12.04.2018 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Норма пульса человека по возрастам

: Опубликовано: 17 февраля 2017

     Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных.

ЧТО ТАКОЕ ПУЛЬС?
     Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.
     У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.
     Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя.
КАК ИЗМЕРЯЮТ ПУЛЬС?
     Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запястье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.
     Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.
     В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.
     Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.
     Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.
ЧТО ВЛИЯЕТ НА ЗНАЧЕНИЯ ПУЛЬСА?
     Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.
     На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.
     Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

ТАБЛИЦА НОРМЫ ПУЛЬСА ПО ВОЗРАСТАМ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

xn--80aaebna1dkns0l.xn--p1ai

Давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых

Представьте, что вы вошли в кабинет своего терапевта и пожаловались на состояние здоровья. Первыми показателями, на которые будет ориентироваться врач, является именно давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых и данные, отраженные в ней, зависят не только от пола, но и от возраста.

АД — один из важнейших показателей

Конечно, артериальное давление не может быть одинаковым у всех людей и часто варьируется, но оно не слишком отличается от усредненной нормы. На отклонение показателей в 10 единиц при нормальном самочувствии врач, как правило, не обращает внимание. Но более серьезные скачки АД могут говорить о наличии каких-то сбоев во всем организме.

Что скрывается за понятием «артериальное давление»? Почему ему уделяется столько внимания? Речь идет о давлении кровяного потока в крупнейших артериях.

Принято учитывать сразу два показателя:

систолическое давление (его называют еще верхним), которое фиксируется при максимальном сердечном сокращении;
диастолическое давление (проще — нижнее), когда сердце максимально расслабляется.

Другими словами, показатели 110/70 свидетельствуют о следующем: сила давления в момент сокращения сердца равна 110 мм рт. ст., а при расслаблении — 70 мм рт. ст.

Повышенные цифры говорят о ряде проблем, в том числе — об отклонениях в мозговом кровообращении, о приближающемся, или уже случившемся инфаркте. При постоянно повышенном давлении риск инсульта и сердечной недостаточности увеличивается семикратно, инфаркта — в 4-5 раз, возможность заболевания периферической системы — в 3 раза.

Какое АД принято считать нормой?

Точное отражение состояния человека дают показатели, зафиксированные в полном покое: при любых, даже небольших нагрузках вы получите совершенно другие цифры. Например, после легкой пробежки АД может подняться на 10-20 единиц. Такие скачки объясняются активной работой мышц, требующих усиления кровоснабжения в моменты нагрузок.

На самом деле, давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых — лишь примерный ориентир. Кто-то чувствует себя прекрасно только при показателях 100/60, а у кого-то эти же цифры вызывают головокружение и ужасную слабость. Человеческий организм постоянно меняется и с годами АД постепенно растет.

Рамки показателей с цифрами 120/80, с которыми, как иногда шутят врачи, «можно хоть в космос«, на самом деле достаточно размыты. Существует еще такой термин, как «рабочее давление» — это именно те пределы, при которых состояние человека не вызывает беспокойства (не болит и не кружится голова, не теряется работоспособность и т.п.). При этом цифры могут существенно отличаться от тех, которые занесены в таблицу под пометкой «норма».

Допустим, у сорокалетней женщины показатели АД, снятые в момент покоя и при хорошем самочувствии, составляют 140/70. Здесь есть небольшие отклонения от принятой нормы. Но если попытаться снизить эти показатели за счет приема медикаментов, то состояние женщины, скорее всего, ухудшится.

Нормы АД согласно возрасту

В учебной литературе на всех языках прописаны цифры, от которых следует отталкиваться при обследовании пациента среднего возраста: 120/80. Почему эти показатели были зафиксированы в таблице? Дело в том, что именно такое давление регистрируется в большинстве случаев у здоровых людей в возрастном промежутке 20-35 лет (более точные данные смотрите ниже).

В совсем юном возрасте АД зачастую слегка понижено, причем, как систолическое, так и диастолическое. Показатели, выраженные в цифрах 100/70 мм.рт.ст., считаются физиологической нормой подростков и детей. А как же выглядит таблица АД для взрослых?

Для 13 лет:

минимум 75/50;
норма 90/60;
максимум 100/75.

Для 14-19 лет:

минимум 105/73;
норма 120/79;
максимум 132/83.

Для 25-29 лет:

минимум 109/76;
121/80;
144/84.

Для 30-34 лет:

минимум 110/77;
норма 122/81;
максимум 134/85.

От 35 до 39 лет:

минимум 118/76;
норма- 123/83;
максимум 135/86.

Для 40-44 лет:

минимум 112/79;
норма 125/83
137/87.

Для 45-49 лет:

минимум 115/80;
норма 127/84;
максимум 139/88.

Для 50-54 лет:

минимум 116/81;
норма 129/85;
максимум 142/89.

Для 55 — 59 лет:

минимум 118/82;
норма 131/86;
максимум 144/90.

От 60 лет:

минимум 121/83;
норма 134/87
максимум 147/91.

Как следует измерять давление?

Современные тонометры настолько удобны, что не требуют никаких навыков в обращении. Для получения результатов без погрешностей следует придерживаться ряда правил.

Перед замером АД запрещено курить, пить кофе.
Исключаются все нагрузки. Врачи рекомендуют отдыхать перед измерением давления даже после подъема по лестнице.
Результаты могут быть искаженными после еды.
Сидеть нужно за столом, в удобном кресле/стуле с опорой. Допускается измерение АД в положении лежа.
Нежелательно двигаться, разговаривать.
Показатели снимаются с двух рук, с промежутком в 10 минут.

Следует знать, что диастолическое давление может расти примерно до 60 лет, а систолическое — всю жизнь. Особенно это следует учитывать при наличии факторов риска и при наличии серьезных изменений в организме. Бывают случаи большого разрыва между систолическим и диастолическим давлением, тогда следует выбрать высшую категорию. Давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых — ориентировочные показатели, на которые принято опираться, если неизвестно рабочее АД.

Что может повлиять на изменение давления?

С возрастом меняется весь организм, в том числе — кровь. Она становится гуще, ей все труднее двигаться по сосудам, а сердцу все сложнее ее перекачивать.
Эластичность сосудов со временем снижается. К этому приводит и неправильное питание, и чрезмерные нагрузки, и часто принимаемые лекарственные препараты, и злоупотребление алкоголем, и курение.
На стенках сосудов начинают нарастать атеросклеротические бляшки («плохой холестерин»), просвет сосудов уменьшается.

У большинства людей давление неуклонно растет. Но тщательно подобранный рацион и умеренная физическая активность позволяют не только существенно замедлить этот процесс, но и нормализовать АД. Мы не будем давать здесь советы, поскольку правильно составить рацион вам поможет только личный лечащий врач, досконально знающий историю вашей болезни. Все назначения и рекомендации даются после длительного наблюдения и полного обследования.

Пульс — показатель состояния здоровья

Вместе с артериальным давлением в обязательном порядке измеряется и пульс. Диапазон, который официально принято считать нормой, близок к отметке 70, но он может существенно колебаться, отклоняясь на десять единиц в любую сторону. На частоту пульса влияет скорость обмена веществ и физическая нагрузка. Здесь тоже есть свои, средние показатели, на которые обычно принято ориентироваться, и они тоже с возрастом меняются.

Так, в первые дни после рождения нормой считается 140 ударов, до года — 130 ударов. Дальше частота пульса значительно снижается: с трех до семи лет норма составляет около 95 ударов, после семи и до четырнадцати — близка к 80 ударам, в среднем возрасте — примерно по одному удару в секунду (63-65), при болезни — около 120 ударов, перед смертью пульс резко повышается и доходит до 160.

Периодический контроль пульса может сигнализировать о приближающейся проблеме. К примеру, если частота ударов сердца начала возрастать через 1-3 часа после последнего приема пищи, речь может идти об отравлении. Другой пример. Всем известно, что при магнитных бурях у метео зависимых фиксируется падение давления, но при этом учащается пульс — так организм старается восстановить сбои и вернуться к норме АД. Для получения более точной информации, измерять пульс нужно только спокойном состоянии (как и давление).

Если вы не знаете, каким должно быть давление человека, норма по возрасту и пульс, таблица у взрослых поможет сориентироваться на первых порах. При значительных отклонениях от нормы (более от 15 единиц и более) обязательно обратитесь к врачу, особенно, если ваше общее состояние сложно назвать хорошим. Динамику изменений лучше отслеживать с помощью специального дневника.

Читайте подробнее по теме:

sredstva-narodnye.ru

Пульс норма по возрастам ( у человека)

Несомненно, здоровье для любого человека важнее всего. За его состояние отвечает множество факторов в организме, но сердечно — сосудистая система является одной из самых главных.

С помощью проверки и измерения пульса можно произвести качественную своевременную диагностику, и выявить начальные стадии различных болезней. Как доказывает мировая практика, и квалифицированные специалисты — благодаря особым параметрам нормы пульса можно оценить состояние здоровья человека в целом, и мотивировать его на полнейшее выздоровление с помощью необходимого медикаментозного лечения.

Пульс норма — что это?

Пульс норма — это состояние пульсации артериальных стенок. Нормы давления и пульса по возрасту считаются несомненным аспектом хорошего процесса работоспособности сосудистой системы. По основным показателям — можно смотреть на состояние кровеносной системы в целом, и делать правильные выводы о сердцебиении. Если у пациента наблюдается неритмичный пульс (Пульсовые волны происходят не своевременно и через разный промежуток времени), то это чаще всего говорит не только о чрезмерном злоупотреблении кофейными напитками содержащими повышенную дозу кофеина в своем составе, но и говорит о различных болезнях сердца. Также это может свидетельствовать о том, что пациент достаточно часто подвергается стрессовым ситуациям и имеет трудности, которые возникают из проблем на гормональном фоне.

Запомните! Пульс норма по возрастам — это важный критерий для постановки правильного диагноза, он охарактеризовывается конкретной ритмичностью и абсолютной частотой!

Как правильно измерять и какой пульс нормальный? ?

Если быть точным — пульс измеряют именно на сплетении лучевой артерии. Она находится недалеко от большого пальца. Советуют измерять пульс именно в этом месте, для того чтобы произвести самый точный расчет и правильно поставить диагноз. Бывают такие ситуации, когда нужно измерить пульсацию и на других артериях, и поставить подходящую оценку ситуации и выяснить о каком заболевании говорит тот либо другой параметр. Для того, чтоб диагностика была как можно точнее — следует пульс измерять на 2 руках сразу, этот метод поможет провести верную диагностику и поставить правильный диагноз.

Норма пульса у взрослого человека: около шестьдесят — девяносто ударов в мин.

У человека без особых проблем со здоровьем — данные характеристики не увеличиваются. И конечно же не понижаются.

Пульс человека норма таблица:

————————————

Какие Нормы пульса у взрослых, и что влияет на их колебание?

Пульс норма у женщин несомненно отличается от пульсации сердца мужчины. Как минимум, у женщин частота колебаний превышает мужскую пульсацию в семь раз. Понятное дело, что параметры меняются, они могут убывать или возрастать, все зависит от многофункционального состояния организма. Не следует забывать о многофункциональных конфигурациях — после приема пищи. Также обычно на вдохе пульс учащается. Расположение тела, повышенная температура и другие факторы также приводят к максимальному увеличению пульсовых колебаний. Конкретное воздействие делает также и время дня и ночи — когда человек спит, у него самый минимальные показания пульса, а наибольшие характеристики регистрируются с обеда до вечера перед сном. Пульс норма у мужчин — это параметры, которые не зашкаливают за отметку 60 — 70 ударов в минуту. Интересно то, что биение сердца с частотой около 140 (повышенное сердцебиение) за 1 минуту считается тахикардией (повреждение сердечной ритмичности) у взрослых, однако для новорожденных детей это считается нормой. Как вы сумели заметить, норма пульса у детей несколько отличается от такого понятия, как норма давления и пульса у взрослых. Детские показатели более высокие по параметрам, и это ни несет никаких неприятных ощущений, а наоборот говорит о том что сердцебиение отличное.

Если говорить в целом и самой частоте волновых пульсаций, то ее работа зависит от множества факторов. Туда несомненно входит и окружающая среда, и физ. упражнения, но самым главным составляющим — непременно является возраст человека. Подробнее изучить и понять заданную тему можно с помощью таблицы.

Норма пульса по возрастам таблица:

Пульс норма по возрастам	Норма пульса Минимально допустимая граница	Норма пульса Максимально допустимая граница	Средний показатель нормы пульса
Новорожденные – дети первого месяца жизни	115	170	145
Дети от 1 месяца жизни до года	103	161	133
Дети от года до двух лет	95	158	125
Дети от 3 до 6 лет	87	127	107
Дети от 6 до 8 лет	79	119	99
Дети от 8 до 10 лет	69	109	89
Дети от 10 до 12 лет	61	101	81
Дети от 12 до 15 лет	56	96	76
От 15 до 50 лет	61	81	71
Взрослые от 50 до 60 лет	65	85	75
От 60 до 90 лет	70	90	80

Данная таблица нормы пульса подтверждает, что у только что родившихся детей наиболее ускоренное сердцебиение, в отличие от совершеннолетних людей — считается нормой. Ровно по мере взросления ребенка и перехода его во взрослую жизнь — такт минимизируется, а после 50 лет пульсирование опять ускоряется и множится впредь до нормативов, которые увеличивают норму на момент этого возраста. Подтверждено экспертами, что биение пульса человека перед самой смертью ускоряется, и отмечается меткой в 160 ударов в минуту, колебание сосудистых стен доходит до самой высочайшей границы, и человек погибает. Данные свыше приведенной таблицы отвечают общепринятым нормам здоровья. Помните! Пульс норма у человека — явление, которое меняется с годами и следует помнить и, довольно распространен диагноз тахикардия особенно в период женской менопаузы. Ее можно заметить на ряду с различными неувязками в организме, а также с понижением эстрогена.

Пульс человека норма по возрасту, когда же можно заметить самый высокий пульс превышающий норму?

Пульс норма у человека — необходимо понимать что это параметр, который меняется на ряду со временем, и чес старше становится пациент, тем быстрее меняются его показания. У здорового человека число сокращений сердца существенно увеличивается при том, когда человек проявляет активность (бег, плавание и др), при часто испытываемых стрессах, тогда когда человек испытывает резкую боль, и при жаркой температуре, когда человек находится в непроветриваемом помещении. При этих факторах пульс может участиться до максимальной границы нормы и быть около ста ударов в мин. Это будет считаться начальной стадией тахикардии. Довольно часто тахикардия замечается именно у беременных женщин. Когда при минимальных нагрузках частота сердцебиения превышает норму — то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности и следует обязательно пройти дополнительные обследования у специалистов. При небольшой физ нагрузке часто сердцебиения не превышает сто ударов в мин. Для того, чтобы найти максимальное значение пульса у пациента специалисты отнимают от двух сот двадцати — возраст. Что касается детей, у них этот диагноз — обычное явление при небольшой физ нагрузке. Их пульс существенно растет при подвижных играх. Это не патология, как думают родители сравнивая детский организм, со своим. Наоборот, это и есть норма, и доказывается то, что сердечно — сосудистая система отлично справляется со своей работой и реагирует на изменение активности. Сейчас, почти каждый второй подросток встречается с таким заболеванием как — ВСД (ВЕГЕТО — СОСУДИСТАЯ ДИСТАНИЯ). При этом заболевании тоже учащается пульс, и скачет давление. Ребенок испытывает головные боли, головокружения, и даже может произойти потеря сознания. Превышение пульса от нормы в этой ситуации говорит о том, что следует незамедлительно обратиться к специалисту и предпринять меры.

Брадикардия что это такое?

Если частота сердцебиения оказывается ниже 60 ударов в мин, то это скорее всего указывает на множество патологий. Термин с таким названием часто на приеме у доктора слышат именно люди, которые все свое свободное время посвящают спорту. Так как они на профессиональном уровне занимаются физическими упражнениями и их сердцебиение понижается до нижней границы нормы. Это безусловно связано с ВЕГЕТО — регуляцией и ее характеристиками сердечных сокращений. Однако заметить этот термин можно и у отдыхающего человека, например ночью во время сна. Тяжелую форму этой болезни встречают довольно часто при инфаркте, воспалениях мышцы системы, различных интоксикациях, а также на фоне возраста.
Когда происходят сбои в системе сердца — сразу снижается пульс.Это приводит к тому, что электро импульсы сменяются. Незначимые конфигурации артериального ритма никак не сопровождаются жалобами, а проходят практически незаметно. Если в обыкновенном состоянии пульс уменьшается до нижней границы нормы — может появиться головокружение, потеря сознания и другие патологии.

Как обнаружить изменения пульса?

Для того, чтоб во время избежать негативных последствий со здоровьем следует обязательно сделать ЭКГ. Достаточно часто встречаются случаи, когда пациенту нужно контролировать сердцебиение и днем и ночью с помощью специального мониторинга. Значимых отклонений у здорового человека при данном мониторинге не наблюдается. Если ситуация ухудшается, то пациенту предлагают пройти обследование на специализированной беговой дорожке. Доктор следит за мониторингом и выявляет то, как сердечно — сосудистая система справляется с нагрузкой и восстанавливает свою обычную работу.

К великому огорчению, чем старше становится человек, тем хуже работает его сердечно — сосудистая система. Со временем нарушается работа сердца, да и сами кровеносные сосуды теряют свою эластичность и работоспособность. Посылом к данному непременно является: неправильная пища на протяжении длительного периода времени, вредные привычки на протяжении всей жизни и остальные патологии со стороны организма. После пятого десятка жизни организм человека уже не способен на совершенную силу приспособиться к отрицательному воздействию окружающей среды, и поэтому в этом периоде времени следует еще тщательнее относиться к своему здоровью. Рекомендуется чаще посещать врача, и выполнять все его рекомендации.

Теперь вы знаете какой пульс — норма по возрастам.

Для того, чтоб избежать возможных осложнений — посещайте грамотного специалиста врача — кардиолога.

Берегите свое здоровье!

chto-polezno.ru

таблица по возрастам у мужчин и женщин

Один из главных показателей здоровья человека — пульс, по возрастам норма имеет разные значения, поэтому для каждого пациента этот параметр определяется по специальной таблице. Изменения частоты сердечных сокращений могут происходить под воздействием различных факторов. Особое внимание на пульс обращают при обследовании пожилых людей и беременных.

1
Полезная информация

Пульс — ритмические колебания артериальных стенок. Они соответствуют сердечным сокращениям. Нормальное число ударов пульса в спокойном состоянии являет собой критерий правильной работы сердечно-сосудистой системы. Исходя из показателей пульса делают заключения по степени силы, ритмичности биения сердца и состояния кровеносных сосудов.

Когда возникновение пульсовых волн происходит через разные промежутки времени, такое явление сигнализирует об отклонениях в организме человека. Неритмичный пульс указывает на такие проблемы:

сердечные заболевания;
употребление человеком натурального кофе в больших количествах;
пребывание организма в стрессовом состоянии;
сбои на гормональном уровне.

Для пульса важна не только ритмичность, а и определенная частота, количество за 60 сек. пульсовых волн. Для здорового организма частота колеблется в пределах от 60 до 90 ударов. Во время пребывания субъекта в состоянии эмоционального и физического покоя частота пульса не должна выходить за указанные пределы. При отклонениях человеку нужно насторожиться, не следует откладывать поход к врачу.

Симптомы и последствия микроинсульта у мужчин и женщин

2
Технология измерений

Распространенный способ измерения пульса заключается в его исследовании на лучевых артериях. Артерия прощупывается при помощи пальца. Область пальпации — внутренняя сторона запястья, которая располагается несколько выше от большого пальца. В этой зоне удобней всего производить замеры, поскольку расположение сосуда здесь максимально близкое к кожному покрову (пульсацию удается ощутить очень четко).

Когда возникает такая потребность, оценивать пульсовую волну допустимо на таких артериях:

плечевой;
сонной;
подключичной;
бедренной;
височной.

Чтобы выполнить правильную диагностику, замер частоты пульса производиться на обеих конечностях одновременно. Если ритм сердца нормальный, без отклонений, допустимо считать число ударов за 30 секунд. Затем результат увеличивается вдвое. Когда выявлены нарушения в сердечном ритме, подсчеты проводятся в течение всей минуты, чтобы получить достоверную цифру.

У маленького ребенка частота сердечных сокращений может быть замерена путем приложения к его груди ладони. Реакция сердца на любые изменения очень чуткая. Это касается и положения, в котором пребывает человек.Если он лежит, сокращения будут более медленными, а в стоячем положении сокращения более быстрые. Поэтому каждый раз измерения производятся в одинаковой позиции.

Причины учащения пульса и как это лечится?

3
Факторы, изменяющие количество ударов

Частота пульса определяется совокупностью критериев. Среди них можно выделить возраст, влияние на человека физических нагрузок, внешних факторов. Норма пульса у представительниц женского пола на 6-7 ударов больше в сравнении с нормой у мужчины. Значение может отклоняться от нормативного показателя в большую или в меньшую сторону. Это обуславливается функциональным состоянием организма, наличием любого органического поражения.

Следует обращать внимание на функциональные преобразования. После приема пищи и глубокого вдоха воздуха чаще всего сердце бьется быстрей, даже когда человек находится в полном покое. Частоту пульсовых волн может увеличивать влияние высоких температур, изменение расположения туловища.

Некоторые воздействия может оказывать время суток.

Частота сердечных сокращений наиболее низкая в ночное время, во время сна человека. А в дневное время с 3 часов дня до 8 вечера наблюдается наибольшее количество пульсовых волн.

У представителей мужского пола нормальное сердцебиение соответствует примерно 65 ударам в минуту. Не следует удивляться тому факту, что норма сердцебиения у новорожденных существенно превышает значение для взрослых людей. Она составляет 140 ударов в течение 1 минуты. Для взрослых такой показатель говорит о том, что сердечный ритм нарушен. Он указывает на развитие тахикардии. Отрицательные изменения могут появляться не только при испытании человеком нагрузок, но и в состоянии полного покоя.

Каждому конкретному возрасту соответствует свое значение, указывающее на нормальную частоту. Чтобы узнать ее, поможет таблица нормального пульса в взрослого человека по возрастам. В ней приводится определенный возраст и 3 значения пульса: минимальное, максимально допустимое и оптимальное.

В таблице также приводится информация относительно детей. Наибольшие значения характерны именно для младенцев. Но когда ребенок подрастает, эти цифры уменьшаются по возрастам. К примеру, в 2 года средняя цифра равна 154 ударам. Для 7 лет средний показатель составляет уже 118, а в 14 лет — 95. С 15 до 50 лет оптимальная цифра равна 70. Максимальное число ударов должно быть 80, а минимальное — 60. Когда человеческий организм начинает стареть, нормальное биение сердца становится более быстрым. Согласно медицинским исследованиям, частота сердечных сокращений у человека при наступлении смерти возрастает до 160 (за 60 сек.).

Как измерить пульс себе и ребёнку в домашних условиях?

4
Высокие показатели

Пульс у абсолютно здорового взрослого человека начинает сокращаться ускоренно при росте уровня физической активности. Человек может плавать в бассейне, бегать и пр. Другие случаи:

испытание нервного напряжения, пребывание в состоянии стресса;
пребывание в комнате или помещении, где человеку сложно дышать;
ощущение интенсивных болевых ощущений.

Возрастание внутренней температуры организма (даже на градус) провоцирует увеличение частоты сердечных сокращений за минуту (нормальное значение) примерно на 10. В таких случаях значение 90 за 60 секунд считается нормальным, но это крайняя граница. Малейшее ее превышение может указывать на легкую степень тахикардии.

Когда норма ЧСС не соблюдена, а увеличение частоты отличается функциональной природой, у субъекта не наблюдаются такие негативные отклонения в состоянии, как болевые ощущения в области груди, темные круги перед глазами, сложности в процессе дыхания, головокружение.

Сердцебиение должно быть не выше максимальных границ. Нормальный пульс у взрослого легко рассчитать. Для этого необходимо вычесть от 220 возраста человека (полное количество лет).

При отсутствии отрицательных проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также с момента прекращения нагрузок наблюдается нормализация сердцебиения через 5 мин.

5
Что такое тахикардия?

Частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту у взрослых называется патологической тахикардией. Такое состояние обуславливается следующими причинами:

проблемы с нервной системой;
сердечные заболевания (врожденный порок сердца), из-за чего и в состоянии полного покоя у больного регистрируются перепады в сердечных сокращениях;
патологические нарушения в эндокринной системе;
развитие в организме опухолей доброкачественной и злокачественной природы;
болезни, вызванные инфекциями, при которых вероятно отчетливое ощущение пульсирующих волн.

Обуславливать высокий пульс (110 ударов за 60 сек.) способна диарея, наличие рвоты в течение длительного времени. Когда появление частого сердцебиения провоцируется несущественными нагрузками, к примеру, ходьбой, человеку следует пройти обследование. Подобные явления способны сигнализировать о наличии сердечной недостаточности. Пульс должен быть во время несущественной активности не более 100 за одну минуту.

Детскому возрасту свойственна тахикардия из-за обычной реакции на рост физических нагрузок. Не страшно, когда активная игра, сильные эмоции (даже положительные) связывают с возрастанием пульса. Такое проявление вполне нормально. Оно отражает процесс адаптации сердечно-сосудистой системы к преобразованиям, происходящим в физическом состоянии. Изменения ЧСС у подростков могут происходить при развитии вегетососудистой дистонии.

В любом возрасте (особенно это касается пожилых людей, детей), когда человек теряет сознание, испытывает боль в районе грудной клетки, ощущает головокружение, имеет сопутствующие сердечные болезни, он должен немедленно обратиться к доктору. В большинстве таких случаев придется откорректировать частоту сокращений при помощи фармакологических средств.

6
Проявление брадикардии

Состояние, когда за 60 сек. ЧСС не достигает минимально допустимой цифры, называется брадикардией. Оно может сигнализировать о патологических изменениях в организме или обуславливаться функциональной природой. Последний случай чаще всего относится к спортсменам, а также касается всех людей, которые спят. Важно обратить внимание, что у профессиональных спортсменов нормальное сердцебиение может быть снижено до отметки 40. Спровоцировано это вегетативной регуляцией сердечных сокращений.

Патологическая брадикардия наблюдается в таких случаях:

инфаркт миокарда;
процесс воспаления мышцы сердца;
интоксикация;
возрастные преобразования, связанные с состоянием сердечно-сосудистой системы;
язва желудка;
повышенное внутричерепное давление;
гипотиреоз, микседема.

Если наблюдаются органические сердечные поражения, частота пульса составит 50 ударов и даже меньше. Чаще всего сокращение частоты пульсовых волн наблюдается при негативных отклонениях в проводящих системах сердца. Если синусовый ритм меняется несущественно, человек не испытывает дискомфортных или болезненных ощущений.

Когда пульс очень низкий в обычном состоянии, вероятно возникновение головокружения, холодного пота, сильной слабости. При недостаточном поступлении в головной мозг крови, субъект теряет сознание. Нельзя забывать и о медикаментозной брадикардии. Она обуславливается употреблением некоторых лекарственных препаратов. Имеется и идиопатическая форма. При ней медленное сердцебиение регистрируется беспричинно.

7
Особенности женского организма

У женщин на показатели ЧСС оказывают воздействие ряд процессов:

менструация;
менопауза;
наступление беременности.

В это время у большинства представительниц женского пола отмечается рост значений пульса. Для женщин менее стабильный пульс. Это спровоцировано гормональными отличиями. Указанные процессы воздействуют не только на пульс, но и на работу других жизненно важных систем и органов.

У беременных женщин наблюдается множество преобразований. Сердцебиение существенно возрастает. Иногда вероятно развитие физиологической тахикардии, но она представляет собой лишь симптом, вероятный для такого периода.

Частота сердечных сокращений бывает особенно высокой в первом триместре беременности. В течение этого времени фиксируются самые сильные преобразования (гормональный уровень). Нормальный пульс на начальной стадии — 100 или 110 за 60 сек. В конце 3 — начале 4 месяца происходит снижение показателя, но не слишком существенное. Уже ближе к родам, фиксируется его рост. Он обусловлен потребностью женского сердца осуществлять перегонку большего объема крови, из-за чего сокращения будут частыми.

Во время беременности значения пульса могут существенно превышать нормативные цифры. У будущей матери могут быть отклонения в функционировании сердца, состоянии сосудов. При этом женщина в конце беременности чувствует токсикоз, который переносит сложно. Это приводит к повышению артериального давления (резкие скачки), ЧСС. Может понадобиться кесарево сечение.

8
Лечебные мероприятия

Нормальное состояние организма необходимо поддерживать, чтобы продлить жизнь. Особенное внимание требуется уделять сердечно-сосудистой системе в возрасте 60 лет и более. Правильные комплексные действия помогут улучшить собственное состояние, дадут почувствовать бодрость.

Замерять пульс можно и нужно чаще, чтобы ориентироваться, как он изменяется. Установленная для здорового человека норма может поддерживаться без проблем. Важно отказаться от средств, которые способны вызывать активацию деятельности сердца. В первую очередь речь идет о кофеине. Он может присутствовать в ряде продуктов питания, в составе напитков. Лучше всего сократить до минимума потребление кофе, чая, газированных напитков и газированной воды. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, наркотические средства. Кофеин провоцирует слишком частое биение сердца.

При наличии вредной привычки, связанной с курением, требуется немедленно от нее избавиться. Табачные изделия провоцируют процесс сужения артерий, из-за чего могут возникать трудности в работе сердца. Компенсируя их, оно начинает биться быстрей. Когда производиться прием любых медикаментов, человек должен внимательно читать инструкцию по применению, знакомиться с противопоказаниями, побочными явлениями. Прием должен быть правильным, без нарушения дозировки, установленной лечащим доктором.

При лишней массе тела пульс может превышать норму, поэтому от нее следует избавляться. Необходимо откорректировать питание, заниматься физическими упражнениями под контролем специалиста, чтобы не навредить здоровью.

Исходя из приведенной информации понятно, каким должен быть пульс. При фиксировании в организме отклонений, которые не соответствуют возрастным особенностям или обусловлены непонятными причинами, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

vashflebolog.com

12Апр

На что влияет билирубин – Повышенный билирубин, причины, на что это влияет.

12 Апр 2018 alexxlab Комментировать

Повышенный билирубин, причины, на что это влияет.

Медицина, народная медицина, красота и здоровье.

Билирубин — это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина. Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения. Билирубин содержится в желчи, крови, моче.
Печень играет большую роль в обмене билирубина. Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний печени (например, гепатит) или крови — гемолитическая анемия.

Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида — прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого). Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах). Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование. Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.

Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью. После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Повышенный билирубин, причины.
Причины повышения прямого билирубина. Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь. Причиной нарушения оттока желчи чаще является желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причины повышения непрямого билирубина. Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени (гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).

На что влияет повышенный непрямой билирубин. Непрямой билирубин ядовитый и если его содержание высокое, то происходит интоксикация организма (отравление токсинами). Необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.
На что влияет повышенный прямой билирубин. Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.

Симптомы повышенного непрямого билирубина. Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).
Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.

Симптомы повышенного прямого билирубина. Когда прямой билирубин в организме повышается, моча становится тёмной, снижается аппетит, появляются боли в правом подреберье, зуд кожи, отрыжка.

Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин — до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин — до 15.4 мкмоль/л; общий билирубин: 3,4 — 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин).
Билирубин у маленьких детей. Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.
Норма общего билирубина для новорожденных детей: после рождения — 24-149 мкмоль / л; 1-3 дня — 58-197 мкмоль / л; 3-5 дней — 26-105 мкмоль / л; 14 дней — 3,4-20 мкмоль / л.

Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей — из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.

Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

www.spravlektrav.ru

Повышенный билирубин в крови: причины высокого билирубина

Одним из основных показателей при анализе крови является значение в ней билирубина.

Многие осведомлены, что высокие показатели его содержания указывают на возможные проблемы с печенью, но, чаще всего, туманными предположениями этот вопрос и ограничивается.

Однако, более продвинутый уровень знаний о том, почему билирубин повышается выше нормы и при каких заболеваниях, о происхождении, факторах повышения и на что влияет высокое содержание его в сыворотке, позволил бы подстраховать многих от возможных проблем со здоровьем.

Откуда берется билирубин

Транспортный железосодержащий белок крови – гемоглобин, являясь составной частью эритроцитов, связывается с кислородом и обеспечивает доставку его ко всем органам и тканям организма.

Так как кровь постоянно обновляется путем замены старых, поврежденных эритроцитов и других элементов крови на новые, этот процесс сопровождается образованием огромного количества побочных продуктов.

Таких как:

Пигментов,
Шлаков,
Токсинов.

В высокой и не очень степени опасности для организма.

Билирубин является одним из таких элементов распада отслуживших эритроцитов и представляет собой гемоглобиногенный пигмент.

Высокий процент билирубина дают распадающиеся эритроциты – 85 %, остальные 15% образуются при утилизации миоглобина и цитохромов.

За обновление элементов крови отвечают в человеческом организме селезенка, костный мозг и главная детоксикационная лаборатория нашего тела – печень.

Именно в печени происходит синтез белков, в том числе и гемоглобина, сопровождающийся наиболее большим образованием шлаков и токсинов, которые связываются печеночными ферментами и, обезвреженные, выводятся из организма естественным путем.

Процесс распада происходит непрерывно – за сутки примерно сотая часть всех эритроцитов разрушается, образуя у взрослых около 300 мг билирубина, который мы и обнаруживаем в крови при анализах.

Если показатели его содержания слишком высокие, это указывает на различные нарушения гемоглобинового синтеза или выделительной сферы.

Основным симптомом подобных нарушений служит:

Появление желтушной окраски глазных склер,
Желтизна кожных покровов.

Правильная диагностика нарушений обмена билирубина не составляет никаких затруднений, так как современной наукой они изучены и описаны достаточно подробно.

Норма билирубина

При расшифровке анализов следует учитывать, что билирубин бывает трех видов:

Непрямой или токсичный, образующийся при распаде гемоглобиновых элементов крови. Еще его называют свободным, несвязанным или неконъюгированным. Его должно содержаться в крови здорового человека не больше 16,2 мкмоль/л.
Прямой (связанный, конъюгированный), являющийся продуктом связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Этот билирубин уже не токсичен, так как организм обезвреживает его с помощью печеночных ферментов и выводит в составе желчи. Норма уровня прямого билирубина: 0-5,1 мкмоль/л.
Общий билирубин, значение которого в норме должно находиться в пределах 0,5 – 20,6 мкмоль/л

Видимые симптомы гипербилирубинемии (высокого содержания билирубина) обычно проявляются при значениях более 34 мкмоль на литр в сыворотке крови, но он может быть повышен и в несколько раз.

Ситуация, когда плохой билирубин скачет и при анализах завышен значительно, требует незамедлительного оказания врачебной помощи, так как являет собой угрозу для жизни.

Нормы билирубина в таблице

Прямой ммоль/л

Непрямой ммоль/л

Общий ммоль/л

У новорожденных	8.7	14	23.1
У подростка	8.5	10.3	13.7
У мужчин и женщин	1,7-5,1	3,4-16,2	5,1-20,6

Только что образовавшийся билирубин представляет собой нерастворимое в воде соединение, довольно токсичное для организма.

Далее он проходит следующие стадии преобразований:

Происходит взаимодействие его с альбумином, белком крови, который, связываясь с ним, переносит его в печень с током крови. Альбумин выполняет и обезвреживающую функцию, не позволяя билирубину отравлять кровь. Так как белково-билирубиновый комплекс довольно большого размера, он не проникает сквозь почечные фильтры и мочой не выводится.
Билирубин в печени отделяется от альбумина, проникает в печеночную ткань и транспортируется далее по печеночным мембранам.
Для вывода из организма билирубин должен стать растворимым в воде, чтобы можно было эвакуироваться с желчью. Для этой цели в печени происходит связывание его с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется билирубин-диглюкуронид – растворимое соединение.
Завершающая стадия – выведение билирубина с желчью. Желчь представляет собою своеобразный плотно упакованный контейнер с токсинами – в ней скапливается все, что выбрасывается организмом. Захватывая холестериновые и билирубиновые фракции, желчь поступает в кишечник, где распадается на составляющие. Билирубиновые фрагменты превращаются здесь в уробилиногены, которые выводятся с калом. Часть билирубина проникает сквозь кишечные стенки и, попадая опять в кровь, в последующем фильтруется почками и выводится мочой.

Как заподозрить, что у вас билирубинемия?

Орган, ответственный за обмен билирубина в организме – печень. Потому именно она реагирует симптомом, свойственным именно ей – обильным образованием желтушного пигмента, указывающим на сбои в работе органа.

Проявившаяся желтуха сигнализирует о следующих нарушениях:

Билирубина вырабатывается слишком много, что указывает на возможность анемии в связи с обильным распадом эритроцитов и на высокое содержание несвязанного билирубина в крови,
Произошло нарушение оттока желчи в силу каких-либо причин, из-за чего повышается концентрация билирубина в организме,
Усиленное образование билирубина в ретикулоэндотелиальной системе,
Нарушение обмена гепато-билиарной системы.

Иногда степень окрашенности желтым пигментом не соответствует показателям анализа.

Это происходит из-за индивидуальных особенностей организма – наличие ожирения или выраженные отеки способны нейтрализовать высокую пигментацию, а аскетичное телосложение её усиливает.

Нарастание интенсивности симптомов гипербилирубинемии проявляется в следующем порядке:

Желтеют склеры глаз,
Появляется желтая окраска слизистой рта,
Окрашивается лицо, подошвы, внутренняя сторона кистей рук,
Пигментируется вся поверхность тела,
Самочувствие при повышенном билирубине угнетенное, работоспособность и общий тонус снижен.

Следует иметь ввиду, что желтизна может проступить и при:

Обильном употреблении продуктов с высоким содержанием каротина (томаты, морковь),
Сахарном диабете,
Гипотериозе.

В отличие от гипербилирубинемии, при данных случаях склеры глаз остаются обычного цвета.

Заболевания, сопровождающиеся высоким билирубином

Повышение прямого и непрямого билирубина при разных патологиях различается.

Высокий уровень прямого билирубина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

Хронический гепатит С,
Аутоиммунный гепатит,
Острый вирусный гепатит,
Отравления токсическими соединениями, как пищевыми, так и химическими,
Цирроз,
Злокачественные и доброкачественные новообразования в печени,
Желтуха беременных,
Наследственные желтухи.

Высокий непрямой билирубин может указывать на:

Врожденную гемолитическую анемию,
Инфекционные заболевания ( малярию, брюшной тиф, сепсис),
Лекарственные гемолитические анемии,
Токсическую анемию, наступившую в результате отравления,
Синдромы Люси-Дрисколла, Криглера-Найяра, Жильбера,
Аутоиммунную гемолитическую анемию, развивающуюся на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки, лимфолейкоза и др.

Билирубин в крови повышенный: причины

Повышенное содержание билирубина в крови является следствием одного из трех основных факторов:

Дисфункция оттока желчи из печени.
Интенсивное разрушение кровяных клеток.
Нарушения обмена билирубина (проблемы с его связыванием и выведением из организма).

Остановимся на этих факторах подробнее.

Дисфункция оттока

При таком нарушении связанный билирубин возвращается обратно в кровь и накапливается в ней, провоцируя показатели высокого прямого билирубина.

В этом случае причинами желтухи являются:

Закупоренные камнями, опухолями, паразитами, желчные протоки,
Сдавливание желчных протоков внешними причинами – увеличенными лимфоузлами, неправильным положением органов и т.д.,
Воспалительный процесс желчевыводящих протоков, ведущий к их склерозированию и сужению,
Аномалии желчевыводящих путей.

При дисфункции оттока проявляются следующие признаки гипербилирубинемии:

Интенсивная желтая пигментация кожи,
Сильный кожный зуд,
Светлый, почти белый цвет кала,
Темный цвет мочи,
Высокие показатели конъюгированного (прямого) билирубина,
Приступообразные боли в правом подреберье,
Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, запор, понос, отрыжка горьким.

Ускоренное разрушение эритроцитов

Высокие показатели непрямого билирубина при симптомах желтухи объясняются интенсивным распадом эритроцитов.

Причинами этого могут быть:

Обширные кровоизлияния при травмах, инфарктах легкого,
Переливания несовместимой по резус-фактору или групповой принадлежности, крови,
Инфекционные заболевания (брюшной тиф, сепсис, малярия),
Отравления ядами,
Злокачественные опухоли кроветворных органов.

Симптоматика данной гемолитической желтухи выражается:

Бледностью кожных покровов вследствие анемии,
Окрашиванием слизистых и кожи в лимонно-желтый цвет,
Болями в области селезенки (левое подреберье),
Возможным повышением температуры тела,
Темным цветом мочи и кала вследствие наличия в них соединений стеркобилин и уробилина,
Симптоматикой кислородного голодания тканей (головные боли, утомляемость, сердцебиения).

Нарушения обмена билирубина

Нарушения метаболизма билирубина сопровождаются его накоплением в тканях организма, что влияет на работу органов и систем и проявляется опять же желтухой.

Данные патологии могут иметь:

Наследственные причины.
Приобретенные в течение жизни.

Наследственные желтухи

Возникают из-за неправильного протекания процессов связывания, транспорта и удаления из печени билирубина, обусловленные врожденными аномалиями.

Причинами этого являются:

Синдром Люси-Дрисколла,
Синдром Жильбера,
Синдром Дабина-Джонсона.

Самый часто встречающийся из них – синдром Жильбера.

При данном заболевании имеется недостаток фермента печени, который отвечает за связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому наблюдается высокое содержание в сыворотке крови несвязанных фракций.

Данный генетический дефект может протекать и бессимптомно, при котором билирубин поднимается немного, проявляясь желтухой эпизодически при стрессах, чрезмерных нагрузках, алкоголе.

Характер заболевания доброкачественный, с благоприятным прогнозом, специфическое лечение не предусмотрено.

Приобретенные желтухи

Подразделяются на 2 вида:

Надпеченочная желтуха, при которой образующегося билирубина слишком много, и печень не успевает его связывать для выведения.
Печеночная, или паренхиматозная желтуха, при которой наблюдается повреждение желчных капилляров и паренхимы печени, в результате чего нарушается захват и связывание поступающего в печень билирубина, что ведет к высоким показателям прямого билирубина в сыворотке.

Эти виды гипербилирубинемии вызываются:

Гепатитами (лекарственными, алкогольными, аутоиммунными).
Циррозами печени.

Для гепатитов характерны:

Общая слабость,
Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи,
Боли в правом подреберье,
Общая интоксикация (повышенная температура тела),
Суставные и мышечные боли,
Изменения цвета кала и мочи.

Гепатиты могут иметь протекать в острой и хронической форме.

Цирроз

Представляет собой изменения строения печени вследствие гибели главных печеночных клеток – гепатоцитов.

По причине этого уменьшаются и исчезают печеночные дольки, искажаются печеночные капилляры и сосуды, погибшие клетки заменяются соединительной тканью, что ведет к утрате функциональной способности всего органа.

Самая частая причина взрослого цирроза печени – алкоголизм.

Симптомы цирроза печени:

Кожный зуд,
Увеличение печени и селезенки,
Расширение вен пищевода, кишечника,
Желтушность кожи,
Скопление жидкости в брюшине.

Методы снижения билирубина

Современная медицина располагает эффективными методиками контроля за обменом билирубина. Эта область медицина достаточно глубоко исследована и лечебные средства постоянно совершенствуются.

Способы нормализации показателей билирубина в каждом конкретном случае зависят от факторов, вызвавших отклонение, так как желтушная симптоматика – лишь следствие, а лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причин нарушения.

Общепринятой врачебной практикой при выраженном гемолизе эритроцитов предусмотрено:

Ведение инфузионной терапии с глюкозой или альбумином.
Проведение плазмафереза.

При метаболических нарушениях у детей и подростков применяется фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного билирубина в связанный.

При недостаточной ферментной способности печени назначаются препараты, усиливающие её активность.

Нельзя забывать, что высокий билирубин в крови, как и пожелтение кожи, всегда указывает на серьезные проблемы в организме, и потому первоочередную важность приобретает скорейшее выявление диагностирование причин, его вызвавших, и незамедлительное лечение.

Видео Вся правда о билирубине

Загрузка…

kardiobit.ru

Повышенный билирубин в крови — что это значит? Билирубин: норма показателей

Меню

Болезни
- Болезни глаз
  - Веки
    - Колобома века
    - Синдром Гунна
    - Птоз верхнего века
    - Трихиаз
    - Блефарит
    - Заворот века
    - Отек века
    - Абсцесс века
    - Лагофтальм
    - Ячмень
    - Блефароспазм
  - Слезные органы
    - Глаукома
  - Склера
    - Склерит
    - Эписклерит
  - Конъюнктива
    - Трахома
    - Конъюнктивит
    - Пингвекула
    - Синдром сухого глаза
    - Птеригиум
  - Роговица
    - Кератоконус
    - Дистрофия роговицы
    - Кератит
  - Хрусталик
    - Катаракта
    - Аномалии
    - Афакия
  - Радужная оболочка
    - Иридоциклит
    - Поликория
  - Стекловидное тело
    - Отслойка
    - Деструкция
  - Зрительный нерв
    - Нейропатия
    - Неврит
    - Атрофия
    - Поражение
  - Сетчатка
    - Отслоение
    - Ретинит
    - Дистрофия
    - Ангиопатия
    - Ретинопатия
  - Глазодвигательный аппарат
    - Косоглазие
    - Офтальмоплегия
    - Нистагм
  - Рефракция
    - Астигматизм
    - Дальнозоркость
    - Близорукость
    - Анизометропия
    - Экзофтальм
- Заболевания печени
  - Паренхиматозные
    - Гепатит
      - Гепатит A
      - Гепатит B
      - Гепатит C
      - Гепатит D
      - Гепатит E
      - Гепатит G
      - Лекарственные гепатиты
    - Цирроз
      - Фиброз
      - Фокальная нодулярная гиперплазия
      - Гемохроматоз
    - Инфильтративные поражения
      - Гранулематоз Вегенера
      - Острый Лейкоз
      - Лимфогранулематоз
      - Лимфома
      - Кальцинат
      - Амилоидоз
      - Некроз
      - Гликогенозы
    - Объемные образования в печени
      - Очаговое образование печени
      - Кавернозная гемангиома
      - Гуммы
      - Увеличенная печень
      - Киста
      - Абсцесс
      - Гемангиома
      - Поликистоз
    - Функциональные нарушения
      - Синдром Жильбера
      - Синдром Криглера-Найяра
      - Синдром Ротора
      - Внутрипеченочный холестаз
  - Гепатобилиарные
    - Холангит
    - Камни в печени
  - Сосудистые
- Заболевания почек
  - Альбуминурия
  - Блуждающая почка
  - Гидронефроз
  - Гломерулонефрит
  - Нефрит
  - Нефритический синдром
  - Нефропатия
  - Нефросклероз
  - Нефротический синдром
  - Острая почечная недостаточность
  - Пиелонефрит
  - Пионефроз
  - Поликистоз почек
  - Почечная недостаточность
  - Почечнокаменная болезнь
  - Рак почки
  - Симптом Пастернацкого
  - Тубулопатии

www.spacehealth.ru

Что означает высокий показатель уровня билирубина в крови

Билирубин – это пигментное вещество, образуемое в разных тканях. Оно появляется, когда происходит расщепление белков. Обычно процесс протекает в селезенке, костном мозге и лимфатической системе.

Определенный процент образованного вещества попадает в кровеносную систему. Повышается показатель билирубина по многим причинам. Существует несколько видов этого соединения, которые требуют внимательного рассмотрения.

Если у взрослого повышен общий билирубин, что это значит?

Это можно определить только после анализов.

Чем опасно повышение

Многие интересуются, что такое билирубин. Это пигментное вещество, за счет которого окрашиваются каловые массы и желчь. Соединение имеет коричневый оттенок. В чистом виде оно выглядит как кристалл.

Повышенный билирубин представляет серьезную угрозу для нервной системы. Если у человека высокие показатели пигментного вещества, у него развивается желтуха. В организме образуется много свободного билирубина, который должен связаться с альбумином, чтобы потерять свои отравляющие свойства. Для этого он транспортируется в печень.

Если пигментное вещество желчи остается свободным, оно начинает отравлять различные органы и ткани. Первыми начинают «страдать» ткани головного мозга. При незначительном повышении билирубина печень, сердце и почки долгое время работают нормально. Определить состояние организма помогает анализ на общий билирубин.

Количественные показатели:

Билирубин повышен незначительно – до 50-70 мкмоль/л. Что означает данный результат? Угрозы жизни в этом случае нет. Человек может жить длительное время без осложнений.
Выраженное повышение. Его определяют при показателе желчного пигмента в крови до 150-170 мкмоль/л. В таком случае здоровье человека находится в определенной опасности. Если долгое время ничего не предпринимать, организм будет отравлен.
Тяжелая форма гипербилирубинемии. Начинается при повышении уровня химического пигмента до 300 мкмоль/л. представляет угрозу жизни. Органы начинают функционировать неправильно.
Крайне тяжелая гипербилирубинемия. Ее диагностируют при показателе желчного пигмента более 300 мкмоль/л. При отсутствии лечения прогноз жизни больного составляет несколько дней.

Общий билирубин – важный параметр, который выявляют при обследовании. Полученные цифры помогают определить, какую степень опасности для жизни представляет повышение билирубина у пациента. Негативные последствия возможны при игнорировании патологии.

Симптомы повышения

Повышенный билирубин проявляется в различных симптомах. Среди них выделяют:

Головные боли.
Постоянное ощущение зуда.
Желтые склеры глаз и кожные покровы.
Повышенная утомляемость.

Желчный пигмент, который образуется вне печени, транспортируется в этот орган после соединения с альбумином – белком крови. В печени с 75% вещества связывается глюкороновая кислота. Около 15% билирубина связывается с серной кислотой.

Иногда диагностируется билирубин ниже нормы. Это тоже патология, которая требует врачебного внимания. Иногда данные симптомы дополняются признаками неправильного функционирования желчного пузыря – болезненные ощущения в правом боку, проблемы с пищеварением.

Причины

Если у человека увеличен общий билирубин в крови, это может означать нарушение работы сразу нескольких систем органов. Возникает это при недостаточном оттоке желчи, разрушении клеток крови – эритроцитов, поражением печени.

Другие причины:

Печень не выполняет секреторной функции. В результате билирубин не выходит с желчью. Наследственные патологии нарушения выделительной функции печени, такие как синдром Жильбера, тоже влияют на уровень билирубина.
Разрушение эритроцитов. Процесс усиливается при различных патологиях, таких как малярия, легочный инфаркт, анемии.
Нарушено функционирование желчного пузыря. При этом диагностируется высокий прямой билирубин.
Побочные эффекты различных медикаментозных средств.
Наличие в организме паразитов.
Недостаток витамина B12.

Первый признак, который проявляется себя при наличии таких причин – желтушность кожи и склер. Темный оттенок приобретает моча больного. Человек начинает ощущать сильные боли в правом подреберье, особенно после физической активности. Пациент чувствует слабость и быстро утомляется. Температура тела незначительно повышается.

Причины и лечение патологии у женщин, мужчин и детей отличается, поскольку особенности организма требуют специфической терапии. Понижается показатель пигмента желчи в моче и крови только при установлении точного диагноза и правильном подборе медикаментов.

Возможно превышение нормальных показателей пигмента в крови у детей в 2 месяца. В этом случае необходимо срочно начать лечение. У пациентов часто наблюдаются признаки желтухи. Поскольку отток желчи нарушается и при беременности, возможно увеличение показателя билирубина у женщины, вынашивающей малыша.

Повышение прямого билирубина

Прямой билирубин является связанным. Еще его называют конъюгированным. Он выделяется во внутрипеченочные протоки гепатоцитами – клетками паренхимы. Затем соединение отправляется в двенадцатиперстную кишку.

При нормальном функционировании организма прямой билирубин можно найти в кишечнике, печени и желчных путях. Незначительная часть вещества всасывается в кровь из кишечника.

Когда печень находится в болезненном состоянии, стенки гепатоцитов повреждаются. Конъюгированный билирубин в этом случае проникает в синусоиды печени, а потом – в кровь. Повышение прямого билирубина может быть вызвано патологиями желчевыводящих протоков.

Что значит такое изменение показателя пигмента?

Среди поражений печени, которые становятся причиной увеличения прямого билирубина, выделяют:

гепатиты,
опухоли печени,
цирроз,
мононуклеоз,
лептиспироз.

Среди симптомов печеночной гипербилирубинемии выделяют:

печень и селезенка увеличиваются,
пациент использует боли в области правого подреберья,
слабость, сниженное настроение,
кожный зуд,
энцефалопатия – клетки головного мозга разрушаются в результате кислородного голодания или недостаточного кровоснабжения,
желтуха, сонливое состояние, кровоточивость – малые печеночные признаки.

Возможно повышение желчного пигмента при закупорке желчных путей камнем, их сдавливании, воспалении. Поскольку отток желчи нарушается, прямой билирубин наполняет гепатоцит, а затем поступает в кровь.

У беременных допустим незначительный подъем прямого билирубина, когда остальные показатели не превышают нормальных. Это обусловлено тем, что на гепатоцит действуют эстрогены, а желчные протоки сдавливаются растущим плодом. Это можно определить по результатам анализов на определенные компоненты в моче при беременности.

Повышение непрямого билирубина

Непрямой билирубин (неконъюгированный) представляет собой свободный пигмент, который не связан с глюкороновой кислотой. Такое вещество обладает высокой токсичностью. Чем меньше этого вещества в крови, тем лучше. В норме соединение не превышает 3,4-12 ммоль/л.

Если билирубин непрямой повышен, это указывает на различные патологии внутренних органов. Обычно гипербилирубинемия возникает при быстром разрушении эритроцитов. Костный мозг не успевает пополнять запасы кровяных клеток.

При анемиях у больного наблюдаются такие признаки:

Постоянная слабость, бледная кожа, головокружения.
Уровень прямого билирубина находится в норме.
Непрямой билирубин выше нормы.
Снижен гемоглобин.
Изменен состав мочи.
Увеличена селезенка.

Несвязанный желчный пигмент попадает в кровь и при печеночных патологиях. При этом прямой билирубин находится в норме, а гемоглобин и количество эритроцитов – в пределах допустимых показателей.

Среди причин выделяют такие заболевания печени:

Синдром Жильбера – наследственная болезнь, активно развивающаяся в пубертатный период.
Синдром Люси-Дрисколла. Он поражает малышей, которые находятся на грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что в организм ребенка с молоком матери поступают гормоны-стероиды.
Наследственная желтуха.
Приобретенные заболевания, которые развиваются от некоторых медикаментов.

Повышение непрямого билирубина диагностируют при нарушении работы желчного пузыря. Ведь соединение в большом объеме содержится именно в этом органе. Когда отток желчи нарушен, развивается желчнокаменная болезнь. Ткани органа воспаляются, что ведет к повышению как свободного, так и конъюгированного билирубина.

Болезни печени

Список болезней, при которых общий билирубин диагностируется выше нормы:

желчнокаменная болезнь,
билиарный цирроз,
заражение глистными инвазиями,
различные виды гепатитов,
опухоли в печени.

Такие патологии становятся причиной увеличения уровня желчного пигмента.

Как снизить билирубин в крови

Снизить билирубин можно только при комплексном подходе. Важно избавиться от причин, которыми являются первичные патологии.

При развитии симптома в результате наследственных патологий печени необходимо симптоматическое лечение медикаментами, соблюдения правил питания и применение народных методов.

Отток желчи устраняют желчегонными средствами. Когда заболевание наследственное, пациенту назначают витаминные комплексы и сорбенты. Необходимо принимать лекарства, снижающие билирубин в крови.

Если причиной высокого содержания пигмента являются воспалительные процессы, инфекции или нарушения работы иммунитета, назначают такие препараты для снижения билирубина, как гепатопротекторы, антибиотики, противовирусные средства. Для поддержания защитной системы организма больной принимает иммуномодулирующие средства. Они помогают нормализовать работу защитной системы.

Если билирубин повышен при отравлении, улучшить обмен веществ помогут сорбенты и антиоксиданты. Нередко врач назначает глюкозу и дезинтоксикационные средства внутривенно. Чтобы разобраться, как снизить общий билирубин в крови, требуется провести все анализы.

Важно! Быстро снизить уровень билирубина у младенца можно при помощи фототерапии, для которого требуется специальное оборудование.

Лечение у детей и беременных

После выявления причины сниженного пигмента желчи у беременных сразу начинают лечение. При интенсивном разрушении эритроцитов устраняют причину гемолиза. Если снижение билирубина стало результатом заболеваний печени, устраняют причину застоя желчи. Это поможет нормализовать результаты.

Беременным не следует употреблять медикаменты без разрешения врача. В противном случае можно навредить малышу. Печень очищают после врачебной консультации.

Важно соблюдать оптимальный режим питания и не употреблять продукты, повышающие билирубин. При повышенном билирубине в крови при беременности следует проводить лечение только в соответствии с рекомендациями врача. Иначе можно навредить плоду.

Если отклонения несущественны, лечение не проводят. В любом случае после анализов дальнейшие действия определяет врач. Чтобы исключить опасные патологии, женщине могут назначить УЗИ. При этом запрещается голодать.

У новорожденных превышение нормы желчного пигмента может быть опасным для здоровья. В результате его воздействия поражается центральная нервная система. У младенца может развиться олигофрения, глухота и паралич.

Лечение повышенного билирубина проводят такими методами:

Фототерапия. Этот метод лечения заключается в помещении малыша в специальную кроватку, над которой зафиксирован источник УФ-излучения. В результате лишний объем билирубина эффективно выводится из организма.
Инфузионная терапия. Поскольку новорожденный теряет много воды при фототерапии, ее восполняют введением глюкозы, соды и мембраностабилизаторов.
Прием энтеросорбентов. Задача этой терапии – не допустить, чтобы билирубин снова всосался в кровь.

Иногда малышу могут назначить переливание крови.

Лечение в домашних условиях

Выполняя все предписания врача, можно дополнить терапию народными средствами. В домашних условиях применяют:

Отвары трав – зверобоя, шиповника, ромашки. Целебным действием обладает кора дуба и березовые листья. Отвары выпивают несколько раз в сутки ежедневно.
Настойки из пустырника и зверобоя. Мелко пошинкованную массу (2 ч.л.) заливают стаканом кипятка. После настаивания пьют дважды в сутки – утром и вечером. В результате общий билирубин будет снижаться.
Свежий сок свеклы – перед каждым приемом пищи.

Такие меры народного лечения в домашних условиях позволяют справиться с симптомами, которые вызвал повышенный билирубин.

Диета при повышенном

Чтобы желчный пузырь и печень не нагружались, из рациона исключают жареные, острые и жирные блюда. Нельзя при повышенном желчном пигменте есть маринад и копченые продукты. Спиртное также под запретом. Продукт варят или обрабатывают паром.

Продукты, которые снижают билирубин:

молочные изделия,
белок яйца,
нежирное мясо,
молочные супы,
фрукты.

Употреблять пищу лучше небольшими порциями. Лучше не есть блюда, в которых имеются сложно перевариваемые компоненты. Рекомендуется употреблять больше фруктов и пить воду.

Необходимо сократить объем выпиваемого чая и кофе. Уровень прямого билирубина становится ниже, если есть рис, гречку и овсянку.

Что значит пониженный билирубин

Низкий уровень билирубина встречается довольно редко. Однако он также сказывается на общем состоянии организма. В некоторых случаях среди причин выделяют неправильное питание. Иногда перед сдачей анализа пациент употребляет кофе, что сказывается на конечном результате. Кофеин способен значительно снижать объем желчного пигмента.

Для снижения уровня билирубина принимают некоторые медикаменты и алкогольные напитки. У женщин в крови меньше эритроцитов, чем у мужчин, поэтому и показатели билирубина тоже ниже. Значительно меньше желчного пигмента и у африканцев.

Снижается уровень желчного пигмента в дневное время. Этот показатель может быть связан и с эмоциональным состоянием человека.

Резкое снижение билирубина характерно для таких заболеваний:

ишемическая болезнь сердца,
туберкулез.

Общее истощение тоже свидетельствует о низком показателе желчного пигмента.

Лечение низкого уровня

В медицине еще не до конца изучены причины, при которых проявляется пониженный билирубин. Для нормализации показателя врачи рекомендуют:

Заняться своим питанием, определить характер принимаемой пищи, ограничить жирное, жареное и копченое в своем рационе.
Пересмотреть двигательную активность. Иногда чрезмерные физические нагрузки сказываются на уровне желчного пигмента.
Отказаться от крепкого кофе и алкоголя. Соблюдать диету, умеренно снижающую показатель желчного пигмента. Она должна быть одобрена диетологом.

Необходимо узнать у врача, какие есть медикаменты, повышающие количество желчного пигмента. Это поможет справиться с симптомами патологии, проявляющимися как у взрослого, так и у ребенка.

При опухолях печени следует соблюдать правильный режим питания. Нормализовать состояние организма можно только при комплексном лечении. Следует больше есть продуктов, которые повышают уровень билирубина. Важно вовремя лечить заболевания печени.

Видео

О самом главном: Гипотензивные препараты, повышенный билирубин

Загрузка…

kardiobit.ru

Общий Билирубин: Норма и Отклонения, Причины

Общий билирубин — один из основных показателей, определяемых в общем анализе крови. Он необходим для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Образуется билирубин из гемоглобина, играет важную роль в процессах метаболизма.

В статье рассказано о механизме образования общего билирубина. Описаны методы его определения, заболевания, при которых его концентрация в крови изменяется.

Билирубин — это пигмент, образующийся из гемоглобина

Содержание статьи

Как образуется билирубин

Это вещество является пигментом, образующимся при распаде гемоглобина. Билирубин входит в состав желчи, продуцируемой печенью, поэтому его еще называют желчным пигментом. Образование билирубина происходит в печени и селезенке.

Общий билирубин состоит из двух видов:

прямой, или связанный;
непрямой, или свободный.

В биохимии крови определяют общий билирубин и прямой. Если вычесть из значения общего значение прямого, получится количество непрямого билирубина.

После разрушения молекул гемоглобина образуется билирубин. Он является достаточно токсичным веществом — в больших количествах. Свободный пигмент не может участвовать в процессах метаболизма, поэтому требуется перевести его в водорастворимую форму.

Этот процесс происходит в печени. Для транспортировки билирубина в печень необходимо «посадить» его на молекулу белка. Таким белком является альбумин.

После связывания билирубин попадает в печень. Здесь он освобождается от альбумина и проникает в гепатоциты. В них он связывается с глюкуроновой кислотой и становится водорастворимым.

Этот билирубин уже способен участвовать в обмене веществ. С током крови он попадает в кишечник и почки. Из почек пигмент выходит с мочой под названием уробилина, придавая ей желтый цвет. В кишечнике билирубин называется стеркобилином, и окрашивает кал в коричневый цвет.

Так происходит обмен билирубина в организме

Как определяют

Что это — общий билирубин в анализе крови? Для определения уровня этого пигмента требуется биохимический анализ, на который берут венозную кровь. Норма общего билирубина в крови составляет от 8 до 20 мкмоль/л. В более высоких концентрациях вещество проявляет свое токсическое действие.

Помимо общего билирубина, определяется содержание его фракций:

прямой — не более 5 мкмоль/л;
непрямой — до 15 мкмоль/л.

У мужчин и женщин норма содержания желчного пигмента одинакова. Отличия имеются лишь у новорожденных детей. После рождения ребенка уровень билирубина составляет около 22 мкмоль/л, то есть как у взрослого человека.

Но уже со второго дня жизни его уровень быстро растет и может достигать 120 мкмоль/л. Это проявляется интенсивным пожелтением кожных покровов младенца. Такое состояние называется физиологической гипербилирубинемией, или желтухой новорожденных.

Это состояние возникает вследствие усиленного разрушения фетального (плодного) гемоглобина. Вместо него в кровь выходит зрелый гемоглобин. В течение 10-14 дней уровень билирубина нормализуется.

Что показывает общий билирубин? По его уровню судят о состоянии печеночной функции, интенсивности разрушения эритроцитов. При разных патологиях количество пигмента может быть повышено или понижено.

Для определения уровня желчного пигмента на анализ берут венозную кровь

Понижение уровня

Если билирубин общий ниже нормы — что это значит? На практике такое состояние наблюдается крайне редко. Нижняя граница нормы составляет 3 мкмоль/л.

Ниже этого уровня билирубин не опускается, обычно он находится в пределах 5-11 мкмоль/л. Если определяется низкий общий билирубин, это свидетельствует о нормальном функционировании печени и селезенки.

Крайне редко причинами того, что билирубин понижен, могут быть злокачественные новообразования, заболевания крови, туберкулез.

Повышение уровня

Гораздо чаще встречается такая ситуация, что уровень общего билирубина повышается. Это свидетельствует о нарушении функции печени, которая больше не может связывать пигмент, либо о повышенном распаде эритроцитов и гемоглобина, что бывает при некоторых анемиях.

Если уровень пигмента превышает 22-24 мкмоль/л, такое состояние называется гипербилирубинемией. Она бывает врожденной или приобретенной.

Таблица. Виды гипербилирубинемий:

Вид	Заболевания
Врожденная	Синдром Жильбера Синдром Дубина-Джонсона Синдром Криглера-Найяра Синдром Ротора
Гемолитические	Связаны с усиленным распадом гемоглобина, развивается надпеченочная желтуха: гемолитическая анемия; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы
Печеночные	Связаны с нарушением функции печени, развивается печеночная желтуха: гепатит, цирроз; рак печени; билиарные патологии; отравление
Внепеченочные	Связаны с нарушением выведения пигмента, развиваются подпеченочные желтухи: желчекаменная болезнь; закупорка протоков; гельминтозы; опухоли протоков

При повышении билирубина до 25-26 мкмоль/л цвет кожных покровов еще не меняется. Желтуха возникает, когда уровень билирубина достигает 30 и более мкмоль/л.

Оттенок и интенсивность желтухи зависит от типа гипербилирубинемии:

при гемолитической кожа приобретает лимонный оттенок;
при печеночной цвет кожи становится насыщенно желтым;
подпеченочная желтуха характеризуется красно-коричневым оттенком.

Гипербилирубинемия сопровождается пожелтением кожи

Помимо кожи, на повышение уровня желчного пигмента реагируют моча и кал. Моча из-за избытка уробилина становится насыщенно желтой, коричневой или почти черной. Кал, наоборот, обесцвечивается, так как снижается содержание стеркобилина.

Общий билирубин — основной показатель функционирования печени и желчных путей. Он является обязательным компонентом биохимического анализа крови. При обнаружении его повышения или понижения можно предположить то или иное заболевание.

Вопросы врачу

Добрый день. Недавно стала замечать, что моя кожа стала желтоватой. Решила сдать анализы в лаборатории. Обнаружилось увеличение общего билирубина до 40 единиц — что это значит, нужно ли лечение?
Ирина, 44 года, Саратов

Добрый день, Ирина. Такое повышение желчного пигмента обычно свидетельствует о каком-либо заболевании печени. Вам следует пройти более расширенное обследование, после чего определиться с лечением.

bolitpechen.ru

Пульс человека норма по возрасту таблица – таблицы для взрослых и детей