Противопоказания

В большинстве случае процедуру проводят для всех, в том числе и для маленьких детей. Отказаться от ЭКГ необходимо лишь в случае нарушения состояния кожи в местах крепления электродов. Следует помнить, что при экстренной госпитализации кардиограмму снимают в любом случае.

Что может влиять на результат ЭКГ

На достоверность полученных данных влияют такие показатели:

Прежде, чем лечь на процедурный стол, человек должен провести 10-15 мин в спокойной обстановке. Важно, чтобы человек не переживал и его пульс находился в установленных пределах.

Расшифровка результатов

ЭКГ (расшифровка у взрослых происходит, учитывая три показателя: интервал сокращений, сегментные факторы и величину зубцов) указывает на риск развития аритмии.

Синусовый ритм сердца

Этот фактор отвечает за систематическое движение обоих предсердий, которые активны под влиянием синусового действия. С его помощью можно изучить, насколько правильно функционируют отделы сердца, отображает правильность работы напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Самые высокие зубцы на диаграмме отвечают за состояние ритма. В норме промежуток между вершинами должен быть стандартным или меняться не более, чем на 10%. В противном случае возникнет аритмия.

ЧСС

Частота сердечных сокращений в простом понимании именуется, как пульс, его с легкостью считают при исследовании ЭКГ. Для этого берут скорость проведения кардиограммы, а также размер отрезка между высокими вершинам.

Обычно скорость процесса составляет 25, 50 и 100 мм/с. Частоту определяют, умножая длительность записи на длину отрезка.

Проводимость

Этот фактор показывает состояние импульсной передачи. В нормальном состоянии, импульсы передаются с одинаковой последовательностью.

Зубцы на участках ЭКГ расшифровываются таким образом:

1. P-показывает процесс работы предсердия. С его помощью можно качество реакции предсердия на проходящие импульсы. В правильной трактовке высота зубца не более 2,4-2,7 мм, вершина имеет округлую верхушку и продолжительность цикла не более 0,1-0,3 с. В ряде патологии конец зубца имеет острый конец, что свидетельствует о расширении составляющей миокарда.
2. Q,S-информирует о состоянии перегородки в сердечной системе. В норме значение Q-отрицательное, продолжительно составляет до 0,03 с. S обозначает окончание возбуждения желудочка. Это отрицательный показатель, глубина которого не должна превышать 2 мм.
3. R-характеристика желудочка в возбужденном состоянии.
4. T-состояние желудочков в покое. В норме высота фактора T должна быть третьей частью зубца R. Вершина имеет сглаженную форму, длительность от 0,15-2,3 с. Чем больше значение, тем вероятнее наличие вегетативных патологий в работе сердца.
5. Интервал RQ показывает длительность прохождения импульса.
6. QRST-время за которое сокращается область желудочка.
7. ST-время перехода желудочка в возбуждение.
8. TP-длительность диастолы сердечной области.

Какие заболевания сердца можно определить при помощи ЭКГ

ЭКГ (расшифровка у взрослых может свидетельствовать о ряде патологий) указывает на опасные болезни, требующие срочного вмешательства.

1. Тахикардия. Заболевание, которое характеризуется возрастанием пульса в независимости от состояния человека. Наличие патологии характеризуется уменьшением расстояния между интервалами, а также сдвиг RS-Т.
2. Стенокардия. На ЭКГ заметны скачки в амплитуде зубцов T, также колеблются факторы S-T.
3. Аритмия — характеризуется нарушением активности сердечного ритма и формирования импульса. В этом случае меняется расстояние между промежутком R-R и колеблется интервал P-Q и Q-T.
4. Брадикардия. Во время этой патологии у пациента замедляется пульс. С помощью ЭКГ устанавливается сниженный ритм, а также видны значительные промежутки между сегментами. Амплитуда зубцов становится неравномерной.
5. Инфаркт миокарда. В этом случае на кардиограмме нет зубца R. Сегмент S-T находится над изолинией, а T-имеет отрицательное значение.
6. Экстрасистолия. Для нее характерно изменение сердечного ритма. На ЭКГ выделяют деформацию в изображении зубцов QRS, а также отсутствует фактор P.

Что делать, если обнаружены отклонения от нормы

Не всегда первая полученная кардиограмма отражает истинную картину состояния сердца пациента. Именно поэтому после получения результатов, рекомендуют пройти вторую проверку. Часть сердечных заболеваний не выявляются при обычном обследовании и требуют более точных анализов.

После получения плохих результатов следует пересмотреть некоторые тонкости:

1. Время суток, когда проводилось ЭКГ. По правилам процедуру проводят в утреннее время, натощак.
2. Эмоциональное состояние. Если человек испытывает стресс или волнуется, об этом должен знать доктор, дабы результаты ЭКГ не изменились в худшую сторону.
3. Следует вспомнить, не было ли приема пищи перед первым ЭКГ. Этот безобидный фактор может сильно повлиять на показания, особенно если пациент употреблял алкоголь, жирную пищу или кофе.
4. В некоторых случаях, во течение процедуры могут отходить электроды, что кардинально влияет на расшифровку.

Проблемы с сердечным ритмом могут присутствовать в жизни здоровых людей, что является нормой. Поэтому, при получении отрицательных результатов, не следует сразу отчаиваться, так как сердце орган чувствительный и его исследование занимает много времени.

Учитывая указанные факторы, следует пересмотреть пройденную процедуру. В любом случае, при наличии жалоб или симптомов, пациента отправляют на повторную ЭКГ. Расшифровка показателей ЭКГ у взрослых является сложной и кропотливой задачей. От специалиста требуется правильное понятие всех углов и составляющих. Следует помнить, что на показания и результат могут влиять разные значения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о расшифровке ЭКГ

Как правильно расшифровать ЭКГ:

healthperfect.ru

Расшифровка ЭКГ, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца у взрослых

Электрокардиографическое исследование – это довольно простой и эффективный метод диагностики, использующийся кардиологами всего мира для изучения деятельности сердечной мышцы. Результаты процедуры в виде графиков и цифирных обозначений, как правило, передаются специалистам для дальнейшего анализа данных. Однако в случае, например, отсутствия нужного врача, у пациента возникает желание самостоятельно расшифровать показатели своего сердца.

Предварительная расшифровка ЭКГ требует знания особых базовых данных, которые, в силу своей специфичности, подвластны далеко не каждому. Для того чтобы произвести правильные расчеты ЭКГ сердца человеку, не имеющему отношения к медицине, необходимо ознакомиться с основными принципами обработки, которые объединяются для удобства в соответствующие блоки.

Ознакомление с основными элементами кардиограммы

Следует знать, что интерпретация ЭКГ осуществляется благодаря элементарным, логическим правилам, которые могут быть понятны даже рядовому обывателю. Для более приятного и спокойного их восприятия рекомендуется начать ознакомление сначала с самыми простыми принципами расшифровки, постепенно переходя на более сложный уровень познания.

Разметка ленты

Бумага, на которой отражаются данные о функционировании сердечной мышцы, представляет собой широкую ленту нежно-розового оттенка с четкой разметкой «квадрат». Более крупные четырехугольники сформированы из 25 маленьких клеточек, а каждая из них, в свою очередь, приравнивается к 1 мм. Если большая клетка заполнена только 16-ю точками, для удобства можно провести по ним параллельные линии и следовать аналогичным инструкциям.

Горизонтали клеток указывают на продолжительность биения сердца (сек), а вертикали – на напряжение отдельных сегментов ЭКГ (мВ). 1 мм – это 1 секунда времени (по ширине) и 1 мВ напряжения (по высоте)! Эту аксиому необходимо держать в уме на протяжении всего периода анализа данных, позже её важность станет очевидна каждому.

Зубцы и сегменты

Прежде чем перейти к наименованию конкретных отделов зубчатого графика, стоит ознакомиться с деятельностью самого сердца. Мышечный орган состоит из 4 отделений: 2 верхних именуются предсердиями, 2 нижних – желудочками. Между желудочком и предсердием в каждой половине сердца есть клапан – створка, отвечающая за сопровождение тока крови в одном направлении: сверху вниз.

Данная активность достигается благодаря электрическим импульсам, которые движутся по сердцу согласно «биологическому расписанию». Они направляются в конкретные сегменты полого органа с помощью системы пучков и узлов, представляющих собой миниатюрные мышечные волокна.

Рождение импульса происходит в верхней части правого желудочка – синусовом узле. Далее сигнал проходит в левый желудочек и наблюдается возбуждение верхних отделов сердца, что регистрируется зубцом P на ЭКГ: он похож на пологую перевернутую чашу.

После того как электрический заряд достигнет атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), находящегося почти на стыке всех 4-х кармашков сердечной мышцы, на кардиограмме появляется маленькое «острие», направленное вниз – это зубец Q. Чуть ниже АВ-узла присутствует следующий пункт назначения импульса – пучок Гиса, фиксирующийся самым высоким среди прочих зубчиком R, который можно представить в виде пика или горы.

Преодолев половину пути, важный сигнал устремляется к нижней части сердца, через так называемые ножки пучка Гиса, внешне напоминающие длинные щупальце осьминога, которые обнимают желудочки. Проведение импульса по ветвистым отросткам пучка находит отражение в зубце S – неглубокого желобка у правого подножия R. Когда импульс распространится на желудочки по ножкам пучка Гиса, происходит их сокращение. Последний кочкообразный зубец T отмечает восстановление (отдых) сердца перед очередным циклом.

Перед 5-ю основными зубцами на ЭКГ можно увидеть прямоугольный выступ, пугаться его не стоит, так как он представляет собой калибровочный или же контрольный сигнал. Между зубцами имеют место быть горизонтально направленные участки – сегменты, например, S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). Для самостоятельной постановки ориентировочного диагноза потребуется запомнить такое понятие, как комплекс QRS – объединение зубцов Q, R и S, регистрирующее работу желудочков.

Зубцы, которые возвышаются над изометрической линией, называются положительными, а те, что располагаются под ними – отрицательными. Следовательно, все 5 зубцов чередуются друг за другом: P (полож.), Q (отриц.), R (полож.), S (отриц.) и T (полож.).

Отведения

Нередко от людей можно услышать вопрос: почему все графики на ЭКГ отличаются друг от друга? Ответ относительно прост. Каждая из искривленных линий на ленте отражает показатели сердца, получаемые от 10–12 цветных электродов, которые устанавливаются на конечностях и в области грудной клетки. Они считывают данные о сердечном импульсе, располагаясь в различной отдаленности от мышечного насоса, потому графики на термоленте зачастую и непохожи друг на друга.

Грамотно написать заключение ЭКГ может только опытный специалист, пациент же имеет возможность рассмотреть общие сведения о своем здоровье.

Нормальные показатели кардиограммы

Теперь, когда стало понятно, как расшифровать кардиограмму сердца, следует приступить к непосредственной диагностике нормальных показаний. Но прежде чем ознакомиться с ними, необходимо оценить скорость записи ЭКГ (50 мм/с или 25 мм/с), которая, как правило, автоматически пропечатывается на бумажной ленте. Затем, отталкиваясь от результата, можно просмотреть нормы продолжительности зубцов и сегментов, которые прописаны в таблице (подсчеты можно проводить с помощью линейки или клетчатой разметки на ленте):

Среди наиболее значимых положений интерпретации ЭКГ можно упомянуть следующие:

• Сегменты S-T и P-Q должны «сливаться» с изометрической линией, не выходя за её пределы.
• Глубина зубца Q не может превысить ¼ высоты самого стройного зубца – R.
• Точные показатели зубца S не утверждены, однако известно, что он иногда достигает глубины равной 18–20 мм.
• Зубец T не должен быть выше R: его максимальное значение – ½ высоты R.

Немаловажен и контроль ритма сердца. Необходимо взять в руки линейку и измерить длину отрезков, заключенных между вершинами R: полученные результаты должны совпадать друг с другом. Чтобы рассчитать ЧСС (или частоту сокращений сердца), стоит посчитать общее количество маленьких клеточек между 3-мя вершинами R и разделить цифирное значение на 2. Далее нужно применить одну из 2-х формул:

• 60/X*0,02 (при скорости записи 50 мм/сек).
• 60/X*0,04 (при скорости записи 25 мм/сек).

Если цифра находится в промежутке от 59–60 до 90 уд/мин, значит показатель ЧСС в норме. Увеличение этого индекса подразумевает тахикардию, а явное уменьшение – брадикардию. Если для сформированного человека ЧСС более 95–100 уд./мин – довольно сомнительный признак, то для детей до 5–6 лет это одна из разновидностей нормы.

Какие патологии можно выявить при расшифровке данных?

ЭКГ хоть и относится к числу крайне простых по структуре исследований, но аналогов подобной диагностике кардиологических отклонений до сих пор не наблюдается. С наиболее «популярными» заболеваниями, распознаваемыми ЭКГ, можно ознакомиться, исследуя как описание характерных их показателей, так и подробных графических примеров.

Пароксизмальная тахикардия

Данный недуг часто регистрируют у взрослых при осуществлении ЭКГ, у детей же он проявляется крайне редко. Среди наиболее распространенных «катализаторов» болезни числятся употребление наркотиков и алкогольной продукции, хронический стресс, гипертиреоз и пр. ПТ отличается, в первую очередь, частым сердцебиением, показатели которого располагаются в промежутке от 138–140 до 240–250 уд/мин.

По причине проявления подобных приступов (или пароксизм) оба желудочка сердца не имеют возможности вовремя наполниться кровью, что ослабляет общий кровоток и замедляет доставку очередной порции кислорода ко всем частям тела, включая головной мозг. Для тахикардии характерно наличие видоизмененного комплекса QRS, слабовыраженный зубец T и, что самое главное, отсутствие расстояния между T и P. Иными словами, группы зубцов на электрокардиограмме «склеены» друг с другом.

Брадикардия

Если предыдущая аномалия подразумевала отсутствие сегмента T-P, то брадикардия представляет собой её антагониста. Этот недуг выдаёт именно значительное удлинение T-P, свидетельствующее о слабом проведении импульса или неправильном его сопровождении через сердечную мышцу. У пациентов с брадикардией наблюдается крайне низкий индекс ЧСС – менее 40–60 уд./мин. Если у людей, отдающим предпочтение регулярным физическим нагрузкам, легкое проявление болезни является нормой, то в подавляющем большинстве иных случаев речь может идти о зарождении крайне серьезного заболевания.

При обнаружении очевидных признаков брадикардии нужно в ближайшее время пройти комплексное обследование.

Ишемия

Ишемию именуют предвестником инфаркта Миокарда, по этой причине раннее выявление аномалии способствует купированию смертельного недомогания и, как следствие, благоприятному исходу. Ранее было упомянуто, что интервал S-T должен «удобно лежать» на изолинии, однако его опущение в 1-ом и AVL отведениях (до 2,5 мм) сигнализирует именно об ИБС. Иногда ишемическая болезнь сердца выдает только зубец T. В норме он не должен превышать ½ высоты R, однако, в данном случае он может как «дорасти» до старшего элемента, так и опуститься ниже средней линии. Остальные зубцы при этом не подвергаются существенным изменениям.

Трепетание и мерцание предсердий

Мерцание предсердий – аномальное состояние сердца, выражающееся в беспорядочном, хаотичном проявлении электрических импульсов в верхних кармашках сердца. Сделать качественный поверхностный анализ в подобном случае иногда не представляется возможным. Но зная, на что стоит обратить внимание в первую очередь, можно спокойно расшифровывать показатели ЭКГ. Комплексы QRS не имеют принципиального значения, так как они нередко стабильны, а вот промежутки между ними относятся к ключевым показателям: при мерцании они походят на череду зазубрин ручной пилы.

Не такие сумбурные, крупные по размеру волны между QRS свидетельствуют уже о трепетании предсердий, которое, в отличие от мерцания, характеризуется чуть более выраженным сердцебиением (до 400 уд./мин). Сокращения и возбуждения предсердий в незначительной степени подчиняются контролю.

Утолщение миокарда предсердий

Подозрительному утолщению и растяжению мышечного слоя Миокарда сопутствует значительная проблема с внутренним током крови. Предсердия при этом выполняют свою основную функцию с постоянными перебоями: утолщенная левая камера с большей силой «выталкивает» кровь в желудочек. При попытке прочитать график ЭКГ в домашних условиях следует устремить свой взор именно на зубец P, отражающий состояние верхних отделов сердца.

Если он представляет собой своеобразный купол с двумя выпуклостями, скорее всего, пациент страдает от рассматриваемой болезни. Так как утолщение миокарда при долговременном отсутствии квалифицированного медицинского вмешательства провоцирует инсульт или инфаркт, необходимо как можно скорее записываться на консультацию к кардиологу с предоставлением подробного описания дискомфортных симптомов, если таковые имеются.

Экстрасистолия

Произвести расшифровку ЭКГ с «первыми ласточками» экстрасистолии возможно в случае наличия знаний об особых показателях особого проявления аритмии. Внимательно рассмотрев подобный график, пациент может обнаружить необычные аномальные скачки, которые отдаленно напоминают комплексы QRS – экстрасистолы. Они возникают в любой области ЭКГ, после них нередко следует компенсаторная пауза, позволяющая сердечной мышце «отдохнуть» перед началом нового цикла возбуждений и сокращений.

Экстрасистолия в медицинской практике часто диагностируется у здоровых людей. В подавляющем большинстве случае она не влияет на привычное течение жизни и не сопряжена с тяжелыми заболеваниями. Однако при установлении аритмии следует перестраховаться, обратившись к специалистам.

АВ-блокада сердца

При атриовентрикулярной блокаде сердца наблюдается расширение промежутка между одноименными зубцами P, кроме того, они могут встречаться в момент анализа заключения ЭКГ намного чаще, нежели комплексы QRS. Регистрация подобного рисунка свидетельствует о малой проводимости импульса от верхних камер сердца к желудочкам.

Блокада ножек пучка Гиса

Сбой в работе такого элемента проводящей системы, как пучок Гиса ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку он располагается в непосредственной близости от Миокарда. Патологический очаг в запущенных случаях имеет обыкновение «перебрасываться» на один из наиболее важных участков сердца. Расшифровать ЭКГ самому при наличии крайне неприятного заболевания вполне можно, стоит лишь внимательно исследовать самый высокий зубец на термоленте. Если он образует не «стройную» букву Л, а деформированную М, это значит, что пучок Гиса подвергся атаке.

Поражение его левой ножки, пропускающей импульс в левый желудочек, влечет за собой полное исчезновение зубца S. А место соприкосновения двух вершин расщепленного R будет располагаться выше изолинии. Кардиографическое изображение ослабления правой ножки пучка похоже на предыдущее, только точка соединения уже обозначенных вершин зубца R находится под средней линией. T в обоих случаях отрицателен.

Инфаркт миокарда

Миокард – это фрагмент самого плотного и толстого слоя сердечной мышцы, который в последние годы подвергается различным недугам. Самым опасным среди них является некроз или инфаркт миокарда. При расшифровке электрокардиографии он достаточно отличим от иных типов заболеваний. Если зубец P, регистрирующий хорошее состояние 2-х предсердий, не деформирован, то остальные сегменты ЭКГ претерпели существенные изменения. Так, заостренный зубец Q может «протыкать» плоскость изолинии, а T – преобразовываться в отрицательный зубец.

Наиболее показательным признаком инфаркта является неестественное возвышение R-T. Существует мнемоническое правило, позволяющее запомнить точный его вид. Если при осмотре этого участка можно представить левую, восходящую сторону R в виде накрененной вправо стойки, на которой реет флажок, то речь действительно идет о некрозе миокарда.

Фибрилляция желудочков

Иначе крайне тяжелую болезнь называют мерцательной аритмией. Отличительной чертой этого патологического явления принято считать деструктивную деятельность проводящих пучков и узлов, указывающих на неконтролируемое сокращение всех 4-х камер мышечного насоса. Прочесть результаты ЭКГ и распознать фибрилляцию желудочков вовсе не сложно: на клетчатой ленте она предстает в виде череды хаотичных волн и ложбинок, параметры которых невозможно соотнести с классическими показателями. Ни в одном из сегментов нельзя увидеть хотя бы один знакомый комплекс.

Если пациенту с мерцательной аритмией не оказать преждевременной медицинской помощи, он в скором времени погибнет.

Синдром WPW

Когда в комплексе классических путей проведения электрического импульса неожиданно формируется аномальный пучок Кента, располагающийся в «удобной колыбели» левого или правого предсердия, можно с уверенностью говорить о такой патологии, как синдром WPW. Как только импульсы начинают продвигаться по неестественной сердечной магистрали, сбивается ритм мышцы. «Правильные» проводящие волокна не могут в полной мере обеспечить предсердия кровью, потому что импульсы предпочли более короткий путь для завершения функционального цикла.

ЭКГ при синдроме ВПВ отличается появлением микроволны на левом подножии зубца R, малым уширением комплекса QRS и, конечно, значительным сокращением интервала P-Q. Так как расшифровка кардиограммы сердца, подвергшегося WPW, не всегда результативна, на помощь медицинскому персоналу приходит ХМ – Холтеровский метод диагностики недуга. Он подразумевает круглосуточное ношение на теле компактного устройства с прикрепленными к кожному покрову датчиками.

Продолжительный мониторинг обеспечивает более качественный результат с фиксацией достоверного диагноза. Для того чтобы своевременно «поймать» локализующуюся в сердце аномалию, рекомендуется посещать кабинет ЭКГ не реже 1 раза в год. В случае необходимости регулярного медицинского контроля над лечением сердечно-сосудистого заболевания может потребоваться более частое снятие показателей сердечной деятельности.

apkhleb.ru

Норма ЭКГ. Кардиограмма сердца. Расшифровка :: SYL.ru

Электрокардиография, или если сокращенно – ЭКГ, представляет собой графическую регистрацию электрической активности сердца. Свое название она получает от трех слов: электро – электричество, электрические явления, кардио – сердце, графия – графическая регистрация. На сегодняшний день электрокардиография является одним из наиболее информативных и достоверных методов исследования и диагностики нарушений деятельности сердца.

Теоретические основы электрокардиографии

Теоретические основы электрокардиографии базируются на так называемом треугольнике Эйнтховена, в центре которого расположено сердце (представляющее собой электрический диполь), а вершины треугольника образуют свободные верхние и нижние конечности. В процессе распространения потенциала действия по мембране кардиомиоцита одни ее участки остаются деполяризованными, на вторых же регистрируется потенциал покоя. Таким образом, одна часть мембраны заряжена положительно снаружи, а вторая – отрицательно.

Это дает возможность рассматривать кардиомиоцит как единичный диполь, а геометрически суммируя все диполи сердца (т.е. совокупность кардиомиоцитов, находящихся в различных фазах потенциала действия) получается суммарный диполь, имеющий направление (обусловленное соотношением возбужденных и невозбужденных участков сердечной мышцы в различные фазы сердечного цикла). Проекция данного суммарного диполя на стороны треугольника Эйнтховена и определяет появление, величину и направление основных зубцов ЭКГ, а также их изменение при различных патологических состояниях.

Основные отведения ЭКГ

Все отведение в электрокардиографии принято подразделять на регистрирующие электрическую активность сердца во фронтальной плоскости (I, II, II стандартные отведение и усиленные отведения aVR, aVL, aVF) и регистрирующие электрическую активность в горизонтальной плоскости (грудные отведения V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Также существуют дополнительные специализированные схемы отведения, такие как отведения по Небу и др., которые используются в диагностике нетипичных состояний. Если иного не предусмотрено лечащим врачом, то кардиограмма сердца регистрируется в трех стандартных отведениях, трех усиленных отведениях, а также в шести грудных отведениях.

Скорость регистрации ЭКГ

В зависимости от модели применяемого электрокардиографа запись электрической активности сердца может осуществляться как одномоментно со всех 12-ти отведений, так и группами по шесть или три, а также путем последовательного переключения между всеми отведениями.

Кроме этого, электрокардиограмма может быть зарегистрирована на двух различных скоростях движения бумажной ленты: на скорости 25 мм/сек и 50 мм/сек. Зачастую, с целью экономии электрокардиографической ленты используется скорость регистрации 25 мм/сек, а вот если возникает необходимость получить более детальную информацию о электрических процессах в сердце, то кардиограмма сердца регистрируется со скоростью 50 мм/сек.

Принципы образования зубцов ЭКГ

Водителем ритма первого порядка в проводящей системе сердца выступают атипичные кардиомиоциты синоатриального узла, расположенного в устье впадения верхней и нижней полой вены в правое предсердие. Именно данный узел отвечает за генерацию правильного синусного ритма с частотой импульсов от 60 до 89 в минуту. Возникая в синоатриальном узле, электрическое возбуждение сначала охватывает правое предсердие (именно в данный момент формируется восходящая часть зубца Р на электрокардиограмме), а за тем по межпредсердным пучкам Бахмана, Венкенбаха и Тореля распространяется на левое предсердие (в данный момент формируется нисходящая часть зубца Р).

После охвата возбуждением миокарда предсердий возникает систола предсердий, а электрический импульс направляется к миокарду желудочков по атрио-вентрикулярному пучку. В момент прохождения импульса от предсердий к желудочкам в атрио-вентрикулярном соединении происходит его физиологическая задержка, которая на электрокардиограмме отражается появлением изоэлектрического сегмента PQ (изменения ЭКГ, так или иначе связанные с задержкой проведения импульса в атриовентрикулярном соединении, будут носить названия атрио-вентрикулярной блокады). Данная задержка в прохождении импульса является крайне необходимой для нормального поступления очередной порции крови из предсердий в желудочки. После того, как электрический импульс прошел через предсердно-желудочковую перегородку, по проводящей системе он направляется к верхушке сердца. Именно с верхушки начинается возбуждение миокарда желудочков, формируя зубец Q на электрокардиограмме. Далее возбуждением охватываются стенки левого и правого желудочков, а также межжелудочковой перегородки, формируя на ЭКГ зубец R. В последнюю очередь возбуждением будет охвачена часть желудочков и межпредсердной перегородки, ближе к основанию сердца, формируя зубец S. После того как весь миокард желудочков охвачен возбуждением, на ЭКГ формируется изоэлектрическая линия или сегмент ST.

В данный момент осуществляется электромеханическое сопряжение возбуждения с сокращением в кардиомиоцитах и протекают процессы реполяризации на мембране кардиомиоцитов, которые находят свое отражение в зубце Т на электрокардиограмме. Таким образом формируется норма ЭКГ. Зная данные закономерности распространения возбуждения по проводящей системе сердца, несложно даже беглым взглядом определится с наличием грубых изменений на ленте ЭКГ.

Оценка частоты сердечных сокращений и норма ЭКГ

После того как зарегистрирована электрокардиограмма сердца, расшифровка записи начинается с определения частоты сердечных сокращений и источника ритма. Для подсчета количества сердечных сокращений умножают количество маленьких клеточек между зубцами R-R на длительность одной клеточки. Следует помнить, что при скорости регистрации 50 мм/сек ее длительность составляет 0,02 сек, а при скорости регистрации 25 мм/сек – 0,04 сек.

Оценку расстояния между R-R зубцами проводят минимум межуд тремя-четырьмя электрокардиографическими комплексами, а все расчеты проводят во втором стандартном отведении (так как в данном отведении происходит суммарное отображение I и III стандартных отведений, а электрокардиограмма сердца, расшифровка ее показателей наиболее удобна и информативна).

Таблица «ЭКГ: норма»

Оценка правильности ритма

Оценка правильности ритма осуществляется по степени вариативности изменений вышеуказанного интервала R-R. Вариативность изменений не должна превышать 10 %. Источник ритма устанавливается следующим образом: если форма ЭКГ правильная, зубец положительный и P стоит в самом начале, после данного зубца следует изоэлектрическая линия и далее находится комплекс QRS, то считается, что ритм происходит из атрио-вентрикулярного соединения, т.е. представлена норма ЭКГ. В случае ситуации миграции водителя ритма (например, когда функцию генерации возбуждения на себя берут то одни, то другие группы атипичных кардиомиоцитов, время прохождения импульса по предсердиям будет изменяться, что повлечет за собой изменения длительности интервала PQ).

Изменения ЭКГ при некоторых видах патологий сердца

На сегодняшний день сделать ЭКГ можно практически в любой поликлинике или небольшом частном медицинском центре, а вот найти грамотного специалиста, который бы расшифровал кардиограмму, найти гораздо сложнее. Зная анатомическое строение проводящей системы сердца и правила формирования основных зубцов электрокардиограммы, вполне под силу самостоятельно справится с постановкой диагноза. Так, в качестве подручного вспомогательного материала может потребоваться таблица ЭКГ.

Норма значений амплитуды и длительности основных зубцов и интервалов, приведенные в ней, поможет начинающему специалисту в изучении и расшифровке ЭКГ. При помощи такой таблицы, или, что лучше, специальной кардиографической линейки, можно за считанные минуты определить частоту сердечных сокращений, а также рассчитать электрическую и анатомическую ось сердца. При расшифровке необходимо помнить, что норма ЭКГ у взрослых несколько отличается от таковой у детей и пожилых людей. Кроме этого, довольно полезным будет, если пациент на прием возьмет с собой предыдущие ленты ЭКГ. Таким образом будет намного проще определиться с патологическими изменениями.

Следует запомнить, что длительность зубца P, сегмента PQ, комплекса QRS, сегмента ST, а также длительность зубца T, если в руках норма ЭКГ, сотавляет 0,1±0,02 сек. Если длительность интервалов, зубцов или сегментов изменяется в сторону увеличения, то это будет свидетельствовать о блокаде проведения импульса.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровоское мониторирование или суточная запись электрокардиограммы — один из методов регистрации ЭКГ, при котором пациенту устанавливают специальный прибор, круглосуточно регистрирующий электрическую активность сердца. Установка холтеровского монитора и дальнейший анализ суточной записи позволяет выявить формы нарушения деятельности сердца, которые в условиях однократной регистрации увидеть не всегда получается.

Примером может служить определение экстрасистолии или преходящих нарушений ритма.

Заключение

Зная трактовку и происхождение основных зубцов электрокардиограммы, можно приступать к дальнейшему изучению ЭКГ при различных видах патологии сердца, в том числе и при инфарктах миокарда различной локализации. Грамотно оценивая и интерпретируя результаты ЭКГ, можно не только выявить отклонения в проводимости и сократимости миокарда, но и определить наличие ионного дисбаланса в организме.

www.syl.ru

ЭКГ норма: Расшифровка кардиограммы, показатели нормы

Электрокардиография – метод диагностики состояния миокарда. В данной статье речь пойдет о нормах ЭКГ у детей, взрослых и женщин в период беременности. Кроме того, читатель узнает о том, что такое кардиография, как делают ЭКГ, в чем заключается расшифровка кардиограммы.

Вопросы, которые возникнут в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи online формы.

Бесплатные консультации проводятся круглосуточно.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиография – метод, используемый для регистрации электрических токов, которые возникают во время совершения сердечной мышцей сокращений и расслаблений. Для проведения исследования применяется электрокардиограф. При помощи этого прибора удается зафиксировать электрические импульсы, которые исходят от сердца, и преобразовать их в графический рисунок. Это изображение называется электрокардиограммой.

Электрокардиография выявляет нарушения в работе сердца, сбои в функционировании миокарда. Кроме того, после расшифровки результатов электрокардиограммы можно обнаружить некоторые внесердечные заболевания.

Как работает электрокардиограф?

[block id=”1″]

Электрокардиограф состоит из гальванометра, усилителей и регистратора. Слабые электрические импульсы, которые возникают в сердце, считываются электродами, после чего усиливаются. Затем гальванометр получает данные о характере импульсов и передает их регистратору. В регистраторе на специальную бумагу наносятся графические изображения. Графики называются кардиограммами.

Как делают ЭКГ?

Делают электрокардиографию по установленным правилам. Ниже представлен порядок снятия ЭКГ:

• Человек снимает металлические украшения, снимает одежду с голеней и с верхней части туловища, после чего принимает горизонтальное положение.
• Врач обрабатывает места контактов электродов с кожей, после чего накладывает электроды в определенные места на теле. Далее, фиксирует электроды на теле клипсами, присосками и браслетами.
• Электроды доктор присоединяет к кардиографу, после чего происходит регистрация импульсов.
• Производится запись кардиограммы, которая является результатом проведенной электрокардиографии.

Отдельно следует сказать об отведениях, используемых при ЭКГ. Отведения используют следующие:

• 3 стандартных отведения: одно из них расположено между правой и левой руками, второе – между левой ногой и правой рукой, третье – между левой ногой и левой рукой.
• 3 отведения от конечностей с усиленным характером.
• 6 отведений, располагающихся на груди.

Кроме того, при необходимости могут быть использованы дополнительные отведения.

После того, как кардиограмма записана, необходимо произвести её расшифровку. Об этом пойдет речь далее.

Расшифровка кардиограммы

Заключения о болезнях делаются на основании параметров работы сердца, полученных после расшифровки кардиограммы. Ниже представлен порядок расшифровки ЭКГ:

1. Анализируется ритм сердца и проводимость миокарда. Для этого оцениваются регулярность сокращений сердечной мышцы и частота сокращений миокарда, определяется источник возбуждения.
2. Регулярность сердечных сокращений определяют следующим образом: измеряют интервалы R-R между идущими друг за другом циклами сердца. Если измеренные R-R интервалы одинаковы, то после делают вывод о регулярности сокращений сердечной мышцы. Если продолжительность интервалов R-R различна, то делают вывод о нерегулярности сердечных сокращений. Если у человека выявляется нерегулярность сокращений миокарда, то делают вывод о наличии аритмии.
3. Частота сердечных сокращений определяется по определенной формуле. Если частота сердечных сокращений у человека превышает норму, то делают вывод о наличии тахикардии, если же у человека частота сокращений ниже нормы, то делают вывод о наличии брадикардии.
4. Точка, из которой исходит возбуждение, определяют следующим образом: оценивается движение сокращения в полостях предсердий и устанавливается взаимосвязь зубцов R к желудочкам (по комплексу QRS). От источника, являющегося причиной возникновения возбуждения, зависит характер ритма сердца.

Наблюдаются следующие характеры ритмов сердца:

1. Синусоидальный характер ритма сердца, при котором зубцы Р во втором по счету отведении являются положительными и находятся перед желудочковым комплексом QRS, а зубцы Р в одном и том же отведении имеют неразличимую форму.
2. Предсердный ритм характера сердца, при котором зубцы Р во втором и в третьем отведениях отрицательны и находятся перед неменяющимися комплексами QRS.
3. Желудочковый характер ритма сердца, при котором наблюдается деформация комплексов QRS и потеря связи между QRS (комплекс) и зубцами Р.

Проводимость сердца определяется следующим образом:

1. Оцениваются измерения длины зубца-Р, длина интервала PQ и комплекса QRS. Превышение нормальной длительности интервала PQ указывает на слишком низкую скорость проведения в соответствующем сердечном проводящем отделе.
2. Анализируются повороты миокарда вокруг продольной, поперечной, передней и задней осей. Для этого оценивается положение электрической оси сердца в общей плоскости, после чего устанавливается наличие поворотов сердца по той или иной оси.
3. Анализируется предсердный зубец Р. Для этого производят оценку амплитуды зубра Р, измерение продолжительности зубца Р. После определяют форму и полярность зубца Р.
4. Анализируется комплекс желудочков- Для этого оценивается комплекс QRS, сегмент RS-T, интервал QT, зубец Т.

Во время оценки комплекса QRS делают следующее: определяют характеристики зубцов Q, S и R, сравнивают амплитудные значения зубцов Q, S и R в аналогичном отведении и амплитудные значения зубцов R/R в различных отведениях.

На момент оценки сегмента RS-T определяют характер смещения сегмента RS-T. Смещение может быть по горизонтали, косонисходящим и косовосходящим.

На период анализа зубца Т определяют характер полярности, амплитуду и форму. Промежуток QT замеряется временем от начала комплекса QRT до конца зубца T. При оценке интервала QT делают следующее: анализируют интервал от начальной точки QRS-комплекса до конечной точки зубца-Т. Для вычисления интервала QT используют формулу Беззета: интервал QT равен произведению интервала R-R и постоянного коэффициента.

Коэффициент для QT зависит от пола. Для мужчин постоянный коэффициент равен 0,37, а для женщин – 0,4.

Выносится заключение, и подводятся результаты.

В заключение ЭКГ специалист делает выводы о частоте сократительной функции миокарда и сердечной мышцы, а также об источнике возбуждения и о характере сердечного ритма и другие показатели. Кроме того, дается пример описания и характеристики зубца Р, комплекса QRS, сегмента RS-T, интервала QT, зубца Т.

На основании заключения делается вывод о наличии у человека сердечных заболеваний или иных недугов внутренних органов.

Нормы электрокардиограммы

Таблица с результатами ЭКГ имеет наглядный вид, состоящий из строк и столбцов. В 1-омстолбце в строках перечислены: сердечный ритм, примеры частоты сокращений, интервалы QT, примеры характеристики смещения по оси, показатели зубца Р, показатели PQ, примеры показателя QRS. Одинаково проводится у взрослых, детей и беременных женщин экг, норма же различна.

Норма экг у взрослых представлена ниже:

• сердечный ритм у здорового взрослого человека: синусовый;
• показатель зубца Р у здорового взрослого человека: 0,1;
• частота сокращений сердечной мышцы у здорового взрослого человека: 60 ударов в минуту;
• показатель QRS у здорового взрослого человека: от 0,06 до 0,1;
• показатель QT у здорового взрослого человека: 0,4 или меньше;
• показатель RR у здорового взрослого человека: 0,6.

В случае наблюдения у взрослого человека отклонений от нормы, делается вывод о наличии заболевания.

Норма показателей кардиограммы у детей представлена ниже:

• сердечный ритм у здорового взрослого ребенка: синусовый;
• показатель зубца Р у здорового ребенка: 0,1 или менее;
• частота сокращений сердечной мышцы у здорового ребенка: 110 или менее ударов в минуту у детей до 3 лет, 100 или менее ударов в минуту у детей до 5 лет, не более 90 ударов в минуту у детей в подростковом возрасте;
• показатель QRS у всех детей: от 0,06 до 0,1;
• показатель QT у всех детей: 0,4 или меньше;
• показатель PQ у всех детей: если ребенку меньше 14 лет, то пример показателя PQ равен 0,16, если ребенку от 14 до 17 лет, то показатель PQ составляет 0,18, после 17 лет нормальный показатель PQ равен 0,2.

Если у детей при расшифровке ЭКГ обнаружились какие-либо отклонения от нормы, то не следует сразу же приступать к лечению. Некоторые нарушения в работе сердца проходят у детей с возрастом.

Но у детей заболевания сердца могут быть и врожденными. Определить, будет ли у родившегося ребенка сердечная патология, можно еще на стадии развития плода. С этой целью делают электрокардиографию женщинам в период беременности.

Норма показателей электрокардиограммы у женщин в период беременности представлена ниже:

• сердечный ритм у здорового взрослого ребенка: синусовый;
• показатель зубца Р у всех здоровых женщин в период беременности: 0,1 или менее;
• частота сокращений сердечной мышцы у всех здоровых женщин в период беременности: 110 или менее ударов в минуту у детей до 3 лет, 100 или менее ударов в минуту у детей до 5 лет, не более 90 ударов в минуту у детей в подростковом возрасте;
• показатель QRS у всех будущих матерей в период беременности: от 0,06 до 0,1;
• показатель QT у всех будущих матерей в период беременности: 0,4 или меньше;
• показатель PQ у всех будущих матерей в период беременности: 0,2.

Стоит отметить, что в разные периоды беременности показатели ЭКГ могут несколько отличаться. Кроме того, нужно отметить, что проведение ЭКГ в период беременности безопасно и для женщины, и для развивающегося плода.

Дополнительно

Стоит сказать о том, что при определенных обстоятельствах электрокардиография может дать неточную картину состояния здоровья человека.

Если, к примеру, человек перед ЭКГ подверг себя тяжелым физическим нагрузкам, то при расшифровке кардиограммы может выявиться ошибочная картина.

Объясняется это тем, что во время физических нагрузок сердце начинает работать иначе, чем в состоянии покоя. Во время физических нагрузок учащается сердцебиение, могут наблюдаться некоторые изменения в ритме миокарда, чего не наблюдается в покое.

Стоит отметить, что на работе миокарда сказываются не только нагрузки физические, но и нагрузки эмоциональные. Эмоциональные нагрузки, как и нагрузки физические, нарушают нормальный ход работы миокарда.

В состоянии покоя нормализуется сердечный ритм, выравнивается сердцебиение, поэтому перед электрокардиографией необходимо находиться в состоянии покоя не менее 15 минут.

cardiologiya.com

Расшифровка кардиограммы (ЭКГ) сердца для чайников: нормы в таблице

Электрокардиограмма сердца является основным диагностическим исследованием, позволяющим сделать выводы о работе органа, наличии или отсутствии патологий и степени их тяжести. Расшифровка ЭКГ сердца проводится врачом-кардиологом, который видит не только кривые на бумаге, но и может визуально оценить состояние пациента, проанализировать его жалобы.

Показатели, собранные все вместе, помогают поставить правильный диагноз. Без постановки точного диагноза невозможно назначить эффективное лечение, поэтому врачи особенно тщательно изучают результаты ЭКГ пациента.

Краткие сведения о процедуре ЭКГ

Электрокардиография исследует электрические токи, возникающие при работе сердца человека. Этот метод достаточно прост и доступен – это основные преимущества диагностической процедуры, которая проводится врачами довольно давно и в отношении интерпретации результатов медиками накоплен достаточный практический опыт.

Кардиограмма сердца была разработана и внедрена в ее современном виде в начале ХХ века голландским ученым Эйнтховеном. Терминология, разработанная физиологом, применяется и до нынешнего времени. Это в очередной раз доказывает, что ЭКГ – актуальное и востребованное исследование, показатели которого чрезвычайно важны для диагностики патологий сердца.

Значение кардиограммы

Электрокардиограмма чрезвычайно важна, поскольку ее правильное прочтение позволяет обнаружить серьезнейшие патологии, от своевременности диагностирования которых зависит жизнь пациента. Проводится кардиограмма и у взрослых, и у детей.

При получении результатов врач-кардиолог может оценить частоту сокращений сердца, наличие аритмии, патологии метаболизма в миокарде, нарушение электрической проводимости, патологии миокарда, локализацию электрической оси, физиологическое состояние главного человеческого органа. В ряде случаев кардиограмма может подтверждать другие соматические патологии, которые косвенным образом связаны с сердечной деятельностью.

Важно! Врачи рекомендуют делать кардиограмму в том случае, если пациент ощущает явные изменения сердечного ритма, страдает внезапной одышкой, слабостью, у него появились обмороки. Необходимо делать кардиограмму при первичных болях в сердце, а также тем пациентам, у которых уже диагностированы отклонения в работе органа, наблюдаются шумы.

Электрокардиограмма является стандартной процедурой при прохождении медкомиссии, у спортсменов при диспансеризации, у беременных, перед оперативными вмешательствами. Диагностическое значение имеет ЭКГ с нагрузкой и без нее. Делают кардиограмму при патологиях эндокринной и нервной систем, при повышении липидного уровня. С целью профилактики рекомендовано делать диагностику сердца всем пациентам, которые достигли сорока пяти лет – это поможет выявить ненормальные показатели работы органа, диагностировать патологию и начать терапию.

Что представляют собой результаты исследования?

Результаты исследования для чайников будут абсолютно не понятны, поэтому прочитать кардиограмму сердца самостоятельно нельзя. Врач получает из электрокардиографа длинную миллиметровую бумагу с нанесенными на ней кривыми. Каждый график отражает электрод, прикрепленный к телу больного в определенной точке.

Помимо графиков, аппараты могут выдавать и другую информацию, например, основные параметры, норму того или иного показатели. Предварительный диагноз генерируется автоматически, поэтому врачу необходимо самостоятельно изучать результаты и лишь учитывать то, что выдает аппарат в плане возможного заболевания. Данные можно записывать не только на бумагу, но и на электронный носитель, а также в память аппарата.

Интересно! Разновидностью ЭКГ является холтеровский мониторинг. Если кардиограмма снимается в клинике за несколько минут в лежачем положении пациента, то при холтеровском мониторинге больной получает портативный датчик, который он крепит к своему телу. Носить датчик необходимо полные сутки, после чего врач считывает результаты. Особенность такого мониторинга состоит в динамическом исследовании сердечной деятельности в различных состояниях. Это позволяет получить более полную картину состояния здоровья пациента.

Расшифровка результатов исследования: основные аспекты

Кривые на миллиметровой бумаге представлены изолинией – прямой чертой, что означает отсутствие импульсов в данный момент. Отклонения вверх или вниз от изолинии называются зубцами. В одном полном цикле сердечного сокращения заложено шесть зубцов, которым присвоены стандартные буквы латинского алфавита. Такие зубцы на кардиограмме либо направлены вверх, либо вниз. Верхние зубцы принято считать положительными, а направленные вниз — отрицательными. В норме зубцы S и Q немного провалены вниз от изолинии, а зубец  R представляет собой пику, восходящую вверх.

Каждый зубец – это не просто рисунок с буквой, за ним кроется определенная фаза работы сердца. Расшифровать кардиограмму можно, если знать, какие зубцы что означают. Например, зубец Р демонстрирует тот момент, когда расслаблены предсердия, R говорит о возбуждении желудочков, а Т – об их расслаблении. Врачи берут во внимание расстояния между зубцами, что тоже имеет свое диагностическое значение, а при необходимости исследуются целые группы PQ, QRS, ST. Каждое значение исследования говорит об определенной характеристике органа.

Например, при неодинаковом расстоянии между зубцами R врачи говорят об экстрасистолии, мерцательной аритмии, слабости синусового узла. Если повышен и утолщен зубец Р, то это говорит об утолщении стенок предсердий. Удлиненный интервал PQ свидетельствует об артриовентикулярной блокаде, а расширение QRS наталкивает на мысль о гипертрофии желудочков, блокаде пучка Гиса. При отсутствии промежутков в этом сегменте врачи подозревают фибрилляцию. Удлиненный QТ интервал говорит о серьезных нарушениях сердечного ритма, которые могут привести к летальному исходу. А если это сочетание QRS представлено в виде флажка, то врачи говорят об инфаркте миокарда.

Таблица нормальных значений и другие показатели

Для расшифровки ЭКГ есть таблица, содержащая нормы значений. Ориентируясь по ней, врачи могут увидеть отклонения. Как правило, в процессе долгой работы с кардиологическими больными врачи уже не пользуются подручной таблицей, норма у взрослых заучена ими наизусть.

ПоказательАмплитуда нормы, сQRSот 0,06 до 0,1Рот 0,07 до 0,11Qот 0,07 до 0,11Tот 0,12 до 0,28PQот 0,12 до 0,2

Кроме табличных значений врачи рассматривают и другие параметры работ сердца:

• ритмичность сердечных сокращений – при наличии аритмии, т. е. сбоев в ритмичности сокращений сердечной мышцы, разница между показателями зубцов будет составлять более десяти процентов. У людей со здоровым сердцем отмечается нормосистолия, но патологические данные заставляют врача насторожиться и искать отклонения. Исключением является синусовая аритмия в сочетании с синусовым ритмом, как часто бывает в подростковом возрасте, однако у взрослых людей синусовый ритм с отклонениями говорит о начале развития патологии. Яркий пример отклонений – экстрасистолия, проявляющаяся при наличии дополнительных сокращений. Она возникает при пороках развития сердца, воспалении миокарда, ишемии,
• частота сердечных сокращений – наиболее доступный параметр, его можно оценить и самостоятельно. В норме за одну минуту должно быть от 60 до 80 полных циклов работы сердца. При учащенном цикле более 80 ударов говорят о тахикардии, а вот менее 60 – это брадикардия. Показатель больше иллюстративный, поскольку не все тяжелые патологии дают брадикардию или тахикардию, а в одиночных случаях такие явления покажет и ЭКГ здорового человека, если он нервничает при проведении электрокардиографии.

Типы сердечного ритма

Электрокардиограмма показывает еще один важный параметр – тип сердечного ритма. Он означает место, откуда распространяется сигнал, побуждающий сердце сокращаться.

Ритмов бывает несколько – синусовый, предсердный, желудочковый и атриовентрикулярный. Нормой является синусовый ритм, а если импульс возникает в других местах, то это считается отклонением.

Предсердный ритм на ЭКГ – это нервный импульс, возникающий в предсердиях. Клетки предсердия провоцируют появление эктопических ритмов. Возникает такая ситуация при нарушении работы синусового узла, который должен продуцировать эти ритмы самостоятельно, а теперь за него это делают предсердные центры иннервации. Непосредственная причина этого отклонения – гипертоническая болезнь, слабость синусового узла, ишемические нарушения, некоторые эндокринные патологии. При такой ЭКГ регистрируются неспецифические изменения ST-T. В отдельных случаях предсердный ритм наблюдается и у здоровых людей.

Атриовентрикулярный ритм возникает в одноименном узле. Частота пульса при таком типе ритма падает ниже 60 уд/мин, что свидетельствует о брадикардии. Причины атриовентрикулярного ритма – слабый синусовый узел, прием некоторых медикаментов, блокада АВ-узла. Если при атриовентрикулярном ритме встречается тахикардия, это является свидетельством ранее перенесенного инфаркта, ревматических изменений, появляется такое отклонение после оперативных вмешательств на сердце.

Желудочковый ритм является самой тяжелой патологией. Импульс, исходящий из желудочков, чрезвычайно слаб, сокращения нередко падают ниже сорока ударов. Такой ритм встречается при инфаркте, недостаточности кровообращения, кардиосклерозе, пороках сердца, в преадгональном состоянии.

Расшифровывая анализ, врачи обращают внимание на электрическую ось. Она отражается в градусах и демонстрирует направление идущих импульсов. Норма для этого показателя – 30-70 градусов при наклоне к вертикали. Отклонения от нормы позволяют заподозрить внутрисердечные блокады или гипертоническую болезнь.

При расшифровке ЭКГ выдаются терминологические заключения, которые также демонстрируют норму или патологию. Плохая ЭКГ или результат без патологии – покажут в комплексе все показатели работы сердца. Атриовентрикулярная блокада будет отражена в виде удлиненного интервала PQ. Такое отклонение в первой степени не грозит жизни пациента. А вот при третьей степени патологии есть риск внезапной остановки сердца, поскольку предсердия и желудочки работают в своем несочетаемом ритме.

Если в заключении есть слово «эктопический ритм», это значит, что иннервация происходит не из синусового узла. Состояние является как вариантом нормы, так и тяжелым отклонением вследствие сердечных патологий, приема лекарственных препаратов и т.д.

Если кардиограмма показывает неспецифические изменения ST-T, то такая ситуация требует дополнительной диагностики. Причиной отклонения могут стать метаболические нарушения, дисбаланс основных электролитов или эндокринные дисфункции. Высокий зубец Т может говорить о гипокалиемии, но также является и вариантом нормы.

При некоторых патологиях сердца заключение покажет низкий вольтаж – токи, исходящие от сердца, настолько слабы, что регистрируются ниже нормы. Низкая электрическая активность бывает из-за перикардита или других сердечных патологий.

Важно! Пограничная ЭКГ сердца говорит об отклонении некоторых параметров от нормы. Этот вывод генерируется системой электрокардиографа и вовсе не означает тяжелых нарушений. При получении таких данных пациентам не стоит расстраиваться – достаточно лишь пройти дополнительное обследование, выявить причину нарушений и пролечить основное заболевание.

Инфаркт миокарда на ЭКГ

ЭКГ при инфаркте миокарда регистрирует чрезвычайно важные диагностические данные, по которым можно не только поставить диагноз инфаркт, но и определить степень тяжести нарушений. Проявление патологии на ЭКГ будет заметно уже при начинающихся симптомах криза. На миллиметровой ленте будет отсутствовать зубец R – это один из ведущих признаков инфаркта миокарда.

Второй явный признак – регистрация ненормального зубца Q, время возбуждения которого не более 0,03 с. Патологический зубец Q возникает в тех отведениях, где ранее он не регистрировался. Также об инфаркте свидетельствует аномальное смещение участка S-T ниже изолинии, который называют кошачья спинка из-за характерных извилистых линий, отрицательный зубец Т. На основании данных кардиограммы врачи ставят диагноз и назначают лечение.

Значение ЭКГ чрезвычайно важно для людей, страдающих сердечными патологиями. Основные данные, полученные в ходе расшифровки ЭКГ сердца, позволяют врачу уже на раннем этапе заподозрить патологию работу сердца. С учетом того, что орган иннервируется самостоятельно и не зависит от других показателей, то именно регистрация электрических импульсов будет иметь определяющее диагностическое значение.

Расшифровка кардиограммы: норма и патологии СуперЕДА для сердца. Продукты-помощники Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

kardiobit.ru