5Авг

Грибковые заболевания ногтей ног фото: виды, симптомы, профилактика и лечение

Содержание

виды, симптомы, профилактика и лечение

Онихомикоз, или грибок ногтей, — распространенная проблема: по разным данным, им страдает от 2 до 25% населения планеты[1]. В статье расскажем о видах заболевания, его проявлениях, а также о мерах профилактики и лечении грибковой болезни ногтей.

Основные виды грибковых заболеваний ногтей

Онихомикоз представляет собой инфекционное заболевание, и среди его «виновников» основными являются три вида грибов.

  • Дерматофиты. Это грибы, которые питаются кератином. Дерматофиты — основной возбудитель грибка ногтей: на них приходится свыше 80% случаев болезни[2]. Помимо грибковой инфекции ногтей, они могут вызвать у человека стригущий лишай. «Подхватить» такую инфекцию можно, например, через грунт и пыль, при контакте с зараженным человеком, а также от кошек и собак: они легко передают грибок не только своим сородичам, но и людям.
  • Плесневые грибки. Идеальная среда для таких микроорганизмов — теплые влажные места на питательных средах, и распространены они, можно сказать, повсеместно. У этих патогенных микробов множество подвидов и некоторые из них способны поразить пищевые продукты, древесину, запасы сена и даже целые хранилища документов. Кроме грибковых заболеваний на ногтях рук и ног плесневые грибки могут вызывать у человека различные болезни легких.
  • Дрожжевые грибки. Не все знают, но они являются частью микрофлоры человека — они обитают, например, в полости рта, желудочно-кишечном тракте и верхних дыхательных путях. Если организм здоров, то грибки не проявляют патогенных свойств, а вот при снижении иммунитета они могут начать паразитировать.

Некоторые пути передачи инфекции уже были названы. Но это далеко не весь список. Болезнетворные микроорганизмы подолгу «живут», например, на одежде и предметах обихода. Поэтому нетрудно догадаться, что «носитель» грибка может легко заразить своих домашних. Самостоятельно грибок не проходит: если не принимать мер, болезнь будет прогрессировать и, скорее всего, перекинется на здоровые ногти и кожу. Так что очень важно признать проблему и оперативно заняться ее устранением.

Симптомы грибка ногтей

Заподозрив у себя грибковую инфекцию, необходимо посетить врача-дерматолога: специалист должен подтвердить наличие заболевания и назначить лечение. Но что же должно насторожить? Симптомы грибковых заболеваний ногтей довольно явные. К ним относятся:

  • Утолщение ногтевой пластины. Нормальная толщина ногтей на руках составляет 0,5 миллиметра, на ногах — примерно 1 миллиметр. Если какой-либо из ногтей стал грубее и плотнее, то вероятность, что это грибок, крайне высока.
  • Изменение цвета ногтя. Пораженный грибком ноготь меняет здоровый бледно-розовый цвет на желтоватый, коричневатый или сероватый.
  • Изменение формы. При грибковых заболеваниях пальцев ног и рук ногти могут крошиться и расслаиваться.
  • Зуд и жжение. Тоже явные симптомы грибковых заболеваний ногтей ног и рук. Они могут как проявляться постоянно, так и напоминать о себе периодически — при физической активности или контакте с водой.
  • Воспаление, шелушение, покраснение кожи вокруг ногтя. Как уже отмечено, грибок часто не остается на ногтевой пластине и начинает «оккупировать» прилегающие к ней участки кожи. В таких случаях необходима комплексная терапия — к счастью, существуют универсальные препараты: для лечения грибка и кожи, и ногтей.
  • Неприятный запах, гнойные выделения из-под ногтя. Такие проявления неизбежны, если затянуть с лечением. Также при запущенной стадии грибка ногтевая пластина может полностью отойти от ложа.

Лечение и профилактика

Грибковые заболевания ногтей обязательно нужно лечить, потому что, помимо общего дискомфорта и эстетической непривлекательности, они «притягивают» другие, более опасные болезни. Не говоря уже о том, что грибок заразен, а наградить таким «подарком» близких людей никто не хочет.

Что включают в себя меры лечения грибковых заболеваний ногтей? В аптеках продается много средств, но некоторые из них больше подходят для маскировки проблемы, чем для ее ликвидации. В первую очередь это противогрибковые лаки. В них содержатся аморолфин, циклопирокс или схожее с ними вещество, способное уничтожить споры грибков и их колонии. Однако они будут эффективны только на начальной стадии инфекции, когда она не успела проникнуть в более глубокие слои пластины. В противном случае лак будет выполнять лишь маскировочную функцию, как и различные стики и карандаши, в которых лечебного вещества нет вообще.

Но, естественно, важно устранить источник заболевания, а не спрятать его причину. Приверженцы народной медицины будут утверждать, что с этим отлично справятся чистотел, йод, прополис, марганцовка, сода и другие подобные средства. На начальной стадии они действительно могут замедлить развитие грибка, но потом он снова даст о себе знать. Не говоря уже о том, что единой дозировки и оптимального курса приема подобных народных средств нет, и ни один врач такую терапию рекомендовать не будет.

Что касается лекарственных препаратов, то в лечении грибковых заболеваний ногтей на ногах и руках успешно применяются таблетки и растворы. Некоторые таблетки разрушают мембрану грибка и мешают расти новым спорам, а более усовершенствованные препараты блокируют синтез ДНК и РНК грибка, останавливая дальнейшее деление его клеток. Звучит впечатляюще, но есть один нюанс — противопоказания, которых у таблеток от грибка немало. От их приема стоит воздержаться людям с больной печенью и почками, воспалениями связок и суставов, пониженным гемоглобином и рядом других проблем. Кроме того, применение таких таблеток может негативно отразиться на приеме других лекарств.

У противогрибковых растворов перечень противопоказаний гораздо меньше. Благодаря жидкой форме препаратов, лекарственные компоненты способны проникать даже в самые глубокие слои ногтевой пластины и уничтожать грибковые колонии. Как правило, такие средства быстро впитываются и не оставляют следов на одежде.

Конечно, как и любую болезнь, грибок ногтей легче предупредить, чем лечить. Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены. А в аквапарках, саунах и бассейнах нужно ходить только в резиновых тапочках, дома у каждого члена семьи должно быть свое банное полотенце. От тесной обуви тоже стоит отказаться и заменить ее на более удобную. И конечно, нужно в принципе уделять своему здоровью больше внимания и регулярно проходить медицинские осмотры.

Но, даже если, несмотря на все предосторожности, грибок оказался проворней, не беда. Грибковые заболевания ногтей ног и рук вполне поддаются лечению. Главное — при первых же тревожных симптомах обратиться к специалисту.

*** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления и актуальны на ноябрь 2020 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

признаки, причины и как их лечить?

Заболевание, которое известно как грибковая инфекция ногтей, относится к разновидности микозов и в медицинской литературе называется онихомикозом. Это одна из самых распространенных в мире болезней придатков кожи — в соответствии с данными статистики, от различных грибковых заболеваний ногтей страдает 5% взрослых жителей планеты. Среди людей старше 60 лет эта цифра значительно выше и достигает 30%[1].

Какие виды возбудителей грибковых заболеваний распространяются на ногти? На какие симптомы обратить внимание? Как должно осуществляться лечение грибковых заболеваний ногтей? Ответы на эти и другие важные вопросы можно найти в нашей статье.

Виды грибковых заболеваний

В настоящее время учеными выделено более 50 видов грибов, способных стать причиной грибковых заболеваний ногтей. Они подразделяются на три основные группы: дерматомицеты (дерматофиты), дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida) и плесневые грибы[2].

  • Среди разновидностей грибковых заболеваний лидируют инфекции, вызванные грибами-дерматофитами. Именно эти возбудители являются причиной более чем 80% клинических случаев. Обычно они поражают ногти на ногах, но могут локализоваться и на руках.
  • Дрожжевые грибки рода Candida — второй по распространенности возбудитель грибка ногтей. На их долю приходится от 5 до 10% случаев грибковых заболеваний ногтей на ногах. На ногтях рук этот показатель достигает 40%[3].
  • Плесневые грибы вызывают 10–15% онихомикозов, однако часто они соседствуют с другим видом грибковой инфекции, а именно — с дерматофитами, образуя смешанный очаг болезни.

Поражение ногтя одним видом гриба встречается в 75% случаев, двумя видами — в 15,8%, тремя — в 8,6%[4]. Подобное разнообразие возбудителей затрудняет подбор лекарственных препаратов и объясняет многочисленные случаи неэффективности терапии, направленной на борьбу исключительно против дерматофитов.

На заметку
Если еще пару десятилетий назад онихомикоз в большинстве своем наблюдался у людей среднего возраста и старше, то в наши дни картина изменилась. Грибковая болезнь ногтей все чаще встречается у детей и подростков: количество больных достигает 3% от общего числа детей, проходящих ежегодный медосмотр[5].

Симптомы грибка

Для лучшего лечения онихомикоза важно вовремя заметить появление первых тревожных изменений[6]. Это несложно, если ногти не скрыты под слоем гель-лака. В том случае, если инфекция проникла в ноготь, покрытый гелем (это могло произойти до процедуры или во время обработки инфицированными маникюрными инструментами), поражение ногтевой пластины станет очевидным только после снятия покрытия.

Какие симптомы свидетельствуют о грибковом заболевании ногтей? Если говорить коротко, это изменение нормального цвета, текстуры и формы ногтя. В зависимости от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс, болезнь подразделяют на несколько типов, каждому из которых присущи особые симптомы:

  • Первоначально происходит изменение цвета ногтя — появляются желтоватые и (или) белые полоски. На этой стадии болезнь относится к нормотрофическому типу, ноготь еще не меняет форму и не образует утолщения.
  • На следующей стадии ноготь становится заметно более толстым (это явление называется подногтевой гиперкератоз — изменение структуры ногтя), его цвет меняется до темно-желтого или бурого, края начинают крошиться и становятся зазубренными. В этом случае говорят о гипертрофическом типе заболевания.
  • Запущенный онихомикоз характеризуется значительным утолщением ногтевой пластины, иногда происходит ее частичное разрушение или отслойка (при этом могут образовываться пустоты). Этот тип грибкового заболевания ногтей называется атрофическим.

При надавливании из-под ногтя может выделяться жидкость или гной. Для онихомикозов, вызванных плесневым грибком, характерно изменение цвета ногтя до зеленовато-желтого, серого либо черного. При этом ноготь становится похож на коготь хищной птицы (наиболее часто это наблюдается при поражении больших пальцев на ногах). В большинстве случаев грибковые заболевания пальцев ног сочетаются с грибком ногтей на руках.

Лечение грибковых заболеваний ногтей

Нередко люди, столкнувшиеся с грибком ногтей, воспринимают его исключительно в качестве эстетической неприятности. Это в корне неверное понимание: онихомикоз представляет собой серьезное заболевание, которое может перерасти в хроническое и привести к значительным проблемам.

В некоторых случаях, например при возникновении иммунодефицитного состояния, при наличии сахарного диабета и заболеваний крови, грибковая болезнь ногтей становится причиной распространения микоза на значительную поверхность тела: на ладони, стопы, складки кожи. Спровоцировать разрастание грибка способно и использование антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических лекарственных препаратов. Возможно и развитие таких тяжелых осложнений, как синдром диабетической стопы (является одной из основных причин ампутации конечностей при диабете), хроническое рожистое воспаление[7].

Грибковые заболевания передаются при контакте с зараженными участками ногтевой пластины или кожи, на которую распространился грибок. Можно заразиться и при пользовании общими предметами обихода: обувью, одеждой, перчатками, полотенцами, мочалками, ковриками в ванной и маникюрными принадлежностями. Поэтому больной человек автоматически становится источником инфекции для близких людей и должен учитывать этот неприятный факт в повседневной жизни.

По этим причинам крайне нежелательно затягивать с лечением грибковых заболеваний ногтей.

Итак, как лечить грибковое заболевание ногтей?

Медикаментозная терапия

Выбор тактики и схемы лечения — прерогатива врача-дерматолога, который оценивает стадию и локализацию заболевания, а самое главное — тип возбудителя.

Как уже упоминалось, возбудители болезни могут относиться к трем разным группам (дрожжевые, плесневые грибки или дерматофиты), поэтому первым шагом на пути излечения станет прохождение обследования. Для этого специалистом лаборатории выполняется изъятие фрагментов пластины ногтя и выскобленного из-под нее биоматериала.

По итогам исследования (которое может занять до 23 дней) определяется вид возбудителя, после чего врач назначает лечение, выбирая тот препарат, к которому чувствителен данный вид грибка. Если по какой-либо причине проведение анализов невозможно, обычно назначают лекарственное средство универсального действия.

Лечение может быть как местным — при помощи поверхностных средств, так и системным (когда лекарство принимают внутрь и оно попадает в организм через кровь). В запущенных случаях назначается комбинированная терапия.

При различной глубине воспалительного процесса врачом могут быть выбраны следующие виды лечения[8]:

  • При поверхностной форме (поражение до 1/3 глубины ногтя с отсутствующим или умеренным гиперкератозом) применяется местно действующая терапия — чаще всего это растворы, лаковые формы препаратов от грибковых заболеваний ногтей.

Это важно
Монотерапия лечебными лаками возможна в случае, если заболевание находится на начальной стадии, отсутствует гипертрофический тип поражения, поражено не более половины площади ногтя[9].

  • При поражении до 2/3 глубины ногтевой пластины при отсутствии или умеренной картине гиперкератоза может применяться местная терапия, но ее эффективность зависит от скорости роста ногтя; при медленно растущем ногте показана системная терапия.
  • В случае поражения более чем 2/3 глубины ногтя с умеренным гиперкератозом применяется системная терапия. В некоторых случаях требуется удаление ороговевших масс.
  • При поражении более чем 2/3 глубины ногтя, которое сочетается с его расщеплением и выраженным гиперкератозом, необходимо комбинированное лечение грибковых заболеваний ногтей с назначением системного препарата и обязательным удалением ногтевой пластинки (хирургическим или химическим способом, либо лазером) и очисткой ложа.

На заметку
При гипертрофическом типе поражения косметические чистки ногтей обязательны, их проведением должен заниматься медработник. Чистка выполняется после наложения на пораженный ноготь специальной мази с мочевиной (40%) с целью размягчения поверхности. В аптеках имеются и мази для самостоятельного применения больными в домашних условиях[10].

Использование любого системного препарата всегда должно быть обосновано. Он подбирается с учетом соответствия терапевтического эффекта и безопасности лечения. Поэтому прием таких средств возможен строго по показаниям, с учетом возраста больного и наличия у него других заболеваний.

Домашние средства

Среди домашних методов лечения грибковых заболеваний ногтей чаще всего упоминается применение уксуса, перекиси водорода и йода. 3%-ная перекись и уксус (яблочный либо винный) используются в виде примочек или ванночек. Йод наносят ватной палочкой на больные ногти и ложе либо смешивают с морской солью для приема ванн.

Во всех случаях речь идет не о борьбе с возбудителем заболевания, а о дезинфекции и о регенерации ногтя. Обеззараживание способствует предотвращению присоединения бактериальной инфекции на чувствительных участках кожи и ускоряет выздоровление.

Важно не только вовремя заметить признаки грибкового заболевания ногтей ног или рук, но и, конечно, своевременно начать лечение. Процесс излечения от грибка обычно затягивается надолго, глубоко пораженные микозом ногти требуют длительного комбинированного лечения, которое занимает до 6–12 месяцев. Поэтому нужно набраться терпения и строго соблюдать предписанную схему терапии. Говорить о полном излечении от онихомикоза можно только после стойкого исчезновения симптомов и соответствующего лабораторного подтверждения.


Лечение грибка ногтей (онихомикоза) цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Новосибирске

Подробная информация
о процедуре

Онихомикозом в медицине называют заболевание ногтей грибковой этиологии, вызванное патогенными микроорганизмами — дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. К сожалению, грибковое поражение ногтевых пластинок относится к инфекционным заболеваниям, которое легко передается от больного человека к здоровому. Пораженные ногти желтеют, утолщаются или истончаются, расслаиваются; неэстетичный внешний вид усугубляется риском распространения инфекции. Если вовремя не начать лечение, то грибковое поражение быстро переходит с ногтей на кожу ступней и выше, доставляя немало неприятных моментов и нередко приводя к осложнениям.

При традиционной терапии избавление от онихомикоза становится долгим и утомительным делом, поэтому закономерно, что все более высокую популярность приобретает лечение грибка ногтей лазером. Лазерный метод появился относительно недавно, Но за это время успел доказать свою неоспоримую эффективность в борьбе с данной патологией.

Причины развития грибковых заболеваний ногтей

  • Заболевания обменного характера – диабет, гипотиреоз и т.п.
  • Нарушение кровотока в зоне конечностей, сосудистые болезни.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств.
  • Физиологические периоды и состояния (например, климакс).
  • Трофические нарушения (недостаток клеточного питания).
  • Механические повреждения и травмы ногтя.
  • Химические и температурные воздействия.
  • Заражение при посещении общественных бань, бассейнов.
  • Заражение в быту через предметы обихода.

Результативность и демократичная цена на лечение грибка ногтей лазером выводит технологию на первый план в борьбе с микозами. До появления лазерных медицинских установок основным способом устранения онихомикоза были противогрибковые мази, крема и жидкости. Но у всех наружных препаратов, отнюдь не дешевых, есть существенный минус: в толщу тканей проникает лишь часть активных веществ, часто в недостаточной концентрации, в результате чего эффективность лечения значительно снижается.

Основные виды онихомикоза

  • Нормотрофический.
    Признаком заболевания служит появление выраженных бело-желтых пятен на ногтевой пластине. При этом ноготь не утолщается, не теряет природной формы и блеска.
  • Гипертрофический. Ноготь разрастается в толщину в результате явлений гиперкератоза, окрашивается в желтоватый цвет, становится тусклым, начинает выкрашиваться и ломаться по краям.
  • Атрофический. В отличие от предыдущей формы заболевания, ноготь истончается (атрофируется), приобретает буро-сероватый оттенок, отходит от мягких тканей ложа.

С точки зрения локализации различают дистальный онихомикоз, то есть грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают, латеральный и проксимальный – когда заболевание развивается соответственно от боковых сторон и от ногтевого валика, и тотальный, при котором в процесс вовлечена вся ногтевая пластина.

Лечение грибка ногтей лазером

Специалисты клиники «Skinerica» работают с неодимовым лазерным аппаратом Candela GentleMAX американского производства. Исследования ученых показали, что при планомерном нагреве ногтевой пластины до температуры 45-50 градусов, грибковые микроорганизмы погибают, кроме того уничтожается очаг инфекции – мицелий.

Подобного теплового воздействия без повреждения окружающих тканей можно добиться только благодаря лазерному излучению, так как лазерный луч имеет длину, реагирующую только на клетки, пораженные патологическими микроорганизмами, микозами в частности, что приводит к полному разрушению грибкового мицелия.

Первые 4 сеанса выполняются с 7-дневным промежутком, затем обработка проводится ежемесячно до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь. Целесообразно также проводить лечение в комплексе с приемом антигрибковых и иммуномодулирующих препаратов. При необходимости врач-дерматолог дополнительно назначает медикаментозные препараты, усиливающие лечебный эффект.

Откажитесь от попыток самолечения, затягивающих болезнь на долгие годы, и обращайтесь в клинику «Skinerica»: лазерная терапия вернет здоровье и эстетичный вид вашим ногтям!

Грибковые заболевания ногтей — профилактика и лечение

Грибковыми заболеваниями (микозами) страдает примерно четверть населения планеты. Рост заболеваемости во всех странах связан с социально-экономическими факторами, миграцией больших групп населения, изменениями в окружающей среде и т.д. По распространенности среди грибковых заболеваний первое место занимает микоз ногтевых пластин (онихомикоз), преимущественно стоп, значительно ухудшающий качество жизни пациентов.

Грибковые инфекции передаются при контакте с больным или при совместном пользовании предметами гигиены и обихода. Очень часто подвержены заболеванию пожилые люди, спортсмены или люди, посещающие бассейны, сауны или бани. Также высок риск заражения грибковыми инфекциями ногтей в маникюрных и педикюрных салонах, когда инструменты обрабатываются недостаточно хорошо.

Если Вы заметили изменение цвета, утолщение или крошение ногтевых пластин, появление полосок бело-желтоватого цвета – необходимо немедленно обратиться к врачу. Чем раньше вы проконсультируетесь у специалиста дерматовенеролога, тем меньше повреждений и неприятных ощущений вам доставит это заболевание.

Многие страдающие онихомикозом стесняются своего заболевания и не спешат обратиться к врачу. К сожалению «просто так» грибок ногтей не исчезнет, а может распространиться еще сильнее. Чем дольше тянуть с лечением из-за стыдливости, лени или пренебрежения к собственному здоровью, тем труднее будет избавиться от грибка, и тем больше времени это займет. Отсутствие своевременного лечения может привести к потере ногтя, кроме того, если не бороться с инфекцией, она может распространиться с больного ногтя на здоровые.

Грибок ногтей не смертельное, но крайне неприятное заболевание, от которого очень трудно избавиться. Однако «трудно» вовсе не значит «невозможно». Самостоятельное лечение грибковых заболеваний производить категорически не рекомендуется, поскольку это может только усугубить течение болезни. Сегодня существуют различные эффективные средства, которые смогут вернуть вашим ногтям здоровье.

Большое разнообразие проявлений онихомикоза делает невозможным лечение любой формы заболевания каким-либо одним методом или противогрибковым средством. Определить правильную тактику лечения может только врач. Именно отсутствие правильно подобранного метода лечения объясняет неудачи самолечения. Даже врач не сразу определяет, какой именно метод лечения выбрать, как длительно необходимо использовать тот или иной противогрибковый препарат. Это устанавливается в ходе обследования пациента и выяснения особенностей заболевания.

За последнее десятилетие подходы к лечению грибковых заболеваний ногтей полностью изменились. Появились новые, высокоэффективные противогрибковые препараты для приема внутрь. Разработаны новые средства наружной терапии – лаки, растворы для ногтей и пластыри с отслаивающим действием. Современные противогрибковые препараты не только активно воздействуют на грибок, останавливая развитие микоза. Они еще и надолго задерживаются в ногтевых пластинах, что позволяет сократить сроки лечения.

Однако, даже высокие концентрации действующего противогрибкового вещества, нанесенные снаружи, не всегда могут воздействовать на имеющуюся инфекцию под ногтевой пластиной и в основании ногтя. Для лечения тяжелых форм онихомикоза предусмотрено сочетание наружных форм с системной терапией (то есть приемом противогрибковых препаратов внутрь). Системная терапия обеспечивает проникновение через кровь и накопление противогрибкового вещества в роговых субстанциях ногтя.

Кроме того, при значительном утолщении ногтевой пластины в толще роговых масс, расположенных между пластинкой и ложем ногтя, в полостях и расщелинах сохраняются скопления грибов, зачастую недосягаемые для антимикотиков как при местной, так и при системной терапии. В подобных случаях применяют комплексное лечение — наружная, системная терапия и удаление пораженных структур ногтя. С удалением ногтевой пластины ликвидируется источник инфекции. Такая комбинация позволяет предотвратить рецидив за счет выживших в ногте грибов и обеспечивает рост здоровой ногтевой пластины при тяжелых формах заболевания.

Грибок ногтей излечим, но процесс избавления от него долгий и трудоемкий, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту дерматовенерологу. Не нужно стесняться своей проблемы, важно как можно скорее поделиться ею с врачом, чтобы получить необходимые для лечения рекомендации.

Красивые и здоровые ногти — это реальность, которую можно достичь путем правильного лечения.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Врач дерматолог миколог — запись на приём, цены.

Информация

Дерматолог-миколог — это врач, занимающийся диагностикой и лечением грибковых болезней кожи и ногтей (микроспория, эпидермофития, кандидоз, онихомикоз, микоз стоп и другие).

К дерматологу-микологу необходимо обратиться при наличии одного или нескольких из перечисленных ниже симптомов.

Основные признаки грибковых заболеваний кожи:

  • покраснение, зуд кожи
  • гиперкератоз — огрубевшая, уплотненная кожа
  • образование трещин
  • появление шелушащихся пятен

Основные признаки грибковых поражений ногтей:

  • изменение окраски, тусклость
  • желтоватовато-серые пятна
  • появление белого налета
  • изменение структуры — утолщение, расслоение, деформация ногтевых пластинок
  • повышенная ломкость

Один из наиболее распространенных видов грибковых инфекций — это грибковые поражения кожи стоп (микозы стоп) и ногтей (онихомикозы). Эти заболевания необходимо лечить у специалиста, так как эффективность лечения зависит от определения вида возбудителя грибковой инфекции. Ориентировочная диагностика на наличие гриба производится осмотром с лампой Вуда. Уточнение диагноза и определение разновидности гриба осуществляется методами микроскопии и посева пораженных участков кожи или ногтевых пластин. Все методы диагностики можно выполнить во время приема. Для этого необходимо не пользоваться в течение недели перед обращением косметическими или лечебными кремами и мазями, лак не наносить (или удалить) за неделю до обращения. По результатам анализов назначается индивидуальное противогрибковое лечение.

Противогрибковое лечение зависит от локализации, площади поражения, вида возбудителя. Лечение должно быть комплексным: системные противогрибковые препараты, наружное лечение (лаки, мази, кремы, спреи), аппаратная обработка (педикюр).

Важнейшей составляющей лечения является медицинский аппаратный педикюр. При этом специальным аппаратом снимаются пораженные грибком слои ногтевой пластины до здорового ногтя, что уменьшает площадь и объем поражения, уменьшает потребность в лекарственных препаратах, повышает их эффективность, уменьшает сроки лечения. Данную процедуру следует проводить только в медицинском учреждении, так как она требует специальной подготовки специалиста, строгих условий стерилизации инструмента и обработки помещения. Во время первой процедуры возможно взятие при помощи аппарата материала на анализ.

АППАРАТНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕДИКЮР (ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ, ЛЕЧЕБНЫЙ ПЕДИКЮР)

Педикюр в переводе с французского означает «забота о ногах». Это специальный уход за ступнями, ногтями и пальцами на ногах. Эта приятная процедура, проводимая профессионалом, имеет не только эстетический, но и лечебный эффект. Медицинский педикюр показан и женщинам, и мужчинам с профилактической целью. Даже при здоровых ногтях и коже стоп профессиональный педикюр рекомендуется проводить 1 раз в 1-1,5 месяца.

Аппаратный педикюр решает следующие задачи:

  • лечебная — обязательный компонент при лечении грибковой инфекции
  • профилактическая — предупреждение заболеваний ногтей и кожи стоп — образования мозолей, вросшего ногтя и других
  • косметическая — ноги приобретают здоровый, ухоженный вид
  • психологическая — человек с ухоженными ногами чувствует себя увереннее в открытой обуви, на пляже, на приёме врача и в других ситуациях
  • Показания для проведения лечебного педикюра:
  • грибок ногтей и кожи стоп
  • стержневые и корневые мозоли
  • натоптыши
  • вросший ноготь
  • птичий ноготь (онихогрифоз)
  • болезненные трещины стопы
  • гиперкератоз (уплотнение кожи стоп в местах повышенного трения)
  • «диабетическая стопа»

АППАРАТНАЯ ОБРАБОТКА НОГТЕЙ И КОЖИ РУК (АППАРАТНЫЙ МАНИКЮР)

Несколько реже, чем на ногах, грибковая инфекция встречается и на ногтях рук. Наиболее часто это происходит, если ногти на руках подвергаются химическому воздействию, в частности, постоянное ногтевое покрытие (лак, шилак, наращивание ногтей, акриловые ногти). Также показанием для лечебного аппаратного маникюра является дистрофия ногтевых пластинок на руках, что встречается при различных метаболических нарушениях (сахарный диабет и др.)

Внешне грибок и дистрофические изменения могут быть похожи – истончение, изменение цвета, исчерченность.

 

Отзывы

В поисках услуги удаление бородавок наткнулась на предложение от клиники МЕДИС, мне показалось оно наиболее выгодным из всех представленных на сайте, и так, отчасти случайно, я оказалась на приеме у доктора Сосновчик Олеси Павловны. Могу сказать, что мне очень понравился доктор, ее подход к пациенту, то как она ведет себя во время работы. Процедура прошла безболезненно. Олеся Павловна мне все рассказала, как и что будет происходить. Полностью меня подготовила к манипуляции. Объясняла чуть ли не каждый свой шаг, так что мне уже не было страшно, и я ни о чем не беспокоилась. Чуткость и внимательное отношение мне были обеспечены на протяжении всего приема. Удаление прошло отлично, на высшем уровне, довольно быстро все зажило (через 3-4 недели). Доктор дала мне подробные рекомендации, как ухаживать за кожей после операции. Я очень довольна, что делала процедуру именно у нее и в этой клинике, потому что весь персонал, с которым я столкнулась, был дружелюбным и приветливым. У меня остались исключительно положительные эмоции после общения с Олесей Павловной. Рекомендую!

Дария Вадимовна

Я доктора знаю давно. Обращалась к ней, когда она работала еще в другой клинике. Этого специалиста я не променяю ни на кого. Я нашла своего доктора. У моего сына 6 лет назад была проблема с вросшим ногтем. Она спасла его ноготь на большом пальце ноги за 3 приема. Сейчас он даже не вспоминает о своей проблеме, у него все прошло. Врач следовала тогда какой-то своей системе. Я искала клиники, где проводят процедуры лазером. Так сын попал к ней впервые на прием в ближайшее для него время. Потом к ней обращался муж. У него была бородавка на лбу, которая стала стремительно расти. Олеся Павловна ее удалила, причем так, что не осталось даже и следа. Так получилось, что мне тоже нужно было убрать папиллому, и я пошла к коллеге доктора, потому что Сосновчик О.П. была тогда на курсах. У меня остался след. Я пожалела, что не подождала своего врача. Потом у меня появилась кератома, небольшое возвышение над кожей. Я даже не знаю, как ее заметила. Через месяц снова пойду к врачу. У нее запись на месяц вперед. Это не просто так. Думаю, что это о многом говорит. Она внимательная, знающая и достаточно грамотная. Видит суть проблемы. Она большая умничка! Я очень ею довольна. Рассказывает все четко. Молодец! У мужа периодически бывает дерматит — красные шелушения. Она ему назначила серию, которой нужно пользоваться, прописала медикаменты. Мне говорила, чем обрабатывать кожу нужно. Давно я еще ходила к доктору на медицинский педикюр в другую клинику. Мне очень понравилось, как она его сделала. Тогда она говорила, что это ее хобби. Может быть она так развлекалась, но сделала очень хорошо. Я бы посоветовала всем ее, однозначно. Она мне порекомендовала косметолога. Мне нравится, что если что-то не в ее компетенции, то она не берет на себя лишнего. Не говорит: «Могу!»,- когда: «Не могу». Я знаю, что она прошла очень много курсов. Она ищущая и целеустремленная. Пытается узнать информацию и применить ее на практике. Она толковая! Электрокоагуляцию делала очень аккуратно, хотя процедура не очень приятная, мне есть, с чем сравнить. К ней просто приятно попасть на прием. Нам, пациентам, всегда хочется, чтобы наши проблемы врач пропустил через себя, проявил участие, посочувствовал. Олеся Павловна приятный человек. Это, действительно, правда.

Марина Васильевна

Очень сложно подобрать слова,чтобы описать работу Олеси Павловны.Она творит чудеса,казалось бы с безнадежными случаями.Другие врачи,а посетила я их не мало,либо отказывались от помощи мне,либо говорили,что лучше если и будет,то % на 2 не больше…Но!Олеся Павловна сразу сказала,что она знает где и что надо отрезать,чтобы мои деформированные ногти стали красивыми(ониходистрофия ногтевых пластин на больших пальцах ног).Отрезали. Скобу поставили. Отращиваем красоту.Огромное счастье,что я втретила именно ее!

Валентина

Хочется отметить эффективную работу доктора Сосновчик О.П. Посещаю ее уже почти полгода. Доброжелательность, профессионализм, эффективность и заинтересованность в пациенте — вот качества этого врача. Я очень довольна, что попала к Сосновчик О.П. и продолжу лечение у нее.

01.12.2017 

Рахманина М.Н.

Лечение грибка ногтей лазером в Самаре, цены в клинике


Грибковые заболевания ногтей, или онихомикозы, сопровождаются серьезными эстетическими проблемами. Желтые, грязно-серые, а подчас и черные, ногти с неровностями и изъеденными краями вызывают чувство психологического дискомфорта. Помимо медикаментозного лечения грибка, врачи рекомендуют регулярно обрабатывать и зачищать пораженные участки, чтобы лекарство глубже проникло в ногтевую пластину. В любом случае, лечение онихомикоза требует времени и терпения.

Цены на лечение онихомикоза (грибка ногтей) лазером

Название процедуры Стоимость процедуры
Лечение всех ногтевых пластин на ногтях или руках комплексно (1 процедура) 3 500 руб
Лечение ногтевой пластины выборочно (1 шт) 500 руб

ПРИМЕЧАНИЕ: Может потребоваться обезболивание, стоимость обезболивания — 500 р.

Врачи


Петракова Анна

Врач-косметолог,
дерматовенеролог

Мурадова Малика

Врач-дерматоловенеролог
 

Дашкина Рамиля

Врач-косметолог,
дерматовенеролог

Кривцова Анна

Врач-косметолог,
дерматовенеролог

Внукова Наталья

Врач-косметолог,
дерматовенеролог

Преимущества лечения в медицинском центре “Лазер + Эстетика”

  • Лазерное лечение грибка — метод коррекции эстетических проблем, связанных с заболеванием. В нашем центре процедуру проводят опытные врачи дерматологи, которые хорошо знакомы не только с нюансами применения лазера, но и с принципами рационального лечения онихомикозов.
  • Используем только качественное и современное оборудование, соответствующее требованиям безопасности. Для лазерного лечения грибка ногтей применяем трехволновый медицинский лазер MAGIC 3 MAX, сертифицированный Росздравнадзором.
  • Все процедуры проводятся в соответствии с санитарно-эпидемическими правилами и нормами. В процедурной своевременно проводится влажная уборка и дезинфекция, манипулы лазера подвергаются стерилизации.

 

БЕЗОПАСНОСТЬ

Мы используем передовые технологии и безопасное оборудование для Вашего здоровья.

 

ПРОФЕСCИОНАЛИЗМ

Высокий уровень образованности и компетентность – главные условия для наших специалистов.

 

ДОСТУПНОСТЬ

Мы делаем высокое качество доступным, а постоянных клиентов балуем бонусами, скидками и акциями.

 

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

Информация о здоровье пациента и проведенных процедурах сохраняется в строгой секретности.

 

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Лояльность и рекомендации наших клиентов – главный показатель наших стараний и заботы.

Когда применяется лазер

Избавиться от эстетических проблем при грибковых заболеваниях ногтей поможет медицинский лазер MAGIC 3 MAX. Процедура позволяет:

  • сократить сроки лечения и количество применяемых антимикотических препаратов;
  • быстро достичь косметического эффекта, улучшив внешний вид ногтя.

У некоторых пациентов, например при непереносимости антимикотических препаратов, заболеваниях печени, сахарном диабете, лазер является единственно доступным методом коррекции состояния.

Применение лазера может быть оправдано и у пациентов, которым рекомендовано удаление пораженного ногтя. Это хоть и несложная, но инвазивная и достаточно неприятная процедура. Лазерное лечение переносится намного легче.

Как проходит процедура

Излучение вызывает нагрев тканей, что сопровождается теплом или покалыванием. Врач последовательно обрабатывает лазерным лучом пораженные ногти с помощью специальной манипулы с насадками. Использование разных режимов облучения позволяет подвергнуть термическому воздействию всю толщу ногтевой пластинки.

Вся процедура занимает не более 10-20 минут. Продолжительность лечения зависит от тяжести грибкового поражения. Обычно рекомендуют несколько сеансов с интервалом 1-2 недели.

Мы поможем вам справиться с грибком ногтей и подобрать оптимальный комплексный вариант лечения. Запишитесь на прием и сделайте первый шаг, чтобы забыть об этой проблеме.

Как лечат и диагностируют грибковые инфекции ногтей

Многие люди имеют утолщенные, обесцвеченные ногти на ногах и руках, и около 50 процентов этих аномальных ногтей связаны с грибковой инфекцией ногтевого ложа, матрикса или ногтевой пластины. rubrum . Медицинские термины для этого типа грибковой инфекции — онихомикоз или опоясывающий лишай.

Как это выглядит

Существует четыре различных типа онихомикоза, и они классифицируются по пораженной части ногтя. Наиболее распространенная инфекция поражает конец ногтя, когда грибы проникают в гипонихий.

Сначала ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа, этот процесс называется онихолизисом. Затем конец ногтя становится желтым или белым, а под ногтем образуются остатки кератина, что приводит к дальнейшему отделению. Затем грибок растет в ногте, в результате чего он становится хрупким и крошится.

Злишак / Getty Images

Факторы риска

Ниже приведены случаи, которые либо способствуют грибковой инфекции, либо способствуют росту грибков.

  • Тесная обувь способствует скученности пальцев ног, сохраняя пальцы теплыми и влажными — идеальная среда для роста грибков.
  • Упражнения могут вызвать повторные незначительные травмы гипонихия, что приведет к проникновению грибков.
  • Общие душевые могут подвергать ноги воздействию грибка.
  • Болезни, влияющие на иммунную систему, такие как СПИД и диабет, могут облегчить начало грибковой инфекции.

Диагностика онихомикоза

Не каждый утолщенный, обесцвеченный ноготь является грибковой инфекцией.Другими заболеваниями, которые могут вызвать утолщение ногтей, являются псориаз, экзема и красный плоский лишай. Важно правильно диагностировать грибковые инфекции ногтей, поскольку лечение является длительным и дорогостоящим.

Грибковая инфекция ногтей диагностируется путем взятия образца дебриса из-под ногтя. Больше всего грибковых элементов находится под ногтем и ближе всего к коже, поэтому перед взятием образца ноготь следует обрезать.

Есть два теста, которые используются для диагностики грибковой инфекции ногтей:

Тест KOH имеет то преимущество, что его можно быстро выполнить.Чтобы получить грибковую культуру, требуется три-четыре недели, но она может идентифицировать точный грибковый организм, если есть какие-либо вопросы.

Три вида лечения

Лечение онихомикоза дорогое и длительное. Это требует приверженности со стороны пациента принимать лекарства в течение нескольких месяцев.

К сожалению, препараты для местного применения (лекарства, которые наносятся на область ногтей) неэффективны при грибковых инфекциях ногтей. FDA одобрило два лака для ногтей — циклопирокс и эфинаконазол для лечения грибковых инфекций ногтей, но они редко эффективны. Однако это может быть вариантом для людей, которые не могут принимать пероральные противогрибковые препараты (таблетки, которые вы принимаете внутрь).

Существует три эффективных пероральных противогрибковых препарата: два из них одобрены FDA для лечения грибковых инфекций ногтей, а один не одобрен FDA специально для лечения инфекций ногтей.

Все три лекарства имеют серьезные побочные эффекты и взаимодействуют со многими лекарствами. Любой, кто принимает пероральные противогрибковые препараты, должен периодически проходить лабораторные анализы для контроля функции печени и клеток крови.Пероральные противогрибковые препараты встраиваются в ноготь, поэтому они продолжают действовать даже после прекращения приема лекарств. Ни один из пероральных противогрибковых препаратов нельзя принимать во время беременности.

  • Тербинафин (Ламизил)  одобрен FDA для лечения грибковых инфекций ногтей и эффективен на 70-90% при использовании по назначению. Тербинафин взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, особенно с кофеином и циметидином. Используемая доза составляет 250 мг один раз в день в течение шести недель при инфекциях ногтей на руках и 12 недель при инфекциях ногтей на ногах.
  • Итраконазол (Sporanox) также одобрен FDA для лечения онихомикоза и эффективен на 70-80%. Итраконазол взаимодействует со многими лекарствами, и его следует принимать во время еды. Итраконазол можно принимать ежедневно или в виде пульс-терапии. Суточная доза составляет 200 мг один раз в день в течение шести недель при инфекциях ногтей на руках и 12 недель при инфекциях ногтей на ногах. Пульсовая доза составляет 200 мг два раза в день в течение одной недели в месяц с повторением в течение двух или трех месяцев.
  • Флуконазол (Дифлюкан)  не одобрен FDA для лечения грибковых инфекций ногтей, но является эффективным пероральным противогрибковым препаратом.Преимущество флуконазола в том, что он долго остается в организме и его нужно принимать только раз в неделю. Первоначальные исследования показывают, что эффективность флуконазола составляет от 72 до 89 процентов. Используемая дозировка составляет 450 мг один раз в неделю в течение четырех-девяти месяцев.

Слово из Веривелла

Онихомикозом страдает до 10% населения в целом. У мужчин они возникают чаще, чем у женщин, и вероятность их развития увеличивается с возрастом. При этом обязательно пройдите надлежащую диагностику либо у своего лечащего врача, либо у дерматолога (врача, который специализируется на лечении кожи и ногтей).

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое грибковые поражения ногтей?

Микоз ногтей — это грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах или на руках. Он отделяет ноготь от ногтевого ложа, делая его толстым и хрупким. Он может изменить цвет. Слово «микотический» означает заражение грибком или заболевание, вызванное грибком. Микоз ногтей также известен как онихомикоз.

Что такое гвозди?

Ногти состоят из богатой белком ткани, называемой кератином.По мере того, как новые клетки растут в вашем пальце ноги или пальца, старые медленно выталкиваются вперед. Они затвердевают и становятся гвоздями.

Гвозди:

  • Добавьте силы кончикам пальцев рук и ног.
  • Защитите себя от инфекций.
  • Помощь в мелкой моторике, например, в поднятии предметов.

Какие существуют типы грибковых поражений ногтей?

Грибковые поражения ногтей делятся на семь типов:

  • Дистальный (латеральный) подногтевой онихомикоз: Этот тип является наиболее распространенным.Инфекция начинается на дистальном крае (кончике) или по бокам ногтя и распространяется оттуда. Ваш ноготь может стать белым, коричневым или желтым.
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз: Инфекция возникает из проксимального ногтевого валика (кожа, покрывающая корень ногтя). В США наиболее распространенный микроорганизм, вызывающий проксимальный подногтевой онихомикоз, называется T. rubrum .
  • Поверхностный онихомикоз: Поверхностные слои ногтя — самые верхние.Инфекция начинается в этих слоях, а затем идет глубже. Ваш ноготь, скорее всего, станет белым. Организм, вызывающий этот тип, называется T.mentagraphytes .
  • Онихомикоз эдониксов: Онихомикоз эдониксов – это поражение внутренней части ногтевой пластины, но не ногтевого ложа (ткани под твердой частью ногтя).
  • Тотальный дистрофический онихомикоз: Это конечная стадия дистального или проксимального типов. На этом этапе ваш ноготь становится более толстым и высоким из-за дополнительного кератина.
  • Дрожжевой онихомикоз: Дрожжевой онихомикоз, часто вызываемый Candida , чаще поражает ногти на руках, чем на ногах. Это может быть признаком того, что ваша иммунная система работает не в полную силу (иммунодефицит).
  • Грибковая меланонихия: Грибковая меланонихия является наименее распространенным типом онихомикоза. Грибы, такие как Scytalidium , Alternaria и Exophiala , вызывают коричневатый или черноватый цвет.

Вы можете спросить о том, какой у вас грибок ногтей, когда обратитесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Кто заболевает грибковыми поражениями ногтей?

Любой человек может заболеть микозом на ногтях. Однако у вас может быть больше шансов заразиться этим типом инфекции, если у вас есть одно или несколько из следующих состояний:

У вас также больше шансов заболеть микозом ногтей, если вы:

  • Дым.
  • Общие душевые кабины.
  • Носите обувь без вентиляции.

Вы также можете быть генетически предрасположены к грибковому поражению ногтей. Это означает, что у вас больше шансов иметь грибковые поражения ногтей, чем у других членов вашей семьи.

Насколько распространены грибковые поражения ногтей?

Примерно у 10% населения в какой-то момент жизни появляются грибковые поражения ногтей. Это становится более распространенным с возрастом. Около 20% людей старше 60 лет и 50% людей старше 70 лет заболевают микозом ногтей. Ногти на ногах заражаются чаще, чем ногти на руках.

В чем разница между грибковым поражением ногтей и инфекцией ногтей (паронихией)?

Называть паронихию ногтевой инфекцией немного неправильно.На самом деле это инфекция кожи вокруг ногтя, а не самого ногтя.

Грибковый ноготь не вызывает проблем с кожей.

Симптомы и причины

Что вызывает грибковые поражения ногтей?

Грибковые организмы вызывают микоз ногтей. Они могут попасть в ноготь на пальце ноги или ноготь через небольшие трещины в кератине или близлежащей коже и вызвать инфекцию. Вам следует обратиться к врачу, если у вас грибковая инфекция.

Различные организмы могут попасть в ваши ногти и вызвать инфекцию, в том числе:

  • Дерматофиты.Дерматофиты вызывают от 80 до 90% микозов ногтей.
  • Недерматофитные плесневые грибы. Этот микроорганизм вызывает от 2 до 10% случаев микоза ногтей.
  • Дрожжи. Дрожжи вызывают от 2 до 11% грибковых заболеваний ногтей.
  • Эпидермофитон хлопьевидный.
  • видов микроспорумов.
  • Trichophyton interdigitale.
  • Trichophyton mentagrophytes.
  • Трихофитон красный.
  • Trichophytontonsurans.

Каковы симптомы микоза ногтей?

Грибковый ноготь может стать:

  • Обесцвеченный (желтый, белый или коричневый).
  • Болезненно.
  • Толстый.
  • Хрупкий.
  • Трещина.
  • Отдельно от ногтевого ложа.

На что похожи грибковые поражения ногтей?

У вас может быть микотический ноготь, если ноготь на пальце ноги или руке кажется толстым и хрупким. Вы можете почувствовать трещины в кератине, если прикоснетесь к ногтю.

Заразны ли грибковые поражения ногтей?

Грибковые инфекции заразны. Они могут передаваться от человека к человеку. Важно сделать все возможное, чтобы предотвратить передачу инфекции. Примите некоторые превентивные меры, в том числе:

  • Держите ноги подальше от других людей.
  • Не пользоваться душевой кабиной без предварительной уборки.
  • Ношение обуви в раздевалках и других местах общего пользования.

Возможны ли осложнения микоза ногтей?

У пожилых людей иногда возникают осложнения из-за грибковых поражений ногтей.Они могут способствовать возникновению целлюлита, а у людей с диабетом — язв на ногах. Предотвращение осложнений — одна из причин, по которой так важно обратиться к врачу при появлении симптомов микоза ногтей.

Диагностика и тесты

Как диагностируют грибковые поражения ногтей?

Ваш лечащий врач, скорее всего, поставит диагноз грибковому поражению ногтя, осмотрев его и спросив о симптомах. Некоторые тесты могут быть необходимы. Медицинские работники берут обрезки ногтей и либо рассматривают их под микроскопом, либо отправляют в лабораторию.Лаборатория сделает культуру грибка, чтобы проверить и идентифицировать любой грибок.

Какие вопросы может задать медицинский работник для диагностики грибковых поражений ногтей?

Полезно подготовиться к ответам на вопросы, которые может задать лечащий врач. Запишите, каковы ваши симптомы и когда они начались. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Где на вашем ногте возникла проблема?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • У вас диабет, псориаз, эпидермофития стоп или другие заболевания?
  • Были ли у вас грибковые поражения ногтей в прошлом?
  • Знаете ли вы, где и как вы могли заразиться?

Управление и лечение

Как лечат грибковые поражения ногтей?

Первым вашим побуждением, когда вы заметите, что ваш ноготь заражен, может быть желание отрезать эту часть.Понятно, что вы хотите избавиться от него. Медицинские работники рекомендуют вам не подстригать ноготь, по крайней мере, до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.

Лечение грибкового поражения ногтя непростое. Местные лекарства — лекарства, которые вы наносите непосредственно на ноготь — редко помогают. Противогрибковые препараты, которые вы принимаете внутрь, с большей вероятностью подействуют. Наиболее распространенные из них включают в себя:

  • Гризеофульвин (Фульвицин®).
  • Тербинафин (Ламизил®).
  • Итраконазол (Споранокс®).

Лечение обычно длится шесть недель для ногтей на руках и около 12 недель для ногтей на ногах.

Что такое санация грибковых поражений ногтей?

Удаление грибковых поражений ногтей — это хирургическое удаление вашим врачом ногтя на пальце ноги или на руке. Это может быть необходимо, если инфекция не лечится лекарствами. Отрастание ногтя может занять до года.

Являются ли грибковые поражения ногтей постоянными?

Грибковые поражения ногтей можно вылечить с помощью лечения.Они не являются постоянными, но могут вернуться снова даже после лечения. По оценкам, от 10 до 50% людей, страдающих онихомикозом, заболевают им снова (даже после лечения). Делайте все возможное, чтобы следовать изложенным ниже шагам по предотвращению, чтобы снизить риск.

Нужно ли обратиться к специалисту?

Дерматолог специализируется на заболеваниях ногтей и кожи. Ваш лечащий врач, скорее всего, сможет вылечить ваши грибковые поражения ногтей, но при необходимости может направить вас к дерматологу.Не забудьте спросить, нужно ли вам направление к дерматологу.

Существуют ли домашние методы лечения микоза ногтей?

Медицинский работник должен провести диагностику и лечение грибковых поражений ногтей. Вы ничего не можете сделать самостоятельно, чтобы избавиться от грибковых поражений ногтей.

Что можно/нельзя есть/пить при грибковых поражениях ногтей?

Если у вас грибковые поражения ногтей, вы можете нормально есть и пить. Нет ничего, что вы могли бы съесть или выпить, чтобы сделать их хуже, и ничего, что вы могли бы съесть или выпить, что сделало бы их лучше.

Профилактика

Как снизить риск развития микоза ногтей?

Вы можете снизить риск развития микоза ногтей, приняв меры по уходу за стопами и ногтями. Шаги включают:

  • Вымойте ноги теплой водой с мягким мылом.
  • Полностью высушите ноги после мытья.
  • Посмотрите на нижнюю и верхнюю часть каждой стопы. Немедленно ухаживайте за любыми язвами, волдырями, порезами или царапинами.
  • Не делитесь кусачками для ногтей.
  • Коротко подстригите ногти.
  • Не ходите босиком в общественных душевых или раздевалках.
  • Убедитесь, что ваш маникюрный салон стерилизует инструменты после каждого использования.

Если вы считаете, что ноготь заражен, сделайте следующее:

  • Замочите его в теплой мыльной воде или в теплой воде с английской солью.
  • Нанесите антисептическую мазь.
  • Наденьте повязку.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг и запишитесь на прием.

К грибковым инфекциям следует относиться серьезно. Не откладывайте визит к медицинскому работнику.

Перспективы/прогноз

Как долго сохраняются грибковые поражения ногтей?

Грибковые ногти не исчезнут без лечения. Они будут продолжать ухудшаться. На поздних стадиях ваши ногти могут треснуть и полностью отделиться от ногтевого ложа. Вид ваших ногтей в таком виде может быть пугающим, и вы можете почувствовать некоторую боль.

При лечении ногти должны зажить примерно через шесть недель.Заживление ногтей на ногах может занять 12 недель.

Могут ли грибковые поражения ногтей вернуться после лечения?

Да, вы можете снова заболеть микозом ногтей после лечения. Но есть способы снизить риск повторного заражения.

Может ли микотический ноготь пройти сам по себе?

Вы можете надеяться, что инфекция просто исчезнет. Но маловероятно, что ваш грибковый ноготь заживет сам по себе. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы получить лечение.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Лучше всего позаботиться о грибковых поражениях ногтей, обратившись к врачу и пройдя курс лечения.Кроме того, сделайте все возможное, чтобы снизить риск грибковой инфекции ногтей.

Будут ли грибковые поражения ногтей на ногах влиять на мою походку?

Несмотря на то, что пораженные микозом ногти могут стать толще здоровых ногтей, они не должны влиять на ваши движения. Вы можете почувствовать некоторое трение о верхнюю часть обуви, если ноготь на ноге коснется ее.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о грибковых поражениях ногтей?

Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые нужно задать своему лечащему врачу, прежде чем вы его увидите.Рассмотрите возможность запроса следующего:

  • Какой тип грибка поразил мои ногти?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Сколько времени потребуется, чтобы лечение подействовало?
  • Можно ли носить лак для ногтей?
  • Должен ли я обратиться к дерматологу?
  • К какому дерматологу мне обратиться?
  • Нужно ли направление?
  • Есть ли какие-либо дополнительные профилактические меры, которые я должен предпринять?
  • Возможно ли, что мои грибковые поражения ногтей являются признаком иммунодефицита?
  • Есть ли у меня другие грибковые инфекции?

Часто задаваемые вопросы

Это правда, что некоторые люди с грибковой инфекцией пальцев ног или ногтей также заболевают микозом стопы — грибковой инфекцией кожи, которая возникает в основном между пальцами ног.Иногда это происходит, но вы не получите это автоматически. Поговорите со своим лечащим врачом о такой возможности и о том, что вы можете сделать, чтобы ее предотвратить.

Записка из клиники Кливленда

Здоровые ногти гладкие — на них нет дырок и трещин. Там нет обесцвечивания, и они не отслаиваются и не ломаются легко. Если ваши ногти становятся хрупкими, толстыми и меняют цвет, возможно, у вас микотические ногти. Эту грибковую инфекцию должен диагностировать и лечить лечащий врач.

Onychomycosis — дерматологические расстройства — Merck Manuals Professional Edition

  • селективное использование перорального тербинафина или ITRACONAZOLE

  • случайное использование актуальных процедур (например, эфинаконазол, тавабороль, CiclopiRox 8%, аморольфы)

Onychomycosis не всегда лечится, потому что многие случаи протекают бессимптомно или в легкой форме и вряд ли вызовут осложнения, а пероральные препараты, которые являются наиболее эффективными методами лечения, могут потенциально вызывать гепатотоксичность и серьезные лекарственные взаимодействия.Некоторые предлагаемые показания для лечения включают следующее:

Лечение онихомикоза обычно заключается в пероральном приеме тербинафина или итраконазола. Тербинафин 250 мг 1 раз в день в течение 12 недель (6 недель для ногтей) или пульс-терапия по 250 мг 1 раз в день в течение 1 недели в месяц, пока ноготь не станет чистым, пока показатель излечения не достигнет 75–80%, и итраконазол 200 мг 2 раза в сутки. день 1 неделю в месяц в течение 3 месяцев достигает уровня излечения от 40 до 50%, но общая частота рецидивов оценивается в 10-50%.Нет необходимости в лечении до тех пор, пока не исчезнут все аномальные ногти, потому что эти препараты остаются связанными с ногтевой пластинкой и продолжают действовать после прекращения перорального приема; однако в таких случаях риск рецидива может быть выше. Пораженный ноготь не вернется в нормальное состояние, но вновь растущий ноготь будет казаться нормальным. Флуконазол также может быть вариантом.

Новые препараты для местного применения эфинаконазол и таваборол могут проникать в ногтевую пластину и более эффективны, чем старые препараты для местного применения.

Исследовательские методы лечения включают новые системы доставки тербинафина. Местный противогрибковый лак для ногтей, содержащий 10 % эфинаконазола, 8 % циклопирокса или 5 % аморолфина (недоступен в США), иногда эффективен в качестве основного лечения (показатель излечения около 30 %) и может улучшить показатель излечения при использовании в качестве дополнения к пероральному лечению. препаратов, особенно при резистентных инфекциях.

Чтобы ограничить рецидив, пациент должен коротко подстригать ногти, высушивать ноги после купания, носить впитывающие носки и использовать противогрибковый порошок для ног.Старая обувь может содержать большое количество спор, и ее, по возможности, не следует носить.

Лечение вросших ногтей на ногах | Лечение грибковых инфекций ногтей | Henderson NV

Вросшие ногти на пальцах ног

Вросший ноготь на пальце ноги — это распространенное заболевание, при котором угол ногтя врастает в кожу пальца ноги, вызывая боль, отек и инфекцию. Это может произойти в результате ношения слишком маленькой или тесной обуви, слишком короткой стрижки ногтей на ногах, травмы ногтя на ноге или естественного искривления ногтя на пальце ноги.Хотя это состояние может повлиять на любой палец ноги, чаще всего оно поражает большой палец. Если не лечить вросший ноготь на пальце ноги, может развиться инфекция, и может даже потребоваться операция по удалению ногтя.

В большинстве случаев вросшие ногти на ногах можно лечить дома, замочив ногу в теплой воде, нанеся на пораженный участок крем с антибиотиком и обернув палец марлей или бинтами. Важно содержать область в чистоте, чтобы предотвратить заражение. Ваш врач может также поместить кусочек ваты под ноготь, чтобы отделить его от кожи, в которую он врастает, стимулируя рост над краем кожи.В более тяжелых или рецидивирующих случаях часть ногтя и подлежащие ткани могут быть удалены, чтобы удалить инфекцию. Удаление может быть сделано с помощью химических, лазерных или других методов.

Пациенты могут предотвратить врастание ногтей на ногах, защищая стопу от травм и надевая удобную, хорошо сидящую обувь. Пациенты с диабетом могут подвергаться более высокому риску инфекции или других осложнений вросших ногтей на ногах, и им следует принимать особые меры предосторожности, чтобы предотвратить их появление.

Грибковые инфекции ногтей

Грибковая инфекция ногтей, также известная как онихомикоз, является распространенным заболеванием среди людей всех возрастов.Эти инфекции вызываются определенными бактериями, которые могут быть связаны с генетикой, старением, травмой или плохим уходом за ногами. Они также могут быть связаны с диабетом. Грибковые инфекции возникают под ногтями в результате воздействия теплой влажной среды, такой как потная обувь или пол в душе. Эпидермофития стопы и другие грибковые инфекции кожи могут распространяться и на ногти на ногах, вызывая изменение их цвета, утолщение или крошение.

Инфекции ногтей на ногах затрагивают около 40 миллионов человек в США.S. К факторам риска заражения грибковыми инфекциями относятся длительное увлажнение ног, хождение босиком по влажным общественным местам, таким как бассейны или душевые, ношение закрытой обуви, не позволяющей ногам «дышать», и потливость ног.

Симптомы грибка ногтей на ногах различаются в зависимости от типа инфекции, но обычно они слабо выражены. Эти грибковые инфекции часто начинаются с желтого или белого пятна под ногтем и развиваются в утолщенные, ломкие и деформированные ногти, которые иногда расслаиваются.Они также могут окрасить ваши ногти в более темный цвет из-за скопившегося мусора.

Грибковые инфекции ногтей следует лечить немедленно, так как они могут привести к необратимому повреждению и могут повториться. Варианты лечения включают пероральные противогрибковые препараты, противогрибковый лак для ногтей или другие местные препараты. В тяжелых случаях также проводится операция по удалению всего ногтя или инфицированной части.
Пациенты могут снизить риск грибковых инфекций ногтей, надевая чистую обувь и носки, которые им подходят, и обращаясь за помощью к любым травмам ногтей как можно скорее.Грибок присутствует почти везде, и его может быть трудно избежать, но при надлежащем уходе за ногами пациенты могут снизить риск заражения.

Грибковые поражения ногтей | Навигатор здоровья NZ

Онихомикоз — распространенная грибковая инфекция ногтей на ногах или руках. Это может вызвать обесцвечивание и утолщение 1 или нескольких ногтей.

Основные сведения о грибковых инфекциях ногтей

  1. Распространены грибковые инфекции ногтей.
  2. Большинство грибковых инфекций ногтей не являются серьезными и требуют только мер по уходу за собой, чтобы вылечить инфекцию.
  3. Грибковые инфекции ногтей можно лечить с помощью местных средств, которые вы наносите на ноготь, таких как лечебная краска или пероральные препараты.


Что вызывает грибковые инфекции ногтей?

  • Грибковая инфекция ногтей возникает, когда грибок поражает ноготь на руке, ноге или кожу под ногтем (так называемое ногтевое ложе).
  • Грибы (множество грибков) обычно поражают ногти, которые уже повреждены, через небольшие порезы на коже вокруг ногтя или через отверстие между ногтем и ногтевым ложем.
  • Ногти на ногах поражаются в 7 раз чаще, чем на руках.
  • Вы можете заразиться грибковой инфекцией ногтей при совместном использовании личных вещей, таких как кусачки для ногтей или полотенца, при ходьбе босиком в общественных душевых или бассейнах, или если у вас стопа спортсмена (грибковая инфекция между пальцами ног), когда грибок распространяется с вашей кожи к твоему ногтю.
  • Травма ногтей, эпидермофития стопы, диабет, курение или лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, могут увеличить риск заражения грибковой инфекцией ногтей.

Каковы симптомы грибковой инфекции ногтей?

Часто единственным симптомом является то, что вам трудно подстригать ногти, но есть и другие симптомы грибковых поражений ногтей:

  • Гвоздь становится толще.
  • Изменение цвета части или всего ногтя — становится желтым, белым, синим, фиолетовым или черным.
  • Кожа возле ногтя может чесаться или трескаться.
  • Отделение ногтя от ногтевого ложа.
  •  Боль в области ногтей, из-за которой неудобно ходить, заниматься спортом или надевать обувь.

Когда обращаться за помощью

Большинство грибковых инфекций ногтей не являются серьезными и требуют лишь самолечения (см. ниже). Обратитесь к фармацевту или врачу для лечения, если:

  • Ногти болят или беспокоят.
  • вы подвержены риску осложнений (например, целлюлита) инфекции, например, если у вас диабет, заболевание периферических сосудов или заболевания соединительной ткани.

Многие заболевания ногтей могут выглядеть как грибковая инфекция, например старая травма, бактериальная инфекция или псориаз. Ваш врач может взять небольшой образец вашего ногтя, чтобы подтвердить, действительно ли это грибковая инфекция.

Лечение

Ваш врач или фармацевт может обсудить с вами варианты лечения.Лечение включает местное нанесение на ноготь лекарств (крема, мазей или лечебных красок) или противогрибковых препаратов, которые вы принимаете перорально (таблетки или капсулы). Очки для рассмотрения:

  • Лечение пероральными противогрибковыми препаратами эффективно только у 70–80% людей, а местное лечение менее эффективно.
  • Даже после успешного лечения грибковой инфекции ноготь может выглядеть не совсем нормально.
  • Вероятность того, что грибковая инфекция вернется, составляет 1 к 4.
  • Подтверждение успешного лечения может занять до 12 месяцев из-за медленного роста ногтевого ложа.
  • Лечение часто требуется в течение нескольких месяцев.
  • Лечение, скорее всего, будет работать с мерами по уходу за собой.

Местное лечение

  • На ноготь наносятся средства для местного лечения, такие как лечебная краска для ногтей.
  • Примерами местного лечения являются аморолфин (Лоцерил®) и циклопирокс (Бактрафен®).
  • Местное лечение менее эффективно, чем пероральное.
  • Их можно использовать при поражении 1–2 ногтей.
  • Они могут быть полезны, когда пероральный прием противогрибковых препаратов невозможен.
  • Местное лечение необходимо использовать в течение как минимум 6–12 месяцев.

Лечение полости рта

  • Пероральные препараты принимаются в течение 6 недель при грибковых инфекциях ногтей пальцев рук и в течение 3 месяцев при грибковых инфекциях ногтей на ногах.
  • Примерами пероральных препаратов являются тербинафин и итраконазол.
  • Они не подходят для людей с определенными заболеваниями, такими как заболевания печени, или беременным.
  • Пероральные противогрибковые препараты взаимодействуют со многими другими лекарствами, такими как статины, и это может увеличить риск побочных эффектов. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и растительных продуктах, которые вы принимаете, чтобы они могли проверить взаимодействие (как они могут реагировать друг с другом).

Уход за собой

Если у вас грибковая инфекция ногтей, не делитесь кусачками для ногтей или пилочками для ногтей с другими людьми и подстригайте ногти.Сфотографируйте или отметьте свой ноготь, чтобы увидеть, проходит ли инфекция.

  • Следите за чистотой и подстригайте ногти.
  • Если ваши ногти повреждены, избегайте многократного мытья рук и использования моющих средств и других химикатов. Наденьте защитные перчатки.
  • Если у вас поражены ногти на ногах, важно правильно ухаживать за ногами – хорошо мойте и сушите ноги, а также регулярно проверяйте их на наличие порезов и натертостей.
  • Лечение любых других грибковых инфекций, таких как грибок стопы спортсмена.
  • Держите ноги в прохладе и сухости, надевая дышащую обувь и хлопчатобумажные носки, так как грибковые инфекции любят теплые и влажные места.
  • Носите чистые носки каждый день.
  • Избегайте высоких каблуков и обуви с узкими заостренными носками, которые могут повредить ногти.
  • При использовании общих душевых, например, в бассейне, надевайте защитную обувь.
  • Если вам нужна помощь ортопеда (того, кто специализируется на уходе за стопами), ваш врач сможет направить вас к нему.

Узнать больше

По следующим ссылкам вы найдете дополнительную информацию о грибковых инфекциях ногтей. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Aotearoa New Zealand.

Грибковые инфекции ногтей DermNet NZ
Грибковые инфекции ногтей NHS Choices, UK

Ссылки

  1. Лечение грибковых инфекций ногтей BPAC, Новая Зеландия, 2009 г.
  2. Грибковые инфекции ногтей DermNet NZ
  3. Грибковые инфекции кожи DermNet NZ
  4. Противогрибковые препараты NZ Formulary
  5. Тербинафин Безопасный рецепт Nail it Safer RX

Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз): бесконечная история?

Образец цитирования: Ганнум М., Ишам Н. (2014) Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз): бесконечная история? PLoS Патог 10(6): е1004105.https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1004105

Редактор: Уильям Э. Голдман, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Соединенные Штаты Америки

Опубликовано: 5 июня 2014 г.

Авторские права: © 2014 Ghannoum, Isham. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Является ли онихомикоз все еще проблемой?

Подавляющее большинство поверхностных грибковых инфекций вызывается дерматофитами, принадлежащими к одному из трех родов ( Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum ), причем T. rubrum является наиболее частой причиной инфекции ногтей (рис. 1).В таблице 1 обобщена распространенность различных поверхностных грибковых инфекций в различных географических районах [1]. Среди поверхностных грибковых инфекций наиболее трудноизлечимым является онихомикоз ногтей на ногах (рис. 2). Сообщается, что распространенность онихомикоза достигает 23% в Европе [2] и 20% в Восточной Азии [3]. В Северной Америке заболеваемость онихомикозом достигает 14% [4], при этом на грибковую инфекцию приходится 50% всех заболеваний ногтей [5]. Учитывая, что ежегодно тратятся миллионы долларов на пероральные и местные рецепты, лазерное лечение, безрецептурные препараты и домашние средства, очевидно, что людей по-прежнему беспокоят грибковые инфекции ногтей на ногах, и они полны решимости избавиться от них.К сожалению, это легче сказать, чем сделать. Для успешного лечения онихомикоза ногтей на ногах требуется длительная продолжительность лечения, которая может достигать целого года. Даже в этом случае полное излечение, определяемое как клиническое излечение (подразумевающее удаление ногтей) плюс микологическое излечение (отрицательная микроскопия и культура дерматофитов), часто недостижимо.

Каковы факторы риска онихомикоза ногтей на ногах?

Наиболее распространенным предрасполагающим фактором риска развития онихомикоза является пожилой возраст, который составляет 18 лет.2% у пациентов в возрасте 60–79 лет по сравнению с 0,7% у пациентов моложе 19 лет. Кроме того, мужчины в три раза чаще болеют онихомикозом, чем женщины, хотя причины этого гендерного различия не ясны [6]. Более того, низкая распространенность инфекции у лиц, супруги которых больны онихомикозом, по сравнению с распространенностью среди их детей свидетельствует о генетическом факторе риска [7]. Хотя и крайне редко, в одном исследовании сообщалось о четырех членах семьи из семи неродственных групп с общим генетическим признаком (аутосомно-рецессивный дефицит CARD9), у которых развилась дерматофитная инфекция глубоких тканей, оказавшаяся фатальной [8].

Другие факторы риска включают диабет и состояния, способствующие ухудшению периферического кровообращения [9]. Фактически, онихомикоз может представлять собой важный предиктор развития синдрома диабетической стопы и язв стопы [10]. Пациенты с иммуносупрессией, такие как ВИЧ-инфекция и пациенты, проходящие лечение рака, также предрасположены к грибковой инфекции ногтей [11]. Существует по крайней мере один отчет об инфекции ногтей на ногах, вызванной Fusarium (недерматофитным грибком), которая переросла в фатальную системную инфекцию у пациента с лимфомой после трансплантации костного мозга [12].

Несколько неклинических факторов риска также влияют на вероятность развития грибковых инфекций ногтей. Онихомикоз ногтей на ногах не распространен в тропическом климате, по-видимому, потому, что люди в этих регионах не имеют привычки носить закрытую обувь, которая создает теплую влажную среду для размножения грибков. Кроме того, распространение инфекций стопы, в том числе эпидермофитии стопы, может происходить в таких местах, как душевые кабины, ванные комнаты или раздевалки, где поверхность пола часто мокрая, а люди ходят босиком [13].Травма ногтя также увеличивает риск грибковой инфекции пораженного ногтя, особенно в гериатрической популяции [11].

В недавнем исследовании, проведенном нашей группой, был использован регрессионный анализ, чтобы показать, что микоз стоп в анамнезе плюс три клинические переменные — онихомикоз, подошвенное шелушение (клинический признак дерматомикоза стоп) и изменение цвета ногтей (клинический признак онихомикоза, обычно указывающий на тяжелое поражение ногтей). инфекция) были статистически связаны с распространением инфекции в домохозяйствах с несколькими инфицированными членами ( P ≤.044) [14].

Как лечится онихомикоз?

Лечение онихомикоза включает химическое или хирургическое удаление инфицированного ногтя, системные или местные препараты, пульс-терапию или их комбинацию. Таблица 2 представляет собой сводку пероральных и местных схем терапии; как видно, курс лечения инфекций ногтей на руках короче, чем при инфекциях ногтей на ногах. Лечение онихомикоза значительно улучшилось за последние несколько десятилетий после введения пероральных противогрибковых препаратов тербинафина и итраконазола.Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повреждение печени или лекарственные взаимодействия, что особенно важно для пожилых людей [15]. Кроме того, инфекции ногтей, вызванные недерматофитными микроорганизмами, такими как Fusarium , особенно трудно поддаются лечению [16].

Почему местные противогрибковые препараты не работают лучше?

К сожалению, доступные в настоящее время препараты для местного применения, такие как 5% аморолфин и 8% циклопирокс, обладают низкой эффективностью (приблизительно 5–12%) [17], [18].Эта низкая эффективность в основном может быть связана с неспособностью препарата проникать через ногтевую пластину в ногтевое ложе, где находится инфекция [19]. Утолщенные ногти, обширное поражение всего ногтя, латеральное заболевание и желтые шипы способствуют плохому ответу на местное лечение [11]. На рисунке 1 показан пример дистального подногтевого онихомикоза, обрезанный для демонстрации утолщения ногтя.

Еще больше усложняет сценарий тот факт, что некоторые противогрибковые препараты будут связываться с ногтевой пластиной и, таким образом, могут быть недоступны в месте инфекции, которым является ногтевое ложе.Например, было показано, что тербинафин быстро накапливается в ногте, достигая максимума 0,39 мг/г и сохраняясь до 2 месяцев после окончания лечения [20]. В связи с этим Райдер и соавт. разработали модель ногтей in vitro, которая показала, что цидное действие тербинафина при тестировании на установленную дерматофитную инфекцию в присутствии человеческого ногтя было фактически менее эффективным, чем в обычных анализах микроразведений, где порошок для ногтей отсутствует [21].

В последнее время было предпринято множество различных подходов к решению проблемы проникновения гвоздя.Например, были попытки разработать усилители проникновения для облегчения доставки лекарств через ногтевую пластину, такие как добавление гидрохлорида додецил-2-N,N-диметиламинопропионата (DDAIP HCl, торговое название NexACT-88; NexMed) к лаку для ногтей на основе тербинафина. [19]. Еще одним методом усиления проникновения лака для ногтей было включение тербинафина в трансферсомные липидные везикулы, которые обладают высокой деформируемостью и, таким образом, способны проходить через межклеточные пространства [22]. Кроме того, недавно был разработан новый низкомолекулярный противогрибковый оксаборол (AN2690), предназначенный для более глубокого проникновения через ногтевую пластину [23].Однако на сегодняшний день ни один из этих актуальных продуктов не был коммерциализирован.

В связи с этим на одобрение регулирующими органами местных препаратов от онихомикоза может негативно повлиять чрезмерно строгое определение полного излечения, которое включает очищение ногтей плюс микологическое излечение (отрицательные результаты микроскопии и посева). Обзор данных нескольких международных клинических испытаний Ghannoum et al. предположил, что переоценка определения излечения от онихомикоза имеет решающее значение [24]. В этих испытаниях большое количество образцов ногтей на ногах, собранных у субъектов в конце клинических испытаний, содержали видимые грибковые гифы, которые впоследствии не росли при культивировании.Однако современная технология не делает различий между «живыми» и «мертвыми» грибами, поэтому, даже если эти образцы должны были быть зарегистрированы как положительные при микроскопии, инфекция, возможно, на самом деле была вылечена. Авторы предлагают, чтобы для клинических испытаний местных агентов продолжительность лечения была увеличена до 18 месяцев с последующим более длительным периодом вымывания в течение 3-6 месяцев перед первичными оценками, чтобы позволить удалить как остаточный препарат в ногте, так и нежизнеспособные ногти. грибковые клетки. Следовательно, отсутствие клинических признаков после адекватного периода вымывания в сочетании с отрицательным результатом посева, с отрицательным результатом микроскопии или без него следует считать определением излечения от онихомикоза.Эти изменения могут позволить доказать эффективность большего количества местных агентов.

Что нового в терапии онихомикоза?

Последние методы лечения онихомикоза на основе устройств включают лазерные устройства, фотодинамическую терапию, ионофорез и ультразвук. Лазерное лечение было одобрено только для косметического лечения, но эффективность лечения грибковой инфекции должна быть определена в дополнительных рандомизированных контролируемых исследованиях [25]. Были редкие сообщения об излечении онихомикоза после использования фототерапии, которая включает облучение накопленного протопорфирина в гифах грибов, что приводит к последующему повреждению клеток гиф [26].Способность ионофореза или использования электрического тока (0,5 мА/см 2 ) облегчать прохождение лекарственного средства через ногтевую пластину была доказана в исследованиях с ногтями человеческих трупов, но соответствующие клинические исследования еще предстоит провести. 27]. Наконец, несмотря на то, что ультразвуковая терапия предварительно продемонстрировала фунгистатическую активность против инфекций ногтей [28], само устройство кажется чрезмерно сложным, с ультразвуковыми датчиками и отделениями для доставки лекарств, необходимыми над каждым ногтем на ноге, и требованием к компьютерному программному интерфейсу, что делает его похожим на кабинет врача. – только лечение и, вероятно, очень дорогое [29].

Почему у пациентов так часто случаются рецидивы?

Существует множество факторов, которые могут способствовать высокой частоте рецидивов грибковой инфекции ногтей. Пациенты с генетической предрасположенностью к онихомикозу, с ослабленным иммунитетом или с диабетом, скорее всего, испытают рецидив и никогда не достигнут стойкого излечения [11].

Это может быть связано либо с неспособностью уничтожить инфицирующий грибок, либо с повторным заражением новым штаммом грибка после последующего воздействия.Артроконидии, представляющие собой цепочки грибковых конидий, которые образуются в результате разрыва грибковых гиф, считаются основным средством инвазии ногтей. Было показано, что эти артроконидии, которые имеют более толстые клеточные стенки, чем конидии, образовавшиеся in vitro, более устойчивы к противогрибковым препаратам и, таким образом, могут оставаться в ногтевом ложе в качестве резервуара для рецидивирующего заболевания [30]. Однако частота врожденной резистентности среди дерматофитов невелика. Наш центр провел тестирование чувствительности in vitro 140 последовательных изолятов от субъектов, у которых лечение пероральным тербинафином оказалось неэффективным.Во всех случаях минимальные ингибирующие концентрации (МИК) тербинафина в отношении каждой группы пациентов были одинаковыми или находились в пределах одного разведения в пробирке, что свидетельствует об отсутствии развития резистентности. Такие же результаты были получены в каждом наборе с флуконазолом, итраконазолом и гризеофульвином (за исключением одного изолята с 3-кратным увеличением МПК). Это также указывает на отсутствие перекрестной резистентности между противогрибковыми препаратами [31]. Это исследование показало, что неспособность вылечить инфицированные ногти может быть связана с факторами хозяина/семьи.

Даже в тех случаях, когда инфекционный грибок был полностью ликвидирован с помощью противогрибковой терапии, у пациентов сохраняется риск повторного заражения. Как упоминалось выше, люди подвергаются воздействию резервуаров дерматофитов во многих своих повседневных делах, включая походы в спортзал и увеличение количества поездок. Меры здравого смысла, такие как запрет ходить босиком по общественным душевым или гостиничным номерам, помогут предотвратить ненужное воздействие. При этом один из самых распространенных путей заражения – внутридомовой.Давно предполагалось, что инфекции ногтей распространяются при тесном контакте с членами семьи. Однако только недавно наша группа смогла использовать молекулярные методы, чтобы доказать, что люди в одном домашнем хозяйстве были инфицированы одним и тем же штаммом T. rubrum [14]. Для тех, кто пытается избежать повторного заражения, разумными будут такие меры, как опрыскивание обуви местным противогрибковым спреем или обработка ее коммерческим ультрафиолетовым устройством [32] после каждого ношения.Таким образом, пациенту необходимо не только лечить инфекцию, но и разорвать цикл повторного заражения.

Каталожные номера

  1. 1. Гавличкова А., Чайка В.А., Фридрих М. (2008)Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы 51 S4: 2–15.
  2. 2. Haneke E, Roseeuw D (1999)Размах онихомикоза: эпидемиология и клинические особенности. Int J Dermatol 38 Suppl 2: 7–12.
  3. 3. Ogasawara Y (2003)Распространенность и сознание пациента микоза стоп и онихомикоза.Нихон Ишинкин Гаккай Засши 44: 253–260.
  4. 4. Ганнум М.А., Хайджех Р.А., Шер Р., Конников Н., Гупта А.К. и соавт. (2000) Крупномасштабное североамериканское исследование грибковых изолятов из ногтей: частота онихомикоза, распространение грибков и модели чувствительности к противогрибковым препаратам. J Am Acad Dermatol 43: 641–648.
  5. 5. Scher RK (1994) Онихомикоз – это больше, чем косметическая проблема. Бр Ж Дерматол 130: 15.
  6. 6. Гупта А.К., Джейн Х.К., Линде К.В., Макдональд П., Купер Э.А. и др.(2000) Распространенность и эпидемиология онихомикоза у пациентов, посещающих кабинеты врачей: многоцентровое канадское исследование 15 000 пациентов. J Am Acad Dermatol 43: 244–248.
  7. 7. Faergemann J, Correia O, Nowicki R, Ro BI (2005)Генетическая предрасположенность — понимание основных механизмов онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venerol 19: 17–19.
  8. 8. Lanternier F, Pathan S, Vincent QB, Liu L, Cypowyj S, et al (2013)Глубокий дерматофитоз и наследственный дефицит CARD9.N Engl J Med 369: 1704–1714.
  9. 9. Сонте Д.М., Хольгерсен Дж.Б., Хедерсдал М., Штраус Г., Битч М. и др. (2006)Распространенность онихомикоза ногтей на пальцах ног у пациентов с диабетом. Acta Derm Venerol 86: 425–428.
  10. 10. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ (2012) Грибковые инфекции ногтей — обновление: Часть 1 — Распространенность, эпидемиология, предрасполагающие состояния и дифференциальная диагностика. Хаутарцт 63: 30–38.
  11. 11. Шер Р.К., Баран Р. (2003)Онихомикоз в клинической практике: факторы, способствующие рецидивам.Бр Дж. Дерматол 149: 5–9.
  12. 12. Arrese JE, Pierard-Franchimont C, Pierard GE (1996)Смертельный гиалогифомикоз после онихомикоза Fusarium у пациента с ослабленным иммунитетом. Am J Dermatopathol 18: 196–198.
  13. 13. Али Р. (1994) Экология и эпидемиология дерматофитных инфекций. J Am Acad Dermatol 31: S21.
  14. 14. Ганнум М.А., Мукерджи П.К., Уоршоу Э.М., Эванс С., Корман Н.Дж. и соавт. (2013) Молекулярный анализ дерматофитов свидетельствует о распространении инфекции среди членов домохозяйства.Кутис 91: 237–246.
  15. 15. Elewski B, Tavakkol A (2005)Безопасность и переносимость пероральных противогрибковых средств при лечении грибкового заболевания ногтей: доказанная реальность. Ther Clin Risk Manag 1: 299–306.
  16. 16. Tosti A, Piraccini BM, Lorenzi S (2000)Онихомикоз, вызванный недерматофитной плесенью: клинические признаки и ответ на лечение 59 случаев. J Am Acad Dermatol 42: 217–224.
  17. 17. BlueCross BlueShield из Северо-Восточного Нью-Йорка (28 ноября 2006 г.) Руководство по медикаментозной терапии: Противогрибковые препараты Ламизил (тербинафин), Споранокс (итраконазол), Пенлак (циклопирокс), Вифенд (вориконазол).Информационный бюллетень P&T по наркотикам.
  18. 18. Lauharanta J (1992) Сравнительная эффективность и безопасность аморолфинового лака для ногтей 2% против 5% один раз в неделю. Clin Exp Dermatol 17: 41–43.
  19. 19. Ghannoum MA, Long L, Pfister WR (2009)Определение эффективности раствора для ногтей гидрохлорида тербинафина при местном лечении дерматофитии на модели морской свинки. Микозы 52: 35–43.
  20. 20. Faergemann J, Zehender H, Millerioux L (1994) Уровни тербинафина в плазме, роговом слое, дерме-эпидермисе (без рогового слоя), кожном сале, волосах и ногтях и после приема 250 мг тербинафина перорально один раз в день в течение 7 и 14 дней.Clin Exp Dermatol 19: 121–126.
  21. 21. Осборн К.С., Лейтнер И., Фавр Б., Райдер Н.С. (2004)Ответ на противогрибковые препараты в модели инфекции ногтей дерматофитами in vitro. Мед Микол 42: 159–163.
  22. 22. Ганнум М., Ишам Н., Герберт Дж., Генри В., Юрдакул С. (2011) Активность TDT 067 (тербинафин в трансферсоме) против возбудителей онихомикоза, определяемая минимальными ингибирующими и фунгицидными концентрациями. Дж. Клин Микробиол 49: 1716–1720.
  23. 23. Alley MR, Baker SJ, Beutner KR, Plattner J (2007)Недавний прогресс в области местной терапии онихомикоза.Экспертное заключение по расследованию наркотиков 16: 157–167.
  24. 24. Ганнум М., Ишам Н., Каталано В. (2013) Второй взгляд на критерии эффективности онихомикоза: клиническое и микологическое лечение. Бр Дж Дерматол. Электронный паб впереди печати. дои: https://doi.org/10.1111/bjd.12594.
  25. 25. Гупта А.К., Симпсон Ф.К. (2013)Лазерная терапия онихомикоза. J Cutan Med Surg 17: 301–307.
  26. 26. Harris F, Pierpoint L (2012)Фотодинамическая терапия на основе 5-аминолевулиновой кислоты и ее использование в качестве противомикробного средства.Med Res Rev 32: 1292–1327.
  27. 27. Delgado-Charro MB (2012)Ионофоретическая доставка лекарств через ноготь. Экспертное заключение «Нарк Делив» 9: 91–103.
  28. 28. Silva JL, Doimo G, Faria DP (2011)Использование высокочастотных волн для лечения онихомикоза: предварительное сообщение о трех случаях. Бюстгальтеры Дерматол 86: 598–600.
  29. 29. Абади Д., Здерич В. (2011)Ультразвуковая система доставки лекарств в ногти. J Ultrasound Med 30: 1723–1730.
  30. 30.Yazdanparast SA, Barton RC (2006)Производство Arthroconidia в Trichophyton rubrum и новая модель онихомикоза ex vivo. J Med Microbiol 55: 1577–1581.
  31. 31. Bradley M, Leidich S, Isham N, Elewski B, Ghannoum M (1999)Чувствительность к противогрибковым препаратам и генетическое родство серийных изолятов Trichophyton rubrum от пациентов с онихомикозом ногтей на ногах. Микозы 42: 105–110.
  32. 32. Ганнум М.А., Ишам Н., Лонг Л. (2012)Оптимизация зараженной модели обуви для оценки ультрафиолетового дезинфицирующего средства для обуви.J Am Podiatr Med Assoc 102: 309–313.

Грибковая инфекция ногтей | нидирект

Распространены грибковые инфекции ногтей. Обычно они несерьезны, но могут быть неприятными и требуют длительного лечения. Грибковые инфекции ногтей обычно поражают ногти на ногах, но вы можете заразиться ими и на ногтях пальцев рук.

Симптомы грибковой инфекции ногтей

Грибковая инфекция ногтей может сначала не вызывать каких-либо явных симптомов.

По мере развития инфекция может вызвать:

  • изменение цвета ногтя – он может стать белым, черным, желтым или зеленым
  • обрезка
  • боль или дискомфорт — особенно при использовании или надавливании на пораженный палец ноги или палец
  • ломкие или крошащиеся ногти — кусочки могут отламываться и полностью отпадать

Иногда также может инфицироваться близлежащая кожа.Кожа может быть зудящей и потрескавшейся или красной и опухшей.

Причины грибковых инфекций ногтей

Большинство грибковых инфекций ногтей возникает в результате поражения ногтей грибками, вызывающими эпидермофитию стопы.

Эти грибки часто безвредно живут на вашей коже. Но иногда они могут размножаться и приводить к инфекциям. Грибы предпочитают теплые, темные и влажные места, такие как ноги.

У вас больше шансов заболеть грибковой инфекцией ногтей, если вы:

  • не держите ноги в чистоте и сухости
  • носите обувь, из-за которой ваши ноги нагреваются и потеют
  • ходите босиком в местах, где есть грибок инфекции могут легко распространяться, например, в общественных душевых, раздевалках и спортзалах
  • у вас повреждены ногти
  • у вас ослаблена иммунная система
  • у вас есть некоторые другие состояния здоровья, такие как диабет, псориаз или заболевание периферических артерий

Грибковые инфекции ногтей может передаваться другим людям, поэтому вам следует принять меры, чтобы избежать этого (см. ниже), если у вас есть инфекция.

Лечение грибковых инфекций ногтей

Лечение не всегда требуется при легкой грибковой инфекции ногтей. Это связано с тем, что маловероятно, что это вызовет какие-либо дальнейшие проблемы, и вам может показаться, что лечить его не стоит.

Поговорите со своим фармацевтом, если вас беспокоит внешний вид пораженного ногтя или если он вызывает такие проблемы, как боль и дискомфорт.

Они смогут порекомендовать что-то, что может помочь. Если это не проясняется, вы можете обратиться к своему терапевту, который может назначить лечение.

Профилактика грибковых инфекций ногтей

Вы можете снизить риск развития грибковой инфекции ногтей следующим образом:

  • содержать руки и ноги в чистоте и сухости
  • носить удобную обувь из натуральных материалов и чистые хлопчатобумажные носки – они позволять ногам «дышать»
  • подстригать ногти, чтобы они оставались короткими – не пользоваться кусачками или ножницами совместно с другими людьми
  • не пользоваться полотенцами и носками совместно с другими людьми и следить за тем, чтобы ваши полотенца регулярно стирались
  • не ходить ходить босиком в общественных бассейнах, душевых и раздевалках – для защиты ног доступны специальные тапочки для душа
  • замена старой обуви, которая может быть заражена грибком
  • лечение микоза стопы как можно скорее, чтобы избежать распространения инфекции на ногти

Оборудование для маникюрных салонов иногда может быть источником грибковых инфекций ногтей.