15Апр

Высокоонкогенные типы впч: ВПЧ 58 типа у мужчин и женщин, лечение в лаборатории

Содержание

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках. С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

  • Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
  • Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.

От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак

Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.

В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации. Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки. Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

  • ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
  • ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
  • ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается. Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?

Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.

Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.

Во — вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.

Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:

  • Не брать мазки во время месячных или сразу после них, оптимально – через 2 дня после прекращения мажущих выделений
  • До исследования за 48 часов исключить половой акт, применение местных препаратов и спринцеваний
  • Если проводилась кольпоскопия, должно пройти не менее 2 дней
  • Повторное исследование проводится, если в нем есть необходимость, проводится– через 3 месяца, чтобы слой клеток мог полностью восстановиться.

Регулярное обследование – способ сохранить здоровье на долгие годы.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Анализы на ВПЧ цена — сдать анализ на папилломавирус человека в СПб

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём и при контакте «кожа-к-коже». Нет точной статистики, сколько людей в мире заражены ВПЧ, потому что у большинства заражённых вирус никак себя не проявляет. Биологи считают, что около 80 % населения земли — носители ВПЧ.

Опасность вируса в том, что некоторые его типы могут привести к онкологии. 98 % рака шейки матки (по данным учёных США — 100 %) связаны с ВПЧ. Вирус провоцирует рак влагалища, вульвы, анального канала, мужских половых органов, горла, рта. Причём смертельно опасное заболевание может развиться спустя годы, десятилетия после заражения, если возникнут благоприятные для этого условия.

Всего в группу ВПЧ входит более 170 вирусов и штаммов, из них примерно 40 передаются половым путём, а 13 способны вызвать рак.

Заражение отдельными типами ВПЧ — при наличии высокого иммунитета — проходит незаметно, бесследно для организма. Другие штаммы заставляют клетки кожи усиленно делиться, в итоге появляются бородавки, папилломы, кондиломы («венерические бородавки»). Третьи типы, интегрируя в ДНК человека, действуют как онкогены и способствуют злокачественной трансформации клеток, росту опухолей.

Это важно! ВПЧ не является достаточным фактором для развития онкологического заболевания. Но он — один из важнейших онкофаторов, «провокатор» озлокачествления клеток.

Чтобы началось перерождение здоровой ткани в раковую, необходимо сочетание нескольких условий, в их числе — сбои в работе иммунной системы. Именно иммунитет — главный защитник в том числе и от увеличения вирусной нагрузки ВПЧ.

Очень важно периодически сдавать анализа на ВПЧ, чтобы предотвратить опасность, вызванную вирусом. Так, можно вылечить предраковое состояние шейки матки. Другие онкологии, связанные с ВПЧ, лучше поддаются лечению, если оно начинается на ранней стадии заболевания и контролируется периодическими исследованиями на снижение/повышение вирусной нагрузки.

ВПЧ: способы заражения, симптомы, онкогенные типы вируса

Основные способы заражения:

  • вагинальный, оральный, анальный секс с человеком, заражённым ВПЧ;

  • при контактах «кожа-к-коже» с человеком, заражённым папилломавирусом, или контакте с поверхностями, которых касался заражённый человек — бытовое заражение возможно, если на коже имеются порезы, ссадины, другие повреждения;

  • при родах — от матери к ребёнку.

Последние исследования американских и европейских учёных показали, что велика вероятность заражения ВПЧ в медицинских учреждениях — при переливании крови, использовании медицинского оборудования, вдыхании вирусных частиц, например — при лазерной абляции или электрокоагуляции кондилом.

Сложность борьбы с неполовыми формами заражениями в том, что вирус чрезвычайно устойчив к большинству дезинфицирующих средств. ВПЧ — первый вирус, оказавшийся нечувствительным к инактивации (обработке) глутаровым альдегидом (средством для стерилизации хирургических инструментов, требующих абсолютной чистоты). Перед врачами и технологами встала проблема обеззараживания приборов, которые нельзя автоклавировать и подвергать воздействию агрессивных химических соединений.

Симптомы и типы вируса папилломы человека 

Симптомы заражения различаются в зависимости от типа ВПЧ. Некоторые типы, например — ВПЧ5, сохраняются в организме человека без клинических симптомов и могут быть обнаружены только специальными исследованиями. Штаммы ВПЧ1, 2, 4, 7, 22, 63 вызывают образование бородавок на руках, ногах, подошвах.

Типы 6, 11, 42, 44 способны вызвать развитие генитальных бородавок, папилломатоза гортани; 6, 16, 18, 31 и другие — анальной дисплазии; 60 — вирусной кисты.

К раку половых органов способны привести штаммы 26, 53, 66. Штаммы с высоким онкориском — 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59. Самым высоким риском трансформации клеток в злокачественные обладают типы 16, 18, 31, 45.

Анализы на ВПЧ у женщин и мужчин

Когда назначаются

Анализы на ВПЧ нужно пройти каждому взрослому человеку самостоятельно, без назначения, т. к. вероятность, что вы заражены — 8 из 10.

Направление на анализ обычно выдаётся дерматологом, урологом, гинекологом при наличии характерных внешних признаков или заболеваний, причиной которых может стать вирус.

Анализы на ВПЧ сдают при планировании беременности, при выявлении причин и лечении бесплодия, патологий беременности и вынашивания. В этом случае анализы сдают оба партнёра.

Факторами риска и поводом для сдачи анализа у женщин также являются:

  • ранняя половая жизнь;

  • отношения с разными, иногда сразу несколькими половыми партнёрами;

  • общие хронические, гинекологические заболевания, патологии;

  • слабый иммунитет.

Факторами риска и поводом для сдачи анализа у мужчин также являются:

  • множественные половые контакты;

  • половые контакты с женщинами, заражёнными ВПЧ;

  • плохая гигиена;

  • сужение крайней плоти;

  • слабый иммунитет.

Методы диагностики ВПЧ

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия — осмотр с помощью кольпоскопа влагалищной части шейки матки, входа и стенок влагалища. Это простой, недорогой, но высокоинформативный метод диагностирования заболеваний шейки матки.

Клиническое значение имеет расширенная кольпоскопия с применением нескольких тестов — с 3-процентной уксусной кислотой, йодным раствором Люголя. Тесты выявляют различные типы эпителия, позволяют оценить размеры и качество патологических образований (при их наличии), сосудистый рисунок, качество шеечных желёз.

Во время кольпоскопии проводят прицельную биопсию с наиболее атипично изменённых участков.

Цитологическое исследование

Задача цитологического исследования шеечных мазков (тест Папаниколау, пап-тест) — выявление специфических для ВПЧ-инфекции клеток — койлоцитов и дискератоцитов.

Подтверждением папилломовирусной инфекции считается обнаружение койлоцитов, трансэпителиальной лимфоцитарной инфильтрации, базально-клеточной гиперплазии в биоптате (биоматериале, взятом на исследование).

Пап-тест обязателен для:

  • женщин после 30 лет;

  • женщин, у кого был ранее диагностирован ВПЧ;

  • женщин, у кого во время кольпоскопии обнаружили зоны с изменённым эпителием.

По результатам пап-теста определяют класс опасности для здоровья женщины: 1—2 класс — без подозрения на рак, 3 класс — подозрение на онкологию, 4—5 класс — наличие раковых клеток в малом или большом количестве.

К недостаткам цитологического исследования относят сложность исполнения, высокие квалификационные требования к врачу-цитологу. Потому проходить исследование нужно в диагностических центрах и лабораториях, персонал которых постоянно подтверждает свой профессионализм.

Гистологическое исследование

Гистологический метод обнаружения ВПЧ можно было бы считать золотым стандартом диагностики вируса, однако мешает его высокая стоимость, невозможность частого проведения и не всегда точный прицельный забор биоптата из шейки матки. Для проведения гистологической диагностики также требуются специалисты очень высокой квалификации.

Поэтому гистологическое исследование биоптата часто служит дополнением к пап-анализу. Оно позволяет оценить состояние клеток, степень поражения, определить, чем является новообразование — опухолью или кондиломой.

ПЦР диагностика папилломавируса 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к высокоразрешающим технологиям детекции нуклеиновых кислот. Современные ПЦР тест-системы обладают высокой чувствительностью, используются не только для выявления ВПЧ, но и вирусной нагрузки на организм (количественный показатель заражённости) главных клинически значимых генотипов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые ответственны за почти 94 % случаев тяжёлых цервикальных дисплазий и рака шейки матки. ПЦР тест-системы используют также для обнаружения штаммов ВПЧ 6 и 11.

Такие возможности тест-системы позволяют прогнозировать течение ВПЧ-инфекции, оценивать эффективность терапии. Установлено, что папилломавирусная инфекция имеет дозозависимый эффект: чем выше концентрация ДНК вируса в исследуемом материале, тем выше риск развития неоплазии и раковой опухоли.

В результатах теста указывают концентрацию ВПЧ:

  • Lg < 3 — папилломавирус обнаружен в клинически незначимом количестве;

  • Lg 3–5 — папилломавирус обнаружен в клинически значимом количестве;

  • Lg > 5 — папилломавирус обнаружен в высокой концентрации, вирусная нагрузка на организм высокая.

Виды исследуемого материала, правила забора:

  • для пап-теста — шеечный мазок;

  • для цитологического исследования — биоптат, взятый прицельно с атипично изменённых участков слизистой.

  • для ПЦР-теста — соскоб клеток слизистых оболочек генитального тракта.

Мазок у женщин берут из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Для мазка используют мягкую щётку или ватный тампон. Их бережно вводят в канал, затем осторожно вынимают, вращая. На поверхности щётки/тампона остаются эпителиальные клетки, нужные для исследования.

Как подготовиться к анализу на ВПЧ

Взятие биоматериала не проводится во время менструации, за 5 дней до её начала и в течение 5 дней по окончании. Нельзя проходить исследование, если есть воспалительные процессы.

За 2 суток до забора биоматериала женщинам и мужчинам нужно воздержаться от сексуальных контактов. Женщинам нельзя в течение 48 часов использовать вагинальные кремы, лекарства, суппозитории, спринцевания, тампоны, вместо ванны нужно принимать душ. Мазок берут до проведения любых гинекологических манипуляций или через 2 суток после них.

Если биоматериал берут из уретры, то от последнего мочеиспускания до забора биоматериала должно пройти не менее 90 минут.

При заборе биоптата для гистологического исследования соблюдаются те же правила, что и при подготовке к забору мазка. После биопсии в течение 2—3 недель нельзя:

вступать в половые контакты,

  • испытывать значительные физические нагрузки,

  • перегреваться (баня, сауна, жаркая погода),

  • купаться в открытом водоёме или бассейне,

  • принимать препараты, разжижающие кровь;

  • использовать вагинальные средства.

Если возникнет кровотечение, следует пользоваться только прокладками (не тампонами!)

На точность результата могут влиять антибиотики, пробиотики, местные антисептики, которые вы принимали/применяли даже 2 месяца назад. Перед сбором материала нужно рассказать врачу обо всех лекарственных средствах, которыми вы пользовались или пользуетесь.

Стоимость исследования на наличие папилломавирусной инфекции в АО «СЗДЦМ»

Стоимость исследования на заражение ВПЧ зависит от вида исследования, охвата штаммов вируса, определения типа/без определения, расчёта вирусной нагрузки.

Цены на виды исследований в медицинских подразделениях АО «СЗДЦМ» представляют собой разнообразные комбинации по охватности, подробности, прогностической ценности.

Какой способ исследования выбрать, вам подскажет врач — гинеколог, дерматолог, венеролог. Если вы сдаёте анализы по собственной инициативе, выберите исследование на наличие онкогенных штаммов ВПЧ.

Где сдать анализы на ВПЧ

Анализы на ВПЧ вы можете сдать в медицинских подразделениях АО «СЗДЦМ», расположенных в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, в Великом Новгороде, Старой Руссе и других городах.

Чтобы найти ближайший к вам пункт, воспользуйтесь интерактивной картой или перечнем медицинских учреждений АО «СЗДЦМ».

Во всех наших отделениях — терминалах и центрах — вас встретят внимательные, опытные специалисты с высокой квалификацией. Медицинские учреждения АО «СЗДЦМ» оснащены современным оборудованием, лабораторными материалами, одноразовыми инструментами и расходными материалами.

Мы гарантируем вам точность исследований, заботливое отношение, полную конфиденциальность ваших личных данных и результатов обследования.

Будьте здоровы! А для этого вовремя и регулярно проходите важные обследования в АО «СЗДЦМ».

Мы поможем вам сохранить и вернуть здоровье! 

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Министерством здравоохранения Калининградской области проводится ВПЧ-тестирование женского населения 1972-1991 годов рождения в рамках пилотного проекта комбинированного скрининга рака шейки матки в Калининградской области в 2021 году. Обследование проводится с помощью забора мазка с шейки матки.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, широко распространенных во всем мире. ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов. Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. Одним из эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет. При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Что нужно, чтобы пройти обследование?

Для того, чтобы пройти обследование, Вам необходимо заполнить форму на сайте, с Вами свяжутся и пригласят на прием.

Где можно пройти обследование ?

Обращаем Ваше внимание, что для Вашего удобства, Вы можете пройти исследование в любой медицинской организации, которая указана в списке для записи. Можете выбрать медицинскую организацию около дома или ближе к месту работы.

Что необходимо для обследования?

Для исследования необходимо при себе иметь паспорт и страховой полис ОМС. Исследование проводится бесплатно.

Кто может пройти обследование?

Обследование может пройти женщина 1972-1991 годов рождения, живущая половой жизнью. Пилотный проект направлен для исследования женщин 30-49 лет. Если женщина стоит на диспансерном учете с диагнозом ВПЧ-инфекция половых путей, рак шейки матки, не нужно принимать участие в данном исследовании.

Зачем женщине проходить обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Одним из методов профилактики предраковых заболеваний шейки матки является тестирование на вирус папилломы человека. При обследовании врачей больше интересуют вирусы, способные привести к развитию рака шейки матки. Они называются высокоонкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ). Их 13 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

На какие типы ВПЧ происходит обследование в рамках данного проекта?

В рамках данного проекта происходит обследование на высокоонкогенные вирусы папилломы человека (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).

Что будет дальше, если тест на ВПЧ положительный?

В настоящее время разработан современный цервикальный скрининг, который включает в себя ВПЧ-тестирование (определение высокоонкогенных типов вируса), цитологическое исследование мазков с шейки матки и кольпоскопию. Использование такого комплексного обследования позволяет выявлять значительно больше предраковых поражений. При положительном тесте на ВПЧ Вас вызовут на дообследование.

Как часто надо проходить исследование на ВПЧ?

ВОЗ рекомендует в качестве скрининга обследовать целевую возрастную группу 30-49 лет. При отсутствии патологических изменений интервал повторного обследования может составлять от 3 до 5 лет. При обнаружении доброкачественных заболеваний шейки матки требуется динамическое наблюдение 1 раз в год. При выявлении серьезной патологии врач рекомендует женщине индивидуальный план обследования и лечения.

Что делать, если не позвонили после заполнения формы?

Возможно Вы указали недостоверные данные (ошиблись при написании номера телефона). Если Вам не позвонили в течение 2 рабочих дней, просим заполнить форму повторно.

Проверка заполненности полей формы

Пожалуйста, заполните все поля, обведенные красным цветом.

Проверка заполненности полей формы

Неверно указана сумма (защита от роботов)


Рак шейки матки и ВПЧ

Мы привыкли говорить о том, что рак возникает по разным причинам, как сочетание множества факторов. По поводу рака шейки матки (РШМ) можно сказать однозначно: в 90% случаев появление злокачественных новообразований связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и в 70% случаев РШМ вызван онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Сегодня 4 марта отмечается Международный день борьбы с ВПЧ. Мы обсудили с экспертами ЛАБквест основные вопросы, касающиеся папилломавируса.

ЧТО ТАКОЕ ВПЧ?

ВПЧ — самое распространенное на планете инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Известно более 100 видов ВПЧ, 14 из них приводят к появлению злокачественных новообразований.

ТИПЫ ВПЧ

Все штаммы ВПЧ делятся на 3 вида:

  • Низкого онкогенного риска (5-8, 11, 12, 14, 15, 17, 19-25, 42-44).Они являются причиной появления кондилом и бородавок шейки матки, слизистой влагалища и эпителия наружных половых органов. Такие папилломы не являются предшественниками злокачественных новообразований и лечатся по запросу пациента (по косметическим соображениям).
  • Высокого онкогенного риска (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Они могут быть причиной возникновения РШМ, анального рака, рака горла, вульвы и влагалища, полового члена. ВПЧ высокого онкогенного риска обнаруживается у 90% пациенток с РШМ. И лишь в малом проценте случаев возникновение новообразований не связано с ВПЧ.
  • Неонкогенные папиломмавирусы (1-4, 7, 10, 28, 41)

ЧТО ТАКОЕ ВПЧ ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА

Большинство низко- и высокоонкогенных типов ВПЧ-инфекции подавляются иммунитетом самостоятельно, однако при сочетании различных канцерогенных факторов, инфекция становится хронической, и может вызывать патологические состояния.

У инфицированных женщин с адекватным иммунным ответом с момента инфицирования до возникновения диспластических изменений шейки матки проходит больше 10 лет. У женщин с ослабленным иммунитетом с момента инфицирования до диагностирования рака проходит около 5 лет.

ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ВПЧ ВЫЗЫВАЕТ РАК

Совокупность этих факторов увеличивает риск перерождения клеток, инфицированных ВПЧ в злокачественную опухоль:

  • диагностирован ВПЧ высокоонкогенного типа;
  • ВИЧ-инфекция или другие нарушения иммунного статуса;
  • инфицирование организма одновременно не только высокоонкогенным типом ВПЧ, но и другими возбудителями ЗППП: гонореей, сифилисом, хламидиями и т.д.;
  • ранние первые роды или большое число рожденных детей;
  • курение.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВПЧ

По данным Всемирной организации здравоохранения около 80% сексуально активного населения планеты в течении жизни сталкивается с ВПЧ.

Вирус передается при незащищенном половом контакте, при оральном сексе, либо при тесном контакте кожи и слизистых оболочек.

ВПЧ настолько сильно распространился благодаря тому, что большинство носителей не имеет никаких симптомов и заражает своих партнеров, даже не зная об этом.

КАК ОБНАРУЖИТЬ ВПЧ

Согласно международным рекомендациям, чтобы снизить риск возникновения РШМ :

с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.

с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на высокоонкогенные типы вируса.

КАК БЕРУТ АНАЛИЗ НА ВПЧ И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

У женщин взятие биоматериала не зависит от дня цикла, исключение составляют месячные +- 3 дня до и после. Перед анализом нужно исключить половые контакты за 2-3 дня и не проводить спринцевание. Мужчинам не рекомендуется мочиться за 1.5-2 часа до взятия биоматериала. Мазок берут с помощью урогенитального зонда из влагалища у женщин и из уретры у мужчин.

КАК РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ НА ВПЧ И ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВПЧ НАШЛИ

Расшифровать результаты может только врач. Специалисты сервиса Doctor Q помогут перевести результаты с медицинского на русский и маршрутизируют к нужному специалисту.

Обычно по результатам анализов женщины распределяются на 3 группы:

  1. ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. В 80% случаев организм способен самостоятельно элиминировать вирус, благодаря нормальному иммунному ответу. Таким пациенткам рекомендуется регулярно сдавать анализ на ВПЧ и ПАП-тест для контроля динамики изменений.
  2. ВПЧ обнаружен, и ПАП-тест показывает ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). В большинстве случаев, при таких результатах и тоже ничего делать не надо — организм большинства пациенток также, как и в предыдущем случае способен самостоятельно справиться с инфекцией. Рекомендуется обследование через год и в некоторых случаях кольпоскопия.
  3. ВПЧ обнаружен, и есть существенные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.

Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.

КАК ЛЕЧИТЬ ВПЧ

На сегодняшний день клинически одобренного протокола лечения ВПЧ не существует, за вирусом в организме человека наблюдают и работают только с измененными клетками эпителия.

Самый лучший способ обезопасить себя на сегодняшний день — вакцинироваться.

Вакцина защищает организм от некоторых онкогенных типов ВПЧ, даже если человек уже был инфицирован.

Стандартные протоколы рекомендуют прививать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, однако последние исследования показали, что даже инфицированные женщины могут вакцинироваться до 45 лет включительно.

После вакцинации все равно необходимо регулярно проходить гинекологические обследования раз в год, так как одобренные вакцины не защищают от абсолютно всех высокоонкогенных вирусов.

ЧТО ДЕЛАТЬ МУЖЧИНЕ, ЕСЛИ У ЕГО ПАРТНЕРШИ ВПЧ

Чаще всего мужчины обследуются на ВПЧ после того, как узнают о заражении партнерши.

Возможность возникновения злокачественных новообразований, вызванных ВПЧ у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. Мужчины должны занимать выжидательную позицию: наблюдать за образованием папиллом в области рта и гениталий, и при их обнаружении своевременно обращаться к врачу.

Пройти профилактическое обследование на ВПЧ вы можете в офисах ЛАБквест.

Вирус папилломы человека – причина бородавок, кондилом и папиллом

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).  
1.    За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2.    По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3.    ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4.    ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5.    Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
 
Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой. 
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д. 
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
 
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
 
Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.  
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
 
Встречаемость при заболеваниях:
•    В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
•    В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
•    В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
•    Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
 
Наиболее часто в анализах встречаются:
•    human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
•    human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%
 
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и 
дисплазия шейки матки.
 
А) Бородавки. 
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
•    юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
•    шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
•    вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.
 

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы. 
Локализация
: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
 
В) Папилломатоз гортани. 

На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.
 
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме — развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна). 
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
 
Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
 
Помните: 
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
 
Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
 
2) Digene-тест. 
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование. 
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

 

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1.    < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2.    3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
3.    > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.
 
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия. 
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
 
Лечение
 
В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
 
Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом) 
•    прием противовирусных средств
•    укрепление иммунитета 
•    удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
 Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
 
1) Противовирусные препараты
•    Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа, 
•    5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод.  
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал  и другие. 
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом) 
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать  местнонекротизирующие препараты (кислоты,   щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин — и ряд других, так как  их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

 Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
 Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!! В том числе лечения вируса папилломы человека. 
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. 
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
•    Меры личной гигиены в общественных местах
•    Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
•    Правильный режим труда и отдыха
•    Умеренная физическая культура
•    Прием витаминов, фруктов, соков
•    Только один половой партнер (в идеале)
•    Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора!!!


 

 


Узнать подробнее об услуге и стоимости удаления новообразований

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин и диагностика рака шейки матки

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 24 года

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 21-10-2020

Что за вирус и откуда он берётся?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) живёт в крови, проявляется на коже и слизистых оболочках и передаётся с этих участков контактно — при прикосновении, т. е. не является инфекцией передающейся исключительно половым путём. Более того, вирус папилломы человека может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета.

Нельзя связывать первое проявление вируса с недавним заражением — оно могло произойти давно, хотя вы этого не знали.

По официальной статистике распространенность ВПЧ достаточно высока — до 70%, хотя врачи в своей практики встречаются с ним в 90% случаев. К счастью, не все типы вируса являются онкогенными.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Как проявляется ВПЧ?

  • остроконечные кондиломы — множественные сосочковидные образования на слизистых оболочках половых органов. Многие не обращают на них внимания, так как эти неровности существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой. На самом деле слизистая половых органов должна быть абсолютно ровная;
  • папилломы (бородавки) на коже. Вирусные папилломы могут исчезать и самостоятельно появляться, так как это проявление вирусной инфекции;
  • сливные остроконечные кондиломы. Они имеют вид цветной капусты из-за слияния остроконечных кондилом в единое целое, отличить их от других образований кожи можно с помощью специального аппарата (кольпоскопа) с применением уксусной пробы.

И, наконец, самое опасное проявление ВПЧ:

  • плоская кондилома шейки матки. Если все остальные формы являются проявлением острого процесса или обострением хронического, то плоская кондилома является проявлением длительно существующего процесса, вызвавшей изменение в клетках эпителия шейки матки. Плоская кондилома шейки матки, в конце концов, может привести к раку шейки матки. Но даже при наличии изменения клеток плоская кондилома является вирусным заболеванием и может поддаваться консервативному противовирусному лечению.

В чём главная опасность ВПЧ?

Как уже говорилось выше, вирус папилломы человека играет не последнюю роль в развитии рака шейки матки. Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки.

Рак шейки матки — самая частая злокачественная опухоль женской половой сферы после рака молочной железы. Средний возраст его развития 37-47 лет, в последнее время наблюдается смещение возраста к более раннему. К сожалению, зачастую опухоль обнаруживают в поздних стадиях из-за нерегулярного посещения женщинами гинеколога и легкомысленного нежелания обследоваться на эту патологию. Нередко профилактика этой патологии сводится к «прижиганию» простой «эрозии» в раннем репродуктивном возрасте — без дальнейших осмотров. А между тем, диагностика изменения в злокачественную сторону достаточно проста и не требует каких-то особенных процедур.

Записаться на прием

Как обнаружить злокачественные изменения?

Выявить изменения на шейке матки не сложно, но невооруженным глазом их не видно. Шейка матки при обычном осмотре может выглядеть абсолютно неизменённой, поэтому кольпоскопия (изучение шейки матки в микроскоп) с уксусной пробой и пробой с раствором Люголя является необходимой частью первичного обследования женщин так же, как и цитологический мазок с шейки матки. Эти исследования необходимо повторять 1 раз в год (некоторые авторы считают необходимым посещение гинеколога раз в полгода) особенно после самостоятельно заживших эрозиях, после лечения лекарственными тампонами и обработки жидким азотом независимо от наличия или отсутствия жалоб. Именно в этих случаях может происходить перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции. Так само присутствие ВПЧ является достаточным фактором риска.

Ещё один необходимый метод диагностики, как при любой вирусной инфекции, метод ПЦР. С помощью этого метода определяют различные типы ВПЧ. Показано, что разные типы обладают разной онкогенностью, т. е. приводят к развитию рака шейки матки с разной вероятностью. Исходя из этого, были выделены высокоонкогенные и низкоонкогенные. Однако именно в диагностике вируса папилломы человека, в отличие от диагностики других инфекций, ПЦР-диагностика не должна быть решающей. Как известно, анализы тоже иногда бывают ошибочными. Основанием для лечения являются в первую очередь жалобы пациентки. И если клинические проявления заболеваний, передающихся половым путём часто неспецифичны, и ПЦР-диагностику проводят именно в помощь врачу для выявления точного возбудителя и подбора терапии не наугад, а с учётом чувствительности этого возбудителя к конкретным препаратам, то клинические проявления вируса папилломы очевидны и специфичны, а при сомнениях окончательный диагноз помогает поставить гистологическое исследование. Метод ПЦР в данном случае просто не нужен. И вот почему: если есть кондиломы — это вирус папилломы человека. Если их нет, то даже если ВПЧ имеется в организме (и обнаружится методом ПЦР), она всё равно не требует лечения. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип и не поддаются лечению. Могут меняться и поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. Поэтому если на момент осмотра клинических признаков вируса папилломы нет, ПЦР-диагностика не нужна, ведь лечить нечего. В случае, подозрительном на присутствие ВПЧ в организме (если ПЦР положительна или папилломы были ранее или есть у партнёра), показано наблюдение, повторная кольпоскопия и цитология, а при показаниях — гистология.

Как лечить и как с этим жить?

При отсутствии проявлений ВПЧ носитель все равно заразен и передаёт вирус окружающим. Так что переживать по этому поводу бессмысленно — большинство людей молодого возраста заражено ВПЧ. Это не страшно. Повторимся: вирус опасен только при своих проявлениях на шейке матки или головке полового члена. Там он обладает онкогенной активностью и требует лечения. В остальных случаях это проблема больше косметологическая, чем медицинская. Если же клинические проявления вируса есть, ПЦР тем более не нужно, включается общий алгоритм ведения пациентов с вирусом папилломы: кольпоскопия, биопсия, лечение. Критерием выбора лечения является выраженность дисплазии (т. е. изменения клеток на шейке матки), а не тип вируса. Тяжёлая дисплазия и низкоонкогенный тип вируса требуют лечения. Высокоонкогенный тип и отсутствие дисплазии не требуют хирургического лечения.

Онкогенную опасность ВПЧ представляет только на шейке матки и головке полового члена. Папилломатоз кожи, влагалища, наружных половых органов не опасен с точки зрения онкологии, и лечение его зависит от выраженности косметологического дефекта, желания пациентки и выраженности зуда — частого спутника вируса папилломы. При этом следует помнить, что хирургическое удаление — это не лечение папилломатоза, а только удаление измененной ткани. Вирус останется в крови, при снижении иммунитета остроконечные кондиломы снова будут образовываться, человек будет продолжать заражать других. Это не значит, что удалять кондиломы не надо, это значит, что при их повторном появлении не надо думать, что Вас плохо вылечили или заново заразили. Это Ваш вирус, и Вам с ним предстоит прожить жизнь. Ничего в этом нет страшного, нужно только вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет и следить за опасными с точки зрения онкологии местами (шейка матки или головка полового члена).

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

«Современное состояние профилактики рака шейки матки. Значение ранней диагностики заболеваний женской половой сферы для дальнейшего прогноза и качества жизни женщины»

Главный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн поддерживает идею включения прививки от вируса папилломы человека в национальный календарь прививок, так как на сегодняшний день это пока единственный способ защиты от рака шейки матки.

Ранее сообщалось, что депутат Госдумы Борис Менделевич направил в Минздрав запрос с вопросом о включении прививки от вируса папилломы человека в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

«Конечно, поддерживаю. Многокогортные исследования, в том числе специалистов ВОЗ, во всяком случае, не показали вреда, а другого способа профилактики этого вида онкозаболевания (рака шейки матки) пока нет, поэтому нам нужно пробовать», — рассказал Каприн в интервью РИА Новости.

Он уточнил, что единственной преградой может стать стоимость прививки, так как она достаточно дорогая.

«Но в тоже время терять женщин детородного возраста всегда тяжело, а при такой демографической ситуации, какая сложилась в нашей стране, особенно», — подчеркнул Каприн.

Источник: РИА Новости

Статья. «Современное состояние профилактики рака шейки матки. Значение ранней диагностики заболеваний женской половой сферы для дальнейшего прогноза и качества жизни женщины»

К.м.н. Шаншашвили Е.В. Врач-онколог, гинеколог

Рак шейки матки (РШМ) занимает лидирующие позиции в структуре смертности в развитых странах. Эта патология одна из редких онкопатологий, при которых мы знаем этиологию и знаем пути предотвращения данной патологии. Ежегодно регистрируется более 12000 женщин с этим заболеванием, что составляет около 5% от всех злокачественных опухолей и 31% от злокачественных новообразований женских половых органов. В последние годы отчетливо выражена тенденция роста заболеваемости РШМ женщин в возрасте моложе 29 лет.

 В РФ от РШМ ежегодно умирает более 6000 женщин — 4,7% больных злокачественными опухолями. В Магаданской области, в отличие от РФ, ведущей онкологической патологией среди женского населения является рак шейки матки. Среди территорий Сибири и Дальнего Востока Магаданская область занимает лидирующие позиции, по уровню заболеваемости РШМ. В Магаданской области заболеваемость РШМ в 2018 году составила 63,2 на 100 тысяч женского населения. Этот показатель превышает показатель заболеваемости РШМ в РФ. Показатель активной выявляемости РШМ при проведении профилактических осмотров в Магаданской области достаточно высок, он составил 58%. Этот же показатель по РФ составил 42%.

Результатами многочисленных эпидемиологических, клинических и молекулярно — биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин вирусами папиллом человека (ВПЧ).

За открытие этого вируса ученому из Германии Харальду цур Хаузену в 2008 году была вручена Нобелевская премия в области медицины. Известно более 120 типов ВПЧ, которые подразделяются на высокоонкогенные и низкоонкогенные типы. В группу высокого онкологического риска входят вирусы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 66, 68, 73,82-го типов. Известно, что наиболее часто выделяемыми при РШМ типами ВПЧ являются 16 и 18 типы, которые охватывают около 70,7% всех случаев, а в сочетании с 31 и 45 типами РШМ выявляется в 80-82% случаях. Исследования последних лет показали, что большинство женщин на протяжении жизни инфицируются данным вирусом. Так до 82% женщин считаются инфицированными уже через 2 года после сексуального дебюта, при этом даже при одном партнере 20% женщин заражены, поэтому наибольшая распространенность ВПЧ-инфекции отмечается у женщин в возрасте до 30 лет. Удельный вес обнаружения ВПЧ в различных возрастных группах показал, что у женщин в возрасте 20-29, 30-39, 40-49, 50-65 лет он составляет 33, 15,9 и 6% соответственно.

В РФ признаки ВПЧ-инфекции выявляются у 15-34% общей популяции и у 44,9% пациенток, обследуемых на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

С течением времени вирус преимущественно элиминируется из организма самостоятельно, но у части женщин отмечается его персистирующее носительство.   Особенностью инфекции является то, что в силу эпителиофильности вируса в крови он не обнаруживается, а выработка антител иммунной системой отмечается далеко не во всех случаях инфицирования, приблизительно в половине.

При этом уровень антител очень низок и не способен обеспечить длительную надежную защиту от развития ракового заболевания. Кроме того, в настоящее время доказано, что онкогенные типы ВПЧ считаются в половине случаев причиной развития рака влагалища и вульвы, а персистенция вируса папилломы низкого онкогенного риска (чаще 6 и 11) – причиной развития экзофитных кондилом, субклинических форм инфекции гениталий, рецидивирующего респираторного папилломатоза, хронического цервицита и др. Доказательство того, что РШМ является последствием ВПЧ-инфекции, поставило его в ряд заболеваний потенциально предотвратимых с помощью вакцинации.

Поистине революционным шагом в медицине стала и разработка учеными профилактической вакцины против ВПЧ. В настоящее время созданы две профилактические ВПЧ-вакцины. Более чем в 80 странах мира зарегистрирована квадривалентная вакцина Гардасил (компания – «MSD- Мерк Шарп и Доум») и входит в Национальный календарь прививок нескольких стран. Эффективность ее показана против заболеваний вызываемых ВПЧ типов 6, 11, 16, 18.

Вакцина «Гардасил» была зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ с разрешением к применению в России с ноября 2006г с показанием к применению у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и молодых женщин от 18-26 лет. Иммуногенность вакцины чрезвычайно высока и через месяц после 3 инъекций (0-2-6 месяцев) сероконверсия определяется у 99% вакцинированных. В настоящее время появились данные о высокой эффективности квадривалентной вакцины (близкой к 100%) и через 5 лет.

Бивалентная (против 16 и 18 типов) вакцина Церварикс (компания GSK- ГлаксоСмитКляйн) зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ с разрешением к применению в России в августе 2008г. с показанием к применению у женщин в возрасте 10-25 лет. Отличительной особенностью данной вакцины от Гардасила (кроме отсутствия антигенов ВПЧ 6 и 11) является новый адъювант, обеспечивающий большую иммуногенность. Оценка эффективности после 3 инъекций (0-1-6 месяцев) показала, что сероконверсия через 7 месяцев сохраняется у 100 % женщин, через 6,4 года наблюдения стойкий титр сохраняется у 98 % пациенток. При клиническом испытании была показана 100% эффективность вакцины для профилактики CIN и фперсистирующей папилломавирусной инфекции. Вакцина Гардасил и Цеварикс в клинических исследованиях показали высокую безопасность.

Реальные последствия широкомасштабной вакцинации, которая приведет к снижению заболеваемости от злокачественной патологии, ассоциированной с ВПЧ, станут достоянием не ранее, чем через 2 десятилетия. В тоже время, как показывают результаты математического моделирования, внедрение вакцины позволит существенно снизить заболеваемость РШМ в развитых странах.

Приказами Министерства здравоохранения регламентированы положения о целесообразности ежегодных профилактических осмотров женщин, начиная с 18 лет и старше, с цитологическим исследованием мазков с экто- и эндоцервикса. Снижение показателей заболеваемости и смертности от этого заболевания зависит от совершенствования и внедрения методов скрининга РШМ, что приведет к своевременному распознаванию и лечению ранних форм злокачественных цервикальных новообразований.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний женской половой сферы имеет огромное значение для дальнейшего прогноза и качества жизни женщины.

ВПЧ и рак ротоглотки | CDC

Схема полости рта и ротоглотки. Полость рта включает губы, слизистую оболочку губ и щек, передние две трети языка, ретромолярную подушечку, дно полости рта, десну и твердое небо. Ротоглотка включает небные и язычные миндалины, заднюю треть основания языка, мягкое небо и заднюю стенку глотки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, включая бородавки и рак.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в Соединенных Штатах. Из более чем 100 типов ВПЧ около 40 могут распространяться при прямом половом контакте в области гениталий, а также в рот и горло. Оральный ВПЧ передается в рот при оральном сексе или, возможно, другими путями. Многие люди подвергаются воздействию орального ВПЧ в своей жизни. Около 10% мужчин и 3,6% женщин имеют оральный ВПЧ, причем оральный ВПЧ-инфекция чаще встречается в пожилом возрасте. Большинство людей избавляются от ВПЧ в течение одного-двух лет, но у некоторых людей инфекция ВПЧ сохраняется.

ВПЧ может инфицировать полость рта и горло и вызывать рак ротоглотки (задней части глотки, включая основание языка и миндалины). Это называется раком ротоглотки . Считается, что ВПЧ вызывает 70% случаев рака ротоглотки в Соединенных Штатах.

Обычно для развития рака требуется несколько лет после заражения ВПЧ. Неясно, достаточно ли одного ВПЧ, чтобы вызвать рак ротоглотки, или другие факторы (такие как курение или жевание табака) взаимодействуют с ВПЧ, чтобы вызвать эти виды рака.Неизвестно, что ВПЧ вызывает другие виды рака головы и шеи, в том числе во рту, гортани, губе, носу или слюнных железах.

Каковы симптомы рака ротоглотки?

Симптомы рака ротоглотки могут включать длительную боль в горле, боль в ушах, осиплость голоса, увеличение лимфатических узлов, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, обязательно немедленно обратитесь к врачу.

Может ли вакцина против ВПЧ предотвратить рак ротоглотки?

Вакцина против ВПЧ была разработана для предотвращения рака шейки матки и других видов рака репродуктивной системы.Вакцина защищает от типов ВПЧ, которые могут вызывать рак ротоглотки, поэтому она также может предотвращать рак ротоглотки.

CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ для детей в возрасте от 11 до 12 лет. CDC также рекомендует вакцинацию против ВПЧ для всех в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Тем не менее, некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим врачом о риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации.Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне приносит меньше пользы, так как больше людей уже подверглись воздействию ВПЧ.

Вакцинация против ВПЧ предотвращает новые инфекции ВПЧ, но не лечит существующие инфекции или заболевания. Вот почему вакцина против ВПЧ работает лучше всего, если ее сделать до контакта с ВПЧ.

Какие есть другие способы снизить риск заражения ВПЧ или раком ротоглотки?

Презервативы и коффердамы

При постоянном и правильном использовании презервативы и коффердамы могут снизить вероятность передачи ВПЧ от одного человека к другому.

Алкоголь и табак

Алкоголь и табачные изделия могут способствовать развитию рака ротоглотки. Не курите и не используйте бездымные табачные изделия, а также избегайте дыма от сигарет других людей. Ограничьте количество выпитого алкоголя.

О ВПЧ | Jo’s Cervical Cancer Trust

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это распространенный вирус, которым заражаются 8 из 10 человек. Обычно это проходит без каких-либо проблем.

У нас также есть информация о:

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — это название распространенного вируса.Он поражает кожу и любую влажную оболочку (слизистую оболочку), например:

  • шейка матки
  • слизистая рта и горла
  • влагалище, вульва и задний проход (задний проход).

ВПЧ обычно передается половым путем, что может вызвать у некоторых людей беспокойство или смущение. Но стыдиться нечего. Поскольку ВПЧ живет на нашей коже, его легко заразить и трудно полностью защитить от него. В какой-то момент нашей жизни 8 из 10 мужчин и женщин заразятся ВПЧ.В большинстве случаев ваша иммунная система избавится от ВПЧ без каких-либо проблем.

Прочтите о том, как передается ВПЧ >

Типы ВПЧ

Нам известно более 200 типов ВПЧ. У каждого типа есть свой номер, и разные типы поражают разные части тела.

Типы

ВПЧ обычно делятся на:

  • ВПЧ низкого риска
  • ВПЧ высокого риска

ВПЧ низкого риска может не вызывать каких-либо проблем или вызывать незначительные заболевания, такие как бородавки на руках и ногах и генитальные бородавки.Большинство типов ВПЧ относятся к группе низкого риска.

ВПЧ высокого риска связан с некоторыми видами рака. Важно помнить, что если у вас есть какой-либо тип ВПЧ, в том числе ВПЧ высокого риска, ваше тело обычно избавляется от него без каких-либо проблем.

Генитальный ВПЧ 

Около 40 типов ВПЧ поражают половые органы мужчин и женщин, в том числе:

  • шейка матки
  • анус
  • влагалище
  • кожа полового члена
  • вульва и многолетняя кожа (область вне влагалища, включая половые губы и область между входом во влагалище и анусом).

ВПЧ и рак

Около 13 типов ВПЧ связаны с раком. Эти типы называются ВПЧ высокого риска.

Наличие ВПЧ высокого риска не означает, что вы заболеете раком. Как и другие типы ВПЧ, у большинства людей ВПЧ высокого риска исчезает, не вызывая никаких проблем.

Подробнее о ВПЧ и раке шейки матки >

Узнайте больше о других видах рака, связанных с ВПЧ >

Симптомы ВПЧ

ВПЧ не имеет симптомов, а это означает, что многие люди могли иметь ВПЧ, не зная об этом.Это может звучать тревожно, но помните, что ВПЧ обычно проходит сам по себе, не вызывая никаких проблем.

В Англии, Шотландии и Уэльсе скрининг шейки матки (тест мазка) теперь в первую очередь проверяет на наличие ВПЧ высокого риска, поэтому каждый, у кого он есть, может получить надлежащее лечение. Северная Ирландия перейдет на этот тест в будущем.

Прочтите о первичном скрининге на ВПЧ >

Лечение ВПЧ

Сам по себе ВПЧ не лечится. Но есть методы лечения состояний, вызванных ВПЧ, включая генитальные бородавки, изменения клеток шейки матки и рак.

Читать о остроконечных кондиломах >

Читать об изменениях клеток шейки матки >

Читать о ВПЧ и раке >

Часто задаваемые вопросы о ВПЧ

Часто задаваемые вопросы о раке шейки матки | Государственная лаборатория гигиены штата Висконсин

 

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — медленно прогрессирующее заболевание. Обычно это начинается с небольшого поражения или роста на шейке матки. Аномальные клетки приобрели способность покидать свое нормальное положение на поверхности и первоначально проникать в более глубокие ткани.Они также приобретают способность распространяться в отдаленные места, путешествуя по кровеносным сосудам или лимфатическим каналам. Местные инвазии и отдаленное распространение опасны для жизни. Существует два основных типа рака шейки матки:

Плоскоклеточный рак (наиболее распространенный рак шейки матки) возникает из плоскоклеточных клеток, покрывающих эктоцервикс и на границе плоскоклеточных железистых клеток в эндоцервиксе.

Эндоцервикальная аденокарцинома (около 5-10% всех случаев рака шейки матки) возникает из железистых клеток, обнаруженных в эндоцервикальном канале.

При обоих типах рака шейки матки применяются одни и те же медицинские рекомендации.

Каковы факторы риска рака шейки матки?

Врачи пока не могут определить, почему у одного человека возникает рак, а у другого нет, но существует ряд факторов риска, предрасполагающих женщин к этому заболеванию. Основными факторами риска являются:

  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)   (см. Часто задаваемые вопросы о ВПЧ)
  • Отсутствие регулярных мазков Папаниколау
    Мазок Папаниколау позволяет выявить аномальные клеточные изменения, которые могут быть предраковыми.Если изменение обнаружено на ранней стадии, существует высокая вероятность того, что аномалии можно лечить и вылечить.
  • Ослабленная иммунная система
    Неспособность организма бороться с инфекцией (например, ВПЧ) может привести к более высокой заболеваемости раком шейки матки.
  • Возраст
    Рак шейки матки обычно встречается у женщин старше 40 лет. Статистика прогрессирования естественного канцерогенеза показывает, что женщины подвергаются воздействию вируса (ов) ВПЧ в начале половой жизни и в возрасте до двадцати лет.У большинства иммунная система работает, чтобы избавиться от вируса(ов) в течение двух лет. По какой-то еще не до конца понятной причине некоторые женщины не могут очиститься от вируса(ов) ВПЧ, что приводит к персистирующей инфекции ВПЧ, которая приводит к изменениям в ДНК, вызывая предраковые или раковые поражения шейки матки.
  • Раннее начало половой жизни
    Вступление в половую жизнь в возрасте до 16 лет подвергает женщин большему риску развития рака шейки матки, вероятно, из-за повышенного воздействия ВПЧ.
  • Много сексуальных партнеров
    Женщина, у которой было много сексуальных партнеров или чьи партнеры имели много других партнеров, подвержена более высокому риску развития рака шейки матки. Имейте в виду, что половые партнеры половых партнеров увеличивают риск в геометрической прогрессии.
  • Курение сигарет
    Было обнаружено, что курящие женщины имеют повышенный риск рака шейки матки по сравнению с некурящими женщинами.
  • Использование противозачаточных таблеток в течение длительного времени
    Этот фактор риска до конца не изучен, но исследования показали, что длительное использование противозачаточных таблеток является фактором риска развития рака шейки матки.Кроме того, исследования также показали, что противозачаточные таблетки могут снизить риск развития рака яичников.
  • Повторно рожавшие женщины
    Некоторые исследования показывают, что женщины, имеющие большое количество родов, имеют повышенный риск рака шейки матки.
Что такое предраковые состояния и что их вызывает?

Предраковые поражения частично возникают в результате инфекции ВПЧ. Под этим заголовком классифицируются аномальные клеточные изменения, отмеченные при мазке Папаниколау.Предраковые поражения более конкретно определяются как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL). Небольшой процент этих поражений, если их не лечить, может стать раковым.

Что такое плоскоклеточные интраэпителиальные поражения?

Эти плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) диагностируются как низкодифференцированные (LSIL) или высокодифференцированные (HSIL):

SIL низкого уровня представляет собой микроскопические изменения в клетках, отражающие ВПЧ-инфекцию низкого риска. Эти изменения часто разрешаются без лечения и никогда не прогрессируют до поражения высокой степени.Эти изменения также могут быть обнаружены в связи с поражениями высокой степени (HSIL) из-за воздействия ВПЧ высокого риска. Поэтому важно контролировать LSIL с помощью дополнительных мазков Папаниколау и/или кольпоскопии и биопсии. Некоторые лабораторные отчеты и врачи называют эти изменения легкой дисплазией, легкой дисплазией с ВПЧ или CIN 1 (цервикальной интраэпителиальной неоплазией). Соответствующие диагностические результаты биопсии — CIN1 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, легкая дисплазия).

Высокий уровень SIL представляет клетки с более серьезными аномалиями и имеют большую вероятность развития рака.Если не лечить, HSIL обычно перерастает в рак. Поэтому крайне важно следовать указаниям врача о вариантах лечения. Некоторые отчеты о патологии и врачи называют эти изменения умеренной или тяжелой дисплазией или карциномой in situ. Соответствующие результаты биопсии ткани представляют собой CIN2 или CIN3 соответственно.

Каковы симптомы рака шейки матки?
  • Аномальное вагинальное кровотечение является наиболее частым симптомом
    • Кровотечение между регулярными менструациями
    • Кровотечение после полового акта
    • Кровотечение после спринцевания
    • Менструальные периоды становятся обильнее и длиннее, чем раньше
    • Кровотечение после менопаузы
  • Обильные выделения из влагалища
  • Тазовая боль
  • Боль во время полового акта
Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Рак шейки матки можно предотвратить с помощью скрининга и вакцинации.Вакцина представляет собой серию из трех прививок, которая наиболее эффективна, если ее сделать до начала половой жизни. Вакцина одобрена как для девочек, так и для мальчиков в возрасте от 9 до 26 лет.

На рынке есть две вакцины. Гардасил (Merck and Company) представляет собой четырехвалентную вакцину, обеспечивающую иммунитет к двум типам генотипов ВПЧ высокого риска (16 и 18) и двум типам генотипов ВПЧ низкого риска (6 и 11, которые связаны с остроконечными кондиломами). Церварикс (GSK) защищает от двух типов вируса ВПЧ высокого риска (16 и 18).

Национальные институты здоровья советуют, что лучший способ предотвратить рак шейки матки — это раннее выявление. Регулярный ежегодный гинекологический осмотр и мазок Папаниколау позволяют врачам обнаружить аномальные изменения на шейке матки.

Скрининг Папаниколау для выявления предраковых изменений шейки матки до появления симптомов очень важен. Когда эти аномальные клетки обнаружены, можно начинать лечение и, следовательно, предотвратить большинство случаев рака шейки матки. Кроме того, скрининг может выявить рак на ранних стадиях, когда лечение с большей вероятностью излечит рак.

Скрининг женщин с помощью мазка Папаниколау оказался очень эффективным. С каждым годом число женщин, у которых диагностирован рак шейки матки, уменьшается. Врачи считают, что это во многом связано с успехом теста Папаниколау.

Излечим ли рак шейки матки?

Когда-то рак шейки матки был основной причиной смертности от рака, но сегодня рак шейки матки почти полностью излечим, если он обнаружен на ранней (предраковой) стадии.

Если рак шейки матки выявлен на поздней стадии, его труднее лечить.По-прежнему существует 90% случаев излечения, когда болезнь не метастазировала (не распространилась) на окружающие органы. Если произошло метастазирование, скорость излечения будет зависеть от того, насколько далеко распространился рак, то есть от стадии рака.

Существуют ли новые технологии, предназначенные для скрининга рака шейки матки?

Мазок Папаниколау в руках опытных, преданных своему делу лаборантов очень точен и очень эффективен для выявления аномалий. Внедряемые новые технологии предназначены для усовершенствования метода сбора и оценки теста Папаниколау, а не для его замены.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование жидких версий теста Папаниколау: ThinPrep® и Surepath™. Тест на жидкой основе удаляет избыточные воспалительные клетки, кровяную слизь и бактерии из клеточного образца и улучшает клеточную обработку. Удаление препятствующего материала помогает цитотехнологам идентифицировать больший процент клеток, которые демонстрируют тонкие ядерные аномалии. Существует два одобренных FDA автоматизированных устройства для скрининга: Hologic ThinPrep® Imaging Systems и BD Focal Point GS.Оба используют разработку компьютерных алгоритмов, чтобы помочь цитотехнологам в оценке Пап-тестов.

Тестирование на ВПЧ

— это относительно новая технология молекулярного анализа, которая помогает выявлять женщин с высоким риском развития рака шейки матки. К ним относятся:

  • Qiagen HC2 — Использование гибридного захвата для идентификации 13 типов вируса ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59). Результаты положительные, отрицательные или неубедительные.
  • Hologic Cervista — Использует технологию захвата для идентификации 15 типов вируса ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58).Этот метод также имеет ген домашнего хозяйства для оценки адекватности.
  • Roche cobas® 4800 — Тесты на типы вируса ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Из этих типов 12 объединены в положительные или отрицательные. Вирусные типы 16 и 18 тестируются как отдельные положительные или отрицательные.
  • Hologic/GenProbe Aptima HPV Assay — Этот метод второго поколения нацелен на мРНК E61E7 14 типов ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66,68).
  • PCR — может специфически идентифицировать любые вирусные типы ВПЧ высокого риска, но он не одобрен FDA, стоит дорого и не оплачивается должным образом.

Право женщины знать: ВПЧ и рак шейки матки

К 50 годам 80% женщин будут инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). 1 В большинстве случаев вирус, который бывает более 100 типов, проходит сам по себе без какого-либо лечения. Но заражение генотипами ВПЧ 16 и 18 подвергает женщин риску развития рака шейки матки. 2 Если рак шейки матки не лечить или не выявить до поздней стадии, он может быть смертельным. 3

Мы поговорили с доктором Джоном О’Лири, профессором гистопатологии Тринити-колледжа в Дублине и экспертом по раку шейки матки, и попросили его объяснить, чего следует ожидать женщине после того, как скрининг на ВПЧ покажет, что у нее инфекция высокого риска.

Я женщина, которая только что узнала, что у меня ВПЧ высокого риска. Что я должен делать дальше?

Узнав эту новость, вы можете удивиться и огорчиться. Вам следует более подробно обсудить результаты теста на ВПЧ со своим врачом. Вас могут направить на амбулаторное гинекологическое лечение, что в большинстве стран означает кольпоскопию. Эта процедура позволяет гинекологу более внимательно осмотреть шейку матки и, если есть какие-либо отклонения, взять небольшое количество ткани для дальнейшего анализа.Или, если они обнаружат какие-либо признаки предрака или раннего рака, они могут одновременно удалить эту ткань.

Какие вопросы мне следует задать при разговоре с врачом?

Вам необходимо выяснить, является ли генотип ВПЧ 16 или 18. Оба относятся к высокому риску, но генотип 16 несет в себе самый высокий риск предраковых изменений высокой степени. Когда вы пойдете на кольпоскопию, спросите у гинеколога или медсестры гинекологического отделения, какие потенциальные варианты лечения могут быть доступны. Противовирусное лечение обычно неэффективно.4

Что еще следует знать?

ВПЧ передается половым путем, обычно от мужчины к женщине, и что течение инфекции может варьироваться в зависимости от вашего возраста. У молодых женщин инфекция может быть недолговечной и быстро исчезать. Если у вас диагностируют ВПЧ в более старшем возрасте, это, скорее всего, будет персистирующей инфекцией с гораздо более высоким риском предрака. то есть инфекция более чем одного генотипа.

Вам, вероятно, потребуется пройти повторное тестирование примерно через 12–18 месяцев после первых положительных результатов теста. Повторное тестирование, вероятно, будет продолжаться до тех пор, пока вирус не исчезнет или не будут удалены подозрительные очаги. Инфекция ВПЧ высокого риска означает обращение в систему здравоохранения в течение нескольких лет.

Должен ли я сообщить своему партнеру, что я инфицирован ВПЧ высокого риска?

Да. Если ваш партнер — мужчина, он подвержен большему риску развития рака полового члена, но риск низкий.6 Если ваш партнер — женщина, она также подвержена большему риску заражения и развития рака шейки матки. Вам также необходимо сообщить своему партнеру, что если он состоит в каких-либо других сексуальных отношениях, эти люди также могут подвергаться большему риску заражения ВПЧ.

Однако вам не обязательно сообщать всем партнерам из своего прошлого — то есть более 18 месяцев или двухлетней давности. Большинство инфекций, вызванных ВПЧ, проходят через 12–16 месяцев.7 Как мы говорим, «прошлое — это другая страна».

Доктор Джон О’Лири, профессор гистопатологии Тринити-колледжа в Дублине

Если мой партнер прошел тестирование и получил отрицательный результат, следует ли ему пройти повторное тестирование позже?

Если вашим партнером является женщина, повторное тестирование может быть рассмотрено примерно через 18 месяцев после первоначального тестирования — этого времени будет достаточно, чтобы увидеть, исчез ли вирус или повторно заразился ли ваш партнер.

Какой процент инфекций высокого риска становится раком шейки матки?

Только от 2% до 4% инфекций высокого риска приводят к клинически значимым поражениям. Однако риск выше, если инфекция ВПЧ сохраняется. Тестирование на ВПЧ — это «тест на риск». Если тест отрицательный, вероятность того, что у вас не разовьется рак шейки матки, составляет более 95 %.

ВПЧ на самом деле очень простой вирус, но он имеет замечательную генетическую структуру.Его белки могут сделать клетки злокачественными, но требуется время, чтобы подорвать «механизм» клеток шейки матки — и, насколько мы узнали, именно столько времени занимает этот процесс.

Существуют ли факторы, которые потенциально могут ускорить развитие рака шейки матки?

Да. Если ваша иммунная система ослаблена, например, если у вас лимфома или лейкемия. Наличие нескольких партнеров или инфицирование ВИЧ или другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), также являются факторами, которые могут привести к более быстрой конверсии в рак шейки матки.Начало половой жизни в молодом возрасте также является фактором риска — мы не знаем, почему именно, но ранняя половая активность, по-видимому, трансформирует клетки шейки матки. Наличие других ЗППП, особенно герпеса или сифилиса, похоже, изменяет слизистую оболочку шейки матки. Курение также увеличивает риск развития рака шейки матки.

И есть ли вещи, которые могут замедлить преобразование?

Вирус, который проходит естественным путем, может замедлить это. Как и удаление любых предраковых поражений.

Влияет ли наличие инфекции высокого риска на мою фертильность? Или, если я беременна, могу ли я передать инфекцию своему ребенку?

ВПЧ не влияет на фертильность, если у вас не было повторных инфекций шейки матки, вызванных другими ЗППП. Если у вас есть ВПЧ и другие ЗППП, у вас может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, которое может повлиять на фертильность. Если вы беременны, вы не передадите инфекцию ВПЧ своему будущему ребенку. Однако во время родов, если вы инфицированы генотипами ВПЧ 6 и 11 низкого риска, возможно, вы можете передать вирус ребенку через родовые пути, что может привести к состоянию, известному как рецидивирующий респираторный папилломатоз или РРП.Если это произойдет, гортань вашего ребенка может быть поражена. Но это очень редкое явление.9

Какие-нибудь заключительные мысли?

Целью скрининга на ВПЧ является предоставление и сбор информации для защиты здоровья женщин. При надлежащем скрининге у женщин не должно быть развития рака шейки матки. Когда мы видим женщину с инвазивным раком шейки матки, мы видим сбой системы медицинского скрининга.

Причины и факторы риска вируса папилломы человека (ВПЧ)

Существует более 100 вирусов папилломы человека (ВПЧ), некоторые из которых более распространены, чем другие.То, что вызывает ВПЧ, независимо от типа, одно и то же: половой контакт кожа к коже с инфицированным человеком.

Некоторые штаммы ВПЧ могут привести к генитальным или анальным бородавкам, а в некоторых случаях и к раку. Не у всех появляются симптомы инфекции ВПЧ — сразу или вообще. Это делает распространение инфекции довольно распространенным явлением.

Иллюстрация Verywell

Общие причины

Наиболее частым путем передачи ВПЧ является половая активность, включая вагинальный, анальный и оральный секс.

Даже трение гениталий о гениталии может привести к распространению вируса. Важно, чтобы молодые люди были проинформированы об этом, так как они могут не знать, что инфекции, передающиеся половым путем, могут передаваться без проникновения.

Ваш риск заражения ВПЧ значительно возрастает с увеличением количества половых партнеров, хотя контакт только с одним инфицированным партнером может вызвать ВПЧ.

Хотя презервативы обеспечивают наилучшие средства защиты, кроме воздержания, они могут сделать это только в том случае, если вы используете их постоянно и правильно.

Большинство инфекций ВПЧ (9 из 10) проходят сами по себе в течение двух лет. Именно в это время вы можете передать вирус другим. Поскольку ВПЧ может не вызывать никаких симптомов, люди часто не подозревают, что инфицированы.

Это еще больше усиливает потребность в презервативах, если вы сексуально активны и не состоите в моногамных отношениях.

Врачи используют числовые обозначения для обозначения различных типов ВПЧ. Поскольку эти обозначения обычно не имеют смысла для немедицинских специалистов, врачи обычно называют штамм ВПЧ низкого или высокого риска.

Читая дальше, вы можете почувствовать воодушевление, узнав, что штаммы с низким уровнем риска представляют небольшой риск для здоровья. Но помните: все типы ВПЧ передаются одинаково.

Образ жизни и факторы риска для здоровья

Хотя ВПЧ может поразить любого, вы подвергаетесь повышенному риску, если к вам относится любое из следующих условий:

  • Вы занимаетесь/занимались сексом с несколькими партнерами
  • Вы занимаетесь незащищенным сексом или половым контактом
  • Вы мужчина, практикующий секс с мужчинами (МСМ)
  • Вы трансгендер
  • У вас ВИЧ или другое заболевание или состояние, которое ослабляет вашу иммунную систему

Штаммы с низким и высоким риском

В то время как большинство штаммов ВПЧ могут вызывать генитальные бородавки, только 13 типов связаны с раком (в основном рак шейки матки, анальный рак, рак полового члена и рак горла).

Из-за этого ученые классифицировали штаммы по их способности вызывать рак следующим образом:

  • Штаммы с низким уровнем риска  могут вызывать остроконечные кондиломы, но в остальном безвредны. ВПЧ 6 и 11 являются причиной около 90% всех остроконечных кондилом. Генитальные бородавки, вызванные этими штаммами, редко прогрессируют в рак.
  • Штаммы высокого риска — это те, которые могут вызывать аномальные изменения в клетках (дисплазию), которые могут привести к раку.В зависимости от штамма ВПЧ, которому вы подверглись, дисплазия может быть легкой или тяжелой. Среди штаммов высокого риска ВПЧ 16 и 18 связаны с 70% случаев рака шейки матки. На ВПЧ 16 приходится более 90% случаев анального рака. Другие типы высокого риска включают ВПЧ 31, 33, 35, 45, 52, 58 и 59.

Факторы риска рака, связанного с ВПЧ

Хотя некоторые штаммы ВПЧ высокого риска связаны с некоторыми видами рака, ученые до сих пор не уверены, почему рак развивается у одних людей с ВПЧ, а у других нет.

Считается, что генетика и семейный анамнез играют в этом определенную роль. В то же время окружающая среда человека, его образ жизни и общее состояние здоровья (включая перенесенные инфекции) также могут внести свой вклад.

Помимо штамма ВПЧ и места заражения, существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск развития рака у человека из-за ВПЧ. Среди них:

  • Персистирующая инфекция ВПЧ (продолжающаяся более 24 месяцев)
  • Коинфекция ВИЧ (и другие формы подавления иммунитета)
  • Хламидиоз и, возможно, вирус простого герпеса
  • Оральные контрацептивы (повышают риск рака шейки матки)
  • Наличие более трех доношенных беременностей (повышение риска рака шейки матки)
  • Анальный свищ (повышает риск рака анального канала)
  • Быть мужчиной, практикующим секс с мужчинами (увеличивает риск анального рака)
  • Курение сигарет (влияет на все виды рака)

Из всех возможных факторов риска отсрочка или полное избегание скрининга на рак является одним из самых серьезных.Сюда входят рутинные мазки Папаниколау для рожденных женщинами, а также скрининг на анальные или генитальные проблемы у рожденных мужчинами.

Часто задаваемые вопросы

  • Как ВПЧ вызывает рак шейки матки?

    Вирусы папилломы человека, вызывающие рак шейки матки, содержат два белка, Е6 и Е7. Они способны «выключать» гены-супрессоры опухолей в ДНК клеток. Роль этих генов заключается в предотвращении аномального роста клеток, поэтому, когда они выходят из строя, может развиться рак.

  • Можно ли заразиться ВПЧ, если вы девственница?

    Да. Вам не обязательно иметь половой акт или проникающий секс, чтобы заразиться вирусом папилломы человека. Он легко распространяется через интимную деятельность любого рода, включая оральный секс или даже тесный генитальный контакт, поскольку он процветает на слизистых оболочках, которые выстилают эти структуры. ВПЧ не живет на коже.

  • Могут ли мужчины заразиться ВПЧ?

    Да. У мужчин, которые заражаются вирусом, обычно не развиваются симптомы инфекции или осложнения.Однако некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать бородавки у мужчин, а также рак полового члена, заднего прохода и задней стенки горла (рак ротоглотки).

  • Можно ли избавиться от вируса папилломы человека после заражения им?

    Да. Вирус исчезает из организма большинства людей через несколько месяцев; около 90% инфекций ВПЧ проходят без лечения в течение двух лет. Это относится даже к тем типам, которые связаны с высоким риском развития рака шейки матки и других видов рака.

  • Всегда ли рак шейки матки вызывается инфекцией ВПЧ?

    Практически все случаи рака шейки матки вызываются ВПЧ. Тем не менее, около 8% случаев рака шейки матки считаются неактивными по отношению к ВПЧ, что означает, что рак не проявляет признаков вируса. ВПЧ-неактивный рак шейки матки, как правило, поражает женщин старшего возраста. Он имеет относительно плохой прогноз.

Очертания патологии — HPV

Просмотров страниц в 2021 году: 8 776

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 2 530

Процитируйте эту страницу: Baardsen EM, Rosa M.ВПЧ. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixhpv.html. По состоянию на 20 апреля 2022 г.

Определение / общее

  • В 2008 году доктор Гарольд Хаузен был удостоен Нобелевской премии за открытие ВПЧ как причины рака шейки матки.
  • За последние 50 лет заболеваемость и смертность от рака шейки матки резко снизились в США; это связано с эффективностью скринингового теста Папаниколау.
  • ВПЧ высокого риска является известным канцерогеном для человека, ответственным за развитие рака шейки матки.
  • Цервикальные предраковые и преинвазивные поражения связаны с ВПЧ
  • Низкий риск ВПЧ низкого риска является причиной вульварных, промежностных и перианальных бородавок (остроконечных кондилом), передающихся половым путем.
  • Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенным гистологическим подтипом рака шейки матки, за которым следует аденокарцинома и редко нейроэндокринная карцинома, которые связаны с ВПЧ высокого риска
  • Поскольку прогрессирует лишь небольшая часть ВПЧ-инфекций; другие факторы необходимы для развития рака шейки матки
    • Эти другие факторы включают воздействие коканцерогенов, тип и продолжительность инфекции и иммунный статус хозяина

Основные характеристики

  • За последние 50 лет заболеваемость раком шейки матки и смертность от него резко снизились в США.С.; это связано с эффективностью скринингового теста Папаниколау.
  • ВПЧ высокого риска является известным канцерогеном для человека, ответственным за развитие рака шейки матки.
  • Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, у сексуально активных женщин
  • ВПЧ 16 является наиболее часто идентифицируемым типом ВПЧ в CIN 2, 3
  • Диагноз плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (SIL) основывается на:
    • Ядерная атипия: изменение размера и формы ядер («изюминоид»), гиперхромия и крупные гранулы хроматина
    • Ядерно-цитоплазматическое (N/C) соотношение
  • Признаки дисплазии высокой степени (CIN 2 и CIN 3) включают:
    • Выраженная ядерная атипия с вовлечением всех слоев эпителия
    • Отсутствие или минимальное созревание
    • Ядерные изменения включают увеличение, неравномерность мембран, изменчивую форму и аномальный хроматин
    • Высокое отношение (N/C)
  • Окрашивание Ki67 и p16 сильно коррелирует с инфекцией ВПЧ
  • В 2014 году У.S. FDA одобрило тест ДНК ВПЧ (тест Cobas® HPV, Roche Molecular Systems, Inc.) в качестве основного скринингового теста первой линии для использования отдельно для женщин в возрасте 25 лет и старше.
  • Также доступны другие методы, одобренные FDA

Эпидемиология

  • Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, среди сексуально активных женщин, уровень распространенности в некоторых группах населения достигает 82%.
  • ВПЧ передается при прямом контакте через кожу или слизистые оболочки
  • Во всем мире рак шейки матки является третьим наиболее распространенным видом рака у женщин
  • В СШАS. за последние 50 лет смертность снизилась на две трети и в настоящее время занимает лишь 13-е место среди наиболее частых причин смертности от рака.
  • Пик распространенности ВПЧ-инфекции приходится на возраст 20–24 лет в связи с началом половой жизни; последующее снижение может отражать приобретение иммунитета и развитие моногамных отношений
  • ВПЧ 16 обнаруживается примерно у половины всех женщин с раком шейки матки
  • ВПЧ 16 является наиболее часто идентифицируемым типом ВПЧ в CIN 2, 3
  • Приблизительно 60 % LSIL регрессируют, 30 % сохраняются и 10 % прогрессируют до HSIL
  • Приблизительно 30% HSIL регрессируют, 60% сохраняются и 10% прогрессируют до карциномы в течение 2–10 лет
  • Инфицирование несколькими типами ВПЧ наблюдается у 20–30% инфицированных молодых мужчин и женщин.
  • Более высокие уровни вирусной ДНК (более высокая вирусная нагрузка) коррелируют с риском неоплазии шейки матки
  • Персистирующая инфекция, вызванная одним и тем же типом ВПЧ, тесно связана с риском неоплазии шейки матки
  • По оценкам, прогрессирование инфекции ВПЧ до инвазивного рака занимает 10–15 лет или дольше

Центры

  • ВПЧ высокого риска является наиболее важным фактором в развитии рака шейки матки
  • ВПЧ высокого риска также связан с развитием плоскоклеточного рака во многих других местах, включая влагалище, вульву, половой член, анус, миндалины и другие участки ротоглотки

Рекомендации по скринингу

  • До 21 года: скрининг не рекомендуется
  • 21–29 лет: только цитология (мазок Папаниколау) каждые 3 года при наличии ВПЧ-рефлекса при АСКУС
  • 30–65 лет: вирус папилломы человека (ВПЧ) и цитологическое исследование каждые 5 лет (предпочтительно) или только цитологическое исследование каждые 3 года (приемлемо)
  • Старше 65 лет: скрининг не рекомендуется, если адекватный предыдущий скрининг дал отрицательный результат и отсутствуют факторы высокого риска

Патофизиология

  • Классифицируется как член семейства Papovaviridae, безоболочечный вирус, 55 нм в диаметре
  • Геном ВПЧ состоит примерно из 8000 пар оснований кольцевой двухцепочечной ДНК, кодирующей 8 генов, которые классифицируются как «ранние» (E) или «поздние» (L)
  • ВПЧ-инфекция устанавливается в базальном слое эпителия с выраженной склонностью к зоне трансформации; по мере созревания эпителия происходит амплификация генов и сборка вируса с экспрессией белков L1 (основной капсидный белок вируса — основной компонент вакцин против ВПЧ) и белков L2.
  • При ВПЧ высокого риска связывание белка Е6 с белком р53 блокирует апоптоз и активирует экспрессию теломеразы; тогда как связывание белка Е7 с гипофосфорилированной (активной) формой белка-супрессора опухоли ретинобластомы (Rb) приводит к беспрепятственной клеточной пролиферации и нарушает способность клеток восстанавливать повреждения ДНК.
  • Охарактеризовано более 200 типов ВПЧ; 40+ поражают половые пути
  • Низкий онкогенный риск (связан с генитальными кондиломами и плоскоклеточным внутриэпителиальным поражением низкой степени тяжести [LSIL]):
    • ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 70, 72, 81 и CP6108
  • Высокий онкогенный риск (связанный с плоскоклеточным внутриэпителиальным поражением высокой степени [HSIL] и инвазивной карциномой) :
    • ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68
    • ВПЧ 16 вызывает примерно 60% случаев рака шейки матки
    • ВПЧ 18 способствует еще 10% случаев
    • Каждый из других типов высокого риска связан с менее чем 5% случаев
  • Неясный онкогенный риск:

Клинические признаки

  • Большинство предраковых и предраковых инфекций ВПЧ протекают бессимптомно
  • Инфекции с ВПЧ низкого риска могут вызывать кондиломы и генитальные бородавки, обычно проявляющиеся в виде множественных (или одиночных) белых, плоских или ороговевших поражений на ножке, которые могут вызывать зуд или боль

Развитие заболевания шейки матки после инфицирования ВПЧ

  • Большинство инфекций ВПЧ являются преходящими
    • В среднем 50 % инфекций излечиваются в течение 8 месяцев, а 90 % — в течение 2 лет
    • Продолжительность инфекции связана с типом ВПЧ, при этом инфекции ВПЧ высокого риска длятся дольше, чем ВПЧ низкого риска (13 месяцев по сравнению с 13 месяцами).8 месяцев)
  • LSIL
    • Часто многоклеточные по происхождению
    • Развивается в области латентно инфицированного эпителия шейки матки и часто ассоциируется с несколькими типами ВПЧ
  • HSIL
  • ВПЧ 18

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Диагноз плоскоклеточных интраэпителиальных поражений основывается на:
    • Ядерная атипия: изменение размера и формы ядер («изюминоид»), гиперхромия и крупные гранулы хроматина
    • Соотношение ядер/цитоплазмы (N/C)
  • Дисплазия низкой степени/койлоцитоз/койлоцитарные изменения:
    • Гистологически изменения затрагивают только нижнюю 1/3 эпителия или имеются койлоцитарные изменения в верхнем эпителии (видно созревание)
    • Койлоциты представляют собой поверхностные или промежуточные плоскоклеточные клетки с крупными и неправильными, четко очерченными перинуклеарными ореолами с четкими краями и утолщением цитоплазмы
    • Часто выявляют двух- или многоядерные
    • Ядра увеличены (в 2-3 раза от нормы)
    • Для диагностики койлоцитоза необходимы ядерные исследования (Arch Pathol Lab Med 1990;114:1038)
  • Дисплазия высокой степени (CIN 2 и CIN 3)
    • Выраженная ядерная атипия с вовлечением всех слоев эпителия
    • Отсутствие или минимальное созревание
    • Ядерные изменения включают увеличение, неравномерность мембран, изменчивую форму и аномальный хроматин
    • Отношение N/C высокое

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Мэрилин Роза, М.Д.

CIN III/HSIL

HSIL Ki67

HSIL стр. 16

Положительное окрашивание

  • Окрашивание Ki67 и p16 тесно связано с инфекцией ВПЧ
  • Иммунные пятна на ВПЧ
    • Нормальная шейка матки имеет некоторое фоновое окрашивание ВПЧ
    • ВПЧ+: кондилома шейки матки, LSIL/CIN 1, HSIL/CIN 2, HSIL/CIN 3
    • Ki67: выше в HPV+ эпителии, чем в воспаленном или метапластическом плоском эпителии; очень высокий с типами ВПЧ высокого риска, карциномой
  • Диффузный и сильный p16 связан с ВПЧ высокого риска (Am J Surg Pathol 2007; 31:33, Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34:227)

Молекулярное/цитогенетическое описание

  • Тестирование на ВПЧ можно использовать для сортировки патологических результатов цитологии, в качестве совместного тестирования или в качестве первичного скринингового теста (Gynecol Oncol 2015;136:178)
  • В 2014 году У.S. FDA одобрило тест ДНК ВПЧ (тест Cobas® HPV, Roche Molecular Systems, Inc.) в качестве основного скринингового теста первой линии для использования отдельно для женщин в возрасте 25 лет и старше.
  • Этот тест выявляет каждый из типов ВПЧ 16 и 18 и дает объединенные результаты для 12 дополнительных типов ВПЧ высокого риска.
  • Другие одобренные FDA методы включают:
    • Тест на ВПЧ Digene® с использованием технологии Hybrid Capture® 2 (hc2)
    • Анализ Cervista® HPV HR (Hologic, Inc., Мальборо, Массачусетс, США)
    • APTIMA® HPV Assay (Gen Probe)

Молекулярные/цитогенетические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Шейка матки, крупноклеточная нейроэндокарцинома

HPV ISH

Вопрос №1

      32-летняя женщина обратилась к своему лечащему врачу с жалобами на новые язвы на губах.Ее основной лечащий врач берет мазок с одной из язв и отправляет ее на анализ ДНК с помощью ПЦР. В это время ее врач также проводит мазок Папаниколау и гинекологический осмотр. Цитопатолог идентифицирует несколько крупных плоскоклеточных клеток с оранжефильной цитоплазмой и крупными морщинистыми ядрами. Также видны рассеянные одиночные клетки меньшего размера с гиперхромными ядрами, увеличением ядер, аномальными скоплениями хроматина и неправильными контурами ядер. Проводится тестирование на ВПЧ. Какой наиболее вероятный тип ВПЧ, если таковой имеется, связан с результатами теста Папаниколау этого пациента?
    1. ВПЧ 6
    2. ВПЧ 11
    3. ВПЧ 16
    4. ВПЧ 18
    5. ВПГ, так как ВПЧ в данном случае не является возбудителем

    Ответ #1 в стиле проверки совета директоров

    C .HPV 16: Хотя цитологические признаки описывают преимущественно койлоцитарные изменения, присутствуют клетки, характерные для HSIL. HSIL часто идентифицируется на фоне LSIL. ВПЧ 16 является наиболее часто ассоциированным типом ВПЧ высокого онкогенного риска при HSIL. ВПЧ 6 (ответ А) и ВПЧ 11 (ответ В) считаются типами с низким онкогенным риском и связаны с генитальными кондиломами и LSIL. ВПЧ 18 (ответ D) также относится к типу с высоким онкогенным риском, но реже ассоциируется с HSIL по сравнению с ВПЧ 16.ВПГ может быть причиной губных язв пациента; однако заражение ВПГ не объясняет описанных цитологических изменений.

    комментарий здесь

    Артикул: HPV

    Back to top

    ВПЧ высокого риска чаще встречается у мужчин, чем у женщин

    02 января 2018 г.

    2 минуты чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    ВПЧ, включая ВПЧ высокого риска, значительно более распространен среди мужчин, чем среди женщин в Соединенных Штатах, хотя, согласно последним данным, показатели варьируются в зависимости от возраста, расы или этнической принадлежности.

    По данным CDC, ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в США. ВПЧ передается в основном во время вагинального или анального секса, ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцинации. Инфекция обычно проходит сама по себе, но у некоторых пациентов может вызвать проблемы со здоровьем, включая остроконечные кондиломы и рак.

    Среди десятков типов ВПЧ 14 считаются высокорисковыми в отношении возникновения рака, включая рак шейки матки. По данным CDC, для развития рака у инфицированного пациента могут потребоваться годы или даже десятилетия.

    В апреле агентство сообщило, что примерно 25% мужчин и 20% женщин в США имеют тип ВПЧ высокого риска (HR-HPV). Отчет был основан на общенациональных репрезентативных данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES), перекрестного исследования, проводимого Национальным центром статистики здравоохранения CDC.

    В новом исследовании, финансируемом CDC, исследователи использовали данные NHANES за 2013–2014 годы для оценки распространенности ВПЧ среди мужчин и женщин, имевших сексуальный опыт, в возрасте от 14 до 59 лет в США.С.

    Результаты были опубликованы в The Journal of Infectious Diseases .

    В целом, 45,8% мужчин и 40,1% женщин имели тот или иной тип ВПЧ при коэффициенте распространенности (PR) 1,14 (95% ДИ, 1,03–1,27). Распространенность HR-HPV составила 25,7% у мужчин и 20,7% у женщин (PR 1,24; 95% ДИ 1,07-1,43).

    По данным исследователей, распространенность любого ВПЧ и ВР-ВПЧ была значительно ниже среди мужчин, чем среди женщин в возрасте от 14 до 19 лет, но выше в возрасте от 40 до 49 лет и от 50 до 59 лет.Они отметили другие половые различия в моделях, стратифицированных по расе или этнической принадлежности, бедности, сексуальному поведению и курению.

    «После поправки на половых партнеров на протяжении всей жизни большинство половых различий было ослаблено, но у мужчин была более низкая распространенность в возрасте от 14 до 19 [лет] и от 20 до 24 [лет] и более высокая распространенность HR-HPV среди неиспаноязычных чернокожих», исследователи написал.

    В дополнение к количеству сексуальных партнеров в течение жизни, которое было выше у мужчин, чем у женщин среди тех, кто сообщил о большинстве партнеров, исследователи заявили, что другие биологические и поведенческие различия могут объяснить различия в моделях распространенности ВПЧ среди мужчин и женщин.Среди них потенциально более слабый иммунный ответ на генитальную ВПЧ-инфекцию у мужчин, чем у женщин, и более высокая вероятность передачи инфекции от женщины к мужчине. – Джерарда Галлахера

    Раскрытие информации : Авторы не сообщают о соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    .