причины, симптомы и варианты лечения

Причины увеличения затылочных лимфоузлов заключаются в развитии в организме воспалительного процесса. Лимфатические узлы представляют собой периферические органы, которые по форме схожи с фасолью. Эти капсулы располагаются группами и выполняют защитные функции, фильтруя плазму от патогенных микроорганизмов. Их увеличение указывает на проблему в том или ином участке организма.

Предрасполагающие факторы

У взрослого и ребенка в области головы и шеи располагаются лимфатические структуры, играющие роль защитного барьера. Речь пойдет преимущественно о затылочных фильтрах. Они расположены на затылочной области, по двум сторонам от впадины. В норме узлы незаметны, то есть не выступают над уровнем кожи. При пальпации они также не прощупываются.

Если же лимфатические структуры начинают приносить дискомфорт, становятся тактильно заметными, то в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом, так как речь может идти о развитии определенных нарушений в организме.

Детский возраст

Увеличение лимфатических структур на затылке у детей в возрасте до 5 лет происходит до 0,5 см. Это указывает на прогрессирование патологических процессов в области дыхательных путей. Задействуя фильтры организма, иммунная система начинает бороться с воспалительным процессом. При этом основная симптоматика, такая как жар и боль, отсутствует. Самый опасный период для возникновения подобных перемен в организме – от 5 до 7 лет. У старших детей риски развития нагноений снижаются на 50%.

Причины увеличения затылочных лимфоузлов у детей:

• Дисфункции ЛОР-органов.
• Токсоплазмоз, краснуха и корь.
• Инфекционная форма мононуклеоза.
• Кошачьи царапины на шее.

Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка. При появлении выраженной отечности лимфатических структур в области затылка происходит покраснение данного участка и повышение местной температуры тела. Происходит быстрое увеличение бугорка. Самостоятельно данная проблема не устраняется. В обязательном порядке нужно отправиться к педиатру, который назначит ряд необходимых анализов и отправит на диагностику к профильному специалисту.

Причины развития у взрослых

Увеличение лимфоузлов на затылке указывает локальные дисфункции внутренних органов. Такие нарушения относят к первичным. При вторичных нарушениях следует выделить травмирование, инфекции ЛОР-органов. Более редкие предрасполагающие факторы – ревматоидная форма артрита, лейкемия, туберкулез и СПИД.

При развитии воспалительного процесса в области защитных капсул развивается лимфаденит неспецифического типа. Процессы обострения характерны для загноений, которые несут серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни. Лечение в данном случае подразумевает устранение основной причины развития лимфаденита. Симптоматика, как правило, угасает самостоятельно. При необходимости проводится корректирующая медикаментозная терапия.

Основные причины

Увеличение лимфоузлов на голове, с одной стороны или с двух, указывает на острые или же хронические воспалительные процессы в области головы и шеи. Среди наиболее часто встречаемых причин следует выделить отит, ангину, серьезные повреждения кожного покрова, тонзиллит и т. п.

Лимфаденит развиться может и при проникновении аллергена в организм. Провокаторами могут выступать патогенные бактерии и вирусы, особенно в том случае, если иммунитет ослабевает. Причину может установить только врач, который проведет диагностику и в зависимости от полученных результатов обследования назначит эффективные медикаментозные препараты в каждом случае индивидуально.

Как распознать лимфаденит

Лимфатические узлы могут увеличиваться по разным причинам. В любом случае возникает необходимость в проведении незамедлительной консультации с врачом. Обратиться за помощью к специалисту рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• Защитные капсулы увеличивались, выступая над уровнем кожи.
• Появилась боль и дискомфорт при пальпации и поворотах головы.
• Кожный покров в области поражения краснеет и отекает.

При отсутствии своевременной и грамотной медикаментозной терапии лимфатический узел не только увеличивается, но и загнивает. Это приводит к развитию такого осложнения, как флегмона, которая возникает при самопроизвольном разрыве капсулы и растекании ее содержимого по окружающим мягким тканям.

Воспаление лимфатической системы сопровождается повышением температуры тела лихорадкой и ознобом, общей интоксикацией, для которой характерно головокружение, тошнота и в некоторых случаях рвота.

Обратите внимание, что при этом присутствует симптоматика основного заболевания. При появлении нагноений в капсуле имеет место быстрое увеличение узла, покраснение и разрыхление кожного покрова, наличие пульсирующей боли и легкого сухого хруста при нажатии.

Рекомендации по лечению

Если происходит увеличение затылочного лимфоузла, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратите внимание, что различные прогревания и компрессы, выполненные без рекомендаций специалиста, могут стать причиной развития серьезных осложнений. Только врач может установить, отчего затылочные узлы увеличены, определив причины при помощи лабораторной и инструментальной диагностики.

При увеличенных лимфоузлах на затылке назначают консультацию эндокринолога. Инфекциониста, хирурга, онколога, аллерголога, гематолога и ЛОРа. Каждый специалист проведет обследование, подтвердит или опровергнет диагноз, который относится к его специализации.

При наличии выраженного жара и боли в первую очередь следует отправиться на прием к хирургу, так как речь идет о загноении.

При лимфадените в обязательном порядке пациент сдает анализ мочи и крови, а также мокроты. В обязательном порядке делается рентген. Комплексная диагностика позволяет определить истинную причину развития патологических изменений в организме.

При затылочном лимфадените назначаются следующие медикаментозные препараты:

• Антибактериальные средства.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуномодуляторы.

Обратите внимание, что лечение проводится как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях. Все зависит от тяжести течения патологических нарушений в организме, вызвавших лимфаденит.

При развитии нагноений не обойтись без хирургического вмешательства. Врачи, как правило, назначают легкие корректирующие процедуры, которые подразумевают проведение надреза кожи и откачку гнойного содержимого. После промывания капсулы в нее при необходимости устанавливается дренаж. Такая мера кардинальная и позволяет исключить вероятность развития осложнений. Удаление лимфатического узла осуществляется только в запущенных случаях.

Лимфатические узлы на затылке могут увеличиваться только в ответ на наличие определенных предрасполагающих факторов. При появлении первичной симптоматики заболевания рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с врачом. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем больше шансов на полное выздоровление. Самолечение, как правило, не дает должного результата.

prolimfo.ru

Лимфоузлы на затылке увеличены: причины и лечение воспаления

Лимфатическая система обеспечивает защиту организма от проникновения патогенной микрофлоры и распространения раковых клеток. Основными ее компонентами являются лимфоузлы, которые располагаются по всему телу человека. Лимфоузлы на затылке находятся на задней поверхности шеи и в норме не заметны, а также плохо поддаются пальпации. При развитии воспалительного процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, могут менять свою структуру.

Особенности лимфоузлов на затылке

Расположение лимфоузлов на затылке и других частях головы

Затылочные лимфоузлы – это образования лимфоидной ткани, которые объединяют несколько лимфатических сосудов. Их основной функцией является фильтрация лимфы и создание лимфоцитов, препятствующих проникновению в лимфатическую жидкость и кровь болезнетворных агентов.

На затылке обычно располагается 1-3 узла. Они имеют овальную форму и небольшие размеры. Эти лимфоузлы незаметны невооруженным взглядом и с трудом прощупываются. В них поступает лимфа, идущая по сосудам затылочной части головы.  Далее она проникает в верхние железы шейного отдела.

Затылочные лимфоузлы имеют следующие функции:

• очищают лимфу, поступающую из верхних отделов головы;
• способствуют выработке лимфоцитов, участвующих в борьбе с болезнетворными агентами;
• выводят из организма вредоносные частицы и раковые клетки.

Нормальные размеры

Средние размеры затылочных лимфоузлов составляют 10 мм. У некоторых людей данный показатель может варьироваться, что не свидетельствует об отклонении. Если узел увеличен от природы, то он должен сохранять эластичную консистенцию и иметь мягкую структуру. При пальпации узлы сохраняют подвижность и свободно перекатываются под кожей.

Повод для обращения к врачу

Если не обеспечить больному правильное своевременное лечение, воспалительный процесс может перерасти в генерализованный сепсис

Лимфоузлы никогда не увеличиваются и не болят без причины. Поскольку они являются компонентами защитной системы организма, то первыми принимают удар со стороны болезнетворных агентов. На фоне такого увеличения могут возникать и другие симптомы, по которым можно распознать развитие того или иного заболевания.

Незначительное увеличение затылочного лимфоузла еще не свидетельствует о развитии тяжелого недуга. Подобное может возникать на фоне борьбы с какой-либо инфекцией, к примеру, с ОРВИ. Если же узел увеличился в несколько раз, то это повод для обращения к специалисту.

Боль и увеличение лимфоузлов

Воспалительный процесс в лимфоузлах может быть острым или хроническим, а также гнойным или негнойным. Основной симптом патологического процесса – выраженная болезненность в затылке, которая нередко переходит на горло.

На начальных стадиях своего развития болезнь проявляется в виде дискомфорта, возникающего в заднем сегменте шеи. При этом кожа пораженной области сохраняет свой цвет и не меняет температуру.

Со временем происходит постепенное увеличение лимфоузла. Оно сопровождается болью. Патология может быть как односторонней, так и двусторонней. При этом наблюдается отек кожи в воспаленной области. При пальпации отмечается тупая, ноющая боль. Под кожей прощупывается припухший узелок.

Увеличение затылочных лимфоузлов у взрослых наблюдаются реже, чем у детей. Это объясняется в первую очередь окончательной сформированностью лимфатической системы, которая способна эффективно бороться с инфекционными агентами.

Когда воспалительный процесс достигает своего пика, его становится уже трудно не заметить. На затылке появляются большие твердые шишки, вокруг которых возникает покраснение кожного покрова. Возможно повышение температуры пораженных мест, а болевые ощущения присутствуют даже без воздействия на лимфоузлы.

Дополнительная симптоматика

Увеличение затылочных лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь ответную реакцию организма на действие какого-либо раздражителя. Поэтому практически всегда данный процесс сопровождается симптоматикой, характерной для того или иного недуга.

Рассмотрим несколько общих признаков, при появлении которых на фоне увеличения затылочных лимфоузлов необходимо немедленно обратиться к специалисту:

• головокружение;
• тошнота;
• плохой аппетит, вплоть до полной его утраты;
• повышение температуры пораженной области;
• озноб и лихорадка;
• болезненность и пульсация в районе лимфоузла.

При обнаружении хотя бы нескольких из вышеописанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Причинами воспаления затылочных лимфоузлов могут становиться следующие заболевания:

• бруцеллез;
• бактериальный тонзиллит;
• гриппозная инфекция;
• аллергия;
• краснуха;
• герпес;
• дифтерия;
• рак;
• воспалительные процессы в головном мозге;
• отит;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• флегмона и т. д.
• в редких случаях затылочные лимфоузлы воспаляются при пневмонии.

Причиной увеличения лимфоузлов на затылке у грудничка в большинстве случаев является инфекция. Подобный процесс чаще всего сопровождается следующей симптоматикой:

• дискомфорт в пораженной области;
• плохое настроение;
• тошнота;
• редко у малыша появляется лихорадочное состояние и рвота.

Диагностика

Исследования головы с помощью МТР дает возможность изучить патологические изменения в лимфатических узлах

Поскольку увеличение лимфоузлов на затылке может быть следствием развития целого ряда заболеваний, то для определения истинной причины воспаления следует провести комплексную диагностику. Сначала специалист осматривает пациента и осуществляет пальпацию лимфоузлов. Уже на данном этапе опытный врач может подозревать развитие того или иного заболевания.

Далее пациент направляется на исследования, позволяющие уточнить диагноз:

1. Рентгенография. Позволяет выявить изменения в тканях и определить патологический очаг.
2. УЗИ. Посредством данной методики специалисты способны выявить степень поражения тканей.
3. КТ и МРТ. Данные методики являются более информативными, нежели обычный рентген. Они позволяют специалисту досконально изучить тканевую структуру, выявив малейшие изменения.
4. Биопсия. Предполагает забор материала с целью его дальнейшего лабораторного исследования. На сегодняшний день этот метод позволяет получить наиболее достоверные данные о заболевании.
5. Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме. Также в крови пациента могут присутствовать злокачественные клетки.

На основании комплексной диагностики устанавливается окончательный диагноз и определяются дальнейшие действия.

Как лечить лимфоузлы?

Медикаментозные препараты назначают при консервативном методе лечения воспалительного процесса в лимфатических узлах

Лечение воспаления лимфоузлов на затылке преследует одну цель – устранение основного заболевания, которое и стало провокатором подобных изменений. В зависимости от возраста пациента, характера патологии и степени ее развития могут применяться следующие лечебные методики:

1. Консервативное лечение. Выбор конкретных препаратов зависит от типа вредоносного агента, который вызвал развитие недуга. Это могут быть противовирусные медикаменты или антибиотики широко спектра действия. В большинстве случаев пациенту назначают лекарства, способствующие укреплению иммунитета.
2. Дренирование лимфоузлов. Если на фоне основного заболевания развился гнойный процесс, то проводится операция по очистке узлов от гноя с последующим дренированием и зашиванием.
3. Удаление лимфоузлов. Такую операцию называют лимфаденэктомией. Она выполняется лишь в крайних случаях, когда у врачей не остается другого выхода, кроме как удалить пораженные лимфоузлы. Речь идет о значительном развитии воспалительного процесса, когда от узла остается одна лишь оболочка и он не может больше выполнять свои функции. Стандартная длительность такой операции составляет полчаса. Она может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.
4. Физиотерапевтические методики. Являются отличным вспомогательным лечением, которое усиливает действие основной терапии и улучшает общее состояние пациента. Стандартная продолжительность сеанса составляет 15-25 минут. Курс лечения длится одну-две недели.
5. Витаминные комплексы. Необходимы для общего поддержания организма. Назначаются врачом в индивидуальном порядке.
6. Средства народной медицины. Также должны назначаться специалистом, поскольку самолечение лимфоузлов является неприемлемым и может привести к тяжелым последствиям. Одним из наиболее популярных рецептов является отвар шиповника. Он способствует снятию воспаления и нормализует ток лимфы в организме.

Важно! Народные рецепты могут использоваться при лечении лимфоузлов лишь в качестве сопроводительной терапии. Ни в коем случае нельзя применять их в качестве основной терапии, поскольку их эффекта явно недостаточно для того, чтобы справиться с основной причиной заболевания. Если же лечение будет направлено исключительно на устранение симптомов, то это в конечном счете приведет к серьезному поражению лимфоузлов, требующему их удаления.

На период лечения и реабилитации больному рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок.

Острые лимфадениты чаще всего наблюдаются у детей 5-8 лет, поскольку именно в этот период иммунная система ребенка является недостаточно сформированной для борьбы с инфекциями. Как правило, данная проблема проходит сама собой при взрослении ребенка.

Таким образом, воспаление лимфоузлов на затылке является ответом организма на развитие воспалительного процесса. Для нормализации размеров узлов и купирования болевого синдрома необходимо устранить первопричину воспаления. Для этого следует обратиться к специалисту, ведь выявить основное заболевание можно лишь при проведении комплексной диагностики.

Ни в коем случае нельзя накладывать компрессы и греть воспаленные лимфатические узлы на затылке. Подобными действиями можно лишь в значительной степени усугубить состояние больного.

‘; blockSettingArray[1][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[1][«elementPlace»] = 10; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[2][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[2][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 30; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3][«minSymbols»] = 2000; blockSettingArray[3][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[3][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[3][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[3][«elementPlace»] = 50; blockSettingArray[4] = []; blockSettingArray[4][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[4][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[4][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[4][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[4][«elementPlace»] = 80; var jsInputerLaunch = 15;

limfouzel.ru

Увеличение затылочных лимфоузлов : причины, диагностика, лечение

При увеличении затылочных лимфоузлов необходимо лечить не сам этот симптом, а основное заболевание, его спровоцировавшее. Дожидаясь приезда врача, рекомендуется прикладывать к месту воспаления холодный компресс, а также, если это нужно, принять анальгетик и жаропонижающее лекарство. Следует запомнить, что категорически запрещено греть лимфоузлы, так как это может активизировать гнойный процесс, результатом чего становится развитие очень опасного осложнения – сепсиса.

Лекарства

При лечении болезней, вызывающих увеличение затылочных лимфатических узлов, используются лекарства разных фармакологических категорий: противовоспалительные средства, антибиотики, а также иммуномодулирующие ЛС и пр.

Обычно лимфоузлы увеличиваются из-за инфекционного процесса, лечить который нужно при помощи антибиотиков. Использование этих средств быстро нормализует их размер, устраняя воспаление.

Когда причину увеличения определить не удаётся, врачи назначают пропить курс антибиотиков (не более 10-ти дней). Если состояние больного улучшается, а лимфоузлы уменьшаются в размерах, это расценивают как фактор, подтверждающий бактериальный характер патологии.

В случае, когда лимфоузлы увеличились из-за аллергической реакции, нужно исключить любой контакт с аллергенами, а также начать пить антигистаминные лекарства.

Антибиотики, которые активно используются на раннем этапе болезни – это препараты, способные замедлить процесс воспаления. Самыми эффективными считаются следующие лекарства – Амоксициллин, Флемоксин и Амоксилав, а помимо этого Цефтазидим, Цефтриаксон и Ампициллин. Лечебный курс этими препаратами продолжается около 10-14-ти суток. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы затормозить воспаление. Параллельно с этим происходит лечение основной болезни.

Оперативное лечение

При нагноении лимфатических узлов может быть проведено хирургическое вмешательство. При помощи операций устраняются последствия гнойных лимфаденитов: выполняется вскрытие абсцессов и аденофлегмон, а помимо этого удаление гноя и дренирование ран.

ilive.com.ua

Затылочные лимфоузлы: расположение, воспаление, увеличение

Затылочные лимфоузлы локализуются на задней поверхности шеи и являются звеньями лимфатической системы. Они очищают лимфу от вредных примесей, в т. ч. атипичных клеток, микробов и токсинов, что обеспечивает нормальное функционирование защитных сил человеческого организма.

Затылочные лимфоузлы: размеры и расположение

Лимфоузлы на затылке — это соединительнотканные образования, находящиеся в местах сосредоточения нескольких сосудов. Фильтрация лимфы осуществляется за счет активности белых кровяных телец, концентрирующихся в железах.

В затылочной части локализуется от 1 до 3 узлов. Размер каждого из них составляет 1-2 см. Они обладают овальной формой и соединяются друг с другом с помощью лимфатических сосудов, по которым течет лимфа.

В норме лимфоузлы на затылке располагаются незаметно, прощупываются с трудом и не дают о себе знать. Их название определяется местом локализации: к указанным образованиям подходит лимфа с затылочной области головы.

Сосуды лимфатической системы, выходящие от затылочных образований, сливают бесцветную жидкость в верхние железы шейного отдела, отвечающие за борьбу с патогенными микробами. После уничтожения «чужаков», лимфа дренируется в кровоток, из которого вредные вещества отфильтровываются в клетках печени.

За сутки через лимфатические сосуды проходит примерно 4 литра лимфы, в состав которой входят белые кровяные тельца. Но бывает так, что иммунные звенья не справляются с токсинами и инфицируются сами, что приводит к их увеличению, воспалению и болевому синдрому.

В норме размер затылочных образований составляет не более 10 мм. У некоторых здоровых людей этот показатель еще больше. Затылочные лимфатические узлы довольно трудно прощупать. Они имеют мягкую структуру, эластичную консистенцию и достаточную подвижность.

Воспаление и увеличение затылочных лимфоузлов

Такое состояние иммунных звеньев указывает на то, что в организме протекает патологический процесс. При этом возникают другие симптомы, свидетельствующие о конкретном заболевании.

Лимфоузел на затылке может незначительно увеличиваться на фоне нормального самочувствия. Это не является отклонением от нормы, а указывает на то, что он работает активнее, чем его «собратья».

Воспаление иммунных звеньев имеет острый или хронический характер, бывает гнойным или негнойным. Главным проявлением патологического процесса является болезненность в затылочной области, часто мигрирующая в горло.

На начальном этапе воспаление затылочных образований дает знать о себе в форме неприятных ощущений в заднем сегменте шеи, при этом кожный покров в пораженной области остается прежнего цвета и имеет нормальную температуру.

Постепенно лимфатический узел у взрослого с одной стороны (слева или справа) увеличивается и болит, либо наблюдается двухстороннее изменение размеров образований. Кожный покров в воспаленной области отекает. Возникают боли при пальпации. Во время прощупывания, образование ощущается как припухлая шишка. Увеличение затылочных лимфоузлов у взрослых выявляется реже, чем у детей, что обусловлено недостаточным вниманием старшего поколения к состоянию своего здоровья.

По мере развития патологии воспаление образований становится трудно не заметить. Под кожным покровом и на шее появляются твердые шишки округлой формы, кожа вокруг которых краснеет. Местная температура тела повышается, иммунные звенья болят даже без оказания на них какого-либо воздействия.

Симптомы при увеличении и воспалении затылочных лимфоузлов

Острая стадия воспаления затылочных лимфатических узлов характеризуется следующими признаками:

• тошнотой;
• пульсирующей болезненностью;
• головокружением;
• утратой аппетита;
• лихорадкой и ознобом;
• повышением местной температуры пораженной области.

Причины нарушения

Причины воспаления лимфоузлов на затылке кроются в различных заболеваниях. Интенсивность процесса отражает активность иммунитета. Если лимфоузел на затылке (затылочный) увеличен, то нужно обратиться к доктору, который поставит правильный диагноз.

До визита к специалисту можно принимать обезболивающие средства, а по необходимости — жаропонижающие препараты. Запрещается греть воспаленные и увеличенные затылочные лимфоузлы, поскольку это может только усугубить состояние больного.

Причинами воспаления (и, как следствие, увеличения) лимфоузлов на затылке являются:

• бактериальный тонзиллит;
• аллергическая реакция;
• ветряная оспа;
• бруцеллез;
• вирус простого герпеса;
• гриппозная инфекция;
• дерматит;
• дифтерия;
• поражение верхней части респираторного тракта;
• недуги ротовой полости;
• краснуха;
• корь;
• воспаление головного мозга;
• инфекционный мононуклеоз;
• рак;
• отит;
• ревматоидный артрит;
• ВИЧ-инфекция;
• токсоплазмоз;
• туберкулез;
• фарингит;
• трофические язвы;
• фурункулез;
• флегмона;
• повреждение кожи головы;
• вакцинация.

Иногда воспаление лимфоузлов затылочной части головы и их увеличение наблюдаются при пневмонии. Вообще заболевания респираторного тракта часто провоцируют реакцию со стороны иммунных звеньев.

Диагностика воспаления и увеличения лимфоузлов на затылке

Диагностические мероприятия позволяют установить точную причину увеличения затылочных лимфоузлов. Сначала проводится осмотр пациента, а затем выполняются:

• ультразвуковое исследование образований;
• рентгенография;
• цитологический анализ биологического материала;
• исследование ОАК.

Если воспалились лимфоузлы сзади головы (на затылке), причина может быть как вполне безобидной, так и достаточно серьезной. Выявить ее удается после проведения диагностических мероприятий.

Благодаря общему анализу крови, устанавливается факт воспалительного процесса, а также тяжесть его развития. Иногда диагностируются злокачественные поражения кровеносной системы.

МРТ и КТ — это лучевые диагностические методы. КТ позволяет выявить воспалительный очаг, его размеры и взаимодействие с соседними тканями, а также определить состояние др. систем организма. МРТ — метод определения новообразований мозга, которые часто дают метастазы в область затылочного лимфатического узла.

С помощью биопсии лимфоузла можно установить возбудителя инфекционной патологии, а затем подобрать правильную терапию, а также злокачественность процесса, от своевременной диагностики которого зависит успех лечения.

Лечение воспаления и увеличения затылочных лимфоузлов

Терапия воспаления образований должна быть направлена на борьбу с основным заболеванием. В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие недуга, лечение и установление причины патологии проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Пациенту назначаются различные лекарства, в т. ч. для укрепления иммунитета. В случае гнойного процесса производится дренирование пораженных образований.

Лимфаденэктомия — операция по удалению лимфатических узлов, применяется только в серьезных случаях. Длится до 25 минут и выполняется под наркозом или местным обезболиванием. Восстановительный период занимает до 2 недель.

Аппарат для УВЧ-терапии

Для борьбы с инфекцией обычно рекомендуются антибиотики. Это позволяет справиться с возбудителем заболевания, а также предотвратить развитие гнойного процесса и др. отрицательных последствий. Дозировка подбирается индивидуально.

Вспомогательным методом является физиолечение, например, УВЧ-терапия. Часто продолжительность сеанса составляет до 25 минут. Лечебный курс длится не более нескольких недель. Если лимфоузлы увеличиваются и болят, то применяются противовоспалительные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы. Для восстановления защитных сил организма используется аскорбиновая кислота. Допускается принимать отвар шиповника. Больному показан постельный режим.

Если возникло воспаление, затронувшее лимфоузлы на затылке, то рекомендуется применение настойки эхинацеи. Можно купить в аптеке траву этого растения и заваривать ее из расчета: 15 г сырья на 1 л воды, настаивать полчаса, процеживать, а затем принимать небольшими порциями в течение дня. Важно ежедневно готовить свежий отвар. При увеличении образований желательно употреблять канадский желтокорень, который продается в виде порошка. Для терапии заболевания принимают по 1/2 ч. л. состава, запивая его водой комнатной температуры, трижды в сутки. Канадский желтокорень можно использовать для профилактики лимфаденита.

Острое воспаление, как правило, наблюдается у детей от 5 до 8 лет. После этого возраста организм обычно может справиться с инфекцией самостоятельно, не реагируя на заболевание увеличением лимфоузлов на затылке. Если увеличены лимфоузлы на затылке у грудничка, то обычно это обусловлено повышенной восприимчивостью детского организма к инфекционным заболеваниям. В большинстве случаев патологический процесс у детей сопровождается плохим настроением, неприятными ощущениями в области образований, иногда — тошнотой, рвотой и лихорадкой.

Чтобы лечить воспаление и увеличение лимфоузлов на затылке, нужно обратиться к доктору, который поможет выявить причину патологии на основании симптомов. Заниматься терапией в домашних условиях не рекомендуется.

Таким образом, воспаляются затылочные лимфатические узлы в ответ на патологический процесс, после устранения которого состояние иммунных звеньев обычно нормализуется. Не рекомендуется заниматься самолечением, особенно греть пораженные области, т. к. это может усугубить состояние больного.

prolimfouzly.ru

Лимфоузлы на затылке: причины воспаления, лечение, фото

Воспаление лимфоузлов на затылке, как и в любой другой части тела, называется лимфаденитом. Независимо от причин, заболевание сопровождается болевыми симптомами, связанными с воспалительными процессами в затылочных узлах.

Лимфаденит не является самостоятельным заболеванием в большинстве случаев. Почти всегда это результат патологических процессов в организме.

Количество лимфоузлов в зоне шеи и головы достаточно большое, поскольку они защищают мозг от проникновения инфекций. Затылочные лимфоузлы в нормальном состоянии никак не дают о себе знать: они не прощупываются и не доставляют болевых ощущений. Если узлы в этой зоне воспаляются, человек начинает чувствовать дискомфорт и даже боль.

Причины воспаления лимфоузлов на затылке

Пусковым механизмом заболевания всегда являются инфекции различного происхождения, которые распространяются в организме. Увеличение узлов возникает в ответ на воспалительные процессы в области головы и шеи.

В медицинской практике лимфадениты делятся на две группы: специфические и неспецифические.

• Неспецифические воспаления лимфоузлов на затылке имеют общую характеристику: это реакция организма на одноразовую (например, грипп) или регулярно повторяющуюся атаку бактерий (например, хронические воспаления внутренних органов).
• Специфические лимфадениты представлены более серьезными системными заболеваниями, каждый их которых имеет особые проявления. Это синдром приобретенного иммунодефицита, мононуклеоз, туберкулез. Если затылочные лимфоузлы воспалены длительное время, это свидетельствует о развитии опухоли или онкологических процессов.

Рассмотрим причины воспаления шейных лимфоузлов более детально:

1. Бактериальные инфекции обусловлены попаданием в организм стрептококков, стафилококков и т.д. Бактерии начинают размножаться в пораженных органах, вызывая активизацию иммунитета. Если такие бактериальные очаги расположены на лице, на голове и на шее, то воспаляются лимфоузлы на затылке, возле ушей, под челюстью. Часто бактерии проникают через повреждения кожи: царапины, порезы при бритье и т.д. Примерами подобных болезней являются:

• отит, ларингит, гайморит;
• ангина;
• стоматит, кариес,
• карбункулы, фурункулы.

2. Вирусы. Попадая в организм, вирусы вызывают иммунный ответ в виде болезненности узлов лимфатической системы. Почти всегда это проявляется при сниженном иммунитете. Причины, что могут вызвать болезненность лимфоузлов, следующие: грипп, простуда, ветрянка, корь, мононуклеоз, розовый, чешуйчатый лишаи.

3. Микозы. Болезни, вызванные грибками, даже если они расположены на поверхности кожи головы или тела, иногда провоцируют лимфаденит. К ним относятся следующие виды лишая: стригущий, разноцветный, белый.

4. Системные заболевания: чума, сифилис, туберкулез, буцеллез.

5. Опухолевые процессы и развитие онкологии.

Развитие лимфаденита могут спровоцировать почти все заболевания инфекционного или системного характера. В некоторых случаях снижение иммунитета, авитаминоз в периоды межсезонья также вызывает увеличение и боль в лимфоузлах.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от причины и особенностей организма человека. Но существует ряд основных признаков, по которым можно определить наличие воспаления лимфоузлов.

При диагностике воспаления лимфоузлов на затылке выделяют следующие симптомы:

• Увеличение. При воспалении лимфоузлы увеличиваются и иногда могут выделяться на коже в виде выпуклостей. Помимо этого, их можно легко прощупать руками.
• Боль. Болезненность лимфоузла проявляется при прощупывании, поворотах головы. Если боль пульсирующая, это может свидетельствовать о процессах нагноения.
• Повышение температуры.
• Апатия, утомляемость, ухудшение общего состояния.

Когда клиническая картина сопровождается повышением температуры, появлением озноба, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Если проявления болезни возникли после гриппа или простуды, то, наиболее вероятно, что процессы увеличения лимфоузлов на затылке прекратятся после полного выздоровления от основной болезни.

Лечение

Для эффективного лечения необходимо выяснить источник инфицирования, который вызывает воспалительные процессы в организме. Без правильного диагноза лечебные средства не дадут должного эффекта, поскольку не повлияют на очаг заражения.

Если лимфаденит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. В зависимости от общей клинической картины могут быть использованы следующие медикаменты: амоксиклав, клиндамицин, цефтриаксон, бензилпенницилин.

Иногда назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему. Иммуномодуляторы необходимы для восстановления защитных сил организма: гропринозин, цимевен, лаферобион, амиксин.

Противовирусные средства помогают быстрее справиться с вирусными инфекциями: ацикловир, римандатин, лиофилизат, ридостин.

Если причиной увеличенного узла стало заражение грибком, то, в первую очередь, назначают противогрибковые препараты: тербинафин, вориконазол, флуконазол.

Дополнительно могут назначаться противоаллергические препараты. Эти медикаменты могут быть актуальны и при грибковых, и при бактериальных заражениях: левоцетризин, мебгидролин.

Лечение специфического лимфаденита зависит от главного диагноза и может отличаться в каждом конкретном случае. Если в течение полугода лечение не дает необходимого результата, затылочные лимфоузлы не уменьшаются, а болевые ощущения присутствуют, есть смысл пересмотреть диагноз и пройти дополнительное обследование.

Лимфаденит у детей

Лимфаденит на затылке у ребенка наблюдается чаще, чем у взрослых. Еще не окрепшая иммунная система очень чувствительна к появлению бактерий и вирусов. Во время инфекционной болезни и даже после выздоровления можно заметить увеличение лимфоузлов на затылке у детей. Вероятность заражения увеличивают царапины и другие повреждения кожи, сквозь которые в детский организм может проникнуть инфекция.

Ребенка необходимо обследовать у врача, когда:

• затылочные лимфоузлы увеличены длительное время;
• узлы болезненны не только при надавливании, но и при поворотах головы;
• кожа в затылочной части головы покраснела и чувствуется опухлость;
• у ребенка высокая температура;
• у ребенка регулярно наблюдается субфебрильная температура (37*).

Самостоятельно поставить диагноз очень сложно, и в случае с ребенком, опасно. Существует множество заболеваний, при которых проявляются разные формы воспалительных процессов затылочных лимфоузлов, поэтому важно вовремя обследовать ребенка, чтобы не допустить осложнений.

Осложнения

Лимфаденит в запущенных стадиях может проявляться нагноением узлов лимфатической системы. В этой ситуации есть несколько негативных аспектов. Во-первых, при нагноении лимфатическая система утрачивает способность уничтожать вредоносные микроорганизмы в пораженных участках тела. Во-вторых, нагноение может распространиться, если лимфоузел лопнет.

Распространение гноя имеет разные последствия, но все они очень серьезны, особенно,когда его очаг находятся в затылке. Если гной попадет в головной мозг, то это будет иметь необратимые последствия.

Серьезным осложнением является лимфангит. Это воспаление лимфатической системы бактериальной природы, когда поражаются все части лимфатической системы. При этом лимфоузлы увеличиваются и на шее, и по всему телу, а также воспаляются лимфатические сосуды и капилляры. Возникает покраснение и болезненность по ходу лимфотока на коже рук и ног, на шее и в зонах скопления лимфоузлов.

Воспаление затылочных лимфоузлов всегда указывает на другие болезни, иногда достаточно серьезные. Своевременное лечение быстро избавит от подобных проблем. Профилактика заключается в здоровом образе жизни и укреплении иммунитета.

zabolevanija.net

Увеличение затылочного лимфоузла причины

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Известно, что лимфатическая система нашего тела тесно связана с иммунной. Первая быстро реагирует на начальные этапы заболеваний в нашем организме. Лимфа, которая двигается от задней поверхности шеи и головы, очищает кровь от бактерий, вирусов, патологических клеток. Затылочные лимфоузлы могут быть увеличены по причинам их воспаления, метастазирования или заболеваний ближайших органов. Поэтому необходимо быть внимательным при любых изменениях данной системы. Их нужно вовремя диагностировать и лечить.

Содержание:

Анатомия и функции затылочных лимфоузлов

В человеческом организме насчитывается больше 150 групп лимфоузлов. Эта система органов исполняет важнейшую функцию – защиту нашего тела от чужеродных частиц. Существует несколько регионарных групп, которые собирают лимфу с разных участков тела. К головной группе относятся:

• затылочные;
• сосцевидные;
• околоушные;
• поднижнечелюстные;
• лицевые;
• подбородочные.

Рассмотрим более подробно группу затылочных лимфоузлов. Они принимают лимфу от таких областей головы:

Затылочные лимфоузлы размещаются на задней поверхности шеи. Они локализируются на шейной фасции, возле затылочных кровеносных сосудов. В норме их нельзя увидеть и пропальпировать. Так же они имеют следующие характеристики:

• количеством от 1-го до 6-ти;
• размером до 10 мм;
• овальной формы;
• нормальной температуры;
• безболезненные;
• эластичные;
• не спаянные с другими тканями.

В норме лимфоузлы этой области никак себя не проявляют. При отсутствии патологических процессов человек не чувствует, где они находятся.

Основными функциями лимфатических узлов являются:

• функция биологического фильтра – выведение чужеродных частиц;
• рост и дифференциация белых клеток крови;
• транспорт белков в кровеносное русло;
• выведение некоторых продуктов обмена веществ.

Лимфатические сосуды собираются в узлы, которые объединяются в протоки. Именно эта система обеспечивает защиту и борьбу организма с инфекцией.

Почему увеличиваются лимфатические узлы на затылке

Увеличение лимфатических узлов наблюдается намного чаще у детей, нежели у взрослых. Это происходит по причине того, что иммунная система детей развита недостаточно хорошо. Поэтому микроорганизму легче проникнуть в детский организм.

Существует два вида увеличения лимфатических узлов:

• лимфаденопатия – отек лимфоузла;
• лимфаденит – воспаление лимфатической ткани.

Важно! Чаще всего, лимфаденопатия – это не самостоятельная патология, а симптом других недугов.

Лимфаденит, то есть воспал

helplegs.ru

расположение, фото, причины и лечение воспаления затылочных лимфоузлов у ребенка

Лимфатическая система у человека состоит из незамкнутой сети сосудов, по которым движется лимфа, и узлов, в которых происходит процесс ее очищения. Знание этих элементарных вещей позволяет лучше понять причины воспаления лимфоузлов на затылке и составить грамотный прогноз развития заболевания.

Симптомы воспаления лимфоузлов на затылке

Затылочные лимфоузлы расположены на задней поверхности шеи и в норме не прощупываются и не визуализируются. То есть при отсутствии патологических процессов здоровый человек может даже не знать, где они находятся и каких они размеров. Фото расположения затылочных лимфоузлов вы видите справа.

При воспалении лимфоузлы увеличиваются и на шее сзади формируются округлые бугорки, которые могут быть крайне болезненными при пальпации. Боль может также проявляться и без давления на очаг воспаления, что свидетельствует об остром процессе. Кожа на месте лимфоузла выглядит обычно, однако, местная температура тела повышается. Набухание лимфоузлов на затылке может быть, как двусторонним, так и односторонним. Часто этот процесс сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры, лихорадка, озноб;
• Признаки интоксикации организма, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита;
• При нагноении область вокруг лимфоузла краснеет и становится рыхлой на ощупь, появляется пульсирующая боль. При пальпации раздается хруст, который напоминает звук, как если бы вы наступили на снег морозным утром.

Так как лимфаденит не развивается как самостоятельное заболевание, а является вторичным, то к описанной картине могут присоединятся симптомы основной патологии.

Причины воспаления лимфоузлов на затылке

Лимфаденит может быть специфическим и неспецифическим.

Специфический лимфаденит является диагностическим симптомом тяжелых инфекционных заболеваний, которые нужно исключить в первую очередь:

Также воспаление затылочных лимфоузлов может указывать на лейкемию или ревматоидный артрит.

Неспецифический лимфаденит развивается вследствие наличия очага инфекции в непосредственной близости от лимфоузлов. В этом случае чаще всего речь идет о хронических процессах, таких как:

Лимфаденит может также свидетельствовать о развитии аллергической реакции или, напротив, о снижении иммунитета. Затылочные лимфоузлы также могут увеличиваться в терминальных стадиях рака у некоторых категорий больных.

Диагностика

Как только вы обнаружили, что у вас увеличились лимфоузлы на шее, необходимо немедленно посетить врача. Если симптомы нарастают стремительно и отмечается общее недомогание и резкий скачок температуры тела, то стоит вызвать скорую помощь. Быстрое развитие клинической картины может указывать на развитие тяжелых осложнений, например, менингита.

Любые диагностические мероприятия при лимфадените начинаются с внешнего осмотра, который проводит врач. Обязателен сбор анамнеза.

Если отсутствуют явные причины воспаления шейных лимфоузлов, например, ангина или корь, то проводится инструментальное обследование. Для исключения туберкулеза и рака грудной клетки может назначаться флюорография или рентген, а также соответствующие анализы крови.

Если установить этиологический фактор вышеописанными методами не представляется возможным, то назначается биопсия патологически увеличенного узла с последующим исследованием содержимого.

Все диагностические мероприятия должны проводиться незамедлительно, так как сохраняется высокий риск развития неотложных состояний.

Воспаление затылочных лимфоузлов: лечение

В случае увеличения лимфоузлов на затылке эффективной является только терапия основного заболевания. До приезда врача можно приложить холодный компресс на пораженную область и при необходимости принять жаропонижающее или обезболивающее. Лимфоузлы ни в коем случае нельзя греть. Это относится к лимфадениту любой локализации, в том числе и затылочному. Гнойный процесс в этом случае может стать более активным, что приведет к развитию сепсиса – тяжелого неотложного состояния, которое характеризуется высокой смертностью.

Для лечения заболеваний, при которых воспаляются лимфоузлы на затылке применяются препараты различных фармакологических групп:

• Антибиотики;
• Противовоспалительные;
• Иммуномодуляторы и многие другие.

Лечение может проводиться как в стационаре – в случае обнаружения туберкулеза или онкозаболеваний – или амбулаторно (отиты, ангина, запущенный кариес, заболевания десен и так далее).

Если инфекционный процесс носит хронический характер, то для эффективного лечения целесообразно сделать посев мокроты или гнойного отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Слишком велик шанс, что за годы лечения обострений микроорганизмы выработали лекарственную устойчивость к наиболее распространенным препаратам.

Осложнения лимфаденита

При отсутствии своевременной и адекватной терапии воспаление лимфоузлов на затылке может явиться причиной генерализованного сепсиса. При этом инфекция и токсины попадают в кровяное русло и молниеносно разносятся по всему организму. Процесс протекает очень быстро, и симптоматика нарастает мгновенно. Прогноз при таком исходе в целом неблагоприятный. Необходима немедленная медицинская помощь в условиях стационара с отделением интенсивной терапии и реанимации.

Близкое расположение шейных лимфоузлов к головному мозгу может способствовать развитию менингита, который протекает очень тяжело и характеризуется высокой летальностью и грозными осложнениями.

Особенно пристального внимания заслуживает увеличение лимфоузлов на затылке у маленьких детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитами, так как эти группы особенно восприимчивы к любым инфекциям и имеют серьезные ограничения по некоторым видам диагностических процедур и лекарственной терапии.

bezboleznej.ru

характерные симптомы, точная диагностика, эффективное лечение

Причины возникновения

Паховая грыжа относится к мужскому недугу, однако она наблюдается и у женщин. Данное заболевание у женщин проявляется на фоне таких обстоятельств, как:

• врожденный дефект;
• травма паха;
• ожирение;
• подъем тяжестей, роды, запоры;
• слабые мышцы.

Симптомы заболевания

При паховой грыже у женщин симптомы довольно типичные:

1. Опухоль в области паха, которая увеличивается в размерах, когда женщина чихает, кашляет, находится в вертикальном положении или физически напряжена. В горизонтальном положении она практически исчезает.
2. Боль в паху и животе, которые могут отдавать в поясницу.
3. Запоры, метеоризм, учащенное мочеиспускание.
4. Лихорадка, тахикардия, тошнота – признаки сложной паховой грыжи.
5. При опасном типе заболевания наблюдается повышенная температура, рвота, кожа на участке с грыжей приобретает красноватый или фиолетовый цвет.

Виды паховой грыжи:

1. Прямая. Часть кишечника проникает в паховую область, образуя петлю в виде выступа. Патология встречается у женщин в зрелом возрасте и спровоцирована физически тяжелыми нагрузками.
2. Бедренная появляется после беременности и родов, когда происходит ослабевание мышц в паху.

Как выявляют заболевание

На ранней стадии его сложно определить, так как выступ практически незаметен. Но если имеются какие-либо подозрения на паховую грыжу у женщины и симптомы, характерные для болезни, стоит обратиться к терапевту или гинекологу. Методом пальпации врач сможет выявить наличие грыжи, но окончательно подтвердить диагноз сможет хирург и гастроэнтеролог.

Чтобы установить наличие заболевания, врач прикладывает пальцы к соответствующей области и просит пациентку покашлять. Кашель провоцирует увеличение давления в области живота, которое создает толчкообразные движения грыжи, и это отлично ощутимо пальцами.

Иногда для определения паховой грыжи потребуется дополнительное обследование.

Дополнительная диагностика включает в себя:

• УЗИ брюшной области, малого таза, грыжевой выпуклости;
• ирригоскопия, позволяющая определить различные аномалии развития и заболевания кишечника;
• герниоргафия — рентгенологические исследование грыжи.

Варианты лечения

1. Безоперационный метод. Если паховая грыжа имеет незначительные размеры, хирургического вмешательства не потребуется. Больной нужно будет регулярно обследоваться у врача и полностью отказаться от вредных привычек и физических нагрузок.
2. Хирургическое. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, и все его содержимое возвращается в брюшную полость. На место грыжи устанавливается специальная сетка, предотвращающая повторное проникновение внутренних органов в пах.
3. Лапароскопия. Хирург делает незначительный разрез над пупком для введения видеокамеры. Это дает возможность увидеть патологию органов, установить размеры грыжи, определиться с областью операции. Затем делаются еще два надреза для установления дополнительных троакаров.
4. Ношение бандажа. Бывают случаи, когда необходимо операционное вмешательство для ликвидации грыжи, но у пациентки есть противопоказания к операции. В этом случае женщине рекомендуется носить бандаж, который не избавит от заболевания, но облегчит состояние большой, а также не допустит увеличение грыжи.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству может служить:

• пожилой возраст;
• наличие сердечно-сосудистых болезней;
• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• злокачественная опухоль в паху или ранее перенесенные операции в данной зоне.

Можно ли вылечить паховую грыжу самостоятельно?

Когда возникает паховая грыжа у женщин, симптомы подтверждают наличие заболевания, многие больные боятся идти к врачу и предпочитают заниматься самолечением. Распространенный рецепт лечения состоит из сбора различных трав.

Ни один метод самолечения не избавляет от грыжи и может привести к серьезным последствиям. Поэтому, если имеются симптомы паховой грыжи, незамедлительно обращайтесь к докторам.

Никакой травяной настой или чудодейственные мази не дают никакого эффекта, кроме самоуспокоения. Кроме того, этот метод лечения опасен тем, что пациентка сама оттягивает визит к врачу и возможно неизбежную операцию. В результате небольшая паховая грыжа может существенно увеличиться в размерах и понадобится экстренная хирургическая помощь.

Некоторые женщины пытаются избавиться от грыжи путем припарок, прогреваний, теплых компрессов. Такое лечение не только усугубит ситуацию, но и спровоцирует болевые приступы.

tabletochka.su

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и способы лечения

Содержание статьи

Что представляет собой паховая грыжа

Рисунок 1. Схематическое изображение паховой грыжи Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. (Рис. 1)

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

• Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
• Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
• Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

• косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
Рисунок 3. Скользящая грыжа
• прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
• скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
• надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
• комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

• вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
• невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
• ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Причины возникновения паховых грыж

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

• генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
• врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
• чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
• травмы;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
• поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие?

Основной симптом паховой грыжи у мужчин — это появление выпячивания в паховой области. В такой ситуации требуется провести внешний осмотр паховых областей. Нужно отметить, что выпячивание может исчезать при обычном положении тела, однако при кашле оно вновь проникает под кожу и становится видимым.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Что делать при появлении паховой грыжи?

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

• Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6)Рисунок 6. Метод Бассини
• Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7)Рисунок 7. Метод Постемпского
• Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8)Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

• Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9)Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
• Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10)Рисунок 10. Метод plug and patch
• Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11)Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

• Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12)Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
• Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13)Рисунок 13. Внебрюшинный метод

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

• обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
• антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
• антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Осложнения

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Последствия

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

Видео по теме: «Операция паховой грыжи»

www.webmedinfo.ru

Диагностика паховой грыжи

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Похожие заболевания

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

Способы диагностики паховой грыжи:

• обследование у врача;
• УЗИ;
• прохождение ирригоскопии;
• герниографиия;
• обследование у хирурга.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ мошонки и паховых каналов

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Ирригоскопия

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Герниография

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

gryzhainfo.com

Как выглядит паховая грыжа: симптомы, диагностика, осложнения

Паховая грыжа причиняет не только физический, но и психологический дискомфорт. Это заболевание чаще диагностируется у мужчин, и сказывается на половой активности и работе мочеполовой системы. Понять, как выглядит паховая грыжа внешне, достаточно легко. В паху имеется округлое образование, которое самостоятельно вправляется в состоянии покоя и при надавливании.

У женщин также могут диагностировать это заболевание, но происходит это намного реже, что связано с анатомическими особенностями пахового канала и мышечно-связочного аппарата.

Признаки паховой грыжи видны при проведении УЗИ, магнитно-резонансной томографии, КТ. Опытному урологу и хирургу достаточно одного взгляда на образование, чтобы определить заболевание. Но при легкости распознавания недуга, обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями, как водянка, варикоцеле, доброкачественное новообразование, раковая опухоль.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ паховой грыжи, тогда врач имеет возможность рассмотреть грыжевой мешок и окружающие ткани.

Как определить паховую грыжу:

• в области паха имеется овальное или округлое образование;
• при пальпации можно обнаружить грыжевые ворота;
• выпячивание увеличивается во время напряжения мышц при кашле, чихании, натуживании, во время крика и плача ребенка;
• одностороннее увеличение мошонки, что наблюдается при пахово-мошоночной грыже;
• вправление дефекта при легком надавливании, и когда больной лежит на спине;
• увеличение и болезненность половой губы при грыже у новорожденных девочек и взрослых женщин.

Виды и клиника грыж

Симптомы во многом определяются формой заболевания:

1. Пахово-мошоночная — возникает только у мужчин, характеризуется опусканием органов в мошонку с одной или обеих сторон, грыжевой мешок расположен рядом с яичком (дифференцируют с водянкой и варикоцеле).
2. Канатиковая — грыжевой мешок располагается около семенного канатика, не опускаясь к яичкам.
3. Собственно паховая — располагается грыжа в паховом канале, около наружного его отверстия.
4. Косая — органы опускаются через канал паха, проходя около семенного канатика.
5. Прямая — содержимое грыжевого мешка проходит в паховый канал, не затрагивая отверстия.
6. Комбинированная (прямая и косая) — возникает одновременно две формы недуга, которые не связаны друг с другом, проявляются типичным для каждого заболевания комплексом симптомов.

Отдельно рассматривается ущемленная паховая грыжа.

Это вариант осложнения, при котором органы сдавливаются в области грыжевого мешка или ворот. Способствует этому резкое повышение внутрибрюшного давления, высокая нагрузка на мышцы передней брюшной стенки, травмирование.

Клинические проявления будут зависеть от органов, находящихся в мешке грыже. Если это кишечник, что случается чаще всего, у больного отмечаются нарушения со стороны пищеварения. В таком случае можно выявить сопутствующие проблемы с дефекацией. Нередко больной сталкивается с запорами и вздутием, а в тяжелых случаях развивается кишечника непроходимость, что будет показанием к немедленной операции.

Выявить подобные осложнения можно при проведении УЗИ. Дифференциальный диагноз с опухолью требует дополнительного биохимического исследования крови и тканей патологического очага. Когда есть подозрение на варикоцеле или водянку, обследование проводит уролог, назначая ряд лабораторных анализов.

Диагностирует грыжу хирург, а дифференцировать заболевание помогают уролог, онколог, инфекционист и другие специалисты, исходя из того, как проявляется патология в отдельном случае.

Ущемленная грыжа

Распознать защемление паховой грыжи можно по следующим симптомам:

• выраженный болевой синдром;
• усиление болезненности во время ходьбы;
• увеличение образования, его невправимость;
• редко отмечаются тошнота и рвота;
• появляются диспепсические симптомы в виде изжоги, отрыжки кислым содержимым, что связано с нарушением работы ЖКТ, и выбросом содержимого желудка в пищевод;
• стихание симптоматики через несколько часов;
• бледность кожного покрова, головокружение и слабость вследствие нарушения кровообращения.

Находящаяся в грыжевом мешке петля кишечника, страдает от ишемии, ткани начинают отмирать.

Сопровождается это воспалительным процессом, инфицированием тканей и общей интоксикацией организма. Вариант лечения при ущемлении один — операция. Перед проведением хирургического вмешательства выполняется ультразвуковая диагностика и назначаются лабораторные анализы.

Обследования

Диагностика паховой грыжи начинается с общего осмотра:

• врач видит типичное образование в области паха;
• при пахово-мошоночной грыже увеличена мошонка;
• во время кашля выпячивание усиливается;
• в положении лежа образование исчезает;
• при надавливании слышен булькающий звук;
• при ощупывании грыжи можно определить явление «слабого паха».

Подтверждение диагноза и дифференциальная диагностика паховых грыж включают:

1. Ультразвуковое исследование мошонки и пахового канала. Путем УЗИ можно определить, какие органы находятся в мешке, насколько образование объемное, и в каком состоянии ткани, вовлеченные в патологический процесс.
2. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Врач осматривает внутренние органы, определяет точную локализацию патологии, и какие органы от нее пострадали.
3. УЗИ малого таза. Показана при грыже у женщин. Исследование позволяет определить расположение яичников и маточных труб, которые чаще всего опускаются в паховый канал.
4. Герниография. Это рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Путем исследования врач определяет, можно ли еще выжидать с операций, или же больной находится в тяжелом состоянии, и в любой момент есть риск осложнений. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, и врач хорошо видит его границы.
5. Цистография. Проводится при подозрении на попадание в грыжевой мешок мочевого пузыря. В ходе процедуры в мочеиспускательный канал через катетер вводится контрастное вещество. На снимках врач видит весь орган и ту его часть, которая проникла в грыжевой мешок.
6. Ирригоскопия. Исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества. Препарат вводится через прямую кишку с предварительным очищением кишечника. На снимках видно кишечник и ткани в мешке грыжи.

Почему появляется грыжа

Факторы возникновения паховой грыжи:

1. Недоношенность и врожденные аномалии соединительной ткани. Повышение нагрузки на мышцы в первые месяцы после операции спровоцирует развитие грыжи, чему способствует незаращение влагалищного отростка у мальчиков.
2. Лишний вес и период беременности. Эти состояния повышают нагрузку на ослабленные мышцы, что в любой момент может привести к их расхождению.
3. Гиподинамия. Отсутствие умеренной нагрузки сказывается на состоянии мышечной ткани, она уменьшается в объеме и заменяется жировой.
4. Истощение организма. При кахексии происходит атрофия мышц, и в наиболее уязвимой области появляется выпячивание.
5. Хронические заболевания респираторных органов. Они сопровождаются частым кашлем, который приводит к повышению давления внутри брюшины.

Способы лечения

Как проводится лечение грыжи у детей после 6 лет и взрослых (ход операции):

1. Выполняется разрез в области паха или делается прокол на брюшной стенке.
2. Через отверстие вводятся инструменты и видеокамера.
3. Хирург выделяет грыжевой мешок.
4. Органы возвращаются на место.
5. Мешок иссекается.
6. Делается пластика пахового канала.
7. Рана ушивается.

До и после операции пациентам назначается бандаж, который будет защищать оперированную область от случайного повреждения.

Такой пояс в виде плавок также будет средством профилактики рецидива. Он назначается детям и взрослым пациентам. Есть универсальные модели для мужчин и женщин. Они могут быть правосторонними, левосторонними и двухсторонними.

Лечение у детей до 6 лет включает следующие мероприятия:

1. Ношение пахового бандажа.
2. Диетическое питание.
3. Физические упражнения.
4. Массаж живота.

При ущемленной грыже у ребенка лечение только хирургическое.

Операция выполняется путем открытой или лапароскопической герниопластики. Каждый вариант грыжесечения предполагает укрепление пахового канала. Выполняется это натяжным и ненатяжным методом. В первом случае паховый канал ушивается мышцами пациента. Ненатяжная пластика предполагает установку сетчатого импланта, который срастается с тканями больного, удерживая органы на своем месте.

Профилактика осложнений

До и после операции больной может столкнуться с рядом осложнений, которые связаны с нарушением функции внутренних органов, что происходит в результате их сдавливания.

Меры профилактики осложнений паховой грыжи:

Что нужно делать:

• носить поддерживающий и послеоперационный бандаж;
• изменить питание, добавить в рацион больше клетчатки;
• исключить сильные физический нагрузки;
• носить бандаж во время занятий спортом и при беременности;
• заниматься лечебной гимнастикой.

Чего делать нельзя:

• поднимать тяжести;
• игнорировать проблему лишнего веса;
• допускать хронических патологий дыхательной системы;
• питаться продуктами, провоцирующими газообразование.

gryzhalis.ru

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

• косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
• прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

• дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
• такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
• опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

• Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
• Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

• боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
• внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
• не отхождение стула и газов
• тошнота и рвота
• лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

• медицинскую и семейную историю
• применяя физическое обследование
• дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

• пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
• не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
• неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

• Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
• УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

• Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
  • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
  • общая анестезия
• Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
• Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

• покраснение вокруг или дренаж из разреза
• лихорадка
• кровотечение из разреза
• боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

• длительная боль в паху
• рецидив грыжи, требующий повторной операции
• повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

• избегая поднятия тяжестей
• используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
• предотвращая запоры и напряжения при дефекации
• поддерживая здоровый вес
• не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

www.ymc2003.ru

Симптомы паховой грыжи: все характерные признаки

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 14.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

• боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
• припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
• нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

• Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
• К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
• Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
• Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

• вздутие живота,
• учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
• запоры,
• боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

• учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
• нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
• после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

Паховая грыжа — симптомы, лечение, операция по удалению паховой грыжи

Содержание статьи:

Паховая грыжа – это дефект передней брюшной стенки, при котором из-за ее слабости происходит частичный выход некоторых внутренних органов (как правило, большого сальника, кишечника, яичника) из брюшной полости в паховый канал.

Паховый канал – это щель длиной 4–6 см в нижнем отделе паховой области, которая берет начало в брюшной полости, направляется вперед и вниз и достигает поверхностного пахового кольца. У женщин через паховый канал проходит круглая маточная связка с рыхлой соединительной тканью, а у мужчин – семенной канатик. Выпячивание внутренних органов и брюшины при паховой грыже может происходить сквозь врожденный или приобретенный дефект пахового канала (грыжевые ворота).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

Причины и факторы риска

Паховые грыжи, как правило, образуются при сочетании врожденных и приобретенных факторов риска.

Врожденным дефектом, обусловливающим появление врожденной паховой грыжи, или же ее развитие в раннем возрасте, является незаращение влагалищного отростка брюшины. К годовалому возрасту влагалищный отросток зарастает у 41%, а у 10% людей он так и не зарастает даже во взрослом возрасте, создавая предпосылки для возникновения паховой грыжи.

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами.

Приобретенные паховые грыжи возникают по причине слабости мышц брюшного пресса вследствие тяжелых физических нагрузок, атрофии мышц из-за резкого снижения веса или в силу возрастных причин.

К факторам риска развития паховой грыжи относятся:

• анатомическая слабость мышц стенки брюшины;
• тугое пеленание грудных детей;
• громкий длительный плач грудных детей;
• многочисленные роды;
• недоношенная беременность;
• избыточный вес, ожирение;
• травмы паховой области;
• сильный хронический кашель;
• игра на духовых инструментах;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются постоянными расстройствами процесса дефекации;
• нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты;
• недостаточная подвижность; и пр.

Сильный длительный плачь грудного ребенка – предрасполагающий фактор паховой грыжи

Формы заболевания

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

По локализации грыжевого мешка:

• паховая – грыжа выпячивается в полость пахового канала, но не выходит за уровень наружного отверстия пахового канала;
• канатиковая – содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку до семенного канатика;
• пахово-мошоночная – грыжевое содержимое достигает яичка, растягивая мошонку;
• косая – содержимое проходит через весь паховый канал. Эта форма наиболее распространена, может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная имеет косое направление только на начальных стадиях патологии, при увеличении грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется внутрь. В большинстве случаев косая паховая грыжа является односторонней;
• прямая – наблюдается прохождение содержимого грыжи в паховый канал через стенку брюшины, при этом внутреннее отверстие пахового канала не затрагивается. Как правило, эта форма возникает в результате перенапряжения и является двусторонней;
• интерстициальная прямая (подкожная) – выпячивание грыжи происходит в подкожную клетчатку апоневроза наружной косой мышцы живота;
• скользящая – отмечается дополнительное выпячивание внутренней оболочки брюшной полости. При этом из брюшной полости может выходить не только тонкий кишечник, но также стенки мочевого пузыря, матка, маточные трубы, яичник и т. д. Это наиболее опасная форма паховой грыжи, т. к. она более других способна к ущемлению.

Косая и прямая паховые грыжи

При комбинированной форме паховой грыжи определяются два и больше грыжевых мешков на одной стороне. При этом грыжи не сообщаются между собой, каждая из них имеет свои собственные грыжевые ворота. Патология встречается сравнительно редко.

По способности содержимого грыжевого мешка вернуться в исходное положение (вправиться) грыжи бывают:

• не ущемленные;
• ущемленные.

Симптомы паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в паховой области, которое сопровождается тянущими и болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Боль часто иррадиирует в поясничную область. Выпячивание при паховой грыже увеличивается при физических нагрузках, кашле, чихании, в то же время в лежачем положении, как правило, исчезает.

Помимо этого, клиническая картина паховой грыжи зависит от того, какие из внутренних органов стали содержимым грыжевого мешка.

При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря больные предъявляют жалобы на учащенное и/или болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота. У пациентов преклонного возраста может наблюдаться задержка мочи. Если содержимым грыжи являются маточные трубы и/или яичники, у женщин отмечаются болезненные менструации. Выпадение в грыжевый мешок слепой кишки сопровождается запорами, метеоризмом, вздутием живота, резями в животе.

Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в области паха, доставляющее боль и дискомфорт

Паховые грыжи небольших размеров могут не приносить пациенту неудобств и быть совершенно безболезненными. При больших размерах паховой грыжи больной

испытывает дискомфорт при ходьбе, а также постоянное чувство тяжести в животе.

Читайте также:

9 симптомов, которые опасно игнорировать

5 факторов, повышающих риск раннего развития простатита

6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них

Диагностика

Для выявления паховой грыжи производится осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положениях, проводится проба с натуживанием и кашлевая проба.

Для уточнения локализации патологии и состояния пахового канала предпринимают ультразвуковое исследование брюшной полости, тазовых органов, мошонки. УЗИ позволяет выяснить, какие из внутренних органов задействованы в патологическом процессе. С этой же целью проводят ирригоскопию (определяется возможное вовлечение кишечника) и цистоскопию с контрастным усилением (вовлечение мочевого пузыря).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Если при ультразвуковом исследовании грыжа не была обнаружена, для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Необходима дифференциальная диагностика паховой грыжи с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом, липомой семенного канатика, бедренной грыжей. Пахово-мошоночную форму заболевания у детей необходимо дифференцировать с неопущением яичка в мошонку (крипторхизмом).

Лечение паховой грыжи

Лечение паховой грыжи проводится оперативным способом в условиях хирургического стационара. Оперативное вмешательство не показано при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, при сильном истощении больного, а также ослабленным пациентам старческого возраста и беременным женщинам. Таким больным рекомендуется ношение бандажа для паховой грыжи, препятствующего выпадению внутренних органов из брюшной полости.

Операция при паховой грыже

Операция при паховой грыже проводится в плановом порядке с предварительной подготовкой, которая заключается в подробном лабораторно-инструментальном исследовании, а при необходимости – в коррекции выявленных нарушений. Одним из требований к проведению операции по удалению паховой грыжи у детей является отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение двух недель перед хирургическим лечением. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, эндоскопическим или открытым способом.

Операция при паховой грыже (грыжесечение, герниорафия, герниопластика) имеет следующие этапы:

1. Формирование доступа к паховому каналу.
2. Удаление грыжевого мешка.
3. Ушивание глубокого пахового кольца до нормального размера.
4. Пластика пахового канала.

Операция при паховой грыже открытым способом

Выбор метода пластики пахового канала осуществляется в зависимости от формы заболевания и величины грыжи:

• метод Боброва – Жирара – позволяет укрепить переднюю стенку пахового канала, обеспечивает приживление однородных тканей за счет одновременного подшивания апоневроза наружной косой мышцы с поперечной и внутренней косой мышцами живота;
• метод Спасокукоцкого – модификация метода Боброва – Жирара. В ходе операции апоневроз и мышцы захватывают и подшивают одновременно к паховой связке с дальнейшей дубликатурой апоневроза. Позволяет предотвратить разволокнение паховой связки, которое может возникнуть по причине частого наложения швов;
• метод наложения швов по Кимбаровскому – способствует хорошему прилеганию одноименных тканей к паховой связке. При этом край верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы окутывает края поперечной и внутренней косой мышц живота;
• метод Бассини – основывается на наложении глубоких швов, что способствует укреплению задней стенки пахового канала;
• метод Шоулдайса – это модификация метода Бассини. В ходе оперативного вмешательства после удаления паховой грыжи формируется дубликатура поперечной фасции при помощи непрерывного шва, нижний край поперечной и внутренней косой мышц живота подшивают той же нитью. Семенной канатик укладывается на место, поверх него в виде дубликатуры сшивают края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота;
• метод Постемпского – полная ликвидация пахового канала, пахового промежутка и формирование пахового канала с новым направлением;
• метод Кукуджанова – показан при прямой форме паховой грыжи, а также в сложных случаях заболевания, состоит в подшивании апоневротических волокон внутренней косой и поперечной мышц и влагалища прямой мышцы живота к медиальному участку подвздошно-лонной и паховой связок;
• метод Мартынова – применяется при косых паховых грыжах и заключается в формировании дубликатуры из листков рассеченного апоневроза;
• метод Лихтенштейна – сшивание тканей без натяжения. При этом в качестве аллогенного трансплантата используют специальные гипоаллергенные сетки;
• метод Ру – Оппеля – применяют при небольших врожденных и приобретенных паховых грыжах. После вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость грыжевый мешок перевязывается у шейки, производится удаление паховой грыжи, после чего ушивается наружное отверстие пахового канала.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

Удаление паховой грыжи лапароскопическим методом

В хирургической практике широко используется метод эндоскопической (лапароскопической) герниопластики. К преимуществам метода относится возможность закрытия внутреннего отверстия пахового и бедренного каналов одновременно. В ходе операции производятся небольшие разрезы паховой области, сквозь которые вводится лапароскоп, содержащий хирургический манипулятор, оптоволоконную камеру, выводящую изображение операционного поля на монитор в операционной и источник холодного света, что обеспечивает хороший обзор операционного поля. При операциях по поводу паховой грыжи применяются лапароскопы, позволяющие производить боковой осмотр операционного поля. В отличие от традиционных полостных операций метод лапароскопии дает возможность проводить хирургическое вмешательство с минимально возможным объемом операционной травмы, сократить период реабилитации до нескольких дней, а также снизить вероятность рецидивов и осложнений.

Проведение лапароскопической операции не рекомендовано при паховых грыжах больших размеров и при наличии спаек.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами. Происходит нарушение кровообращения и иннервации органов, выпавших из брюшной полости и находящихся в грыжевом мешке, вплоть до их некроза с последующим развитием перитонита, который является жизнеугрожающим состоянием. Ущемление может быть эластичным, каловым и сочетанным. Эластичное ущемление наблюдается при выпадении в грыжевый мешок большего объема внутренних органов, чем обычно. Каловое защемление возникает при застое каловых масс в участке кишечника, который попал в грыжевый мешок. В случае развития ущемления грыжи больному необходимо экстренное хирургическое лечение.

К другим осложнениям паховой грыжи относят:

• воспаление паховой грыжи;
• ишемический (т. е. обусловленный недостаточным притоком крови) орхит;
• копростаз – застой каловых масс;
• невправимость грыжи.

Невправимость грыжи может возникать из-за травматизации содержимого грыжевого мешка и его стенок, что, в свою очередь, может обусловить развитие спаечного процесса. В зависимости от распространения патологического процесса невправимость грыжи может быть частичной и полной.

Прогноз

Прогноз при неосложненной грыже при условии ее своевременной диагностики и правильно подобранном лечении благоприятный. При развитии осложнений он ухудшается, некоторые из осложнений несут непосредственную угрозу жизни.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

Профилактика

1. Недопущение длительного крика у младенцев, отказ от их тугого пеленания.
2. Контроль массы тела.
3. Тренировка мышц живота.
4. Избегание чрезмерной физической нагрузки, отказ от поднятия тяжестей.
5. Плавная коррекция избыточного веса.
6. Ношение бандажа во время беременности.

Профилактика развития жизнеугрожающих состояний заключается в незамедлительном обращении за медицинской помощью при появлении следующих признаков: резкой болезненности, тошноты, рвоты, крови в каловых массах или отсутствии дефекации, невозможности вправить грыжу в лежачем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net