причины и лечение – новости медицинского центра Неббиоло

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, во время сна. Выделяют дневной и ночной энурез. 

Акцент на возрасте сделан не просто так. Согласно всем стандартам Международного общества по удержанию мочи, любые расстройства мочеиспускания фиксируются у детей старше 5 лет. Потому что до 5 лет у детей формируется нервная система, и организм не всегда может контролировать позывы мочеиспускания. Любое же расстройство мочеиспускания у детей старше 5 лет требует срочной диагностики и лечения.

Несмотря на то, что энурез – распространённое заболевание, это далеко не простая ситуация. Это приводит ребёнка к социальной дезадаптации, у него снижается уровень IQ, ребёнок скован и находится в постоянном страхе от того, что может проснуться мокрым. Постоянная тревожность приводит к тому, что развиваются хронические заболевания внутренних органов, которые имеют только соматические причины – врачи даже не всегда могут их связать с психологическими проблемами.

Энурез – это очень серьёзный фактор психологического травмирования ребёнка. По данным статистики, энурез является третьей по частоте причиной психологического расстройства ребёнка после развода и драк между родителями. 

Энурез – это проблема здоровья семьи в целом

Адекватный контроль за актом мочеиспускания формируется в первые годы жизни ребёнка. С 6 до 12 месяцев формируются навыки опрятности ребёнка. Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет. В этом возрасте начинают практиковать высаживание – на горшок, в ванной, в туалете – чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка и для родителей. Вырабатывается некий «режим» мочеиспускания.

Если пропустить этот важный период для малыша, почти не снимать с него подгузник, или не пытаться усадить на горшок, процесс налаживания мочеиспускания будет длительным. Условный рефлекс актов мочеиспускания и дефекации окончательно формируется у детей к 3-4 годам. В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.

По достижению пятилетнего возраста, любая непроизвольная потеря мочи ребёнком требует срочного обследования и лечения. Родителям не стоит думать, что всё пройдёт само по себе: энурез – это заболевание, и нельзя ждать, что оно просто перестанет беспокоить. К 5 годам система мочеиспускания ребёнка должна функционировать адекватно, как у взрослого человека.

В среднем, от 7% до 12% детей разного возраста страдают энурезом – это более 2,5 миллионов детского населения в России. Каждый пятый ребёнок в младшей группе (4-5 лет) просыпается ночью мокрым, и этих ночей больше 2-х в неделю. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%.

Если у ребёнка в старшем возрасте сохраняется непроизвольное мочеиспускание, это уже энурез тяжёлой формы. Так, детей, которые просыпаются мокрыми в 4-5 лет, примерно половина, то детей с недержанием мочи в 13 лет – 10%. Зато больше половины детей 13-летнего возраста имеют больше 7 мокрых ночей в неделю.

Мальчики чаще страдают от энуреза, чем девочки, обычно это возраст 5-10 лет. Энурез – не столько медицинская, сколько социальная проблема страны, поэтому требует решения и со стороны медицины, и со стороны общества.

Виды и причины энуреза

Моносимптомный – когда есть только непроизвольное выделение мочи во время сна. 43% детей страдают данным видом энуреза. Лечение ведут педиатр и детский уролог.

Гиперсимптомный – как одно из проявлений неврологических заболеваний: родовые травмы, заболевания нервной системы. Лечение в этом случае назначается детским урологом и детским неврологом.

В зависимости от времени появления, выделяют следующие типы энуреза:

Первичный – когда у ребёнка нет сухих ночей, всегда есть выделения мочи.

Вторичный – когда ребёнок уже более 6 месяцев просыпался сухим, но возникла какая-то ситуация и энурез снова стал проявляться.

Основные причины возникновения энуреза:

Генетические. Если у обоих родителей в детстве был энурез, вероятность того, что он будет у ребёнка – более 77%, если у кого-то одного – порядка 44%.

Если родители не болели в детстве энурезом, вероятность заболевания у ребёнка не превышает 15%-16%.

Этиологические. К ним относятся: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушение ритма секреции гормона вазопрессина; действие психологических факторов и стресса.

Есть 3 основных фактора, которые влияют на активность энуреза.

— У всех детей маленькая ёмкость мочевого пузыря, который не может полноценно растянуться во время сна. Также у детей повышенная активность мочевого пузыря вместе со снижением функциональной ёмкости, когда он начинает реактивно сокращаться

— Ночная полиурия – когда в ночное время вырабатывается большое количество мочи, больше, чем в дневное время.

— Дети, больные энурезом, очень глубоко спят: у них нарушены фазы сна, и они не могут проснуться для утоления позыва мочеиспускания.

Что делать родителям, если ребёнок болеет энурезом?

В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор собрал точный анамнез: как часто проявляется непроизвольное выделение мочи, какой объём мочи, как давно, в какие периоды времени и т.д. Это очень важные показатели, они помогут выявить причину энуреза и поставить верный диагноз. 

Врач должен осмотреть ребёнка, оценить его поведение, активность, работу нервной системы. Для постановки диагноза педиатр оценивает неврологические рефлексы, и, если необходимо, направляет на осмотр к неврологу.

Родители должны быть готовы к тому, что доктор на приёме будет задавать вопросы не только о мочеиспускании, но и о качестве дефекации – насколько регулярен стул, какова плотность и т.д. Это нужно для того, чтобы понять, как функционируют внутренние органы малого таза ребёнка, и важно для назначения лечения. Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.

Какие анализы нужно сдать при энурезе?

Детям необходимо сдать общий анализ мочи и БАК-посев мочи. Но, как правило, эти показатели недостаточно информативны, поэтому зачастую требуются УЗИ мочевого пузыря, оценка активности акта мочеиспускания (динамическое исследование).

Лечение энуреза

Подходов к лечению энуреза большое множество. В качестве небольшого экскурса-отступления — учебник по педиатрии 1897 года, в котором было написано:

— если у ребёнка не открывается головка полового члена ребёнка, нужно сделать обрезание

— нельзя наказывать ребёнка за недержание мочи

— необходимо удалить аденоиды

Как же аденоиды связаны с энурезом? Аденоиды затрудняют дыхание во время сна, и соответственно нарушают его качество. В последнее время возникает всё больше теорий и исследований, указывающих на прямую зависимость наличия аденоидов и энуреза. Конечно, не у всех детей есть такая проблема, и необходимо сначала проконсультироваться с ЛОРом, но тот факт, что для лечения энуреза необходимо нормализовать качество сна ребёнка, очень важен.

Есть определённый алгоритм лечения детей от энуреза.

Уротерапия – совокупность методов когнитивного воздействия не только на ребёнка, но и на семью в целом. Врач рассказывает семье, что за заболевание – энурез. О возможных причинах, проявлениях и самое главное о том, что в этом никто не виноват. 

В частности, врач даёт родителям рекомендации:

— как правильно приучить ребёнка к горшку, чтобы рефлекс был сформирован максимально быстро и максимально устойчиво.
— по режиму дня: все активности должны проходить в первой половине дня, после 8 ребёнок должен успокоиться, и лечь спать не в возбуждённом состоянии.

— поясняет, что родителям необходимо контролировать стул ребёнка: любое расстройство кишечника может привести к усугублению проблем с энурезом.

— при энурезе не следует на ночь напиваться водой, особенно газированными напитками.

Родителям важно понимать, какой психологический дискомфорт испытывает их ребёнок при энурезе, будучи в школьном возрасте. Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.

Например, нет ничего постыдного в том, чтобы ребёнок 7 лет ложился спать в подгузнике во время лечения энуреза: израильские учёные доказали, что при этом нормализуется психоэмоциональное состояние ребёнка, он лучше спит, зная, что не проснётся мокрым. Это, несомненно, способствует выздоровлению.

Есть статистика, которая показывает, что 15% детей самоизлечились за год таким образом!

Существует также БОС-терапия (биологически обратная связь) – комплекс мероприятий с помощью специального оборудования, которое позволяет детям контролировать сокращения мочевого пузыря и не выпускать мочу. К сожалению, в Томске пока нет такого оборудования.

На сегодняшний день существует 2 направления лечения от энуреза: аларм-терапия и фармакотерапия.

Аларм-терапия – это лечение по методу «будильника», направленное на детей, у которых глубокий сон. Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.

Конечно, это лечебная манипуляция, в которой участвует вся семья – ведь не только ребёнок просыпается. Поэтому семья должна быть готова к данной ситуации. Но эта методика очень эффективна – 55%-87% выздоровления в 3 первых месяца лечения. Со временем у ребёнка вырабатывается рефлекс, позволяющий самостоятельно контролировать мочеиспускание.

Фармакотерапия – лечение с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые успокаивают сокращение мочевого пузыря. Но так как процент детей, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря очень мал, чаще всего фармакотерапия идёт только как дополнение к основному лечению. 

Когда речь шла о причинах энуреза, упоминался гормон вазопрессин. Он имеет пик концентрации в ночное время. У детей же, больных энурезом, этого не происходит, и потому ночью мочи выделяется больше, чем днём.

Отсюда ещё один способ лечения энуреза: ввести вазопрессин (в таблетках) ребёнку перед сном и искусственно сформировать пик гормона, тем самым уменьшая количество мочи. Наряду с аларм-терапией, это самый эффективный метод лечения.

Эффективность лечения оценивается врачом за 2-3 месяца, и, если не помогает одна терапия, назначается другая. При грамотно выстроенном лечении, за полгода можно уйти от 6 мокрых ночей к одной. За год ребёнок полностью выздоравливает.

---

Обязательно обратитесь к врачу с проблемой энуреза, не откладывайте лечение! Ваше терпение плюс наш профессионализм сделают ребёнка и всю семью счастливой и здоровой.  

Посещение детского уролога раз в год для профилактики поможет избежать развития или появления того или иного заболевания мочеполовой системы ребёнка.  

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Ночное недержание мочи у детей

06 Апреля 2010 г.

Ночное недержание мочи у детей (ночной энурез)

Энурез (от греч. enureo «мочиться») — термин, обозначающий недержание мочи. У детей выделяют следующие формы этого заболевания: ночной энурез и дневное недержание мочи.

Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к четырем годам. В зависимости от возраста и количества выпитой жидкости число мочеиспусканий в норме колеблется от 7 до 9 в сутки (не более и не менее), причем во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Однако у 10–15% детей 5–12 лет такого не происходит, и после ночного сна они просыпаются «мокрыми», то есть страдают ночным энурезом. По мере взросления распространенность этого недуга снижается, но 1% детей «уносит» его во взрослую жизнь. Причем у мальчиков энурез встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у девочек.

Выделяют два основных типа ночного энуреза: первичный ночной энурез (ПНЭ)  заболевание у детей, которые никогда не просыпались стабильно сухими; и вторичный, или рецидивирующий (повторяющийся) ночной энурез — состояние, при котором больные повторно начинают мочиться в постель после значительного периода ремиссии (отсутствия признаков заболевания).

Причины ночного энуреза у детей

Причины ночного недержания мочи разнообразны. Одним из основных факторов является повреждение головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточного снабжения головного мозга кислородом) или травмы. Эти патологии способствуют задержке созревания центральной нервной системы ребенка и нарушению выработки гормонов, в том числе вазопрессина, что приводит к развитию энуреза. Предпосылками ночного недержания мочи считаются также хронические инфекции мочевыводящей системы, нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности.

Возможны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаждения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это происходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуации в жизни ребенка также могут вызывать повторы заболевания.

Считается, что важным фактором в развитии заболевания является генетическая предрасположенность. Если ночным недержанием мочи страдал один из родителей, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, а если оба — эта вероятность увеличивается до 75%.

Лечение ночного недержания мочи у детей

Бытует мнение, что нет необходимости с проблемой ночного энуреза обращаться к врачу-нефрологу (или педиатру): дескать, «перерастет» ребенок, и все пройдет само по себе. Но такая точка зрения ошибочна. Специалисты назначают определенные обследования: анализ крови, различные анализы мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря; изучают ритм и объем мочеиспусканий, делают электроэнцефалографию. Нередко требуется и более широкое обследование мочеиспускательной системы — цистография, внутривенная урография, нефросцинтиграфия, цистоскопия, урофлуометрия. По результатам обследования нефролог при необходимости может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, например, к невропатологу, психологу или на дополнительное обследование в нефрологическое или урологическое отделения. Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.

Лечение ночного энуреза — длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Убедительные данные о нарушениях ритма секреции вазопрессина при первичном ночном энурезе, послужили основой для применения синтетического аналога этого гормона — десмопрессина. Дозы препарата для лечения ПНЭ у детей с 5 лет подбираются врачом индивидуально, давать лекарство следует перед сном. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией.

При лечении первичного ночного энуреза следует соблюдать особый питьевой режим — последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2 часа до сна. В то же время ребенок должен получать достаточное количество жидкости в течение всего дня.

В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна.

С целью профилактики заболевания лучше своевременно обучать малыша пользоваться горшком и следить за тем, чтобы ребенок регулярно и полностью опорожнял мочевой пузырь. Соблюдение питьевого режима — обязательно. Недопустимо, чтобы ребенок привыкал пить перед сном и ночью.

Ребенка, страдающего ночным недержанием мочи, не стоит принудительно будить, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Ночью малыш должен спать. Его надо лечить, и тогда он сам сможет контролировать свой организм, а явления энуреза исчезнут.

Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей

Актуальность:
Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых — с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.

Основные результаты:
Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 «сухих» ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся «влажными».

Неблагоприятные эффекты: 
Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство — десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.

Ограничения:
Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование — 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.

энурез у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу по лечению энуреза у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Причины появления и особенности лечения энуреза у детей

Энурез у детей – это ночное недержание мочи. Болезнь диагностируют после 5 лет при условии отсутствия органических патологий. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичным называют недержание с рождения, без «светлых» промежутков. Такой диагноз ставят в 85% случаев. Вторичный энурез диагностируют тогда, когда длительность сухого промежутка составила более 6 месяцев.

Причины энуреза у детей

Основными источниками проблемы детские врачи называют:

• патологии сна;
• незрелость ЦНС;
• нарушение выработки антидиуретического гормона.

При патологии сна малыш спит слишком крепко, не чувствуя позывов к мочеиспусканию. Незрелость ЦНС провоцирует непроизвольное мочеиспускание вследствие задержек в развитии. Недостаточная выработка гормона вазопрессина приводит к нарушению процессов задержки жидкости в организме.

Причины возникновения заболевания часто сочетаются с сопутствующими проблемами: инфекциями мочеполовых путей, психотравмами, различными болезнями. Поэтому детские врачи сначала назначают комплексное обследование. В него входит:

• общий анализ мочи;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• другие исследования (урофлоуметрия, цистография, цистоскопия).

Потом врач назначает терапию.

Лечение энуреза у детей в ДМЦ неврологии и педиатрии

Лечение энуреза у детей в Москве является комбинированным. Используются перечисленные ниже методики.

Психологическая коррекция энуреза у детей

По статистике, 45% детей, страдающих этим заболеванием, испытывают психологический дискомфорт. Сеансы психотерапии помогают избавиться от травмирующих переживаний.

Выработка мотивации избавиться от энуреза у детей

Пациентам важна поддержка родителей. Не стоит ругаться из-за мокрой постели. Наоборот, нужно хвалить за каждый «сухой эпизод». Ведение дневника мочеиспусканий помогает мотивировать ребенка на положительный результат.

Тренировка мочевого пузыря детям

Упражнения Кегеля, ЛФК, ведение дневника мочеиспусканий, помогают укрепить мышцы мочевого пузыря.

Мочевой будильник для детей

На выбор родителям предлагают заказать и установить сигнализатор мочеиспускания либо воспользоваться обычным будильником. Сигнализатор реагирует на появление влаги и будит малыша. С помощью будильника можно просто приучить вставать ночью в одно и то же время.

Медикаментозная коррекция энуреза у детей

Лекарства выписываются для улучшения обмена веществ и метаболизма в ткани мозга, коррекции нарушений сна, коррекции выработки вазопрессина и решения других проблем.

Профилактика энуреза у детей

Необходимо ограничение питьевого режима, избегать переохлаждения, отказаться от памперсов не позднее 2 лет.

Энурез: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез является заболеванием, которое характеризуется недержанием мочи, неконтролируемым и непроизвольным мочеиспусканием. В основном, это случается во время сна. Энурез может быть органическим и неорганическим.

Появление органической формы заболевания связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной системы. В большинстве случаев, это может произойти из-за того, что повреждена работа мочевого пузыря при беременности. Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.

Возникновение неорганического энуреза наблюдается в основном у детей. Причиной является недостаточное формирование или нарушенная работа условного сторожевого рефлекса, который контролирует мочевой пузырь. Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.

Некоторыми специалистами считается, что наличие неорганического энуреза – это не болезнь, а этап развития, при котором формируется контроль над работой мочевого пузыря.

Недержание мочи встречается приблизительно у 13% детей, которые не достигли семилетнего возраста. При этом присутствуют значительные отличия между показателями у разной возрастной категории. У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0. 7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.

Физиология

Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.

Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.

Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.

Как классифицируют энурез

Заболевание может быть первичным и вторичным, дневным и ночным, осложненным и неосложненным.

В зависимости от того, когда появилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным. Первичная форма характеризуется отсутствием контроля над мочевым пузырем, начиная с первых месяцев жизни. Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.

Почему развивается болезнь

Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:

• Возникновение испуга.

• Ребенка разлучили с мамой.

• Сильный конфликт с мамой и папой.

• Ребенок часто подвергается физическому наказанию.

• Семья поменяла место жительства.

• Умер близкий родственник.

• Родился брат или сестра.

• Ребенок перенес сильную травму, операцию.

К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:

• Развелись родители.

• Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.

• У ребенка неблагополучная семья.

• Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.

• Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.

Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.

Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.

Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.

Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.

Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.

Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.

Почему возникает органический энурез

На развитие заболевания влияет наличие у пациента:

• Эпилепсии.

• Гипертиреоза.

• Сахарного диабета того или иного типа.

• Аномально развитого позвоночника (сюда относят и спинной мозг).

• Цистита (воспаление мочевого пузыря) или уретрита (воспален мочеиспускательный канал).

• Аномально развитых органов мочеиспускания.

• Задержке развития ума.

Если говорить о взрослых пациентах, то причиной возникновения у них болезни может быть:

1. Заболевание мочеполовой системы. Наиболее частая причина энуреза – наличие цистита или уретрита. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря и уретры, имеющее бактериальное или грибковое происхождение. Чаще встречается у женщин. Причина – особенности строения мочевыделительной системы, то есть наличие широкого и короткого мочеиспускательного канала, в результате чего для патогенных агентов практически отсутствуют препятствия, они легко проникают в мочевой пузырь.

2. Заболевание простаты. Взрослые мужчины сталкиваются с энурезом, который является следствием простатита или аденомы простаты.

3. Инсульт. После перенесенного инсульта, в основном, человек становится инвалидом, то есть отсутствует возможность самостоятельного обслуживания. Развитие энуреза после инсульта – следствие нарушенной функции центральной нервной системы.

4. Сильное алкогольное опьянение. При употреблении чрезмерного количества спиртного угнетается центральная нервная система, нарушается функционирование сфинктера, в результате чего, может непроизвольно выделяться моча.

5. Сбой гормонального фона. В большинстве случаев, заболевание развивается у женщин при климаксе.

Выявление причин развития органической формы энуреза происходит при медицинском обследовании. Своевременное лечение заболевания поможет полностью устранить недержание мочи.

Как проявляется энурез

Возникновение первичного рефлекса связано с несформированностью рефлекса или срабатывании его не во всех ситуациях. Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:

1. Ребенок тяжело приучается к горшку.

2. Даже при переполненном мочевом пузыре ребенок не идет на горшок или в туалет.

3. Днем первую порцию мочи можно увидеть на одежде, остальное в горшке.

4. Если ребенку более шести лет, заболевание будет проявляться в основном ночью.

5. В частоте случаев недержания мочи не играет роль эмоциональное состояние ребенка.

6. Когда ребенок взрослеет, недержание мочи проявляется реже.

При вторичном энурезе происходит ослабевание или исчезновение сформировавшегося рефлекса. В этом случае ребенок уже научился контролю своего мочевого пузыря, и удачно практиковал это на протяжении полугода или года. Однако стрессовая ситуация стала причиной потери этого навыка. Характеризуется такая форма энуреза следующими признаками:

• Первый случай недержания мочи появился при стрессовой ситуации или спустя три-четыре дня после нее.

• Если стресс носит хронический характер, перед наступлением недержания мочи (а именно за два-три месяца) может появиться тик, страх, а также, нарушается сон.

• Непроизвольное вытекание мочи может происходить каждый день или один раз в 5-7 дней. В частоте приступов энуреза играет роль, в каком состоянии находится нервная система ребенка.

• Спокойная обстановка способствует снижению частоты недержания мочи. При устранении травмирующих ситуаций можно смело рассчитывать на самостоятельное исчезновение заболевания спустя пару месяцев.

• При возникновении различного рода переживаний, эмоционального напряжения энурез проявляется чаще. Следует учитывать, что усиление болезни происходит как из-за положительных, так и из-за отрицательных эмоций.

Необходимо запомнить, если недержание мочи спровоцировал острый кратковременный стресс, то приступы будут появляться все реже и реже. Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.

Существует ряд общих симптомов, которые появляются при энурезе у ребенка. Он становится:

Кроме этого, его физическое развитие замедляется, он медленнее растет и набирает мышечную массу. У ребенка с энурезом замедляется речь и движения, нарушается сон и аппетит. Утром он сонливый, а вечером активен.

Особенности физиотерапии

Физиотерапия является важной составляющей в комплексном лечении энуреза. Пациенту назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс. На протяжении года необходимо два курса.

Прогревают мочевой пузырь. Накладывается парафиновая аппликация выше лобка. Дома это можно заменить мешочком, в котором находится нагретая соль или крупа. Процедура повторяется каждый день. Длительность не должна превышать 20 минут.

Использование магнитотерапии. Благодаря такому методу происходит снятие напряжения, воспалительного процесса и отека, которые возникли в мочевом пузыре и сфинктере. Это способствует уменьшению количества походов в туалет на протяжении дня.

Использование транскраниальной магнитотерапии. Процедура заключается в воздействии магнитного поля на мозг. В результате чего, улучшается функционирование центральной нервной системы, укрепляется связь между сфинктером и мозгом. Процедура проводится один раз в два дня. Продолжительность каждого сеанса не превышает 10-15 минут.

Детский режим

Родители должны приучить ребенка, что необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь при первых позывах. Благодаря этому, происходит увеличение емкости мочевого пузыря, развиваются навыки его управления.

Ребенок ходит в туалет за пару часов до сна и перед походом в кровать. Независимо от того, хочется ему в туалет или нет. Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.

Ночные пробуждения. Следует поднимать ребенка ночью и просить сходить в туалет. Определение времени пробуждения происходит в индивидуальном порядке. Родители должны полностью разбудить ребенка. Если опорожнение мочевого пузыря будет в полусонном состоянии, это спровоцирует только укреплению энуреза. По истечении пяти-семи дней следует сместить пробуждение на полчаса. В результате этого ребенок приучится ходить в туалет утром.

За некоторое время, а именно за пару часов до сна, исключается занятие активными играми, просмотр телевизора, компьютера и т.д. Из-за таких факторов возбуждается психика. В качестве альтернативы служит прогулка на улице.

Строгое соблюдение дневного режима. Ребенка укладывать в постель в одно время. Так налаживается работа центральной нервной системы, вырабатывается гормон вазопрессин, в ночное время меньше скапливается моча.

Диетическое питание при энурезе

Соблюдение определенного режима питания способствует снижению раздражения мочевого пузыря и уменьшению количества мочи во время сна. Существуют основные правила диетического питания:

• Умеренно соленая пища. Ее прием приходится на вторую половину дня. Необходимо помнить, что чрезмерное употребление соли на протяжении дня способствует задержке воды в организме, моча вырабатывается в меньшем количестве.

• Ограничение потребления жидкости после обеда. Не рекомендуется кушать во второй половине дня суп, овощи, фрукты, которые содержат большое количество воды.

• Не пить на ночь кофе, чай, кока-колу, не кушать шоколад.

• Не пить любую жидкость непосредственно перед походом в постель.

• В вечернее время исключается употребление кислых продуктов: цитрусовых, кислых ягод и фруктов, газированных напитков, острых блюд, специй. Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.

Что такое энурез и как его лечить

Энурез – расстройство самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, приводящее к повторным эпизодам непроизвольного мочеиспускания во сне или в состоянии бодрствования.

Это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет.

Как понять, есть ли у ребенка энурез или нет?

Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез.

Физиологическое недержание мочи не является патологией.

От рождения до 6 месяцев у ребенка «незрелый тип мочеиспускания». При этом мочеиспускание происходит рефлекторно, по мере накопления мочи в мочевом пузыре (до 20 раз в сутки).

С 6 месяцев ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря и пытается «сообщать» о необходимости опорожнить его: сосредотачивается, тужится, плачет и успокаивается после мочеиспускания.

После 1 года происходит становление условного рефлекса мочеиспускания.

«Зрелый тип мочеиспускания» формируется к 3-4 годам.

Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам — почти у 70% детей, к четырем годам — у 75%, к пяти годам — более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет — у 90% детей. При этом у мальчиков ночной энурез встречается почти в 2 раза чаще, чем у девочек. Возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет.

Энурез разделяют на два типа:

• Первичный — проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Он составляет 80-90% случаев у детей дошкольного возраста.
• Вторичный — возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью. Доля вторичного энуреза увеличивается с возрастом и к 12 годам составляет 50% случаев.

Какие причины энуреза у детей?

• Врожденное нарушение формирования условного рефлекса мочеиспускания. Ребенок не ощущает, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться.
• Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков).
• Действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, конфликты в семье, особенности характера ребенка (когда энурез становится истерическим способом привлечения внимания).
• Наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них — 44%.
• Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется.
• Заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная).
• Инфекции мочевых путей

Причиной могут явиться и более серьезные заболевания:

• результат ночных эпилептических припадков;
• симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей;
• проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо— и гипертиреоз).

Энурез часто сопровождают различные нарушения сна – трудности засыпания с беспокойным поверхностным сном или чрезмерно глубокий сон с нарушениями пробуждения. Детям с энурезом свойственны неуверенность, сниженное настроение, стеснительность, замкнутость, ранимость, раздражительность, вспыльчивость.

При появлении у ребенка похожих жалоб, необходимо обратиться к специалистам. Задача лечащего врача выявить причину недержания мочи у ребенка, путем тщательного сбора анамнеза заболевания, осмотра и ряда диагностических исследований. Своевременно начатое лечение поможет избежать дальнейших осложнений течения заболевания.

Смотрите также:

Энурез у ребенка: что это такое, причины, симптомы и способы лечения

Энурез — один из видов недержания мочи, встречающийся преимущественно у детей. Чаще непроизвольное мочеиспускание случается ночью в часы сна. До сих пор врачи не пришли к единому мнению в вопросе оценки характера и последствий энуреза. В определенных условиях нарушение ночного испускания мочи может расцениваться как признак физиологии ребенка, определенный этап его развития. В других ситуациях специалисты говорят о значительном дисбалансе, требующем лечения. Если родителям удается правильно оценить уровень проблемы, то они не нанесут ребенку психологическую травму излишним вниманием к столь деликатному вопросу, как энурез.

Когда можно говорить об энурезе как о серьезной болезни.

Темпы психологического и физического взросления детей разные. Один ребенок к 3 годам отказывается от подгузников и легко просыпается ночью для мочеиспускания. Другой и при достижении 12 лет не способен контролировать функцию ночного мочеиспускания и даже днем может оказаться в луже мочи. Все-таки на основе долговременных медицинских наблюдений за мочевым пузырем ребенка были установлены следующие возрастные нормы:

• До трехлетия явления недержания мочи во время сна являются нормальным явлением.
• От трех до пяти ночных мочеиспусканий в раннем детстве вполне допустимы. Но для того, чтобы исключить возможность хронического заболевания, необходимы контроль и терапия.
• К 8,5 годам большинство детей уже имеет правильные устойчивые привычки. Если этого не произошло в данном возрасте, то уже можно уверенно диагностировать патологию.
• До возраста 10-12 лет ночным недержанием страдают около 10% детей (мальчиков касется чаще).
• Когда энурез продолжается и после переходного возраста, приходится констатировать серьезный дисбаланс внутренних органов либо нервной системы и срочно оргиназовывать лечение.
• Редкие случаи мочеиспускания у детей-дошкольников обычно не называют энурезом, если это повторяется реже пары раз в месяц или один раз у детей старше семи лет. Это может считаться случайностью.

Формы развития энуреза.

Первичный энурез.

Если же при наступлении 5 лет и более старшего возраста ребенок не приобретает желаемых навыков и не умеет контролировать мочеиспускание, можно говорить о наличии энуреза первичного типа. Ребенок не воспринимает позывов к испусканию мочи в период сна или пробуждение происходит уже после опорожнения мочевого пузыря. Первичный энурез протекает без явных  органических нарушений в мочеполовой области. Если ребенку, страдающему энурезом, больше 12 лет и он не получает лечения, это – вина родителей. С этого критического возраста понадобится интенсивная терапия.

Вторичный энурез.

Иногда энурез приобретает определенную цикличность. Например, может показаться необычным, что ребенок, к 5-ти годам регулярно встающий по ночам для посещения туалета, вдруг утрачивает эти навыки, учащаются случаи ночного недержания мочи. Затем следует этап ремиссии, после чего снова наблюдается непроивзольное мочеиспускание.

Спонтанное мочеиспускание может случаться как ночью, так и среди дня. Энурез второго типа определяют, если перерывы между промежутками неконтролируемого мочеиспускания превышают 3 месяца. Когда перерывы более короткие, это – энурез первого типа. Необходимо правильно определить тип энуреза: от этого зависит успех лечения.

Почему появляется энурез.

Причины, по которым 5-летний ребенок может справиться с энурезом, объясняются тем, что к этому возрасту выстраивается устойчивая нейронная взаимосвязанность между мозгом и мочевым пузырем. При заполнении мочевого пузыря мочой в мозговой центр поступают импульсы, заставляющие ребенка проснуться, встать с кровати и направиться в туалет. Если же мозг не реагирует на импульсы, то приходится констатировать неврологическую или физиологическую проблематику энуреза.

Причины энуреза у малышей и школьников разнообразны:

• Наследственность – генетическая предрасположенность играет важную роль. Если кто-то из родителей ребенка страдал энурезом, то существует большая степень вероятности, что ребенок может столкнуться с той же проблемой. Важно при посещении врача собрать наиболее полную информацию по семейной истории.
• Негативные проявления зачастую являются последствиями родовой травмы, дефектами мочевого пузыря малыша. Если в мозге ребенка угнетаются механизмы реагирования на импульсы, то выработка мочи и мочеиспускание не фиксируется мозгом. Это дисфункция головного мозга.
• Энурез может появляться при ночных эпилептических припадках или апноэ (остановке дыхания).
• Спинномозговая аномалия может также спровоцировать проявление энуреза у детей. И если спинальный энурез вызывается органическим или функциональным нарушением поясничного отдела позвоночника ребенка, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
• Эпизоды недержания характерны для детей со слабым типом нервной организации. Впечатлительного ребенка может вывести из состояния стабильности любой кажущийся малозначительным фактор: если он слышит грубый окрик или к нему предъявляют завышенные требования в семье и т.д. Комфортная социальная среда облегчает развитие и лечение энуреза. Специалисты признают, что энурез чаще обнаруживается у детей до 7 лет, посещающих детский сад.
• Осложнения возникают при сбое ритма секреции антидиуретического гормона. АДГ координирует процессы распределения жидкостей. Благодаря гормону почки активно выводят мочу из организма. Область выработки АДГ — в заднем отделе гипофиза рядом с гипоталамусом мозга. При недостатке секреции возникают серьезные последствия в виде эндокринного сбоя, так называемого «несахарного диабета».

Широкое распространение заболевания среди детей связано одновременно с несколькими из вышеназванных причин. Поэтому и лечение должно быть комплексным.

Для установления окончательного диагноза потребуется всесторонняя исследовательская работа.

Диагностика.

Нельзя игнорировать этот неприятный недуг.
Если есть симптомы дефектов мочевой системы, назначают дополнительное обследование:

• УЗИ мочевого пузыря и почек и анализ мочи. При этой процедуре выявляютя камни, кисты, неправильное строение органов. Как правило, проводится обширное изучение всех взаимосвязанных структур малого таза. Процедура ультразвуковой диагностики требует тщательной подготовки. За 3 дня до ее проведения необходимо исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование и замедляющие выработку мочи. Последний прием пищи желательно организовать перед сном, но не более чем за 8 часов до сеанса. Чтобы ребенок не страдал от нарушения сна, необходимо провести процедуру в утреннее время. Наиболее объективный результат дает сканирование мочевого пузыря, если дать ребенку возможность при осмотре расположиться в разных позах: стоя и лежа.
• Проводится консультация детского уролога. Уролог может провести полное исследование мочи и всех мочевыделительных органов: мочевого пузыря, мочеточников, уретры.
• Организуется консультация детского нефролога, специализирующегося на профилактике и лечении поражения почек.
• Изучается уродинамика. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) анализирует функцию мочевыделения. Для проведения процедуры требуется много времени, т.к. она отслеживает весь процесс накопления и выделения мочи в организме ребенка. В начале стимулируют процесс мочеиспускания: мочевой пузырь малыша опустошается. В процессе сканирования специальные датчики фиксируют уровень давления при поступлении физраствора через мочевой катетер в полость мочевого пузыря.

Насколько важен первичный осмотр.

На стадии сбора анамнеза у ребенка врач восстанавливает полную картину течения беременности, выявляет основы семейной наследственной предрасположенности, историю перенесенных болезней. Кроме того, родители должны дать доктору общую информацию об условиях жизни ребенка в семье, моделях его воспитания, гигиенических навыках, периодах нарушения сна, частоте недержания.

Встречаются обстоятельства, когда специалисту приходится начинать не с обследования ребенка, а с воспитательного разговора с его ближайшими родственниками. Стремясь привить своему сыну, дочери, внуку гигиенические навыки, родители или бабушки проявляют непозволительную жесткость, наказывают ребенка за ночное опустошение мочевого пузыря. Часто такое поведение свойственно лишь одному из родителей и вызывает раздоры в семье.

Да и в случае полного взаимопонимания между членами семьи больной энурезом ребенок детсадовского возраста испытывает психологический дискомфорт. Таких детей отличает неуверенность в себе, стеснительность, раздражительность, возникают проблемы в общении со сверстниками. Недержание может особенно беспокоить при посещении ребенком дошкольных учреждений или если он едет в лагерь отдыха.

На какие вопросы родители должны дать ответ врачу:

• Каков режим приема воды ребенком: сколько жидкости он выпивает за сутки? В какое время дня производится прием наибольшего количества воды?
• Как себя ведет малыш при переполнении мочевого пузыря в дневное время?
• Сколько раз бывает недержание мочи: в среднем за 1 ночь, в течение одной недели, за 1 месяц?
• В какой интервал происходит мочеиспускание: вскоре после засыпания, в первой половине ночи, во второй половине ночи, перед пробуждением?
• Сразу ли засыпает ребенок или долго ворочается, реагирует ли на посторонние шумы, крепок ли ночной сон, или тревожен?
• Имеются ли болезненные ощущения во время ночного посещения туалета, изменен ли вид мочи?
• Какая периодичность и характер стула ребенка?
• Было ли раньше лечение?

Помощь в диагностике зачастую оказывают родители. Они самостоятельно изучают симптомы и проводят анализ суточного ритма выделительной системы, чтобы передать информацию врачу. Для этого необходимо производить сбор мочи детей на протяжении 3-4 суток, отмечая время и замеряя объем каждого. Данные затем сравниваются с нормативами, после чего начинается лечение.

В отличие от классических приемов лечения данного недуга, остео лечение, приводит тело в баланс, устраняет первопричину.

Причины первичного энуреза.

Если же проведенные исследования не выявили органических нарушений, и течение заболевания проходило без длительных ремиссий, определяют первичную форму энуреза. Этот вид формируется с момента появления ребенка на свет и с течением лет не настраивается механизм контроля над выделительными процессами – недержание не прекращается.

Причины вторичного энуреза.

Вторичный энурез создается под влиянием внешних стимулов. После длительного «сухого» периода ребенок вдруг утрачивает контроль над собственным мочевым пузырем.

Причинами неуправляемого выделения мочи бывают:

• физиологические факторы: инфекции, черепно-мозговые и спинальные травмы, воспаления, аномалии мочевого пузыря (пузырь неразвит) и ритма секреции антидиуретического гормона.
• психологические (стресс): если существует моральное давление, насмешки и пр.

Остеопатия в лечении энуреза.

При наличии различных подходов к вопросам диагностики энуреза оформился единый взгляд на его оценку как проблемы, требующей обстоятельного лечения.

Остеопатия — направление восстановительной медицины, базируется на вовлечении всех элементов организма в процесс лечения.

Опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, нервная система, кровообращение и лимфоток выступают в единой структуре.

В зависимости от зоны воздействия на организм, в остеопатии определились следующие направления:

1. Краниосакральный метод в лечении энуреза.

Краниосакральная терапия рассматривает череп как подвижную структуру: его части приходят в движение под воздействием ритмических импульсов. Раньше считалось, что из всех костей черепа подвижна только нижняя челюсть. Новейшие исследования позволили зафиксировать и изучить характер импульсов. Если наблюдается затухание или сбой движения костей черепа, то развивается дисфункция механизма движения жидкостей в черепной коробке. В результате появляются функциональные расстройства, такие, как энурез. В головном мозге не активизируются центры, отвечающие за формирование и укрепление нейронных связей. Лечение заболевания методами остеопатии выражается в стимуляции мозговых центров в комплексе с регуляцией всех структур нервной, кровеносной и лимфатической системы. Если в ночной период во время сна человек не может посетить туалет, то недержание днем — патология.

Краниосакральный метод часто применяется в связке с другими способами воздействия из смежных областей восстановительной медицины:

2. Структуральный метод остеотерапии.

Структуральная остеопатия направлена на регулирование функций опорно-двигательного аппарата. Структура скелета, строение костей малого таза оказывают влияние на мочевыделительные органы.

Нарушения в строении или функционировании скелета служат источником никтурии, когда ночные выделения мочи происходят с большей частотой, чем дневные.

Изменения в строении таза также связаны с дефектом формирования мочевого пузыря, при этом его объем намного меньше нормального.

При структуальной терапии используются следующие меры воздействия:

• Мануальная терапия
• Лечебный массаж
• Лечебная физкультура

3. Фасциальный метод.

Объектом внимания фасциальной терапии является обследование состояния соединительной ткани, мышц, кожного покрова. Внимание врача-остеопата привлекает состояние кожных покровов. При энурезе проводят осмотр ладоней и ступней ребенка с целью определить признаки и причины дистального гипергидроза – повышенной потливости. Этот показатель может свидетельствовать о наличии каких-либо аномалий органов малого таза. Остеопат изучает состояние внутренних фасций и в качестве лечения воздействует на них, снимая спазмы, напряжения, натяжения либо чрезмерное расслабление.

4. Висцеральный метод.

Состояние и взаимодействие внутренних органов регулируется с помощью висцерального метода остеопатии. Здесь лежит теория о том, что все органы взаимосвязаны. Поврежденный элемент создает дополнительную нагрузку на соседние структуры и ткани. Поэтому бессмысленно восстанавливать только один фрагмент единой системы. Сбой в функционировании мочеточников обязательно отразится на функции почек и осложнит течение недуга.

Противопоказания при остеопатии.

Остеопатия – это безмедикаментозная терапия. Но есть и противопоказания — временные и постоянные:

• Онкология.
• Некоторые формы психиатрических заболеваний.
• Инфекционные поражения мочевого пузыря и других структур малого таза.

Рекомендации для родителей.

Энурез – неприятное заболевание. Его течение в значительной степени зависит от верной трактовки родителями степени значимости проблемы. Семья может и ускорить излечение, и осложнить его.

Чтобы помочь ребенку в преодолении заболевания, надо:

• Не допускать стресса. Обеспечить спокойную атмосферу в семье, даже в условиях наличия раздражающих факторов.
• С сочувствием относиться к ребенку, избегая наказаний. Выяснить причину недержания.
• Своевременно менять постельное белье и одежду. Необходимо приучать ребенка самостоятельно устранять последствия « мочевого потопа».
• Установить четкий распорядок подъема и отбоя.
• В течение часа до укладывания в постель трижды отправить ребенка посетить туалет.
• Выявить приблизительное время и поднимать ночью ребенка незадолго до выделения мочи.
• Обеспечить жесткое и теплое спальное место.
• Приучить ребенка ночью спать на спине.
• Обеспечить спокойствие перед сном и комфортный ночной режим.
• Кормить ребенка за 3 часа до отдыха. Исключить из рациона детей продукты, провоцирующие энурез. Незадолго до засыпания дать что-либо соленое (бутерброд с сельдью и т.п.).
• Проводить занятия лечебной физкультуры для укрепления мышц тазобедренного отдела.
• Вести дневник «сухих» ночей. Записи делаются ежедневно, но неприятная дата отмечается каким-либо цветом. За сухую постель без мочи ребенка следует поощрять.
• Призвать на помощь психолога для формирования у ребенка веры в собственные силы.

Недержание мочи у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое недержание мочи (энурез)?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. У детей младше 3 лет отсутствие полного контроля над мочевым пузырем является нормальным явлением. По мере взросления дети становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь. Когда недержание мочи происходит у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, это называется энурезом. Энурез может случиться как днем, так и ночью. Энурез может расстраивать.Но важно набраться терпения и помнить, что это не вина вашего ребенка. У ребенка нет контроля над энурезом. И есть много способов вылечить энурез и помочь своему ребенку.

Когда возникает проблема с энурезом?

У многих детей время от времени может быть энурез. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чем другим, чтобы научиться управлять своим мочевым пузырем. Девочки часто контролируют мочевой пузырь раньше мальчиков. Из-за этого у девочек энурез диагностируется раньше, чем у мальчиков. Девочки могут быть диагностированы уже в возрасте 5 лет.Мальчикам не ставят диагноз до достижения возраста 6 лет.

Виды энуреза

Врачи делят энурез на 4 типа. У ребенка может быть один или несколько из этих типов:

• Суточный (дневной) энурез. Это недержание мочи днем.

• Ночной (ночной) энурез. Это означает недержание мочи в ночное время. Это часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный тип энуреза.

• Первичный энурез. Это происходит, когда ребенок не полностью освоил приучение к туалету.

• Вторичный энурез. Это когда ребенок переживает период сухости, но затем возвращается к периодам недержания мочи.

Что вызывает энурез?

Энурез имеет множество возможных причин. Причина ночного энуреза часто неизвестна. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из следующих факторов:

• Беспокойство

• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

• Определенные гены

• Запор, давящий на мочевой пузырь

• Диабет

• Недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна

• Обструктивное апноэ во сне (СОАС)

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Более медленное физическое развитие

• Малый мочевой пузырь

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Проблемы с ощущением наполнения мочевого пузыря во время сна

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

• Очень глубокий сон

Дневной энурез может быть вызван:

• Беспокойство

• Кофеин

• Запор, давящий на мочевой пузырь

• Недостаточно часто ходить в туалет

• Недостаточное мочеиспускание при ходьбе

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Малый мочевой пузырь

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Как диагностируется энурез?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о его истории болезни.Обязательно сообщите врачу:

• Если у других членов семьи был энурез

• Как часто ваш ребенок мочится в течение дня

• Сколько выпивает ваш ребенок вечером

• Если у вашего ребенка есть такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании

• Если моча темная или мутная или в ней есть кровь

• Если у вашего ребенка запор

• Если ваш ребенок недавно переживал стресс в своей жизни

Поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр вашего ребенка.Вашему ребенку также могут потребоваться анализы, такие как анализы мочи или крови. Это делается для выявления медицинских проблем, таких как инфекция или диабет.

Как лечится энурез?

Во многих случаях энурез проходит со временем и не требует лечения. Если необходимо лечение, могут помочь многие методы. К ним относятся:

• Изменения в приеме жидкости. Вам могут посоветовать давать ребенку меньше жидкости в определенное время дня или вечером.

• Исключите кофеин из рациона вашего ребенка. Кофеин содержится в коле и многих газированных напитках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.

• Ночное бодрствование по расписанию. Это значит разбудить ребенка ночью, чтобы он помочился.

• Тренировка мочевого пузыря. Сюда входят упражнения и мочеиспускание по расписанию.

• Использование сигнализации влажности. В нем используется датчик, который определяет влажность и подает сигнал тревоги. Затем ваш ребенок встает, чтобы воспользоваться ванной.

• Лекарства. Лекарства могут повысить уровень АДГ или успокоить мышцы мочевого пузыря.

• Консультации. Работа с психологом может помочь вашему ребенку справиться с изменениями в жизни или другим стрессом.

Поработайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы найти лучший выбор, который может помочь вашему ребенку.

Советы по лечению энуреза

• Помните, ваш ребенок не может справиться с проблемой без посторонней помощи. Постарайтесь не ругать и не обвинять. Убедитесь, что вашего ребенка не дразнят семья или друзья.

• Имейте в виду, что у многих детей энурез перерастает.

• Защитите матрасную кровать вашего ребенка с помощью пластмассовой простыни.

• Имейте под рукой сменную одежду во время прогулки.

Энурез (недержание мочи) | Бостонская детская больница

Энурез — это медицинский термин, обозначающий непроизвольное мочеиспускание или «недержание мочи». Другие слова для обозначения этой проблемы включают недержание мочи, проблемы с мочеиспусканием или несчастные случаи с мочеиспусканием. Большинство детей к 4 годам контролируют свой мочевой пузырь в дневное время и к 6 годам — ​​в ночное время, но до 20 процентов мальчиков первого класса, от 6 до 7 лет и 17 процентов девочек первого класса имеют проблемы с недержанием мочи.

Энурез может возникать ночью (ночной энурез или ночное недержание мочи) или днем ​​(дневной энурез).

Не существует единой причины для дневного или ночного недержания мочи, но врачи считают, что определенные факторы, такие как емкость мочевого пузыря и генетика, могут иметь значение. Другие причины включают:

• малая функциональная емкость мочевого пузыря
• Проблемы с возбуждением сна или наличие нарушения сна
• Проблема с правильным функционированием гормонов, которые помогают регулировать объем мочи
• генетика (энурез, как правило, передается по наследству)
• Задержка способности организма вашего ребенка удерживать мочу (это может быть фактором примерно до 5 лет)
• Запор, то есть застойный стул в кишечнике ребенка, который может давить на мочевой пузырь и вызывать случайное мочеиспускание.
• Ребенок слишком занят, чтобы остановиться и полностью опорожнить мочевой пузырь, или он может не заметить, что мочевой пузырь заполнен

Также возможно, что другие заболевания могут вызывать энурез у вашего ребенка:

В зависимости от типа и тяжести энуреза возможные методы лечения включают ночную сигнализацию, чтобы разбудить ребенка в туалет, лекарства, тренировку мочевого пузыря и положительное подкрепление.

Посещение врача, специализирующегося на лечении энуреза, может помочь выбрать лучший вариант лечения, который поможет вашему ребенку. Выявление проблемы на более раннем этапе может помочь уменьшить стресс и эмоциональный дискомфорт, который может возникнуть у ребенка из-за недержания мочи.

Факты об энурезе

• Болезнь поражает от 10 до 20 процентов мальчиков в возрасте от 6 до 7 лет.
• Болезнь поражает от 8 до 17 процентов девочек в возрасте от 6 до 7 лет.
• Из детей с энурезом у 74 процентов недержание мочи ночью, у 10 процентов — днем, а у 16 ​​процентов — и то и другое.
• Около 15 процентов всех 5-летних детей ночного энуреза.
• Около 7 процентов 8-летних детей ночного энуреза.

Каковы долгосрочные эффекты?

Энурез проходит сам по себе у 15 процентов детей каждый год. Таким образом, чем старше становится ваш ребенок — даже если вы решите вообще не лечиться — тем больше вероятность, что он останется сухим.

Однако детям, у которых проблемы с недержанием мочи из-за основного заболевания, может потребоваться более длительное лечение и уход.

Как Бостонская детская больница борется с энурезом

Boston Children’s создала Программу улучшения мочеиспускания (VIP), чтобы помочь детям, страдающим энурезом.

Опытные врачи и практикующие медсестры применяют комплексный подход к оказанию помощи детям в преодолении трудностей при мочеиспускании. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 617-355-7796 .

Дневное недержание мочи (недержание мочи) у детей

Обзор

Что такое дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи или недержание мочи — это состояние, при котором у ребенка неожиданно выделяется моча в течение дня после приучения к горшку.

На кого влияет дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи поражает примерно 1 из 10 детей. Как правило, дневное недержание мочи влияет на детей в возрасте 5 лет и старше, которых приучили к горшку.

Кто подвержен риску развития дневного недержания мочи?

Любой ребенок подвержен риску дневного недержания мочи, однако это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает дневное недержание мочи?

Дневное увлажнение может быть вызвано любой из следующих причин:

• Ребенок игнорирует позывы к мочеиспусканию.В результате мочевой пузырь переполняется, что вызывает подтекание мочи.
• У ребенка гиперактивный (часто сжимающий) мочевой пузырь, и он не может вовремя добраться до туалета.
• У ребенка недостаточная активность мочевого пузыря, и у него нет позывов в туалет.
• Ребенок может страдать синдромом дисфункционального исключения, при котором мышцы мочевого пузыря и нервы не работают вместе. Мышцы могут напрягаться, останавливая отток мочи, когда в мочевом пузыре еще есть моча.
• Некоторые неврологические нарушения и нарушения развития могут вызвать плохой контроль мочевого пузыря.
• Ребенок страдает запором, полный кишечник давит на мочевой пузырь.
• Ребенок страдает инфекцией мочевыводящих путей.

Детей часто ошибочно обвиняют в том, что они ленивы или ищут внимания во время дневных эпизодов недержания мочи. Однако обычно это не так, и следует изучить другие причины.

Какое поведение связано с дневным недержанием мочи?

• Срочное мочеиспускание: немедленная необходимость в туалет
• Частота мочеиспускания: мочеиспускание более 8 раз в день.
• Редкое мочеиспускание: мочеиспускание менее 3 раз в день.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря: не полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании.
• Удерживающее поведение: приседание или корчение во избежание несчастных случаев.

Диагностика и тесты

Как оценивается дневное увлажнение?

Врач проведет медицинский осмотр и получит семейный и медицинский анамнез.Медработник также спросит родителей, как часто ребенок высыхает, когда происходит недержание мочи, как часто это случается, а также о любых других симптомах, которые замечает семья.

Дополнительные тесты для оценки дневного увлажнения могут включать:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Анализы мочи
• Обследование позвоночника и отверстия мочевого пузыря
• Абдоминальное обследование

Ведение и лечение

Как лечится дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи часто можно лечить, предварительно определив наличие какой-либо медицинской проблемы, такой как запор, диабет или инфекция мочевыводящих путей.Поставщик также рассмотрит изменения в питании и поведении.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику по поводу дневного недержания мочи?

К 5 годам дети обычно имеют возможность оставаться сухими в течение дня. Позвоните своему врачу по поводу дневного недержания мочи в следующих случаях:

• Возможные признаки инфекции мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, сопровождающаяся сильным запахом мочи.
• У ребенка слабая струя мочи, струйки или выделения мочи
• Ребенок весь день оставался сухим, затем началось дневное недержание мочи.
• Ребенок не чувствует, когда ему нужно помочиться.

Дневное недержание мочи (недержание мочи) у детей

Обзор

Что такое дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи или недержание мочи — это состояние, при котором у ребенка неожиданно выделяется моча в течение дня после приучения к горшку.

На кого влияет дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи поражает примерно 1 из 10 детей. Как правило, дневное недержание мочи влияет на детей в возрасте 5 лет и старше, которых приучили к горшку.

Кто подвержен риску развития дневного недержания мочи?

Любой ребенок подвержен риску дневного недержания мочи, однако это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает дневное недержание мочи?

Дневное увлажнение может быть вызвано любой из следующих причин:

• Ребенок игнорирует позывы к мочеиспусканию.В результате мочевой пузырь переполняется, что вызывает подтекание мочи.
• У ребенка гиперактивный (часто сжимающий) мочевой пузырь, и он не может вовремя добраться до туалета.
• У ребенка недостаточная активность мочевого пузыря, и у него нет позывов в туалет.
• Ребенок может страдать синдромом дисфункционального исключения, при котором мышцы мочевого пузыря и нервы не работают вместе. Мышцы могут напрягаться, останавливая отток мочи, когда в мочевом пузыре еще есть моча.
• Некоторые неврологические нарушения и нарушения развития могут вызвать плохой контроль мочевого пузыря.
• Ребенок страдает запором, полный кишечник давит на мочевой пузырь.
• Ребенок страдает инфекцией мочевыводящих путей.

Детей часто ошибочно обвиняют в том, что они ленивы или ищут внимания во время дневных эпизодов недержания мочи. Однако обычно это не так, и следует изучить другие причины.

Какое поведение связано с дневным недержанием мочи?

• Срочное мочеиспускание: немедленная необходимость в туалет
• Частота мочеиспускания: мочеиспускание более 8 раз в день.
• Редкое мочеиспускание: мочеиспускание менее 3 раз в день.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря: не полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании.
• Удерживающее поведение: приседание или корчение во избежание несчастных случаев.

Диагностика и тесты

Как оценивается дневное увлажнение?

Врач проведет медицинский осмотр и получит семейный и медицинский анамнез.Медработник также спросит родителей, как часто ребенок высыхает, когда происходит недержание мочи, как часто это случается, а также о любых других симптомах, которые замечает семья.

Дополнительные тесты для оценки дневного увлажнения могут включать:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Анализы мочи
• Обследование позвоночника и отверстия мочевого пузыря
• Абдоминальное обследование

Ведение и лечение

Как лечится дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи часто можно лечить, предварительно определив наличие какой-либо медицинской проблемы, такой как запор, диабет или инфекция мочевыводящих путей.Поставщик также рассмотрит изменения в питании и поведении.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику по поводу дневного недержания мочи?

К 5 годам дети обычно имеют возможность оставаться сухими в течение дня. Позвоните своему врачу по поводу дневного недержания мочи в следующих случаях:

• Возможные признаки инфекции мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, сопровождающаяся сильным запахом мочи.
• У ребенка слабая струя мочи, струйки или выделения мочи
• Ребенок весь день оставался сухим, затем началось дневное недержание мочи.
• Ребенок не чувствует, когда ему нужно помочиться.

Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей

Каковы признаки и симптомы проблем с контролем мочевого пузыря у детей?

Случайное выделение мочи — главный признак нарушения контроля над мочевым пузырем.У вашего ребенка часто может быть мокрое или испачканное белье или мокрая постель.

Приседания, скрещивание ног и сидение на пятках могут быть признаками гиперактивного мочевого пузыря.

Дневное увлажнение

Признаки того, что у вашего ребенка может быть состояние, вызывающее дневное недержание мочи, включают

• Срочное мочеиспускание, часто с подтеканием мочи
• мочеиспускание 8 или более раз в день, называемое частотой
• нечастое мочеиспускание — опорожнение мочевого пузыря только 2–3 раза в день, а не обычное 4–7 раз в день
• Неполное мочеиспускание — неполное опорожнение мочевого пузыря во время посещения туалета
• Приседание, корчение, скрещивание ног или сидение на пятке, чтобы не вытекать моча

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи является нормальным явлением для многих детей и часто вообще не считается проблемой для здоровья, особенно когда оно возникает в семье.

В возрасте 5 лет и старше признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы с контролем над мочевым пузырем в ночное время — из-за медленного физического развития, болезни или по любой другой причине — могут включать

• Никогда не сушить ночью
• мочиться в постель 2–3 раза в неделю в течение 3 месяцев и более
• снова мочиться в постель после 6 месяцев засушливых ночей

Врач вашего ребенка может посоветовать, когда лечение может помочь контролировать ночное недержание мочи.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу проблем с контролем мочевого пузыря?

Если вас или вашего ребенка беспокоит случайное недержание мочи, проконсультируйтесь с врачом.Он или она может проверить наличие медицинских проблем и предложить лечение или заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально.

Отведите ребенка к специалисту в области здравоохранения, если есть признаки проблемы со здоровьем, в том числе

• симптомы инфекции мочевого пузыря, такие как:
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
  • мочеиспускание чаще обычного
  • Сильные позывы к мочеиспусканию, но с выделением небольшого количества мочи
  • Боль внизу живота или спины
  • плачет при мочеиспускании
  • лихорадка
  • беспокойство
• у вашего ребенка капает моча или у него слабая струя мочи, что может быть признаком врожденного порока мочевыводящих путей
• Ваш ребенок высох, но снова начал мочиться

Хотя каждый ребенок уникален, медработники часто используют возраст ребенка, чтобы решить, когда искать проблемы с контролем мочевого пузыря.В целом

• К 4 годам большинство детей сушат днем ​​
• К 5-6 годам большинство детей сохнут по ночам

Немедленно обратитесь за помощью

Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевого пузыря или почек или у него жар без ясной причины, обратитесь к врачу в течение 24 часов. Быстрое лечение важно, чтобы инфекция мочевыводящих путей не приводила к более серьезным проблемам со здоровьем.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у детей?

Привычки в ванной, такие как слишком долгое удержание мочи и медленное физическое развитие, вызывают многие проблемы с контролем мочевого пузыря, наблюдаемые у детей.Реже недержание мочи может вызывать заболевание. Узнайте, у каких детей чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.

Что вызывает дневное недержание мочи у детей?

Дневное недержание мочи у детей обычно вызывается слишком долгой задержкой мочи, запором или нарушением работы мочевого пузыря. Проблемы со здоровьем также могут иногда вызывать дневное недержание мочи, например, инфекции мочевого пузыря или почек (ИМП), структурные проблемы мочевыводящих путей или нервные расстройства.

Когда дети задерживают мочу слишком долго, это может вызвать проблемы в работе мочевого пузыря или усугубить существующие проблемы.Эти проблемы с мочевым пузырем включают:

Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

Мышцы мочевого пузыря сжимаются в неподходящее время без предупреждения, вызывая потерю мочи. У вашего ребенка могут быть сильные внезапные позывы к мочеиспусканию. Она может часто мочиться — 8 или более раз в день.

Мертвый мочевой пузырь

Дети опорожняют мочевой пузырь только несколько раз в день, с небольшими позывами к мочеиспусканию. Сокращения мочевого пузыря могут быть слабыми, и ваш ребенок может перенапрягаться при мочеиспускании, иметь слабую струю или прерывистый поток мочи.

Расстройство мочеиспускания

Мышцы и нервы мочевого пузыря могут работать некорректно. Когда мочевой пузырь опорожняется, мышцы сфинктера или тазового дна могут прервать отток мочи слишком рано, прежде чем мочевой пузырь полностью опорожнится. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может вытекать.

Что вызывает ночное недержание мочи у детей?

Ночное недержание мочи часто связано с медленным физическим развитием, ночным недержанием мочи в семейном анамнезе или выделением слишком большого количества мочи ночью. Во многих случаях существует несколько причин.Дети почти никогда не мочат постель специально, и большинство детей, которые мочатся в постель, физически и эмоционально нормальны.

Иногда недомогание может привести к недержанию мочи, например, диабет или запор.

Ночное недержание мочи часто возникает в семьях, где это обычно нормальный характер роста, а не болезнь.

Медленное физическое развитие

В возрасте от 5 до 10 лет из-за медленного физического развития ребенок может мочиться в постель. У вашего ребенка может быть маленький мочевой пузырь, глубокие циклы сна или нервная система, которая все еще растет и развивается.Нервная система обрабатывает сигналы организма, посылая сигналы о наполнении или опорожнении мочевого пузыря, а также о необходимости проснуться.

Семейная история

Ночное недержание мочи часто передается по наследству. Исследователи обнаружили гены, связанные с ночным недержанием мочи. Гены — это части основного кода, который дети наследуют от каждого родителя для цвета волос и многих других функций и черт.

Слишком много мочи

Почки вашего ребенка могут выделять слишком много мочи за ночь, что приводит к переполнению мочевого пузыря.Если ваш ребенок не просыпается вовремя, вероятна мокрая постель. Часто этот избыток мочи ночью происходит из-за низкого уровня природного вещества, называемого антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ предписывает почкам выделять меньше воды ночью.

Нарушения сна

Лунатизм и обструктивное апноэ во сне (СОАС) могут привести к ночному недержанию мочи. При ОАС дети плохо дышат и получают меньше кислорода, что заставляет почки производить дополнительную мочу в ночное время. Ночное недержание мочи может быть признаком того, что у вашего ребенка СОАС.Другие симптомы включают храп, дыхание через рот, инфекции ушей и носовых пазух, сухость во рту по утрам и дневную сонливость.

Напряжение

Стресс иногда может привести к ночному недержанию мочи, а беспокойство о дневном или ночном недержании мочи может усугубить проблему. Стрессы, которые могут повлиять на вашего ребенка, включают появление нового ребенка в семье, сон в одиночестве, переезд или переход в новую школу, жестокое обращение или семейный кризис.

Общее недержание у детей — Фонд помощи урологам

У ребенка могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи), если он случайно вытечет мочу и не научился пользоваться туалетом.Дневное недержание мочи, также называемое дневным недержанием мочи, в широком смысле определяется как непроизвольное, спорадическое истечение мочи в течение дня у детей в возрасте 5 лет и младше. Ночное недержание мочи (ночной энурез) чаще называют ночным недержанием мочи и возникает, когда ребенок бесконтрольно мочится во время сна.

Многие дети обретают контроль над своим мочевым пузырем в возрасте от 2 до 4 лет, хотя периодическое недержание мочи по-прежнему часто встречается у детей в возрасте от 4 до 6 лет.К 4 годам, когда большинство детей могут оставаться сухими в течение дня, дневное недержание мочи может расстраивать и смущать. К 5 или 6 годам у детей может возникнуть проблема ночного недержания мочи, если они мочатся в постель один или два раза в неделю (или чаще) в течение нескольких месяцев.

«Лечение недержания мочи у детей, такое как лекарства и устройства сигнализации ночного недержания мочи, не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 лет», — говорит Стейси Танака, доктор медицины, детский уролог из детской больницы Монро Карелл-младший при университете Вандербильта.

Чтобы диагностировать дневное или ночное недержание мочи, ваш врач может попросить вас вести учет привычек вашего ребенка в ванной в «дневнике мочевого пузыря». Если требуется дополнительная информация, ваш врач может назначить анализ крови, мочи или сканирование мочевого пузыря.

Общие сведения о дневном увлажнении

Хотя все причины дневного переувлажнения неизвестны, некоторые объяснения существуют. Например, у некоторых детей мочевой пузырь недостаточно велик, чтобы удерживать мочу, и это может вызвать дневное недержание мочи. У других детей мочевой пузырь достаточно большой, но имеет спазмы (сокращения), которые вызывают утечку мочи.Некоторые дети так заняты играми с друзьями или участием в классных занятиях, что забывают «слушать», как их мочевой пузырь говорит им, что пора в туалет. Когда они понимают, что им нужно в туалет, уже слишком поздно. Дополнительные причины дневного недержания мочи включают инфекции мочевыводящих путей, запоры и употребление определенных напитков, таких как сода, которые могут раздражать мочевой пузырь.

Если дневное недержание мочи вызывает у вашего ребенка беспокойство или влияет на его социальные отношения, вы можете поговорить со своим педиатром о поведенческих стратегиях и / или стратегиях лечения, которые могут быть правильными для вашей семьи.Ваш педиатр также может спросить, не страдает ли ваш ребенок ночным недержанием мочи.

«Дневное и ночное увлажнение могут быть связаны, но это разные проблемы», — говорит Танака. «Если ребенок страдает ночным недержанием мочи в одиночестве без дневного недержания мочи, лечение будет отличаться от лечения ребенка, у которого есть проблемы с ночным и дневным недержанием мочи». Она отмечает, что если возникает ночное и дневное недержание мочи, то в первую очередь следует обратить внимание на дневное недержание мочи.

Что такое ночное недержание мочи

Около 5 миллионов детей в Соединенных Штатах страдают ночным недержанием мочи.Хотя многие дети преодолевают проблемы с ночным недержанием мочи, некоторым детям на это требуется больше времени, чем другим.

«Ночное недержание мочи очень распространено, и никто не знает, почему некоторые дети перерастают ночное недержание мочи в 3 года, а другие — в 20 лет», — сказал Танака.

Существует 2 типа ночного недержания мочи. «Первичный ночной энурез» — это когда у ребенка старше 5 лет никогда не бывает сухой ночи. «Вторичный ночной энурез» — это когда у ребенка сухие ночи в течение как минимум 6 месяцев, но затем он снова начинает мочиться в постель.

Распространенные причины ночного недержания мочи включают семейный анамнез (генетику), медленное развитие контроля над мочевым пузырем, маленькие мочевые пузыри, стресс и выделение слишком большого количества мочи во время сна. Ночное недержание мочи часто возникает у детей, которые спят крепко или «глубоко». Спящие обычно не просыпаются вовремя, чтобы добраться до ванной, как только они получают сигнал из мочевого пузыря о необходимости помочиться.

Если у вашего ребенка проблемы с ночным недержанием мочи, врач также захочет узнать, ходит ли ребенок в туалет чаще в течение дня, даже если у него не было несчастных случаев.Для вашей медицинской бригады важно понимать весь спектр проблем с мочеиспусканием. Возможные стратегии могут включать в себя сигнализацию ночного недержания мочи или лекарства.

Также важно знать, что если единственным симптомом у ребенка является ночное недержание мочи, редко это считается серьезной медицинской проблемой. Но для некоторых детей это может быть проблемой общества. Например, если у вас есть 8-летний мальчик, который мочится в постель, но это не влияет на его социальную активность или его отношение к себе, то ночное недержание мочи не обязательно лечить.

Устройства сигнализации ночного недержания мочи

Устройства сигнализации ночного недержания мочи являются наиболее эффективным средством лечения ночного недержания мочи, отмечает Танака. В этих устройствах датчик помещается в нижнее белье ребенка или подтягивается. Когда намокнет цензор, сработает сигнализация. Конечно, к тому времени, когда датчик намокнет, в этот момент уже поздно идти в ванную. Устройства сигнализации ночного недержания мочи работают по повторению. Если ребенок регулярно просыпается, когда мочится в постель, ночное недержание мочи в конце концов прекращается.

Одна из проблем, связанных с устройствами сигнализации ночного недержания мочи, заключается в том, что их трудно использовать и часто в них задействованы другие люди.Например, детям, которые спят, могут понадобиться родители или опекуны, которые будут их разбудить при срабатывании будильника. Еще одна проблема, связанная с этими устройствами, заключается в том, что семьи должны постоянно их использовать. Устройства сигнализации ночного недержания мочи не сработают, если их использовать только изредка.

«Устройства сигнализации ночного недержания мочи необходимо использовать каждую ночь в течение примерно 3 месяцев», — говорит Танака. «А некоторые дети мочат постель несколько раз за ночь, так что вы можете себе представить, если маме или папе нужно утром идти на работу или в доме есть другие дети, это может быть сложно.«

Страхование

обычно не распространяется на устройства сигнализации ночного недержания мочи. Общий диапазон цен составляет от 100 до 150 долларов. Учитывая затраты времени и средств, семьям важно серьезно подумать, подходят ли эти устройства для их домашнего хозяйства.

Лекарства от ночного недержания мочи

Лекарства также могут помочь при ночном недержании мочи. Например, если ребенок мочится в постель и из-за этого боится пойти на ночевку или в школу, тогда это может быть ситуация, когда врач может рассмотреть лекарства, записки Танака.С другой стороны, если ваш ребенок не обеспокоен или не испытывает негативных последствий ночного недержания мочи, также можно не принимать лекарства.
Родители должны знать, что лекарства первой линии от ночного недержания мочи, такие как десмопрессинацетат (DDAVP), не работают для всех детей. Возможно, вам придется изучить другие варианты лечения вашего ребенка.

Педиатры общего профиля могут справиться со многими проблемами, связанными с недержанием мочи. Но поскольку педиатрам общего профиля приходится лечить так много вещей, они могут направить некоторых пациентов к детскому урологу, у которого есть больше времени на общение с пациентом и который лучше знаком с научно обоснованными стратегиями лечения недержания мочи у детей.Например, не было доказано, что такие стратегии, как ограничение жидкости перед сном или разбудить ребенка посреди ночи, чтобы отвести его в ванную, помогают остановить ночное недержание мочи.

Помните, что недержание мочи — не вина вашего ребенка. Наберитесь терпения и никогда не наказывайте своего ребенка за несчастные случаи.

Гиперактивный мочевой пузырь, частое мочеиспускание и недержание мочи у детей

Гиперактивный мочевой пузырь может вызвать недержание мочи, то есть непроизвольное выделение мочи.У детей, как и у взрослых, может быть гиперактивный мочевой пузырь. Хотя каждый ребенок уникален, большинство детей могут оставаться сухими днем ​​к 4 годам и ночью к 5 или 6 годам ..

Каковы признаки гиперактивного мочевого пузыря у детей?

Ребенку с гиперактивным мочевым пузырем требуется частое мочеиспускание, а иногда это может быть срочно. Они могут не добраться до туалета до того, как начнет вытекать моча.

Что вызывает гиперактивный мочевой пузырь у детей?

Дети с гиперактивным мочевым пузырем испытывают потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, из-за неконтролируемых спазмов в мышцах мочевого пузыря.Могут быть затронуты мышцы, окружающие уретру — трубку мочевого пузыря, через которую проходит моча. Эти мышцы предназначены для предотвращения выхода мочи из тела, но они могут «подавляться», если мочевой пузырь подвергается сильному сокращению.

Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать позывы к мочеиспусканию, поскольку мочевыводящие пути воспаляются и вызывают дискомфорт. Эти симптомы могут вызывать определенные неврологические состояния.

Другой причиной гиперактивного мочевого пузыря является состояние, называемое поллакиурией, или синдром частого дневного мочеиспускания.Дети с поллакиурией часто мочатся. В некоторых случаях они могут мочиться каждые 5–10 минут или от 10 до 30 раз в день. Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет и проявляется только в часы бодрствования. Других симптомов нет. Врачи считают, что поллакиурия связана со стрессом. Обычно состояние проходит через две-три недели, не требуя лечения.

Другие причины гиперактивного мочевого пузыря у детей включают:

• потребление кофеина, который увеличивает диурез и может вызвать спазмы в мышцах мочевого пузыря
• потребление ингредиентов, которые могут вызывать аллергию у ребенка
• событий, вызывающих беспокойство
• нечастое мочеиспускание (задержка мочи в течение длительного периода времени)
• малая емкость мочевого пузыря
• структурные аномалии мочевого пузыря или уретры
• запор
• воздержание от полного опорожнения мочевого пузыря в туалете
• обструктивное апноэ во сне

Как лечат гиперактивный мочевой пузырь у детей?

В большинстве случаев дети перерастают проблему гиперактивного мочевого пузыря.Каждый год после пятилетнего возраста количество случаев гиперактивного мочевого пузыря снижается на 15%. Ребенок может научиться более своевременно реагировать на сигналы организма о мочеиспускании, или емкость мочевого пузыря со временем может увеличиваться. Кроме того, гиперактивный мочевой пузырь может «успокоиться», часто после того, как стрессовые события или переживания закончились.

Если ребенок не перерастает заболевание, лечение может включать тренировку мочевого пузыря и прием лекарств. При тренировке мочевого пузыря ребенок использует упражнения для укрепления и координации мышц уретры и мочевого пузыря, чтобы контролировать мочеиспускание.Такие упражнения учат ребенка предотвращать мочеиспускание вдали от туалета и предупреждать позывы к мочеиспусканию. Дополнительные методы, помогающие гиперактивному мочевому пузырю, включают:

• отказ от кофеина или других ингредиентов, которые могут способствовать гиперактивному мочевому пузырю
• использование запланированного мочеиспускания или мочеиспускания по расписанию — например, каждые два часа
• принятие здоровых привычек мочеиспускания, таких как прием достаточно времени для мочеиспускания и расслабления мышц во время мочеиспускания

Какие лекарства используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей?

Лекарство оксибутинин используется для контроля таких проблем, как неотложное, неконтролируемое или частое мочеиспускание, а также других состояний, влияющих на мышцы мочевого пузыря.Оксибутинин расслабляет мышцы мочевого пузыря и предотвращает проблемы с мочеиспусканием. Однако существуют более новые препараты, которые могут иметь меньше побочных эффектов.

Если гиперактивный мочевой пузырь вызван инфекцией мочевыводящих путей, врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Связано ли ночное недержание мочи с гиперактивным мочевым пузырем у детей?

Да. Некоторые из тех же состояний или обстоятельств, которые увеличивают вероятность ночного недержания мочи, могут — в сочетании с нечастым мочеиспусканием — привести к недержанию мочи в течение дня.Эти условия и обстоятельства включают давление из-за жесткого дефекации или других причин, перечисленных выше.

Другая причина ночного недержания мочи связана с антидиуретическим гормоном (АДГ), который организм вырабатывает для замедления выработки мочи. Дети, как правило, вырабатывают больше АДГ ночью, поэтому у них меньше потребности в мочеиспускании. Если организм не производит достаточного количества АДГ, выработка мочи может не замедлиться, и мочевой пузырь может переполниться, что приведет к ночному недержанию мочи.

Некоторые другие возможные причины ночного недержания мочи включают:

• Семейный анамнез
• Стресс и изменения в жизни, такие как появление нового брата или сестры, изменение жизненных обстоятельств
• Нарушения сна
• Диабет 1 типа — также вызывает усиление жажды и мочеиспускания

Что Дополнительные методы лечения ночного недержания мочи?

У подавляющего большинства детей ночное недержание мочи проходит само по себе, поэтому лечение не требуется.Если ночное недержание мочи является серьезной проблемой для ребенка, есть несколько простых способов избавиться от ночного недержания мочи.

Сократите потребление жидкости перед сном, особенно всего, что содержит кофеин. Поощряйте своего ребенка посещать туалет не только за 15 минут до сна, но и перед тем, как вы его заправляете. Часто он мочится ровно настолько, чтобы больше не чувствовать позывов и не опорожнять мочевой пузырь. Уберите из комнаты все, что мешает спать, например, домашних животных или электронику.

Другой способ лечения ночного недержания мочи — это сигнализация влажности. Это устройство включает в себя водочувствительную площадку с проводом, подключенным к блоку управления. При обнаружении влаги раздается звуковой сигнал, разбудивший ребенка. В некоторых случаях может потребоваться присутствие другого человека в комнате, чтобы разбудить ребенка, если они не сделают это самостоятельно.

Установка будильника, чтобы ребенок просыпался для мочеиспускания — время мочеиспускания — также может помочь уменьшить ночное недержание мочи.

Если эти методы не работают, принимать лекарства Повышение уровня АДГ может помочь в лечении ночного недержания мочи.Десмопрессин, или DDAVP, представляет собой синтетическую версию ADH. Этот препарат, разрешенный к применению у детей, выпускается в виде таблеток, капель для носа или назального спрея.

Кроме того, можно применять препарат имипрамин. Это лекарство влияет как на мозг, так и на мочевой пузырь. По оценкам исследователей, эти препараты могут помочь примерно 70% детей, которые мочатся в постель.