5Дек

Высокие лейкоциты в моче у мужчин: Лейкоциты в моче: норма, повышены, понижены, расшифровка

Содержание

Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек

Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях.

Синонимы русские

Инфекции мочевыводящих путей и почек; уретрит, цистит, уретерит, пиелонефрит; скрининговое обследование.

Синонимы английские

Urinary tract and kidney infections; urethritis, cystitis, ureteritis, pyelonephritis; screening tests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Почки и мочевыводящие пути относятся к выделительной системе и играют роль в поддержании гомеостаза в организме человека и выделении мочи. К основным жизненно важным функциям почек относятся экскреторная, регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, эндокринная функция, регуляция артериального давления и эритропоэза. Мочевыводящие пути или органы мочевыделения включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру).

Для первичной диагностики инфекционных процессов в данных органах могут быть использованы следующие лабораторные диагностические тесты и методы: общий анализ мочи, микроскопия мочевого осадка и бактериологический метод посева мочи для верификации возбудителя инфекционного процесса. Исследование мочи рекомендуется проводить в двух порциях мочи, что позволяет первично предположить локализацию инфекционно-воспалительного процесса. Патологические изменения в первой порции мочи могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в средних и нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрита). Сдвиг показателей во второй порции может являться показателем патологического инфекционного процесса в верхних отделах уретры и мочевого пузыря, что приводит к уретриту или циститу. Изменения во второй порции мочи у мужчин характерны для воспалительных заболеваний простаты и семенных пузырьков. Также изменения в лабораторных параметрах позволяют предположить поражение мочеточников и почек с формированием уретерита и пиелонефрита соответственно.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Они позволяют судить о функциональном состоянии почек, мочевыводящих путей, об общих метаболических процессах, наличии инфекционных и воспалительных процессов.

О развитии воспалительных и инфекционных процессов в почках и мочевыводящих путях можно предположить по следующим показателям. Изменение прозрачности и цвета мочи до белесого оттенка или наличие белого осадка могут свидетельствовать о присутствии лейкоцитов, бактерий, грибов. Сдвиг кислотно-щелочной реакции мочи в щелочную сторону (рН 7,0-9,0) связан с инфекцией мочевыводящих путей, происходит он по причине того, что микроорганизмы гидролизуют мочевину.

Увеличение количества лейкоцитов, реже эритроцитов, в общем анализе мочи и при микроскопическом исследовании мочевого осадка является важным показателем поражений почек и мочевыводящих путей. В норме в моче здоровых людей встречается незначительное количество лейкоцитов. При лабораторном исследовании мочи выделяют два состояния: лейкоцитурию и пиурию, которые являются важнейшими патологическими признаками воспаления почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов при сохранении прозрачности мочи. Пиурия отражается помутнением мочи и наличием лейкоцитов во всех полях зрения при микроскопии осадка мочи. Появление эритроцитов в моче (гематурия) также может сопровождать инфекции мочевыводящих путей и почек. Например, при пиелонефрите у трети больных может наблюдаться гематурия. Диагностически ценным является обнаружение у больного лейкоцитурии и бактериурии. При микроскопии осадка обнаружение лейкоцитарных, зернистых цилиндров могут быть признаками острого пиелонефрита, обострении хронического пиелонефрита, абсцесса почки.

Повышенное количество бактерий и нитритов в моче свидетельствует о наличии бактериальной инфекции почек и/или мочевыводящих путей. Важно отметить значение данных тестов в скрининговой диагностике хронического пиелонефрита. Это частое заболевание, которое в 30-40 % случаев может протекать бессимптомно, приводя к тяжелому течению, развитию осложнений и сложности подбора эффективного лечения.

У здоровых людей мочевыделительная система стерильна и минимальное количество бактерий с поверхности нижних частей уретры не превышает 1*104/мл. Данное количество бактерий не превращает нитраты, присутствующие в нормальной моче, в нитриты. Следовательно, реакция на нитриты в норме отрицательная.

Бактериурия – это состояние, при котором отмечается содержание бактерий в моче более 1*10

5/мл. Бактерии, обнаруженные в моче, чаще всего представлены грамотрицательной флорой. Они могут проникать в мочевыводящие пути путем восходящей инфекции или гематогенным путем. К ним относятся микроорганизмы, относящиеся к роду Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Часто обнаруживаются Escherichia coli. Восходящая инфекция часто осложняется развитием пиелонефрита. Данное заболевание чаще встречается у женщин, пожилых мужчин. У беременных женщин бактериурия выявляется в пять раз чаще, чем у небеременных. У 70 % беременных причиной пиелонефрита являются бактерии Escherichia coli. Усугублению и развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей и почек способствует глюкозурия. Группами риска по развитию пиелонефрита являются больные уретритом, циститом, пиелоциститом, уретеритом, мочекаменной болезнью, пациенты после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях. В развитии инфекции почек и мочевыводящих путей также могут играть роль дрожжеподобные гриба рода Candida.

Необходимо отметить, что для диагностики бактериурии исследуется средняя порция первой утренней мочи. Важно проводить тщательный туалет наружных половых органов, использовать стерильную посуду для сбора мочи для исключения ложноположительных результатов. Такие бактерии, как гонококки, стрептококки и микобактерии туберкулеза не образуют нитритов. Следовательно, реакция на нитриты в данном случае будет отрицательна. У детей грудного возраста моча не содержит нитритов. Поэтому для подтверждения бактериальной инфекции рекомендуется использовать бактериологическое исследование мочи.

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на микрофлору) с использованием специфических питательных сред рекомендуется взрослым и детям для подтверждения инфекции почек и мочевыводящих путей, для выявления и выделения возбудителя инфекционного процесса. Это микробиологическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры исследуемой мочи, выявить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Для подбора эффективной терапии против конкретного возбудителя производится последующее определение чувствительности к антибиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционных процессов мочевыводящих путей: уретрита, цистита, уретерита;
  • для диагностики инфекционных процессов почек: острого и хронического пиелонефрита, абсцесса почки;
  • для определения возбудителя инфекционного процесса и подбора эффективной противомикробной терапии.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах инфекционно-воспалительных процессов почек и мочевыводящих путей: болезненное мочеиспускание, рези в нижней части живота, преобладание ночного диуреза над дневным, анурез, персистирующая субфебрильная температура утомляемость, слабость, головные боли, похудение, тошнота;
  • при бессимптомном течении заболевания, при подозрении на вялотекущий или хронический инфекционный процесс;
  • пациентам после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях;
  • мужчинам с аденомой предстательной железы и простатитом;
  • больным с мочекаменной болезнью;
  • пациентам с хроническими заболеваниями, гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
  • детям с 4 лет в целях диспансеризации;
  • пациентам старше 70 лет;
  • женщины после преждевременных родов, выкидыша, аборта.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Общий анализ мочи с микроскопией

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский 

Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 9 клет./мкл

Женский

0 — 15 клет./мкл

Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 16,5 клет./мкл

Женский

0 — 27,5 клет./мкл

  • Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: отсутствуют.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

2. Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

Выдается заключение об обнаружении / необнаружении нормальной и условно-патогенной флоры.

Причины обнаружения — роста флоры:

  • острый или хронический пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • уретерит;
  • цистит;
  • уретрит.

Результат бактериологического исследования положительный – присутствие роста колоний микроорганизмов на жидкой или плотной питательной среде.

Причины необнаружения — отсутствия роста флоры:

  • отсутствие инфекционного процесса;
  • ложноотрицательный результат.

Результат бактериологического исследования отрицательный – отсутствие роста колоний микроорганизмов.

Лейкоциты в сперме | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Процесс оплодотворения и дальнейшее развитие плода во многом зависит от качества семенной жидкости мужчины. Оценить качество спермы позволяет специальный анализ — спермограмма. Если спермограмма показывает повышенное содержание лейкоцитов (гноя), то это говорит о наличии у мужчины воспалительного процесса.

В норме лейкоцитов в эякуляте — 1млн/1мл. Если их больше, то по результатам спермограммы ставится заключение — ПИОСПЕРМИЯ.


Пиоспермия – это не заболевание, а только признак и следствие наличия воспаления в мочеполовой системе мужчины.

Пиоспермию классифицируют на истинную и ложную. Пиоспермия истинная характеризуется неприятным запахом и изменением цвета эякулята (от желтого до зеленоватого). При ложной форме спермограмма может показать наличие гноя в эякуляте, но в данном случае он попадает в сперму из мочевого канала. Запах и цвет спермы при этом обычно нормальные.

Пиоспермия может быть следствием орхита, простатита, везикултита, эпидидимита, туберкулеза яичек и простаты, а также инфекций, передающиеся половым путем.

Признаки пиоспермии:
— Изменение цвета и запаха спермы
— Болезненные ощущения при мочеиспускании, эрекции и семяизвержении
— Возможны проблемы с эрекцией
— Может присутствовать отечность в области паха

При пиоспермии необходимо использовать презерватив при половых актах. Хотя качество, подвижность и другие показатели сперматозоидов ухудшаются, что снижает способность мужчины к зачатию, оно всё же может произойти.

Повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте может стать причиной различных осложнений при беременности, замершей беременности и патологий плода.

Пиоспермия — сигнал к тому, чтобы выяснить, какое заболевание привело к воспалению. С этой целью мужчине будут назначены диагностические исследования – лабораторные анализы, УЗИ.

По результатам диагностики будет назначено лечение по показаниям. В случае некоторых заболеваний, после лечения требуется прохождение регулярных обследований с целью исключения рецидивов.

Устранение причины пиоспермии приводит к тому, что исчезает воспалительный процесс, улучшается качество эякулята и повышаются шансы на то, что мужчина станет отцом.

В клинике ЭКО «Геном-Калининград» можно сдать спермограмму, пройти урологическое УЗИ, получить консультацию уролога-андролога по результатам исследования и, при необходимости, пройти лечение.

Лейкоспермия. Лечение повышенных лейкоцитов в спермограмме.

Причины   Диагностика   Лечение

Лейкоспермия. Такое заключение может получить пациент после сдачи спермограммы.
Лейкоспермия (пиоспермия или лейкоцитоспермия) — повышенное количество лейкоцитов в эякуляте. По последним нормам ВОЗ лейкоспермия определяется когда на 1 мл спермы приходится более 1 млн лейкоцитов.

Лейкоциты — белые кровяные клетки. Их основная цель — защищать организм от инфекций и помогать организму побороть их.

Схема лечения лейкоспермии

Консультация андролога по результатам спермограммы
Лечение лейкоспермии у мужчин

Цена 4000 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это маркеры воспаления. Однако помимо того, что увеличение количества лейкоцитов в сперме говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе мужчины, они напрямую влияют на качество сперматозоидов. Лейкоциты выделяют свободные радикалы (активные формы кислорода), возникает дисбаланс с антиоксидантами или оксилительный стресс сперматозоидов. Свободные радикалы атакуют и уничтожают инфекции, а заодно разрушают оболочку сперматозоида и повреждают молекулу ДНК в головке. 

При лейкоспермии так же наблюдается снижение подвижности сперматозоидов и повышение индекса фрагментации ДНК. 

Все это влияет фертильность мужчины: медленные сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, а оплодотворение сперматозоидом с поврежденной ДНК увеличивает риск выкидыша и задержки развития плода (Источник)

Причины развития лейкоспермии

Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении в органах мочеполовой системы мужчины (яички, семявыносящие протоки). Причинами развития воспаления могут быть: 

  • Инфекции 
  • Аутоиммунные заболевания и реакции 
  • Стриктура уретры 
  • Варикоцеле 
  • Системное заболевание (влияющее на весь организм) 
  • Длительное воздержание 
  • Простатит 
  • Курение табака и легких наркотиков, употребление алкоголя

Чаще всего причиной становятся именно инфекции мочеполового тракта: микоплазма, уреаплазма и хламидиоз. 10% пациентов, страдающих от этих инфекций не замечают никаких симптомов, а значит не излечиваются от них.

Если инфекция подтвердилась, сделать анализ стоит и партнерше. А на время лечения, приостановить половую жизнь.

Болезнетворный бактерии могут оказаться в любом отделе мочеполового тракта, вызывая отек и воспаление. В зависимости от их местонахождения это приведет к: 

  • Эпидидимиту (воспаление придатка яичка) 
  • Орхиту (воспаление яичка) 
  • Орхоэпидидимиту (воспаление яичка и придатка одновременно) 
  • Циститу (воспаление мочевого пузыря) 
  • Уретриту (воспаление уретры) 
Симптомами воспаления могут быть: дискомфорт и боль в мошонке и промежности боль и жжение при мочеиспускании, резкий запах мочи выделения из уретры (прозрачные от белого до желтого и коричневатого цвета, густые или жидкие.)

Желтая сперма — симптом высоких лейкоцитов и воспаления

Из-за повышенного содержания лейкоцитов, сперма может стать желтого цвета. Их становится так много, что они окрашивают эякулят в желтый цвет. У некоторых мужчин сперма в норме имеет желтоватый оттенок, однако если всегда она была бело-серого цвета и вдруг стала желтой, скорее всего это гной, т.е. инфекционное воспаление в мочеполовой системе.


Диагностика

После того, как в спермограмме обнаруживаются лейкоциты выше нормы, дополнительно назначают: 

  • Посев эякулята на бактерии и флору и чувствительность к антибиотикам 

Посев спермы в норме должен показывать отрицательный результат, т. е. никаких колоний бактерий в эякуляте в норме быть не должно. Если при посеве обнаруживаются болезнетворные бактерии, врач назначит лечение антибиотиками, к которым они чувствительны.

Посев эякулята

с чувствительностью к антибиотикам + предварительная оценка сперматозоидов

Цена 3000 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Лечение лейкоспермии

Методы лечения зависят от причин появления лейкоцитов.

Инфекции, как правило, успешно лечатся курсом антибиотиков.

Неинфекционные случаи пиоспермии успешно лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами и антиоксидантами.

Варикоцеле и стриктура уретры лечат хирургически.

Зачем назначают антиоксиданты?

Чтобы защитить оболочку головки сперматозоидов от действия свободных радикалов. Перед их назначением можно сдать тест на окислительный стресс сперматозоидов и антиокислительную активность семенной плазмы и убедиться в их необходимости.

Если после курса антибиотиков в результатах спермограммы сохраняется высокий уровень лейкоцитов, необходимо искать скрытый источник воспаления. Например сдать анализ на расширенный список инфекций, передающихся половым путем и провести трансректальное УЗИ, чтобы осмотреть предстательную железу на наличие аномалий.


Чем еще можно помочь себе при лейкоспермии? 

  • Бросить курить табак и (или) наркотические курительные смеси 

  • Сократить употребление алкоголя 

  • Чаще эякулировать (секс или мастурбация)

Контрольный анализ спермы 

Требуется время, чтобы организм победил воспаление и очистился от его следов и последствий. Через 3 месяца после завершения курса антибиотиков или других препаратов надо сдать спермограмму. Именно столько времени требуется для полного обновления половых клеток в сперме. В целом, если лечение сработало, то нормализуется не только уровень лейкоцитов, но и другие параметры спермы (например подвижность сперматозоидов или их количество).

Вопросы пациентов о лейкоспермии

Какие препараты пить, чтобы вылечить лейкоспермия у мужчины? 

Тип, форма и схема применения препарата полностью зависит от того чем вызвано повышение уровня лейкоцитов. Если у воспаления есть возбудитель, необходимы антибиотики.

Лейкоспермия может вызывать бесплодие?

Лейкоциты и продукты их жизнедеятельности (активные формы кислорода) влияют на качество сперматозоидов. Поэтому да, лейкоспермия у мужчин может быть причиной не наступающей беременности у партнерши. Однако как правило, все воспалительные заболевания успешно лечатся, поэтому такой эффект от лейкоспермии на фертильность мужчины можно назвать временным.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Уролог, андролог

Эмбриолог-сперматолог


Запишитесь на анализ

+ ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ

что это значит? У кого возрастает вероятность лейкоцитурии

Лейкоциты в моче — довольно распространенное явление, особенно часто встречающееся в детском возрасте. У взрослых пациентов появление лейкоцитов в моче, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса урогенитального тракта.

Повышение уровня лейкоцитов в моче, выявляемое при микроскопическом исследовании называется лейкоцитурией , в случае если в моче определяются скопления лейкоцитов, количество их значительно превышает норму и не поддается подсчету, а визуально отмечается помутнение мочи, то речь идет о пиурии , то есть о наличии гноя в моче.

Если в моче выявляются бактерии при микроскопическом исследовании, то это называется бактериурия .

Иногда лейкоцитурия является единственным симптомом и не сопровождается повышением температуры, нарушением и расстройством мочеиспускания.

Среди причин, которые вызывают развитие лейкоцитурии, наиболее часто встречаются: инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), генитальные инфекции (вульвовагинит, баланопастит, баланит, простатит), глистные инвазии, системные заболевания соединительной ткани, аллергические реакции.

Норма лейкоцитов в моче

В норме лейкоциты в моче присутствуют, только число их незначительно и при микроскопическом исследовании они могут не попасть в поле зрения, то есть вообще не определяться. В России максимально допустимым числом лейкоцитов в общем анализе мочи считается до 5 в поле зрения. По данным Европейской урологической ассоциации — более 10 в поле зрения.

В норме может отмечаться повышение уровня лейкоцитов, если моча на исследование собрана неправильно, стоит отметить, что это одна из самых частых причин лейкоцитурии.

По статистике только 3% пациентов правильно осуществляют сбор мочи на исследование. Поэтому стоит остановиться на правилах сбора мочи для общего анализа.

Для женщин перед сдачей мочи нужно провести туалет наружных половых органов водой с мылом. Не касаться внутренней поверхности контейнера для сбора мочи. При сборе мочи развести большие половые губы и удерживать их во время сбора мочи. В контейнер собирается средняя порция мочи.

Для мужчин перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов водой с мылом, также не касаться внутренней поверхности контейнера для сбора мочи. Одной рукой отвести крайнюю плоть с головки полового члена и удерживать ее в таком положении. На исследование собирается средняя порция мочи.

Какими симптомами проявляются лейкоциты в моче

Как уже было отмечено, лейкоцитурия иногда носит бессимптомный характер, то есть выявляется случайно при исследовании общего анализа мочи. При выявлении бессимптомной лейцитуриии необходимо выполнить повторное исследование мочи, собранной по всем правилам, далее выполняется посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам, проводится анализ жалоб пациента, осмотр, ультразвуковое исследование, дополнительные исследования мочи, цистскопия, женщины должны быть направлены на консультацию к акушеру-гинекологу.

Следующая по частоте причина лейкоцитурии — это цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) , который сопровождается болями и жжением в надлобковой области, болевой синдром усиливается в конце мочеиспускания, также отмечается учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может приобретать розовый цвет, может отмечаться помутнение мочи. Лабораторно отмечается лейкоцитурия, и/или эритроцитурия (увеличение количества эритроцитов в моче), бактериурия, появление в мочевом осадке переходного или плоского эпителия.

При уретритах – воспалении мочеиспускального канала, отмечается жжение и боль в начале, во время мочеиспускания, возможно появление болей и вне акта мочеиспускания, болевой синдром может носить характер от незначительного жжения до выраженных болей.

Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин, может носить острый и хронический характер, типично развитие болевого синдрома, жжения. Боли могут быть умеренными или нестерпимыми, локализуются боли в области промежности, по ходу мочеиспускательного канала, могут ощущаться в области прямой кишки, усиливаются боли во время полового акта, вначале или в конце мочеиспускания.

Имеет яркие симптомы. По статистике женщины болеют пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у мужчин и женщин. Пиелонефрит возникает в связи с попаданием микроорганизмов в почку. Малосимптомное течение пиелонефрита возможно в следующих ситуациях: у лиц пожилого и старческого возраста, у беременных женщин, при грибковой причине развития пиелонефрита, у пациентов с психическими и неврологическими расстройствами. Для пиелонефрита характерно развитие болевого синдрома, боли локализуются в поясничной области или в нижней части живота, усиливаются при легком поколачивании ребром ладони по поясничной области, боли не зависят от положения тела, отмечается повышение температуры, учащенное мочеиспускание, возможно появления жжения и болей во время мочеиспускания, наличие тошноты, рвоты.

При гломерулонефритах также отмечается появление лейкоцитов в моче, при этом может сочетаться с увеличением белка в моче, эритроцитурией. Гломерулонефриты могут протекать в хронической и острой формах, возможно появление ноющих болей в поясничной области, повышение температуры, боли в суставах, общей слабости, возможно окрашивание мочи в грязно-красный цвет. Нефрит при системных васкулитах, коллагенозах также сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче, возможно развитие клиники цистита. При инвазии астриц, аскарид также отмечается увеличение количества лейкоцитов в моче, специфические симптомы как правило отсутствуют. Лейкоцитурия генитального происхождения встречается при кольпитах, эндометритах, цервицитах, вульвовагинитах у женщин, поэтому всегда при появлении лейкоцитурии необходима консультация акушера-гинеколога. У мужчин лейкоциурия отмечается при фимозе, баланопостите.

Каким анализом выявляются лейкоциты в моче

Стоит обратить внимание на методы диагностики лейкоцитов в моче. Существует ряд лабораторных исследований, направленных на определение степени выраженности лейкоцитурии.

  • В первую очередь исследуется общий анализ мочи, выполняется микроскопическое исследование осадка мочи.
  • Стаканные пробы — метод исследования мочи, с помощью которого можно определить уровень патологического процесса. Исследуется моча, полученная во время одного мочеиспускания. В основном в практике используется двухстаканная проба. Пациенту выдается 2 контейнера для сбора мочи, вначале он мочится в первый контейнер, затем во второй, далее проводят микроскопическое исследование мочевого осадка во всех емкостях.
  • Метод Нечипоренко – это количественный метод исследования мочевого осадка, метод подсчета форменных элементов в 1 мл мочи, получил наибольшее распространение в нашей стране.
  • Метод Каковского-Аддиса — методика определения форменных элементов в суточной моче. Мочу собирают в течение 12 часов, удобнее всего ночную порцию (с 22.00 до 08.00).
  • Метод Амбюрже: мочу собирают за 3 часа, осуществляется подсчет форменных элементов в 1 мм 3 осадка мочи.

Помимо диагностики факта лейкоциурии, осуществляется морфологическое исследование лейкоцитов мочи, где могут выявляться клетки Штернгейра-Мальбина — это обычные жизнеспособные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты, обнаруживаются примерно у 75% больных пиелонефритом, свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции.

Также существуют методы исследования профиля лейкоцитурии и методы выявления скрытой лейкоцитурии, которые в рутинной практике обычно не применяются.

Расшифровка результатов анализов

В общем анализе мочи патологией считается увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения.

При расшифровке результатов стаканных проб отмечается порция, в которой выявлено повышение количества лейкоцитов. Если отмечается преобладание лейкоцитов в первой порции, то воспалительный процесс локализован в уретре, если во второй — то в предстательной железе, если во всех — то речь идет о пиелонефрите, цистите.

В случае выполнения анализа мочи по Нечипоренко 4х10³/литр, более 2х10ª/литр по Каковскому-Аддису или более 2х10³/мин при анализе по Каковскому-Аддису в модификации Амбурже, при оценке с помощью тест — полосок лейкоциурия выявляется при показателях более 10 в 1 мкл.

Стоит отметить, что в номе анализ мочи выглядит следующим образом: цвет от светло-желтого до темно-желтого, удельный вес 1.002-1.035, прозрачная, реакция рН 4.5-8.0.
Химическое исследование: белок не обнаруживается (до 0.33г/л), глюкозы нет, ацетона нет, желчный пигмент нет, уробилин нет.
Микроскопическое исследование: лейкоциты до 5 в поле зрения, эритроциты единичные в препарате, цилиндры гиалиновые — нет, цилиндры зернистые — нет, цилиндры восковидные – нет, эпителий почечный – нет, эпителий плоский единичные в поле зрения, слизь +\-, соли могут быть в небольшом количестве, бактерий нет.

В заключении хочется обратить Ваше внимание на соблюдение всех рекомендаций по сбору мочи для исследования, так как от этого во многом будет зависеть результат. Процент ложноположительных результатов достаточно велик, врач, получая результаты исследования, где повышен уровень лейкоцитов, идет неверным путем, что доставляет неудобства и беспокойство Вам и Вашим близким. Будьте здоровы и внимательны к себе.

Врач Чугунцева М.А.

Лейкоцитами называются бесцветные клетки, что выполняют защитную функцию организма. Второе наименование этих элементов – это белые кровяные тельца. При борьбе с различными болезнетворными факторами большое количество бесцветных клеток повреждается и экскретируются с уриной. Нормальное содержание белых кровяных телец различно для пола человека и возрастной группы.

Повышенные лейкоциты в моче свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем. Игнорировать не стоит, поскольку отклонения от нормы нередко сигнализирует о развитии онкозаболеваний. Вот почему так важно знать, какой уровень лейкоцитов в моче является допустимым, и причины, способствующие росту концентрации бесцветных клеток.

Норма концентрации лейкоцитов

Присутствие небольшого количества лейкоцитов в моче считается нормой, которая зависит от половой принадлежности и возрастной категории пациента. Показатели количества белых клеток разнятся для лиц мужского и женского пола.

В моче женщины содержится большее количество лейкоцитов. Объясняется это анатомическим строением мочеполовой системы. Женская уретра короче и шире, чем мужская, гениталии расположены рядом, и бактерии свободно перемещаются, искажая параметры анализов мочи. Сколько же должно быть белых телец у здорового человека?

Нормальными показателями лейкоцитов, содержащихся в урине, считаются следующие цифры:

  • норма лейкоцитов в моче у женщин составляет 0–5 клеток в поле зрения;
  • норма лейкоцитов в моче у мужчин варьируется от 0 до 3 клеток в поле зрения.

Анализ могут признать сомнительным в случае присутствия в жидкости 3–10 белых клеток. В подобной ситуации необходимо провести повторное исследование. Если повышенный уровень лейкоцитов в моче наблюдается и во второй раз, то это означает, что пациент болен. Для выяснения причины увеличенного количества белых телец производятся такие манипуляции:

  • УЗИ почек;
  • на предмет бактерий;
  • соскоб эпителия.

Нарушение мер гигиены во время сбора материала также способствует искажению результатов.

Причины повышенного уровня

Большое количество лейкоцитов в урине называют лейкоцитурией. Ее не определяют как самостоятельную болезнь, а считают симптомом других аномалий. Если в анализе имеется пометка «лейкоциты сплошь» или число клеток превышает отметку 500, то пациенту следует срочно обратиться за врачебной помощью для проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Для многих больных обоих полов является актуальным вопрос: почему повышены лейкоциты в моче?

Причиной этого явления могут послужить следующие причины:

  • Цистит острого и хронического течения. Острая форма заболевания проявляется интенсивными болями, локализующимися в нижней части живота. Отмечается болезненность мочеиспускания, сильные и частые позывы. В отдельных случаях появляется выделение крови с уриной. Хроническая форма может протекать бессимптомно.
  • Пиелонефрит и имеют сходную симптоматику. При остром воспалении почек повышаются температурные показатели до 38–39°C, возникает боль в поясничной области.
  • Мочекаменная болезнь, новообразования. При этих заболеваниях лейкоциты в моче повышены, причиной этому служит попадание крови в урину, когда камень травмирует мочевыводящие пути. А также много белых телец наблюдается при наличии опухолей в почках, простате, мочевыводящих путях.
  • Уретрит острого и хронического течения. Для острой формы патологии характерно возникновение болевых ощущений, учащением мочеиспускания и помутнением жидкости.
  • Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. При их поражении нарушаются процессы фильтрации, и через поврежденные стенки сосудов в мочу может проникнуть кровь. У больного повышается температура, возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой, отеки на лице. Моча приобретает темно-коричневый или бурый цвет.

А также высокие показатели лейкоцитов в урине наблюдаются из-за сдерживания позывов к испусканию мочи. Нарушается деятельность мочевого пузыря, он теряет способность полностью опорожняться. В остаточной урине развивается инфекция и повышается уровень белых клеток.

Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин

В женском организме лейкоциты повышаются из-за проблем, связанных не с почками или организмом в целом, а именно – с патологиями гениталий женщины. Однако у некоторых полностью здоровых женщин, ведущих активную половую жизнь, допустим умеренный рост белых телец в гинекологическом мазке – до 20–25 единиц. К причинам, способствующим повышению концентрации защитных клеток в моче женщины, относятся перечисленные ниже заболевания:

  • Бартолинит представляет собой воспаление железы преддверия влагалища. Для болезни характерен острый инфекционный процесс, в области гениталий возникает отек и боль.
  • Аднексит является воспалительным заболеванием маточных придатков, которое может иметь острое или хроническое течение. Характеризуется появлением болевых ощущений с одной стороны живота, гнойных и обильных выделений из влагалища.
  • Вульвовагинит – патология, характеризующаяся воспалением наружных половых органов и влагалища. Отмечается ощущение дискомфорта в области вульвы и влагалища, иногда заболевание сопровождается зудом. Характер выделений и цвет зависит от возбудителя.

Повышенные на начальном этапе являются нормальным явлением.

Оно обусловлено активностью защитных иммунных функций, стремящихся снизить антигенную нагрузку на организм. Небольшое увеличение концентрации бесцветных телец наблюдается при закреплении зиготы к стенке матки.

Норма лейкоцитов в моче у женщин в период беременности может колебаться от 9 до 10 единиц. Если наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в моче продолжительное время, то это может сигнализировать о развитии патологии.

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче у мужчин

Помимо перечисленных ранее факторов, характерных для обоих полов, дополнительно мужчинам необходимо знать, какие патологии мужских гениталий способствуют росту лейкоцитов. Причинами могут стать:

  • Простатит, характеризующийся болезненным мочеиспусканием, затруднение оттока мочи, повышением температуры.
  • Баланопостит, что является воспалением кожного покрова полового члена. К его симптомам относится зуд, жжение, болезненность в характерной области.

  • Аденома простаты может долго протекать бессимптомно, до тех пор, пока патологически увеличенная железа не перекроет путь оттока урины. Проявляется прерывистостью мочевой струи, ее ослаблением. Мочеиспускание сопровождается болью.
  • Рак простаты имеет сходную с аденомой симптоматику.

Большинство больных, у которых в анализах повышенная концентрация лейкоцитов, желают знать, что это значит. Не всегда увеличенное количество бесцветных клеток в урине указывает на заболевание.

Но правильный диагноз может поставить только специалист, поэтому при любых отклонениях от нормы, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Повышенные лейкоциты в моче служат причиной тревоги, как женщины, так и врача, её наблюдающего.

Количество лейкоцитов в моче в норме не превышает у женщин 10 в поле зрения, у мужчин норма ниже, до 5-6 в поле зрения. Лейкоциты в моче при беременности могут чуть повышаться и при отсутствии патологии, но в любом случае если их больше 10-15 гинеколог уже встревожится и направит вас на анализ мочи по Нечипоренко.

Лейкоциты это белые клетки крови, основная задача которых бороться с инфекцией, например, с микробами, вот почему лейкоциты в моче повышены при таких болезнях как цистит, пиелонефрит.

Но далеко не всегда воспаление в этих органах является причиной того, что в моче много лейкоцитов. Если неправильно сдавать анализ мочи, источником их может оказаться влагалище, и тогда результаты анализа приведут к неверной диагностике и лечению.

С большей достоверностью на воспаление почек указывают белок и лейкоциты в моче, причем подтвердить диагноз помогает более углубленное обследование.

Лейкоциты в моче у беременных нехороший симптом, так как заболевания почек во время беременности, когда те и так работают с перегрузкой, могут отрицательно сказаться на развитии ребенка, стать причиной преждевременных родов, гипотрофии плода, хронических почечных заболеваний матери в дальнейшем. Повышается так же риск внутриутробной инфекции.

Лейкоциты в анализе мочи обычно обозначаются латиницей, Le, и измеряются следующим образом. Порцию мочи подвергают центрифугированию, при этом образуется осадок, который наносят на предметное стекло и окрашивают специальным красителем, который делает клетки хорошо видными под микроскопом. Дальше лейкоциты в осадке мочи, как и другие элементы (эритроциты, эпителий, бактерии) подсчитывают, считая количество в поле зрения, то есть, на той площади предметного стекла, которая может быть исследована, не сдвигая микроскопа. На бланке анализа так и пишут: лейкоциты в п. зр. в моче.

Вы можете увидеть разные записи на бланке анализа, попробуем разобраться, что они значат.
Лейкоциты 0-2-3, 3-5, 5-8, 7-10 в поле зрения. Всё это норма лейкоцитов в моче беременной, которая говорит о том, что всё хорошо и вы здоровы. Врач при этом видит от 0 до 10 лейкоцитов в поле зрения (обычно исследуются несколько полей зрения, для того чтобы исключить скопления лейкоцитов (смотрите ниже)). Может в таких случаях так же присутствовать запись «лейкоциты в моче единичные». «Следы лейкоцитов в моче» не правильное выражение, прочитайте ещё раз, бывают только следы белка, но никак не лейкоцитов. Мало лейкоцитов в моче это всегда хорошо, хотя такого чтобы небыло ни одного не бывает.

Лейкоциты 10-15, 20-40, 30-50 и больше в поле зрения. Это уже высокие лейкоциты в моче, нормой не являющиеся.

Скопление лейкоцитов в моче. Лейкоциты ввиде скоплений это отдельные группы клеточек-лейкоцитов, образующих в поле зрения группы. Тогда при подсчете в одном поле зрения может оказаться больше лейкоцитов, в другом меньше. В любом случае это плохой анализ, констатирующий повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Лейкоциты сплошь в моче . Это самый нехороший вариант анализа, настолько большое количество лейкоцитов в моче, что они не поддаются подсчету. Бывает при серьёзном воспалении.

Кроме того, лаборант может так же написать неизмененные (активные) лейкоциты в моче, это значит, вы молодец, принесли мочу теплой, как и следует.

Теперь анализ, по крайней мере, в отношении лейкоцитов для вас не загадка, осталось выяснить, почему они повышаются.

Наличие лейкоцитов в моче, как правило, не бывает в одиночестве, всегда есть изменения других показателей, и почти всегда — жалобы и изменения в состоянии женщины.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Причины, почему в моче много лейкоцитов, можно разделить на связанные с мочевыделительной системой, и на не связанные с ней.
Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей

Цистит

При этом заболевании воспаление локализуется в мочевом пузыре.

Цистит бывает острый и хронический, хронический протекает с обострениями, которые имеют те же симптомы что и острый цистит. Лейкоциты в общем анализе мочи при этом повышаются, как и количество плоского эпителия и бактерий.

Женщину беспокоит резь при мочеиспускании, больно писать, боль приходит в конце мочеиспускания. Мочеиспускание, как правило, частое и небольшими порциями, моча мутная от слизи и повышенного количества лейкоцитов, может быть окрашена в тёмный цвет, или же быть даже розовой, так как примесь крови к ней при этой болезни не редкость. Температура может немного повыситься, обычно не выше 37

Пиелонефрит

Пиелонефрит это воспаление почек, вызванное микробами. Он тоже бывает острый и хронический.

Во время беременности выделяют особую форму – гестационный пиелонефрит, он возникает впервые во время беременности. Его причина – застой мочи из-за сдавления расслабленных гормонами беременности мочеточников маткой, из-за чего почки плохо освобождаются от мочи и создаются условия для размножения бактерий.

Причины повышенных лейкоцитов в моче в активации иммунитета мамы, это попытка организма защититься.

Пиелонефрит протекает с болями в пояснице, часто с высокой температурой, нарушением общего самочувствия, но иногда он течет имея лишь мочевой синдром, на очередном приеме беременная узнает что у неё в моче обнаружены лейкоциты в большом количестве.

Лейкоциты в моче при пиелонефрите беременных не единственное изменение, как правило, присутствует белок, слизь, эритроциты, и бактериурия.

Иногда при заболевании ОРВИ, при сдаче контрольных анализов у женщины обнаруживаются лейкоциты и слизь в моче. При простуде лейкоциты в моче появляются транзиторно, как общая реакция организма, и при назначении даже просто обильного питья и нормализации температуры анализ нормализуется. Такие состояния не повод ещё ставить диагноз цистит или пиелонефрит, обычно женщину просто в дальнейшем наблюдают более тщательно.

Воспалительные заболевания половых органов

Если обнаружены лейкоциты в моче, причины могут крыться вовсе не в болезнях почек, лейкоциты могут попасть туда с наружных половых органов во время мочеиспускания. Даже если вы полностью гинекологически здоровы, при не правильном сборе мочи такое может случиться, а если есть вульвит, вагинит, случится, даже если вы тщательно подмоетесь, и будете соблюдать все правила.

Вагинит – воспаление во влагалище, вульвит – воспаление наружных половых органов. При вульвите и вульвовагините беспокоят выделения из влагалища, нередко с неприятным запахом. В таких случаях обнаруживаются лейкоциты в моче и мазке из влагалища.

Могут быть обнаружены лейкоциты в моче и при молочнице, потому что это тоже воспаление, обязательно лаборант отметит присутствие в моче и дрожжевых грибков.

Вульвит сопровождается зудом и покраснением половых губ и вульвы, повышение лейкоцитов в моче при этом заболевании означает занос их с кожи промежности во время мочеиспускания.

Лечение

Углубленное обследование нужно любому человеку, если повышены лейкоциты в моче. Беременность же накладывает особую ответственность и на будущую маму, и на гинеколога, который её наблюдает, так как воспалительные болезни почек при беременности могут привести к почечной недостаточности, преждевременным родам, внутриутробной инфекции у плода, его гипотрофии и гипоксии.

Мало того, остро развившийся пиелонефрит может стать причиной паранефрита (воспаления околопочечной клетчатки) и даже сепсиса, что представляет смертельную угрозу.

На фоне почечных болезней поздний гестоз ведет себя крайне агрессивно, принимая угрожающие формы.

Повышенное количество лейкоцитов в моче ни в коем случае не повод для самолечения, травок и т.д. Так вы добьётесь только ухудшения состояния. Даже пытаться поставить самой себе точный диагноз мы не советуем.

Получив в лаборатории на руки анализ мочи, в котором уровень лейкоцитов превышает допустимое количество, женщины часто пытаются их понизить при помощи трав, будучи полностью убежденными, что травы безопасны при беременности. Это не так. Многие травы вредны и даже опасны, а вылечить инфекционное заболевание при беременности только ими не получится.

Ваш гинеколог назначит вам некоторые дополнительные анализы для уточнения диагноза, будут прописаны безопасные антибиотики и рекомендованы действительно полезные вам и малышу травки.

Не доверяйтесь советам в интернете или популярным книжкам, во время беременности вы несете ответственность не только за себя, но и за малыша, которого носите под сердцем, лечение лучше доверить врачу, а не доверять советам тех у кого «то же самое было».

Общий анализ мочи — основа диагностики любой болезни. Норма лейкоцитов в моче показывает уровень защиты от вирусов. Повышенное количество лейкоцитов в крови и моче сигнализирует о болезни в организме. Сколько лейкоцитов считается нормой, зависит от пола и возраста пациента. И несмотря на простоту, общий анализ мочи быстро и эффективно определяет необходимые сведения.

Функции лейкоцитов

Лейкоциты первыми сигнализируют о состоянии иммунитета человека. Они служат барьером грибкам, бактериям, инородным клеткам и вирусам. Белые кровяные тельца генерируются костным мозгом и лимфатическими узлами. В моче лейкоциты определяются по результатам общего анализа. Зачастую во внутренней среде здорового человека лейкоцитов нет или их количество минимально. Общий анализ мочи выясняет состояние организма по ряду показателей. Таблица норм регулирует предельное содержание элементов в проверяемом образце.

Таблица показателей общего анализа мочи, согласно нормы

Цвет мочи соломенно-желтая
Прозрачность мочи прозрачная
Запах мочи нерезкий
Реакция мочи или рН 4-7
Плотность В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Содержание белка отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела
Билирубин
Уробилиноген в интервале 5 0 мг/л
Гемоглобин
Эритроциты единичные для мужчин, 0-3 для женщин
Лейкоциты 0-3 для мужчин, 0-6 в поле зрения для женщин
Эпителиальные клетки 3-5 в поле зрения
Цилиндры
Соли
Бактерии в

Количество лейкоцитов в общем анализе

Допустимо незначительное количество клеток лейкоцитов в образце. Это объясняется следующими явлениями:

  • Белые кровяные тельца в мочу попадают из крови. Их число не влияет на состояние здоровья, если проницаемость стенок сосудов соответствует норме.
  • По данным некоторых исследований, некоторые клетки в лейкоцитах служат «разведчиками» — проникают в мочу и при наличии вирусов подают сигнал о проблеме, выделяя вещества особого состава.

Для анализа нужно сдать утреннюю урину.

Допустимые нормы лейкоцитов для женщин до 6 клеток, нормальное содержание у мужчин 2−3. У детей эти цифры также зависят от полового признака — до 10 у девочек и до 7 у мальчиков. Различие норм объясняется особенностями анатомического строения: у женщин мочевыводящие и половые органы расположены рядом и бактерии свободно мигрируют, искажая параметры анализов мочи.

Анализ мочи у взрослых признают сомнительным, если в препарате от 3 до 10 ед. В таких случаях проводится повторное исследование. Если и во второй раз показатели завышены — пациент болен. При увеличенных лейкоцитах проводится дообследование — УЗИ почек, посев мочи в различных средах, соскоб эпителия. Подготовка к сдаче анализа мочи включает в себя определенные правила. Если при сборе материала не соблюдались меры гигиены, результат может быть искажен. В любом случае антибактериальную терапию может назначать только уролог при наличии комплексных результатов.

О чем говори повышение нормы лейкоцитов в моче?

Увеличенное содержание лейкоцитов и эритроцитов сигнализирует об инфекции в урогенитальном тракте. Есть риск следующих болезней:

  • пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • инфекция на уровне мочеточника;
  • цистит или рак;
  • воспаления уретры;
  • гинекологические инфекции.

Повышение нормы показателя лейкоцитов сигнализирует о наличии инфекции.

Бывают случаи, когда содержание лейкоцитов сильно превышает норму — 30−40 единиц. Если при этом нет бактериурии, значит, результат вызван недавним курсом антибиотиков, туберкулезом почек, нефритом или банальным сбором образца в нестерильную емкость. Не стоит пренебрегать правилами сдачи анализа. Потратив 2−2.5 минуты на выполнение несложных манипуляций, можно обеспечить точный результат с первой попытки.

При подозрении на инфекцию сдается минимум два анализа — общий анализ мочи и по Нечипоренко. Не надо лениться, ведь картина заболевания будет неполная без детального обследования.

Результаты анализа по Нечипоренко


Для наиболее точного результата нужно правильно сделать сбор биоматериала для анализа.

При увеличенных лейкоцитах врач может направить на анализ по Нечипоренко. Данный метод обеспечивает высокую точность результатов. Пациент собирает среднюю порцию первой утренней мочи. Лаборант помещает полученный образец в центрифугу, после появления осадка производит забор 1 миллиметра образца и подсчитывает компоненты. Методы исследования и измерения параметров разнятся, поэтому для получения сопоставимых показателей сдавать все анализы лучше в одной лаборатории.

Повышенные показатели указывают на возможные диагнозы:

  1. Пиелонефрит — инфекционное заболевание лоханок почек. Пациент жалуется на тупую боль в области одной или обеих почек, слабость, повышенная температура.
  2. Цистит. Инфекция сосредоточена в мочевом пузыре. Больного беспокоит боль при мочеиспускании, дискомфорт, частые позывы. Цвет мочи может меняться, иногда в анализе присутствуют следы гноя.
  3. Нефролитиаз или камни в почках. Симптомы — приступы острой боли в поясничной области, особенно после встряски, повышенная температура, иногда вмоче есть следы крови, что подтверждается повышенным уровнем эритроцитов.

Возраст и уровень лейкоцитов

Не рекомендуется проводить анализ во время критических дней.

Допустимая норма лейкоцитов в моче у женщин составляют 0−6 ед. В критические дни не рекомендуют сдавать анализ, так как при несоблюдении правил подготовки образца есть шанс получить искаженные результаты (если в образец попадут следы менструальной крови). Иногда делается повторный анализ, если лейкоциты в моче повышены.

Лейкоциты отвечают за иммунитет человека, выполняя защитные функции. Но есть определенная норма их содержания в биологических жидкостях, превышение которой может свидетельствовать о проблемах в организме.

Если у человека повышены лейкоциты в моче — что такое явление может означать и как с этим бороться? В статье подробно разберемся, что означают лейкоциты в моче и почему они бывают повышены.

Общий анализ мочи способен показать количество лейкоцитов. В отдельных ситуациях число данных клеток в поле зрения может быть слегка превышенным, и это не свидетельствует о патологии.

Вероятные причины — незначительно попадание белых клеток из крови, а также их выработка для «разведки» — чтобы организм своевременно узнал о вирусе. Показатели содержания лейкоцитов должны находиться в следующих пределах:

  • норма лейкоцитов, содержащихся в моче у женщины — до 6 единиц;
  • содержание лейкоцитов в моче у взрослых мужчин быть 2-3 единицы;
  • у девочек младшего возраста в поле зрения наблюдается до 10 клеток в норме;
  • у мальчиков вплоть до подросткового возраста — до 7.

Такое различие связано с разным анатомическим устройством организма у мужчин и женщин, от этого и колеблется норма. Бывают единичные случаи, когда лейкоциты понижены (1-2), но мы сейчас поговорим о лейкоцитурии — повышенном их содержании.

Виды лейкоцитурии

Лейкоцитурия — это ситуация, при которой содержание в моче лейкоцитов повышено. Данный факт является явным признаком воспалительных процессов, в частности инфекции мочевыводящих путей.

То есть сама по себе лейкоцитурия не заболевание, а сигнал о нем. Лейкоциты в моче — что это значит и какие могут быть причины?

Лейкоцитурия классифицируется по нескольким признакам:

  • по происхождению она бывает истинная и ложная. При истинной высокий уровень лейкоцитов в моче действительно сигнализирует о наличии воспалительных процессов. Во втором случае большое количество лейкоцитов попадает в мочеполовую систему из других органов брюшной полости или же свидетельствует о нарушении правил гигиены. Наконец, это может случиться после операции по трансплантации органов;
  • лейкоцитурия может быть как инфекционной, так и неинфекционной, в зависимости от наличия возбудителя;
  • если выяснилось, что в общем анализе мочи норма лейкоцитов превышена, но бактерии не наблюдаются, то такой тип называют стерильным. Однако при этом существует возможность того, что возбудитель заболевания просто не был выявлен при исследовании;
  • по степени превышения нормы в моче лейкоцитурия бывает незначительная, умеренная или выраженная. При последнем варианте лейкоциты сплошь покрывают все поле зрения, также в осадке мочи присутствует гной;
  • наконец, разделение идет по типу обнаруженных клеток: нейтрофильная (когда большое количество лейкоцитов в моче составляют нейтрофилы), мононуклеарная, лимфоцитарная, эозинофильная.

В зависимости от разновидности лейкоцитурии назначаются и лекарства. Также лечение зависит от других обстоятельств — например, если проблема обнаружена у ребенка или у женщины во время беременности.

Так или иначе, показатель должен примерно соответствовать норме и не превышать ее более чем на несколько пунктов.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Основными предпосылками для лейкоцитурии могут быть:

  1. Пиелонефрит. Инфекция развивается в мочевыводящих путях, затем поднимается в почки. Нередко это инфекционное заболевание возникает на фоне длительного использования катетера при низком иммунитете.
  2. Воспалительные процессы в мочеполовой системе, в частности, мочевом пузыре и уретре, например, цистит. Бывает также хронический цистит, об этом следует думать при назначении лечения;
  3. Гематурия. Серьезная патология мочеполовой сферы, при этом в урине прослеживается кровь. Может иметь такие причины, как опухоли разного рода, камни в желчном пузыре либо в почках, уретрит или простатит, травмы мочевого пузыря или почки у взрослого.

Умеренной лейкоцитурией считается показатель в моче от 50 до 100, в более серьезных случаях показатели доходят до 300 и даже превышают все допустимые значения. Лучше, чтобы белых клеток в сделанном анализе было мало.

Следует отметить, что повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи нередко наблюдается во время беременности, особенно если женщина страдает от такой болезни почек, как пиелонефрит. Воспаления и, как следствие, высокое содержание белых телец может негативно отразиться на состоянии плода.

Лейкоцитурия у беременных

Сначала лейкоциты в анализе мочи повышаются незначительно, а когда это происходит резко, то есть риск, что у женщины в положении развивается серьезное заболевание. Поэтому важно пройти обследование, чтобы выяснить, что означают лейкоциты в моче у женщины.

Правильная расшифровка анализов и быстрая постановка диагноза — главные условия своевременного начала лечения причины повышения содержания лейкоцитов в моче.

Важно помнить, что перед анализом нужно тщательно соблюсти гигиену, чтобы ничего не повлияло на результат исследования. Также оказать на него влияние могут воспаления наружных половых органов.

Иногда урина становится мутной и темной, что указывает на повышение содержания лейкоцитов. Меры нужно принимать как можно скорее, в противном случае есть риск лейкоцитоза. Последний может развиться катастрофически быстро, даже за два часа.

Распространенный у беременных кандидоз (молочница) тоже может быть ответом на вопрос, почему много лейкоцитов в анализе. Главное — своевременно избавиться от проблемы, потому что в перспективе она может привести даже к прерыванию беременности.

Лейкоцитурия у мужчин

У взрослого мужчины причинами повышения лейкоцитов, кроме пиелонефрита и цистита, могут также являться:

  • простатит. Иными словами, воспалительный процесс в предстательной железе. Распространенная проблема у тех, кто ведет насыщенную половую жизнь. Сопряжена с нарушением мочеиспускания, неприятными болевыми ощущениями, сексуальной дисфункцией;
  • уретрит. Его симптомы напоминают цистит, поэтому важно поставить точный диагноз. Если вовремя не пролечить уретрит, то он перерастет в цистит;
  • мочекаменная болезнь также провоцирует повышенное содержание лейкоцитов в моче у лиц мужского пола. Суть этой болезни в том, что на всем протяжении мочевыводящих каналов появляются образования — конкременты — затрудняющие выход урины. А это, в свою очередь, приводит к размножению опасных микробов и заболеваниям мочеполовой системы.

Перечисленные патологии — самые распространенные. Есть и другие, более редкие, случаи, определить которые сможет только грамотный врач. Так или иначе, обследования следует проводить уже тогда, когда анализ показал более 20 клеток в поле зрения.

Что делать при повышении содержания лейкоцитов в моче

Подозрения на лейкоцитурию появляются при таких симптомах, как:

  • учащенное либо затрудненное мочеиспускание;
  • боль внизу живота и нередко в поясничной части;
  • нестандартный цвет, запах или консистенция мочи;

Иногда проявляются и другие симптомы повышенного уровня лейкоцитов в моче, это непосредственно зависит от патологии.

Например, при мочекаменной болезни отмечается еще кровь или даже гной в урине, чувство тошноты. Острый пиелонефрит дает о себе знать повышением нормальной температуры тела и тем, что моча становится мутной. А при хроническом пиелонефрите многие больные жалуются на слабость.

В первую очередь необходимо найти опытного специалиста, который готов внимательно разобраться в причинах лейкоцитурии и пиурии (если она есть), ведь они могут быть самыми разными. Для беременной женщины таким специалистом будет гинеколог, для остальных — терапевт.

После осмотра доктор направит человек на анализ, чтобы узнать, насколько повышены лейкоциты. Далее назначается лечение.

В подавляющем большинстве случаев для лечения при повышенных лейкоцитах в моче достаточно пропить курс препаратов. Каких именно, зависит от причины увеличения количества белых клеток, которые были обнаружены в моче:

  • Если это инфекция мочеполовой системы, назначаются антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой группы, а также фторхинолоны.
  • При хламидиозе, уреаплазмозе или других урогенитальных патологиях врач прописывает препараты тетрациклинового ряда.
  • Повышение лейкоцитов в моче при беременности подразумевает назначение безопасных для плода препаратов, обычно из цефалоспоринового ряда.
  • Наконец, стерильную лейкоцитурию можно вылечить путем спринцевания антисептиками.

Как во время лечения, так и для профилактики необходимо тщательно соблюдать личную гигиену половых органов, а также следить за гигиеной детей. Также важно знать, что при любых значительных изменениях в организме не будет лишним сразу обратиться к опытному врачу.

Диагностика

Один из главных факторов в диагностике лейкоцитурии — это правильный сбор материала. В процессе сбора в анализ могут попасть выделения из области влагалища (у женщин) либо из препуциального мешка (у лиц мужского пола).

Поэтому урина собирается только после аккуратной обработки органов, желательно с антисептиками.Лабораторный анализ проводится стандартным методом. Берется 10 миллиграммов тщательно смешанной урины, ее помещают в центрифугу при 2000 оборотов на 5 минут.

После этого, быстро наклонив емкость, выливают верхний слой, который стал прозрачным. Нижний пипеткой размещают на предметное стекло и покрывают сверху вторым.

Далее при опущенном конденсоре либо суженной диафрагме под микроскопом проводят исследование осадка. Сначала применяют малое увеличение, затем среднее. В результате учитывается количество лейкоцитов, видимое при среднем увеличении.

Однако верно интерпретировать увиденное бывает сложно, и это чревато значительными погрешностями.

Поэтому при возникновении сомнений сейчас используются количественные методы — расчет числа лейкоцитов в моче больного за некоторый период (например, за сутки) или в определенном количестве.

Определение числа белых клеток за 24 часа называется методом Каковского-Аддиса и позволяет более точно исследовать осадок урины. Это самый частый способ исследования, но существуют и другие — Амбюрже, Рофе.

В России довольно известен метод сбора мочи по Нечипоренко. Он удобен тем, что не нужно собирать большое количество урины, достаточно будет всего одной порции.

В заключение

Увеличенное содержание лейкоцитов в общем анализе мочи является важным симптомом патологии. При этом наблюдается изменение вида урины и прочие косвенные признаки.

Заметив у себя тот или иной подозрительный симптом, незамедлительно обратитесь к врачу — чем быстрее вы это сделаете, тем быстрее он назначит подходящее лечение.

Урология: болезни и симптомы | Парацельс

Мочекаменная болезнь

Характеризуется болями в поясничной области, при приступах почечной колики резкими, схваткообразными, часто отдающими в низ живота, пах, мошонку. При движении камня возможны тошнота, рвота, понос, что часто путают с пищевым отравлением. При нарушении оттока мочи присоединяется температура, иногда с ознобом.

Диагностика — УЗИ, общий анализ мочи, рентген почек. Наиболее достоверным и информативным способом диагностики камней на сегодняшний день является компьютерная томография почек. Самолечение чревато развитием гнойного пиелонефрита, что приводит к гибели почки и развитию уросепсиса.

Пиелонефрит (острый, хронический)

Воспалительное заболевание почек, часто сопровождает мочекаменную болезнь и наоборот — наличие пиелонефрита является основой для возникновения камней в почках. Основные жалобы — боль в пояснице, наличие отёков, повышение АД, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, особенно в вечерние часы.

Диагностика — общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи, общий анализ крови, биохимия крови, УЗИ почек, рентген почек.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Также бывает острый и хронический. Чаще наблюдается у женщин. Жалобами при цистите являются частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, иногда примесь крови в моче, повышение температуры тела.

Диагностика — общий анализ мочи, бакпосев мочи, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия.

Простатит

Воспаление предстательной железы, острое или хроническое. Жалобы на боль, дискомфорт в промежности (доктор, как будто кол мешает), частое затрудненное мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию, нарушение половой функции в виде ускоренного, болезненного семяизвержения, при наличии гнойного очага — гнойные выделения из канала.

Диагностика — пальцевой ректальный осмотр, анализ мочи после массажа простаты, исследование секрета предстательной железы (микроскопия, бакпосев), ПСА крови, УЗИ/ТРУЗИ простаты

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое пиоспермия?

Пиоспермия (также называемая лейкоцитоспермией) — это состояние, при котором в сперме содержится необычно высокое количество лейкоцитов — более 1 миллиона лейкоцитов на 1 миллилитр спермы.

Поскольку лейкоциты могут ослабить сперму, пиоспермия может повредить ее генетический материал. Лейкоциты выделяют мощные вещества, называемые активными формами кислорода (АФК), которые уничтожают организмы, вызывающие инфекции.Но АФК также могут поражать здоровые ткани, включая сперму. АФК разрушают мембрану сперматозоидов, нарушают движение сперматозоидов и повреждают ДНК сперматозоидов.

Насколько распространена пиоспермия?

Менее чем у 5% мужчин с бесплодием диагностируют пиоспермию.

Симптомы и причины

Что вызывает пиоспермию?

Пиоспермия может быть вызвана многими причинами, в том числе:

  • Инфекция.
  • Воспаление (отек).
  • Аутоиммунные заболевания (организм атакует сам себя).
  • Стриктура уретры (сужение трубки, по которой проходит моча).
  • Генитальные инфекции, такие как герпес, гонорея или хламидиоз.
  • Варикоцеле (вены, идущие от яичка, расширены или расширены).
  • Системное заболевание (поражает все тело).
  • Редкая эякуляция.
  • Употребление табака, марихуаны и алкоголя.

Инфекции мочеполовой системы являются одной из потенциальных причин пиоспермии. Общие организмы включают E.coli, Mycoplasma, Ureaplasma и Chlamydia . В то время как у большинства людей с мочеполовой инфекцией есть симптомы, до 10% молодых людей не имеют симптомов или имеют только легкие симптомы.

Поскольку некоторые генитальные инфекции могут передаваться при половом контакте и, как правило, успешно поддаются лечению, всем мужчинам с диагнозом пиоспермия следует сдать анализы мочи для поиска организмов, вызывающих инфекцию в мочеполовых путях.

Инфекции женских половых путей могут вызвать серьезные и необратимые проблемы с фертильностью.Поэтому, хотя риск заражения очень низок, мужчины должны носить презерватив во время полового акта до тех пор, пока анализы мочи не покажут, что инфекции нет. В тех случаях, когда анализы выявляют инфекционный организм, супруг или партнер также должен пройти обследование и лечение.

Управление и лечение

Как лечится пиоспермия?

Удаление лейкоцитов из спермы может улучшить функцию сперматозоидов и повысить вероятность наступления беременности. Поскольку антибиотики могут помочь в лечении пиоспермии, мужчинам могут выписать рецепт на антибиотики и принять весь курс, даже если в моче не обнаружено никаких организмов.В редких случаях может быть взят посев спермы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также назначают пациентам с пиоспермией, они также могут улучшать количество сперматозоидов. Пиоспермия также может пройти сама по себе.

Есть и другие способы, с помощью которых мужчины могут попытаться удалить из спермы избыток лейкоцитов, в том числе:

  • Прекращение употребления любых табачных изделий.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Прекращение употребления марихуаны.
  • Более частая эякуляция.

Использование пищевых добавок с антиоксидантами может снизить выработку сперматозоидов и уменьшить влияние лейкоцитов в сперме. Мужчинам, пытающимся забеременеть и страдающим пиоспермией, следует рассмотреть возможность приема антиоксидантных пищевых добавок, в том числе витамина Е, витамина С, коэнзима убихинола-10 (CoQ10), глутатиона и других.

Пиоспермию также можно лечить путем коррекции нарушений мочеполовой системы, которые могут вызывать инфекцию или воспаление.Методы коррекции включают варикоцелэктомию, операцию по исправлению варикоцеле, которая может улучшить выработку спермы и уменьшить количество лейкоцитов в сперме. Другие аномалии, которые можно лечить, включают обструкцию предстательной железы с инфекцией и уретральные клапаны.

Последующее

В качестве последующего наблюдения рекомендуется провести повторный анализ спермы через три месяца после окончания приема антибиотиков. Если пиоспермия не была успешно вылечена, другие меры включают посев спермы, тестирование на антиспермальные антитела, рентгенографию мочеполового тракта и/или тесты потока мочи.Во многих случаях ваш врач порекомендует лечение в течение 30 дней безрецептурным НПВП.

Камни в почках | Клиника урологии, ПК

Что такое камни в почках?

Камень в почках представляет собой твердый кусок материала, который образуется в почках из веществ, содержащихся в моче. Камни могут возникать в любом отделе мочевыделительной системы, из почки в мочевой пузырь. Они могут быть маленькими или большими.У вас может быть только один камень или несколько.

Ваши почки фильтруют кровь и выделяют отходы и лишнюю воду в виде мочи. Почки расположены в брюшной полости, по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

Камни в почках чаще всего встречаются у людей среднего возраста и в 3 раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Им свойственно повторяться.

Как это диагностируется?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.Образцы вашей мочи и крови будут проверены.

Иногда характер боли с течением времени помогает в диагностике. Боль может перемещаться из верхней в нижнюю часть живота в течение нескольких часов. Как камень движется ниже, боль может ощущаться в половых органах, особенно в яичках у мужчин и половых губах у женщин.

В дополнение к анализу мочи у вас может быть один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген брюшной полости
  • УЗИ
  • КТ (компьютеризированный рентген).

Как это происходит?

Существует несколько типов камней в почках, но большинство из них представляют собой кальциевые камни. Они возникают, когда в моче слишком много кальция. Если ваши почки не работают должным образом, или если слишком много кальция всасывается из желудка и кишечника, у вас может быть избыток кальция в моче. немного кальция камни вызваны слишком большим количеством химического вещества под названием оксалаты, которое содержится во многих продуктах, включая шпинат, ревень, листовые овощи, кофе, шоколад и помидоры.Оксалат легко связывается с кальцием, образуя камень. Кроме того, риск образования кальциевых камней увеличивается, если вы определенные медицинские состояния, такие как гиперактивность паращитовидной железы (железы на шее, которая регулирует уровень кальция в организме) или воспалительные заболевание кишечника.

Второй тип камней в почках возникает из-за слишком большого количества мочевой кислоты в моче. Камни мочевой кислоты могут образоваться, если вы обезвожены, например, при физических нагрузках в жаркий день или во время болезни.Камни из мочевой кислоты часто встречаются у людей, страдающих подагрой, заболеванием, вызывающим повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Струвитные камни относятся к третьему типу. Их также называют инфекционными камнями, потому что они образуются в моче, зараженной бактериями.

Наконец, редким типом почечных камней является цистиновый камень. Это происходит, если у вас есть генетическое заболевание, называемое цистинурией. Это заболевание возникает в результате рождения дефект, из-за которого почки выделяют слишком много цистина в мочу.Этот тип камнеобразования почти всегда диагностируется в детстве.

Каковы симптомы?

Некоторые камни в почках не вызывают никаких симптомов. Когда они это делают, симптомы обычно таковы:

  • почечная колика — термин, используемый для обозначения сильной спастической боли в спине или животе (наиболее распространенный симптом)
  • тошнота и рвота (иногда).

Иногда наличие камней в почках вызывает инфекцию мочевыводящих путей.Если у вас инфекция мочевыводящих путей, ваши симптомы могут включать лихорадку, озноб, потливость и боль при мочеиспускании.

Камни в почках и инфекции мочевыводящих путей могут вызвать появление крови в моче. Обычно кровь видна только под микроскопом, но в нее может превратиться моча. розовый или красный.

У некоторых людей симптомы отсутствуют до тех пор, пока с мочой не выделяются камни, похожие на гравий.У других никогда не бывает никаких симптомов, и их камни обнаруживаются во время тестирования. для других проблем.

Как это лечится?

Лечение зависит от размера, типа и расположения камня (камней), от того, блокируют ли один или несколько камней отток мочи из почки и есть ли являются признаками инфекции.

Вы можете лечиться дома, выпивая много жидкости и принимая обезболивающие.Камни в почках диаметром 3/16 дюйма (0,5 сантиметра) или меньше. обычно проходят самостоятельно. Ваш лечащий врач может попросить вас процедить всю мочу, пока камень не выйдет. Когда камень пойман, он затем могут быть проанализированы с помощью лабораторных тестов.

Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарство, которое поможет вам избавиться от камней или предотвратит образование новых камней.

Вам может потребоваться госпитализация, если:

  • Боль нельзя контролировать пероральными препаратами.
  • Вас слишком сильно рвет, чтобы пить жидкости.
  • У вас есть признаки инфекции в кровотоке, такие как лихорадка, озноб и высокое количество лейкоцитов
  • Вам нужна операция по удалению камня, который не выходит и вызывает серьезные проблемы.

Камни можно разбить на мелкие кусочки с помощью инструмента, машины или зонда. Затем более мелкие фрагменты могут пройти с мочой.Это процедура называется литотрипсией. Для разрушения камней можно использовать ударные волны, ультразвук или лазер. Часто используемый, неинвазивный Процедура с использованием ударных волн называется экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией или ЭУВЛ.

Если у вас есть камень в мочевом пузыре, который необходимо удалить хирургическим путем, его можно раздробить с помощью литотрипсии, а затем удалить под анестезией через цистоскоп.Если камень находится в мочеточнике или почке, его можно удалить с помощью уретероскопа. Эти инструменты тонкие, освещенные, обычно гибкие трубки. Они могут пройти через отверстие уретры в мочевыводящие пути. Крошечные инструменты могут быть пропущены через прицел, чтобы поймать и удалить камень с помощью специальных корзин.

Другая хирургическая процедура, которую можно использовать, называется чрескожной нефролитотомией или нефролитотрипсией.После того, как вам введут анестетик, ваше медицинское Врач делает небольшой надрез на спине и делает узкий туннель через кожу в почку. С размахом, который проходит через туннель, Ваш врач может найти и удалить камень или разбить его на мелкие кусочки с помощью лазера или ультразвукового аппарата.

Как долго будут длиться эффекты?

Обычно у вас возникают боли от нескольких часов до 1 или 2 дней.Однако для выхода камня может потребоваться несколько дней или даже недель. Иногда еженедельно будет взято для отслеживания перемещения камня по мочевыводящим путям. Если камень не вышел через месяц или около того, это может необходимо удалить хирургическим путем.

Как мне позаботиться о себе?

  • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.
  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
  • Следите за признаками почечной инфекции, такими как лихорадка, озноб, потливость и усиливающаяся боль в спине или животе.
  • Принимайте обезболивающее в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача.
  • Свяжитесь со своим врачом, если возникнут какие-либо проблемы или вопросы, или если вы почувствуете себя хуже, а не лучше.

Что можно сделать, чтобы предотвратить образование камней в почках?

  • При любых проблемах со здоровьем, которые могут вызывать образование камней в почках, следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.
  • Ежедневно пейте много воды.Убедитесь, что вы избегаете обезвоживания.
  • Следите за любыми изменениями в вашем рационе питания, рекомендованными вашим лечащим врачом, после того, как камень был протестирован в лаборатории.
  • Ваш лечащий врач может прописать лекарство для предотвращения образования камней.

➠ Продолжайте читать о камнях в почках в нашем разделе «Обучение пациентов».

Гематурия у взрослых | National Kidney Foundation

Что такое гематурия?

Гематурия означает наличие эритроцитов в моче.Моча обычно не содержит эритроцитов. Фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу. При гематурии фильтры в почках или других частях мочевыводящих путей (почки, мочеточник и мочевой пузырь, которые работают вместе для удаления отходов) позволяют крови просачиваться в мочу. Есть два типа гематурии; микроскопическая или макрогематурия. Микроскопическая гематурия означает, что кровь можно увидеть только под микроскопом. Макроскопическая гематурия означает, что невооруженным глазом моча кажется красной или цвета чая или колы.

Что вызывает гематурию?

Гематурия является обычным явлением и может иметь множество различных причин.

Эти причины включают:

  • Воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или предстательной железы (у мужчин)
  • Аномальные структуры мочевыводящих путей
  • Наследственные заболевания, такие как поликистоз почек, серповидно-клеточная анемия или гемофилия
  • Дисбаланс минералов в моче
  • Гломерулонефрит
  • В некоторых случаях причину гематурии обнаружить не удается (идиопатическая гематурия)

Структурные причины гематурии
Почки, содержащие кисты (заполненные жидкостью мешочки) или закупоренные, могут привести к любому типу гематурии.УЗИ почек может определить, вызывает ли аномальная структура появление крови в моче.

Наследственные причины гематурии
Несколько различных семейных заболеваний могут вызывать гематурию. К ним относятся поликистоз почек, синдром Альпорта, наследственный нефрит, некоторые виды гемофилии и серповидно-клеточная анемия.

Дисбаланс минералов в моче
Высокий уровень кальция в моче может вызвать гематурию. Гематурия может быть безболезненной или вызывать боль в области почек и/или чувство жжения при мочеиспускании.У людей с высоким уровнем кальция в моче, скорее всего, есть член семьи с камнями в почках. Люди с этим заболеванием имеют более высокий риск образования камней в почках, но менее чем у 10-15 процентов появляются камни. Большинство взрослых с микроскопической гематурией не нуждаются в лечении, если у них нет камней в почках.

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит является частой причиной появления крови в моче. Существует много типов гломерулонефрита. Некоторые из них легкие и проходят сами по себе, в то время как другие более серьезные и требуют лечения.Анализы крови могут выявить некоторые виды гломерулонефрита. В некоторых случаях может потребоваться биопсия почки, чтобы определить точную форму заболевания.

Идиопатическая гематурия
«Идиопатическая» означает, что не может быть найдена конкретная причина появления крови в моче. Идиопатическая гематурия может передаваться по наследству и называется семейной идиопатической гематурией. Когда нет семейного анамнеза почечной недостаточности и другие медицинские тесты отрицательны; обычно лечение не требуется.

Какие анализы на гематурию?

Взрослым с микроскопической гематурией при нормальном артериальном давлении и функции почек следует проверять мочу в течение нескольких месяцев.Если кровь в моче продолжается:

  • Можно сделать УЗИ почек.
  • Моча должна быть проверена на белок и может быть проверена на кальций и креатинин (продукты жизнедеятельности, обнаруженные в вашей моче).
  • Может быть выполнен анализ крови для определения функции почек и другие тесты.
  • Если все анализы отрицательные, а в моче остается кровь, необходимо проходить ежегодные осмотры.

Взрослым, у которых есть микроскопическая гематурия с высоким кровяным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом заболевания почек или высоким уровнем белка в моче, может потребоваться биопсия почки.

Как лечить гематурию?

Если гематурия вызвана инфекцией, например инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), гематурию лечат антибиотиками. Ваш поставщик медицинских услуг проверит вашу мочу после лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Цель вашего поставщика медицинских услуг — найти причину появления крови в моче. Если серьезное заболевание не вызывает гематурию, лечение не требуется.

Также в Руководстве от А до Я

Понимание ваших лабораторных значений

Анализ мочи: что нужно знать

Пиурия — обзор | ScienceDirect Topics

Предположительный диагноз инфекции мочевыводящих путей

Используя предпочтительное определение пиурии, которое составляет не менее 10 лейкоцитов/мм 3 средней порции мочи в счетной камере, подавляющее большинство пациентов с симптоматической или бессимптомной бактериурией имеют пиурию.На самом деле, при симптоматической инфекции у большинства из них сотни лейкоцитов на кубический миллиметр. В менее надежном методе используется образец мочи, который центрифугируют в течение 5 минут при 2000 об/мин, а затем исследуют осадок при высокой мощности. При этом методе от 5 до 10 лейкоцитов/поле зрения в осадке является верхней границей нормы. Следует подчеркнуть, что обнаружение пиурии неспецифично, и пациенты с пиурией могут иметь или не иметь инфекции. 167 Отсутствие пиурии должно поставить под сомнение диагноз ИМП.

Тест-полоска на эстеразу лейкоцитов представляет собой экспресс-тест для выявления пиурии и в значительной степени заменил микроскопические методы. Хотя чувствительность и специфичность при определении более 10 лейкоцитов/мм 90 283 3 90 284 мочи (75–96 % и 94–98 % соответственно) высоки, положительный тест ни в коем случае не указывает на ИМП; у пациентов с отрицательным тестом на лейкоцитарную эстеразу и симптомами ИМП следует рассмотреть возможность микроскопического исследования мочи на пиурию или посева мочи. 168,169

Микроскопическая или иногда макрогематурия иногда наблюдается у пациентов с ИМП (т.д., геморрагический цистит). Однако эритроциты могут свидетельствовать о других заболеваниях, таких как конкременты, опухоль, васкулит, гломерулонефрит и туберкулез почек. Лейкоцитарные цилиндры при остром инфекционном процессе являются убедительным признаком пиелонефрита, но отсутствие лейкоцитарных цилиндров не исключает инфекции верхних отделов мочевыводящих путей. Белоклеточные цилиндры также можно увидеть при заболеваниях почек в отсутствие инфекции. Протеинурия является частым, хотя и не универсальным признаком ИМП. Большинство пациентов с ИМП выделяют менее 2 г белка в сутки; экскреция 3 г/24 ч или более свидетельствует о гломерулярном заболевании.

Микроскопическое исследование образца мочи на наличие бактерий может быть полезным для предварительного диагноза ИМП. Возможность идентифицировать бактерии в моче зависит от того, подвергался ли образец центрифугированию и был ли он окрашен по Граму или метиленовому синему (табл. 72.4). Меньшее количество бактерий может быть обнаружено под микроскопом в окрашенном образце, чем в неокрашенном, и меньшее количество может быть обнаружено в центрифугированной моче, чем в неокрашенной. Присутствие по крайней мере одной бактерии на иммерсионное поле в среднем потоке чистого, окрашенного по Граму, нецентрифугированного образца мочи коррелирует с 10 5 бактерий/мл мочи или более.Поскольку считается, что этот титр отражает значительную бактериурию, окраска по Граму нецентрифугированного образца является простым, быстрым и относительно надежным способом обнаружения значительного числа микроорганизмов. Отсутствие бактерий в нескольких областях окрашенного осадка указывает на вероятность менее 10 4 бактерий/мл.

Простатит | Отделение урологии

Обзор

Простатит буквально означает воспаление предстательной железы.Простатит — часто болезненное состояние, встречающееся у 10-12% мужчин. Поражает в основном мужчин молодого и среднего возраста. У врачей могут возникнуть трудности с диагностикой простатита, потому что симптомы у разных пациентов разные, и многие симптомы, такие как болезненное или жгучее мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря, могут быть признаками другого заболевания. Другие симптомы включают частое мочеиспускание, чувство срочной потребности в мочеиспускании, боль в пояснице, жжение в половом члене при мочеиспускании или без него, боль в прямой кишке и мошонке, боль внизу живота, боль при эякуляции и лихорадку или озноб.
Простата представляет собой железу размером с грецкий орех, которая находится на дне мочевого пузыря у мужчин, уретра, трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря, проходит прямо через простату. Простата производит жидкость в сперме.

Симптомы

Термин простатит используется для описания четырех различных заболеваний:

  • Острый бактериальный простатит является наименее распространенным из четырех типов и может привести к тяжелым заболеваниям у мужчин. К счастью, его легче всего диагностировать и эффективно лечить.У мужчин с этим заболеванием часто бывает озноб; высокая температура; боль в пояснице и области гениталий; частое и срочное мочеиспускание, жжение или болезненное мочеиспускание и боли в теле. Бактерии и лейкоциты присутствуют в моче и жидкости предстательной железы. Лечение включает противомикробные препараты.
  • Хронический бактериальный простатит, также относительно редкий, возникает, когда бактериям удается прятаться и размножаться в простате. У мужчин есть инфекции мочевыводящих путей, которые, кажется, проходят, но затем возвращаются с теми же бактериями.Лечение обычно требует использования противомикробных препаратов в течение длительного периода времени. Однако противомикробные препараты не всегда излечивают это состояние.
  • Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли является наиболее распространенной, но наименее изученной формой простатита. Встречается у мужчин любого возраста. Его симптомы исчезают, а затем возвращаются без предупреждения, и он может быть воспалительным или невоспалительным. При воспалительной форме моча, сперма и простатическая жидкость содержат лейкоциты, обычно вырабатываемые для борьбы с инфекцией, но бактерии не обнаруживаются.В невоспалительных не могут быть обнаружены бактерии или лейкоциты.
  • Диагноз бессимптомного воспалительного простатита ставится, когда пациент не жалуется на боль или дискомфорт, но в жидкости предстательной железы и сперме обнаруживаются лейкоциты. Врачи обычно обнаруживают эту форму простатита при поиске причин бесплодия или при обследовании на рак предстательной железы.

Диагностика

Врач проведет пальцевое ректальное исследование (ПРИ), введя палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку пациента сразу за предстательной железой, чтобы можно было осмотреть предстательную железу на наличие каких-либо аномалий.

Бактериальный простатит диагностируется с помощью посева. В культуре мочи бактериям позволяют расти, чтобы их можно было идентифицировать и проверить на устойчивость к различным типам противомикробных препаратов.

Чтобы подтвердить инфекцию простаты, врач может взять три образца мочи — два до и один после массажа простаты. Чтобы выполнить массаж простаты, врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, как при DRE, и поглаживает простату, чтобы выпустить жидкость из железы.Жидкость предстательной железы также культивируется вместе с образцом мочи после массажа, который будет содержать жидкость предстательной железы. Если в простате и третьих образцах мочи обнаружены бактерии, которые считаются уропатогенами (бактерии, вызывающие мочевые инфекции), это предполагает, что простата содержит инфекцию. Врач может получить уретральные культуры, вставив крошечный ватный тампон в конец полового члена. Это выполняется для проверки наличия организмов в уретре, которые могут вызывать симптомы простатита.

При отсутствии уропатогенов предполагается диагноз хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Кроме того, можно провести анализ потока мочи и проверить наличие мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, что может указывать на закупорку мочевыводящих путей.

Если все другие возможные причины симптомов пациента исключены, врач может поставить диагноз хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Чтобы помочь в понимании симптомов, врач может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, индекса симптомов хронического простатита NIH.

Лечение

Бактериальные формы простатита лечат противомикробными препаратами. Острый простатит может потребовать короткого пребывания в больнице, чтобы можно было вводить жидкости и противомикробные препараты через внутривенную или внутривенную трубку. После начальной терапии пациенту необходимо будет принимать противомикробные препараты в течение 2–4 недель.

Хронический бактериальный простатит требует более длительного курса терапии. Врач может назначить низкие дозы противомикробных препаратов на 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции.Если у пациента возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, врач может порекомендовать лекарства или хирургическое вмешательство для устранения закупорки.

Противомикробные препараты не помогут при небактериальном простатите. Каждый пациент должен будет работать со своим врачом, чтобы найти эффективное лечение. Может помочь изменение диеты или принятие теплых ванн. Врач может назначить лекарство, называемое альфа-блокатором, для расслабления мышечной ткани предстательной железы. Ни одно решение не работает для всех с этим условием.

При бессимптомном воспалительном простатите лечение не требуется.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) проводит множество исследовательских программ, направленных на поиск методов лечения заболеваний мочевыводящих путей, включая простатит. Доктор Джон Кригер был одним из главных исследователей во многих из этих исследований.

Эта информация взята с веб-сайта NIH для обучения пациентов.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2022 г.

Что такое инфекция мочевыводящих путей у женщин?

Инфекция мочевыводящих путей — это инфекция, поражающая органы, вырабатывающие мочу и выводящие ее из организма. Эти структуры включают почки, мочеточники (длинные тонкие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем), мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Врачи часто делят инфекции мочевыводящих путей на два типа: инфекции нижних отделов и инфекции верхних отделов:

  • Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей — Инфекция мочевого пузыря называется циститом (инфекция мочевого пузыря).Бактерии, обычно находящиеся в кишечнике, являются основной причиной инфекций нижних мочевыводящих путей. Эти бактерии распространяются из ануса в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, где они размножаются, внедряются в ткани и вызывают инфекцию.
  • Инфекции верхних отделов мочевыводящих путей — Поражают мочеточники и почки. Эти инфекции называются пиелонефритом или почечными инфекциями. Инфекции верхних мочевыводящих путей обычно возникают из-за того, что бактерии из мочевого пузыря попадают в почки. Иногда они возникают, когда бактерии перемещаются из других частей тела через кровоток и оседают в почках.

Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины, поскольку у них короткие уретры, что позволяет относительно легко проникать бактериям в мочевой пузырь. Половой акт может привести к распространению бактерий вверх в мочевой пузырь. Кроме того, использование противозачаточных диафрагм и спермицидов может изменить нормальную бактериальную среду вокруг уретры и повысить вероятность инфекции.

У беременных женщин временные изменения в физиологии и анатомии мочевыводящих путей делают будущих матерей первыми кандидатами на цистит и пиелонефрит. Инфекции почек и мочевого пузыря могут представлять серьезную опасность для беременных женщин и их будущих детей, поскольку они повышают риск преждевременных схваток или родов, а иногда и смерти плода или новорожденного.

Симптомы

Инфекции нижних и верхних отделов мочевыводящих путей могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Необычно частое мочеиспускание
  • Сильные позывы к мочеиспусканию
  • Боль, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания
  • Боль, давление или болезненность в области мочевого пузыря (по средней линии, выше или вблизи лобка)
  • Моча, которая выглядит мутной, имеет неприятный или необычайно сильный запах
  • Лихорадка с ознобом или без него
  • Тошнота и рвота
  • Боль в боку или в середине-верхней части спины
  • Пробуждение ото сна для мочеиспускания
  • Ночное недержание мочи у человека, который обычно был сухим ночью

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и о том, были ли у вас ранее инфекции мочевыводящих путей.Он или она также спросит вас о вашей сексуальной истории, в том числе о любых заболеваниях, передающихся половым путем, у вас и вашего партнера, об использовании презерватива, множественных партнерах, использовании диафрагмы и/или спермицидов и о том, можете ли вы быть беременной. Ваш врач также спросит, есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы, такие как диабет, который может повысить вероятность развития инфекций.

Вас попросят сдать образец мочи, который будет проверен в лаборатории на наличие бактерий или других признаков инфекции.Образец мочи также может быть отправлен в лабораторию для определения конкретного типа бактерий и конкретных антибиотиков, которые можно использовать для уничтожения бактерий. Если у вас жар или другие симптомы инфекции верхних отделов мочевыводящих путей, врач может назначить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Высокий уровень лейкоцитов указывает на инфекцию. Кровь также можно проверить на рост бактерий. Это называется культурой крови.

У людей с симптомами тяжелой почечной инфекции или частыми эпизодами инфекций нижних или верхних мочевыводящих путей могут потребоваться дополнительные анализы, такие как:

  • Компьютерная томография (КТ) почек и мочевыделительной системы
  • УЗИ
  • Цистоскопия — обследование, при котором врач осматривает мочевой пузырь изнутри с помощью тонкого полого инструмента, похожего на телескоп.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении большинство неосложненных инфекций мочевыводящих путей можно вылечить за два-три дня. Для полного исчезновения симптомов почечной инфекции может потребоваться несколько дней.

Профилактика

Для предотвращения инфекций мочевыводящих путей:

  • Пейте несколько стаканов воды каждый день.  Жидкости препятствуют росту бактерий, промывая мочевыводящие пути.Употребление клюквенного сока может сдерживать рост бактерий, уменьшая способность бактерий прилипать к уретре.
  • Протирать спереди назад.  Чтобы предотвратить распространение кишечных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации.
  • Уменьшение распространения бактерий во время секса.  Помочитесь после полового акта, чтобы вывести бактерии из уретры.Если вы продолжаете заражаться инфекциями, вам следует поговорить со своим врачом об использовании антибиотиков после секса, чтобы снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей.

Лечение

Врачи лечат инфекции нижних и верхних мочевых путей антибиотиками. Лабораторные исследования могут определить лучший антибиотик для лечения. Большинство неосложненных инфекций нижних отделов тракта лечат трехдневным курсом антибиотиков, хотя беременным женщинам или женщинам с такими заболеваниями, как диабет, которые подавляют иммунную систему, обычно необходимо принимать антибиотики дольше.

Людей с инфекциями верхних отделов мочевыводящих путей обычно лечат 10–14-дневным курсом антибиотикотерапии. Людям с тяжелыми инфекциями верхних путей может потребоваться стационарное лечение антибиотиками, вводимыми через вену (внутривенно). Это особенно верно, если тошнота, рвота и лихорадка увеличивают риск обезвоживания и мешают человеку принимать пероральные антибиотики.

Варианты лечения

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Посмотреть другие варианты лечения

Когда следует обратиться к специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас частое мочеиспускание, сильные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт во время мочеиспускания или другие симптомы инфекции мочевыводящих путей. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции, такие как лихорадка, тошнота, рвота и боль в боку или спине. Для любой беременной женщины, у которой есть симптомы инфекции верхних или нижних мочевыводящих путей, особенно важно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

После того, как женщина вылечилась от цистита, у нее есть 20% шанс заболеть второй инфекцией. После второго заражения у нее есть 30% риск развития третьего. Если у женщины три или более эпизодов цистита в течение одного года, а структура или анатомия мочевыводящих путей нормальны, ее врач может назначить специальный режим антибиотиков для снижения риска будущих инфекций.

Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей

Варианты лечения
Руководства по уходу
Медицина.направляющие (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек
https://www.niddk.nih.gov/

Американский фонд урологических заболеваний
https://www.urologyhealth.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Гематурия (кровь в моче)

Кровь в моче

Что такое кровь в моче?

Кровь в моче означает наличие красных кровяных телец (эритроцитов) в моча. Часто моча выглядит нормальной невооруженным глазом. Но при проверке под микроскоп, он содержит большое количество эритроцитов. В некоторых случаях моча является розовый, красный или цвет чая.Это видно без микроскопа.

Что вызывает появление крови в моче?

Многие причины появления крови в моча не серьезная. Например, тяжелая физическая нагрузка может вызвать появление крови в моче. Этот часто проходит через день.

Другие более серьезные причины включать:

  • Рак
  • Инфекция или заболевание почек
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Увеличенная простата (только у мужчин)
  • Камни в почках или мочевом пузыре
  • Некоторые заболевания (например, серповидно-клеточная анемия и кистозная болезнь почек)
  • Травма почки

Каковы симптомы крови в моче?

Крови в моче может быть недостаточно для изменения цвета.В В тяжелых случаях моча может выглядеть розовой, красной или цвета чая.

Как диагностируется кровь в моче?

Ваш поставщик медицинских услуг просмотрите свою историю болезни и проведите медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

  • Анализ мочи. Анализ мочи для различных клеток и химических веществ. К ним относятся эритроциты и лейкоциты, микробы, или слишком много белка.
  • Анализы крови. Кровь проверяется на высокий уровень отходы.
  • Цитология мочи. Моча проверена под микроскопом, чтобы посмотреть на клетки в образце мочи.

Если эти тесты не ясны, вы могут потребоваться другие тесты, такие как:

  • УЗИ. Тест визуализации который использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения органов мочевыделительной системы. трактат на экране компьютера.
  • Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство (цистоскоп) ввести через мочеиспускательный канал. Он исследует части мочевыводящих путей на предмет строения изменения или закупорки, такие как опухоли или камни.
  • КТ. Созданный компьютером рентгеновский снимок, который может отображать внутренние органы, такие как почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Как лечить кровь в моче?

Если кровь в моче сохраняется более суток, обратитесь к врачу. Это особенно необходимо, если у вас наблюдается необъяснимая потеря веса, дискомфорт в мочеиспускание, частое мочеиспускание или срочное мочеиспускание.

Лечение будет зависеть от причины появления крови в моче.

Ключевые моменты о крови в моче

  • Кровь в моче означает наличие красного клетки крови (эритроциты) в моче. Часто моча выглядит нормально. Но при проверке под микроскоп, он содержит большое количество эритроцитов. В некоторых случаях моча розовый, красный или цвет чая. Это видно без микроскопа.
  • Большинство причин появления крови в моче несерьезны. Например, в некоторых случаях интенсивные физические нагрузки вызывают появление крови в моче.
  • Некоторые более серьезные причины появления крови в моча – это рак, инфекция, увеличенная простата (только у мужчин), почки или мочевой пузырь камни и некоторые заболевания (такие как серповидноклеточная анемия и кистозная болезнь).
  • Кровь в моче часто можно диагностировать с помощью анализов мочи. Если это не ясно, для осмотра мочевыводящих путей могут потребоваться визуализирующие тесты.
  • Лечение зависит от причины появления крови в моче.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.