29Мар

Воспалились почки чем лечить: Воспаление почек (нефрит) — симптомы, признаки, причины и лечение пиелонефрита у мужчин и женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Лечим почки травами. Фитотерапия при заболеваниях почек. (Часть 1)

Один из десяти человек в мире страдает заболеванием почек. Это очень серьёзная статистика.

Почки отвечают за очищение организма от шлаков, поддержание кровяного давления, регуляцию кислотно — щелочного баланса. При нарушении функций главного фильтра возникают серьёзные осложнения. Помимо медицинских препаратов, врачи часто рекомендуют однокомпонентные или многокомпонентные растительные сборы.

  • Универсального сбора нет, поэтому важно подобрать тот вариант, который будет лучше работать в каждом конкретном случае.

Фитосборы для почек снимают мучительные симптомы, восстанавливают здоровье и помогают организму вернуться к нормальной жизнедеятельности.

В целебных травах содержатся биологически активные вещества с терапевтическим эффектом: алкалоиды, гликозиды, органические кислоты и слизи, фитонциды и эфирные масла. Эти химические соединения вызывают диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие.

 

Что важно знать до начала фитотерапии?

  • Главный принцип при любом методе лечения — не навреди.
  • Используйте качественное сырьё. Растительные компоненты желательно подбирать индивидуально и не игнорировать рекомендации врача. Проявляйте терпение и прислушивайтесь к своему организму. Одни травы действую быстро, а другие медленно, и в таком случае результат проявится со временем.
  • Мочегонные настои и отвары не употребляют после 17 часов. Не рекомендуется использовать их свыше десяти дней, поскольку в этом случае нарушается электролитный обмен в организме и возникает потеря минералов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.
  • При приёме мочегонных средств, в рацион вводят продукты, богатые калием, пьют компот из сухофруктов.
  • Настои и отвары применяют натощак.
  • Мочегонные сборы при почечной недостаточности используют с особой осторожностью и только под контролем лечащего врача.
  • При лечении травами необходимо учитывать уровень их совместимости с фармацевтическими препаратами, которые принимаются в этот период.
  • Курс фитотерапевтического лечения продолжается от десяти дней до полугода, с перерывами. На его продолжительность влияют диагноз и тяжесть течения заболевания, особенности растительного сырья и индивидуальная реакция организма.
  • Рекомендуется тщательно соблюдать дозировку растительного сырья, а перед началом курса пройти обследование и повторить его через месяц после окончания, чтобы оценить результат.

Показания и противопоказания к лечению травами

Фитотерапию назначают при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, хронических и острых формах пиелонефрита и гломерулонефрита, нефроонкологии. При лечении почек лекарственными растениями помните и о противопоказаниях.

Сила лекарственных трав способна исцелять и разрушать.

  • Не рекомендуют проводить фитотерапию при наличии аллергических реакций на растительные средства, в период обострения заболеваний, при крупном диаметре камней в почках, в период прохождения сеанса химиотерапии.
  • Беременным женщинам и детям фитотерапию назначают только при наличии прямых показаний, после предварительной консультации. Некоторые растения токсичны в период беременности и вызывают преждевременные роды, негативно воздействуют на детский организм.
  • Лечение травами при мочекаменной болезни допустимо проводить под наблюдением врача и контроле УЗИ.

Фитотерапия — не панацея, но она относится к давним и испытанным методам борьбы с заболеваниями почек.

  • При выборе вида фитотерапии отдавайте предпочтение безопасным растительным средствам, периодически проходите лабораторные исследования, тогда лечение травами принесёт пользу, поможет справиться с симптомами заболевания и повысит качество жизни.
  • Всегда консультируйтесь с врачом.

Растения, которым почки будут благодарны

  • Медвежьи ушки, или толокнянка, пользуются уважением народной и официальной медицины. Толокнянку назначают при стационарном лечении, как лечебное и профилактическое средство, а в народе она издавна применяется в качестве мочегонного и противовоспалительного, облегающего работу почек, средства: на один стакан сырья добавить 0,5 л воды, выдержать на водяной бане 15 минут, пить по 100 мл 3 раза в день.
  • Календула лекарственная — растение, которое используют в лечебных целях для приготовления комплексных травяных сборов с хвощём, створками фасоли, зверобоем и корнем солодки. Сбор оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект при пиелонефрите и гломерулонефрите. Календула содержит фловоноиды, благодаря которым устраняются спазмы. Зверобой улучшает очистительную работу почек. 
  • Из ягод брусники делают вкусный морс. Он обладает превосходным противовоспалительным и мочегонным действием, хорошо выводит токсины из организма. Для приготовления берут 1 кг ягод брусники и стакан сахара на 5-6 л воды. Ягоды предварительно размять, отжать сок, выжимки прокипятить пару минут, охладить, потом соединить с соком. Брусничный лист заваривают из расчета 2 ст. ложки на 1 л кипятка, настаивают и пьют по полстакана в день.
  • В состав тибетского очистительного сбора входит бессмертник, который выводит шлаки из организма. Для приготовления такого настоя нужно взять 15 г травы на 200 мл заранее прокипячённой холодной воды, настоять 6-8 часов, принимать по 100 мл, 3-4 раза в день.
  • Ромашка лекарственная пользуется непреходящей популярностью, часто входит в состав мочегонных сборов. Она устраняет спазмы при почечных заболеваниях, выводит токсические соединения из организма. Отвар из соцветий ромашки готовят так: 4 столовые ложки сырья на один стакан кипятка, в течение 20-ти минут выдержать на водяной бане, принимать по 50 мл, 3 раза в день.

Будьте здоровы!

Автор: валеолог отделения профилактики М.Верещагина

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек и почечных лоханок, которое может подорвать здоровье любого, не взирая, на пол и возраст. Пиелонефрит начинается при попадании в почечную ткань бактерий, живущих в нашем организме или окружающей среде. Возбудитель может быть перенесен в почку с током крови или лимфы, например, из дыхательных путей при ангине, пневмонии, или может попасть по так называемому восходящему пути, по мочеточнику при цистите, уретрите, простатите или болезнях передающихся половым путем. Необходимо помнить, что пиелонефрит чаще возникает при снижении защитных возможностей мочевой системы и всего организма. Такие хронические заболевания как сахарный диабет, воспаления урогенитального тракта, дисбактериоз кишечника и др, а также переохлаждения, авитаминозы, переутомления — ослабляют иммунитет, способствуя развитию пиелонефрита.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но женщины 18-30 лет, болеют в 5 раз чаще мужчин, также часто болеют дети до 7 лет.

Как проявляется пиелонефрит?

Различают пиелонефрит острый и хронический. Хронический, как правило, является следствием «недолеченного» острого. 

Острый пиелонефрит сразу же дает о себе знать: болезненное, частое мочеиспускание, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающееся ознобом, слабостью.Хронический пиелонефрит может протекать незаметно. Нередко единственными симптомами становятся постоянная слабость, быстрая утомляемость, периодически могут беспокоить тупая ноющая боль в пояснице, особенно в сырую холодную погоду или длительное повышение температуры тела до 37,0-37,5°С. В периоды обострений появляются все признаки острого заболевания.

Как установить диагноз?

При возникновении:
•Болезненного и учащенного мочеиспускания,

•Постоянной боли в поясничной области, сопровождающейся ознобом, повышением температуры тела,
•Длительном повышении температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5°С)

необходимо сразу же обратиться к нефрологу для исключения пиелонефрита! Правильная и своевременная диагностика — самое важное, с чего стоит начинать борьбу с недугом. Главное значение в постановке диагноза имеют врачебный осмотр, результаты клинических анализов крови и мочи, данные УЗИ и рентгенографических исследований.

Что будет, если не обращаться к доктору? Если отнестись к своему состоянию легкомысленно и не начать лечения во время, пиелонефрит может обернуться грозными гнойными осложнениями — абсцессом или карбункулом почки, развитием сепсиса. Опасность хронического пиелонефрита заключается в том, что каждое очередное обострение сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков почечной ткани, в конечном итоге повторные атаки воспаления приводят к сморщиванию почки.

Как лечиться?

Лечение пиелонефрита всегда комплексное и индивидуальное. Выбор наиболее эффективной антибактериальной терапии осуществляется по результатам микробиологического исследования мочи.
Подобрать необходимые препараты в каждом конкретном случае может только врач! Принимать антибиотики самостоятельно, без специального назначения доктора не только нецелесообразно, но даже вредно. Это приводит к формированию нечувствительности микроорганизмов к дальнейшей терапии, а, кроме того, губит кишечную флору и провоцирует тяжелейшие дисбактериозы.

Профилактика пиелонефрита 

В профилактике развития воспалительных заболеваний мочевыводящей системы огромное значение имеют: своевременно начатое лечение и соблюдение принципов здорового образа жизни: занятия спортом, полноценный отдых, соблюдение диеты с ограничением вредного действия на организм алкоголя, острой, соленой или жирной пищи, употребление овощей, фруктов, натуральных соков и минеральной воды. Желаем Вам крепкого здоровья!

По вопросам заболеваний почек и мочевыводящей системы Вы можете обратиться на прием к нефрологу.

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Причины пиелонефрита у женщин

Причиной возникновения пиелонефрита у женщин является условно-патогенная флора, которая содержится в организме каждого человека и проявляется при стрессе и снижении иммунитета. Кстати, женщины болеют пиелонефритом в 4-5 раз чаще мужчин из-за особенностей мочеполовой системы: длина мочеиспускательного канала у женщины составляет всего 3-4 сантиметра, а также находится совсем близко от прямой кишки, поэтому болезнетворным микроорганизмам легко добраться до мочеполовых путей и потом вверх – в почки. Чаще всего пиелонефрит у женщин вызывают кишечная палочка, а также стафилококки, энтерококки и синегнойная палочка.

— При пиелонефрите почек у женщин воспаляются чашечно-лоханочная система, канальцы и эпителиальная ткань, при этом сами клубочки воспаление не затрагивает. Как правило, поражается один орган, но встречается и двухсторонний пиелонефрит, — рассказывает врач-уролог Иван Кувин.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб, головная боль, слабость;
  • сильная потливость, особенно в ночное время суток;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;
  • сухость кожи, отеки под глазами;
  • болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.

— Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита и сильную жажду. Может нарушиться сон – по ночам мучить бессонница, а днем накатывать слабость и сонливость. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, могут немного отекать веки (пресловутые «мешки» под глазами), — говорит доктор.

Хронический пиелонефрит у женщин часто может проходить почти бессимптомно. Может незначительно повыситься температура, сопровождающаяся ознобом и сильным потоотделением, появятся ноющие боли или тяжесть в поясничной области. Пациенты отмечают, что ночью постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию. Часто повышается артериальное давление, иногда появляется анемия.

Диагностика пиелонефрита у женщин

При любом из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу или нефрологу. На приеме врач сначала внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет анамнез, потом проведет осмотр.

— Определение симптома Пастернацкого – метод диагностики, который использует врач при осмотре при подозрении на дисфункцию почек. Пациент стоит, врач кладет левую ладонь на поясничную область, а ребром правой ладони постукивает по ее тыльной стороне. Если пациент чувствует боль, то симптом положительный и есть проблемы с почками. Также назначается комплекс необходимых обследований – анализы крови, мочи, УЗИ почек, — говорит доктор-уролог.

Методы диагностики пиелонефрита:

  • общий анализ мочи;
  • анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ почек;
  • при необходимости КТ или МРТ.
Пиелонефрит — воспалительный процесс, поэтому лечить его обязательно под руководством врача (уролога или нефролога). Фото: Shutterstock

Лечение пиелонефрита у женщин

При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни на основе результатов антибиотикограммы назначается курс антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин, карбопенем, хинолон). В тяжелых случаях уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов. После антибиотиков назначается курс уросептиков. Чтобы снять воспаление и боль, врач выпишет спазмолитики.

На 5-7 день, когда воспалительный процесс начинает стихать, назначается симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в почках, витамины.

— Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. А можно для удобства выбрать препараты в виде таблеток на основе этих трав – Цистон, Канефрон, Фитолизин. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, — говорит уролог.

Лучше придерживаться кисломолочной диеты, ограничить употребление соли, острых приправ, наладить питьевой режим – пить не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Иван КувинУролог, андролог, врач УЗИ

Если выполнять все рекомендации врача, облегчение наступает уже на 2-3 сутки лечения, всего процесс выздоровления занимает около двух недель. После необходимо раз в год посещать уролога, сдавать анализ мочи и крови.

Профилактика пиелонефрита у женщин

Профилактика пиелонефрита у женщин довольна проста. Достаточно придерживаться нескольких несложных правил и внимательно следить за своим здоровьем.

  • избегать переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • не запускать лечение цистита и других болезней мочеполовой системы;
  • регулярно проходить осмотр у гинеколога;
  • вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей и алкоголем;
  • соблюдать питьевой режим – приучить себя выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день;
  • при любых беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу.

Популярные вопросы и ответы

Можно ли лечить пиелонефрит в домашних условиях?

Во-первых, заниматься самолечением нельзя. Назначать себе антибиотики и «попить травки» на основе советов подруг и из интернета – очень опасно, иначе можете оказаться на операционном столе. Обязательно нужно идти к врачу, который подберет антибиотики, назначит лечение. Лечение пиелонефрита может проводиться в домашних условиях, но если состояние ухудшается, нет реакции на антибиотики, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удалить камень. Тогда потребуется госпитализация.

Чем опасен пиелонефрит у беременных женщин?

Пиелонефрит часто возникает на поздних сроках беременности у женщин. Плод растет, увеличивается давление на внутренние органы женщины, нарушается отток мочи, плюс ко всему ослабленный организм, когда обостряются все хронические заболевания. Это может быть очень опасно не только для матери, но и ее ребенка. Во-первых, есть риск инфицирования плодных оболочек. Во-вторых, повышается риск возникновения позднего гестоза, а это, в свою очередь, увеличивает вероятность преждевременных родов или даже внутриутробной гибели ребенка. Также во время беременности крайне нежелательно назначать антибиотики, да и сам спектр препаратов сильно сужается. Лечение пиелонефрита во время беременности проводится только в стационаре под наблюдением врачей.

Требуется ли специальная диета при лечении пиелонефрита у женщин?

Специальной диеты при лечении пиелонефрита не требуется. Рекомендуется молочно-растительная диета, можно отварное мясо или рыбу, побольше фруктов и овощей (лучше отварных или запеченных), арбузы и дыни. Обязательно ограничьте употребление соли, острых приправ, копченых продуктов, газированных напитков и никакого алкоголя. Вместо кофе и чая, лучше клюквенные и брусничные морсы и компоты и побольше чистой питьевой воды.

Какие могут быть осложнения у пиелонефрита?

Пиелонефрит может привести к таким серьезным осложнениям, как абсцесс почки, паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис, хроническая почечная недостаточность и даже летальный исход.

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» – почка). Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

  • Причины возникновения пиелонефрита у беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов брюшной полости; матка начинает теснить и кишечник, и диафрагму, и другие органы. Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и сдавливать их, что затрудняет прохождение мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является грамотрицательные бактерии, чаще всего кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает воспаление вплоть до некроза (омертвение) и гибели плода. Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена. Таким образом, создаются условия для неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой чреват инфицированием мочи. Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или сидят). Особенно часто пиелонефрит возникает у беременных, перенесших в детстве или в подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По статистике, он обостряется у 20-30 % таких беременных. Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может развиться воспаление матки, инфицирования ран.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е. лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии. Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности имеет ультразвуковое исследование (УЗИ), которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее о нарушении оттока мочи из почки, камни в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей (расширение чашечно-лоханной системы), то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в мочевых путях до родов, во время родов и после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока. Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до двух. Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании тяжелых форм заболевания, несмотря на лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного процесса происходит истончение коркового слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы. При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный почечный чай, клюквенный морс, отвары петрушки, толокнянки. Беременность, протекающая на фоне хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами; 12-15 % – преждевременными родами. У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и может сам способствовать нефролитиазису, гидронефрозу. В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение. У женщин с хроническим пиелонефритом беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15 %), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода (30 %). Часто причиной преждевременного прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития акушерских осложнений у беременных с аномалиями мочевыделительных путей повышается в отсутствие прегравидарной подготовки). Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому у матерей, страдающих МПС, необходимо своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода. Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных признаков заболевания, своевременное адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса. По мере прогрессирования беременности возрастает роль механического фактора в возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной стороне поражения для улучшения оттока мочи. Качественно состав пищи не отличается какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компот или кисель из ревеня), или наладить функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность еды должна составлять 2000-3000 ккал. При острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров в сутки. Количество поваренной соли не нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.

  • Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Проявления внутриутробной инфекции у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания глаз – конъюнктивита, не представляющего особой опасности для ребенка, до тяжелых инфекционных поражений лёгких, почек и других органов. Кроме того, развивается внутриутробная гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает меньше кислорода, чем ему требуется для нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным его развитием. В период новорожденности такие дети чаще болеют. Все женщины, перенесшие пиелонефрит во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный учёт. Это важно потому, что у таких женщин может оставаться поражение почек, и хотя оно и недостаточно выражено, его следует долечить. Поэтому необходимы врачебное наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и после родов. Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения.

Коронавирус может поражать не только легкие, но и почки

Автор фото, Getty Images

С начала пандемии коронавируса врачи по всему миру жалуются на нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких, поскольку вирус в основном поражает дыхательные пути, а в тяжелых случаях проникает в легкие, вызывая дыхательную недостаточность.

Однако в последнее время медики в США и Китае отмечают, что среди зараженных резко возросло число людей с почечной недостаточностью. В результате в больницах уже заметна острая нехватка аппаратов гемодиализа («искусственной почки»), а также медперсонала, умеющего обращаться с такими пациентами, не говоря уже о необходимых препаратах.

Поскольку новый вирус пока чрезвычайно мало изучен, нельзя с уверенностью сказать, поражает ли он почки напрямую или это лишь побочный эффект заражения.

Известно, что люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания, обычно переносят Covid-19 тяжелее других. Многие пациенты могли просто не знать, что у них проблемы с почками.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы: обнаружив незнакомую инфекцию, она начинает атаковать не только сам вирус, но и здоровые клетки собственного организма, в том числе и такой чувствительный орган, как почки.

По одной из версий, у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также отрицательно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров.

Известно также, что почки тесно связаны с печенью и мочевым пузырем. И теперь многие врачи опасаются, что, если у заболевших Covid-19 возникают проблемы с почками, то не исключено, что в недалеком будущем может начаться волна осложнений и на связанных с ними органах.

Автор фото, Getty Images

Спасти нельзя дать умереть

На данный момент все это — лишь теории, хотя, как показывает опыт нескольких предыдущих эпидемий, сотрудникам системы здравоохранения следует готовиться к самым неожиданным вариантам развития инфекции.

Уже сейчас во многих больницах врачам приходится решать, кого из пациентов подключать к аппаратам гемодиализа и в какой очередности, поскольку на всех «искусственных почек» не хватает.

Другими словами, спасать приходится лишь тех, у кого выше шанс выжить — более тяжелым больным, возможно, придется скончаться без необходимой помощи.

Еще более усугубляет ситуацию острая нехватка обученных процедуре гемодиализа медсестер.

Согласно последним данным американских врачей, от серьезного нарушения работы почек страдают от 20 до 40% всех пациентов, попавших в реанимацию с коронавирусом — и всем им необходим гемодиализ, пишет New York Times.

Это уже привело к нехватке как самих аппаратов «искусственной почки», так и необходимых для этой процедуры медицинских препаратов, поскольку никто не ожидал столь резкого роста числа пациентов, нуждающихся в этой процедуре.

По словам доктора Барбары Мерфи из американской сети больниц Mount Sinai, только в одной клинике число больных, остро нуждающихся в гемодиализе, выросло втрое.

В США аппараты «искусственной почки» и все необходимые для них материалы производят лишь две крупные компании. В обеих сообщают, что спрос на их продукцию вырос в пять раз — причем не только в Америке, но и в Китае и странах Европы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Этих аппаратов, помогающих почкам работать, не хватает по всему миру

В некоторых больницах Нью-Йорка врачи вынуждены прибегать к менее эффективному и более рискованному методу очистки крови — перинетонеальному диализу. Его обычно применяют при более легких нарушениях работы почек — но, как говорят врачи, это лучше, чем ничего.

Уроки эпидемий прошлого

Понемногу ученые начинают понимать, какие именно органы поражает новый коронавирус и как он это делает.

В начале 2000-х годов эпидемия «атипичной пневмонии» SARS распространилась на три десятка стран. Тогда ученые выяснили, что возбудитель болезни, вирус SARS-CoV, проникает в клетки тела человека при помощи двух протеинов: один — клеточный рецептор ACE2, другой — фермент TMPRSS2.

Теперь стало ясно, что заражение вирусом SARS-Cov-2, вызывающим Covid-19, происходит практически идентично — а это подсказывает ученым, какие органы подвергаются наибольшей опасности. Конкретно — дыхательные пути, кишечник и, по всей видимости, почки, так как именно там присутствуют оба необходимых вирусу белка.

Кроме того, системы здравоохранения во многих странах сделали выводы из эпидемии ВИЧ, начавшейся в начале 1980-х годов.

Тогда также говорили, что болезнь представляет опасность только для представителей некоторых групп риска, и довольно долго считалось, что ВИЧ угрожает только гомосексуальным мужчинам, а также прошедшим процедуру переливания крови или имеющим гаитянское происхождение.

Но после того как от СПИДа начали умирать в том числе и белые гетеросексуальные обеспеченные женщины, власти заволновались и срочно изменили правила тестирования новых препаратов и медикаментов — чтобы в экстремальных ситуациях вроде эпидемии это можно было сделать быстро, буквально за месяцы, а не годы.

Примерно то же происходит сейчас. Карантин вводится почти повсеместно, а на поиски вакцины и специфических лекарств от нового коронавируса брошены огромные силы. Тестирование некоторых прототипов вакцин на людях уже началось.

Но на разработку вакцины, а тем более лекарств от коронавируса может уйти очень много времени. Не исключено, что со временем Covid-19 станет просто хроническим заболеванием, которое можно будет контролировать.

как не вовремя ⛑ canephron.ua

Жаркая пора — время отпусков и путешествий. Смена климата и рациона питания не всегда полезны. Они могут сказаться на здоровье почек и мочевыводящих путей, и тогда, вместо теплого отдыха, можно приобрести неприятные симптомы. В итоге оставшееся время каникул проходит в гостиничном номере.

Не забудьте о трех важных шагах перед поездкой:

  1. пройдите обследование, если у вас есть хронические заболевания;
  2. избегайте переохлаждения и откажитесь от гастрономических экспериментов: это может сказаться на состоянии почек.
  3. соберите личную аптечку и включите в нее Канефрон®H — первый помощник при обострениях цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Отпуск — причина цистита и пиелонефрита

Во время отдыха могут обостряться хронические процессы, в том числе, в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. К тому же повышается риск появления новых эпизодов инфекций. Иммунная система реагирует на непривычные изменения и ослабляется под рядом факторов. Во время отпуска особенно актуальны, например, такие:

  • физический стресс в результате смены режима дня;
  • изменения в питании;
  • климатические смены;
  • переохлаждение в воде или перегрев на солнце;
  • плохая гигиена, связанная с “удобствами” на отдыхе;
  • сексуальная активность.

Все это может стать причиной воспаления почек и мочевого пузыря. Найти на отдыхе уролога или нефролога для консультаций достаточно сложно, поэтому в аптечке целесообразно иметь препарат-помощник для лечения почек.

Как распознать болезнь цистит: симптомы

Чтобы вовремя обратиться за помощью, нельзя пропустить “первые звоночки” воспаления.

Симптомы пиелонефрита и цистита в чем-то похожи:

  • боль при мочеиспускании;
  • кровь или осадок в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • из-за спазмов отходит малая порция жидкости.

Симптоматика при пиелонефрите характеризуется болью с одной стороны, если воспалена одна почка. Тянущие ощущения возникают в пояснице, а при цистите — в промежности и внизу живота.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать воспаление не сложно, если это не первый эпизод воспаления. Но на отдыхе ситуация усугубляется. Если вы подозреваете цистит, признаки сообщите врачу или дежурному медперсоналу. При возможности назначаются обследования:

  • УЗИ почек и малого таза показывают изменения в структурах органов;
  • различные анализы мочи: общий анализ, по Нечипоренко и т.д.;
  • анализ крови общий;
  • анализ крови на биохимию;
  • микробиологическое исследование мочи и бакпосев на определение возбудителя инфекции.

Когда развивается пиелонефрит, причины могут включать также недостаточно эффективно пролеченное воспалении мочевого пузыря. Поэтому диагностировать и лечить цистит нужно вовремя и максимально ответственно.

Лечение с помощью Канефрон®H

Если в аптечке есть растительный препарат от Бионорика, лечение цистита и пиелонефрита облегчается. Средство разработано с учетом уникальной концепции фитониринга и отвечает высоким европейским стандартам качества.

Фитониринг означает, что лекарственное сырье выращивалось из отобранных лучших семян на экологически чистых почвах. Контроль качества осуществлялся на всех этапах производства, с учетом климатогеографических особенностей. Поэтому конечный продукт имеет стандартизованную дозировку в каждой таблетке и капле препарата.

Основные показания к применению:

Комплексное действие Канефрон®H на почки и мочевые пути обусловлено его составом:

  1. Корень любистка;
  2. Листья розмарина;
  3. Трава золототысячника.

Экстракты этих растений содержат большую концентрацию флавоноидов, эфирных масел, горечей и активных кислот, которые оказывают оптимальное действие при заболеваниях мочевой системы1:

  • антибактериальное — борются с микробами и помогают антибиотикам2;
  • спазмолитическое — расслабляют мускулатуру мочевых путей, улучшают кровоток и снимают спазм;
  • противовоспалительное – прерывают патологическое воспаление в тканях;
  • диуретическое — улучшают мочеиспускание, способствуют вымыванию мелких кристаллов и микроорганизмов;
  • анальгетическое действие – повышают порог болевой чувствительности;
  • нефропротекторное — поддерживают функции почек.

Профилактика

Когда возникает цистит, лечение должно быть максимально эффективным. Важно не только пролечить симптомы заболевания, но и придерживаться методов профилактики повторных эпизодов:

  • Время купания сведите к 5-7 минутам, чтобы организм не подвергался стрессу.
  • Не ходите в мокром белье — переодевайте его.
  • При переодевании старайтесь, чтобы песок не попадал в купальник и плавки. Он может провоцировать признаки цистита.
  • Другой раздражитель — не только соленая морская вода, а также хлорированная вода в бассейне. Соли и химические вещества подвергают слизистые раздражению. Поэтому принимайте душ c пресной водой после купания, чтобы смыть остатки раздражителей.
  • Соблюдайте гигиену, не допускайте попадания бактерий.
  • Не стоит купаться во время «женских» дней даже с гигиеническими средствами.
  • Если вы собрались в поход, спать в палатке нужно в специальном мешке и с использованием каремата. Ночью земля всегда холодная, даже в летнее время и в теплых широтах.

Как жить с воспалением в отпуске

Бороться с симптомами цистита и пиелонефрита можно с помощью Канефрон®H. Фитопрепарат отпускается без рецепта, купить его можно в аптеках любого города. Есть некоторые противопоказания: аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов препарата, возраст до 12 лет. Не забывайте читать инструкцию и спрашивать совета у фармацевта. Выпускается препарат в двух формах: Канефрон®H таблетки и Канефрон®H капли.

Помните, что консультация врача при заболеваниях мочевых путей необходима в любом случае. Продолжать отдых при обострении не стоит. При возникновении опасных симптомов — высокой температуры и наличии крови в моче, тошноты и рвоты — незамедлительно вызывайте скорую помощь. В других ситуациях постарайтесь найти врача для обследования и назначения лечения.

Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек


Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

Каковы признаки заболевания?

Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.
При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:
  • боль в пояснице, отдающая в ногу
  • кровь в моче
  • белок в моче
  • увеличение размера почки
  • лихорадка, тошнота, рвота
  • высокое артериальное давление
  • внезапный отёк ног
  • затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?

Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.
Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:
  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Высокое артериальное давление
  • Избыток массы тела
  • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье
Другие причины поражения почечных артерий:
— фибромускулярная дисплазия
— аневризмы почечных артерий
— расслоение интимы почечных артерий и др.

Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.
Ангиография
Ангиография — это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.
Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография
Эти два методы, при помощи рентгеновских лучей и магнитного поля соответственно, создают детальные трехмерные изображения сосудов, а также послойное изображение внутренних органов.
Радионуклидное исследование
Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

Лечение

Изменение образа жизни
Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:
  • бросить курить, если Вы курильщик
  • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
  • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления
  • управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом
Медикаментозное лечение
Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.
Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.
Шунтирование, когда создается обходной путь для кровотока в обход закупоренного участка сосуда.
Ангиопластика и стентирование
Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.
Тромболизис
При внезапной закупорке почечной артерии или вены, врач может рекомендовать процедуру, названную тромболизисом. Она может быть выполнена во время ангиографического исследования. Во время этой процедуры через катетер, подведённый к почечным сосудам вводится специальное вещество растворяющее кровяной сгусток, после чего восстанавливается просвет сосуда. К сожалению, эту процедуру удается выполнить далеко не всегда, а лишь в первые несколько часов после того как наступила закупорка сосуда. Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от многих факторов: локализации, протяжённости поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, давности поражения, функции почек и т.д. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева накоплен огромный опыт лечения поражений почечных артерий. Широко применяются все известные на сегодняшний день методики лечения. Окончательный выбор метода лечения производится после полного анализа всех данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволяет в большинстве случаев добиться положительных результатов лечения.

Гидронефроз – Причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз – это отек почки из-за скопления мочи. Это происходит, когда моча не может выйти из почек в мочевой пузырь из-за закупорки или обструкции. Гидронефроз может возникать в одной или обеих почках.

Основной функцией мочевыводящих путей является удаление отходов и жидкости из организма. Мочевыводящие пути состоят из четырех частей: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Моча образуется, когда почки фильтруют кровь и удаляют избыток отходов и жидкости.Моча собирается в часть почки, называемую почечной лоханкой. Из почечной лоханки моча проходит по узкой трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь медленно наполняется мочой, которая выводится из организма через другую маленькую трубку, называемую уретрой. Гидронефроз возникает при блокировании оттока мочи или обратном токе мочи уже в мочевом пузыре (так называемый рефлюкс), что может привести к увеличению почечной лоханки.

Гидронефроз может вызывать или не вызывать симптомы.Основным симптомом является боль в боку и спине (известная как боль в боку), животе или паху. Другие симптомы могут включать боль во время мочеиспускания, другие проблемы с мочеиспусканием (учащенные позывы или учащение мочеиспускания, неполное мочеиспускание, недержание мочи), тошноту и лихорадку. Эти симптомы зависят от причины и тяжести непроходимости мочевыводящих путей.

Как возникает гидронефроз?
Гидронефроз обычно вызывается другим основным заболеванием или фактором риска. Причины гидронефроза включают, но не ограничиваются следующими заболеваниями или факторами риска:

  • Камни в почках
  • Врожденная непроходимость (дефект, присутствующий при рождении)
  • Сгусток крови
  • Рубцевание тканей (в результате травмы или предыдущей операции)
  • Опухоль или рак (примеры включают мочевой пузырь, шейку матки, толстую кишку или предстательную железу)
  • Увеличенная простата (доброкачественная)
  • Беременность
  • Инфекция мочевыводящих путей (или другие заболевания, вызывающие воспаление мочевыводящих путей)

Как диагностируется гидронефроз?
УЗИ обычно используется для подтверждения диагноза.Эта процедура использует звуковые волны для создания изображения ваших почек. Врач также может подтвердить диагноз с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагностика также может включать цистоскопию, при которой используется длинная трубка со светом и камерой на конце (цитоскоп), что позволяет врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры.

Анализы крови и мочи также могут проверить функцию почек. Врач также может проверить наличие крови в моче, что может быть вызвано камнем в почках, инфекцией или другим фактором.

Как лечится гидронефроз?
Гидронефроз обычно лечат путем устранения основного заболевания или причины, такой как камни в почках или инфекция. Некоторые случаи можно решить без хирургического вмешательства. Инфекции можно лечить антибиотиками. Камень в почке может пройти сам по себе или может быть достаточно тяжелым, чтобы его можно было удалить хирургическим путем.

В случаях тяжелой закупорки и гидронефроза может потребоваться удаление избытка мочи с помощью катетера для отведения мочи из мочевого пузыря или специальной трубки, называемой нефростомой, которая отводит мочу из почки.Ключ к лечению — как можно скорее обратиться к нему, чтобы избежать необратимого повреждения почек.

Тяжелые случаи непроходимости мочевыводящих путей и гидронефроза могут повредить почки и привести к почечной недостаточности. Если возникает почечная недостаточность, потребуется лечение либо диализом, либо трансплантацией почки. Однако большинство людей могут вылечиться от гидронефроза при своевременном лечении.

 

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек.Все права защищены. Этот материал не является медицинской консультацией. Он предназначен только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Гломерулонефрит – Симптомы, причины и лечение

Гломерулонефрит представляет собой группу заболеваний, при которых повреждается часть почки, фильтрующая кровь (называемая клубочками).Другие термины, которые вы можете услышать, это нефрит и нефротический синдром. Когда почка повреждена, она не может избавиться от отходов и лишней жидкости в организме. Если болезнь продолжается, почки могут полностью перестать работать, что приведет к почечной недостаточности.

Существуют ли различные типы гломерулонефрита?

Да. Различают два типа гломерулонефрита — острый и хронический. Острая форма развивается внезапно.Вы можете получить его после инфекции в горле или на коже. Иногда вы можете поправиться сами. В других случаях ваши почки могут перестать работать, если быстро не начать правильное лечение. Ранние симптомы острого заболевания:

  • отечность лица по утрам
  • кровь в моче (или коричневая моча)
  • мочится реже, чем обычно.

У вас может быть одышка и кашель из-за лишней жидкости в легких. У вас также может быть высокое кровяное давление.Если у вас есть один или все эти симптомы, обязательно немедленно обратитесь к врачу.

Хроническая форма может развиваться бессимптомно (бессимптомно) в течение нескольких лет. Часто приводит к полной почечной недостаточности. Ранние признаки и симптомы хронической формы могут включать:

  • Кровь или белок в моче (гематурия, протеинурия)
  • Высокое кровяное давление
  • Отек лодыжек или лица (отек)
  • Частое ночное мочеиспускание
  • Очень пузырчатая или пенистая моча

Симптомы почечной недостаточности включают:

  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Сухая и зудящая кожа
  • Ночные мышечные судороги

Что вызывает острый гломерулонефрит?

Острое заболевание может быть вызвано такими инфекциями, как острый фарингит.Это также может быть вызвано другими заболеваниями, включая волчанку, синдром Гудпасчера, болезнь Вегенера и узелковый полиартериит. Ранняя диагностика и своевременное лечение важны для предотвращения почечной недостаточности.

Что вызывает хронический гломерулонефрит?

Иногда заболевание передается по наследству. Этот тип часто проявляется у молодых мужчин, которые также могут иметь потерю слуха и зрения.Некоторые формы вызваны изменениями в иммунной системе. Однако во многих случаях причина неизвестна. Иногда у вас будет один острый приступ болезни, а спустя годы у вас разовьется хроническая форма.

Как ставится диагноз гломерулонефрита?

Первыми подсказками являются признаки и симптомы. Еще одним признаком является обнаружение белка и клеток крови в моче. Анализы крови помогут врачу определить, какое у вас заболевание и насколько сильно оно повредило ваши почки.

В некоторых случаях может потребоваться исследование, называемое биопсией почки. В этом тесте крошечный кусочек вашей почки удаляется специальной иглой и исследуется под микроскопом. Биопсия поможет врачу спланировать наилучшее лечение для вас.

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Нет, пока не станет известно больше о его причинах. Тем не менее, хорошая гигиена, практика «безопасного секса» и отказ от внутривенных наркотиков помогают предотвратить вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит, которые могут привести к этому заболеванию.

Если у вас хронический тип гломерулонефрита, очень важно контролировать артериальное давление, так как это может замедлить повреждение почек. Ваш врач может порекомендовать вам есть меньше белка. Врач-диетолог, обученный работе с пациентами с заболеваниями почек (нефролог-диетолог), может очень помочь в планировании вашего рациона.

Какое лечение доступно при гломерулонефрите?

Острая форма может пройти сама собой.Иногда вам могут понадобиться лекарства или даже временное лечение с помощью аппарата искусственной почки, чтобы удалить лишнюю жидкость и контролировать высокое кровяное давление и почечную недостаточность. Антибиотики не используются при остром гломерулонефрите, но они важны при лечении других форм заболеваний, связанных с бактериальной инфекцией. Если ваше заболевание быстро ухудшается, вам могут назначить высокие дозы лекарств, влияющих на вашу иммунную систему. Иногда ваш врач может назначить плазмаферез, специальный процесс фильтрации крови для удаления вредных белков из вашей крови.

Специфического лечения хронической формы болезни не существует. Ваш врач может сказать вам:

  • Ешьте меньше белка, соли и калия
  • Контролируйте свое кровяное давление
  • Принимайте диуретики (мочегонные таблетки) для снятия отечности и припухлости
  • Принимайте добавки кальция

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром (также называемый нефрозом) возникает, когда ваши почки начинают терять большое количество белка с мочой.По мере ухудшения состояния почек в организме накапливаются лишняя жидкость и соль. Это вызывает отек (отек), высокое кровяное давление и более высокий уровень холестерина. Нефротический синдром может быть вызван заболеваниями почек или другими заболеваниями, такими как диабет и волчанка. Некоторые лекарства, внутривенное введение наркотиков и ВИЧ (вирус СПИДа) также могут вызывать его. Иногда нефротический синдром проходит после лечения. В других случаях это состояние может длиться много лет и в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Какое лечение доступно при нефротическом синдроме?

Ваш врач может назначить кортикостероиды, такие как преднизолон.Если преднизолон не действует, врач может предложить другие лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, например циклофосфамид.

Ваш врач может также предложить:

  • Диета с низким содержанием соли
  • Диуретики (мочегонные таблетки)
  • Лекарства от кровяного давления.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинской консультацией.Он предназначен только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Связанный контент

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки включает взятие одного или нескольких крошечных кусочков (образцов) почки для изучения с помощью специальных микроскопов. Микроскопы позволяют увидеть образцы…

Последнее рассмотрение: 05.06.2020

Почки – нефротический синдром – Better Health Channel

Нефротический синдром – это заболевание почек.Обычно это вызвано одним из заболеваний, которые повреждают фильтрующую систему почек. Это позволяет белку, называемому альбумином, отфильтровываться в мочу (альбуминурия).

Когда уровень белка в крови падает, жидкость просачивается из мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) по всему телу и оседает в окружающих тканях, вызывая жидкостный отек (отек). Лечение включает в себя прием лекарств и изменение диеты.

Как работают ваши почки

Кровь «очищается» в почках, когда она проходит через крошечные фильтры, называемые нефронами.Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Почки удаляют из крови продукты жизнедеятельности (например, продукты пищевого обмена), сохраняя при этом баланс питательных веществ, солей и воды.

Белок обычно не удаляется, когда почки фильтруют отходы из крови. Однако при повреждении почек белок просачивается через поврежденные фильтры и выводится из организма с мочой вместе с продуктами жизнедеятельности.

Два белка, которые, скорее всего, будут присутствовать в моче, когда это произойдет, — это альбумин (который регулирует объем крови) и глобулин (в основном состоящий из белков антител).

Обычно человек теряет менее 150 мг белка с мочой в течение 24 часов. Человек с нефротическим синдромом может терять более 3,5 г белка с мочой в течение 24 часов (или в 25 раз больше нормы).

Симптомы нефротического синдрома

Симптомы нефротического синдрома включают:

  • пенистую и пенистую мочу
  • необъяснимую потерю веса
  • общее недомогание (плохое самочувствие) область живота), ноги и глаза
  • атрофия мышц
  • боль в животе
  • головокружение при вставании из положения лежа или сидя (ортостатическая гипотензия).
  • потеря аппетита
  • усталость

Причины нефротического синдрома

Некоторые из причин нефротического синдрома включают: Иммунная система чаще всего встречается у детей. Это называется «болезнью минимальных изменений», потому что под микроскопом почечные фильтры кажутся нормальными. Считается, что причиной являются изменения в определенных клетках иммунной системы.Функция почек нормальная, и перспективы выздоровления обычно отличные

  • воспаление – местное воспаление или отек повреждает и рубцует почечные фильтры. Примерами этого являются очаговый сегментарный гломерулосклероз и мембранозная нефропатия. Лечение может не решить состояние, и почки могут постепенно утратить способность фильтровать отходы и избыток воды из крови
  • другие состояния здоровья, которые могут привести к «вторичному нефротическому синдрому» – это может быть вызвано определенными состояниями, включая диабет, наркотики, рак и системная красная волчанка (СКВ).
  • Осложнения нефротического синдрома

    Осложнения нефротического синдрома могут включать:

    • обезвоживание – низкий уровень белка может привести к уменьшению объема крови. В тяжелых случаях для повышения содержания воды в организме могут вводиться внутривенные жидкости
    • тромбы – они образуются в венах ног и иногда в венах почек. Сгустки крови также могут попасть в легкие и вызвать боль в груди, одышку или кашель с кровью
    • инфекция – инфекция и воспаление (перитонит) брюшной полости.Это тонкая эластичная оболочка, содержащая поджелудочную железу, желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и другие органы. Лихорадка может указывать на инфекцию
    • почечная недостаточность – без лечения почки могут отказать в крайних случаях
    • высокое кровяное давление
    • анемия.

    Диагностика нефротического синдрома

    Диагностика нефротического синдрома включает ряд тестов, в том числе:

    • анализы мочи – избыток белка делает мочу пенистой и пенистой.Тест на соотношение альбумин/креатинин может быть выполнен для измерения количества альбумина в моче по отношению к количеству креатинина
    • анализы крови – они оценивают скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), которая показывает, насколько хорошо почки рабочий
    • биопсия – берется небольшой образец ткани почки и исследуется в лаборатории.

    Дополнительные анализы на нефротический синдром

    Иногда могут потребоваться дополнительные анализы. К ним могут относиться:

    • ультразвуковое исследование — исследование почек с использованием звуковых волн для определения структуры органов
    • компьютерная томография (КТ) — использует рентгеновские лучи и цифровую компьютерную изображения внутренних органов и тканей
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения четких и подробных изображений внутренних органов и тканей.

    Лечение нефротического синдрома

    Нефротический синдром «минимальных изменений» проходит примерно в 40% случаев. Другие причины нефротического синдрома также часто поддаются лечению. Очень важно проконсультироваться с нефрологом (нефрологом), который может разработать план ведения вашего заболевания.

    Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

    • специфические лекарства для лечения некоторых причин (например: стероиды для минимальных изменений; иммуносупрессия при мембранозной нефропатии или фокальном склерозе; ангиотензиноактивные средства [ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина] для уменьшения количества альбуминурии и снижения артериального давления у людей с персистирующим нефротическим синдромом) – это может привести к полной или частичной ремиссии нефротического синдрома
    • диуретики для контроля отеков
    • лекарства для контроля высокого кровяного давления
    • диетические изменения – диета с низким содержанием соли, насыщенных жиров и холестерина может помочь уменьшить отек и держать уровень холестерина под контролем.Для разработки индивидуального диетического плана может потребоваться консультация врача-нефролога.

    Где получить помощь

    Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Что такое почечная инфекция?

    Инфекция почек, также называемая пиелонефритом, возникает, когда бактерии или вирусы вызывают проблемы в одной или обеих почках. Это тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

    Основная задача ваших почек – удалять отходы и извлекать из крови дополнительную воду.Они являются частью ваших мочевыводящих путей, которые производят жидкие отходы (мочу) и удаляют их из вашего тела. Подобно выхлопной системе вашего автомобиля, вы хотите, чтобы все работало как надо, чтобы отходы двигались только в одном направлении: наружу.

    Ваши мочевыводящие пути состоят из:

    • Почек . Они удаляют отходы из вашей крови и производят мочу (вашу мочу).
    • Мочеточники . Эти тонкие трубки, по одной на каждую почку, переносят мочу в мочевой пузырь.
    • Мочевой пузырь . Здесь хранится моча.
    • Уретра . Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря наружу.

    Если в какой-либо из этих органов попадут микробы, вы можете заболеть ИМП. Чаще всего сначала заражается мочевой пузырь. Это может быть болезненно, но обычно не серьезно.

    Но если плохие бактерии или вирусы попадают в мочеточники, вы можете заболеть почечной инфекцией. Если не лечить, почечная инфекция может вызвать опасные для жизни проблемы.

    Симптомы почечной инфекции

    Симптомы почечной инфекции включают:

    • Кровь или гной в моче
    • Лихорадка и озноб
    • Потеря аппетита
    • Боль в пояснице, боку или паху
    • рвота
    • Слабость или утомляемость

    У вас также могут быть некоторые симптомы инфекции мочевого пузыря, такие как:

    • Жжение или боль при мочеиспускании
    • Постоянные позывы к мочеиспусканию, даже вскоре после опорожнения мочевого пузыря
    • Мутная моча или неприятный запах мочи
    • Боль в нижней части живота
    • Мочеиспускание чаще, чем обычно

    Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу, особенно если у вас инфекция мочевого пузыря и вам не становится лучше.

    Причины инфекции почек

    Инфекции почек обычно начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая распространяется на почки. Бактерии под названием E. coli чаще всего являются причиной. Другие бактерии или вирусы также могут вызывать инфекции почек.

    Встречается редко, но инфекция также может попасть через кожу, попасть в кровь и попасть в почки. Вы также можете заразиться после операции на почках, но это еще более маловероятно.

    Факторы риска почечной инфекции

    Любой человек может заболеть почечной инфекцией.Но точно так же, как женщины чаще болеют инфекциями мочевого пузыря, чем мужчины, они также чаще болеют почечными инфекциями.

    Уретра женщины короче, чем у мужчины, и расположена ближе к влагалищу и анусу. Это означает, что бактериям или вирусам легче попасть в мочеиспускательный канал женщины, и как только они это сделают, путь к мочевому пузырю будет короче. Оттуда они могут распространиться на почки.

    Беременные женщины еще более подвержены инфекциям мочевого пузыря. Это происходит из-за гормональных изменений и из-за того, что ребенок оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники матери и замедляет поток мочи.

    Любая проблема в мочевыводящих путях, препятствующая нормальному оттоку мочи, может повысить ваши шансы на почечную инфекцию, например: ваш мочевой пузырь из-за полного опорожнения мочевого пузыря

  • Проблемы со структурой мочевыводящих путей, такие как защемление уретры
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча течет обратно из мочевого пузыря к почкам
  • чтобы заразиться, если у вас есть:

    Диагностика почечной инфекции

    После того, как вы спросите о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, назначит анализы, включая:

    • Анализ мочи на наличие крови, гноя и бактерий в моче
    • Посев мочи чтобы узнать, какие у вас бактерии

    Ваш врач может также использовать следующие тесты:

    • УЗИ  или КТ. Они ищут закупорку мочевыводящих путей. Ваш врач может сделать это, если лечение не помогает в течение 3 дней.
    • Мочеиспускание Цистоуретрограмма  (VCUG). Это разновидность рентгена для выявления проблем с мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Врачи часто используют их у детей с ПМР.
    • Пальцевое ректальное исследование  (для мужчин). Ваш врач вводит палец, смазанный маслом, в задний проход, чтобы проверить, не опухла ли простата.
    • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (ДМСК). При этом используется радиоактивный материал, чтобы показать инфекцию и повреждение почек.

    Осложнения инфекции почек

    Если вы не получите лечения, инфекция почек может вызвать серьезные проблемы, такие как:

    • Поражение почек. Гной может скапливаться и образовывать абсцесс в почечной ткани. Бактерии могут распространиться на другие части вашего тела. Ваши почки также могут покрыться рубцами, что может привести к высокому кровяному давлению, хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
    • Заражение крови (септицемия). Когда бактерии от почечной инфекции попадают в вашу кровь, они могут распространяться по вашему телу и в ваши органы. Это неотложная медицинская помощь и требует немедленного лечения.
    • Тяжелая инфекция. Инфекция, называемая эмфизематозным пиелонефритом (ЭПН), может разрушить почечную ткань и привести к накоплению там токсичных газов. Обычно это происходит у людей, страдающих сахарным диабетом.
    • Проблемы при беременности. Женщины, перенесшие инфекции почек во время беременности, чаще рожают детей раньше срока или с низким весом.Они также более склонны к почечным осложнениям.

    Лечение инфекции почек

    Ваш врач, вероятно, пропишет антибиотики, которые могут понадобиться вам в течение недели или двух. Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, но не забудьте принять все лекарства.

    Если у вас тяжелая инфекция, вам нужно оставаться в больнице и получать антибиотики внутривенно (в/в) через иглу.

    Если ваши почечные инфекции продолжают возвращаться, возможно, у вас проблемы со структурой мочевыводящих путей.Ваш врач может направить вас к специалисту, например урологу. Такие проблемы часто требуют хирургического вмешательства.

    Домашние средства от почечной инфекции

    Вы можете делать некоторые вещи дома, чтобы чувствовать себя лучше во время инфекции:

    • Пейте много жидкости, чтобы избавиться от микробов.
    • Дополнительный отдых.
    • Когда вы идете в ванную, садитесь на унитаз, а не на корточки над ним, что может предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря.
    • Примите обезболивающее с ацетаминофеном.Не принимайте аспирин, ибупрофен или напроксен, поскольку они могут повысить риск возникновения проблем с почками.
    • Используйте грелку на животе, спине или боку.

    Профилактика инфекций почек

    Вы не можете полностью предотвратить инфекции мочевого пузыря. Но у вас может быть меньше шансов получить его, если вы:

    • Не пользуетесь дезодорантами-спреями или спринцовками для гениталий.
    • Не используйте презервативы или диафрагмы со спермицидами, которые могут вызвать рост бактерий.
    • Используйте презервативы со смазкой.Другие виды могут раздражать уретру, что делает инфекцию более вероятной.
    • Пейте много воды.
    • Идите в туалет, как только почувствуете желание.
    • Писать после секса.
    • После посещения туалета протирайте спереди назад.

    Клубочковая болезнь | НИДДК

    Многие заболевания влияют на функцию почек, поражая клубочки, крошечные единицы в почках, где очищается кровь. К гломерулярным заболеваниям относятся многие состояния с различными генетическими и экологическими причинами, но они делятся на две основные категории:

    • Гломерулонефрит описывает воспаление мембранной ткани в почках, которая служит фильтром, отделяющим отходы и лишнюю жидкость от крови.
    • Гломерулосклероз описывает рубцевание или уплотнение крошечных кровеносных сосудов в почках.

    Хотя гломерулонефрит и гломерулосклероз имеют разные причины, оба они могут привести к почечной недостаточности.

    Что такое почки и что они делают?

    Две почки представляют собой бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

    Кровь поступает в почки по артериям, которые внутри почек разветвляются на крошечные скопления извилистых кровеносных сосудов. Каждый кластер называется клубочком , что происходит от греческого слова, означающего фильтр. Форма множественного числа слова glomeruli . В каждой почке примерно 1 миллион клубочков или фильтров. Клубочек прикрепляется к отверстию небольшой трубки для сбора жидкости, называемой канальцем . Кровь фильтруется в клубочках, а лишняя жидкость и отходы попадают в канальцы и превращаются в мочу.В конце концов, моча стекает из почек в мочевой пузырь через более крупные трубки, называемые мочеточниками .

    В нефроне (слева) крошечные кровеносные сосуды переплетаются с трубочками для сбора жидкости. Каждая почка содержит около 1 млн нефронов.

    Каждая единица клубочков и канальцев называется нефроном . Каждая почка состоит примерно из 1 миллиона нефронов. В здоровых нефронах гломерулярная мембрана, отделяющая кровеносный сосуд от канальца, позволяет продуктам жизнедеятельности и лишней воде проходить в каналец, сохраняя при этом клетки крови и белок в кровотоке.

    Как гломерулярные заболевания влияют на функцию почек?

    Гломерулярные заболевания повреждают клубочки, что приводит к просачиванию белка, а иногда и эритроцитов в мочу. Иногда гломерулярная болезнь также препятствует выведению продуктов жизнедеятельности почками, поэтому они начинают накапливаться в крови. Кроме того, потеря белков крови, таких как альбумин, с мочой может привести к падению их уровня в кровотоке. В нормальной крови альбумин действует как губка, втягивая лишнюю жидкость из организма в кровоток, где она остается до тех пор, пока ее не удалят почки.Но когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма. Жидкость может скапливаться вне системы кровообращения на лице, руках, ногах или лодыжках и вызывать отек.

    Каковы симптомы гломерулярной болезни?

    Признаки и симптомы гломерулярной болезни включают

    • альбуминурия: большое количество белка в моче
    • гематурия: кровь в моче
    • сниженная скорость клубочковой фильтрации: неэффективная фильтрация отходов крови
    • гипопротеинемия: низкий уровень белка в крови
    • отек: припухлость в частях тела

    Один или несколько из этих симптомов могут быть первым признаком заболевания почек.Но как узнать, например, есть ли у вас протеинурия? До визита к врачу нельзя. Но некоторые из этих симптомов имеют признаки или видимые проявления:

    • Протеинурия может вызвать пенистую мочу.
    • Кровь может привести к тому, что моча станет розовой или цвета колы.
    • Отек может проявляться на руках и лодыжках, особенно в конце дня, или вокруг глаз, например, при пробуждении утром.

    Как диагностируется заболевание клубочков?

    Пациенты с гломерулярной болезнью имеют значительное количество белка в моче, что может быть названо «нефротическим диапазоном», если уровни очень высоки.Эритроциты в моче также являются частой находкой, особенно при некоторых формах гломерулярной болезни. Анализ мочи предоставляет информацию о повреждении почек, указывая уровни белка и эритроцитов в моче. Анализы крови измеряют уровни продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и азот мочевины, чтобы определить, нарушена ли фильтрующая способность почек. Если эти лабораторные анализы указывают на повреждение почек, врач может порекомендовать УЗИ или рентген, чтобы определить, не являются ли форма или размер почек ненормальными.Эти тесты называются визуализацией почек. Но поскольку гломерулярная болезнь вызывает проблемы на клеточном уровне, врач, вероятно, также порекомендует биопсию почки — процедуру, при которой иглой извлекаются небольшие кусочки ткани для исследования с помощью различных типов микроскопов, каждый из которых показывает разные аспекты. ткани. Биопсия может быть полезна для подтверждения гломерулярного заболевания и определения причины.

    Что вызывает гломерулярную болезнь?

    Ряд различных заболеваний может привести к гломерулярной болезни.Это может быть прямой результат инфекции или лекарственного средства, токсического для почек, или это может быть следствием заболевания, поражающего весь организм, такого как диабет или волчанка. Многие различные виды заболеваний могут вызвать отек или рубцевание нефрона или клубочка. Иногда гломерулярная болезнь является идиопатической, что означает, что она возникает без явного сопутствующего заболевания.

    Категории, представленные ниже, могут пересекаться: то есть заболевание может принадлежать к двум или более категориям. Например, диабетическая нефропатия представляет собой форму гломерулярного заболевания, которую можно разделить на две категории: системные заболевания, поскольку диабет сам по себе является системным заболеванием, и склеротические заболевания, поскольку специфическое повреждение почек связано с рубцеванием.

    Аутоиммунные заболевания

    Когда иммунная система организма функционирует должным образом, она вырабатывает белковоподобные вещества, называемые антителами и иммуноглобулинами, для защиты организма от вторжения организмов. При аутоиммунном заболевании иммунная система вырабатывает аутоантитела, представляющие собой антитела или иммуноглобулины, которые атакуют сам организм. Аутоиммунные заболевания могут быть системными и поражать многие части тела или только определенные органы или области.

    Системная красная волчанка (СКВ) поражает многие части тела: прежде всего кожу и суставы, но также и почки.Поскольку женщины более склонны к развитию СКВ, чем мужчины, некоторые исследователи полагают, что сцепленный с полом генетический фактор может играть определенную роль в повышении восприимчивости человека, хотя вирусная инфекция также считается провоцирующим фактором. Волчаночный нефрит — это название, данное заболеванию почек, вызванному СКВ, и оно возникает, когда аутоантитела образуются или откладываются в клубочках, вызывая воспаление. В конечном счете, воспаление может привести к образованию рубцов, препятствующих нормальному функционированию почек. Традиционное лечение волчаночного нефрита включает комбинацию двух препаратов: циклофосфамида, цитотоксического агента, подавляющего иммунную систему, и преднизолона, кортикостероида, используемого для уменьшения воспаления.Вместо циклофосфамида использовался более новый иммунодепрессант, михофенолата мофетил (ММФ). Предварительные исследования показывают, что ММФ может быть столь же эффективен, как циклофосфамид, и имеет более мягкие побочные эффекты.

    Анти-GBM (болезнь Гудпасчера) включает аутоантитела, которые специфически нацелены на почки и легкие. Часто первым признаком наличия у пациентов аутоантител является кровохарканье. Но поражение легких при синдроме Гудпасчера обычно поверхностное по сравнению с прогрессирующим и необратимым поражением почек.Синдром Гудпасчера — редкое заболевание, которое поражает в основном молодых мужчин, но также встречается у женщин, детей и пожилых людей. Лечение включает иммунодепрессанты и кровоочистительную терапию, называемую плазмаферезом, которая удаляет аутоантитела.

    IgA-нефропатия представляет собой форму гломерулярного заболевания, которое возникает, когда иммуноглобулин A (IgA) образует отложения в клубочках, где он вызывает воспаление. IgA-нефропатия не считалась причиной гломерулярной болезни до конца 1960-х годов, когда были разработаны сложные методы биопсии, позволяющие идентифицировать отложения IgA в ткани почек.

    Наиболее частым симптомом IgA-нефропатии является кровь в моче, но часто это бессимптомное заболевание, которое может оставаться незамеченным в течение многих лет. Безмолвный характер заболевания затрудняет определение количества людей на ранних стадиях IgA-нефропатии, когда единственным способом ее обнаружения являются специальные медицинские тесты. По оценкам, это заболевание является наиболее частой причиной первичного гломерулонефрита, то есть гломерулярного заболевания, не вызванного системным заболеванием, таким как волчанка или сахарный диабет.Оказывается, это больше влияет на мужчин, чем на женщин. Хотя IgA-нефропатия встречается во всех возрастных группах, у молодых людей редко проявляются признаки почечной недостаточности, потому что обычно требуется несколько лет, чтобы заболевание прогрессировало до стадии, когда оно вызывает обнаруживаемые осложнения.

    Лечение не рекомендуется для ранних или легких случаев IgA-нефропатии, когда у пациента нормальное кровяное давление и менее 1 грамма белка в 24-часовом диурезе. Когда протеинурия превышает 1 г/день, лечение направлено на защиту функции почек путем снижения протеинурии и контроля артериального давления.Лекарства от кровяного давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), — которые блокируют гормон, называемый ангиотензином, наиболее эффективны для одновременного достижения этих двух целей.

    Наследственный нефрит — синдром Альпорта

    Первичным признаком синдрома Альпорта является семейный анамнез хронического гломерулярного заболевания, хотя оно может также включать нарушения слуха или зрения. Этот синдром поражает как мужчин, так и женщин, но мужчины чаще страдают хроническим заболеванием почек и потерей чувствительности.Мужчины с синдромом Альпорта обычно впервые проявляют признаки почечной недостаточности в возрасте 20 лет и достигают полной почечной недостаточности к 40 годам. У женщин редко бывает выраженная почечная недостаточность, а потеря слуха может быть настолько незначительной, что ее можно обнаружить только с помощью специального оборудования. Обычно мужчины могут передать болезнь только своим дочерям. Женщины могут передать болезнь своим сыновьям или дочерям. Лечение направлено на контроль артериального давления для поддержания функции почек.

    Инфекционное заболевание клубочков

    Гломерулярная болезнь иногда быстро развивается после инфекции в других частях тела.

    Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) может развиться после острого ангины или, в редких случаях, импетиго (кожная инфекция). Бактерии Streptococcus не атакуют почки напрямую, но инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител, которые циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, вызывая повреждение. ПСГН может вызвать внезапные симптомы отека (отека), снижения диуреза (олигурия) и крови в моче (гематурия).Анализы покажут большое количество белка в моче и повышенный уровень креатинина и азота мочевины в крови, что указывает на снижение функции почек. Повышенное кровяное давление часто сопровождает снижение функции почек при этом заболевании.

    ПСГН чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте и чаще всего поражает мальчиков. Он длится недолго и обычно позволяет почкам восстановиться. Однако в некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым, требующим диализа или трансплантации для замещения почечной функции.

    Бактериальный эндокардит, инфекция тканей внутри сердца, также связана с последующим гломерулярным заболеванием. Исследователи не уверены, вызваны ли поражения почек, которые формируются после сердечной инфекции, исключительно иммунным ответом или какой-то другой механизм болезни способствует повреждению почек. Лечение сердечной инфекции является наиболее эффективным способом минимизации повреждения почек. Эндокардит иногда вызывает хроническую болезнь почек (ХБП).

    ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, также может вызывать гломерулярное заболевание.От 5 до 10 процентов людей с ВИЧ испытывают почечную недостаточность еще до того, как разовьется полномасштабный СПИД. ВИЧ-ассоциированная нефропатия обычно начинается с тяжелой протеинурии и быстро прогрессирует (в течение года после выявления) до полной почечной недостаточности. Исследователи ищут методы лечения, которые могут замедлить или обратить вспять это быстрое ухудшение функции почек, но некоторые возможные решения, связанные с иммуносупрессией, являются рискованными из-за уже ослабленной иммунной системы пациентов.

    Склеротические заболевания

    Гломерулосклероз – рубцевание (склероз) клубочков.За некоторые склеротические состояния ответственно системное заболевание, такое как волчанка или диабет. Гломерулосклероз вызывается активацией клеток клубочков для производства рубцового материала. Это может стимулироваться молекулами, называемыми факторами роста, которые могут вырабатываться самими клетками клубочков или могут поступать в клубочки с циркулирующей кровью, которая поступает в клубочковый фильтр.

    Диабетическая нефропатия является ведущей причиной гломерулярной болезни и полной почечной недостаточности в Соединенных Штатах.Заболевание почек является одной из нескольких проблем, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови, основным признаком диабета. В дополнение к рубцеванию почки повышенный уровень глюкозы, по-видимому, увеличивает скорость кровотока в почках, создавая нагрузку на фильтрующие клубочки и повышая кровяное давление.

    Диабетическая нефропатия обычно развивается в течение многих лет. Люди с диабетом могут замедлить повреждение своих почек, контролируя уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания с умеренным потреблением белка, физической активности и приема лекарств.Людям с диабетом также следует следить за тем, чтобы артериальное давление, по возможности, не превышало 140/90 мм рт.ст. Лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и БРА, особенно эффективны для минимизации повреждения почек, и в настоящее время их часто назначают для контроля артериального давления у пациентов с диабетом и у пациентов со многими формами заболеваний почек.

    Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) описывает рубцевание в рассеянных областях почки, обычно ограниченное одной частью клубочка и меньшинством клубочков в пораженной области.ФСГС может быть результатом системного заболевания или развиваться как идиопатическое заболевание почек без известной причины. Протеинурия является наиболее распространенным симптомом ФСГС, но, поскольку протеинурия связана с рядом других заболеваний почек, врач не может диагностировать ФСГС только на основании протеинурии. Биопсия может подтвердить наличие гломерулярного рубцевания, если ткань взята из пораженного участка почки. Но обнаружение пораженного участка является делом случая, особенно в начале патологического процесса, когда очаги поражения могут быть рассеянными.

    Для подтверждения диагноза ФСГС может потребоваться повторная биопсия почки. Постановка диагноза идиопатического ФСГС требует выявления очаговых рубцов и исключения возможных системных причин, таких как диабет или иммунный ответ на инфекцию. Поскольку идиопатический ФСГС по определению имеет неизвестную причину, его трудно лечить. Универсального средства не найдено, и у большинства пациентов с ФСГС прогрессирует почечная недостаточность в течение 5–20 лет. У некоторых больных с агрессивной формой ФСГС почечная недостаточность наступает через 2–3 года.Лечение, включающее стероиды или другие иммунодепрессанты, помогает некоторым пациентам, уменьшая протеинурию и улучшая функцию почек. Но эти методы лечения приносят пользу только меньшинству тех, у кого они опробованы, и в результате у некоторых пациентов функция почек ухудшается. Ингибиторы АПФ и БРА также могут использоваться при ФСГС для уменьшения протеинурии. Лечение должно быть сосредоточено на контроле артериального давления и уровня холестерина в крови, факторов, которые могут способствовать образованию рубцов на почках.

    Другие гломерулярные заболевания

    Мембранозная нефропатия, , также называемая мембранозной гломерулопатией, является второй по распространенности причиной нефротического синдрома (протеинурия, отек, высокий уровень холестерина) у взрослых в США после диабетической нефропатии. Для диагностики мембранозной нефропатии требуется биопсия почки, которая выявляет необычные отложения иммуноглобулина G и комплемента С3, веществ, созданных иммунной системой организма. Целых 75 процентов случаев являются идиопатическими, что означает, что причина заболевания неизвестна.Остальные 25 процентов случаев являются результатом других заболеваний, таких как системная красная волчанка, инфекция гепатита В или гепатита С или некоторые формы рака. Медикаментозная терапия, включающая пеницилламин, золото или каптоприл, также связана с мембранозной нефропатией. Около 20-40% пациентов с мембранозной нефропатией прогрессируют, обычно в течение десятилетий, до почечной недостаточности, но у большинства пациентов наблюдается либо полная ремиссия, либо сохраняющиеся симптомы без прогрессирования почечной недостаточности.Врачи расходятся во мнениях относительно того, насколько агрессивно лечить это состояние, поскольку около 20 процентов пациентов выздоравливают без лечения. Ингибиторы АПФ и БРА обычно используются для уменьшения протеинурии. Часто требуются дополнительные лекарства для контроля высокого кровяного давления и отеков. Некоторым пациентам помогают стероиды, но это лечение работает не у всех. Некоторым пациентам с прогрессирующим заболеванием помогают дополнительные иммунодепрессанты.

    Болезнь с минимальными изменениями (БМИ) — это диагноз, который ставится, когда у пациента имеется нефротический синдром, а биопсия почки выявляет незначительные изменения или отсутствие изменений в структуре клубочков или окружающих тканей при исследовании под световым микроскопом.Крошечные капли жирового вещества, называемого липидом, могут присутствовать, но в почках не происходит рубцевания. МЦД может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в детском возрасте. Небольшой процент пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом не отвечает на стероидную терапию. Таким пациентам врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия и назначить диуретики для контроля отека. Врач может порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения протеинурии. Ингибиторы АПФ и БРА также использовались для снижения протеинурии у пациентов с стероидрезистентной БМИ.Эти пациенты могут реагировать на более высокие дозы стероидов, более продолжительное использование стероидов или стероиды в сочетании с иммунодепрессантами, такими как хлорамбуцил, циклофосфамид или циклоспорин.

    Хроническая болезнь почек

    Большинство форм гломерулярной болезни развиваются постепенно, часто бессимптомно в течение многих лет. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это медленная, постепенная потеря функции почек. Некоторые формы ХБП можно контролировать или замедлить. Например, диабетическую нефропатию можно отсрочить, строго контролируя уровень глюкозы в крови и используя ингибиторы АПФ и БРА для снижения протеинурии и контроля артериального давления.Но ХБП не лечится. Частичная потеря почечной функции означает, что некоторая часть нефронов пациента была повреждена, и поврежденные нефроны не могут быть восстановлены. Во многих случаях ХБП приводит к почечной недостаточности.

    Что такое почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности?

    Почечная недостаточность — это острая или хроническая потеря функции почек на 85 и более процентов. Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) представляет собой почечную недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки. В зависимости от формы гломерулярного заболевания функция почек может быть утрачена в течение нескольких дней или недель или ухудшаться медленно и постепенно в течение десятилетий.

    Острая почечная недостаточность

    Некоторые формы гломерулярной болезни вызывают очень быстрое ухудшение функции почек. Например, ПСГН может вызывать тяжелые симптомы (гематурия, протеинурия, отек) в течение 2–3 недель после развития ангины или кожной инфекции. Пациенту может временно потребоваться диализ для замены почечной функции. Эта быстрая потеря функции почек называется острой почечной недостаточностью (ОПН). Хотя ОРЛ может быть опасной для жизни, пока она продолжается, функция почек обычно восстанавливается после устранения причины почечной недостаточности.У многих пациентов ОРЛ не связана с какими-либо необратимыми повреждениями. Однако некоторые пациенты могут выздороветь после ОРЛ и впоследствии у них разовьется ХБП.

    Почечная недостаточность

    Чтобы остаться в живых, пациент с почечной недостаточностью должен пройти диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) или получить новую почку путем трансплантации. Пациенты с ХБП, у которых приближается почечная недостаточность, должны узнать как можно больше о своих вариантах лечения, чтобы они могли принять обоснованное решение, когда придет время.С помощью диализа или трансплантации многие люди продолжают вести полноценную, продуктивную жизнь с почечной недостаточностью.

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром — это состояние, характеризующееся очень высоким уровнем белка в моче; низкий уровень белка в крови; опухоль, особенно вокруг глаз, ног и рук; и высокий уровень холестерина. Нефротический синдром представляет собой набор симптомов, а не заболевание само по себе. Это может произойти при многих заболеваниях, поэтому профилактика основывается на борьбе с болезнями, которые его вызывают.Лечение нефротического синдрома направлено на выявление и лечение основной причины, если это возможно, и снижение высокого уровня холестерина, артериального давления и белка в моче с помощью диеты, лекарств или того и другого. Нефротический синдром может исчезнуть после устранения основной причины, если она известна. Однако часто болезнь почек является основной причиной и не поддается лечению. В этих случаях почки могут постепенно терять способность фильтровать отходы и избыток воды из крови. Если возникает почечная недостаточность, пациенту потребуется диализ или пересадка почки.

    IgA-нефропатия | НИДДК

    Что такое иммуноглобулиновая А (IgA) нефропатия?

    Нефропатия IgA, также известная как болезнь Бергера, представляет собой заболевание почек, которое возникает, когда в почках накапливаются отложения IgA, вызывая воспаление, повреждающее ткани почек. IgA — это антитело — белок, вырабатываемый иммунной системой для защиты организма от инородных веществ, таких как бактерии или вирусы. Большинство людей с IgA-нефропатией получают помощь нефролога, врача, который специализируется на лечении людей с заболеваниями почек.

    Как нефропатия IgA влияет на почки?

    IgA-нефропатия поражает почки, поражая клубочки. Клубочки представляют собой наборы извилистых кровеносных сосудов в нефронах — крошечных рабочих единицах почек, которые фильтруют отходы и удаляют лишнюю жидкость из крови. Накопление отложений IgA воспаляет и повреждает клубочки, вызывая утечку крови и белка из почек с мочой. Повреждение может привести к рубцеванию нефронов, которое медленно прогрессирует в течение многих лет.В конце концов, IgA-нефропатия может привести к терминальной стадии болезни почек, иногда называемой тХПН, что означает, что почки больше не работают достаточно хорошо, чтобы поддерживать здоровье человека. Когда у человека отказывают почки, ему или ей нужна трансплантация или процедуры фильтрации крови, называемые диализом.

    Дополнительные сведения см. в разделе здравоохранения NIDDK «Обзор гломерулярных заболеваний».

    Клубочки представляют собой наборы извилистых кровеносных сосудов в нефронах — крошечных рабочих единицах почек, которые фильтруют отходы и удаляют лишнюю жидкость из крови.

    Что вызывает нефропатию IgA?

    Ученые считают, что IgA-нефропатия является аутоиммунным заболеванием почек, что означает, что заболевание возникает из-за того, что иммунная система организма повреждает почки.

    Люди с нефропатией IgA имеют повышенный уровень IgA в крови, который содержит меньше особого сахара, галактозы, чем обычно. Этот дефицитный по галактозе IgA считается «чужеродным» для других антител, циркулирующих в крови. В результате эти другие антитела прикрепляются к дефицитному по галактозе IgA и образуют скопление.Этот комок также называют иммунным комплексом. Некоторые скопления застревают в клубочках нефрона и вызывают воспаление и повреждение.

    У некоторых людей IgA-нефропатия передается по наследству. Ученые недавно обнаружили несколько генетических маркеров, которые могут играть роль в развитии заболевания. IgA-нефропатия также может быть связана с респираторными или кишечными инфекциями и реакцией иммунной системы на эти инфекции.

    Насколько распространена IgA-нефропатия и у кого больше шансов заболеть этим заболеванием?

    IgA-нефропатия является одним из наиболее распространенных заболеваний почек, помимо тех, которые вызваны диабетом или высоким кровяным давлением. 1

    IgA-нефропатия может возникнуть в любом возрасте, хотя первые признаки заболевания почек чаще всего появляются у людей в возрасте от подросткового до 30-летнего возраста. 2 IgA-нефропатия в Соединенных Штатах в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 3 Хотя IgA-нефропатия встречается у людей во всем мире, она чаще встречается у азиатов и представителей европеоидной расы. 4

    Вероятность развития IgA-нефропатии у человека может быть выше, если

    • у него или нее в семейном анамнезе есть IgA-нефропатия или IgA-васкулит — заболевание, вызывающее воспаление и протекание мелких кровеносных сосудов в организме
    • он мужчина в возрасте от подросткового до 30-летнего возраста
    • он или она азиат или европеоид

    Каковы признаки и симптомы IgA-нефропатии?

    На ранних стадиях IgA-нефропатия может не иметь симптомов; он может молчать годами или даже десятилетиями.При появлении симптомов наиболее распространенным является гематурия или кровь в моче. Гематурия может быть признаком повреждения клубочков. Кровь в моче может появиться во время или вскоре после простуды, ангины или другой респираторной инфекции. Количество крови может быть

    • видно невооруженным глазом. Моча может стать розовой или цвета чая или колы. Иногда у человека может быть темная или кровавая моча.
    • настолько мал, что обнаружить его можно только с помощью специальных медицинских тестов.

    Другим симптомом IgA-нефропатии является альбуминурия, когда в моче человека содержится повышенное количество альбумина, белка, обычно присутствующего в крови, или большое количество белка в моче.Альбумин является основным белком крови. Здоровые почки препятствуют попаданию большинства белков крови в мочу. Однако при повреждении клубочков большое количество белка вытекает из крови в мочу.

    Когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма. Слишком много жидкости в организме может вызвать отек или припухлость, обычно на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице. Пенистая моча является еще одним признаком альбуминурии.Некоторые люди с IgA-нефропатией имеют как гематурию, так и альбуминурию.

    Через 10–20 лет с IgA-нефропатией примерно у 20–40% взрослых развивается терминальная стадия заболевания почек. 5 Признаки и симптомы терминальной стадии болезни почек могут включать

    • высокое кровяное давление
    • редкое мочеиспускание или отсутствие мочеиспускания
    • отек
    • чувство усталости
    • сонливость
    • генерализованный зуд или онемение
    • сухая кожа
    • головные боли
    • потеря веса
    • потеря аппетита
    • тошнота
    • рвота
    • проблемы со сном
    • проблемы с концентрацией внимания
    • затемненная кожа
    • мышечные судороги

    Каковы осложнения IgA-нефропатии?

    Осложнения IgA-нефропатии включают

    • высокое кровяное давление
    • острая почечная недостаточность — внезапная и временная потеря функции почек
    • хроническая почечная недостаточность — снижение функции почек в течение определенного периода времени
    • нефротический синдром — совокупность симптомов, указывающих на поражение почек; симптомы включают альбуминурию, недостаток белка в крови и высокий уровень холестерина в крови
    • проблемы с сердцем или сердечно-сосудистой системой
    • Пурпура Шенлейна-Геноха

    Дополнительную информацию можно найти в разделах NIDDK о здоровье, Болезни почек и почечная недостаточность.

    Как диагностируется заболевание почек?

    Медицинский работник диагностирует заболевание почек с помощью

    • Медицинский и семейный анамнез
    • медицинский осмотр
    • анализы мочи
    • анализ крови

    Медицинский и семейный анамнез

    Сбор медицинского и семейного анамнеза может помочь поставщику медицинских услуг диагностировать заболевание почек.

    Медицинский осмотр

    Медицинский осмотр может помочь диагностировать заболевание почек.Во время физического осмотра поставщик медицинских услуг обычно

    • измеряет артериальное давление пациента
    • исследует тело пациента на наличие отека

    Анализы мочи

    Тест-полоска для определения альбумина и крови. Анализ образца мочи с помощью полоски позволяет определить наличие альбумина и крови. Пациент предоставляет образец мочи в специальном контейнере в медицинском учреждении или коммерческом учреждении. Медсестра или техник могут протестировать образец в том же месте или отправить его в лабораторию для анализа.Тест включает в себя помещение полоски химически обработанной бумаги, называемой щупом, в образец мочи пациента. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин или кровь.

    Отношение альбумина к креатинину в моче. Медицинский работник использует это измерение, которое сравнивает количество альбумина с количеством креатинина в образце мочи, для оценки 24-часовой экскреции альбумина. У пациента может быть хроническое заболевание почек, если отношение альбумина к креатинину в моче превышает 30 миллиграммов (мг) альбумина на каждый грамм (г) креатинина (30 мг/г).Это измерение также называется UACR.

    Анализ крови

    Анализ крови включает забор крови в медицинском учреждении или коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Медицинский работник может заказать анализ крови, чтобы оценить, сколько крови почки пациента фильтруют каждую минуту — измерение, называемое расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). В зависимости от результатов тест может показывать следующее:

    • рСКФ 60 или выше находится в пределах нормы
    • рСКФ ниже 60 может указывать на заболевание почек
    • рСКФ 15 или ниже может указывать на почечную недостаточность

    Как диагностируется IgA-нефропатия?

    В настоящее время поставщики медицинских услуг не используют анализы крови или мочи в качестве надежных способов диагностики IgA-нефропатии; поэтому для диагностики IgA-нефропатии требуется биопсия почки.

    Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию почки в больнице или амбулаторном центре с легкой седацией и местной анестезией. Медицинский работник использует методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография, чтобы направить иглу для биопсии в почку. Патологоанатом — врач, который специализируется на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткань почки под микроскопом.Только биопсия может показать отложения IgA в клубочках. Биопсия также может показать, насколько уже произошло повреждение почек. Результаты биопсии могут помочь поставщику медицинских услуг определить лучший курс лечения.

    Как лечится IgA-нефропатия?

    Исследователи еще не нашли специфического лекарства от IgA-нефропатии. Если почки повреждены, их нельзя восстановить. Следовательно, конечной целью лечения IgA-нефропатии является предотвращение или отсрочка терминальной стадии заболевания почек.Поставщик медицинских услуг может прописать лекарства по номеру

    .
    • контроль артериального давления человека и замедление прогрессирования заболевания почек
    • удалить лишнюю жидкость из крови человека
    • контролировать иммунную систему человека
    • снизить уровень холестерина в крови человека

    Контроль артериального давления и медленное прогрессирование заболевания почек

    Людям с IgA-нефропатией, вызывающей высокое кровяное давление, может потребоваться прием лекарств, снижающих кровяное давление, а также способных значительно замедлить прогрессирование заболевания почек.Два типа препаратов для снижения артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. Человеку также могут понадобиться бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от артериального давления.

    Удаление лишней жидкости

    Медицинский работник может прописать диуретик — лекарство, помогающее почкам выводить лишнюю жидкость из крови.Удаление лишней жидкости может улучшить контроль артериального давления. Прием диуретиков вместе с ингибитором АПФ или БРА часто повышает эффективность этих препаратов.

    Контроль иммунной системы

    Медицинские работники иногда используют лекарства для контроля иммунной системы человека. Поскольку воспаление является нормальной реакцией иммунной системы, контроль иммунной системы может уменьшить воспаление. Поставщики медицинских услуг могут назначать следующие лекарства:

    • кортикостероиды, такие как преднизолон
    • циклофосфамид

    Снижение уровня холестерина в крови

    У людей с IgA-нефропатией может развиться высокий уровень холестерина в крови.Холестерин — это тип жира, который содержится в клетках организма, в крови и во многих продуктах питания. Люди, которые принимают лекарства от высокого уровня холестерина в крови, могут снизить уровень холестерина в крови. Медицинский работник может назначить один из нескольких препаратов для снижения уровня холестерина, называемых статинами.

    Как человек может предотвратить нефропатию IgA?

    Исследователи не нашли способ предотвратить IgA-нефропатию. Людям с семейным анамнезом IgA-нефропатии следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие шаги они могут предпринять, чтобы сохранить здоровье своих почек, например, контролировать артериальное давление и поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.

    Питание, диета и питание

    Исследователи не обнаружили, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении IgA-нефропатии. Медицинские работники могут порекомендовать людям с заболеваниями почек, такими как IgA-нефропатия, внести изменения в рацион питания, такие как

    • ограничение потребления натрия, часто из соли, для уменьшения отеков и снижения артериального давления
    • снижение потребления жидкости для уменьшения отека и снижения артериального давления
    • соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина для контроля высокого уровня липидов или жиров в крови

    Медицинские работники могут также рекомендовать людям с заболеванием почек потреблять умеренное или уменьшенное количество белка, хотя польза от снижения количества белка в рационе человека все еще изучается.Белки распадаются на отходы, которые почки должны фильтровать из крови. Употребление большего количества белка, чем необходимо организму, может вызвать нагрузку на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Однако слишком низкое потребление белка может привести к недоеданию, состоянию, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ. Люди с заболеванием почек, соблюдающие диету с ограниченным содержанием белка, должны сдать анализы крови, которые могут показать уровень питательных веществ.

    Некоторые исследователи показали, что добавки с рыбьим жиром, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут замедлить повреждение почек у некоторых людей с заболеванием почек за счет снижения артериального давления.Жирные кислоты омега-3 могут помочь уменьшить воспаление и замедлить повреждение почек из-за IgA-нефропатии. Чтобы помочь обеспечить скоординированное и безопасное лечение, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских практик, включая использование пищевых добавок и пробиотиков, со своим лечащим врачом. Подробнее читайте на сайте nccih.nih.gov/health/supplements.

    Людям с IgA-нефропатией следует обсудить с лечащим врачом изменения в питании, чтобы наилучшим образом удовлетворить их индивидуальные потребности.

    Что нужно помнить

    • Иммуноглобулиновая нефропатия А (IgA), также известная как болезнь Бергера, представляет собой заболевание почек, которое возникает, когда в почках накапливаются отложения IgA, вызывая воспаление, повреждающее почечные ткани.
    • Ученые считают, что IgA-нефропатия является аутоиммунным заболеванием почек, что означает, что заболевание возникает из-за того, что иммунная система организма атакует ткани в почках.
    • IgA-нефропатия является одним из наиболее распространенных заболеваний почек, помимо тех, которые вызваны диабетом или высоким кровяным давлением.
    • На ранних стадиях IgA-нефропатия может не иметь симптомов; он может молчать годами или даже десятилетиями.
    • При появлении симптомов наиболее распространенным является гематурия или кровь в моче.
    • Другим симптомом IgA-нефропатии является альбуминурия, когда в моче человека содержится повышенное количество альбумина, белка, обычно присутствующего в крови, или большое количество белка в моче.
    • В настоящее время поставщики медицинских услуг не используют анализы крови или мочи в качестве надежных способов диагностики IgA-нефропатии; поэтому для диагностики IgA-нефропатии требуется биопсия почки.
    • Исследователи еще не нашли специфического лекарства от IgA-нефропатии.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений.Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и в которых проводится набор участников, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Эта информация может содержать сведения о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, о заболеваниях, которые они лечат.При подготовке этот контент содержал самую последнюю доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах обращайтесь в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации.

    Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные или фирменные названия, встречающиеся в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, это упущение не означает и не подразумевает, что продукт неудовлетворителен.

    Ссылки

    [1] Вятт Р.Дж., Джулиан Б.А. IgA-нефропатия. Медицинский журнал Новой Англии . 2013;368(25):2402–2414.

    [2] IgA-нефропатия. Сайт МедлайнПлюс. https://medlineplus.gov/ency/article/000466.htm. Обновлено 26 февраля 2014 г. По состоянию на 19 октября 2015 г.

    [3] Тормоз М. IgA-нефропатия. Сайт Медскейп. emedicine.medscape.com/article/239927-обзор.Обновлено 6 апреля 2015 г. По состоянию на 19 октября 2015 г.

    [4] Сатпати, Гонконг. IgA-нефропатия. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ferri 2013. 1-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2012: 570–571.

    [5] IgA-нефропатия. Сайт Национального почечного фонда. www.kidney.org/atoz/content/iganeph. По состоянию на 19 октября 2015 г.

    Инфекции почек — Болезни и состояния

    Большинство людей с почечной инфекцией можно лечить в домашних условиях курсом антибиотиков и, возможно, обезболивающих препаратов.

    Обратитесь к врачу общей практики, если у вас жар и постоянная боль в животе, пояснице или половых органах, или если вы заметили изменение привычного характера мочеиспускания.

    Все дети с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции, включая цистит, должны обратиться к своему врачу общей практики или в службу неотложной помощи в нерабочее время.

    Лекарство

    Антибиотики

    Если вы лечитесь дома, вам обычно прописывают курс антибиотиков в таблетках или капсулах, который длится от семи до 14 дней.

    Большинству людей, кроме беременных женщин, рекомендуются антибиотики под названием ципрофлоксацин или коамоксиклав. Однако можно использовать и другие антибиотики.

    Общие побочные эффекты ципрофлоксацина включают тошноту и диарею.

    Ко-амоксиклав может сделать противозачаточные таблетки и противозачаточные пластыри менее эффективными, поэтому вам может потребоваться использовать другую форму контрацепции во время курса лечения.

    Беременным женщинам рекомендуется 14-дневный курс антибиотика цефалексина.

    Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, и вы должны чувствовать себя полностью лучше примерно через две недели.

    Если через 24 часа после начала лечения ваши симптомы не улучшаются, обратитесь за консультацией к своему врачу общей практики.

    Обезболивающие

    Прием болеутоляющих средств, таких как парацетамол, должен облегчить симптомы боли и высокой температуры.

    Однако нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются для облегчения боли при почечной инфекции.Это связано с тем, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

    Советы по самопомощи

    Если у вас инфекция почек, старайтесь не «зависать» над сиденьем унитаза, когда идете в туалет, потому что это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря.

    Также важно пить много жидкости, потому что это поможет предотвратить обезвоживание и поможет вывести бактерии из почек. Старайтесь пить достаточно, чтобы у вас часто выделялась бледная моча.

    Убедитесь, что вы много отдыхаете. Инфекция почек может быть физически истощена, даже если вы обычно здоровы и сильны. Может пройти до двух недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

    Лечение в стационаре

    Ваш врач общей практики может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыводящими путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.

    Стандартной практикой является дальнейшее обследование всех мужчин с почечной инфекцией просто потому, что у мужчин это заболевание встречается гораздо реже.Обычно направляют к врачу только женщин, перенесших две или более инфекции почек. Большинство детей с почечной инфекцией лечатся в больнице.

    Больничное лечение может также потребоваться, если:

    • вы сильно обезвожены
    • вы не можете глотать или удерживать жидкости или лекарства
    • у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на возможное заражение крови, такие как учащенное сердцебиение и потеря сознания
    • вы беременны и у вас высокая температура
    • вы особенно слабы, и ваше общее состояние здоровья плохое
    • ваши симптомы не улучшаются в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками
    • у вас ослаблен иммунитет
    • у вас в мочевыводящих путях есть инородное тело, например камень в почках или мочевой катетер
    • у вас диабет
    • вам больше 65 лет
    • у вас есть основное заболевание, которое влияет на работу ваших почек, например, поликистоз почек или хроническая болезнь почек

    Если вас госпитализируют с почечной инфекцией, вам, вероятно, установят капельницу, чтобы вам могли давать жидкости для предотвращения обезвоживания.Антибиотики также можно вводить через капельницу.

    Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы следить за своим здоровьем и тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

    Большинство людей хорошо поддаются лечению. Пока нет осложнений, они обычно достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу в течение трех-семи дней. Лечение обычно переключается на таблетки или капсулы после того, как вы перестанете получать антибиотики через капельницу.

    .