26Июл

Замершая беременность на 14 неделе симптомы: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

УЗИ при беременности

Однако есть и другие причины, просто обязывающие и врачей, и пациенток к проведению УЗИ при задержке менструации и первых признаках беременности раннего срока (БРС). Основные из них таковы: 
  • необходимо исключить внематочную беременность и убедиться, что она — маточная;
  • необходимо исключить пузырный занос, по всем клиническим и лабораторным признакам похожий на беременность, однако являющийся опасным заболеванием;
  • при наличии маточной беременности необходимо определить качество гестационного процесса, в случае выявления патологии беременности необходимо своевременно выяснить причины патологии и своевременно начать лечение;
  • УЗИ с достоверностью определяет срок беременности: эта информация определяет и срок родов;
  • в том случае, если задержка менструации происходит, но беременность не выявлена, УЗИ поможет определить гинекологическое заболевание, явившееся причиной задержки месячных.

Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ. 
Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.

Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.

С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.

Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.

В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).

В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу «УЗИ всего на свете» – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.

Итак, беременность обнаружена, плодное яйцо имплантировалось в стенку матки и очень быстро увеличивается в размерах. 17-20 мм – такой диаметр плодного яйца в четыре недели беременности. Плодное яйцо становится овальным, размеры матки немного увеличиваются, и появляется асимметрия ее стенок — одна стенка становится толще другой. Эмбрион станет виден только в 5 недель беременности, а пока хорошо различается желточный мешок, в котором хранится запас питательных веществ для развивающегося эмбриона. Продолговатый 5-недельный эмбрион имеет в длину несколько мм, к внутренней поверхности плодного яйца от эмбриона тянется амниотическая ножка – будущая пуповина. С этого момента эмбрион может свободно передвигаться в жидкости эмбриональной камеры – он покидает свое пристеночное положение.

При 5-недельной беременности уже можно определить, один эмбрион или два поселились в эмбриональной камере. Количество и строение амниотических оболочек и хориона — будущей плаценты – определяют вид будущей двойни. Если зародышевый материал в бластоцисте удвоен – развивается однояйцевая (монохориальная) двойня с полностью идентичным набором хромосом. Дети из такой двойни всегда однополые и абсолютно похожи друг на друга.

Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.

Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).

Что же такое желтое тело?

ЖТ возникает в яичнике на месте овулировавшего фолликула: ЖТ — это временный гормональный орган. ЖТ отвечает за продукцию прогестерона – основного гормона беременности, при УЗИ ЖТ выглядит как округлое образование из неоднородных мягких тканей. По изображению, полученному при УЗИ, невозможно определить прогестероновую недостаточность, однако клинические, лабораторные исследования вполне дают возможность диагностировать эту недостаточность.

При развитии беременности в ЖТ иногда могут образовываться кисты. Причина образования кист заключается в том, что желтое тело вырабатывает небольшие количества жидкости. Часть этой жидкости резорбируется кровеносными сосудами яичника, а часть — остается внутри яичника, образуя пузырьки, которые и формируют кисты (от греческого корня «cyst» — «пузырек»). К 10-15 неделе беременности киста ЖТ полностью рассасывается, поскольку уменьшается и само ЖТ. Кисты ЖТ не представляют угрозы для беременности, но иногда женщина может ощущать боли внизу живота, принимая их за симптом угрожающего выкидыша.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?

  • УЗ-признак, показывающий утолщение одной из стенок матки, может быть обманчив, так как существует физиологическая асимметрия стенок матки, обнаруживаемая еще при УЗИ БРС. Кратковременное сокращение матки может возникнуть из-за давления вагинального датчика на область перешейка матки. Такое кратковременное сокращение может быть принято за признак угрожающего выкидыша. Длительный гипертонус от кратковременного различается с помощью трансабдоминального датчика с пустым мочевым пузырем. Застойный гипертонус, свидетельствующий об угрозе выкидыша, существует долго, а кратковременный скоро исчезает.
  • Изменение конфигурации плодного яйца, превращение ее формы в ладьевидную или каплеобразную, изменение наружного контура матки (над ровным контуром матки приподнят бугорок над сократившимся участком миометрия).
  • Самый грозный признак угрожающего и начавшегося выкидыша – кровянистые выделения, образующиеся из-за того, что в полость матки изливается некоторое количество крови рядом с плодным яйцом — субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Плодное яйцо при инвазии в стенку матки разрушает мелкие сосуды, при этом увеличивающаяся гематома оказывает давление на плодное яйцо, в результате чего теряется связь меж ним и стенкой матки. УЗИ определяет объем и локализацию гравидарной гематометры, время ее образования и тенденцию к прогрессированию. Таким образом, причина болей и кровянистых выделений при угрожающем выкидыше может быть определена ультразвуком, что поможет спланировать стратегию лечения (при гипертонусе матки с гематомой и без нее она будет разной и даже взаимоисключающей). Но при отсутствии болей внизу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша ультразвуковые данные, свидетельствующие об угрозе, необходимо интерпретировать, как чисто аппаратный феномен. Аналогом выражения «угроза по УЗИ» может быть выражение «головная боль по анализу мочи».

Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш («анэмбриония», «неразвивающаяся» или «замершая беременность»). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.

Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.

В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается «пустая» амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки» – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.

Несостоявшийся выкидыш в сроке 5 и более недель носит название замершей беременности. При замершей беременности эмбриональный комплекс виден (в отличие от анэмбрионии). Однако эмбриональный комплекс состоит из слабодифференцируемых линейных объектов, в котором отсутствуют признаки жизнедеятельности — сердцебиение и двигательная активность, характерные для нормального эмбриона при прогрессирующей беременности.

В норме при 5-недельной беременности эмбрион достигает размеров 7-8 мм, при 6-недельной — 12-13 мм и 18-19 мм — при 7 недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Увеличивается и «окружность талии» эмбриона — от 2-3 мм до 6-8 за две недели. «Пульсация эмбриона» — сердечные сокращения определяются, начиная от 5 недели, но сердце на экране пока различить невозможно. На 5-6 неделе беременности частота сокращений — 120-130 уд/мин, к 7-8 неделе она достигает до 200 уд/мин. В этом сроке при УЗИ уже видны разгибательные движения эмбриона.

Головной конец от тазового можно отличить уже к 5 неделе от зачатия, а к 6 неделе на месте будущих конечностей появляются бугорки. После 8 недели беременности видны внутренние органы плод, позвоночник и кости черепа видны к концу 7 недели. Живой, здоровый и подвижный эмбрион встретится с будущей мамой и врачом в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 неделе от зачатия). Рассказ об этой встрече еще впереди. В течение беременности эмбриона ждет много событий и опасностей, которых он успешно избежит с помощью помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука. Вскоре он станет не эмбрионом, а плодом, а несколько позже — и новорожденным!


Наше оборудование

В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.

УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.
Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.

Ведение беременности

Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием. 

С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.

Отделение патологии беременности

Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.

 

Наши врачи

Цены на услуги:

Услуга доступна

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

Комендантский проспект

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

основные признаки скорого появления малыша

Автор Егор Новиков На чтение 15 мин. Опубликовано

05.08.2017 / Рубрика: Роды Mari

Чем ближе указанный акушером срок, тем больше волнуется будущая мама. Ещё бы! Приближается день, когда потребуется вся её выдержка и самообладание, день, когда на свет появится малыш. Но не всегда роды приходятся день в день с озвученным врачами сроком. Чтобы не пропустить начало процесса, нужно знать, что существуют предвестники родов. Они-то и сигнализируют беременной в последние дни перед появлением младенца, что пора уже собираться в роддом.

Признаки приближения родов

Каждой беременной женщине следует знать, на какие изменения в ней – внешние и внутренние – следует обращать особое внимание. К предвестникам родов нужно отнести:

  • опущение живота;
  • изменение осанки;
  • увеличение выделений из влагалища;
  • выделение слизистой пробки;
  • изменение состояния шейки матки;
  • резкое снижение веса;
  • уменьшение двигательной активности плода;
  • учащение мочеиспусканий;
  • послабление стула;
  • усиления дискомфорта внизу спины и живота;
  • появление «тренировочных» (ложных) схваток.

Сюда же следует отнести изменение настроения и общего самочувствия.

Теперь разберём каждый предвестник отдельно.

А животик-то уже опустился…

Это означает, что роды не за горами! Правда, такое наблюдается лишь в тех случаях, когда плод располагается вниз головой. При поперечном положении, а также у тех женщин, у которых головка малыша направлена вверх, данный предвестник не наблюдается.

Чаще всего живот опускается на 37 неделе беременности. Обычно это заметно не только внешне. Будущей мамочке становится несколько легче дышать, меньше мучают рвотные позывы, если таковые ещё наблюдались. Это и понятно: плод вошёл головой в малый таз. Теперь давление на лёгкие и желудок стало минимальным.

Но стоит оговориться: опущение живота за 3 недели до родов наблюдается чаще у первородящих. А вот у повторнородящих головка плода может войти в малый таз намного позже. Бывает, что вот уже 38 неделя, этот признак у беременной не проявляется. Наблюдаются даже случаи, когда это происходит непосредственно в день наступления родов.

Важно! Опущение живота у беременных за 1-3 недели до срока родов считается главным предвестником их приближения. Но если он отсутствует у повторнородящей, волноваться не нужно.

Кстати, даже если плод имеет поперечное положение, это ещё не приговор. Известны случаи, когда малыш занимал правильное положение буквально за несколько дней до родов.

Выступает, словно пава!

Итак, плод опустился вниз. Следовательно, и центр тяжести у беременной сменился. Теперь, чтобы нормально двигаться, женщине приходиться закидывать голову несколько назад. Ну, прямо не беременная, а какая-то царица Шамаханская!

Кости малого таза, естественно, раздвинулись. И расстояние между тазобедренными суставами увеличилось. Понятно теперь, почему беременным на поздних сроках идти приходится как бы вперевалочку, в народе говорят «уточкой».

Конечно, неопытному человеку не так сильно бросается сей признак в глаза – ему кажется, что все беременные ходят вразвалку и живот выставляют вперёд специально. Чтобы место в автобусе уступали, например. Но специалист легко определит даже по походке беременной, как скоро ей придётся родить.

Физиологические выделения или подтекание околоплодных вод?

Часто в период беременности с 36 недель будущая мама начинает наблюдать, что количество влагалищных выделений увеличилось. Это вполне закономерное явление. Хотя проверить, а не воды ли это отходят, будет нелишним. Ведь подтекание околоплодной жидкости чревато преждевременным разрешением от беременности.

Основные признаки этого нарушения таковы.

  • Выделения изливаются при движении или перемене положения тела, то есть в тот момент, когда мышцы живота напрягаются.
  • При значительном разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость (воды) струится, остановить этот поток женщина не состоянии, как бы она не сжимала генитальные мышцы.
  • При микроскопических разрывах истекание околоплодных вод легко можно спутать с обычными физиологическими выделениями. Поставить точный диагноз может лишь врач при помощи специального мазка или теста.

Различить между собой околоплодную жидкость и выделения из влагалища можно:

  • по внешним признакам;
  • с помощью пелёнки;
  • используя специальный аптечный тест;
  • сдачей мазка в поликлинике.

Первым делом женщина должна обратить внимание на внешние признаки субстанции. О консистенции околоплодных вод говорит само название. Это жидкость, напоминающая воду. Влагалищные же выделения более густые, похожи на слизь.

Для самостоятельной проверки при помощи чистой белой пелёнки следует после гигиенической процедуры подложить её под вытертую насухо промежность. Через 20-25 минут нужно проверить прокладку на сухость и чистоту. Появление на ней пятен за этот период на 80 % гарантирует подтекание околоплодных вод.

Аптечный тест имеет вид обычной гигиенической прокладки. Его крепят к нижнему белью на период около 12 часов. Если пакет окрашивается в цвет морской волны, значит, истекание околоплодной жидкости имеет место. Все другие виды выделений, включая мочу (и такое бывает у беременных на последнем сроке, ведь головка плода начинает давить на пузырь), цвет теста не изменят.

Важно! Если у беременной женщины возникают подозрения на истекание околоплодных вод, она срочно должна обратиться к врачу. Надеяться на то, что всё пройдёт само, в данном случае – преступная халатность.

Околоплодные воды «по правилам» должны отходить во время родов. Они как бы смазывают тело малыша, помогая ему легче преодолеть родовые пути. Поэтому часто, если врач считает, что пора уже начаться родам, а пузырь с водами всё ещё цел, его прорывают искусственно. Это стимулирует процесс.

Выделение слизистой пробки

Наряду с излитием околоплодных вод важным предвестником начала родов считают отторжение слизистой пробки. Она во время беременности находится в шейке матки, как бы «запечатывая» вход внутрь.

Важно! Благодаря этой особенности, женщине, находящейся в «интересном положении», не стоит беспокоиться, что к ребёночку попадёт сперма во время секса или вода во время тщательного подмывания сильной струёй.

Как ни странно, но такие наивные заблуждения до сих пор бытуют среди юных будущих мамочек…

Чем ближе срок родов, тем более мягкой становится пробка. Да и шейка матки меняет своё состояние. В результате пробка может отойти. Часто это происходит во время принятия душа, мочеиспускания или опорожнения кишечника. Женщина даже может не заметить этого. Особенно часто такое происходит у первородящих.

Если же женщина ожидает уже вторых родов, то она более внимательна ко всему, что происходит с её организмом. И она, вернее всего, обратит внимание на то, что из влагалища что-то вышло.

Бывает и так, что пробка очень сильно размягчилась. Тогда её отторжение физиологически незаметно. Но на белье или простыне обязательно останутся её следы.

Она напоминает комочек желе, состоящий из сгустка мутноватой слизи. Кто бывал на море, обязательно сравнит её с медузой. Цвет пробки варьируется от беловатого с желтизной до бежевого. Иногда в ней присутствуют розовые или красные прожилки. Объём пробки обычно от 1 до 2 столовых ложек (если она имеет гелеобразную консистенцию) или кусочек диаметром от 1,2 см до 1,5см.

Иногда пробка превращается в густую слизь, которая может истекать совсем незаметно в течение недели. Поскольку в ней могут присутствовать частички крови, этот процесс похож на «мазание» в первые или последние дни менструации.

Выход пробки в последние дни перед родами сам по себе нисколько не вредит ни ребёнку, ни самой маме. Он просто является предвестником приближающихся родов. У большинства женщин этот процесс приходится на период предродовых схваток.

Но случается и так, что пробка отходит на 1-2 недели раньше, чем начнутся сами роды. Так что не стоит паниковать, заметив, что пробка вышла, но поставить об этом в известность доктора необходимо. Ведь если её отторжение – не случайность и не индивидуальная особенность женщины, этот симптом вполне может быть самым настоящим предвестником.

Потому-то особенно важно обратить внимание на состояние беременной в этот момент и чуть позднее. Усилившаяся тянущая боль в пояснице и снизу живота, напряжение мышц матки (вхождение в тонус), несильные болевые толчки – все эти симптомы вкупе с отошедшей пробкой вполне могут сигнализировать о том, что роды вот-вот начнутся.

Состояние шейки матки перед родами

Как уже говорилось выше, шейка матки тоже готовится к родам. Врачи говорят: «Зреет». Сама беременная это не может ни почувствовать, не увидеть. Но врачи обращают на этот процесс особое внимание, считая его едва ли не самым важным показателем готовности организма к родам.

Зрелость шейки определяется по 3 параметрам:

  • степень раскрытия;
  • длина;
  • расположение относительно малого таза.

Каждый параметр оценивается акушером по двухбалльной шкале. Эти 3 цифры складываются. И если набирается сумма 5 или 6 баллов, то шейка матки называется зрелой. То есть женщина готова к родам.

Почему женщины перед родами «худеют»?

Не секрет, что женщины в положении во второй половине беременности начинают довольно активно прибавлять в весе. Существует даже специальная шкала, по которой определяется, правильно ли идёт данный процесс. Потому что чрезмерная прибавка, как и слишком низкая – это симптом, указывающий на отклонение в процессе вынашивания. А он чреват различными осложнениями, поэтому требует коррекции.

Самым страшным считается уменьшение веса беременной. Ведь основной причиной набора килограммов является рост малыша в утробе матери. И если вес женщины уменьшился, значит, и с малышом что-то не в порядке.

Однако непосредственно перед родами все женщины резко «худеют». И это уже не считается отклонением. А всё потому, что в данном случае уменьшение веса – один из предвестников скорых родов. На самом деле в последние предродовые дни снижается отёчность, учащается мочеиспускание и стул. Организм в некоторой степени избавляется от всего лишнего. Благодаря этому у женщины может наблюдаться потеря в весе от полкило до двух с половиной кг.

Малыш стал меньше толкаться… Он заболел?

Мамочки уже так привыкли к тому, что плод внутри неё довольно активно ведёт себя, причём абсолютно невзирая на то, чем занята в этот момент сама женщина. Ребёнок может начать толкаться даже во время глубокого сна матери. А если женщина субтильна, а плод, напротив, достаточно крупен (и такое случается), то от резких его толчков мать может даже иной раз покачнуться.

И тут вдруг наступает такое… В течение целых суток малыш внутри не подаёт никаких признаков! Он как будто затаился и чего-то ждёт… А вдруг он заболел? Вдруг ему плохо? А вдруг он… умер??? Не хотелось бы пугать будущих мам, но и такое бывает.

Важно! Замершая беременность наблюдается на любом сроке. Поэтому если малыш не подаёт признаков жизни в течение суток и более, нужно срочно обратиться за консультацией к доктору.

А вот если шевеления наблюдаются, но намного реже, нежели раньше, то, скорее всего, вот-вот на днях родителям следует ожидать прибавление семейства.

Учащение мочеиспусканий

Да уж, бегать то и дело в туалет – это одно из самых регулярных развлечений среди беременных. И чем больше срок, тем чаще женщина посещает «кабинет задумчивости». Уж сколько шуток народом об этом придумано! Но вот как было в старину, так и сейчас не изменилось.

И это понятно. Плод давит на мочевой пузырь, поэтому и подступают периодически позывы опустошить его. И с каждым днём малыш давит на него сильнее и сильнее. А после того, как его голова вошла в малый таз и укрепилась там (опустился живот), это давление стало наиболее активным.

Не стоит пугаться этого. Как не стоит расстраиваться и из-за того, что иногда беременная может немного «упустить» в трусики, особенно, если сильно рассмеётся или закашляется. Просто нужно, предполагая, что такое может произойти в самый неподходящий момент, выходя из дома, подкладывать толстую прокладку, как при обильных месячных. После родов обычно процесс мочеиспусканий возвращается на прежний уровень – он становится таким же, каким был до наступления беременности.

Послабление стула – предвестник родов

Довольно часто (но отнюдь не всегда!) за несколько дней или часов у женщин появляются странные симптомы. Стул разжижается и учащается. Некоторые женщины начинают серьёзно волноваться по этому поводу, подозревая отравление или какую-либо кишечную инфекцию.

Важно! Диарея, возникшая из-за отравления либо имеющая инфекционную причину, сопровождается болями в кишечнике или желудке, рвотой, повышением температуры. Послабление же стула без дополнительных симптомов на 38-40 неделе беременности относят к физиологическим и называют предвестником родов.

Но если вместе с диареей отмечаются перечисленные выше симптомы, медлить нельзя. Вероятно, это не предвестники родов, а всё-таки нарушения в организме, которые нужно купировать и лечить. Отравления и кишечные инфекции опасны для любого человека, тем более страшные последствия могут быть для беременной и плода. Медицинская квалифицированная помощь, оказанная вовремя, поможет выйти из ситуации с наименьшими потерями.

«Ложные» схватки перед родами

Очень часто женщины вызывают «скорую» и поступают в роддом, а через пару часов (реже дней) возвращаются домой. Причём в том же состоянии, в котором уезжали, то есть беременными. Доктора квалифицируют причину поступления в больницу как ложные или тренировочные схватки.

Отличие предвестниковых схваток от настоящих заключается в том, что первые не сопровождаются раскрытием шейки матки. Но это может определить только доктор (женщина сама никак не сможет высчитать, насколько «созрела» её шейка – об этом было сказано выше).

Однако распознать, какой категории схватки у неё начались, будущая мама может и по другому признаку. Это – их регулярность и длительность.

Ложные схватки длятся по несколько секунд с нерегулярными промежутками. Сила их также колеблется. После более сильной может наступить слабенькая. Затем через некоторое время придёт более сильная. Иногда между ними проходит до получаса. Через 2-3 часа такие схватки могут прекратиться. Но зато вечером могут снова начаться ложные схватки по описанному сценарию.

Родовые же настоящие схватки с каждым разом становятся всё болезненней и длительнее. Промежуток между ними с каждым новым витком уменьшается. Процесс этот не прекращается через пару часов, как при тренировочных схватках.

Этот процесс по времени для первородки обычно растягивается на 12 часов. Для повторнорожающей он может быть короче – от 3 до 6 часов. Однако эти данные вычислены приблизительно из средних показателей. На самом деле всё очень индивидуально. Бывают и у первородящих стремительные роды, при которых схватки занимают всего несколько часов, а у повторно рожающей этот процесс может занять более 18 часов.

Важно! При наступлении настоящих родовых схваток нужно срочно вызывать «скорую» или самостоятельно добираться до клиники или роддома. Промедление в это время может быть чревато тем, что роды наступят дома либо в дороге.

Моральное состояние беременной

Естественно, что физиологический процесс оказывает влияние на настроение будущей матери. Общее самочувствие тоже изменяется на 40 неделе. Желание отгородиться от суеты, уединиться часто расценивается её стеснением, связанным с изменением внешнего вида, невозможностью двигаться с прежней лёгкостью. Это, отчасти, является верным.

Но бывает так, что на 39 неделе беременности женщина была активна, и её ничто не сковывало и не стесняло, а тут вдруг раз – и стала апатичной, просто стеной как будто отгородилась от мира. Да ещё стала более плаксивой и даже чрезмерно капризной. И будто бы впала в спячку… Как медведь зимой! Только туалет её интересует да постель и кухня с холодильником.

Близким следует понимать, что всё это – не блажь беременной и не её желание привлечь к себе максимум внимания. Это – нормальный процесс. Организм готовится к серьёзным испытаниям, заставляет женщину полностью концентрироваться на своих ощущениях и переживаниях.

Зачем начинать ремонт, когда тебе рожать вот-вот?

Этот вопрос частенько задают близкие будущих мам. Нет, ну, в самом деле, что это за поветрие такое? Чем ближе дело движется к родам, тем в голову беременных всё больше приходит идей по переустройству домашнего гнездышка. А то ещё и сами берутся двигать мебель, переклеивать обои, красить…

На самом деле, такое поведение – вовсе не бзик беременных. Оно продиктовано природой. Подобно инстинкту животных, которые перед появлением потомства вычищают свои норы и гнёзда, женщине перед родами тоже требуется привести свою квартиру в порядок, сделать её лучше, чище.

Не стоит мешать беременным разбирать шкафы или мыть кафельную плитку в ванной и туалете. Такое времяпрепровождение успокаивает, настраивает на внутренний комфорт. А вот красить и двигать мебель лучше всего не позволить – взять работу на себя. И на время, пока в доме пахнет краской, будущую мать рекомендуется перевезти в другое помещение, например, к будущей бабушке или к подруге.

Заключение

Здесь перечислены предвестники родов, которые помогут женщине понять, как скоро ей следует ожидать разрешения от беременности. Но это вовсе не является законом для всех женщин без исключения.

Если беременная не замечает у себя каких-то перечисленных предвестников, то это ни в коей мере не означает, что у неё какие-то проблемы и что-то идёт не так. Нужно помнить, что каждый организм очень индивидуален, а ощущения могут быть настолько субъективными, что женщине будет сложно их классифицировать.

Самое главное, о чём нельзя забывать ни одной женщине – это о том, что самодеятельность в вопросе течения беременности и тем более родов может окончиться очень печально и даже трагично. Поэтому проще лишний раз обратиться к специалисту за консультацией, чем потом страдать всю жизнь, виня себя за неосмотрительность и самонадеянность.

Как убедиться, что беременность протекает нормально? – Академический медицинский центр (AMC)

По данным ВОЗ, только в 20% случаев беременность и роды протекают без осложнений. Количество беременных с высокой степенью риска для матери и ребенка ежегодно возрастает. Как удостовериться, что все в порядке и здоровью малыша ничего не грозит?
Считается, что развитие беременности должно сопровождаться симптомами токсикоза, частыми перепадами настроения, повышением массы тела, увеличением округлости живота и т.д. Однако, вышеперечисленные признаки вовсе не гарантируют отсутствие нарушений. Очень важно знать, какие именно изменения должны происходить в организме, и следить, чтобы они не выходили за пределы нормы. Проконтролировать это может только врач при помощи лабораторных и инструментальных исследований.
Женщина также может следить за течением беременности. Для этого можно вести дневник и записывать все изменения физического состояния, настроения и активности плода. Так можно контролировать набор массы тела, увеличение округлости живота, уровень артериального давления, количество движений плода.
Вес у беременной должен ежемесячно увеличиваться на 200-1000 гр. Значительное увеличение объема живота происходит после 20 недели беременности. К этому моменту округлость живота на уровне пупка должна составлять около 70-75 см, а к концу беременности достигать 90-100 см. Конечно, у каждой женщины показатели могут быть разными.
Первые слабые движения плод совершает после 10 недели, но женщина может их почувствовать только после 20. В норме активность ребенка увеличивается в вечернее и ночное время. Проверить активность малыша можно с помощью методов Кардиффа, Пирсона и др., которые предусматривают подсчет движений ребенка в течение определенного времени.
Комментарий эксперта:
«Беременная должна встать на учет до 12 недель. На сроке 11 недель проводится первый пренатальный скрининг, который включает УЗИ и анализы крови. Эти исследования позволяют установить риски развития серьезных хромосомных аномалий у плода, то есть синдрома Дауна, Эдвардса и Патау. Повторный скрининг проводят при необходимости на 16 неделе.
Также во время беременности женщина должна регулярно сдавать общий и биохимический анализ крови и анализ мочи, а при постановке на учет пройти обследования на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ и посетить терапевта, кардиолога, офтальмолога и других специалистов. Во время обследований врачи могут выявить противопоказания к естественным родам и показания к проведению кесарева сечения».
Врач первой категории, акушер-гинеколог Леся Владимировна Демьяненко.

14 недель беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Один больше, два впереди!

Добро пожаловать во второй триместр — любимчик (почти) каждой беременной женщины, и не зря! По мере того, как многие проблемы с беременностью в первом триместре уменьшаются, вы, скорее всего, чувствуете себя немного бодрее и человечнее. Если повезет, ваша грудь уже не такая нежная, как в прошлом триместре, и ваш уровень энергии возвращается.

Еще больше хороших новостей на горизонте: меньше утренней тошноты и меньше походов на горшок в туалет.Еще круче тот факт, что, возможно, пришло время начать посещать эти бутики для беременных, потому что вы можете начать проявлять себя — вместо того, чтобы выглядеть так, как будто вы съели слишком много на обед.

Это потому, что ваша матка, наконец, поднимается из области таза в нижнюю часть живота. Возможно, вы даже сможете почувствовать верхнюю часть матки, называемую дном, если надавите прямо над тазовой костью в нижней части живота. Насколько это удивительно?

Насколько велики 14-недельные скачки?

Ваш живот на 14-й неделе беременности

Теперь, когда вы официально находитесь во втором триместре, возможно, пришло время отправиться в магазин за одеждой для беременных по-настоящему, так как прямо сейчас многие женщины переходят от того, чтобы выглядеть немного раздутым, к тому, чтобы на самом деле «хлопать».” 

Но помните: ваш живот на 14 неделе беременности нормальный, независимо от того, большой он или маленький. Все будущие женщины вынашивают ребенка по-разному в зависимости от своего роста и фигуры, а также от того, первая это беременность или нет. Так что вздохните с облегчением и знайте, что ваш животик в 14 недель идеален, независимо от того, как он выглядит! И, конечно же, если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему провайдеру.

Боль в круглой связке

У некоторых женщин возможным побочным эффектом роста матки является то, что ваш акушер-гинеколог назвал бы болью в круглой связке.По сути, это боли роста во время беременности, которые ощущаются как ноющие или острые боли с одной или обеих сторон живота, которые начинают появляться примерно в 14 недель, но могут появиться в любое время во втором триместре.

И вот почему: Матка поддерживается толстыми связками, которые идут от паха вверх по боковой поверхности живота. По мере роста матки поддерживающие связки растягиваются и истончаются, чтобы приспособиться к увеличивающемуся весу. Этот вес натягивает связки и вызывает острую или тупую боль внизу живота.Часто это более заметно, когда вы внезапно меняете положение или быстро встаете из положения сидя или лежа, или когда вы кашляете или чихаете.

Лучший способ принести облегчение? Поднимите ноги и отдохните в удобном положении, которое должно уменьшить напряжение и боль.

Оставаться здоровым

Как будто у вас недостаточно симптомов беременности, чтобы бороться с ними, вы также более восприимчивы к простуде, гриппу и другим инфекциям, когда вы ждете ребенка. Это потому, что природа мудро подавляет вашу иммунную систему во время беременности, чтобы ваш плод — чужеродный для вашего тела — не был отвергнут.

Ключом к сохранению здоровья является участие в бактериологической войне. Более чем когда-либо лучшая защита — это сильное нападение, особенно когда микробы распространяются по вашему офису или дому, как канапе.

Часто мойте руки — и носите с собой жидкое дезинфицирующее средство на случай, если нет под рукой раковины — не делитесь напитками, едой или зубными щетками и избегайте больных людей, как чумы. Это нормально — изгнать больного супруга на диван.

Если вы думаете, что подхватили что-то, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу, который будет лечить то, что у вас есть, с учетом ваших особых потребностей.Если антибиотики назначают для лечения бактериальной инфекции — они бесполезны против вирусов, таких как простуда, — не стесняйтесь принимать их, потому что вы слышали, что лекарства небезопасны во время беременности. Многие из них — и быстрое выздоровление — лучшее лекарство для вашего ребенка.

Частота невынашивания беременности в первом триместре среди бесплодной популяции во время первой волны пандемии коронавирусной болезни 2019 г. в Нью-Йорке

F S Rep. 2021 Jun; 2(2): 209–214.

Рональд О.Центр репродуктивной медицины Перельмана и Клаудии Коэн, Медицинский колледж Вейла Корнелла, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Для переписки: Пьетро Бортолетто, доктор медицинских наук, Центр репродуктивной медицины Рональда О. Перельмана и Клаудии Коэн, 1305 York Avenue, 6th Floor, New York, New York 10021. [email protected]

Поступила в редакцию 7 января 2021 г.; Пересмотрено 12 апреля 2021 г .; Принято 20 апреля 2021 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель

Описать частоту клинической потери беременности в первом триместре среди бесплодной популяции во время первой волны пандемии COVID-19 в Нью-Йорке.

Дизайн

Поперечный обзор в Интернете.

Учреждение

Академическая практика репродуктивной медицины в Нью-Йорке.

Пациент(ы)

В общей сложности 305 бесплодных пациенток с подтвержденной внутриматочной беременностью в первом триместре в период с 1 декабря 2019 г. по 1 апреля 2020 г. были сопоставлены по возрасту и типу лечения с беременными пациентками предыдущего года.

Показатели основных результатов

Уровень клинической потери беременности в первом триместре.

Результат(ы)

В целом, показатель невынашивания беременности в первом триместре был ниже в когорте эпохи COVID-19 по сравнению с таковой в когорте эпохи до COVID-19 (11,9% против 20,1%). Не было различий между когортами в частоте потери беременности среди женщин, зачавших с помощью переноса свежих эмбрионов (19,6% против 24,4%) или переноса замороженных эмбрионов с преимплантационным генетическим тестированием (5,4% против 9,5%).У женщин, забеременевших с помощью переноса замороженных эмбрионов без преимплантационного генетического тестирования, частота невынашивания беременности была статистически ниже в группе с COVID-19 (12,5% против 24,5%). Не было никакой разницы в частоте невынашивания беременности в зависимости от типа лечения при стратификации по тестированию на COVID-19 или статусу симптомов. Из 40 (13,1%) пациенток с невынашиванием беременности не было различий в симптомах или типах симптомов COVID-19, о которых сообщали сами, по сравнению с результатами тех, у кого не было прерывания беременности.

Заключение

Несмотря на то, что пациенты выражают серьезное беспокойство по поводу COVID-19 и беременности, наши данные дают обнадеживающую информацию о том, что уровень невынашивания беременности в первом триместре не повышен у женщин, зачавших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий во время глобальной пандемии COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, пандемия, выкидыш, вспомогательная репродукция, потеря беременности в первом триместре

Обсудить: Вы можете обсудить эту статью с ее авторами и другими читателями по телефону https://www.fertstertdialog.com /posts/xfre-d-21-00006

Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19) — это глобальная пандемия, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2. Вирус был впервые обнаружен в начале декабря 2019 года в Китае и быстро распространился по странам мира.1 марта 2020 г. в Нью-Йорке был зарегистрирован первый случай заболевания COVID-19, а по состоянию на ноябрь 2020 г. в США зарегистрировано более 12 × 10 6 случаев (1). В то время как пандемия продолжала разрастаться, женщины с бесплодием продолжали искать и получать доступ к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) для зачатия, хотя и с усиленными мерами предосторожности и консультированием (2). Главной проблемой как женщин, так и клиницистов является то, как COVID-19 может повлиять на беременность и, в частности, оправдывают ли потенциальные риски отсрочку беременности до тех пор, пока пандемия не утихнет.

Данные Центров по контролю за заболеваниями показывают, что беременные женщины с симптомами COVID-19 подвергаются значительно более высокому риску госпитализации в отделение интенсивной терапии, интубации, экстракорпоральной мембранной оксигенации и смерти по сравнению с их небеременными коллегами (3). Причины этого, вероятно, многофакторны, включая физиологические изменения, связанные с беременностью, отход от клеточно-опосредованного иммунитета и повышенный риск тромбоэмболических осложнений (4). Однако влияние COVID-19 на ранние сроки беременности, особенно на риск потери беременности, описано недостаточно (5, 6).

Учитывая продолжающуюся пандемию COVID-19, информация о риске ранней беременности для женщин, зачавших с помощью ВРТ, имеет важное значение, поскольку могут ожидаться дополнительные задержки в доступе к лечению. Цель нашего исследования — сообщить о частоте невынашивания беременности в первом триместре в когорте бесплодных женщин, забеременевших с помощью ВРТ во время пандемии COVID-19, и сравнить эту частоту с таковой в допандемической исторической когорте. Кроме того, мы охарактеризуем их опыт с симптомами COVID-19 и тестирование в течение первого триместра, а также их восприятие того, как COVID-19 может повлиять на их репродуктивное здоровье.

Материалы и методы. просмотрено. Пациенты в группе FET были дополнительно стратифицированы на основе того, проводилось ли преимплантационное генетическое тестирование (PGT). Пациентки были включены, если у них было подтверждение внутриматочной беременности (наличие хотя бы одного плодного яйца) в период с 1 декабря 2019 г. по 1 апреля 2020 г.Эти даты были выбраны для включения женщин, которые находились в первом триместре беременности во время и в течение нескольких недель, предшествовавших первому подтвержденному случаю COVID-19 в Нью-Йорке 1 марта 2020 года, поскольку считается, что SARS-CoV- 2 зашифрованная передача могла начаться уже в декабре 2019 года (7). Пациентки были исключены, если они не заполнили электронный опрос полностью (n = 21), если у них позже была обнаружена роговая внематочная беременность (n = 1), или если им было проведено плановое прерывание беременности по поводу аномалий развития плода (n = 1). п = 3).

Опрос

Был распространен опрос из 36 вопросов (дополнительный материал, доступный в Интернете), а данные были собраны с использованием инструментов электронного сбора данных REDCap, размещенных в Weill Cornell Medicine (8, 9). REDCap (Research Electronic Data Capture) — это безопасная программная веб-платформа, предназначенная для поддержки сбора данных для научных исследований. Опрос состоял из вопросов с несколькими вариантами ответов о симптомах, связанных с COVID-19, тестировании и течении/тяжести заболевания. Кроме того, в ходе опроса респондентов спрашивали о симптомах беременности в первом триместре, невынашивании беременности и любых последующих вмешательствах или лечении.Наконец, респондентов спросили об их восприятии влияния COVID-19 на их фертильность, беременность и здоровье. По завершении опроса в электронной медицинской карте пациента были запрошены дополнительные демографические данные и переменные уровня цикла. Первое приглашение пройти онлайн-опрос было отправлено 1 сентября 2020 г., а электронные письма с напоминаниями рассылались каждые 10 дней по 4 случаям. Сбор данных был завершен 11 октября 2020 года. Всего на опрос ответили 330 из 990 приглашенных пациентов, что составляет 33 человека.3%.

Определение исходов

Первичным исходом был коэффициент клинической потери беременности в первом триместре, определяемый как самопроизвольный или замершая беременность на сроке ≤14 недель гестации, разделенный на число беременных женщин с подтвержденной внутриматочной беременностью. Текущая беременность определялась как клиническая внутриматочная беременность с сердцебиением плода после 14 недель гестации. Что касается статуса COVID-19, респонденты считались «положительными или имеющими симптомы COVID-19», если они сообщали хотя бы об одном симптоме, связанном с COVID-19 (т.д., лихорадка, кашель, боль в горле, насморк, диарея, одышка, мышечные боли, потеря обоняния или вкуса) или если они сообщили о положительном результате мазка из носоглотки, мазка из носа, слюны/щеки на SARS-CoV-2, или результат анализа сыворотки. Респонденты считались «COVID-19 неизвестными/отрицательными и бессимптомными», если они не сообщали о каких-либо из предыдущих симптомов и были отрицательными на COVID-19 или никогда не проходили тестирование на COVID-19.

Определение групп исследования

Случаи (n = 305) определялись как женщины, полностью заполнившие анкету исследования и соответствующие критериям включения.Из случаев женщины, забеременевшие в результате переноса свежих эмбрионов, FET с PGT и FET без PGT (т. Е. «Когорта свежих и замороженных ET COVID-19»), затем были сопоставлены с контрольной группой. Контрольные группы были определены из электронной медицинской карты с использованием тех же календарных месяцев, что и период времени исследования, но за год до пандемии COVID-19 (с декабря 2018 г. по апрель 2019 г.) и называются «свежими и замороженными до COVID-19». ET Matched Cohort». Случаи зачатия в результате свежего переноса (n = 56) соответствовали 1:3 по возрастным группам, ранее определенным Обществом вспомогательных репродуктивных технологий (возраст <30, ≥30, но <35, ≥35, но ≤37, ≥38, но ≤ 40, ≥41, но ≤42 и >42 лет) с помощью генератора случайных чисел Microsoft Excel.Из-за меньшего числа контролей FET случаи, которые зачали с помощью FET (n = 146), были сопоставлены 2: 1 по статусу PGT (PGT против отсутствия PGT) и следующим возрастным категориям (возраст <35, ≥35, но ≤37, ≥38, но ≤40 и >40 лет). Из-за недостаточного количества случаев для сравнения для групп ≥35, но ≤37 и >40, забеременевших с помощью FET без PGT, были включены все пациенты в этих двух группах (n = 56 и n = 24 соответственно). Спонтанно зачатые беременности и беременности, зачатые с помощью внутриматочной инсеминации, не соответствовали контрольной группе, учитывая неполный сбор данных об исходах беременности в нашей электронной медицинской карте.

Статистический анализ

Описательная статистика. Учитывая небольшое количество обнаруженных событий, для сравнения различий между группами был использован точный критерий Фишера. Статистическая значимость была обозначена значением P- <0,05. Учитывая небольшой размер выборки и характер исследования, генерирующий гипотезы, поправка на множественность исходов не проводилась. Статистический анализ проводили с использованием StataSE 16 (StataCorp LLC, Колледж-Стейшн, Техас, США).Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Weill Cornell (протокол № 20-04021762).

Результаты

Всего опрос заполнили 305 респондентов. Из респондентов 202 пациента подверглись свежей или FET с PGT или без нее (COVID-19 Fresh and Frozen ET Cohort) и были сопоставлены с историческим контролем (Pre-COVID-19 Fresh and Frozen ET Matched Cohort), как описано ранее в материалах и Раздел Методы. Демографические характеристики для обеих групп показаны в .

Таблица 1

Демографические данные пациентов по когортам исследования.

9049 1 (01–2) 2) 9 Priorricar misage , n (%) 1 (0–2)
Аспонденты
n = 305
COVID-19 Свежая и замороженная кохота
n = 202
Pre-Covid-19 Fresh & Frozen ET Matched Cohort
5 n = 5134 n = 5134 n = 5134 n = 5134 n = 510134 Pre-Covid-19 и Frozen ET Matched Cohort
5 n = 5134 n = 5134 n = 5134 n = 5134 n = 5134 n = 5134 n = 510134. (y), среднее (SD)
35,9 (4,3) 36,9 (4,2) 36,3 (4,4)
Гравидность, медиана (IQR) 1 (0–2)
Паритет, медиана (IQR) 0 (0–1) 0 (0–1) 0 (0–1)
0 220 (72.1) 137 (67,8) 360 (69,5)
1–2 54 (17,7) 40 (19,8) 105 (20.3) 40 (19,8) 105 (20.3) 40 (19,8) 10148 40. ) 25 (12.4) 53 (10.2)
этнической принадлежности, п (%)
Белый 214 (70,2) 133 (65,8) 305 (58,8)
Азиатский 37 (12.1) 28 (13.9) 105 (20,3)
Черный 6 (2,0) 6 (3,0) 11 (2,1)
Другое 48 (15.7) 35 (17.3) 97 (18,7)
Неплодородность диагностика, п (%)
идиопатический 34 (11.2) 17 (8,4) 42 (8,1)
Сниженная овариальный резерв 123 (40,3) 103 (51.0) 269 (51,9)
Ановуляция / ЦУП 33 (10.8) 16 (7,9) 59 (11.4)
Мужской фактор 54 (17.7) 47 (23.3 ) 156 (30,1)
Эндометриоз 18 (5,9) 18 (8,9) 39 (7,5)
фактор Маточные 25 (8.2) 21 (10.4) 39 (7,5)
Трубный фактор 23 (7.5) 21 (10,4) 84 (16,2)
PGT-M/SR 37 (12,1) 35 (17,3) 35 (17,3) 35 (17,3) 35 (17,3) 35. (IQR) 2,5 (1–4) 3 (1–5) 3 (1–4)
Предыдущие циклы ЭКО, медиана (IQR) 0 (0–1) 1 (0–2)
Тип лечения, n (%)
Перенос свежих эмбрионов a 56148.4) 56 (27,7) 231 (44,6)
полевой транзистор с PGT б 74 (24.3) 74 (36.6) 148 (28,6)
полевой транзистор без PGT б 72 (23.6) 72 (35,6) 139 (26,8)
индукция овуляции 78 (25,6)
Спонтанное / естественный цикл 25 ( 8.2)

В целом показатель клинической потери беременности в первом триместре был ниже в когорте эпохи COVID-19 по сравнению с таковой в когорте эпохи до COVID-19 (11.9% против 20,1%, P = 0,009). Не было никакой разницы в уровне клинической потери беременности в первом триместре у женщин, зачавших с помощью переноса свежих эмбрионов в эпоху COVID-19, по сравнению с периодом до COVID-19 (19,6% против 24,4%, P = 0,598). ) (). Точно так же не было никакой разницы в уровне клинической потери беременности в первом триместре у женщин, забеременевших с помощью FET с PGT в эпоху COVID-19, по сравнению с периодом до COVID-19 (5,4% против 9,5%, P = .435).Однако наблюдалась разница в частоте клинических потерь в первом триместре у женщин, забеременевших с помощью FET без PGT, при этом более низкая частота клинических потерь в первом триместре была выявлена ​​в подгруппе эпохи COVID-19 (12,5% против 24,5%). P = 0,048). Таблица 2

. 95 CI)
COVID-19 свежая и замороженная ET когорта
Н = 202
Предварительно COVID-19 свежая и замороженные ЮТ соответствуют когорте
Н = 518
P -value
Итого, n/N 24/202 104/508
Клиническая потеря беременности, % (95 ДИ) 11.9 (7,8–17,2) 20,1 (17,0–24,2) .009
Перенос свежих эмбрионов, N/N 11/56 56/23148 ​​ 11/56 56/23148 ​​ 11/56 56/23148 ​​ 11/56 56/23198 11/56 56/23198 11/56 56/23198 56/23198 11/56 19,6 (10,2–32,4) 24,4 (18,9–30,3) .598
FET с PGT, N/N 4/74747 FET с PGT, N/N 4/7474747. невынашивание беременности, % (95 ДИ) 5,4 (1,5–13,3) 9,5 (5.3–15,4) .435
FET без PGT, N/N 9/72 34/139
КЛИНАЛЬНА ) 24,5 (17,6–32,5) ,048

При рассмотрении всех респондентов опроса, забеременевших в эпоху COVID-19 (n = 305), не было выявлено различий в частоте клинических потерь в первом триместре при стратификации по статусу COVID-19 (COVID-19 положительный или симптоматический vs.COVID-19 отрицательный/не проверенный и бессимптомный) и тип лечения. Из 40 (13,1%) пациенток, перенесших потерю беременности в первом триместре, не было никакой разницы в их самоотчетах о симптомах COVID-19 или типе симптомов по сравнению с результатами тех, у кого не было клинической потери беременности в первом триместре. дополнительная клиническая информация, связанная с COVID-19, отображается в ). Учитывая опасения по поводу использования ресурсов во время пандемии COVID-19, ранние симптомы беременности и контакты с системой здравоохранения были дополнительно оценены по статусу COVID-19 ().Независимо от статуса COVID-19 ранние симптомы беременности и их внеплановая оценка были одинаковыми между группами. Приблизительно каждая третья пациентка нуждалась во внеплановом УЗИ для оценки кровотечения или боли на ранних сроках беременности. Несмотря на то, что наш центр был закрыт на семь недель в связи с началом нового цикла лечения, мы все время оставались открытыми для приема беременных и экстренных посещений. Только тошнота на ранних сроках беременности статистически чаще встречалась у женщин в группе с положительным или симптомным COVID-19 (95.7% против 72,7%, P <0,032).

Таблица 3

Ответы на опрос, связанный с COVID-19, для женщин, проходящих лечение в эпоху COVID-19, классифицированных по клинической потере беременности в первом триместре по сравнению с продолжающейся беременностью в 14 недель.

0,999
Первый триместр. 5 (12.5) 22 (8,3) .373
Известное воздействие COVID-19-инфицированного индивидуального 8 (20,0) 30 (11,3) . 30 (11,3) . 30 (11,3) . 19-инфицированный человек, которого они живут с 1 (12.5) 11 (36,7) 0,393
Диагностические COVID-19 тестирование 21 (52,5) 160 (60,4) 0,389
Положительный тест на COVID-19 1 (4.8) 6 (3.8) 0,585
Управление COVID-19 симптомов
Аварийный номер Визит 0 (0) 3 (1.8)
Стационарная приема 0 (0) 0 (0)
Отделение интенсивной терапии приема 0 (0) 0 (0)
респираторной поддержки Таблица 4

вагинальное кровотечение Внеплановая ультразвук 0,999
COVID-19 положительный или симптоматический
n = 19 (6,2%)
COVID-19 Отрицательный/не протестированный и бессимптомный
N = 286 (93,8%)
35 N = 286 (93,8%) 35 N = 286.
Ранние симптомы беременности
2 (10.5) 65 (22,7) 0,266
тазового боль или судороги 4 (21,1) 66 (23,1) .999
Тошнота 18 (95,7) 208 (72,7) 0,032
Рвота 5 (26,3) 73 (25.5) 0,999
Отсутствует 1 (5,3) 49 (17.1) 0,332
Если вагинальное кровотечение или боли в области таза / судороги
Внеплановые посещения врача 2 (11.1) 42 (17,7) .746
2 (33.3) 41 (38.7) 0,999
Первый триместр беременности клиническая потеря 2 (10.5) 38 (13.3)
Управление потерей беременности
Управление будущим 2 (100) 25 (65,8) .55598 25 (65,8) .5)
Дилация и крютт 0 (0) 9 (23,7)

7-

7. их фертильность, беременность и здоровье (Дополнительная таблица 1, доступна в Интернете). Почти половина (42,6%) респондентов считают, что беременные женщины более восприимчивы к COVID-19, а 61,0% считают, что у беременных женщин больше шансов получить осложнения в случае заражения.Хотя более трех четвертей (83,6%) женщин считают, что COVID-19 опасен для беременных, только 50,5% считают, что он опасен для развивающегося плода. Из тех женщин, которые были еще беременны на момент завершения опроса (n = 145), 68,3% были обеспокоены влиянием COVID-19 на их текущую беременность. Наконец, меньшинство женщин считало, что отсрочка беременности (13,3%) и лечение бесплодия (13,7%) были самым безопасным способом действий во время пандемии COVID-19.

Обсуждение

Бесплодные женщины, забеременевшие во время пандемии COVID-19, не имели более высокого риска клинической потери беременности в первом триместре по сравнению с риском для контрольной группы того же возраста и лечения за год до этого.Фактически, уровень клинической потери беременности в первом триместре был ниже в нашей когорте пациентов в эпоху COVID-19. Кроме того, при стратификации по статусу или симптомам COVID-19 не было выявлено различий в частоте клинических потерь в первом триместре беременности. Хотя наши результаты обнадеживают пациентов и медицинских работников, есть несколько возможных объяснений наших результатов, которые заслуживают обсуждения.

Хотя в эпоху COVID-19 не было различий в частоте прерывания беременности в первом триместре для женщин, перенесших перенос свежих эмбрионов и FET с PGT, по сравнению с результатами контрольной группы до COVID-19, наблюдалось статистически значимое снижение клинической беременности в первом триместре потери во время COVID-19 для группы FET без PGT.Эта большая разница (12,5% против 24,5%) была основным фактором, влияющим на общий показатель клинической потери беременности в первом триместре (11,9% против 20,1%), кроме того, она статистически отличалась, хотя частота клинической потери беременности в первом триместре была ниже во всех случаях. Группы лечения эпохи COVID-19. При рассмотрении FET только у пациентов с PGT не было статистически значимых различий в возрасте, индексе массы тела, массе тела, паритете, невынашивании беременности в анамнезе или биохимических потерях между когортой эпохи COVID-19 и группой сравнения до COVID-19. .Только мужской фактор бесплодия значительно чаще встречался в контрольной группе ( P = 0,048). Это, вероятно, связано со случайностью при сопоставлении небольшой группы женщин только по возрасту и типу лечения, поскольку в целом группы оказались хорошо сбалансированными ().

Одним из возможных объяснений более низкого уровня невынашивания беременности в первом триместре во время пандемии COVID-19 является то, как пандемия COVID-19 повлияла на жизнь беременных женщин. Сообщения из Дании и Ирландии в начале пандемии указывали на существенное сокращение числа преждевременных родов после общенациональных «блокировок» COVID-19 (10, 11).Эти ранние сообщения были дополнительно подтверждены большими массивами национальных данных из Нидерландов, которые показали существенное сокращение преждевременных родов в ходе общенациональных усилий по смягчению последствий COVID-19 (12). Было предложено несколько возможных объяснений этого вывода, в том числе улучшение качества окружающего воздуха и сокращение контактов с патогенами из-за усилий по социальному дистанцированию. Кроме того, изменения в режиме работы и поездках на работу могли позволить оптимизировать сон, физические упражнения и социальную поддержку, что могло оказать положительное влияние не только на преждевременные роды, но и на ранние потери беременности.Важно отметить, что стоит подчеркнуть, что у шести из семи женщин с подтвержденной инфекцией COVID-19 в нашей когорте не было клинической потери беременности в первом триместре ().

Хотя наши выводы обнадеживают, респонденты опроса выразили серьезную озабоченность по поводу того, как COVID-19 влияет на их репродуктивное здоровье (дополнительная таблица 1). Большинство (83,6%) респондентов считают, что COVID-19 опасен для беременных; однако только 13,3% считают, что отсрочка беременности является самым безопасным способом действий.Наша группа недавно сообщила о том, как задержки в лечении ЭКО влияют на показатели живорождения у женщин с уменьшенным овариальным резервом (13). Мы обнаружили, что задержки до 180 дней не влияли на показатели живорождения по сравнению с женщинами, которые начали лечение ЭКО в течение 90 дней после поступления. Независимо от того, когда женщины решат забеременеть, результаты нашего текущего исследования еще раз подтверждают, что беременные, зачатые с помощью ВРТ, не подвергаются более высокому риску клинической потери беременности в первом триместре в период пандемии COVID-19 с высокой скоростью передачи инфекции в нашем географическом регионе. область, край.Тем не менее, повторение наших результатов в большем масштабе, безусловно, оправдано, прежде чем можно будет сделать широкое обобщение наших результатов для других групп населения.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, женщин опрашивали об их симптомах, связанных с COVID-19, в течение 6 месяцев после начала пандемии, что потенциально могло привести к предвзятости припоминания. Во-вторых, мы не можем объяснить, чем респонденты, принявшие участие в опросе, могут отличаться от тех, кто предпочел не отвечать, в отношении их контакта с COVID-19, тестирования и симптомов.Наконец, поскольку мы сопоставили только пациентов, которые зачали с помощью переноса свежих эмбрионов или FET, с историческим контролем, мы призываем к осторожности при экстраполяции наших результатов на более широкую популяцию репродуктивного возраста, зачавшую спонтанно во время пандемии COVID-19, поскольку наше абсолютное число COVID-19 19 случаев и потери беременности были небольшими.

Кроме того, у нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, Нью-Йорк был североамериканским эпицентром пандемии COVID-19, что позволило нам изучить, как пациенты, испытывающие наиболее тяжелое бремя распространения среди населения, вели себя в первом триместре беременности.Кроме того, мы смогли сопоставить свежие циклы переноса 3:1 и циклы FET 2:1 с исторической когортой, забеременевшей в одном и том же центре в течение того же 5-месячного периода за год до пандемии. Это позволяет нам свести к минимуму вероятность изменений в популяции пациентов и переменных клинического уровня, которые могут повлиять на клиническую частоту невынашивания беременности в первом триместре, таких как стимуляция яичников и протоколы поддержки желтого тела FET. Кроме того, наше исследование подкрепляется собранными дискретными данными, связанными с COVID-19, включая симптомы, воздействие, тестирование и лечение.

Заключение

Таким образом, наше исследование показало, что уровень клинической потери беременности в первом триместре был ниже у женщин, забеременевших с помощью свежей беременности или FET во время пандемии COVID-19, по сравнению с контрольной группой того же возраста и лечения за год до этого. Не было никаких различий в симптомах или тестах, связанных с COVID-19, у пациенток, которые перенесли клиническую потерю беременности в первом триместре, по сравнению с результатами у тех, у кого этого не произошло. Кроме того, не было различий в ранних симптомах беременности или незапланированных визитах к врачу для пациентов в зависимости от статуса COVID-19.Наконец, несмотря на то, что пациенты выражают серьезное беспокойство по поводу COVID-19 и беременности, наши данные дают обнадеживающую информацию о том, что уровень клинической потери беременности в первом триместре не повышен у женщин, зачавших с помощью ВРТ во время глобальной пандемии COVID-19.

Благодарности

Исследователи благодарят г-жу Александру МакВейд за помощь в редактировании рукописи.

Сноски

П.Б. нечего раскрывать. П.А.Р. нечего раскрывать. Дж. С. нечего раскрывать.З.Р. нечего раскрывать. С.М.П. нечего раскрывать.

Ссылки

3. Замбрано Л.Д., Эллингтон С., Стрид П., Галанг Р.Р., Одуебо Т., Тонг В.Т. Обновление: характеристики симптоматических женщин репродуктивного возраста с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 по статусу беременности — США, 22 января — 3 октября 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:1641–1647. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Влаходимитропулоу Кумутси Э., Виванти А.Дж., Шехата Н., Беначи А., Ле Гуэз А., Десконклуа С. COVID-19 и острая коагулопатия при беременности. Джей Тромб Хемост. 2020;18:1648–1652. [PubMed] [Google Scholar]5. Рана М.С., Усман М., Алам М.М., Халид А., Икрам А., Салман М. Выкидыш в первом триместре у беременной женщины, инфицированной COVID-19, в Пакистане. J заразить. 2021;82:e27–e28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Бод Д., Греуб Г., Фавр Г., Генглер С., Джейтон К., Дубрук Э. Выкидыш во втором триместре беременности у беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2. J Am Med Assoc.2020;323:2198–2200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Харрис П.А., Тейлор Р., Тильке Р., Пейн Дж., Гонсалес Н., Конде Дж.Г. Электронный сбор данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения трансляционной информационной поддержки исследований. Дж. Биомед Информ. 2009; 42: 377–381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Харрис П.А., Тейлор Р., Майнор Б.Л., Эллиотт В., Фернандес М., О’Нил Л. Консорциум REDCap: создание международного сообщества партнеров по программным платформам.Дж. Биомед Информ. 2019;95 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Хедерманн Г., Хедли П.Л., Бэквад-Хансен М., Хьяльгрим Х., Ростгаард К., Пурисрисак П. Уровень преждевременных родов в Дании во время блокировки COVID-19. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2021; 106: 93–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Филип Р.К., Пуртилл Х., Рейди Э., Дейли М., Имча М., МакГрат Д. Беспрецедентное сокращение рождаемости детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) и с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) во время блокировки COVID-19 в Ирландии: «естественный эксперимент», позволяющий анализировать данные за предыдущие два десятилетия.BMJ Глоб Здоровье. 2020;5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Been J.V., Burgos Ochoa L., Bertens L.C.M., Schoenmakers S., Steegers E.A.P., Reiss I.K.M. Влияние мер по смягчению последствий COVID-19 на частоту преждевременных родов: национальное квазиэкспериментальное исследование. Ланцет общественного здравоохранения. 2020; 5: e604–e611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Романски П.А., Бортолетто П., Розенвакс З., Шаттман Г.Л. Отсрочка лечения ЭКО до 180 дней не влияет на исходы беременности у женщин со сниженным овариальным резервом.Хум Репрод. 2020;35:1630–1636. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Диета и беременность

Большинство продуктов безопасно употреблять во время беременности. Тем не менее, есть определенные продукты и группы продуктов, которых следует избегать во время беременности, чтобы предотвратить любой вред для матери или ребенка. Существуют также определенные меры предосторожности при приготовлении пищи, чтобы обеспечить ее безопасное употребление во время беременности.

Ниже приведен список продуктов, которых следует избегать во время беременности.Если есть какая-либо неуверенность в том, есть ли определенный вид пищи или нет, или вы беспокоитесь о том, что вы, возможно, съели, обратитесь к врачу или акушерке в приоритетном порядке.

Некоторые сыры

Мягкие сыры с плесенью, которые часто имеют белую корку, следует избегать во время беременности. Сюда входят такие сыры, как бри, камамбер, а также мягкие сыры из козьего молока, такие как шевре. Мягкие сыры с голубой плесенью, такие как горгонзола и рокфор, также следует избегать во время беременности.

Причина, по которой эти виды сыра небезопасны для употребления во время беременности, заключается в том, что существует риск содержания в этих сырах вредных бактерий, таких как Listeria . Менее кислый, чем твердые сыры, мягкий сыр содержит больше влаги, что делает его более восприимчивым к росту бактерий.

Хотя заражение бактериями встречается редко, во время беременности следует принимать дополнительные меры предосторожности, поскольку инфекция Listeria увеличивает риск выкидыша, мертворождения, внутриутробной инфекции и преждевременных родов.

Полезно знать: Если они были тщательно приготовлены, т.е. в соусе все вышеупомянутые сыры безопасны для употребления во время беременности.

Сырые или недоваренные яйца

Во время беременности яиц следует готовить до тех пор, пока белок и желток не станут полностью твердыми. Также следует избегать продуктов, приготовленных с использованием сырых яиц, таких как майонез или мусс. Сюда входят не куриные яйца, такие как утиные, перепелиные и гусиные яйца.

Во время беременности следует избегать сырых или недоваренных яиц из-за риска заражения сальмонеллой.

Паштет

Во время беременности следует избегать всех видов паштета, включая овощной паштет. Паштет потенциально может содержать бактерии Listeria.

Сырое или недоваренное мясо

Во время беременности следует избегать сырого или недоваренного мяса из-за риска токсоплазмоза, бактериальной инфекции, часто встречающейся в сыром мясе, а также в фекалиях овец, ягнят и кошек.

Токсоплазмоз — это инфекция, вызванная паразитом Toxoplasma gondii, одним из самых распространенных паразитов в мире.У небеременных людей инфекция обычно безвредна и часто бессимптомна. Однако у беременных токсоплазмоз может увеличить риск выкидыша, мертворождения или повреждения органов развивающегося ребенка. В частности, если беременная женщина поражена токсоплазмозом, это может привести к поражению глаз у ребенка.

Все мясо, включая такие продукты, как сосиски, гамбургеры и стейки, должно быть тщательно приготовлено, пока не останется следов крови или розоватости.

Меры предосторожности также следует соблюдать при обращении с мясом или его приготовлении. Это включает в себя тщательное мытье рук и не менее тщательное мытье всех поверхностей и посуды, соприкасавшихся с мясом.

Вяленое мясо

Некоторые виды холодного вяленого мяса, такие как чоризо, салями и прошутто, не подвергают тепловой обработке перед вялением и ферментацией. Из-за этого они содержат риск токсоплазмоза, и их следует избегать.

Замораживание мяса в течение 3-4 дней убивает бактерии и делает его безопасным для употребления в пищу. Если мясо приготовлено, оно также становится безопасным для употребления.

Недоваренные готовые блюда

Из-за риска заражения листериозом все готовые блюда следует готовить в соответствии с инструкциями, указанными на упаковке. После приготовления следует также проверить, чтобы готовое блюдо было горячим, но достаточно остыло перед едой, чтобы не обжечься во время еды.

Печень

Печень и все продукты, содержащие печень, следует избегать во время беременности. Печень содержит большое количество витамина А, который может нанести вред нерожденным детям.

Игра

Дичь, отстрелянную с использованием свинцовых пуль, следует избегать во время беременности. Если неясно, велась ли дичь с использованием свинцовых пуль, следует обратиться к поставщику продуктов питания. К наиболее известным разновидностям дичи относятся олень, оленина, лось или дикая свинья, а также фазан, тетерев и кролик.

Некоторые виды рыбы

Большинство видов рыбы безопасно есть во время беременности. Тем не менее, потребление некоторых видов следует ограничить, а других следует полностью избегать.

  • Следует полностью избегать употребления акулы, рыбы-меч и марлина, поскольку они содержат большое количество ртути.
  • Потребление тунца должно быть ограничено двумя стейками (140 г в приготовленном виде) или четырьмя средними банками (140 г без жидкости) в неделю.
  • Жирную рыбу следует ограничивать двумя порциями в неделю, поскольку она содержит загрязняющие вещества, такие как диоксины и полихлорированные бифенилы (ПХБ). Считается, что это не представляет опасности для развивающегося ребенка, если употреблять только две порции в неделю.

Моллюски

Все виды моллюсков, включая морские гребешки, мидии и омары, всегда должны быть тщательно приготовлены перед употреблением в пищу беременной женщиной. Сырые моллюски содержат бактерии, которые могут вызвать пищевое отравление.

Суши

Суши безопасно есть во время беременности, если они были заморожены перед приготовлением или употреблением. Процесс замораживания убивает бактерии, которые могут содержаться в сырой рыбе. Если вы едите суши в ресторане, узнайте, была ли рыба заморожена, прежде чем есть ее.

Молоко и йогурт

Во время беременности следует употреблять только пастеризованное молоко и йогурт, приготовленный из пастеризованного молока. Непастеризованные молочные продукты могут содержать бактерии Listeria, и их употребление увеличивает риск заражения человека.

Кофеин

Высокое потребление кофеина связано с низким весом новорожденных при рождении. Хотя нет необходимости полностью исключать кофеин, следует употреблять не более 200 мг каждый день. Кофеин содержится в таких напитках, как кофе и черный или зеленый чай, а также в шоколаде и некоторых лекарствах.

Примеры содержания кофеина в популярных напитках включают:

  • Одна кружка растворимого кофе объемом 350 мл: 100 мг кофеина
  • Одна кружка фильтрованного кофе объемом 350 мл: 140 мг кофеина
  • Одна кружка черного чая объемом 350 мл: 75 мг кофеина

Полезно знать: Травяной чай обычно не содержит кофеина, но всегда рекомендуется проверять информацию на упаковке.Некоторые продукты с парацетамолом содержат кофеин, поэтому любой вид потребляемого парацетамола следует проверять, чтобы убедиться, что он не содержит кофеина.

Алкоголь

Хотя некоторые исследования показывают, что употребление небольшого количества алкоголя во время беременности может быть безопасным, мнения экспертов расходятся во мнениях, это означает, что самым безопасным подходом является полный отказ от алкоголя.

Алкоголь может серьезно повлиять на развитие ребенка и, особенно в течение первого триместра, увеличить риск выкидыша, пороков развития и длительной инвалидности еще не родившегося ребенка и привести к преждевременным родам.

Меры предосторожности при приготовлении пищи и обращении с ней во время беременности

Во время беременности следует принимать дополнительные меры предосторожности при приготовлении пищи, обращении с ней и ее хранении. Эти меры предосторожности включают:

  • Тщательное мытье всех фруктов и овощей перед едой
  • Мытье рук водой с мылом перед приготовлением пищи
  • Мытье рук водой с мылом после приготовления пищи
  • Мытье всех поверхностей и посуды, используемых для приготовления пищи, водой с мылом
  • Хранение холодных продуктов в холодильнике
  • Не хранить остатки пищи при комнатной температуре, а хранить в холодильнике после того, как еда остынет

Продукты, которые можно есть во время беременности

Поддержание здоровой сбалансированной диеты во время беременности так же важно, как и отказ от определенных продуктов.Специального плана диеты не существует, но для развития ребенка необходимо потребление различных групп продуктов, а также витаминов и минералов.

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть во время беременности ».

Продукты, которых следует избегать во время беременности. Часто задаваемые вопросы

В: Можно ли есть арахис во время беременности?
A: Во время беременности можно есть арахис, если у вас нет аллергии. Нет никаких доказательств того, что употребление арахиса во время беременности увеличивает вероятность того, что у ребенка будет аллергия на арахис.

В: Можно ли есть оленину (оленину) во время беременности?
A: Оленину можно есть во время беременности. Однако важно убедиться, что мясо было тщательно приготовлено, так как сырая или недоваренная оленина связана с токсоплазмозом. Следует также позаботиться о соблюдении надлежащей гигиены во время приготовления оленины.

В: Что делать, если я съем что-то рискованное?
A: Если вы что-то съели или опасаетесь, что съели что-то потенциально опасное для вашего ребенка, обратитесь за консультацией к врачу или акушерке.Кроме того, если вы испытываете симптомы, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

Отрицательный тест на беременность после ЭКО: что дальше?

13 ноября 2018 г. в ЭКО

Эта информация была верной на момент публикации. Это может не отражать наши текущие методы, цены или правила.

Означает ли отрицательный результат теста на беременность, что вы точно не беременны после ЭКО? Вот что измеряет тест на беременность и что происходит дальше в вашем пути лечения, если ваш результат отрицательный.

Как работают домашние тесты на беременность после ЭКО?

Тест на беременность, который вы делаете после ЭКО, измеряет количество ХГЧ в моче. ХГЧ — хорионический гонадотропин человека — это гормон, который вырабатывается имплантированным эмбрионом. В самые ранние первые дни беременности концентрация ХГЧ быстро увеличивается, удваиваясь каждые 72 часа.

Как скоро я могу сделать тест на беременность после ЭКО?

Ожидание проведения теста на беременность может быть трудным и тревожным временем, но важно подождать и проводить тест только тогда, когда мы вам скажем, что обычно происходит примерно через две недели после переноса эмбриона.Это связано с тем, что если вы сделаете тест слишком рано, ваш уровень ХГЧ может быть слишком низким для обнаружения, что приведет к неточному результату и ненужному стрессу и беспокойству.

Что делать, если результат теста на беременность отрицательный?

Если менструация не начинается, повторите тест еще раз через несколько дней. Позвоните в нашу команду, чтобы сообщить результат, и мы организуем следующие шаги, которые, если ваш тест отрицательный, включают проверку цикла и последующее наблюдение у вашего специалиста по фертильности вместе с консультированием. Мы также можем организовать анализ крови, чтобы подтвердить ваш результат.

Как справиться с отрицательным результатом беременности после ЭКО?

Отрицательный результат разочаровывает, и с ним трудно смириться. Мы здесь, чтобы поддержать вас, когда ваш цикл лечения не заканчивается так, как мы все этого хотим.

Вам будет предложена консультация с нашей командой, чтобы помочь вам пройти этот этап лечения и с надеждой смотреть вперед.

Помните, что отрицательный результат теста не означает, что вы никогда не забеременеете или что вы «провалились». Несмотря на то, что некоторые пары успешно проводят ЭКО в первый раз, нередко для зачатия требуется более одного цикла.

Это также не означает, что Вам не подойдет ЭКО и лечение бесплодия. Отрицательный тест — это не конец пути. Мы тщательно оцениваем каждый неудачный цикл, чтобы увидеть, можно ли внести какие-либо изменения для будущего лечения. Мы обсудим с вами, что мы будем делать дальше, во время вашего последующего визита. Приятно осознавать, что у нас есть план — сохраняйте позитивный настрой.

Тест на беременность после ЭКО: помощь и совет

Если вы беспокоитесь или беспокоитесь о тесте на беременность, позвоните нашим медсестрам по лечению бесплодия или нашей акушерке, поддерживающей фертильность, которые обеспечат ценную поддержку и советы на ранних сроках беременности в течение «двухнедельного ожидания».Свяжитесь с нашей командой по телефону 0161 300 2737.

Вы также можете прочитать об опыте наших пациентов и истории их бесплодия на нашей странице отзывов.

Последнее обновление: 24 сентября 2019 г.

Поделиться в Twitter Поделиться в Facebook

Первое сканирование беременности после процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

 Подтверждение беременности после ЭКО и донорства яйцеклеток. Первое УЗИ, на котором мы можем увидеть беременность, является очень эмоциональным моментом для родителей, особенно для пациентов, прошедших лечение с помощью вспомогательной репродукции.У этих пациенток после положительного теста на беременность тревога не исчезает, а усиливается до тех пор, пока не будет видно, что беременность развивается нормально. Поэтому очень важно знать, что происходит во время этого исследования и чего ожидать.

Когда проводить первое сканирование беременности после ЭКО?

Ее следует проводить между 5 и 7 неделями беременности , следовательно, между 3 и 5 неделями после переноса эмбрионов. Для расчета беременности после ЭКО мы всегда устанавливаем теоретическую дату последней менструации за 14 дней до извлечения яйцеклетки.

Ровно через месяц после переноса эмбриона самое время провести сканирование и четко увидеть, прогрессирует беременность или нет. Если это сделать раньше, мы можем создать путаницу и неопределенность, поскольку в большинстве случаев это не будет окончательным.

Как провести первое сканирование беременности после ЭКО?

УЗИ необходимо делать вагинально . Это показывает изображения более четко и точнее показывает, что все развивается правильно.Мы знаем, что проведение УЗИ таким образом не оказывает негативного влияния на течение беременности.

Почему важно проводить сканирование беременных между шестой и седьмой неделями беременности?
  1. Мы можем подтвердить, что беременность находится в матке, и исключить внематочную беременность (обнаруженную вне матки).
  2. Мы можем увидеть, одноплодная это или многоплодная беременность.
  3. Это позволяет нам оценить, является ли развитие беременности таким, каким оно должно быть.Если он не развивается хорошо, это может дать нам представление о том, почему.

Что мы видим на первом сканировании беременности после ЭКО?

На первом сканировании после ЭКО , проведенного на 6-й или 7-й неделе беременности , мы можем увидеть следующие структуры:

1. Гестационный мешок

Это самая ранняя постройка. Это темное изображение, окруженное ореолом, находится внутри матки (в эндометрии, рост которого мы наблюдали во время стимуляции яичников).Средний размер на 6-й неделе составляет около 14 мм, но он сильно варьируется, и мешочки, которые намного меньше или намного больше, не считаются ненормальными.

2. Желточный мешок

Это рудиментарная структура, наблюдаемая в начале эмбрионального развития. Его круглая белая форма напоминает фолликулы при стимуляции. Его размеры составляют около 3-4 мм, и если он больше 6 мм, это считается плохим прогнозом.

3. Сердцебиение

Обычно появляется на 6-й неделе.Частота сердечных сокращений в это время составляет от 90 до 110 ударов в минуту и ​​будет увеличиваться в ближайшие недели.

4. Эмбрион

Масса клеток, содержащая все органы эмбриона. Это структура, прикрепленная к желточному мешку. На 6-й неделе иногда его еще не видно, так как его размер составляет от 2 до 8 мм. это сильно различается и будет расти очень быстро (около 1 мм в день).

Если эти структуры не видны или их размеры не соответствуют ожидаемым, означает ли это, что беременность потеряна?

В настоящее время мы должны быть осторожны в интерпретации результатов УЗИ, поскольку существует ряд факторов, которые могут привести к неправильному диагнозу:

1.Изменения в нормальном развитии эмбриона

Несмотря на то, что это очень ранний срок беременности, результаты УЗИ могут сильно различаться. Поэтому любой диагноз должен быть подтвержден через несколько дней.

2. Различия качества изображения в зависимости от пациента

Все пациенты разные, и их ткани по-разному пропускают волны ультразвука. Изображения могут быть нечеткими, если передача некачественная.

3. Расположение матки и плодного яйца

В зависимости от расстояния между ультразвуковым датчиком и плодным яйцом изображение может быть более или менее четким. Это может означать, что диагноз неубедительный.

ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ВАС ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Преэклампсия: помните об этом молчаливом состоянии во время беременности

Во время беременности бывает трудно определить, что является нормальным.Некоторые состояния «бесшумны» или имеют симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за нормальные признаки беременности, что делает их более опасными.

Большинство женщин не ощущают повышения артериального давления, но высокое кровяное давление или гипертония (т. е. артериальное давление 140/90 или выше) является важным тревожным сигналом преэклампсии. Серьезное заболевание, от которого страдают 5-8 процентов беременных, преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности и до шести недель после родов.

Помимо высокого кровяного давления, преэклампсия также характеризуется аномальным количеством белка в моче.Многие женщины, страдающие от преэклампсии, не чувствуют себя больными, поэтому для выявления и лечения этого состояния необходимы надлежащий дородовой уход и хорошее общение с врачом.

Какие предупреждающие знаки?

Некоторые предупредительные признаки преэклампсии, указывающие на тяжелое или ухудшающееся состояние, включают:

  • Отек лица или рук
  • Внезапное увеличение веса
  • Непрекращающаяся головная боль
  • Изменения зрения, нечеткость, пятна зрения, светочувствительность
  • Боль в верхней части живота или в плече
  • Тошнота и рвота во второй половине беременности
  • Затрудненное дыхание, одышка

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Боль в верхней части живота или боль в плече могут быть признаком синдрома HELLP, одной из самых тяжелых форм преэклампсии, которая может быть опасной для жизни. Его симптомы иногда ошибочно принимают за гастрит или грипп.

Факторы риска

Хотя истинная причина преэклампсии остается неизвестной, следующие факторы могут увеличить риск развития этого состояния:

  • Первая беременность
  • Преэклампсия в анамнезе или преэклампсия в семейном анамнезе
  • Переноска нескольких младенцев
  • Быть моложе 20 лет и старше 40 лет
  • Наличие высокого кровяного давления, заболеваний почек или диабета (типа 1 или типа 2) до беременности
  • Ожирение

Лечение

Если преэклампсию не лечить быстро и правильно, она может привести к серьезным осложнениям для мамы и ребенка.Если у вас легкая преэклампсия, ваш врач может порекомендовать вам начать посещать его/ее для осмотров один или два раза в неделю.

Возможно, вам придется ежедневно подсчитывать удары, чтобы следить за движениями ребенка. Вам также может понадобиться измерить кровяное давление дома (делайте это в одно и то же время каждый день, в одном и том же положении).

Если у вас развилась гипертония во время беременности (с диагнозом преэклампсия или без него), ваш врач может посоветовать вам родить ребенка в сроке 37 недель, который является началом гестационного возраста.Если у вас тяжелая преэклампсия и вам не менее 34 недель, ваш врач может порекомендовать родить ребенка.

Если вам еще не исполнилось 34 недели, вам может потребоваться госпитализация для контроля артериального давления, чтобы можно было внимательно следить за состоянием вас и вашего ребенка. Вам также могут быть назначены лекарства для предотвращения судорог.

Преэклампсия обычно проходит в течение 48 часов после родов, хотя у некоторых женщин состояние ухудшается до того, как наступает улучшение.

Как снизить риск?

В настоящее время нет надежного способа предотвратить преэклампсию, но вы можете попытаться снизить риск.Прежде чем забеременеть, возьмите под контроль другие заболевания, такие как гипертония и диабет. Постарайтесь достичь здорового веса, если у вас избыточный вес.

После беременности для раннего выявления преэклампсии необходим надлежащий дородовой уход. При каждом посещении акушера-гинеколога вы должны взвешиваться, измерять кровяное давление и сдавать мочу на содержание белка. До 16 недель, если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш врач рекомендует вам начать принимать низкие дозы аспирина один раз в день.

Также во время беременности:

  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
  • Избегайте чрезмерного употребления соли, обработанных пищевых продуктов, рафинированного сахара и кофеина.
  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день.
  • Исключите алкоголь и бросьте курить.
  • Сообщите своему акушеру-гинекологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и не принимайте ничего, кроме назначенного врачом (включая пищевые добавки).
  • Достаточно отдыхайте.

Самое важное, что нужно помнить при преэклампсии, это слушать свой организм.Если что-то не так, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если преэклампсия выявляется на ранней стадии и лечится, это может предотвратить осложнения как для матери, так и для ребенка.

Узнайте больше об услугах по беременности и родам в Edward-Elmhurst Health .

Похожие блоги:

7 шагов, которые нужно сделать, прежде чем пытаться зачать ребенка

Что нормально во время беременности

Советы по поддержанию здоровья во время беременности

Специалист по бесплодию и сохранению фертильности

Вопрос:

Здравствуйте.Я сделала перенос ЭКО 24 июня, мне сказали, что это был прекрасный перенос 3 красивых эмбрионов. В прошлый вторник, 6 июля, я получила положительный результат , однако доктор сказал мне быть осторожным оптимистом, так как это может быть биохимическая беременность, потому что мой уровень был 33. На следующее утро я проснулась от судорог и начала коричневого цвета (старая кровь). как) пятнистость, что для меня немного странно, если честно. Мой осторожный оптимизм превращается в отчаяние . Позвонил врачу, сказал, что это нормально и надо подождать.Повторное тестирование через 48 часов (вчера) показало 60, то есть почти удвоилось! Что было большим шоком … Я действительно ожидал, что он упадет. Но да, верно?

Этим утром, 10 июля, я проснулась от более обильных кровянистых выделений и настоящего сгустка (который выглядел как огромное количество моего геля Crinone). В основном коричневая кровь с небольшим красным сейчас, но в основном, когда я вытираюсь после посещения туалета (извините, TMI). Они говорят, что это может быть ряд причин, раздражение от прогестеронового геля, выход одного из эмбрионов или просто нормальные симптомы беременности. Я думаю, что это симптомы выкидыша . Я возвращаюсь на забор крови в понедельник, и я просто вне себя. Обычно я довольно общительный человек, но это перевернуло меня с ног на голову, так как я чувствую, что нахожусь на эмоциональных американских горках. Однажды я думаю, что имею дело с м/с, а потом мы получаем новость о том, что мой ХГЧ удваивается . Это кровотечение после переноса эмбриона меня беспокоит.

Я думаю, что я спрашиваю, должен ли я рассматривать удвоение как хорошую новость, или это может быть мой уровень не соответствует тому, что произойдет? Могу ли я передать один или два эмбриона, пока один имплантируется? По вашему мнению, м/к неизбежен? Любая помощь будет принята с благодарностью.Заранее спасибо. Д. из США

Ответ:

Привет Д. из США,

Прежде всего, позвольте мне ответить на ваш последний вопрос. Основываясь на ваших симптомах и уровне bHCG, вы НЕ МОЖЕТЕ поставить диагноз неминуемого выкидыша. Все может быть по-разному, но я склоняюсь к хорошему.

Уровни bHCG удвоились, как и предполагалось. Обычно я следую им каждые 48 часов для первых четырех уровней, но у вашего врача другой протокол. Пока они продолжают расти и примерно удваиваются (им не обязательно точно удваиваться), мы подождем и посмотрим, как пойдут дела.  Существует лишь ограниченное количество информации, которую вы можете получить из этого анализа крови. Если они растут, вы беременны и все выглядит хорошо. Если они стабилизируются или падают, значит, дела идут плохо. Нельзя обязательно предсказать результат на основе уровней.

Во-вторых, я бы полностью проигнорировала кровянистые выделения, которые у вас появляются, и не беспокоилась бы, если бы это не была ярко-красная кровь, которая текла, как менструация.Все, что меньше этого, может быть «нормальным» на данный момент. Кровотечение после переноса эмбрионов встречается чаще, чем вы думаете. Мы видим этот очень, очень часто . . . почти у 90% наших пациентов с ЭКО, использующих Crinone . На самом деле, были исследования, показывающие усиление кровянистых выделений при использовании вагинальных прогестеронов, таких как Crinone. Считается, что прогестерон делает шейку матки более склонной к просачиванию с поверхности. В любом случае, этот тип кровянистых выделений у Crinone встречается очень часто.

Мало что известно о беременности на таком раннем сроке, кроме того, что вы беременны! Теперь, несмотря на беспокойство, вам нужно подождать и посмотреть, как будут продвигаться дела.Постарайтесь быть оптимистом и снизить уровень стресса. Я бы не стал предполагать, что вы обречены на выкидыш или еще не вынашиваете. Это все еще может пойти в любую сторону. Все, чему суждено произойти, произойдет, и мы не в силах изменить это в данный момент. Нам остается только надеяться и молиться о лучшем. Кстати, это никогда не «ТМИ» (слишком много информации), скорее, вся информация, которую вы можете предоставить, оценивается врачом.

Удачи вам обоим, мои мысли с вами.