15Июн

Воспаления в кишечнике симптомы: Страница не найдена – ГАУЗ АО «Городская поликлиника №1»

Содержание

Колит: симптомы, диагностика и лечение

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

  1. Пищевого отравления.
  2. Аллергической реакции.
  3. Воздействия некоторых медикаментов.
  4. Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

  1. Глистная инвазия.
  2. Заболевания органов малого таза у женщин.
  3. Бесконтрольное употребление антибиотиков.
  4. Алкоголизм.
  5. Хронический дисбактериоз.
  6. Злоупотребление пряностями, острой пищей.
  7. Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

  • тифлит;
  • трансверзит;
  • сигмоидит;
  • панколит;
  • проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

По причине возникновения выделяют:

  • инфекционный;
  • лекарственный или токсический;
  • ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
  • радиационный или лучевой;
  • язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

  • диарею;
  • обширную боль в животе;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
  • лихорадочное состояние.

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

  • нарушение стула;
  • ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
  • характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
  • постоянное вздутие;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

  • возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
  • нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
  • острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

  1. Рентген брюшной полости.
  2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
  3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • сахар, сладости;
  • мясо, включая бульоны;
  • бобовые;
  • соль, уксус;
  • овощи, фрукты;
  • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Хронические воспалительные заболевания кишечника | Университетская клиника г. Фрайбурга

К хроническии воспалительным заболеваниям кишечника относятся: болезнь Крона (Morbus Crohn) и язвенный колит (Colitis ulcerosa). При этом речь идет доброкачественных заболеваниях кишечника воспалительного характера, причины возникновения которых неизвестны. Болезни протекают неравномерно: фазы обострения сменяются фазами ремиссии. Равномерное протекание этих болезней, с непрекращающейся воспалительной активностью, бывает редко. Кроме того, при Morbus Crohn очень часто возникают свищи в области заднего прохода.

Какие симптомы позволяют сделать предположение о воспалительном заболевании кишечника?
  • Длительные поносы (продолжительностью более трех недель, либо повторяющиеся поносы)
  • Судорожные боли в животе
  • Кровавые поносы
  • Сильное снижение массы тела
  • Абсцессы, свищи
  • Повышенная температура тела
  • Свищи в стенке живота
  • Изменения кожи
  • Жалобы на боли в суставах
Какие обследования необходимо пройти при подозрении на хроническое воспалительное заболевание кишечника?
  • Эндоскопия толстой кишки и желудка с взятием проб тканей на анализ
  • Анализ кала на наличие бактерий, паразитов и грибковых инфекций
  • Анализ на переносимость лактозы
  • Обследование тонкого кишечника (рентген, либо КТ, либо МРТ)
  • Анализ крови на анемию, дефицит витаминов и железа
Какие виды лечения возможны при хронических воспалительных заболеваниях кишечника?

(Morbus Crohn) и (Colitis ulcerosa) — болезни, в первую очередь требующие лечения медикаментами. В зависимости от локализации заболевания, интенсивности воспаления и симптоматики, применяются такие противовоспалительные медикаменты, как кортизон и ацетилсалициловая кислота и/или иммуносуппрессанты.

Когда требуется операция?

Оперативное вмешательство необходимо при определенных условиях напр.:

  • Если лечение медикаментами более не приводит к улучшению
  • Если медикаменты дают тяжелые побочные эффекты
  • Если (при Colitis ulcerosa) есть риск развития рака
  • Если имеется угроза кишечной непроходимости
  • Если появились абсцессы или свищи
  • При сильных кишечных кровотечениях
Как оперировать?

Даже если Morbus Crohn и Colitis ulcerosa — похожие воспалительные кишечные заболевания, при которых назначают одни и те же медикаменты, в случае операции необходимо точно разграничить эти заболевания и обратиться к специалистам.

</pоперативное>

Лечение хронического колита у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

Колит — это воспалительное заболевание толстой кишки, которое нередко возникает у детей и сопровождается болями по ходу кишечника, вздутием живота, расстройством стула и другими неприятными симптомами.

В раннем возрасте воспаление одновременно захватывает и тонкий, и толстый кишечник (энтероколит), у школьников и подростков заболевание чаще протекает изолированно.

При появлении вышеописанных симптомов ребенка должен осмотреть опытный врач-педиатр детской клиники. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение лабораторных (анализ крови, копрологическое и бактериологическое исследование кала) и инструментальных исследований (в том числе, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, компьютерной томографии и др.), консультации гастроэнтеролога, психотерапевта.
Определить возбудителя заболевания, оценить степень нарушения функции кишечника, состояние иммунной защиты организма ребенка можно с помощью биорезонансной диагностики.

Лечение колита у детей

  • При острых кишечных инфекциях (дизентерии, сальмонеллезе) лечение ребенка проводится стационарно в инфекционном отделении больницы.
  • При хроническом колите лечебные мероприятия предусматривают разработку индивидуального рациона питания, фитотерапию, повторные курсы гомеопатического лечения и иглорефлексотерапии для восстановления нарушенной функции кишечника и укрепления защитных сил организма ребенка.
  • Если причиной колита стала хроническая паразитарная инвазия (гельминты, простейшие) снизить активность паразитов и способствовать их быстрейшему выведению из организма поможет биорезонансная терапия.
  • Если хронический колит возник в результате хронических стрессовых состояний, для устранения причины заболевания потребуется длительная работа с ребенком и его родителями психолога и психотерапевта.

Врач гастроэнтеролог о хроническом колите

Колит хронический воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными «нарушениями. Причины хронического колита: инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).

Симптомы и течение. Основные признаки: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Диагностика хронического колита врачом-гастроэнтерологом.

Врач гастроэнтеролог распознает хронический колит на основании следующих исследований.

  • ирриго — и колопоскопия позволяет точно поставить диагноз хронического колита
  • ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом.
  • при необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой толстой кишки для исследования под микроскопом
  • УЗИ органов пищеварения
  • ЭКГ
  • флюорография легких

Обязательны лабораторные методы исследования при подозрении на хронический колит:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • глюкоза крови и мочи
  • копрограмма с определением перевариваемости пищевых масс и наличия глистов
  • анализ кала на скрытую кровь
  • анализ кала на дисбактериоз кишечника
  • печеночный, почечный комплекс
  • биохимический анализ крови на содержание железа, общего белка, белковых фракций, электролиты в крови, липидограмма
  • коагулограмма

Консультации: гинеколога, уролога для выявления очага хронической инфекции.

Врач-гастроэнтеролог о лечении хронического колита

Лечение. Питание дробное 6-7 раз в сутки, назначается одна из диет NN 4,46, 4в. При выраженном обострении первые один-два дня рекомендуется голод. В диетическом питании — слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести — сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта — антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке и другие.
Достижение нормального баланса в составе кишечной микрофлоры «кишечными антисептиками». После завершения антибактериальной терапии прием пробиотиков (линекс, хилак) или пребиотиков (йогурт, молочно-кислые закваски), регуляторов стула (лактулоза, нормолакт), прокинетиков, рекомендуются поливитамины.

При выраженных болях — спазмолитики (папаверин, ношпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы: масляные (масло облепихи, шиповника, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи в медицинском центре «Инсайт Медикал» окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Колит: что это такое?

В отличие от СРК колит – воспалительное заболевание, которое поражает стенки кишечника.

В зависимости от характера течения болезни выделяют острый и хронический колиты.

Хронический колит

Считается, что хронический колит диагностируется у половины людей с проблемами органов пищеварения. Характерным признаком является неустойчивый стул: чередование запоров и диареи. Помимо этого, могут наблюдаться потеря аппетита, ведущая к уменьшению массы тела, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту. Совокупность подобных симптомов требует обследования всего желудочно-кишечного тракта. При этом заболевание может протекать с периодическими обострениями симптомов или без них.

Острый колит

Острый колит имеет ярко выраженную симптоматику, которая, как правило, протекает одновременно с воспалением желудка или тонкого отдела кишечника. При острой форме возникает ноющая, иногда пульсирующая боль, а неустойчивый стул дополняется возможными примесями крови или слизи.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов острых колитов, но мы рассмотрим только те, которые встречаются наиболее часто.

Инфекционный колит

Провоцируется некоторыми видами бактерий, вирусов и паразитов. Они могут попасть в организм извне, например, при употреблении загрязненной воды или не тщательно промытых фруктов и овощей. При высоком уровне интоксикации организма инфекционный колит может сопровождаться тошнотой и повышением температуры.

Токсический или лекарственный колит

Возникает на фоне самостоятельного приема медикаментов, в особенности антибиотиков или слабительных средств. Проявляется симптомами сильного отравления: повышением температуры, тошнотой и рвотой. Возможны колющие, режущие боли в животе, головная боль, тошнота, головокружение, слабость, общее недомогание.

Отличия колита от раздраженного кишечника
Критерии сравнения СРК Колит
Характер заболевания Заболевание кишечника, связанное с нарушением двигательной функции кишечника. Заболевание кишечника, связанное с воспалительным процессом в кишечнике.
Симптомы Симптомы СРК не включают признаки отравления и воспаления (лихорадку, рвоту и т.д.), а также дополнительные выделения/примеси в стуле (слизь, кровь и т. д.) Может проявляться повышением температуры, рвотой, тошнотой. Возможно ректальное кровотечение, примеси слизи и крови в стуле.
Медицинская помощь Если диагноз известен, то допускается самостоятельное наблюдение за течением заболевания*. Обязательно требуется наблюдение врача, особенно в острый период. Зачастую необходима госпитализация в стационар.
Лечение Причина заболевания связана с образом жизни человека, который не всегда возможно быстро изменить. Именно поэтому важное место в лечении СРК занимает симптоматическое лечение. Как правило, лечение назначает врач. Целью медикаментозного лечения является устранение воспаления и его последствий.
Осложнения Не увеличивает риск развития серьезных осложнений, в т. ч. рака.2 Воспалительный характер заболевания может привести к развитию таких осложнений, как кровотечение, омертвение тканей.

Абсцессы прямой кишки (парапроктит) — симптомы и лечение

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое абсцессы прямой кишки (парапроктит)?

Парапроктит — гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита).

Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении. Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.

Причины возникновения абсцесса прямой кишки (парапроктита)

Причин возникновения парапроктита достаточно много:

  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • травматические манипуляции в области анального канала,
  • наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.)

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. Поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное (околопрямокишечное) клеточное пространство. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности (подкожный — наиболее часто), так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц (ишиоректальный — седалищно-прямокишечный, пельвиоректальный – тазово-прямокишечный, и как один из видов тазово-прямокишечного — позадипрямокишечный (ретроректальный)).

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Острый парапроктит

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Симптомы острого парапроктита — это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации — практически нет.

При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Симптомы острого парапроктита

Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Внутреннее отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища.

У большинства больных причину инфекции выявить не удается. Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.

Диагностика

Первая и главная задача диагностики острого парапроктита — на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Воспалительные заболевания кишечника — Лечение в Израиле

Описание

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – это группа заболеваний, поражающих часть или весь пищеварительный тракт. Пищеварительный (желудочно-кишечный) тракт состоит из ротовой полости, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анального отверстия. Вместе с некоторыми дополнительными органами  желудочно-кишечный тракт составляет пищеварительную систему, необходимую для расщепления потребляемой пищи, всасывания питательных веществ и выведения ненужных веществ и токсинов из организма. Пищеварительная система (в особенности ее элиминационная функция) также играет огромную роль в обеспечении иммунитета организма. Учитывая, что общая площадь желудочно-кишечного тракта равна площади футбольного поля, становится понятно, почему пищеварительный тракт изначально так подвержен заболеваниям. Принимая во внимание только две самые распространенные формы ВЗК, этими заболеваниями фактически страдают около 1 % людей во всем мире.

Симптомы

Симптомы ВЗК варьируют в зависимости от локализации и степени выраженности воспалительного процесса. Тем не менее, к распространенным симптомам ВЗК относятся спазмы или боль в области живота, учащенные императивные позывы к дефекации и диарея. В зависимости от специфической формы ВЗК, у пациентов также может наблюдаться появление крови в стуле, немотивированная потеря веса, лихорадка и слабость. Очень важно вовремя распознать эти симптомы и не медлить с обращением за медицинской помощью при наличии диареи, так как при этом могут возникнуть более серьезные, и порой опасные для жизни состояния, такие как дегидратация.

Факторы риска и распространенные формы заболевания

Воспалительные заболевания кишечника поражают мужчин и женщин в равной степени, однако есть некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность развития ВЗК. Европейцы и евреи-ашкенази в возрасте до 30 лет имеют наибольший риск развития ВЗК, хотя эти заболевания могут возникнуть у людей любой этнической группы и возраста. Также, наличие ВЗК у родителей, брата или сестры и ребенка также увеличивает риск ВЗК. К другим факторам риска ВЗК относится избыточное применение изотретиноина (препарата для лечения угревой сыпи) и обезболивающих лекарственных средств и курение сигарет.

Также вероятность развития ВЗК увеличена у жителей северных, урбанизированных и индустриализированных районов с плохими условиями окружающей среды. По данным научных исследований стресс и особенности диеты не являются факторами риска развития ВЗК, хотя стресс может усиливать симптомы. Некоторые успехи сделаны в понимании двух самых распространенных форм ВЗК: болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Болезнь Крона может поражать слизистую оболочку любого отдела пищеварительного тракта, в то время как неспецифический язвенный колит обычно вовлекает только слизистую оболочку толстой и прямой кишки. Считается, что оба заболевания передаются по наследству, так как они чаще встречаются у родственников. По данным исследований эти заболевания также могут быть вызваны нарушением в иммунной системе.

Диагностика

После исключения других заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину, врач назначает серию анализов для подтверждения диагноза ВЗК. Обследование обычно начинается с анализа образца стула (для выявления лейкоцитов, бактерий, вирусов и паразитов) и крови (для выявления анемии и антител). Затем, доктор может назначить одну из следующих диагностических процедур:
  • Колоноскопия
  • Гибкая ректороманоскопия
  • Рентгенографическое исследование нижних отделов ЖКТ с барием (бариевая клизма)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Капсульная эндоскопия
  • Эндоскопия методом двойного баллона
  • Визуализация тонкой кишки
Вне зависимости от выбранного метода, Ваш доктор предоставит Вам детальную информацию о процедуре и ответит на все возникающие у Вас вопросы. В итоге, по результатам этих исследований, Ваш доктор сможет определить наилучший для Вас метод лечения.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний кишечника заключается в воздействии на основной патологический процесс — воспаление. Уменьшение воспаления приведет к ослаблению и, желательно, исчезновению симптомов заболевания. Для лечения ВЗК используются антибиотики, противодиарейные препараты, противовоспалительные препараты, кальциевые добавки и витамин D, специальная диета, иммуносупрессанты, препараты железа, слабительные, обезболивающие препараты и хирургические методы. В зависимости от состояния пациента, для улучшения самочувствия может быть использован один из перечисленных методов или их комбинация.

Следует также отметить, что у пациентов с ВЗК повышен риск развития рака толстой кишки. По этой причине проводятся тщательные контрольные обследования, во время которых врач исключает рецидив ВЗК и, одновременно, рак толстой кишки.

Что такое ВЗК? — Центр воспалительных заболеваний кишечника Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу заболеваний, вызывающих хроническое воспаление пищеварительного тракта. Это хронические заболевания, потому что они длятся в течение длительного времени. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника имеют большое количество воспалений в кишечнике. Болезнь Крона и язвенный колит (ЯК) являются двумя основными типами воспалительных заболеваний кишечника. Примерно 1.6 миллионов американцев страдают от ВЗК, при этом ежегодно диагностируется 70 000 новых случаев заболеваний. ВЗК можно диагностировать в любом возрасте, хотя чаще его можно увидеть у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. В США им также страдают до 80 000 детей. Мужчины и женщины одинаково склонны к развитию ВЗК.

Причины ВЗК

Существует несколько факторов, способствующих развитию ВЗК. Причиной заболевания является взаимодействие между генетикой, иммунной системой и факторами окружающей среды.Большое разнообразие генетических вариаций в нескольких генах приводит к развитию ВЗК. Решающее значение имеет неадекватное «гиперреактивное» состояние иммунной системы в кишечнике по отношению к кишечным микробам. Научные исследования выявили более 160 генов, связанных с ВЗК. Наличие родителя с ВЗК подвергает ребенка большему риску развития заболевания по сравнению с населением в целом.

Однако точная причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна и все еще находится в стадии исследования.За последнее десятилетие мы достигли значительных научных успехов в понимании механизмов, лежащих в основе ВЗК, что помогает расширить потенциальные эффективные варианты лечения для различных типов случаев ВЗК.

Симптомы ВЗК

При хроническом воспалении пищеварительного тракта возникают такие симптомы, как диарея, спазмы и боли в животе, стул с примесью крови и образование язв. Пациенты также могут испытывать такие симптомы, как лихорадка, потеря аппетита, усталость и потеря веса.Симптомы воспалительного заболевания кишечника будут варьироваться от пациента к пациенту, а также изменяться с течением времени.

Осложнения ВЗК

Хроническое воспаление пищеварительного тракта также может привести к осложнениям внутри и вне пищеварительного тракта. В желудочно-кишечном тракте осложнения включают абсцессы, свищи, отверстия в пищеварительном тракте или перфорации, мальабсорбцию и дефицит питательных веществ. Общие осложнения вне пищеварительного тракта (внекишечные проявления) включают остеопороз костей, воспаление глаз, суставов, рта и кожи, камни в почках и склерозирующий холангит.


Язвенный колит и болезнь Крона


Болезнь Крона представляет собой хроническое воспаление любого отдела желудочно-кишечного тракта. Подробнее о болезни Крона


Язвенный колит, одна из двух основных форм ВЗК, поражает толстую или толстую кишку. Подробнее о язвенном колите


 

Болезнь Крона – желудочно-кишечные расстройства

  • Рентгенография тонкой кишки с барием

  • КТ брюшной полости (обычная или КТ-энтерография)

  • и/или видеокапсульная эндоскопия

Пациентам с острым животом (сначала или во время рецидива) необходимо провести рентгенографию плоской и вертикальной брюшной полости и КТ брюшной полости.Эти исследования могут выявить обструкцию, абсцессы или свищи и другие возможные причины острого живота (например, аппендицит). УЗИ может лучше очертить гинекологическую патологию у женщин с болями внизу живота и тазовой области.

Если первоначальная картина менее острая, предпочтительнее, чем обычная КТ, серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с наблюдением за тонкой кишкой и точечными снимками терминального отдела подвздошной кишки. Тем не менее, новые методы КТ или МРТ-энтерографии, которые сочетают в себе КТ или МРТ высокого разрешения с большими объемами введенного контраста, становятся процедурами выбора в некоторых центрах.Эти визуализирующие исследования являются фактически диагностическими, если они показывают характерные стриктуры или свищи с сопровождающим разделением петель кишечника.

Если результаты сомнительны, КТ-энтероклизис или видеокапсульная энтероскопия могут выявить поверхностные афтозные и линейные язвы. Рентгеновская клизма с барием может быть использована, если симптомы кажутся преимущественно толстокишечными (например, диарея) и может показать рефлюкс бария в терминальный отдел подвздошной кишки с неравномерностью, узловатостью, жесткостью, утолщением стенки и сужением просвета.Дифференциальные диагнозы у пациентов со сходными рентгенологическими данными включают рак слепой кишки, карциноид подвздошной кишки, лимфому. Обзор лимфом Лимфомы представляют собой гетерогенную группу опухолей, возникающих в ретикулоэндотелиальной и лимфатической системах. Основными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома (см. таблицу Сравнение… читать далее , системный васкулит Обзор васкулитов Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, часто с ишемией, некрозом и воспалением органов.Васкулит может поражать любой кровеносный сосуд — артерии, артериолы, вены, венулы или капилляры… читать далее, радиационный энтерит, илеоцекальный туберкулез и амебому Хроническая амебная инфекция толстой кишки Амебиаз — это инфекция, вызванная Entamoeba histolytica . Он приобретается фекально-оральным путем. Инфекция обычно протекает бессимптомно, но симптомы варьируются от легкой диареи до тяжелой дизентерии… читать дальше .

В атипичных случаях (например, преимущественно диарея, с минимальной болью) оценка аналогична подозрению на язвенный колит. Диагноз Язвенный колит — это хроническое воспалительно-язвенное заболевание, возникающее в слизистой оболочке толстой кишки, характеризующееся чаще всего кровавой диареей.Внекишечные симптомы, особенно артрит… читать далее, с колоноскопией (включая биопсию, отбор проб на кишечные патогены и, по возможности, визуализацию терминального отдела подвздошной кишки). Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выявить тонкое гастродуоденальное поражение даже при отсутствии симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Необходимо провести лабораторные исследования для выявления анемии, гипоальбуминемии и электролитных нарушений. Следует провести печеночные пробы; повышенные уровни щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы у пациентов с обширным поражением толстой кишки предполагают возможный первичный склерозирующий холангит.Лейкоцитоз или повышение уровня острофазовых реагентов (например, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка) неспецифичны, но их можно использовать серийно для мониторинга активности заболевания.

Для выявления дефицита питательных веществ каждые 1–2 года следует проверять уровни витамина D и B12. Дополнительные лабораторные измерения, такие как уровни водорастворимых витаминов (фолиевой кислоты и ниацина), жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) и минералов (цинк, селен и медь), могут быть проверены при дефиците. подозревается.

Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела присутствуют у 60–70% пациентов с язвенным колитом и только у 5–20% пациентов с болезнью Крона. Анти- Saccharomyces cerevisiae антитела относительно специфичны для болезни Крона. Однако эти тесты не позволяют надежно разделить эти 2 заболевания и не рекомендуются для рутинной диагностики. В настоящее время доступны дополнительные антитела, такие как анти-OmpC и анти-CBir1, но клиническая ценность этих дополнительных тестов неясна; некоторые исследования предполагают, что высокие титры этих антител имеют неблагоприятные прогностические последствия.

7 мифов о воспалительных заболеваниях кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) включают два типа заболеваний: язвенный колит и болезнь Крона. Как следует из названия, эти заболевания связаны с воспалением верхних (пищевод, желудок и тонкая кишка) или нижних (толстая кишка) желудочно-кишечного тракта. ВЗК можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который имеет сходные симптомы, но представляет собой совершенно другое заболевание. У больных с СРК нет воспаления в кишечнике.Лекарства от ВЗК нет, но правильный уход и лечение могут помочь пациентам свести к минимуму симптомы и предотвратить осложнения.

1. ВЗК вызывают нервы.

Факт : Нет доказательств того, что эмоции или стресс могут вызывать болезнь Крона или язвенный колит. Некоторые люди путают ВЗК с СРК, когда-то известным как спастический колит, который может быть вызван стрессом. Хотя симптомы похожи, ВЗК — это совершенно другое заболевание, характеризующееся воспалением в кишечнике.

2. Некоторые личности склонны к ВЗК.

Факт : Основная причина ВЗК является биологической, а не эмоциональной. Около 50 лет назад считалось, что ВЗК является частью группы медицинских расстройств, которые характерны для определенных черт личности и определенной биологической предрасположенности. Последние исследования не показывают, что это правда. Фактически, более ранние исследования пришли к выводу, что психоанализ действительно усугублял случаи язвенного колита, потому что не предлагалось никакого другого лечения.

3. Ничего нельзя сделать для ВЗК.

Факт : Хотя лечения ВЗК не существует, гастроэнтеролог, специализирующийся на ВЗК, может помочь вам найти лечение, которое сведет к минимуму симптомы ВЗК и предотвратит осложнения. Лечение может включать прием лекарств, изменение диеты и/или хирургическое вмешательство — в зависимости от тяжести вашего состояния.

Хотя лечения ВЗК не существует, гастроэнтеролог, специализирующийся на ВЗК, может помочь вам найти лечение, которое сведет к минимуму симптомы и предотвратит осложнения.

4. У меня и болезнь Крона, и язвенный колит.

Факт : У вас либо болезнь Крона, либо язвенный колит. Хотя эти заболевания во многом похожи, вы не можете иметь оба одновременно. Оба состояния вызывают воспаление кишечника и могут вызывать схожие симптомы.

5. Следует избегать хирургического вмешательства.

Факт : Многие пациенты с ВЗК могут справиться со своими симптомами с помощью лекарств и диеты. Для пациентов, которые не могут найти облегчение с помощью лекарств, хирургическое вмешательство может быть эффективным подходом.Пациенту с язвенным колитом, у которого сохраняются активные симптомы, несмотря на прием лекарств, может помочь хирургическое вмешательство, например резекция кишечника. Временное отведение (временная стома) является хирургическим вариантом для пациентов с тяжелым, рефрактерным перианальным заболеванием или ректальной болезнью Крона, которым может помочь только полный покой кишечника.

7. Вы должны прекратить принимать лекарства во время беременности.

Факт : Всегда следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности.Однако обострение симптомов ВЗК во время беременности также может представлять опасность для матери и ее ребенка. Имеются ограниченные контролируемые данные о безопасности препаратов, используемых для лечения ВЗК во время беременности; однако недавно опубликованные исследования показывают, что их использование может не причинять повышенного вреда. Кроме того, управляя временем введения лекарств, можно свести к минимуму воздействие и риск для плода. Ваш врач может помочь вам оценить преимущества и риски приема лекарств от ВЗК во время беременности.Если вы принимаете метотрексат, вы должны прекратить прием лекарства до того, как забеременеете.

8. Вы можете прекратить прием лекарств, как только почувствуете себя хорошо.

Факт : Болезнь Крона и язвенный колит являются хроническими воспалительными заболеваниями. Симптомы обычно исчезают с помощью лекарств. Если вы прекратите принимать лекарства, даже если у вас была ремиссия в течение нескольких лет, вы снова испытаете обострение болезни. Длительное естественное течение ВЗК показало высокую частоту рецидивов у тех пациентов, которые прекратили прием лекарств.Даже если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте принимать лекарства!

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это состояние, которое включает хроническое воспаление всего или части пищеварительного тракта. Часто болезненное и изнурительное ВЗК может привести к опасным для жизни осложнениям, а также увеличить риск рака толстой кишки.

По данным недавнего правительственного опроса, более 3 миллионов человек больны ВЗК. Двумя наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона.

При болезни Крона воспаление может возникать в любом месте пищеварительного тракта, от рта до ануса. Напротив, язвенный колит включает воспаление только толстой кишки или толстой кишки, по словам доктора Дэвида Хадесмана, гастроэнтеролога и директора программы воспалительных заболеваний кишечника в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

«Это два разных состояния, но симптомы и физиология во многом совпадают», — сказал Хадесман в интервью Live Science.

ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), который не вызывает воспаления или повреждения кишечника.Подсчитано, что около 1 миллиона американцев страдают от ВЗК, и большинство больных начинают ощущать симптомы в возрасте от 15 до 30 лет. , включая покраснение и отек.

  • Сильная или хроническая боль в животе
  • Диарея, часто кровавая
  • Внезапная потеря веса
  • Отсутствие аппетита
  • Ректальное кровотечение

желудочно-кишечному тракту, включая

  • Боль в суставах
  • Кожная сыпь
  • Боль в глазах
  • Язвы во рту
  • Лихорадка

время.Они известны как «рецидивы» или «вспышки». Когда симптомы исчезают (но не навсегда, поскольку ВЗК носит хронический характер), считается, что у пациента наступила ремиссия.

Язвенный колит и болезнь Крона имеют настолько схожие симптомы, что врачам трудно диагностировать, какой тип ВЗК может быть у пациента.

Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются диарея (иногда с кровью) и боль в животе, а иногда тошнота и рвота, тогда как основными симптомами язвенного колита являются кровавый понос или стул, срочная/частая потребность в туалете и неполная опорожнение кишечника, сказал Худесман.

Основное различие между болезнью Крона и язвенным колитом заключается в том, какую часть пищеварительного тракта они поражают.

Болезнь Крона вызывает очаговое воспаление во всех слоях кишечной стенки, тогда как язвенный колит поражает только верхний слой толстой кишки. Язвенный колит вызывает отек и образование язв на поверхности слизистой оболочки, которые кровоточат и выделяют гной. В тяжелых случаях язвы могут ослабить кишечник и привести к образованию отверстий, из-за которых содержимое толстой кишки, наполненное бактериями, попадет в брюшную полость или в кровоток пациента.

Хотя болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, чаще всего она поражает конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и начало толстой кишки. При болезни Крона воспаление вызывает отек и рубцовую ткань, утолщающую стенку кишечника. Проход для пищи сужается (известный как стриктура), а глубокие изъязвления могут образовывать туннели (известные как свищи). Эти свищи могут соединять кишечник с органами, с которыми он не должен соединяться, например с мочевым пузырем или кожей.

В дополнение к повреждению пищеварительного тракта, ВЗК может создать множество других проблем со здоровьем у больных. Потеря крови из кишечника может вызвать анемию или снижение уровня здоровых эритроцитов ниже нормы. Другие проблемы включают артрит и боль в суставах, слабые кости, проблемы со зрением, камни в желчном пузыре, проблемы с кожей, камни в почках и задержку полового созревания и проблемы роста у детей. Многие из этих проблем вызваны нарушением всасывания питательных веществ, поскольку пищеварительный тракт не работает должным образом.Обострения ВЗК также могут вызывать воспаление в других частях тела. Некоторые из этих симптомов улучшатся при правильном лечении ВЗК.

Причина и диагноз

Хотя врачи точно не знают, что вызывает ВЗК, оно имеет генетическую предрасположенность (на сегодняшний день более 160 генов связаны с заболеванием), но обычно в окружающей среде есть какой-то триггер, Хадесман сказал — будь то путешествие, антибиотики или инфекция — которые вызывают сдвиг в бактериях человека, что приводит к аномальному иммунному ответу.

Некоторые заболевания связаны с ВЗК. Например, люди с псориазом (хроническим воспалительным заболеванием кожи) более склонны к развитию ВЗК, возможно, из-за проблем с иммунной системой.

Хотя стресс и диета могут ухудшить симптомы ВЗК, они не вызывают ВЗК.

Существует несколько способов диагностики ВЗК. Анализы крови могут выявить признаки воспаления и анемии, а анализы кала могут выявить кровь и признаки инфекции. Врачи также могут использовать длинную тонкую трубку с освещенной камерой, чтобы заглянуть в кишечник человека — либо сигмоидоскопия, которая доходит до нижней части толстой кишки, либо колоноскопия, которая исследует всю толстую кишку и последний отдел. часть тонкой кишки — и берут биопсию ткани.

Менее инвазивным способом выявления проблем с кишечником является рентген после того, как пациент выпил жидкий барий для покрытия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Компьютерная аксиальная томография (CAT) и эндоскопия капсулы также дают представление о любых повреждениях, которые могут возникнуть в пищеварительном тракте.

Лечение ВЗК

Лечение ВЗК зависит от пациента. Некоторым могут потребоваться лекарства, которые могут варьироваться от кортикостероидов до биологической терапии и антибиотиков. Например, препарат Мезаламин, вводимый в виде ректальной клизмы, суппозитория или таблетки, способствует открытию тонкой кишки, сказал Хадесман.Пациентам с более тяжелыми обострениями могут потребоваться стероиды, такие как преднизолон, но это может иметь побочные эффекты. По словам Хадесмана, также могут быть назначены иммунодепрессанты и биологические препараты.

По большей части изменение диеты, снижение стресса и достаточное количество отдыха являются универсальными способами лечения симптомов. Некоторые пациенты избегают жирной пищи, сливочных соусов, переработанных мясных продуктов, острой пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Другим пациентам с более серьезными прогнозами может потребоваться хирургическое вмешательство. При язвенном колите от 25 до 40 процентов пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве, которое может включать полное удаление толстой кишки.Пациентам, перенесшим этот тип операции, необходимо будет прикрепить мешочки внутри или снаружи для удаления отходов.

При болезни Крона от 65 до 75 процентов пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве для устранения стриктур, свищей или кровотечения в кишечнике. Стриктуропластика расширяет стриктуры без удаления какой-либо части тонкой кишки, а резекция кишечника включает удаление частей кишки и сшивание здоровых концов вместе. У пациентов с болезнью Крона также может быть удалена толстая кишка, но вместо нее требуется внешний мешок.

Жизнь с ВЗК может быть напряженной и утомительной, поскольку пациенты могут пропускать школу или работу или испытывать депрессию и тревогу. Существуют сотни групп поддержки для людей с болезнью Крона и язвенным колитом. В этих группах поддержки собираются пациенты и их близкие, чтобы поделиться своими историями, найти эмоциональную поддержку и пообщаться с сообществом людей, которые сталкиваются с похожими проблемами. Существуют также онлайн-сообщества, где пациенты могут общаться на форуме и делиться советами по управлению состоянием 24/7.

«Эти состояния неизлечимы», сказал Хадесман. «Но если пациенты получают соответствующие лекарства, они могут чувствовать себя хорошо».

Дополнительные ресурсы:

Эта статья была обновлена ​​7 ноября 2018 г. Лаурой Геггель, старшим автором Live Science.

Симптомы воспалительного заболевания кишечника: описательный анализ исходной когорты по месту жительства | BMC Gastroenterology

В группе недавно диагностированных пациентов с ВЗК мы обнаружили, что двумя наиболее распространенными симптомами при БК были утомляемость и боль в животе, в то время как при ЯК наиболее распространенными были кровавый БМ и диарея.Предыдущие исследования продемонстрировали распространенные симптомы боли в животе, диареи и усталости, но ни одно из них не охватило столь обширный перечень симптомов, как наше исследование [2,3,4]. Кроме того, в современную эпоху наша популяция представляла собой исключительно начальную когорту, основанную на сообществе, в то время как большинство предыдущих исследований были старше. Наиболее распространенные симптомы при БК и ЯК, которые мы наблюдали и которые ранее не регистрировались в начальных когортах, включают рыхлые или водянистые БМ, спазмы при БМ, срочные БМ, ощущение неполного опорожнения после БМ, увеличение количества или частоты БМ, неприятный запах газа, повышенное выделение газов, вздутие живота или вздутие живота, неуверенность в том, что газ или БМ могут выйти, и выделение слизи с БМ.Кроме того, мы смогли изучить начальные симптомы в зависимости от локализации БК и распространенности ЯК. Эти результаты дают более подробную картину преобладающих симптомов, часто встречающихся при постановке диагноза ВЗК.

С помощью анализа PCA мы наблюдали различные профили симптомов. Компоненты, наблюдаемые при PCA, были очень похожи как для CD, так и для UC. Три из 4 доменов являются общими для этих двух состояний, включая частоту стула и симптомы дискомфорта в животе, системные/внекишечные симптомы и аноректальные симптомы.Единственными областями, которые отличались, были симптомы верхних отделов живота при БК и симптомы недержания мочи и газов при НЯК. Это подчеркивает значительное совпадение симптомов при БК и ЯК.

Ограничения нашего исследования включают использование предустановленных описаний симптомов в отличие от размерной количественной оценки (спектр интенсивности вместо бинарного да/нет). Поскольку около половины всех пациентов не ответили на один или несколько вопросов о симптомах, результаты PCA отражают только тех, кто полностью заполнил анкету ( n  = 183), и, таким образом, эти результаты PCA нельзя обобщать.Возможно, поэтому с помощью кластерного анализа не было найдено интерпретируемого и согласованного решения. Каждая модель давала разные результаты, при этом ни один конкретный кластер не был связан с каким-либо классом заболеваний. Кроме того, результаты PCA показывают, что некоторые вопросы не загружаются в компоненты, в то время как другие загружаются более чем с одним компонентом. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они представлены только в качестве описания. Для получения более надежных результатов PCA необходимы образцы большего размера. Наконец, следует проявлять осторожность при сравнении частоты симптомов между БК и ЯК.Хотя наше исследование показывает, какие симптомы испытывают пациенты с БК и ЯК, учитывая различия в базовой частоте каждого заболевания, наблюдаемые в нашей выборке, положительная прогностическая ценность отдельных симптомов или кластеров не имеет значения для этого исследования. Это подчеркивает ограниченность использования изолированных симптомов для различения диагнозов.

Будущие направления будут включать сбор данных о симптомах у большего числа пациентов, чтобы определить, связаны ли определенные группы симптомов с фенотипом заболевания, качеством жизни или исходами с течением времени.Это может стать основой для дополнительного метода классификации пациентов с ВЗК на основе фенотипа симптомов. Наше исследование демонстрирует сходство симптомов и различия между БК и ЯК и предполагает, что пациентов также можно классифицировать по отдельным компонентам фенотипа симптомов.

Болезнь Крона. Болезни и состояния

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, но лечение может облегчить симптомы.

Основными целями лечения являются:

  • уменьшить симптомы – известный как достижение ремиссии (ремиссия — это период без симптомов)
  • сохранить ремиссию

Лечение детей также направлено на обеспечение здорового роста и развития.

Ваше лечение, как правило, будет предоставляться рядом медицинских работников, включая врачей-специалистов (например, гастроэнтерологов или хирургов), врачей общей практики и специализированных медсестер.

Уменьшение симптомов

Если у вас болезнь Крона и она вызывает умеренные или тяжелые симптомы, это известно как «активное заболевание». Лечение активной болезни Крона обычно включает медикаментозное лечение, но иногда лучшим вариантом является хирургическое вмешательство.

Начальная обработка

В большинстве случаев первым предлагаемым лечением являются стероидные препараты (кортикостероиды) для уменьшения воспаления.Примеры кортикостероидов, используемых при болезни Крона, включают таблетки преднизолона или инъекции гидрокортизона.

Эти лекарства часто эффективны для уменьшения симптомов болезни Крона, но они могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

  • прибавка в весе
  • отек лица
  • повышенная уязвимость к инфекциям
  • истончение и ослабление костей (остеопения и остеопороз)

Из-за этих возможных побочных эффектов ваша доза будет постепенно снижаться, когда ваши симптомы начнут улучшаться.

Если вы предпочитаете, вы можете выбрать более мягкий стероид под названием будесонид или тип лекарства под названием 5-аминосалицилат (например, месалазин) в качестве альтернативного начального лечения. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, но они менее эффективны.

У детей или молодых людей, у которых есть опасения по поводу роста и развития, в качестве начального лечения может быть рекомендована специальная жидкая диета. Это известно как элементная или полимерная диета, и она может уменьшить воспаление, позволяя вашей пищеварительной системе восстановиться, обеспечивая при этом получение всех необходимых питательных веществ.

Дополнительная обработка

Если ваши симптомы обостряются дважды или более в течение 12 месяцев или возвращаются после снижения дозы стероидов, может потребоваться дальнейшее лечение.

В этих случаях лекарства для подавления вашей иммунной системы (иммунодепрессанты) можно комбинировать с вашим первоначальным лекарством. Чаще всего используются лекарства, называемые азатиоприном или меркаптопурином.

Эти лекарства подходят не всем, поэтому необходимо провести анализ крови, чтобы проверить, можно ли их использовать.Если они не подходят, можно использовать альтернативный иммунодепрессант, называемый метотрексатом.

Побочные эффекты этих иммунодепрессантов могут включать:

  • тошнота и рвота
  • повышенная уязвимость к инфекциям
  • панкреатит
  • чувство усталости, одышки и слабости, вызванное анемией
  • проблемы с печенью

Во время приема лекарств у вас будут регулярно сдавать анализы крови для выявления серьезных побочных эффектов.

Иммунодепрессанты азатиоприн и меркаптопурин считаются безопасными при беременности и кормлении грудью. Женщины могут продолжать использовать эти препараты при попытке создать семью и во время беременности.

Однако метотрексат нельзя принимать как минимум за 6 месяцев до попытки зачать ребенка, поскольку известно, что этот препарат вызывает врожденные дефекты. Это относится как к мужчинам, так и к женщинам. Его также следует избегать, пока вы кормите грудью.

Важно поговорить со своим врачом, если вы планируете беременность или если вы забеременели во время курса лечения болезни Крона.

Тяжелая форма болезни Крона

Людям с плохим общим состоянием здоровья и тяжелыми симптомами болезни Крона можно использовать лекарства, называемые биологической терапией, для уменьшения симптомов, если кортикостероиды и иммунодепрессанты не подходят или неэффективны.

Биологическая терапия — это тип мощных иммунодепрессантов, созданных с использованием встречающихся в природе биологических веществ, таких как антитела и ферменты.

Два лекарства, используемые для лечения болезни Крона в Великобритании, называются инфликсимаб и адалимумаб.Они воздействуют на белок, называемый фактором некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), который, как полагают, отвечает за воспаление, связанное с болезнью Крона. Инфликсимаб можно использовать для детей старше 6 лет и взрослых, но адалимумаб следует использовать только взрослым.

Инфликсимаб вводится в виде капельницы в вену на руке (известной как инфузия) в больнице. Адалимумаб вводится в виде инъекции, и вы, член семьи или друг можете научить его делать, поэтому вам не нужно посещать больницу для каждого лечения.

Лечение обычно длится не менее 12 месяцев, если только эти препараты не перестают действовать раньше. По истечении этого времени ваше состояние будет оценено, чтобы определить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Существует риск того, что эти лекарства вызовут аллергическую реакцию, которая может вызвать такие симптомы, как:

  • кожный зуд
  • высокая температура
  • боль в суставах и мышцах
  • отек рук или губ
  • проблемы с глотанием

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Реакции могут возникать сразу после лечения, хотя известно, что они возникают через несколько месяцев, даже после прекращения лечения.

Хирургия

Операция может быть рекомендована для уменьшения ваших симптомов, если ваша медицинская бригада считает, что преимущества перевешивают риски.

Во многих случаях используется тип операции, называемый резекцией. Это включает удаление воспаленного участка кишечника и сшивание здоровых участков.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую илеостомией, чтобы временно отвести пищеварительные отходы от воспаленной толстой кишки (толстой кишки), чтобы дать возможность зажить.

Во время этой операции конец тонкой кишки (подвздошной кишки) отсоединяется от толстой кишки и перенаправляется через отверстие, сделанное в брюшной полости, известное как стома. К отверстию прикрепляется внешний мешок для сбора отходов.

После того, как толстая кишка в достаточной степени восстановится — обычно через несколько месяцев — потребуется вторая операция, чтобы закрыть стому и повторно прикрепить тонкую кишку к толстой кишке.

Поддержание ремиссии

Ремиссия – это период, когда у вас нет никаких симптомов или симптомы легкие.В эти периоды вы можете выбрать, использовать ли лекарства для поддержания этого состояния.

Если вы решите не проходить дальнейшее лечение, вам следует сообщить о посещении регулярных контрольных осмотров и о симптомах, на которые следует обращать внимание. Эти симптомы включают непреднамеренную потерю веса, боль в животе и диарею.

Если вы решите пройти лечение, оно обычно включает иммунодепрессанты. Кортикостероиды не рекомендуются для поддержания ремиссии.

Осложнения

Если у вас разовьются осложнения болезни Крона, такие как анальные свищи или сужение кишечника (стриктура), их также необходимо лечить.В большинстве таких случаев требуется хирургическое вмешательство.

Дополнительные сведения см. в разделе Осложнения болезни Крона.

Диета и курение

Хотя нет никаких доказательств того, что диета играет роль в развитии болезни Крона, некоторые люди обнаружили, что определенные продукты питания усугубляют их симптомы. Может быть полезно вести дневник питания, чтобы записывать продукты, которые вы едите, и записывать их влияние на ваши симптомы.

Если вы заметили , что определенные продукты ухудшают ваши симптомы, отказ от них может уменьшить ваши симптомы.Однако полный отказ от всех типов продуктов, таких как зерновые или сахар, обычно не рекомендуется.

Некоторые люди считают, что 6 разных приемов пищи в день, а не три больших приема пищи, улучшают симптомы.

Если вы курите, прекращение курения также может уменьшить ваши симптомы и сохранить ремиссию.

Узнайте о методах лечения, которые помогут вам бросить курить.

Симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) у кошек | Равнины Вет

Воспалительное заболевание кишечника может повлиять на пищеварение, аппетит и общее качество жизни вашей кошки.Это заболевание также довольно сложно диагностировать. Здесь наши ветеринары Plains предлагают некоторые советы и информацию о ВЗК у кошек, от его симптомов и причин до его лечения и диагностики.

Воспалительное заболевание кишечника у кошек

Когда желудочно-кишечный тракт вашей кошки становится хронически раздраженным и воспаленным, у них может развиться воспалительное заболевание кишечника. Это состояние, также известное как ВЗК, не имеет одной четкой причины, но возникает всякий раз, когда воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта вашей кошки.

Затем эти стенки утолщаются и нарушают способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и усваивать пищу. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ВЗК может возникать из-за сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, бактериальными популяциями в кишечнике, диетой и другими факторами окружающей среды.

Хотя диагностика и, следовательно, лечение ВЗК у вашей кошки может занять некоторое время, для борьбы с ним можно использовать диетические изменения, лекарства и другие методы лечения. С помощью этих и других подходящих вмешательств ваша кошка может сохранить отличное качество жизни в долгосрочной перспективе.

Каковы факторы риска ВЗК у моей кошки?

Как и у людей и щенков, генетические аномалии иммунной системы кошек могут влиять на развитие кошачьего ВЗК. Хотя это заболевание может развиться у кошек любого возраста, IBND чаще всего развивается у кошек среднего возраста и старше.

Как правило, ВЗК у кошек может быть вызвано более чем одной причиной. К ним относятся:

  • Генетические факторы
  • Гиперчувствительность к бактериям
  • Пищевая аллергия (может включать пищевые добавки, белки в мясе, консерванты, искусственные красители
  • , глютен и/или молочные белки)

Каковы симптомы ВЗК у кошек ?

Воспалительное заболевание кишечника — это сложное для диагностики состояние.Симптомы могут имитировать кишечную лимфому, тип рака.

У вашей кошки может быть много признаков ВЗК, но они могут различаться по степени тяжести и частоте. В зависимости от того, какие отделы желудочно-кишечного тракта поражены, преобладающие симптомы могут различаться.

Например, если воспалена толстая кишка, вы, скорее всего, заметите диарею с кровью в стуле или без нее, а если проблема в желудке или верхних отделах тонкой кишки, может возникнуть хроническая рвота.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника в кошках включают в себя:

  • Проблемное пальто волосы
  • потерю веса
  • хронический прерывистый рвота
  • диарея
  • снижение аппетита
  • Brom полости
  • Ярко-красная кровь в стуле
  • Lethargy
  • (метеоризм)
  • Бульканье или урчание в животе

Как диагностируется ВЗК у кошек?

Ветеринары клиники для животных Sharon Lakes предлагают несколько диагностических тестов и методов, которые они могут использовать при диагностике ВЗК у кошек.Ваш ветеринар сначала изучит подробную историю болезни и задаст вопросы о частоте и продолжительности симптомов.

После полного медицинского осмотра будут проведены стандартные лабораторные анализы. Они могут включать:

  • Рентген
  • Анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Анализ кала
  • Биохимический профиль

Эти неинвазивные тесты не могут точно диагностировать воспалительное заболевание кишечника, однако они полезно для вашего ветеринара, чтобы исключить другие заболевания как причину симптомов вашей кошки, таких как заболевание печени, заболевание почек или повышенный уровень щитовидной железы.Эти заболевания имеют симптомы, которые могут быть очень похожи на ВЗК.

Эти рутинные лабораторные тесты часто дают нормальные результаты. Некоторые кошки с ВЗК могут иметь аномально высокое количество лейкоцитов наряду с анемией. Ваш ветеринар может также обнаружить аномальные уровни ферментов печени и белков. Чтобы выяснить, как работает тонкий кишечник вашей кошки, могут потребоваться дополнительные анализы.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости может помочь исключить другие заболевания, не выявленные при анализе крови (в том числе рак или панкреатит).Этот метод лечения также может помочь ветеринарам обследовать желудок и выяснить, насколько толстая стенка кишечника.

Биопсия желудка

Единственный способ действительно эффективно диагностировать ВЗК и определить степень заболевания у вашей кошки – это биопсия. Биопсия кишечника или желудка проводится с помощью хирургии или эндоскопии.

Как только ваш ветеринар сможет поставить окончательный диагноз ВЗК для вашей кошки, он может приступить к разработке индивидуального плана лечения для вас.

Как лечить ВЗК у кошек?

Если вашу кошку недавно не лечили от кишечных паразитов, ваш ветеринар может порекомендовать это вместе с изменением рациона и введением лекарств.Хотя ни одно лечение не является лучшим, может потребоваться несколько различных комбинаций лекарств или диеты, чтобы найти наилучшую терапию для вашей кошки.

В частности, лечение может включать:

Пробные корма

Если у вашей кошки проблемы с пищевыми аллергенами, гипоаллергенная диета может помочь решить эту проблему. Первоначально могут быть рекомендованы источники белка или углеводов, которые кошка никогда раньше не ела, в том числе диета на основе оленины, кролика или утки.

Если эти варианты не улучшают симптомы вашей кошки, для вашего пушистого компаньона можно выбрать корм с низким содержанием жира, высоким содержанием клетчатки и легко усваиваемой пищей.Важно помнить, что вы должны быть терпеливы, когда дело доходит до эффективности диетических изменений. Это может занять несколько недель или даже больше, прежде чем симптомы начнут улучшаться. Чтобы диета была успешной, следует исключить все другие источники пищи, включая лакомства, ароматизированные лекарства и объедки со стола.

Медицинское лечение

Наряду с диетическими изменениями могут потребоваться лекарства для облегчения симптомов. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и противопротозойными свойствами.

Кортикостероиды, сильнодействующие противовоспалительные и иммунодепрессанты, могут быть рекомендованы, если изменения диеты или метронидазол окажутся неэффективными.

Хотя кортикостероиды обычно хорошо переносятся, внимательно следите за ними, так как потенциальными побочными эффектами могут быть подавление иммунитета и диабет. Следующие варианты включают более мощные иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн, которые могут подавлять выработку эритроцитов и лейкоцитов (и реже тромбоцитов) внутри костного мозга.

Какие существуют новые методы лечения ВЗК у кошек?

Пребиотики (вещества, способствующие развитию определенных бактериальных популяций) и пробиотики (штаммы бактерий, улучшающие здоровье желудочно-кишечного тракта) могут помочь сбалансировать желудочно-кишечные бактерии, которые потенциально могут влиять на развитие ВЗК.

Растворимые волокна, такие как псиллиум, также могут быть добавлены в рацион вашей кошки, если есть проблема с воспалительным колитом. Фолат или витамин B12 могут помочь, если у вашего котенка их дефицит.

Можно ли вылечить ВЗК у кошек?

К сожалению, не существует лекарства от воспалительного заболевания кишечника у кошек, но симптомы часто можно контролировать, чтобы ваша кошка чувствовала себя комфортно и была здорова.

Даже при правильном лечении симптомы этого заболевания могут время от времени обостряться. Лечение этого заболевания у вашей кошки требует строгого соблюдения диеты и лекарств, а также тщательного наблюдения со стороны вашего ветеринара и вас.

Любые рецидивы следует оценивать, а лекарства и другие виды лечения можно скорректировать на длительный срок.

Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинским советом относительно домашних животных.Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

Вы подозреваете, что у вашей кошки проявляются признаки или симптомы воспалительного заболевания кишечника? Свяжитесь со своим ветеринаром как можно скорее, чтобы узнать о диагностике и лечении этого состояния и направить в Северо-восточную ветеринарную справочную больницу.