемость. Предупреждает избыточное соединение тромбоцидов. Побочных действий препарат оказывает редко, возможны появление аллергии, чувства жара, спазма желудка и тошноты, нарушение сна. При продолжительном использовании имеется риск образования камней в мочеиспускательных путях. Принимают Аскорутин после еды, с достаточным количеством чистой воды, по 1 – 2 таблеток за день. Противопоказан прием детям до 3 лет, также при:

• гипокалиемии;
• тромбозах;
• тромбофлебите;
• мочекаменной болезни.

Транексам

Активным компонентом препарата является транексамовая кислота. В зависимости от интенсивности кровотечения может быть введено как внутривенно, так и пероральным способом. Действующее вещество медикамента блокирует процесс растворения тромбов, перекрывающих просвет поврежденных сосудов. Оказывает препарат противовоспалительное, противоинфекционное и противоопухолевое влияние, также обезболивающее действие.

Принимается в основном для купирования выраженных кровотечений при отслойке плаценты, после родов, в период и после операций.

Препарат имеет выраженное кровоостанавливающее действие, однако обладает рядом вероятных негативных эффектов после приема, к которым относятся:

• аллергии;
• диспесия;
• астеновегативный синдром;
• боль в зоне грудной клетки;
• снижение артериального давления при быстром введении внутривенно;
• тромбоз.

Принимают по 1 – 2 таблеток в день, в течение 4 дней. Не разрешается использовать препарат при тромбах и тромбофлебите глубоких вен, при инфаркте миокарда, субарахноидальном кровоизлиянии, повышенной чувствительности к компонентам медикамента.

При совместном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулянтами вероятна активизация тромбообразования.

Окситоцин

Активное составляющее препарата является синтетическим заменяющим окситоцина, поступающего из задней доли гипофиза. Выпускается только в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Окситоцин стимулирует сократительную активность матки, способствуя изгнанию плода во время родов. Свойство используется и в целях купирования кровотечения. Сокращение мышц детородного органа провоцирует механическое пережатие поврежденных сосудов. Применяется строго в условиях стационара. Вероято ряд побочных эффектов после введения:

• диспепсический синдром;
• аллергии;
• спазм гладкой мускулатуры бронхов;
• задержка мочеиспускания, шоковое состояние.

Народные кровоостанавливающие средства

Многие женщины предпочитают лечиться народными способами, используя целебные отвары и настойки растений. Натуральные составы действуют более мягко, не вызывают побочные эффекты. Растения поддерживают и укрепляют иммунитет, нормализуют гормональный баланс, действуют как антибактериальное средство.

Мелисса

Растение оказывает гемостатическое действие, а также известно как противоанемическое средство. Женщинам советуют препараты из мелиссы, чтобы облегчить болезненные менструации, справиться с альгоменореей и нарушениями месячного цикла.

Настойку из растения готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 мл кипятком, настаивают 40 минут. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Полезен также чай из малины и мелиссы. 1ст. л. сухой смеси из растений заливают стаканом воды. Принимают дважды за день.

Калина

Растение помогает при маточных кровотечениях.

Свежевыжатый сок калины смешивают с сахаром (на литр сока 2кг сахара). Принимают по 20 г 4 раза в день.

Сушеные ягоды растения настаивают в 0,5 л теплой воды (4 ст. ложек ягод). Принимают всю настойку за день.

Экстракт коры калины назначают при маточном кровотечении, при нарушении цикла, при вероятном аборте. 2 столовые ложки измельчённой коры залить 200 л воды, кипятить 30 минут, процедить горячим, долить воду до первоначального объёма и принимать по 20 г 3 раза в день до еды при маточных кровотечениях.

Кукурузные рыльца

Лечебные свойства кукурузных рылец обусловлены находящимися в них витаминами, минеральными и дубильными веществами, гормонами.

Кукурузные рыльца заливают кипятком, проваривают 10 минут, настаивают 30 минут. Суточная норма приема настойки – 200 мл.

Полезен также чай из травяного сбора с добавлением кукурузных рыльцев. В сбор включают листья черной смородины, мяту перечную, тимьян ползучий, репешок и тысячелистник.  На стакан настойки из кукурузных рыльцев добавляют чайную ложку отвара из сбора, настаивают 10 минут и принимают по полстакана, три раза в день.

Настойка водяного перца

Капли можно приобретать в аптеках. Предназначено средство для укрепления сосудов, способствует нормализации свертывания крови. Принимают средство трижды за день по 30 мл, перед менструацией и заканчивают прием сразу после нее. Негативные реакции после приема практически не наблюдаются, в случае передозировки возможно возникновение рвоты и тошноты, головокружения. Капли не разрешается использовать, если:

• фиксируется невосприимчивость организма;
• имеются проблемы с почками и мочеполовой системой.

Травы

При кровотечениях и обильных месячных эффективны травы, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, кровоостанавливающим и противоопухолевым влиянием.  Использование травяных отваров позволяет дополнить комплексный курс лечения. Достоинством натуральных средств является гипоаллергенность. Принимать травяные заварки следует до начала цикла, заранее.

Чебрец

Растение помогает справиться с сильными болями и кровотечением в период месячных и при миоме. Содержит чабрец эфирное масло, состоящее из фенола и терпена. Использование отвара растения помогает повысить мышечный тонус. Чай из растения полезен при болезненных месячных и в период климакса. Напиток для снятия менструационных болей и нормализации количества выделений готовят, заливая по 10 г сухого чабреца и ромашки стаканом горячей воды. Настаивают состав 15 минут, принимают перед сном ежедневно.

Чай при климаксе: готовится сбор из 4-х частей мелиссы и 3-х частей чабреца. 10 г сбора заваривают кипятком и настаивают 20 минут.  За сутки принимают по 2 стакана. Курс — 7 дней.

Крапива

Крапива обладает гемостатическим действием при маточных кровотечениях и обильных менструациях. Воздействие растения обусловлено содержанием в его свежих листьях большого количества витамина К, который участвует в синтезе протромбина (сложный белок, обеспечивающий свертываемость крови).

Крапива содержит большой запас магния, который положительно влияет на женское здоровье, повышает либидо, избавляет от боли во время менструаций, стабилизирует месячный цикл.

Сухую или свежую траву (20 г) заливают 200мл кипятком и держат на огне около 5 минут. Употребляют как чай с добавлением меда или как отвар после остывания.

Пастушья сумка

Растение помогает остановить самые обильные кровотечения. Влияет на процессы, сокращающие матку. Принимают как чай. 20 г измельченной травы заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Принимают в теплом виде, по 100 мл дважды за день.

Толстолистый бадан

Обладает растение вяжущим, кровоостанавливающим противовоспалительным свойством. Готовится отвар из 20 г измельченной травы и 300 мл горячей воды. Настаивают напиток около 30 минут, принимают тепленькой, по 50 г трижды за день.

Трава дудника лесной

Заваривают 20 г травы с полулитром кипятка. Принимают за четверть часа перед едой трижды в день по 100 мл. Полностью может заменить препарат Викасол.

Василистник

На 200 мл кипятка нужно брать 10 гр. василька. Настаивают 15 минут.  Принимают трижды в день по столовой ложке. Отличное средство в борьбе с чрезмерными кровотечениями в период месячных и при маточных кровотечениях.

Листья винограда

Измельченные листья винограда нужно принимать по 2-4 г, запивая водой, 3 раза в день перед приемом пищи как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях.

Трава маргаритки

Сок из весенней травы маргаритки принимают по 2 ст.л. с водой в течение дня как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях

Лечение миомы матки

Курс лечения выбирается в зависимости от интенсивности кровопотери, возраста и намерения сохранить репродуктивную функцию. Предлагается консервативное лечение с использованием гормональных и негормональных средств. Также может быть применено оперативное лечение, в период которого может быть произведено диагностическое выскабливание полости матки, или матки удаление полностью.

Важная задача при маточном кровотечении – быстрая остановка кровопотери. Женщинам репродуктивного возраста (до 45 лет) рекомендуют провести диагностическое выскабливание. Процедура проводится перед операцией.

Молодым девушкам назначают гормональную терапию. Способ лечения может быть применен и к пациенткам, с повторяющимися кровотечениями, когда после выскабливания прошло 6 месяцев, также в качестве подготовки перед операцией. Используются как кровоостанавливающие препараты антагонисты гонадотропных рилизинг – гормонов. Данная группа лекарственных средств помогает снизить в крови процент прогестерона и эстрогенов, приближая состояние женского организма к состоянию климакса. Курс такого лечения не более 3 месяцев.

Важна нормализация свертываемость крови. Для нормализации свертываемости используют Этамзилат натрия или аминокапроновую кислоту.

Для укрепления организма и повышения иммунитета назначают комплексные составы витаминов и железосодержащие препараты. Рекомендуют диету для восполнения дефицита белка.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда имеет место:

• увеличение размера матки до и более 12 недель беременности;
• увеличение новообразования более чем на 4 недели за год;
• сочетание миомы с эндометрозом.

Узел или новообразование могут удалять через влагалище, лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Другие способы для уменьшения выделений

Народная медицина предлагает лечение маточных кровотечений разными способами, с использованием исключительно натуральных средств.

Прополис для лечения миомы матки

Из прополиса делают шарики величиной горошка и перед сном закладывают во влагалище в течение 10 дней. Затем нужно делать перерыв на 5 дней и повторить курс. После трех сеансов миома рассасывается полностью.

Гирудотерапия

Пиявки помогают устранить застои крови в сосудах органов малого таза. В слюне пиявок содержатся ферменты, под воздействием которых нормируется гормональный баланс.

Настойка из грецкого ореха

Стабилизирует гормональный баланс. Настойку готовят, используя 30 г перегородок ореха, которые заливают 200 мл спиртом и ставят в темное место на 15 дней. Принимают настойку по 30 капель перед едой, запивая водой.

Кора вишни

Настойка из коры вишневого дерева помогает остановить кровотечение, провоцируемое наличием миомы матки. Свежесрезанную кору заливают 1,5 л кипятка и отстаивают на ночь. Полученный настой с равными порциями принимают в течение дня. Процедуру нужно повторить 10 дней.

Маточное кровотечение — опасное явление, сигнализирующее о серьезной патологии. Заниматься лечением и выбором курса должен врач. Самолечение может стать причиной тяжелых осложнений с риском для жизни.

Отзывы о препаратах

Вы можете оставить свои отзывы о кровоостанавливающих средствах принимаемых при миоме матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Елена

В период климакса у меня стали наблюдаться маточные кровотечения. В очередной раз, когда выделения были чрезмерно обильными, вызвали скорую помощь. Врач рекомендовал принимать Этамзилат. Лекарство помогло очень быстро, спустя 15 минут уже ощутила, что состояние идет на поправку. Негативной реакции не было. После стабилизации кровотечения прошла обследование. Лечащий врач назначил этот же препарат.

Мария

У дочки были очень болезненные месячные, иногда с продолжительностью 10 дней. После осмотра у гинеколога выяснилось, что у нее миома матки. Назначили курс лечения, в качестве стабилизирующего выделения и обезболивающего средства рекомендовали Дицинон. После двух цикла все пришло в норму. Лекарство очень хорошее, результативное.

Катерина

У меня миома матки. Кровотечения случались и раньше, иногда месячные длились 12 дней и более. Не обращала внимания, думала, что смогу вылечиться со временем с использованием отваров растений. В очередной раз, когда началось кровотечение, пришлось вызвать медицинскую бригаду. Нужно было срочно остановить кровотечение, так как потери крови были значительные. В стационаре внутривенно ввели Окситоцин. Действует, можно сказать, мгновенно, удалось спасти жизнь, не прибегая к операции. После нормализации состояния, прошла обследование, принимаю курс лечения.

Светлана

Обильные месячные я регулирую, принимая Аскорутин. Препарат назначил мой гинеколог, оказывает не только кровоостанавливающее влияние, но и укрепляет сосудистую систему, восполняет дефицит витаминов. Отличный препарат, мне помогает.

Интересное видео:

miomaz.ru

Кровоостанавливающие препараты и таблетки при маточных кровотечениях: чем остановить кровотечение

Маточное кровотечение – это всегда опасность для жизни женщины. Значительные кровопотери могут приводить к самым непредсказуемым последствиям, вплоть, до летального исхода. Какие признаки маточного кровотечения должна знать каждая женщина? Какие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях разрешается использовать дома, а какие применяют врачи в условиях стационара?

Симптомы кровотечения из матки

Патологические процессы в матке могут происходить у женщин и девушек разного возраста. Одним из самых опасных состояний является маточное кровотечение.

Если вовремя обратиться к лечащему врачу, выполнить все лечебные мероприятия, принимать назначенные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении, то можно быстро поправить своё здоровье и избежать серьёзных осложнений или последствий.

Вовремя остановить кровотечение можно, если знать верные признаки такого процесса.

Гинекологи утверждают, что при кровотечениях у женщин всегда появляются следующие симптомы:

• кровь из влагалища выделяется интенсивно, может иметь кровяные сгустки. При кровотечении приходится менять гигиенические средства каждые 20-30 минут;
• когда у женщин внутри развивается плод, то такие выделения обязательно сопровождаются сгустками больших размеров;
• появляются приливы жара, на теле выделяется пот;
• учащается сердцебиение;
• может быть головокружение, спутанность или потеря сознания.

При таких симптомах остановить маточное кровотечение нужно срочно. Для этого женщину укладывают в кровать или на любую горизонтальную поверхность и вызывают бригаду скорой помощи. Женщинам не рекомендовано до приезда скорой ходить в туалет.

Препараты, которые используются гинекологами в условиях стационара

Чаще всего таких женщин забирает скорая и увозит в гинекологическое отделение для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Самостоятельные остановки кровотечения грозят усугублением ситуации и возможными осложнениями.

В условиях стационара используются следующие кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях:

1. Дицинон. Препарат непосредственно влияет на тромбоциты, которые первыми должны закрывать повреждённый сосуд. В зависимости от интенсивности выделений для остановки могут использовать внутривенные либо внутримышечные инъекции.
2. Кальция хлорид. В народе женщины этот укол называют ещё «горячим». Его рекомендуют от кровотечения в ходе беременности или после хирургического вмешательства. Основным условием введения является: медленная внутривенная инъекция, чтобы в организме ускорился процесс свёртываемости крови.
3. Эпсилон-аминокапроновая кислота. Эти кровоостанавливающие препараты при обильных выделениях вводятся капельным путём. Препарат помогает угнетать начавшиеся процессы, увеличивать свёртываемость крови.
4. Викасол. Это лекарство может использоваться при небольших выделениях. Его компоненты воздействуют на клетки печени, чтобы ускорить образование специального белка, отвечающего за свёртываемость крови. Принимать данный препарат можно как внутримышечно, так и перорально.
5. Контрикал. Это эффективное кровоостанавливающее средство, которое могут назначать при сильных выделениях. Вводится данный препарат постоянно, внутривенно.
6. Этамзилат. Этот препарат прописывается в случае маточного кровотечения или сильных выделений во время месячных. Он эффективно останавливает кровотечение, усиливает процесс свёртываемости крови, помогает капиллярам улучшить свою эластичность и устойчивость к разрывам. Принимать это лекарство можно всем женщинам, поскольку действие компонентов направлено на остановку кровотечения без последующего образования тромбов.
7. Аскорутин. Длительное время это лекарство было лучшее. Его рекомендовали принимать практически все гинекологи для остановки кровотечений, обильных выделений во время месячных. Но сегодня это лекарство используют с осторожностью. Аскорбиновая кислота пагубно воздействует на стенки или слизистую желудка, пищевода и противопоказана людям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Если матка увеличена после родов и началось кровотечение, могут вводить Окситоцин или Метилэргометрин. Эти два препарата сокращают матку, блокируя ход кровотечений.

Какие препараты рекомендуют врачи для амбулаторного лечения

Некоторые врачи останавливают избыточные выделения «по-женски», проводя амбулаторное лечение. В таком случае принимать таблетки или уколы будет нужно в домашних условиях после предварительной консультации с гинекологом.

Среди популярных и эффективных выделяют следующие препараты:

1. Транексам. Этот препарат пьют при выделениях во время беременности до приезда врача. Если врач разрешает дальше пить такой препарат, то его доза в сутки равна 24 таблеткам, распределённым в равных количествах на 4 приёма.
2. С минимальной кровопотерей можно принимать настойку перца по 20/30 капель три раза в сутки.
3. Дицинон либо Этамзилат – лекарства, которые прописывают по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Человек, принимающий любой из перечисленных препаратов, должен понимать, что кровотечение прекратится, но появятся побочные эффекты.

Чаще всего лекарства вызывают:

• аллергические реакции;
• покраснение кожи лица;
• головокружения;
• тошноту или рвоту;
• изжогу;
• головную боль;
• расстройства кишечника;
• тахикардию.

При любом из перечисленных состояний необходимо обратиться к своему лечащему врачу и скорректировать дозы препаратов.

Особенности  гемостатических медикаментов и гормональная терапия

К группе гемостатических медикаментов, которые используются для остановки маточных кровотечений, относят Дицинон (Этамзилат) и Транексам. Оба эти препарата можно применять в качестве таблеток или инъекций.

Особенностью этих препаратов является:

• свёртываемость крови;
• не образуются тромбы;
• максимальный эффект достигается в продолжение 3 часов после приёма.

Каждой женщине стоит знать, что при маточных кровотечениях быстрого и положительного результата удаётся добиться только при сочетании 3 форм приёма: перорального, внутривенного и внутримышечного. Лечение гемостатическими лекарствами возможно только в продолжение 10 дней.

С особой осторожностью нужно принимать такие препараты людям, страдающим:

1. Глюкозно-лактозной недостаточностью.
2. Высоким уровнем свёртываемости крови.
3. Онкологическими заболеваниями.
4. Непереносимостью какого-либо компонента.
5. Хроническими болезнями почек или печени.

Побочный эффект от принимаемого препарата этой группы проявляется довольно часто.

Многие пациенты указывают на развитие:

• высыпаний и зуда на коже;
• общей слабости и быстрой утомляемости;
• аллергических реакций;
• изжоги.

В случае если лечение проводится у женщин с онкологическими диагнозами, то лучше использовать Транексам. Раствор вводится внутривенно, останавливает кровотечения и имеет хороший эффект на опухоль.

Что же касается гормонов, то врачи доказали на практике, что экстренная остановка кровотечения возможна при помощи гормональных контрацептивов. Их состав позволяет воздействовать на кровянистые выделения, регулировать их количество или полностью блокировать.

Гормональная терапия даёт возможность стабилизировать уровень гормонов в женском организме, снизить выделения крови из матки и полностью остановить их.

Многие доктора предлагают гормональную терапию в качестве профилактического лечения, когда женщина неоднократно подвергается проблеме во время месячных. Выбор препарата в таком случае осуществляется индивидуально в зависимости от общего состояния пациентки, её возраста и необходимого терапевтического эффекта.

Способы оказания скорой помощи дома

На практике доказано, что успехом в лечении и быстрой остановке кровоизлияния будет правильная помощь до приезда бригады медиков.

Если у женщины начались сильные выделения, то нужно:

1. Незамедлительно принять положение лёжа, немного приподняв ноги. Такая поза позволит обеспечить отлив крови от нижних конечностей и прилив её к жизненно важным органам. Этот вариант помогает предотвращать головокружения с потерей сознания, тяжёлые последствия в дальнейшем.
2. Положить холодную грелку на низ живота. Для таких целей подойдёт бутылка, лёд либо любые замороженные продукты, которые находятся в холодильнике. Такой холод должен лежать на животе не более 15 минут, после чего делается перерыв в 5 минут, и процедура повторяется снова. Перерыв необходим для того, чтобы избежать дополнительных воспалений органов женской половой системы.
3. Учитывая, что сильные кровотечения – это всегда быстрая потеря жидкости, необходимо позаботиться о правильном восстановлении. Для таких целей подойдёт чай из шиповника. Он поможет ускорить свёртываемость крови.

Вызов бригады скорой помощи даже в случае незначительных кровотечений должен быть обязательным. Консультация у врача – это залог своевременной диагностики и минимального риска развития серьёзных последствий в будущем.

Народная медицина

Рецепты народной медицины будут эффективны при маточных кровотечениях только при условии, что они используются в комплексе с медтерапией и после консультации с лечащим врачом.

Среди эффективных рецептов выделяют следующие:

1. Отвар из сушёных листьев крапивы. На 1 ст. ложку листьев берут 200 мл кипятка. Настаиваться средство должно в продолжение 30 минут, после чего его цедят и принимают по 100 мл 3 раза в день.
2. Прекрасно ускоряет свёртываемость крови кора калины. 1ст. ложку коры измельчают до однородной массы и заливают 200 мл воды. Варить полученное средство нужно на слабом огне в продолжение 10 минут. После этого средство цедят и принимают по 2 ст. ложки 3 раза в день.
3. Многие женщины рекомендуют приём отвара из пастушьей сумки. На 10 г травы берут 250 мл воды и настаивают в течение часа. Пить отвар по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Маточные кровотечения – это серьёзная патология, которая требует немедленной и профессиональной помощи. От того, насколько быстро отреагирует сама женщина на появившиеся симптомы, проведёт доврачебную помощь и обратится к специалисту, будет зависеть дальнейшее её здоровье и быстрое выздоровление.

boleznikrovi.com

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных – таблетки, уколы, свечи

Увеличение объема менструальных выделений часто становится причиной для обращения к врачу. Одновременно происходит и изменение характера месячных – нередко кровь выходит сгустками. Исправить ситуацию можно, используя кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

Обильные месячные – причины

Обильной менструацией называют месячные, в течение которых выделяется больше 80 мл крови (норма – 50 мл). Женщине приходится менять гигиеническую прокладку каждые 1–1,5 часа. Потеря более 100 мл крови за цикл рассматривается врачами как очень обильные месячные, причины которых могут быть следующими:

1. Гормональный сбой. Нарушение баланса в организме эстрогенов и гестагенов нередко ведет к усиленной кровопотере. Часто данное нарушение наблюдается у молодых девушек – сбои цикла в течение 1,5–2 лет с момента менархе врачи рассматривают как норму. Дисбаланс часто обусловлен приемом гормональных препаратов (контрацептивов).
2. Полипы шейки матки. При заболевании в наружном зеве формируются выросты, которые, травмируясь, вызывают сильную менструацию.
3. Миома матки. Доброкачественные образования, сопровождающееся увеличением объема месячных.
4. Заболевания органов малого таза – инфекционные, воспалительные патологии: эндометриоз, эндометрит, кольпит, сальпингит.
5. Онкологический процесс в репродуктивной системе. Новообразования в малом тазу нередко приводят к разрастанию эндометрия, за счет которого увеличивается количество менструальных выделений.
6. Применение внутриматочных контрацептивов. Спирали нарушают отхождение отторгающегося эндометрия, поэтому месячные становятся продолжительными.
7. Нарушение свертывающей системы крови. Сбой процесса сворачивания приводит к увеличению выделяемой при месячных крови.
8. Эмоциональные стрессы, волнения, переживания, изменение климатических условий тоже могут отражаться на характере и объеме менструаций.

Обильные месячные – что делать?

Столкнувшись с такой ситуацией, женщины нередко находятся в состоянии растерянности: что делать, если обильные месячные, как действовать – многие не представляют. Ошибочно надеяться, что менструация нормализуется самостоятельно, если увеличение объема выделений наблюдается несколько циклов подряд. Единственным решением проблемы является консультация гинеколога и обследование организма.

Диагноз «меноррагия» выставляется на основании жалоб женщины, признаков избыточной потери крови при месячных. В начале обследования врач исключает возможные патологии, сопровождающиеся похожей симптоматикой (внематочная беременность). Проводится осмотр полости влагалища на предмет наличия инородных тел, собирается полный анамнез. При наличии подозрений на патологию назначаются:

Как уменьшить месячные выделения?

Рассказывая о том, что помогает от обильных месячных, врачи всегда обращают внимание на причину нарушения. В зависимости от фактора, спровоцировавшего изменение характера менструаций, подбирается индивидуальный план терапии. В большинстве случаев основу лечения составляют гормональные препараты (для нормализации гормонального фона). Чтобы снизить объем кровопотери, предупредить развитие анемии, медики назначают специальные кровоостанавливающие препараты при обильных месячных. В составе комплексной терапии также используют:

• препараты для сокращения маточного миометрия;
• железосодержащие средства (профилактика анемии).

Сокращающие препараты для матки при обильных месячных

Чтобы уменьшить обильные месячные еще до установления причины, врачи нередко применяют средства, усиливающие тонус маточного миометрия. В результате их применения повышается сократимость волокон мышечного слоя, что провоцирует быстрое отделение отторгающегося эндометрия во время месячных. Сокращающие, кровоостанавливающие препараты используют при обильных месячных и других нарушениях в гинекологии и акушерстве:

• при слабой родовой деятельности;
• послеродовой период;
• состояние после аборта.

Назначением подобных препаратов занимаются исключительно врачи. Они указывают название средства, дозировку, кратность и продолжительность применения. Среди часто используемых препаратов этой группы можно выделить:

• Дезаминоокситоцин;
• Эрготал;
• Гинестрил;
• Динопрост.

Препараты железа при обильных месячных

Железосодержащие лекарства при обильных месячных используются с целью предупреждения анемии. Большая кровопотеря может обернуться для организма снижением уровня гемоглобина, что отражается на общем самочувствии, работе внутренних органов и систем. Усталость, быстрая утомляемость являются главными признаками железодефицитной анемии, которая требует врачебной коррекции.

Большинство содержащих железо препаратов отпускается без рецепта врача. Часто этот микроэлемент присутствует в составе поливитаминных комплексов, применение которых исключает необходимость отдельного использования железа. Среди препаратов с высоким его содержанием можно отметить:

• Ферретаб;
• Сорбифер;
• Тотема;
• Фенюльс.

Кровоостанавливающие препараты при месячных

Кровоостанавливающие средства при длительной менструации помогают снизить объем выделений. Однако для лечения патологии требуются диагностические мероприятия с установлением конкретной причины меноррагий. Врачи советуют принимать их непродолжительное время, чтобы не оказывать влияние на работу свертывающей системы крови. Назначают кровоостанавливающие препараты всегда с учетом фактора, спровоцировавшего нарушение.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при эндометриозе

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутреннего слоя матки. Слизистая оболочка постоянно увеличивается в толщину из-за аномального роста ее клеток. В результате за менструальный цикл эндометрий сильно утолщается. Увеличение объема месячных в таком случае происходит за счет большего количества отторгаемых клеток эндометрия. Кроме того, эндометрий может прорастать в соседние органы. Как результат – контактные кровотечения после полового акта. Чтобы предупредить их, назначают кровоостанавливающие лекарства при месячных:

• Этамзилат;
• Транексам;
• Аскорутин;
• Циклокапрон;
• Экзацил.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при ГВ

Восстановление цикла в послеродовом периоде нередко сопровождается нарушением объема и характера менструаций. Первые месячные после рождения малыша женщина фиксирует через 1–2 месяца при искусственном вскармливании и спустя 4–6 месяцев при грудном. Скорость восстановления организма зависит от особенностей родов, послеродового периода, соблюдения условий и рекомендаций врачей.

Нередко по причине нестабильного гормонального фона в послеродовом периоде женщины фиксируют месячные и при ГВ. Подбор лекарственных средств в таком случае должен проводиться исключительно врачом, так как многие лекарства запрещены к приему во время кормления грудью. Однократно допустимо использовать следующие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных (без рецептов отпускаются):

• Тотема;
• Викасол.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме

Объем месячных увеличивается, когда миома имеет подслизистую или межмышечную локализацию. Постоянный рост, увеличение размеров новообразования провоцирует рост матки. При этом площадь эндометриального слоя возрастает, и он, отторгаясь, увеличивает объем месячных. Из-за роста миомы происходит деформация сосудистой сети тела матки, орган теряет свою эластичность. Снижается и сократительная способность матки. Эти изменения в совокупности провоцируют увеличение объема менструальных выделений. Врач назначает кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

На начальном этапе патологии высокую эффективность имеет симптоматическая терапия. Женщине назначаются гормональные препараты и кровоостанавливающее лекарство при обильных месячных.Среди таких препаратов:

• Викасол;
• Транексам.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при климаксе

Климактерический период сопровождается нерегулярными менструальными выделениями. Объем месячных при этом нередко увеличивается. Обусловлен факт наличием гормональной перестройки в организме. Снижается синтез половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл и месячные, что влечет за собой ухудшение самочувствия (перепады настроения, приступы жара, повышение артериального давления).

Гормональные лекарства при обильных месячных при климаксе часто дополняются кровоостанавливающими средствами. Принимают их, согласно назначениям врача, соблюдая дозировку, частоту и продолжительность приема. Среди применяемых женщинами лекарств:

• Этамзилат;
• аминокапроновая кислота.

Лучшие кровоостанавливающие средства

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных должны назначаться врачом. Предварительно требуется комплексное обследование и точное установление причины большой кровопотери. При выборе лекарственного средства врачом учитывается несколько факторов:

• возраст пациентки;
• наличие хронических заболеваний половой системы;
• наличие сопутствующих патологий.

Кровоостанавливающие таблетки

Таблетированная форма лекарственных средств против длительных месячных используется чаще других. Это обусловлено простотой дозирования, легкостью использования, доступностью препаратов. Среди часто используемых при затяжной менструации – кровоостанавливающие таблетки Дицинон. Средство применяется при геморрагии (кровотечении) любого происхождения.

Действующим компонентом является этамзилат – вещество, активизирующее процесс формирования протромбина. Кроме того, вещество укрепляет стенки сосудов, снижая их проницаемость. При выраженной обильной менструации препарат принимают трижды в день по 2 таблетки. Среди противопоказаний к применению лекарственного средства:

• непереносимость;
• тромбоэмболия;
• лейкоз.

Кровоостанавливающие таблетки Транексам тоже используются для прекращения обильных менструациях. Они сгущают кровь, одновременно оказывая противовоспалительное, противоаллергическое и противоопухолевое действие. Принимают их по указанной врачом схеме. Среди противопоказаний:

• гиперчувствительность;
• тромбоз глубоких вен и сосудов мозга;
• почечная недостаточность;
• субарахноидальное кровотечение;
• нарушения цветового зрения.

Кровоостанавливающие уколы

При постоянных обильных менструациях кровоостанавливающие средства назначаются в форме инъекций. Раствор вводится чаще внутривенно (капельно или струйно). Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных (уколы) подбираются в соответствии с выраженностью нарушения и с учетом наличия патологий и нарушений. Среди средств, останавливающих кровотечение, выпускаемых в растворе, можно выделить:

• Викасол;
• желатин медицинский;
• Фибриноген;
• Трасилол;
• Протамина сульфат;
• Гемофобин.

Кровоостанавливающие свечи

Среди средств в виде суппозиториев, используемых в качестве останавливающих кровотечение, необходимо отметить фитогемостатические свечи (ФГС). Лекарство активно применяют при лечении геморроя, однако нередко врачи используют этот кровоостанавливающий препарат в гинекологии, при обильных месячных. Средство не только останавливает кровотечение, но и укрепляет сосуды, исключает воспаление. Применяют свечи согласно назначению врача, чаще по 1 суппозиторию на ночь, вводят в задний проход.

 

womanadvice.ru

Препараты останавливающие кровотечение при обильных месячных

Понятие обильной менструации для каждой женщины свое. Сравнивается выделениями, которые были в предыдущих циклах. Вызвать обильную менструацию могут разные внутренние, внешние факторы. Определить самостоятельно источник патологии сложно. Это может быть гормональный дисбаланс, нервное потрясение, гинекологическое заболевание, средства контрацепции, аборт и неудачная попытка ЭКО, в общем, все что угодно. Останавливать кровотечение необходимо вместе с квалифицированным доктором, после выяснения причин.

Обильной принято считать менструацию, если за 1 день женщина успевает сменить более 4 прокладок по мере заполнения, с учетом требований гигиены. Если женщина знает причину кровотечения, можно отправиться в аптеку, купить подходящее средство. Но, чтобы избежать повторения ситуации, необходимо пройти обследование, либо получить консультацию врача.

Действие кровоостанавливающих препаратов

Подобные лекарства при обильных месячных выпускают в форме таблеток, капсул, травяных настоек. Подбираются они в индивидуальном порядке, с учетом особенностей женского организма. В некоторых ситуациях назначают травяные настойки. Действие таких кровоостанавливающих препаратов направлено на сужение кровеносных сосудов, повышение свертываемости крови. При картине с обильными месячными, которая повторяется неоднократно, рекомендуется начинать прием незадолго до их начала. Таким способом можно уменьшить количество выделений во время очередной менструации. Препараты из натуральной основы назначают женщинам с наличием аллергии на синтетический состав таблеток.

В свою очередь, таблетки, что применяются при обильных месячных, быстрее действуют. Если удалось снизить потерю крови 1 раз, не означает, что будет помогать постоянно.

Кровоостанавливающие медицинские препараты

При обильных месячных для оказания первой медицинской помощи используют следующие препараты:

1. Викасол;
2. Дицинон;
3. Этамзилат;
4. Диферелин;
5. Настойка водяного перца;
6. Транексам;
7. Аскорутин;
8. Импедил;
9. Аглумин;
10. Триниксан.

Препарат старого поколения. Является аналогом витамина К синтетического происхождения. Действие лекарства направлено на пополнение организма витамином. Влияет в первую очередь на скорость свертывания крови. С его помощью образуются протромбины. Принимают по мере необходимости во время обильных месячных. Суточная доза составляет 2 таблетки. Длительность терапии определяет врач. Побочный эффект возникает в виде аллергии на коже. Появляется крапивница, зуд, покраснение, сыпь. В тяжелых случаях может случиться бронхоспазм. Прием осуществляется под контролем врача. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость к составляющим лекарства, наличие тромбоэмболии. А также повышенная свертываемость крови. Хотя при таком диагнозе вряд ли появится обильное кровотечение месячных. терапевтический эффект наступит в том случае, если причина обильных месячных недостаток витамина К в организме.

Лекарство из категории кровоостанавливающих препаратов, что останавливает паренхиматозные и капиллярные кровотечения. В аптечных пунктах Дицинон отпускается без рецепта врача. Но принимать его без рекомендации довольно опасно. Показанием к употреблению лекарства считается наличие фибрином, сосудисте заболевания. Принимать при обильных месячных рекомендуется не более 3 штук в день. Противопоказанием для употребления препарата считается наличие тромбоза, тромбоэмболии, порфирии, индивидуальной непереносимости. Кровоостанавливающий Дицинон обладает рядом побочных эффектов. Во время приема наблюдается головокружение, слабость, головная боль, тошнота, изжога. Со стороны кожного покрова – покраснение лица, аллергия в виде покраснений, шелушения, сыпи, зуда, жжения. Дицинон необходимо принимать под контролем врача.

Препарат обладает кровоостанавливающим действием. Способствует нормализации проницаемости сосудов, стабилизирует микроциркуляцию. Интенсивность кровотечения снижается благодаря образованию тромбопластин. Лекарство не влияет на скорость свертывания крови во время менструации. Этамзилат при кровотечении нужно принимать 3 раза в день. Действие препарата начинается спустя 15 минут. Результат от приема держится около 6 часов. Побочный результат связан с нарушением деятельности нервной системы, пищевого тракта. Появляется головокружение, изжога, головная боль, тошнота, Употребление препарата во время месячных имеет прямые противопоказания. Нельзя принимать Этамзилат с наличием тромбоэмболии, чрезмерной чувствительности, тромбозов. А также запрещается принимать препарат при обильной менструации, вызванной химическими лекарствами. Кроме этого, Этамзилат нельзя принимать совместно с медицинскими лекарствами.

Относится к группе кровоостанавливающих препаратов в виде инъекций. Лекарство применяется, если кровотечение вызвано наличием миом, новообразований, опухолей. А также вызванного эндометриозом. Употребление препарата начинается после рекомендации врача. Он же определяет дозировку и длительность терапии. Противопоказание: остеопороз, грудное вскармливание, гиперчувствительность. Побочные эффекты проявляются в виде головокружения, тошноты, головной боли, появлении депрессий, неуравновешенного психологического состояния.

• Настойка водяного перца

Пожалуй, самый безобидный препарат, который можно применять без рекомендации врача. Относят к группе кровоостанавливающих препаратов постепенного действия. Его действие направлено на укрепление сосудов, повышение скорости сворачивания крови. Прием лекарства осуществляется 3 раза в сутки по 30 мл. Побочные эффекты появляются редко. При передозировке ощущается тошнота, головная боль, головокружение. Употребление препарата заканчивается после месячных. Начинать можно незадолго до начала, если есть риск повторного кровотечения. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, нефрит, воспалительные процессы в мочеполовой системе и почках.

Препарат нового поколения от кровотечений разного рода. Лекарство обладает противоопухолевым действием, противоаллергическим, противовоспалительным. Теоретически, может применяться для остановки кровотечения во время месячных, вызванного различными факторами. Практически, употребление лекарства без рецепта врача может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Побочный эффект выражен снижением аппетита, диареей, тошнотой, головокружением, тахикардией. Противопоказание к употреблению: тромбоз сосудов, индивидуальная непереносимость к составляющим препарата, заболевание почек. Чтобы остановить кровотечение во время месячных, принимают лекарство по 1 капсуле каждых 5 часов. Терапия длится 3 дня.

В состав лекарства включены витамины С, рутин. Их действие направлено на укрепление сосудов, снижение ломкости капилляров. Употребление аскорутина относится к профилактическим мероприятиям для предотвращения обильных месячных. Принимают 14 дней по 1 штуке 3 раза за сутки. Противопоказанием для употребления считается индивидуальная непереносимость, тромбоз, мочекаменная болезнь. Побочные результаты схожи с применением предыдущих препаратов: крапивница, головная боль, тошнота, головокружение.

Народные средства при обильных месячных

Народная терапия основывается на применении лекарственных трав:

• Чай из мяты с малиной. Можно купить фасованный в пакетиках либо заваривать 1 ч. ложку сухого зелья. Если есть свежая мята, можно сделать чай из нескольких листочков. Малину добавляют в виде ягод, листьев, прутьев. В последнем случае чай необходимо прокипятить несколько минут, настоять не менее 20 минут. Пить вкусное лекарство следует дважды в день. Начинать можно уже с того момента, как появляется предменструальная боль.
• Настой из кукурузных рылец. Заваривают рыльца кипяченой водой, проваривают несколько минут, настаивают в течение получаса. Соотношение большой роли не играет. Чем больше рылец, тем насыщеннее получится лекарство. Принимают в течение дня по столовой ложке. За сутки выпивают 200 мл.
• Настой из калины. Ягоды засыпают сахаром, ставят в прохладное место. Можно хранить на нижней полке холодильника. Калина снижает давление, поэтому кровь перестает бежать активно. Однако таким лекарством не следует злоупотреблять, поскольку после сильного кровотечения у женщин снижается кровяное давление. Необходимо следить за самочувствием. Принимать лекарство лучше начинать с первых дней менструации. Готовят чай – на 250 мл воды 2 ч. ложки сока калины, можно вместе с ягодами. Принимают лекарство трижды в день.
• Комбинированное средство. Состоит из шиповника, травы горца птичьего, лапчатки гусиной, тысячелистника, коры дуба. Ингредиенты берут в равных соотношениях, хорошо измельчают. Заливают столовую ложку 1 л воды. Настаивают в термосе либо кипятят на маленьком огне 15 минут. Потом плотно закрывают крышкой. Перед употреблением можно добавлять немного сахара. Пить необходимо по 1 стакану трижды в день на протяжении всех дней менструации. Начинать за неделю. Курс лечения составляет 10 дней. Повторяют в каждом менструальном цикле, пока выделения не нормализуются.
• Дамское счастье. Готовится из мелиссы и водки. 50 г травы заливают 150 мл водки. Настаивают в течение недели в прохладном месте, подальше от солнечных лучей. Принимать надо по 1 ст. ложке в день. Снижается интенсивность выделений, уменьшается боль, месячные проходят практически незаметно.
• Отвар из крапивы. 1 ч. ложку жгучей крапивы заливают 250 мл воды. Дают настояться 15 минут. Принимают дважды в день по полстакана во время месячных.
• Чай из чабреца. Заливают кипятком 1 ч. ложку зелья. Делают это в чашке для чая. Настаивают несколько минут, добавляют сахар, наслаждаются вкусным лекарством. Можно добавлять мед, малиновое варенье. Эти компоненты также благоприятно влияют на менструацию.

Все народные средства спасают от обильной менструации, но причину изменения цикла выяснить необходимо.

Кровоостанавливающие препараты при климаксе

Развитие маточного кровотечения возможно у женщин разного возраста, но в период климакса риск значительно увеличивается. Гормональные преобразования приводят, то к отсутствию месячных, то к обильной менструации. В большинстве случаев, чтобы избежать подобной ситуации, женщины принимают гормональные препараты. В целом же, изменение менструального цикла наблюдается на начальных стадиях менопаузы. Когда климакс начался, кровотечений не должно быть вообще. Появление крови свидетельствует о заболеваниях половой системы, необходимо срочно пройти обследование, не заниматься самолечением. В стационаре проводят выскабливание, назначают гормональные препараты, кровоостанавливающие. Чаще всего, это Окситоцин, Викасол.

Кровоостанавливающие препараты при миоме

Доброкачественная опухоль всегда выступает причиной нарушения менструального цикла. Обильные кровотечения возникают периодически. Справиться с ними можно самостоятельно в большинстве случаев. Если же собственные усилия не приносят желаемого результата, вызывают скорую помощь. Также следует отличать обильные выделения и аномальные. Когда кровь бежит настолько сильно, что женщина не успевает менять прокладки. В таком случае самостоятельное лечение не допускается.

• Этамзилат или Дицинон принимают по 2 таблетки с большим количеством воды. Кровотечение должно остановиться в течение 3 часов. Если этого не случилось, выпивают еще 1 таблетку. Затем спустя 6 часов.
• Викасол принимают трижды в день по 1 таблетке.
• Выделения, что не особо настораживают, останавливают настойкой водяного перца. 1 ч. ложку препарата запивают жидкостью. Повторяют еще 2 раза в течение дня. Принимают, пока кровотечение не прекратится. Настойка влияет на скорость сворачивания крови. Улучшение должно последовать уже после первой дозы препарата.

Кроме этих препаратов часто используется Окситоцин, Транексам, Аскорутин.

Кровоостанавливающие препараты после выскабливания

Ситуация с обильным кровотечением после процедуры выскабливания может свидетельствовать о нарушенном гормональном фоне женщины либо о наличии воспалительного процесса в матке. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом. Сразу после выскабливания женщинам назначают препараты, которые останавливают кровь, предотвращают попадание инфекции в ранки. Одним из таких средств является Окситоцин. Принимают таблетки дважды в день в течение 5 суток. За это время половые органы женщины практически приходят в норму. Следующая менструация проходит как всегда или с небольшим отклонением.

Обильное кровотечение останавливают любыми препаратами, которые влияют на свертываемость крови, укрепление сосудов. Тот же Викасол, Дицинон, Этамзилат. Если даже самостоятельно удастся остановить кровь, показаться к гинекологу надо в обязательном порядке.

Отзывы об эффективности препаратов

Марина:

«Стоит внутриматочная спираль, периодически возникает обильная менструация. Останавливаю кровотечение настойкой водяного перца. Пью по 1 ч. ложке трижды в день. Улучшение наблюдается на следующий день»

Ирина:

«После аборта мне назначили Оксициклин. Пила 3 дня по 2 таблетки. За это время исчезли коричневые выделения, следующая менструация прошла как обычно. Я даже не знала, что это кровоостанавливающий препарат. Просто пила по рекомендации врача. Когда в результате гормонального сбоя возникло кровотечение, снова стала пить Оксициклин. Кровотечение прекратилось в тот же день»

Обильные месячные не должны стать нормой. При возникновении такой ситуации по непонятным причинам, необходимо пройти обследование. Самостоятельное лечение может не дать результата. Остановить кровотечение – не значит вылечиться. Кровоостанавливающие препараты используются, как средство первой помощи. Затем женщина должна пройти соответствующее лечение.

moimesyachnye.ru

🤷 Кровоостанавливающие препараты 🚩 при обильных месячных

Наличие сильного кровотечения в период менструации всегда настораживает. Такие выделения не только доставляют неудобство, но и могут привести к нежелательным последствиям. Чтобы избежать серьезной кровопотери при обильных месячных, нередко приходится прибегать к помощи медикаментов или народных средств.

Причины сильного кровотечения

В норме менструация длится 3–6 суток, в течение которых женщина теряет около 80–150 мл крови. При этом обильные выделения наблюдаются в первые 2 дня, затем постепенно уменьшаются. Но так бывает не у всех. Иногда месячные интенсивно идут на протяжении целой недели, либо настолько обильны, что не выдерживают самые толстые прокладки или тампоны. Это состояние называют меноррагией. Иногда оно является вариантом нормы. Ему способствуют:

• юный возраст до 16–18 лет, когда у подростков возможны ювенальные кровотечения в ходе полового созревания;
• индивидуальные физиологические особенности, например, нарастание утолщенного слоя эндометрия.

Эпизодическое усиление менструальных выделений и увеличение их продолжительности может быть результатом физических нагрузок перед началом цикла – быстрого бега, поднятия тяжестей. Подобная картина вероятна на фоне нервных срывов или переживаний. Как правило, состояние нормализуется к следующей менструации.

Нередко сильное кровотечение при месячных является симптомом развития внутренней патологии:

• гормонального сбоя;
• травмирования слизистой полости матки;
• формирования миоматозного узла или полипа;
• дисплазии эндометрия;
• онкологической опухоли;
• инфекции половой системы;
• нарушения функций кроветворения;
• заболевания печени.

По медицинской статистике, опухолевые процессы и заболевания матки приводят к усилению кровотечений в большинстве случаев.

Оставлять без внимания такое состояние ни в коем случае нельзя. Но, перед тем как принимать любое кровоостанавливающее средство, необходимо выяснить точную причину сильных выделений и пройти курс лечения при необходимости.

Что считать патологией

Граница между нормальным и патологическим количеством выделений условна. Рекомендуется обращать внимание на частоту смены прокладок или тампонов. Если за один день уходит более 7 штук и полностью промокают они за несколько минут, следует говорить о меноррагии.

Такие признаки как тянущие боли в животе, тошнота, головокружения, наличие в выделениях крупных темных сгустков и другие негативные симптомы являются поводом для срочного обращения в клинику. Ждать, когда менструация закончится, не следует. Медики посоветуют, какое кровоостанавливающее средство можно принять без опасений за здоровье.

Консультация и помощь врача нужны и в том случае, если обильные выделения абсолютно безболезненны. Регулярная кровопотеря приводит к слабости, снижению уровня гемоглобина и анемии.

Способы остановки крови

Наиболее эффективным способом снизить интенсивность месячного кровотечения является инъекционное введение препаратов, влияющих на свертывание крови. Их обычно используют в случаях, когда требуется немедленный результат.

Применение таблеток обосновано, когда необходима профилактика меноррагии или при домашнем лечении. В зависимости от вида медикаментов возможен как быстрый, так и отсроченный результат.

Различные народные средства – в большинстве случаев отвары и настои лекарственных трав. Их можно пить для предупреждения нежелательного кровотечения или для уменьшения уже начавшихся выделений.

Любые способы остановки крови должны сочетаться с терапией имеющегося заболевания, которое провоцирует патологическое состояние.

Препараты

Кровоостанавливающие препараты, применяемые при обильных месячных, делятся на две основных группы: сосудосуживающие и повышающие свертываемость крови. Для предотвращения последствий кровопотери врач может дополнительно назначить препараты железа и витамины.

Недорогие лекарства оказывают действие сходное с дорогостоящими аналогами, но менять назначенное врачом средство на другое можно только после предварительной консультации. Дозировка действующего вещества в разных таблетках отличается.

Дицинон

Таблетированный препарат, который принимают на протяжении всего периода менструального или ацикличного маточного, а также других видов внутреннего кровотечения. Дозировка подбирается индивидуально. Результат достигается через 20–30 мин. после приема.

Допустимо применение при фибромиоме. При нарушениях работы печени, тромбозе сосудов, тромбоэмболии – противопоказан.

На фоне лечения Дициноном вероятно появление отечности, желудочные боли, обострение панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Викасол

Лекарство представляет собой синтетический витамин К, прямо регулирующий свертываемость крови. Его употребление показано как курсом при гиповитаминозе, так и эпизодически.

Викасол при обильных месячных разрешен только при отсутствии склонности к тромбозам, варикозному расширению вен, сердечно-сосудистым патологиям, нарушениям работы печени. Эффект развивается в течение 1 часа после приема.

Обычно препарат переносится хорошо и редко вызывает побочные эффекты. Появление кожного зуда, сыпи, красных пятен, бронхоспазма на фоне приема свидетельствует о развитии острой аллергической реакции. В подобном случае нужно прекратить лечение и принять антигистаминное средство.

Этамзилат

Более дешевый аналог Дицинона, имеющий в составе то же действующее вещество. Этамзилат для остановки кровотечения может использоваться как препарат выбора. Не влияет на свертываемость крови, поэтому применяется только при нормальных ее показателях. Механизм действия Этамзилата основан на синтезе тромбопластина. Средство укрепляет стенки капилляров и крупных сосудов.

Побочные действия препарата такие же, как у Дицинона. Применять его противопоказано страдающим гастритом, язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом, нарушениями работы печени и почек.

Транексам

Гемостатический препарат нового поколения на основе транексамовой кислоты. Он оказывает системное действие на организм, предотвращая развитие различных видов внутренних и маточных кровотечений. Дополнительно оказывает противоопухолевый и антиаллергенный эффект. Кроме того, Транексам назначают как противовоспалительное средство при ангинах, стоматитах и ларингитах.

Транексам довольно хорошо переносится пациентами. Однако, благодаря системному действию, может вызывать сильные побочные эффекты в виде снижения зрения, головокружений, тошноты, изжоги, спазмов в кишечнике. С осторожностью средство принимают при сердечных нарушениях, тромбозах глубоких вен, заболеваниях печени или почек.

Аскорутин

Таблетки на основе витаминов: рутина и аскорбиновой кислоты. Как правило, их назначают курсами при склонности к кровотечениям для укрепления стенок сосудов и уменьшения их проницаемости. Витамин С и рутин часто используются в составе комплексной терапии при различных заболеваниях, вызванных нарушениями работы сосудов, в том числе при гормональных сбоях, варикозном расширении вен, геморрое.

Аскорутин при обильных месячных назначают к приему несколькими курсами по 2–3 недели с перерывом в несколько дней. При выявлении низкой свертываемости крови параллельно применяют Викасол, Транексам или другой гемостатический препарат.

Выраженных побочных действий у Аскорутина не выявлено, отказаться от него придется лишь при индивидуальной непереносимости.

Уколы

В ситуации, когда необходим мгновенный кровоостанавливающий эффект, либо при наличии желудочно-кишечных нарушений адекватнее использовать не таблетированные средства, а инъекции препаратов. Если причина кровотечения в низкой свертываемости, используют Викасол и Транексам в ампулах.

Маточные кровотечения помогают остановить препараты Адроксон, Протамина сульфат, которые вводят внутримышечно.

Действие уколов наступает в несколько раз быстрее, чем при использовании лекарств в таблетках, так как медикаменты сразу попадают в кровоток. Обычно кровотечение снижается уже через 3–4 мин.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению большинства гемостатических средств являются:

• повышенная свертываемость крови;
• нарушения мозгового кровообращения;
• ишемическая болезнь сердца и другие сердечные заболевания;
• некоторые гормональные нарушения;
• инфаркты и инсульты в анамнезе;
• нарушение функций кроветворения;
• тромбоэмболия.

В каждом случае принимаются во внимание перенесенные инфекционные заболевания, имеющиеся эндокринные патологии, возраст пациенток.

Народные средства

Фитотерапия в ряде случаев оказывает действие не хуже, чем прием лекарств. Кровоостанавливающие травы используют курсами, либо непосредственно перед началом менструации, чтобы уменьшить объем выделений.

Из растений готовят и настаивают отвары. Эффективные рецепты:

• 20 г. двудомной крапивы на 200 мл кипятка, настоять полчаса, пить по ⅓ стакана дважды в день до уменьшения кровотечения;
• траву кровохлебки заварить из расчета: 2 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка, через час процедить, пить по ¼ стакана трижды в день;
• хвощ полевой заваривают в термосе: 1 ст. л. на 250 мл воды, через 2–3 часа настой можно пить по ½ стакана каждые 3 часа;
• по 1 ст. л. дубовой коры и зверобоя в равных частях заливают 200 мл воды, настаивают 1 час, пьют по 2 ст. л. дважды в день.

Любые народные средства, в том числе травяные настои, нужно принимать осторожно при заболеваниях желудка и печени.

Советы

При склонности к длительным и обильным кровотечениям в период менструаций необходимо придерживаться нескольких правил:

• за неделю до начала цикла прекращать интенсивные физические нагрузки;
• не посещать бани, не принимать слишком горячих ванн;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• отказаться от спиртного и кофе;
• с осторожностью принимать медикаменты с содержанием аспирина.

Необходимо следить за регулярностью цикла, при его сбоях сразу обращаться к гинекологу. Врач в соответствии с результатами обследования здоровья женщины решит, необходимо ли назначение гемостатических препаратов.

mesyachnye.info

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных и маточном кровотечении

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных

Большинству женщин очень хорошо знакома такая малоприятная проблема, как чересчур обильные кровотечения во время месячных.

Постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, общая слабость – это сопутствующие признаки критических дней, а если к ним добавляется еще и повышенное кровотечение, то иногда это уже повод принимать специальные препараты.

Таблетки при обильных месячных

Вряд ли стоит говорить о том, что таблетки таблеткам рознь, даже если они имеют одну и ту же направленность. Их химический состав, прямые назначения, побочные эффекты и противопоказания чаще всего различаются, поэтому слепо принимать медикамент без назначения врача (а иногда даже не полностью ознакомившись с инструкцией) крайне неоправданно и неразумно.

В современной фармакологии разработано множество препаратов рассматриваемого спектра действия. Большинство из них продается в свободном доступе, без рецепта, что и является определяющим решением приобрести таблетки по ценовому критерию. Иначе говоря, что дешевле – то и покупается. Более легкомысленного подхода, пожалуй, не существует.

Список лекарств, которые помогут при месячных

Чтобы гарантированно обезопасить себя, нужно просто обратиться к специалисту, который безошибочно назначит подходящее лекарство, ведь причин кровотечений может быть масса. Что может назначить врач-гинеколог, представлено в списке далее:

• Викасол. Препарат уже далеко не современный, хоть и зарекомендовал себя с неплохой стороны в свое время. Суточная доза – 2 таблетки. Помогает при кровотечениях, оказывая положительное действие на свертываемость крови, наступающее через 12 часов. Передозировка опасна, грозит гипервитаминозом К, токсикозом, гипербилирубинемией. Возможны инъекции, но они слишком болезненны.
• Триниксан. Этот препарат уже из нового поколения, применяется в виде таблеток или инъекций. Суточная доза – 250 мг.
• Дицинон. Приобрести можно без рецепта, помогает достаточно быстро. В сутки нужно принять 3-4 таблетки. Противопоказание – тромбоз.
• Транексам. Весьма сильное средство, но не совсем безопасное, поэтому без рецепта его не купить. Препарат имеет «многогранное» действие: противоопухолевое, противоинфекционное, противовоспалительное и противоаллергическое. Продается в таблетках и инъекциях. Лучше не рисковать с ним тем, кто страдает тромбозами, поблемами со зрением,тромбофлебитом, а также при наличии почечной недостаточности и некоторых сердечных заболеваний. Имеются и побочные действия: жидкий стул, рвота,слабость, снижение аппетита, ухудшение зрения, тахикардия.
• Диферелин. Применяется при чрезмерно обильных месячных, при эндометриозе и миоме. Таблетки регулируют кровотечение на периферическом уровне, уменьшая его.
• Этамзилат. Большой плюс этого препарата в том, что он не способствует образованию сгустков. Побочных явлений пока не обнаружено, но передозировку допускать не стоит. Перед приемом необходима консультация врача. Есть противопоказания: препарат запрещен тем, кто страдает тромбозом или эмболией.
• Аскорутин. Замечательное кровоостанавливающее средство, имеющее также и антиоксидантное действие.

Прежде чем выбирать кровоостанавливающий препарат, стоит понимать, какое именно кровотечение. Обычные обильные менструации следует отличать от маточного кровотечения.

Последнее характеризуется струйным вытеканием, алым цветом. В этом случае уже не стоит терять время на эксперименты с таблетками. Нужно вызывать скорую помощь, причем срочно.

Какими бы эффективными ни были современные (и не очень) кровоостанавливающие средства, они все равно могут быть вредными для тех, у кого имеется медикаментозная непереносимость или аллергические реакции на определенные виды препаратов. Для таких женщин чуть ли не единственным спасением остаются народные средства, помогающие и при данной проблеме в том числе.

Народные средства при обильных месячных

Издревле эти способы помогали многим женщинам в такой неприятной ситуации. Вот лишь некоторые из них:

• Перец водяной. Залить ложку травы стаканом крутого кипятка. Принимать остывшим по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
• Барбарис. Смесь коры и корней в пропорции 1:6, заваренная и настоянная, помогает при обильных маточных кровотечениях. Но есть противопоказание: кровотечения, возникающие на почве дисфункции яичников.
• Гвоздика разноцветная. Те самые полевые «часики», как еще в народе называют этот вид гвоздик. Отвары из нее помогают при обильных месячных и атонии матки.
• Горец перечный. Может очень хорошо помочь, т. к. его действие направлено на кровеносную и центральную нервную систему, а также непосредственно на мускулатуру матки, тонизируя ее. Сосуды горец перечный сужает бережно, не оказывая при этом никакого действия на повышение артериального давления.

Это лишь ничтожно маленький перечень тех средств, (как медикаментозных, так и народных), которые могут прийти на помощь женщинам, страдающим обильными кровотечениями во время менструаций.

На самом деле их гораздо больше, но что бы ни посоветовали подружки, что бы ни подошло по цене, всегда в таких случаях лучше обратиться к гинекологу. Только специалист сможет помочь в такой ситуации и посоветовать единственно правильное лечение.

ginecologonline.org

Рак желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе — в лимфоузлы.

Рак желудка

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

www.krasotaimedicina.ru

Рак желудка

Рак желудка – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое желудка.

Желудок это орган в верхней части живота. Он является частью пищеварительной системы, где происходит начальная обработка пищи и питательных веществ (витаминов, минералов, углеводов, жиров, белков и воды) из продуктов питания. Пища попадает из полости рта в желудок через полый, мышечный орган, который называется пищевод. В желудке под воздействием соляной кислоты начинается процесс пищеварения. После выхода из желудка, частично переваренная пища попадает тонкую, а затем в толстую кишку.

Стенка желудка состоит из 3 слоев ткани: слизистый (внутренний) слой, мышечный (средний) слой и серозный (внешний) слой.

Рак желудка возникает из клеток слизистого слоя и постепенно распространяется на внешние слои (мышечный и серозный).

Существуют также опухоли желудка (гастроинтестинальные стромальные (ГИСО)), которые формируются из соединительной ткани и отличаются от рака желудка.

Выделяют две наиболее часто встречающихся формы рака желудка в зависимости от типа клеток, из которых развивается опухоль

• Аденокарцинома (железистый рак): Развивается из железистых (секреторных) клеток слизистой оболочки желудка. Аденокарцинома может поражать любую часть желудка.

• Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак желудка развивается из участков слизистой пищевода, непосредственно переходящих на желудок, или из ее гетеротопических островков. Этот тип злокачественной опухоли всегда развивается в кардиальном отделе желудка и встречается достаточно редко примерно в 1% наблюдений.

Возраст, диета, заболевания желудка и генетическая предрасположенность влияют на риск развития рака желудка

Все, что увеличивает возможность развития заболевания, называют факторами риска. Наличие фактора риска увеличивает возможность развития рака желудка, но не означает, что у вас разовьется рак. Также как и у человека не имеющего факторов риска нет гарантии, того что он не заболеет раком желудка.

Основные факторы риска, способствующие развитию рака желудка:

• Повышенный уровень Helicobacter Pylori (бактерия, живущая в желудке).
• Хронический гастрит (воспаление желудка) или язвенная болезнь.
• Кишечная метаплазия (состояние, при котором нормальный эпителий слизистой желудка замещается клетками, выстилающими кишечник).
• Семейный аденоматозный полипоз или полипы желудка.
• Питание: диета с высоким содержанием соленой, острой, копченой пищи, а также низким содержанием фруктов и овощей.
• Употребление в пищу некачественных и просроченных продуктов.
• Мужчины и пожилые люди (старше 60 лет).
• Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
• Генетическая предрасположенность (мать, отец, сестра или брат, у которых был рак желудка).

Возможные признаки рака желудка включают: расстройство желудка, дискомфорт или боль в желудке.

Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии рака желудка. Другие заболевания желудка также могут вызвать подобные симптомы.

На ранней стадии рак желудка может вызывать следующие симптомы:

При более поздних стадиях рака желудка, могут появляться следующие симптомы:

• Кровь в кале (черный стул).
• Рвота.
• Потеря веса без всякой видимой причины.
• Боли в желудке, чувство переполнения желудка, отрыжка.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
• Асцит (накопление жидкости в брюшной полости – проявляется в виде увеличения объема живота).
  

Методы диагностики, применяемые при раке желудка:

• Осмотр пациента для выявления общих признаков заболевания.
• Обсуждение истории развития заболевания (привычки, перенесенные заболевания и их лечение, обсуждение семейных заболеваний).
• Общий анализ крови: процедура, в которой образец крови исследуется и проверяется на количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (клетки крови), количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
• Биохимический анализ крови: процедура, в которой образец крови исследуется для определения количества определенных веществ (сахар, билирубин, ферменты печени и т.д.), поступающих в кровь из органов и тканей. Необычный (выше или ниже нормы) уровень веществ может быть признаком болезни органа или ткани, выделяющих его.
• Эндоскопическое исследование желудка (ЭГДС) – является наиболее важным исследованием при раке желудка. Процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), выполняется для определения и места расположения опухоли.

Эндоскоп— это тонкая трубка, которую через рот проводят в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку.

При эндоскопическом исследовании выполняется биопсия опухоли (взятие кусочка ткани) для того, чтобы опухоль можно было исследовать под микроскопом (гистологическое исследование).

Исследование с барием: пациент выпивает жидкость, содержащую барий (серебристо-белый раствор, содержащий металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, после чего выполняют рентгеновский снимок. При наличии в желудке опухоли определяются специфические рентгенологические признаки (дефект наполнения и т.д.)

КТ (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков всего тела, под разными углами. Изображение делает компьютер, присоединенный к специальному рентгеновскому аппарату. Для более детального исследования через катетер в вену может быть введен специальный контрастный препарат, для того чтобы органы и ткани были видны более четко.

УЗИ (ультразвуковое исследование): исследование, которое выполняется в дополнение к КТ (компьютерной томографии) или отдельно от него. Смысл исследования заключается в том, что при помощи специального датчика посылающего ультразвуковой сигнал, специалист получает картинку внутренних органов на мониторе. Это позволяет оценить распространенность рака желудка (наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах)

Диагноз – рак желудка устанавливается только поле гистологического (под микроскопом) исследования опухоли.

Гистологическое исследование бывает нескольких видов: стандартное и углубленное (с определением дополнительных молекулярно-биологических факторов). Углубленное гистологическое исследование может понадобиться для дальнейшего планирования лечения.

Одно или несколько гистологических исследований выполняют на образцах опухолевой ткани, которые были взяты при биопсии:·

• Световая микроскопия – стандартное исследование, позволяющее обнаружить опухолевые клетки.
• Иммуногистохимическое исследование (углубленное) — лабораторный тест, в котором исследуемый образец опухолевой ткани окрашивают специальными веществами (антителами), это позволяет выполнить более точную диагностику и установить   различия между видами рака желудка.
• FISH — реакция (еще более углубленное исследование) — лабораторный метод используется для определения генов и хромосом в ткани опухоли. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель наносят на исследуемый образец опухоли. Фрагменты ДНК связываются с генами опухоли и при исследовании под микроскопом светятся специфическим светом.
• Образец крови или костного мозга исследуется на наличие HER2/neu (мутация гена), чтобы помочь подобрать, лекарственное лечение до или после операции.
  

Многие факторы влияют на прогноз заболевания и выбор метода лечения.

Прогноз заболевания (возможность излечения от рака) и выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• Стадия рака желудка (насколько глубоко и обширно поражена стенка желудка, есть ли метастазы в лимфатических узлах и/или других органах).
• Общее состояние здоровья пациента.
  

При ранней диагностике рака желудка, шансы на полное излечение значительно выше. К сожалению, зачастую рак желудка диагностируется на более поздних стадиях и его лечение имеет меньший успех.
После того как установлен диагноз рак желудка проводится дополнительная (уточняющая) диагностика для того чтобы выяснить насколько опухоль поражает желудок, лимфатические узлы, а также чтобы исключить наличие метастазов в других органах.

Уточняющая диагностика очень важна, так как позволяет установить предварительную стадию заболевания и определить концепцию дальнейшего лечения.

Здесь перечислены основные методы, используемые для уточняющей диагностики:

Маркерная диагностика. При исследовании сыворотки крови пациента определяют специфические биохимические вещества (маркеры), которые высвобождаются в кровоток раковыми клетками. Маркер РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА-19,9 определяются в более высоких концентрациях, чем в норме, это может быть как признаком рака желудка, так и признаком, указывающим на распространенность опухолевого процесса и прогноз заболевания.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндосонография) – это процедура, схожая с гастроскопией. Эндоскоп представляет собой тонкий, трубчатый инструмент со специальными линзами для обзора. Зонд в конце эндоскопа генерирует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), а обратно получает эхо-сигнал от внутренних органов и тканей. Эхо-сигналы создают картинку на экране, по которой можно судить: на сколько глубоко опухоль поражает стенку желудка (есть ли полное прорастание), как опухоль относится к соседним органам (поджелудочная железа, пищевод и т.д.), определить наличие лимфоузлов пораженных метастазами.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это процедура, с помощью которой определяют наличие злокачественной опухоли и ее метастазов в организме человека. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводят в вену. ПЭТ — сканер вращается вокруг тела и делает множественные снимки. Опухолевые клетки, за счет своей повышенной активности накапливают введенную глюкозу больше чем нормальные ткани, в результате чего после обработки данных компьютером получают своеобразную карту тела человека, на которой органы и ткани, пораженные злокачественными клетками, светятся ярким светом. ПЭТ и КТ могут быть выполнены одновременно — это называется ПЭТ-КТ.                                     

Существует три пути распространения опухолевых клеток по организму:

1. Через ткань (имплантационное метастазирование). Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани при непосредственном контакте опухоли с ними (прорастание опухоли в близлежащие ткани и органы) или поражение поверхности брюшины (оболочка, покрывающая брюшную полость изнутри) отдельными опухолевыми клетками.

2. Через лимфатическую систему (лимфогенное метастазирование), которая является частью сосудистой системы человека. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. К лимфатической системе относятся: лимфатические капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Лимфатический путь распространения опухолевых клеток при раке желудка является основным. Через лимфатические капилляры и сосуды опухолевые клетки попадают в лимфатические узлы, которые выступают в роли своеобразного фильтра, сдерживающего на какое-то время распространение опухоли. В лимфатических узлах опухолевые клетки активно делятся. Такие лимфатические узлы называют – метастатически пораженными (метастазы).

3. Через кровь (гематогенное метастазирование). Раковые клетки проникают в венозные сосуды и с кровью попадают в другие органы, где реализуются в виде метастазов (отдаленные метастазы).

Для оценки стадии заболевания (степень распространенности опухоли) оценивается:

1. Поражение стенки желудка опухолью (Т).
2. Поражение лимфатических узлов метастазами (N).
3. Наличие отдаленных метастазов (M).

В подавляющем большинстве случаев стадия заболевания может быть установлена только после операции, включающей в себя обязательное удаление всех групп лимфатических узлов, так как потенциально они могут быть поражены метастазами.

При раке желудка выделяют следующие стадии:

Стадия 0 (рак на месте).

При стадии 0, атипичные клетки определяются только в слизистой оболочке (внутренний слой) желудка. В последующем эти клетки могут переродиться в рак и будут распространяться глубже на здоровые ткани.

I стадия
В стадии I опухолевые клетки поражают слизистый и подслизистый слой стенки желудка. I стадия подразделяется на IA и IB стадию, в зависимости от того, насколько глубоко распространилась опухоль.

• Стадия IA: опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка.
• Стадия IB: опухоль распространяется на подслизистый слой, также выявляются метастазы в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли или опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка.

II стадия

II стадия делится на стадии IIA и IIB в зависимости от того, куда распространилась опухоль.

• Стадия IIA.
• опухоль распространяется на подслизистый или на мышечный слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
• опухоль может распространяться на подслизистый слой желудка, а метастазы определяются в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли.

• Стадия IIB
• опухоль распространяется на серозный (внешний слой) стенки желудка.
• опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный), при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы
• опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка, а в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
• опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка и в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.

III стадия

III стадия рака желудка подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, куда распространяется опухоль.

• Стадия IIIA
  
• опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) и в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• Стадия IIIB
  
• опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли могут определяться метастазы.
  
• опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• Стадия IIIC
  
• опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка в 3 или более лимфатических узлах могут определяться метастазы.
  
• опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.

Стадия IV
Опухоль за счет метастазирования (не врастания) распространяется в отдаленные органы и ткани (печень, яичники, надключичные лимфатические узлы и т.п.).

Существуют различные виды лечения рака желудка

Хирургический метод

На сегодняшний день хирургический метод является единственным и самым эффективным, дающим шанс пациенту полностью излечиться от рака желудка.
Результаты хирургического лечения зависят от ряда очень важных аспектов, к которым относятся:

1. Стадия заболевания на момент оперативного лечения
2. Качество выполненной операции (операция по поводу рака желудка, помимо удаления самой опухоли с частью желудка и полным удалением желудка должна обязательно сопровождаться удалением всех регионарных групп лимфатических узлов и окружающей жировой клетчатки)
3. Общее состояние здоровья пациента (в т.ч. состояние иммунной системы)

Хирургический метод используется для лечения всех стадий рака желудка, как с целью радикального (направленного на излечение заболевания) лечения, так и с целью паллиативной помощи больному (направленной на облегчение симптомов болезни, таких как: затруднение прохождения пищи, болевой синдром или устранение жизни угрожающих состояний (кровотечение из опухоли и т.п.))

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространенности и злокачественности опухоли, обязательно учитываются функциональные возможности (сопутствующие и перенесенные заболевания, возраст) пациента.

При раке желудка выполняются следующие виды хирургических операций:

Гастрэктомия: удаление всего желудка вместе с опухолью, регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой. Операция может сопровождаться резекцией (частичным или полным удалением) соседних органов (пищевод, селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка) в случае их поражения (врастания опухоли).

После удаления желудка формируется искусственное соустье (анастомоз) между пищеводом и специально подготовленным участком тонкой кишки, через которое в последующем происходит поступление пищи в организм.

Резекция желудка (проксимальная или дистальная): удаление части (верхней или нижней) желудка пораженной опухолью вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой.

Эта операция выполняется по строгим онкологическим показаниям (объем поражения желудка опухолью, наличие и расположение лимфатических узлов пораженных метастазами). В некоторых случаях возможно сохранение селезенки.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка

Удаление пораженного участка слизистой оболочки желудка под контролем эндоскопа. Перед процедурой выполняется эндоскопическое ультразвуковое исследование, для определения глубины поражения и размеров опухоли. Если рак желудка небольшого размера, а поражение стенки неглубокое — его можно полностью удалить эндоскопически (при опухолях, поражающих только слизисто – подслизистый слой). В настоящее время, метод, в основном, применяется у значительно ослабленных и пожилых пациентов, когда операция связана с крайне высоким риском для жизни. Результаты исследований показывают высокую эффективность данного метода на ранней стадии рака, сопоставимую с хирургическим лечением.

В качестве паллиативной помощи (направленной на облегчение симптомов болезни и улучшения качества жизни) при невозможности приема пищи, в результате сдавления опухолью пищеводно-желудочного перехода, пациенту может быть установлен стент (специальное устройство, поддерживающее просвет пищевода для прохождения пищи). Манипуляция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением. Процедура установки стента выполняется при помощи гастроскопа, который через рот проводится к проблемной зоне, где в последующем устанавливается стент, расширяющий просвет пищевода.

В случае перекрытия опухолью выходного отдела желудка и невозможностью выполнения операции формируется гастро–энтеро анастомоз (искусственное соустье между желудком и участком тонкой кишки). Операция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения с применением лекарственных препаратов, способных убивать опухолевые клетки, либо останавливать их размножение. После того, как лекарственный препарат вводится внутривенно, он распространяется с кровью по всему организму (системная химиотерапия). Большинство препаратов, применяемых для системной химиотерапии, оказывают токсическое воздействие не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма. Это вызывает многочисленные побочные эффекты, которые не позволяют использовать препараты в больших дозах. Кроме того, часть опухолей обладает устойчивостью к воздействию тех или иных препаратов. Как правило, одновременно вводят несколько противоопухолевых препаратов — полихимиотерапия. Это позволяет снизить дозу и побочные эффекты отдельно взятого препарата, и повысить эффективность лечения.

Химиотерапия применяется, как правило, в сочетании с хирургическим лечением — перед (неоадъювантная) или после него – адъювантная (в зависимости от стадии болезни). В самостоятельном варианте химиотерапия при раке желудка применяется редко.

Рак желудка – это заболевание, которое плохо поддается лечению системной химиотерапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование рентгеновских лучей или других видов излучений с высокой энергией для воздействия на опухоль с целью убить опухолевые клетки или замедлить их рост. Существует два вида лучевой терапии. В первом случае, используются специальные аппараты, и излучение направляется на опухоль извне, через здоровые ткани и органы – дистанционная лучевая терапия. Во втором, применяются содержащие радиоактивные вещества иглы, зерна, струны или катетеры, которые устанавливаются непосредственно в раковую опухоль — брахитерапия.

При современной дистанционной лучевой терапии используются данные компьютерной томографии (разметка), компьютерные расчеты и сложные лучевые установки, способные с высокой точностью сфокусировать радиоактивное излучение на зону опухолевого поражения и свести к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Лучевая терапия используется у пациентов до или после операции, при наличии метастазов в лимфатических узлах (по данным гистологического исследования), в запущенных стадиях болезни, а также у больных, которым невозможно выполнить хирургическое лечение (в связи с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний).

Рак желудка – это заболевание, которое не чувствительно к лучевой терапии.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия – это одновременное или последовательное применение химио и лучевой терапии. Химиолучевая терапия значительно улучшает результаты лечения по сравнению с применением только лучевой терапии или только химиотерапии.

В связи с низкой чувствительностью рака желудка, как к лучевой так и к химиотерапии данный метод не используется для лечения этого заболевания.

Варианты лечения рака желудка по стадиям

Стадия 0 (рак в пределах слизистой)

• Основной метод лечения хирургический (гастрэктомия или резекция желудка).
• Эндоскопическая резекция слизистой желудка. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции.

I стадия

• Основной метод лечения – хирургический
• Эндоскопическая резекция слизистой пищевода. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции – удаления или резекции желудка.

II стадия

• Основной метод – хирургический.

III стадия

• Основной метод — хирургическое лечение с возможным последующим проведением химиотерапии.

IV стадия или рецидив (возобновление болезни) рака желудка

• Химиотерапия в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
• Установка стента для поддержания просвета желудка или операция — формирование гастро-энтеро анастомоза с целью восстановления возможности питания.
• Паллиативная операция (удаление желудка) – для облегчения симптомов заболевания, улучшения качества жизни или с целью устранения осложнений вызванных опухолью (кровотечение, устранение последствий распада опухоли).
  

---

www.ronc.ru

первые симптомы у женщин. Сколько с ним живут?

Рак желудка – опасное злокачественное заболевание с локализацией на слизистой оболочке желудка.

Он занимает 2-3 третье место по распространённости среди других онкологических заболеваний. Чаще рака желудка обычно встречаются лишь злокачественные новообразования лёгких и груди. Факторы, провоцирующие рак желудка, достаточно разнообразны. Здесь и неправильный рацион питания, и злоупотребление алкоголем, и курение, и инфекционный фактор, и просто комбинированное негативное влияние экологии.

Симптомы рака желудка чаще диагностируются у людей в возрасте старше 50 лет. Для диагностики первых признаков рака желудка очень важны ежегодные профилактические скрининговые осмотры. Только ранее обнаружение симптомов рака желудка и своевременное начало лечения даёт наиболее оптимистичный прогноз рака желудка, вплоть до полного исцеления.

Причины развития

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

• радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
• курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
• лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
• продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
• ассоциированные заболевания, то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют язву желудка и хронический гастрит. Хронический гастрит с повышенной кислотностью может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
• неблагоприятные экологические условия, задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту (бытовая химия — вред для здоровья, косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

• нарушение обмена веществ – нарушения обмена витаминов, иммунные и гормональные нарушения;
• возраст – риск развития онкологических процессов в организме возрастает после 50-60 лет;
• генетическая предрасположенность – специалистами доказано, что большинство заболеваний имеет наследственный характер. Не исключение и онкологические поражения организма, включая рак желудка;
• предрасполагающие заболевания – образования в желудке доброкачественного характера (аденомы, полипы), которые могут переродиться в злокачественные, а также дефицит фолиевой кислоты и В12, которые участвуют в процессе размножения клеток и их делении без мутации ДНК.

Классификация

По гистологическому типу рак в желудке подразделяется на следующие виды:

• Аденокарциному. Выявляется почти в 95% случаев. Свое развитие опухоль получает из секреторных клеток слизистого слоя.
• Плоскоклеточный. Опухоль этого типа является результатом ракового перерождения эпителиальных клеток.
• Перстневидноклеточный. Опухоль начинает формироваться из бокаловидных клеток, ответственных за продуцирование слизи.
• Железистый рак. Причина образования этого вида рака атипичная трансформация обычных железистых клеток.

Различается по форме роста:

• Полиповидный — напоминает гриб на ножке, растущий в просвет желудка, самая медленно растущая форма;
• Блюдцевидный — имеет вид четко ограниченной язвы, окаймленной высоким валом по периферии, дает позднее метастазирование;
• Инфильтративно-язвенный — края язвенного очага размыты, раковые клетки диффузно распространяются вглубь стенки желудка;
• Инфильтрирующий — онкоочаг не имеет видимых границ.

Последние два типа особенно злокачественны: быстро поражают всю толщину желудочной стенки, активно метастазируют на ранней стадии, разбрасывая метастазы по всей брюшине.

На этом классификация рака желудка по его формам не заканчивается, отдельная часть в ней основывается на том, в каком конкретно отделе развилась опухоль, выделяют следующие варианты рака:

• Кардиальный. Данная форма рака развивается в области верхней части органа желудка, конкретно – в том месте, где он «стыкуется» с пищеводом.
• Тела желудка. В этой форме рак поражает среднюю часть органа.
• Малой кривизны. Охватывает область правой желудочной стенки.
• Привратника (пилорического отдела). В данном варианте рак развивается с той стороны, с которой анатомически осуществляется переход органа к двенадцатиперстной кишке.

Симптомы

Рак у женщин не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли.

Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы рака у женщин охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Развитие опухолевого процесса в желудке замечают не сразу. Все зависит от размеров опухоли, от того где она располагается, а в развернутых стадиях и от того в какие органы проникают раковые клетки (метастазов).

Выделяют общие признаки, присущие любому патологическому процессу, связанному с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. Также существуют и местные симптомы данного вида заболевания, обусловленные прорастанием опухоли в стенки желудка, сдавливанием окружающих тканей, нарушением эвакуации желудочного содержимого и других функций близлежащих органов.

Общие симптомы

Для рака любой локализации характерны общие признаки, косвенным образом говорящие о том, что возможно в организме существует опухолевидное образование.

К таким признакам относятся: похудание, постоянная усталость, повышенная утомляемость. Данные симптомы присущи любой раковой опухоли, поэтому чтобы заподозрить рак желудка, при отсутствии других клинических симптомов какого-либо заболевания, врачи – специалисты в области онкологии раковых поражений желудка и всего желудочно-кишечного тракта, предложили использовать в диагностике распознавания ракового процесса именно желудка комплекс симптомов, под названием –  синдром малых признаков.

В синдром малых признаков входят симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Вместе с общими признаками опухолевого процесса можно с легкостью заподозрить и выявить раковый процесс, что позволит своевременно начать лечение и избежать распространения раковых клеток в другие органы.

Синдром малых признаков включает:

1. Ощущение  постоянного дискомфорта в верхней части живота.
2. Вздутие живота (метеоризм) после приема пищи.
3. Беспричинная потеря аппетита, а вслед за ним и веса.
4. Чувство тошноты, и сопровождающее его легкое слюнотечение.
5. Изжога. Может быть, одним из симптомов рака желудка при локализации опухоли в верхней половине желудка.

Больные становятся апатичными, быстро устают, постоянно плохо себя чувствуют.

• Местные симптомы при нарушении функций и работы желудка встречаются чаще всего при локализации опухоли  в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть в антральном отделе. Больной будет ощущать чувство тяжести в животе. Пища труднее проходит в следующий отдел желудочно-кишечного тракта, застаивается и появляется отрыжка воздухом, иногда с гнилостным запахом.
• При раковой опухоли, локализующейся в начальном отделе желудка, то есть в кардии, пациент будет чувствовать затруднение при глотании (дисфагия). Симптом объясняется тем, что первоначальный объем пищи не проходит дальше по желудку и тем самым препятствует свободному поступлению новых порций пищи из пищевода.
• В кардиальном отделе желудка близко к слизистой оболочке располагаются блуждающие нервы, раздражение опухолью которых вызывает слюнотечение.

Симптомы в зависимости от стадии рака

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

• немотивированная общая слабость
• быстрая утомляемость
• отсутствие аппетита
• анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
• выраженное похудение
• отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
• возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
• депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

• изжога (см. таблетки от изжоги)
• чувство дискомфорта в животе
• тошнота (таблетки от тошноты)
• рвота, приносящая кратковременное облегчение
• отрыжка воздухом
• прогрессирующее похудение
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
• нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

• вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
• боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
• пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
• при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
• при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

• симптомы приобретают постоянный характер
• больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
• испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
• организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Неоперабельный рак желудка с метастазами

Так обозначают стадию заболевания, при которой невозможно или нецелесообразно применять методы хирургического удаления (резекции) части желудка и лимфатических узлов с целью прекращения заболевания. К неоперабельным случаям не относят паллиативные операции с целью облегчения состояния больного.

Неоперабельный рак может быть:

• Местно-распространенным, когда повреждена значительная часть желудка или множественные повреждения расположены мозаично и задевают жизненно важные части организма (крупные сосуды, нервные узлы), клетки распространяются лимфогенно, контактно или имплантационно;
• Метастатическим, когда выявляются поражения отдаленных органов, обычно это печень, легкие, надпочечники, кости и подкожная клетчатка. Раковые клетки распространяются по кровеносному руслу.

Наиболее позитивные результаты наблюдаются при радикальной лучевой терапии местно-распространенных процессов. По некоторым данным продолжительность жизни после проведения курса комбинированного лечения может быть увеличена до 20-24 месяцев. При этом осложнения от воздействия ионизирующего излучения значительно ниже терапевтического эффекта, и больной получает шанс продлить жизнь при отсутствии болей. К сожалению, гарантировать большее в условиях современной медицины невозможно.

Основные пути метастазирования проходят по лимфатической системе, поэтому вторичные новообразования и наиболее значимые метастазы обнаруживают, в первую очередь, в лимфоузлах.

Метастазы рака желудка:

• В параректальной клетчатке или в пространстве возле прямой кишки – Шницлера;
• В области пупка – сестры Мари Жозеф;
• В левой надключичной области – Вирхова;
• В области яичников – Круккенберга.

Указанные вторичные опухоли являются свидетельством запущенных стадий болезни, когда лечебная стратегия и тактика выбирается индивидуально и, чаще всего, носит паллиативный характер, то есть, направлена на повышение качества жизни больного.

Диагностика

Диагностика при любом онкологическом заболевании должна быть комплексной с обязательным обследованием всего организма человека. Только после этого врач может точно поставить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Итак, при раке желудка план обследования должен включать в себя:

• Клинический осмотр;
• Пальцевое исследование прямой кишки;
• Стандартные лабораторные тесты, такие как определение группы крови, резус-фактора, серореакции на сифилис, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимическое исследование крови (белок, креатинин, билирубин, мочевина, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза, электролиты — Ca, Na, K и Cl)),
• Коагулограмма по показаниям;
• Функциональные тесты, (ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов, исследование функции внешнего дыхания, эхокардиография и т.д.)
• Консультации узких специалистов;
• Фиброгастроскопия с биопсией опухоли с последующим морфологическим исследованием этого материала;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и надключичных зон (при подозрении на метастатическое поражение).
• Рентгенологическое исследование желудкаК
• Рентгенологическое исследование легких. В сложных случаях также выполняется КТ грудной клетки, а также органов малого таза и брюшной полости;
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) Наибольшее значение имеет при подозрении на ранний рак желудка.
• Лапароскопия с целью исключения диссеминации опухолевых клеток по брюшине.

Кроме того, дополнительно могут быть проведены: фиброколоноскопия, сцинтиграфия костей скелета, ирригоскопия, пункция опухоли под контролем УЗИ и ее морфологическое исследование. 

Осложнения

Кровотечение из опухоли:

• симптомы – рвота содержимым с примесями крови, черный дегтеобразный стул, потеря сознания, тошнота, резкая слабость;
• диагностика: фиброгастродуоденоскопия;
• лечение: хирургическое при помощи лапароскопа, эндоскопическое (прижигание раны при помощи эндоскопа).

Рубцовый стеноз привратника пилорического отдела в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Отличается частичной или полной непроходимостью пищи из желудка в кишечник.

• симптомы – частая рвота застойным содержимым, после которой наступает облегчение, отрыжка с тухлым запахом, ощущение переполненности в эпигстральной области, быстрая насыщаемость, постоянная тошнота, слабость;
• диагностика – ФЭГДС и рентгеноскопическое исследование желудка после приема бариевой взвеси;
• лечение – оперативное вмешательство.

Лечение

В настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка — хирургическая операция. Резекция желудка также обеспечивает и лучшее паллиативное лечение: устраняется причина болей, дисфагии и кровотечений, уменьшается количество опухолевых клеток в организме, что способствует увеличению продолжительности жизни и значительному облегчению состояния больного. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Обычно удаляется весь желудок (гастрэктомия). Показанием к ней служит расположение опухоли выше угла желудка, субтотальном или тотальном поражении желудка.

Реже производится (на ранних стадиях болезни) его резекция (как правило, субтотальная): при раке антрального отдела — дистальная, при раке кардиального и субкардиального отделов I—II стадий — проксимальная. Помимо этого производится удаление большого и малого сальника, регионарных лимфатических узлов; при необходимости частично или полностью удаляются другие органы: яичники при метастазах Крукенберга, хвост поджелудочной железы, селезенка, левая доля или сегмент печени, поперечная ободочная кишка, левая почка и надпочечник, участок диафрагмы и т. д.

При раке желудка показано удаление лимфатических узлов. По объему различают следующие виды лимфодиссекции:

• D0 — лимфоузлы не удаляются;
• D1 — резекция узлов, расположенных вдоль малой и большой кривизны, супра- и инфрапилорических, малого и большого сальников;
• D2 — удаление вышеуказанных узлов и узлов второго уровня;
• D3 — то же + резекция лимфоузлов по ходу чревного ствола;
• D4 — включает удаление тех же узлов, что при D3, с удалением парааортальных узлов;
• Dn — резекция всех регионарных лимфатических узлов, удаление пораженных опухолью желудка органов.

Радикальность операции обеспечивают варианты D2-D4. 

Питание

Лечебное диетическое питание при раке желудка выполняет следующие задачи:

• Предотвращает потерю массы тела за счет сбалансированного питания;
• Повышает переносимость агрессивного противоопухолевого лечени и снижает риск послеоперационных осложнений;
• Нормализует метаболизм и минимизирует его нарушения;
• Повышает и поддерживает устойчивость организма к физическим нагрузкам;
• Поддерживает иммунитет, предупреждает инфекции, в том числе медленные, развивающиеся на фоне иммунодефицита;
• Ускоряет восстановительную активность тканей организма после частичной или тотальной резекции желудка;
• Улучшает качественные показатели жизни.

Принципы лечебного питания при раке желудка:

• Методы приготовления пищи – отваривание, запекание, тушение;
• Режим питания больных – четыре-шесть раз в день;
• Индивидуальный подход в питании – с учетом энергетических затрат и особенностей метаболизма введение в рацион белков, в том числе животного происхождения, жиров, углеводов и жидкостей производится постепенно.
• Коррекция питания с учетом этапов лечения – проводится с целью снижения побочных эффектов противоопухолевой терапии.

Предложено три варианта диеты для больных раком желудка с учетом особенностей обмена веществ и массы тела.

Первый вариант

– организация питания больного с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений обмена веществ:

• Энергетическая ценность – не выше 2400 килокалорий в сутки;
• Общее количество белка – 90 граммов, в том числе животного – 45 граммов;
• Общее количество жиров – 80 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;
• Общее количество углеводов – 330 граммов.

Второй вариант

– организация питания больного с выраженным дефицитом массы тела, истощением, с видимыми нарушениями обмена веществ, а также после операций, химио- или лучевой терапии:

• Энергетическая ценность – не выше 3600 килокалорий в сутки;
• Общее количество белка – 140 граммов, в том числе животного – 70 граммов;
• Общее количество жиров – 120 граммов, в том числе растительных – 40 граммов;
• Общее количество углеводов – 500 граммов.

Третий вариант

– для больных с критическим снижением массы тела и лабораторно подтвержденным нарушением выделительной функции почек и печени:

• Энергетическая ценность – не выше 2650 килокалорий в сутки;
• Общее количество белка – 60 граммов, в том числе животного – 30 граммов;
• Общее количество жиров – 90 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;
• Общее количество углеводов – 400 граммов.

Прогноз для жизни

Как и при многих других видах рака, исход и эффективность лечения рака желудка в настоящее время зависит от стадии заболевания^[12].

В большинстве случаев рак желудка выявляется только на поздних стадиях и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

• Первая стадия. У пациентов с раком желудка I стадии высок шанс на полное выздоровление. Пятилетняя выживаемость составляет 80 %, из них 70 % полностью выздоравливают. На I стадии рак желудка выявляется очень редко и, как правило, случайно.
• Вторая стадия. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56 %, из них 48-50 % полностью выздоравливают. На момент диагностики только шесть случаев рака из ста (6 %) имеют вторую стадию.
• Третья стадия. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость составляет 38 %, из них около 26 % полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии III b (метастазы) пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %. На III стадии выявление рака желудка встречается довольно часто.
• Четвертая стадия. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5 %, а 10-летняя выживаемость составляет 2,3 %. Из них только 1,4 % полностью выздоравливают. На IV стадии выявление рака желудка происходит у 80 % пациентов и является самым распространённым.

Для лиц молодого возраста показатели выживаемости выше, чем у пожилых людей. У пациентов младше 50 лет пятилетняя выживаемость составляет 16-22 %, в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель равен 5-12 %.

doctor-365.net

Рак желудка — первые симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Для того, чтобы понять патологию изнутри, нужно знать какое строение имеет желудок — в нём выделяют пять основных стенок или слоев:

1. Самый внутренний слой – это слизистый. Он более всего подвержен раку.
2. Затем располагается подслизистая оболочка. В неё в дальнейшем прорастает опухоль.
3. После следует мышечный слой. Он необходим для сократительной способности органа и сфинктеров.
4. После этого лежит субсерозная оболочка. Если опухоль проникла в этот слой, то прогностически это плохой признак.
5. И самая наружная оболочка. Она выстилает желудок снаружи.

Стадии болезни и клинические характеристики

Всего принято выделять пять стадий рака, причём самая ранняя из них — нулевая или предраковое состоянии. Некоторые учёные эту степень не относят к стадии рака, а выделяют как самостоятельный процесс.

Почему так важно определять стадии болезни? Каждая степень имеет свои клинические проявления, симптоматику, а в дальнейшем выбор тактики лечения и прогноз.

Самая большая проблема в том, что заболевание дает о себе знать чаще всего на поздних стадиях. На ранних степенях оно мало проявляется.

Поэтому пациенты приходят уже с запущенной стадией, что усложняет терапию, сказывается на прогностических данных. Но не все клинические симптомы, которые присутствуют у человека, стопроцентно говорят об онкологии.

Первые признаки и симптомы рака желудка на ранних первых стадиях

Самая ранняя стадия – это нулевая. По-другому она носит название — предраковое состоянии. Она характеризуется формированием онкологического процесса на слизистом слое до базальной мембраны.

Глубже этот процесс не развивается до определённого момента. Опухоль характеризуется очень маленькими размерами, не формируют метастазы, не поражает лимфатические узлы.

Важной особенностью этой степени является то, что опухоль практически не проявляет себя клинически. Её чаще всего обнаруживает при профилактических осмотрах. Однако существуют общие симптомы, которые могут уже появляться при данной степени. К ним относят:

• общую слабость пациента, которая не связана ни с какими болезнями. Больной сам не может объяснить причину своей усталости и слабости.
• без причины повышение температуры тела. Оно может достигать до субфебрильных цифр. Также не имеет связи с другими болезнями.
• изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Люди замечают, что у меняются их вкусы, аппетит может быть снижена. Смена настроения, причём длится долго, до полугода и более.

Симптомы болезни при первой стадии

Первая стадия также относится к лёгкой. Опухоль достигает размеров не более 2 см. Здесь повреждается только слизистой слой. Метастазов повреждение лимфатических узлах нет.

В первую очередь пациент должен отмечать незначительные болевые ощущения в области желудка, тяжесть, дискомфорт. Все это может быть связано с приемом пищи. Или возникает самостоятельно.

Отмечается анемический синдром, который проявляется бледностью кожных покров, ломкостью ногтей, волос, десневыми на кровотечениями.

Следующий признак – это потеря аппетита. Больной отказывается от употребления любой пищи. Из-за этого вытекает следующий синдром — бесконтрольная потеря массы тела. За несколько месяцев пациент может потерять до 10 кг.

Вторая стадия имеет в своем составе две степени

2 А — Характеризуется прорастания опухоли в слизистом слое. При этом не происходит поражения региональных и отдалённых лимфатических узлов.

2 В — При этой степени размеры опухоли будут увеличиваться, начинают вовлекаться ближайшие регионарные узлы. Их число не более трёх. Метастазы при данной стадии отсутствуют.

Пациент будет отмечать вышеперечисленные симптомы на ранних стадиях с присоединением новых:

• Изменение и нарушение пищеварения, склонность к поносам, которые могут чередоваться с запорами.
• У пациента будет отмечаться постоянная тошнота.
• Может возникать рвота, которая не всегда приносит облегчение. Тошнота и рвота чаще провоцируются приемами пищи.
• После каждого приема пациент будет отмечать сильную тяжесть и болевой синдром.
• К этому всему присоединяется отрыжка. Она будет иметь горький привкус и зловонный запах.
• Тухлый запах изо рта, особенно по утрам.
• Повышенное газообразование. Пациент будет в течение дня ощущать сильное вздутие.
• Изжога представляет собой жжение в проекции желудка и пищевода. Возникает после еды и при голодании.

Третья стадия выделяет в себе три степени

3 А – в онкологический процесс увлечён мышечный слой и поражена вся слизистая. Повреждаются регионарные лимфоузлы и появляются метастазы в ближайших органах: печени, лёгких, костях.

3 В — полностью поражен внутренний слой органа, вовлекают лимфоузлы, как регионарные, так и отдалённые, увеличение метастазов в размерах.

3 С – в процесс вовлечён весь желудок и более 10 лимфатических узлов. Имеются метастазы в отдалённых органах. Клинически эта стадия проявляется следующими симптомами:

• усиление болевых ощущений;
• постоянная тошнота и неукротимая рвота;
• анемический синдром;
• появляются признаки онкологической интоксикации, которая протекает по типу сильной лихорадки, общей слабости. Человек не может встать с постели. Отмечается очень резкое похудания.

Четвёртая стадия является самой тяжелой

Здесь в процесс вовлечен весь орган, все в лимфоузлы, окружающее его, имеются отдалённые метастазы и поражения узлов. Метастазы появляются в таких органах, как лёгкие, печень, головной мозг, кости, яичники, поджелудочная железа и так далее.

При этом происходит бесконтрольное и быстрое размножение раковых клеток в системе. Все симптомы, которые были перечислены ранее, усугубляются и становится более тяжелыми.

Как клинически это проявляется:

• Выраженный болевой синдром, который невозможно купировать обычными анальгетиками. Его можно устранить только наркотическими средствами.
• Увеличение в размерах живота, асцит. Обширная отёки брюшной полости.
• Внутренние и наружные кровотечение.
• Полное истощение пациента. Он не может встать с кровати, самостоятельно употреблять пищу. Выраженная интоксикация, из-за который человек может погибнуть. При раке желудка 4 степени живут обычно не более 5-10 лет. Однако существуют случаи и более длительной выживаемости.

Основными симптомами перед смертью при раке 4 степени являются:

• сильная раковая интоксикация,
• судорожный синдром,
• потеря сознания,
• коматозное состояние.

Детальный разбор симптомов при патологии

1. Боль при раке желудка. Болезненные ощущения, как правило, всегда сопровождают данное заболевание. Их интенсивность, продолжительность, локализация всегда зависят от стадии процесса.

Обычно болезненные ощущения локализуются в загрудинноя области, могут отдавать в живот или позвоночник. При начальных статьях интенсивность слабая, затем, по мере прогрессирования болезни, они становятся более сильными.

Учащение боли происходит при приеме пищи. Это связано с тем, что во время еды выделяется большое количество соляной кислоты, которая раздражают нервные окончания, пораженные онкологическим процессом.

2. Следующим характерным признаком при раке желудка является рвота. На начальных стадиях рвота может отсутствовать. Начиная со второй степени она может быть пищей, желчью, или водой.

На третий стадии рвота становится более сильной, обильной, в ней могут присутствовать прожилки крови. На четвёртой стадии может быть рвота кровью – это самый плохой прогностический признак.

Также при раке желудка рвота может иметь коричневый цвет. Это связно с тем, что кровь окисляется соляной кислотой и имеет такой оттенок.

3. Тошнота при раке желудка является постоянным признакам. Сначала она носит периодический характер, затем становится частой. Как правило не устраняется лекарственными препаратами.

4. Если опухоль на запущенной стадии и начинает распадаться, то она вызывает такое грозное осложнение, как кровотечение. Кровотечение при раке желудке может иметь разный характер. Оно бывает явным или скрытым.

Явное кровотечение возникает тогда, когда в рвоте проявляются прожилки крови, или её большую часть составляет кровь. Скрытое кровотечение никак себя обычно не проявляет. При этом может меняться только характер стула.

Часто больные задают вопрос: почему при раке желудка кал становится чёрного цвета. В этом как раз и состоит механизм скрытого кровотечения. Кровь из желудка смешивается с каловыми массами в кишечнике, окрашивая их в чёрный цвет.

5. Ещё одним постоянным признакам онкологического процесса желудка является изжога. Сначала она носит периодический характер, затем её интенсивность все больше увеличивается. Может быть связана как с приемом пищи, так и не с ним.

6. Некоторые люди могут об этом даже не догадываются, но одним из симптомов рака желудка является частый неукротимый кашель. При этом кашель сухой, без отделения мокроты. Носит постоянный характер. Его невозможно вылечить противокашлевыми лекарственными препаратами.

7. Температура при раке желудка сначала достигает цифр 37,5 °C, затем по мере усиления интоксикационного синдрома может достигать значение 39 – 40 °C. При этом из-за низкого уровня иммунитета могут присоединяться вторичные инфекции, которые также будут способствовать повышению температуры тела.

8. Ещё одной важной характеристикой является анемический синдром. Связано это с тем, что при распаде опухоли формируется процесс кровотечение. Человек теряет большое количество кровяной массы.

Это сказывается на показателях гемоглобина и вызывает анемию. Гемоглобин при раке желудка в общем анализе крови имеет очень низкие значения, вплоть до смертельных.

Анемический синдром проявляется ломкостью ногтей волос, десневыеми кровотечениями, бледностью кожных покров, поражениями слизистой оболочки рта, такими как: стоматит, гингивит, хейлит.

Методы диагностики рака желудка

Для того, чтобы заподозрить заболевание, врачу изначально нужно выслушать все жалобы пациента, детально их изучить и проанализировать. Затем доктор осуществляет общий осмотр. При осмотре больного могут быть выявлены:

• болезненность при пальпации в области желудка;
• увеличение размеров живота;
• бледность кожных покровов и слизистых, что характеризует анемический синдром;
• расширение вен брюшной стенки;
• кровотечения из дёсен.

На основании собранного анамнеза врач решает о назначении необходимых анализов и методов инструментального обследования.

Какие анализы показывают рак желудка

В первую очередь оценивают общий анализ крови. В нём нас больше всего интересуют воспалительные изменения, увеличение уровня скорости оседания эритроцитов СОЭ, снижение эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Это уже косвенно может указывать на патологические изменения.

Затем оцениваем биохимические показатели, которые так же будут отклонены от нормы. Очень важно исследовать анализ кала, особенно на воспалительную реакцию и скрытую кровь. Если в кале обнаружены следы кровотечения, то это уже может наводить на мысль об онкологическом процессе.

Затем приступают к инструментальным методам исследования.

Как можно диагностировать рак желудка на ранних стадиях

Наиболее информативный и точный метод определения рака желудка – это фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией. При помощи специальной оптической системы можно оценить внутреннюю стенку желудка и обнаружить онкологические повреждения.

Если есть участок, подозрительный по своему строению, то доктор из этого самого участка может отщипнуть кусочек на гистологическое исследование. Эту ткань под микроскопом оценивает патоморфолог и выносит окончательный вердикт о раке или его отсутствии.

В стандарт оценки заболеваний желудочно-кишечного тракта входит рентгенологическое исследование. Оно может быть самостоятельным или с введением специального вещества – контраста. Плюсом этого исследования является то, что оно безболезненное и неинвазивное.

Какие признаки рака желудка выделяет рентген:

1. Расширение или наоборот сужение органа. За счёт этого отмечается увеличение или уменьшение его полости. Всё зависит от роста опухоли, её размеров, расположении и сдавлении.

Рост может быть внутрь полости – тогда просвет сужается. При этом всё так же меняется форма желудка, она может стать в виде крючка, вытянутой по типу носка или вовсе стать шарообразной или нитевидной.

2. Смещение органа и изменение его положения относительно других систем. Всё происходит за счёт увеличения его размеров, сдавления образованием.

3. Дефекты, которые возникают при нарушении целостности стенки:

• Деффект наполнения контрастным веществом говорит о пробадении или перфорации опухолью.
• Симптом «нищи» — тут наоборот контраст будет накапливаться в повреждённых тканях, образуя на снимке своеобразное углубление.
• Сглаженность складок и рисунка органа. Либо же складчатость наоборот будет усилена вокруг ракового участка.

Ультразвуковые методы исследования так же могут определить дефект стенки, изменение кровотока, перфорацию, жидкость вокруг полости, но точно поставит диагноз на его основании затруднительно.

Современные методы обследования позволяют оценить орган со всех сторон – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В современном научном мире научились распознавать онкологию при помощи специальных веществ белкового происхождения – онкомаркёров. Эти белки выявляются тогда, когда опухоль начинает их продуцировать.

Как правило процесс запускается на ранних стадиях. Поэтому определение онкомаркёров сейчас является очень актуальным способом обследования. Зачем исследовать эти показатели? Они позволяют оценить:

• результативность лечебных мероприятий;
• прогрессирование или регрессирование болезни;
• выявление рецидива.

Онкомаркёры при раке желудка:

• СА 72-4. Самый чувствительный и информативный маркёр. В своём составе имеет белок и гликопротеин, которые вырабатывают раковые клетки. При утяжелении стадии онкологии, его уровень пропорционально возрастает. Исследуется в крови пациента.
• СА 19-9. Представляет собой антигенный пептид, который для организма человека чужероден. Его оценивают для определения дальнейшей тактики лечения и возможности хирургического вмешательства. Определяют в крови.
• СА 242. Направлен на изучение метастатических поражений и ранних прогнозов рецидива. Состоит из углеводного и белкового компонентов.
• Раковый эмбриональный антиген РЭА. В норме у здорового человека он не содержится. Появляется только в случаях злокачественного образования желудка.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Дифференциальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и клинических проявлений. Онкологический процесс может маскироваться под другие патологии и тем самым затруднять диагностику и запутывать врача.

С какими болезнями стоит дифференцировать онкологию желудка:

• Язвенное поражение. Так же может давать болевой синдром, тошноту, рвоту, общую интоксикацию и как осложнение – кровотечение.
• Полипы и дивертикулы органа.
• Метастазы в желудке.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – сочетает в себе симптомы изжоги, отрыжки, болей.
• Туберкулёзное поражение органа.
• Панкреатит, цирроз печени.

Можно ли вылечить болезнь

На это вопрос точно в индивидуальном порядке сможет только лечащий врач-онколог. По статистике, если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то процент полного выздоровления близится к 90%.

При метастазировании и поздних стадиях риски высоки, но есть случаи, когда при правильно подобранном комбинированном лечении люди вылечивались полностью.

Прогноз при раке 4 степени не утешительный. Люди живут от 5 до 10 лет, затем может наступить повторный рецидив или осложнения.

Чем и как лечить рак желудка

Без оперативного лечения и операции рак желудка вылечить не удаётся. Хирургическое лечение рака является обязательным условием терапии. На начальных стадиях иссекают саму опухоль, стараясь сохранить орган.

Если процесс более запущен, то прибегают к удалению части органа – резекция. При 3-4 степени выполняют полное удаление желудка – эктомию.

Выделяют определённые типы операций: Бильрот-1, Бильрот-2. Иногда они сопровождаются наложением гастростомы.

К современным методам лечения рака желудка относится химиотерапия совместно с гормональными препаратами, лучевая терапия, таргентная терапия.

Химиотерапия рака желудка заключается в ведении в организм пациента специальных химических веществ, которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком является то, что убиваются при этом и здоровые клетки организма.

Препараты обладают цитостатическим действием, то есть не позволяют клеткам делиться, размножаться и расти. Препаратами для лечения рака желудка являются: Рубомицин, Циклофосфан, Преднизолон и другие.

Лучевая терапия при раке желудка направлена на уничтожение опухоли при помощи воздействия гамма-излучения. Является довольно эффективным методом при сочетании с другими принципами терапии.

Таргетная терапия при раке желудка. Это новый глоток и прорыв в медицине и лечении онкологии. Это так же химические препараты, но которые уже точно и выборочно действуют только на чужеродные онкологические клетки.

Препараты производятся в таблетированной форме и очень удобны в применении. К таргетным препаратам относят такие лекарства, как: Авостин, Афинитор, Нексавар и другие.

Лечение рака желудка 4 степени осуществляется только палиативными операциями.

Палиативное лечение рака желудка подразумевает под собой:

• сохранение жизни пациента как можно дольше;
• улучшить качество жизни;
• предотвратить осложнения;
• облегчить боль и страдания.

Палиативное лечение не направлено на выздоровление, так как оно при любых методах лечения не достигается. Оно направлено на симптоматическое устранение дискомфорта.

К таким методам относят: парентеральное питание, инфузионную терапию, кровезамещение, антибактериальную терапию, реанимационные мероприятия. Всё это помогает продолжать человеку жить.

Профилактика рака желудка направлена на:

• соблюдение режима дня и диеты;
• устранение вредных привычек;
• правильное лечение сопутствующих болезней желудка;
• прохождение профилактических осмотров;
• ранее выявление предраковых процессов.

Если соблюдать все эти рекомендации, то вы будете жить долго и счастливо.

bolvzheludke.ru

Рак желудка: симптомы, лечение, причины, прогноз

В настоящее время каждый человек испытывает страх, услышав слово «онкология». Особенно, когда речь идет о поражении опухолью желудка. Рак желудка – это тяжелое, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения заболевание, приводящее к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.

По данным ВОЗ, рак желудка занимает третье место после онкологии легких и кожи, и второе место в структуре причин смертности после рака легких (9,7% для всей планеты и 13,5% для России). Заболеваемость резко повышается у мужчин старше 60 – ти лет и у женщин старше 50 – ти лет, причем рак желудка встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Причины

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

• радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
• курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
• лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
• продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
• ассоциированные заболевания, то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют язву желудка и хронический гастрит. Хронический гастрит с повышенной кислотностью может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
• неблагоприятные экологические условия, задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту (бытовая химия — вред для здоровья, косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

• генетическая предрасположенность — учеными доказано, что большая часть заболеваний носит наследственный характер и расположенность к онкологическим заболевания тоже
• предрасполагающие заболевания — доброкачественные образования желудка (полипы, аденомы), которые способны трансформироваться в злокачественные, а также дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, участвующие в размножении клеток и отвечающего за «правильное», без мутаций деление ядра клетки
• возраст — после 50- 60 лет в десятки раз возрастает риск развития онкологических заболеваний
• нарушения обмена веществ — гормональные, иммунные, а также нарушения в обмене витаминов.

Симптомы и проявления рака желудка

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

• немотивированная общая слабость
• быстрая утомляемость
• отсутствие аппетита
• анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
• выраженное похудение
• отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
• возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
• депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

• изжога (см. таблетки от изжоги)
• чувство дискомфорта в животе
• тошнота (таблетки от тошноты)
• рвота, приносящая кратковременное облегчение
• отрыжка воздухом
• прогрессирующее похудение
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
• нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

• вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
• боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
• пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
• при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
• при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

• симптомы приобретают постоянный характер
• больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
• испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
• организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Как определить рак желудка?

В последние годы ученых и врачей по всему миру волнует проблема ранней диагностики данного заболевания. Например, ведутся исследования в области электроимпедансной спектроскопии и фотофлюороскопического скрининга, благодаря чему может увеличиться процент больных с выявленным раком на ранних стадиях.

При обращении к врачу пациента с подозрением на рак желудка, ему могут быть назначены следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи (общий анализ мочи) Позволяют определить пониженный уровень гемоглобина, ускоренное СОЭ в крови, нарушения функции почек, вызванное интоксикационным синдромом (появление в моче крови, белка и других патологических изменений)
• биохимический анализ крови определяет нарушения функции печени и поджелудочной железы, если таковые имеются при прорастании их опухолью или метастазировании (биохимический анализ крови)
• иммунологический анализ крови – определение титра антител к геликобактер пилори
• анализ кала на скрытую кровь – при подозрении на кровотечение из опухоли
• опухолевые маркеры –применяются для оценки ответа опухоли на терапию при уже подтвержденном диагнозе (см. как по анализам определить рак)
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – «золотой» стандарт в диагностике опухолей желудка. Позволяет с помощью оптического инструмента, введенного через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку, осмотреть эти органы и раковую опухоль, оценить ее расположение, размеры и форму, взять кусочек опухоли (биоптат) для дальнейшего исследования под микроскопом с целью точной диагностики и изучения ее химических, иммунных, гормональных и иных свойств. В рамках диспансеризации населения данное обследование должно проводиться лицам старше 40 лет ежегодно.
• рентгенография грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в легких, в костях грудной клетки или лимфоузлах средостения.
• КТ или МРТ – с помощью послойных «срезов» органов брюшной полости позволяет определить более точную локализацию опухоли, что особенно важно в плане хирургического лечения.
• МРТ для точной диагностики опухолевого процесса.
• УЗИ брюшной полости, органов малого таза, лимфоузлов позволяет выявить наличие самой опухоли и поражение лимфоузлов, прилегающих органов — поджелудочной железы и др.
• рентгенография костей черепа, конечностей – проводится при подозрении на метастазы

Лечение рака желудка

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

• иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
• ингибиторы ферментов  — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

В России же данные методики пока находятся на уровне изучения и исследований, а злокачественные новообразования желудка лечатся следующими методами и их сочетанием:

Хирургический метод лечения

Операция является радикальным способом лечения рака, так как в процессе иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Иссекаются близлежащие лимфоузлы и/или органы, также пораженные процессом.

Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными в силу выраженного распространения опухоли, применяется наложение гастростомы – отверстия между желудком и передней брюшной стенкой для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.

Химиотерапия

Это метод, при котором применяется введение в организм пациента химиотерапевтических препаратов, оказывающих губительное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки (поэтому много тяжелых побочных эффектов у данного метода – выпадение волос, постоянная тошнота, рвота, похудение, геморрагические циститы и многие другие). К препаратам относятся противоопухолевые антибиотики, цитостатики и цитотоксины (5 – фторурацил, топотекан, ломустин, эпирубицин, метотрексат и многие другие). Химиотерапия проводится курсами, которые повторяют на 30 – й день, а затем каждые восемь недель. Химиотерапия проводится как до, так и после операции на желудке.

Лучевая терапия

Это облучение проекции пораженного органа малыми дозами рентгеновского излучения. При онкологии желудка применяется прицельное облучение его в процессе операции.

Симптоматическая терапия

Назначаются обезболивающие препараты, витамины, препараты, устраняющие тошноту, рвоту, метеоризм, нормализующие кишечную микрофлору, укрепляющие иммунитет и др.

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
• соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
• ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
• чаще и больше гулять на свежем воздухе,
• стараться получать больше положительных эмоций,
• проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
• регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Осложнения рака желудка

Кровотечение из опухоли:

• симптомы: внезапная слабость, тошнота, потеря сознания, черный дегтеобразный стул, рвота «кофейной» гущей или содержимым с примесью алой крови
• диагностика: ФГЭДС
• лечение: эндоскопическое (прижигание кровоточащего сосуда при его обнаружении) или хирургическое с лапаротомным доступом (рассечение брюшной стенки).

Рубцовый стеноз привратника — пилорического отдела желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется полной или частичной непроходимостью пищи из желудка.

• симптомы: слабость, постоянная тошнота, быстрая насыщаемость, ощущение переполненности в эпигастрии, отрыжка с тухлым запахом, многократная рвота застойным содержимым, приносящая облегчение
• диагностика: рентгеноскопия желудка с приемом внутрь бариевой взвеси и ФЭГДС
• лечение: хирургическое

Прогноз заболевания

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.

• Первая стадия — прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
• Вторая стадия — прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
• Третья стадия — прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
• Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

zdravotvet.ru

симптомы, первые признаки, лечение опухоли в желудке

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

О раке желудка

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак желудка встречается повсеместно. Каждый человек может столкнуться такой проблемой. Однако в целом в мире заболеваемость и частота летальных исходов снижается.

Тем не менее, данные показатели остаются чрезвычайно высокими в Японии, Исландии, Чили, США, России и во многих других странах. Рак желудка занимает высокое седьмое место в общей структуре онкологических заболеваний по количеству летальных исходов.

Рак желудка у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Кроме того, риск столкнуться с данной патологией выше у представителей негроидной расы и у бедных слоев населения. Касаемо возраста: пик заболеваемости раком желудка приходится на 65-79 лет. Однако заболевание нередко выявляется у лиц 50-55 лет.

Причины развития

Раком желудка болеют только люди. Данный факт подтверждается тем, что еще не нашлось ни одного животного, болеющего злокачественной опухолью желудка. Кроме всего прочего предпринимались попытки привить раковые клетки домашним и диким животным. Но все научные исследования подобного рода не увенчались успехом.

Возможными причинами, способствующими развитию ракового процесса в желудке являются следующие:

• Инфекция Helicobacter pylori – единственный патологический микроорганизм, способный выживать в присутствии такого агрессивного фактора, как соляная кислота. Палочка Helicobacter pylori создает вокруг себя защитную оболочку, посредством которой, ограждает себя от губительного действия соляной кислоты. Длительное ношение данной инфекции вызывает нарушение строения и функции слизистой оболочки желудка, с возможным переходом в злокачественный процесс.
• Влияние  генетических факторов. Современные исследования показывают тесную взаимосвязь между теми людьми, которые находятся в родственных связях. Особенно это касается близкородственных связей первого порядка. Если кто-то из прародителей болел раком желудка, то очень высока вероятность, что родители или их дети когда-либо могут заболеть также.
• Химические, токсические факторы. Не исключается вредное воздействие различных токсических веществ на слизистую оболочку желудка, с появлением опухолевидных клеток. Неумеренное использование косметических средств, также может привести к возникновению рака желудка. Многочисленные опыты доказывают стимулирующее влияние нитратов, нитритов, в качестве химических веществ, на преобразование нормальных клеток эпителия слизистой оболочки желудка, в раковые клетки. Нитритами и нитратами богаты овощи, выращенные в тепличных условиях, а также на полях с широким распространенным их использованием в качестве удобрений. Различные копченые колбасы, сыры, а также вяленая рыба также богаты данными вредными веществами.
• Лекарственные средства, длительно принимаемые при воспалительных ревматических заболеваниях, приводят к нежелательным побочным эффектам в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и имеют аналогичное негативное влияние на развитие ракового процесса.
• Влияние ионизирующего излучения (радиация). Радиоактивные лучи оказывают как благоприятное влияние (в малых дозах) на облучающиеся  клетки, так и могут приводить к нарушению внутреннего строения генетического аппарата клеток, с появлением ракового перерождения и развития опухолевидных образований.
• Хронический алкоголизм и курение табака – всем известные вредные привычки или как еще их можно назвать, факторы, способствующие к всевозможным осложнениям. В главной степени это касается алкоголя. Этиловый спирт оказывает прямое повреждающее действие на внутреннюю стенку желудка. Кроме этого при прохождении через печень образуются очень токсичные соединения, которые воздействуют на уровне всего организма.

Внутренние факторы:

• нарушение обмена веществ – нарушения обмена витаминов, иммунные и гормональные нарушения;
• возраст – риск развития онкологических процессов в организме возрастает после 50-60 лет;
• генетическая предрасположенность – специалистами доказано, что большинство заболеваний имеет наследственный характер. Не исключение и онкологические поражения организма, включая рак желудка;
• предрасполагающие заболевания – образования в желудке доброкачественного характера (аденомы, полипы), которые могут переродиться в злокачественные, а также дефицит фолиевой кислоты и В12, которые участвуют в процессе размножения клеток и их делении без мутации ДНК.

Первые признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

• ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
• резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
• появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
• необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Классификация

Для назначения более эффективного курса лечения в медицинской практике принято разделять виды рака по нескольким критериям. По гистологической направленности и особенностям макроскопического роста патогенных клеток рак ЖКТ подразделяют на такие разновидности:

1. Грибовидную или полиповую форму – поражение слизистой переходить на внутреннюю часть органа, ее границы имеют четкую структуру, новообразование расположено на ножке, изъязвления опухоли отсутствуют.
2. Изъязвленное уплотнение или блюдцеобразная опухоль – будет выглядеть как блюдце. Отмечается экзофитный рост опухоли, раковое образование формируется в просвете желудка, характерен долгий период перед появлением метастаз.
3. Язвенно-инфильтративную форму – не имеет четких разграничений, опухоль прорастает инфантильно.
4. Диффузный рак – формируется в подслизистом и слизистом слое, может содержать небольшие изъязвления.
5. Аденокарциному, которая выявляется почти в 90% случаев диагностики данного заболевания. Опухоль поражает секреторные клетки.
6. Плоскоклеточный рак – распространения раковых тел начинается с клеток, ответственных за производство и выработку слизи.
7. Железистая опухоль – распространения опухоли происходит из-за атипичной деградации железистых клеток.

Степени

Выделяют пять стадий рака желудка
0 стадия	зачаточная (интраэпителиальная) опухоль еще не проникла в собственную пластинку слизистой оболочки. Жалоб нет
1 стадия	опухоль прорастает в слизистый, подслизистый слой и даже мышечную оболочку желудка. Метастазов нет или они обнаруживаются в 1-2 рядом расположенных (региональных) лимфатических узлах. Жалоб почти нет; иногда беспокоит дискомфорт в верхней половине живота. Поэтому на данной стадии болезнь выявляют в 2-5% случаев.
2 стадия	опухоль прорастает серозную основу (наружный слой желудка) и начинает распространяться на близлежащие органы (печень, селезенка, поджелудочная железа, поперечно ободочная кишка, диафрагма, надпочечники, почки, пр.) Метастазы определяются в 3-7 региональных лимфатических узлах. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, снижение аппетита, вздутие живота, быстрое насыщение, отвращение к мясной пище. На данной стадии рак желудка диагностируют в 7% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет 55%.
3 стадия	опухоль прорастает в близлежащие органы. Метастазы определяются более, чем в 7-15 региональных лимфоузлах. К вышеперечисленным жалобам присоединяется слабость, рвота, снижение веса тела, боли в эпигастральной области или по всему животу, чувство тяжести и переполнения в желудке, пр. На данной стадии болезнь диагностируют в 20% случаев; пятилетняя выживаемость составляет 37%.
4 стадия	опухоль больших размеров, распространенная на близлежащие органы. Метастазы определяются в 7-15 региональных лимфоузлах и в отдаленных лимфоузлах: в левой надключичной области между ножками гридино-ключично-сосцевидной мышцы (метастазы Вихова), в подмышечной области (метастазы Айриша), в параректальные области, в пупке по ходу круглой связки печени. Кроме лифоузлов метастазы проникают в близлежащие и отдаленные органы: печень, диафрагму, брюшину, сальник, яичники, легкие, пр. К вышеописанным жалобам присоединяется резкая слабость, исхудание, анемия, боли не только в животе, но и грудной клетке, голове, костях, рвота с кровью или “кофейной гущей”, кровь в стуле (мелена), запоры, резкое вздутие живота, пр. На данной стадии опухоль выявляют в 70% случаев; с 4 стадией пациенты живут недолго – пятилетняя выживаемость не превышает 5%. Опухоль уже неоперабельна.

Симптомы рака желудка у взрослых

К сожалению, рак желудка достаточно тяжело обнаружить на ранних стадиях, т.к. он не имеет каких-либо специфичных первых признаков, только основываясь на которых, можно было бы с уверенностью констатировать тот факт, что речь идет непосредственно о злокачественной опухоли.

Симптомы рака желудка крайне разнообразны и могут напоминать множество других заболеваний. Причем это не обязательно признаки поражения желудочно-кишечного тракта, очень часто симптомы схожи с теми, которые наблюдаются при заболеваниях других систем. Так, нередко возникают изменения характерные для поражения ЦНС (центральной нервной системы), связанные со снижением иммунитета либо нарушением обмена веществ и похуданием.

Очень редко люди сразу же замечают за собой ряд изменений, которые могут указывать на развитие злокачественной опухоли. Во многом это зависит от размеров и локализации опухоли, а также от ее вида и степени дифференцировки.

Тем не менее, принято выделять несколько общих признаков, присущих любому патологическому процессу, так или иначе связанному с возникновением злокачественных и/или доброкачественных опухолей. Стоит вспомнить и о местных симптомах присущих подобных заболеваниям, которые обусловлены прорастанием в стенки желудка, повреждением окружающих тканей, и, соответственно, нарушением эвакуации желудочного содержимого и функционирования близлежащих органов.

Общие симптомы проявления ракового процесса

Как уже было сказано выше, существует целый ряд симптомов, присущих практически всем онкозаболеваниям. К ним можно отнести:

• резкое похудание;
• отсутствие аппетита;
• апатия, постоянная усталость;
• повышенная утомляемость;
• анемичный цвет кожных покровов.

Вышеперечисленные симптомы характерны для любой раковой опухоли. Именно поэтому с целью раннего обнаружения рака желудка (при отсутствии других клинических симптомов) ученые, занимающиеся вопросами онкологии желудка и всего ЖКТ, предложили использовать в процессе диагностики комплекс симптомов, именуемых как «синдром малых признаков».

При помощи данной методики можно достаточно легко заподозрить, а в дальнейшем и выявить злокачественный процесс. А это в свою очередь позволит вовремя начать лечение и предупредить распространение опухолевых клеток в другие органы.

Синдром малых признаков при раке

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

• Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
• Плохой аппетит.
• Снижение работоспособности.
• Потеря веса.
• «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

Как проявляется рак желудка при нарастающих признаках?

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

• Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
• Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
• Стойкая изжога.
• Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
• Потеря веса.
• Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
• Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

Рвота при раке желудка

Тошнота и рвота не всегда является свидетельством наличия опухоли пищеварительного тракта. Этот симптом имеет диагностическое значение только в сочетании с другими признаками:

• Пища отторгается желудком сразу после ее приема, при этом нет каких-либо признаков ее расщепления желудочными ферментами. Сопутствующие симптомы: бледность кожи, похудение, боль в желудке.
• Если рвотный рефлекс вызывает не прием пищи, есть вероятность, что спровоцировало подобное состояние интоксикация организма. О наличии рака будут говорить многократные спазмы желудка, появление прожилок или сгустков темно-красного или светлого цвета.

Макроморфология симптомов и их проявления

Если рассматривать симптомы макроскопически, то они имеют следующие виды:

• Экзофитные опухолевидные новообразования локализуются в желудочном просвете и имеют границы со здоровыми тканями.
• Бляшкообразный рак является наиболее редко встречающейся формой и представляет собой сероватые с белым утолщения слизистой органа.
• Полиповидные опухоли похожи на шляпку и ножку гриба. Поверхность их покрыта отложениями фибрина и эрозиями. Размеры полипа колеблются от малых до больших. Последние могут достигать диаметра желудочного просвета.
• Чашеобразный рак представляет собой широкое основание с опухолью, в середине которой имеется распад.
• Злокачественные образования эндофитные обладают способность овладевать желудочными стенками, которые прилегают к пораженному участку. Является язвенным поражением с бугристым плотным дном.
• Фиброзный рак. Зачастую поражает выходной отдел, при этом сужает его и распространяется по всему желудку. Происходит уменьшение размеров органа и утолщение его стенок.
• Рак коллоидный является редким видом злокачественного образования, который локализуется в подслизистом слое мышечной пластинки.

Осложнения 🔥

Кровотечение из опухоли:

• симптомы: внезапная слабость, тошнота, потеря сознания, черный дегтеобразный стул, рвота «кофейной» гущей или содержимым с примесью алой крови
• диагностика: ФГЭДС
• лечение: эндоскопическое (прижигание кровоточащего сосуда при его обнаружении) или хирургическое с лапаротомным доступом (рассечение брюшной стенки).

Рубцовый стеноз привратника – пилорического отдела желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется полной или частичной непроходимостью пищи из желудка.

• симптомы: слабость, постоянная тошнота, быстрая насыщаемость, ощущение переполненности в эпигастрии, отрыжка с тухлым запахом, многократная рвота застойным содержимым, приносящая облегчение;
• диагностика: рентгеноскопия желудка с приемом внутрь бариевой взвеси и ФЭГДС;
• лечение: хирургическое.

Диагностика

Исследование желудка состоит из 4-х основных методов:

• Клинический. Он заключается в сборе анамнеза пациента и составления истории болезни.
• Физикальный. Включает в себя аускультацию (выслушивание возникающих в желудке звуков) и пальпацию (прощупывание больного органа). На ранних стадиях развития патологического состояния в основном пищеварительном органе с помощью этого метода можно идентифицировать отдаленные признаки заболевания. Стоит отметить, что пальпация проводится в четырёх позициях: стоя, лежа на правом боку, на левом боку и на спине.
• Лабораторный. Первым делом у больного человека проводят анализ крови на онкомаркеры. Материалом для онкомаркеров (онкомаркеры — специфические белки, которые вырабатывают только раковые клетки) служит сыворотка крови из вены. Процедуру выполняют натощак, последний приём пищи должен быть не позже чем за 8 часов до забора крови. Больные, к которым была применена радикальная терапия, прохождения этого исследования необходимо повторять через каждые три месяца. Исходя из его результатов, специалист может подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток.
• Инструментальный. Он назначается в последнюю очередь и включает в себя рентгенологическое исследование, фиброгастродуоденоскопию с биопсией для детального осмотра слизистой и взятия образца ткани на гистологию, магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Применение для выявления начального этапа озлокачествления основного пищеварительного органа именно этих методик позволяет обнаружить рак желудка на самых ранних стадиях. Это даёт пациентам шанс на полное выздоровление или продление жизни на максимально возможный при данном заболевании срок. Именно поэтому специалисты рекомендуют проходить их всем людям, находящимся в группе риска или имеющим предраковое состояние системы ЖКТ.

Единственный вариант, как диагностировать рак желудка с высокой точностью – провести полное гистологическое исследование. Для этого нужен образец опухолевых тканей, который затем отдается в лабораторию. Однако существуют и другие способы выявления и наблюдения за онкологией.

• Гастроскопия – это зондирование желудочно-кишечного тракта. Оно проводится с помощью специального оборудования, которое на современном этапе способно не только брать пробы различных тканей, но и вести съемку в высоком разрешении;
• Рентгенография – используются как для проверки желудочной области в контрастном варианте (выявляет посторонние новообразования), так и для проверки легких на наличие метастазов на поздних стадиях заболевания;
• Ультразвуковое исследование – проводится для определения степени распространенности опухолевого процесса, а также позволяет следить за динамикой изменения диаметра и местоположения новообразования;
• Томография – в диагностике используют мультиспиральную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. Последняя позволяет с помощью незначительного количества облученной глюкозы, вводимой в организм, четко определить место расположения опухоли, степень ее проникновения в соседствующие органы и ткани;
• Анализ крови – проводится с помощью специальных онкомаркеров, соответствующих определенному онкологическому заболеванию;
• Анализ кала – проводится на наличие следов крови в стуле пациента.

Дифференциальная диагностика рака желудка

В связи с тем, что выявление злокачественного новообразования в основном пищеварительном органе всегда затрудняется сходством его клинических признаков с некоторыми заболеваниями внутренних органов, всегда должна проводиться дифференциальная диагностика рака желудка. Она позволяет исключить некоторые предраковые заболевания, к которым относятся язва, полипы, атрофический и хронический гастриты. Это необходимо в связи с тем, что все они имеют сходные признаки.

Для правильного выявления патологического состояния основное значение имеет адекватно собранный анамнез и полное обследование не только ЖКТ, но и других органов.

Дифференциальная диагностика рака желудка проводится с применением следующих методов обследования:

• эндоскопия с одновременным взятием биопсии;
• гастробиопсия;
• рентгенологическое исследование;
• развёрнутый анализ крови.

После того, как специалист диагностировал поразившую человека патологию, он подбирает адекватную тактику лечения. Этот недуг, несомненно, очень опасен и процент полного излечения пациентов достаточно низкий, но все неблагополучные прогнозы относятся непосредственно к тем людям, которые своё здоровье и жизнь доверяют явным шарлатанам или специалистам с минимальным опытом и низкой квалификацией.

Лечение

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований:

• хирургическое удаление,
• химиотерапию и лучевую терапию.

В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

Операция

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Химиотерапия и лучевая терапия

К современным методам лечения рака желудка относится химиотерапия совместно с гормональными препаратами, лучевая терапия, таргентная терапия.

1. Химиотерапия рака желудка заключается в ведении в организм пациента специальных химических веществ, которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком является то, что убиваются при этом и здоровые клетки организма.
2. Препараты обладают цитостатическим действием, то есть не позволяют клеткам делиться, размножаться и расти. Препаратами для лечения рака желудка являются: Рубомицин, Циклофосфан, Преднизолон и другие.
3. Лучевая терапия при раке желудка направлена на уничтожение опухоли при помощи воздействия гамма-излучения. Является довольно эффективным методом при сочетании с другими принципами терапии.
4. Таргетная терапия при раке желудка. Это новый глоток и прорыв в медицине и лечении онкологии. Это так же химические препараты, но которые уже точно и выборочно действуют только на чужеродные онкологические клетки. Препараты производятся в таблетированной форме и очень удобны в применении. К таргетным препаратам относят такие лекарства, как: Авостин, Афинитор, Нексавар и другие.

Питание

Лечебное диетическое питание при раке желудка выполняет следующие задачи:

• Предотвращает потерю массы тела за счет сбалансированного питания;
• Повышает переносимость агрессивного противоопухолевого лечени и снижает риск послеоперационных осложнений;
• Нормализует метаболизм и минимизирует его нарушения;
• Повышает и поддерживает устойчивость организма к физическим нагрузкам;
• Поддерживает иммунитет, предупреждает инфекции, в том числе медленные, развивающиеся на фоне иммунодефицита;
• Ускоряет восстановительную активность тканей организма после частичной или тотальной резекции желудка;
• Улучшает качественные показатели жизни.

Принципы лечебного питания при раке желудка:

• Методы приготовления пищи – отваривание, запекание, тушение;
• Режим питания больных – четыре-шесть раз в день;
• Индивидуальный подход в питании – с учетом энергетических затрат и особенностей метаболизма введение в рацион белков, в том числе животного происхождения, жиров, углеводов и жидкостей производится постепенно.
• Коррекция питания с учетом этапов лечения – проводится с целью снижения побочных эффектов противоопухолевой терапии.

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
• соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
• ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
• чаще и больше гулять на свежем воздухе,
• стараться получать больше положительных эмоций,
• проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
• регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Профилактика онкологии желудка

Меры первичной профилактики рака нацелены на охрану здоровья людей от онкологических заболеваний и предусматривают участие государства:

• охрана окружающей среды от вредоносного антропогенного влияния: контроль за чистотой воздуха и водоёмов, сбережение лесов, организация безопасной утилизации мусора;
• надзор за качеством продуктов питания, питьевой воды;
• создание достойных условий труда и отдыха, возможность санаторно-курортного лечения;
• пропаганда здорового образа жизни среди населения, разъяснение вреда алкоголя и сигарет;
• доступная качественная медицина;
• комфортные условия проживания.

Пристальное внимание уделяется районам с неблагоприятной экологией, где регистрируется повышенный процент заболеваемости раком.

Выявить проблему на ранней стадии призвана вторичная профилактика рака желудка.  Каждый человек должен:

• посещать врача онколога и гастроэнтеролога раз в год с прохождением комплексного обследования;
• своевременно добросовестно лечить заболевания ЖКТ, начиная с ротовой полости — кариес, стоматит, эзофагит, гастрит, язву;
• вести здоровый образ жизни.

Нулевая и первая стадия канцерогенеза желудка протекают без явных клинических проявлений. Во время плановых медосмотров выявляют до 30 % случаев рака ЖКТ. Своевременное лечение канцера даёт благоприятный прогноз на выздоровление, потребует меньше материальных и физических затрат.

travmatolog.net

Лечение рака желудка в Израиле на 1,2,3,4 стадии: методы и современные подходы

Рак желудка — несомненно, опасное заболевание, имеющее невысокий процент полного излечения. Однако если следить за своим здоровьем, обращаться за помощью к врачам, а не шарлатанам, можно существенно повысить свои шансы на успешную борьбу с болезнью. Излечение от рака желудка или как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни, остается найти онкологов, способных оказать незамедлительную и действенную помощь.

Рак желудка — не приговор?

Согласно медицинским данным, рак желудка находится на четвертом месте по распространенности болезни и на втором — по смертности. Что же представляет собой данный тип онкологии? Этот вид рака характеризуется патологическими изменениями в эпителии слизистой оболочки желудка. Чаще всего он начинается бессимптомно, и только при появлении метастазов выявляются первые признаки болезни. Причем нередко на начальных этапах диагностики фиксируются другие заболевания ЖКТ. Отметим, что рак может развиться в любой части желудка, но чаще всего он поражает пилорический и антральный отделы.

Обратите внимание!

80–90% составляет выживаемость больных от рака желудка, если его обнаружили на нулевой или первой стадии. Вероятность выздоровления при раке желудка второй стадии близка к 60%. Пятилетняя выживаемость с раком желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии — лишь у 5%.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди в возрасте старше 40 лет. При этом крайне редки случаи, когда рак начинался у человека, перешедшего возрастной порог в 70 лет. Если смотреть на статистику, исходя из половой принадлежности заболевших, то мужчины в списки пациентов попадают в два раза чаще, чем женщины. Реже всего рак желудка проявляется у жителей Средней Азии, с годами сокращается заболеваемость в США и Западной Европе. А вот Япония, Чили, Исландия, Бразилия, Финляндия и Россия являются странами с наибольшим количеством страдающих данной патологией.

Лечение рака желудка до полного исчезновения болезни возможно — при своевременном обращении к врачу и грамотном подходе к терапии.

Основные причины рака желудка:

• Чрезмерное употребление алкоголя , в особенности — водки.
• Неправильное питание . Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры.
• Курение табака .
• Предраковые заболевания : полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.
• Доказана связь бактерии Helicobacter pylori с раком некардиального отдела желудка. У всех заболевших она была обнаружена. Эта бактерия вызывает гистологические изменения слизистой желудка — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Несмотря на достаточно пессимистичную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может быть положительным. При грамотном лечении онкологии на ранней стадии выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Но, если запустить рак желудка до последней стадии, шансов уже не остается, однако при помощи специалистов можно продлить жизнь больного до года. Так что главное, что требуется от человека, особенно находящегося в зоне риска, — наблюдение за своим здоровьем и регулярное посещение врача. Обязательным обследованием для ранней диагностики рака желудка является гастроскопия. Ежегодное прохождение этой процедуры значительно увеличит шансы на своевременную диагностику и лечение, а значит — на полное выздоровление.

Типы онкологии желудка

Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926-м году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:

• грибовидный и полиповидный рак . Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост.
• блюдцеобразный и чашевидный . У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа.
• язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, или изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена.
• диффузный . Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.

В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению . В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:

• Аденокарцинома . Этот вид онкологии формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома подразделяется, в свою очередь, на высокодифференцированную (образуется высокий цилиндрический эпителий), умереннодифференцированную (более плоские, кубические клетки) и малодифференцированную (выделяется с трудом).
• Плоскоклеточный рак . Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу.
• Железистоплоскоклеточный рак . Опухоль, в которой есть черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Данная онкология выявляется сложнее и здесь требуется опытный высококвалифицированный врач, способный дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии.
• Недифференцированный рак . Опухоль, клетки которой имеют «рассыпной» характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими либо крупными (мелко- или крупноклеточный рак соответственно), а также полиморфными — в этом случае присутствуют все переходные формы клеток.
• Неклассифицируемый рак . Это злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.

Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов. Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности.

Стадии рака желудка

Врачи выделяют пять стадий течения рака желудка:

Стадия 0 . Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия 1 . Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.

Стадия 2 . При раке желудка 2-й стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15-ти лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе, вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.

Стадия 3 . При раке желудка 3-й стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на 5 и более лет жизни только для 15–40% больных.

Стадия 4 . Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Около 5% больных после лечения рака желудка 4-й стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.

Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость. Добавим, что в России большинство диагнозов «рак желудка» ставится, когда болезнь достигла 3-й и 4-й стадий — таких пациентов более 70%.

Диагностика

При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностирована онкология, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка. При диагностике рака желудка используют следующие методы:

Гастроскопия . С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять образцы тканей для исследования. К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль уже на нулевой и начальной стадиях.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование . Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.

Рентгеноскопическое исследование . С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения. Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.

Измерение уровня опухолевых онкомаркеров . Анализ крови позволяет обнаружить клетки, которые образуются в организме человека, болеющего раком, и отображают степень активности онкологического процесса.

Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ . Это операция, которая выполняется под наркозом, в ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.

Компьютерная томография . Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.

Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменимо в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания. ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.

Методы лечения рака желудка

На данный момент единственный способ радикального лечения рака желудка — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Существует несколько подвидов хирургического вмешательства при лечении рака желудка. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отделов желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальная (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальная (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой, о чем мы уже говорили, описывая эндоскопию как метод диагностики заболевания.

Гастрэктомия — процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.

Химиотерапия

Медикаментозное лечение рака желудка назначают как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка 2-й стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке 4-й степени лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Таргетная терапия

Самое щадящее лечение рака желудка. При данной процедуре посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества хороши тем, что работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Радиотерапия

Также часто применяемая процедура, которая «работает» исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Этот метод лечения применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.

Паллиативное лечение

Это терапия, которая не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка 4-й стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.

Если опухоли неудаляемые, то хирург может:

• провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь;
• сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком — таким образом создастся путь, по которому будет проходить пища, что также продлит жизнь пациента;
• прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС; данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.

Итак, рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. Его главная опасность в том, что на ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью, вне всякого сомнения, они помогут каждому.

www.kp.ru