причины воспаления, размеры, расположение, норма и увеличение, фото

Подчелюстные лимфоузлы – это овальные, круглые, чаще бобовидные образования. Нормальные размеры не превышают 1,2 см. Состоят лимфоузлы из лимфоидной дифференцированной ткани серо-розового цвета. Поверхность покрыта капсулой из соединительной ткани, от которой вглубь узла идут балки-трабекулы. Трабекулы составляют строму – «скелет» лимфоузла из ретикулярной соединительной ткани и макрофагов-фагоцитов. Строма пронизывает тело узла трёхмерной сеткой. Сюда же крепятся приводящие лимфатические сосуды и выводящий кровеносный. Под капсулой находится корковое вещество, где расположены лимфатические фолликулы-клубочки, синтезирующие лимфоциты. Глубже – мозговое вещество (медулла) и паракортикальная зона. Здесь находятся В-лимфоциты, происходит их разделение на профили и формирование антител.

Постоянные стрессы, экология, маленькая двигательная активность, нарушения режима сна и бодрствования, недостаток витаминов ослабляют иммунитет и ставят его под угрозу. На фоне ослабления иммунитета возникает масса заболеваний, в том числе и воспаление подчелюстных лимфоузлов. Чтобы распознать и ликвидировать болезнь, следует понимать причины её появления.

Строение и расположение подчелюстных лимфатических узлов

Любой узел имеет три-четыре сосуда меньшего диаметра на входе и один-два большего диаметра на выходе. Присоединены лимфатические сосуды к венам и нервным волокнам.

Как правило, лимфоузлы находятся вдоль крупных кровеносных сосудов поодиночке либо группами. Анатомия подчелюстных узлов делит их на небольшие группы, одинарных узлов под челюстью 6-8 штук. Слюнные железы находятся сзади группы лимфоузлов. Также узлы расположены в толще ткани железы и обрамляют лицевую вену.

Подчелюстные лимфатические узлы собирают лимфу и обеспечивают безопасную работу органов и тканей. Список включает:

• подъязычные лимфоузлы и язык;
• поднижнечелюстные лимфоузлы;
• слюнные железы;
• шея;
• дёсны, зубы, нёбо;
• нос – внешняя его часть и внутренние пазухи;
• подбородок и щёки;
• кожные покровы верхней и нижней губ.

В анатомической норме:

• не видны невооруженному глазу, не влияют на натяжение кожи;
• не прощупываются;
• при нажатии узлы не вызывают боли;
• не мешают и не чувствуются при опускании головы на грудь;
• температура кожного покрова над узлом такая же, как и по организму в целом;
• нормальный лимфоузел в размере не превышает диаметр 1,2 см.

Функции подчелюстных лимфатических узлов

Лимфатический узел – это биологический фильтр, который пропускает через себя лимфатическую жидкость, как дренаж задерживает крупные неусвоенные или чужеродные белки, микроорганизмы и бактерии. Действует как крупный хаб на перекрёстке двух систем – иммунной и кровеносной.

Занимаются узлы фильтрацией лимфатической жидкости, образующейся из тканевой жидкости, которая стекается из подконтрольной территории. Собственного «насоса», который выполнял бы аналогичные функции, что сердце в кровеносной системе, у лимфатической системы нет.

Вместе с защитной функцией лимфатические узлы в указанной области помогают очищать организм от продуктов жизнедеятельности и продуктов распада тканей и клеток, своего рода мусора. Так лимфатическая система участвует в процессе обмена веществ.

Если чужеродный объект небольшой либо их немного, лимфоузел справляется сам с помощью В-лимфоцитов и макрофагов. Если лимфоузел не справляется с угрозой самостоятельно, он вынужден увеличивать производство антител и лимфоцитов, из-за чего воспаляется и растёт в размерах.

Кроме чужеродных белков деятельность лимфатических узлов может быть направлена на противодействие собственным клеткам организма. Это происходит если в органах верхних дыхательных путей, горле, языке, слюнных железах появляются очаги с клетками-аномалиями онкологического характера.

Причины воспаления и увеличения подчелюстных лимфатических узлов

Изменение и увеличение формы лимфоузлов часто говорит о том, что организм уже не справляется с инфекцией вирусного либо бактериологического характера. Расположение увеличенных узлов скажет о том, какой орган или группа органов нуждаются в помощи. Группы лимфатических узлов строго специализированны. Само воспаление тоже симптом более масштабной проблемы в организме.

Причины воспаления подчелюстных лимфатических узлов могут говорить о наличии недомоганий:

• Заболевания респираторного характера – ринит, ларингит, гайморит, фарингит.
• Заболевание, которое затрагивает кости и суставы черепа – воспаление костных структур нижней челюсти, воспалительные процессы височно-нижнечелюстного сустава либо суставной сумки.
• Болезни стоматологического происхождения и ротовой полости – гингивит, пульпит, воспаление слюнных желёз, пародонтит, стоматит, флюс, альвеолит, запущенный продолжительный кариес с очагами повреждения слизистой оболочки ротовой полости недалеко от узла, воспалительный процесс под коронками.
• Болезни, вызванные инфекциями – корь, тонзиллит – воспаление миндалин, воспаление среднего уха, гнойная ангина. Также болезни, чаще всего проявляющиеся у детей – ветряная оспа «ветрянка», паротит «свинка». Увеличение лимфоузлов при этих заболеваниях появляется через несколько дней после проявления основных симптомов.
• Специфические инфекционные заболевания – туберкулёз, токсоплазмоз, половые гонорея и сифилис.
• Аутоиммунные болезни – связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При таких заболеваниях лимфоциты принимают здоровые клетки своего организма за чужеродные или больные. Это ревматический артрит, подагра, саркоидоз, красная волчанка, сывороточная болезнь.
• Болезни онкологического характера – лимфатическая система одинаково реагирует на злокачественные и доброкачественные образования. Это опухоли языка, гортани, трахеи, слюнных желёз, липомы и кисты.
• Болезни щитовидной железы – гипертиреоз.

Режутся зубы у малыша

У ребёнка грудного возраста могут воспаляться лимфатические узлы, когда начинают прорезываться первые зубы. Одновременно возможно повышение температуры тела. Такая лимфаденопатия проходит сама.

При этом следует различать лимфаденопатию – увеличение лимфоузлов и лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Если лимфоузлы увеличены, это ещё не говорит о начале воспалительного процесса. Часто это сигнал, что организм испытывает:

• нервное истощение;
• влияние постороннего аллергена;
• переохлаждение;
• перебор с алкоголем;
• межсезонное ослабление иммунитета и авитаминоз – переход между зимой и весной.

Симптомы воспаления

Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. Патология имеет три стадии развития и если не принимать меры, одна стадия может резко перейти в другую:

• Первая стадия – узлы увеличиваются, вначале незначительно, начинают болеть при прикосновении. Повышается температура тела, нарушается сон, появляется головная боль и беспричинная усталость. Першение и боль в горле. Ломота в теле. Гнойный насморк. Может проявляться только с одной стороны головы. Особенно касается случаев, когда причиной воспаления становится вирусная инфекция.
• Вторая стадия – собственно острый лимфаденит. Лимфатический узел увеличивается до такой степени, что его уже можно различить визуально. В размерах доходит до 3 см и более. Движение головой вниз затруднено, ограничивается движение челюстью. Сопровождается процесс сильной болью, повышенной температурой, формированием нагноения. Боль отдает в ухо. Чаще всего встречается у взрослых.
• Третья стадия – гнойный лимфаденит. Болевой синдром распространяется на соседние части тела – горло, голова, подмышечные впадины, ключица, дельтовидные мышцы. Воспаляются нервные окончания, в том числе зубов и шеи. Образуется гной, состоящий из омертвевших нейтрофилов и поражённых клеток. Если вовремя не обратиться к врачу, гной может попасть в кровь. В более тяжёлых случаях, при таких как туберкулёз, поражённый лимфоузел переходит в стадию казеозного лимфаденита. Стадия характеризуется тем, что начинает разрушаться та лимфоидная ткань, из которой состоит лимфатический узел, и отмирают соседние ткани.

Лимфаденит у ребёнка

Следует учитывать также симптомы:

• Меняется окрас кожных покровов в области расположения лимфоузла – сначала краснота, которая со временем густеет, а потом приобретает синюшный оттенок.
• Узел становится твёрдым и плотным, при пальпации неподвижен.
• Локальная гипертермия того участка кожи, который находится над воспалённым лимфатическим узлом.
• Отёчность в районе нижней челюсти.

Кроме инфекционных и бактериальных возбудителей воспаление лимфатических узлов могут вызвать укусы клещей и царапины, нанесённые животными. Укус клеща может спровоцировать болезнь Лайма или боррелиоз. Может вызвать появление гнойного лимфаденита в обход предыдущих стадий. Если лечение вовремя не поступило, то болезнь переходит в хроническую форму, которая трудно лечится и заканчивается инвалидностью больного или его смертью.

Диагностика

Лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов по симптоматике похож на воспаление слюнных желёз, абсцесс, флегмону и опухоль. Поэтому точный диагноз должен установить квалифицированный специалист. Если воспалился один лимфоузел или несколько, при этом они болят при прикосновении либо без него, следует обратиться к терапевту. После осмотра и назначения клинических анализов он может направить к другому специалисту узкого профиля.

Диагностика подчелюстного лимфаденита включает в себя следующие исследования:

• Пальпация поражённых узлов и визуальный осмотр.
• Общий клинический анализ крови и мочи – показывает наличие самого воспалительного процесса и его природу – вирусную или бактериальную.
• Анализ крови на биохимию.
• УЗИ – ультразвуковое исследование. Если присутствуют гной в тканях, то на УЗИ такие участки будут отмечены как зона с отсутствием кровотока. Определяет, насколько ткань лимфоузла сопряжена с соседними тканями, срослись ли узлы в группе между собой.
• Компьютерная томография – позволяет определить или исключить опухолевую природу происхождения лимфаденита.
• Гистологическое исследование или биопсия. Исследование кусочка ткани поражённого лимфатического узла на определение злокачественных новообразований.
• Пункция – нужна для того, чтобы исследовать жидкость лимфоузла на предмет чувствительности к противомикробным препаратам.
• Пробы на реактивный белок.

Анализы позволяют составить правильную картину заболевания и выбрать верную стратегию лечения. При этом могут понадобиться дополнительные консультации хирурга, стоматолога, отоларинголога, пульмонолога, инфекциониста, гематолога и онколога.

Если по каким-то причинам терапия отсутствует либо не доведена до конца, то:

• Воспаление перекинется на соседние ткани, вызвав абсцесс, переаденит или аденофлегмону.
• Неправильно проведённая операция, неправильное установление границ воспаления или опухоли может привести к попаданию инфекции в кровь, кровотечение, выходу раковых клеток за область опухоли, инфицированию других участков тела или заражению крови.
• При гнойном лимфадените, если он находится в зоне дыхательных путей, возможен выход гноя из поражённых лимфоузлов. Это может привести к появлению свища в пищеводе или бронхиального свища.

Лечение

В зависимости от клинической картины заболевания и своевременного обращения пациента за помощью, предлагают следующие варианты лечения:

1. Полоскание ротовой полости раствором соды с добавлением соли. Советуют при хроническом тонзиллите.
2. Санация рта раствором Бурова, разбавленным водой в соотношении 1 к 10 или 1 к 20. Активный компонент раствора – 8% ацетат алюминия. Возможно использование раствора в качестве примочки и компресса.
3. Использование мазей местного назначения – мазь Вишневского, гепариновая мазь и другие. Носит характер вспомогательной терапии.
4. Медикаментозное лечение:

• Антибактериальные лекарства – назначение обосновано при профилактике осложнений, вызванных бактериальными инфекциями, а также при наличии гнойной жидкости. Выбор препаратов зависит от возраста пациента, стадии развития болезни и общей клинической картины.
• Противовирусные препараты – назначаются при установленной вирусной природе патогена. Останавливает размножение вирусов, стимулирует выработку организмом собственного интерферона.
• Противоонкологические препараты – блокируют развитие онкологических клеток.
• Иммуносупрессоры – назначают при заболеваниях аутоиммунного происхождения. Угнетают работу иммунной системы организма, как бы «выключают» её.

При осложнениях, гнойном лимфадените, абсцессе или онкологическом заболевании может быть показано хирургическое вмешательство. После удаления проблемной зоны требуется чистка полости от гноя. В случае, если его количество велико, устанавливают специальный дренаж, который позволяет вывести содержимое раны. После операции назначается комплекс физических процедур и курс антибиотиков. При онкологии узлы могут быть направлены на дополнительное гистологическое исследование.

Как вспомогательное лечение можно использовать рецепты из народной медицины. Это примочки с компрессами из цикория и свежего сока одуванчика. Травяные сборы и отвары противовоспалительного характера – чабрец, полынь, берёза, зверобой, иголки сосны.

Высказываются запреты на проведение самостоятельного лечения:

• Нельзя нагревать воспалённый лимфоузел. При нагревании инфекция станет развиваться быстрее, что усилит воспалительный процесс.
• Нельзя прикладывать холод. Переохлаждение ухудшит состояние пациента.
• Самостоятельно подбирать лекарства для лечения. Антибиотики уничтожат полезную флору организма, а если заболевание вирусного порядка, то они не помогут. Нельзя начинать лечение, если не определена причина болезни. Таким образом, человек может себе только навредить.

Чтобы лимфатические узлы выполняли свою защитную функцию, необходимо:

• Укреплять иммунитет: употреблять в пищу овощи и фрукты, богатые витаминами, в межсезонье (зима – весна) пропивать витаминные комплексы.
• Избегать застоя лимфы – больше двигаться. Как минимум – уделять 5-7 минут утренней зарядке, максимум – посещение тренажёрного зала или спортивных комплексов. С помощью лимфы организм вымывает из клеток не переработанный мусор.
• Придерживаться правил личной гигиены.
• В периоды сезонных заболеваний избегать многолюдных мест.

onko.guru

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — симптомы, причины, лечение, профилактика

Увеличение лимфатических узлов наблюдал у себя хоть раз в жизни практически каждый человек. Они таким образом чаще всего реагируют на присутствие инфекции в организме и помогают с ней эффективно и быстро справляться.

Функция лимфоузлов

Лимфатические узлы располагаются через определенные промежутки на периферических участках тела и выполняют большое количество функций:

1. Фильтрационная – лимфа, проходя через узлы, оставляет в них вредные вещества, различные микроорганизмы и патологические клетки. Это крайне важно для предупреждения воспалительных и онкологических заболеваний.
2. Барьерная – все патогенные соединения, которые попадают с током лимфы в ближайшие узлы, заставляют их интенсивно работать. Благодаря этому они не возвращаются дальше в лимфатические сосуды и перестают циркулировать по организму, риск развития патологии отсутствует. Эта функция снижается при развитии онкологических и аутоиммунных патологий, в результате чего патологические клетки начинают стремительно распространяться по всему организму.
3. Кроветворная – лимфоузлы играют определенную роль в процессах кроветворения. В них берут начало клетки лимфоидного ряда, необходимые для функционирования иммунитета: это лимфобласты, лимфоциты. Также в узлах вырабатываются некоторые иммуноглобулины, происходят процессы дифференцировки лимфоцитов, идут процессы образования новых клеток памяти.
4. Обменная – это больше свойственно лимфоузлам кишечника. Они участвуют в пищеварении, во многих видах обмена в организме.
5. Защитная – с помощью своих клеток лимфоузлы уничтожают болезнетворные микроорганизмы и чужеродные клетки.
6. Резервная – узлы хранят лимфу, которую они снабжают лимфоцитами для обеспечения иммунной защиты.
7. Также лимфатические узлы являются ответственными за выработку лейкоцитарного фактора, который необходим для физиологического лимфопоэза.

Симптомы

Поражения лимфатических узлов можно условно поделить на несколько последовательных стадий, которые характеризуются определенными симптомами.

1 стадия часто протекает бессимптомно, поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Заподозрить патологию можно по неспецифическим признакам:

• бессонница
• повышение температуры до субфебрильных цифр
• может быть покраснение кожи над подчелюстными узлами
• повышенная усталость, слабость

Затем заболевание прогрессирует, на второй стадии можно увидеть более яркую симптоматику, которая характеризуются следующими проявлениями:

• увеличение подчелюстных лимфоузлов
• может быть болезненность при касании или движении челюстями
• на месте увеличенного лимфоузла появляется припухлость и покраснение кожи вокруг
• повышение температуры может быть до фебрильных цифр
• симптомы интоксикации (слабость, апатия, бессонница и т.д.)

На этой стадии больные обращаются к врачу. Своевременное лечение позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления, в противном случае болезнь перетекает в позднюю и самую тяжелую стадию. Ее основными симптомами является:

• ярко выраженный болевой синдром
• выраженная гиперемия подчелюстной области
• высокая температура, достигающая 40 градусов
• выраженное увеличение лимфатических узлов

Во избежание перехода болезни в третью стадию, нужно следить за состоянием своего здоровья. Это позволит правильно и вовремя начать лечение.

Причины

Увеличение подчелюстных лимфоузлов может происходить при воздействии многих факторов. В основном, это заболевания уха или носа. Например, гайморит или ангина легко могут сопровождаться лимфоаденопатией.

Другие причины увеличения лимфоузлов в подчелюстной области:

• эпидемический паротит (иначе – свинка)
• кариес в полости рта
• инфекционные заболевания (например, токсокароз)
• онкопатологии

Если рассматривать увеличение узлов как отдельный симптом, то он не представляет серьезной опасности для здоровья. Гораздо важнее разобраться в причине, которая вызвала такую реакцию со стороны иммунной системы и устранить ее.

Виды

Рассмотрим распространенные виды.

Лимфоденопатия

Это состояние организма, характеризующееся увеличением лимфоузлов. Является симптомом, а не окончательным диагнозом, обязательно требует проведения дополнительных методов диагностики для детального выяснения причины – основного заболевания. При отсутствии инфекции пальпация таких лимфоузлов обычно не доставляет неприятных ощущений, а симптом быстро проходит самостоятельно.

Лимфаденит

Является воспалением лимфатических узлов. Оно может вызвано практически любыми микроорганизмами, которые проникают в узлы с током крови и лимфы. В 95 % случаев заболевание является вторичным, так как ему предшествует основной патологический процесс в организме больного. При лимфадените как раз наблюдается увеличение узлов, а также присутствуют и другие признаки воспалительной реакции: покраснение кожи в месте проекции лимфоузлов, болезненность при пальпации, может появиться припухлость.

Причины у детей

В детском возрасте к лимфоаденопатии могут привести такие же патологии, как и у взрослых, правда возникать она может чаще. Это обусловлено незрелостью иммунного ответа ребенка, также таким симптомом сопровождаются некоторые детские инфекции (корь, краснуха, скарлатина). У детей с лимфоаденопатией в анамнезе регистрируются частые патологии ЛОР-органов, а также заболевания дыхательной системы. Все они относятся к группе часто болеющих детей.

Спровоцировать увеличение лимфоузлов у ребенка могут осложнения беременности у матери. Это могут быть инфекционные патологии, гестозы или плацентарная недостаточность. Более подвержены лимфоаденопатии дети, находящиеся на искусственном вскармливании: они недополучают иммуноглобулинов от матери, поэтому их организму сложнее бороться с инфекцией, они находятся в группе риска по частым заболеваниям.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов, которые соответствуют той или иной стадии увеличения лимфоузлов, нужно немедленно посетить медицинское учреждение. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту, который назначит ряд основных анализов и инструментальных исследований, а при необходимости отправит к более узкому специалисту. Важно ни в коем случае не заниматься самолечением и не пытаться лечить патологию самостоятельно с использованием народных средств: это может вызвать прогрессирование патологии и процесс лечения займет гораздо больше времени и сил.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Обязательно обращается внимание на:

• сопутствующие и ранее перенесенные заболевания
• если есть хронические патологии, то частота их обострений и тяжесть течения
• образ жизни больного
• у женщин – гинекологический анамнез
• какое лечение проводилось самостоятельно до приема врача

Возраст пациента также имеет значение в диагностике, так как некоторые патологии, одним из симптомов которых является лимфоаденопатия, имеют привязку к конкретному возрастному периоду. Например, инфекционным мононуклеозом чаще болеют дети, а лимфолейкоз поражает людей старшего возраста. Знание возраста помогает определить дальнейший вектор диагностических исследований, но он никак не является основополагающим в диагностике.

Данные анамнеза могут помочь в поиске причины развития такой реакции со стороны лимфоузлов. Это могут быть операции по поводу трансплантации органа (большое значение играет иммуносупрессивная терапия, которую принимает больной после таких вмешательств пожизненно), контакт с инфекционными больными.

Далее врач осуществляет осмотр и пальпацию увеличенных лимфоузлов, оценивается их болезненность при проведении манипуляции, размеры, изменения кожных покровов. С целью поиска основного заболевания проводится осмотр полости рта на предмет кариеса или инфекции верхних дыхательных путей.

При осмотре пациента особое внимание необходимо уделять другим клиническим признакам болезни. Ими чаще всего являются:

• лихорадка (сопровождает любой воспалительный процесс)
• патологические высыпания на коже, которые часто встречаются в детском возрасте
• увеличение печени, спленомегалия (характерно для мононуклеоза или злокачественных патологий крови)
• нарушения целостности кожных покровов (высока вероятность занесения инфекции)
• боль в горле, першение, налет или сыпь на миндалинах
• поражения суставов (возрастает риск наличия системного заболевания – СКВ, ревматоидный артрит и т.д.)

Из лабораторных исследований всем больным назначается общий анализ крови, по результатам которого можно определить воспаление и его природу (вирусную или бактериальную). Также с его помощью можно предположить лейкоз (об этом говорит изменение числа белых клеток крови и появление бластов в периферической крови).

При наличии изменений в полости рта целесообразно будет отправить пациента к стоматологу, при подозрении заболевания ЛОР-органов рекомендуется консультация оториноларинголога. Нечасто, но в некоторых случаях больному необходимо посетить онколога для исключения злокачественного процесса.

В качестве дополнительных методов исследования у больных берется мазок из зева на цитологическое, бактериологическое исследование. Это позволяет определить возбудителя заболевания при наличии симптомов со стороны ЛОР-органов, в связи с этим подобрать соответствующий препарат для его ликвидации из организма. Биохимический анализ крови назначается для оценки обменных процессов, реакции на патологический процесс.

УЗИ подчелюстной и окружающих областей рекомендуется проводить для выявления увеличения размера тех лимфоузлов, которые недоступны в физиологических условиях для пальпаторного исследования. При необходимости или затруднении в диагностике выполняется компьютерная томография или МРТ для получения трехмерного изображения пораженной области. Биопсия лимфатического узла с помощью пункции используется чаще всего при подозрении на онкологию. Материал отправляется в микробиологическую лабораторию для исследования клеточного состава тканей.

Другие методы диагностики назначаются в зависимости от результатов предыдущих анализов, все они помогают в поиске основного заболевания.

Диагностика при лимфоаденопатии представляет определенные трудности ввиду большого спектра патологий, которые могли бы стать причиной ее появления. Тем не менее, полный комплекс обследований в данной ситуации просто необходим, ведь без этого невозможно назначить больному эффективную терапию.

Лечение

Если лимфоаденопатия возникла самостоятельно без какого-либо заболевания, то она не требует лечения и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Но для этого нужно точно убедиться, что патология действительно отсутствует. В противном случае назначается лечение первичного заболевания: вместе с выздоровлением пациента уходят и проявления лимфоаденопатии.

Системные заболевания лечат средствами, которые подавляют чрезмерную агрессию иммунной системы (цитостатики, глюкокортикоиды). Основное метод лечения при злокачественных новообразованиях – хирургический, после чего назначается комплексная терапия, в том числе и химиопрепаратами.

Антибактериальные препараты

Назначаются в случае наличия воспалительного процесса, причиной которого стали бактерии. Подбор препарата осуществляется в соответствии с результатами посева на чувствительность, также выбор антибиотика зависит от вида бактерии. При отсутствии этих данных назначается средство с широким спектром действия, которое действует в отношении основных возбудителей инфекций (это стрептококки, стафилококки).

Антибактериальные средства назначаются после оперативных вмешательств для профилактики инфекционных осложнений вследствие нарушения стерильности внутренней среды.

Противовирусные препараты

Назначаются редко, так как эффективность показывают лишь при начале терапии с первых дней возникновения заболевания. При ВИЧ-инфекции назначается антиретровирусная терапия, которая замедляет репликацию вируса в клетках иммунной системы. Препараты должны приниматься регулярно, назначаются больному на всю оставшуюся жизнь.

Противогрибковые средства

Используются при грибковых инфекциях, ставших причиной увеличенных лимфоузлов. Могут назначаться в виде мази, геля для местного использования, при системном поражении используются пероральные таблетированные формы.

Антигистаминные препараты

Такие средства назначаются при аллергических реакциях, а также они помогают уменьшить выраженность симптомов воспаления. Существует несколько поколений средств, рекомендуется назначать препараты последней линии: у них отмечается меньше всего побочных эффектов.

Прогноз

При лимфоаденопатии прогноз зависит от основного заболевания и состояния организма. Если увеличение лимфоузлов не сопровождается какой-то патологией, то прогноз благоприятный: чаще всего симптом исчезает самостоятельно. В случае инфекции при правильной терапии также в большинстве случаев наступает выздоровление. Если по результатам обследования был выявлен онкологический процесс, то прогноз целиком зависит от стадии заболевания. При 1-2 стадии с помощью хирургического лечения можно добиться излечения.

Профилактика

Лимфоаденопатию можно профилактировать. Для этого рекомендуется соблюдать некоторые правила:

1. Своевременная диагностика и лечение всех заболеваний (в том числе кариес, санация очагов хронической инфекции).
2. Соблюдение личной гигиены.
3. Заниматься физической культурой.
4. Избегать нервных перенапряжений.
5. При наличии аллергии исключить всякий контакт с аллергеном.
6. Соблюдать осторожность для предупреждения травматизации.
7. Избегать контакта с инфекционными больными, при невозможности – пользоваться защитными масками или перчатками.
8. Укрепление иммунитета и организма в целом.
9. Прием поливитаминных и минеральных комплексов.

Лимфоаденопатия является симптомом, который выявляется при многих заболеваниях. Важно своевременно начать диагностические и лечебные мероприятия для предупреждения дальнейшего прогрессирования основной патологии.

Видео: Часто воспаляются лимфоузлы на шее — что делать?

guruspa.ru

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — причины, диагностика и лечение

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) — это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами — частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором — с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

• Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
• Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
• Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
• Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
• Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
• Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

www.krasotaimedicina.ru

причины увеличения подчелюстных лимфоузлов, что делать и как лечить

К такому воспалению может привести что угодно: серьезные патологии или банальное переутомление. Но чаще всего увеличенные лимфоузлы под челюстью сигнализируют о проблемах с зубами или лор-органами. Чтобы улучшить состояние больного, следует вначале устранить эти проблемы – и лимфоузлы со временем сами придут в норму.

Если после выздоровления подчелюстные лимфоузлы все так же увеличены, значит, причина связана с более серьезными заболеваниями. В этом случае потребуется полная диагностика и грамотно подобранное комплексное лечение.

Лимфоузлы: какую роль выполняют в организме

Поднижнечелюстные лимфоузлы отвечают за безопасность носа, горла, ушей, зубов. Они выполняют функции своеобразного фильтра в организме. Именно через них протекает лимфатическая жидкость – основа иммунной системы. При повышении активности вредных бактерий фильтры мгновенно реагируют: выпускают лимфоциты, чтобы истребить патогенную флору.

Специалисты выяснили, что в организме взрослого человека имеется около двух литров лимфы и более четырехсот узлов. Больше всего их находится под мышками, на шее, голове и в паху. Каждый отвечает за близлежащий орган или клетки тканей, которые располагаются рядом.

Как определить воспаление челюстного лимфоузла

При воспалении подчелюстных лимфоузлов лечение должно быть не только симптоматическим, но и направленным на устранение предпосылок, которые привели к развитию болезни. Для их определения проводится тщательная диагностика, с помощью которой можно или выявить, или исключить серьезные инфекционные заболевания.

Воспаление лимфоузлов называют лимфаденитом. Недуг возникает стихийно, имеет три стадии развития. Признаки болезни проявляются в следующем порядке:

• Первая стадия характеризуется увеличением узлов и болезненностью при пальпации. Воспаление лимфатического узла под челюстью сопровождается бессонницей, головной болью, хронической усталостью, повышением температуры.
• Вторая стадия (смотрите фото) протекает остро, ярко выражено внешне: опухоль видна даже без пальпации. Ограничивается движение челюсти, появляется сильная боль, повышается температура, образуются нагноения.
• Третья стадия. Боль распространяется на другие зоны: шею, ключицы, подмышечные впадины. Наблюдаются воспаления нервов зубов, горла.

Когда происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, то первое, что надо сделать – это посетить врача. Нельзя заниматься самолечением. Но предложить причину болезни можно. К примеру, округлая форма уплотнения свидетельствует о наличии болезней лор-органов. Лимфоузел при таких недугах остается подвижным.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью, то и источник воспаления находится рядом. Не исключается лимфаденит, который может развиться вследствие механических повреждений тканей самого узла.

Чтобы устранить воспаление, пациенту понадобится обратиться к врачу-отоларингологу. Он предложит пациенту сдать ряд анализов:

• ультразвуковую диагностику;
• анализы крови;
• лабораторные исследования на геномы бактерий;
• флюорографическую диагностику;
• пробы на реактивный белок и другие.

Лор-врач может направить пациента к другим специалистам для обнаружения иных заболеваний: к пульмонологу, гематологу, инфекционисту, онкологу, стоматологу, иммунологу.

Почему болят лимфоузлы под челюстью

Сам больной может с помощью простой пальпации определить, увеличился лимфоузел под челюстью или нет. Ведь не всегда воспаление протекает с ярко выраженными симптомами. Многое зависит от вида и степени тяжести инфекции в организме.

После обнаружения уплотненного, увеличенного в размерах узла, необходимо посетить врача. Перед походом в клинику, нужно подготовить ответы на вопросы, которые задаст специалист, чтобы провести грамотную диагностику:

• Припомните, не было ли в ближайшее время травм в том районе, где опухла шея, не получали ли вы ударов в данном месте. Если это ушиб, то в ближайшее время травма рассосется.
• Вспомните, какими лекарственными формами вы лечились. Некоторые препараты провоцируют воспаление подобного рода. К таким таблеткам причисляются средства, которые прописывают больным эпилепсией, вакцины от брюшного тифа и некоторые другие.

Когда лимфоузлы под челюстью болят при нажатии, причины явления могут таиться в том, что пациент болен серьезной патологией. Если узел увеличился в диаметре в полтора раза, значит иммунная система сама не в силах справиться с воспалительным процессом в организме – нужна помощь извне.

При обнаружении узла, который через некоторое время становится на ощупь мягким, пациенту необходимо лечение антибактериальным препаратами. Это может свидетельствовать о том, что лимфатический узел так и не смог противостоять воспалительному процессу и допустил распространение инфекции дальше по организму.

Воспаление лимфоузлов под челюстью: причины

Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденитом. Как уже упоминалось ранее, данное состояние – реакция иммунитета на поражения организма микробами, вирусами.

При несвоевременном лечении развивается флегмона, тяжелая форма которой заканчивается сепсисом. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Чаще всего первопричиной лимфаденита становится инфекция. В детском возрасте воспалительный процесс протекает куда сложнее: с высокой температурой тела и болью. Взрослые переносят недуг легче. Увеличение лимфатических узлов всегда происходит в сопровождении целого ряда болезней, к ним можно отнести: тонзиллит, фарингит, отит, пульпит, ларингит, кариес, фронтит, гайморит.

Еще одной причиной воспаления подчелюстных лимфоузлов являются острые респираторные заболевания, грипп. Процесс свидетельствует об отличной работе иммунитета. При таких недугах характерны симптомы, указывающие на то, что лимфоциты активно борются с вирусами и инфекциями.

• слабость, повышенная температура тела;
• мигрень;
• раздражение слизистой носа, горла;
• ломота в теле.

Увеличение лимфатических узлов бывает при СПИДе, мочеполовых инфекциях, сифилисе. Только при таких патологиях увеличиваются не только подчелюстные узелки.

Системные нарушения иммунной системы тоже провоцируют болезнь лимфатической системы. Это когда в организме имеются вялотекущие воспалительные процессы:

• ревматизм;
• сывороточная патология;
• красная волчанка;
• инфекционный мононуклеоз.

При свинке (смотрите фото), инфекции в ротовой полости наблюдается припухлость узлов слева или справа под челюстью. В зависимости от того, какая сторона челюстных желез воспалена. Если опухла правая (левая) – это признак инфекции правой (левой) слюнной железы. Такое состояние сопровождается воспалительным процессом, отеком в шейной зоне. Поднижнечелюстные лимфоузлы при надавливании имеют твердую основу.

Нарушение лимфоидной системы происходит при стоматологических недугах:

• Кариес приводит к проявлениям гнойных абсцессов, которые развиваются около корня зуба, это состояние вызывает припухлость десны. В результате воспаляются узлы. Если инфекция во рту справа, то в этой части они и увеличиваются. А удаление зуба решит проблему.
• Если у взрослого человека растут зубы мудрости, тогда лимфоидная система мгновенно реагирует на процесс.
• После удаления зубов с осложнениями, данная система тоже воспринимает процесс, как угрозу иммунитету. После заживления десен все придет в норму.
• Пародонтоз, стоматит, киста, зубной камень, который способствует развитию пародонтита, отрицательно влияют на лимфообмен.

Опухоли разнообразной этиологии тоже способствуют развитию лимфаденита. При подозрении на злокачественное новообразование ни в коем случае не занимайтесь самолечением дома, нельзя греть их, массировать. Нужно срочно обратиться к специалистам.

Что делать, если воспалился лимфоузел под челюстью

Вначале установите, что является источником патологии. Учтите, в домашних условиях лечение может быть неэффективным. Да и некоторые народные методы лечения иногда несут опасность. Нельзя греть лимфатические узлы, когда они воспалены, употреблять настои из растений при неустановленной форме этиологии.

Врачи не рекомендуют лечить воспаление лимфоузлов под челюстью в домашних условиях, потому что вылечить патологию сложно, если не знаешь точного диагноза. И обычный массаж нижней подчелюстной точки грозит усугублением состояния пациента. Может произойти даже заражение крови из-за дальнейшего распространения инфекции.

Если лимфоузел под челюстью болит при нажатии, нужно сделать лишь одно – сходить к стоматологу. Особенно когда во рту воспаляются десна, такие симптомы указывают на кариес или осложнения, которые могут возникнуть после того, как человеку удалили зуб. В результате стоматологического лечения вся симптоматика заболевания исчезнет. То же самое произойдет, когда будут устранены все воспаления лор-органов, вырастет зуб мудрости либо пройдет грипп, ОРВИ.

Если лимфоузлы под челюстью воспалились из-за поражения бактериями, лечение болезни надо проводить комплексно. После обращения к врачу-специалисту пациент получит рекомендации. Только прежде доктор установит природу заболевания, получив результаты обследования расположенных рядом тканей и органов. Понадобится пропить дома антибиотики. Какой тип препаратов употреблять, станет понятно после анализа на бакпосев. Чаще всего врачи назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если лимфоузел под челюстью воспалился из-за аллергической реакции, лечить его придется антигистаминными препаратами. Также не помешает обратиться к врачу-аллергологу. Он сможет определить, что или кто является раздражителем, для скорейшего выздоровления будут назначены еще и физиотерапевтические процедуры.

Что делать, чтобы лимфоузел под челюстью никогда не болел

Каждый пациент и сам в силах предотвратить воспаление лимфоузлов нижней челюсти. Для этого надо применять меры профилактики. Основная их задача – бережно относиться к своему здоровью.

• Когда на улице стужа, надевайте одежду, соответствующую погоде. Иначе вам грозит переохлаждение, которое в последующем спровоцирует простудное заболевание. Что потянет за собой неприятные последствия.
• Укрепляйте свою иммунную систему. Проводите постепенные закаливания, употребляйте природные витаминные формы (фрукты, овощи), добавьте в свой рацион алоэ, мед, эхинацею. Обязательно занимайтесь спортом.
• Не ходите в холодную погоду без шарфов, шапок. Обычный холодный ветер может стать источником воспаления лимфоидной системы.
• Вовремя лечите кариес, не игнорируйте заболевание. Если вам все же удаляли зуб, то выполняйте все рекомендации стоматолога для заживления десен, чтобы не развился абсцесс.
• Не запускайте лор-инфекции, они также провоцируют воспаления узлов.

Не стоит игнорировать сигналы организма о том, что инфекционные заболевания атакуют его. Ведь так вы запускаете недуг и ослабеваете иммунитет. Поэтому уже при первых признаках болезни обращайтесь к врачу.

stomaget.ru

Воспаление подчелюстных лимфоузлов 176475 18

Лимфатические узлы играют очень важную роль в работе всего организма. Они являются своеобразным фильтром, который очищает лимфу от чужеродных и болезнетворных микробов. При появлении опасного инфекционного возбудителя возникает воспаление лимфатического узла, что говорит о серьезной угрозе всему организму человека.

Подчелюстные лимфоузлы способны чутко реагировать на любые изменения. Почему же они воспаляются и насколько серьезно это состояние?

Причины увеличения и воспаления лимфатических узлов

Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:

• инфекционные заболевания;
• иммунные расстройства;
• опухолевидные процессы.

Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека. Во время развития злокачественных патологий именно в лимфатических узлах задерживаются раковые клетки, оседают в лимфоидной ткани, формируя метастазы.

Если вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов, обратитесь к доктору. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.

Диагностика при увеличении подчелюстных лимфоузлов

Обследование при воспалении подчелюстных лимфоузлов требует обязательного применения лабораторного обследования. По развернутому анализу крови специалисты могут выявить острый воспалительный процесс, заподозрить прогрессирование опухолевидного процесса. Пункционная биопсия позволит определит природу патологии, выявить злокачественные клетки, определить дальнейшую тактику лечения.

В обязательном порядке назначается рентгенография органов грудной клетки, сдаются анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис. Могут проводиться ультразвуковые исследования.

Воспаление лимфатических узлов при заболеваниях иммунной системы

Одна из причин увеличения лимфоузлов, расположенных в подчелюстной области — иммунные нарушения. В основе этих патологий лежит — выработка антител к собственным клеткам организма. В анамнезе пациентов с иммунными заболеваниями часто присутствуют длительно текущие инфекционные процессы.

Системные иммунные нарушения, протекающие с увеличением подчелюстных лимфоузлов:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Вагнера;
• красная волчанка;
• сывороточная болезнь.

Увеличение лимфоузлов при инфекционно-воспалительных процессах

Инфекция — самая частая причина развития воспалительного процесса в заушных и подчелюстных лимфатических узлах. Особенно остро инфекция протекает в детском возрасте. Такие заболевания, как тонзиллит, кариес, пульпит, отит, фарингит, ларингит практически всегда протекают с умеренным или значительным увеличением лимфатических узлов.

Воспаление лимфоузла называют лимфаденитом. Это состояние — защитная реакция организма на проникновение микробов и вирусов из гнойного очага, расположенного в горле, ухе, мягких тканях зуба. При отсутствии своевременного лечения может развиваться опасное для больного осложнение — флегмона, которая способна закончиться сепсисом. При воспалении лимфоузла во время прогрессирования инфекционного процесса у больного могут возникать следующие патологические признаки:

• покраснение, отечность лица и шеи;
• боль при пальпации увеличенного узла;
• выраженный озноб;
• слабость, признаки интоксикации: ломота в мышцах, головная боль, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела.

Ко всем этим симптомам могут присоединяться признаки основного заболевания (ангины, отита, гайморита, пульпита). В детском возрасте причиной лимфаденита выступает бактерия Rochalimea henselae, которая находится в моче, слюне, под когтями кошек, грызунов, собак, обезьян. Это заболевание называют «болезнью кошачьей царапины». Патология сопровождается увеличением шейных лимфоузлов, потому что инфекционный возбудитель из места царапины и микроповреждения кожи по лимфе проникает в лимфатические узлы, вызывая их воспаление.

Клиническая картина при болезни кошачьей царапины

Инкубационный период длится от 3 до 20-25 дней. В месте укуса или царапины животного появляются малозаметные папулы слегка красноватого цвета, которые не сопровождаются никаким дискомфортом. Через некоторое время эти мелкие уплотнения начинают нагнаиваться, а их поверхность покрывается корками. Спустя несколько недель развивается классический лимфаденит. Увеличенные лимфатические узлы выявляются не только в области шеи и за ухом, но и в паху, в подмышечных впадинах.

У больного появляются признаки общей интоксикации, иногда доктор выявляет незначительное увеличение селезенки и печени. Может появляться сыпь на коже. Нагноившиеся папулы могут вскрываться. Через некоторое время проявления на коже исчезают, а узелки полностью рассасываются. Лечение заболевания требует использования антибактериальных препаратов, антигистаминных и нестероидных противовоспалительных средств.

Респираторно-вирусные инфекции и воспаление подчелюстных лимфоузлов

Респираторно-вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ) часто сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов. Этот явление говорит о хорошей работе иммунной системы, которая активно борется с проникшими в организм вирусами. При этом возникают следующие симптомы:

• ломота в теле;
• прозрачные или гнойные выделения из носа;
• чихание;
• головная боль;
• слабость;
• повышение температуры тела.

При прощупывании подчелюстных лимфатических узлов они могут быть плотными, слегка увеличенными и умеренно болезненными. Лечение респираторно-вирусных заболеваний заключается в соблюдении полупостельного режима, употреблении большого количества витаминизированного теплого питья, приеме противовирусных, жаропонижающих средств.

Увеличенные лимфоузлы выявляются при ВИЧ, сифилисе и некоторых мочеполовых инфекциях, которые передаются через незащищенные половые контакты. Тактика лечения в таком случае подбирается с учетом типа инфекционного возбудителя и места локализации воспаления.

Увеличение лимфоузлов при опухолевидных процессах

Опухоли в лимфатических узлах приводят к их увеличению, но воспаление в большинстве случаев не развивается. Такое встречается при злокачественных заболеваниях, когда возникает метастазирование. Также бывает так, что новообразование изначально растет в лимфоузле (при лимфосаркоме, лимфогранулематозе). Во время пальпации лимфатические узлы, как правило, безболезненны.

Чего нельзя делать при воспалении лимфоузла?

1. Заниматься самолечением. Человек без медицинского образования и возможности провести комплексную диагностику не может наверняка знать, что послужило причиной увеличения лимфатических узлов, есть ли воспалительный процесс или уплотнение возникло из-за роста опухоли. При появлении воспаления в лимфоузлах необходимо сдать анализы, пройти назначенные доктором диагностические процедуры провести эффективное лечение. Ни в коем случае не назначайте сами себе антибиотики, потому что перед их приемом необходимо выявить возбудителя и определить его чувствительность к конкретному препарату. В противном случае эффективность употребления средства будет сомнительна. А некоторые заболевания, например, опухоли, ВИЧ, вообще не лечатся антибактериальными препаратами. Вы только упустите время, которое можете потратить на получение квалифицированной медицинской помощи.
2. Прогревать увеличенные лимфоузлы. Никогда не грейте лимфатические узлы, даже если у вас нет высокой температуры. Прогревание может спровоцировать распространение инфекции на соседние ткани, увеличит отечность шейно-лицевой области, проявления лихорадки и болевого синдрома. А в некоторых случаях прикладывание теплой грелки или лечебного компресса к увеличенному лимфоузлу может способствовать распространению с лимфой и током крови раковых клеток.
3. Прикладывать лед к месту отека, гиперемии и болезненного уплотнения в области лимфатического узла. Холод противопоказан при инфекционно-воспалительных процессах. Воспаление и увеличение лимфоузла зачастую возникает вследствие вирусной инфекции, а локальное переохлаждение может значительно ухудшить состояние больного.

Профилактика воспаления подчелюстных лимфатических узлов

Каждый человек может предотвратить воспаление лимфоузлов. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• остерегайтесь переохлаждения, потому что длительное низкотемпературное воздействие на организм сильно снижает иммунитет и провоцирует обострение респираторно-вирусных инфекций, а также хронических инфекционных заболеваний — ринита, тонзиллита, ларингита;
• укрепляйте иммунитет: для этого подойдут занятия спортом, закаливание, прием натуральных биостимуляторов — меда, алоэ, каланхоэ, фруктов, богатых витамином С;
• в осенне-зимний период всегда носите шапки и повязывайте шарфы: холодный ветер способен провоцировать развитие воспалительного процесса в мягких тканях шее и привести к увеличении подчелюстных лимфоузлов;
• правильно питайтесь: в вашем рационе должны присутствовать фрукты, овощи, клетчатка — все эти продукты способствуют хорошему пищеварению, обеспечивают организм витаминами, микроэлементами, оздоравливают микрофлору кишечника, что обеспечивает надежную защиту от инфекционных возбудителей;
• своевременно лечите кариес, ангину, гайморит и прочие инфекционно-воспалительные заболевания, так как они сопровождаются сохранением вялотекущего инфекционного процесса, который при каждом обострении может способствовать воспалению лимфатических узлов.

bezboleznej.ru

расположение, схема, причины и симптомы заболеваний

Многие люди ведут малоподвижный образ жизни, целый день сидя на работе, затем едут в транспорте. Лимфа за короткие промежутки ходьбы не успевает достичь подчелюстные лимфоузлы и поднижнечелюстные лимфатические узлы и оставить в них для очистки принесённый «багаж». Она начинает свой путь очищения организма от стоп ног, движется вверх, подталкиваемая мышцами. При остановке человека, не имея двигателя, останавливается. Назад её не пропускают клапаны желёз, находящиеся на её пути. Весь собранный мусор, вредоносные образования из крови, тканей, сосудов застаиваются в этих железах. Только во время длительного пути сможет произойти очистка лимфы. Когда не происходит движение (если долго сидеть на работе, у компьютера, телевизора) лимфа находится в застойном состоянии, токсины не выводятся.

Назначение

Лимфоузлы распределяются по всему телу. Находясь около важных органов, защищают эти органы. Лимфоузлы под челюстью очищают лимфу, поступающую к ротовой полости и частично к голове. Инфекция уничтожается с помощью лимфоцитов и макрофагов, которые вырабатываются в узлах. Если инфекция носит серьёзный характер, подчелюстной лимфоузел в борьбе с ней увеличивается. Если инфекция побеждена, железа принимает свой нормальный размер. В противном случае железа разбухает, она заразилась.

Бывают случаи, когда увеличение размера узла сопряжёно с разрастанием тканей для увеличения производства лимфоцитов – воинов, уничтожающих инфекцию. Такое явление называют реактивным лимфаденитом. Поднижнечелюстные лимфоузлы защищают ткани ближайших областей. Проблемы этих областей сразу отражаются на размерах узлов.

Узлы нижней челюсти при опухании имеют одно из следующих несколько состояний: острое, хроническое, онкологическое:

• Острое: реактивный лимфаденит.
• Хроническое: хроническое воспаление органов или тканей приводит к хроническому лимфадениту подчелюстных желёз.
• Онкологическое: когда в лимфоузел поступает слишком много патологических клеток из носа или рта, лимфоциты не справляются, узел сам заболевает онкологией.

При первых признаках заболевания путём пальпации нельзя определить, возник ли лимфаденит или нет. При развитии болезни, когда подчелюстной лимфоузел достаточно увеличился, прощупывается плотное образование. Следствием может быть поднижнечелюстная лимфаденопатия, или при более острых симптомах, лимфаденит. Лимфаденит может возникнуть в одной или двух зонах. Но может захватить несколько смежных зон.

На подчелюстных лимфатических узлах отражается состояние иммуной системы, так как они являются её частью. Если она ослаблена при воспалительных процессах в носовой или ротовой области, то лимфоузлы атрофируются, уменьшаясь в размерах.

Функционирующая паренхима (совокупность клеточных элементов органа) лимфоидных органов, в том числе лимфатических узлов, называется лимфоидной тканью. Это общий термин для структур, в которых образуются лимфоциты. Она является важной составляющей лимфатических узлов, составляет 1% от веса человека. Лимфоидная ткань участвует в защите организма. Её очаги появляется при воспалительных процессах. Она чувствительна к внешним воздействиям.

Строение

Особенности челюстного лимфоузла:

• Узлы имеют разные размеры. Нормой традиционно считаются, если узел не превышает 1 мм.
• Имеет форму боба, получившуюся из скопления лимфатической ткани.

В остальном строение такое, как у всех лимфатических узлов:

• Приносящие лимфатические сосуды.
• Ворота для выносящих сосудов.
• Капсула.
• Подкапсульный синус.
• Мозговое вещество.
• Мозговой синус.
• Лимфатические фолликулы с центрами размножения.
• Паракортикальная зона ( набор хромосом).
• Корковое вещество.

Лимфа, протекая по синусам, оставляет мусор, инфекцию и бактерии в узлах. Железы с помощью лимфоцитов всё это уничтожают, если хватает сил, но, возможно, сами заражаются. Тогда приходится их лечить.

Расположение

На схемах видно место размещения подчелюстных лимфатических узлов. Также видны поднижнечелюстные лимфоузлы.
Под нижней челюстью в треугольной зоне находятся 6 – 8 узлов. Расположение лимфоузлов: впереди слюнной железы, сзади и спереди лицевой зоны. Вязкая живая вода (лимфа) по сосудам течёт к узлам от различных частей лица:

• Зубов, неба, дёсен, языка
• Слюнных желёз.
• Поднижнечелюстных лимфатических желёз.
• Щёк, подбородка, носа, губ.
• Шеи.

Причины

Чаще всего подчелюстной лимфоузел воспаляется вследствие наличия инфекции в ротовой, носовой и ушной полостях.
Это может быть:

• Ангина.
• Кариес.
• Пульпит.
• Воспаление челюсти при простуде.
• Воспаление носовой полости, насморк.
• Воспаление уха.
• Заболевание верхних дыхательных путей.
• Травма самого узла, может вызвать его воспаление.

Причиной воспаления может послужить инфекция болезней организма таких, как тонзиллит, краснуха, корь и других. Инфекция может передаваться при тесном контакте людей, один из которых инфекцирован.

У детей иногда бывает болезнь под названием «Болезнь кошачьей царапины». Дело в том, что у животных (кошек, собак и других видов) под когтями бывают бактерии. Если ребёнок получил царапину от их когтей, то по лимфе инфекция поступит в лимфатическую подчелюстную железу, которая воспалится.

Симптомы

Если причинами воспаления подчелюстных желёз оказались вирусные заболевания таких, как ОРВИ, грипп, ОРЗ, то будут следующие признаки:

• Слабость.
• Ломота в теле.
• Повышенная температура.
• Насморк, возможно гнойный.
• Головная боль.

Если причины воспаления другие, то на ранней стадии можно не придать значение некоторым не очевидным симптомам:

• Что-то мешает глотать.
• Иногда резкие кратковременные приступы боли в ухе.
• Небольшая опухоль в нижней челюсти.

Однако через несколько дней картина меняется:

• Припухлость превращается в ощутимую опухоль, при пальпации возникает резкая боль. Возможно опухание нижней челюсти.
• Появляется краснота, которая со временем приобретает более густой окрас.

Опасен хронический лимфаденит тем, что его трудно распознать на начальной стадии, симптомы слабо выражены.

Лечение

Воспалились подчелюстные железы, челюсть припухла, в горле тоже болезненная припухлость. В этом случае требуется полоскание горла и ротовой полости:

• Солевым раствором.
• Раствором Бурова.

Кроме того, при необходимости принимают антибиотики. Выбирают с учётом личной переносимости, возможности аллергии, возрастом. Используют мази такие, как мазь Вишневского, Троксевазин и другие.

Гнойный лимфоузел подвергают мини операции, производя тонкий разрез. Затем выкачивают гной одним из известных способов. Воспалились несколько лимфатических узлов:

• Разрез делают под нижней челюстью.
• Дренажной трубкой выкачивают гной.
• Назначают инъекции антибиотиками.

Заключение

Для здоровья человека, в том числе лимфоузлов, в частности подчелюстных, нужен хороший иммунитет.  Поднять иммунитет можно настойками и отварами лекарственных трав таких, как эхинацея, ромашка, тысячелистник и другими.

Употребление в пищу фруктов, особенно цитрусовых, белокочанной капусты и других овощей, ягод (клубники, черники) способствует укреплению иммунитета.

prolimfo.ru

причины (у взрослого и ребёнка)

Увеличены подчелюстные лимфоузлы — это происходит в ответ на определенные причины. Чаще всего речь идет о формировании патологического процесса на фоне хронической инфекции в области ушной раковины и верхних дыхательных путей.

Существуют и иные причины развития подобных изменений в организме. Для того чтобы вылечить появившиеся уплотнения, нужно обратиться к врачу, который определит причину нарушений и примет меры для их коррекции.

Предназначение лимфатической системы

Основная задача лимфоузлов заключается в фильтрации плазмы, в которую проникают патогенные микроорганизмы после инфицирования. Расположены они, как правило, группами, каждая из которых ответственна за состояние определенных внутренних органов.

Обычный размер подобных структур равен 0,5 см. Визуально рассмотреть их невозможно. Область расположения – на сосудах, которые обеспечивают ток лимфы.

Данная жидкость необходима для поддержки защитных функций организма. Если происходит инфицирование, то организм начинает более стремительно вырабатывать лимфу, что чревато увеличением лимфатических структур в размерах.

Фото

Увеличение лимфоузлов под челюстью возникает как у взрослых, так и у детей. Причину подобных изменений в организме следует установить как можно быстрее. Отсутствие принятия лечебных мер может привести к нагноению. От таких последствий избавиться можно будет только хирургическим путем.

Причины развития

Лимфоузлы под челюстью увеличиваются в размерах в ответ на скопление лимфы в области капсул. В данном случае речь идет о лимфаденопатии, для которой характерно отсутствие воспалительного процесса.

Лимфаденит, как правило, сопровождается сильными болями и высокой температурой. Для того чтобы определить о каком заболевании идет речь, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Фото

Поднижнечелюстные лимфатические капсулы могут становиться больше в размерах на фоне следующих факторов:

• Инфекции (поражение организма стафилококком или стрептококком, ангина, ларингит, тонзиллит, альвеолит, абсцесс зуба, гайморит, отит, паротит).
• Дисфункции иммунной системы (волчанка, артрит, СПИД, ВИЧ, лейкемия).
• Стоматологические нарушения (кариес, пульпит, недостаточная личная гигиена).
• Детски болезни (ветряная оспа, корь).
• Токсоплазмоз – инфекция возникает на фоне проникновения токсоплазмы в организм. Причина заключается в употреблении сырого мяса и контакте с кошачьими экскрементами.
• Злокачественное образование – самая страшная причина увеличения лимфатических узлов.

Лимфоузлы являются важнейшей частью лимфатической системы, а лимфа – одной из соединительной ткани организма. Она участвует в иммунной защите организма, переносит питательные вещества к внутренним органам, уничтожает патогенные организмы и выводит из организма погибшие клетки.

Поэтому увеличивающиеся внутренние структуры ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Вызывают подобные нарушения определенные причины, требующие своевременного лечения.

Симптоматика

Увеличение лимфоузла проявляется особым образом. На ранних стадиях признаки могут вообще отсутствовать. С течением времени начинают возникать характерные проявления:

• Увеличение размеров, боли при пальпации и медленное затвердевание.
• Покраснение воспаленных участков, кожный покров над которыми багровеет и становится синюшным.
• Отечность мягких тканей в области воспаления.
• Появление прострелов – болей, которые отдают в ухо.
• Наличие дискомфорта при глотании.
• Воспаление слизистой оболочки в области ротовой полости.
• Подъем температуры тела до 38,0-40,0 градусов.
• Появление слабости в организме.

При проведении клинических испытания отмечается повышение уровня лейкоцитов в организме. В тяжелых случаях, увеличенные подчелюстные лимфоузлы у ребенка могут принять за паротит, а у взрослого – за флегмону или остеомиелит.

В том случае, если патологический процесс приобретает хроническое течение, возникает необходимость в проведении пункционной биопсии увеличенных узлов.

Обратите внимание, что увеличение подчелюстного лимфоузла, как правило, не вызывает сильных болевых ощущений. Выраженный дискомфорт возможен только в том случае, если речь идет о развитии воспалительного процесса, вызванного распадом тканей или же бактериями.

Патологические изменения в области лимфатических узлов также могут спровоцировать развитие болевого синдрома. При интенсивном размножении патогенных микроорганизмов лимфоциты не справляются со своей задачей.

Фото

Когда речь идет об опухолевом поражении, то происходит скопление конгломерата – групп лимфатических узлов, увеличенных в размерах. Они, как правило, не теряя форму, сливаются между собой.

Если челюстные лимфоузлы увеличены слева или справа, то речь идет о развитии патологического процесса в организме. В данном случае нужно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, что позволяет исключить вероятность развития осложнений со стороны основного заболевания и исключить вероятность прогрессирования лимфаденита.

Принципы лечебных мер

Вылечить полностью лимфаденит в домашних условиях невозможно. Важно определить истинные причины развития изменений в организме и устранить их. Для этого нужно проконсультироваться с врачом. Неквалифицированная терапия может стать причиной развития достаточно серьезных отклонений.

При легкой форме поражения лимфатических узлов в принятии комплексной медикаментозной терапии нет необходимости. После того, как причина патологического процесса будет устранена, лимфатические структуры сами по себе восстановятся.

На это уходит 1-3 недели. Если лимфоузлы за этот период не восстанавливаются, то возникает необходимость в проведении симптоматической медикаментозной терапии.

Прежде чем лечить увеличение лимфоузлов под подбородком, нужно выяснить, почему в организме произошли подобные изменения. Для этого нужно провести комплексную диагностику.

Если лечение проведено не вовремя, то, как правило, происходит развитие осложнений. В этом случае без антибактериальной терапии не обойтись. Если присоединилась гнойная инфекция, то возникает необходимость в проведении такой процедуры, как хирургическое удаление.

Воспаленный узел вскрывают и выкачивают из него гнойное содержимое. Обратите внимание, что как у ребёнка, так и у взрослого операция проводится только в тяжелых случаях.

Фото

Среди общих принципов лечения следует выделить:

• Проведение предварительной диагностики.
• Назначение действенных и безопасных медикаментозных препаратов.
• Соблюдение постельного и питьевого режима, правильное питание.
• Использование народной терапии с целью облегчения общего состояния.

Лечить лимфоузлы нужно начинать на начальных этапах прогрессирования патологических нарушений в организме. Для этого больному нужно обеспечить полный покой. В первую очередь пациенту назначают противовирусные и антибактериальные препараты.

Также прописывают препараты, эффективность которых направлена на борьбу с симптомами заболевания – жаропонижающие средства, антигистаминные и обезболивающие препараты. Примерный курс медикаментозного лечения составляет от 7 до 10 суток.

Фото

Если у ребенка увеличены лимфатические структуры, то чаще всего рекомендуется использовать щадящие методы лечения, среди которых следует выделить народные:

• настойку эхинацеи;
• порошок желтокорня;
• сок чистотела.

Предварительная консультация с врачом обязательна.

Фото

Что делать если увеличились подбородочные лимфоузлы

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачом для постановки верного диагноза и определения истиной причины развития лимфаденопатии.

Только специалист может выяснить, почему в организме произошли подобные изменения и назначить лечение грамотно.

Это позволяет избежать развития последствий и повышает благоприятный прогноз.

prolimfo.ru

что это такое в общем анализе крови, причины, симптомы и лечение

Нарушения базовых функций кроветворения встречается в практике гематологов в самых разных формах и видах. В большинстве случаев это довольно опасные расстройства, без терапии приводящие к грозным осложнениям. Хотя в ситуации, когда организм способен компенсировать нарушение, пациент даже не подозревает о наличии какой-либо проблемы.

Пойкилоцитоз — это расстройство со стороны нормального синтеза эритроцитов организмом: форменные клетки становятся аномальными, приобретают странную, нетипичную форму.

Обычно они имеют структуру правильной сферы. В случае с развитием патологического процесса, речь идет о грушевидной, серпообразной, разорванной фрагментарной формах (шизоцитах) и прочих вариантах. Понятно, что такие аномальные клетки полностью или частично утрачивают собственные функции.

Симптоматика проявляется при достаточной степени поражения или же при переходе нарушения в декомпенсацию, когда тело пациента не способно самостоятельно скорректировать отклонение.

Лечение требуется во всех случаях, поскольку без терапии говорить о перспективах восстановления невозможно. Постепенно состояние будет усугубляться.

Механизм развития нарушения

В основе формирования расстройства лежит группа патогенетических моментов. Всего можно назвать три таковых. Они основные, хотя есть и дополнительные, которые встречаются реже.

• Врожденные или приобретенные заболевания костного мозга. Отклонения проявляются сразу же с момента манифестации диагноза. Вариантов процесса может быть великое множество. Вплоть до злокачественных заболеваний.

Диагностика практически всегда требует пункции и биопсии, морфологической оценки состояния клеток костного мозга. При своевременном обнаружении есть все шансы на качественное восстановление.

• Недостаточное поступление в организм витаминов B9, B12 или железа. Провоцируют различные формы анемии. Мегалобластную и железодефицитную соответственно. Подобный патологический процесс в качестве причины нарушения встречается чаще всего.

При этом не обязательно виновато неправильное питание, речь может идти о проблемах с усвоением полезных соединений в органах ЖКТ. В любом случае, для восстановления требуется специфическое лечение основного диагноза.

• Патологии со стороны печени и органов пищеварительного тракта. Реже. Приводят к генерализованным биохимическим расстройствам и нарушениям. Отклонение затрагивает в том числе и кроветворение. Необходимо как можно раньше начинать лечение.

Изменение формы эритроцитов возникает не в момент, на развертывание патологического процесса может потребоваться не один месяц. Все зависит от причины расстройства и агрессивности его течения.

Описание в ОАК

Пойкилоцитоз сопровождается выраженным нарушением формы клеток крови, в общем анализе посредством микроскопии это состояние уточняется. В первую очередь определяется структура и вид эритроцита.

В зависимости от этого момента, врачи описывают следующие возможные варианты пойкилоцитов:

• Овалоцитоз. Встречается при наследственных заболеваниях. Наблюдается изменение формы по типу эллипса.
• Микросфероцитоз. Сферическая разновидность. Несмотря на относительную нормальность, размеры существенно меньше адекватных.
• Анулоцитоз. Отсутствие плотной середины клетки. Структуры имеют вид кольца.

Также встречаются серповидные, каплевидные, мишеневидные эритроциты и прочие. Вариантов множество, названы наиболее распространенные.

При оценке и интерпретации состояния эритроцитов описывается также и количество измененных клеток.

В зависимости от этого критерия, выделяют 4 степени патологического процесса:

• Начальная фаза или легкий пойкилоцитоз. Сопровождается концентрацией аномальных клеток в 25-50% от общего количества. Не характеризуются какими-либо симптомами. Нарушение заметно только по результатам лабораторного анализа.
• Средняя степень или умеренное расстройство. От 50 до 70%. Присутствует легкая клиника, отклонений пока еще нет.
• Выраженная разновидность. Характеризуется большим количеством измененных клеток. Более 70%.
• Критическая фаза. Около 100% аномальных эритроцитов. Встречается сравнительно редко. При наследственных патологиях, проблемах врожденного характера, злокачественных опухолях системы кроветворения, др.

Пойкилоцитоз в общем анализе крови может иметь процентное (описано выше), числовое в баллах (1, 2, 3, 4), словесное выражение или обозначаться с помощью плюсов (+). Для наглядности данные приведены в таблице:

Степень пойкилоцитоза	Баллы	(+)
Легкая	1	+
Умеренная	2	++
Выраженная	3	+++
Критическая	4	++++

Несмотря на общее нарушение и тенденцию к усугублению, симптоматика различная у пациентов. Не всегда даже 4 степень расстройства дает смертельно опасные осложнения. Все зависит от особенностей организма и его адаптивных возможностей.

Причины

Факторы становления патологического процесса многообразны.

Среди таковых:

• Поражения печени. В первую очередь речь идет о заболеваниях по типу гепатита. Воспалительные явления инфекционного, реже прочего характера. Сопровождаются проблемами с биохимической составляющей. Что и приводит к цепной реакции. Нарушение работы печени, цирроз (отмирание тканей) вызывает критические расстройства со стороны кроветворения. Помимо пойкилоцитоза наблюдается гипокоагуляция —  недостаточная свертываемость.
• Токсические процессы. Отравление организма некоторыми соединениями. В том числе при применении ряда лекарственных средств. Антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных, стероидных медикаментов. Подобное же возможно после активного использования химиотерапевтических препаратов.
• Дефицит витаминов B9, B12. Мегалобластная анемия. В отличие от прочих разновидностей таковой, характеризуется высокой опасностью. Кроветворение переходит на незрелый тип, сопровождается изменением форменных клеток-эритроцитов. Восстановление необходимо в срочном порядке. Поскольку без лечения очень быстро возникают ишемические процессы.

• Отсутствие достаточного количества железа или неполное его усвоение. Приводит к железодефицитной анемии.
• Наследственные патологии. Генетические аномалии. Сопровождаются критической симптоматикой практически сразу после рождения пациента. Злокачественные заболевания системы кроветворения встречаются в этой группе причин особенно часто. Трудно поддаются лечению.
• Большая площадь ожогов. При обширном нарушении целостности кожных покровов наблюдается временное, но существенное повышение концентрации аномальных клеток крови. Это естественное, но от того не менее опасное состояние. Требуется коррекция.
• Нарушения работы тромбоцитов. Недостаточное количество таковых. Где тут причина, а где следствие сказать непросто. Как правило, у всех нарушений имеется единая этиология. Например, пролиферативные заболевания со стороны костного мозга, онкология и прочие варианты.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы. В том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда. Отклонение может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста по кардиологии.
• Проведенное недавно хирургическое лечение. Оперативные вмешательства. Особенно полостные, обширные, травматичные.

Причины пойкилоцитоза обусловлены заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, костного мозга. Также возможно влияние случайных эпизодических явлений. Вроде токсического компонента, ионизирующего излучения.

Необходимо выявление этиологического фактора, чтобы вовремя среагировать. Без определения происхождения терапия невозможна.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных адаптивных возможностей организма.

Как правило, проявления такие:

• Головокружения. Становится итогом вовлечения в отклонение экстрапирамидной системы, в частности мозжечка. Эпизоды регулярные, интенсивность выраженная. Пациент вынужден занимать лежачее положение, чтобы ослабить симптом.

• Заболевания неврологического плана. Очаговые расстройства. Результат недостаточного кровообращения в церебральных структурах. Определяется группой изменений, в зависимости от локализации. Проблемы со слухом, зрением, чувствительностью, парезы, расстройства речи и артикуляции и многие другие варианты.
• Нарушения сердечного ритма. По типу тахикардии, когда ЧСС растет. Также возможны фибрилляции, появление экстрасистол — внеочередных ударов.

Все названные варианты изначально несут опасность для здоровья и даже жизни. Восстановление нормальной работы органа при наличии симптоматики относится к первостепенным задачам.

• Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в целом. Подобные проблемы обусловлены недостаточным питанием миокарда, снижением качества кровообращения.
• Нарушения эмоционально-психического фона. Раздражительность, агрессивность. Акцентуируются наиболее негативные черты личности.
• Слабость, астенический синдром. Невозможность выполнять повседневные обязанности, работать.
• Сухость кожи.
• Ломкость волос.
• Падение артериального давления. Обычно незначительное.
• Скачки температуры тела. До показателей 37-38 градусов Цельсия. Редко выше.
• Одышка. Особенно при механических нагрузках. Физическая активность становится сначала чрезмерно трудной, а потом и вовсе невозможной.

Пойкилоцитоз проявляется со стороны сердечнососудистой, центральной нервной систем, прочих структур организма. Это генерализованное расстройство.

Причины столь большого перечня симптомов две. С одной стороны эритроциты не способны из-за неправильной формы переносить кислород. С другой — транспортировать CO2 от тканей в качестве отработанного продукта.

Дополнительные обследования

Оценкой состояния больных занимаются специалисты по гематологии. В зависимости от конкретной ситуации могут привлекаться иные узкопрофильные врачи. Гастроэнтерологи и другие.

В качестве вспомогательных способов диагностики назначают следующие специальные мероприятия:

• Устный опрос пациента. Чтобы выявить все возможные жалобы на здоровье. Оценить симптоматику, комплекс проявлений.
• Сбор анамнеза. Исследование вероятного происхождения процесса. Играет одну из ключевых ролей в деле диагностики.
• Измерение температуры тела. Также уровня артериального давления.
• УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь специалистов интересует состояние печени. В меньшей мере прочих структур.
• ЭКГ, ЭХО. Исследование тканей сердца.

В качестве крайнего способа необходимо проводить пункцию костного мозга и гистологическую оценку биоптата (образца).

Перечень диагностических мер может быть расширен.

Методы лечения

Специализированная терапия отсутствует. Пойкилоцитоз в анализе крови — это не самостоятельный диагноз, а находка, лабораторный показатель. Потому имеет смысл устранять основное расстройство, которое и стало причиной отклонения.

В зависимости от конкретного диагноза, назначаются следующие меры:

• Оперативное вмешательство при опухолях.
• Применение гормональных, стероидных медикаментов в рамках коррекции тромбоцитопатии, –пении. Также могут назначаться способы резекции или полного удаления селезенки. Примерно в половине случаев при расстройстве названного рода это имеет эффект.
• Изменение рациона. Витаминизация. Повышение количества железа. Чтобы устранить анемические расстройства.
• При обнаружении злокачественного процесса показана лучевая и химиотерапия. Целесообразность таковых определятся ситуацией.

По показаниям может проводиться физиолечение. Этот вопрос остается на усмотрение гематолога, а затем и профильного специалиста.

В течение последующих лет пациент должен отказаться от спиртного, табачной продукции. Также противопоказаны интенсивные механические нагрузки, воздействие высокой температуры на организм.

Прогноз

Перспективы восстановления при пойкилоцитозе туманны. Опять же они должны оцениваться в контексте основного заболевания.

Как правило, патологические процессы вроде дефицита витаминов или железа устраняются легко и без следа. Потому и прогнозы оптимистичны.

Куда сложнее обстоит дело в ситуациях развития онкологии, гепатита, тем более цирроза печени, поскольку качественное полное излечение практически невозможно. Хотя и это не стопроцентная выкладка.

Выживаемость определяется диагнозом. Уточнить вопрос перспектив восстановления может только лечащий врач, который ведет пациента.

Последствия

Осложнения длительно существующего пойкилоцитоза или нарушения в выраженной фазе всегда опасны для жизни. Они имеют ишемический характер, связаны с недостаточным питанием и клеточным дыханием.

Среди конкретных последствий:

• Преходящие расстройства трофики головного мозга.
• Инсульт.
• Инфаркт. Отмирание тканей сердца. Миокарда.
• Отклонения со стороны работы мускулатуры. Нарушения сократимости.
• Возможны регулярные эпизоды болезненных судорог.
• Падение трудоспособности.

В определенных случаях пациент рискует умереть от осложнений. Последствия патологического процесса опасны и без лечения возникают практически в 100% случаев.

Пойкилоцитоз — клиническая находка, суть которой заключается в нарушении нормальной формы эритроцитов. Аномальные клетки не способны выполнять возложенные на них функции, что становится причиной общего ишемического состояния.

Ткани и клетки недополучают кислорода, отравляются продуктами жизнедеятельности. Необходимо устранять первопричину расстройства. Это поможет вернуть состояние в норму.

cardiogid.com

Пойкилоцитоз в общем анализе крови: что это, причины, виды

Вы здесь: Пойкилоцитоз в общем анализе крови

Пойкилоцитоз в общем анализе крови — заболевание крови, которому характерна значительная деформация эритроцитов, в результате чего клетки перестают справляться со своими функциями. Нарушается процесс распространения кислорода по внутренним органам и тканям.

Причины подобного состояния преимущественно патологического характера. Наиболее частыми провокаторами выступают онкологическое поражение спинного мозга, гепатит, недостаток в организме витаминов или железа, некоторые наследственные патологии.

Специфических клинических проявлений пойкилоцитоз не имеет. Клиника такого состояния диктуется базовым заболеванием. Симптоматика может включать бледность кожи, сильнейшую слабость, головокружение, приступы тошноты и обмороки.

Обнаружить патологию можно только в результате общеклинического анализа крови. Для установки провокатора могут понадобиться дополнительные лабораторные тесты и инструментальные обследования.

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение такого отклонения, как пойкилоцитоз в общем анализе крови. Примерно в 80 % случаев провоцирующим источником выступает острый недостаток железа.

Среди причин выделяют такие факторы:

• токсическая форма гепатита;
• отравление химическими веществами, в частности свинцом;
• нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
• операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;
• обильное внутреннее кровоизлияние;
• витаминная недостаточность;
• онкологическое поражение костного мозга;
• миелодиспластический синдром;
• гемолитическая анемия;
• наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
• инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
• диффузное поражение печени;
• повреждение паренхимы поджелудочной железы;
• гемолитико-уремический синдром;
• острая почечная недостаточность;
• состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
• тромбоцитопения;
• обширные ожоги;
• ДВС-синдром;
• талассемия;
• лейкоз;
• различные гемоглобинопатии;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

• анемия средней или тяжелой степени;
• врожденные аномалии строения костного мозга;
• сосудистые патологии.

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

• + — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
• ++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
• +++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
• ++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

В зависимости от того, какую форму приняли эритроциты, анизоцитоз, выражающийся в виде пойкилоцитоза, имеет несколько вариантов протекания. Красные кровяные тельца будут такими:

• акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
• дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
• дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
• кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
• микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
• гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
• эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
• эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

Степень выраженности внешних проявлений пойкилоцитоза в крови у ребенка или взрослого человека имеет взаимосвязь с тяжестью течения отклонения. Не последнее место занимает этиологический фактор.

На фоне того, что патология не имеет каких-либо характерных симптомов, которые бы со 100 % точностью указывали на присутствие пойкилоцитоза, человек может на протяжении длительного времени не подозревать о протекании аномалии.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

• сильные приступы головокружения;
• частые головные боли;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• разбитость и понижение работоспособности;
• похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
• раздражительность;
• неустойчивость эмоционального фона;
• сонливость;
• учащение частоты сердечного ритма, одышка;
• неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
• изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
• побледнение и сухость слизистых оболочек;
• ломкость и деформация ногтей;
• истончение волос;
• сухость и шелушение кожи;
• изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
• беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
• понижение АД.

Когда анизоцитоз такой разновидности имеет вторичный характер, развиваясь на фоне протекания другой болезни, будут присутствовать клинические проявления, характерные для базовой патологии.

Поставить диагноз «пойкилоцитоз в анализе крови» может только врач-гематолог. Этот специалист может установить основной этиологический фактор, который вызвал развитие отклонений красных кровяных телец. Основной диагностической процедурой выступает общеклиническое изучение крови.

С точностью выявить основной провоцирующий источник на основании лишь одного анализа невозможно, необходим комплексный подход. Диагностика будет включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

• изучение истории болезни;
• ознакомление с семейным анамнезом;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
• измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
• детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

• биохимический анализ крови;
• гормональные и иммунологические пробы;
• печеночные и ПЦР-тесты;
• бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

• ЭФГДС;
• ультрасонография печени и почек;
• рентгенография органов брюшной полости;
• КТ и МРТ внутренних органов.

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

• операция — при обнаружении злокачественных образований;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• пероральный прием препаратов железа и витаминов;
• применение лекарств, устраняющих симптоматику;
• диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

• отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
• правильно и полноценно питаться;
• потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
• заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
• регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.

medanaliz.pro

Пойкилоцитоз — это… Что такое Пойкилоцитоз?

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов, наблюдающееся при анемии и являющееся неблагоприятным прогностическим признаком.

Анормальные формы эритроцитов

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы

Сфероциты

• Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.

Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.

Эллиптоциты

• Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Акантоциты

• Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты

• Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.

Дрепаноциты

• Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.

Стоматоциты

• Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты

• Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Дегмациты

• Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка

• Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.

Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты

• Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.

Дакриоциты

• Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Ссылки

dic.academic.ru

что это такое, причины, лечение

Пойкилоцитоз — состояние организма, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) изменяют свою видимую форму и размер.

Поскольку именно эритроциты отвечают за перенос кислорода к органам, то любое их изменение способно приводить к нарушениям в работоспособности организма.

В особенности это касается кровеносной системы: ее неправильная работа ведет к кислородному голоданию, недостаточному кровоснабжению органов и, как следствие — к патологическим изменениям внутренних органов

Что это за диагноз?

При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).

Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.

Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

• Несколькими или одним плюсом;
• Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

1. Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
2. Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
3. Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец	Стадия	Плюсовое выражение	Название стадии
25% и меньше	1	+	Несущественный
От 25 до 50%	2	++	Средняя или умеренная
От 50 до 75%	3	+++	Явно выраженная
100%	4	++++	Острая

Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.

Причины развития пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

• Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
• Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
• Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
• Другие наследственные болезни крови.
• Поражение печени и поджелудочной.
• Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
• Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
• Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
• Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
• Недавнее переливание крови.
• Осложнения после сильного кровотечения.
• У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.

Варианты возможных форм и размеров

Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:

Название видоизмененного эритроцита	Внешний вид в патологическом состоянии	Возможные причины
Сфероцит	Шар, размер уменьшен, просветления не видно.	Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит	Пустые кольца.	Дефицит железа.
Овалоцит	Эллипс.	10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит	По цвету напоминает мишень (красная точка в центре).	Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит	Зубчатая форма.	Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит	Капельная форма.	Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит	Плоская форма.	Железодефицитная анемия.
Стоматоцит	Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта.	После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит	Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле).	Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит	Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки).	Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит	Шары с выростами.	Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Насколько это опасно?

Пойкилоцитоз нарушает снабжение организма кислородом, поэтому последствия деформации эритроцитов, как и сами причины проявления такого признака, приводят к тяжелым болезненным состояниям.

Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.

У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.

Анемические состояния, особенно легкие, можно вылечить навсегда. Тяжелые же формы могут потребовать серьезного и длительного терапевтического вмешательства, или госпитализации.

Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:

• Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
• В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
• При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
• При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).

Легкие анемии могут иметь последствия при чрезмерном потреблении железа для компенсации — темный кал, слишком частые испражнения, нерегулярный стул. И, как следствие — общее ухудшение состояния организма.

Запущенные анемические состояния могут быть причинами серьезных болезней, поскольку в тканях органов происходят изменения, сокращающие длительность их функционирования.

infoserdce.com

Пойкилоцитоз > MedElement

Выражение степени пойкилоцитоза.

В общем анализе крови наличие пойкилоцитоза, как и анизоцитоза, указывают цифрами, плюсами или словами:

-незначительный пойкилоцитоз, или 1, или + (25-50% эритроцитов отличаются от нормальных по форме)

-умеренно выраженный пойкилоцитоз, или 2, или ++ (50-70% эритроцитов отличаются от нормальных по форме)

-выраженный пойкилоцитоз, или 3, или +++ (70-75% и более эритроцитов отличаются от нормальных по форме)

-резко выраженный пойкилоцитоз, или 4, или ++++ (почти все 100% эритроцитов отличаются от нормальных по форме).

Также в анализе крови указывают, какой формой эритроцитов представлен пойкилоцитоз.

Анормальные формы эритроцитов

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы

Сфероциты
Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.

Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.

Эллиптоциты
Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Акантоциты
Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты
Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.

Дрепаноциты
Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.

Стоматоциты
Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты
Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Дегмациты
Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка
Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты
Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.

Дакриоциты
Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

diseases.medelement.com

Пойкилоцитоз

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов. Нормальные эритроциты имеют округлую или слегка овальную форму. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз. У здорового человека незначительная часть эритроцитов может иметь форму, отличающуюся от обычной. Пойкилоцитоз, в отличие от анизоцитоза, наблюдается при выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.

Различают следующие формы эритроцитов:

Сфероцит

Сфероциты — эритроциты, утратившие свою двояковогнутую форму. Имеют шаровидную форму, большую толщину, у них отсутствует центральное просветление. Различают сфероциты обычных размеров и микросфероциты, диаметр которых 4 — 6 мкм. Сфероциты — клетки, готовые к гемолизу. Сфероцитоз бывает наследственный и приобретенный, а наличие его указывает на аномалию мембран эритроцитов. Сфероцитоз наблюдается при гемолитических анемиях, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоиммунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). В небольшом количестве микросфероциты могут встречаться и при других гемолитических анемиях.

Фотографии сфероцитов

Spherocyte
Spherocytosis
Hemolytic blood picture
Spherocyte

Эллиптоцит (овалоцит)

Эллиптоцит (овалоцит) — клетка овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки. Встречается при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Фотографии эллиптоцитов

Elliptocyte
Elliptocytes
Elliptocytes
Elliptocytes (Ovalocytes)

Акантоцит (шпорообразная клетка)

Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка) — эритроцит с выпячиваниями различной величины, расположенными на разных расстояниях друг от друга. Акантоциты встречаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии. Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после спленэктомии.

Фотографии акантоцитов

Acanthocytes
Spur Cells
Acanthocyte

Кодоцит (мишеневидный эритроцит)

Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки) — плоские бледные эритроциты с окрашенной периферией и центральным скоплением гемоглобина в виде мишени. Мишеневидные эритроциты имеют увеличенную площадь поверхности за счет избытка холестерина. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы. Встречаются при талассемиях, гемоглобинопатиях S,C, D и E, железодефицитной анемии, свинцовой интоксикации, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после удаления селезенки.

Фотографии кодоцитов

Target cell (codocyte)
Codocyte

Дрепаноцит (серповидная клетка)

Дрепаноциты (серповидные клетки) — клетки, похожие на серп или на листья остролиста. Характерны для серповидно-клеточной анемии и других гемоглобинопатий, содержат гемоглобин S, способный полимеризоваться и деформировать мембрану, особенно при низком содержании гемоглобина в крови. В сомнительных случаях, когда количество дрепаноцитов в мазке невелико, проводят пробу жгута или пробу с метабисульфитом натрия.

Проба жгута (проба с гипоксией) — на палец на несколько минут накладывают жгут, чтобы вызвать местную гипоксию, затем берут кровь, делают мазок и окрашивают его метиленовым синим.

Проба с метабисульфитом натрия — на стекле смешивают каплю крови и каплю метабисульфита натрия, накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом сначала через 10 — 15 мин, затем через 24 — 48 часов.

При той и другой пробе при наличии в эритроцитах гемоглобина S количество дрепаноцитов в препарате увеличивается.

Фотографии дрепаноцитов

Drepanocyte, sickle cell
Drepanocyte
Sickle cell (drepanocyte)

Стоматоцит

Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30% объем и площадь поверхности. Встречаются при наследственном сфероцитозе, наследственном стоматоцитозе, новообразованиях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Фотографии стоматоцитов

Stomatocyte
Stomatocyte
Stomatocyte

Эхиноцит

Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита. Встречается при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Фотографии эхиноцитов

Burr Cells (Echinocytes)
Echinocyte (Burr Cell)

Дегмацит

Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили. Встречается при недостаточности Г-6-ФДГ, нестабильности гемоглобина

Фотографии дегмацитов

Bite cells

Пузырчатая клетка

Пузырчатая клетка — клетка выглядит так, как будто на ее поверхности имеется пузырек или волдырь. Механизм образования не ясен. Встречается при иммунной гемолитической анемии.

Шистоцит

Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — клетки похожи на каски, треуголки, осколки. Наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии под действием физических факторов, злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при приеме некоторых лекарств, воздействии токсинов.

Фотографии шистоцитов

Fragmented red blood cell or schistocyte

Дакриоцит

Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки напоминают каплю или головастика. Наблюдаются при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Фотографии дакриоцитов

Smear with teardrop cells
Teardrop cell

Литература:

• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Фред Дж. Шиффман. «Патофизиология крови». Пер. с англ. — Москва — Санкт-Петербург: «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000 г.
• Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. — Москва: Триада-Х, 1997 г.
• Ю. В. Первушин, С. А. Луговская, Л. А. Марченко, Н. И. Ковалевич — Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике.: Учебное пособие: — Ставрополь. — 2006 г.

www.clinlab.info

Анализ крови пойкилоцитоз что это

Краткое описание

Подробное описание

Также в анализе крови указывают, какой формой эритроцитов представлен пойкилоцитоз.

Анормальные формы эритроцитов

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы

Сфероциты
Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.

Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.

Эллиптоциты
Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Акантоциты
Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты
Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.

Дрепаноциты
Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.

Стоматоциты
Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты
Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Дегмациты
Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка
Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты
Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.

Дакриоциты
Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 26.11.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Пойкилоцитоз — состояние организма, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) изменяют свою видимую форму и размер.

Поскольку именно эритроциты отвечают за перенос кислорода к органам, то любое их изменение способно приводить к нарушениям в работоспособности организма.

В особенности это касается кровеносной системы: ее неправильная работа ведет к кислородному голоданию, недостаточному кровоснабжению органов и, как следствие — к патологическим изменениям внутренних органов

Что это за диагноз?

При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).

Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.

Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

• Несколькими или одним плюсом;
• Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

1. Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
2. Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
3. Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец	Стадия	Плюсовое выражение	Название стадии
25% и меньше	1	+	Несущественный
От 25 до 50%	2	++	Средняя или умеренная
От 50 до 75%	3	+++	Явно выраженная
100%	4	++++	Острая

Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.

Причины развития пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

• Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
• Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
• Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
• Другие наследственные болезни крови.
• Поражение печени и поджелудочной.
• Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
• Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
• Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
• Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
• Недавнее переливание крови.
• Осложнения после сильного кровотечения.
• У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.

Варианты возможных форм и размеров

Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:

Название видоизмененного эритроцита	Внешний вид в патологическом состоянии	Возможные причины
Сфероцит	Шар, размер уменьшен, просветления не видно.	Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит	Пустые кольца.	Дефицит железа.
Овалоцит	Эллипс.	10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит	По цвету напоминает мишень (красная точка в центре).	Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит	Зубчатая форма.	Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит	Капельная форма.	Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит	Плоская форма.	Железодефицитная анемия.
Стоматоцит	Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта.	После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит	Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле).	Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит	Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки).	Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит	Шары с выростами.	Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Насколько это опасно?

Пойкилоцитоз нарушает снабжение организма кислородом, поэтому последствия деформации эритроцитов, как и сами причины проявления такого признака, приводят к тяжелым болезненным состояниям.

Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.

У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.

Анемические состояния, особенно легкие, можно вылечить навсегда. Тяжелые же формы могут потребовать серьезного и длительного терапевтического вмешательства, или госпитализации.

Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:

• Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
• В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
• При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
• При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).

Легкие анемии могут иметь последствия при чрезмерном потреблении железа для компенсации — темный кал, слишком частые испражнения, нерегулярный стул. И, как следствие — общее ухудшение состояния организма.

Запущенные анемические состояния могут быть причинами серьезных болезней, поскольку в тканях органов происходят изменения, сокращающие длительность их функционирования.

Но иногда лабораторные тесты выявляют патологию, при которой эритроциты видоизменяются: вместо круглых приобретают форму овала, серпа, эллипса или груши. Подобная трансформация носит название пойкилоцитоз. Подробно с видами, причинами возникновения аномалии, диагностическими, лечебными и профилактическими мероприятиями, особенностями проявления болезни у детей любого возраста ознакомимся в статье.

Что представляет собой пойкилоцитоз

Пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз) — аномальное или патологическое явление, при котором эритроцитарные клетки видоизменяются по метрическим характеристикам (форме, размеру) и плохо транспортируют кислород от легких к тканям и обратно, вследствие чего нарушается работоспособность организма. Нередко патология указывает на признаки начальной стадии малокровия — анизоцитоз.

Часть эритроцитов — эхиноциты и стоматоциты — зачастую получается восстановить, но остальные патологические формы — акантоциты, дрепаноциты, кодоциты, дакриоциты и прочие — не подлежат восстановлению.

Пойкилоцитоз не проявляется специфически, а симптоматика зависит от основного недуга. Симптомы болезни следующие:

• бледная кожа,
• сильная слабость,
• хроническая усталость,
• полуобморочное состояние,
• тошнотворные приступы,
• потеря сознания (обмороки).

Классификация

Известны четыре степени тяжести протекания патологии. Степень пойкилоцитоза оценивается цифрами, плюсами, процентным значением или словами:

1. Незначительный пойкилоцитоз (1, +) характеризуется деформацией 25 — 50 % эритроцитарных клеток, которые отличны от здоровых параметрами и формами;
2. Умеренный пойкилоцитоз (2, ++) обусловлен 50 — 70 % нездоровых видоизмененных телец. Вторая форма болезни требует незамедлительной терапии;
3. При выраженном пойкилоцитозе (3, +++) повреждены 70 — 75 % красных эритрофитарных образований;
4. Резко выраженный пойкилоцитоз (4, ++++) — патологической трансформации подвержены до 100 % эритроцитов. Острая форма пойкилоцитоза, когда все красные клетки нездоровы.

Помимо перечисленных обозначений лаборант обязательно указывает вид заболевания — микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и другие подтипы либо дополняет, какие формы главенствуют в мазке. Пойкилоцитоз имеет несколько вариантов течения заболевания:

• акантоцитоз — эритроциты шпорообразной формы с шиповидными выростами;
• анулоцитоз — красные кровяные клетки представлены пустыми колечками;
• дакриоцитоз — слезовидные клетки;
• дрепаноцитоз — серповидные клетки с преобладанием гемоглобина S — мутантной формы;
• кодоцитоз — внешне эритроциты похожи на мишень, с высокой концентрацией холестерина;
• микросфероцитоз — шаровидной формы с небольшой окружностью и толстыми стенками;
• гидроцитоз (стоматоцитоз) — представляют собой не круглые, а линейные клетки, напоминающие ротовое отверстие;
• эллиптоцитоз — овальные эритроциты, у здорового человека допустимо только 10 % подобных клеток;
• эхиноцитоз — сферические клетки с заостренными концами;
• сфероцитоз — клетки сферической формы;
• планоцитоз — плоские или уплощенные клетки;
• шизоцитоз и кератоцитоз — фрагменты клеток, оставшихся после эритроцитов.

Причины появления пойкилоцитоза

Насчитывается множество патологических причин, из-за которых в общем анализе крови фиксируется пойкилоцитоз — лабораторный признак серьезного заболевания. В 80 % случаев развитие аномалии провоцирует хроническая или острая железодефицитная анемия.

Помимо гематологических нарушений пойкилоцитоз формируется вследствие следующих недугов:

• гиповитаминоз — витаминная недостаточность, преимущественно дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• рак костного мозга, метастазирование в кости, миелодиспластический синдром;
• инфекции, протекающие с сильным отравлением организма;
• печеночные дисфункции: гепатиты, циррозы, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• фиброз, лимфома;
• болезнь Гассера — проявляется острой почечной недостаточностью, а также разрушением эритроцитов и тромбоцитопенией;
• замена клапана сердца (протезирование).

Помимо вышеперечисленных патологических состояний пойкилоцитоз нередко возникает вследствие переливания крови, осложнений после сильного кровотечения. Наследственный фактор также играет важную роль, поэтому нередки случаи генетической передачи болезней крови, в том числе — пойкилоцитоза.

Диагностика гемолитического заболевания

Пойкилоцитоз — основной показатель расстройств в организме. При изменении параметров или цвета кровяных клеток развивается патологическое состояние во внутренних органах. Диагностические мероприятия проводятся исключительно в лаборатории посредством забора крови. Дополнительные исследования назначаются редко.

Чтобы получить правильную расшифровку анализа, пациенту рекомендуется подготовиться:

• забор крови проводится только натощак — запрещено кушать, при необходимости позволительно выпить немного воды без газа;
• ужин накануне должен быть легким — не рекомендуется плотно есть, исключить из меню жареные блюда, соленья, копченья;
• за сутки до забора крови не советуют заниматься спортом, посещать бассейн, сауну, заниматься сексом — все физические нагрузки необходимо ограничить. Более того, алкоголь также противопоказан перед сдачей анализа;
• перед сдачей крови необходимо отменить все медикаментозные препараты. Если без лекарства невозможно обойтись, лучше предупредить об этом лаборанта;
• при необходимости повторного анализа следует проводить исследование в то же время суток. Перед забором крови следует отдышаться, расслабиться.

Особенности у детей и грудничков

Изменение формы и размера красных кровяных телец у грудничка считается физиологической особенностью. Однако если ребенок достиг 12 месяцев, а клетки не приобрели здоровую форму — это свидетельствует о дефиците железа — малокровии. У младенцев анемия часто объясняется кровяной несовместимостью матери и ребенка (конфликт резуса и группы крови).

Наиболее опасное состояние для ребенка, когда гемоглобиновые тельца схожи с буквой S, что обусловлено серповидноклеточной анемией. Состояние чревато образованием сгустков крови в сосудах и геморрагиями.

Любая аномалия требует срочной консультации специалиста и терапии для коррекции концентрации гемоглобина в эритроцитах и восстановления функций системы кроветворения.

Лечение пойкилоцитоза

Лечение пойкилоцитоза прописывается после тщательной диагностики, ведь постановка диагноза зависит не только от эритроцитарных параметров. Терапия осуществляется врачом-гематологом. Для нормализации красных кровяных телец необходимо устранить этиологию.

Чаще всего лечение заболевания комплексное и подбирается с учетом причин, вследствие которых была зафиксирована патология:

• если болезнь появилась из-за низкого уровня гемоглобина, то терапия осуществляется устранением гематологического синдрома в организме;
• если кроме пойкилоцитоза присутствует гипохромная анемия и малокровие, рекомендована стационарная диагностика и лечение серьезными препаратами в условиях стационара;
• при подозрениях на печеночные дисфункции назначаются дополнительные исследования — УЗИ, биохимия, ведь патологии печени чреваты осложнениями и требуют срочного вмешательства;
• если у младенца выявилась патологическая трансформация, рекомендовано кормить грудью не менее года, ведь во время лактации в организм крохи поступают все необходимые макро- и микроэлементы, необходимые для правильного развития системы кровоснабжения.

Профилактика пойкилоцитоза

Независимо от причины, провоцирующей развитие болезни, врачи обязательно назначают больному любого возраста пропить препараты железа и витамины В 12.

Лучшая профилактика заболевания — диета и активный образ жизни, ведь пойкилоцитоз легче предотвратить, нежели долго и усиленно лечить. Для обогащения крови гемоглобином врачи советуют пациентам чаще включать в меню отварное мясо нежирных сортов, печень, язык, ветчину. Пища должна быть витаминизирована, с преобладанием кальция. Жиры в питании следует ограничить, а также не стоит нарушать питьевой режим и пить как можно больше морсов, ягодных отваров, соков.

serdce-help.ru