причины, симптомы, диагностика и лечение

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Описторхоз

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

www.krasotaimedicina.ru

что это за болезнь, пути заражения, проявления, диагностика, как лечить у взрослого и ребенка

Среди паразитарных заболеваний распространенным сегодня является описторхоз – что это за патология, стоит знать, чтобы обезопасить себя от заражения. Недуг поражает гепатопанкреатобилиарную систему, включая печень и желчевыводящие пути. Возбудителем болезни выступает кошачья двуустка – червь сосальщик из группы трематод. Для патологии характерна смена периодов обострения и ремиссии. Диагностика основывается на обнаружении фрагментов ДНК паразита в кале и дуоденальном канале.

Статьи по теме

Болезнь описторхоз

В медицине описторхоз – это опасное паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями из рода Opisthorchidae, такими как Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Крупнейшим очагом заболевания в мире считается Тюменская область. Распространена патология на территории Сибири, поэтому двуустка еще называется сибирской. Согласно статистике 2/3 из 21 миллиона зарегистрированных случаев проживает в России.

Возбудитель

Описторхоз у человека провоцирует двуустка, которую называют сибирской или кошачьей. Описторхис – это плоский мелкий глист-сосальщик с длиной тела 8-18 мм и шириной 1,2-2 мм. Паразит имеет ланцетовидную форму – овальную с заостренными концами. На слизистой двуустка фиксируется за счет двух присосок:

1. Ротовой, которая расположена в головном конце тела. От нее отходят глотка и пищевод, который дает начало кишечнику.
2. Брюшной, находящейся по центру тела паразита. Перед не располагается половое отверстие.

Выделительный канал располагается в заднем конце тела двуустки. Для размножения паразита требуется только одна взрослая особь. Описторхис является гермафродитом, т.е. имеет половые органы обоих полов:

• женские – представлены маткой и желчеточниками, которые располагаются по центру тела.
• мужские – два семенника и семяприемник, располагаемый в задней трети тела.

Яйца паразита бледно-желтые, мелкие, по форме напоминают семена огурцов. Внутри их находится мирацидий – личинка, сохраняющая жизнеспособность на протяжении 1 года в речной воде, 36-40 часов – в болотной, 7-10 дней – в почве или на воздухе. Болезнь развивается после прохождения яйцами определенных этапов жизненного цикла:

1. Первый. Яйца паразита с калом конечного хозяина (свиньи, человека, кошки, лисицы, собаки и пр.) попадают в водоем. Там их заглатывает пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он является первым промежуточным хозяином. В его ЖКТ мирацидия примерно за 2 месяца превращается в цекарий.
2. Второй. Цекария покидает моллюска и проникает в тело рыб семейства карповых. Они являются вторым промежуточным хозяином. Паразит за 6 недель становится инвазионным: избавляется от хвоста, приобретает защитную оболочку и превращается в метацекарий (метациркарий – неправильно). Он имеет округлую цисту размером 0,17-0,21 мм. Рыба с метацекарием и является источником опасного заболевания.
3. Третий. Циста попадает в желудок окончательного хозяина, из нее высвобождается метацекарий. В желчный пузырь и печень паразит попадает по желчевыводящим путям. Половой зрелости он достигает спустя 1,5-2 недели.

Пути заражения

Из всех стадий жизненного цикла развития паразита способной к размножению в организме человека является только метацекарий. Для питания двуустка используется слизистые выделения желчевыводящих путей, клетки эпителия и эритроциты (красные кровяные тельца). Массовое заражение отмечается при употреблении карповых рыб, таких как белоглазка, чехонь, красноперка, плотва, лещ, верховка, пескарь.

В некоторых случаях источником могут быть ерш, щука, окунь, налим и другие хищные виды. От человека к человеку недуг не передается. Существует несколько способов заражения:

• употребление зараженной рыбы, недостаточно термически обработанной или сырой;
• проба на вкус рыбного фарша;
• тесный контакт с домашними животными, когда фекалии с яйцами двуустки попадают на руки (чаще это касается маленьких детей).

Последствия

Из-за прикрепления присосками слизистая органов травмируется, ущемляются ее ткани. Следствием становится нарушение кровотока. Большое количество двуусток и их яиц расширяет протоки, в них начинает развиваться инфекция. Глистная инвазия, вызванная кошачьей двуусткой, поражает:

• печень;
• селезенку;
• желчный пузырь и его проходы;
• протоки поджелудочной железы.

Сам описторхоз не является причиной смертельного исхода. Опасны последствия из-за некорректной терапии и несвоевременной диагностики. Патологические процессы в тканях провоцируются механическим и токсическим поражением органов, что приводит к перерождению клеток. В результате развивается онкология. Даже после окончания лечения больному приходится продолжать борьбу с другими недугами, которые развились как самостоятельные патологии. Последствиями являются:

• бронхиальная астма;
• аллергический бронхит;
• холецистит;
• панкреатит;
• артрит;
• артроз;
• энтероколит;
• гастродуоденит;
• цирроз;
• перитонит;
• абсцесс печени;
• кисты.

Формы­

Классификация описторхоза разделяет его на разные группы по нескольким критериям. Один из них – тяжесть течение заболевания. По этому критерию описторхоз может быть острым или хроническим. Первый вид в зависимости от длительности и набора симптомов подразделяется еще на несколько форм:

1. Легкая. Характеризуется небольшим списком симптомов: гипертермия в начале и последующее сохранение субфебрилитета, боль в животе, слабость, неустойчивый характер стула. Длительность – 1-2 недели.
2. Среднетяжелая. Протекает с лихорадкой до 39 градусов и выше. Продолжительность заболевания составляет уже 3 недели. На фоне высокой температуры возникает миалгия, артралгия, катар верхних дыхательных путей, диарея, кожные высыпания. Эозинофилия повышается до 25-60%.
3. Тяжелая. Отмечается в 10-20% случаев. Протекает по гепатохолонгическому, тифоподобному, гастроэнтероколитическому и респираторному вариантам. Для каждой из форм характерны определенные симптомы.

Острый

Инкубационный период варьируется от 5 до 42 дней. В среднем первые симптомы появляются спустя 3 недели после инфицирования. В ответ на действие паразита и продукты его жизнедеятельности в организме возникают токсические и аллергические реакции организма. Симптомы острой формы зависят от варианта течения описторхоза:

1. Гепатохолангитический. Это описторхоз печени и желчного пузыря, характеризующийся болью в правом подреберье, желтушность кожи, печеночной или пузырной коликой.
2. Панкреатоподобный. Преобладают симптомы панкреатита: боль в животе, тошнота, дефицит ферментов поджелудочной железы, усиленное газообразование.
3. Тифоподобный. При этой форме сильно выражены кожные высыпания и кашель.
4. Гастроэнтероколитический. Основными симптомами являются язвы в 12-перстной кишке и желудке.
5. Респираторный. Сопровождается поражением дыхательных путей. Основные симптомы: слизистые выделения из носа, отек и покраснение глотки, одышка, кашель, удушье, боль в груди иногда вплоть до астмоидного бронхита, пневмонии и астмы.

Хронический

Если острая форма заболевания не была диагностирована, то при отсутствии своевременного лечения заболевание становится хроническим. Симптомы при этом утихают и становятся не такими выраженными. Температура нормализуется, но возникают:

• дискинезии желчевыводящих протоков;
• нарушения желудочной секреции;
• панкреатит;
• гастрит;
• язва желудка;
• холецистит;
• гепатит.

Более опасными заболеваниями, которые развиваются на фоне описторхоза, выступают гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) и цирроз печени. Больным часто ставят диагноз дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки дли желудка. Гельминтоз выявляют только после проведения ряда определенных лабораторных и инструментальных исследований.

При хронической форме описторхоза страдает печень. Токсины вызывают отеки, инфильтрацию и некрозы тканей печени. Высокое содержание в стуле молочной кислоты может вызвать зуд, который локализуется в заднем проходе. Токсические повреждения касаются и других органов:

• сердца – появляются аритмия, сердечная боль, признаки дистрофических изменений миокарда на ЭКГ;
• надпочечников – развивается астено-вегетативный синдром;
• ЦНС – к симптомам интоксикации добавляются тремор рук, постоянные головные боли, депрессии и раздражительность.

Симптомы описторхоза

Конкретные симптомы и жалобы пациентов зависят от стадии и варианта течения описторхоза. Выделяются и несколько общих признаков, по которым можно заподозрить описторхоз. Их список включает:

• снижение массы тела;
• головная и мышечная боль;
• заторможенность;
• повышенная температура тела, которая сохраняется 10-20 дней;
• снижение аппетита;
• рвота;
• бессонница;
• утомляемость;
• ухудшение общего самочувствия.

У взрослых

Чтобы отразить течение описторхоза у взрослых мужчин и женщин, стоит разделить их на стадии в зависимости от степени тяжести. Всего их существует три, для каждой из которых свойственны определенные признаки:

1. Легкая. Отличительная особенность – резкий скачок температуры до 38 градусов. Пациенту жалуются на боль в животе, локализацию которой сложно определить. На фоне этого возникает диспепсические расстройства, метеоризм, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.
2. Средняя. Тоже сопровождается повышением температуры до 39 градусов. Начинает ломить суставы и мышцы, отмечаются диарея, тошнота и рвота. На коже появляется аллергия в виде высыпаний.
3. Тяжелая. Температура может подняться еще выше – до 39,5 градусов. На теле появляется много высыпаний, возможен отек Квинке.

У детей

Описторхоз более распространен среди взрослого населения. Дети могут им заразиться тоже при употреблении рыбы, которая была плохо термически обработана. На недуг указывают практически те же признаки описторхоза, что и у взрослых, но можно отметить и несколько особенностей:

• более выраженная сенсибилизация, т.е. аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом;
• нарушение кровообращения, из-за чего синеют или холодеют конечности;
• отставание в интеллектуальном или физическом развитии;
• лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов;
• быстрая потеря веса, истощение;
• частые болезни из-за сниженного иммунитета.

Диагностика

Выявить заболевание только по специфическим симптомам сложно. Врач может заподозрить описторхоз после выяснения у больного места жительства. Если пациент проживает в очаге этого заболевания или употреблял сырую или плохо термически обработанную рыбу, то риск такой патологии велик. Одним из основных исследований является иммуноферментный анализ на IgM, IgG, ЦИК. При длительном описторхозе антигены двуустки связываются с антителами, из-за чего образуются циркулирующие иммунные комплексы.

ИФА в этом случае обладает стопроцентной чувствительностью. В крови обнаруживаются антитела к паразиту, такие как IgM и IgG, но иногда они дают ложноотрицательный результат. В этом случае дополнительно проводят зондирование – исследование дуоденального содержимого на выявление яиц описторхов. Кроме осмотра врач назначает пациенту следующие инструментальные и аппаратные диагностики:

1. Общий анализ крови. На описторхоз указывают высокий уровень эозинофилов, что подтверждает аллергическую реакцию, и лейкоцитов, участвующих в иммунном ответе. О реакции иммунитета говорит повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, лейкоцитоз.
2. Биохимический анализ крови. Отражает повышение уровня билирубина, сулеймовой и тимоловой проб, трансаминаз, фермента поджелудочной железы амилаза. Это указывает на поражение внутренних органов, нарушение их работы.
3. Анализ кала. Используется чаще при подозрении на хронический описторхоз. Это анализ обнаруживает яйца глистов в кале. Проводит дифференциацию от эхинококкоза, альвеококкоза, аскаридоза.
4. УЗИ печени и желчевыводящих путей. Помогает выявить расширение протоков желчного пузыря или внутрипеченочных протоков.
5. Компьютерная томография или МРТ. Выявляют изменения желчного пузыря, печение, поджелудочной.
6. Чрескожная чрезпеченочная холангиография. Процедура, проводится при помощи эндоскопа, которым исследуют желчные протоки после их заполнения контрастным веществом.
7. Ретроградная панкреохолангиография. Методика оценивает состояние желчных протоков, за счет чего можно обнаружить взрослых описторхов.

Лечение­описторхоза

При острой форме терапия направлена на снятие аллергии и воспаления, а потом – устранение самого паразита. Хронический описторхоз предполагает борьбу с двуусткой и последующее восстановление. Лечить описторхоз у взрослых нужно поэтапно:

1. Подготовительный этап. Предполагает дезинтоксикацию от продуктов жизнедеятельности двуустки. На этом этапе назначают противоаллергические, ферментные, гепатопротекторы, адсорбенты, желчегонные, спазмолитики.
2. Дегельминтизация. Направлена на выведение глистов-сосальщиков. Эффективными в этом отношении являются Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол.
3. Восстановление. На этом этапе нормализуют работу всех пораженных органов, для чего назначают витамины, гепатопротекторы, желчегонные средства, ферменты.

Препараты

Заболевание относится к категории системных, потому как нарушает работу нескольких органов. По этой причине и лечение должно быть комплексным. Оно может проводиться амбулаторно (на дому) или в условиях стационара. Все зависит от состояния определенного пациента и варианта течения заболевания. Препараты, используемые на каждом этапе, отражены в таблице:

Группа препаратов	Примеры средств	Действие
Подготовительный этап
Антигистаминные, кортикостероиды	Тавегил, Супрастин, Дексаметазон	Блокируют Н-гистаминовые рецепторы клеток тканей, то препятствует аллергии
Сорбенты	Активированный уголь, Полифепан, Смекта	Выводят токсины из организма
Гепатопротекторы	Галстена, Урсосан, Силимарин, Гептрал	Защищают печень от ядов и токсинов
Желчегонные	Холагол, Аллохол	Стимулируют выработку желчи
Ферментные, прокинетики	Мезим форте, Пангрол, Панкреатин, мотилиум, Мотилак	Желудочный-кишечный тракт начинает работать лучше
Антибактериальные	Амоксициллин, Ампициллин, Химоцин, Цефазолин, Кламокс, Метронидазол	Убивают бактерии при бактериальных осложнениях
Спазмолитические	Но-шпа, Бускопан, Дротаверин, Баралгин	Снимают спазмы
Противогельминтная терапия
Желчегонные	Холивер, Холосас	Выводят из организма мертвых паразитов
Противогельминтные	Хлоксил, Празиквантел, Бильтрицид, Альбендазол, Хлоксил	Приводят к гибели двуустки
Восстановительный этап
Желчегонные	Холивер, Холосас	Стимулируют выработку желчи в печени,
Гепатопротекторы	Галстена, Урсосан, Силимарин	Защищают клетки печени от действия лекарств и токсинов
Ферментные	Креон, Панзинорм, Панкреатин	Улучшают работу пищеварительной системы
Витаминные	Любые поливитаминные комплексы	Влияют на обмен веществ, восполняют запас необходимых питательных веществ

Среди противоглистных препаратов особенно часто назначают Празиквантел. Он приводит к параличу червя из-за накопления в его теле кальция. Преимуществом препарата является безопасность благодаря отсутствию побочных реакций. Альтернативой Парзиквантелу являются следующие препараты:

1. Хлоксил. Основным компонентом является хлорсил. Препарат обладает антигельминтным эффектом. Плюсом является быстродействие – лекарство способно убить трематод за 2 дня. Недостатком является плохое всасывание в ЖКТ, из-за чего препарат остается в организме на 6-28 суток. Запрещен при гипертонии, болезнях печени, беременности.
2. Альбендазол. Относится к новейшим препаратам фармакологии. Обладает противопаразитарным и антигельминтным действием широкого спектра. После приема возможны побочные эффекты, список которых велик. Преимуществом является высокая активность препарата в отношении не только кошачьей двуустки.

Народные средства

Описторхоз опасен развитием на его фоне серьезных заболеваний других органов. По этой причине нельзя полагаться только на народное лечение. Рецепты нетрадиционный медицины – это исключительно вспомогательный метод борьбы с глистной инвазией. Часто используют следующие средства:

1. Березовый деготь с молоком. На стакан указанного напитка взять 6 капель дегтя. Принимать за час до еды 1 раз в день. Лечение длится 20 дней. Затем идет перерыв такой же длительности. Данный цикл повторяют еще 2 раза.
2. Отвар из осиновой коры. Указанное сырье нужно измельчить, чтобы получилось 5 ст. л. Далее кору заливают 0,5 л кипятка и кипятят на медленном огне пару минут. Перед применением необходимо остудить и процедить средство. В холодильнике лекарство хранится 2-3 дня. Прием нужно вести по 1 ст. л. перед едой в течение 3 недель.
3. Травяной настой. Для него потребуется 2 ч. л. высушенного зверобоя. Их заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться полчаса. Остается только процедить средство. Принимать его нужно 4-6 раз в сутки. Дозировка – по 1 ст. л. до каждой трапезы. Тем же образом можно использовать девясил, полынь, календулу, чернику, бессмертник.

Профилактика описторхоза

Все меры предотвращения описторхоза делятся на гигиенические и гастрономические. Первые касаются элементарных правил гигиены. Перед едой и после прогулки нужно тщательно мыть руки. То же касается рыбалки. Гастрономические меры профилактики:

• не ловить рыбу в водоемах, загрязненных фекалиями;
• не пробовать сырую рыбу или рыбный фарш;
• осторожно относится к рыбам семейства карповых;
• копченую рыбу готовить минимум 3 ч при 80 градусах;
• если необходима вяленая рыба, то предварительно нужно вымочить ее в соляном растворе из 1 кг соли на 5 кг продукта;
• перед засолкой прибегнуть к вымораживанию в течение 36 часов при -28 градусах;
• жарить не менее 15-20 мин.;
• выпекать минимум 1 ч;
• варить не менее 25 мин.;
• разделывать рыбу отдельным ножом на отдельной доске;
• не кормить сырой рыбой животных.

Видео

Описторхоз. Как защитить свою печень от паразитов

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Симптомы и лечение описторхоза — Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (28)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (6)
  • Болезни глаза (20)
  • Болезни уха (6)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (35)
  • Болезни полости рта и челюстей (16)
  • Болезни органов пищеварения (30)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (9)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (50)
  • Болезни мочеполовой системы (14)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (4)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)

medside.ru

что это, причины заболевания, симптомы и лечение

Описторхоз — это распространенное заболевание, вызываемое плоскими гельминтами, которое поражает поджелудочную железу, печень и другие жизненно важные органы человека. Как и любое другое заболевание, описторхоз имеет собственную симптоматику, способы лечения и технологию восстановления организма после этого заболевания.

[list h3 h4]

Причиной заражения описторхозом в большинстве случаев является использование в пищу неправильно обработанной рыбы и различных рыбных продуктов. Гельминты изначально паразитируют в рыбе, и после употребления в пищу попадают в организм человека. Паразиты, попав в организм, локализуются в желчевыводящих протоках, поджелудочной железе и в печени. В скором времени заболевания из острой формы переходит в хроническую, после чего описторхи могут жить в организме человека до конца его жизни. Находясь в жизненно важных органах, возбудители заболевания, без лечения описторхоза, приводят к необратимым последствиям, что, в конечном счете, приводит к смерти человека.

Возбудителем описторхоза является печеночный сосальщик. Это микроскопический гельминт, который может иметь двух и более промежуточных хозяев. Попав в организм человека, гельминт становится максимально активным, быстро растет и развивается. Следует сказать, что наибольшую опасность для заражения описторхозом показывают рыбы семейства карповых.

Заразиться можно непосредственно как при употреблении недостаточно обработанного мяса рыбы, так и во время ее чистки через чешую. Многие специалисты отмечают, что сегодня диагностируется массовое заболевание этим гельминтом, что объясняется популярность японского блюда суши, где традиционно используется различная сырая рыба, что и приводит к заражению человека глистами.

Попав в организм человека, паразит быстро локализуется в  желчном пузыре и печени. В подходящих условиях двуустка сибирская быстро откладывает яйца, и при этом взрослые особи могут жить около 25 лет. Находясь в организме человека, этот паразит потребляет ценные микроэлементы, которые необходимы органам для питания, а также своими продуктами жизнедеятельности постепенно отравляют органы человека.

В отдельных случаях при массовом скоплении глистов без лечения описторхоза отмечается закупорка желчных протоков, появление кист и голодание жизненно важных органах. Подобное в свою очередь приводит к различным воспалительным заболеваниям. Продукты жизнедеятельности гельминтов могут привести к сепсису и другим опасным заболеваниям.

Содержание статьи

История открытия описторхоза

Что такое описторхоз? Российский учёный К. Н. Виноградов, работая в Томском университете, при патологоанатомических работах нашёл в человеческой печени паразитического сосальщика. Ему было дано определение — сибирская двуустка. Но позднее выяснилось, что в 1884 году итальянский учёный С. Ривольта выделил такого же паразита из печени кошки, но у него не получилось определить видовую принадлежность этого червя. Биологическое описание выявленной трематоды сделал в 1885 году Р. Бланшар, он же назвал её кошачьей двуусткой. Патология, вызываемая этим червём, называется описторхоз.

Через несколько лет, опираясь на локальное заражение данной патологией только около пресных водоёмов, Браун предположил, что заражение паразитом происходит через рыбу. В 1904 году Асканази экспериментально подтвердил эту версию. Исследования К. Н. Виноградова показали, что у плоского паразита есть промежуточный хозяин – моллюск. Это подтвердили и работы немецкого исследователя Г. Фогеля и работы российского учёного Я. И. Старобогатого.

Симптоматика заболевания

Следует сказать, что принято различать симптоматику острой и хронической формы заболевания. Если острый описторхоз имеет ярко выраженные симптомы, то хроническую форму заболевания зачастую сложно правильно диагностировать. Из симптомов острой формы патологии можно выделить следующее:

• снижение аппетита;
• увеличение печени в размерах;
• ощущение боли в правом боку;
• ломота в мышцах;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• повышенный метеоризм.

Подобные симптомы характерны для большинства разновидностей гельминтов, поэтому необходимо провести подробную диагностику, что и позволит установить конкретный тип паразитов в организме. Подобный острый период описторхоза может длиться до 2 месяцев. В том случае, если какого-либо качественного лечения острой фазы заболевания не проводится, описторхоз приобретает хроническую форму. При хроническом заболевании, которое может длиться десятилетиями, каких-либо выраженных симптомов не отмечается. Может быть диагностировано небольшое увеличение печени, поджелудочной железы или же в редких случаях изжога и слабость.

Следует сказать, что симптоматика этого заболевания и лечение описторхоза зачастую зависит от степени локализации паразитов. От симптомов зависит, как лечить описторхоз в той или иной ситуации.  Так, например, может образовываться эрозивный гастродуоденит или же различные высыпания на коже. Достаточно часто хроническая форма описторхоза проявляет себя как различные аллергические реакции. В том случае, если паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте, то может отмечаться следующая симптоматика:

• Боли желчного пузыря при пальпации;
• Перенос болевых ощущений в область живота и грудной клетки;
• Частые приступы боли в правом подреберье;
• Непереносимость жирных продуктов питания.

При вирусном поражении могут отмечаться также нарушения центральной нервной системы. В данном случае симптомы описторхоза следующее:

• тремор;
• депрессия;
• бессонница;
• головные боли;
• низкая работоспособность;
• раздражительность;
• частые головокружения;
• быстрая утомляемость.

Хронический описторхоз может проявляться также в виде различных аллергических реакций. В данном случае признаками заболевания является следующее:

• пищевая аллергия;
• отек Квинке;
• крапивница и кожный зуд.

Отличительной особенностью описторхоза является развитие во внутренних органах необратимых патологии. Достаточно часто болезнь сопровождается гастритом, гепатитом и холециститом. Отмечается нарушение иммунной системы, а при хронической форме может возникать цирроз печени.

Возможные осложнения

Необходимо сказать, что в том случае если было назначено правильное лечение описторхоза, а болезнь еще не приняла хроническую форму, прогноз избавления от заболевания будет положительным. Правильным лечением можно полностью уничтожить глистов в организме и восстановить поврежденные органы. Если же заболевание приняло хроническую форму и отсутствует какое-либо качественное лечение, описторхоз может привести к следующим осложнениям:

• цирроз печени;
• холецистит;
• желчный перитонит;
• абсцесс;
• рак;
• прекращение оттока желчи;
• острый разрушающий панкреатит;
• формирование песка и камней в желчном пузыре.

Большинство из этих болезней без лечения описторхоза приводит к инвалидности и в отдельных случаях к смерти пациента. Именно поэтому необходимо своевременно обращать внимание на имеющуюся симптоматику и проводить грамотное и качественное лечение описторхоза. Опытный врач расскажет, чем лечить описторхоз.

Диагностика болезни

Использование современных методов диагностики позволяет максимально точно установить наличие гельминтов в организме, что станет залогом качественного и своевременного начала лечения. В первую очередь поговорим о факторах риска, которые могут вызвать появление этого заболевания. Из таких факторов можно выделить следующее:

• Проживание в регионах, где отмечается эпидемия плоских гельминтов.
• Частое употребление в пищу сырой или же недостаточно термически обработанной пищи.

Внимание! Сегодня большой популярностью пользуются разнообразные блюда из рыбы и японской кухни, которые подразумевают употребление в пищу сырой рыбы. В частности суши достаточно часто приводит к образованию описторхоза и других аналогичных гельминтные заболеваний.

В настоящее время диагностика этого заболевания производится двумя распространенными способами. Это может быть лабораторный анализ дуоденального сока или же исследование каловых масс. Следует сказать, что такой анализ и лечения описторхоза может производиться не ранее чем через месяц после предполагаемой инвазии организма. Пробы необходимо сдавать многократно, что и позволит подтвердить наличие данного заболевания.

Существуют определенные нормы содержания яиц паразитов, что позволит определить степень заболевания. Так, например, при содержании менее 100 яиц в одном грамме каловых масс можно утверждать о легкой форме заболевания. В то же время, если в одном грамме кала содержится 30000 яиц и более, это свидетельствует о крайне тяжелой форме заболевания.

Также возможно выполнение эндоскопии с использованием зонда. В данном случае имеется возможность выявления в желудочно-кишечном тракте у взрослых особей паразитов. Подобные исследования позволяют не только определить наличие паразитов, но и степень поражения тех или иных органов пищеварительной системы. Так же диагностика может проводиться посредством радиографии, МРТ и УЗИ и других исследований.

Лечение описторхоза

Несмотря на распространенность этого заболевания, мало кто из нас знает, как лечат описторхоз. В данном случае необходим комплексный подход лечения описторхоза, а также полное соблюдение всех стадий лечения этой болезни. В общей сложности можно выделить три этапа лечения описторхоза:

• подготовительный этап;
• антигельминтная терапия;
• реабилитация

На подготовительном этапе лечения описторхоза пациента избавляют от имеющихся воспалительных процессов и аллергии. Крайне важно еще на этапе подготовки к основному лечению наладить правильное движение секреции, снять закупорку желчи и обеспечить ее качественной отвод.

Всем без исключения пациентам назначают эффективную медикаментозную терапию. Проводится интоксикация с использованием внутривенного введение солевых растворов и пятипроцентного раствора глюкозы. Необходимо использовать соответствующие противоаллергические медикаменты. Также выполняется дренаж бильярдный системы. Для этого применяют различные синтетические желчегонные препараты. При наличии первичной или вторичной инфекции назначают антибиотики широкого действия. В данном случае минимальный срок приема таких антибиотиков составляет 5 дней.

Лечение заболевания описторхоза подразумевает прием пробиотиков, антигельминтных препаратов и различных прокинетиков. Паразиты нарушают работу пищеварительной системы, поэтому необходимо принимать препараты, которые восстанавливают функции органов пищеварения. К таким препаратам относятся Креон или Мезим форте. Следует сказать, что дозировка препаратов зависит от различных факторов. Необходимо учитывать общую клиническую картину описторхоза, фазу заболевания и интенсивность инвазии, наличие осложнений. В каждом конкретном случае специалист определяет необходимую дозировку приема тех или иных лекарств и способ лечения.

Справочно. При хроническом течении заболевания описторхоза подготовительный период в лечении может длиться около двух недель. В том случае, если отмечается и лечится панкреатит и гепатит, подготовительный период увеличивается до 3 недель.

Антигельминтная химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, которые тем или иным образом воздействуют на паразитов, их яйца и цисты. На сегодняшний день из антигельминтных препаратов наибольшее распространение получили следующие средства:

• Хлоксил;
• Празиквантел;
• Альбендазол.

При приеме альбендазола нарушается пищеварение у возбудителей заболевания, что в свою очередь приводит к голоданию возбудителей описторхоза и их быстрой гибели. Этот препарат отличается эффективностью лечения, в то же время необходимо учитывать имеющиеся у него противопоказания. К таким противопоказаниям относятся следующее:

• период лактации;
• беременность;
• заболевания печени;
• поражение глазной сетчатки;
• наличие индивидуальной непереносимости к этому препарату.

Празиквантел — достаточно распространенный противогельминтный препарат, который у возбудителя описторхоза вызывает паралич его мышечной ткани и скорую гибель глистов описторхоза. Прием препаратов необходимо выполнять в полном соответствии с инструкцией и рекомендациями изготовителя. Несмотря на свою эффективность, данный препарат сегодня считается устаревшим для лечения описторхоза, так как имеет многочисленные побочные эффекты:

• головокружение;
• повышенная потливость;
• заторможенность реакции;
• гипотермия;
• вялость;
• частые головные боли;
• тошнота;
• боли в животе;
• диарея.

Рекомендуется выполнять лечение пациентов от описторхоза с помощью празиквантела в условиях стационара.

Хлоксил — еще одно достаточно эффективное противогельминтное средство для лечения описторхоза, которое требует индивидуального подбора дозировки препарата. Следует помнить о том, что запрещается принимать это средство при остром гепатите, гипертоникам, беременным женщинам и наличии различных заболеваний печени.

На этапе реабилитации и лечения описторхоза выполняется прием различных препаратов, которые обладают желчегонными свойствами и восстанавливают клетки печени. В данном случае возможно употребление различных отваров трав и общеукрепляющих средств. Также необходимо принимать различные лекарственные средства от описторхоза, которые нормализуют работу кишечника, и восстанавливает естественную микрофлору желудка. В отдельных случаях требуется дополнительная терапия по лечению и укреплению иммунной системы и снятия интоксикации после активного уничтожения гельминтов в организме.

Внимание. По прошествии 3 месяцев после завершения активной фазы лечения описторхоза необходимо провести повторный анализ, и при необходимости снова выполнить прием лекарственных средств.

Эффективность лечения описторхоза зависит во многом от правильности следования диеты. Такую диету должен разработать профильный специалист, а пациент в точности следовать ей в течение как минимум трех месяцев. Такая диета для лечения описторхоза подразумевает полный запрет алкоголя, жареной, жирной и копченой пищи. Необходимо полностью исключить горячие и холодные блюда. При следовании диеты, и в незапущенной стадии заболевания имеется возможность излечить пациента даже от хронических форм заболеваний. Необходимо лишь качественная диагностика, правильный выбор лечения и следование пациентом всех требований лечащего врача.

klinikanz.ru

Описторхи и симптомы описторхоза

Описторхи — это паразиты, которые поражают человека. Они представляют собой плоских червей, которые наносят значительный ущерб здоровью. В основном данный вид глистов поражает печень и желчный пузырь с его протоками. По-другому таких паразитов называют сосальщиками. Они попадают в тело человека при употреблении рыбной продукции.

Заболевание, которое возникает по причине заражения глистами данного вида, называется описторхозом. Оно имеет длительное течение. Периоды рецидивов нередко сменяются ремиссией. Наиболее часто заболевание встречается в России, особенно в Тюменской области. Такая патология также распространена в Казахстане, Украине и Белоруссии.

Опасность заключается в неправильных пищевых предпочтениях. Многие люди привыкли есть недостаточно обработанную рыбу — в сыром и вяленом виде. Это таит в себе потенциальную опасность. Что особенно актуально для жителей северных широт.

Зараженную рыбу можно поймать практически в любом водоеме, и риск заразиться, употребляя ее в вяленом виде, очень высок. Большинство людей недооценивают такую опасность и продолжают употреблять рыбу без термической обработки.

Характеристика описторхоза

Впервые такие глисты были обнаружены в теле умершей кошки, которую вскрыл один из ученых в 1884 году. Он назвал крупного паразита кошачьей двуусткой. В 1891 году русский ученый Виноградов при исследовании трупа человека обнаружил в его печени плоских червей, которые достигали 8 мм. Паразиты имели белый цвет.

Описторх

Спустя некоторое время оба исследования были суммированы. Выводом стало то, что в первом и втором случае причиной заражения служили данные глисты. Во времена войны с немцами в одном из концлагерей погиб русский солдат — северянин. Для его смерти, казалось бы, не было особых причин. Немцы решили вскрыть труп и обнаружили не менее 42 паразитов, которые заполнили печень и поджелудочную железу.

В 1973 году при вскрытии кота с большим животом было диагностировано огромное количество описторхов. Животное нашли в северной полосе, что опять-таки подтверждает большой риск заражения именно в данной зоне.

Как выглядят такие глисты? Данный вид паразитов имеет специальные присоски, с помощью которых червь плотно прикрепляется к тканям. Гельминты имеют плоское тело и достигают 18 мм в длину. Всего у них есть 2 вида присосок. Одна располагается на брюшине, а другая в области рта. Паразит имеет спереди слегка заостренную форму.

Форма описторхов

Черви имеют органы пищеварения и выделения, благодаря которым осуществляется их биологический цикл. На теле гельминта присутствуют ворсинки, с помощью которых он плотно присоединяется к слизистой оболочки органа. Уникальность паразита заключается в наличии сразу обоих половых признаков. Он имеет женские и мужские органы размножения одновременно.

В сутки черви откладывают до 900 яиц. Что характерно, они не размножаются, попадая в тело человека. Там они лишь накапливаются благодаря съеденной рыбе в сыром виде. Яйца могут почти год просуществовать в речной воде, на почве срок их жизни значительно меньше. В почву они попадают вместе с калом. Яйца для человека не опасны. Для них органы — лишь промежуточный цикл.

Жизненный цикл

Как выглядит описторхоз, теперь понятно. Далее необходимо упомянуть про жизненный цикл, который протекает в телах трех хозяев. 2 из них являются промежуточными. Первый хозяин — это моллюск, который обитает в пресных водах. Описторхоз в рыбе появляется на второй стадии своего жизненного цикла. И наконец, последний хозяин — это человек или животное.

На начальном этапе яйца из почвы попадают в реку. Там их заглатывает моллюск. Однако только в теле рыбы личинки окончательно дозревают и вылупляются. При заражении человека черви уже формируются в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре.

Основной источник заражения — речная рыба

Жить в органах паразиты могут по 15 лет и более. В теле человека паразиты питаются эпителием и эритроцитами. В рыбе подвижная личинка располагается в клетчатке, которая находится под кожей. Особую опасность представляет семейство карповых. В течение 6 недель происходит промежуточный цикл развития. После этого зараженная рыба становится опасной для употребления в пищу.

Поэтому настоятельно рекомендуется такую пищу не есть в сыром и вяленом виде, необходимо варить ее, жарить и тушить. Повышенной температуры паразиты попросту не выдерживают. Достаточно 15 минут, и черви вместе с личинками погибают.

Симптомы заболевания

Симптомы описторхоза на начальных этапах обнаружить очень сложно. Однако в запущенных случаях заболевание крайне опасно. Первые признаки заражения могут возникнуть спустя 20 дней. Патология проявляется внезапно и протекает в острой форме, которая может продолжаться от одной недели и более.

Описторхоз, признаки которого могут совпадать с аллергической реакцией, является сложным заболеванием, часто проявляющимся симптомами интоксикации. Постепенно снижается иммунитет. Может возникнуть зуд и покраснение кожных покровов.

Один из симптомов — зуд

Воспаление происходит в суставах, тканях сердца и других органов, так как выделяется большое количество иммуноглобулина, который является ответной реакцией на попадание чужеродного агента. Поражается селезенка, а также лимфатическая система. Уровень гистамина в крови резко возрастает.

Заражение часто провоцирует ухудшение кровообращения во всех тканях и органах. Нередко возникает отек. В печени происходят серьезные изменения, приводящие к патологическим процессам. В организме человека появление описторхов симптомы выдает следующие:

1. Наличие большого количества кожных высыпаний. При этом дерматоз может быть разной степени тяжести. Нередко кожные проявления похожи на псориаз. Красные пятна могут располагаться практически на всей поверхности эпидермиса.
2. Диспепсические расстройства. Чаще всего в ответ на заражение и продукты выделения паразитов возникает рвота. Нередко присутствует тошнота. Ухудшается аппетит и изменяется стул. Каловые массы становятся жидкими. В них могут присутствовать фрагменты непереваренной пищи и слизи.
3. Вегетативные и психические нарушения. В данном случае происходит нарушение сна, появляется повышенная обидчивость и раздражительность. Человек быстро утомляется и теряет работоспособность.
4. Воспаление печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Развивается острый панкреатит, холецистит. На лицо все признаки гепатита. Появляется желтый оттенок склер и кожи. Возникает острая боль в животе.
5. Болевые ощущения в суставах. Такая симптоматика нередко сопровождается слабостью в мышцах. Однако может длиться всего несколько дней.
6. Воспаление дыхательных органов. При этом могут возникать признаки бронхита и трахеита. Человек часто кашляет, появляются приступы нехватки воздуха и слизистые выделения.
7. Лихорадка. Повышение температуры тела происходит на ранней стадии заражения. Это является своеобразной защитной реакцией организма на внедрение паразитов.

Нередко при описторхозе образуются изъязвления слизистой оболочки желудка. Такая симптоматика характерна для острой стадии. При хроническом течении часто присутствует аллергия, периодически поднимается температура, у человека постоянно болит живот, он быстро теряет в весе.

Видео — Сюжет про описторхоз

wikiparazit.ru

что это такое? Симптомы и лечение заражения.

    Многие люди не догадываются, сколько проблем со здоровьем возникает из-за паразитов, населяющих человеческий организм. Только задумайтесь! На планете обитает более 150.000 разновидностей гельминтов. В России известно около 20 тыс. И эта картина стремительно меняется в сторону увеличения. Одним из тяжелейших заболеваний является описторхоз. Что это такое и будет описано в этой статье.

Содержание статьи:

Описание болезни

    Описторхоз — болезнь печени и желчевыводящих путей, которая возникает путём заражения плоскими червями сосальщиками или, как их ещё называют, двуустками. Длина тела этих ленточных червей от 8 до 18 мм, ширина – от 1 до 2 мм. Жизнь паразитов представляет собой определённый цикл. Он заключается в нахождении червей в промежуточных (моллюски и речная рыба) и постоянных носителях (человек или домашние животные).

    С калом людей и домашних животных яйца червей попадают в водоёмы. Там их съедают улитки. Именно они являются источником размножения паразитов в реке. Далее двуустка заселяется в рыбу. Человек, употребляя речную рыбу, которая неправильно обработана при приготовлении, получает заражение.

    Эти паразиты проживают в желчных протоках печени и поджелудочной железы человека или домашних животных (реже у некоторых диких млекопитающих). Они откладывают яйца с уже сформировавшимися личинками, которые в последствии проникают во внешнюю среду.

   При попадании заражённой рыбы в желудок человека, паразиты внедряются в желчный пузырь, а потом в печень. Приблизительно через 2 недели они становятся половозрелыми и приступают к откладыванию яиц. Цикличность развития червей составляет 4 – 4,5 месяца и проходит все стадии развития возбудителя. В теле человека или животного они могут существовать до 20 лет, принося с собой множество неприятностей в виде различных хронических болезней, которые многие никак не связывают с описторхозом.

    Вред, наносимый человеку:

1. Присоски паразита заглатывают слизистую оболочку протоков, поэтому у человека нарушается кровоснабжение и образуются их различные повреждения.
2. В печёночных ходах скапливаются сами паразиты и их яйца, эпителий. В результате протоки расширяются, затрудняя течение желчи и сока поджелудочной железы.
3. Из-за застоя желчи в желчных протоках и самом пузыре появляется инфекция.
4. Паразиты способны вызывать аллергии различных степеней.
5. Если болезнь развивалась долго, не проводилось соответствующее квалифицированное лечение, возбудители описторхоза могут вызвать онкологическое заболевание.

Симптомы 

    Итак, описторхоз — что это такое понятно. Теперь необходимо запомнить симптомы заболевания.

   Признаки описторхоза будут разными в зависимости от степени заражения и физических особенностей организма. Также обязательно нужно учитывать время, которое прошло после заражения. Надо помнить, что описторхоз – хроническое заболевание. Когда болезнь только начинается, её очень сложно распознать, а переход из одной формы в другую происходит очень быстро.

     Различают несколько периодов течения болезни.

 ➡ Лёгкая степень тяжести характеризуется такими симптомами:

• Жалобы на плохое самочувствие
• Слабость
• Обильная потливость
• Незначительное повышение температуры

 ➡ Средняя степень тяжести протекает так:

• Повышение температуры тела до 40 градусов и выше
• Симптомы поражения верхних дыхательных путей

    Через несколько недель наблюдается улучшение самочувствия, однако это не означает выздоровление: заболевание перешло в период замирания, а после наступает тяжёлая форма.

 ➡ Тяжёлая форма болезни может протекать в нескольких видах.

1. Тифоподобный вариант. Клиническая картина при данной форме следующая. Признаки появляются резко. Больной чувствует сильный озноб, общую слабость, появляется сыпь, наблюдаются расстройства органов пищеварения. Отмечается головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель. Длительность острого течения – несколько недель.
2. При гастроэнтероколитической форме заболевания больной ощущает резкие боли в животе, расстройства пищеварения, появляются тошнота и рвота. Проявляется гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Гепатохолангическая форма диагностируется высокой лихорадкой, желтухой. Появляются боли в правом боку, печень увеличивается.

    Когда острая фаза описторхоза проходит, вновь наступает время видимого благополучия: описанные симптомы отступают. Болезнь переходит в хроническую форму, которая характеризуется появлением таких осложнений, как дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит. Данные заболевания могут спровоцировать вторичное инфицирование, что может вызвать серьёзные осложнения: тяжёлое поражение печени, гастрит, нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем.

   Хронический описторхоз может сопровождаться и сильнейшей аллергией. Она находит выражение в зуде, крапивнице, отёке Квинке, аллергии пищевого характера.

    Особую опасность хронический описторхоз представляет потому, что после лечения, когда паразиты удалены из организма, внутренние органы у пациента остаются повреждёнными. Повреждения эти никуда не уходят и требуют лечения.

    Уберечься от этих непростых последствий можно только тогда, если вовремя распознать проживание паразита в организме и немедленно приступить к квалифицированному лечению под строгим наблюдением врачей.

Как распознать описторхоз?

    Диагностика данного заболевания часто вызывает затруднение, так как обнаружить яйца паразитов в биологическом материале человека возможно через 30 дней после заражения. Заключение врача будет базироваться на следующих моментах:

• Факт употребления в пищу сырой рыбы из пресных водоёмов или прошедшую слабую термическую обработку.
• Симптомы лёгкой формы течения болезни
• Наличие в биологическом материале яиц паразита.
• Клинический и биохимический анализ крови
• Применение УЗИ диагностики.

    Основным методом диагностики является дуоденальное зондирование, то есть обнаружение этих паразитов в желчи или в кале. Существует метод лечебно-профилактического зондирования, который позволяет при одной и той же процедуре провести глубокий дренаж желчных протоков печени путём специального промывания особыми минеральными растворами. Этот дренаж позволяет улучшить диагностику описторхоза при исследовании, а также получить желчь из самых глубоких протоков, где локализованы эти черви.

Лечение описторхоза

    Сразу нужно обратить внимание, что лечить данное заболевание необходимо комплексно и обязательно под наблюдением врача. Самолечение в данном случае недопустимо!

    Первое, что сделает врач, — назначит диету (стол №15), которая исключает острую, жирную и солёную пищу, кондитерские изделия. Показана еда, приготовленная на пару или запечённая в фольге.

   Непосредственно лечение проводится в 3 этапа:

1. Подготовительный
2. Дегельминтизация
3. Восстановительный.

 ➡ На первой стадии используют препараты, которые должны остановить аллергические реакции, снять воспалительные процессы в ЖКТ и желчевыводящих путях, интоксикацию, обеспечить хороший отток желчи и панкреатического сока, улучшить функционирования гепатоцитов, очистить кишечник.

   Чтобы предотвратить дискинезию желчевыводящих путей назначаются желчегонные аппараты. Для лечения холестаза используют урсофальк, урсосан и гептрал.

    Следует отметить, что эффективность второго курса лечения во многом зависит от качества проведённого первого этапа.

 ➡ 2 этап (дегельминтизация)

    Основной период лечения, когда назначают антигельминтики широкого спектра действия (например, бильтрицид), направлен на освобождение от самих червей, а также от всего, что осталось после их проживания в организме. Все антигельминтики очень токсичны. Нельзя самостоятельно, без врачебного наблюдения, проходить курсы лечения этими препаратами. Только врач сможет оценить реальную пользу или предполагаемый вред от использования этих лекарств. Нельзя самостоятельно менять время приёма или дозу препарата.

 ➡ 3 этап (восстановительный).

   Во внутренних органах осталось множество паразитов, которые погибли после лечения. Для того чтобы создать хороший отток желчи и вывести их из организма, назначают желчегонные препараты и гепатопротекторы. Лечение дополнит промывание с ксилитом, сорбитом, магния сульфатом, минеральной водой.

   Необходимо помнить и о том, что организм потерял много сил в борьбе с болезнью. Поэтому целесообразным будет приём витаминов, которые помогут восстановить и укрепить организм.

Дать оценку результативности проведённого лечения можно только через полгода после его окончания.

    Куда обратиться? Если вы заподозрили у себя данное заболевание, необходимо обратиться к участковому терапевту или гастроэнтерологу. Однако лучшим решением вопроса будет обращение к инфекционисту.

Профилактика

    Чтобы не допустить попадания в организм коварных паразитов, питающихся нашим телом, нужно выполнять простые, но очень эффективные правила:

• Во время разделки рыбы пользоваться специально отведёнными для этих целей кухонными принадлежностями
• Организации, обеспечивающие общественное питание, должны иметь для разделки рыбы специальный стол и кухонные принадлежности
• Выполнять правила термической обработки и засолки рыбы. Так, для соления на 1 килограмм рыбы нужно брать не менее 300 грамм соли. Тёплым раствором рыбу солят не менее двух недель. Вяленую рыбу нужно засолить, а после выдерживать не менее трёх недель
• Проваривать и прожаривать рыбу необходимо не менее 20 минут в закрытой посуде. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу сырую рыбу или пробовать рыбный фарш. Недопустимым является и кормление домашних питомцев сырой рыбой.

    Сегодня в мире выявлено более 21 млн. человек, болеющих описторхозом. Без соответствующего лечения организм человека приобретает множество сопутствующих болезней, победить которые не так просто. Однако своевременное выявление паразитов и начало лечения поможет полностью избавиться от этой болезни.

parazitiki.ru

симптомы и лечение у взрослых, фото

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое плоским червем, имеющим научное название «двуустка сибирская или кошачья (Opisthorchis felineus)». Носителем паразита может быть и человек, и домашние животные (кошки, собаки). При описторхозе поражаются такие органы, как:

• желчный пузырь;
• протоки поджелудочной железы;
• желчные протоки печени.

Пути заражения

Употребление в пищу малосольной, недоваренной (недожаренной), а то и вовсе сырой рыбы, загрязненной личинками описторхоза, приводит к заражению. А заражение рыбы происходит из-за загрязнения водоема каловыми массами больного описторхозом человека или животного.

Человек может заглотить паразита или его личинки, даже не съев зараженную рыбу, а просто использовав нож, разделочную доску или тарелку, на которой эта рыба лежала.

Форма развития

Личинки описторхоза находятся в капсуле, которая, при попадании в желудок, растворяется. Затем, уже в двенадцатиперстной кишке, сама личинка разрывает гиалиновую оболочку и проникает в двенадцатиперстную кишку, а также желчный пузырь и его протоки.

У всех инвазированных (зараженных) людей описторхисы (личинки описторхоза) находятся в желчных и внутрипеченочных проходах. У шестидесяти из ста больных паразиты выявляются в желчном пузыре. Тридцать шесть из ста страдают из-за поражения поджелудочной железы.

Этапы развития паразитов в живом организме

Попав в организм человека или животного, уже через месяц метацеркарии (личинки в инвазированной стадии, средой обитания которых был организм дополнительного хозяина – рыба, крабовые) созревают и приобретают способность откладывать яйца. Таким образом, можно сделать вывод, что для полного цикла развития паразиту необходимо от четырех до четырех с половиной месяцев. После этого периода времени начинается осеменение организма окончательного хозяина (человек, животное) яйцами описторхисов. Однако и в этом случае окончательный хозяин, став носителем паразитов, может не заболеть. Точнее, так бывает чаще всего. И только в том случае, когда происходит повторное заражение описторхисами, начинают нарастать признаки, указывающие на то, что человек заражен паразитами, имеющими животное происхождение.

Описторхисы – «долгожители» среди паразитов. В живом организме они могут существовать до двадцати пяти лет.

Симптомы описторхоза

Клиника описторхоза не статична. У двух больных, зараженных описторхисами, могут наблюдаться совершенно разные симптомы. Все зависит от того, насколько восприимчив организм «хозяина» к продуктам жизнедеятельности паразита, а также от того, как долго и с какой интенсивностью происходило заражение.

На начальном этапе развивается острая форма описторхоза. Обычно данное состояние длится от одного до двух месяцев. Затем происходит переход острой формы в хроническую, продолжительность которой составляет от двадцати пяти лет и дольше.

Признаки острой формы описторхоза:

• Больного лихорадит.
• Тело покрывается крапивницей.
• Наблюдается ломота в мышцах и суставах.
• В правом подреберье отмечаются боли приступообразного характера, имеющие признаки печеночной колики, с иррадиацией в правую сторону грудной клетки.
• Печень и желчный пузырь выступают за нижний край ребер.
• В эпигастральной области боли и ощущение тяжести.
• Больного тошнит, а иногда и рвет.
• Человек мучается изжогой, стул у него жидкий и частый, а также постоянные метеоризмы.
• Аппетит снижен.
• Иногда наблюдается поражение легких, носящее аллергический характер и дающее симптоматику астмоидного бронхита.

Фиброгастроскопия, проведенная в это время, указывает на наличие:

Хронический описторхоз может проявляться как отдельная болезнь пищеварительного тракта, например:

Следом за нарушениями работы пищеварительного тракта начинает страдать нервная система больного. Человек становится раздражительным, быстро устает, ночами не спит, жалуется на головокружения и головную боль. К этому добавляются:

• повышенная потливость;
• неконтролируемое дрожание век, пальцев на руках и языка.

Иногда происходит так, что нарушения работы пищеварительного тракта не очень значительные, и на первый план выходят неврологические проблемы. При подобном течении болезни диагностика усложняется, и больному описторхозом человеку ставят ошибочный диагноз, например, «вегетативный невроз» или же «нейроциркулярная дистония».

Аллергический синдром бывает у всех больных и проявляется он:

• кожным зудом,
• крапивницей,
• отеком Квинке,
• артралгией,
• пищевой аллергией.

Даже после дегельминтизации (выведение паразита из организма больного) описторхоз не проходит бесследно. Человек всю жизнь мучается от дисбаланса в иммунной системе, у него диагностируются гепатит, холецистит, гастрит и другие болезненные изменения в пищеварительной системе. Поэтому немаловажно сразу же после того, как больной избавится от паразита, начать оздоровительную терапию всей пищеварительной системы.

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений описторхоза является аллергия, возникающая из-за того, что инвазированный организм постоянно отравляется продуктами распада и обмена веществ описторхисов и некрозированных клеток эпителия желчных протоков. Некроз эпителия вызывается шипами молодых гельминтов, травмирующих стенки протоков (желчных и панкреатических). Затем, в процессе миграции зрелых особей гельминтов, которые цепляются за стенки протоков присосками, эпительные клетки отрываются, оставляя на слизистой оболочке кровоточащие эрозии. Как раз-таки эти эрозии впоследствии вызывают онкологические заболевания. К тому же, скопление некрозированного эпителия, слизи, яиц описторхисов, а также молодых и зрелых особей паразита создает застой желчи и панкреатического секрета.

Тяжелейшие осложнения описторхоза:

1. Желчный перитонит.
2. Абсцесс печени.
3. Цирроз печени.
4. Первичный рак печени.
5. Острый деструктивный перитонит.
6. Рак поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

Диагностируется описторхоз следующим образом:

1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
2. Следующий этап – лабораторное исследование крови, мочи и кала.
3. Также выполняется фиброгастродуоденоскопия.
4. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, которые и дают возможность точно поставить диагноз.
5. Так как первой реагирует иммунная система – она, контактируя с антигенами описторхизов, начинает выработку специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). Максимальное значение синтеза этих веществ наступает через полмесяца, а уже через два месяца начинается выработка иммуноглобулинов класса G (IgG). Самой большой концентрации данные иммуноглобулины достигают через два или три месяца, и эти показатели держатся довольно долго. Но, если заболевание не лечится в течение 10 лет, уровень специфических антител спускается ниже допустимых показателей. Выявив данное снижение, можно диагностировать описторхоз. Такие исследования раньше не проводились, и только в последнее время ученые разработали методы, при помощи которых стало возможно определение пониженного уровня специфических антител.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза может быть успешным, если оно комплексное и проводится в три этапа.

Первый этап называется подготовительным. В этот период врач постарается:

• купировать аллергический синдром и снять воспаление желчевыводящих путей или же всего желудочно-кишечного тракта;
• обеспечить отток слизи из желчевыводящих путей и из протоков, расположенных в поджелудочной железе;
• улучшить функционирование печеночной ткани.

Также в обязательном порядке будет проведена дезинтоксикационная терапия, очищение кишечника и назначена специальная диета, предусматривающая ограничение жиров.

Лекарственная терапия предполагает назначение антигистаминных препаратов и сорбентов. Если есть показания, например, присоединение вторичной инфекции, – назначается пятидневный курс антибиотиков широкого спектра действия. Чтобы улучшить дренаж желчных протоков, учитывая тип, по которому проходит дискинезия желчных протоков, используются желчегонные препараты.

Симптоматическое лечение проводят прокинетиками, спазмолитиками, пищевыми ферментами, пре- и пробиотиками.

Если у больного наблюдается ремиссия холецистита или холангита, подготовительный этап длится до двух недель, при панкреатите и гепатите – до трех недель.

От того, как будет проведен этот этап, во многом зависит эффективность последующего лечения.

Второй этап – характеризуется применением специфического препарата бильтрицида (празиквентел).

Бильтрицид – эффективный антигельминтный препарат, имеющий широкий спектр действия и пагубно воздействующий почти на все трематоды и цестоды. Механизм действия данного лекарства заключается в следующем. Мембрана паразитов обладает высокой проницаемостью для ионов кальция, входящих в состав бильтрицида. И этот эффект вызывает спастический паралич мышц гельминтов, вследствие чего они открепляются от стенок желчных протоков и эвакуируются с желчью.

Но данную лекарственную форму нужно применять с большой осторожностью, так как препарат токсичен и может вызвать повреждение клеток печени и поджелудочной железы.

Побочные явления при применении бильтрицида:

• аллергия,
• тошнота и рвота,
• боль, концентрирующаяся в правом подреберье,
• диарея с примесью крови,
• головокружения,
• постоянная сонливость,
• миалгия,
• аритмия,
• судороги,
• нарушение состава крови.

Из-за таких серьезных побочных явлений дегельминтизацию проводят только под наблюдением врача, в больнице.

Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Профилактика описторхоза

Предотвратить описторхоз намного легче, чем его диагностировать и лечить. Для этого не нужно делать каких-либо дорогостоящих прививок – надо лишь выполнять несложные общепринятые правила гигиенического поведения, а именно:

1. Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут.
2. Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

Когда мыть руки обязательно:

• до и после посещения туалета;
• после работы с землей;
• после игры или же соприкосновения с любыми, даже домашними, животными;
• после смены подгузников;
• придя домой с улицы;
• перед тем, как начать готовить или сесть за стол;

Объяснить детям, что, купаясь в водоемах, будь то бассейн, море или речка, рот следует держать плотно закрытым. Это позволит не наглотаться всякой «пакости», от которой, если ее все же проглотить, будет очень трудно избавиться за долгие годы или даже за всю жизнь.

Такие продукты, как овощи и фрукты, мыть следует очень тщательно. Просто обдавать их водой из крана недостаточно. Фрукты и особенно овощи, моются специальной щеточкой, а потом, на некоторое время, оставляются под проточной водой.

Особое внимание нужно обратить на приготовление рыбы. Даже зараженные рыбные кусочки становятся безвредными, если их жарить или варить в течение двадцати минут.

bezboleznej.ru