5Мар

Воспаление подчелюстных лимфоузлов фото: Подчелюстной лимфаденит

Содержание

УЗИ подчелюстных шейных узлов — цена в Москве в клинике «Гемостаза»

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

Заболевания ротовой полости у кошек и собак.

   Мы ежедневно дважды в день чистим зубы щеткой, пастой, зубной нитью, посещаем стоматолога профилактически или ставим пломбу, иногда удаляем зуб, если спасти его уже нельзя, но кто-то хотя бы задумался о том, сколько проблем связанных с зубами, деснами и т.д. могут испытывать наши питомцы?

   Собаки и кошки, как и все хищники, имеют ряд зубов разного функционала. Зубы их имеют корни, а соответственно молочные, по мере развития животного, заменяются коренными.  Все как у людей, как говорится. Поэтому, если не обращать внимание на ротовую полость систематически, ситуация может дойти до абсцессов, гниения, пародонтоза, животные в молодом возрасте уже теряют свои зубы, приобретают осложнения в виде гастритов и т.д.

Давайте подумаем, какие признаки можно принять за звонок и необходимость как можно скорее обратиться в клинику?

— неприятный запах изо рта

— слюнотечение

— трудности с пережевыванием пищи – дрожь жевательных мышц, не характерный звук хруста

— кровоточащие десна

— шатающиеся зубы

— язвы в ротовой полости

— налет и камень на зубах

— потеря зубов

— изменение формы морды – отеки, припухлости, воспаление глаз

— увеличение подчелюстных лимфоузлов

   1. Налет и зубной камень.

  При поступлении пищи в ротовую полость и тщательном ее пережевывании, на зубах остается мягкий налет, состоящий из остатков пищи, бактерий ротовой полости и слизи. Чаще налет скапливается в местах, не доступных для  самоочищения во время жевания – щели между зубами, шейки коронки, задние моляры и т.д. Затем этот налет пропитывается солями, которые содержатся в слюне в норме, уплотняется, поверхность налета становится шероховатой и твердой, и является хорошей средой для размножения бактерий и развития в дальнейшем уже воспалительных процессов окружающих мягких тканей, а при затянувшемся процессе и зубов или костной ткани.

 

   2. Молочные зубы.

  Смена молочных зубов у собак и кошек завершается к 7-8 месяцам жизни. Сначала меняются резцы, потом премоляры, затем моляры и самыми последними уже вырастают коренные клыки. У кошек и собак больших и средних пород зубы, как правило, меняются без особых проблем. В то время, как у собак малых пород со сменой резцов и клыков часто наблюдаются трудности – коренные уже растут, а молочные все никак не выпадут. Если своевременно не обратиться за помощью, то между плотно расположенными зубами откладывается большое количество зубного налета, а в последствие и камня, а в дальнейшем возможно нарушение роста и расположения коренных зубов, вплоть до нарушения прикуса питомца.

  Данных проблем можно легко избежать приведя питомца на профилактический осмотр к ветеринарному врачу в 7-8 месяцев, когда потенциально смена зубов должна подойти к концу и, при необходимости удалить молочные, не выпавшие зубы. Можно искусственно расшатывать молочные зубы, давая питомцу играть с жесткими игрушками, но, к сожалению, если анатомически он не предрасположен к свободной эвакуации, то никакие игрушки этого не исправят, хотя попробовать, конечно же можно.

    3. Нарушение прикуса или неправильное расположение зуба.

  В случае, если у питомца неправильный прикус или аномально растет тот или иной зуб, своей верхушкой, он может систематически наносить повреждения щеке, десне и тд. Соответственно, питомец при пережевывании пищи испытывает дискомфорт, а иногда и боль.

  Неправильный прикус давно уже  подлежит коррекции капами или при помощи хирургического вмешательства, аномальный зуб подлежит выравниванию или же, при отсутствии динамики в ходе лечения, просто удалению.

   4. Переломы зубов.

  Зубы также могут травмироваться, образуя при этом сколы и дефекты, что, в свою очередь может способствовать в дальнейшем кариесу и механическим повреждениям прилегающих мягких тканей.

  В зависимости от вида поражения зуба, врач либо наносит пломбу, чтобы ограничить деструктивный и воспалительный процесс или же просто удаляет оставшийся зуб.

   5. Инородные тела в ротовой полости.

  В ходе игры или пережевывания пищи в ротовой полости часто могут застревать инородные тела по типу щепок, ниток, костей, колючек или новогодней мишуры. Питомец высовывает язык, кашляет, раздирает лапами морду и пытается достать предмет, что не всегда оканчивается успехом. Если предмет не удалить как можно быстрее, то далее уже начнется активный воспалительный процесс.

Основные болезни ротовой полости:

  1. Стоматит – воспаление мягких тканей ротовой полости. Заболевание может проявляться разными типами – катаральный, язвенный, атрофический, флегмонозный и папилломатозный стоматиты.

— катаральный стоматит – нет никаких ран или травм, видны общие признаки воспаления – отечность, краснота, болезненность. Так начинаются все стоматиты.

— язвенный стоматит – на поверхности слизистой оболочки вначале образуются пузырьки, которые дальше лопаются  и на их месте остается небольшая ранка. Характерно для разного вида инфекций.

— атрофический стоматит – возникает в результате сильнейшего воспаления, отечности десны, вследствие этого возникает ощущение, что десна натянута так сильно, будто вот-вот лопнет. Питомец испытывает сильную боль. Травмы десен возникают при любом контакте с твердым предметом.

— флегмонозный стоматит – стоматит, который характеризуется гнойными поражениями в ротовой полости, скоплением гноя между губами и деснами. Проявляется крайне зловонным запахом изо рта питомца.

— папилломатозный стоматит – тип стоматита, который проявляется в результате воздействия на вирусной инфекции.  На слизистой оболочке растут мелкие образования с шероховатой поверхностью.  Отмечается у молодых или возрастных питомцев со сниженным иммунитетом.

  2. Гингивит – воспаление десны, которое ограничивается только поражением десен и не затрагивает зубы. Заболевание вызвано тем, или иным фактором внешнего воздействия. Питомец испытывает сильную боль, дискомфорт во время приема пищи. Наблюдается слюнотечение или слабое кровотечение.

  3. Пародонтит – воспаление затрагивающее ткани пародонта – мягкие ткани, костное основание зуба в челюсти. Заболевание похоже на гингивит, но при обследовании обнаруживаются поражения окружающих зубы тканей. Зубы подвижные, питомец испытывает сильную боль, дискомфорт при приеме пищи, постепенно питомец теряет зубы по частям или целиком.

  4. Пародонтоз – усиленный воспалительный процесс, который затрагивает ткани пародонта – ткани окружающие зуб, а главное деструктивными изменениями в нем. Заболевание протекает хронически. Наблюдается оголенные структуры зуба, зубы крайне подвижные, легко извлекаются.

  5. Резорбция зубов – разрушение всех тканей зуба с образованием в нем полостей (пустот). Если внешне все в порядке, то это не значит, что, при обследовании, мы обнаружим пустоты при рентген-исследовании.

  6. Кариес – поражение твердых тканей зуба, подразумевающее поражение эмали, дентина.  В зависимости от степени развития заболевания в зубе могут образовываться пустоты, возможно разрушение коронковой части зуба, а затем и воспаление тканей пародонта.

Причиной развития кариеса может быть что угодно – от генетической предрасположенности, до гормонального фона и обмена веществ в организме животного. Лечение также зависит от степени развития заболевания – от обычной установки пломбы до удаления больного зуба с последующим лечением мягких тканей пародонта.

  7. Опухоли – аномальное разрастание мягких или твердых тканей, проявляющееся разрастанием новообразования над зубами, зубы могут при этом шататься, смещаться и выпадать, могут проявляться участки некроза. Морда часто принимает асимметричную форму. Опухоли слюнных желез отличаются активным ростом и воспалением. Новообразования могут быть как злокачественные, так и доброкачественные. Но каждый случай одинаково требует посещения к ветеринарному врачу.

Профилактика заболеваний ротовой полости:

— жевательные косточки, которые в игровой форме счищают мягкий зубной налет с поверхности зуба;

— резиновые игрушки с целью механической чистки и массажа десен;

— для коррекции р-Н ротовой полости и количества микрофлоры на поверхности мягкого налета – гели и спреи для обработки ротовой полости;

— щетки и зубные пасты для произвольной чистки поверхности зуба;

Раз в год рекомендован профилактический осмотр состояния питомца у ветеринарного врача. При необходимости ветеринарный врач рекомендует уз-чистку зубов под седацией.

 

Важно!!!

  1. Не начинать проводить чистку зубов питомца сразу агрессивно, требуя от него послушания – необходимо постепенно, ласково, создавая уютную атмосферу подводить питомца к чистке зубов.
  2. Внутренняя поверхность зубов не нуждается в частом регулярном очищении, так как питомец прекрасно справляется с этой задачей сам.
  3. Чистим не только зубы, но и массируем поверхность десен.
  4. Используем качественные материалы – щетку и пасту/гель.
  5. Регулярность! От чистки ротовой полости менее 4-5 раз в неделю толку будет мало.
  6. Регулярный ежегодный осмотр ветеринарного врача для контроля состояния животного.

Автор: Врач-терапевт, ратолог Сажко Мария Александровна.

 

 

 

 

УЗИ подчелюстных лимфоузлов в Москве

УЗИ подчелюстных лимфоузлов — диагностическое обследование при помощи ультразвука. Лимфатические узлы относятся к периферическим органам иммунной системы, нарушение работы которых может свидетельствовать о наличии патологии в организме. При помощи УЗИ можно оценить состояние лимфоузлов и заподозрить отклонения.

Где пройти УЗИ подчелюстных лимфоузлов

Сделать УЗИ подчелюстных лимфоузлов можно в сети клиник МедЦентрСервис. Медицинский центр имеет ряд преимуществ:

  • Точные результаты диагностики. Обследование проводится на оборудовании последнего поколения.
  • Комфортные условия, с учетом современных медицинских стандартов и пожеланий пациентов.
  • Прием без очередей, по записи.
  • Пациентов принимают врачи с большим опытом.
  • Лояльная ценовая политика.

Результаты диагностики будут готовы сразу же после процедуры, что позволяет пациенту немедленно обратиться к врачу для назначения терапии.

Что показывает процедура

Во время проведения УЗИ подчелюстных лимфоузлов доктор оценивает следующие показатели:

  • расположение органов;
  • форму, контуры, подвижность;
  • измеряет размеры;
  • изучает структуру и эхогенность.

Дополнительно врач осматривает кровеносные сосуды и окружающие ткани.

Процедура помогает выявить воспаление лимфатических узлов на шее, доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы.

Показания и противопоказания

Пройти УЗИ подчелюстных лимфоузлов рекомендуется в следующих случаях:

  • Если при пальпации органы болезненны и увеличены.
  • При покраснении и отеке кожи вокруг лимфоузлов.
  • При хронических воспалительных процессах органов дыхательной системы.
  • Если лимфоузлы увеличены, но не болят и чрезмерно подвижны.
  • При наличии новообразований лимфатической системы.
  • При туберкулезе, сифилисе и других тяжелых инфекциях.
  • Если пациент страдает от болезни аутоиммунного характера.
  • При наличии злокачественной опухоли.

Регулярно проходить диагностику рекомендуют пациентам из группы риска:

  • Пациентам с ослабленным иммунитетом;
  • При наличии эндокринных нарушений, в частности, патологии щитовидки;
  • Если пациент страдает от тяжелых аллергических реакций.
  • При хроническом алкоголизме.

Противопоказаний к УЗ-исследованию нет, так как оно считается полностью безопасным и может назначаться даже беременным и маленьким детям. Исключение составляют случаи, когда кожные покровы сильно повреждены и нет возможности провести УЗИ, тогда рекомендуют сначала избавиться от высыпаний и ран.

Подготовка и проведение УЗИ подчелюстных лимфоузлов

УЗИ шеи не требует специальной подготовки. Пациент заходит в кабинет и ложится на кушетку. Врач смазывает кожу гидрогелем и прикладывает ультразвуковой датчик. Устройство сканирует ткани ультразвуком, а полученные данные отправляет на компьютер, в итоге врач видит наглядное изображение.

Во время исследования доктор изучает полученную картинку, проводит измерения, оценивает контуры, структуру органа, а всю информацию фиксирует в протоколе исследования.

После окончания диагностики пациент вытирает с кожи остатки геля и может возвращаться к обычной жизни. УЗИ не влияет на самочувствие и не требует восстановления.

Нормы и расшифровка результата

Нормальные размеры лимфатических узлов зависят от возраста пациентов, его телосложения, что учитывает врач во время расшифровки результата. За норму приняты следующие показатели:

  • Размер до 3,5 см, часто размеры небольшие.
  • Локализация нормальная.
  • Форма продолговатая, сплюснутая, веретенообразная. У пожилого пациента может быть лентообразная.
  • Эхогенность нормальная.
  • Паренхима однородная.
  • Корковое вещество выражено слабо.
  • Капсула гиперэхогенная, имеет ровные и четкие контуры.
  • Новообразования и метастазы отсутствуют.
  • Визуализируется 2 ворота.

Оценивается и взаимодействие лимфоузла с окружающими тканями. В норме связь отсутствует, капсула сохранена, имеется прослойка соединительной ткани. Если происходит соприкосновение с сосудом или другими тканями, то без нарушений целостность лимфоузла.

В норме у пожилых пациентов могут наблюдать участки склероза, сращение лимфоузлов между собой, а также замещение части органа жировой тканью и разрушение капсулы.


Лечение пульпита молочных зубов

Что такое пульпит молочных зубов?

Болезненное состояние зуба, при котором, из-за попадания инфекции воспаляется нервно-сосудистый пучок, питающий зуб (пульпа) называют пульпитом или воспалением пульпы. Подвержены этому заболеванию и молочные зубы.

Чаще всего, пульпит поражает жевательные зубы (моляры) у детей 3-7 лет, причем в нижних зубах заболевание развивается быстрее.

Чем отличается протекание пульпита у ребенка от «взрослой» болезни?

Детские зубы очень нежные, они имеют тонкую эмаль и тонкий слой дентина, рыхлые ткани, большую внутреннюю пульповую камеру, широкие каналы. Именно из-за такого строения молочных зубов, дети болеют пульпитом гораздо чаще взрослых. При этом, вопреки распространенному среди родителей мнению, малыш испытывает не меньшие мучения, чем взрослый человек при пульпите постоянного зуба.

Но пульпит молочных зубов имеет свои особенности:

  • У ребенка пульпит способен развиваться очень стремительно – в зависимости от иммунитета, от начала заболевания до острой гнойной формы может проходить всего несколько часов.
  • У детей пульпит очень часто переходит в хроническую форму, начинается латентное (скрытое) течение, опасностью которого, кроме дискомфортного состояния малыша, является поражение воспалением зачатков постоянных зубов.
  • Детский пульпит очень коварен – он может проходить незаметно. Из-за того, что молочные зубы имеют широкие каналы, отток экссудата и гноя происходит легко. Поэтому более, чем в 60% случаев пульпит у детей проходит БЕЗ боли, или боли носят временный характер и совсем незначительны.

Чем опасен пульпит для ребенка?

Если пульпит вовремя не начать лечить, то воспаление очень быстро переходит в гнойную форму, сопровождающуюся общей интоксикацией организма. Воспаление распространяется на околозубные ткани и появляются осложнения.

Осложнениями пульпита молочных зубов может быть:

  • Общая интоксикация организма. Ее симптомы — повышение температуры, лихорадка, слабость, головная боль, нарушения сна, отказ от пищи.
  • Увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов (лимфаденит).
  • Переход болезни в хроническое течение.
  • Образование свищей на десне рядом с больным зубом.
  • Периодонтит – воспаление окружающих зуб тканей, которые удерживают зуб в лунке, периостит (флюс)– гнойное воспаление надкостницы.
  • Сепсис – заражение крови.

Причины возникновения пульпита  у детей?

  1. Невылеченный кариес, который является источником бактерий, заражающих пульпу. Пульпа молочных зубов гораздо менее чувствительна, чем постоянных, поэтому кариес проходит почти бессимптомно, ребенок не предъявляет жалоб, и начало заболевания без контрольных осмотров очень легко пропустить. Поэтому так важно уделять внимание профилактике кариеса у детей
  2. Травма зуба, повреждение его коронковой части (скол, трещина) и занесение инфекции. Очень характерно для гиперактивных, непоседливых детей.
  3. Общие инфекционные заболевания, когда инфекция в зуб заносится гематогенным путем (т.е. с током крови). При таком поражении в зубе нет кариозной полости, воспаление начинается изнутри.
  4. Перегрев пульпы при неправильном препарировании зуба.
  5. Некачественное пломбирование по время предыдущего лечении кариеса.

Как определить, что у ребенка начался пульпит  — формы протекания заболевания и их симптомы.

  1. Острый пульпит

Острый пульпит может развиваться, как при наличии в зубе кариозной полости, так и без нее. Заболевание начинается остро, чаще всего вечером или ночью.


Симптомы острого пульпита у ребенка, которые требуют немедленного обращения к стоматологу:

  • Внезапная сильная зубная боль, часто ребенок не может указать, какой зуб или даже какая сторона челюсти у него болит, но неосознанно, он будет ложиться на больную сторону.
  • Резкое усиление боли от горячей или теплой еды, питья, холодное приносит ребенку временное облегчение.
  • Усиление боли при надавливании на зуб, жевании, сжатии челюстей.
  • Отек десны, мягких тканей лица, увеличение подчелюстных и/или заушных лимфатических узлов.
  1. Хронический пульпит

Хронический пульпит у детей протекает скрыто и почти бессимптомно, в больном зубе имеется кариозная полость или пломба. В более, чем половине случаев в процесс вовлекаются окружающие ткани, очень часто есть подозрение на периодонтит, поэтому перед лечением проводится рентген диагностика.

Симптомы хронического пульпита молочных зубов у детей:

При фиброзном пульпите:

  • Несильная боль во время пережевывания твердой пищи. Можно заметить, что на одной стороне зубов у ребенка больше налета, потому что ребенок избегает жевать больным зубом.
  • Боль от воздействия холодного.

При гангренозном пульпите:

  • Боли нет, может быть кратковременная реакция на горячее.
  • «Отложенная боль», т.е. реакция наступает через какой-то промежуток времени, после воздействия раздражителя.
  • Дискомфорт в зубе, ребенок жалуется на то, что он — «другой».
  • Иногда появляется запах из больного зуба.

При хроническом гипертрофическом пульпите.

Этот вид пульпита определяет, врач на приеме, после вскрытия и осмотра кариозной полости, по чрезмерному разрастанию тканей пульпы.

Родителей должно насторожить:

  • Сильно разрушенный зуб с большой кариозной полостью.
  • Ребенок раньше жаловался на боль в зубе.
  1. Обострение хронического пульпита

Симптомы обострения хронического пульпита очень похожи на симптомы острого пульпита, с тем отличием, что:

  • На больном зубе есть открытая или запломбированная кариозная полость.
  • Ребенок раньше жаловался на зубную боль.

Способы лечения пульпита у детей, и чем они отличаются от «взрослых» методик?

Принцип лечения пульпита сводится к удалению воспаленных тканей и купированию процесса воспаления в сохраненных тканях, если это возможно. Такое лечение проводят обязательно с применением обезболивания, а иногда, и с предварительной седацией. В нашей клинике перед уколом анестезии мы применяем аппликационную гелевую анестезию места укола – «заморозку», поэтому весь процесс лечения полностью безболезненный – ребенок не испытывает никаких болевых ощущений.

В редких случаях, когда ребенок очень беспокоен, возможно проведение лечения под общим наркозом.

Существует 3 основные методики лечения пульпита молочных зубов у детей:

  1. Консервативное лечение пульпита.

Применяется на ранней стадии заболевания (частичном пульпите) и при лечении последствий травм зуба. После вскрытия кариозной полости, удаляют все пораженные ткани зуба, пульповую камеру промывают дезинфицирующими растворами и пломбируют.

  1. Хирургическое лечение пульпита с частичным удалением пульпы. В этом случае удаляется коронковая, пораженная часть пульпы, а полость заполняется лечебными препаратами. После стихания воспаления, зуб пломбируется.
  2. Хирургическое лечение пульпита с полным удалением пульпы. Пульпа удаляется одним из подходящих способов, а каналы пломбируются специальным рассасывающимся со временем материалом.

То, какой метод лечения пульпита у вашего ребенка выберет стоматолог, зависит от нескольких факторов:

  1. Сформированы или нет корни пораженного зуба.
  2. Как ребенок переносит лечение.
  3. Формы заболевания и степени поражения тканей пульпы.

Детский стоматолог всегда стремиться сохранить пульпу, хотя бы частично, т.к. от нее зависит, останется ли зуб «живым». При несформированных корнях молочного зуба полное удаление пульпы ПРОТИВОПОКАЗАНО, т.к. может травмировать зачатки постоянных зубов. Поэтому метод полного удаления пульпы применяется при лечении пульпита  у детей крайне редко.

В любом случае, пульпит молочных зубов у ребенка НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ к удалению зуба.

Если обращение к стоматологу было своевременным, врач сможет вылечить и сохранить зуб.

Как предотвратить пульпит молочных зубов у ребенка?

Лучшим способом не допустить развития пульпита является профилактика кариеса.

Она включает в себя:

Примеры лечения кариеса и пульпита у наших маленьких пациентов:

Увеличение подчелюстных лимфоузлов: причины, фото, лечение

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — это сигнал организма о том, что происходит развитие определённого патологического процесса. Если лечение не будет начато своевременно, в воспалённых лимфатических узлах начинается гнойный процесс, что может спровоцировать абсцесс. Самовольное устранение патологии не рекомендуется, так как существует высокий риск развития серьёзных осложнений. Лечение назначает только врач, после постановки точного диагноза.

Клиницисты выделяют следующие причины увеличения подчелюстных лимфоузлов:

Кроме этого, следует отметить, что развитие этого симптома вполне вероятно при гриппе или ОРВИ в том случае, если иммунная система человека слишком ослаблена.

Клиницисты отмечают, что незначительное увеличение лимфоузла может указывать на то, что инфекция, которая попала в организм, обезврежена. В таком случае через 2–3 недели размеры лимфоузла должны стабилизироваться. Однако полагаться только на это не стоит. При наличии такого симптома следует, в первую очередь, обратиться к терапевту.

Расположение подчелюстных лимфоузлов

Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, которые свойственны определённому патологическому процессу, который и спровоцировал развитие этого симптома. В общем, увеличение лимфоузлов под челюстью может сопровождаться такими симптомами:

  • нарушается подвижность нижней челюсти;
  • в воспалённом месте кожный покров приобретает красный цвет;
  • местное повышение температуры;
  • больному больно глотать и разговаривать;
  • гиперемия дужек зева, что обнаруживается при физикальном осмотре;
  • нарушение сна.

Если увеличение подчелюстных лимфоузлов спровоцировано инфекционным процессом, то клиническая картина может дополняться такими симптомами:

  • болезненность при пальпации;
  • новообразование хорошо прощупывается;
  • у больного наблюдается повышение температуры тела.

При воспалительном процессе симптоматика может включать в себя следующие признаки:

Симптомы увеличения подчелюстных лимфоузлов

На начало гнойного процесса в подчелюстных лимфатических узлах может указывать следующее:

  • лимфатические узлы существенно увеличиваются в размерах;
  • участки кожи вокруг места поражения становятся гиперемированы;
  • возможен отёк шеи;
  • болезненность даже при незначительных движениях в нижнечелюстном суставе;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • спутанное сознание, возможны обмороки.

Такое состояние больного опасно не только для здоровья, но и для жизни.

При наличии таких симптомов следует, в первую очередь, обращаться за консультацией к терапевту. После первичного осмотра врач может направить пациента к узкопрофильным медицинским специалистам – ЛОРу, стоматологу, онкологу, ревматологу, иммунологу, дерматовенерологу.

Перед тем как проводить подробную диагностику, врач проводит физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для точной постановки диагноза назначаются такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на ЗППП;
  • ПЦР-тест;
  • иммунологические исследования;
  • пункционная биопсия;
  • анализ на ВИЧ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ внутренних органов.

Биопсия подчелюстного лимфоузла

В зависимости от клинической картины и анамнеза, программа диагностики может корректироваться.

Схема терапии будет зависеть от поставленного диагноза. Специфической терапии против увеличенных лимфатических узлов нет, так как это не отдельное заболевание. В первую очередь следует устранять сам недуг. В том случае, если увеличение лимфатических узлов существенно усложняет жизнь человеку, основная терапия будет включать в себя следующие препараты для снятия симптоматики:

  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • обезболивающие.

Для снятия воспаления локально могут назначать противовоспалительные препараты местного типа действия.

Применение средств народной медицины, в этом случае, возможно только как дополнение к основному курсу терапии и после согласования с врачом. В любом случае, если подчелюстные лимфоузлы увеличены, нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Увеличенные подчелюстные лимфоузлы — это не отдельное заболевание, а симптом определённого патологического процесса. Исходя из этого, нельзя определить специфические методы профилактики.

Чтобы свести к минимуму риск развития недуга, в клинической картине которого есть данный симптом, следует в целом придерживаться правил здорового образа жизни и своевременно обращаться за компетентной медицинской помощью.

показания, трудности, особенности удаления воьмерки

31.05.2018

Зубы мудрости вырастают нормально только в 20% случаев, а 8 из 10 пациентам их нужно удалять еще во время прорезывания. Даже если они заняли физиологическое положение во рту, на них часто развивается кариес и пульпит. При этом лечение осложнено затрудненным доступом и запутанным строением корневой системы.

Происхождение и роль «восьмерок» в зубочелюстной системе

Проблемы с прорезыванием зубов мудрости заключаются в:

  • недостаточном пространстве на челюсти;
  • отсутствием предшественников – молочных зубов;
  • времени появления – третьи моляры вырастают в 18 – 25 лет, когда костные ткани уже полностью сформированы и уплотнены.

Даже нормальный рост сопровождается неприятными симптомами: набуханием десны, болью, зудом, кровоточивостью, субфебрильной температурой (до 37,5°С). Если же прорезывание осложненное, эти симптомы усиливаются, развивается воспаление слизистой, подчелюстных лимфоузлов.

Сложности обусловлены происхождением 3-их моляров. Они – яркий пример атавизма. Предкам человека приходилось пережевывать пищу плохо или вовсе не обработанную термически. Была нужна большая площадь для первичной обработки еды. Со временем продукты стали мягче, а пережевывать их – проще. Поэтому необходимость в дополнительных зубах отпала. В ходе эволюции зубочелюстная дуга уменьшилась на 10 – 12 мм, для «восьмерок» не осталось места.

Зубы мудрости – рудиментарный орган. Они почти не участвуют в измельчении пищи. С этой функцией справляются 1-е и 2-е моляры – «шестерки» и «семерки». Однако не стоит спешить избавляться от них. Иногда они могут пригодиться.

Их стараются сохранить, когда были удалены «семерки» и соседние «шестерки» или высока вероятность потерять их в ближайшее время. В этом случае их используют как опору для протезирования зубов.

Но к таким мерам прибегают редко. У последних элементов слабые корни, они с трудом выдерживают ту малую нагрузку, которая приходится на них и не удержат протез долго. Также из-за отдаленного расположения за ними сложно ухаживать. Будет постоянно скапливаться налет, который приведет к отложению камня, гиперемии десен и потере «моста» через пару лет. Поэтому лучше решение – установить имплантат.

Возможные трудности с зубами мудрости

Проблемы с третьими молярами возникают еще на этапе их прорезывания. К ним относят:

  1. Дистопию – неправильное положение зубов. Аномалийное положение сопровождается травмами слизистой, что может привести к развитию патологических изменений эпителия, в том числе злокачественных; упираясь в соседние, интактные зубы, «восьмёрки» провоцирует деформацию зубной дуги.
  2. Ретенцию – полное или частичное непрорезывание. Полуретенированные зубы обязательно удаляют, так как они приводят к травмам и воспалению десен, смещению интактных коронок.
  3. Перикоронарит – воспаление наддесневого капюшона. Заболевание развивается из-за скопления остатков пищи и бактериального налета в свободном пространстве под десной. Вычистить их щеткой невозможно. Постепенно развивается покраснение и отечность, образуется жидкость с гнойным содержимым (экссудат), возникает болезненность, нарушается симметричность лица, повышается температура, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Даже если «восьмерки» нормально прорезались, они часто подвергаются кариозным поражениям. Связано это с их отдаленным расположением и, как следствие, затрудненной гигиеной.

Полностью убрать налет сложно. Скапливаясь, отложения приводят к поражению эмали и дентина. Если не устранить дефект на этом этапе, он перетечет в пульпит (поражение сосудисто-нервного пучка), а затем – в периодонтит (инфекционное поражение верхушки зуба). Положение может осложняться гингивитом (воспалением десен), формированием гранулем и кист на корнях – капсул с гноем.

Показания для лечения и удаления

Решение о сохранении или удалении принимает только врач, основываясь на клинической картине и данных рентгенологической диагностики. Зуб оставляют, если:

  • он нормально прорезался и не мешает другим единицам;
  • у него есть антагонист – еще одна «восьмерка» с той же стороны на противоположной челюсти;
  • он устойчив, играет роль «сдерживающего» фактора – предотвращает смещение соседних коронок.

Лечение зуба мудрости мало отличается от терапии других зубов. При кариесе также убирают поврежденные ткани, обеззараживают полость, устанавливают пломбу. Единственное ограничение – материал для восстановления. Предпочитают использовать стеклоиономерный цемент, а не светоотверждаемый полимер. Так как щека находится близко к коронке, невозможно полноценно высушить полость и подвести полимеризационную лампу к обрабатываемому участку.

Иначе выглядит ситуация при пульпите. В этом случае большинство стоматологов склоняются к экстракции. У 3-их моляров запутанная корневая система, непредсказуемое количество корневых каналов, ложных и микроканальцев. Из-за осложненного доступа трудно работать эндодонтическими инструментами. Даже с дентальным микроскопом полноценно очистить и запломбировать каналы почти невозможно.

Врач клиники обязательно консультирует пациента о возможных осложнениях.

Удаление обязательно проводят при:

  • осложненном прорезывании;
  • дистопии и ретенции;
  • нехватке места;
  • невозможности терапевтического лечения;
  • периодонтите, гранулемах, кистах;
  • рецидивирующем перикороните;
  • разрушении соседней «семерки»;
  • угрозе искривления прикуса.

Еще одно показание для удаления – планируемое выравнивание прикуса. Для этого необходим запас пространства на челюсти, куда будут передвигаться скученные единицы. А если «восьмерки» начнут расти уже после исправления прикуса, они исказят ее повторно.

Особенности удаления зубов мудрости и реабилитация

Так как экстирпация сопровождается высокой травматичностью, невозможно избежать некоторых осложнений. Они считаются нормальными и проходят самостоятельно. К ним относят:

  • болит десна после удаления зуба мудрости;
  • отек слизистой;
  • незначительное посинение десны;
  • незначительное увеличение температуры.

Иногда развиваются серьезные последствия:

  • выпадение кровяного сгустка из лунки – он нужен, чтобы предотвратить попадание пищи и патогенных микроорганизмов в рану;
  • альвеолит или «сухая лунка» – инфицирование полости, происходит из-за вымывания сгустка;
  • длительное первичное или вторичное кровотечение – появляется при обширных повреждениях тканей, его развитию способствуют сахарный диабет, плохая свертываемость крови, прием кроворазжижающих препаратов (аспирина и др.).

Чтобы избежать патологических осложнений, необходимо четко следовать указаниям врача стоматологии. Для предотвращения рекомендуют:

  • наложить швы: даже если рана небольшая, ее лучше ушить – это снизит риск последствий на 90%;
  • принимать антибиотики – обычно назначают «Амоксициллин», «Линкомицин», «Амоксиклав», их выписывают обязательно, если экстирпация проводилась на фоне инфекционного процесса;
  • первые часы после экстракции не есть и не пить;
  • придерживаться диеты несколько дней – исключить горячую, холодную пищу, напитки и продукты, которые раздражают слизистую;
  • не греть прооперированный участок;
  • чтобы снять отек, можно прикладывать к щеке холодные компрессы на 5 – 10 минут;
  • снять боль можно анальгетиками и противовоспалительными препаратами – «Кетанов», «Нимесил» и др.;
  • тщательно поддерживать гигиену ротовой полости;
  • использовать антисептические растворы для полоскания – хлоргексидин, «Мирамистин», «Стоматофит», первые 2 – 3 суток делают ротовые ванночки, чтобы не вымыть сгусток.

Если удаление зуба мудрости проводил квалифицированный стоматолог, а пациент четко придерживался его советов, заживление пройдет быстро и без последствий. Уже через пару дней лунка начнет затягиваться, а спустя несколько недель от раны не останется следа.

Воспаление лимфоузлов у собаки: формы, причины и лечение

Лимфаденит – это увеличение (воспаление) лимфатических узлов, отвечающих за фильтрацию крови и ее обогащение. Если питомец здоров и в его организм попадает инфекция, активизировавшаяся иммунная система устраняет «неприятеля». Усиленное деление клеток, как следствие увеличение и воспаление лимфоузлов у собаки указывает на то, что иммунитет не справляется самостоятельно.

Как выявить увеличение лимфоузлов

Как правило, к моменту увеличения лимфатических узлов, у собаки уже наблюдаются первые симптомы недомогания – слабость, повышенная температура тела, плохой аппетит. Узлы, которые вы сможете прощупать, имеют круглую или вытянутую форму и гладкую структуру. Осмотр нужно начинать с головы, вас интересуют шарообразные уплотнения, которые могут вызывать болезненную реакцию питомца:

  • Ощупайте участки за ушами и под закруглением челюсти – две пары узлов, которые увеличиваются в первую очередь. Не перепутайте, под челюстью располагаются и слюнные железы, имеющие вытянутую округлую форму. Обычно, при увеличении подчелюстных лимфоузлов видна асимметрия на морде животного.
  • Прощупывая ткани по обе стороны гортани можно обнаружить воспаление лимфоузлов на шее у собаки.
  • Далее, вас интересуют подмышки и плечи передних лап. Затем, ощупываем область под коленом на задней лапе.
  • Двигаемся к внутренней стороне бедра. В подмышках задних лап, располагаются паховые лимфатические узлы, которые прощупываются и в «спокойном» состоянии. В норме узлы должны быть симметричными и вытянутыми, не вызывать боли при нажатии. Воспаление лимфоузлов у собаки в паху, которое заметно визуально гарантированно сопровождается повышенной температурой и болью, иногда, заметна хромота на задние лапы.

Множественное увеличение лимфатических узлов может указывать на лейкосаркому или лейкоз. Однако, поочередное воспаление узлов на пути от очага к сердцу, например, на щеке и шее – явление тревожное, но естественное. Это значит, что иммунная система уже борется, но инфекция распространяется, встречая новые «преграды».

Обратите внимание! Если собака не подает никаких признаков заболевания, а узлы увеличены только на шее, причиной может быть физическое давление – туго затянутый ошейник или излишнее натяжение поводка во время прогулок.

Формы протекания лимфаденита

Тип протекания и способ лечения напрямую зависят от агента-возбудителя, вызвавшего воспаление. Лимфаденит разделяют на:

  • Специфический – вызван конкретным заболеванием, иногда, чумкой, сифилисом, туберкулезом. Первоначально, ветеринар определяет как лечить основное заболевание, при успешной терапии, воспаление узлов сходит по мере выздоровления.
  • Неспецифический – на фоне увеличенных узлов не наблюдается симптомов, указывающих на конкретное заболевание. Чаще всего, возбудителями воспаления являются грибки или бактерии.
  • Острый – лимфоузлы увеличиваются резко, а кожа над ними становится горячей и красной. Наблюдается резкая болезненность при прощупывании, головная боль, повышение температуры, слабость.
  • Хронический – узлы увеличены и подвижны, но не болезненны. Наблюдается при наличии скрытых воспалительных процессов или после перенесения тяжелых заболеваний, в качестве остаточного явления.

Лимфаденит не считается опасным для жизни собаки, за исключением острой, гнойной формы. Стадия считается запущенной и требующей немедленного вмешательства. При отсутствии лечения, вражеские микроорганизмы начинают физическое уничтожение тканей лимфатических узлов, вследствие чего образуется гной. Воспаленные участки врастают в окружающие ткани, что сопровождается резким повышением температуры тела до 41–42°, ознобом, тремором, нарушением сердечного ритма. Если собаке не оказывается помощь, наступает смерть.

Лечение увеличенных лимфоузлов

Увеличенные узлы на голове, шее и в подмышках – однозначный сигнал к действию! Незамедлительно обратитесь к ветеринару! Если причины неочевидны, параллельно обследованию, собаке назначается биохимический анализ крови симптоматическое лечение:

  • Витамины и иммуностимуляторы.
  • Антибиотики широкого спектра.
  • Прогревание воспаленных лимфоузлов, если не повышена температура тела.
  • При подозрении на гнойное воспаление – компрессы с мазью Вишневского или хирургическое вскрытие с последующей установкой дренажа.

Используя антибиотики, не забывайте о состоянии микрофлоры кишечника. Уколы при воспалении убивают не только болезнетворные микроорганизмы, но и дружественные бактерии. Не дожидайтесь несварения или вздутия живота, с первого дня лечения введите в рацион собаки пробиотики.

Нужно четко уяснить, что увлеченный узел необязательно воспален. К сожалению, четвероногие болеют неизлечимыми недугами и лимфома (рак), один из них. Обычно, на ранней стадии онкологическое заболевание не доставляет дискомфорта. Проявляется единичным новообразованием, которое быстро растет. Обнаружение «фатального» диагноза ставит владельца собаки перед нелегким выбором: приметь агрессивные методы лечения, которые, чаще всего, не эффективны или позволить питомцу прожить «сколько отведено» и окончить его жизнь, когда придет время.

Визуализация подъязычного и поднижнечелюстного пространств | Insights in Imaging

Существует множество причин, а также последствий воспаления и инфекции в подъязычном и поднижнечелюстном пространствах. Правильная локализация аномалии полезна для определения этиологии.

Ранула

При дифференциальной диагностике кистозных поражений подъязычного пространства ранула является обычно приобретенным поражением (табл. 2). Традиционно рассматриваемая как поствоспалительное или посттравматическое последствие обструкции желез, ранула представляет собой ретенционную слизистую кисту, возникающую из подъязычных или малых слюнных желез [12].

Таблица 2 Отличительные признаки кистозных образований в подъязычном и поднижнечелюстном пространстве

При визуализации ранулы имеют типичный вид кистозных поражений с затуханием жидкости на КТ, гиперинтенсивностью на Т2-взвешенных МРТ и анэхогенными на УЗИ (рис. 5). МРТ, в частности, может служить для оценки размера, содержимого, местоположения и распространенности поражения, особенно при предоперационном планировании [13]. Кроме того, ранула может быть неотличима от эпидермоидной кисты на основании КТ и УЗИ, но отсутствие ограниченной диффузии на МРТ позволяет установить диагноз (рис.6) [14].

Рис. 5

Ранула простая. a Аксиальные и b коронарные КТ-изображения с контрастным усилением демонстрируют четко очерченное поражение, вызванное затуханием жидкости в левом подъязычном пространстве (*)

Рис. 6

Ранула подъязычного пространства. a Аксиальное Т2-взвешенное МРТ-изображение показывает высокосигнальное поражение в левом подъязычном пространстве. b Аксиальное диффузионно-взвешенное изображение и c Карта ADC демонстрирует отсутствие ограниченной диффузии, что подтверждает диагноз (в отличие от эпидермоида, который имел бы ограниченную диффузию)

По мере увеличения кистозного поражения оно может «разорваться» ее границы подъязычного пространства и проходят в поднижнечелюстное пространство через задний свободный край челюстно-подъязычной мышцы или челюстно-подъязычной бутоньерки.Называемая втянутой ранулой, грыжевая часть оставляет за собой лентовидную часть кисты в подъязычном пространстве, образуя «признак хвоста» (рис. 7) [15]. В редких случаях он также может распространяться в парафарингеальное пространство или верхние шейные мягкие ткани [16].

Рис. 7

Погружная ранула. На аксиальных КТ-изображениях дна полости рта с контрастированием видно четко очерченное кистозное образование, преимущественно занимающее левое поднижнечелюстное пространство, вызывающее объемное воздействие на левую поднижнечелюстную железу ( a , стрелка ).На более высоком изображении видна небольшая часть поражения в подъязычном пространстве, именуемая «признаком хвоста» (b , наконечники стрел ) и подкожных тканей. В полости рта инфекции обычно возникают из-за железистой или стоматологической этиологии и могут быть ограничены одним компартментом или быть транспространственным процессом [17]. Наиболее часто диагностируется с помощью КТ, основные результаты включают утолщение кожи, жировые тяжи и усиление фасциальных плоскостей [18].

По мере того, как инфекция прогрессирует беспрепятственно, полосы жидкости сливаются в четко очерченные скопления или абсцессы (рис. 8). Путь распространения стоматологической инфекции определяется фасциальными плоскостями и прикреплениями мышц. В частности, заднее прикрепление челюстно-подъязычной мышцы находится на уровне третьего моляра нижней челюсти. Инфекции, возникающие в области верхушки задних зубов нижней челюсти (т. е. третьего моляра), располагаются ниже места прикрепления челюстно-подъязычной кости и, как правило, поражают поднижнечелюстное пространство [13].

Рис. 8

Абсцесс подъязычного/поднижнечелюстного пространства. Осевое КТ-изображение с контрастным усилением через дно полости рта демонстрирует обширные тяжи подкожной жировой клетчатки и воспалительные изменения, сосредоточенные в правом поднижнечелюстном и подъязычном пространствах. В правом подъязычном пространстве имеется четко очерченное скопление разжиженной жидкости, что соответствует раннему формированию абсцесса (*)

Стенокардия Людвига

Угрожающее жизни состояние, ангина Людвига проявляется в виде интенсивного, быстро прогрессирующего целлюлита, обычно возникающего в подъязычное и поднижнечелюстное пространства, спровоцированные одонтогенной стрептококковой инфекцией; пациенты с ослабленным иммунитетом более восприимчивы [13].Визуализация играет важную роль в определении проходимости дыхательных путей, дренируемых скоплений и признаков газообразующих бактерий. Для быстрой оценки предпочтительнее КТ, которая покажет диффузные воспалительные изменения и полосы жидкости, характерные для серозно-геморрагических скоплений [19]. Как мультипространственный процесс, распространение в парафарингеальную клетчатку/пространство увеличивает вероятность вовлечения глотки со значительным повышенным риском надвигающегося коллапса дыхательных путей и медиастинита (рис. 9). Клиническое лечение включает немедленную защиту дыхательных путей, внутривенное введение антибиотиков и хирургическое дренирование [20].

Рис. 9

Стенокардия Людвига. a Аксиальные и b сагиттальные КТ-изображения с контрастным усилением показывают диффузные воспалительные изменения с полосами жидкости в поднижнечелюстном и подъязычном пространствах. Эти изменения распространяются кзади в двусторонние парафарингеальные пространства, слизистую оболочку глотки и книзу вдоль передней части шеи (b) относительно более высокие концентрации солей кальция и фосфатов в секрете железы [21].Возникающее в результате воспаление клинически проявляется в виде болезненности желез и отека, особенно после еды. Сиалоаденит лучше всего оценить с помощью КТ, которая покажет увеличенный размер и плотность железы с кальцификациями протоков; постконтрастное изображение покажет диффузное интенсивное усиление (рис. 10) [2]. Продвинутые стадии сиалоаденита могут проявляться гнойными инфекциями и образованием абсцесса [22, 23]. Дифференциальный диагноз абсцесса слюнных желез включает суперинфицированные кисты у ВИЧ-инфицированных, гнойные и некротические лимфатические узлы и кистозное перерождение злокачественных новообразований; поэтому клинический контекст должен быть тщательно рассмотрен, и может потребоваться последующее наблюдение до разрешения [22].

Рис. 10

Сиалолитиаз с последующим сиалоаденитом. На аксиальных КТ-изображениях с контрастированием на уровне поднижнечелюстной железы демонстрируются два четко очерченных кальцификации в дистальном отделе правого поднижнечелюстного протока ( a , стрелка ). Правый поднижнечелюстной проток расширен проксимальнее камней (b , наконечник стрелки ). Имеется увеличение и усиление правой поднижнечелюстной железы (*) по сравнению с нормальной левой поднижнечелюстной железой

Обструкция протоков и конкременты размером до 3 мм могут быть обнаружены на УЗИ, хотя это зависит от оператора [24].Сиалография является эталонным стандартным методом визуализации, так как она может выявить обструкцию протоков различной этиологии, включая рецидивирующую инфекцию, аутоиммунные процессы и травму (рис. 11). Было обнаружено, что МРТ и обычная цифровая субтракционная сиалография сопоставимы по диагностическим характеристикам [25].

Рис. 11

Сиалолитиаз. a Обычная сиалограмма демонстрирует множественные дефекты наполнения в вартоновом (поднижнечелюстном) канале, соответствующие сиалолитам. b , c У другого пациента сиалограммы до и после введения контраста демонстрируют обструкцию протока в месте расположения большого камня (контраст отсутствует проксимальнее камня, см. стрелку )

Обзор Большие и малые слюнные железы, часть 1: анатомия, инфекционные и воспалительные процессы

ВВЕДЕНИЕ

Слюнные железы представляют собой разнообразную группу анатомических структур, которые могут вызывать широкий спектр уникальных патологий.Основные слюнные железы легко выявляются при рутинной визуализации и участвуют во многих важных глубоких шейных пространствах надподъязычной области. Малые слюнные железы плохо визуализируются при рутинной визуализации, но также могут вызывать патологию слюны в любом месте пищеварительного тракта. После обширного обзора литературы по радиологии, отоларингологии и патологии мы представляем всестороннее обсуждение анатомии слюнных желез, а также иллюстрируем широкий спектр неопухолевых заболеваний, которые можно визуализировать в слюнных железах.

АНАТОМИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Околоушная железа — самая крупная из трех основных слюнных желез. Он расположен поверхностно и окружен поверхностным слоем глубокой шейной фасции, где образует метко названное околоушное пространство. Околоушное пространство расположено заднелатеральнее жевательного пространства, латеральнее парафарингеального пространства и переднелатеральнее каротидного пространства [Рисунок 1]. Помимо самой железы, околоушное пространство также состоит из лицевого нерва (CN VII), ушно-височных ветвей нижнечелюстной ветви тройничного нерва (CN V3), интрапаротидных лимфатических узлов, наружной сонной артерии и ретромандиулярной вены.[123] Хотя внутриушная часть лицевого нерва не является истинной фасциальной плоскостью, она разделяет околоушную железу на поверхностную и глубокую части, что является важным различием при описании локализации поражения перед иссечением. Ветви лицевого нерва не всегда визуализируются при рутинной визуализации, поэтому ретромандибулярная вена или шило-нижнечелюстной туннель обычно используются в качестве суррогатных ориентиров для их местоположения. Важно отметить, что поздняя инкапсуляция околоушной железы во время эмбриогенеза приводит к наличию лимфоидной ткани внутри околоушной железы.Это уникальная особенность среди слюнных желез и позволяет околоушной железе развиваться лимфоидной патологии.

Рисунок 1: Анатомия околоушного пространства. (а) Иллюстрация анатомии околоушного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного пространства с маркировкой ключевых ориентиров. (c) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Околоушный (стенсенов) проток начинается от переднего края околоушной железы и проходит вентрально вдоль поверхностной поверхности жевательной мышцы.Затем он делает плавный поворот медиально, где прокалывает щечную мышцу и открывается напротив моляров верхней челюсти 2 и [Рис. 2]. Важно отметить, что у 21-61% людей добавочная ткань околоушной железы простирается вентрально над жевательной мышцей, часто со вторичным протоком, который впадает непосредственно в основной околоушный проток.

Рисунок 2: Анатомия околоушного (стенсеновского) протока. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.(b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Поднижнечелюстная железа является второй по величине из трех больших слюнных желез. Он расположен глубоко до угла нижней челюсти и охватывает как поднижнечелюстное, так и подъязычное пространство. Поднижнечелюстное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, передним брюшком двубрюшной мышцы сзади-медиально, челюстно-подъязычной мышцей спереди-сверху и подъязычной костью снизу [рис. 3].Хотя это и не истинная фасциальная плоскость, линия, проведенная через поднижнечелюстную железу на уровне заднего края челюстно-подъязычной мышцы, может быть использована для отделения поднижнечелюстной (поверхностной) части поднижнечелюстной железы от подъязычной (глубокой) части поднижнечелюстной железы. железа. Помимо поверхностной части поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстное пространство также состоит из лимфатических узлов уровня Ib, лицевой артерии/вены и ветвей подъязычного нерва.

Рисунок 3: Анатомия поднижнечелюстного пространства.(а) Иллюстрация анатомии поднижнечелюстного и подъязычного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии поднижнечелюстного пространства с маркировкой ключевых ориентиров. (c) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (d) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Поднижнечелюстной (Уортонов) проток начинается от передней границы поднижнечелюстной железы и проходит через подъязычное пространство между челюстно-подъязычной мышцей/подъязычной железой латерально и подъязычно-язычной мышцей медиально [Рисунок 3].Затем он продолжается вперед и вверх, где в конечном итоге впадает в подъязычное мясцо вдоль стороны уздечки на дне рта.

Подъязычная железа — самая маленькая из трех основных слюнных желез. Он расположен в глубине тела нижней челюсти и располагается вместе с подъязычным пространством. Подъязычное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, подбородочно-подъязычной мышцей медиально, челюстно-подъязычной мышцей сзади-латерально и собственными мышцами языка сверху (рис. 4).Помимо подъязычной железы, подъязычное пространство также включает глубокую часть поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстной проток, язычную артерию/вену и язычную ветвь нижнечелюстной ветви тройничного нерва (CN V3) [1234]. ] Сама подъязычная железа состоит из большой подъязычной железы и 8–30 мелких малых подъязычных желез. Подъязычный проток (бартолинов проток) впадает из большой подъязычной железы в Вартонов проток, в то время как многочисленные крошечные протоки Ривинуса стекают из малых подъязычных желез в дно полости рта.

Рисунок 4: Анатомия подъязычного пространства. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии подъязычного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии подъязычного пространства с помеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Милогиоидный слинг действует как основной анатомический разделитель между нижнечелюстным пространством нижнелатерально и подъязычным пространством верхомедиально. Однако важно отметить, что эти два пространства свободно сообщаются через щель вдоль заднего края челюстно-подъязычной мышцы [Рис. 5].До 77 % людей имеют расщелину (бутоньерку) в челюстно-подъязычной мышце, которая обеспечивает путь распространения болезни между двумя пространствами. Эта щель часто заполнена жиром или грыжей подъязычной железы [Рисунок 5].[56]

Рисунок 5: Подъязычно-подъязычный перевязь/расщелина. (а) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует челюстно-подъязычную перевязь с нормальным свободным сообщением сзади между поднижнечелюстным и подъязычным пространствами (белая стрелка).(b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует заполненную жиром челюстно-подъязычную расщелину (белая стрелка). (c) Аксиальное Т2-взвешенное изображение магнитно-резонансной томографии демонстрирует челюстно-подъязычную щель, содержащую грыжу подъязычной железы (белая стрелка).

Экспорт в PPT

АНАТОМИЯ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Ткань малых слюнных желез состоит из 800-1000 мелких слюнных желез, рассеянных по всей подслизистой оболочке придаточных пазух носа, полости рта, глотки, гортани, трахеи, легких и полости среднего уха.Хотя небольшие ткани слюнных желез можно найти в любом месте пищеварительного тракта, они наиболее сконцентрированы вдоль слизистой оболочки щек, слизистой оболочки губ, слизистой оболочки языка, мягкого/твердого неба и дна рта [Рисунок 6].[12] Ткань малых слюнных желез обычно не видна при обычной визуализации, но может стать очевидной при замещении опухолью или доброкачественными процессами, чаще всего кистами задержки слизи.

Рисунок 6: Распределение малых слюнных желез в ротовой полости (фиолетовый).

Экспорт в PPT

ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз, или конкрементная болезнь, является наиболее распространенным доброкачественным процессом, поражающим слюнные железы, с зарегистрированной распространенностью 1,2% [8]. Патогенез сиалолитиаза широко обсуждается, но считается, что он связан с застоем слюны с высоким содержанием кальция. Факторы риска включают обезвоживание, курение и прием различных лекарств (чаще всего антихолинергических и диуретиков).Большинство конкрементов находится в поднижнечелюстной железе (80%–92%), вероятно, из-за того, что поднижнечелюстная железа вырабатывает очень вязкую слюну, которая должна двигаться вверх против силы тяжести, когда она пересекает проток Вартона.[910] Остальные конкременты обнаруживаются в околоушной железе (6-20%) и подъязычных/малых слюнных железах (1-2%).

Пациенты с сиалолитиазом обычно имеют болезненные ощущения в слюнных железах, усиливающиеся при употреблении в пищу продуктов, вызывающих выделение слюны.КТ без контрастного усиления заменила рентгенографию в качестве метода визуализации первой линии для диагностики сиалолитиаза, в основном из-за его повышенной чувствительности для выявления кальцификации, внутрижелезистых образований и смежного воспалительного стояния [Рисунок 7]. Если конкремент не обнаружен и есть подозрение на наличие нерентгеноконтрастного конкремента, можно выполнить обычную сиалографию (рис. 8). В качестве альтернативы, многие учреждения в настоящее время применяют магнитно-резонансную (МР) сиалографию (однократное быстрое спиновое эхо с сильно взвешенной Т2 последовательностью, похожей на МР-холангиопанкреатографию) в качестве средства выявления этих ранее «скрытых» конкрементов.Сиалография (традиционная или МРТ) обеспечивает дополнительное преимущество общей оценки системы протоков слюнных желез, позволяя идентифицировать стриктуры и изменения, связанные с хроническим воспалением.

Рисунок 7: Сиалолитиаз – компьютерная томография. Аксиальное компьютерно-томографическое изображение демонстрирует сиалолит поднижнечелюстного протока (красная стрелка) с расширенным проксимальным протоком (желтая стрелка).

Экспорт в PPT

Рисунок 8: Сиалолитиаз – сиалография.Сиалограмма правого поднижнечелюстного протока у 36-летней женщины демонстрирует дефект наполнения (белая стрелка) в ожидаемом месте ворот поднижнечелюстной железы, совместимый с конкрементом.

Экспорт в PPT

Сиаладенит

Сиаладенит — общий термин, используемый для обозначения инфекционного или воспалительного процесса слюнных желез. Это не следует путать с сиалозом, который относится к двустороннему симметричному безболезненному увеличению слюнных желез, часто из-за диабета, алкоголя, ожирения или лекарств.Сиалоаденит может быть вызван различными причинами, включая вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, иммунологически опосредованные заболевания и гранулематозные процессы. Из них инфекция является наиболее частой причиной сиалоаденита, как правило, из-за вирусных или полимикробных бактериальных патогенов.

Инфекционный сиалоаденит

Во всем мире вирусный сиалоаденит чаще всего вызывается вирусом эпидемического паротита; однако многие другие вирусы, включая парагрипп, грипп, коксаки, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и ВИЧ, также были вовлечены.В Соединенных Штатах агрессивная вакцинация значительно снизила распространенность паротитного сиалоаденита: ежегодно регистрируется около 300 случаев [11]. При этом паротитный сиалоаденит хорошо описан в литературе и обеспечивает основу для понимания патофизиологии большинства типов вирусного сиалоаденита. Клинически паротитный сиалоаденит начинается с продромального периода, за которым следует острый двусторонний отек слюнных желез, обычно поражающий околоушные железы. Однако важно отметить, что до 30% инфекций паротита могут протекать бессимптомно или проявляться в виде нечетких симптомов со стороны верхних дыхательных путей без отека слюнных желез.При визуализации классические признаки включают двустороннее увеличение слюнных желез, жировые тяжи и утолщение поверхностной шейной фасции и мышц платизмы [Рис. 9] [12–13]. Хотя двустороннее поражение наблюдается у 75% пациентов, у небольшой части пациентов может наблюдаться только одностороннее поражение. В этих случаях требуется клиническое подтверждение путем выявления антител к иммуноглобулину M (IgM) против эпидемического паротита, титра IgG или вирусной полимеразной цепной реакции.

Рисунок 9: Вирусный сиалоаденит.Аксиальная компьютерная томография у 14-летней девочки с двусторонней болью и отеком околоушных желез демонстрирует симметричное увеличение околоушных желез с тонкими перетяжками в прилегающей жировой клетчатке (белые стрелки). Анализ крови на вирус парагриппа положительный.

Экспорт в PPT

ВИЧ-пациентов представляют интересную демографическую группу в отношении инфекционного сиалоаденита. Хотя сиалоаденит у пациентов с ВИЧ чаще всего вызывается теми же вирусными/бактериальными патогенами, что и у пациентов без ВИЧ, у них может развиться отдельное состояние, называемое ВИЧ-ассоциированным заболеванием слюнных желез.Это характеризуется прогрессирующим безболезненным отеком двусторонних слюнных желез из-за образования доброкачественных лимфоэпителиальных кист (BLEC) [14]. Хотя это заболевание редко встречается у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, оно может наблюдаться у пациентов с ВИЧ с плохо контролируемым количеством CD4 [Рисунок 10].

Рисунок 10: ВИЧ сиалоаденит. 44-летняя женщина с ВИЧ, не получающая высокоактивную антиретровирусную терапию (CD4 109), с прогрессирующим безболезненным двусторонним отеком околоушной железы в течение 1 месяца.Аксиальная компьютерная томография демонстрирует неоднородное затухание на всем протяжении околоушных желез с выраженными кистозными поражениями (белые стрелки), доброкачественные лимфоэпителиальные кисты.

Экспорт в PPT

В отличие от вирусного сиалоаденита, бактериальный сиалоаденит проявляется острым односторонним отеком слюнных желез без предшествующего продромального периода. Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Staphylococcus aureus и анаэробы; однако среди госпитализированных пациентов преобладают грамотрицательные микроорганизмы.[15] При визуализации классические признаки включают одностороннее увеличение слюнной железы, жировые тяжи и утолщение поверхностной шейной фасции и платизмы [Рисунок 11]. У этих пациентов важно искать дополнительные данные, которые предполагают, что сиалоаденит не разрешится только консервативной терапией. К ним относятся наличие дренируемого абсцесса или большого конкремента (> 10 мм), который будет трудно пройти самостоятельно без хирургического извлечения [Рисунок 12].[1] Было выявлено множество предрасполагающих факторов риска инфекционного сиалоаденита, которые обычно подразделяются на две категории: модифицируемые и немодифицируемые. Модифицируемые факторы риска включают обезвоживание, недоедание, сиалолитиаз, недавнее хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов (холинолитики, диуретики и химиотерапия). Немодифицируемые факторы риска включают возраст (пожилой возраст), нервную анорексию, муковисцидоз, диабет, ВИЧ/СПИД, печеночную/почечную недостаточность и предшествующее облучение.

Рисунок 11: Бактериальный сиалоаденит.(а) Аксиальная компьютерная томография у мужчины 70 лет с острым отеком правой околоушной железы и гнойным отделяемым. (б) Аксиальная компьютерная томография у 69-летней женщины с острым подчелюстным отеком слева. В обоих случаях наблюдается асимметричное увеличение слюнной железы с утолщением прилегающей платизмы и тяжами в подкожно-жировой клетчатке (белые стрелки). Оба случая разрешились клинически после антибиотикотерапии.

Экспорт в PPT

Рисунок 12: Абсцесс слюнной железы.У мужчины 69-ти лет обнаружена припухлость левой поднижнечелюстной области и гнойное отделяемое. На аксиальной компьютерной томографии определяется асимметричное увеличение левой поднижнечелюстной железы с утолщением прилегающей платизмы и жировыми тяжами. Также присутствуют большой сиалолит размером 1,2 см (белая стрелка) и абсцесс размером 2 см (желтая стрелка). В конечном итоге пациенту потребовалось хирургическое иссечение поднижнечелюстной железы и дренирование абсцесса.

Экспорт в PPT

Воспалительный сиалоаденит

Аутоиммунный сиалоаденит относится к группе неинфекционных заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению и фиброзу слюнных желез.Два наиболее распространенных аутоиммунных процесса включают синдром Шегрена и саркоидоз. Сиалоаденит Шегрена — преимущественно женское заболевание (> 90%), чаще всего наблюдаемое в постменопаузальной возрастной группе (50–70 лет). Однако существует ювенильный подтип, наблюдаемый у мужчин в возрасте до 20 лет, который обычно проходит в период полового созревания. Сиалоаденит Шегрена подразделяется на два типа. Болезнь Шегрена 1 типа (болезнь Микулича или «сухой синдром без нарушения соединительной ткани») относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез без системного нарушения коллагеновых сосудов.Эти пациенты имеют ксеростомию и недавно были включены в спектр заболеваний IgG4. Болезнь Шегрена 2 типа относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез с системным аутоиммунным процессом (ревматоидный артрит > системная красная волчанка > склеродермия). При визуализации ранние изменения сиалоаденита Шегрена включают увеличение околоушных желез, небольшие кисты и умеренное жировое замещение [Рисунок 13]. По мере того, как процесс заболевания становится хроническим, результаты визуализации смещаются в сторону атрофии околоушной железы, больших участков жирового замещения, паренхиматозных кальцинатов, солидных масс агрегатов лимфатических узлов и либо больших участков кистозной деструкции, либо множественных лимфоэпителиальных кист (сходных с BLEC ВИЧ).[16] На сиалографии при хроническом сиалоадените Шегрена выявляется чередование стеноза и дилатации протоков (признак «нитки бус») [Рис. 14]. Важно отметить, что у пациентов с сиалоаденитом Шегрена в 14 раз повышен риск развития неходжкинской лимфомы [Рисунок 15] [17].

Рисунок 13: Ранний синдром Шегрена. На аксиальной компьютерной томографии (а) и аксиальной Т2-взвешенной магнитно-резонансной томограмме (б) выявляются увеличенные околоушные железы с участками кистозных изменений (белые стрелки).

Экспорт в PPT

Рисунок 14: Хронический синдром Шегрена. (а) Аксиальная компьютерная томография демонстрирует атрофию околоушных желез с множественными паренхиматозными кальцификациями. (б) Сиалограмма левого поднижнечелюстного протока демонстрирует мультифокальные области сужения/неравномерности основного протока с обрезанием внутрижелезистых протоков (белые стрелки).

Экспорт в PPT

Рисунок 15: Синдром Шегрена с лимфомой.76-летняя женщина с синдромом Шегрена в анамнезе с двусторонними пальпируемыми шейными лимфатическими узлами. На аксиальной компьютерной томографии определяются множественные умеренно увеличенные лимфатические узлы уровня Ib и IIb (белые стрелки). Биопсия показала неходжкинскую лимфому.

Экспорт в PPT

Саркоидный сиалоаденит относится к хроническому воспалению слюнных желез у пациентов с саркоидозом. Это наблюдается у 10-30% пациентов с саркоидозом, и пациенты обычно имеют безболезненный двусторонний отек околоушной железы.Визуализация может показать неспецифические образования внутри околоушной железы, соответствующие гранулематозным скоплениям лимфатических узлов. В качестве альтернативы визуализация может показать симметричное увеличение и гиперваскуляризацию околоушной и слезной желез [Рисунок 16], производя классический «признак панды» на сканировании с галлием-67.[18]

Рисунок 16: Саркоидный сиалоаденит. 51-летний мужчина с легочным саркоидозом в анамнезе поступил с двусторонним отеком околоушной железы. Корональные изображения T1 FS + C демонстрируют заметное увеличение и усиленное усиление билатеральных околоушных желез (белые стрелки), предположительно отражающее саркоидный сиалоаденит.

Экспорт в PPT

Хронический склерозирующий сиалоаденит, также известный как опухоль Каттнера, относится к хроническому увеличению слюнных желез из-за иммуноопосредованной инфильтрации лимфоплазмоцитарными клетками. Хотя это заболевание встречается довольно редко, пик заболеваемости приходится на 6 – 8 десятилетие с небольшой предрасположенностью мужчин.[19] В подавляющем большинстве случаев поражаются поднижнечелюстные железы, и недавняя литература продемонстрировала сильную связь с заболеванием, связанным с IgG4.Фактически, недавняя серия случаев Geyer et al. продемонстрировала инфильтраты плазматических клеток IgG4 у 92% пациентов с хроническим склерозирующим сиалоаденитом [20]. При визуализации пораженная железа увеличена и демонстрирует однородное усиление, часто имитирующее злокачественное новообразование. Усовершенствованная МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией и перфузионной визуализацией с динамическим контрастным усилением (DCE) также неспецифична, хотя были описаны сигнал с низким кажущимся коэффициентом диффузии (ADC) и быстрое вымывание на временных кривых DCE.[21] Хотя для подтверждения диагноза часто требуется биопсия, знание этого объекта может помочь избежать ошибочного диагноза, а также инициировать обследование других локализаций IgG4-связанного заболевания.

Постлучевой сиалоаденит

Радиационно-индуцированный сиалоаденит часто наблюдается у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака ротоглотки. Первые клинические признаки сиалоаденита проявляются снижением слюноотделения и, как сообщается, возникают при пороговых дозах облучения всего 15 Гр.[22] Классические визуализирующие признаки радиационно-индуцированного сиалоаденита включают гипертрофию слюнных желез, которая со временем прогрессирует до атрофии [Рисунок 17]. Это гиперусиление происходит при дозах >45 Гр и, как полагают, представляет собой контрастное расширение внеклеточного пространства, которое когда-то было занято ацинарными клетками, утраченными в результате облучения.[23] Со временем хроническое рубцевание/фиброз приводит к потере объема, а МРТ обычно демонстрирует интенсивность сигнала от низкой до средней на всех последовательностях.[24]

Рисунок 17: Радиационно-индуцированный сиалоаденит. Аксиальная компьютерная томография демонстрирует гиперконтрастирование двусторонних поднижнечелюстных желез у пациента, недавно пролеченного дистанционной лучевой терапией по поводу рака ротоглотки.

Экспорт в PPT

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В тканях слюнных желез могут возникать различные патологические процессы, и важно знать результаты их визуализации. Однако редкость, с которой встречается слюнная патология, часто приводит к неправильной характеристике или неправильной идентификации.Иллюстрируя нормальную анатомию и распространенные инфекционно-воспалительные процессы в больших и малых слюнных железах с помощью различных методов визуализации, мы надеялись улучшить схему поиска сканера и повысить точность диагностики.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Свинка | Для поставщиков медицинских услуг

Из пользовательской версии руководства Merck под редакцией Роберта Портера. Авторское право 2015 г. принадлежит Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co, Inc, Кенилворт, Нью-Джерси. Доступно на merckmanuals.comвнешняя иконка. По состоянию на июнь 2015 г.

Вирус

Свинка — это вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, членом семейства рубулавирусов. Средний инкубационный период паротита составляет от 16 до 18 дней с диапазоном от 12 до 25 дней.

Клинические признаки

Эпидемический паротит обычно проявляется болью, болезненностью и отеком в одной или обеих околоушных слюнных железах (в области щеки и челюсти). Отек обычно достигает пика через 1–3 дня, а затем спадает в течение следующей недели. Отекшая ткань выталкивает угол уха вверх и наружу. По мере увеличения отека угол челюстной кости под ухом больше не виден. Часто челюстная кость не прощупывается из-за отека околоушной железы. Одна околоушная железа может набухать раньше другой, и у 25% больных набухает только одна сторона.Другие слюнные железы (поднижнечелюстные и подъязычные) под дном рта также могут опухать, но реже (10%).

Неспецифические продромальные симптомы могут предшествовать паротиту за несколько дней, включая субфебрилитет, который может длиться 3–4 дня, миалгию, анорексию, недомогание и головную боль. Паротит обычно длится в среднем 5 дней и в большинстве случаев проходит через 10 дней. Инфекция паротита также может проявляться только неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать бессимптомно.Повторное заражение после естественной инфекции и рецидивирующего паротита, когда паротит проходит с одной стороны, но через недели или месяцы сменяется паротитом с другой стороны, также может возникать у пациентов с эпидемическим паротитом.

Паротит может возникнуть у человека, который полностью вакцинирован, но у вакцинированных пациентов реже проявляются тяжелые симптомы или осложнения, чем у недопривитых или непривитых пациентов. Заподозрить эпидемический паротит следует у всех пациентов с паротитом или осложнениями эпидемического паротита, независимо от возраста, прививочного статуса и анамнеза поездок.

Инфекцию паротита чаще всего путают с опухолью лимфатических узлов шеи. Отек лимфатических узлов можно отличить по четким границам лимфатических узлов, их расположению за углом челюстной кости, отсутствию оттопыренности уха или затемнению угла челюсти, что характерно для эпидемического паротита.

Фон

До того, как в 1967 году в США была начата программа вакцинации против эпидемического паротита, ежегодно регистрировалось около 186 000 случаев, и было гораздо больше незарегистрированных случаев.Болезнь вызывала осложнения, такие как постоянная глухота у детей, а иногда и энцефалит, который редко мог закончиться смертью. После внедрения плановой двухдозовой политики вакцинации против кори, краснухи и краснухи в Соединенных Штатах число случаев эпидемического паротита снизилось на 99%, при этом к началу 2000-х годов ежегодно регистрировалось всего несколько сотен случаев. Однако, начиная с 2006 г., наблюдается рост заболеваемости эпидемическим паротитом с несколькими пиковыми годами. Из года в год число случаев эпидемического паротита может колебаться примерно от нескольких сотен до нескольких тысяч, при этом большинство случаев и вспышек происходит среди людей, которые полностью вакцинированы и находятся в тесном контакте или в местах скопления людей.

Трансмиссия

Вирус эпидемического паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или воздушно-капельным путем человека, инфицированного эпидемическим паротитом. Риск распространения вируса возрастает, чем дольше и теснее контактирует человек с больным свинкой. Инфекционный период считается от 2 дней до до 5 дней после начала паротита, хотя вирус был выделен из слюны уже за 7 дней до и до 9 дней после начала паротита.Вирус эпидемического паротита также был выделен в течение 14 дней в моче и сперме.

При заболевании паротитом следует избегать контактов с окружающими с момента постановки диагноза до 5 дней после начала паротита, оставаясь дома, не посещая работу или учебу и по возможности находясь в отдельной комнате.

Осложнения

Осложнения эпидемического паротита включают орхит, оофорит, мастит, менингит, энцефалит, панкреатит и потерю слуха. Осложнения могут возникать при отсутствии паротита и реже возникают у привитых больных.Известно, что некоторые осложнения эпидемического паротита у взрослых встречаются чаще, чем у детей.

Орхит встречается примерно у 30% невакцинированных и 6% вакцинированных пациентов мужского пола, перенесших эпидемический паротит в постпубертатном периоде. У 60-83% мужчин с паротитным орхитом поражается только одно яичко. Паротитный орхит не связан с бесплодием, но может привести к атрофии яичек и гипофертильности. Среди подростков и взрослых женщин, больных свинкой в ​​Соединенных Штатах в поствакцинальную эру, частота оофорита и мастита составляла ≤1%.Однако эти осложнения труднее распознать, и о них, вероятно, не сообщается. Панкреатит, глухота, менингит и энцефалит были зарегистрированы менее чем в 1% случаев недавних вспышек в США. Сообщалось о случаях нефрита и миокардита и других последствиях, включая паралич, судороги, парезы черепных нервов и гидроцефалию, у пациентов с эпидемическим паротитом, но они очень редки. Смерть от эпидемического паротита крайне редка. Во время недавних вспышек эпидемического паротита в Соединенных Штатах не было зарегистрировано ни одного случая смерти, связанного с эпидемическим паротитом.

Свинка во время беременности

Свинка, возникающая у беременных женщин, обычно доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и другие инфекции, существует теоретический риск того, что эпидемический паротит в первые месяцы беременности может вызвать осложнения. Большинство исследований воздействия гестационного паротита на плод было проведено в 1950–60-х годах, когда болезнь была более распространена до появления вакцины против эпидемического паротита. В одном исследовании 1966 г. сообщалось о связи между инфекцией паротита в первом триместре беременности и увеличением частоты самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода 1 , но этот результат не наблюдался в других исследованиях 2 .Одно исследование низкой массы тела при рождении в связи с эпидемическим паротитом во время беременности не выявило значимой связи 1 . Хотя есть сообщения о случаях врожденных пороков развития у младенцев, рожденных от матерей, переболевших паротитом во время беременности, единственное проспективное контролируемое исследование показало, что частота пороков развития была одинаковой у матерей, переболевших паротитом, и у матерей, не болевших паротитом во время беременности 3 .

Узнайте больше о профилактике инфекций во время беременности.

Свинка у вакцинированных людей

Люди, которые ранее получили одну или две дозы вакцины MMR, все еще могут заболеть эпидемическим паротитом и передать заболевание.Во время вспышек эпидемического паротита в общинах с высоким уровнем вакцинации доля случаев среди вакцинированных может быть высокой. Это не означает, что вакцина неэффективна. Эффективность вакцины оценивают путем сравнения частоты поражений у вакцинированных людей с частотой поражений у непривитых. При вспышках высоковакцинированного населения люди, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита, обычно имеют гораздо более высокий уровень заболеваемости эпидемическим паротитом, чем те, кто был полностью вакцинирован.Симптомы заболевания, как правило, более легкие, а осложнения менее часты у вакцинированных людей.

Вакцинация

Вакцинация – лучший способ предотвратить паротит и осложнения паротита. Эта вакцина входит в состав комбинированных вакцин против кори-паротита-краснухи (MMR) и кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 32% до 95%) эффективны для предотвращения заболевания; одна доза эффективна на 78% (диапазон от 49% до 91%).

В октябре 2017 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы лица, определенные органами общественного здравоохранения как входящие в группу повышенного риска заражения эпидемическим паротитом из-за вспышки эпидемического паротита, получили третью дозу вакцины MMR.Целью рекомендации является улучшение защиты людей в условиях вспышки от эпидемического паротита и осложнений, связанных с эпидемическим паротитом.

  • Ваш отдел здравоохранения предоставит информацию о группах повышенного риска, которые должны получить дозу. Если вы подозреваете вспышку или не уверены, принадлежит ли ваш пациент к группе повышенного риска, обратитесь в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации.
  • Вы не должны вводить третью дозу, если только ваш пациент не входит в группу повышенного риска, как это определено вашими местными органами здравоохранения.
  • Вакцина
  • MMR не предотвращает заболевание у лиц, уже инфицированных эпидемическим паротитом, и ее не следует использовать в качестве постконтактной профилактики при непосредственных тесных контактах. Тем не менее, близким контактам все же следует предложить дозу, чтобы помочь защитить их от будущих контактов, если их предыдущие контакты не привели к заражению.

Рекомендации по вакцинации см. в разделе Вакцинация против эпидемического паротита.

Классификация ящиков

Для получения информации о том, как классифицировать случаи эпидемического паротита, посетите страницу Национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS), посвященную эпидемическому паротиту, или раздел «Лабораторные испытания» Руководства по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями (2018 г.), глава 9: Свинка.

Лабораторные анализы для диагностики эпидемического паротита

ОТ-ПЦР и вирусная культура используются для подтверждения паротитной инфекции. Буккальные мазки чаще всего используются для тестирования ОТ-ПЦР, но моча и спинномозговая жидкость также могут использоваться в определенных ситуациях. Серология IgM также может быть использована для диагностики эпидемического паротита. Прививочный статус пациента и время сбора образцов важны для интерпретации результатов лабораторных исследований. Отрицательный результат теста не исключает заражения паротитом.

Сообщение о случаях эпидемического паротита

Свинка является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и обо всех случаях следует сообщать в департамент здравоохранения штата или местного самоуправления.Свяжитесь с отделом здравоохранения вашего штата для получения дополнительной информации о том, как сообщить о эпидемическом паротите в вашем штате.

Профилактика эпидемического паротита и борьба с ним в медицинских учреждениях

Передача эпидемического паротита в медицинских учреждениях, хотя и не является обычным явлением, имела место в прошлых вспышках, связанных с больницами и учреждениями длительного ухода, в которых содержатся подростки и взрослые. Информацию о том, какие меры следует принимать для профилактики паротита и борьбы с ним в медицинских учреждениях, можно найти в разделе «Учреждения здравоохранения» Руководства по эпиднадзору за управляемыми инфекциями (2018 г.), глава 9: Свинка

.
Сноски
  1. Зигель М., Фюрст Х.Т., Пересс Н.С.Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med 1966;274(14):768-71.
  2. Уилсон К.Б., Низет В., Мальдонадо Ю.А., Ремингтон Д.С., Кляйн Д.О. Инфекционные болезни Ремингтона и Клейна плода и новорожденного . 8 th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.
  3. Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита.Результаты когортного исследования. JAMA 1973;226(13):1521-4.

Анатомия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Если у вас диагностирован рак слюнных желез, некоторые сведения о слюнных железах помогут вам поговорить с врачом об операции или других аспектах вашего лечения.

Слюнные железы вырабатывают слюну и выделяют ее в рот через отверстия, называемые протоками. Слюна помогает при глотании и жевании. Это также может помочь предотвратить развитие инфекций во рту или горле.

Существует два типа слюнных желез:

  1. большие слюнные железы
  2. малые слюнные железы

Большие слюнные железы

Большие слюнные железы являются самыми крупными и наиболее важными слюнными железами.Они производят большую часть слюны во рту.

Есть три пары больших слюнных желез: околоушные железы, поднижнечелюстные железы и подъязычные железы.

Околоушные железы

Околоушные железы являются самыми крупными слюнными железами. Они расположены прямо перед ушами. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из протока возле верхнего второго моляра.

Каждая околоушная железа состоит из двух частей, или долей: поверхностной доли и глубокой доли.Между двумя долями находится лицевой нерв . Лицевой нерв важен, потому что он контролирует вашу способность закрывать глаза, поднимать брови и улыбаться.

Другие важные структуры вблизи околоушных желез включают наружную сонную артерию , которая является основным поставщиком крови в область головы и шеи, и ретромандибулярную вену , ветвь яремной вены.

Операция по лечению опухоли околоушной железы называется паротидэктомией.Это требует большой точности, потому что хирург должен найти и оперировать вокруг этих важных структур.

Узнайте больше о паротидэктомии.

Поднижнечелюстные железы

Поднижнечелюстные железы размером с грецкий орех расположены ниже челюсти. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из-под языка.

Как и околоушные железы, поднижнечелюстные железы состоят из двух частей, называемых поверхностной долей и глубокой долей.Ближайшие постройки включают:

  • маргинальный нижнечелюстной нерв , который помогает улыбаться
  • мышца platysma , которая помогает вам двигать нижней губой
  • язычный нерв , который обеспечивает ощущение на языке
  • подъязычный нерв , который позволяет двигаться той части языка, которая помогает при речи и глотании

Во время лечения мы защищаем все эти важные структуры, чтобы не повредить их.

Узнайте больше об хирургии рака подчелюстной железы.

Подъязычные железы

Подъязычные железы — самые маленькие из больших слюнных желез. Эти миндалевидные структуры расположены под дном рта и ниже каждой стороны языка.

Опухоли, начинающиеся в этих железах, встречаются особенно редко.

Узнайте больше об хирургии рака, который начинается в подъязычных железах.

Малые слюнные железы

В ротовой полости и пищеварительном тракте расположены сотни мелких слюнных желез.В отличие от больших слюнных желез, эти железы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Большинство из них находятся на слизистой оболочке губ, языке и нёбе, а также внутри щек, носа, пазух и гортани (голосовой аппарат).

Малые опухоли слюнных желез встречаются крайне редко. Тем не менее, они, скорее всего, будут злокачественными, чем доброкачественными. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с нёба.

Ранняя послеоперационная визуализация и процедуры под визуальным контролем у пациентов с трансплантатами лица

Резюме

РЕЗЮМЕ: Трансплантация лица проводится все чаще.Отек лица, скопление жидкости и лимфаденопатия являются частыми послеоперационными находками и могут быть связаны с различной этиологией, некоторые из которых характерны для трансплантации лица. Цель этого исследования состояла в том, чтобы продемонстрировать, как послеоперационная визуализация и минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем могут помочь в диагностике и лечении осложнений, возникающих после трансплантации лица. Ретроспективная оценка 6 последовательных случаев трансплантации лица, выполненных в Brigham and Women’s Hospital в период с апреля 2009 г. по март 2014 г., проводилась с оценкой послеоперационной визуализации и процедур под визуальным контролем, включая аспирацию послеоперационной жидкости, биопсию лимфатических узлов и лечение слюнных желез. утечка.С помощью этих случаев мы демонстрируем, что ранняя послеоперационная визуализация и процедуры под визуальным контролем являются ключевыми компонентами лечения осложнений после трансплантации лица.

С момента первой трансплантации лица в 2005 году во всем мире был проведен 31 случай, 1,2 , включая последний случай, проведенный в нашем учреждении. Трансплантация лица обеспечивает функциональное и эстетическое восстановление у пациентов с серьезными изуродованными формами лица, при этом сообщаемые результаты превосходят результаты, достигаемые при традиционной реконструкции. 3⇓⇓–6 Эта революционная операция заменяет поврежденные или отсутствующие части лица, такие как лоб, веки, нос, губы, подбородок и щеки, функциональными и эстетически эквивалентными аллотрансплантатами. 7,8 Трансплантация лица является сложной хирургической процедурой, поскольку пациенты обычно имеют чрезвычайно сложную анатомию вследствие серьезной травмы или предшествующих попыток реконструкции. Требуется многопрофильная команда и тщательное предоперационное планирование, для которого визуализация играет жизненно важную роль.Как ранее описано в литературе, предоперационная визуализация помогает в определении лицевых дефектов и планировании артериальных и венозных анастомозов. 9⇓–11 Послеоперационная визуализация полезна для выявления и диагностики послеоперационных осложнений.

После трансплантации лица часто встречаются отек лица, скопление жидкости и лимфаденопатия. Дифференциальный диагноз для этих результатов широк. Основные дифференциальные соображения для послеоперационного сбора жидкости включают серому, гематому, лимфоцеле, абсцесс и утечку слюнных желез.Дифференциальные факторы послеоперационной лимфаденопатии включают отторжение, воспаление, посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание и инфекцию. Аспирация под визуальным контролем позволила легко провести сортировку этих пациентов с трансплантатами лица.

Серия чемоданов

Популяция пациентов

Мы рассмотрели медицинские записи, исследования изображений до и после трансплантации, процедуры под визуальным контролем после трансплантации, а также результаты микробиологических, химических и патологических исследований шести последовательных трансплантаций лица, проведенных в Brigham and Women’s Hospital в период с апреля 2009 г. по март 2014 г.Эта выборка включает первую частичную трансплантацию лица, следующие 4 трансплантации всего лица и шестую трансплантацию лица, которая была частичной. Расследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом и соответствует Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования. От каждого пациента было получено письменное информированное согласие.

Процедуры под визуальным контролем

Процедуры, включая аспирацию жидкости, биопсию лимфатических узлов и инъекции ботулинического токсина, выполнялись под контролем УЗИ, КТ или МРТ.Выбор метода визуализации основывался на том, какой из них лучше всего демонстрирует мишень и соседние структуры. Например, сонография выбиралась для аспирации поверхностного скопления жидкости, КТ выбиралась, если цель находилась глубоко или за костной структурой, а МРТ выбиралась в тех случаях, когда требовалась точная характеристика мягких тканей (например, оценка потенциально смещенная нативная слюнная железа и место утечки слюны). Все интерпретации диагностических исследований и показанные интервенционные процедуры были выполнены сертифицированным нейрорадиологом (T.C.L.).

Аспирация под визуальным контролем и биопсия лимфатических узлов выполнялись стандартными методами под визуальным контролем после введения местной анестезии. Аспирацию выполняли иглами 25, 22 и 20 калибра и отправляли на микробиологические и химические исследования. Биопсия лимфатических узлов была выполнена с помощью устройства для биопсии 18-ga иглы и была подвергнута патологии. В случаях подтекания слюнных желез вводили 0,4 мл (40 ЕД) ботулинического токсина с последующим введением 0,1 мл физиологического раствора в каждую слюнную железу в месте предполагаемого подтекания.После того, как все иглы были удалены, по той же методике была проведена визуализация после биопсии для оценки ближайших послеоперационных осложнений.

Пациент 1

Пациенту 1 впервые была проведена трансплантация лица на северо-восточном или восточном побережье США в апреле 2009 г. после массивных ожогов лица третьей и четвертой степени, вторичных по отношению к высоковольтной травме в метро (рис. 1 A , — ). В ). В ближайшем послеоперационном периоде отмечались значительный отек лица и эритема без лихорадки.Была выполнена биопсия кожных проколов, которая показала очаговое периваскулярное хроническое воспаление с очагами лимфоцитарной васкулопатии, соответствующее острому отторжению I степени на ранней стадии. У пациента было еще 2 эпизода острого отторжения, оба из которых клинически проявлялись отеком лица и эритемой. Все приступы отторжения купировались пульс-стероидами и иммуносупрессивной терапией.

Рис. 1.

A . Предоперационное трехмерное объемное КТ-изображение показывает посттравматические и постреконструктивные изменения, включая отсутствие костей носа, передних стенок антрального отдела верхней челюсти и большей части твердого неба. B , Послеоперационное объемное 3D-изображение показывает фиксации носа и двусторонней скулы ( красные линии ). C и D . Послеоперационная КТ показывает отек мягких тканей левой жевательной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, околоушной железы и левой боковой стенки глотки ( стрелки ). Степень набухания более заметна в нативных тканях реципиента, чем в аллотрансплантате. Эти явления разрешились при лечении антибиотиками.

Через пять месяцев после трансплантации у пациента появились боли в области левой орбиты и переносицы, а также усиление отека левой стороны лица на фоне субфебрилитета, которому предшествовала вирусная инфекция верхних дыхательных путей.КТ, проведенная в это время, выявила обширный отек мягких тканей по всей левой периорбитальной области и левому лицу (рис. 1 С , — D ), распространяющийся каудально до уровня щитовидной железы. Не было газа в мягких тканях или дренируемого скопления. Пациент был назначен на антибиотики широкого спектра действия с быстрым улучшением симптомов, предпочитая целлюлит или паротит в качестве основного диагноза.

Пациент 2

Пациент 2 получил травму лица и левого бедра высоким напряжением в ноябре 2008 г. с ожогами лица четвертой степени и двусторонней слепотой (рис. 2 A ).Полная трансплантация лица выполнена в марте 2011 г. Ближайший послеоперационный период протекал гладко. На 8-й день после операции у пациента развился лейкоцитоз, отек лица и очаговое уплотнение по левому нижнему краю лицевого аллотрансплантата (рис. 2 B ). КТ, проведенная в это время, показала большое скопление жидкости в субментальной области, скопление препаротидной жидкости и множественные увеличенные подчелюстные и субментальные лимфатические узлы. Швы по левому нижнему краю аллотрансплантата удаляли, а полученную жидкость отправляли на посев, в котором позже росли Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa .Впоследствии пациенту назначали цефепим и микафунгин. Повторная КТ, проведенная через 2 недели после операции, показала, что подподбородочное скопление было более заметным (рис. 2 C ), что вызвало аспирацию под контролем УЗИ, в результате которой было получено 25 мл кровянистой жидкости с высоким уровнем амилазы и низким pH, совместимой со слюной. течь железы. Культура выросла C albicans , антибиотик заменили на флуконазол. Наконец, в обе поднижнечелюстные железы вводили ботулинический токсин под контролем КТ (не показано), что успешно лечило подтекание слюнных желез.

Рис. 2.

A , Предоперационное трехмерное объемное КТ-изображение демонстрирует посттравматические изменения после тяжелого электрического ожога. B , Послеоперационное объемное КТ-изображение показывает отек лица. C , Послеоперационное КТ-изображение демонстрирует скопление субментальной жидкости ( , оранжевая стрелка ). Аспирация иглой под контролем УЗИ этой коллекции жидкости показала высокий уровень амилазы и низкий рН, что согласуется со сбором слюны из донорских поднижнечелюстных желез.Скопление жидкости впоследствии обрабатывали инъекцией ботулотоксина.

Пациент 3

Пациент 3 получил травму лица высоким напряжением в результате автомобильного столкновения с упавшим телефонным столбом (рис. 3 A ). Пациент чувствовал себя хорошо в ближайшем послеоперационном периоде, но поступил через 3 недели после трансплантации с субфебрильной температурой, отеком лица и эритемой лица (рис. 3 B ). Была выполнена МРТ, которая выявила небольшое левостороннее скопление жидкости в поднижнечелюстной области с 2 соседними увеличенными лимфатическими узлами (рис. 3 C ).При физикальном обследовании отек лица и эритема не были локализованы в этом левом поднижнечелюстном скоплении жидкости, и не было очаговой болезненности в этом месте. Поэтому аспирация этого скопления жидкости не проводилась, так как считалось, что это представляет собой послеоперационную серому, а не инфекцию. Как и у всех пациентов после трансплантации лица с отеком лица, была проведена биопсия кожи, которая в этом случае продемонстрировала отторжение I/II степени. Впоследствии симптомы пациента исчезли с помощью пульсовой стероидной терапии.

Рис. 3.

A , Предоперационная трехмерная объемная компьютерная томография демонстрирует сильно изуродованное лицо. Обратите внимание на съемный протез носа. B , Послеоперационная трехмерная МРТ с объемной визуализацией, выполненная через 3 недели после трансплантации, демонстрирует отек лица. C , Послеоперационная Т2-взвешенная МРТ показывает небольшое левое подчелюстное скопление жидкости, предполагаемую серому ( кружок с пунктирной линией ) и увеличенный левый подчелюстной лимфатический узел ( кружок со сплошной линией ).Кожно-пункционная биопсия соответствовала степени отторжения I/II. Симптомы у пациента разрешились с помощью пульсовой стероидной терапии.

Пациент 4

Пациент 4 подвергся нападению шимпанзе, получив серьезные травмы лица (рис. 4 A ). Полная трансплантация лица была выполнена в мае 2011 года. Через четыре недели после трансплантации у пациента появились отек лица и эритема (рис. 4 B ). КТ выявила 4-сантиметровое конгломератное узловое образование с некрозом низкой плотности в правой поднижнечелюстной области (рис. 4 C ).Также имелось 1,8-сантиметровое скопление жидкости в глубине правой скуловой кости с окружающими тяжами и 1,5-сантиметровое скопление жидкости в левой поднижнечелюстной области. Была получена биопсия под контролем КТ некротической массы правого поднижнечелюстного сустава, которая показала воспаление без признаков гноя, отторжения или инфекции. Также была выполнена аспирация скопившейся жидкости глубоко к нативной правой скуловой кости под контролем КТ (рис. 4 D ). В культурах выросло энтерококка видов. Пациенту был назначен амоксициллин/клавулановая кислота.

Рис. 4.

A , Предоперационное трехмерное объемное КТ-изображение пациента, чье лицо было растерзано шимпанзе. B , Послеоперационное трехмерное объемное КТ-изображение, полученное для стойкой лихорадки и отека лица через 4 недели после операции, демонстрирует отек лица. C , Послеоперационная компьютерная томография показывает некротический правый поднижнечелюстной лимфатический узел ( стрелка ). Биопсия этого лимфатического узла под контролем КТ показала воспаление без признаков инфекции или отторжения. D , Послеоперационная КТ также демонстрирует небольшое скопление жидкости, прилегающее к нативной правой скуловой кости ( кружок ), которое было аспирировано под контролем КТ. В культуре выросло энтерококка видов.

Пациент 5

Пациентка 5 была женщиной с обширными ожогами в 2007 году после нападения с применением промышленного щелока (рис. 5 A ). Полная трансплантация лица была проведена в феврале 2013 года. Через две недели после операции у пациента развился отек лица (рис. 5 B ).КТ показала отек мягких тканей, лимфаденопатию, но отсутствие дренируемого скопления жидкости (рис. 5 C , — D ). Биопсия кожи соответствовала отторжению I/II степени, которое лечили плазмаферезом.

Рис. 5.

A , Предоперационное трехмерное объемное КТ-изображение демонстрирует деформацию лица из-за сильного ожога щелочью. B , Послеоперационное объемное КТ-изображение показывает умеренный отек лица. C и D , Послеоперационные аксиальные КТ-изображения показывают отек без скопления жидкости.Обратите внимание на реципиентные поднижнечелюстные железы нормального размера ( красные стрелки ) и симметрично увеличенные двусторонние донорские подчелюстные железы ( зеленые стрелки ), в которые во время трансплантации вводили ботулинический токсин.

Пациент 6

У пациента 6 было отдаленное огнестрельное ранение лица (рис. 6 A ). Частичная трансплантация лица была выполнена в марте 2014 г. В течение первой недели после трансплантации лица у пациента развился нарастающий отек правой шеи (рис. 6 B ).Усовершенствованная компьютерная томография головы и шеи не выявила скопления, усиливающего ободок, чтобы предположить абсцесс; однако вокруг возможно смещенной кзади нативной правой поднижнечелюстной железы было большое нечеткое скопление жидкости, распространяющееся на правую околоушную железу (рис. 6 C ). Поскольку подозреваемая правая поднижнечелюстная железа была изменена как по форме, так и по положению, дифференциальное рассмотрение в то время включало увеличенный лимфатический узел. Однако обзор предоперационной визуализации подтвердил, что правая поднижнечелюстная железа все еще присутствовала, а левая отсутствовала, предположительно из-за травмы.Вокруг двух донорских поднижнечелюстных желез, обработанных инъекцией ботулинического токсина во время трансплантации, не было значительного количества жидкости. При аспирации под контролем МРТ была получена жидкость с высоким уровнем амилазы, что соответствовало подтеканию слюны (рис. 6 D ). Инъекцию ботулинического токсина под контролем МРТ выполняли в правую околоушную железу и предполагаемую смещенную кзади нативную правую поднижнечелюстную железу (рис. 6 E , — F ). Впоследствии отек правой шеи разрешился.

Рис. 6.

A , Предоперационная трехмерная объемная КТ демонстрирует деформацию лица в результате огнестрельного ранения. B . Фронтальная фотография пациента через 1 неделю после частичной трансплантации лица показывает отек правой нижней части лица и шеи. C , КТ после трансплантации демонстрирует двусторонние донорские поднижнечелюстные железы ( белые стрелки ), которым был введен ботулинический токсин во время трансплантации. КТ также показывает возможное смещение кзади нативной правой поднижнечелюстной железы (, зеленая стрелка, ), окруженную жидкостью.Поскольку железа изменена как по форме, так и по положению, дифференциальное рассмотрение на этом этапе включает увеличенный лимфатический узел. D , Аксиальное Т2-взвешенное изображение, полученное во время аспирации скопившейся жидкости под контролем МРТ (, красная стрелка, ). В аспирированной жидкости был высокий уровень амилазы, что соответствовало подтеканию слюны. E и F , Аксиальные Т2-взвешенные изображения, полученные при введении игл ( желтые стрелки ) для инъекции ботулинического токсина в правую поверхностную околоушную железу в месте предполагаемой утечки, определяемом по сужающемуся сужению жидкости коллекция в направлении латеральной части железы ( E ) и при подозрении на смещение кзади нативной правой поднижнечелюстной железы ( F ).Инъекция нативной правой поднижнечелюстной железы была нацелена на ее переднюю часть, ближайшую к соседнему скоплению жидкости.

Обсуждение

Предшествующая литература по визуализации трансплантатов лица была сосредоточена на предоперационной визуализации для планирования сосудистых анастомозов. В этой статье мы описываем, как ранняя визуализация после трансплантации лица играет жизненно важную роль в выявлении потенциальных послеоперационных осложнений, особенно отека лица, скоплений жидкости и лимфаденопатии.Ранняя послеоперационная визуализация показала отек лица и лимфаденопатию во всех 6 случаях и скопление жидкости в 4 случаях.

Послеоперационный отек лица можно объяснить различными причинами, включая отсутствие послеоперационного лимфодренажа, воспаление, инфекцию, подтекание слюнных желез и отторжение. Корреляция с клиническим обследованием и биопсией кожи помогает в постановке диагноза. В нашем учреждении биопсия кожи проводится после трансплантации лица у всех пациентов, у которых развивается отек лица, для оценки отторжения.Визуализация с помощью сонографии, КТ или МРТ должна быть выполнена для оценки наличия осумкованного скопления жидкости, что может свидетельствовать об инфекционном процессе или подтекании слюны, и в этом случае пациенту, вероятно, будет полезна аспирация под визуальным контролем для окончательного удаления. диагноз.

Аспирация скопления жидкости под визуальным контролем была выполнена у 3 пациентов, что позволило поставить окончательный диагноз во всех случаях, продемонстрировав либо инфекцию, либо подтекание слюнных желез. У 2 пациентов, у которых была выявлена ​​инфекция, антибиотики широкого спектра действия или противогрибковые препараты впоследствии можно было адаптировать к изолированному микроорганизму.

Увеличение лимфатических узлов наблюдалось у всех пациентов с пересадкой лица. Лимфаденопатия может быть связана с реакцией «трансплантат против хозяина», инфекцией, воспалением или лимфатическим застоем. В то время как лимфопролиферативные заболевания не наблюдались в нашей популяции пациентов, ранее в литературе сообщалось о лимфоме, связанной с вирусом Эпштейна-Барр. 12 Увеличение лимфатических узлов и отек лица исчезли у всех пациентов в период от 6 недель до 2 месяцев после операции.При отсутствии отторжения и инфекции такое разрешение лимфаденопатии, вероятно, является вторичным по отношению к восстановлению послеоперационных лимфатических каналов.

Подтекание слюнных желез является хирургическим осложнением, особенно связанным с трансплантацией лица. У пациента 2, первого пациента с полной трансплантацией, была обнаружена утечка слюнной железы, которая была успешно вылечена двусторонней инъекцией ботулинического токсина в поднижнечелюстную железу. Эта инъекция ранее использовалась при слюнотечении, вторичной по отношению к болезни Паркинсона, инсульте, раке головы и шеи и нейродегенеративных заболеваниях. 13 Учитывая наш успех в этом лечении подтекания слюны после трансплантации лица, все последующие трансплантации всего лица, выполненные в нашем учреждении, включали интраоперационную инъекцию ботулинического токсина в поднижнечелюстную железу без визуального контроля в качестве профилактической терапии. Ни в одном из последующих случаев трансплантации лица не наблюдалось подтекания слюны, за исключением пациента 6, у которого подтекание слюны могло быть связано с особенно сложной внутриушной диссекцией лицевого нерва и/или подозрением на остатки нативной правой поднижнечелюстной железы, смещенной кзади аллотрансплантатом.Инъекцию ботулотоксина направляют на место подтекания, если это можно определить при визуализации по соотношению скопления жидкости с железой. Например, у пациента 6 имело место сужение скопления жидкости к латеральной поверхности правой поверхностной околоушной железы, и инъекция ботулинического токсина была нацелена на это место.

Выводы

Трансплантация лица — сложная процедура, которая проводится все чаще.Ранние послеоперационные осложнения трансплантации лица разнообразны, включая отторжение, инфекцию, абсцесс, лимфоцеле, гематому и подтекание слюнных желез. Послеоперационная сонография, КТ или МРТ могут легко идентифицировать дискретные скопления жидкости в условиях послеоперационного отека лица. Как только выявлено скопление жидкости, аспирация под визуальным контролем является минимально инвазивной техникой, которая обеспечивает быструю постановку окончательного диагноза, определяющего терапевтическое лечение. Инъекция ботулинического токсина под визуальным контролем оказалась эффективной в качестве профилактической и терапевтической процедуры при подтекании слюны.

Сноски

  • Раскрытие информации: T.C. Ли — НЕСВЯЗАННЫЙ: Плата за разработку образовательных презентаций : Elsevier, Комментарии : Соавтор Атласа. Шринивасан Мукундун — СВЯЗАННЫЙ : Грант : Министерство обороны,* Комментарии : спонсирует части программы по пересадке лица; НЕСВЯЗАННЫЙ : Гранты / гранты ожидаются : Национальные институты здравоохранения, * Комментарии : получен грант на совместное использование инструментов для покупки доклинического МРТ-сканера 7T; Оплата разработки учебных презентаций : Elsevier, Комментарии : Соавтор учебника Atlas; Акции/опционы на акции : консультант, Комментарии : Alzeca, MKT и Marval.Я получил опционы на акции для работы консультанта. Это отдельные стартапы без клинического продукта. Д.Дж. Annino— RELATED : Грант : Министерство обороны, * Комментарии : частичная поддержка заработной платы по исследовательскому контракту, #W911QY-09-C-0216. Дж.Дж. Прибаз — СВЯЗАННЫЕ : Грант : Министерство обороны, * Комментарии : частичная поддержка заработной платы по исследовательскому контракту, #W911QY-09-C-0216. Б. Помахак — СВЯЗАННЫЕ : Грант : Министерство обороны, * Комментарии : частичная поддержка заработной платы по исследовательскому контракту, #W911QY-09-C-0216.*Деньги, выплаченные учреждению.

  • Поступило 1 июля 2014 года.
  • Принято после пересмотра 23 августа 2014 года.
    © 2015 г.
    • © 2015 от American Journal of Neuroradiology

    Salivary Gland Scan Scan (ParotId Scintigraphy): Johns Hopkins Sjögren’s Center

    Сканирование слюнных желез – это ядерно-медицинский тест, который оценивает функцию слюнных желез. Эти железы включают околоушные и поднижнечелюстные железы, расположенные по обеим сторонам шеи чуть ниже ушей и под челюстью.Функцию слюнных желез оценивают по характеру поглощения и секреции радиоактивного индикатора технеция 99.

    Сканирование слюнных желез может помочь оценить состояние пациентов с постоянными симптомами сухости во рту. Они также используются для оценки отека слюнных желез из-за инфекции, воспаления или обструкции.

    Сканирование слюнных желез безопасно. Уровень радиоактивности, используемый для получения изображений, низкий. Однако беременным женщинам не следует проходить этот тест, если в этом нет крайней необходимости.Если вы кормите грудью, врач, проводящий тест, сообщит вам, сколько времени должно пройти, прежде чем вы сможете возобновить кормление грудью.

    Сканирование слюнных желез, также называемое сцинтиграфией околоушных желез, является неинвазивным тестом. Обычно это выполняется в отделении ядерной медицины больницы или в амбулаторном радиологическом центре. Вам сделают инъекцию радиоактивного маркера низкого уровня и поставят перед гамма-сцинтилляционной камерой или под ней, которая улавливает излучение и создает изображение.Визуализация обычно начинается сразу после инъекции, чтобы наблюдать постепенное накопление радиоактивного индикатора в железах. Через 45 минут вам дадут лимонную дольку или аналогичное кислое вещество, чтобы стимулировать опорожнение слюнных желез. Затем делается еще один набор изображений для целей сравнения. Процедура занимает около 60 минут.

    Для этого теста не требуется специальной подготовки. Перед тестированием нет необходимости голодать или ограничивать прием лекарств.

    Получайте последние новости отдела ревматологии Джона Хопкинса

    Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления отдела ревматологии Джона Хопкинса.